Liječenje srednjeg živca desne ruke. Srednji živac (n

Ljudsko tijelo ima veliki broj živaca koji su odgovorni za kretanje nogu, ruku i drugih funkcija. Na primjer, u ruci osobe postoje tri glavna živca: radijalni, srednji i ulnarni živac. Kompresija ili ozljeda medijalnog živca ili bilo kojeg drugog živca može uzrokovati ozbiljne probleme s kretanjem ruke. O tome ćemo danas razgovarati, naučiti o njegovim funkcijama, položaju i glavnim patologijama.

Anatomija

Srednji živac jedan je od najvećih živaca brahijalnog pleksusa. Potječe iz snopova brahijalnog pleksusa, točnije, iz bočnog i medijalnog. U području ramena, prikladno je smješten u utoru mišića bicepsa među svim ostalim živcima. Zatim se spušta duž prednje strane kroz rupu u području lakta do podlaktice, gdje se vrlo prikladno nalazi između fleksora prstiju - duboko i površno. Zatim prelazi u donji dio duž srednjeg žlijeba i kroz karpalni tunel ulazi u dlan. U području palmarne aponeuroze dijeli se na tri završne grane, koje dalje stvaraju sedam zasebnih digitalnih živaca.

Srednji živac u podlaktici ne inervira samo dva pronatora, već i sve fleksore. Iznimka je polovica dubokog fleksora, koja je odgovorna za motoričku funkciju prstiju. Što se tiče šake, ovdje je odgovorna za mišiće palca i oba lumbrikalna mišića, sredinu dlana i dlanovnu stranu I-III i polovicu IV prsta.

Funkcija živaca

Svaki od živaca u ljudskom tijelu odgovoran je za određene funkcije. Dakle, srednji živac osigurava fleksiju i ekstenziju tri prsta na ruci: palac, indeks i srednji. Osim toga, odgovoran je za opoziciju palca i pronaciju podlaktice.

Živčana tkiva se vrlo slabo regeneriraju, a kod ovakvog oštećenja vrlo brzo se može razviti Wallerova degeneracija u distalnom dijelu živca - to je proces tijekom kojeg se živčano tkivo reapsorbira, te ga zamjenjuje ožiljno vezivno tkivo. Zato nitko ne može jamčiti da će ishod liječenja biti povoljan, u konačnici pacijent postaje invalid.

Oštećenje živaca: Klase

Srednji živac ruke, ovisno o tome koliko je oštećen, može izazvati nekoliko patologija:

• Tresti. U ovom slučaju nisu uočene nikakve morfološke i anatomske abnormalnosti. Osjetljivost i pokretne funkcije vraćaju se unutar 15 minuta nakon ozljede.
• Ozljeda. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da je očuvan anatomski kontinuitet živčanog debla, ali su epineuralne membrane pokidane, a krv ulazi u živac. S takvim oštećenjem motorna funkcija se obnavlja tek nakon mjesec dana.
• Kompresija. Kod ove patologije promatra se ozbiljnost poremećaja, a ovisi o težini i trajanju kompresije, mogu se uočiti manje smetnje, ali postoje i ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju samo intervenciju kirurga.

• Djelomična oštećenja očituju se u obliku gubitka pojedinih funkcija. U ovom slučaju, funkcije se ne vraćaju same od sebe, potrebna je samo operacija.
• Potpuni prekid - u ovom stanju, živac se dijeli na dva odvojena kraja - periferni i središnji. Ako se ne poduzmu ozbiljne mjere, tada se srednji fragment zamjenjuje malim dijelom ožiljnog tkiva. Funkcije se neće obnoviti same od sebe, atrofija mišića će se povećavati svakim danom, a promatrat će se daljnji trofički poremećaji. U ovom slučaju samo operacija može pomoći, ali i ona ne daje uvijek željene rezultate.

Neuropatija ili neuritis medijalnog živca može se dijagnosticirati u ranoj fazi, a ako se poduzmu odgovarajuće mjere, ova se patologija može izliječiti bez ikakvih posljedica.

Uzroci neuropatije

Mnogi ljudi u svijetu suočeni su s takvim problemom kao što je neuropatija ruku. Vrlo često je to povezano s umorom, nedostatkom sna, a ako se dobro odmorite i naspavate, onda će sve proći, ali u stvarnosti to uopće nije tako.

Tipično, mononeuropatija je oštećenje jednog od živčanih vlakana, najčešće se razvija zbog činjenice da je živac komprimiran na mjestu gdje prolazi površinski ispod same kože ili u uskim kanalima kosti. Može postojati nekoliko uzroka neuropatije:

• tijekom operacije, na mjestu gdje je operacija izvedena, krv s vremenom prestaje pravilno cirkulirati, što u konačnici dovodi do otekline i atrofije mišića, kao i do kompresije živaca;
• ozljeda ruke, tijekom koje se razvija oteklina, što dovodi do kompresije živca;
• česta hipotermija;
• zračenje;
• teška opterećenja na mišićima ruku;

• endokrine patologije, to se također odnosi na dijabetičare;
• opijenost tijela;
• nedostatak vitamina B;
• tumori;
• prošle infekcije: herpes, malarija, difterija, tuberkuloza, pa čak i HIV;
• dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže fenitoin i klorokin.

Simptomi neuropatije

Nekoliko pacijenata ide u bolnicu s prvim simptomima patologije, najčešće pokušavaju koristiti narodne lijekove. Koriste se masti i rade obloge, ali nije uvijek moguće izliječiti medijanus na ovaj način, simptomi se mogu ponovno pojaviti i biti još akutniji. Patologija se manifestira u obliku goruće boli koja prati pacijenta tijekom dana, pojavljuje se i utrnulost prstiju, ruku, pa čak i cijele ruke. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• edem;
• grčevi i grčevi;
• osjećaj goosebumps na koži;
• smanjena temperaturna osjetljivost;
• nedostatak koordinacije;
• poteškoće s pomicanjem ruku.

Prilikom posjeta liječniku ili sami, kod kuće, po poremećajima kretanja možete utvrditi ima li pacijent neuritis, neuropatiju medijalnog živca ili ne.

Definicija poremećaja kretanja srednjeg živca

Za utvrđivanje poremećaja kretanja zbog kompresije ili bilo koje druge lezije medijalnog živca, liječnik može preporučiti sljedeće pretrage:

• ako stisnete šaku, tada u ovom trenutku kažiprst, kao i djelomično palac i srednji prst, ostaju ispravljeni, a druga dva prsta na ruci toliko su pritisnuta da ih kasnije može biti teško otpustiti;
• ako je zahvaćen medijalni živac, tada pacijent, kada križa prste, ne može brzo rotirati palac zahvaćene ruke oko palca zdrave, ovaj test se naziva "mlin";
• pacijent neće moći ogrebati stol kažiprstom, može postići samo trenje distalnom falangom prsta ili jednostavno kuca njime, u ovom trenutku ruka leži na stolu;
• ako su dva dlana sklopljena, kažiprst ozlijeđene ruke neće moći ogrebati zdravu;
• pacijent ne može abducirati palac dovoljno da formira pravi kut s kažiprstom.

Ako nakon vizualnog pregleda postoje takvi poremećaji u kretanju prstiju, preporuča se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što odaberete pravu metodu liječenja, morate proći potpuni pregled kod neurologa, koji će procijeniti reflekse, snagu mišića i provesti posebne testove.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najbolje su:

• elektroneuromiografija;
• X-ray pregled;
• magnetska tomografija.

Ove studije će omogućiti otkrivanje gdje je živac oštećen, saznati što je uzrok patologije i identificirati stupanj poremećaja u provođenju. Ako je potrebno, pacijentu će se preporučiti laboratorijske pretrage, tek nakon toga može se postaviti točna dijagnoza i odabrati najučinkovitija terapija.

Liječenje bolesti

Liječenje medijalnog živca odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, jer uzroci bolesti mogu biti različiti, a stupanj oštećenja različit za svakog pacijenta. Tijekom liječenja liječnik može pribjeći etiotropnoj terapiji. Ovo liječenje uključuje uzimanje antibiotika, antivirusnih i vaskularnih sredstava.

Osim toga, liječnik propisuje protuupalne i dekongestivne lijekove, a dobre rezultate daju i fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.

U slučajevima kada je utvrđeno da je živac pritisnut, uzrok se mora ukloniti. U ovom slučaju potrebna je snažna terapija razrješenja, ali za njezino provođenje morate započeti s raznim enzimima, kao i uzimati sredstva koja otapaju i omekšavaju ožiljno tkivo. Postoje slučajevi kada ručna terapija i masaža pomažu u brzom oporavku od svih simptoma.

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je provesti restorativne postupke, reanimator odlučuje koji su prikladni u određenom slučaju.

Ako je srednji živac ozlijeđen, tada je u ovom slučaju potrebno točno odrediti koja će metoda liječenja biti učinkovita - konzervativna ili kirurška. Da biste to učinili, preporuča se provesti miografiju iglom, uz pomoć koje se može točno odrediti opseg lezije.

Prevencija

Oštećenje srednjeg živca je ozbiljno stanje, ako se ne poduzmu nikakve mjere, neće biti moguće vratiti motoričku funkciju prstiju. Kao preventivne mjere koriste se tehnike koje pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa, također je vrlo važno pravodobno liječiti zarazne patologije. Osim toga, morate redovito raditi vježbe za ruke, osobito ako pacijentova aktivnost uključuje stalni rad rukama (švelje, programeri itd.).

