Sindrom ustezanja diazepama. Što daje Diazepam?
Zabranjeno tijekom trudnoće
Zabranjeno tijekom dojenja
Zabranjeno za djecu
Ima ograničenja za starije osobe
Ima ograničenja za probleme s jetrom
Ima ograničenja za probleme s bubrezima
Diazepam je lijek koji se koristi u neurologiji, psihijatriji, kardiologiji, kirurgiji, anesteziologiji i dermatologiji. Lijek se koristi u mnogim zemljama svijeta pod različitim trgovačkim imenima.
Farmaceutski proizvod se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se pojačao njihov učinak na ljudski organizam. Važno je uzeti u obzir da je to prilično moćna tvar, pa prije uzimanja treba detaljno pročitati upute za uporabu Diazepama.
Opće informacije o lijeku
Diazepam pripada skupini benzodiazepina. Ima čitav niz farmakoloških svojstava zbog kojih je dobio široku primjenu u mnogim granama medicine. Odnosi se na Listu br. III Liste opojnih droga i psihotropnih tvari.
Farmakološka skupina, INN, opseg primjene
Diazepam spada u farmakološku skupinu anksiolitika. Derivat je benzodiazepina, utječe na neuromuskularni prijenos i ima antiepileptički učinak. Koristi se u neurološkoj, kirurškoj, psihijatrijskoj, dermatološkoj, kardiološkoj, anesteziološkoj praksi.
INN lijeka je Diazepam.
Obrasci za otpuštanje i cijene za Diazepam
Lijek ima dva oblika oslobađanja:
- tablete za oralnu primjenu;
- otopina za injekciju u ampulama od 5 mg/ml.
Približna cijena Diazepama u ruskim ljekarnama prikazana je u tablici.
Važno! Tablica također prikazuje cijene za lijekove koji sadrže diazepam kao aktivni sastojak.
Štoviše, vrijedi uzeti u obzir da je cijena lijekova približna. Lijekove s diazepamom vrlo je teško pronaći, ne samo u fizičkim ljekarnama, već i u internetskim ljekarnama.Sastav lijeka i farmakološka svojstva
Tabletni oblik Diazepama sadrži 5 ili 10 mg aktivne komponente diazepama, otopina - 10 mg u 1 ampuli.
Lijek Diazepam ima širok raspon djelovanja:
- tablete za spavanje;
- sedativ;
- antiepileptik;
- središnji mišićni relaksant.
Zbog ovih farmakoloških svojstava lijek je pronašao svoju primjenu u neurologiji, kardiologiji, psihijatriji, pa čak i kirurgiji.
Kada se uzima oralno, diazepam se vrlo brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt (1-1,5 sati). Kod intramuskularne injekcije lijeka, njegova apsorpcija ponekad traje duže.
98% aktivne komponente veže se na proteine plazme. Tvar prolazi krvno-moždanu barijeru i također prolazi placentu. Poznato je da određena količina diazepama prelazi u majčino mlijeko. Većina tvari, zajedno s metabolitima, izlučuje se uglavnom urinom.
Primjena i kontraindikacije za Diazepam
Diazepam se propisuje za veliki broj različitih bolesti. S obzirom na široku prevalenciju, indikacije za njegovo imenovanje moraju se razmotriti uzimajući u obzir medicinski smjer.
Psihijatrija i neurologija
Diazepam se koristi u neurološkoj i psihijatrijskoj praksi za liječenje bolesnika sa:
Lijek se također koristi za epilepsiju i alkoholni delirij (kao dio kompleksne terapije).
Pedijatrija
Diazepam se propisuje djeci za uklanjanje neurotičnih i neuroza sličnih stanja, čiji popratni simptomi su:
- glavobolja;
- poremećaji spavanja;
- anksioznost;
- panični strah;
- nerazuman osjećaj tjeskobe.
Važno! Lijek se propisuje djeci samo ako nema učinka od uporabe drugih lijekova iz ove skupine. U tom slučaju, trajanje primjene Diazepama u bolesnika ove dobne kategorije treba biti što kraće.
Kirurško, anesteziološko područje
Diazepam se ne propisuje kao neovisno sredstvo u kirurgiji i anesteziologiji, jer nije punopravni lijek za anesteziju. Međutim, vrlo je prikladan za premedikaciju prije kratkih operacija.
Kardiološka praksa
Diazepam se često propisuje u kardiologiji za liječenje bolesti kao što su:
- angina;
- vaskularna ishemija;
- arterijska hipertenzija.
Lijek se također koristi kao dio složenog liječenja infarkta miokarda.
Dermatologija
U dermatologiji se Diazepam propisuje za liječenje ekcema, dermatitisa, dermatoza, psorijaze i drugih kožnih bolesti praćenih svrbežom i peckanjem. U ovom slučaju, lijek se koristi ne samo iznutra, već i izvana, za losione ili obloge (otopina).
Ginekologija, opstetricija
Lijekovi se u opstetriciji propisuju samo za vitalne indikacije. Dakle, lijek se propisuje pacijentima s eklampsijom u zadnjim fazama trudnoće, kao i za olakšavanje rada. Parenteralna primjena Diazepama indicirana je za žene s rizikom od prijevremenog odlijepljenja posteljice.
U ginekologiji se tablete propisuju pacijenticama tijekom menopauze, kao i ženama koje pate od psihosomatskih poremećaja tijekom PMS-a.
Kontraindikacije
Ne preporučuje se propisivanje lijeka u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, osim u situacijama kada je to životno neophodno. Dojenje i dojenčad do mjesec dana također su kontraindikacije za uzimanje tableta ili korištenje otopine.
Upute za uporabu lijeka
Unatoč preporučenim dozama propisanim u uputama za Diazepam, potreban dnevni broj tableta ili volumen otopine određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Međutim, općeprihvaćene smjernice za titraciju doze prikladne su za većinu bolesnika. U nekim slučajevima potrebno je povećati dozu lijeka. Pravila za korištenje Diazepama izravno ovise o obliku njegovog oslobađanja.
Injekcija
Odraslima i adolescentnoj djeci može se propisati doza diazepama u rasponu od 2 do 20 mg. Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski. Točna doza izračunava se uzimajući u obzir specifičnu dijagnozu, težinu patologije, težinu i dob pacijenta.
Važno! Neke bolesti, poput tetanusa, mogu zahtijevati veće doze diazepama. Lijek se primjenjuje isključivo u bolničkim uvjetima, uz danonoćno praćenje stanja bolesnika od strane medicinskog osoblja.
Titracija doze također ovisi o svrsi korištenja otopine za injekciju:
Bilješka. Za starije bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka.
Na samom početku terapijskog procesa potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Kontrolu treba provoditi u redovitim intervalima kako bi se izbjeglo moguće predoziranje.
Oblik tablete
Liječenje Diazepam tabletama treba započeti minimalnom učinkovitom dozom. Zatim se po potrebi može povećavati dok se ne postigne očekivani rezultat terapije. Doziranje se izračunava na sljedeći način:
Diazepam u obliku mikroklistira
Mikroklizmi s diazepamom za rektalnu primjenu brza su pomoć kod epileptičkih napadaja kod odraslih i djece. Lijek možete pronaći i pod imenom Diazepam Desitin. Lijek se izdaje u posebne cijevi koje su opremljene dugim "izljevom". Za provođenje postupka liječenja potrebno je pritisnuti samu cijev tako da lijek uđe u rektum. Nježnim, polaganim pokretom, "nos" cijevi se uklanja iz anusa.
To je važno! Ako se radi sprječavanja razvoja epileptičnog napadaja daje mikroklistir s diazepamom, tada se prije zahvata analno područje mora temeljito očistiti. Ali u hitnim slučajevima ne biste trebali gubiti vrijeme na obavljanje higijenskih postupaka.
Mikroklizmi s diazepamom također se daju za konvulzije koje se javljaju u pozadini hipertermije. Tuba od 5 mg diazepama daje se dojenčadi od šest mjeseci starosti, kao i djeci tjelesnoj masi manjoj od 15 kg. Djeci tjelesnoj masi od 15 kg daje se 10 mg diazepam gela za mikroklizmiranje.
