Simptomi i znakovi dilatacije cerviksa prije poroda. Promjene na grliću maternice tijekom poroda Vrat maternice je proširen na 2 prsta

Porođaj je možda doista prekrasan, nevjerojatan prirodni fenomen, čija je misterija nama ženama poznata iz prve ruke. I liječnici. Ljudi u bijelim kutama čine sve kako bi suvremene žene rađale zdravu djecu, same ostale zdrave i uživale u blagodatima majčinstva u budućnosti.

Tijekom cijelog dugog razdoblja nošenja svoje voljene bebe, žena uči puno novih stvari, čita, proučava i čuje nove pojmove od liječnika. Možda se iskusne žene koje su već rodile osjećaju kao riba u vodi i čini se da mogu ravnopravno komunicirati s liječnicima. Što je s djevojkama koje su prvi put došle? Sve im je novo, pa tako i ovi medicinski "trikovi", od kojih ćemo danas pogledati jedan. Dakle, razgovarajmo o dilataciji cerviksa.

Malo teorije

Da bi bilo jasno o čemu ćemo općenito govoriti, vrijedi ukratko govoriti o procesu poroda i pripremi unutarnjih organa za njega.

Otprilike od 36. tjedna beba počinje svoje putovanje, glatko se krećući prema porođajnom kanalu. Želudac pada, majci postaje lakše disati, prestaje je mučiti, ali mjehur postaje manje "izdržljiv" zbog mehaničkog pritiska maternice na njega.

Ali ne samo da se beba priprema za rođenje. Maternica, uključujući njen vrat, prolazi kroz neke promjene. Tijekom ginekološkog pregleda možete čuti slične riječi: "dilatacija cerviksa za 2 prsta". Ako to prevedete na ruski, dobit ćete nešto poput ovoga: "Dušo, čini se da ćeš uskoro roditi."

Doista, neposredno prije poroda, cerviks postaje elastičniji i prolazi kroz promjene. Plodna vreća koja ga pritišće čini ga savitljivim, mekim, ali pod pritiskom ipak popušta i počinje se otvarati. No, možete pakirati svoju zabrinjavajuću torbu i biti u niskom startu do rodilišta ako ste, recimo, ovo čuli u 38. tjednu trudnoće i kasnije. Ali događa se i drugačije. Proširenje cervikalnog kanala mnogo prije PDR-a je prijeteće stanje i treba ga što prije eliminirati.

Dakle, sam proces poroda obično se dijeli na 3 razdoblja (nazvat ćemo ih što jednostavnije):

• ✓ kontrakcije;

• ✓ guranje;

• ✓ rađanje posteljice.

Razdoblje kontrakcija smatra se najdužim i najbolnijim, u tom razdoblju otvara se ušće maternice za naknadno izbacivanje fetusa.

Vaginalni pregled

U antenatalnoj klinici, nakon prijema u antenatalni odjel ili izravno u rodilištu, liječnik tijekom pregleda na stolici može komentirati stanje genitalnih organa, posebno stanje cerviksa. Ali ti komentari nisu uvijek jasni. Doktorica npr. kaže da je dilatacija 2 prsta... kad je porod? Je li to dobro ili loše? Uostalom, koliko dugo još možete hodati uokolo s velikim i teškim trbuhom!

Općenito, dilatacija se mjeri u centimetrima, to je svugdje prihvaćeno. Dakle, puna dilatacija je 10 centimetara. Ali zbog praktičnosti (budući da nitko neće ići tamo s mjernom vrpcom ili ravnalom), liječnici koriste "porodnički prst" kao mjernu jedinicu. Samo je praktičnije.

Tijekom vaginalnog pregleda liječnik procjenjuje prirodu promjena u cerviksu prema određenim parametrima, posebno proučava njegovu veličinu, duljinu, stupanj zrelosti, dilataciju itd.

Labav, ravan, savitljiv vrat koji lako dopušta nekoliko prstiju da prođu u cervikalni kanal kada ga pregleda specijalist smatra se zrelim. A zreli cerviks je potpuno spreman za rođenje djeteta.

Tijekom prve faze poroda, tijekom kontrakcija, liječnik može procijeniti stupanj otvorenosti cervikalnog kanala, konvencionalno mjereći vrijednost u prstima. Dakle, jedan "porodnički prst" konvencionalno je jednak 1,5-2 cm, odnosno puna dilatacija maternice jednaka je 5-6 "porodničkih prstiju".

Kada roditi?

Ali proširenje ne označava uvijek početak poroda. Ne uvijek. Kao što je već spomenuto, liječnik donosi potpunu procjenu na temelju mnogih kriterija. Postoje slučajevi da je proširenje grlića maternice za 2 prsta kod višerotkinja uočeno od sredine trudnoće do porođaja, a kod nekih se "proširilo" 4-6 sati prije izbacivanja ploda. To jest, postoje slučajevi kada se cervikalni kanal otvori za nekoliko centimetara, ali se cerviks ne mijenja, ostaje gust i izdužen. Zato liječnik procjenjuje sljedeće kriterije:

• ✓ konzistencija vrata (labav, gust, mekan);

• ✓ duljina;

• ✓ lokacija;

• ✓ otkrivanje.

Na temelju ovih znakova može se procijeniti spremnost žene za porod. Često se događa da se još nezreli grlić maternice proširi za 3-4 cm, ali do poroda ima još nekoliko tjedana. Ali u većini slučajeva rastezanje ždrijela maternice 4-5 puta, što je oko 2 prsta, ukazuje na početak poroda i prisutnost vidljivih kontrakcija otprilike svakih 7 minuta.

S druge strane, kaže se da je potpuna dilatacija 8-10 centimetara ili širina ždrijela maternice od 4-5 prstiju, spuštena glava fetusa i pravilne kontrakcije s kratkim intervalom.

Faze otvaranja

Pogledajmo pobliže sam proces. Otvaranje cervikalnog kanala obično je povezano s početkom kontrakcija. S njihovim početkom ili neposredno prije tog trenutka, žena može primijetiti otpuštanje cervikalne sluzi (čep), koji zatvara ulaz u maternicu i obavlja barijerne funkcije. Vađenje čepa je individualno. Neki ljudi primjećuju postupno oslobađanje sluzi tjedan ili dva prije poroda; kod drugih, čep izlazi s početkom kontrakcija.

Samo rastezanje i priprema cervikalnog kanala dijeli se u 2 faze koje su uključene u prvu fazu poroda:

Latentna faza

Karakteriziraju ga sustavne kontrakcije miometrija maternice, koje se javljaju otprilike jednom svakih 5-7 minuta. U početku kontrakcije mogu biti bezbolne ili uzrokovati određenu nelagodu ženi, ali u pravilu nema značajne boli. Menstruacija je prilično duga i traje oko 5-8 sati u prvorotkinja. U ovom trenutku važno je prepoznati prave trudove (za razliku od lažnih, oni su konstantni, s pravilnim, sve manjim intervalima) i ne odgađati odlazak u rodilište ako još niste tamo. Svaka kontrakcija maternice skraćuje grlić maternice, izravnava ga i otvara. Dinamika otvaranja: otprilike pola centimetra na sat;

Aktivna faza

Kraći je od latentnog i obilježen je intenzivnom dilatacijom do 8-10 cm Kontrakcije su već jake, bolne i česte, otprilike jednom svake 1-2 minute. Cerviks se otvara brže i jače, glava fetusa pada na dno zdjelice. Dilatacija cerviksa za 1 prst na sat je karakteristična za aktivnu fazu. U aktivnoj fazi sam fetalni mjehur više ne može izdržati pritisak, puca i izaziva izljev vode. Žena počinje osjećati želju za guranjem, što je preteča početka druge faze porođaja. Međutim, vrijedi uzeti u obzir položaj prednjeg dijela fetusa (glava, stražnjica u predstražnom položaju). Ne možete gurati ako se još nije spustio na dno zdjelice, a os maternice nije potpuno proširena.

U drugoj fazi može doći do prijevremenog pucanja ovoja (PROM): ždrijelo je otvoreno manje od 7 cm, ali je mjehur već prsnuo. Smatra se da je pravovremena evakuacija vodenjaka kada je dilatacija 8-10 cm.

Kod istjecanja liječnik mora procijeniti prirodu amnionske tekućine. Čiste vode s neutralnim mirisom smatraju se normom, ali alarmantan znak je izljev mutne, zelenkaste vode s neugodnim mirisom. Ovaj znak je simptom intrauterine hipoksije fetusa (nedostatak kisika) i zahtijeva hitnu akciju. Izvorni izmet iz fetalnog rektuma ulazi u tekućinu amnionske vrećice i može ući u dišne ​​puteve djeteta.

Patološka stanja

Kao što je spomenuto, ne događa se uvijek sve na vrijeme, a cerviks se može početi širiti mnogo prije nego što je beba spremna za rođenje. U tom slučaju potrebno je uložiti sve napore kako bi se trudnoća održala i došao do termina. Ako se takva situacija pojavi, ženi se dijagnosticira "istmičko-cervikalna insuficijencija" ili skraćeno ICI.

Ova patologija se objašnjava činjenicom da se cerviks ne nosi sa svojim funkcijama, koje su trenutno zaštitne i zadržavaju fetus u šupljini maternice. Pod pritiskom bebe koja raste, zbog ozljede ili neravnoteže hormona, rasteže se, uzrokujući otvaranje.

U ovom slučaju prioritet je održavanje trudnoće lijekovima i pridržavanje režima. Ponekad je potrebna kirurška intervencija šivanjem ili ugradnjom posebnog steznog prstena.

Vrijeme je za porod, ali tijelu se ne žuri

Situacija je suprotna, kada se već približava 40 tjedan ili je 41. počeo, ali nema znakova upozorenja, uključujući i zup maternice koji se ne žuri otvoriti. Liječnici omekšavaju i istežu „hrastov” vrat lijekovima ili mehanički propisujući hormonske čepiće i gelove ili rastežući vrat algom, zračnim balonom i sl.

Sama žena može pomoći u pokretanju procesa i promicanju fetusa do dna zdjelice stimulirajući proizvodnju hormona prostaglandina. Mnogi stručnjaci savjetuju samostalno poticanje dilatacije u zadnjim fazama trudnoće.

Kako brže roditi i ubrzati pripremu zrna maternice:

Psihička vježba

Jak i adekvatan, naravno. Ovo je plivanje, hodanje na svježem zraku, gimnastika za trudnice, svaka tjelesna aktivnost potiče spuštanje fetusa i zrelost ždrijela maternice;

Seks

Orgazam izaziva proizvodnju hormona oksitocina, koji pokreće kontrakciju maternice, a time i otvaranje grlića maternice. Vrijedno je spomenuti sastav sperme (sadrži prostaglandine), te mehanički učinak i stimulaciju ženskih bradavica tijekom spolnog odnosa. Ali ovdje morate biti oprezni: kako biste izbjegli infekciju, ovu metodu treba isključiti ako je čep već izašao (djelomično) ili;

Klistir i dijeta

Otkrivena je izravna povezanost između crijevne punoće i kontrakcije maternice. Pražnjenje crijeva potiče dilataciju. Uključivanje posebne prehrane koja sadrži svježe povrće pomaže u izbjegavanju zatvora i pravodobnoj evakuaciji sadržaja rektuma.

