Skriveni oblik spazmofilije u djece. Spazmofilija: etiologija i uzroci

Spazmofilija je bolest koju karakterizira pojava konvulzija i spastičnih stanja izravno povezanih s hipokalcijemijom u krvi. U medicini se patologija naziva i tetanija. Obično se dijagnosticira u djece između 6 i 18 mjeseci starosti.

Znanstvenici su već utvrdili da je spazmofilija usko povezana s. Stoga se smatra dječjom bolešću, ali nije isključeno njezino napredovanje u odraslih. Važno je napomenuti da je ova patologija vrlo opasna, jer predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu djeteta. Stoga je pri prvim simptomima važno odmah započeti s pružanjem hitne pomoći kako bi se spriječio razvoj komplikacija (problemi s disanjem, konvulzije, poremećaj svijesti).

Etiologija

Glavni razlog progresije spazmofilije u djece je nedostatak kalcija. Stoga ova bolest često počinje napredovati kada:

• hipervitaminoza vitamina D. To se obično promatra tijekom liječenja rahitisa;
• inferiorno i ne Uravnotežena prehrana. Prehrana igra iznimno važna uloga V normalan razvoj djeteta, a posebno u prvim mjesecima njegova života. Utvrđeno je da spazmofilija češće napreduje kod djece koja su na umjetno hranjenje;
• nedonoščad. Rizik od razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod nedonoščadi.

Vrijedno je napomenuti da ovu patologiju napreduje češće u proljeće, kada sunčeva svjetlost postaje intenzivniji. Uzrok razvoja spazmofilije u ovom slučaju je hiperprodukcija vitamina D u koži (pod utjecajem sunčeve zrake). To je posebno opasno za onu djecu koja se liječe od rahitisa, a već dodatno dobivaju ovaj vitamin.

Obrasci

Spazmofilija u djece javlja se u 2 klinička oblika:

• latentan;
• eksplicitan.

Latentni oblik

U ovom slučaju, simptomi spazmofilije praktički su odsutni. Mogu se identificirati samo pomoću posebno ispitivanje. To je najveća opasnost od latentnog oblika - roditelji možda ne znaju da njihovo dijete razvija takav oblik opasna patologija. Prijelaz u eksplicitni oblik događa se nakon teški stres, bolesti zarazne prirode i drugi provocirajući čimbenici.

Eksplicitni oblik

Ovaj oblik spazmofilije javlja se u tri varijante. Može se pojaviti jedan od njih ili nekoliko odjednom:

• . Spazam glotisa javlja se akutno. Lumen grkljana može se djelomično suziti ili potpuno začepiti. Kao rezultat toga, pojavljuju se sljedeći simptomi: promjena glasa, problemi s disanjem. Napad ne traje dugo (oko 2 minute). U pravilu, nakon toga dijete mirno zaspi;
• spazam stopala i ruku. Zovu i kliničari ovo stanje karpopedalni spazam. Karakteristični simptomi: ruke su čvrsto stisnute uz tijelo, šake su u hipertonumu i savijene, Donji udovi su također u pognut položaj. Trajanje spazma je od nekoliko minuta do nekoliko sati. Potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija;
• eklampsija. Najteža varijanta tetanije. Prvo se pojavljuju sljedeći simptomi: rijetko disanje, dijete postaje utrnuto. Kako bolest napreduje, uz ove simptome javljaju se i grčevi cijelog tijela, nevoljno griženje jezika i mokrenje. Tipično, takav napad traje manje od pola sata, ali bilo je slučajeva da je trajao nekoliko sati. Važno je odmah započeti s pružanjem hitne pomoći svom djetetu.

Simptomi

Pacijent sa spazmofilijom pokazuje sljedeće simptome:

• na rukama i nogama opaža se trzanje mišićnih struktura;
• grčevi stopala i ruku;
• mogu se pojaviti konvulzije u cijelom tijelu. Ovaj proces je obično popraćen ugrizom jezika, nevoljno mokrenje, oslabljena svijest;
• laringospazam;

Budući da je glavni uzrok progresije bolesti nedostatak vitamina D, koji se opaža kod rahitisa, ovi se simptomi mogu nadopuniti znakovima ove bolesti.

Bolest kod odraslih

Spazmofilija kod odraslih mnogo je rjeđa nego kod djece. Temeljni razlog za progresiju ovog stanja kod odraslih nije poznat. Predstavnice lijepog spola češće obolijevaju. Faktori rizika:

• teška živčana napetost;
• prisutnost bolesti zarazne prirode;
• rađanje djeteta i razdoblje laktacije;
• krvarenja;
• prisutnost benignih i malignih neoplazmi u tijelu;
• ekstrakcija paratiroidnih žlijezda.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebali biste odmah posjetiti pedijatra ili dječjeg neurologa. Standardni dijagnostički plan je sljedeći:

• zbirka povijesti bolesti;
• inspekcija. Pruža liječniku priliku da identificira karakteristične značajke rahitis;
• procijeniti koncentraciju kalcija;

Liječenje

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na laringospazam, potrebno je odmah započeti s pružanjem hitne pomoći djetetu:

• polaže se na ravnu i tvrdu površinu;
• ako postoji uska odjeća, mora se otkopčati ili ukloniti;
• Ako je moguće, osigurajte djetetu svježi zrak;
• Važno je tijekom hitne pomoći pokušati održati mirno okruženje koliko god je to moguće kako ne bi prestrašili dijete;
• prska se koža na licu hladna voda;
• nosna sluznica se iritira amonijakom ili škaklja vatom od gaze.

