Ovisnost o drogama je poseban slučaj. Stas Piekha provodi grupnu terapiju s ovisnicima o drogama

Natalija Gubareva

Unatoč borbi države sa širenjem ovisnosti o drogama u Rusiji, broj ovisnika o drogama u zemlji stalno raste. Ali razina njihovog tretmana još uvijek ostavlja mnogo da se poželi. O tome što se radi i što je potrebno za poboljšanje kvalitete rehabilitacije ovisnika o drogama u Rusiji, o nedostacima i perspektivama u ovom području, rekao je u intervjuu za RIA Novosti član radne skupine pri Javnoj komori Rusije Federacija o reorganizaciji narkologije u Rusiji, praktičar specijalist u moskovskom rehabilitacijskom centru "Vershina" Alexander Savitsky.

Aleksandre, vi ste član radne skupine za reorganizaciju narkologije pri Građanskoj komori Ruske Federacije. Možete li mi, molim vas, reći što je to struktura i čemu služi?

Grupa za reorganizaciju narkologije pri Građanskoj komori Ruske Federacije, koja uključuje 32 najuspješnija praktičara u području rehabilitacije ovisnika o drogama, postoji već treću godinu. Sve ovo vrijeme pokušavamo skrenuti pozornost države na potrebu liječenja ovisnika o drogama i početi raditi u tom smjeru, kao što su to učinili Brazil, Izrael, SAD, Iran i cijela Europa. Tijekom 15 godina koliko se aktivno bave ovom problematikom uspjeli su postići značajne rezultate u tom smjeru.

- A što je s rehabilitacijom ovisnika o drogama u Rusiji?

Općenito, u ruskom zakonodavstvu još uvijek ne postoji koncept "rehabilitacije" ovisnika o drogama, a ono što bi trebalo uključiti u njega nije službeno regulirano u našoj zemlji. Ali to je tako - usput.

Za odgovor na ovo pitanje dovoljno je navesti samo nekoliko brojki. Danas u Rusiji službeno ima oko 2,5 milijuna ovisnika o drogama. Alkoholičare nitko uopće nije brojao, ali mislim - više od pet milijuna. Dakle, za oko osam milijuna pacijenata u našoj zemlji - samo 400 državnih rehabilitacijskih mjesta godišnje. Odnosno, samo tri ili četiri centra za ogromnu zemlju.
Istodobno napominjem da se adiktolozi koji proučavaju ovisnosti i načine liječenja u načelu ne školuju na ruskim sveučilištima. Liječenje ovisnika o drogama u našoj zemlji uglavnom provode narkolozi-reanimatori. Oni su, naravno, također potrebni, ali su samo neizravno povezani s rehabilitacijom.

- Ali netko se bavi rehabilitacijom ovisnika o drogama u Rusiji?

Sveto mjesto nikad nije prazno. Danas, prema različitim procjenama u Rusiji, od 300 do 500
komercijalni i besplatni rehabilitacijski centri različitog stupnja učinkovitosti. Plaćamo odvikavanja u 12 koraka, stotine ispovjednih odvikavanja temeljenih na prihvaćanju bilo koje vjere, terapijske zajednice od kojih su najpoznatije Anonimni narkomani i Anonimni alkoholičari. Osim ovih koliko-toliko adekvatnih rehabilitacijskih centara koje sam nabrojao, ima i puno šarlatana koji liječe terapijom batinama i drugim jednako čudnim metodama. Što i ne čudi: ako država ne ispunjava svoje funkcije, postoje poduzetni ljudi koji ih preuzimaju na sebe, zarađujući na tome.

A kako se vi, kao stručnjak, osjećate o jekaterinburškom rehabilitacijskom centru "Grad bez droga" Jevgenija Roizmana, materijal o kojem je nedavno zainteresirao čitatelje RIA Novosti?

