Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke fenomene u kojima postoji opsesivno i učestalo ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija.

Štoviše, ponavljanja se pojavljuju iu usmenom i u pisanom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontrolira kada verbalno komunicira. Ustrajnost se također može manifestirati u neverbalnoj komunikaciji koja se temelji na gestama i pokretima tijela.

Manifestacije

Na temelju prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njezine manifestacije:

  • Ustrajnost razmišljanja ili intelektualnih manifestacija. Odlikuje se "taloženjem" u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se očituju u procesu verbalne komunikacije. Perseverativnu frazu često može koristiti osoba kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Također, osoba s ustrajnošću može izgovoriti takve fraze naglas u sebi. Karakteristična manifestacija ove vrste ustrajnosti su stalni pokušaji vraćanja na temu razgovora o kojoj se odavno prestalo govoriti ili je problem u njoj riješen.
  • Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao motorna perseveracija izravno je povezana s fizičkim poremećajem u premotornoj jezgri mozga ili subkortikalnim motoričkim slojevima. Ovo je vrsta ustrajnosti koja se manifestira u obliku opetovanog ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili najjednostavniji pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Štoviše, ponavljaju se uvijek jednako i jasno, kao prema zadanom algoritmu.
  • Govorna perseveracija. Klasificira se kao zaseban podtip gore opisanog motoričkog tipa perseveracije. Ove motoričke perseveracije karakterizira stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanje se može manifestirati u usmenom i pisanom obliku. Ovo odstupanje povezano je s lezijama donjeg dijela premotorne jezgre ljudskog korteksa u lijevoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevoruk, tada govorimo o oštećenju desne hemisfere, a ako je osoba dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za manifestaciju perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se pojaviti u pozadini neuropatoloških razloga. To najčešće uključuje:

  • Traumatske ozljede mozga koje oštećuju lateralnu regiju orbitofrontalnog korteksa. Ili je to zbog fizičkih vrsta oštećenja frontalnih konveksiteta.
  • Za afaziju. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje karakterizirano patološke abnormalnosti prethodno formirani ljudski govor. Slične promjene događaju se iu slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori zaduženih za govor. Mogu biti uzrokovane traumom, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
  • Prenesene lokalne patologije u frontalnom režnju mozga. To može biti slične patologije, kao što je slučaj s afazijom.

Psihijatri, kao i psiholozi, perseveraciju nazivaju devijacijama psihološkog tipa koje se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očit je znak formiranja kompleksne fobije ili drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba ima znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije tolerirao teški oblici stres ili traumatska ozljeda mozga, to može ukazivati ​​na razvoj i psiholoških i mentalnih oblika odstupanja.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološkim razlozima za razvoj perseveracije, postoji nekoliko glavnih:

  • Sklonost povećanoj i opsesivnoj selektivnosti interesa. Najčešće se to očituje kod ljudi s autističnim poremećajima.
  • Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Javlja se uglavnom kod nadarenih osoba. Ali glavni problem je što ta osoba može postati fiksirana na određene prosudbe ili svoje aktivnosti. Postojeća granica između ustrajnosti i pojma kao što je ustrajnost krajnje je beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
  • Osjećaj nedostatka pažnje. Javlja se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj perseverativnih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pozornosti na sebe ili svoje aktivnosti.
  • Opsjednutost idejama. U pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati isto fizičke radnje uzrokovan opsjednutošću, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali vrlo razumljiv primjer opsesije je želja osobe da stalno održava ruke čistima i redovito ih pere. Osoba to objašnjava time da se boji da se ne zarazi. strašne infekcije, no takva se navika može razviti u patološku opsesiju, što se naziva perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba jednostavno ima čudne navike u vidu stalnog pranja ruku ili se radi o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Također nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne ustrajavanjem.

Značajke liječenja

Ne postoji univerzalno preporučeni algoritam liječenja za perseveraciju. Terapija se provodi korištenjem cijelog niza različitih pristupa. Jedna metoda ne smije se koristiti kao jedina metoda liječenja. Potrebno je poduzeti nove metode ako prethodne nisu dale rezultate. Grubo rečeno, liječenje se temelji na stalnim pokušajima i pogreškama, što u konačnici omogućuje pronalaženje optimalne metode utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.

Predstavljene metode psihološkog utjecaja mogu se primijeniti naizmjenično ili uzastopno:

  • Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Poanta je čekati promjene u prirodi odstupanja koja su nastala na pozadini korištenja različitih metoda utjecaja. To jest, strategija čekanja koristi se zajedno s bilo kojom drugom metodom, o čemu ćemo raspravljati u nastavku. Ako nema promjena, prijeđite na druge psihološke metode utjecaja, očekujte rezultate i djelujte u skladu s okolnostima.
  • Prevencija. Nije neuobičajeno da se dva tipa ustrajnosti (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. Time je moguće na vrijeme spriječiti takve promjene. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija o kojima ljudi najčešće govore.
  • Preusmjeravanje. Ovaj psihološka tehnika, na temelju oštre promjene u tekućim radnjama ili trenutnim mislima. To jest, kada komunicirate s pacijentom, možete iznenada promijeniti temu razgovora ili prijeći s jedne tjelesne vježbe ili pokreta na drugu.
  • Ograničenje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem radnji koje se ponavljaju. Jednostavan, ali jasan primjer je ograničenje vremena koje osoba smije sjediti za računalom.
  • Nagli prestanak. Ovo je metoda aktivnog oslobađanja od perseverativne vezanosti. Ova se metoda temelji na izlaganju uvođenjem bolesnika u stanje šoka. To se može postići oštrim i glasnim frazama ili vizualizacijom koliko one mogu biti štetne. nametljive misli ili pokreti, radnje pacijenta.
  • Ignoriranje. Metoda uključuje potpuno ignoriranje manifestacija poremećaja kod osobe. Ovaj se pristup očituje najbolji način, ako su kršenja uzrokovana nedostatkom pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u onome što radi, budući da nema učinka, ubrzo će prestati ponavljati opsesivne radnje ili fraze.
  • Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija kojom psiholog prepoznaje tijek misli pacijenta u slučaju odstupanja ili u nedostatku istih. Ovaj pristup često omogućuje osobi da samostalno razumije svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Kada dođe do perseveracije, važno je odabrati kompetentnu strategiju liječenja. Lijekovi se u ovom slučaju ne koriste.

Nema sličnih objava(

Kategorije

Provjerite se!

Sve o stresu © 2018. Sva prava pridržana.

Ustrajnost u logopediji

PERIFERNI - vanjski, udaljen od središta nečega; npr periferni odjeljak analizator.

PERIFOKALNO [grč. peri oko + lat. fokalis focal] - perifokalan.

PERMUTACIJE [po+ mutacija] - poboljšane izmjene.

PERSEVERACIJA [lat. perseveratio ustrajnost] - cikličko ponavljanje ili ustrajno razmnožavanje, često protivno svjesnoj namjeri, k.-l. akcije, misli ili iskustva.

VIZUALNA PERSEVERACIJA - kršenje vizualne percepcije u obliku očuvanja ili ponovnog pojavljivanja vizualne slike objekta nakon što nestane iz vidnog polja.

PERSEVERACIJA RAZMIŠLJANJA - vidi Perseverativno mišljenje.

PERTERINENT - vidi Relevant.

PERCEPCIJSKI SUSTAV - skup analizatora koji osiguravaju određeni čin opažanja.

PERCEPCIJA - vidi Percepcija.

LATICA [lat. peto pristup] - centripetalan; vidi Aferentni.

PEERELIZAM - dječje infantilno ponašanje, regresija na iskustva iz djetinjstva.

PIKNIK TIP - tjelesni tip osobe široke, zdepaste figure..

PIKTOGRAFSKO PISMO [lat. pictus nacrtan + gr. grapho pišem] - odraz općeg sadržaja poruke u obliku slike, obično u svrhu pamćenja.

PIRAGIDNI PUTOVI - putovi koji vode od moždane kore do efektora govornog aparata kroz prednje rogove leđne moždine i motorne jezgre kranijalnih živaca.

PIRAMIDNI PUT - put pobude duž živčanih vlakana od motornog područja moždane kore (od Betzovih divovskih stanica) do motornih stanica leđne moždine i dalje duž odgovarajućih vlakana izravno do mišića.

PISANI GOVOR - vidi Pisani govor.

PISMO - 1) znakovni sustav za bilježenje govora, dopuštajući, uz pomoć grafički elementi fiksirati govor u vremenu i prenijeti ga na daljinu; 4 glavne vrste P.: ideografski, verbalno-slogovni (ideografsko-rebusni), slogovni (slogovni) i slovno-zvučni (abecedni) P., kao i stenografija; 2) P. kao književna vrsta.

Formiranje slogovne strukture riječi kod djece s općom govornom nerazvijenošću

Svake godine raste broj djece s općom govornom nerazvijenošću. Ova vrsta poremećaja kod djece s normalnim sluhom i intaktnom inteligencijom specifična je manifestacija govorne abnormalnosti, u kojoj je formiranje glavnih komponenti govornog sustava poremećeno ili zaostaje za normom: vokabular, gramatika, fonetika. Većina ove djece, u jednom ili drugom stupnju, ima iskrivljenje slogovne strukture riječi, koje su prepoznate kao vodeće i postojane u strukturi govornog defekta djece s općom govornom nerazvijenošću.

Logopedska praksa pokazuje da je korekcija slogovne strukture riječi jedan od prioritetnih i najtežih zadataka u radu s djecom predškolske dobi koja imaju sustavne govorne poremećaje. Treba napomenuti da se ova vrsta govorne patologije javlja kod sve djece s motoričkom alalijom, kod koje fonetski poremećaji govora nisu vodeći u sindromu, već samo prate poremećaje vokabulara. O važnosti ovog problema svjedoči i činjenica da nedovoljan stupanj korekcije ove vrste fonološke patologije u predškolskoj dobi kasnije dovodi do razvoja disgrafije kod školske djece zbog kršenja jezične analize i sinteze riječi i fonemske disleksije.

Istraživanje A.K. Markova o osobitostima svladavanja slogovne strukture riječi kod djece koja boluju od alalije pokazuje da je govor djece prepun izraženih odstupanja u reprodukciji slogovne strukture riječi, koja postoje čak iu reflektiranom govoru. Ova su odstupanja u prirodi jedne ili druge deformacije ispravnog zvuka riječi, odražavajući poteškoće u reprodukciji slogovne strukture. Iz ovoga proizlazi da u slučajevima govorne patologije poremećaji povezani s dobi ne nestaju iz govora djece do treće godine, već, naprotiv, dobivaju izražen, postojan karakter. Dijete s općom govornom nerazvijenošću ne može samostalno ovladati izgovorom slogovne strukture riječi, kao što ne može samostalno ovladati izgovorom pojedinih glasova. Stoga je potrebno dugi proces spontanog stvaranja slogovne strukture riječi zamijeniti svrhovitim i svjesnim procesom poučavanja ove vještine.

Brojna istraživanja provedena u okviru razmatrane teme pridonose razjašnjavanju i konkretizaciji preduvjeta koji određuju asimilaciju slogovne strukture riječi. Postoji ovisnost svladavanja slogovne strukture riječi o stanju fonemske percepcije, artikulacijskih sposobnosti, semantičke insuficijencije i motivacijske sfere djeteta; a prema novijim studijama, o razvojnim značajkama negovornih procesa: optičko-prostorna orijentacija, ritmička i dinamička organizacija pokreta, sposobnost serijske obrade informacija (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Proučavanje strukture sloga u djece sa sustavnim poremećajima govora najzastupljenije je u domaćoj literaturi.

A.K. Markova definira slogovnu strukturu riječi kao izmjenu naglašenih i nenaglašeni slogovi različitim stupnjevima poteškoće. Slogovnu strukturu riječi karakteriziraju četiri parametra: 1) naglasak, 2) broj slogova, 3) linearni niz slogova, 4) model samog sloga. Logoped mora znati kako se struktura riječi usložnjava, te ispitati trinaest klasa struktura sloga koje su najčešće. Svrha ovog pregleda nije samo utvrditi one razrede slogova koji su u djeteta formirani, već i identificirati one koje treba formirati. Logoped također treba odrediti vrstu kršenja slogovne strukture riječi. U pravilu, raspon ovih poremećaja varira uvelike: od manjih poteškoća u izgovaranju riječi složene strukture sloga do teških kršenja.

