Stanje posttraumatskog stresa. Je li moguće vratiti simptome posttraumatskog šoka nakon uspješnog liječenja i rehabilitacije? Povijest proučavanja posttraumatskog stresnog sindroma

na poslu, na obiteljski život, osobni odnosi javljaju se razne pojave koje nam se uvijek ne sviđaju. Ponekad možemo bolno reagirati na svakodnevne situacije. Posttraumatski sindrom je patološko stanje tijela uzrokovano teškim kršenjem mentalni sustav osoba. Javlja se u slučaju teške mentalne traume ili dugotrajnih, često nastalih stresnih situacija.

Zašto se takva bolest javlja?

PTSP ima sljedeće uzroke:

• Teška operacija, teške ozljede. Osoba doživljava svoj fizički neuspjeh. Mogući su psihički slomovi.
• Despotizam i tiranija u obitelji ili u drugim sredinama.
• Prisilni seks.
• Prometna nesreća, katastrofa na drugim vidovima prijevoza (brodovima, zrakoplovima).
• Sudjelovanje u neprijateljstvima. U ovu kategoriju spadaju vojno osoblje i osobe koje borave na području vojnih operacija.

Sudjelovanje u neprijateljstvima, ova kategorija uključuje vojno osoblje i osobe koje borave na području neprijateljstava

Posttraumatski sindrom, što je to? Bolest je posljedica traumatskog djelovanja na ljudsko tijelo, a opterećenje je složeno (tjelesno i psihičko). Pojedincu je potreban poseban tretman. Daje pozitivne rezultate psihološka korekcija. Ublažava vegetativne simptome, popravlja raspoloženje, poboljšava dobrobit.

Znakovi bolesti

PTSP ima sljedeće simptome:

• Stalna duševna tjeskoba, jaki emocionalni ispadi zbog događaja koji se vraćaju u sjećanje. Bolna nametljiva sjećanja koja se pojavljuju iznenada. Stvarni događaji postaju nevažni, osoba proživljava prošle situacije. panično stanje izaziva i najmanji detalj koji neizravno ili izravno podsjeća na traumatičnu situaciju.
• Stalni poremećaj spavanja. Poteškoće s uspavljivanjem, površno spavanje sa često sanjanje, mjesečarenje, buđenje usred noći. Osoba se ujutro osjeća preopterećeno, s teškom glavom.
• Vizualne pseudovizije. Osoba iznenada ima situaciju ili predmet koji ovaj trenutak zapravo ne postoji. Pri uzimanju se javljaju halucinacije alkoholna pića, lijekovi i spontano.
• Želja za samoubojstvom. Pacijent gubi smisao života, nastoji ga napustiti. Ne vidi daljnju svrhu postojanja.
• Rigidnost ponašanja. Pacijent oštro reagira na najmanju nedosljednost s očekivanim. Nema mekoće, privrženosti, nježnosti.

Pacijent oštro reagira na najmanju nedosljednost s očekivanim

• Želja za samoćom, neka sociopatija. Pacijent se najugodnije osjeća sam kod kuće ili na poslu s minimalnim brojem ljudi. Osoba je ograđena od bilo kakve komunikacije, čak i s rodbinom.
• Agresija kao odgovor na bilo kakvu iritaciju. Pojedinac se jako boji ponovno osjetiti bol ili iskustvo, vrlo oštro reagira na svaki stvarni ili izmišljeni događaj.
• Anksioznost. Čini se da je pacijent u borbenom stavu i čeka udarac. Stalno očekuje ponavljanje traumatične situacije.
• specifično ponašanje. Zbog psihičke traume, u svakoj situaciji koja izgleda kao opasna, osoba se ponaša neprimjereno.

Nije nužno da pacijent ima sve simptome. Postoje 4 tipa temperamenta, mnoge karakterne osobine, pa ista traumatska situacija izaziva različite reakcije i simptome. Iskusni liječnik treba nekoliko znakova kako bi ispravno klasificirao stanje bolesnika.

Ako se otkrije posttraumatski sindrom, liječenje bi trebalo biti obavezno. Inače se ne može izbjeći samoubojstvo ili teški psihički poremećaj.

Posttraumatski sindrom kod djece

Učinak na dječje tijelo dobne značajke, povećana potreba u ljubavi, brizi i podršci, posebno oštro reagira na dramatične životne događaje.

Postoje oštre, grube reakcije na najmanji podražaj

Simptomi dječji sindrom ozljede:

• stalni život u traumatičnoj situaciji. Klinac ga inicira i reproducira;
• poremećaji spavanja, strah od zaspati i ponovno biti u traumatičnoj situaciji;
• apatično stanje. Čini se da klinac nije ovdje. Osjećaj potpunog poricanja sadašnjeg vremena;
• agresivnost. Dijete podsjeća na istegnutu oprugu, koja bolno udara pri svakom kontaktu. Postoje oštre, grube reakcije na najmanji podražaj.

Posttraumatski sindrom kod vojnog osoblja

Ljudi koji su prošli kroz rat, smrt prijatelja i smrt voljenih, gotovo nikada neće moći živjeti kao prije. Ovo je vrlo teška traumatična, katastrofalna situacija koja uvijek ostavlja ožiljak u duši. Čovjekov sustav vrijednosti može se potpuno promijeniti. Možda potpuna ili djelomična promjena u uobičajenom ponašanju. Nije svaka psiha u stanju izdržati takvo opterećenje. Primjećuju se simptomatski i vegetativni poremećaji.

Psihoterapeuti daju imena takvim sindromima, prema nazivu područja gdje su se odvijala neprijateljstva. Na primjer, postoji nešto poput "afganistanskog" posttraumatskog sindroma. Mogući "sirijski" ili "irački" sindrom u budućnosti.

Posttraumatski sindrom kod vojnog osoblja

PTS terapija

Psiha je suptilna struktura osobe. O njegovom stanju ovisi funkcioniranje i općenito normalna životna aktivnost. Posttraumatski sindrom se liječi na složen način:

• uklanjaju se fizičke manifestacije (bol, disfunkcija, potres mozga, modrice, prijelomi);
• provodi se psihička korekcija.

Psihička terapija se sastoji od dva momenta – čimbenika lijeka i psihološke pomoći. Pacijent je dodijeljen razne droge. Etiotropna (simptomatska terapija) naširoko se koristi za ublažavanje simptoma sindroma. Pacijentu s povećanom ekscitabilnošću propisani su sedativi. Ako je prisutan fizička ozljeda i njihove posljedice – propisuju se analgetici.

Psihoterapeut vodi posebna studija pri čemu otkriva uzrok traumatskog sindroma, njegove glavne sastavnice, strahove. Zadatak liječnika je pomoći pacijentu razumjeti svoje ponašanje, razumjeti motive svojih postupaka, naučiti kontrolirati svoje postupke i raspoloženje.

Postoji mišljenje da je nemoguće izliječiti takav sindrom 100%. Možda je tako, ali sasvim je moguće život osobe učiniti punim, prilagoditi je društvu. Uz pravilno liječenje i povoljnu životnu situaciju takva će bolest ostati samo uspomena.

PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) je stanje koje se javlja u pozadini traumatskih situacija. Takva reakcija tijela može se nazvati teškim, jer je popraćena bolnim odstupanjima, koja često traju dugo vremena.

Događaj koji traumatizira psihu ponešto se razlikuje od drugih pojava koje izazivaju emocije. negativan lik. Čovjeku doslovno izbija tlo ispod nogu i tjera ga da pati. Štoviše, posljedice poremećaja mogu se manifestirati nekoliko sati ili čak nekoliko godina.

Što može uzrokovati PTSP?

Postoji niz situacija koje najčešće uzrokuju post traumatski stres Novi sindrom je masovna katastrofa koja dovodi do smrti ljudi: ratovi, prirodne katastrofe, katastrofe izazvane čovjekom, teroristički čin, napad s fizičkim udarom.

Osim toga, posttraumatski stres se može manifestirati ako je nad osobom primijenjeno nasilje ili se dogodio tragičan događaj. osobni karakter: ozbiljna ozljeda, produljena bolest i samu osobu i njezinu rodbinu, uključujući i smrtni ishod.

Traumatski događaji potaknuti manifestacijama PTSP-a mogu biti jednokratni, kao tijekom katastrofe, ili ponovljeni, kao što je sudjelovanje u neprijateljstvima, kratkoročni ili dugotrajni.

Intenzitet simptoma ovisi o tome koliko teško osoba doživljava traumatičnu situaciju. psihološki poremećaj. PTSP se javlja kada okolnosti uzrokuju ili uzrokuju osjećaj bespomoćnosti.