Učinak se javlja unutar 4-5 minuta nakon primjene lijeka. S obzirom na to, ovaj oblik doziranja Diazepama prikladan je za hitno liječenje raznih vrsta napadaja i grčeva mišića (osim tetanusa!).
Čepići rektalni
Supozitoriji s diazepamom, kao i mikroklizmi, koriste se ako je potrebno hitno eliminirati konvulzivne napadaje u epilepsiji, kao i napadaje druge etiologije. Svaki čepić može sadržavati 5 ili 10 mg aktivnog sastojka.
Rektalna primjena čepića može se provoditi kod dojenčadi od 1 mjeseca. Dnevna doza je 10 mg, jednokratna - od 200 do 500 mcg po 1 kg težine. Za djecu stariju od 5 godina, čepići se daju od 150-500 mcg po 1 kg. Najveća dopuštena dnevna doza je 20 mg.
Moguće nuspojave i predoziranje Diazepamom
Alergijske reakcije mogu se pojaviti kao nuspojave pri primjeni Diazepama. Pojavljuju se:
- svrbež;
- kožni osip;
- crvenilo epiderme i oteklina;
- Quinckeov edem ili angioedem (rijetko).
Budući da lijek ima izravan učinak na kardiovaskularni sustav, njegovo uzimanje može uzrokovati:
- smanjen krvni tlak;
- bradikardija;
- povećan broj otkucaja srca.
Na dijelu središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti nuspojave povezane s primjenom Diazepama:
- pospanost;
- letargija;
- inhibicija reakcija;
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- dvostruki vid;
- poremećaji govora;
- drhtanje u udovima;
- nervoza;
- povećana ekscitabilnost;
- bezrazložan strah.
Često se kod oralnog uzimanja Diazepama javlja probavna disfunkcija praćena proljevom, mučninom, povraćanjem, štucanjem i suhim ustima.
Predoziranje Diazepamom uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava. Može se očitovati kao slabost, pospanost, poremećaj svijesti i hipotonija mišića. Ponekad postoji pad krvnog tlaka, ataksija i depresija respiratorne funkcije. U teškim slučajevima dolazi do kome.
Moguće je ukloniti simptome predoziranja - jedini protuotrov za trovanje Diazepamom je lijek Flumazenil. No, provodi ga samo nadležni stručnjak, i to isključivo u bolničkom okruženju. Međutim, za pretjerano osjetljive bolesnike preporuča se uzimanje Flumazenila prije uzimanja Diazepama. U ovom slučaju, protuotrov se može koristiti kod kuće.
Diazepam je sedativ koji ima hipnotički učinak i opušta živčani sustav. Djeluje antikonvulzivno i inhibira neurone u središtu leđne moždine. Važno je znati u kojim slučajevima se lijek uzima i kakve nuspojave može izazvati.
Liječnici propisuju Diazepam za liječenje sljedećih bolesti:
- Ublažavanje teških napada tjeskobe;
- Za liječenje dugotrajne nesanice;
- Teški poremećaji u živčanom sustavu;
- Ublažavanje grčeva mišića uzrokovanih cerebralnom etiologijom;
- Kompleksna terapija u vrijeme epilepsije;
- Koristi se tijekom lake operacije.
Za svaku specifičnu bolest koristi se određena doza Diazepama. Imenuje je liječnik nakon potpunog pregleda.
Liječnici ne dopuštaju uzimanje lijeka ako stanje pacijenta potpada pod niz takvih kontraindikacija:
- Alergijska reakcija na komponente u sastavu;
- S teškom miastenijom;
- U trenutku zatajenja disanja;
- Teški sindrom apneje u snu;
- Za probleme s jetrom;
- Ako pacijent ima jake fobije;
- Nije propisano u vrijeme kronične psihoze;
- Za alkoholizam;
- Opasno tijekom ovisnosti o drogama.
Ako uzimate lijek u određenim slučajevima, tada će Diazepam štetiti vašem zdravlju i može pogoršati opće stanje pacijenta.
Da bi liječenje bilo uspješno, liječnik mora individualno odrediti tijek terapije i propisati dozu. Potrebno je započeti s minimalnom količinom lijeka i postupno je povećavati. Tada možete izbjeći neželjene nuspojave i alergije.
Tijek liječenja trebao bi biti minimalan na temelju dijagnoze pacijenta. Kod liječenja nesanice, liječnik propisuje tijek liječenja za 1 mjesec. Da biste se oslobodili stresa, tjeskobe i panike, trebate uzimati Diazepam 10 dana. Potrebno je konzumirati 5 mg lijeka dnevno. Maksimalna doza može biti 30 mg, ovisno o dijagnozi. Ovu količinu lijeka dopušteno je podijeliti u nekoliko doza dnevno.
Za ublažavanje nesanice potrebno je uzeti 10 do 15 mg lijeka pola sata prije spavanja. Liječnik će postupno smanjivati dozu kako se stanje bolesnika počne poboljšavati.
Za ublažavanje grčeva mišića liječnici koriste 15 mg dnevno. Ova doza je podijeljena u nekoliko doza. Za suzbijanje cerebralnih grčeva koristite od 10 do 60 mg dnevno.
Nuspojave lijeka
Pacijenti često osjećaju jaku pospanost i umor tijekom dana u vrijeme primjene. Najčešće će ti simptomi nestati sami od sebe nakon nekoliko dana. Najbolje je odmah smanjiti dozu.
| Gdje nastaju? | Nuspojave |
| Takve nuspojave mogu započeti u živčanom sustavu | Teška ataksija; Problemi s govorom; Napadi glavobolje; Pojava tremora; Pacijent počinje osjećati vrtoglavicu; Problemi s raspoloženjem, razdražljivost; Pojava anterogradne amnezije; Nenormalno ljudsko ponašanje. |
| U psihološkom sustavu mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: | osjećaj tjeskobe; Teška prekomjerna ekscitacija; Ljutnja i panika; Pacijent počinje biti u delirijumu; Javljaju se česte noćne more; Osjećaju se halucinacije; Dolazi do promjene u ponašanju; Teška zbunjenost; Napadi depresije. |
| U probavi se mogu uočiti sljedeće komplikacije: | Teška mučnina; Osjećaj suhih usta; Zatvor; Problemi s radom želuca; Napadi povraćanja. |
| Sljedeće nuspojave opažene su u radu srca: | Pojava arterijske hipotenzije; Problemi s cirkulacijom krvi; Zatajenje srca; U ekstremnim slučajevima, srčani zastoj. |
| Ostale nuspojave | Jaka bol u zglobovima; Kožne reakcije; Problemi s urinarnom inkontinencijom; Rijetko se javlja žutica; Smanjena vizija; Moguće promjene u libidu. |
Ako pacijent uzme preveliku dozu lijeka, može doživjeti sljedeće neugodne reakcije u tijelu:
- Osjećaj jake pospanosti;
- Javlja se ataksija;
- Teška dizartrija;
- nistagmus;
- Opasno po život u slučaju velikog predoziranja;
- Nedostatak refleksa u pacijenta;
- Javlja se apneja;
- Napadi arterijske hipotenzije;
- problemi s disanjem;
- Stadij kome.
Ako pacijent padne u komu, ona može trajati od 1 do 3 sata. Ovo stanje je izuzetno opasno za starije pacijente. Kod njih faza kome može trajati nekoliko dana.
Ako primijetite simptome predoziranja, trebate odmah otići u bolnicu. Liječnik će odmah dijagnosticirati vitalne znakove i propisati simptomatsko liječenje. Važno je održavati aktivnost srca i dišnog sustava u prvim satima predoziranja.
Pacijentu se unutar 2 sata mora dati aktivni ugljen za čišćenje organizma. Ako osoba izgubi svijest, morate je odmah vratiti u normalu izvođenjem umjetnog disanja. Preporuča se izvršiti ispiranje želuca za potpuno čišćenje. Najbolji lijek protiv predoziranja je Flumazenil. Ali može se koristiti samo kao protuotrov pod nadzorom liječnika.
