Upalni proces u zdjelici. Upalne bolesti zdjeličnih organa kod žena

Upalne bolestiŽenski zdjelični organi (PID) je skupina bolesti (samostalnih nozoloških oblika) gornjih dijelova reproduktivnog trakta žene, koja može uključivati ​​kombinaciju endometritisa, salpingitisa, ooforitisa, tuboovarijskog apscesa i pelvičnog peritonitisa.
U Sjedinjenim Državama otprilike milijun žena ima dijagnozu upalne bolesti zdjelice, a 250 000 ih se godišnje hospitalizira s tom dijagnozom, a 115 000 oboli od kirurške intervenciješto se tiče PID-a Spolno aktivne žene mlađe od 25 godina su najviše izložene riziku WHO procjenjuje da će 40% žena s neliječenom gonokoknom ili klamidijskom infekcijom razviti upalnu bolest zdjelice, a svaka četvrta od njih će doživjeti neplodnost.

N70.0	Akutni salpingitis i ooforitis
N70.1	Kronični salpingitis i ooforitis
N71.0	Akutna upalna bolest maternice
N71.1	Kronična upalna bolest maternice
N73.0	Akutni parametritis i celulitis zdjelice
N73.1	Kronični parametritis i celulitis zdjelice
N73.3	Akutni pelvični peritonitis kod žena
N73.4	Kronični pelvični peritonitis u žena
N73.6	Zdjelične peritonealne adhezije u žena
N74.3	Gonokokne upalne bolesti žena zdjelični organi
N74.4	Upalne bolestiženskih zdjeličnih organa uzrokovanih klamidijom

Koji su uzroci PID-a?

U 60% slučajeva uzrok PID-a su spolno prenosive infekcije. Prema WHO (lipanj 2000.), klamidija i gonoreja zabilježene su u 65-70% svih slučajeva PID-a.

Etiološki faktor	Frekvencija i odziv
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
Anaerobna infekcija
Gram-negativne bakterije(E. coli, itd.)
Actinomyces israelii	Vrlo često kada se koristi intrauterine naprave(IUD)
	stope otkrivanja znatno variraju
Herpes i adenovirusne infekcije
Nije identificirano

Čimbenici rizika za razvoj PID-a

Vjerojatnije je da će se PID pojaviti seksualno aktivne žene generativne dobi do 25 godina nego kod žena starijih od 25 godina. To je zbog nezrelosti njihovih cervikalnih struktura, koje služe kao prepreka uzlaznoj infekciji i smanjuju osjetljivost na spolno prenosive infekcije povezane s PID-om.

Što više seksualnih partnera žena ima, to više rizika razvila je PID. Također, rizik od razvoja PID-a je visok kod žena čiji seksualni partner ima više od jednog seksualnog partnera. visokog rizika pojava PID-a nego u braku

Žene koje se redovito tuširaju ( uzlazni tuš) imaju veći rizik od razvoja PID-a u usporedbi sa ženama koje ih ne koriste. Istraživanja pokazuju da učestalo ispiranje mijenja vaginalnu floru (mikroorganizme koji žive u rodnici) iz normalne u patogenu (štetnu) i može omogućiti širenje bakterija iz rodnice u rodnicu. reproduktivni organi.

Prethodno bolovao od PID-a

Žene koje koriste intrauterine uloške (IUD) imaju veći rizik od razvoja PID-a nego žene koje koriste druge uloške. kontracepcija ili ih uopće ne koristiti.Međutim, ovaj se rizik može smanjiti ako se žena prije umetanja spirale testira i liječi na spolno prenosive infekcije.

Kako nastaje PID?

Ne postoji točan prosječni vremenski okvir za razvoj PID-a. U nekim slučajevima PID se akutno razvije unutar nekoliko dana nakon infekcije; u drugim slučajevima PID se može razviti nekoliko mjeseci nakon infekcije. U velikoj većini slučajeva (75% slučajeva ), dolazi do infekcije uzlazni put u prisutnosti cervicitisa i vaginitisa.Čimbenici koji pridonose pojavi PID-a su zakašnjelo ili nepravilno liječenje, samoliječenje osnovne bolesti, imunološki poremećaji, popratne bolesti.U nekim slučajevima uzroci PID-a nisu jasni.

Koji su znakovi PID-a?

