Lijekovi protiv bolova tijekom kontrakcija. Prirodne metode za ublažavanje boli tijekom poroda - pregled

Priroda je sve posložila vrlo mudro i skladno. Porod je prirodni proces , a ako se odvija normalno, osjećaji koji se javljaju tijekom poroda ne mogu se nazvati ni bolom. Jasno je da se ni ti osjećaji ne mogu nazvati zadovoljstvom. Prilično je teško, ali vrlo radosno i produktivan rad, s kojim se svaka žena može nositi.

Najljepša stvar kod normalnog, prirodnog poroda je osjećaj da vaše tijelo radi veliki posao, što neminovno dovodi do velikog veselja. To je jako važno za ženu rodi sama, doživite sve faze poroda i u potpunosti uživajte u zasluženoj nagradi. Trenutak kada majka svoje tek rođeno dijete uzme u naručje i prinese ga svojim prsima uistinu je neusporediv trenutak najpotpunije sreće.

Moguć je prirodni porod bez stimulacije i drugih medikamentoznih intervencija jednostavno i učinkovito ublažavanje bolova prirodnim metodama. To su metode do kojih majka sama može doći intuitivno, sugerirane su prirodom i potvrđene znanstvenim istraživanjima.

Opuštanje je osnova ublažavanja porođajne boli

Najveći i važna tajna, koji će majci pomoći da što više ublaži porođajnu bol pa čak i dobije radost iz procesa- ovo je opuštanje. Ova se vještina mora steći tijekom trudnoće. Mirno, opušteno stanje majke uvelike pridonosi uspješnom i lakom porodu.

Sve metode prirodno ublažavanje bolova rade na opuštanju žene, pružaju joj ugodne osjećaje i stoga učinkovito ublažavaju bol. Tijekom poroda bolne senzacije može se dogoditi samo tijekom kontrakcije, potiskivanje je bezbolno. Opuštanje tijekom kontrakcije može značajno smanjiti bol, a opuštanje između kontrakcija značajno vraća snagu.

Pogledajmo pobliže sve metode koje u tome mogu pomoći.

Disanje tijekom poroda: dijafragmalno disanje

Ovo je disanje dijafragmom, kada želimo udahnuti proširiti trbuh, umjesto da podignemo ramena. Ovako dišu bebe operni pjevači i samo zdravi ljudi. Ovu vrstu disanja trebali biste naučiti tijekom trudnoće.

Tijekom poroda vrlo je učinkovito kombinirati ga s opuštanjem mišića perineuma i dno zdjelice na izdisaj. Ne zaboravite opustiti i mišiće lica.

Od 37. tjedna preporuča se svakodnevno provoditi dijafragmalno-opuštajuće disanje u kombinaciji osteopatska gimnastika te ga nastaviti koristiti tijekom poroda. Više informacija o tome možete pronaći u “Vodiču za pripremu roditelja za rođenje i odgoj zdravog djeteta” i na disku “”.

Opća relaksacija i opušteno disanje dijafragme u drugoj fazi poroda dok primalja ne zatraži od trudnice da aktivno gura, omogućava ženi da obuzda želju za guranjem. A ovo osigurava ublažavanje porođajne boli, glatko kretanje djeteta prema izlazu, sporo rastezanje perinealnog tkiva, smanjujući vjerojatnost ruptura.

Opuštanje i pozitivne mentalne slike

Iskoristite svaku priliku za opuštanje tijekom poroda. Vježbajte tijekom trudnoće prakticirajući opuštanje “” Tijekom poroda, počnite tako što ćete jednostavno govoriti sebi “Opusti se” između trudova. Priuštite si ugodnu glazbu ili zvukove prirode; prigušite svjetla, stvorite atmosferu privatnosti i udobnosti. Pomaže mnogim ljudima da se opuste kratka molitva. Vrlo učinkovito pozitivne misli. Mislite da će borba definitivno završiti i da će biti odmora.

Uz trudove koji traju 60 sekundi, samo njih 20 je najbolnije. Pokušajte odrediti kraj ovog vrhunca - trenutak od kojeg počinje bol smanjenje. Kod sljedeće kontrakcije, početak ovog trenutka bit će vam signal da izdahnete s olakšanjem i dodatno opustite međicu i cijelo tijelo. Osim toga, pojačani intenzitet kontrakcija signal je da ste sve bliže svojoj nagradi – rođenju bebe.

Tijekom borbe izdahnite zrak zajedno s boli. Zamislite da komadiće boli pakirate u grudice i da oni poput oblaka lebde od vas.

Nakon završetka borbe, učinite duboki uzdah. Zatim, dok izdišete, pokušajte se osloboditi nakupljene napetosti. Ne sjećajte se prethodne kontrakcije ili pokušajte zamisliti sljedeću. Prenijeti se na drugi planet - ugodna sjećanja, slike, slike.

Misli na bebu, usredotočite se na to kako se kreće kroz porođajni kanal. Tijekom i između kontrakcija, zamislite kako graciozno cvjetaju latice ruže, ovo pomoći će vašem tijelu da se otvori i pusti dijete. Tijekom borbe recite sebi: “Nemoj se opirati. pusti bebu van" Vrlo je važno ne opirati se procesu, već se iznutra složiti s njim svom svojom dušom. Kad se trudovi približavaju, želite stisnuti zube i viknuti "ne", ali učinite suprotno, opustite usta, nasmiješi se i šapni "da".

Pjevanje i zvučanje

Izraženi polagani izdisaj pomaže opuštanju i uklanja "stezaljke", što pridonosi više brzo otvaranje cerviks. Tijekom poroda možete pjevati na različite načine, sve su opcije učinkovite. Možete pjevati zvuk " A"S otvorena usta. Zvuk je otvoren i glasan. Limenka zujati kroz zatvorene usne, koristeći zatvoreni glas "M". Istodobno, osjet u tijelu nalikuje vibracija. Možete tiho, otegnuto stenjati ili čak režanje- takvi "duboki" zvukovi puno pomažu. Pazite da zadržite lice, usne i područje grkljana opušten.

Dodir i masaža tijekom poroda

Tijekom različitih razdoblja trudova, vaš stav prema dodiru i masaži može se promijeniti - samo su vam se svidjeli, ali nakon nekoliko minuta već su dosadni i ometaju. Ali u svakom slučaju, vaši pomoćnici trebali bi ovladati tehnikama masaže za ublažavanje boli:

• masaža jastučićima palčevi područje jame Donji dio leđa i sakrum;
• lagana masaža lica prsti;
• masaža projekcijske točke maternice na dlanu (između baze trećeg i prstenjak);
• gladeći stražnju stranu prstiju prema gore duž kralježnice i niz strane;
• listanješake s obje strane križne kosti, u predjelu središta stražnjice, u predjelu grebena ilijačne kosti;
• postavljanje dlanova na područje Donji dio leđa a križna kost križno;
• « razotkrivanje» zdjelica s dlanovima - dva dlana s obje strane kralježnice u donjem dijelu leđa, zatim baze dlanova raširimo prema van kližući po koži;
• prešanje dlanove “čašiti” na udubljenja i zagrijati, dlanovima masirati kriste ilijake;
• pritiskom na sakrum- stavite dlan jedne ruke na drugu i pritisnite sakrum, postupno povećavajući snagu za pet brojanja, a također postupno popuštajući pritisak za pet brojanja. Ova tehnika će pomoći kod jakih kontrakcija;
• piljenje- dok udišete - od vrha prema dolje, rubom dlana cik-cak trljajte donji dio leđa i križnu kost, dok izdišete - odozdo prema gore;
• gnječenje ruke i stopala; veliki mišići ramena, bedra, stražnjice, nogu;
• milovanje na leđima i bokovima za bolje opuštanje.

Više o tehnike masaže za ublažavanje bolova možeš čitati. Kako bi vam pomogli, tehnike masaže, zajedno s položajima za rađanje i potporom partnera, jasno su prikazane u video vodiču “Priprema za prirodni porod”.

