Potpuno otkrivanje koliko prstiju. Promjene na grliću maternice tijekom poroda

Svaka rodilja trebala bi znati simptome pravovremenog otvaranja grlića maternice tijekom poroda i vježbe za ubrzavanje trudova.

Pokaži sve

Medicinske indikacije

Prije otkrivanja znakova dilatacije genitalnog organa, potrebno je razmotriti njegovu strukturu. Cerviks je donji dio maternice, predstavljen u obliku uskog cilindra koji povezuje šupljinu organa s vaginom. U grliću maternice nalazi se cervikalni kanal sa ždrijelom. Tijekom trudnoće u kanalu se nalazi sluzni čep. Sprječava razvoj infektivnog procesa u maternici, ženskom spolnom organu namijenjenom za rađanje fetusa. Sastoji se od endometrija, srednjeg mišićnog tkiva i seroze. Mišićni sloj čini najveći dio organa. Miometrij je sposoban kontrahirati, zbog čega dolazi do kontrakcija tijekom poroda.

U tom slučaju dolazi do otvaranja ždrijela i izbacivanja fetusa iz šupljine maternice. Normalni i pravovremeni trudovi, u pravilu, ne počinju iznenada i nasilno. Prije rođenja djeteta porodilja doživljava razne senzacije koje ukazuju na pripremu maternice i njezina vrata maternice za porod, što je dug i složen proces, ovisno o interakciji maternice, njezina vrata maternice i stanju hormona. . Kod prvorotkinja porođaj traje 10-12 sati, a kod višerotkinja 6-8 sati. U ovom slučaju porod se sastoji od 3 razdoblja:

• kontrakcija - grlo se otvara;
• pokušaji - fetus je izbačen;
• postporođajno razdoblje - bebino mjesto je odvojeno.

Najduža faza je razdoblje otvaranja maternice. U tom slučaju trudnica doživljava kontrakcije maternice. Tijekom tog razdoblja formira se fetalni mjehur, a bebina glava se pomiče prema naprijed. Otvara se vrat organa.



Faze osa maternice

Prva faza poroda smatra se najdužom. Os maternice se otvara tijekom 2 faze: latentne i aktivne. Od kojih prva traje 5-6 sati od prve mjesečnice. U ovom slučaju bol je odsutan ili se pojavljuje u manjoj mjeri. Učestalost kontrakcija je manja od 2 u 10 minuta. Maternica se kontrahira svakih 30-40 sekundi, a opušta svakih 80-120 sekundi. Nakon svake kontrakcije, vidljivi dio vrata se skraćuje, donji segment organa se produljuje.



Procesi koji su u tijeku pomažu u fiksiranju bebine glave na ulazu u zdjelicu. Amnionska tekućina se dijeli na prednju i stražnju. Tijekom prvog poroda latentna faza je duža nego tijekom sljedećih poroda. Na kraju faze dolazi do potpunog zaglađivanja cerviksa.

U sljedećoj fazi dolazi do širenja maternice od 4-8 cm.Učestalost kontrakcija se povećava na 3-5 puta u 10 minuta. Maternica se kontrahira i opušta isto vrijeme (60-90 sekundi). Aktivna faza traje 3-4 sata. Tijekom tog razdoblja opaža se intenzivna radna aktivnost, vrat genitalnog organa se otvara brže.

Bebina glava kreće se kroz porođajni kanal. Cerviks se spustio niz segment maternice. Na kraju faze otvara se ždrijelo, otvara se amnionska vrećica i izlijeva voda. Ako se grlić maternice otvorio za 8-10 cm, a vodenjak se povukao, riječ je o pravovremenom izlijevanju vodenjaka. Ako su vodenjaci pukli i cerviks se otvorio do 7 cm, to znači rano pucanje vodenjaka. Kada se ždrijelo proširi više od 10 cm, indicirana je amniotomija.





Simptomi porođaja

Nema simptoma kada je ženski spolni organ proširen. Ovu pojavu može utvrditi samo opstetričar-ginekolog pregledom rodnice. Da biste saznali što se događa s cerviksom tijekom poroda, morate proučiti opstetričke uvjete. Opstetričari-ginekolozi prstima određuju otvor ždrijela maternice.

Mjerenje "porodničkog prsta" provodi se u centimetrima. Otvor grlića maternice u jednom prstu jednak je 2-3 cm, ako se otvor maternice otvorio za 3-4 cm, maternica se otvorila jednako. Na redovite kontrakcije ukazuje otvaranje cerviksa za 4 prsta. Ako je zaglađen, tada je dopuštena prohodnost od 5 prstiju.



Prvi znakovi trudova pojavljuju se 2 tjedna prije rođenja bebe. Dno organa pada unutar 2-3 tjedna prije početka kontrakcija. U ovom slučaju, fetus je pritisnut na zdjelicu. Žena u trudnoći doživljava sljedeće osjećaje:

• lakše disanje;
• učestalo mokrenje;
• zatvor;
• visoka ekscitabilnost organa;
• rijetke i nepravilne lažne kontrakcije.



Cervikalni kriteriji procjene

Prije poroda, maternica se polako, ali postupno otvara tijekom mjesec dana. Kontrakcije se pojačavaju 1-2 dana prije poroda. Kod prvorotki cervikalni kanal se otvara za 2 cm, a kod višerotkinja više od 2 cm, a za određivanje zrelosti cerviksa opstetričari-ginekolozi koriste posebnu Bishopovu ljestvicu. Na temelju toga procjenjuju se sljedeći cervikalni kriteriji:

1. 1. Gustoća - gustom organu dodjeljuje se 0 bodova. Ako je vrat mekan oko periferije, ali gust iznutra, tada mu se dodjeljuje 1 bod. Vrat, mekan izvana i iznutra, ima 2 točke.
2. 2. Duljina. Ako je više od 2 cm - 0 bodova, 1-2 cm - 1 bod, manje od 1 cm - 2 boda.
3. 3. Prohodnost. Zatvoreno ždrijelo - 0 bodova, prohodnost cervikalnog kanala do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - 1 bod, prolaz 1-2 prsta izvan ždrijela - 2 boda.
4. 4. Položaj cerviksa u odnosu na os zdjelice. Smjer unatrag - 0 bodova, pomak prema naprijed - 1 bod, smješten u sredini - 2 boda.



Zbrajanjem bodova procjenjuje se zrelost cerviksa. Organ se smatra nezrelim ako je rezultat između 0-2. Ako ima 3-4 boda, grlić maternice nije dovoljno zreo. Ako je 5-8 bodova, cerviks je zreo.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti ženskog spolnog organa, opstetričar-ginekolog pregledava vaginu. U rodilištu se takav pregled provodi svakih 4-6 sati ili u slučaju hitnih indikacija, kao što su:

• amnionska tekućina je pukla;
• slabe generičke sile;
• polihidramnion;
• uska zdjelica;
• prije regionalne anestezije;
• krvarenje;
• bolne kontrakcije.



Prilikom pregleda vagine liječnik procjenjuje debljinu i stupanj zaglađenosti cerviksa. Istodobno se utvrđuje prisutnost ožiljaka na mekom tkivu genitalnog trakta. Opstetričar-ginekolog procjenjuje kapacitet zdjelice i amnionsku vrećicu.

Na temelju subjektivnih znakova dilatacije izrađuje se partogram porođajne aktivnosti. Ova skupina znakova uključuje otvaranje grla i kontrakcije. Potonji se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

• trajanje;
• moć očitovanja;
• aktivnost maternice.

