Uzroci, simptomi i liječenje adenomiomatoze žučnog mjehura. Adenomiomatoza žučnog mjehura: simptomi i liječenje kod žena. Tekst znanstvenog rada na temu "Adenomiomatoza žučnog mjehura".

Adenomiomatoza žučnog mjehura je zadebljanje stijenki organa, koje nastaje zbog benigne proliferacije mišićnog i mukoznog sloja. Adenomiomatoza se obično naziva divertikuloza ili polipoza. Zadebljanje stijenki može biti do dva centimetra, priroda izraslina može biti žljezdane ili papilarne prirode. Nema upalne reakcije, funkcije organa nisu zahvaćene, a pacijenti dugo vremena ne pokazuju nikakve tegobe. Patološki proces pretežno zahvaća muskulaturu i sluznicu žučnog mjehura, dok sluznica urasta u mišićni sloj, stvarajući šupljine. Vanjski epitel sluznice prerasta u glatke mišiće, stvarajući čvorove i suženja koji smanjuju kontraktilnost žučnog mjehura. Obično se rastovi bilježe u području dna žučnog mjehura, ali se mogu proširiti na cijelu površinu organa. Ova se patologija vrlo rijetko identificira, jer se u većini slučajeva ne manifestira ni na koji način. puzyr.info/adenomiomatoza/

Adenomiomatozu su moderni znanstvenici malo proučavali zbog niske prevalencije i niskog postotka dijagnoza.

Suvremena klasifikacija bolesti temelji se na prevalenciji patološkog procesa i histologiji izraslina.

Razlikuje se prevalencija patološkog procesa:

• Generalizirani oblik - karakterizira jednolika raspodjela promjena na cijelom području mišićne membrane. Cistične šupljine bilježe se u mišićnom sloju u području dna, tijela i vrata žučnog mjehura. Ovaj oblik karakterizira smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura, što s vremenom dovodi do kroničnog kolecistitisa ili bolesti žučnih kamenaca.

• Lokalni oblik - karakterizira uključivanje u proces samo mišićnog sloja u području dna žučnog mjehura. U ovom slučaju bilježi se žarišno zadebljanje mišićnog zida u obliku hipoplazije ne veće od 2 cm.
• Segmentni oblik je srednja opcija između generaliziranog i lokalnog oblika. Sa segmentnom varijantom, hiperplazija se javlja u određenom području žučnog mjehura, pojavljuju se zasebne cistične šupljine ili se javlja blaga poroznost.

Prema histološkoj slici:

1. S formiranjem adenoma - s razvojem patologije, adenomi - benigni tumori iz žljezdanog epitela - rastu na sluznici. Komplikacija je vrlo opasna, jer se adenomi često degeneriraju u maligni tumor.
2. S formiranjem papiloma - neoplazme iz stanica sluznice koje rastu na peteljci. Papilomi rijetko postaju maligni.
3. S razvojem cistadenoma - benigne neoplazme, koje su ciste ispunjene tekućinom.
4. Adenomioza je patološko zadebljanje epitela žučnog mjehura. Čimbenik je rizika za razvoj adenoma, polipa i cistadenoma.

Točni uzroci bolesti do danas nisu utvrđeni.

Prema hipotezama znanstvenika, postoji nekoliko uvjeta pod kojima se ova patologija razvija.

Za razvoj adenomiomatoze potrebni su sljedeći uvjeti:

• povećani tlak u šupljini organa - kada se pritisak nanese na sluznicu, epitelne stanice su oštećene, pokreću se procesi regeneracije kako bi se vratio integritet tkiva. Ako u šupljini organa postoje kamenci, stupanj oštećenja membrana se povećava, a zbog mogućeg sindroma boli može doći do grčenja glatkih mišića, što će dovesti do još većeg povećanja tlaka u žučnom mjehuru. Kao rezultat toga, zbog brojnih oštećenja tkiva i stalne diobe stanica dolazi do patološkog rasta sluznice i mišićnog sloja, što dovodi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura;
• stagnacija žuči - tijekom stagnacije u žučnom mjehuru stvara se talog čiji su glavni sastojci kolesterol i bilirubin koji oštećuju površinske epitelne stanice, a u težim slučajevima i miocite glatkih mišića.

