Perseveracija motoričkih činova. Pozitivna strana upornog ponavljanja

Perseveracija je fenomen psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode, karakteriziran opsesivnim, čestim ponavljanjem fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.

Ovisno o prirodi manifestacije, postoje:

• Ustrajnost razmišljanja. Karakterizira ga usidrenje u umu osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, koja se često očituje u verbalnoj komunikaciji. Perseverativnom frazom ili riječju osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti je naglas u sebi i slično. Klasična manifestacija ustrajnosti u razmišljanju je stalno vraćanje na temu razgovora koja je već zatvorena i smatra se riješenom,
• Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgri cerebralnog korteksa i motoričkog subkortikalnog sloja. Ova vrsta ustrajnosti izražava se u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarno motorna perseveracija ili čitav kompleks pokreta s jasnim algoritmom – sustavna motorička perseveracija.

Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je piše, također se može klasificirati kao posebna podvrsta motoričke perseveracije. Ovu vrstu odstupanja karakterizira oštećenje donjih dijelova premotornih jezgri korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i desne - kod ljevaka.

Temeljni čimbenici i značajke nastanka perseverativnih devijacija

Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakterizirana je širokim rasponom atipičnog ponašanja osobnosti zbog tjelesnog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za obavljanje nekog zadatka i sl. kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.

Uzroci perseveracije na pozadini neuropatologije uključuju:

• traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnog orbitofrontalnog korteksa ili njegovog prefrontalnog konveksiteta,
• (afazija - patološko stanje, u kojem se javljaju odstupanja u govoru osobe, koji je već formiran ranije. Nastaje zbog fizičkog oštećenja centara za govor u kori velikog mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, encefalitisa),
• prenesene lokalizirane patologije u tom području frontalni režnjevi cerebralnog korteksa, slično afaziji.

Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psihičkih disfunkcija u osobi i, u pravilu, je dodatna značajka kompleksni sindromi i fobije.

Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela traumatsku ozljedu mozga i jak stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkog, već mentalni poremećaji.

Glavni etiološki čimbenici psihološkog i psihopatološkog smjera u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:

• opsesivnost i visoka selektivnost individualnih interesa, što je najkarakterističnije za osobe s poremećajima iz autističnog spektra,
• osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na privlačenje pozornosti na sebe ili svoju vrstu aktivnosti,
• inzistiranje na stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari može navesti darovite pojedince da postanu fiksirani na određenu prosudbu ili vrstu aktivnosti. Granica između upornosti i ustrajnosti vrlo je nejasna,
• kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih odstupanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsjednutost idejom koja tjera osobu da izvrši određene fizičke radnje(kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsjednutosti). Eklatantan primjer opsesivno-kompulzivni poremećaj je često pranje ruke u strahu da se ne zarazi strašnim zarazna bolest ili uzimanje raznih lijekova za sprječavanje mogućih bolesti.

Bez obzira na etiološke čimbenike, perseveraciju je potrebno razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, normalnih ljudskih navika, ali i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaboravljivosti ponavlja iste riječi ili radnje.

Značajke perseverativnih devijacija u djetinjstvu

Manifestacija perseveracija u djetinjstvo je vrlo česta pojava zbog karakteristika dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životne vrijednosti dijete u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od djetetovih namjernih radnji, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.

Kako bi rano prepoznali mentalne poremećaje kod svog djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na manifestaciju perseverativnih znakova, od kojih su najčešći:

• redovito ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
• prisutnost određenih radnji koje se redovito ponavljaju: dodirivanje nekog mjesta na tijelu, grebanje, usko usmjereno igra aktivnost i tako dalje,
• crtanje istih predmeta, pisanje iste riječi više puta,
• redovito ponavljane zahtjeve čija je potreba ispunjenja upitna u konkretnoj situaciji.

Pomoć kod perseverativnih devijacija

Osnova za liječenje perseverativnih odstupanja uvijek je sveobuhvatna psihološki pristup s izmjeničnim fazama. Radije je to metoda pokušaja i pogrešaka nego standardizirani algoritam liječenja. U prisutnosti neurološke patologije mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Među lijekovima koji se koriste su skupine slabih sedativi središnje djelovanje, uz obveznu upotrebu nootropika na pozadini multivitaminizacije.