Morate znati neke suptilnosti u korištenju Diazepama. Evo nekoliko savjeta liječnika:
- Tijekom terapije zabranjeno je piti alkohol u bilo kojoj količini. To može oštetiti krvne žile i dišni sustav;
- U prvim tjednima, hipnotički učinak Diazepama se možda neće osjetiti. Pojavit će se malo kasnije;
- Lijek može izazvati ovisnost ako se uzima predugo iu velikim dozama;
- Ako pacijent iznenada prestane uzimati Diazepam i postupno ne smanjuje dozu, tada se svi prošli simptomi mogu vratiti i pogoršati;
- Liječenje obične nesanice ne smije trajati duže od 4 tjedna. Za ublažavanje depresije i tjeskobe, nemojte produžiti liječenje od 12 tjedana;
- Uzimanje velikih doza diazepama može uzrokovati napadaje amnezije kod bolesnika. Osoba se neće sjećati nekih detalja iz života. Stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana;
- Liječnik treba propisati minimalnu dozu za osobe s plućnim problemima;
- Zapamtite da lijek sadrži laktozu. Liječnik to mora uzeti u obzir kada propisuje lijek bolesnicima s intolerancijom na galaktozu i nedostatkom laktoze.
Slijedite sve ove savjete i često se savjetujte sa svojim liječnikom. Tada će se terapija odvijati brzo i neće uzrokovati komplikacije u tijelu.
Diazepam ne smiju uzimati trudnice ni u kojem trenutku. Sastav lijeka može naštetiti zdravlju majke i nerođenog djeteta. Također, diazepam se ne smije koristiti tijekom dojenja. Proizvođači lijeka potvrdili su da lako prelazi u majčino mlijeko i može izazvati alergijsku reakciju kod djeteta. Stoga, ako je potrebno liječenje, žena treba odmah prestati dojiti. Ako pacijent sumnja da je trudnoća upravo nastupila, treba odmah obavijestiti liječnika i prestati uzimati lijek.
Imajte na umu da svaki lijek ima svoje karakteristike i niz kontraindikacija. Obavezno pročitajte upute za uporabu i posavjetujte se sa stručnjakom.
Ime
diazepam tablete
Obrazac za otpuštanje
tablete od 5 mg
GOSTIONICA
diazepam
Analozi
Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex
ATX kod:
N05BA01.
Spoj
Svaka tableta sadrži:
aktivna tvar:
diazepam - 5 mg.
Farmakoterapijska skupina
Anksiolitici (sredstva za smirenje). Benzodiazepini.
farmakološki učinak
Ima sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i središnje mišiće relaksirajuće djelovanje. Anksiolitik se očituje u smanjenju emocionalnog stresa, ublažavanju tjeskobe, straha i nemira. Sedativni učinak očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije. Uz umjereno simpatolitičko djelovanje, može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag osjetljivosti na bol. Smanjuje noćno lučenje želučanog soka. Učinak lijeka javlja se 2-7 dana liječenja. Produktivni simptomi psihotičnog podrijetla (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji) praktički nisu pogođeni; rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti i sumanutih poremećaja. Uz sindrom ustezanja u kroničnom alkoholizmu, uzrokuje slabljenje agitacije, tremor, negativizam, kao i alkoholni delirij i halucinacije. Terapijski učinak u bolesnika s kardijalgijom, aritmijama i parestezijom uočen je do kraja 1 tjedna liječenja.
Indikacije za upotrebu
- Poremećaji anksioznosti.
- Disforija (kao dio kombinirane terapije kao dodatni lijek).
- Nesanica (poteškoće s usnivanjem).
- Spazam skeletnih mišića zbog lokalne ozljede;
- spastična stanja povezana s oštećenjem mozga ili leđne moždine (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus);
- miozitis,
- burzitis,
- artritis,
- reumatski pelvispondilartritis,
- progresivni kronični poliartritis;
- artroza,
- popraćeno napetošću skeletnih mišića;
- vertebralni sindrom,
- angina,
- tenzijska glavobolja.
- Sindrom ustezanja od alkohola (anksioznost, napetost, agitacija, tremor, prolazna reaktivna stanja).
Kao dio kompleksne terapije:
- arterijska hipertenzija,
- peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
- psihosomatski poremećaji u porodništvu i ginekologiji:
- menopauzalni i menstrualni poremećaji,
- gestoza;
- epileptički status;
- ekcem i druge bolesti praćene svrbežom i razdražljivošću.
- Meniereova bolest.
- Otrovanje lijekovima.
- Premedikacija prije kirurških intervencija i endoskopskih manipulacija, opća anestezija g.
Upute za uporabu i doze
Lijek se uzima oralno. Doza se izračunava pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, kliničkoj slici bolesti i osjetljivosti na lijek.
Kao anksiolitik, propisuje se oralno, 2,5-10 mg 2-4 puta dnevno.
Psihijatrija: za neuroze, histerične ili hipohondrijske reakcije, stanja disforije različitog podrijetla, fobije - 5-10 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg/dan.
Za sindrom odvikavanja od alkohola - 10 mg 3-4 puta dnevno u prva 24 sata, nakon čega slijedi smanjenje na 5 mg 3-4 puta dnevno.
Stariji, oslabljeni bolesnici, kao i bolesnici s aterosklerozom na početku liječenja - peroralno, 2 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, povećati do postizanja optimalnog učinka. Pacijentima koji rade preporučuje se uzimanje 2,5 mg 1-2 puta dnevno ili 5 mg (glavna doza) navečer.
Neurologija: spastična stanja središnjeg porijekla kod degenerativnih neuroloških bolesti - peroralno, 5-10 mg 2-3 puta dnevno.
Kardiologija i reumatologija: angina pektoris - 2-5 mg 2-3 puta dnevno; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 puta dnevno, vertebralni sindrom tijekom odmora u krevetu - 10 mg 4 puta dnevno; kao dodatni lijek u fizioterapiji za reumatski spondiloartritis zdjelice, progresivni kronični poliartritis, artroza - 5 mg 1-4 puta dnevno.
Kao dio kompleksne terapije infarkta miokarda: unutar, 5-10 mg 1-3 puta dnevno; vertebralni sindrom - oralno, 5 mg 1-4 puta dnevno.
Opstetricija i ginekologija: psihosomatski poremećaji, menopauzalni i menstrualni poremećaji, gestoza - 2-5 mg 2-3 puta dnevno. Preeklampsija - 5-10 mg oralno 3 puta dnevno.
Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - uoči operacije, navečer - 10-20 mg oralno. Pedijatrija: psihosomatski i reaktivni poremećaji, spastična stanja središnjeg podrijetla - propisuju se uz postupno povećanje doze (početi s niskim dozama i polagano ih povećavati do optimalne doze, koju bolesnik dobro podnosi), dnevna doza (može se podijeliti u 2- 3 doze, od kojih je glavna najviša doza, uzeta navečer: djeca od 6 mjeseci i starija - 1-2,5 mg (ili 40-200 mcg/kg, ili 1,17-6 mg/m2) 3-4 puta dnevno; od 1 godine do 3 godine - 1 mg; od 3 do 7 godina - 2 mg; od 7 godina i više - 3-5 mg. Dnevne doze su 2, 6 odnosno 8-10 mg.
posebne upute
Tijekom liječenja pacijentima je strogo zabranjeno piti etanol. U slučaju zatajenja bubrega/jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti perifernu krvnu sliku i jetrene enzime. Rizik od razvoja ovisnosti o drogama povećava se pri primjeni velikih doza, značajnom trajanju liječenja i kod pacijenata koji su prethodno zlorabili etanol ili droge. Ne smije se koristiti dulje vrijeme bez posebnih uputa. Nagli prekid liječenja je neprihvatljiv zbog opasnosti od sindroma ustezanja (glavobolja, mijalgija, anksioznost, napetost, zbunjenost, razdražljivost; u teškim slučajevima - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preosjetljivost, parestezije u udovima, halucinacije i epileptični napadaji ), međutim, zbog sporog poluživota diazepama, njegova manifestacija je mnogo manje izražena nego kod drugih benzodiazepina. Ako bolesnici iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja agitacije, tjeskobe, osjećaja straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, plitko spavanje, liječenje treba prekinuti.
Nuspojave
Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hoda i slaba koordinacija pokreta, letargija, tupost emocija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, anterogradna amnezija (više nego češće nego kod uzimanja drugih benzodiazepina); rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, depresivno raspoloženje, katalepsija, zbunjenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela, uključujući oči), slabost, miastenija gravis tijekom dana, hiporefleksija, dizartrija; izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne tendencije, mišićni spazam, zbunjenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Iz hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, bol u grlu, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.
Iz probavnog sustava: suha usta ili hipersalivacija, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.
Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, sniženi krvni tlak (s parenteralnom primjenom).
Iz genitourinarnog sustava: urinarna inkontinencija, retencija urina, bubrežna disfunkcija, povećan ili smanjen libido, dismenoreja.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Učinak na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, respiratorno zatajenje i potiskivanje refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.
Lokalne reakcije: na mjestu injiciranja - flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oteklina ili bol na mjestu injiciranja).
Drugi: ovisnost, ovisnost o drogama; rijetko - depresija respiratornog centra, disfunkcija vanjskog disanja, oštećenje vida (diplopija), bulimija, gubitak težine. S oštrim smanjenjem doze ili prekidom primjene - sindrom ustezanja (razdražljivost, glavobolja, tjeskoba, uzbuđenje, agitacija, strah, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija). , mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, halucinacije, rijetko - akutnu psihozu). Kada se koristi u opstetriciji - kod donošene i nedonoščadi - hipotenzija mišića, hipotermija, dispneja.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, koma, šok, akutno trovanje alkoholom sa slabljenjem vitalnih funkcija, akutno trovanje lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav (uključujući narkotičke analgetike i hipnotike), miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta (akutni napadaj ili predispozicija) ; teška KOPB (rizik od progresije respiratornog zatajenja), akutno respiratorno zatajenje, trudnoća (osobito prvo tromjesečje), razdoblje dojenja, djeca mlađa od 6 mjeseci.
S oprezom: epilepsija ili epileptični napadaji u anamnezi (započinjanje liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičkog statusa), apsansni napadaj ili Lennox-Gastautov sindrom (intravenskom primjenom pridonosi pojavi toničnog epileptičkog statusa) , insuficijencija jetre i/ili bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, hiperkineza, povijest ovisnosti o drogama, sklonost zlouporabi psihoaktivnih droga, organske bolesti mozga, hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili se sumnja), starija dob.
Mjere opreza
Početak liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje u bolesnika s epilepsijom ili s epileptičkim napadajima u anamnezi može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa. Tijekom trudnoće koriste se samo u iznimnim slučajevima i samo za "vitalne" indikacije. Ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od urođenih mana kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Uzimanje terapijskih doza kasnije u trudnoći može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Stalna primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti - mogućeg sindroma ustezanja u novorođenčeta. Djeca, osobito mala djeca, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS. Ne preporučuje se novorođenčadi propisivati lijekove koji sadrže benzil alkohol - razvoj smrtonosnog toksičnog sindroma, koji se očituje metaboličkom acidozom, depresijom središnjeg živčanog sustava, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, sniženim krvnim tlakom i mogućim epileptičkim napadajima, kao i intrakranijalnim moguće je krvarenje.
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Interakcija s drugim lijekovima
Pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav etanola, sedativa i antipsihotika (neuroleptika), antidepresiva, narkotičkih analgetika, lijekova za opću anesteziju, mišićnih relaksansa. Inhibitori mikrosomalne oksidacije (uključujući cimetidin, oralne kontraceptive, eritromicin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproičnu kiselinu) produljuju poluvrijeme života diazepama i pojačavaju učinak. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost. Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti. Antihipertenzivi mogu pojačati sniženje krvnog tlaka. Tijekom istodobne primjene klozapina može doći do pojačane respiratorne depresije. Kada se koristi istodobno s niskopolarnim srčanim glikozidima, moguće je povećati koncentraciju potonjih u krvnom serumu i razviti intoksikaciju digitalisom (kao rezultat natjecanja za vezanje na proteine plazme). Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom. Omeprazol produljuje vrijeme eliminacije diazepama. MAO inhibitori, analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost. Premedikacija diazepamom može smanjiti dozu fentanila potrebnu za uvod u opću anesteziju i smanjiti vrijeme potrebno za "isključivanje" svijesti korištenjem uvodnih doza.
Može povećati toksičnost zidovudina. Rifampicin može povećati eliminaciju diazepama i smanjiti njegove koncentracije u plazmi. Teofilin (u malim dozama) može smanjiti ili čak poništiti sedativni učinak.
Predozirati
Simptomi:
pospanost, zbunjenost, paradoksalno uzbuđenje, smanjeni refleksi, arefleksija, omamljenost, smanjen odgovor na bolne podražaje, duboki san, dizartrija, ataksija, oštećenje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, kratkoća daha ili otežano disanje, apneja, teška slabost, smanjen krvni tlak, kolaps, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.
Liječenje:
Pijte puno tekućine, isperite želudac, uzmite aktivni ugljen i odmah se obratite liječniku.
Obrazac za otpuštanje
Tablete od 5 mg u pakiranju br. 20 (br. 10x2 u blister pakiranju).
Proizvođač
RUE "Belmedpreparaty"
Ime
diazepam
Obrazac za otpuštanje
otopina za injekcije 5mg/ml
GOSTIONICA
diazepam
Analozi
Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen
ATX kod:
N05BA01.
Spoj
Svaka ampula sadrži:
Djelatna tvar:
diazepam - 10 mg.
Farmakoterapijska skupina
Anksiolitici (sredstva za smirenje). Benzodiazepini.
farmakološki učinak
Ima sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i središnje mišiće relaksirajuće djelovanje. Uz umjereno simpatolitičko djelovanje, može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag osjetljivosti na bol. Smanjuje noćno lučenje želučanog soka. Učinak lijeka javlja se 2-7 dana liječenja. Produktivni simptomi psihotičnog podrijetla (akutni sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji) praktički nisu pogođeni; rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti i sumanutih poremećaja. Uz sindrom ustezanja u kroničnom alkoholizmu, uzrokuje slabljenje agitacije, tremor, negativizam, kao i alkoholni delirij i halucinacije. Terapijski učinak u bolesnika s kardijalgijom, aritmijama i parestezijom uočen je do kraja 1 tjedna liječenja.
Indikacije za upotrebu
- Premedikacija prije opće anestezije;
- Kao komponenta kombinirane opće anestezije;
- Infarkt miokarda (kao dio kompleksne terapije);
- Motorna ekscitacija različite etiologije u neurologiji i psihijatriji;
- Paranoidno-halucinatorna stanja;
- Epileptički napadaji (olakšanje);
- Olakšavanje rada;
- Prijevremeni porod (tek na kraju trećeg tromjesečja trudnoće);
- Prerano odvajanje posteljice.
Upute za uporabu i doze
Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Doza se izračunava pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, kliničkoj slici bolesti i osjetljivosti na lijek. Ako je potrebna intravenska kapajna primjena (ne više od 4 ml), lijek se razrijedi u 5-10% otopini dekstroze ili u 0,9% otopini NaCl. Kako biste izbjegli taloženje lijeka, upotrijebite najmanje 250 ml otopine za infuziju i dobivenu otopinu brzo i temeljito promiješajte.
Kao dio kompleksne terapije za infarkt miokarda: početna doza - 10 mg IM, zatim prijeći na oralni oblik doziranja, 5-10 mg 1-3 puta dnevno Za premedikaciju u slučaju defibrilacije - 10-30 mg IV polako (odvojeno doze); Kod spastičnih stanja reumatskog podrijetla, vertebralnog sindroma - početna doza 10 mg IM, zatim prijeći na oralni oblik doziranja 5 mg 1-4 puta na dan.U opstetriciji i ginekologiji: psihosomatski poremećaji, menopauzalni i menstrualni poremećaji, gestoze - 2. -5 mg 2-3 puta dnevno.
Za preeklampsiju, početna doza je 10-20 mg IV, zatim 5-10 mg oralno 3 puta dnevno.
Za eklampsiju - tijekom krize - 10-20 mg IV, zatim, ako je potrebno, IV mlaz ili kap po kap, ne više od 100 mg/dan.
Kako bi se olakšao porod kada je cerviks proširen za 2-3 prsta - 20 mg intramuskularno.
U slučaju prijevremenog rođenja i prijevremenog odvajanja posteljice - intramuskularno u početnoj dozi od 20 mg, nakon 1 sata ista doza se ponavlja; doze održavanja - od 10 mg 4 puta do 20 mg 3 puta dnevno. U slučaju prijevremenog odvajanja posteljice, liječenje se provodi bez prekida - do sazrijevanja ploda.
U anesteziologiji i kirurgiji: premedikacija - uoči operacije, navečer - 10-20 mg oralno; priprema za operaciju - 1 sat prije početka anestezije intramuskularno za odrasle - 10-20 mg, za djecu - 2,5-10 mg; uvod u anesteziju - iv 0,2-0,5 mg/kg; za kratkotrajni narkotički san tijekom složenih dijagnostičkih i terapijskih intervencija u terapiji i kirurgiji - intravenski za odrasle - 10-30 mg, za djecu - 0,1-0,2 mg / kg.
U pedijatriji: status epilepticus i teški ponovljeni epileptični napadaji: djeca od 30 dana do 5 godina - intravenski (polako) 0,2-0,5 mg svakih 2-5 minuta do maksimalne doze od 5 mg, od 5 godina i stariji - 1 mg svake 2 -5 minuta do maksimalne doze od 10 mg; ako je potrebno tretman se može ponoviti nakon 2-4 sata Relaksacija mišića, tetanus: djeca od 30 dana do 5 godina - IM ili IV 1-2 mg, od 5 godina i stariji - 5-10 mg, doza po potrebi može biti ponavlja se svaka 3-4 sata.
Za motoričku ekscitaciju, 10-20 mg se daje intramuskularno ili intravenozno 3 puta dnevno.
Za traumatske lezije leđne moždine, popraćene paraplegijom ili hemiplegijom, koreom - intramuskularno za odrasle u početnoj dozi od 10-20 mg, za djecu - 2-10 mg.
Za status epilepticus - IV u početnoj dozi od 10-20 mg, naknadno, ako je potrebno - 20 mg IM ili IV drip. Za ublažavanje jakih grčeva mišića - 10 mg jednom ili dva puta intravenozno.
Za tetanus: početna doza - 0,1-0,3 mg/kg IV u intervalima od 1-4 sata ili kao IV infuzija od 4-10 mg/kg/dan.Stariji i senilni bolesnici trebaju započeti liječenje s pola uobičajene doze za odrasle, postupno ga povećavati, ovisno o postignutom učinku i podnošljivosti. Parenteralno, u slučaju anksioznosti, primijeniti intravenozno u početnoj dozi od 0,1-0,2 mg/kg, injekcije se ponavljaju svakih 8 sati do nestanka simptoma, zatim se prelazi na oralnu primjenu.
posebne upute
IV otopinu diazepama treba polako ubrizgavati u veliku venu tijekom najmanje 1 minute za svakih 5 mg (1 ml) lijeka. Ne preporuča se provoditi kontinuirane intravenske infuzije (moguće je stvaranje taloga i adsorpcija lijeka polivinilkloridnim materijalima infuzijskih balona i cijevi). Tijekom liječenja pacijentima je strogo zabranjeno piti etanol. U slučaju zatajenja bubrega/jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti perifernu krvnu sliku i jetrene enzime. Rizik od razvoja ovisnosti o drogama povećava se pri primjeni velikih doza, značajnom trajanju liječenja i kod pacijenata koji su prethodno zlorabili etanol ili droge. Ne smije se koristiti dulje vrijeme bez posebnih uputa. Nagli prekid liječenja je neprihvatljiv zbog opasnosti od sindroma ustezanja (glavobolja, mijalgija, anksioznost, napetost, zbunjenost, razdražljivost; u teškim slučajevima - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preosjetljivost, parestezije u udovima, halucinacije i epileptični napadaji ), međutim, zbog sporog poluživota diazepama, njegova manifestacija je mnogo manje izražena nego kod drugih benzodiazepina. Ako bolesnici iskuse takve neuobičajene reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja agitacije, tjeskobe, osjećaja straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, plitko spavanje, liječenje treba prekinuti.
Nuspojave
Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, omaglica, povećan umor, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentiranost, nesiguran hod i loša koordinacija pokreta, letargija, tupost emocija, usporene mentalne i motoričke reakcije, anterogradna amnezija (češće nego kod uzimanja drugih benzodiazepina); rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, depresivno raspoloženje, katalepsija, zbunjenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela, uključujući oči), slabost, miastenija gravis tijekom dana, hiporefleksija, dizartrija; izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne sklonosti, grčevi mišića, zbunjenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Iz hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, pireksija, bol u grlu, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.
Iz probavnog sustava: suha usta ili hipersalivacija, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.
Iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, sniženi krvni tlak (s parenteralnom primjenom).
Iz genitourinarnog sustava: urinarna inkontinencija, retencija urina, bubrežna disfunkcija, povećan ili smanjen libido, dismenoreja.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Učinak na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, respiratorno zatajenje i potiskivanje refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.
Lokalne reakcije: na mjestu injiciranja - flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oteklina ili bol na mjestu injiciranja).
Drugi: ovisnost, ovisnost o drogama; rijetko - depresija respiratornog centra, disfunkcija vanjskog disanja, oštećenje vida (diplopija), bulimija, gubitak težine. S oštrim smanjenjem doze ili prekidom primjene - sindrom ustezanja (razdražljivost, glavobolja, tjeskoba, uzbuđenje, agitacija, strah, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija). , mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uključujući hiperakuziju, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, halucinacije, rijetko - akutnu psihozu). Kada se koristi u opstetriciji - kod donošene i nedonoščadi - hipotenzija mišića, hipotermija, dispneja.
Kontraindikacije
- preosjetljivost,
- koma,
- šok,
- akutno trovanje alkoholom sa slabljenjem vitalnih funkcija,
- akutno trovanje lijekovima,
- koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav (uključujući narkotičke analgetike i hipnotike),
- miastenija gravis,
- glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija);
- teška KOPB (rizik od progresije respiratornog zatajenja),
- akutno respiratorno zatajenje,
- trudnoća (osobito u prvom tromjesečju),
- razdoblje laktacije,
- djeca do uključivo 30 dana.
Uz oprez: epilepsije ili epileptičkih napadaja u anamnezi (započinjanje liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičkog statusa), apsansni napadaj ili Lennox-Gastautov sindrom (intravenskom primjenom doprinosi pojavi toničnog epileptičkog statusa), jetra i/ili zatajenje bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, hiperkineza, povijest ovisnosti o drogama, sklonost zlouporabi psihoaktivnih droga, organske bolesti mozga, hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili se sumnja), starija dob.
Mjere opreza
Početak liječenja diazepamom ili njegovo naglo prekidanje u bolesnika s epilepsijom ili s epileptičkim napadajima u anamnezi može ubrzati razvoj napadaja ili epileptičnog statusa. Tijekom trudnoće koriste se samo u iznimnim slučajevima i samo za "vitalne" indikacije. Ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od urođenih mana kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Uzimanje terapijskih doza kasnije u trudnoći može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Stalna primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti - mogućeg sindroma ustezanja u novorođenčeta. Djeca, osobito mala djeca, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS. Ne preporučuje se novorođenčadi propisivati lijekove koji sadrže benzil alkohol - razvoj smrtonosnog toksičnog sindroma, koji se očituje metaboličkom acidozom, depresijom središnjeg živčanog sustava, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, sniženim krvnim tlakom i mogućim epileptičkim napadajima, kao i intrakranijalnim moguće je krvarenje. Primjena (posebice intramuskularno ili intravenozno) u dozama iznad 30 mg unutar 15 sati prije ili tijekom poroda može uzrokovati respiratornu depresiju u novorođenčeta (do apneje), smanjeni mišićni tonus, sniženi krvni tlak, hipotermiju i slabo sisanje ("mleto dijete" sindrom) i metabolički poremećaji kao odgovor na hladni stres.
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Interakcija s drugim lijekovima
Pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav etanola, sedativa i antipsihotika (neuroleptika), antidepresiva, narkotičkih analgetika, lijekova za opću anesteziju, mišićnih relaksansa.
Inhibitori mikrosomalne oksidacije (uključujući cimetidin, oralne kontraceptive, eritromicin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproičnu kiselinu) produljuju poluvrijeme života diazepama i pojačavaju učinak. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinkovitost. Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti.
Antihipertenzivi mogu pojačati sniženje krvnog tlaka. U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.
Uz istovremenu primjenu s niskopolarnim srčanim glikozidima, moguće je povećanje koncentracije potonjih u krvnom serumu i razvoj intoksikacije digitalisom (kao rezultat natjecanja za vezanje na proteine plazme).
Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom. Omeprazol produljuje vrijeme eliminacije diazepama. MAO inhibitori, analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost. Premedikacija diazepamom može smanjiti dozu fentanila potrebnu za uvod u opću anesteziju i smanjiti vrijeme potrebno za "isključivanje" svijesti korištenjem uvodnih doza.
Može povećati toksičnost zidovudina. Rifampicin može povećati eliminaciju diazepama i smanjiti njegove koncentracije u plazmi.
Teofilin (u malim dozama) može smanjiti ili čak poništiti sedativni učinak. Farmaceutski nekompatibilan u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.
Predozirati
Simptomi:
pospanost, zbunjenost, paradoksalno uzbuđenje, smanjeni refleksi, arefleksija, omamljenost, smanjen odgovor na bolne podražaje, duboki san, dizartrija, ataksija, oštećenje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, kratkoća daha ili otežano disanje, apneja, teška slabost, smanjen krvni tlak, kolaps, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.
Liječenje:
forsirana diureza. Simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), mehanička ventilacija. Flumazenil se koristi kao specifični antagonist (u bolničkim uvjetima). Hemodijaliza je neučinkovita. Antagonist benzodiazepina flumazenil nije indiciran u bolesnika s epilepsijom koji su liječeni benzodiazepinima. U takvih bolesnika antagonistički učinak prema benzodiazepinima može izazvati razvoj epileptičkih napadaja.
Obrazac za otpuštanje
Otopina za injekciju 5 mg/ml u ampulama od 2 ml u blister pakiranju br. 5x1; br. 5x2.
Proizvođač
RUE "Belmedpreparaty"
Navigacija
"Diazepam" je lijek s psihotropnim svojstvima. Nakon što uđe u tijelo, brzo ulazi u krvotok, uzrokujući depresiju funkcija živčanog sustava. To se očituje u obliku smanjenja emocionalne razdražljivosti, opuštanja, uklanjanja znakova prenaprezanja i ubrzanja procesa uspavljivanja. Prema uputama za uporabu, "Diazepam" može poboljšati svojstva niza lijekova. Zbog toga se aktivno koristi kao dio integriranih pristupa za različite bolesti.
Spoj
Aktivni sastojak lijeka za smirenje je diazepam, kemijski spoj koji je dio skupine benzodiazepina. Komponenta je uključena u mnoge lijekove. Također je dao međunarodno ime određenom proizvodu. Tablete, supozitoriji, mikroklisteri sadrže 2, 5 ili 10 mg sastojka, 2 ml otopine Diazepama sadrži 10 mg tvari. Ovisno o vrsti lijeka, popis njegovih komponenti dopunjen je proizvodima koji su dizajnirani da ga stabiliziraju, daju određenu konzistenciju i poboljšaju apsorpciju u krv.
Obrazac za otpuštanje
Radi lakšeg korištenja, lijek je dostupan u različitim oblicima. To vam omogućuje da ga koristite za liječenje različitih skupina pacijenata, točno izračunajte vrijeme početka učinka.
Obrazac izdavanja proizvoda je sljedeći:
- tablete - namijenjene za oralnu primjenu. Okrugli elementi u bijeloj boji s urezom na jednoj strani. Neki proizvođači nude proizvode u drugim bojama. Tablete su pakirane u blistere, pakirane u kartonske kutije - od 2 do 10 u svakoj;
- otopina - sastav u ampulama od 2 ml 0,5% tekućine za injekciju u venu ili mišić. Ambalaža i svaki pojedini element moraju sadržavati naziv proizvoda, količinu aktivne komponente, datum proizvodnje i rok valjanosti. Ampule Diazepama izrađene su od zatamnjenog stakla koje štiti lijek od izlaganja ultraljubičastom zračenju;
- rektalni supozitoriji - elementi za uvođenje u crijeva kroz rektum, 5 ili 10 mg diazepama dostupni su u 5 komada u blisteru. Pakiranje sadrži 1 ili 2 blistera;
- mikroklistiri - cijevi s medicinskim sastavom i posebnim vrhom za rektalnu primjenu. Prije uporabe proizvoda provjerite je li omot zategnut. Lijek se prodaje u 5 ili 10 cijevi po pakiranju.
Dražeje ili kapsule "Diazepam" nisu predstavljene u farmakologiji. Takvi lijekovi su krivotvoreni, a njihova uporaba prijeti ozbiljnim negativnim posljedicama za pacijenta.
farmakološki učinak
Proizvod pripada farmakološkoj skupini "sredstva za smirenje". Neki ljudi pogrešno klasificiraju lijek kao narkotik, ali Diazepam ne izaziva ovisnost i euforiju, koji su karakteristični za takve spojeve.
Vrste učinaka koje lijek ima na tijelo:
- sedativ - zbog inhibicije limbičkog sustava središnjeg živčanog sustava, regulira se stupanj emocionalnosti pacijenta. Paralelno s tim prilagođava se raspored spavanja i budnosti određene osobe, a mijenja se i razina njezine motivacije. Emocionalna labilnost pri uzimanju velikih doza proizvoda može uzrokovati probleme s pamćenjem informacija i sposobnošću koncentracije;
- tablete za spavanje - inhibicija procesa u mozgu smanjuje aktivnost organa. Rezultat je brže uspavljivanje, dublji i duži san bez buđenja;
- anti-anksioznost - uporaba lijeka smanjuje ozbiljnost tjeskobe i straha na pozadini emocionalnog stresa. Terapija daje rezultate u prisutnosti organskih bolesti, utjecaja traumatskih situacija;
- antikonvulziv - inhibicija rada određenih područja mozga proteže se na neurone odgovorne za tonus mišića. Smanjenje snage mišićnih vlakana pomaže u zaustavljanju napadaja ili smanjenju njihove težine. Terapija održavanja sprječava recidive.
Navedeni učinci postižu se smanjenjem aktivnosti pojedinih dijelova živčanog sustava. Ako se poštuju pravila uporabe, lijek nema ozbiljan učinak na središnji živčani sustav. Njegov ulazak u organizam ne dovodi do promjena u kvaliteti srca, krvnih žila, dišnih organa.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Mehanizam djelovanja lijeka ne ovisi o vrsti korištenog oblika doziranja. Posljedice njegove uporabe bit će iste u svakom slučaju. Glavna tvar će početi stimulirati aktivnost γ-aminomaslačne kiseline, koja potiče razvoj inhibitornih reakcija u središnjem živčanom sustavu. Najjači utjecaj ima na koru velikog mozga, limbički sustav, talamus i hipotalamus. Liječnici napominju da rezultati korištenja proizvoda ovise o njegovom volumenu. U malim količinama proizvod stimulira, a u većim umiruje.
Reakcija tijela na lijek ovisno o obliku doziranja:
- tablete - terapijski odgovor se opaža nakon 20-40 minuta, dostižući svoj vrhunac nakon 1,5 sata. Ozbiljnost terapeutskog učinka je red veličine niža nego kod korištenja drugih vrsta proizvoda. To se događa zbog djelomičnog uništavanja aktivne tvari u jetri, smanjenja koncentracije sastava koji ulazi u tkivo mozga;
- rektalni oblici - proizvod također počinje djelovati u prosjeku nakon pola sata. Istodobno, koncentracija sastava u krvi koja ulazi u mozak je za red veličine veća zbog činjenice da zaobilazi utjecaj jetrenih enzima. Rezultat je izraženiji terapeutski učinak;
- otopina za injekcije - kada se primjenjuje intramuskularno, odgovor tijela se opaža malo ranije nego kada se koriste oralni ili rektalni pristupi. Jače je izražen, ali nije toliko dugotrajan. Intravenska primjena pripravka dovodi do trenutne i najživlje reakcije središnjeg živčanog sustava.
Farmakokinetika lijeka uvelike ovisi o funkcionalnom stanju bubrega. Nakon razgradnje djelatne tvari u jetri nastaje niz metabolita. Većina njih ne pokazuje kemijsku aktivnost, ali jedna od tvari, nordazepam, može djelovati depresivno na središnji živčani sustav.
Oko 70% metaboličkih produkata izlučuje se urinom, još 10% izlučuje se u crijevima. Poluvrijeme eliminacije diazepama je 48 sati, ali njegov aktivni metabolit ima dvostruko duže. Zbog toga znakovi djelovanja lijeka mogu trajati nekoliko dana nakon uzimanja.
Indikacije za upotrebu
Snažan inhibitorni učinak sastava koristi se u situacijama kada manje agresivni proizvodi ne daju željeni učinak. Lijek se uzima samo uz dopuštenje liječnika. Neki oblici doziranja trankvilizatora preporučuju se za korištenje u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Kršenje pravila za rukovanje proizvodom prijeti značajnim nuspojavama.
Službene indikacije za uporabu lijeka:
- konvulzivni sindrom - lijek vam omogućuje da ublažite napadaje i spriječite njihov razvoj. U prvom slučaju koristi se otopina, u drugom - tablete;
- epilepsija - lijek je učinkovit u borbi protiv napadaja i epileptičnog statusa. Pod određenim uvjetima, Diazepam se čak daje i djeci starijoj od 1 mjeseca, intravenski ili rektalno;
- problemi sa spavanjem - uzimanje tableta olakšava zaspati;
- anksioznost – popis indikacija uključuje organske bolesti i poremećaje, čiji su simptomi bezrazložni strah i tjeskoba. Proizvod je također namijenjen ublažavanju emocionalnog stanja pacijenata sa srčanim bolestima koji se boje smrti;
- loše raspoloženje - slučajevi kada su razdražljivost, agresija, nervoza uzrokovani patologijom i trajni su. Ponekad takva klinička slika postaje preteča napadaja epilepsije;
- neuroza - lijek se uvodi kao dio kompleksne terapije za agresivnost, poremećaje spavanja, emocionalnu nestabilnost;
- psiho-emocionalni val - lijek je učinkovit u borbi protiv ekstremne ekscitabilnosti na pozadini mentalnih patologija i posljedica jakih iskustava;
- sindrom povlačenja za ovisnost o alkoholu - proizvod se dobro nosi s kliničkom slikom u obliku tremora, povećane psihomotorne aktivnosti, konvulzija, tjeskobe;
- povećan tonus mišića - praksa je dokazala učinkovitost lijeka za tetanus, upalne lezije mišića i zglobova, ozljede središnjeg živčanog sustava;
- priprema za anesteziju - "Diazepam" pomaže u ublažavanju straha i tjeskobe pacijenta prije složenog postupka, potiče djelovanje lijekova koji se koriste za anesteziju. To vam omogućuje da smanjite dozu potonjeg, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava.
Lijek se sve više koristi u borbi protiv raka. Ne djeluje izravno na kancerogene tvorbe, ali olakšava stanje bolesnika. Trankvilizator ublažava emocionalni stres i pomaže pacijentu da se nosi sa svojim strahovima. Dodatno, stimulira svojstva analgetika, dopuštajući da se njihova doza prilagodi naniže.
Kontraindikacije
Inhibicijski učinak lijeka na živčani sustav u pozadini brojnih stanja može biti koban za pacijenta. Neke od gore navedenih točaka ne smatraju se apsolutnim kontraindikacijama, već relativnim. Konačnu odluku o primjeni lijeka donosi liječnik na temelju rizika i očekivane pozitivne dinamike.
Upotreba lijeka je zabranjena kada:
- alergije na njegove komponente - čak i oni pacijenti koji reagiraju na Diazepam ili njegove sinonime svrbežom kože trebaju odbiti uzimanje. Povećanje doze, kombiniranje s drugim lijekovima ili promjena načina na koji djelatna tvar ulazi u tijelo može predstavljati prijetnju životu;
- teška miastenija - patološko smanjenje mišićnog tonusa prepuno je problema s motoričkom aktivnošću pacijenta i depresijom respiratorne funkcije;
- bilo kakvi poremećaji svijesti - duboka depresija središnjeg živčanog sustava prijeti zaustavljanjem disanja ili smanjenim refleksima, što dovodi do smrti;
- predoziranje opojnim tvarima - kombinirani učinak komponenti na respiratorni centar u mozgu dovodi do zaustavljanja disanja;
- trovanje lijekovima koji deprimiraju funkcije središnjeg živčanog sustava - posljedica kombinacije kemijskih spojeva je gubitak svijesti, koma, respiratorni zastoj;
- izražen pad u radu jetre i/ili bubrega - ako je rad ovih organa poremećen, tijelo neće moći preraditi lijek i/ili ukloniti njegove metabolite;
- poremećaji disanja - smanjena funkcionalnost pluća pod utjecajem sredstva za smirenje pada još više, što prijeti smrću pacijenta;
- šok - hipotenzija pod utjecajem lijeka se povećava, što dovodi do gubitka svijesti, neuspjeha cirkulacije krvi u tkivima i smrti;
- apsansni napadaj - trankvilizator može pogoršati tijek ovog oblika epileptičkog napadaja i dovesti do konvulzija;
- Lennox-Gastautov sindrom posebna je vrsta epileptičkog napadaja, koji pod utjecajem lijekova može prijeći u status epilepticus;
- neke organske lezije mozga - govorimo o stanjima u kojima je poremećen integritet moždanog tkiva. Zbog oštećenja krvno-moždane barijere nemoguće je kontrolirati volumen lijeka koji ulazi u organ. Svaka radnja može uzrokovati predoziranje.
Strogo je zabranjeno kombinirati lijek s pijenjem alkohola ili u prisutnosti trovanja alkoholom. Kršenje ovog pravila prijeti povećanom stimulacijom živčanog sustava malim dozama alkohola i inhibicijom njegovih funkcija značajnim. U slučaju kombinacije takvih agresivnih kemijskih komponenti, osoba koja pije postaje brže pijana i može izgubiti svijest ili pasti u komu.
Nuspojave
Rijetka je akutna i burna reakcija tijela na uzimanje Diazepama. Obično je negativan odgovor ograničen na manju nelagodu koja brzo prolazi i ne zahtijeva poseban tretman. No, u svim slučajevima nuspojava preporuča se konzultirati liječnika kako bi on procijenio uputnost nastavka terapije.
Najčešće nuspojave lijeka:
- imunološki - alergijski odgovor u obliku osipa, svrbeža kože, ubrzanog otkucaja srca;
- neurološki - pospanost, inhibicija reakcije, letargija, apatija. Rjeđe su vrtoglavica, usporena mentalna aktivnost i poremećaj svijesti. Vrlo rijetko se pacijenti žale na glavobolje, probleme s govorom i smanjenu sposobnost učenja. Neobična nuspojava je reakcija na lijek koja je suprotna od očekivane. Tipično je za osobe s poviješću kroničnog alkoholizma;
- dispeptički - suha usta, nadutost, proljev ili zatvor. Vrlo rijetko gastrointestinalni trakt reagira žuticom, u kojem slučaju treba prekinuti terapiju;
- iz genitourinarnog sustava - smanjeni libido, koji se vraća nakon prestanka uzimanja lijeka. Ponekad postoji urinarna inkontinencija, tipičnija za djetinjstvo;
- kardiovaskularni - smanjenje krvnog tlaka ispod prihvatljive razine;
- respiratorni - rezultat depresije respiratornog centra u mozgu. Rizik od komplikacija je posebno visok s parenteralnom primjenom sastava, tako da se ovaj pristup treba koristiti u bolničkom okruženju;
- drugi - kada se otopina vrlo brzo ubrizgava u venu, ponekad pacijent doživi štucanje.
Zasebno, postoji bol koja se može pojaviti tijekom intravenske primjene otopine. Manifestira se u obliku peckanja na mjestu ubrizgavanja sastava, rjeđe se osjećaj širi cijelom rukom. Simptom nestaje sam od sebe unutar nekoliko sekundi. Vrlo je rijetko da to traje više od 1 minute.
Upute za uporabu - način i doziranje
Načela terapije u svakom konkretnom slučaju odabire liječnik. Mogu značajno varirati ovisno o dobi, stanju i dijagnozi pacijenta. Univerzalne preporuke i režimi liječenja osnovne su informacije, čije odredbe može prilagoditi stručnjak.
Pravila za uporabu i dozu "Diazepama" za različite poremećaje:
- konvulzivni napad - parenteralno 5-10 mg. Ako je nemoguće izvršiti injekciju, isti volumen aktivne tvari primjenjuje se rektalno;
- rizik od razvoja napadaja - 5-10 mg "Diazepama" u tabletama do 3 puta dnevno;
- epilepsija - intravenski svake 2-4 minute ili rektalno u skladu s dobi. Maksimalna parenteralna doza za djecu mlađu od 5 godina je 5 mg, rektalna doza je 10 mg. Za djecu stariju od 5 godina i odrasle, maksimalna doza lijeka u obliku otopine je 10 mg, rektalni oblici su 20 mg;
- problemi sa spavanjem - 5 mg 2 sata prije spavanja. Ako ozbiljnost učinka nije zadovoljavajuća, doza se povećava 2 puta;
- anksioznost - do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze;
- loše raspoloženje - do 10-15 mg dnevno za 3 doze;
- neuroza - do 10-20 mg dnevno za 6 doza;
- prekomjerna ekscitacija - jednom u venu ili mišić do 10 mg. Za održavanje učinka do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze;
- apstinencija - prvi dan, 5-10 mg 3 puta. Zatim 5 mg do 3 puta dnevno;
- priprema za anesteziju - prije spavanja uoči postupka, 5 mg, 1,5 sata prije operacije, 5-10 mg intramuskularno. Za pojačavanje anestezije do 10 mg intravenski neposredno prije davanja anestezije;
- hipertonus mišića - 10 mg intravenski. Za održavanje učinka, 5 mg do 3 puta dnevno.
Svi oblici doziranja Diazepama, uključujući otopinu za injekciju, ne zahtijevaju pripremu. Mogu se koristiti odmah nakon vađenja iz pakiranja.
Predozirati
Kod ponavljanja tečajeva ili prečeste uporabe lijeka "Diazepam", aktivna tvar ili njezin aktivni metabolit nakuplja se u tjelesnim tkivima. U pozadini zatajenja jetre ili bubrega, vrijeme izlučivanja metaboličkih proizvoda još se više povećava. Ako prekršite pravila uporabe lijeka, može doći do predoziranja. Ova pojava se javlja i kao posljedica značajnog prekoračenja terapijskih doza lijeka.
Patološko stanje se očituje izrazitom agitiranošću, depresijom srca i/ili dišnog sustava te blokadom refleksa. U teškim slučajevima razvija se koma. Liječenje uključuje ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata i korištenje protuotrova - Flumazenil.
Interakcija
Povećana kemijska aktivnost lijeka zahtijeva povećani oprez pri uključivanju u kompleksnu terapiju. Sve kombinacije lijekova u ovom slučaju moraju biti odobrene od strane liječnika.
Kada koristite lijek, morate imati na umu da:
- oštro smanjuje krvni tlak i depresira središnji živčani sustav u kombinaciji s opioidima, antipsihoticima, tabletama za spavanje i sedativima;
- povećava koncentraciju antidepresiva u krvnoj plazmi;
- pojačava učinak relaksansa mišića, povećava rizik od apneje;
- postaje agresivniji pod utjecajem oralnih kontraceptiva;
- uzrokuje vrtoglavicu kada se uzima istovremeno s diklofenakom;
- izlučuje se sporije pod utjecajem paracetamola, izoniazida;
- brže se izlučuje kada se koristi fenobarbital, rifampicin, fenitoin;
- gubi učinkovitost u kombinaciji s kofeinom;
- naglo snižava krvni tlak i može uzrokovati gubitak svijesti kada se koristi paralelno s klozapinom;
- potiskuje svojstva levadope u liječenju Parkinsonove bolesti;
- ima neadekvatan učinak na tijelo pod utjecajem "teofilina" čak iu minimalnim dozama;
- uzrokuje "sindrom patološke intoksikacije" u kombinaciji s etanolom.
Proizvod također može pojačati nuspojave drugih lijekova i slično reagirati na njih. Sve negativne posljedice uzimanja lijeka u kombinaciji s drugim kemikalijama zahtijevaju liječničku procjenu.
Uvjeti prodaje
Da biste kupili lijek u ljekarni, morate dobiti recept za lijek "Diazepam", koji je propisao liječnik.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Proizvod se mora upotrijebiti unutar 3 godine od datuma proizvodnje. Treba ga čuvati izvan dohvata djece, na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-25 ℃.
Sinonimi
Trgovački naziv diazepama može biti: “Relanium”, “Diapam”, “Faustan”, “Relium”, “Valium”, “Seduxen”, “Apaurin”. Postoji još nekoliko sinonima za "Diazepam" koji sadrže isti aktivni sastojak. Nijedan od navedenih lijekova ne može se stavljati u slobodnu prodaju. Zamjenu jednog proizvoda drugim može obaviti samo liječnik.
Tijekom trudnoće i dojenja
Preporuča se suzdržati se od uporabe proizvoda u prvom tromjesečju trudnoće. Prodirući krvlju 
majke u fetalnom tkivu, aktivna tvar ima depresivni učinak na središnji živčani sustav djeteta, mijenjajući njegov broj otkucaja srca. To prijeti kongenitalnim malformacijama ili kašnjenjima u razvoju. U drugom i trećem tromjesečju prihvatljiva je jednokratna ili kratka primjena lijeka, ali samo u hitnim slučajevima i pod nadzorom liječnika.
Dojenje je nekompatibilno s upotrebom lijeka. Tijekom tečaja morate prestati dojiti. Inače će sredstvo za smirenje ući u tijelo novorođenčeta s majčinim mlijekom, uzrokujući negativne posljedice. Ova djeca razvijaju netoleranciju na aktivnu komponentu lijeka i doživljavaju nuspojave. Ako je žena uzimala lijek 10-14 dana, mora pričekati najmanje 5 dana prije nastavka laktacije.
Analozi "Diazepama"
Farmakološka industrija nudi desetke sredstava za smirenje koja su po karakteristikama i vrsti učinka slična diazepamu. Uobičajeni analozi lijeka: "Phenazepam", "Elenium", "Lorazepam", "Finlepsin".
