Poderotine tijekom poroda: kako ih izbjeći i kako njegovati šavove ako su puknuća bila. Prevencija ruptura tijekom poroda i njega šavova u postporođajnom razdoblju

Rađanje djeteta je složen proces i ne ide uvijek glatko. Vrlo često kod žena dolazi do puknuća nakon poroda u međici, cervikalnom kanalu, rodnici, pa čak i do ozljeda trbušne šupljine. U ovom članku ćemo pogledati sve uzroke i posljedice, te što učiniti u takvim slučajevima.

Posljednjih nekoliko mjeseci žensko se tijelo priprema za rođenje djeteta. U tom razdoblju aktivno se proizvodi hormon koji pomaže ligamentima i tkivima kože da postanu elastičniji i savitljiviji. Intenzivna proizvodnja estrogena priprema meka tkiva: cervikalni kanal postaje elastičniji, vagina je mekša, a perinealno tkivo se rasteže. To je kako bi se smanjila trauma tijekom rođenja djeteta.

Ali postoji niz čimbenika koji izazivaju unutarnje puknuće nakon poroda:

1. Žene čija dob prelazi 30-35 godina. Činjenica je da se nakon 30 godina elastičnost tkiva značajno smanjuje.
2. Mlade majke koje se profesionalno bave sportom. U ovom slučaju, elastičnost perinealnih tkiva značajno se povećava.
3. Ako je plod velik.
4. Poremećena dilatacija cerviksa.
5. Netočna prezentacija fetusa.
6. Ako se koriste instrumenti poput opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora.
7. Kada liječnik ili opstetričar nepravilno pruži medicinsku njegu.

Trauma cerviksa

Prvi razlog su preuranjeni pokušaji. To se događa na sljedeći način: pokušaji su započeli čak i prije otvaranja cervikalnog kanala, a fetus, koji se kreće naprijed, reže ga.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti ozljede:

1. Disekcija cervikalnog kanala ne doseže 2 cm dubine.
2. Drugi stupanj je dublji od 2 cm.
3. A najteži stupanj je ruptura cerviksa i same maternice.

Manje ozljede obično prolaze nezapaženo. Kod dubokih ozljeda, u većini slučajeva, početak guranja uzrokuje krvarenje, a nakon rođenja djeteta ono se pojačava. Ali ponekad nema krvarenja.

Liječenje se provodi šivanjem oštećenih mjesta upijajućim nitima i pregledom maternice kako bi se utvrdila njihova proširenost. Komplikacije uključuju upalne procese u oštećenim područjima. Za prevenciju se propisuju antibakterijska sredstva.

Ako se šavovi ne postave ili se razdvoje, tada dolazi do izokretanja grlića maternice i patološkog oštećenja sluznice. U nekim slučajevima to je temelj za nastanak malignih tumora.

Druga posljedica je fetalna inkontinencija, koja dovodi do spontanog pobačaja. Rješenje ovog problema je porub ili pesar.

Perinealna disekcija

Puknuće međice nakon poroda nastaje zbog činjenice da bebina glava pritišće mišićno tkivo i kožu na ovom području. Razlog je nedovoljna elastičnost kože na ovom području.

Postoje tri stupnja dubine ozljede međice:

1. Na maloj površini kože i sluznice.
2. Također postoji oštećenje mišića perineuma.
3. Disekcija sfinktera.

Kako bi se to izbjeglo, liječnik napravi rez na perineumu. Indikacije za ovu manipulaciju su:

• Opasnost od ozljeda.
• Preuranjen, slab ili velik fetus.
• Prezentacija fetusa u dnu zdjelice.

Kako ne bi koristili lijekove protiv bolova, rez se radi pri najvećoj kontrakciji i kao rezultat toga žena ne osjeća bol od reza. Rez se radi ili sa strane (epiziotomija) ili izravno na rektum (perineotomija).

Liječenje se provodi nanošenjem šavova na oštećeno područje. Ovdje mogu koristiti niti koje se same rastvaraju ili one koje je potrebno ukloniti nakon 5-6 dana.

Posljedice su dehiscencija šavova i upala ako se ne njeguju pravilno. Rane dulje zacjeljuju iu mnogim slučajevima dolazi do promjene anatomske strukture spolnih organa.

Koliko će trajati zacjeljivanje vanjskih poderotina ovisit će o tome kako će mlada majka slijediti preporuke liječnika.

Ozljeda maternice

Puknuće maternice često je popraćeno teškim gubitkom krvi. To se događa zbog oštećenja krvnih žila stijenki unutarnje ovojnice. Karakteriziran krvlju u mokraći i izlučivanju. To se događa tijekom kontrakcija i pogoršava se njihovim intenzitetom. Karakterističnom se smatra jaka bol u predjelu trbuha, a kao posljedica toga pupak i oko njega mogu pomodriti. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, u nekim slučajevima dolazi do smrti.

U takvim slučajevima vrlo je rijetko moguće spasiti bebu, a ako preživi, ​​može doći do zastoja u razvoju.

Ozljeda unutarnjih genitalnih organa

Preuranjeno guranje ili dugotrajno zadržavanje ploda na jednom mjestu može uzrokovati oštećenje rodnice tijekom poroda. Ožiljci potpuno zacjeljuju u slučaju teških oštećenja unutar 4-6 tjedana, ali ako je ozljeda plitka - 2-3 tjedna. Kako bi se spriječila infekcija i razvoj upalnih procesa, propisuju se antibakterijski lijekovi.

Vaginalno prsnuće manifestira se krvarenjem ili podljevom pod sluznicom. Identificiraju se tijekom pregleda.

Obično se šivaju upijajućim koncima, a česta posljedica su upale u ranama. Posljedice upale su spojevi između stijenki rodnice i mokraćnog mjehura ili rektuma. Na spoju mogu nastati mjehurići ili fistule, a ova se patologija može eliminirati samo kirurškim zahvatom. Ali te su komplikacije iznimka, a ne uobičajena praksa.

Ozljeda trbušnih mišića

Još jedna ozljeda može biti abdominalna dijastaza, što je pukotina u trbušnim mišićima. Ovo nije samo kozmetički problem, može razviti opasno stanje koje će zahtijevati operaciju.

Glavni razlog za ovu patologiju je opterećenje trbušne šupljine tijekom trudnoće, što dovodi do istezanja mišićnog tkiva.

Vrlo je teško vratiti se na prethodni položaj. Postoji niz razloga zbog kojih dolazi do takve ozljede: višestruke trudnoće, prekomjerna težina i polihidramnion (opterećenje trbušne šupljine je mnogo veće), česte trudnoće i nasljedni uzroci (ova patologija može biti naslijeđena).

U početnoj fazi dijastaza ne uzrokuje nelagodu i samo je kozmetički problem. Ali ako se ne liječi, može prijeći u drugu ili treću, ali ovdje je već potrebna operacija. Simptomi:

• Bol u trbuhu pri savijanju.
• Probavne smetnje.
• Pomicanje i poremećaj rada unutarnjih organa.
• Trbušni mišići atrofiraju.
• Umbilikalna kila.
• Problemi s kralježnicom.
• Problemi u sljedećim trudnoćama i komplikacije tijekom njezina tijeka.