Povrede slogovne strukture mijenjaju slogovni sastav riječi na različite načine. Jasno se razlikuju izobličenja koja se sastoje od izraženog kršenja slogovnog sastava riječi. Riječi se mogu deformirati zbog:

1. Povrede broja slogova:

Dijete ne može u potpunosti reproducirati broj slogova riječi. Kada se smanjuje broj slogova, mogu se izostaviti slogovi na početku riječi ("na" - mjesec), u sredini ("gunica" - gusjenica), riječ se ne smije izgovoriti do kraja ("kapu" - kupus).

Ovisno o stupnju nerazvijenosti govora, neka djeca skraćuju čak i dvosložnu riječ u jednosložnu ("ka" - kaša, "pi" - napisala), drugima je teško samo na razini četverosložnih struktura, zamjenjujući njih s trosložnima (“puvitsa” - dugme):

Brisanje slogovnog samoglasnika.

Slogovna struktura može se skratiti zbog gubitka samo slogotvornih samoglasnika, dok se drugi element riječi - suglasnik - čuva ("prozvučni" - svinja; "šećernica" - šećernica). Ova vrsta poremećaja strukture sloga je rjeđa.

2. Povreda slijeda slogova u riječi:

Preraspodjela slogova u riječi ("devore" - drvo);

Preraspodjela zvukova susjednih slogova ("gebemot" - nilski konj). Ova izobličenja zauzimaju posebno mjesto, s njima se ne krši broj slogova, dok se sastav sloga podvrgava grubim kršenjima.

3. Iskrivljenje strukture pojedinog sloga:

T. B. Filichev i G. V. Chirkin identificirali su ovaj nedostatak kao najčešći kod izgovaranja riječi različitih struktura sloga kod djece s OHP-om.

Umetanje suglasnika u slog ("lemont" - limun).

4. Anticipacije, t.j. uspoređivanje jednog sloga s drugim ("pipitan" - kapetan; "vevesiped" - bicikl).

5. Ustrajnost (od grčke riječi “ustrajam”). Ovo je inertno zaglavljivanje na jednom slogu u riječi ("pananama" - panama; "vvvalabey" - vrabac).

Perseveracija prvog sloga je najopasnija, jer ova vrsta poremećaja strukture sloga može prerasti u mucanje.

6. Kontaminacije - veze dijelova dviju riječi ("hladnjak" - hladnjak i kutija za kruh).

Sve navedene vrste iskrivljenja slogovnog sastava riječi vrlo su česte u djece sa sustavnim poremećajima govora. Ovi se poremećaji javljaju kod djece s govornom nerazvijenošću na različitim (ovisno o stupnju razvoja govora) razinama slogovne teškoće. Učinak usporavanja slogovnih distorzija na proces usvajanja govora dodatno je pogoršan činjenicom da su vrlo postojane. Sve te značajke tvorbe slogovne strukture riječi ometaju normalan razvoj usmeni govor (nagomilavanje vokabulara, asimilacija pojmova) i otežavaju djeci komunikaciju, a također, nedvojbeno, sprječavaju analiza zvuka i sinteza stoga ometaju učenje pismenosti.

Tradicionalno, proučavajući slogovnu strukturu riječi, analiziraju se mogućnosti reprodukcije slogovne strukture riječi različitih struktura prema A.K. Markovu, koji razlikuje 14 tipova slogovne strukture riječi prema rastućim stupnjevima složenosti. Komplikacija se sastoji u povećanju broja i korištenju različitih vrsta slogova.

Vrste riječi (prema A.K. Markovoj)

1. razred – dvosložne riječi sastavljene od otvorenih slogova (vrba, djeca).

2. razred – trosložne riječi sastavljene od otvorenih slogova (lov, malina).

3. razred – jednosložne riječi (kuća, mak).

4. razred – dvosložne riječi s jednim zatvorenim slogom (kauč, namještaj).

5. razred – dvosložne riječi sa skupom suglasnika u sredini riječi (tegla, grana).

6. razred – dvosložne riječi sa zatvorenim slogom i suglasničkim skupom (kompot, tulipan).

7. razred – trosložne riječi sa zatvorenim slogom (nilski konj, telefon).

8. razred – trosložne riječi s kombinacijom suglasnika (soba, cipele).

9. razred – trosložne riječi sa spojem suglasnika i zatvorenog sloga (janjetina, kutlača).

10. razred – trosložne riječi s dva suglasnička skupa (tableta, matrjoška).

11. razred – jednosložne riječi sa suglasničkim skupom na početku riječi (stol, ormar).

12. razred – jednosložne riječi sa suglasničkim skupom na kraju riječi (lift, suncobran).

13. razred – dvosložne riječi s dva suglasnička skupa (bič, gumb).

14. razred – četverosložne riječi sastavljene od otvorenih slogova (kornjača, klavir).

Uz riječi uključene u 14 razreda, procjenjuje se izgovor i više teške riječi: “kino”, “policajac”, “učitelj”, “termometar”, “ronilac”, “putnik” itd.

Istražuju se i mogućnosti reproduciranja ritmičkog uzorka riječi, percepcija i reprodukcija ritamskih struktura (izolirani taktovi, nizovi jednostavnih taktova, nizovi naglašenih taktova).

Imenovati predmetne slike;

Ponovite riječi onako kako ih logoped kaže;

Odgovori na pitanja. (Gdje kupuju hranu?).

Stoga, tijekom pregleda, logoped identificira stupanj i razinu kršenja slogovne strukture riječi u svakom konkretnom slučaju i najviše tipične greške koje dijete dopušta govoru, identificira one frekvencijske razrede slogova čija je slogovna struktura očuvana u djetetovu govoru, razrede slogovne strukture riječi koje su grubo narušene u djetetovu govoru, te utvrđuje vrstu i vrstu narušavanja slogovna struktura riječi. To vam omogućuje da postavite granice razine dostupne djetetu, od koje treba započeti korektivne vježbe.

Mnogi suvremeni autori bave se pitanjem ispravljanja slogovne strukture riječi. U metodološkom priručniku S. E. Bolshakova „Prevladavanje kršenja slogovne strukture riječi kod djece” autor opisuje razloge poteškoća u formiranju slogovne strukture riječi, vrste pogrešaka i metode rada. Pozornost se posvećuje razvoju takvih preduvjeta za formiranje slogovne strukture riječi kao što su optičke i somato-prostorne reprezentacije, orijentacija u dvodimenzionalnom prostoru, dinamička i ritmička organizacija pokreta. Autorica predlaže metodu ručnog potvrđivanja koja djeci olakšava artikulacijske prijelaze i sprječava izostavljanje i zamjenu slogova. Naveden je redoslijed svladavanja riječi s suglasničkim skupovima. Igre u svakoj fazi sadrže govorni materijal odabran uzimajući u obzir programe logopedske obuke.

Postupak vježbanja riječi s različitim vrstama slogovne strukture predložio je E. S. Bolshakova u priručniku "Rad logopeda s predškolskom djecom", gdje autor predlaže slijed rada koji pomaže razjasniti konturu riječi. (Vrste slogova prema A.K. Markovoj)

U obrazovni priručnik„Formiranje slogovne strukture riječi: logopedski zadaci” N.V. Kurdvanovskaya i L.S. Vanyukova ističu značajke popravnog rada na formiranju slogovne strukture riječi kod djece s teškim poremećajima govora. Autori su odabrali materijal na takav način da se pri radu na automatizaciji jednog zvuka isključuje prisutnost drugih glasova koji se teško izgovaraju u riječima. Predstavljeni ilustrativni materijal usmjeren je na razvoj fine motorike (slike mogu biti obojene ili osjenčane), a redoslijed njegovog rasporeda pomoći će u formiranju strukture sloga u fazi onomatopeje.

U svom priručniku "Logopedski rad na prevladavanju kršenja slogovne strukture riječi u djece", Z.E. Agranovich također predlaže sustav logopedskih mjera za uklanjanje tako teško ispravljive, specifične vrste govorne patologije kao što je kršenje govorne patologije. slogovna struktura riječi u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. Autor sažima sav korektivni rad od razvoja govorno-slušne percepcije i govorno-motoričkih sposobnosti i identificira dvije glavne faze:

Pripremni (radi se na neverbalnom i verbalnom materijalu; cilj ove faze je pripremiti dijete za ovladavanje ritmičkom strukturom riječi na svom materinjem jeziku;

Zapravo korektivni (rad se odvija na verbalnom materijalu i sastoji se od nekoliko razina (razina samoglasnika, razina sloga, razina riječi). Na svakoj razini autor posebnu važnost pridaje „uključivanju u rad“, osim analizator govora, također slušni, vizualni i taktilni.Svrha ove faze – izravna korekcija nedostataka u slogovnoj strukturi riječi kod određenog djeteta logopeda.

Svi autori ističu potrebu specifičnog, ciljanog logopedskog rada na prevladavanju poremećaja slogovne strukture riječi, koji je dio općeg korektivnog rada u prevladavanju govornih poremećaja.

Provođenje posebno odabranih igara u grupnoj, podskupinskoj i individualnoj logopedskoj nastavi stvara maksimum povoljni uvjeti za formiranje slogovne strukture riječi kod djece s općom govornom nerazvijenošću.

Na primjer, didaktička igra "Smiješne kuće".

Ova didaktička igra sastoji se od tri kućice s džepovima za umetanje slika, omotnica sa setom predmetnih slika za mnoge mogućnosti igre.

Opcija 1

Cilj: razvijanje sposobnosti dijeljenja riječi na slogove.

Oprema: tri kućice s različitim brojem cvjetova u prozorima (jedan, dva, tri), s džepovima za stavljanje slika, set tematskih slika: jež, vuk, medvjed, lisica, zec, los, nosorog, zebra, deva, ris, vjeverica, mačka, nosorog, krokodil, žirafa...)

Napredak igre: logoped kaže da su napravljene nove kućice za životinje u zoološkom vrtu. Od djeteta se traži da odredi koje se životinje mogu smjestiti u koju kuću. Dijete uzima sliku životinje, izgovara njezino ime i određuje broj slogova u riječi. Ako je teško izbrojati broj slogova, od djeteta se traži da "pljesne" riječ: izgovori je slog po slog, prateći izgovor pljeskom rukama. Na temelju broja slogova pronalazi kućicu s odgovarajućim brojem cvjetova na prozoru za imenovanu životinju i stavlja sliku u džep te kućice. Poželjno je da odgovori djece budu potpuni, na primjer: "Riječ krokodil ima tri sloga." Nakon što su sve životinje smještene u svoje kućice, morate još jednom izgovoriti riječi prikazane na slikama.

Opcija br. 2

Cilj: razviti sposobnost pogađanja zagonetki i dijeljenja riječi pogađanja na slogove.

Oprema: tri kućice s različitim brojem cvjetova u prozorima (jedan, dva, tri), s džepovima za stavljanje slika, set predmetnih slika: vjeverica, djetlić, pas, zec, jastuk, vuk).

Tijek igre: logoped poziva dijete da pažljivo sluša i pogodi zagonetku, pronađe sliku s odgovorom, odredi broj slogova u riječi (pljeskom, kuckanjem po stolu, koracima itd.). Na temelju broja slogova pronađite kuću s odgovarajućim brojem prozora i umetnite sliku u džep te kućice.

Koji vješto skače kroz drveće

I penje se na hrastove?

Tko krije orahe u šupljinu,

Sušenje gljiva za zimu? (Vjeverica)

Tko ide do vlasnika

Ona vam daje do znanja. (Pas)

Je li ispod uha? (Jastuk)

Stalno kuca

Ali njima to ne šteti

Ali samo liječi. (Djetlić)

Ne vrijeđa nikoga

I svakoga se boji. (Zec)

Kome je zimi hladno

Luta okolo ljut i gladan. (Vuk)

Možete jednostavno koristiti slike čiji se nazivi sastoje od različitog broja slogova. Dijete uzima karticu, imenuje sliku prikazanu na njoj, određuje broj slogova u riječi i samostalno je stavlja u odgovarajući džep kuće, ovisno o broju boja u prozoru.

Rječnik logopedskih pojmova

Automatizacija (zvuka) je faza ispravljanja pogrešnog izgovora glasa, koja slijedi nakon postavljanja novog glasa; usmjeren na razvoj pravilnog izgovora glasova u koherentnom govoru; sastoji se u postupnom, dosljednom uvođenju određenog glasa u slogove, riječi, rečenice i u samostalni govor.

Automatizirani govorni nizovi su govorne radnje koje se provode bez izravnog sudjelovanja svijesti.

Agnosija je kršenje različitih vrsta percepcije koje se javlja s određenim lezijama mozga. Postoje vizualne, taktilne i slušne agnozije.

