Zašto me boli koljeno nakon zamjene kuka? Razdoblje hodanja nakon zamjene zgloba kuka

– operacija tražena u cijelom svijetu, koja omogućuje vraćanje izgubljene kvalitete života i sposobnosti samostalnog kretanja.

Unatoč stalnom poboljšanju tehnologije, vjerojatnost komplikacija ostaje visoka: 1% kod mladih pacijenata, 2,5% kod starijih građana. Problemi mogu pogoditi svakoga, a ugroženi su oni koji nisu slijedili program rehabilitacije.

Simptomi

Karakteristični simptomi nakon operacije su slabost i pospanost zbog djelovanja anestezije. Kada se njegov utjecaj povuče, bol ostaje: normalna reakcija tijelo za uvođenje stranog predmeta.

Teški simptomi nakon kirurških zahvata i razvoj komplikacija često su povezani sa sljedećim čimbenicima rizika:

• napredna dob osobe;
• revizijska zamjena zdjelice zglob kuka;
• prethodne kirurške intervencije na području kuka;
• prisutnost sustavnih bolesti;
• lokalne upale itd.

Boriti se neugodni simptomi Nakon endoprotetike razvija se program rehabilitacije. Počinje drugog dana s vježbe disanja, nastavlja s tjelesnim vježbama čija se složenost postupno povećava.

Video

Trebam li operirati kuk ili ne?

Detaljne informacije o takvim operacijama možete pronaći na web stranici: http://msk-artusmed.ru

Moguće komplikacije

Tijekom prva 2-3 tjedna nakon operacije, pacijent je u bolnici pod stalno praćenje liječnici. Zadatak medicinsko osoblje– vidjeti komplikacije nakon zamjene kuka i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Simptomi upozorenja su:

• bol koja se ne smanjuje nakon operacije;
• oticanje područja bedara;
• povećana ili smanjena tjelesna temperatura;
• opća slabost, letargija, umor;
• gnojni iscjedak od rane;
• hromost koja se naknadno razvija itd.

Unatoč razvoju moderne tehnologije liječnici ne mogu 100% isključiti mogućnost razvoja postoperativnih komplikacija. Pacijent se unaprijed informira o mogućim posljedicama i traži da sluša signale koje daje njegovo tijelo.

Opće povrede

Osim specifičnih smetnji izazvanih kirurškim zahvatima, pacijenti često doživljavaju i opće štetne posljedice endoproteze. To uključuje:

• alergijske reakcije na elemente anestezije, lijekove razdoblje oporavka;
• pogoršanje kardiovaskularnog sustava;
• kršenje motorna aktivnost zbog činjenice da se proteza ne ukorijeni, tijelo je percipira kao strani objekt.

Kako bi se spriječili opći poremećaji, potrebna je pažljiva preoperativna dijagnoza i kompetentan izbor rehabilitacijskih metoda.

Bol i oteklina

Pojava boli nakon endoproteze kuka – normalna pojava, ovako tijelo reagira na operaciju. Neugodne senzacije 2-3 tjedna nakon operacije smatraju se normalnim.

Pacijent osjeća određenu nelagodu sve dok kosti i endoproteza ne postanu jedan kinematski sustav. Liječnik mora odabrati prave analgetike koji će pomoći u uklanjanju boli i usredotočiti se na rehabilitacijske aktivnosti.

Ponekad se bol pojavljuje u područjima koja nisu bila podvrgnuta operaciji. Pacijenta boli čašica koljena prvih mjeseci nakon operacije. To je zbog činjenice da je mišićno-koštani sustav dugo bio prisiljen prilagoditi se posljedicama patologije, a uspješna endoprostetika pokreće obrnuti proces vraćanja u fiziološku normu.

Kako bi se uklonio oteklina, pacijentu je propisana fizioterapija, uključujući magnetsku i UHF terapiju. Kako bi se građanima pomoglo da se vrate normalan život, u prvim danima nakon protetike preporučuju se sljedeće vježbe:

Pacijent treba izbjegavati nepotreban stres na operiranom ekstremitetu i osigurati njegov pravilan položaj koji ne uzrokuje nelagodu.

Zarazna

Prema službenoj medicinskoj statistici, vjerojatnost razvoja zaraznog procesa nakon endoprostetike doseže 1% slučajeva. Ponovljena operacija povećava rizik do 40%. Uzroci patologije su:

• kretanje bakterija iz bilo kojeg drugog zahvaćenog organa;
• korištenje nedovoljno sterilnih medicinskih instrumenata;
• nedovoljno temeljito debridman rane;
• loše zacjeljivanje zbog metaboličkih poremećaja.

Gnojno-upalni proces očituje se sljedećim karakterističnim simptomima:

• pojava oteklina;
• bol, često akutna;
• iscjedak gnoja, krvnih ugrušaka iz rane;
• povišena temperatura nakon zamjene kuka, koji se može srušiti samo privremeno;
• brzo disanje;
• povećan broj otkucaja srca;
• hiperemija kože, itd.

Praksa pokazuje da najčešće klinička slika blage, što otežava pravovremenu dijagnozu. Na duga odsutnost liječenje, formiraju se fistule u zglobu kuka.

Za otkrivanje gnojne upale koriste se:

• analiza krvi;
• bakteriološka istraživanja;
• Kao dodatne metode koriste se MRI, radiografija.

Pojava gnojnog žarišta u zglobu kuka ometa implantaciju, uzrokujući nestabilnost i labavljenje. Učinkovito konzervativne tehnike ne postoji način za rješavanje problema; djelomično ili potpuno uklanjanje proteze, zbog koje je moguća naknadna ponovna ugradnja Dugo vrijeme. Kada se otkrije infekcija, pacijentu se propisuje tijek antibiotika prema dijagnostičkim podacima i liječenju rane antiseptičkom otopinom.

Ozljeda živca ili žile

Ovaj problem je moguća komplikacija tijekom operacija na osobama s višak kilograma: Kirurg možda neće primijetiti živce ispod sloja masnih naslaga. Najčešće je oštećen peronealni (ishijadični) živac, što dovodi do sljedećih simptoma:

Pacijent se ne može normalno kretati, što otežava rehabilitaciju operiranog ekstremiteta.

Za dijagnosticiranje problema koristi se poseban postupak - elektroneuromiografija. Pokazuje stupanj oštećenja živaca i omogućuje odabir pravih metoda liječenja. Za terapiju je propisan tijek lijekova (tramadol, mydocalm, milgamma), sesije masaže nogu i zasićenje tkiva u zglobu kuka kisikom.

Oštećenje krvnih žila tijekom kirurški zahvati vodi do unutarnje krvarenje, što povećava vjerojatnost razvoja tromboze i upale.

Nejednake duljine udova

Asimetrija nogu kao posljedica zamjene kuka jedna je od čestih postoperativnih komplikacija. Prema statistikama, problem se dijagnosticira u 16% bolesnika s komplikacijama. Često patologija postaje posljedica prethodnog prijeloma. Ostali razlozi uključuju:

• posljedice artritisa, osteoartritisa;
• pogreške nastale tijekom operacije;
• neodgovarajuća veličina proteze;
• nepravilno izvedena rehabilitacija.

Praksa pokazuje da se bolesni ud najčešće izrađuje duži od zdravog. Pojavljuje se kompleks karakterističnih simptoma:

• hromost;
• bol u nogama, leđima;
• kršenje kinematike;
• neurološke manifestacije.

Ove komplikacije zamjene kuka pridonose smanjenju kvalitete života pacijenta i uzrokuju dodjelu skupine invaliditeta.

Ponekad se u prvim mjesecima nakon kirurškog zahvata osoba osjeća kao da mu je noga postala duža. Ako osjećaj ne odgovara stvarnoj slici, nestaje nakon 8-12 tjedana zahvaljujući pravilnoj rehabilitaciji.

Ako dođe do asimetrije, pacijentu je indicirana korekcija nošenjem ortopedske cipele.

Krvarenje

Do krvarenja može doći nakon zamjene kuka implantatom ili tijekom operacije. Njihovi uzroci su neuspješno kretanje donjih ekstremiteta, pogreške liječnika i prekomjerna uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi (antikoagulansa).

Komplikacija ima opasne posljedice. U najboljem ishodu pacijentu će biti potrebna transfuzija krvi za nadoknadu gubitaka, u najgorem slučaju dolazi do smrti zbog hemolitičkog šoka. Kako bi se izbjegao kobni ishod, liječnik pažljivo prati stanje osobe koja je podvrgnuta ugradnji proteze.

Tromboembolija

Prvih dana nakon zamjene zgloba kuka implantatom, pacijent je praktički imobiliziran, što dovodi do poremećaja venskog i arterijskog protoka krvi. Rezultat je začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima. Karakteristični simptomi patologije su:

• dispneja;
• umor, letargija;
• gubitak svijesti.

Često su slučajevi tromboembolije asimptomatski, pa je važna stalna dijagnoza stanja operiranog bolesnika. Statistika je razočaravajuća: duboka venska tromboza javlja se u 40% slučajeva komplikacija, plućna arterija- u 20 posto.

Ova posljedica zamjene kuka može se pojaviti tijekom operacije, dok je građanin u bolnici ili nakon otpusta. Za dijagnozu se koristi kontrastna venografija i ultrazvučno skeniranje.