Ozljede u ovom dijelu tijela u početnoj fazi mogu se riješiti kod kuće. U tome će vam pomoći skup vježbi osmišljenih posebno za rješavanje takvih posljedica.

Ali prije nego što počnete, posavjetujte se sa stručnjakom! Da sebi ne pogoršate stvari.

Slabost mišića dna zdjelice

Dno zdjelice također je podložno oštećenjima nakon poroda. O tome svjedoče sljedeći znakovi: inkontinencija mokraće i stolice, bolovi u zdjelici i perineumu, prolaps stijenke rodnice. Ovo je prilično ozbiljan problem, ali Kegelove vježbe mogu ga riješiti. Ako ih radite redovito, pomoći će u jačanju mišića dna zdjelice. Ali redovitost je vrlo važna. Osnova vježbe je "naučiti" mišiće kontrakciji i opuštanju. Da biste spriječili ovu patologiju, trebali biste početi redovito raditi ove vježbe tijekom trudnoće.

Vaš ginekolog će vas naučiti kako ih pravilno izvoditi. Nakon pregleda odabrat će najučinkovitiju metodu.

Oporavak

Oporavak nakon poroda obično traje 10 do 14 dana ako su šavovi pravilno njegovani. Razmotrimo osnovna pravila njege:

• Ako su upijajuće niti korištene za ozljedu vrata maternice i vagine nakon poroda, tada nije potrebna posebna njega.
• Vanjska oštećenja zahtijevaju posebnu brigu jer se šavovi nanose u slojevima i koristi se materijal koji se može ukloniti. Nakon svakog posjeta WC-u, morat ćete se oprati čistom vodom i kalijevim permanganatom i lagano osušiti ručnikom. Bit će potrebna česta zamjena brtvila. Ako je žena koja rađa u bolnici, medicinska sestra će je liječiti.
• Vađenje konaca je neugodan zahvat, ali kada rane potpuno zacijele, ovaj zahvat donosi olakšanje.
• U prvih nekoliko tjedana morat ćete jesti lagano kako biste izbjegli zatvor.

Konci se najčešće odvajaju prvih dana nakon uklanjanja. Stoga morate pažljivo sjesti i ne raditi nagle pokrete. Ginekolog će vam reći kako njegovati ožiljke nakon otpusta i prepisati mast koja će ubrzati zacjeljivanje i omekšati kožu.

Nitko vam sa sigurnošću ne može reći koliko je potrebno da ožiljci zacijele, ali u prosjeku taj proces traje od 14 dana, a može trajati i do 2 mjeseca, sve ovisi o karakteristikama vašeg organizma. Stoga liječnici najčešće preporučuju odgodu spolnog odnosa nakon poroda za 1,5-2 mjeseca kako bi se izbjegle ozljede ožiljaka.

Na mjestu gdje je tkivo pokidano nastaje ožiljak koji značajno sužava ulaz u vaginu, što će uzrokovati neugodne, pa čak i bolne osjećaje tijekom spolnog odnosa. Mogu trajati do 6 mjeseci. Bezbolne poze i omekšavajuća mast ili lubrikanti pomoći će vam da riješite ovaj problem.

Laceracije tijekom poroda su oštećenja mekih tkiva porođajnog kanala: vrata maternice, rodnice, perineuma, vanjskog spolovila. Najčešće do ruptura dolazi tijekom patološkog tijeka poroda, dok se kod prvorotkinja te komplikacije javljaju češće nego kod onih koje su prije rađale.

Prema statistikama, svaka šesta rodilja doživi neku vrstu oštećenja mekih tkiva porođajnog kanala. Međutim, posljednjih se desetljeća broj puknuća međice značajno smanjio jer su liječnici sve više počeli pribjegavati epiziotomiji – kirurškom disekciji tkiva međice kako bi se spriječilo spontano pucanje tijekom poroda. Puknuća vrata maternice javljaju se kod otprilike svake desete žene.

Zašto dolazi do prekida?

Uzroci ruptura mekih tkiva porođajnog kanala mogu biti sljedeći:

Veliki porod(više od 4? kg) ili gigantski(više od 5? kg) voće. S povećanjem glave fetusa, pritisak na tkiva porođajnog kanala značajno se povećava, što dovodi do povećanog rizika od puknuća.

Porod s postterminski plodom(rođenje djeteta nakon 42 tjedna trudnoće). Nakon termina, kosti lubanje fetusa više nisu tako pokretljive jedna u odnosu na drugu. Stoga, kada dijete sa znakovima postmaturiteta prolazi kroz porođajni kanal, njegova glava se ne može konfigurirati, odnosno poprimiti oblik što je moguće sličniji obliku porođajnog kanala, zbog pomaka kostiju lubanje u odnosu na svaku. drugo. Dakle, glava ima relativno povećanu veličinu, a pritisak na meka tkiva porođajnog kanala se povećava, stoga se povećava rizik od rupture.

Brz i brz porod. Tijekom takvih poroda povećava se i pritisak na meka tkiva; osim toga, tkiva se ne stignu prilagoditi pritisku koji na njih djeluje zbog intenzivnog rada, pa su osjetljivija na oštećenja.

Dugotrajni trudovi. Tijekom dugotrajnog poroda često se događa da je glava fetusa dugo vremena postavljena na određeno mjesto i stisne tkiva na ovom području. Zbog dugotrajne kompresije u ovom području dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i krvlju tkiva, zbog čega se lako oštećuju.

Nepravilno umetanje glave fetusa. Kada je glavica pravilno umetnuta (ulazi u porođajni kanal svojom najmanjom veličinom), čime se postiže najveća podudarnost između veličine glavice i veličine porođajnog kanala, ozljede fetusa i majke su minimalizirane. Ako je nepravilno umetnuta, glavica svojim većim opsegom ulazi u porođajni kanal. Njegove dimenzije su veće od veličine porođajnog kanala, a pritisak na meko tkivo se povećava. Osim toga, ako glavica nije pravilno umetnuta, porod postaje dugotrajan.

Promjene ožiljnog tkiva. Ako su meka tkiva porođajnog kanala prethodno bila podvrgnuta bilo kakvoj intervenciji (primjerice, u prijašnjim porodima bilo je poderotina koje je trebalo šivati ​​ili je rađena operacija na vratu maternice), tada je na tim područjima normalno tkivo zamijenjeno vezivnim. tkivo, koje nema dovoljnu elastičnost i ne može uvijek izdržati pritisak tijekom poroda.

Upalne bolesti genitalnih organa. Kada su upaljena, tkiva postaju tanja i opuštenija. U tom stanju se vrlo lako oštećuju.

Preuranjeni pokušaji. Želja za uguravanjem trudnice javlja se kada je glava fetusa već dovoljno nisko pala i vrši pritisak na rektum. Ovaj se osjećaj može pojaviti prije nego što se cerviks potpuno proširi. Ako počnete gurati kada se cerviks još nije proširio, prisilni utjecaj na tkivo vrata maternice dovest će do njegovog puknuća.

Dijagnoza i liječenje

Nakon poroda svaka se žena podvrgava pregledu mekih tkiva porođajnog kanala. Posebnim instrumentima (vaginalnim spekulumima i stezaljkama) sekvencijalno se pregledavaju cerviks, stijenke rodnice, vulva (vanjski spolni organi) i perineum. Ako postoje ozljede, one se kirurški korigiraju - razderotine se zašivaju.