Agramatizam je kršenje razumijevanja i uporabe gramatičkih sredstava jezika.

Adaptacija je prilagodba organizma uvjetima života.

Akalkulija je kršenje operacija brojanja i brojanja kao posljedica oštećenja različitih područja moždane kore.

Alalija je odsutnost ili nerazvijenost govora kod djece s normalnim sluhom i inicijalno intaktnom inteligencijom zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom razdoblju djetetovog razvoja.

Alexia je nemogućnost procesa čitanja.

Amorfne riječi su gramatički nepromjenjive korijenske riječi, “nenormalne riječi” dječjeg govora - riječi-fragmenti (u kojima su sačuvani samo dijelovi riječi), riječi-onomatopeje (riječi-slogovi kojima dijete označava predmete, radnje, situacije) , konturne riječi (u kojima se naglasak i broj slogova ispravno reproduciraju).

Amnezija je poremećaj pamćenja kod kojeg je nemoguće reproducirati ideje i koncepte nastale u prošlosti.

Anamneza je skup podataka (o životnim uvjetima osobe, događajima koji su prethodili bolesti i sl.) dobivenih tijekom pregleda od osobe koja se ispituje i (ili) osoba koje je poznaju; služi za postavljanje dijagnoze, prognozu bolesti i izbor korektivnih mjera.

Ankiloglosija je skraćeni hipoglosni ligament.

Anticipacija - sposobnost predviđanja manifestacije rezultata radnje, "anticipativna refleksija", na primjer, prerano snimanje zvukova uključenih u završne motoričke radnje.

Apraksija je kršenje dobrovoljnih svrhovitih pokreta i radnji koje nisu posljedica paralize i rezova, već su povezane s poremećajima najviše razine organizacije motoričkih činova.

Artikulacija je aktivnost govornih organa povezana s izgovorom govornih glasova i njihovih različitih sastavnih dijelova koji čine slogove i riječi.

Artikulacijski aparat je skup organa koji osiguravaju tvorbu govornih glasova (artikulacija), uključujući glasovni aparat, mišiće ždrijela, grkljana, jezika, mekog nepca, usana, obraza i Donja čeljust, zubi itd.

Ataksija je poremećaj/nedostatak koordinacije pokreta.

Atrofija je patološka strukturna promjena u tkivima povezana s inhibicijom metabolizma (zbog poremećaja u njihovoj prehrani).

Asfiksija - gušenje fetusa i novorođenčeta - prestanak disanja uz nastavak srčane aktivnosti zbog smanjenja ili gubitka ekscitabilnosti respiratornog centra.

Audiogram je grafički prikaz podataka ispitivanja sluha pomoću uređaja (audiometra).

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan lokalnim lezijama mozga. Pogledajte i video lekcije "Oblici afazije i metode obnove govora."

Glavni oblici afazije:

  • akustično-gnostički (senzorni) - kršenje fonemske percepcije;
  • akustičko-mnestičko - oštećenje slušno-verbalnog pamćenja;
  • semantičko – oštećeno razumijevanje logičkih i gramatičkih struktura;
  • aferentna motorika – kinestetička i artikulacijska apraksija;
  • eferentni motor - kršenje kinetičke osnove niza govornih pokreta;
  • dinamički - kršenje sekvencijalne organizacije izgovora, planiranje izgovora.

Aferentna kinestetička praksa je sposobnost reprodukcije izoliranih govornih zvukova, njihovih artikulacijskih obrazaca (položaja), koji se često nazivaju i govorna kinestezija ili artikulomi.

Afonija - nedostatak zvučnosti glasa uz održavanje šapatom govora; Neposredni uzrok afonije je neuspjeh zatvaranja glasnica, što dovodi do curenja zraka tijekom fonacije. Afonija nastaje kao posljedica organskih ili funkcionalni poremećaji u grkljanu, u slučaju poremećaja živčana regulacija govorna aktivnost.

Bradilalija je patološki spora brzina govora.

Brocin centar je dio moždane kore koji se nalazi u stražnjoj trećini inferiornog frontalnog girusa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), osigurava motoričku organizaciju govora (odgovoran za izražajni govor).

Wernickeov centar je područje moždane kore u stražnji odjeljak vrh temporalni girus dominantna hemisfera, koja osigurava razumijevanje govora (odgovorna za impresivan govor).

Gamacizam je nedostatak izgovora glasova [G], [Gʹ].

Hemiplegija je paraliza mišića jedne polovice tijela.

Hiperkineza - automatski nasilni pokreti uzrokovani nevoljnim kontrakcijama mišića.

Hipoksija je izgladnjivanje tijela kisikom. Hipoksija u novorođenčadi je fetalna patologija koja se razvija tijekom trudnoće (kronična) ili porođaja (akutna) zbog nedostatka kisika. Nedostatak opskrbe fetusa kisikom na početku trudnoće može uzrokovati kašnjenje ili smetnje u razvoju fetusa, au kasnijim fazama utječe na živčani sustav djeteta, što može značajno utjecati na razvoj govora.

Sljedeći čimbenici vas mogu dovesti u opasnost od razvoja hipoksije:

  • prisutnost anemije, spolno prenosivih bolesti, kao i ozbiljne bolesti respiratorni ili kardiovaskularni sustav u budućoj majci;
  • smetnje u opskrbi fetusa krvlju i radna aktivnost, gestoza, trudnoća nakon termina;
  • patologije fetusa i Rh sukob između majke i djeteta;
  • pušenje i pijenje alkohola od strane trudnice.

Također, zelena boja amnionske tekućine ukazuje na nedostatak kisika.

Ako liječnik posumnja na hipoksiju, može odlučiti je li potreban carski rez. Novorođenče s teškim gladovanje kisikom se reanimira, a kod lakšeg stupnja prima kisik i lijekove.

Dizartrija je kršenje izgovorne strane govora, uzrokovano nedovoljnom inervacijom govornog aparata.

Dislalija je kršenje izgovora zvuka s normalnim sluhom i netaknutom inervacijom govornog aparata.

Disleksija je djelomično specifičan poremećaj procesa čitanja, uzrokovan nezrelošću (oštećenjem) viših mentalnih funkcija, a očituje se ponavljanim upornim pogreškama.

Disgrafija je djelomično specifičan poremećaj procesa pisanja, uzrokovan nezrelošću (oštećenjem) viših mentalnih funkcija, a očituje se u ponavljanim pogreškama trajne prirode.

Odgoditi razvoj govora(ZRR) – zaostajanje u razvoju govora od dobne norme razvoja govora u dobi do 3 godine. Od 3. godine života i više, nezrelost svih komponenti govora klasificira se kao GSD (opća govorna nerazvijenost).

Mucanje je kršenje tempo-ritmičke organizacije govora, uzrokovano konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata.

Onomatopeja je uvjetna reprodukcija prirodnih zvukova i zvukova koji prate određene procese (smijeh, zviždanje, buka itd.), Kao i krikovi životinja.

Impresivan govor – percepcija, razumijevanje govora.

Inervacija - opskrba organa i tkiva živcima i, prema tome, komunikacija sa središnjim živčani sustav.

Moždani udar je akutni poremećaj uzrokovan patološkim procesom cerebralna cirkulacija(CVA) s razvojem trajnih simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava. Hemoragijski moždani udar uzrokovan je krvarenjem u mozgu ili njegovim membranama, moždani udar uzrokovan je prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga, trombotski moždani udar uzrokovan je začepljenjem cerebralne žile trombom, embolični moždani udar uzrokovan je začepljenjem moždane žile embolijom.

Kapacizam je nedostatak izgovora glasova [K], [Kʹ].

Kinestetički osjeti su osjeti položaja i kretanja organa.

Kompenzacija je složen, višedimenzionalan proces restrukturiranja mentalnih funkcija u slučaju poremećaja ili gubitka bilo koje tjelesne funkcije.

Kontaminacija je pogrešna reprodukcija riječi, koja se sastoji od spajanja slogova koji pripadaju različitim riječima u jednu riječ.

Lambdacizam je nepravilan izgovor glasova [L], [L].

Logopedija je znanost o govornim poremećajima, metodama njihovog sprječavanja, prepoznavanja i otklanjanja posebnim obučavanjem i obrazovanjem.

Logopedska masaža jedna je od logopedskih tehnika koja pomaže u normalizaciji izgovorne strane govora i emocionalno stanje osobe koje pate od poremećaja govora. Logopedska masaža dio je cjelovitog medicinsko-pedagoškog sustava rehabilitacije djece, adolescenata i odraslih s govornim poremećajima.

Logoreja je nekontroliran, nekoherentan tok govora, koji često predstavlja prazan skup pojedinačnih riječi, lišen logične povezanosti. Promatrano kod senzorne afazije.

Logoritmika je sustav motoričkih vježbi u kojima se kombiniraju različiti pokreti s izgovorom posebnog govornog materijala. Logoritmika je oblik aktivne terapije, prevladavanje govornih i srodnih poremećaja razvojem i korekcijom negovornih i govornih mentalnih funkcija.

Lokalizacija funkcija - prema teoriji sustavne dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija, mozak se smatra supstratom koji se sastoji od odjela diferenciranih po svojim funkcijama, koji rade kao jedinstvena cjelina. Lokalno – lokalno, ograničeno na određeno područje, područje.

Macroglossia - patološko povećanje jezika; promatrano s abnormalnim razvojem iu prisutnosti kroničnog patološkog procesa u jeziku. Kod M. se uočavaju značajni poremećaji izgovora.

Mikroglosija je razvojna anomalija, mala veličina jezika.

Mutizam je prekid verbalne komunikacije s drugima zbog psihičke traume.

Govorni poremećaji su odstupanja u govoru govornika od jezične norme prihvaćene u određenoj jezičnoj sredini, koja se očituju u parcijalnim (djelomičnim) poremećajima (izgovora zvukova, glasa, tempa i ritma i dr.) i uzrokovana poremećajima normalnog funkcioniranja psihofizioloških organa. mehanizmi govorne aktivnosti.

Neuropsihologija je znanost o organizaciji mozga viših mentalnih funkcija osobe. N. proučava psihološku strukturu, moždanu organizaciju negovornog HMF-a i funkciju govora. N. proučava poremećaje govora i drugih HMF ovisno o prirodi oštećenja mozga (lokalne, difuzne, interzonalne veze), kao i dijagnostiku ovih poremećaja i metode korektivno-rehabilitacijskog rada.

Opća govorna nerazvijenost (OPG) je niz složenih govornih poremećaja kod kojih djeca imaju poremećenu formaciju svih komponenti govornog sustava vezanih uz njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Odraženi govor je govor koji se ponavlja za nekim.

Igre s prstima općeprihvaćeni su naziv za aktivnosti za razvoj fine motorike kod djece. Igre s prstima razvijaju finu motoriku, a njezin razvoj potiče razvoj pojedinih dijelova mozga, posebice centara za govor.

Parafazija je kršenje govornih iskaza, koje se očituje u izostavljanju, pogrešnoj zamjeni ili preuređenju glasova i slogova u riječima (doslovna parafazija, na primjer, mokolo umjesto mlijeka, jagodice umjesto stolice) ili u zamjeni potrebnih riječi s drugima koji su nevezano za značenje iskaza (verbalna parafazija) u usmenom i pisanom govoru.

Patogeneza je mehanizam razvoja određene bolesti, patološkog procesa ili stanja.

Perseveracije su cikličko ponavljanje ili uporna reprodukcija, često suprotna svjesnoj namjeri bilo kakvih radnji, misli ili iskustava.

Prenatalno razdoblje – odnosi se na razdoblje prije rođenja.

Propadanje govora je gubitak postojećih govornih i komunikacijskih vještina zbog lokalnog oštećenja mozga.

Refleks – u fiziologiji – prirodni odgovor tijela na podražaj posredovan živčanim sustavom.

Dezinhibicija je prestanak stanja unutarnje inhibicije u moždanoj kori pod utjecajem vanjskih podražaja.

Dezinhibicija govora u djece - aktivacija razvoja govora u djece s usporenim razvojem govora.

Dezinhibicija govora u odraslih – obnova govorne funkcije u bolesnika bez govora.

Rinolalija je kršenje boje glasa i izgovora zvuka, što je posljedica prekomjerne ili nedovoljne rezonancije u nosnoj šupljini tijekom govora. Do takvog poremećaja rezonancije dolazi zbog nepravilnog smjera glasovno-izdisajnog toka zbog organskih oštećenja nazofarinksa, nosne šupljine, mekog i tvrdog nepca ili poremećaja funkcije mekog nepca. Postoji otvorena, zatvorena i mješovita rinolalija.