Glavne faze psihološka pomoć tijekom perseveracije, koja se može izmjenjivati ​​ili se primjenjivati ​​uzastopno:

1. Strategija čekanja. Temeljni faktor u psihoterapiji je ustrajnost. Sastoji se od očekivanja bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja uslijed uporabe bilo kojeg terapijske aktivnosti. Ova strategija se objašnjava otpornošću simptoma devijacije na nestanak.
2. Strategija prevencije. Često iz perseveracije mišljenja nastaje motorička perseveracija, a ova dva tipa počinju postojati zajedno, što omogućuje da se takav prijelaz pravovremeno spriječi. Suština metode je zaštititi osobu od toga tjelesna aktivnost, o čemu najčešće govori.
3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji naglo mijenjajući temu razgovora u trenutku sljedeće perseverativne manifestacije, mijenjajući prirodu radnji.
4. Strategija ograničenja. Ova metoda omogućuje dosljedno smanjenje perseverativne privrženosti ograničavanjem osobe u njezinim postupcima. Granica dopušta opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim volumenima. Klasičan primjer je pristup računalu na strogo određeno vrijeme.
5. Strategija naglog prekida. Usmjeren na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći pacijentovo stanje šoka. Primjer bi bile neočekivane, glasne izjave “To je to! Ovo nije slučaj! Ne postoji! ili vizualiziranje štete od opsesivnih radnji ili misli.
6. Ignoriranje strategije. Pokušaj potpunog ignoriranja perseverativnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja nedostatak pažnje. Bez postizanja željenog učinka, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
7. Razumijevanje strategije. Pokušaj da se sazna pravi tijek misli pacijenta u vrijeme odstupanja i u njihovoj odsutnosti. Često to pomaže samom pacijentu da dovede svoje postupke i misli u red.

Anksioznost je u ovoj ili onoj mjeri zajednička svim ljudima, a mnogi od nas ponekad izvode rituale različitim stupnjevima iracionalnosti osmišljene da nas zaštite od nevolja - lupanje šakom po stolu ili nošenje majice za sreću važan događaj. Ali ponekad ovaj mehanizam izmakne kontroli, uzrokujući ozbiljan mentalni poremećaj. “Teorije i prakse” objašnjavaju što je mučilo Howarda Hughesa, kako se opsesija razlikuje od shizofrene zablude i kakve veze s tim ima magično razmišljanje.

Beskrajni ritual

Lik Jacka Nicholsona u slavnom filmu "Kako god postaje" odlikovao se ne samo svojim složenim karakterom, već i čitavim nizom neobičnosti: stalno je prao ruke (svaki put novim sapunom), jeo je samo sa svojim pribora za jelo, izbjegavao tuđe dodire i nastojao ne stati na pukotine na asfaltu. Sve ove "ekscentričnosti" - tipični znakovi opsesivno-kompulzivni poremećaj, psihička bolest u kojoj je osoba opsjednuta opsesivnim mislima koje je tjeraju da redovito ponavlja iste radnje. OCD je prava blagodat za scenarista: ova bolest je češća kod ljudi s visokom inteligencijom, daje liku originalnost, primjetno ometa njegovu komunikaciju s drugima, ali u isto vrijeme nije povezana s prijetnjom društvu, za razliku od mnogih drugi mentalni poremećaji. Ali u stvarnosti, život osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne može se nazvati lakim: iza nevinih, pa čak i smiješnih, na prvi pogled, postupaka skrivaju se stalna napetost i strah.

Takvoj osobi kao da je neka ploča zapela u glavi: iste neugodne misli redovito padaju na pamet, a nemaju mnogo racionalne osnove. Primjerice, zamišlja da su posvuda opasni mikrobi, stalno se boji da će nekoga povrijediti, izgubiti nešto ili ostaviti upaljen plin kad izlazi od kuće. Možda će ga izluditi slavina koja curi ili asimetričan raspored predmeta na stolu.

Naličje te opsjednutosti, odnosno opsjednutosti, jest prisila, redovito ponavljanje istih rituala koji bi trebali spriječiti nadolazeću opasnost. Čovjek počinje vjerovati da će dan dobro proći samo ako prije izlaska iz kuće tri puta pročita dječju pjesmicu, da će se zaštititi od strašnih bolesti ako nekoliko puta zaredom opere ruke i koristi vlastiti pribor za jelo. Nakon što pacijent obavi ritual, neko vrijeme osjeća olakšanje. 75% pacijenata pati i od opsesija i od kompulzija u isto vrijeme, ali postoje slučajevi kada ljudi doživljavaju samo opsesije bez provođenja rituala.

Istodobno, opsesivne misli razlikuju se od shizofrenih deluzija po tome što ih sam bolesnik doživljava kao apsurdne i nelogične. Uopće mu nije drago što pere ruke svakih pola sata i pet puta ujutro kopča rajfešlus - ali može se riješiti opsesija jednostavno ne može drugačije. Razina tjeskobe je previsoka, a rituali omogućuju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Ali u isto vrijeme, ljubav prema ritualima, popisima ili stavljanju stvari na police sama po sebi, ako osobi ne donosi nelagodu, ne smatra se poremećajem. S ove točke gledišta, estete koji marljivo slažu kore od mrkve po dužini u Things Organized Neatly apsolutno su zdravi.

Najveći problem pacijenata s OKP-om su opsesije agresivne ili seksualne prirode. Neki se boje da će učiniti nešto loše drugim ljudima, uključujući seksualni napad i ubojstvo. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, fraza ili čak stihova – dobra ilustracija je epizoda iz filma “The Shining”, gdje glavni lik, poludivši, počne tipkati na pisaćem stroju istu frazu "sav posao i nikakva igra čini Jacka dosadnim dječakom". Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljava golem stres - istovremeno je užasnuta svojim mislima i mučena osjećajem krivnje zbog njih, pokušava im se oduprijeti, a istovremeno nastoji osigurati da drugi ne primijete rituale koje provodi. U svemu ostalom njegova svijest funkcionira potpuno normalno.

Postoji mišljenje da su opsesije i kompulzije usko povezane s "magičnim mišljenjem" nastalim u zoru čovječanstva - vjerovanjem u mogućnost preuzimanja kontrole nad svijetom uz pomoć ispravan stav i rituali. Čarobno razmišljanje povlači izravnu paralelu između mentalne želje i prava posljedica: Ako nacrtate bivola na zidu špilje, pripremajući se za uspješan lov, sigurno ćete imati sreće. Očigledno, ovaj način poimanja svijeta potječe iz dubokih mehanizama ljudskog mišljenja: ni znanstvenog i tehnološkog napretka, ni logičnih argumenata, ni tužnog osobno iskustvo, koji dokazuje beskorisnost čarobnih prolaza, ne oslobađa nas potrebe da tražimo odnose između slučajnih stvari. Neki znanstvenici smatraju da je to ugrađeno u našu neuropsihologiju - automatska potraga za obrascima koji pojednostavljuju sliku svijeta pomogla je našim precima da prežive, a najstariji dijelovi mozga i danas rade po tom principu, posebno u stresna situacija. Stoga, kada povišena razina Uz tjeskobu se mnogi ljudi počinju bojati vlastitih misli, bojeći se da one ne postanu stvarnost, a istodobno vjeruju da će skup nekih iracionalnih radnji pomoći spriječiti neželjeni događaj.

Priča

U davna vremena ovaj se poremećaj često povezivao s mističnim uzrocima: u srednjem vijeku ljudi opsjednuti opsesivnim idejama odmah su slani egzorcistima, a u 17. stoljeću koncept je obrnut – vjerovalo se da takva stanja nastaju zbog pretjeranog vjerski žar.

Godine 1877. jedan od utemeljitelja znanstvene psihijatrije Wilhelm Griesinger i njegov učenik Karl-Friedrich-Otto Westphal otkrili su da je osnova “neuroze” opsesivna stanja"jest poremećaj mišljenja, ali ne utječe na druge aspekte ponašanja. Koristili su njemački izraz Zwangsvorstellung, koji je, nakon što je različito preveden u Britaniji i SAD-u (kao opsjednutost odnosno prisila), postao moderno ime bolesti. A 1905. godine francuski psihijatar i neurolog Pierre Marie Felix Janet identificirao je ovu neurozu iz neurastenije kao zasebna bolest i nazvao to psihastenijom.

Mišljenja su bila različita o uzroku poremećaja - na primjer, Freud je vjerovao da se opsesivno-kompulzivno ponašanje odnosi na nesvjesne sukobe koji se manifestiraju kao simptomi, dok ga je njegov njemački kolega Emil Kraepelin klasificirao kao "konstitucionalne mentalne bolesti" uzrokovane fizičkim uzrocima.