Ako napad počne, morate odmah nazvati kola hitne pomoći. Kako bi ga ublažili, stručnjaci ubrizgavaju kalcijev glukonat ili 10% otopinu kalcijevog klorida u venu. Sve se to provodi pod stalnim praćenjem otkucaja srca. Ako prva pomoć ne donese željene rezultate, provodi se intubacija dušnika kako bi se osigurala normalizacija respiratorne funkcije.

Najviše teška komplikacija spazmofilija – srčani zastoj. U tom slučaju, trebali biste početi provoditi što je prije moguće neizravna masaža srca. Nakon prestanka napadaja, djetetu se kao liječenje propisuje uzimanje vitamina D u srednjim dozama mjesec dana.

Komplikacije

Bez odgovarajućeg i pravodobnog liječenja dijete može doživjeti:

• konvulzije;
• respiratorna disfunkcija.

Na rano otkrivanje patologija i obnova koncentracije kalcija, prognoza je pozitivna. Uznapredovali oblik bolesti predstavlja ozbiljna opasnost za život i zahtijeva hitnu hitnu pomoć.

Prevencija

Mnogo je lakše spriječiti patologiju nego liječiti. Ako se držite sljedeće preporuke, tada možete značajno smanjiti rizik od progresije spazmofilije:

• za djecu koja su umjetno hranjena, potrebno je uključiti prirodno donorsko mlijeko u prehranu;
• potpuna prehrana. Dijeta uključuje svježi sir, meso, mlijeko, mrkvu, kupus itd.;
• točna doza vitamina D.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Polineuropatija je kompleks poremećaja karakteriziranih oštećenjem motorike, osjeta i autonomije živčana vlakna. Glavna značajka bolesti je da je veliki broj živaca uključen u patogeni proces. Bez obzira na vrstu bolesti, manifestira se slabošću i atrofijom mišića donjeg ili gornji udovi, njihovu neosjetljivost na niske i visoke temperature te pojavu bolnih i neugodnih osjeta. Često je izražena paraliza, potpuna ili djelomična.

Paratiroidni adenom je mali benigno obrazovanje veličine od 1 do 5 cm, koji mogu samostalno sintetizirati paratiroidni hormon, uzrokujući simptome hiperkalcemije kod ljudi. Paratiroidne žlijezde nalaze se na stražnjoj površini štitnjače, a glavna im je svrha proizvodnja paratiroidnog hormona koji sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora u tijelu. Adenoma dovodi do proizvodnje više paratiroidnog hormona nego što je potrebno, što uzrokuje simptome ove bolesti.

Intestinalna opstrukcija je teški patološki proces, koji je karakteriziran poremećajem u procesu izlaska tvari iz crijeva. Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su vegetarijanci. Postoje dinamički i mehanički crijevna opstrukcija. Ako se otkriju prvi simptomi bolesti, morate otići kirurgu. Samo on može točno propisati liječenje. Bez pravovremenu pomoć doktore, pacijent može umrijeti.

Spazmofilija (drugi naziv – tetanički sindrom) – bolno stanje, karakteriziran povećanom neuromuskularnom ekscitabilnošću, u kojoj se pojavljuju grčevi određenih skupina mišića, osobito mišića udova i grkljana. S biokemijskog gledišta, ovo stanje je uzrokovano smanjenjem koncentracije u krvi ionizirani kalcij. Ova se bolest u većoj mjeri manifestira kod djece, ali ponekad se javlja i kod odraslih.

Spazmofilija u djece je bolno stanje u kojem je dijete u prvim godinama života (6-18 mjeseci) sklono spastičnim stanjima i konvulzijama. Obično je patogenetski povezan s rahitisom i češće pogađa dječake. Ovo je sezonska bolest, pa se često javlja u rano proljeće, u razdoblju pojačane insolacije.

Postoje dvije vrste spazmofilije - latentna (skrivena) i očita. Donedavno je spazmofilija bila vrlo česta bolest u djece, a danas je prilično rijetka. To se objašnjava smanjenjem učestalosti rahitisa među djecom.

Među glavnim simptomima spazmofilije su akutni napad konvulzija s laringospazmom, gubitkom svijesti i zaustavljanjem disanja. S takvim simptomima potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć kako bi se dijete odmah podvrgnulo mjere reanimacije. Pružiti hitna pomoć u ovom slučaju treba biti spreman liječnik bilo koje specijalizacije. Nažalost, kada teški oblici ove bolesti i nemogućnost davanja dužne medicinska pomoć V u rijetkim slučajevima može biti smrt. Ako se napadaj tetanije nastavi Dugo vrijeme, onda posljedice mogu biti kašnjenje mentalni razvoj djeteta i oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Uzroci

Spazmofilija se razvija u pozadini akutne hipokalcemije u kombinaciji s neravnoteža elektrolita i alkaloza, koja nastaje zbog brzog i naglog porasta količine aktivnog metabolita vitamina D u krvi. Ovo stanje može se pojaviti zbog istodobna primjena previsoka doza vitamina D2 ili D3, tj. ako je korištena šok terapija.