Rotacizam je poremećaj u izgovoru glasova [P], [Rb].

Senzorno – osjetljivo, osjećajno, povezano s osjetima.

Sigmatizam je poremećaj u izgovoru zviždućih ([S], [Sʹ], [Z], [Zʹ], [C]) i siktavih ([Š], [H], [Č], [Š]) glasova. .

Sindrom je prirodna kombinacija znakova (simptoma) koji imaju zajedničku patogenezu i karakteriziraju određeno bolesno stanje.

Somatski je termin koji se koristi za označavanje razne vrste pojave u tijelu povezane s tijelom, za razliku od psihe.

Konjugirani govor je zajedničko simultano ponavljanje riječi ili fraza koje je netko izgovorio od strane dvije ili više osoba.

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića koje se javljaju tijekom epilepsije, ozljeda mozga, spazmofilije i drugih bolesti. Konvulzije su karakteristične za stanje ekscitacije subkortikalnih formacija i mogu se izazvati refleksno.

Kloničke napadaje karakteriziraju brze izmjene između kontrakcije i opuštanja mišića. Toničke grčeve karakterizira produljena kontrakcija mišića, što uzrokuje dugotrajni prisilni napeti položaj.

Tahilalija je poremećaj govora, izražen u prekomjernoj brzini njegovog tempa (20-30 zvukova u sekundi), po prirodi povezan s battarizmom. Za razliku od potonjeg, tahilalija je odstupanje od normalnog govora samo u odnosu na njegov tempo, uz potpuno očuvanje fonetskog oblikovanja, te vokabulara i gramatičke strukture.

Tremor – ritmički oscilatorni pokreti udova, glave, jezika itd. s oštećenjem živčanog sustava.

Fonetsko-fonemska nerazvijenost je kršenje procesa formiranja sustava izgovora materinskog jezika kod djece s različitim poremećajima govora zbog nedostataka u percepciji i izgovoru fonema.

Fonemska analiza i sinteza mentalne su aktivnosti analize ili sintetiziranja glasovne strukture riječi.

Fonemski sluh je suptilan, sistematiziran sluh koji ima sposobnost obavljanja operacija razlikovanja i prepoznavanja fonema koji čine zvučnu ljusku riječi.

Fonijatrija je grana medicine koja proučava dentalne probleme i patologije glasnica i grkljana koje dovode do poremećaja glasa (disfonije), metode liječenja i prevencije poremećaja glasa, kao i metode korekcije normalnog glasa u željenom smjeru. Smetnje glasa mogu nastati i kao posljedica određenih psihičkih poremećaja. Rješavanje nekih problema fonijatrije usko je povezano s problemima logopedije.

Cerebral – moždani, koji pripada mozgu.

Ekspresivni govor je aktivno usmeno i pisano izražavanje.

Ekstirpacija (grkljana) – uklanjanje.

Embolus je supstrat koji cirkulira u krvi koji se ne nalazi u normalnim uvjetima i može uzrokovati začepljenje krvne žile.

Govorna embolija jedna je od najčešćih riječi, dio riječi ili kratka fraza prije bolesti, koju je pacijent mnogo puta ponavljao kada je pokušavao govoriti. To je jedan od govornih simptoma motoričke afazije.

Etiologija je uzrok bolesti ili patološkog stanja.

Eferentna kinetička praksa je sposobnost proizvodnje niza govornih zvukova. Eferentna artikulacijska praksa bitno se razlikuje od aferentne po tome što zahtijeva sposobnost prebacivanja iz jednog artikulacijskog položaja u drugi. Ovi prekidači su složeni u načinu na koji se izvode. Uključuju svladavanje umetnutih fragmenata artikulacijskih radnji – koartikulacija, koje su “veze” između pojedinih artikulacijskih poza. Bez koartikulacije, riječ se ne može izgovoriti, čak i ako je svaki glas uključen u nju dostupan za reprodukciju.

Eholalija – nehotično ponavljanje čujni zvukovi, riječi ili fraze.

Odakle ti ideja da se alalijom prvenstveno čuva intelekt. Volkova, Kornev, Kovšikov samo napominju mogućnost UO u djece s alalijom. A iz definicije alalije nikako ne proizlazi da je intelekt prvenstveno očuvan. Zbunjujete definiciju OHP-a.

Ova je definicija prihvaćena u logopediji i objavljena je u “Pojmovno-terminološkom rječniku logopeda” urednika V. I. Seliverstova (Recenzenti: akademik Ruske akademije obrazovanja, doktor psihologije, prof. V. I. Lubovski, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije , akademik Ruske akademije obrazovanja, doktor psiholoških znanosti, profesor V. A. Slastenin, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Akademije znanosti, doktor pedagoških znanosti, prof. L. S. Volkova, doktor medicinskih znanosti, prof. E. M. Mastyukova). Možete raspravljati s ovim cijenjenim stručnjacima.

Pažljivije pročitajte definicije. Kod mentalne retardacije može se pojaviti alalija, ali se alalija može pojaviti i kod inicijalno nenarušene inteligencije - zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom razdoblju djetetovog razvoja (ova definicija je objavljena u klasičnom udžbeniku “ Logopedija. Udžbenik za VŠ”)

Logoped bi trebao jasno razumjeti da alalija nije jednaka mentalnoj retardaciji i provesti točnu dijagnozu djeteta. To je iznimno važno za konstruiranje odgojnog rada, potrebno je razlikovati takve dijagnoze i dobro poznavati razliku između tih pojmova. Prirodno, ozbiljne povrede govor tijekom alalije može dovesti do kašnjenja nekih mentalnih procesa, ali konkretno do mentalne retardacije, a ne do mentalne retardacije.

Alalija je samostalna dijagnoza koja se može dijagnosticirati kako u slučajevima mentalne retardacije, tako i kod djece s prvenstveno intaktnom inteligencijom.

Perseveracija (latinski perseveratio - postojanost, ustrajnost, od persevere - ustrajem, nastavljam), ustrajno ponavljanje u čovjeku bilo koje mentalne slike, radnje ili stanja. Možemo govoriti o P.

U motoričkoj (tzv. “matorni P.”), osjetilnoj (npr. kod nekih oblika eidetizma), emocionalnoj (P. afekt) ili intelektualnoj sferi. P. se opažaju iu svakodnevnom životu (u obliku pogrešnih radnji, lapsusa, lapsusa itd.), Posebno s umorom ili jakim emocionalnim stresom (vidi Stres), iu patologiji (s nekim mentalna bolest, a također i kada određene vrste lokalne lezije mozga). Zapravo, P., kao fenomene koji su uvelike izolirani i slučajni u općem kontekstu duševnog života osobe, treba razlikovati od idee fixe (opsesivnih misli) poznatih u psihijatriji Intelektualna perseveracija Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatne ) intelektualne operacije, koje se: - pojavljuju u obliku serijskih intelektualnih radnji: aritmetičko računanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija; - nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (lijeva hemisfera) oštećen, kada je poremećena kontrola nad intelektualnom aktivnošću. Motorička perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. Postoje: - elementarna motorna perseveracija; - sustavna motorna perseveracija; kao i motorna perseveracija govora. Motorička govorna perseveracija Motorička govorna perseveracija je motorička perseveracija koja se: - očituje u vidu višestrukog ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju; i - javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motorne afazije s oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka). Senzorna perseveracija Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, koja nastaje pri oštećenju kortikalnih dijelova analitičkih sustava.

Informacije koje vas zanimaju možete pronaći i u znanstvenoj tražilici Otvety.Online. Koristite obrazac za pretraživanje:

Više o temi 27. Vrste motoričkih perseveracija:

  1. 30. Specifičnosti motoričkog razvoja djeteta s cerebralnom paralizom, struktura motoričkog defekta.
  2. Sindromi poremećaja kretanja. Varijante stupornih stanja, motorička agitacija. Značajke kod djece.

Perseveracija je fenomen koji karakterizira psihološki, psihički ili neuropatološki poremećaj ljudskog ponašanja i govora. Ustrajnost se očituje kroz neprestano ponavljanje radnje, fraze, ideje, ideje ili iskustva. Ta se konstantnost ponekad pretvara u dosadan, nekontroliran oblik, sama osoba to niti ne primjećuje ili nije svjesna pojave koja joj se događa.

Takvo ponašanje u postupcima ili govoru moguće je ne samo s mentalnim ili neurološke abnormalnosti. Često postoje slučajevi kada je kod osobe zabilježena upornost zbog prekomjernog rada ili rastresenosti.

Do perseveracije najčešće dolazi zbog fizičkog utjecaja na mozak. U ovom slučaju, osoba ima poteškoća u prebacivanju pozornosti s jednog objekta na drugi ili s jedne radnje na drugu. Glavni neurološki uzroci perseveracije su:

Koji psihološki problemi dovode do ustrajnosti?

osim neurološki razlozi, koji su povezani s fizičkim oštećenjima mozga ili utjecajem bolesti na njega, također ističu psihološke uzroke perseveracije.

Perseveraciju treba razlikovati od drugih bolesti ili stereotipnih ljudskih postupaka. Ponavljajuće radnje ili riječi mogu biti manifestacija skleroze, OKP (opsesivno-kompulzivnog poremećaja), redovite navike, subjektivnih opsesivnih pojava. Kod opsesivnih pojava pacijenti shvaćaju da je njihovo ponašanje pomalo čudno, smiješno i besmisleno. Uz ustrajnost te svijesti nema.

Simptomi

Ovisno o tome kako se perseveracija manifestira, stručnjaci razlikuju motoričke i mentalne (intelektualne) oblike.

Kod motoričke perseveracije osoba stalno ponavlja isti pokret. Ponekad možete vidjeti cijeli sustav ponavljajućih radnji kod pacijenta. Takve akcije imaju određeni algoritam koji se dugo ne mijenja. Na primjer, kada ima problema s otvaranjem kutije, osoba je stalno udara o stol, ali to ne vodi ničemu. Shvaća besmislenost takvog ponašanja, ali ponavlja te radnje. Djeca mogu stalno zvati novog učitelja po imenu prethodnog ili tražiti igračku gdje je prije bila pohranjena, ali je mjesto njenog skladištenja odavno promijenjeno.

Intelektualna ustrajnost karakterizira se kao abnormalna zaglavljenost ideja i prosudbi. Izražava se stalnim ponavljanjem fraza ili riječi. Ovaj oblik bolesti lako se dijagnosticira kada specijalist postavi nekoliko pitanja, a pacijent na sve odgovori prvim odgovorom. U blagom obliku, perseveracija se može primijetiti kada se osoba stalno vraća na raspravu o davno riješenom pitanju, temi razgovora.

Liječnici skreću pozornost roditeljima da trebaju pratiti ponašanje svog djeteta kako bi vidjeli ima li kod njega čak i najmanjih perseveracija.

Pozitivna strana upornog ponavljanja

Vjeruje se da opsesivno ponavljanje misli ili radnji karakterizira osobu kao bolesnu ili abnormalnu. Ali gotovo je svatko od nas barem jednom u životu bio podvrgnut perseveraciji. Ali kod ljudi bez dodatnih neuroloških ili psihijatrijskih disfunkcija ovo se stanje naziva pažljivom analizom, brigom, ustrajnošću.

Ponekad ponavljanje misli ili radnji pomaže ljudima da se prilagode konkretna situacija. Ustrajnost je korisna ili barem nije patološka kada:

  • osoba treba nešto detaljno razumjeti;
  • smiriti jake emocije i prevladati psihičke traume;
  • osoba se dugo pokušava nečega sjetiti;
  • trebate vidjeti nešto novo u već poznatoj činjenici;
  • uzeti u obzir sve vjerojatnosti pojave.

Uporno ponavljanje je korisno tijekom učenja kada ne ometa postizanje ciljeva. U drugim slučajevima, ovaj fenomen zahtijeva korekciju ili liječenje.

Liječenje

Poznato je da perseveracije prate neke psihičke ili neurološke bolesti, kao što su Alzheimerova bolest, arterioskleroza, genetska epilepsija, organska demencija, Downov sindrom, OKP, autizam. Ako imate takve bolesti u anamnezi, prvo morate lijekovima liječiti glavni uzrok čestih recidiva.

Lijekovi za perseveraciju

Kao simptom, perseveracija se ne može liječiti, ali zahvaljujući medikamentoznoj terapiji osnovne bolesti smanjuje se njezin intenzitet. Za gore navedene bolesti često se koriste neuroleptici. Ovo je skupina lijekova koji imaju umirujući učinak.