Ljudi različito reagiraju na stres, to je zbog njihove emocionalne osjetljivosti, razine psihološke pripremljenosti, psihičkog stanja. Osim toga, važnu ulogu igraju spol i dob.

Posttraumatski stresni poremećaj često se javlja kod djece i adolescenata, kao i žena koje su bile izložene nasilje u obitelji. Rizična kategorija za posttraumatski stres uključuje osobe koje zbog profesionalna djelatnostčesto se suočavaju s nasilnim radnjama i stresovima - spasioci, policajci, vatrogasci itd.

Dijagnoza PTSP-a često se postavlja pacijentima koji pate od bilo koje vrste ovisnosti - o drogama, alkoholu, drogama.

Simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj, koji ima niz simptoma, može se manifestirati kao:

1. Osoba uvijek iznova vrti prošle događaje u svojoj glavi i ponovno doživljava sve traumatične senzacije. Psihoterapija PTSP-a ističe tako čest fenomen kao što je flashback - iznenadno uranjanje pacijenta u prošlost, u kojoj se osjeća isto kao na dan tragedije. Čovjeka pohode neugodna sjećanja, čest je poremećaj sna s teškim snovima, pojačane su reakcije na podražaje koji podsjećaju na tragičan događaj.
2. Naprotiv, nastoji izbjeći sve što može podsjećati na doživljeni stres. U tom slučaju smanjuje se sjećanje na događaje koji su uzrokovali PTSP, afekt se otupljuje. Čini se da je osoba otuđena od situacije koja je uzrokovala traumatski stres i njegovih posljedica.
3. Pojava sindroma zaprepaštenja (eng. startle - uplašiti, zaprepastiti) - povećanje autonomne aktivacije, uključujući i pojačanu reakciju zaprepaštenja. Postoji funkcija tijela koja uzrokuje povećanje psiho-emocionalnog uzbuđenja, što vam omogućuje filtriranje dolaznih vanjskih podražaja, koje svijest percipira kao znakove hitne situacije.

U ovom slučaju označeno sljedeće simptome PTSP:

• povećana budnost;
• povećana pozornost na situacije slične prijetećim znakovima;
• zadržavanje pažnje na događajima koji uzrokuju tjeskobu;
• raspon pažnje se smanjuje.

Često su posttraumatski poremećaji popraćeni oštećenjem memorijskih funkcija: osoba teško pamti i zadržava informacije koje nisu povezane s proživljenim stresom. No, takvi se propusti ne odnose na pravo oštećenje pamćenja, već na poteškoću u koncentraciji na situacije koje ne podsjećaju na traumu.

Uz PTSP, često se opaža ravnodušnost prema onome što se događa okolo, letargija. Ljudi mogu težiti novim senzacijama bez razmišljanja o negativnim posljedicama i ne planirati budućnost. Najčešće se pogoršavaju odnosi s obitelji osobe koja je doživjela traumatski stres. On se ograđuje od voljenih, češće dobrovoljno ostaje sam, a nakon toga može optužiti rođake za nepažnju.

Bihevioralni znakovi poremećaja ovise o tome s čime se osoba susrela, npr. nakon potresa žrtva će se često postaviti prema vratima kako bi imala priliku brzo napustiti prostor. Nakon pretrpljenog bombardiranja ljudi se ponašaju oprezno, ulaze u kuće, zatvaraju i zavjese prozore.

Klinički tipovi posttraumatskog stresnog sindroma

Posttraumatski stres dovodi do razne simptome, međutim, u različitim slučajevima, određena stanja se jasnije očituju. Da bi propisali učinkovitu terapiju, liječnici koriste klinička klasifikacija tijek poremećaja. Postoje sljedeće vrste PTSP-a:

1. tjeskoban. U ovom slučaju, osoba je u pitanju česte napadaje sjećanja koja nastaju na pozadini psihoemocionalnog prenaprezanja. Njegov san je poremećen: ima noćne more, može se ugušiti, osjećati užas i jezu. Ovo stanje komplicira socijalnu prilagodbu, iako se karakterne osobine ne mijenjaju. U uobicajen život takav pacijent će na sve moguće načine izbjegavati razgovore o iskustvu, ali često pristaje na razgovor sa psihologom.
2. Asteničan. Uz ovaj traumatski stres, postoje znakovi iscrpljenog živčanog sustava. Pacijent postaje letargičan, performanse se smanjuju, osjeća se stalni umor i apatije. Sposoban je govoriti o događaju i često samostalno traži pomoć psihologa.
3. distrofičan. Ova vrsta PTRS-a je okarakterizirana kao ogorčena i eksplozivna. Bolesnici su u depresivnom stanju, stalno izražavaju nezadovoljstvo, a često iu prilično eksplozivnom obliku. Povlače se u sebe i pokušavaju izbjeći društvo, ne žale se, pa se često njihovo stanje otkrije samo zbog neadekvatnog ponašanja.
4. Somatoform. Njegov razvoj povezan je s odgođenim oblikom PTSP-a i praćen je višestrukim simptomima u gastrointestinalnom traktu, kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Pacijent se može žaliti na grčeve, žgaravicu, bolove u srcu, proljev i druge simptome, ali najčešće stručnjaci ne otkrivaju nikakve bolesti. Na pozadini takvih simptoma, pacijenti doživljavaju opsesivna stanja, ali nisu povezani s iskusnim stresom, već s pogoršanjem dobrobiti.

Na sličnu bolest pacijenti mirno komuniciraju s drugima, ali ne traže psihološku pomoć, posjećuju konzultacije drugih stručnjaka - kardiologa, neuropatologa, terapeuta itd.

Dijagnosticiranje PTSP-a

Za postavljanje dijagnoze PT stresa, specijalist procjenjuje sljedeće kriterije:

1. U kojoj je mjeri pacijent bio uključen u ekstremnu situaciju: postojala je prijetnja životu same osobe, rodbine ili drugih, kakva je bila reakcija na kritični događaj koji je nastao.
2. Proganjaju li osobu opsesivna sjećanja na tragične događaje: reakcija visceralnog živčanog sustava na stresne događaje slične onima koji su proživljeni, prisutnost flashback stanja, uznemirujući snovi
3. Želja da se zaborave događaji koji su uzrokovali posttraumatski stres koji se javlja na podsvjesnoj razini.
4. Povećana stresna aktivnost središnjeg živčanog sustava, u kojoj se javljaju teški simptomi.

Osim, dijagnostički kriteriji PTSP uključuje procjenu trajanja patoloških znakova (minimalni pokazatelj trebao bi biti 1 mjesec) i poremećenu prilagodbu u društvu.

PTSP u djetinjstvu i adolescenciji

PTSP se kod djece i adolescenata dijagnosticira prilično često, jer su oni puno osjetljiviji na psihičke traume od odraslih. Osim toga, popis razloga u ovom slučaju je mnogo širi, jer, pored glavnih situacija, teška bolest ili smrt jednog od roditelja, smještaj u sirotište ili internat može uzrokovati posttraumatsku djecu kod djece.

Kao i odrasli s PTSP-om, djeca izbjegavaju situacije koje ih podsjećaju na tragediju. Ali kada se podsjeti, dijete može doživjeti emocionalnu pretjeranu ekscitaciju, koja se manifestira u obliku vrištanja, plača, neprikladnog ponašanja.

Prema istraživanjima, djecu puno rjeđe uznemiruju neugodna sjećanja na tragične događaje, a njihov ih živčani sustav lakše podnosi. Stoga mali pacijenti imaju tendenciju proživljavati traumatičnu situaciju uvijek iznova. To se može naći u crtežima i igrama djeteta, a često se primjećuje njihova ujednačenost.

Djeca koja su doživjela fizičko nasilje nad sobom mogu postati agresori u timu svoje vrste. Vrlo često ih uznemiruju noćne more, pa se boje otići u krevet, a ne spavaju dovoljno.

Kod predškolske djece traumatski stres može izazvati regresiju: ​​dijete počinje ne samo zaostajati u razvoju, već se počinje ponašati kao malo dijete. To se može manifestirati u obliku pojednostavljenja govora, gubitka vještina samoposluživanja itd.

Osim toga, simptomi poremećaja mogu uključivati:

• poremećena socijalna prilagodba: djeca se ne mogu predstaviti kao odrasli;
• postoji izolacija, kapricioznost, razdražljivost;
• Bebe se teško rastaju od majke.

Kako se dijagnosticira PTSP kod djece? Ovdje postoji niz nijansi, jer je mnogo teže identificirati sindrom kod djece nego kod odraslih. A pritom posljedice mogu biti i ozbiljnije, primjerice zaostajanje u psihičkom i tjelesnom razvoju uzrokovano PTSP-om, bez pravovremene korekcije, teško će se ispraviti.