Pomoću partografa bilježi se dinamika otvaranja ždrijela. Opstetričar-ginekolog sastavlja raspored. Vodoravna krivulja prikazuje trajanje poroda u satima, a okomita krivulja prikazuje otvor ženskog spolnog organa u centimetrima. Pomoću grafikona određuje se faza porođaja. Ako se krivulja strmo diže, tada je rad učinkovit.



Otvaranje spolnog organa

Cerviks, koji se otvara mnogo prije poroda, naziva se istmikocervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da maternica i njezine komponente ne obavljaju funkciju obturatora tijekom trudnoće. U tom slučaju, vrat postaje mekan, skraćen i zaglađen. To dovodi do pobačaja. Trudnoća se prekida u 2-3 tromjesečja.



Ako je cerviks neispravan, tada se skraćuje na 25 mm u 20-30 tjedana trudnoće. ICN može biti organski i funkcionalan. Prva patologija razvija se nakon ozljede vrata maternice (abortus, ruptura tijekom poroda). Funkcionalni oblik povezan je s hormonskom neravnotežom ili velikim opterećenjem na cerviksu.

Ali ako se cerviks proširi za 1-2 prsta u 28. tjednu, tada se trudnoća može održati ili produžiti do rođenja održivog djeteta. U takvom slučaju indicirano je mirovanje u krevetu i potpuni emocionalni mir, uzimanje antispazmatika i tokolitika. Liječenje ima za cilj proizvodnju surfaktanta u bebinim plućima kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje. U tu svrhu trudnici se propisuju glukokortikoidi.

Terapija sprječava naknadno prerano širenje vrata maternice. Majci se stavljaju šavovi koji se uklanjaju u 37. tjednu. Ako je cerviks nezreo, dugačak i gust, tada se koriste lijekovi i druge metode. Porođajnici se u vaginu ili cerviks ubrizgava poseban gel i čepići s prostaglandinima (kako bi se ubrzao proces sazrijevanja cerviksa). Istodobno se povećava ekscitabilnost ženskog spolnog organa. Slična tehnika se koristi tijekom poroda ako se otkrije slab porodni akt. Kod lokalne primjene nema nuspojava.



Dodatne tehnike koje se mogu koristiti za skraćivanje prenatalnog razdoblja:

1. 1. Korištenje kelpa - štapića od sušenih algi visoke higroskopnosti. Potreban broj štapića uvodi se u kanal kako bi se čvrsto ispunio. Upijaju tekućinu, bubre, rastežu se i otvaraju vrat.
2. 2. Kateter i balon – uvode se u cervikalni kanal. Balon se napuni zrakom i ostavi u kanalu jedan dan. Pod mehaničkim utjecajem dolazi do otvaranja vrata maternice i stvaranja prostaglandina.
3. 3. Klistir - postupak čišćenja povećava ekscitabilnost organa, ubrzavajući porodni čin.

Cerviks možete pripremiti za porod kod kuće. Preporuča se dugo šetati na svježem zraku. Planinarenje doprinosi prezentaciji i fiksaciji bebe na ulazu u malu zdjelicu. Osim toga, stimulira se otvaranje penisa. Istodobno, žena treba pratiti crijeva i mokraćni trakt, izbjegavajući zatvor. Dijeta uključuje salate i izvarak lišća maline. Istodobno se preporučuje stimulirati bradavice.



Porod možete ubrzati izvođenjem vježbi kao što su:

• plivanje;
• hodanje uz stepenice;
• uvijanje i okretanje tijela;
• masaža malog prsta i uha;
• topla kupka;
• vježbe disanja;
• gimnastika koja jača perinealne mišiće;
• joga.

Porođaj može vježbati na lopti za teretanu. Time se ubrzava otvaranje grlića maternice. Seks u zadnjem tjednu trudnoće ubrzava proces sazrijevanja vrata maternice. No, intimni život je indiciran ako rodilja ima cijelu amnionsku vrećicu, au cervikalnom kanalu postoji sluzni čep. Seks je učinkovit jer:

• tijekom orgazma oslobađa se oksitocin, stimulirajući aktivnost maternice;
• sperma sadrži prostaglandine, koji imaju pozitivan učinak na proces sazrijevanja vrata maternice.

Prije korištenja gore navedenih metoda, preporuča se konzultirati se sa svojim liječnikom. Žena u trudnoći treba znati da kada je maternica proširena za 8 cm, pojavljuje se želja za guranjem. Guranje se odnosi na voljnu kontrakciju trbušnih mišića. Ali ako se cerviks nije proširio na 10 cm, a bebina glava nije pala na dno zdjelice, guranje je zabranjeno.



Izvođenje gimnastike

Kako bi porođaj bio lak i bez razmaka, preporuča se izvoditi posebne vježbe kada se pojave prvi trudovi. Ova vježba ublažava bolove, stimulira maternicu, ublažava napetost i stres. Tijekom trudnoće preporuča se stalno izvoditi posebnu gimnastiku koja:

• potiče razvoj pokretljivosti i fleksibilnosti kostiju zdjelice, sprječavajući pojavu bolova u leđima tijekom poroda;
• pruža udobno sjedenje u rodilištu istezanjem bedrenih mišića;
• sprječava pojavu hemoroida nakon poroda održavajući tonus mišića zdjelice i vagine;
• potiče pravovremenu dilataciju cerviksa.



Kako biste dijete rodili s minimalnim posljedicama i bez boli, preporučljivo je već od 5. mjeseca trudnoće izvoditi vježbe za svaku mišićnu skupinu. Kosti zdjelice mogu se pripremiti za porod na sljedeći način:

1. 1. Rodilja kleči, oslanjajući se na ruke.
2. 2. Dlanovi su postavljeni na udaljenosti od 30 cm jedan od drugog, a koljena na udaljenosti od 20 cm.
3. 3. Kukovi su okomiti na pod.
4. 4. Leđa se polako savijaju, a stražnjica se podiže što je više moguće.
5. 5. Vježba se izvodi dubokim udahom.
1. 1. Stopala se spoje, a koljena razmaknu.
2. 2. Ruke stežu gležnjeve.
3. 3. Tijelo se savija prema naprijed.
• plivanje prsnim stilom oslobađa stres i težinu iz zglobova;
• hodanje i čučanje - postupno potiče spuštanje fetusa duž kanala;
• jahanje na ljuljački.

Gore navedene metode poticaj su za prirodno rođenje donošene bebe. Uz pomoć takvih vježbi održava se oblik trudnice. Ali ako su kontrakcije već počele, indicirana je posebna gimnastika za ublažavanje boli. Istodobno osigurava ugodno stanje tijekom poroda, smanjuje napetost u živčanom sustavu i mišićima te osigurava maternici maksimalnu količinu kisika.



Između kontrakcija dopuštene su sljedeće vježbe:

1. 1. Postavite noge u širinu ramena, s rukama prema dolje. Dok udišete, gornji udovi se šire u stranu, a kada izlazite, spuštaju se. Četke su potresene.
2. 2. U istom početnom položaju povucite laktove unatrag, podižući jednu po jednu nogu naprijed.
3. 3. U sličnom početnom položaju pomaknite ruke i trup u stranu.
4. 4. Sjednite na stolicu sa savijenim koljenima i dodirivanjem tabana. Koljena su razmaknuta.
5. 5. Ležeći na podu, savijte noge jednu po jednu, dok naginje koljena u različitim smjerovima.
6. 6. Lagano hodanje križnim koracima.

