Venska insuficijencija 2. Kronična venska insuficijencija nogu

CVI je u većini slučajeva uzrokovan gravitacijskim čimbenikom koji ima značajan utjecaj na protok krvi u ljudskom tijelu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta s pravom se smatra civilizacijskom bolešću kao „osvetom“ za uspravan hod. Prema statistikama, više od 35% svjetske populacije je osjetljivo na razvoj određenih vaskularnih patologija.

CVI se dijagnosticira uglavnom kod društveno aktivnih osoba u dobi od 22 do 55 godina, koje zbog svojih aktivnosti dugo vremena provode u stojećem ili sjedećem položaju. To stavlja nepotreban stres na donje ekstremitete i u konačnici dovodi do venske insuficijencije.

Pojam kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (KVN) podrazumijeva čitav niz poremećaja i uključuje sljedeće patologije:

flebeurizma.
Posttrombotička patologija.
Također su moguće urođene i stečene vaskularne patologije.

Kod CVI dolazi do značajnog povećanja tlaka u području vena i žila, povećane propusnosti i oticanja venskih stijenki. Kao rezultat toga, venska insuficijencija može dovesti do poremećaja trofizma tkiva, što izaziva razvoj čira i ekcema na donjim ekstremitetima, koje je teško liječiti.

Razlozi za razvoj

Kronična venska insuficijencija 1. ili 2. stupnja razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Nasljedna predispozicija za razvoj venske insuficijencije.
Nedostatak tjelesne aktivnosti.
Višak kilograma.
Izloženost sustavnom intenzivnom fizičkom naprezanju, koje je popraćeno podizanjem teških predmeta.
Dugotrajni boravak u vrućim klimatskim uvjetima.
Sklonost poremećajima defekacije.
Razdoblje trudnoće (osobito drugo ili treće).
Općenito, predstavnici lijepog spola imaju veću predispoziciju za razvoj CVI.

Glavni čimbenik koji izaziva vensku insuficijenciju u donjim ekstremitetima u 2. ili 1. fazi razvoja je poremećaj normalnog funkcioniranja vensko-mišićne pumpe.

Osoba je uglavnom u uspravnom položaju, što uvelike otežava kretanje krvi prema gore prema području srca. Stagnacija krvi dovodi do postupnog istezanja vena i žila, a funkcionalna sposobnost venskih ventila je narušena.

Ako postoje čimbenici rizika, osoba može razviti kroničnu vensku insuficijenciju 1. stupnja, koja će postupno napredovati u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ima niz karakterističnih simptoma koji se javljaju ovisno o stupnju oštećenja vena.

CVI donjih ekstremiteta može značajno narušiti kvalitetu života muškaraca i žena u bilo kojoj fazi razvoja. Opasnost je u tome što se stadij 1 kronične venske insuficijencije možda neće manifestirati dugo vremena, dok sama patologija polako napreduje. Većina pacijenata traži pomoć već u stadiju 2 CVI ili, još gore, u stadiju 3 CVI.

Nulta i prva faza

Prije svega, liječnici razlikuju 0 stupnjeva CVI. U tom slučaju na površini kože formira se mali vaskularni uzorak, koji nije popraćen oteklinom ili razvojem boli. Takav simptom je više kozmetički nedostatak za pacijenta, ali ne i opasan simptom. Laserom možete ukloniti vaskularni uzorak, ali sama bolest može nastaviti napredovati.

Venska insuficijencija 1. stupnja u donjim ekstremitetima manifestira se na sljedeći način:

Razvoj umjerene boli u nogama.
Pritužbe na težinu u nogama različitog intenziteta, sindrom umornih nogu.
CVI stupanj 1 popraćen je stvaranjem edema koji se javlja nakon napornog dana na poslu i prolazi sam nakon odmora. U većini slučajeva gležnjevi otiču, ali nožni prsti ostaju normalni.
S CVI u ovoj fazi, mali vaskularni uzorak može biti vidljiv u obliku stršećih ljubičasto-plavih "zvijezda" i "mrežica" na površini kože.

Liječnik će propisati sveobuhvatan pregled i na temelju njegovih rezultata preporučiti odgovarajuću terapiju. Najlakše je zaustaviti progresiju 1. stupnja CVI, stoga ne biste trebali ostaviti prva zvona za uzbunu bez odgovarajuće pažnje.

Liječenje

Glavni ciljevi terapije su:

Normalizira rad limfnog i venskog sustava.
Propisati preventivno liječenje kako bi se zaustavilo daljnje napredovanje bolesti.

Kako bi se uklonili kozmetički nedostaci u fazama 0 i 1 u obliku formiranja vaskularnog uzorka, najčešće se koristi skleroterapija. U područje vene ubrizgava se posebna tvar, sklerozant, koja lijepi leziju iznutra i krv nastavlja slobodno teći kroz zdrave žile i vene. U svrhu prevencije mogu se propisati lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj trofičkih poremećaja. U režimima liječenja najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

Lijekovi na bazi diosmina: Phlebodia, Detralex.
Proizvodi na bazi troxerutina: Troxevasin.
Proizvodi koji sadrže ekstrakt divljeg kestena: Aescusan, Venoton.

Takvi lijekovi mogu se koristiti dugo vremena.

Ako nema komplikacija u obliku tromboflebitisa, nije preporučljivo koristiti vanjske pripravke na bazi heparina. Točan režim i trajanje liječenja može odrediti samo flebolog, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti, njezine manifestacije i karakteristike pacijentovog tijela.

Druga faza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i preventivnih mjera, kronična venska insuficijencija nastavlja napredovati i doseže drugu fazu razvoja. S CVI 2. stupnja mogu se pojaviti sljedeći simptomi koji ukazuju na razvoj problema:

Bolovi u nogama postaju intenzivniji. Pacijent može opisati osjećaj boli kao "prskanje", popraćen osjećajem pečenja.
Drugi stupanj oštećenja karakterizira razvoj grčeva u mišićima potkoljenice, koji muče bolesnika uglavnom noću.
Kada su udovi zahvaćeni u fazi 2, oteklina postaje upornija i može se pojaviti i navečer i tijekom dana.
Drugi stupanj razvoja venskih poremećaja karakteriziraju promjene na koži zahvaćenog ekstremiteta: mogu poprimiti blijedu boju i postati hladni na dodir. U nekim slučajevima CVI stupnja 2 prati hiperpigmentacija u obliku smeđih mrlja u području potkoljenice.

S CVI u fazi 2 može se uočiti razvoj lipodermatoskleroze, što je popraćeno upalom kože i razvojem boli.

Koža poprima crvenu nijansu, a mogu se pojaviti i poneki ekcemi. Slična reakcija tijela s razvojem bolesti u fazi 2 ukazuje na prekomjerno stanjivanje kože u području proširenih vena. Osim toga, pacijent doživljava jak svrbež na mjestu lezije, a koža može postati točkasta.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapijske metode liječenja mogu se koristiti u bilo kojoj fazi razvoja venske insuficijencije u slučaju objektivnih indikacija i po preporuci liječnika. Pozitivni terapeutski učinci imaju:

Uključivanje dijadinamičkih struja.
Terapija elektroforezom.
Pomoću lasera.
Magnetska polja.

Ako su konzervativne metode terapije imale pozitivan učinak, u budućnosti će se pacijentu savjetovati da prilagodi svoj uobičajeni način života:

Pregledajte svoju prehranu.
Koristite kompresijske čarape ili elastične zavoje, uključujući prije bavljenja sportom.
Preventivno liječenje određenim skupinama lijekova koje preporučuje liječnik.

Kako pravilno koristiti elastičnu kompresiju

Važno je znati pravilno koristiti elastične zavoje. Zavoj treba staviti na zahvaćeni ekstremitet odmah nakon buđenja, kada pacijent još nije ustao iz kreveta. Zavoj treba primijeniti odozdo prema gore, dok hvatate stopalo. Svaki sljedeći okret zavoja oko stopala trebao bi se preklapati s prethodnim za 2/3, ali kompresija ne smije biti prečvrsta. Ako pacijent osjeća jaku nelagodu, utrnulost u nožnim prstima ili bol, tada je potrebno zaviti nogu.

Ako je potrebno, dopušteno je primijeniti heparinsku mast ili troxerutin gel ispod zavoja kako bi se poboljšao pozitivan terapeutski učinak.

Odabir odgovarajućih kompresijskih čarapa također treba povjeriti liječniku. Elastične čarape, tajice i dokolenice razlikuju se po stupnju kompresije. Za prevenciju se koristi lakša kompresija, u težim slučajevima stupanj kompresije ekstremiteta treba biti maksimalan.

Treća faza

Kronična venska insuficijencija 3. stupnja praćena je razvojem:

Trofički poremećaji: ulcerativne lezije kože.
Krvarenje.
Tromboza koja zahvaća duboke vene.
Tromboflebitis.

Razvoj ulcerativnih lezija kože tijekom CVI u fazi 3 bolesti događa se kako slijedi:

U početnoj fazi, koža s venskom insuficijencijom postaje smeđa.
Zatim se u središtu obojenog područja formira mala gusta formacija, koža na ovom mjestu može sjajiti, kao da je prekrivena slojem parafina.
Ovo stanje može trajati dugo vremena, u budućnosti čak i najmanja ozljeda dovodi do stvaranja otvorene rane i razvoja ulcerativnih lezija kože.

U slučaju da nema odgovarajuće terapije, s 3. stupnjem oštećenja postoji velika vjerojatnost dodavanja zaraznog patogena, što prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.

Terapija

S razvojem trofičkih poremećaja, liječenje bolesti postaje mnogo kompliciranije. U ovom slučaju potrebno je uključiti čitav niz mjera: korištenje lijekova za unutarnju i vanjsku primjenu, elemente fizioterapije. Najčešće korišteni vanjski tretmani su:

Antiseptički pripravci za liječenje rana.
Korištenje enzimskih lijekova.
Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.
Ako je potrebno, mogu se koristiti antibakterijska sredstva.

U teškim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje mrtve kože kako bi se spriječilo širenje nekrotičnog procesa. Nakon obrade rane otopinom klorheksidina, peroksida i fiziološke otopine, pacijent treba primijeniti Levomekol, Levosin mast ili neki drugi lijek koji je preporučio liječnik.

Liječenje zahvaćene površine treba provoditi redovito, a pacijent će morati uložiti puno truda kako bi rana postupno počela zacjeljivati.

U kojim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija?

Liječenje radikalnim metodama može biti potrebno u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak i bolest nastavlja napredovati. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

Razvoj komplikacija u obliku tromboze, tromboflebitisa, krvarenja.
Trofični ulkusi koji ne zacjeljuju dugo vremena.
Izraženi kozmetički nedostaci poput stvaranja voluminoznih čvorova na površini kože i izraženog vaskularnog uzorka.

Radikalno liječenje venske insuficijencije uključuje uklanjanje zahvaćenog područja vene. U teškim slučajevima patologije može biti indicirano uklanjanje cijele vene. Odabir odgovarajuće metode liječenja provodi liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda i pregleda.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i smanjio rizik od razvoja mogućih postoperativnih komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj stagnacije, pacijentu se preporučuje da se počne kretati 2. dan nakon zahvata. U razdoblju oporavka potrebno je koristiti kompresijske čarape, lokalne lijekove na bazi heparina i druge skupine lijekova koje preporučuje liječnik.

Osnovne dijagnostičke metode

Simptomi CVI mogu biti slični simptomima mnogih drugih bolesti. Samo iskusni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva, pacijentu se preporuča proći sljedeće dijagnostičke metode:

Provođenje općeg krvnog testa za određivanje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina. Ova studija vam omogućuje analizu viskoznosti i stupnja zgrušavanja krvi. Trombociti ukazuju na moguća odstupanja u sustavu koagulacije krvi, prisutnost leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Biokemijska analiza urina i krvi.
Visoko specijalizirana dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled vena i žila nogu. Prema studiji, moguće je identificirati točnu lokalizaciju razvoja upalnog procesa, prisutnost varikoznih vena, varikoznih vena, krvnih ugrušaka.Ultrazvučni pregled je obavezan čak i za najmanje manifestacije CVI.

Ako su rezultati ultrazvučnog pregleda nedovoljno informativni, pacijentu se dodatno propisuje flebografija. U tom slučaju liječnik ubrizgava posebno kontrastno sredstvo u područje zahvaćenog ekstremiteta i može procijeniti opće stanje venskog sustava.

Koje komplikacije mogu nastati?

Nepravovremeno ili nekvalitetno liječenje venske insuficijencije može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

Duboka venska tromboza, koja je popraćena stvaranjem trombotičkih masa koje mogu potpuno blokirati lumen posude.
Tromboflebitis, u kojem upalni proces utječe na zidove krvnih žila. Ova komplikacija je često popratna s trombozom.
Poremećaji u normalnom funkcioniranju limfnog sustava. U tom slučaju oteklina redovito muči bolesnika i više ne prolazi sama od sebe. To je zbog poremećaja protoka limfe u području zahvaćene noge.

Opasnost leži u činjenici da čak i manja ozljeda može dovesti do razvoja teškog krvarenja. U tom slučaju preporuča se zahvaćeni ekstremitet što prije previti podvezom malo iznad mjesta ozljede i odvesti bolesnika u bolnicu. Razvoj krvarenja iz zahvaćene, proširene vene može predstavljati prijetnju životu pacijenta, tako da u ovom slučaju ni u kojem slučaju ne biste trebali oklijevati.

Preventivne radnje

Liječnik može pacijentu dati preporuke o primarnoj prevenciji venske insuficijencije i savjetovati otklanjanje mogućih čimbenika rizika. Razvoj kronične venske insuficijencije lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga se rizičnim pacijentima savjetuje da uzmu u obzir sljedeće preporuke u vezi s prevencijom bolesti:

Preporuča se odreći se loših navika: konzumiranja alkohola, pušenja. Pod utjecajem štetnih tvari, vaskularni zid postaje tanji, vene i žile se postupno rastežu.
Umjerena tjelesna aktivnost pomaže spriječiti razvoj stagnacije. Stoga će svakodnevno hodanje, posjet bazenu, joga i gimnastika pomoći u sprječavanju preranog razvoja problema s venama i krvnim žilama. Prilikom bavljenja sportom preporuča se koristiti elastične zavoje i kompresijske čarape.
Ženama koje očekuju bebu i sklonima razvoju venske insuficijencije preporučuje se sustavno podvrgavanje ultrazvučnom pregledu krvnih žila nogu.
Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom preporučuje se normalizacija težine.
Također se preporučuje revizija prehrane i uvođenje svježeg voća i povrća, suhog voća, mliječnih proizvoda i ljekovitog bilja.
Tijekom odmora preporučuje se držati udove u povišenom položaju i staviti udlagu ili mali jastuk ispod njih.
Preporuča se dati prednost udobnoj obući i odjeći koja ne steže. Ženama se savjetuje da izbjegavaju često nošenje visokih peta.

U svrhu prevencije, pacijentima se može preporučiti uzimanje redovitih tečajeva lijekova i skupine flebotonika. Neki režimi preventivne terapije uključuju unutarnju primjenu lijeka Phlebodia i vanjsku primjenu lijeka Troxevasin u obliku gela.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija nije samostalna bolest. Medicina ga definira kao kompleks simptoma koji se najčešće javlja u pozadini progresije određenih bolesti vena donjih ekstremiteta i popraćen je sličnim kliničkim manifestacijama. To uključuje proširene vene, posttromboflebični sindrom, odstupanja u razvoju žila u venskoj mreži i ozljede vena.

U rijetkim slučajevima, uzroci venske insuficijencije mogu biti patologija vezivnog tkiva, hormonska neravnoteža u tijelu, prekomjerna težina, kao i neoplazme u području zdjelice.

Najčešće od CVI-a pate ljudi koji iz jednog ili drugog razloga moraju dugo stajati ili sjediti. Posljedica toga je poremećaj protoka krvi, što dovodi do stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta. Krv povećava pritisak na zidove, tjerajući ih da se šire - javlja se insuficijencija vena.

U rizičnu skupinu spadaju i žene u trudnoći, starije osobe zbog procesa starenja te adolescenti kod kojih se CVI može javiti zbog promjena u hormonskom funkcioniranju organizma.

Podmuklost patologije leži u činjenici da se dugo vremena javlja u latentnom obliku, bez manifestacije ikakvih vanjskih znakova. Bolesnike mogu mučiti samo neki simptomi koji su karakteristični i za druge bolesti. Tijelo postaje manje otporno na statička opterećenja, mišići potkoljenice se brzo umaraju, javlja se težina u nogama i nelagoda povezana s osjećajem "bockanja" ili vrućine. Kod varikoznih vena može doći do bolova i peckanja u području promijenjenih područja. Nakon duboke venske tromboze može se pojaviti akutna bol u području potkoljenice, koja se posebno pojačava tijekom tjelesne aktivnosti. Priroda težine simptoma ovisi o trajanju patološkog stanja. Ali glavni znak CVI je da se sve manifestacije javljaju nakon dugog stajanja i gotovo nestaju čak i nakon kratkog odmora.

Kronična venska insuficijencija dijeli se u nekoliko faza. U različitim fazama razvoja patologije simptomi se manifestiraju drugačije. O tome ovisi i liječenje CVI.

Stupnjevi bolesti

Stupanj 0 karakterizira odsutnost bilo kakvih znakova, osim vizualno proširenih vena ili paučastih vena. U ovoj fazi pacijent nije zabrinut ni za što. Pregled ne otkriva nikakve patološke procese.

Stupanj 1 prati težina u nogama na kraju radnog dana i pojava nadolazeće otekline u području gležnja. Nakon noćnog odmora, simptomi nestaju i ponovno se pojavljuju navečer. Ovi znakovi mogu biti popraćeni vizualnom manifestacijom bolesti - pojavom paučastih vena i retikularnih vena. Pacijenti koji boluju od 1. stupnja CVI žale se na nelagodu u nogama i oticanje, no budući da su simptomi varijabilni, mogu se baviti radom bez upotrebe lijekova.

Stadij 2 bolesti uključuje akutnu lučnu bol u nogama i trajno oticanje. Vanjski znakovi: mogu se pojaviti tamnjenja (hiperpigmentirana područja) na koži i lipodermatoskleroza. U područjima zahvaćenih vena uočava se upala - indurativni celulit, koža postaje tanja i zamijenjena vezivnim tkivom, a može smetati i svrbež. Bolesnici se žale na bolove i otekline te su nesposobni za rad bez primjene lijekova.

Stupanj 3 ima izraženu kliničku sliku stupnja 2 s pojavom trofičkih promjena na koži s pridruženim komplikacijama - tromboflebitis, ekcem, krvarenje i trofični ulkusi. Pacijenti s stupnjem 3 CVI su onesposobljeni.

Liječenje

Liječenje kronične venske insuficijencije propisuje se na temelju rezultata pregleda bolesnika, što uključuje sve metode dijagnostike ove patologije: laboratorijske metode, ultrazvuk, radiokontaktnu venografiju i po potrebi spiralnu 3D kompjutoriziranu tomografiju, koja je najsuvremenija dijagnostička metoda.

Trajanje tečaja i način liječenja ovise o stadiju i prisutnosti komplikacija. Zbog činjenice da većina pacijenata povezuje simptome CVI sa svojim načinom života, počinju se stvarno brinuti tek kada bol postane nepodnošljiva. Nažalost, to dovodi do činjenice da se dijagnoza najčešće postavlja u kasnijim fazama. Do tada je liječenje venske insuficijencije teže, jer je patologija već zahvatila velika područja.

U modernoj flebologiji postoje dva načina za uklanjanje bolesti: konzervativni i kirurški. U ranim stadijima venska insuficijencija može se liječiti složenom terapijom lijekovima, korištenjem kompresijskih čarapa i terapeutskih vježbi. Tijekom liječenja prilagođava se i tjelesna aktivnost. Bolesnicima se savjetuje hodanje, vožnja bicikla, plivanje i trkaće hodanje.

Liječenje je individualno u svakoj fazi. Kod prvog stupnja, zbog pojave paučastih vena, preporučuje se skleroterapija uz primjenu lijekova. Metoda se temelji na uvođenju posebne tvari u lumen vene - sklerozanta, koji zaustavlja protok krvi u zahvaćenom području vene i pruža izvrstan kozmetički učinak.

Liječenje stadija 2 CVI traje najmanje 6 mjeseci. U nedostatku komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji jačaju venske zidove. Da bi se postigao učinak, pacijenti moraju proći nekoliko tečajeva lijekova.

Kirurška intervencija se koristi kada su metode konzervativne terapije neučinkovite, javlja se tromboflebitis, krvarenje iz trofičnih ulkusa i u prisutnosti kozmetičkog defekta na koži uzrokovanog progresijom bolesti.

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI stadij 2

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI stadij 2 je poremećaj krvožilnog sustava koji se javlja u 25% populacije. Danas ćemo saznati što je razlog tako visokog pokazatelja.

Dijagnoza CVI stadija 2

Kronična venska insuficijencija (KVN) patološka je pojava uzrokovana poremećajem protoka krvi u nogama. Ruski flebolozi su izuzetno zabrinuti - svakom drugom Rusu dijagnosticira se stadij 2 CVI. Neki slučajevi CVI-a popraćeni su ozbiljnom komplikacijom - trofičkim ulkusima. Zasebno, vrijedi spomenuti mišljenje da su problemi s venama problem starijih ljudi. Naime, proširene vene donjih ekstremiteta, stadij 2 CVI, mogu postati problem vrlo mladih, dvadesetogodišnjih građana.

Teškoća liječenja kronične venske insuficijencije leži u kasnoj dijagnozi i odgođenom liječenju. Mnogi nositelji bolesti čak i ne sumnjaju u njegovu prisutnost. Dakle, patologija prelazi s početne razine na drugu fazu.

Izuzetno je važno biti svjestan simptoma CVI. Za one sa stupnjem 2 CVI, standardne manifestacije varikoznih vena nadopunjuju se novim skupom simptoma. Općenito, slika venske insuficijencije 2. stupnja je sljedeća:

bol koja se pogoršava s produljenim stajanjem;
“sindrom umornih nogu”, neugodan osjećaj težine u nogama;
oticanje nogu;
povećano znojenje;
pojava vaskularnih uzoraka na nogama u obliku mreža i zvijezda;
grčevi u mišićima potkoljenice, koji u većini slučajeva smetaju noću;
značajna promjena boje kože, noga dobiva blijedo plavkastu nijansu;
donji ekstremitet zahvaćen stadijem 2 CVI je znatno hladniji na dodir od zdrave noge;
pojava hiperpigmentacije, koju karakteriziraju tamne mrlje u području potkoljenice;
upalni proces kože.

Postupno, koža počinje tamniti, dobivajući crvenkastu nijansu. Pacijent počinje osjećati svrbež i pojavljuje se ekcem. Takvi simptomi ukazuju na progresiju bolesti, prekomjerno stanjivanje kože na mjestu patološkog oštećenja vena.

CVI stadij 2 donjih ekstremiteta, fotografija

Faza 2 venske insuficijencije karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti, već i vanjske manifestacije bolesti. Vizualni prikaz je objavljen u nastavku.

CVI stadij 2 donjih ekstremiteta, fotografija:

Opasnost od venske insuficijencije 2. stupnja također leži u činjenici da se zbog taloženja velike količine krvi pogoršava opće zdravlje. Bolesnik izuzetno teško podnosi psihički i fizički stres, a redovito ga muče vrtoglavica i nesvjestica. U nekim slučajevima pojavljuju se znakovi zatajenja srca.

CVI 2. stupnja i vojske

Mnogi vojni obveznici zabrinuti su oko pitanja: jesu li stadij 2 CVI i vojska kompatibilni? Vojni obveznik oslobađa se služenja vojnog roka ako:

dijagnoza posttrombotičkih varikoznih vena donjih ekstremiteta;
dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s manifestacijom venske insuficijencije kroničnog oblika 2 stupnja.

Vojniku se utvrđuje B kategorija sposobnosti. To znači da je ograničeno sposoban i uvršten je u pričuvni sastav. Vojni obveznik u pričuvnom sastavu dobiva vojnu iskaznicu.

Liječenje CVI stadija 2

Liječenje stadija 2 CVI mora biti sveobuhvatno. S progresivnom bolešću više se ne može nositi samo uz pomoć tableta!

Kompresijsko donje rublje. Nošenje terapeutskog donjeg rublja obavezno je u svim fazama bolesti. To mogu biti posebne čarape za koljena, čarape za proširene vene na nogama ili tajice od kompresijskog pletiva. Modeli donjeg rublja se ponešto razlikuju - muški su i ženski i imaju različite stupnjeve kompresije. Konzultant će vam pomoći odabrati pravo medicinsko donje rublje ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Terapeutsko donje rublje pomaže u stiskanju vena, čime se poboljšava protok krvi u nogama. Flebolozi inzistiraju da su kompresijske čarape bitna komponenta kompleksne terapije.

Lijekovi. Liječnik propisuje popis lijekova s venotoničkim učinkom. Terapija lijekovima pomaže u ublažavanju stanja bolesnika i povećava tonus vaskularnih zidova. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o kontraindikacijama pacijenta. Lijekovi Detralex i Venoruton postaju česti pratioci pacijenta.
Minimalno invazivna intervencija. Odnosi se na nježne metode liječenja koje ne zahtijevaju ozbiljne ozljede kože. Za stadij 2 CVI može se propisati sljedeće:

skleroterapija - intravenska primjena sklerozantne tvari, koja vam omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi;
laserska koagulacija - uklanjanje refluksa krvi umetanjem katetera u zahvaćenu venu i izlaganjem laserskom zračenju.

Ipak, nije sve tako ružičasto. Liječnici tvrde da u drugom stadiju venske insuficijencije prikazane metode liječenja ne mogu izliječiti pacijenta. Bolest je u fazi aktivne progresije, što je već dovelo do nepovratnih promjena u vaskularnom krevetu. Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI stadij 2 ne mogu se liječiti konzervativnim metodama. Takva složena terapija omogućuje samo zaustavljanje procesa daljnjeg razvoja patologije.

Kirurški zahvat za stadij 2 CVI

Indikacije za kiruršku intervenciju:

progresija bolesti, nedostatak pozitivnog rezultata terapije liječenja;
refluks (patološki protok krvi);
razvoj trofičkih poremećaja.

Kontraindikacije za operaciju:

napredna dob pacijenta;
upalni proces;
prisutnost teške popratne patologije.

Operacija se može izvesti na dva načina:

Crossectomija. Kroz mali rez u predjelu prepona kirurg presijeca (veže) veliku venu safenu. Presjek se izvodi u razini anastomoze s dubokom venom.
Skidanje. Medicinska sonda se uvodi u venu kroz mali rez. Kod vađenja male vene umeće se najtanja sonda, kod vađenja velike vene koristi se velika sonda. Nakon umetanja sonde, kirurg potpuno ekscidira vensko deblo.

Operacija je opasna zbog komplikacija kao što su krvarenje, otjecanje limfe, hematomi i tromboza.

CVI 2. stupnja invaliditeta

Prema statistikama, s CVI 2. stupnja, invaliditet se utvrđuje u 30% slučajeva. U većini bolesnika invaliditet nastaje zbog zanemarivanja bolesti i njezinog aktivnog napredovanja. Utvrđuje se skupina invalidnosti 2 ili 3. Skupina 3 definirana je umjerenim ograničenjem životne aktivnosti zbog gubitka poslovne sposobnosti. Grupa 2 je trajno ozbiljno ograničenje životne aktivnosti.

Stupanj invaliditeta može izravno ovisiti o vrsti aktivnosti pacijenta. Na primjer, za uredske radnike, invaliditet se utvrđuje samo u prisutnosti trofičkih promjena. U prisutnosti brzo zacjeljujućih ulkusa i patološke hiperpigmentacije, invaliditet nije predviđen za mentalne radnike!

No, ako se odbije stupanj invaliditeta, pacijent može ostvariti povoljnije uvjete rada. Na primjer, oslobađanje od noćnih smjena, službenih putovanja i slobodnih dužnosti.

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI 2. stupnja su izuzetno teška patologija vaskularnog sustava. Zaustavljanje razvoja u drugoj fazi je prilika za održavanje optimalnog zdravlja. No, puno je važnije spriječiti bolest! Na prve znakove problema s venama i krvnim žilama odmah potražite savjet flebologa!

Kopiranje je dopušteno ako postavite aktivnu poveznicu na stranicu veny-na-nogah.ru

Informativno mjesto o proširenim venama, kako liječiti vene na nogama

Sadržaj

Loša venska cirkulacija, popraćena izraženim simptomima, dovodi do bolesti koja se zove venska insuficijencija donjih ekstremiteta - njezini simptomi, liječenje i prevencija usmjereni su na obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana sa sjedilačkim načinom života i genetskom predispozicijom, au određenim fazama praćena je proširenim venama.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće pogađa žene, a ukupno je, prema statistikama, zahvaćena gotovo trećina odrasle populacije. Kada je iz niza razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen rad venskih zalistaka koji reguliraju proces cirkulacije krvi, počinje stalni odljev krvi u donjim ekstremitetima prema dolje, protiv kretanja prema gore, prema srcu, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na stijenke krvnih žila stalno se povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Može doći do začepljenja vena, a ako se ne započne pravodobna terapija, mogu se pojaviti trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Javljaju se simptomi proširenih vena - oticanje donjih ekstremiteta, noćni grčevi, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se javlja - akutni (AVI) ili kronični (CVI), težini i stadiju bolesti. ROV donjih ekstremiteta se razvija brzo, praćen jakom boli, oteklinom i pojavom venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

sustavni osjećaj težine u nogama;
grčevi mišića noću i tijekom odmora;
oteklina;
hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
trofični ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
vrtoglavica, nesvjestica.

Uzroci

Medicinsku skupinu uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvija kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, čine bolesti kod kojih je poremećen rad vensko-mišićnog pumpnog sustava:

flebotromboza;
tromboflebitis;
kongenitalne patologije vaskularnog sustava;
ozljede i ozbiljna oštećenja donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, takozvani nemodificirajući čimbenici koji nisu uzrok AVI i CVI, ali su rizični i mogu pridonijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja bolesnika. To uključuje:

genetska predispozicija za bolest;
spol – žene u prosjeku tri puta češće obolijevaju od CVI od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
trudnoća, porođaj - povećava se opterećenje venskih žila, mijenja se razina hormona u tijelu žene;
starija dob;
pretežak;
niska tjelesna aktivnost;
redoviti teški fizički rad, podizanje teških tereta.

Obrasci

Postoje akutni i kronični oblici venske insuficijencije donjih ekstremiteta (postoji i venska insuficijencija mozga). OVN nastaje kao posljedica začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta, tijekom tromboze ili ozljede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom AZS je jaka bol, koja prestaje nakon stavljanja hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u žilama.

CVI, naprotiv, utječe na vene koje se nalaze blizu površine kože, pa je popraćeno degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - staračkim pjegama, trofičnim ulkusima. Ako se liječenje odgodi, neizbježna je pojava vaskularnih abnormalnosti kao što su piodermija, krvni ugrušci i prometne patologije skočnog zgloba.

Klasifikacija CVI

Postoji međunarodni klasifikacijski sustav za vensku insuficijenciju, CEAP. Prema ovom sustavu, postoje tri faze CVI:

CVI 1. stupnja - praćena boli, oteklinom, konvulzijama, pacijenta muči osjećaj težine u nogama;
CVI stadij 2 - praćen ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
CVI stadij 3 - trofični ulkusi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, uspostavila točna dijagnoza i pružila pomoć, nakon vanjskog pregleda liječnik upućuje pacijenta na sljedeće testove:

Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
Opća analiza i biokemija krvi;
flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Poremećaj venskog odljeva donjih ekstremiteta, koji se naziva venska insuficijencija, liječi se kompleksnom terapijom koja uključuje:

uklanjanje čimbenika rizika;
terapija lijekovima;
korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta pomoću terapijskih vježbi;
fizioterapija;
kirurška intervencija;
metoda elastične kompresije.

Droge

Mehanizam liječenja CVI lijekovima razvija se ovisno o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom području žile. Tijekom druge faze koristi se terapija lijekovima koji povećavaju ukupni tonus venskih žila i poboljšavaju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati postižu se tek nakon 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi, pacijentu je potrebno kompleksno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Propisani su lijekovi općeg spektra i masti za lokalnu primjenu. Tijekom kompleksne terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, dezagregante i antihistaminike. Pripravci za vanjsku primjenu biraju se iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je propisati ispravne fizioterapeutske postupke i odabrati kompleks terapijskih vježbi. U većini slučajeva propisani su;

elektroforeza;
balneoterapija;
dijadinamička struja.

Trofični ulkusi koji prate treću fazu vrlo su opasna vrsta kožne bolesti, prepuna niza ozbiljnih komplikacija i pojave infekcija. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu, dugotrajna antibakterijska terapija i redoviti lokalni higijenski tretman s antisepticima. Kako bi se ubrzao proces, preporučuju se proizvodi koji sadrže prirodne biljne antiseptike - propolis, pasji trn - i nošenje medicinskog pletiva.

Narodni lijekovi

U početnim fazama venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivne mjere koriste se narodni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje boli. Pomaže protiv bolesti:

infuzija konjskog kestena;
ulje kamilice;
alkoholna tinktura mirisne rue;
tinktura srebrnog pelina;
oblozi od čička - čička;
oblozi sa sirutkom;
alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je pridržavati se dijetetske prehrane - izbjegavati prženu i masnu hranu. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

smokve;
alge;
luk;
rajčice.

Kompresijska terapija

Liječenje metodom elastične kompresije uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresijske odjeće (preporučljivo za trudnice) i bandažiranje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta prema sljedećim znakovima:

smanjenje oteklina;
obnova normalnog rada pumpe mišićnog ventila;
poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i venske hemodinamike.

Zavoji nakon nekoliko pranja gube elastičnost, pa ih treba mijenjati u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a naizmjenično nositi kompresivne čarape ili gaće. Kompresijsko povijanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

proizvedeno prije podizanja;
noge su zavijene odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
Zavoj treba biti čvrst, ali se ne smije osjećati bol i kompresija.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent pojavi u kasnoj fazi razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati sljedeću vrstu operacije:

skleroterapija;
lasersko zračenje;
flebektomija;
abelacija.

Prevencija

Za prevenciju venske insuficijencije prakticira se smanjenje čimbenika rizika održavanjem aktivnog načina života, prilagodbom prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkohola, neudobnim cipelama i tijesnom odjećom. Ako postoji povijest bolesti i genetska predispozicija, preporuča se podvrgnuti preventivnom ultrazvučnom pregledu vena za otkrivanje patoloških simptoma i pravodobno liječenje venske insuficijencije.

Video: Kronična venska insuficijencija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Razgovarajte

Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Ograničenje na liniji VKK

kretanje - I stupanj;

radna djelatnost - I čl.

kretanje - II stupanj;

radna aktivnost - II, III čl.

kretanja - III stupanj.

Ako primijetite pravopisnu pogrešku, označite je mišem i pritisnite Ctrl+Enter

Simptomi i liječenje CVI u fazama 1, 2 i 3

Čitava vojska bolesti napada modernog čovjeka. Među njima su bolesti vena donjih ekstremiteta. Internetski portali prepuni su informacija o proširenim venama i načinima borbe protiv ove bolesti. Ali malo ljudi zna za vensku insuficijenciju. Pojam “kronična venska insuficijencija (KVN)” podrazumijeva kompleksan skup simptoma koji opisuju određene faze patoloških promjena na krvnim žilama i drugim anatomskim strukturama donjih ekstremiteta. Takve se manifestacije javljaju uz stalne, odnosno kronične poremećaje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta.

Kako se bolest razvija

Kronična venska insuficijencija je lanac patoloških promjena u donjim ekstremitetima, koji ima određenu fazu i klasifikaciju. Glavni uzroci ovog stanja su proširene vene donjih ekstremiteta, kao i duboka venska tromboza i tromboflebitis. Ako liječenje gore navedenih bolesti nije provedeno na vrijeme ili nije bilo dovoljne učinkovitosti terapijskih mjera, CVI se postupno razvija.

Kronična stagnacija krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta dovodi do vazodilatacije i povećanja unutarnjeg tlaka. Ovaj abnormalni tlak također se proteže na sustav sićušnih kapilara koji osiguravaju prehranu i drenažu svim anatomskim strukturama noge. Unutarnji sloj kapilara postupno se oštećuje, što dovodi do poremećaja prehrane i metabolizma u donjim ekstremitetima. Ovi patološki procesi su uzrok neugodnih simptoma. Ovaj kronični nedostatak postupno napreduje i ima svoje faze i težinu. Trenutno postoji sljedeća klasifikacija CVI:

Subklinički stadij – nema simptoma.
Stupanj 1 karakteriziraju umjereni prolazni simptomi.
Stupanj 2 odražava trajne simptome koji zahtijevaju pažljiv pristup liječenju.
Stupanj 3 karakteriziraju trajne kronične promjene u strukturama potkoljenice.

U ovom ćemo članku pokušati zasebno analizirati kompleks simptoma svake faze venske insuficijencije. To je neophodno kako bi se pravodobno započelo liječenje bolesti i izbjegle moguće komplikacije.

Kapilare se postupno oštećuju, što dovodi do neugodnih simptoma.

Početak bolesti

Najteže je identificirati subklinički stadij CVI, osobito ako pacijent šuti o prisutnosti simptoma i kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta, ali već se javljaju patološke mikrocirkulacijske promjene različitog stupnja.

Konstantno povećani venski tlak počinje oštećivati i najmanje kapilare, ali pacijent praktički ne osjeća nelagodu. U ovoj fazi kod većine ljudi nema simptoma poput oticanja nogu i stopala. Najčešće tegobe kod ovog stupnja kronične insuficijencije venskih žila su umjerena bol i simptomi pečenja u nogama pri dugotrajnom uspravnom položaju.

Postupno, kronična venska insuficijencija prelazi u sljedeću fazu, koja već ima očite simptome. Među njima:

Prolazno blago oticanje nogu koje se javlja na kraju dana i nestaje preko noći.
Navečer se pacijenti žale na simptome poput osjećaja težine, nelagode i oticanja nogu i stopala.

U ovoj fazi, prolazna priroda simptoma objašnjava se intenzivnim radom limfnog sustava za odvodnju i uklanjanje viška tekućine iz nogu. Međutim, već dolazi do limfovenske insuficijencije, budući da se kompenzacijski mehanizmi ne mogu nositi sa silama gravitacije. Oteklina nestaje tek nakon dugog noćnog sna u vodoravnom položaju.

Optimalno je liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta u ovoj fazi. Na taj se način može spriječiti invaliditet, održati prihvatljiva kvaliteta života i tolerancija na tjelovježbu.

U početnoj fazi pacijent ne osjeća praktički nikakvu nelagodu.

Daljnji scenarij

U situaciji kada liječenje CVI nije započeto na vrijeme, patološki proces prelazi na novu razinu. Drugi stupanj bolesti karakterizira daljnje oštećenje kapilarnog kreveta. Crvena krvna zrnca - eritrociti - napuštaju krvožilni sloj kroz oštećene stijenke malih krvnih žila.

Produkt njihove razgradnje, hemosiderin, taloži se u koži. To koži daje karakterističnu ljubičasto-plavu nijansu. Ponekad, s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta, dolazi do hipopigmentacije kože zbog kršenja njezine prehrane.

Otok je trajan i ne prolazi ni noću. U ovoj fazi dolazi do kronične insuficijencije limfnog sustava, sklerotičnih promjena na koži i noktima. Na koži nogu i stražnjoj strani stopala javlja se ekcem ili svrbež.

Liječenje u ovoj fazi nije tako učinkovito kao kod CVI prvog stupnja. Venska insuficijencija već je dovela do nepovratnih promjena u mikrovaskularnom krevetu. Terapija može samo zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

Kod CVI trećeg stupnja dolazi do totalnog poremećaja cirkulacije u nogama. U ovoj fazi bolesti razmjena kisika i hranjivih tvari uvelike je poremećena. Na koži nogu pojavljuju se trofični ulkusi. To su otvorene rane na koži. Takve ulceracije dugo ne zacjeljuju i sklone su rastu i infekciji.

Liječenje trofičnih ulkusa vrlo je težak zadatak, jer je venska insuficijencija izuzetno teška, a patološki proces gotovo je nemoguće zaustaviti. Ponekad dodavanje sekundarne infekcije u ovom stadiju CVI dovodi do gnojenja, au iznimno teškim slučajevima čak i do amputacije noge. Invaliditet je česta pojava kod uznapredovalog CVI.

Terapija u drugom stadiju sprječava napredovanje bolesti, ali je ne liječi.

Gore opisana klasifikacija kronične venske insuficijencije jasno objašnjava sve faze patološkog procesa. Najbolje je započeti borbu s bolešću u početnim fazama. O tome ćemo govoriti u nastavku.

Kako pobijediti bolest

Liječenje kronične venske insuficijencije nogu treba započeti u prvim fazama bolesti. Upravo u ovoj fazi može se prekinuti patološki začarani krug i uspostaviti normalna mikrocirkulacija i venski odljev. Razmotrimo glavne mjere liječenja CVI:

Stalna uporaba kompresijskih čarapa. Posebne čarape, čarape ili tajice imaju različite stupnjeve kompresije ovisno o stadiju bolesti. Postoje modeli za muškarce i žene. Takva terapeutska pletenina potiče vanjsku kompresiju površnih vena nogu, što poboljšava odljev krvi iz njih. To daje značajan doprinos liječenju kronične venske insuficijencije u početnim fazama, odnosno u prvom stupnju bolesti.
Uzimanje lijekova s venotoničkim učinkom. To su lijekovi na biljnoj bazi koji učinkovito povećavaju ton venske stijenke. Ova sredstva pomažu riješiti se neugodnih simptoma.
Minimalno invazivne intervencije koje uklanjaju patološki promijenjene vene. Riječ je o skleroterapiji, laserskoj koagulaciji ili podvezivanju proširenih žila s neispravno funkcionirajućim zaliscima. Takve mjere zaustavljaju patološki proces u početnim fazama.
Kirurgija za uklanjanje proširenih vena. Izvodi se kada su svi gore navedeni tretmani iscrpljeni.
Uzimanje antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava za sprječavanje ponovne tromboze i tromboflebitisa dubokih vena.

Kompresijske čarape učinkovite su u prvoj fazi bolesti.

U posljednjoj fazi venske insuficijencije, naime u prisutnosti trofičnih ulkusa, liječenje bi trebalo biti usmjereno na njihovo ozdravljenje, odnosno ublažavanje simptoma. U slučaju infekcije, terapiju treba nadopuniti općim i lokalnim antibakterijskim lijekovima.

Kronična venska insuficijencija je složena dugotrajna bolest. Njegova klasifikacija, dijeleći patološki proces u faze, objašnjava potrebu za pravodobnim liječenjem. Posve je moguće izbjeći trofične lezije uz ozbiljan pristup, pažljivu pozornost na simptome i strogo pridržavanje medicinskih preporuka.

Kirurg flebolog, koloproktolog

Imate li varikokelu?

Imate li proširene vene ili hipertenziju? Saznajte tako što ćete napraviti naše brze testove.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana poremećajem protoka krvi kroz vene donjih ekstremiteta. CVI je skupni pojam, uključuje nekoliko bolesti sa sličnom kliničkom slikom: dugotrajne varikozne vene, posttromboflebitički sindrom, kongenitalne anomalije venskih žila.

Prema ruskim studijama, kao rezultat detaljne dijagnostike, znakovi CVI otkriveni su kod svakog drugog stanovnika zemlje u dobi od 20 do 50 godina. Štoviše, u približno 15% slučajeva flebolozi se suočavaju s dekompenziranim oblikom CVI, često praćenim trofičkim promjenama na koži, rekurentnim i otvorenim venskim ulkusima. Flebolozi vjeruju da je jedan od najvažnijih problema koji negativno utječu na razvoj i progresiju patologije nepravovremeni zahtjev pacijenata za liječničku pomoć, kao i dugo razdoblje skrivenih simptoma. Većina pacijenata pogrešno vjeruje da je kompleks simptoma CVI samo posljedica produljenih statičkih opterećenja ili fizičkog umora. Neki ne shvaćaju ozbiljnost patologije i ozbiljnost komplikacija do kojih ova bolest može dovesti.

Važna točka: proširene vene donjih ekstremiteta često se miješaju s kroničnom venskom insuficijencijom. Međutim, potonji se može manifestirati bez vidljivih promjena u safenskim venama, budući da je razvoj CVI uzrokovan urođenim i stečenim patologijama koje dovode do poremećaja protoka krvi kroz duboki venski sustav.

Mehanizam razvoja

Normalno, 90% volumena krvi teče kroz duboke vene, a preostalih 10% kroz površne krvne žile. Venski povratak osigurava niz čimbenika. Najvažniju ulogu ima tjelesna aktivnost. Tijekom tjelesne aktivnosti, mišići udova se skupljaju, stišću vene, kao da "istiskuju" krv iz venskih žila. Podložna sili gravitacije, krv teži prema dolje, a tu se aktiviraju zalisci koji usmjeravaju protok krvi prema gore, prema srcu. Dakle, održavanje normalnog protoka krvi kroz venski sustav donjih ekstremiteta moguće je pod uvjetom:

konzistentnost ventilnog aparata,
stabilan tonus venskog zida,
normalne fiziološke promjene u lumenu posude uzrokovane promjenama položaja tijela.

Zbog insuficijencije venske cirkulacije u malim žilama zahvaćenih tkiva dolazi do:

lokalno zgušnjavanje krvi;
nakupljanje metabolita (tvari kemijski promijenjene tijekom metabolizma);
aktivacija leukocita i makrofaga, kao i pojačano lučenje lizosomskih enzima;
povećanje količine biološki aktivnih tvari - medijatora upale i slobodnih radikala.

Normalno, određeni volumen limfe se ispušta u venski kanal kroz sustav anastomoza (cava-caval anastomoses) koji povezuje pritoke gornje i donje šuplje vene. Ali u pozadini povećanog pritiska u venskom sustavu, ovaj proces je poremećen. Kao rezultat toga, limfni sustav doživljava preopterećenje, odljev limfe se pogoršava, pogoršavajući trofične poremećaje tkiva i izazivajući stvaranje trofičnih ulkusa.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Postoji niz promjenjivih i nepromjenjivih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja CVI.

Niska tjelesna aktivnost. Nedovoljan rad mišićno-venske pumpe dovodi do stagnacije krvi i izaziva patološki proces.
Pretilost. Rizik od razvoja CVI raste sa stupnjem pretilosti.
Genetska predispozicija. Slabost stijenke vene, uzrokovana kongenitalnom insuficijencijom vezivnog tkiva, može izazvati razvoj ove patologije.
Spol. Žene tri puta češće obolijevaju od CVI nego muškarci. Flebolozi (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) ovu činjenicu objašnjavaju visokom razinom hormona estrogena, povećanim stresom uzrokovanim trudnoćom i porodom, kao i dugim životnim vijekom u odnosu na muškarce.
Uzimanje hormonskih lijekova, uključujući hormonske kontraceptive.
Dob. Zbog dugotrajne izloženosti provocirajućim čimbenicima, starije osobe mnogo češće obolijevaju od CVI.
Dugotrajna statička opterećenja i težak fizički rad povezan s profesionalnim potrebama.

U nekim slučajevima bolest kronične venske insuficijencije može biti posljedica prethodne flebotromboze. Razlogom razvoja CVI također se smatra tzv. flebopatija je stanje u kojem dolazi do kršenja odljeva krvi u venama donjih ekstremiteta u nedostatku bilo kakvih podataka koji objektivno potvrđuju prisutnost patologije. U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti u pozadini traumatskog oštećenja vena.

Kronična venska insuficijencija: simptomi

Klinički simptomi CVI su različiti. Rane faze karakteriziraju manifestacija jednog ili više znakova, među njima: pucajuća bol u donjim ekstremitetima;

prolazno oticanje;
težina u nogama, pogoršanje s produljenim stajanjem;
noćni grčevi u donjim ekstremitetima;
promjene na koži: hiperpigmentacija, suhoća, gubitak elastičnosti kože u razini distalne trećine noge.

Varikozne vene u početnim fazama CVI ne promatraju se u svim slučajevima. Kako patologija napreduje, posljedice insuficijencije venske cirkulacije se pogoršavaju. Trofički poremećaji kože postaju izraženi, pojavljuju se trofični ulkusi. Povećanje volumena krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta može uzrokovati značajno pogoršanje općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni znakovima zatajenja srca, vrtoglavicom i nesvjesticom. Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, bolesnici s teškom CVI imaju poteškoće u tjelesnom i psihičkom radu.

Kronična venska insuficijencija: stupnjevi (klasifikacija)

U Rusiji je usvojena sljedeća klasifikacija za kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta (ICD kod 10):

stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Kliničari su identificirali ovaj stupanj, budući da se u praksi izražene varikozne vene mogu pojaviti bez ikakvih znakova CVI;
kronična venska insuficijencija 1. stupnja. Pacijenti se žale na pucajuću bol i težinu u nogama, prolazno oticanje, grčeve noću;
kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2 stupnja. Karakterističan simptom je pojava fibrozne degeneracije potkožnog tkiva i kože (lipodermatoskleroza), edem (otok), hiperpigmentacija (koža postaje smeđa), stvaranje mokrih ili suhih ekcema;
kronična venska insuficijencija 3. stupnja. U ovoj fazi opaža se venski trofični ulkus.

Kronična venska insuficijencija: stadiji bolesti prema međunarodnom CEAP klasifikacijskom sustavu, koji odražavaju ljestvicu invaliditeta:

"nula" - znakovi CVI su potpuno odsutni;
"kronična venska insuficijencija 1. stupnja" - pojavljuju se simptomi bolesti, dok se pacijent smatra radno sposobnim, nema potrebe za potpornim mjerama;
"kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 2. stupnja" - pacijent je sposoban za rad s punim radnim vremenom, uz primjenu potpornih mjera;
"kronična venska insuficijencija 3. stupnja" - pacijent se smatra invalidom.

Teški stadiji lipodermatoskleroze ili dugotrajni izostanak liječenja prve epizode stvaranja venskog ulkusa često postaju uzrokom nezacjeljivanja i stalno ponavljajućeg trofičnog ulkusa, jednog od najtežih stanja s kojima se suočavaju osobe s CVI.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Uspjeh liječenja CVI prvenstveno ovisi o točnoj dijagnozi. Višestruki uzroci i manifestacije bolesti stvaraju uz liječnički pregled potrebu za instrumentalnom dijagnostikom. Trenutno je glavna dijagnostička metoda za CVI ultrazvučno dupleksno angioskeniranje. Studija nam omogućuje da odredimo prirodu venske insuficijencije i mjesto zahvaćenih žila. U nekim slučajevima mogu se propisati dodatne instrumentalne dijagnostičke mjere:

Kontrastna rendgenska venografija. Studija je neophodna za dijagnozu i odabir metoda kirurškog liječenja. Omogućuje procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja dubokih, površnih i perforantnih (povezujući prva dva) vena donjih ekstremiteta, lokalizaciju, opseg patoloških promjena;
kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda koja vam omogućuje vizualizaciju prirode patološkog procesa u 3D slikama;
Magnetska rezonantna angiografija vena donjih ekstremiteta omogućuje vam ispitivanje stanja krvnih žila, limfnih putova, kolateralnog protoka krvi i procjenu opsega patološkog procesa.

Budući da CWD često ukazuje na uznapredovalu bolest, pravovremena dijagnoza i kasniji niz mjera liječenja iznimno su važni za bolesnika.

Kronična venska insuficijencija: liječenje

Kada se dijagnosticira kronična venska insuficijencija, metode liječenja i njihovo trajanje izravno ovise o stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija. Glavne metode uključuju konzervativne i kirurške.

Flebolozi se rukovode sljedećim načelima liječenja CP:

Terapiju treba provoditi u tečajevima. Neki pacijenti dobivaju liječenje u kratkim i epizodnim tijekovima, dok je drugima potrebno dugotrajno i redovito liječenje. Prosječno trajanje tečaja je 60-75 dana.
Uzimanje lijekova mora se kombinirati s drugim metodama liječenja.
Plan liječenja odabire se strogo pojedinačno.
Postizanje pozitivnog učinka liječenja moguće je uz izravno sudjelovanje pacijenta. Pacijent mora jasno razumjeti bit bolesti i biti svjestan posljedica nepoštivanja preporuka liječnika.

U većini slučajeva pozitivan učinak liječenja može se postići konzervativnom metodom koja se sastoji od sljedećih područja:

liječenje lijekovima;
uklanjanje faktora rizika koji se mogu mijenjati;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
kompleks terapijske gimnastike.

Obvezni uvjet koji se pacijenti moraju pridržavati tijekom liječenja kroničnog hepatitisa je korekcija motoričke aktivnosti. Flebolog preporuča poseban skup vježbi koji neće uključivati dizanje utega ili nagle i brze pokrete. Prikazani su pacijenti s CVI:

Kompresijska terapija je sastavni dio cjelokupnog kompleksa liječenja CVI. Ova tehnika omogućuje:

ukloniti oticanje;
smanjiti promjer lumena vene;
poboljšati vensku hemodinamiku;
poboljšati funkcioniranje aparata ventila;
vratiti mikrocirkulaciju;
poboljšati drenažu limfe kroz limfne žile.

Elastični zavoj na bolnom ekstremitetu trebao bi napraviti flebolog, jer ovaj proces zahtijeva profesionalnu vještinu. Samovoljno korištenje elastičnog zavoja može samo pogoršati simptome bolesti. Tipično, elastični zavoj se koristi u slučajevima kada je potrebno kratkotrajno kontinuirano nošenje. Za dugotrajnu uporabu prednost se daje kompresijskim čarapama. Liječnik će odabrati proizvode: tajice, čarape ili čarape za koljena sa željenim stupnjem kompresije. Samostalna uporaba kompresijskih čarapa je nepoželjna, jer pacijent neće moći pravilno odabrati potrebnu razinu pritiska proizvoda.

Osim toga, kompresijska terapija ima niz apsolutnih kontraindikacija. Ne može se koristiti za:

ateroskleroza arterijskih žila;
kardiorespiratorno zatajenje;
prisutnost oštećenja kože na području gdje se namjeravaju koristiti kompresijski proizvodi.

Izbor metode konzervativne terapije ovisi o stadijima CVI.

U fazi 1, na pozadini CVI, opažaju se proširene vene safene. Kako bi se uklonio ovaj nedostatak, propisana je skleroterapija. Suština metode je ubrizgavanje kemijskog sredstva malog promjera u venu, koje takoreći "zalijepi" žilu, nakon čega se vena potpuno otopi. Da bi se postigao očekivani učinak, potrebno je koristiti kompresijsku terapiju. Može se propisati kratka terapija lijekovima.
Ako se otkrije kronična venska insuficijencija 2. stupnja, liječenje će biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u okolnim tkivima i povećanje tonusa vena. U tu svrhu, flebolog će propisati lijekove. Trajanje njihove uporabe i broj tečajeva ovisit će o brzini manifestacije vidljivog terapijskog učinka.
Kronična venska insuficijencija 3. stupnja, liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje komplikacija bolesti. U ovom slučaju liječnik propisuje kombiniranu terapiju, koja uključuje opće lijekove i lokalne lijekove. Lijekovi se odabiru ovisno o pojedinačnim pokazateljima i stupnju zanemarivanja bolesti. U pravilu se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak), flebotonici (Phlebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulansi (Clexane), antiagregacijski lijekovi (Pentoksifilin, Trental), antihistaminici (Eden, Cetrin, Lorano). Flebolozi ne preporučuju nastavak liječenja ako nema terapeutskog učinka dva mjeseca. Lokalna farmakoterapija sastoji se od primjene lijekova (gelova, masti) s aktivnim sastojkom heparinom. Ovo je Lyoton 1000, heparin ili troxevasin mast. Kako bi se spriječilo napredovanje trofičkih poremećaja, propisani su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Flucinar, Mesoderm, Polcortolon, Akortin). U nekim slučajevima, u prisutnosti različitih lezija kože, potrebno je dodatno liječenje dermatologa.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju liječenju trofičnih ulkusa, budući da su te ozljede često komplicirane krvarenjem i nepovratnim promjenama na koži. To zahtijeva mirovanje u krevetu, liječenje čira s posebnom otopinom, korištenje antiseptika, kao što je Miramistin mast i antibakterijska terapija. Kompleks liječenja CVI uključuje fizioterapeutske tehnike. Dobro dokazane metode uključuju dijadinamičke struje, elektroforezu i balneoterapiju.

Mogućnosti kirurškog liječenja usmjerene su na uklanjanje glavne veze u patologiji CVI - kršenja venskog protoka krvi i uzroka koji je doveo do pojave patologije.

Ako se radi o proširenim venama površnih vena, tada su indicirane sljedeće vrste intervencija:

klasične otvorene operacije vena safena. Za njihovo izvođenje, napravljeno je nekoliko rezova kako bi se uklonile zahvaćene posude;
metode intravaskularne obliteracije. Tu spadaju minimalno invazivne metode: radiofrekvencijska obliteracija (RFO) i endovenska laserska obliteracija (EVLO). Manipulacije se izvode bez rezova (punkcija). Pod nadzorom ultrazvuka, kirurg "zatvara" bolesnu žilu umjesto da je uklanja.

Kirurški zahvati na perforantnim venama:

miniflebektomija. Bit operacije je odspojiti perforantnu venu;
endovenska laserska obliteracija alternativa je miniflebektomiji. Manipulacija se provodi na perforantnim venama u području trofičnih lezija kože.

Za posttrombotičku bolest indicirane su sljedeće rekonstruktivne operacije:

Stentiranje dubokih vena. U 1-6% bolesnika s trofičkim ulkusima opaža se suženje ilijačnih vena. Stentiranje značajno poboljšava kliničko stanje bolesnika, sprječava daljnje napredovanje refluksa i omogućuje izbjegavanje složene kirurške intervencije. Operacija se izvodi u specijaliziranoj vaskularnoj bolnici i zahtijeva suvremenu medicinsku opremu i visokokvalificirano osoblje.
Rekonstruktivne operacije na dubokim venama. Svrha intervencije je formiranje strukture zalistaka u dubokim venskim žilama. U ovoj se fazi ovaj odjeljak smatra jednim od najproblematičnijih u cijelom arsenalu kirurške flebologije.

Slike PRIJE i POSLIJE tretmana CVI

Bez obzira na uzrok razvoja CVI i stadij bolesti, bolesnici trebaju:

Održavajte aktivan način rada motora.
Izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja (dugo stajanje ili sjedenje).
Redovito provodite skup terapijskih vježbi koje je propisao liječnik.
Tijekom dana stalno nosite kompresijske čarape po preporuci flebologa.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je redovito provoditi preventivne preglede kod flebologa, uključujući instrumentalne dijagnostičke metode. Pridržavanje ove preporuke posebno je važno za osobe s rizikom od razvoja CVI.

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI stadij 2

Varikozne vene donjih ekstremiteta CVI stadij 2 je poremećaj krvožilnog sustava koji se javlja u 25% populacije. Danas ćemo saznati što je razlog tako visokog pokazatelja.

Dijagnoza CVI stadija 2

bol koja se pogoršava s produljenim stajanjem;
“sindrom umornih nogu”, neugodan osjećaj težine u nogama;
oticanje nogu;
povećano znojenje;
pojava vaskularnih uzoraka na nogama u obliku mreža i zvijezda;
grčevi u mišićima potkoljenice, koji u većini slučajeva smetaju noću;
značajna promjena boje kože, noga dobiva blijedo plavkastu nijansu;
donji ekstremitet zahvaćen stadijem 2 CVI je znatno hladniji na dodir od zdrave noge;
pojava hiperpigmentacije, koju karakteriziraju tamne mrlje u području potkoljenice;
upalni proces kože.

CVI stadij 2 donjih ekstremiteta, fotografija

Faza 2 venske insuficijencije karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti, već i vanjske manifestacije bolesti. Vizualni prikaz je objavljen u nastavku.

CVI stadij 2 donjih ekstremiteta, fotografija:

CVI 2. stupnja i vojske

Mnogi vojni obveznici zabrinuti su oko pitanja: jesu li stadij 2 CVI i vojska kompatibilni? Vojni obveznik oslobađa se služenja vojnog roka ako:

dijagnoza posttrombotičkih varikoznih vena donjih ekstremiteta;
dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s manifestacijom venske insuficijencije kroničnog oblika 2 stupnja.

Vojniku se utvrđuje B kategorija sposobnosti. To znači da je ograničeno sposoban i uvršten je u pričuvni sastav. Vojni obveznik u pričuvnom sastavu dobiva vojnu iskaznicu.

Liječenje CVI stadija 2

Liječenje stadija 2 CVI mora biti sveobuhvatno. S progresivnom bolešću više se ne može nositi samo uz pomoć tableta!

Kompresijsko donje rublje. Nošenje terapeutskog donjeg rublja obavezno je u svim fazama bolesti. To mogu biti posebne čarape za koljena, čarape za proširene vene na nogama ili tajice od kompresijskog pletiva. Modeli donjeg rublja se ponešto razlikuju - muški su i ženski i imaju različite stupnjeve kompresije. Konzultant će vam pomoći odabrati pravo medicinsko donje rublje ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Terapeutsko donje rublje pomaže u stiskanju vena, čime se poboljšava protok krvi u nogama. Flebolozi inzistiraju da su kompresijske čarape bitna komponenta kompleksne terapije.

Lijekovi. Liječnik propisuje popis lijekova s venotoničkim učinkom. Terapija lijekovima pomaže u ublažavanju stanja bolesnika i povećava tonus vaskularnih zidova. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o kontraindikacijama pacijenta. Lijekovi Detralex i Venoruton postaju česti pratioci pacijenta.
Minimalno invazivna intervencija. Odnosi se na nježne metode liječenja koje ne zahtijevaju ozbiljne ozljede kože. Za stadij 2 CVI može se propisati sljedeće:

skleroterapija - intravenska primjena sklerozantne tvari, koja vam omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi;
laserska koagulacija - uklanjanje refluksa krvi umetanjem katetera u zahvaćenu venu i izlaganjem laserskom zračenju.