Strogo ne specifične simptome PID, u većini slučajeva, znakovi su ili odsutni ili su blagi klinički simptomi PID je prilično raznolik i može se podijeliti na sljedeće grupe:

Grupa simptoma	Opis
Sindrom boli	Najčešće periodična bol donji dio trbuha, često povezana s menstruacijom, sa zračenjem boli u perinealnom području, lumbalnom i sakralnom odjela.Često intenzitet boli ne odgovara promjene na genitalijama.Moguć svrbež u perineumu, osjećaj punoće, toplina u perineumu
Kršenja menstrualnog ciklusa	Oni su također jedan od uobičajeni simptomi PID menometroragija, oligo-opsomenoreja, dismenoreja, predmenstrualno, postmenstrualno mrljanje
Seksualna disfunkcija	promjene u libidu, anorgazmija, vaginizam, dispareunija neplodnost
Vaginalni iscjedak	leukoreja: često mukopurulentna, sluzava
Dizurički sindrom	učestalo mokrenje s osjećajem trnaca, grčevi
Opći simptomi	povećana tjelesna temperatura, slabost, općenito umor psiho-emocionalni poremećaji

Koje su komplikacije PID-a?

Rana dijagnoza a adekvatno liječenje može spriječiti komplikacije PID-a. Ako se ne liječi, PID može uzrokovati oštećenje reproduktivnih organa žene.

Tubarna neplodnost

Bakterije koje uzrokuju infekciju mogu prodrijeti u jajovode i tamo izazvati upalu, što dovodi do stvaranja ožiljaka, što dovodi do promjene u normalnom kretanju jajne stanice u maternicu.Kod potpunog začepljenja jajovodi zbog ožiljnih promjena spermij ne može oploditi jajnu stanicu i žena postaje neplodna Tubarna neplodnost javlja se u 15-20% žena s PID-om

Izvanmaternična trudnoća

Ako su jajovodi djelomično začepljeni ožiljnim tkivom ili upalnim procesom, oplodnja jajašca spermijem može se dogoditi izravno u samom jajovodu i tu će se početi razvijati trudnoća.Posljedica toga je razvoj izvanmaternične trudnoće koja završava s ruptura jajovoda s oštrom boli, unutarnjim krvarenjem i može dovesti do smrti žene.Izvanmaternična trudnoća razvija se u 12-15% žena s PID-om.

Kronična bol u zdjelici

Ožiljci na jajovodima i drugim zdjeličnim strukturama mogu uzrokovati kroničnu bol u zdjelici koja traje mjesecima i godinama. Kronična bol u zdjelici javlja se u 18% žena s PID-om.

Tubo-ovarijski apsces

Tubo-ovarijski apsces je teški oblik gnojno-upalnih bolesti zdjeličnih organa.S tubo-ovarijskim apscesom, jajovod i jajnik su zavareni zajedno, tvoreći jednu upalnu tubo-ovarijsku formaciju ispunjenu gnojem.Tubo-ovarijski apsces jedan je od uzroka smrti žena od PID-a.

Pelvioperitonitis

Pelvioperitonitis je upala peritoneuma zdjelice, ozbiljna je komplikacija PID-a, koja često dovodi do sepse. Razvija se sekundarno zbog oštećenja maternice, jajovoda i jajnika tijekom penetracije patogeni mikroorganizmi od toga kontaktnim, hematogenim i limfogenim putem

Kako PID utječe na trudnoću?

Upalne bolesti zdjelice jedan su od glavnih uzroka spontanog pobačaja, prijevremenog poroda i male porođajne težine beba. Komplikacije trudnoće i poroda javljaju se u do 50-70% trudnica s PID-om. Upalne bolesti zdjelice također se smatraju jednim od glavnih uzroci postporođajni endometritis.

Kako se dijagnosticira PID?

Predložene su mnoge metode za dijagnosticiranje PID-a, a prihvatljiv i moderan (podaci za 2006.) je pristup PID-u koji je predložio Nacionalni centar za kontrolu i prevenciju bolesti (SAD).

Dijagnostički kriteriji PID (CDC, SAD) 2006

Minimum	Dodatni	Pouzdan
Bol pri palpaciji u donjem dijelu dijelovima trbuha Bol u području dodatka Bolna trakcija cerviksa	Temperatura iznad 38,3°C Abnormalni iscjedak iz cerviksa ili vagine Povećanje ESR Povećane razine C-reaktivnog proteina Laboratorijska potvrda infekcije vrata maternice uzrokovane gonokokom i klamidijom.	Histopatologija: otkrivanje endometritisa biopsijom endometrija Ultrazvuk pokazuje zadebljane jajovode ispunjene tekućinom sa trbušne šupljine slobodna tekućina ili tubo-ovarijske formacije Otkrivanje znakova tijekom laparoskopije u skladu s PID-om

Detekcija gram-negativnih intracelularnih diplokoka je indikacija za kulturu ili PCR testiranje na N. gonorrhoeae.Preporuča se koristiti PCR dijagnostiku za otkrivanje N. gonorrhoeae ili C. trachomatis

Kako liječiti PID

Antibiotici se koriste za liječenje PID-a. Međutim, antibiotska terapija
ne može u potpunosti preokrenuti oštećenje koje je već nastalo u reproduktivnim organima žene Antibiotska terapija može spriječiti teška oštećenja reproduktivnih organa. Što kasnije žena započne liječenje PID-a, veća je vjerojatnost da će postati neplodna ili da će se razviti izvanmaternična trudnoća zbog oštećenja jajovoda. Zbog poteškoća u precizna definicija mikroorganizama koji napadaju reproduktivne organe, PID se obično liječi s najmanje dva antibiotika koji su učinkoviti protiv širok raspon uzročnici infekcija.

Upalni proces zdjeličnih organa podrazumijeva više od jednog specifična bolest, ali skupina patoloških struja u tijelu. To uključuje:

• Upala jajovoda kod žena - salpingitis;
• Teška upala jajnika - oophoritis;
• Salpingoophoritis je upalni proces maternice, jajovoda i jajnika;
• Vaginitis (kolpitis) je upalni proces u vaginalnoj sluznici;
• – patologija u kojoj se javlja upala ulaza (vestibula) vagine;
• Vaginoza uzrokovana prodorom patogenih bakterija u vaginu;
• Parametritis je upalni proces periuterinog tkiva;
• Upalni proces trbušne šupljine koji se naziva pelvioperitonitis.

Sve ove patologije odnose se na teške akutne upalne procese zdjeličnih organa. Svaka od ovih patologija ima svoje posljedice, koje utječu opće zdravlježena, reproduktivna funkcija, seksualni život itd.

Simptomi upalnih procesa

Ako osjetite barem jedan od sljedećih simptoma, to znači da morate hitno obratite se svom liječniku. Ni pod kojim uvjetima nije dopušteno samoliječenje ili ignoriranje bolesti. Posljedice neliječenih upalnih procesa zdjeličnih organa doista mogu biti izuzetno teške, od poremećaja menstruacije do neplodnosti.

Navodimo glavne simptome upalnih bolesti zdjeličnih organa:

• Oticanje genitalnih organa, povećanje veličine;
• Crvenilo stidnih usana;
• Neugodan mučna bol u donjem dijelu trbuha, protežući se do donjeg dijela leđa i unutarnji dio bokovi;
• Bol tijekom spolnog odnosa; krvava pitanja nakon spolnog odnosa;
• Iz rodnice počinje obilno lučiti sluz pomiješana s krvlju i gnojem. Miris iz vagine je neugodan i smrdljiv. Vaginalni iscjedak može biti žućkaste ili zelene boje. Ako je infekcija ušla u rodnicu, iscjedak će biti mutan i s mjehurićima plina. Tijekom upalnog procesa iscjedak je zgrušan, gust, neugodan i obilan.
• Svrbež je ponekad toliko nepodnošljiv da je ženi teško obavljati standardne kućanske poslove.
• Gnojni sluzavi iscjedak iz vagine praćen je bolovima u donjem dijelu trbuha.

Pridruženi simptomi upalni proces su neredovite mjesečnice kod žena ili potpuno kršenje menstrualnog ciklusa. U tom slučaju može doći do boli pri mokrenju, boli u mokraćnoj cijevi. Na pozadini opće slabosti, žena se može otvoriti refleks povraćanja, proljev, proljev. Psihičko stanje umor, slabost, groznica.

Uzroci upalnog procesa

Zašto se kod žene mogu razviti upalni procesi u vagini? Pogledajmo glavne razloge ove pojave.

Upalni proces može se početi razvijati nakon nedavnog kirurški pobačaj, težak porod (s komplikacijama). U nekim slučajevima infekcija može ući u vaginu iz upaljenog, zaraženog slijepog crijeva, iz zahvaćenog rektuma.

Ovaj patološki tok, poput vulvitisa - pojavljuje se s razlogom mehanička oštećenja(ovo može biti vaginalno grebanje zbog jak svrbež, kao rezultat - pojava abrazija i ogrebotina). U otvorena rana, kao što je poznato, infekcija brže prodire i utječe na okolna tkiva.

Endometritis, koji je klasificiran kao akutni upalni proces u sluznici maternice, pojavljuje se kod žena nakon medicinskog ili kirurškog pobačaja, kiretaže sluznice maternice iz medicinskih razloga.