Zaključak

Rezimirajući gore navedeno, možemo sa sigurnošću reći da svako čak i manje oštećenje medijalnog živca može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga, ako iznenada primijetite da vam se prsti slabo savijaju, često se grče ili ne možete stisnuti šaku, bolje je da se obratite liječniku. Ako imate ozljedu ruke, liječnički savjet i pregled su vrlo važni. Manje promjene bolje je liječiti nego se kasnije podvrgavati operaciji koja također u teškim slučajevima ne daje željene rezultate.

Svaka bol prvenstveno signalizira problem u tijelu. Bolni upalni proces perifernog živčanog sustava naziva se neuritis. Lezije gornjih ekstremiteta često se nazivaju radijalnom neuropatijom. Bolest nastaje kao posljedica kompresije živčanih završetaka i karakterizirana je boli, gubitkom osjetljivosti, disfunkcijom, a ponekad i paralizom ekstremiteta.

Šaka je povezana sa središnjim živčanim sustavom snopovima srednjeg, radijalnog i ulnarnog živca. Upalni proces koji se širi na nekoliko snopova živčanih završetaka odjednom naziva se polineuritis.

Bolest dovodi do disfunkcije mišića ekstenzora. Daljnja upala popraćena je izumiranjem tetivnih refleksa. Ovisno o tome koji je živac upaljen, funkcija odgovarajućeg dijela šake pati. Kompresija korijena perifernih živaca može se uočiti kako na izlazu iz kralježnice tako iu cijelom gornjem ekstremitetu.

Uzroci patologije

U pravilu, bolest se razvija zbog stegnutih živaca u ruci. Uzrok upale mogu biti ozljede gornjih ekstremiteta, kršenje tehnike ubrizgavanja, rane na ruci ili fizičko prenaprezanje ruke. Postoje i drugi čimbenici koji mogu potaknuti pojavu bolesti živčanog snopa:

• promjene u hormonskim razinama;
• alkoholna opijenost ili učinci otrovnih tvari;
• ARVI, herpes, ospice i drugi;
• poremećaj vaskularnog kreveta;
• upala pluća ili tuberkuloza;
• endokrine bolesti.

Rad srednjeg živca zajedno s radijalnim i ulnarnim snopovima osigurava i senzornu i motoričku funkciju ruke. Na primjer, oštećenje živaca ispod pazuha može se razviti iz stalne traume tog područja ako se osoba kreće uz pomoć štaka. Neuritis srednjeg fascikulusa tipičan je za pijaniste koji moraju više puta savijati i ispravljati prste.

Oštećenje ulnarnog snopa utječe na osjetljivost prstiju (4. i 5. prst). Falange zahvaćenih prstiju se ne ispravljaju, ruka postaje poput životinjske šape. Lezija u području radijalnog snopa dovodi do poremećaja zgloba lakta, "padanja" ruke kada se ruka ispravi.

Klasifikacija i dijagnoza

Upala živčanih završetaka karakterizirana je gubitkom osjeta i poremećenom funkcijom kretanja. Vrsta neuritisa određena je uzrocima njegove pojave, vrstom zahvaćenih živčanih snopova i njihovim brojem. S lokalnim neuritisom zahvaćen je jedan živac. Polineuritis šake uključuje upalu nekoliko živčanih snopova odjednom - srednjeg, ulnarnog i radijalnog.

Postoje mnoge bolesti koje karakteriziraju bolovi u gornjim ekstremitetima, pa je dijagnoza neuralgije donekle teška i temelji se na isključivanju mogućih uzroka. Da bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo liječenje, liječnik mora odrediti temeljnu bolest koja je dovela do sindroma boli.

Obično, s neuralgijom gornjih ekstremiteta, u proces su uključena živčana vlakna srednjeg, radijalnog i ulnarnog snopa. U ovom slučaju, bol je prisutna u cijeloj ruci. Neugodni osjećaji u ramenu ili podlaktici ukazuju na jednostranu neuralgiju.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir pacijentova povijest, pritužbe i simptomi te se provodi vanjski pregled. U tom slučaju liječnik provodi neke testove koji pomažu u određivanju lokalizacije procesa. Za provođenje potpunog liječenja važno je odrediti stupanj oštećenja mišića, u ovom slučaju provodi se elektromiografija.

Simptomi

Klinička slika ovisi o tome koje su funkcije živčani završeci u početku obavljali, koliko su zahvaćeni i njihovu položaju. Tri su tipa perifernih živčanih vlakana: autonomna, motorna i senzorna. Poraz svakog od njih ima karakteristične simptome:

• upala vegetativnih vlakana očituje se promjenama na koži i oteklinama, pojavom trofičnih rana;
• poremećaji kretanja uključuju pareze, paralize, nedostatak refleksa;
• smanjenu osjetljivost karakterizira utrnulost, trnci ("bockanje").

Glavni simptomi su bol, utrnulost udova i ukočenost pokreta. Osim toga, specifične manifestacije javljaju se ovisno o mjestu upale.

Oštećenje radijalnog živca dovodi do motoričkog oštećenja ruke u laktu i šaci. Postoji smanjenje osjetljivosti, parestezija i smanjenje refleksa ekstenzora. Ako se simptomi poremećaja bilježe u donjoj trećini ramena, javlja se ukočenost pokreta u šaci i prstima, a stražnja strana šake utrne.

Uz patologiju medijalnog živca, unutarnja površina podlaktice i prstiju boli, a osjetljivost na polovici dlana se smanjuje. Ruku je nemoguće pomaknuti, prva tri prsta se ne savijaju. Upalni proces srednjeg snopa dovodi do atrofije mišića na bazi palca.

Bolest ulnarnog živca uzrokuje gubitak osjeta u drugoj polovici dlana: 4. i 5. prstu. Postoji slabost mišića aduktora i abduktora. Kompresija živčanih vlakana ulnarnog snopa javlja se u mišićno-koštanom kanalu, stvarajući sindrom tunela.

Liječenje neuritisa

Samo-liječenje bilo kojeg oblika neuritisa je neprihvatljivo. Za ublažavanje boli možete uzeti NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove). Bolnu ruku potrebno je uspostaviti u mirovanju fiksiranjem u savijenom položaju. Da biste saznali uzroke bolesti kako biste dobili adekvatan tretman, trebate kontaktirati stručnjaka: neurologa, neurologa, traumatologa, ortopeda.

Liječenje neuritisa je složeno i odabrano pojedinačno za svakog pacijenta. Uključuje sljedeće stavke:

• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
• dekongestivi;
• blokade lijekova;
• antibiotici za zaraznu etiologiju bolesti;
• lijekovi za poboljšanje prohodnosti krvotoka;
• vitaminska terapija.

Liječenje je dosta dugo, ali se NSAR propisuju kratko zbog nuspojava. Nakon što se bol smanji, zamjenjuju se mastima s analgetskim i zagrijavajućim učinkom. Moguće je primjenjivati ​​ljekovite obloge duž medijanusa i ulnarnog živca.

Nakon što se akutno razdoblje smiri, naširoko se koriste fizioterapeutski postupci. To može biti elektroforeza s hidrokortizonom i lidokainom, ultrazvukom, amplipulsom, kao i akupunkturom. Propisuju se posebne vježbe za povećanje opsega pokreta u ruci i jačanje mišića.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu neuritisa, morate pokušati izbjeći ozljede i hipotermiju, te odmah liječiti novonastale zarazne i kronične bolesti. Ne zaboravite na mogućnost cijepljenja, osobito tijekom sezone epidemija virusnih infekcija. Za održavanje imuniteta korisno je koristiti otvrdnjavanje, voditi zdrav način života i baviti se sportom.

Gimnastika i sport su posebno važni za osobe s mentalnim radom, na primjer, uredski radnici i drugi radnici koji većinu vremena provode u sjedećem položaju.

Važnu ulogu u prevenciji neuritisa igra pravilna uravnotežena prehrana. Dijeta mora sadržavati punu količinu vitamina i mikroelemenata. Glavno je da se bolest ne smije zanemariti, jer je pravodobno liječenje obično uspješno.

Informacije su dane samo za opće informacije i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, to može biti opasno. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Prilikom djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala s web mjesta potrebna je aktivna poveznica na nju. Sva prava pridržana.

Neuropatija srednjeg živca

Neuropatija živca medijanusa - oštećenje n. medianus na bilo kojem njegovom dijelu, što dovodi do boli i otoka šake, poremećaja osjetljivosti površine dlana i prva 3,5 prsta, poremećene fleksije ovih prstiju i opozicije palca. Dijagnozu provodi neurolog na temelju rezultata neurološkog pregleda i elektroneuromiografije; Osim toga, mišićno-koštane strukture pregledavaju se radiografijom, ultrazvukom i tomografijom. Liječenje uključuje lijekove protiv bolova, protuupalne, neurometaboličke, vaskularne lijekove, terapiju vježbanjem, fizioterapiju i masažu. Kirurške intervencije izvode se prema indikacijama.

