Aksijalna hijatalna hernija 2. Što je aksijalna hijatalna hernija i kako se liječi? Vrste formacija kile

Hijatalna hernija (HHH, hijatalna hernija) je pomak želuca i drugih organa iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka. Bolest se javlja prilično često. Nalazi se u 2-16% osoba s gastrointestinalnim smetnjama i u 5-15% bolesnika koji su podvrgnuti rendgenskom pregledu zbog bolesti probavnog trakta. U starijoj dobi učestalost bolesti doseže 50%. Uglavnom su pogođene žene starije od 50 godina. Klizna (aksijalna) hijatalna kila je najčešći tip ove patologije.

• Pokaži sve

  Uzroci

  Uzroci i mehanizmi razvoja hijatalne hernije su složeni i ovise o različitim aspektima. Ovo patološko stanje razvija se kombinacijom sljedećih čimbenika:

  • povećan intraabdominalni tlak;
  • promjene na dijelu dijafragme.

  Neki znanstvenici smatraju da je još jedan čimbenik koji je uključen u nastanak hijatalne kile - diskinezija (poremećena pokretljivost) jednjaka, kao i refleksni i simptomatski ezofagospazam (sužavanje njegovog lumena).

  Refleksni ezofagospazam je uobičajena bolest koja se javlja u pozadini različitih lezija cervikalne i prsne kralježnice, jednjaka, želuca, žučnog mjehura i dvanaesnika.

  Sljedeći uvjeti dovode do povećanog tlaka unutar trbušne šupljine:

  • pretilost;
  • prejedanje;
  • nadutost;
  • uporan kašalj;
  • zatvor;
  • ascites;
  • veliki intraabdominalni tumori;
  • trudnoća;
  • dizanje utega.

  Pojava kongenitalnih kila najčešće je uzrokovana embrionalnim poremećajima i razvojnim anomalijama gastrointestinalnog trakta, a njihove kliničke manifestacije otkrivaju se u djetinjstvu. Stečene hijatalne kile nastaju pretežno u odraslih, što je najčešće povezano s involucijskim anatomskim promjenama u tkivima koja tvore ezofagealni otvor dijafragme.

  Raniju pojavu regresivnih promjena u dijafragmi pridonosi nedovoljno funkcionalno opterećenje ovog snažnog mišića kod ljudi koji vode pretežno sjedilački način života. Emfizem pluća ima značajan utjecaj na proces spuštanja dijafragme, neki autori ukazuju na ovisnost o involuciji dijafragme u dobi i razvoju ateroskleroze.

  Postoji nasljedna predispozicija za ovu patologiju, koja je povezana s karakteristikama vezivnog tkiva.

  U nastanku hijatalne hernije važna je konstitucionalna slabost vezivnog tkiva. To potvrđuje česta kombinacija bolesti s ravnim stopalima, hernijama drugih lokalizacija i varikoznim venama hemoroida i safena. S godinama, razvojno širenje otvora jednjaka i opuštanje fascijalne fiksacije jednjaka stvaraju nepovoljnu pozadinu na temelju koje nastaju hijatalne hernije. Također, razlika u tlaku u prsnoj i trbušnoj šupljini ima značajnu ulogu u nastanku hijatalne hernije.

  U nekim slučajevima i sama jaka trbušna napetost može dovesti do pojave hijatalne hernije, ali i drugih trbušnih kila. Ovaj mehanizam formiranja kila češće se opaža kod mladih pacijenata.

  Klasifikacija

  Osnova svih modernih tipologija je Akerludova i Sealyjeva klasifikacija. Autori su identificirali 3 glavne vrste ove patologije:

  1. 1. Klizna (aksijalna, aksijalna) kila. Uočava se u gotovo 90% bolesnika s hijatalnom hernijom. S ovom vrstom, kardija se nalazi iznad ezofagealnog otvora dijafragme, stoga se odnos između jednjaka i želuca mijenja, a funkcija zatvaranja srčanog sfinktera oštro je poremećena.
  2. 2. Paraezofagealna kila. Javlja se u otprilike 5% bolesnika. Karakterizira ga to što kardija ne mijenja svoj položaj, a kroz prošireni otvor izlazi fundus i veća zakrivljenost želuca.
  3. 3. Kratki jednjak. Rijetka je kao samostalna bolest i predstavlja razvojnu anomaliju. Obično se opaža u kombinaciji s kliznom kilom i posljedica je različitih promjena na stijenci jednjaka.

  

  

  Lijevo je normalno mjesto želuca i jednjaka. U sredini i desno - opcije za klizne kile

  

  Kratki jednjak

  Postoji i klasifikacija ovisno o volumenu prodiranja želuca u prsnu šupljinu. Ova se podjela temelji na radiološkim manifestacijama bolesti.

  Postoje 3 stupnja hijatalne kile:

  1. 1. 1. - trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, a kardija je u razini dijafragme. Želudac je povišen i neposredno uz dijafragmu.
  2. 2. 2. - trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, a izravno u području ezofagealnog otvora dijafragme već je dio želuca.
  3. 3. 3. - abdominalni dio jednjaka, kardija i dio želuca (fundus i tijelo, au težim slučajevima čak i antrum) nalaze se iznad dijafragme.

  

  Simptomi

  Klinički simptomi kliznih (aksijalnih) hijatalnih kila uzrokovani su insuficijencijom kardijalnog sfinktera, što rezultira gastroezofagealnim refluksom (GER) i ezofagitisom.

  Glavni simptomi su bol, žgaravica, regurgitacija, podrigivanje, disfagija i anemija.

  Najčešći i najbolniji simptom je bol. Obično je lokaliziran u donjoj trećini prsne kosti, u području xiphoidnog procesa i zrači u leđa, lijevo rame i lijevu ruku. Učestalost, intenzitet i trajanje boli kod istog bolesnika su različiti. Češće se opisuje kao peckanje.

  U nekih bolesnika teško ju je razlikovati od boli uzrokovane anginom ili infarktom miokarda, a samo elektrokardiogram omogućuje razlikovanje ovih bolesti. Iako u nekim slučajevima, hijatalna kila može izazvati spazam koronarnih žila s naknadnim razvojem morfoloških promjena u srčanom mišiću. Bergman je opisao epifrenalni sindrom, karakteriziran bolovima u prsima, poremećajem srčanog ritma, uzrokovanim kompresijom debla vagusnih živaca u ezofagealnom otvoru dijafragme od strane želuca koji se proteže u prsnu šupljinu.

  Tipično, bol se javlja nakon podizanja utega, pri savijanju tijela prema naprijed (simptom "vezica", kako ga definiraju francuski autori), kao i pod utjecajem drugih čimbenika koji pridonose povećanju intraabdominalnog tlaka. U mnogih bolesnika bol se pojačava nakon jela, u vodoravnom položaju ili noću.

  Posljedica nedostatnosti funkcije zatvaranja kardijalnog sfinktera je refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak i pojava žgaravice. Potonji je uporan i bolan te se, poput boli, najčešće javlja u vodoravnom položaju bolesnika. U nekih bolesnika prevladava noću. Žgaravica se smanjuje nakon jela, jedenja mliječnih proizvoda, maslaca i povećava se nakon jela začinjene hrane. Treba imati na umu da nemaju svi ljudi žgaravicu kada se čak i vrlo kiseli želučani sadržaj baca u jednjak.

  Kod nekih pacijenata progutana hrana se vraća u usnu šupljinu bez grčeva.

  Ako želučani sadržaj dospije u ždrijelo i usnu šupljinu, tada se govori o regurgitaciji. Potonji se opaža u trećini pacijenata. Češće se povratni tok kisele ili gorke tekućine javlja iznenada kada je bolesnik u vodoravnom položaju ili kada je tijelo nagnuto i nije praćen mučninom. Takva iznenada može uzrokovati aspiraciju, što dovodi do napadaja kašlja i/ili neugodnog osjećaja "bolova" u grlu.

  Uobičajeni simptom hijatalne kile je podrigivanje. To može biti jedini simptom bolesti, u teškim slučajevima pacijenti se zbog toga ne mogu pojaviti na javnim mjestima. Regurgitacija se javlja ili s kiselim sadržajem ili s zrakom. Podrigivanje često donosi olakšanje, smanjuje osjećaj punoće u epigastričnoj regiji, iako je u nekih bolesnika to praćeno žarećom boli u prsima. Ovaj se simptom u većini slučajeva javlja odmah nakon jela ili nakon 20-30 minuta, što se može objasniti povećanjem intraluminalnog tlaka zbog prepunjenosti želuca. Neki pacijenti osjećaju podrigivanje pri savijanju torza prema naprijed.

  Do trećine bolesnika s različitim tipovima hijatalne kile žali se na disfagiju. Ovaj simptom u početnim fazama bolesti obično se javlja kao posljedica spazma donjeg segmenta jednjaka, au kasnijim fazama - zbog stvaranja peptičkih striktura jednjaka. Bolesnici lokaliziraju osjećaj zadržavanja hrane na razini xiphoidnog procesa. Kod aksijalnih kila, disfagija obično ne dostiže značajnu težinu, pojavljuje se povremeno i često se pogoršava kada jedete u žurbi iu stresnim situacijama.

  Mučnina, povraćanje, otežano disanje, štucanje, peckanje jezika vrlo su rijetki simptomi klizne kile.

  Poseban simptom je epizodna afagija. Javlja se iznenada i uzrokovana je jelom i pijenjem tekućine. Tijekom napadaja pacijent potpuno ne može gutati. Napad obično traje nekoliko sati. Javlja se bol i stvara se značajna količina sluzi. Afagija iznenada prestaje ili se postupno smanjuje.

  

  Dijagnostika

  Glavna metoda dijagnoze, uz kliničke podatke, su metode rendgenskog pregleda.

  U slučaju velikih fiksnih kila, čak i uz običnu radiografiju trbušnih organa, može se uočiti pročišćavanje i vodoravna razina tekućine na pozadini sjene srca. Mjehurić plina s vodoravnom razinom tekućine posebno je jasno vidljiv u bočnoj projekciji.

  Studija s kontrastnim sredstvom omogućuje definitivno otkrivanje dijela želuca s tipičnim naborima sluznice koji se nalazi iznad dijafragme. U ovom slučaju dolazi i do zjapenja kardijalnog otvora s bacanjem kontrastnog sredstva u jednjak. Posebno je jasno vidljivo pomicanje želuca iznad razine dijafragme.

  Insuficijencija kardijalnog sfinktera utvrđuje se u Trendelenburgovom položaju s doziranom kompresijom abdomena. Ova tehnika je obavezna kod dijagnosticiranja malih, nefiksiranih hijatalnih kila.

  

  Rendgensko kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta. Strelica označava kliznu kilu (srčani dio želuca nalazi se u prsnom košu)

  U rijetkim slučajevima, prilikom izvođenja CT-a prsnog koša iz drugog razloga, hijatalna kila može se slučajno otkriti.

  Za tegobe koje ukazuju na refluksni ezofagitis, provodi se FEGDS. Zahvat se provodi kako bi se procijenilo stanje sluznice jednjaka i isključila maligna bolest.

  Liječenje

  Za male asimptomatske kile terapija nije indicirana. U slučaju kila koje uzrokuju manje tegobe pacijenta, preporuča se konzervativno liječenje usmjereno na smanjenje intraabdominalnog tlaka (uklanjanje zatvora, dugotrajnog kašlja i suzbijanje pretilosti). Lijekovi se propisuju za smanjenje GER-a, suzbijanje želučane kiselosti, uklanjanje ezofagitisa i poremećaja motiliteta jednjaka.

  Kontraindicirano za hijatalnu herniju:

  • pušenje;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • nošenje zavoja i uskih pojaseva koji povećavaju intraabdominalni tlak.

  Bolesnik mora spavati s podignutim uzglavljem kreveta. Preporuča se pridržavati se određene dijete, čije su glavne značajke sljedeće:

  • morate jesti u malim obrocima i često (oko 5-6 puta dnevno);
  • posljednji obrok uzmite 3-4 sata prije spavanja;
  • hrana treba biti mehanički, termički i kemijski nježna.

  Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja inhibitora protonske pumpe (Omeprazol i dr.), blokatora H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidin i dr.) ili antacida (Almagel i dr.).

  Kombinacije ovih lijekova naširoko se koriste, uzimajući u obzir ozbiljnost refluksnog ezofagitisa i popratnih bolesti. Ako je motilitet jednjaka i želuca oslabljen, koriste se antispazmodici (papaverin hidroklorid, No-spa), kao i metoklopramid. Dodatno se koriste fizioterapeutski postupci (Shcherbakov ovratnik, elektroforeza s novokainom).

  Kirurško liječenje je indicirano za:

  • prisutnost velikih kila koje se ne mogu liječiti konzervativno;
  • peptički bolni ezofagitis sa simptomima angine pectoris;
  • teška disfagija;
  • krvarenje;
  • peptička striktura jednjaka;
  • teška regurgitacija;
  • metaplazija;
  • plućne komplikacije.

  Danas su najčešće operacije Nissen, Hill i Beley.

  Komplikacije hijatalne hernije

  Komplikacije hijatalne kile su sljedeća stanja:

  1.Refluksni ezofagitis:

  • erozija i ulkus jednjaka;
  • peptička striktura jednjaka;
  • krvarenje iz jednjaka (akutno ili kronično);
  • anemija - kao posljedica kroničnog krvarenja jednjaka;
  • karcinom jednjaka;
  • komplikacije dišnog sustava - afonija (kao rezultat kemijskog "opekotina" glasnica), kašalj, bronhitis, astmatični bronhitis, upala pluća, hemoptiza, otežano disanje, difuzna plućna fibroza.

  2. Prolaps želučane sluznice u jednjak.

  3. Invaginacija jednjaka u želudac.

  4. Strangulirana kila.

  5. Perforacija jednjaka.

  Klizne kile nikada nisu strangulirane, dok je kod paraezofagealnih kila ova komplikacija česta.

Hijatalna hernija se pojavljuje u području dijafragmalnog otvora jednjaka. Ovo je najčešća patologija među svim dijafragmalnim kilama. Najčešće se dijagnosticira kod žena, a rizik od njezine pojave raste s godinama. Drugi naziv za to.

Što je hijatalna hernija? To je kronična bolest recidivirajućeg karaktera, kod koje kroz povećan dijafragmalni otvor dolazi do izbočenja u prsnu šupljinu donjeg (trbušnog) dijela jednjaka, želuca, a rjeđe i drugih organa trbušne šupljine.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta hijatalne hernije:

1. Klizna ili aksijalna kila. S ovom patologijom, trbušni dio jednjaka i kardijalni dio želuca bez problema se pomiču kroz dijafragmalni otvor jednjaka u prsnu šupljinu i natrag. Normalno, ti bi organi trebali biti lokalizirani u trbušnoj šupljini.
2. Paraezofagealna kila je rijetka vrsta hijatalne kile, kod koje želudac kao da se okreće i njegov donji dio, ponekad zajedno s drugim organima, prolazi kroz otvor dijafragme, dok je ispravan dio želuca u anatomskom položaju. .
3. Kombinirana kila. S ovom patologijom opažaju se simptomi klizanja i paraezofagealne kile.

Vrste hijatalne hernije

Ovisno o težini patologije, aksijalna kila može biti 1. ili 2. stupnja.

Što je klizna hijatalna kila stupnja 1? S ovim tijekom bolesti, samo jednjak strši u prsnu šupljinu, a želudac je lokaliziran iznad svog anatomskog položaja bliže dijafragmi. Ako se klizna kila 1. stupnja nađe u bolesnika starije dobne skupine, tada se smatra graničnim stanjem koje se razvija kao posljedica promjena povezanih s dobi.

S razvojem hijatalne kile 2. stupnja, jednjak i želudac istovremeno strše u prsnu šupljinu.

Uzroci

Razlozi za nastanak hijatalne kile su različiti:

• promjene povezane s dobi;
• maligne neoplazme;
• ozljede;
• kirurške intervencije;
• poremećaj gastrointestinalnog motiliteta;
• kronične bolesti jetre, gušterače i želuca;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne patologije, kao što je nerazvijenost dijafragme, pojava kila u prenatalnom razdoblju.

Svi čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak također izazivaju pojavu kile. Na primjer, izbočenje jednjaka moguće je tijekom tjelesne aktivnosti ili kašljanja.

Važno! Nošenje uske odjeće može izazvati razvoj bolesti.

Razdoblje nošenja djeteta i prekomjerna tjelesna težina također mogu uzrokovati proširenje dijafragmalnog otvora jednjaka. Kila se često pojavljuje kod pacijenata koji pate od ravnih stopala i Marfanove bolesti.

Klinička slika

Simptomi hijatalne kile mogu uvelike varirati ovisno o proširenosti bolesti.

U ranoj fazi razvoja patologije, kliničke manifestacije su blage i najčešće se dijagnosticira slučajno tijekom liječničkog pregleda ili rendgenskog snimanja.

Ovisno o vrsti kile i njezinom stupnju, mogu se primijetiti različiti znakovi.

Kod klizne kile 1. stupnja primjećuje se sljedeće:

• žgaravica nakon jela, osobito ako se krši dijeta;
• bol u epigastriju kada dugo ostanete u savijenom položaju.

Jedan od znakova hijatalne kile je pojava boli u epigastričnoj regiji

Upozorenje! Jedan od karakterističnih početnih znakova patologije je pojava boli koja zrači u leđa. Pojačavaju se tjelesnom aktivnošću i zauzimanjem ležećeg položaja.

Kada bolest napreduje do stadija 2, opaža se sljedeće:

• stalna žgaravica koja se pojavljuje bez obzira na hranu;
• podrigivanje, mučnina, disfagija, štucanje, bol u trbuhu;
• anemija;
• goruća bol u prsima, slična napadima "angine pektoris";
• bolni osjećaji se pojačavaju pri savijanju i pri uzimanju vodoravnog položaja;
• razvoj krvarenja.

Upozorenje! Hernija 2. stupnja je opasna jer ako se ne liječi može izazvati srčani ili moždani udar.

Kod paraezofagealne kile uočavaju se znakovi uzrokovani prolapsom želuca:

• bolni osjećaji nakon jela, osobito ako savijate torzo prema naprijed;
• peckanje u jednjaku, podrigivanje, mučnina;
• poremećaji srca i pluća promatraju se u slučajevima njihove kompresije velikim formacijama: dispneja, tahikardija, plava diskoloracija nazolabijalnog trokuta, osobito nakon jela.

S razvojem kombinirane kile opaža se kombinacija različitih simptoma.

Upozorenje! Hijatalna kila jednjaka može biti popraćena bronhoezofagealnim sindromom, u kojem se razvijaju respiratorni poremećaji: pacijent iznenada razvija upalu pluća, bronha i druge bolesti dišnog trakta. Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer ukazuju na teški tijek hiatalne kile.

Dijagnostika

Uzimanje anamneze i pregled bolesnika pomaže u postavljanju dijagnoze. Sumnjajući na razvoj hijatalne kile, liječnik daje uputnicu za pregled. On može dodijeliti:

• X-zraka jednjaka, torakalne i trbušne šupljine, koja se provodi u ležećem položaju; za identifikaciju male kile, studija se provodi pomoću
  Kontrastna sredstva za X-zrake (barijeve soli);
• manometrija jednjaka, koja omogućuje procjenu funkcioniranja organa;
• pregled gastrointestinalnog trakta pomoću ezofagoskopa;
• biopsija tkiva, koja omogućuje isključivanje onkologije;
• laboratorijske pretrage (test stolice na okultnu krv, kompletna krvna slika za otkrivanje anemije);
• Ako se razvije bol u prsima, propisuje se elektrokardiogram kako bi se isključila angina.

Terapija

Režim liječenja odabire liječnik ovisno o kliničkoj slici. Ako se promatra asimptomatski tijek patologije, indiciran je pristup čekanja, odnosno pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika u određenim intervalima kako bi se procijenila dinamika bolesti.

Ako se pojave neugodni simptomi, propisana je terapija koja može biti:

• konzervativan;
• kirurški

S razvojem klizne kile 1. i 2. stupnja, obično se pribjegavaju konzervativnom liječenju, koje uključuje dijetalnu terapiju i lijekove.

Iz prehrane bolesnika treba isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu probavnog trakta, i to:

• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• marinade;
• začinjena i fermentirana jela.

Morate jesti malo i često. Jela trebaju biti topla i zgnječena do homogene konzistencije.

Propisani lijekovi:

Treba imati na umu da samoliječenje ovim lijekovima nije prihvatljivo, jer svaki od njih ima svoje kontraindikacije i nuspojave, a samo liječnik može odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Vježbe fizioterapije također su indicirane za hijatalnu herniju.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se operacija.

S razvojem paraezofagealne i kombinirane kile, kirurško liječenje se propisuje češće, budući da s takvim razvojem patologije postoji visok rizik od komplikacija. Tijekom operacije dijafragmalni otvor se zašije i želudac fiksira na trbušnu stijenku.

Posljedice i prevencija

Komplikacije

Hijatalna kila može izazvati patologije kao što su:

• gastroezofagealna refluksna bolest;
• peptički ulkus i suženje jednjaka;
• unutarnje krvarenje;
• strangulirana kila;
• izbočenje želučane sluznice u jednjak;
• kršenje cjelovitosti zidova jednjaka.

Pacijenti s hijatalnom kilom trebaju biti registrirani kod gastroenterologa. Moraju proći liječnički pregled najmanje jednom u šest mjeseci.

Aksijalna hijatalna kila je stanje kada se srčani dio klijetke nalazi iznad ezofagealnog otvora dijafragme, zbog čega se mijenja odnos između jednjaka i želuca, što dovodi do oštrog poremećaja njegove funkcije zatvaranja. Ovo je najčešći tip kile. U kliničkoj praksi postoji još jedna definicija bolesti - hijatalna kila (u daljnjem tekstu: hijatalna kila).

Klizna hijatalna kila dobila je naziv po tome što u formiranju hernialne vrećice sudjeluje stražnji zid gornjeg dijela kardijalnog dijela želuca, koji nije prekriven peritoneumom.

U početku je bolest asimptomatska i uopće ne smeta pacijentu. Nakon nekog vremena osoba može primijetiti simptome slične bolestima gastrointestinalnog trakta i srca. Ako se odmah ne liječi, simptomi mogu biti toliko ozbiljni da ograniče normalne životne aktivnosti.

Kada postoji sumnja na hijatalnu kilu, potrebno je kontaktirati kirurga, upravo se ovaj liječnik bavi liječenjem ove patologije. Izbor metode liječenja hijatalne kile i naknadno razvijenog refluksnog ezofagitisa određen je veličinom kile, težinom kliničke slike i stupnjem oštećenja sluznice jednjaka. Stoga je važno konzultirati stručnjaka što je prije moguće i otkriti bolest u ranoj fazi razvoja. U tom slučaju može biti dovoljna jednostavna terapija lijekovima i posebna dijeta.

U medicini postoje tri vrste kila:

1. Klizanje (A). Ova vrsta patologije uključuje normalan položaj želuca i jednjaka. Ali oni se lako mogu pomaknuti u otvor jednjaka. Klizne kile mogu biti fiksne i nefiksirane. U potonjem slučaju, oni se podešavaju neovisno kada je pacijent u uspravnom položaju. Velike kile (kardiofundalne i divovske) u pravilu su fiksirane zbog usisnog učinka prsne šupljine i stvaranja priraslica u hernijalnoj vrećici. Znanstveni naziv je aksijalna kila.

2. Paraezofagealni (B). Karakterizira ga to što kardija ne mijenja svoj položaj, a kroz prošireni otvor izlazi fundus i veća zakrivljenost želuca. Kod paraezofagealnih kila kardija ostaje fiksirana ispod dijafragme, a jedan ili drugi trbušni organ pomaknut je u medijastinum blizu jednjaka, zbog čega kila ima ovo ime. Stoga se čini kao da se želudac prevrnuo.

3. Kombinirano (C). Sastoji se od svih znakova dviju gore opisanih vrsta kila.

Posljedično se određuju tri stupnja hijatalne kile – I, II i III.

Referenca! Stupanj kile temelji se na razini izbočine u prsni koš, kao i veličini mase.

1. stupanj– u prsnoj šupljini (iznad dijafragme) nalazi se trbušni dio jednjaka, a kardija je u razini dijafragme, želudac je uzdignut i neposredno uz dijafragmu.

II stupanj stručne spreme– trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, a dio želuca nalazi se neposredno u području ezofagealnog otvora dijafragme.

III stupanj stručne spreme- iznad dijafragme su abdominalni jednjak, kardija i dio želuca (fundus i tijelo, a u težim slučajevima i antrum).

Glavni uzroci patologije

Osnovni uzroci patoloških promjena su urođeni i stečeni. Međutim, sve vrste hiatalne kile nastaju pod utjecajem sličnih čimbenika.

Kongenitalna	Kupljeno
Tijekom formiranja prsnog koša dijafragma je bila nerazvijena	Ozljede i ozljede prsnog koša
Kilni džepovi nastali tijekom razvoja embrija	Nedovoljno funkcionalno opterećenje dijafragme kod ljudi koji su pretežno sjedilački život
	Starija dob. Kao posljedica promjena vezanih uz dob
	Ponavlja se longitudinalno spastično skraćenje jednjaka zbog ezofagealne diskinezije, i također refleksni i simptomatski ezofagospazam
	Atrofija lijevog režnja jetre, koristi se nestajanje masnog tkiva ispod dijafragme, što pridonosi poremećaju odnosa između organa u području ezofagealnog otvora dijafragme i formiranje njegove kile
	Ustavna slabost vezivnog tkiva, što potvrđuje njihova česta kombinacija s hernijama druge lokalizacije, ravna stopala, proširene vene potkožnog i hemoroidalne vene
	Razlika u tlaku između prsa i trbušne šupljine. Sljedeće uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka: trenutna stanja: pretilost, kašalj, prejedanje, zatvor, nadutost, as- cyt, veliki intraabdominalni tumori, trudnoća, dizanje teških tereta

Pažnja! Ponekad pacijent može kombinirati dva faktora u isto vrijeme - stečena i prirođena. Na primjer, teški pušač pati od kašlja, a trbušni organi strše kroz otvor jednjaka.

Simptomi bolesti

Početne faze bolesti ni na koji način ne smetaju pacijentu i javljaju se u latentnom obliku. Zbog toga je dijagnoza otežana, što dovodi do nepravovremenog liječenja i mogućih komplikacija.

Međutim, ako ste oprezni zbog bilo kakve nelagode, možete pravovremeno dijagnosticirati patološke promjene.

Najčešći simptomi aksijalne kile.

Simptom	Glavne značajke
Bol	Pečenje na razini xiphoidnog procesa i donje trećine prsne kosti, pogoršanje nakon jela iu vodoravnom položaju, popraćeno dijeli se s drugim tipičnim znakovima gastroezofagealnog refluksa. U nekih bolesnika bol simulira anginu pektoris.
Žgaravica	Obično se pojavljuje nakon jela ili kada promjena položaja tijela pridonosi pojavi refluksa. Može se javiti noću.
Podrigivanje zraka	Događa se ili zraka ili kiselog sadržaja. Često donosi olakšanje smanjenjem osjećaj punoće u epigastričnoj regiji, ali u nekih bolesnika Nakon toga slijedi žaruća bol iza prsne kosti. U većini slučajeva javlja se odmah nakon jela ili nakon 20-30 minuta.
Regurgitacija	Refluks kisele ili gorke tekućine nastaje iznenada kada je bolesnik u vodoravnom položaju ili kada je tijelo nagnuto i nije praćen mučninom.
disfagija	Bolesnici lokaliziraju osjećaj zadržavanja hrane na razini xiphoida izboj, mladica. Javlja se povremeno, često se pojačava s uzbuđenjem i užurbanim jelom.

Mučnina, povraćanje, otežano disanje, štucanje, osjećaj pečenjajezik su relativno rijetki simptomi aksijalne kile.

Kako se postavlja dijagnoza?

Kada pacijent primijeti jasno izražene simptome, to može biti dokaz komplikacija:

1. Postoji lagano krvarenje kao posljedica oštećenja jednjaka ili dijela želuca.
2. Jaka bol ili šok nastaju kada se uklješti dio želuca koji se nalazi neposredno iznad dijafragme.

