Spazmofilija se opaža kod starije djece. Spazmofilija u djece: simptomi i liječenje

Spazmofilija u djece

Smazmofilija je patološko stanje karakterizirano povećanom ekscitabilnošću živčanih mišića i čestim klonički napadaji. Bolest se može pojaviti kod djeteta u dobi od tri mjeseca do dvije godine. Prema statistikama, dječaci češće obolijevaju. Nakon godinu dana bolest se manifestira u obliku grčeva pojedinih mišićnih skupina. Češće se javljaju u proljeće ili kasnu zimu. Uzrok je kršenje metabolizma fosfora i kalcija, zbog čega se smanjuje razina kalcija u krvi. Dugotrajno izlaganje bebe sunčevoj svjetlosti također može biti jedan od razloga. Poremećaj paratiroidne žlijezde dovodi do smanjenja kalcija i njegovog aktivnog izlučivanja urinom, što također dovodi do spazmofilije. Negativan faktor je i smanjenje sadržaja natrija, magnezija, klorida, vitamina B6 i B1.

Spazmofilija se može javiti u latentnom, otvorenom obliku ili skriveni oblik. Latentni oblik postaje očit kada beba razvije rahitis zbog nedostatka vitamina D. Latentni oblik se izražava tjeskobnim snom, pretjerano znojenje, strah i tjeskoba.

Simptomi bolesti su: laringospazam, tetanija i eklamptičke konvulzije. Uz laringospazam javlja se oštar grč glotisa, sličan kriku pijetla. Zatim se javlja nedostatak zraka i stenotično disanje. Može doći do prestanka disanja ako se iznenada pojavi bljedilo, cijanoza usana ili smrzavanje s glavom zabačenom unatrag. Na kraju napadaja dijete dva do četiri puta plitko udahne, a zatim se disanje normalizira. Dešava se da napad dovede do smrti. Tetanija se manifestira kao grč od tri sata do nekoliko dana. Grčevi uzrokuju jaku bol. Stopala mogu oticati. Eklamptičke konvulzije očituju se trzanjem mišića lica, kao i mišića vrata, nogu ili ruku. Dijete može izgubiti svijest, lice mu pocrveni, pojavljuje se tahikardija, disanje se ubrzava. Može doći do povraćanja nevoljno mokrenje, defekacija, pjena iz usta.

Koristi se za dijagnosticiranje bolesti razne tehnike- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Oni se temelje na identificiranju stupnja živčane ekscitabilnosti.

Ako dijete izgubi svijest tijekom napada, potrebne su hitne mjere oživljavanja. Provodi se inhalacija pluća, umjetno disanje. Daju se antikonvulzivi. Također se koristi ograda cerebrospinalna tekućina. U većini slučajeva pravodobnog liječenja bolesti, prognoza je povoljna. U slučaju teške patologije, vrlo je važno ne samo liječiti, već i spriječiti naknadne napade. Kada beba navrši tri godine, eliminirati patološki proces provesti mjere za stabilizaciju fosfora i kalcija u krvi.

Ako beba pati od spazmofilije, tada je nakon šest mjeseci potrebno uvesti jela od voća i povrća u prehranu. Beba je uključena umjetno hranjenje morate smanjiti količinu mlijeka, zamjenjujući ga povrćem i voćem. Beba bi trebala biti u mirnom okruženju i češće hodati na svježem zraku.

Spazmofilija kod odraslih

Spazmofilija je rjeđa u odraslih nego u djece. U nekim slučajevima priroda bolesti ostaje nepoznata. Brojni simptomi mogu se primijetiti i kod djece i kod odraslih. Ovo je hladnoća, naježiti se. Najčešće se to događa dok padate u san. Prema studijama francuskih znanstvenika, utvrđeno je da je spazmofilija češća kod žena koje imaju manjak kalcija. Glavni provocirajući čimbenici uključuju:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prisutnost zaraznih bolesti;
• živčana napetost

Bolest može biti uzrokovana:

• kirurško uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
• tumori;
• krvarenja.

Oblik spazmofilije

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se skriveni (latentni) i otvoreni (manifestni) oblik. Prijelaz skrivenog oblika u eksplicitni nije isključen. Latentni oblik otkriva se samo provođenjem posebno ispitivanje pomoću kožnih i mehaničkih testova. Manifestni oblik javlja se kao laringospazam, napadaji eklampsije ili kardodedni spazam.

Skrivena spazmofilija

Teći latentna spazmofilija uvijek je popraćeno očitim oblikom i može trajati nekoliko mjeseci. Znakovi uključuju znojenje, povećani umor, tahikardiju, disfunkciju ruku gastrointestinalni trakt. Oblik karakteriziraju određeni simptomi:

1. Chvostekov znak. Pri lupkanju čekićem po jagodičnom luku uočava se trzanje kuta usta ili oka.
2. Ebrin znak. Kada je medijalni živac lakta nadražen strujom, prsti se savijaju.
3. Lyustov znak. Lupkanje područja čekićem tibija dovodi do činjenice da je stopalo povučeno u stranu, a potplat noge savijen.
4. Trousseauov znak. Kada je snop brahijalnog živca stisnut, mišići šake se kontrahiraju.
5. Fenomen Maslova. Injekcija može uzrokovati prestanak disanja.

Eksplicitna spazmofilija

Jedna od manifestacija očite spazmofilije je laringospazam. U teškim slučajevima to može dovesti do gubitka svijesti. Druga manifestacija je tonički grč šaka i stopala, koji može trajati jedan dan. To može dovesti do oticanja dorzuma stopala i šaka. Moguća pojava grčevi u očima, pretvarajući se u strabizam. Grčevi dišnih mišića predstavljaju opasnost od srčanog zastoja. Najteža manifestacija su kloničko-tonične konvulzije. Napad je popraćen poremećajem disanja i svijesti.

Simptomi spazmofilije

Glavni simptomi bolesti su:

• konvulzije, uključujući grčeve cijelog tijela s gubitkom svijesti;
• trzanje mišića u rukama i nogama;
• grčevi stopala i ruku;
• laringospazam;
• prekomjerna živčana ekscitabilnost;
• povećana živčana ekscitabilnost i znojenje;
• kardiopalmus.

Uzroci spazmofilije

Glavni uzrok bolesti je nedostatak vitamina D, osobito u jesen, kada ga ima u izobilju. koža. To dovodi do pogoršanja rada paratireoidnih žlijezda. Smanjuje se razina kalcija u krvi, najviše ga se nalazi u kostima. To dovodi do napetosti mišića i grčeva. Drugi razlog je dugotrajno izlaganje suncu.

Dijagnoza spazmofilije

Dijagnostika bolesti uključuje Sulkovichev laboratorijski test, ispitivanje razine kalcija i fosfora u krvi. Provodi se ispitivanje alkaloze (ASA) kako bi se utvrdilo acidobazna ravnoteža, a također napraviti elektrokardiogram za hipokalcemiju i radiografiju. Pri prvoj sumnji na bolest trebate se posavjetovati s liječnikom.