Neuropatija srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca prilično je česta. Glavni kontingent pacijenata su ljudi mlade i srednje dobi. Najčešća mjesta oštećenja živca medijanusa odgovaraju područjima njegove najveće ranjivosti - anatomskim tunelima, u kojima je moguća kompresija (kompresija) živčanog debla s razvojem tzv. sindrom tunela. Najčešći sindrom tunela je n. medianus je sindrom karpalnog tunela - kompresija živca dok prolazi do ruke. Prosječna incidencija u populaciji je 2-3%.

Drugo najčešće mjesto oštećenja medijalnog živca je njegov dio u gornjem dijelu podlaktice, koji prolazi između mišićnih snopova pronator teres. Ova se neuropatija naziva "pronator teres sindrom". U donjoj trećini ramena n. medianus može biti komprimiran abnormalnim procesom humerusa ili Strutherovim ligamentom. Njegova lezija na ovom mjestu naziva se sindrom Struzerove trake ili sindrom suprakondilarnog procesa ramena. U literaturi se može naći i sinonimni naziv - Coulomb-Lord-Bedosierov sindrom, koji uključuje imena koautora koji su prvi opisali ovaj sindrom 1963. godine.

Anatomija živca medijanusa

N. medianus nastaje spajanjem snopova brahijalnog pleksusa, koji pak polaze od C5–Th1 spinalnih korijena. Nakon što prođe kroz aksilarnu zonu, prolazi uz brahijalnu arteriju duž medijalnog ruba humerusa. U donjoj trećini ramena ide dublje od arterije i prolazi ispod Strutherovog ligamenta, kada izlazi iz podlaktice prolazi kroz debljinu pronator teresa. Zatim prolazi između mišića pregibača prstiju. U ramenu srednji živac ne daje grane; osjetne grane protežu se od njega do zgloba lakta. Na podlaktici n. medianus inervira gotovo sve mišiće prednje skupine.

Od podlaktice do ruke n. medianus prolazi kroz karpalni (karpalni tunel). Na šaci inervira mišić opponensus i abductor pollicis, dijelom mišić flexor policis i lumbrikalne mišiće. Osjetne grane n. medianus inervira zglob ručnog zgloba, kožu palmarne površine radijalne polovice šake i prva 3,5 prsta.

Uzroci neuropatije srednjeg živca

Neuropatija medijalnog živca može se razviti kao posljedica ozljede živca: njegove modrice, djelomičnog pucanja vlakana zbog posjekotina, rastrgana, uboda, rana od vatrenog oružja ili oštećenja fragmenata kostiju tijekom prijeloma ramena i podlaktice, intraartikularnih prijeloma u zglobovima lakta ili šake. Uzrok lezije je n. medianus može doći do dislokacija ili upalnih promjena (artroza, artritis, burzitis) ovih zglobova. Kompresija medijalnog živca u bilo kojem segmentu moguća je s razvojem tumora (lipomi, osteomi, higromi, hemangiomi) ili stvaranjem posttraumatskih hematoma. Neuropatija se može razviti kao posljedica endokrine disfunkcije (dijabetes melitus, akromegalija, hipotireoza), uz bolesti koje dovode do promjena u ligamentima, tetivama i koštanom tkivu (giht, reumatizam).

Razvoj sindroma tunela uzrokovan je kompresijom debla srednjeg živca u anatomskom tunelu i poremećajem njegove opskrbe krvlju zbog istodobne kompresije žila koje opskrbljuju živac. U tom smislu, sindrom tunela se također naziva kompresijsko-ishemijski. Najčešće se neuropatija medijalnog živca ovog podrijetla razvija u vezi s profesionalnim aktivnostima. Na primjer, sindrom karpalnog tunela pogađa slikare, gipsare, stolare i pakirače; pronator teres sindrom se opaža kod gitarista, flautista, pijanista i kod dojilja koje dugo drže bebu koja spava u ruci u položaju u kojem je glava na majčinoj podlaktici. Uzrok sindroma tunela može biti promjena u anatomskim strukturama koje tvore tunel, što se bilježi kod subluksacija, oštećenja tetiva, deformirajućeg osteoartritisa i reumatskih bolesti periartikularnih tkiva. U rijetkim slučajevima (manje od 1% cjelokupne populacije), kompresija je uzrokovana prisutnošću abnormalnog procesa nadlaktične kosti.

Simptomi neuropatije srednjeg živca

Neuropatija srednjeg živca karakterizira jaka bol. Bol zahvaća medijalnu površinu podlaktice, šake i 1-3 prsta. Često ima gorući kauzalgični karakter. U pravilu, bol je popraćena intenzivnim vegetativno-trofičkim poremećajima, koji se očituju otokom, toplinom i crvenilom ili hladnoćom i bljedilom zgloba, radijalne polovice dlana i 1-3 prsta.

Najuočljiviji simptomi poremećaja kretanja su nemogućnost formiranja šake, suprotstavljanja palca ili savijanja 1. i 2. prsta šake. Poteškoće sa savijanjem 3. prsta. Kada je šaka savijena, ona odstupa u ulnarnu stranu. Patognomoničan simptom je atrofija mišića tenora. Palac nije suprotstavljen, već se izjednačava s ostatkom i ruka postaje slična šapi majmuna.

Senzorni poremećaji očituju se obamrlošću i hipoestezijom u području inervacije medijalnog živca, odnosno kože radijalne polovice dlana, dlanske površine i stražnje strane završnih falangi 3,5 prsta. Ako je živac zahvaćen iznad karpalnog tunela, tada je osjetljivost dlana obično očuvana, jer njegovu inervaciju provodi grana koja se proteže od srednjeg živca prije njegovog ulaska u kanal.

Dijagnoza neuropatije medijalnog živca

Klasično, neuropatiju medijalnog živca može dijagnosticirati neurolog temeljitim neurološkim pregledom. Da bi se utvrdilo motoričko oštećenje, od pacijenta se traži da izvrši niz testova: stisnite sve prste u šaku (prvi i drugi prsti se ne savijaju); grebite površinu stola noktom kažiprsta; rastegnite list papira, uhvatite ga samo s prva dva prsta svake ruke; okretati palčeve; spojite vrhove palca i malog prsta.

Kod sindroma tunela utvrđuje se Tinnelov simptom - bol duž živca pri kuckanju na mjestu kompresije. Može se koristiti za dijagnosticiranje mjesta lezije n. medianus. Sa sindromom pronator teres, Tinnelov simptom se određuje kuckanjem u području pronatorne burmutice (gornja trećina unutarnje površine podlaktice), sa sindromom karpalnog tunela - kuckanjem po radijalnom rubu unutarnje površine zapešće. Kod sindroma suprakondilarnog procesa, bol se javlja kada pacijent istovremeno ispruži i pronira podlakticu dok savija prste.

Da pojasnimo temu lezije i diferenciramo neuropatiju n. medianus kod brahijalnog pleksitisa, vertebrogenih sindroma (radikulitis, diskus hernija, spondiloartroza, osteohondroza, cervikalna spondiloza), i polineuropatija, elektroneuromiografija pomaže. Za procjenu stanja koštanih struktura i zglobova provodi se rendgensko snimanje kostiju, MRI, ultrazvuk ili CT zglobova. Kod sindroma suprakondilarnog procesa, rendgenske snimke nadlaktične kosti otkrivaju "strug" ili koštani nastavak. Ovisno o etiologiji neuropatije, u dijagnostici sudjeluju traumatolog, ortoped i endokrinolog. Prema indikacijama, provode se krvni testovi za RF i C-reaktivni protein, razinu šećera u krvi i hormonske studije.

Liječenje neuropatije medijalnog živca

Ovisno o genezi neuropatije medijalnog živca, njezino liječenje, uz specijaliste iz područja neurologije, provode liječnici srodnih medicinskih područja: traumatologije-ortopedije, endokrinologije, kirurgije. Prvi prioritet je uklanjanje etiološkog čimbenika: drenaža hematoma, uklanjanje tumora, smanjenje dislokacije, liječenje artritisa, korekcija endokrinih poremećaja, stvaranje mirovanja u području oštećenja živaca.

Paralelno se provodi protuupalna i analgetska terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak), a u težim slučajevima glukokortikoidima (diprospan, prednizolon). U slučaju intenzivne boli provode se izvanzglobne terapijske blokade - ubrizgava se kombinacija lidokain + hidrokortizon u područje oštećenja živca. Učinkovito sredstvo protiv bolova je fonoforeza s dimeksidom i elektroforezom. Obavezna komponenta kompleksne terapije su lijekovi koji poboljšavaju prehranu živaca: neurometaboliti (vitamini B1 i B6, neostigmin, ipidakrin) i vaskularni agensi (ksantin nikotinat, nikotinska kiselina). U razdoblju oporavka koriste se terapija vježbanjem, masaža zahvaćene ruke, električna miostimulacija, terapija blatom i ozokerit.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, osobito u slučajevima traumatske ozljede živca, neuropatija srednjeg živca je indikacija za kiruršku intervenciju. Ovisno o situaciji, koristi se šav živca, neuroliza s privremenom ugradnjom elektrostimulatora ili plastika živca.