Čimbenici rizika za razvoj adenomiomatoze žučnog mjehura:

U većini slučajeva bolest se javlja bez ikakvih simptoma. To se objašnjava odsutnošću upalnih promjena u adenomiomatozi.

U generaliziranom obliku ili s teškim rastom polipa, primjećuje se nelagoda, koja se očituje osjećajem težine u desnom hipohondriju, tupom i bolnom boli u desnoj strani trbuha. Moguća je i pojava dispeptičkih smetnji – osjećaja mučnine, povraćanja i gorkog okusa u ustima. Ako se ova patologija manifestira kao komplikacija kolelitijaze ili kolecistitisa, tada klinika predstavlja simptome ovih bolesti: jaka bol u desnom dijelu trbuha, simptomi intoksikacije, poremećaji stolice, povraćanje koje ne donosi olakšanje, promjena boje izmeta i mutna mokraća. U teškim slučajevima može se razviti napadaj bilijarne kolike.

Budući da je bolest latentna, adenomiomatoza se najčešće otkriva slučajno.

Laboratorijske pretrage nisu relevantne, jer nema znakova upale u tijelu, a protok žuči nije uvijek poremećen.

Vodeću ulogu u dijagnozi ove bolesti imaju instrumentalne metode:

• Rentgenski pregled dugo se smatra jednom od glavnih metoda za dijagnosticiranje adenomiomatoze. Danas je kontrastna radiografija za ovu patologiju relevantna samo u kasnijim fazama bolesti, budući da rendgenske fotografije mogu otkriti samo grube promjene u strukturi organa koje se razvijaju u kasnijim fazama bolesti.

• Alternativa ultrazvuku je magnetska rezonancija. Unatoč svom informativnom sadržaju ultrazvuka, mnogi kliničari preferiraju MRI. Pomoću ove tehnike moguće je provesti diferencijalnu dijagnozu malignih neoplazmi od benignih na temelju glatke konture potonjih. Još jedna prednost MRI je sposobnost identificiranja još jednog karakterističnog znaka adenomiomatoze - prisutnost na slici "biserne ogrlice", koja je uzastopna zbirka polipa koji okružuju organ.
• Ultrazvučni pregled je najinformativniji u postavljanju dijagnoze, jer vam omogućuje vizualizaciju svih unutarnjih promjena u stvarnom vremenu. Pomoću ultrazvuka moguće je dijagnosticirati popratne patologije kao što su kolelitijaza ili kolecistitis. Postoji nekoliko glavnih znakova adenomiomatoze tijekom ultrazvuka. Prvi je zadebljanje stijenke organa. (Stjenka žučnog mjehura može zadebljati za 1-2 cm ili više; zadebljanje može obuhvatiti cijeli organ, što ukazuje na generalizirani oblik, ili zahvatiti pojedina područja - sa segmentnim oblikom. Ako se otkrije segmentni oblik, može se zabilježiti zadebljanje u fundusu, tijelu ili cerviksu žučnog mjehura.Važno je napomenuti da kod zadebljanja u području dna žučnog mjehura može se posumnjati na prijelaz u zloćudni tumor.Deformacija u području tijela ili vrata je jedna karakterističnih znakova adenomiomatoze i naziva se sindrom “pješčanog sata” ili “bučice”). Sljedeći znak su prošireni sinusi Rokitansky-Aschoff, koji su šupljine ispunjene žuči, mikrolitima ili ljuskicama. Drugi znak su ciste - formacije koje su šupljine ispunjene eksudatom.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u zajednički jetreni kanal, opaža se neispravno punjenje žučnog mjehura.
• Ponekad, pri izvođenju kirurških intervencija na žučnom mjehuru zbog kolelitijaze ili kolecistitisa, kliničari slučajno otkriju ovu patologiju.

Žučni mjehur je šuplji organ koji je odgovoran za skladištenje žuči. Njegovo ispitivanje ultrazvukom uključeno je u obvezni skup testova za sumnju na bolesti probavnog trakta. To uključuje mjerenje debljine stijenke i procjenu njenog stanja. Dakle, zadebljanje stijenke žučnog mjehura znak je njegove upale ili deformacije u bilo kojoj od patologija bilijarnog sustava. Ovaj fenomen ne može biti temelj za postavljanje konačne dijagnoze - to će zahtijevati dodatne dijagnostičke metode (krvne pretrage, ultrazvuk drugih organa, druge studije prema indikacijama).