Čimbenici koji utječu na pojavu upalnog procesa

Glavni čimbenici koji utječu na tijek upalnog procesa su:

• Izvođenje nekoliko pobačaja tijekom 1-2 godine;
• Intrauterine intervencije;
• Dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;
• kirurški;
• Konstantna smjena seksualni partneri;
• Prethodno neliječeni upalni procesi zdjeličnih organa;
• Težak rad;
• Kršenje pravila osobne higijene (korištenje tuđih ručnika, sapuna, rijetko pranje tijekom dana).

Dijagnoza upalnog procesa maternice

Ako žena doživi neugodne simptome u genitalnom području, trebala bi se što prije obratiti ginekologu. Ne biste trebali odgađati s ovim, inače može dovesti do teške posljedice u obliku neplodnosti.

Iskusni ginekolog može utvrditi prisutnost upalnog procesa kod pacijenta tijekom rutinskog pregleda i ispitivanja simptoma. Kad liječnik počne dirati maternicu, možete doživjeti bolne senzacije, koje žena prilično teško podnosi.

Da bi se potvrdila prisutnost upalnog procesa, bit će potrebno uzeti razmaze sluzi iz vagine, kao i cerviksa. Tijekom infektivno-upalnog procesa u žene, u vaginalnoj sluzi naći će se uzročnici bolesti - virusi, infekcije, gljivični mikroorganizmi, Trichomonas, gonococci, ureplasma, mycoplasma, E. coli i drugo.

Također ćete morati uzeti krvni test - na temelju rezultata analize otkrit će se leukocitoza tijekom upalnog procesa. Prema ultrazvučnom pregledu, pacijent će imati patološki porast jajnika, veličina dodataka, kao i stvaranje lezija gnojna nakupina, infekcija i upala.

Liječenje upale u vagini

Ako se pacijentu dijagnosticira vulvovaginitis, tada će liječenje biti isključivo ambulantno. Ako do upalnog procesa dođe u blagi oblik, tada se u ovom slučaju liječenje može nastaviti kod kuće uz pomoć terapije lijekovima.

Za uklanjanje upalnog procesa najčešće se koriste lijekovi metronidazol, klindamicin i tinidazol. Ako je ženi dijagnosticirana upala u rodnici, njezin partner se također mora podvrgnuti liječenju, inače takva terapija neće imati smisla.

Upalna bolest zdjelice (PID) infekcija je gornjih dijelova ženskog reproduktivnog trakta: proces zahvaća cerviks, maternicu, jajovode i jajnike; Mogu se pojaviti apscesi. Opći simptomi a znakovi bolesti su bolovi u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak, nepravilan vaginalno krvarenje. Dugotrajne komplikacije uključuju neplodnost, kroničnu bol u zdjelici, izvanmaterničnu trudnoću.

Dijagnoza se temelji na kliničke manifestacije i PCR podaci za gonoreju i klamidiju; mikroskopija s fiksacijom slana otopina; ultrazvuk ili laparoskopija. Liječenje se provodi uz primjenu antibiotika.

Što uzrokuje upalnu bolest zdjelice?

Upalne bolesti zdjelice posljedica su prodora mikroorganizama iz rodnice i vrata maternice u endometrij, jajovode i peritoneum. Infektivna lezija cerviksa (cervicitis) pridonosi pojavi mukopurulentnog iscjetka. Najčešći su kombinirani upalni procesi jajovoda (salpingitis), sluznice maternice (endometritis) i jajnika (ooforitis).

Najčešći uzročnici upalne bolesti zdjelice su Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis; ti se uzročnici prenose spolnim putem. Upalna bolest zdjelice također je često uzrokovana drugim aerobnim i anaerobne bakterije, uključujući infektivne agense karakteristične za bakterijska vaginoza.

Upalne bolesti zdjeličnih organa češće su u žena mlađih od 35 godina. Rjeđe se upalni procesi razvijaju prije menarhe, nakon menopauze i tijekom trudnoće. Čimbenici rizika uključuju već postojeća medicinska stanja, prisutnost bakterijske vaginoze ili bilo koje spolno prenosive infekcije.

Ostali čimbenici rizika, osobito za PID gonorejne ili klamidijske etiologije, su mlada dob, rasa boje kože, nizak socioekonomski status i česta promjena spolni partneri.

Simptomi upalnih bolesti zdjelice

Najčešće manifestacije bolesti: bolovi u donjem dijelu trbuha, vrućica, vaginalni iscjedak, abnormalno krvarenje iz maternice tijekom ili nakon menstruacije.

