Refleksi održavanja poze (postavka). Refleksi novorođenčadi Labirintni refleks uspravljanja

Sav motorički razvoj kod djece s cerebralnom paralizom trebao bi ići u istim fazama koje se odvijaju u zdravog djeteta i istim slijedom. Rad metodičara također se temelji na potrebi dosljednog razvoja motoričkih sposobnosti. Dakle, ako tromjesečno dijete nema refleks prilagodbe glave, metodičar započinje svoj rad treniranjem ovog refleksa. Ako jednogodišnje dijete nema ovaj refleks, prvi u postnatalnoj ontogenezi, tada i metodičar počinje svoj rad treniranjem ovog refleksa, a ne učenjem sjedenja ili puzanja, odnosno učenjem elemenata voljne motorike ruke.
U početku, bez obzira na dob, potrebno je raditi na kultiviranju instalaciono-labirintnog refleksa od glave do vrata, ako ovaj refleks još ne postoji.
U slučaju da labirintni refleks prilagodbe od glave do vrata još nije u potpunosti razvijen, metodičar pomoću mišićne relaksacije koja nastaje nakon navedenih vježbi prilagođava djetetu položaj na trbuhu koji će biti otežan toničkim labirintom. refleks ako nije dovoljno ugašen.
U takvim slučajevima, vježbe za inhibiciju ovog refleksa korištenjem "položaja fetusa" treba ponoviti nekoliko puta tijekom svih razreda. Zatim se presavijena pelena stavi ispod bebinih prsa
ili ravnu vreću pijeska. Početna faza rada slična je onoj koja se koristi za dojenčad. Međutim, to se odnosi samo na sam čin podizanja glave. U djece u početnom rezidualnom stadiju bolesti (odnosno 1-2-3 godine), za izvođenje labirintnog refleksa uspravljanja od glave do vrata, potrebno je uključiti mišiće cijelog ramenog obruča: oslonac na podlakticu treba stimulirati ispruženom šakom i prstima, posebno prvim prstom, - kist već postaje oslonac. Također je potrebno pratiti abdukciju ramena, položaj lopatice, napetost leđnih mišića, te poticati aktivno podizanje gornjeg dijela tijela. Za to je potrebno akupresurom u paravertebralnoj regiji potaknuti kontrakciju mišića ekstenzora vrata i lopatice, a zatim regulirati kontrakciju mišića velikog prsnog koša itd.
Često je prepreka podizanju glave, držanju u tom položaju i osloncu na podlaktice oštra kontrakcija velikog prsnog mišića, sinkrona s kontrakcijom ostalih aduktora ramena, gornjih dijelova latisimusa i romboida. mišića, uz minimalnu kontrakciju skupine stražnjih mišića lopatice. Zanemarimo li otkloniti stvorenu patološku sinergiju, potpora na podlaktici se neće stvoriti ili će biti stalno nedostatna. Tipično, prva stvar koja nije dovoljna je ekstenzija šake i prstiju. Dijete počiva na savijenoj ruci s prstima stisnutim u šaku. Metodolog mora nužno eliminirati fleksiju ruke i prstiju, jer to eliminira mogućnost formiranja potporne funkcije ruke. Kod zdravog djeteta od 2-6 mjeseci ruka služi kao oslonac pri puzanju, a kasnije i pri stajanju na sve četiri. Potporna funkcija šake prethodi i određuje mogućnost razvoja sljedećeg stupnja u razvoju aktivnosti ruke - manipulativne funkcije šake i prstiju, koja osigurava sve samoposluživanje i manuelnu vještinu.
Koristeći akupresuru, trebali biste stvoriti ispravan položaj udova, slabeći snagu kontrakcije velikog prsnog mišića i njegovih sinergista. Metodolog će procijeniti ispravnost svojih postupaka činjenicom da će se eliminirati prekomjerna fleksija u zglobu lakta, adukcija i unutarnja rotacija ramena, donji kut lopatice će se pomaknuti bliže kralježnici, udaljavajući se od stražnjeg aksilarnog liniju, a napetost gornjih dijelova leđnih ekstenzora će se povećati.
U nekim slučajevima, kada se to ne može postići akupresurom velikog prsnog mišića, treba pribjeći sustavnoj masaži, što je nešto teže zbog položaja u kojem dijete leži. Masaža se izvodi na točkama 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9.
Nakon opuštanja svih mišića potrebnih za ovaj pokret, djetetu se pasivno zadaje željeni položaj, vizualno ga svladava uz pomoć ogledala, zatim se aktiviraju refleksni i voljni pokreti. Dakle, ako se ne može postići dobrovoljni naglasak na rukama dok leži na trbuhu, a djetetov vratni simetrični tonički refleks ostaje netaknut, metodičar podiže glavu za bradu, au tom položaju glave refleksno dolazi do opružanja ruku. u zglobovima lakta i šake, kao iu svim zglobovima prstiju. Dijete doživljava određene senzacije u mišićima ruku. Dijete očima fiksira položaj tijela i ruku. U tom razdoblju metodičar može aktivno uključiti voljnu motoriku i potaknuti njezin razvoj – poziva dijete da gleda igračku, prati njezine pokrete, dohvati je, čime jača sposobnost držanja glave u pasivno stvorenom položaju, stimulirajte pokret ruke, a zatim dijete počinje samo stvarati ovaj položaj glave i ruku.
Ovladavanje potrebnim pokretima rukama vrši se i pri radu na lopti. Dijete se lagano kotrlja po lopti koju metodičar drži jednom rukom, drugom rukom izvodi dubinsku masažu paravertebralnih točaka vratne i torakalne kralježnice potičući podizanje glave i gornjeg dijela tijela. Djetetu je lakše staviti prste na konveksnu stranu lopte nego na vodoravnu površinu. Bit će mu lakše oteti palac.
Metodičar treba pratiti što uzrokuje intenzivnije smanjenje tonusa - ljuljački pokreti naprijed - natrag ili pokreti desno - lijevo.
Metode razvoja sinergije ekstenzora u gornjim udovima. Iz istog položaja na lopti, nakon što se čini da je smanjena aktivnost toničnog cervikalnog simetričnog refleksa i počne se razvijati refleks stava, treba započeti kretanje kako bi se, s jedne strane, njegovala optička reakcija oslonca, s druge strane. s druge strane, konsolidirati fiziološke sinergije ekstenzora koje je izradio metodolog u gornjim ekstremitetima. U djece s cerebralnom paralizom najčešće se ne razvija optička reakcija oslonca – pri spuštanju tijela djeteta, koje leži u rukama metodičara, prema površini stola (oslonac), dijete ne ispruži ruku i ne raširi prste, ali ih, naprotiv, skupi u šake (slika 20). Optička reakcija oslonca, koja se javlja kod zdravog djeteta u dobi od 4 mjeseca, javlja se ne samo u gornjim ekstremitetima, postoji napetost u mišićima vrata, gornjim dijelovima mišića ekstenzora leđa i refleksno postavljanje lopatica u položaj koji odgovara onom koji podupire položaj ispruženosti djetetovih ruku.
Kod stimulacije reakcije oslonca u rukama djece s cerebralnom paralizom, metodičar stimulira i korigira kontrakciju i napetost svih navedenih mišićnih skupina, a ne samo ekstenziju šake i prstiju (slika 21).