Osim toga, traumatski stres može dovesti do nepovratnih karakternih deformacija, u mladostčesto se javlja asocijalno ponašanje.

Često se djeca nađu u stresnoj situaciji bez znanja roditelja, primjerice, kada ih zlostavljaju nepoznati ljudi. Rođaci djeteta trebali bi se zabrinuti ako počne loše spavati, plače u snu, muče ga noćne more, bez prividni razlogčesto razdražljivi ili zločesti. Odmah se trebate posavjetovati s psihoterapeutom ili dječjim psihologom.

Dijagnosticiranje PTSP-a u djece

postojati razne metode dijagnosticiranje PTSP-a, jedan od najučinkovitijih je provođenje polustrukturiranog intervjua koji vam omogućuje procjenu traumatičnih. Provodi se za djecu od 10 godina starosti prema trostupanjskoj ljestvici.

Struktura intervjua je sljedeća:

1. Specijalist uspostavlja kontakt s pacijentom.
2. Uvodni razgovor o mogućim događajima koji mogu izazvati traumatski stres kod djece. Na pravi pristup moguće je smanjiti anksioznost i dogovoriti bolesnika za daljnju komunikaciju.
3. Probir. Omogućuje vam da saznate kakvu vrstu traumatskog iskustva ima dijete. Ako on sam ne može imenovati takav događaj, tada mu se nudi da ih odabere s gotove liste.
4. Anketa kojom specijalist može mjeriti posttraumatske simptome.
5. Završna faza. negativne emocije koji se javljaju sa sjećanjima na tragediju su eliminirani.

Ovaj pristup omogućuje određivanje stupnja razvoja sindroma i propisivanje najučinkovitijeg liječenja.

Terapijske mjere za PTSP

Temelj terapije PTSP-a i kod odraslih bolesnika i kod djece je kvalitetna psihološka pomoć kvalificiranog liječnika, koju pruža psihijatar ili psihoterapeut. Prije svega, specijalist si postavlja zadatak objasniti pacijentu da su njegovo stanje i ponašanje potpuno opravdani i da je on punopravni član društva. Osim toga, liječenje uključuje različite aktivnosti:

• obuka u komunikacijskim vještinama, omogućujući osobi da se vrati u društvo;
• smanjeni simptomi poremećaja;
• primjena razne tehnike– hipnoza, relaksacija, autotrening, art i radna terapija itd.

Važno je da terapija pacijentu daje nadu za budući život, a za to mu specijalist pomaže stvoriti jasnu sliku.

Učinkovitost liječenja ovisi o razni faktori, uključujući progresiju bolesti. U nekim slučajevima to je nemoguće učiniti bez lijekovi propisuju sljedeće lijekove:

• antidepresivi;
• benzodiazepini;
• normotimika;
• beta-blokatori;
• sredstva za smirenje.

Nažalost, prevencija PTSP-a je nemoguća jer se većina tragedija dogodi iznenada, a osoba za to nije spremna. Međutim, važno je prepoznati simptome ovog sindroma što je ranije moguće i osigurati žrtvi pravovremenu psihološku pomoć.

Posttraumatski stresni poremećaj ili sindrom je bolest koja može uznemiriti ne samo dijete, već čak snažno tijelo i duh čovjeka. Ovo stanje iznimno je teško doživjeti, a stručnjaci upozoravaju: ne preporuča se boriti se s njim samo timski rad u obitelji i kod liječnika pomoći će u prevladavanju stresa.

Kada nakon teških iskustava ljudi imaju poteškoće povezane s njima, govorimo o posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Ljudi mogu primijetiti da misli ili sjećanja na traumatski događaj prodiru u njihove misli, utječu na koncentraciju tijekom dana, a noću se pojavljuju kao snovi.

Moguća su i sanjarenja koja se mogu činiti toliko stvarnima da se osoba može osjećati kao da ponovno proživljava isto traumatično iskustvo. Ponekad se takvo ponovno proživljavanje naziva psihopatološkim ponovnim proživljavanjem.

Psihopatološko ponovno proživljavanje

Psihopatološka iskustva se međusobno razlikuju i ovise o prirodi psihičke traume. Ljudi s takvim ponovnim iskustvima obično imaju najviše akutni simptomi Posttraumatski stresni poremećaj.

Jedna od značajki ovih iskustava su nametljiva sjećanja i misli o traumi. Pacijenti se obično prisjećaju tužnih događaja koje su doživjeli u prošlosti, poput smrti drugih ljudi.

Osim toga, to mogu biti i zastrašujuća sjećanja, jer u vrijeme psihičke traume osoba obično doživljava intenzivan strah.

Ponekad sjećanja na prošlost čine da se osoba osjeća krivom, tugom ili strahom. Čak i ako se osoba konkretno ne sjeća, već jednostavno naiđe na nešto što je podsjeća na traumu, počinje osjećati napetost, tjeskobu i nesigurnost.

Na primjer, često primjećujemo da su vojnici koji se vraćaju kući iz ratnih područja stalno zabrinuti i nelagodno u situacijama u kojima se osjećaju ranjivo. Stalno nadziru otvaranje i zatvaranje vrata i oprezno se ponašaju na mjestima s velikim brojem ljudi.

Osim toga, brzo im se aktivira sustav uzbuđivanja, često su napeti, razdražljivi i imaju napadaje tjeskobe. Mogu se suočiti s time čak i kada ne razmišljaju o ozljedi.

Obično su psihopatološka ponovna iskustva kratkotrajna i traju jednu ili dvije minute. Ali kada osoba doživi psihopatološko ponovno proživljavanje, slabo reagira na vanjske podražaje.

Međutim, ako razgovarate s osobom s psihopatološkim ponovnim proživljavanjem i možete je uključiti u razgovor, ponovno proživljavanje možete skratiti. Osim toga, postoje lijekovi kao što je Valium koji pomažu ljudima da se opuste u takvim situacijama.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja- Ovo nametljive misli o traumi, hiperekscitaciji, a ponekad i sramu, krivnji. Ponekad ljudi ne mogu iskusiti emocije i ponašaju se poput robota Svakidašnjica.

Drugim riječima, ljudi ne doživljavaju nikakve emocije, ili ne doživljavaju nikakve specifične emocije poput zadovoljstva.

Osim toga, stalno imaju osjećaj da se moraju braniti, u stanju su tjeskobe, imaju neke simptome depresije. Ovo su glavne skupine simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja.

Bilo bi lijepo kada bi postojao nekakav biološki test koji bi nam rekao ima li osoba PTSP bez provjere simptoma. Ali općenito, PTSP se dijagnosticira dobivanjem svih pojedinosti o povijesti bolesti od pacijenta, a zatim ispitivanjem povijesti svakog simptoma.

Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija, a ako primijetite dovoljno simptoma, tada možete dijagnosticirati PTSP. Međutim, postoje ljudi čiji poremećaji ne zadovoljavaju dijagnostičke kriterije jer nemaju sve simptome, ali unatoč tome imaju simptome povezane s PTSP-om.

Ponekad, čak i ako ne ispunjavate u potpunosti dijagnostičke kriterije, i dalje vam je potrebna pomoć u upravljanju simptomima.

Povijest istraživanja

Zanimljivo je da su istraživači, oslanjajući se na literaturu, pozivajući se na Ilijadu i druge povijesne izvore, dokazali da su ljudi u svim vremenima bili svjesni da zastrašujuće iskustvo osoba će uvijek odgovoriti snažnom emocionalnom reakcijom.

Međutim, kao formalna dijagnoza pojam "posttraumatski stresni poremećaj" pojavio se tek 1980. godine, dakle relativno nedavno u povijesti psihijatrije.

Tijekom građanski rat u Sjedinjenim Državama, Krimski rat, Prvi i Drugi svjetski rat, Korejski rat, Vijetnamski rat - u svim tim događajima na početku sukoba fizičari, psiholozi ili stručnjaci za mentalno zdravlje ponašali su se kao da su zaboravili sva prethodna iskustva prethodnih ratova.

I svaki put nakon završetka jedne od njih, kliničko ispitivanje je obavljeno na visokoj razini za određeno povijesno razdoblje.

Vojnici tijekom bitke na Sommi u Prvom svjetskom ratu, od kojih su mnogi preživjeli "šok u rovovima"
Tijekom Prvog svjetskog rata puno se radilo s onim što se tada nazivalo rovovskim šokom, odnosno traumatskom neurozom.

U SAD-u, psihijatar Abram Kardiner je opsežno pisao o ovoj temi, a Sigmund Freud je pisao o tome krajem Prvog svjetskog rata i tijekom Drugog svjetskog rata. Kada ljudi vide toliko trauma, počinje ozbiljno shvaćanje fenomena, ali, s druge strane, čini se da postoji tendencija da se u društvu nakon većih traumatskih razdoblja postupno gubi spoznaja o traumi i njezinoj važnosti.

