Dijagnoza senilne demencije. Vrste demencije i uzroci. Sindrom demencije u starijoj dobi.

Pamćenje, inteligencija i govor, izazvani promjenama u molekularnoj razmjeni između stanica u moždanoj kori uzrokovanoj iz raznih razloga. A što su te promjene izraženije, to je senilna demencija, koja se u medicini naziva demencija, teža. Starac Pritom gubi ne samo postojeće znanje, iskustvo i sposobnost učenja, već i vlastitu osobnost.

O tome što uzrokuje demenciju, koliko godina ljudi žive s tom dijagnozom i kako izgledaju različiti tipovi o ovoj ćemo patologiji raspravljati kasnije u članku.

Klasifikacija demencije

Primijetivši da se navike, karakter i komunikacijske sposobnosti starije osobe koja živi u blizini mijenjaju, rodbina počinje brinuti, bojeći se najgora opcija razvoj događaja - potpuna demencija, koja se u pravilu pokazuje kao preteča neposredne smrti voljeni. Je li tako? Koliko brzo mozak stari?

Da biste to razumjeli, morate odrediti s kojom vrstom demencije ste se susreli. U medicini postoje različite klasifikacije ove patologije. A budući da ona nije neovisna bolest, zatim se, ovisno o glavnom problemu koji ju je uzrokovao, dijele sljedeće vrste demencije:

• Atrofična vrsta bolesti (izazvana Alzheimerovom ili Pickovom bolešću), koja se javlja u pozadini početnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u stanicama središnjeg živčanog sustava.
• Vaskularni, uzrokovan aterosklerozom i hipertenzijom. Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
• Mješoviti tip - razvoj ove patologije ima slične mehanizme atrofični izgled, te na vaskularnom.

Uzroci demencije

Opisani problemi mogu započeti svoj destruktivni učinak kao rezultat prirodni proces starenja organizma, te zbog bolesti unutarnjih organa, bolesti štitnjače, neuroloških i vaskularne patologije(kao što su ishemija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza itd.).

Alkoholna opijenost ili narkotičke tvari također može gurnuti tijelo na patološke promjene. Destruktivno djelovanje donosi i kronično trovanje otrovna kemijski spojevi u proizvodnji.

Moždani udar, tumori i ozljede glave također mogu prekinuti neuronske vezešto će u konačnici dovesti do demencije.

Istina, zabilježeni su slučajevi kada uzroci demencije ne leže u procesu prirodnog starenja ili navedenih bolesti, već u uzimanju lijekovi. U takvim slučajevima, proces je reverzibilan ako se količina takvih lijekova ograniči ili prekine.

Demencija zbog Alzheimerove bolesti

Najčešće su razlozi izazivajući razvoj skriven u organskim oštećenjima onih područja mozga koja su odgovorna za ljudsko mišljenje i pamćenje. A najčešća među njima je Alzheimerova demencija, odnosno demencija koja je posljedica degenerativnih procesa u neuronima i razaranja sinaptičkih veza.

Tijekom ove bolesti nastaju amiloidni (proteinski) plakovi, kao i neurofibrilarni čvorovi na živčanim stanicama mozga pacijenta, što u konačnici uzrokuje smrt tih stanica. Patološka područja atrofiraju kao rezultat ovih procesa, a oštećenje tijekom vremena zahvaća cijeli mozak, a taj je proces, nažalost, nepovratan.

Kako nastaje Alzheimerova demencija?

Sve stadije demencije kod Alzheimerove bolesti karakterizira prvenstveno pojačano oštećenje kratkoročnog pamćenja, a kako ono napreduje, sužavanje kruga interesa, nedovoljna snalažljivost, nepažnja, pasivnost, usporenost misaonih i motoričkih reakcija te razdražljivost.

Kasnije bolesnici otkrivaju nerazumijevanje događaja oko sebe, mogu dugo ponavljati ono što je rečeno, neadekvatno se odnositi prema drugima, nekritički se odnositi prema sebi. S vremenom mogu razviti paranoidne ideje i halucinacije.

