Strano tijelo orofarinksa ICD 10. Što učiniti ako strano tijelo uđe u nos: algoritam radnji, preporuke za roditelje

Strana tijela ždrijela, u pravilu, dolaze iz hrane (riblje kosti, ljuske žitarica, komadi drveta itd.), Rjeđe se zaglave fragmenti zubnih proteza, igle, čavli (od krojača, postolara). Kod nedovoljnog žvakanja i brzog gutanja veliki komadi hrane mogu zapeti iznad jednjaka, začepiti ulaz u grkljan i izazvati gušenje. Razgovor i smijeh tijekom jela pridonose ulasku stranih tijela. Oštra strana tijela najčešće zapinju u području ždrijela, krajnika i korijena jezika, rjeđe u drugim dijelovima ždrijela.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• T17.2

Simptomi, tijek. Osjećaj nečeg stranog u grlu, bol i otežano gutanje. Kod velikih stranih tijela otežani su govor i disanje. S dugim boravkom stranog tijela razvija se upalni proces, ponekad s formiranjem flegmona.

Dijagnostika

Dijagnoza dijagnosticira se na temelju pregleda ždrijela, palpacije (mala, duboko usađena strana tijela) i rendgenskog pregleda (metalni predmeti). Bolesnici se često žale na strano tijelo, a pregledom ždrijela vidljive su samo ozljede od progutanog predmeta. Ogrebotine i abrazije sluznice mogu simulirati prisutnost stranog tijela dugo vremena.

Liječenje

Liječenje. Strana tijela uklanjaju se koljenastom pincetom ili pincetom.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. T17.2

Ulazak stranih predmeta u nos jedan je od najčešćih razloga posjeta dječjem otorinolaringologu. Ali ni odrasli nisu imuni od takve dijagnoze. Dok djeca mogu namjerno stavljati strano tijelo u nosnu šupljinu, kod odraslih je ta pojava najčešće slučajna.

O patologiji

Strano tijelo (FB) u nos može biti stavljeno namjerno ili slučajno. Štoviše, ovo stanje često se isprva javlja potpuno asimptomatski.

Zatim se s vremenom pojave znakovi stranog tijela u nosu. Unatoč tome, najčešće su simptomi ovog fenomena prilično jasni, zbog čega ORL liječnik nakon pregleda uklanja strano tijelo iz šupljine.

Naravno, ovo stanje se najčešće opaža kod djece. U pravilu, tijekom igara u nos stavljaju male dijelove igračaka, perle, kovanice, koštice voća.

U 80% slučajeva zaglavljeni predmeti nalaze se u donjem dijelu nosnog hodnika. Nešto rjeđe se događa da se jedan kraj stranog tijela uglavi u donji dio nosne školjke, a drugi u nosnu pregradu. Ako se strano tijelo slučajno unese, može se nalaziti na bilo kojem mjestu.

Klasifikacija stranih tijela u nosu

Strana tijela se dijele na:

• Anorganski - perle, perle, kamenčići, plastika i tako dalje;
• Organski - listovi, sjemenke, grašak, sjemenke itd.;
• Metal - kovanice, građevinski dijelovi, čavli, igle i tako dalje;
• Žive - mušice, valjkasti crvi, pijavice, ličinke.

Ovisno o tome kako objekti izgledaju na rendgenskim snimkama, dijele se na radiokontaktne i radiokontaktne. Potonji uključuju živa strana tijela.

Strano tijelo u nosu, što trebate znati:

Uzroci

Razlozi ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu su:

• Ciljano upoznavanje;
• Slučajno udisanje;
• Predmeti ostavljeni nakon medicinskih postupaka (uključujući pacijentovo vlastito tkivo);
• tijekom jela (kada se osoba ugušila);
• Ulazak kroz povraćeni sadržaj.

Mnogo je razloga za ovakav razvoj događaja. Samo djeca, kao i osobe s mentalnim poteškoćama, to rade ciljano. Ali strani predmeti se ne pojavljuju nasumično tako često. Nije neuobičajeno da se uz pomoć zaštitnih reakcija mehanizma kao što je kihanje, moguće riješiti IT u nosu.

Simptomi

Alergični ljudi često zbunjuju simptome, što općenito, u neku ruku, i jest. U biti, iritant je isto strano tijelo koje tijelo pokušava ukloniti na sve moguće načine.

Stoga, kada strani predmet uđe u nosne prolaze, mnogi su doživjeli sljedeće simptome:

• Trganje.