Neuropatija srednjeg živca - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Živčane bolesti

Posljednje vijesti

• © 2018 “Ljepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Neuropatija srednjeg živca i kako je prosječna osoba može prepoznati

Bolest neuropatija medijalnog živca često se susreće u praksi neurologa. Ispravno kretanje ruku i šaka ovisi o zdravlju radijalnog, srednjeg i ulnarnog živca. Najmanje njihovo oštećenje dovodi do problema i nelagode. Poremećaj u radu živaca prati bolest koja se u neurologiji naziva neuropatija gornjih ekstremiteta.

Opće informacije

Prema ljudskoj anatomiji, srednji živac (od latinskog nervus medianus) najveći je u brahijalnom pleksusu. Inervira gotovo cijeli gornji ud.

Srednji živac odgovara:

• za savijanje mišića podlaktice;
• za motoričku aktivnost palca, srednjeg i kažiprsta;
• osjetljivost zgloba;
• abdukcija i adukcija lijeve i desne ruke.

Uzroci poraza

Neuropatija medijalnog živca smatra se oštećenjem dijela medijalnog živca. Uzrok bolesti često je oticanje mekih tkiva zbog bilo kakvog mehaničkog oštećenja ili bolesti.

Oštećenje medijalnog živca uzrokovano je sljedećim čimbenicima:

1. Ozljede. Uganuća, iščašenja, prijelomi, modrice izazivaju širenje krvnih žila, tekućina se nakuplja u mekim tkivima. Živac je komprimiran. Situacija se može pogoršati oštećenjem kostiju i nepravilnom fuzijom.
2. Artritis. Uz ovu bolest, meka tkiva tijela otiču i dolazi do pritiska na živac. Kronična bolest često dovodi do katastrofalnih rezultata, deformacije ruke. To se događa zbog činjenice da se tkiva počinju trošiti, a površine zglobova se spajaju, izlažući kost.
3. Tekućina u mekim tkivima se nakuplja i zbog drugih bolesti, kao što su: nefroskleroza, problemi s bubrezima, problemi s hormonima štitnjače, trudnoća, menopauza, ishemija, kao i neke druge patologije.
4. Genetska predispozicija. Ako su roditelji ili bake i djedovi patili od problema sa zglobovima, ponekad je to naslijeđeno.
5. Rizična skupina uključuje osobe koje boluju od dijabetesa. Zbog poremećenog metabolizma glukoze i gladovanja stanica kisikom, živčana vlakna se uništavaju.
6. Sindrom karpalnog tunela. Ova bolest spada u bolesti perifernog živčanog sustava. Cirkulacija krvi je poremećena kada ruke ne mijenjaju svoj položaj dok su u statičnom stanju. To uzrokuje kompresiju živca. Sindrom se često razvija tijekom dugotrajnog korištenja miša i tipkovnice.
7. Uslijed određenih aktivnosti dolazi do kompresijsko-ishemične neuropatije medijalnog živca. Povezan je s dugotrajnom makrotraumom živca. To je olakšano, na primjer, teškim fizičkim radom s preopterećenjem podlaktice i ruke.

Vanjski uzroci neuropatije medijalnog živca ruke također uključuju:

• opijenost tijela;
• zloupotreba alkohola;
• prošlih infekcija (na primjer, HIV, difterija, herpes).

Klasifikacija

Neuropatija (neuropatija) je bolest koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana. Kada se samo jedan živac upali zbog bolesti, to se naziva mononeuropatija; dva ili više njih nazivaju se polineuropatija.

Neuropatija se dijeli u 3 oblika:

• dijabetičar (kada su živčana vlakna i krvne žile oštećene zbog visokog šećera u krvi);
• toksični (zarazne bolesti, kemikalije - sve to utječe na stanje živčanih vlakana);
• posttraumatska (ova vrsta bolesti se razvija nakon oštećenja mijelinske ovojnice živca. Najčešće su ozlijeđeni išijatični, ulnarni i radijalni živci);

Neuritis se razvija pod sličnim uvjetima kao neuropatija medijalnog živca, ali ovu bolest karakterizira upala.

Na temelju vrste i lokacije zone razvoja patologije, neuropatija ima sljedeću klasifikaciju:

N medianus se približava ruci kroz karpalni tunel. Ovdje inervira mišiće odgovorne za suprotstavljanje i abdukciju palca, lumbrikalne mišiće i mišiće koji savijaju prst. Njegove grane također opskrbljuju živčana vlakna zgloba šake.

Neuropatija srednjeg živca povezana je sa sindromom karpalnog tunela, budući da se bolest razvija iz stalne kompresije u području zapešća.

S kirurškog stajališta lezije medijalnog živca dijele se na otvorene i zatvorene. Otvorene, osim na živac, zahvaćaju tetive, krvne žile i mišiće bolesnika. Zatvorene ozljede uključuju modrice, stiskanje ili uganuće. Oštećenje medijalnog živca može se razviti uz pleksopatiju - oštećenje cervikalnog ili brahijalnog živčanog pleksusa.

Složene lezije (npr. trauma) često se protežu do ulnarnog živca. Javlja se kubitalni sindrom (kada je stisnut živac kubitalnog kanala).

Simptomi bolesti

Neuropatija srednjeg živca ruke (ili neuritis) odnosi se na bolesti živčanog sustava. Kada se bolest počne razvijati, pacijentu je teško stisnuti prvi, drugi i treći prst šake u šaku. Također mu je teško jednostavno pomicati drugi i treći prst. Ostali simptomi:

1. Nemogućnost suprotstavljanja palca ostatku.
2. Loša osjetljivost dlanova i prstiju.
3. Izgled "majmunske šape". To je zbog činjenice da dolazi do atrofije mišića ruke. Kao rezultat toga, prvi prst ruke postavljen je s drugim u istoj ravnini.
4. Glavni simptom je akutna bol, koja se očituje u području od podlaktice do prstiju zahvaćene ruke.
5. Utrnulost ruke, slabost mišića, trnci u podlaktici.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje neuralgije srednjeg živca liječnik provodi niz postupaka. Kako se bolest razvija, pacijent ne može obavljati određene radnje. Na primjer, pokušaj ogrebanja površine stola kažiprstom (s dlanom pritisnutim na stol) ne uspijeva. Pacijent ne može stisnuti ruku u šaku, niti prisloniti palac na oslonac.

Druga dijagnostička metoda je zamoliti pacijenta da pokaže "mlin". Da biste to učinili, s prekriženim rukama morate rotirati bolni prst vaše zdrave ruke oko palca ozlijeđene. Ako je živac zahvaćen, osoba to neće moći učiniti.

S neuropatijom srednjeg živca, palac pacijenta ne može se pomaknuti u stranu dovoljno da formira pravi kut s kažiprstom. Također, kažiprst jedne ruke ne može ogrebati zdravu ruku ako spojite 2 dlana.

Liječnik također dijagnosticira na sljedeće načine:

• kompjutorizirana tomografija ruke;
• elektroneuromiografija;
• Rtg šake.

Pregled će pokazati koji je tretman najbolji. Dijagnostički podaci će dati liječniku mogućnost proučavanja podataka o oštećenju zglobova i koštanih kanala živaca. Liječnik će procijeniti reflekse, stanje mišića i odgovoriti na pitanje je li bolest uzrokovana uskoćom kanala ili načinom života pacijenta. Liječnik će utvrditi je li moguće propisati neurolizu za liječenje bolesti - kiruršku intervenciju tijekom koje se vraća osjetljivost živaca.

Liječenje

Osobe s neuropatijom medijalnog živca rijetko posjećuju liječnika u prvoj fazi bolesti. Upućivanje se događa kada se pojave alarmantniji simptomi neuroloških problema:

• grčevi, konvulzije;
• osjećaj puzanja;
• problemi s koordinacijom;
• nedostatak osjetljivosti na temperature.

Kako bi liječenje medijalnog živca ruke bilo uspješno, važno je pronaći točnu lokaciju lezije. Jednako je važno utvrditi uzrok, što se radi u dijagnostičkoj fazi.

Za učinkovitu terapiju liječnik također treba:

• odrediti stupanj oštećenja živaca;
• identificirati čimbenike koji dovode do ovog simptoma;
• pronaći određenu točku poraza.

• operativni (pomoću operacije);
• konzervativni (lijekovi). Često se liječnici okreću etiotropnoj terapiji. Ovo je liječenje antibioticima, antivirusnim sredstvima i vaskularnim lijekovima.

Stupanj oštećenja utvrđuje se posebnim pregledom - miografijom iglom. Ako je živac komprimiran, liječenje može uključivati ​​sljedeće korake:

1. Apsorpcijska terapija ima dobar učinak u ublažavanju kompresije živaca. Uključuje uzimanje raznih lijekova i enzima, sredstava koja apsorbiraju i omekšavaju ožiljno tkivo. Ako kompresija nije jaka, često je dovoljna ručna terapija i posebna masaža.
2. Obnavljanje živaca. Posebni lijekovi koje propisuje liječnik pomažu "revitalizirati" živac.
3. Rehabilitacija mišića. Cilj terapije je vratiti im mišićni volumen. Postupke liječenja propisuje rehabilitacijski liječnik.
4. Konzervativno liječenje radijalnog i ulnarnog živca može uključivati ​​nošenje posebnih udlaga.

Koja se druga sredstva koriste?

1. Demixidol u području karpalnog tunela.
2. Akupunktura.
3. Intersticijska električna stimulacija.
4. Terapijske blokade u karpalnom tunelu (diprospan plus lidokain), intramuskularne injekcije (movalis plus novokain)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, uz blokade (artrozilen).

Tijekom dijagnoze može se identificirati i bolest - plexitis medijalnog živca. To je uzrokovano ozljedom ili infekcijom.

U početku se uvijek koriste medicinske, konzervativne metode terapije. Ako je fizioterapeutsko liječenje neučinkovito, operacija se izvodi u klinici. Odluka u korist kirurške intervencije donosi se kada je oštećen integritet živčanog debla i postoji jaka slabost u prstima.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima. Tijekom terapije pacijent ne smije pretjerano raditi ili se izlagati teškoj tjelesnoj aktivnosti. Tijekom akutnog razdoblja bolesti morate leći i više se odmarati.

Terapija vježbanjem i posebne vježbe obično se propisuju u postoperativnom razdoblju. Fizioterapija se provodi tijekom konzervativnog liječenja ili nakon operacije.

Za pacijente s bolešću može se indicirati liječenje sanatorijuma i odmarališta. Kontraindikacija za to je akutno razdoblje bolesti.

Prognoza i prevencija

Ako ne postoji prijetnja zdravlju u obliku infekcija ili ozljeda, dovoljno pozornosti treba posvetiti prevenciji neuropatije gornjih ekstremiteta, i to:

1. Fizičke vježbe za ruke. Uključuju jednostavno zagrijavanje ruku.
2. Prilikom rada za računalom važno je raditi pauze. Kada radite s računalnim mišem, morate ga naizmjenično držati u različitim rukama.
3. Uzimanje vitamina je korisno, ali i jačanje cjelokupnog zdravlja osobe. Time se smanjuje rizik od bolesti neuroloških ekstremiteta.

Treba imati na umu da pravodobno liječenje počinje jamčiti dobru prognozu za buduću funkciju ruke. Vraćanje motoričke aktivnosti treba započeti što je prije moguće. Zanemarivanje terapije ili nepravilno samoliječenje često uzrokuje katastrofalne posljedice.

Neuropatija srednjeg živca

Srednji živac jedna je od velikih grana brahijalnog pleksusa, zajedno s brahijalnim i radijalnim živcem. Potječe iz dva snopa - bočnog i medijalnog. Prolazi kroz dijelove bicepsa (dvoglavi mišić). Sprijeda, kroz ulnarnu regiju, dopire do podlaktice i lokaliziran je između fleksora prstiju. Kroz kanal zapešća ulazi u dlan. Ovdje se dijeli na tri dijela, koji se dalje dijele na još sedam grana.

Srednji živac inervira gotovo cijeli gornji ud, budući da ima dugu stazu i daje ogroman broj grana na putu. Odgovoran je za fleksiju mišića podlaktice, pokrete palca, srednjeg i kažiprsta, abdukciju i adukciju šake i njezinu rotaciju. Odgovoran je ne samo za motoričku aktivnost, već i za osjetljivost zgloba.

Uzroci poraza

Oštećenje ovog živca uzrokovano je utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika:

1. Redovita dugotrajna uporaba računalnog miša i tipkovnice. Stalni, identični pokreti tijekom rada za računalom dovode do razvoja patologije kao što je sindrom karpalnog tunela, bolest perifernog živčanog sustava. Ruke su u statičkom položaju fleksije ili ekstenzije, cirkulacija krvi i trofizam živčanog tkiva su poremećeni. Čimbenici rizika ovdje su ženski spol, budući da je srednji živčani kanal anatomski uži nego kod muškaraca, treći ili četvrti stadij pretilosti - povećava se opterećenje gornjeg ekstremiteta.
2. Sve vrste artritisa. Većina problema s tijelom počinje upalom. Meka tkiva nabreknu, lumen kanala se sužava, pa je živac izložen vanjskom pritisku. Uslijed kroničnog patološkog procesa mnoga tkiva postaju sklerotizirana i abradizirana. Zglobne površine postupno rastu zajedno kako je površina kosti izložena. Ruka se s vremenom deformira, a zbog nepravilnog položaja anatomskih struktura stanje bolesnika se pogoršava.
3. Ozljede. Čest problem u ortopediji u sprezi s neurologijom. Pri iščašenju, iščašenju, lomu ili nagnječenju šake adekvatna reakcija tijela je širenje krvnih žila i nakupljanje tekućine u mekim tkivima. Kao iu prethodnom slučaju, dolazi do kompresije živca. Kosti se pomiču i postoji opasnost od pogrešnog srastanja, što dramatično pogoršava situaciju.
4. Nakupljanje velike količine tekućine povezano je s popratnim ljudskim bolestima: nefrosklerozom, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, trudnoćom, menopauzom, nedostatkom hormona štitnjače, disfunkcijom genitalnih organa i tako dalje.
5. Edeme uzrokuju specifični i nespecifični uzročnici (tenosinovitis). Patologija se može pojaviti kao kataralni oblik ili s stvaranjem gnoja. Mikroorganizmi do zahvaćenog područja dospijevaju na više načina: iz susjednih anatomskih struktura, krvlju i izravno preko rane.
6. Dijabetes. Uzročni čimbenik je poremećeni metabolizam glukoze i energetsko gladovanje stanica koje postupno odumiru. Živčano vlakno je uništeno.
7. Genetska predispozicija. Ako su bliski rođaci (braća, sestre, roditelji) patili od sličnih bolesti, postoji veliki rizik od razvoja kod same osobe.

Klasifikacija

Ozljede živca medijanusa s kirurškog stajališta dijele se na otvorene i zatvorene. Otvorene rane uključuju sve vrste rana: ubodne, razderotine, posjekotine, rasječene rane itd. Mogu zahvatiti, osim živaca, tetive, mišiće i krvne žile.

Zatvorene ozljede uključuju kontuziju, uganuće, potres mozga i kompresiju.

Bolesti se prema ortopedskoj klasifikaciji dijele u tri skupine:

• Neuropraksija je reverzibilno oštećenje živčanih vlakana;
• Axonotmesis - patologija je karakterizirana degeneracijom pojedinih područja živčanog tkiva;
• Neurotmeza je duboko oštećenje živčanog debla, uključujući prekid ovojnice vezivnog tkiva.

Neuropatija

Neuropatija srednjeg živca je oštećenje zbog stalne kompresije anatomske formacije. Inače se naziva sindrom karpalnog tunela. Najveća je prevalencija među osobama srednje dobi - od trideset do šezdeset godina.

U većini slučajeva, ova bolest se razvija na jednoj strani. Glavna pritužba pacijenta je bol i utrnulost gornjeg ekstremiteta, jer je njegova inervacija poremećena, a receptori boli, naprotiv, nadraženi. U početku se nelagoda javlja samo noću, što sprječava osobu da spava. Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju tijekom dana, što smanjuje radnu sposobnost i kvalitetu života. Neugodni osjećaji lokalizirani su ne samo u području velikih zglobova, već tijekom cijelog tijeka srednjeg živca sve do vrhova prstiju.

Dolazi do gubitka snage i mišićnog tonusa. Bolest medijalnog živca objašnjava se kršenjem opskrbe krvlju tkiva, metabolizma i isporuke kisika. Pacijent ponekad ne može držati ni najlakše i najmanje stvari. Iz istog razloga se mijenja i boja kože ruku.

Budući da je živac također odgovoran za taktilnu osjetljivost, odgovor na vanjske podražaje je smanjen ili odsutan. Pacijent ne osjeća dodir niti temperaturne fluktuacije.

Postupno se opažaju poremećaji kretanja i atrofija mišića.

Neuropatija medijalnog živca dijagnosticira se testovima na bol i taktilnu osjetljivost, a simptomi se pojačavaju povećanjem pritiska na podlakticu ili podizanjem uda na neko vrijeme.

Za pojašnjenje izdaju se uputnice za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Testovi krvi i urina pružaju prošireno razumijevanje zdravstvenog stanja pacijenta i popratnih patologija (hipotireoza, dijabetes melitus, nefroskleroza). Ovo je važno za liječnika, jer se bolest može razviti upravo zbog njih.

Elektroneuromiografijom se izravno ispituje karpalni tunel. Određuje mjesto lezije, njezinu veličinu i dubinu. Temelji se na spajanju elektroda instaliranih na ruci s računalom koje očitava električne impulse iz živčanog vlakna u mirovanju i tijekom kretanja.

Liječenje započinje fiksiranjem zgloba u ispravnom položaju pomoću ortopedskog zavoja. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova s ​​vitaminima B, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak), glukokortikosteroidima (Prednizolon), vazodilatatorima (Pentilin), diureticima prema indikacijama (Veroshpiron). Antikonvulzivi (pregabalin) i antidepresivi (duloksetin) koriste se za ublažavanje boli i opće umirujuće djelovanje. Tretman se nadopunjuje masažom i fizikalnom terapijom.

Neuropatija ponekad zahtijeva operaciju za obnavljanje ili proširenje karpalnog tunela.

Neuropatija

Neuropatija medijalnog živca je patologija povezana s traumom gornjeg ekstremiteta, naime njegovom modricom, ranom, prijelomom.