Kako bi se spriječila perforacija želuca, potrebna je hitna kirurška intervencija. Za dijagnosticiranje patoloških promjena koristi se ezofagoskop. Specijalist započinje pregled jednjaka u cjelini i njegovih pojedinačnih mišića.

Kako bi se isključila mogućnost razvoja raka, pacijent se podvrgava biopsiji, odnosno uzima se mala količina tkiva za ispitivanje na staničnoj razini. Ako je kila velika, može se lako otkriti pomoću rendgenskih zraka. Za dijagnosticiranje hernialne protruzije koristi se barijevo rendgensko ispitivanje. Laboratorijskim pretragama utvrđuje se prisutnost unutarnjeg krvarenja (ako su organi oštećeni), gastro-prehrambeni refluks, prisutnost krvi u stolici, te nedovoljna količina željeza u organizmu.

Značajke liječenja

Aksijalna hijatalna kila može se liječiti posebnim lijekovima i pridržavanjem određene dijete.

Dvije vrste liječenja patologije

Pogled	Opis
Terapija lijekovima	Potrebno je uzimati lijekove koji ispravljaju motorički proces želuca i normaliziraju sekretornu aktivnost. Općenito, za takvu terapiju koriste se inhibitori, antacidi i prokinetici. Liječenje lijekovima koristi se samo u ranim fazama bez komplikacija. Zahvaljujući lijekovima, pacijentu se povećava vitalnost i osjeća olakšanje. Ako se liječenje primijeni pravodobno, vjerojatnost komplikacija značajno se smanjuje
Kirurško liječenje	Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, samo kada je terapija lijekovima neučinkovita ili se pojave komplikacije.

Tijek liječenja hijatalne kile uključuje:

1. Lijekovi za jačanje donjeg ezofagealnog sfinktera.
2. Preporuke liječnika za uklanjanje nelagode u trbuhu i prsima tijekom određenog položaja.
3. Izbjegavanje aktivnosti i tjelesne aktivnosti koje dovode do visokog tlaka u trbušnoj šupljini.
4. Odbacivanje loših navika. Osobito od pušenja, zbog čega se pod utjecajem nikotina stvara velika količina želučane kiseline.
5. Uzimanje antiemetičkih lijekova za uklanjanje simptoma.
6. Ako postoji kašalj, onda lijekovi protiv njega.
7. Korištenje lijekova koji pomažu omekšati stolicu.
8. Ako imate problema s viškom kilograma, odmah morate izgubiti nepotrebne kilograme.

Aksijalna kila, bez obzira na stupanj i težinu, uglavnom se uklanja konzervativnim metodama liječenja.

Liječenje dijetom	Liječenje lijekovima
Pacijent mora prijeći na frakcijske obroke. Odnosno, unos hrane trebao bi se dogoditi u malim obrocima, ali mnogo češće. U tom slučaju, svu hranu treba zdrobiti do kašastog stanja i konzumirati samo toplu. Neke namirnice morat ćete isključiti iz uobičajene prehrane jer mogu iritirati sluznicu probavnog trakta. To uključuje sve kisele krastavce i marinade, začinjenu hranu, dimljeno meso	Indicirana je primjena antacida koji suzbijaju aktivnost želučanog soka (fosfalugel). Uzmite omotne lijekove (Vicalin). Da biste uklonili bolne senzacije, možete koristiti lijekove protiv bolova (Novocaine). Upotreba antispazmodika (No-spa)

Pažnja! Ako aksijalna kila drugog stupnja ne reagira na konzervativno liječenje i nema pozitivne dinamike, tada je pacijentu potrebno kirurško liječenje.

Ako govorimo o paraezofagealnim i kombiniranim vrstama kila, liječenje kirurškim zahvatom propisuje se mnogo češće. To se objašnjava činjenicom da je rizik od komplikacija kao što su krvarenje i davljenje organa vrlo visok. Time se probavni otvor djelomično zašije, čime se sprječava iskliznuće probavnih organa, a tijelo i fundus želuca fiksiraju.

Kako tradicionalna medicina pomaže?

Iznimno je teško izliječiti patološke promjene netradicionalnim metodama liječenja. Naprotiv, korištenjem narodnih recepata možete brzo i učinkovito ukloniti neugodne simptome.

Recept br. 1. Za uklanjanje uobičajenih simptoma

Za pripremu lijeka trebat će vam listovi ogrozda i metvice, kumin i suha kamilica. Dakle, svi sastojci se stave u blender i usitne. Zatim prelijte kipućom vodom i ostavite deset minuta. Potrebno je uzimati biljni izvarak tijekom dana u malim količinama. Trajanje liječenja određuje se nestankom neugodnih simptoma.

Recept br. 2. Protiv paljenja

S hijatalnom kilom, pacijent može doživjeti česti osjećaj peckanja, a da biste ga uklonili, možete koristiti čaj od kamilice. Preporuča se uzimati svaki put nakon jela kako bi se olakšalo stanje.

Moguće komplikacije

U mjeri u kojoj se aksijalna hijatalna kila može dugo razvijati asimptomatski, povećava se vjerojatnost nepravovremene dijagnoze i liječenja, što rezultira komplikacijama:

1. Krvarenje može početi u jednjaku.
2. Kila je strangulirana.
3. Perforacija jednjaka je česta pojava.
4. Razvija se peptički ulkus jednjaka.
5. Javlja se cicatricijalno suženje jednjaka.

Ali komplikacije su moguće čak i nakon operacije tijekom razdoblja rehabilitacije:

1. Može doći do abnormalne dilatacije jednjaka.
2. Javljaju se recidivi aksijalne kile.
3. Područje želuca postaje patološki povećano.

Pažljivo! Ako je prisutna aksijalna hijatalna kila, može doći do problema s plućima u obliku aspiracijske pneumonije. Da bi se uklonila ova posljedica, potrebni su antibiotici koji se unose u tijelo bez utjecaja na probavni trakt. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati komplikaciju i započeti hitno liječenje.

video - Hijatalna hernija

Kada se postavi dijagnoza aksijalne hijatalne kile, pacijentu se savjetuje da promijeni svoj uobičajeni način života.

1. Prije svega, tjelesna aktivnost je svedena na minimum.
2. Hrana ide na posebnu dijetu.
3. Regulirajte san i pridržavajte se vremena odmora.
4. Ako bolest uzrokuje nelagodu tijekom spavanja, preporuča se spavati s visokim ili podignutim uzglavljem.
5. Izgubiti višak kilograma.
6. Nakon što jedete hranu, pokušajte ne leći ili se saginjati.
7. Izbjegavajte masnu hranu.
8. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje dva sata prije spavanja.
9. Izbjegavajte slatkiše, bijeli kruh i mahunarke.
10. Izbjegavajte piti kavu i alkoholna pića.
11. Pregledajte svoju garderobu i prestanite nositi usku odjeću.

Za prevenciju patoloških promjena potrebno je ojačati trbušne mišiće, spriječiti česte zatvore, izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost i pohađati tečajeve terapije vježbanjem.

Dijagnostičke metode i metode liječenja odabire isključivo liječnik. Inače, pacijent može doživjeti komplikacije koje će pogoršati zdravstveno stanje. Stoga su samodijagnoza i samoliječenje isključeni.

Hijatalna kila je patologija koju karakterizira izbočenje trbušnih organa kroz ezofagealni otvor dijafragme. U pravilu dolazi do pomaka donjeg dijela jednjaka, želuca, a nešto rjeđe i drugih organa.

Patologiju prati činjenica da su navedeni organi pomaknuti u prsa umjesto u trbuh. Drugi naziv za ovu bolest je hijatalna hernija (skr.

Što je hijatalna hernija? To je izbočenje trbušnih organa (donjeg dijela jednjaka, želuca, rjeđe drugih organa) kroz prirodni otvor dijafragme (jednjak).

To jest, organi uključeni u izbočinu nisu u želucu, već u prsima. Drugi naziv za ovu patologiju je hijatalna kila ili skraćeno hijatalna kila.

U medicinskoj praksi, aksijalna kila jednjaka podijeljena je u stupnjeve u skladu s veličinom prolapsa i simptomima bolesti.

Svaki pacijent ne promatra manifestacije patološkog procesa, osobito u početnim fazama progresije.

Ne primjećuje svaki pacijent promjene koje se pojavljuju kao posljedica razvoja aksijalne kile. U ranim fazama praktički nema simptoma.

Zbog odsutnosti izraženih simptoma hijatalne kile, liječenje se gotovo uvijek odgađa. Razvoj bolesti zahtijeva promatranje liječnika i stručnu pomoć.

Korištenje dijeta i tableta u ovom slučaju neće pomoći pacijentu da se oporavi, osim možda spriječiti razvoj komplikacija u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti.

Dijeta znači pravilnu prehranu - u malim obrocima, ali često. Pacijentu je zabranjeno jesti čokoladu, brašno, konzumirati životinjske masti, piti kavu ili sok. Pacijent ne smije uzeti vodoravni položaj najmanje 3 sata nakon jela.

Da bi se postigla najveća učinkovitost nekirurškog liječenja, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, uklanjajući svoje loše navike. Potrebno je pratiti razinu intraabdominalnog tlaka - ne smije se povećati.

Kada organi koji se nalaze ispod dijafragme strše kroz svoj prirodni otvor jednjaka, to dovodi do razvoja prilično ozbiljne patologije ovog odjela - aksijalne kile.

Ova bolest već dugo zauzima vrlo važno mjesto među bolestima gastrointestinalnog trakta, jer u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Aksijalna hijatalna hernija (HH) jedna je od najčešćih vrsta deformiteta lokaliziranih u probavnim organima.

Među svim patologijama gastrointestinalnog trakta zauzima 3. mjesto. Ako se ne otkrije u najranijoj fazi razvoja, tada poduzete mjere liječenja možda neće dati očekivani rezultat.

Kila je izlazak jednog organa iz njegove šupljine u susjedni kroz otvor bez narušavanja cjelovitosti membrane. Postoji nekoliko vrsta kila probavnog sustava, no aksijalna se javlja u 90% slučajeva bolesti, odnosno u svakoj dvadesetoj.

Aksijalna hijatalna hernija

Ova vrsta kile može biti urođena ili stečena. Ova bolest je povezana s patologijom otvora dijafragme. S godinama mišići dijafragme gube elastičnost, pa bolesti povezane s njegovim radom najčešće imaju prirodu povezanu s dobi.

Dijagnoza kile kod sportaša ne znači uvijek napuštanje sporta. Neke vrste tjelesne aktivnosti ne samo da neće naškoditi pacijentu, već će također pomoći u poboljšanju vašeg zdravlja. Naravno, ne govorimo o profesionalnom sportu.

Glavni uzrok aksijalne kile su velika opterećenja trbušnih mišića ako postoji urođena predispozicija za slabost trbušne stijenke. Treba odmah napustiti sportove snage koji zahtijevaju dizanje teških tereta.

Možete plivati ​​i raditi sportske vježbe gdje glavno opterećenje pada na biceps i triceps. Ne brza vožnja biciklom i hodanje također ne uzrokuje komplikacije bolesti. Glavna stvar je učiniti sve umjereno.

Više o vrstama i liječenju hijatalne hernije pročitajte ovdje.

Aksijalna kila u novorođenčadi izuzetno je rijetka i smatra se patologijom intrauterinog razvoja fetusa. Takozvani torakalni želučani defekt karakterizira kongenitalni oblik skraćenog jednjaka.

U ovom slučaju, dio želuca koji se nalazi iznad dijafragme nije uokviren trbušnom šupljinom.

PROČITAJTE I: Postoperativna ventralna kila ICD kod

Prvi znakovi bolesti očituju se čestim regurgitacijom djeteta, nakon šest mjeseci, kada se uvede komplementarna hrana, može se pojaviti povraćanje. Djeca s aksijalnom kilom pate od premale tjelesne težine, zastoja u rastu i pothranjenosti.

Kod dijagnosticiranja hiatalne kile u novorođenčadi liječnici preporučuju kirurško liječenje kako bi se dodatno izbjeglo napredovanje bolesti i razvoj popratnih bolesti.

Pravilna prehrana jedan je od najvažnijih čimbenika u liječenju kile. Pojačano lučenje želučanog soka i njegov refluks u jednjak dovodi do iritacije sluznice.

Stoga je potrebno što je više moguće smanjiti kiselost želučanog soka isključivanjem sljedećih namirnica: slatkiša, začina, dimljene hrane, slatkih deserta, začinjenih jela i začina, pržene hrane.

Posebne vježbe disanja poboljšat će opće stanje pacijenta i ojačati mišiće. Vježbe disanja treba raditi svakodnevno, dva do tri sata nakon jela.

Dok ste na koljenima, savijte se lijevo i desno. Dok se savijate, udahnite; u početnom položaju izdahnite. Zatim ponovite istu vježbu stojeći. Svaku vježbu napravite deset puta. Lezite na desni bok, noge trebaju biti 15 centimetara ispod glave. Pri udisaju ispružite trbuh što je više moguće, a pri izdisaju opustite ga. Svakim sljedećim dahom postaje dublji. Radite gimnastiku 10 minuta četiri puta dnevno. Nakon sedam dana takvog treninga, dok izdišete, trebate uvući trbuh. Lezite na leđa i okrećite se s jedne na drugu stranu. U tom slučaju treba izmjeriti disanje.

Izvođenjem takvih vježbi poboljšanja se uočavaju nakon tri mjeseca.

Simptomi ove patologije izravno ovise o njegovoj vrsti i stadiju. Treba napomenuti da se u početku bolest javlja s blagim simptomima.

To uvelike otežava dijagnostiku, što dovodi do određenih komplikacija i duljeg liječenja. Stoga liječnici preporučuju da budete vrlo pažljivi na svoje zdravlje i, ako se pojave određeni znakovi, pravovremeno se obratite stručnjaku.

To će vam omogućiti da prepoznate bolest u početnim fazama i započnete učinkovitu terapiju.

Ponekad prisutnost bolesti može biti naznačena redovitom pojavom štucanja - ovaj simptom se opaža kod približno 3% pacijenata.

Uz značajne veličine takvih formacija, često se opažaju kardiorespiratorni simptomi. Uzrokovana kompresijom pluća i srca. Takvi znakovi su ubrzan rad srca, cijanoza (plava obojenost područja oko usta), otežano disanje i neki drugi.

Ova patologija odnosi se na unutarnje trbušne kile, pa stoga, kada se pojavi, nema vanjskih manifestacija. Kompleks simptoma dijafragmalne kile povezan je prvenstveno s poremećajem funkcioniranja organa koji mijenjaju svoje mjesto.

Na primjer, normalno je rad donjeg ezofagealnog sfinktera osiguran dijafragmom, pružajući potporni učinak na njega. Kada je kardijalni dio jednjaka pomaknut prema gore, uočava se insuficijencija ovog odjela, koja se očituje gastroezofagealnim refluksom (želučani sadržaj retrogradno ulazi u jednjak) i praćena je iritacijom sluznice jednjaka, koja nije otporna na djelovanje kiseli želučani sok.

U teškim slučajevima upala može biti popraćena skrivenim krvarenjem, koje se s vremenom može manifestirati samo kao anemija.

Glavni simptom dijafragmalne kile je stalna žgaravica, čiji se intenzitet povećava pri promjeni položaja tijela (ležanje, savijanje tijela), kao i nakon jela i tijekom tjelesne aktivnosti.

Drugi znak hijatalne kile, koji se opaža kod otprilike polovice pacijenata, je bol u prsima. Treba ga razlikovati od manifestacija kardiovaskularnih bolesti.

U prisutnosti hijatalne kile, bol iza prsne kosti se pojačava pri saginjanju ili tijekom tjelesne aktivnosti. Međutim, prilikom pregleda pacijenta, vrijedi zapamtiti da se kila dijafragme može kombinirati s bolestima srca.

Navedeni simptomi često su popraćeni podrigivanjem zraka ili kiselog, ponekad bolesnik osjeća knedlu u grlu ili bolove pri gutanju, a dolazi i do naglog povećanja krvnog tlaka.

Kod aksijalne kile često se opažaju karakteristični simptomi.

Video prikazuje endoskopsku analizu hijatalne hernije. Upoznat ćete strukturu ovog tijela.

Postoje dvije vrste klizne hijatalne kile: nefiksirana i fiksna. Nefiksirana kila je manje složena vrsta patologije, ali također zahtijeva liječenje.

PROČITAJTE I: Bassinijeva korekcija ingvinalne kile

Što se tiče fiksne, teško je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. U pravilu, pacijent sazna o bolesti slučajno tijekom rendgenskog ili liječničkog pregleda.

Aksijalna kila drugog stupnja očituje se bolovima u epigastričnoj regiji, žgaravicama, podrigivanjem, štucanjem i anemijom.

U nekim slučajevima pacijenti brkaju bol u jednjaku s bolom u gušterači ili srcu. Zadatak liječnika u ovom slučaju prilikom dijagnosticiranja je isključiti pankreatitis, srčani udar, anginu pektoris, tako da biste trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

1. Umjeren intenzitet boli, koji se pojačava tjelesnom aktivnošću.
2. Sindrom boli pojavljuje se kada pacijent leži, dugo stoji, kada kašlje, nadimanje, nakon jela.
3. Bol potpuno nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja.

Hijatalna kila je opasna jer se mogu razviti bolesti dišnog trakta i razne upale donjih dijelova jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti, ljudi doživljavaju refluksni ezofagitis. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, tada se kod bolesnika, prema gastroenterološkim studijama, rizik od razvoja raka jednjaka povećava za 280%.

Patologija se odnosi na unutarnje kile, tako da se ne manifestira izvana. Simptomi su povezani s kršenjem položaja i funkcioniranja unutarnjih organa. Osim toga, ovisi o vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Liječenje bolesti

Simptomi aksijalne kile ovise o njegovoj fazi i prisutnosti popratnih patologija. Ova bolest je opasna po život i zdravlje, stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati i započeti pravilno liječenje.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebate se obratiti gastroenterologu. Uz aksijalnu kilu 1. stupnja, simptomi se ne opažaju.

Bolest se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U ranim fazama razvoja patologije može se primijetiti manja bol.

Intenzitet boli se povećava tjelesnom aktivnošću i ležanjem.

Želudac je jedan od ključnih organa čije zdravlje izravno utječe na udobnost i potpuno funkcioniranje osobe. Pojava klizne kile može imati primjetan negativan utjecaj na ovaj organ.

Ovaj se problem ne može zanemariti, stoga je važno upoznati se sa simptomima patologije i metodama liječenja.

Paraezofagealni. Govorimo o pomaku samo dijela želuca bez sudjelovanja drugih organa u procesu.

Klizna kila, poznata i kao aksijalna kila. U tom slučaju, njegov srčani dio također prelazi u prsnu šupljinu.

Mješoviti. Govorimo o znakovima prve dvije vrste, koji se pojavljuju istodobno.

Kongenitalna. Ova dijagnoza se postavlja kada se otkrije kila, čija se formacija javlja na pozadini malog jednjaka koji se nalazi u obliku "torakalne klijetke". Ova situacija je nenormalna.

1. Želudac se nalazi ispod dijafragme, kardija je u razini s njom, a trbušni segment jednjaka je iznad razine dijafragme.

2. Hijatalna kila 2. stupnja razlikuje se po tome što je jednjak ravnomjerno stisnut, a kardinalni dio želuca strši u medijastinum.

3. Postoji izražena kontrakcija jednjaka, a cijeli želudac ili njegov dio strši u medijastinum.

Ključni simptomi mogu se definirati kao bol koja se javlja različitom učestalošću i intenzitetom. Istodobno, mogu biti i dosadni i gorući.

Ponekad bolni osjećaji zrače u području srca, zbog čega pacijenti počinju sumnjati na zatajenje srca. U nekim slučajevima, hijatalna kila može izazvati bol u interskapularnom području.

Ako je bolest uzrokovana urođenim problemom kao što je nedovoljno širok jednjak, tada simptomi mogu nalikovati onima aksijalne kile. Riječ je o žgaravici koja se javlja nakon jela, bolovima u prsima, pogoršanju u vodoravnom položaju te bolovima u drugim dijelovima tijela.

Poteškoće u gutanju hrane;

Žgaravica nakon vježbanja ili jela;

Bol u području prsa;

Znakovi hijatalne kile mogu biti u obliku podrigivanja zraka ili želučanog sadržaja.

Pacijenti ponekad pogrešno procjenjuju ove simptome. Kao što pokazuju recenzije, ljudi misle da su to znakovi drugih bolesti i da se samoliječe.

Među bolestima probavnog sustava, ne najmanje važno aksijalna hijatalna hernija, koji Prema medicinskim opažanjima, javlja se u 5% odrasle populacije, ima teške simptome i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U gastroenterološkoj praksi liječnika takva se bolest često može naći pod pojmom "aksijalna vitalna kila", "HH" ili pojednostavljeni naziv "kila jednjaka". Bolest ima kronični relapsirajući tijek, karakteriziran izbočenjem donjeg jednjaka i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. Što je hijatalna kila, koji su njeni uzroci, simptomi, koliko je bolest opasna i koje metode liječenja nudi moderna gastroenterologija?

