Psihički poremećaji su čimbenici rizika. Čimbenici psihološkog zdravlja

Članak unutar Mrežni jaz

„Formiranje zdrava slikaživot mlađe generacije

kroz stvaranje jedinstvenog zdravstveno-očuvanog prostora u okrugu"

Predmet eksperimentalni rad u Centru za medicinske i društvene znanosti Novo-Peredelkino:

„Transdisciplinarni pristup stvaranju

adaptivno okruženje u obrazovnoj ustanovi"

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Psihološko zdravlje: čimbenici rizika za oštećenje

I optimalni uvjeti za njegovo formiranje.

Godine 1979. Svjetska zdravstvena organizacija uvela je pojam “ mentalno zdravlje" Može se definirati kao „država mentalna aktivnost, koju karakterizira determinizam psihičkih pojava, skladan odnos između odraza okolnosti stvarnosti i odnosa pojedinca prema njoj, primjerenost reakcija tijela na društvene, psihičke i fizičke uvjete života, zahvaljujući individualnom sposobnost kontrole svog ponašanja, planiranja i realizacije svog životnog puta u mikro i makrosocijalnoj sredini. Za razliku od koncepta “mentalnog zdravlja”, termin “psihološko zdravlje” još se ne koristi često.Pojava ovog pojma povezana je s razvojem humanitarne metodologije ljudskog znanja. Imenovana je među temeljnim pojmovima nove grane psiholoških istraživanja - humanističke psihologije, alternative onoj prenesenoj iz prirodne znanosti mehanicistički pristup čovjeku.

Danas je problem psihološkog zdravlja relevantan i razvija ga niz istraživača (V.A. Ananyev, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontyev, V.E. Pakhalyan, A.M. Stepanov, A.B. Kholmogorova i dr.). Problemu psihološkog zdravlja djece posvećeni su radovi I.V.Dubrovina, V.V.Davydov, O.V.Khukhlaeva, G.S.Nikiforov, D.B.Eljkonin itd.

R. Assagioli opisao je psihološko zdravlje kao ravnotežu između različitih aspekata čovjekove osobnosti; S. Freiberg - između potreba pojedinca i društva; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - kao proces osobnog života, u kojem su refleksivni, refleksivni, emocionalni, intelektualni, komunikacijski, aspekti ponašanja uravnoteženi. Postoji rašireno shvaćanje psihološkog zdravlja u okviru pristupa prilagodbe (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

U konceptu modernizacije obrazovnog sustava važnu ulogu imaju tehnologije koje štede zdravlje, psihološka podrška djeci u obrazovne ustanove, očuvanje i jačanje psihičkog zdravlja. I danas izvan vidnog polja i pozitivne intervencije ostaju djeca čije se stanje može opisati kao granično u odnosu na normu i kvalificirati kao „nisu mentalno bolesni, ali psihički više nisu zdravi“.

Psihološko zdravlje je stanje koje karakterizira proces i rezultat normalan razvoj subjektivna stvarnost unutar individualnog života; maksima psihološkog zdravlja je jedinstvo vitalnosti i ljudskosti pojedinca.

“Psihološko zdravlje” karakterizira osobnost u cjelini (za razliku od “mentalnog zdravlja” koje se odnosi na pojedinca mentalni procesi i mehanizmi), u izravnoj je vezi s manifestacijama ljudskog duha i omogućuje nam da istaknemo stvarni psihološki aspekt problema mentalnog zdravlja.

Psihološko zdravlje je nužan uvjet potpuno funkcioniranje i razvoj osobe u procesu njezina života. Dakle, to je s jedne strane uvjet da osoba adekvatno ispuni svoje dobne, društvene i kulturološke uloge, as druge strane pruža osobi mogućnost kontinuiranog razvoja tijekom cijelog života.

Drugim riječima, "ključni" koncept za opisivanje psihičkog zdravlja je "harmonija". Prije svega, to je sklad između različitih komponenti same osobe: emocionalne i intelektualne, tjelesne i mentalne, itd. Ali to je također harmonija između osobe i ljudi oko nje, prirode. U isto vrijeme, harmonija se ne smatra statičnim stanjem, već procesom. Sukladno tome, možemo reći da je „psihološko zdravlje dinamičan skup mentalna svojstva osoba, osiguravajući sklad između potreba pojedinca i društva, koje su preduvjet za usmjerenost pojedinca prema ispunjenju njegove životne zadaće” (O.V. Khukhlaeva).

Istodobno, psihičko zdravlje osobe usko je povezano s fizičkim zdravljem, jer Već samom upotrebom pojma “psihičko zdravlje” naglašava se neodvojivost tjelesnog i psihičkog u čovjeku, potreba i jednog i drugog za potpuno funkcioniranje. Štoviše, nedavno novi znanstveni smjer, kao zdravstvena psihologija - "znanost o psihološkim uzrocima zdravlja, o metodama i sredstvima njegova očuvanja, jačanja i razvoja" (V.A. Ananyev).

Sljedeća točka koju treba razmotriti kako bi se smisleno ispunio koncept psihološkog zdravlja je njegov odnos s duhovnošću. I. V. Dubrovina tvrdi da psihološko zdravlje treba promatrati sa stajališta bogatstva razvoja osobnosti, tj. uključiti u psihičko zdravlje duhovno načelo, usmjerenost prema apsolutnim vrijednostima: Istina, Ljepota, Dobrota. Dakle, ako osoba nema etički sustav, onda je nemoguće govoriti o njenom psihičkom zdravlju. I s ovim se stavom možemo u potpunosti složiti.

Nakon što smo shvatili što je psihičko zdravlje, potrebno je obratiti pozornost i na čimbenikerizik od psihičkih zdravstvenih problema. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine: objektivne, odnosno čimbenike okoline, i subjektivne, određene individualnim osobnim karakteristikama. Okolinski čimbenici (za djecu) podrazumijevaju nepovoljne obiteljske čimbenike i nepovoljne čimbenike povezane s ustanovama za skrb o djeci. Zauzvrat, obiteljski nepovoljni čimbenici mogu se podijeliti na čimbenike rizika koji dolaze iz:

• tip odnosa roditelj-dijete (nedostatak komunikacije između roditelja i djeteta, pretjerana stimulacija djeteta, prezaštićenost, izmjena pretjerane stimulacije s prazninom odnosa, formalna komunikacija i sl.),
• obiteljski sustav (interakcija poput "dijete je idol obitelji", odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnosi među njima).

U osnovnoškolskoj dobi (od 6–7 do 10 godina) odnosi s roditeljima počinju biti posredovani školom, jer Dijete se prvi put nalazi u situaciji društveno procijenjene aktivnosti i dobiva priliku objektivno usporediti svoje aktivnosti s aktivnostima drugih, što može dovesti do značajnog pada dječjeg samopoštovanja. Osim toga, ako dijete obrazovne rezultate doživljava kao jedini kriterij vlastite vrijednosti, žrtvujući maštu i igru, stječe ograničeni identitet, prema E. Eriksonu - „Ja sam samo ono što mogu“. Postoji mogućnost razvoja osjećaja manje vrijednosti, što može negativno utjecati kako na trenutnu situaciju djeteta tako i na formiranje njegovog životnog scenarija.

No ako razvoj psihičkog zdravlja promatramo samo sa stajališta čimbenika rizika, postavljaju se pitanja zašto se sva djeca u nepovoljnim uvjetima ne “slome”, nego, naprotiv, ponekad postižu uspjeh. uspjeh u životu, i zašto često susrećemo djecu koja su odrasla u udobnim vanjsko okruženje, ali u isto vrijeme treba neku vrstu psihološke pomoći. Stoga je potrebno voditi računa o optimalnim uvjetima za razvoj ljudskog psihičkog zdravlja:

• prisutnost djeteta u životu teške situacije koji izazivaju napetost koja odgovara dobi i individualnim mogućnostima djece. Pritom, zadaća odraslih nije pomoći u prevladavanju teških situacija, već pomoći u pronalaženju njihova smisla i odgojnog učinka;
• dijete ima pozitivno pozadinsko raspoloženje (učenik ima duševni mir, tj. sposobnosti u različite situacije doći u stanje unutarnjeg mira, optimizma i djetetove sposobnosti da bude sretno). Dobro raspoloženje povećava učinkovitost osobe u rješavanju određenih problema i prevladavanju teških situacija;
• Dostupnost trajna fiksacija djeteta na napredak, pozitivne promjene koje se odnose kako na obrazovnu sferu tako i izvan nje obrazovne aktivnosti;
• prisutnost društvenog interesa (sposobnost zanimanja za druge ljude i sudjelovanja u njima).