Zaključak

Prevladavajući dugi put od začeća do poroda, žena se susreće s mnogim novim pojavama i otkriva sebe iz druge perspektive. Kako bi održala trudnoću i rodila zdravo dijete, buduća majka mora biti svjesna mogućih pojava i stanja s kojima će se susresti.

Dakle, dilatacija cerviksa najavljuje početak poroda, koji ne mora uvijek započeti na vrijeme. Žena to treba spriječiti kad porod nije blizu, tako da se što prije i odmah javi liječniku. Tijekom kontrakcija, stupanj otvaranja ždrijela maternice, koji nužno komentira opstetričar-ginekolog koji vodi porod, omogućuje trudnici da procijeni situaciju i procijeni približno vrijeme prije početka guranja. Ako je žena "prepotentna", onda nakon pregleda također može shvatiti iz komentara stručnjaka koliko je njezino tijelo spremno za nastanak novog života.

Važno je u potpunosti slijediti preporuke liječnika tijekom trudnoće i pripreme za porod. Već u rađaonici iznimno je važno ne paničariti, ne izgubiti se, u potpunosti i bespogovorno slušati liječnika ili primalju koja vodi porod te zapamtiti svu teoriju koju ste ranije proučili. Konkretno, neće škoditi naučiti i vježbati tehnike disanja i opuštanja. Budući da su otvaranje grlića maternice i same kontrakcije dug i bolan proces, mogućnost „disanja“ kontrakcijama uštedjet će energiju za energetski zahtjevno potiskivanje i rađanje posteljice.

Kako trudnoća napreduje, u maternici se počinju događati procesi koji uključuju djelomičnu zamjenu mišićnog tkiva vezivnim. Kao rezultat toga nastaju nova kolagena vlakna koja su rastegljivija i fleksibilnija nego prije trudnoće. Klinički se ovaj proces očituje labavljenjem i skraćivanjem cerviksa, zbog čega cervikalni kanal počinje zjapiti u kasnijim fazama. Na taj se način maternica postupno priprema za nadolazeći porod.

Koje značajke ima maternica u kasnoj trudnoći?

Već od 32-34 tjedna, cerviks se počinje pripremati za porod. To se očituje u njegovom omekšavanju duž periferije, ali je područje gustog tkiva koje oblaže kanal i dalje očuvano.

Kod prvorotkinja cerviks u ovoj fazi može proći samo vrhom prsta, ali kod žena koje više puta rađaju 1 prst može slobodno proći kroz unutarnje ždrijelo. Dakle, do 37-38 tjedana cerviks je gotovo potpuno omekšan. U ovom slučaju, žena može čuti od ginekologa da je cerviks proširen za 2 prsta. Pritom se i sam plod postupno počinje spuštati u malu zdjelicu, svojom težinom pritišćući vrat, što doprinosi njegovom daljnjem otvaranju.

Kako se grlić maternice širi?

Počinje izravno iz svog unutarnjeg ždrijela. Štoviše, u prvorotkinja ima oblik krnjeg stošca, čija je baza okrenuta prema vrhu. Ginekolog na pregledu kaže da je cerviks kratak i da je otvoren za 2 prsta. Kako se fetus pomiče u zdjelicu, vanjski otvor maternice se također rasteže.

U žena koje rađaju više puta, širenje grlića maternice obično se događa brže i lakše. To se događa jer je vanjsko ždrijelo kod takvih žena do kraja trudnoće već malo otvoreno za 1 prst. Zbog toga se često otvaranje vanjskog i unutarnjeg ždrijela događa gotovo istovremeno.

Neposredno prije porođaja (3-5 dana) dilatacija je 2 prsta, a cerviks je zaglađen i iscrpljen.

U slučajevima kada liječnik prilikom pregleda trudnice na ginekološkoj stolici kaže da je grlić maternice predug, unatoč dilataciji 2 poprečna prsta, ne može se računati na porod u sljedeća 3 dana.

U kojim slučajevima je potrebna stimulacija vrata maternice?

Tjedan dana prije očekivanog datuma poroda, žena, ponovno posjećujući ginekologa, može saznati da je njezin grlić maternice "nezreo" i da mu je potrebna umjetna priprema za proces rađanja. To se može dogoditi i nakon 40. tjedna trudnoće, tj. pri hodu. Često je vrat malo otvoren (2 prsta širok), ali ne mekan, t.j. prsti čvrsto prolaze kroz kanal.

Sam proces se može provoditi na 2 načina: medikamentozni i nemedikamentozni. Kao što naziv govori, Prilikom provedbe prvog koriste se različiti lijekovi.

Drugi uključuje korištenje raznih pomoćnih sredstava. Dakle, često se koriste štapići kelpa. Umetnute su izravno u cervikalni kanal, cijelom dužinom. Istodobno, žena doživljava bolne senzacije. Nakon 4-5 sati od trenutka ugradnje počinju bubriti i povećavati se, čime se mehanički otvara kanal. Također, kako bi se povećala dilatacija cerviksa, mogu se koristiti posebne cijevi, izgledom slične kateteru, s kuglicom na kraju. Pumpajući zrak, napuhuje se, čime se širi cervikalni kanal, potičući početak procesa rađanja.

Prije poroda u tijelu žene odvijaju se brojni procesi koji imaju za cilj uspješno rješavanje tereta i rađanje ploda sposobnog za život. Sam proces rađanja podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Tijekom cijele trudnoće, a posebno u prvoj fazi porođaja, cerviks ima važnu ulogu. Ovaj dio maternice je "brava" koja zaključava fetus devet mjeseci, a zatim ga oslobađa. Pravilno funkcioniranje vrata maternice i njegovo odgovarajuće stanje tijekom trudnoće ključ je pune trudnoće.

Ako se cerviks ne može čvrsto zatvoriti, to može dovesti do pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće i prijevremenog poroda. Tada je vrijedno razgovarati o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji. Ovaj proces kontrolira vodeći ginekolog koji prati stanje ženskog genitalnog područja tijekom cijele trudnoće. Kada se pregledava na ginekološkoj stolici, nije teško dijagnosticirati blagu dilataciju ili omekšavanje cerviksa. Ova patologija je prijetnja normalnoj trudnoći. A ako u prvim mjesecima, dok je fetus mali, ne dođe do pobačaja, budući da je pritisak na cerviks još uvijek mali, tada već tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, cerviks možda neće izdržati takav pritisak . U takvim slučajevima pobačaji se najčešće javljaju od 20. do 30. tjedna.

Vrlo je važno da žena posjeti ginekologa na vrijeme, jer Simptomi dilatacije cerviksa možda se neće pojaviti kod same žene, zbog činjenice da se otvaranje nije dogodilo pod utjecajem hormonalnog sustava. Često trudnica uopće ne osjeća simptome dilatacije i sazna za ovu nevolju tek tijekom pregleda. A u nekim slučajevima žena može osjetiti trnce u području vagine, što zahtijeva konzultacije. Što se prije dijagnosticira patologija, brže će liječnici poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće. U tom slučaju, proces održavanja trudnoće će se kontrolirati na druge načine (šivanje cerviksa, primjena pesara, nošenje zavoja).

Cerviks, kao jedan od najvažnijih organa u cijelom procesu trudnoće, prolazi kroz promjene tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Procesi koji se odvijaju u grliću maternice na samom kraju trudnoće važni su za ženu i dijete - signaliziraju da će porod uskoro započeti. Svaka buduća majka mora znati simptome dilatacije cerviksa kako bi na vrijeme potražila pomoć u medicinskoj ustanovi - možda za održavanje trudnoće, a možda i za porod (ovisno o tome u kojoj se fazi ti znakovi pojavljuju).

Promjene koje utječu na dilataciju cerviksa javljaju se u 38-40 tjednu. U to vrijeme počinje starjeti posteljica koja izlučuje hormone koji služe za normalan tijek trudnoće. U ovom trenutku, maternica i njen cerviks imaju takav ton koji ne dopušta djetetu da raste, ali, ipak, još ne dopušta da se rodi. Nakon što posteljica prestane proizvoditi hormone koji imaju za cilj održavanje maternice, u tijelu žene pojavljuju se hormoni antagonisti, čija je zadaća pomoći otvaranju vrata maternice i stezanju same maternice. Tako se povećava razina estrogena, a smanjuje razina progesterona, nakupljaju se oksitocin, prostaglandini, acetilkolin i serotonin. Svi ti hormoni utjecat će na napredak poroda i izravno na širenje cerviksa.

Nedavno, dok je u majčinom trbuhu, dijete se pod utjecajem blago infantilne maternice spušta u zdjeličnu šupljinu. Kao rezultat pritiska na cerviks, tijelo prima signale da se porod približava. Maternica postaje malo zategnutija kako bi se olakšao porod. Dakle, govorimo o vjesnicima poroda - lažnim kontrakcijama zbog kratkotrajnog prenatalnog hipertoničnosti. Tijekom tog razdoblja, unatoč pritisku na vrat maternice, on se ne otvara, iako se maternica može kontrahirati.

Glavna značajka cerviksa tijekom poroda je njegovo zaglađivanje (skraćivanje) i omekšavanje. Kada se grlić maternice izbriše, on proširuje svoj ulazni prostor; to se ne događa odmah, već postupno, tijekom nekoliko sati. Zapravo, cijela prva faza porođaja sastoji se od pripreme maternice i njenog cerviksa za sljedeće aktivne radnje.

10 cm je norma za rođenje djeteta

Tijekom devet mjeseci cerviks se naziva nezrelim. U ovom trenutku je zatvoren, ne dopušta prstu da uđe, a dugačak je oko dva centimetra. U prvim satima porođaja maternica se prilično otvori - samo jedan centimetar, što se određuje slobodnim prolazom jednog prsta.

Ukratko o dilataciji grlića maternice prije poroda u videu.

Vrat je malo omekšan i skraćen. Ovo stanje cerviksa naziva se nezrelost. Nakon nekoliko sati, cerviks se toliko otvori da više ne može zadržati sluzni čep - brzo izlazi, što signalizira skori početak druge faze. U procesu otvaranja, cerviks mijenja svoj položaj - u odnosu na tijelo maternice, postaje veći u sredini, a tijekom trudnoće može biti pomaknut cijelo vrijeme. O zrelosti vrata maternice možemo govoriti kada dopušta više od jednog prsta unutra, duljina mu je manja od jednog centimetra, a sam vrat maternice je mekan. Obično se ovo stanje cerviksa određuje trideset devet tjedana, a kod ponovljenih poroda malo ranije. Fiziološki je žena spremna za porod, ali u praksi trudnice najčešće hodaju s raširenim vratom maternice nekoliko tjedana i rađaju u četrdesetom do četrdeset jednom tjednu bez ikakvih patologija. Simptomi dilatacije cerviksa praktički nisu vidljivi za ženu. Samo se ponekad može rastegnuti donji dio trbuha, što ukazuje na pritisak fetusa na omekšani vrat.