Pregled mekih tkiva porođajnog kanala provodi se bez anestezije, a porodilja osjeća lagano istezanje u donjem dijelu trbuha iu međici. Ako se otkriju rupture, kirurška korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U slučaju značajnih oštećenja, čije uklanjanje zahtijeva dugo vremena, anesteziolog daje kratkotrajnu intravenoznu anesteziju. Ako je tijekom poroda korištena epiduralna anestezija (metoda u kojoj se lijek za ublažavanje bolova ubrizgava između dura matera koji prekriva leđnu moždinu i kralješke injekcijom u lumbalnom dijelu), tada anesteziolog tijekom pregleda može dodati lijek za ublažavanje bolova. lijek na epiduralni kateter, a sve će manipulacije biti bezbolne.

Nezašivene rupture tijekom poroda prepune su razvoja postporođajnog krvarenja, infekcije, kao i komplikacija koje se mogu razviti u budućnosti. Na primjer, nesašivena ruptura perineuma i vagine može naknadno dovesti do razvoja prolapsa zdjeličnih organa. Nezašivene rupture vrata maternice dovode do stvaranja cervikalnog ektropija ("izvrnuće" vrata maternice, u kojem se pokrovno tkivo koje oblaže cervikalni kanal (cervikalni kanal) okreće prema van; na ovom području često se razvija kronična upala). Osim toga, u takvim slučajevima, tijekom sljedećih trudnoća, moguće je formiranje istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). U tom stanju cerviks ne obavlja dovoljno svoju funkciju obturatora i lagano se otvara, što može dovesti do prekida trudnoće.

Razderotine vulve

Vulva se nalazi u predvorju vagine: tvore je male i velike usne, klitoris i vanjski otvor mokraćne cijevi. Puknuća vulve najčešće se javljaju u području malih usana i klitorisa. U pravilu se prikazuju u obliku suza ili pukotina.

Pukotine u području klitorisa obično su popraćene značajnim krvarenjem, budući da je ovo područje obilno prokrvljeno. Takve se rupture saniraju u lokalnoj anesteziji (anestetik se ubrizgava u tkivo u blizini mjesta rupture), a u mokraćnu cijev mora se uvesti urinarni kateter (meka cjevčica). Ova se manipulacija izvodi tako da se prilikom nanošenja šavova uretra ne ošteti, budući da se nalazi vrlo blizu klitorisa.

Nastala puknuća malih usana također se šivaju u lokalnoj anesteziji, u tu svrhu koristi se sprej s anestetikom. Ako su poderotine manje, nema uvijek potrebe za šavovima. Budući da je tkivo na ovom području vrlo tanko i osjetljivo, ponekad sam postupak šivanja može biti traumatičniji od pukotine.

Konci od samoresorpcijskog materijala postavljaju se u području vulve; ne treba ih uklanjati - sami "otpadaju" 5-7 dana nakon rođenja, a na mjestu šavova ostaje tanki ožiljak koji s vremenom postaje gotovo nevidljiv.

Vaginalne razderotine

Vagina je mišićna cijev koja ide od genitalnog proreza do vrata maternice. Najčešće se porođajne ozljede vagine javljaju u njezinoj vanjskoj trećini, odnosno bliže genitalnom prorezu. Srednja i gornja trećina imaju veću rastezljivost, pa su poderotine na tim područjima puno rjeđe. Često se puknuća rodnice protežu do perineuma. Poderotine unutar vagine popravljaju se upijajućim šavovima i ne moraju se uklanjati. Do cijeljenja dolazi brzo, jer sluznica rodnice ima brzu sposobnost regeneracije, odnosno obnavljanja.
Ponekad nastaju ozljede vagine na način da njezina sluznica ostane netaknuta, ali su pozadinska tkiva zgnječena. Pri oštećenju krvne žile u submukoznom sloju zbog krvarenja nastaje hematom: stijenka rodnice u tom području postupno se povećava i otiče. Porođajnica osjeća sve veći osjećaj sitosti. Da bi zaustavio krvarenje i riješio se hematoma, liječnik treba napraviti mali rez na mjestu nakupljanja krvi, zaustaviti krvarenje i zašiti oštećeno tkivo.

Razderotine međice

Međica je područje od stražnje stijenke vagine do vanjskog otvora rektuma. U perinealnom području nalaze se mišići, ligamenti, masno tkivo, krvne žile i živci, kao i rektum. Rupture međice dijele se u 3 stupnja ovisno o dubini oštećenja tkiva:

s rupturom prvog stupnja oštećena je samo koža perineuma, ruptura se proteže na sluznicu vagine;
s rupturom drugog stupnja oštećena je ne samo koža, već i mišići perineuma;
kod rupture trećeg stupnja, osim mišića, oštećen je sfinkter (kružni mišić) rektuma, a ponekad i sam rektum.

Perinealne rupture prvog i drugog stupnja šivaju se u pravilu u lokalnoj anesteziji ili u produženoj epiduralnoj anesteziji (ako je izvedena tijekom poroda). Ako je mišićni sloj oštećen, na mišiće se najprije stavljaju šavovi od samoupijajućeg materijala, a zatim se na kožu postavljaju zasebni šavovi od neapsorbirajućeg materijala: to osigurava optimalno slaganje tkiva. U pravilu se konci od neupijajućeg materijala skidaju peti dan nakon poroda.

Ako su pukotine međice manje, tada se na kožu mogu staviti samoupijajući šavovi. Neki liječnici prakticiraju nanošenje unutarnjeg šava na kožu, a zatim se formira vrlo uredan, gotovo nevidljiv ožiljak. U ovom slučaju žena ne doživljava dodatnu nelagodu prilikom uklanjanja šavova, brzo će se ozdraviti zbog obilne opskrbe perinealnog područja krvlju nakon poroda.

Šivanje razderotina trećeg stupnja provodi se u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Glavni zadatak kirurga u slučaju takvih ruptura je osigurati cjelovitost rektalnog sfinktera i samog rektuma, ako je oštećen. Nakon toga se obnavlja integritet mišićnog sloja, zatim kože.

Epiziotomija

Kirurška disekcija perineuma za određene indikacije naziva se epiziotomija. Ova intervencija se najčešće izvodi kada prijeti spontana ruptura međice, čiji je znak maksimalno istezanje i stanjenje tkiva. Istovremeno, tkanine postaju bjelkaste i lagano sjajne. To se događa zbog toga što se na tkivo vrši preveliki pritisak, dolazi do uklještenja krvnih žila i krvarenja tkiva.

Ako opstetričar-ginekolog vidi da će međica puknuti, tada međicu malo zareže sa strane središnje linije. Vjeruje se da je epiziotomija bolja od spontane rupture međice: rana s glatkim rubovima uzrokovana kirurškim instrumentom lakše se sanira i brže zacjeljuje od razderotine, često sa zgnječenim rubovima, kao što se događa kod rupture međice.