Najprije se korigira pravilan položaj lopatica, zatim ekstenzija šaka, abdukcija i ekstenzija palca, a zatim ostalo.
Nakon uklanjanja toničkih refleksa i patoloških sinergija, rad na ekstenziji zapešća provodi se sjedeći za stolom.
Metodičar pomaže djetetu ispraviti šaku linijskim pokretima na koži nadlanice, potičući pokret masažom na točki 9, te daje upute za izvođenje aktivnog pokreta ispravljanja šaka.
Ako se ekstenzija ruke u naznačenom početnom položaju ipak pokaže teškom za dijete, može se započeti iz početnog položaja s laktom oslonjenim na podlogu stalka ili klupe postavljene na stol pokraj djeteta, s ovaj pokret korigirati masažom na točkama 9, 17, 67, 10.
Različite posebno prilagođene kolica također se koriste za oblikovanje i učvršćivanje ekstenzije zapešća. Preporučljivo je koristiti dvije vrste kolica. Prva vrsta kolica je platforma za ležanje bebe na trbuhu. Duljina platforme odgovara udaljenosti od razine ramena do zglobova gležnja. Stopala trebaju biti spuštena preko ruba potporne ravnine kolica, širina kolica treba odgovarati veličini ramenog obruča (slika 22).
Ekstenzija šake se kod rada na kolicima, uz sve navedene tehnike, potiče i težinom gornjeg dijela tijela koji se oslanja na ispružene ruke.
Za stimulaciju ekstenzornih rektifikacijskih refleksa, na prednjem dijelu kolica ispod prsnog dijela (pod kutom od 15°) postavlja se klinasto uzvišenje. Kotači za pomicanje kolica obično se koriste u obliku valjaka promjera do 10 cm i udaljeni 2-3 cm od ruba platforme.Poželjno je imati nefiksno pričvršćenje kotača. Tako se dijete lakše kreće u svim smjerovima. Visina kolica je 10-15 cm, što pomaže u razvoju potpore rukama. Istodobno, metodičar stalno kontrolira oslonac na potpuno ispruženu ruku s abduciranim prvim prstom.
Na ovakvim kolicima moguće je postići razvoj prve faze Landauovog refleksa – ležeći na rubu kolica, a zatim na rubu stola, dijete počinje podizati gornju polovicu tijelo, dok ispružuje ruke naprijed i gore.
Druga vrsta kolica je skraćena, veličine jednake duljini djetetovog tijela - od ramenog pojasa do zdjeličnog pojasa. Prednji kraj kolica također je klinasto podignut pod kutom od 15°. Visina kolica doseže 15 cm; Dizajn kotača je isti kao kod prve vrste kolica. Na ova kolica dijete se lako može osloniti na ispružene ruke i koljena. Korištenje ove sprave olakšava vježbanje ekstenzije šake i prstiju, oslonca na ruke, te vježbanje kretanja na sve četiri. Posebno se ističe mogućnost uvježbavanja recipročnih pokreta ruku i nogu pri pokušaju pokreta djeteta te mogućnost razvoja lančanog cervikalnog simetričnog refleksa.
Prije postavljanja na kolica, kao i nakon rada s ovim uređajem, dijete treba postaviti u potrbuški položaj na jastuku, po mogućnosti pjenastom (veličine 40X15 cm), tako da dijete miruje s ispruženim rukama i ispruženom šakom. i prstima na površini stola ili prostirke. Time se formira, a zatim konsolidira obuka potpore rukama. Ako postoji trajna sklonost ka opakom položaju šaka (prsti stisnuti u šake, prvi prst prinesen dlanu, šaka izvučena prema van), koriste se razne udlage za fiksiranje šake i prstiju u pravilan položaj.
Ako postoji stalna tendencija pozicioniranja prstiju stisnutih u šake i adukcije prvog prsta, kada je njegov opaki položaj toliko uporan da je preko dlana, savjetuje se započeti korekciju fiksiranjem malog valjka (5X2 cm) ili celuloidnu lopticu za stolni tenis na dlan. Potonji su fiksirani ljepljivom trakom. Također možete staviti lagane gipsane udlage.
S razvojem mehaničke i optičke reakcije oslonca na ruke, uvelike se olakšava sljedeća faza rada - formiranje refleksa uspravljanja - cervikalni lančani simetrični i asimetrični refleksi uspravljanja i drugi, stvaranje aktivnih dobrovoljnih pokreta.
Metoda formiranja Landauovog refleksa ispravljanja. Iz navedenog je jasno da rad na formiranju i učvršćivanju ekstenzione funkcije glave, gornjih udova i gornje polovice tijela treba provoditi istovremeno.
U tom smislu veliku važnost treba pridati razvoju Landauovog refleksa, koji treba stimulirati tek nakon što je dovoljno osiguran labirintski refleks uspravljanja od glave do vrata.
Landauov refleks formira se iz dvije faze - I i II. I. faza Landauovog refleksa osigurava ekstenziju vrata, gornjih udova i gornje polovice tijela kod djeteta položenog na stol tako da su mu prsa i trbuh na rubu. II faza - ispraviti noge djeteta, postaviti tako da je zdjelica na rubu stola, a noge vise s ruba stola. Da bi se utvrdilo stanje ovog refleksa, mala djeca se podižu u potrbuški položaj u liječnikovim rukama.
Ako je refleks negativan, ne dolazi do ekstenzije trupa i udova - ruke i noge vise.
Ovo stanje se naziva simptom "visećeg rublja". U djece s cerebralnom paralizom ovaj se refleks najčešće pokazuje negativnim, tj. otkriva se stanje "obješenog rublja" (slika 23).