Ali važno je da se odabrani uvjeti mogu razmatrati samo u smislu vjerojatnosti. S u Velikoj mjeri Najvjerojatnije je da će dijete u takvim uvjetima odrastati psihički zdravo, au nedostatku istih odrastati će s određenim psihičkim poremećajima.

Dakle, sumirajući sve gore rečeno, dobivamo "portret" psihički zdrave osobe. "Psihološki zdrav čovjek- to je prije svega osoba spontana i kreativna, vedra i vesela, otvorena i samosvjesna i svijet ne samo umom, već i osjećajima i intuicijom. U potpunosti prihvaća sebe i ujedno prepoznaje vrijednost i posebnost ljudi oko sebe. Takva osoba odgovornost za svoj život prvenstveno stavlja na sebe i uči iz nepovoljnih situacija. Njegov je život ispunjen smislom, iako ga on sam sebi ne formulira uvijek. U stalnom je razvoju i, naravno, doprinosi razvoju drugih ljudi. Njegov životni put možda nije posve lak, a ponekad i prilično težak, ali on se savršeno prilagođava životnim uvjetima koji se brzo mijenjaju. I ono što je važno jest da on zna kako biti u situaciji neizvjesnosti, vjerujući što će mu se dogoditi sutra” (O.V. Khukhlaeva).

Općenito, možemo zaključiti da se psihičko zdravlje formira kroz interakciju vanjskih i unutarnjih čimbenika, i ne samo vanjski faktori može se prelomiti kroz unutarnje, ali također unutarnji faktori mogu se mijenjati vanjskim utjecajima. I još jednom treba naglasiti da je za psihički zdravu osobu neophodno iskustvo borbe, okrunjeno uspjehom.

Za Vaše zdravlje i dobro stanje tijelo je pod utjecajem mnogih čimbenika, a oni koji uzrokuju loše zdravlje, invaliditet, bolest ili smrt poznati su kao čimbenici rizika. je svojstvo, stanje ili ponašanje koje povećava pojavu bolesti ili ozljeda. Često se govori o zasebnim čimbenicima rizika, no u praksi se ne nalaze zasebno. Često koegzistiraju i međusobno djeluju. Na primjer, nedostatak tjelesne aktivnosti s vremenom će uzrokovati višak kilograma, visoki krvni tlak i visoka razina kolesterola u krvi. Ovi čimbenici zajedno povećavaju vjerojatnost razvoja kronične bolesti srca i drugih zdravstvenih problema. Starenje stanovništva i sve duži životni vijek doveli su do porasta dugotrajnih (kroničnih) bolesti i poremećaja koji zahtijevaju skupo liječenje.

zahtijevajte liječnička služba raste, a proračun industrije dolazi pod sve veći pritisak koji ne može uvijek izdržati. Važno je da mi, kao članovi društva i korisnici zdravstvenih sustava, razumijemo uzroke i faktore rizika bolesti i prihvatimo ih Aktivno sudjelovanje V dostupnih programa prevencija i liječenje koje štedi novac.

Općenito, čimbenici rizika mogu se podijeliti na sljedeće:

• ponašanje,
• fiziološki,
• demografski,
• vezano za okoliš,
• genetski.

Pogledajmo ih detaljnije.

Vrste čimbenika rizika

Čimbenici rizika ponašanja

Čimbenici rizika ponašanja općenito se odnose na radnje koje osoba sama izvodi. Stoga se takvi čimbenici mogu eliminirati ili smanjiti promjenom načina života ili navika ponašanja. Primjeri uključuju

• duhan za pušenje,
• zloupotreba alkohola,
• način ishrane,
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• dugotrajno izlaganje suncu bez odgovarajuće zaštite,
• nedostatak određenog broja cijepljenja,
• nezaštićeni spolni odnos.

Fiziološki čimbenici rizika

Fiziološki čimbenici rizika povezani su s tijelom ili biološke značajke osoba. Na njih mogu utjecati naslijeđe, način života i mnogi drugi čimbenici. Primjeri uključuju

• povećana težina ili pretilost,
• visoka arterijski tlak,
• visoke razine kolesterola u krvi,
• visoke razine šećera (glukoze) u krvi.

Čimbenici demografskog rizika

Demografski faktori odnose se na stanovništvo u cjelini. Primjeri uključuju

• dob,
• podskupine stanovništva na temelju zanimanja, vjerske pripadnosti ili razine prihoda.

Čimbenici rizika iz okoliša

Čimbenici rizika iz okoliša obuhvaćaju širok raspon pojava, poput društvenih, ekonomskih, kulturnih i političkih čimbenika, kao i fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika. Primjeri uključuju

• Pristup čista voda i sanitarnim uvjetima,
• Rizik je vjerojatnost štete ili ozljede koja proizlazi iz liječenja provedenog u kliničkoj praksi ili istraživanju. Šteta ili ozljeda mogu biti fizičke, ali i psihičke, socijalne ili ekonomske. Rizici uključuju razvoj nuspojava od liječenja ili uzimanja lijeka koji je manje učinkovit standardni tretman(u sklopu suđenja). Prilikom testiranja novog medicinski proizvod može nastati nuspojave ili druge rizike koje istraživači nisu predvidjeli. Ova situacija je najtipičnija za početne faze Klinička ispitivanja.
  
  Provođenje bilo kojeg kliničkog ispitivanja uključuje rizike. Sudionici bi trebali dobiti informacije o moguće koristi i rizike prije odluke o sudjelovanju (vidi definiciju informirani pristanak).

  " target="_blank">rizici na radnom mjestu,

• zagađenje zraka,
• društveno okruženje.

Genetski čimbenici rizika

Genetski čimbenici rizika povezani su s genima osobe. Niz bolesti poput cistične fibroze i mišićna distrofija, uzrokovani su "genetičkom strukturom" organizma. Mnoge druge bolesti, poput astme ili dijabetesa, odražavaju interakciju gena osobe i čimbenika okoliša. Neke bolesti, poput anemije srpastih stanica, češće su u određenim podskupinama stanovništva.

Globalni rizici smrtnosti i demografski čimbenici

Godine 2004. broj smrtnih slučajeva iz bilo kojeg razloga u cijelom svijetu bio je 59 milijuna.

Donja tablica prikazuje deset najčešćih čimbenika rizika koji su uzrokovali najviše smrti u 2004. godini, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Prvih šest čimbenika rizika na vrhu ove ljestvice svi su povezani s potencijalom za dugotrajna zdravstvena stanja, kao što su bolesti srca, dijabetes i rak.

Tablica: Podaci WHO-a o 10 najvećih čimbenika rizika koji uzrokuju smrtnost, od 2004.

Mjesto	Faktor rizika	% od ukupno umrlih
1	Visoki krvni tlak	12.8
2	Pušenje duhana	8.7
3	Visoke razine glukoze u krvi.	5.8
4	Nedostatak tjelesne aktivnosti	5.5
5	Povećana težina i pretilosti	4.8
6	Visok kolesterol	4.5
7	Nezaštićeni seks	4.0
8	Konzumacija alkohola	3.8
9	Pothranjenost kod djece	3.8
10	Dim u prostorijama kao posljedica uporabe tvrde vrste gorivo	3.0

Čimbenici u gornjoj tablici bit će drugačije rangirani kada uzmete u obzir prihode i druge demografske čimbenike.