Prevencija komplikacija uključuje ranu rehabilitaciju nakon manipulacije zgloba kuka, kompetentan odabir tijeka postoperativnih lijekova, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Dislokacija glave proteze i hromost

Komplikacije nastaju ako pacijent čini nagle pokrete u zglobu kuka, ignorira upute liječnika i odbija koristiti štake prije očekivanog. Nepoštivanje preporuka liječnika dovodi do pomaka implantata u odnosu na čašicu.

Patologija se očituje sljedećim simptomima:

Statistike pokazuju da se manifestacije problema pojavljuju u prvom mjesecu nakon endoprotetike i povećavaju se tijekom tromjesečja. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste obavijestiti svog liječnika o neugodnim osjećajima: što prije započne liječenje, veće su šanse da će biti uspješan.

Labavljenje strukture

Nestabilnost ugrađene proteze kuka česta je komplikacija koja često dovodi do potrebe za ponovnim kirurškim zahvatom. Uzroci labavljenja su:

• loš izbor endoproteze;
• određena opterećenja koja se izvode unatoč zabranama liječnika;
• nepravilna rehabilitacija.

Karakteristični znakovi komplikacija su bolovi nakon endoproteze kuka. Područje kukova stalno boli, nelagoda se pojačava noću. Ostali simptomi su slabost donjih ekstremiteta, gubitak osjećaja oslonca, povećani umor pri hodu.

Nedostatak liječenja labavosti prijeti razvojem lokalne osteoporoze. Kako biste izbjegli probleme, trebate se posavjetovati s liječnikom ako se pojave simptomi.

Liječenje komplikacija nakon endoprotetike

Komplikacije koje nastaju tijekom zamjene kuka zahtijevaju pažljivu dijagnozu, na temelju rezultata koje liječnici odabiru liječenje. Uključuje:

U teškim slučajevima (na primjer, akutni gnojno-upalni proces) jedina metoda je uklanjanje implantata s implantacijom nakon dužeg vremena. Iščašenja s posljedičnom hromošću zahtijevaju operaciju redukcije u općoj anesteziji.

Prevencija neželjenih posljedica

Transplantacija kostiju, koja se uspješno primjenjuje u cijelom svijetu, ostavlja visok rizik od komplikacija koje zahtijevaju složeno, dugotrajno i skupo liječenje. Kako biste izbjegli njihov razvoj nakon zamjene kuka, važno je voditi računa pravodobna prevencija, uključujući:

• temeljita preoperativna dijagnoza za prisutnost žarišta infekcije, kroničnih bolesti, alergijskih reakcija;
• pravilan izbor antitrombozne terapije prije i poslije implantacije;
• prije upotrebe antibiotika kirurška intervencija za zamjenu kuka;
• točan odabir proteze, uzimajući u obzir sve individualne parametre pacijenta;
• ispravna izvedba operacije (minimalna trauma, sterilnost, prevencija stvaranja hematoma);
• rani početak rehabilitacija za sprječavanje stagnacije.

Glavni razlog propisivanja endoproteze koljena je neprestana bol i nemogućnost samostalnog kretanja. Odluku o operaciji donose liječnik i bolesnik ako konzervativno liječenje nije pomoglo. Svaki zahvat, čak i ako ga izvodi ortoped s velikim iskustvom, stres je za tijelo. Rana, čak i pravilno tretirana i zašivena, na agresivnu invaziju reagira bolom, oteklinom i zaraznim bolestima.

Ako vam koljeno izgleda ovako, vrijeme je da upalite alarm.

Nakon operacije bolne senzacije s vremenom će nestati, "ukorijeniti se" i više se neće osjećati kao strano tijelo, upala će se povući. U tu svrhu prvo se vrijeme preporučuje bolničko promatranje i intenzivno praćenje. liječenje lijekovima. Daljnja "kućna" rehabilitacija ovisi o naporima osobe, njegovoj želji da započne puni život, povjerenju u vlastite snage, Pozitivan stav na brz oporavak. Ako se pojave bolni simptomi duže od mjesec dana Nakon otpusta iz bolnice obavezna je posjeta ortopedu.

Često po šavu možete procijeniti kako zglob zacjeljuje. Ne postoji dobro srastao implantat i šav koji slabo zarasta. I obrnuto: to se ne događa dobar šav bez upale u kosti.

Ponekad je šav kriv, ali to ne znači da je kirurg bio neiskusan. To je često zbog žila koje se moraju "zaobići" tijekom operacije.

Pogrešno je računati na trenutno čudo. Bol u početku nakon operacije je normalna, nema potrebe za panikom. Tijelo se jednostavno prilagođava novim uvjetima. Za ublažavanje boli i vraćanje prirodne kinematike, rehabilitacijske mjere, kako u bolnici tako i nakon otpusta.

Zahvaljujući moderna zbivanja u kirurgiji minimalno invazivnim tehnikama minimalizira se oštećenje zdravog tkiva, čime se smanjuju rizici. Edem, nagli porast groznica, ukočenost i jaka bol nakon endoprotetike zglob koljena pojavljuju se samo u 1,3-1,6% bolesnika .

Vrste i znakovi postoperativnih komplikacija

Problem	Simptom
Zarazna upala	Povećana temperatura, crvenilo u području koljena
	Ograničenje fleksije/ekstenzije, sve do potpune nepokretnosti
	U ovom slučaju, glavna stvar je ne brkati sanovit sa zarazna upala, jer je taktika liječenja potpuno drugačija. Oporavak je individualan za svakoga; ovisi o karakteristikama dobi, spola, opće indikacije zdravlje. Razvoj sinovitisa nije medicinska pogreška: u 95% slučajeva bolest napreduje zbog kršenja medicinskih recepata. Ako vam je dijagnosticiran sinovitis, može se propisati tijek daljnje rehabilitacije. Upala Nakon operacije, mišići ili tkivo oko endoproteze mogu se upaliti. U 4-11% slučajeva infektivni procesi dovode do revizije implantata. Najčešće se ovaj fenomen opaža kod pacijenata s ili koji su bili podvrgnuti. U u rijetkim slučajevima razlozi infekcije - kršenje sanitarnih standarda u operacijskoj sali, uporaba nekvalitetnog implantata i šavni materijal. Prije nego što pročitate recenzije ljudi koji su imali zamjenu u ovoj bolnici. Fotografija inficiranog zgloba koljena. Pokušajte pogoditi: što nedostaje na ovoj fotografiji? Razvoj zaraznog procesa izaziva pothranjenost, višak kilograma, Dostupnost imunološke bolesti, konzumacija alkohola, dijabetes i onkologija. Imunosupresivi i kortikoidi su kontraindicirani kao liječenje - povećavaju rizik od infekcije. Znakovi upale: stalno povišena, ali ne previsoka tjelesna temperatura (jače raste navečer); noga ne radi dobro, boli i nabubri; lokalno crvenilo; ponekad iscjedak gnoja iz rane ili zgloba. Ako nešto nije u redu s koljenom, prvi znak je bol i povišena temperatura u području implantata. Upala je nepredvidiva patologija, jer se može pojaviti iu prvim mjesecima nakon artroplastike i 1-2 godine nakon zamjene koljena. Ako je u daljinskom postoperativno razdoblje imate pitanje: zašto je koljeno vruće i bolno Najvjerojatnije se radi o kasnoj hematogenoj infekciji u području implantata. Ublažavanje boli, a još manje propisivanje antibiotika, strogo je kontraindicirano. Samo ortoped nakon pregleda može propisati antibiotike, propisati lijekove protiv bolova i reći koju mast koristiti. Nepoštivanje liječničkih preporuka može rezultirati revizijskom zamjenom koljena. Ponovljena dislokacija ili prijelom Implantat se ugrađuje na mjesto oštećenog zgloba s milimetarskom preciznošću. Računalnom vizualizacijom provjerava se kinematika u savijenom/ispruženom položaju. 1-1,2% slučajeva završava ponovljenom dislokacijom ili prijelomom endoproteze. U rijetkim situacijama problem nastaje zbog nepravilne ugradnje ili nekvalitetne proteze, 98% pacijenata sami sebi stvaraju problem ignorirajući preporuke rehabilitacije. To se događa kada dođe do ozljede, osoba, na primjer, padne. To zahtijeva revizijski kirurški zahvat. Glavni znak prijeloma je zvuk krckanja unutar zgloba koljena. Ako se u ranoj fazi takav simptom može objasniti medicinskom pogreškom ili postoperativnom komplikacijom, tada u budućnosti krckanje ukazuje na rast ožiljnog tkiva. Neispravan oporavak nastaje zbog nepridržavanja režima i prehrane. Ako se pojavi krckanje, ne očekujte daljnje komplikacije. Obratite se stručnjaku za ispravljanje nedostataka. Često možete proći s terapeutskim učincima i izbjeći reviziju. Proteza koljena: komplikacije i preporuke Mjesec dana nakon ugradnje koljena: “kućna” rehabilitacija Kućno okruženje je opuštajuće - to je njegova opasnost. Da bi oporavak tekao ispravno, nema potrebe ići u krajnost: neaktivnost i energična aktivnost jednako su štetni. Pridržavajući se preporuka liječnika, osigurat ćete da uspješnu rehabilitaciju, spremite endoprotezu. Zajamčeni radni vijek umjetnog zgloba je 10 godina, no pod netočnim opterećenjem elementi se brže troše. Gimnastika za prvi mjesec: Isprintajte sliku i sačuvajte je kao upute. Prema važećem zakonodavstvu, potvrda o nesposobnosti izdaje se na 15 radnih dana. Ako radite uz fizičku aktivnost ili ste na nogama, radi produljenja bolovanja bolje je otići u bolnicu u mjestu stanovanja. Za odluku će se sastaviti posebna komisija koja će, nakon upoznavanja s poviješću bolesti, donijeti presudu - treba li produljiti bolovanje i koliko dugo. Maksimalni rok važenja odluke povjerenstva je 10 mjeseci. Ako je potvrdu o nesposobnosti za rad potrebno produžiti na godinu dana, održava se još jedno savjetovanje. Vrijeme ovisi o karakteristikama tijela; možda će vam trebati putovanje u sanatorij ili hospitalizacija kako biste identificirali znakove nestabilnosti implantata. Nepridržavanje preporučene terapije vježbanjem razlog je odbijanja produljenja bolovanja. 5 mjeseci nakon otpusta, možete započeti obuku na posebnim simulatorima, vratiti se aktivna slikaživot. Ako u tom razdoblju i dalje imate bolove, obratite se ortopedu. Najvjerojatnije je riječ o patološkom procesu. Invaliditet nakon zamjene koljena Većina ljudi pretpostavlja da zamjena zgloba uzrokuje invaliditet. To je pogrešno. Implantacija, naprotiv, jamči vraćanje normalne pokretljivosti. Osoba se vraća aktivnom životu nakon šest mjeseci, zaboravljajući na bol. Postoperativna skupina se dodjeljuje ako je artroskopija neučinkovita i bolest napreduje: ne niže od stupnja 2; artroza s deformacijom nogu (zakrivljenost, skraćivanje); protetika zglobnih segmenata na oba uda s nepredviđenim posljedicama ili odstupanjima. Nije potreban invaliditet: operacija se izvodi upravo tako da pacijent ne postane invalid. Osoba pristaje na endoprotetiku radi očuvanja samostalnosti, dakle uz normalno izvedenu operaciju i bez izraženih poremećaja mišićno-koštanog sustava, motoričke funkcije invaliditet nije dodijeljen! Kako bi se spriječio razvoj patologija, pacijent stalno nosi kompresijske čarape prva 3 tjedna nakon implantacije. Stupanj kompresije određuje liječnik na temelju rezultata pregleda. O izboru štaka ovisi i učinkovitost rane faze rehabilitacije. Dobri praktični alati s potporom ispod lakta smanjuju opterećenje na bolnoj nozi, osiguravajući mir i pravilan protok krvi. Podlaktne štake su vrlo kompaktne i mobilne u usporedbi s konvencionalnim aksilarnim štakama. Liječnik odlučuje koje su štake najbolje. Uzimaju se u obzir visina i težina pacijenta, anatomske značajke. S odsutnošću bolne senzacije Aksijalno opterećenje se postupno povećava, a zatim se koristi štap. Pokušajte vježbati na step spravi - nježna je i učinkovita. Vježbanje na spravama, plivanje, šetnja na svježem zraku i uravnotežena prehrana ključ su uspješnog liječenja. Slušajte sebe, kontrolirajte stanje svog tijela. Nemojte se ustručavati gnjaviti liječnika, tada ćete moći bez revizije.