Metode za uklanjanje boli

Za smanjenje boli, tijekom poroda su indicirane vježbe disanja. Uz njegovu pomoć, tijelo fetusa i trudnice je zasićeno kisikom. Prije poroda preporučljivo je provoditi opuštajuće vježbe disanja: udahnite na nos, a nakon nekoliko minuta izdahnite na usta. Morate disati glatko.

Normalan i pravodoban porod nikada ne počinje iznenada i burno. Uoči poroda žena doživljava njihove prekursore, a maternica i njezin grlić pripremaju se za proces rađanja. Konkretno, cerviks počinje "sazrijevati" i širiti se, odnosno ulazi u fazu otvaranja ždrijela maternice. Porod je složen i dugotrajan proces i uvelike ovisi o međudjelovanju maternice, grlića maternice i hormonalnih razina, što uvjetuje njegov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se njezin vrat maternice, koji izgleda kao uski cilindar i povezuje šupljinu maternice s vaginom. Neposredno u cerviksu izdvaja se vaginalni dio - vidljivi dio, koji strši u vaginu ispod njenog forniksa. Postoji i supravaginalni dio - gornji dio koji se nalazi iznad lukova. Kroz cerviks prolazi cervikalni (cervikalni) kanal čiji se gornji kraj naziva unutarnji os, a donji kraj vanjski os. Tijekom trudnoće u cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep čija je funkcija spriječiti ulazak infekcije u šupljinu maternice iz rodnice.

Maternica je ženski reproduktivni organ, čija je glavna svrha nositi fetus (fetalni spremnik). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutarnji je predstavljen endometrijem, srednji je mišićno tkivo, a vanjski je seroza. Glavninu maternice čini mišićni sloj, koji hipertrofira i raste tijekom trudnoće. Miometrij maternice ima kontraktilnu funkciju, zbog čega dolazi do kontrakcija, otvaranja vrata maternice (uterine os) i izbacivanja ploda iz šupljine maternice tijekom poroda.

Razdoblja rada

Porođaj traje prilično dugo, a normalno kod prvorotkinja traje 10-12 sati, dok kod višerotkinja traje oko 6-8 sati. Sam porod uključuje tri razdoblja:

• I razdoblje - razdoblje kontrakcija (otvaranje ždrijela maternice);
• Drugo razdoblje naziva se razdoblje tjeranja (razdoblje izbacivanja ploda);
• Treće razdoblje je razdoblje odvajanja i pražnjenja djetetova mjesta (mjesta), stoga se naziva poporodno razdoblje.

Najduže razdoblje porođaja je razdoblje otvaranja ždrijela maternice. Nastaje kontrakcijama maternice, pri čemu se formira amnionska vreća, glava ploda se pomiče duž zdjeličnog prstena i osigurava se dilatacija vrata maternice.

Razdoblje kontrakcija

Prvo se javljaju i uspostavljaju kontrakcije - ne više od 2 u 10 minuta. Štoviše, trajanje kontrakcije maternice doseže 30-40 sekundi, a opuštanje maternice doseže 80-120 sekundi. Dugotrajna relaksacija mišića maternice nakon svake kontrakcije osigurava prijelaz tkiva vrata maternice u strukturu donjeg segmenta maternice, zbog čega se duljina vidljivog dijela vrata maternice smanjuje (skraćuje) i sam donji segment maternice rasteže se i izdužuje.

Kao rezultat procesa koji su u tijeku, prednosni dio fetusa (obično glava) fiksiran je na ulazu u zdjelicu, odvajajući amnionsku tekućinu, a kao rezultat toga nastaju prednji i stražnji vodenjak. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednje vodenjake), koji se poput hidrauličkog klina zabija u unutarnju žlijezdu otvarajući je.

Kod prvorođaca latentna faza dilatacije je uvijek dulja nego kod drugi porodilja, što uvjetuje dulje ukupno trajanje poroda. Završetak latentne faze obilježen je potpunim ili gotovo potpunim brisanjem cerviksa.

Aktivna faza počinje s 4 cm dilatacije cerviksa i nastavlja se do 8 cm.U isto vrijeme kontrakcije postaju sve češće i njihov broj doseže 3 - 5 u 10 minuta, razdoblja kontrakcije i opuštanja maternice su izjednačena i iznose 60 - 90 sekundi. Aktivna faza traje kod prvorotkinja i višerotkinja 3-4 sata. Upravo tijekom aktivne faze trudovi postaju intenzivniji, a cerviks se brzo širi. Glava fetusa se pomiče duž porođajnog kanala, cerviks se potpuno pomaknuo u donji segment maternice (srastao s njim), a do kraja aktivne faze otvaranje ždrijela maternice je potpuno ili gotovo potpuno (unutar 8 - 10 cm). ).

Na kraju aktivne faze otvara se amnionska vrećica i ispušta se voda. Ako je otvor grlića maternice dosegao 8 - 10 cm i vodenjak je puknuo, to se naziva pravovremenim puknućem vodenjaka, puštanje vodenjaka kada je otvor do 7 cm naziva se ranim, s 10 ili više cm otvora ždrijela , indicirana je amniotomija (zahvat otvaranja plodne vreće) što se naziva odgođeno pucanje vodenjaka.

Terminologija

Dilatacija cerviksa nema nikakvih simptoma, može je utvrditi samo liječnik vaginalnim pregledom.

Da biste razumjeli kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i zaglađivanja cerviksa, trebali biste definirati opstetričke pojmove. U nedavnoj prošlosti, opstetričari su odredili otvaranje ždrijela maternice u prstima. Grubo govoreći, koliko prstiju propušta zup maternice, toliki je i otvor. U prosjeku, širina "porodničkog prsta" je 2 cm, ali, kao što znate, svačiji su prsti različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra točnijim. Dakle:

• ako je cerviks proširen za 1 prst, onda govore o otvoru od 2 - 3 cm;
• ako je otvor ždrijela maternice dosegao 3-4 cm, to je ekvivalentno dilataciji cerviksa za 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovitog poroda (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta). );
• gotovo potpuno otvaranje označava se otvaranjem cerviksa za 8 cm ili 4 prsta;
• puna dilatacija se bilježi kada je cerviks potpuno zaglađen (tanki rubovi) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glavica se spušta na dno zdjelice, okrećući se streličastim šavom u ravnu veličinu, neodoljiva želja da pojavljuje se guranje - vrijeme je za odlazak u rađaonicu na rođenje djeteta - početak drugog razdoblja poroda).

Kako sazrijeva grlić maternice?

Pojavni vjesnici poroda ukazuju na skori početak poroda (otprilike od 2 tjedna do 2 sata):

• fundus maternice se spušta (2-3 tjedna prije početka kontrakcija), što se objašnjava pritiskom prednjeg dijela fetusa na zdjelicu, žena osjeća ovaj znak lakšim disanjem;
• pritisnuta glava fetusa vrši pritisak na zdjelične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do pojačanog mokrenja i zatvora;
• povećana ekscitabilnost maternice (maternica se "pretvara u kamen" kada se fetus pomakne, žena se iznenada pomakne ili kada se trbuh pogladi/štipne);
• mogući izgled - nepravilni su i rijetki, izvučeni i kratki;
• Cerviks počinje "sazrijevati" - omekšava, dopušta prolazak vrha prsta, skraćuje se i "centrira".