Položaji pri rođenju i kretanje ()

Tijekom poroda morate se kretati, zauzimati različite položaje, posebne položaje za porod. Najgora stvar koju možete učiniti je samo ležati. Sastoji se samo od položaja rođenja. Svladavši ga tijekom trudnoće, olakšat ćete si porod. Uostalom, tijelu će biti lako i ugodno zauzeti poznate poze koje će ga olakšati otvor zdjelice i napredovanje djeteta.

Sloboda pokreti tijekom poroda- pravo porodilje. U modernim ruskim rodilištima od žena koje rađaju često se traži da jednostavno legnu s trudovima. Odaberite rodilište za prirodni porod vodeći računa o mogućnostima i pravilima pojedinog rodilišta. Pročitajte više o kriterijima za odabir rodilišta za partnerski prirodni porod.

Naš prijatelj je voda

Topla voda (tuš ili kupka) ima prekrasan analgetski i opuštajući učinak. Samo temperatura ne smije biti viša od 38° C. U prvoj fazi poroda, dok ste još kod kuće, Topla voda pomoći će vam da se opustite i dobijete snagu.

Rodilišta mogu imati svoja pravila po tom pitanju. Ima smisla unaprijed saznati o mogućnosti i uvjetima kupanja tijekom poroda.

Toplina na sakrumu

Izuzetno jednostavno i učinkovit pravni lijek, dostupan svima.
Topli oblog na sakrumu pomaže opuštanju i ublažava bol. Provjerite temperaturu jastučići za grijanje nije bila viša od 38° C. Bolje je umotati grijač u mekanu tkaninu tako da njegov dodir izaziva ugodan osjećaj.

Homeopatija ()

Tijekom trudnoće potrebno je konzultirati liječnika homeopata. Prije rođenja može odabrati individualno za vas homeopatski lijekovi kako bi se spriječile komplikacije tijekom poroda. Možete napraviti zalihe unaprijed homeopatski komplet prve pomoći pri porodu u skladu s preporukama homeopata. “Vodič za pripremu roditelja za rađanje i odgoj zdravog djeteta” sadrži popis i opis homeopatskih lijekova koji mogu pomoći kod različita razdoblja porođaj

Aromaterapija ()

Ovo je također priznati prirodni lijek za ublažavanje bolova tijekom poroda, potiče opuštanje porodilje i lak i skladan porod. Posebno učinkovit tijekom poroda esencijalna ulja lavanda i verbena.

Pri odabiru eteričnih ulja obratite pozornost Posebna pažnja na njihovu kvalitetu. U pravilu se jeftina ulja razrjeđuju sintetičkim nadomjescima, što znači da imaju manji učinak. Mogu se koristiti eterična ulja različiti putevi: u aroma lampi, aroma privjesku ili dodavanjem par kapi Ulje za masažu ili kadu.

Pažnja! Vrijedi to imati na umu homeopatski lijekovi treba koristiti odvojeno od eteričnih ulja, jer eterična ulja mogu neutralizirati učinak homeopatskih lijekova.

Odaberite metode koje vam se sviđaju za vaš porod

Kao što vidite, postoji mnogo načina da vaš porod bude manje bolan, lakši i skladniji. Prirodni porod bez boli- ovo je stvarnost! Možete kombinirati prirodnim metodama tablete protiv bolova, kako hoćete, koristite sve, ili samo one koje vam priležu. Razmislite o svom porodu, napravite plan, raspravite ga do detalja sa svojim asistentima i osobljem rodilišta.

A kada dođe veliki dan, sjetite se da morate u potpunosti opustiti, otpustiti sve brige, postići potpun duševni mir. Vaši pomoćnici također moraju biti potpuno mirni. Tada ćete naporan rad oko rođenja djeteta pamtiti kao najradosnije iskustvo u životu, a sretan susret s bebom bit će zaslužena nagrada za vaš trud.

Bilo koja žena. Kao fiziološki proces, porođaj ima određene karakteristike i prati ga niz specifičnih manifestacija. Jedna od najpoznatijih manifestacija trudova je bol. Točno sindrom boli, koji prati svaki porod, predmet je brojnih rasprava, kako među samim trudnicama, tako i među liječnicima, budući da se čini da ova karakteristika porođajnog čina najsnažnije emocionalno nabijena i dublje pogađa psihu.

Svaka bol je vrlo specifični učinak na ljudsku psihu, izazivajući duboka emocionalna iskustva i stvarajući trajno sjećanje na događaj ili čimbenik koji je bio popraćen boli. Budući da bol prati gotovo cijeli porođaj, koji inače može trajati od 8 do 18 sati, svaka žena ovaj proces pamti do kraja života. Bol tijekom poroda ima svijetlu emocionalnu boju, koja, ovisno o pojedincu psihološke karakteristike osobnost, kao i specifične okolnosti koje okružuju porodni čin, mogu se lako podnijeti ili, naprotiv, vrlo teško.

Žene kojima je porođajna bol bila relativno lako podnošena ili terminologijom samih majki „bila podnošljiva“, uopće nemaju pojma što su doživjele i osjećale druge pripadnice nježnijeg spola, koje su, voljom okolnosti, osjećao strašnu, nepodnošljivu bol.

Na temelju osjetilnog iskustva nameću se dva radikalna stajališta u vezi s ublažavanjem boli tijekom poroda – neke žene smatraju da je bolje “patiti” za dobrobit zdravog djeteta, dok su druge spremne uzeti bilo koji lijek, pa i onaj koji vrlo “štetno” za dijete, koje će ih spasiti paklenih, nepodnošljivih muka. Naravno, obje su pozicije radikalne i stoga ne mogu biti istinite. Istina je negdje u području klasične “zlatne sredine”. Razmotrimo različite aspekte vezane uz ublažavanje boli tijekom poroda, oslanjajući se prije svega na zdrav razum i podatke ozbiljnih, pouzdanih istraživanja.

Ublažavanje boli pri porodu - definicija, suština i opća obilježja medicinske manipulacije

Anestezija porođaja je medicinski postupak koji ženi koja rađa omogućuje maksimum ugodnim uvjetima, čime se minimalizira stres, eliminira neizbježan strah i ne stvara negativna slika o porođajnom činu za budućnost. Ublažavanje boli i otklanjanje snažnog, podsvjesnog straha povezanog s njom učinkovito sprječava poremećaje radna aktivnost kod mnogih dojmljivih žena koje imaju izraženu emocionalnu percepciju stvarnosti.

Ublažavanje porođajne boli temelji se na primjeni različitih medicinskih i nemedicinskih tehnika koje smanjuju razinu psihičke tjeskobe, otklanjaju napetost i zaustavljaju provođenje bolnih impulsa. Za ublažavanje porođajne boli nemoguće je koristiti cijeli asortiman trenutno dostupnih lijekovi i nemedicinske metode, jer mnoge od njih, istodobno s analgezijom (ublažavanjem boli), uzrokuju potpuni gubitak osjetljivosti i opuštanje mišića. Žena tijekom poroda treba ostati osjetljiva, a mišići se ne bi trebali opustiti, jer će to dovesti do zaustavljanja rada i potrebe za korištenjem stimulansa.

Sve trenutno korištene metode ublažavanja porođajne boli nisu idealne, budući da svaka metoda ima prednosti i mane, pa se u pojedinom slučaju način ublažavanja porođajne boli mora odabrati individualno, uzimajući u obzir psihološke i fizičko stanježene, kao i opstetrička situacija (položaj, težina fetusa, širina zdjelice, ponovni ili prvi porod itd.). Odabir optimalne metode anestezije poroda za svaku pojedinu ženu zajednički provode opstetričar-ginekolog i anesteziolog. Učinkovitost razne metode ublažavanje porođajne boli nije isto, pa za najbolji učinak možete koristiti njihove kombinacije.