Hitna pomoć kod spazmofilije

Hitno liječenje konvulzivnih napada, laringospazma i nesvjestice je uklanjanje hipoksije. U tu svrhu provodi se umjetno disanje, udisanje i davanje kisika. lijekovi. Konvulzivni napad Može se ukloniti s djeteta kod kuće. Dijete treba isplaziti jezik i iritirati stijenku ždrijela i korijen jezika. Prije prvog udaha napraviti umjetno disanje, poprskati po koži hladna voda, potapšajte svoju stražnjicu. Omogućite svjež zrak. Tijekom aktivnosti određuje se razina kalcija u krvi i po potrebi se koristi 10% otopina glukonata ili natrijevog klorida.

Liječenje spazmofilije

Bolesti se moraju započeti na vrijeme, jer identificirani poremećaji mogu ostati doživotni. Liječenje uključuje nekoliko glavnih područja:

• aktivnosti tijekom napadaja;
• preventivne mjere za smanjenje ekscitabilnosti i napadaja.

U kućni ljekoviti ormarić Uvijek treba biti kloral hidrata. Može se koristiti kao klizma kao 2% otopina. Također možete koristiti 10% otopinu uretana. Otopine na temperaturi od 36°C ubrizgavaju se u rektum. Radnja počinje za tridesetak minuta. Za ublažavanje grčeva također se koristi 10% otopina magnezija, koja se daje intramuskularno u količini od jednog mililitra po kilogramu težine. U intervalima između napada provodi se liječenje rahitisa. Ponovljeni napadi mogu se pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, visoke tjelesne temperature i gastrointestinalnih poremećaja. Na visoka temperatura propisuju se antipiretici i koriste se hladni oblozi. Pouzdani lijek se uzima u velikim dozama, koje se postupno smanjuju. Posebno značenje Ima pravilna prehrana. Trebao bi se sastojati uglavnom od mliječnih proizvoda, kao i voća i povrća.

Njega spazmofilije

Njega bolesnika sa spazmofilijom zahtijeva strogo pridržavanje dnevne rutine. Potrebne su sesije masaže i gimnastike. Kućno okruženje mora biti mirno i uravnoteženo, bez stresa i tjeskobe. Česti boravak na svježem zraku smiruje živčani sustav.

Prevencija spazmofilije

Prevencija spazmofilije u novorođenčadi je dojenje. Usklađenost higijenski standardi u brizi o djeci i održavanju stambenih prostorija je važan uvjet. S ranih godina potrebno je provoditi mjere za kaljenje organizma i njegovati prehlade. Potrebno je pratiti razinu kalcija u krvi, uzeti profilaktički lijekovi unutar šest mjeseci nakon napada. Glavne odredbe prevencije uključuju preventivne mjere za liječenje rahitisa. Riblje ulje se propisuje od pola žličice dnevno od dva mjeseca. Vitamin D se koristi od četiri do pet tjedana u količini od 1500 do 2000 jedinica.

Posebna bolno stanje djece ranoj dobi(od 2 mjeseca do 2 godine, češće od 3 do 9 mjeseci), povezano s kršenjem metabolizam minerala(kalcij i fosfor) i nedostatak paratireoidnog hormona, izražen u povećanoj neuromuskularnoj ekscitabilnosti s tendencijom općih ili ograničenih (lokalnih) toničkih ili kloničkih konvulzija. Češće se opaža u veljači - travnju, često u nedonoščadi. Uz spazmofiliju, serumski kalcij je smanjen (manje od 9 mg%). Konkretno, smanjen je sadržaj ionizirani kalcij. Fosfor u serumu je obično povišen, ponekad snižen. Razina alkalne fosfataze naglo je povećana.

Postoje dva oblika spazmofilije:

skriven (latentan);

Simptomi skrivene spazmofilije

Simptom facijalni živac(Khvostek) - ponavljana brza kontrakcija mišića lica s kratkim opružnim udarcima u područje facijalnog živca u sredini obraza. Trousseauov simptom je brza pojava toničke konvulzivne kontrakcije prstiju u obliku ruke opstetričara s umjerenom kompresijom djetetovog ramena dlanom ili elastičnim zavojem, kao i plantarna fleksija stopala s kompresijom mišići lista. Erbov simptom je oštro povećana galvanska neuromuskularna ekscitabilnost. Testirano na srednji živac u pregibu lakta (pri otvaranju katode savijte prste). Provjerljivo na razinama struje ispod 5 mA. Promjene u djetetovoj psihi - plačljivost, strah, tjeskoba, pogoršanje sna i apetita.

Provocirajući trenuci: dispepsija, nepravilna prehrana (pretjerana količina kravljeg mlijeka), zarazne bolesti, uznemirenost, tople kupke, oblozi od senfa kao čimbenici koji nadražuju autonomni živčani sustav, stvaraju sklonost alkalozi, pridonose mobilizaciji fosfora, smanjenju serumskog kalcija i prijelaz latentne spazmofilije u otvorenu.

Simptomi očite spazmofilije

Laringospazam (trzanje glotisa). Početni oblici laringospazam se očituje u obliku glasnog udisaja ili udisaja sa zvukom gušenja s bilo kakvim uzbuđenjem djeteta, povećanom živčanom razdražljivošću, plašljivošću ili prevrtanjem. Napadi laringospazma karakteriziraju:

glasno, zvučno stenjanje udisaja ili udisaja s graktanjem s naglim prekidom disanja nakon neuspješnih pokušaja udisanja;

oštro bljedilo s plavim usnama, uplašen izgled;

oštar motorički nemir dijete ili smrzavanje s glavom zabačenom unatrag; ponekad je cijelo tijelo djeteta napeto;

napetost velike fontanele u dojenčadi;

znakovi završetka napadaja: pojava nekoliko plitkih udisaja sa zviždukavim prizvukom (prodor zraka kroz još uvijek suženi glotis) i uspostavljanje normalnog disanja.

Broj i intenzitet napadaja varira od pojedinačnih u velikim intervalima do čestih - 20 ili više dnevno. Nakon jakih napadaja dijete postaje letargično, pospano, a ponekad se napadaj laringospazma može pretvoriti u opće konvulzije.

Rjeđe su takozvani karpopedalni spazmi - tonički grčevi mišića ruku i stopala koji traju satima, a ponekad i nekoliko dana.

Bronhotetanija je posebno po život opasna spastična kontrakcija bronhijalnih mišića. Ponekad se bronhoetanija javlja kao prva pojava spazmofilije. Uočava se uglavnom u dobi od 3-6 mjeseci. Njegovi simptomi:

na normalna temperatura ili s postojećim manjim kataralnim simptomima gornjeg dišni put iznenadna pojava otežano disanje s širenjem krila nosa;

grčeviti zvonki kašalj;

otežano izdisanje uz stenjanje, cijanoza;

akutno oticanje pluća; teško disanje, područja s bronhijalnim disanjem i piskanjem.

