Liječenje inspiratornog i kongenitalnog laringealnog stridora u novorođenčadi. Kongenitalni stridor

Za većinu roditelja rođenje djeteta nije samo velika sreća, već i ogromna odgovornost. Zato se mlade majke trude što češće podvrgavati pregledima i posjećivati ​​svog ginekologa. Potrebno je proći testove i preglede kako bi se znalo da se fetus razvija normalno, bez ikakvih abnormalnosti. Međutim, postoje slučajevi kada se patologija ne može primijetiti prije rođenja djeteta, a manifestira se odmah nakon rođenja. To uključuje stridor.

Opći pojmovi i uzroci

Stridor je kongenitalna abnormalnost dišnog trakta (dušnik, grkljan), koja je popraćena bučnim, lagano hripavim disanjem djeteta. U principu, ako se bolest otkrije odmah nakon rođenja djeteta, nema mjesta panici. Činjenica je da oko 60% novorođenčadi pati od toga u jednom ili drugom stupnju. Međutim, takva patologija ne ometa dijete, au procesu njegovog razvoja potpuno nestaje. Drugo pitanje je mnogo opasniji kongenitalni stridor, koji ima četiri stupnja težine:

1. nije potrebno liječenje, bolest nestaje gotovo odmah nakon početka (rođenje djeteta);
2. Da bi se uklonila bolest, potrebno je ispitivanje;
3. karakteriziran vrlo glasnim zvukovima kada beba udahne, zahtijeva pravodobno liječenje;
4. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, smrt je moguća.

Danas postoje tri glavne vrste patologije. Prvi je ekspiratorni stridor, koji se obično javlja tijekom izdisaja. Njegov razvoj nastaje jer se začepljenje formira neposredno ispod glasnica. Druga vrsta stridora - inspiratorna, naprotiv, razvija se u razdoblju kada dijete udiše okolni zrak. U ovom slučaju, lezija se nalazi u području gornjeg grkljana, što zauzvrat dovodi do pojave karakterističnih zvukova s ​​vrlo niskim frekvencijama. Konačno, bifazni stridor definiran je kada postoji opstrukcija u djetetovom dišnom putu na razini malo ispod glasnica. Za ovu vrstu stridora, djetetovo bučno zviždaće disanje obično poprima visok zvuk.

Novorođenčad ima vrlo meku hrskavicu u dišnim putovima, a kod stridora one postaju još mekše. Kada udišete, oni se međusobno spajaju i dolazi do određenih vibracija zbog negativnog tlaka koji se u tom trenutku stvara u bronhima. U normalnim slučajevima, ždrijelo se s vremenom širi, hrskavica se zgusne i stvrdne, a dijete se riješi patologije. Vrijedno je razumjeti uzroke kongenitalnog stridora.

Jedan od njih je povećana ekscitabilnost na razini neuro-refleksa, to jest, patologija se otkriva u trenutku kada beba pokazuje jaku tjeskobu. U tom slučaju potrebno je dijete odvesti neurologu. Neka djeca pate od stridora od godinu do godinu i pol. Bolest nastaje zbog slabosti mišićnog tkiva u području glotisa nakon rođenja. Štoviše, niti jedan medicinski djelatnik ne može pomoći - možete samo čekati, a patologija će se povući sama.

Drugi razlog za razvoj ove bolesti je rast laringealnih cista izravno u respiratorni trakt. To se često događa kod intubiranih beba. Ako je cista mala, dijete će samo povremeno hripati.

Simptomi patologije i njezina dijagnoza

Ako se stridor pojavi kod novorođenčeta, simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Teži oblici bolesti otkrivaju se nakon nekoliko sati - dijete bučno i učestalo diše, a pojačano je i hripanje. U tom slučaju potrebno je poduzeti hitne mjere i provesti učinkovito liječenje. Tijekom pogoršanja napada stridora, morate hitno nazvati hitnu pomoć, inače može započeti asfiksija, koja se glatko pretvara u akutno respiratorno zatajenje.

Kako bi identificirali uzroke takve bolesti u novorođenčadi, stručnjaci provode dijagnostiku. U ovom slučaju, najbolja opcija bi bila da roditelji svoje dijete pokažu nekoliko profesionalnih liječnika odjednom: pedijatru, neurologu-terapeutu, gastroenterologu, otorinolaringologu i, konačno, pulmologu. Provodeći pregled, stručnjaci procjenjuju sljedeće kod djeteta: njegovo opće stanje, brzinu disanja, učestalost kontrakcije srčanog mišića, opću boju vanjske kože kože. Osim toga, stručnjak mora otkriti jednu važnu točku - jesu li pomoćna mišićna tkiva uključena u respiratorni čin. Larinks se pregledava mikrolaringoskopijom.

Tijekom dijagnoze stridora može biti potreban dodatni rendgenski pregled. Uzimaju se slike mekog tkiva uha, prsnog koša i grkljana. Osim toga, potrebno je učiniti ultrazvuk grkljana i magnetsku rezonancu, kompjutoriziranu tomografiju, kao i bronhoskopiju i traheobronhoskopiju.