Ipak, nakon Drugog svjetskog rata pojavila se klasična studija dr. Grinkera i Spiegela o pilotima, koja se može smatrati izvrsnim opisom posttraumatskog stresnog poremećaja.

Krajem 1950-ih i ranih 1960-ih grupa psihijatara proučavala je PTSP. Robert J. Lifton bio je jedan od njih, kao i moj otac, Henry Crystal. Nakon toga, postojala je cijela grupa ljudi, uključujući Matta Friedmana, Terryja Keanea, Dennisa Czernyja i druge, koji su radili s vijetnamskim veteranima, kao i mnogi drugi istraživači iz cijelog svijeta, poput Lea Eitingera i Larsa Weisetha. To je polje istraživanja, ovaj problem je aktuelan u svim zemljama iu svakoj zemlji postoje ljudi koji proučavaju ovaj fenomen i doprinose zajedničkom radu.

Jedan od važnih istraživača PTSP-a bio je moj otac, Henry Crystal, koji je preminuo prošle godine. Bio je jedan od preživjelih iz Auschwitza, a prošao je i druge logore. Kad je pušten iz logora, odlučio se okušati u medicinskom fakultetu.

Na kraju se preselio u SAD kod svoje tete, završio medicinsku školu, postao psihijatar i počeo raditi s drugim preživjelima iz nacističkih logora smrti. Dok je ispitivao druge preživjele osobe koje su tražile invalidninu, pomno je proučavao njihove slučajeve koji su postali jedni od najvećih rani opisi sindrom posttraumatskog stresnog poremećaja.

Bio je psihoanalitičar, pa je pokušao razviti psihoterapijske pristupe s psihoanalitičkog gledišta, koji su uključivali elemente psihologija ponašanja, kognitivnu neuroznanost i druga disciplinarna polja koja su ga zanimala.

Stoga je razvio neka poboljšanja u terapiji kako bi pomogao osobama s PTSP-om, koji su često imali poteškoća s izražavanjem emocija i osjećaja.

Klasifikacija ozljeda

Jedan od važnih rezultata kulturoloških iskustava kao što su rat i drugi veliki preokreti jest da smo počeli širiti svoje razumijevanje onih situacija koje mogu dovesti do traume (trauma kod odraslih, trauma kod djece, fizičko ili seksualno zlostavljanje), ili situacija u kojima pacijent je svjedok strašnih događaja, i tako dalje.

Dakle, PTSP u društvu ne pokriva samo društvene skupine poput vojnika, kod kojih je PTSP uočljiv problem.

Ono što se često krivo shvaća o PTSP-u jest da zapravo nije važno koliko su loši događaji bili s točke gledišta druge osobe. Iako postoje pokušaji kategorizacije ili, u nekom smislu, sužavanja skupa događaja koji bi se smatrali doista traumatičnim, za pojedini ljudi uzrok ozljede nije toliko objektivna opasnost događaja koliko njegovo subjektivno značenje.

Na primjer, postoje situacije kada ljudi pretjerano reagiraju na nešto što se čini potpuno bezopasnim. To se u pravilu događa jer ljudi vjeruju da je život kakav su poznavali gotov; dogodilo im se nešto duboko tragično i destruktivno, i oni to tako doživljavaju, iako drugima izgleda drugačije.

Lako se zabuniti u oznaci, pa je korisno razdvojiti pojam PTSP-a od ostalih vrsta reakcija na stres. Ali možete zamisliti, na primjer, da neki ljudi imaju prazninu u romantična veza doživljavaju kao kraj života u svom uobičajenom obliku.

Dakle, čak i ako događaj na kraju ne uzrokuje PTSP, liječnici su naučili ozbiljno shvatiti utjecaj ove vrste događaja na živote ljudi i pokušavaju im pomoći bez obzira na to kroz koji proces prilagodbe prolaze.

Liječenje psihoterapijom

Najčešća vrsta liječenja PTSP-a je, s jedne strane, psihoterapija ili psihološko savjetovanje s druge strane, korištenje posebnih lijekova.

Danas ljudi koji su uznemireni i zaokupljeni traumom više nisu prisiljeni uvijek iznova pričati traumatičnu priču odmah nakon traumatičnog iskustva. Međutim, u prošlosti se to prakticiralo korištenjem tehnike "traumatskog debrifinga", jer se vjerovalo da će se osjećati bolje ako uspijete natjerati ljude da ispričaju svoju priču.

Ali kasnije je otkriveno da je navaljivanje i pretjerano navaljivanje da se ispriča priča samo pojačalo sjećanja i negativne reakcije na traumu.

U naše vrijeme postoje brojne tehnike koje se koriste za vrlo nježno vođenje ljudi u njihova sjećanja i razgovor o njima, savjetovanje ili psihoterapijske tehnike koje su vrlo korisne.

Među njima, terapija progresivnom izloženošću, terapija kognitivne obrade i desenzibilizacija pokreta očiju su najpouzdanije i najpraktičnije.

Ove terapije imaju mnogo toga zajedničkog: sve započinju učenjem ljudi da se opuste, jer da bi te terapije bile učinkovite, morate se moći opustiti i biti opušteni kada se nosite s traumom.

Svaki se na svoj način bavi sjećanjima vezanim uz traumu, ponavljanjem traume i analizom onih aspekata traumatske situacije koji ljudima najteže padaju.

Terapija progresivnim izlaganjem započinje sjećanjem koje je povezano s traumom i najmanje je bolno, te uči opustiti se i ne uzrujavati se.

Zatim prelaze na sljedeći trenutak, koji je bolniji, i tako dalje. Slični su postupci i kod ispravljanja kognitivnih distorzija, ali uz to se provodi i rad u kojem pacijent pokušava ispraviti netočne ideje, pretpostavke ili zaključke proizašle iz traumatskog iskustva.

Na primjer, žena koja je bila seksualno zlostavljana može misliti da su svi muškarci opasni. Zapravo, samo su neki muškarci opasni, a stavljanje traumatičnih ideja u prilagođeniji kontekst važan je dio ispravljanja kognitivnih iskrivljenja.

Desenzibilizacija pokreta očiju pak uključuje elemente druge dvije vrste terapije, kao i treću komponentu, u kojoj terapeut odvraća pacijenta pomicanjem prsta s jedne strane na drugu i fokusiranjem na pomicanje prsta naprijed-natrag. Ovo fokusiranje na prst, koje nije povezano s traumom, tehnika je koja pomaže nekim ljudima da se opuste tijekom traumatskog sjećanja.

Postoje i druge tehnike koje se počinju istraživati. Na primjer, postoje terapije koje se temelje na svjesnosti. To su različite prakse kroz koje se ljudi mogu naučiti opustiti i upravljati svojim emocionalnim reakcijama, kao i mnoge druge terapije. U isto vrijeme, ljudi ga smatraju i ugodnim i korisnim. Drugi zajednički aspekt svih ovih terapija je da sve sadrže didaktičku/edukativnu komponentu.

U doba kada se posttraumatski stresni poremećaj još nije shvaćao, ljudi su dolazili na liječenje, ali uopće nisu shvaćali što se događa, mislili su da nešto nije u redu s njihovim srcem, crijevni trakt ili glava ili im se nešto loše događa, ali nisu razumjeli što je to. Nedostatak razumijevanja bio je izvor tjeskobe i problema. Dakle, kada su liječnici objasnili tim ljudima što je PTSP i da su simptomi koje imaju vrlo česti i izlječivi, to razumijevanje je učinilo da se osjećaju bolje.

Liječenje lijekovima

Trenutno su dokazi za psihoterapiju jači od onih za liječenje lijekovima. Ipak, postoji nekoliko ispitanih lijekova koji su pokazali svoju učinkovitost.

Oba lijeka odobrena za liječenje u Sjedinjenim Državama su antidepresivi i imaju sličan mehanizam djelovanja. Spadaju u selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, a jedan od njih se zove „Sertralin“, a drugi „Paroksetin“.

Formula "Sertraline"

To su standardni antidepresivi namijenjeni liječenju depresije. Imaju određeni učinak na pacijente s PTSP-om i pomažu mnogima od njih. Postoje i mnogi drugi srodni lijekovi s relativno dokazanom učinkovitošću.

Tu spadaju inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, a primjer je lijek Venlafaksin. Venlafaksin je ispitivan za liječenje PTSP-a, a bilo je nekoliko studija o starijim antidepresivima kao što su Desipramin, Imipramin, Amitriptyline i inhibitori monoaminooksidaze, koji se obično propisuju u Europi i drugim dijelovima svijeta.

Neki lijekovi koji se koriste u klinička praksa, nemaju dovoljan broj teorijskih opravdanja za korištenje. To uključuje antipsihotici benzodiazepini druge generacije kao što je Valium, antikonvulzivi kao što je Lamotrigine i tipični antidepresiv Trazodone, koji se često propisuje kao pomoć pri spavanju.

Ovi lijekovi služe za ublažavanje tjeskobe, razdražljivosti i obično pomažu pacijentima da kontroliraju svoje emocije i bolje spavaju. Općenito, lijekovi i psihoterapija pokazuju istu učinkovitost. U kliničkoj praksi često se mogu uočiti slučajevi kada se u liječenju bolesnika s teškim simptomima PTSP-a koriste i psihoterapija i lijekovi.

Banka moždanog tkiva i SGK1

U U zadnje vrijeme bilo je mnogo otkrića u istraživanju PTSP-a. Jedan od najuzbudljivijih od njih dolazi od dr. Ronalda Dumana sa Sveučilišta Yale, koji je radio na prvoj kolekciji moždanog tkiva u području PTSP-a.

S medicinskog gledišta, ako pacijent ima neku vrstu problema s bubrezima, velika je vjerojatnost da je liječnik koji je u tomu dobro upućen, budući da je prethodno proučavao biologiju bubrega u kontekstu svih mogućih bolest bubrega. Liječnik će pregledati stanice bubrega pod mikroskopom i utvrditi što se s njima događa.

Isti pristup bio je iznimno učinkovit u nekim slučajevima neuropsihijatrije: znanstvenici su uspjeli naučiti mnogo o biologiji Alzheimerove bolesti, shizofrenije i depresije kao rezultat proučavanja obdukcijskih tkiva. Međutim, nikada nisu prikupljeni uzorci moždanog tkiva pacijenata s PTSP-om jer je to prilično usko područje istraživanja.

Uz potporu Ministarstva branitelja, 2016. godine započeli su prvi pokušaji prikupljanja zbirke moždanog tkiva PTSP-a, a objavljena je i prva studija temeljena na tome, koja je, očekivano, pokazala da je samo dio naših predodžbi o PTSP-u točne, dok druge krive.

Moždano tkivo PTSP-a govori puno zanimljivih stvari, a postoji priča koja to lijepo ilustrira.

Kod posttraumatskog stresnog poremećaja izvršna kontrola emocija, odnosno naša sposobnost da se smirimo nakon što smo suočeni s nečim zastrašujućim, je narušena. vanjsko okruženje. Neki od načina na koje se koristimo da se smirimo su distrakcija.

Na primjer, kada kažemo: "U redu je, ne brini", naš frontalni korteks odgovoran je za ovaj umirujući učinak. Banka mozga sada ima tkivo iz frontalnog korteksa PTSP-a, a dr. Duman je proučavao razine mRNA u tom tkivu. mRNA su proizvodi gena koji kodiraju proteine ​​koji čine naš mozak.

Ispostavilo se da je razina mRNA nazvana SGK1 posebno niska u frontalnom korteksu. SGK1 nikada prije nije proučavan u području PTSP-a, ali je in mali stupanj povezan s kortizolom, hormonom stresa koji se oslobađa kod ljudi tijekom stresnih situacija.

Struktura proteina SGK1

Kako bismo razumjeli što bi niske razine SGK1 mogle značiti, odlučili smo proučavati stres, a prvo što smo otkrili bilo je opažanje da se razine SGK1 smanjuju u mozgovima životinja izloženih stresu. Naš drugi korak, koji je bio posebno zanimljiv, bio je postaviti pitanje: “Što se događa ako je razina samog SGK1 niska?

Pravi li niski SGK1 ikakvu razliku? Uzgajali smo životinje s niskom razinom SGK1 u mozgu, a vrlo su osjetljive na stres, kao da već imaju PTSP, iako nikad prije nisu bile pod stresom.

Dakle promatranje niska razina SGK1 kod PTSP-a i nizak SGK1 kod životinja pod stresom znači da nizak SGK1 čini osobu tjeskobnijom.

Što se događa ako povećate razinu SGK1? Dr Duman je posebnom tehnikom stvorio takve uvjete i potom ih održavao visoka razina SGK1. Ispostavilo se da u ovom slučaju životinje ne razvijaju PTSP. Drugim riječima, postaju otporni na stres.

Ovo sugerira da je možda jedna od strategija koju bi istraživanje PTSP-a trebalo slijediti traženje lijekova ili drugih metoda, poput tjelovježbe, koje mogu povećati razine SGK1.

Alternativni smjerovi studija

Ova posve nova strategija prelaska s molekularnih signala u moždanom tkivu na novi lijek nikada prije nije korištena u PTSP-u, ali sada je izvediva. Tu su i mnoga druga uzbudljiva područja.

Iz rezultata skeniranja mozga učimo o mogućim moždanim krugovima koji su uključeni u PTSP: kako su ti krugovi iskrivljeni, kako su povezani sa simptomima PTSP-a (ovo se uči pomoću funkcionalnog neuroskeniranja). Iz genetskih istraživanja saznajemo o varijacijama gena koje utječu preosjetljivost naglasiti.

Na primjer, prethodna studija sugerirala je da gen prijenosnika serotonina čini djecu podložnijom maltretiranju. rano djetinjstvo i povećali njihove šanse za razvoj simptoma PTSP-a i depresije.

Istraživanja ovog tipa trenutno su u tijeku kod djece i odraslih, a nedavno je otkriven još jedan gen povezan s kortizolom, FKBP5, koji bi mogao biti povezan s PTSP-om.

Konkretno, postoji jedan zanimljiv primjer kako biologija prelazi u nove tretmane. Trenutno testiramo novi lijek za PTSP iz 2016. koji se koristi za liječenje depresije i bolni sindromi, - lijek za anesteziju ketamin.

Petnaest ili čak dvadeset godina istraživanja pokazala su da kada su životinje izložene nekontroliranom dugotrajnom stresu, s vremenom počinju gubiti sinaptičke veze (veze između živčanih stanica u mozgu) u moždanom krugu odgovornom za regulaciju raspoloženja, kao i u nekim područja odgovorna za mišljenje i više kognitivne funkcije.

Jedno od pitanja s kojima se znanstvenici suočavaju je kako se može razviti tretman koji ne samo da ublažava simptome PTSP-a, već i pomaže mozgu da obnovi sinaptičke veze između živčanih stanica tako da krugovi učinkovitije reguliraju raspoloženje?

I, što je zanimljivo, laboratorij dr. Doumana otkrio je da kada je životinjama dana jedna doza ketamina, strujni krugovi zapravo popravljaju te sinapse.

Nevjerojatna je stvar pogledati kroz mikroskop i zapravo vidjeti ove nove "dendritske bodlje" kako rastu unutar sat ili dva nakon jedne doze ketamina. Nakon toga, ketamin je davan osobama s PTSP-om i oni su doživjeli klinička poboljšanja.

Ovo je još jedno fascinantno područje na kojem se lijekovi razvijaju ne samo na temelju vidljivi simptomi bolesti, ali iu kontekstu rada moždanih sklopova. Ovo je racionalan, znanstveni pristup.

Dakle, sa stajališta biologije, sada se provodi mnogo zanimljivih istraživanja, radi se na proučavanju i širenju psihoterapije, nastavljaju se istraživanja genetike i pokušavaju se razviti medicinski preparati. Mnogo toga što se događa ima potencijal promijeniti način na koji razmišljamo o stvarima o PTSP-u.

1 4 538 0

Posttraumatski poremećaji ne pripadaju klasi bolesti. Riječ je o teškim psihičkim promjenama izazvanim raznim stresnim stanjima. Priroda je nagradila ljudsko tijelo veliku izdržljivost i sposobnost izdržati i najviše teška opterećenja. U isto vrijeme, bilo koji pojedinac se pokušava prilagoditi, prilagoditi životne promjene. Ali veliki broj iskustva, traume dovode čovjeka u određeno stanje, koje postupno prelazi u sindrom.

Što je bit poremećaja

Posttraumatski stresni sindrom manifestira se u obliku različitih simptoma psihičkih poremećaja. Osoba zapada u stanje izrazite tjeskobe, pri čemu se povremeno javljaju najjača sjećanja na traumatske radnje.

Za takav poremećaj karakteristična je lagana amnezija. Pacijent ne može povratiti sve pojedinosti situacije.

Jaka živčana napetost, noćne more postupno dovode do pojave cerebrastenijskog sindroma koji ukazuje na oštećenje središnjeg živčanog sustava. Istodobno se pogoršava rad srca, organa endokrinog i probavnog sustava.

Posttraumatski poremećaji na popisu su najčešćih psihičkih problema.

Štoviše, ženska polovica društva im je izložena češće nego muška.