Prihod

Za zemlje s visokim i srednjim dohotkom najviše važni faktoričimbenici rizika su oni povezani s dugotrajnim bolestima, dok su u zemljama s niskim dohotkom čimbenici rizika poput pothranjenosti djece i nezaštićenog spolnog odnosa mnogo češći.

Dob

Čimbenici rizika za zdravlje također variraju s dobi. Brojni čimbenici rizika, kao što su loša prehrana i dim u zatvorenom prostoru od krutih goriva, pogađaju gotovo isključivo djecu. Čimbenici rizika koji utječu na odrasle također značajno variraju s dobi.

• Nezaštićeni spolni odnos i sredstva ovisnosti (alkohol i duhan) uzroci su većine bolesti mladih.
• Čimbenici rizika koji uzrokuju dugotrajne bolesti i rak uglavnom pogađaju starije osobe zrelo doba.

Kat

Čimbenici rizika za zdravlje različito se manifestiraju kod muškaraca i žena. Na primjer, muškarci su izloženi većem riziku da pate od čimbenika povezanih sa sredstvima ovisnosti. Žene često pate od nedostatka željeza tijekom trudnoće.

Smanjenje izloženosti čimbenicima rizika

Smanjenje postojećih čimbenika rizika i njihove izloženosti može značajno poboljšati zdravlje i produljiti životni vijek ljudi za više godina. Time bi se smanjili troškovi zdravstvene zaštite. SCORE Project Fact Sheet može se smatrati primjerom koliko značajan može biti utjecaj postojećih čimbenika rizika na zdravlje i životni vijek ljudi.

Reference

1. Svjetska zdravstvena organizacija (2009). Globalni zdravstveni rizici: smrtnost i teret bolesti koji se mogu pripisati odabranim glavnim rizicima. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija. Dostupno na: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Australski institut za zdravlje i socijalnu skrb (2015.). Čimbenici rizika za zdravlje. Preuzeto 23. lipnja 2015. s http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Prijave

• Newsletter Projekt SCORE
  Veličina: 234.484 bajta, Format: .docx
  Ova informativna brošura razmatra projekt SCORE kao primjer koliko je značajan utjecaj čimbenika rizika na zdravlje i očekivani životni vijek ljudi te koje proaktivne korake ljudi mogu poduzeti kako bi smanjili utjecaj ovih čimbenika rizika na svoje zdravlje i dobrobit.

• Čimbenici rizika za zdravlje i bolest
  Veličina: 377.618 bajtova, Format: .pptx
  Saznajte više o zdravstvenim rizicima i bolestima.

Okolinski čimbenici: obiteljski nepovoljni čimbenici i nepovoljni čimbenici povezani s ustanovama za skrb o djeci, profesionalna djelatnost, socio-ekonomska situacija u zemlji. Poznato je da je najvažniji čimbenik normalnog razvoja djetetove osobnosti komunikacija s majkom, a nedostatak komunikacije može dovesti do razne vrste poremećaji u razvoju djeteta. No, osim nedostatka komunikacije, postoje i drugi, manje očiti oblici interakcije između majke i djeteta koji nepovoljno utječu na njegovo psihičko zdravlje. Dakle, suprotnost nedostatku komunikacije je 1. patologija viška komunikacije, koja dovodi do pretjerane ekscitacije i pretjerane stimulacije djeteta. 2. Smjena pretjerane stimulacije s prazninom odnosa, tj. strukturna neorganiziranost, poremećaj. 3. Formalna komunikacija, tj. komunikacija lišena erotiziranih manifestacija potrebnih za normalan razvoj djeteta. Ovu vrstu može ostvariti majka koja nastoji u potpunosti organizirati brigu o djetetu na temelju knjiga ili savjeta liječnika ili majka koja je uz dijete, ali iz ovog ili onog razloga (primjerice sukobi s ocem) nije emocionalno uključeni u proces skrbi. Nepovoljni oblici interakcije između majke i djeteta uključuju: a) prenaglo i brzo odvajanje, koje može biti posljedica odlaska majke na posao, davanja djeteta u jaslice, rođenja drugog djeteta i sl.; b) nastavak stalnog skrbništva nad djetetom, što često pokazuje zabrinuta majka. Važnu ulogu u razvoju psihičkog zdravlja igra način na koji se dijete odgaja da bude uredno. Ovo je "glavna scena" u kojoj se odvija borba za samoodređenje: majka inzistira na poštivanju pravila - dijete brani svoje pravo da radi što želi. Stoga, pretjerano strogi i brzi trening na urednost malog djeteta. Mjesto odnosa s ocem za razvoj djetetove autonomije. Otac mora biti fizički i emocionalno dostupan djetetu, jer: a) daje djetetu primjer odnosa s majkom – odnosa između autonomnih subjekata; b) djeluje kao prototip vanjskog svijeta, odnosno oslobađanje od majke postaje ne odlazak u nigdje, već odlazak u nekoga; c) manje je konfliktan objekt od majke i postaje izvor zaštite. Prije školske dobi(od 3 do 6-7 godina) toliko je značajan za formiranje psihičkog zdravlja djeteta i toliko je višestran da je teško tvrditi jednoznačan opis čimbenika rizika za unutarobiteljske odnose, tim više što je ovdje već teško sagledati pojedinca interakcije majke ili oca s djetetom, te je potrebno razgovarati o čimbenicima rizika koji proizlaze iz obiteljskog sustava. Najznačajniji čimbenik rizika u obiteljskom sustavu je interakcija tipa “dijete je idol obitelji” kada zadovoljenje potreba djeteta prevladava nad zadovoljenjem potreba ostalih članova obitelji. Sljedeći faktor rizika je odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnosi među njima. Izaziva duboki unutarnji sukob u djetetu, može dovesti do kršenja rodne identifikacije ili, štoviše, uzrokovati razvoj neurotičnih simptoma: enureza, histerični napadi strah i fobije. U neke djece može dovesti do karakterističnih promjena u ponašanju: jako izražene opće spremnosti na reagiranje, bojažljivosti i plašljivosti, poniznosti, sklonosti depresivnim raspoloženjima, nedovoljne sposobnosti afektiranja i maštanja. No, kako primjećuje G. Figdor, najčešće promjene u dječjem ponašanju privlače pozornost tek kada prerastu u školske poteškoće. Sljedeći fenomen roditeljskog programiranja, koji može utjecati na njega dvosmisleno. S jedne strane, kroz fenomen roditeljskog programiranja usvaja se moralna kultura – preduvjet za duhovnost. S druge strane, zbog izrazito izražene potrebe za ljubavlju roditelja, dijete nastoji svoje ponašanje prilagoditi njihovim očekivanjima. Najznačajniji čimbenik rizika za psihološke probleme mogla bi biti škola. Konvencionalno, možemo razlikovati sljedeće faze u procesu smanjenja samopoštovanja. U početku dijete svoju školsku nesposobnost prepoznaje kao nesposobnost da "bude dobro". Ali u ovoj fazi dijete zadržava uvjerenje da može postati dobro u budućnosti. Tada vjera nestaje, ali dijete i dalje želi biti dobro. U situaciji stalnog, dugotrajnog neuspjeha, dijete može ne samo shvatiti svoju nesposobnost da „postane dobro“, već i izgubiti želju da to učini, što znači trajno uskraćivanje zahtjeva za priznanjem. Adolescencija (od 10-11 do 15-16 godina). Ovo je najvažnije razdoblje za razvoj neovisnosti. Uspjeh postizanja neovisnosti uvelike je određen obiteljski faktori, odnosno kako se provodi proces izdvajanja tinejdžera iz obitelji. Stoga je važno da roditelji budu u mogućnosti omogućiti tinejdžeru prava i slobode koje može koristiti bez ugrožavanja svog psihičkog i fizičkog zdravlja. Bodrov ima tri glavne karakteristike održivosti: kontrolu, samopoštovanje i kritičnost. U ovom slučaju kontrola je definirana kao mjesto kontrole. Prema njihovom mišljenju, eksternalisti koji većinu događaja vide kao rezultat slučajnosti i ne povezuju ih s osobnim sudjelovanjem, podložniji su stresu. Unutrašnjost je odlična unutarnja kontrola uspješnije se nositi sa stresom. Samopoštovanje je ovdje osjećaj vlastite svrhe i vlastitih mogućnosti.Prvo, ljudi s niskim samopoštovanjem imaju višu razinu straha ili tjeskobe. Drugo, smatraju da nemaju sposobnost nositi se s prijetnjom.