Liječenje. Važnost prevencije stridora

Ako dijete ima akutni razvoj stridora, potrebno je nazvati hitnu pomoć, čiji su zaposlenici dužni hospitalizirati bebu. U bolnici se skida odjeća koja mu ometa disanje, čime se bebi osigurava dotok svježeg zraka. Kako bi odvratili bebu i zaustavili histeriju, stručnjaci koriste postupke koji odvlače pozornost. Tako, na primjer, mogu staviti senfne žbuke na stražnju stranu nogu ili organizirati toplu kupku oko 10 minuta s temperaturom vode ne višom od 38 stupnjeva Celzijusa. Ako histerija ne nestane, pribjegavaju korištenju amonijaka. Također možete zakačiti bolesnikov jezik i prstima ga nježno povući prema sebi. Nakon prestanka takozvane "panike disanja", profesionalni liječnici pribjegavaju primjeni lijekova.

Ako patologija nije teška, ali povremeno dijete doživljava manje napade, liječnici propisuju posebne inhalacije, koje se nadopunjuju hormonskim lijekovima, au nekim slučajevima i adrenalinskim lijekovima. Njihov učinak je da proširuju dišne ​​putove pacijenta. Kod takvog liječenja potrebno je voditi računa o zdravstvenom stanju djeteta. U slučajevima akutnih napada, kada se beba počne gušiti, a dišni putovi se ne šire, radi se intubacija, odnosno u grkljan (dušnik) se uvodi posebna cijev kako bi se osigurao normalan proces disanja djeteta.

U pravilu, takva bolest traje prilično kratko - od 6 mjeseci do 1,5 godina. Ponekad se dogodi da bolest prati dijete do 3 godine. Za prevenciju je važno da beba dobro jede. Mora se redovito voditi kod liječnika. Roditelji bi trebali biti što je moguće pažljiviji kako bi osigurali da se njihovo dijete ne prehladi ili postane pothlađeno. Tijekom epidemije virusnih i zaraznih bolesti, beba mora dobiti antivirusne lijekove koje propisuje stručnjak. Konačno, dijete ne bi trebalo sjediti kod kuće - neka češće i duže šeta na svježem zraku. Osim toga, mora se naučiti da se strogo pridržava najosnovnijih pravila osobne higijene.

Svi roditelji žele da im dijete odraste zdravo, pa svojoj bebi posvećuju mnogo pažnje. A kada u određenim situacijama čuju bučno disanje bebe, odmah se uzbune i počnu tražiti uzrok onoga što se događa. Taj se fenomen naziva stridor, no mnogima to ne znači ništa. Moramo detaljnije razumjeti što je to, zašto se pojavljuje i kako se alarmantni simptom može eliminirati.

Stridor je glasno disanje koje se često javlja kod male djece. Čuvši ovo, stječe se dojam da zrak teško prolazi kroz respiratorni trakt, što ne može a da ne izazove uzbunu. Ali prije nego što se zabrinete, bolje je shvatiti što se ovdje događa. Većina slučajeva povezana je s funkcionalnim razlozima:

• Mekoća i savitljivost hrskavice grkljana, njihov kolaps tijekom inspiracije.
• Povećana ekscitabilnost neurorefleksnih centara.
• Slabost mišićnog okvira i fiziološka uskost grkljana.

Ove pojave dovode do stvaranja turbulentnih strujanja zraka, što uzrokuje karakteristične zvučne pojave. Ali s godinama se sve vraća u normalu, a kada beba napuni 2-3 godine, hripanje će nestati. Do tada morate paziti da se funkcionalnim čimbenicima ne pridruže drugi problemi koji bi mogli pogoršati situaciju. Organski uzroci otežanog disanja u novorođenčadi i dojenčadi mogu biti:

• Povećanje štitnjače i timusa.
• Anomalije razvoja grkljana i dušnika (laringo- i traheomalacija, atrezija koana, traheoezofagealna fistula, laringotrahealna stenoza).
• Mišićna hipotonija.
• Paraliza glasnica.
• Genetski poremećaji (Daunov sindrom, Marfanov sindrom).

To su situacije u kojima se uočava kongenitalni stridor, tj. od trenutka rođenja djeteta. Većina njih ima temelje postavljene u prenatalnom razdoblju. Prerano rođena i pothranjena djeca često se rađaju s ovim poremećajem. Prije dobi od godinu dana stridor se može kombinirati s rahitisom i spazmofilijom, ahalazijom kardije i ezofagealnim refluksom, intrakranijalnom hipertenzijom ili konvulzivnim sindromom.

I stečeni poremećaji dišnog trakta razvijaju se zbog patoloških procesa koji nastaju nakon rođenja. Prohodnost dišnog trakta postaje otežana u sljedećim uvjetima:

• Aspiracija stranih tijela.
• Lažne sapi.
• Epiglotitis.
• Quinckeov edem.
• Tumori i ciste.
• Bronhijalna astma itd.