Cervicitis. Primjećuje se cervikalna hiperemija i kontaktno krvarenje. Karakterizira prisutnost mukopurulentnog iscjetka; To je obično žućkasto-zeleni iscjedak koji je jasno vidljiv kada se pregledava u zrcalu.

Akutni salpingitis. Tipična je bol u donjem dijelu trbuha, obostrano ili jednostrano, čak i ako su u proces zahvaćene obje cijevi. Bol se također može pojaviti u gornji dijelovi trbušne šupljine. Kako se bol pojačava, javljaju se mučnina i povraćanje. Neregularan krvarenje iz maternice a groznica se javlja kod trećine bolesnika. Na rani stadiji Simptomi bolesti mogu biti blagi ili potpuno odsutni.

Više kasni simptomi Prilikom pomicanja cerviksa može doći do boli. Ponekad se javlja dispareunija ili disurija. Mnogi pacijenti nemaju nikakve ili minimalne simptome. Upalna bolest zdjelice zbog infekcije s N. gonorrhoeae obično se javlja akutnije i s težim simptomima od upalnog procesa uzrokovanog infekcijom s C. trachomatis, koji može biti bezbolan.

Komplikacije. Akutni gonokokni ili klamidijski salpingitis može dovesti do razvoja Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma (perihepatitis, koji uzrokuje bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena). Infekcija može imati kronični tok a karakteriziran je čestim egzacerbacijama i nestabilnim remisijama. Tuboovarijski apsces (nakupljanje gnoja u dodacima) razvija se u otprilike 15% žena sa salpingitisom. To može biti popraćeno prisutnošću akutnog ili kronična infekcija. Razvoj apscesa javlja se kao posljedica neadekvatnog ili kasnog liječenja. Može se označiti jaka bol, vrućica i peritonealni simptomi. Može doći do perforacije apscesa, što uzrokuje progresivno povećanje simptoma bolesti i može dovesti do septički šok. Hidrosalpinks (nakupljanje serozne tekućine u jajovodu kao posljedica začepljenja fimbrijalnog područja) često je asimptomatski, ali može uzrokovati osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, kroničnu bol u zdjelici ili dispareuniju.

Tuboovarijski apsces, piosalpinks (nakupljanje gnoja u jednom ili oba jajovoda) i hidrosalpinks mogu se otkriti palpacijom tumora u području privjesaka maternice i mogu uzrokovati neplodnost.

Salpingitis potiče razvoj adhezijski postupak i začepljenje jajovoda. Uobičajene komplikacije bolesti su kronična bol u zdjelici, menstrualne nepravilnosti, neplodnost i povećan rizik od izvanmaternične trudnoće.

Dijagnostika upalnih bolesti zdjeličnih organa

U žena se može posumnjati na upalne bolesti zdjeličnih organa reproduktivna dob, osobito uz prisutnost čimbenika rizika. Pacijenti bilježe pojavu boli u donjem dijelu trbuha i prisutnost nejasnog vaginalnog iscjetka. Na PID se može posumnjati kada bolesnici imaju nepravilno vaginalno krvarenje, dispareuniju ili dizuriju. PID je najvjerojatnije prisutan ako pacijenti osjećaju bol u donji dijelovi trbuh s jedne ili obje strane, kao i pojačana bol pri pomicanju cerviksa. Palpacija tumorske formacije u području dodataka maternice može sugerirati prisutnost tubo-ovarijskog apscesa. Potrebno je pažljivo pristupiti dijagnozi bolesti, jer čak i upalni procesi s minimalnim kliničkim manifestacijama mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ako postoji sumnja na upalne bolesti zdjeličnih organa, potrebno je provesti dijagnostiku PCR metoda(koji je gotovo 100% osjetljiv i specifičan) sekreta iz cervikalni kanal Da biste otkrili N. gonorrhoeae C. trachomatis, napravite test za isključivanje trudnoće. Ako se PCR ne može provesti, moraju se uzeti kulture. Cervikalni iscjedak može se ispitati bojenjem po Gramu ili fiksacijom fiziološkom otopinom za potvrdu supuracije, ali ti su testovi neosjetljivi i nespecifični. Ako se zbog boli bolesnika ne može adekvatno pregledati, potrebno je što prije učiniti ultrazvuk. Možete računati leukocitarna formula, ali ovo nije baš informativno.

Ako je test na trudnoću pozitivan, tada je potrebno ispitati pacijenticu na izvanmaterničnu trudnoću.