Epiziotomija se radi i u situacijama kada je potrebno skratiti drugu (potisnu) fazu poroda, odnosno ubrzati rođenje ploda. To je neophodno u slučaju akutne hipoksije fetusa, kada iz nekog razloga počinje patiti od nedostatka kisika; s gestozom (komplikacija trudnoće, koja je popraćena povišenim krvnim tlakom, pojavom bjelančevina u mokraći i edemom), kada odgoda poroda može pogoršati stanje i fetusa i majke, kao i uz određene preporuke oftalmolog ili terapeut. Indikacije za epiziotomiju od strane različitih stručnjaka usmjerene su na maksimalno smanjenje napetosti tijekom guranja. Drugim riječima, u nekim situacijama ženi se ne preporučuje aktivno guranje. To se ne smije učiniti ako imate visok krvni tlak, kardiovaskularne patologije ili povećan intraokularni tlak.

Šivanje rane nakon epiziotomije provodi se po istom principu kao i šivanje pukotina međice. Najprije se na mišićni sloj stavljaju resorptivni šavovi, a potom na kožu nekoliko neresorptivnih konaca koji se skidaju petog dana postpartalnog razdoblja.

Rupture vrata maternice

Ovisno o dubini oštećenja, razlikuju se 3 stupnja rupture vrata maternice:

prvi stupanj - duljina razmaka je manja od 2 cm;
drugi stupanj - razmak veći od 2 cm, koji ne doseže svod vagine, tj. do kraja cerviksa, područje njegovog unutarnjeg ždrijela;
treći stupanj - ruptura doseže vaginalni svod ili se proteže do njega (u stvari, cerviks je rastrgan duž cijele duljine). Puknuće grlića maternice trećeg stupnja vrlo je opasno, jer može napredovati do rupture maternice.

Rupture vrata maternice prvog i drugog stupnja saniraju se kirurški tijekom pregleda mekih tkiva porođajnog kanala. U pravilu, anestezija nije potrebna: tkiva cerviksa nemaju receptore za bol, a žena tijekom manipulacije osjeća samo istezanje u donjem dijelu trbuha. Konci se postavljaju samoupijajućim materijalima i ne mogu se ukloniti. Uz pravilnu usporedbu tkiva, na grliću maternice ne ostaju ožiljci, a cijeljenje nastupa unutar nekoliko dana.

U slučaju rupture vrata maternice trećeg stupnja potrebno je napraviti ručni pregled šupljine maternice kako bi se isključila ruptura donjeg segmenta maternice. Ova se manipulacija izvodi pod kratkotrajnom intravenskom anestezijom. Liječnik uvodi ruku u šupljinu maternice i provjerava integritet njegovih zidova. Ako stijenke maternice nisu oštećene, duboka ruptura cerviksa se zašije. Ako se dijagnosticira ruptura zidova maternice, tada je potrebna abdominalna operacija kako bi se ispitalo mjesto oštećenja i donijela odluka o daljnjoj taktici. Nažalost, ako dođe do rupture maternice, ona se najčešće uklanja, jer su rupture maternice opasne krvarenjem opasnim po život. Međutim, ako je razmak mali i moguće je zaustaviti krvarenje, liječnici čine sve kako bi spasili organ.

Prevencija

Glavna prevencija ruptura tijekom poroda je koordinirani rad primalje, liječnika i porodilje. Ovisno o stupnju dilatacije cerviksa ili razini fetalne glavice u zdjelici, opstetričar može zamoliti ženu da ne gura kada se već osjeća nagon, već da diše kroz kontrakcije ili, obrnuto, da gura na određeni trenutak. Činjenica je da s preuranjenim pokušajima vrlo često dolazi do ruptura cerviksa. Uz značajnu, ali ne potpunu dilataciju cerviksa, glava fetusa počinje se postupno spuštati i pritišće rektum. Dakle, žena osjeća pritisak, ali grlić maternice još nije potpuno raširen. Ako u ovom trenutku počnete gurati, tada takvo forsirano napredovanje glave može oštetiti još ne potpuno rašireni cerviks. A prerani pokušaji mogu dovesti do pretjeranog pritiska na tkiva rodnog kanala, pridonoseći njihovom drobljenju.

Ako osjećate neodoljivu potrebu za guranjem, ali vaš cerviks još nije raširen, vaš opstetričar će vas zamoliti da "dišete" kroz kontrakciju. Da biste to učinili, morate često udisati i izdisati kroz usta (ponekad se naziva "disanje psa"). Takvo disanje osigurava hiperventilaciju pluća, a višak kisika ulazi u krv. Zbog toga se osjećaj boli i punoće otupljuje, a želja za guranjem slabi. Osim toga, koncentracija na određeni način disanja odvratit će vas od neugodnih osjeta. Uspijete li disati kroz kontrakcije, grlić maternice će se postupno otvoriti, a fetalna glava će se lagano pomicati kroz porođajni kanal, a moguće je izbjeći pucanje grlića maternice.

Osim toga, tijekom porođaja primalja izvodi tehnike zaštite međice tzv. Istovremeno prstima postupno rasteže perineum kako bi se tkiva "navikla" na istezanje. Kada je glava fetusa spremna izbiti kroz genitalni prorez, primalja izvodi određene radnje kako bi zaštitila cjelovitost perineuma. Kad glavica izbija, postoji trenutak kada i babica zamoli rodilju da ne gura, nego da diše kroz kontrakciju. To se događa kada glavica svojom najvećom veličinom prolazi kroz genitalni otvor i dodatne sile mogu dovesti do puknuća međice.

Unatoč činjenici da su rupture spriječene tijekom poroda, mjere za sprječavanje ove komplikacije moraju se poduzeti već tijekom trudnoće.

Prvo, ako žena ima upalu vagine, mora se liječiti prije poroda, jer su upaljena tkiva mnogo osjetljivija na pucanje od zdravih. Također, upalni proces može dovesti do razvoja ascendentne infekcije (prijelaz infekcije iz rodnice u maternicu).

Drugo, kako bi perinealni mišići bili elastičniji i lakše podnijeli pretjerano istezanje tijekom poroda, preporučuje se raditi Kegelove vježbe. Sastoje se od naizmjeničnog skupljanja i opuštanja mišića perineuma, kao kod obuzdavanja nagona za mokrenjem. Redovitim vježbanjem jačaju mišići međice i poboljšava se prokrvljenost perinealnog područja. To zauzvrat poboljšava trofizam tkiva, što smanjuje rizik od oštećenja tijekom poroda.

Kegelove vježbe Možete to početi raditi već u 26-28 tjednu trudnoće. Najbolje ih je izvoditi 2-3 puta dnevno po 70-100 kontrakcija. Korisno je nastaviti s vježbama nakon poroda: one će pomoći bržem oporavku mišića perineuma.

Nakon raskida

Ako je tijekom poroda ipak došlo do puknuća ili je učinjena epiziotomija i oštećenje kirurški sanirano, u postporođajnom odjelu tretiraju šavove na koži perineuma i vanjskog spolovila kako ne bi došlo do zaraznih komplikacija. Ako je sve u redu, tada se neresorptivni konci uklanjaju 4-5 dana nakon rođenja.