Takvi procesi mogu izazvati stridor kod djece bilo koje dobi, pa čak i kod odraslih. Dovode do opstrukcije dišnog trakta i teškog respiratornog distresa. A neki predstavljaju stvarnu opasnost za dijete.

Mnogo je čimbenika koji doprinose pojavi bučnog disanja kod djece. I samo će liječnik odrediti koji je od njih postao odlučujući u određenom slučaju.

Klasifikacija

Pri razmatranju patologije potrebno je uzeti u obzir u kojoj se fazi disanja javlja. Na temelju toga razlikujemo inspiratorni (pri udisaju), ekspiratorni (pri izdisaju) ili dvofazni stridor. Prvi ukazuje na gornju opstrukciju (na razini grkljana), ima nisku boju. Ekspiratorni je karakterističan za opstruktivne procese lokalizirane u dušniku i bronhima (viši zvuk). I bifazni stridor pojavljuje se u dojenčadi s patologijom glasnica i subglotičnog prostora grkljana.

U dijagnostičkom smislu jednako je važno znati koliko pacijent teško diše. Stoga se u kliničkoj klasifikaciji mora uzeti u obzir stupanj stridora:

• 1 – kompenzirano.
• 2 – subkompenzirana.
• 3 – dekompenzirana.
• 4 – nespojivo sa životom.

Svaki od njih ima specifičnu kliničku sliku i zahtijeva odgovarajuću taktiku (promatranje, liječenje, hitne mjere).

Simptomi

Ako je stridor kongenitalan, pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja. Najčešće se otežano disanje javlja tijekom spavanja ili u ležećem položaju, a pogoršava se tijekom hranjenja, plača, vrištanja ili kašlja. Zvučni fenomeni imaju različite boje (zvonjava, zviždanje, siktanje, tupo) i mogu biti slični lavežu psa, pijetlovom kukurikanju, mačjem predenju ili štucanju.

Najčešće se respiratorni poremećaji javljaju kompenzirano, bez utjecaja na rast i razvoj djeteta. Opće stanje nije narušeno, dijete ima dobar apetit i glasan. Međutim, kod respiratornih infekcija može se pojaviti laringospazam sa sljedećim simptomima:

• dispneja.
• Cijanoza lica.
• Retrakcija jugularne jame i epigastrija (na udisaju).

To ukazuje na subkompenzirani stridor. A teške situacije popraćene su teškim respiratornim zatajenjem. Kongenitalno stridorno disanje kod dojenčadi doprinosi daljnjem razvoju laringotraheitisa, bronhitisa, upale pluća i bronhijalne astme.

Klinička slika stridora sastoji se od respiratornih poremećaja različite prirode i težine: od blagih do izrazito opasnih.

Dodatna dijagnostika

Moguće je razumjeti što uzrokuje poteškoće s disanjem kod bebe samo na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze. Dijete pregledavaju specijalizirani stručnjaci: ORL liječnik, pedijatar, neurolog, endokrinolog. No osim kliničkog pregleda potrebni su i drugi postupci:

• Fibrolaringoskopija.
• Ultrazvuk vrata i štitnjače.
• Rtg grkljana i prsnog koša.
• Tomografija (kompjuterska ili magnetska rezonancija).
• Gastroskopija.
• Sonografija mozga.

Liječnik će odrediti koje su metode indicirane u određenom slučaju. Kongenitalni stridor mora se razlikovati od svih stečenih stanja koja mogu uzrokovati respiratornu opstrukciju.

Liječenje

Taktika liječenja određena je ozbiljnošću poremećaja u respiratornom traktu. Kompenzirani stridor ne zahtijeva nikakvu intervenciju. U drugom stupnju patologije potreban je stalni nadzor ORL liječnika. A dekompenzirani oblik sigurno ne može bez terapije. Ako bebino disanje postane stridorozno zbog ARVI-a, tada je potrebna hospitalizacija s korekcijom lijekova. Koriste se glukokortikoidi, bronhodilatatori i parne inhalacije.

U slučaju kongenitalnog omekšanja grkljana (laringomalacija) mogu se napraviti laserski rezovi na epiglotisu, djelomična resekcija aritenoidnih hrskavica i disekcija ariepiglotičnih ligamenata. Ako je stridor uzrokovan tumorima, uklanjaju se sve patološke neoplazme u respiratornom traktu. U teškim slučajevima, kada se razvije akutno respiratorno zatajenje, provodi se intubacija s umjetnom ventilacijom ili traheostomija.

Neki roditelji mogu primijetiti da njihovo dijete glasno diše u određenim situacijama. Ova pojava naziva se stridor, a može biti urođena i stečena. U većini slučajeva prolazi sam od sebe, ali teški oblici su popraćeni stvarnom opasnošću za život. Stoga je bolje igrati na sigurno - posavjetujte se s liječnikom i dajte dijete pregledati radi opasnih stanja.