Kirurški zahvat za stadij 2 CVI

Indikacije za kiruršku intervenciju:

progresija bolesti, nedostatak pozitivnog rezultata terapije liječenja;
refluks (patološki protok krvi);
razvoj trofičkih poremećaja.

Kontraindikacije za operaciju:

napredna dob pacijenta;
upalni proces;
prisutnost teške popratne patologije.

Operacija se može izvesti na dva načina:

Crossectomija. Kroz mali rez u predjelu prepona kirurg presijeca (veže) veliku venu safenu. Presjek se izvodi u razini anastomoze s dubokom venom.
Skidanje. Medicinska sonda se uvodi u venu kroz mali rez. Kod vađenja male vene umeće se najtanja sonda, kod vađenja velike vene koristi se velika sonda. Nakon umetanja sonde, kirurg potpuno ekscidira vensko deblo.

Operacija je opasna zbog komplikacija kao što su krvarenje, otjecanje limfe, hematomi i tromboza.

CVI 2. stupnja invaliditeta

No, ako se odbije stupanj invaliditeta, pacijent može ostvariti povoljnije uvjete rada. Na primjer, oslobađanje od noćnih smjena, službenih putovanja i slobodnih dužnosti.

Kopiranje je dopušteno ako postavite aktivnu poveznicu na stranicu veny-na-nogah.ru

Informativno mjesto o proširenim venama, kako liječiti vene na nogama

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta je prilično čest problem i ima šifru prema ICD 10. Ovo stanje nastaje zbog nepravilnog rada ventila, koji se iz jednog ili drugog razloga prestaju potpuno zatvoriti.

Zbog toga je poremećen dotok krvi u srce i pojavljuje se venska insuficijencija. Važno je razumjeti razliku između akutne i kronične venske insuficijencije. Prva opcija je mnogo rjeđa i javlja se u dubokim posudama. Kronična venska insuficijencija vrlo je česta i razvija se u venama safenama.

Simptomi i liječenje ove bolesti prilično su dobro proučeni. Još jedna prilično opasna bolest je kronična cerebralna venska insuficijencija. Problemi povezani s cirkulacijom krvi počinju u ljudskom mozgu. Cerebralna insuficijencija zahtijeva posebnu pozornost; u naprednim slučajevima može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija ima svoje karakteristične simptome. U početnoj fazi osoba osjeća umor i napetost donjih ekstremiteta. Ovi znakovi počinju postajati sve veći i pogoršavaju se tijekom duljeg stajanja. Kao rezultat razvoja stanja, počinju grčevi i jaka bol u području potkoljenice.

Osim toga, kod venske insuficijencije često se opažaju otekline i paučaste vene. Slični se znakovi javljaju kod valvularne venske insuficijencije u perforantnim venama. Trebali biste potražiti pomoć liječnika kada se razviju prvi znakovi bolesti.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Za početak liječenja venske insuficijencije koriste se posebne skupine lijekova. Ovi lijekovi normaliziraju tonus vena i protok krvi. Zahvaljujući redovitoj primjeni odgovarajućih lijekova, stanje bolesnika se značajno poboljšava, a neugodni i bolni simptomi nestaju.

Vrlo je važno da liječenje propisuje liječnik; samostalan odabir lijekova može pogoršati situaciju. Osim toga, fizioterapija je indicirana za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Samo u ekstremnim slučajevima s ovom bolešću morate pribjeći injekcijama u venu i operaciji.

Droge

Za liječenje venske insuficijencije često je potrebno uzimati lijekove iz različitih skupina, a upravo će ova kombinirana terapija dati najbolji rezultat. Liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove:

Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Protuupalni lijekovi - diklofenak, Nise;
Lijekovi za sprječavanje alergija - Zodak, Promestazine;
razrjeđivači krvi - aspirin, dipiridamol;
Antioksidansi.

Samo stručnjak može odabrati razumnu kombinaciju prikazanih lijekova. Samoliječenje u ovom slučaju može samo značajno pogoršati stanje. Osim tableta i kapsula, lokalni proizvodi pomažu u ublažavanju oteklina i bolova. To uključuje: heparinsku mast, Lyoton 1000, indometacinsku mast itd.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta može se provesti tradicionalnom medicinom. Ali to treba učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Jedna od učinkovitih opcija koje flebologija razlikuje je hirudoterapija.

Ova metoda uključuje liječenje medicinskim pijavicama. Kada se ugrize, korisne tvari ulaze u ljudsko tijelo koje pomažu u razrjeđivanju krvi. To vam omogućuje da spriječite razvoj proširenih vena i tromboflebitisa.

Samo hirudoterapeuti znaju točno kako liječiti pijavicama, vrijedi ih kontaktirati za tečaj, čije bi trajanje trebalo biti od 5 do 15 postupaka. Nakon svake sesije potrebno je staviti kompresijske čarape na zahvaćeno područje.

Vrlo dobar rezultat postiže se dijetom koja uključuje izbjegavanje jako masne i pržene hrane, kao i ograničenje slatkiša. Pravilna prehrana sigurno će poboljšati stanje bolesnika. Preporučljivo je nositi samo udobne cipele koje ne stežu.

Liječenje biljem

Liječenje kod kuće različitim ljekovitim biljkama vrlo je uobičajeno. To se može naučiti u zdravstvenoj školi. Vrlo su popularni dekocije i masti na bazi divljeg kestena, mesnice i korijena djeteline.

Lišće i kora lješnjaka pomoći će u borbi protiv kronične venske insuficijencije. Infuziju od njih treba uzimati oralno 3 puta dnevno, 1/3 šalice. Prilično ga je lako napraviti kod kuće. Da biste to učinili, poparite žlicu biljke čašom kipuće vode i ostavite da se malo kuha.

Kod ove bolesti pomažu i cvjetovi sofore. Ovu biljku treba preliti votkom i uzimati oralno, 1 žličicu jednom dnevno.

Još jedna učinkovita ljekovita biljka je Kalanchoe. Alkoholni oblozi s njegovim dodatkom u kratkom vremenu pomažu u borbi s bolovima, umorom i oteklinama u području nogu. Infuzija Sytina također se pokazala učinkovitom.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 1, 2 stupnja

Postoji određena patogeneza kronične venske insuficijencije. Rezultat liječenja i prevencije u ovom slučaju u potpunosti ovisi o tome koliko je brzo liječenje propisano. U medicini se razlikuju sljedeće faze razvoja venske insuficijencije:

Početni (1. stupanj) - karakteriziran pojavom otekline i težine, paukove vene također se često stvaraju.
Stadij 2 uzrokovan je pojavom vanjske upale i jasnim proširenjem vena safena.
Faza 3 venske insuficijencije donjih ekstremiteta je vrlo napredna, manifestira se kada kronična venska insuficijencija napreduje s trofičkim ulkusima, a ponekad i atrofijom.

Prikazana klasifikacija je općenito prihvaćena. Ali u isto vrijeme, bolest se počinje razvijati čak i prije prve faze, kada se sve događa bez manifestacije bilo kakvih očitih simptoma. Ovo se stanje često naziva nulti stupanj.

Samo stručnjak može točno odrediti uznapredovali stadij bolesti, budući da venska insuficijencija može biti različitih vrsta. Tako se razlikuju vensko-limfna insuficijencija, varikozna venska insuficijencija, insuficijencija venskih zalistaka, posttraumatska venska insuficijencija.

Video vježbe za vensku insuficijenciju nogu

Kada se pojave znakovi venske insuficijencije, kao iu preventivne svrhe, preporuča se raditi posebnu gimnastiku. Zahvaća donje ekstremitete. Vježba stabla breze pomoći će ublažiti umor. Osim toga, korisno je raditi s nogama i rukama iz sjedećeg položaja. Također, za vensku insuficijenciju preporuča se raditi "škare" i "bicikl".

Venska insuficijencija kod muškaraca

Venska insuficijencija pogađa i žene i muškarce. Može se lokalizirati ne samo u donjim ekstremitetima, već iu venama zdjelice. Muškarci često doživljavaju tešku tjelesnu aktivnost, što je glavni razlog za razvoj ovog stanja.

Phlebologists dijagnosticiraju ovu bolest. Oni su ti koji vam mogu reći kako liječiti ovu bolest, kako kod starijih osoba tako i kod adolescenata. U pravilu tečaj uključuje fizikalnu terapiju i masažu.

Foto slike

Kako se razvija venska insuficijencija donjih ekstremiteta? Završite tečaj korak po korak.

Venotonici lijekovi

Venotonici pomažu u poboljšanju stanja ventila. Flebolozi su uključeni u njihov odabir. Glavni učinkoviti lijekovi su: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ascorutin itd. Venodiol također može osigurati normalizaciju protoka krvi. Tijekom trudnoće, uzimanje lijekova iz ove skupine treba uskladiti s ginekologom.

Svi navedeni lijekovi za vensko-limfnu insuficijenciju daju dobre rezultate. Ali ipak, samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako liječiti jednim ili drugim lijekom. Ne biste trebali tražiti savjete na raznim tematskim forumima i stranicama koristeći Wikipediju kao primjer.

Detralex: upute za uporabu

Detralex se propisuje za varikozne vene donjih ekstremiteta, kada se pojavljuju hemoroidi, te za varikozne vene male zdjelice kod žena. Ovaj lijek treba uzimati u dozi navedenoj u uputama. Tijek uzimanja Detralexa izravno ovisi o bolesti i stupnju razvoja, zbog čega se odabire pojedinačno. Samo liječnik može kompetentno odgovoriti na pitanje koliko piti Detralex.

Phlebodia 600: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Phlebodia 600 je poznati francuski venotonik. Njegov analog je Detralex. Na pitanje po čemu se razlikuju vrlo je jednostavno odgovoriti. Lijekovi imaju različite koncentracije diosmina u svom sastavu. Paket Phlebodia košta oko 800 rubalja u Moskvi, Vladivostoku i Krasnojarsku. Treba ga uzimati za vensku insuficijenciju 1 puta dnevno, 1 komad.

Venarus: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Venarus je venotonik ruske proizvodnje. Ovaj lijek se preporučuje pacijentima sa sindromom venske insuficijencije. Tijek liječenja ovim lijekom treba propisati flebolog, u pravilu traje oko 3 mjeseca, tijekom kojih treba uzimati 2 tablete dnevno.

Kako djeluje na proširene vene?

Proširene vene i kronična venska insuficijencija pacijentima se dijagnosticiraju istovremeno. Kao što pokazuje iskustvo liječnika, venska insuficijencija se često smatra uzrokom proširenih vena. Da biste se nosili s konzervativnom metodom liječenja, svakako se preporuča konzultirati liječnika kako bi propisao ispravan tretman. Prema statistikama, bolest je stečena, ali postoje i slučajevi nasljeđivanja kada se novorođenčadi dijagnosticiraju problemi s venama.

Flebektomija: operacija uklanjanja proširenih vena

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je u ozbiljnom stanju, potrebno je posegnuti za operacijom. Provode se u specijaliziranim klinikama. Tamo rade iskusni liječnici koji poznaju patogenezu nastanka ovog stanja.

Bit operacije je uklanjanje neispravne vene. Ova kirurška intervencija se izvodi dovoljno brzo i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje redovito nošenje kompresijskog rublja i podvrgavanje preventivnim pregledima. Neposredno nakon ovog postupka, pacijenti doživljavaju jasno poboljšanje svog stanja.

Samo flebolog treba odlučiti kako se liječi venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Operacija je propisana samo kao posljednje sredstvo. U početnoj fazi kronične venske insuficijencije bolesti, konzervativno liječenje, koje se provodi korištenjem poznatih i dostupnih venotonika, tableta, gelova i masti, daje dobar rezultat.

lechenievarikoza24.ru

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Protok krvi odozdo prema gore osigurava niz čimbenika, od kojih je najvažniji kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić se steže i pritišće venu. Pod utjecajem gravitacije krv teži prema dolje, ali njen obrnuti odljev sprječavaju venski zalisci. Kao rezultat, osiguran je normalan protok krvi kroz venski sustav. Održavanje stalnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zahvaljujući konzistenciji aparata ventila, stabilnom tonusu venske stijenke i fiziološkoj promjeni lumena vena kada se promijeni položaj tijela.