Za brzo zacjeljivanje postporođajnih suza, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Prvi put se ne preporuča sjediti jer se šavovi mogu razdvojiti i morat će se ponovno nanijeti. Ovisno o stupnju i veličini oštećenja, to razdoblje može trajati od nekoliko dana do dva tjedna, ovisno o vrsti šavnog materijala i načinu šivanja.
Nosite pamučno donje rublje i koristite posebne uloške za porođaj ili uloške od prirodnih tkanina: oni ne ometaju cirkulaciju zraka i time sprječavaju infekciju.
Preporučljivo je koristiti posebne proizvode za intimnu higijenu jer ne isušuju kožu i ne izazivaju dodatnu iritaciju.
Higijenske postupke preporuča se provoditi nakon svakog mokrenja i defekacije.

Tijekom poroda često dolazi do raskidanja međice, vrata maternice ili stidnih usana. Žena će osjetiti jaku bol i može doći do krvarenja, što će kasnije zakomplicirati proces donošenja bebe na svijet. Važno je prisustvo liječnika ili primalje.

Unutarnje puknuće tijekom poroda: kako nastaju

Bez obzira na to koliko dobro sve ide tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, to ne jamči da neće doći do iznenađenja tijekom procesa rođenja. Žena koja rađa na stolici može se suočiti s raznim komplikacijama.

Unutarnje rupture su pukotine na cerviksu i vaginalnim stijenkama. To može biti zbog preuranjenog guranja; tijekom tog razdoblja žena treba učiniti sve da se suzdrži i ne gura. Prilikom potiskivanja, cerviks je pod ogromnim pritiskom, a ako još nije dovoljno raširen i pritisak prelazi prag, tada unutarnja tkiva doslovno pucaju.

Također, rupture mogu biti povezane s fiziologijom ili veličinom fetusa. Iz istih razloga dolazi do puknuća stijenki vagine. Tijekom cijelog ovog, nedvojbeno najbolnijeg postupka, žena možda neće primijetiti lomove.

Zadatak liječnika je temeljito pregledati i nanijeti šavove na oštećena područja. U pravilu su to samoupijajući šavovi, što olakšava proces ozdravljenja.

Glavni zadatak nakon takvih ozljeda je održavanje potpune higijene i izbjegavanje opterećivanja zahvaćenog područja.

Uključuje:

• Dosta dugo razdoblje apstinencije od seksa, 1-2 mjeseca;
• Svaki stres na području trbuha (sport, podizanje teških torbi, pa čak i zatvor);
• Nemojte raditi nagle pokrete, osobito u prvim tjednima.

Kako bi spriječili komplikacije nakon šivanja i spriječili upalu, liječnici mogu propisati antibakterijske lijekove. Mora se zapamtiti da ako žena namjerava dojiti svoje dijete, lijekove treba uzimati s oprezom.

Uzroci rupture međice nakon poroda

Porod ne prolazi uvijek glatko: ponekad dijete leži prenisko, preveliko je ili tkivo rodnice nije dovoljno elastično, što dovodi do ozljede međice. Ako perineum strši, promijeni boju i počne oticati, postoji opasnost od njegovog puknuća.

Ova komplikacija tijekom poroda smatra se najčešćom - 35% žena (osobito tijekom prvog poroda) doživi rupturu međice.

Uz glavne razloge koji mogu dovesti do rupture perineuma, mogu se identificirati i sekundarni čimbenici. Tu spadaju: brzi porod, ožiljci na tkivu nakon prethodnih ruptura (za majke koje ponavljaju), netočna pomoć pri guranju.

Najčešće dolazi do puknuća kada bebina glava izlazi kroz perineum. Dijete, odnosno njegova glava, kreće se duž rodnog kanala i počinje stiskati vene koje se nalaze u njemu. Kretanje krvi postaje otežano, povećava se otpor beskrvnog tkiva perineuma, što dovodi do rupture.

Vrste pauza:

• Spontano - javlja se tijekom poroda bez ikakve intervencije;
• Nasilno - može biti izazvano određenom radnjom osoblja ili miješanjem u tijek poroda.

Tijekom kompliciranog poroda rupture mogu prvo zahvatiti vaginu, a zatim se preseliti na međicu rodilje. Kod puknuća često dolazi do krvarenja, što se pogoršava ako trudnica boluje od proširenih vena.

Rupture nakon poroda: prevencija i liječenje

Možete izbjeći rupture pomnim praćenjem procesa rođenja. Na prve naznake mogućnosti rupture, liječnik koji rađa dijete odlučuje se na kirurški zahvat. Kako bi se spriječile rupture, izvodi se epiziotomija, odnosno kirurški rez na međici.

Indikacije za epiziotomiju:

• Mogućnost rupture perineuma;
• Zelene vode;
• Trudnoća nakon termina;
• Zadačna prezentacija bebe;
• Porođaj koji je počeo prerano;
• Gladovanje kisikom u djeteta.

Postupak incizije perineuma odvija se tijekom guranja i ne koristi se anestezija prilikom rezanja kože. Nakon što je beba sigurno van, žena dobiva šavove. Ako je vagina puknuta, mišić se zašije posebnim nitima koje se nakon nekog vremena same rastvore. Koncima se na koži napravi šav koji se mora ukloniti nakon 5 dana.

Spojevi tkiva mogu se upaliti i nateći, pa se ženi ne preporučuje da sjedi oko 8-10 dana, osim toaleta.

Ako vanjski šav pocrveni i iz njega izlazi tekućina, odmah se obratite liječniku za prvu pomoć.

Koliko je vremena potrebno da se unutarnji šavovi na vratu maternice otope?

Unutarnji šavovi izrađeni su pomoću samoupijajućih niti. Takve se niti izrađuju od crijeva ovaca ili goveda. Koriste se za šivanje maternice nakon carskog reza ili vrata maternice za puknuća tijekom poroda. Smatra se da je za potpunu resorpciju potrebno 90 dana. Konci mogu ranije otpasti, komadići mogu biti vidljivi na donjem rublju, ali ipak ne biste trebali kršiti uvjete koje je propisao liječnik i slijedite pravila.

U prvih nekoliko tjedana nakon operacije zašivanja rezova (suze), žena će osjetiti nelagodu; to je normalno. U perineumu se može pojaviti trzanje, pulsiranje i bolna bol. Ali ako se ovi osjećaji nastave kasnije, odmah se obratite liječniku.

Razlog odlaska u bolnicu:

• Težina u maternici i vagini;
• Kontinuirana bol;
• Gnojni iscjedak;
• Temperatura.

Žena koja je rodila s unutarnjim šavovima treba ne samo pratiti higijenu perineuma, već i tretirati šavove ljekovitom mašću i dezinficijensima - klorheksidinom, otopinom kalijevog permanganata.

Kako dolazi do puknuća tijekom poroda (video)

Nepoštivanje higijene i pravila koje je propisao liječnik može dovesti do činjenice da se šavovi postavljeni nakon poroda mogu odvojiti. Ako spojevi tkiva bole, postaju upaljeni i ispušta se tekućina, odmah se obratite liječniku za preporuke za liječenje.

Sadržaj članka:

Kako roditi bez ruptura zanima sve trudnice koje planiraju roditi prirodnim putem. Pogledajmo zašto nastaju rupture i kako ih spriječiti, je li doista moguć porod bez ruptura i rezova ili nitko nije imun na to?

Razderotine tijekom poroda su komplikacija koja se često javlja tijekom poroda. Nemoguće je predvidjeti kako će se proces odvijati, tako da nijedna žena koja rađa nije imuna na takve ozljede. Ali nema mjesta panici! Ako na vrijeme steknete saznanja o tome što su praznine, što od njih očekivati ​​i kako ih spriječiti, onda je moguće, ako ne izbjeći ovaj problem, onda barem značajno ublažiti njegove posljedice.