Također, razlozi za ovu situaciju mogu biti izloženost velikih površina gole kože proljetnom suncu, zasićena ultraljubičaste zrake. Osim toga, razvoj hipokalcijemije može biti posljedica disfunkcije paratireoidnih žlijezda, povećanog izlučivanja kalcija urinom ili smanjenja njegove apsorpcije u crijevima. Uzrok razvoja bolesti može biti smanjenje natrija, magnezija, klorida i vitamina B u krvi.

Simptomi

Najviše očiti simptomi bolesti su laringospazmi, karpopedalni spazmi i eklampsija, moguća je kombinacija ovih manifestacija jedna s drugom. S laringospazmom dolazi do akutnog, brzog suženja glotisa. U ovom koža osoba problijedi, udisaji postaju promukli s otežanim zvukom, a izdisaji postaju bučni. Ako se glotis potpuno zatvori, dijete pomodri, oblije ga hladan znoj, pokušava udahnuti zrak, uplaši se, a može i izgubiti svijest. Nakon nekoliko sekundi dolazi do bučnog udisaja, nakon nekog vremena disanje se vraća u normalu. Ako nema odgovarajućeg liječenja spazmofilije, napadaji laringospazma mogu postati češći, u ekstremni slučajevi Može doći do produljenog zastoja disanja i smrti.

Drugi simptom spazmofilije je karpopedalni spazam, u kojem dolazi do toničkih kontrakcija mišića stopala i šaka. Počinje iznenada, ponekad prilikom presvlačenja djeteta, može trajati nekoliko sekundi i također iznenada prestaje. Nakon takvog napada može doći do oticanja stopala i ruku.

Također izraženi simptomi spazmofilije su grčevi žvakanja i očni mišići s razvojem strabizma. Izuzetno su opasni spazam dišnih mišića, kod kojih je poremećen ritam disanja, i grč srčanih mišića, kod kojih postoji opasnost od srčanog zastoja.

Neki tipovi ove bolesti, posebice eklampsija, mogu se manifestirati kao napadaj kloničko-toničkih konvulzija koje zahvaćaju cijelu voljnu i nevoljnu mišićnu skupinu. To može dovesti do gubitka svijesti, spontana defekacija i mokrenje, pjena na usnama.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja utvrđivanjem kliničke slike bolesti, utvrđivanjem prekomjerne neuromuskularne ekscitabilnosti i iznenadno nastalih periodičnih spastičnih stanja pojedinih mišićnih skupina (facijalni, respiratorni, laringealni, skeletni). Potvrda dijagnoze je identifikacija hipokalcemije u bolesnika, u kombinaciji s hiperfosfatemijom, alkalozom i neravnotežom elektrolita u krvi. Dodatno provesti laboratorijska istraživanja, krvni test s određivanjem biokemijskih parametara, EEG.

Liječenje

Ako pacijent ima iznenadni napad s kloničko-toničkim konvulzijama, gubitkom svijesti, laringospazmom i zastojem disanja, tada su potrebne hitne hitne mjere reanimacije:

• izvoditi umjetno disanje "usta na usta" ili "usta na nos";
• započeti borbu protiv hipoksije pomoću maske inhalacije 100% kisika;
• predstaviti antikonvulzivi, posebno 0,5% otopina Seduxena intravenozno ili intramuskularno, ponekad u jezik. Ovo je najviše učinkovit lijek, djeca mlađa od 3 mjeseca. koristi se u dozi od 0,3-0,5 ml, za djecu mlađu od 1 godine - 0,5-1,0 ml, za djecu mlađu od 5 godina - 1,0-1,5 ml, mlađu od 10 godina - 1,5-2,0 ml. Lijek ima trenutno djelovanje, ali kratko, samo oko 30 minuta. Ovo kratko vremensko razdoblje omogućuje liječnicima da provedu osnovna istraživanja i utvrde podrijetlo napadaja.

Učinkovita sredstva za liječenje spazmofilije kod djece su klistiri od 2% otopine toplog (do 38 ° C) kloralhidrata (20 ml). Pomaže intramuskularna primjena 25% otopine magnezijevog sulfata (0,2 ml/kg s 2 ml 0,5% otopine novokaina).

Prevencija

Sve mjere primarna prevencija bolesti usmjerene su na sprječavanje njegovog razvoja, kao i rana dijagnoza i učinkovito, pravovremeno liječenje rahitisa.

Aktivnosti sekundarne prevencije provode se kako bi se identificirao latentni oblik bolesti i proveo adekvatnu terapiju. Dodatno, praćenje nakon napada provodi se od šest mjeseci do godinu dana. antikonvulzivno liječenje, koji se sastoji od terapije barbituratima. Potrebno je povremeno provjeriti biokemijski parametri krvi i s vremena na vrijeme uzimajte dodatke kalcija.