Preporučljivo je stimulirati Landauov refleks na lopti. Dijete se položi licem prema dolje na loptu i masiraju se paravertebralne točke vratne, torakalne i gornje lumbalne kralježnice.
Istodobno, metodičar neprestano lagano trese loptu, pazeći na položaj ruku, položaj šaka i lopatica. Djetetu pred oči treba stavljati razne igračke ili mu privući pažnju na nešto zanimljivo što se nalazi iznad razine glave. Posebno uporno fiksirajte djetetovu vizualnu pozornost na položaj njegova tijela pri izvođenju ovog refleksa (najbolje je raditi pred zrcalom), fiksirajući optički stvoreni dijagram položaja i kretanja njegova tijela.
Refleks u svojoj prvoj fazi treba reproducirati 3-4 puta zaredom, trajanje držanja trupa i ruku je 30-90 s.
Nakon razrade prve faze refleksa, prijeđite na rad na njegovoj drugoj fazi. Za njegovo izvođenje gluteus maximus mišići moraju biti dovoljno funkcionalno aktivni. Stoga bi rad na formiranju ovog refleksa trebao započeti tek nakon što se metodolog uvjeri u dosljednost pokreta ekstenzije kuka i abdukcije prema gore u položaju koji leži na trbuhu. Pripremu za svladavanje ovog refleksnog pokreta treba započeti dubokom masažom glutealnih mišića (paralelno se mora izvoditi opuštajuća masaža aduktora bedara kako bi se izbjegla sinergistička kontrakcija s gluteus maximus mišićem). Zatim treba početi vježbati ekstenziju kukova (jedan, pa drugi) u potrbuškom položaju tako da cijelo tijelo djeteta bude na stolu. Pokret ekstenzije kuka treba trenirati masažom linija i četkica glutealnih mišića, sustavnom akupresurom na točkama 45, 70, 48, 43, s ciljem učvršćivanja prethodno stvorene fiziološke sinergije koja se javlja tijekom ekstenzije. Zatim se prelazi na trening Landau refleksa iz ležećeg položaja na rubu stola, spuštenih nogu.
Konačna formacija ovog refleksa - jednog od glavnih potrebnih za stajanje i hodanje - moguća je samo ako se pojavi fiziološka lumbalna lordoza i tonus ekstenzora u mišićima zdjeličnog pojasa, bez obzira na položaj glave.

Leđna moždina. Uloga SM u procesu regulacije aktivnosti mišićno-koštanog sustava i vegetativnih funkcija organizma. Spinalni mehanizmi regulacije mišićnog tonusa i faznih pokreta.

Leđna moždina je organ središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u spinalnom kanalu kralježnice. Ima segmentnu strukturu. Svaki segment ima zgradu (osjetljivu, aferentnu) i prednju (motoričku, eferentnu).

Funkcije:
1) refleks (osiguran od strane živčanih centara)
2) vodljivi (osigurani vodljivim stazama)

SC neuroni se dijele na:
- motorički neuroni (alfa inerviraju skeletne mišiće; gama reguliraju napetost mišićnih vretena), koji zajedno sudjeluju u regulaciji kontrakcija skeletnih mišića, a pri presjecanju prednjih korijenova nestaje mišićni tonus
- interneuroni osiguravaju komunikaciju između SC centara i gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava
- neuroni simpatičkog odjela BC nalaze se u bočnim rogovima torakalnih segmenata
- parasimpatički neuroni u sakralnoj regiji

SM refleksi:
- somatski (motorički)
- vegetativno

1) somatski se dijele na:
- tetivne (miotičke) - nastaju mehaničkim nadražajem mišića i tetiva (tipično za pregibače - koljeno, lakat, ručni zglob, Ahilov)
- kožni - uzrokovan iritacijom kožnih receptora, ali se očituje motoričkim reakcijama (plantarnim i trbušnim)

2) vegetativni se dijele na:
- suosjećajan
- parasimpatički
Zajedno se očituju reakcijom unutarnjih organa na iritaciju receptora u koži, unutarnjim organima i mišićima; tvore niže centre za regulaciju vaskularnog tonusa, srčane aktivnosti, bronhijalnog savjeta, znojenja, mokrenja, defekacije, erekcije, ejakulacije

MEDULLA

1) centri
vitalan
- respiratorni centar (omogućuje promjenu faza disanja)
- vazomotorni (periferni vaskularni tonus)
- centar za regulaciju srčane aktivnosti (regulacija otkucaja i snage srca)
Zaštitni
- centar za povraćanje
- kašalj, kihanje
- zatvaranje očnih kapaka i suzenje
Hrana
- sisanje
- žvakanje
- gutanje
I:
- slinjenje
- pokretljivost prehrambenog kanala
- lučenje crijeva, želuca, gušterače i jetre

Statički ili somatski refleksi PM odnose se na posturalne ili posturalne reflekse. Izvodi ih Deitersova jezgra, iz koje vestibulospinalni putevi idu do ekstenzornih motornih neurona. Nastaju kada su vestibularni receptori i proprioceptori mišića vrata uzbuđeni. Ispravljanje položaja tijela nastaje zbog promjena u mišićnom tonusu. Na primjer, kada je glava životinje zabačena unatrag, tonus ekstenzora prednjih udova se povećava, a tonus ekstenzora stražnjih udova se smanjuje. Kada nagnete glavu, postoji obrnuta reakcija.