Mentalno zdravlje je stanje blagostanja u kojem osoba može ostvariti vlastiti potencijal, nositi se sa svakodnevnim životni stresovi, rade produktivno i plodonosno te doprinose svojoj zajednici. U tom pozitivnom smislu, mentalno zdravlje je temelj dobrobiti i učinkovitog funkcioniranja pojedinca i zajednice. Mentalno zdravlje je skup stavova, kvaliteta i funkcionalnih sposobnosti koje pojedincu omogućuju prilagodbu okolini. Osoba koja značajno odstupa od standarda svoje zajednice riskira da bude označena kao psihički bolesna. U isto vrijeme, ideje o mentalnim bolestima se razlikuju različite kulture i u različita vremena unutar svake kulture. Primjer prvog je činjenica da mnoga indijanska plemena, za razliku od većine drugih Amerikanaca, vjeruju da halucinacije normalna pojava; primjer drugog je promjena stava prema homoseksualnosti, koja se nekad smatrala zločinom, a zatim kao mentalna bolest, a sada - kao opcija za seksualnu prilagodbu. Bez obzira na socijalno ili etničko podrijetlo, pojedinac koji živi u tehnološkom, urbaniziranom društvu mora imati skup određenih psiholoških osobina koje osiguravaju socijalnu prilagodbu, tj. uspješnog funkcioniranja u ovom društvu.

Ovi se psihički poremećaji prema težini mogu podijeliti na psihotične i nepsihotične.

Psihoza je bolest koja može narušiti mentalno funkcioniranje do te mjere da osoba izgubi sposobnost nositi se s osnovnim zahtjevima svakodnevnog života. Percepcija stvarnosti može biti ozbiljno narušena, mogu se javiti deluzije i halucinacije. Tipičan primjer psihoze je shizofrenija; u teškom obliku opažaju se vrlo duboki poremećaji. Sindromi organski poremećaji mozga, u rasponu od blagih do iznimno teških, bolesti su povezane s fiziološkim oštećenjem središnjeg živčani sustav. Oštećenje može biti uzrokovano genetski ili rođenjem ili nekom drugom ozljedom, infekcijom ili metaboličkim poremećajem. Budući da su organski poremećaji uzrokovani bolešću ili ozljedom, smjer preventivnih programa je sasvim jasan. Programi mentalnog zdravlja također se bave problemima kao što su alkoholizam, prevencija industrijskih nesreća i trovanje olovom.

Nepsihotične poremećaje karakterizira manji stupanj dezorijentiranosti i gubitak kontakta sa stvarnošću, kao i vjerojatnije poboljšanja. Najčešći nepsihotični poremećaji su neuroze, poremećaji ličnosti, poremećaji ponašanja u djece i adolescenata te neki sindromi organskih poremećaja mozga. Neuroza se smatra rezultatom sukoba u mislima i osjećajima s kojima se osoba ne može adekvatno nositi. Anksioznost i depresija su najviše karakteristične manifestacije neuroze. Poremećaji osobnosti, koji se očituju formiranjem paranoidne, shizoidne, histerične ili antisocijalne osobnosti, duboko su ukorijenjeni neprilagodljivi stilovi ponašanja. Poremećaji u ponašanju, poput pretjerane sramežljivosti, bojažljivosti, agresivnosti i sklonosti činjenju zločina, nisu tako duboko ukorijenjeni, ali su i postojani. Uzroci psihogenih ili neorganskih poremećaja su manje jasni. Općenito se smatraju rezultatom interakcije konstitucijskih, obiteljskih i okolišnih utjecaja. Glavne psihoterapijske škole značajno se razlikuju u svojim pogledima na uzroke, a time i na prevenciju neuroza i poremećaji osobnosti. Ipak, svi se slažu da dijete rođeno zdravog psihičkog i tjelesnog naslijeđa koje su odgajali psihički zdravi roditelji ima najveće šanse da odraste psihički zdravo. Dijete treba voljeti i prihvatiti kao samostalna osobnost i poštovanje, pružiti njegu i prehranu, emocionalnu i intelektualnu stimulaciju, zaštititi od teški stres povezan sa siromaštvom, fizičkom i emocionalnom traumom, pretjerano strogim roditeljstvom ili krutim stilom obiteljski život. Za razvoj je važna ravnoteža između dopuštenog i kontroliranog, kao i takvi oblici javna podrška, Kako dobre škole, mogućnosti za igru ​​i pristojno stanovanje.

Čimbenici koji utječu na mentalno zdravlje:

1) predisponirajući

2) izazivanje

3) potpora.

Predisponirajući čimbenici povećavaju osjetljivost osobe na mentalnu bolest i povećavaju vjerojatnost njenog razvoja kada su izloženi precipitirajućim čimbenicima. Vrste predisponirajućih čimbenika:

1) genetski uvjetovane - ovise o osobnim karakteristikama i genetskom naslijeđu (shizofrenija, neki oblici demencije, afektivni poremećaji, epilepsija)

2) biološki (spol i dob)

3) psihološki

4) socijalne - dijele se na socio-ekološke, socio-ekonomske, socio-političke, ekološke (problemi vezani uz obitelj, posao, stanovanje, nezadovoljstvo socijalnom situacijom, socijalne katastrofe i ratovi, prirodne katastrofe)

Prosudba o duševnom zdravlju pojedinca mora biti vezana uz stupanj njegova razvoja i to u određenim dobna razdoblja pojedinac postaje ranjiviji u stresnim situacijama. Ta razdoblja uključuju: osnovnoškolsku dob, u kojoj je prisutna velika prevalencija strahova; adolescencija (12-18 godina), koju karakterizira povećana emocionalna osjetljivost i nestabilnost, poremećaji ponašanja, uključujući korištenje droga, činove samoozljeđivanja i pokušaje samoubojstva; razdoblje involucije - s karakterističnim promjenama osobnosti i smanjenjem reaktivnosti na utjecaj psiholoških i socijalno-okolinskih čimbenika. Dob ne utječe samo na učestalost razvoja mentalni poremećaji, ali također daje osebujnu "dobnu" boju njihovim manifestacijama. Za djetinjstvo Karakteriziraju ga strahovi od mraka, životinja i likova iz bajki. Mentalni poremećaji starije dobi (deluzije, halucinacije) često odražavaju iskustva svakodnevne prirode - oštećenja, trovanja, izlaganja i svih vrsta trikova kako bi ih se "riješili, stari ljudi". Spol također u određenoj mjeri određuje učestalost i prirodu psihičkih poremećaja. Muškarci češće od žena pate od shizofrenije, alkoholizma i ovisnosti o drogama. Ali kod žena zlouporaba alkohola i psihotropnih tvari dovodi do razvoja ovisnost o drogi a bolesti su zloćudnije nego kod muškaraca. Hijerarhija društvenih vrijednosti je različita za žene i muškarce. Za ženu su obitelj i djeca od veće važnosti; za muškarce - njegov prestiž, posao. Stoga je čest razlog za razvoj neuroze kod žena problem u obitelji, osobni problemi, a kod muškaraca sukob na poslu ili otkaz.