Potpuno pouzdan znak širenja vrata maternice je oslobađanje sluznog čepa. No, curenje plodne vode signal je da je hospitalizacija nužna - ili se trudovi približavaju, ili će biti stimulirani da beba ne ostane bez plodne vode. Znakove dilatacije cerviksa jasnije određuju ginekolozi.

Širenje grlića maternice počinje malo prije rođenja, kako grlić maternice sazrijeva. Kada bude gotov, potpuno će omekšati i zagladiti se, a prilikom vaginalnog pregleda utvrdit će se otvor 1 prsta, odnosno liječnik će moći slobodno prelaziti kažiprstom preko unutarnjeg ždrijela.

Porod ne počinje uvijek u takvim uvjetima, možete proći još nekoliko dana, unatoč činjenici da je vaša maternica već u stanju pripravnosti.

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće

Preuranjeni pokazatelj spremnosti tijela javlja se s njegovom patologijom, takozvanom istmičko-cervikalnom insuficijencijom. Nastaje kao posljedica oštećenja cerviksa tijekom pobačaja, puknuća tijekom poroda. To se može početi događati već u 16. tjednu trudnoće i, bez liječenja, rezultira kasnim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Ako je žena zdrava, šuplji organ može ostati zatvoren do konačnog datuma, ali za mnoge, 2-3 tjedna prije ovog radosnog događaja, cerviks prolazi kroz ozbiljne promjene, što dovodi do postupnog procesa spremnosti tijela.

Zaglađivanje i otvaranje cerviksa naziva se sazrijevanje. Njegovi su simptomi očiti: kontrakcije tijekom vježbanja su uznemirujuće i sluzni čep se odvaja. Naravno, ne postoji točna metoda za trudnice, potreban je vaginalni pregled koji obavlja liječnik.

Pomoću ovog pokazatelja liječnik može procijeniti koliko će brzo započeti trudovi. Promjene na grliću maternice kod prvorotkinja u pravilu počinju ranije, kod višerotkinja taj proces može ići mnogo brže pa stoga može započeti neposredno prije poroda.

Ako je trudnoća završila, a cerviks još nije spreman za porod, kako biste ga ubrzali, mogu vam se propisati pomoćne mjere. Postoje medikamentozni i nemedikamentozni načini da se ubrza sazrijevanje šupljeg organa.

Dakle, tome pridonose fizička aktivnost, čučnjevi i hodanje, pomaže i seks u zadnjim tjednima trudnoće, a nije riječ samo o fizičkom utjecaju na sam grlić maternice, već o tome da muška sperma sadrži veliku količinu prostaglandina , tvari koje ubrzavaju sazrijevanje. Naravno, nisu izmišljene posebne vježbe za otvaranje grlića maternice, ali još uvijek mnoge žene primjećuju da je njihov porod započeo upravo nakon fizičkog napora. Vrijedi upozoriti da aktivno hodanje po stepenicama, duge šetnje koje vas iscrpljuju, premještanje namještaja po kući nije ispravan, pa čak i opasan način. Ne biste trebali testirati svoju snagu prije najvažnijeg trenutka u vašem životu, umjesto da ubrzate početak poroda, možete završiti s komplikacijama, na primjer, preranim izbijanjem vodenjaka ili abrupcijom posteljice.

Ako su svi rokovi prošli ili stanje djeteta zahtijeva ubrzanje rada, a tijelo još nije spremno, moguća je stimulacija lijekovima.

Kako se provjerava dilatacija cerviksa?

Liječnik pregledava trudnicu na ginekološkoj stolici. Umetne 2 prsta desne ruke u ženinu vaginu i jednostavnom palpacijom procjenjuje stanje šupljeg organa. U trudnoći je grlić maternice normalno okrenut unatrag i vrlo ga je teško dosegnuti pregledom. U trenutku kad majka da dopuštenje, cerviks se otvori naprijed, duž osi zdjelice, postane lako dostupan i mekan. Njegov se kanal postupno širi i kada potpuno sazrije, lako prolazi liječničkim kažiprstom unutar maternice, do djeteta. Naravno, od djeteta je odvojena amnionskom vrećicom, ali ovaj stupanj zrelosti maternice ukazuje na početak poroda.

Ako je potrebno ubrzati dozrijevanje, koriste se različite metode. Na primjer, možete djelovati lokalno, gel koji sadrži prostaglandine uzrokuje prilično brzo omekšavanje.

Neke metode tjeraju tijelo da samo proizvodi te tvari. Na primjer, možete koristiti nemedicinske učinke, posebne štapiće od suhe morske trave (kelp). Uvode se u kanal i tu pod utjecajem vlage bubre, značajno povećavajući volumen, pod njihovim se pritiskom otvaraju mehanički i zbog povećane proizvodnje prostaglandina u njegovim tkivima. U svakom slučaju, čepiće, tablete i druge lijekove propisuje liječnik, nemojte pokušavati sami ubrzati porod.

Porod, dilatacija cerviksa

Proširenje cerviksa prije poroda jedva doseže 1 prst, os maternice nalikuje gustom elastičnom prstenu, ali s početkom poroda dolazi do najnevjerojatnijih promjena. Prva faza poroda traje nekoliko sati, a za to vrijeme postaje tanja, širi se u širok prsten, sve dok praktički potpuno ne nestane, stopi se sa stijenkama porođajnog kanala i sada više ne ometa rađanje djeteta. dijete.

Kako se grlić maternice širi?

Stijenka šupljeg organa sastoji se od dva snažna sloja mišića, uzdužnog i kružnog. Kružni sloj nalikuje prstenima i koncentriran je uglavnom u donjem segmentu maternice, uključujući cerviks. Tijekom cijele trudnoće kružni sloj u cervikalnom području je napet i drži ga poput brave, dok je uzdužni sloj opušten kako bi beba bila udobna i dobila sve što joj je potrebno.

Početak porođaja mijenja funkciju mišića u suprotnost. Sada, jake kontrakcije uzdužnih mišića pri svakoj kontrakciji rastežu donji segment šupljeg organa žene, povlače vrat u različitim smjerovima, a kružni sloj se opušta, ne opirući se tom potezu. Zbog toga se grlić maternice sve više otvara i postaje tanji. Otvaranje grlića maternice za 2 prsta, koje je obično prisutno u prvim satima poroda, napreduje do konačnog rezultata kada cerviks slobodno prolazi svih 5 prstiju (10 cm).

Ovim pokazateljima liječnici tijekom cijelog poroda prate tijek poroda. Mnoge žene vaginalni pregled tijekom poroda opisuju kao izrazito neugodan i bolan. Kada liječnik provjeri dilataciju cerviksa, osjećaji stvarno nisu ugodni, jer maternica na to reagira još jednom kontrakcijom.

Ponekad postoji kršenje koordinacije kontrakcija šupljeg organa iz jednog ili drugog razloga, i, unatoč činjenici da su kontrakcije jake, cerviks ne reagira. Stimulacija se u takvim slučajevima provodi anestezijom rada i primjenom antispazmodika. Ručna dilatacija grlića maternice, kada u zadnjim fazama primalja rasteže i zavlači grlić maternice rukom iza glavice bebe brzo se krećući porođajnim kanalom, rijetko se koristi, uglavnom u slučajevima kada rodilja ne može savladati potiskivanje , iako je prerano za guranje, a ova mjera pomaže u sprječavanju puknuća.

Funkcija šupljeg organa tijekom trudnoće omogućuje ženi da nosi i rađa svoje dijete. Maternica, oštećena pobačajem, može naknadno postati nesposobna i početi se otvarati mnogo prije rođenja ili zbog ožiljaka neće reagirati kako treba. Čuvajte se, ne dopuštajte pobačaje koji bi je mogli oštetiti, kako u budućnosti ništa ne bi smetalo vašem majčinstvu.

Bok svima!

Razdvojit ću ovu recenziju točku po točku, jer... Mnogo je točaka koje bih želio istaknuti. MOLIM VAS NE ČITATI ZA SLABE ŽIVCE - Opisat ću sve intimne detalje!

PREDGOVOR.

Imam 26 godina, moja prva trudnoća, protekla je bez komplikacija, nije bilo čak ni toksikoze. Ali, kako kažu, ni jedna trudnoća ne prolazi bez traga za ženu. Moje iznenađenje su bili hemoroidi i miomi maternice (rijetki za moje godine). Bilo je još manjih neugodnosti, no sada je riječ o završnoj fazi trudnoće – porodu.

ISPUŠTANJE SLUZNOG ČEPA.

Sve je počelo sa 36 tjedana i 6 dana. Ujutro sam otkrio oskudan sluzavi iscjedak ružičaste nijanse (oprostite na detaljima, ali nedavno sam i sam tražio tako detaljan opis). Naravno, bilo me strah i prvo što sam napravio bilo je da sam otišao na internet. (Sada se grdim zbog toga. Ne treba se sramiti i odmah nazvati svog ginekologa!) Općenito, čitala sam da se to u kasnijim fazama događa nakon spolnog odnosa zbog obilnog dotoka krvi u uzročnik. mjesto. Na tečajevima za mlade roditelje govorili su nam da je nakon 35 tjedana bolje apstinirati, ali tko se toga sjeća... Nakon par sati sve je prošlo i smirila sam se.

Sljedećeg jutra sluzni čep je potpuno nestao. Ovo se ne može zamijeniti ni s čim drugim: viskozna sluzava tvar s malim crvenim prugama veličine velike žlice. Tada sam nazvala ginekologa i opisala situaciju. Odgovorila je da mora pratiti svoje buduće stanje, pažljivije pratiti čistoću svog intimnog područja i ne hodati puno. Također me uvjerila da nakon što izađe čep, porod može početi za dva tjedna; čep izađe još nije početak trudova.

CURANJE OKOLNE VODE.

U 37. tjednu i 2 dana nakon drijemanja za ručak, počela sam primjećivati ​​da je iscjedak (uobičajen za ovo razdoblje) postao malo rjeđi (da biste to primijetili, bolje je koristiti papirnate salvete, a ne uloške), ali volumen je ne povećati mnogo. Nakon 20 minuta situacija se ponovila, ispuštena je nova porcija tekućine. Ponovno sam pozvala liječnika sa sumnjom na curenje plodne vode. Rekla je da promatram još nekoliko sati da vidim hoće li se pojaviti drugi simptomi i nazovem da prijavim.

Puno sam jela (znam da je to nemoguće, ali do samog kraja nisam htjela vjerovati da je proces već krenuo. Usput, prije porođaja nisam imala klistir i nije izašlo ništa nepotrebno). Dva sata kasnije (jednom!) osjetio sam lagano povlačenje u donjem dijelu leđa na pola minute. Dijelovi tekućine i dalje su se oslobađali otprilike svakih 20 minuta, 0,5 - 1 žlica. Nisu se drugi simptomi povećali.