Zbog deformacije kostiju ekstremiteta, živčani sustav gotovo ne može adekvatno inervirati šaku i prste. Iz toga slijedi gotovo cijela klinička slika. Pacijent se žali na bolove u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, nelagodu na unutarnjoj strani podlaktice. Šaka nije u stanju izvoditi pokrete fleksije, ekstenzije i rotacije. Izvana, atrofija mišića se opaža u području tuberkuloze blizu palca. Gubi se taktilna i temperaturna osjetljivost.

Neuralgija se dijagnosticira pregledom pokreta prstiju i ruke u cjelini. Oštećenje živaca moguće je detaljno ispitati ultrazvučnom dijagnostikom, ultrazvukom i elektroneuromiografijom.

Liječenje uključuje primjenu antikolinesteraznih lijekova (Galantamin), mišićnih relaksansa (Norkuron), antioksidansa (vitamin E). Terapiju nadopunjuju akupunktura, fizikalna terapija i masaža.

Liječenje kirurškim zahvatom potrebno je samo u slučaju jake proliferacije vezivnog tkiva na mjestu ozljede, jer to negativno utječe na funkcioniranje živca. Neuroliza medijalnog živca izvodi se pomoću mikrokirurških uređaja i mikroskopa.

Neuritis

Neuritis srednjeg živca je bolest povezana s upalom anatomske formacije. Ova skupina uključuje patologije zarazne i neinfektivne etiologije.

Pacijent bilježi slabost u ruci, poteškoće u savijanju gornjih falangi prstiju. Može postojati osjećaj trnjenja ili puzanja. Izvana se javlja promjena nijanse kože, njihova cijanoza, prekomjerno znojenje dlana, oticanje udova, poremećaj strukture kože i noktiju. Kako se stanje osobe pogoršava, razvijaju se trofični ulkusi i epidermalne pukotine, mišići atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, u kojem slučaju je obnova motoričke aktivnosti gotovo nemoguća.

Neurolog je dužan proučiti pokretljivost ruku, počevši od zdrave. Traži od pacijenta da stisne dlan u šaku i savije ud što je više moguće u zglobu. Rezultati laboratorijskih pretraga pokazuju prisutnost upale (povećanje broja leukocita, sedimentacije eritrocita, smanjenje proteina u krvi).

Dodatno se dijagnosticira radiografijom, kompjutoriziranom tomografijom i magnetskom rezonancijom kako bi se vizualno pregledalo područje podlaktice i tijek živca medijanusa.

Liječenje razvoja mikroorganizama započinje primjenom antibiotske terapije širokog spektra iz skupine penicilina i cefalosporina. Za jačanje imuniteta potrebno je koristiti vitaminske komplekse, kao i imunomodulatorne lijekove. Liječenje treba uključivati ​​nesteroidne protuupalne i dekongestivne lijekove, analgetike. Od fizikalnih postupaka, najveći učinak postiže se elektroforezom s lijekovima protiv bolova, pulsirajućim strujama i UHF.

Informacije na web mjestu daju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Sindrom karpalnog tunela je lezija medijalnog živca koja se javlja zbog dugotrajne kompresije ručnog zgloba ili ozljede. Ova patologija najčešće se razvija kod žena između 40 i 60 godina. Uzrok sindroma može biti profesionalna aktivnost koja stavlja veliki stres na karpalni tunel, oštećenje živaca i drugi negativni čimbenici povezani s narušenim ljudskim zdravljem.

Što je neuropatija srednjeg živca?

Srednji živac počinje u unutarnjem dijelu ramena, proteže se kroz zglob lakta prema zapešću i završava u dlanu. Odgovoran je za savijanje prstiju i pomicanje ruke.

Živac je vrlo često ozlijeđen u donjem dijelu podlaktice, jer je na tom području površinski. Medianus je odgovoran za motoričku sposobnost mišića i za osjetljivost gornjih udova.

Živac se sastoji od vlakana spinalnog živca srednjeg i donjeg fascikula brahijalnog pleksusa. Zbog čestih ozljeda u ovom području dolazi do neuropatije, što negativno utječe na kvalitetu života bolesnika.

Patologija se razvija u pozadini modrice, prijeloma ili posjekotine u području ruke, čak i ako živac nije oštećen. Riječ je o ožiljcima koji nastaju tijekom cijeljenja, a koji imaju tendenciju pritiska na živac, što dovodi do bolesti.

Uzroci

Neuropatija medijalnog živca razvija se ne samo kao posljedica ozljede, već i na pozadini određenih bolesti. Patologija se javlja u sljedećim oblicima:

• Dijabetičar. Do oštećenja živaca dolazi zbog dugotrajne visoke razine šećera u krvi. U ovom slučaju, bolest se razvija u pozadini netočnog liječenja dijabetes melitusa.
• Toksičan. U ovom slučaju, uzrok patologije je dugotrajna uporaba određenih lijekova, zlouporaba alkohola i infektivna intoksikacija. Najčešći oblik trovanja je alkohol. Otrovne tvari negativno utječu na živčana vlakna, uništavajući ih.
• Posttraumatski. Na pozadini ozljeda i rana, mijelinska ovojnica gubi svoj uobičajeni integritet, što postaje uzrok bolesti.
• Tunel. Kompresija neurovaskularnog snopa u uskom anatomskom kanalu (tunelu). Ova patologija je preteča kompresijsko-ishemijske bolesti i dovodi do oštećenja medijalnog živca.

Bolest također može biti uzrokovana:

• artroza;
• artritis;
• prostrijelne, ubodne, urezane rane;
• prijelom ramena i podlaktice;
• prijelomi u zglobovima zgloba i lakta;
• dislokacije;
• tumori;
• burzitis;
• posttraumatski hematom;
• poremećaj endokrinog sustava;
• giht;
• reumatizam.

Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog pritiska na medijalni živac u tunelu, što otežava protok krvi. Zona rizika uključuje:

• stolari;
• glačala;
• slikari;
• pijanisti;
• gitaristi;
• gipsari;
• pakeri.

Sindrom se može razviti kod dojilja koje dugo drže bebu u naručju. Sindrom karpalnog tunela također se javlja zbog anatomskih promjena koje se javljaju u pozadini subluksacija, osteoartritisa, oštećenja tetiva, reumatizma i oticanja periartikularnih tkiva. Rijetki slučajevi uključuju abnormalni nastavak nadlaktične kosti.

Simptomi

Glavni simptomi neuropatije medijalnog živca su:

• Bol u području ruku.
• Odbiti osjetljivost.
• Atrofija mišići.
• Obamrlost u prstima i rukama.
• Smanjeno prianjanje snaga.
• Oteklina gornji udovi.
• Odsutan savijanje najmanje tri prsta.
• Gori u području dlana, prstiju, ruke.

Bolest se može prepoznati po poremećaju osjetljivost radijalno područje dlana, prstena, srednjeg i djelomično kažiprsta. Trofičke i motoričke funkcije se značajno mijenjaju.

Tijek neuropatije je različit, u nekim slučajevima, znakovi bolesti se pojavljuju vrlo brzo u roku od nekoliko dana ili, obrnuto, bolest napreduje dugo, ponekad može trajati godinama.

Dijagnostika

Dijagnoza neuropatije srednjeg živca počinje proučavanjem pacijentovih pritužbi i vizualnim pregledom promjena na ruci. Osim toga, identificira se područje na kojem je uočeno smanjenje osjetljivosti. Posebnim testom traže se poremećaji motoričkog sustava:

• Tijekom cijeđenje ruke u šaku; prsti 1, 2 i 3 (djelomično) se ne savijaju.
• Pritiskom dlan na površinu stola s drugim prstom, pokret grebanja se ne postiže ako su drugi prsti prekriženi.
• Opozicija 1. i 5. prst su slomljeni.

• Računalo tomografija šake, koja će pokazati ili isključiti prisutnost kongenitalne uskosti karpalnog tunela.
• elektroneuromiografija,što će vam omogućiti da pratite kako impuls putuje duž živca. To će vam pomoći da shvatite koliko je on pogođen.
• Ultrazvuk(ultrazvuk).
• Magnetska rezonanca tomografija, koja će omogućiti ponovno stvaranje cjelokupne slike bolesti. MRI će pomoći odrediti vrstu, veličinu i mjesto lezije.

Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak propisuje odgovarajući tretman.

Kirurško liječenje

Sindrom karpalnog tunela, koji se javlja zbog kompresije živca u području šake, zahtijeva disekciju. Ova se operacija može izvesti otvoreno ili endoskopski.

Endoskopska kirurgija ne zahtijeva veliki rez, ali konvencionalnom kirurgijom može se pregledati cijeli kanal kako bi se osiguralo da više nema velikih lezija.

Najčešće, stariji ljudi pogrešno smatraju neuropatiju znakom starenja i kasno se obrate liječniku, što kasnije komplicira liječenje. U tom slučaju, vodljivost živca je potpuno poremećena, a operacija je propisana.

Potpuni poremećaj vodljivosti živaca znači kršenje njegovog integriteta i također podrazumijeva kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje

Ako se s nastalim problemom na vrijeme obratite liječniku, liječenje je uvijek uspješno. U početnoj fazi patologije preporuča se fiksiranje ruke u uobičajenom položaju pomoću udlage. Pacijentu se također propisuje niz nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova za ubrzavanje regeneracije živaca.

