Lupus je bolest kod pasa. Sistemski eritematozni lupus kod pasa: znakovi i liječenje

Lupus erythematosus je kronična autoimuna bolest kod pasa. To je uzrokovano poremećajima u hormonskom sustavu. Bolest utječe na sve organe i sustave tijela, tjerajući imunološki sustav da napada zdrava tkiva i stanice, što ih zbunjuje sa štetnim virusima i bakterijama.

Predispozicija

Danas se bolest smatra prilično rijetkom. Mnogi stručnjaci to pripisuju lošoj dijagnostici. Činjenica je da ni najsposobniji veterinar ne može prepoznati lupus kod pasa. Ali prema rezultatima istraživanja bolest Javlja se uglavnom kod sljedećih pasmina:

1. engleski i njemački ovčar;
2. pudle;
3. škotski ovčar;
4. irski seteri;
5. Neke vrste goniča.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod njemačkih ovčara, i to u dobi od 5 godina. Fizičke karakteristike i spol životinje nisu važni.

Glavni tipovi bolesti su sustavni eritematozni lupus i diskoidni eritematozni lupus. Štoviše, diskoidni lupus kod pasa je klasificiran kao autoimuna bolest, a sistemski lupus je klasificiran kao nasljedni. Ova dva oblika imaju zajedničke simptome i uzroke.

Veterinari još uvijek ne mogu reći zašto se lupus erythematosus pojavljuje kod pasa. Niti jedan stručnjak ne daje točan odgovor na ovo pitanje. Mnogi se pridržavaju verzije nasljedne predispozicije, koja se često pogoršava infekcijama i upalnim procesima.

No znanstvenici su primijetili i da psi lutalice češće obolijevaju, pa se bolest povezuje s ultraljubičastim zrakama. Osim toga, promjene u imunološkom sustavu izazivaju gljivične i bakterijske infekcije, leukemiju.

Na temelju rezultata pokusa američki veterinari došli su do zaključka - smatraju da dugotrajna prehrana koja je sadržavala toksine plijesni dovodi do pojave simptoma bolesti.

Dakle, svi pokusi dokazuju da etiologija bolesti može biti raznolika.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o položaju imunoloških kompleksa i karakteristikama autoantitijela. Na znakove kao što su gubitak apetita, letargija i vrućica mogu utjecati klimatski, genetski, infektivni i farmakološki čimbenici. Različiti sustavi životinjskog tijela daju vlastitu "sliku" bolesti.

Simptomi iz mišićno-koštanog sustava:

1. Koncentracija imunoloških kompleksa u unutarnjem sloju zglobne kapsule (sinovijalna membrana);
2. Bol, upala zglobova;
3. Slabost mišića i bol;
4. Hromost.

Na koži su vidljivi sljedeći znakovi bolesti:

1. Imunološki kompleksi su koncentrirani u koži;
2. Oštećenja kože;
3. Središnje ili simetrično mjesto oštećene kože (čirevi, crvenilo, ljuštenje, ćelavost ili promjena boje kose);
4. Ulcerativne formacije na mukokutanim spojevima (blizu nosa, usana, anusa).

Manifestacije bolesti u bubrezima su vrlo opasne. Oni utječu na cijelo tijelo životinje. Simptomi bubrega uključuju:

1. Imuni kompleksi su koncentrirani u bubrezima;
2. Povećana jetra i bubrezi;
3. Autoantitijela se bore protiv leukocita, eritrocita i trombocita;
4. Upala limfnih čvorova;
5. Kada limfociti napadnu, drugi organi su oštećeni.

Dijagnoza i liječenje

Kao i sve autoimune bolesti, sistemski eritematozni lupus kod pasa može biti teško dijagnosticirati. Da bi se razjasnila dijagnoza, veterinar propisuje krvne pretrage (određene pretrage). Liječenje bolesti je vrlo složeno i uspjeh nije uvijek zajamčen.

Ako veterinar ocijeni da je stanje psa ozbiljno (raspad krvnih stanica), životinja se hitno hospitalizira. Ako je lezija manja ili blaga, preporučuje se ambulantno liječenje. Pri određivanju liječenja veterinar uzima u obzir oblik i stadij bolesti, dob psa i pridružene bolesti.

Tijekom ambulantnog liječenja ljubimcu je potrebno osigurati mir i udobnost. Pravilna njega može smanjiti brzinu širenja bolesti, što će dovesti do zaustavljanja uništavanja zglobova. Kako bi se ograničilo kretanje, liječnici preporučuju stavljanje psa u sanduk.

Mnogi se stručnjaci slažu da je potrebno minimalizirati izlaganje psa suncu kada je bolestan. Ako je moguće, šetajte svog ljubimca samo rano ujutro i kasno navečer. Osim toga, budući da lupus erythematosus može utjecati na bubrege, isplati se prebaciti psa na prehranu koja sadrži malo proteina.

Za ublažavanje boli i imunitet, trebali biste koristiti samo one lijekove koje je propisao vaš veterinar. Skup lijekova ovisi o stupnju oštećenja sustava i organa.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja eritemskog lupusa:

1. Ograničenje dugotrajnog izlaganja suncu;
2. Pomno praćenje zdravlja psa kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi razvoja;
3. Predisponiranim (bolesnim) psima ne smije se dopustiti razmnožavanje.

Lupus erythematosus je nepredvidiva bolest, njeno liječenje zahtijeva dugotrajnu imunološku supresiju. Tijekom uzimanja lijekova mogu se pojaviti nuspojave. Stoga je u početnim fazama liječenja potrebno posjećivati ​​veterinara jednom tjedno. Samo iskusni stručnjak treba pratiti regresiju ili napredak, ni pod kojim okolnostima ne smijete pustiti da bolest ide svojim tijekom!

Pažnja, samo DANAS!

Lupus erythematosus je dermatoza autoimunog porijekla u pasa, rijetka je i manifestira se u akutnom i kroničnom obliku. Dijagnoza je teška, nakon pregleda veterinar otkriva eritem i čireve na koži. Lokalizacija oštećenja je različita, unutarnji organi su uključeni u patološki proces.

Glavni znakovi bolesti

Fibrinoidna distrofija vezivnog tkiva smatra se osnovom u patogenezi bolesti. Lupus erythematosus kod pasa je multisistemska autoimuna patologija koju karakterizira prisutnost "hiperprotekcije" - abnormalne reakcije imunološkog sustava životinje na vlastite stanice tijela.

Debljanje je također uobičajeno kod upotrebe steroida. Potrebno je provoditi redovite fizikalne preglede, pretrage urina i krvi kako bi se pratile nuspojave kronične kemoterapije. Zaražene životinje ne smiju se uzgajati. Lupus je bolest koja uključuje imunološki sustav koji napada vlastito tijelo. Postoje dvije vrste lupusa kod pasa. Diskoidni eritematozni lupus, koji se ponekad naziva kolijev nos ili nazalni solarni dermatitis, uobičajena je imunološki posredovana kožna bolest koja obično zahvaća lice, hrbat nosa, uši, usne, usta, a ponekad i genitalije, noge i kožu oko očiju. .

Bolest je rijetka, ali u velikoj mjeri to se najvjerojatnije objašnjava slabom razinom dijagnoze sistemskog lupusa eritematozusa. Liječnici Centra DobroVet na temelju praktičnih zapažanja kažu da neke pasmine pasa pripadaju SLE-u:

• njemački ovčari.
• afganistanski hrtovi.
• engleski ovčari.
• Pudlice.
• škotski ovčar.
• Irski seteri.

Posebno se ističe da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za lupus erythematosus, budući da se kod ove pasmine pasa bilježi veći broj slučajeva SLE. Spol i fiziološko stanje životinje ne igraju veliku ulogu u razvoju bolesti, u pravilu se patologija dijagnosticira nakon 6 godina.

Diskoidni eritematozni lupus

Sistemski lupus eritematozus mnogo je ozbiljnija bolest. Pogađa kožu, bubrege, jetru, pluća, srce i zglobove, ali se može pojaviti bilo gdje. Zaražene životinje osjećaju hromost, bolne, otečene zglobove, zadebljale šape i ukočen hod. Postaju slabi, letargični i depresivni te mogu razviti mnoge druge simptome. Oba su oblika lupusa vjerojatno vrlo genetski uvjetovana.

Diskoidni lupus erythematosus je autoimuna bolest kod koje pas postaje alergičan na vlastita tkiva. Ova bolest rezultira krastama, depigmentacijom, crvenilom i ulceracijom nosa. Lezije se također mogu pojaviti oko očiju, ušiju, udova i drugih područja.

Razlozi zbog kojih se lupus erythematosus razvija kod pasa nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje zapažanja koja ukazuju na genetsku predispoziciju (njemački ovčari), manifestaciju patologije kada se životinje nepravilno drže (osobito beskućnici) i pod jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Zbog toga je ljeti ili u sunčanim klimama obično oštrija. Depigmentacija nosa također će učiniti vašeg psa osjetljivijim na opekline od sunca. Na sreću, prognoza za ovu bolest je obično dobra, iako se liječenje obično mora nastaviti doživotno.