Drugi uobičajeni razlozi bol u zdjelici Može postojati endometrioza, torzija dodataka maternice, ruptura ciste jajnika, upala slijepog crijeva. U prisutnosti Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza između akutni kolecistitis i salpingitis tijekom pregleda zdjelice i ultrazvuka.

Ako se u zdjeličnim organima palpiraju tumorske formacije, uočavaju se kliničke manifestacije upale, a nema učinka od antibakterijski tretman unutar 48-72 sata, ultrazvuk treba učiniti što je brže moguće kako bi se isključio tubo-ovarijski apsces, piosalpinks i poremećaji koji nisu povezani s PID-om (npr. izvanmaternična trudnoća, torzija adneksa).

Ako dijagnoza ostaje dvojbena nakon ultrazvuka, potrebno je učiniti laparoskopiju kako bi se dobio gnojni peritonealni sadržaj, što je zlatni dijagnostički standard.

Liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa

Antibiotici se prvo propisuju empirijski za N. gonorrhoeae i C. trachomatis, a zatim se režim liječenja modificira na temelju dobivenih laboratorijskih podataka. Bolesnici s cervicitisom i manjim kliničkim manifestacijama PID-a ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Bakterijska vaginoza često se kombinira s gonorejom i klamidijom, pa pacijenti podliježu obveznom ambulantno liječenje. Treba liječiti spolne partnere bolesnika s N. gonorrhoeae ili C. trachomatis.

Indikacije za stacionarno liječenje Sljedeće su upalne bolesti zdjeličnih organa: teški tok upalni procesi (npr. peritonitis, dehidracija), umjereno ili jako povraćanje, trudnoća, sumnja na tumore zdjelice i sumnja na akutni kirurška patologija(npr. upala slijepog crijeva). U takvim slučajevima propisano je intravenska primjena antibiotici odmah nakon dobivanja rezultata kulture, liječenje se nastavlja 24 sata nakon nestanka vrućice. Za tubo-ovarijalni apsces, hospitalizacija i dulja intravenska antibakterijska terapija. Liječenje se provodi drenažom zdjeličnog apscesa kroz vaginu ili prednju trbušni zid pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad se izvodi laparoskopija ili laparotomija za umetanje drenaže. Ako se sumnja na rupturu tuboovarijskog apscesa, radi se hitna laparotomija. U žena reproduktivne dobi rade se organočuvačke operacije (radi očuvanja reproduktivne funkcije).

Upalna bolest zdjelice je vrlo čest problem, njegovi simptomi su poznati gotovo svakoj ženi. Mogu ga uzrokovati bakterije ili spolno prenosive bolesti. Glavni simptom je stalna, neprestana bol u donjem dijelu trbuha.

U ovom članku ćete saznati odgovor na pitanje, što je upala zdjelice i po kojim znakovima se može otkriti na vrijeme?

Što trebate znati o ovoj bolesti?

Vrlo često se žene ne obraćaju ginekologu kada osjete bol u području zdjelice. Misle da je to "normalno", "boli prije menstruacije", "samo sam sjedila cijeli dan" i tako dalje.

Zapravo, takva bol može ukazivati ​​na upalu zdjeličnih organa. Evo što trebate znati:

Što je upalna bolest zdjelice?

Upalna bolest zdjelice je infekcija koja pogađa reproduktivni organi: jajovodi, maternice, jajnika, vagine i grlića maternice.

Koji su uzroci upale zdjelice?

Ovu upalu obično uzrokuju spolno prenosive bolesti (STD). Posebno klamidija i gonoreja. Također može biti posljedica ulaska bakterija u tijelo. Najčešće je upala zdjeličnih organa uzrokovana sljedećim razlozima:

• Biopsija endometrija
• Umetanje intrauterinog uloška
• Pobačaj, izborni ili terapijski pobačaj

Tko može dobiti upalnu bolest zdjelice?

Svaka je žena u opasnosti od upalne bolesti zdjelice, ali Rizik se povećava zbog sljedećih čimbenika:

• Nezaštićeni spolni odnos.
• Seksualni odnosi s više partnera.
• Ako vaš partner boluje od neke spolno prenosive bolesti (svjestan on toga ili ne).
• Ako ste već bolovali od spolne bolesti.
• Početak spolne aktivnosti prije 20. godine života.
• Korištenje intrauterinog uloška.

Koliko se brzo širi upalna bolest zdjelice?

Obično ova bolest počinje infekcijom u vagini i. Ako se ne liječi antibioticima, može se proširiti na endometrij – sluznicu maternice – a zatim na jajovode, jajnik, maternicu i abdomen.

Koji su glavni simptomi upale zdjelice?