Struktura stijenke žučnog mjehura

Organ je kruškoliki mjehur. Njegova struktura sastoji se od stijenke i šupljine. Sluznica žučnog mjehura je čvrsta i elastična, što joj omogućuje istezanje kada se nakuplja tekućina. Sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih svaki obavlja svoju funkciju:

• sluznica (unutarnja) - osigurava apsorpciju tekućine, izlučuje enzime i gustu sluz kako bi zaštitila tkiva od agresivnog sadržaja organa;
• mišićni (srednji) - kada se kontrahira, žuč se oslobađa u žučne kanale, sadrži sfinkter za regulaciju procesa lučenja žuči;
• serozni (vanjski) - prisutan na svim unutarnjim organima, također obavlja zaštitnu funkciju.

REFERENCA! Normalno, debljina stijenke treba biti do 3 mm. Povećanje ovog parametra na 4 mm ili više ukazuje na moguće patologije. Jednoličan je, bez zadebljanja i znakova upale. Njegovo stanje se utvrđuje ultrazvukom uz obavezno određivanje svih mjerenja.

Što znači zadebljanje stijenke organa?

Otvrdnuće stijenki žučnog mjehura nije bolest, već simptom raznih bolesti. Po svojoj prirodi, promjene se mogu razlikovati, a važno je odrediti mehanizam razvoja patologije. Stijenka organa može zadebljati iz nekoliko glavnih razloga, uključujući:

• proliferacija gustog vezivnog tkiva koje stvara ožiljak;
• povećanje volumena sluznice žučnog mjehura;
• upalne reakcije i oticanje;
• masne naslage;
• tumori i tumorske formacije;
• anomalije strukture i deformacije organa.

Ovi patološki procesi temelj su niza bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. Ultrazvučno se dijagnosticiraju na temelju karakterističnih kliničkih znakova, a konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata pregleda trbušnih organa i krvnih slika.

Kolecistitis

Najčešća bolest žučnog mjehura je kolecistitis, odnosno upala njegovih stijenki. Može biti akutna ili kronična. U drugom slučaju javlja se s izmjeničnim razdobljima remisije i egzacerbacije. U akutnoj fazi upale, zadebljanje zida je povezano s njegovim oticanjem, au naprednim slučajevima - s rastom fibroznog tkiva u debljini muscularis propria. Također postoje dva glavna oblika kolecistitisa:

• kalkulozni - razvija se s stvaranjem kamenja;
• nekalkulozan - ima bilo koje drugo podrijetlo.

Znakovi zadebljanja zidova žučnog mjehura imaju dijagnostičku vrijednost u kombinaciji s proučavanjem njegovog sadržaja. Žuč je normalno tekuća, bez stranih čestica ili nečistoća.

Jedan od najopasnijih fenomena, koji je popraćen sindromom akutne boli, je kolelitijaza s blokadom žučnih kanala.

Kolelitijaza

Loša prehrana, obilje životinjskih masti u prehrani, metabolički poremećaji - ti čimbenici uzrokuju stvaranje žučnih kamenaca. Mogu se razlikovati u obliku i veličini, u teškim slučajevima potpuno zauzimaju šupljinu organa i blokiraju lumen izvodnih kanala. Ove tvorevine svojim rubovima ozljeđuju sluznicu, što dovodi do upalnih procesa, oteklina i rasta ožiljnog tkiva.

Bolest žučnih kamenaca (GSD) česta je bolest kod ljudi bilo kojeg spola i dobi. Glavni razlog zašto se kamenje pojavljuje je patologija metabolizma kolesterola. Upravo od te tvari nastaje većina kamenaca. U nekim slučajevima mogu se liječiti lijekovima, ali češće se radi elektivna operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kolesteroza

Bolest se razvija zbog kršenja metabolizma masti. To znači da se različiti gliceridi, uključujući kolesterol, nakupljaju i talože na unutarnjoj površini organa. U tom smislu, zid se neravnomjerno zgušnjava, postaje slab i neelastičan. Mehanizmi kontrakcije mišića također su poremećeni, a žučni mjehur se vizualizira na monitoru sa simptomima stagnacije žuči.