Stridor u novorođenčadi jedna je od najčešćih patologija dišnog trakta. To je smetnja u kojoj dijete diše uz buku, zvižduke i zvukove koji podsjećaju na kukurikanje pijetla. Prilično je teško postaviti takvu dijagnozu odmah nakon rođenja djeteta. Bolest se manifestira u prvom ili drugom mjesecu bebinog života i često prolazi bez liječenja do prve godine života. Stridor može biti kroničan. Tijekom liječenja potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Uzroci

Stridor je bolest koja pogađa samo dojenčad. To je zbog činjenice da su hrskavice grkljana kod novorođenčeta vrlo meke. Kako zrak prolazi kroz respiratorni trakt, počinje vibrirati, što rezultira odgovarajućom bukom. Osim meke hrskavice, postoji nekoliko razloga koji izazivaju pojavu bučnog disanja:

Stridor se može pojaviti zbog ulaska stranog tijela u respiratorni trakt. Ako se pojave opasni simptomi, morate odmah pozvati liječnika. Nepravilan razvoj vanjskog prstena grkljana, mekani epiglotis, pa čak i rano rođenje mogu uzrokovati bolest u novorođenčadi.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja patologije

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Stridorozno disanje nastaje kada se u plućima djeteta nakupi velika količina sluzi ili tekućine. Ovisno o mjestu, stridor može biti nizak, srednji ili visok. Začepljenje se može nalaziti iznad glasnica, u dušniku ili u razini glotisa, a rjeđe ispod njega.

Glavna klasifikacija i karakteristike prikazane su u tablici:

Ovisno o težini, postoji nekoliko stadija bolesti kod djece. Svaki od njih ima svoje karakteristike i zahtijeva nestandardni tretman. Ove faze karakteristične su isključivo za kongenitalnu patologiju:

Pozornica	Karakteristično
Faza 1. Kompenzirana	Simptomi su blagi i nestaju odmah nakon pojave. Nije potrebno liječenje. Kod beba mlađih od godinu dana u 90% slučajeva prolazi sam od sebe.
Stadij 2. Granična kompenzacija	Nema ozbiljne, jasno vidljive simptome. Zahtijeva stalno praćenje.
Faza 3. Dekompenzirana.	Pretjerana buka pri disanju. Potrebno je hitno liječenje, a često je potrebna i kirurška intervencija.
Faza 4.	Najteži oblik koji zahtijeva reanimaciju. Zbog teškog poremećaja dišnog sustava, bez operacije, život djeteta je ugrožen.

Simptomi stridora

Glavni simptom patologije je bučno disanje. U ovom slučaju, dijete se može osjećati dobro, nema promuklosti u glasu. Blagi oblik stridora praktički je asimptomatski. U teškim slučajevima patologije simptomi su očiti:

• dijete postaje hirovito i letargično, stalno plače;
• disanje postaje sve češće, počinju znakovi gušenja;
• opaža se cijanoza kože, osobito u području nazolabijalnog trokuta;
• razvoj disfonije: poremećaj glasa, promuklost;
• rijetko - gubitak svijesti.

Djeca s kongenitalnim oblikom patologije najčešće pate od stenotičnog laringotraheitisa, u kojem se stanje bolesnika značajno pogoršava. Stridor je opasan zbog svojih komplikacija u obliku upale bronha, pluća i respiratornog zatajenja. Prognoza bolesti može biti povoljna samo ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnostika djeteta sa stridornim disanjem uključuje niz studija koje propisuje pedijatar, pulmolog, kardiolog i ORL specijalist. Glavni zadatak dijagnoze je identificirati uzrok piskanja i izraditi učinkovit plan liječenja. U početku se provodi vizualni pregled djeteta, tijekom kojeg liječnik procjenjuje otkucaje srca, boju kože, učestalost udisaja i izdisaja te sudjelovanje mišića u procesu disanja.

Potreban je pregled grkljana: mikrolaringoskopija, RTG grkljana i prsnog koša, ultrazvuk, magnetska rezonanca, laboratorijske pretrage krvi i urina. Ako beba nema glas, potrebna je kompjutorizirana tomografija i neurosonografija. Potreban je pregled kod endokrinologa i pretraga na hormone štitnjače ako je uzrok bolesti urođena gušavost.

Metode liječenja bolesti

Taktika upravljanja bolešću ovisi o tome što je uzrokuje. Ako je kod djece problem samo mekana hrskavica, liječenje nije potrebno jer s vremenom sve nestane samo od sebe. U drugim slučajevima potrebno je medikamentozno, a često i kirurško liječenje. Glavni cilj terapije je normalizacija slobodnog disanja, uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i uklanjanje osnovnog uzroka.

Pristup lijekovima

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova: dekongestiva, hormona, bronhodilatatora, koji mogu ublažiti grčeve. Često je potrebno uzimati humoralne imunomodulatore. Tijekom napada stenoze dopuštene su inhalacije s hormonskim lijekovima, na primjer Pulmicort. Inhalacije s adrenalinom i efedrinom ublažavaju grčeve i šire dišne ​​putove djeteta.

Kirurška intervencija

U teškim oblicima patologije, kada je klasična terapija nemoćna, potrebna je kirurška intervencija. Roditelji moraju shvatiti da odbijanje operacije može uzrokovati smrt novorođenčeta.