Širenje grlića maternice prije poroda događa se vrlo sporo i postupno tijekom mjesec dana, a pojačava se zadnji dan-dva prije poroda. Kod prvorotkinja otvor cervikalnog kanala je oko 2 cm, dok kod višerotkinja otvor prelazi 2 cm.

Za utvrđivanje zrelosti vrata maternice koristi se ljestvica koju je razvio Bishop, a koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

• konzistencija (gustoća) vrata: ako je gusta - to se smatra 0 bodova, ako je omekšana duž periferije, ali unutarnje ždrijelo je gusto - 1 bod, mekano i iznutra i izvana - 2 boda;
• duljina vrata (proces njegovog skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, duljina doseže 1 - 2 cm - rezultat 1 bod, vrat je skraćen i ne doseže 1 cm duljine - 2 boda;
• prohodnost cervikalnog kanala: zatvoreno vanjsko ždrijelo ili dopušta prolazak vrha prsta - ocjenjuje se 0 bodova, cervikalni kanal prolazi do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - to se boduje 1 bodom, a ako kanal dopušta jedan ili 2 prsta za prolaz izvan unutarnjeg ždrijela - ocjenjuje se kao 2 boda;
• kako se vrat nalazi tangencijalno na žičanu os zdjelice: usmjeren straga - 0 bodova, pomaknut sprijeda - 1 bod, smješten u sredini ili "centriran" - 2 boda.

Kada se zbroje bodovi, procjenjuje se zrelost cerviksa. Nezreli grlić maternice smatra se s ocjenom od 0 - 2 boda, 3 - 4 boda se smatra nedovoljno zrelim ili sazrijevajućim grlićem maternice, a sa 5 - 8 bodova govori se o zrelom grliću maternice.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti cerviksa i ne samo, liječnik provodi obvezni vaginalni pregled (nakon prijema u rodilište i 38-39 tjedana na dogovoru u antenatalnoj klinici).

Ako je žena već u rodilištu, vaginalni pregled radi utvrđivanja procesa otvaranja ždrijela maternice svakih 4 do 6 sati ili za hitne indikacije:

• ispuštanje amnionske tekućine;
• provođenje moguće amniotomije (slabost trudova ili ravna amnionska vrećica);
• s razvojem anomalija porođajnih snaga (klinički uska zdjelica, prekomjerni porođaj, nekoordinacija);
• prije izvođenja regionalne anestezije (EDA, SMA) kako bi se utvrdio uzrok bolnih kontrakcija;
• pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
• u slučaju uspostavljenog redovitog rada (preliminarno razdoblje, pretvaranje u kontrakcije).

Prilikom vaginalnog pregleda opstetričar procjenjuje stanje cerviksa: njegov stupanj dilatacije, glatkoće, debljine i rastezljivosti rubova cerviksa, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Uz to se procjenjuje kapacitet zdjelice, palpiraju se predložni dio ploda i njegova insercija (lokalizacija sagitalne suture na glavici i fontanelama), pomaknutost predočnog dijela, prisutnost koštanih deformiteta i egzostoza. Mora se procijeniti amnionska vrećica (integritet, funkcionalnost).

Na temelju subjektivnih znakova dilatacije i podataka vaginalnog pregleda izrađuje se i vodi partogram porođaja. Kontrakcije se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebice otvaranje ždrijela maternice. Kriteriji za procjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, težinu i aktivnost maternice (potonji se određuje instrumentalno). Partogram rada omogućuje vam vizualno snimanje dinamike otvaranja ždrijela maternice. Izrađuje se grafikon čija horizontalna duljina označava trajanje poroda u satima, a vertikalna dilatacija cerviksa u cm.Na temelju partograma mogu se razlikovati latentna i aktivna faza poroda. Nagli porast krivulje ukazuje na učinkovitost porođajnog čina.

Ako se grlić maternice prerano proširi

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće, odnosno mnogo prije poroda, naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus tijekom trudnoće ne obavljaju svoju glavnu funkciju - obturator. U tom slučaju, cerviks se omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dopušta zadržavanje fetusa u vrećici i dovodi do spontanog pobačaja. Prekid trudnoće obično se događa u 2. – 3. tromjesečju. Na inkompetentnost cerviksa ukazuje činjenica da se skraćuje na 25 mm ili manje u 20-30 tjedana trudnoće.

Istmičko-cervikalna insuficijencija može biti organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao posljedica raznih ozljeda cerviksa - induciranih pobačaja (vidi), ruptura cerviksa tijekom poroda, kirurških metoda liječenja bolesti cerviksa. Funkcionalni oblik bolesti uzrokovan je ili hormonskom neravnotežom ili povećanim opterećenjem cerviksa i istmusa tijekom trudnoće (višeplodna trudnoća, višak vode ili velik plod).

Kako održati trudnoću kada je cerviks proširen

Ali čak i uz dilataciju cerviksa za 1 - 2 prsta u razdoblju od 28 tjedana ili više, sasvim je moguće održati trudnoću ili je barem produljiti do rođenja potpuno održivog fetusa. U takvim slučajevima propisano je sljedeće:

• mirovanje;
• emocionalni mir;
• sedativi;
• antispazmodici (magne-B6, no-spa,);
• tokolitici (ginipral, partusisten).

Liječenje je obvezno usmjereno na stvaranje surfaktanta u plućima fetusa (propisuju se glukokortikoidi), što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i prevencija daljnjeg prijevremenog širenja cerviksa provodi se kirurški - na cerviks se stavljaju šavovi koji se skidaju u 37. tjednu.

Cerviks je nezreo - što onda?

Moguća je suprotna situacija, kada cerviks nije "spreman" za porod. To jest, došao je sat X (očekivani datum rođenja), pa čak i nekoliko dana ili tjedana je prošlo, ali nema strukturnih promjena u vratu maternice, on ostaje dugačak, gust, zakrivljen unatrag ili naprijed, a unutarnje ždrijelo je neprohodan ili dopušta prolazak vrha prsta. Što liječnici rade u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na cerviks, koje dovode do njegovog sazrijevanja, dijele se na medicinske i nemedicinske. Medicinske metode uključuju uvođenje posebnih gelova i čepića s prostaglandinima u vaginu ili cerviks. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces sazrijevanja vrata maternice, povećavaju ekscitabilnost maternice, a tijekom poroda prakticira se njihova intravenska primjena u slučaju slabosti porođajne snage. Lokalna primjena prostaglandina nema sistemski učinak (nema nuspojava) i pridonosi skraćivanju i izglađivanju vrata maternice.

Nemedicinske metode stimuliranja dilatacije cerviksa uključuju:

Štapići – alga

Štapići su napravljeni od osušene morske alge kelp, koja je vrlo higroskopna (dobro upija vodu). Određeni broj štapića umetne se u cervikalni kanal tako da ga čvrsto ispuni. Dok štapići upijaju tekućinu, oni bubre i rastežu cerviks, uzrokujući njegovo širenje.

Foleyjev kateter

Kateter za dilataciju cerviksa je fleksibilna cijev s balonom pričvršćenim na jednom kraju. Kateter s balonom na kraju liječnik uvodi u cervikalni kanal, balon se puni zrakom i ostavlja u cerviksu 24 sata. Mehaničko djelovanje na vrat maternice potiče njegovo otvaranje, kao i stvaranje prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnog kanala.