Opis bolesti

Aksijalna hijatalna kila nastaje kada mišići dijafragme oko hijatus hijatusa oslabe. Ovo patološko stanje dovodi do činjenice da dio želuca, nakon jela ili vježbanja, ulazi u prsnu šupljinu, ali nakon nekog vremena vraća se u svoje prethodno stanje. U početnim fazama razvoja bolesti, klinika može biti odsutna ili manifestirati manje znakove, ali kako napreduje, simptomi postaju izraženi i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kao što praksa pokazuje, kila se najčešće javlja kod žena, rjeđe kod muškaraca. Može biti urođena ili stečena.

Na temelju morfoloških karakteristika, kila jednjaka podijeljena je u nekoliko faza i klasifikacija, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke. U praksi, najčešći tip je klizna (aksijalna) kila, koja se dijagnosticira u 90% pacijenata. Dobila je svoje ime, klizna aksijalna kila, jer može skliznuti u gornji dio želuca i donji probavni sfinkter, probiti prsnu kost i slobodno se vratiti.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka i predisponirajućih čimbenika koji mogu izazvati razvoj hijatalne kile, ali u 50% slučajeva bolest nije samostalna bolest, već se manifestira na pozadini progresivnih degenerativnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Sljedeći uzroci i čimbenici mogu biti okidač za razvoj bolesti:

1. Sjedilački način života.
2. Astenična tjelesna struktura osobe.
3. Ravna stopala.
4. Skolioza.
5. Hemoroidi.
6. Povećan intraabdominalni tlak.
7. Bolan kašalj.
8. Pretilost.
9. Teški fizički rad.
10. Razdoblje trudnoće.
11. Refluksni ezofagitis.

Osim gore navedenih razloga, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, to će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija i operacije.

Klasifikacije i stupnjevi razvoja

Aksijalna hijatalna hernija podijeljena je u tri glavne vrste:

1. Klizna (nije fiksna)– mogu se kretati iz donjeg dijela jednjaka u gornji i prsnu kost;
2. Paraezofagealni (fiksni)– u prsnu šupljinu pomiče se samo srčani dio organa koji se ne spušta natrag. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali fiksne kile su opasnije i često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
3. Kombinirano– uz dva znaka prve dvije opcije.

Ovisno o širenju kile u prsni koš Razlikujem tri faze:

Prvi stupanj– trbušni dio jednjaka nalazi se iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut na njega. U stupnju 1 klinički znakovi su nevidljivi, a manje smetnje u gastrointestinalnom traktu često prolaze nezapaženo.

Drugi– jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac se nalazi u razini dijafragmalnog septuma. Kod dijagnosticiranja stadija 2 bolesti, simptomi su izraženi i zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza– nalazi se dio jednjaka iznad dijafragme. Ovo je najteži stupanj bolesti, koji zahtijeva operaciju.

Poznato je da je prvi stupanj bolesti često popraćen drugim popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, pa je u ovoj fazi teško prepoznati kilu. Najčešće se liječi osnovna bolest.

Klinički znakovi

U gotovo 30% slučajeva aksijalna kila ne izaziva nikakve simptome, ali samo dok ne dođe do ozbiljnijih faza razvoja. Često simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, što otežava dijagnozu. Kliničke manifestacije se pojačavaju kako se hernijalna vrećica povećava.

Glavni simptom bolesti je bol u prsima, leđima i trbuhu. Intenzitet sindroma boli je prilično različit, od slabe i bolne boli do akutne i nepodnošljive. Bol se često pojačava nakon jela, vježbanja, kašljanja, okretanja ili savijanja tijela.

Osim boli, postoje i drugi simptomi, uključujući:

1. Neugodno podrigivanje.
2. Mučnina, povraćanje.
3. Poteškoće s gutanjem hrane i tekućine.
4. Jaka žgaravica.
5. Promuklost glasa.
6. Grlobolja.
7. Neudobnost u epigastriju.
8. Dispeptički poremećaji.
9. Povećani umor.
10. Česte glavobolje.
11. Niski krvni tlak.

Kada su hernialne vrećice gušene, simptomi postaju izraženiji, stanje bolesnika se naglo pogoršava, a rizik od unutarnjeg krvarenja se povećava. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici gdje će dobiti odgovarajuću medicinsku skrb.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad nepovratnih procesa. Među komplikacijama najčešće su:

1. aspiracijska pneumonija;
2. kronični traheobronhitis;
3. strangulirana kila;
4. refleksna angina;
5. povećava se rizik od infarkta miokarda;
6. krvarenje u želucu;
7. perforacija jednjaka;

Uz dugotrajnu bolest povećava se rizik od razvoja malignih tumora. S obzirom na složenost bolesti i njezine moguće posljedice, jedini način sprječavanja komplikacija je pravovremena dijagnoza i pravilno primijenjena terapija.

Dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu hijatalnu kilu, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući:

• Rentgenski pregled.
• Kompjuterizirana tomografija organa prsnog koša.
• Laboratorijska analiza urina i krvi.
• Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
• Ezofagomanometrija.

Rezultati pregleda omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, stadij bolesti, postavi ispravnu dijagnozu i propisuje potrebno liječenje. Osim toga, pacijentu će biti propisana konzultacija s drugim stručnjacima, posebno pulmologom, kardiologom i otorinolaringologom.

Metode liječenja

Liječenje aksijalne kile može se provesti konzervativno ili kirurški. Liječnik određuje taktiku liječenja na temelju dijagnostičkih rezultata i općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina lijekova s ​​simptomatskim djelovanjem, kao i pridržavanje stroge dijete.

Liječenje lijekovima ne može ukloniti problem, već samo ublažava teške simptome bolesti. Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Enzimi – Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidon.
• Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati druge lijekove, čija se doza, kao i trajanje primjene, određuje pojedinačno za svakog bolesnika.

Kada je bolest uznapredovala ili konzervativno liječenje ne daje željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili izvanrednu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i položaj organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Izbor operacije izravno ovisi o mogućnostima klinike i stupnju aksijalne kile.

Nutritivna terapija smatra se važnom u liječenju i mora je se pridržavati u svakoj fazi liječenja. Pacijentu se propisuju frakcijski obroci, do 6 puta dnevno. Porcije trebaju biti male, hrana samo na srednjoj temperaturi. Iz prehrane treba isključiti prženu, začinjenu, masnu i dimljenu hranu, kao i alkohol, kavu i jak čaj. Približan jelovnik za pacijenta će sastaviti liječnik ili nutricionist.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiatalne kile, prevenciju treba provesti mnogo prije prvih manifestacija bolesti. To uključuje usklađenost sa sljedećim pravilima i preporukama:

1. odbijanje loših navika;
2. racionalna i uravnotežena prehrana;
3. Zdrav stil života;
4. umjerena tjelesna aktivnost;
5. kontrola tjelesne težine;
6. pravodobno i ispravno liječenje svih popratnih bolesti.

Slijedeći osnovna pravila, ne samo da možete smanjiti rizik od razvoja kile, već i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. U svakom slučaju treba isključiti samoliječenje.Što prije osoba potraži liječničku pomoć, veća je šansa za uspješnu prognozu.