Simptomi oštećenja različitih dijelova mozga. Znakovi oštećenja temporalnog režnja Oštećenje drugog temporalnog girusa dovodi do

Uz sindrome opisane u pogl. 23, postoje i drugi poremećaji uzrokovani oštećenjem određenih područja mozga. Njihovo otkriće ukazuje da su svi dijelovi mozga međusobno funkcionalno različiti. Neki od ovih objektivnih i subjektivnih simptoma imaju veliku dijagnostičku vrijednost, a ako se identificiraju potrebna je detaljna klinička analiza kako bi se utvrdio uzrok i patofiziološki mehanizmi.

Nastanak i razvoj ovih žarišnih sindroma uvjetovani su oštećenjem pojedinih područja mozga, no očito je da se kod mnogih bolesti mogu međusobno preklapati i stvarati mnoge kombinacije.

frontalni režnjevi

Frontalni režnjevi su smješteni anteriorno od središnje (Rolandove) brazde i prema gore od Silvijeve fisure (slika 24.1). Sastoje se od nekoliko funkcionalno neovisnih odjela, koji se u neurološkoj literaturi označavaju brojevima (prema Brodmannovoj arhitektonskoj mapi) ili slovima (prema Economovoj i Koskinasovoj shemi).

Sl.24.1. Slika kortikalnih polja po Brodmanu.

Govorne zone obojene su crnom bojom, od kojih su glavna polja 39, 41 i 45. Područje zasjenjeno okomitim prugama u gornjem frontalnom vijugu odnosi se na sekundarnu motoričku zonu, koja, poput Brocinog polja 45, uzrokuje gubitak govora kada je iritirana (iz Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Stražnji odjeljci, polja 4 i 6 po Brodmannu, odgovorni su za motoričke funkcije. Sekundarna motorna zona također se nalazi u stražnjim dijelovima gornjeg frontalnog girusa. Proizvoljni pokreti ovise o cjelovitosti ovih zona kod ljudi. Kada su oštećeni, dolazi do spastične paralize polovice lica, gornjih i donjih ekstremiteta na strani suprotnoj od patološkog fokusa. O tim se fenomenima raspravlja u Pogl. 15. Ograničene lezije premotorne zone (polje 6) dovode do pojave refleksa hvatanja na suprotnoj strani, kod bilateralnih lezija razvija se refleks sisanja. Poraz polja 8 prema Brodmanu remeti mehanizme koji okreću glavu i oči u suprotnom smjeru. Poraz lijevog dodatnog motoričkog područja može najprije dovesti do mutizma, a s vremenom ovo stanje zamjenjuje transkortikalna motorna afazija sa smanjenom produkcijom govora uz zadržavanje sposobnosti ponavljanja riječi i imenovanja predmeta. Mogu postojati ograničenja pokretljivosti ruku, osobito desne. Oštećenje lijeve premotorne zone često uzrokuje fonetsko-artikulacijske poremećaje (kortikalna dizartrija) i perseveraciju riječi. Karakterističan je agramatizam s očuvanjem riječi koje nose glavni sadržaj, te netočnom upotrebom službenih riječi (vidi pogl. 22). Poraz polja 44 (Brocino područje) dominantne hemisfere, obično lijeve, dovodi do barem privremenog gubitka izražajnog govora, a prednji cingularni girus u akutnoj fazi - do gubitka govora, afonije. Prema Brownu, tijekom oporavka govora češće se opažaju faze šaptanja i promuklosti nego dizartrija i afazija. Kod oštećenja medijalnih dijelova limbičkog sustava i kore piriformnog vijuga (polja 23 i 24), u kojima su smješteni mehanizmi regulacije disanja, krvotoka i mokrenja, simptomi su slabo jasni.

Ostali dijelovi frontalnih režnjeva (Brodmannova polja 9 do 12), koji se ponekad nazivaju prefrontalnim područjima, imaju manje specifične i dobro definirane funkcije. Za razliku od motoričkih područja frontalnih režnjeva i drugih dijelova mozga, iritacija prefrontalnih područja dovodi do manjih simptoma. Mnogi pacijenti s ranama od vatrenog oružja koje oštećuju ta područja primijetili su samo umjerene i nestabilne promjene u ponašanju. U bolesnika s opsežnim lezijama jednog ili oba frontalna režnja i susjedne bijele tvari, kao i prednjeg corpus callosuma, kroz koji su povezane hemisfere, zabilježeni su sljedeći simptomi:

1. Kršenje inicijative i neovisnosti u akcijama, inhibicija govora i motoričke aktivnosti (apatično-akinetičko-abulično stanje), smanjenje dnevne aktivnosti, usporavanje međuljudskih društvenih reakcija.

2. Promjene osobnosti, obično izražene u izgledu nemara. Ponekad to poprima oblik djetinjarije, neprikladnih šala i dosjetki, bezumnih žudnji, labilnosti i površine emocija ili razdražljivosti. Sposobnost brige, brige i tuge je smanjena.

3. Određeno smanjenje inteligencije, obično karakterizirano gubitkom pribranosti, nestabilnošću pažnje, nemogućnošću izvođenja planiranih radnji. Poteškoće nastaju u prijelazu s jedne vrste aktivnosti na drugu, ustrajnosti. Goldstein umanjuje važnost poteškoća uzrokovanih gubitkom sposobnosti apstraktnog mišljenja, ali autori ovog poglavlja smatraju da je sklonost konkretnom mišljenju manifestacija abulije i perseveracija. Prema Lurii, koji je frontalni režanj smatrao regulacijskim mehanizmom tjelesne aktivnosti, planirana aktivnost nije dovoljna za ostvarivanje kontrole i orijentacije na zadatak. Lijevi frontalni režanj trpi više intelekta (10 na IQ ljestvici) nego desni režanj, vjerojatno zbog smanjenih verbalnih vještina. Osim toga, pamćenje se donekle pogoršava, vjerojatno zbog kršenja mentalne sposobnosti potrebne za pamćenje i reprodukciju.

4. Poremećaji kretanja kao što su promjene u hodu i poteškoće pri uspravnom hodu, hod sa širokim nogama, pogrbljeno držanje i kratki usitnjeni hod, koji kulminiraju nesposobnošću stajanja (Brunsova frontalna ataksija ili apraksija hoda) u kombinaciji s abnormalnim položajima, hvatanjem i sisanjem refleksi, poremećaji funkcija zdjeličnih organa.

Postoje neke razlike između dominantnog (lijevog) i desnog frontalnog režnja. Prilikom provođenja psiholoških studija uočeno je da u slučaju oštećenja lijevog frontalnog režnja dolazi do poremećaja fluentnosti govora i pojave perseveracija, oštećenje desnog frontalnog režnja smanjuje sposobnost pamćenja vizuoprostornih slika i uzrokuje nestabilnost (vidi Nesaen i Albert i Luria). Iz ovih opažanja postaje jasno da frontalni režnjevi ne obavljaju jednu funkciju, već sudjeluju u nizu međusobno povezanih funkcionalnih mehanizama, od kojih svaki osigurava zasebne elemente ponašanja.

temporalni režnjevi

Granice temporalnih režnjeva prikazane su na Sl. 24.1. Silvijeva brazda odvaja gornju površinu svakog temporalnog režnja od frontalnog i prednjeg parijetalnog režnja. Ne postoji jasna anatomska granica između temporalnog i okcipitalnog režnja ili stražnjeg temporalnog i parijetalnog režnja. Sljepoočni režanj uključuje gornji, srednji i donji temporalni, kao i fuziformnu i hipokampalnu vijugu, te, dodatno, poprečnu Heschlovu vijugu, koja su slušna receptivna polja koja se nalaze na gornjoj unutarnjoj površini Silvijevog sulkusa. Prethodno se vjerovalo da je hipokampalni girus povezan s osjetilom mirisa, ali sada je poznato da oštećenje ovog područja ne dovodi do razvoja anosmije. Samo medijalni i prednji dijelovi temporalnih režnja (područje kuke) povezani su s osjetilom mirisa. Descedentna vlakna genikulatnog okcipitalnog trakta (iz donjih dijelova retine) odvijaju se u širokom luku iznad lateralnog roga klijetke u bijeloj tvari temporalnog režnja prema okcipitalnim režnjevima, a ako su oštećena, karakterističan je gornja četvrtasta homonimna hemianopsija javlja se na suprotnoj strani. Slušni centri smješteni u gornjim dijelovima sljepoočnih režnjeva (Geshlov gyrus) predstavljeni su s obje strane, što objašnjava činjenicu da lezije oba sljepoočna režnja dovode do pojave gluhoće. Poremećaji ravnoteže u lezijama temporalnih režnjeva se ne opažaju. Oštećenje gornjeg girusa lijevog temporalnog režnja i susjednog donjeg parijetalnog režnja kod dešnjaka rezultira Wernickeovom afazijom. Ovaj sindrom, opisan u pogl. 22 karakteriziraju parafazija, žargonafazija i nesposobnost čitanja, pisanja, ponavljanja ili razumijevanja govornog jezika.

Između slušne i olfaktorne projekcijske zone nalazi se veliki prostor temporalnog režnja, koji osigurava tri specifična funkcionalna sustava. U donjim vanjskim dijelovima (polja 20, 21 i 37) nalaze se vizualno asocijativne projekcije. U gornjim vanjskim dijelovima (polja 22, 41 i 42) nalaze se primarne i sekundarne slušne zone, au mediobazalnim - formacije limbičkog sustava (jezgra u obliku badema i hipokampus), gdje se nalaze središta emocija i pamćenja. Bilateralne lezije vidnih odjela dovode do kortikalne sljepoće. Kombinacija poremećaja vida i poremećaja limbičkog sustava čini Klüver-Bucyjev sindrom. S bilateralnim oštećenjem hipokampusa i parahipokampusa, pacijent se ne može sjetiti događaja i činjenica, tj. Gubitak pamćenja se opaža i općenito iu specifičnim aspektima (vidi Poglavlje 23). I konačno, u temporalnim režnjevima nalazi se značajan dio limbičkog sustava koji određuje emocije i motivaciju ponašanja te aktivnost autonomnog živčanog sustava (visceralni mozak).

Osim afazije, postoje i druge razlike u poremećajima koji su posljedica lezija dominantne i subdominantne hemisfere. S oštećenjem dominantne hemisfere pogoršava se slušno pamćenje, s oštećenjem subdominantne hemisfere smanjuje se sposobnost pamćenja pisanog teksta. Osim toga, 20% pacijenata s lobektomijom desnog ili lijevog temporalnog režnja ima promjene osobnosti slične onima s oštećenjem prefrontalnih regija mozga (vidi gore).

Studija pacijenata s epileptičkim napadajima koji su posljedica oštećenja moždane kuke i manifestiraju se karakterističnim zamućenjem svijesti, mirisnim i okusnim halucinacijama i žvačnom hiperkinezom sugerira da su temporalni režnjevi odgovorni za organiziranje svih ovih funkcija. Prilikom stimulacije stražnjih temporalnih režnjeva kod budnog pacijenta s epilepsijom tijekom operacija, utvrđeno je da takva iritacija može izazvati složena sjećanja, kao i vizualne i slušne slike, ponekad s jakim emocionalnim sadržajem. Zanimljivi podaci dobiveni su i stimulacijom amigdale koja se nalazi u prednjem i medijalnom dijelu temporalnog režnja. Postoje dugotrajni simptomi koji podsjećaju na simptome shizofrenije i manične psihoze. Pojavljuju se prethodno uočena složena emocionalna iskustva. Osim toga, bilježe se izražene promjene u autonomnom živčanom sustavu: povišen krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, povećana učestalost i dubina disanja; pacijent izgleda uplašeno. Kod epilepsije temporalnog režnja može doći do pojačanih emocionalnih reakcija, zaokupljenosti moralnim i vjerskim pitanjima, pretjerane sklonosti papirologiji i, ponekad, agresivnosti. Uklanjanje amigdale eliminira nekontrolirane ispade bijesa kod pacijenata s psihozom. Obostranom ekscizijom hipokampusa i susjednih vijuga gubi se sposobnost pamćenja ili stvaranja novog pamćenja (Korsakovljeva psihoza).

Kao rezultat bilateralne destrukcije temporalnih režnjeva, kako kod ljudi tako i kod majmuna, uočava se spokoj, gubi se sposobnost prepoznavanja vizualnih slika, postoji tendencija istraživanja predmeta opipavanjem ili uzimanjem u usta, kao i hiperseksualnost. Ova simptomatologija se naziva Klüver-Busneov sindrom.