Tri sata kasnije javila sam se ginekologu. Rekla je da pokupi torbe i pozove hitnu pomoć. Bila sam toliko zabrinuta da sam morala pozvati liječnike za svog muža. Stigla je hitna pomoć i izmjerili tlak – 150/100! Očito se uzbuđenje osjetilo. Ponudili su mi injekciju magnezija, pristao sam (mislio sam da ću morati ostati u konzervaciji još nekoliko tjedana). Odveli su me u rodilište.

BEZBOLNE KONTRAKCIJE ILI NEMOGUĆA DILATACIJA GRLIĆA MATERNICE.

U sanitarnoj smo inspekciji ispunili potrebne papire, uzeli krv za analizu, izmjerili zdjelicu i težinu po prijemu te nas odveli na odjel. Tamo sam također morala ispuniti hrpu papirologije, srećom to je učinila medicinska sestra. Dodijeljena sam na prenatalni odjel, gdje sam se presvukla i otišla u sobu za preglede. Tijekom pregleda opstetričar je potvrdio istjecanje plodne vode i šokirao me viješću: “OTVOREN SI 5 CM!!!” Ali ne osjećam nikakve kontrakcije! Kako to može biti? Pokazalo se da može! Da sam odugovlačila, morala bih roditi kod kuće!

Inače, u trudnoći sam pročitala hrpu horor priča o bolovima prilikom pregleda prije poroda i kod probijanja mjehura. Ništa slično ovome! Barem se u mom slučaju sve dogodilo uredno i bezbolno.

Dakle, probušili su mi mjehur, odnosno bušili su ga 10-ak minuta (dijete je pokušavalo brzo izaći i stalno je pokrivalo mjesto uboda). Gledajući unaprijed, razotkrit ću uobičajeni mit da udica za bušenje može ogrebati djetetovu glavu. Ništa slično ovome! Nakon toliko uboda moje dijete nije imalo ni ogrebotinu! Doktori znaju što rade i ni na koji način ne žele nauditi vašoj bebi!

BOLNE KONTRAKCIJE NAKON PUNKCIJE MJEHURA.

Pet minuta nakon što mi je pukao vodenjak, napokon sam osjetila prve trudove (dapače, imala sam ih već nekoliko sati, ali nisam osjećala nikakvu bol ili napetost u trbuhu). Bilo je očitih kontrakcija, postupno, ali brzo su se pojačavale. Osjećaji nisu poput akutne boli, već poput boli tijekom grča. U ovom trenutku od velike je pomoći pravilno disanje: kratko, duboko udahnite kroz nos neposredno prije kontrakcije i izdišite što je duže moguće tijekom kontrakcije.

GURANJE I ŠTO JE POMOGLO SMANJENJU BOLOVI.

Sat vremena kasnije već sam bio potpuno raširen. Osjetila sam kako se beba pokušava pomaknuti kroz porođajni kanal (pritisak na zdjelične kosti tijekom trudova). Od tog trenutka počela sam se aktivno kretati, isprobavajući različite položaje kako bih pomogla bebi. Glavna stvar u ovom razdoblju je PRATITI DISANJE i SLUŠATI LIJEČNIKA. Pomoglo mi je sljedeće: objesila sam se mužu o vrat (imali smo partnerski porod) tako da su mi se noge što više opustile, a pri izdisaju ispustila sam zvuk koji je podsjećao na mukanje. Iz nekog razloga, ovako nisam osjećao bol. Osim toga, tijekom trudova, po savjetu opstetričara, napinjala sam trbušne mišiće kako bih pojačala kontrakcije maternice. Ali ništa nije uspjelo. Vjerojatno zbog magnezija (vidi gore).

USKA ZDJELICA I TROSTRUKO ZATEgnutA PUPOVINA.

CTG je pokazao da se dijete počelo gušiti (ultrazvuk je otkrio dvostruki zaplet u 33. tjednu). Stoga je donesena odluka o stimulaciji oksitocinom. Dobila sam injekciju dva puta tijekom poroda. Nisam osjetila nikakvo osjetno pojačanje ili ubrzanje kontrakcija (iako posvuda pišu o suprotnom). Uvijek je bilo vremena za odmor između kontrakcija.

Zbog moje uske zdjelice nisam mogla započeti s porođajem dok se bebina glavica nije prilagodila potrebnom promjeru. Mislim da svi znaju da su kosti lubanje novorođenčeta pokretne? Situaciju je odgodila i činjenica da pupčana vrpca omotana oko njezina vrata nije dopuštala bebi da krene prema "izlazu". Samo 2,5 sata nakon potpunog otvaranja smio sam gurati. Nije se više moglo čekati.

IZGLED GLAVE I SKIDANJE PETLJE.

Legla sam na poseban krevet i počela se prisjećati svega što sam čitala i gledala o porodu. A ovo mi je samo smetalo! Zaključak: propustio sam dragocjene minute rođenja svog djeteta. Trebate slušati samo liječnike! U ovom trenutku trebate izgurati dijete kroz "ne mogu". Činit će se kao da će rastegnuta koža popucati, ali u stvarnosti najvjerojatnije neće biti nikakvih poderotina. Ako postoji bilo kakva zabrinutost, liječnik će predložiti pravljenje reza.

Nakon 6 pokušaja dogodilo se čudo - pojavila se glava! Petlje pupkovine odmah su uklonjene s vrata. Bilo ih je troje! Nakon čega su me malo odmorili, dopustili mi da bebu pogladim po glavi (što nisam učinila) i pokazali taj međupostupak mom mužu! Ne razumijem zašto?! Pokušao sam izraziti svoje nezadovoljstvo, ali sam morao nastaviti gurati.

IZGLED DJETETA.

Ova faza mi je bila najteža. Glava se već pojavila, beba se okrenula, ispružila nožice i nije je bilo tako lako izgurati. Puno je lakše vršiti pritisak na „lopticu“ nego na „žicu“, ako razumijete o čemu pričamo?)) Tada je primalja priskočila u pomoć i stavila ruku na moj trbuh, postavljajući mi potporu za noge . Uostalom, i dijete ulaže velike napore da se rodi: svrdla ga glava, odgurne ga noge...

Nakon što se glavica pojavila nije bilo nikakve boli. Odstranjivanje posteljice općenito se činilo kao ugodan proces!

Zbog hipoksije nakon zapetljanja, neonatolog je odmah odveo dijete. Nisu čak ni čekali da krv zapulzira kroz pupčanu vrpcu. U tom sam se trenutku jako bojala da dijete neće preživjeti. Beba nije vrištala, a doktori nisu ništa rekli...

STANJE DJETETA NAKON ROĐENJA.

Ultrazvuk i visina fundusa maternice predviđali su veliki plod. Ovo su bili rezultati u 33. tjednu:

Ali beba je rođena u 37. tjednu i 3 dana s težinom od 2,390 kg i visinom od 49 cm, 7-7b po Apgar ljestvici. Glava je bila jako deformirana (izduženi zatiljak). No nakon tri mjeseca izgled se vratio u normalu. Pa ako se netko susreće sa sličnim problemom, ne brinite!

Beba nije zaplakala odmah nakon rođenja. Zbog toga se ovalni prozor u njezinu srcu nije potpuno zatvorio. Ovo je prilično česta patologija kod djece. U principu se još ne treba bojati, može se povući samo od sebe. Svi unutarnji organi bili su u redu, a mozak se do mjeseca već razvio.

Dugotrajna žutica također je bila komplikacija. To je bila reakcija djeteta na oksitocin. Stoga smo se još dva tjedna sunčali pod lampom.

PREGLED NAKON ISPORUKE, PODREVANJE I REZANJE, ŠIVANJE.

U mom sjećanju to je najneugodniji dio poroda. Imala sam samo jednu poderotinu, ali ne na međici, nego na malim usnama. Opstetričari su rukama rastezali "uzročno mjesto" kako bi dijete brže došlo na svijet i malo pretjerali. Morao sam dobiti nekoliko šavova. Ovdje se već osjećala oštra bol. Ali ja sam to herojski izdržao!)))

Budući da je jaz bio na nestandardnom mjestu, to mi nije smetalo. Nije me boljelo ni otići na WC. Mogla sam sjediti odmah nakon poroda.

Savjet: Nemojte ignorirati Kegelove vježbe prije ili poslije poroda! Oni će vam uvelike pomoći da izbjegnete nepotrebna oštećenja i doprinijeti brzom oporavku!

HEMOROIDI.

Hemoroidi koji su se pojavili tijekom trudnoće, nažalost, nisu nestali nakon poroda, iako je postojala šansa. Tako da ću nakon završetka dojenja otići na konzultacije kod kirurga.

DJECA NAKON LIJEČENJA EROZIJE SOLKOVAGINOM.

Prije planiranja djeteta, uspješno sam se riješila erozije cerviksa uz pomoć lijeka Solkovagin. Ovo je svojevrsni kiselinski piling koji obnavlja stanice zahvaćenog područja. Tijekom poroda ponovno se pojavilo malo područje s erozijom, ali nakon čepića od krkavine (užas, a ne lijek!) gotovo je potpuno zacijelilo.

POROĐAJ S FIBROM MATERNICE.

Također, tijekom rađanja djeteta pojavio mi se miomatozni čvor na maternici veličine 53x30 mm (u 33. tjednu). S tim u vezi, u rodilištu sam dobila injekcije ceftriaxona (antibiotik, ali nisam znala za to!) i oksitocina. Tijekom porođaja dolazi do promjene hormonalne razine i teoretski bi se miom trebao smanjiti na minimum, ali prošla su dva mjeseca, a njegove dimenzije su još uvijek 39x35 mm - prevelike. Da vidimo što će biti za šest mjeseci... najvjerojatnije ću morati staviti uterus.

ISTEZANJE ISTEZANJE I TEŽINA NAKON DJECE.

U trudnoći sam se udebljala 11,5 kg (sa 53,7 kg na 65,2 kg), pokušavala sam kontrolirati težinu i paziti na unos kalorija. Odmah nakon poroda skinula sam 5,5 kg, preostalih 6 kg je nestalo u 3 mjeseca bez puno truda i treninga. Mjesec dana kasnije drugi kologram je otišao. Ostaje samo napumpati mišiće.

Nisam imala niti jednu striju, ni prije ni nakon rođenja djeteta (iako sam u tinejdžerskim godinama dobila nekoliko na bokovima, što znači da sam još uvijek sklona tom problemu).

Što mi je pomoglo? Prije svega geni! Strije nastaju kada nadbubrežne žlijezde proizvode previše kortizola. To je svojstveno tijelu. Ako imate problem s tim, onda vas nikakva krema neće spasiti! Ali ipak sam dodatno pomogla koži da ostane tonusirana: dnevna lagana masaža maslinovim uljem (najčešće nerafinirano prehrambeno ulje), kontrastni tuš nakon kupanja, vježbe i lagane vježbe za trudnice.

