Ubojstvo počinjeno u žaru strasti. Uzroci razvoja i simptomi patološkog afekta Patološki afekt i depresija

Patološki afekt smatra se kratkotrajnim, eksplozijom bijesa i ljutnje. U pravilu je izazvan ozbiljnom ozljedom. U stanju strasti percepcija okoline je iskrivljena i svijest zamagljena. Sve završava prostracijom, vegetativnim poremećajem, ravnodušnim odnosom prema svemu i dugotrajnim spavanjem. Ako se mentalni poremećaj ne liječi odmah, osoba može predstavljati prijetnju drugima.

Opis

Vrijedno je napomenuti da je patološki afekt prilično rijedak poremećaj. Ako osoba u stanju strasti počini ubojstvo ili drugo kazneno djelo, proglašava se neuračunljivom. Vrlo često možete pronaći fiziološki tip afekta, smatra se blažom verzijom reakcije na različite podražaje.

Uspoređujući patološki i fiziološki afekt, možemo zaključiti da ovaj drugi nije razlog da se bolesnik proglasi neuračunljivim. Češće možete pronaći fiziološki tip afekta, u kojem svijest nije zamagljena. Napominjemo da fiziološki afekt nije osnova za proglašavanje bolesnika neuračunljivim kada je počinio kazneno djelo.

Uzroci

U pravilu se patološki afekt razvija zbog iznenadnog, super-jakog vanjskog podražaja. Glavni čimbenik paničnog straha može biti stvarna opasnost, sumnja u sebe i povećani zahtjevi.

Neki psihijatri smatraju afekt svojevrsnom reakcijom na nepodnošljivu, bezizlaznu situaciju. Poznati psihijatar S. S. Korsakov bio je siguran: patološki afekt najčešće se dijagnosticira ne samo kod pacijenata s psihičkim poremećajima, već i kod onih koji prethodno nisu imali psihičkih problema.

Moderni psihijatri identificiraju niz čimbenika koji mogu izazvati patološki učinak:

• Traumatična ozljeda mozga.
• Neurotski poremećaj.
• Zlouporaba supstanci.
• Ovisnost.
• Alkoholizam.

Također, patološki afekt može se razviti kod onih koji se ne mogu oduprijeti stresu nakon iscrpljenosti nakon infekcije, somatske bolesti, nesanice, pothranjenosti, mentalnog i tjelesnog umora.

Ponekad afekt može biti izazvan gomilanjem raznih negativnih iskustava, batinama, stalnim ponižavanjem, napetostima u odnosima i zlostavljanjem. Osoba dugo akumulira sve negativnosti i emocije, a s vremenom sve osjećaje iskaljuje na druge.

Često pacijent usmjerava ljutnju na osobu s kojom je u sukobu, iako se u nekim situacijama patološki afekt može pojaviti tijekom kontakta s drugim ljudima.

Važno je razumjeti da je afekt živopisna manifestacija nečijih emocija i snažnih iskustava. U pravilu, sve vrste afekta izazvane su pretjeranom stimulacijom mozga koji je odgovoran za mentalni proces. S fiziološkim afektom svijest se sužava, ali s patološkim afektom opaža se lagano zamračenje.

Nakon toga, osoba ne prati informacije, prestaje procjenjivati ​​i kontrolirati svoje postupke. Živčane stanice rade iznad svojih mogućnosti i tada dolazi do inhibicije. Nakon jakih emocija dolazi jak umor i potpuna ravnodušnost. U slučaju patološkog afekta, emocije su toliko jake da inhibicija završava snom i stuporom.

Simptomi

U prvoj fazi svijest se značajno sužava, pacijent se koncentrira na različita iskustva koja su povezana s mentalnom traumom. Zatim počinje rasti emocionalna napetost, osoba prestaje percipirati druge, realno procijeniti situaciju, vlastito stanje.