Promjene koje se javljaju s oštećenjem temporalnih režnjeva mogu se sažeti na sljedeći način

1. Manifestacije jednostranih lezija temporalnog režnja dominantne hemisfere: a) homonimna hemianopsija gornjeg kvadranta; b) Wernickeova afazija; c) pogoršanje asimilacije materijala predstavljenog usmenim govorom; d) disnomija ili amnestička afazija; e) amuzija (gubitak sposobnosti čitanja partiture, pisanja glazbe, sviranja glazbenih instrumenata, što je bilo dostupno u prošlosti).

2. Manifestacije jednostranih lezija temporalnog režnja subdominantne hemisfere: a) homonimna hemianopsija gornjeg kvadranta; b) u rijetkim slučajevima - nemogućnost procjene prostornih odnosa; c) pogoršanje percepcije pisanog materijala; d) agnozija neleksičkih sastavnica glazbe.

3. Manifestacije oštećenja bilo kojeg od temporalnih režnjeva: a) slušne iluzije i halucinacije; b) psihotično ponašanje (agresivnost).

4. Manifestacije bilateralnih lezija: a) Korsakovljev amnestički sindrom; b) bezvoljnost i spokoj c) pojačana spolna aktivnost (b, c - s. Kljuvera - Bucy); d) simulirani bijes; e) kortikalna gluhoća; f) gubitak ostalih jednosmjernih funkcija.

parijetalni režnjevi

Postcentralni girus krajnja je točka somatskih osjetnih puteva iz suprotne polovice tijela. Destruktivne lezije ovog područja ne podrazumijevaju kršenje osjetljivosti kože, već uglavnom uzrokuju poremećaje razlikovanja, osjećaja i raznih promjena u izravnim osjetima. Drugim riječima, percepcija bolnih, taktilnih, temperaturnih i vibracijskih podražaja malo je ili uopće nije poremećena, dok stereognozija, osjećaj položaja, sposobnost razlikovanja dva istodobno primijenjena podražaja (diskriminirajući osjećaj) i osjećaj lokalizacije primijenjeni osjetljivi podražaj pogoršava se ili ispada (atopognozija). Osim toga, opažaju se simptomi prolapsa, na primjer, ako se iritacija (taktilna, bolna ili vizualna) primjenjuje istodobno na obje strane, tada se iritacija percipira samo na zdravoj strani. Ovaj senzorni poremećaj ponekad se naziva kortikalni senzorni poremećaj i opisan je u Pogl. 18. Opsežna oštećenja dubokih dijelova bijele tvari parijetalnih režnjeva dovodi do kršenja svih vrsta osjetljivosti na strani suprotnoj od patološkog fokusa; ako lezija zahvaća površinski temporalni režanj, tada se može pojaviti homonimna hemianopsija na suprotnoj strani, često asimetrična, više u donjim kvadrantima. Kada je kutna vijuga dominantne hemisfere oštećena, kod pacijenata nestaje sposobnost čitanja (aleksija).

Većina suvremenih znanstvenika posvetila je značajnu pozornost funkcijama temporalnih režnjeva u percepciji položaja u prostoru, odnosu objekata u prostoru, međusobnom odnosu različitih dijelova tijela. Još od vremena Babinskog poznato je da bolesnici s opsežnim lezijama subdominantnog parijetalnog dijela često ne shvaćaju da imaju hemiplegiju i hemianesteziju. Babinsky je ovo stanje nazvao anozognozija. S tim u vezi, poremećaji kao što su nemogućnost prepoznavanja lijeve ruke i noge, zanemarivanje lijeve strane tijela (npr. pri odijevanju) i vanjskog prostora na lijevoj strani, nemogućnost građenja jednostavnih figura (konstruktivna apraksija) nastati. Svi ovi nedostaci mogu se pojaviti i kod lezija lijeve strane, ali se rijetko opažaju, možda zato što afazija koja se javlja kod lezija lijeve hemisfere otežava odgovarajuće proučavanje drugih funkcija parijetalnog režnja.

Još jedan uobičajeni kompleks simptoma, koji se obično naziva Gerstmannov sindrom, javlja se samo kod lezija parijetalnog režnja dominantne hemisfere. Karakterizira je nesposobnost bolesnika da piše (agrafija), broji (akalkulija), razlikuje desnu i lijevu stranu, raspoznaje prste (agnozija prstiju). Ovaj sindrom je prava agnozija, jer je kršenje formulacije i upotrebe simboličkih koncepata, uključujući poznavanje brojeva i slova, imena dijelova tijela. Ideomotorna apraksija također se može pojaviti, iako u nekim slučajevima ne mora biti prisutna. Apraksija i agnozija raspravljaju se u Pogl. 15 i 18.

Simptomi lezija parijetalnih režnjeva mogu se podijeliti u tri kategorije.

1. Simptomi jednostrane lezije parijetalnog režnja, desno ili lijevo: a) kortikalni tip poremećaja osjeta i simptomi prolapsa (ili totalna hemianestezija s opsežnim akutnim lezijama bijele tvari); b) u djece - umjerena hemipareza i hemiatrofija na strani suprotnoj od lezije; c) vizualna nepažnja ili, rjeđe, homonimna hemianopsija i ponekad anozognozija, ignoriranje suprotnih strana tijela i vanjskog prostora (češće s lezijama desne strane); d) gubitak optokinetičkog nistagmusa na jednoj strani.

2. Simptomi jednostranog oštećenja parijetalnog režnja dominantne hemisfere (lijeva hemisfera kod dešnjaka), dodatni simptomi: a) poremećaji govora (osobito aleksija); b) Gerstmannov sindrom; c) bilateralna astereognozija (taktilna agnozija); d) bilateralna ideomotorna apraksija.

3. Simptomi oštećenja parijetalnog režnja subdominantne hemisfere, dodatni znaci: a) poremećaj u smislu lokalizacije i orijentacije, konstruktivna apraksija; b) nesvijest o paralizi (anozognozija) i smetnje u definiciji lijeve i desne strane; c) apraksija zavoja; d) spokojno raspoloženje, ravnodušnost prema bolesti i neurološkim nedostacima.

Ako su te lezije dovoljno opsežne, sposobnost jasnog izražavanja misli može se smanjiti, pamćenje se pogoršava i pojavljuje se nepažnja.

Okcipitalni režnjevi

U okcipitalnim režnjevima završavaju genikulatno-okcipitalni putevi. Ovi dijelovi mozga odgovorni su za vizualnu percepciju i osjete. Destruktivno oštećenje jednog od okcipitalnih režnja dovodi do pojave homonimne hemianopije na suprotnoj strani, tj. do gubitka zasebnog područja ili cijelog homonimnog vidnog polja. U nekim slučajevima pacijenti se žale na promjenu oblika i kontura vidljivih predmeta (metamorfopsija), kao i na iluzorno pomicanje slike iz jednog vidnog polja u drugo (vidna alestezija), ili postojanje vidne slike nakon predmet se uklanja iz vidnog polja (palinopsija) . Također se mogu pojaviti vizualne iluzije i halucinacije (nefigurativne). Obostrane lezije dovode do tzv. kortikalne sljepoće, tj. sljepoće bez promjena fundusa i pupilarnih refleksa.

U slučaju oštećenja nula 18 i 19 (prema Brodmanu) dominantne hemisfere (vidi sl. 24.1), pacijent ne može prepoznati objekte koje vidi, ovo stanje se naziva vizualna agnozija. U klasičnom obliku ove lezije, bolesnici s očuvanim mentalnim sposobnostima ne raspoznaju objekte koje vide, unatoč činjenici da im vidna oštrina nije smanjena, a perimetrijom ne nalaze defekte vidnog polja. Mogu prepoznati predmete dodirom ili na druge načine koji nisu povezani s vidom. U tom je smislu aleksija, odnosno nesposobnost čitanja, vizualna verbalna agnozija, odnosno verbalna sljepoća. Bolesnici vide slova i riječi, ali ne razumiju njihovo značenje, iako ih prepoznaju na sluh. Kod bilateralnih lezija okcipitalnih režnjeva mogu se pojaviti i druge vrste agnozije, na primjer, pacijent ne prepoznaje lica poznatih ljudi (prosopagnozija), predmete čiji se elementi razlikuju, ali ne u potpunosti (simultagnozija), boje i Balintov sindrom. javlja se sindrom (nemogućnost gledanja i uzimanja predmeta, vizualna ataksija i nepažnja).

Detaljna rasprava o različitim sindromima koji se javljaju kada su zahvaćeni pojedinačni režnjevi moždanih hemisfera može se pronaći u priručniku koji su izradili Adams i Victor, te u monografiji Walsha.

Razmišljanje, temperament, navike, percepcija događaja različita je kod muškaraca i žena, kod ljudi s dominantnom desnom hemisferom mozga od onih koji imaju razvijeniju lijevu. Neke bolesti, odstupanja, ozljede, čimbenici koji pridonose aktivnosti pojedinih dijelova mozga povezani su s životom osobe, osjeća li se zdravo i sretno. Kako pojačana aktivnost temporalnog režnja mozga utječe na stanje uma osobe?

Mjesto

Gornji bočni dijelovi hemisfere pripadaju parijetalnom režnju. Sprijeda i sa strane, parijetalni režanj ograničen je frontalnom zonom, odozdo - temporalnom zonom, od okcipitalnog dijela - zamišljenom linijom koja ide odozgo od parijeto-okcipitalne zone i doseže donji rub hemisfere. . Temporalni režanj nalazi se u donjim lateralnim dijelovima mozga i naglašen je izraženim lateralnim žlijebom.

Prednji dio predstavlja određeni temporalni pol. Bočna površina temporalnog režnja prikazuje gornji i donji režanj. Konvolucije se nalaze duž brazda. Gornji temporalni girus nalazi se u području između lateralnog žlijeba odozgo i gornjeg temporalnog girusa odozdo.

Na gornjem sloju ovog područja, koji se nalazi u skrivenom dijelu lateralnog sulkusa, nalaze se dvije ili tri vijuge koje pripadaju temporalnom režnju. Donji i gornji temporalni girus odvojeni su srednjim. U donjem bočnom rubu (temporalni režanj mozga) lokaliziran je donji temporalni girus, koji je na vrhu ograničen na istoimeni sulkus.Stražnji dio ovog girusa nastavlja se u okcipitalnoj zoni.

Funkcije

Funkcije temporalnog režnja povezane su s vizualnom, slušnom, okusnom percepcijom, mirisom, analizom i sintezom govora. Njegovo glavno funkcionalno središte nalazi se u gornjem bočnom dijelu temporalnog režnja. Ovdje je lokaliziran slušni centar, gnostički, govorni centar.

Temporalni režnjevi uključeni su u složene mentalne procese. Jedna od njihovih funkcija je obrada vizualnih informacija. U temporalnom režnju nalazi se nekoliko vizualnih centara, zavoja, od kojih je jedan odgovoran za prepoznavanje lica. Kroz navedeni temporalni režanj prolazi tzv. Mayerova petlja čije oštećenje može koštati gubitka gornjeg dijela vida.

Funkcije moždanih regija koriste se ovisno o dominantnoj hemisferi.

Temporalni režanj dominantne hemisfere mozga odgovoran je za:

• prepoznavanje riječi;
• operira dugoročnim i srednjoročnim pamćenjem;
• odgovoran za asimilaciju informacija tijekom slušanja;
• analiza slušnih informacija i djelomično vizualnih slika (istodobno, percepcija kombinira vidljivo i zvučno u jednu cjelinu);
• ima složeno-kompozitno pamćenje koje objedinjuje percepciju dodira, sluha i vida, dok unutar osobe postoji sinteza svih signala i njihova korelacija s objektom;
• odgovoran za uravnoteženje emocionalnih manifestacija.

Temporalni režanj nedominantne hemisfere odgovoran je za:

• prepoznavanje izraza lica;
• analizira govornu intonaciju;
• regulira percepciju ritma;
• odgovoran za percepciju glazbe;
• potiče vizualno učenje.

Lijevi temporalni režanj i njegovo oštećenje

Lijevi, u pravilu, dominantni udio, odgovoran je za logičke procese, doprinosi razumijevanju obrade govora. Dodijeljena joj je uloga kontrole nad likom, prisjećajući se riječi, povezana je s kratkoročnim i dugoročnim pamćenjem.

Ako je bolest ili oštećenje lokalizirano u području temporalnog režnja mozga dominantne hemisfere, to je prepuno posljedica u obliku:

• agresija prema sebi;
• razvoj melankolije, koja se očituje u beskrajnom pesimizmu, mislima o besmislu i negativnosti;
• paranoja;
• poteškoće u slaganju fraza u procesu govora, izbor riječi;
• poteškoće u analizi dolaznih zvukova (nemogućnost razlikovanja pucketanja od grmljavine itd.);
• problemi s čitanjem;
• emocionalna neravnoteža.