Ublažavanje boli za porođaj u prisutnosti teških kroničnih bolesti kod žene nije samo poželjno, već potreban postupak, jer joj olakšava patnju, olakšava emocionalni stres te strah za vlastito zdravlje i život djeteta. Radna anestezija ne samo da ublažava bol, već istodobno prekida djelovanje adrenalinske stimulacije koja se javlja kod bilo kojeg sindroma boli. Zaustavljanje proizvodnje adrenalina omogućuje vam smanjenje opterećenja srca žene koja rađa, proširite krvne žile i time osigurati dobro krvotok placente, što znači bolju prehranu i opskrbu djeteta kisikom. Učinkovito ublažavanje boli tijekom poroda omogućuje smanjenje energetskih troškova ženskog tijela i njezin stres. dišni sustav, kao i smanjiti količinu kisika koja joj je potrebna i time spriječiti fetalnu hipoksiju.

Međutim, ne trebaju sve žene ublažavanje boli tijekom poroda, jer one normalno podnose ovaj fiziološki čin. Ali ne biste trebali izvući suprotan zaključak da to svatko može "izdržati". Drugim riječima, ublažavanje porođajne boli medicinski je postupak koji treba provesti i koristiti ako je potrebno. U svakom slučaju, liječnik odlučuje koju metodu koristiti.

Ublažavanje boli tijekom poroda – prednosti i mane (trebam li primijeniti bolove tijekom poroda?)

Nažalost, trenutno pitanje ublažavanja boli pri porodu dijeli društvo na dva radikalno suprotstavljena tabora. Pristaše prirodnog porođaja smatraju da je ublažavanje boli neprihvatljivo, a čak i ako je bol nepodnošljiva, potrebno je, slikovito rečeno, stisnuti zube i izdržati, žrtvujući se za nerođeno dijete. Žene s opisanim položajem predstavnice su jednog, radikalnog dijela populacije. Vrlo im se oštro suprotstavljaju predstavnici drugog dijela žena koji zastupaju sasvim suprotan, ali jednako radikalan stav, a koji se konvencionalno može nazvati “pobornikom” ublažavanja boli tijekom poroda. Pristalice ublažavanja boli smatraju da je ovaj medicinski postupak neophodan za sve žene, bez obzira na rizike, stanje djeteta, opstetričku situaciju i druge objektivne pokazatelje određene situacije. Oba radikalna tabora žestoko raspravljaju jedni s drugima, pokušavajući dokazati svoju apsolutnu ispravnost, opravdavajući moguće komplikacije bol i ublažavanje boli s najnevjerojatnijim argumentima. Međutim, nijedno radikalno stajalište nije ispravno, jer se ne mogu zanemariti ni posljedice jake boli ni moguće nuspojave različitih metoda liječenja boli.

Treba priznati da je anestezija porođaja učinkovit medicinski postupak koji može smanjiti bol, ublažiti povezani stres i spriječiti fetalnu hipoksiju. Stoga su prednosti ublažavanja boli očite. No, kao i svaki drugi medicinski zahvat, anestezija porođaja može izazvati niz nuspojava kod majke i djeteta. Ove su nuspojave, u pravilu, prolazne, odnosno privremene, ali njihova prisutnost ima vrlo neugodan učinak na psihu žene. Odnosno, ublažavanje boli je učinkovit postupak koji ima moguće nuspojave, pa ga ne možete koristiti kako biste željeli. Porod treba anestezirati samo kada to zahtijeva specifična situacija, a ne prema uputama ili nekom standardu usrednjenom za sve.

Dakle, rješenje za pitanje "Trebam li raditi anesteziju?" mora se uzeti zasebno za svaku specifičnu situaciju, na temelju stanja žene i fetusa, prisutnosti popratne patologije i tijeka rada. Odnosno, ublažavanje boli mora se provesti ako žena ne podnosi dobro trudove ili dijete pati od hipoksije, jer u takvoj situaciji nema koristi medicinske manipulacije daleko premašuje moguće rizike nuspojave. Ako porođaj teče normalno, žena mirno podnosi kontrakcije, a dijete ne pati od hipoksije, tada možete bez ublažavanja boli, jer dodatne rizike u obliku mogućih nuspojava od manipulacije nisu opravdani. Drugim riječima, da biste donijeli odluku o ublažavanju porođajne boli, morate uzeti u obzir moguće rizike od nekorištenja ove manipulacije i od njezine uporabe. Zatim se rizici uspoređuju i odabire opcija u kojoj je vjerojatnost kumulativne štetne posljedice(psihološki, fizički, emocionalni itd.) za fetus i ženu bit će minimalni.

Stoga se problemu ublažavanja boli pri porodu ne može pristupiti s pozicije vjere, pokušavajući ovu manipulaciju svrstati u, slikovito rečeno, bezuvjetno “pozitivnu” ili “negativnu”. Doista, u jednoj situaciji, ublažavanje boli postat će pozitivno i prava odluka, au drugom - ne, jer za to nema indikacija. Stoga o tome hoće li se primijeniti ublažavanje boli mora se odlučiti kada započne porod, a liječnik će to moći procijeniti konkretna situacija i porodilju, te donijeti uravnoteženu, razumnu, smislenu, a ne emotivnu odluku. A pokušaj da se unaprijed, prije početka poroda, odluči kako se odnositi prema ublažavanju boli - pozitivno ili negativno - odraz je emotivnog poimanja stvarnosti i mladenačkog maksimalizma, kada se svijet prikazuje crno-bijelo, a sve događaji i postupci su ili bezuvjetno dobri ili takvi definitivno loši. U stvarnosti se to ne događa, pa ublažavanje porođajne boli može biti i blagoslov i katastrofa, kao i svaki drugi lijek. Ako se lijek koristi prema uputama, on je koristan, ali ako se koristi bez indikacije, može ozbiljno naštetiti zdravlju. Isto se u potpunosti može primijeniti i na ublažavanje boli tijekom poroda.

Stoga možemo izvući jednostavan zaključak da je ublažavanje boli tijekom poroda potrebno kada za to postoje indikacije kod žene ili djeteta. Ako nema takvih indikacija, tada nema potrebe za anestezijom poroda. Drugim riječima, stav o ublažavanju boli u svakom konkretnom slučaju trebao bi biti racionalan, temeljen na uzimanju u obzir rizika i stanja majke i djeteta, a ne na emocionalnom stavu prema ovoj manipulaciji.

Indikacije za primjenu porođajne anestezije

Trenutno je ublažavanje porođajne boli indicirano u sljedećim slučajevima:

• Hipertenzija u trudnice;
• Povećan krvni tlak kod žene tijekom poroda;
• Porođaj zbog gestoze ili preeklampsije;
• Teške bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• Teška somatske bolesti kod žena, na primjer, dijabetes melitus itd.;
• Cervikalna distocija;
• Diskordinacija rada;
• Jaka bol tijekom poroda koju žena osjeća kao nepodnošljivu ( individualna netrpeljivost bol);
• Izraženi strah, emocionalni i psihički stres u ženi;
• Porođaj veliki plod;
• Zadačna prezentacija fetusa;
• Mlada dob trudnice.

Metode (metode) za ublažavanje boli tijekom poroda

Cijeli skup metoda za ublažavanje boli tijekom poroda podijeljen je u tri velike skupine:
1. Metode bez lijekova;
2. Metode liječenja;
3. Regionalna analgezija (epiduralna anestezija).

Metode ublažavanja boli bez lijekova uključuju razne psihološke tehnike, fizioterapeutski postupci, ispravni duboko disanje i druge metode koje se temelje na odvraćanju pažnje od boli.

Medicinske metode ublažavanja porođajne boli, kao što i sam naziv govori, temelje se na upotrebi različitih lijekova koji imaju sposobnost smanjenja ili zaustavljanja boli.

Regionalna anestezija se u načelu može svrstati u medicinsku metodu, jer se proizvodi pomoću modernih snažnih lijekova protiv bolova koji se daju u prostor između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. Regionalna anestezija najučinkovitija je metoda ublažavanja boli tijekom porođaja, stoga se trenutno vrlo široko koristi.

Metode ublažavanja boli tijekom poroda: medikamentozne i nemedikamentozne - video

Ublažavanje porođajne boli bez lijekova (prirodno).