Od opsesivnog poremećaja patile su i poznate osobe - primjerice, izumitelj Nikola Tesla brojao je korake u hodu i volumen porcija hrane - ako to nije učinio, ručak se smatrao pokvarenim. A poduzetnik i pionir američkog zrakoplovstva Howard Hughes bio je prestravljen prašinom i naredio je zaposlenicima prije nego što su ga posjetili da se "operu četiri puta, svaki put koristeći veliku količinu pjene od novog sapuna".

Obrambeni mehanizam

Točni uzroci OKP-a ni sada nisu jasni, ali sve hipoteze mogu se podijeliti u tri kategorije: fiziološke, psihološke i genetske. Zagovornici prvog koncepta povezuju bolest ili s funkcionalnim i anatomskim značajkama mozga ili s metaboličkim poremećajima (biološki djelatne tvari, prijenos električnih impulsa između neurona ili od neurona do mišićno tkivo) - prvenstveno serotonin i dopamin, kao i norepinefrin i GABA. Neki su istraživači primijetili da su mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imali porodne ozljede pri rođenju, što također potvrđuje fizioloških razloga OCD.

Pristaše psihološke teorije vjeruju da je bolest povezana s osobnim karakteristikama, karakterom, psihičke traume i pogrešnu reakciju na negativan utjecaj okoliš. Sigmund Freud je sugerirao da je pojava opsesivno-kompulzivnih simptoma povezana sa zaštitnim mehanizmima psihe: izolacija, eliminacija i reaktivna formacija. Izolacija štiti osobu od alarmantan afekte i impulse, istiskujući ih u podsvijest, eliminacija je usmjerena na borbu protiv nastajućih potisnutih impulsa - na tome se zapravo temelji kompulzivni čin. I konačno, reaktivna formacija je očitovanje obrazaca ponašanja i svjesno doživljenih stavova koji su suprotni novonastalim impulsima.

Također postoje znanstveni dokazi da je OKP uzrokovan genetske mutacije. Pronađeni su u nesrodničkim obiteljima čiji su članovi patili od OKP-a – u genu za prijenos serotonina, hSERT. Istraživanje identični blizanci također potvrđuju postojanje nasljedni faktor. Osim toga, pacijenti s OKP-om vjerojatnije imaju bliske rođake s istim poremećajem nego zdravi ljudi.

Maksim, 21 godina, od djetinjstva boluje od OKP-a

Kod mene je to počelo sa nekih 7-8 godina. Neurolog je prvi izvijestio o mogućnosti OKP-a, već tada je postojala sumnja opsesivna neuroza. Stalno sam šutio, vrtio razne teorije u glavi kao “mentalnu žvaku”. Kad sam vidio nešto što me uznemirilo, nametljive misli o tome, iako su se razlozi činili sasvim beznačajnima i, možda, nikada ne bi utjecali na mene.

Jedno vrijeme imao sam opsesivnu misao da bi mi majka mogla umrijeti. U glavi sam vrtio isti trenutak i toliko me zaokupio da noću nisam mogao spavati. I kad se vozim u minibusu ili u autu, stalno mislim da ćemo doživjeti nesreću, da će se netko zabiti u nas ili da ćemo sletjeti s mosta. Par puta mi se javila misao da će se balkon ispod mene raspasti, ili da će me netko izbaciti odande, ili da ću se sama poskliznuti i pasti na zimu.

Nikad nismo razgovarali s liječnikom, samo sam uzeo različite lijekove. Sada prelazim iz jedne opsesije u drugu i slijedim neke rituale. Stalno nešto diram, bez obzira gdje se nalazim. Hodam od kuta do kuta kroz cijelu sobu, ravnajući zavjese i tapete. Možda sam drugačiji od drugih ljudi s ovim poremećajem, svatko ima svoje rituale. Ali čini mi se da su sretniji oni ljudi koji sebe prihvaćaju takvima kakvi jesu. Njima je puno bolje nego onima koji se toga žele riješiti i jako su zabrinuti zbog toga.

Perseveracija (latinski perseveratio - postojanost, ustrajnost, od persevere - ustrajem, nastavljam), ustrajno ponavljanje u čovjeku bilo koje mentalne slike, radnje ili stanja. Možemo govoriti o P.