Vraćanje zdravlja pacijenta koji je podvrgnut operaciji zgloba potrebno je u prvim satima nakon buđenja iz anestezije. Rehabilitacija nakon endoproteze kuka (HJ) je skup vježbi koje su različite za svako razdoblje. Može ovisiti i o vrsti fiksacije proteze, stanju i dobi pacijenta te o tome ima li popratne bolesti. Rehabilitaciju treba provoditi ne samo u bolnici, već i nakon otpusta, u specijaliziranom medicinskom centru ili kod kuće.

Rehabilitacija zgloba kuka prvenstveno se sastoji od tjelesnih vježbi

Rehabilitacija nakon zamjene kuka

Rehabilitacija nakon ugradnje endoproteze kuka dijeli se na rano i kasno postoperativno razdoblje, koji imaju različite zadatke i stupnjeve opterećenja bolesnog ekstremiteta. Oporavak svakog pacijenta je individualan i određen mnogim čimbenicima.

Oporavak u ranom postoperativnom razdoblju

Rani ciljevi:

• Spriječiti postoperativne komplikacije
• Majstorske vježbe izvode se uglavnom ležeći
• Naučite sjesti i ustati
• Naučite hodati na štakama

Suočavanje s mogućim komplikacijama

Glavni problemi u ranom razdoblju nakon zamjene zgloba su:

• Brinuti o ispravan položaj bolne noge
• Smanjena bol i oteklina
• Previjanje rane
• Održavanje nježne dijete

Zahtjevi za položaj i kretanje nogu

Smanjena bol i oteklina

Nitko ne može izbjeći bol nakon operacije. Anestezija prestaje i počinje ono neizbježno. bolni napadi, također popraćeno oticanjem. Već iscrpljenom pacijentu to je teško izdržati, a u pomoć priskaču:

• Terapija boli
• Drenaža nakupljene tekućine u zglobu:
  • drenažna cijev se umetne u zglobnu šupljinu i proteže se na površinu
  • cijev se uklanja čim se eksudat prestane nakupljati u šupljini
• Prekrivanje bolnog područja ledom
• Ako je uz bol infektivni proces tada treba koristiti antibiotike

Previjanje rane

• Prvo previjanje obično se izvodi drugi dan nakon operacije
• Učestalost sljedećih previjanja određuje kirurg, s učestalošću najmanje jednom svaka dva do tri dana
• Konci se skidaju nakon 10-14 dana:
  • uklanjanje niti može se dogoditi ranije ako je stanje rane zadovoljavajuće
  • resorpcijske šavove nije potrebno uklanjati

Jedenje hrane i vode

Nakon što pacijent dođe k svijesti, može imati žeđ i apetit. Ovo je reakcija na anesteziju. Ali možete malo piti i malo jesti krekere tek 6 sati nakon operacije. Uobičajeni prijem hrana je dopuštena sljedeći dan.

Prvih dana morate slijediti dijetu koja uključuje:

• Mesna juha, blago posoljena, s pasiranim mesom
• Zobena kaša, pire krumpir
• Proizvodi mliječne kiseline
• Voćni žele, nezaslađeni čaj

Tada se propisuje uobičajena hrana ili uobičajena dijeta, odgovarajuća kronična bolest bolestan.

Prevencija tromboze

Nakon operacije uvijek se povećava zgrušavanje krvi - to je prirodna reakcija tijela usmjerena na ubrzanje zacjeljivanja rana. Stoga, tijekom tog razdoblja uvijek postoji opasnost od tromboze, a ako pacijent također ima povijest venska insuficijencija, tada se rizik udvostručuje.

Za sprječavanje tromboze koriste se sljedeće mjere:

• Bandažiranje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem
• Uzimanje heparina, varfarina i drugih antikoagulansa
• Posebne vježbe za udove

Načini opterećenja na operiranoj strani

• Ako se pri zamjeni spoja koristi metoda cementne fiksacije:
  • početna opterećenja na operiranoj nozi trebala bi biti već u ranom razdoblju rehabilitacije, u prvim postoperativnim danima
  • puna opterećenja – u kasnijem razdoblju
• Za bescementnu fiksaciju:
  • 10 - 15% punog opterećenja - nakon 7 - 10 dana
  • Pola opterećenja – nakon 21 dana
  • Puno opterećenje – na kraju dvomjesečnog razdoblja
• Posebni klinički slučajevi:
  • Moždani udar, bolesti unutarnji organi, onkološke bolesti, ekstremna starost itd. – u svim tim slučajevima terapiju vježbanjem treba započeti što je prije moguće nakon operacije i to u režimu punog opterećenja.
• Za akutnu bol:
  • režim ograničenog opterećenja primjenjuje se u bilo kojoj fazi rehabilitacije

Umjetni zglob ima idealnu pokretljivost, ali se neće pomaknuti sam od sebe: potrebno ga je "privezati" za mišiće. A to je moguće samo uz pomoć aktivne rehabilitacije koja jača mišiće.

Pasivne vježbe na mehaničkim simulatorima nakon zamjene zgloba kuka obično se provode radi sprječavanja kontraktura mišića, ali ne i radi jačanja mišića. Ne mogu zamijeniti terapiju vježbanjem, koja se mora provoditi vlastitim naporom i bez koje je nemoguć potpuni oporavak

Rane postoperativne vježbe

Ciljevi terapije vježbanjem u ranom postoperativnom razdoblju

Nakon endoproteze kuka na samom početku rehabilitacije postavljaju se sljedeći ciljevi:

• Sprječavaju stagnaciju krvi, ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju otekline
• Vratite potpornu funkciju bolne noge i puni opseg pokreta

Terapija vježbanjem tijekom prva dva do tri tjedna provodi se ležeći u krevetu. Ali već drugi dan doslovno trebate stati na noge.