Način rada ovisi o vrsti bolesti:

• traheotomija se izvodi za paralizu vokalnih užeta;
• laringealne ciste se uklanjaju rezanjem zidova larinksa laserom;
• Intubacija se provodi isključivo kada je indicirana u kritičnim slučajevima.

Skup preventivnih mjera

Postoji niz mjera koje mogu poboljšati stanje bebe. Do dobi od tri godine patologija prolazi, a do tog vremena potrebne su česte i duge šetnje, prehrana, pridržavanje svih higijenskih pravila, svakodnevno vlaženje zraka u zatvorenom prostoru i pravodobno liječenje respiratornih bolesti.

Stvrdnjavanje, kao jedan od načina povećanja imuniteta, učinit će bebin organizam sve jačim. Pravovremena prevencija može spasiti život malog čovjeka i spriječiti niz ozbiljnih posljedica bolesti.

Rođenje djeteta sreća je za sve roditelje na koju čekaju devet mjeseci. Tijekom trudnoće žena povremeno odlazi ginekologu na pregled i podvrgava se dodatnim pretragama. Sve je to potrebno kako bismo bili sigurni u potpuni razvoj fetusa unutar maternice. Nažalost, neke se patologije počinju pojavljivati ​​gotovo odmah nakon poroda. To uključuje stridorno disanje. Što je?

Opće informacije

Novorođenčad spavaju toliko tiho da se neke majke osjećaju kao da uopće ne dišu. Bučno disanje izaziva opravdanu zabrinutost roditelja. Ovo stanje najčešće je znak kongenitalnog stridora. kod kojih dolazi do suženja dišnih puteva. U nekim slučajevima predstavlja ozbiljnu opasnost za život djeteta.

Stridor ili wheezing je patološko bučno disanje uzrokovano urođenim poremećajima dušnika. Obično se pogoršava kašljanjem ili plakanjem. Liječenje kongenitalnog stridora zbog funkcionalnih uzroka obično nije potrebno. Kako hrskavica grkljana raste, patologija nestaje. Ako je povezan s organskim čimbenicima, može biti potrebna velika operacija.

Imajte na umu da se ovaj problem dijagnosticira uglavnom kod novorođenčadi. Stridorozno disanje kod odraslih izuzetno je rijetko.

Uzroci

Novorođenčad ima vrlo meku hrskavicu. S ovom patologijom, oni su toliko elastični da izgledaju poput plastelina. Tijekom sljedećeg udisaja, hrskavice se spajaju i dolazi do vibracija. To se događa zbog činjenice da u bronhima nastaje negativni tlak. Ovakva pojava obično prolazi. Ždrijelo se postupno širi, hrskavica postaje tvrđa, a bučno disanje nestaje.

Za bebu koja je tek nedavno rođena, apsolutno su svi procesi novi. Disanje nije iznimka u ovom pitanju. Budući da tijelo još nije imalo vremena prilagoditi se životu izvan maternice, središnji živci uzrokuju blagu napetost tijekom svakog udaha. Kad se glotis zatvori, zrak struji kroz njega uz zvižduk. Ova se slika obično opaža kod djece s povećanom neuro-refleksnom ekscitabilnošću.

Stridorozno disanje javlja se kod urođene slabosti mišića u području glotisa. Nemoguće je spriječiti takvu anomaliju. Samo trebate biti strpljivi i pričekati ovo razdoblje. Disanje se vraća u normalu kada dijete navrši godinu i pol.

U nekim slučajevima uzrok razvoja patologije je cista grkljana. Stridor se javlja kada tvorba raste u lumenu dišnih puteva. Ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Ako se formacije pojavljuju samo na vokalnim naborima, patologija se manifestira kao promuklost.

Ako novorođenče zahtijeva intubaciju, uvijek postoji određeni rizik da to neće proći bez posljedica. Često se dijagnosticira stridorozno disanje nakon ekstubacije. U tom slučaju potrebno je strogo slijediti sve upute liječnika tijekom rehabilitacije kako bi se smanjila manifestacija karakterističnih simptoma problema.

Znakovi kongenitalnog stridora

Stridorozno disanje kod bebe javlja se ubrzo nakon rođenja i osjetno se pojačava u prvim tjednima njegova života. Roditelji obraćaju pozornost na glasan zvuk koji se čuje iz daljine, a koji se javlja svaki put kada mlaz zraka probije suženi grkljan. Buka može biti šištanje ili zviždanje, zvonka i tupa, podsjećajući na gugutanje golubova. Kada dijete spava ili miruje, njegov intenzitet obično opada, a kada dijete kašlje ili plače, pojačava se.

Uz učinkovito liječenje i pridržavanje uputa liječnika, djeca s ovom patologijom u pravilu normalno rastu i žive punim životom.

Faze razvoja patologije

Ovisno o stupnju smetnje, stridorno disanje kod djece dijelimo na četiri glavna stupnja.