Stopa aktivnosti

Kao što znate, sljepoočni režanj je u razini zamišljene sljepoočnice naočala - to jest, na liniji ispod razine ušiju. Temporalni režnjevi, u kombinaciji s aktivnošću limbičkog sustava, čine život emocionalno bogatim. Njihovo jedinstvo omogućuje nam da govorimo o emocionalnom mozgu koji je poznat po žudnjama i uzvišenim iskustvima. Ta iskustva čine da osjetimo vrhunac zadovoljstva ili nas ostavljaju u dubokom očaju.

Normalno, uz uravnoteženu aktivnost sljepoočnih režnjeva i limbičkog sustava, osoba ima potpunu samosvijest, oslanja se na osobno iskustvo, doživljava niz jednolikih emocija, sklona je duhovnom iskustvu i svjesna je svega . U protivnom dolazi do poremećaja svih navedenih aktivnosti ljudskog mozga, pa se stoga ne mogu izbjeći problemi u komunikaciji i svakodnevnom životu.

Oštećenje nedominantne hemisfere

Posebnost položaja temporalnih režnjeva je razlog zašto je ovaj dio mozga tako ranjiv.

Emocionalna inteligencija čini život smislenim i šarenim, ali čim ona izmakne kontroli, iz dubine svijesti isplivaju okrutnost, pesimizam i potlačenost koji prijete nama i drugima. Emocionalna inteligencija bitan je element operativnog sustava našeg Ja. U psihijatriji se bolesti povezane s tim područjima mozga nazivaju epilepsijom temporalnog režnja, no osim toga, poremećaj u aktivnosti ovih područja mozga može objasniti mnoge iracionalne manifestacije osobnosti i, nažalost, religijskog iskustva.

Ako je oštećena nedominantna hemisfera temporalnog režnja mozga, emocionalni govor se pogrešno percipira, glazba se ne prepoznaje, gubi se osjećaj za ritam i nema pamćenja izraza lica ljudi.

Objašnjenje takozvanih ekstrasenzornih sposobnosti moglo bi ležati u nekonvulzivnim napadajima, kada su funkcije temporalnih režnjeva mozga oštećene.

Manifestacije:

• deja vu - osjećaj onoga što je već viđeno;
• percepcija nevidljivog;
• stanje poput transcendentalnog ili sna;
• neobjašnjiva stanja unutarnjih doživljaja, koja se mogu smatrati spajanjem s drugom sviješću;
• stanja karakterizirana kao astralno putovanje;
• hipergrafija, koja se može manifestirati neobuzdanom željom za pisanjem (obično besmislenih tekstova);
• snovi koji se ponavljaju;
• problemi s govorom, kada nestaje sposobnost izražavanja misli;
• iznenadni valovi depresivne iritacije s mislima o negativnom svemu oko sebe.

poremećaji mozga

Za razliku od epileptičkih stanja, koja su uzrokovana disfunkcijom desnog temporalnog režnja mozga, osjećaji običnog čovjeka manifestiraju se planski, a ne skokovito.

Kao rezultat dobrovoljnih ispitanika, otkriveno je da prisilnu aktivaciju temporalnih režnjeva mozga osoba osjeća kao nadnaravna iskustva, osjećaje prisutnosti nepostojećeg objekta, anđela, vanzemaljaca i osjećaj prijelaza. zabilježeno je izvan života i približavanja smrti.

Svijest o dvostrukom ili "drugom Ja" nastaje zbog neusklađenosti hemisfera mozga, smatraju stručnjaci. Ako se stimulira emocionalna percepcija, nastaju izvanredna, takozvana duhovna iskustva.

Pasivni temporalni režanj krije intuiciju, aktivira se kada postoji osjećaj da neki od ljudi koje poznajete nije dobro, iako ih ne vidite.

Među pacijentima koji su patili od bolesti srednjeg dijela temporalnog režnja, bilo je slučajeva najveće emocionalnosti, zbog čega su se razvile visokoetičke manifestacije ponašanja. U ponašanju pacijenata s hiperaktivnim vijugama temporalnog režnja uočen je brz i koherentan govor, a zamjetno je i relativno smanjenje seksualne aktivnosti. Za razliku od drugih pacijenata sa sličnom vrstom bolesti, ovi pacijenti su pokazivali znakove depresije i napadaje razdražljivosti, što je bilo u suprotnosti s pozadinom njihovog dobronamjernog odnosa prema sebi.

Preduvjeti za povećanu aktivnost

Razni događaji mogu igrati ulogu iritansa u temporalnom režnju. Povećana aktivnost (konvolucije temporalnog režnja) moguća je zbog događaja povezanih s nesrećom, nedostatkom kisika na velikoj nadmorskoj visini, oštećenjem tijekom operacije, skokom razine šećera, dugotrajnom nesanicom, lijekovima, stvarnim manifestacijama temporalnog režnja, promijenjenim stanjem svijesti nakon meditacije, ritualne radnje.

limbički korteks

Duboko u bočnom utoru u temporalnom režnju nalazi se takozvani limbički korteks, koji nalikuje otoku. Kružni utor odvaja ga od susjednih susjednih područja sa strane. Na površini otoka vidljivi su prednji i stražnji dio; lokaliziran je. Unutarnji i donji dijelovi hemisfera spojeni su u limbički korteks, uključujući amigdalu, olfaktorni trakt, kortikalna područja

Limbički korteks je jedinstveni funkcionalni sustav, čija se svojstva sastoje ne samo u pružanju komunikacije s vanjskim, već iu regulaciji tonusa korteksa, aktivnosti unutarnjih organa i reakcija ponašanja. Druga važna uloga limbičkog sustava je formiranje motivacije. Unutarnja motivacija uključuje instinktivne i emocionalne komponente, regulaciju sna i aktivnosti.

limbički sustav

Limbički sustav oblikuje emocionalni impuls: negativne ili pozitivne emocije su njegovi derivati. Zbog njegovog utjecaja, osoba ima određeno emocionalno raspoloženje. Ako je njegova aktivnost smanjena, prevladavaju optimizam, pozitivni osjećaji i obrnuto. Limbički sustav služi kao indikator za procjenu događaja koji su u tijeku.

Ova područja mozga imaju snažan naboj negativnih ili pozitivnih sjećanja, zabilježenih u registru limbičkog sustava. Njihova je važnost u tome što se pri promatranju događaja kroz prizmu emocionalnog pamćenja potiče sposobnost preživljavanja, rezultirajući impuls potiče djelovanje kada je u pitanju uspostavljanje odnosa sa suprotnim spolom ili izbjegavanje disfunkcionalnog udvarača koji je u sjećanju fiksiran kao da ima donio bol.

Negativno ili pozitivno, stvara zbroj emocionalnih sjećanja koja utječu na stabilnost u sadašnjosti, stavove, ponašanje. Duboke strukture limbičkog sustava odgovorne su za izgradnju društvenih veza, osobnih odnosa. Na temelju rezultata eksperimenata, oštećeni limbički sustav glodavaca nije dopuštao majkama da pokažu nježnost prema svom potomstvu.

Limbički sustav funkcionira poput prekidača svijesti, trenutačno aktivirajući emocije ili racionalno razmišljanje. Kada je limbički sustav smiren, frontalni korteks postaje dominantan, a kada on dominira, ponašanjem upravljaju emocije. U depresivnim stanjima ljudi obično imaju aktivniji limbički sustav, a rad korteksa glave je deprimiran.

bolesti

Mnogi su istraživači otkrili smanjenje gustoće neurona u velikim temporalnim režnjevima pacijenata kojima je dijagnosticirana shizofrenija bolest. Prema rezultatima istraživanja, desni temporalni režanj bio je veći od lijevog. Tijekom bolesti temporalni dio mozga smanjuje volumen. Istodobno, postoji povećana aktivnost u desnom temporalnom režnju i kršenje veza između neurona temporalnog i korteksa glave.

Ova se aktivnost opaža kod pacijenata sa slušnim halucinacijama koji svoje misli doživljavaju kao glasove trećih strana. Uočeno je da što su halucinacije jače, to je slabija veza između dijelova temporalnog režnja i frontalnog korteksa. Vizualnim i slušnim devijacijama dodaju se poremećaji mišljenja i govora. Gornji temporalni girus shizofrenih pacijenata značajno je smanjen u usporedbi s istim područjem mozga kod zdravih ljudi.

Hemisferna zdravstvena prevencija

Kao prevencija pune percepcije, mozgu je potreban trening u obliku glazbe, plesa, izgovaranja poezije, sviranja ritmičkih melodija. Kretanje u ritmu glazbe, pjevanje uz sviranje instrumenata poboljšava i usklađuje funkcije emocionalnog dijela mozga kada je temporalni režanj aktiviran.

NEUROPSIHOLOŠKI SINDROMI U OŠTEĆENJU TJENOG MOZGA

Parijetalni režnjevi mozga dijele se u tri zone prema njihovoj funkcionalnoj ulozi:
gornja parijetalna regija
donja parijetalna regija
temporoparijetalno-okcipitalna podregija

Gornja i donja parijetalna regija graniče s postcentralnom zonom (opća osjetljivost), tj. kortikalno središte kožno-kinestetičkog analizatora. Istodobno, donja parijetalna regija graniči s regijom zastupljenosti ekstra- i interoceptora ruku, lica i govornih artikulacijskih organa. Tempo-parijetalno-okcipitalna subregija je prijelaz između kinestetičke, auditivne i vidne kortikalne zone (TPO zona, stražnja skupina tercijarnih polja). Osim integracije ovih modaliteta, ovdje je omogućena složena sinteza u predmetnim i govornim tipovima ljudske djelatnosti (analiza i sinteza prostornih i "kvaziprostornih" parametara objekata).

Sindrom kršenja somatosenzornih aferentnih sinteza (CCAS)

Ovaj sindrom se javlja kada su pogođeni gornja i donja parijetalna regija; formiranje njegovih sastavnih simptoma temelji se na kršenju faktora sinteze kožno-kinestetičkih (aferentnih) signala iz ekstra- i proprioceptora.

1.Donji parijetalni sindrom SSAS poremećaja javlja se s oštećenjem postcentralnih srednjih donjih sekundarnih područja korteksa, koji graniče sa zonama reprezentacije šake i govornog aparata.

Simptomi:
astereognozija (slabije prepoznavanje predmeta dodirom)
"agnoza taktilne teksture objekta" (grublji oblik asteregnoze)
"gnozija prstiju" (nemogućnost prepoznavanja vlastitih prstiju zatvorenih očiju),
"taktilna aleksija" (nemogućnost prepoznavanja brojeva i slova "ispisanih" na koži)

Moguće:
govorne mane u obliku aferentne motoričke afazije, koje se očituju u teškoćama artikulacije pojedinih govornih glasova i riječi općenito, u miješanju bliskih članaka
drugi složeni motorički poremećaji voljnih pokreta i radnji kao što su kinestetička apraksija i oralna apraksija

2. Gornji parijetalni sindrom SSAS poremećaja očituje se poremećajima gnoze tijela t.j. kršenja "sheme tijela" ("somatognosia").
Češće je pacijent loše orijentiran u lijevoj polovici tijela ("hemisomatognosia"), što se obično opaža kada je zahvaćena parijetalna regija desne hemisfere.
Ponekad pacijent ima lažne somatske slike (somatske prijevare, "somatopragnozija") - osjećaj "strane" ruke, nekoliko udova, smanjenje, povećanje dijelova tijela.

Kod lezija na desnoj strani, vlastiti nedostaci se često ne percipiraju - "anozognozija".

Uz gnostičke nedostatke, SSAS sindromi u lezijama parijetalne regije uključuju modalno specifična oštećenja pamćenja i pažnje.
Povrede taktilne memorije otkrivaju se tijekom pamćenja i naknadnog prepoznavanja taktilnog uzorka.

Simptomi taktilne nepažnje očituju se ignoriranjem jednog (često lijevog) od dva istodobna dodira.

Modalno specifični defekti (gnostički, mnestički) predstavljaju primarne simptome oštećenja parijetalnih postcentralnih područja korteksa; a motorički (govorni, manuelni) poremećaji mogu se smatrati sekundarnim manifestacijama ovih nedostataka u motoričkoj sferi.

Sindrom kršenja prostornih sinteza

Također poznat kao "TRS sindrom" - sindrom lezija tercijarnog temporo-parijetalno-okcipitalnog korteksa, koji osiguravaju simultanu (simultanu) analizu i sintezu na višoj supramodalnoj razini ("kvaziprostorno" prema Luria).

Poraz TPO zone očituje se u:
poremećaji orijentacije u vanjskom prostoru (osobito desno - lijevo)
defekti u prostornoj orijentaciji pokreta i vizualno prostornih radnji (konstruktivna apraksija)

U vizualno-konstruktivnoj aktivnosti uočavaju se bočne razlike koje je lako otkriti u testovima crtanja (ili kopiranja) različitih predmeta. Značajne razlike nastaju pri crtanju (kopiranju) stvarnih objekata (kuća, stol, osoba) i shematskih slika (kocka ili druge geometrijske konstrukcije). Pritom je važno procijeniti ne samo konačni rezultat izvođenja vizualno-konstruktivnog zadatka, već i dinamičke karakteristike samog procesa izvršenja.

U procesu crtanja (kopiranja), pacijenti s lezijama TPO zone:
desne hemisfere mozga izvedite crtež, prvo prikazujući njegove pojedinačne dijelove, a tek onda ga dovedite u cjelinu
sa žarištima lijeve hemisfere vizualno-konstruktivna djelatnost odvija se u suprotnom smjeru: od cjeline prema pojedinostima

U isto vrijeme, pacijenti s oštećenjem desne hemisfere skloni su crtanju realističnih dijelova slike (kosa, ovratnik u osobi, prečke za stolom, zavjese, trijem u blizini kuće itd.), A za lijevu- hemisferični pacijenti - do crtanja shematskih slika.

S žarištem desne hemisfere vizualno-konstruktivna djelatnost dublje pati, o čemu svjedoči narušavanje cjelovitosti kopiranog ili samostalno prikazanog crteža. Često se detalji izvlače iz konture, "nanose" na nju na nasumičnim mjestima. Vrlo često postoje takve strukturne pogreške kao što su otvorenost figure, kršenje simetrije, proporcije, omjer dijela i cjeline. Prisutnost uzorka ne samo da ne pomaže pacijentima s oštećenjem desne hemisfere (za razliku od lijeve hemisfere), već često otežava, pa čak i dezorganizira vizualno-konstruktivnu aktivnost.
Uz navedene simptome, kod zahvaćene TPO zone javljaju se simptomi agrafije, zrcalnog preslikavanja, akalkulije, digitalne agnozije, poremećaja govora („semantička afazija“, „amnestička afazija“).

Prekršaji su zabilježeni logičke operacije i druge intelektualne procese. Pacijente karakteriziraju poteškoće u radu s logičkim odnosima, zahtijevajući za njihovo razumijevanje korelaciju svojih sastavnih elemenata u nekom uvjetnom, nevizualnom prostoru (kvaziprostoru).

Potonji uključuju specifične gramatičke konstrukcije čije je značenje određeno:
završeci riječi (očev brat, bratov otac)
načini njihovog rasporeda (haljina je dotakla veslo, veslo je dotaklo haljinu)
prijedlozi koji odražavaju razvoj događaja u vremenu (ljeto prije proljeća, proljeće prije ljeta)
neslaganje između stvarnog tijeka događaja i reda riječi u rečenici (Doručkovao sam nakon čitanja novina) itd.

Intelektualni poremećaji očituju se kršenjem vizualno-figurativnih misaonih procesa (kao što je mentalna manipulacija voluminoznim predmetima ili zadacima za "tehničko" razmišljanje). Takvi pacijenti ne mogu čitati tehnički crtež, razumjeti strukturu tehničkog mehanizma.

Glavne manifestacije također uključuju kršenja povezana s operacijama s brojevima (aritmetički problemi). Razumijevanje broja povezano je s krutom prostornom mrežom postavljanja znamenki jedinica, desetica, stotina (104 i 1004; 17 i 71), operacije s brojevima (brojenje) moguće su samo ako je shema brojeva i "vektor" izvršene radnje čuvaju se u memoriji (zbrajanje - oduzimanje; množenje - dijeljenje). Rješavanje aritmetičkih zadataka zahtijeva razumijevanje uvjeta koji sadrže logičke poredbene konstrukcije (više - manje za toliko, toliko puta itd.).
Sva ova kršenja posebno su izražena u lezijama lijeve strane (kod dešnjaka). S lezijama desne strane u TPO sindromu nema fenomena semantičke afazije; kršenja brojanja i vizualno-figurativnog razmišljanja postaju nešto drugačija.

NEUROPSIHOLOŠKI SINDROMI OŠTEĆENJA OKPITALNIH DIJELA MOZGA

Okcipitalna regija velikih hemisfera mozga osigurava procese vizualne percepcije. Istodobno, vizualna gnoza osigurava se radom sekundarnih dijelova vizualnog analizatora u njihovom odnosu s parijetalnim strukturama.

Kod oštećenja okcipito-parijetalnih dijelova mozga, lijeve i desne hemisfere, dolazi do raznih poremećaja. vidno-perceptivna aktivnost, prvenstveno u obliku vizualne agnozije.

Vizualne agnozije ovise o strani lezije mozga i položaju žarišta unutar "široke vidne sfere" (polja 18-19):
u porazu desna hemisferačešće se javlja boja, facijalna i opto-prostorna agnozija
u porazu lijeva hemisferačešće postoje slovna i subjektna agnozija

Neki istraživači vjeruju da se objektna agnozija u svom proširenom obliku obično promatra s bilateralnim lezijama.

Poremećaji prepoznavanja slova(lezija lijeve hemisfere kod dešnjaka) u svom grubom obliku manifestiraju se u vidu optičke aleksije. Unilateralna optička aleksija (zanemarivanje češće lijeve polovice teksta) obično je povezana s oštećenjem okcipito-parijetalnih dijelova desne hemisfere. Sekundarno, pisanje također trpi.
Modalno specifični poremećaji vidne pažnje očituju se simptomima ignoriranja jednog dijela vizualnog prostora (najčešće lijevog) uz veliku količinu vizualnih informacija ili uz istodobnu prezentaciju vizualnih podražaja u lijevu i desnu vidnu hemipolju.

U slučaju jednostrane lezije "široke vidne zone" uočava se modalno specifično oštećenje voljnog pamćenja niza grafičkih podražaja koje se očituje u suženju volumena reprodukcije s oštećenjem lijeve hemisfere, a najizraženije je pri uvođenju ometajućeg zadatka.

Modalno specifičan mnestički defekt u vidnoj sferi s oštećenjem desne hemisfere, nalazi se u poteškoćama reprodukcije redoslijeda elemenata uključenih u memorirani niz grafičkog materijala.

Povrede vizualnog pamćenja i vizualnih prikaza obično se očituju u nedostacima crteža. Crtež se češće raspada s lezijama desne strane.

Oni zauzimaju svoje mjesto kršenja optičko-prostorne analize i sinteze. Manifestiraju se u poteškoćama orijentacije u vanjskom prostoru (u vlastitoj sobi, na ulici), u poteškoćama vizualne percepcije prostornih obilježja objekata, orijentacije u kartama, u dijagramima, u satima.

Nedostaci vizualna i vizualno-prostorna gnozačesto se otkrivaju samo u posebnim senzibiliziranim uzorcima - pri ispitivanju prekriženih, obrnutih, superponiranih figura, s kratkom ekspozicijom slike.

Vizualno-prostorni poremećaji mogu se manifestirati u motoričkoj sferi. Tada trpi prostorna organizacija motoričkih činova, što rezultira prostornom (konstruktivnom) motoričkom apraksijom.
Moguća je kombinacija optičko-prostornih i motorno-prostornih poremećaja – apraktognozija.

Nezavisna skupina simptoma u lezijama parijetalno-okcipitalnog korteksa(na granici s vremenskim sekundarnim poljima) predstavljaju poremećaje govornih funkcija u obliku optičko-mnestičke afazije. Istodobno je poremećeno prisjećanje riječi koje označavaju određene predmete. To raspadanje vizualnih predodžbi predmeta ogleda se u crtežima i poremećajima u određenim intelektualnim operacijama (mentalnim radnjama).

Dakle, neuropsihološki sindromi oštećenja stražnjih dijelova cerebralnog korteksa uključuju:
gnostički
mnemonički
motor
simptomi govora
uzrokovane kršenjima vizualnih i vizualno-prostornih čimbenika.

NEUROPSIHOLOŠKI SINDROMI KOD OŠTEĆENJA TEMPORALNIH ODJELJAKA MOZGA GA

Temporalne regije mozga:
Koreliraju s primarnim i sekundarnim poljima slušnog analizatora, ali postoje i tzv. ekstra-nuklearne zone (T2-zone po Luria), koje također pružaju druge oblike mentalne refleksije.
Osim toga, medijalna površina temporalnih režnjeva dio je limbičkog sustava uključenog u regulaciju potreba i emocija, uključena je u procese pamćenja i osigurava komponente aktivacije mozga. Sve to dovodi do različitih simptoma poremećaja HMF-a u slučaju oštećenja različitih dijelova temporalne regije, koji se ne tiču ​​samo akustičko-perceptivnih funkcija.

1. Neuropsihološki sindromi oštećenja bočnih dijelova temporalne regije

S porazom sekundarnih dijelova temporalne regije (T1-nuklearna zona korteksa analizatora zvuka prema Luria), a sindrom slušne, akustične agnozije u govornoj (lijeva hemisfera) i negovornoj (desna hemisfera) sferi. Govorna akustična agnozija također se opisuje kao senzorna afazija.

Nedostaci akustičke analize i sinteze u negovornoj sferi očituju se:
kod kršenja identifikacije svakodnevnih zvukova, melodija (ekspresivna i impresivna amuzija)
kod kršenja identifikacije glasova po spolu, dobi, familijarnosti itd.

Među funkcijama koje osigurava zajednički rad temporalnih dijelova desne i lijeve hemisfere mozga je akustička analiza ritmičkih struktura:
percepcija ritmova
imajući na umu ritmove
reprodukcija ritmova po modelu (testovi slušno-motoričke koordinacije i ritmova)

Zbog kršenja fonemskog sluha, cijeli kompleks govornih funkcija se raspada:
pisanje (osobito iz diktata)
čitanje
aktivni govor

Kršenje zvučne strane govora dovodi do kršenja njegove semantičke strukture. Ustati:
"otuđenje značenja riječi"
sekundarni poremećaji intelektualne aktivnosti povezani s nestabilnošću semantike govora

2. Neuropsihološki sindrom oštećenja "ekstranuklearnih" konveksitalnih dijelova temporalnih režnjeva mozga

Kada su ovi uređaji oštećeni, postoje:
sindrom akustičko-mnestičke afazije (lijeva hemisfera)
poremećaji slušnog neverbalnog pamćenja (desna hemisfera mozga)

Modalno specifična oštećenja slušno-govornog pamćenja posebno su izražena u stanjima ometajuće aktivnosti koja ispunjava kratki vremenski interval između pamćenja i reprodukcije (primjerice kratki razgovor s bolesnikom).

Poraz simetričnih dijelova desne hemisfere mozga dovodi do oštećenja pamćenja za ne-govorne i glazbene zvukove. Narušena je mogućnost individualne identifikacije glasova.

3. Sindromi oštećenja medijalnih dijelova temporalne regije

Kao što je već spomenuto, ovo područje mozga povezano je, s jedne strane, s takvim osnovnim funkcijama u aktivnosti mozga i mentalne refleksije kao što je emocionalno-potrebna sfera, a time i regulacija aktivnosti.

S druge strane, kada su ovi sustavi zahvaćeni, uočavaju se poremećaji najviše razine psihe - svijesti, kao generaliziranog odraza osobe o trenutnoj situaciji u njenom odnosu s prošlošću i budućnošću, te sebe u toj situaciji. .

Očituju se žarišni procesi u medijalnim dijelovima temporalnih režnjeva:
afektivni poremećaji kao što su egzaltacija ili depresija
paroksizma melankolije, tjeskobe, straha u kombinaciji sa svjesnim i iskusnim autonomnim reakcijama
kao simptomi iritacije mogu se javiti poremećaji svijesti u vidu apsansa i fenomena "deja vu" i "jamais vu", dezorijentacije u vremenu i prostoru, kao i psihosenzorni poremećaji u slušnoj sferi (verbalni i neverbalni). verbalne slušne prijevare, u pravilu, s kritičkim stavom pacijenta prema njima), izobličenja okusa i mirisa

Sve te simptome moguće je prepoznati u razgovoru s pacijentom te promatranjem ponašanja i emocija tijekom pregleda.

Jedini eksperimentalno proučavani poremećaj povezan s patologijom medijalnih dijelova temporalne regije je oštećenje pamćenja.

Oni imaju modalno nespecifičan karakter, odvijaju se prema tipu anterogradne amnezije (sjećanje na prošlost prije bolesti ostaje relativno netaknuto), kombiniraju se s dezorijentacijom u vremenu i mjestu. Označavaju se kao amnestički (ili Korsakovljev) sindrom.

bolestan su svjesni nedostatka i nastoje ga nadoknaditi aktivnim korištenjem zapisa. Volumen izravnog pamćenja odgovara donjoj granici norme (5-6 elemenata). Krivulja učenja za 10 riječi ima jasnu tendenciju rasta, iako se proces učenja produljuje tijekom vremena. Međutim, kada se između pamćenja i reprodukcije uvede ometajući zadatak (za rješavanje aritmetičkog problema), vidljiva su jasna kršenja aktualizacije upravo zapamćenog materijala.