Ukupna demencija u ovom slučaju je popraćena ukočenost mišića i gubitak kontrole mokrenja i crijeva. Mogu se javiti epileptični napadaji.

Koliko dugo ljudi žive s ovom vrstom demencije ovisi o mnogo razloga, au prosjeku je oko 6 godina, no proces može trajati i 20. K smrtni ishod, u pravilu, proizlaze iz interkurentnih (slučajnih) bolesti koje su nastale na pozadini demencije.

Alzheimerova bolest, prema statistikama, uzrok je demencije u 70% zabilježenih slučajeva. Ali, nažalost, ne samo da ova patologija može potaknuti početak razvoja demencije.

Vaskularna demencija: uzroci i simptomi

U pozadini kršenja cerebralna cirkulacija razvija se vaskularna demencija. U starijih ljudi, kao što je već spomenuto, može biti potaknuta aterosklerozom, hipertenzijom, cerebralnom vaskularnom ishemijom, aritmijom, srčanim manama, patologijama srčanih zalistaka ili povećan sadržaj u lipidima u krvi. Inače, među muškom populacijom predispozicija za vaskularni oblik demencije je jedan i pol puta veća nego kod žena.

U početnoj fazi bolesti simptomi se izražavaju razdražljivošću, povećan umor, poremećaji spavanja, letargija i glavobolje. Istodobno, rasejanost i depresivna iskustva postaju sustavni.

Nakon toga, pacijentovo pamćenje je značajno oštećeno. To se izražava u dezorijentaciji, kao iu zaboravljanju imena, datuma i sl.

Usput, kako se demencija razvija i koliko godina žive pacijenti s ovom dijagnozom izravno ovisi o tome jesu li u svojoj povijesti imali moždani udar. U ovom slučaju, životni vijek se znatno smanjuje. Neurološki simptomi ove patologije su: hemipareza, rigidnost, smetnje u govoru, gutanju, hodanju i mokrenju.

Je li moguće izbjeći propuštanje početka demencije? Znakovi bolesti

Nažalost, početne faze Početak demencije gotovo je nemoguće otkriti jer je to dugotrajan i spor proces koji može trajati 10-15 godina. Sjećanje osobe na ono što se nedavno dogodilo postupno se pogoršava, ali sjećanja na događaje koji su se davno dogodili ostaju.

Demencija kod starijih ljudi uglavnom uključuje gubitak učenja i inteligencije. Bolesnici se sve teže snalaze u prostoru i vremenu. I ubrzo se pokaže da im je već prilično teško odabrati prave riječi, a govor im je osjetno osiromašen. Usput, ništa manje problema nastaje u procesu rada s brojevima.

Zanimljivo je da neki ljudi dugo vremena sposobni su sakriti znakove demencije izbjegavanjem složenih aktivnosti (kao što je balansiranje čekovne knjižice). A otkriva ih osjetno smanjeni interes za čitanje i bilo koju vrstu aktivnosti. Oni koji ne mogu ponovno izgraditi svoj život nalaze se u teškoj situaciji jer im je smanjena sposobnost obavljanja svakodnevnih obaveza – osoba stalno zaboravlja na važne stvari ili ih radi na pogrešan način.

Kako se demencija počinje razvijati?

Naravno, razvoj demencije i životni vijek s ovom bolešću ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju, prethodnim bolestima, osobne karakteristike, odnosima drugih i još mnogo toga. Ali ako govorimo o znakovima bolesti općenito, možemo istaknuti neke zajedničke značajke promjene koje se događaju u osobi:

• Najčešće, promjene u karakteru pacijenta postaju posebno uočljive. Njegove individualne crte ličnosti se pogoršavaju, na primjer, štedljivost se razvija u škrtost, a upornost u tvrdoglavost.
• Čovjeku je sve teže, bolje reći nemoguće, promijeniti ustaljeni pogled na događaje. Razvija konzervativizam.
• Misaoni procesi se pogoršavaju.
• Često su navedeni znakovi praćeni kršenjem moralnih standarda ponašanja (dementni pacijenti gube osjećaj srama, pojam dužnosti, njihove duhovne vrijednosti i životni interesi se niveliraju).

S vremenom počinju primjetne promjene u pamćenju, te smetnje u vremenskoj i prostornoj orijentaciji. Istina, karakteristike ponašanja, gesta i govora određene osobe dugo ostaju nepromijenjene.

Posljednja faza razvoja demencije

Kao što je poznato, najbrže propadanje bolesnika događa se u posljednjoj, teškoj fazi bolesti. Razvoj demencije u ovom trenutku karakterizira drhtanje prstiju, poremećaj koordinacije i hoda te iscrpljenost. Pacijentov govor postaje isprekidan, a podaci o njemu postaju fragmentarni.

Starija osoba u ovakvom stanju više ne može živjeti bez pomoć izvanačuvaj se, jedi i slijedi osnovna pravila higijena. Većina pacijenata doživljava poremećaj u procesu mokrenja. To mogu biti stagnirajući procesi ili nekontrolirano izlučivanje urina.

Bolest skraćuje život oboljelima, jer u teškom stadiju demencije bolesnik više nije u stanju javiti liječniku svoje tegobe, a osim toga kod starijih osoba najčešće se ne javlja povišena tjelesna temperatura ili leukocitoza. kao odgovor na infekciju. U ovoj situaciji liječnik se mora osloniti samo na svoju pronicljivost i iskustvo, ali nažalost svaka pridružena infekcija može uzrokovati smrt takvog bolesnika.

Značajke tijeka senilne demencije

Zanimljivo je da takozvana senilna, ili senilna, demencija kod starijih ljudi ponekad pokazuje jasnu disocijaciju između očite demencije i oblika ponašanja koji su ostali nepromijenjeni. Prethodno ponašanje pacijenta, geste, ispravan govor, živahne intonacije. Sve to često dovodi strance u zabludu. On misli da razgovara s apsolutno zdrava osoba, i to samo slučajno postavljeno pitanje otkriva da starac koji tako zanimljivo govori, iznoseći mnoštvo primjera iz prošlosti, ne zna reći koliko ima godina, ima li obitelj, gdje živi i s kim sada razgovara.

Senilna demencija kod starijih ljudi u većini slučajeva nije popraćena psihotičnim stanjima koja su svojstvena vaskularnom obliku ove bolesti. Ovo je, naravno, in u Velikoj mjeri olakšava život i bolesniku i njegovim bližnjima, budući da takav bolesnik ne zadaje ozbiljne probleme okolini.

Ali često ova kategorija bolesnika pokazuje i znakove psihoze, koje prati nesanica ili inverzija (vremenski pomak) sna. Ovi pacijenti mogu doživjeti halucinacije, povećanu sumnjičavost i promjene raspoloženja od nježnosti do agresije.

I provocirati sve te teški simptomi mogu promjene razine šećera u krvi, promjene tlaka i drugi zdravstveni problemi. Stoga je vrlo važno zaštititi starije osobe s demencijom od sve vrste bolesti, koji ima kronične i akutne oblike.

Zašto se javlja senilna demencija?

Zbog čega se senilna demencija javlja kod starijih osoba i zašto u tim slučajevima ljudski mozak počinje stariti brže od normalnog, još nije potpuno razjašnjeno.

Neki istraživači vjeruju da u starost Javljaju se poremećaji imunološke regulacije, što uzrokuje autoimune procese. A nastala autoantitijela oštećuju moždane stanice. Cerebrospinalna tekućina, koji inače sadrži imunokompetentne stanice koje igraju zaštitnu ulogu, u starijoj dobi jako mijenja njihov omjer i svojstva, što dovodi do patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu.

Demenciju kod starijih ljudi uzrokuje genetski faktor. Utvrđeno je da se rizik od bolesti povećava 4,3 puta u onim obiteljima u kojima je već bilo slučajeva ove patologije. Somatske bolesti mogu otkriti simptome koji su prije bili blagi senilna demencija, mijenjaju njegovu sliku i ubrzavaju progresiju, a pravovremeno otklanjanje ovih tegoba može u nekim slučajevima dovesti do usporenog razvoja demencije.

Očekivano trajanje života bolesnika s dijagnosticiranom demencijom, u kojoj dobi je očekivati

Istraživači sa Sveučilišta u Cambridgeu identificirali su pacijente s postavljena dijagnoza"senilne demencije". Koliko godina takvi pacijenti žive, prema znanstvenicima, uvelike ovisi o tome vanjski faktori, ali u prosjeku je 4,5-5 godina.

Inače, statistički podaci potvrđuju da se demencija između 60. i 69. godine javlja u otprilike 2% slučajeva, a nakon 80. godine podložno joj je do 20% starijih osoba. Do 90. godine života rizik od razvoja bolesti raste na 45%.

Iako treba napomenuti da su navedene brojke vrlo približne, jer prilično veliki postotak starije osobe ne dolaze pod nadzor psihijatara jer nemaju psihotična stanja, a sve se svodi na probleme s pamćenjem, inteligencijom i manje promjene raspoloženja. Takvi se pacijenti nalaze u obiteljima, vrlo je zgodno brinuti se za njih i ne stvaraju velike probleme svojim voljenima.

Govoreći o tome koliko dugo žive osobe s demencijom, treba još jednom naglasiti da vrlo malo ljudi umire od ove dijagnoze. To uključuje samo one koji su umrli od nesreća povezanih s karakteristikama ove bolesti. Uglavnom smrt nastupa od moždanog ili srčanog udara, najčešće prateći vaskularni oblik bolesti.

Kakva je prognoza za demenciju

Budući da je sve češća kod starijih osoba, opisana patologija je uglavnom ireverzibilna i moderna medicina, nažalost, može samo usporiti proces ili ukloniti neugodni simptomi koji proizlaze iz dijagnoze demencije.

Teško je točno reći koliko godina ljudi žive s ovom bolešću, jer, na primjer, s brzom progresijom vaskularni oblik moguće za samo nekoliko mjeseci. Uzrok su najčešće popratne bolesti u obliku sepse (kod ležećih bolesnika) ili upale pluća.

Stečena demencija, koja najčešće pogađa starije osobe, naziva se demencija (od latinskog za "ludilo"). Ova patologija nije urođena, već stečena. Prije bolesti osoba je sposobna logično razmišljati i brinuti se o sebi, ali djelomično gubi te sposobnosti.

Demencija - što je to?

Kada nastupi demencija, važno je razumjeti da je to bolest uzrokovana oštećenjem mozga. Demencija pogađa ljude svih dobi, a ne samo starije, a broj oboljelih u stalnom je porastu. Za razliku od drugih poremećaja, na primjer mentalne retardacije, ovaj sindrom stečeno i ne ukazuje na mentalnu nerazvijenost. Demencija je teški poremećaj živčana aktivnost, zbog čega bolesnik gubi stečene vještine i znanja i ne može steći nova. Primjećuje se raspadanje mentalne funkcije zdrava osoba.

Demencija u psihologiji

Često se sindrom razvija kao posljedica drugih bolesti (Parkinsonova, Pickova, Alzheimerova i dr.) ili ozljeda. Poremećaj se javlja u moždanoj kori i može imati raznih oblika prema težini i tijeku: laki, srednje teški i teški. Ako je dostupno popratna bolest i napreduje, razvija se sama demencija, bolest depersonalizira bolesnika. Pacijent gubi veći dio razmišljanja, prestaje shvaćati svijet, a interes za život nestaje. Sindrom se manifestira na mnogo načina: poremećeno je pamćenje, govor, logika, javljaju se depresivna stanja.

Demencija - uzroci

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica organska oštećenja mozak nakon ozljede ili neke bolesti (ponekad nekoliko odjednom). Više od 200 može izazvati bolest patološka stanja. Kod specifičnih oblika demencije poremećaji u moždanoj kori vodeći su mehanizam nastanka bolesti. U drugim slučajevima oštećenje središnjeg živčani sustav je posljedica ovog sindroma.

Najčešći uzroci demencije:

• Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• vaskularna oštećenja uzrokovana aterosklerozom, arterijska hipertenzija, poremećena cirkulacija i svojstva krvi;
• zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti(problemi sa Štitnjača, );
• autoimune bolesti (Multipla skleroza eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, kronični meningitis, encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• ozbiljne bolesti unutarnji organi;
• posljedica komplikacija hemodijalize ( pročišćavanje krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

Demencija - simptomi

Postoje tri faze bolesti, tako da svaka od njih ima svoje simptome:

1. Glavni simptom ove bolesti– progresivni poremećaj pamćenja. Očigledni znakovi demencije su iznenadna pojava razdražljivosti, okrutnosti, aljkavosti i nazadovanje u ponašanju osobe.
2. Sekundarni znakovi sindrom: amnestički poremećaji pamćenja, kada se pacijent prestaje prepoznavati u zrcalu, zbunjuje pravo i lijeva ruka i tako dalje.
3. U posljednjoj fazi počinje se povećavati tonus mišića, što može dovesti do vegetativnog stanja i smrti.

Ovisno o stupnju bolesti, njezini simptomi i reakcija pacijenta izraženi su različito:

1. Za demenciju blagi stupanj kritičan je prema svom stanju i sposoban je brinuti se za sebe.
2. Na umjereni stupanj lezije, dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
3. Teška demencija - što je to? Sindrom označava potpuni slom osobnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama obaviti nuždu niti jesti.

Kako izbjeći demenciju?

Senilna demencija jedan je od vodećih uzroka invaliditeta kod starijih osoba. Ljudi ne razmišljaju o razvoju sindroma u mladosti, ali prvi znakovi degradacije mogu se pojaviti već u dobi od 55-60 godina. Kada se pitate kako spriječiti demenciju puno prije njezine moguće manifestacije, trebate uvesti nekoliko pravila i korisnih navika u svoj život:

• odricanje od alkohola i pušenja;
• pravilna prehrana (svakodnevno korištenje potrebna količina vitamina, izbjegavanje brze hrane i masna hrana);
• umjereno psihička vježba;
• intelektualna aktivnost;
• duševni mir (treba izbjegavati stres, ne podleći iritaciji);
• sprječavanje nedostatka vitamina D - njegov nedostatak u tijelu dovodi do razvoja Alzheimerove bolesti i kasnije demencije.

Vrste demencije

Manifestacija sindroma ovisi o zahvaćenim dijelovima mozga, patoloških procesa, prisutnost popratnih ili primarnih bolesti, dob pacijenta. Ovisno o lokalizaciji bolesti, demencija se dijeli na nekoliko vrsta:

1. Kortikalni, koji nastaje kada je moždana kora oštećena. Dijeli se na podtipove: frontalni (obolijeva od frontalni režnjevi) i frontotemporalni (oštećenje frontotemporalnog režnja).
2. Subkortikalni ili subkortikalni, u kojem su pogođene subkortikalne strukture.
3. Kortikalno-subkortikalno(prisutne su obje gore navedene vrste lezija).
4. Multifokalna kada postoje brojne lezije u mozgu.

Senilna demencija

Starosna demencija je česta patologija, koji utječu na ljude starost. Zbog nedostatka prehrane, neuroni u mozgu umiru, a to dovodi do nepovratne promjene. Na početno stanje osoba možda ne razumije razvoj sindroma, tada ga je pogodila demencija, da je to bolest koja može dovesti do potpunog ludila. Prvi znakovi bolesti su slabost i umor. Ostali vjesnici: usporavanje intelektualna aktivnost, poteškoće s osnovnim radnjama, promjene raspoloženja.

Alkoholna demencija

Bolest ne mora nužno pogađati starije ljude. S dugotrajnom - od 15 godina - dolazi do zlouporabe alkohola alkoholna demencija, čiji su simptomi: društvena degradacija, gubitak moralnih vrijednosti, pad mentalne sposobnosti, rasejanost, poremećaj pamćenja, poremećaj unutarnjih organa, atrofične promjene mozak. Tipično, degradacija osobnosti je posljednja faza razvoj alkoholizma. Do 20% svih pacijenata dobilo je ovu dijagnozu kao posljedicu zlouporabe alkohola.

Opasnost etilnog alkohola je u tome što remeti rad neurotransmitera odgovornih za emocije. pate od zlouporabe alkohola unutarnji organi, zidovi posuda, mozak. Demencija ovog tipa javlja se nakon dugotrajnog oštećenja neurona etil alkohol. I obično se razvoj bolesti opaža u trećoj fazi ovisnosti, kada osoba gubi kontrolu nad kvalitetom i količinom onoga što pije.

Organska demencija

Jedan od uzroka stečene demencije je oštećenje mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, upala i modrica. Također, poticaj razvoju može biti vaskularne bolesti, sida, sifilis itd. Organska demencija je bolest koja može biti totalna, kada stradaju svi oblici kognitivne aktivnosti(razmišljanje, pažnja, pamćenje itd.), i parcijalni (djelomični). U drugom slučaju zahvaćene su pojedinačne strane kognitivni proces uz relativnu sigurnost kritičko razmišljanje i društveno ponašanje.

Shizofrena demencija

Razne bolesti koje prate demenciju pokazuju specifične simptome. Kod shizofrenije, sindrom je karakteriziran blagim smanjenjem inteligencije, ali pojavom apatije, neadekvatnosti, formiranjem psihoze i paranoje. Razdoblje egzacerbacije počinje u pozadini depresije emocionalno stanje. Nakon toga slijedi dezorijentacija u prostoru. Shizofrena demencija je demencija kod koje pamćenje dugo ostaje nepromijenjeno, ali nema fokusa. Ponašanje bolesnika karakterizira se kao čudno i bespomoćno.

Kako se ponašati prema osobama s demencijom?

Prognoza za ovu bolest je upitna. Glavna poteškoća je česte smjene osobnost i ponašanje. A glavno pitanje koje zabrinjava rodbinu bolesnika je: kako pomoći bolesniku s demencijom. postojati individualni programi za liječenje i mjere socijalne rehabilitacije. Važno je razumjeti i razlikovati da je demencija obrazac ponašanja, a ne patologija. Važno je da se okolina prilagodi pozitivnoj interakciji, jer o njima ovisi kako će pacijent održavati kontakt s vanjskim svijetom. Preporuča se pratiti jednostavni savjeti u vezi s pacijentom:

• jasno formulirati pitanja, govoriti polako i jasno;
• dati savjete ako se osoba ne može nositi, moći čekati;
• privući pažnju pacijenta;
• podijelite radnje u niz jednostavnih koraka;
• komunicirati na pozitivan način.

Kako liječiti demenciju?

Za učinkovito liječenje Sindrom demencije mora se dijagnosticirati što je ranije moguće, a taktika liječenja ovisi o dijagnozi. Ne postoje jasne preporuke za liječenje demencije jer je svaka osoba drugačija. Ali odgovarajuću njegu, uzimanje lijekova za jačanje i lijekova koji normaliziraju rad mozga može značajno smanjiti razinu degradacije, pa čak i potpuno zaustaviti demenciju. Uz pravilnu terapiju, odstupanja u kognitivnim funkcijama su reverzibilna.

1. Možete čak postići smanjenje manifestacija bolesti normalizacijom prehrane i režima (na primjer, u slučaju alkoholne demencije).
2. Spriječiti smrt nervne ćelije te lijekovima otkloniti simptome bolesti. Terapija se temelji na lijekovima za poboljšanje živčani procesi, normalizacija cirkulacije krvi u krvnim žilama i lijekovi koji jačaju neuronske veze u mozgu.
3. Pacijenti ne trebaju samo lijekove, već i psihološka pomoć. Dobro se pokazala psihosocijalna terapija koja pozitivno utječe na raspoloženje bolesnika i poboljšava kognitivne sposobnosti oslabljene tijekom bolesti. Blagotvorno djeluju na opće stanje kontakt bolesnika s voljenima, životinjama, muzikoterapija.