Koje su praznine: vrste i stupnjevi

Oštećenja tijekom poroda mogu biti spontana ili uzrokovana medicinskom intervencijom. Općenito, postoji nekoliko vrsta takvih ozljeda. Među njima su praznine:

Prepone;
vagine i vulve;
cerviks;
maternica.

Tijekom poroda može doći i do rupture simfize pubis.
Pogledajmo detaljnije svaku vrstu.

Ruptura međice tijekom poroda: stupnjevi i posljedice

U većini slučajeva to je područje koje je osjetljivo na oštećenja. Pojavljuju se kada bebina glava vrši pritisak na nedovoljno elastično tkivo perineuma. Trebate slušati primalju, ponašati se u skladu s njezinim preporukama, tada je moguće proći kroz porod bez ruptura.

Takva ozljeda može biti tri stupnja složenosti:

1. Mali razderoti nakon poroda u perinealnom području, kada je oštećena samo koža ili stražnja komisura (puknuće komisure tijekom poroda), eventualno manji segment stijenke rodnice.

2. Drugi stupanj karakteriziraju ozljede mišića perineuma, odnosno ukupnoj slici dodaje se tkivo dna zdjelice.

3. Oštećenje trećeg stupnja može biti nepotpuno, potpuno ili centralno. U prvom slučaju, između ostalog, zahvaćen je sfinkter. U drugom je moguće čak i puknuće rektuma tijekom poroda. Centralna ruptura je rijetka. Predstavlja ozljedu stražnje stijenke rodnice, perinealnog tkiva i mišića zdjelice, dok sfinkter i komisura ostaju intaktni.

Naravno, treći stupanj se smatra najtežom vrstom ozljede u opstetriciji. U ovom slučaju potrebna je kvalificirana medicinska njega. Sve ove tegobe i problemi: od puknuća stražnje komisure tijekom poroda do oštećenja stijenke crijeva mogu dovesti do sljedećih posljedica (osim boli):

Pojava modrica i oteklina na području gdje se nalaze šavovi;
poremećaj mokrenja;
gnojenje šavova, njihova divergencija;
pojava ožiljka u perinealnom području;
nedostatak osjetljivosti na mjestu rupture;
disfunkcija rektuma.

Sve posljedice mogu se izbjeći ako se uključite u prevenciju ruptura tijekom trudnoće, što će biti opisano u nastavku.

Puknuće vagine i vulve tijekom poroda

Vaginalna trauma može nastati zbog činjenice da žena počinje gurati prije vremena. Također, uzrok rupture je dugotrajna prisutnost bebine glave u nepomičnom stanju na jednom mjestu. Ovo oštećenje se očituje krvarenjem. Ili se otkrije tijekom liječničkog pregleda rodnog kanala. U tom slučaju, puknuće se manifestira krvarenjem ispod sluznice rodnice, odnosno nastaje hematom.
Ozljede vulve su uglavnom puknuća labruma tijekom poroda.

Ruptura vrata maternice

Takva oštećenja nastaju ako je beba prevelika, tijekom brzog poroda ili tijekom manipulacija opstetričara da ubrzaju porod. Ozljeda se također dijeli na tri stupnja.

Rupture vrata maternice tijekom poroda 1. stupnja: veličina oštećenja ne prelazi 2 centimetra, lokalizirana s jedne ili s obje strane.
- Cervikalne suze tijekom poroda 2. stupnja: razmak je veći od 2 centimetra, ali stijenke stražnjeg dijela vagine ostaju netaknute.
- Puknuće vrata maternice tijekom poroda 3. stupnja: razderotina dospijeva do svoda rodnice i zahvaća ga.

Prvi i drugi stupanj rupture cerviksa liječnici ocjenjuju kao nekomplicirani. A treći stupanj već se smatra kompliciranim. Uz takvu rupturu, liječenje može zahtijevati otvaranje trbušne šupljine. Operacija je neophodna za zatvaranje oštećenja izravno na mjestu njegovog nastanka.

Zašto su rupture tijekom poroda ove prirode opasne? Takve ozljede (rupture grlića maternice) imaju ozbiljnije posljedice od pukotina perineuma ili vagine. Među njima:

Upalne bolesti cerviksa;
postporođajni endometritis;
krvarenje u masni sloj koji se nalazi oko maternice;
hemoragijski šok.

Takvi problemi mogu nastati ako puknuće nije identificirano, zbog netočnih šavova ili nepravilnog liječenja.

Puknuće maternice tijekom poroda

Rijetke su ozljede poput rupture maternice. A ova vrsta oštećenja je najteža. Može nastati iz više razloga: od velikog ploda do nepotrebno stimuliranog poroda. Lokaliziran je ili na dnu maternice, ili na samom tijelu, ili na donjem segmentu. Vrlo rijetko, ali ipak postoji potpuno odvajanje reproduktivnog organa od lukova. Sama ruptura može biti u obliku pukotine, a može biti potpuna i nepotpuna.

Kada ipak dođe do puknuća maternice nakon poroda, liječnici poduzimaju sve kako bi se proces (porođaj) završio što prije i s uspješnim ishodom. Ako dođe do ozljede punog tipa, tada se izvodi kirurški porod. U tom slučaju beba se izvadi iz majčine utrobe, reproduktivni organ se zašije i krvarenje prestane.
Naravno, takva ozljeda povlači za sobom ozbiljne posljedice u slučaju nepravovremenog otkrivanja, uključujući smrt fetusa od gladovanja kisikom.

Ruptura simfize pubis tijekom poroda

Stidna simfiza je polupomični spoj kostiju kuka, svojevrsni poluzglob. Češća je diskrepancija nego ruptura.
Tijekom poroda normalnim se smatra odstupanje do 1 cm (odnosno razmak između stidnih kostiju je 1 cm). Ako je više, onda je to patologija koja zahtijeva teško liječenje.

Puknuće je opasnije. Ali iskusni liječnik uvijek može predvidjeti mogućnost njegove pojave i, sukladno tome, spriječiti je.

Ako ipak dođe do ozljede, greške u liječenju su nedopustive, jer mogu dovesti do poremećaja mišićno-koštanog sustava, jer same kosti zdjelice "ne znaju kako se spojiti".

Kako se zašivaju poderotine nakon poroda?

Nakon rođenja djeteta porođajni kanal uvijek pregledava liječnik uz pomoć potrebnih instrumenata. Ako postoje rupture, šivaju se u lokalnoj anesteziji (ako su ozljede ozbiljne, daje se intravenska anestezija).
Važno je uskladiti rubove praznine što je točnije moguće. Što prije nakon rođenja djeteta i što je puknuće bolje zašiveno, oštećenje će imati manje loših posljedica.

Važna je i pravilna njega šavova. Uglavnom se koriste samoupijajući, čiji se postupak uklanjanja ne može izdržati.