Sa stajališta psihologije, posttraumatski stres ne poprima uvijek patološki oblik. Glavni faktor je stupanj uključenosti osobe u izvanrednu situaciju. Također, njegov izgled ovisi o nizu vanjskih čimbenika.

Dob i spol igraju značajnu ulogu. Posttraumatskom sindromu najosjetljivija su mala djeca, starije osobe i žene. Ništa manje značajni nisu životni uvjeti osobe, osobito nakon doživljenih stresnih događaja.

Stručnjaci identificiraju niz individualnih karakteristika koje povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma:

• nasljedne bolesti;
• trauma psihe u djetinjstvu;
• bolesti raznih organa i sustavi;
• nedostatak obitelji, prijateljstva;
• teška financijska situacija.

Razlozi za pojavu

Razlozi bi trebali uključivati drugačija vrsta iskustvo koje čovjek nikada prije nije doživio.

Oni su sposobni izazvati snažno prenaprezanje cijele njegove emocionalne sfere.

Najčešće su glavni motivatori vojne konfliktne situacije. Simptomatologiju takvih neuroza pojačavaju problemi prilagodbe vojnih osoba civilnom životu. No oni koji se brzo uključe u društveni život mnogo rjeđe obolijevaju od posttraumatskih poremećaja.

Poslijeratni stres može se nadopuniti još jednim depresivnim faktorom - zarobljeništvom. Ovdje ozbiljne povrede psihe se pojavljuju tijekom razdoblja utjecaja faktora stresa. Taoci često prestaju ispravno shvaćati situaciju.

Dugotrajno postojanje u strahu, tjeskobi i poniženju uzrokuje jako živčano naprezanje, koje zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Žrtve seksualnog nasilja, osobe koje su doživjele teške batine, sklone su posttraumatskom sindromu.

Što se tiče ljudi koji su doživjeli razne prirodne, automobilske nesreće, rizik od ovog sindroma ovisi o količini gubitaka: voljenih osoba, imovine i tako dalje. Takve osobe vrlo često imaju dodatni osjećaj krivnje.

Karakteristični simptomi

Stalna sjećanja na specifične traumatske događaje jasni su znakovi sindroma posttraumatskog stresnog poremećaja. Izranjaju poput slika iz prošlih dana. U isto vrijeme, žrtva osjeća tjeskobu, neodoljivu bespomoćnost.

Takvi napadi popraćeni su povećanjem tlaka, neuspjehom srčanog ritma, pojavom znoja i tako dalje. Čovjek teško dolazi k sebi, čini mu se da se prošlost želi vratiti stvaran život. Vrlo često postoje iluzije, na primjer, vriskovi ili siluete ljudi.

Sjećanja se mogu javiti i spontano i nakon susreta s određenim podražajem koji podsjeća na katastrofu.

Žrtve pokušavaju izbjeći podsjećanje na tragičnu situaciju. Primjerice, osobe s PTSP-om koje su doživjele prometnu nesreću nastoje ne koristiti taj način prijevoza kad god je to moguće.

Sindrom je popraćen poremećajima spavanja, gdje nastaju trenuci katastrofe. Ponekad su takvi snovi toliko česti da ih osoba prestaje razlikovati od stvarnosti. Ovdje vam je potrebna pomoć stručnjaka.

DO česti znakovi stresni poremećaj pripisuje se smrti ljudi. Pacijent toliko preuveličava svoju odgovornost da doživljava apsurdne optužbe.

Svaka traumatična situacija izaziva osjećaj budnosti. Osoba je prestravljena pojavom strašnih sjećanja. Takvo živčano prenaprezanje praktički ne nestaje. Pacijenti se stalno žale na tjeskobu, drhte od svakog dodatnog šuškanja. Kao rezultat toga, živčani sustav postupno se iscrpljuje.

Konstantni napadi, napetost, noćne more dovode do cerebrovaskularne bolesti. Smanjena fizička, mentalna izvedba, pozornost slabi, razdražljivost se povećava, kreativna aktivnost nestaje.

Osoba je toliko agresivna da gubi vještine socijalne prilagodbe. Stalno se sukobljava, ne može naći kompromis. Tako postupno tone u usamljenost, što značajno pogoršava situaciju.

Pojedinac koji pati od ovog sindroma ne razmišlja o budućnosti, ne pravi planove, strmoglavo uranja u svoju strašnu prošlost. Postoji želja za samoubojstvom, korištenje droga.

Dokazano je da osobe s posttraumatskim sindromom rijetko odlaze liječniku, pokušavaju ukloniti napade uz pomoć psihotropnih lijekova. Često takav samo-lijek ima negativne posljedice.

Vrste poremećaja

Stručnjaci su izradili medicinsku klasifikaciju tipova PTSP-a, koja pomaže u odabiru pravog režima liječenja ovog poremećaja.

alarmantan

Karakterizira ga stalna napetost i česta manifestacija sjećanja. Bolesnici pate od nesanice i noćnih mora. Često doživljavaju nedostatak zraka, groznicu, znojenje.

Takve osobe teško prolaze socijalnu prilagodbu, ali se lako obraćaju liječnicima i rado surađuju s psiholozima.

Asteničan

Karakterizira ga jasna iscrpljenost živčanog sustava. Ovo stanje potvrđeno slabošću, letargijom, nedostatkom želje za radom. Ljudi nisu zainteresirani za život. Unatoč tome što nesanica u ovom slučaju izostaje, i dalje im je teško ustati iz kreveta, a tijekom dana su stalno u nekakvom polusnu. Asteničari su u stanju sami potražiti stručnu pomoć.

disforičan

Razlikuje se u svijetloj gorčini. Pacijent je u zbunjenom stanju. Unutarnje nezadovoljstvo izlazi na vidjelo u obliku agresije. Takvi ljudi su zatvoreni, pa sami ne kontaktiraju s liječnicima.

somatoforičan

Karakteriziraju ga tegobe iz srca, crijeva i živčanog sustava. pri čemu laboratorijska istraživanja ne otkrivaju bolest. Osobe koje pate od PTSP-a opsjednute su svojim zdravljem. Stalno misle da će umrijeti od neke srčane bolesti.

Vrste prekršaja

Ovisno o znakovima sindroma i trajanju latentnog razdoblja, razlikuju se sljedeće vrste:

Začinjeno

snažna manifestacija svi znakovi ovog sindroma 3 mjeseca.

Kronično

Manifestacija glavnih simptoma se smanjuje, ali se povećava iscrpljenost središnjeg živčanog sustava.

Akutna posttraumatska deformacija karaktera

Iscrpljenost središnjeg živčanog sustava, ali bez posebni simptomi PTSP. To se događa kada je pacijent unutra kronično stanje stres i ne dobiva pravovremenu psihološku pomoć.

Značajke stresa kod djece

smatrati prilično ranjivim djetinjstvo kada je dječja psiha vrlo prijemljiva.

Poremećaj kod djece javlja se prema većini različiti razlozi, Na primjer:

• Odvajanje od roditelja
• gubitak voljeni;
• teške ozljede;
• stresne situacije u obitelji, uključujući nasilje;
• problemi u školi i još mnogo toga.

Sve moguće posljedice vidljive su u sljedećim simptomima:

1. Stalna razmišljanja o traumatskom faktoru kroz razgovore s roditeljima, prijateljima, na šaljiv način;
2. poremećaj sna, noćne more;
3. , ravnodušnost, nepažnja;
4. agresija, razdražljivost.

Dijagnostika

Stručnjaci su proveli dugo vremena klinička opažanja i mogli su generirati popis kriterija prema kojima se može postaviti dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja:

1. Uključivanje osobe u hitnu situaciju.
2. Stalni flashbackovi strašnih iskustava (noćne more, anksioznost, sindrom flashbacka, hladan znoj, ubrzan rad srca).
3. Velika želja da se riješi misli o onome što se dogodilo, čime se ono što se dogodilo izbriše iz života. Žrtva će izbjegavati svaki razgovor o situaciji.
4. Središnji živčani sustav je u stresnoj aktivnosti. Spavanje je poremećeno, javljaju se napadi agresije.
5. Gore navedeni simptomi traju dulje vrijeme.

Liječenje

Ovo stanje zahtijeva korištenje lijekova u sljedećim slučajevima:

• Stalni pritisak;
• anksioznost;
• oštro pogoršanje raspoloženja;
• povećana učestalost napada opsesivnih sjećanja;
• moguće halucinacije.

Terapija uz pomoć lijekova ne provodi se samostalno, najčešće se koristi zajedno s psihoterapijskim seansama.

Kada se sindrom pojavi blagi oblik, propisani su sedativi, kao što su Corvalol, Validol, Valerian.

Ali postoje trenuci kada ta sredstva nisu dovoljna da zaustave jasne simptome PTSP-a. Zatim se koriste antidepresivi, na primjer, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Ovi lijekovi imaju prilično širok raspon djelovanja:

• Poboljšanje raspoloženja;
• uklanjanje tjeskobe;
• poboljšanje stanja živčanog sustava;
• smanjenje broja trajnih sjećanja;
• uklanjanje izbijanja agresije;
• oslobađanje od ovisnosti o drogama i alkoholu.

Kada uzimate ove lijekove, trebali biste biti svjesni da u početku može doći do pogoršanja stanja, povećanja razine tjeskobe. Zato liječnici savjetuju da se počne s malim dozama, au prvim danima propisuju sredstva za smirenje.

Beta-blokatori, kao što su anaprilin, propranolol, atenolol, smatraju se temeljem terapije PTSP-a.

Kada je bolest popraćena iluzijama, halucinacijama se koriste antipsihotici, koji imaju umirujući učinak.

Pravilno liječenje teških stadija PTSP-a, bez očitih znakova anksioznosti, je primjena sredstava za smirenje iz skupine benzodiazepina. Ali kada se pojavi tjeskoba, koriste se Tranxen, Xanax ili Seduxen.

S asteničkim tipom potrebni su nootropici. Mogu imati stimulirajući učinak na središnji živčani sustav.

Unatoč činjenici da se ti lijekovi ne razlikuju u ozbiljnim kontraindikacijama, mogu imati nuspojave. Stoga je vrlo važno konzultirati se sa stručnjacima.

Psihoterapija

Vrlo je važan u poststresnom razdoblju i najčešće se provodi u nekoliko faza.

Prva faza je uspostavljanje povjerenja između psihologa i pacijenta. Specijalist pokušava žrtvi prenijeti svu težinu ovog sindroma i opravdati metode terapije koje će sigurno dati pozitivan učinak.

Sljedeći korak bit će izravno liječenje PTSP-a. Liječnici su uvjereni da pacijent ne treba ostaviti svoja sjećanja, već ih prihvatiti i obraditi na podsvjesnoj razini. Za ovo, razvijen posebni programi koji pomažu žrtvi da se nosi s tragedijom.

Izvrsne rezultate pokazali su postupci u kojima žrtve još jednom prolaze kroz ono što im se dogodilo, pričajući sve detalje psihologu.

Među novim opcijama za rad s trajnim sjećanjima posebno mjesto zauzima tehnika brzih pokreta očiju. Učinkovitom se pokazala i psihokorekcija osjećaja krivnje.

Dodijelite i pojedinačne sesije i grupne sesije, gdje su ljudi ujedinjeni sličnim problemom. Postoje i mogućnosti za obiteljske aktivnosti, ovo se odnosi na djecu.

Dodatne metode psihoterapije uključuju:

• Hipnoza;
• auto-treninzi;
• opuštanje;
• art terapija.

Posljednjom fazom smatra se pomoć psihologa u izgradnji planova za budućnost. Doista, vrlo često pacijenti nemaju životne ciljeve i ne mogu ih postaviti.

Zaključak Jesu li vam se svidjele upute? 1 Da Ne 0

Posttraumatski stresni poremećaj (PTS, posttraumatski stresni poremećaj - PTSP) - teško kršenje psihe, zbog vanjskog utjecaja superjakog traumatskog faktora. Klinički znakovi mentalni poremećaji nastaju kao posljedica nasilnih radnji, iscrpljenosti središnjeg živčanog sustava, poniženja, straha za život voljenih osoba. Patologija se razvija u vojsci; pojedinci koji odjednom postanu svjesni svojih neizlječiva bolest; ozlijeđeni u hitnim slučajevima.

Karakteristični simptomi PTS-a su: psihoemocionalna prenapregnutost, bolna sjećanja, tjeskoba, strah. Sjećanja na traumatsku situaciju javljaju se paroksizmalno pri susretu s podražajima. Često su to zvukovi, mirisi, lica i slike iz prošlosti. Zbog stalnog živčanog prenaprezanja, spavanje je poremećeno, središnji živčani sustav je iscrpljen, razvija se disfunkcija unutarnjih organa i sustava. Traumatski događaji imaju stresan učinak na osobu, što dovodi do depresije, izolacije, fiksacije na situaciju. Slični znakovi traje dulje vrijeme, sindrom stalno napreduje, uzrokujući značajnu patnju pacijentu.

Posttraumatski stresni poremećaj često se razvija kod djece i starijih osoba. To je zbog njihove niske otpornosti na stres, slabog razvoja kompenzacijskih mehanizama, rigidnosti psihe i gubitka njezinih adaptivnih sposobnosti. Žene mnogo češće pate od ovog sindroma nego muškarci.

Sindrom ima ICD-10 kod F43.1 i naziv "Posttraumatski stresni poremećaj". PTSP dijagnosticiraju i liječe stručnjaci iz područja psihijatrije, psihoterapije i psihologije. Nakon razgovora s bolesnikom i prikupljanja anamnestičkih podataka, liječnici propisuju lijekove i psihoterapiju.

Malo povijesti

Starogrčki povjesničari Herodot i Lukrecije opisali su znakove PTSP-a u svojim spisima. Promatrali su vojnike koji su nakon rata postali razdražljivi i tjeskobni, mučila ih je navala neugodnih sjećanja.

Mnogo godina kasnije, pri pregledu bivših vojnika, pronađena je povećana razdražljivost, fiksacija na teška sjećanja, uronjenost u vlastite misli i nekontrolirana agresija. Isti su simptomi pronađeni kod pacijenata nakon željezničke nesreće. Sredinom 19.st slično stanje naziva "traumatska neuroza". Znanstvenici 20. stoljeća dokazali su da se znakovi takve neuroze s godinama pojačavaju, a ne slabe. Bivši zatvorenici koncentracijskih logora dobrovoljno su se oprostili od već mirnog i dobro hranjenog života. Slične promjene u psihi primijećene su i kod ljudi koji su postali žrtve prirodnih ili prirodnih katastrofa. Tjeskoba i strah zauvijek su ušli u njihov svakodnevni život. Iskustvo stečeno desetljećima omogućilo je formuliranje suvremenog koncepta bolesti. Trenutno medicinski znanstvenici povezuju PTSP s emocionalnim iskustvima i psihoneurotičkim poremećajima uzrokovanim ne samo izvanrednim prirodnim i društvenim događajima, već i društvenim i obiteljskim nasiljem.

Klasifikacija

Postoje četiri vrste PTSP-a:

• Akutni - sindrom traje 2-3 mjeseca i očituje se izraženom klinikom.
• Kronična - simptomatologija patologije se povećava u roku od 6 mjeseci i karakterizirana je iscrpljivanjem živčanog sustava, promjenom karaktera i sužavanjem kruga interesa.
• Tip deformacije razvija se u bolesnika s dugotrajnim kroničnim mentalnim poremećajem, što dovodi do razvoja anksioznosti, fobija i neuroza.
• Odgođeno - simptomi se javljaju šest mjeseci nakon ozljede. Razni vanjski podražaji mogu izazvati njegovu pojavu.

Uzroci

Glavni uzrok PTSP-a je stresni poremećaj nastao nakon tragičnog događaja. Traumatski čimbenici ili situacije koje mogu dovesti do razvoja sindroma:

1. oružani sukobi,
2. katastrofa,
3. teroristički napadi,
4. fizičko nasilje,
5. mučenje,
6. napad,
7. brutalno premlaćivanje i pljačka,
8. otmica,
9. neizlječiva bolest,
10. smrt voljenih osoba
11. spontani pobačaji.

PTSP ima valovit tijek i često uzrokuje trajnu promjenu osobnosti.

Nastanku PTSP-a doprinose:

• moralna trauma i šok koji proizlaze iz gubitka voljene osobe, tijekom vođenja neprijateljstava i pod drugim traumatičnim okolnostima,
• osjećaj krivnje prema umrlom ili osjećaj krivnje zbog djela,
• rušenje starih ideala i ideja,
• ponovna procjena osobnosti, formiranje novih ideja o vlastitoj ulozi u svijetu oko sebe.

Prema statistikama, najveći rizik od razvoja PTSP-a su:

1. žrtve nasilja,
2. svjedoci silovanja i ubojstava,
3. osobe s visokom osjetljivošću i lošim mentalnim zdravljem,
4. liječnici, spasioci i novinari prisutni na mjestu događaja,
5. žena koje su doživjele obiteljsko nasilje
6. osobe s opterećenim nasljedstvom - psihopatologija i suicid u obiteljskoj anamnezi,
7. socijalno usamljene osobe – bez obitelji i prijatelja,
8. osobe koje su zadobile teške ozljede i ozljede u djetinjstvu,
9. prostitutke,
10. policajci,
11. osobe sklone neurotičnim reakcijama,
12. osobe s asocijalnim ponašanjem - alkoholičari, narkomani, psihički bolesnici.