Provocirajući čimbenici uzrokuju razvoj bolesti. Neki ljudi koji su vrlo osjetljivi na mentalnu bolest nikada je ne razviju ili ostaju bolesni jako dugo. Obično provocirajući čimbenici djeluju nespecifično. O njima ovisi vrijeme nastanka bolesti, ali ne i priroda same bolesti. Vrste provocirajućih čimbenika:

1) fizički - somatske bolesti i traume (tumor mozga, traumatska ozljeda mozga ili gubitak ekstremiteta), kat. može biti u prirodi psihičke traume i uzrokovati psihičku bolest (neurozu)

2) socio-psihološka - bolna iskustva, opsesivni strahovi, koji su povezani sa stvarnošću (speedophobia, radiophobia) ili dolaze iz daleke prošlosti (strahovi od oštećenja, čaranja, opsjednutosti).

Potporni čimbenici. O njima ovisi trajanje bolesti nakon njenog nastanka. Pri planiranju liječenja i socijalnog rada s bolesnikom posebno je važno posvetiti im dužnu pozornost. Kada početni predisponirajući i precipitirajući čimbenici prestanu imati utjecaja, potporni čimbenici postoje i mogu se ispraviti. U ranim stadijima mnoge mentalne bolesti dovode do sekundarne demoralizacije i odbijanja društvena aktivnost, što zauzvrat produžuje početni poremećaj. Socijalni radnik mora poduzeti mjere za ispravljanje i uklanjanje tih sekundarnih čimbenika ličnosti društvene posljedice bolesti.

Prevencijski programi razvijeni u području mentalnog zdravlja imaju tri glavna cilja:

1) sprječavanje ili smanjenje učestalosti mentalna bolest;

2) ublažavanje njihove težine ili skraćivanje trajanja;

3) smanjenje njihovog utjecaja na radnu sposobnost.

Osnovni tretmani, koji se koriste sami ili u kombinaciji razne kombinacije:

1) psihoterapija

2) terapija lijekovima

3) šok terapija i terapija okolinom.

Psihoterapija. Većina psihoterapijskih pristupa može se pripisati jednoj od dvije škole - psihoanalizi S. Freuda ili bihevioralna terapija na temelju teorija učenja i uvjetovani refleksi B. Skinner i I.P. Pavlov. Psihoanalitički usmjerena terapija bolesnikovo neprilagodljivo ponašanje i simptomi njegove bolesti promatraju se kao rezultat dubokih, nesvjesnih sukoba u mišljenju, osjećajima i motivima. Oslobađanje od bolesti ovakvom terapijom događa se kroz osvještavanje i rješavanje unutarnjih sukoba, kao i prepoznavanje njihovih izvora (najčešće iz djetinjstva). Svrha bihevioralna psihoterapija je eliminirati neprilagodljive oblike ponašanja i poučavati nove, produktivnije

Terapija lijekovima- liječenje psihotropnih lijekova(trankvilizatori, stimulansi, antidepresivi i antikonvulzivi), šok terapija i terapija okruženja, koja uključuje radnu terapiju, grupnu raspravu, participativno planiranje, vještine samopomoći i samoupravljanja, a naširoko se koristi kako bi se izbjeglo potpuno povlačenje pacijenta iz života tijekom hospitalizacije .

Očuvanje mentalnog zdravlja i sprječavanje psihičkih poremećaja puno je manje jasan zadatak od sprječavanja zaraznih bolesti, koje se sprječavaju cijepljenjem i liječe antibioticima; takve mjere ne postoje u području mentalnih bolesti. Širom svijeta, ovisnost o drogama i alkoholu dovela je do krize mentalnog zdravlja. Kao rezultat stvaranja ovisnosti, psiha desetaka milijuna muškaraca, žena i djece pati. Nasilje nad djecom također je fenomen koji postoji u cijelom svijetu. Kao čimbenik u razvoju mentalnih bolesti, zaslužuje mnogo više pažnje nego što joj se trenutno posvećuje. Posljednjih godina takvo se nasilje doživljava kao primarni uzrok sindrom višestruke osobnosti.

Uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine: objektivne, odnosno čimbenike okoline, i subjektivne, određene individualnim osobnim karakteristikama.

Razmotrimo najprije utjecaj okolišnih čimbenika. Obično se misli na nepovoljne obiteljske čimbenike i nepovoljne čimbenike povezane s ustanovama za skrb o djeci, profesionalnim aktivnostima i socio-ekonomskom situacijom u zemlji. Jasno je da su okolišni čimbenici najznačajniji za psihičko zdravlje djece i adolescenata, pa ćemo ih detaljnije otkriti.

Vrlo često djetetove poteškoće počinju u djetinjstvu (od rođenja do prve godine). Poznato je da je najvažniji čimbenik normalnog razvoja bebine osobnosti komunikacija s majkom, a nedostatak komunikacije može dovesti do raznih vrsta poremećaja u razvoju djeteta. No, osim nedostatka komunikacije, postoje i drugi, manje očiti oblici interakcije između majke i djeteta koji nepovoljno utječu na njegovo psihičko zdravlje. Dakle, suprotnost nedostatku komunikacije je patologija preobilja komunikacije, što dovodi do pretjerane ekscitacije i pretjerane stimulacije djeteta. Upravo je takav odgoj karakterističan za mnoge suvremene obitelji, no upravo se on tradicionalno smatra povoljnim i ne smatra se faktorom rizika ni od samih roditelja, pa čak ni od strane psihologa, pa ćemo ga opisati u više detalja. Prenadraženost i pretjerana stimulacija djeteta može se uočiti u slučaju majčine pretjerane zaštite uz očevo povlačenje, kada dijete igra ulogu „majčine emocionalne štake“ i s njom je u simbiotičkom odnosu. Takva majka je stalno uz dijete, ne odvaja se od njega ni na minutu, jer joj je s njim dobro, jer bez djeteta osjeća prazninu i usamljenost. Druga mogućnost je kontinuirana ekscitacija, selektivno usmjerena na jedan od funkcionalna područja: jedenje ili pražnjenje crijeva. U pravilu, ovu vrstu interakcije provodi zabrinuta majka, koja je nevjerojatno zabrinuta je li dijete pojelo dodijeljene grama mlijeka, je li redovito praznilo crijeva i kako. Obično je dobro upoznata sa svim normama razvoja djeteta. Na primjer, pažljivo prati počinje li se dijete na vrijeme prevrtati s leđa na trbuh. A ako kasni nekoliko dana s udarom, postaje jako zabrinut i trči liječniku.

Sljedeći tip patološkog odnosa je izmjena pretjerane stimulacije s prazninom odnosa, odnosno strukturna neorganiziranost, poremećaj, diskontinuitet, anarhija životnog ritma djeteta. U Rusiji ovu vrstu najčešće provodi majka studentica, odnosno ona koja nema priliku stalno brinuti o djetetu, ali onda svoj osjećaj krivnje pokušava ublažiti stalnim milovanjem.

I posljednja vrsta je formalna komunikacija, odnosno komunikacija lišena erotiziranih manifestacija potrebnih za normalan razvoj djeteta. Ovu vrstu može ostvariti majka koja nastoji u potpunosti organizirati brigu o djetetu na temelju knjiga ili savjeta liječnika ili majka koja je uz dijete, ali iz ovog ili onog razloga (primjerice sukobi s ocem) nije emocionalno uključeni u proces skrbi.

Poremećaji u interakciji djeteta s majkom mogu dovesti do formiranja takvih negativnih osobnih formacija kao što su tjeskobna privrženost i nepovjerenje prema svijetu oko sebe umjesto normalne privrženosti i bazičnog povjerenja (M. Ainsworth, E. Erikson). Treba napomenuti da su te negativne tvorevine stabilne prirode, traju do osnovnoškolske dobi i nakon toga, međutim u procesu razvoja djeteta poprimaju raznih oblika, "obojeni" prema dobi i individualnim karakteristikama. Primjeri aktualizacije tjeskobne privrženosti u osnovnoškolskoj dobi uključuju: povećana ovisnost od odraslih procjena, želja da rade domaću zadaću samo s mamom. A nepovjerenje prema svijetu oko nas često se manifestira kod mlađih školaraca kao destruktivna agresivnost ili jaki nemotivirani strahovi, koji su, u pravilu, u kombinaciji s povećanom anksioznošću.