Osnovni gimnastički kompleks vrlo je jednostavan, ali postoje određeni zahtjevi:

• Vježbe se izvode često tijekom dana:
  • intenzitet - do pet do šest puta na sat po nekoliko minuta (ispada da u prosjeku sat vremena terapeutskih vježbi traje 15 - 20 minuta)
• Priroda i tempo vježbi su glatki i spori.
• Sve vježbe kombiniraju se s disanjem, otprilike prema ovoj shemi:
  • na napetost mišića udisati
  • pri opuštanju izdišemo

Kompleks uključuje vježbe za tele, bedra i glutealne mišiće oba udova.

Prvog postoperativnog dana:

Drugog dana nakon operacije:

Ove vježbe moraju se izmjenjivati ​​jedna s drugom:

U jednom satu radimo jedno, u drugom – drugo itd.

Kako sjesti

Drugi dan potrebno je pažljivo sjesti. Kako se to radi?

Morate sjesti, držeći se za rukohvat prema zdravoj nozi.

• Morate se osloniti na laktove ili se držati za okvir iznad kreveta
• Potrebno je sjesti prema zdravoj nozi, prvo je spustiti na pod, a zatim povući operirani ekstremitet prema njoj (možete koristiti elastični zavoj)
• Između nogu mora postojati jastučić
• Noge se prvo moraju zaviti elastičnim zavojima.
• Kada sjedite, morate zadržati ravan položaj tijela i ne okretati stopalo prema van.

Drugi dan počinje i mehanoterapija zgloba kuka.

Razdoblje hodanja nakon zamjene zgloba kuka

Može se to nazvati i “hodom kroz muku”: premalo je vremena prošlo od operacije, rana još boli, a liječnik vas, unatoč bolovima, već doslovno sutradan naređuje da stanete na štake. A ovo nije hir kirurga:

Što prije počnete hodati, manja je vjerojatnost da ćete razviti kontrakture i veće su vam šanse da vratite puni raspon pokreta.

Sve poteškoće hodanja sa štakama detaljno smo opisali u našem članku Rehabilitacija nakon ugradnje koljena, stoga ćemo se fokusirati samo na opterećenja i hodanje sa štakama po stepenicama.

• Tijekom prvog postoperativnog tjedna trebate samo dodirivati ​​pod nogom
• Zatim prelazimo na 20% opterećenja na bolnu nogu: to je jednako prijenosu vlastite težine na nju bez težine cijelog tijela, odnosno stojimo na nozi bez oslanjanja na nju.

Povećanje opterećenja, dovodeći ga na polovicu, treba provesti pojedinačno za svakog pacijenta:
Ako bol i oteklina u nozi nisu nestali, povećanje opterećenja je preuranjeno.

O čemu pričaju dugotrajna bol i oticanje

Bolovi koji dugo ne prolaze i otok koji ne jenjava mogu biti znakovi postoperativne komplikacije, dislokacije proteze, pretjeranog hodanja ili nepravilno provedenih terapeutskih vježbi.

U svakom slučaju, kirurg mora razumjeti razloge.

Hodanje na štakama po stepenicama

Način hodanja na štakama po stepenicama određen je smjerom kretanja - gore ili dolje

Tehnika hodanja određena je smjerom kretanja - gore ili dolje:

• Kada se penju uz stepenice, počinju se kretati iz neoperiranog ekstremiteta:
  • Oslanjamo se na štake i pomičemo zdravu nogu na stepenicu
  • Odgurujemo se štakama i na nju prenosimo težinu tijela
  • Operiranu nogu podižemo dok pomičemo štake na najvišu stepenicu ili pomičemo štake za bolnom nogom
• Prilikom spuštanja niz stepenice svi pokreti se odvijaju obrnutim redoslijedom:
  • Prvo se štake prenose na donju stepenicu
  • Oslanjajući se na štake, spuštamo bolnu nogu bez oslonca
  • Zdravu nogu pomaknemo na isti korak i oslonimo se na nju

Nakon što savladate vježbe za bolnu nogu u stojećem položaju, možete početi hodati po stepenicama sa štakama.

Terapija vježbanjem deseti dan nakon operacije

Vježbe stojeći

Vježbe u vodoravnom položaju

Sve ovo kompleks terapije vježbanjem morate to nastaviti raditi kod kuće.

Kasna rehabilitacija kuka

I evo, prošla su dva mjeseca od operacije, ali je zglob kuka i dalje prilično ukočen, a na operiranu nogu stupate s nesigurnošću. To znači da nije došlo do potpunog oporavka i da morate nastaviti rehabilitaciju:

• Kod kuće izvodite prethodne vježbe plus gimnastiku s osloncem na bolnu nogu
• Vježbajte na spravama

Sobni bicikl za zglob kuka

Bicikl za vježbu - učinkovita metoda jačanje apsolutno svih mišića povezanih sa zglobom.

Na sobnom biciklu trebate postaviti svjetlosni način rada i visinu sjedala koja odgovara malom kutu savijanja zglobova.

Međutim, ne biste trebali pretjerivati:

• Koristite trenažer pri maloj brzini
• Podesite visinu sjedala tako da vaša fleksija u kuku ne bude veća od 90° i da vaše stopalo jedva dodiruje pedale sobnog bicikla kada ispravite koljeno.

Video: Rehabilitacija zgloba kuka nakon zamjene zgloba

Oporavak nakon zamjene kuka

Relativno nedavno, mnogi pacijenti koji su patili od artroze zgloba kuka (koksartroza) ili su pretrpjeli prijelom vrata bedrene kosti bili su osuđeni na potpuni invaliditet zbog gubitka sposobnosti samostalnog kretanja. Srećom, provedba najnovije tehnologije u medicini omogućio pacijentima da izbjegnu ovu sudbinu i žive svoje nekadašnje pune živote. Jedna od tih tehnologija je totalna artroplastika kuka (THA), kada se cijeli zglob kuka (glava, vrat bedrene kosti, hrskavična površina acetabuluma) nadomjesti sintetskom protezom. Ali kako bi sintetički zglob radio jednako dobro kao i "nativni", važno je ne samo izvršiti operaciju na visokoj razini. Potreban je kompetentan postoperativni oporavak ili rehabilitacija nakon endoprotetike. A to ne ovisi samo o liječniku, već i o pacijentu.

Problemi

Pogledajte članak:


Suprapatelarni burzitis zgloba koljena

Sama THA je prilično tehnički složena i traumatična operacija. Koža i mišići se seciraju, a osteohondralno tkivo istrošenog zgloba se uklanja. Zatim se nožica proteze fiksira u femoralnom kanalu. Teška kirurška trauma popraćena je boli, biološkim oslobađanjem djelatne tvari iz tkiva u krv. Zauzvrat, to dovodi do promjena u radu srca, pluća i sustava zgrušavanja krvi. Preoperativna priprema a anestezija otklanja sve te negativne posljedice, ali samo donekle.

Malo je reći da se na endoprotetiku ide, najblaže rečeno, ne zbog dobrog života. Za takvu operaciju trebate stroge indikacije. Takve indikacije uključuju uništenje zglobnih struktura zbog koksartroze ili prijeloma vrata bedrene kosti. Kod koksartroze, zbog dugotrajnih poremećaja kretanja, atrofične promjene mišići donjih udova, leđa, funkcioniranje zdjeličnih organa je poremećeno. Povećava se opterećenje kralježnice, što dovodi do razvoja lumbosakralne osteohondroze i radikulitisa.

Ne treba zaboraviti da su velika većina pacijenata operiranih zbog THA starije osobe i starost. To znači da imaju različitim stupnjevima poremećaj rada srca, disanja, endokrilni sustav. U nekih bolesnika poremećaji su dekompenzirani i pogoršavaju se nakon operacije. Osim toga, sama operacija i postoperativno mirovanje u krevetu dovode do poremećaja crijevne peristaltike (kontrakcije) do razvoja atoničnog crijevna opstrukcija. Ne treba zaboraviti da je u starijoj dobi značajno smanjena sposobnost regeneracije i zacjeljivanja tkiva oštećenih tijekom operacije. Imunološki sustav je oslabljen, što rezultira stvaranjem povoljni uvjeti unijeti infekciju.

Dakle, postoperativni problemi nakon zamjene kuka svode se na sljedeće:

• Pacijent je zabrinut zbog postoperativne boli
• Postojeća atrofija mišića se pogoršava
• Kardiopulmonalno zatajenje se pogoršava
• Funkcija crijeva je poremećena
• Postoji visok rizik od moždanih udara zbog skokova krvnog tlaka
• Poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti do tromboze vena donjih ekstremiteta i do izuzetno teškog stanja - plućne embolije
• Postoperativna rana može poslužiti ulazna kapija za infekciju.

Glavni pravci rehabilitacije

Mjere za vraćanje motoričkih funkcija i sprječavanje postoperativnih komplikacija su sveobuhvatne. Podrazumijeva se da je glavni naglasak na fizikalnoj terapiji (PT) koja je osmišljena kako bi osigurala optimalno funkcioniranje novostečenog zgloba i cijelog donjeg ekstremiteta. Uz terapiju vježbanjem, provode se i druge terapijske mjere uz pomoć lijekova. razne skupine, kao i fizioterapeutske postupke.

A prvi takav događaj je postoperativno ublažavanje boli, pri čemu se kombiniraju nenarkotici (Renalgan, Dexalgin) i narkotici (Morphine, Promedol). Kako bi se spriječilo ozbiljno zatajenje plućnog srca, pacijentima se propisuju srčani lijekovi (Mildronat, Riboksin, ATP). Takvim je bolesnicima indicirana inhalacija (inhalacija) kisika. Kisik u ovlaženom obliku dovodi se pomoću posebne opreme za disanje.

Još važna točka– prevencija trombotičkih komplikacija, koje se često razvijaju u starijih bolesnika nakon operacije. Istodobno se u venama donjih ekstremiteta stvaraju parijetalni krvni ugrušci, koji se, otkinuvši se, prenose protokom krvi u plućnu arteriju i začepljuju je. Blokada glavnog debla plućne arterije može uzrokovati trenutačnu smrt. Da se to ne bi dogodilo, takvim se pacijentima u prvim danima nakon operacije previjaju noge elastičnim zavojem i supkutano ubrizgavaju sredstva protiv zgrušavanja krvi (Fraxiparine, Clexane). Kako bi se uklonila postoperativna intestinalna atonija, propisane su injekcije Proserina i Ubretida. Moraju se propisati antibiotici (Ceftriaxone, Metrogyl).

Načela terapije vježbanjem

Postoji zabluda da se terapija vježbanjem nakon zamjene kuka može provoditi samo u kasnom postoperativnom razdoblju, au prvim danima potrebno je strogo mirovanje. Ova pogrešna taktika može dovesti do kontraktura (trajnih ograničenja u rasponu pokreta) i trombotičkih komplikacija. Stoga se neka od najjednostavnijih opterećenja provode već prvi dan nakon operacije, nakon izlaska iz anestezije. U provođenju terapije vježbanjem treba se pridržavati principa faznosti, kada se same vježbe rade u više faza.

Nulta faza

Nulta faza – prvog dana nakon operacije, kada sljedeće vrste vježbe:

• Addukcija i abdukcija stopala gore i dolje nekoliko puta svakih 10 minuta. - tzv nožna pumpa
• Rotacije u skočnom zglobu u oba smjera 5 puta
• Kratkotrajna, 10-minutna, napetost prednjeg mišića kvadricepsa natkoljenice
• Savijte koljeno dok podižete petu
• Kontrakcija stražnjice praćena napetošću 5 sekundi
• Odvođenje operirane noge u stranu i vraćanje u prvobitni položaj
• Podizanje ispravljene noge nekoliko sekundi.

Prva faza

Prva faza, 1-4 dana nakon operacije – tzv. stroga njega. Za to vrijeme smijete sjediti na bolničkom krevetu ili stolcu, a zatim se kretati uz pomoć štaka ili posebne hodalice. Važno: prilikom slijetanja nemojte savijati ud u zglobu kuka više od 900, nemojte prekrižiti noge. Naprotiv, dok ležite na krevetu, pokušajte pomaknuti nogu u stranu. Da biste to učinili, možete staviti jastuk između nogu. Glavne vrste vježbi u ovoj fazi izvode se u stojećem položaju:

• Savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka
• Ispravite nogu u zglobu kuka i pomaknite je natrag
• Uzimajući nogu u stranu.

Druga faza

Druga faza rehabilitacije ili varljive mogućnosti - 5 dana - 3 tjedna nakon operacije. Mnogi pacijenti u ovom trenutku osjećaju val snage, umorni su od ukočenosti i neaktivnosti. Ali zglob još nije jak, a atrofija mišića i dalje postoji. Tijekom ove faze naznačena su motorna opterećenja - kretanje po vodoravnoj površini, ali ne više od 100-150 m. ili penjanje i spuštanje stepenicama. Prilikom penjanja uz stepenice treba se oslanjati na štap ili štaku. U tom slučaju prvo se na višu stepenicu postavlja zdrava noga, zatim operirana noga, a zatim štap. Kada se spuštate niz stepenice, sve se radi obrnutim redoslijedom.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije, "početak rada" - nakon 1-2 mjeseca. nakon operacije. U ovom trenutku, implantirani zglob se "ukorijenio", a mišići i ligamenti postali su toliko jaki da se opterećenje može postupno povećavati i provoditi kod kuće. Vježbe u ovom razdoblju slične su prethodnima, ali se izvode s utezima. Kao uteg možete koristiti elastičnu traku. Jedan kraj trake veže se za operiranu nogu u visini gležnjeva, a drugi za fiksirani predmet, na primjer kvaku, nakon čega se izvodi fleksija, ispravljanje i abdukcija.

Tijekom tog razdoblja možete povećati trajanje planinarenje– pola sata 3-4 puta dnevno. Prikazane su čak i vježbe na sobnom biciklu. Istodobno, ne zaboravite jedno pravilo - pojava boli služi kao signal za prestanak vježbanja. Istodobno, ne biste trebali dugo sjediti u fiksnom položaju, više od sat vremena. Gornje pravilo pravi kut također se mora promatrati. Općenito, tijekom svakog sata trebali biste hodati malo, nekoliko minuta.

Tijekom rehabilitacije nakon endoprostetike, terapija vježbanjem nužno se kombinira s fizioterapijskim postupcima, uključujući darsonval, fonoforezu, magnet, amplipulse. Zahvaljujući ovim zahvatima potpuno se uklanja oteklina i potiče rad mišića. Završna faza rehabilitacija endoproteze kuka podrazumijeva boravak u blatnim odmaralištima.

Kako se ponašati nakon zamjene kuka: opće preporuke

Pravila kojih se morate pridržavati nakon zamjene kuka:

1. Prvih dana nakon operacije možete spavati samo na leđima, a okretanje na bok dopušteno je nakon 3 dana pod nadzorom medicinskog osoblja i na neoperiranu stranu. Dva tjedna nakon endoprotetike možete spavati na neoperiranom boku.
2. U prvim danima morate izbjegavati veliki raspon pokreta: nemojte se naglo pomicati, okretati nogu itd.
3. Kada sjedite na stolici ili WC školjki, pazite da se operirani zglob ne savija više od 90 stupnjeva, ne smijete se saginjati, čučati, prekrižiti noge ili ih prebaciti jednu preko druge. Preporučljivo je spavati na visokom krevetu, stolice također trebaju biti visoke (kao barske)
4. Prvih šest tjedana nakon operacije pokušajte izbjegavati vruće kupke u korist toplih tuševa. Strogo je zabranjeno posjećivati ​​kupke ili saune tijekom prvih 1,5 - 3 mjeseca postoperativnog razdoblja (kako bi se izbjegle tromboembolijske komplikacije).
5. Morate redovito raditi vježbe fizikalne terapije.
6. Spolni odnosi dopušteni su 1,5-2 mjeseca nakon operacije
7. Bolje je isključiti sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje i dizanje utega, dajući prednost plivanju i hodanju.

Prehrana nakon endoproteze kuka

Nakon otpusta i povratka kući, pacijent se treba uravnoteženo hraniti. U tom slučaju, prema savjetu liječnika, preporučljivo je:

• uzeti određene vitamine;
• pratiti svoju težinu;
• nadopuniti prehranu hranom koja sadrži željezo;
• ograničiti konzumaciju kave, alkohola i prekomjerna potrošnja vitamin K.

Kada trebate posjetiti liječnika nakon operacije zamjene zgloba?

Alarmantni simptomi koji ukazuju na moguću upalu i komplikacije rehabilitacijskog razdoblja mogu biti: visoka temperatura (iznad 38 stupnjeva), crvenilo kože oko šava, iscjedak iz rane, bol u prsima, otežano disanje, pojačana bol u zglobovima, oteklina. Kad ovi alarmi Trebate se odmah obratiti svom liječniku.

U nekim slučajevima, nakon zamjene kuka, pacijentu se preporučuje povremeno podvrgavanje rendgenskim pretragama, pretragama urina i krvi kako bi liječnici mogli pratiti proces ozdravljenja.

Prvi kontrolni pregled obično se obavlja 3 mjeseca nakon operacije. Tijekom nje se utvrđuje kako zglob "stoji" i može li se noga potpuno opteretiti. Sljedeći kontrolni pregled je za 6 mjeseci. Svrha ovog pregleda je utvrditi imate li osteoporozu ili neku drugu patologiju. koštano tkivo. Treći kontrolni pregled obavlja se godinu dana nakon zamjene zgloba. U budućnosti se preporuča posjetiti liječnika najmanje jednom svake 2 godine. Obično proteza traje 15 godina, ponekad 20-25, nakon čega se preporuča zamijeniti.

Čimbenici koji ubrzavaju trošenje zglobova i dovode do komplikacija:

• hipotermija, prehlade koje dovode do upale;
• prekomjerna težina: povećava opterećenje zgloba;
• razvoj osteoporoze (gubitak čvrstoće kostiju), čiju pojavu pogoduju sjedilački način života, pušenje, alkohol, uporaba steroidni hormoni, nezdrava prehrana;
• nošenje teških utega, nagli pokreti i skakanje na operiranu nogu.

Nulta faza

Vremensko razdoblje ove faze je prvi dan nakon endoprotetike. Svi pokreti se izvode vrlo pažljivo. Za to vrijeme možete raditi sljedeće vježbe:

1. "pumpa za stopala" - pomicanje stopala gore-dolje nekoliko puta (ova vježba se mora izvoditi tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije);
2. kratkotrajna napetost prednjeg bedrenog mišića;
3. kontrakcija stražnjice i držanje u tom položaju pet sekundi;
4. abdukcija u stranu i povratak u prvobitni položaj operirane noge;
5. savijanje noge u koljenu uz potporu pete;
6. rotacija stopala operirane noge u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega;
7. podizanje operiranog ekstremiteta na nekoliko sekundi.

Sve vježbe treba izvoditi polako i vrlo pažljivo. Svaki treba ponoviti oko 10 puta. Ne mogu se sve navedene vježbe izvesti odjednom. Ako se u procesu izvođenja bilo kojeg pokreta pojave poteškoće, možete malo pričekati s njim i pokušati ponovno malo kasnije.

Terapija vježbanjem nakon endoprostetike jedan je od elemenata rehabilitacije

Kako bi se spriječili vaskularni poremećaji, preporuča se podviti obje noge elastičnim zavojima. Ne zaboravite na zdravu nogu: preporučuje se podizanje i spuštanje noge, kao i pomicanje u stranu. Zabranjeno je prekrižiti noge. Najbolje je ležati na leđima. Ako trebate ležati na boku, između bedara bi trebao biti podupirač.

Prva faza (“stroga njega”)

Trajanje ove faze je od jednog do četiri dana nakon operacije. Pacijent sada može pažljivo sjesti na krevet. U tom slučaju ne smijete prekrižiti noge niti ih jako saviti u zglobu kuka, niti ležati na operiranoj strani.

Kada sjedite, nemojte dopustiti da zglob kuka bude niži od koljena. Preporuča se sjediti na tvrdim stolicama s jastukom ispod stražnjice. Ne preporučuje se sjediti na mekim stolicama, jer će pri stajanju opterećenje zgloba kuka biti preveliko. Dok ležite na krevetu, preporuča se pomaknuti nogu u stranu. Prekrižavanje nogu preko nogu je kontraindicirano.

Sljedeći dan nakon endoprotetike možete početi lagano hodati, oslanjajući se na štake. Gotovo svim pacijentima savjetuje se da odmah pokušaju hodati na operiranoj nozi, tzv. princip tolerancije boli. Do četvrtog dana već možete hodati 100-150 metara nekoliko puta dnevno.

Vježbama nulte faze dodaju se nove koje se izvode u stojećem položaju, ali uz podršku:

• savijanje nogu u zglobovima kuka i koljena;
• pomicanje ravne noge unatrag.

Druga faza ("varljive mogućnosti")

Ova faza počinje 5. i završava 21. dana nakon endoprotetike. U tom razdoblju očekuje se povećanje tjelesne aktivnosti. Možete se polako penjati i spuštati stepenicama, duže vrijeme hodati, pridržavajući se sljedećih pravila:

1. Preporuča se hodati ne duže od 30 minuta.
2. Pri penjanju stepenicama prvo na stepenicu stave zdravu nogu, a tek onda operiranu nogu.
3. Hodanje je dozvoljeno samo uz pomoć štaka ili posebnih hodalica.

Ova faza je dobila naziv “varljive mogućnosti” jer bol gotovo nestaje, a pacijentu se čini da može više nego što liječnik dopušta. Mnogi pacijenti zanemaruju pravila čije poštivanje sprječava dislokaciju zglobova i prestaju stavljati jastuk između bedara. Kršenje pravila može dovesti do pojačane boli i dislokacije u operiranom zglobu.

Osnovne tjelesne vježbe koje se dodaju u ovoj fazi:

1. Ležeći na trbuhu:

• savijanje noge u koljenu tako da je peta usmjerena prema stražnjici;
• podizanje nogu naprezanjem glutealnih mišića.

1. Ležeći na leđima:
2. naizmjenično otmicanje nogu u stranu;
3. savijanje koljena bez podizanja stopala s poda.

Treća faza (“početak rada”)

Vježbe iz treće faze terapije vježbanjem počinju se izvoditi kada mišići i ligamenti dovoljno ojačaju i zglob se ukorijeni. U pravilu se to događa 1-2 mjeseca nakon zamjene kuka. Sve vježbe se mogu izvoditi kod kuće. Opterećenje se povećava utegom. Prikladno za ovo elastični zavoj. U ovom trenutku više ne morate stavljati podupirač ili jastuk između bedara.

Trajanje hodanja pješice postupno se povećava na 3-4 sata dnevno. Unatoč činjenici da su tijekom tog razdoblja već moguća prilično značajna opterećenja na zglobu, ako se pojavi bol, preporuča se prestati vježbati.

U početku će vam rehabilitacijski terapeut pomoći da radite posebne vježbe.

Osnovne vježbe:

• savijanje noge u zglobu kuka s otporom;
• abdukcija operirane noge u stranu uz otpor.

U ovoj fazi možete početi vježbati na sobnom biciklu. Sjedalo mora biti podešeno tako da kada je koljeno ispravljeno, stopala jedva dosežu pedale. Preporuča se započeti nastavu pedaliranjem unatrag. Prve lekcije trebaju biti kratkotrajne.

Kasno postoperativno razdoblje

Ako je od operacije endoproteze kuka prošlo više od tri mjeseca, a u operiranoj nozi se tijekom hodanja javlja bol ili nelagoda, možete ju rasteretiti pomoću štapa. Pacijenti koji su prošli operaciju zamjene kuka mogu se vratiti na posao u proizvodnji i voziti automobil u roku od tri mjeseca. Međutim, ako posao zahtijeva aktivni pokreti, preporuča se napraviti stanku za odmor svakih jedan do dva sata. Za one koji ne mogu zamisliti svoj život bez sporta, preporučuje se skijanje, plivanje i vožnja bicikla. Važno je zapamtiti da samoliječenje nakon zamjene kuka ne samo da ne može biti korisno, već može uzrokovati i štetu. Stoga, prije nego počnete raditi bilo kakve vježbe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

prokoksartroz.ru

Što je osteoartritis

Osteoartritis može zahvatiti bilo koji zglob. Najčešće se DOA razvija u zglobovima koljena, zatim u kralježnici. Osteoartritis zglobova kuka treći je po učestalosti. Proces može biti jednosmjeran ili dvosmjeran.

U tom slučaju, hrskavica koja oblaže površine kostiju u kontaktu je uništena u zglobu, a zglobna tekućina postaje sklona upalni procesi, pojavljuju se rubne koštane izrasline. Na kasne faze Zglobni prostor (prostor između kostiju) nestaje, a kretanje u zglobu postaje nemoguće. Uzroci bolesti su:

• genetska predispozicija;
• ozljede;
• metabolički poremećaji (na primjer, naslage mokraćne kiseline, hidroksiapatiti u zglobovima).

Karakterističan simptom je bol u području zglobne projekcije, koja se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti (hodanje). Sindrom boli može doseći takav intenzitet da pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Osteoartritis se ne može izliječiti konzervativne metode. Uz pravilno tradicionalno liječenje moguće je samo održavanje stanja remisije. Dakle, zamjena kuka je jedini način da se vrati zdravlje i održi radna sposobnost. Trajanje operacije je 1-3 sata. Ovisi o tome kakva se protetika radi - potpuna ili djelomična. Pacijent je pod općom ili spinalnom anestezijom. Za brzi oporavak i optimalne rezultate liječenja potrebno je započeti s izvođenjem posebnih vježbi unutar nekoliko sati nakon završetka operacije.

Faze rehabilitacije

Početna faza (1. dan nakon operacije)

Prvi korak je propisati niz vježbi potrebnih za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Ova vrsta gimnastike izvodi se sjedeći ili ležeći 3 puta dnevno s obje noge, bez obzira da li je zglob zamijenjen jednostrano ili obostrano.

1. Statička napetost mišića kvadricepsa femorisa.
2. Savijte nogu u koljenu.
3. Pokreti stopala gore-dolje.
4. Podizanje ravne noge 10 cm od površine kreveta.
5. Ispružavanje ravne noge u stranu.

Prva faza (2-4 dana nakon operacije)

Pacijent nastavlja s izvođenjem skupa vježbi koje već ima. Dodaju im se novi.

1. Podizanje noge sa savijenim koljenom. Početni položaj - stoji uz oslonac.
2. Ispruženje ravne noge u stranu u stojećem položaju.
3. Ispružavanje ravne noge natrag u stojećem položaju.

Glavni cilj ovog rehabilitacijskog razdoblja je prijelaz na potpunu brigu o sebi (samostalno ustati, sjesti, hodati, ići na WC). U ovom trenutku postoji opasnost od dislokacije proteze. Da bi se to izjednačilo potrebno je spavati s jastukom između koljena, ne ležati na operiranoj strani i ne držati stalno savijena koljena, čak i ako to smanjuje bol.

Druga faza (do 21 dan nakon endoprotetike)

Pacijent mora nastaviti povećavati opterećenje. Već na kraju prvog tjedna trebali biste naučiti pažljivo hodati po stepenicama. Pri usponu prvo treba koračati operiranom nogom, zatim zdravom, a pri silasku obrnuto.

Opasnost od dislokacije proteze ostaje, stoga je potrebno slijediti sve preporuke prethodne faze.

Treća faza (do 2 mjeseca nakon operacije)

Aktivna faza treninga za glutealne i bedrene mišiće. Elastična traka djeluje kao svojevrsni stroj za vježbanje, koji vam omogućuje izvođenje svih vježbi s otporom (fleksija u zglobu kuka dok stojite uz oslonac, abdukcija noge dok stojite).

Bolesnik treba hodati često i malo po malo, postupno povećavajući vrijeme hodanja na 2 sata dnevno u nekoliko faza.

U odjelu fizikalna terapija(u bolnici i klinici), pacijentu se propisuju vježbe na sobnom biciklu, koje savršeno razvijaju mišiće, kao i hodanje po platformi.

Četvrta faza (do 4 mjeseca nakon protetike)

Ovo vrijeme je bremenito skrivena opasnost za pacijente. Nakon što su uspješno završili prethodne faze rehabilitacije, naučili hodati bez štapa, bez osjećaja boli ili ograničenja u pokretljivosti, ljudi prestaju raditi vježbe. Ovo je velika greška! Nedovoljno jaki mišići, osobito kod starijih osoba, brzo se detreniraju, što povećava rizik od ozljeda (pad zbog gubitka ravnoteže, na primjer).

Vježbe za jačanje mišića nogu trebale bi se izvoditi redovito tijekom dužeg vremenskog razdoblja, po mogućnosti tijekom cijelog života. Ne možete trenirati kroz bol. No nemojte brkati bolove u zglobovima s bolovima u mišićima (zbog nakupljanja mliječne kiseline) i pod tom izlikom odbijati vježbanje. Treba izvoditi polučučnjeve (isključivo ravnih leđa), iskorake, abdukcije ravnih nogu s otporom ili laganim utezima, hodati po stazi ili vježbati na sobnom biciklu.

Također biste trebali slijediti uravnoteženu prehranu. Dijeta bi trebala sadržavati veliki broj bjelančevine (izuzetak su bolesnici s gihtom), ugljikohidrati (po mogućnosti dugotrajni, tj. kaše, peciva od cjelovitih žitarica), masti (obavezno s dovoljna količina omega-3 nezasićene masne kiseline od plodova mora). Pravilna prehrana pomoći će vam da izbjegnete dobivanje prekomjerne težine kako biste izbjegli stres na zglobu.

Popis lijekova će izdati liječnik. Obično uključuje vitaminski kompleksi te suplemente koji sadrže glukozamin i kondroitin u terapijskim dozama.

Zamjena kuka uz odgovarajuću rehabilitaciju omogućuje pacijentu povratak na Svakidašnjicačim prije.

Proteza kuka: restauracija i rehabilitacija

Zglob kuka je najviše veliki zglob V ljudsko tijelo. Spajajući torzo i noge, prima veliko opterećenje, tako da bolesti i lezije ovog zgloba uzrokuju nepodnošljivu bol, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Među bolestima zgloba kuka: koksartroza, infektivni artritis, patologija opskrbe krvi kostima i drugima. Proteza kuka je zamjena oštećenog zglobnog elementa implantatom. Implantat može biti izrađen od materijala poput metala ili keramike i sadržavati nehrđajući čelik, kobalt, krom ili titan. Kirurg odabire odgovarajući materijal i veličinu ovog materijala na temelju pojedinačnih pokazatelja. Proteza traje cijeli život (za starije osobe), ali mlađi pacijenti mogu je trebati reoperacija na zglobu kuka.

Operacija kuka

Ovi zahvati provode se već trideset godina i svake godine koriste sve naprednije tehnologije koje značajno poboljšavaju rezultate. Kao rezultat toga, pacijenti prolaze nepodnošljiva bol koji prate bilo koju leziju zgloba kuka. Kako biste izbjegli komplikacije tijekom i nakon operacije, dajte svom liječniku iscrpne informacije o svom zdravstvenom stanju. Ako pušite, liječnik to svakako mora znati, jer nikotin utječe i na brzinu rehabilitacije i na dobrobit pacijenta tijekom operacije. Da biste izbjegli nepredviđene okolnosti, također ne biste trebali posjetiti stomatologa prije operacije - krv iz usta može ući u krvotok, zaraziti zglob. Zamjena kuka zahtijeva temeljit pregled.

Tijekom operacije, ponekad iznenada postaje potrebna krv pacijent - bolje je donirati svoju unaprijed, jer nije poznato kako će tijelo reagirati na tuđu krv, koju liječnici obično pripremaju za svaki požar.

Totalna artroplastika kuka (nadomještaju se i zdjelični i femoralni elementi zgloba) je prije svega dugotrajnija operacija implantata, koja eliminira potrebu za revizijskom artroplastikom kuka. Osim toga, u ovom slučaju implantat bolje obavlja svoju funkciju, iako postoje i nedostaci: ova operacija je opasnija i gubitak krvi u tom slučaju je veći.

Komplikacije endoproteze kuka se javljaju i ovise o karakteristikama organizma i načinu života pacijenta, kao io kvaliteti operacije i znanju kirurga koji je izvodi. Statistike pokazuju da su se komplikacije najčešće javljale kod korištenja nekvalitetnih implantata – to su bili prvi implantati prošlog stoljeća. S napretkom u moderna medicina broj komplikacija se znatno smanjio. Nakon ugradnje kuka pacijent može podnijeti zahtjev za mirovinu. Skupina invaliditeta nakon zamjene kuka, odnosno veličina mirovine, utvrđuju se na temelju sposobnosti pacijenta da se kreće, ide u trgovinu i tako dalje.

Oporavak nakon operacije kuka

Trajanje oporavka nakon operacije ovisi o pacijentu - razdoblje rehabilitacije svake osobe je individualno. Oporavak nakon ugradnje endoproteze kuka ne uključuje nikakvu specifičnu tehniku, ali se ipak treba pridržavati nekih pravila.

1. Kad sjedite na stolici, stavite jastuk na sjedalo tako da su vam koljena niže od kukova.
2. Izbjegavajte pretjerano nagle pokrete, okretanje nogu, križanje i tako dalje - sve ove manipulacije negativno će utjecati na dobrobit pacijenta i brzinu njegove rehabilitacije.
3. Kada ležite na boku (ne na nozi koja je operirana), stavite mali jastuk između nogu kako biste izbjegli pomicanje.

Ako se pojave simptomi poput povišene tjelesne temperature, pojačane boli, otekline ili drugih sličnih pojava, odmah se obratite liječniku.

Vrijedno je zapamtiti da je važno kada je točno operacija izvedena - odmah nakon oštećenja zgloba ili nakon dugo vremena. Naravno, u prvom slučaju, funkcija mišića može se potpuno obnoviti, što se ne može reći za drugi slučaj.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka počinje u bolnici i nastavlja se oko mjesec dana kod kuće.Kako bi se povećale šanse za potpunu rehabilitaciju, pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

Stoga je starijim pacijentima teže rehabilitirati se medicinska rehabilitacija početi čak i prije operacije. Naravno, zamjena kuka, čija rehabilitacija traje, složen je zahvat, ali ne očajavajte - uspjet ćete.

Vježbe za rehabilitaciju nakon endoproteze kuka

Vježba je važan dio obnavljanja funkcije mišića, koja će atrofirati ako se ne izvodi. Vježbe nakon endoproteze kuka prilično su bolne jer bol ne popušta odmah nakon operacije. Ipak, ne treba se previše štedjeti, jer će kasnije biti mnogo teže oporaviti se.

Važno je da pacijent zna s čime se suočava. Zamjena kuka, čiji video možete pogledati na internetu, dat će vam ideju o tome.

Zamjena kuka je operacija zamjene zahvaćenog zgloba endoprotezom. Kao i kod svakog drugog kirurškog zahvata, mogu se pojaviti komplikacije. Ovo je objašnjeno individualne karakteristike tijelo, zdravstveno stanje i složenost operacije.

Bolovi nakon endoprotetike su neizbježni. To se objašnjava osobitostima operacije.

Faktori rizika

• Stara dob pacijenta.
• Popratne sistemske bolesti.
• Odgođene operacije ili zarazne bolesti povijest zgloba kuka.
• Prisutnost akutne ozljede proksimalnog femura.

Mnogi pacijenti se boje kirurškog zahvata zbog mogućih komplikacija.

Moguće komplikacije

Odbacivanje stranog tijela (implantata) od strane tijela

Ova se posljedica javlja iznimno rijetko, jer se obično prije operacije, nakon odabira proteze, provode testovi za utvrđivanje individualne osjetljivosti na materijal. A ako postoji netolerancija na tvar, tada se odabire druga proteza.

Isto vrijedi i za alergijske reakcije na anesteziju ili materijal od kojeg je napravljena proteza.

Infekcija u rani tijekom operacije

Ovaj ozbiljno stanje, koji se može dugotrajno liječiti antibioticima. Infekcija se može pojaviti na površina rane ili duboko u rani (u mekim tkivima, na mjestu proteze). Infekciju prate simptomi kao što su oteklina, crvenilo i bol. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, morat ćete zamijeniti protezu novom.

Krvarenje

Može započeti i tijekom operacije i nakon nje. Glavni razlog je liječnička greška. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će pacijentu u najboljem slučaju možda trebati transfuzija krvi, u najgorem slučaju hemolitički šok i smrti.