• Kompenzirano. Obično ne zahtijeva ozbiljno liječenje, tijelo samo normalizira svoj rad.
• Granica-kompenzirana. Potreban je stalni nadzor stručnjaka.
• Dekompenzirana. Liječenje je potrebno.
• Četvrta faza je praktički nespojiva sa životom. U tom slučaju dijete treba hitnu reanimaciju i pomoć kirurga.

Dijagnostika: kako odrediti stridorno disanje?

Razlozi za razvoj ove patologije mogu se identificirati tek nakon pregleda djeteta od strane pedijatra, pulmologa i neurologa. Tijekom dijagnostičkih postupaka liječnici procjenjuju opće stanje novorođenčeta, otkucaje srca, boju kože i sudjelovanje mišića izravno u činu disanja.

Mikrolaringoskopija je obavezna. Dodatno se mogu propisati rendgenski pregled prsnog koša, CT, ultrazvuk grkljana i bronhografija.

Ako se sumnja na kongenitalnu gušavost, neophodan je pregled kod endokrinologa. U ovom slučaju obično se propisuje niz testova za hormone TSH, T4 i T3.

Akutni napadaj stridora. Što roditelji trebaju učiniti?

Kao što je gore navedeno, u većini slučajeva patologija se javlja bez ozbiljnih komplikacija, što djetetu omogućuje potpuni rast i razvoj. Međutim, ponekad se javljaju akutni napadaji stridora. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima ili upalnim procesima. U pravilu, hripanje u bebi prati samo karakterističan zvuk. Tijekom upale pluća ili bronhitisa, klinička slika se oštro pogoršava. Dijete razvija kratkoću daha, stanje se pogoršava stalnim plačem. Što roditelji trebaju učiniti?

Prije svega, trebali biste pokušati smiriti bebu. Potrebno je pozvati tim medicinskih radnika. U to vrijeme možete prozračiti djetetovu sobu, jer hladan zrak donekle ublažava oticanje dišnih puteva.

Stridorozno disanje: liječenje i prevencija

Patologija u kompenziranoj i granično-kompenziranoj fazi razvoja obično ne zahtijeva ozbiljno liječenje. U većini slučajeva simptomi patologije smanjuju se do šest mjeseci života, a do dvije godine potpuno nestaju. Stručnjaci preporučuju samo redovito praćenje otorinolaringologa.

U nekim slučajevima potrebna je operacija. Postoji nekoliko opcija za rješavanje ovog problema: pravljenje laserskih rezova na epiglotisu, disekcija ariepiglotičnih nabora ili uklanjanje dijela aritenoidne hrskavice. Tijekom akutnih napada preporučuje se hitna hospitalizacija. U bolnici se novorođenčadi s dijagnozom piskanja propisuje liječenje hormonskim lijekovima i bronhodilatatorima. Ako se razvije kritično stanje, preporučuje se traheotomija.

Prognoza i prevencija komplikacija

Kako dijete raste, hrskavica u grkljanu postaje sve tvrđa, a lumen sve širi, pa se stridor može povući bez medicinske pomoći do 2-3 godine. U ovom trenutku roditelji bi trebali voditi računa o prevenciji svih vrsta bolesti, osigurati bebi odgovarajuću prehranu i stvoriti najpovoljnije psihološko okruženje. Vrlo je važno da dijete udiše dobro ovlažen zrak, duge šetnje vani su korisne.

Ako se stridorno disanje pojavi zbog organskih uzroka, potrebno je njihovo pravovremeno uklanjanje. Kada je respiratorna infekcija povezana s patologijom i razvija se respiratorno zatajenje, u većini slučajeva prognoza nije najpovoljnija.

1. Prije svega, roditeljima se preporučuje zapamtiti sve simptome povezane s patologijom. To će pomoći budućem liječniku da vidi potpunu kliničku sliku i poduzme potrebne mjere za liječenje.
2. Ne biste trebali odgađati posjet stručnjaku. Što prije otkrijete razlog koji je izazvao stridorno disanje kod novorođenčeta, prije ćete se smiriti i započeti potrebne radnje.
3. U pravilu, liječnici savjetuju u takvoj situaciji pričekati neko vrijeme dok dijete ne odraste. Stvar je u tome što ozbiljno liječenje nije uvijek potrebno.
4. Nakon potvrde konačne dijagnoze, roditelji bi trebali osigurati da se dijete ne prehladi i dobro jede. Ove jednostavne metode mogu ojačati vaš imunitet.
5. Najvažnije je da nema mjesta panici, jer se zabrinutost roditelja prenosi i na dijete.

Stridorozno disanje karakteristično je za mnoga patološka stanja. Ovaj problem ne treba zanemariti, bolje je otkriti uzrok njegove pojave na vrijeme, a zatim se podvrgnuti liječenju.

Nadamo se da će vam informacije predstavljene u ovom članku biti uistinu korisne. Budi zdrav!

Stridor je glasan, oštar, visok zvuk disanja. Može biti dosta niskog tona kada bolesnik mirno diše, ali kod intenzivnog disanja svakako ima visok ton koji često podsjeća na pijetlov kukurikanje.