Spasilo me i to što su mi grudi bile male. Kada se prelije mlijekom, ne rasteže se toliko pod vlastitom težinom. Osim toga, tijekom cijele trudnoće i nakon poroda nosila sam (bez skidanja!) sportske topove bez šavova. Toplo ga preporučujem! Pogledajmo što se događa nakon završetka dojenja.

TRBUH NAKON POROĐAJA.

Želudac je postao toliko mekan da prsti samo upadaju kad se pritisne. Užasno! Ovo stanje će se nastaviti sve dok se maternica potpuno ne steže - oko 1,5 mjeseca. Koža, u mom slučaju, nije opuštena (kako sam pročitala), samo nije bila u dobrom stanju i malo je boljela. Nastavila sam koristiti ulje krkavine (odnijela sam ga u rodilište) i raditi masažu štipanjem. Tamna okomita pruga još nije nestala nakon 3 mjeseca.

ODLAZAK NA WC ZA DJECOM.

Čuo sam puno priča o tome. Kao, urinarna inkontinencija, nemogućnost pražnjenja crijeva zbog slabljenja mišića. Sve je bilo u redu! Možete ponijeti jedan mikroklistir sa sobom da ne brinete. Meni osobno nije trebao.

SEX NAKON PARTNERSKOG POROĐAJA.

Jednom riječju - STRAŠNO! U početku malo boli, ali onda osjećaj nestane. Lubrikanti vam mogu pomoći! I bolje je ne žuriti s nastavkom intimnog života što je prije moguće, neka se tijelo pravilno oporavi. Idealno, nakon posjeta ginekologu.

Kad sam pitala muža postoji li razlika prije i poslije poroda, odgovorio je da nema bitnih razlika. I prvi put se toliko bojao da me ne povrijedi da nije ni primijetio razliku)).

Po mojim osjećajima postalo je još ugodnije. Ali postojao je jedan minus. Zbog širenja promjera... ponekad zrak uđe unutra i, kada se nakupi dovoljno zraka, izađe uz karakterističan zvuk...)) Zato morate redovito raditi Kegelove vježbe.

Kao što sam već gore napisala, moj je suprug promatrao svu "čar" procesa rađanja kćeri, iako smo se u početku dogovorili da će u ovoj fazi izaći u hodnik. Prema suprugu, on nije povezivao proces koji je u tijeku s nečim intimnim, tako da to ni na koji način nije utjecalo na njegov seksualni život (plus apstinencija mu je išla na ruku). Ne zna se što će se dogoditi u vašem slučaju, stoga nemojte riskirati osim ako vaš suprug ne preuzme inicijativu.

GUBITAK KOSE.

Počelo je tri mjeseca nakon rođenja djeteta. A prošlo je već mjesec i pol. Jako intenzivno, iako mi je u trudnoći i kosa malo opadala.

PRVI PREGLED KOD GINEKOLOGA.

Bila sam kod ginekologa 2 mjeseca nakon poroda. Pregled je obavljen pojedinačnim plastičnim setom sa ogledalom. Obično mi je ovaj postupak izazivao nelagodu. I sada je sve bilo u redu)). Zbog blage upale propisani su krkavine čepići i Polygynax (antibiotik), a dojenje je nastavljeno prema preporuci liječnika.

_______________________

Općenito, ovako možete pisati beskonačno...))) Svaki put kad ga ponovno pročitam, sjetim se nečeg novog. Možda još nešto dodam.

6 mjeseci kasnije.

Hemoroidi.

Stanje se nije promijenilo. Ima nekih sitnih čvorića, ali mi ne smetaju. Relief mast (koja nije hormonska) nije dala ništa, pa sam je napustio. Nakon završetka hranjenja idem kod specijaliste.

Cervikalna erozija nakon poroda.

Ipak, nije se potpuno zategnuo. Morao sam ga spaliti strujom (pregledi će biti malo kasnije, kada prođem kontrolni). Jedno ću reći sigurno - boli, ali traje samo nekoliko sekundi. Iz nekog razloga, sadašnji ginekolog preporučio je u ovoj situaciji ovu metodu uklanjanja erozije cerviksa.

Miomi maternice.

Miomatozni čvor je sada veličine 37x32 mm (dosta se smanjio sa 39x35 mm). I to uzima u obzir laktacijsku amenoreju (menstruacija još nije počela). Plus, formira se novi miomatozni čvor promjera 8 mm... Ili će ih biti još... (((Stručnjak za ultrazvuk je rekao da će se veličina čvorova povećati kada se menstrualni ciklus obnovi. Ako dosegne 50 mm, morat ćeš operirati.

Strije i težina .

Niti jedna strija se nije pojavila.

Nakon 4 mjeseca dojenja napustila sam dijetu, nakon čega su kilogrami opet porasli i opet sam bila na težini prije trudnoće od 54 kg. Osjećam da ću se uskoro opet vratiti na dijetu, jako mi se svidio izgled)).

Trbušno stanje.

Pigmentna linija na trbuhu i dalje je vidljiva šest mjeseci kasnije, ali je postala puno svjetlija. Koža se ne razlikuje od ostalih dijelova tijela. Stari trbušnjaci prije trudnoće su još uvijek tu!))

Seks.

Sve se vratilo na svoje mjesto, ne osjeća se više škripanje, ne ulazi višak zraka. Osjećaji su postali ugodniji nego u trudnoći!)))))

Gubitak kose.

Prestalo je tek nakon 6 mjeseci, a ni tada ne potpuno. Sada mi kosa opada kao i obično. Gustoća se nije promijenila. Ali stanje moje kose se znatno popravilo. Ali to pripisujem boljoj i hranjivijoj prehrani nego trudnoći.

Promatranje kod ginekologa.

Pregledi na stolici postali su malo bolni. Sada ćete opet morati trčati oko pola grada da pronađete ginekološki spekulum veličine C za manje nelagode.

Nakon završetka hranjenja napravit ću mamografiju za svaki slučaj. Zdravlje je na prvom mjestu!)

_________________________________________

OK, sada je sve gotovo. Hvala na čitanju! Nadam se da će nekome moj članak biti koristan. Lak porod i sretno majčinstvo!

Prva faza porođaja zove se razdoblje dilatacije cerviksa. Cerviks je dugi mišićni cilindar u dnu maternice. Ona će tijekom poroda biti kanal kojim će dijete izaći na svijet iz majčine utrobe.

Da bismo bolje razumjeli koje procese

se događaju u tijelu trudnice, trebate zamisliti maternicu u obliku balona, ​​unutar kojeg se nalazi lutka. Da biste je uklonili, a da ne oštetite loptu, morate jako istegnuti njen vrat tako da glava prođe kroz nju. Ali to morate učiniti polako i vrlo pažljivo, inače će se guma jednostavno potrgati. A kada promjer rupe postane jednak opsegu glave, pažljivo počnite izvlačiti lutku.

Tijekom trudnoće Cerviks je vrlo gust, dug do 4 centimetra i potpuno zatvoren. Njegov zadatak je spriječiti prerano rođenje djeteta. Nekoliko tjedana prije toga, pod utjecajem posebnih hormona, počinje omekšavati, a glava fetusa se skraćuje zbog pritiska na nju. Do početka poroda, zbog prenatalnih kontrakcija kod mnogih žena, osobito onih koje su rađale, on nije duži od 1,5 cm i već može biti proširen i do 4 cm u promjeru. Ovaj otvor, koji se naziva pasivnim, mama obično ne osjeti. U donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti mali kratki mučni bolovi koji podsjećaju na menstrualne bolove.

Unaprijediti otvaranje porođajnog kanala naziva se aktivnim, jer zahtijeva snažne i redovite kontrakcije mišića maternice. To je ono što je kontrakcije. Da bi se dijete rodilo, promjer grlića maternice mora biti najmanje 12 cm Uz pomoć kontrakcija dolazi do njegovog širenja u prosjeku 1 cm na sat kod prvorotkinja i 2-3 cm na sat kod ostalih. Odnosno trudovi se osjećaju od 6 do 12 sati.

Prva faza porođaja je najduži i najbolniji. Bolje je da se žena unaprijed pripremi za to kako bi pravilno rasporedila snage. Neznanje stvara sumnju da nešto nije u redu, a strah povećava bol. Što očekivati? U početku su trudovi kratki, bezbolni, s razmakom između njih i do 10 minuta. Ali postupno postaju dulji, uočljiviji, a vrijeme odmora se smanjuje. Zadnjih sat vremena maternica se kontrahira svake 2-3 minute po 1-2 minute. Žena osjeća rasprskavajuću, žareću bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u kukove i sakrum.

Što nam je činiti?

Prvo, morate već biti u rodilištu (u obližnjem ili u onom u kojem ste dogovorili vođenje poroda, npr. Rodilište 9) kada razmak između trudova postane manji od 10 minuta.

Drugo, ako se liječnik ne protivi, možete odabrati položaj tijela kako biste osjetili manje bolne kontrakcije maternice (stajanje, hodanje, sjedenje na lopti, stajanje na sve četiri ili ležanje).

Treće, korisno je šaliti se i smijati u društvu susjeda na prenatalnom odjelu. Kada se mišići lica opuste, opuštaju se i mišići rodnice, bol postaje manje vidljiva.

Četvrto, možete se opuštajuće tuširati toplom vodom, pa čak i odrijemati (terapijsko spavanje-odmor kada je cerviks dilatiran na 8 cm je vrlo dobrodošao).

Peto, masirajte leđa u području sakruma i krila iliuma. Na partnerski porod neka to učini pomoćnik - muž, sestra, pomoćnik.

Šesto, tijekom svađe glasno grdite sadašnjeg muža za sve njegove mane (a istovremeno i za buduće) (samo nemojte pretjerivati), a kad ona popusti, sa smiješkom slušajte njegove isprike i izjave ljubav.

Ne treba očajavati – ostalo je još samo malo.

Morate misliti da vas svaka nova kontrakcija dovodi bliže oslobađanju od boli, žgaravice, nedostatka zraka, oticanja nogu, pačjeg hoda i nesanice. Uskoro će doći dugo očekivani sretni trenutak susreta s vašom bebom. Ne smiješ se prepustiti svojim strahovima - u ovo doba uvijek je u blizini babica koja nikada neće izostati početak druge faze porođaja, rekavši uz osmijeh: “Pa, vrijeme je.”

Zašto ti prvi ne saznaš za sve? Pretplatite se na ažuriranja bloga odmah!

Razdoblje poroda jedno je od najvažnijih razdoblja u životu žene. Organi ženskog reproduktivnog sustava aktivno se pripremaju za proces poroda. Konkretno, cerviks. Za povoljan tijek poroda, kako bi plod mirno prošao kroz porođajni kanal, potreban je dovoljan razmak u vratnom ždrijelu.