Njihovom stalnom uporabom čovjek ne reagira na isti način na vanjske podražaje, odnosno nestaje pretjerano doživljavanje situacija koje mogu uzrokovati dosadno ponavljanje radnji ili misli. Psihomotorna uznemirenost je smanjena, agresivnost je oslabljena, a osjećaj straha potisnut. Neki se antipsihotici koriste kao sedativi, dok se drugi, naprotiv, koriste kada je potrebno aktivirati mentalne funkcije. Svaki lijek odabire liječnik pojedinačno.

Uz uzimanje droga, važno je osobi pružiti i psihoterapijsku podršku, osobito ako su perseveracije uzrokovane stresom i drugim psihičkim čimbenicima.

Psihoterapijska pomoć

Prije razgovora i primjene psihoterapije, koriste se psihološki alati za dijagnosticiranje stanja bolesnika. Ovo je tehnika koja uključuje 7 subtestova koji pomažu u procjeni stupnja patološke manifestacije u ponašanju i razmišljanjima bolesnika. Nakon toga se utvrđuje potreba pomoć u lijekovima te smjernice u psihoterapijskom radu s njim.

U psihoterapijskom radu s pacijentom važno ga je učiti novim mentalnim i motoričkim vještinama, te stvarati racionalne stavove i podržavati postojeće. pozitivne karakteristike osoba da prevlada stalno ponavljanje u postupcima, razgovoru i mislima. Za to se mogu koristiti sljedeće metode i tehnike (njihova uporaba može se vršiti u nizu ili naizmjenično).

Uporna i dosadna ponavljanja često ometaju čovjekov život. U ovom slučaju potrebna vam je pomoć stručnjaka koji će odrediti potrebu za korištenjem lijekova, a također će vam pomoći da se riješite takvog fenomena kao što je perseveracija uz pomoć psihoterapijskih metoda.

Pravovremena i kvalificirana pomoć uz uporno ponavljanje radnji, ideja, misli i fraza pomoći će osobi da se bolje prilagodi stvarnosti oko sebe.

Konstantno ponavljanje iste psihijatrije. Vrste govornih stereotipija

povezan s vizualnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Poraz

cerebeluma prate različiti poremećaji kretanja (prvenstveno poremećaji

koordinacija motoričkih činova). Njihov opis je jedan od dobro razvijenih odjeljaka

moderna neurologija.

Oštećenje piramidalnih i ekstrapiramidnih struktura leđna moždina svodi se na disfunkciju

motornih neurona, zbog čega se gube (ili prekidaju) pokreti kojima oni upravljaju. Ovisno o

stupanj oštećenja leđna moždina motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta su oštećene (na

jedna ili obje strane), a svi lokalni motorički refleksi se provode, u pravilu,

normalno ili se čak povećavaju zbog eliminacije kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja također se detaljno obrađuju u kolegiju neurologije.

Klinička opažanja pacijenata koji imaju oštećenje jedne ili druge razine piramidnog ili ekstrapiramidnog sustava,

omogućio je razjašnjavanje funkcija ovih sustava. Piramidalni sustav odgovoran je za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređenih voljnoj kontroli. i dobro aferentirani "vanjskom" aferentacijom (vidnom, slušnom). Upravlja složenim prostorno organiziranim pokretima u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sustav prvenstveno regulira fazni tip pokreta, odnosno pokrete precizno dozirane u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidni sustav kontrolira uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; Do osim regulacije tona (ta pozadina motorna aktivnost, na kojoj fazni kratkoročni motorički činovi) odnose se:

♦ održavanje držanja;

♦ regulacija fiziološkog tremora;

♦ fiziološke sinergije;

♦ koordinacija pokreta;

♦ opća koordinacija motoričkih činova;

♦ njihovu integraciju;

♦ plastičnost tijela;

♦ pantomima;

♦ izrazi lica i sl.

Ekstrapiramidni sustav također kontrolira niz motoričke sposobnosti, automatizmi. Općenito, ekstrapiramidalni sustav manje je kortikoliziran od piramidalnog sustava, a motorički činovi koje on regulira manje su voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sustavom. Treba, međutim, upamtiti da su piramidalni i ekstrapiramidalni sustavi jedan eferentni mehanizam, različite razine odražavaju različite stupnjeve evolucije. Piramidalni sustav, kao evolucijski mlađi sustav, u određenoj je mjeri "nadgradnja" nad starijim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod čovjeka prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

Poremećaji voljnih pokreta i radnji

Poremećaji voljnih pokreta i radnji složeni su poremećaji kretanja koji su prvenstveno povezani s oštećenjem kortikalna razina motorički funkcionalni sustavi.

Ova vrsta kršenja motoričke funkcije dobio naziv u neurologiji i neuropsihologiji apraksija. Pod apraksijom podrazumijevamo takve smetnje voljnih pokreta i radnji koje nisu popraćene jasnim elementarnim poremećajima kretanja - paraliza i pareza, očiti poremećaji mišićnog tonusa i tremor, iako su moguće kombinacije kompleksnih i elementarnih poremećaja kretanja.

Apraksija se prvenstveno odnosi na poremećaje voljnih pokreta i radnji koje se izvode s predmetima.

Povijest proučavanja apraksije seže desetljećima unatrag, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je svojedobno predložio G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) i koju prepoznaju mnogi suvremeni istraživači, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja uključuje raspad “ideje” pokreta, njegovog koncepta; kinetički, povezan s kršenjem kinetičkih "slika" kretanja; ideomotor, koji se temelji na teškoćama prijenosa "ideja" o kretanju u "centre za izvršenje pokreta". G. Lipmann je prvi tip apraksije povezao s difuznim oštećenjem mozga, drugi s oštećenjem kore u donjoj premotoričkoj regiji, a treći s oštećenjem korteksa u donjoj parijetalnoj regiji. Drugi su istraživači identificirali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motornim organom (oralna apraksija, apraksija trupa, apraksija prstiju itd.) (Ya. Nesaep, 1969 i dr.) ili s prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija ekspresivnih pokreta lica, apraksija predmeta, apraksija oponašanja pokreta, apraksija hoda, agrafija i dr.) ( J. M.Nielsen, 1946, itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A. R. Luria razvio je klasifikaciju apraksije na temelju općeg razumijevanja psihološke strukture i organizacije mozga voljnog motoričkog čina. Sažimajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, koja identificira glavni vodeći čimbenik u nastanku poremećaja viših mentalnih funkcija (uključujući voljne pokrete i radnje), identificirao je četiri oblika apraksije(A. R. Luria, 1962., 1973. itd.). Prvi označio ga je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936., a kasnije ga je proučavao G. Head (Ya. glava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Smeđa, 1958) i drugih autora, nastaje kada postoji lezija donji odjeljci postcentralni korteks moždane hemisfere(tj. stražnji dijelovi kortikalne jezgre motornog analizatora: 1, 2, djelomično 40. polja, pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali trpi kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani i slabo kontrolirani (simptom "ruke s lopatom"). Bolesnici imaju poremećene pokrete pri pisanju, sposobnost pravilne reprodukcije različitih položaja ruku (posturalna apraksija); Ne mogu pokazati bez predmeta kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se ulijeva čaj u čašu, kako se pali cigareta itd.). Dok je vanjska prostorna organizacija pokreta očuvana, unutarnja propriocepcijska kinestetička aferentacija motoričkog akta je poremećena.

Povećanom kontrolom vida pokreti se mogu do određene mjere kompenzirati. Kada je lijeva hemisfera oštećena, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode; kada je desna hemisfera oštećena, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je identificirao A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktodijagnostika, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, osobito kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod bilateralnih lezija. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih prikaza ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Stoga je u tim slučajevima oštećena vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija također se može pojaviti u pozadini intaktnih vizualnih gnostičkih funkcija, ali češće se promatra u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnozijom. Tada nastaje složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima bolesnici doživljavaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (npr. bolesnici ne mogu pospremiti krevet, odjenuti se i sl.). Ne pomaže im jačanje vizualne kontrole pokreta. Nema jasne razlike pri izvođenju pokreta s otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja također uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruiranju cjeline od pojedinačnih elemenata (Koosove kocke i sl.). S lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa

često nastaje optičko-prostorna agrafija zbog poteškoća ispravan pravopis slova različito orijentirana u prostoru.

Treći oblik apraksijalno - kinetička apraksija- povezan s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja cerebralnog korteksa (polja 6 i 8 - prednji dijelovi "kortikalne" jezgre motoričkog analizatora). Kinetička apraksija dio je premotornog sindroma, tj. javlja se u pozadini poremećene automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", tj. kršenja slijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakterizira motoričke perseveracije(elementarni perseveracija - kako je definirao A.R. Luria), koja se očituje u nekontroliranom nastavku pokreta koji je jednom započeo (osobito onog koji se izvodi serijski; sl. 36, A).

Riža. 36. Perseveracija pokreta u bolesnika s lezijama prednjih odjela

mozak.

A- elementarna perseveracija pokreta pri crtanju i pisanju kod bolesnika s masivnim intracerebralnim tumorom

lijevi frontalni režanj: A- crtanje kruga, b - pisanje broja 2, c - pisanje broja 5;

B- perseveracija pokreta pri crtanju niza figura kod bolesnika s intracerebralnim tumorom lijevog frontalnog režnja

(Po L. R. Luria, 1963)

Ovaj oblik apraksije proučavao je niz autora - K. Kleist ( DO.Kleist, 1907), O. Foerster ( OKO.Foerster, 1936), itd. Posebno ga je detaljno proučavao A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, itd.), koji je u ovom obliku apraksije ustanovio zajedničkost poremećaja motoričkih funkcija ruke i govornog aparata u oblik primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta i razvoju motorike . Kinetička apraksija očituje se u kršenju širokog spektra motoričkih akata: radnje s predmetima, crtanje, pisanje, - u poteškoćama u izvođenju grafičkih testova, osobito sa serijskom organizacijom pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (u dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža u obje ruke.

Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- nastaje kada je konveksilni prefrontalni korteks oštećen anteriorno od premotornih područja; javlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Uz veliki poremećaj dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti osjećaju simptome ehopraksija u obliku nekontroliranih imitacijskih ponavljanja pokreta eksperimentatora. S masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitativno ponavljanje slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sustavne perseveracije(kako je definirao A.R. Luria), tj. perseveracija cjelokupnog motoričkog programa u cjelini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata (sl. 36, B). Takvi bolesnici, nakon pisanja pod diktatom na prijedlog da nacrtaju trokut, ocrtavaju obrise trokuta pokretima karakterističnim za pisanje i sl. Najveće poteškoće kod ovih bolesnika izazivaju promjene programa pokreta i radnji. Temelj ovog nedostatka je kršenje dobrovoljne kontrole nad provedbom pokreta, kršenje regulacije govora motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije najjasnije se očituje kada je kod dešnjaka oštećena lijeva prefrontalna regija mozga. Klasifikacija apraksije koju je stvorio A. R. Luria temelji se uglavnom na analizi motoričke disfunkcije u bolesnika s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj su mjeri proučavani oblici poremećaja voljnih pokreta i radnji s oštećenjem različitih kortikalnih zona desne hemisfere; To je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Iz djela A. R. Luria

Lako je vidjeti da svi ti mehanizmi, koji igraju središnju ulogu u konstrukciji tipova voljnog kretanja različite složenosti, stvaraju novu ideju voljnog kretanja kao složeni funkcionalni sustav,čija aktivnost, zajedno s prednjim središnjim vijugama (koje su samo "izlazna vrata" motoričkog čina), uključuje veliki skup kortikalnih zona koje se protežu izvan prednjih središnjih vijuga i pružaju (zajedno s odgovarajućim subkortikalnim aparatom) potrebne vrste aferentne sinteze. Takvi dijelovi koji sudjeluju u izgradnji motoričkog čina su postcentralni dijelovi korteksa (omogućuju kinestetičke sinteze), parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa (omogućuju vizuoprostorne sinteze), premotorni dijelovi korteksa (igraju značajnu ulogu u osiguravanju sinteze uzastopnih impulsa u jedinstvenu kinetičku melodiju) i, konačno, frontalni dijelovi mozga, koji imaju važne funkcije u podčinjavanju pokreta izvornoj namjeri i u usporedbi rezultirajućeg učinka radnje s izvornom namjerom .

Prirodno je stoga da oštećenje svakog od navedenih područja može dovesti do poremećaja voljnih motoričkih radnji. Međutim, jednako je prirodno da kršenje voljnog motoričkog čina kada je zahvaćena svaka od ovih zona imat će jedinstven karakter, različit od ostalih poremećaja.(A. R. Luria. Ljudski mozak i mentalni procesi. - M.: Pedagogija, 1970. - P. 36-37.)