U drugoj fazi dolazi do eksplozije emocija praćene bijesom, ljutnjom i dubokim pomućenjem svijesti. U tom slučaju osoba prestaje upravljati svijetom oko sebe i može se pojaviti sljedeće:

• Iluzije.
• Psihosenzorni poremećaji - pacijent ne može ispravno procijeniti udaljenost, veličinu, položaj objekata.
• Nasilne, motoričke radnje. Pacijent se ponaša agresivno, uništava sve oko sebe, ali ne razmišlja o tome.
• Neobične facijalne i vegetativne reakcije. Ljutnja se miješa s bijesom, očajem, zbunjenošću, dok lice jako pocrveni, pa problijedi.
• Nakon nekoliko minuta, kada emocionalni izljev prestane, počinje faza iscrpljenosti. Bolesnik počinje tonuti u stanje prostracije, letargičan je, ravnodušan prema svemu što ga okružuje, a zatim zaspi.
• Nakon što se pacijent probudi, javlja se - sve informacije se brišu iz sjećanja, ili ih se osoba sjeća u fragmentima.

Patološki afekt kod kronične psihičke traume zbog stalnog ponižavanja, straha, dugotrajnog fizičkog i psihičkog nasilja javlja se naglo, a reakcije ne odgovaraju osobnosti. Čini se da je osoba "zatvorena".

Metode dijagnostike i liječenja

U nekim situacijama izuzetno je važno da liječnik postavi ispravnu dijagnozu; o tome može ovisiti kazna pacijenta - bit će proglašen ludim ili zatvoren u psihijatrijsku kliniku. Ako se patološki afekt ne otkrije, osoba će biti uhićena i poslana u zatvor.

Prilikom postavljanja dijagnoze cjelovito se ispituje životna povijest pacijenta, proučavaju se njegove osobine i mentalna organizacija. To je jedini način da saznate traumatičnu situaciju koja je dovela do ovog stanja. Obavezno uzmite u obzir sve iskaze svjedoka.

Što se tiče liječenja, ono se provodi na individualnoj osnovi. Patološki afekt je kratkotrajni mentalni poremećaj, nakon čega pacijent ponovno postaje zdrav, voljna i emocionalna sfera ne pate. Ako se otkrije ovisnost o drogama, neurotski poremećaj, alkoholizam ili druga neugodna stanja, propisano je specifično liječenje.

Dakle, patološki afekt nije samo psihološki problem, već i socijalni. Važno je pravodobno pomoći pacijentu prije nego prijeđe granicu dopuštenog!

Nekoliko desetljeća o tome je li optuženik bio u stanju teške emocionalne poremećenosti odvjetnici su odlučivali samostalno, bez pomoći stručnjaka, ili su ga pokušavali podvrgnuti forenzičko-psihijatrijskom vještačenju. Nije uzeto u obzir da su mogućnosti sudsko-psihijatrijskog vještačenja u tom smislu ograničene, budući da u njegovu nadležnost spada rješavanje pitanja vezanih uz patološka psihička stanja, posebice rješavanje pitanja prisutnosti ili odsutnosti stanja patološkog afekta.

Općenito, u psihologiji " utjecati“smatra se jakim kratkotrajnim emocionalnim stanjem, praćenim motoričkim i visceralnim manifestacijama. Postoje fiziološki i patološki afekti. Patološki afekt- kratkotrajno, superintenzivno iskustvo koje doseže takav stupanj da dolazi do potpunog pomućenja svijesti i paralize volje. Patološki afekt potpuno isključuje uračunljivost, a time i krivičnu odgovornost za počinjeno djelo.

Fiziološki učinak- takvo emocionalno stanje u kojem je subjekt uračunljiv, ali mu je svijest bitno ograničena i podliježe kaznenoj odgovornosti. Fiziološki afekt kao emocionalno stanje koje ne izlazi iz okvira norme, karakterizirano iznenadnošću, velikom snagom i kratkim trajanjem, proučava se u okviru psihologije. Povijesno gledano, definicija "fiziološki" uvedena je kako bi se naglasila razlika između jednostavnog, normalnog afekta i patološkog, kako bi se pokazalo da njegovu fiziološku osnovu čine neurodinamski procesi koji su prirodni za zdravu osobu. Navedena razmatranja sugeriraju da je dijagnoza i proučavanje tzv. fiziološkog afekta u nadležnosti sudsko-psihološkog vještačenja. Kako bismo potvrdili navedeno stajalište, zadržimo se detaljnije na opisu razlika između patološkog i fiziološkog afekta.