Definicija

Cerviks je dio glavnog organa žene. Povezuje maternicu s vaginom. Sastoji se od tri sloja: sluznog, mišićnog i vanjskog - vezivnog tkiva. Normalno je cervikalni dio maternice prije poroda dugačak oko 3 cm, a širok oko 3 cm.Grlić maternice sastoji se od ždrijela i dvije stijenke: prednje i stražnje. Tijekom trudnoće, glavni organ prolazi kroz promjene pod utjecajem hormona - progesterona i estrogena. Prije poroda cerviks se izdužuje i postaje manje elastičan. Povećava se cirkulacija krvi u njegovim žilama, postaje plavo-ljubičasta boja.

Prije rođenja

Cerviks prije poroda, počevši od 38. tjedna, počinje se aktivno pripremati, otvarajući svoj ždrijelo. Ovo stanje povezano je sa smanjenjem djelovanja glavnog hormona trudnoće - progesterona, povećanjem estrogena i oksitocina. Njezino stanje jedan je od pokazatelja spremnosti za rođenje djeteta. Glavne promjene koje se događaju:

• Položaj maternice u zdjelici se mijenja (tone niže).
• Elastičnost se mijenja, cervikalni dio postaje mekši.
• Dužina se smanjuje, čak i do 1 cm.Grlić maternice se zaglađuje, odnosno širi se prostor za ulazak u grlić maternice.

Širenje cerviksa prije poroda događa se postupno i glatko.

Inspekcija

Dilatacija cerviksa jedini je pouzdani kriterij spremnosti tijela za porod. Određuje ga opstetričar-ginekolog na ginekološkoj stolici, počevši 1-2 tjedna prije očekivanog termina poroda. Žena sjedi na stolici, liječnik vrši vizualni pregled, zatim pregleda grlić maternice prije poroda, odnosno utvrđuje stanje palpacijom (opipavanjem) rukom. Liječnik umeće dva prsta u vaginu, pokušavajući doći do ušća maternice i odrediti glavna svojstva:

• Duljina vrata.
• Njegova širina.
• Elastičnost.
• Dosljednost.
• Stupanj otvorenosti ždrijela (koliko prstiju propušta).

Tada liječnik, uzimajući u obzir gore navedene kriterije, donosi zaključak o spremnosti tijela za porođaj, odnosno utvrđuje svojstva cervikalnog dijela, od kojih je glavna dilatacija cerviksa prije poroda.

Simptomi promjene

Žena ne osjeća uvijek kada se maternica počinje širiti tijekom poroda. U pravilu, ovaj proces je bezbolan i fiziološki. Glavni simptomi koje može osjetiti su:

1. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, koji se širi u prepone i stidne usne, prolazi sam od sebe.
2. Simptomi težine u lumbalnoj regiji, bolna bol.
3. Ispuštanje mukokrvnog čepa koje se dogodilo samostalno.
4. Počinju redovne kontrakcije, u početku s intervalom od 25 minuta, zatim kako se otvore do 1 kontrakcije svakih 5 minuta i jedne kontrakcije svake 1 minute. Važno je pratiti koliko se kontrakcija javlja i u kojim intervalima.

Faze razotkrivanja

U dilataciji maternice razlikujem nekoliko faza, koje karakteriziraju različita stanja vrata maternice. Svaka faza je popraćena vlastitim osjećajima. Glavne faze su sljedeće:

• Prvu fazu karakterizira polagano širenje maternice, počevši s dilatacijom na jedan ili dva prsta tijekom tjedna prije rođenja, dostižući dilataciju prije rođenja 4-6 sati, ali ne više od 10 cm. Proces je popraćen redovitim kontrakcijama, ali rijetko.
• U drugoj fazi dolazi do širenja oko 1 centimetar na sat, cervikalni dio se širi na 10 cm ili više, kontrakcije se javljaju svake minute.
• Treću fazu karakterizira potpuni završetak procesa otvaranja i puna spremnost za rođenje fetusa.

1 otvor za prste

Minimalna širina do koje se otvara maternica je 1 prst liječnika koji obavlja pregled. Jedan prst je otprilike 1,5-2 cm.Ovaj proces se događa u 38 ili 39 tjednu trudnoće, to jest, to znači da je počelo razdoblje pripreme za porod. Žena može osjetiti težinu u vaginalnom području, blagu nelagodu, mučnu bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, zbog čega se treba obratiti liječniku. Ali 1 prst ne znači hospitalizaciju u bolnici, u ovom stanju možete ostati kod kuće.

Otvor za 2 prsta

Ako je dilatacija 2 prsta ili više, indicirana je hospitalizacija u rodilištu, što znači da je počelo razdoblje porođaja. U pravilu se oko 40. tjedna javlja dilatacija cerviksa, praćena redovitim kontrakcijama i bolovima u donjem dijelu trbuha. Žena se prima u rodilište i redovito se pregledava, prati proces širenja ždrijela do veličine potrebne za porod.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako se otvor od 2 centimetra dogodi prije 38 tjedana, to ukazuje na prerano rođenje, zbog čega su potrebne hitne mjere.

Duljina

Mijenja se i duljina vrata maternice, zbog čega ju je važno odrediti. Određuje se pomoću ultrazvuka. Obično je između tri i četiri centimetra. U pripremi za porod, cerviks se značajno skraćuje. Ovo je neophodno kako bi se put za dijete smanjio što je više moguće. U razdoblju od 16 do 20 tjedana duljina doseže 4,5 centimetra, od 25 do 28 tjedana duljina je otprilike 3,5 cm, au 32 i 36 tjedana skraćuje se na 3 centimetra. To je njezino normalno stanje i znači da je potpuno spremna za porod.

Cervikalna nezrelost

Cerviks se tijekom trudnoće naziva nezrelim. Zašto nezrelo? Koji znakovi određuju? U ovom trenutku je gusta, elastična i ne dopušta čak ni jednom prstu da prođe kroz ždrijelo. A duljina mu je oko dva centimetra. Ako, počevši od 38. tjedna trudnoće, ne dođe do dilatacije, cerviks se smatra nezrelim, to je već varijanta abnormalnog tijeka trudnoće, zbog čega je važno dijagnosticirati ovo stanje na vrijeme.

Potrebno je koristiti dodatne metode za poticanje procesa razotkrivanja. Zreli vrat maternice prije poroda je omekšan, kratak i raširen na potreban broj centimetara.

Uzroci nezrelosti

Nezrelost maternice označava stanje u kojem ona ne omekšava, ne skraćuje se i ne otvara se na vrijeme. To sprječava početak normalnog poroda. Određuje se otprilike 39 tjedana. U roku od 40 tjedana, ždrijelo bi se trebalo otvoriti uzastopce za 1 prst, zatim za 2 prsta, i do točke u kojoj može proći dlan. Zašto se proširenje ne događa:

• Nerazvijenost zdjeličnih organa, kongenitalne anomalije.
• Živčani poremećaji, osjećaj tjeskobe.
• Nedovoljna proizvodnja hormona estrogena i oksitocina.
• Snažne kontrakcije, grčevi mišića.
• Nedovoljna količina amnionske tekućine.
• Žena je starija od 35 godina.

Liječenje

Ako se cerviks ne širi između 35. i 40. tjedna, onda pokušavaju ostaviti ovo stanje bez liječenja. Možda će se, zbog karakteristika tijela, proces dogoditi malo kasnije. Ako u 40. tjednu nema znakova da se maternica širi, tada se javlja problem kako ubrzati širenje cerviksa. Poduzimaju mjere kako nemedicinske (vježbe koje stimuliraju ekspanziju), tako i medicinske (lijekovi, kateter, štapići). Također se liječe žene sa šećernom bolešću tipa 2 i trudnice koje su imale tešku gestozu. Nedovoljno otvaranje prijeti razvojem rane fetalne hipoksije, a možda i asfiksije.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova uključuje vježbe za poticanje dilatacije cerviksa. Oni su početna faza liječenja. Možete raditi redovite vježbe koje su vam dovoljne u svakodnevnom životu. Primjeri vježbi:

• Čistite, ali vrlo pažljivo, bez velikih opterećenja.
• Svaki dan prošećite vani.
• Plivanje je moguće.
• Redoviti seks također potiče proces širenja maternice. Jer tijekom seksa poboljšava se cirkulacija krvi u maternici, a dokazano je i da sperma sadrži tvari koje ubrzavaju trudove.

Ako je fetus donošen, možete pokušati koristiti klistir za čišćenje. Voda u klistiru, kada uđe u crijevo, stimulira stražnji zid maternice i uzrokuje širenje grlića maternice.

Liječenje lijekovima

Glavna metoda liječenja su lijekovi. Ne možete sami sebi propisivati ​​lijekove. Propisuje ga samo liječnik, opstetričar-ginekolog koji je siguran u dijagnozu nezrelosti grlića maternice i vjeruje da je već potrebno da žena rodi. Glavni lijekovi i metode koje se koriste:

1. Pripravci prostaglandina, hormona koji potiče opuštanje glatkih mišića. Potiče otvaranje otvora maternice. U pravilu se koriste gelovi s prostaglandinima: Progestogel 1%. Ubrizgava se u vaginu nekoliko puta dnevno, stalno prateći dinamiku stanja. Također je moguće koristiti prostaglandine intravenozno. Također, tableta prostaglandina može djelovati kao stimulans.


2. Hormon porođaja - oksitocin (otopina ili tableta), primijenjen intramuskularno, također potiče porođaj i djeluje brže od prostaglandina.
3. Koriste se štapići alge. Štapići se stavljaju u rodnicu, u kanal maternice. Ovi štapići doprinose njegovom širenju čisto mehanički (kada štapići dođu u dodir s tekućinom, bubre u kanalu). Štapići su se pokazali učinkovitima, ali se rijetko koriste.
4. Mehanički djeluje i Foleyev kateter koji se uvodi u cervikalni kanal i širi ga. Osim toga, kada se umetne kateter, proizvodi se značajna količina prostaglandina. Ova metoda djeluje brže od drugih.

Dakle, za normalan tijek trudnoće potrebno je pravovremeno i pravilno širenje maternice tijekom poroda. Važno je pratiti njezino stanje počevši od posljednjih tjedana trudnoće. Samo liječnik može dijagnosticirati kada se nije otvorio i propisati odgovarajuće liječenje.

Proširenje grlića maternice neophodan je uvjet za normalan porod. Zaista jedinstven organ kod žene je maternica - glavni instrument u nastavku vrste. Bez njega ovaj proces ne bi bio moguć ni s jednom od najnovijih tehnologija. Maternica je najprije spremnik za plod, a zatim obavlja funkciju izgona i rađanja djeteta nakon što postigne potreban razvoj.

Svih 9 mjeseci fetus je sigurno u njemu u najudobnijim optimalnim uvjetima, prima hranu, kisik i razvija se do mogućnosti rođenja. Njegov izgled se javlja tijekom rada, fetus se mora izbaciti iz šupljine maternice i izaći kroz rodni kanal prema van. Nakon toga se odstranjuje i posteljica koja se sastoji od posteljice, stijenki amnionske vrećice i pupkovine.