Riža. 37. Diferencijacija moždane kore čovjeka prema talamo-kortikalnim projekcijama.

A- konveksitalan; B- medijalna površina desne hemisfere: 1 - središnje područje korteksa, prima projekcije iz anteroventralne i bočne ventralne jezgre talamusa; 2 - središnje područje korteksa, prima projekcije iz posteroventralne jezgre; 3 - frontalni korteks, koji prima projekcije iz dorsomedijalne jezgre; 4 - parijetalno-temporo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz bočnih dorzalnih i bočnih stražnjih jezgri; 5 - parijetalno-temporo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz jastuka vizualnog talamusa; 6 - okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz bočnog genikulatnog tijela; 7 - supratemporalna regija korteksa, koja prima projekcije iz unutarnjeg genikulatnog tijela; 8 - limbičko područje korteksa, prima projekcije iz prednjih jezgri vizualnog talamusa; CF - središnji sulkus (uzduž T. Riilyu)

Apraksija- ovo je kršenje dobrovoljnih pokreta i radnji s oštećenjem cerebralnog korteksa, koje nije popraćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, oštećenje tonusa, itd.).

Luria je identificirao 4 vrste apraksije, koje ovise o faktoru lezije:

      Kinestetička apraksija. Inferiorna parijetalna zona. 1, 2 i djelomično 40 polja. Uglavnom lijeva hemisfera. Aferentacija je poremećena. Osoba ne dobiva povratnu informaciju. Praksa držanja pati (nemogućnost davanja željenog položaja dijelovima tijela). Ne osjeća položaj prstiju itd. — Ruka s lopatom. Sve bitne radnje su poremećene, pisanje i ne može pravilno uhvatiti olovku. Test: apraksija - položaj (pokazujemo položaje ruku, pacijent mora ponoviti). Jačanje kontrole vida pomaže. Zatvorenih očiju – nedostupan.

      Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotornog područja (donje čelo). Glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu je poremećeno. Elementarne perseveracije - nakon pokretanja pacijent se zaglavi (ponoviti operaciju). Povreda pisanja. Oni shvaćaju svoju nedostatnost. Test: šaka – dlan – rebro; ograde

      Prostorna apraksija. Parieto-occipitalne regije, osobito s lijevim lezijama. Vizualno-prostorni kontakti pokreta su poremećeni. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, pripremanje hrane itd. Svakodnevni život je težak. Uzorci glave : ponovite pokret. Javlja se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nemogućnost povezivanja vašeg tijela sa svijetom oko vas.

      Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Poremećaj regulacije govora. Pati kontrola nad pokretima i radnjama. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Javljaju se sustavne perseveracije (ponavljanje cijele radnje). Poteškoće u svladavanju programa. Vještine su izgubljene. Postoje obrasci i stereotipi koji ostaju. Rezultat ne odgovara namjeri.

Značajka strukture cerebralnog korteksa je raspored živčanih stanica u šest slojeva koji leže jedan na drugom.

    prvi sloj - lamina zonalis, zonalni (rubni) sloj ili molekularni - siromašan je živčanim stanicama i sastoji se uglavnom od pleksusa živčanih vlakana

    drugi - lamina granularis externa, vanjski zrnati sloj - naziva se tako zbog prisutnosti u njemu gusto smještenih malih stanica promjera 4-8 mikrona, koje na mikroskopskim preparatima imaju oblik okruglih, trokutastih i poligonalnih zrnaca

    treći - lamina pyramidalis, piramidalni sloj - ima veću debljinu od prva dva sloja. Sadrži piramidalne stanice različitih veličina

    četvrti je lamina dranularis interna, unutarnji zrnasti sloj - kao i drugi sloj, sastoji se od malih stanica. Ovaj sloj može biti odsutan u nekim područjima cerebralnog korteksa odraslog organizma; na primjer, nije u motornom korteksu

    peta - lamina gigantopyramidalis, sloj velikih piramida (gigantske Betzove stanice) - iz gornjeg dijela ovih stanica proteže se debeli nastavak - dendrit, koji se više puta grana u površinskim slojevima kore. Drugi dugi nastavak - akson - velikih piramidalnih oznaka ide u bijelu tvar i ide u subkortikalne jezgre ili na leđnu moždinu.

    šesta - lamina multiformis, polimorfni sloj (multiform) - sastoji se od trokutastih i vretenastih stanica

Motorna (motorna) perseveracija - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata

Tamo su:
- elementarna motorna perseveracija;

Sustavna motorna perseveracija; i

Perseveracija motoričkog govora.

- “elementarna” motorička perseveracija, koja se očituje opetovanim ponavljanjem pojedinih elemenata pokreta, a nastaje pri oštećenju premotornih dijelova kore velikog mozga i ispodkortikalnih struktura;

- “sustavna” motorička perseveracija, koja se očituje opetovanim ponavljanjem cijelih programa kretanja i javlja se kod oštećenja prefrontalnih dijelova moždane kore;

Motor govorna perseveracija, koja se očituje u vidu višestrukog ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju i javlja se kao jedna od manifestacija eferentne motorne afazije s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja korteksa lijeve strane hemisfera (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, koja nastaje kada su oštećeni kortikalni dijelovi analitičkih sustava.

28. Oblici apraksije.

Apraksija- ovo je kršenje dobrovoljnih pokreta i radnji s oštećenjem cerebralnog korteksa, koje nije popraćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, oštećenje tonusa, itd.).

Luria je identificirao 4 vrste apraksije, koje ovise o faktoru lezije:

1. Kinestetička apraksija. Inferiorna parijetalna zona. 1, 2 i djelomično 40 polja. Pretežno lijeva hemisfera. Aferentacija je poremećena. Osoba ne dobiva povratnu informaciju. Praksa držanja pati (nemogućnost davanja željenog položaja dijelovima tijela). Ne osjeća položaj prstiju itd. — Ruka s lopatom. Sve bitne radnje su poremećene, pisanje i ne može pravilno uhvatiti olovku. Test: apraksija - položaj (pokazujemo položaje ruku, pacijent mora ponoviti). Jačanje kontrole vida pomaže. Zatvorenih očiju – nedostupan.

2. Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotornog područja (donje čelo). Glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu je poremećeno. Elementarne perseveracije - nakon pokretanja pacijent se zaglavi (ponoviti operaciju). Povreda pisanja. Oni shvaćaju svoju nedostatnost. Test: šaka – dlan – rebro; ograde

3. Prostorna apraksija. Parieto-occipitalne regije, osobito s lijevim lezijama. Vizualno-prostorni kontakti pokreta su poremećeni. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, pripremanje hrane itd. Svakodnevni život je kompliciran. Uzorci glave : ponovite pokret. Javlja se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nemogućnost povezivanja vašeg tijela sa svijetom oko vas. Javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, osobito kod oštećenja lijeve hemisfere ili bilateralnih lezija. Spoj parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja često se definira kao zona statokinestetičkog analizatora, jer s lokalnim lezijama ove zone nastaju poremećaji u prostornim odnosima pri izvođenju složenih motoričkih radnji.
Ovaj oblik apraksije temelji se na poremećaju vizualno-prostorne sinteze, kršenju prostornih prikaza. Dakle, kod bolesnika je prvenstveno zahvaćena vizualno-prostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija može se pojaviti u pozadini intaktnih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža u pozadini vizualne optičko-prostorne agnozije, tada nastaje složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima bolesnici imaju apraksiju držanja i poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta. Ne pomaže im jačanje vizualne kontrole pokreta. Nema jasne razlike pri izvođenju pokreta s otvorenim i zatvorenim očima.

U ovu vrstu poremećaja spada i konstruktivna apraksija - posebni i najčešći oblici poremećaja prakse, koji se uglavnom odnose na građenje figura iz dijelova i crtanje.
Pacijentima je teško ili ne mogu prikazati, prema uputama, kopirati izravno ili iz sjećanja jednostavne geometrijske figure, predmete, životinjske i ljudske figure. Konture objekta su iskrivljene (umjesto kruga - oval), njegovi pojedinačni detalji i elementi nisu nacrtani (prilikom crtanja trokuta, jedan kut se pokazuje nedovoljno nacrtanim). Posebno je teško kopirati složenije geometrijski oblici- petokraka zvijezda, romb (na primjer, zvijezda je nacrtana u obliku dvije linije koje se presijecaju ili u obliku deformiranog trokuta). Posebne poteškoće nastaju kod kopiranja nepravilnih geometrijskih oblika.

Slične poteškoće nastaju prilikom crtanja prema uputama ili skiciranja likova životinja i “čovječuljaka”, ljudskih lica. Konture osobe ispadaju iskrivljene, nepotpune, s nerazmjernim elementima. Dakle, prilikom kopiranja lica osobe, pacijent može postaviti jedno oko u oval (ponekad u obliku pravokutnika) ili postaviti jedno oko iznad drugog, izostaviti neke dijelove lica na crtežu, uši se često nalaze unutra oval lica itd.

U u najvećoj mjeri Crtanje iz sjećanja je poremećeno kada se uzorak predočen pacijentu ukloni ili se uopće ne predoči, ako je riječ o poznatim brojkama. Crtanje trodimenzionalne, trodimenzionalne slike predmeta (kocka, piramida, stol, itd.) Također uzrokuje velike poteškoće; na primjer, prilikom crtanja stola, pacijent postavlja sve 4 noge na istu ravninu.

Poteškoće nastaju ne samo pri crtanju, već i pri konstruiranju figura od štapića (šibica) ili kocki prema zadanom uzorku (dodavanje, na primjer, jednostavnih crteža iz Kos kocki).
Poremećaji konstruktivne prakse posebno se jasno javljaju kod kopiranja nepoznatih figura koje nemaju verbalnu oznaku („neverbalne figure“). Ova tehnika se često koristi za prepoznavanje skrivenih poremećaja konstruktivne prakse.

Karakteristična manifestacija konstruktivne apraksije također je poteškoća u odabiru mjesta za crtanje predmeta na listu papira - crtež se može nalaziti u gornjem desnom kutu papira ili u donjem lijevom, itd. Prilikom kopiranja objekata, " Simptom uključivanja” može se uočiti kada pacijent crta ili crta vrlo blizu uzorka ili nanosi vaš crtež na uzorak. Često se kod oštećenja desne hemisfere lijevo polje prostora zanemaruje na crtežima.

Konstruktivna apraksija, prema literaturi, nastaje kada postoji lezija tjemeni režanj(angularni gyrus) i lijeve i desne hemisfere. Uočena je češća pojava ovog HMF defekta i teži stupanj izraženosti lijevostranih lezija kod dešnjaka.
Postoje i druga stajališta o ovisnosti ozbiljnosti nedostataka u dizajnu i crtežu o lateralizaciji lezija. IH. Tonkonogiy (1973) ukazuje na veću ukupnu težinu poremećaja u bolesnika s oštećenjem desnog parijetalnog režnja. U tim se slučajevima primjećuje detaljnija vrsta crteža, prisutnost više elemenata (“suvišnih linija”), deformacije prostornih odnosa dijelova s ​​elementima “ignoriranja” lijevog dijela konstrukcije itd. Posebne poteškoće izazivaju operacije “rotacije” crteža (u odnosu na uzorak) pomoću 90° ili 180°.
Uz oštećenje lijeve hemisfere, primijećeno je da su pacijentovi crteži primitivniji, siromašni detaljima, postoji želja pacijenata da kopiraju uzorke, a ne da crtaju prema uputama, poteškoće u prepoznavanju kutova, spojeva između strukturnih elemenata. Mnogi elementi ovog poremećaja otkrivaju se analizom pisma (konstruiranje slova i brojeva).

Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Poremećaj regulacije govora. Pati kontrola nad pokretima i radnjama. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Javljaju se sustavne perseveracije (ponavljanje cijele radnje). Poteškoće u svladavanju programa. Vještine su izgubljene. Postoje obrasci i stereotipi koji ostaju. Rezultat ne odgovara namjeri. Lezija je lokalizirana u području konveksitalnog prefrontalnog korteksa anteriorno od premotornih regija. Pojavljuje se u pozadini očuvanja tonusa i snage mišića.