U psihijatriji patološki utjecaj smatra se akutnim kratkotrajnim mentalnim poremećajem koji se javlja iznenada i karakteriziraju ga obilježja kao što su:

• - duboko pomračenje svijesti, koje po svojoj “strukturi treba svrstati u stanja sumraka”;
• - nasilno motoričko uzbuđenje s automatskim radnjama;
• - potpuna (ili gotovo potpuna) naknadna amnezija počinjenih radnji.

Stanje patološkog afekta obilježeno je izrazitom napetošću i intenzitetom doživljaja, a radnje počinjene u tom stanju imaju veliku destruktivnu moć. U većini slučajeva izbijanje patološkog afekta završava više ili manje dugim i dubokim snom.

Dakle, patološki afekt je bolno stanje psihe i stoga ga jedino psihijatar može ispravno procijeniti i ispitati.

Fiziološki učinak, kao što je ranije spomenuto, u psihologiji se smatra emocionalnim stanjem koje se može pojaviti kod mentalno zdrave osobe u konfliktnoj situaciji. Važna značajka fiziološkog afekta je da se on percipira kao neobičan, paradoksalan, tuđi oblik odgovora na konfliktnu situaciju. Često se optuženik pozitivno karakterizira na poslu i kod kuće, ima visoku samokontrolu ponašanja i društveno prihvatljive stavove. Međutim, odnos između optuženika i žrtve, u pravilu, karakterizira konflikt, a sukob koji duboko zadire u visoko značajne potrebe subjekta, ugrožava njegovo samopoštovanje i sustav životnih vrijednosti, može nastati i neposredno prije deliktna situacija i mnogo prije nje. Stručnjaku se konfliktna situacija čini beznadnom i nerješivom.

U praksi se razlikuju dvije vrste fizioloških afekata:

• 1) Klasični afekt- to je brza, brzo nastupajuća emocionalna reakcija eksplozivne prirode, koja neposredno slijedi nakon protupravne radnje žrtve i traje izuzetno kratko, nakon čega dolazi do pada.
• 2) Kumulativni učinak- afektivna eksplozija, koja se može dogoditi iz beznačajnog (“stvarnog” ili “uvjetnog”) razloga, kao “posljednja slamka”, dok su emocionalni doživljaji subjekta najčešće vremenski jako produženi – od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, tijekom koje se razvija psihotraumatska situacija koja uzrokuje kumulaciju (akumulaciju) emocionalnog stresa.

Fiziološki afekt sastoji se od tri navedene faze (prema V.V. Guldanu):

• 1) Pripremna faza - stručna obrada psihogenih iskustava, pojava i porast afektivne napetosti.
• 2) Stvarni afektivni čin je eksplozivna reakcija, neočekivana za subjekta vještaka, koju karakteriziraju tri glavna znaka: afektivno suženje svijesti, poremećaj ponašanja i aktivnosti, izražene vegetativne i motoričke reakcije kao vanjski znakovi afekta.
• 3) Stadij iscrpljenosti - psihička i fizička astenija.

PATOLOŠKI AFEKAT- kratkotrajni duševni poremećaj, izražen u iznenadnom napadu neuobičajeno jakog gnjeva ili bijesa, koji je nastao kao odgovor na psihičku traumu. Patološki afekt je popraćen dubokom zapanjenošću, snažnim motoričkim uzbuđenjem s automatskim radnjama i naknadnom amnezijom.

Pojam "patološki afekt" pojavio se u psihijatrijskoj literaturi u drugoj polovici 19. stoljeća. Prije toga, postojali su nazivi "ljuta nesvjestica" i "ludilo", čiji je klinički sadržaj u određenoj mjeri odgovarao patološkom afektu. Godine 1868. R. Krafft-Ebing je u svom članku "Bolna raspoloženja duše" predložio da se stanje teške mentalne uznemirenosti nazove "patološkim afektom".

S. S. Korsakov isticao je forenzičko-psihijatrijski značaj patološkog afekta, a V. P. Serbsky ga je razlikovao od fiziološkog afekta koji nastaje na patološkoj osnovi.

Klinička slika

Razvoj patološkog afekta obično se dijeli u tri faze. U prvoj (pripremnoj) fazi, pod utjecajem psihogeno-traumatskog utjecaja i rastućeg afekta, svijest se koncentrira na uski krug traumatskih iskustava.