Uz spazmofiliju, prognoza je u većini slučajeva povoljna ako se provede odgovarajuće liječenje i razlozi koji su uzrokovali njegov razvoj. U teškim oblicima bolesti izuzetno je važno pravilno se organizirati sekundarna prevencija, to će pomoći u kontroli njegovog protoka.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen ekskluzivno u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Prijavite se za termin kod liječnika

Spazmofilija (grč. spasmos - grč, grč i philia - predispozicija, sklonost; rahitična tetanija) - bolest djece uglavnom mlađe dobi, karakterizirana sklonošću toničkim i toničko-kloničkim konvulzijama i manifestacijama povećane neuromuskularne ekscitabilnosti zbog smanjenja razina ioniziranog kalcija u izvanstaničnoj tekućini.To se često događa u pozadini alkaloze.

Simptomi

Postoje skrivene (latentne) i otvorene spazmofilije, koje se međusobno razlikuju po stupnju težine iste. patološki proces. Bolest se najčešće opaža u proljeće tijekom razdoblja oporavka od rahitisa.

Na skriveni oblik djeca su praktički zdravog izgleda, često normalno, a ponekad i pretjerano uhranjena, psihomotorni razvoj je u granicama normale; gotovo uvijek imaju simptome rahitisa, najčešće u razdoblju oporavka. Na skrivenu (latentnu) spazmofiliju kod djeteta možete posumnjati po prisutnosti znakova hiperekscitabilnosti - nemira, drhtanja, hiperestezije.

Najviše česti simptomi su: facijalni Khvostekov fenomen (s lupkanjem ispred uha, u području distribucije facijalni živac, pojavljuju se munjevite kontrakcije mišića lica u ustima, nosu, donjem dijelu, a ponekad gornji kapak); Trousseauov fenomen (kada se rame stisne elastičnim podvezom 3 minute, dolazi do grčevite kontrakcije prstiju u obliku "ruke opstetričara"); Maslovljev simptom (s blagim ubodom kože djeteta sa spazmofilijom, respiratorni zastoj se primjećuje na visini udisaja; u zdravo dijete takva iritacija uzrokuje pojačane i produbljene respiratorne pokrete; ovaj fenomen je jasno vidljiv na pneumogramu); fenomen peroneusa (brza abdukcija stopala pri udaru ispod glave male tibija u području p. fibularis superficialis).

Kod očite spazmofilije kod djeteta, najčešće pri plaču ili strahu, javlja se laringospazam - grč glotisa. Manifestira se glasnim ili promuklim udisajem tijekom plača i vrištanja te prestankom disanja na nekoliko sekundi: u tom trenutku dijete najprije problijedi, zatim razvije cijanozu, gubitak svijesti, a ponekad se pridruži i klonički napadaji. Napadaj završava dubokim, zvučnim udahom, nakon čega dijete gotovo uvijek plače, ali se nakon nekoliko minuta vraća u normalu i često zaspi, a nerijetko se javlja i otok nadlanica. Rjeđe se disanje zaustavlja ne pri udisaju, već pri izdisaju. U najtežim slučajevima smrt može biti posljedica iznenadnog srčanog zastoja (tetanija).

Karpopedalni spazam je grč distalnih mišića šake i stopala koji zauzimaju karakterističan položaj (ruka je u položaju "ruke opstetričara", stopalo je u položaju konjskog stopala (stabilna plantarna fleksija, posebno palčevi). Ovo stanje šaka i stopala može biti kratkotrajno, ali može trajati dugo, nekoliko sati ili čak dana; sa spazmom m. orbicularis oris usne zauzimaju položaj “ribljih usta”.

U najtežim slučajevima opažaju se napadi eklampsije - kloničko-tonične konvulzije, koje se javljaju s gubitkom svijesti. Javljaju se nakon kratkotrajnih toničkih konvulzija. Eklamptičke konvulzije mogu biti dugotrajne ili prekinute na kratko vrijeme. Ponekad, kao što je već spomenuto, kloničke konvulzije su povezane s napadom laringospazma.

Dijagnostika

Dijagnoza ne predstavlja značajne poteškoće. Prisutnost u djeteta u dobi od 4-18 mjeseci kliničkih, biokemijskih i radioloških podataka koji upućuju na rahitis, te simptomi povećane neuromuskularne ekscitabilnosti čine ga blagim. Tipičan napad laringospazam nam gotovo uvijek omogućuje da dijagnozu smatramo neospornom. EKG podaci ukazuju na hipokalcijemiju (povećana Q-T kompleks više od 0,3 s).

Svi bolesnici imaju smanjenje koncentracije ioniziranog kalcija u krvnom serumu (ispod 0,85 mmol/l kada je norma 1,0-1,4 mmol/l) u kombinaciji s alkalozom (respiratornom, rjeđe metaboličkom). Smanjena koncentracija ukupni kalcij u krvnom serumu (manje od 1,75 mmol/l s normom od 2,5-2,7 mmol/l) rjeđe je od niska razina ionizirani kalcij.

Spazmofilija se razlikuje od bolesti koje mogu izazvati tetanija, napadaj napadaja.

Za hipoparatireozu, koja je vrlo rijetka kod dojenčad, karakteriziran teškom hipokalcemijom i hiperfosfatemijom. Kod bubrežne osteodistrofije, smanjenje serumskog kalcija javlja se u pozadini acidoze, hiperfosfatemije, azotemije i drugih manifestacija kroničnog zatajenje bubrega. Transfuzija velike količine krvi stabilizirane citratom u bolnici može dovesti do vezanja kalcija u krvi, što u pozadini hiperkalijemije objašnjava napad napadaja. Tetanija može biti i posljedica hipomagnezijemije.

Eklamptični oblik mora se razlikovati od epilepsije, čiji se napadi mogu primijetiti u djece bilo koje dobi; podaci o anamnezi, klinička slika i dob djeteta i EEG olakšavaju dijagnozu.

Liječenje

Kod laringospazma se u mozgu stvara dominantno žarište ekscitacije iritacijom nosne sluznice (puhanje u nos, škakljanje, donošenje). amonijak), kože (injekcija, tapšanje i polijevanje lica hladnom vodom), vestibularni analizator (“tresenje” djeteta), promjene položaja tijela. Za konvulzije primijeniti intramuskularno seduksen(0,1 ml 0,5% otopine na 1 kg tjelesne težine) ili magnezijev sulfat(0,5 ml/kg 25% otopina), GHB(0,5 ml/kg 20% ​​otopine) i uvijek u isto vrijeme - intravenozno kalcijev glukonat(1-2 ml/kg 10% otopine), provodi se inhalacija kisikom. Dijete se hospitalizira nakon nestanka napadaja.

Preporučljivo je prebaciti bebu hranjenu na bočicu na hranjenje izdojenim mlijekom donora. Ako to nije moguće, sadržaj treba ograničiti što je više moguće. kravlje mlijeko u prehrani (zbog velika količina fosfati) i povećati količinu komplementarne hrane od povrća.

U dojenčadi je potreba za kalcijem 50-55 mg/kg dnevno. 10% otopine kalcijevog glukonata i klorida sadrže 9 mg, odnosno 36 mg kalcija u 1 ml. Kalcijev laktat sadrži 13% kalcijevih iona. Pripravci kalcija uključuju 5% otopinu kalcijevog glukonata, kalcijev laktat i 1-2% otopinu kalcijevog klorida s mlijekom. Primjena koncentriranijih otopina kalcijevog klorida za oralnu primjenu može izazvati jaku iritaciju želučane sluznice, pa čak i ulceraciju. Prikladno je prisjetiti se ovdje tako brzo intravenska primjena Dodaci kalcija mogu izazvati bradikardiju, pa čak i srčani zastoj.

3-4 dana nakon napadaja, pacijentima s očitom spazmofilijom treba propisati vitamin D 3 2000-4000 IU 2 puta dnevno; u pozadini intenzivne terapije kalcijem, 40 000-60 000 IU vitamina D može se propisati istovremeno. Metoda izbora može biti i oralna primjena 0,1% otopine dihidrotahisterola 0,05-0,1 mg/dan (1-2 kapi 2 puta). Iako pozitivno djeluje na hipokalcijemiju, lijek nema aktivnost vitamina D. Za stvaranje acidoze propisana je 10% otopina amonijevog klorida (1 čajna žličica 3 puta dnevno).

Terapija kalcijem i restrikcija kravljeg mlijeka mora se nastaviti sve dok simptomi latentne spazmofilije potpuno nestanu. Potrebno je maksimalno ograničiti ili vrlo pažljivo provoditi sve postupke koji su neugodni za dijete (pregled ždrijela, injekcije i sl.) koji mogu uzrokovati jak napad laringospazam.

Prevencija

U osnovi isto kao i kod rahitisa. Potrebno je nastojati što više očuvati dojenje. U proljeće, kada se pojave simptomi latentna spazmofilija potrebno je propisati dodatke kalcija.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Vrlo rijetko, jak napadaj laringospazma (ako se ne liječi hitna pomoć) završava kobno. Vrlo dugotrajno eklamptično stanje može negativno utjecati na središnji živčani sustav - u budućnosti može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju.

Spazmofilija je rana bolest djetinjstvo, koji na pravodobno liječenje ima povoljnu prognozu. Bolest se brzo razvija kao posljedica hipokalcemije (nedostatka Ca u organizmu), dok se sadržaj vitamina D u krvi povećava.

Brzi razvoj spazmofilije kod djece olakšava poremećaji paratireoidnih žlijezda, smanjena razina apsorpcije kalcija u crijevima ili povećana razina izlučivanje Ca zajedno s urinom. Česti napadaji izazvan nedostatkom razine Mg, Na, klorida, vitamina B u krvi. Prilikom identifikacije najmanji simptomi spazmofilija je neophodna hitno se obratite dječjem neurologu. Na ranoj fazi terapija lijekovima omogućuje vam uklanjanje simptoma i zaštitu vaše bebe od negativne posljedice u budućnosti. Nažalost, kasno otkrivanje spazmofilije izaziva ozbiljne komplikacije za cijelo tijelo i pogoršanje kvalitete života djeteta. Liječenje spazmofilije uključuje hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Uzroci

Glavni uzroci spazmofilije su sljedeći čimbenici:

• višak vitamina D (zbog predoziranja lijekom tijekom liječenja ili kao rezultat dugotrajnog izlaganja suncu);
• loša prehrana;
• zamjena dojenje umjetne smjese;
• hraniti dječji kravlje mlijeko;
• razne bolest bubrega, koji uzrokuju probleme u obradi minerala povezane s velikim naslagama kalcija u urinu;
• prijevremeni porod(od 33 tjedna trudnoće);
• nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti života.