Kako se možete nositi s nasiljem? Roizmanove metode su čisto nasilje. Kako biste reagirali da ste vezani za bateriju s gripom i prisilno hranjeni češnjakom? U ovom centru rade otprilike isto, samo s ovisnicima o drogama. U našoj zemlji postoji mnogo centara poput Jekaterinburga, a sve te priče definitivno nisu o oporavku (op. ur. - Voditelj Zaklade Jekaterinburg Grad bez droga Evgenij Roizman više je puta izjavio da se liječenje u rehabilitacijskom centru Zaklade odvija isključivo na zahtjev roditelja djece ovisnika o drogama iu skladu s dogovorom s njima).

- Što treba učiniti Rus koji se želi prestati drogirati?

U Moskvi, Sankt Peterburgu, Tatarstanu postoje besplatni državni rehabilitacijski centri, ali stanovnicima drugih regija izuzetno je teško doći tamo. Postoje učinkoviti privatni komercijalni rehabilitacijski centri koji kombiniraju programe rehabilitacije u 12 koraka s metodama kršćanskih centara. Ovdje se od osobe ne zahtijeva pripadnost određenoj vjeri, što omogućuje da tu budu ateisti, kao i oni koji su izgubili vjeru ili vjernici "na svoj način". Međutim, većina tih institucija je plaćena. Njihov trošak varira od 10 tisuća rubalja mjesečno do 500 eura dnevno. Nedavno su, inače, otvorena dva privatna centra za rehabilitaciju ruskih ovisnika o drogama - jedan na Tajlandu, drugi na Baliju. Cijena boravka u svakoj je 200 tisuća rubalja mjesečno.

Općenito, možemo reći da se učinkovitost rehabilitacijskog centra ocjenjuje ovisno o tome koliko dobro rade s glavnim područjima osobnosti: biološkim, psihološkim, društvenim i duhovnim. Ovaj integrirani pristup, koji je u liječenju bolesnika koristio još Paracelsus, te Avicenna i Hipokrat, temelj je svjetske rehabilitacijske prakse. Ako neko područje ostane bez pažnje, rehabilitacija je mnogo manje učinkovita.

U ruskoj narkologiji, na primjer, uglavnom postoji medicinski pristup. I često je rehabilitacija rad psihologa s ovisnikom napumpanim barbituratima. Odnosno, pacijent se zapravo prebacuje s uličnih droga na medicinske. Nekoliko dana nakon otpusta učinak droge slabi i ovisnik odlazi po novu dozu.

U drugim rehabilitacijskim centrima, naprotiv, postoje duhovne i socijalne komponente rehabilitacije, kao u centrima "Preobraženje Rusije", ali nema detoksikacije (odjel za detoksikaciju - napomena ur.). I ljudi ne odlaze zato što se ne žele liječiti, već zbog nepodnošljive boli.

U cjelini, mogu reći da su većina ruskih centara ili medicinske ustanove u kojima psihologinje crtaju narkomane pod "barbiturom", ili privatni centri u kojima se narkomani mole za čudesno ozdravljenje. Nekima pomaže, ali sa stajališta svjetskog iskustva, sve su to prilično čudna mjesta. A broj slučajeva stabilne remisije koji imaju je 5-10%.

Ako govorimo o zapadnom iskustvu, koliko ja znam, supstitucijska terapija se često koristi kao metoda liječenja ovisnosti o drogama, kada ovisnik cijeli život prima lijekove od liječnika, ali u malim dozama lijekova, koje omogućuju uklanjanje tjelesnog žudnje za drogom. Kako gledate na mogućnost uvođenja supstitucijske terapije u Rusiji, koju Zapad aktivno zaziva?

Vjerujem da narkolozi u Rusiji nisu spremni za masovno uvođenje OST-a, ni psihološki, ni socijalno, ni profesionalno. Tko će nadzirati njegovo imenovanje? Paradoks je u tome što se narkologija sada uopće ne želi baviti rehabilitacijom: ambulantama često za to nedostaju ni materijalna sredstva ni liječnici, pogotovo posebno obučeni. Stoga se pojavljuje čudna situacija, kada će se, prema "Strategiji državne politike protiv droga Ruske Federacije do 2020. godine", Federalna služba za kontrolu droga baviti rehabilitacijom u našoj zemlji. To je zapravo – kazneno tijelo.