U drugom stadiju (stadiju eksplozije) dolazi do afektivnog pražnjenja koje se očituje u snažnoj motoričkoj agitaciji, dubokom poremećaju svijesti, dezorijentaciji i nepovezanosti govora. Sve to prati iznenadno crvenilo ili bljedilo lica, pretjerana gestikulacija i neobična mimika.

Završni stadij očituje se izraženom psihičkom i tjelesnom iscrpljenošću. Javlja se opća opuštenost, letargija i ravnodušnost. Često dolazi do dubokog sna. Nakon buđenja otkriva se djelomična ili potpuna amnezija za vrijeme trajanja patološkog afekta.

Etiologija i patogeneza

Istraživanja etiologije i patogeneze patološkog afekta svela su se na razjašnjavanje pitanja njegove ovisnosti o tlu na kojem nastaje.

S. S. Korsakov je smatrao da se patološki afekt češće javlja kod psihopatskih osoba, ali se pod određenim okolnostima može razviti i kod osoba bez psihopatske konstitucije.

V. P. Serbsky je napisao da se patološki afekt ne može pojaviti kod potpuno zdrave osobe.

Treba pretpostaviti da se smanjena otpornost mozga na stres, koja pridonosi nastanku patološkog afekta, češće javlja kod osoba s određenim odstupanjima od norme (psihopatija, traumatska oštećenja mozga itd.). Međutim, pod utjecajem niza čimbenika (iscrpljenost nakon bolesti, trudnoća, umor, nesanica, pothranjenost i dr.) može doći do stanja smanjene otpornosti mozga i kod normalnih ljudi.

Tijekom kratkotrajnog razdoblja patološkog utjecaja nije moguće provesti patofiziološke, biokemijske i druge studije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s fiziološkim afektom, s afektom koji nastaje na patološkoj osnovi i s takozvanom reakcijom kratkog spoja [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Za razliku od patološkog afekta, fiziološki afekt nije popraćen promjenom svijesti, automatizmom radnji i posljedičnom amnezijom. Kod fiziološkog afekta nema uzastopnih faza njegovog nastanka i prestanka.

S fiziološkim afektom na patološkoj osnovi, afektivno stanje doseže značajan stupanj i ima značajke karakteristične za afektivne reakcije osoba koje su pretrpjele ozljedu lubanje, pate od organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao i psihopatije. Međutim, ove izražene i žive afektivne reakcije nisu popraćene opisanim psihopatološkim fenomenima (poremećaj svijesti, automatizam radnji itd.) i njihovim dosljednim razvojem.

Kod reakcije “kratkog spoja” dolazi do afektivnog pražnjenja nakon dulje psihičke traume (dugotrajno vrijeđanje, prijetnje, ponižavanje, strah, potreba za stalnim suzdržavanjem). U tim se slučajevima afektivni impulsi izravno pretvaraju u radnje kod pacijenata, izražene u iznenadnim radnjama koje su im prije bile neobične.

Prognoza

Budući da se patološki afekt izražava samo u kratkotrajnom poremećaju mentalne aktivnosti, što je iznimno stanje, njegova je prognoza povoljna. Samo osobe čiji se patološki afekt razvio na patološkoj osnovi treba poslati u psihijatrijsku bolnicu; moraju se liječiti od svoje osnovne bolesti.

U forenzičko-psihijatrijskoj praksi patološki afekt smatra se privremenim poremećajem mentalne aktivnosti, isključujući odgovornost za radnje počinjene u tom stanju. Osobe koje su počinile patološki opasne radnje u stanju strasti podliježu čl. II Kaznenog zakona RSFSR-a (ili odgovarajućih članaka Kaznenog zakona drugih saveznih republika).

Bibliografija: Vvedensky I.N. Problem izvanrednih stanja u forenzičkoj psihijatrijskoj klinici, u knjizi: Probl. sudski psihijat., ur. Ts. M. Feinberg, V. 6, str. 331, M., 1947; Kalashnik Ya.M. Patološki afekt, na istom mjestu, u. 3, str. 249, M., 1941; Korsakov S.S. Tečaj psihijatrije, vol. 1, str. 239, M., 1901.; Lunts D.R. Izuzetna stanja, u knjizi: Pravosuđe. psihijat., ur. G. V. Morozova, str. 388, M., 1965; Serbsky V. Forenzička psihopatologija, u. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaya.