Također treba istaknuti ulogu djetinjstva u nastanku psihosomatskih poremećaja. Kao što mnogi autori primjećuju, upravo uz pomoć psihosomatskih simptoma (trbušne kolike, poremećaji spavanja itd.) dijete javlja da se majčinska funkcija obavlja nezadovoljavajuće. Zbog plastičnosti djetetove psihe, moguće je da on potpuno oslobođenje od psihosomatskih poremećaja, ali mogućnost kontinuiteta somatske patologije s rano djetinjstvo do punoljetnosti. Školski psiholog često se susreće s postojanošću psihosomatskog jezika odgovora kod nekih mlađih školaraca.

U ranoj dobi(od 1 godine do 3 godine) ostaje i važnost odnosa s majkom, ali postaje važan i odnos s ocem sljedećih razloga.

Rana dob je posebno značajna za formiranje djetetovog "ja". Ono se mora osloboditi oslonca koji mu daje majčino "ja" kako bi postiglo odvajanje od nje i svijest o sebi kao zasebnom "ja". Dakle, rezultat razvoja u ranoj dobi trebao bi biti formiranje autonomije, neovisnosti, a za to majka treba pustiti dijete na udaljenost do koje ono samo želi ići. Ali odabrati udaljenost na koju trebate pustiti dijete i tempo kojim to treba učiniti obično je prilično teško.

Dakle, nepovoljne vrste interakcije između majke i djeteta uključuju: a) prenaglo i brzo odvajanje, što može biti posljedica odlaska majke na posao, stavljanja djeteta u jaslice, rođenja drugog djeteta i sl.; b) nastavak stalnog skrbništva nad djetetom, što često pokazuje zabrinuta majka.

Osim toga, od rane dobi je razdoblje ambivalentnog odnosa djeteta prema majci i najvažniji oblik Kako je aktivnost u djetinjstvu agresija, onda faktor rizika može biti apsolutna zabrana ispoljavanja agresivnosti, što može rezultirati potpunim potiskivanjem agresivnosti. Dakle, uvijek ljubazno i ​​poslušno dijete koje nikad nije hirovito "ponos svoje majke" i svačija miljenica često plaća svačiju ljubav prilično visokom cijenom - kršenjem njegovog psihičkog zdravlja.

Također treba napomenuti da važna uloga Način na koji se dijete odgaja da bude uredno također igra ulogu u razvoju psihičkog zdravlja. Ovo je "glavna scena" u kojoj se odvija borba za samoodređenje: majka inzistira na poštivanju pravila - dijete brani svoje pravo da radi što želi. Stoga se prestrogo i brzo podučavanje malog djeteta urednosti može smatrati faktorom rizika. Zanimljivo je da istraživači tradicionalnog dječjeg folklora vjeruju da se strah od kazne za neurednost odražava na dječje strašne bajke, koji obično počinju pojavom “crne ruke” ili “tamne mrlje”: “Jednom su u jednom gradu objavili na radiju da se na zidovima pojavljuje nekakva crna mrlja, a cijelo vrijeme pada strop. i ubijanje svih...”.

Odredimo sada mjesto odnosa s ocem za razvoj djetetove autonomije. Prema G. Figdoru, otac u ovoj dobi treba biti fizički i emocionalno dostupan djetetu, jer: a) daje djetetu primjer odnosa s majkom – odnosa između autonomnih subjekata; b) djeluje kao prototip vanjskog svijeta, odnosno oslobađanje od majke postaje ne odlazak u nigdje, već odlazak u nekoga; c) manje je konfliktan objekt od majke i postaje izvor zaštite. Ali kako rijetko moderna Rusija otac želi i kako rijetko ima priliku biti blizu djeteta! Dakle, odnosi s ocem najčešće nepovoljno utječu na formiranje samostalnosti i neovisnosti djeteta.

Moramo biti vrlo jasni da djetetova neformirana samostalnost u ranoj dobi može biti izvor brojnih poteškoća za mlađeg školarca, a prije svega problem izražavanja ljutnje i problem neizvjesnosti. Učitelji i roditelji često pogrešno vjeruju da je dijete s problemom izražavanja ljutnje ono koje se tuče, pljuje i psuje. Vrijedi ih podsjetiti da problem može biti razne simptome. Posebno se može uočiti potiskivanje ljutnje, koje se kod jednog djeteta izražava kao strah od odrastanja i depresivni simptomi, kod drugog kao pretjerana debljina, kod trećeg kao oštri, bezrazložni ispadi agresivnosti s izraženom željom da bude dobar, pristojan. dječak. Vrlo često potiskivanje ljutnje poprima oblik ozbiljne sumnje u sebe. Ali neformirana neovisnost može se još jasnije manifestirati u problemima mladost. Tinejdžer će ili postići neovisnost prosvjednim reakcijama koje nisu uvijek primjerene situaciji, možda čak i na vlastitu štetu, ili će nastaviti ostati "iza majčinih leđa", "plaćajući" za to ovim ili onim psihosomatskim manifestacijama.

Predškolska dob (od 3 do 6-7 godina) toliko je značajna za formiranje psihičkog zdravlja djeteta i toliko je višestruka da je teško tvrditi nedvosmislen opis čimbenika rizika za unutarobiteljske odnose, pogotovo jer je ovdje već teško razmotriti individualnu interakciju majke ili oca s djetetom, ali je potrebno razgovarati o čimbenicima rizika koji proizlaze iz obiteljskog sustava.

Najznačajniji čimbenik rizika u obiteljskom sustavu je interakcija tipa “dijete je idol obitelji” kada zadovoljenje potreba djeteta prevladava nad zadovoljenjem potreba ostalih članova obitelji.

Posljedica ove vrste obiteljske interakcije može biti poremećaj u razvoju tako važne neoplazme predškolske dobi kao što je emocionalna decentracija - sposobnost djeteta da percipira i u svom ponašanju uzme u obzir stanja, želje i interese drugih ljudi. Dijete s neformiranom emocionalnom decentracijom svijet vidi samo iz perspektive vlastitih interesa i želja, ne zna komunicirati s vršnjacima, ne razumije zahtjeve odraslih. Upravo ta djeca, često intelektualno razvijena, ne mogu se uspješno prilagoditi školi.

Sljedeći faktor rizika je odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnosi među njima. I dok je utjecaj nepotpune obitelji na razvoj djeteta prilično dobro proučen, uloga konfliktnih odnosa često se podcjenjuje. Potonji uzrokuju duboki unutarnji sukob u djetetu, što može dovesti do kršenja rodne identifikacije ili, štoviše, uzrokovati razvoj neurotičnih simptoma: enurezu, histerične napade straha i fobije. U neke djece može dovesti do karakterističnih promjena u ponašanju: jako izražene opće spremnosti na reagiranje, bojažljivosti i plašljivosti, poniznosti, sklonosti depresivnim raspoloženjima, nedovoljne sposobnosti afektiranja i maštanja. No, kako primjećuje G. Figdor, najčešće promjene u dječjem ponašanju privlače pozornost tek kada prerastu u školske poteškoće.

Sljedeći fenomen koji treba raspraviti u okviru problema formiranja psihološkog zdravlja djeteta predškolske dobi je fenomen roditeljskog programiranja koji na njega može imati dvosmislen učinak. S jedne strane, kroz fenomen roditeljskog programiranja usvaja se moralna kultura – preduvjet za duhovnost. S druge strane, zbog izrazito izražene potrebe za ljubavlju roditelja, dijete je sklono prilagoditi svoje ponašanje njihovim očekivanjima, oslanjajući se na njihove verbalne i neverbalne signale. U terminologiji E. Berna, formira se “adaptirano dijete” koje funkcionira tako što smanjuje sposobnost osjećanja, pokazuje znatiželju prema svijetu, au najgorem slučaju živi životom koji nije njegov. Smatramo da se formiranje „prilagođenog djeteta“ može povezati s odgojem prema tipu dominantne hiperprotekcije koju je opisao E. G. Eidemiller, kada obitelj posvećuje veliku pažnju djetetu, ali se istovremeno miješa u njegovu samostalnost. Općenito, čini nam se da je to “prilagođeno dijete”. pogodno za roditelje i drugih odraslih, pokazat će nedostatak najvažnije novotvorine predškolske dobi – inicijative (E. Erikson), koja, kako u osnovnoškolskoj dobi, tako i u adolescenciji, ne dolazi uvijek u fokus ne samo roditelja, nego i školski psiholozi. “Prilagođeno dijete” najčešće se ne pokazuje vanjski znakovi maladaptacija: smetnje u učenju i ponašanju. Ali nakon pažljivog proučavanja, takvo dijete najčešće pokazuje povećanu tjeskobu, sumnju u sebe, a ponekad i izražene strahove.