Istodobno sam za uvođenje u Rusiji supstitucijske terapije visokog praga za one koji boluju od HIV-a i drugih ozbiljnih popratnih bolesti. Danas su česte situacije da ovisnici o drogama s HIV-om i tuberkulozom završe u specijaliziranoj ustanovi u kojoj se ne provodi liječenje od ovisnosti. Proživljavaju neizdrživ slom, pa ili sami napuste bolnicu ili budu otpušteni zbog kršenja režima. To se nastavlja sve dok osoba ne umre. U ovom slučaju, supstitucijska terapija, po mom mišljenju, potrebna je kao sredstvo za formiranje privrženosti liječenju HIV infekcije.

- Kakav izlaz iz teške situacije s rehabilitacijom u Rusiji vidite?

Mislim da država treba subvencionirati uspješne privatne rehabilitacijske centre, kojih i danas ima u Rusiji. Confessional, 12-step, kao i razne "mješavine" ovih modela - činjenica da su različiti je jako dobra. Svaki ovisnik o drogama moći će izabrati put koji će mu pomoći da se vrati u normalan život.

Ali kako društvo učiniti tolerantnijim i objasniti da ovisnik o drogama nije zlonamjerni kriminalac, već jednostavno bolesna osoba?

Možete i razumjeti ljude. Ovisnik o drogama krade, stvara drugima mnogo problema i spreman je na sve za dozu. Stoga nije nužno da svatko, bez iznimke, zna da je bolestan i da mu je potrebna pomoć. Važno je da stručnjaci to shvate. Mislim da će ovo biti dovoljno.

Majstorska klasa "Zamke ovisnosti ili kada ljubav ubija"

Savicki Aleksandar Grigorijevič:

Magistar psihologije, gestalt terapeut, predsjednik VOKS-a za rehabilitaciju pri Sveruskom udruženju osoba koje žive s HIV-om, član Javnog vijeća za rehabilitaciju pri Upravi Ministarstva unutarnjih poslova Rusije. Pripravnički staž u rehabilitacijskim centrima Zaklade MONAR. Podružnice u Krakovu i Varšavi. Stažiranje u specijaliziranim rehabilitacijskim programima za IKD uz potporu Fonda nordijskih ministara. Norveška. Borgestadtclinic, Danska).

Soroka Aleksej Anatolijevič

Klinički psiholog Stručnjak Javne komore Ruske Federacije. Član koordinacijskog vijeća za zaštitu građana od ovisnosti o alkoholu, drogama i duhanu pri Građanskoj komori Ruske Federacije. Voditelj stručne radne skupine za prevenciju alkoholizma, ovisnosti o drogama i pušenja duhana te promicanje zdravog načina života među mladima pri Građanskoj komori Ruske Federacije. Predsjednik Regionalne javne organizacije za prevenciju i liječenje ovisnosti o drogama i alkoholizmu "Zdravlje nacije". Član Ruske narkološke lige. Član odbora Nezavisnog udruženja droga. Voditelj rehabilitacijskog vijeća Nezavisnog narkološkog ceha. Regionalni koordinator saveznog projekta "Trijezna Rusija" MO, Krasnodarski kraj. Voditeljica projekta Škole savjetovališta za ovisnosti.

Soroka Svetlana Vasiljevna:

Praktični psiholog, trener, individualni i obiteljski savjetnik, kratkoročni savjetnik, savjetnik za poboljšanje rehabilitacijskih programa, voditelj Psihološkog centra za socijalnu adaptaciju Satori-Vozrozhdeniye, Moskva, autor i trener programa osposobljavanja Škole za savjetovanje o ovisnosti, kustos Škole na Institutu za praktičnu psihologiju i psihoanalizu, Moskva; Moskovski institut za psihoanalizu, Moskva.

Majstorska klasa "Zamke ovisnosti ili kada ljubav ubija"

S obzirom na situaciju u našoj zemlji, ovaj događaj može biti koristan svakom psihoterapeutu, psihologu, studentu psihologije, socijalnom radniku i stručnjacima drugih pomagačkih profesija.

Polaznici će dobiti: osnovna znanja o glavnim idejama i tehnologijama rehabilitacije ovisnika i njihovog bliskog okruženja, o fazama rada i aktivnostima potrebnim za uspješnu rehabilitaciju; poznavanje suvremenih stranih i ruskih pristupa rehabilitaciji ovisnika i njihove bliske okoline, što omogućuje razlikovanje visokokvalitetnih rehabilitacijskih programa od nekvalitetnih; teorijsko razumijevanje faza i strukture rehabilitacijskog procesa; učvršćivanje teorijskog gradiva, uz pomoć praktičnih vježbi; informacije o programu naprednog usavršavanja „Cjeloviti pristup rehabilitaciji ovisnika o drogama“ koji će se održati u rujnu 2017.-2018. te ostalim programima Škole za savjetnike za ovisnosti.

Za gledanje videa potreban je pristup.

Magistar psihologije, predsjednik Sveruskog odbora javne zajednice (VOKS) za rehabilitaciju pri Sveruskoj udruzi ljudi koji žive s HIV-om, član radne skupine Javne komore Ruske Federacije za poboljšanje politike protiv droga , govori o stvarnim šansama za povratak ovisnika o drogama u puni život, oslobađanje od ovisnosti i reformu sustava liječenja od ovisnosti, član Javnog vijeća pri Glavnoj upravi Ministarstva unutarnjih poslova Rusije za Moskvu, Alexander Savitsky .

"Pridružio sam se Javnom vijeću pri Glavnoj upravi Ministarstva unutarnjih poslova Rusije za Moskvu kao predsjednik neprofitne Zaklade Zdrava zemlja, gdje smo moji kolege i ja pružali medicinsku i psihološku podršku i promovirali zdrav način života", kaže Alexander Grigorijevič.

Danas sam na čelu Centra za liječenje ovisnosti Unica (liječenje psihičkih i psihosomatskih bolesti, depresije, rehabilitacija bolesnika i dr.). Radim ono što mogu dobro - podučavam, autor sam i trener programa treninga.

Program edukacije namijenjen je psiholozima, psihijatrima, psihijatrima narkomanima, konzultantima za kemijsku ovisnost i HIV, volonterima, studentima psihologije, socijalnim radnicima, voditeljima rehabilitacijskih centara koji već imaju praktično radno iskustvo ili tek čine prve korake u struci.

Kad je počeo val ovisnosti o začinima, uspjeli su ga srušiti - strukture moći ovdje su radile prilično učinkovito. Ali shema koja sada postoji ne opravdava samu sebe. Prvo, kada osoba dođe u javnost kao ovisnik o drogama, sud je obvezuje na liječenje i rehabilitaciju. Ali sudac nije stručnjak za to područje, policija također nije specijalista, a oni koji te tipove promatraju sa strane ne razumiju razliku između liječenja i rehabilitacije. Prema sudskom nalogu, svaki ovisnik o drogama dobiva pet dana liječenja, a ispada da ga je on, takoreći, prošao. Međutim, nemoguće je oporaviti se od ovisnosti o drogama u 5-6 dana, potrebne su globalnije mjere. Potpuni rehabilitacijski tečaj traje oko godinu dana. Drugo, da biste pružili medicinsku pomoć, prvo morate uvjeriti osobu da pati od ovisnosti. Specifičnost bolesti je biopsihosocijalno-spiritualne prirode, a “ovisnik” samostalno ne shvaća da šteti sebi, svojoj obitelji i drugima – čini da se svi osjećaju loše ne zato što je ološ, već zato što čovjek gubi kritiku .

Svaka ovisnost, bilo da se radi o alkoholu, kockanju ili kemijskoj ovisnosti, ima jedan korijen zla i malo se razlikuje u prirodi tijeka bolesti. Sintetičke droge i druge narkotičke tvari dovode do ozbiljnih posljedica: mijenja se osobnost, razvijaju se moguća mentalna odstupanja, psiha funkcionira na određeni način. Osobi s ovisnošću teško je samostalno nositi se sa svojim psiho-emocionalnim stanjem, "prebroditi" probleme, potrebna je pomoć dobrog stručnjaka. Napominjem da su najučinkovitiji djelatnici u rehabilitacijskom radu bivši ovisnici o drogama koji su prošli sve paklene cikluse ovisnosti, stručno se educirali na ovom području i mogu pomoći onima koji su i sami bili.

Sada pokušavamo stvoriti samoregulirajuću organizaciju rehabilitacijskih centara pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i policijske uprave. Postoji ogroman broj rehabilitacijskih centara, neki pišu da jamče 100% oslobađanje od ovisnosti. Moram odmah reći: ovo su kvalificirani šarlatani! Dobar rehabilitacijski centar, nakon završetka cijelog tečaja, daje oko 40% onih koji se oporavljaju, ostatak se vraća u uporabu. Tehnologije u svijetu još ne postoje i malo je vjerojatno da će se pojaviti, ideja o potpunom iskorjenjivanju ovisnosti o drogama je mit.

Jedino što može funkcionirati, ako govorimo o preventivnim programima, jest osobni razvoj, čime se škola bavi. Jao, tu postoji određena pristranost - proučavamo primijenjene i fundamentalne znanosti, ali nas ne uče kako se u suvremenom svijetu nositi sa svojim osjećajima, ispravno komunicirati i tako dalje. Stoga, kada se čovjek ne može nositi sa svojim životom, nađe ono što mu ulica nudi.

Potreban je sustavan pristup rehabilitaciji pacijenata "ovisnika", a metode rada s njima su odavno razrađene, dvadeset godina testirane u Rusiji i razvijane. Postoje stotine tisuća primjera kada su se ovisnici o drogama vratili u društvo, postali adekvatni ljudi, jer nisu bili pritisnuti, tretirani su kao bolesni. Netko im je stao na kraj, a mi smo samo pružili ruku i kompetentno pomogli.

Pripremila Irene DASHKOVA,

fotografija iz arhive Aleksandra Savitskog

U radu međunarodne znanstvene i praktične konferencije "Izazovi našeg vremena: psihologija ovisnosti", održane u Moskvi od 9. do 12. veljače, sudjelovali su profesionalci poznati mnogim stručnjacima za kemijsku ovisnost, kao što su,. Od ovih poznatih ljudi ne samo u Rusiji, čelnici i stručnjaci fonda Liniya-Life za pomoć ovisnicima o drogama i rehabilitacijskog centra uče prevladati ovisnost i suovisnost.

Ovisnost o drogama je poseban slučaj

“Koliko čovjek ima potreba, toliko ovisnosti. Ovisnost o drogama kao poseban slučaj” naziv je predavanja Igora Kuzicheva koji odražava aktualnost teme ovisnosti u suvremenom svijetu.

Nema ovisnosti! Navedimo neke od njih: alkohol, droga, nikotin, seksualna ovisnost, ovisnost o internetu, radoholizam, kockanje, prejedanje. A svaka od ovih ovisnosti ima uzroke i posljedice. S mnogim je ovisnostima nemoguće izaći na kraj bez stručnjaka.

Sudionici konferencije raspravljali su o različitim aspektima opsesivnog ponašanja, suovisnosti. Na primjer, Valentina Novikova održala je seminar "Ovisnost kao bolest, simptomi bolesti i dinamika oporavka". Tema seminara Ruslana Molodtsova je: "Trauma kao temelj za formiranje ovisničkog i devijantnog ponašanja." Alexander Savitsky održao je majstorski tečaj "Savjetnik za ovisnosti - profesionalne tajne".

Majstorska klasa „Manijačna ljubav. Visoke države i crne rupe” održala je Natasha Markovich, autorica bestselera, među kojima je i “Flutter, cool, damn it”, domaćin prekrasnih nezaboravnih autorskih treninga. Jedan od tih treninga Natasha Markovich održala je u Omsku u travnju 2011., među sudionicima kojih je bio i autor ove bilješke.

Stas Piekha provodi grupnu terapiju s ovisnicima o drogama

On je podijelio svoje iskustvo prevladavanja ovisnosti o drogama, koji je nedavno otvorio rehabilitacijski centar za osobe s kemijskom ovisnošću. Stas je kao tinejdžer pao u ovisnost o drogama. Razlog za to bio je težak odnos u njegovoj obitelji poznat u cijeloj zemlji.
Trenutno Piekha, nakon što je stekao psihološko obrazovanje, osobno provodi grupnu terapiju s ovisnicima o drogama. Kao što je primijetio Stas

U svibnju 2014. godine na snagu je stupio zakon prema kojem sudovi mogu slati ovisnike o drogama na obvezno liječenje. Sada suci mogu svakoga tko koristi droge ili psihotropne tvari poslati na prevenciju, pregled ili liječenje bez liječničkog recepta. Takve će se kazne izricati ne samo u kaznenim, već i u upravnim predmetima. To znači da će u bolnički krevet biti prisilno smješteni ne samo kriminalci ovisnici o drogama, kao što je to bilo prije, već i osobe čija se ilegalna djelatnost sastoji samo u samoj činjenici da koriste nedopuštene supstance.

Za izbjegavanje medicinske skrbi i socijalne rehabilitacije predviđena je novčana kazna od 4.000 do 5.000 rubalja ili administrativno uhićenje do 30 dana. Da biste postali utajivač, dovoljno je ne posjećivati ​​ili napuštati zdravstvenu ustanovu bez dopuštenja, a također ne slijediti upute liječnika više od dva puta. Očekuje se da će svake godine oko 2000 ovisnika o drogama biti upućeno na obvezno liječenje. No, hoće li te mjere biti dovoljne da se značajno smanji broj ovisnika o drogama?

Prema službenim procjenama, oko 8 milijuna ljudi danas u Rusiji koristi droge. Velika većina ovisnika su osobe u dobi od 20 do 40 godina. Više od 80% je na "teškim" drogama iz kategorije opijata. Gotovo je nemoguće riješiti se takve ovisnosti bez pomoći stručnjaka. Međutim, mnogi ovisnici o drogama niječu postojanje bolesti i zbog toga odbijaju liječenje, koje je prije moglo biti samo dobrovoljno.

Pa je li moguće izliječiti ovisnika bez njegove želje – prisilno?

Koliko će država izdvojiti novca za tijek liječenja i rehabilitacije jednog pacijenta?

Koje će klinike imati jedinice obveznog liječenja?

Kako će se liječiti ovisnici o drogama? Koliko će prosječno trajati tijek liječenja?

Odnosi li se zakon na maloljetnike? Mogu li se poslati na obvezno liječenje?

Koja je razlika između državnog, danas besplatnog liječenja ovisnosti o drogama, od liječenja u privatnoj klinici?

Hoće li roditelji svoje dijete ovisnika o drogama moći poslati na liječenje sudskim putem? Općenito, tko će moći inicirati slanje na obvezno liječenje?

Tko će donijeti zaključak da je osobi potrebno obvezno liječenje?

Hoće li se obvezno liječenje odnositi na alkoholičare?

Metadonska terapija: za i protiv? Postoje li lijekovi koji ga danas mogu zamijeniti?

Kako objasniti pad broja konzumenata teških droga u zemljama u kojima su “lake” droge legalizirane? Je li moguće primijeniti ovo iskustvo u Rusiji?

Sudionici rasprave:

Nadežda Galimova - Koordinator regionalnih ureda Sveruskog javnog pokreta (VOD) STOPNARKOTIK

Jakov Maršak- narkolog, autor metode rehabilitacije patološki ovisnih

Tatjana Klimenko - Pomoćnik ministra zdravstva Ruske Federacije

Tatjana Malčikova - predsjednik "Građanske komisije za ljudska prava" u Rusiji

Alexander Savitsky - predsjednik neprofitne zaklade "Zdrava zemlja"

Aleksej Lazarev- koordinator crkvene službe za ovisnost o drogama

Oleg Zykov- ravnatelj Zavoda za narkološko zdravlje (putem Skype-a)

Evgenij Roizman- Gradonačelnik Jekaterinburga, osnivač fondacije "Grad bez droga" (putem Skype-a)