Liječenje eritemskog lupusa kod pasa

To se može učiniti krvnim pretragama i biopsijama kože. Budući da je nos vrlo osjetljivo i vaskularno područje, za pravilnu biopsiju neophodna je opća anestezija. U nekim slučajevima može biti od pomoći nanošenje kreme za sunčanje na depigmentirana područja. Držanje pacijenta u kući tijekom dana i omogućavanje izdašnog pristupa vani noću također može smanjiti kliničke znakove.

Leukemija, gljivične i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati SLE. Sva opažanja veterinara ukazuju na multifaktorijalnu patologiju.

Diskoidni eritematozni lupus kod pasa, kao i svaka autoimuna patologija, teško je dijagnosticirati, temelj istraživanja uključuje:

1. Analiza krvi i urina.
2. Detaljna povijest bolesti (prvi simptomi, kako i kada su se pojavili).
3. Istraživanje bubrega.
4. Pregled kože i dr.

Sljedeći simptomi mogu upućivati ​​na to da vaš pas ima sistemski eritematozni lupus: disfunkcija bubrega, bolovi u zglobovima, raspad crvenih krvnih stanica, slabost, kožne lezije, niske razine trombocita.

Lokalno, kreme ili masti koje sadrže vitamin E ili steroide također mogu biti od pomoći. Oralni vitamin E također se pokazao korisnim. Teški slučajevi reagiraju na terapiju kortikosteroidima. Konačno, nedavna izvješća pokazala su dobar uspjeh kada se koristi za korekciju nazalne regije. Depigmentirana, ulcerirana područja su izrezana i zamijenjena normalnom kožom. Vaš veterinar može predložiti koje su mogućnosti liječenja najučinkovitije.

To je upalna bolest, često genetski uzrokovana i pogoršana pretjeranim izlaganjem suncu. Korištenje pristupa alternativne medicine koji gledaju na prehranu, dodatke prehrani i lokalnu primjenu može pomoći u ublažavanju simptoma i borbi protiv upale. Medicinski naziv za nos škotskog ovčara je diskoidni eritematozni lupus. Ovo je oblik lupusa, autoimune bolesti koja uzrokuje pretjeranu reakciju imunološkog sustava i napad na tjelesna tkiva. Mnoge pasmine mogu dobiti kolijev nos, ali najčešće se nalaze kod kolija, njemačkih ovčara, šetlandskih ovčara, haskija, bretonskih španijela i njemačkih kratkodlakih ptičara.

Važno je zapamtiti da se konačna dijagnoza može postaviti samo genetskim testiranjem; do tada SLE može djelovati kao preliminarni zaključak.

Simptomi eritemskog lupusa kod pasa

Kliničke manifestacije ovise o tome koja antitijela proizvodi tijelo i na koje područje (lokalizaciju) je usmjereno njihovo djelovanje. Čimbenici koji imaju važnu ulogu u razvoju simptoma su infektivni procesi, loši okolišni uvjeti, genetska predispozicija i uporaba lijekova.

Prvi simptomi nosa škotskog ovčara su gubitak pigmentacije i povećana glatkoća na nosu psa. U kasnijim fazama, pseći nos može postati crven ili se ljuštiti ili razviti ranice. Nos škotskog ovčara također može utjecati na pseće uši, usne, genitalije i kožu oko očiju.

Uzroci eritemskog lupusa kod pasa

Budući da je nos škotskog ovčara upalni problem, uključivanje protuupalne hrane može biti korisno. Ove namirnice uključuju divljeg lososa, sardine, kalifornijsku pastrvu, govedinu hranjenu travom, laneno ulje i sjemenke te drugu hranu s omega-3 masnim kiselinama, koje smanjuju upale, jačaju imunitet i poboljšavaju zdravlje kože. Sve ribe moraju biti divlje kako bi imale omega-3 masne kiseline. Namirnice s vitaminom E, uključujući ulja suncokreta i šafranike te bademe u cijelom obliku ili u obliku ulja, također sadrže omega-6 masne kiseline i antioksidativna svojstva.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava:

• Oštećenje sinovijalne membrane (tkiva koje oblažu zglobove).
• Bolni, natečeni zglobovi vodeći su znak lupusa kod većine pasa.
• Neprirodan položaj nogu, hromost.
• Iscrpljenost životinje, bolovi u mišićima pri hodu.

Poremećaj endokrinog sustava:

Dodaci i trenutne aplikacije

Suplementacija omega-3, omega-6 ili vitaminom E može koristiti psima s bolestima kostiju nekoliko dana kada svježa hrana koja sadrži te sastojke nije dostupna. Prema Nacionalnom institutu za zdravlje, đumbir također ima impresivna protuupalna svojstva.Studije su pokazale da ekstrakt đumbira potiskuje nekoliko gena uključenih u upalnu reakciju. Uključivanje korijena đumbira u hranu vašeg psa stoga može smanjiti upalu povezanu s škotskim nosom. Konačno, lokalna aloe vera može pomoći u ublažavanju svrbeža vašeg psa.

1. Iznenadne formacije na koži.
2. Pojava simetričnih ili jednostranih žarišta crvenila.
3. Stvaranje depigmentacije, čireva, oteklina na koži.

Većina uzgajivača ne obraća pozornost na ove simptome i tek kada lezije zauzmu veliku površinu, kontaktiraju veterinara.

Karakterističan simptom koji ukazuje na eritematozni lupus su čirevi u nosu, ustima i anusu koji krvare i ne zacjeljuju dobro. U uznapredovalim slučajevima, područje rane je toliko veliko i bolno da pas ne može normalno jesti, piti ili vršiti nuždu.

Polako uvodite nove stvari i nanosite kremu za sunčanje

Alternativnim protokolima lijekova i promjenama u prehrani treba pristupiti postupno, a najbolje je obavijestiti svog veterinara o svim promjenama. Novu hranu uvodite polako kako bi se tijelo vašeg psa prilagodilo. Pročitajte dodatne doze i prilagodite ih prema težini vašeg psa. Ovi koraci ne samo da dopuštaju tijelu vašeg psa da se prilagodi, već vam također omogućuju praćenje vašeg psa zbog bilo kakvih reakcija.

Autoimuna hemolitička anemija

Glomerulonefritis je upala mikroskopskih filterskih jedinica bubrega poznatih kao glomeruli. Upala se razvija kada se imunološki kompleksi zarobe u glomerulima. To dovodi do aktivacije tjelesnog upalnog obrambenog sustava, koji zauzvrat oštećuje glomerule. Imunološki kompleksi često nastaju kao posljedica neke druge bolesti, poput infekcije ili raka. Međutim, kod mnogih pasa s glomerulonefritisom ne može se odrediti okidač. Glomerulonefritis dovodi do prekomjernog gubitka proteina u urinu.

Simptomi koji predstavljaju prijetnju životu životinje:

• Hepatonefromegalija (naglo povećanje volumena jetre i bubrega).
• Prisutnost antitijela protiv trombocita, leukocita, eritrocita.
• Limfadenopatija.

Često se dijagnosticiraju i druge vrste oštećenja organa i sustava, sve ovisi o tome što su limfociti odabrali kao ciljne stanice. Prema praktičnim zapažanjima, jedan od klasičnih znakova eritemskog lupusa kod pasa je iznenadno krvarenje iz nosa.

Diseminirani eritematozni lupus

Pronalaženje proteina u urinu tijekom analize urina može biti prvi znak da vaš pas ima glomerulonefritis. Liječenje uključuje davanje imunosupresiva za smanjenje stvaranja imunoloških kompleksa. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

Što je imunološki sustav

Sistemski eritemski lupus je rijetka autoimuna bolest koja pogađa ljude i pse. Psi s lupusom imaju antitijela u krvi koja su usmjerena protiv njihovih vlastitih tjelesnih tkiva. Lupus uzrokuje raširene abnormalnosti kože, srca, pluća, bubrega, zglobova, živčanog sustava i krvi. Obično je zahvaćeno nekoliko organa.

Što učiniti i kako liječiti?

Hitna hospitalizacija psa potrebna je ako postoje znakovi hemolize krvi, a liječenje je u ovom slučaju složeno. Kod kuće je dopušteno provoditi terapijske mjere u slučajevima kada nema znakova uznapredovale bolesti.

Specifično liječenje nije razvijeno, sve korištene metode ovise o tome koji su organi i sustavi zahvaćeni.

Autoimune bolesti kože

Lupus uzrokuje tako velik izbor simptoma da se može zamijeniti s mnogim različitim bolestima. Znakovi lupusa mogu biti akutni ili kronični, a često se pojavljuju i prolaze. Znakovi mogu uključivati ​​fluktuacije u vrućici; hromost koja prelazi s jedne noge na drugu; artritis koji zahvaća više zglobova; upaljeni mišići; anemija; nizak broj bijelih krvnih stanica; čirevi u ustima; promjene na koži uključujući gubitak kose, kraste na koži, ulceracije i ožiljke; i zahvaćenost unutarnjih organa kao što su štitnjača, slezena ili bubrezi.