Najčešći simptomi su:

• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa.
• Previše dugo razdoblje menstruacija (više od tjedan dana).
• Preobilne menstruacije.
• Vrlo bolna mjesečnica menstruacija
• Grčevi u trbuhu.
• Vaginalni iscjedak izvan menstruacije ili bilo koji drugi neobičan iscjedak.
• Temperatura.
• Mučnina i vrtoglavica.
• Povraćanje.
• Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa.
• Bol tijekom ginekološkog pregleda.
• Pečenje pri mokrenju.
• Bol pri sjedenju.
• Velika osjetljivost u području zdjelice.
• Zimica.
• Neobičan umor.
• Učestalo mokrenje.
• Nedostatak menstruacije ili duga kašnjenja.

Vrijedno je uzeti u obzir da ponekad kod upale zdjelice pacijenti ne primjećuju nijedan od ovih simptoma.

Kako dijagnosticirati upalu zdjelice?

Koliko je opasno oboljeti od upalne bolesti zdjelice?

Ova bolest postaje opasna ako se ne liječi na vrijeme. Na primjer, tkivo s ožiljcima u jajovodima može uzrokovati probleme sa začećem, uključujući neplodnost.

• Ako jajovodi ostanu djelomično začepljeni, može doći do izvanmaternične trudnoće.
• Ozbiljna infekcija može čak uništiti neka tkiva i oštetiti unutarnje organe.

Kako se zaštititi od upalne bolesti zdjelice?

Kako biste izbjegli bolest, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Uvijek se zaštitite kondomima.
• Nemoj se pridružiti spolni odnosi s osobama koje bi mogle biti zaražene spolno prenosivim bolestima.
• Ograničite broj seksualnih partnera.
• Izbjegavajte ispiranje ili kupanje u sjedećoj kupki, jer će to širiti bakterije.
• Prestani pušiti.
• Uzimajte antibiotike na recept i slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik.
• Obratite pozornost na sve sumnjive simptome.
• Izbjegavati do potpunog oporavka.
• Zamolite buduće partnere da prođu liječnički pregled za spolno prenosive bolesti.
• Prođite kroz punu ginekološki pregled jednom godišnje.

Također podrška imunološki sustav pomoću pravilna prehrana, Zatim nikakvi virusi i bakterije vas se neće bojati.

Upala zdjeličnih organa kod žena je najviše ozbiljne komplikacije zarazne bolesti koji se spolno prenose. Simptomi upale obično su posljedica infekcije. Kategorije žena koje su mu podložne su, nažalost, vrlo široke. Pravovremeno liječenje upale zdjelice pomoći će u prevenciji problema s neplodnošću.

Simptomi upale zdjelice

Upala zdjeličnih organa vrlo često dovodi do nepovratnog oštećenja jajnika, maternice i jajovoda. Ženska neplodnost- jedna je od posljedica ove pojave.

Simptomi upale u različiti slučajevi može varirati, ali obično je:

napadaji tupa bol i lagani bol u donjem dijelu trbuha, kao iu desnom ilijačna regija,

iscjedak leukoreje žute, žuto-zelene boje, neugodnog i neobičnog mirisa,

bolno i neredovite menstruacije,

grčevita bol,

groznica i zimica,

povraćanje i mučnina,

neugodne bolne senzacije tijekom spolnog odnosa.

Ako imate simptome upale, morate se pregledati kod ginekologa. Upala zdjeličnih organa također je naznačena bolnim osjećajima tijekom palpacije maternice i dodataka.

Simptomi upale zdjelice s endometritisom

Endometritis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u sluznici maternice. Klinička slika upala ovog tipa počinje pojavom leukoreje koja početno stanje imati normalno bijela boja, a zatim dobivaju žućkasto-zelenu boju. Ispusti mogu varirati neugodan miris, osobito kada postanu gnojne prirode, miris postaje smrdljiviji.

Akutna upala zdjelične organe karakterizira prisutnost visoka temperatura, bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u područje sakruma.

Simptomi upale zdjelice s perimetritisom

Perimetritis uključuje upalni proces peritonealnog dijela maternice. Peritoneum prekriva maternicu s prednje i stražnje strane. Ako postoji upalni proces u maternici, može se proširiti na peritonealne dijelove, kao i na dodatke. Upala zdjeličnih organa početno stanje ima karakteristične karakteristike:

• bol u trbuhu,
• pri palpaciji trbuha primjećuje se njegova nadutost i napetost,
• česti nagon do mokrenja, koji su popraćeni Oštra bol,
• puls se ubrzava,
• temperatura raste.