Osim toga, treba imati na umu da su rupture koje nisu zašivene prepune krvarenja, infekcije rodnog kanala i drugih komplikacija.
Rezovi tijekom poroda: vrste i metode

Rezovi se rade uglavnom iz sljedećih razloga:

Ako postoji prijetnja ili preduvjeti za spontane rupture;
sa stražnjicom prezentacije djeteta;
kada je potrebno smanjiti vrijeme izbacivanja fetusa;
slaba elastičnost ili razvijeni mišići perineuma;
postoji potreba za korištenjem pinceta ili vakuum ekstraktora.

Postoje i drugi razlozi, ali takav se postupak uvijek provodi samo ako je primjeren.

Kako se radi rez tijekom poroda?

U ovom procesu primjenjive su 2 vrste disekcija:

1. Perineotomija je središnja incizija perineuma.
2. Epiziotomija - rez tijekom poroda dijagonalno od rodnice.

Zahvat se izvodi sterilnim operacijskim škarama uz potiskivanje. Uglavnom bez anestezije - na vrhuncu kontrakcije, kada se napravi rez, gubi se osjetljivost. Prije operacije provodi se liječenje antiseptičkim sredstvima. Rez se zašije odmah nakon što se "baby spot" rodi.

Uzroci ruptura tijekom poroda

Mnogo je čimbenika koji utječu na nastanak porođajnih ozljeda poput ruptura. To uključuje:
veliko dijete;
nakon dospijeća;
neiskustvo žene u trudu i njezine netočne radnje tijekom poroda;
porod nakon carskog reza;
brzi ili produljeni porod;
dob žene nakon 35 godina;
netočno umetanje bebine glave u rodni kanal;
stari ožiljci tkiva;
upale i infekcije genitalnih organa (osobito kronične);
nepravovremeni pokušaji;
nemar zdravstvenih radnika;
fiziologija (visoko međunožje).

Kao što vidite, mnogi čimbenici mogu se eliminirati ako znate kako izbjeći rupture tijekom poroda, koje preventivne mjere poduzeti i kako se ponašati tijekom poroda.

Prevencija ruptura tijekom poroda

Statistike o porođajnim rupturama pokazuju da je do 15% žena doživjelo takve porođajne ozljede. Kako ne biste pali u zonu rizika, morate znati kako pripremiti tijelo za porođaj bez ruptura. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Na primjer, ove:

Kako biste rodili bez poderotina i rezova, na rođenje bebe trebate se pripremiti i prije trudnoće. A tijekom razdoblja trudnoće, svakako ne biste trebali zaboraviti na ovo. Rizik od ozljeda značajno se smanjuje ako se buduća majka bavi jednostavnim treningom mišića zdjelice, uključujući dobro poznatu Kegelovu vježbu.

Jedan od glavnih čimbenika u odsutnosti oštećenja je masaža od ruptura tijekom poroda. Izvodi se u perinealnom području. Možete to učiniti sami, ali samo nakon savjetovanja s ginekologom. Postoje posebna ulja protiv puknuća tijekom poroda, ali za masažu se mogu koristiti i maslinovo, nevenovo, bademovo i druga.

Liječnik također može propisati čepiće za rupture tijekom poroda. Na primjer, Buscopan, koji dobro omekšavaju grlić maternice, što znači da dovoljno smanjuju rizik od puknuća.

Tijekom poroda jamstvo da će se proces odvijati bez ozljeda je poslušno ponašanje tijekom kontrakcija i pridržavanje preporuka primalje. Ne možete gurati ako vam liječnik to zabrani - može doći do rupture tkiva.
Također je važno zapamtiti pravo emocionalno raspoloženje. Sve će biti u redu!

Liječenje ruptura tijekom poroda kod kuće

Često liječnik propisuje Levomekol, ljekovitu antimikrobnu mast, za kućnu njegu šavova u slučaju puknuća nakon poroda. Sudeći po recenzijama, stvarno puno pomaže.
Propisuju se i lijekovi protiv bolova ako su ozljede ozbiljne i ženu muči bol. I laksative, budući da proces pražnjenja crijeva može biti bolan. Naravno, svi termini su napravljeni imajući na umu dojenje.
Osobna higijena i pravodobno čišćenje šavova igraju važnu ulogu u kućnom liječenju. Pravilna njega međice nakon poroda je imperativ.

Pitanja i odgovori

I još nekoliko pitanja koja muče mnoge majke koje se suočavaju s problemom prekida veze.

1. Koliko je potrebno da zacijele suze nakon poroda?

Sve ovisi o prirodi, dubini i vrsti oštećenja. Većina boli i nelagode nestane u prosjeku za tri tjedna. Potpuni oporavak traje do šest mjeseci (svi pojedinačno).

2. Koliko dugo ne možete sjediti nakon ruptura nakon poroda?

Jedan ili dva tjedna. Ovdje je važna i priroda ozljede. Ali, na primjer, možete koristiti (samo pažljivo) podlogu za sjedenje. Kako zacjeljivanje napreduje, dopušteno je sjediti na jednoj stražnjici.

3. Koliko dugo traje krvarenje nakon rupturiranog poroda?

S pravilnim i pravodobnim šivanjem ozljeda sve ide isto kao i s pravilnim porodom bez ruptura.

4. Kako roditi bez kidanja?

Potrebno je spriječiti takve ozljede. I to po mogućnosti prije trudnoće.

5. Koliko je potrebno da rez zacijeli nakon poroda?

U roku od dva tjedna - mjesec dana.

6. Kako oprati nakon poroda s rupturama?

Za higijenu vam je potrebna samo topla tekuća voda. I bolje je to učiniti svaka 2 sata. I, naravno, nakon posjeta WC-u.

7. Kada postaje moguće voziti automobil sa suzom nakon poroda?

Tada, kada možete sjediti normalno i pravilno.

Suze tijekom poroda nisu neuobičajene. Važno je znati da se mogu spriječiti. A ako dođe do ozljede, kvalificirana medicinska pomoć pomoći će riješiti problem bez komplikacija i negativnih posljedica.

Kada se praznine pojavljuju i zašto? Kako izbjeći bolove u postporođajnom razdoblju i kako se vratiti normalnom životu?

Prije nego što govorimo o unutarnjim šavovima, svaka žena mora znati anatomija unutarnjih ženskih organa, koji su uključeni u proces poroda, gdje, zapravo, može doći do puknuća.

Porod uključuje maternicu, cerviks, vaginu i perineum. Ako porođaj prođe dobro, ne smije biti. Ovo je ozbiljna komplikacija, takvi su slučajevi vrlo rijetki, tijekom poroda liječnik može primijetiti znakove prijeteće rupture i učiniti to na vrijeme.

Ruptura međice odnosi se na vanjske rupture, a taktika zbrinjavanja vanjskih nakon porođaja je drugačija, budući da se šivanje međičnih razderotina odnosi na šavove koji se šivaju neupijajućim materijalom (svila, polipropilen), a potom uklanjaju.

Uglavnom ćemo razgovarati o rupturama vrata maternice i stijenki rodnice. Upravo se te praznine zašivaju unutarnjim šavovima, koji se zatim ne uklanjaju, već se sami rješavaju.

Uzroci unutarnjih praznina

Najčešći uzroci unutarnjih puknuća uključuju:

• veliko voće;
• neelastičnost tkanina;
• brz ili brz porod;
• uska vagina;
• upalne bolesti vagine tijekom trudnoće;
• porođaj nakon pobačaja.