Pomicanje proteze

Promjena dužine nogu

Ako proteza nije ispravno postavljena, mišići u blizini zgloba mogu oslabiti. Potrebno ih je ojačati, a tjelesne vježbe su najbolji način za to.

Rizik od komplikacija se smanjuje s pravilnu rehabilitaciju nakon operacije endoproteze

Duboka venska tromboza

Nakon smanjenja tjelesne aktivnosti u postoperativnom razdoblju može doći do stagnacije krvi, a kao posljedica toga mogu se pojaviti krvni ugrušci. A onda sve ovisi o veličini krvnog ugruška i kamo ga krvotok nosi. Ovisno o tome, mogu se pojaviti sljedeće posljedice: plućna tromboembolija, gangrena donjih ekstremiteta, srčani udar, itd. Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate započeti snažnu aktivnost u određeno vrijeme, a antikoagulansi se propisuju drugi dan nakon operacija.

Tijekom vremena mogu se pojaviti i sljedeće komplikacije:

• Slabljenje zglobova i poremećaj njihovog funkcioniranja.
• Uništavanje proteze (djelomično ili potpuno).
• Dislokacija glave endoproteze.
• Hromost.

Ove komplikacije nakon zamjene kuka javljaju se rjeđe i s vremenom. Da biste ih uklonili trebate kirurgija(zamjena endoproteze).

Bol nakon endoprotetike

Jedina komplikacija koja će pratiti endoprotetiku pod bilo kojim uvjetima je bol.

Da bi se došlo do zgloba, potrebno je presjeći fasciju i mišiće bedra. Nakon šivanja, srast će zajedno za otprilike 3-4 tjedna. Prilikom izvođenja pokreta javlja se bol. A budući da su pokreti obvezni kako bi mišići brže i pravilno rasli, bol će se osjećati gotovo tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Endoprostetika je ozbiljna operacija. Nakon njega moguće su određene komplikacije, ali uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, sve se može ukloniti bez nepotrebne štete po zdravlje.

Negativne posljedice i komplikacije nakon artroplastike kuka (HJ) javljaju se rijetko, ali nisu isključene. U postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti upalu praćenu bakterijskom infekcijom. Zbog nepridržavanja preporuka liječnika dolazi do dislokacija i lomova proteze, krvnih ugrušaka i drugih poremećaja. Ako se nakon operacije endoprostetike osoba osjeća lošije, ne treba očekivati ​​da će se situacija sama od sebe normalizirati. Samo na vrijeme zdravstvene zaštite pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Uzroci komplikacija nakon endoproteze kuka

Operacija je složena i traumatična, pa se ne može uvijek odvijati bez negativnih posljedica. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, važno je slijediti preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije nakon endoprostetike. Sljedeći su izloženi riziku od postoperativnih poremećaja:

• starije osobe starije od 60 godina;
• oni koji pate od sustavnih patologija, kao što su dijabetes, artritis, psorijaza ili lupus erythematosus;
• bolesnici s poviješću prijeloma ili dislokacija zgloba kuka;
• bolesnika koji boluju od kroničnih upalnih bolesti;
• kršeći savjete i preporuke kirurga.

U starijih osoba, komplikacije nakon artroplastike koljena ili kuka razvijaju se zbog fiziološke karakteristike. Budući da zglobne strukture postaju tanje i propadaju kako tijelo stari, ljudi starost veći rizik od negativnih posljedica. Mladi muškarci i žene tijekom razdoblja rehabilitacije pri kretanju trebaju koristiti specijalni uređaji, jer hodanje bez štaka može uzrokovati iščašenja ili lomove proteze.

Vrste i simptomi

Paraprostetska infekcija

Povišena temperatura u postoperativnom razdoblju može biti simptom infekcije.

Ako osoba nakon endoproteze kuka ima temperaturu, oteklinu, stvorila se gnojna fistula i osjeća jake bolove u bedru, najvjerojatnije je infekcija unesena u ranu tijekom operacije. Za takve simptome liječnik propisuje antibiotike i pomagala, uz pomoć kojih će biti moguće ublažiti upalu. Ako temperatura traje dulje vrijeme, a pacijent se ne obrati liječniku i ne poduzme nikakve mjere, moguća je ponovna, revizijska endoprotetika velikih zglobova.

Dislokacije i subluksacije

Često se razvija kasno razdoblja rehabilitacije kada pacijent ignorira fizička ograničenja i rano odbija hodati na štakama. Zbog povećano opterećenje femoralna komponenta je pomaknuta u odnosu na acetabulum, zbog čega se glava ne poklapa s čašicom. Oštećeno područje nabrekne i boli, osoba ne može zauzeti neke poznate položaje, noga gubi svoju funkcionalnost, pojavljuje se hromost.

Ako se nelagoda tek počela pojavljivati, bolje je odmah posjetiti liječnika, što prije počnete uklanjati probleme, manje će biti posljedica.

Neuropatija

Uz neuropatiju, osoba može doživjeti osjećaj utrnulosti u stopalu.

Ako su živčana vlakna oštećena tijekom operacije na zglobu kuka, razvija se neuropatski sindrom. Ova komplikacija može biti posljedica produljenja noge nakon ugradnje implantata ili pritiska živčanih završetaka nastali hematom. Glavni simptom neuropatije je akutni bolni sindrom koji se širi cijelim tijelom Donji udovi. Ponekad se osjeća kao da je stopalo utrnulo ili postoji osjećaj peckanja i naježenosti po koži. S takvim simptomima opasno je podnijeti bol i samo-liječiti se. Ako se pravovremeno obratite liječniku, moći ćete normalizirati svoje zdravlje uz pomoć psihička vježba, inače je nemoguće učiniti bez operacije.

Periprostetski prijelom

Nakon zamjene TB zgloba, integritet može biti ugrožen koštane strukture bedra na mjestu gdje je fiksirana nožica endoproteze. To je često posljedica smanjene gustoće zdjelične kosti ili loše izvedene endoprostetske operacije. Ako dođe do prijeloma, osoba je zabrinuta jaka bol, na mjestu oštećenja nastaje oteklina i hematom, a funkcionalnost zgloba je poremećena.

Tromboembolija

Prvih dana nakon endoprotetike pacijent će biti djelomično imobiliziran, zbog čega će biti poremećen protok krvi u venama i arterijama. To dovodi do kritičnog začepljenja krvnih žila trombom. Često stanje nema teški simptomi Stoga je važno kontrolirati cirkulaciju krvi i ne kršiti preporuke liječnika tijekom postoperativnih faza oporavka. Ponekad, s trombozom, pacijent primjećuje da ud boli i natečen; također može smetati kratkoća daha, opća slabost i gubitak svijesti.

Ostale posljedice

Ako se proteza ne ukorijeni, osoba može patiti od bolova u preponama.

Komplikacije tijekom endoprotetike mogu biti vrlo raznolike. Jedan od najčešćih je odbacivanje implantata od strane tijela. Nakon protetske operacije tijelo može neadekvatno reagirati na strani materijal, što rezultira upalnim i alergijskim reakcijama. Na mjestu implantacije nastaje oteklina, gnojenje i fistule. Osim toga, osoba može doživjeti:

• gubitak krvi;
• labavljenje strukture proteze;
• hromost;
• bol u preponama;
• edem, zbog čega noge otiču tako da je funkcija zgloba potpuno narušena.

Liječenje komplikacija

Ako se u prvim danima nakon operacije počnu javljati simptomi infekcije i na mjestu resekcije se formira fistula, liječnik propisuje antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na dislokacije, subluksacije ili prijelome, propisana je MRI pretraga. Kada se dijagnoza potvrdi, radi se revizijska endoprotetika kojom se uništena struktura zamjenjuje novom. Ako koljena, noge i stopala bole zbog neuropatskih poremećaja, propisan je tečaj terapije vježbama. U naprednim slučajevima problem se uklanja kirurški. Za tromboemboliju propisuju se trombolitički lijekovi i sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi.

Prevencija negativnih posljedica

Nakon 5 dana možete hodati sa štakama.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon zamjene kuka, u početnim fazama i tijekom udaljena razdoblja Nakon operacije važno je slijediti preporuke liječnika i pratiti svoje zdravlje. 2-3 dana nakon endoprotetike dopušteno je sjediti na krevetu, zatim na stolici, ali ne smijete odmah opteretiti bolni zglob. 4.-5.dan možete ići na WC s dvije ili jednom štakom. Elastični zavoj koji se cijelom dužinom omota oko nogu pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga slijedi razdoblje tijekom kojeg ćete se morati redovito baviti terapijom vježbanjem i gimnastikom.

Važan čimbenik koji utječe na stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju je pravilna prehrana. Dijeta bi trebala uključivati ​​biljnu hranu, crveno meso i ribu, mliječne proizvode i fermentirani mliječni proizvodi, orašasti plodovi, plodovi mora, kaša, jellied meso. Pravilna i uravnotežena prehrana, osim oporavka, pomoći će u kontroli tjelesne težine, što je osobito važno u prvim mjesecima rehabilitacije, kada će pacijentova aktivnost biti ograničena, a rizik od nakupljanja viška kilograma povećan.