U motoričkoj (tzv. “matorni P.”), osjetilnoj (npr. kod nekih oblika eidetizma), emocionalnoj (P. afekt) ili intelektualnoj sferi. P. se opažaju kao iu svakodnevnom životu (u obliku pogrešnih postupaka, lapsusa, lapsusa i sl.), osobito kod umora ili teške emocionalni stres(vidi Stres), i u patologiji (kod nekih mentalna bolest, a također i kada određene vrste lokalne lezije mozak). Zapravo, P., kao fenomene koji su uvelike izolirani i slučajni u općem kontekstu duševnog života osobe, treba razlikovati od idee fixe (opsesivnih misli) poznatih u psihijatriji Intelektualna perseveracija Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatne ) intelektualne operacije, koje: - se pojavljuju kao serijske intelektualne radnje: aritmetičko računanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija; - nastaje kada je oštećena kora prednjih režnjeva mozga (lijeva hemisfera), kada je kontrola nad intelektualna aktivnost. Motorička perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. Postoje: - elementarna motorna perseveracija; - sustavna motorna perseveracija; kao i motorna perseveracija govora. Motorička govorna perseveracija Motorna govorna perseveracija je motorička perseveracija koja se: - manifestira u obliku više ponavljanja isti slog ili riječ u usmenom i pisanom govoru; i – nastaje kao jedna od manifestacija eferentnih motorna afazija s oštećenjem donjih dijelova premotornog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka). Senzorna perseveracija Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, koja nastaje pri oštećenju kortikalnih dijelova analitičkih sustava.

Informacije koje vas zanimaju možete pronaći i u znanstvenoj tražilici Otvety.Online. Koristite obrazac za pretraživanje:

Više o temi 27. Vrste motoričkih perseveracija:

1. 30. Specifičnosti motoričkog razvoja djeteta s cerebralnom paralizom, struktura motoričkog defekta.
2. Sindromi poremećaja kretanja. Varijante stupornih stanja, motorička agitacija. Značajke kod djece.

Govorne stereotipije, također poznate kao govorne iteracije, verbalni tikovi, su refleksna, besmislena i emocionalno indiferentna ponavljanja glasova, slogova, riječi i cijelih fraza u govoru bolesnika.

Govor bolesnika može biti samoinicijativan ili isprovociran pitanjima ljudi oko njega.

Vrste govornih stereotipija

Poznato je nekoliko vrsta govornih stereotipija: uporno ponavljanje jednog zaključka ili riječi (perseveracija), ponavljanje istog izraza, govorna figura ( brzina stajanja), ponavljanje riječi ili slogova u određenom ritmu ili u rimovanom obliku (verbigeracija).

Ustrajnost - pjevamo ode upornosti tvrdoglavih

Pojam perseveracija dolazi od latinske riječi perseveratio, što znači “ustrajnost”, “ustrajnost”. U govoru se perseveracija očituje kao opetovana reprodukcija istih slogova, riječi ili rečenica.

Riječ ili misao kao da je "zapela" u pacijentovom umu, te je ponavlja više puta i monotono u komunikaciji sa svojim sugovornikom. U ovom slučaju ponovljena riječ ili fraza nije povezana s temom razgovora. Govor bolesnika je monoton. Ustrajnost se može izraziti i usmeno i pismeno.

Perseveracija je rezultat asocijativne aktivnosti, dio je svijesti i ne događa se slučajno. Ne treba ga brkati s opsesivnim fenomenima, jer potonji imaju element opsesije, a pacijent je svjestan apsurdnosti svojih postupaka.

Verbigeracija je uobičajena sudbina shizofreničara

Duševni poremećaj u kojem bolesnik ponavlja i viče monotonim glasom iste uzvike, riječi i fraze. Ta su ponavljanja automatska i besmislena i mogu trajati nekoliko sati ili čak dana.

Bolesnik ritmički, često u rimi, ponavlja riječi i kombinacije glasova koje nemaju smisla. Verbigeraciju treba razlikovati od perseveracije, budući da kod potonje ponavljanja ovise o neuropsihičkim stanjima, a nestaju eliminacijom tih stanja.

Brzina stajanja

Stalne fraze su fragmenti fraza, izraza, riječi, ideja iste vrste koje pacijent više puta ponavlja tijekom razgovori.

Isprva ih bolesnik izgovara jednakom intonacijom, a zatim ih pojednostavljuje, reducira i proces se svodi na stereotipno ponavljanje riječi.