Liječenje upale zdjelice

Kod upale treba koristiti antibiotike širok raspon akcije.

I ti moraš ići puni tečaj tretmana, inače će bakterije ostati u tijelu i razviti otpornost na ove vrste antibiotici.

Kako bi se spriječila ponovna upala, oba se partnera moraju podvrgnuti liječenju upalne bolesti zdjelice.

Tijekom liječenja morate se zaštititi kondomima.

Da biste izbjegli crijevnu disbiozu, trebate uzeti lakto- i bifidobakterije tjedan dana prije početka liječenja i dva tjedna nakon njegovog završetka.

Liječenje upale zdjelice sa istodobna primjena alkoholna pića dovodi do pojačanih nuspojava.

Uzroci upale kod žena

Najčešće se ova bolest opaža kod mladih žena. Osim toga, ova upala zdjeličnih organa nema izražene simptome, što uzrokuje dugotrajnu prirodu bolesti, a također dovodi do potrebe za liječenjem u bolnici. U početku bolesti rodnica i grlić maternice ispunjeni su oportunističkom florom. Ovaj proces u zdjelici može biti asimptomatski i trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Kada se ove bakterije nađu u šupljini maternice i u lumenu jajovoda dolazi do upale zdjeličnih organa.

Uvijek je najbolje uobičajeni razlog apelira na specijalizirane ženske specijaliste. U u dobrom stanju Cerviks je nepremostiva prepreka svim vrstama bakterija koje ulaze u vaginu i ne dopušta bakterijama da prodru više.

Upalna bolest zdjelice može biti uzrokovana:

• stafilokoki,
• gljive,
• coli,
• klamidija,
• virusi,
• gardnerela,
• gonokoki,
• Trichomonas.

Mikoplazma i ureoplazma mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće: vaginitis (upala rodnice), cervititis (upala vrata maternice), kao i upala sluznice maternice, jajnika, peritoneuma i tkiva zdjelice.

Ako je grlić maternice izložen spolno prenosivim bolestima, kao što su gonoreja i klamidija, može izgubiti sposobnost da bude zaštitna barijera i prestaje štititi unutarnje važni organi od prodiranja mikroorganizama u njih. Ako patogeni mikroorganizmi ipak prodru kroz cerviks u gornje genitalne organe, tada počinje upala zdjeličnih organa. Otprilike 90% svih slučajeva bolesti uzrokovano je neliječenom klamidijom i gonorejom. Ostali uzroci genitalne infekcije uključuju porođaj, pobačaj te kirurške i eksploracijske postupke u području zdjelice.

Čimbenici koji uzrokuju upalu zdjelice

Sve intrauterine intervencije, na primjer, operacije pobačaja ili uvođenje intrauterinih uložaka, mogu dovesti do upale.

Seks bez upotrebe zaštitna sredstva kontracepcija.

neuredno spolni život - mogući razlog upala.

Hipotermija.

Prošla upala genitalnih organa.

Nedostatak osobne higijene.

Rizične skupine za dijagnostiku upalne bolesti zdjelice

Žene koje su nositelji spolno prenosivih bolesti su bolesne od ovih bolesti. Pogotovo ako bolujete od gonoreje i klamidije;

žene koje su prethodno imale upalu također su u opasnosti od recidiva;

seksualno aktivne tinejdžerice znatno su osjetljivije na ovu bolest, mnogo više nego starije žene;

žene koje stalno imaju mnogo spolnih partnera također su pod velikim rizikom od razvoja upale, koja se spolno prenosi.

Endometritis i perimetritis kao uzrok upale u žena

Endometritis i perimetritis - mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima, najčešće su to streptokoki, gonokoki, coli, stafilokoke, viruse i gljivice. Ulazak u vaginu spolnim odnosom ili ako se ne poštuju pravila ženska higijena, mikroorganizmi se mogu kretati kroz genitalni trakt do raznih organa.

Upala zdjeličnih organa s endometritisom i perimetrom može biti potaknuta kršenjem cjelovitosti pokrova određenog genitalnog organa. Pojava rana i ogrebotina može se pojaviti kada

• nošenje neudobne i grube odjeće,
• donje rublje,
• može se pojaviti i tijekom grubog spolnog odnosa.
• Osim toga, dugotrajni boravak u genitalijama pridonosi upali. strana tijela, kao što su spirale, kontracepcijske kapice i drugo.
• Kirurške intervencije koje su provedene na genitalijama bez poštivanja svih standarda dezinfekcije, također mogu dovesti do upalnih procesa.

Prema statistikama, većina žena s upalom zdjelice je u generativnoj dobi.