Klinički i eksperimentalni podaci omogućuju nam da govorimo o glavnom mehanizmu nastanka amnestičkog sindroma - patološka inhibicija tragova ometajućim utjecajima, tj. razmotriti oštećenje pamćenja u vezi s promjenama neurodinamičkih parametara aktivnosti mozga u smjeru prevlasti inhibitornih procesa.

Karakteristično je da kada se utječe na ovu razinu, poremećaji pamćenja pojavljuju se u "čistom" obliku bez uključivanja sporednih elemenata u proizvod reprodukcije. Pacijent ili imenuje nekoliko riječi dostupnih za aktualizaciju, napominjući da je zaboravio ostatak, ili kaže da je sve zaboravio, ili amnezira samu činjenicu pamćenja koja je prethodila smetnji. Ova značajka označava očuvanje kontrole nad aktivnošću reprodukcije.

Osim znaka modalne nespecifičnosti, opisane poremećaje pamćenja karakterizira i to što se „hvatati“ različite razine semantičke organizacije građe(nizovi elemenata, fraza, priča), iako se semantičke konstrukcije nešto bolje pamte i mogu se reproducirati uz pomoć poticaja.

Postoji razlog da se Korsakoffov sindrom smatra posljedicom bilateralnog patološkog procesa., ali to nije konačno dokazano. Može se samo preporučiti da se ne ograničite na proučavanje mnestičkih poremećaja, već da tražite (ili isključite) znakove jednostranog deficita u drugim mentalnim procesima.

4. Sindromi oštećenja bazalnih dijelova temporalne regije

Najčešći klinički model patološkog procesa u bazalnim dijelovima temporalnih sustava su tumori krila klinaste kosti u lijevoj ili desnoj hemisferi mozga.

Lijeva lokalizacija fokusa dovodi do stvaranja sindroma poremećene slušno-govorne memorije, različitog od sličnog sindroma u akustičko-mnestičkoj afaziji. Glavna stvar ovdje je pojačana inhibicija verbalnih tragova ometajućim utjecajima (pamćenje i reprodukcija dva "konkurirajuća" niza riječi, dvije fraze i dvije priče). Pritom nema zamjetnog suženja volumena slušno-govorne percepcije, kao ni znakova afazije.

Kod ovog sindroma postoje znakovi inercije u vidu ponavljanja pri sviranju istih riječi.

U testovima reprodukcije ritmičkih struktura bolesnici se teško prebacuju s jedne na drugu ritmičku strukturu; uočava se perseverativna izvedba, koja se, međutim, može ispraviti.

Ne može se isključiti da je patološka inercija u ovom slučaju povezana s utjecajem patološkog procesa bilo na bazalne dijelove frontalnih režnjeva mozga ili na subkortikalne strukture mozga, pogotovo jer s ovom lokalizacijom tumor može poremetiti cirkulaciju krvi upravo u sustavu subkortikalnih zona.

Duboko mjesto patološkog fokusa u vremenskim područjima mozga otkriva se ne toliko kao primarni poremećaji, koliko kao poremećaj funkcionalnog stanja sustava uključenih u temporalne zone, koji se u situaciji kliničkog neuropsihološkog pregleda očituje djelomičnim iscrpljivanjem funkcija povezanih s tim zonama.

Naime, u uvjetima funkcionalne iscrpljenosti dolazi do istinskih fonemskih poremećaja sluha, koji se ne mogu smatrati rezultatom same kortikalne insuficijencije, već se moraju tumačiti u vezi s utjecajem dubokog fokusa na sekundarne dijelove temporalne regije. lijeve hemisfere mozga.

Slično tome, s dubokim tumorima mogu se pojaviti i drugi simptomi karakteristični za opisane sindrome žarišne patologije u vremenskim regijama mozga.

Disocijacija između inicijalno raspoložive izvedbe testa i pojave patoloških simptoma tijekom razdoblja "opterećenja" funkcije daje temelj za zaključak da duboko usađeno žarište pretežno utječe na konveksilne, medijalne ili bazalne strukture u lijevoj ili desnoj hemisferi. temporalnih područja mozga.

Druga primjedba, važna s dijagnostičkog aspekta, odnosi se na teškoće u određivanju lokalne zone oštećenja desnog temporalnog režnja. Mora se imati na umu da desna hemisfera, u usporedbi s lijevom, otkriva manje izraženu diferencijaciju struktura u odnosu na pojedine komponente mentalnih funkcija i čimbenike koji ih osiguravaju. U tom smislu, tumačenje sindroma i njihovih sastavnih simptoma dobivenih tijekom neuropsihološkog pregleda u užem lokalnom smislu treba biti opreznije.

NEUROPSIHOLOŠKI SINDROMI KOD OŠTEĆENJA FRONTALNOG MOZGA

Prednji dijelovi mozga osiguravaju samoregulaciju mentalne aktivnosti u svojim komponentama kao što su:
postavljanje ciljeva u vezi s motivima i namjerama
formiranje programa (izbor sredstava) za realizaciju cilja
nadzor nad provedbom programa i njegovu korekciju
usporedba rezultata aktivnosti s izvornim zadatkom.

Uloga frontalnih režnjeva u organizaciji pokreta i radnji je zbog izravnih veza njegovih prednjih dijelova s ​​motoričkim korteksom (motorne i premotorne zone).

Kliničke varijante mentalnih poremećaja u lokalnoj patologiji frontalnih režnjeva:
1) retrofrontalni (premotorni) sindrom
2) prefrontalni sindrom
3) bazalno frontalni sindrom
4) sindrom oštećenja dubokih dijelova frontalnih režnjeva

1. Sindrom kršenja dinamičke (kinetičke) komponente pokreta i radnji u slučaju oštećenja stražnjih frontalnih dijelova mozga

Mnoge mentalne funkcije mogu se smatrati procesima raspoređenim u vremenu i sastoje se od niza međusobno sukcesivnih veza ili podprocesa. Takva je, primjerice, funkcija pamćenja koja se sastoji od faza fiksacije, pohrane i aktualizacije. Ova faznost, osobito u pokretima i radnjama, naziva se kinetički (dinamički) faktor i osigurava se aktivnošću stražnjih frontalnih dijelova mozga.

Kinetički faktor sastoji se od dvije glavne komponente:
promjena procesnih veza (razmještaj u vremenu)
glatkoća ("melodioznost") prijelaza s jedne karike na drugu, sugerirajući pravovremeno kočenje prethodnog elementa, neprimjetnost prijelaza i odsutnost prekida

Eferentna (kinetička) apraksija, koja se u kliničkom i eksperimentalnom kontekstu procjenjuje kao kršenje dinamičke prakse, djeluje kao središnji poremećaj u porazu stražnje frontalne regije. Prilikom pamćenja i izvođenja posebnog motoričkog programa, koji se sastoji od tri uzastopna pokreta ("šaka - rebro - dlan"), javljaju se izrazite poteškoće u njegovom izvođenju s pravilnim pamćenjem slijeda na verbalnoj razini. Takve se pojave mogu uočiti u svim motoričkim aktima, posebno u onima gdje je najintenzivnije zastupljen radikal glatke izmjene elemenata - dolazi do deautomatizacije pisanja, poremećaja u uzorcima reprodukcije ritmičkih struktura (serijsko lupkanje postaje, tj. , slomljeni; izgledaju suvišni, pacijent ih primjećuje, ali im je teško pristupiti). korekcija udarca).

S masivnim stupnjem ozbiljnosti sindroma pojavljuje se fenomen motoričkih elementarnih perseveracija. Nasilna, shvaćena od strane pacijenta, ali nedostupna inhibiciji, reprodukcija elementa ili ciklusa pokreta sprječava nastavak izvršenja motoričkog zadatka ili njegov završetak. Dakle, u zadatku "crtanja kruga" pacijent crta više puta ponovljenu sliku kruga ("klub" krugova). Slične pojave mogu se vidjeti iu pisanju, posebno kod pisanja slova koja se sastoje od homogenih elemenata ("Mishina kola").

Gore opisani nedostaci mogu se vidjeti pri izvođenju motoričkih zadataka i desnom i lijevom rukom. pri čemu:
žarišta lijeve hemisfere izazvati pojavu patoloških simptoma iu kontra- iu ipsilateralnoj leziji ruke
patologija u stražnjim regijama desne hemisfere mozga pojavljuje se samo u lijevoj ruci.

Svi ovi simptomi najjasnije su povezani s lijevom hemisferskom lokalizacijom patološkog procesa, što ukazuje na dominantnu funkciju lijeve hemisfere u odnosu na sukcesivno organizirane psihičke procese.

2. Sindrom disregulacije, programiranja i kontrole aktivnosti u slučaju oštećenja prefrontalnih dijelova

Prefrontalni dijelovi mozga pripadaju tercijarnim sustavima koji se kasno formiraju iu filogenezi iu ontogenezi. Vodeći znak u strukturi ovog frontalnog sindroma je disocijacija između relativnog očuvanja nenamjerne razine aktivnosti i nedostatka u voljnoj regulaciji mentalnih procesa. Dakle, ponašanje podliježe stereotipima, klišejima i tumači se kao fenomen "odgovornosti" ili "ponašanja na terenu".

Ovdje posebno mjesto zauzima regulatorna apraksija, odnosno apraksija ciljanog djelovanja. To se može vidjeti u zadacima za provedbu uvjetnih motoričkih programa: "Kad jednom udarim po stolu, podignete desnu ruku, kada dvaput - podignete lijevu ruku." Slični fenomeni mogu se vidjeti u odnosu na druge motoričke programe: zrcalno nekorektabilno izvođenje Head testa, ekopraksično izvođenje konfliktno uvjetovane reakcije (“Ja ću podići prst, a ti ćeš podići šaku kao odgovor”).

Regulacijska funkcija govora također je oštećena- pacijent asimilira i ponavlja verbalnu uputu, ali ne postaje poluga kojom se provode kontrola i korekcija pokreta. Verbalna i motorička komponenta aktivnosti su, takoreći, otrgnute, odvojene jedna od druge. Dakle, pacijent od kojeg se traži da dvaput stisne ruku ispitivača ponavlja "dvaput stisni", ali ne izvodi pokret. Na pitanje zašto se ne pridržava uputa, pacijent kaže: "komprimirati dva puta, već gotovo."

Dakle, prefrontalni frontalni sindrom karakterizira:
kršenje proizvoljne organizacije djelatnosti
kršenje regulatorne uloge govora
neaktivnost u ponašanju i pri obavljanju zadataka neuropsiholoških istraživanja

Ovaj složeni nedostatak posebno se jasno očituje u motoričkoj, kao i intelektualnoj mnestičkoj i govornoj aktivnosti.

Dobar model verbalno-logičkog mišljenja je brojanje serijskih operacija (oduzimanje od 100 do 7). Unatoč dostupnosti pojedinačnih operacija oduzimanja, u uvjetima serijskog brojanja, izvršenje zadatka svodi se na zamjenu programa fragmentiranim radnjama ili stereotipima (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, itd.) . Mnestička aktivnost pacijenata je poremećena u vezi njihove proizvoljnosti i svrhovitosti. Posebno su teški zadaci za pacijente koji zahtijevaju uzastopno pamćenje i reprodukciju dviju natjecateljskih skupina (riječi, fraza). Adekvatna reprodukcija zamjenjuje se inertnim ponavljanjem jedne od skupina riječi ili jedne od 2 fraze.

S oštećenjem lijevog frontalnog režnja posebno je izraženo kršenje regulatorne uloge govora, osiromašenje govorne produkcije i smanjenje govorne inicijative. Kod lezija desne hemisfere dolazi do dezinhibicije govora, obilja govorne produkcije i spremnosti bolesnika da kvazilogički objasni svoje pogreške.
Međutim, bez obzira na stranu lezije, govor pacijenta gubi svoje značajke smisla, uključuje pečate, stereotipe, što mu, s žarištima desne hemisfere, daje boju "obrazloženja".

Grubo, s porazom lijevog frontalnog režnja, očituje se neaktivnost; smanjenje intelektualnih i mnestičkih funkcija.
Istodobno, lokalizacija lezije u desnom frontalnom režnju dovodi do izraženijih defekata u području vizualnog, neverbalnog mišljenja.

Povreda cjelovitosti procjene situacije, sužavanje volumena, fragmentacija, karakteristična za disfunkcije desne hemisfere prethodno opisanih područja mozga, u potpunosti se manifestiraju u frontalnoj lokalizaciji patološkog procesa.

