Komplikacije tijekom i nakon operacije. Komplikacije i postoperativni mortalitet

Ažuriranje: listopad 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice je prilično česta operacija koja se izvodi za određene indikacije. Prema statistikama, otprilike trećina žena koje su prešle granicu od 45 godina podvrgnute su ovoj operaciji.

I, naravno, glavno pitanje koje se tiče pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji ili se pripremaju za operaciju je: "Kakve posljedice mogu biti nakon uklanjanja maternice"?

Postoperativno razdoblje

Kao što znate, razdoblje koje traje od datuma kirurške intervencije do obnove sposobnosti za rad i dobrog zdravlja naziva se postoperativno razdoblje. Histerektomija nije iznimka. Razdoblje nakon operacije podijeljeno je u 2 "podrazdoblja":

• rano
• kasna postoperativna razdoblja

U ranom postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika. Njegovo trajanje ovisi o kirurškom pristupu i općem stanju bolesnika nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja maternice i/ili dodataka, koji je izveden vaginalno ili kroz rez na prednjoj trbušnoj stijenci, pacijentica ostaje na ginekološkom odjelu 8 - 10 dana, a na kraju dogovorenog roka vade se konci.
• Nakon laparoskopske histerektomije bolesnik se otpušta nakon 3–5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Posebno su teški prvi postoperativni dani.

Bol - u tom razdoblju žena osjeća značajnu bol i unutar trbuha i u području šavova, što nije iznenađujuće, budući da postoji rana i izvana i iznutra (sjetite se koliko je bolno kada slučajno zarežete vaš prst). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotički i narkotički lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u ili zavezani elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - kirurzi se pridržavaju aktivnog vođenja bolesnika nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije za nekoliko sati, nakon laparotomije za jedan dan). Tjelesna aktivnost “ubrzava krv” i potiče rad crijeva.

Dijeta - prvi dan nakon histerektomije propisana je blaga dijeta koja sadrži juhe, pire hranu i tekućinu (slabi čaj, negazirana mineralna voda, voćni napici). Takav stol za liječenje nježno stimulira pokretljivost crijeva i potiče rano (1-2 dana) spontano pražnjenje crijeva. Neovisna stolica ukazuje na normalizaciju rada crijeva, što zahtijeva prijelaz na redovnu hranu.

Trbuh nakon histerektomije ostaje bolna ili osjetljiva 3-10 dana, što ovisi o pacijentovom pragu osjetljivosti na bol. Treba napomenuti da što je pacijentica aktivnija nakon operacije, to se njezino stanje brže oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibakterijska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su unutarnji organi pacijenta tijekom operacije došli u kontakt sa zrakom, a time i s različitim infektivnim agensima. Tijek antibiotika traje u prosjeku 7 dana.
• Antikoagulansi - također u prva 2 - 3 dana propisuju se antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi), koji su dizajnirani za zaštitu od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija otopina) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, budući da je operacija gotovo uvijek popraćena značajnim gubitkom krvi (volumen gubitka krvi tijekom nekomplicirana histerektomija je 400 - 500 ml).

Tijek ranog postoperativnog razdoblja smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, otok, gnojni iscjedak iz rane pa čak i dehiscencija);
• problemi s mokrenjem(bol ili bol pri mokrenju) uzrokovan traumatskim uretritisom (oštećenje sluznice uretre);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutarnje, što ukazuje na nedovoljno dobro izvedenu hemostazu tijekom operacije (iscjedak može biti tamne ili grimizne boje, prisutni su krvni ugrušci);
• plućna embolija- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, što je prepuno plućne hipertenzije u budućnosti, razvoja upale pluća, pa čak i smrti;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutarnje organe, opasna za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) u području šavova.

Krvavi iscjedak nakon uklanjanja maternice, poput "maze", uvijek se promatra, osobito u prvih 10-14 dana nakon operacije. Ovaj simptom se objašnjava zacjeljivanjem šavova u području batrljka maternice ili u području vagine. Ako se uzorak iscjedka žene promijeni nakon operacije:

• popraćeno neugodnim, trulim mirisom
• boja nalikuje mesnom pomaji

Trebali biste se odmah obratiti liječniku. Moguće je da je došlo do upale šavova u vagini (nakon histerektomije ili vaginalne histerektomije), što je prepuno razvoja peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije vrlo je alarmantan signal i zahtijeva ponovnu laparotomiju.

Infekcija šavova

Ako se postoperativni šav inficira, povećava se opća tjelesna temperatura, obično ne viša od 38 stupnjeva. Stanje pacijenta, u pravilu, ne trpi. Propisani antibiotici i obrada šavova sasvim su dovoljni za ublažavanje ove komplikacije. Prvi put se postoperativni zavoj mijenja i rana tretira sljedeći dan nakon operacije, a zatim se previjanje vrši svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosina (10 ml, 350-500 rubalja), što osigurava nježno zacjeljivanje i sprječava nastanak keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Razvoj peritonitisa češće se javlja nakon histerektomije izvedene iz hitnih razloga, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

• Stanje bolesnika naglo se pogoršava
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stupnjeva
• Izražen sindrom boli
• Znaci peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (propisivanje 2-3 lijeka) i infuzija slanih i koloidnih otopina.
• Ako nema učinka konzervativnog liječenja, kirurzi rade relaparotomiju, uklanjaju batrljak maternice (u slučaju amputacije maternice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim otopinama i postavljaju drenaže.

Histerektomija malo mijenja uobičajeni način života pacijentice. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije liječnici pacijentima daju niz specifičnih preporuka. Ako je rano postoperativno razdoblje proteklo glatko, nakon isteka ženinog boravka u bolnici, odmah se treba pobrinuti za svoje zdravlje i prevenciju dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Dobra pomoć u kasnom postoperativnom razdoblju je nošenje zavoja. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale višestruke porode ili pacijenticama s oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog steznika, trebali biste odabrati model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina mora premašiti ožiljak najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je učinjena inferomedijalna laparotomija).

• Seksualni život, dizanje utega

Iscjedak nakon operacije traje 4 do 6 tjedana. Mjesec i pol, a najbolje dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne bi smjela dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače može doći do pucanja unutarnjih šavova i abdominalnog krvarenja. Seksualna aktivnost u navedenom razdoblju također je zabranjena.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića rodnice i zdjelice preporuča se izvođenje posebnih vježbi na odgovarajućem simulatoru (perinealni mjerač). Simulator je taj koji stvara otpor i osigurava učinkovitost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijatelju intimne gimnastike. Morate izvesti najmanje 300 vježbi dnevno. Dobar tonus mišića vagine i dna zdjelice sprječava prolaps stijenki vagine, prolaps batrljka maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, s kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sport nakon histerektomije je lagana tjelesna aktivnost u obliku joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti tek 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da tjelesni odgoj tijekom razdoblja oporavka donosi zadovoljstvo i ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, saunama i korištenju tampona

1,5 mjeseca nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje sauna, parnih kupelji i kupanje u otvorenim vodama. Dok postoje mrlje, trebali biste koristiti higijenske uloške, ali ne tampone.

• Prehrana, dijeta

Pravilna prehrana nije od male važnosti u postoperativnom razdoblju. Da biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, trebali biste unositi više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, kruh od cjelovitog brašna). Preporuča se odreći kave i jakog čaja, i, naravno, alkohola. Hrana ne bi trebala biti samo obogaćena, već i sadržavati potrebnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Žena bi većinu svojih kalorija trebala unijeti u prvoj polovici dana. Morat ćete se odreći svoje omiljene pržene, masne i dimljene hrane.

• Bolovanje

Ukupno razdoblje nesposobnosti za rad (računajući vrijeme provedeno u bolnici) kreće se od 30 do 45 dana. Ako dođe do bilo kakvih komplikacija, bolovanje se prirodno produljuje.

Histerektomija: što onda?

U većini slučajeva, žene nakon operacije suočavaju se s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog postojećeg stereotipa: nema maternice, što znači da nema glavne ženske osobine, pa prema tome ja nisam žena.

U stvarnosti to nije tako. Uostalom, nije samo prisutnost maternice ono što određuje bit žene. Kako biste spriječili razvoj depresije nakon operacije, trebali biste što pažljivije proučiti pitanje uklanjanja maternice i života nakon nje. Nakon operacije, muž može pružiti značajnu podršku, jer se žena izvana nije promijenila.

Strahovi od promjena u izgledu:

• pojačan rast dlaka na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promjena boje glasa itd.

su nategnuti i stoga ih je lako prevladati.

Seks nakon histerektomije

Spolni odnos pružit će ženi iste užitke kao i prije, budući da se sva osjetljiva područja ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici sačuvani, tada nastavljaju raditi kao i prije, odnosno luče potrebne hormone, posebice testosteron koji je odgovoran za spolnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano ublažavanjem boli i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihološki trenutak - nestaje strah od neželjene trudnoće. Orgazam neće nestati nakon amputacije maternice, a neke pacijentice ga doživljavaju življe. Ali pojava nelagode, pa čak i...

Ova se točka odnosi na one žene koje su imale histerektomiju (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), u kojoj se izrezuje dio vagine. Ali ovaj problem je potpuno rješiv i ovisi o stupnju povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedna od pozitivnih strana operacije je izostanak menstruacije: nema maternice - nema endometrija - nema menstruacije. To znači zbogom kritičnim danima i nevoljama povezanim s njima. No, vrijedno je spomenuti da, rijetko, žene koje su bile podvrgnute amputaciji maternice uz očuvanje jajnika mogu doživjeti lagane točkice tijekom menstruacije. Ova se činjenica jednostavno objašnjava: nakon amputacije ostaje batrljak maternice, a time i malo endometrija. Stoga se ne biste trebali bojati takvih iscjedaka.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka reproduktivne funkcije zaslužuje posebnu pozornost. Naravno, budući da nema maternice - mjesta ploda, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu navode kao plus za histerektomiju, ali ako je žena mlada, to je svakako minus. Prije nego što predlože uklanjanje maternice, liječnici pažljivo procjenjuju sve čimbenike rizika, proučavaju povijest bolesti (osobito prisutnost djece) i, ako je moguće, pokušavaju sačuvati organ.

Ako situacija dopušta, ženi se izrezuju miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i s odsutnom maternicom, ali očuvanim jajnicima, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo pravi su način rješavanja problema.

Šav nakon histerektomije

Šav na prednjem trbušnom zidu zabrinjava žene ne manje od drugih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni rez u donjem dijelu trbuha pomoći će izbjeći ovaj kozmetički nedostatak.

Adhezivni postupak

Svaka kirurška intervencija u trbušnoj šupljini popraćena je stvaranjem priraslica. Priraslice su vezivnotkivne niti koje se stvaraju između peritoneuma i unutarnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno prodiranje u trbušnu šupljinu popraćeno je oštećenjem (disekcija peritoneuma), koja ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata, lijepljenje rubova diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šivanje) remeti proces topljenja ranih fibrinoznih naslaga i potiče povećanje priraslica. Proces stvaranja priraslica nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima:

• trajanje operacije;
• volumen kirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, to je veći rizik od adhezija);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva priraslice);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski određeni enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, to je manji rizik od adhezivne bolesti);
• astenična tjelesna građa.

• bol (konstantna ili povremena)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u ranom postoperativnom razdoblju, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u trbušnoj šupljini)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje priraslica)
• motorička aktivnost već prvog dana (okretanje na bok)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza, i drugi).

Pravilno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje priraslica, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon histerektomije

Jedna od dugoročnih posljedica operacije histerektomije je menopauza. Iako se, naravno, svaka žena prije ili kasnije približi ovoj prekretnici. Ako je tijekom operacije uklonjena samo maternica, ali su dodaci (cijevi s jajnicima) sačuvani, tada će se početak menopauze dogoditi prirodno, to jest u dobi za koju je žensko tijelo "programirano" genetski.

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon kirurške menopauze simptomi menopauze razviju u prosjeku 5 godina ranije od očekivanog. Još nema točnih objašnjenja za ovaj fenomen, vjeruje se da se opskrba jajnika krvlju nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Doista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sustava, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz žila maternice (a, kao što je poznato, kroz maternicu prolaze prilično velike žile - arterije maternice).

Da bismo razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi definirati medicinske pojmove:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postupnog slabljenja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (kirurška - odstranjivanje maternice, medikamentozna - suzbijanje rada jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• kirurška menopauza – uklanjanje maternice i jajnika

Žene teže podnose kiruršku menopauzu nego prirodnu, a to je zbog činjenice da kad nastupi prirodna menopauza, jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova se proizvodnja postupno smanjuje, tijekom nekoliko godina, i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice i dodataka, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, budući da je sinteza spolnih hormona iznenada prestala. Stoga je kirurška menopauza puno teža, osobito ako je žena u generativnoj dobi.

Simptomi kirurške menopauze pojavljuju se unutar 2-3 tjedna nakon operacije i ne razlikuju se puno od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• plime (vidi)
• znojenje ()
• emocionalna labilnost
• Često se javljaju depresivna stanja (vidi i)
• kasnije dolazi do suhoće i starenja kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• urinarna inkontinencija tijekom kašljanja ili smijanja ()
• Suhoća rodnice i povezani seksualni problemi
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i maternice i jajnika neophodna je hormonska nadomjesna terapija, posebno za žene mlađe od 50 godina. U tu svrhu koriste se i gestageni i testosteron koji se najvećim dijelom stvara u jajnicima, a smanjenje njegove razine dovodi do slabljenja libida.

Ako su maternica i dodaci uklonjeni zbog velikih miomatoznih čvorova, tada je propisano sljedeće:

• kontinuirana monoterapija estrogenima, koja se koristi u obliku oralnih tableta (Ovestin, Livial, Proginova i drugi),
• proizvodi u obliku čepića i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• kao i pripravci za vanjsku upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je zbog unutarnje endometrioze učinjena histerektomija s adneksima:

• liječenje estrogenima (Kliane, Progynova)
• zajedno s gestagenima (suzbijanje aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je ranije moguće, 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alzheimerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za liječenje hormonima su:

• operacija za ;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningeom.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 ili više godina. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak simptoma menopauze odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi hormonska nadomjesna terapija, to su kliničke manifestacije manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovarijektomije je razvoj osteoporoze. Muškarci su također osjetljivi na ovu bolest, ali nježniji spol češće pati od nje (vidi). Ova patologija povezana je sa smanjenjem proizvodnje estrogena, pa se kod žena osteoporoza češće dijagnosticira tijekom razdoblja prije i postmenopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji, a uzrokovana je metaboličkim poremećajem kostura poput ispiranja kalcija iz kostiju. Zbog toga kosti postaju tanje i krhke, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, javlja se dugo latentno, a otkriva se u uznapredovalom stadiju.

Najčešći prijelomi nastaju u tijelima kralješaka. Štoviše, ako je oštećen jedan kralježak, nema boli kao takve, jaka bol je tipična za istovremene prijelome nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana lomljivost kostiju dovode do iskrivljenja kralježnice, promjene u držanju i smanjene visine. Žene s osteoporozom osjetljive su na traumatske prijelome.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti (vidi), stoga je nakon amputacije maternice i jajnika propisana hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje kalcijevih soli iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Također morate slijediti određenu prehranu. Dijeta bi trebala sadržavati:

• mliječni proizvodi
• sve vrste kupusa, orasi, sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive)
• mahunarke, svježe povrće i voće, zelje
• Treba ograničiti unos soli (pospješuje izlučivanje kalcija putem bubrega), kofeina (kava, Coca-Cola, jaki čaj) i izbjegavati alkoholna pića.

Za prevenciju osteoporoze korisno je vježbati. Tjelesne vježbe poboljšavaju tonus mišića i povećavaju pokretljivost zglobova, čime se smanjuje rizik od prijeloma. Važnu ulogu u prevenciji osteoporoze ima vitamin D. Konzumacija ribljeg ulja i ultraljubičasto zračenje pomoći će nadoknaditi njegov nedostatak. Primjena kalcij-D3 Nycomed u ciklusima od 4 do 6 tjedana nadoknađuje nedostatak kalcija i vitamina D3 i povećava gustoću kostiju.

Vaginalni prolaps

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je prolaps vagine.

• Prvo, prolaps je povezan s traumom zdjeličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata maternice. Štoviše, što je širi opseg operacije, to je veći rizik od prolapsa vaginalnih stijenki.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala je uzrokovan prolapsom susjednih organa u oslobođenu zdjelicu, što dovodi do cistocele (prolapsa mokraćnog mjehura) i rektokele (prolapsa rektuma).

Kako bi spriječile ovu komplikaciju, ženama se savjetuje izvođenje Kegelovih vježbi i ograničenje dizanja teških tereta, osobito u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U naprednim slučajevima provodi se kirurški zahvat (vaginoplastika i njezina fiksacija u zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na životni vijek, već čak i poboljšava njegovu kvalitetu. Nakon što su se riješili problema povezanih s bolestima maternice i / ili dodacima, zauvijek zaboravivši na probleme kontracepcije, mnoge žene doslovno procvjetaju. Više od polovice pacijenata bilježi oslobađanje i povećani libido.

Invaliditet nakon uklanjanja maternice nije odobren, budući da operacija ne smanjuje radnu sposobnost žene. Skupina invaliditeta dodjeljuje se samo u slučajevima teške patologije maternice, kada je histerektomija uključivala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravlje pacijentice.

Lokalne komplikacije. Komplikacije u području kirurške rane uključuju krvarenje, hematom, infiltraciju, gnojenje rane, odvajanje njezinih rubova s ​​prolapsom unutrašnjih organa (eventration), ligaturnu fistulu, serom.

Krvarenje može nastati kao posljedica nedovoljne hemostaze tijekom operacije, skliznuća ligature iz žile ili poremećaja zgrušavanja krvi.

Zaustavljanje krvarenja provodi se poznatim metodama konačne hemostaze (hladna aplikacija na ranu, tamponada, podvezivanje, hemostatici), te se u tu svrhu izvode ponovljene kirurške intervencije.

Hematom nastaje u tkivima iz krvi koja dolazi iz žile koja krvari. Rastapa se pod utjecajem topline (kompresije, ultraljubičasto zračenje (UVR)), a uklanja se punkcijom ili operacijom.

Infiltrat- ovo je impregnacija tkiva eksudatom na udaljenosti od 5-10 cm od rubova rane. Razlozi su infekcija rane, traumatizacija potkožnog masnog tkiva sa stvaranjem područja nekroze i hematoma, neadekvatna drenaža rane kod pretilih bolesnika te korištenje materijala visoke reaktivnosti tkiva za šavove na potkožnom masnom tkivu. Klinički znakovi infiltracije javljaju se 3. do 6. dana nakon operacije: bol, otok i hiperemija rubova rane, gdje je palpabilna bolna zbijenost bez jasnih kontura, pogoršanje općeg stanja, povišena tjelesna temperatura i pojava dr. simptomi upale i intoksikacije. Resorpcija infiltrata moguća je i pod utjecajem topline, pa se koristi fizioterapija.

Suppuracija rana razvija se iz istih razloga kao i infiltracija, ali su upalni fenomeni izraženiji.

Klinički znakovi javljaju se krajem prvog - početkom drugog dana nakon operacije i napreduju sljedećih dana. Unutar nekoliko dana stanje bolesnika se približava septičkom.

Ako se rana zagnoji potrebno je skinuti šavove, razdvojiti joj rubove, osloboditi gnoj, sanirati i drenirati ranu.

Eventracija- izbočenje organa kroz kiruršku ranu - može se pojaviti iz različitih razloga: zbog pogoršanja regeneracije tkiva (s hipoproteinemijom, anemijom, nedostatkom vitamina, iscrpljenošću), nedovoljno jakim šivanjem tkiva, gnojenjem rane, oštrim i dugotrajnim porastom intraabdominalni tlak (s nadimanjem, povraćanjem, kašljem itd.).

Klinička slika ovisi o stupnju eventracije. Prolaps unutarnjih organa najčešće se javlja 7-10 dana ili ranije s naglim porastom intraabdominalnog tlaka i očituje se divergencijom rubova rane, izlaskom organa kroz nju, što može rezultirati razvojem njihove upale i nekroze, crijevne opstrukcije i peritonitisa.

Tijekom eventtracije ranu treba prekriti sterilnim zavojem navlaženim antiseptičkom otopinom. U operacijskoj sali pod općom anestezijom, kirurško polje i prolapsirani organi tretiraju se antiseptičkim otopinama; potonji se ispravljaju, rubovi rane se zatežu trakama gipsa ili čvrstim šavnim materijalom i pojačavaju čvrstim trbušnim zavojem i čvrstim zavojem. Pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu tijekom 2 tjedna i stimulacija crijevne aktivnosti.

Ligaturna fistula pojavljuje se kao posljedica infekcije neresorptivnog materijala za šavove (osobito svile) ili individualne netolerancije makroorganizama na materijal za šavove. Oko materijala nastaje apsces koji se otvara u području postoperativnog ožiljka.

Klinička manifestacija ligaturne fistule je prisutnost fistulnog trakta kroz koji se oslobađa gnoj s komadićima ligature.

Liječenje ligaturne fistule uključuje reviziju trakta fistule sa stezaljkom, koja vam omogućuje pronalaženje niti i uklanjanje. U slučaju multiplih fistula, kao i dugotrajne pojedinačne fistule, izvodi se operativni zahvat - ekscizija postoperativnog ožiljka s traktom fistule. Nakon uklanjanja ligature rana brzo zacjeljuje.

Seroma- nakupljanje serozne tekućine - nastaje zbog presijecanja limfnih kapilara, čija se limfa skuplja u šupljini između potkožnog masnog tkiva i aponeuroze, što je posebno izraženo kod pretilih osoba u slučaju velikih šupljina između tih tkiva.

Klinički se serom očituje istjecanjem serozne tekućine slamnate boje iz rane.

Liječenje seroma, u pravilu, ograničeno je na jednokratnu ili dvostruku evakuaciju ovog iscjetka iz rane u prva 2-3 dana nakon operacije. Tada prestaje stvaranje seroma.

Opće komplikacije. Takve komplikacije nastaju kao posljedica općeg utjecaja kirurške traume na tijelo i očituju se disfunkcijom organskih sustava.

Najčešće nakon operacije, bol se opaža u području postoperativne rane. Da bi se smanjio, propisuju se narkotički ili nenarkotički analgetici s analepticima 2-3 dana nakon operacije ili mješavina antispazmodika s analgeticima i desenzibilizatorima.

Komplikacije iz živčanog sustava. Nesanica se često opaža nakon operacije, a mentalni poremećaji su mnogo rjeđi. Za nesanicu se propisuju tablete za spavanje. Mentalni poremećaji javljaju se kod oslabljenih pacijenata i alkoholičara nakon traumatskih operacija. Ako se razvije psihoza, potrebno je uspostaviti individualno mjesto i pozvati dežurnog liječnika ili psihijatra. Radi smirivanja bolesnika provodi se temeljita anestezija i koriste se antipsihotici (haloperidol, droperidol).

Komplikacije iz dišnog sustava. Bronhitis, postoperativna pneumonija i atelektaza nastaju kao posljedica poremećene ventilacije pluća, hipotermije, a najčešće se razvijaju kod pušača. Prije operacije iu postoperativnom razdoblju pacijentima je strogo zabranjeno pušiti. Da bi se spriječila upala pluća i atelektaza, pacijentima se daju vježbe disanja, vibracijska masaža, masaža prsnog koša, flasteri i senfovi, terapija kisikom i polusjedeći položaj u krevetu. Mora se izbjegavati hipotermija. Za liječenje upale pluća propisuju se antibiotici, srčani lijekovi, analeptici i terapija kisikom. Ako se razvije teško respiratorno zatajenje, primjenjuje se traheostoma ili se bolesnik intubira s priključenim aparatom za disanje.

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Najopasniji je akutni kardiovaskularni zatajenje - lijevi ventrikularni ili desni ventrikularni. S zatajenjem lijeve klijetke razvija se plućni edem, karakteriziran pojavom teške otežano disanje, finim piskanjem u plućima, ubrzanim otkucajima srca, padom arterijskog tlaka i povećanjem venskog tlaka. Kako bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pažljivo pripremiti bolesnika za operaciju, izmjeriti krvni tlak, puls i primijeniti terapiju kisikom. Prema preporuci liječnika, daju se srčani lijekovi (korglikon, strofantin), antipsihotici kako bi se adekvatno nadoknadio gubitak krvi.

Akutna tromboza i embolija razvijaju se u teško bolesnih bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, prisutnošću kardiovaskularnih bolesti i proširenih vena. Kako bi se spriječile ove komplikacije, noge se previjaju elastičnim zavojima, a udovi se postavljaju u povišeni položaj. Nakon operacije, pacijent bi trebao početi rano hodati. Prema preporuci liječnika koriste se antiagregacijski lijekovi (reopoligljukin, trental), ako se poveća zgrušavanje krvi, propisuje se heparin uz kontrolu vremena zgrušavanja ili niskomolekularni heparini (fraxiparin, clexane, fragmin), te se ispituju parametri koagulograma.

Probavne komplikacije. Zbog nedovoljne njege usne šupljine mogu se razviti stomatitis (upala sluznice usne šupljine) i akutni parotitis (upala žlijezda slinovnica), pa je za prevenciju ovih komplikacija potrebna temeljita oralna higijena (ispiranje antiseptičkim otopinama i tretiranje usne šupljine kalijev permanganat, korištenje žvakaće gume ili kriški limuna za poticanje salivacije).

Opasna komplikacija je pareza želuca i crijeva koja se može manifestirati kao mučnina, povraćanje, nadutost, neizlučivanje plinova i fecesa.U svrhu prevencije bolesnicima se u želudac uvodi nazogastrična sonda, želudac se pročišćava. isperu i evakuiraju želučani sadržaj, a Cerucal ili Raglan primjenjuju se parenteralno od prvih dana nakon operacije. Cijev za odvod plina umetnuta je u rektum, au nedostatku kontraindikacija koristi se hipertenzivni klistir. Za liječenje pareze, prema preporuci liječnika, primjenjuje se proserin za stimulaciju crijeva, hipertonične otopine natrijevog i kalijevog klorida primjenjuju se intravenski, koristi se klistir Ognev (10% otopina natrijevog klorida, glicerin, vodikov peroksid 20,0 ml), perinefrična ili epiduralna blokada, te se provodi hiperbarična terapija.

Komplikacije genitourinarnog sustava: Najčešći simptomi su zadržavanje mokraće i prepunjavanje mjehura. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku bol iznad maternice. U tim slučajevima potrebno je bolesnika izolirati paravanom ili smjestiti u posebnu prostoriju, refleksno potaknuti mokrenje zvukom padajućeg mlaza vode i zagrijati stidno mjesto. Ako nema učinka, vrši se kateterizacija mjehura mekim kateterom.

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, pacijenta treba prije operacije naučiti da mokri u patku dok leži u krevetu.

Kožne komplikacije. Dekubitusi se češće razvijaju u iscrpljenih i oslabljenih bolesnika, s dugotrajnim prisilnim položajem bolesnika na leđima, trofičkim poremećajima zbog oštećenja leđne moždine. Prevencija zahtijeva pažljivu njegu kože, aktivan položaj u krevetu ili okretanje bolesnika te pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine. Listovi bi trebali biti bez nabora i mrvica.

Učinkoviti su prstenovi od pamučne gaze, podložni krug i antidekubitalni madrac. Kada se pojave dekubitusi, koriste se kemijski antiseptici (kalijev permanganat), proteolitički enzimi, sredstva za zacjeljivanje rana i ekscizija nekrotičnog tkiva.

Vrijeme za uklanjanje konaca

Vrijeme uklanjanja šavova određuju mnogi čimbenici: anatomska regija, njezin trofizam, regenerativne karakteristike tijela, priroda kirurške intervencije, stanje pacijenta, njegova dob, karakteristike bolesti, prisutnost lokalnih komplikacija kirurške rane.

Kada kirurška rana zacijeli primarnom intencijom, 6.-16. dana dolazi do stvaranja postoperativnog ožiljka, što omogućuje uklanjanje konaca u tim razdobljima.

Dakle, šavovi se uklanjaju nakon operacija:

· na glavi - 6. dan;

· povezan s malim otvorom trbušne stijenke (apendektomija, sanacija kile) - 6.-7. dana;

· koji zahtijevaju široko otvaranje trbušne stijenke (laparotomija ili transekcija) - 9.-12. dana;

· na prsima (torakotomija) - 10-14. dana;

· nakon amputacije - 10-14. dana;

· kod starijih, oslabljenih i oboljelih od raka zbog smanjene regeneracije - 14-16.

Riža. 9.1. Uklanjanje kirurških konaca

Konce postavljene na koži i sluznici može ukloniti medicinska sestra uz nazočnost liječnika. Konci se uklanjaju škarama i pincetom (slika 9.1). Uz pomoć pincete uhvatite jedan od krajeva čvora i povucite ga u suprotnom smjeru duž linije šava dok se iz dubine tkiva ne pojavi bijeli komad ligature. U području bijelog segmenta konac se križa škarama ili skalpelom. Pincetom uklonite ligaturu energičnim pokretom prema gore tako da se dio ligature koji je bio na površini kože ne povuče kroz tkivo. Kontinuirani šav uklanja se odvojenim šavovima na isti princip. Uklonjene niti se bacaju u pladanj ili umivaonik. Područje postoperativnog ožiljka tretira se 1% otopinom jodonata i prekriva sterilnim zavojem.

Kontrolna pitanja

1. Što je kirurški zahvat? Navedite vrste kirurških operacija.

2. Navedite faze kirurških operacija.

3. Kako se nazivaju operacije odstranjivanja želuca kod karcinoma želuca, odstranjivanja dijela mliječne žlijezde kod dobroćudnog tumora, odstranjivanja sigmoidnog crijeva na prednju trbušnu stijenku kod rektalne traume?

4. Kakav učinak ima operacija na tijelo pacijenta?

5. Što je prijeoperacijsko razdoblje? Koji se zadaci rješavaju u prijeoperativnom razdoblju?

6. Koja je važnost prijeoperativnog razdoblja za prevenciju komplikacija povezanih s operacijom?

7. Kakva je priprema bolesnika za operaciju?

8. Kojim pretragama se može utvrditi disfunkcija krvožilnog sustava?

9. Kojim pretragama se može otkriti respiratorna disfunkcija?

10. Kako odrediti funkcionalno stanje jetre?

11. Kojim pretragama se utvrđuje je li bubrežna funkcija oštećena?

12. Kako se naziva postoperativno razdoblje? Navedite faze postoperativnog razdoblja.

13. Kako se naziva normalan i kompliciran tijek postoperativnog razdoblja?

14. Navedite glavne postoperativne komplikacije.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja, mladeži i sporta Ukrajine

Nacionalno sveučilište za tjelesni odgoj i sport Ukrajine

Esej

Na temu: « Uzroci komplikacija nakon operacije»

Pripremljeno

Orlov Anton

Grupa 5.06

Uvod

1. Komplikacije nakon operacije

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Bibliografija

Uvod

Nakon operacije endometrioze, kao i nakon svake druge kirurške intervencije, mogu postojati razne komplikacije. Većina njih brzo prolazi i lako se liječi. Savjeti koje pružamo u nastavku su opće informacije. Ako primijetite bilo kakve neuobičajene simptome ili pogoršanje zdravstvenog stanja, obavijestite svog liječnika. Također, svakako obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvo krvarenje, vrućicu, oteklinu ili iscjedak iz kirurške rane.

1. Komplikacije selale kirurška intervencija

Zatvor je prilično česta komplikacija abdominalne kirurgije, osobito ako se izvodi na crijevima. Ako dođe do takve komplikacije, liječnik vam može propisati laksative. Što može spriječiti zatvor nakon operacije? Prvo, jedite više vlaknaste hrane. činjenica je da prehrambena vlakna iritiraju stijenku crijeva i potiču motilitet crijeva (odnosno rad crijeva). Drugo, pijte više vode, preporučuje se do sedam čaša dnevno. Treće, svaki dan idite u kratke šetnje. Rano aktiviranje potiče bolje disanje, a dijafragma - glavni dišni mišić - ima svojevrsni "masažni" učinak na crijeva.

Proljev je također prilično česta komplikacija koja se javlja nakon operacije abdomena, osobito ako se radi na crijevima. Ako imate jak proljev ili ga prati vrućica, trebate obavijestiti svog liječnika. Liječnik vam može propisati lijek protiv proljeva. Osim toga, proljev može biti manifestacija infekcije u crijevima. U ovom slučaju obično se propisuju antibiotici. Ali ni pod kojim uvjetima ne počnite sami uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Kod kuće možete spriječiti proljev čajem od đumbira ili infuzijom kamilice, osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda, gaziranih pića i kofeina.

Bol u ramenu. Tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Postupno se otapa. Međutim, nakon operacije, plin se diže do dijafragme, na čijoj se donjoj površini nalaze živci. Iritacija ovih živaca plinom dovodi do neugodne boli koja se širi prema ramenima. U tom slučaju možete ublažiti bol toplinskim postupcima: grijaći jastučići mogu se postaviti ispred i iza ramena. Osim toga, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Kako bi se ugljični dioksid brže raspršio, preporučuje se čaj od mente ili đumbira, kao i sok od mrkve.

Iritacija mjehura. Tipično, tijekom i nakon operacije, kateter se umetne u pacijentov mjehur - fleksibilna plastična cijev kroz koju teče urin. To je neophodno za kontrolu mokrenja tijekom i nakon operacije. Osim toga, vrlo često može doći do zadržavanja urina u postoperativnom razdoblju. Ovo je refleksni fenomen. S vremenom nestane. Međutim, sam kateter može iritirati sluznicu uretre, uzrokujući upalu - uretritis. Očituje se kao umjerena bol i peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja. Kako bi se spriječila ova komplikacija, preporuča se piti puno tekućine u postoperativnom razdoblju, kao i održavati osobnu higijenu. Ako osjećate bol i peckanje pri mokrenju, kao i promjenu boje mokraće (mokraća postaje tamna ili ružičasta), ili je mokrenje postalo učestalo, trebate se obratiti liječniku. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju u mjehuru - cistitis. Za cistitis se obično propisuju antibiotici. Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. Osim toga, preporuča se piti puno toplih napitaka, po mogućnosti uvaraka od šipka. Još je bolje piti sok od brusnice, jer brusnice imaju prirodne antiseptike koji suzbijaju infekciju.

Tromboflebitis i flebitis. Flebitis je upala stijenke vene.Tromboflebitis je stanje u kojem je upala vene praćena stvaranjem krvnog ugruška na njenoj stijenci - tromba. Obično se nakon operacije može javiti flebitis/tromboflebitis zbog dugotrajnog boravka intravenskog katetera u veni. Situacija se pogoršava kada se u venu ubrizgaju određeni lijekovi koji iritiraju stijenku vene. Flebitis/tromboflebitis manifestira se kao crvenilo, otok i bol duž upaljene vene. Ako postoji krvni ugrušak duž vene, možete osjetiti malo zbijanje. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika. Kada se razvije flebitis, obično se propisuju topli oblozi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Osim obloga, možete koristiti protuupalne masti (na primjer, diklofenak). Kada se razvije tromboflebitis, obično se koristi heparinska mast. Kada se primjenjuje lokalno, heparin se apsorbira u zahvaćenu venu. Međutim, sam heparin ne razrješava ugrušak. To samo sprječava njegov daljnji razvoj. Tromb se sam otopi tijekom procesa liječenja.

Mučnina i povraćanje vrlo su česti nakon bilo koje operacije izvedene u općoj anesteziji. Osim toga, neki lijekovi protiv bolova također mogu uzrokovati ove simptome. Treba napomenuti da su ginekološke operacije popraćene mučninom i povraćanjem u postoperativnom razdoblju češće nego druge vrste operacija. U mnogim slučajevima anesteziolog može spriječiti mučninu u postoperativnom razdoblju propisivanjem antiemetika prije same operacije. U postoperativnom razdoblju, mučnina se također može spriječiti uz pomoć lijekova (na primjer, cerucal). Kućni lijekovi za sprječavanje mučnine - čaj od đumbira. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju da ako leže na leđima, nema mučnine.

Bol. Gotovo svaki pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća bol različitog stupnja. Ne biste trebali trpjeti ili trpjeti postoperativnu bol jer to može povećati postoperativni stres, dovesti do većeg umora i otežati proces zacjeljivanja. Tipično, nakon operacije, liječnik uvijek propisuje lijekove protiv bolova. Treba ih uzimati prema uputama liječnika. Ne treba čekati dok se bolovi ne pojave, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova prije nego što počnu. S vremenom postoperativne rane zacjeljuju i bolovi postupno nestaju.

Umor. Mnoge žene osjećaju umor nakon laparoskopije. Stoga se trebate odmarati što više možete. Kada se vratite redovnom poslu, pokušajte planirati odmor. Osim toga, preporuča se dnevni multivitamin za vraćanje snage.

Stvaranje ožiljaka. Rane nakon laparoskopije puno su manje nego nakon drugih kirurških zahvata i puno brže nastaju ožiljci. Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti ožiljaka nakon reza, jer je to fiziološki proces. No, ako se želi, čak i ti mali ožiljci mogu se ukloniti metodama koje nudi plastična kirurgija. Osim toga, danas farmaceutska industrija nudi masti koje otapaju ožiljke. Međutim, oni se mogu učinkovito koristiti samo na svježim ožiljcima. Za što brže zacjeljivanje rane potrebno je pridržavati se hranjive prehrane bogate vitaminima, mineralima i bjelančevinama. Vitamin E posebno je važan za bolje zacjeljivanje, što potvrđuje višegodišnje iskustvo u njegovoj primjeni. kirurški postoperativni zatvor tromboflebitis

Infekcija. U usporedbi s drugim vrstama kirurških zahvata, laparoskopija je mnogo manje vjerojatno da će se komplicirati infekcijom. Infekcija može nastati kako u području rezova, tako iu trbušnoj šupljini, što se može manifestirati u obliku infiltrata ili apscesa, što je puno ozbiljnije. Glavni znakovi infekcije kirurške rane su: crvenilo u području rane, otok, bol i osjetljivost pri opipavanju rane, kao i iscjedak iz rane. Ako se infekcija razvije u trbušnoj šupljini, tada se mogu pojaviti bolovi u trbuhu, nadutost, zatvor, zadržavanje urina ili, obrnuto, pojačano mokrenje, kao i groznica i pogoršanje zdravlja. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon operacije abdomena, uključujući laparoskopiju, propisana je kratka terapija antibioticima. Ne smijete na svoju ruku uzimati nikakve antibiotike, a još manje lijekove protiv bolova prije nego što vas pregleda liječnik.

Glavobolja. Možda se čini kao paradoks, ali sami lijekovi protiv bolova mogu izazvati glavobolju. Da biste ih uklonili, možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove ili acetaminophen. Ipak, prije njihove uporabe posavjetujte se s liječnikom. Osim toga, možete isprobati ulje za masažu od lavande, koje također ima svojstva ublažavanja bolova.

Hematomi i seromi. Ponekad se u području postoperativne rane može nakupiti tekućina: ihor ili serozna tekućina. To se očituje oteklinom u području rane, ponekad boli. Budući da pacijentica sama ne može saznati što se krije iza takvih tegoba, treba se posavjetovati s liječnikom ako dođe do bilo kakvih promjena na području rane. Tipično, hematomi i seromi mogu nestati sami od sebe. Kako bi se ubrzao ovaj proces, preporučuju se sve vrste toplinskih postupaka u području rane: kod kuće to može biti platnena vrećica s grijanim pijeskom ili soli. Mogu se koristiti električni jastučići za grijanje. Osim toga, možete koristiti usluge fizioterapeutske sobe. Ako ove mjere nemaju učinka, može biti potrebna manja kirurška intervencija: liječnik obično odvrne šav i malom metalnom sondom ispusti nakupljenu tekućinu ispod kože. Nakon toga ruksak se opere iu njemu se gumena drenaža ostavi nekoliko dana. Rana se prekriva sterilnim zavojem. Nakon nekoliko dana rana zacjeljuje sama od sebe.

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Otprilike 18% pacijenata doživi jednu ili drugu komplikaciju nakon operacije.

Neke kirurške komplikacije razvijaju se često, au svojim su manifestacijama relativno blage i ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ostale kirurške komplikacije su rijetke, ali predstavljaju određenu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Kako bi se lakše snalazilo u vjerojatnosti pojave određenih komplikacija, kao i stupnju njihove težine, sve postoperativne komplikacije tradicionalno se dijele u pet klasa:

	Obilježja komplikacija	Primjeri komplikacija
	Blage komplikacije koje ne predstavljaju prijetnju zdravlju, prolaze same od sebe ili zahtijevaju upotrebu jednostavnih lijekova kao što su lijekovi protiv bolova, antipiretici, antiemetici i antidijaroici.	Srčana aritmija koja nestaje nakon primjene kalija Kolaps pluća (atelektaza) koji se rješava fizikalnom terapijom Prolazno oštećenje svijesti koje prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja Neinfektivni proljev Blaga infekcija u području rane koja ne zahtijeva antibiotike
	Umjerene komplikacije koje zahtijevaju primjenu ozbiljnijih lijekova od gore navedenih. Razvoj ovih komplikacija u većini slučajeva dovodi do povećanja boravka u bolnici.	Poremećaji srčanog ritma Upala pluća Mikromoždani udar nakon kojeg slijedi potpuni oporavak Infektivni proljev Infekcija mokraćnih puteva Infekcija rane Duboka venska tromboza
	Teške komplikacije koje zahtijevaju ponovljene operacije. Razvoj ovih komplikacija produljuje duljinu hospitalizacije.	Komplikacije ove vrste su različiti poremećaji povezani s anatomskim mjestom operacije. U većini slučajeva, svi ovi slučajevi zahtijevaju ponovljenu operaciju hitno ili hitno.
	Po život opasne komplikacije koje zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege. Nakon ove vrste komplikacija postoji veliki rizik od teških kroničnih bolesti i invaliditeta.	Zastoj srca Zatajenje disanja Veliki moždani udar Intestinalna opstrukcija pankreatitis Zatajenja bubrega Zatajenje jetre
	Smrt

zaključke

Unatoč činjenici da je glavni cilj svake kirurške intervencije poboljšanje zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima sama operacija uzrokuje pogoršanje zdravlja pacijenta.

Naravno, uzročni čimbenik pogoršanja zdravlja može biti ne samo operacija, već i izvršena anestezija ili početno ozbiljno stanje pacijenta. U ovom članku osvrnut ćemo se na komplikacije koje nastaju uslijed same kirurške intervencije.

Kao prvo, sve kirurške komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

opće komplikacije

· specifične komplikacije

Uobičajene komplikacije javljaju se kod svih vrsta operacija. Specifične komplikacije svojstvene su samo jednoj specifičnoj vrsti (vrsti) operacija.

Drugo, komplikacije nakon operacije mogu se podijeliti prema učestalosti njihove pojave. Dakle, najčešće opće komplikacije operacija su:

· vrućica

atelektaza

· infekcija rane

duboka venska tromboza

I treće, kirurške komplikacije mogu varirati u vremenu njihove pojave. Konkretno, komplikacije mogu nastati kako izravno tijekom same operacije tako i dugoročno - nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Najčešće se komplikacije nakon operacije javljaju rano - u prvih 1-3 dana nakon operacije.

Bibliografija

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u abdominalnoj kirurgiji. Consilium medicum, 2001, br. 2, str.11-14.

2. Mizikov V. M. Postoperativna mučnina i povraćanje: epidemiologija, uzroci, posljedice, prevencija. Almanah MNOAR, 1999, 1, S.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologija i prevencija postoperativnog sindroma mučnine i povraćanja. Almanah MNOAR, 1999., str.49.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vrste komplikacija nakon uklanjanja akutne upale slijepog crijeva. Analiza incidencije bolesti u različitim dobnim skupinama i ukupan broj obavljenih operacija. Preporuke za smanjenje komplikacija tijekom apendektomije u postoperativnom razdoblju.

prezentacija, dodano 15.12.2015


Korištenje najnovijih kirurških tehnologija i suvremene opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa bolesnika. Predikcija ranih postoperativnih komplikacija u istodobnom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog kuta.

članak, dodan 18.08.2017


Koncepti postoperativnog razdoblja. Vrste postoperativnih komplikacija, glavni čimbenici prevencije. Principi praćenja postoperativnog bolesnika. Faze odijevanja. Venske tromboembolijske komplikacije. Uzroci nastanka dekubitusa.

diplomski rad, dodan 28.08.2014


Proučavanje i analiza učestalosti postoperativnih komplikacija kod upale slijepog crijeva. Priroda i sastav komplikacija ovisno o vremenu prijema i stanju pri prijemu. Izrada programa istraživanja. Vrenje materijala na posebnim karticama.

kolegij, dodan 04.03.2004


Učestalost cerebralnih komplikacija ovisno o vremenu i vrsti kardiokirurškog zahvata. Osnovni mehanizmi oštećenja mozga tijekom operacije. Proučavanje čimbenika rizika za razvoj neuroloških komplikacija nakon kardiokirurškog zahvata.

prezentacija, dodano 03.02.2014


Uzroci lumbosakralne boli, razlikovanje od boli u nogama i donjem dijelu leđa vaskularnog podrijetla. Poteškoće u dijagnosticiranju određene neuromuskularne bolesti koja se očituje lumbalnom boli. Pojašnjenje dijagnoze za lumbalne sindrome, sakroileitis.

izvješće, dodano 08.06.2009


Fizikalna rehabilitacija bolesnika nakon operativnog zahvata prijeloma s oštećenjem kostiju i zglobova. Struktura zgloba koljena. Oštećenje ligamenata, tetiva. Iščašenja. Načela liječenja. Meniscektomija. Terapija vježbanjem i masaža nakon meniscektomije.

diplomski rad, dodan 02.09.2009


Gnojna infekcija kao jedna od najtežih komplikacija postoperativnog razdoblja, uzroci njezina nastanka i metode suzbijanja. Pojam asepse i antiseptike, njihova suština, posebnosti, mjesto, značaj u liječenju postoperativnih komplikacija, zahtjevi.

sažetak, dodan 21.02.2009


Vrijeme kirurške intervencije izvedene u perinatalnom centru pri rođenju djece s kongenitalnom patologijom. Atrezija jednjaka, intestinalna opstrukcija, ekstrofija mjehura. Uzroci opstrukcije tankog crijeva. Utjecaj teratogenih čimbenika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Etiologija i patogeneza ozljeda mokraćnog mjehura, njihova klasifikacija prema nizu karakteristika. Vrste i simptomi rupture mjehura, njegove posljedice. Značajke dijagnosticiranja takve ozljede kao jedne od teških ozljeda trbušnih organa.

Komplikacije tijekom operacije su rijetke. Kod klasične metode kirurškog zahvata mogu nastati tehničke poteškoće zbog netipičnog položaja crvuljka u trbušnoj šupljini. Tijekom laparoskopske apendektomije mjesto slijepog crijeva ne utječe na kiruršku tehniku. U postoperativnom razdoblju najčešća komplikacija je gnojenje kirurške rane trbušnog zida (s gnojnim upalom slijepog crijeva uz prisutnost peritonitisa, učestalost gnojenja rane može doseći 20%). Ako se operacija izvodi laparoskopski, značajno je smanjena vjerojatnost gnojenja rana. Rjeđa postoperativna komplikacija je stvaranje upalnih infiltrata i apscesa (ulcera) u trbušnoj šupljini; učestalost ovih komplikacija kod klasičnih i laparoskopskih metoda je ista.

Postoperativne komplikacije

Postoperativne komplikacije kod akutnog apendicitisa javljaju se u 2,5-3,0% svih slučajeva.

predložio G. Ya. Yosett klasifikacija postoperativnih komplikacija kod akutne upale slijepog crijeva, koja se temelji na klinički i anatomski princip:

• · komplikacije kirurške rane: hematom, gnojenje, infiltracija, dehiscencija bez eventracije, dehiscencija s eventrationom, ligaturna fistula, krvarenje iz rane trbušne stijenke;
• · akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini: infiltrati i apscesi ileocekalne regije, Douglasove vrećice, interintestinalni, retroperitonealni, subfrenični, subhepatični, lokalni peritonitis, difuzni peritonitis;
• · komplikacije iz gastrointestinalnog trakta: dinamička crijevna opstrukcija, akutna mehanička crijevna opstrukcija, crijevne fistule, gastrointestinalno krvarenje;
• · komplikacije iz kardiovaskularnog sustava: kardiovaskularno zatajenje, tromboflebitis, pylephlebitis, plućna embolija, krvarenje u trbušnu šupljinu;
• · komplikacije dišnog sustava: bronhitis, upala pluća, pleuritis (suhi, eksudativni), apscesi i gangrena pluća, atelektaza pluća;
• · komplikacije iz sustava izlučivanja: retencija urina, akutni cistitis, akutni pijelitis, akutni nefritis, akutni pijelocistitis;
• · druge komplikacije: akutni parotitis, postoperativna psihoza, žutica

Postoperativne komplikacije također se mogu klasificirati vremenom proteklim nakon operacije:

Rano:

• 1. Komplikacija rane trbušne stijenke:
  • - hematomi;
  • - infiltrat (u trbušnom zidu);
  • - gnojenje;
  • - krvarenje.
• 2. Komplikacije u trbušnoj šupljini:
  • - infiltrat ileocekalne regije;
  • - apsces Douglasove vrećice;
  • - interintestinalni apsces;
  • - subfrenični apsces;
  • - rašireni peritonitis;
  • - crijevne fistule;
  • - adhezivna opstrukcija;
  • - intraabdominalno krvarenje;
  • - pylephlebitis, apscesi jetre.
• 3. Opće komplikacije:
  • - upala pluća;
  • - kardiovaskularno zatajenje;
  • - tromboflebitis, tromboembolija;
  • - sepsa.

Kasno:

• 1. Ligaturne fistule.
• 2. Adhezivna opstrukcija.
• 3. Postoperativne kile.
• 4. Koloidni ožiljak.

Najčešće komplikacije su sa strane kirurške rane: hematomi, gnojenje rane, infiltrati trbušne stijenke, ligaturne fistule.

Hematomi . Glavni razlozi njihovog nastanka su nedovoljna hemostaza i ostavljanje “mrtvih” prostora prilikom šivanja rane trbušne stijenke. Hematomi se obično promatraju u prvim danima nakon operacije.

Uklanjanje hematoma može se postići punkcijom i usisavanjem tekućine. Punkciju treba izvršiti aseptično, nakon punkcije u šupljinu hematoma daju se antibiotici. Ako je punkcija neuspješna, potrebno je ukloniti jedan šav, blago razmaknuti rubove rane i pritiskom gaze na mjesto rane odstraniti sadržaj hematoma.

U rjeđim slučajevima, kod značajnijih krvarenja i gustih hematoma (zgrušane krvi), potrebno je djelomično otvoriti ranu, odstraniti tekuću krv i ugruške, ponekad previti žilu koja krvari, dati antibiotike i zašiti ranu. Kad se hematom nagnoji, rana se širom otvori, a daljnja obrada se provodi kao kod inficiranih rana. Naknadno je moguće primijeniti sekundarni šav na ranu.

Suppuracija rana nakon operacije za akutni upala slijepog crijeva javlja u 1-3% svih slučajeva. Prevencija gnojenja sastoji se u strogom pridržavanju asepse, nježnom rukovanju tkivima tijekom operacije i pažljivoj hemostazi u rani.

Upalni infiltrati trbušne stijenke u području kirurške rane, koji su relativno česti, obično se povlače nakon lokalne primjene antibiotika i fizioterapijskih postupaka (sollux, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje).

Intestinalne fistule . Uzroci pojave: uključenost u upalu zidova susjednih crijevnih petlji s njihovim naknadnim uništenjem; gruba kirurška tehnika povezana s deserozom crijevne stijenke ili nepravilnim liječenjem batrljka slijepog crijeva; dekubitusi uzrokovani pritiskom tvrdih odvoda i tijesnih tampona koji se dugo drže u trbušnoj šupljini.

Klinika: 4-7 dana nakon apendektomije javlja se bol u desnom ilijačnom području, tamo se utvrđuje duboki bolni infiltrat. Neki pacijenti osjećaju simptome djelomične crijevne opstrukcije. Ako rana nije zašivena, već 6-7 dana počinje izbacivanje crijevnog sadržaja kroz tampon i nastaje fistula. Kod šivanja rane klinička slika je teža: bolesnik ima povišenu tjelesnu temperaturu, pojačavaju se simptomi peritonitisa i intoksikacije, a može doći i do kapanja stolice. Spontano otvaranje fistule događa se 10-30 dana ili ranije, nakon aktivne intervencije kirurga. Obično se formira cjevasta fistula (crijevna sluznica se otvara u dubinu, komunicirajući s vanjskom okolinom kroz prolaz obložen granulacijama), rjeđe labiformna fistula (sluznica se stapa s kožom). Intestinalne fistule apendikularnog podrijetla kobne su u 10% slučajeva.

Liječenje je individualno. U procesu formiranja fistule, protuupalna i restorativna terapija, otvaranje curenja, nadopunjavanje gubitaka proteina itd. Tubularne fistule obično se zatvaraju konzervativno.

Ligaturne fistule često se sami zatvore nakon uklanjanja ligatura; ponekad je potrebno otvoriti trakt fistule i ukloniti ligaturu.

Glavne i najteže komplikacije u trbušnoj šupljini koje se javljaju nakon operacije akutnog apendicitisa su upalni infiltrati, ulkusi, peritonitis, pylephlebitis, intestinalna opstrukcija i intraperitonealno krvarenje.

Duboki infiltrati u desnom ilijačnom području nakon uklanjanja slijepog crijeva može se razviti kao posljedica napuštanja područja slijepog crijeva, nekrotičnog tkiva u području njegovog ležišta, inficirane ligature, kao i ostavljanja stranih tijela (kuglica od gaze, tampona, itd.). ). Postoperativni intraabdominalni upalni infiltrati podliježu konzervativnom liječenju: fizioterapijski postupci (Sollux, UHF terapija, parafin), antibiotici. Nakon primjene takvog tretmana postoperativni infiltrati se prije ili kasnije povuku (ako u rani nije ostalo strano tijelo). Kada infiltrat postane supurativan, indicirano je otvaranje apscesa.

U dijagnostici i liječenju nastaju značajne poteškoće interintestinalni apscesi . U početnoj fazi nastanka interintestinalnih apscesa klinički simptomi su blagi. Postoji samo nejasno lokalizirana bol pri palpaciji abdomena, povišena temperatura, kao i leukocitoza s pomakom leukocitarne formule ulijevo.

Kako se gnojni proces razvija na jednom ili drugom području, moguće je palpirati bolni infiltrat. Naknadno se infiltrat i dalje povećava, često prianja uz trbušnu stijenku, a ponekad se može utvrditi i fluktuacija. U ovoj fazi stanje bolesnika se pogoršava, moguća je intoksikacija i simptomi peritonealne iritacije.

U početnim fazama formiranja interintestinalnog apscesa indicirano je konzervativno liječenje: antibiotici, fizioterapeutski postupci. Ako znakovi interintestinalnog apscesa postanu izraženiji ili se pojave simptomi intoksikacije i iritacije peritoneuma, indicirana je kirurška intervencija.

Kirurški pristup i kirurška tehnika ovise o mjestu apscesa i njegovom odnosu prema trbušnoj stijenci. Nakon uklanjanja sadržaja apscesa, šupljina se pregledava i drenira.

Ako je apsces duboko smješten, nije srastao s trbušnom stijenkom, potrebno je otvoriti slobodnu trbušnu šupljinu i odrediti mjesto apscesa. Zatim se apsces sakrije iz zasebnog reza prema njegovom položaju i sadržaj se ukloni. Tamponi i tanka mekana drenaža umetnuti su u šupljinu za naknadnu primjenu antibiotika.

Subfrenični apscesi nakon operacija za akutni upala slijepog crijeva se promatraju relativno rijetko - u 0,1-1% svih slučajeva. Njihovo prepoznavanje i liječenje provodi se prema općeprihvaćenim pravilima.

Difuzni gnojni peritonitis - najteža komplikacija nakon operacije akutne upale slijepog crijeva, najčešći je uzrok smrti kod ove bolesti.

Simptomi postoperativnog peritonitisa isti su kao kod peritonitisa koji se razvija uz neodstranjeno slijepo crijevo. Stopa smrtnosti je vrlo visoka. Povoljan ishod peritonitisa moguć je samo uz što raniju relaparotomiju. Ovo posljednje treba poduzeti čim se prepozna peritonitis.

Pylephlebitis. Relativno rijetka, ali izuzetno teška komplikacija akutne upale slijepog crijeva je gnojni tromboflebitis portalnog sustava - pylephlebitis. Ova komplikacija u većini slučajeva javlja se nakon apendektomije za akutni apendicitis; ponekad se opaža u akutnom upalu slijepog crijeva i prije operacije. Infektivni upalni proces počinje u venama slijepog crijeva, a zatim se kreće duž gornje mezenterične vene do portalne vene i vena jetre; u potonjem nastaju višestruki ulkusi. Apscesi jetre također može nastati kao rezultat unošenja infektivnih embolija kroz sustav portalne vene u jetru.

Pileflebitis se može razviti u sljedećih nekoliko dana ili nekoliko tjedana nakon operacije.

Klinička slika pylephlebitisa karakterizirana je sljedećim simptomima: opće stanje bolesnika je teško, izražena slabost, lice bolesnika blijedo, ikterične boje, bol u desnoj polovici trbuha, u desnom hipohondriju, zrači u leđa i desno rame, tresavice, visoka temperatura (39-40 °), često s velikim fluktuacijama, učestali puls (100-120 u minuti), slabo punjenje; često, teško disanje; trbuh je mekan, gotovo bezbolan, nije natečen, jetra je povećana i bolna. Uz palpaciju i perkusiju područja jetre, bol se pojačava. Kada se formiraju apscesi u desnom režnju jetre, može se razviti kontaktni desni pleuritis. Kod apscesa u lijevom režnju jetre može se otkriti oteklina u epigastričnoj regiji.

U krvi se utvrđuje leukocitoza do 20-30 tisuća s neutrofilijom i pomakom formule leukocita ulijevo, količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica progresivno opada. Žučni pigmenti se pojavljuju u urinu, iako ne uvijek.

Fluoroskopski pregled otkriva visok položaj dijafragme, ograničenje njegove pokretljivosti i povećanje sjene jetre.

Liječenje bolesnika s pylephlebitisom uključuje kirurški zahvat u kombinaciji s antibioticima. Kirurška intervencija za pylephlebitis uključuje podvezivanje vene iznad mjesta tromboze i otvaranje apscesa u jetri.

Intraabdominalno krvarenje nakon uklanjanja slijepog crijeva rijetko se promatraju. Razlozi za njih. uzroci su: skliznuće loše postavljene ligature na batrljak mezenterija slijepog crijeva, oštećenje krvnih žila tijekom odvajanja priraslica i na kraju, bolesti krvi (hemofilija, skorbut i dr.).

Kada dođe do krvarenja kao posljedica skliznuća ligature s mezenterija, karakteristični simptomi akutne anemije brzo se razvijaju ubrzo nakon operacije. Kod kapilarnog krvarenja znakovi anemije se postupno razvijaju i polagano povećavaju.

Za pravovremenu dijagnozu postoperativnog krvarenja, osim kliničkih znakova, treba se rukovoditi i podacima krvnih pretraga (eritrociti, hemoglobin, specifična težina krvi, hematokrit). Prepoznato intraperitonealno postoperativno krvarenje zahtijeva hitnu relaparotomiju. Posuda koja krvari je ligirana. Ako se ne može otkriti, koristi se tamponada ili hemostatska spužva. Uz to se poduzimaju općeprihvaćene mjere za nadoknadu gubitka krvi (transfuzija krvi i krvni nadomjesci).

Trenutno ne postoje medicinski zahvati koji nemaju komplikacija. Unatoč činjenici da suvremena anesteziologija koristi selektivne i sigurne lijekove, a tehnika anestezije se poboljšava svake godine, postoje komplikacije nakon anestezije.

Nakon anestezije mogu postojati neugodne posljedice

Kada se priprema za planiranu operaciju ili se iznenada suoči s njenom neizbježnošću, svaka osoba osjeća tjeskobu ne samo zbog samog kirurškog zahvata, već još više zbog nuspojava opće anestezije.

Nuspojave ovog postupka mogu se podijeliti u dvije skupine (prema vremenu nastanka):

1. Javljaju se tijekom postupka.
2. Razvijaju se u različito vrijeme nakon završetka operacije.

Tijekom operacije:

1. Iz dišnog sustava: iznenadni prestanak disanja, bronhospazam, laringospazam, patološka obnova spontanog disanja, plućni edem, prestanak disanja nakon njegove obnove.
2. Iz kardiovaskularnog sustava: ubrzan rad srca (tahikardija), usporavanje (bradikardija) i poremećaj (aritmija). Pad krvnog tlaka.
3. Iz živčanog sustava: konvulzije, hipertermija (povećanje tjelesne temperature), hipotermija (pad tjelesne temperature), povraćanje, tremor (drhtavica), hipoksija i cerebralni edem.

Tijekom operacije pacijent se stalno prati kako bi se izbjegle komplikacije.

Sve komplikacije tijekom postupka nadzire anesteziolog i ima stroge algoritme medicinskih radnji usmjerenih na njihovo zaustavljanje. Liječnik ima pri ruci lijekove za liječenje mogućih komplikacija.

Mnogi pacijenti opisuju vizije tijekom anestezije - halucinacije. Halucinacije tjeraju pacijente na zabrinutost za vlastito mentalno zdravlje. Nema razloga za brigu, jer halucinacije uzrokuju neki narkotici koji se koriste za opću anesteziju. Halucinacije tijekom anestezije javljaju se kod mentalno zdravih ljudi i ne ponavljaju se nakon što lijek prestane.

Nakon završene operacije

Nakon opće anestezije razvijaju se brojne komplikacije od kojih neke zahtijevaju dugotrajno liječenje:

1. Iz dišnog sustava.

Često se pojavljuju nakon anestezije: laringitis, faringitis, bronhitis. To su posljedice mehaničkog utjecaja korištene opreme i udisanja koncentriranih plinovitih lijekova. Manifestira se kašljem, promuklošću, boli pri gutanju. Obično prolaze unutar tjedan dana bez posljedica za pacijenta.

Upala pluća. Komplikacija je moguća kada želučani sadržaj uđe u respiratorni trakt (aspiracija) tijekom povraćanja. Liječenje će zahtijevati dodatni boravak u bolnici nakon operacije i korištenje antibakterijskih lijekova.

1. Iz živčanog sustava.

Centralna hipertermija– povišena tjelesna temperatura koja nije povezana s infekcijom. Ova pojava može biti posljedica reakcije tijela na primjenu lijekova koji smanjuju lučenje žlijezda znojnica, a koji se daju pacijentu prije operacije. Stanje bolesnika se vraća u normalu unutar jednog do dva dana nakon prestanka njihovog djelovanja.

Povišena tjelesna temperatura česta je posljedica anestezije

Glavobolja nakon anestezije posljedica su nuspojava lijekova za centralnu anesteziju, kao i komplikacija tijekom anestezije (dugotrajna hipoksija i cerebralni edem). Njihovo trajanje može doseći nekoliko mjeseci, prolaze sami.

Encefalopatija(oslabljena kognitivna funkcija mozga). Dva su razloga za njegov razvoj: to je posljedica toksičnog učinka opojnih droga i produljenog hipoksičnog stanja mozga kao posljedica komplikacija anestezije. Unatoč raširenom mišljenju o učestalosti razvoja encefalopatije, neurolozi tvrde da se ona razvija rijetko i samo kod osoba s čimbenicima rizika (pozadinske bolesti mozga, starija dob, prethodna kronična izloženost alkoholu i/ili drogama). Encefalopatija je reverzibilna pojava, ali zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Kako bi se ubrzao proces obnove funkcije mozga, liječnici predlažu provođenje profilakse prije planiranog postupka. Kako bi se spriječila encefalopatija, propisani su vaskularni lijekovi. Odabire ih liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i planiranu operaciju. Ne biste trebali provoditi samostalnu prevenciju encefalopatije, jer mnogi lijekovi mogu promijeniti zgrušavanje krvi i također utjecati na osjetljivost na anesteziju.

Periferna neuropatija ekstremiteta. Razvija se kao posljedica dugotrajnog boravka bolesnika u prisilnom položaju. Manifestira se nakon anestezije kao pareza mišića udova. Traje dugo i zahtijeva fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Komplikacije lokalne anestezije

Spinalna i epiduralna anestezija

Spinalna i epiduralna anestezija zamjenjuje anesteziju. Ove vrste anestezije potpuno su lišene nuspojava anestezije, ali njihova provedba ima svoje komplikacije i posljedice:

Pacijent često doživljava glavobolju nakon anestezije.

1. Glavobolja i vrtoglavica.Česta nuspojava koja se javlja u prvim danima nakon operacije i završava oporavkom. Rijetko su glavobolje trajne i traju dugo nakon operacije. Ali u pravilu je takvo psihosomatsko stanje, odnosno, uzrokovano sumnjičavošću pacijenta.
2. Parestezija(osjećaj trnjenja, puzanja po koži donjih ekstremiteta) i gubitak osjetljivosti na područjima kože nogu i trupa. Ne zahtijeva liječenje i nestaje samostalno u roku od nekoliko dana.
3. Zatvor.Često se javljaju tijekom prva tri dana nakon operacije kao posljedica anestezije živčanih vlakana koja inerviraju crijeva. Nakon što se vrati osjetljivost živca, funkcija se vraća. U prvim danima pomaže uzimanje blagih laksativa i narodnih lijekova.
4. Neuralgija spinalnih živaca. Posljedica ozljede živca tijekom punkcije. Karakteristična manifestacija je bol u inerviranom području koja traje nekoliko mjeseci. Fizikalna terapija i fizioterapija pomažu ubrzati proces oporavka.
5. Hematom (krvarenje) na mjestu uboda. U pratnji boli u oštećenom području, glavobolje i vrtoglavica. Kada se hematom riješi, dolazi do povećanja tjelesne temperature. U pravilu, stanje završava oporavkom.

Moždano deblo i infiltracijska anestezija

1. Hematomi (krvarenja). Nastaju kao posljedica oštećenja malih žila u zoni anestezije. Manifestira se modricama i bolovima. Nestaju sami od sebe unutar tjedan dana.
2. Neuritis (upala živaca). Bol duž živčanog vlakna, senzorni poremećaj, parestezija. Trebali biste se obratiti neurologu.
3. Apscesi (suppuracija). Njihova pojava zahtijeva dodatno liječenje antibioticima, najvjerojatnije u bolničkim uvjetima.

Komplikacija bilo koje vrste anestezije, od površinske do opće anestezije, može biti razvoj alergijskih reakcija. Alergije variraju u težini, od hiperemije i osipa do razvoja anafilaktičkog šoka. Ove vrste nuspojava mogu se dogoditi bilo kojem lijeku i hrani. Ne mogu se predvidjeti ako pacijent prethodno nije koristio lijek.

Kada idete na operaciju, vrijedi zapamtiti da će vam kvalifikacije anesteziologa omogućiti da se nosite sa svim složenim i nepredviđenim situacijama. Bolnica ima potrebnu opremu i lijekove za održavanje zdravlja pacijenata. Slučajevi smrti i invaliditeta od liječenja boli rijetki su u svjetskoj praksi.