Ako su zahvaćeni zglobovi, propisani su lijekovi protiv bolova i potpuno mirovanje, što pomaže u zaustavljanju razvoja patološkog procesa. Ograničenje izlaganja UV zrakama i produljeno izlaganje suncu mogu pogoršati bolest.

Niskoproteinska dijeta je neophodna jer sistemski eritematozni lupus gotovo uvijek zahvaća bubrege. Imunosupresivi i kortikosteroidi pomažu u ublažavanju upale u limfnim čvorovima.

Test krvi je uobičajena metoda za dijagnosticiranje lupusa. Krvni testovi također se koriste za provjeru oštećenja jetre ili bubrega i traženje anemije, niskog broja trombocita i drugih promjena povezanih s bolešću. Lijekovi se obično propisuju za liječenje poremećaja. Vaš veterinar će moći odrediti najprikladniji tretman za vašeg ljubimca.

Kod pasa se javlja vaskulitis imunološkog kompleksa. Abnormalnosti se u početku vide kao ljubičaste, crvene točkice koje se pojavljuju na koži. Ovisno o tome koje krvne žile su zahvaćene, tragovi se pojavljuju na šapama, repu, ušima, ustima ili jeziku. Lijekovi su čest uzrok vaskulitisa kod pasa. Poremećaj se dijagnosticira provođenjem testova na uzorcima uzetim sa zahvaćenih područja. Vaskulitis se liječi prestankom uzimanja narkotika ili uzimanjem lijekova koji suzbijaju imunološki sustav.

U svakom slučaju, ignoriranje primarnih znakova je neprihvatljivo, neovisno liječenje, osobito uporaba lokalnih lijekova za vidljiva oštećenja kože, ne daje rezultate. Gotovo sve terapijske aktivnosti moraju se provoditi u veterinarskoj klinici, pazite na svoje ljubimce!

Veterinarski centar "DobroVet"

Jedan od uzroka prednjeg uveitisa je djelovanje kompleksa antitijelo-antigen na šarenicu, što uzrokuje upalu oka. Prednji uveitis često se javlja tijekom faze oporavka od psećeg hepatitisa. Liječenje imunološki posredovanog prednjeg uveitisa može uključivati ​​kortikosteroide za cijelo tijelo i druge lijekove koji suzbijaju imunološki sustav.

Glavni uzroci i dijagnostičke metode

Revaskularni reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja uzrokuje upalu i oticanje zglobova. Smatra se da je stanje posljedica imunoloških kompleksa koji se talože u tkivu koje okružuje zglobove. Životinje s reumatoidnim artritisom često imaju bolne zglobove. To se može smatrati hromošću koja se pomiče s noge na nogu i otežava penjanje, hodanje ili penjanje. Ručni zglob, šapa i nožni prsti su najčešće zahvaćeni i mogu pokazivati ​​znakove upale kao što je prekomjerna toplina ili oticanje.

Laetitia Barlerin

Diskoidni i diseminirani eritematozni lupus dvije su autoimune bolesti karakteristične kliničke slike, različite dijagnoze i prognoze.

Konačna dijagnoza autoimunih dermatoza postavlja se na temelju kombinacije anamnestičkih, kliničkih i dodatnih istraživačkih metoda.

Ove dvije nozologije već su bile opisane kod ljudi prije nego što su se počele proučavati kod životinja. Etimologija riječi "Lupus" dolazi od tipične kliničke manifestacije na licu mladih žena (češće osjetljivih na sistemski eritematozni lupus u usporedbi s muškarcima) u obliku eritema oko očiju, nosa i obično oko usta, koji podsjeća na vuk, ali ne govorimo o životinji, već o polumaski od velura koja se nosila u 17. i 18. stoljeću.

Pas također može nastaviti imati groznicu. Uz simptome, rendgenske snimke zglobova, krvne pretrage i laboratorijske analize tekućine izvađene iz zglobova mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Vaš veterinar može propisati nekoliko lijekova koji mogu pomoći ljubimcu s reumatoidnim artritisom. Pažljivo slijedite upute za uzimanje lijekova.

Plazmatski limfocitni sinovitis može biti varijanta reumatoidnog artritisa. Ova bolest se javlja kod pasa srednjih i velikih pasmina. Najčešći znak je hromost stražnjih udova, a najčešće je zahvaćeno koljeno. Liječenje ovog poremećaja često zahtijeva kombinaciju lijekova koji kontroliraju upalu.

diskoidni eritematozni lupus

Diskoidni eritematozni lupus tipično je benigni kožni poremećaj i relativno je čest u dermatologiji pasa (oko 26%). Etiologija ove dermatoze je nepoznata; pronađena kod životinja, autoimune je prirode. Do sada se ova bolest kod ljudi smatrala jednom od varijanti sistemskog eritemskog lupusa. Ali za komparativnu patologiju ovo je neuspješan model, budući da nema sličnosti u sastavu infiltrata upalnih stanica kod životinja i ljudi.

Kliničko ispitivanje

Diskoidni lupus opisan je u mnogih vrsta: ljudi, pasa, konja, tuljana, vijetnamskih svinja, bez prisutnosti spolne ili dobne predispozicije, kao što je pronađeno u mačaka i pasa, ali s prevlašću karakteristika pasmine kod potonjih (Tablica 1. )

Tablica 1. Glavne autoimune dermatoze u pasa, poznata predispozicija pasmine

• Diskoidni eritematozni lupus
njemački ovčar, belgijski ovčar, škotski ovčar, bretonski epagnole, pointer, sibirski haski, šetlandski ovčar
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus vegetans
• Folija pemfigus
Akita Inu, Chow Chow, Jazavčar, Newfoundland, Schipper, Njemački ovčar, Collie
• Vitiligo
njemački ovčar, belgijski ovčar, doberman, rotvajler, jazavčar, bobtail
• Eritematozni pemfigus
Njemački ovčar, škotski ovčar
• Bulozni pemfigoid
škotski ovčar, doberman
• Diseminirani eritematozni lupus
Njemački ovčar i križanci, belgijski ovčar, briard, bouvier, seter, bobtail, bokser, španijel, bigl, koker
• Atrofirajući zglobni polihondrid
Tervuren
• Vaskulitis
Jazavčar, Jack Russell terijer, škotski terijer, hrt, rotvajler
• Alopecija areata
Predispozicija za pasminu nepoznata
• Uveodermoidni sindrom
Sibirski haski, Samojed haski, Akita inu, chow chow

U pasa se klasični tijek očituje simetričnom lezijom površine lica (nos, nos, čeljusti, periokularno područje) s depigmentacijom (nos, nozdrve, artikulacija u razini nosa i nosa) u obliku eritema, kože erozije, kruste, ljuske i ulceracije. Atipična lokalizacija lezije je: ušni paviljon (s bilateralnim i eritemskim otitisom), predvorje usne šupljine u razini obraza s ulceracijama, eritematozni pododermatitis četiri uda i nazogenitalna hiperkeratoza (kod sibirskog haskija) , kao i ulceracije i ljuskavo-krustalne lezije u genitalnom području (skrotum, prepucij, vulva). Lezije nisu pruriginoznog karaktera i ne pogoršavaju se insolacijom (vrlo važan diferencijalno dijagnostički znak). Koža ima atrofičnu sliku: klinika može biti skrivena samo depigmentacijom nosnica ili, obrnuto, može biti jako izražena, kao na primjer kod pasa s bijelom dlakom, lišenih zaštite od prirodne insolacije. Opisano je nekoliko slučajeva kod mačaka. Slika lezije u cjelini bila je polimorfna. Kraste, ulceracije, a ponekad i papule, pustule i vezikule primarno zahvaćaju površinu lica, uši i vrat i ponekad mogu imati generalizirani oblik bolesti. U konja se opažaju lezije u obliku alopecije, ljuskavo-kortikalne, ponekad eritematozne i hiperpigmentirane s topografijom pretežno u razini njuške, grebena i ušiju.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se temelji na dermatozama i to uglavnom na onima koji su odgovorni za depigmentaciju vrha nosa: vitiligo, okulokutani sindrom (u lezijama oka), skupina pemfigusa (osobito eritematozni pemfigus), sistemski eritematozni lupus, dermatofitoze, lišmanijaza, demodikoza, bakterijski folikulitis, kontaktna preosjetljivost, reakcija na lijekove, dermatomiozitis, fungoidne mikoze, dermatoze slične lupusu u njemačkom braku.

dodatna istraživanja

Histološki pregled biopsijskog materijala kože

Analiza kože mora biti visoke kvalitete. Da biste to učinili, potrebno je izbjegavati biopsiju u području ulceracije! Poželjno je koristiti skvamozne manifestacije, skvamozno-kortikalne pustule ili "zdravu" kožu na periferiji ulceracija. Kako bi se olakšala dijagnoza, potrebno je napraviti histološku analizu biopsijskog materijala iz uzoraka uzetih s različitih mjesta.

Tipična histološka slika lupusa je prisutnost dubokog dermatitisa, koji se očituje kao vodena bolest i lihenoid.

"Duboki dermatitis" se uočava na razini dermoepidermalnog spoja, točnije na bazalnom dijelu epidermisa.

"Vađanka" - stanice bazalnog sloja podložne su degenerativnom izljevu, što može uzrokovati odvajanje na razini dermoepidermalnog spoja.

“Lihenoid” (lichenoid ili lichen-like) je limfoplazmocitni infiltrat kontroliran na razini dermoepidermalnog spoja.

Često se opaža slika nedostatka pigmentacije u površnom sloju dermisa (makrofagi apsorbiraju slobodni melanin u epidermisu). U kroničnim slučajevima može izostati degenerativni hidrops bazalnih keratinocita i lihenoidni infiltrat, ali je zadebljanje bazalne membrane u ovom slučaju jedini element orijentacije.

Metoda izravne imunofluorescencije

Kao i kod proučavanja drugih dermatoza autoimunog podrijetla, rezultati dobiveni ovom tehnikom koriste se s oprezom zbog velike količine nepouzdanih podataka. Ova metoda omogućuje otkrivanje depoa granula i isprekidanih linija na razini dermoepidermalnog spoja predstavljenog Ig A, Ig M, Ig G i/ili aktivnim komplementom.

Metoda neizravne imunofluorescencije

Koristi se za otkrivanje cirkulirajućih antinuklearnih protutijela, koja su iznimno rijetka u pasa s diskoidnim lupusom i česta u mačaka (3 od 4 slučaja). S obzirom na nizak titar protutijela u ovih vrsta životinja, predložena metoda nema veliku dijagnostičku vrijednost.

diseminirani eritematozni lupus

Diseminirani eritematozni lupus (DEL) ili sistemski eritematozni lupus prvenstveno se smatra autoimunom dermatozom. Za razliku od pemfigusa i diskoidnog lupusa, kožna manifestacija ove bolesti može biti jedini oblik njezine manifestacije u odnosu na druge simptome uz karakterističnu odsutnost kliničke slike, a može biti i polimorfne prirode: sistemski i autoimuni poremećaj (stvaranje autoantitijela protiv glavnog sastava stanica), utječući na većinu tkiva i organa. Dugo se vjerovalo da je DEV relativno rijetka bolest kod ljudi, a danas je učestalost ove bolesti u porastu. Primjerice, u SAD-u se već poznatoj populaciji pacijenata svake godine doda 50.000 novih slučajeva, a utvrđeno je da se trenutno prati 1.000.000 osoba s ovom patologijom. Ostaje za vidjeti radi li se o trendu prave eksplozije ove bolesti ili je povezana s visokom razinom dijagnostike.

DEV je nadaleko poznat, ali nije dobro dokumentiran kod mačaka, konja, majmuna i nekih zmija i iguana. DEV su kod pasa prvi opisali Lewis, Schwartz i Henry 1965. Canine DEV trenutno predstavlja model za proučavanje ove bolesti kod ljudi, a već 20 godina veterinarska škola u Lyonu proučava spontane slučajeve ove nozologije u linijama pasa oboljelih od lupusa. Luk Shaban (Imunopatološki laboratorij, ENVL) predstavio je sažetak trenutnih podataka o psećem lupusu, gdje govori o zabludi zahtijevanja dugotrajnog praćenja za postavljanje dijagnoze koja je „zakašnjela“: bolest nije identificirana i, kao rezultat, nije izlječiv!

Tablica 2. Klinički simptomi DEV-a u pasa (Fournelle, Chaban, Cox et al. 1992.)

• Groznica.....................................100%
• Neerozivni poliartritis...................91%
• Mukokutane lezije................60%
• Ulkusi bukalne sluznice............................10%
• Oštećenje bubrega............................65%
• Poremećaji krvi............................60%

• Hemolitička anemija...................13%
• Trombopenija............................4%
• Leukocitoza.................................30%
• Leukopenija........................ .20%
• Limfopenija............................10%

Ostale kliničke manifestacije 50%

• Poliadenomegalija i splenomegalija
• Polimiozitis
• Polineuritis
• pleuritis
• Perikarditis...............................
• Kronična upala pluća
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava

Kliničko ispitivanje

Pogođeno stanovništvo

DEV pretežno pogađa njemačke ovčare (oko 50% slučajeva), mješance njemačkih ovčara, a češće mužjake (kod ljudi je u 40 godina studija pokazano da žene imaju veću vjerojatnost za razvoj DEV-a). Čini se da DEV ne utječe na male ili pretile pasmine pasa. (Tablica 1) DEV se opaža u dobi od 5 do 6 godina, u rasponu od 6 mjeseci (slučajevi ove bolesti u najmlađih osoba su pouzdani) do 13 godina. Trenutno se DEV dijagnosticira u ranijoj dobi (bez manifestacije prvih kliničkih simptoma), što ukazuje na visoku razinu znanja i dijagnoze ove nosologije.

Simptomi

Kožni simptomi

Prema Lucu Shabanu, simptomi DEV-a nisu odlučujući, čak i ako se otkriju u 60% slučajeva. Simptomi kožne patologije relativno su varijabilni, osim ako, naravno, ne govorimo o lezijama koje su karakteristične za lupus.

Topografija lezija vjerojatno je jedini element koji se uzima u obzir u vezi s ovom kategorijom dermatoza. To je zbog područja kože koja su bila najizloženija ili najosjetljivija na ultraljubičasto zračenje:

Površina lica (nos, vrh nosa, oči, ušni jastuci i vilice) - lezije slične kliničkoj slici diskoidnog lupusa;

Područja tanke kože i slabog dlačnog pokrivača (ventralni trbušni zid, pazusi, prepone) i u dorzalnoj regiji metakarpalnih i karpalnih zglobova: eritem zbog pojačane insolacije, lokalizirana ili difuzna alopecija, pruriginozni eritem-skvamozni plakovi, a također i u većem ili manjem stupnju, prisutnost krusta ili ulceracija. Životinje vole ležati na leđima na suncu i zbog toga imaju poremećaje kože na trbušnoj površini tijela. Lezije sluznice u predvorju usne šupljine s ulceracijama na obrazima, ustima (desni, jezik, nepce) i ždrijelu su najrjeđe (oko 10%), ali su njihove manifestacije uvjerljiv argument za postavljanje dijagnoze. Konačno, u slučaju kožnih lezija, hipoteza o prisutnosti DEV-a temeljit će se na lokaciji lezija i njihovoj povezanosti s drugim nekožnim simptomima.

Nekutani simptomi

Opće povrede. Hipertermiju, kao stabilan simptom, karakterizira grafička slika zubaca pile i vrhunac fibrila koji prelazi temperaturu od 40°. Opće stanje se postupno pogoršava, često uz sekundarne komplikacije u vidu poliartritisa ili oštećenja bubrega, kao i kaheksije i amiotrofije koje se javljaju na udovima, a ponekad i na glavi, dajući životinji specifičnu sliku površine lica.

Oštećenje zglobova. Ovo je važan simptom, jer se ova komplikacija javlja u 100% slučajeva i manifestira se rano. Životinja boluje od neerozivnog poliartritisa (koji se ne otkriva radiografskim pregledom), lokaliziranog na udovima i/ili u leđnoj moždini. Postoji rana atrofija u dorzolumbalnoj i glutealnoj mišićnoj skupini uz prisustvo boli pri kretanju (šepavost, otežano ustajanje i odbijanje skakanja ili penjanja uz stepenice). U kasnoj fazi bolesti, zglobovi udova mogu biti deformirani s tendencijom plantigradije i zakrivljenosti osi zgloba; a kao najrjeđa pojava njihov porast. Također se često primjećuje prisutnost temporo-mandibularnih poremećaja s masetter malnutricijom. Upala zglobova je i generalizirana i lokalna po prirodi, a javlja se subklinički između kriza. Forsirana ekstenzija i fleksija zglobova uz postupno pojačavanje dobar je način otkrivanja blage boli, koja se ne smije zanemariti.

Oštećenje bubrega. Ovo je drugi važan klinički simptom (65% slučajeva), iako ga nije uvijek lako prepoznati. Primjećuje se u početnoj fazi razvoja s formiranjem glomerulonefritisa (proteinurija prelazi 0,5 g / l ili prisutnost mikroskopske hematurije) i s naknadnim rizikom od razvoja zatajenja bubrega, što dovodi do smrti pacijenta. Stoga analiza urina i sedimenta nakon centrifugiranja treba biti redovita.

Analiza krvi. Provodi se u 60% slučajeva. Zahtijeva određivanje hemograma, jer dodatni klinički pregled rijetko može ukazati na ovaj oblik komplikacija, osim prisutnosti anemije i teške periferne trombocitopenije. Prekršaji su raznih vrsta. Najrjeđa kombinacija simptoma je hemolitička anemija, leukocitoza, leukopenija, limfopenija (ove su anomalije rijetke, ali dosta simptomatske) i trombopenija (najčešća promjena svih trombocita bez kliničke manifestacije).

Poliadenomegija i splenomegalija se opažaju u 50% slučajeva; punkcijska biopsija ganglija omogućuje otkrivanje eozinofilnog adenitisa.

Ostali simptomi. Rjeđe su i mogu biti subkliničke prirode.

Pleuritis, perikarditis: s brzom pojavom serozitisa kod ljudi, također uočenih kod mačaka;

Poremećaj središnjeg živčanog sustava: u humanitarnoj medicini glavni je simptom pri liječenju bolesnika (kršenje općeg stanja, konvulzije). Mnogo je teže procijeniti kod životinja.

Hemoragični gastroenteritis.

Bolest lupusa ima specifičnu prirodu manifestacije, dijagnoza je uvijek teška. Identifikacija se temelji na početnom stadiju razvoja ove bolesti i prekidu razdoblja remisije, kako primarne (ako postoji sumnja na hemolitičku anemiju ili piroplazmozu), tako i sekundarne, uzrokovane simptomatskim liječenjem (propisivanje kortikoida). Osim toga, klinička slika je polimorfna. Simptomi se ne pojavljuju odjednom, mijenjaju se od početka jedne faze bolesti do druge, stoga je u prvoj fazi razvoja vrlo lako previdjeti ovu dijagnozu. Što je dulji proces bolesti, veća je vjerojatnost otkrivanja kombinacije nekoliko kliničkih simptoma.

Zaključno, treba reći da su potrebne dodatne metode istraživanja kako bi se potvrdila pouzdanost dijagnoze autoimune bolesti.

dodatne metode istraživanja

Nespecifične metode istraživanja

Opća biokemijska analiza uključuje izračunavanje krvne slike i određivanje kvantitativnog sadržaja trombocita. To je prvo što treba učiniti, jer poremećaji krvi mogu nastati subklinički. Ponekad limfopenija može biti teška (manje od 1000 limfocita po mm3), što je jedan od simptoma ove bolesti. Biokemijski testovi krvi i testovi urina omogućuju procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Histološki pregled daje analizu kože ako ti simptomi prevladavaju i slični su onima kod diskoidnog lupusa. Također je potrebno uzeti biopsiju sinovijalne tekućine ili bubrega.

Imunološki poremećaji

Serumska antinuklearna antitijela (sANAT).

Njihova prisutnost se utvrđuje u 100% slučajeva bolesti. Kod svih životinjskih vrsta ovaj je parametar relevantan kao test za otkrivanje DEV-a.

Ukupni sadržaj antinuklearnih protutijela koja cirkuliraju u tijelu, koji se smatraju glavnim uzrokom bolesti, čini depo imunoloških kompleksa u različitim tkivima. Metoda neizravne imunofluorescencije omogućuje njihovo otkrivanje u serumu bolesnika. Antigen je nuklearni materijal dobiven iz različitih supstrata: leukocita u mišjem krvnom razmazu, hepatocita u isječku mišje jetre, najčešće - stanične kulture humanog karcinoma.

Testove treba smatrati pozitivnima ako ciljne stanice imaju drugačiji uzorak fluorescencije. Unatoč korištenju ove metode za dijagnosticiranje sANAT-a, ona nije patognomonična za ovu patologiju, budući da se ova protutijela nalaze iu drugim bolestima. U slučaju DEV njihov titar je povećan (više od 256), uglavnom u razdoblju nepovoljnog razvoja bolesti.

Tipizacija i specifičnost sANAT-a pokazuju da se ne radi o homogenoj skupini, budući da ciljani antigeni – komponente stanične jezgre – variraju (DNA, proteini, komponente nukleoplazme itd.). Detekcija nuklearnih antigena specifičnih ANAT zahtijeva višu razinu tehnike laboratorijskog istraživanja od određivanja ukupnog sadržaja svih ANAT. Metoda danas nije sastavni dio rutinskih laboratorijskih ispitivanja u veterinarskoj medicini, ali čiji se rezultati ne smiju zanemariti.

Nativna anti-DNA protutijela imaju visoku specifičnost za lupus kod ljudi (kontrolirana u 80% pacijenata i samo s ovim poremećajem), ali nisu otkrivena kod pasa.

Antihistonska protutijela (proteini koji okružuju lance DNA) pronađena su u sličnim učestalostima kod psećeg i ljudskog lupusa (30-70%). Tehnika titracije na ploči je vrlo osjetljiva, ali slabo specifična. Osim toga, antihistonska protutijela mogu biti prisutna i kod drugih bolesti, kao što je lišmanijaza, te, naravno, naknadno predstavljaju problem u diferencijalnoj dijagnozi.

Protutijela protiv topljivih antigena ili ATRA (extractable nuklearnih antigena) su protutijela usmjerena protiv elemenata nukleoplazme (iu malim količinama protiv molekula kromatina). Među njima se anti-Sm oko 16% detektira kod pasa oboljelih od lupusa, dok je njihova detekcija kod ljudi s ovom bolešću 70%. Trenutno imaju vrlo visoku specifičnost u dvije vrste i stoga mogu biti markeri za ovu bolest. Također su zanimljivi anti-tip 1 ili T1 (20% kod pasa) i u malim količinama anti-tip 2 ili T2 (9%), kojih nema kod ljudi, a pronađeni su kod pasa s lupusom.

Ostala autoantitijela

Potraga za reumatoidnim faktorima malo je zanimljiva za dijagnozu DEV-a, dok bi pozitivan izravni Coombsov test, koji potvrđuje prisutnost antitijela detektiranih crvenim krvnim stanicama, možda bio dodatni argument, ali nije toliko potreban. Kao rezultat toga, samo 17% pasa s lupusom ima ovaj odgovor: manje od 30% slučajeva ima autoimune hemolitičke anemije koje mogu biti povezane s bolešću. Metoda izravne imunofluorescencije uzorka kože daje slične rezultate s istom dijagnostičkom procjenom u diskoidnom lupusu,

Predložena metoda koristi se u analizi biopsije bubrega s pozitivnim rezultatom u slučaju glomerulonefritisa u lupusnoj bolesti.

T limfociti

S DEV-om se može otkriti limfopenija, obično u aktivnoj fazi bolesti. Utvrđeno je da kod ljudi i pasa govorimo o jednoj karakterističnoj osobini koja je povezana s naglim smanjenjem populacije T-supresorskih limfocita i, točnije, CD8+ stanica. Ove stanice djeluju supresivno i citotoksično te reguliraju imunološki odgovor u tijelu. Njihov mali broj ukazuje na DEV bolest. Shaban i kolege vjeruju da kvantifikacija populacije supresorskih T limfocita može biti ne samo dijagnostička procjena, već i prognostička kada se provodi paralelno s kontrolnom studijom potonjeg tijekom liječenja pasa koji boluju od lupusa, jer su uočili pozitivnu korelaciju između broja T/CD limfocita 8+ i liječenja koje je u tijeku.

Druge imunološke abnormalnosti

Drugi putovi istraživanja također su važni u humanoj medicini, a abnormalnosti povezane s komplementom, citokinima (medijatorima upale imunološkog sustava) i drugim imunološkim stanicama u DEV-u nisu dovoljno proučavane kod pasa da bi se koristile za dijagnosticiranje DEV-a.

dijagnostički vodič

osnove klinike

Klinička studija sastoji se od temeljitog traženja karakterističnih simptoma (bolovi u zglobovima tijekom manipulacije, pregled kože, otkrivanje kožnih lezija na trbušnoj površini itd.) i prikupljanja podataka o anamnezi (promjene simptoma tijekom vremena) koji je važan korak za istraživanje dodatnih metoda. Sumnja na lupusnu bolest upućuje nas na provođenje dodatnih nespecifičnih (leukoformula, trombogram, analiza urina) i specifičnih istraživačkih metoda. U ovom slučaju, trebali biste početi otkrivanjem ANAT (sve), a zatim tražiti određene pokazatelje.

pomoću modela ara

Trenutno se za dijagnosticiranje DEV-a kod pasa koristi metoda koja se koristi u humanoj medicini, a razvila ju je Američka reumatološka udruga (ARA). (vidi tablicu 3). Tablica sadrži kliničke simptome posuđene iz ARA i prilagođene za dijagnosticiranje DEV u pasa.

Tablica 3. Dijagnostički kriteriji za DEV u pasa (prilagođeni APA kriteriji) (Chaban, Fornel Monnier, 1995.)

Kriteriji	Definicije
	Eritem se javlja u području tankih i slabo zaštićenih dijelova kože (površina lica)
Diskoidni lupus	Depigmentacija, eritem, erozija, ulceracija, kruste i ljuske, koji zahvaćaju uglavnom površinu lica (vrh nosa, nos i usne, periokularno područje)
Fotoosjetljivost	Pogoršanje kožnih lezija ovisno o vremenu provedenom na suncu
Ulceracije u području obraza	Ulceracije u ustima i grlu
	Nedeformirajući artritis opažen je u dva ili više zglobova karakteriziranih boli tijekom pokreta (fleksija, ekstenzija), upalom, izljevom ili periartikularnom infiltracijom, koja se često ne kontrolira
Serozna upala	Pleuritis, aseptični perikarditis
Poremećaj funkcije bubrega	Perzistentna proteinurija od tri križa ili više, 0,5 g/l, odljevi, mikroskopska hematurija ili hemoglobinurija.
Poremećaj središnjeg živčanog sustava	U nedostatku dobre antikonvulzivne terapije ili u slučaju metaboličkih poremećaja (uremija, ketoza ili disbalans elektrolita): a) konvulzije b) promjena općeg stanja
Hematološke promjene	a) hemolitička anemija s retikulocitozom b) leukopenija (manje od 3000 po mm 3) više ili manje od 2 testa c) lipopenija (manje od 1000 po mm 3) d) tropopenija (manje od 100 000 po mm 3) bez liječenja
Imunološki poremećaj	a) prisutnost antihistonskih protutijela b) prisutnost anti-Sm protutijela c) prisutnost anti-tipa 1 protutijela
Antinuklearna antitijela	Titar antinuklearnih protutijela otkriven imunofluorescencijom ili nekom drugom metodom (u nedostatku liječenja koje može uzrokovati njihovo stvaranje)

Povjerenje u dijagnozu može se temeljiti na usporedivosti najmanje četiri simptoma u procesu evolucije određene nosologije (čak i ako nemaju istodobne manifestacije), uzimajući u obzir prisutnost ANA-t - obveznog kriterija. Prisutnost dva kriterija daje pravo na sumnju na DEV i stvaranje pretpostavki ako se pronađu tri kriterija.

diferencijalna dijagnoza

Polimorfizam lupusa i “zamućenje” kliničke slike tijekom vremena nadopunjuju se kliničkim simptomima, što izrazito otežava diferencijalnu dijagnozu zbog simptoma sličnih DEV (bolovi u zglobovima, kožni poremećaji), što zahtijeva isključivanje prisutnosti diskoidnog lupusa eritematozusa. itd. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška u odnosu na bolest kao što je lišmanijaza, kod koje dolazi i do poremećaja imunološkog sustava, uključujući i cirkulaciju imunoloških kompleksa, koji se talože u srodnim organima. Patogeneza, klinička slika, kao i prisutnost ANAT-a karakteristični su za ovu nosologiju. Ako postoji sumnja u dokaz DEV-a, prisutnost lišmanije mora se isključiti. Potrebno je voditi računa o geografskoj rasprostranjenosti lišmanioze.

prognoza lupusa

Diskoidni lupus ima povoljnu prognozu ako se pravilno liječi i isključi izlaganje insolaciji. Nepovoljna prognoza za DEV je u slučaju kasne faze bolesti, u kombinaciji s bubrežnom patologijom. U ovom slučaju govorimo o eutanaziji.

Povoljan ishod može se dogoditi kada se liječi u ranoj fazi bolesti, uz odsutnost ili prisutnost umjerene patologije bubrega (početna faza razvoja glomerulonefritisa). Remisija se može postići propisivanjem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid...) ili još bolje u kombinaciji s imunoregulatorom (levamisol) uz kortikosteroide. (tablica 4). U tom slučaju neophodna je biološka kontrola. Ako titar ANAT ima korelaciju s težinom bolesti, tada kvalitativni sastav ANAT i pad titra imaju dugo razdoblje, bez prisutnosti znakova brige. Promjene u populaciji TCD8+ limfocita prema Lucu Chabanu najkvalitetniji su kriterij (u razdoblju remisije njihov broj raste na više od 200 stanica/mm 3 ). Zahvaljujući upotrebi monoklonskih antitijela i tipizaciji limfocita, to je sada moguće. Ako se dobiju pouzdani podaci istraživanja, ova se metoda može koristiti u veterinarskoj medicini.

Stol 4. Liječenje DEV-a (Shaban 1997.)

Indukcija: Prednizon: 1-2 mg/kg/dan oralno, zatim se doza smanjuje tijekom jednog do dva mjeseca do potpunog prestanka. + Levamisol (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg oralno jednom svaka dva dana tijekom 4 mjeseca.

Pogreška: Levamisol 3-7 mg/kg oralno jednom svaka dva dana tijekom 4 mjeseca.

Napomena: Pratite neutropeniju.

Tekst članka i fotografije iz DERMATOLOGIJE MALIH ŽIVOTINJA ATLAS BOJA I TERAPIJSKI VODIČ 2017.

Prijevod s engleskog: veterinar Vasiljev A

Osobitosti

Sistemski eritemski lupus u pasa i mačaka je multisistemska imunološki posredovana bolest koju karakterizira proizvodnja različitih autoantitijela (npr. ANA, reumatoidni faktor, antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca) koja tvore cirkulirajuće imunološke komplekse. Rijetko je kod mačaka, a neuobičajeno kod pasa. Predisponirani su škotski ovčari, škotski ovčari i njemački ovčari.

Psi

Simptomi su često nespecifični i mogu rasti i nestajati. Simptomi kožnih lezija su česti, promjenjivi i često slični onima koji se vide kod drugih kožnih bolesti. Može se primijetiti erozija mukoznih ili mukokutanih spojeva. Oštećenja kože mogu uključivati ​​erozije, čireve, deskvamaciju, eritem, alopeciju, kruste i ožiljke na koži. Lezije mogu biti multifokalne ili difuzne. Mogu se pojaviti po cijelom tijelu, ali najčešće su zahvaćeni njuška, uši i distalni udovi. Često je prisutna periferna limfadenomegalija.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​intermitentnu groznicu, poliartritis, polimiozitis, zatajenje bubrega, abnormalnosti krvnih stanica, pleuritis, upalu pluća, perikarditis ili miokarditis, središnju ili perifernu neuropatiju i limfedem. Lezije nazalnog planuma, ušiju i vrhova prstiju jedinstvene su i karakteristične za autoimune kožne bolesti.

Vezikularni kožni eritematozni lupus, prije poznat kao ulcerativna dermatoza škotskih ovčara (UDSSC), čini se da je vezikularna varijanta kožnog eritemskog lupusa. Neuobičajeno je kod šetlija i dugodlakih kolija i njihovih križanaca. Obično se viđa kod odraslih pasa, a lezije se obično prvi put pojavljuju tijekom ljetnih mjeseci. Neki psi mogu doći u remisiju tijekom zime, a zatim se vratiti početkom ljeta. Primarne lezije su vezikule i bule. Međutim, te je lezije često teško pronaći jer su krhke i lako pucaju.

Sekundarne lezije uključuju okrugle, policikličke ulceracije i ulceracije u obliku polumjeseca. Ove se lezije obično javljaju na slabo dlakavoj koži (npr. prepone, aksila, ventralni abdomen, medijalna bedra) i mogu napredovati tako da zahvate mukokutane spojeve, konkavne ušne školjke, usnu šupljinu i jastučiće prstiju. Oboljeli psi mogu oslabiti i razviti sepsu zbog sekundarne bakterijske infekcije kože.

Mačke

Kožne lezije su različite i mogu uključivati ​​dermatozu s eritemom, alopecijom, deskvamacijom, krastama i ožiljcima; eksfolijativnu eritrodermiju i prekomjerno ljuštenje (seboreja). Lezije se mogu uočiti po cijelom tijelu, ali najčešće se nalaze na licu, ušima i šapama. Mogu postojati čirevi u ustima. Ostali simptomi mogu uključivati ​​vrućicu, poliartritis, zatajenje bubrega, neurološke abnormalnosti ili abnormalnosti u ponašanju, hematološke abnormalnosti i miopatiju.

Diferencijalne dijagnoze

Diferencijalna dijagnoza uključuje druge uzroke multisistemske bolesti, kao što su reakcije na lijekove, rikecije i druge infekcije (virusne, bakterijske, gljivične), neoplazije i druge autoimune i imunološki povezane bolesti kože.

Dijagnoza

1 Često je teško postaviti konačnu dijagnozu. Moraju se isključiti sve diferencijalne dijagnoze. Sljedeći nalazi podupiru dijagnozu, a kada se istovremeno nađe nekoliko nalaza koji idu u prilog dijagnozi (skupovi simptoma), dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa je vrlo vjerojatna:

• Hemogram anemije (Coombeov test može biti pozitivan ili negativan), trombocitopenija, leukopenija ili leukocitoza.
• Analiza urina: proteinurija.
• Artrocenteza (poliartritis) sterilna gnojna upala (reumatoidni faktor može biti pozitivan ili negativan)
• ANA test: dobar test probira jer većina bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom ima pozitivne titre ANA. Međutim, pozitivan rezultat samo podržava dijagnozu i nije patognomoničan za sistemski eritematozni lupus, budući da pozitivni titri mogu biti povezani s mnogim drugim kroničnim ili zaraznim bolestima, kao što su bartoneloza, erlihioza i lišmanijaza. Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati (10%).
• Stanični test za lupus: Pozitivan rezultat ukazuje na veliku vjerojatnost bolesti, ali ovaj test nije dobar test probira jer su lažno negativni rezultati česti.

2 Titre treba ispitati na prisutnost infekcije rikecijama kako bi se isključila bolest koju prenose krpelji.

3 Dermatohistopatologija: Karakteristični su žarišno zadebljanje zone bazalne membrane, subepidermalna vakuolizacija, hidropični ili lihenoidni površinski dermatitis ili leukocitoklastični vaskulitis. Međutim, te se promjene ne uočavaju uvijek i nalazi mogu biti nespecifični.
4 Imunofluorescencija ili imunohistokemija (uzorci biopsije kože): naslage imunoglobulina ili komplementa u plaku u području bazalne membrane. Ove metode same po sebi nisu dijagnostičke jer su lažno pozitivni rezultati mogući, a lažno negativni rezultati su česti.

Liječenje i prognoza

1 Simptomatska terapija šamponom može pomoći u uklanjanju krasta.

2 Za liječenje i prevenciju sekundarne piodermije kod pasa treba propisati odgovarajuću dugotrajnu antibiotsku terapiju (minimalno 4 tjedna). Psi koji su primali antibiotike tijekom uvodne faze imunosupresivne terapije imaju značajno veće stope preživljavanja od pasa koji su liječeni samo imunosupresivnim lijekovima. Antibiotsku terapiju treba nastaviti sve dok imunosupresivna terapija ne stavi autoimunu bolest pod kontrolu.

3 Cilj liječenja je kontrolirati bolest i njezine simptome korištenjem najsigurnijih tretmana uz najniže moguće doze. Tipično, kombiniranu terapiju (vidi tablicu) treba koristiti za pružanje sveobuhvatnog liječenja uz smanjenje nuspojava monoterapije. Ovisno o težini bolesti, treba odabrati više ili manje agresivne metode liječenja. Da bi se postigla remisija bolesti, u početku se koriste veće doze, a zatim se tijekom 2-3 mjeseca smanjuju na najnižu učinkovitu dozu.

• Lokalno liječenje koje se daje svakih 12 sati steroidom ili takrolimusom pomoći će smanjiti težinu žarišne upale i smanjiti doze sistemskih lijekova potrebnih za kontrolu simptoma. Tijekom remisije, učestalost primjene lokalnih lijekova treba svesti na minimum kako bi se smanjile lokalne nuspojave.
• Konzervativno sustavno liječenje (vidi) uključuje lijekove koji smanjuju upalu i imaju malo ili nimalo nuspojava. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebu za agresivnijim tretmanima, poput steroida ili kemoterapije.
• Steroidna terapija jedan je od najpredvidljivijih tretmana za autoimune kožne bolesti, ali nuspojave povezane s visokim dozama potrebnim za kontrolu simptoma mogu biti ozbiljne. Iako sama terapija glukokortikoidima može biti učinkovita u održavanju remisije, potrebne doze mogu rezultirati neželjenim nuspojavama, osobito kod pasa. Zbog toga se obično preporučuje primjena nesteroidnih imunosupresivnih lijekova, samih ili u kombinaciji s glukokortikoidima, za dugotrajno liječenje održavanja. --Imunosupresivne doze oralnog prednizolona ili metilprednizolona treba davati dnevno (vidi tablicu). Nakon što se lezije povuku (nakon ≈2-8 tjedana), dozu treba postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko (8-10) tjedana do najniže moguće doze svaki drugi dan koji održava remisiju . Ako se značajno poboljšanje ne primijeti unutar 2 do 4 tjedna od početka liječenja, treba isključiti istodobnu infekciju kože i tada razmotriti alternativne ili dodatne imunosupresivne lijekove. -- Alternativni steroidi za slučajeve otporne na prednizon i metilprednizolon uključuju triamcinolon i deksametazon (vidi ). – Kod mačaka je liječenje imunosupresivnim dozama triamcinolona ili deksametazona često učinkovitije od terapije prednizolonom ili metilprednizolonom. Peroralni triamcinolon ili deksametazon treba davati svakodnevno dok se ne postigne remisija (≈2-8 tjedana), a zatim dozu treba postupno smanjivati ​​na najnižu moguću dozu i doziranje treba biti što rjeđe kako bi se održala remisija. --Ako se razviju neprihvatljive nuspojave ili nema značajnog poboljšanja unutar 2 do 4 tjedna nakon početka liječenja, razmotrite upotrebu alternativnog glukokortikoida ili nesteroidnog imunosupresivnog lijeka (vidjeti dio 4.4).
• Nesteroidni imunosupresivni lijekovi koji mogu biti učinkoviti uključuju (Atopica), oklacitinib ((Apoquel), azatioprin (samo za pse), klorambucil, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil i leflunomid (vidi tablicu). Pozitivan odgovor uočen unutar 8-12 tjedana od početka liječenja. Kada se postigne remisija, pokušajte postupno smanjiti dozu i učestalost primjene nesteroidnog imunosupresivnog lijeka za dugotrajno liječenje održavanja.

4 Prognoza je loša ako je prisutna hemolitička anemija, trombocitopenija ili glomerulonefritis. U do 40% slučajeva smrt nastupa unutar prve godine liječenja kao posljedica zatajenja bubrega, lošeg odgovora na liječenje, komplikacija lijekova ili sekundarne sistemske infekcije (pneumonija, sepsa). Prognoza je povoljnija za životinje koje reagiraju samo na terapiju glukokortikoidima. U ovom slučaju, približno 50% pacijenata ima dugo razdoblje preživljavanja. Potrebno je redovito praćenje kliničkih simptoma, općih i biokemijskih krvnih pretraga, te po potrebi korekcija liječenja.

Slika 1 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Eritematozni erozivni dermatitis s alopecijom u području njuške, nazalnog planuma i ušiju kod odraslog Jack Russell terijera. Lezije nazalnog planuma i ušnih školjki jedinstvena su obilježja autoimune kožne bolesti.

Slika 2 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Isti pas sa slike 1. Depigmentacija i kortikalna erozija nazalnog planuma.

Slika 3 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Teški krastusti, erozivni dermatitis s depigmentacijom nazalnog planuma.

Slika 4 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Erozivni dermatitis u području desni. Lezije oralne sluznice mogu se uočiti kod vulgarnog pemfigusa, buloznog pemfigoida, sistemskog eritemskog lupusa i vaskulitisa.

Slika 5 Sistemski eritematozni lupus u pasa i mačaka. Erozija na nepcu psa.

Slika 6 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Kortikalne lezije ušiju s alopecijom. Defekt tkiva s urezom ukazuje na temeljni vaskulitis povezan sa sistemskim eritemskim lupusom.

Lupus erythematosus kod pasa prilično je rijetka imunološka bolest. Recimo samo da kod ove bolesti imunološki sustav previše marljivo obavlja svoje funkcije, zbog čega su zdrave stanice, organi i tkiva izloženi ozbiljnom napadu. Nažalost, ova bolest se ne javlja samo kod pasa, obolijevaju i mačke, pa čak i ljudi, ali češće se javlja kod pasa. Bolest je opasna, može izazvati upalne procese u srcu, plućima, bubrezima i zglobovima. Lupus erythematosus dolazi u dvije vrste: diskoidni i sistemski.

Simptomi lupusa kod pasa

Bolest se manifestira u blagim ili teškim stupnjevima, vrlo je teško razlikovati dvije vrste lupusa. Bolest remeti funkcioniranje svih organa i sustava, jer se zdrave stanice i tkiva uništavaju istom snagom i brzinom kao da su virusi ili bakterije. Srce, bubrezi, krv i koža pate. Ako se liječenje ne započne odmah, može doći do hromosti, artritisa ili drugih upalnih bolesti zglobova. U nekim slučajevima zabilježena je anemija, gubitak kose i zarazne bolesti.

Bolest može biti popraćena čestim mokrenjem, povišenom temperaturom, desni pobijele, zglobovi i mišići slabe, pas postaje trom i sve češće leži. U slučajevima kada se povećavaju limfni čvorovi, isto se događa s jetrom i slezenom, tada se uočava uznemirenost, životinja osjeća nelagodu, uznemirava se, može biti i agresivna.

Diskoidni eritematozni lupus

Ako su depigmentacija, čirevi ili lezije samo na koži lica, nosa ili oralne sluznice, vaš pas ima diskoidni lupus. Na prisutnost ove bolesti može ukazivati ​​krvarenje iz nosa, a ako se takvi slučajevi ponavljaju, ne treba oklijevati s posjetom liječniku. Vrlo često su zahvaćene uši, skrotum i vulva.

Pažnja! Samo vanjski znakovi nisu dovoljni za dijagnosticiranje lupusa kod pasa. Točan zaključak može se donijeti samo na temelju sveobuhvatnog pregleda tijela životinje, u tu svrhu provode se klinička ispitivanja. Posebnost autoimunih bolesti je da zahvaćaju više organa. Točna slika o tome što se događa može se dobiti iz rezultata testa urina, krvi, biopsije kože itd.

Ako primijetite i najmanje odstupanje od norme u ponašanju i izgledu vašeg ljubimca, trebali biste se odmah obratiti liječniku, inače izgubljeno vrijeme možda neće imati najbolji učinak na tijek i liječenje ove strašne bolesti.

Uzroci bolesti

"Koji je razlog?" - nažalost, još nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Većina stručnjaka smatra da je uzrok genetska predispozicija. Bolest može biti potaknuta različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima: upalnim procesima u tijelu, infekcijama, dugotrajnim izlaganjem suncu, čestim stresom, strahom itd.