3. Sindrom emocionalno-osobnih i mnestičkih poremećaja kod oštećenja bazalnih dijelova frontalnih režnjeva

Značajke frontalnog sindroma ovdje su zbog povezanosti bazalnih dijelova frontalnih režnjeva s formacijama "visceralnog mozga". Zato u njoj do izražaja dolaze promjene emocionalnih procesa.

Procjena vlastite bolesti, kognitivne i emocionalne komponente unutarnje slike bolesti u bolesnika s lezijama bazalnih dijelova frontalnih režnjeva postati disociran, iako svaki od njih nema odgovarajuću razinu. Prilikom iznošenja pritužbi, pacijent ne govori o sebi, zanemarujući značajne simptome (anozognozija).

Opća pozadina raspoloženja s desnom stranom lokalizacije procesa je:
samozadovoljno euforičan
očituje se dezinhibicijom afektivne sfere

Poraz bazalnih dijelova lijevog frontalnog režnja karakterizira opća depresivna pozadina ponašanja, koja, međutim, nije posljedica istinskog iskustva bolesti, čije kognitivne komponente unutarnje slike nedostaje pacijentu.

Općenito, emocionalni svijet pacijenata s frontobazalnom patologijom karakterizira:
osiromašenje afektivne sfere
monotoniju njegovih manifestacija
nedovoljna kritičnost bolesnika u situaciji neuropsihološkog pregleda
neadekvatan emocionalni odgovor

Za bazalne frontalne lokalizacije karakteristično je osebujno kršenje neurodinamičkih parametara aktivnosti, koje karakterizira, čini se, paradoksalni kombinacija impulzivnosti (dezinhibicije) i rigidnosti, koji daju sindrom poremećene plastičnosti mentalnih procesa (u razmišljanju i mnestičkoj aktivnosti).

U pozadini promijenjenih afektivnih procesa, neuropsihološka studija ne otkriva izrazite poremećaje gnoze, prakse i govora.
U većoj mjeri, funkcionalna insuficijencija bazalnih dijelova frontalnih režnjeva utječe na intelektualne i mnestičke procese.

Razmišljanje: operativna strana mišljenja ostaje netaknuta, ali je narušena u vezi sustavne kontrole nad aktivnostima.

Izvodeći niz mentalnih operacija, pacijenti otkrivaju:
impulzivno proklizavanje na sporednim asocijacijama
odstupiti od glavne zadaće
pokazati krutost kada je potrebno promijeniti algoritam

Pamćenje: razina postignuća varira, ali ne zbog promjene u produktivnosti, već zbog prevlasti jednog ili drugog dijela poticajnog materijala u proizvodu reprodukcije. Luria to figurativno označava frazom: "Rep je izvučen - nos se zaglavio, nos je izvučen - rep se zaglavio." Dakle, prisjećajući se priče koja se sastoji od dva akcentna dijela, pacijent impulzivno reproducira svoju drugu polovicu, koja je vremenski najbliža trenutku aktualizacije. Re-prezentacija priče može, zbog korekcije, omogućiti pacijentima reprodukciju njezine prve polovice, što sprječava mogućnost prijelaza na drugi dio.

4. Sindrom poremećaja pamćenja i svijesti kod oštećenja medijalnih dijelova prednjih režnjeva mozga

Medijalne dijelove frontalnih režnjeva Luria je uključio u prvi blok mozga – blok aktivacije i tonusa. Istodobno, oni su dio složenog sustava prednjih dijelova mozga, tako da simptomi koji se promatraju u ovom slučaju dobivaju specifičnu boju zbog poremećaja koji su karakteristični za poraz prefrontalnih dijelova.

S porazom medijalnih odjeljaka uočavaju se dva glavna skupa simptoma:
poremećaj svijesti
oštećenje pamćenja

Poremećaje svijesti karakteriziraju:
dezorijentiranost u mjestu, vremenu, vlastitoj bolesti, u vlastitoj osobnosti
pacijenti ne mogu točno imenovati svoje mjesto stanovanja (zemljopisna točka, bolnica)
često postoji "sindrom stanice" - u orijentaciji, slučajni znakovi ovdje dobivaju posebnu ulogu, kada pacijent, prema vrsti "ponašanja na terenu", tumači situaciju svoje lokacije

Dakle, pacijent koji leži ispod mreže (zbog psihomotorne agitacije), na pitanje gdje je, odgovara da u tropima, jer. "Jako vruće i mreža protiv komaraca." Ponekad postoji takozvana dvojna orijentacija, kada pacijent, ne osjećajući nikakve proturječnosti, odgovara da se nalazi istovremeno na dva geografska mjesta.

Primjetni su poremećaji orijentacije u vremenu:
u procjenama objektivnih vremenskih vrijednosti (datum) - kronologije
u procjenama njegovih subjektivnih parametara – kronognozije

Bolesnici ne mogu navesti godinu, mjesec, dan, godišnje doba, svoju dob, dob svoje djece ili unuka, trajanje bolesti, vrijeme provedeno u bolnici, datum operacije ili koliko je vremena prošlo nakon nje, trenutno doba dana ili period dana (jutro, večer).

Simptomi dezorijentacije u najizraženijem obliku nalaze se kod bilateralnih lezija medijalnih dijelova frontalnih režnjeva mozga. Međutim, oni također imaju specifične bočne karakteristike:
Na oštećenje desne hemisfere U mozgu se češće javlja dvojna orijentacija u mjestu ili smiješni odgovori o mjestu boravka, povezani s konfabulativnom interpretacijom elemenata okoline. Dezorijentacija u vremenu prema vrsti kršenja kronognozije također je tipičnija za pacijente desne hemisfere. Kronologija može ostati netaknuta.

Poremećaji pamćenja u porazu medijalnih dijelova frontalnih režnjeva karakteriziraju tri značajke:
modalna nespecifičnost
kršenje odgođene (u uvjetima smetnji) reprodukcije u usporedbi s relativno netaknutom trenutnom reprodukcijom
kršenje selektivnosti procesa reprodukcije

Prema prva dva znaka, mnestički poremećaji slični su gore opisanim oštećenjima pamćenja u slučaju oštećenja medijalnih dijelova temporalne regije (hipokampusa), kao i onim oštećenjima pamćenja koji su karakteristični za oštećenje hipotalamičko-dijencefalnog regija.

Kršenje mnestičke funkcije proteže se na pamćenje materijala bilo kojeg modaliteta, bez obzira na razinu semantičke organizacije materijala. Volumen izravnog pamćenja odgovara pokazateljima norme u njihovoj srednjoj i donjoj granici. Međutim, uvođenje ometajućeg zadatka u intervalu između pamćenja i reprodukcije ima retroaktivni inhibitorni učinak na mogućnost reprodukcije. Uz sličnost ovih znakova mnestičkog defekta na različitim razinama prvog bloka mozga, oštećenje medijalnih dijelova frontalnih režnjeva unosi svoje značajke u amneziju: kršenje selektivnosti reprodukcije povezano s nedostatkom kontrole tijekom aktualizacije. “Kontaminacija” (kontaminacija) se pojavljuje u proizvodu reprodukcije zbog uključivanja podražaja iz drugih memoriranih serija, iz ometajućeg zadatka. Kada se priča reproducira, konfabulacije se odvijaju u obliku uključivanja u nju fragmenata iz drugih semantičkih odlomaka. Dosljedno pamćenje dviju fraza "Stabla jabuka rasla su u vrtu iza visoke ograde." (1) "Na rubu šume lovac je ubio vuka." (2) oblikuje u procesu aktualizacije frazu: "U vrtu iza visoke ograde lovac je ubio vuka." Kontaminacija i konfabulacija također mogu biti predstavljeni neeksperimentalnim fragmentima iz pacijentovog prošlog iskustva. U biti, govorimo o nemogućnosti usporavanja nekontrolirano iskačućih sporednih asocijacija.

Desnostrane lezije karakteriziraju:
Izraženije konfabulacije – korelira s govornom dezinhibicijom
Poremećaji selektivnosti također se tiču ​​aktualizacije prošlih iskustava (Na primjer, nabrajajući likove romana "Eugene Onegin", pacijent im stalno pridaje likove Omana "Rat i mir".).
Postoji tzv. “amnezija za izvor” (Pacijent nehotice reproducira prethodno zapamćeni materijal na nasumični upit, ali nije u stanju proizvoljno se prisjetiti same činjenice pamćenja koje se dogodilo. Na primjer, asimilacija motoričkog stereotipa “podignite desnu ruku za jedan udarac, lijeva ruka za dvije", nakon uplitanja pacijent se ne može proizvoljno sjetiti točno koje je pokrete izvodio. Međutim, ako počnete lupkati po stolu, on brzo aktualizira prethodni stereotip i počinje naizmjenično podizati ruke, objašnjavajući to potrebom za "kretanjem u uvjetima hipokinezije".).
Ometajući zadatak može dovesti do otuđenja, odbijanja prepoznavanja produkata vlastite aktivnosti (pokazujući pacijentu nakon nekog vremena svoje crteže ili tekst koji je sam napisao, ponekad se vidi njegova zbunjenost i nemogućnost odgovora na pitanje: „Tko je ovo nacrtao ?”).

Lijevostrane lezije medijalno-frontalnih regija, koje karakteriziraju sve gore navedene zajedničke značajke, uključujući poremećenu selektivnost reprodukcije, izgledaju manje izražene u smislu prisutnosti kontaminacije i konfabulacije, što je, očito, posljedica opće neaktivnosti i neproduktivne aktivnosti. Istodobno, prevladava deficit u pamćenju i reprodukciji semantičkog materijala.

5. Sindrom oštećenja dubokih dijelova frontalnih režnjeva mozga

Tumori smješteni u dubokim dijelovima frontalnih režnjeva mozga, zahvaćajući subkortikalne čvorove, manifestiraju se masivnim frontalnim sindromom, središnji u strukturi koji su:
grubo kršenje svrhovitog ponašanja (aspontanost)
zamjena stvarnog i adekvatnog obavljanja aktivnosti sustavnim perseveracijama i stereotipima

U praksi, s porazom dubokih dijelova frontalnih režnjeva, opaža se potpuna dezorganizacija mentalne aktivnosti.

Aspontanost pacijenata očituje se grubim kršenjem motivacijsko-potrebne sfere. U usporedbi s neaktivnošću, gdje je još uvijek prisutan početni stadij aktivnosti i pacijenti formiraju, pod utjecajem uputa ili unutarnjih poriva, namjeru da dovrše zadatak, aspontanost karakterizira, prije svega, kršenje prve, početne faze. Ni biološke potrebe za hranom i vodom ne potiču spontane reakcije bolesnika. Pacijenti su neuredni u krevetu, tjelesna nelagoda povezana s tim također ne uzrokuje pokušaje da ih se riješi. "Jezgra" osobnosti je slomljena, interesi nestaju. Na toj pozadini, orijentacijski refleks je dezinhibiran, što dovodi do izraženog fenomena ponašanja u polju.

Zamjena svjesnog programa djelovanja uvriježenim stereotipom koji nema nikakve veze s glavnim programom najtipičnija je za ovu skupinu bolesnika.

U eksperimentalnom istraživanju pacijenata, unatoč poteškoćama interakcije s njima, moguće je objektivizirati proces stereotipije. Treba istaknuti njihovu nasilnu prirodu, duboku nemogućnost inhibicije jednom aktualiziranog stereotipa. Njihova pojava temelji se ne samo na patološkoj inerciji, koja se uočava i kod oštećenja premotorne regije, već i na očitoj stagnaciji, rigidnosti i torpidnosti onih oblika aktivnosti koji su inducirani u bolesnika.

Elementarne perseveracije, koji proizlaze iz poraza premotorno-subkortikalne zone, u ovom sindromu postaju posebno izraženi. Istodobno, sustavne perseveracije nastaju kao nasilna reprodukcija predloška načina djelovanja, njegova stereotipizacija. Pacijent, na primjer, nakon izvođenja radnje pisanja, kada ide na zadatak crtanja trokuta, crta ga uključivanjem elemenata slova u obris. Još jedan primjer sustavne perseveracije je nemogućnost izvršenja upute o crtanju “dva kruga i križa”, budući da ovdje pacijent crta krug četiri puta. Stereotip koji se brzo formira na početku izvedbe (“dva kruga”) pokazuje se jačim od verbalne upute.

Ne treba zaboraviti na radikalnu iscrpljenost karakterističnu za sve duboke tumore.(specifično za određeno područje mozga) mentalna funkcija s povećanjem opterećenja na njoj, osobito s trajanjem rada unutar istog sustava radnji.