Defekt se temelji na kršenju dobrovoljne kontrole nad provedbom pokreta, kršenju regulacije govora motoričkih činova. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, onemogućavanja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem i zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Karakteristične su sistemske perseveracije (prema Luria) - perseveracije cijelih motoričkih programa. Najveće poteškoće takvim bolesnicima stvaraju promjene programa pokreta i radnji.
S velikim slomom voljne regulacije pokreta, pacijenti doživljavaju simptome ekopraksije u obliku imitacijskih ponavljanja pokreta eksperimentatora.

Ovaj oblik apraksije je najizraženiji kada je oštećena lijeva prefrontalna regija mozga.
Prema Lipmannu, postoje sljedeće vrste apraksija: a) kinetička apraksija udova; b) ideomotorna apraksija; c) idejna apraksija; d) oralna apraksija; e) apraksija trupa; e) apraksija odijevanja.
Poremećaj pisanja identificiran je kao relativno samostalan oblik ovih poremećaja.

29. Prefrontalne frontalne regije i njihova uloga u regulaciji aktivnosti.

Kao što je poznato, frontalni režnjevi mozga, a posebno njihove tercijarne tvorevine (koje uključuju prefrontalni korteks), su najnoviji formirani dio moždanih hemisfera.

Prefrontalne regije mozga - ili frontalni granularni korteks - uglavnom se sastoje od stanica u gornjim (asocijacijskim) slojevima korteksa. Oni imaju najbogatije veze s gornjim dijelovima trupa i formacijama vizualnog talamusa (vidi sliku 35, a), kao i sa svim ostalim zonama korteksa (vidi sliku 35, b). Dakle, prefrontalni korteks nije izgrađen samo nad sekundarnim dijelovima motoričkog područja, već zapravo nad svim ostalim formacijama veliki mozak. Time se osigurava dvosmjerna veza prefrontalnog korteksa s obje strukture ispod retikularne formacije, koje moduliraju tonus korteksa, i s onim formacijama drugog bloka mozga, koje osiguravaju primanje, obradu i skladištenje eksteroceptivnu informaciju, koja frontalnim režnjevima omogućuje regulaciju opće stanje moždana kora te tijek glavnih oblika ljudske duševne djelatnosti.

Prefrontalne regije imaju odlučujuću ulogu u formiranju namjera, programa te u regulaciji i kontroli najsloženijih oblika ljudskog ponašanja. Sastoje se od fino zrnatih stanica s kratkim aksonima i imaju snažne snopove uzlaznih i silaznih veza s retikularnom formacijom. Stoga mogu obavljati asocijativnu funkciju, primati impulse iz prvog bloka mozga i imati intenzivan modulirajući učinak na formiranje retikularne formacije, dovodeći svoje aktivirajuće impulse u skladu s dinamičkim obrascima ponašanja koji se formiraju izravno u prefrontalni (frontalni) korteks. Prefrontalni dijelovi zapravo su izgrađeni na svim dijelovima moždane kore, obavljajući funkciju opće regulacije ponašanja.

Treba napomenuti da su prefrontalni dijelovi cerebralnog korteksa, stupajući u rad u najnovijim fazama razvoja, ujedno i najosjetljiviji i najosjetljiviji na involuciju. Njihovi viši ("asocijativni") slojevi atrofiraju posebno oštro u takve difuzne bolesti kao što je Pickova bolest ili progresivna paraliza.

Činjenica da je frontalni korteks po strukturi blizak motornom i premotornom području i prema svim podacima uključen je u sustav središnji odjeli motornog analizatora, sugerira njegovo neposredno sudjelovanje u formiranju analize i sinteze onih pobuda koje su u osnovi motoričkih procesa.

S druge strane, frontalni režnjevi mozga imaju najbliže veze s retikularnom formacijom, primaju od nje stalne impulse i usmjeravaju prema njoj kortikofugalna pražnjenja, što ih čini važno tijelo regulacija aktivnih stanja tijela. Ova funkcija frontalnih režnjeva mozga posebno je važna jer su sami frontalni režnjevi usko povezani sa svim ostalim dijelovima mozga i omogućuju da se impulsi, prethodno obrađeni uz sudjelovanje najsloženijeg kortikalnog aparata, pošalju do ispod kortikalnog mozga. formacije.

Prefrontalni dijelovi mozga pripadaju tercijarnim sustavima koji se formiraju kasno u filo- i ontogenezi i postižu najveći razvoj kod ljudi (25% ukupne površine moždanih hemisfera). Prema A. R. Luria, frontalni korteks je, takoreći, izgrađen na vrhu svih moždanih formacija, osiguravajući regulaciju njihovih stanja aktivnosti.

Osim izravnog sudjelovanja u osiguravanju načina rada kortikalnog tonusa pri rješavanju različitih problema, prefrontalni dijelovi, kako pokazuju klinički i psihološki podaci, izravno su povezani s integrativnom organizacijom pokreta i radnji tijekom njihove provedbe, a prije svega na stupanj dobrovoljne regulacije. Što podrazumijeva dobrovoljno reguliranje djelatnosti? Prvo, formiranje namjere, u skladu s kojom se određuje cilj djelovanja i predviđa slika na temelju prošlog iskustva konačni rezultat, koji odgovara cilju i zadovoljava namjeru. Drugo, sredstva potrebna za postizanje rezultata odabiru se u njihovom sekvencijalnom povezivanju, tj. programu. Treće, potrebno je pratiti provedbu programa, budući da se uvjeti za postizanje rezultata mogu promijeniti i zahtijevati korekciju. Na kraju, potrebno je usporediti postignuti rezultat s onim što se očekivalo i opet izvršiti korekcije, osobito ako postoji odstupanje između prognoze i rezultata. Dakle, proizvoljno planirano izvršenje zadatka je samo po sebi složen, višestruki proces, tijekom kojeg se stalno provjerava i ispravlja ispravnost odabranog puta do ostvarenja prvotne namjere.

Jedna od značajki “frontalnog sindroma”, koja se obično povezuje s disfunkcijom prefrontalnih regija, što komplicira kako njegov opis tako i kliničku neuropsihološku dijagnostiku, je raznolikost opcija u pogledu težine sindroma i njegovih simptoma. A. R. Luria i E. D. Chomskaya (1962) ukazuju na veliki broj odrednice koje određuju varijante frontalnog sindroma. To uključuje lokalizaciju tumora unutar prefrontalnih regija, masivnost lezije, dodatak cerebralnih klinički simptomi, prirodu bolesti, dob bolesnika i njegove premorbidne karakteristike. Čini nam se da individualne tipološke karakteristike osobe, razina psihološke strukture koju je L. S. Vygotsky označio kao "jezgru" osobnosti, uvelike određuje mogućnosti kompenzacije ili maskiranja nedostatka. Govorimo o složenosti stereotipa aktivnosti formiranih tijekom života, širini i dubini „tampon zone“ unutar koje dolazi do pada. opća razina regulacija mentalne aktivnosti. Poznato je da visoka razina utvrđenih oblika ponašanja i profesionalnih karakteristika, čak i uz tešku patologiju prefrontalnih odjela, određuje sposobnost pacijenta da dovoljno obavlja složene vrste aktivnosti.

Sve što je rečeno o varijantama frontalnog sindroma, o tajanstvenosti funkcije frontalnih režnjeva (prema G.L. Teuberu) donekle može poslužiti kao opravdanje za nejasnoću s kojom sindrom oštećenja u ovom radu bit će opisani prefrontalni dijelovi mozga. Ipak, pokušat ćemo sistematizirati glavne komponente ovog oblika lokalne patologije, na temelju ideja A. R. Luria.

Jedna od vodećih značajki u strukturi frontalnog sindroma, po našem mišljenju, je disocijacija između relativnog očuvanja nenamjerne razine aktivnosti i nedostatka u voljnoj regulaciji mentalnih procesa. Ova disocijacija može potrajati ekstremni stupanj ozbiljnosti, kada pacijent praktički nije u stanju obavljati čak ni jednostavne zadatke koji zahtijevaju minimalnu voljnu aktivnost. Ponašanje takvih pacijenata podložno je stereotipima, klišejima i tumači se kao fenomen “reagiranja” ili “ponašanja na terenu”. Takvi slučajevi su opisani

“ponašanje na terenu”: prilikom izlaska iz sobe, umjesto otvaranja vrata, bolesnik otvara vrata ormara koji se nalazi na izlazu; Po uputama za paljenje svijeće, pacijent je uzima u usta i pali kao cigaretu. A. R. Luria je često govorio da je bolje prosuditi stanje mentalnih procesa i razinu postignuća tijekom neuropsihološkog pregleda pacijenta s frontalnim sindromom ako se ne ispituje pacijent, već njegov susjed u odjelu. U ovom slučaju, pacijent je nehotice uključen u pregled i može otkriti određenu produktivnost kada nevoljko obavlja niz zadataka.

Gubitak funkcije voljne kontrole i regulacije aktivnosti posebno se jasno očituje kada se slijede upute za zadatke koji zahtijevaju izradu programa djelovanja i praćenje njegove provedbe. U tom smislu, pacijenti razvijaju kompleks poremećaja u motoričkoj, intelektualnoj i mnestičkoj sferi.

U frontalnom sindromu posebno mjesto zauzima tzv. regulatorna apraksija, odnosno apraksija ciljnog djelovanja. Može se vidjeti u takvim eksperimentalnim zadacima kao što je izvođenje uvjetovanih motoričkih reakcija. Od pacijenta se traži da izvede sljedeći motorički program: „kad jednom udarim po stolu, ti podigni desnu ruku, kad dva puta, podigni lijevu ruku“. Ponavljanje uputa je dostupno pacijentu, ali je njihova provedba uvelike iskrivljena. Čak i ako početno izvođenje može biti adekvatno, kod ponavljanja niza otkucaja podražaja (I - II; I - II; I - II), pacijent razvija stereotip pokreta ruke (desno - lijevo, desno - lijevo, desno - lijevo). ). Kada se redoslijed podražaja promijeni, pacijent nastavlja provoditi stereotipni slijed koji je razvio, ne obraćajući pozornost na promjenu situacije podražaja.U najtežim slučajevima, pacijent može nastaviti ažurirati postojeći stereotip pokreta ruku kada prestaje dovod podražaja. Dakle, slijedeći uputu "stisni mi ruku 2 puta", pacijent je više puta trese ili jednostavno jednom dugo stisne.

Druga varijanta kršenja motoričkog programa može biti njegova početna izravna podređenost prirodi prezentiranih podražaja (echopraxia). Kao odgovor na jedan udarac, pacijent također izvodi jedan tap, a kao odgovor na dva udarca dva puta kuca. U tom slučaju moguće je promijeniti ruku, ali postoji očita ovisnost o podražajnom polju, koju pacijent ne može prevladati. Naposljetku (opcija), kod ponavljanja instrukcija na verbalnoj razini pacijent uopće ne provodi motorički program.

Slični fenomeni mogu se vidjeti u odnosu na druge motoričke programe: zrcalno nekorigirano izvođenje Head testa, ekopraksično izvođenje konfliktno uvjetovane reakcije (“Ja ću podići prst, a ti ćeš podići šaku kao odgovor”). Zamjena motoričkog programa ehopraksijom ili formiranim stereotipom jedan je od tipičnih simptoma u slučaju patologije prefrontalnih regija. U ovom slučaju, aktualizirani stereotip koji zamjenjuje stvarni program može se odnositi na dobro uspostavljene stereotipe pacijentovog prošlog iskustva. Kao ilustraciju, razmotrite gornji primjer paljenja svijeće.

Opis simptoma karakterističnih za ciljnu akcijsku apraksiju bit će nepotpun ako se ne dotaknemo još jedne značajke u poremećaju izvođenja motoričkih programa, koja, međutim, ima šire značenje u strukturi prefrontalnog frontalnog sindroma i može se identificirati kao drugi vodeći simptom. Ovo kršenje klasificira se kao kršenje regulatorne funkcije govora. Ako se ponovno osvrnemo na to kako pacijent izvodi motoričke programe, vidimo da govorni ekvivalent (uputu) pacijent apsorbira i ponavlja, ali ne postaje poluga kojom se vrši kontrola i korekcija pokreta. Verbalna i motorička komponenta aktivnosti kao da su otrgnute i odvojene jedna od druge. U svojim najgrubljim oblicima to se može manifestirati u zamjeni pokreta reprodukcijom verbalnih uputa. Dakle, pacijent od kojeg se traži da dvaput stisne ruku ispitivača ponavlja "dvaput stisni", ali ne izvodi pokret. Na pitanje zašto se ne pridržava uputa, pacijent kaže: „stisni dva puta, već sam to napravio“. Dakle, verbalni zadatak ne samo da ne regulira sam motorički čin, već nije ni okidački mehanizam koji oblikuje namjeru za izvođenje pokreta.

I kršenje dobrovoljne regulacije aktivnosti i kršenje regulatorne funkcije govora usko su povezani jedni s drugima i povezani su s drugim simptomom - neaktivnošću pacijenta s prefrontalnom lezijom.

Neaktivnost kao nedovoljna namjera u organiziranju ponašanja u izvođenju pokreta i radnji može se prikazati u različitim fazama. U fazi formiranja namjere očituje se u tome da upute i zadaci koji se nude bolesniku nisu uključeni u unutarnji plan njegove aktivnosti, prema kojem bolesnik, ako je uključen u aktivnost, zamjenjuje potrebnu zadaću prema uputama sa stereotipom ili ehopraksijom. Ako je aktivnost u prvoj fazi očuvana (pacijent prihvaća upute), neaktivnost se može uočiti u fazi formiranja programa izvođenja, kada se ispravno započeta aktivnost u konačnici zamjenjuje već uspostavljenim stereotipom. Konačno, neaktivnost pacijenta može se utvrditi u trećoj fazi - usporedbom uzorka i dobivenog rezultata aktivnosti.

Dakle, prefrontalni frontalni sindrom karakterizira kršenje dobrovoljne organizacije aktivnosti. , kršenje regulatorne uloge govora, neaktivnost u ponašanju i pri obavljanju zadataka neuropsihološkog istraživanja. Ovaj složeni nedostatak posebno se jasno očituje u motoričkim, intelektualnim, mnestičkim i govorna aktivnost.

Lik poremećaji kretanja već je razmatran. U intelektualnoj sferi, u pravilu, poremećena je svrhovita orijentacija u uvjetima zadatka i program radnji potrebnih za provedbu mentalnih operacija.

Dobar model verbalno-logičkog mišljenja je brojanje serijskih operacija (oduzimanje od 100 do 7). Unatoč dostupnosti pojedinačnih operacija oduzimanja, pod uvjetima serijskog brojanja, izvedba zadatka svodi se na zamjenu programa fragmentiranim radnjama ili stereotipima (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63, itd.).

Osjetljiviji test je rješavanje aritmetičkih problema. Ako se zadatak sastoji od jedne radnje, njegovo rješavanje ne uzrokuje poteškoće. Međutim, u relativno složenijim zadacima, kako su pokazali A. R. Luria i L. S. Tsvetkova (1966), opća orijentacija u uvjetima također je poremećena (to se posebno odnosi na pitanje zadatka, koji se često zamjenjuje pacijentom zbog inertno uključivanje jednog od elemenata u njega uvjetuje), te tijek same odluke, koji se ne pokorava općem planu ili programu.

U vizualno-mentalnoj aktivnosti, čiji je model analiza sadržaja sižejne slike, uočavaju se slične poteškoće. Iz općeg “polja” slike bolesnik impulzivno grabi neki detalj i potom stvara pretpostavku o sadržaju slike, ne uspoređujući detalje međusobno i ne ispravljajući svoju pretpostavku u skladu sa sadržajem slike. Tako, ugledavši natpis Oprez na slici klizača koji je propao kroz led i grupe ljudi koji ga pokušavaju spasiti, pacijent zaključuje: Struja visokog napona. Proces vizualnog mišljenja ovdje je zamijenjen aktualizacijom stereotipa uzrokovanog fragmentom slike.

Mnestička aktivnost pacijenata poremećena je prvenstveno na razini njegove volje i svrhovitosti. Dakle, piše A. R. Luria, ovi pacijenti nemaju primarna oštećenja pamćenja, ali je sposobnost stvaranja jakih motiva za pamćenje, održavanje aktivne napetosti i prebacivanje s jednog niza tragova na drugi izuzetno teška. Kod pamćenja 10 riječi, pacijent s frontalnim sindromom lako reproducira 4-5 elemenata niza koji su dostupni izravnom pamćenju nakon prve prezentacije serije, ali nakon ponovljene prezentacije nema povećanja produktivnosti reprodukcije. Pacijent inertno reproducira početno utisnutih 4-5 riječi, krivulja učenja ima "plato" karakter, što ukazuje na neaktivnost mnestičke aktivnosti.

Osobito su teški za pacijente mnestički zadaci koji zahtijevaju uzastopno pamćenje i reprodukciju dviju natjecateljskih skupina (riječi, fraza). Adekvatna reprodukcija zamjenjuje se inertnim ponavljanjem jedne od skupina riječi ili jedne od 2 fraze.

Defekti voljne regulacije aktivnosti u kombinaciji s neaktivnošću pojavljuju se iu govornoj aktivnosti bolesnika. Spontani govor im je osiromašen, gube govornu inicijativu, u dijalogu prevladava eholalija, govorna produkcija puna je stereotipa i klišeja, besmislenih izjava. Kao iu drugim vrstama aktivnosti, pacijenti ne mogu konstruirati program za samostalnu priču o zadanoj temi, a kada reproduciraju priču predloženu za pamćenje, skliznu u sporedne asocijacije stereotipnog situacijskog plana. Takvi se poremećaji govora klasificiraju kao spontanost govora, govorna adinamija ili dinamička afazija. Pitanje prirode ove govorne mane nije do kraja riješeno: radi li se zapravo o govoru ili se javlja u sindromu opće neaktivnosti i aspontanosti. Očito je, međutim, da opći radikali koji tvore sindrom poremećenog postavljanja ciljeva, programiranja i kontrole s oštećenjem prefrontalnih dijelova mozga svoj jasan izražaj nalaze u govornoj aktivnosti.

U karakteristikama prefrontalnog sindroma ostale su nerazmotrene njegove bočne značajke. Unatoč činjenici da se svi opisani simptomi najjasnije očituju s bilateralnim oštećenjem prednjih dijelova frontalnih režnjeva mozga, jednostrano mjesto lezije unosi svoje karakteristike. Uz oštećenje lijevog frontalnog režnja, posebno je jasno kršenje regulatorne uloge govora, osiromašenje govorne proizvodnje i smanjenje govorne inicijative. U slučaju lezije desne hemisfere postoji dezinhibicija govora, obilje govorne produkcije i spremnost bolesnika da kvazilogički objasni svoje pogreške. Međutim, bez obzira na stranu lezije, govor pacijenta gubi značajke smisla i uključuje klišeje i stereotipe, što mu u slučaju lezije desne hemisfere daje "razumnu" boju. Grubo rečeno, kada je lijevi frontalni režanj oštećen, pojavljuje se neaktivnost; smanjenje intelektualnih i mnestičkih funkcija. Istodobno, lokalizacija lezije u desnom frontalnom režnju dovodi do izraženijih defekata u području vizualnog, neverbalnog mišljenja. Povreda cjelovitosti procjene situacije, sužavanje volumena, fragmentacija - karakteristična za disfunkcije desne hemisfere prethodno opisanih zona mozga u potpunosti se očituje u frontalnoj lokalizaciji patološkog procesa.

30.Mediobazalni odsjeci korteksa i njihov funkcionalni značaj.

Bilješka. Razlikuju se sljedeće razine dubokih moždanih struktura: moždano deblo (možda oblongata, pons, srednji mozak), intersticijski mozak - gornji kat moždano deblo(hipotalamus i talamus), mediobazalni korteks frontalnog i temporalnog režnja (hipokampus, amigdala, limbičke strukture, bazalni gangliji stara kora itd.). Duboke strukture također uključuju srednju komisuru mozga - corpus callosum. Topička dijagnoza oštećenja dubokih moždanih struktura temelji se uglavnom na ukupnosti kliničkih i parakliničkih podataka. Rezultati neuropsihološke studije - za razliku od oštećenja kortikalnih struktura - su pomoćne, fenomenološke prirode.

Sve te činjenice, povezane s dubokim promjenama u fiziološkim mehanizmima koji reguliraju normalno ponašanje životinje, nedvojbeno ukazuju na to da mediobazalni dijelovi neokorteksa, zajedno s cijelim kompleksom filogenetski starih kortikalnih, subkortikalnih i stabljičnih formacija mozga povezanih s njima, usko su povezani s regulacijom unutarnjih stanja tijela, opažajući signale tih stanja i njihove promjene te u skladu s tim "ugađajući" i „obnavljajući” svaki put aktivnu aktivnost životinje, usmjerenu van. Bliske veze između ovih formacija, a posebno između limbičke regije i bazalnog frontalnog korteksa opravdavaju opći zaključak da u frontalnoj regiji dolazi do usporedbe i funkcionalnog objedinjavanja dviju najvažnijih vrsta povratne signalizacije. Ovdje mislimo, s jedne strane, na signalizaciju koja dolazi od motoričke aktivnosti tijela, usmjerenu prema vanjskom svijetu i formiranu pod utjecajem informacija o događajima u okolini, as druge strane, na signalizaciju koja dolazi iz unutarnja sfera tijelo. Dakle, pruža se sveobuhvatan prikaz svega što se događa izvan tijela i unutar njega kao rezultat njegovih vlastitih aktivnosti. S obzirom na to, može se pretpostaviti da frontalni korteks, u kojem se odvijaju najsloženije sinteze vanjskih i unutarnjih informacija i njihova transformacija u završne motoričke aktove, iz kojih se oblikuje cjelovito ponašanje, ima vrlo značajan značaj kod čovjeka kao morfofiziološka osnova najsloženijih vrsta duševne djelatnosti.

Prvi - energetski - blok uključuje nespecifične strukture različitih razina: retikularnu formaciju moždanog debla, nespecifične strukture srednjeg mozga, diencefalne regije, limbički sustav, mediobazalne regije korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Ovaj blok mozak regulira aktivacijske procese: opće generalizirane promjene aktivacije, koje su temelj različitih funkcionalnih stanja, i lokalne selektivne promjene aktivacije, potrebne za provedbu HMF-a. Funkcionalno značenje Prvi blok u osiguravanju mentalnih funkcija sastoji se, prije svega, u regulaciji aktivacijskih procesa, u osiguravanju opće aktivacijske pozadine na kojoj svi mentalne funkcije, u održavanju općeg tonusa središnjeg živčanog sustava potrebnog za bilo koji mentalna aktivnost. Ovaj aspekt rada prvog bloka izravno je povezan s procesima pažnje - opće, neselektivne i selektivne, kao iu svijesti u cjelini. Prvi blok mozga izravno je povezan s procesima pamćenja, s utiskivanjem, pohranjivanjem i obradom multimodalnih informacija.

Prvi blok mozga izravni je moždani supstrat raznih motivacijskih i emocionalnih procesa i stanja. Prvi blok mozga percipira i obrađuje različite interoceptivne informacije o stanjima unutarnjeg okoliša tijela i regulira ta stanja pomoću neurohumoralnih, biokemijskih mehanizama.Dakle, prvi blok mozga uključen je u provedbu bilo koje mentalne aktivnosti i posebice u procesima pažnje, pamćenja, regulacije emocionalnih stanja i svijesti u cjelini.

Sindromi lezija mediobazalnog korteksa temporalna regija mozak Budući da su mediobazalni dijelovi korteksa sastavni dio prvog (energetskog) bloka. Oštećenje ove zone korteksa dovodi do poremećaja modalno nespecifičnih čimbenika, što se očituje u poremećajima različitih mentalnih funkcija.

Tri skupine simptoma uključenih u te sindrome najviše su proučavane.

Prva skupina su modalitetno nespecifična oštećenja pamćenja (auditivno-govorna i druge vrste). Kao što je primijetio A. R. Luria, nedostaci " zajednička memorija“Očituje se kod ovih bolesnika u teškoćama izravnog zadržavanja tragova, odnosno u primarnim oštećenjima kratkoročnog pamćenja.

Druga skupina simptoma povezana je s poremećajima u emocionalnoj sferi. Oštećenje temporalnih regija mozga dovodi do izrazitih emocionalnih poremećaja, koji se u psihijatrijskoj literaturi klasificiraju kao afektivni paroksizmi. Manifestiraju se u obliku napadaja straha, melankolije, užasa i praćeni su burnim vegetativnim reakcijama.

Treću skupinu simptoma čine simptomi poremećaja svijesti. U težim slučajevima to su pospana stanja svijesti, zbunjenost, a ponekad i halucinacije; u blažim slučajevima poteškoće u orijentaciji u mjestu, vremenu, konfibulacija. Ovi simptomi još nisu postali predmet posebnih neuropsiholoških studija.

31 Neuropsihološka analiza poremećaja pamćenja.

Pamćenje je jedna od mentalnih funkcija i vrsta mentalne aktivnosti namijenjena očuvanju, akumulaciji i reprodukciji informacija.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa