Intrauterini uložak je štetan za zdravlje. Utječe li mirena spirala na težinu

Više od 60 milijuna žena u svijetu preferira takvo sredstvo kontracepcije kao intrauterini kontraceptiv. Koji su bolji, koliko dugo se ugrađuju, je li to bolan zahvat? Ova pitanja zanimaju mnoge žene.

Klasifikacija mornarice

Ovu vrstu kontracepcije koristi više od 16% ruskih žena tijekom poroda. reproduktivna dob. Da biste saznali koliko je intrauterini uložak dobar, koji najbolje štiti od trudnoće, morate znati koje se spirale mogu kupiti na domaćem tržištu. Postoji nekoliko vrsta intrauterinih kontraceptiva:

• ne-lijek;
• medicinske prve generacije - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
• lijekovi treće generacije - Mirena.

Prvi su izrađeni od sintetičkih materijala s dodatkom raznih oblika: T-oblik ili S-oblik. Ovi neučinkoviti liječnici izvješćuju da se trenutno ne koriste zbog čestih upalnih komplikacija nakon njihovih injekcija.

Drugu skupinu predstavljaju IUD (intrauterini kontraceptivi) koji sadrže bakar, zlato, srebro. U ovom slučaju moguća je prisutnost jednog metala ili kombinacije nekoliko: šipka je srebrna, a namot je bakar. Intrauterini ulošci sa srebrom i drugim metalima ne korodiraju, doprinose prevenciji razne upale unutarnjih spolnih organa i postavljaju se dosta dugo - 5 godina.

Kontraceptivi koji pripadaju trećoj skupini po obliku su slični prethodnima, ali sadrže spremnik sa sintetičkim progestogenom koji se oslobađa u mikrodozama - do 20 mcg dnevno. Takve spirale se postavljaju 7 godina. Ne samo da imaju kontracepcijski učinak, sprječavajući pričvršćivanje oplođenog jajašca, već se također koriste za liječenje raznih bolesti: endometrioze, disfunkcionalnog krvarenja maternice i tijekom hormonske nadomjesne terapije estrogenom za sprječavanje hiperplazije endometrija. Takve spirale prikladne su za žene s vjerskim predrasudama, jer zbog promjene ne dolazi do oplodnje hormonska ravnoteža pod utjecajem stalna dodjela progestageni.

Mehanizam djelovanja

Da biste odlučili koji je intrauterini uređaj bolji, morate znati kako funkcioniraju. Ova metoda kontracepcije dovodi do razvoja specifične upale kao reakcije na strano tijelo: leukocitne infiltracije endometrija, morfofunkcionalnih promjena koje su neuobičajene za normalan menstrualni ciklus i kod kojih je nemoguće unošenje oplođene jajne stanice.

IUD uzrokuje kontrakcije maternice, sprječava normalan rast endometrija za implantaciju jajne stanice, potiče peristaltiku i negativno utječe na spermatozoide s ionima bakra, zlata i srebra.

Svaku teoriju kontracepcijskog djelovanja ne treba smatrati prevladavajućom, mehanizam djelovanja sastoji se od nekoliko komponenti.

Prednosti

Da biste saznali koji je intrauterini uložak najbolji, morate se upoznati s prednostima svih vrsta spirala:

• učinkovitost do 98%;
• Jednostavnost korištenja;
• minimalne nuspojave;

• obnova sposobnosti oplodnje nakon uklanjanja spirale tijekom prvog mjeseca;
• dojenje ne trpi (nije prikladno za IUD s gestagenima);
• ušao na duže vrijeme;
• niska cijena;
• nema potrebe za svakodnevnim uzimanjem tableta i nadzorom korištenja kod korištenja oralnih kontraceptiva.

Mane

Među nedostacima treba istaknuti vučne bolove u donjem dijelu trbuha, osobito u ranim danima, obilne menstruacije, visok rizik od razvoja upale, stalno praćenje antena, ograničenja za mlade žene.

Kontraindikacije

Koji su intrauterini uređaji bolji: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Postoje li kontraindikacije za određenu vrstu spirale? Treba napomenuti da za sve vrste postoje relativne i apsolutne kontraindikacije.

DO apsolutne kontraindikacije uključuju akutni upalni proces, onkološke neoplazme vrata maternice i tijela maternice, krvarenja iz vagine nejasne prirode, sumnja ili postojeća trudnoća. S ovim simptomima, uvođenje spirale je kategorički kontraindicirano.

Relativne kontraindikacije su takvi simptomi kod kojih je uvođenje spirale moguće nakon odgovarajućeg pregleda ili liječenja ili kada kontracepcijsko sredstvo neće pridonijeti napredovanju procesa. Ovaj:

Pogoršanje kroničnih bolesti i šest mjeseci nakon liječenja;
. spolne bolesti;
. cervicitis, vaginitis;
. obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje;
. hiperplazija ili polipi endometrija;
. fibroidi maternice s submukoznim čvorovima;
. neki oblici endometrioze;
. malformacije maternice: nedovoljan razvoj, abnormalna struktura;
. promjene u cerviksu, u kojima je uvođenje spirale nemoguće;
. ektopična trudnoća šest mjeseci prije uvođenja;
. protjerivanje (samo-ekstrakcija) spirale u povijesti;
. zarazne i upalne komplikacije nakon pobačaja tijekom posljednja tri mjeseca;
. ako postoji mnogo seksualnih partnera;
. somatske bolesti: kronične upale, uklj. tuberkuloza; anemija ili koagulopatija; reumatska bolest srca, valvularni defekti;
. alergija na metalne ione;
. Westphal-Wilson-Konovalov bolest - nasljedna bolest u kojoj je poremećen metabolizam bakra;
. liječenje imunosupresivima.

U svakom konkretnom slučaju, nakon razjašnjenja svih nepovoljni faktori I temeljito ispitivanje liječnik utvrđuje mogućnost korištenja spirale. Ljekarne prodaju razne intrauterine uloške. Fotografije paketa prikazane su gore. Njihov trošak varira od 200 do 10.000 rubalja.

Pregled prije uvođenja spirale

Prije korištenja ove metode kontracepcije potrebna je individualna konzultacija sa svojim ginekologom i potrebno je obaviti potrebne minimalne pretrage:

• klinički test krvi;
• pregled;
• pregled na sifilis, hepatitis B i C, nositeljstvo HIV-a;
• produžena kolposkopija;
• Ultrazvuk maternice i dodataka.

Vrijeme umetanja spirale

Prema stručnjacima WHO-a, spirala se može umetnuti bilo koji dan, ali većina povoljni dani U obzir se uzima 4-7 dana menstrualnog ciklusa. To je zbog činjenice da je u naznačeno vrijeme sluznica maternice obnovljena nakon odbacivanja endometrija, otvorena, prisutnost menstruacije pouzdan je znak odsutnosti trudnoće, a minimalno krvarenje koje se javlja nakon primjene ne donosi nelagodu žena. Nakon induciranog pobačaja ili samopobačaja, spirala se može postaviti odmah ili unutar 4 dana ako nema znakova krvarenja i upale.

Komplikacije

Komplikacije su moguće odmah i nakon nekog vremena nakon ugradnje intrauterinog uloška. Što je bolje u smislu minimalnih neugodnih nuspojava? Često se nakon uvođenja spirale javlja bolni simptom koji može trajati sat vremena. To je navedeno u recenzijama. Najčešće, nelagoda nestaje nakon uzimanja analgetika. Ako se bol ne ublažava uzimanjem analgetika i antispazmodika, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled ili histeroskopiju kako bi se utvrdilo ispravno umetanje spirale i dijagnosticirala prisutnost spirale u maternici ili izvan nje (kod perforacije maternice prilikom umetanja) .

Ekspulzija IUD-a najčešće se opaža kod mladih prvorotkinja zbog povećane kontraktilnosti maternice. Javlja se uglavnom u prvim danima nakon uvođenja. Štoviše, učestalost ove komplikacije ovisi o vrsti spirale: one koje sadrže bakar se same uklanjaju u 6-16% slučajeva, one koje sadrže progestagen - u 3-6,5%. S godinama, povećanjem broja poroda i pobačaja, vjerojatnost ove komplikacije se smanjuje.

Upalne bolesti su komplikacije koje se opažaju u 3,8-14,5% slučajeva s uvođenjem spirale druge skupine. Štoviše, ako se upala pojavi u prva 3 tjedna, tada se njezina pojava može povezati s uvođenjem spirale; ako nakon 3 mjeseca - onda je to novonastala bolest. Formiranje gnojne tubovarijalne formacije je najstrašnija upalna komplikacija. Javlja se kada dugotrajnu upotrebu spirale - više od 6-7 godina. Krvavi iscjedak moguć je u prvim danima nakon primjene (2,1-3,8% slučajeva) i zaustavlja se imenovanjem hemostatskih sredstava. Ako se krvarenje nastavi, popraćeno je bolom ili se javlja između menstruacija i ne može se liječiti, spirala se mora ukloniti.

U 0,5-2% slučajeva moguća je trudnoća. To se događa s potpunim ili djelomičnim izbacivanjem spirale. Najčešće takva trudnoća završi spontanim pobačajem, čak i ako je žena želi zadržati.
A koji su intrauterini uređaji bolji u pogledu komplikacija, ginekolog će pomoći odlučiti.

Učinkovitost intrauterinih kontraceptiva

Mnoge vrste spirala postavljaju takva pitanja ženi: kako izbjeći komplikacije i koji je intrauterini uložak bolji? Recenzije liječnika i pacijenata govore u korist IUD-a koji sadrže bakar ili srebro.

Dodatak bakra i srebra omogućio je smanjenje učestalosti komplikacija za 2-10 puta. Istodobno, učinkovitost takvih spirala je 93,8%. Inertne zavojnice imaju učinkovitost od 91-93%. Trenutno su spirale koje sadrže bakar najprihvatljivije zbog niske stope komplikacija i visoke stope kontracepcijskog djelovanja.

Sustav za oslobađanje hormona Mirena najučinkovitiji je kontraceptiv i smatra se gotovo biološka sterilizacija, budući da ima mnogo djelovanja usmjerenih na sprječavanje oplodnje jajašca, njegovo pričvršćivanje na endometrij, povećanje viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu kako bi zaštitili spermu od ulaska u maternicu.

Pregledali smo pozitivne i negativni efekti posjeduje intrauterini uložak. Što je bolje staviti? Ovo pitanje treba riješiti zajedno s ginekologom. Pritom se utvrđuje cijena koju žena očekuje, te indikacije koje liječnik otkriva nakon pregleda.

Vrste i značajke

Trenutno postoji oko 50 varijanti spirale koje se razlikuju po obliku, veličini i materijalu. Stoga se obično klasificiraju prema generaciji:

1. Prvi je inertni IUD. Najpopularnije su bile spirale izrađene od polimernih materijala u obliku latiničnog slova S. Danas se zbog nuspojava i niske učinkovitosti ova vrsta praktički ne koristi, au nekim je zemljama čak i zabranjena.
2. Druga generacija - proizvodi koji sadrže bakar. Prvi predstavnici ove generacije proizvedeni su s bakrenom žicom umetnutom u konstrukciju. Njihov glavni nedostatak bilo je prebrzo oslobađanje bakra, zbog čega se zavojnica morala mijenjati svake 2-3 godine. Modernije spirale dolaze s dodatnim srebrnim štapićem koji usporava otpuštanje bakra i čini ga duljim. Najpopularniji iz ove serije su intrauterini uložak Nova T, Multiload Cu-250 i Cu-375, kao i Corre-T.
3. Treća generacija su spirale s hormonima. Poticaj za njihov nastanak bila je želja da se spoje prednosti spirale i kontracepcijske pilule. Izvana su struktura u obliku slova T, čija je noga ispunjena hormonom levonorgestrelom ili progesteronom. Kako radi intrauterina hormonska spirala? Skoro isto kao i hormonalne tablete. Uređaj je dizajniran na način da jednake doze hormona ulaze u tijelo žene svaki dan. Rok valjanosti takvih proizvoda je 5 godina, a najpopularnije ove generacije su Mirena i Levonova.

Vrste spirala su vrlo raznolike. Obično žene koje razmišljaju o korištenju ovog sredstva zaštite imaju prirodno pitanje: hormonski ili nehormonski intrauterini uređaj, što je bolje?

Samo ginekolog može riješiti ovaj problem, nakon pregleda i primitka rezultata testova. Unatoč činjenici da bilo koju spiralu možete kupiti u ljekarni i bez liječničkog recepta, ne biste trebali sami kupovati takvu spiralu.

Prednosti

Naravno, glavna prednost modernih intrauterinih uložaka je da je ovaj alat najučinkovitiji od svih trenutno postojećih. No, visok postotak pouzdanosti nije njihova jedina prednost. Njihove prednosti uključuju:

• Jednostavnost korištenja. Intrauterini uložak djelovat će, ovisno o vrsti, od godinu dana do pet godina, a ne morate svakodnevno uzimati tablete niti razmišljati o drugim metodama kontracepcije.
• Može se koristiti odmah nakon poroda i tijekom dojenja.
• Jednostavna reverzibilnost metode. Nakon uklanjanja spirale, reproduktivna svojstva tijela obnavljaju se za samo nekoliko mjeseci.
• Čak ni hormonske spirale nemaju tako snažan učinak na žensko tijelo, Kako kontracepcijske pilule, i stoga imaju mnogo manje kontraindikacija za uporabu.
• Za razliku od kondoma ili vaginalni prsten, ne uzrokuju nelagodu i ne smanjuju osjete.
• S obzirom na dugotrajnost djelovanja, čak i skupi proizvodi su isplativiji za korištenje od bilo kojeg drugog sredstva za zaštitu od trudnoće.

Mane

Nažalost, ne postoje idealne metode kontracepcije, a tako pouzdana metoda kao što je spirala ima svoje nedostatke. Nedostaci ove metode uključuju:

• Povećan rizik od razvoja akutnih upalnih bolesti.
• Niti jedna kontracepcijska spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, pa je ovaj način zaštite prikladniji za uspostavljene, stalne parove.
• U prvo vrijeme nakon ugradnje menstruacija je u pravilu bolnija i prolazi obilnije i duže.
• Spontani gubitak spirale je moguć, na primjer, tijekom aktivnog bavljenja sportom ili dizanja teških tereta.

Možda je najozbiljniji nedostatak korištenja IUD-a povećan rizik od izvanmaternične trudnoće zbog oštećenja kontraktilna aktivnost jajovoda i same maternice.

Pravila primjene

Intrauterini uložak ne odnosi se na jednostavne metode zaštita od neplanirane trudnoće. Njegova će uporaba zahtijevati da se pridržavate nekoliko važna pravila. A pitanje je li takva metoda kontracepcije prikladna za vas, treba odlučiti samo ginekolog nakon pregleda i testiranja. Vrstu spirale koja vam odgovara također odabire liječnik. Obično stručnjaci savjetuju korištenje ove posebne vrste kontracepcije ako:

• žena povećana plodnost a neželjene trudnoće događaju se prečesto.
• Postoje bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana.
• Žena ili njezin partner imaju genetske patologije u kojima je također nemoguće zatrudnjeti.

Kako se postavlja mornarica?

Možete instalirati spiralu bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ali ipak liječnici savjetuju da to radite od četvrtog do osmog dana, ako računate od prvog dana menstruacije. Prije postupka uzimaju se razmazi mikroflore, opća analiza krvi i urina, radi se ultrazvučni pregled kojim se isključuje trudnoća i utvrđuje veličina maternice.

Sam zahvat je vrlo jednostavan i bezbolan te se izvodi ambulantno i bez anestezije. Međutim, u prvim danima nakon ugradnje može vas uznemiriti nelagoda u donjem dijelu trbuha, bolni ili grčeviti bolovi, koji obično nestaju sami.

Tjedan dana kasnije, kontrolni pregled je obavezan, a tijekom ovog tjedna bolje je da se žena suzdrži od:

1. Od intenzivne tjelesne aktivnosti.
2. Tople kupke.
3. Uzimanje laksativa.
4. Seksualni život.
5. Uzimanje aspirina ili lijekova koji sadrže acetilsalicilna kiselina jer može izazvati krvarenje.

Nakon svake menstruacije morat ćete samostalno provjeriti prisutnost niti iz spirale, a kontrolni pregledi, u nedostatku pritužbi, bit će potrebni svakih šest mjeseci.

Kako se uklanja spirala?

Nije potrebno čekati cijelo vrijeme trajanja spirale. Ako želite, u svakom trenutku možete zatražiti od ginekologa da ga izvadi. U nedostatku komplikacija, uklanjanje, kao i ugradnja, nije osobito teško i provodi se ambulantno. Dovoljno je da liječnik jednostavno povuče antene. Međutim, unatoč jednostavnosti postupka, ne vrijedi to učiniti sami kod kuće.

U rijetki slučajevi, na primjer, kada se antene spirale slome ili prodru u stijenku maternice, njihovo uklanjanje može se provesti pomoću histeroskopa. Ovaj uređaj je cijev s posebnim kanalima za škare ili pincetu. U tom slučaju, postupak se može provesti u bolnici.

Prije vađenja spirale ginekolog također bez greške imenuje ultrazvuk kako bi se razjasnio njegov položaj u šupljini maternice. Tijekom vađenja ili neposredno nakon njega može doći do bolova i krvarenja.

Kontraindikacije

Metoda zaštite spirale nije prikladna za svakoga, iako u većini slučajeva dobro funkcionira. Kao i svaki kontraceptiv, intrauterini uložak ima svoje kontraindikacije. Konvencionalno se mogu podijeliti na apsolutne i relativne, kada konačnu odluku donosi liječnik nakon potrebnih testova.

Prva grupa uključuje:

• Akutne ili često pogoršane upalne bolesti ženske sfere.
• Sumnje na maligni tumori cerviksa ili maternice.
• Krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije jasan.
• Sumnja na trudnoću.
• Patološke promjene u maternici koje mogu ometati ispravno umetanje ili postavljanje spirale.
• Malformacije cerviksa ili same maternice.

Druga skupina kontraindikacija uključuje:

• Obilne, bolne i dugotrajne, duže od šest dana, menstruacije ili prisutnost krvarenja u razdoblju između njih.
• Endometrioza cerviksa i jajnika.
• Abnormalna konfiguracija maternice ili premala.
• Myomatozni čvorovi, snažno deformiraju šupljinu maternice.
• Ektopična trudnoća u prošlosti.
• Alergije na komponente koje čine spiralu, na primjer, na polimerne tvari ili na bakar.
• Niske razine hemoglobina, poremećaji zgrušavanja ili drugi poremećaji krvi.

U nekim situacijama, takve relativne kontraindikacije, poput fibroida maternice, obilne i bolne menstruacije ili patologije endometrija, imenovanje hormonskih spirala često je, naprotiv, opravdano.

Nuspojave

Svaki intrauterini uložak inherentno je strano tijelo, pa čak i savršeno zdravo tijelo treba vremena da se pomiri s njegovom prisutnošću. Stoga, nuspojave nelagoda obično se javljaju u prvim danima nakon instalacije.

Najčešće je to:

1. Bolna ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha, koja se, prema statistikama, javlja kod oko 5-10% pacijenata.
2. Obilnije od uobičajenog menstrualnog krvarenja, koje se javlja u 24% slučajeva. Rijetko, takvo krvarenje može dovesti do razvoja anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
3. Povećan rizik od upalnih bolesti u oko 0,5-4% slučajeva.
4. Spontani prolaps intrauterinog uloška, ​​koji se javlja u 6-15% slučajeva.

Ako imate jake bolove, neobičan iscjedak, krvarenje koje nije povezano s menstruacijom i temperaturu, morate što prije otići liječniku.

Također, ne odgađajte posjet u slučaju izostanka mjesečnice ili drugih znakova trudnoće, kao što su jutarnje mučnine ili bol i oticanje mliječnih žlijezda.

Ako niste osjetili niti spirale ili ste, naprotiv, osjetili njen plastični vrh, tada se najvjerojatnije spirala pomaknula sa svog mjesta i više ne obavlja svoju glavnu funkciju. U takvoj situaciji također se trebate posavjetovati s liječnikom.

Intrauterini ulošci smatraju se jednim od najviše učinkovita sredstva moderna kontracepcija. Njihova pouzdanost zabilježena je u 98% slučajeva. moderna industrija oslobađanja različite vrste ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće.

Intrauterini uložak može biti različite strukture, stupnja krutosti i principa rada. U svakom osobnom slučaju liječnik propisuje pojedinačni obrazac. Ovisno o anatomskim karakteristikama pacijenta, provedene studije.

U medicinskim krugovima postoje rasprave o sigurnosti, pouzdanosti, opravdanosti korištenja ovog alata. Učinkovitost korištenja ove vrste lijekova uvelike ovisi o zdravlju žene i ispravnosti određivanja koja je spirala spirale potrebna pacijentu.

Kontraindikacije za korištenje spirale

Kao i svaka druga kontracepcijsko sredstvo, ovo također ima niz kontraindikacija. Naime:

1. Bilo koja vrsta neoplazme;
2. Upalne patologije u tijelu;
3. Odstupanje od norme u razvoju maternice i njenog cerviksa.

A ovo su samo glavni, najčešći razlozi zašto se ne može propisati intrauterini uređaj IUD. Osim toga, ona se imenuje samo u situacijama kada djevojka ima jednog stalnog i pouzdanog seksualnog partnera. Ova značajka je zbog činjenice da metode kontracepcije za žene spirale povećavaju šanse za bilo koju vrstu infekcije šupljine maternice.

Osim toga, liječnici skreću pozornost na činjenicu da postoji stvarni rizik kada kontraceptiv može spontano ispasti. I ne uvijek, žena to može sama odrediti. U takvim situacijama postoje vrlo velike šanse za nenamjernu trudnoću.

Ali, u isto vrijeme, treba napomenuti da moderni, poboljšani modeli, na primjer, tip Mirena, imaju ljekovita svojstva pa čak i posebno propisano u terapijske svrhe s nizom ginekoloških tegoba. Fotografije koje se nalaze na internetu na zahtjev pomoći će vam da se vizualno upoznate s njim - slike intrauterine spirale.

Pozitivna svojstva spirale

Što se tiče dobri bodovi primjene ovog načina zaštite, a među njima su:

1. Pouzdanost;
2. Udobnost korištenja;
3. Trajanje učinka (do 5 godina);
4. Primjena je prikazana čak i tijekom dojenja;
5. Brzo razdoblje oporavka tijelo nakon ekstrakcije.

Međutim, unatoč svim prednostima i nedostacima, propisati ovaj lijek zaštitu od trudnoće može samo iskusan ginekolog nakon individualnog pregleda i niza pretraga.

Što su mornarice?

Ova vrsta kontracepcije je dostupna različite vrste. Oni su: prstenasti, spiralni, T-oblika. Posljednja vrsta je najčešća. Da biste razumjeli kako svaki model izgleda zasebno, najbolje je pogledati intrauterinu fotografiju spirale IUD.

Njihov sastav može uključivati ​​hormone, metalne legure, koji, zajedno s glavnom funkcijom zaštite, mogu obavljati funkciju iscjeljivanja. Većina modernih modela ima izgled u obliku slova T (vidi sliku). Imaju poboljšani dizajn. Osim toga, ovu vrstu kontracepcije karakterizira jednostavnost korištenja.

Kako izgleda intrauterini uređaj je razumljivo. Ali koja je vrsta poželjnija? Besprijekorne preporuke mnogih liječnika dobile su hormonske vrste, kao i modeli sa sadržajem bakra.

Prva vrsta spirale je najpouzdanija. Što se tiče bakrenih vrsta, njihova popularnost je zbog jednostavnosti umetanja i uklanjanja, kao i sposobnosti stvaranja protuupalnog učinka.

Kontracepcijske svijeće Lady
Kontracepcijske svijeće Lady - kemijski kontracepcijski lijek koji je praktičan i jednostavan za korištenje, a koji praktički ne djeluje na...

Počinje ranije nego što su spremne za majčinstvo, pa čak i za obiteljski život uopće. Osobito kod suvremenih žena planiranje djeteta odgađa se do potpunog ostvarenja sebe na drugim područjima života.

Pa ako je žena već postala majka, i to možda više puta, onda je malo onih koje taj podvig žele ponoviti još desetak puta i rađati svake godine. Zato su se od davnina ljudi prilagodili da ne zatrudne bez želje. Kako bi se prevarila priroda, izmišljene su nepretenciozne metode kontracepcije (od latinske riječi contraceptio - izuzetak). Počeli su s raznim eteričnim uljima, voćnim sokovima, tamponima, losionima, prekinutim kontaktom, platnenim vrećicama (preteča kondoma) i tako dalje.

Kao što vidite, spirala utječe na sve procese potrebne za začeće:

• vitalnost i brzina kretanja spermija;
• sazrijevanje jaja i ovulacija;
• pričvršćivanje fetalnog jaja na endometrij.

Za i protiv korištenja intrauterinih uložaka

Prednosti spirale	Nedostaci mornarice
Praktičan za korištenje, spirala je postavljena na razdoblje od 3 do 10 godina ili više. Nisu potrebni dnevni postupci njega higijene i pijenje tableta na sat. Jednom riječju, dugo vremena uopće ne možete razmišljati o kontracepciji i ne bojati se neželjene trudnoće, već uživati ​​u seksualnim odnosima.	Nije prikladno za sve žene, budući da ima niz kontraindikacija. Kod nekih žena spirala se ne ukorijeni.
visoko učinkovita metoda: trudnoća se javlja samo u 2 od 100 slučajeva. Inertne spirale daju nižu učinkovitost, a pri korištenju hormonskih intrauterinih sustava rizik od zatrudnjavanja svodi se na nulu.	Još postoji rizik od neplanirane trudnoće sa spiralom. Osim toga, spirala može ispasti, a žena to možda neće primijetiti. Ali samo uklanjanje dodataka ili podvezivanje jajovoda daje 100% rezultat i potpuni neuspjeh iz seksualnog života.
Očuvanje funkcije rađanja odmah nakon uklanjanja spirale.	Od upotrebe nehormonskih spirala preporuča se suzdržati se od mladih i neporođajnih žena., budući da se kao nuspojava mogu razviti upalne promjene u endometriju maternice i dodacima, smanjujući šanse za trudnoću u budućnosti.
Ne utječe na kvalitetu seksualnog života, odnosno na seksualna privlačnost, spolni odnos za oba partnera i postizanje orgazma.	IUD može uzrokovati bolne i obilne mjesečnice. Dok hormonalne spirale, naprotiv, rješavaju probleme bolnih mjesečnica. Ali gestogene spirale mogu dovesti do izostanka menstruacije, što također negativno utječe na zdravlje žena.
Niska cijena. Na prvi pogled može se činiti da su neke vrste spirala skupo zadovoljstvo. Ali s obzirom na to dugo razdoblje korištenja, ova će metoda biti puno ekonomičnija od onih koje zahtijevaju primjenu tijekom svakog spolnog odnosa, dnevnog i mjesečnog.	Moguće nuspojave od upotrebe spirala, nažalost, njihov razvoj nije neuobičajen.
IUD se mogu koristiti nakon poroda tijekom dojenja kada je oralno hormonska sredstva kontraindicirano.	Povećava rizik od razvoja upalnih procesa genitalije, također spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti.
Dodatno za hormonske intrauterine sustave: može se koristiti za žene bilo koje dobi; koriste se ne samo za kontracepciju, već i u liječenju određenih ginekoloških bolesti (fibroidi, endometrioza, bolne menstruacije, krvarenje iz maternice I tako dalje).	Povećava rizik od razvoja ektopične trudnoće. Korištenje hormonalne spirale značajno smanjiti rizik od abnormalne trudnoće.
	Postupak umetanja spirale zahtijeva odlazak na pregled kod ginekologa, donosi nelagodu i bol, kod žena koje ne rađaju sindrom boli posebno izražena, ponekad je potrebna lokalna anestezija.

Indikacije za ugradnju intrauterinog uloška

1. privremeni ili stalna prevencija neželjene trudnoće, osobito ako obitelj već ima djecu. Intrauterini ulošci idealni su za žene koje su rodile samohrane partnere, odnosno one koje imaju vrlo nizak rizik od infekcije.
2. Česte neželjene trudnoće, neučinkovitost ili nepažnja žene u primjeni drugih kontracepcijska sredstva.
3. Prevencija trudnoće nakon poroda, osobito carskog reza, nakon medicinskih pobačaja ili spontanih pobačaja, kada početak sljedeće trudnoće privremeno nije poželjan.
4. Žena ima privremene ili trajne kontraindikacije za trudnoću.
5. Prisutnost u obiteljskoj povijesti genetskih patologija koje žena ne želi naslijediti (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom i mnogi drugi),
6. Za hormonske intrauterine uloške - neke ginekološke patologije:

• , osobito ako je popraćeno obilnim krvarenjem i krvarenjem iz maternice;
• teške bolne menstruacije;
• nadomjesna terapija estrogenom na početku menopauze ili nakon uklanjanja dodataka, kako bi se spriječio rast endometrija.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za korištenje svih intrauterinih uložaka

• Prisutnost trudnoće u bilo kojem trenutku, sumnja na moguću trudnoću;
• onkološke patologije genitalnih organa, kao i mliječne žlijezde;
• akutne i kronične upalne bolesti ženskih spolnih organa: adneksitis, kolpitis, endometritis, uključujući postporođajni, salpingitis i tako dalje, uključujući prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• povijest ektopičnih trudnoća;
• alergijske reakcije na materijale od kojih je spirala izrađena;
• reproduktivni sustav;

Relativne kontraindikacije za korištenje nehormonskih spirala

• ako žena još nema djece;
• žena je spolno promiskuitetna i spada u rizičnu skupinu za dobivanje spolno prenosivih bolesti;
• djetinjstvo i adolescencija*;
• dob žene je starija od 65 godina;
• krvarenje iz maternice i obilne bolne menstruacije;
• anomalije u razvoju maternice (na primjer, dvoroga maternica);
• hematološke bolesti (leukemija, trombocitopenija i drugi);
• izrasline endometrija, endometrioza;
• uretritis, cistitis, - akutni ili pogoršanje kroničnog tijeka;
• benigni tumori maternice i dodataka (submukozni fibroidi i fibroidi maternice);
• prolaps intrauterinog uloška ili razvoj nuspojava nakon prethodne uporabe uloška.

* Dobna ograničenja su uvjetna, ginekolozi obično ne nude mladim ženama koje nisu rodile korištenje intrauterinih kontraceptiva, bojeći se štete. No, u principu, spirala se može uspješno ugraditi u bilo kojoj generativnoj dobi, nakon čega slijedi uspješna trudnoća.

Relativne kontraindikacije za korištenje hormonskih intrauterinih uložaka (sustava):

• cervikalna displazija;
• anomalije u razvoju maternice;
• uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršanje kroničnog tijeka;
• fibromiom maternice;
• bolest jetre, zatajenje jetre;
• težak kardiovaskularne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanje nakon ili, teške srčane mane;
• migrena;
• dekompenzirana (nekontrolirana);
• Donji udovi;
• starost žene je preko 65 godina.

Kada mogu staviti spiralu nakon poroda, carskog reza, pobačaja?

Intrauterini uložak može se postaviti već 3. dan nakon nekompliciranog fiziološki porođaj. Ali obično ginekolozi preporučuju čekanje do kraja iscjedka lohija (u prosjeku 1-2 mjeseca). Tako će biti sigurnije. Nakon poroda dolazi do oporavka maternice, pa rano umetanje spirale povećava rizik od nuspojava i prijevremenog odbacivanja uređaja. Da biste počeli koristiti hormonalni intrauterini sustav, morate izdržati 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, to je potrebno ne samo za potpuni oporavak maternice, ali i normalizacija hormonalne razine.

Nakon carskog reza spirala se može ugraditi u šupljinu maternice tek nakon 3-6 mjeseci. Potrebno je vrijeme da nastane postoperativni ožiljak.

Nakon medicinskog prekida trudnoće (do 12 tjedana), spiralu je bolje instalirati unutar sedam dana nakon početka sljedeće mjesečnice nakon pobačaja. Ali ginekolog može ponuditi ugradnju spirale odmah nakon pobačaja, bez ustajanja s ginekološke stolice. To je moguće, ali u ovom slučaju značajno se povećava rizik od razvoja nuspojava intrauterinog uloška povezanih s komplikacijama samog pobačaja. Nakon pobačaja, odluku o prikladnosti i sigurnosti ugradnje spirale donosi samo liječnik, on pojedinačno procjenjuje situaciju, analizira uzrok spontanog pobačaja, odmjerava prednosti i nedostatke. Ako je potrebno koristiti spiralu nakon pobačaja, ona se ugrađuje u šupljinu maternice tijekom sljedeće menstruacije.

Ugrađuje li se intrauterini uložak nakon 40. godine?

Intrauterini uložak može se koristiti za svaku ženu koja ovulira, ima svoj menstrualni ciklus i vjerojatno će zatrudnjeti. Hormonski intrauterini sustavi također se postavljaju u razdoblju nakon pojave kako bi se dobio terapeutski učinak. Stoga 40 godina nije ograničenje za korištenje spirale. Prema uputama, spirale se ne preporučuju ženama starijim od 65 godina, no to se ograničenje pojavilo samo zbog nedovoljne istraženosti upotrebe intrauterinih uložaka u starijoj dobi.

Kako se postavlja intrauterini uložak?

Intrauterini uložak postavlja samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Prije uvođenja spirale, liječnik procjenjuje mogućnost i rizik od nuspojava njezine uporabe kontracepcijsko sredstvo objašnjava ženi o moguće reakcije organizam do uvođenja jedne ili druge vrste spirale. Prije ugradnje intrauterinih kontraceptiva, ženu je potrebno pregledati kako bi se u potpunosti isključila moguća trudnoća i kontraindikacije.

Poželjan pregled prije ugradnje intrauterinog uloška:

• ginekološki pregled i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda;
• razmaz iz vagine, ako je potrebno, sjetva na mikrofloru;
• citološki pregled razmaza iz cerviksa;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• u nekim slučajevima, test trudnoće ili krvni test za određivanje razine hCG;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda (za žene do 40 godina) ili mamografija (nakon 40 godina).