– kratkotrajni psihički poremećaj, eksplozija ljutnje i bijesa uzrokovana neočekivanom traumatičnom situacijom. Popraćeno zamagljenjem svijesti i iskrivljenom percepcijom okoline. Završava autonomnim poremećajima, prostracijom, dubokom ravnodušnošću i dugotrajnim snom. Potom se uočava djelomična ili potpuna amnezija za razdoblje patološkog afekta i prethodnih traumatskih događaja. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, razgovora s bolesnikom i svjedocima događaja. U nedostatku drugih mentalnih poremećaja, liječenje nije potrebno, ako se identificira mentalna patologija, liječi se osnovna bolest.

Patološki afekt je psihički poremećaj karakteriziran hiperintenzivnim doživljavanjem i neadekvatnim izražavanjem ljutnje i bijesa. Javlja se kao odgovor na iznenadni šok i traje nekoliko minuta. Prvi spomeni kratkotrajnog mentalnog poremećaja tijekom počinjenja zločina pojavili su se u stručnoj literaturi početkom 17. stoljeća i nazvani su "ljuta nesvjestica" ili "ludilo". Pojam "patološki afekt" prvi je put upotrijebio za opisivanje ovog stanja njemački i austrijski psihijatar i kriminolog Richard von Krafft-Ebing 1868. godine.

Patološki afekt je prilično rijedak poremećaj, koji je osnova za proglašavanje pacijenta neuračunljivim prilikom počinjenja kaznenih ili upravnih radnji. Puno je češći fiziološki afekt – blaža inačica snažne emocionalne reakcije na vanjski podražaj. Za razliku od patološkog, fiziološki afekt nije praćen sumračnim stanjem svijesti i nije osnova za proglašavanje bolesnika neuračunljivim u vrijeme počinjenja kaznenog djela. Dijagnostiku patološkog afekta i liječenje osnovne bolesti (ako postoji) provode specijalisti psihijatrije.

Uzroci i patogeneza patološkog afekta

Neposredni uzrok razvoja patološkog afekta je iznenadni, super jaki vanjski podražaj (obično nasilje, verbalno zlostavljanje i sl.). Panični strah uzrokovan stvarnom opasnošću, povećanim zahtjevima i nedostatkom samopouzdanja također može djelovati kao okidač. Osobni značaj vanjskog podražaja ovisi o karakteru, uvjerenjima i etičkim standardima bolesnika. Mnogi psihijatri smatraju patološki afekt "hitnom" reakcijom na situaciju koju pacijent smatra beznadnom i nepodnošljivom. U ovom slučaju od određene je važnosti psihička konstitucija bolesnika i prethodne okolnosti.

Poznati ruski psihijatar S. S. Korsakov smatrao je da su pacijenti s psihopatskim razvojem osobnosti skloniji pojavi patološkog afekta. U isto vrijeme, i Korsakov i utemeljitelj ruske forenzičke psihijatrije V. P. Serbski vjerovali su da se patološki afekt može dijagnosticirati ne samo kod pacijenata s psihopatskom konstitucijom, već i kod ljudi koji ne pate od bilo kakvih mentalnih poremećaja.

Suvremeni ruski psihijatri navode niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost patološkog afekta. Ovi čimbenici uključuju psihopatiju, neurotske poremećaje, povijest traumatskih ozljeda mozga, alkoholizam, ovisnost o drogama i zlouporabu supstanci. Osim toga, rizik od razvoja patološkog afekta povećava se kod osoba koje ne boluju od navedenih bolesti, ali imaju smanjenu otpornost na stres zbog iscrpljenosti nakon somatske ili zarazne bolesti, zbog loše prehrane, nesanice, tjelesnog ili psihičkog umora.

U nekim slučajevima od velike je važnosti „efekt akumulacije“, dugotrajno nakupljanje negativnih iskustava uzrokovano napetim odnosima, premlaćivanjem, stalnim ponižavanjem i maltretiranjem. Bolesnik dugo u sebi „nagomilava“ negativne emocije, u jednom trenutku ponestaje strpljenja i osjećaji se izlijevaju u obliku patološkog afekta. Obično je pacijentov bijes usmjeren na osobu s kojom je u konfliktnom odnosu, ali ponekad (kada se nađe u situaciji koja podsjeća na okolnosti kronične psihičke traume) patološki afekt nastaje tijekom kontakta s drugim ljudima.