Pokaži sve

Kratak opis poroda

Ako se porođaj odvija uobičajenim prirodnim putem, on je fiziološki i normalan. Ako je dijete uklonjeno kirurški putem carskog reza, uz pomoć vakuuma, pinceta i drugih pomoćnih instrumenata, oni se nazivaju kirurški.

Normalno rođenje događa se u 40. tjednu, plus ili minus 2 tjedna opstetričke trudnoće. Ako se porod dogodi prije 28-37 tjedana, nazivamo ga prijevremenim, ako je više od 42 tjedna, nazivamo ga kasnim, a fetus se naziva post-term.

Za prvorotkinje porođaj traje od 7 do 12 sati, za višerotkinje od 6 do 10 sati. Ako se porođaj završi unutar 6 sati, smatra se brzim, manje od 3 sata - brzim, a više od 12 sati - dugotrajnim. Svako rođenje s odstupanjima od fizioloških uvjeta smatra se patološkim.

Stanje organa

Maternica je mišićni šuplji organ koji ima svoje tijelo, dno i nastavak u obliku vrata. Zidovi maternice sastoje se od mišićnog i fibroznog tkiva, što povećava njihovu čvrstoću. Cerviks izgleda kao njegov nastavak; izgleda kao adapterska cijev koja povezuje organ i vaginu. Njegov gornji otvor, koji se otvara u šupljinu maternice, naziva se unutarnji os, a donji kraj, koji se otvara u vaginu, naziva se vanjski os.



Cervikalni kanal prolazi sredinom cerviksa. Konzistencija ovog područja tijekom trudnoće ostaje gusta, kanal je zatvoren zbog prisutnosti sluznog čepa u vanjskom ždrijelu. Njegova prisutnost pouzdano štiti fetus i maternicu od prodiranja različitih patoloških agenasa iz vagine. Ova uloga čuvara traje do poroda. Nakon 37-38 tjedana dominantu trudnoće zamjenjuje dominanta porođaja, a maternica iz spremnika za plod postaje organ za izbacivanje (kako to opstetričari kažu).

Prevedeno na običan jezik, to znači sljedeće: faza trudnoće je završena, zapravo, trudnoća prestaje, dijete je završilo svoj razvoj i sada je održivo. Preostaje samo pomoći mu da se rodi, a njegovoj majci da to sigurno podnese. Ovo stanje se utvrđuje 2-4 tjedna prije rođenja. Da bi to učinilo, tijelo samo počinje pripremati maternicu za porod: njen donji segment počinje postupno omekšavati, postaje tanji, a gornji dio tijela se zgušnjava.

Maternica, takoreći, polako počinje "kliziti, kliziti" prema gore od oplođenog jajašca. Istodobno, ne zaboravlja pomoći fetusu da se postupno spušta u područje zdjelice, a odatle u cervikalni kanal same maternice. Mišićno tkivo u donjem polu organa zamijenjeno je svježim, mladim i novim kolagenskim vlaknima, koje stanice intenzivno proizvode. To je hitna potreba, budući da su ta vlakna elastična, savitljiva, mnogo izdržljivija i energičnija u odnosu na stari zidni sloj. U tom razdoblju žene često mogu osjetiti iscjedak sluzi iz cerviksa.

Počevši od 37. tjedna trudnoće, kada se tijelo priprema za porod, stanje cerviksa se mijenja. U ovom slučaju za ženu se ne pojavljuju nikakvi posebni znakovi, proces ostaje nevidljiv i utvrđuje ga samo liječnik u antenatalnoj klinici tijekom pregleda vagine. Liječnik, znajući stupanj trudnoće, može vam reći da se cerviks počeo širiti ili da se proširio za 1 cm. Nema potrebe za panikom nakon takvih riječi: to uopće ne znači da će se porod dogoditi na putu kući . Mogu početi za nekoliko dana ili za 1-2 tjedna.



Prethodnici rada

Buduća majka se osjeća potpuno spokojno. Mogu se primijetiti pojedinačni osjećaji koji su za nju neobični, ali opća pozadina zdravlja ostaje nepromijenjena. Među tim uvjetima su:

1. 1. Nepravilne kratkotrajne bezbolne ili blago bolne kontrakcije.
2. 2. Ponovna pojava nepravilne mučne boli u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i sakrumu. Istodobno se može javiti osjećaj umora, težine i želite pronaći udoban položaj na određeno vrijeme i opustiti se.
3. 3. Mučna bol u donjem dijelu trbuha slična je osjećaju i stanju prije menstruacije.
4. 4. Iscjedak sluzi iz vagine, ponekad s malim primjesama krvi. Oni su obilni, ljepljivi, mliječnobijele boje - to je pokazatelj postupnog "odčepljivanja" sluznog čepa u cerviksu. Ponekad može imati zelenkastu nijansu.



Mogu se javiti česte mekane stolice. Neke žene to povezuju sa želučanim tegobama, ali to je također najava poroda. To je uzrokovano povećanjem proizvodnje prostaglandina, koji pomažu u čišćenju crijeva, stvarajući dodatni volumen za prolazak fetusa. Svi navedeni simptomi i manifestacije ne zahtijevaju nikakvo liječenje i potpuno su normalni. Za to vrijeme želudac se spusti, a pupak strši. Tijelo svake žene uvijek je individualno, prekursori mogu varirati, ali u svakom slučaju su fiziološki. Ali ako se počnu javljati prije 37. tjedna, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako je porođajni proces već započeo, cerviks će postati mekan u prilično kratkom vremenskom razdoblju, skupiti se, istanjiti se i zagladiti kako bi formirao jedan porođajni kanal s maternicom. Nakon završenog poroda ona se vraća u prijašnji izgled i zatvara se ulaz u postporođajnu maternicu. To se događa brzo, doslovno u roku od nekoliko dana.

Prijevremeni početak procesa

Ponekad se zbog različitih razloga promjene na maternici i grliću maternice mogu početi događati prije roka, a to je upravo slučaj prijevremenog poroda. Ako je u ovoj fazi razvoj fetusa već završen, jednostavno će se roditi prerano. Ako to nije slučaj, trudnoća će završiti pobačajem. U svakom slučaju, ovo je nepovoljan dijagnostički znak. Ovo stanje može nastati zbog razloga koji uključuju:

1. 1. Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) – nesposobnost cerviksa i istmusa da izdrže pritisak maternice i fetusa prije rođenja. Ovo stanje se smatra patološkim, javlja se između 16. i 36. tjedna i dovodi do pobačaja. Njegov uzrok mogu biti organske promjene kao posljedica upale, operacija na maternici. U slučaju funkcionalnih poremećaja, to se događa u slučajevima poremećaja odnosa između mišićnog i fibroznog sloja stijenke organa, kao iu slučajevima izostanka njegove normalne osjetljivosti na hormonsku regulaciju zbog disfunkcije jajnika.
2. 2. Nepovoljna komplicirana opstetrička povijest (česti pobačaji, pobačaji u različitim fazama u prethodnim trudnoćama).
3. 3. Postojeća erozija cerviksa.
4. 4. Pretrpljene ozljede maternice u prethodnim porodima s velikim fetusom, tijekom njegovih ruptura, operacija.
5. 5. Niska razina progesterona i drugi hormonalni poremećaji.

Ponekad se, s prijevremenom dilatacijom, cerviks privremeno zašije kako bi se fetus iznio do termina. Do 38. tjedna skidaju se konci tako da tijekom trudova nema prepreka za izlazak ploda. U tim slučajevima ožiljak obično ima vremena da se riješi prije poroda. Normalno i fiziološko u smislu vremena, omekšavanje i otvaranje vrata maternice trebalo bi se dogoditi tek prije poroda.



Od početka priprema

Počevši od 32-34 tjedna trudnoće u cerviksu, mišićno tkivo zbog svog rasta počinje biti inferiorno u debljini od vezivnog tkiva. Stvaraju se nova i svježa mlada kolagena vlakna koja su puno elastičnija, savitljivija i podnose velika rastezanja. Neki od njih su sposobni resorbirati, povećavajući hidrofilnost. U tom slučaju tkivo grlića maternice postaje labavo, skraćuje se i ždrijelo postaje zjapeće.

Omekšavanje počinje od periferije do središta organa, gustoća tkiva se održava u cervikalnom kanalu čak do posljednjeg. Tijekom prvog poroda vanjsko ždrijelo se može vratiti na vrh jednog prsta, a kod ponovljenih poroda potpuno ga preskoči. Do 36-38 tjedna cerviks je već potpuno omekšao. Fetus se postupno počinje spuštati u zdjelicu, stvarajući dodatni pritisak na vrat, tjerajući ga da se nastavi otvarati.



Općenito, proces otvaranja počinje od unutarnjeg ždrijela, gdje glava fetusa pritišće. Kao rezultat ovog procesa, cerviks postaje poput stošca, njegova baza je okrenuta prema unutrašnjosti maternice i nalazi se na vrhu. Sve to zajedno naziva se cervikalno sazrijevanje. Postupno napredovanje fetusa se nastavlja, unutarnji os se već rastegnuo - sada je na redu vanjski.

Tijekom ponovljenih poroda, otvaranje unutarnjeg i vanjskog ždrijela događa se gotovo istovremeno. Taj se proces za njih općenito odvija brže i lakše. Kada se donji dio maternice stanji, a grlić maternice skrati, dolazi do sazrijevanja, odnosno smanjuje se cervikalni kanal (u početku do 2 cm).

Cerviks je izgubio rigidnost i nedostaje mu jedan prst – to se zove prenatalno omekšavanje. Upravo takvo stanje bilježi ginekolog u trudnoći. Dijete nastavlja kretanje prema dolje, već je u središtu kanala u sredini male zdjelice, glavom pritišće susjeda - mokraćni mjehur - i trudnica ima pojačano mokrenje.

Sada možete očekivati ​​početak kontrakcija. Drugim riječima, gornja kupola maternice već je spremna za guranje i kontrakcije, a donja je sposobna osloboditi fetus. Neposredno prije početka procesa kod prvorotkinja i višerotkinja grlić maternice je oštro skraćen i zaglađen, stanjen, kanalić propušta 2 ili više prstiju. Kao rezultat toga, kontinuirani otvor cerviksa doseže 10-12 cm; glava fetusa, a time i njegovo tijelo, već može proći kroz takav otvor.



Jedan dan ili 12 sati prije početka trudova, vrijeme je da sluzni čep iscuri. Može sadržavati tragove krvi kao posljedicu popucalih kapilara, što je u ovom trenutku normalno. Ali beba, naravno, ne ispada nakon ovoga. Zaštićena je preostalim ovojnicama amnionske vrećice. Oslobađanje čepa signalizira opstetričaru da će porod uskoro početi. Dešava se da prođe više od jednog dana, ponekad (rijetko) više od tjedan dana, kada počnu trudovi. Kada postanu pravilne i jake, možemo govoriti o početku "pravog rada" maternice.