Često su izgovorene stojeće fraze jako iskrivljene i postaje nemoguće razumjeti njihovo izvorno značenje i zvuk.

palilalija

Palilalija znači da pacijent dva ili više puta zaredom ponavlja frazu, ili njen dio, jednu riječ ili slog, iz fragmenta govora koji je sam izgovorio.

Ponavljanje se događa pri normalnoj glasnoći glasa; glasnoća se može postupno smanjivati ​​i brzina govora postaje brža. Na primjer, nakon što je dao odgovor na pitanje, pacijent više puta i kontinuirano ponavlja odgovor.

Manifestacije palilalije ne odnose se samo na intelektualne oblike govora, već i na emocionalne (uzvici, uzvici). Međutim, obično se ne odnosi na mehanički izražene obrate automatiziranog govora. Broj ponavljanja može doseći dva tuceta ili više.

Eholalija

Kada pacijent ponavlja fraze i riječi koje su rekli ljudi oko njega. Eholalija je često karakteristična za malu djecu i kod njih nije patologija.

Ovo se smatra patologijom kada eholalija uzrokuje mentalnu retardaciju ili se njegov razvoj promatra kod odrasle osobe.

Govorni stereotipi i psihoneurološke bolesti

Uzroci govornih stereotipija često leže u razvoju neuroloških i psihičkih bolesti.

Uzroci perseveracija

Stručnjaci smatraju da je uzrok perseveracije oštećenje donjih dijelova premotornih jezgri korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka, odnosno desne hemisfere kod ljevaka.

Najčešći uzrok perseveracije smatra se neurološke bolesti uzrokovane fizičkim oštećenjem mozga. To onemogućuje prebacivanje između razne aktivnosti, mijenjanje toka misli i redoslijeda radnji pri obavljanju raznih zadataka.

S neurološkom prirodom bolesti, uzroci perseveracije su:

1. , u kojem su zahvaćena bočna orbitofrontalna područja korteksa i njegovi prefrontalni konveksiteti.
2. - pojava smetnji u govoru nastalih u prethodnoj životnoj dobi. Ovi poremećaji nastaju zbog tjelesnog oštećenja centara za govor, kao posljedica traumatske ozljede mozga.
3. Patologije povezane s područjem frontalnih režnjeva cerebralnog korteksa.

Psihijatrija i psihologija perseveraciju pripisuju znakovima raznih fobija i anksiozni sindromi. Tijek ove govorne stereotipije u psihološkom i psihijatrijskom smjeru može biti uzrokovan:

• opsesivnost i selektivnost individualnih interesa, što se najčešće nalazi u osoba s autističnim poremećajima;
• nedostatak pozornosti s hiperaktivnošću, dok se stereotipija javlja kao obrambeni mehanizam, privući pozornost;
• stalna želja za učenjem i iskustvom novih stvari može dovesti do fiksacije na jedan zaključak ili aktivnost;
• perseveracija je često jedan od simptoma.

Perseveraciju ne treba brkati s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ljudskim navikama i sklerotičnim promjenama u pamćenju.

Perseveracije se češće opažaju u bolesnika s demencijom (), koja je uzrokovana atrofičnim procesima u mozgu povezanim s dobi. Intelekt pacijenta je oslabljen, ne može razumjeti postavljeno pitanje i umjesto logičnog odgovora ponavlja ranije korištene fraze.

Što izaziva razvoj verbigeracije?

Kod verbigeracije nema veze s određenim neuropsihičkim stanjima. Jedna od značajki verbigeracije je da pacijent izgovara riječi bez pokazivanja emocija. U pravilu, verbalna ponavljanja praćena su aktivnim izrazima lica i motoričkim poremećajima.

Najčešće se ove verbalne iteracije javljaju u bolesnika s katatoničnom shizofrenijom.

Uzroci stojećih revolucija, palilalija i eholalija

Pojava stojećih fraza u govoru signalizira smanjenje inteligencije i prazno razmišljanje. Često se pojavljuju s ovim bolesti kao što je epileptička demencija. Također, jedna od bolesti kod koje su karakteristični stojeći okreti je, kao i druge atrofične bolesti mozak

Palilalija je tipična manifestacija s Pickovom bolešću. Također često prati bolesti kao što su strijatalna patologija, striopalidalna patologija (atrofična, upalna, vaskularna), postencefalna i shizofrenija.