Priprema za ugradnju

Obično posebni trening za uvođenje spirale nije potrebno. Ako se otkriju upalne bolesti, prvo ćete morati proći tečaj odgovarajuće terapije.

Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mokraćni mjehur.

Na koji dan menstruacije je bolje instalirati intrauterini uložak?

Intrauterini kontraceptivi obično se postavljaju tijekom menstruacije ili pred njezin kraj, odnosno unutar 7 dana od početka menstruacije. Optimalno vrijeme je 3-4 dana. Ovo je neophodno kako se ne bi propustila početak trudnoće.

Intrauterini uložak može se postaviti kao hitna kontracepcija, odnosno ako je žena imala nezaštićeni odnos i upućuje na neželjenu trudnoću. U ovom slučaju, uređaj se uvodi u razdoblju nakon ovulacije, što može spriječiti pričvršćivanje fetalnog jajašca u 75% slučajeva.

Tehnika umetanja intrauterinog uloška

Svaka spirala pakirana u vakumirano pakiranje je sterilna. Morate provjeriti datum isteka. Spirala se mora otvoriti neposredno prije postavljanja, inače gubi sterilnost i više se ne može koristiti. IUD je uređaj za jednokratnu upotrebu, njegova ponovna uporaba je strogo zabranjena.

U većini slučajeva lokalna anestezija nije potrebna. Cervikalni anestetici mogu se koristiti kod prvorotkinja i kod postavljanja hormonskih intrauterinih sustava, jer su širi.

Tehnika umetanja za razne vrste spirale mogu varirati. Značajke instalacije svake spirale detaljno su opisane u uputama za uređaj.
1. Spekulum se umetne u vaginu kako bi se fiksirao cerviks.
2. Cerviks se tretira dezinficijensima.
3. Uz pomoć posebnih pinceta cervikalni kanal (kanal u grliću maternice koji povezuje rodnicu s maternicom) se ispravlja, otvara se cerviks.
4. Kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice uvodi se posebna sonda za precizno mjerenje duljine maternice.
5. Ako je potrebno, cerviks se anestezira (na primjer, lidokainom ili novokainom). Samo uvođenje spirale počinje nakon 4-5 minuta, kada anestetik počne djelovati.
6. Spirala se uvodi pomoću posebnog vodiča s klipom. Na njemu je postavljen prsten na ljestvici prema veličini maternice, to je neophodno kako se ne bi oštetili njegovi zidovi. Zatim se provodnik sa spiralom umetne u maternicu. Došavši do odgovarajuće oznake, liječnik malo povlači klip prema sebi kako bi otvorio ramena spirale. Nakon toga, spirala se pomiče izravno na zid fundusa maternice. Kada se ginekolog uvjeri da je uređaj ispravno postavljen, žica vodilica se polako i nježno izvlači. Kod ugradnje nekih spirala (na primjer, prstenastih) nije potrebno otvaranje ramena, pa se spirala umetne u stijenku fundusa maternice, a zatim se provodnik jednostavno izvuče.
7. Konci spirale se urezuju u vaginu na udaljenosti od 2-3 cm od cerviksa.
8. Postupak je gotov, obično traje 5-10 minuta.

Boli li ugradnja intrauterinog uloška?

Sam postupak je, naravno, neugodan, donosi neku nelagodu. Ali bol je podnošljiva, sve ovisi o prag boližene. Ti se osjećaji mogu usporediti s bolne menstruacije. Pobačaj i porod su bolniji.

Nakon umetanja intrauterinog uloška

Ultrazvučna fotografija: Intrauterini uređaj u šupljini maternice.

• Maternica se u roku od nekoliko mjeseci potpuno navikne na spiralu, tako da u tom razdoblju može doći do nekih promjena u zdravlju žena, morate slušati svoje tijelo.
• U nekim će slučajevima nakon uvođenja spirale biti potreban tijek antibiotske terapije, na primjer, ako postoji sumnja na klamidiju, ako postoji još jedan kronični genitourinarni sustav.
• Krvavi i vučni bolovi u donjem dijelu trbuha ili u leđima mogu biti uznemirujući 1 tjedan nakon uvođenja spirale. Za ublažavanje grčeva možete uzeti No-shpu.
• Higijenski režim je normalan, potrebno je pranje sredstvima za intimna higijena dva puta dnevno.
• Seks možete imati samo 8-10 dana nakon ugradnje intrauterinog uloška.
• Nekoliko mjeseci ne možete dizati utege, baviti se intenzivnom tjelesnom aktivnošću, pregrijati (sauna, kupka, vruće kupke).
• Potrebno je povremeno sondirati niti spirale, kontrolirati njihovu duljinu, ne bi se trebala mijenjati.
• Nakon 2 tjedna bolje je posjetiti ginekologa da vidi je li sve u redu.
• Menstruacije u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale mogu biti bolne i obilne. S vremenom se menstruacija normalizira.
• Kod korištenja hormonskih intrauterinih sustava, nakon šest mjeseci ili nekoliko godina, moguć je nestanak menstruacije (amenoreja). Nakon prvog gubitka ciklusa trudnoća se mora isključiti. Menstrualni ciklus će se obnoviti odmah nakon uklanjanja spirale.
• Ako imate bilo kakvih pritužbi, trebate se posavjetovati s liječnikom.
• Ubuduće je pregled kod ginekologa neophodan svakih 6-12 mjeseci, kao i za svaku zdravu ženu.

Može li intrauterini uložak ispasti?

Ako intrauterini uložak nije ispravno umetnut ili ako se ne ukorijeni, intrauterini uložak može ispasti. Ovo se mora slijediti. Najčešći prolaps IUD-a događa se tijekom menstruacije ili nakon obilnog tjelesna aktivnost. Stoga je važno kontrolirati jesu li spiralne niti na mjestu, pregledati higijenske uloške.

Koliko dugo traje korištenje intrauterinog uloška?

Termin za koji se postavlja intrauterina kontracepcija razlikuje se ovisno o vrsti spirale.

• Inertne spirale - obično se postavljaju 2-3 godine.
• Bakrene spirale - do 5 godina.
• Bakrene spirale sa srebrom i zlatom - 7-10 godina ili više.
• Hormonski intrauterini sustavi - do 5 godina.

O pitanju prijevremenog uklanjanja spirale odlučuje ginekolog.

Ne preporučuje se uporaba spirale nakon isteka roka valjanosti zbog opasnosti od urastanja spirale u tkivo maternice. Hormonske spirale gube svoja svojstva zbog iscrpljivanja hormonskog lijeka. To smanjuje učinkovitost intrauterinog uloška, ​​što može dovesti do neplanirane trudnoće.

Intrauterini ulošci (bakar, hormonski): ugradnja, princip rada, učinkovitost (Pearl indeks), rok valjanosti. Kako provjeriti je li spirala na mjestu - video

Uklanjanje i zamjena intrauterinog uloška

Indikacije za uklanjanje spirale:

• rok uporabe je istekao, dok je moguća zamjena intrauterinog uloška;
• žena planira trudnoću;
• bilo je nuspojava od uporabe intrauterinog uloška.

Postupak uklanjanja, kao i uvođenje intrauterinog uloška, ​​može obaviti samo ginekolog u uvjetima ginekološke ordinacije. Idealno vrijeme za uklanjanje spirale su prvi dani menstruacije, u tom razdoblju cerviks je mekan, što olakšava manipulaciju. U principu, spirala se može ukloniti bilo kada tijekom menstrualnog ciklusa.

Uklanjanje spirale često ne zahtijeva anesteziju, lokalna anestezija bit će potrebna prilikom uklanjanja ili zamjene hormonskih spirala. Liječnik fiksira grlić maternice ginekološkim spekulumom, a zatim posebnim alatom (forcepsom) hvata spiralne niti i pažljivo izvlači uređaj, lagano istežući grlić maternice.

Obično ovaj postupak prolazi bez poteškoća, žena doživljava manje boli nego kod uvođenja spirale. Ali postoje situacije kada spiralu nije tako lako izvući, tada liječnik proširuje cervikalni kanal i olakšava uklanjanje spirale. Također se možete suočiti s problemom loma niti, tada liječnik kroz cerviks uvodi posebnu kuku, kojom uklanja strano tijelo iz šupljine maternice.

Ali postoje situacije kada liječnik jednostavno ne otkrije nit spirale. Postavlja se pitanje postoji li uopće spirala u maternici? Ako da, gdje je ona? Za to se ženi nudi ultrazvuk zdjeličnih organa, ako je potrebno, rendgenske snimke. Ponekad postoje slučajevi da je spirala izvan šupljine maternice (s perforacijom njezine stijenke), tada je hitno potrebna laparoskopska operacija za vađenje strano tijelo.

Zamjena zavojnice intrauterina kontracepcija može se provesti odmah nakon uklanjanja stare spirale, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija se ne povećava.

Posebne upute prije vađenja i zamjene intrauterinog uloška:

• pravovremena zamjena IUD-a olakšava postupak i jamči kontinuirano kontracepcijsko djelovanje;
• postupak je najbolje obaviti tijekom menstruacije;
• uklanjanje spirale tijekom ili prije ovulacije povećava rizik od trudnoće;
• prije promjene spirale potrebno je 7 dana prije koristiti druge metode kontracepcije (kondom, oralne kontraceptive ili spermatocidne pripravke) kako bi se spriječila neželjena trudnoća.

Moguće nuspojave

Intrauterini uložak je moderna, praktična i učinkovita metoda kontracepcije. Ali to je i strano tijelo na koje naše tijelo može reagirati. neželjene reakcije. U većini slučajeva, intrauterina kontracepcija se dobro podnosi, ali neke žene mogu biti netolerantne na ovu metodu i razviti nuspojave, od kojih neke mogu imati vrlo negativan učinak na zdravlje i dovesti do teških patologija. Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih nuspojava pomoći će odabir vrste spirale prikladne za ovu ženu, detaljna procjena kontraindikacija za njezino uvođenje, njezino pravodobno uklanjanje i, naravno, dovoljna profesionalnost ginekologa koji će instalirati ovaj uređaj u šupljinu maternice.

Moguće nuspojave i komplikacije pri korištenju intrauterinog uloška

• "Nulliparous cervix";
• iritacija autonomnog živčanog sustava;
• povećana emocionalnost žene;
• veličina intrauterinog uloška ne odgovara veličini maternice.

Nuspojava	Razlozi za razvoj	Koliko često se javlja?	Liječenje nuspojava
Bol u donjem dijelu trbuha neposredno nakon umetanja spirale	Često.	Anestezija lokalni anestetici cerviks; pravilan odabir dimenzija spirale.
Prolaps spirale iz šupljine maternice ili izgon	Kršenje tehnike ugradnje spirale; pogrešan odabir veličine spirale; značajke žene - imunitet stranog tijela.	Često.	Pridržavajte se svih pravila tehnike umetanja i odabira veličine spirale; nakon izbacivanja moguće je spiralu zamijeniti drugom.
Bolne i obilne mjesečnice	prvih mjeseci nakon uvođenja spirale s bakrom - normalna reakcija; neinfektivna upala, kao reakcija na strano tijelo; alergijska reakcija na bakru; upala jajnika - adnexitis.	Do 15%.	Uklanjanje spirale i zamjena spirale drugom vrstom kontracepcije; zamjena bakrene spirale s hormonskim intrauterinim sustavom, u kojem se ne pojavljuju teške menstruacije; imenovanje antispasmotika (na primjer, No-shpy) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, nimesulid i tako dalje) ili antibiotika.
Upala genitalnih organa (kolpitis, endometritis, salpingitis, adneksitis): neobičan dodjela iz vagine, često s neugodnim mirisom; svrbež i gori u vaginalnom području; moguće krvava pitanja u sredini menstrualnog ciklusa; crtački bolovi u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji; kršenje menstrualnog ciklusa; groznica i opća malaksalost.	Spirala je ugrađena kod kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog sustava; spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, ali povećava rizik od širenja spolno prenosivih bolesti iz vagine u maternicu i dodatke; neinfektivna upala koja se razvija kao reakcija na strano tijelo povećava rizik zarazna upala uzrokovane bakterijama i gljivicama koje se inače nalaze u bakterijska mikroflora vagina.	Do 1% slučajeva	Uklanjanje spirale; imenovanje protuupalne i antibakterijske terapije, prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.
Ozbiljno krvarenje iz maternice	Oštećenje (perforacija) zidova maternice sa spiralom tijekom njegove instalacije ili rada; prisutnost fibroida maternice.	Jako rijetko	Uklanjanje spirale po hitnom postupku; hitno zdravstvene zaštite.
Anemija: bljedilo koža; promjene u testu krvi; slabost.	Krvarenje iz maternice; duge i obilne mjesečnice dulje od 6 ciklusa.	Jako rijetko.	Individualno, moguće je ukloniti spiralu ili je zamijeniti hormonskom spiralom; preparati željeza (Aktiferrin, Totem i drugi), te korekcija.
Razvoj fibroida	Oštećenje endometrija tijekom uvođenja ili rada spirale;	Rijetko.	Uklanjanje spirale ili zamjena s hormonskom spiralom; uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Rizik od izvanmaternične trudnoće	Upalni proces, kojem spirala može pridonijeti, u nekim slučajevima dovodi do začepljenja jajovoda; jedan od učinaka spirale je kontrakcija i grč glatki mišić jajovoda, što može uzrokovati patološku trudnoću.	1:1000	Kirurško liječenje, uklanjanje jajovoda.
Bol tijekom spolnog odnosa, poteškoće u postizanju orgazma.	Upalni proces u genitourinarnom sustavu; pogrešan položaj i / ili veličina spirale u maternici; alergijska reakcija na komponente spirale; oštećenje zidova maternice; ciste jajnika.	Do 2%.	Uklanjanje spirale ili zamjena hormonskom spiralom.
Početak trudnoće	IUD nije 100% učinkovit.	Od 2 do 15%.	Individualni pristup.
Perforacija (punkcija) zidova maternice: oštre bolove u donjem dijelu trbuha; krvarenje iz maternice; pogoršanje opće stanje sve do gubitka svijesti.	Oštećenje zidova maternice tijekom uvođenja, rada i uklanjanja spirale. Povećajte rizik od perforacije maternice: rano postporođajno razdoblje; ožiljak na maternici nakon carskog reza; anomalije u razvoju maternice;	Jako rijetko.	Kirurško liječenje i hitna medicinska pomoć.
Urasla spirala u stijenku maternice	upalni proces u endometriju; korištenje spirale izvan preporučenog razdoblja.	Do 1%.	Uklanjanje spirale kroz cerviks pomoću posebnih alata. Ponekad može biti potrebna laparoskopska operacija.
Intolerancija na bakar ili Wilsonova bolest	individualna netolerancija ili bakar.	Rijetko.	Zamjena drugom vrstom kontracepcije ili hormonskim intrauterinim uloškom.

Dodatne nuspojave od uporabe hormonskog intrauterinog sustava (povezanog s hormonom gestagenom):

• izostanak menstruacije (amenoreja), nakon uklanjanja spirale, menstrualni ciklus se obnavlja;
• funkcionalne ciste jajnika benigne formacije), potrebno hormonska terapija estrogenski hormoni;

Također, može se razviti alergijska reakcija na uvođenje progestagena, što zahtijeva hitno uklanjanje spirale iz maternice.

Intrauterini uložak (IUD): sastav, djelovanje, indikacije, moguće negativne posljedice uporabe - video

Intrauterini uložak (IUD): mehanizam djelovanja, opasne komplikacije (mišljenje terapeuta) - video

Kako može proći trudnoća s intrauterinim uloškom?


Kao što je već postalo jasno, intrauterini kontraceptivi ne štite 100% od trudnoće. Većina ovih "sretnica" ima normalnu trudnoću, dijete može samostalno izgurati spiralu u drugom tromjesečju i čak se roditi s njom u rukama, za neku djecu ovo je takva igračka. Ali nije uvijek sve tako glatko, a ako žena odluči zadržati takvu trudnoću, trebala bi biti spremna na razne probleme.

Osnovni principi vođenja trudnoće sa spiralom:

1. Poteškoće proizlaze iz trudnoće, žena je sigurna u svoju kontracepciju. A menstrualne nepravilnosti sa IUD-om nisu neuobičajene, što dovodi do činjenice da se trudnoća može dijagnosticirati kasno, kada je pobačaj već težak. Stoga je vrlo važno slušati svoje tijelo i kod najmanjih odstupanja, promjena i naznaka trudnoće posavjetovati se s liječnikom.
2. Na zahtjev žene može se izvršiti medicinski pobačaj.
3. Spirala nije indikacija za medicinski prekid trudnoće. Izbor je na ženi, jer u većini slučajeva trudnoća sa spiralom protiče normalno i bez komplikacija. Ipak, liječnik mora procijeniti moguće rizike trudnoće i može preporučiti prekid.
4. IUD se može ukloniti tijekom trudnoće. Bakrena spirala često se ne uklanja jer ne utječe na razvoj fetusa. Hormonska spirala tijekom cijele trudnoće oslobađat će hormone koji mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju fetusa. Ginekolog može ukloniti spiralu ako su njene niti očuvane te se lako i nesmetano vadi iz maternice.
5. Takva trudnoća zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika potrebno je redovito praćenje fetalnog ultrazvuka.

Mogući rizici trudnoće s intrauterinim uloškom:

• Visok rizik od izvanmaternične trudnoće, potrebno je praćenje ultrazvukom.
• Takva trudnoća može završiti ranim pobačajem, što je povezano s djelovanjem spirale na endometrij, na koji je pričvršćeno fetalno jaje.
• IUD može izazvati intrauterinu infekciju fetusa, kao i intrauterini zastoj u rastu i zastoj trudnoće.
• Visok rizik od malformacija fetusa tijekom trudnoće s hormonskom spiralom.
Bilo kako bilo, ako je žena ipak zatrudnjela s tako moćnim kontracepcijskim sredstvom kao što je spirala, onda, vjerojatno, dijete stvarno treba roditi. Svaka žena može poslušati sebe i odlučiti hoće li ovoj bebi dati priliku za život ili ne.

Kako odabrati dobar intrauterini uložak? Koja spirala je najbolja?

Odabirom vrste spirale, njezine veličine i proizvođača trebao bi se pozabaviti vaš ginekolog. Samo on može odrediti indikacije i kontraindikacije za korištenje određenog intrauterinog kontraceptiva, individualne karakteristike vašeg tijela. Ali ako je žena apsolutno zdrava, tada liječnik može dati spiralu za odabir. Tada se nameću mnoga pitanja.

"Koju spiralu odabrati, bakrenu ili hormonsku?" Ovdje žena treba birati između učinkovitosti i mogućeg neželjene reakcije. Hormonska spirala ima više mogućih nuspojava povezanih s gestagenom, ali one su privremene i prestaju nakon nekoliko mjeseci. A kontracepcijski učinak od upotrebe takve spirale mnogo je veća. Ako žena ima miome, tada je hormonska spirala metoda ne samo kontracepcije, već i liječenja. Bakrena spirala sa srebrom i, posebno, sa zlatom, ima veću učinkovitost od konvencionalnog bakrenog uređaja, a rizik od nuspojava je manji, to je sredina između hormonske i bakrene spirale.

"A koliko košta intrauterini uložak?" Za mnoge je žene pitanje ekonomičnosti veliki značaj te određuje izbor zavojnice. Bakrene spirale mnogo su jeftinije od hormonskih sustava. Također, spirale sa srebrom i zlatom imaju visoku cijenu.

"Koja se spirala duže koristi?" Najdulje možete koristiti spirale sa srebrom i zlatom, do 7-10 godina ili više. Hormonske spirale obično se koriste ne više od 5 godina.

"Koja spirala neće utjecati na sljedeću trudnoću?" Svaka spirala može dovesti do problema s budućim trudnoćama, ovo je izvanmaternična trudnoća i neplodnost zbog upalnog procesa. Rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće tijekom korištenja spirale veći je kod hormonskih spirala zbog djelovanja progestagena. Bakrene spirale daju veći rizik od komplikacija u obliku upale maternice i dodataka. Kod uklanjanja IUD-a, nakon uporabe bakrenih spirala često dolazi do izvanmaternične trudnoće.

"Koja je spirala bezbolna?" Tijekom postavljanja i uklanjanja spirale žena osjeća bol. Ali to ne bi trebalo bitno utjecati na izbor spirale. S uvođenjem hormonskog sustava, ove bolne senzacije su izraženije, zbog čega se koristi lokalna anestezija. Lokalna anestezija može se provesti uvođenjem bakrene spirale kod žena koje su posebno dojmljive i emotivne.

Pregled raznih modernih intrauterinih uložaka: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale sa zlatom i srebrom

Ime

Opis

Valjanost

Planiranje obitelji i mogućnost samostalnog odabira vremena pojavljivanja djeteta postali su dostupni zahvaljujući ogroman broj visoko učinkovita kontracepcija. Što je spirala, kako djeluje, koje su joj prednosti i mane, trebala bi znati svaka žena koja brine o sebi i zdravlju svoje djece u budućnosti.

Što je spirala, koji je njen algoritam djelovanja

Prije donošenja odgovornih odluka, vrijedno je razumjeti što je takva metoda zaštite i kako funkcionira. O drugim metodama kontracepcije saznajte u članku.

Intrauterini uložak je kontracepcijsko sredstvo koje se umeće u šupljinu maternice kako bi se spriječila neplanirana trudnoća. Naziv "spirala" nije sasvim točan, sačuvan je kao dobro uspostavljen, jer su ranije takva sredstva izgledala upravo ovako, moderna IUD izgleda kao štapić u obliku slova T izrađen od fleksibilne inertne plastike.

Prema principu rada spirale se dijele na:
koji sadrži bakar - na gornjem dijelu pričvršćena je tanka bakrena žica;
koji sadrže hormone - sadrže spremnik s tvari koja ulazi u maternicu tijekom razdoblja rada.

Princip rada raznih vrsta intrauterinih uložaka

Odmah nakon uvođenja, spirala počinje djelovati u nekoliko smjerova.

Njeni postupci su sljedeći:
1. Promjene na endometriju i nemogućnost implantacije oplođenog jajašca u stijenke maternice. Ono što je u biti mikro-abortus, dakle moralni aspektčesto sprječava žene u korištenju ove vrste kontracepcije.
2. Zavojnice koje sadrže progesteron utječu na spermatozoide, smanjuju ih motorna aktivnost i ometaju kretanje cerviksa.
3. Ojačati peristaltiku cijevi. To povećava brzinu prolaska jajašca i osigurava da ono uđe u šupljinu maternice bez oplodnje.
4. Zavojnice koje sadrže bakar smanjuju aktivnost spermija i sprječavaju implantaciju fetalnog jajašca.

Pravila za postavljanje i uklanjanje spirale

Ne pokušavajte sami instalirati ili ukloniti zavojnicu! To može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nemogućnosti imati djecu u budućnosti.