Koje su pasmine u opasnosti? To su koliji, engleski ovčari, pudle, njemački ovčari, afganistanski goniči. Najčešće obolijevaju njemački ovčari mlađi od šest godina, a češće kuje.

Ugroženi su pojedinci koji žive na ulici. Poremećaj imunološkog sustava može biti posljedica leukemije, bakterijske ili gljivične bolesti. Američki znanstvenici otkrili su da se lupus erythematosus kod pasa može pojaviti ako se hrane pljesnivom hranom. Ali liječenje bolesti ne ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali, stoga, ako se mehanizam pokrene, svi napori moraju biti usmjereni na liječenje.

Zato je toliko važno posvetiti dužnu pozornost zdravlju svojih ljubimaca. Pasmine sklone lupusu treba šetati samo prije izlaska ili nakon zalaska sunca. Ne smiju se podvrgavati prevelikoj tjelesnoj aktivnosti, neopravdani česti stres također može izazvati ovu bolest. Hrana za životinje treba biti raznolika, uravnotežena i hranjiva.

Bolesti zglobova, bubrega i drugih organa potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, a dužnu pozornost treba posvetiti i imunitetu. Ako psi dobivaju dovoljno proteina, minerala i vitamina, njihov će imunološki sustav funkcionirati normalno. Dokazana je nasljedna priroda ove bolesti pa se životinjama ne smije dopustiti razmnožavanje.

Liječenje bolesti

Glavna stvar je spriječiti moguće komplikacije i pokušati ublažiti stanje bolesne životinje. Liječenje ovisi o vrsti lupusa, stupnju oštećenja organa i sustava te općem stanju bolesnika.
U slučajevima teške bolesti, a to se najčešće događa kod sistemskog lupusa, pas podliježe hospitalizaciji i propisuje mu se složeno liječenje, uključujući imunosupresive.

No, u većini slučajeva, izvanbolničko liječenje je ograničeno. Ne smijemo zaboraviti da svaka životinja ima svoje individualne karakteristike; liječnik mora uzeti u obzir težinu bolesti, stadij u kojem se nalazi, stupanj oštećenja, dob i zdravlje psa.

Za brzi oporavak vrlo je važno životinji osigurati odmor, dobru prehranu i ugodne uvjete; u ovom slučaju, možda, bolest neće napredovati, a zglobno tkivo će ostati neoštećeno. Pokušajte izbjeći stres, ograničite kretanje svog ljubimca, možda ga treba neko vrijeme staviti u kavez, to neće biti baš ugodno, ali sasvim je opravdano.

Ako je dijagnoza diskoidni eritematozni lupus, a kožne lezije su manje, tada se liječe hormonskom mašću. Ako je stupanj oštećenja velik, daju se injekcije prednizolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Propisuje se vitamin E, koji potiče regeneraciju stanica kože i sprječava razvoj sekundarnih infekcija, te drugi lijekovi.

Morate biti spremni na činjenicu da će proces liječenja biti prilično kompliciran; za liječenje vašeg četveronožnog prijatelja trebat će nekoliko mjeseci. Ali, ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, vaš će se ljubimac oporaviti. Upamtite da ova autoimuna bolest nije smrtna presuda. Uz to, životinja može živjeti još mnogo godina. Ali što prije obratite pozornost na bolest, to će liječenje biti učinkovitije, što znači da će vaš ljubimac moći ostati zdrav i ništa neće ugroziti njegov život.

Čime najradije hranite svoje ljubimce?

Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

Kaša sa raznim dodacima 46%, 8371 glas

Samo suha hrana 26%, 4711 glasova

Lupus erythematosus je dermatoza autoimunog porijekla u pasa, rijetka je i manifestira se u akutnom i kroničnom obliku. Dijagnoza je teška, nakon pregleda veterinar otkriva eritem i čireve na koži. Lokalizacija oštećenja je različita, unutarnji organi su uključeni u patološki proces.

Glavni znakovi bolesti

Fibrinoidna distrofija vezivnog tkiva smatra se osnovom u patogenezi bolesti. Lupus erythematosus kod pasa je multisistemska autoimuna patologija koju karakterizira prisutnost "hiperprotekcije" - abnormalne reakcije imunološkog sustava životinje na vlastite stanice tijela.

Bolest je rijetka, ali u velikoj mjeri to se najvjerojatnije objašnjava slabom razinom dijagnoze sistemskog lupusa eritematozusa. Liječnici Centra DobroVet na temelju praktičnih zapažanja kažu da neke pasmine pasa pripadaju SLE-u:

• njemački ovčari.
• afganistanski hrtovi.
• engleski ovčari.
• Pudlice.
• škotski ovčar.
• Irski seteri.

Posebno se ističe da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za lupus erythematosus, budući da se kod ove pasmine pasa bilježi veći broj slučajeva SLE. Spol i fiziološko stanje životinje ne igraju veliku ulogu u razvoju bolesti, u pravilu se patologija dijagnosticira nakon 6 godina.

Glavni uzroci i dijagnostičke metode

Razlozi zbog kojih se lupus erythematosus razvija kod pasa nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje zapažanja koja ukazuju na genetsku predispoziciju (njemački ovčari), manifestaciju patologije kada se životinje nepravilno drže (osobito beskućnici) i pod jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Leukemija, gljivične i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati SLE. Sva opažanja veterinara ukazuju na multifaktorijalnu patologiju.

Diskoidni eritematozni lupus kod pasa, kao i svaka autoimuna patologija, teško je dijagnosticirati, temelj istraživanja uključuje:

1. Analiza krvi i urina.
2. Detaljna povijest bolesti (prvi simptomi, kako i kada su se pojavili).
3. Istraživanje bubrega.
4. Pregled kože i dr.

Sljedeći simptomi mogu upućivati ​​na to da vaš pas ima sistemski eritematozni lupus: disfunkcija bubrega, bolovi u zglobovima, raspad crvenih krvnih stanica, slabost, kožne lezije, niske razine trombocita.

Važno je zapamtiti da se konačna dijagnoza može postaviti samo genetskim testiranjem; do tada SLE može djelovati kao preliminarni zaključak.

Simptomi eritemskog lupusa kod pasa

Kliničke manifestacije ovise o tome koja antitijela proizvodi tijelo i na koje područje (lokalizaciju) je usmjereno njihovo djelovanje. Čimbenici koji imaju važnu ulogu u razvoju simptoma su infektivni procesi, loši okolišni uvjeti, genetska predispozicija i uporaba lijekova.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava:

• Oštećenje sinovijalne membrane (tkiva koje oblažu zglobove).
• Bolni, natečeni zglobovi vodeći su znak lupusa kod većine pasa.
• Neprirodan položaj nogu, hromost.
• Iscrpljenost životinje, bolovi u mišićima pri hodu.

Poremećaj endokrinog sustava:

1. Iznenadne formacije na koži.
2. Pojava simetričnih ili jednostranih žarišta crvenila.
3. Stvaranje depigmentacije, čireva, oteklina na koži.

Većina uzgajivača ne obraća pozornost na ove simptome i tek kada lezije zauzmu veliku površinu, kontaktiraju veterinara.

Karakterističan simptom koji ukazuje na eritematozni lupus su čirevi u nosu, ustima i anusu koji krvare i ne zacjeljuju dobro. U uznapredovalim slučajevima, područje rane je toliko veliko i bolno da pas ne može normalno jesti, piti ili vršiti nuždu.

Simptomi koji predstavljaju prijetnju životu životinje:

• Hepatonefromegalija (naglo povećanje volumena jetre i bubrega).
• Prisutnost antitijela protiv trombocita, leukocita, eritrocita.
• Limfadenopatija.

Često se dijagnosticiraju i druge vrste oštećenja organa i sustava, sve ovisi o tome što su limfociti odabrali kao ciljne stanice. Prema praktičnim zapažanjima, jedan od klasičnih znakova eritemskog lupusa kod pasa je iznenadno krvarenje iz nosa.

Što učiniti i kako liječiti?

Hitna hospitalizacija psa potrebna je ako postoje znakovi hemolize krvi, a liječenje je u ovom slučaju složeno. Kod kuće je dopušteno provoditi terapijske mjere u slučajevima kada nema znakova uznapredovale bolesti.

Specifično liječenje nije razvijeno, sve korištene metode ovise o tome koji su organi i sustavi zahvaćeni.

Ako su zahvaćeni zglobovi, propisani su lijekovi protiv bolova i potpuno mirovanje, što pomaže u zaustavljanju razvoja patološkog procesa. Ograničenje izlaganja UV zrakama i produljeno izlaganje suncu mogu pogoršati bolest.

Niskoproteinska dijeta je neophodna jer sistemski eritematozni lupus gotovo uvijek zahvaća bubrege. Imunosupresivi i kortikosteroidi pomažu u ublažavanju upale u limfnim čvorovima.

U svakom slučaju, ignoriranje primarnih znakova je neprihvatljivo, neovisno liječenje, osobito uporaba lokalnih lijekova za vidljiva oštećenja kože, ne daje rezultate. Gotovo sve terapijske aktivnosti moraju se provoditi u veterinarskoj klinici, pazite na svoje ljubimce!

Veterinarski centar "DobroVet"