Stridor je simptom, a ne dijagnoza. Može biti uzrokovan nizom bolesti ili patoloških stanja, od onih najbezazlenijih i samoograničavajućih do onih opasnih po život. Stoga je vrlo važno utvrditi točan uzrok stridora kod svakog pojedinog bolesnika.

Tipično se stridor čuje samo tijekom udisaja (inspiratorni), a povezan je s djelomičnim začepljenjem dišnih putova (najčešće se začepljenje javlja u razini dušnika, grkljana ili ždrijela). Međutim, stridor se može čuti samo pri izdisaju (ekspiratorni), a može biti i bifazičan (i pri udisaju i pri izdisaju)

Dvofazni stridor ukazuje na opstrukciju u razini glasnica ili subglotičnog prostora.

Epidemiologija stridora

Anomalije grkljana:

Kongenitalne laringealne membrane mogu dovesti do dvofaznog stridora. Laringealna diskinezija, osobito u kombinaciji s laringomalacijom ili drugom kongenitalnom patologijom, može uzrokovati stridor. Tumori (izrasline) grkljana mogu uzrokovati stridor. To mogu biti laringealne ciste, hemangiomi (rijetko) ili papilomi (osobito s vertikalnim prijenosom humanog papiloma virusa).

Traheomalacija:

Češće uzrokovan neispravnim sastavom trahealne hrskavice, rjeđe vanjskom kompresijom. Ovo je najčešći uzrok ekspiratornog stridora (ekspiratornog stridora).

Atresia Joan:

Najčešća kongenitalna anomalija nosa u djece. S jednostranim lezijama može biti asimptomatski. Obostrana atrezija može se manifestirati prestankom disanja (apneja) ili cijanozom tijekom hranjenja. Dijagnoza se potvrđuje nemogućnošću uvođenja katetera kroz nos.

Trahealna stenoza:

Kongenitalna trahealna stenoza (suženje) obično je uzrokovana suženjem trahealnih prstenova, a praćena je konstantnim stridorom s produljenim izdisajem. Ostali kongenitalni uzroci stenoze traheje uključuju kompresiju izvana, najčešće od abnormalno postavljenog luka aorte.

Uzroci stridora kod odraslih

Kao i kod djece, uzroci se dijele na akutne i kronične. Međutim, uzroci stridora kod samih odraslih bitno su drugačiji od onih kod djece.

Akutni stridor kod odraslih

Trauma dišnih putova:

Manifestira se iznenadnom pojavom stridora i hemoptize. Simptomi uključuju cijanozu, uvlačenje međurebarnih prostora, širenje nosa, ubrzano disanje (tahipneja) i progresivnu zaduhu s plitkim disanjem. Potkožni emfizem može se otkriti zbog rupture dišnih putova i ulaska zraka pod kožu; otkriva se prisutnošću potkožne krepitacije u vratu ili gornjem dijelu prsa.

Anafilaktički šok:

Kao i kod djece, očituje se stridorom zbog oticanja gornjih dišnih putova i laringospazma. Može biti praćen drugim znakovima respiratornog zatajenja. Može biti popraćeno začepljenošću nosa i obilnim, vodenastim iscjetkom iz nosa (rinoreja). Respiratornim simptomima obično prethode simptomi kao što su strah, jaka slabost, pojačano znojenje, kihanje, urtikarija, crvenilo kože (eritem) i angioedem (Quinckeov edem). Mogu se pojaviti simptomi šoka.

Akutni laringitis:

Stridor je uzrokovan teškim oticanjem grkljana. Obično ga prati promuklost.

Udisanje (aspiracija) stranog tijela:

Stridor ima nagli početak i izravno je opasan po život. Obično je praćen zagušljivim intenzivnim paroksizmalnim kašljem, grčevitom, gušenjem, promuklošću, piskanjem, tahikardijom i drugim znakovima respiratornog zatajenja. Pacijenti obično osjećaju izrazitu uznemirenost i tjeskobu.

Iznenadno suženje grkljana:

Naglo suženje grkljana može biti uzrokovano anafilaksijom, akutnim epiglotitisom. To je obično dječja bolest, ali povremeno se javlja i kod odraslih. Retrofaringealni apsces, osobito u adolescenata i mladih odraslih osoba.

Laringospazam:

Uzrokovana hipokalcemijom, koja je također popraćena parestezijom i drugim znakovima nedostatka kalcija. Opekline dišnog trakta koje nastaju nakon udisanja vrućeg zraka, dima i otrovnih plinova. Uz opekline, oticanje grkljana i bronha razvija se unutar 24 sata. Simptomi mogu uključivati ​​opečene dlake u nosu, opekline lica, kašalj, promuklost, čađav ispljuvak, zviždanje u plućima i znakove respiratornog distresa.

Kronični stridor u odraslih

Tumori grkljana:

Upala grkljana:

Krikoaritenoidna ankiloza:

Neoplazme:

1. Tumori medijastinuma:

• Sposoban kompresirati dušnik i bronhije.
• Stridor je popraćen promuklošću, glasnim kašljem, pomicanjem dušnika ili pomicanjem i istezanjem vratnih vena.