Nakon što se odlučite za ovu vrstu kontracepcije, trebate se posavjetovati s liječnikom i raspitati se o svim pitanjima. Neka liječnik ponovno detaljno govori o tome kako ova metoda djeluje i upozori na moguće komplikacije.

Zatim biste trebali odabrati vrstu spirale i položiti neke testove:
razmaz iz cerviksa i vagine;
kolposkopija;
krvni test na HIV, RW i australski antigen (hepatitis C);
UAC i OAM;
analiza za latentne spolne infekcije;
ultrazvuk.

Ako je žena potpuno zdrava i kontraindikacije su isključene, možete nastaviti s ugradnjom spirale. Ovaj postupak se radi ambulantno, u 10-15 minuta u ginekološkoj ordinaciji 6-8 dana ciklusa. Unutar nekoliko dana možete osjetiti nelagodu u donjem dijelu trbuha.

Da biste uklonili spiralu, također biste trebali otići u bolnicu. Nema potrebe polagati testove i prolaziti dodatne preglede. Tijekom redovnog pregleda liječnik će primijeniti anestetički gel na područje vrata maternice i ukloniti spiralu.

Pozitivne i negativne strane intrauterinog uloška

Kao i svako sredstvo planiranja obitelji, intrauterini uložak ima prednosti i nedostatke, koje treba uzeti u obzir pri donošenju važne odluke.

Prednosti spirale

Jednostavan za korištenje. Nakon instalacije, žena može zaboraviti na svoje postojanje i više ne brinuti o kontracepciji.
Dugotrajna instalacija. Od 3 do 5 godina, ovisno o vrsti spirale.
Učinkovitost 95-98%.
Upotreba tijekom dojenja, što je značajan čimbenik pri odabiru kontracepcije za mlade majke. Hormoni u spirali djeluju samo u području maternice i jajnika, bez ulaska u mlijeko.
Posjeduje terapeutski učinak s određenim ginekološkim bolestima (fibroidi maternice).
Ublažava bolove i skraćuje trajanje menstruacije.
Nema produljeni učinak na žensko tijelo. Već 2 ciklusa nakon uklanjanja možete planirati dijete

Nedostaci intrauterinog uloška

Manja bol tijekom postupka.
Komplikacije u neplaniranoj trudnoći. Ako dođe do trudnoće, rizik od njenog razvoja u jajovodu značajno se povećava - ektopična trudnoća.
Povećan rizik od upalnih bolesti. Pojavljuje se zbog činjenice da nakon ugradnje spirale cerviks ostaje lagano otvoren.
Nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti.

Stroge kontraindikacije za uvođenje intrauterinog uloška

Nakon procjene prednosti i mana, vrijedi istaknuti stroge kontraindikacije prema kojima je uporaba ove metode zabranjena.

1. Ženama koje nisu rađale ne preporučuje se ugradnja spirale. Još uvijek imaju gust cerviks i možete ga ozlijediti. U ovom slučaju postoje problemi s trudnoćom.
2. Nestalni spolni partner.
3. Upalne bolesti genitalnih organa.
4. Displazija i erozija cerviksa. Saznajte više o eroziji u članku
5. Tumorski i predtumorski procesi.
6. Ozljede i šavovi na vratu tijekom poroda.
7. Ektopična trudnoća u povijesti.
8. Razne bolesti krvi.

Moguće komplikacije

Pri korištenju ove metode mogu se pojaviti neke prilično ozbiljne komplikacije:
1. Najteža i po život opasna komplikacija smatra se perforacija stijenki maternice. Takvo stanje koje se može pojaviti tijekom instalacije ili uklanjanja spirale od strane neiskusnog stručnjaka, što je ispunjeno uklanjanjem maternice.
2. Ruptura cerviksa. Rijetka komplikacija koja se može dogoditi ako je liječniku promaklo njeno stanje.
3. Krvarenje. Moguće odmah ili unutar nekoliko dana nakon ugradnje.
4. Povećani rizik od upalne bolesti zdjelice i upale slijepog crijeva bakterijska infekcija. Nastaje zbog toga što nakon ugradnje spirale grlić maternice ostaje malo otvoren i bakterije iz područja rodnice imaju pristup šupljini maternice.
5. Urasla spirala u maternicu. Dovoljno opasna komplikacija, za koju žena neće znati dok ne odluči ukloniti spiralu. Prilikom utvrđivanja ovog stanja bit će potrebno odstraniti strano tijelo čišćenjem maternice ispod opća anestezija.
6. Povećani rizik od izvanmaternične trudnoće.
7. Iritacija zidova cerviksa s antenama spirale. Ovo stanje nastaje zbog povećane individualne osjetljivosti žene.
8. Spirala ispasti. Vjerojatno zbog nepravilne instalacije ili pogrešne veličine.
9. Bolovi u donjem dijelu trbuha.

Što učiniti kada nastupi trudnoća?

Samo podvezivanje jajovoda pruža potpunu i potpunu zaštitu od trudnoće, tako da je rizik od nje, naravno, moguć. Ova situacija je opisana u temi

Vjerojatno će u tom slučaju trudnoća biti izvanmaternična i morat će se suočiti sa svim posljedicama liječenja ovog stanja. Tema će detaljno reći o ovoj državi. Radnje stručnjaka u takvoj situaciji izravno ovise o vremenu kada je problem otkriven. Ali, s vjerojatnošću od 80%, doći će do uklanjanja dijela cijevi za više od teški slučajevi cijela bi cijev morala biti amputirana.

Ako je nakon oplodnje jajna stanica ispravno smještena u sloju endometrija, trudnoća se može spasiti. Za njegov normalan razvoj preporučuje se uklanjanje intrauterinog uloška. Najčešće se ovaj postupak odvija bez nepovratne posljedice, ali naravno postoji opasnost od pobačaja tijekom postupka.

Takva kontracepcija ne može naškoditi djetetu, jer. bit će gurnute uza zid rastućim fetalnim ovojnicama i spontano će izaći tijekom poroda. Ali činjenica malog otvaranja cerviksa tijekom razdoblja nošenja djeteta nosi veliki rizik. Prvo, rizik od infekcije i upale amniona višestruko se povećava, što može dovesti do pobačaja, prijevremeni porod i intrauterina smrt djeteta. Drugo, povećava se rizik od preranog otkrivanja s istim posljedicama za majku i dijete.

Ako je tijekom pregleda grlić maternice zatvoren i liječnik ne može otkriti antene, ovaj položaj može značiti da je potpuno ušla u šupljinu maternice ili izrasla u grlić maternice. U tom slučaju, kontracepcijsko sredstvo treba ostaviti na mjestu i dati trudnoći priliku za neovisni puni razvoj. Ovo stanje povećava rizik od pobačaja u prvom tromjesečju do 50%, a zatim se tijek trudnoće više ne razlikuje od normalnog.

Prije nego što odaberete metodu kontracepcije, trebali biste saznati što je spirala i kako ova metoda zaštite djeluje. Ova metoda bi mogla biti savršena za vas!

Autor publikacije: Valeria Samoilova

Među svim poznatim kontraceptivima, intrauterini kontraceptivi smatraju se najprikladnijima i ne zahtijevaju potpunu kontrolu. Njihovom ispravnom ugradnjom, uzimajući u obzir sve postojeće kontraindikacije, možete zaboraviti na raspored, uzimanje tableta po rasporedu dugi niz godina, zaboraviti na trčanje u kupaonicu u najnepovoljnijem trenutku. No, postoji ne sasvim potkrijepljeno mišljenje o štetnim učincima intrauterine kontracepcije ove vrste na tijelo žene.

Posljedice intrauterinog uloška. Sve za i protiv

Upravo, kao i svako naše djelovanje, koje ima sasvim suprotnu ocjenu, ovisno s koje strane gledate, svaka specifična metoda kontracepcije ima svoje prednosti i mane. Prednosti i štete spirale ne mogu se nedvosmisleno procijeniti. Sve ovisi o pojedinačne značajkežene. Činjenica da jedan donosi neporecivu korist, a da ne uzrokuje apsolutno nikakva odstupanja od norme, za drugog će biti štetan. A ugradnja intrauterinog kontraceptiva može biti prava komplikacija.

Intrauterine kontraceptive treba instalirati isključivo liječnik i uvijek pod odgovarajućim uvjetima. Ako se tijekom pregleda od strane liječnika ne pronađu kontraindikacije, ova metoda neće uzrokovati komplikacije.

Je li spirala štetna? Kontraindikacije:

• Idealna, ova metoda kontracepcije bit će za žene koje imaju stalne partnere, odnosno one koje imaju stalne spolni život. Je li štetno stavljati spiralu u promiskuitet? Definitivno da! Takva kontracepcija nije sposobna zaštititi od spolno prenosivih bolesti, pa njezina uporaba može biti 100% opravdana samo ako potpuno povjerenječistoća odnosa između partnera.

• Što je opasno intrauterini uređaj u prisutnosti akutne ili kronični oblik genitalne bolesti? Tijelo žene se navikava na uspostavljeni strani objekt 3-8 mjeseci, a prisutnost upalnih procesa značajno komplicira razdoblje prilagodbe. Osim toga, sve postojeće blago izražene, "spavajuće" bolesti genitalnih organa aktivno se manifestiraju. Kada se pojave prvi simptomi: peckanje, svrbež, bol u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu trbuha, opća slabost, zimica ili visoka tjelesna temperatura, odmah potražite liječničku pomoć.

• Je li spirala opasna za ženu tijekom trudnoće? Da! Prisutnost spirale tijekom trudnoće može uzrokovati niz komplikacija, uključujući prijetnju prekida. Bez obzira na razlog trudnoće, mora se ukloniti.

• Najvjerojatnije, činjenica da je spirala opasna za krvarenje maternice i maligne neoplazme u genitalnom području ne treba potvrditi.

• Također postoje ograničenja u korištenju kontraceptiva ove vrste za žene s bolestima srca, s upalom unutarnjih organa i pacijentima s dijabetes melitusom.

Naravno, u slučajevima kada sve moguće komplikacije i nema kontraindikacija za ugradnju spirale - to je najbolja opcija. Minimalna nelagoda i strahovi, plus maksimalnu zaštitu od neželjene trudnoće. Stoga ima smisla razjasniti u svakom slučaju - je li spirala štetna za ženu? Pozitivna odluka, s izuzetkom bilo kakvih komplikacija, dat će apsolutnu slobodu i neovisnost o okolnostima u intimnom životu.

Je li spirala opasna za ženu? Moguće komplikacije

Sada izravno o komplikacijama koje mogu nastati pri korištenju spirale.

• Rijedak, ali susrećen problem je gubitak ugrađenog kontraceptiva iz šupljine maternice, a komplikacije se mogu očekivati ​​u prvom razdoblju nakon ugradnje (do 3 mjeseca). Zbog toga liječnik nakon isteka tog vremena nudi dodatni pregled.
• Sama činjenica ispadanja ni na koji način ne utječe na dobrobit žene i ne donosi štetu. Jedino je potrebno na vrijeme primijetiti ovaj incident i poduzeti ga potrebne mjere- Ispravno odaberite veličinu novog modela.
• Uvođenje intrauterinog kontraceptiva ponekad može uzrokovati razne komplikacije i krvarenje iz maternice. Uz takve komplikacije, daljnju presudu - je li intrauterini uređaj štetan u određenom slučaju, postavlja samo liječnik na temelju rezultata pregleda i testova.
• Strahovi poput punkcije maternice praktički su neuobičajena komplikacija, ali teoretski postoji rizik. Pravovremena liječnička pomoć potpuno otklanja ovaj nesporazum bez daljnjih posljedica.

Bez obzira na omjer koristi i rizika, njegove glavne prednosti su neosporne.

Među svim poznatim kontraceptivima, intrauterini kontraceptivi smatraju se najprikladnijima i ne zahtijevaju potpunu kontrolu. Njihovom ispravnom ugradnjom, uzimajući u obzir sve postojeće kontraindikacije, možete zaboraviti na raspored, uzimanje tableta po rasporedu dugi niz godina, zaboraviti na trčanje u kupaonicu u najnepovoljnijem trenutku. No, postoji ne sasvim potkrijepljeno mišljenje o štetnim učincima intrauterine kontracepcije ove vrste na tijelo žene.
Posljedice intrauterinog uloška. Sve za i protiv

Upravo, kao i svako naše djelovanje, koje ima sasvim suprotnu ocjenu, ovisno s koje strane gledate, svaka specifična metoda kontracepcije ima svoje prednosti i mane. Prednosti i štete spirale ne mogu se nedvosmisleno procijeniti. Sve ovisi o individualnim karakteristikama žene. Činjenica da jedan donosi neporecivu korist, a da ne uzrokuje apsolutno nikakva odstupanja od norme, za drugog će biti štetan. A ugradnja intrauterinog kontraceptiva može biti prava komplikacija.

Intrauterine kontraceptive treba instalirati isključivo liječnik i uvijek pod odgovarajućim uvjetima. Ako se tijekom pregleda od strane liječnika ne pronađu kontraindikacije, ova metoda neće uzrokovati komplikacije.

Je li spirala štetna? Kontraindikacije:

Ova metoda kontracepcije bit će idealna za žene koje imaju stalne partnere, odnosno one koje imaju stalan seksualni život. Je li štetno stavljati spiralu u promiskuitet? Definitivno da! Takva kontracepcija nije sposobna zaštititi od spolno prenosivih bolesti, stoga se njezina uporaba može 100% opravdati samo s punim povjerenjem u čistoću odnosa između partnera.

Koja je opasnost od intrauterinog uloška u prisutnosti akutnog ili kroničnog oblika bolesti genitalnih organa? Tijelo žene se navikava na uspostavljeni strani objekt 3-8 mjeseci, a prisutnost upalnih procesa značajno komplicira razdoblje prilagodbe. Osim toga, sve postojeće blage, "spavajuće" bolesti genitalnih organa aktivno se manifestiraju. Kada se pojave prvi simptomi: peckanje, svrbež, bol u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu trbuha, opća slabost, zimica ili visoka tjelesna temperatura, odmah potražite liječničku pomoć.

Je li spirala opasna za ženu tijekom trudnoće? Da! Prisutnost spirale tijekom trudnoće može uzrokovati niz komplikacija, uključujući prijetnju prekida. Bez obzira na razlog trudnoće, mora se ukloniti.

Najvjerojatnije, činjenica da je spirala opasna za krvarenje maternice i maligne neoplazme u genitalnom području ne treba potvrditi.

Također postoje ograničenja u korištenju kontraceptiva ove vrste za žene s bolestima srca, s upalom unutarnjih organa i pacijentima s dijabetes melitusom.

Naravno, u slučajevima kada su sve moguće komplikacije potpuno odsutne i nema kontraindikacija za ugradnju spirale, ovo je najbolja opcija. Minimum nelagode i straha, plus maksimalna zaštita od neželjene trudnoće. Stoga ima smisla razjasniti u svakom slučaju - je li spirala štetna za ženu? Pozitivna odluka, s izuzetkom bilo kakvih komplikacija, dat će apsolutnu slobodu i neovisnost o okolnostima u intimnom životu.
Je li spirala opasna za ženu? Moguće komplikacije

Sada izravno o komplikacijama koje mogu nastati pri korištenju spirale.

Nerijetko, ali čest problem je gubitak ugrađenog kontraceptiva iz šupljine maternice, a komplikacije se mogu očekivati ​​u prvom razdoblju nakon ugradnje (do 3 mjeseca). Zbog toga liječnik nakon isteka tog vremena nudi dodatni pregled.
Sama činjenica ispadanja ni na koji način ne utječe na dobrobit žene i ne donosi štetu. Jedino što trebate na vrijeme primijetiti ovaj incident i poduzeti potrebne mjere je odabrati pravu veličinu za novi model.
Uvođenje intrauterinog kontraceptiva ponekad može uzrokovati razne komplikacije i krvarenje iz maternice. Uz takve komplikacije, daljnju presudu - je li intrauterini uređaj štetan u određenom slučaju, postavlja samo liječnik na temelju rezultata pregleda i testova.
Strahovi poput punkcije maternice gotovo su neuobičajena komplikacija, ali teoretski postoji rizik. Pravovremena liječnička pomoć potpuno otklanja ovaj nesporazum bez daljnjih posljedica.

Bez obzira na omjer koristi i rizika, njegove glavne prednosti su neosporne:

Gotovo 100% učinkovitost;
Dugo razdoblje korištenja (2 - 5 godina);
Nedostatak utjecaja na cijelo tijelo kao cjelinu;
Ne utječe na mogućnost zatrudnjeti u budućnosti;
Nema dobnih ograničenja;
Proces ugradnje često je bezbolan i traje malo vremena.

Ako se odlučite za ugradnju spirale, prvo se posavjetujte s našim iskusnim ginekolozima kako biste izbjegli posljedice. Termin kod nas možete zakazati telefonom, kao i ostavljajući zahtjev na mjestu. Kada nas kontaktirate, dat ćemo vam popust.

Intrauterini uložak (IUD) je kontracepcijsko sredstvo za žene, a to je mala plastična naprava s bakrom koja sprječava kretanje spermija u šupljinu maternice, a također smanjuje život jajne stanice i sprječava da se oplođena jajna stanica pričvrsti za šupljinu maternice.
Mnoge spirale sadrže bakar i srebro koji smanjuju vjerojatnost razvoja upalnih bolesti i inhibiraju motoričku funkciju spermija.

Intrauterini ulošci (IUD) su među najučinkovitijim metodama kontracepcije. Strano tijelo (spirala) umetnuto je u šupljinu maternice i sprječava njeno zatvaranje. Osim toga, "noga" spirale je opletena bakrom, što uzrokuje lokalnu upalnu reakciju, zbog koje spermij gubi sposobnost oplodnje. Kontracepcijski učinak spirale je upravo takav.

Spirala se uvodi u šupljinu maternice 2.-3. dana menstruacije tijekom 5 godina, nakon čega se mora ukloniti i ugraditi nova tijekom sljedeće menstruacije.
IUD je spas za mnoge žene, jer nije svako žensko tijelo u stanju izdržati normalnu trudnoću.

Međutim, nemojte misliti da je intrauterini uložak potpuno siguran za zdravlje žene. Imajte na umu nekoliko stvari prije postavljanja zavojnice:
1) Intrauterini uložak ne spašava od zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti. Posebno je potrebno uzeti u obzir činjenicu da je šupljina maternice stalno otvorena, pa zbog toga infekcije mogu lako prodrijeti u nju. Čak ni bakrena ili srebrna žica ne štite uvijek ni jedno ni drugo. Posebno je štetno postavljanje spirale za žene koje su već imale upalne bolesti (upala privjesaka, vagine i maternice), kao i za one koje imaju klamidiju, mikoplazmu ili viruse;
2) Posebno se povećava vjerojatnost zarazne bolesti ako žena nema stalnog partnera. Stoga je intrauterini uložak u narodu nazvan "kontracepcijom vjernih žena";
3) IUD ne sprječava kretanje spermija prema jajnoj stanici. Spirala ima prilično abortivna svojstva, budući da je jaje oplođeno, ali odmah ubijeno. Maternica se kontrahira i razvija se infektivni proces, uslijed čega se oslobađaju antitijela koja sprječavaju maternicu da stvori novi život;
4) Korištenje spirale karakteriziraju bolovi tijekom menstruacije i tijekom međumenstrualnog iscjetka. Prisutnost stranog tijela u maternici dovodi do intenzivne, dugotrajne i bolne menstruacije;
5) Najozbiljnije komplikacije korištenja takvog kontraceptiva su perforacija maternice (puknuće stijenke maternice) i sve vrste upala. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost neplodnosti, pa se ne preporučuje korištenje spirale za žene koje će imati djecu u budućnosti. Ali ako su liječnici općenito zabranili ženi da rađa ili nosi dijete, tada je potrebno nositi spiralu;
6) Poznato je da je vjerojatnost izvanmaternične trudnoće kod žena sa IUD-om gotovo 4 puta veća nego kod drugih žena. Tijekom istraživanja pokazalo se da 28 žena od 100 pobaci pri korištenju spirale, au 8 slučajeva zigota umire u fazi izvanmaternične trudnoće, kada je trebala biti kirurška intervencija specijalisti.

Intrauterini uložak možete ukloniti u bilo kojem trenutku na zahtjev žene. Prva 3-4 mjeseca nakon prekida potrebno je zaštititi se različitim sredstvima kontracepcije (pilule, kondomi). Uostalom, maternica mora obnoviti svoju plodnost, koja će početi normalno funkcionirati u roku od godinu dana.

Umetanje i uklanjanje spirale treba biti pod nadzorom liječnika. Postoje slučajevi kada je spirala nepravilno smještena u maternici i ozljeđuje ženu unutarnji organi. Osim toga, ginekolog treba pregledati pacijenticu nakon 5 dana nošenja spirale, a zatim obaviti redoviti pregled svakih šest mjeseci.
Kako bi se spriječilo urastanje spirale, žena također treba proći ultrazvuk.
Konačno, u medicinska praksa bilo je situacija kada je, zbog značajnog fizičkog napora, spirala sama ispala. To se može dogoditi i tijekom sportskih aktivnosti i tijekom menstruacije.

Žena ne smije zaboraviti da intrauterini uložak nije potpuna kontracepcija (može se nazvati mini-abortusom bez kirurga). Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, preporuča se konzultirati ginekologa prije ugradnje spirale.

Veronika pita:

Koje su nuspojave i posljedice intrauterinog uloška?

Komplikacije i nuspojave spirale

Obično intrauterino kontracepcijska sredstva dobro se podnosi, pa su nuspojave rijetke. Osim toga, neugodni simptomi su najizraženiji u prva tri mjeseca korištenja spirale, a zatim najčešće potpuno nestaju.

Komplikacije pri korištenju IUD-a također su prilično rijetke, njihov razvoj najčešće je povezan sa sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

• podcjenjivanje kontraindikacija (upotreba spirale kod žena s rizikom od razvoja upalnih bolesti zdjeličnih organa, male ili deformirane šupljine maternice itd.);


• nepoštivanje preporuka liječnika od strane žene;


• neiskustvo stručnjaka koji postavlja spiralu;


• stjecanje spirale niske kvalitete.

Najčešće komplikacije pri korištenju intrauterinog uloška su patologije kao što su (poredane silaznim redoslijedom učestalosti pojavljivanja):

• zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa;


• sindrom jake boli;


• odbijanje zavojnice;


• teško krvarenje koje zahtijeva terapiju lijekovima.

Ostale posljedice korištenja spirale opasne po zdravlje iznimno su rijetke. Radi praktičnosti, sve komplikacije povezane s uporabom IUD-a klasificiraju se prema vremenu nastanka.:

• komplikacije povezane izravno s ugradnjom spirale;


• komplikacije koje nastaju tijekom uporabe spirale;


• komplikacije koje se javljaju nakon vađenja spirale.

Komplikacije koje proizlaze iz instalacije intrauterinog uloška

Perforacija maternice

Perforacija (perforacija) maternice izuzetno je rijetka komplikacija i češće se javlja kod mladih trudnica i / ili žena koje ne rađaju, u pravilu, kada je povrijeđena tehnika uvođenja spirale.

Perforacija maternice može biti potpuna ili djelomična. Na perforaciju maternice može se posumnjati ako se pojave karakteristični simptomi.: sindrom jake boli koji se javlja u pozadini simptoma intraabdominalno krvarenje(pad krvni tlak, ubrzan rad srca, blijeda koža).

U nekim slučajevima, u pravilu, s nepotpunom perforacijom maternice, patologija se može manifestirati neko vrijeme nakon ugradnje spirale s jakom trajnom boli u donjem dijelu trbuha.

Ako postoji sumnja na perforaciju maternice, propisuje se histeroskopija ili ultrazvuk kako bi se razjasnila dijagnoza. U slučaju nepotpune perforacije moguće je izvlačenje spirale kroz rodnicu i konzervativna terapija.

Ako postoji potpuna perforacija stijenke maternice, spirala se uklanja kroz abdominalni pristup, a defekt maternice se zašije. U ovom slučaju najčešće se koristi laparoskopska metoda (kroz malu rupicu u trbušnoj stijenci uvodi se optičko vlakno s video kamerom koja prenosi sliku na ekran monitora, te instrumentima kojima se izvodi operacija).
U izrazito teškim slučajevima pribjegava se amputaciji maternice.

Ruptura cerviksa

Ruptura grlića maternice - rijetka komplikacija, koji se u pravilu javlja kod žena koje ne rađaju u slučaju kršenja tehnike uvođenja spirale ili u slučaju podcjenjivanja kontraindikacija (cervikalna stenoza).

Taktika liječenja ovisi o dubini jaza (kirurško šivanje ili konzervativna terapija).

Krvarenje tijekom umetanja spirale

U slučaju krvarenja tijekom ugradnje spirale, treba isključiti prisutnost komplikacija kao što su perforacija maternice ili ruptura cerviksa. Ozbiljno krvarenje je indikacija za uklanjanje spirale, ženi se savjetuje da odabere drugu metodu kontracepcije.

Vazovagalna reakcija

Nije opasno po život, ali vrlo neugodna komplikacija. Javlja se najčešće kod prvorotkinja s uskim cervikalni kanal poput pretjerane reakcije nervus vagus bol i emocionalna reakcija na postupak. Manifestira se oštrim blijeđenjem kože, padom krvnog tlaka i usporavanjem otkucaja srca, u teškim slučajevima može se razviti nesvjestica.

Ako dođe do vazovagalne reakcije, umetanje spirale treba obustaviti i umiriti bolesnika. Uz simptome početne nesvjestice, stavite na čelo hladni oblog, spustite kraj glave, a noge podignite prema gore, čime se osigurava dotok krvi u glavu.

Kod nesvjestice glava bolesnika se okreće na jednu stranu kako bi se u slučaju povraćanja omogućila aspiracija želučanog sadržaja u Zračni putovi. S jakim sindromom boli daju se analgetici (analgin ili ibuprofen).

Vazovagalna reakcija ne zahtijeva liječenje lijekovima, ali potrebno je daljnje promatranje kako bi se isključila prisutnost takvih ozbiljnih komplikacija kao što je perforacija maternice.

Kako bi se spriječila vazovagalna reakcija, rizičnim ženama preporučljivo je provesti lokalnu (paracervikalnu) anesteziju prilikom ugradnje spirale.

Nuspojave i komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom uporabe bilo koje vrste spirale

Upalna bolest zdjelice (PID)

Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa jedna su od najčešćih komplikacija uporabe intrauterinih uložaka i opažene su u približno 4-14% slučajeva umetanja spirale.

Ove komplikacije u pravilu nastaju kada se ne uzmu u obzir kontraindikacije za uporabu spirale, kao što su akutni i subakutni upalni procesi u ženskom spolnom području u vrijeme ugradnje spirale ili povećan rizik razvoj spolno prenosivih bolesti zbog prisutnosti nekoliko spolnih partnera.

Prema opsežnom istraživanju žena s PID-om koje su se razvile u pozadini uporabe intrauterinog uloška, ​​pokazalo se da su u 65% slučajeva uzročnik upalnog procesa spolno prenosive infekcije, a samo u 30% slučajeva - nespecifična mikroflora.

PID je opasan teškim komplikacijama, kao npr: kronični sindrom bol u zdjelici, ektopična trudnoća (nastaje kao posljedica poremećene prohodnosti jajovoda), neplodnost. Stoga, ako sumnjate na razvoj zaraznih i upalnih procesa u zdjelici, morate hitno konzultirati liječnika.

Najčešći simptomi PID-a su:

• vučne bolove u donjem dijelu trbuha, pogoršane tijekom ili nakon menstruacije;


• groznica, mučnina, povraćanje (s akutnim procesom);


• disurija ( česti nagoni mokrenje, bol pri mokrenju);


• gnojni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom.

Liječenje PID-a je propisati antibakterijski lijekovi prema uzročniku koji je izazvao bolest.

Razvoj akutnog PID-a je indikacija za uklanjanje spirale, koja se provodi u pozadini antibiotske terapije.

Protjerivanje

Istjerivanje (odbacivanje) spirale također se odnosi na relativno česte komplikacije(5-16% slučajeva kada se koristi spirala koja sadrži bakar i 5-6% slučajeva kada se koristi Mirena hormonski intrauterini sustav).

Mladi su najosjetljiviji na ovu komplikaciju. nerotkinje. S godinama, kao i povećanjem broja trudnoća (uključujući i one koje su završile pobačajem), vjerojatnost izbacivanja se smanjuje.

Češće ovu komplikaciju razvija se u prvim danima ili prva tri mjeseca nakon ugradnje spirale. Često, osobito u prvim danima i tjednima nakon ugradnje, izgon je popraćen intenzivnim grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, koje praktički ne ublažavaju analgetici i antispazmodici.

U takvim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim komplikacijama, kao što su upalne bolesti zdjeličnih organa, izvanmaternična trudnoća, prekid fiziološke trudnoće.

Ako se u prvim danima nakon postavljanja spirale pojavi intenzivan bolni sindrom koji se ne ublažava analgeticima i antispazmodicima, to može ukazivati ​​na pogrešan položaj spirale, neusklađenost IUD-a s veličinom šupljine maternice ili tako strašnu komplikaciju kao što je perforacija maternice.

Da bi se razjasnili uzroci sindroma boli, u pravilu se propisuje ultrazvuk ili histeroskopija. U slučaju izbacivanja spirale, ženi se savjetuje da odabere drugu metodu kontracepcije.

No, prolaps spirale može se dogoditi relativno bezbolno, pa bi žene koje koriste spiralu trebale redovito (nakon svake menstruacije) provjeravati prisutnost spiralnih vitica u blizini vrata maternice.

U slučajevima kada antene spirale nisu opipljive, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U pravilu je propisan ultrazvuk za određivanje mjesta spirale. Ako studija pokaže odsutnost spirale u maternici, trebali biste ili staviti novu spiralu ili odabrati drugu metodu kontracepcije.

Osjećaj vitica tijekom spolnog odnosa

Rijetko postoje slučajevi kada se seksualni partner žali na osjećaj antena tijekom spolnog odnosa. Na zahtjev pacijentice, liječnik može prerezati antene na vratu maternice, kontracepcijski učinak spirale se neće smanjiti, ali će žena izgubiti priliku redovito provjeravati mjesto spirale.

Nuspojave koje se javljaju pri korištenju IUD-a koji sadrži bakar

Dugotrajno i/ili teško krvarenje

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, o produljenom krvarenju može se govoriti ako traje više od 8 dana, a o jakom krvarenju kada je dvostruko jače od uobičajenog.

Dugotrajno i/ili obilnije krvarenje kod korištenja spirala koje sadrže bakar najčešće se javljaju u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale. U pravilu ne zahtijevaju posebnu terapiju.

Međutim, s jakim i/ili obilno krvarenje potrebno je konzultirati liječnika, jer to može biti simptom patologije, na primjer, ektopične trudnoće, perforacije maternice ili spontano prekinute fiziološke trudnoće.

Ako je od postavljanja spirale prošlo više od tri do šest mjeseci, a krvarenje je i dalje dugotrajno i/ili obilno, tako da postoje znakovi anemije uzrokovane nedostatkom željeza, tada je bolje ukloniti spiralu i odabrati drugu metodu kontracepcija.

Na zahtjev žene, spirala koja sadrži bakar može se zamijeniti hormonalni sustav, tada će gestageni koji ulaze u šupljinu maternice pomoći u smanjenju gubitka menstrualne krvi.

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha

Grčevi u donjem dijelu trbuha često muče žene tijekom prva tri mjeseca nakon ugradnje spirale. Ova nuspojava je češća kod mladih žena koje nisu trudne i/ili koje nisu rodile.

Ako sindrom boli dostigne visok intenzitet, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili patologije kao što su ektopična trudnoća, spontani pobačaj fiziološke trudnoće, odbacivanje spirale, perforacija maternice, zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa itd.

Međutim, kako pokazuje kliničko iskustvo, u većini slučajeva, jaka bol je neugodna nuspojava spirale koja sadrži bakar.

Ako je bol vrlo jaka i/ili nastavi mučiti ženu tri do četiri mjeseca nakon ugradnje spirale, tada je bolje zamijeniti spiralu koja sadrži bakar s hormonskim sustavom ili ukloniti spiralu i odabrati drugu metodu kontracepcija.

Nuspojave koje se javljaju pri korištenju hormonske spirale

Amenoreja

Amenoreja je prilično česta nuspojava korištenja hormonskog intrauterinog sustava. Izostanak menstrualnog krvarenja u takvim slučajevima objašnjava se reverzibilnom atrofijom epitela maternice.

Žena koja koristi hormonsku spiralu treba biti svjesna da je amenoreja koja se razvije tijekom korištenja spirale potpuno reverzibilna i ne predstavlja opasnost za život i reproduktivno zdravlje.

Međutim, odmah nakon razvoja amenoreje, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili trudnoću (uključujući ektopičnu).

Točkasto krvarenje, acikličnost menstrualnog ciklusa, dugotrajno i intenzivno krvarenje

Neposredno nakon postavljanja spirale mogu se pojaviti mrlje ili lagano krvarenje. U pravilu, takvi simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana bez liječenja.

Acikličnost menstrualnog ciklusa i pojava točkica između menstrualnog krvarenja prilično su česta pojava. nuspojave hormonska IUD. Ako se takvi simptomi promatraju dulje od 3 mjeseca nakon ugradnje spirale, potrebno je isključiti ginekološku patologiju.

Dugotrajno i intenzivno krvarenje tijekom razdoblja korištenja hormonske spirale izuzetno je rijetko, budući da gestageni koji ulaze u šupljinu maternice pomažu smanjiti ozbiljnost menstrualnog krvarenja.

U slučajevima kada obilno menstrualno krvarenje dovodi do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, potrebno je ukloniti spiralu i odabrati drugu vrstu kontracepcije.

Simptomi sustavnog djelovanja gestagena

U prva tri mjeseca primjene hormonskog intrauterinog uloška mogu se javiti simptomi sustavnog djelovanja gestagena kao npr.:

• nadutost i bol u mliječnim žlijezdama;