Dakle, ispitali smo nepovoljne obiteljske čimbenike u procesu razvoja djeteta, koji mogu odrediti kršenja psihološkog zdravlja djeteta koje prelazi prag škole. Sljedeća grupa faktori, kao što smo već spomenuli, povezani su s ustanovama za skrb o djeci.

Vrijedno je spomenuti djetetov susret u vrtiću sa svojim prvim značajnim strancem, učiteljem, koji će uvelike odrediti njegovu kasniju interakciju sa značajnim odraslim osobama. S učiteljem dijete dobiva prvo iskustvo poliadične (umjesto dijadičke – s roditeljima) komunikacije. Kako su istraživanja pokazala, učiteljica obično ne primjećuje oko 50% zahtjeva djece upućenih njoj. A to može dovesti do povećanja djetetove samostalnosti, smanjenja njegova egocentrizma, a možda i do nezadovoljstva potrebom za sigurnošću, razvoja anksioznosti i psihosomatizacije djeteta.

Osim toga, u vrtiću dijete može razviti ozbiljan unutarnji konflikt u slučaju konfliktnih odnosa s vršnjacima. Unutarnji sukob uzrokovana je proturječjima između zahtjeva drugih ljudi i djetetovih mogućnosti, narušava emocionalnu udobnost i koči formiranje osobnosti.

Sažimajući objektivni faktori rizik od narušavanja psihičkog zdravlja djeteta koje polazi u školu, možemo zaključiti da su određeni unutarobiteljski čimbenici dominantni, no boravak djeteta u vrtiću može imati i negativan utjecaj.

Niža školska dob (od 6–7 do 10 godina). Ovdje odnosi s roditeljima počinju biti posredovani školom. Kako primjećuje A. I. Lunkov, ako roditelji razumiju bit promjena u djetetu, tada se status djeteta u obitelji povećava i dijete se uključuje u nove odnose. Ali češće se sukobi u obitelji povećavaju iz sljedećih razloga. Roditelji možda ažuriraju vlastite strahove od škole. Korijeni ovih strahova leže u kolektivnom nesvjesnom, jer je pojava učitelja u društvenoj areni u antičko doba bila znak da roditelji nisu svemoćni i da je njihov utjecaj ograničen. Osim toga, stvaraju se uvjeti u kojima je moguća projekcija roditeljske želje za nadmoćnošću nad vlastitim djetetom. Kako je primijetio K. Jung, otac je zauzet poslom, a majka svoju društvenu ambiciju želi ostvariti u djetetu. Sukladno tome, dijete mora biti uspješno kako bi ispunilo majčina očekivanja. Takvo se dijete može prepoznati po odjeći: obučeno je poput lutke. Ispostavilo se da je prisiljen živjeti prema željama svojih roditelja, a ne svojima. Ali najteža je situacija kada zahtjevi roditelja ne odgovaraju djetetovim mogućnostima. Njegove posljedice mogu biti različite, ali uvijek predstavljaju čimbenik rizika za psihičke poremećaje zdravlja.

Ipak, najznačajniji čimbenik rizika za psihološke probleme mogla bi biti škola. Doista, u školi se dijete po prvi put nalazi u situaciji društveno procijenjene aktivnosti, odnosno njegove vještine moraju odgovarati normama koje su u društvu uspostavljene za čitanje, pisanje i računanje. Osim toga, dijete po prvi put dobiva priliku objektivno usporediti svoje aktivnosti s aktivnostima drugih (putem procjena – bodova ili slika: „oblaci“, „sunca“ itd.). Kao posljedica toga, po prvi put shvaća svoju "ne-svemoć". Sukladno tome, povećava se ovisnost o procjenama odraslih, posebice učitelja. No, ono što je posebno važno jest da po prvi put djetetova samosvijest i samopoštovanje dobivaju stroge kriterije za njegov razvoj: akademski uspjeh i ponašanje u školi. Prema tome, mlađi školarac samo u tim smjerovima upoznaje sebe i na istim temeljima gradi svoje samopoštovanje. Međutim, zbog ograničenih kriterija, situacije neuspjeha mogu dovesti do značajnog pada dječjeg samopoštovanja.

Konvencionalno, možemo razlikovati sljedeće faze u procesu smanjenja samopoštovanja. U početku dijete svoju školsku nesposobnost prepoznaje kao nesposobnost da "bude dobro". Ali u ovoj fazi dijete zadržava uvjerenje da može postati dobro u budućnosti. Tada vjera nestaje, ali dijete i dalje želi biti dobro. U situaciji stalnog, dugotrajnog neuspjeha, dijete može ne samo shvatiti svoju nesposobnost da „postane dobro“, već i izgubiti želju da to učini, što znači trajno uskraćivanje zahtjeva za priznanjem.

Oduzimanje zahtjeva za priznanjem kod mlađe školske djece može se očitovati ne samo u smanjenju samopoštovanja, već iu formiranju neadekvatnih obrambenih opcija odgovora. U tom slučaju aktivno ponašanje obično uključuje razne manifestacije agresija prema živim i neživim predmetima, kompenzacija u drugim aktivnostima. Pasivna opcija je manifestacija neizvjesnosti, sramežljivosti, lijenosti, apatije, povlačenja u fantazije ili bolesti.

Osim toga, ako dijete obrazovne rezultate doživljava kao jedini kriterij vlastite vrijednosti, žrtvujući maštu i igru, stječe ograničeni identitet, prema E. Eriksonu - „Ja sam samo ono što mogu“. Postoji mogućnost razvoja osjećaja manje vrijednosti, što može negativno utjecati kako na trenutnu situaciju djeteta tako i na formiranje njegovog životnog scenarija.

Adolescencija (od 10-11 do 15-16 godina). Ovo je najvažnije razdoblje za razvoj neovisnosti. Uspješnost osamostaljivanja umnogome određuju obiteljski faktori, točnije način na koji se provodi proces izdvajanja tinejdžera iz obitelji. Odvajanje tinejdžera od obitelji obično znači izgradnju novog tipa odnosa između tinejdžera i njegove obitelji, koji se ne temelji na skrbništvu, već na partnerstvu. Ovo je prilično težak proces i za samog tinejdžera i za njegovu obitelj, budući da obitelj nije uvijek spremna pustiti tinejdžera da ode. A tinejdžer ne može uvijek adekvatno upravljati svojom neovisnošću. No, posljedice nepotpunog odvajanja od obitelji – nemogućnost preuzimanja odgovornosti za vlastiti život – mogu se uočiti ne samo u mladosti, već i u odrasloj, pa čak i starijoj dobi. Stoga je jako važno da roditelji budu u mogućnosti omogućiti tinejdžeru takva prava i slobode koje može koristiti bez ugrožavanja svog psihičkog i fizičkog zdravlja.

Tinejdžer se razlikuje od osnovnoškolca po tome što škola više ne utječe na njegovo psihičko zdravlje ostvarivanjem ili uskraćivanjem zahtjeva za priznanjem u odgojno-obrazovnim aktivnostima. Umjesto toga, školu možemo promatrati kao mjesto gdje se događa jedan od najvažnijih psihosocijalnih konflikata odrastanja, također s ciljem postizanja samostalnosti i samostalnosti.