Najsigurnije, ali i najmanje učinkovite metode ublažavanja boli u porodu su nemedikamentozne metode, koje uključuju kombinaciju različitih metoda koje se temelje na odvraćanju pažnje od boli, sposobnosti opuštanja, stvaranju ugodne atmosfere i sl. Trenutno se primjenjuje sljedeće metode bez lijekova ublažavanje porođajne boli:

• Psihoprofilaksa prije porođaja (pohađanje posebnih tečajeva na kojima se žena upoznaje s procesom porođaja, uči pravilno disati, opuštati se, gurati se itd.);
• Masaža lumbalnog i sakralne regije kralježnica;
• Pravilno duboko disanje;
• Hipnoza;
• Akupunktura (akupunktura). Igle se postavljaju na sljedeće točke - na trbuh (VC4 - guan-yuan), ruku (C14 - hegu) i potkoljenicu (E36 - tzu-san-li i R6 - san-yin-jiao), u donjoj trećini potkoljenice;
• Transkutana električna stimulacija živaca;
• elektroanalgezija;
• Tople kupke.

Najučinkovitija nemedicinska metoda ublažavanja porođajne boli je transkutana električna neurostimulacija, koja ublažava bolne senzacije a pritom ne smanjuje snagu kontrakcija maternice i stanje ploda. Međutim ovu tehniku Rijetko se koristi u rodilištima u zemljama ZND-a, budući da ginekolozi nemaju potrebne kvalifikacije i vještine, a u osoblju jednostavno nema fizioterapeuta koji radi sa sličnim metodama. Elektroanalgezija i akupunktura također su vrlo učinkovite, ali se ne koriste zbog nedostatka potrebnih vještina među ginekolozima.

Najčešći načini nisu lijek za ublažavanje bolova poroda su masaža donjeg dijela leđa i križne kosti, boravak u vodi tijekom trudova, pravilno disanje i sposobnost opuštanja. Sve ove metode porodilja može koristiti samostalno, bez pomoći liječnika ili primalje.

Masaža za ublažavanje bolova i položaji pri porodu - video

Lijekovi za ublažavanje bolova pri porodu

Medikamentozne metode ublažavanja porođajne boli vrlo su učinkovite, ali je njihova primjena ograničena stanjem žene i mogućim posljedicama za plod. Svi analgetici koji se trenutno koriste mogu prodrijeti kroz placentu, pa se za ublažavanje boli tijekom poroda mogu koristiti u ograničenim količinama (dozama) iu strogo određenim fazama poroda. Cijeli set medicinske metode ublažavanje porođajne boli, ovisno o načinu primjene lijeka, može se podijeliti na sljedeće vrste:

• Intravenozno ili intramuskularna injekcija lijekovi koji ublažavaju bol i eliminiraju tjeskobu (na primjer, Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin, Trioksazin, Elenium, Seduxen itd.);
• Inhalacijska primjena lijekova (na primjer, dušikov oksid, trilen, metoksifluran);
• Injekcija lokalnih anestetika u područje pudendalnog živca ili tkiva rodni kanal(na primjer, Novokain, Lidokain, itd.).

Najučinkovitiji lijekovi protiv bolova tijekom poroda su narkotički analgetici (na primjer, Promedol, Fentanil), koji se obično daju intravenski u kombinaciji s antispazmodicima (No-shpa, platifillin, itd.) I lijekovima za smirenje (Trioxazin, Elenium, Seduxen, itd.). ). Narkotički analgetici u kombinaciji s antispazmodicima mogu značajno ubrzati proces širenja grlića maternice, koji se može dogoditi doslovno za 2 - 3 sata, a ne za 5 - 8. Lijekovi za smirenje mogu ublažiti tjeskobu i strah kod porodilje, što također ima povoljan učinak na brzinu širenja vrata maternice. Međutim, narkotičke analgetike moguće je primijeniti tek kada je cerviks dilatiran 3-4 cm (ne manje) i prestati 2 sata prije očekivanog izbacivanja ploda, kako ne bi došlo do problema s disanjem i motoričke nekoordinacije. Ako se narkotički analgetici primijene prije nego što se cerviks proširi 3 do 4 cm, to može uzrokovati prekid poroda.

Posljednjih godina postoji tendencija zamjene narkotičkih analgetika nenarkoticima kao što su tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin itd. Nenarkotički opioidi, sintetizirani posljednjih godina, imaju dobar analgetski učinak, a istodobno uzrokuju manje izražene biološke reakcije.

Inhalacijski anestetici imaju brojne prednosti u odnosu na druge lijekove, budući da ne utječu kontraktilna aktivnost maternice, ne prodiru kroz placentu, ne narušavaju osjetljivost, omogućuju ženi da u potpunosti sudjeluje u porođajnom činu i samostalno posegne za sljedećom dozom plina za smijanje kada to ocijeni potrebnim. Trenutno se za inhalacionu anesteziju tijekom poroda najčešće koristi dušikov oksid (N 2 O, “plin za smijanje”). Učinak nastupa nekoliko minuta nakon udisaja plina, a nakon prestanka dovoda lijeka, njegova potpuna eliminacija nastupa unutar 3 do 5 minuta. Primalja može po potrebi naučiti ženu da sama udiše dušikov oksid. Na primjer, dišite tijekom kontrakcija, a između njih ne koristite plin. Nedvojbena prednost dušikovog oksida je njegova sposobnost da se koristi za ublažavanje boli tijekom razdoblja izbacivanja fetusa, odnosno samog rođenja djeteta. Podsjetimo, tijekom razdoblja izbacivanja fetusa ne mogu se koristiti narkotički i nenarkotički analgetici, jer to može negativno utjecati na njegovo stanje.

Tijekom razdoblja izgona, posebno tijekom poroda s velikim fetusom, možete koristiti anesteziju s lokalnim anesteticima (novokain, lidokain, bupivakain itd.), koji se ubrizgavaju u područje pudendalnog živca, perineuma i vaginalnog tkiva koje se nalazi pored do grlića maternice.

Metode lijekova za ublažavanje boli sada se široko koriste u opstetrička praksa većina rodilišta u zemljama ZND-a i prilično su učinkovita.

Opća shema primjene lijekovi za ublažavanje porođajne boli može se opisati na sljedeći način:
1. Na samom početku porođaja korisno je davati sredstva za smirenje (na primjer, Elenium, Seduxen, Diazepam, itd.), Koji ublažavaju strah i smanjuju izraženu emocionalnu obojenost boli;
2. Kada se cerviks proširi za 3-4 cm i pojave bolne kontrakcije, mogu se primijeniti narkotički (Promedol, Fentanil i dr.) i nenarkotici (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin i dr.) opioidni lijekovi protiv bolova u kombinaciji s antispazmodici (No-shpa, Papaverin, itd.). Upravo u tom razdoblju nemedicinske metode ublažavanja porođajne boli mogu biti vrlo učinkovite;
3. Kada je cerviks dilatiran za 3-4 cm, umjesto davanja lijekova protiv bolova i antispazmodika, možete koristiti dušikov oksid, učeći trudnicu da samostalno udiše plin po potrebi;
4. Dva sata prije očekivanog izbacivanja ploda potrebno je prekinuti davanje narkotičkih i nenarkotičkih lijekova protiv bolova. Za ublažavanje boli u drugoj fazi porođaja, ili dušikov oksid ili lokalni anestetici mogu se ubrizgati u područje pudendalnog živca (pudendalni blok).

Epiduralno ublažavanje bolova tijekom poroda (epiduralna anestezija)

Regionalna analgezija (epiduralna anestezija) posljednjih je godina sve raširenija zbog svoje visoka efikasnost, dostupnost i neškodljivost za fetus. Ove metode omogućuju ženi maksimalnu udobnost uz minimalan utjecaj na fetus i tijek poroda. Suština regionalnih metoda ublažavanja porođajne boli je uvođenje lokalnih anestetika (Bupivakain, Ropivakain, Lidokain) u područje između dva susjedna kralješka (trećeg i četvrtog). slabinska regija(epiduralni prostor). Kao rezultat toga, zaustavlja se prijenos impulsa boli duž živčanih grana, a žena ne osjeća bol. Lijekovi se ubrizgavaju u dio kralježničnog stupa u kojem nema leđne moždine, tako da nema straha od oštećenja iste.
Epiduralna anestezija ima sljedeći utjecaj tijekom poroda:

• Ne povećava potrebu za porodom hitnim carskim rezom;
• Povećava učestalost primjene vakuum ekstraktora ili opstetrička pinceta zbog nekorektnog ponašanja rodilje koja se ne osjeća dobro kada i kako tjerati;
• Razdoblje izgona fetusa s epiduralnom anestezijom nešto je dulje nego bez anestezije poroda;
• Može uzrokovati akutnu fetalnu hipoksiju zbog nagli pad pritisak rodilje koji se ublažava sublingvalnom primjenom nitroglicerinskog spreja. Hipoksija može trajati najviše 10 minuta.

Dakle, epiduralna anestezija nema izraženu i nepovratnu negativan utjecaj na plod i stanje rodilje, te se stoga može vrlo široko uspješno koristiti za ublažavanje bolova u porodu.
Trenutno su dostupne sljedeće indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda:

• Preeklampsija;
• Prijevremeni porod;
• Mlada dob trudnice;
• Teška somatska patologija(na primjer, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, itd.);
• Kratak prag boližene.

To znači da ako žena ima bilo koje od gore navedenih stanja, mora se podvrgnuti epiduralnoj anesteziji kako bi se ublažila bol tijekom poroda. Međutim, u svim ostalim slučajevima regionalna anestezija se može učiniti na zahtjev žene, ako rodilište ima kvalificiranog anesteziologa koji tečno vlada tehnikom kateterizacije epiduralnog prostora.

Lijekovi protiv bolova za epiduralnu anesteziju (kao i narkotički analgetici) mogu se početi davati ne ranije od dilatacije cerviksa za 3-4 cm. Međutim, kateter se umeće u epiduralni prostor unaprijed, kada su kontrakcije žene još rijetke. i manje bolan, a žena može ležati u fetalnom položaju 20 – 30 minuta bez pomicanja.

Lijekovi za ublažavanje porođajne boli mogu se davati kao kontinuirana infuzija (poput IV) ili u frakcijama (bolusi). Kontinuiranom infuzijom određeni broj kapi lijeka ulazi u epiduralni prostor tijekom sat vremena, čime se postiže učinkovito ublažavanje boli. S frakcijskom primjenom, lijekovi se ubrizgavaju u određenoj količini u jasno određenim intervalima.

Za epiduralnu anesteziju koriste se sljedeći lokalni anestetici:

• Bupivakain - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% otopine primjenjuje se frakcijski nakon 90 - 120 minuta, a infuzija - 0,0625 - 0,25% otopina na 8 - 12 ml/h;
• Lidokain - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% otopine primjenjuje se frakcijski nakon 60 - 90 minuta, a infuzija - 0,5 - 1,0% otopina pri 8 - 15 ml/h;
• Ropivakain - daje se frakcijski 5 - 10 ml 0,2% otopine nakon 90 minuta, a infuzija - 0,2% otopina 10 - 12 ml/sat.

Zahvaljujući kontinuiranoj infuziji ili frakcijskoj primjeni anestetika postiže se dugotrajno ublažavanje boli porođaja.

Ako se iz nekog razloga lokalni anestetici ne mogu koristiti za epiduralnu anesteziju (na primjer, žena je alergična na lijekove ove skupine, ili pati od srčanih mana, itd.), Tada se zamjenjuju narkotičkim analgeticima - morfij ili trimeperedin. Ovi narkotički analgetici također se frakcijski ili infuzijom daju u epiduralni prostor i učinkovito ublažavaju bol. Nažalost, narkotički analgetici mogu izazvati neugodne nuspojave, kao što su mučnina, svrbež kože i povraćanje, koje se, međutim, lako mogu kontrolirati davanjem posebnih lijekova.

Trenutno je uobičajena praksa koristiti mješavinu narkotičkog analgetika i lokalnog anestetika za proizvodnju epiduralne anestezije tijekom poroda. Ova kombinacija omogućuje značajno smanjenje doze svakog lijeka i ublažavanje boli s najvećom mogućom učinkovitošću. Niska doza narkotičkog analgetika i lokalnog anestetika smanjuje rizik od sniženja krvnog tlaka i razvoja toksičnih nuspojava.

Ako je hitno potrebno carski rez epiduralna anestezija se može pojačati uvođenjem veće doze anestetika, što je vrlo pogodno i za liječnika i za porodilju, koja će ostati pri svijesti i vidjeti svoje dijete odmah nakon vađenja iz maternice.

Danas se epiduralna anestezija u mnogim rodilištima smatra standardnim opstetričkim zahvatom, pristupačnim i nije kontraindiciran za većinu žena.

Sredstva (lijekovi) za ublažavanje boli tijekom poroda

Trenutno se za ublažavanje porođajne boli koriste lijekovi iz sljedećih farmakoloških skupina:
1. Narkotički analgetici (Promedol, Fentanil, itd.);
2. Nenarkotički analgetici(tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin, pentazocin, itd.);
3. Dušikov oksid (plin koji nasmijava);
4. Lokalni anestetici (ropivakain, bupivakain, lidokain) - koriste se za epiduralnu anesteziju ili injekcijom u područje pudendalnog živca;
5. Lijekovi za smirenje (Diazepam, Relanium, Seduxen itd.) – koriste se za ublažavanje tjeskobe, straha i smanjenje emocionalna obojenost bol. Uvodi se na samom početku poroda;
6. Antispazmodici (No-shpa, Papaverin, itd.) - koriste se za ubrzavanje dilatacije cerviksa. Ugrađuju se nakon što se otvor maternice proširi za 3-4 cm.

Najbolji analgetski učinak postiže se epiduralnom anestezijom i intravenska primjena narkotički analgetici u kombinaciji s antispazmodicima ili trankvilizatorima.

Promedol za ublažavanje bolova tijekom poroda

Promedol je narkotički analgetik koji se trenutno široko koristi za ublažavanje boli pri porodu u većini specijaliziranih ustanova u zemljama ZND-a. Promedol se u pravilu primjenjuje u kombinaciji s antispazmodicima, ima izražen analgetski učinak i značajno skraćuje trajanje dilatacije cerviksa. Ovaj lijek je pristupačan i vrlo učinkovit.

Promedol se primjenjuje intramuskularno i počinje djelovati nakon 10 do 15 minuta. Štoviše, trajanje analgetskog učinka jedne doze Promedola je od 2 do 4 sata, ovisno o individualnoj osjetljivosti žene. Međutim, lijek savršeno prodire kroz placentu do fetusa, tako da kada koristite Promedol, svakako trebate pratiti stanje djeteta pomoću CTG-a. Ali Promedol je relativno siguran za fetus, jer ne uzrokuje nikakve nepovratna kršenja i oštećenja. Pod utjecajem lijeka dijete se može roditi letargično i pospano, teško će uhvatiti dojku i neće odmah ostati bez daha. Međutim, sve te kratkotrajne smetnje su funkcionalne, pa će stoga brzo proći, nakon čega se stanje djeteta potpuno normalizira.

Ako epiduralna analgezija nije dostupna, Promedol je praktički jedino dostupno i učinkovit analgetik, ublažavanje bolova tijekom poroda. Osim toga, s induciranim trudom, koji čini do 80% njegovog ukupni broj u zemljama ZND-a Promedol je doslovno "spasonosni" lijek za ženu, jer su u takvim slučajevima kontrakcije izuzetno bolne.

Prekrasnih devet mjeseci iščekivanja je prošlo, uskoro će biti prinova u vašoj obitelji. Ali što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi se ljudi žele podvrgnuti ublažavanju porođajne boli. Ali to je prirodan proces, svaka se žena može nositi bez anestetika.

Ovaj će se članak usredotočiti na pitanje ublažavanja porođajne boli; njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Saznat ćete i što takva intervencija opstetričara predstavlja za vas i vaše nerođeno dijete. Vrste mogu biti različite. Koje točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napad panike, pogoršavajući fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće ne treba ublažavanje boli tijekom poroda. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje boli

Ublažavaju bol tijekom poroda ako:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• duge kontrakcije;
• višestruko rođenje;
• carski rez;
• spor porod;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ne primijeti ništa od navedenog, ublažavanje boli tijekom poroda obično nije potrebno.

Vrste anestezije

Moderna medicina može zamisliti sljedeće vrste ublažavanje bolova tijekom poroda: medikamentozno i ​​nemedikamentozno. U tom slučaju liječnik mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da trudnica ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova ako za to nema izravnih indikacija.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ovo je najviše sigurna grupa metode su posebno popularne među opstetričarima. Što ovo uključuje? Učinkovito i jednostavne vježbe koje se mogu započeti u bilo kojoj fazi poroda: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč prisutnosti učinkovitijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist opcija bez lijekova. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• ispravno disanje;
• masaža;
• porod u vodi;
• refleksologija.

Dolazak bebe je najviše važan događaj u tvom životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, koje su potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu, pomoći će da ovaj dan ostavite samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno tijekom kontrakcija odabrati aktivni položaj umjesto pasivnog. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porod, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje zdjelice, kružni pokreti;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• ljuljanje na fitlopti.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama ublažavanja boli. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, pribrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko vama blizak biti nazočan s vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Morate se odvratiti od boli koncentriranjem na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše za vas i vašu bebu, jer ona prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno s njom, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se disanje treba razlikovati:

• prve kontrakcije;
• povećan intenzitet kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• razdoblje guranja.

Tijekom prvih kontrakcija

Ova vrsta je drugačija po tome što je glatko i duboko disanje, koje zasićuje krv bebe i majke kisikom. Usredotočite se na brojanje. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak i tijekom panike ili teški stres smiriti.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

Tijekom ovog razdoblja morate se smiriti, sada je vrijeme za korištenje tehnike pasji dah. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne razmišljaj o tome kako ovaj trenutak vidiš, rodilište je mjesto gdje trebaš misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjeruj mi, nisi jedina!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, neće te boljeti više nego sada! Ali treba izdržati, porod bez ublažavanja boli lijekovima ipak poželjnije. Sada je vrijedno ubrzati disanje, plitke, brze udisaje i izdisaje. Oblikujte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kad kontrakcije popuste, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje guranja

Najgore je prošlo, trudova više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate gurati 2-3 puta po potisku. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne slušate naredbe opstetričara, morat ćete koristiti instrumente, što će izazvati prilično bolne osjećaje. Kada počne guranje, morate duboko udahnuti, izdahnuti, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok gurate. Ne guraj anus ili naprezanje očiju, možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: potrebno je razdoblje između kontrakcija i guranja kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće trebate vježbati svaki dan kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolirati i olakšati porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu koje djelovanjem na njih mogu znatno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju - sakralna zona. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, a voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, a vi ćete izbjeći zimicu, temperaturu, znojenje i suhu kožu.

Što je refleksologija? Suvremeno liječenje boli porođaj uključuje i metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju trudova i smanjenju boli trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Ublažavanje boli lijekovima

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje i učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode medicinskog ublažavanja porođajne boli uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blok kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan ili potpun. Ako dođe do poroda prirodno, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prvu kontrakciju (odnosno kontrakcije), tijekom guranja djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije One također mogu ublažiti bolove u drugoj fazi poroda (nagon), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i trudovi se mogu znatno odgoditi ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati potiskivanje, tijekom njega je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, a također se blokira tjelesna aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da odmah vidite i čujete bebu.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu okolo leđna moždina. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• ublažava bolove u cijelom tijelu prsni i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava krvni tlak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se dvije gore navedene metode kombiniraju. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je učinkovita.

Droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebni slučajevi. Koji se lijekovi koriste? Ovaj:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotici se mogu davati intramuskularno ili intravenozno (putem katetera), pri čemu je druga opcija najuspješnija jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak se javlja nakon nekoliko minuta. Naravno, također postoji negativne strane: Disanje se može usporiti i za vas i za vašu bebu.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje boli tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit kod reza u rodnici ili šivanja nakon razderotine. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti nikakve loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, blokirajući bol samo s jedne strane. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ovaj tip Anestezija nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

Sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takvo ublažavanje boli tijekom poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući djetetovu aktivnost, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

Postporođajno razdoblje

Ublažavanje boli također se provodi nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što se može zabrinjavati:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta ruptura i rezova;
• poteškoće u odlasku na toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, predlažu se tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno obavljen i pazite na osobnu higijenu, tada boli ne bi trebalo biti ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan ublažiti bol, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratkotrajni postupci vode;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oteklina);
• jastučiće čuvajte u hladnjaku (umanjit će bol);
• pripremite se za brzi oporavak;
• Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, ne radite nagle pokrete, to će pridonijeti brzom oporavku);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalni pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• izvoditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• dobiti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i držite se za koljeno desna ruka. Lijevom rukom usmjerite petu desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.

Žene različito doživljavaju bol. Nekima su dovoljne posebne tehnike disanja za uspješno svladavanje boli tijekom poroda; drugima se preporučuje liječenje boli.

Izbor lijekova koji pomažu u prevladavanju boli tijekom poroda je velik. Preporučujemo da istražite moguće opcije kako biste ih kasnije napravili pravi izbor: Razgovarajte o svim mogućnostima sa svojim opstetričarom mnogo prije termina poroda kako biste imali sve potrebne informacije kada vam zatrebaju.

Također treba imati na umu da u svakom pojedinačnom slučaju izbor lijeka protiv bolova ovisi o određenim uvjetima i karakteristikama porođaja i zdravstvenom stanju žene. Liječnik će procijeniti Vaše stanje, udobnost i zdravlje tijekom poroda te Vam pomoći u donošenju odluke o načinu ublažavanja boli.

Ne biste se trebali osjećati krivima što pitate svog liječnika za ublažavanje boli. Samo vi najbolje znate kako se osjećate, stoga samo vi možete donositi odluke o ublažavanju boli tijekom poroda. Štoviše, nema potrebe brinuti o sigurnosti lijekova protiv bolova. Svi lijekovi koji se koriste za ublažavanje bolova tijekom poroda sigurni su - i za vas i za bebu.

Lijekovi za ublažavanje boli tijekom rada i porođaja

Postoje tri načina za ublažavanje boli tijekom rada i poroda:

Lokalna anestezija koristi se tijekom poroda za umrtvljivanje određenog područja ili nakon poroda ako su potrebni šavovi.

Regionalnu anesteziju (epiduralnu, spinalnu) koristi anesteziolog (liječnik koji daje lijekove protiv bolova) tijekom poroda kako bi smanjio nelagoda. S epiduralnom i spinalnom anestezijom, lijek protiv bolova ubrizgava se u donji dio leđa, blizu živaca, blokirajući bol na velikom području tijela, dok vas drži budnim. Regionalna anestezija značajno smanjuje nelagodu i bol tijekom poroda. Također se koristi ako je neophodan carski rez.

Opća anestezija znači neosjetljivost na bol s potpunim gubitkom svijesti. Opća anestezija je sigurna, međutim, koristi se izuzetno rijetko, samo kada izvanredna stanja, jer ne dopušta majci da vidi dijete odmah nakon njegovog rođenja.

Osim toga, lijekovi protiv bolova mogu se ubrizgati u venu ili mišić kako bi se ublažila bol. U tom slučaju, osjećaji boli nisu potpuno blokirani, ali ćete osjećati mnogo manje boli. Ova metoda se uglavnom koristi na početku porođaja kako biste se odmorile i smogle snage prije porođaja, budući da lijekovi djeluju na cijeli organizam i mogu izazvati pospanost kod vas i bebe.

Koja je razlika između epiduralne i spinalne anestezije?

Spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje lijeka u sredinu dura mater, koja se nalazi uz kralježnicu. Za epiduralnu anesteziju, lijek se ubrizgava u kičmeni stup, izvan burze koja okružuje leđnu moždinu.

Potrebna je spinalna anestezija manje lijeka nego s epiduralnom; Štoviše, spinalna anestezija djeluje brže, no vjerojatnije je da će uzrokovati glavobolje i nizak krvni tlak.

Kako se radi regionalna anestezija?

Ako tražite regionalnu anesteziju, možda ćete imati epiduralnu ili spinalna anestezija, kao i kombinacija ovih vrsta anestezije. Vaš će liječnik na temelju toga odabrati vrstu regionalne anestezije opće stanje Vaše zdravlje i kako teče porod.

Nakon što anesteziolog uzme vašu povijest bolesti, umrtvit će vam malo područje u donjem dijelu leđa lokalnim anestetikom. Anesteziolog će zatim uvesti posebnu iglu u utrnulo područje kako bi pronašao željeni položaj i dao anestetik. Nakon primjene lijeka, anesteziolog će izvaditi iglu. U većini slučajeva, liječnik će ostaviti epiduralni kateter - malu plastičnu cjevčicu - na mjestu gdje je igla umetnuta za davanje lijekova tijekom poroda, ako je potrebno.

Tijekom postupka žena može sjediti ili ležati na boku.

U kojem trenutku tijekom kontrakcija se izvodi regionalna anestezija?

Optimalno vrijeme za regionalnu anesteziju ovisi o napredovanju poroda, vašem stanju i stanju djeteta. Vaš opstetričar-ginekolog će odabrati najbolje vrijeme za anesteziju.

Hoće li anestezija utjecati na bebu?

Brojna istraživanja pokazala su da je regionalna anestezija, epiduralna i spinalna, sigurna za majku i bebu.

Koliko brzo će anestezija djelovati i koliko će trajati?

Epiduralna anestezija počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene. Analgetsko djelovanje traje onoliko koliko Vam je potrebno, jer se lijek može primijeniti kroz kateter u bilo kojem trenutku.

Spinalna anestezija stupa na snagu odmah nakon primjene. Analgetski učinak traje oko 2,5 sata. Ako se očekuje da će porođaj trajati dulje od ovog vremena, umetnut će vam se epiduralni kateter kako biste nastavili s lijekom.

Hoćete li nešto osjetiti nakon primjene anestetika?

Iako ćete osjetiti značajno olakšanje od anestezije, još uvijek možete osjećati pritisak od kontrakcija. Također možete osjetiti pritisak kada vas pregleda liječnik.

Hoću li morati ostati u krevetu nakon regionalne anestezije?

Nije potrebno. Anesteziolog vam može pružiti olakšanje boli tako da možete sjediti na stolcu ili hodati. Sjedenje i hodanje mogu potaknuti porod. Ako želite znati više o tome, pitajte svog liječnika o hodanju s epiduralnom. Međutim, treba imati na umu da ova vrsta anestezije nije moguća u svim slučajevima.

Hoće li regionalna anestezija usporiti porod?

Kod nekih žena trudovi i trudovi se malo uspore nakon regionalne anestezije—ne zadugo. Većina žena, međutim, smatra da im regionalna anestezija pomaže u opuštanju, poboljšava kontrakcije i omogućuje im odmor.

Strah od poroda (osobito prvog u životu) standardna je pojava. Ali, u pravilu, ne boje se samog rođenja, već boli koju djevojka doživljava u ovom trenutku. Da, porođaj se odvija razliciti ljudi različito. Neki kažu da je sve gotovo bezbolno, a drugi da je bol jednostavno nepodnošljiva. Ovdje puno ovisi o karakteristikama majčinog tijela. U ovom ćemo članku detaljno razmotriti ublažavanje boli tijekom poroda, njegove vrste, indikacije i kontraindikacije. Informacije će biti korisne onima koji planiraju roditi dijete, ali se boje boli i ne znaju koje metode ublažavanja boli danas postoje.

Osnovne metode ublažavanja boli tijekom poroda

U suvremenoj opstetričkoj praksi postoji nekoliko učinkovite načine ublažavanje bolova. Trenutno se epiduralna anestezija tijekom poroda smatra optimalnom, što omogućuje potpuno uklanjanje boli u prvoj fazi porođaja - kada se cerviks otvori. U većini slučajeva to je trenutak koji je najbolniji za ženu. I često najduže. Epiduralna anestezija tijekom prirodnog poroda čini proces bezbolnim. Suština zahvata je ubrizgavanje otopine lokalnog anestetika u prostor iznad ovojnice leđne moždine. Nakon injekcije, u roku od nekoliko minuta, sve Donji dio tijelo postaje neosjetljivo. Signal iz mozga je blokiran i žena ne osjeća bol. Prednost epiduralne anestezije je u tome što za razliku od opća anestezijažena ostaje pri svijesti.

2. Inhalacijska anestezija tijekom poroda

Manje radikalan, ali također ne tako učinkovit inhalacijska anestezija. On je opća anestezija pomoću dušikovog oksida koji se dovodi u pluća trudnice kroz posebnu masku. Ova vrsta anestezije se koristi u prvoj fazi porođaja, kao i prethodna metoda.

3. Lokalna anestezija tijekom poroda

Njegova se bit svodi na činjenicu da se anesteziraju samo određena područja tijela. Dakle, trudnica ostaje pri svijesti tijekom cijelog razdoblja porođaja.

4. Narkotički analgetici tijekom poroda

Ovi lijekovi se mogu primijeniti ili intramuskularno ili intravenski. Pod njihovim utjecajem smanjuje se osjetljivost na bol tijekom poroda, a rodilja se između trudova može više opustiti.

Ovo je daleko od toga puni popis metode ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda bez carskog reza. Međutim, opstetričari i ginekolozi ih prepoznaju kao najracionalnije i najsigurnije za majku i dijete. U svakom slučaju, metodu ublažavanja boli propisuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Metode ublažavanja boli tijekom poroda carskim rezom

Carski rez tijekom poroda često je neophodan. U ovom slučaju koristi se nekoliko vrsta anestezije. A u nekim slučajevima porodilja može izabrati koju će metodu koristiti. Međutim, stručnjaci opstetricije i ginekologije snažno preporučuju dvije vrste:

· Epiduralna anestezija;

· Opća anestezija.

Što određuje izbor sredstva za ublažavanje boli tijekom poroda?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koja je anestezija bolja za carski rez. Tri su glavna čimbenika ovisno o kojima biste trebali odabrati metodu ublažavanja boli:

1. Psihološka pripremljenost za operaciju.Žena može birati hoće li radije spavati tijekom poroda ili ostati budna kako bi odmah vidjela svoje novorođenče.

2. Stupanj opremljenosti rodilišta, gdje će se izvoditi operacije. Može se dogoditi da odabrano rodilište nije opremljeno potrebna oprema za izvođenje određenih vrsta anestezije.

3. Kvalifikacija stručnjaka rađati. Prije svega, to se tiče anesteziologa i može li on doista jednako dobro provoditi neku od metoda ublažavanja boli.

Pogledajmo detaljnije obje vrste anestezije i odlučimo koja je anestezija bolja za carski rez.

Anestezija se izvodi u tri komponente: „preliminarna anestezija“, uvođenje cjevčice kroz dušnik i dovod anestetičkog plina s kisikom te davanje mišićnog relaksansa. Tek nakon što su sva tri koraka završena, operacija može započeti.

Prednost opće anestezije je što porodilja mirno spava tijekom svih faza operacije i ne osjeća bol. Osim toga, gotovo da nema kontraindikacija za to. Ali u isto vrijeme mogu se pojaviti prilično ozbiljne nuspojave i komplikacije.

Komplikacije opće anestezije tijekom poroda

· Glavobolje, vrtoglavica, mučnina i neugodna slabost mišića.

· Alergijske reakcije, infekcija dišni put, upala pluća u posebno kritičnim slučajevima.

