Indikacije za uporabu različitih oblika lijeka dikloberl. Detaljne upute za uporabu na dikloberl Korištenje tijekom trudnoće i dojenja

• Sastav 1 Dikloberl svijeće 50 uključuje 50 mg diklofenak natrij
• Sastav 1 Dikloberl svijeće 100 uključuje 100 mg diklofenak natrij . Dodatne tvari: kukuruzni škrob, 96% etanol, propil galat, čvrsta mast.

Obrazac za otpuštanje

Svjetložute svijeće u obliku torpeda s konkavnom bazom. 5 svijeća u blisteru, 1 ili 2 blistera u kartonskom pakiranju.

farmakološki učinak

Analgetski, protuupalni, antipiretski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Lijek ima nesteroidnu strukturu, ima snažan analgetski i protuupalni učinak, a također je i blokator prostaglandin sintetaza .

Farmakokinetika

Brzo se apsorbira i postiže najveću koncentraciju u krvi nakon sat vremena. Bioraspoloživost čepića usporediva je s bioraspoloživošću oralnih oblika lijeka. Nakon ponovljenog doziranja, farmakokinetika diklofenak ne mijenja. Ako se poštuju preporučene doze, ne dolazi do nakupljanja lijeka.

Vezanje na proteine ​​krvi je približno 99,8%. Lako prodire u zglobnu tekućinu, gdje se njegova najveća koncentracija bilježi 3 sata kasnije nego u krvi. Poluživot zglobne tekućine je otprilike 4-5 sati. Otprilike 2 sata nakon početka maksimalne koncentracije u krvi, sadržaj djelatne tvari u sinovijalnoj tekućini ostaje viši nego u krvi. Ovaj fenomen se opaža unutar 12 sati.

Metabolizira se glukuronidacijom, hidroksilacijom i metoksilacijom uz stvaranje niza fenolnih derivata, od kojih velika većina tvori komplekse s glukuronska kiselina . Poluživot iz krvi je otprilike jedan i pol sat. Oko 60% uzete doze izlučuje se urinom, ostatak se evakuira kroz crijeva, a ne više od 1% izlučuje se nepromijenjeno. diklofenak .

Indikacije za upotrebu

• (uključujući juvenilni oblik), , spondiloartritis;
• sindromi vertebrogene boli;
• reumatske bolesti koje zahvaćaju izvanzglobna meka tkiva;
• bolni sindromi posttraumatskog i postoperativnog podrijetla, praćeni znakovima upale, nakon ortopedskih i stomatoloških intervencija;
• ginekološki poremećaji praćeni upalom i boli;
• napadaji;
• pogoršanje;
• teške bolesti ENT organa upalne prirode.

Osnovna se bolest mora liječiti osnovnom terapijom. Povećanje temperature samo po sebi je indikacija za upotrebu. diklofenak nije.

Kontraindikacije

• akutno, krvarenje ili perforacija crijeva ili želuca;
• o komponentama lijeka;
• povećan rizik od postoperativnog krvarenja, poremećaja hemostaze, cerebrovaskularnog krvarenja ili hematopoetskih poremećaja;
• povijest krvarenja ili perforacije probavnog sustava povezane s uporabom protuupalni nesteroidni lijekovi;
• upalne bolesti crijeva;
• egzacerbacija, krvarenje ulkusa, uključujući i u prošlosti;
• treće tromjesečje trudnoće;
• kongestivno zatajenje srca;
• cerebrovaskularnih poremećaja kod osoba koje su patile ili slučajeva ishemijski napadi ;
• jetreni ili;
• periferna arterijska bolest;
• srčana ishemija kod osoba koje su patile ili su patile;
• liječenje boli prije i poslije koronarna arterijska premosnica ;
• proktitis ;
• na , ili drugi protuupalni nesteroidni lijekovi .

Nuspojave

• Reakcije izvana hematopoeze: pancitopenija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija . Prvi simptomi ovih poremećaja mogu biti groznica, površinske ulceracije u ustima, krvarenje iz nosa, apatija i krvarenje kože.
• Reakcije izvana imunitet: kožni osip, alergijski vaskulitis , svrbež, .
• Mentalni poremećaji: , dezorijentiranost , razdražljivost, psihotični poremećaji, noćne more, drugi psihički poremećaji.
• Reakcije izvana živčana aktivnost: vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, vrtoglavica, pospanost, senzorni poremećaji, umor, konvulzije, poremećaj pamćenja, anksioznost, halucinacije, poremećaji okusa, aseptičan , zbunjenost, opća slabost.
• Reakcije izvana osjetilni organi: diplopija , zamagljen vid, neuritis vidni živac, tinitus, vrtoglavica , poremećaji sluha.
• Reakcije izvana krvotok: arterijska hipotenzija , zatajenje srca, bol u prsima, palpitacije, vaskulitis , .
• Reakcije izvana disanje: pneumonitis, .
• Reakcije izvana digestija: bol u trbuhu, povraćanje, nadutost , mučnina, anoreksija , krvarenja iz organa za varenje, čir želuca (uz moguću perforaciju ili krvarenje), poremećaj jednjaka, intestinalna stenoza, hepatitis , povećanje sadržaja transaminaze , poremećaji jetre, žutica, hepatonekroza, fulminantni hepatitis , zatajenje jetre.
• Reakcije izvana koža: manifestacije i eritem , Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, purpura , fotoosjetljivost, svrbež.
• Reakcije izvana genitourinarnog područja: akutno zatajenje bubrega, edem, , hematurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, papilarna nekroza tkivo bubrega.
• Opći ili lokalni poremećaji: lučenje sluzi pomiješane s krvlju, lokalni nadražaj, bolna defekacija.

Dicloberl supozitoriji, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Upute za uporabu svijeća Dikloberl 50 i upute za svijeće Dikloberl 100 su identični i nemaju nikakvih razlika.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, treba koristiti najnižu moguću učinkovitu dozu kroz najkraće moguće vremensko razdoblje.

Supozitorije je zabranjeno koristiti interno, oni su namijenjeni samo za rektalnu primjenu. Treba ih staviti što dublje u rektum nakon pražnjenja crijeva.

Početna doza je obično 100-150 mg na dan. Za blage simptome, kao i za dugotrajno liječenje, dovoljna je primjena 75-100 mg lijeka dnevno.

Liječenje migrena započeti s dozom od 100 mg kada se razviju prvi znakovi napadaja. Ako je potrebno, dopušteno je koristiti drugi čepić (još 100 ili 50 mg diklofenak ) u jednom danu, te također nastaviti liječenje sljedećih dana, ali dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg i podijeljena u 2 ili 3 doze.

Dikloberl 100 čepića u ginekologiji

Tijekom liječenja primarni Doziranje se odabire pojedinačno, u pravilu je 50-150 mg lijeka dnevno. Početna doza je obično 50-100 mg na dan, ali ako je potrebno, može se povećati tijekom 2-3 menstrualna ciklusa do najviše 200 mg diklofenak u danu. Preporuča se započeti s primjenom lijeka nakon pojave prve boli i nastaviti nekoliko dana, ovisno o stupnju ublažavanja simptoma.