Afekt je najživlji izraz emocija, posebno jakih osjećaja. Patološki afekt je ekstremni stupanj običnog afekta. Uzrok razvoja svih vrsta afekta je prekomjerno uzbuđenje određenih područja mozga tijekom inhibicije područja odgovornih za druge mentalne procese. Ovaj proces je popraćen različitim stupnjevima suženja svijesti: s fiziološkim afektom - običnim suženjem, s patološkim afektom - sumračnom tamom.

Kao rezultat toga, pacijent prestaje pratiti informacije koje nisu vezane uz traumatsku situaciju, te lošije procjenjuje i kontrolira (u slučaju patološkog afekta ne procjenjuje i ne kontrolira) vlastite postupke. Živčane stanice u području ekscitacije neko vrijeme rade na granici svojih mogućnosti, a zatim dolazi do zaštitne inhibicije. Izuzetno snažna emocionalna iskustva zamjenjuju jednako jak umor, gubitak snage i ravnodušnost. Uz patološki afekt, emocije su toliko jake da inhibicija doseže razinu stupora i sna.

Simptomi patološkog afekta

Postoje tri faze patološkog afekta. Prvu fazu karakterizira određeno sužavanje svijesti, pacijentova koncentracija na iskustva povezana s traumatičnom situacijom. Povećava se emocionalna napetost, smanjuje se sposobnost percepcije okoline, procjene situacije i razumijevanja vlastitog stanja. Sve što nije povezano s traumatičnom situacijom čini se beznačajnim i prestaje se percipirati.

Prva faza patološkog afekta glatko prelazi u drugu - fazu eksplozije. Ljutnja i bijes rastu, a na vrhuncu doživljaja dolazi do dubokog zamagljivanja svijesti. Orijentacija u okolnom svijetu je poremećena, u trenutku vrhunca moguće su iluzije, halucinacije i psihosenzorni poremećaji (u stanju patološkog afekta, pacijent pogrešno procjenjuje veličinu predmeta, njihovu udaljenost i položaj u odnosu na horizontalu i okomita os). U fazi eksplozije opaža se nasilna motorna ekscitacija. Bolesnik pokazuje jaku agresiju i izvodi destruktivne radnje. Istodobno je očuvana sposobnost izvođenja složenih motoričkih radnji, ponašanje pacijenta nalikuje radnjama nemilosrdnog stroja.

Faza eksplozije praćena je burnim vegetativnim i facijalnim reakcijama. Lice osobe u stanju patološkog afekta odražava burne emocije u raznim kombinacijama. Ljutnja je pomiješana s očajem, bijes sa zbunjenošću. Lice postaje crveno ili blijedo. Nakon nekoliko minuta emocionalna eksplozija naglo prestaje, a zamjenjuje je završna faza patološkog afekta - faza iscrpljenosti. Pacijent uranja u stanje prostracije, postaje letargičan i pokazuje potpunu ravnodušnost prema okolini i vlastitim postupcima počinjenim u fazi eksplozije. Slijedi dug dubok san. Nakon buđenja javlja se djelomična ili potpuna amnezija. Ono što se dogodilo ili se briše iz sjećanja ili izranja u obliku razbacanih fragmenata.

Izrazito obilježje patološkog afekta kod kronične psihičke traume (konstantno ponižavanje i strah, dugotrajno fizičko ili psihičko nasilje, potreba za stalnim obuzdavanjem) je neslaganje između reakcije i podražaja koji ju je izazvao. Patološki afekt javlja se u situaciji koju bi ljudi koji ne poznaju sve okolnosti smatrali beznačajnom ili malovažnom. Ova reakcija se naziva reakcija "kratkog spoja".