Tijekom terapije vrlo je važno ukloniti glavni uzrok bolesti. Preporučljivo je riješiti se alkoholizma, ako ga ima. Ako imate dijabetes, morate pratiti razinu šećera u krvi i izbjegavati lijekove koji uzrokuju trovanje.

Stručnjaci također propisuju lijekove protiv bolova i vitamine B. Ako je indicirano, pacijent uzima antidepresive i antikonvulzive. Wellness kupke, tjelovježba, akupunktura, masaža i balneoterapija blagotvorno djeluju na proces ozdravljenja.

Liječenje lijekovima

Za liječenje neuropatije po potrebi se propisuje:

• Alfa lipoična kiselina.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju (trental, sermion)

Sve lijekove propisuje samo liječnik koji odlučuje o njihovoj potrebi.

Dodatni tretmani

• Terapija ozoceritom. Zahvaćeni živci se liječe ozokeritom, koji pomaže u obnavljanju zahvaćenog tkiva. Tretman se provodi oko sat vremena tijekom dva tjedna.
• Peloidna terapija je tretman ljekovitim blatom koji pomaže u poboljšanju procesa oporavka, smanjuje i zaustavlja uništavanje živčanih vlakana. Ublažava upalne procese. Postupak se provodi tri tjedna po 20 minuta.

Također se koriste metode vazodilatacije:

• Visoka frekvencija magnetoterapija. Visokofrekventno magnetsko polje uzrokuje vrtložne struje u stanicama, što pridonosi zagrijavanju tkiva. Tečaj se provodi 10 dana po 15 minuta.
• Niska frekvencija magnetoterapija. Ova metoda pomaže u opuštanju glatkih mišića krvnih žila, smanjuje viskoznost krvi i povećava protok krvi. Postupak se provodi dva tjedna po 12 minuta.
• Ultratonoterapija. Mali iscjedak pomaže zagrijavanju živčanog tkiva, što omogućuje širenje krvnih žila i obnavljanje cirkulacije krvi i protoka limfe. Tečaj se provodi 10 dana po 10 minuta.

Spa tretman

• Motoričke funkcije i mišićna snaga.
• Osjetljivost udova.
• Neuromuskularno provođenje.

Nemoguće je podvrgnuti lječilišnom liječenju u razdoblju kada je bolest u akutnom obliku.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava ili ponavljanje patologije, preporučuje se sljedeća prevencija:

• Zaštititi ruke, posebno u području šake od ozljeda, rana, prijeloma i iščašenja.
• Ne prehladiti.
• Češće mijenjajte položaj ruke.
• Nemojte dizati gravitacija.
• Pratite razinu Sahara u krvi.
• Ako je moguće, promijenite stručnjaka aktivnost.
• Studija sportski.
• Posjetite povremeno liječnik i provjeriti ima li na ekstremitetima tumora.
• Nakon dugog držanja ruku u jednom položaju, uspravite ih kaša i povećati protok krvi.
• Pratite svoj termin ljekovito fondovi.
• Nemojte zlorabiti alkoholna pića pića.
• Kontrolirati arterijski pritisak.

Prevencija će pomoći u izbjegavanju recidiva i razvoja patologije.

Posljedice i komplikacije

Neuropatija medijalnog živca može imati sljedeće posljedice i komplikacije:

• Uništenje vlaknašto dovodi do disfunkcije ruke.
• Pogoršanje kvalitetaživot.
• Zbog gubitka osjetljivost Može doći do dodatnih ozljeda.
• Gangren.
• Deformacija prstima.
• Periodički bol.
• Nekroza tkanine.
• Oteklina.
• Mišićni slabost.

Neuropatija se može spriječiti praćenjem vašeg zdravlja i poduzimanjem preventivnih mjera. Ako se problem pojavi, nema potrebe odgađati liječenje i dovesti bolest u akutni i kronični oblik, to će pomoći u izbjegavanju posljedica i komplikacija.

Kod oštećenja C7-spinalnog živca ili srednjeg debla brahijalnog pleksusa djelomično je oštećena funkcija medijalnog živca, posljedično dolazi do slabljenja fleksije šake, njezine rotacije prema unutra u kombinaciji s oštećenjem radijalni živac. Gotovo isti gubitak funkcije srednjeg živca događa se s oštećenjem vanjskog snopa brahijalnog pleksusa, u koji prolaze vlakna gornjeg peteljke živca iz srednjeg trupa, ali u kombinaciji s oštećenjem mišićno-kožnog živca.

S oštećenjem spinalnih živaca S8–Th1, donji trup i unutarnji snop brahijalnog pleksusa (Dejerine-Klumpkeova paraliza) pate u kombinaciji s oštećenjem ulnarnog živca, onih vlakana srednjeg živca koja čine njegovu potkoljenicu (slabljenje fleksora prstiju i mišića tenara).

Motorna funkcija srednjeg živca uglavnom se sastoji od rotacije šake prema unutra, palmarne fleksije šake zbog kontrakcije odgovarajućih mišića, fleksije prstiju, uglavnom I, II i III, ekstenzije srednje i terminalne falange II i III prsti.

Osjetljiva vlakna srednjeg živca inerviraju kožu palmarne površine I, II, III i radijalne polovice IV prstiju, odgovarajući dio dlana, kao i kožu stražnje strane završnih falangi ovih prstiju. .

Kada je srednji živac oštećen (neuritis srednjeg živca), rotacija šake prema unutra, oslabljena je palmarna fleksija šake, poremećena je fleksija 1., 2. i 3. prsta i ekstenzija srednjih falangi 2. i 3. prsta. .

Površinska osjetljivost s neuritisom srednjeg živca oštećena je na ruci u području slobodnom od inervacije ulnarnih i radijalnih živaca. Zglobno-mišićni osjet s neuritisom medijalnog živca uvijek je oštećen u terminalnoj falangi indeksa, a često iu drugom prstu.

Atrofija mišića s oštećenjem živca medijanusa najizraženija je u regiji tenara. Posljedično spljoštenje dlana i približavanje palca kažiprstu u jednoj ravnini stvara neobičan položaj šake, koji se naziva "majmun". Bol pri oštećenju medijalnog živca, osobito djelomično, prilično je intenzivna i često poprima uzročnu prirodu. U potonjem slučaju, položaj ruke može postati bizaran.

Vazomotorno-sekretorno-trofični poremećaji također su česti i karakteristični za lezije medijalnog živca: koža, osobito 1., 2. i 3. prsta, postaje plavkasta ili blijeda; nokti postaju "tupi", lomljivi i prošarani; uočava se atrofija kože, stanjivanje prstiju (osobito II i III), poremećaji znojenja, hiperkeratoza, hipertrihoza, ulceracije itd. Ovi poremećaji, kao i bolovi, izraženiji su kod djelomičnog nego potpunog oštećenja živca medijanusa.

Živac medijanus, kao i ulnarni živac, daje svoje prve grane samo prema podlaktici, pa je klinička slika kada je jako zahvaćen cijelim putem od aksilarne jame do gornjih dijelova podlaktice ista. Kada je srednji živac oštećen u srednjoj trećini podlaktice, funkcije unutarnje rotacije šake, palmarne fleksije šake i fleksije srednjih falangi nisu pogođene.

Glavni testovi za utvrđivanje poremećaja kretanja koji se javljaju kod oštećenja medijalnog živca (neuritis medijalnog živca) su sljedeći:

1. Kada je ruka stisnuta u šaku, prsti I, II i dijelom III se ne savijaju
2. Savijanje krajnjih falangi palca i kažiprsta nije moguće, kao ni grebanje kažiprsta po stolu s rukom čvrsto uz njega.
3. Kod testiranja palca pacijent ne može savijenim palcem držati traku papira i držat će je adukcijom ispravljenog palca mišićima aduktorima iz pohranjenog

Među neurološkim poremećajima često se dijagnosticiraju različite vrste neuropatija povezane s ishemijskim, upalnim ili kompresijskim (tunelskim) oštećenjem živčanog vlakna. Neuropatija srednjeg živca uobičajena je patologija modernih ljudi. To je zbog određenog načina života i pretežno ručnog rada bez popratnog razvoja mišićnih skupina gornjeg ekstremiteta. Riječ je o zanimanjima vezanim uz korištenje računalne tehnologije.

Ako je oštećen srednji živac šake, dolazi do segmentalnog poremećaja osjetljivosti dlana i sporih prstiju. Anatomski n. Medianus je odgovoran za osiguranje motoričke aktivnosti i osjetljivosti kože u području prva tri prsta ruke. Uz neuropatiju srednjeg živca šake, može doći do upalne reakcije u području zgloba šake, a motorička aktivnost palca je poremećena.

Anatomske značajke ovog pleksusa aksona su da ih tvore dvije skupine snopova, koji se protežu u obliku radikularnih živaca iz leđne moždine. Segment C5-Th1 daje dva para radikularnih živaca: ventralni i dorzalni. Prvi su odgovorni za kretanje, drugi za osjetljivost kože. Ako upala ili oštećenje započne na razini intervertebralnog diska C5-Th1, tada se može uočiti "gubitak" samo jedne funkcije srednjeg živca. Kada dođe do kompresije, ishemije ili upale medijalnog živca u podlaktici, ramenu ili zapešću, javlja se kombinacija kliničkih simptoma neurološke i motoričke disfunkcije.

Oštećenje živčanog vlakna može se promatrati duž cijele duljine puta do ruke. Prvo se srednji živac spušta u aksilu i prelazi na početak humerusa. Ovdje može doći do ozljeda zbog nošenja uske i neudobne odjeće. Duž podlaktice, živac prolazi duboko u debljini mišićnog sloja i pouzdano je zaštićen od ozljeda. Sljedeće opasno područje je karpalni tunel koji se može deformirati. Kompresija srednjeg živca u ovom anatomskom čvoru javlja se u gotovo 80% programera i predstavnika drugih profesija povezanih s ručnim radom na temelju izvođenja monotonih pokreta iste vrste.

Uzroci oštećenja i upale medijalnog živca

Oštećenje srednjeg živca može biti povezano ne samo s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Postoje patogeni uzroci koji mogu izazvati upalu medijalnog živca, među njima valja istaknuti sljedeće čimbenike:

• traumatski učinci na područjima kroz koja prolazi inervacija (prijelomi ramena i podlaktice, radijus na tipičnom mjestu, kosti zapešća);
• istezanje mišićnog i tetivnog tkiva u području karpalnog kanala - dovode do stvaranja hrapavog vezivnog tkiva u obliku ožiljnih vrpci, što značajno narušava prohodnost kanala i kompresijsko djeluje na strukturu živca vlakno;
• deformacija strukturnih tkiva zgloba zgloba zbog artritisa ili artroze, reumatoidnih manifestacija ili gihta;
• tumorski procesi;
• stvaranje hematoma nakon modrica i ruptura mekih tkiva bez ugrožavanja integriteta epiderme;
• endokrine patologije povezane s pogoršanjem opskrbe krvlju mekih tkiva gornjih ekstremiteta (dijabetička angiopatija, sužavanje kapilarnog kreveta s hipotireozom ili njegovo rastezanje s akromegalijom);
• ateroskleroza, kapilarna i arterijska insuficijencija opskrbe krvlju;
• kršenje integriteta velikih glavnih krvnih žila;
• sindrom dugotrajne kompresije udova s ​​atrofijom mekog tkiva.

Osim toga, patologija može biti izazvana čimbenicima mehaničkog utjecaja. Na primjer, određeni broj ljudi ima naviku dugo držati ruke u neprirodnom, obrnutom položaju. Navika da ne obraćate pažnju na neugodnosti prilikom organiziranja radnog mjesta i odabira alata također može odigrati okrutnu šalu. Ako obavljanje profesionalnih dužnosti povezanih s korištenjem ruke uzrokuje bol i osjećaj ukočenosti tkiva, tada biste trebali razmisliti o promjeni alata ili radnog mjesta.

Kompresijski ishemijski sindrom može biti uzrokovan anatomskim značajkama razvoja karpalnog tunela. Znakovi toga mogu se prvi put pojaviti u dobi od 10 do 13 godina. Tinejdžer se može početi žaliti na osjećaj povlačenja u području zgloba, bol u prva tri prsta ruke. U većini slučajeva ova patologija prolazi sama od sebe do dobi od 14-15 godina.

Međutim, otprilike 20% pacijenata ima trajne anatomske defekte u području karpalnog tunela. To izaziva kompresiju krvnih žila i živčanih vlakana. U ovom slučaju, srednji živac ruke odmah je pogođen dvjema vrstama negativnog utjecaja. On pati od mehaničkog pritiska i nedostatka nutritivnog unosa zbog nepravilne opskrbe krvlju.

Neuropatija medijalnog živca, koja se razvija kao vrsta sindroma tunela, službeno je priznata profesionalna bolest. Prema medicinskoj klasifikaciji, predstavnici takvih povorki kao što su glazbenici, gipsari-slikari, masažni terapeuti, građevinari i tesari, frizeri i keramičari, tenisači i pakeri su osjetljivi na takvu štetu.

Sindrom uklještenja medijalnog živca šake u karpalnom tunelu

Kao što je gore spomenuto, srednji živac šake prolazi kroz karpalni tunel, gdje može biti izložen kompresiji i ishemiji. Sindrom srednjeg živčanog tunela dovodi do razvoja jake boli i pojave karakterističnih znakova upalne reakcije (crvenilo i oteklina, smanjena pokretljivost, pogoršanje osjetljivosti).

Za pružanje prve pomoći potrebno je eliminirati uklještenje medijalnog živca, a to mora biti učinjeno tako da se ne naruši integritet okolnih tkiva.

Srednji živac karpalnog tunela može se osloboditi osteopatskim tehnikama i manualnom terapijom. Stoga, ako imate bolove u predjelu ručnog zgloba i gubitak osjetljivosti dlana i pojedinih prstiju, preporučamo da se dogovorite za besplatni termin u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje će iskusni liječnik obaviti pregled, postaviti dijagnozu i reći vam što se sada može učiniti za ublažavanje stanja i što je potrebno za potpuni oporavak.

Oštećenje srednjeg živca podlaktice

Još jedna uobičajena patologija je oštećenje srednjeg živca podlaktice, povezano s traumatskim učincima u obliku prijeloma, modrica i istegnuća ligamentnog aparata. Ove lezije su tipične za ljude koji se bave teškim fizičkim radom i bave se sportom povezanim s dizanjem utega (dizanje utega).

Srednji živac podlaktice prilično je dobro zaštićen mišićnim tkivom i fascijom od mehaničkog stresa. Stoga su ovdje vjerojatne traumatske kompresijske ozljede. Klinička slika ovog procesa je da ubrzo nakon ozljede nastaje otok karpalnog tunela, dolazi do poremećaja osjetljivosti prva tri prsta i palmarnog dijela šake.

Detaljni simptomi također mogu pratiti deformirajući osteoartritis ramena, lakta i zapešća. Istodobno dolazi do izražaja klinika deformacije hrskavice i koštanog tkiva. Nakon nekog vremena pojavljuju se znakovi poremećaja inervacije.

Kompresivna i ishemijska neuropatija medijalnog živca: simptomi neuropatije

U praksi neurologa, kompresijska neuropatija medijalnog živca javlja se češće od manifestacija ishemijskog procesa na pozadini poremećene kapilarne opskrbe mekim tkivima gornjeg ekstremiteta krvlju. Među potencijalnim pacijentima možemo primijetiti osobe koje su u naponu životnih i profesionalnih mogućnosti. Ova dobna kategorija je od 25 do 45 godina. Njegovim predstavnicima najčešće se dijagnosticira kompresijska neuropatija medijalnog živca, povezana s profesionalnim aktivnostima ili nepravilno raspoređenom tjelesnom aktivnošću tijekom sporta.

Bolest se u stručnoj literaturi češće naziva sindrom karpalnog tunela. Liječenje je moguće samo uz pomoć manualne terapije. U teškim slučajevima, kada je izgubljeno dragocjeno vrijeme i kada je patologija dosegla završnu fazu, bit će potrebna operacija.

Ishemijska neuropatija medijalnog živca također može biti posljedica suženja karpalnog tunela. Ali ishemija se češće opaža kod osoba s oštećenom cirkulacijom krvi. To može biti posljedica kardiovaskularne ili endokrine patologije. U većini slučajeva ishemijska neuropatija medijalnog živca prati dijabetes melitus, hipotireozu i giht.

Klinički, simptomi neuropatije medijalnog živca ruke mogu uključivati ​​sljedeće:

• jaka bol u području zgloba, koja se širi na dlan, prva tri prsta ruke;
• promjena boje mekih vanjskih tkiva (crvenilo ili, naprotiv, neprirodna blijeda i plavkasta nijansa);
• ograničenje motoričke aktivnosti (pacijent ne može stisnuti dlan u šaku ili pomaknuti palac u stranu);
• tijekom vremena postaje vidljiva distrofija nekih mišićnih skupina u dlanovnoj zoni s gubitkom njihovog turgora, elastičnosti i volumena;
• osjetljivost pati (pacijent ne razlikuje toplo i hladno, tvrdo i meko).

Dijagnoza se može postaviti pomoću rendgenskih zraka, MRI, CT-a i ultrazvuka. Važno je da liječnik odredi mjesto gdje je srednji živac uklješten ili začepljen. Kako bi se isključila cervikalna osteohondroza kao potencijalni uzrok ove bolesti, potrebno je napraviti rendgensku snimku ovog dijela kralježnice.

Liječenje neuropatije (neuropatije) medijalnog živca

Liječenje medijalnog živca ruke započinje pregledom. Liječnik mora utvrditi uzrok negativnog učinka na živčano vlakno. Nakon toga, liječenje neuropatije medijalnog živca počinje uklanjanjem ovog uzroka. Ako je patologija uzrokovana sužavanjem karpalnog tunela, tada se mogu koristiti osteopatske tehnike usmjerene na njegovo proširenje i uklanjanje svih prepreka na putu živčanog vlakna.

Manualna terapija za liječenje neuropatije medijalnog živca nudi različite tehnike:

• masaža usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju mekih tkiva i opuštanje mišićnih skupina;
• osteopatija, koja vam omogućuje uklanjanje grčeva mišića, grčeva krvotoka i drugih napetosti;
• terapeutske vježbe i refleksologija;
• elektromiostimulacija i kineziterapija.

Odabir odgovarajućih metoda terapije donosi liječnik nakon pregleda bolesnika i postavljanja ispravne dijagnoze.