Stariji pacijenti

Protuupalni nesteroidni lijekovi treba koristiti s oprezom u ovoj skupini ljudi, budući da su oni općenito skloniji nuspojavama. Oslabljenim starijim bolesnicima ili bolesnicima niske tjelesne težine treba propisati najmanje učinkovite doze Dicloberla.

Predozirati

Znakovi predoziranja: mučnina, glavobolja, epigastrična bol, povraćanje, krvarenje iz probavnih organa, pospanost, konvulzije, vrtoglavica, proljev , dezorijentiranost, , uznemirenost, tinitus, oštećenje jetre, .

Liječenje predoziranja: simptomatski klistir za čišćenje (ako od predoziranja nije prošlo više od sat vremena). Za česte ili dugotrajne konvulzije morate unijeti.

Interakcija

Kada se koristi istovremeno, Dicloberl može povećati sadržaj litij u krvi. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. litij u krvi.

Kada se koriste zajedno, moguće je da se koncentracija potonjeg u krvi može povećati. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje koncentracije. Digoksin u krvi.

Istodobna primjena diklofenak S antihipertenzivnih lijekova I diuretici može dovesti do slabljenja njihovog antihipertenzivnog učinka zbog inhibicije sinteze angiodilatacijski prostaglandini . Bolesnici trebaju dobivati ​​odgovarajuće količine tekućine, a nakon početka takvog liječenja također se preporučuje redovito praćenje funkcije bubrega.

Prilikom propisivanja Dicloberla bolesnicima s bolestima jetre nužan je strog liječnički nadzor zbog mogućeg pogoršanja njihovog stanja.

Tijekom dugotrajnog liječenja opisanim lijekom propisano je stalno praćenje funkcije jetre i razine jetrenih enzima. Ako disfunkcija jetre potraje ili se pogorša, ili se pojave klinički znakovi za koje se smatra da su povezani s progresijom bolesti, treba odmah prekinuti primjenu Dicloberla.

Jer tijekom terapije protuupalni nesteroidni lijekovi zabilježeno je povećanje učestalosti i jačine edema, posebnu pozornost treba obratiti na osobe sa srčanim ili bubrežnim problemima, u starijoj dobi, koji primaju diuretici ili nefrotoksični agensi , kao i prije ili poslije velikih operacija.

Primjena diklofenak može biti povezano s povećanom vjerojatnošću trombotičkih događaja ( srčani udar ili moždani udar ).

Bolesnici s perifernom arterijskom bolešću, koronarna bolest srca , kongestivno zatajenje srca, teško arterijska hipertenzija , cerebrovaskularne bolesti Ne preporuča se propisivanje lijeka, u ekstremnim slučajevima može se koristiti u dozi do 100 mg dnevno.

Kod dugotrajnog uzimanja ovog lijeka potrebno je redovito praćenje krvnih pretraga.

Bolesnike s krvarećom dijatezom, poremećenom hemostazom ili hematološkim poremećajima koji uzimaju Dicloberl potrebno je pažljivo pratiti.

U bolesnika s kronična opstruktivna bolest pluća, nosni polipi ili kronične infekcije dišnog trakta, veća je vjerojatnost pojave nuspojava (napadaja). astma , Quinckeov edem, urtikarija ) zbog prijema protuupalni nesteroidni lijekovi . Ovo se također odnosi na osobe s drugim tvarima kao što su svrbež, osip, osip .

Uz dugotrajnu upotrebu lijekovi protiv bolova Može se javiti glavobolja koju ne treba liječiti povećanjem doze lijekova.

S alkoholom

Pri zajedničkom konzumiranju alkohola i Dicloberla pojačavaju se neželjene reakcije gastrointestinalnog trakta ili živčanog sustava.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prva dva tromjesečja trudnoće Dicloberl je dopušteno propisivati ​​samo uz stroge indikacije i pod liječničkim nadzorom, a trajanje terapije treba biti što kraće. U posljednjem tromjesečju trudnoće primjena lijeka je zabranjena zbog opasnosti od inhibicije kontraktilnosti maternice i ranog zatvaranja duktusa arteriozusa.

diklofenak može proći u mlijeko tijekom dojenja, stoga se lijek ne smije koristiti tijekom dojenja kako bi se izbjegli negativni učinci na bebu.

Dicloberl također može negativno utjecati na plodnost žena, pa se ne preporučuje da ga koriste žene koje planiraju trudnoću.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Dikloberl. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Dicloberla u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Dikloberla u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje artritisa, artroze i ublažavanje bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Dikloberl- nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), derivat feniloctene kiseline. Aktivna tvar lijeka je diklofenak natrij. Ima izražen protuupalni učinak zbog inhibicije sinteze prostaglandina. Ima antipiretski, analgetski i antiedematozni (otok tkiva uslijed upale) učinak. Smanjuje adhezivna svojstva trombocita pod utjecajem kolagena i ADP.

Protuupalni učinak posljedica je intervencije u različitim dijelovima patogeneze upale: uz glavni antiprostaglandinski učinak, normaliziraju se povećana propusnost i procesi mikrocirkulacije, smanjuje se utjecaj histamina, bradikinina i drugih upalnih medijatora; Inhibira se stvaranje ATP-a, smanjuje se energija upalnog procesa itd. Analgetska svojstva su zbog sposobnosti da oslabe algogenost bradikinina, antipiretička svojstva su zbog smirujućeg učinka na ekscitabilnost centara za regulaciju topline diencefalona, ​​promijenjenih pod utjecajem patološkog procesa.

Spoj

Diklofenak natrij + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, diklofenak se potpuno apsorbira iz crijeva. Nakon apsorpcije iz crijeva dolazi do metabolizma prvog prolaza zahvaljujući primarnom prolazu kroz jetru. 35-70% djelatne tvari ulazi u posthepatičku cirkulaciju. Nakon primjene čepića u rektum, Cmax u krvnoj plazmi opaža se nakon 30 minuta.

Otprilike 30% diklofenaka se metabolizira. Produkti metabolizma eliminiraju se putem crijeva. Neaktivni metaboliti dobiveni konjugacijom i hidroksilacijom hepatocita eliminiraju se putem bubrega. Poluživot je 2 sata i ne ovisi o funkciji bubrega i jetre. 99% lijeka veže se na proteine ​​krvi.

Indikacije

Simptomatsko liječenje boli i upale kod:

• akutni artritis (uključujući napade gihta);
• kronični artritis, posebno reumatoidni artritis (kronični poliartritis);
• ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) i druge upalne reumatske bolesti kralježnice;
• bolne iritacije tkiva zbog artroze i spondiloartroze;
• upalne bolesti reumatske prirode s oštećenjem mekih tkiva;
• oticanje s boli ili posttraumatska upala;
• groznica i povišena tjelesna temperatura.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 50 mg.

Rektalni supozitoriji 50 mg.

Otopina za injekciju N 75 (injekcije u ampulama).

Kapsule s produljenim oslobađanjem 100 mg (Dicloberl Retard).