U slučaju kada pati jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalan protok krvi, počinje patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod zaliska dovodi do valvularne inkompetentnosti. Zbog stalnog povišenog pritiska, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Javlja se venski refluks (patološko ispuštanje krvi odozgo prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritiskajući zid vene. Povećava se propusnost venske stijenke. Plazma se počinje znojiti kroz stijenku vene u okolno tkivo. Tkiva otiču i njihova prehrana je poremećena.

Cirkulacijska insuficijencija dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim krvnim žilama, lokalnog zgušnjavanja krvi, aktivacije maktofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih upalnih medijatora. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje tlaka u venskom koritu remeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja odljeva limfe. Trofički poremećaji se pogoršavaju. Nastaju trofični ulkusi.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim stanjima:

dugotrajne varikozne vene donjih ekstremiteta;
posttromboflebitski sindrom;
kongenitalna patologija dubokog i površinskog venskog sustava (kongenitalna hipo- ili aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindrom, kongenitalne arteriovenske fistule - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. Posljednjih godina, flebopatije su identificirane kao jedan od razloga koji dovode do razvoja CVI - stanja u kojima dolazi do venske kongestije u odsutnosti instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima nakon ozljede razvija se kronična venska insuficijencija.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja kronične venske insuficijencije:

Genetska predispozicija. Razvoj patologije uzrokovan je genetski određenim nedostatkom vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
Žena. Pojava kronične venske insuficijencije uvjetovana je visokom razinom estrogena, povećanim opterećenjem venskog sustava tijekom trudnoće i poroda, kao i dužim životnim vijekom.
Dob. Kod starijih osoba povećava se vjerojatnost razvoja CVI-a kao rezultat produljene izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormone (zbog povećanja razine estrogena).
Nedovoljna tjelesna aktivnost, pretilost.
Produljena statička opterećenja (duga putovanja u transportu, stojeći ili sjedeći rad), stalno podizanje teških predmeta.
Kronični zatvor.

Klasifikacija CVI

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
Stupanj 1. Bolesnike muče bolovi u nogama, osjećaj težine, prolazna oteklina, noćni grčevi.
Stupanj 2. Oteklina postaje postojana. Vizualno se određuju hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, suhi ili plačući ekcem.
Stupanj 3. Karakteriziran prisutnošću otvorenog ili izliječenog trofičnog ulkusa.

Kliničari nisu slučajno identificirali stupanj 0. U praksi postoje slučajevi kada kod izraženih varikoznih vena pacijenti nemaju nikakvih pritužbi, a simptomi kronične venske insuficijencije su potpuno odsutni. Taktika liječenja takvih pacijenata razlikuje se od taktike liječenja pacijenata sa sličnim varikoznim venama, popraćenim CVI 1. ili 2. stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav) koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke te anatomske i morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:

0 – nema vizualnih ili opipljivih znakova venske bolesti;
1 – teleangiektazija;
2 – proširene vene;
3 – oteklina;
4 – promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
5 – kožne promjene u prisustvu zacijeljenog čira;
6 – kožne promjene u prisustvu svježeg ulkusa.

Etiološka klasifikacija:

uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
primarni CVI nepoznatog uzroka (EP);
sekundarni CVI, koji se razvio kao posljedica tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboki, površinski, komunicirajući), lokalizaciju (veći potkožni, donji šuplji) i razinu lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

CVI sa simptomima refluksa (PR);
CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
CVI sa simptomima refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni CVI sustavom CEAP koristi se sustav bodovanja, gdje se svaki znak (bol, oteklina, hromost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, ulkusi, njihovo trajanje, broj i učestalost relapsa) boduje s 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu invaliditeta prema kojoj:

0 – potpuno odsustvo simptoma;
1 – simptomi CVI prisutni, bolesnik je radno sposoban i ne treba suportivne mjere;
2 – pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi suportivne mjere;
3 – pacijent je nesposoban za rad, čak i ako koristi suportivne mjere.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Bolesnici su zabrinuti zbog težine u nogama, koja se pojačava nakon dužeg boravka u uspravnom položaju, prolaznog oticanja i noćnih grčeva. Postoji hiper- (rjeđe hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini nogu, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Proširene vene ne pojavljuju se uvijek u početnoj fazi kronične venske insuficijencije.

Kako kronično zatajenje bubrega napreduje, lokalno zatajenje cirkulacije se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Taloženje značajnog volumena krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja volumena krvi, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom loše podnose fizički i psihički stres.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog otjecanja donosi se na temelju ultrazvučnog pregleda vena donjih ekstremiteta i duplex angioskeniranja. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio uzrok kroničnog zatajenja bubrega, provodi se kontrastna studija X-zraka (flebografija).

Liječenje CVI

Pri određivanju taktike liječenja kronične venske insuficijencije treba jasno shvatiti da je CVI sustavni patološki proces koji se ne može eliminirati uklanjanjem jedne ili više površinskih varikoznih vena. Cilj terapije je uspostaviti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i spriječiti recidive.

Opća načela liječenja CVI:

Terapija bi trebala biti tečaj. Nekim pacijentima prikazani su kratki ili povremeni tečajevi, drugima - redoviti i dugi. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseca.
Uzimanje lijekova mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
Liječenje CVI treba biti individualizirano.
Za postizanje dobrih rezultata potrebno je aktivno sudjelovanje bolesnika. Pacijent mora razumjeti bit svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

U liječenju CVI od primarne su važnosti konzervativne metode: medikamentozna terapija (flebotrobna sredstva) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Lokalni pripravci: obloge za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme propisuju se u prisutnosti odgovarajućih kliničkih manifestacija. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Kirurško liječenje provodi se radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka i uklanjanja proširenih vena (flebektomija). Oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom zahtijeva kirurško liječenje. Kada se CVI razvija u pozadini varikoznih vena, često se koristi minimalno invazivna miniflebektomija.

www.krasotaimedicina.ru

Oblici venske insuficijencije

Ova bolest se može podijeliti u sljedeće oblike:

AVI (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Do pojave akutnog zatajenja nogu dolazi nakon dugotrajnog zatvaranja (na primjer, zbog jake kompresije) dubokih vena i posljedičnog poremećaja odljeva krvi. Akutna venska insuficijencija nogu praćena je bolom u području velikih krvnih žila, koja nestaje kada se na njih stavi hladan oblog.

Taj se fenomen može objasniti činjenicom da se volumen krvi u krvnim žilama smanjuje pod utjecajem hladnoće. Osim bolova, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža ponekad poprimi plavičastu nijansu. Površinske vene ne mogu biti zahvaćene ROV-om.

CVI (kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava se stalnim poremećajem cirkulacije krvi u vaskularnom području. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične prehrane zgloba gležnja. CVI se, ovisno o stupnju tijeka, može podijeliti u nekoliko faza. U početnom stadiju bolesti bolesnici primjećuju poremećaje pigmentacije u obliku pigmentnih mrlja na području gdje su se već počele javljati patološke promjene (u području oslabljenog protoka krvi).

Ako se venska insuficijencija ovog oblika ne liječi, pigmentne mrlje će postajati sve veće i veće, a zatim mogu urasti u meka tkiva i izazvati pojavu trofičnih ulkusa koji se teško uklanjaju. Posljednji stadij CVI popraćen je stvaranjem krvnih ugrušaka, piodermije - gnojnih lezija kože zbog kontakta piogenih koka u bilo kojem od njegovih područja i drugih patologija.

Uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se može javiti i kod starijih i kod mlađih osoba. Mogući uzroci nastanka OVN su akutni oblici tromboze, kao i ozljede koje zahtijevaju podvezivanje vena koje se nalaze u dubokim tkivima.

Glavni uzroci CVI uključuju bolesti kao što su proširene vene i posttromboflebitis. Osim toga, osobe s niskom razinom pokretljivosti i prekomjernom težinom imaju povećan rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Podizanje teških predmeta ili dugotrajni rad u neudobnom sjedećem (ili stojećem) položaju također mogu biti razlozi za pojavu ove patologije.

Rizična skupina osoba s najvećim izgledima za razvoj CVI uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

Trudnice i dojilje;
Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
Stariji ljudi;
Adolescenti (CVI u ovoj dobi mogu se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

Simptomi

CVI se razlikuje po različitim simptomima u različitim fazama bolesti. U početnoj fazi tijeka, simptomi venske insuficijencije mogu ili potpuno izostati ili se pojaviti u manjoj mjeri. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

osjećaj težine u nogama, koji se pojačava s produljenim stajanjem;
povećana oteklina;
povremeno kratkotrajne konvulzije, koje se obično javljaju noću;
povećana pigmentacija kože u području udaljenom od potkoljenice.

U prvim fazama ove bolesti proširene vene su više iznimka nego pravilo, no ponekad se i one mogu pojaviti. U dubljim stadijima CVI takav se poremećaj, naprotiv, javlja kod gotovo svih bolesnika.

Kako se patologija razvija, gore navedenim simptomima mogu se dodati sljedeći simptomi:

oštećenje sposobnosti krvožilnog sustava da isporuči krv u tkiva koja se nalaze u donjem
udovi (u zahvaćenom području);
pojava trofičnih ulkusa;
vrtoglavica (ponekad popraćena nesvjesticom) uzrokovana pretjeranim nakupljanjem krvi u bilo kojem od vaskularnih područja;
pojava znakova zatajenja srca.

Obično se kod bolesti "venske insuficijencije" simptomi ne pojavljuju istodobno, već se postupno nadopunjuju.

U bolesnika s CVI donjih ekstremiteta povećava se volumen cirkulirajuće krvi (u žilama koje se nalaze u tom području), pa obično teško podnose povećani volumen tjelesnog i psihičkog napora.

Klasifikacija

U Rusiji su flebolozi – specijalisti za vene – usvojili sljedeću klasifikaciju CVI, strukturirajući ovu bolest ovisno o stadiju:

Stupanj 0. Nema simptoma CVI;
Stupanj 1. Pacijenti se žale na bolove u nogama, osjećaj težine, periodične grčeve i oticanje;
Stupanj 2. Edem postaje izraženiji i postojaniji, uočljiva je pojačana pigmentacija, mogu se pojaviti promjene u potkožnom tkivu degenerativno-distrofične prirode (lipodermatoskleroza ili "indurativni celulit"), suhi ili mokri ekcem.
Stupanj 3. Izraženo pojavom otvorenog ili izliječenog trofičnog ulkusa u bolesnika.

Ruski stručnjaci označili su "nulti" stupanj kako bi ispravno odredili liječenje simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U tom će se slučaju razlikovati od terapije potrebne za CVI 1. ili 2. stupnja.

Međunarodna klasifikacija bolesti vena donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti druga struktura venskih bolesti, koja se naziva CEAP i međunarodna je. Podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI prema sljedećim kriterijima:

Nema simptoma bolesti, palpacijom (opipom), CVI se također ne osjeća.
Primjetno je trajno širenje malih krvnih žila, ali upalni proces nije pokrenut.
Primjećuju se proširene vene.
Primjećuje se oteklina.
Primjetna je pojačana pigmentacija kože, mogući su ekcemi i degenerativno-distrofične promjene u potkožnom tkivu.
Simptomi navedeni u prethodnom odlomku prisutni su u prisutnosti zacijeljenog trofičnog ulkusa.
Zahtjevi su slični prethodnom stavku, ali podliježu svježem trofičkom ulkusu.

Svaki od navedenih znakova u ovoj se klasifikaciji razmatra zasebno, a ovisno o stupnju izraženosti daje mu se odgovarajuća ocjena - "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stupanj invaliditeta zbog venske insuficijencije:

Stupanj 0. Bolesnik je potpuno radno sposoban, nema simptoma bolesti, bolesniku nije potrebna posebna terapija;
Stupanj 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema nikakav invaliditet. Takvi pacijenti također ne zahtijevaju poseban tretman;
Stupanj 2. Pacijent je sposoban za rad samo ako se liječi propisanim lijekovima;
Stupanj 3. Potpuni gubitak sposobnosti za rad.

Osim toga, postoje i drugi kriteriji na temelju kojih je CVI razvrstan u 3 vrste:

CVI je kongenitalni poremećaj (EC).
primarni CVI, čiji je uzrok nepoznat (EP).
sekundarni CVI s utvrđenim uzrokom.

Nedostatak ventila

Valvularna venska insuficijencija jedna je od vrsta bolesti. Venski ventili igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, aktivno sudjeluju u cirkulaciji krvi, sprječavajući obrnuto kretanje krvi.

Valvularna insuficijencija javlja se u slučajevima kada venski zalisci iz nekog razloga prestanu normalno obavljati svoje funkcije. Ako je kvaliteta liječenja valvularne insuficijencije vena donjih ekstremiteta loša, pacijent može doživjeti pogoršanje općeg blagostanja, smanjenje tjelesne izdržljivosti i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Venska cerebrovaskularna insuficijencija (VCI)

Venska cerebrovaskularna insuficijencija je patologija uzrokovana poteškoćama u odljevu venske krvi iz lubanjske šupljine. Uz jak kašalj, sviranje puhačkih instrumenata, glasno vrištanje, stiskanje vrata i neke druge pojave, ovo se stanje često javlja u lako reverzibilnom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije je posljedica druge dijagnoze koja je postavljena i trenutno napreduje. Njegov izgled često se opaža kod traumatskih ozljeda mozga, osteohondroze, bronhijalne astme, raznih tumora mozga, nekih patoloških promjena u jetri, dugotrajnog prestanka nazalnog disanja i drugih patologija.

U mnogim slučajevima IUD je asimptomatski. Sa sve većim pogoršanjem sposobnosti mozga da se prilagodi radnim uvjetima s otežanom cirkulacijom krvi, pacijenti se mogu žaliti na česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, glavobolje (pojačane pri pomicanju glave u bilo kojem smjeru), tamnjenje pred očima, oticanje kapaka i crvenilo očiju. U nekim slučajevima ova bolest može uzrokovati konvulzije, nesvjesticu i epileptične napadaje.

Terapija cerebrovaskularne insuficijencije uključuje ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali ako se pojavi, fizioterapija, orijentalna masaža i neke druge metode nemedicinske terapije neće biti suvišne.

Dijagnoza bolesti

Kroničnu vensku insuficijenciju moguće je dijagnosticirati ultrazvučnim metodama - Doppler ultrazvukom i duplex ultrazvučnim skeniranjem.

Doppler ultrazvuk omogućuje vam proučavanje protoka krvi kod određenog pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije u interakciji s predmetom koji se proučava. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije moguće je odrediti tlak u posudama zbog refleksije ultrazvučnih valova iz crvenih krvnih stanica.

Duplex ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja koja također omogućuje određivanje prisutnosti patologija u vezi s protokom krvi, kao i objektivnu procjenu stanja vena.

Da bi se utvrdio uzrok CVI, koriste se radiokontaktne dijagnostičke metode, poput venografije. Flebografija se provodi na sljedeći način: kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu koja se ispituje, nakon čega se pregledava radiografijom.

Liječenje

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se konzervativnim (uz pomoć lijekova) i kirurškim metodama. Korištenje lijekova bez kirurške intervencije učinkovito je u slučajevima kada bolest još nije dosegla uznapredovali stadij. Osim toga, "terapijski" pristup bit će racionalan u pripremi za operacije i tijekom razdoblja oporavka nakon njih.

Liječenje CVI provodi se flebotropnim (venotoničkim) lijekovima koji pripadaju farmakološkoj skupini angioprotektora.

Flebotonika uključuje sljedeće lijekove:

flebodija. Dostupan u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma oteklina, a koristi se za vraćanje normalne cirkulacije krvi u posudama;
Detralex. Tonik tablete za vene, smanjujući rastezljivost stijenki krvnih žila;
Angistax. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i kreme. Ima biljni sastav, uključujući ekstrakt lišća crvenog grožđa. Ima venotonički učinak i normalizira kretanje krvi kroz krvne žile. Da bi se povećala učinkovitost terapije, preporučljivo je istovremeno koristiti oralne i vanjske oblike lijeka;
Troxevasin. Lijek dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva poželjno koriste istovremeno. Lijek je u stanju ublažiti upalni sindrom i ima antioksidativni učinak;
Eskuzan. Kapi za oralnu primjenu. Lijek sadrži vitamin B1 koji pomaže širenju vena i ekstrakt divljeg kestena koji ima analgetski učinak uzrokovan bolestima vena.

Lijekovi za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta moraju se uzimati pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Osim flebotonike, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove kao što su Meloksikam i Diklofenak, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi.

Za liječenje teških oblika CVI, kada se na koži pojavljuju trofični ulkusi, mogu se propisati penicilinski i cefalosporinski antibiotici. Njihova uporaba može zaštititi tijelo od sepse i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloga

Hladni oblog priprema se i primjenjuje na sljedeći način:

Dva komada gaze presaviju se nekoliko puta i stavljaju u posudu s hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju potrebna su 2 komada - dok se jedan komad gaze stavlja na upaljeno mjesto u obliku obloga, drugi se za to vrijeme hladi.
Nakon što se oba kompresa dovoljno ohlade, jedan od njih se stavi na oboljelu površinu i drži 2 do 3 minute. Nakon tog vremena kompresa se mijenja, a "rezervna" se hladi za ponovnu upotrebu.
Gornji postupak se mora ponavljati najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutnog stadija upalnih procesa, dopuštena je uporaba grijaćih masti koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Dopuštena je uporaba ove masti u obliku toplog obloga. Da biste pravilno primijenili takav oblog, morate se pridržavati sljedećeg postupka:

Gazu koja se koristi za obloge presavijte u 3-4 sloja.
Komad gaze koju koristite natopite melemom s učinkom zagrijavanja.
Stavite gazu na oboljelo mjesto.
Natopljenu gazu prekrijte plastičnom ili kompresor vrećicom.
Na vrh vrećice treba staviti dovoljnu količinu vate za izolaciju ili još bolje kompresu izolirati vunenom tkaninom. Gotovu oblogu pričvrstite zavojem. Ostavite preko noći.

Ujutro, područje noge podvrgnuto kompresijskoj terapiji mora se tretirati alkoholom.

Radikalne metode liječenja venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima mogu biti potrebni radikalniji pristupi liječenju bolesti, naime kirurška intervencija. U suvremenoj medicini u te se svrhe koriste sljedeće manipulacije:

skleroterapija. Postupak u kojem se poseban lijek ubrizgava u lumen posude, lijepi njegove zidove i uzrokuje naknadnu resorpciju oštećene vene. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njezinu provedbu bit će sasvim dovoljna metoda ublažavanja boli. Koristi se za uklanjanje vena malog promjera;
laserska kirurgija. Manipulacija u kojoj se oštećene vene obasjavaju laserskim svjetlom iznutra, nakon čega se lijepe i naknadno resorbiraju. Zahvat ne zahtijeva kirurške rezove. Uz pomoć laserske kirurgije moguće je ukloniti i velike oštećene vene i proširene vene na nogama;
kirurško uklanjanje oštećenih vena. Uključuje potrebu pravljenja rezova kako bi se pristupilo oštećenoj veni, podvezivanje i zatim uklanjanje. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Vene velikog promjera podliježu kirurškom uklanjanju.

Pravovremeni posjet liječniku izbjeći će potrebu za opisanim manipulacijama i, po mogućnosti, potpuno izliječiti ovu patologiju.

silaserdca.ru

CVI - Što je to?

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (KVN) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani lošim otjecanjem iz vena donjih ekstremiteta zbog poremećene hemodinamike.

Dva glavna čimbenika sudjeluju u patogenezi bolesti.

Prvo, to je smanjenje promjera posude i, kao posljedica toga, smanjenje njegove propusnosti.
Drugo, dolazi do poremećaja mehanizma koji osigurava odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta.

Kako to izgleda u praksi: normalno, kod osobe, odljev krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija se kroz sustav dubokih i površnih vena do srca. Taj protok krvi protiv gravitacije omogućen je mehanizmom ventila u venama, koji sprječava protok krvi u suprotnom smjeru. Određenu ulogu igra kontrakcija mišića bedra i potkoljenice, kao i stanje vaskularnog zida.

Ako postoji kvar u funkcioniranju ovog dobro uspostavljenog sustava odljeva, tada venska krv, umjesto da se diže iz vena nogu u srce, kasni, uzrokujući zagušenje krvnih žila i pojavu raznih neugodnih simptoma. Dakle, procesi mikrocirkulacije postupno su poremećeni, razvijaju se otekline i trofički poremećaji.

Važno! Najveći venski tlak je u donjoj trećini noge, pa tu počinju prvi problemi s venskim otjecanjem.

Zapravo, CVI nije zasebna dijagnoza. Ovo je kompleks simptoma povezanih s disfunkcijom vena, koji se mogu pojaviti u prirođenim i stečenim patologijama.

Uzroci

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

smanjenje promjera venskog kreveta;
poremećaj mehanizma ventila, u slučaju problema s kojima krv teče natrag u venu.

Najčešći uzrok CVI su proširene vene i posttromboflebitski sindrom. U rijetkim slučajevima problem je uzrokovan kongenitalnim vaskularnim anomalijama (fistule, fistule) i traumatskim ozljedama.

Uz ove ključne razloge, faktori rizika koji pridonose ovoj patologiji su:

Nasljedna predispozicija za razvoj slabosti vaskularne stijenke.
Trudnoća. Osim hormonalnih promjena, u tom se razdoblju povećava opterećenje krvnih žila, što dovodi do razvoja proširenih vena i pojave kronične venske insuficijencije kod svake treće žene.
Hormonalni poremećaji i endokrine patologije.
Pretjerana tjelesna aktivnost.
Prekomjerna težina i metabolički poremećaji.
Ateroskleroza.
Kongenitalne venske anomalije.
Alkohol i pušenje, koji smanjuju tonus i elastičnost stijenki krvnih žila.
Hormonska kontracepcija itd.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se tri stadija, prije svega, to je potrebno za odabir odgovarajuće terapije - simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovise o stadiju bolesti i određeni su:

1. Faza kompenzacije. U ovoj fazi simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta nalikuju samo kozmetičkim znakovima: pojavljuju se paučaste vene, vidljive su proširene vene na nogama itd.

Neki pacijenti bilježe povećani umor u nogama i pojavu oteklina u večernjim satima, drugi ne obraćaju pažnju na to. Saznati o dijagnozi i procijeniti stupanj u ovoj fazi moguće je samo uz pomoć posebnih studija.

2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi pacijent razvija trofične poremećaje koji se mogu liječiti. Standardne pritužbe pacijenata u ovoj fazi:

bol i umor u nogama;
grčevi i trnci u nogama;
svrbež kože;
trofički poremećaji (čirevi, ekcemi).

Već u ovoj fazi pacijenti se najčešće obraćaju specijalistu, prvenstveno zbog kozmetičkih nedostataka (čirevi, proširene vene).

3. Stadij dekompenzacije. Javljaju se nepovratni trofički poremećaji. Bolesnika muči jaka oteklina (elefantijaza), nastaju jaki čirevi koji se ne mogu liječiti, mijenja se boja kože na nogama (ljubičasto-crna), muče bolovi, javljaju se problemi s hodanjem.

Važno! Uz stadij, kada se dijagnosticira CVI, naznačena je temeljna bolest koja je uzrokovala razvoj kompleksa simptoma, kao i oblik CVI: edematozni, bolni, varikozni, ulcerativni ili mješoviti. Stoga će dijagnoza zvučati otprilike ovako: Proširene vene. CVI stadij II, edematozno-bolni oblik.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovisi o njezinom stupnju, obliku i prisutnosti pridruženih komplikacija. Problem se rješava konzervativno i kirurški.

Konzervativna terapija sastoji se od:

uzimanje lijekova koji poboljšavaju ton vaskularnog zida (flebotonika) i reološka svojstva krvi;
uklanjanje čimbenika rizika (gubitak težine, normalizacija prehrane i tjelesne aktivnosti, planiranje trudnoće);
fizikalna terapija;
prevencija progresije patološkog procesa (nošenje kompresijske odjeće, previjanje, vježbe).

Kirurško liječenje je usmjereno na izravno uklanjanje proširenih vena. U tu svrhu koristi se skleroterapija (sklerozantna tvar se ubrizgava supkutano, što uzrokuje sljepljivanje stijenki krvnih žila), kao i razne operacije za resekciju površinski promijenjenih vena (prema Troyanov-Trendelenburgu, prema Lintonu i dr.).

Komplikacije

Većina pacijenata pogrešno vjeruje da su neugledno proširene vene glavna komplikacija bolesti, no problem je mnogo ozbiljniji.

Komplikacije CVI mogu uključivati:

Trofični ulkusi. To su nedostaci kože koji ne zacjeljuju i pojavljuju se u uznapredovalim stadijima. Ne mogu se liječiti i uzrokuju nesnošljivu bol pacijentima.
Tromboflebitis je upala stijenke vene sa stvaranjem tromba (krvnih ugrušaka).
Plućna embolija. Odvajanje krvnog ugruška i njegovo kretanje kroz krvotok može izazvati začepljenje jedne od grana plućne arterije i dovesti do smrti.
Ekcem i erizipel.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa