Što su žarišne formacije u štitnjači? Fokalne formacije u plućima

Pitanje #1715 | Tema: Rak Štitnjača| 05/05/2015, Lena Ukrajina 15. eho znakovi fokalne formacije lijevog režnja štitnjače.

Broj pacijenata s novotvorinama u Štitnjača raste iz godine u godinu. Danas se žarišna patologija može otkriti u gotovo 5% pregledanih osoba. Stoga bi i liječnici i pacijenti trebali imati jasno razumijevanje prirode ove patologije, kao i taktike aktivnog praćenja i liječenja. Što su oni? žarišne formacije na štitnoj žlijezdi?
Što se točno zna moderna medicina, odnosno kliničke endokrinologije (grana medicine), o žarišnim tvorbama na štitnjači? To je najveća žlijezda u ljudsko tijelo. Ovisi o njoj hormonska pozadina I opće stanje osoba. Glavna svrha štitnjače je proizvodnja i kombinacija hormona štitnjače koji reguliraju metaboličke procese.
Zdrava štitna žlijezda sastoji se od 2 režnja smještena u dušniku i nema sposobnost mijenjanja (osim mladost, starost i trudnoća). Struktura takvog organa je homogena, a režnjevi imaju gotovo istu veličinu. Ako je štitnjača dobila neke promjene (nastali su čvorovi, veličina ili struktura se promijenila), onda je to patologija. Takvi slučajevi nazivaju se žarišne (ili fokalne) formacije na štitnjači i zahtijevaju intervenciju endokrinologa. U tom slučaju ne treba paničariti, jer čvor na štitnjači nije tumor, već samo njegov promijenjeni dio. Ako je pregledate pod mikroskopom, možete pronaći stanice, krv i koloide koji su karakteristični za zdravu žlijezdu.
Povratak na sadržaj Uzroci i simptomi žarišne patologije štitnjače
Mnogo je razloga koji dovode do promjena u štitnjači. Glavni je nedostatak joda. Ostali razlozi uključuju nasljedni faktori, loša prehrana, mjesto boravka. Pojava formacija na štitnoj žlijezdi može biti uzrokovana uzimanjem lijekova, česti stres i tjelesne aktivnosti.

Desni režanj-44x14x10 V-2,9, Lijevi režanj-44x13x12 V-3,2 V-ukupno=6,1 cm 3. Bilješke: obveznice-znakovi difuzne promjene parenhima štitnjače. Fokalne formacije štitnjače veličine do 10 mm

Prisutnost tumora na štitnoj žlijezdi vrlo se često ne manifestira ni na koji način. Pacijent može samo doživjeti nelagoda, poput otežanog disanja, osjećaja stiskanja, napadaja gušenja. Ponekad tvorbe mogu biti popraćene bolovima u bilo kojem dijelu štitnjače, bol može zahvatiti područje od uha do čeljusti. Ako čvor ima velike veličine, tada može stisnuti dušnik ili jednjak, tada osoba osjeća kratak dah ili poteškoće s gutanjem. Ponekad pacijent može imati poteškoća s govorom i može osjetiti promuklost. Ostali simptomi koji ukazuju na prisutnost žarišne patologije u štitnjači mogu uključivati:
brza umornost;
loš san;
smanjeno pamćenje i koncentracija;
česti zatvor;
osjećaj zimice;
bol u mišićima, kao nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti;
osjećaj tjeskobe;
gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
povećanje štitne žlijezde.
Povratak na sadržaj Kako se ispituju tumori štitnjače?
Najprije liječnik kojemu se pacijent obraća s pritužbama pregledava i palpira štitnjaču. Ali za više točna dijagnoza koriste se druge metode, posebno ultrazvuk štitnjače. Ova studija omogućuje nam da odredimo prirodu formacije i veličinu čvora. Prema podacima ultrazvuka, može se procijeniti je li formacija benigna ili zloćudna. Ovaj bezbolan i bezopasan postupak omogućuje otkrivanje čak i malih čvorova koji se ne mogu otkriti palpacijom.
Druga dijagnostička metoda je tanka igla aspiracijska biopsijačvorovi (TAB). Postupak traje vrlo malo vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu i omogućuje procjenu benigne ili zloćudne prirode formacije. Prethodno je u endokrinologiji korištena još jedna dijagnostička metoda - scintigrafija žlijezde. Danas ga je TAB gotovo u potpunosti zamijenio, a scintigrafijom se proučava samo žlijezda s viškom hormona.

397 jedinica/ml Ultrazvuk štitnjače. Zaključak: Ultrazvučni znakovi žarišne formacije desni režanj, ciste oba režnja štitnjače

Povratak na sadržaj Žarišna patologija štitnjače: što učiniti?
Fokalna formacija u štitnjači je kolektivni pojam. Podrazumijeva prisutnost formacija čija se struktura razlikuje od okolnih tkiva. Ove formacije mogu biti benigne ili maligne. Formacije u štitnoj žlijezdi mogu se razlikovati po svojoj morfološke forme. Oko 60-75% žarišne patologije čine benigni čvorovi i ciste, 20-30% adenomi i oko 5% maligni tumori.
Najčešća patologija su čvorovi. Čvor u štitnjači je područje u žlijezdi koje je nastalo kao posljedica intenzivnije diobe stanica s naknadnim stvaranjem strukture okrugli oblik. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, mirni netoksični i autonomni toksični (to jest, proizvode hormone u višku). Ciste štitnjače nisu tako česte. Nastaje kao posljedica poremećaja u otjecanju sadržaja folikula koji tvore pseudo-lobule žlijezde. Kršenje dovodi do nakupljanja tekućine u folikulima i povećanja njihove veličine, stvaranja ciste. Adenoma štitnjače je vrsta čvorića koji nastaje u žilavom tkivu štitnjače.
Tijekom dijagnostike određuju se sve žarišne formacije na žlijezdi nodularna struma. Guša manja od 1 cm svrstava se u žarišne promjene. On ne zahtijeva radikalno liječenje. Svakih šest mjeseci pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Ako tumori ne uzrokuju nikakvu nelagodu, ne rastu i ne uzrokuju kompresiju, tada se promatranje može provoditi čak i rjeđe (jednom svakih 12-18 mjeseci). Neoplazme veće od 1 cm klasificiraju se kao žarišne, a zatim se propisuje liječenje. Terapija može biti:
ljekovito;
nemedicinski;
kirurški.
Terapija lijekovima odnosi se na terapiju hormonima, na primjer, tiroksinom. Djelatna tvar fiziološki je sličan hormonima štitnjače. Ne treba misliti da je ova metoda radikalna, jer takva terapija ne dovodi kod svih do smanjenja čvora ili njegovog nestanka. Dugotrajna terapija tiroksina može dovesti do brojnih komplikacija, a nakon prestanka uzimanja lijeka čvor se vraća na prethodnu veličinu.
Kirurško liječenje je posljednje rješenje. Pribjegavaju mu samo u teške situacije. Neoplazmu u štitnjači ne treba smatrati nečim što je “upropastilo” štitnjaču i zahtijeva operaciju. Unatoč svemu, čvor je dio tkiva štitnjače koji aktivno funkcionira i proizvodi potrebno za tijelo hormoni. Da, radi se o promijenjenom dijelu štitnjače, gdje su neke stanice odumrle, ali dok ona proizvodi hormone, uklonite ga i zamijenite dnevni unos hormonalne tablete nije vrijedno toga. Kirurški zahvat na štitnjači nije lak zadatak, jer uključuje mnoge krvne žile. Nakon operacije, pacijent može doživjeti nuspojave, na primjer, privremena atrofija glasnice. osim kirurgija nije rješenje problema. Čak i nakon operacije na štitnoj žlijezdi, pacijent mora uvijek uzimati hormonska sredstva. Međutim, do kirurška intervencija morate pribjeći ako:
čvorovi rastu vrlo brzo;
veličina čvorova prelazi 3 cm;
Definitivno je dijagnosticiran rak štitnjače.
Druga metoda liječenja koja se koristi u modernoj endokrinologiji je terapija radioaktivnim jodom. Na ovu metodu tkivo žlijezde je uništeno. Glavni nedostatak ove metode je da je nemoguće ispravno postaviti dozu. Stoga pacijent može doživjeti hipotireozu nakon takvog liječenja.
Svaki tretman treba propisati samo kvalificirani endokrinolog nakon temeljito ispitivanje.

dijagnoza žarišnih formacija parenhima štitnjače. Prilikom utvrđivanja žarišne tvorbe procjenjuje se njena veličina, ehogenost i Zaključak: Ultrazvučni znaci izraženih difuznih žarišnih promjena Učinjena je desna hemitireoidektomija i resekcija lijevog režnja.

Trenutno su žarišne formacije u štitnjači najviše stvarni problem za znanost kao što je endokrinologija.

Broj oboljelih od tumora štitnjače iz godine u godinu raste. Danas se žarišna patologija može otkriti u gotovo 5% pregledanih osoba. Stoga bi i liječnici i pacijenti trebali imati jasno razumijevanje prirode ove patologije, kao i taktike aktivnog praćenja i liječenja.

Što su žarišne formacije na štitnoj žlijezdi?

Što točno moderna medicina, odnosno klinička endokrinologija (grana medicine), zna o žarišnim tvorbama na štitnjači? To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. O tome ovisi razina hormona i opće stanje osobe. Glavna svrha štitnjače je proizvodnja i kombinacija hormona štitnjače koji reguliraju metaboličke procese.

Zdrava štitnjača sastoji se od 2 režnja smještena u dušniku i nema sposobnost promjena (iznimka je adolescencija, starija dob i trudnoća). Struktura takvog organa je homogena, a režnjevi imaju gotovo istu veličinu.

Ako je štitnjača dobila neke promjene (nastali su čvorovi, veličina ili struktura se promijenila), onda je to patologija. Takvi slučajevi nazivaju se žarišne (ili fokalne) formacije na štitnjači i zahtijevaju intervenciju endokrinologa. U tom slučaju ne treba paničariti, jer čvor na štitnjači nije tumor, već samo njegov promijenjeni dio. Ako je pregledate pod mikroskopom, možete pronaći stanice, krv i koloide koji su karakteristični za zdravu žlijezdu.

Uzroci i simptomi žarišne patologije štitnjače

Mnogo je razloga koji dovode do promjena u štitnjači. Glavni je nedostatak joda. Drugi razlozi su nasljedni čimbenici, loša prehrana i mjesto stanovanja.

Pojava formacija na štitnjači može biti potaknuta uzimanjem lijekova, čestim stresom i tjelesnom aktivnošću.

Prisutnost tumora na štitnoj žlijezdi vrlo se često ne manifestira ni na koji način. Pacijent može doživjeti samo neugodne osjećaje, kao što su otežano disanje, osjećaj stiskanja i napadi gušenja. Ponekad tvorbe mogu biti popraćene bolovima u bilo kojem dijelu štitnjače, bol može zahvatiti područje od uha do čeljusti. Ako je čvor velik, može stisnuti dušnik ili jednjak, tada osoba osjeća kratak dah ili poteškoće s gutanjem. Ponekad pacijent može imati poteškoća s govorom i može osjetiti promuklost. Ostali simptomi koji ukazuju na prisutnost žarišne patologije u štitnjači mogu uključivati:

• brza umornost;
• loš san;
• smanjeno pamćenje i koncentracija;
• česti zatvor;
• osjećaj zimice;
• bol u mišićima, kao nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti;
• osjećaj tjeskobe;
• gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
• povećanje štitne žlijezde.

Kako se ispituju tumori štitnjače?

Najprije liječnik kojemu se pacijent obraća s pritužbama pregledava i palpira štitnjaču. Ali za točniju dijagnozu koriste se druge metode, posebno ultrazvuk štitnjače. Ova studija omogućuje nam da odredimo prirodu formacije i veličinu čvora. Prema podacima ultrazvuka, može se procijeniti je li formacija benigna ili zloćudna. Ovaj bezbolan i bezopasan postupak omogućuje otkrivanje čak i malih čvorova koji se ne mogu otkriti palpacijom.

Druga dijagnostička metoda je aspiracijska biopsija čvorova tankom iglom (FNA). Postupak traje vrlo malo vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu i omogućuje procjenu benigne ili zloćudne prirode formacije. Prethodno je u endokrinologiji korištena još jedna dijagnostička metoda - scintigrafija žlijezde. Danas ga je TAB gotovo u potpunosti zamijenio, a scintigrafijom se proučava samo žlijezda s viškom hormona.

Žarišna patologija štitnjače: što učiniti?

Fokalna formacija u štitnjači je kolektivni pojam. Podrazumijeva prisutnost formacija čija se struktura razlikuje od okolnih tkiva. Ove formacije mogu biti benigne ili maligne.

Formacije u štitnjači također se mogu razlikovati po svojim morfološkim oblicima. Oko 60-75% žarišne patologije čine benigni čvorovi i ciste, 20-30% adenomi i oko 5% maligni tumori.

Najčešća patologija su čvorovi. Čvor štitnjače je područje u žlijezdi koje je nastalo kao posljedica intenzivnije diobe stanica s posljedičnim stvaranjem okrugle strukture. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, mirni netoksični i autonomni toksični (to jest, proizvode hormone u višku). Ciste štitnjače nisu tako česte. Nastaje kao posljedica poremećaja u otjecanju sadržaja folikula koji tvore pseudo-lobule žlijezde. Kršenje dovodi do nakupljanja tekućine u folikulima i povećanja njihove veličine, stvaranja ciste.

Adenoma štitnjače je vrsta čvorića koji nastaje u žilavom tkivu štitnjače.

Tijekom dijagnoze, sve žarišne formacije na žlijezdi definirane su kao nodularna gušavost. Guša manja od 1 cm svrstava se u žarišne promjene. Ne zahtijeva radikalno liječenje. Svakih šest mjeseci pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Ako tumori ne uzrokuju nikakvu nelagodu, ne rastu i ne uzrokuju kompresiju, tada se promatranje može provoditi čak i rjeđe (jednom svakih 12-18 mjeseci). Neoplazme veće od 1 cm klasificiraju se kao žarišne, a zatim se propisuje liječenje. Terapija može biti:

• ljekovito;
• nemedicinski;
• kirurški.

Terapija lijekovima odnosi se na terapiju hormonima, na primjer, tiroksinom. Djelatna tvar u njemu je fiziološki slična hormonima štitnjače. Ne treba misliti da je ova metoda radikalna, jer takva terapija ne dovodi kod svih do smanjenja čvora ili njegovog nestanka. Dugotrajna terapija tiroksinom može dovesti do niza komplikacija, a nakon prestanka uzimanja lijeka čvor se vraća na prethodnu veličinu.

Kirurško liječenje je posljednje rješenje. Pribjegavaju mu samo u teškim situacijama. Neoplazmu u štitnjači ne treba smatrati nečim što je “upropastilo” štitnjaču i zahtijeva operaciju. Unatoč svemu, čvor je dio tkiva štitnjače koji aktivno funkcionira i proizvodi organizmu potrebne hormone. Da, radi se o promijenjenom dijelu štitnjače, gdje su neke stanice odumrle, ali dok proizvodi hormone, ne isplati ga se vaditi i nadomještati svakodnevnim hormonskim tabletama. Kirurški zahvat na štitnjači nije lak zadatak, jer ona sadrži mnogo krvnih žila. Nakon operacije, pacijent može doživjeti nuspojave, kao što je privremena atrofija vokalnih užeta. Osim toga, operacija nije rješenje problema. Čak i nakon operacije štitnjače, pacijent mora stalno uzimati hormonske lijekove. Međutim, kirurška intervencija mora se pribjeći ako:

Bilo koji tretman treba propisati samo kvalificirani endokrinolog nakon temeljitog pregleda. Pacijent se ni u kojem slučaju ne smije baviti samoliječenjem.

Fokalna formacija je termin koji koriste liječnici koji izvode dijagnostičke procedure uz pomoć ultrazvuka ili MRI, u pravilu, skriva ono što se jednostavno može nazvati tumorom. Ova formacija je proliferacija tkiva koja se sastoji od normalnih ili patološki promijenjenih stanica. U bubrezima su tumori prilično česti, a njihovo "ponašanje" može biti vrlo različito: od potpuna odsutnost manifestacije prije razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Vrste žarišnih formacija

Sve žarišne formacije mogu se klasificirati prema različite znakove. Na primjer, benigni tumori su:

• Cista,
• adenom,
• Fibrom,
• angioma,
• miom,
• papiloma,
• hemangiom,
• Dermoid.

Među malignim - različite vrste sarkom, skvamozni karcinom, papilarni karcinom.

Najčešća tvorba u bubrezima je cista. Jednostavne ciste su obično benigne, ne pretvaraju se u maligni tumor. Ali složene ciste mogu sadržavati stanice raka. Stoga pod određenim uvjetima postaju maligni.

Fokalne formacije bubrega klasificiraju se ovisno o stupnju njihovog razvoja. Najčešća klasifikacija je u četiri faze:

1. Tumor se nalazi unutar bubrežne kapsule,

2. Širenje tumora na vaskularnu peteljku i perirenalno masno tkivo,

3. Oštećenje limfnih čvorova,

4. Pojava metastaza.

Razlozi za pojavu žarišnih formacija u bubrezima

Uzrokom nastanka bilo kojeg tumora, pa tako i tumora bubrega, smatra se nedostatak antitumorske zaštite, tj. nedovoljna količina u tijelu određene skupine stanica. Proces nastanka tumora može biti potaknut pušenjem, lošom prehranom (usmjerenom na masnoće), nekontroliranim uzimanjem lijekova (lijekovi protiv bolova, hormonski lijekovi). Faktori rizika su kronična bolest, ozljede.

Najkarakterističniji simptomi žarišnih formacija u bubrezima

Mnoge žarišne formacije bubrega ne manifestiraju se dugo vremena. U pravilu su to mali tumori (do 3 cm). U nekim slučajevima proces se razvija vrlo sporo, a pacijent ne primjećuje promjene. Dijagnoza se često postavlja slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda.

Skup simptoma koji ukazuje na prisutnost neoplazme:

• Hematurija (krv u mokraći),
• Bol u području bubrega, donjeg dijela leđa ili trbuha,
• Opipljiva oteklina.

Međutim, prisutnost sva tri simptoma nije uvijek moguća i najčešće ukazuje na uznapredovalu bolest i kasni stadij razvoja tumora.

U početku možda neće biti simptoma. Može postojati blaga mikrohematurija. U ovom slučaju, krv u mokraći se otkriva samo kada mikroskopski pregled, a vizualno urin može izgledati normalno. Kako tumori rastu, oni se pojavljuju bolne senzacije, što se može zamijeniti s problemima s kralježnicom. Bol se javlja zbog kompresije neoplazme krvnih žila, pritiska na zidove bubrežne zdjelice.

Povećani tumor neizbježno dovodi do poremećaja rada bubrega. Povišenje krvnog tlaka također može ukazivati ​​na to.

Na kasne faze Kako bolest napreduje, pojavljuju se opći simptomi:

• Opća slabost, umor,
• Gubitak težine,
• Sindrom kompresije donje šuplje vene (duboka venska tromboza, oticanje nogu, disfunkcija jetre i drugi).

S razvojem metastaza opće stanje se pogoršava, a javljaju se i simptomi oštećenja organa na kojem su metastaze lokalizirane. Kod tumora bubrega to su najčešće pluća i kosti.

Dijagnoza žarišnih neoplazmi u bubrezima

Danas liječnici imaju mnogo mogućnosti za dijagnozu:

• rendgen,
• Urografija (rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom),
• nefroscintigrafija,

Kako bi se utvrdila priroda tumora (je li benigni ili zloćudni), radi se biopsija i zatim histološki pregled tkanine. Ovisno o rezultatima pretrage donosi se zaključak o dijagnozi i mogućem liječenju.

Kako se liječe tumori u bubregu?

Ključna točka u odabiru taktike liječenja je veličina tumora. U nedostatku simptoma i male veličine tumora, možete se ograničiti na dinamičko promatranje. Ako tumor ne raste i ne uzrokuje negativne posljedice, onda ga obično ne diraju.

Kada tumor koji oštećuje funkciju bubrega aktivno raste, glavna metoda liječenja je operacija. U ovom slučaju također je važno kolika je veličina tumora, ali je potrebno uzeti u obzir i njegovu prirodu. Na benigni tumor, u pravilu, organizira se resekcija bubrega s uklanjanjem samo same formacije. U slučajevima s malignim tumorima to nije dovoljno, pa se pribjegavaju operaciji uklanjanja zahvaćenog bubrega.

Danas se izvode operacije bubrega različiti putevi, uključujući korištenje laparoskopije i laserskih tehnologija. Operacije s instalacijom cyber noža obećavaju. Međutim, takvi uređaji nalaze se samo u velikim klinikama, a operacije su prilično skupe.

Osim kirurška metoda Zračenje i kemoterapija koriste se za liječenje malignih tumora u bubrezima. Ove metode se koriste kao pomoćne metode, prije ili poslije operacije. Kao glavni - u slučajevima kada se operacija ne može izvesti.

Postoji li prevencija?

Naravno, za prevenciju mnogih bolesti treba ispravna slikaživot, ne stječi loše navike, jedite uravnoteženu prehranu, dovoljno se odmarajte. Međutim, žarišne formacije u bubrezima također se nalaze kod ljudi koji slijede sva pravila. Važno je to zapamtiti pravovremeno otkrivanje neoplazme uvelike povećava šanse za povoljan ishod, čak i ako se radi o malignom tumoru.

Redovno liječnički pregledi, sudjelovanje u programima liječničkih pregleda pomoći će uočiti probleme na samom početku patološki proces. Štoviše, ultrazvučni uređaji i mnoge druge dijagnostičke mogućnosti danas su dostupni u gotovo svakoj okružnoj klinici.

Čvorovi u štitnjači- žarišne formacije štitnjače bilo koje veličine, koje imaju kapsulu, određene palpacijom ili slikovnim studijama. Ciste štitnjače su nodularne tvorevine štitnjače sa šupljinom ispunjenom tekućim sadržajem. Čvorovi i ciste štitnjače mogu se javljati dugo vremena bez ikakvih simptoma, zatim se javljaju razne neugodnosti u grlu, a čvor postaje vidljiv gledajući na vrat. Hormonski aktivni čvorovi štitnjače dovode do razvoja hipertireoze. Dijagnostički algoritam za sumnju na čvorove ili ciste uključuje ultrazvuk štitnjače, punkcijsku biopsiju formacije i hormonske studije.

Najsumnjiviji je jedan (solitarni) čvor koji se nalazi među normalnim tkivom štitnjače maligni tumor nego jedan od više čvorova, koji često služe kao manifestacija difuzne nodularne strume. Maligni čvorovi razlikuju se brz rast, imaju tvrdu konzistenciju, često praćenu povećanjem cervikalni limfni čvorovi. Međutim, na rani stadiji prepoznati benignost čvora po vanjski znakovi vrlo teško.

Komplikacije cista i čvorova štitnjače

Ciste štitnjače mogu se upaliti i zagnojiti. Istovremeno se pojavljuje Oštra bol u predjelu vrata, toplina, simptomi intoksikacije, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova.

Veliki čvorovi i ciste štitnjače mogu stvarati pritisak obližnjih organa i žile vrata. Čvorovi štitnjače mogu se razviti u maligne tumore.

Dijagnoza čvorova u štitnjači

Kada se palpacijom utvrdi nodularna formacija štitnjače, ona se naknadno provodi diferencijalna dijagnoza. Prilikom izvođenja ultrazvuka štitnjače potvrđuje se prisutnost formacije, određuje se njezina veličina i struktura (guša, adenom, cista štitnjače itd.).

Za određivanje citomorfološke strukture čvora (benigni ili maligni) provodi se punkcijska biopsija tankom iglom. Tijekom studija stanični sastav Uzimaju se iz čvora iglom i štrcaljkom i šalju na citohistološku pretragu.

Pomoću metode punkcije također možete dobiti sadržaj ciste štitnjače. Obično je sadržaj ciste (ako je benigni ili zloćudni) hemoragičan, crvenkastosmeđe boje i sadrži stara krv i uništenih staničnih elemenata štitnjače. Kongenitalne cisteŠtitnjača sadrži bistru, blago žućkastu tekućinu. Ako dođe do apscesa štitnjače, kroz punkciju se dobiva gnoj.

Pomoću punkcijske biopsije ciste štitnjače s tankom iglom ne samo da možete dobiti materijal za istraživanje i odrediti znakove gnojenja ili malignosti formacije šupljine, već i izvršiti potpunu aspiraciju nakupljene tekućine, kao i davati sklerozirajuće lijekove. Otprilike polovica cista štitnjače kolabira nakon pražnjenja i prestaje nakupljati sadržaj.

Za procjenu disfunkcije štitnjače određuje se razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3). Uz scintigrafiju - skeniranje štitnjače pomoću radioaktivni izotopi jod I-123, I-131 ili tehnecij Tc-99 određuju prirodu čvora, njegovu hormonsku aktivnost i stanje okolnog tkiva štitnjače.

Na temelju sposobnosti nakupljanja radioaktivnog joda tvorbom i okolnim tkivima, čvorovi se dijele na:

• "toplo" - čvorovi koji apsorbiraju istu količinu radioaktivnog joda kao ekstranodalno tkivo žlijezde (funkcionalni čvorovi);
• "vruće" - nakupljanje čvorova velika količina radiojod nego nepromijenjeno okolno tkivo štitnjače (autonomno funkcionirajući čvorovi);
• "hladno" - čvorovi koji se ne nakupljaju radioaktivni jod; Dijagnostička tvar raspoređena je u nepromijenjenom tkivu štitnjače. "Hladni" čvorovi uključuju rak štitnjače, međutim, samo 10% "hladnih" čvorova je maligno.

Ako su čvorovi i ciste štitnjače značajne veličine ili ako su maligni, radi se kompjutorizirana tomografija. Za simptome kompresije vratnih struktura provodi se laringoskopija (pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (pregled dušnika). Iz Rentgenske tehnike za čvorove i ciste štitnjače, pneumografiju štitnjače (za određivanje klijanja okolnih tkiva), angiografiju (za utvrđivanje poremećaja vaskularne mreže), fluoroskopiju jednjaka s barijem i radiografiju dušnika (za određivanje klijanja ili kompresije pomoću tumor).

Liječenje cista i čvorova štitnjače

Čvorovi i ciste štitnjače promjera manjeg od 1 cm podliježu dinamičkom promatranju i punktiraju se ako im se veličina poveća. Liječenje cista štitnjače počinje njihovim punkcijskim pražnjenjem. Dobroćudne ciste štitnjače bez znakova upale mogu se ponovno punktirati u slučaju recidiva. Ponekad sklerozanti (osobito, etanol) za bolje prianjanje na zidove. Ako cista štitnjače brzo nakuplja sadržaj, dostižući svoju izvornu veličinu unutar tjedan dana, bolje ju je odmah ukloniti.

Mali čvorovi i ciste štitnjače, koji nisu popraćeni poremećajem dobrobiti bolesnika, liječe se konzervativno, koristeći iste lijekove koji se koriste za liječenje difuzne netoksična struma: preparati hormona štitnjače i joda. Istraživanjem se prati proces liječenja lijekovima hormona štitnjače razina TSH(svaka 3-4 tjedna) i ultrazvučni pregledštitnjača (jednom svaka 3 mjeseca).

Liječenje lijekovima koji sadrže jod provodi se pod kontrolom ultrazvuka i prisutnosti antitijela na tkivo štitnjače u krvi (1 mjesec nakon početka terapije). Testiranje na antitijela potrebno je kako bi se isključio autoimuni tireoiditis, koji se ponekad razvija u obliku čvorića i pogoršava se tijekom liječenja jodnim pripravcima. Ako se otkrije visok titar protutijela u krvi, pripravci joda se prekidaju.

Ako postoje znakovi u cisti štitnjače upalni proces odrediti uzročnika i njegovu osjetljivost na antibiotike te započeti protuupalno liječenje antibakterijskim lijekovima.

Indikacije za kirurško uklanjanje benigna cistaŠtitnjača je uzrokovana velikom veličinom, kompresijom organa vrata i brzim relapsima nakupljanja tekućine nakon evakuacije punkcijom. Češće, u prisutnosti ciste štitnjače, izvodi se hemistrumektomija (hemitiroidektomija) - uklanjanje režnja štitnjače. Funkcija štitnjače obično nije narušena nakon takve operacije. Ako postoje benigni čvorovi u oba režnja štitnjače, pribjegavaju se bilateralnoj subtotalnoj strumektomiji - resekciji većeg dijela štitnjače.

Apsolutna indikacija za kirurško uklanjanje nodularne formacije je njezina malignost. Tijekom operacije provodi se hitno patohistološko utvrđivanje malignosti čvora i njegovog oblika. Nakon potvrde dostupnosti maligna tvorba u štitnoj žlijezdi ponekad pribjegavaju potpuno uklanjanje(totalna strumektomija) zajedno s okolnim masnim tkivom i limfnim čvorovima.

Nakon totalne strumektomije razvija se teška hipofunkcija štitnjače, što diktira potrebu da se bolesniku ordinira postoperativno razdoblje uzimanje hormona štitnjače. Budući da se uklanjanje štitnjače provodi zajedno s paratiroidne žlijezde, tada se propisuju i preparati kalcija. Česta komplikacija nakon operacije na štitnoj žlijezdi postoji disfunkcija glasnica.

Prognoza i prevencija čvorova štitnjače

Prognoza za čvorove štitnjače određena je njihovim histološkim oblikom. Uz benignu strukturu čvorova i cista štitnjače, vjerojatno je potpuno izlječenje. Ciste štitnjače mogu se ponovno pojaviti. Tumori štitnjače umjerene malignosti u nedostatku metastatskih probira izliječe se u 70-80% bolesnika. Najgora prognoza za maligne neoplazme klijanje u susjedne organe i davanje udaljenih metastaza.

Sprječavanje stvaranja čvorova i cista štitnjače uključuje dnevna potrošnja jod unutar dobnih granica fiziološka norma, dovoljna količina vitamina, izbjegavanje insolacije, zračenja i fizioterapije na području vrata. Nakon liječenja ciste štitnjače potrebno je jednom godišnje napraviti kontrolni ultrazvuk. Bolesnike s malim čvorićima i cistama štitnjače treba registrirati i dinamičko promatranje posjetite endokrinologa.

Trenutno su žarišne formacije u štitnjači najhitniji problem za takvu znanost kao što je endokrinologija.

Broj oboljelih od tumora štitnjače iz godine u godinu raste. Danas se žarišna patologija može otkriti u gotovo 5% pregledanih osoba. Stoga bi i liječnici i pacijenti trebali imati jasno razumijevanje prirode ove patologije, kao i taktike aktivnog praćenja i liječenja.

Što su žarišne formacije na štitnoj žlijezdi?

Što točno moderna medicina, odnosno klinička endokrinologija (grana medicine), zna o žarišnim tvorbama na štitnjači? To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. O tome ovisi razina hormona i opće stanje osobe. Glavna svrha štitnjače je proizvodnja i kombinacija hormona štitnjače koji reguliraju metaboličke procese.

Zdrava štitnjača sastoji se od 2 režnja smještena u dušniku i nema sposobnost promjena (iznimka je adolescencija, starija dob i trudnoća). Struktura takvog organa je homogena, a režnjevi imaju gotovo istu veličinu.

Ako je štitnjača dobila neke promjene (nastali su čvorovi, veličina ili struktura se promijenila), onda je to patologija. Takvi slučajevi nazivaju se žarišne (ili fokalne) formacije na štitnjači i zahtijevaju intervenciju endokrinologa. U tom slučaju ne treba paničariti, jer čvor na štitnjači nije tumor, već samo njegov promijenjeni dio. Ako je pregledate pod mikroskopom, možete pronaći stanice, krv i koloide koji su karakteristični za zdravu žlijezdu.

Uzroci i simptomi žarišne patologije štitnjače

Mnogo je razloga koji dovode do promjena u štitnjači. Glavni je nedostatak joda. Drugi razlozi su nasljedni čimbenici, loša prehrana i mjesto stanovanja.

Pojava formacija na štitnjači može biti potaknuta uzimanjem lijekova, čestim stresom i tjelesnom aktivnošću.

Prisutnost tumora na štitnoj žlijezdi vrlo se često ne manifestira ni na koji način. Pacijent može doživjeti samo neugodne osjećaje, kao što su otežano disanje, osjećaj stiskanja i napadi gušenja. Ponekad tvorbe mogu biti popraćene bolovima u bilo kojem dijelu štitnjače, bol može zahvatiti područje od uha do čeljusti. Ako je čvor velik, može stisnuti dušnik ili jednjak, tada osoba osjeća kratak dah ili poteškoće s gutanjem. Ponekad pacijent može imati poteškoća s govorom i može osjetiti promuklost. Ostali simptomi koji ukazuju na prisutnost žarišne patologije u štitnjači mogu uključivati:

• brza umornost;
• loš san;
• smanjeno pamćenje i koncentracija;
• česti zatvor;
• osjećaj zimice;
• bol u mišićima, kao nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti;
• osjećaj tjeskobe;
• gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
• povećanje štitne žlijezde.

Kako se ispituju tumori štitnjače?

Najprije liječnik kojemu se pacijent obraća s pritužbama pregledava i palpira štitnjaču. Ali za točniju dijagnozu koriste se druge metode, posebno ultrazvuk štitnjače. Ova studija omogućuje nam da odredimo prirodu formacije i veličinu čvora. Prema podacima ultrazvuka, može se procijeniti je li formacija benigna ili zloćudna. Ovaj bezbolan i bezopasan postupak omogućuje otkrivanje čak i malih čvorova koji se ne mogu otkriti palpacijom.

Druga dijagnostička metoda je aspiracijska biopsija čvorova tankom iglom (FNA). Postupak traje vrlo malo vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu i omogućuje procjenu benigne ili zloćudne prirode formacije. Prethodno je u endokrinologiji korištena još jedna dijagnostička metoda - scintigrafija žlijezde. Danas ga je TAB gotovo u potpunosti zamijenio, a scintigrafijom se proučava samo žlijezda s viškom hormona.

Žarišna patologija štitnjače: što učiniti?

Fokalna formacija u štitnjači je kolektivni pojam. Podrazumijeva prisutnost formacija čija se struktura razlikuje od okolnih tkiva. Ove formacije mogu biti benigne ili maligne.

Formacije u štitnjači također se mogu razlikovati po svojim morfološkim oblicima. Oko 60-75% žarišne patologije čine benigni čvorovi i ciste, 20-30% adenomi i oko 5% maligni tumori.

Najčešća patologija su čvorovi. Čvor štitnjače je područje u žlijezdi koje je nastalo kao posljedica intenzivnije diobe stanica s posljedičnim stvaranjem okrugle strukture. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, mirni netoksični i autonomni toksični (to jest, proizvode hormone u višku). Ciste štitnjače nisu tako česte. Nastaje kao posljedica poremećaja u otjecanju sadržaja folikula koji tvore pseudo-lobule žlijezde. Kršenje dovodi do nakupljanja tekućine u folikulima i povećanja njihove veličine, stvaranja ciste.

Adenoma štitnjače je vrsta čvorića koji nastaje u žilavom tkivu štitnjače.

Tijekom dijagnoze, sve žarišne formacije na žlijezdi definirane su kao nodularna gušavost. Guša manja od 1 cm svrstava se u žarišne promjene. Ne zahtijeva radikalno liječenje. Svakih šest mjeseci pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Ako tumori ne uzrokuju nikakvu nelagodu, ne rastu i ne uzrokuju kompresiju, tada se promatranje može provoditi čak i rjeđe (jednom svakih 12-18 mjeseci). Neoplazme veće od 1 cm klasificiraju se kao žarišne, a zatim se propisuje liječenje. Terapija može biti:

• ljekovito;
• nemedicinski;
• kirurški.

Terapija lijekovima odnosi se na terapiju hormonima, na primjer, tiroksinom. Djelatna tvar u njemu je fiziološki slična hormonima štitnjače. Ne treba misliti da je ova metoda radikalna, jer takva terapija ne dovodi kod svih do smanjenja čvora ili njegovog nestanka. Dugotrajna terapija tiroksinom može dovesti do niza komplikacija, a nakon prestanka uzimanja lijeka čvor se vraća na prethodnu veličinu.

Kirurško liječenje je posljednje rješenje. Pribjegavaju mu samo u teškim situacijama. Neoplazmu u štitnjači ne treba smatrati nečim što je “upropastilo” štitnjaču i zahtijeva operaciju. Unatoč svemu, čvor je dio tkiva štitnjače koji aktivno funkcionira i proizvodi organizmu potrebne hormone. Da, radi se o promijenjenom dijelu štitnjače, gdje su neke stanice odumrle, ali dok proizvodi hormone, ne isplati ga se vaditi i nadomještati svakodnevnim hormonskim tabletama. Kirurški zahvat na štitnjači nije lak zadatak, jer ona sadrži mnogo krvnih žila. Nakon operacije, pacijent može doživjeti nuspojave, kao što je privremena atrofija vokalnih užeta. Osim toga, operacija nije rješenje problema. Čak i nakon operacije štitnjače, pacijent mora stalno uzimati hormonske lijekove. Međutim, kirurška intervencija mora se pribjeći ako:

Bilo koji tretman treba propisati samo kvalificirani endokrinolog nakon temeljitog pregleda. Pacijent se ni u kojem slučaju ne smije baviti samoliječenjem.