Što se tiče sindroma dubokih frontalnih tumora, ova odredba je važna u smislu da spontanost i gruba perseveracija mogu nastupiti vrlo brzo, već u procesu rada s pacijentom.

Duboko smješteni procesi u prednjim dijelovima mozga zahvaćaju ne samo subkortikalne čvorove, već i fronto-dijencefalne veze pružajući uzlazne i silazne aktivirajuće utjecaje.

Dakle, u biti, s određenom lokalizacijom patološkog procesa, imamo složen skup patoloških promjena u funkcioniranju mozga, što dovodi do patologije takvih komponenti mentalne aktivnosti kao što su:
postavljanje ciljeva
programiranje
kontrola (pravi frontalni korteks)
tonička i dinamička organizacija pokreta i radnji (subkortikalni čvorovi)
opskrba mozga energijom
regulacija i aktivacija (frontalno-dijencefalne veze s oba vektora aktivirajućih utjecaja)

Poraz temporalnog režnja dominantne hemisfere obično dovodi do govorne agnozije i poremećaja govora tipa senzorne afazije, u kombinaciji s aleksijom i agrafijom, manifestacije semantičke afazije su rjeđe. Kod oštećenja stražnjih dijelova sljepoočnog režnja moguća je slovna agnozija i posljedična aleksija i agrafija bez afazije, koje su često u kombinaciji s akalkulijom. Poraz desnog temporalnog režnja može biti popraćen kršenjem diferencijacije ne-govornih zvukova, posebno amuzije. U takvim slučajevima patologija desne hemisfere ponekad dovodi do poremećaja u adekvatnoj procjeni govornih intonacija govora upućenog pacijentu. Razumije riječi, ali ne hvata njihovu emocionalnu boju, koja obično odražava raspoloženje govornika. U tom smislu, šala ili nježan ton govora upućenog bolesniku nije uhvaćen od strane njega. Rezultat može biti neadekvatna reakcija s njegove strane na ono što je rečeno. Kod iritacije temporalnog režnja mogu se javiti slušne, olfaktorne, okusne, a ponekad i vidne halucinacije, koje obično predstavljaju auru napadaja karakterističnu za epilepsiju temporalnog režnja. Temporalna epilepsija može se manifestirati u obliku mentalnih ekvivalenata, razdoblja ambulantnog automatizma, metamorfopsije - iskrivljene percepcije veličine i oblika okolnih predmeta, posebice makro- ili mikrofotopsije, u kojoj se svi okolni objekti čine preveliki ili neprirodno mali, kao i stanje derealizacije, s kojim pacijent ima promijenjen stav prema stvarnosti. Nepoznata situacija doživljava se kao poznata, već viđena (deja vu), već doživljena (deja vecu), poznata kao nepoznata, nikad viđena (jamais vu), itd. Kod temporalne epilepsije česti su izraženi vegetativni poremećaji, neadekvatne emocionalne reakcije, progresivne promjene ličnosti, dok je epileptogeno žarište češće locirano u medijalnim strukturama temporalnog režnja. Obostrano oštećenje mediobazalnih dijelova temporalnog režnja, koji su dio hipokampalnog kruga, obično je praćeno poremećajem pamćenja, prvenstveno pamćenja trenutnih događaja, slično amneziji u Korsakoffovom sindromu. S lokalizacijom patološkog žarišta u dubokim dijelovima temporalnog režnja na suprotnoj strani, zbog oštećenja vizualnog zračenja nastaje homonimna kongruentna (simetrična) hemianopsija gornjeg kvadranta. S porazom amigdale, smještene u dubini anteromedijalnog temporalnog režnja, javljaju se složene promjene u emocionalnoj i mentalnoj sferi, autonomni poremećaji - povećanje krvnog tlaka. Kluver-Bucyjev sindrom poznat u literaturi (nemogućnost prepoznavanja predmeta pogledom ili dodirom i posljedična želja za hvatanjem ustima u kombinaciji s emocionalnim poremećajima) opisali su 1938. američki istraživači, neuropatolog N. Kluver i neurokirurg R. Vis, koji je promatrao ovu patologiju u pokusu na majmunima nakon uklanjanja mediobazalnih dijelova temporalnih režnjeva s obje strane. Nitko još nije vidio ovaj sindrom u klinici. ++ Okcipitalni režanj pruža uglavnom vizualne osjete i percepcije. Iritacija korteksa medijalne površine okcipitalnog režnja uzrokuje fotopsiju u suprotnim polovinama vidnih polja. Fotopsije mogu biti manifestacija vizualne aure koja ukazuje na vjerojatnu okcipitalnu lokalizaciju epileptogenog žarišta. Osim toga, uzrok fotopsije mogu biti manifestacije teške angiodistonije u bazenu kortikalnih grana stražnje cerebralne arterije na početku napada oftalmološke (klasične) migrene. Destruktivne promjene u jednom od okcipitalnih režnjeva dovode do potpune ili djelomične homonimne kongruentne hemianopije na suprotnoj strani. u ovom slučaju, lezija gornje usne trnastog sulkusa očituje se hemianopsijom donjeg kvadranta, a razvoj patološkog procesa u donjoj usni istog sulkusa dovodi do hemianopsije gornjeg kvadranta. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da čak i potpuna (rubna) homonimna hemianopsija obično prati očuvanje središnjeg vida. Poraz konveksilnog korteksa okcipitalnog režnja (polja 18, 19) može uzrokovati oštećenje vida, pojavu iluzija, vizualne halucinacije, manifestacije vizualne agnozije, Balintov sindrom. U slučajevima poremećene funkcije talamokortikalnih putova, posebice optičkog zračenja, može se pojaviti Riddochov sindrom. Karakterizira ga smanjenje pažnje, kršenje orijentacije na tlu, sposobnost točne lokalizacije vidljivih predmeta. Teškoće razumijevanja položaja predmeta u prostoru povećavaju se ako se predmet nalazi na periferiji vidnog polja. Bolesnici nisu svjesni svoje mane (svojevrsna anozognozija). Moguća je homonimna hemihipopsija ili hemianopsija, ali je središnji vid obično očuvan. Sindrom je 1935. godine opisao engleski liječnik G. Riddoch (1888.-1947.).

IV. Ozljeda temporalnog režnja desna hemisfera (kod dešnjaka) možda neće dati jasne simptome. Ipak, u većini slučajeva moguće je ustanoviti neke simptome prolapsa ili iritacije, karakteristične za obje hemisfere. kvadrantna hemianopija, prelazeći postupno s progresivnim procesima u istoimenu potpunu hemianopiju u suprotnim vidnim poljima, ponekad je jedan od ranih simptoma oštećenja temporalnog režnja. Uzrok hemianopsije kvadranta leži u nepotpunom porazu vlakana Gracioleovog snopa (radiatio optica). ataksija, izraženiji (poput frontalnog) u trupu, uzrokujući uglavnom poremećaje stajanja i hodanja. devijacije tijela i sklonost padu unatrag i na stranu, često suprotnu od zahvaćene hemisfere. uvlačeći se unutra u ruku nasuprot ognjištu. Ataktički poremećaji u procesima u temporalnom režnju nastaju kao posljedica oštećenja onih područja iz kojih počinje okcipitalno-temporalni put mosta (tractus corticopontocerebellaris), koji povezuje temporalni režanj sa suprotnom hemisferom malog mozga.

Slušne, olfaktorne i gustatorne halucinacije koji su ponekad početni simptom ("aura") epileptičkog napadaja, manifestacije su iritacije odgovarajućih analizatora lokaliziranih u temporalnim režnjevima. Destrukcija ovih osjetljivih zona (jednostrana) ne uzrokuje zamjetne poremećaje sluha, njuha i okusa (svaka je hemisfera povezana sa svojim percipirajućim aparatom na periferiji s obje strane - svoje i suprotne).

napadaji vestibularno-kortikalnog vertiga, popraćeno osjećajem kršenja prostornih odnosa pacijenta s okolnim objektima; često kombinacija takve vrtoglavice sa slušnim halucinacijama (zujanje, zvukovi, zujanje).

Za razliku od lezija u desnoj hemisferi, lezije u lijevi temporalni režanj(u dešnjaka) često povlače za sobom teške poremećaje.

Najčešći simptom je senzorna afazija, koja proizlazi iz poraza Wernickeovog područja, smještenog u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog gyrusa. Pacijent gubi sposobnost razumijevanja govora. Riječi i izrazi koji se čuju nisu povezani s njihovim odgovarajućim prikazima, pojmovima ili predmetima; bolesnikov govor postaje nerazumljiv na potpuno isti način kao da mu govore na njemu nepoznatom jeziku. Govorom je vrlo teško uspostaviti kontakt s takvim bolesnikom: on ne razumije što od njega žele, što se od njega traži i što mu se nudi. Istodobno je poremećen i govor samog bolesnika. Za razliku od bolesnika s motoričkom afazijom, bolesnici s Wernickeovim područjem mogu govoriti i često su pretjerano pričljivi, pa čak i pričljivi, ali govor postaje nepravilan; umjesto željene riječi pogrešno je izgovorena druga, zamijenjena su slova ili su riječi pogrešno postavljene. U težim slučajevima govor bolesnika postaje potpuno nerazumljiv, predstavlja besmislen skup riječi i slogova („salata od riječi“). Kršenje ispravnosti govora, unatoč sigurnosti Brocinog područja, objašnjava se činjenicom da kao rezultat poraza Wernickeovog područja ispada kontrola nad vlastitim govorom. Bolesnik sa senzornom afazijom ne razumije ne samo tuđi govor, nego ni svoj: otuda niz pogrešaka, nepravilnosti itd. (parafazija). Pacijent ne primjećuje nedostatke u govoru. Ako je pacijent s motoričkom afazijom ljut na sebe i svoju bespomoćnost u govoru, onda je pacijent sa senzornom afazijom ponekad ljut na ljude koji ga ne razumiju.

Druga vrlo osebujna vrsta afazije je amnestička afazija - simptom oštećenja stražnjeg temporalnog i donjeg parijetalnog režnja. S ovim poremećajem pada sposobnost određivanja "imena predmeta". U razgovoru s bolesnikom ponekad se ne može odmah uočiti nedostatak u njegovom govoru: on govori sasvim slobodno, pravilno gradi svoj govor i razumljiv je drugima. Ipak, primjetno je da bolesnik često "zaboravlja" riječi i da su mu fraze siromašne imenicama. Nedostatak se odmah otkrije ako ga pozovete da imenuje predmete: umjesto imena počinje opisivati ​​njihovu svrhu ili svojstva. Dakle, bez imenovanja olovke, pacijent kaže: "Ovo je za pisanje"; o komadu šećera: "Što stave, miješaju, zaslade, piju" itd. Prilikom traženja imena pacijenta, pacijent potvrđuje njegovu ispravnost ili ga odbija ako je stavka pogrešno imenovana. Pacijent objašnjava svoje neuspjehe činjenicom da je "zaboravio ime ovog ili onog predmeta" (odatle izraz - amnestička afazija).

Kraj posla -

Ova tema pripada:

Opća neurologija

Kada stražnji osjetni korijen uđe u leđnu moždinu, samo bolna vlakna .. oštećenje stražnjeg stupa leđne moždine uzrokuje gubitak zglobno-mišićnog i vibracijskog osjeta sa strane ..

Ako trebate dodatne materijale o ovoj temi ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretraživanje naše baze radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako se ovaj materijal pokazao korisnim za vas, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

cvrkut

Sve teme u ovom odjeljku:

Opća neurologija
1. Kortikospinalni put: anatomija, fiziologija, simptomi oštećenja na različitim razinama. Piramidalni put, ili tractus corticospinalis, počinje na

Kompleksi simptoma poremećaja u lezijama različitih dijelova motoričkih puteva
IV. Poraz bočnog stupa leđne moždine s piramidalnim snopom koji prolazi kroz njega (tractus corticospinalis lateralis) uzrokuje difuznu (niže od razine lezije) središnju paralizu mišića

Osjetljivost, vrste osjetljivosti, vrste senzornih poremećaja
Pomoću osjeta (osjetljivost) uspostavlja se veza između organizma i okoline, orijentacija u njoj.Prema jednoj od klasifikacija koja se temelji na određivanju mjesta podražaja.