Provodnu funkciju osiguravaju putovi koji prolaze kroz medulu oblongatu.

Srednji mozak. Uloga srednjeg mozga u procesima samoregulacije funkcija. Refleksna aktivnost srednjeg mozga. Funkcije srednjeg mozga. Sudjelovanje srednjeg mozga u provedbi fazno-tonične mišićne aktivnosti. Refleksi postavljanja: statički i statokinetički (R. Magnus). Orijentacijski refleksi. Mehanizam za održavanje ravnoteže tijela. Provodna funkcija srednjeg mozga. Decerebrirana rigidnost, njeni mehanizmi.

Refleksnu funkciju srednjeg mozga osiguravaju živčani centri. Srednji mozak sadrži jezgre kvadrikolmija, crvene jezgre, crne supstance, jezgre okulomotornog i trohlearnog živca i retikulacijske formacije.

Refleksi stava

1) statičan- refleksi uspravljanja (provode se zbog raznovrsnijih motoričkih refleksa). Osigurati vraćanje prirodnog držanja. Zajedno s punim refleksima produžene moždine (vidi gore), oni osiguravaju nevoljno održavanje držanja i ravnoteže u stacionarnom položaju (stojeći, sjedeći).

2) statičko-kinetički- refleksi koji služe održavanju stabilnog položaja tijela pri kretanju. To uključuje nistagmus glave i očiju, reakciju dizala i refleks spremnosti za skok.

- nistagmus glave i očiju- ovo je sporo nesvjesno kretanje u smjeru suprotnom od rotacije, a zatim brz povratak u početni položaj. Nistagmus traje neko vrijeme nakon rotacije

- reakcija dizanja- smanjenje tonusa ekstenzorskih udova na početku brzog uspona, koji se zamjenjuje njegovim povećanjem. Kada se brzo spusti, mijenja se u suprotnom smjeru

- refleks skakanja- povećan tonus ekstenzora prednjih udova pri spuštanju glave prema dolje

Svi ovi refleksi nastaju podražajem vestibularnog aparata

Približni refleksi- urođene reakcije životinjskog tijela na bilo koji utjecaj koji provodi središnji živčani sustav.

Svaki složeni refleksni čin tijela počinje orijentacijskim refleksima. Orijentacijski refleks nema posebnih refleksogenih zona i može biti izazvan različitim podražajima. Prije svega, tijekom orijentacijskih refleksa uključuju se somatske reakcije koje se izvana mogu manifestirati u okretanju očiju, ušiju i glave prema neočekivanom signalu, a ponekad iu obliku skrivanja. Ove reakcije popraćene su promjenama u brzini disanja, otkucajima srca, širenju ili skupljanju krvnih žila. Tijelo je pripremljeno za hitno provođenje novih refleksnih reakcija.

Kod svih proučavanih sisavaca postoje određena razdoblja formiranja orijentacijskih refleksa. Na primjer, kod životinja koje su rođene s vidom, orijentacijski refleksi se pojavljuju u prvim danima života, kod slijepih beba - kasnije: novorođeni štenci reagiraju na svjetlo 19. dana. Orijentacijski refleksi pretvaraju se u određene oblike istraživačkog ponašanja životinja, osobito na nepoznatim mjestima.

Srednji mozak također osigurava prijateljske pokrete očiju, regulira širinu zjenice i zakrivljenost leće (jezgra okulomotornog i trohlearnog živca); koordinacija preciznih pokreta prstiju, regulacija žvakanja i gutanja (substantia nigra); u primarnim vidnim centrima stvaraju se vizualni orijentacijski refleksi i primarna analiza vidnih informacija (quadrulerae - superior); primarni slušni centri - primarna analiza i orijentacijski refleksi na slušni podražaj (donji tuberkuli)

Funkciju provođenja osiguravaju putovi koji prolaze kroz srednji mozak - silazni i uzlazni.

Decerebracija rigidnosti- naglo povećanje tonusa svih mišića ekstenzora. Glava je zabačena unatrag, leđa su zakrivljena, udovi su ispravljeni. Mehanizam je taj da crvena jezgra, aktivirajući motorne neurone fleksora, inhibira motorne neurone ekstenzora preko interkalarnih inhibicijskih neurona. Istodobno se aktivira inhibicijski učinak crvene jezgre na RF produžene moždine, a u nedostatku utjecaja crvene jezgre prevladava ekscitatorni učinak Deitersove jezgre na motoričke neurone fleksora.

Cerebelum. Aferentne i eferentne veze malog mozga. Korektivni i stabilizirajući utjecaj malog mozga na motoričku funkciju. Sudjelovanje u organizaciji motoričkih programa. Uloga inhibitornih neurona u kori malog mozga. Odnos između kore malog mozga i njegovih jezgri, kao i vestibularne jezgre

Mali mozak je uključen u koordinaciju svih složenih motoričkih radnji tijela, uključujući voljne pokrete.

Mali mozak se sastoji od 2 hemisfere i vermisa između njih. Siva tvar tvori korteks i jezgre. Bijeli nastaje procesima neurona.

Mali mozak prima aferentne živčane impulse od taktilnih receptora, receptora vestibularnog aparata, proprioceptora mišića i tetiva, kao i motoričkih područja korteksa.

Eferentni impulsi iz malog mozga idu u crvenu jezgru srednjeg mozga, Deitersovu jezgru produžene moždine, u talamus, a zatim u motorna područja CBP i subkortikalne jezgre.

Opća funkcija malog mozga je regulacija držanja i kretanja. Ovu funkciju obavlja koordiniranjem aktivnosti drugih motoričkih centara: vestibularnih jezgri, crvene jezgre, piramidalnih neurona korteksa.

obavlja sljedeće motoričke funkcije:
1. regulacija mišićnog tonusa i držanja;
2. korekcija sporih, svrhovitih pokreta tijekom njihovog izvođenja, kao i koordinacija tih pokreta s refleksima položaja tijela;
3. kontrola pravilnog izvođenja brzih pokreta koje provodi korteks.

Zbog činjenice da mali mozak obavlja ove funkcije, kada se ukloni, životinja razvija kompleks motoričkih poremećaja koji se nazivaju Lucianijeva trijada.

Uključuje:
1. atonija i distonija
2. astazija – smanjenje i nepravilna raspodjela tonusa skeletnih mišića; – nemogućnost kontinuirane kontrakcije mišića, a posljedično i održavanja stabilnog položaja tijela pri stajanju ili sjedenju (ljuljanje);
3. astenija – brzo zamaranje mišića;
4. ataksija – loša koordinacija pokreta pri hodu. Nestabilan "pijani" hod;
5. Adiadochokinesis - kršenje pravilnog slijeda brzih, svrhovitih pokreta.

U klinici se umjerene cerebelarne lezije očituju Charcotovom trijadom:
1. nistagmus oka u mirovanju;
2. tremor udova koji se javlja tijekom njihovih pokreta;
3. dizartrija – poremećaji govora.

Mali mozak također utječe na različite autonomne funkcije. Ovi utjecaji mogu biti poticajni ili inhibitorni. Na primjer, kada je mali mozak nadražen, krvni tlak raste ili pada, otkucaji srca, disanje i probava se mijenjaju. Mali mozak utječe na metabolizam. Utječe na te funkcije preko autonomnih živčanih centara, usklađujući njihovu aktivnost s kretanjem. Funkcije unutarnjih organa mijenjaju se zbog promjena metaboličkih procesa u njima. Stoga, mali mozak ima adaptivno-trofički učinak na njih.

Retikularna formacija. Značajke neuralne organizacije RF moždanog debla, značajke svojstava njegovih neurona. Veze Ruske Federacije s glavnim putovima GM-a. Silazni utjecaji Ruske Federacije na refleksnu aktivnost SM. Uloga Ruske Federacije u održavanju i preraspodjeli mišićnog tonusa. Rastući aktivirajući utjecaji Ruske Federacije.

Silazni utjecaji Ruske Federacije.

Preko silaznih putova, RF ima i aktivirajući i inhibicijski učinak na SM. Inhibicijski utjecaj Ruske Federacije na centre SM događa se na dva načina.

1. Zbog slabljenja senzornog unosa u SC

2. Zbog izravnog učinka RF na SC neurone, naime:
a) izravan utjecaj na ekscitabilnost alfa motornih neurona SC povećanjem praga njihove ekscitabilnosti

B) kroz Renshawove stanice pojačavajući njihov inhibitorni učinak

Aktivirajući utjecaj RF-a na refleksnu aktivnost SC-a otkriva se stimulacijom bočnih regija RF-a, Voroljevljevog mosta, srednjeg mozga i hipotalamusa. To se radi na dva načina:

1. smanjenjem praga ekscitabilnosti SC neurona

2. potiskivanjem inhibitorne aktivnosti Renshawovih stanica

Eferentne veze Ruske Federacije.

1. silazni retikulospinalni trakt

2. uzlazni retikulokortikalni putevi

3. retikulocerebralni put

4. vlakna koja završavaju u drugim moždanim strukturama

Ekscitacija koja slijedi retikulo-SM putove aktivira SC interneurone, čiji aksoni tvore inhibitorne sinapse na alfa motornom neuronu. U tom slučaju, membrana a-motoneurona je hiperpolizirana i njihova ekscitabilnost se smanjuje. Ovako nastaje PSPT. Inhibicijski učinak može se postići i zbog pojave dugotrajnih IPSP-ova u interneuronima, kao i zbog učinka na završetak aferentnih vlakana koja ulaze u SC.

Regulacija mišićnog tonusa odvija se uglavnom uz sudjelovanje tegmentuma srednjeg mozga duž retikulospinalne moždine (brzi i spori provodni putevi). Brzo provođenje nosi impulse koji kontroliraju brze fizičke pokrete, dok sporo provođenje nosi impulse koji kontroliraju spore toničke kontrakcije.

Alfa ritam se snima u ležećem položaju ili sjedeći u opuštenom stanju sa zatvorenim očima. Beta ritam karakterističan je tijekom prijelaza iz mirovanja u aktivnost tijekom mentalnog rada.

Čak i talamusna životinja (tj. životinja kojoj su moždane hemisfere uklonjene) može zauzeti i održati normalan položaj tijela. To je osigurano kombiniranim djelovanjem niza refleksa moždanog debla. Primjeri ovih refleksa navedeni su u nastavku.

• 1. Labirintski refleks uspravljanja u glavu sastoji se u činjenici da, u bilo kojem položaju tijela, glava životinje zauzima normalan položaj s paralelnim otvaranjem usta zahvaljujući refleksu iz vestibularnog aparata.
• 2. Tonički labirintni refleksi na oči. Kompenzacijski pokreti očiju pri okretanju glave i tijela mogu se uočiti kod svih kralježnjaka. Međutim, kod životinja s bočnim očima (na primjer, kunić), one su izraženije. Pod utjecajem ovih refleksa, oko se pomiče unatrag što je više moguće kada glava životinje zauzme položaj okrenut prema dolje. Maksimalna rotacija oka s gornjim polom rožnice prema gore događa se kada je glava postavljena s njuškom okomito prema gore. Zahvaljujući tim refleksima, svakom položaju glave u prostoru odgovara određeni položaj očne jabučice u orbiti. Nije važno s koje strane je postignut položaj glave. Uspostavljen je uvijek isti pravilan položaj očiju u orbitama. Kod životinja s prednjim očima (na primjer, mesojedi, primati), kada je glava nagnuta prema naprijed, oči odstupaju prema gore. Tonične reakcije očiju refleksno nastaju kao rezultat iritacije otolitskog aparata.

Kada se glava kunića okreće oko sagitalne ravnine, također se javljaju tonički labirintni refleksi na oči. U tom slučaju dolazi do odstupanja oba oka na različitim položajima glave u prostoru u suprotnim smjerovima. Ako okrenete glavu iz normalnog položaja (prorez za usta je horizontalan), tada će oko koje se nalazi ispod skrenuti prema gore u svojoj orbiti. Devijacija doseže svoj maksimum kada je glava postavljena na stranu. Kontralateralno oko će skrenuti prema dolje. Kod rotacije kroz položaj na potiljku, reakcija očiju brzo se mijenja.