Pojava eholalije često je povezana s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Ako pacijent ima simptome kao što su halucinacije, nedostatak koordinacije i zaboravnost, potrebno je potražiti savjet stručnjaka. Ako se oštećenje mozga ne dijagnosticira, tada uzroci eholalije mogu biti shizofrenija, autizam ili Tourettov sindrom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnostika govornih stereotipija uključuje sveobuhvatno testiranje. Od pacijenta se traži posebno testiranje ili odgovor jednostavna pitanja(podrazumijeva odgovore "da" ili "ne"), ponavljanje zvukova ili kombinacija zvukova sličnog zvuka.

Od bolesnika se također traži da imenuje predmete koji se nalaze u sobi, imenuje dane u tjednu, objašnjava značenje riječi i prepričava tekst.

Prilikom pregleda bolesnika vrlo je važno utvrditi razumije li on govor koji mu je upućen. Ako postoji sumnja na postojanje lakših oblika poremećaja govora, defektolog koristi druge više složene metode dijagnostika

Za dijagnosticiranje govornih stereotipija koristi se tehnika koja uključuje niz zasebnih testova. Od pacijenta se traži da napiše riječi običnim i obrnuti redoslijed, pišite riječi i izraze velikim slovima i mala slova, čitati tekst naprijed i obrnuto, pisati brojeve u normalnom i obrnutom obliku, izvoditi množenje. Prilikom nazdravljanja liječnik procjenjuje broj točnih i netočnih odgovora u minuti.

Terapija i korekcija

Liječenje bolesnika s govorni stereotipi uključuje sljedeće metode:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psihološka korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• rad s defektolozima.

Potrebno je započeti terapiju s liječenjem glavne provocirajuće bolesti. Bit će moguće vratiti funkciju govora ovisi o glavnoj dijagnozi.

Ako pacijent ima afaziju, glavni naglasak je na automatiziranom govoru, zatim se pacijent postupno uči razumjeti i odvajati glavno od sekundarnog. Ako je temeljna bolest demencija, tijekom terapije se fokusiraju na semantičko značenje riječi. Bolesnici s blagi oblik shizofreniju se uči ispravno konstruirati rečenice koje čuvaju semantički sadržaj.

U zapadne zemlje U liječenju ovih poremećaja glavni naglasak je na medikamentoznoj terapiji. Najrašireniji. Promiču promjene u patoloških procesa funkcija mozga.

Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke fenomene u kojima postoji opsesivno i učestalo ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija. Štoviše, ponavljanja se pojavljuju i verbalno i pisanje. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontrolira kada verbalno komunicira. Ustrajnost se također može manifestirati kada neverbalna komunikacija na temelju gesta i pokreta tijela.

Manifestacije

Na temelju prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:

• Ustrajnost razmišljanja ili intelektualnih manifestacija. Odlikuje se "taloženjem" u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se očituju u procesu verbalne komunikacije. Perseverativnu frazu često može koristiti osoba kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Također, osoba s ustrajnošću može izgovoriti takve fraze naglas u sebi. Karakteristična manifestacija Ova vrsta perseveracije je stalni pokušaj vraćanja na temu razgovora o kojoj se odavno prestalo govoriti ili je problem u njoj riješen.
• Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao motorna perseveracija izravno je povezana s fizičkim poremećajem u premotornoj jezgri mozga ili subkortikalnim motoričkim slojevima. Ovo je vrsta ustrajnosti koja se manifestira u obliku opetovanog ponavljanja fizičkih radnji. To može biti jednostavan pokret ili cijeli kompleks razne pokrete tijela. Štoviše, ponavljaju se uvijek jednako i jasno, kao prema zadanom algoritmu.
• Govorna perseveracija. Klasificira se kao zasebna podvrsta gore opisane perseveracije tip motora. Ove motoričke perseveracije karakterizira stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanje se može manifestirati u usmenom i pisanom obliku. Ovo je odstupanje povezano s lezijama donji odjeljak jezgra premotornog korteksa ljudski mozak u lijevoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevoruka, onda govorimo o o oštećenju desne hemisfere, a ako je dešnjak, onda, prema tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za manifestaciju perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se pojaviti u pozadini neuropatoloških razloga. To najčešće uključuje:

• Traumatske ozljede mozga koje oštećuju lateralnu regiju orbitofrontalnog korteksa. Ili je to povezano s fizički tipovi oštećenje frontalnih konveksiteta.
• Za afaziju. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje karakterizirano patološke abnormalnosti prethodno formirana ljudski govor. Slične promjene događaju se iu slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori zaduženih za govor. Mogu biti uzrokovane traumom, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
• Prenesene lokalne patologije u frontalnom režnju mozga. To može biti slične patologije, kao što je slučaj s afazijom.