Sindrom oštećenja promjera leđne moždine na gornjoj cervikalnoj razini
III. Poraz stražnjeg osjetljivog korijena leđne moždine također dovodi do gubitka ili smanjenja svih vrsta osjetljivosti, ali su zone osjetljivih poremećaja već različite, odnosno segment

Sindromi lezija brahijalnog pleksusa

Sindrom poraza lumbosakralnog pleksusa
II. Poraz debla pleksusa (cervikalni, brahijalni, lumbalni i sakralni) uzrokuje anesteziju ili hipoesteziju svih vrsta osjetljivosti udova na teritoriju, unutarnjem

Sindrom živaca donjeg ekstremiteta
I. Oštećenje (potpuno) debla perifernog živca karakterizira kršenje svih vrsta osjetljivosti u području kožne inervacije ovog živca, budući da su vlakna sva

okulomotorni živci
VI par, n. abducens - motorni živac. Jezgra (motor) n. abducentis nalazi se dorzalno u pons varolii na dnu romboidne jame. Radikularna vlakna su usmjerena od jezgre prema bazi

Dislokacijski sindromi
Dislokacija i hernijacija mozga. Pri analizi patogeneze različitih lezija mozga, a prvenstveno onih koje dovode do povećanja njegovog volumena, mora se uzeti u obzir da intrakranijski

Bulbarna i pseudobulbarna paraliza
bulbarni sindrom. Kombinirani poraz glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca perifernog tipa dovodi do razvoja tzv.

Mali mozak, njegove veze, funkcije, simptomi oštećenja
Mali mozak nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami iznad produžene moždine i ponsa. Iznad njega su okcipitalni režnjevi mozga; između njih i malog mozga razapet je šator

Vizualni tuberkuli, Anatomija, fiziologija, simptomi lezije
Nastavak moždanog debla sprijeda su optički tuberkuli koji se nalaze na stranama treće klijetke.Optički tuberkul je snažna nakupina sive tvari.

Subkortikalni čvorovi (ekstrapiramidni sustav), Anatomija, fiziologija, simptomi oštećenja
Bazalni gangliji uključuju sljedeće anatomske tvorevine: nucleus caudatus i nucleus lentiformis s vanjskom jezgrom (putamen) i dvije unutarnje (globus pallidus). Oni

Lokalizacija funkcija u moždanoj kori
podjela kortikalnih "centara" u projekciju i asocijaciju je nerazumna: postoje analizatori (kortikalni i njihovi odjeli) i unutar njih - projekcijska područja. Motor

Afazije, vrste afazija, njihov aktualni i dijagnostički značaj
Govor je jedna od kasnih (filogenetski novih) funkcija hemisfera velikog mozga. Govor je samo ljudska funkcija; Ljudsko mišljenje uvijek je verbalno. riječi

Memorija, dismnestički sindromi
Pamćenje je svojstvo mozga koje osigurava asimilaciju potrebnih informacija iz prošlih iskustava, njihovu pohranu i reprodukciju. To je osnova za formiranje mišljenja, ponašanja,

Mišljenje i inteligencija, njihovi poremećaji
Intelekt je mentalna funkcija, uključujući sposobnost spoznaje. Razina znanja i sposobnost korištenja. U patologiji inteligencije razlikovat će se mentalna retardacija i demencija. Njihove razlike

Gnoza i praksa, sindromi poremećaja
Apraksija je kršenje svrhovitog djelovanja uz očuvanje njegovih sastavnih elementarnih pokreta. Javlja se s žarišnim lezijama korteksa cerebralnih hemisfera

Svijest i njeni poremećaji
Svijest je skup mentalnih procesa koji osiguravaju samosvijest, orijentaciju u prostoru, vremenu i okolini. Okolina.Određuje se razinom budnosti i kognitivnim funkcijama. poklopiti

Poremećaji pažnje i percepcije
Pažnja je oblik organizacije mentalne aktivnosti, zbog čega se predmeti i događaji raspoređuju u svijesti. 1) Aktivan zbog intelektualnog voljnog dobra

Simptomi oštećenja prednjeg režnja mozga
II. Oštećenje frontalnog režnja (područje smješteno anteriorno od prednjeg središnjeg girusa) u desnoj hemisferi (kod dešnjaka) ne mora dati jasne fenomene prolapsa ili ra

Simptomi oštećenja parijetalnog režnja mozga
III. Poraz parijetalnog režnja uzrokuje uglavnom senzorne poremećaje.Astereognozija je rezultat oštećenja i stražnjeg središnjeg girusa i

Simptomi oštećenja okcipitalnog režnja mozga
V. Poraz okcipitalnog režnja, kao područja povezanog s funkcijom vida, uzrokuje poremećaje vida. Lezije u području fissurae calcarinae, smještene na unutarnjoj površini

Simpatički dio autonomnog živčanog sustava, Anatomija, fiziologija, simptomi oštećenja
Simpatička podjela predstavljena je skupinama stanica koje se nalaze u sivoj tvari leđne moždine, u njenim bočnim rogovima, na razini od VIII cervikalnog do II lumbalnog segmenta.

Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava, Anatomija, fiziologija, simptomi oštećenja
Parasimpatička inervacija predstavljena je kranio-bulbarnim i sakralnim odjelom. U kranio-bulbarnoj regiji razlikujemo: 1) sustav visceralnih jezgri

Sindromi disfunkcije zdjeličnih organa
Ozljede leđne moždine na svim razinama praćene su poremećajima mokrenja, defekacije i spolne funkcije. S poprečnom lezijom leđne moždine u cervikalnom i prsnom dijelu

Školjke mozga i leđne moždine, anatomija, fiziologija, simptomi oštećenja
Membrane mozga i leđne moždine su poput omotača koji prekriva mozak, a sastoje se od tri lista: tvrdog (dura mater, pachymeninx), arahnoidnog (arachnoidea) i

Likvorni sustav mozga, fiziologija i patologija dinamike likvora, patološki sindromi likvora. Dijagnostičke metode
Cerebrospinalnu tekućinu proizvode koroidni pleksusi ventrikula, uglavnom bočnih ventrikula. Njegov odljev iz ventrikularnog sustava provodi se kroz rupe koje povezuju strane

Hipertenzivni i hidrocefalički sindromi. dijagnostički kriteriji. Metode parakliničke dijagnostike
Povećanje intrakranijalnog tlaka javlja se najčešće kod tumora mozga, kod njegove traume (obično zatvorene), kod kronične vodene bolesti, kod apscesa, rjeđe kod encefalitisa i

Dotok krvi u mozak
Dotok krvi u mozak. Provode ga parne unutarnje karotidne (a. carotida interna) i vertebralne (a. vertebralis) arterije. Unutrašnja karotidna arterija polazi iz

Konvulzivni sindromi, njihov dijagnostički značaj, vrste žarišnih napadaja
-------------- 47. Rentgensko - radiološke dijagnostičke metode. Kraniografija. H

Elektrofiziološke dijagnostičke metode
Elektroencefalografija je metoda za proučavanje funkcionalnog stanja mozga snimanjem njegove bioelektrične aktivnosti kroz netaknuta pokrivala za glavu. Registar

Privatna neurologija
1. Cerebrovaskularne bolesti - klasifikacija. Vaskularne bolesti živčanog sustava jedan su od najčešćih uzroka smrtnosti i invaliditeta.

Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije
Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije (NICH) su rani stadij CSMN. Karakteriziraju ih prevlast subjektivnih poremećaja: epizodne glavobolje, senzacije

Encefalopatija
Kliničke manifestacije. Za razliku od NLUMC-a, discirkulacijsku encefalopatiju (DE) karakteriziraju male žarišne difuzne promjene u mozgu zbog insuficijencije cerebralne cirkulacije.

Poremećaji cirkulacije kralježnice
Vaskularno oštećenje leđne moždine može biti uzrokovano nizom čimbenika. Patologija aorte može biti posljedica njezine ateroskleroze ili koarktacije. Karakterizirana je ateroskleroza aorte

Akutni poremećaji spinalne cirkulacije ishemijskog tipa
Češće se javljaju u donjim dijelovima leđne moždine, rjeđe u vratnom dijelu. Provokativni čimbenici - manja ozljeda, fizički stres, nagli pokret, unos alkohola, hlađenje. Razvoj

Poremećaji spinalne cirkulacije prema hemoragijskom tipu
Kliničke manifestacije. Razlikuju se sljedeći klinički oblici. 1. Hematomijelija (Brown-Sekarov sindrom, Minorov siringomijelički sindrom, sindrom prednjeg roga). 2. Gema

Sekundarni gnojni meningitis
Etiologija i patogeneza. Mikroorganizam može prodrijeti izravno u središnji živčani sustav kroz ranu ili kirurški otvor, fistulu ili je moguć izvor infekcije u krvi, ušima, sinusima ili drugim područjima.

Virusni meningitis
Akutni serozni meningitis uzrokuju različiti virusi. Najčešći uzročnici seroznog meningitisa su virus zaušnjaka i skupina enterovirusa. Poznati akutni limfocitni

Krpeljni encefalitis
Bolest uzrokuje filtrabilni neurotropni virus krpeljnog encefalitisa. Prenositelji virusa i njegov rezervoar u prirodi su iksodidni krpelji. Virus ulazi u ljudsko tijelo na dva načina.

Sekundarni encefalitis
Sekundarni encefalitis opaža se kod općih infekcija. 11. Upalne bolesti – mijelitis. Mijelitis: Mijelitis -

Toksoplazmoza živčanog sustava
Toksoplazmoza je bolest koju uzrokuje protozoa Toxoplasma gondii i dovodi do teških oštećenja živčanog sustava i unutarnjih organa. Ljudi se najčešće zaraze od domaćih životinja

apsces mozga, epiduritis
Apsces glave, epiduritis. Apsces mozga je ograničena nakupina gnoja u supstanci mozga. Najčešće su apscesi intracerebralni, rjeđe -

ozljeda mozga
Ozljede mozga Posljedica kraniocerebralne ozljede često je oštećenje krvnih žila samog mozga, njegovih ovojnica i lubanje. Ove vaskularne promjene mogu biti izuzetno izražene

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda
Tri su glavna oblika zatvorenih kraniocerebralnih ozljeda: potres mozga (commotio), nagnječenje (contusio) i kompresija mozga (compressio cerebri). Potres mozga.

Ozljeda leđne moždine
Ozljeda leđne moždine. Uzroci ozljede leđne moždine kod ozljede leđne moždine su različiti. Mogu biti ozljeda leđne moždine i

tumori mozga
Ne samo da maligni tumori infiltriraju i uništavaju mozak, što dovodi do smrti pacijenta. Benigne neoplazme zbog stalnog rasta u ograničenom prostoru

Tumori leđne moždine
Tumori leđne moždine: Tumori kralježnice obično se dijele na primarne i sekundarne. U primarne tumore spadaju neoplazme koje potječu iz

Amiotrofična lateralna skleroza
Amiotrofična lateralna skleroza: Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) je kronična progresivna bolest živčanog sustava nepoznate etiologije koja selektivno zahvaća

Degenerativne bolesti koje dovode do demencije
Degenerativne bolesti koje dovode do razvoja demencija: Kognitivno-motorički kompleks povezan s HIV-om U ovom kompleksu poremećaja označena je rana.

Akutne demijelinizirajuće bolesti
Akutne demijelinizirajuće bolesti: Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM) je akutna upalna bolest središnjeg živčanog sustava koju karakterizira akutna

Migrena i druge cefalalgije
Migrena: migrena. Posebna vrsta paroksizmalne glavobolje, koja je neovisni nosološki oblik. Etiologija i patogeneza. Jedan od glavnih

Vegetalgija lica, neuralgija trigeminusa, bol lica
Vegetalgija lica, neuralgija trigeminusa, bol lica: Neuralgija je lezija perifernog segmenta živca (grane ili korijena), koja se očituje simptomima prereza

Miastenija, miastenični sindromi
Miastenija, miastenične krize: Miastenija, astenična bulbarna paraliza (myasthenia gravis pseudoparalitica) karakterizira teška mišićna slabost i umor.

Epilepsija
Epilepsija: Epilepsija je kronična bolest koju karakteriziraju ponavljani napadaji ili drugi napadaji, gubitak svijesti i promjene osobnosti.

Neuroze i sekundarni neurološki poremećaji
Neuroze i sekundarni neurološki poremećaji: Neuroza je poremećaj mentalne aktivnosti izazvan psihotraumatskim čimbenikom i manifestira se

opsesivno kompulzivni poremećaj
Kliničke manifestacije. Opsesivno-kompulzivni poremećaj ili opsesivno-fobična neuroza manifestira se uglavnom nevoljnim, neodoljivo nastalim sumnjama, strahovima itd.

Histerična neuroza
Histerija je jedna od vrsta neuroza, koja se očituje demonstrativnim emocionalnim reakcijama (suze, smijeh, vrisak), konvulzivnom hiperkinezom, prolaznom paralizom, gubitkom osjećaja.

Nasljedne i genetski uvjetovane bolesti – atoksija
Cerebelarna ataksija Pierre Marie je nasljedna degenerativna bolest s primarnom lezijom malog mozga i njegovih putova. Način nasljeđivanja je autosomno dominantan. Uznesenja