Deformacije i strukturne anomalije organa

Drugi razlog zbijanja žučnog mjehura su njegove anatomske abnormalnosti. Mogu biti urođene ili stečene. To uključuje savijanje organa i stvaranje priraslica. Prvi fenomen također može biti potaknut tjelesnom aktivnošću. Ako protok žuči nije poremećen, ove se patologije otkrivaju samo tijekom rutinskog pregleda i ne predstavljaju prijetnju životu. Međutim, blokiranje lumena organa i nakupljanje tekućine u njemu s nemogućnošću njegovog slobodnog uklanjanja izravna je indikacija za operaciju.

Neoplazme

Jedan od opasnih fenomena koji uzrokuje zadebljanje stijenke žučnog mjehura su patološke izrasline i neoplazme. Oni su benigni ili maligni tumori, kao i tumorske izrasline. Polipi su relativno sigurni, jer se nalaze na peteljci i ne rastu u debljinu stijenke. Adenomi (adenomiomatoza žučnog mjehura) su dobroćudni i potječu od žljezdanih epitelnih stanica. Kancerogeni tumori su najopasniji jer imaju tendenciju infiltrativnog rasta (urastanja duboko u krvne žile i tkiva) i stvaranja metastaza.

REFERENCA! Taktika liječenja odabire se uzimajući u obzir vrstu tumora, njegovu lokaciju i tendenciju napredovanja. Dakle, asimptomatska adenomiomatoza žučnog mjehura ostaje bez intervencije uz stalno praćenje dobrobiti pacijenta.

Bolesti drugih organa i sustava

Da biste razumjeli što je zbijanje žučnog mjehura i kakva je njegova priroda, važno je procijeniti stanje svih organa. Ovaj simptom može biti sekundarni, pa liječenje mora započeti uklanjanjem osnovne bolesti. Dakle, stijenka žučnog mjehura može biti zadebljana zbog niza patologija:

• ascites (edem trbušne šupljine) - među njegovim simptomima je oticanje trbušnih organa;
• bolesti jetre: hepatitis, masna degeneracija, ciroza;
• zatajenje srca također je uzrok oticanja organa.

Takve bolesti utječu na funkcije svih tjelesnih sustava. Tijekom njihove dijagnoze utvrđuju se poremećaji cirkulacije krvi i srčane aktivnosti, probavnog trakta i dišnih organa. Oštećenje žučnog mjehura je sekundarno, pa njegov otok nestaje kada se stanje bolesnika stabilizira.

Ultrazvuk vizualizira stanje stijenke žučnog mjehura i njegov sadržaj

Simptomi i dijagnostičke metode

U nekim slučajevima, zadebljana stijenka žučnog mjehura otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili tijekom dijagnoze popratnih bolesti. Ako odljev žuči nije poremećen i sluznica nije ozlijeđena, dobrobit pacijenta ostaje nepromijenjena. Međutim, neke se bolesti manifestiraju karakterističnim skupom simptoma, koji uključuju:

• bolni osjećaji u desnom hipohondriju (paroksizmalna akutna bol - znak žučnih kamenaca);
• mučnina i povraćanje, probavni poremećaji;
• povećana tjelesna temperatura;
• žutica - javlja se kada postoji kršenje ispuštanja žuči zbog začepljenja kanala ili smanjenja pokretljivosti organa.

Detaljnije informacije o stanju žučnog mjehura mogu se dobiti ultrazvukom. Organ se nalazi u desnom hipohondriju i nalazi se uz jetru. Stijenka mu je ujednačena, bez zadebljanja i pregiba, nije zbijena. X-ray s kontrastnim sredstvom također je informativna dijagnostička metoda.

Režim liječenja

Tijek liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o specifičnoj dijagnozi i općem stanju pacijenta. To nužno uključuje uzimanje lijekova i preporuke o prehrani i načinu života. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Prehrana i način života

Pravilna prehrana je neophodna za vraćanje funkcije žučnog mjehura i normalizaciju protoka žuči. Mišićni sloj organa reagira na specifične receptore i počinje se kontrahirati tek kada hrana uđe u želudac. Kako bi se osiguralo da žuč ne stagnira u šupljini mjehura, a njegova stijenka ostaje elastična, korisno je slijediti niz preporuka:

• jesti male porcije najmanje 5-6 puta dnevno;
• isključiti životinjske masti (izvor lošeg kolesterola, iz kojeg nastaju kamenci);
• jesti sirovu hranu ili je kuhati kuhanjem ili kuhanjem na pari;
• uravnotežiti prehranu što je više moguće u pogledu količine proteina, masti i ugljikohidrata;
• Pijenje puno tekućine tijekom dana sprječava zgušnjavanje žuči.

VAŽNO! Zdrava prehrana temeljni je uvjet svakog režima liječenja. Prejedanje i prekomjerna konzumacija zabranjene hrane može biti uzrok još jednog napada kolelitijaze ili kolecistitisa.

Liječenje lijekovima

Farmaceutski lijekovi mogu biti sintetskog i prirodnog podrijetla. Lijekovi koji se propisuju za bolesti žučnog mjehura pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Djeluju u kombinaciji, uklanjajući i uzroke i simptome bolesti:

• antibiotici - uništavaju bakterijsku infekciju i sprječavaju njegovu proliferaciju u šupljini organa;
• koleretski lijekovi - kontraindicirani za kolelitijazu;
• protuupalni lijekovi;
• antispazmodici (prema indikacijama).

Za otapanje kamenja koriste se tablete na bazi količne kiseline. Oni sudjeluju u metabolizmu masti s kolesterolom koji se nalazi u kamencima. Postupno postaju mekani i smanjuju se u veličini. Liječenje je dugotrajno (najmanje 2 godine) i nije uvijek učinkovito.

Narodni lijekovi

Bolesti jetre i žučnog sustava mogu se liječiti biljnim pripravcima. Djeluju protuupalno, poboljšavaju protok žuči i jačaju imunološki sustav. Bit će korisni dekocije i infuzije na bazi tansy, celandine, centaury i drugih biljaka. Također možete uzeti dekocije kukuruzne svile, mlijeka čička, kadulje i svježe iscijeđene sokove od voća i povrća.

Kirurška intervencija

Operacija je propisana ako je nemoguće vratiti funkciju žučnog mjehura. Dakle, indikacije za njegovo uklanjanje mogu uključivati ​​kamenje koje nije podložno liječenju lijekovima, anomalije i deformacije organa (kinks, constrictions). Kirurška intervencija također je neophodna za adenomiozu žučnog mjehura, polipe i druge neoplazme sklone malignosti. Nakon uklanjanja organa, osoba se može postupno vratiti normalnom načinu života - razdoblje oporavka neće trajati više od 1-2 mjeseca.

Bolesti žučnog mjehura mogu se dijagnosticirati ultrazvukom. Svi se očituju zadebljanjem stijenke organa, ali imaju svoje karakteristike. Liječenje se propisuje pojedinačno, u većini slučajeva dovoljna je korekcija prehrane i uzimanje lijekova.

Video na temu

Simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura su blagi, a najčešće se tijekom ultrazvuka trbušne šupljine otkrivaju znakovi promjena na sluznici i mišićnom sloju.

Bolest žučnog mjehura, koju karakterizira benigni rast njegovih zidova, smatra se prilično rijetkom patologijom. Ova formacija zahvaća sve slojeve zidova organa i ima veličinu do 2 centimetra. Adenomiomatoza žučnog mjehura naziva se i adenom ili divertikularna bolest. Izraslina može biti žljezdana ili papilarna i nije upalni proces. Mišićno tkivo se zadeblja, stvaraju se divertikuli, a zahvaćeni su svi slojevi organa.

Bolest se najčešće javlja kod odraslih, rijetko se dijagnosticira kod djece. Danas se pacijenti s adenomiomatozom identificiraju mnogo češće - dijagnostičke metode su poboljšane i patologija se otkriva u ranim fazama. Bolest se dijeli na lokalizirani, segmentni i difuzni oblik. Adenomi, papilomi i cistoadenomi su vrsta bolesti.

Tijekom razvoja divertikularne bolesti dolazi do promjena u mišićnom tkivu i sluznici, a uočavaju se i manje cistične promjene. Patološki proces je lokaliziran na jednom mjestu na dnu organa ili duž zida cijelog mjehura.

U većini slučajeva nema simptoma bolesti, no ponekad se mogu pojaviti bolovi i lagana nelagoda u području žuči.

Glavni znakovi koji se mogu vidjeti na ultrazvuku su izražena kontrakcija zidova organa i njihovo značajno zadebljanje.

Dolazi do proliferacije (proliferacije) gornjeg sloja epitela sluznice i invaginacije (invazije) u mišićni sloj. Zatim se formiraju šupljine unutar zidova, čvorovi i suženja na dnu organa. Tijekom dijagnostike vidljiva su udubljenja na sluznici koja se nazivaju sinusi Rokitansky-Aschoff. Zbog činjenice da se zidovi upale i postoje divertikuli, mišićno tkivo postupno se uništava, što utječe na funkcioniranje žučnog mjehura.

Suvremene dijagnostičke metode

Glavna metoda pregleda je ultrazvučna dijagnostika. Danas ultrazvuk omogućuje detaljniji pregled bolesnika i prepoznavanje promjena u ranoj fazi bolesti. Adenomi se gotovo uvijek ne otkrivaju do operacije. Zadebljanje stijenke do 1 cm i polipe teško je dijagnosticirati jer ih je teško vidjeti. U ovom slučaju, ultrazvuk pomaže razjasniti broj polipa u organu.

Prije upotrebe ultrazvuka korištena je kolecistografija, kada su šupljine ispunjene kontrastnim sredstvom. Ova metoda omogućila je uvid u popunjeni prostor i moguće promjene u njemu. Rokitansky-Aschoff sinusi su bili prošireni, a kolecistografijom su vidljivi različiti defekti u žučnom mjehuru. Osim ultrazvuka, posljednjih godina sve se više koriste moderniji i točniji.

Mogući razlozi

Čimbenici koji utječu na stvaranje zadebljanja stijenke još nisu u potpunosti proučeni. Često su uzrok razne kongenitalne patologije mokraćnog mjehura. Adenomatoza se smatra benignom formacijom, ali zidovi organa mijenjaju svoju strukturu, zadebljaju se i pojavljuju se cistične šupljine. Bolest nije u potpunosti proučena, a njezina pojava u polovici slučajeva povezana je s kolelitijazom. U žena je ova patologija češća.

Klinički znakovi

Bolest je praktički asimptomatska, ponekad počinje upalni proces, koji se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Blaga bol može biti samo u desnom hipohondriju i to ne u svim slučajevima. Akutna bol pojavljuje se s razvojem kolecistolitijaze, kada. Širenje sinusa je znak bolesti, kao i. Izraslina može biti pojedinačna ili višestruka, žljezdana ili papilarna. Dno mokraćnog mjehura može zadebljati, mogu se stvoriti šupljine ili divertikuli, a poroznost organa se povećava.

Moderno liječenje

Metode liječenja ovise o tijeku bolesti, broju i veličini polipa i čvorova u mjehuru. Adenomioza se često klasificira kao prekancerozna bolest. Operacija nije propisana u svim slučajevima, ali bolesnike s adenomiomatozom treba promatrati kirurg ili gastroenterolog. Ponekad čak i pojedinačne formacije veće od 15 mm postaju razlogom za temeljit pregled pacijenta i uklanjanje organa, unatoč činjenici da su takve formacije benigne.

Ako se bolest javlja bez simptoma, ne provodi se posebna terapija.

Adenokarcinom se smatra malignim oblikom patologije žučnog mjehura - mutacija stanica javlja se u neoplazmi na pozadini popratnih upalnih procesa. Liječenje nužno uključuje kolecistektomiju (operacija uklanjanja žučnog mjehura). Mjehurić se potpuno uklanja kako bi se imao priliku zaustaviti maligni proces. Važno je odmah konzultirati liječnika pri prvom bolnom osjećaju u području trbuha, jer nije uvijek moguće izvesti operaciju i spasiti osobu. Nakon uklanjanja žučnog mjehura provodi se njegov histološki pregled.

Adenoma žučnog mjehura je prilično rijetka patologija, au svakom pacijentu benigna formacija ima različite oblike i simptome. Polipozne tumorske formacije uklanjaju se kirurškim zahvatom. Pravovremena kolecistektomija dovodi do potpunog oporavka. Osobe s divertikularnom bolešću trebaju stalni liječnički nadzor, jer ponekad bolest može postati zloćudna.

• Prevalencija adenomiomatoze je 2-5%.
• Nije pronađeno u djece.
• Adenomiomatoza žučnog mjehura - idiopatsko neupalno netumorsko zadebljanje stijenke žučnog mjehura.
• Adenomiomatoza se obično otkriva slučajno kod osoba u dobi od 40-50 godina.
• Jednako je česta kod muškaraca i žena.
• Vjerojatno povećani intravezikalni tlak dovodi do zadebljanja stijenke žučnog mjehura, slično kao što divertikuloza debelog crijeva dovodi do zadebljanja unutarnje stijenke crijeva;
• Klasificiran kao vrsta hiperplastične kolecistoze;
• Hiperplazija sluznice, zadebljanje mišićnog sloja i divertikula (povećanje Rokitansky-Aschoffovog sinusa);
• Postoje tri oblika adenomiomatoze žučnog mjehura: generalizirana adenomatoza (difuzna), segmentna (prstenasta) i lokalizirana (adenomioma, obično u fundusu).

Koju metodu dijagnosticiranja adenomiomatoze žučnog mjehura odabrati: CT, MRI, ultrazvuk

Metode odabira

• Ultrazvuk, MRCP.

Patognomonični znakovi

• Glatka vanjska kontura
• Male cistične intramuralne promjene
• Kontraktitet mjehura je očuvan ili povećan.

Glavni simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura na ultrazvuku

• Kružno ili potpuno zadebljanje stijenke žučnog mjehura s hipo- ili hiperehogenim inkluzijama;
• Primjena analoga kolecistokinina dovodi do izražene kontrakcije stijenki.

Što će slike MR kolangiografije pokazati kod adenomiomatoze?

• Niz divertikula u zadebljanoj stijenci žučnog mjehura oblikuje "nisku bisera" (generalizirani oblik);
• Žučni mjehur u obliku "satnih stakala" s kružnim zadebljanjem stijenke i sužavanjem lumena (segmentni oblik);
• Polipozni defekt punjenja na dnu žučnog mjehura (lokalizirani oblik);
• Nakon primjene kontrasta dolazi do njegove izražene akumulacije u sluznici u ranoj arterijskoj fazi.

Radi li se CT žučnog mjehura radi adenomiomatoze?

• Kružno ili potpuno zadebljanje stijenke žučnog mjehura
• Glatka vanjska kontura
• Možete definirati slojeve zida.

Kliničke manifestacije adenomiomatoze

Tipični simptomi:

• Obično nema simptoma adenomiomatoze žučnog mjehura.
• Nejasna bol u gornjem desnom dijelu trbuha
• Ponekad uporna bol tipa kolike uzrokovana hipertrofijom mišića.

Adenomatoza žučnog mjehura. RCP. Simptom "niza bisera" s kontrastnim punjenjem Rokitansky-Aschoffovih sinusa i sužavanjem lumena vrata žučnog mjehura.

Načela liječenja

• Ako imate simptome adenomiomatoza kolecistektomija je indicirana za žučni mjehur.

Tijek i prognoza

• Adenomiomatoza žučni mjehur je dobroćudna bolest.

Adenomiom fundusa žučnog mjehura. CT. Glatke konture (dugačka strelica). Mali žučni kamenci (kratka strelica).

Što kliničar želi znati

• Isključiti kronični kolecistitis i rak žučnog mjehura;
• Procijenite kontraktilnost žučnog mjehura.

Koje bolesti imaju simptome slične adenomiomatozi žučnog mjehura?

Rak žučnog mjehura

Neravnomjerno zadebljanje stijenki žučnog mjehura s neravnim vanjskim konturama

Rana infiltracija jetre

Kronični kolecistitis

U pravilu, tipični klinički simptomi povezani s prisutnošću kolelitijaze

Odsutnost divertikula

Moguće je pogrešno dijagnosticirati rak žučnog mjehura.