Dakle, postoje dvije neovisne komponente toničnog labirintnog refleksa na oči, koje tvore sve moguće kombinacije za svaki položaj glave u prostoru. Brzi pokreti očiju, budući da su izazvani iz polukružnih kanala, nisu uključeni u ove statičke reflekse. Aktivacija polukružnih kanala (rotiranjem glave) uzrokuje vestibulookularni refleks.

3. Vestibulo-okularni refleks(VOR) - jedan od najstarijih; prati kralješnjake tijekom njihove evolucije. Refleks se očituje u činjenici da kada se glava okreće, oči u svojim orbitama se suprotno okreću. Izvana se to očituje kao nistagmus- oscilatorni pokreti očnih jabučica u orbitama. Postoji spora komponenta nistagmusa, u kojoj se oči okreću u smjeru rotacije glave približno istom brzinom, i brza faza nistagmusa, u kojoj oči u orbitama, nakon što dođu u svoj krajnji položaj, poskoče ( sakada) i vraćaju se u prvobitni položaj. Ovaj se refleks može promatrati iu potpunom mraku i na svjetlu. Biološka uloga ovog refleksa je spriječiti klizanje slike na mrežnici kada se glava okreće. Ulazni signal za VOR su impulsi koji se preko vestibularnih aferenata prenose u oči iz polukružnih kanala. Vestibularni aferenti šalju se u moždano deblo (gornja vestibularna jezgra). Taj aferentni signal nakon obrade dolazi do efektorske karike – ekstraokularnih mišića. Glavni problem za takav sustav je kalibracija: kako prilagoditi brzinu proturotacije očnih jabučica tako da učinkovito kompenzira rotaciju glave. Slika 5.13 prikazuje shematski dijagram VOR-a. Mali mozak je uključen u proces kalibracije brzine proturotacije očnih jabučica u orbitama u odnosu na smjer rotacije glave. Ovo je simbolizirano jednom stanicom kore malog mozga (Purkinjeova stanica), odnosno najstražnjim dijelom malog mozga (flokulonodularno), koji se često naziva vestibularni cerebelum (vidi Dodatak 2).

Riža. 5.13.

• 1 - oko; 2 - donja maslina; 3 - Purkinjeova stanica kore malog mozga;
• 4 - granularna stanica cerebelarnog korteksa; 5 - polukružni kanal; 6 - mossy vlakno;
• 7 - motorni neuron; 8 - vestibularna jezgra

Hipoteza o sudjelovanju cerebelarnog flokulusa u plastičnosti VOR-a postavljena je na temelju bliskih veza vestibularnog malog mozga. (flokulus I modul) s vestibularnim i vidnim sustavom. Ovu pretpostavku podupiru i rezultati uklanjanja vestibularnog malog mozga. Ispostavilo se da je nakon uklanjanja vestibularnog cerebeluma (flokulus i paraflokulus), kao i donje polovice VIII lobula i donja tri do četiri režnja paramedijalnog režnja, VOR koeficijent pojačanja postavljen na 1,063 (raspon 0,95- 1.173) i sposobnost VOR-a za plastične promjene u koeficijentu pojačanja je nestala.

Pretpostavlja se da je signal za promjenu VOR pojačanja pomak retinalne slike. Zatim ovaj signal putuje kroz dodatni vidni sustav do pretektalne regije (jezgra optičkog trakta), zatim do donje olive i kroz vlakna za penjanje od donje olive do Purkinjeovih stanica vestibularnog cerebelarnog korteksa (flokulus). Signal brzine rotacije glave prenosi se od gornje vestibularne jezgre duž mahovitih vlakana do zrnatih stanica, a zatim kroz paralelna vlakna do Purkinjeovih stanica. Dakle, Purkinjeove stanice vestibularnog cerebelarnog korteksa igraju ulogu komparatora (komparatora), zahvaljujući "radu" kojih se može modificirati dobitak VOR-a.

Kod ljudi, VOR je uključen u reakciju gledanja. Ova reakcija se događa kada se neočekivani vizualni podražaj pojavi sa strane vidnog polja. Čovjek u prvom trenutku naglo pomiče pogled prema podražaju i “hvata” ga svojim vidom.

Riječ "hvatanje" znači da se podražaj postavlja u područje mrežnice s najboljom rezolucijom (vizualno yaikg, fovea). Uz malo zaostajanje (to je zbog inercije), glava se počinje kretati u istom smjeru. Kako bi se spriječilo klizanje slike s mrežnice (drugim riječima, kako osoba ne bi izgubila sliku), uključuje se VOR, koji se u ovom slučaju pokreće rotacijom glave i, posljedično, stimulacijom receptori polukružnih kanala. U ovom slučaju, brzina kontra rotacije očiju u orbitama jednaka je brzini rotacije glave. Zahvaljujući tome, pogled (algebarski zbroj brzina rotacije očiju i glave) ostaje nepomičan u prostoru.

Vestibulookularni refleks osigurava kretanje očiju u antifazi s pokretima glave u rasponu od 0,01-6,5 Hz. Na nižim frekvencijama, optomotorni refleks i refleks potjere također su uključeni u stabilizaciju retinalne slike. Pod stabilizacijom podrazumijevamo da se položaj oka u odnosu na vidni cilj ne mijenja, unatoč rotaciji glave. To se postiže VOR mehanizmom: oči se suprotno okreću u svojim orbitama brzinom jednakom brzini rotacije glave.

Za uspješnu stabilizaciju retinalne slike tijekom rotacije glave potrebno je podesiti VOR pojačanje. Nije teško zamisliti situacije u kojima je potrebno promijeniti dobitak BOR-a. Na primjer, kako tijelo raste, mijenja se veličina glave i očnih jabučica, zbog različitih okolnosti (ozljede, procesi starenja i sl.) mijenja se elastičnost ekstraokularnih mišića i još mnogo toga. Dobitak VOR-a reguliran je u stražnjem dijelu cerebelarnog korteksa.