Kao što se može vidjeti, utjecaj vanjskih čimbenika okoline na psihičko zdravlje smanjuje se od djetinjstva do mladost. Stoga je utjecaj ovih čimbenika na odraslu osobu prilično teško opisati. Psihički zdrava odrasla osoba, kao što smo već rekli, mora biti sposobna adekvatno se prilagoditi svim čimbenicima rizika bez ugrožavanja zdravlja. Stoga se okrenimo razmatranju unutarnjih čimbenika.

Kao što smo već rekli, psihičko zdravlje pretpostavlja otpornost na stresne situacije, stoga je potrebno razgovarati o njima psihološke karakteristike, koji uzrokuju smanjenu otpornost na stres. Pogledajmo prvo temperament. Počnimo s klasičnim eksperimentima A. Thomasa, koji je identificirao svojstva temperamenta, koje je nazvao "teškim": nepravilnost, niska sposobnost prilagodbe, sklonost izbjegavanju, dominacija Loše raspoloženje, strah od novih situacija, pretjerana tvrdoglavost, pretjerana rastresenost, povećana ili smanjena aktivnost. Poteškoća s ovim temperamentom je u tome što povećava rizik od poremećaja ponašanja. Međutim, ovi poremećaji, što je važno napomenuti, nisu uzrokovani samim svojstvima, već posebna interakcija ih s djetetovom okolinom. Dakle, teškoća temperamenta leži u činjenici da odrasli teško uočavaju njegova svojstva i teško primjenjuju njima primjerene odgojne utjecaje.

Individualna svojstva temperamenta u smislu rizika od poremećaja psihičkog zdravlja vrlo je zanimljivo opisao Ya.Strelyau. S obzirom na posebnu važnost njegova položaja, razmotrimo ga pobliže. Ya.Strelyau je vjerovao da je temperament skup relativno stabilnih karakteristika ponašanja, koje se očituju u energetskoj razini ponašanja iu vremenskim parametrima reakcija.

Budući da, kao što je gore navedeno, temperament modificira odgojne utjecaje okoline, J. Strelyau i njegovi kolege proveli su istraživanje o povezanosti svojstava temperamenta i nekih osobina ličnosti. Pokazalo se da je ta povezanost najizraženija u odnosu na jednu od karakteristika energetske razine ponašanja – reaktivnost. U ovom slučaju, reaktivnost se razumijeva kao omjer snage reakcije i izazivajućeg podražaja. Prema tome, visoko reaktivna djeca su ona koja snažno reagiraju i na male podražaje, a slabo reaktivna djeca sa slabim intenzitetom reakcija. Visoko reaktivna i nisko reaktivna djeca mogu se razlikovati po reakcijama na komentare učitelja. Niskoreaktivni komentari učitelja ili loše ocjene natjerat će ih da se bolje ponašaju ili pišu jasnije, tj. poboljšat će njihovu izvedbu. Vrlo reaktivna djeca, naprotiv, mogu doživjeti pogoršanje aktivnosti. Njima je strog pogled dovoljan da shvate učiteljevo nezadovoljstvo.

Zanimljivo, prema rezultatima istraživanja, visoko reaktivna djeca najčešće imaju povećana tjeskoba. Također imaju smanjeni prag za strah i smanjenu izvedbu. Karakteristična je pasivna razina samoregulacije, odnosno slaba upornost, niska učinkovitost djelovanja, slaba prilagodba ciljeva stvarnom stanju stvari. Također je otkrivena još jedna ovisnost: neadekvatnost razine aspiracija (nerealno podcijenjena ili precijenjena). Ove nam studije omogućuju zaključak da svojstva temperamenta nisu izvori psihičkih zdravstvenih problema, ali su značajan čimbenik rizika koji se ne može zanemariti.

Sada da vidimo kako je smanjena otpornost na stres povezana s osobnim čimbenicima. O tome danas nema jasno definiranih stavova. Ali spremni smo se složiti s V. A. Bodrovom, koji, slijedeći S. Kobasu, vjeruje da su veseli ljudi psihički najstabilniji; prema tome, ljudi s niskim pozadinskim raspoloženjem manje su stabilni. Osim toga, identificiraju još tri glavne karakteristike otpornosti: kontrolu, samopoštovanje i kritičnost. U ovom slučaju kontrola je definirana kao mjesto kontrole. Prema njihovom mišljenju, eksternalisti koji većinu događaja vide kao rezultat slučajnosti i ne povezuju ih s osobnim sudjelovanjem, podložniji su stresu. Interni, s druge strane, imaju veću unutarnju kontrolu i uspješnije se nose sa stresom. Samopoštovanje je ovdje osjećaj vlastite svrhe i vlastitih mogućnosti. Poteškoće u upravljanju stresom kod osoba s niskim samopoštovanjem proizlaze iz dvije vrste negativnog samopoimanja. Prvo, ljudi s niskim samopoštovanjem imaju višu razinu straha ili tjeskobe. Drugo, smatraju da nemaju sposobnost nositi se s prijetnjom. Sukladno tome, manje su energični u prihvaćanju preventivne mjere, nastoje izbjeći poteškoće, jer su uvjereni da se s njima ne mogu nositi. Ako ljudi sebe dovoljno visoko ocjenjuju, malo je vjerojatno da će mnoge događaje protumačiti kao emocionalno teške ili stresne. Osim toga, ako se pojavi stres, pokazuju veću inicijativu i stoga se s njime uspješnije nose. Sljedeća neophodna kvaliteta je kritičnost. Odražava stupanj važnosti sigurnosti, stabilnosti i predvidljivosti životnih događaja za osobu. Za osobu je optimalna ravnoteža između želje za rizikom i sigurnošću, za promjenom i održavanjem stabilnosti, prihvaćanjem neizvjesnosti i kontrolom događaja. Samo takva ravnoteža omogućit će čovjeku razvoj, promjenu, s jedne strane, i spriječiti samouništenje, s druge strane. Kao što vidite, osobni preduvjeti za otpornost na stres koje je opisao V. A. Bodrov imaju nešto zajedničko s onima koje smo ranije identificirali strukturne komponente psihološko zdravlje: samoprihvaćanje, refleksija i samorazvoj, što još jednom dokazuje njihovu nužnost. Sukladno tome, negativan samostav, nedovoljno razvijena refleksija i nedostatak želje za rastom i razvojem možemo nazvati osobnim preduvjetima smanjene otpornosti na stres.

Dakle, pogledali smo čimbenike rizika za psihičke zdravstvene poremećaje. Međutim, pokušajmo zamisliti: što ako dijete odrasta u apsolutno ugodnom okruženju? Vjerojatno će biti apsolutno psihički zdrav? Kakvu ćemo osobnost dobiti u slučaju potpuna odsutnost vanjski faktori stresa? Predstavimo stajalište S. Freiberga o ovom pitanju. Kao što kaže S. Freiberg, “u posljednje je vrijeme postalo uobičajeno mentalno zdravlje promatrati kao proizvod posebne “dijete”, uključujući primjerene porcije ljubavi i sigurnosti, konstruktivne igračke, zdrave vršnjake, odličan spolni odgoj, kontrolu i oslobađanje emocija; Sve to zajedno čini uravnotežen i zdrav jelovnik. Podsjeća me kuhano povrće, koji, iako hranjivi, ne izazivaju apetit. Proizvod takve “dijete” postat će dobro podmazana, dosadna osoba.”

Osim toga, ako razvoj psihičkog zdravlja promatramo samo sa stajališta čimbenika rizika, postaje nejasno zašto se sva djeca u nepovoljnim uvjetima ne „slome“, već, naprotiv, ponekad postignu uspjeh u životu, štoviše, njihovi su uspjesi društveno značajni. Također nije jasno zašto se često susrećemo s djecom koja su odrastala u ugodnom vanjskom okruženju, a istovremeno im je potrebna neka vrsta psihološke pomoći.

Stoga razmislite o sljedećem pitanju: koji su optimalni uvjeti za razvoj ljudskog psihičkog zdravlja.