Najteže manifestacije otvorene spazmofilije su eklampsija - opće kloničke konvulzije s gubitkom svijesti.

Diferencijalna dijagnoza

Laringospazam je potrebno razlikovati od kongenitalnog stridora, aspiracije strano tijelo i respiratorni afektivne konvulzije(vidi relevantne odjeljke).

Liječenje

Algoritam hitne pomoći:

primjena vanjskih iritacija - poprskajte hladnom vodom, prinesite pamučni obrisak natopljen amonijakom u nos;

lopaticom ili kažiprst gurnite jezik naprijed ili ga izvucite;

u slučaju jakog napada:

• umjetno disanje (s terapijom kisikom),

  intravenska polagana primjena 3-5 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ili 10% otopine kalcijevog klorida,

  ako je neučinkovit, intrakardijalna injekcija 2-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, neizravna masaža srca,

  traheotomija s kontroliranim disanjem kao posljednje sredstvo;

s ponovljenim napadima klistira s kloral hidratom, luminalom u čepićima ili u prahu;

nakon završetka napada laringospazma indicirana je oralna primjena pripravaka kalcija: 10% otopina kalcijevog klorida, jedna desertna žlica, 6-8 puta prvog dana, uz smanjenje doze sljedećih dana.

Dijeta s oštrim ograničenjem kravljeg mlijeka u prvim danima. Nakon zasićenja tijela kalcijem, propisivanje tečaja vitamina D2 ( otopina alkohola) uz nastavak uzimanja dodataka kalcija.

Primarna difuzna plućna fibroza (Gamman-Richov sindrom)

Primarni proces ožiljkavanja plućnog tkiva, koji se inicijalno javlja u interalveolarnim septama sa sekundarnom promjenom cjelokupnog vezivnog okvira pluća, što rezultira blokadom alveolarnih kapilara s hipoksemijom i hipoksijom.

Simptomi:

napadi nedostatka zraka koji traju od jednog sata do jednog dana, kasnije prelazeći u ozbiljno respiratorno i kardiovaskularno zatajenje;

kašalj, pretežno suh, hripavac s ispljuvkom, ponekad s tragovima krvi, zagušljiv, popraćen bolom u prsima i grlu;

cijanoza, postojana nakon nekoliko napada;

povećanje temperature;

glavobolja;

hemoptiza;

fizički podaci:

• u plućima postoji kutijasta nijansa perkusionog zvuka, raštrkani suhi i sitno mjehurasti vlažni hropci, ponekad šum pleuralnog trenja,

  smanjenje srčane tuposti (relativne i apsolutne), uključen drugi ton plućna arterija ojačan,

  ponekad blaga hepatosplenomegalija;

RTG nalaz: retikularna slika plućnih polja, izgled “saća”, prošireni korijeni, emfizem.

Diferencijacija s bolestima retikularnog tkiva pluća (sarkoidoza, Christian-Schüllerova bolest, kolagenoza, milijarna tuberkuloza, idiopatska hemosideroza, pneumokonioza).

Liječenje je često neučinkovito: inhalacija 1-2% otopine tripsina; kortikosteroidi u visokim dozama; terapija kisikom (40-50% kisika pomiješano sa zrakom); antibiotska terapija za prevenciju interkurentnih bolesti.

Idiopatska plućna hemosideroza

U tkivu pluća taloži se hemosiderin i razvija se fibroza. Vaskularni krevet malog kruga se sužava, stvarajući hipertenziju i cor pulmonale.

Simptomi:

periodične krize s napadima nedostatka zraka, teškim bljedilom, često s ikterusom i povišenom temperaturom;

kašalj, hemoptiza;

bol u prsima, želucu;

teška anemija nakon kriza s trombocitozom, normalno zgrušavanje krvi, neizravna bilirubinemija;

prisutnost makrofaga s hemosiderinom u ispljuvku;

Rtg pretrage, nestabilni multipli veliki i male lezije(posljedica masivnih krvarenja), kasnije zbijeni korijeni ili fibrozne promjene;

progresivna fibroza u plućima i simptomi kardiovaskularnog zatajenja.

Liječenje

Rano prepoznavanje potrebno je za pravodobnu aktivnu terapiju: desenzibilizirajuća terapija kortikosteroidima - kortizon ili prednizon, u početku velike doze; preparati kalcija, vitamini C, P, B kompleks; antianemijsko liječenje.

Kongenitalni stridor

Kongenitalni stridor otkriva se od prvih dana života, postupno slabi do 6 mjeseci ili ½-2, rjeđe do 3 godine. Njegovi uzroci su anomalije u razvoju strukture grkljana (njegova deformacija, mekoća epiglotisa, presavijenog u cjevčicu, zbog čega se ariepiglotični nabori spajaju, pri udisaju se lijepe za grkljan i proizvode nuspojave zvuka ). Možda je ova nerazvijenost grkljana povezana s kašnjenjem u razvoju inervacije.

Simptomi:

karakterističan dah, popraćen posebnim zvukovima koji podsjećaju na kokodakanje piletine, predenje mačke ili gugutanje golubice;

smanjen stridor tijekom spavanja, povećan kada je dijete uzbuđeno, vrišti, plače;

opće stanje nije poremećeno.

U akutnoj bolest dišnog sustava može se pojačati kongenitalni stridor i otežati disanje.

Dijagnoza se postavlja na temelju glavnih obilježja: urođeni inspiratorni šum, smanjuje se tijekom spavanja, pojačava kada je dijete uzbuđeno, s normalnim glasom i wellness su spremljeni. Prepoznavanje može biti teško ako je kongenitalni stridor slojeviti upalne pojave grkljana i dušnika. Razgovor s roditeljima pomaže u utvrđivanju prisutnosti stridora od prvih dana života.

Kongenitalni stridor mora se razlikovati:

s laringospazmom tijekom spazmofilije, kada se bilježi respiratorni zastoj. Fenomeni spazmofilije počinju ne pri rođenju, već nakon 3 mjeseca. Izvan napadaja ne opažaju se nikakvi neugodni zvukovi disanja;

s povećanjem timusa. U ovom slučaju, disanje je teško, popraćeno kolateralnom bukom tijekom udisaja i izdisaja. Kada je glava nagnuta unatrag, buka se pojačava. Perkusija otkriva tupost u gornjem dijelu prsne kosti;

s tumorskom tuberkulozom bronhijalnih limfnih čvorova, koju karakterizira ekspiratorna zaduha koja se pogoršava tijekom spavanja, kao i stalni bitonični ili hripavac.

Liječenje kongenitalni stridor nije obavezno.

Kratkoća daha kod teškog rahitisa

Teški oblik rahitisa s deformacijom prsa, kifoskolioza, mekoća, savitljivost rebara, hipotonija dišnih mišića i trbušnih mišića, nadutost, visoko podignuta dijafragma uzroci:

poremećaj normalne izmjene plinova u plućima s površinom, nepravilno disanje i pojava slabo ventiliranih područja pluća, začepljenja bronhiola sluzi s pojavom atelektatičkih područja;

poteškoće u cirkulaciji krvi u plućnom krugu sa stagnacija u plućima;

česti produljeni bronhitis, predpneumonično stanje;

stalna zaduha ekspiratorne prirode (“ kronična astma rahitis").

stvaranje odgovarajućeg higijenskog režima;

ispravan način rada prehrana, vitamini C i B kompleks;

antirahitična terapija ( ultraljubičasto zračenje) ili kuru vitamina D2 uz recept kasnije riblje ulje, dodaci kalcija);

masaža, terapeutske vježbe.

Kratkoća daha neurotične prirode (manifestacija opsesivnog sindroma)

Pritužbe na nedostatak zraka s osjećajem "nedostatka" zraka "teških uzdaha" uočene su u školskoj dobi, rjeđe kod djece od 5-6 godina koja su bolovala od bilo koje akutne respiratorne ili kardiovaskularne bolesti s nestabilnim simptomima respiratornog zatajenja. Nijedan patološke abnormalnosti kod djece se ne otkriva iz pluća i srca. Ovaj opsesivni sindrom s kratkoćom daha opaža se kod djece s nestabilnim autonomnim živčanim sustavom i povezuje se s lako obrazovanje uvjetovani refleksi u ovoj dobi, pogotovo ako se roditelji ne ponašaju korektno.

glavna stvar je ne obraćati previše pozornosti na ove manifestacije;

tjelesni odgoj (tjelovježba, sport);

gutanje otopine glukoze s natrijevim bromidom, askorbinskom kiselinom i vitaminom B.

Respiratorne afektivne konvulzije

Refleksna inspiratorna suspenzija disanja opaža se tijekom respiratornih afektivnih konvulzija. Prate ih asfiksija, anoksemija mozga, ponekad uz dodatak općih konvulzija. Javljaju se u ranom djetinjstvu (od 6 mjeseci do 3-4 godine). Razlog su obično različiti emocionalni trenuci: ljutnja, strah, prisilno hranjenje, neočekivano radosno uzbuđenje.

Simptomi:

dijete "poludi" od vrištanja;

početna cijanoza ustupa mjesto iznenadnom bljedilu;

gubitak svijesti s prestankom disanja i adinamije, ponekad kratkotrajne (do V2 minuta) epileptiformne opće konvulzije;

kraj napadaja duboko udahni s povratkom svijesti (ponekad nakon teških napada dijete zaspi);

različita učestalost napadaja (nekoliko puta dnevno ili ponavljanje u dugim intervalima);

Ciljna postavka napadaja često se otkriva. Tako djeca ostvaruju svoje želje i hirove.

Diferencijalna dijagnoza:

s aspiracijom stranog tijela. Glavna razlika između Decnupa toralnih afektivnih napadaja je ponavljanje napadaja;

s laringospazmom.

Treba napomenuti da laringospazam pogađa mlađu djecu. Uvijek postoje znakovi spazmofilije. Laringospazam počinje karakterističnim glasnim (ponekad stenjajućim) udisajem. Ali ako napadaji respiratornih afektivnih konvulzija traju više od 1 minute i svaki od njih nije povezan s afektom, tada je vjerojatna druga etiologija konvulzija: anomalije dušnika, kompresija dušnika povećanom timusnom žlijezdom ili velikim krvne žile ako je njihov položaj abnormalan.

Liječenje

Ako je dijete još pri svijesti, koriste se neugodni vanjski nadražaji (pošpricaju hladnom vodom, pomirišu amonijak). U slučaju gubitka svijesti potrebno je koristiti umjetno disanje. Za prevenciju, djeci koja pate od afektivnih respiratornih konvulzija savjetuje se da uzimaju pravilan režim nadomjestaka kalcija, broma i vitamina B.

Spazmofilija je rana bolest djetinjstvo, koji uz pravodobno liječenje ima povoljnu prognozu. Bolest se brzo razvija kao posljedica hipokalcemije (nedostatka Ca u organizmu), dok se sadržaj vitamina D u krvi povećava.

Brzi razvoj spazmofilije kod djece olakšava poremećaji paratireoidnih žlijezda, smanjena razina apsorpcije kalcija u crijevima ili povećana razina izlučivanje Ca zajedno s urinom. Česti napadaji izazvan nedostatkom razine Mg, Na, klorida, vitamina B u krvi. Prilikom identificiranja najmanjih simptoma spazmofilije potrebno je hitno se obratite dječjem neurologu. Na ranoj fazi terapija lijekovima omogućuje vam uklanjanje simptoma i zaštitu vaše bebe od negativne posljedice u budućnosti. Nažalost, kasno otkrivanje spazmofilije izaziva ozbiljne komplikacije za cijelo tijelo i pogoršanje kvalitete života djeteta. Liječenje spazmofilije uključuje hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Uzroci

Glavni uzroci spazmofilije su sljedeći čimbenici:

• višak vitamina D (zbog predoziranja lijekom tijekom liječenja ili kao rezultat dugotrajnog izlaganja suncu);
• pothranjenost;
• zamjena za dojenje umjetne smjese;
• hraniti dječji kravlje mlijeko;
• razne bolest bubrega, koji uzrokuju probleme u obradi minerala povezane s velikim naslagama kalcija u urinu;
• prijevremeni porod(od 33 tjedna trudnoće);
• nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti života.

Napadaji sa spazmofilijom, u pravilu, mogu biti potaknuti stresom, glasni zvukovi, jako svjetlo, itd.

Klasifikacija

Spazmofilija se može javiti u dva oblika: latentna (skrivena) i očita.

Latentni oblik ukazuje na odsutnost značajnih simptoma. Prvi znakovi spazmofilije mogu se primijetiti samo uz pažljivu dijagnozu od strane iskusnog neurologa. Bolest postaje očita kada je izložena povezani čimbenici, uključujući stres, prenaprezanje, zarazna lezija organa i sustava tijela. Prosječno trajanje spazmofilija u latentni oblik – od 2 do 6 mjeseci. U nedostatku dijagnoze i liječenja, bolest postaje očita.

Na eksplicitnom obliku spazmofilija, opaža se spastičnost glotisa, protiv čega djetetov glas postaje grublji, teško izgovara zvukove, poremećen je proces pjevušenja i dolazi do kašnjenja razvoj govora. Također često javljaju se grčevi, šake i stopala su u spljoštenom, skupljenom obliku, ruke su prinesene prsima. Grčevi mogu trajati nekoliko minuta ili sati. Također s ovim oblikom postoji ubrzano disanje i otkucaji srca, ponekad duga kašnjenja u disanju (apneja). U teškim slučajevima spazmofilije, napadaji praćeno eklampsijom i gubitkom svijesti. Ponekad dijete zaspi odmah nakon napadaja, ali grčevi mišića i dalje traju. U takvim slučajevima potrebno je hitna hospitalizacija uz naknadno promatranje neurologa.

Simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

• grčevi mišića različitih skupina;
• savijeni nožni prsti prema dolje;
• "uvijanje" četkica;
• trzanje udova;
• nepravilno formiranje šake i prstiju;
• promukli glas, brzo disanje;
• povećano znojenje;
• kod djece;
• povećana neuromuskularna ekscitabilnost;
• smanjena koncentracija;
• poremećaji skeleta (zakrivljenost kralježnice, izraženi frontalni režnjevi, noge u obliku slova O ili X, zakrivljena prsa);
• poremećaj probavnog procesa;
• loš san;
• trzanje mišića lica;
• opća cijanoza;
• povećana osjetljivost na bol.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se sljedeće manipulacije:

• pregled kod neurologa;
• pregled kod pedijatra;
• galvanski kožni testovi;
• biokemija krvi;
• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• mehanička ispitivanja.

Dijagnostiku spazmofilije moraju provoditi specijalisti iz područja pedijatrije i neurologije. Na temelju rezultata istraživanja može se preporučiti optimalna terapija i prevencija ponovljenih napadaja.

Liječenje

Kod djece treba liječiti spazmofiliju isključivo pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva prikladno je liječenje u bolničkom okruženju uz stalno praćenje bolesnika.

Osnovne metode konzervativne terapije:

• intravenska primjena otopina magnezija i kalcija;
• uzimanje sedativa;
• dijetoterapija(dojenčadi se propisuje "čajna dijeta" u trajanju od 6-12 sati, tijekom koje se daje slab čaj u ograničenim količinama, zatim se uvodi majčino mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi; odrasla djeca propisuju voće i povrće u obliku pirea, vitamine);
• davanje otopine kloralhidrata (intramuskularno ili kroz klistir).

Nakon završenog tečaja raspoređuju se preventivne akcije protiv, uključujući masažu, gimnastiku i česte šetnje na svježem zraku.

Hitna pomoć u slučaju napadaja uključuje:

• stavljanje djeteta na ravnu, tvrdu vodoravnu površinu (pod, kauč, stol);
• oslobađanje prsa od odjeće;
• pružanje izravne opskrbe svježim zrakom;
• umetanje cijevi za disanje u grlo;
• vlaženje lica hladnom vodom;
• neizravna masaža srca;
• hitna primjena antikonvulzivnih lijekova.

Sprječavanje bolesti

Prevencija spazmofilije uključuje niz mjera. Prije svega, potrebno je imati sveobuhvatan redoviti obroci, uključujući mlijeko za piće, fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, povrće, meso uz održavanje dojenja. Ako to nije moguće, propisuju se smjese s optimalnim sadržajem kalcija, magnezija i fosfora. Također, za djecu sa spazmofilijom, preventivno uzimanje vitamina D u prvoj godini života (1 kap dnevno), dok se ljeti i u proljeće preporučuje prestanak uzimanja ovog vitamina kako ne bi došlo do predoziranja. Stalno potrebno pratiti razinu kalcija u krvi, uzimajte na vrijeme dodatke kalcija. Dobar učinak Također pružaju česte šetnje na svježem zraku i terapeutsku i preventivnu masažu. Kako bi se spriječila spazmofilija, djeca u prvoj godini života trebaju podvrgnuti mjesečnim pregledima pedijatra; barem jednom u četvrtini - kod neurologa.

Prognoza

Ako je dijete na vrijeme dijagnosticirano i dano mu je sveobuhvatno liječenje, onda je prognoza za spazmofiliju pozitivan. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć kada konvulzivni sindrom, ispraviti elektrolitske poremećaje u organizmu, uspostaviti pravilnu i redovitu prehranu. U nedostatku pomoći, osobito tijekom napadaja, dijete može umrijeti kao posljedica srčanog zastoja ili gušenja. Liječenje spazmofilije treba propisati isključivo iskusni neurolog, kao i prevenciju ove bolesti nakon oporavka.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Spazmofilija je ozbiljna patologija koju karakterizira povećana neuromuskularna ekscitabilnost i sklonost kloničkim konvulzijama. Ova se bolest razvija kod beba između tri i dvadeset četiri mjeseca starosti. Prema statistikama, među oboljelima je više dječaka nego djevojčica.

Stručnjaci kažu da se spazmofilija kod djece razvija u pozadini rahitisa. Napadi su najčešće spontani i često izazvani bebinim strahom. Ako se djetetu dijagnosticira rahitis, tada roditelji moraju znati kako se spazmofilija odvija, koji su njezini znakovi i simptomi i kako pomoći djetetu prije dolaska liječnika kako bi se spriječio respiratorni zastoj.

U današnje vrijeme oko četiri posto djece s jasni znakovi rahitis. Ovaj relativno mali postotak ukazuje na to da se posljednjih godina broj manifestacija teški oblici rahitis.

Što je spazmofilija?

Spazmofilija je rezultat kršenja metabolizma fosfora i kalcija, što smanjuje razinu kalcija u krvi. Postoje dva oblika ove bolesti:

• latentan;
• eksplicitan.

Latentni oblik postaje očit ako dijete ima nedostatak vitamina D u tijelu, što uzrokuje razvoj rahitisa. Spazmofilija u djece u latentnom obliku manifestira se motoričkim nemirom i strahom. Također se opaža tjeskoban san i pojačano znojenje.

Uzroci spazmofilije u djece

Spazmofilija se manifestira zbog akutno razvijene hipokalcemije u kombinaciji s neravnoteža elektrolita i alkaloza. Količina vitamina D, aktivnog metabolita, brzo raste u krvi. Uz to, hipokalcijemija može biti uzrokovana poremećajem rada paratireoidnih žlijezda, značajnim smanjenjem apsorpcije kalcija u crijevima ili povećanim izlučivanjem urinom.

Konvulzije tijekom spazmofilije kod djece uzrokovane su smanjenjem razine vitamina B6 i B1, natrija, klorida i magnezija u krvi. Glavni uzroci bolesti su:

• Poremećaj metabolizma kalcija i fosfora, što uzrokuje smanjenje zasićenosti ioniziranih i ukupni kalcij u krvi, što je u kombinaciji s hiperfosfatemijom i alkalozom.
• Povećanje anorganskog fosfora zbog hranjenja djeteta kravljim mlijekom. Kao rezultat toga, višak fosfora se izlučuje.
• Predoziranje vitamina D2 i D3.
• Apsorpcija ultraljubičastih zraka u proljeće u velikim količinama.

Zbog metabolita vitamina D događa se sljedeće:

• pogoršanje paratireoidnih žlijezda;
• promjena alkalne rezerve u krvi; u težem obliku može se razviti alkaloza;
• reapsorpcija aminokiselina u bubrežnim tubulima;
• nakupljanje viška kalcija u koštanom tkivu, dok se njegova razina u krvi smanjuje, a količina kalija raste.

Osim toga, ultravisoka mišićno-živčana aktivnost i konvulzivna spremnost mogu biti uzrokovani smanjenjem razine vitamina B6 i B1 te klorida u krvi. U ovom slučaju, bilo koja, čak i minimalna nepovoljan faktor- vrištanje, strah, virusna bolest, plač, porast temperature, povraćanje - mogu izazvati konvulzivni napad.

Mlade majke trebaju znati da bebe koje doje praktički ne pate od spazmofilije. Rizična skupina uključuje umjetne bebe i nedonoščad.

Simptomi bolesti

Simptomi spazmofilije kod djece jasno se očituju:

• Eklamptičke konvulzije.
• Karpopedalni spazam.
• Laringospazam.

Karakteristični znakovi spazmofilije u djece su eklamptičke konvulzije, koje se izražavaju trzanjem mišića lica, zatim vrata, nogu i ruku. Tada grčevi počinju potresati cijelo djetetovo tijelo. Beba gubi svijest, lice mu postaje ljubičasto, pojavljuje se tahikardija, često isprekidano disanje, moguće nehotično pražnjenje crijeva, mokrenje, pjena iz usta.

Zbog povećanja tijekom napada intrakranijalni tlak Bilježi se napetost velikog fontanela. S tetanijom karakteristična značajka spazmofilija u djece – karpopedalni spazam. Može trajati od dva do tri sata do nekoliko dana. Takve konvulzivne kontrakcije uzrokuju jaku bol. Zbog njihovog trajanja mogu se pojaviti otekline na bebinim stopalima.

Laringospazam

Ovo je jak grč glotisa. Simptomi spazmofilije kod djece u stadiju laringospazma najprije se manifestiraju kao krik pijetla. Zatim se pojavljuje stenotično disanje, retrakcija popuštajuća mjesta sternum, inspiratorna dispneja. Prestanak disanja može biti iznenadan. Iako sljedeći simptomi ukazuju na približavanje napada spazmofilije kod djece:

• cijanoza (plava diskoloracija) usana;
• blijeda koža;
• smrzavanje djeteta zabačene glave.

Napadaj završava tako da beba dva do četiri puta plitko udahne i zviždi. Popraćeni su ovim zviždanjem dok zrak prolazi kroz vrlo uski otvor. Tada se disanje vraća u normalu. Nažalost, svaki takav napad može rezultirati smrću.

Dijagnostika

instalirati točna dijagnoza, dijete se pregledava provjerom Trousseauovih, Lustovih i Chvostekovih simptoma koji ukazuju na visoku mehaničku ekscitabilnost s pozitivan rezultat. Kratko trzanje u kutu usta, krilima nosa ili kapcima pri tapkanju prstom u području između kuta usta i jagodičnog luka (fossae caninae) - tako se manifestira Chvostekov simptom (pozitivno).

Pozitivan Trousseauov simptom - karakteriziran grčevitim skupljanjem ruku ("ruka opstetričara") kada je rame stisnuto. Kompresija u području glave fibule n. peronaeus otkrivaju Lustov simptom. U tom slučaju može doći do nevoljne lagane fleksije stopala.

Kod dijagnosticiranja spazmofilije u djece zadatak je identificirati povećanu neuromuskularnu galvansku ekscitabilnost. Za prepoznavanje Erbovog simptoma, područje n. Medianus je iritiran istosmjernom strujom: kada se katoda otvori, kod zdravog djeteta dolazi do kontrakcija mišića podlaktice pri jakosti struje od oko 5 mA; kod djeteta sa spazmofilijom to će zahtijevati samo 2-3 mA.

Poznati istraživač Maslov skrenuo je pozornost na povećanu bolna osjetljivost kod djece s ovom bolešću. Kod takve djece hitac u nogu obično uzrokuje kratkotrajni prestanak disanja. Zdravo dijete na ovaj postupak reagira ubrzanim disanjem. To se provjerava pomoću pneumograma.

Spazmofilija u djece: simptomi i liječenje

Za toničke konvulzije, gubitak svijesti, laringospazam i respiratorni arest dijete treba hitne mjere reanimacija. Prije svega, potrebno mu je umjetno disanje. Udisanje 100% kisika pomoću maske pomaže u borbi protiv hipoksije. Osim toga, daju se injekcije antikonvulziva.

Najučinkovitija je 0,5% otopina Seduxena. Primjenjuje se i intravenozno i ​​intramuskularno. Potrebna doza lijeka je:

• u tri mjeseca - od 0,3 do 0,5 ml;
• od šest mjeseci do godinu dana - od 0,5 do 1,0 ml;
• do tri godine - od 1,0 do 1,5 ml.

Nakon injekcije, učinak je vidljiv odmah. Ali njegov učinak traje samo trideset minuta: za to vrijeme liječnici provode potrebna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok napadaja.

Isti učinak ima i otopina gama-hidroksimaslačne kiseline (20%). Primjenjuje se intramuskularno, rektalno, intravenski. Doza se povećava kada ponovno uvođenje. Lijek, primijenjen intramuskularno, počinje djelovati nakon pet minuta, a djelovanje traje od trideset minuta do dva sata. Ako napadaji vašeg djeteta potraju Dugo vrijeme, tada može primiti od četiri do šest injekcija dnevno.

Drugi lijekovi za spazmofiliju

Ponekad se koriste klistiri od dvopostotne otopine kloral hidrata, prethodno zagrijane na temperaturu od 40 ° C, i otopine (25%) magnezijevog sulfata intramuskularno. Dok traju antikonvulzivi, liječnici hitno određuju razinu kalcija u krvi i intravenski daju deset postotnu otopinu glukonata ili kalcijevog klorida. Doziranje je:

• za djecu do šest mjeseci - 0,05 ml;
• od šest do dvanaest mjeseci - 0,5-1,0 ml;
• od dvanaest do trideset i šest mjeseci - 2 ml.

Zatim se djetetu daje peroralno otopina kalcijevog klorida (10%) tri puta dnevno po jednu čajnu žličicu (čajnu žličicu) poslije jela. Lijek treba uzimati s mlijekom. Tijek liječenja traje od tjedan dana do deset dana. Osim toga, u nekim se slučajevima radi dijagnoze i liječenja izvodi spinalna punkcija.

Hitna pomoć tijekom napada

Roditelji djeteta s dijagnozom spazmofilije trebaju biti spremni pružiti hitnu pomoć kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na laringospazam. Da biste to učinili potrebno vam je:

• stavite dijete na tvrdu ravnu vodoravnu površinu (kauč, stol, pod);
• oslobodite prsa od odjeće;
• osigurati protok svježeg zraka;
• navlažite djetetovo lice hladnom vodom;
• hitno primijeniti antikonvulzive.

Kada počne napad, roditelji se trebaju javiti kola hitne pomoći. Kako bi ga zaustavili, liječnici će ubrizgati kalcijev glukonat u venu. To se provodi uz stalno praćenje otkucaja srca. U slučajevima kada prva pomoć ne daje željeni rezultat, provodi se intubacija dušnika kako bi se osiguralo normalno disanje. Najviše teška komplikacija, što može uzrokovati spazmofiliju – srčani zastoj. U tom slučaju potrebno je hitno izvršiti masažu srca.

Moguće komplikacije

Bez visoko kvalificiranog i pravodobnog liječenja dijete će doživjeti:

• respiratorna disfunkcija;
• konvulzije.

Ovo stanje tijekom dugog vremenskog razdoblja dovodi do poremećaja aktivnosti živčani sustav. Osim toga, može doći do mentalne retardacije, pa čak i smrti.

Prognoza

Uz pravilno liječenje, bolest obično završava povoljno. Kada dijete navrši dvije ili tri godine, patologija nestaje, jer se udio fosfora i kalcija u krvi stabilizira.

U posebno teškim slučajevima, potrebno je ne samo ispravno liječenje spazmofilija u djece, ali i usklađenost s dugim preventivno razdoblje. Smrt srećom, promatra se prilično rijetko - zbog gušenja tijekom dugotrajnog laringospazma, respiratornog ili srčanog zastoja.

Na dugo razdoblje eklampsija, odstupanja u mentalni razvoj dijete. Da bi spriječili takve ozbiljnih problema, vrlo je važno osigurati bebu esencijalni mikroelementi, pratiti njegovo stanje, ponašanje, reakcije i najmanji znak bolesti potražite pomoć dječjeg neurologa i pedijatra. I još jednom želim podsjetiti mlade majke na važnost dojenja koje u velikoj većini slučajeva sprječava razvoj bolesti.

Spazmofilija kod odraslih

Bolest je puno rjeđa kod odraslih nego kod djece. Do sada nije poznat točan razlog progresije ovog stanja kod odraslih pacijenata. Žene češće pate od ove bolesti. Faktori rizika uključuju:

• prisutnost zaraznih bolesti;
• živčana napetost;
• trudnoća i dojenje;
• prisutnost malignih i benignih neoplazmi;
• ekstrakcija paratiroidnih žlijezda.

Prevencija

Svi liječnici dobro znaju istinu: mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Možete značajno smanjiti rizik od razvoja spazmofilije slijedeći sljedeće preporuke:

• bebe koje se hrane na bočicu trebaju redovito uključivati ​​donorsko mlijeko u svoju prehranu;
• potrebno je održavati točnu dozu vitamina D;
• potrebe bebe dobra prehrana, bebina prehrana treba uključivati: meso, svježi sir, mrkvu, mlijeko, kupus itd.

Primarna prevencija podrazumijeva prevenciju, pravovremenu dijagnostiku i liječenje rahitisa. Dijagnostika i liječenje latentnog oblika bolesti je sekundarna prevencija. Osim toga, dugoročno (šest do dvanaest mjeseci) antikonvulzivna terapija barbiturati. Roditelji trebaju pratiti krvnu sliku djeteta.

Khlebovets N.I. - izvanredni profesor, kandidat znanosti med. znanosti

Spazmofilija (grč. spasmos - grč, grč i philia - predispozicija, sklonost; sinonim: infantilna tetanija, rahitična tetanija) je bolest pretežno male djece, karakterizirana sklonošću toničkim i toničko-kloničkim konvulzijama, drugim manifestacijama povećane neuromuskularne ekscitabilnosti zbog do smanjenja razine ioniziranog kalcija u izvanstaničnoj tekućini, obično u pozadini alkaloze.

Patogeneza

Veza između spazmofilije i rahitisa uočena je davno, ali je dokazana tek 70-ih godina, kada je i otkrivena niska razina 25-hidrokolekalciferol (25-OH-D 3) u krvi sve pregledane djece sa spazmofilijom. U proljeće, na pozadini stvaranja malih količina vitamina D pod utjecajem sunčeve svjetlosti, povećava se taloženje kalcija u kostima, dok je njegova apsorpcija u crijevima niska. Alkaloza uzrokovana spontanom ili jatrogenom hiperventilacijom, produljenim povraćanjem ili predoziranjem lužinama prilikom korekcije acidoze može biti provocirajući čimbenik u razvoju napadaja spazmofilije.

Klinička slika

Potrebno je razlikovati skrivenu (latentnu) i otvorenu spazmofiliju, koje se razlikuju po stupnju težine istog patološkog procesa. Bolest se najčešće opaža u proljeće kod djece u dobi od 6 do 18 mjeseci.

S latentnim oblikom, djeca su praktički zdrava u izgledu, često dobro hranjena, psihomotorni razvoj je unutar normalnih granica; gotovo uvijek imaju simptome rahitisa, najčešće u razdoblju oporavka.

Najviše česti simptomi su Khvostekov facijalni fenomen (pri lupkanju ispred uha u području distribucije grana facijalnog živca pojavljuju se munjevite kontrakcije mišića lica u ustima, nosu, donjem dijelu, a ponekad i gornji kapak); Erbov simptom (povećana galvanska podražljivost živaca - kontrakcija mišića pri otvaranju katode goveda pri jakosti struje ispod 5 Ma); Trousseauov fenomen (kada je rame stisnuto elastičnim podvezom, dolazi do grčevite kontrakcije prstiju u obliku ruke opstetričara); Maslovljev simptom (s blagim ubodom kože u djeteta sa spazmofilijom, disanje se zaustavlja na visini udaha; u zdravog djeteta takva iritacija uzrokuje pojačane i produbljene respiratorne pokrete; ovaj se fenomen jasno otkriva na pneumogramu); Fenomen peroneusa (brza abdukcija stopala pri udaru ispod glave fibule u predjelu n. fibularis superficialis - Fenomen požude).

Kod očite spazmofilije kod djeteta, najčešće pri plaču ili strahu, javlja se laringospazam - grč glotisa, koji se očituje zvučnim ili promuklim dahom tijekom plača i vrištanja, a disanje se zaustavlja na nekoliko sekundi: u tom trenutku dijete prvo problijedi , zatim razvija cijanozu, gubitak svijesti, ponekad se javljaju kloničke konvulzije. Napadaj završava dubokim, zvučnim udahom, nakon čega dijete gotovo uvijek plače, no nakon nekoliko minuta dijete se gotovo vraća u normalu i često zaspi. U najtežim slučajevima može doći do smrti iznenadno zaustavljanje srca (tetanija srca), a često se javlja i otok dorzuma šaka. Rjeđe se disanje zaustavlja ne pri udisaju, već pri izdisaju (bronh).

Karpopedalni spazam je grč distalnih mišića šake i stopala, koji zauzimaju karakterističan položaj: šaka je u položaju "ruke opstetričara", stopalo u položaju pes equinus, prsti, posebno veliki, u položaju plantarna fleksija. Ovakvo stanje šaka i stopala može biti kratkotrajno, ali može trajati dugo - nekoliko sati ili čak dana; sa spazmom m. orbicularis oris usne zauzimaju položaj “ribljih usta”.

U najtežim slučajevima opažaju se napadi eklampsije - kloničke konvulzije koje se javljaju s gubitkom svijesti. Javljaju se nakon kratkotrajnih toničkih konvulzija. Eklamptičke konvulzije mogu se povući ili nakratko prekinuti, potpuno prestati. Ponekad su kloničke konvulzije povezane s napadom laringospazma.

Djeca sklona spazmofiliji obično imaju povećanu živčanu ekscitabilnost (hiperrefleksija, parestezija, itd.).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza, u pravilu, ne predstavlja značajne poteškoće. Prisutnost kod djeteta u dobi od 6 do 18 mjeseci. klinički, biokemijski i radiografski dokaz rahitisa i simptomi povećane neuromuskularne ekscitabilnosti čine ga blagim. Tipični napad laringospazma gotovo uvijek nam omogućuje da ga smatramo neospornim. EKG podaci ukazuju na hipokalcemiju (povećanje QT kompleksa više od 0,2 s).

Svi pacijenti imaju smanjenje koncentracije ioniziranog kalcija u krvnom serumu (ispod 0,9 mmol / l s normom od 1,1-1,4 mmol / l) u kombinaciji s alkalozom (respiratornom, rjeđe metaboličkom). Snižena koncentracija ukupnog kalcija u krvnom serumu (manje od 1,75 mmol/l kada je norma 2,5–2,7 mmol/l) rjeđa je od niske razine ioniziranog kalcija.

Spazmofilija se razlikuje od bolesti koje mogu izazvati tetaniju, napadaj konvulzija.

Hipoparatireoidizam, koji se praktički ne pojavljuje u dojenčadi, karakterizira teška hipokalcemija i hiperfosfatemija.

Kod bubrežne osteodistrofije, smanjenje serumskog kalcija javlja se u pozadini acidoze, hiperfosfatemije, azotemije i drugih manifestacija kroničnog zatajenja bubrega.

Transfuzija u bolnici velika količina krv stabilizirana citratom može dovesti do vezanja kalcija u krvi, što, u pozadini hiperkalijemije, objašnjava napad napadaja.

Eklamptični oblik treba razlikovati od epilepsije, čiji se napadi mogu pojaviti u djece bilo koje dobi. Anamneza, klinička slika i dob djeteta te EEG olakšavaju dijagnozu.

Prevencija

U osnovi isto kao i kod rahitisa. Potrebno je nastojati što više očuvati dojenje. U proljeće, kada se pojave simptomi latentna spazmofilija moraju se propisati dodaci kalcija.

Liječenje

Kod laringospazma (“rodnog znaka”) u mozgu se stvara dominantno žarište ekscitacije iritiranjem sluznice nosa (puhanje u nos, škakljanje, unošenje amonijaka), kože (injekcija, tapšanje i polijevanje lica hladnom vodom), vestibularnog analizator ("tresenje" djeteta) , promjene u položaju tijela.

Za konvulzije seduksen (diazepam) 0,1 ml 0,5% otopine/kg tjelesne težine ili magnezijev sulfat 0,2 ml/kg 25% otopina, GHB (natrijev hidroksibutirat) 0,5 ml/kg (80–100 mg/kg) 20% otopina i, na u isto vrijeme, polagano intravenski kalcijev klorid 0,2 ml/kg 10% otopina ili kalcijev glukonat 0,2 ml/kg 10% otopina. Pripravci kalcija prethodno se razrijede 2 puta s 10%-tnom otopinom glukoze i daju polagano intravenozno, jer Brza primjena dodataka kalcija može uzrokovati bradikardiju, pa čak i srčani zastoj.

Dijete je hospitalizirano u bolnici nakon nestanka napadaja.

Preporučljivo je prebaciti bebu hranjenu na bočicu na hranjenje izdojenim mlijekom donora ili majke. Ako to nije moguće, potrebno je što više ograničiti sadržaj kravljeg mlijeka u prehrani (zbog velike količine fosfata) i povećati količinu biljne dohrane.

U razdoblju nakon napada, preparati kalcija propisuju se oralno. 5-10% otopina kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata brzinom od 0,1-0,15 g / kg (1 ml / kg) dnevno; Kalcijev karbonat se bolje apsorbira u kombinaciji s citratnom smjesom (limunska kiselina 2,1 g, natrijev citrat 3,5 g, destilirana voda do 100 ml) 5 ml 3 puta dnevno. Možete propisati kalcij - D3 Nycomed (kalcijev karbonat 1250 mg - ekvivalentno 500 mg), vitamin D3200ME) 1 tableta dnevno.

3-4 dana nakon napada, pacijentima s očitom spazmofilijom treba propisati vitamin D2 4000-8000 IU 2 puta dnevno. Metoda izbora može biti oralna primjena 0,1% otopine dihidrotahisterola u dozi od 0,05-0,1 mg/dan (1-2 kapi 2 puta dnevno). Iako pozitivno djeluje na hipokalcijemiju, lijek nema aktivnost vitamina D.

Za stvaranje acidoze propisana je 10% otopina amonijevog klorida (1 čajna žličica 3 puta dnevno).

Terapija kalcijem i restrikcija kravljeg mlijeka mora se nastaviti sve dok simptomi latentne spazmofilije potpuno nestanu. Potrebno je što je više moguće ograničiti ili izvesti s velikim oprezom sve postupke koji su neugodni za dijete (pregled ždrijela, injekcije, itd.), Koji mogu izazvati jak napadaj laringospazma.

Prognoza

povoljno. Jako rijetko jak napad laringospazam, ako nije osiguran hitna pomoć, završava kobno. Vrlo dugotrajno eklamptično stanje može negativno utjecati na središnji živčani sustav - u budućnosti može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju.

Kronični poremećaji prehrane u male djece

Volkova M.P. – izvanredni profesor, kandidat znanosti med. znanosti

država normalna prehrana– normotrofija, eutrofija (A. M. Tour) – karakterizirana fiziološkim pokazateljima visine i težine, čistom baršunastom kožom, pravilno razvijenim kosturom, umjeren apetit, normalne u učestalosti i kvaliteti fizioloških funkcija, ružičaste sluznice, odsutnost patološki poremećaji izvana unutarnji organi, dobra otpornost na infekcije, ispravno neuropsihički razvoj, pozitivan emocionalni stav.

Poremećaji prehrane su patološka stanja koja se razvijaju kao posljedica nedovoljnog ili prekomjernog unosa i/ili apsorpcije hranjivih tvari. Poremećaje hranjenja karakteriziraju smetnje tjelesni razvoj, metabolizam, imunitet, morfofunkcionalno stanje unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

U MKB 10, nutritivni nedostatak se naziva proteinsko-energetska pothranjenost (PEM).

Prema MKB-10, skupina poremećaja prehrane uključuje sljedeće kategorije:

E40–46 – proteinsko-energetski nedostatak. (hipotrofija: prenatalna, postnatalna).

E50–64 – ostali nedostaci u prehrani (nedovoljna količina vitamina i mikroelemenata).

E65–68 – pretilost i druge vrste prekomjerne prehrane.