2. Povećana štitnjača:

• Stridor s disfagijom, kašljem, promuklošću i pomakom dušnika.
• U pratnji znakova tireotoksikoze.

3. Aneurizma torakalne aorte:

• Znakovi i simptomi slični su tumoru medijastinuma.

4. Jatrogeni uzroci uključuju:

• Oštećenje tijekom bronhoskopije ili laringoskopije.
• Produljena intubacija.
• Komplikacije nakon operacije vrata.

Dijagnoza stridora

Pažljiva anamneza može pružiti ne samo korisne već i ključne naznake o etiološkom uzroku stridora. Naknadni pregled može potvrditi dijagnozu. Najvažnije je uzeti u obzir dob bolesnika i utvrditi je li stridor akutan ili kroničan.

Anamneza kod djece:

Anamneza kod odraslih:

• Okolnosti nastanka stridora, njegovo trajanje, napredovanje i ozbiljnost moraju se pažljivo proučiti.
• Treba potražiti pojedinosti o bilo kakvim ozljedama ili kirurškim zahvatima.

Sistematski pregled

• Obratite pozornost prije svega na znakove oštećenja anatomskih struktura na razini na kojoj sumnjate na izvor stridora.
• Bolesnici sa sumnjom na epiglotitis ne smiju se podvrgavati traumatskim metodama ispitivanja.
• Ima li pacijent vrućicu i znakove trovanja koji upućuju na bakterijsku infekciju?
• Izlazi li vam slina iz usta?
• Koje su karakteristike pacijentovog plača, kašlja i glasa?
• Postoje li strukturne značajke i anomalije kraniofacijalne regije, neki kožni hemangiomi?
• Koji položaj tijela, koja rotacija ili nagib glave olakšavaju stridor?

• Slušajte nos, orofarinks, vrat i prsa - to može pomoći u pronalaženju izvora stridora.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju popisa gore navedenih razloga. Važno je pretpostaviti dijagnoze u silaznom redoslijedu vjerojatnosti, ovisno o dobi i glavnim karakteristikama stridora:

• U novorođenčadi prvo treba obratiti pažnju na kongenitalne anomalije građe dišnog trakta, paralizu grkljana ili atreziju koana.
• U male djece treba isključiti aspiraciju stranog tijela (npr. male igračke ili kikiriki), lažne sapi, akutni epiglotitis, difteriju, opekline gornjih dišnih putova i anafilaksiju.
• Kod odraslih posumnjati na anafilaksiju, bolest štitnjače, traumu i tumore respiratornog trakta. Međutim, treba imati na umu da je moguć i akutni epiglotitis, koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Psihogeni stridor je rijedak, ali ga također ne treba zaboraviti u diferencijalnoj dijagnozi, osobito u mladih žena.

Neki uzroci stridora, osobito oni akutni, zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

Dodatne metode ispitivanja

Blagi stridor možda neće zahtijevati nikakvo liječenje, kao što je slučaj s blagim, samoograničavajućim infekcijama gornjih dišnih putova. Potrebu za dodatnim metodama ispitivanja diktira klinička situacija, težina općeg stanja i težina stridora.

U nekim slučajevima, sljedeće može biti korisno za dijagnozu:

(za proučavanje abnormalnih krvnih žila i medijastinalnih formacija)

Magnetska rezonancija (npr. za proučavanje vaskularnih abnormalnosti gornjeg dišnog trakta).

Virtualna bronhoskopija.

Ostale pretrage i postupci: ispitivanje funkcije vanjskog disanja (razlučiti ekspiratorne od inspiratornih lezija, razjasniti mjesto lezije, gornji od donjih dišnih putova); laringoskopija i bronhoskopija itd.

Liječenje stridora

Liječenje ovisi o uzroku stridora. Ona varira vrlo široko - od potpune neintervencije do agresivnih i traumatičnih kirurških operacija. Navest ćemo samo nekoliko općih točaka:

• U hitnim slučajevima potrebno je poduzeti sve mjere za održavanje učinkovitog disanja: od obogaćivanja udahnutog zraka kisikom do intubacije dušnika i konikotomije.
• Nagli prestanak stridora ukazuje na potpunu opstrukciju dišnih putova, a ne na nagli oporavak.
• Ako postoji osnovana sumnja na strano tijelo u dišnim putovima, pokušajte ga istisnuti udarcima u leđa ili Heimlichovim manevrom (ne činite to kod akutnog epiglotitisa).
• Ako sumnjate je li kisik potreban, odmah ga dajte.
• Ako vam je potrebna hitna intubacija dušnika, krikotiroidotomija ili traheostomija, nakon čega slijedi umjetna ventilacija, izvršite ih.
• Budite spremni na mogućnost da povraćeni sadržaj ili krv mogu brzo ući u dišne ​​putove s negativnim inspiracijskim tlakom kroz endotrahealni ili traheostomski tubus.
• Najčešće korišteni lijekovi za stridor su kortikosteroidi.
• U nekim će slučajevima biti potrebna kirurška intervencija: od traheotomije do uklanjanja komprimiranog tumora.