Napadaji sa spazmofilijom, u pravilu, mogu biti potaknuti stresom, glasni zvukovi, jako svjetlo, itd.

Klasifikacija

Spazmofilija se može javiti u dva oblika: latentna (skrivena) i očita.

Latentni oblik ukazuje na odsutnost značajnih simptoma. Prvi znakovi spazmofilije mogu se primijetiti samo uz pažljivu dijagnozu od strane iskusnog neurologa. Bolest postaje očita kada je izložena povezani čimbenici, uključujući stres, prenaprezanje, zarazna lezija organa i sustava tijela. Prosječno trajanje spazmofilija u latentnom obliku – od 2 do 6 mjeseci. U nedostatku dijagnoze i liječenja, bolest postaje očita.

Na eksplicitnom obliku spazmofilija, opaža se spastičnost glotisa, protiv čega djetetov glas postaje grublji, teško izgovara zvukove, poremećen je proces pjevušenja i dolazi do kašnjenja razvoj govora. Također često javljaju se grčevi, šake i stopala su u spljoštenom, skupljenom obliku, ruke su prinesene prsima. Grčevi mogu trajati nekoliko minuta ili sati. Također s ovim oblikom postoji učestalo disanje i otkucaji srca, ponekad - duga kašnjenja u disanju (apneja). U teškim slučajevima spazmofilije, napadaji praćeno eklampsijom i gubitkom svijesti. Ponekad dijete zaspi odmah nakon napadaja, ali grčevi mišića su spremljeni. U takvim slučajevima potrebno je hitna hospitalizacija uz naknadno promatranje neurologa.

Simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

• grčevi mišića razne skupine;
• savijeni nožni prsti prema dolje;
• "uvijanje" četkica;
• trzanje udova;
• nepravilno formiranje šake i prstiju;
• promukli glas, brzo disanje;
• povećano znojenje;
• kod djece;
• povećana neuromuskularna ekscitabilnost;
• smanjena koncentracija;
• poremećaji skeleta (zakrivljenost kralježnice, teške frontalni režnjevi, noge u obliku slova O ili X, zakrivljena prsa);
• poremećaj probavnog procesa;
• loš san;
• trzanje mišića lica;
• opća cijanoza;
• povećana osjetljivost na bol.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se sljedeće manipulacije:

• pregled kod neurologa;
• pregled kod pedijatra;
• galvanski kožni testovi;
• biokemija krvi;
• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• mehanička ispitivanja.

Dijagnostiku spazmofilije moraju provoditi specijalisti iz područja pedijatrije i neurologije. Na temelju rezultata istraživanja može se preporučiti optimalna terapija i prevencija ponovljenih napadaja.

Liječenje

Kod djece treba liječiti spazmofiliju isključivo pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva prikladno je liječenje u bolničkom okruženju uz stalno praćenje bolesnika.

Osnovne metode konzervativne terapije:

• intravenska primjena otopina magnezija i kalcija;
• uzimanje sedativa;
• dijetoterapija(dojenčadi se propisuje "čajna dijeta" u trajanju od 6-12 sati, tijekom koje se daje slab čaj u ograničenim količinama, zatim se uvodi majčino mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi; odrasla djeca propisuju voće i povrće u obliku pirea, vitamine);
• davanje otopine kloralhidrata (intramuskularno ili kroz klistir).

Nakon završenog tečaja raspoređuju se preventivne akcije protiv, uključujući masažu, gimnastiku i česte šetnje na svježem zraku.

Hitna pomoć u slučaju napadaja uključuje:

• stavljanje djeteta na ravnu, tvrdu vodoravnu površinu (pod, kauč, stol);
• oslobođenje prsa od odjeće;
• osiguranje izravnog dotoka svježi zrak;
• umetanje cijevi za disanje u grlo;
• vlaženje lica hladnom vodom;
• neizravna masaža srca;
• hitna primjena antikonvulzivnih lijekova.

Sprječavanje bolesti

Prevencija spazmofilije uključuje niz mjera. Prije svega, potrebno je imati sveobuhvatan redoviti obroci , uključujući mlijeko za piće, fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, povrće, meso uz održavanje dojenja. Ako to nije moguće, propisuju se smjese s optimalnim sadržajem kalcija, magnezija i fosfora. Također, za djecu sa spazmofilijom, preventivno uzimanje vitamina D u prvoj godini života (1 kap dnevno), dok se ljeti i u proljeće preporučuje prestanak uzimanja ovog vitamina kako ne bi došlo do predoziranja. Stalno potrebno pratiti razinu kalcija u krvi, uzimajte na vrijeme dodatke kalcija. Dobar učinak Također pružaju česte šetnje na svježem zraku i terapeutsku i preventivnu masažu. Kako bi se spriječila spazmofilija, djeca u prvoj godini života trebaju podvrgnuti mjesečnim pregledima pedijatra; barem jednom u četvrtini - kod neurologa.

Prognoza

Ako je dijete imalo pravovremenu dijagnozu, to je osigurano složeno liječenje, zatim prognoza za spazmofiliju pozitivan. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć kod konvulzivnog sindroma, ispraviti poremećaje elektrolita u tijelu i uspostaviti pravilnu i redovitu prehranu. U nedostatku pomoći, osobito tijekom napadaja, dijete može umrijeti kao posljedica srčanog zastoja ili gušenja. Liječenje spazmofilije treba propisati isključivo iskusni neurolog, kao i prevenciju ove bolesti nakon ozdravljenja.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Spazmofilija– bolest koja se karakterizira sklonost toničnim i toničko-kloničkim napadajima zbog poremećenog metabolizma minerala i CBS-a, što dovodi do povećane mehaničke i galvanske neuromuskularne ekscitabilnosti.

Predisponirajući čimbenici

Spazmofilija uglavnom pogađa djecu rana dob od 3 mjeseca do 2 godine sa simptomima teškog rahitisa. Djeca starija od 3 godine relativno rijetko obolijevaju. Učestalost u ranoj dobi je 3-4%. Spazmofilija pogađa malu djecu koja se hrane na bočicu neprilagođenim formulama i imaju simptome rahitisa. Češće se razvija u proljeće.

Uzroci. Patogeneza.

Neposredni uzrok bolesti je smanjenje ioniziranog kalcija u krvi, što je pospješeno alkalozom i hiperfosfatemijom. Veza između rahitisa i spazmofilije dobro je poznata. Većina istraživača smatra da su patogenetski spazmofilija i rahitis dva različite faze poremećaj metabolizma kalcija i fosfora koji se razvija kao posljedica nedostatka vitamina D u tijelu. Prepoznatljive značajke metabolizam u spazmofiliji treba smatrati teškom hipokalcemijom (kod rahitisa je umjerena), alkolozom (kod rahitične acidoze), hipofunkcijom paratireoidnih žlijezda (kod rahitisa je povećana funkcionalna aktivnost ovih žlijezda).

Glavne kliničke manifestacije spazmofilije - grčevi i konvulzije - objašnjavaju se teškim nedostatkom kalcija i posljedičnom povećanom ekscitabilnošću živaca.

Spazmofilija se javlja u bilo koje doba godine, ali s najvećom učestalošću u proljeće, osobito u slučajevima kada dolazi do brze promjene oblačni dani svijetlo, sunčano.

Napad spazmofilije može izazvati bilo koja bolest s visoka temperatura, učestalo povraćanje za gastrointestinalne bolesti, kao i jak plač, uznemirenost, strah itd.

Dijagnostički kriteriji

Referentne značajke

Sa skrivenim oblikom:

simptom Chvostek- munjevita kontrakcija mišićnih mišića pri lupkanju prstom po obrazu između zigomatičnog luka i kuta usta;

simptom Trousseau- konvulzivna kontrakcija ruke u obliku "ruke opstetričara" kada je neurovaskularni snop u području ramena komprimiran;

simptom Lusta- brza abdukcija stopala pri udaru ispod glave fibule;

Fenomen Maslova- prestanak disanja na visini udaha s blagim ubodom kože (u zdravog djeteta - pojačano i produbljeno disanje);

simptom Erba- smanjenje srednji živac u laktu kada ga iritira galvanska struja manja od 5 mA (normalno veća od 5 mA).

U eksplicitnom obliku:

laringospazam- blagi ili potpuni spazam glotisa. Cijanoza, izbuljene oči, dijete postaje prekriveno ljepljivim znojem. Zatim glasno udisanje - "pijetao kukuriče". Trajanje - od nekoliko sekundi do 1-2 minute. Napadi se mogu ponoviti;

karpopedalni spazam- tonična kontrakcija mišića stopala i šake. Ruke u obliku "ruke opstetričara", stopala u stanju oštre plantarne fleksije;

eklampsija- opći napad toničko-kloničkih napadaja s gubitkom svijesti. Trajanje - od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. Napadi koji se često ponavljaju mogu dati sliku Statusclampticusa.
Svi simptomi latentne i očite spazmofilije promatraju se na pozadini simptoma rahitisa.

Izborni znakovi:

povećana živčana ekscitabilnost ( hiperrefleksija, parestezija);

smanjenje sadržaja ioniziranog kalcija u krvnom serumu ispod 0,9 mmol/l(u normi od 1,1-1,4 mmol / l);

dišni, rjeđe metabolički alkaloza;

na EKG-u povećavajući intervalQ-T > 0,2 S.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

Osnovne metode:

određivanje sadržaja ukupnog i ioniziranog kalcija u krvnom serumu;

definicija DZS-a.

Dodatne metode:

određivanje razine anorganskog fosfora u krvnom serumu;

Sulkovičev test.

Mogućnosti kliničkog tijeka ovise o obliku spazmofilije. Latentni oblik prethodi očitom i može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci skrivena spazmofilija postaje očito pod utjecajem provocirajućih trenutaka (razne interkurentne bolesti). Najteža manifestacija očitog oblika je eklampsija (opći napadaj toničko-kloničkih napadaja s gubitkom svijesti). U blažim slučajevima napadaj se može ograničiti na bljedilo, obamrlost, trzanje različitih skupina mišića, najčešće lica. Nakon napada djeca zaspu.

Klinički tijek ovisi o dobi djeteta. U djece prve godine života češće se opažaju laringospazam i napadi općih konvulzija, a star preko godinu dana- karpopedalni spazam. Na nepravovremeno liječenje spazmofilija može dobiti relapsirajući tijek

Kriteriji za ozbiljnost stanja: prisutnost konvulzivnih sindroma, osobito laringospazma, bronhospazma.

Komplikacije: najopasnije je akutno zatajenje disanja.

Trajanje bolesti: uz pravovremenu patogenetsku simptomatsko liječenje trajanje akutno razdoblje bolesti ( konvulzivni sindrom, strah, tjeskoba, uznemirujući san, laringo-, bronhospazam (maksimalno 20-30 minuta).

Prognoza. Na pravovremenu dijagnozu a adekvatan tretman je povoljan.

Hitna pomoć

Potrebno je stvoriti mirno okruženje, postaviti dijete tako da mu je glava malo okrenuta na jednu stranu i pažljivo poduprijeti glavu i udove kako ne bi došlo do modrica. Treba osigurati terapiju toraksa.

Za ublažavanje grčeva indicirano je: 1) kloralhidrat u obliku 2% otopine (temperatura 38-40°C) u količini od 20-30 ml po klistiru (najprije morate napraviti klistir za čišćenje), ako grčevi ne prestaju, klistir s kloralhidratom se može ponoviti nakon 20-30 minuta; 2) natrijev sulfat ( magnezijev sulfat) u obliku 25% otopine intramuskularno brzinom od 0,2 ml / kg s 2 ml 0,5-1% otopine novokaina; 3) fenobarbital oralno i u čepićima u dozi od 0,005-0,01-0,015 g po dozi, barbamil 0,01-0,015 g po dozi u klistiru ili supozitoriju.

Ako se napadaji kombiniraju s visokom tjelesnom temperaturom, indicirana je intramuskularna primjena 2,5% otopine klorpromazina u dozi od 1 mg po 1 kg tjelesne težine. U slučaju često ponavljajućih napada kloničko-toničnih konvulzija, kada se velika fontanela izboči, potrebno je učiniti spinalna lupa uz uklanjanje 8-10 ml tekućine.

Ponekad, za uklanjanje napada laringospazma, opće iritacije u obliku prskanja hladnom vodom, tapkanja po stražnjici, iritacije korijena jezika, stijenke ždrijela, nekoliko tehnika masaže srca, umjetnog disanja do pojave prvog udaha. dovoljno je.

Liječenje.

Predbolnička faza:

ograničite mlijeko u prehrani;

prenijeti bebu na dojenje majčino mlijeko ili prilagođene smjese;

5% ili 10% otopina kalcijev klorid 1 žličica 3 puta dnevno ili kalcijev glukonat 0,5 g 3 puta dnevno;

5% otopina amonijev klorid 1 čajna žličica 3 puta dnevno;

3-4 dana nakon propisivanja nadomjestaka kalcija vitaminD2 po terapijskoj dozi;

s laringospazmom - stvoriti pristup svježem zraku, iritirati nosnu sluznicu, korijen jezika i stražnji zid grla, kože, donesite amonijak u nos i tako dalje.;

za konvulzije : magnezijev sulfat - 25% otopina, 0,25 ml/kg,

seduksen - 0,5% otopina, 0,1 ml/kg, ili GHB - 20% otopina, 0,5 ml/kg i.m.

Kriteriji za ispravno liječenje:

poboljšanje kliničke manifestacije bolest, nestanak simptoma latentnih i očitih oblika spazmofilije;

Normalizacija laboratorijskih parametara.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima

U slučaju povećane ekscitabilnosti, konvulzivne spremnosti, obratite se neurologu; za laringospazam - otorinolaringolog.

Indikacije za hospitalizaciju: očita spazmofilija; Poteškoće u dijagnozi.

Bolnička faza:

intravenska primjena 10% otopina kalcijevog glukonata ili 10% otopina kalcijevog klorida;

drugo terapijske mjere- vidi Prehospitalno liječenje.

Rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice- vidi Rahitis.

Prevencija

Prevencija rahitisa (vidi);

održavanje prirodnog hranjenja;

pripravci kalcija, osobito tijekom dojenja;

ekscitabilna djeca - preparati broma

Ishodi.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna; vrlo rijetko, jaki napad laringospazma može biti fatalan. Vrlo dugotrajno eklamptično stanje može imati negativan učinak na središnji živčani sustav - moguće je daljnje kašnjenje u mentalnom razvoju.