Mogući problemi

Problemi se uvijek mogu pojaviti, pogotovo tijekom prvog poroda. U takvim slučajevima žene se boje i paničare. To stvara psihološke prepreke za pojavu generičke dominante. A tijelo, poput brižne dadilje, inhibira proizvodnju hormona potrebnih za porođaj, "uvjeravajući" ženu i odgađajući početak procesa. To, naravno, nije dobro za fetus, jer je njegov izlaz poremećen. To je također loše za trudove, jer se ne pojavljuju.

Druga vrsta komplikacija je slabljenje trudova zbog raznih razloga. Ova se slika može promatrati kod polihidramnija: maternica je u ovom slučaju prenapeta, a njezina kontraktilnost smanjena. Suprotno stanje s oligohidramnijem i, kao posljedicom, tromošću amnionske vrećice uzrokuje druge komplikacije: mala vrećica ispunjena tekućinom nema dovoljan pritisak na cerviks, a također se ne otvara dobro.



Još jedna prepreka normalnom tijeku poroda može biti dob žene: ako je starija od 35 godina, onda nema potrebe govoriti o posebno jakoj elastičnosti tkiva, pa stoga dilatacija cerviksa ponovno postaje problematična.

Suština fenomena

Izravan proces dilatacije cerviksa tijekom poroda sastoji se od 3 faze:

• elementarni;
• prosjek;
• aktivni rad.

Prva faza se također naziva latentna, spora, početna (svi nazivi su točni). Može trajati od 4 do 6 sati, ponekad i do nekoliko dana. Kontrakcije u tom razdoblju još su neredovite, nisu jake, bez bolova. Na kraju prve faze, otvaranje cerviksa je 4 cm, a kontrakcije postaju sve češće - jednom svakih 5-7 minuta. Ako nisu jako bolne i mekane, najbolje što porodilja može učiniti za sebe je da pokuša zaspati, jer će u budućnosti za to biti potrebno mnogo više snage. Ako u ovoj fazi liječnik otkrije znakove nadolazećih komplikacija, može ubrzati proces širenja cerviksa.

Zatim dolazi drugo razdoblje - srednje, aktivno, brzo. Karakterizira ga prvenstveno učestalost i snaga kontrakcija: one postaju sve duže, a stanke između njih se skraćuju. Stupanj dilatacije cerviksa u tom razdoblju može doseći od 4 do 8 cm.Svakog sata maternica se širi za 1 cm.Sada su kontrakcije gotovo kontinuirane i javljaju se svake minute. Zatim počinje prijelazna faza, tijekom koje radna aktivnost nešto slabi. Može trajati do 1-2 sata.



U drugoj fazi događa se još jedan važan događaj - izljev amnionske tekućine. Njihov volumen se kreće od 150 do 200 ml. Obično su prozirni i lagani. Neke novopečene majke ponekad misle da su se slučajno popiškile u krevet. No, za razliku od urina, voda nema karakterističan miris amonijaka. Ako je otvor grlića maternice već 8 cm, a vodenjak se još nije povukao, opstetričari često probuše amnionsku vrećicu: to ubrzava otvaranje. Zahvat se zove amniotomija, apsolutno je bezbolan jer... u mjehuru nema živčanih završetaka.

U drugom razdoblju porodilja zahtijeva dosta snage i mora poduzeti neke mjere opreza. Dakle, tijekom razdoblja porođaja, buduća majka želi odmoriti i sjesti, ali to se ne može učiniti. Kako kažu liječnici, to je jednako sjedenju djetetu na glavi. Ne možete leći, jer se dilatacija cerviksa usporava. Najbolji izlaz bi bio jednostavno prošetati po odjelu, u ovom slučaju se proces ubrzava, kao i napredovanje fetusa.

Mlade majke obučene u trudnoći mogu u ovom trenutku primijeniti stečena znanja o metodama disanja:

• duboki udisaji i spori izdisaji, kao da pušete svijeću;
• polako udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta;
• izmjenjujući kratke udisaje i izdisaje.

Kada se cerviks proširi na 7-8 cm, zajedno s kontrakcijama počinje potiskivanje. Već ih kontrolira sama žena, ali prerano je forsirati, upozoravaju opstetričari. To može uzrokovati rupture vrata maternice. I konačno, počinje treća, posljednja, završna faza: cerviks je potpuno raširen za 10 cm, njegovi rubovi su elastični, fetus se ne može oštetiti dok se kreće duž rodnog kanala. Tada je vrijeme za guranje. Počinje izbacivanje ploda.

Pri guranju bolovi tijekom kontrakcija se smanjuju, a žena se osjeća bolje. Ona sama ubrzava izbacivanje ploda i izbijanje glavice. Prijelaz može biti različit za različite majke, stoga je važno imati liječnika u blizini. Proces završava rođenjem djeteta i njegovim plačem.



Opasnost od puknuća

Ako je maternica dovoljno zrela, tada prema klasičnom scenariju, rupture nisu predviđene. Kako se pojavljuje jaz? Ovo je u suštini plodovo prevladavanje prepreke na svom putu tijekom napredovanja. Ovo mu ponekad treba da izađe. Drugi razlog za puknuća su nerazvijeni perinealni mišići i nedostatak njihove fleksibilnosti i elastičnosti. Zbog toga je jako važno vježbati mišiće prije poroda.

Uzrok rupture također može biti pojava velikog fetusa, brzi rad, kada je poremećen odnos između procesa i vremena. Dodatni čimbenici mogu uključivati ​​nepravilne položaje fetusa i korištenje pomoćnih instrumenata od strane opstetričara. Pukotine uzrokuju krvarenje iz porođajnog kanala, ali se sigurno zašivaju odmah tijekom poroda upijajućim šavovima. Žena ne osjeća ove šavove. Njihovo cijeljenje je bezbolno.



Pitanje umjetne stimulacije

Već smo govorili o tome koliko je važno ne biti nervozan prije poroda. No, česte su situacije kada postoji potreba za stimulacijom kako bi se ubrzao početak trudova. To već utvrđuje sam liječnik. Takvi trenuci nastaju iz sljedećih razloga:

• dijagnosticiranje trudnice s dijabetesom, pretilost;
• upala genitalija, toksikoza, arterijska hipertenzija;
• rano pucanje vode, jer se povećava rizik od infekcije fetusa;
• kod polihidramniona, kada je veličina maternice previše rastegnuta, slabo se steže, a sila otvaranja je također niska;
• s oligohidramnijem, kada mjehurić ne pritisne vrat s potrebnom silom;
• ako je trudnica starija od 35 godina, a proces dilatacije je odgođen zbog smanjenja elastičnosti tkiva;
• ne-širenje maternice;
• odsutnost kontrakcija;
• srčane patologije u tijelu trudnice;
• Rh sukob između majke i fetusa;
• rano odvajanje posteljice.

Osim toga, stimulacija se provodi nakon postporođaja fetusa. U tom razdoblju trudnoća je završena, beba više nije opskrbljena svime što je potrebno, budući da je posteljica izvršila svoju zadaću. Tada dijete razvija hipoksiju. Odluku o stimulaciji donosi liječnik na temelju ultrazvuka, krvnih slika i urina. Stimulacija porođaja provodi se na dva načina: u bolnici - medikamentozno i ​​kod kuće - nemedicinski.



Prva metoda treba se provoditi samo u bolničkom okruženju. Za to postoje posebni gelovi, tablete i injekcije kojima se ubrzava dilatacija cerviksa. Najčešći i najlakši način je korištenje štapića kelpa za to: oni se umetnu u cervikalni kanal i zbog svoje labavosti brzo postaju zasićeni vlagom. Nakon 4-5 sati, štapići počinju jako bubriti, mehanički nježno šireći kanal. Još jedna prednost takvih lijekova je da alga izlučuje prirodne prostaglandine - glavne hormone porođaja, koji su neophodni za sazrijevanje cerviksa.

Prostaglandini se mogu davati u cervikalni kanal u prirodnom obliku pomoću čepića i gela. To ne uzrokuje nuspojave i nema štete za dijete. Djelovanje lijeka počinje se javljati nakon pola sata, prije čega se porodilja može kretati po odjelu.

Stimulacija oksitocinom je druga vrsta učinka lijeka na dilataciju cerviksa. Lijek ima nuspojavu: može previše ubrzati otvaranje i povećati širenje cerviksa, pa se kombinira s antispazmodicima. Metode stimulacije bez lijekova mogu se koristiti kod kuće kao samopomoć, ali oprez treba biti na prvom mjestu. Treba odabrati metode koje su ravnodušne za zdravlje fetusa i bezopasne za majku.



Od 37. tjedna preporuča se uvesti više salata začinjenih uljem u prehranu. Plivanje, pijenje izvarka od lišća maline, masaža ušne školjke i malog prsta daje dobre rezultate. U tom razdoblju preporuča se i indicira aktivni spolni odnos, budući da sjemena tekućina sadrži prostaglandine. Osim toga, orgazam uzrokuje navalu krvi u maternicu i uzrokuje njezino stezanje.



Ponekad prije poroda, kada je naveden datum njegovog pojavljivanja, možete napraviti klistir za čišćenje: tekućina iritira stražnji zid maternice, potičući kontrakcije. Možete raditi čišćenje kuće, duge šetnje, penjanje uz stepenice i druge fizičke aktivnosti. Naravno, to ne znači da je korisno da trudnica postavlja pragove.

Fitball vježbe dobro razvijaju zidove maternice, dok:

• opušta napete mišiće zdjelice i leđa;
• otkucaji srca i krvni tlak su izjednačeni;
• kralježnica je istovarena;
• pritisak na bubrege se smanjuje.

Za vježbanje je dovoljno samo 5 minuta dnevno. Potreban:

• sjediti kao na stolici;
• pokušajte se nagnuti u različitim smjerovima;
• ležeći na leđima, stisnite loptu nogama;
• kotrljajte loptu ispod donjeg dijela leđa, ležeći na njoj leđima;
• skoči na njega kao na oprugu.

Kegelove vježbe za treniranje mišića perineuma i zdjelice ne gube svoju popularnost. Počinju 3 tjedna prije očekivanog rođenja. Princip ovih vježbi je naizmjenično polagano stiskanje, brzo skupljanje i istiskivanje zamišljenog predmeta mišićima rodnice i međice. To se posebno preporučuje kod mokrenja, kada je rezultat vašeg truda jasan. Naizmjenične kontrakcije i potpuno naknadno opuštanje mišića ih vrlo dobro trenira i omogućuje ženi da sama kontrolira njihov rad. Postoji nekoliko Kegelovih tehnika koje se često objavljuju na internetu.

Na kraju, vrijedi napomenuti da će se vaša pažljiva priprema poroda isplatiti u budućnosti. Čak i prema službenim podacima, rizik od komplikacija smanjen je za najmanje 60%.