Klistir za čišćenje

Nažalost, neka su rodilišta odbila napraviti klistir za čišćenje žene koja je primljena na porod, ali uzalud. Slobodna crijeva, kao i njegova peristaltika tijekom defekacije, povećavaju ekscitabilnost maternice, povećavaju njen tonus i, posljedično, ubrzavaju proces dilatacije cerviksa.

Pitanje odgovor

Kako možete ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće?

• duge šetnje na svježem zraku povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prednosni dio djeteta fiksiran je na ulazu u zdjelicu, dodatno stimulirajući otvaranje cerviksa;
• paziti na svoj mjehur i crijeva, izbjegavati zatvor i dugotrajnu apstinenciju od mokrenja;
• jedite više salata od svježeg povrća začinjenih biljnim uljem;
• uzeti izvarak lišća maline;
• stimulirajte bradavice (kada su nadražene, oslobađa se oksitocin koji uzrokuje kontrakcije maternice).
• Postoje li neke posebne vježbe za otvaranje vrata maternice?

Kod kuće se sazrijevanje grlića maternice ubrzava hodanjem uz stepenice, plivanjem i ronjenjem, savijanjem i okretanjem tijela. Preporuča se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje mišića međice te joga. U rodilištima postoje posebne gimnastičke lopte, sjedalo i odskoci na kojima tijekom kontrakcija ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice.

Pomaže li seks doista pripremiti grlić maternice za porod?

Da, spolni odnos u posljednjim danima i tjednima trudnoće (pod uvjetom da je amnionska vrećica netaknuta i da postoji sluzni čep u cervikalnom kanalu) pridonosi sazrijevanju vrata maternice. Prvo, tijekom orgazma oslobađa se oksitocin koji potiče aktivnost maternice. I, drugo, sperma sadrži prostaglandine, koji imaju blagotvoran učinak na proces sazrijevanja vrata maternice.

Na kojem otvoru počinje guranje?

Guranje je voljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za guranjem javlja se kod trudnica već na 8 cm. Ali dok se cerviks potpuno ne proširi (10 cm) i glava ne padne na dno zdjelice (to jest, liječnik to može osjetiti pritiskom na stidnim usnama), ne možete gurati.

Na samom kraju trudnoće tijelo žene se počinje pripremati za porod. Širenje cerviksa za 2 prsta jedan je od signala da bi se dugo očekivani susret s bebom trebao dogoditi vrlo brzo. Međutim, to ne znači uvijek da je proces budućeg poroda već započeo i da se odvija pravilno. Postoje različite situacije kada očiti simptomi dilatacije mogu ukazivati ​​na patološki tijek trudnoće i ugroziti zdravlje i život fetusa. Da biste razumjeli koji znakovi ukazuju na približavanje porođaja, morate znati strukturu ženskog reproduktivnog sustava i procese koji se s njim događaju dok se dijete rađa.

Maternica se sastoji od 3 dijela: fundusa, tijela maternice i vrata maternice. Ima cervikalni kanal koji povezuje tijelo ovog šupljeg mišićnog organa i vaginu. Tijekom trudnoće, unutarnji otvor maternice je čvrsto zatvoren. To pomaže spriječiti prijevremeni porod i zaštititi bebu od infekcija. Dodatna prepreka infekciji fetusa izvana je sluzni čep. Prije poroda, omjer hormona u tijelu žene dramatično se mijenja. Glavni ženski hormon estrogen se smanjuje, a povećava se razina oksitocina i prostaglandina. Upravo ti hormoni utječu na pripremu reproduktivnog sustava za rani porod.

Što se događa prije poroda?

Prije poroda počinje prirodna priprema za otvaranje unutarnjeg ždrijela, koju je priroda postavila. Tijekom normalne trudnoće ti procesi počinju u tijelu otprilike u 36-37 tjednu. Do 38. tjedna trudnoće već su se trebale dogoditi brojne ozbiljne transformacije u vratu maternice. Kako će teći porod uvelike ovisi o njezinom stupnju spremnosti za porod. Cerviks, u kojem su se dogodile potrebne promjene za rođenje djeteta, naziva se zrelim. Opstetričari identificiraju sljedeće znakove:

• maternica se spušta niže;
• rodni kanal postaje mekši i elastičniji;
• vrat je izglađen i skraćen na oko 1-2 cm, ulaz u njega se širi.

Simptomi dilatacije cerviksa za 1 cm u pravilu se javljaju bez ikakvih osobitosti, trudnica ne osjeća nikakvu nelagodu. Dilataciju, koja je u ranoj fazi, može vidjeti samo liječnik tijekom rutinskog pregleda trudnice. Takvi pregledi u kasnoj trudnoći odvijaju se jednom tjedno. Dilatacija 1 prsta je 1,5-2 cm. U žena koje su prvi put trudne ovo stanje može trajati 10-14 dana prije poroda i nije indikacija za hitnu hospitalizaciju ako su svi ostali pokazatelji normalni, a gestacijska dob manja. od 40 tjedana.

Kod višerotkinja nakon 37-38 tjedana, svaki simptom dilatacije grlića maternice može značiti da će trudovi nastupiti unutar nekoliko sati, budući da se trudovi mogu odvijati mnogo brže nego kod prvorotkinja. Ako žena očekuje svoje drugo dijete, tada dilatacija ždrijela maternice za 2 prsta znači da je u porodu i potrebna je hospitalizacija.

Mjerenje prstiju

Simptomi dilatacije maternice ne pojavljuju se ni na koji način u prvoj fazi. Kako bi se utvrdilo koliko je tijelo spremno za porod, žena se pregledava na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak uključuje vizualni i ručni pregled. Jedan od načina određivanja stupnja dilatacije, koji je najdostupniji opstetričaru-ginekologu, jest umetanje prstiju u cervikalni kanal. Mjerna jedinica prihvaćena u opstetričkoj terminologiji je širina prsta. Stupanj dilatacije cerviksa dešifrira se na sljedeći način:

1. Dilatacija 1 prsta je 1,5-2 cm, tipična je za pripremnu fazu za porod. Može biti praćen osjećajem težine u donjem dijelu trbuha, blagim i nepravilnim bolovima u lumbalnom dijelu.
2. Dva prsta koja slobodno prolaze u cervikalni kanal označavaju početak aktivne faze porođaja, koji je popraćen redovitim kontrakcijama s jednakim intervalima između njih. Širina cervikalnog kanala već je otprilike 4 cm.Učestalost kontrakcija u ovoj fazi je otprilike 2-3 kontrakcije u 10 minuta. Glava fetusa spušta se u područje zdjelice i vrši pritisak na maternicu, uzrokujući njezino jače kontrahiranje. Ovaj proces doprinosi daljnjem otvaranju ždrijela, koje doseže 8-10 cm do početka sljedeće faze rada.
3. Dilatacija 4-5 prsta je 8-10 cm i potpuna je. U ovom trenutku tijelo je spremno izbaciti fetus. To znači da će se beba vrlo brzo roditi.

Nakon što porođaj uđe u aktivnu fazu, počevši od 2 prsta, kod žena koje rađaju prvi put dolazi do širenja grlića maternice za 1 cm na sat, a kod žena koje čekaju drugo i sljedeće dijete taj se proces odvija mnogo brže.