Fiziologija normalnog porođaja uključuje produljeno širenje cerviksa, 12 sati ili više, osobito kod prvorotkinja. U onih žena koje više puta rađaju, u pravilu, širenje cerviksa se događa brže.

Stoga je u prvoj fazi porođaja, kada se priprema porođajni kanal i otvara cerviks, neophodan nadzor liječnika.

Ako cerviks nije potpuno raširen i žena počne prerano gurati, može doći do rupture cerviksa. Zadatak liječnika, ako vidi preuranjene pokušaje, je "obuzdati" ženu od ovog pogrešnog koraka. Iz istog razloga dolazi do pucanja zidova vagine.

Unutarnji prekidi možda neće biti vidljiva odmah nakon rođenja, za to, nakon odvajanja posteljice, liječnik pregledava cerviks i vaginu u spekulumu.

Postupak je bezbolan, ali neophodan kako bi se čak i male pukotine zašile i ne uzrokovale probleme. Svaka rana koja nije zašivena može se upaliti nakon poroda.

Postupak šivanja ruptura cerviksa bezbolan. Tako je priroda zaštitila ženu nakon poroda od neugodnih osjeta. Kod šivanja vaginalnih stijenki može doći do bolova jer je vagina bogata živčanim završecima. U tom slučaju liječnik umrtvljuje ozlijeđene stijenke vagine novokainom ili lidokainom.

Catgut– najčešće korišten materijal za šivanje unutarnjih šavova. To su prirodni konci od ovčjih crijeva. Njegova struktura je slična ljudskom tkivu, pa se nakon 7-10 dana može samostalno otopiti, to se događa pod utjecajem enzima u tijelu žene.

Može se koristiti za šivanje polusintetičke niti kao što su vicryl, PHA, caproag, koji se rješavaju malo duže, unutar 30-60 dana.

Njega unutarnjih šavova

Nema brige za šavove kao takve, ali žena mora znati da će u postporođajnom razdoblju iscjedak izlaziti iz maternice nekoliko tjedana - lohija, što otežava stvaranje sterilnih uvjeta u području šivanja. Također nije moguće primijeniti sterilni zavoj.

Promijenila se taktika vođenja porodilje u postporođajnom razdoblju. Ako je prije žena koja je imala unutarnje šavove nakon porođaja smjela ustati nekoliko dana kasnije i nahraniti bebu treći dan, sada je situacija drugačija.

Danas se liječenje žena u postporođajnom razdoblju šavovima gotovo ne razlikuje od zdravih žena. Zajednička prisutnost žene i djeteta neposredno nakon poroda pretpostavlja aktivno ponašanje majke nakon poroda.

Ako ima šavova, tada morate ostati u ležećem položaju najmanje 2-3 dana, tako da može biti potrebna pomoć medicinskog osoblja.

Zato moraju se poduzeti mjere opreza kako se šavovi ne bi razdvojili (osobito duboki) i ne zagnojili. Također se ne preporučuje uobičajeno sjedenje, preporučljivo je sjediti zavaljeno ili sjediti na jednoj od stražnjica. Ova mjera opreza potrebna je mjesec dana ili nešto više.

Ne možete početi prije nakon dva mjeseca. To omogućuje dobro zarastanje razderanih stijenki i vraćanje elastičnosti.

Ako žena počne biti spolno aktivna prije tog vremena, može doći do situacije da dođe do infekcije tkiva koja nisu potpuno zacijeljena sa svim posljedicama.

Dijete treba hraniti samo u ležećem položaju, a treba ga hraniti stojeći ili ležeći. Preporučljivo je ne podizati teške predmete tijekom tog razdoblja jer to može uzrokovati odvajanje unutarnjih šavova. Ne biste trebali ni dizati dijete, pogotovo ako imate veliku bebu.

Glavni uvjet za samonjegu unutarnjih šavova ostaje osobna higijena i higijena. Dok tkiva potpuno ne zacijele, Morate se tuširati 1-2 puta dnevno, ni pod kojim uvjetima se ne kupajte!

Potrebno je koristiti brtve, odmah nakon poroda posebnim postporođajnim, a zatim svakodnevno, koje je potrebno češće mijenjati kako bi se osigurala suhoća rana.

Odjeća za oblikovanježene koje imaju i unutarnje šavove Kontraindicirano je nositi ga mjesec i pol do dva. Činjenica je da takvo donje rublje stvara pretjerani pritisak na perineum i zidove vagine, a to zauzvrat ometa brzo zacjeljivanje šavova.

Taktike ponašanja nakon poroda

Potrebno je to razumjeti Uobičajeni ritam prehrane za ženu nakon poroda nije prikladan.

Zbog činjenice da sva unutarstanična voda ulazi u mliječne žlijezde, događa se restrukturiranje funkcioniranja tijela; u prvim danima nakon poroda žene nakon poroda mogu doživjeti. Stoga, čak i žene koje nemaju šavove propisati dijetu: više tekućine, juha, manje kruha i tako dalje.

Sve ovo treba znati i zapamtiti žena koja ima šavove. Neželjeni zatvor može opteretiti šavove koji se mogu razdvojiti.

Ako vidite da stolice nema 1-2 dana, popiti laksativ ili napraviti klistir. Odmah nakon pražnjenja potrebno je oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i antiseptičkom otopinom, jer donji rub stijenke rodnice, gdje mogu biti šavovi, dolazi u dodir s međicom.

Ako su unutarnje rupture bile duboke i višestruke, liječnik može propisati antibiotike u ranom postporođajnom razdoblju, to se radi kako bi se spriječile komplikacije. U postporođajnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije, u kojem slučaju treba odmah konzultirati liječnika.

Kada ne biste trebali odgoditi posjet ginekologu?

• ako postoji bol unutar vagine koja ne prolazi;
• u donjem dijelu trbuha pojavljuje se težina i bol se povećava;
• iznenada dobio visoku temperaturu;
• Iz vagine se pojavio gnojni iscjedak.

Ponekad drugi uzrok može uzrokovati ove simptome, ali ako ste imali unutarnje šavove, morate isključiti temeljni problem! Svi ovi simptomi, u jednoj ili drugoj mjeri, ukazuju ili na upalu šavova ili na njihovu divergenciju. Liječnik vam treba propisati liječenje, koje može biti lokalno, s liječenjem šavova ili opće.

Ali morate znati: Čak i ako nemate nikakvih pritužbi, ipak se trebate obratiti klinici za trudnice. Neposredno nakon poroda teško je procijeniti stanje šavova u kozmetičkom smislu, jer postoji oteklina tkiva.

Liječnik treba pregledati unutarnje šavove i obratiti posebnu pozornost na stanje vrata maternice. Ako šavovi na vratu nisu pravilno srasli, to može uzrokovati komplikacije u budućnosti.

Prvo, može nastati grubo formiran ožiljak jer se grlić maternice mora čvrsto zatvoriti tijekom trudnoće.

I drugo, grubi ožiljak tijekom poroda može spriječiti potpuno otvaranje vrata maternice, što također može dovesti do strašnih posljedica. Dakle, samo pregled na ginekološkoj stolici mjesec dana nakon poroda omogućit će vam da ne brinete za svoju budućnost ili donesete odluku - izrezati stari ožiljak i staviti nove šavove.