Dijagnostika i liječenje patološkog afekta

Postavljanje dijagnoze ima poseban medicinski i sudskomedicinski značaj, budući da je patološki afekt temelj za proglašavanje bolesnika neuračunljivim u vrijeme počinjenja kaznenog djela ili prekršaja. Za potvrdu dijagnoze provodi se sudsko-medicinski pregled. Tijekom dijagnostičkog procesa provodi se sveobuhvatna studija životne povijesti pacijenta i proučavanje karakteristika njegove mentalne organizacije - samo na taj način može se utvrditi osobni značaj traumatske situacije i karakteristike psihičkih reakcija pacijenta. procijenjen. Ako postoje svjedoci, uzimaju se u obzir iskazi koji ukazuju na očitu besmislenost postupaka pacijenta, počinjenih u stanju navodne strasti.

Odluka o potrebi liječenja donosi se individualno. Patološki afekt je kratkotrajni mentalni poremećaj, nakon njegovog završetka pacijent postaje potpuno zdrav, intelekt, emocionalna i voljna sfera ne pate. U nedostatku drugih mentalnih poremećaja, liječenje patološkog afekta nije potrebno, prognoza je povoljna. Kada se identificira psihopatija, neurotski poremećaj, ovisnost o drogama, alkoholizam i druga stanja, provode se odgovarajuće terapijske mjere, prognoza se određuje prema tijeku osnovne bolesti.

Afekt je najviša manifestacija snažnog emocionalnog uzbuđenja. U sudskoj psihijatriji afekt se dijeli na patološki, koji isključuje uračunljivost, i fiziološki - radnje počinjene u stanju iznenadnog jakog duševnog uzbuđenja (afekta) uzrokovane nasiljem, ruganjem ili teškim vrijeđanjem ili drugim protupravnim ili nemoralnim radnjama, kao i dulje -termin psihotraumatska situacija. Ova gradacija temelji se na prirodi i stupnju utjecaja psihičkog stanja na svijest i volju subjekta.

Fiziološki učinak - ovo je emocionalno stanje koje ne nadilazi normu (tj. nije bolno), što je kratkotrajna, brza i nasilna emocionalna reakcija eksplozivne prirode, popraćena oštrom, ali ne psihotičnom promjenom mentalne aktivnosti , uključujući svijest, izraženu vegetativnim i motoričkim manifestacijama.

Postojeće definicije fiziološkog afekta omogućuju identificiranje njegovih karakterističnih značajki: a) ekstremna reakcija pojedinca; b) fazni tijek, blizak patološkom afektu; c) objektivna i subjektivno doživljena iznenadnost događaja (iznenađenje za subjekt); d) dezorganizacija svijesti (sužavanje) s kršenjem cjelovitosti percepcije, sposobnosti reguliranja vlastitih postupaka i njihove poznate automatizacije; e) nesklad između naravi i rezultata tih radnji i uzroka koji ih je prouzročio, odnosno njihove nedostatnosti; f) povezanost radnji i afektivnih iskustava s traumatskim faktorom; g) nagli izlazak kroz mentalnu iscrpljenost; h) djelomična amnezija onoga što se dogodilo.

Patološki afekt je bolno stanje posebnog psihogenog porijekla koje se javlja kod gotovo psihički zdrave osobe. Patološki afekt nastaje iznenada kao odgovor na neočekivani psihogeni podražaj i karakteriziran je neadekvatnošću afektivne reakcije na uzrok koji ga je izazvao, oštrom psihomotornom agitacijom, poremećajem svijesti tipa sumraka, kršenjem motivacije, automatizmom radnji i etapni tečaj.

Temeljito proučavanje klinike patološkog afekta omogućilo je razlikovanje različitih afektivnih reakcija od patološkog afekta, uključujući fiziološki afekt, koji u svom razvoju ponavlja faze patološkog afekta. Iz toga slijedi da je izdvajanje fiziološkog afekta išlo kroz njegovo razgraničenje od patološkog afekta i, u određenoj mjeri, kao suprotnost njemu.

Fiziološki afekt treba razlikovati od patološkog afekta - bolne neuropsihičke prenadraženosti povezane s potpunim zamagljenjem svijesti i paralizom volje (vidi tablicu br. 1). Glavni kriterij za razlikovanje patoloških od fizioloških afekata uglavnom je utvrđivanje simptoma psihogeno uzrokovanog posebnog sumračnog stanja svijesti u slučaju patološkog afekta ili afektivno-suženog, međutim, nepsihotičnog posebnog stanja svijesti u slučaju fiziološki učinak.

Tablica br. 1

Razlikovanje znakova fizioloških i patoloških afekata