Prijevremena manifestacija

Simptomi dilatacije maternice mogu ukazivati ​​na patologiju trudnoće, koja predstavlja opasnost za fetus ako je razdoblje manje od 38 tjedana, a cerviks je otvoren za 2 cm ili više. U ovom slučaju, trudnica zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer ovo stanje može dovesti do preranog poroda. Ako je dilatacija 1 prst, tada liječnici obično propisuju terapiju lijekovima i potpuni odmor. Dok je žena u bolnici, stalno se kontrolira stanje ploda, kardiotokografski prati rad srca, a po potrebi se radi i ultrazvučna dijagnostika s doppler ultrazvukom.

Kada je cerviks proširen za 2 prsta kod žena koje su trudne do 34-35 tjedana, liječnici poduzimaju hitne mjere za zaustavljanje prijevremenog poroda. Jedan od načina da se zaustavi proces koji je započeo je primjena šavova na cervikalni kanal. Još jedna uobičajena metoda zaustavljanja prijevremene dilatacije je postavljanje pesara.

Ove mjere, u kombinaciji s uzimanjem lijekova i održavanjem potpunog odmora, omogućuju zaustavljanje početka porođaja. Ovisno o zdravlju buduće majke i karakteristikama trudnoće, nakon poduzimanja hitnih mjera, žena može nositi bebu do termina, unatoč laganoj dilataciji cerviksa.

Nezrelost organa

Ali događa se i suprotna situacija, kada je gestacijska dob 40-41 tjedan, a simptomi otvaranja grla su djelomično ili potpuno odsutni. To ukazuje na nezrelost cerviksa i njegovu nespremnost za porod. Ovo stanje također predstavlja opasnost za nerođeno dijete, jer do 40. tjedna posteljica iscrpljuje svoju sposobnost isporuke kisika i hranjivih tvari fetusu. Produljena trudnoća može dovesti do hipoksije, pa čak i asfiksije djeteta.

Postoji mnogo razloga zašto simptomi dilatacije cerviksa mogu biti odsutni ili lažni:

• strukturne značajke zdjeličnih organa;
• teški stres koji ometa razotkrivanje;
• nedostatak potrebnih hormona;
• jaki grčevi mišića;
• oligohidramnion;
• erozija;
• dob iznad 35 godina.

Ako se trudnoća približava danu očekivanog poroda, a stanje cervikalnog kanala ukazuje da nije spreman za porod, tada liječnik može propisati određene postupke i lijekove kako bi se ubrzao proces. Postoji nekoliko metoda, medicinskih i nemedicinskih.

Metode bez lijekova za ubrzavanje poroda uključuju:

• fizičke vježbe koje potiču širenje cervikalnog kanala i otvaranje zrna maternice (čišćenje, duge šetnje, penjanje stepenicama);
• spolni odnos (tijekom spolnog odnosa povećava se cirkulacija krvi u maternici, a sjemena tekućina sadrži veliki broj prostaglandina, koji utječu na širenje cerviksa i izazivaju početak kontrakcija);
• klistir za čišćenje (izaziva iritaciju stražnjeg zida maternice, što uzrokuje širenje ždrijela maternice).

Ove metode moraju se koristiti s oprezom. Uostalom, pretjerana tjelesna aktivnost može naškoditi djetetu. Nezaštićeni spolni odnos nakon odlaska sluznog čepa može dovesti do infekcije ploda. Stoga ne biste trebali sami odlučiti o potrebi za takvim mjerama. Sve radnje moraju biti usklađene s ginekologom koji promatra ženu tijekom trudnoće.

Medikamentozna stimulacija rada

Postoje slučajevi kada postoje simptomi dilatacije cerviksa, kao što su izlazak sluznog čepa, redovite kontrakcije, pucanje amnionske tekućine, ali os cervikalnog kanala ne propušta više od 1-2 prsta. To ukazuje na slab trud i zahtijeva njegovu stimulaciju lijekovima. U medicini postoji nekoliko načina za ubrzavanje poroda:

1. Stimulacija tabletama koje sadrže prostaglandine. Ovo je jedan od najjednostavnijih načina da se ubrza otkrivanje. To je metoda pripreme za porod, a ne hitna mjera.
2. Umetanje gela sa sintetskim prostaglandinima u rodnicu. Postupak se provodi nekoliko puta dnevno, prateći stanje pacijenta i fetusa.
3. Kelp štapići. Umeću se u cervikalni kanal, gdje bubre i postupno mehanički otvaraju cerviks.
4. Foleyjev kateter također mehanički otvara otvor maternice i smatra se najbržim načinom pripreme za porod.
5. Kapaljka s hormonom oksitocinom. Ova metoda se najčešće koristi. Oksitocin potiče trudove. Pod njegovim utjecajem, otvaranje se događa mnogo brže, a kontrakcije postaju intenzivnije.

Ako lijekovi za poticanje trudova ne daju rezultate, grlić maternice se ne širi, a život djeteta je ugrožen, liječnici se obično odlučuju na hitan carski rez.

Simptomi dilatacije cerviksa ne mogu se zanemariti ni u jednoj fazi trudnoće. Žena treba odmah prijaviti liječniku sve promjene u svom stanju. To će pomoći spriječiti moguće patologije na vrijeme i poduzeti sve mjere za normalizaciju tijeka trudnoće i rada.

Svi organi ženskog reproduktivnog sustava formirani su tako da se mala osoba rodi na pravi dan. Jedan od organa koji aktivno sudjeluje u zadržavanju ploda tijekom trudnoće je cerviks. Istodobno, njegova deformacija tijekom trudnoće i poroda osigurava lak proces rođenja djeteta.

Anatomija cerviksa

Cerviks je cijev, čiji krajevi prolaze u vanjski i unutarnji ždrijelo. Glavna svrha vrata maternice je povezivanje vagine s maternicom, organom u kojem se nalazi fetus tijekom cijelog razdoblja njegovog razvoja. Tijekom trudnoće, cerviks ima gustu strukturu, a cervikalni kanal je čvrsto zatvoren. To je ono što osigurava sigurnost fetusa u maternici i štiti ga od bilo kakvih infekcija iz vagine.

Ova struktura traje tijekom gotovo cijele trudnoće, a tek se postupno mijenja kako se približava datum poroda. Nažalost, postoje slučajevi kada promjene na grliću maternice počnu unaprijed, što je često alarmantan znak početka prijevremenog poroda ili pobačaja.

Razlog ranog otvaranja cerviksa može biti:

• pobačaja ili pobačaja koji su se dogodili prije trenutne trudnoće;
• lezije cerviksa tijekom operacija, ozljeda ili ruptura tijekom prethodnog poroda;
• hormonska neravnoteža, koja se sastoji od nedovoljne količine progesterona kako bi se osigurala sigurnost fetusa tijekom trudnoće;
• erozija cerviksa.

Otvaranje cerviksa

Neposredno prije porođaja tijelo žene se rekonstruira i priprema kako bi bebi omogućilo nesmetan izlazak na svijet. Jedan od prvih i glavnih procesa prije poroda je pravovremeno otvaranje cerviksa.