Između ostalog, opća anestezija može utjecati na dijete:

· Pospanost i opća slabost;
· Privremeni problemi s disanjem;
· Perinatalna encefalopatija.

Ovakve negativne posljedice nisu česte, ali se mogu dogoditi. Ali prije nego što odustanete od opće anestezije, imajte na umu da danas učinkovite tehnike, pomažući djetetu da normalno podnosi učinke anestezije.

Princip implementacije praktički se ne razlikuje od gore opisanog, stoga ga nećemo ponovno detaljno opisivati. Zadržimo se na nespomenutim detaljima. Priprema za anesteziju počinje u prosjeku pola sata prije operacije. Nakon što anestezija stupi na snagu, stručnjaci nastavljaju izravno s izvođenjem carskog reza.

Unatoč činjenici da se epiduralna anestezija smatra jednom od najnježnijih i najsigurnijih metoda ublažavanja boli, kontraindikacije za njegovu provedbu sve je upravo tako:

· Dostupnost upala kože ili pustule koje su unutar radijusa od 10 cm od mjesta uboda;

· Problemi s zgrušavanjem krvi;

· Alergijske reakcije na neke od korištenih lijekova;

· Bolesti kralježnice i osteohondroza, koje su popraćene jakom boli;

· Neispravan položaj fetus;

· Previše uska zdjelica ili velika težina fetus

Također je moguće nuspojave. Međutim, ako je riječ o carskom rezu, tada je kod epiduralne anestezije njihov rizik znatno veći, kod anestezije s prirodni porod. Činjenica je da se tijekom operacije primjenjuje više lijekova. Uključujući narkotičke tvari, uključujući fentanil.

Međutim, ako je anesteziolog iskusan i visoko kvalificiran, tada su komplikacije u većini slučajeva minimizirane. Međutim, čak iu ovom slučaju, nakon operacije može doći do određene nelagode.

Posljedice epiduralne anestezije

· Drhtanje nogu, glavobolje i bolovi u leđima. Često sve te posljedice potpuno nestanu nekoliko sati nakon operacije, ali glavobolja V u rijetkim slučajevima traje nekoliko dana, a ponekad i do nekoliko mjeseci.

· Problemi s mokrenjem. Rijetka nuspojava su alergije. I gotovo uvijek stručnjaci imaju sve što im je potrebno za uklanjanje takvih učinaka.

· Ozljeda živaca ili leđne moždine. Krajnje rijedak događaj, koji se javlja samo tijekom rada nestručnog ili neiskusnog anesteziologa.

Također treba imati na umu da će uz epiduralnu anesteziju ženine noge utrnuti. To mnoge plaši i izaziva jaku nelagodu.

Indikacije za anesteziju tijekom poroda

I u slučaju prirodnog poroda i poroda carskim rezom postoji niz indikacija za anesteziju:

· Jaka bol za vrijeme trudova kod porodilje. U prosjeku, oko 25% trudnica osjeća značajnu bol kada je anestezija hitno potrebna. Oko 65% osjeća umjerenu bol, a približno 10% osjeća samo malu bol;

· Previše velika veličina fetus, jer njegovo oslobađanje može uzrokovati ozbiljne bolove;

· Porod traje predugo;

· Slab rad;

· UVIJEK tijekom carskog reza;

· S hipoksijom fetusa. U ovom slučaju, anestezija je jedan od najvažnijih učinkovite tehnike smanjiti rizik od njegove manifestacije;

· Nužnost kirurška intervencija tijekom procesa rađanja. U ovom slučaju uglavnom se koristi intravenska anestezija.

Ublažavanje boli promedolom tijekom poroda

Ublažavanje boli tijekom poroda s promedolom jedna je od najpopularnijih metoda. Međutim, treba imati na umu da je promedol opojna tvar. Promedol se ubrizgava u venu ili mišić. U većini slučajeva, injekcija vam omogućuje da napravite pauzu od boli od pola sata do dva sata. Ponekad uspijem i normalno spavati. Sve ovisi o reakciji tijela na učinke lijeka. Stoga neke porodilje mirno spavaju sve do rođenja bebe, dok druge imaju vremena samo kratko odrijemati. Gornja granica učinak lijeka ponekad doseže dva sata od trenutka rođenja.

Injekcija se ne provodi nakon što je cerviks dilatiran više od 8 cm, budući da dijete mora samostalno udahnuti prvi udah. Sukladno tome, mora biti veseo, što je nemoguće ako je još i pod utjecajem droge. Također se ne preporučuje korištenje promedola prije nego što se cerviks proširi na najmanje 4 centimetra. Ako se injekcija primi prije nego što se cerviks proširi, to može biti glavni uzrok slabosti porođaja. Osim izravnog analgetskog učinka, promedol se može koristiti za liječenje razne vrste patologije rada. Treba imati na umu da lijek može imati niz kontraindikacija:

· individualna netrpeljivost;

· ako postoji depresija respiratornog centra;

prisutnost poremećaja zgrušavanja krvi;

istovremeno s uzimanjem MAO inhibitora za liječenje bolesti središnjeg živčanog sustava;

· visoka arterijski tlak;

· Bronhijalna astma;

· depresija živčanog sustava;

poremećaji srčanog ritma.

Promedol tijekom poroda može uzrokovati komplikacije za dijete i majku:

· Mučnina i povračanje;
· Slabost;
Zbunjenost;
· Slabljenje tjelesnih refleksa;
· Respiratorna disfunkcija u djeteta.

U tom smislu, potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke korištenja promedola prije nego što napravite izbor u korist lijeka.

Suvremene metode i tehnike za ublažavanje boli tijekom poroda, kao što ste već shvatili, su različite. Međutim, ne postoji uvijek hitna potreba za lijekovima za ublažavanje boli tijekom poroda. U nekim slučajevima sasvim je dovoljno izvesti određenu ekspoziciju bez lijekova kako bi se osiguralo smanjenje boli kod porodilje. Pogledajmo one glavne.

Vrste prirodnog ublažavanja boli tijekom poroda

1. Masaža za ublažavanje bolova. U procesu izvođenja masaže, stručnjak djeluje na površinu tijela i živce, pri čemu uzrokuje manju bol. Istodobno se skreće pozornost s porođajne boli. U većini slučajeva masaža se sastoji od glađenja leđa i ovratnika.

2. Opuštanje. Za ublažavanje boli nije uvijek potrebna čak ni intervencija stručnjaka. Postoje brojne tehnike opuštanja koje mogu smanjiti razinu boli i pružiti dobar odmor između.

3. Hidroterapija. Porođaj u vodi, pri kojem se bolovi osjetno smanjuju, a sam porod odvija se znatno brže. Tijekom kontrakcija možete se tuširati ili kupati u kadi.

4. Elektroanalgezija. U ovom slučaju se koristi struja, koji utječe na ključne biološke aktivnih točaka te vam omogućuje bolje podnošenje porođajne boli.

5. Fitball. Fitball olakšava podnošenje kontrakcija, na njemu možete sjediti ili ležati.

Dodatne vrste anestezije

Spinalna anestezija– jednu injekciju s lokalnim anestetikom. Trajanje djelovanja je od 1 do 4 sata, ovisno o odabranom anestetiku i karakteristikama majčinog tijela;

Kombinirana tehnika– spaja najbolje aspekte spinalne i epiduralne anestezije. Ovu metodu propisuje anesteziolog;

Regionalna anestezija– ublažavanje bolova pojedinačna područja. Jedan od najučinkovitijih, sigurnih i udobnih načina.

Svaka rodilja ima pravo izabrati metodu ublažavanja boli koja joj najviše odgovara. Međutim, konačna odluka se donosi zajedno s liječnikom. Za postizanje željenog rezultata i potpunog ublažavanja boli u svakom konkretnom slučaju potrebno je odabrati različite metode. U suprotnom, moguće su negativne posljedice za majku i dijete, kao i bol. Stoga, bez obzira kakav porod dolazi, pristup odabiru lijeka protiv bolova trebao bi biti odgovoran i uravnotežen.