• 4. Optomotorni refleks očituje se u tome što pri kretanju u vidnom polju strukturiranog vidnog polja dolazi do nehotičnog pokreta očnih jabučica u smjeru kretanja podražaja. Kada kretanje očnih jabučica u orbitama iscrpi svoj raspon (45 kutnih stupnjeva od prosječnog položaja), oči se naglo vraćaju u prvobitno stanje. Zajednički rad triju sustava (vestibulookularnog, optomotornog i praćenja) osigurava latentno razdoblje reakcije očne jabučice koje ne prelazi 80 ms. Drugim riječima, osoba je u stanju pratiti objekte koji se kreću brzinom od oko 300 lučnih sekundi. stupnjeva/s
• 5. Cervikalni refleksi na oči. Ako životinji (na primjer, zecu) uklonite labirinte i zatim mu okrenete glavu, možete dobiti sve pokrete očiju koji su ranije opisani. Ali u ovom slučaju, pokreti očiju provode se isključivo zahvaljujući refleksima vrata. Položaj očiju uzrokovan tim refleksima (kada se mijenja položaj glave ili trupa) u konačnici uzrokuje da slika na mrežnici oba oka ostane stabilna. Normalno se to postiže samo kombiniranim djelovanjem labirintnih i cervikalnih refleksa. Cervikokularni refleks prilično je slabo izražen kod intaktnih odraslih sisavaca, a kod ljudi ga gotovo nema.
• 6. Vratni refleks na udovima. Ako podignete ili spustite glavu životinje u atlanto-okcipitalnom zglobu, tada uzrokovani refleksi na prednjim i stražnjim udovima djeluju suprotno: pri spuštanju glave, fleksori prednjih udova i ekstenzori stražnjih udova aktiviraju se udovi, pri podizanju glave aktiviraju se ekstenzori prednjih udova i fleksori stražnjih udova (vidi sl. 5.8). Uspoređujući toničke reflekse, vidi se da cervikalni i labirintni refleks na prednjim udovima djeluju kao sinergisti, a na stražnjim udovima kao antagonisti.
• 7. Refleks preraspodjele tonusa udova pri okretanju glave. Ako se glava decerebrirane mačke (moždane hemisfere su odstranjene), koja leži na trbuhu, okrene, tonus mišića ekstenzora u udovima "čeljusti" (udovi one polovice tijela na koje se odnosi nos okreće) se povećava, smanjuje i povećava u “kranijalnom” (udovi prema kojima se u ovom slučaju okreće lubanja).

Takva preraspodjela tonusa za četveronožne životinje opravdana je odgovarajućim prijenosom težišta, a kako bi izdržali povećanu masu u odgovarajućim udovima, povećava se njihov tonus ekstenzora (ekstenzora). Sve opisane toničke cervikalne reflekse možete postići ako fiksirate kralježnicu i pomičete samo prednji dio vrata.

U zdrave odrasle osobe cervikalni i labirintni refleksi se ne pojavljuju, ali se jasno pojavljuju u patološkim stanjima (hidrocefalus, tumori mozga, teške ozljede mozga itd.). Na primjer, pod ovim uvjetima otkrivaju se tonički vratni refleksi. Ako okrenete glavu ulijevo tako da vam se nos približi lijevom ramenu, onda lijevi udovi postaju „čeljustni“, a desni „kranijalni“, pa se povećava tonus ekstenzora u oba uda lijeve polovice tijela i smanjuje se s desne strane.

8. Refleks optičkog poravnanja igra posebno važnu ulogu u pravilnom položaju glave kod viših sisavaca.

Na primjer, majmun s uništenim labirintom može ispravno postaviti glavu, ali ako mu stavite kapu koja mu pokriva oči, tj. lišena vida, više neće moći pravilno postaviti glavu u prostoru.

Tako u tijelu životinje djeluje niz refleksa prilagodbe, zahvaljujući kojima se osigurava normalan položaj glave i tijela. Opisani instalacijski refleksi provode živčani centri na razini ne višoj od srednjeg mozga.

9. Reakcija dizala je refleks na linearno ubrzanje. Refleks se sastoji od činjenice da kada se podigne platforma na kojoj se životinja nalazi, tonus ekstenzora se smanjuje i udovi se savijaju; kada se platforma spusti, razvija se suprotna reakcija: ekstenzori se aktiviraju i udovi se ispruže. Ova reakcija se lako može izazvati kod osobe kada se penje ili spušta u brzom dizalu.

Prethodno opisane reflekse uspravljanja lako je uočiti kod intaktne mačke koja slobodno pada iz ležećeg položaja (Sl. 5.14). Prije svega, aktiviraju se labirintni refleksi u glavi, zahvaljujući kojima se ona okreće prema svom normalnom položaju. Ovoj se reakciji pridružuje cervikalni refleks uspravljanja, uslijed čega tijelo slijedi glavu, prvo torakalni dio, a tek onda zdjelicu. Dolazi do svojevrsnog vadičepastog kretanja životinje u prostoru, počevši od glave. Istodobno su prednji udovi ispruženi. Daljnje linearno pomicanje glave u prostoru tijekom slobodnog pada uzrokuje istezanje stražnjih udova. Potonje se može objasniti labirintskim refleksom na pad (linearno ubrzanje). Zahvaljujući zajedničkom djelovanju ovih refleksa, glava i tijelo mačke zauzimaju normalan položaj, udovi su tonično ispruženi i spremni su prihvatiti tjelesnu težinu kada životinja dosegne tlo.

Dakle, položaj tijela i glave u prostoru i međusobnom odnosu spada u najsigurnije i automatski izvedene reakcije središnjeg živčanog sustava. Zahvaljujući zajedničkom djelovanju velikog broja heterogenih refleksa postiže se jedan krajnji cilj - pravilno postavljanje glave i tijela u prostor. Statokinetičke i statičke reakcije se međusobno nadopunjuju: zahvaljujući kinetičkim reakcijama izvodi se pokret koji pojedine dijelove tijela dovodi u položaj u kojem ih zatim drže statičkim refleksima.