Promjene u ovom organu javljaju se neposredno prije poroda, gotovo neprimjetno za samu ženu i imaju nekoliko faza:

1. Od trenutka trudnoće, stanice koje čine cerviks zamjenjuju se mišićnim vlaknima, koja se odlikuju značajnom fleksibilnošću i elastičnošću. Upravo ta kolagena vlakna osiguravaju najbolje očuvanje fetusa.
2. U 32-34 tjednu dolazi do postupnog omekšavanja cervikalnog tkiva. U tom slučaju, tkiva duž cervikalnog kanala se ne mijenjaju i zadržavaju svoju gustoću i fleksibilnost. Omekšavanje nastaje zamjenom mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Ako je žena trudna prvi put, tada se tijekom pregleda kod ginekologa može staviti vrh prsta u kanal. Ako je žena prethodno rodila, kanal može primiti cijeli prst.
3. U 36-38 tjedana dolazi do omekšavanja gotovo svih tkiva cerviksa. Dijete se pod pritiskom svoga tijela spušta niz zdjelicu i priprema za skori izlazak kroz porođajni kanal. Dolazi do početne dilatacije cerviksa, koja počinje od unutarnjeg ušća. Uzimajući u obzir napredak djeteta, cerviks poprima oblik obrnutog krnjeg stošca.
4. Neposredno prije rođenja otvara se vanjski otvor, stijenke cerviksa postaju mekane, labave i potpuno iscrpljene. Duljina kanala je značajno smanjena, a kroz kanal se mogu provući 2 ili više prstiju. Što dalje idete, zidovi cerviksa se više šire, stvarajući šupljinu promjera 10-12 cm, kroz koju dijete može lako stisnuti glavu i ramena.

Ponekad se grlić maternice ne raširi na vrijeme, pa se time odgađa proces poroda. Ova situacija može dovesti do post-zrelosti fetusa ili nedostatka potrebnog zasićenja kisikom, budući da se posteljica već "odrekla" svih korisnih tvari koje postoje u njoj unutar zadanih 40 tjedana.

Glavni razlozi neotvaranja cerviksa:

• Strah od poroda. Doživljavajući strah, trudnica doživljava značajan stres, psihički se postavljajući da želi odgoditi datum rođenja. U pozadini ovog stanja može doći do hormonske neravnoteže u kojoj količina progesterona neće biti dovoljna da izvrši potrebne promjene.
• Neredoviti rad. U slučaju slabih kontrakcija, cerviks se možda neće potpuno otvoriti, jer se proces zaustavlja u nedostatku aktivnosti maternice, koja je u ovom trenutku već organ za izbacivanje.
• Dob.Žene koje rađaju nakon 35. godine mogu doživjeti nepotpuno otvaranje vrata maternice zbog gubitka povećane elastičnosti tkiva koja dolazi s godinama.

Stimulacija otvaranja vrata maternice

Priroda je osmislila cijeli lanac događaja koji se moraju dogoditi za rođenje djeteta, a ako se u bilo kojoj fazi dogodi kvar, proces može završiti neuspjehom. Zbog toga, prije neposrednog početka porođaja, opstetričar-ginekolog pažljivo prati izvođenje svih potrebnih radnji ženskog tijela. U slučaju bilo kakvih odstupanja, liječnik preuzima funkcije Prirode.

S obzirom na to da je otvaranje grlića maternice prvi i najvažniji korak prije poroda, njegovo nepravovremeno provođenje može imati katastrofalne posljedice. Stoga se ponekad koristi stimulacija otvaranja vrata maternice. Postoji nekoliko metoda stimulacije, medicinskih i narodnih:

1. Lijekovi:

◦ Kelp štapići. Štapići se uvode u kanal i ostavljaju da nabubre. U procesu povećanja volumena uvedenih štapića, kanal se širi, čija se tkiva opuštaju i raspoređuju, pružajući bebi slobodan put. Potrebno razdoblje utjecaja kelpa je najmanje 4-5 sati. Istodobno, uz mehanički učinak štapića, javlja se biokemijski učinak, koji se sastoji u proizvodnji određenih hormona alge, koji izazivaju sazrijevanje maternice.

◦ Prostaglandin. Mehaničko davanje tvari u obliku čepića ili gela omogućuje lokalni utjecaj na cerviks, labavljenje njegove strukture i širenje kanala.

◦ Punkcija amnionske vrećice. Prilikom izvođenja ovog postupka, voda brzo otječe, uzrokujući da bebina glava padne u smjeru "izlaza". Pod pritiskom djetetova tijela grlić maternice se širi, kao da ga dijete gura.

2. narodni:

◦ Klistir. Izvođenje ovog postupka iritira stijenku maternice, što aktivira njezine kontrakcije i izaziva uklanjanje čepa. Ovi procesi su popraćeni prirodnim i prilično brzim širenjem cerviksa. Imajte na umu da je ova metoda prihvatljiva za dame čiji je datum već prošao.

◦ Seks. Tijekom spolnog odnosa povećava se protok krvi u zdjeličnim organima, osim toga, sperma je "nositelj" značajne količine prostaglandina, što izaziva aktivaciju rada. Korištenje metode je zabranjeno ako se čep odvoji, što može uzrokovati infekcije.

◦ Opterećenja. Neke tjelesne aktivnosti (na primjer, aktivna šetnja) uzrokuju značajan protok krvi u zdjeličnim organima, što uzrokuje aktivaciju njihove aktivnosti. Metoda je kontraindicirana kod trudnica s hipertenzijom.

Imajte na umu da je razdoblje poroda i priprema za njega vrlo teško i tijekom njega morate postupati vrlo pažljivo. Stoga svakako razmislite prije korištenja bilo koje metode bez savjetovanja s liječnikom. Možda je najbolja opcija da se obratite ginekologu-opstetričaru koji će vam svakako pomoći da što lakše prebrodite ovo teško razdoblje.

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu se događaju mnoge promjene usmjerene na uspješan porod. Cerviks je važan, osiguravajući da fetus ostane na svom pravom mjestu tijekom cijelog razdoblja. Kada dođe do poroda, on stvara put kojim beba može proći.

Samo liječnik zna kako odrediti dilataciju cerviksa. Rodnicu i materničnu šupljinu povezuje cerviks. Kroz njega prolazi cervikalni kanal. Mjesto gdje se ulijeva u šupljinu maternice je unutarnji os, a u rodnicu - vanjski os. Stupanj njihovog otkrivanja od velike je kliničke važnosti.

Kratkoročno, može postojati rizik od pobačaja. Dijagnosticira se otkrivanjem dilatacije cerviksa tijekom trudnoće, što je alarmantan znak. Uzrok su kronične neliječene upale genitalnog trakta, brojne operacije i hormonska neravnoteža.

Znakove dilatacije cerviksa ponekad primjećuje i sama trudnica. Međutim, često nema pritužbi. Simptomi dilatacije cerviksa svode se na pojavu periodične boli u donjem dijelu trbuha, popraćenu iscjetkom pomiješanim s krvlju.

Ako dođe do takve situacije, hitan posjet liječniku je obavezan. Uz pravovremenu dijagnozu, može se izbjeći pobačaj ili prijevremeni porod. Dilatacija cerviksa prije poroda je normalna faza pripreme za rođenje djeteta. Promjene mogu početi od 35. tjedna.

Promjene na cerviksu tijekom trudnoće i stupanj dilatacije

Tijekom cijelog razdoblja porođajni kanal se priprema za prolazak djeteta kroz njega. Istodobno, vrat mijenja svoju konzistenciju zbog stvaranja novih kolagenih vlakana u njemu, sposobnih za bolje istezanje. Postaje mekša i rahlija. Dimenzije se mijenjaju. Što je termin bliži, grlić maternice postaje kraći. U ranim fazama, količina sluzi koja se proizvodi u njemu se povećava, stvarajući čep. Time se sprječava razvoj infekcije unutar maternice i u fetusu.