Kod djece je uzrok sindroma često razvod roditelja. Često se osjećaju krivima zbog toga, brinu se da će manje viđati jednog od njih. Drugi pravi uzrok frustracije u suvremenom okrutnom svijetu su konfliktne situacije u školi. Jača djeca mogu maltretirati slabija, zastrašivati ​​ih, prijetiti im odmazdom ako se požale starijima. PTSP se također razvija kao posljedica zlostavljanja djeteta i zanemarivanja od strane rodbine. Redovita izloženost traumatskom faktoru dovodi do emocionalne iscrpljenosti.

Posttraumatski sindrom je posljedica teške psihičke traume koja zahtijeva medicinski i psihoterapijski tretman. Trenutno psihijatri, psihoterapeuti i psiholozi proučavaju posttraumatski stres. Ovo je stvarni trend u medicini i psihologiji, čijem proučavanju su posvećeni znanstveni radovi, članci, seminari. Suvremeni psihološki treninzi sve češće počinju razgovorom o posttraumatskom stresu, dijagnostičkim značajkama i glavnim simptomima.

Zaustaviti daljnje napredovanje bolesti pomoći će pravodobno uvođenje tuđeg traumatičnog iskustva u vaš život, emocionalna samokontrola, adekvatno samopoštovanje, socijalna podrška.

Simptomi

U PTSP-u se traumatski događaj kompulzivno ponavlja u umovima pacijenata. Takav stres dovodi do iznimno intenzivnog iskustva i izaziva suicidalne misli.

Simptomi PTSP-a su:

• Anksiozno-fobična stanja, koja se očituju plačljivošću, noćnim morama, derealizacijom i depersonalizacijom.
• Stalno mentalno uranjanje u događaje iz prošlosti, nelagoda i sjećanja na traumatičnu situaciju.
• Nametljiva sjećanja tragične prirode, koja vode u neizvjesnost, neodlučnost, strah, razdražljivost, razdražljivost.
• Želja da se izbjegne sve što može podsjećati na doživljeni stres.
• Poremećaj pamćenja.
• Apatija, loš odnos s obitelji, usamljenost.
• Poremećaj kontakta s potrebama.
• Osjećaj napetosti i tjeskobe koji ne prolazi ni u snu.
• Slike iskustva koje "trepere" u umu.
• Nemogućnost verbalnog izražavanja svojih emocija.
• asocijalno ponašanje.
• Simptomi deplecije CNS-a su razvoj cerebrostenije sa smanjenjem tjelesne aktivnosti.
• Emocionalna hladnoća ili tupost emocija.
• Socijalno otuđenje, smanjena reakcija na okolne događaje.
• Anhedonija je odsustvo osjećaja zadovoljstva, radosti života.
• Kršenje socijalne prilagodbe i otuđenje od društva.
• Sužavanje svijesti.

Bolesnici se ne mogu odvratiti od mučnih misli i spas pronalaze u drogama, alkoholu, kockanju, ekstremnoj zabavi. Stalno mijenjaju poslove, često se sukobljavaju s obitelji i prijateljima i skloni su lutanju.

Simptomi bolesti kod djece su: strah od rastanka s roditeljima, razvoj fobija, enureza, infantilizam, nepovjerenje i agresivan stav prema drugima, noćne more, izolacija, nisko samopoštovanje.

Vrste

Vrste posttraumatskog sindroma:

1. vrsta alarma karakteriziran napadima nemotivirane tjeskobe, koje je pacijent svjestan ili tjelesno osjeća. Živčana napetost ne dopušta spavanje i dovodi do česta smjena raspoloženja. Noću im nedostaje zraka, znoje se i imaju groznicu, praćenu zimicom. Socijalna prilagodba zbog povećane razdražljivosti. Kako bi ublažili stanje, ljudi nastoje komunicirati. Pacijenti često sami traže liječničku pomoć.
2. Astenični tip manifestira se odgovarajućim znakovima: letargija, ravnodušnost prema svemu što se događa, povećana pospanost, nedostatak apetita. Pacijenti su potlačeni vlastitim neuspjehom. Lako pristaju na liječenje i rado se odazivaju pomoći bližnjih.
3. Disforični tip drugačije je pretjerana razdražljivost pretvarajući se u agresiju, ogorčenost, osvetoljubivost, depresiju. Nakon izljeva bijesa, psovki i tuča, pacijenti zažale ili dožive moralnu satisfakciju. Ne smatraju da im je potrebna liječnička pomoć i izbjegavaju liječenje. Ova vrsta patologije često završava prijelazom protestne agresivnosti u neadekvatnu stvarnost.
4. somatoforni tip pojavljuje se klinički znakovi disfunkcije unutarnjih organa i sustava: glavobolja, prekidi u radu srca, kardijalgija, dispeptički poremećaji. Pacijenti se zakače za ove simptome i boje se umrijeti tijekom sljedećeg napada.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttraumatskog sindroma sastoji se u prikupljanju anamneze i ispitivanju bolesnika. Stručnjaci moraju utvrditi je li situacija koja se stvarno dogodila ugrozila život i zdravlje pacijenta, je li izazvala stres, užas, osjećaj bespomoćnosti i moralne osjećaje žrtve.

Stručnjaci moraju identificirati najmanje tri simptoma karakteristična za patologiju kod pacijenta. Njihovo trajanje ne smije biti kraće od mjesec dana.

Liječenje PTSP-a je kompleksno, uključuje medikamentozne i psihoterapijske učinke.

Specijalisti imenuju sljedeće grupe psihotropni lijekovi:

Psihoterapijske metode utjecaja dijele se na individualne i grupne. Tijekom seansi pacijenti su uronjeni u svoja sjećanja i ponovno proživljavaju traumatsku situaciju pod nadzorom profesionalnog psihoterapeuta. Pomoću bihevioralna psihoterapija dolazi do postupnog navikavanja bolesnika na čimbenike okidača. Da bi to učinili, liječnici izazivaju napadaje, počevši od najslabijih tragova.

1. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija - korekcija negativne misli, osjećaja i ponašanja pacijenata, čime se izbjegavaju ozbiljne životne probleme. Svrha takvog tretmana je promijeniti vaš stereotip razmišljanja. Ako ne možete promijeniti situaciju, onda morate promijeniti svoj stav prema njoj. CPT vam omogućuje da zaustavite glavne simptome mentalnih poremećaja i postignete stabilnu remisiju nakon tijeka terapije. Istodobno se smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti, povećava učinkovitost liječenja lijekovima, otklanjaju se pogrešni stavovi mišljenja i ponašanja te rješavaju osobni problemi.
2. Desenzibilizacija i obrada pokreta očiju omogućuje samoizlječenje u psihotraumatskim situacijama. Ova se metoda temelji na teoriji da se svaka traumatična informacija obrađuje u mozgu tijekom sna. Psihološka trauma remeti taj proces. Umjesto običnih snova, pacijente noću muče noćne more i česta buđenja. Ponavljani nizovi pokreta očiju deblokiraju i ubrzavaju proces asimilacije primljenih informacija i procesuiranja traumatskog iskustva.
3. Racionalna psihoterapija je objašnjenje bolesniku uzroka i mehanizama nastanka bolesti.
4. Pozitivna terapija - postojanje problema i bolesti, kao i načini njihovog prevladavanja.
5. Pomoćne metode - hipnoterapija, opuštanje mišića, auto-trening, aktivna vizualizacija pozitivnih slika.

Narodni lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava: infuzija kadulje, nevena, matičnjaka, kamilice. Crni ribizl, metvica, kukuruz, celer i orašasti plodovi smatraju se korisnima za PTSP.

Za jačanje živčanog sustava, poboljšanje sna i korekciju povećana razdražljivost koristite sljedeće alate:

Ozbiljnost i vrsta PTSP-a određuju prognozu. Akutne oblike patologije relativno je lako liječiti. kronični sindrom dovodi do patološki razvoj osobnost. Narkotik i ovisnost o alkoholu, narcisoidne i izbjegavajuće crte ličnosti loši su prognostički znakovi.

Samoliječenje je moguće s blagim oblikom sindroma. Uz pomoć lijekova i psihoterapije smanjuje rizik od razvoja negativnih posljedica. Ne prepoznaju se svi pacijenti kao bolesni i ne odlaze liječniku. Oko 30% pacijenata s uznapredovalim oblicima PTSP-a završava život samoubojstvom.

Video: psiholog o posttraumatskom sindromu

Video: dokumentarni film o PTSP-u