Psihijatri i psiholozi perseveraciju nazivaju devijacijama psihološki tip, koji se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očit je znak formiranja kompleksne fobije ili drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba ima znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije tolerirao teški oblici stres ili traumatska ozljeda mozga, to može ukazivati ​​na razvoj i psiholoških i mentalnih oblika odstupanja.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološki razlozi razvoj ustrajnosti, postoji nekoliko glavnih:

• Sklonost povećanoj i opsesivnoj selektivnosti interesa. Najčešće se to očituje kod ljudi s autističnim poremećajima.
• Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Javlja se uglavnom kod nadarenih osoba. Ali glavni problem je što ta osoba može postati fiksirana na određene prosudbe ili svoje aktivnosti. Postojeća granica između ustrajnosti i pojma kao što je ustrajnost krajnje je beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
• Osjećaj nedostatka pažnje. Javlja se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj perseverativnih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pozornosti na sebe ili svoje aktivnosti.
• Opsjednutost idejama. U pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsjednutošću, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali vrlo razumljiv primjer opsesije je želja osobe da stalno drži ruke čistima i redovito ih pere. Osoba to objašnjava time da se boji da se ne zarazi. strašne infekcije, no takva se navika može razviti u patološku opsesiju, što se naziva perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba jednostavno ima čudne navike u vidu stalnog pranja ruku ili se radi o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Također nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne ustrajavanjem.

Značajke liječenja

Ne postoji univerzalno preporučeni algoritam liječenja za perseveraciju. Terapija se provodi na temelju korištenja cijelog kompleksa različiti pristupi. Jedna metoda poput jedini način liječenje se ne smije koristiti. Potrebno je poduzeti nove metode ako prethodne nisu dale rezultate. Grubo rečeno, liječenje se temelji na stalnim pokušajima i pogreškama, što u konačnici omogućuje pronalaženje optimalne metode utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.

Predstavljene metode psihološkog utjecaja mogu se primjenjivati ​​naizmjenično ili uzastopno:

• Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Poanta je čekati promjenu u prirodi odstupanja koja nastaju tijekom primjene razne metode udarac. To jest, strategija čekanja koristi se zajedno s bilo kojom drugom metodom, o čemu ćemo raspravljati u nastavku. Ako nema promjena, prijeđite na druge psihološke metode utjecaja, očekujte rezultate i djelujte u skladu s okolnostima.
• Prevencija. Nije neuobičajeno da se dva tipa ustrajnosti (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. Time je moguće na vrijeme spriječiti takve promjene. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičke manifestacije o kojoj ljudi najčešće govore.
• Preusmjeravanje. Ovaj psihološka tehnika, na temelju oštre promjene u tekućim radnjama ili trenutnim mislima. To jest, kada komunicirate s pacijentom, možete iznenada promijeniti temu razgovora ili s jedne psihička vježba, pokreti prelaze na druge.
• Ograničenje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem radnji koje se ponavljaju. Jednostavno ali jasan primjer— ograničiti vrijeme unutar kojeg osoba smije sjediti za računalom.
• Nagli prestanak. Ovo je metoda aktivnog oslobađanja od perseverativne vezanosti. Osnova ovu metodu izlaganje se postiže uvođenjem bolesnika u stanje šoka. To se može postići oštrim i glasnim frazama ili vizualizacijom koliko štetne mogu biti pacijentove opsesivne misli, pokreti ili postupci.
• Ignoriranje. Metoda uključuje potpuno ignoriranje manifestacija poremećaja kod osobe. Ovaj se pristup očituje najbolji način, ako su kršenja uzrokovana nedostatkom pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u onome što radi, budući da nema učinka, ubrzo će prestati ponavljati opsesivne radnje ili fraze.
• Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija kojom psiholog prepoznaje tijek misli pacijenta u slučaju odstupanja ili u nedostatku istih. Ovaj pristup često omogućuje osobi da samostalno razumije svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan iz raznih razloga. Kada dođe do perseveracije, važno je odabrati kompetentnu strategiju liječenja. Lijekovi se u ovom slučaju ne koriste.