Tijekom normalne trudnoće ginekolog procjenjuje stanje grlića maternice nekoliko puta:

• prilikom registracije;
• za kratke periode.

To se radi kako bi se spriječio razvoj komplikacija zbog njegovog nedovoljnog funkcioniranja. Ovaj se fenomen utvrđuje tijekom vaginalnog pregleda. Liječnik procjenjuje zatvaranje vanjskog ždrijela. Pregled se provodi II i III prstom desne ruke umetnutim u vaginu. Ako nedostaje barem jedan od njih, tada je cerviks proširen za 1 cm, ako dva - za 2 cm.

Zatim gledaju unutarnji ždrijelo. Ako mu nedostaje nekoliko prstiju, to ukazuje na početak poroda. To jest, kada se procjenjuje, prst ginekologa koji je prošao kroz ždrijelo je ekvivalentan 1 centimetru njegovog otvora.

Tijekom poroda pregledi se rade prema indikacijama (eventualno u razmaku od 3 sata). Otvaranje grlića maternice je njihova početna menstruacija! Adekvatnost njegovog razvoja odredit će trajanje kontrakcija i daljnje upravljanje trudnicom.

Važan koncept je stupanj zrelosti koji se procjenjuje prema sljedećim parametrima:

• stupanj omekšavanja;
• veličina;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• položaj.

Što je viša zrelost, to će brže započeti izbacivanje ploda.

U prvom porodu prvo se otvara unutarnji zupčani otvor. Kanal u vratu postaje poput lijevka. Zatim se širi. Vrat je skraćen i zaglađen, vanjsko ždrijelo je još zatvoreno. Tada se njegovi rubovi rastežu i postaju tanji. Otvara se uzastopnim kontrakcijama. To se događa 10-12 sati.

Kada je cerviks raširen za 1 prst kod prvorotkinja, potrebno je pažljivo promatranje prije poroda. Kod višerotkinja, vanjski zupci su često blago otvoreni u kasnijim fazama. To je zbog mehaničke traume tijekom prethodnog prolaska bebe. U kasnijim fazama i tijekom poroda, vrh prsta prolazi kroz ždrijelo.

Ovo nije patologija. Moguće je proširiti cerviks za 2 prsta. Tijekom poroda, unutarnji i vanjski zupci otvaraju se brzo i gotovo u isto vrijeme, skraćujući cerviks. Proces se odvija u 6-8 sati.

Faze dilatacije započinju početkom redovnog poroda i završavaju otvaranjem od 10-12 cm i ispuštanjem amnionske tekućine. Razmak između kontrakcija se skraćuje, a kontrakcije produljuju. Vrijeme je različito za prvorotke i višerotkinje. Redovitim porodom smatraju se trudovi koji traju 20-25 sekundi svakih 10-15 minuta.

Faze otvaranja:

1. Prvi (latentni).
2. Drugi (aktivan).
3. Uspori.

Prva faza se računa od početka pravilnog ritma i završava dilatacijom od 4 cm.Traje 5-6 sati.Za vrijeme kontrakcije bol je podnošljiva. Tijekom poroda može doći do smeđeg iscjetka iz grlića maternice s krvavim prugama, što je uzrokovano ozljedom malih žila tijekom kontrakcija maternice. Lijekovi se rijetko propisuju.

Moguće je davati antispazmodike: papaverin, no-spa. Kod porodilje može doći do ispuštanja čepa, gustog sluzavog iscjetka prošaranog krvlju. Druga faza počinje otvaranjem ždrijela za 4 cm.Razvija se nasilna radna aktivnost. Os maternice se otvara do 8 cm unutar 3-4 sata, 3-5 kontrakcija se javlja u 10 minuta. Bolne su pa liječnici često propisuju lijekove protiv bolova.

U to vrijeme dolazi do pucanja membrana i pucanja vodenjaka. Ako se to ne dogodi, izvodi se amniotomija. Bit postupka je probijanje fetalnog mjehura. Posljedica aktivne faze je gotovo potpuno otvaranje zrna maternice. Fetus se spušta u porođajni kanal.

Faza usporavanja počinje kada se grlo otvori 8 cm i završava njegovim potpunim otvaranjem. Žena u porođaju može doživjeti slabljenje porođajne aktivnosti. U primiparous žena faza doseže 2 sata, au multiparous žena se uočava njegova odsutnost. Potpuna dilatacija cerviksa je 10-12 cm.

Kako to može utjecati na otkrivanje?

Mnoge trudnice, bojeći se nositi dijete, žele znati kako ubrzati dilataciju cerviksa prije poroda. Ginekolog daje opće preporuke:

Terapija lijekovima provodi se samo u bolničkim uvjetima! Nakon toga porod može započeti gotovo odmah. Takve se mjere provode nakon 40 tjedana, kada posteljica ne može isporučiti potrebne tvari fetusu u dovoljnim količinama.

Ubrzanje dilatacije u bolnici provodi se na sljedeće načine:

• uvođenje štapića kelpa u cervikalni kanal;
• punkcija amnionske vrećice;
• ljekovite recepte.

Kelp štapići su vrsta morske trave. Kada su nekoliko sati izložene vlažnom i toplom okruženju vagine, uvlače tekućinu i bubre. To osigurava meko mehaničko otvaranje.

Ova metoda se koristi kada porođaj započne i cerviks je raširen za 1 prst. Amniotomija (punkcija amnionske vrećice) izvodi se u sterilnim uvjetima. Posljedica je umetanje glave fetusa u šupljinu zdjelice, povećavajući pritisak "odozgo" na cerviks. Njegovo sazrijevanje je ubrzano.

Treba ga provoditi samo ako postoje određene indikacije: otvaranje cerviksa za 2 cm i slabost trudova. Lijekovi se koriste u različitim oblicima: tablete, čepići, gelovi, otopine za injekcije. Sadrže prostaglandine - hormone potrebne za adekvatnu radnu aktivnost.

Potrebne lijekove i dozu odabire liječnik, uzimajući u obzir ukupnu sliku! Gel i čepići su poželjniji zbog minimalnih nuspojava i maksimalnog lokalnog učinka.

Od lokalnih pripravaka imenuje: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Nalaze se u vagini, imaju blagi učinak. Učinak nakon njihove primjene javlja se nakon 30 minuta. Svakih 6 sati prati se stanje pacijentice i cerviks. Pozitivnim učinkom smatra se otvaranje od 3 cm unutar 6 sati od uvođenja. Ako se to ne poštuje, gel se ne imenuje ponovno.

Oksitocin se primjenjuje intravenozno. Njegov učinak se razvija "na iglu" i traje do 3 sata. Unesite ga pri otvaranju vrata maternice na jednom prstu i generičkoj slabosti. Doza se procjenjuje u kapima. Međutim, trudovi tijekom primjene ovog lijeka puno su bolniji nego tijekom prirodnog porođaja. Često, za ublažavanje boli na pozadini oksitocina, liječnici pribjegavaju spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji.

Dilatacija vrata maternice od 1 ili 2 cm nakon 37 tjedana normalne trudnoće je prihvatljiva i ne zahtijeva liječničku intervenciju. U porodu je to sastavni dio cijelog procesa. Nemoguće je procijeniti njegov stupanj kod kuće! To može dovesti do tužnih rezultata, jer je jedini način dijagnosticiranja vaginalni pregled. Kako ubrzati dilataciju cerviksa i je li to potrebno objasniti liječniku.