Tonik refleksi uspravljanja, ili instalacije, provodi srednji mozak i stoga ih nema kod bulbarnih životinja. Nakon operacije presijecanja mozga iznad kvadrigeminusa, životinja nakon nekog vremena podiže glavu, a zatim cijelo tijelo i staje na noge, odnosno zauzima prirodan položaj. Takvi se refleksi opažaju samo kod životinja s netaknutim srednjim mozgom. U provedbi ovih refleksa uključeni su receptori labirinta, mišića vrata i površine kože tijela.

Ako životinja leži na boku, tada podiže glavu i postavlja je u svoj prirodni položaj s tjemenom prema gore. To se događa refleksno zbog iritacije receptora vestibularnog aparata, nadraženih neprirodnim smjerom gravitacije. Ali čak i uz uništenje vestibularnog aparata, glava se ispravlja ako tijelo leži na boku na nekoj tvrdoj površini, a kožni receptori samo jedne strane su nadraženi. U ovom slučaju, kao odgovor na jednostranu iritaciju kože, dolazi do refleksnog ispravljanja glave.

Da se ovdje radi o jednostranom nadražaju kožnih živaca dokazuje slijedeće: ako se daska s malim teretom stavi na životinju koja leži na boku, tada će u tom slučaju doći do simetričnog obostranog nadražaja kožnih živaca i glava će opet pasti. Čim se daska ukloni i opet se spozna jednostranost iritacije, glava će se ponovno refleksno podići.

Podizanje glave samo je prva faza refleksa uspravljanja. Druga faza sastoji se od refleksnog ispravljanja trupa, koje slijedi nakon glave. I ovaj refleks ima dvojako podrijetlo: nastaje iritacijom proprioceptora vratnih mišića i receptora kože trupa.

Kada se, kao rezultat prve faze, glava decerebrirane životinje koja leži na boku podigne, nadraženi su proprioceptori vratnih mišića, a kao odgovor na taj nadražaj dolazi do kontrakcije mišića koji ispravljaju trup. Dakle, prvo se podiže glava, a zatim, kao rezultat podizanja glave, tijelo, a životinja zauzima normalan položaj.

Ako glavu fiksirate u ležećem položaju i ne dopustite joj da se ispravi, tada se tijelo ipak ispravi, ovaj put bez obzira na iritaciju proprioceptora vratnih mišića, zbog jednostrane iritacije kože bočne strane tijela. koji životinja leži. To se može dokazati pokusom sličnim gore navedenom: ako na životinju stavite dasku, tada će kod takve obostrane iritacije kože izostati refleks ispravljanja tijela.

Dakle, za ispravljanje glave i tijela postoje dva mehanizma: u prvom slučaju, iritacija receptora vestibularnog aparata i površine kože, u drugom, proprioceptori mišića vrata i receptori kože torzo je nadražen. Središta ovih toničkih refleksa leže u srednjem mozgu, a crvena jezgra aktivno sudjeluje u njihovoj provedbi.

Impulsi iz a mišići vrata također određuju rotaciju očiju pri različitim položajima glave.

Paralelno sa smanjenjem mijeloncefalnih pozotoničnih automatizama, Mezencefalni refleksi uspravljanja(lančani simetrični refleksi) osiguravajući ispravljanje tijela. U početku, u 2. mjesecu života, ovi refleksi su rudimentarni i manifestiraju se u obliku ispravljanja glave (labirintni refleks pozicioniranja glave).

Ovaj refleks potiče razvoj lančanih simetričnih refleksa usmjerenih na prilagodbu tijela okomitom položaju.

Lančani simetrični refleksi osigurati ugradnju vrata, torza, ruku, zdjelice i nogu djeteta. To uključuje:

Reakcija erekcije vrata maternice- okretanje glave u stranu, izvedeno aktivno ili pasivno, praćeno je rotacijom tijela u istom smjeru. Kao rezultat ovog refleksa, do 4. mjeseca beba se može okrenuti na bok iz položaja na leđima. Ako je refleks izražen, tada okretanje glave dovodi do oštrog okretanja tijela u smjeru rotacije glave (okret po blok). Ovaj refleks je izražen već pri rođenju, kada bebino tijelo prati okretanje glave. Odsutnost ili potiskivanje refleksa može biti posljedica produljenog poroda i fetalne hipoksije.

Reakcija erekcije trupa(refleks ispravljanja od tijela prema glavi). Kada djetetova stopala dodirnu oslonac, glava se uspravi. Jasno se promatra od kraja prvog mjeseca života.

Refleks uspravljanja trupa, djelujući na tijelo. Ovaj refleks postaje izražen do 6-8. mjeseca života i modificira primitivnu reakciju ispravljanja vrata maternice, uvodeći rotaciju trupa između ramena i zdjelice. U drugoj polovici godine zavoji se već izvode torzijom. Dijete obično prvo okreće glavu, zatim rameni obruč i na kraju zdjelicu oko osi tijela. Rotacija unutar tjelesne osi omogućuje djetetu da se okrene s leđa na trbuh, s trbuha na leđa, sjedne, stane na sve četiri i zauzme okomiti položaj.

Refleksi ispravljanja usmjereni su na prilagodbu glave i trupa okomitom položaju. Razvijaju se od kraja 1. mjeseca života, postižu postojanost u dobi od 10-15 mjeseci, zatim se mijenjaju i poboljšavaju.

Druga skupina refleksa uočena u male djece ne pripada pravim refleksima uspravljanja, ali u određenim fazama doprinosi razvoju motoričkih reakcija. To uključuje obrambenu reakciju ruku i Landauov refleks.

Ručna obrambena reakcija- razdvojiti ih, povući ih naprijed, povući ih natrag kao odgovor na nagli pokret tijela. Ova reakcija stvara preduvjete za održavanje tijela u uspravnom položaju.

Landauov refleks dio je refleksa uspravljanja. Ako se dijete drži slobodno u zraku licem prema dolje, tada prvo podiže glavu tako da je u okomitom položaju, zatim dolazi do toničnog ispružanja leđa i nogu; ponekad se dijete savija u luku. Landauov refleks javlja se u dobi od 4-5 mjeseci, a neki njegovi elementi i ranije.

Referentni vodič/Ed. M. F. Rzyankina, V. P. Molochny