Upute za uporabu i doziranje

Ampule

Odrasle osobe. Dikloberl injekcija N 75 izvodi se jednom (75 mg diklofenak natrija). Za nastavak liječenja koriste se oblici doziranja za oralnu ili rektalnu primjenu. Štoviše, čak ni na dan injekcije, ukupna doza diklofenaknatrija ne smije biti veća od 150 mg.

Način i trajanje uporabe

Dicloberl N 75 ubrizgava se intramuskularno duboko u područje stražnjice. Dikloberl injekcija N 75 izvodi se jednom. Zbog potencijalnog rizika od razvoja anafilaktičkih reakcija (uključujući šok), bolesnika treba nadzirati najmanje sat vremena nakon primjene Dicloberla 75; u isto vrijeme, potrebni i funkcionalni (funkcionalni) medicinski instrumenti potrebni za pružanje hitne pomoći moraju biti spremni. Značenje ovih mjera mora se objasniti bolesniku.

Trajanje primjene lijeka određuje liječnik.

Tablete

Dicloberl 50 tablete uzimaju se oralno tijekom obroka (kako bi se uklonio iritirajući učinak na želučanu sluznicu), s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati. Dnevna doza je 50-150 mg, podijeljena u 2-3 doze. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno.

Retard kapsule

Doza za odrasle je 1 kapsula diklofenak retard produljenog oslobađanja dnevno (što odgovara 100 mg diklofenak natrija).

Dicloberl retard treba uzimati oralno cijeli, bez žvakanja i isprati s puno tekućine. Bolesnicima s osjetljivim želucem preporučuje se uzimanje Dicloberla retard uz obroke.

O pitanju trajanja primjene lijeka odlučuje liječnik.

Liječenje reumatskih bolesti može zahtijevati dugotrajnu primjenu lijeka Dicloberl retard.

Nuspojave se mogu smanjiti propisivanjem minimalne učinkovite doze lijeka kroz najkraće moguće vrijeme potrebno za ublažavanje simptoma bolesti.

Rektalni supozitoriji

Dicloberl 50 čepići se ubrizgavaju duboko u rektum nakon defekacije. Dozu određuje liječnik pojedinačno ovisno o težini bolesti. Tipično, dnevna doza trebala bi biti u rasponu od 50-150 mg (za odrasle i pedijatrijske bolesnike starije od 15 godina). Dnevna doza se daje u 2-3 doze.

Nuspojava

• dispepsija;
• glositis;
• ezofagitis;
• oštećenje jetre;
• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti;
• pankreatitis;
• zatvor, proljev;
• bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• smanjen apetit;
• moguće je manje gastrointestinalno krvarenje;
• bolesnici s gastrointestinalnim bolestima mogu doživjeti krvarenje i perforaciju ulkusa;
• melena;
• krvavo povraćanje;
• krvavi proljev;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nesanica;
• povećan umor;
• uzbuđenje;
• promjene okusa;
• poremećaji osjetljivosti;
• promjene u percepciji zvukova;
• oštećenje vida;
• dezorijentiranost;
• osjećaj straha;
• konvulzije;
• depresija;
• tremor;
• ukočenost vratnih mišića (aseptični meningitis);
• zbunjenost;
• kožni osip;
• bulozni osip;
• osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja;
• sterilni apsces na mjestu ubrizgavanja;
• Lyellov sindrom;
• nekroza potkožnog masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja;
• oticanje jezika, lica i grkljana;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Anafilaktički šok;
• bronhospazam;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, leukopenija;
• bol u prsima;
• otkucaji srca;
• smanjen krvni tlak;
• arterijska hipertenzija;
• upala pluća

Kontraindikacije

• preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koji drugi sastojak lijeka;
• reakcije u obliku bronhospazma, astme, rinitisa ili urtikarije nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih antireumatskih/protuupalnih lijekova (NSAID) u povijesti;
• neobjašnjivi hematopoetski poremećaji;
• trenutni ili prethodni rekurentni peptički ulkus/krvarenje (najmanje dvije različite epizode potvrđenog peptičkog ulkusa ili krvarenja);
• povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije povezane s prethodnom terapijom NSAIL-om;
• cerebrovaskularno ili drugo trenutno krvarenje;
• teško oštećenje funkcije jetre ili bubrega;
• ozbiljno zatajenje srca;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• djeca mlađa od 15 godina (čepići), do 18 godina (Retard kapsule i injekcije).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća

Supresija sinteze prostaglandina može nepovoljno utjecati na trudnoću i/ili razvoj embrija/fetusa. Prema rezultatima epidemioloških studija, u ranoj fazi trudnoće, primjena lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina može povećati rizik od spontanog pobačaja, bolesti srca fetusa i otvorene prednje trbušne stijenke. Stoga se apsolutni rizik od razvoja oštećenja kardiovaskularnog sustava povećao s manje od 1% na približno 1,5%. Vjeruje se da rizik od ovih događaja raste s povećanjem doze lijeka i trajanja njegove primjene.

U životinja je primjena inhibitora sinteze prostaglandina doprinijela povećanju odbacivanja prije i nakon implantacije i povećanju embriofetalne smrtnosti. Osim toga, u životinja koje su primale inhibitor sinteze prostaglandina tijekom perioda organogeneze, povećana je učestalost različitih malformacija fetusa, uključujući malformacije kardiovaskularnog sustava.

Propisivanje Dicloberla tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće moguće je samo kada postoji hitna potreba za tim. Kod propisivanja diklofenaka ženama koje planiraju trudnoću ili u prvom i drugom tromjesečju trudnoće treba odabrati najnižu moguću dozu i najkraće moguće trajanje liječenja.

U trećem tromjesečju trudnoće svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu dovesti do razvoja u fetusa:

• fenomeni kardiopulmonalne toksičnosti (npr. prerano zatvaranje duktusa arteriozusa i hipertenzija u sustavu plućne arterije);
• bubrežna disfunkcija, koja može napredovati do zatajenja bubrega s razvojem oligohidramnija;

na kraju trudnoće može dovesti do:

• produljenje vremena krvarenja, antiagregacijski učinak, koji se može pojaviti čak i kada se koriste vrlo niske doze lijeka;
• suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice, što može dovesti do odgode ili produljenja poroda.

U tom smislu, Dicloberl je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće.

Dojenje

Djelatna tvar diklofenak i njeni razgradni produkti prelaze u majčino mlijeko u malim količinama. Budući da štetni učinci lijeka na novorođenčad za sada nisu utvrđeni, kod kratkotrajne primjene lijeka obično nije potreban prekid dojenja. Međutim, tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom ili kada se koriste visoke doze za bolesti reumatske prirode, treba razmotriti mogućnost prekida dojenja.

Plodnost

Dicloberl može smanjiti plodnost žena i stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. U žena koje imaju poteškoća sa začećem ili su podvrgnute pregledu zbog neplodnosti, potrebno je razmotriti prekid primjene Dicloberla.

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (injekcije, Dicloberl Retard kapsule).

Kontraindicirana u djece mlađe od 15 godina (rektalni supozitoriji).

Primjena u starijih bolesnika

Stariji bolesnici imaju povećanu incidenciju nuspojava na nesteroidne protuupalne lijekove, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, uključujući smrt.

posebne upute

Gastrointestinalne mjere opreza

Treba izbjegavati istodobnu primjenu Dicloberla i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.

Nuspojave se mogu smanjiti primjenom minimalne učinkovite doze tijekom najkraćeg razdoblja potrebnog za ublažavanje simptoma.

Gastrointestinalno krvarenje, ulkus i perforacija ulkusa

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom, primijećeni su sa svim NSAID-ima u bilo kojoj fazi liječenja, sa ili bez simptoma upozorenja i bez obzira na prisutnost ili odsutnost ozbiljne gastrointestinalne patologije u anamnezi.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije povećava se s povećanjem doza NSAID-a u bolesnika s poviješću ulkusa, osobito onih kompliciranih krvarenjem ili perforacijom, te u starijih bolesnika. U takvim slučajevima liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom. Za te bolesnike, kao i za bolesnike koji primaju niske doze aspirina ili druge lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnih nuspojava, treba razmotriti kombiniranu terapiju s lijekovima koji imaju GI zaštitne učinke (npr. misoprostol ili inhibitori protonske pumpe). .

Bolesnici s poviješću gastrointestinalne toksičnosti, osobito stariji bolesnici, trebaju prijaviti sve neobične abdominalne simptome (osobito gastrointestinalno krvarenje); ovo je najvažnije za početne faze liječenja. Potreban je oprez pri propisivanju diklofenaka bolesnicima koji istodobno uzimaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja; Ovi lijekovi uključuju oralne kortikosteroide, antikoagulanse kao što je varfarin, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ili inhibitore agregacije trombocita (antitrombocitna sredstva) kao što je aspirin.

Ako se tijekom liječenja diklofenakom razvije gastrointestinalno krvarenje, treba prekinuti primjenu lijeka.

Nesteroidne protuupalne lijekove treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s anamnezom gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) zbog opasnosti od egzacerbacije.

Učinci na kardiovaskularni sustav i cerebrovaskularnu cirkulaciju

Diklofenak treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s arterijskom hipertenzijom i/ili dekompenziranim zatajenjem srca blage do umjerene težine u anamnezi, budući da su pri liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogući zadržavanje tekućine i razvoj edema.

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja i epidemiološkim podacima, primjena diklofenaka, osobito u visokim dozama (150 mg na dan) i kroz dulje vrijeme, može biti popraćena blagim povećanjem rizika od arterijske tromboze (na primjer, miokardne tromboze). infarkt ili moždani udar).

U bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, koronarnom bolesti srca, obliterirajućim endarteritisom i/ili cerebrovaskularnom patologijom, diklofenak treba propisati tek nakon pažljivog vaganja svega. Ista pitanja moraju se riješiti prije započinjanja dugotrajnog liječenja bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti (npr. hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje).

Kožne reakcije

Rijetki slučajevi ozbiljnih kožnih reakcija, ponekad smrtonosnih, uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom), prijavljeni su tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Rizik od takvih reakcija je najveći na početku liječenja; Većina opisanih pojava uočena je u prvim mjesecima terapije. Primjenu Dicloberla treba prekinuti pri prvoj pojavi kožnog osipa, lezija sluznice ili drugih znakova preosjetljivosti.

Učinci na jetru

Diklofenak treba propisivati ​​s oprezom bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre jer se njihovo stanje može pogoršati tijekom liječenja. Tijekom dugotrajnog liječenja ili opetovane primjene diklofenaka, preporuča se - kao mjera opreza - redovito provjeravati funkciju jetre. Ako se pojave klinički znakovi patologije jetre, lijek se mora prekinuti.

Druge podatke

U sljedećim slučajevima Dicloberl treba propisati samo nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika:

• s kongenitalnim poremećajima metabolizma porfirina (na primjer, s akutnom intermitentnom porfirijom);
• sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) i miješanim kolagenozama.

U sljedećim slučajevima potrebno je posebno pažljivo praćenje od strane liječnika:

• s smanjenom funkcijom bubrega;
• u slučaju disfunkcije jetre;
• odmah nakon velike operacije;
• za alergije na pelud, polipe u nosu i kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava, budući da takvi pacijenti imaju povećan rizik od alergijskih reakcija. Ove se reakcije mogu očitovati kao napadaji astme (zvani analgetska astma), angioedem ili urtikarijski osip;
• ako ste alergični na druge tvari, budući da takvi pacijenti imaju povećan rizik od reakcija preosjetljivosti, uključujući i tijekom liječenja Dicloberlom.

Dicloberl se ne smije injicirati u mjesto upale ili infekcije.

Teške akutne reakcije preosjetljivosti (npr. anafilaktički šok) opažene su vrlo rijetko. Kada se pojave prvi znakovi reakcije preosjetljivosti, potrebno je prekinuti primjenu Dicloberla i započeti stručno liječenje u skladu s razvijenim simptomima.

Diklofenak može privremeno inhibirati agregaciju trombocita. U tom smislu potrebno je pratiti stanje bolesnika s poremećajima krvarenja.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može prikriti manifestacije infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava. Ako se tijekom liječenja Dicloberlom simptomi infekcije ponovno jave ili pogoršaju, bolesniku se savjetuje da se odmah obrati liječniku koji će utvrditi postoje li indikacije za propisivanje antiinfektivne terapije ili antibiotske terapije.

Tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom potrebno je redovito kontrolirati funkciju bubrega i kompletnu krvnu sliku.

Kod dugotrajnog uzimanja lijekova protiv bolova mogu se javiti glavobolje. Ne biste trebali pokušavati ukloniti glavobolju povećanjem doze lijeka.

Pri dugotrajnoj primjeni lijekova protiv bolova, osobito kod kombinacije više analgetskih djelatnih tvari, moguće je trajno oštećenje bubrega s rizikom od zatajenja bubrega (analgetska nefropatija).

Kombinacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova i alkohola mogu se pojačati neželjeni učinci djelatne tvari lijeka, osobito na gastrointestinalni trakt ili središnji živčani sustav.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i održavanja strojeva

Pri liječenju Dicloberlom u visokim dozama mogu se pojaviti nuspojave središnjeg živčanog sustava kao što su povećani umor i vrtoglavica; stoga, u nekim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti oslabljenu reakciju i pogoršanje sposobnosti aktivnog sudjelovanja u uličnom prometu i rukovanja strojevima. Ovi se fenomeni pojačavaju kada se lijek kombinira s unosom alkohola.

Interakcije lijekova

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući salicilate: istodobna primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja zbog sinergističkih učinaka lijekova. U tom smislu, ne preporučuje se kombinirana primjena diklofenaka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Digoksin, fenitoin, litij: kada se primjenjuju zajedno, Dicloberl može povećati koncentraciju digoksina, fenitoina i litija u krvi. S tim u vezi, pri liječenju diklofenakom obvezno je praćenje serumske koncentracije litija, a preporučuju se digoksin i fenitoin.

Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina 2: NSAIL mogu smanjiti učinkovitost diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega (npr. oni koji su dehidrirani ili stariji bolesnici sa smanjenom funkcijom bubrega), može doći do daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući mogući razvoj akutnog zatajenja bubrega, kada se ACE inhibitori ili antagonisti angiotenzina 2 uzimaju s lijek koji inhibira ciklooksigenazu.koji je međutim u većini slučajeva reverzibilan. U tom smislu, ove lijekove treba propisivati ​​s oprezom u kombinaciji s diklofenakom, osobito u starijih bolesnika. Pri zajedničkoj primjeni diklofenaka i ovih lijekova potrebno je osigurati da bolesnik uzima dovoljnu količinu tekućine, a nakon početka liječenja također treba redovito kontrolirati funkciju bubrega.

Istodobna primjena Dicloberla i diuretika koji štede kalij može dovesti do razvoja hiperkalemije. U tom smislu, preporuča se pratiti koncentraciju kalija u krvi kada se ti lijekovi primjenjuju zajedno.

Glukokortikoidi: kada se primjenjuju zajedno s diklofenakom, povećava se rizik od razvoja ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja.

Lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita (npr. acetilsalicilna kiselina) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Rizik od gastrointestinalnog krvarenja povećava se kada se primjenjuje zajedno s diklofenakom.

Metotreksat: Kada se Dicloberl primijeni unutar 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata, koncentracija metotreksata u krvi može se povećati i njegovi toksični učinci mogu se pojačati.

Ciklosporin: NSAIL (npr. diklofenak natrij) mogu pojačati nefrotoksični učinak ciklosporina.

Antikoagulansi: NSAID mogu pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin.

Sulfonilureja: Postoje izolirana izvješća o promjenama koncentracije glukoze u krvi nakon primjene diklofenaka, što zahtijeva prilagodbu doze antidijabetika. U tom smislu, tijekom zajedničke terapije preporuča se pratiti koncentraciju glukoze u krvi.

Probenecid i sulfinpirazon: lijekovi koji sadrže probenecid i sulfinpirazon mogu odgoditi eliminaciju diklofenaka iz tijela.

Nisu provedene studije o kompatibilnosti diklofenaka, stoga se ne može miješati s drugim lijekovima.

Analozi lijeka Dicloberl

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Veral;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• dikloben;
• Dikloberl N 75;
• Dikloberl Retard;
• Diclovit;
• Diclogen;
• Diclomax;
• Diklomelan;
• Diclonac;
• Diklonat P;
• Dicloran;
• Diclorium;
• diklofen;
• diklofenak;
• Diklofenak natrij;
• Diklofenak retard;
• Diclofenacol;
• difen;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavec;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Di;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Dicloberl je nesteroidni protuupalni lijek s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Aktivni sastojak je diklofenak.

Diklofenak pripada skupini NSAIL derivata feniloctene kiseline. Ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak, smanjuje oticanje tkiva tijekom upale. Ti su učinci povezani sa sposobnošću blokiranja sinteze prostaglandina (medijatora upale). Inhibira agregaciju trombocita uzrokovanu ADP-om i kolagenom.

Primjena Dicloberla za liječenje reumatskih bolesti značajno smanjuje jačinu boli u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnju ukočenost zglobova i njihovo oticanje.

U liječenju upale uzrokovane ozljedom ili operacijom, protuupalni i analgetski učinak Dicloberla očituje se brzim uklanjanjem boli, smanjenjem upale i otoka oštećenog tkiva. Lijek također smanjuje potrebu za opioidima za ublažavanje postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Dicloberl? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• reumatske bolesti upalnog i degenerativnog podrijetla, uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), akutne napade gihta, osteoartritis, spondiloartritis;
• reumatske bolesti izvanzglobnih mekih tkiva, uključujući glenohumeralni periartritis, tendinitis, tendovaginitis, burzitis;
• sindromi boli iz kralježnice;
• upala nakon ozljeda, uključujući uganuća, dislokacije, prijelome.

Dicloberl tablete, kapsule i čepići koriste se za ublažavanje bolova posttraumatskog i postoperativnog podrijetla, praćenih upalom i oteklinom, uključujući stanja nakon ortopedskih i stomatoloških operacija.

Dodatne indikacije za Dicloberl tablete i supozitorije:

• primarna dismenoreja, adneksitis i druge ginekološke patologije praćene upalom i boli;
• teški oblik faringotonzilitisa, otitisa i drugih upalnih bolesti u otorinolaringologiji, popraćen jakom boli (kao pomoćno sredstvo kao dio kompleksne terapije).

Upute za uporabu Dikloberla, doziranje

Dikloberl injekcije se daju intramuskularno. Prosječna dnevna doza, prema uputama za uporabu, je 1 ampula Dikloberla od 75 mg.

Najveća dopuštena dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg (2 ampule).

Svijeće

Dicloberl čepići se stavljaju duboko u rektum (samo nakon defekacije). Dozu pojedinačno određuje liječnik ovisno o težini bolesti.

Dnevna doza – od 50 do 150 mg \ 2-3 puta dnevno.

• Primarna dismenoreja - od 50 do 150 mg dnevno. U nedostatku željenog terapijskog učinka, početna dnevna doza može se povećati na 200 mg tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa. Čepiće treba početi koristiti kada se pojave prvi simptomi boli. Trajanje liječenja ovisi o dinamici regresije boli.
• Napadaji migrene - početna doza 100 mg na dan. Da bi se postigao klinički učinak, ponovljena primjena Dicloberl 100 mg supozitorija dopuštena je prvog dana liječenja. Sljedećih dana, ako je potrebno, liječenje se može nastaviti (dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg, podijeljena je u 2-3 injekcije).
• Juvenilni reumatoidni artritis - djeca starija od 14 godina propisuju Dicloberl 50 čepića u dozi od najviše 3 mg po 1 kg težine djeteta. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Kapsule

Dicloberl retard kapsule uzimaju se 100 mg (jedna kapsula) jednom dnevno. Ako je potrebno, mogu se dodatno propisati i drugi oblici lijeka.

Ako su simptomi bolesti najizraženiji noću i ujutro, kapsule treba uzimati navečer.

Tablete

Dicloberl tablete se uzimaju oralno uz obrok s malom količinom tekućine.

Prema uputama, dnevna doza je od 50 do 150 mg (1-3 tablete Dicloberl 50 mg) - 1 tableta 2-3 puta dnevno. Maksimalna doza je 200 mg dnevno.

Trajanje liječenja određuje liječnik.

posebne upute

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava diklofenaka, preporuča se kratkotrajno korištenje minimalne učinkovite doze diklofenaka.

Liječnik propisuje oblik doziranja, dozu i trajanje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije.

Za liječenje starijih, oslabljenih bolesnika ili bolesnika niske tjelesne težine preporuča se primjena najnižih učinkovitih doza.

Ukupna dnevna doza pri uporabi nekoliko oblika doziranja diklofenaka ne smije biti veća od 150 mg diklofenaka.

Nuspojave

Upute upozoravaju na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava pri propisivanju Dicloberla:

• Od strane središnjeg živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, nesanica, uznemirenost, senzorni poremećaji, promjene okusa, poremećaji vida i percepcije zvuka, osjećaj straha, dezorijentiranost, konvulzije, depresija, noćne more, smetenost, ukočenost vratnih mišića.
• Iz probavnog sustava - glositis, dispepsija, ezofagitis, pankreatitis, oštećenje jetre, pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev, mučnina, povraćanje, manja gastrointestinalna krvarenja, gubitak apetita. Ponekad se mogu javiti krvavi proljev, hematemeza i melena.
• Iz kardiovaskularnog sustava - palpitacije, bol u prsima, arterijska hipertenzija, sniženi krvni tlak, lupanje srca, bol u prsima.
• Iz hematopoetskog sustava - agranulocitoza, anemija, leukopenija, trombocitopenija.
• Alergijske reakcije - bulozni osip, osip na koži, osjećaj peckanja na mjestima ubrizgavanja Dicloberla, Lyellov sindrom, oticanje lica, grkljana i jezika, Stevens-Johnsonov sindrom, bronhospazam, anafilaktički šok.

Nakon umetanja, čepići često uzrokuju peckanje u anusu.

Kontraindikacije

Propisivanje Dicloberla je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• akutni ulkus, krvarenje ili perforacija crijeva/želuca;
• alergija na komponente lijeka;
• povećan rizik od postoperativnog krvarenja, poremećaja hemostaze, cerebrovaskularnog krvarenja ili hematopoetskih poremećaja;
• krvarenje ili perforacija probavnog sustava u prošlosti povezana s uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• upalne bolesti crijeva;
• egzacerbacija peptičkog ulkusa, krvarenje peptičkog ulkusa, uključujući i u prošlosti;
• treće tromjesečje trudnoće;
• kongestivno zatajenje srca;
• cerebrovaskularni poremećaji kod osoba koje su pretrpjele moždani udar ili slučajeve ishemijskih napada;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• periferna arterijska bolest;
• koronarna bolest srca kod osoba koje su imale srčani udar ili boluju od angine pektoris;
• djeca mlađa od 14 godina propisuju supozitorije u dozi od 50 mg;
• dob do 18 godina.
• liječenje boli prije i nakon operacije koronarne premosnice;
• alergijske reakcije na ibuprofen, aspirin ili druge protuupalne nesteroidne lijekove.

Pod liječničkim nadzorom preporučuje se primjena Dicloberla za porfiriju, sistemski eritematozni lupus, mješovitu kolagenozu, visoki krvni tlak (BP), zatajenje srca, oštećenu funkciju bubrega, tešku disfunkciju jetre, peludnu groznicu, nosne polipe ili opstruktivne respiratorne bolesti, u bolesnika s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću ili peptičkim ulkusom želuca i crijeva (uključujući povijest bolesti), u razdoblju nakon većih kirurških zahvata.

Predozirati

Manifestira se uglavnom poremećajima živčanog sustava - glavoboljom, vrtoglavicom, dezorijentacijom i gubitkom svijesti (osim toga, kod djece se mogu javiti mioklonični grčevi), kao i bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjima, oštećenom funkcijom jetre i bubrega .

Liječenje je simptomatsko - ne postoji specifičan protuotrov.

Analozi Dicloberla, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Dicloberl možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su sljedeći lijekovi:

1. Diklovit,
2. Diklak,
3. Almiral,
4. Bioran,
5. Arguette Rapid,
6. Diklobrew.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da se upute za uporabu Dicloberla, cijena i recenzije lijekova sa sličnim učinkom ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne mijenjati lijek sami.

Cijena u ruskim ljekarnama: Dikloberl ampule 75 mg - od 290 do 479 rubalja, 10 supozitorija 50 mg - od 250 do 284 rubalja.

Čuvati na temperaturi: tablete - do 30 °C, kapsule, otopina, čepići - do 25 °C. Otopinu treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izbjegavati smrzavanje. Rok trajanja – 3 godine. Uvjeti izdavanja iz ljekarni su na recept.

posebne upute

Tijekom dugotrajnog liječenja propisano je stalno praćenje funkcije jetre i razine jetrenih enzima. Ako je rad organa poremećen ili se problemi pogoršaju, potrebno je odmah prekinuti primjenu Dicloberla.

Primjena diklofenaka može biti povezana s povećanom vjerojatnošću trombotičkih događaja (srčani ili moždani udar).

Uz dugotrajnu primjenu Dicloberla potrebno je redovito kontrolirati krvne pretrage.

Bolesnici koji tijekom liječenja lijekom osjete vrtoglavicu, zamagljen vid, poremećaje živčane aktivnosti, pospanost, umor ili letargiju ne smiju voziti automobil.

Interakcija s drugim lijekovima

Dicloberl povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litija i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika; u pozadini diuretika koji štede kalij, uzimanje Dicloberla povećava rizik od razvoja hiperkalijemije; na pozadini antikoagulansa, antiagregacijskih i trombolitičkih lijekova (alteplaza, streptokinaza, urokinaza), povećava se rizik od krvarenja (obično gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinak antihipertenziva i hipnotika.

Liječenje Dicloberlom povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAID i GCS (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

ASK smanjuje koncentraciju lijeka u krvi. Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka Dicloberla.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Pripravci ciklosporina i Au pojačavaju učinak lijeka na sintezu Pg u bubrezima, što se očituje povećanom nefrotoksičnošću.

Istodobna primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i pripravcima gospine trave povećava rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Lijekovi koji uzrokuju fotoosjetljivost pojačavaju senzibilizirajuće djelovanje lijeka na UV zračenje.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju Dicloberla u plazmi, čime se povećava njegova učinkovitost i toksičnost.

Jedna ampula lijeka "Dicloberl" sadrži 75 mg diklofenaka (aktivna tvar). Dodatni sastojci: benzil alkohol, natrijev hidroksid.

Tablete također sadrže diklofenak natrij u volumenu od 100 mg. Dodatne komponente: kukuruzni škrob, talk, laktoza monohidrat.

Supozitorij sadrži 50 mg diklofenak natrija, kao i etilni alkohol i čvrstu mast.

Ljekovita svojstva

"Dicloberl" je jak dekongestivan lijek. Zahvaljujući svojoj tvari - diklofenaku, lijek ima analgetski i antipiretski učinak.

Nakon intramuskularne primjene, ovaj lijek se uočava u krvnoj plazmi unutar petnaest minuta. Kada uzimate tablete, one se apsorbiraju unutar tri sata.

Lijek se izlučuje putem bubrega. Većina lijeka (više od 75%) se obrađuje u jetri.

Indikacije za upotrebu

"Dicloberl" je propisan za sljedeće bolesti:

• Piogeni artritis
• Spondiloza
• Artroza
• dismenoreja
• Stalna bol u donjem dijelu leđa
• Prijelom kralježnice
• Degenerativne bolesti zglobova i kralježnice
• Distrofične bolesti
• Mialgija
• Ozljede koljena
• Neuralgija
• Osteoartritis
• Tendenitis.

"Dicloberl" je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Prosječna cijena od 273 do 310 rubalja.

Otopina za injekcije "Dicloberl"

Doziranje: u ampulama od 3 mg 75 mg. Kartonsko pakiranje sadrži 5 ampula.

Način primjene

Injekcije se daju intramuskularno. Dopuštena dnevna doza je 150 mg. Tijek terapije traje deset dana, međutim, u teškim stanjima pacijenta, liječnik može produljiti liječenje za još pet dana. Takve se injekcije daju polako kako se ne bi oštetilo mišićno tkivo.

Prosječna cijena je od 280 do 300 rubalja.

"Dicloberl tablete"

Tablete za oralnu primjenu. Doziranje: 100 mg. 1 blister sadrži 10 ili 20 tableta, obloženih topljivom ovojnicom

Način primjene

Tablete treba uzimati jednom dnevno nakon jela. Ne mogu se žvakati. Ukupno trajanje liječenja treba odrediti liječnik ovisno o težini bolesti pacijenta.

Prosječna cijena od 210 do 340 rubalja.

Čepići "Dicloberl"

Rektalni supozitoriji 50 mg. U 1 blisteru nalazi se 5 ili 10 svijeća.

Način primjene

Čepići se umetnu duboko u rektum. Maksimalna dnevna doza je 150 mg diklofenaka. Takvi čepići trebaju ostati u rektumu dok se potpuno ne otope i apsorbiraju, stoga bolesnik treba ostati u ležećem položaju sljedeća dva sata nakon primjene lijeka.

Kontraindikacije

"Dicloberl" je kontraindiciran za sljedeće bolesti i stanja:

• Kronični oblik astme
• Dob do 15 godina
• Trudnoća i razdoblje dojenja
• Individualna netolerancija na komponente lijeka
• Nosna polipoza
• Anemija
• Hemoroidi
• Alkoholizam
• Upalni procesi rektuma (ako se za liječenje koriste čepići)
• Hepatitis.

Tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje lijeka "Dicloberl" tijekom trudnoće (1. i 2. tromjesečje) moguće je samo kada očekivane dobrobiti za zdravlje majke nadmašuju vjerojatne rizike za fetus. U tom slučaju liječenje ovim lijekom treba biti kratkotrajno iu minimalnoj dozi. A najbolje je koristiti svijeće.

U posljednjim mjesecima trudnoće ovaj lijek je kontraindiciran, jer može negativno utjecati na razvoj djeteta.

Liječenje ovim lijekom je kontraindicirano tijekom dojenja.

Mjere opreza

S oprezom, "Dicloberl" se propisuje za dispepsiju, dijabetes melitus, prisutnost kroničnih bolesti ili zatajenje srca kod pacijenta. Također, osobe sa srčanim i dišnim bolestima trebale bi se liječiti ovim lijekom isključivo pod nadzorom liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji sa selektivnim inhibitorima ili kortikosteroidima s ovim lijekom, pacijent povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Istodobna terapija antidijabeticima može izazvati razvoj hiperglikemije ili hipoglikemije.

Interakcija ovog lijeka s antihipertenzivnim lijekovima uzrokuje smanjenje njihove učinkovitosti.

Nuspojave

Kod uzimanja Dicloberla, liječenja čepićima ili injekcijama postoji rizik od nuspojava.

• U probavnom sustavu:
  • Hepatitis
  • Nadutost i grčevi
  • Čir želuca
  • Melena
  • Pečenje u anusu
  • Ciroza jetre
  • Kolitis
  • Oštećenje jetre
  • Zatvor - Želite li znati više? Pročitaj članak:
  • Poremećaj okusa i gubitak apetita
  • glositis
  • pankreatitis
• Alergijske reakcije:
  • Svrbež kože
  • Dermatitis
  • Oticanje jezika i grkljana
• Dodatni simptomi mogu uključivati ​​kašalj, upalu pluća, vaskulitis ili zadržavanje tekućine u tijelu.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti grčeve u tijelu, vrtoglavicu ili opću smetenost. U posebno teškim slučajevima može doći do unutarnjeg krvarenja.

Uvjeti i rok trajanja

Lijek se mora čuvati na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva.
Rok trajanja: 36 mjeseci od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju.

Analozi

"Dicloberl" ima sljedeće medicinske analoge i sinonime:

Faran Laboratoris, Grčka
Cijena od 240 do utrljati.

Glavno djelovanje: antipiretik i analgetik. Propisuje se za liječenje egzacerbacija artroze, padagre i reumatizma. Sastav: jedna ampula ili kapsula sadrži 75 mg diklofenaknatrija. Oblici otpuštanja: otopina za intramuskularnu injekciju, kapsule i supozitoriji.

profesionalci

• Mnogi oblici otpuštanja, što omogućuje različite upotrebe lijeka
• Rektalni supozitoriji odobreni su za liječenje (od 2 godine)

minusi

• Zabranjeno tijekom trudnoće
• Ima mnogo nuspojava.

Pharma, Njemačka
Cijena od 230 rub. do 390 rub.

Glavno djelovanje: protuupalno, analgetsko. Oblik i sastav otpuštanja: gel koji sadrži 1% diklofenaka. Dostupan u tubama od 50 i 100 g.

profesionalci

• Zahvaljujući vanjskoj uporabi, pacijent može izbjeći sustavno opterećenje u tijelu i pogoršanje funkcije jetre
• Gel se brzo upija u kožu i počinje djelovati na meka tkiva

minusi

• Postoji opasnost od alergijskih reakcija
• Kontraindicirano tijekom trudnoće.

Pharmstandard, Rusija, itd.
Cijena od 30 do 80 rub.

Glavno djelovanje: analgetik, dekongestiv. Propisuje se za artroze, artritis, osteoartrozu i druge bolesti zglobova i kralježnice. Oblici otpuštanja: obložene tablete, ampule, gel i mast.

profesionalci

• Otpuštanje iz ljekarne bez recepta
• Niska cijena

minusi

• Moguće nuspojave poput povišenog krvnog tlaka i glavobolje
• Lijek se ne preporučuje za liječenje tijekom trudnoće, kao iu djetinjstvu (do 6 godina).

« »

Novartis Consumer Health, Švicarska
Cijena od 50 do 450 rub.

Glavno djelovanje: protuupalno i analgetsko. Koristi se za liječenje reumatizma, osteoartritisa, ozljeda zglobova, otoka mekih tkiva i radikulitisa. Sastav: 100 g lijeka sadrži 1,30 mg diklofenaka. Oblik otpuštanja: gel za lokalnu primjenu, 2%. Tuba sadrži 50 ili 100 g gela.

profesionalci

• Izdaje se bez recepta
• Brzi protuupalni učinak

minusi

• Rizik od dermatitisa i drugih alergijskih reakcija
• Gel je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće.

Berlin-Chemie AG, Njemačka
Cijena od 330 do 370 rub.

"Dicloberl retard" je dostupan u obliku supozitorija i kapsula s produljenim oslobađanjem. Izdaje se na recept. Aktivni sastojak je diklofenak.

profesionalci

• Mala doza aktivne tvari u lijeku je sigurna i prikladna za dugotrajnu upotrebu
• Ima kompleksan terapeutski učinak

minusi

• Često postoje pritužbe na mučninu, povraćanje i proljev tijekom uzimanja lijeka.
• Nije namijenjeno djeci mlađoj od 15 godina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi sve se više koriste za liječenje raznih bolesti. Jedan od njih je, čiji su analozi prilično brojni i aktivno se koriste za uklanjanje groznice, boli i oteklina. Izvorni lijek sadrži diklofenak kao biološki aktivnu tvar, nadopunjen natrijevim hidroksidom i benzilnim alkoholom. Dostupan u obliku otopine za injekcije, tableta i čepića. Glavne indikacije za uporabu lijeka su patologije kao što su artroza, prijelomi kralježnice, mijalgija, neuralgija, distrofija i ozljeda zglobova koljena, osteoartroza i neki drugi.

Trošak lijeka u Rusiji kreće se od 400-500 rubalja, što, s obzirom na njegovu upotrebu kao tečaj, za neke ljude izgleda prilično skupo. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju odabir analoga lijeka, od kojih mnogi imaju nižu cijenu. Na ruskom tržištu možete kupiti lijekove domaćih ili stranih (uključujući bjeloruske, ukrajinske itd.) proizvođača.

Analozi ruske proizvodnje

Domaći proizvođači nude mnoge lijekove koji mogu zamijeniti Dicloberl otopine, masti i supozitorije, ali glavni su sljedeći:

1. Butadion je jeftin generički lijek, čija cijena, ovisno o obliku doziranja, ne prelazi 200 rubalja. Temelji se na biološki aktivnoj tvari fenilbutazonu, čija su svojstva slična diklofenaku. Koristi se za ublažavanje boli i ublažavanje upalnih procesa. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju ulceroznih i alergijskih bolesti. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.
2. Bystrum gel je vanjski lijek, čija je cijena oko 350 rubalja. Nešto je jeftiniji od originalnog lijeka. Kontraindikacije za uporabu su: trudnoća u 3. tromjesečju i dojenje, dermatitis, prisutnost rana na koži, ekcem, dob ispod 6 godina.
3. Diklovit je predstavljen u lancu ljekarne u obliku kapsula i čepića. Cijena lijeka kreće se od 200-300 rubalja. Učinkovito sredstvo za uklanjanje patologija mišićno-koštanog sustava. Ne preporučuje se uporaba u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku, zatajenja bubrega ili jetre, tijekom trudnoće i dojenja.
4. Indometacin je lijek koji se temelji na istoimenoj aktivnoj tvari, što je najjeftiniji analog lijeka Dicloberl. Kontraindicirana za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja, u prisutnosti alergija, peptičkih ulkusa i u slučaju poremećaja funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Zabranjeno za korištenje djeci mlađoj od 14 godina.

Zamjene ukrajinske proizvodnje

Pripreme farmaceutskih tvrtki iz Ukrajine odlikuju se dobrom učinkovitošću i brzinom djelovanja. Istodobno, tvari koje su osnova lijekova smatraju se sigurnijima za ljudsko tijelo.

Najpopularniji uključuju sljedeće:

1. Algozan je zamjena za gel. Zajedno s diklofenakom, osnova lijeka je suhi ekstrakt sjemenki divljeg kestena. Preporuča se primjena kod reumatizma, ozljeda mišića i mekih tkiva, poremećaja perifernog krvotoka.
2. Diclosan je gel za vanjsku primjenu koji sadrži diklofenaknatrij. Koristi se za brzo ublažavanje bolova kod patologija zglobova, ligamenata i mišića traumatske ili reumatske prirode. Ne preporučuje se kod alergijskih reakcija i preosjetljivosti. Zabranjeno tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju astme, urtikarije ili krvarenja čira.
3. Diklofen gel je bijela tvar koja se koristi kao sredstvo za liječenje i prevenciju patologija mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije za uporabu uključuju probleme s jetrom i bubrezima, gastrointestinalne čireve i alergijske reakcije.
4. Fort-gel je lijek koji se temelji na ketoprofenu, karakteriziran izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Preporuča se pacijentima s posljedicama ozljeda mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno je koristiti u slučaju akutnih gastrointestinalnih patologija, dermatoza, alergija, tijekom dojenja i trudnoće.

Lijekovi proizvedeni u Bjelorusiji

Lijekovi proizvedeni na području Republike Bjelorusije mogu se predstaviti u različitim oblicima doziranja i razlikuju se u dodatnim svojstvima, što ih u nekim slučajevima čini poželjnijim od izvornog lijeka.

Ako su injekcije propisane pacijentu za ublažavanje negativnih simptoma, mogu se odabrati bilo koji analozi, ali najbolji u ovoj skupini smatra se.

Ovo je bistra tekućina koja se nalazi u ampulama. Lijek učinkovito liječi patologije mišićno-koštanog sustava uzrokovane upalnim procesima i ublažava bol u zahvaćenim tkivima. Kontraindikacije za korištenje generičkog lijeka slične su onima kod originalnog lijeka.

1. Za ublažavanje manifestacija osteo- ili periartritisa, gihta i upale zglobova koristi se nesteroidni analgetik diklopentil. Trošak lijeka ne prelazi 300 rubalja.
2. Jedna od najjeftinijih zamjena za Dicloberl u ampulama je Naklofen. Obično se koristi za uklanjanje boli tijekom upalnih procesa u ligamentima, mišićima i zglobovima. Zabranjeno je uzimanje lijeka u slučaju alergija, krvarenja različitog podrijetla i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.

Ostali proizvođači

Unatoč činjenici da ga mnogi ortopedi smatraju lijekom broj 1 za uklanjanje smetnji u opskrbi krvlju zglobova i ligamenata, popularni su i drugi lijekovi koje nude strane tvrtke. Oni su prilično moderni i ispunjavaju sve zahtjeve koje postavljaju stručnjaci za tvari ove vrste.

Morate obratiti pozornost na sljedeće lijekove:

1. Voltaren. Karakterizira ga prisutnost minimalnog broja nuspojava i brzo djelovanje. Ne preporučuje se uporaba u zadnjim fazama trudnoće, tijekom dojenja i u prisutnosti peptičkog ulkusa. Lijek ne smiju koristiti djeca mlađa od 18 godina.
2. Ultrafastin. Unatoč niskoj cijeni (oko 100 rubalja), lijek na bazi ketoprofena dobro se nosi s upalnim procesima i bolovima u zglobovima i mekim tkivima. Dostupan u obliku injekcijske otopine i gela. Kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega i jetre, kožnih infekcija i alergija. Ne preporuča se koristiti proizvod tijekom trudnoće i dojenja.
3. Fastum gel je tvar za vanjsku upotrebu koja aktivno djeluje na upalne procese u mišićima, ligamentima i zglobovima. Najbolji analog Dicloberla, proizveden od stranih tvrtki. Zabranjeno korištenje tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju dermatoza i alergija.

Kako bi liječenje bolesti bilo što učinkovitije, pri odabiru lijeka preporuča se temeljiti na preporukama liječnika.