Simptomi često nestaju u kratkom vremenskom razdoblju. Nakon toga strani predmet možda više neće smetati pacijentu. Prisutna je samo jednostrana. Bolni osjećaji se osjećaju rjeđe i samo kada predmet ima oštre krajeve.

Ako osoba ne posjeti liječnika, dolazi do kronične iritacije i ozljede sluznice, nakon čega se razvija upalna reakcija. Dovodi do razvoja uobičajenih simptoma - bolova u nosu, mukopurulentnog sekreta iz jedne polovice nosa, otoka i općenito otežanog nosnog disanja.

Ali u nekim slučajevima tipični simptomi pojavljuju se gotovo odmah nakon što IT uđe u nos:

• Iritacija;
• Osjećaj stranog predmeta u nosu;
• Bol u zahvaćenoj polovici nosa;
• Bol se može širiti u oko, čelo, obraz ili grlo.

Ako su unutarnja tkiva znatno oštećena, može doći do krvarenja iz nosa. Bolni osjećaji također dovode do poremećaja spavanja, povećane razdražljivosti, neraspoloženja, suzljivosti i tjeskobe (osobito kod djece).

Za razliku od drugih vrsta patologija nosnih prolaza i sinusa, manifestacije su jednostrane. Opasnost od stanja je da kada pokušate udahnuti, FB se može pomaknuti u grkljan ili ždrijelo.

Neki strani predmeti mogu doživjeti promjene, na primjer, grašak, grah može se povećati u veličini zbog povećane vlažnosti, a neki, naprotiv, padaju na komade, omekšavaju i potpuno se raspadaju. Ako IT zadrži svoj izgled, tada često postaje jezgra nosnog kamenca, obraslog kristalima soli iz nosnog sekreta.

Ako je predmet prisutan dulje vrijeme, često se razvija granulacija tkiva, koja kao rezultat skriva strani predmet tijekom pregleda, sprječavajući ispravnu dijagnozu.

Prva pomoć

Ako je osoba umetnula strani predmet u nosni prolaz, potrebno ga je pregledati. Ako se predmet nađe gotovo na vanjskom dijelu, potrebno je pružiti prvu pomoć. Ako to nije moguće ili je predmet usađen čvrsto i duboko te ima tendenciju raspadanja ili cijepanja, bolje je konzultirati liječnika.

Kirurška metoda uklanjanja stranog tijela u nosu:

Algoritam akcija

Ako ne možete posjetiti liječnika, morate:

• Potrebno je ukapati vazokonstriktor u nosni prolaz u obliku kapi (sprej može pogoršati situaciju, oni će ga gurnuti dalje).
• Ako dijete ne može slijediti naredbe, morate zatvoriti zdravu nosnicu (pritišćući je na septum), a zatim oštro udahnuti na usta. Ova radnja može pomoći u izbacivanju predmeta iz nosa.
• Ako je dijete starije, trebate ga zamoliti da prestane disati kroz nos i duboko udahne kroz usta. Zatim stisnite zdravu nosnicu prstom i zamolite da oštro izdahnete kroz nos. Ako u isto vrijeme dijete osjeti da se predmet pomiče, ponovite radnju dok se nosni prolaz ne oslobodi od IT.
• Ako postupak nije bio uspješan, možete ukapati Kalanchoe u djetetov nos ili ga pustiti da udiše mljevenu papriku.

Ako ove radnje ne dovedu do uspjeha, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć. Dijete treba podsjetiti da treba disati na usta. Zabranjeno je istovremeno davati hranu ili piće.

Strano tijelo u nosu

Što ne raditi

Ne radite ovo ako imate IT u nosu:

• Uklonite predmet prstom, vatom ili pincetom;
• Pritisnite na nosnicu s IT;
• Isperite nos vodom.

S takvim radnjama, promjena mjesta predmeta ili ozljeda nosnog tkiva bit će gotovo neizbježna. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja masivnog tipa. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Također treba imati na umu da čak i ako se strani predmet ukloni iz nosnog prolaza, simptomi će trajati neko vrijeme. Ukoliko se znakovi IT ne povuku u roku od 24 sata potrebno je javiti se ORL liječniku jer postoji opasnost od ostavljanja bilo kojeg njenog dijela u nosnoj šupljini ili teške ozljede tkiva.

Metoda uklanjanja stranog tijela iz nosa

Dijagnostika i potrebne studije

Potrebno je posjetiti otorinolaringologa koji će pregledati pacijenta, kao i:

• Držat će se ;
• Naručite rendgensko snimanje;
• Sondiranje metalnom sondom;
• Analiza nosnog sekreta (bakterijska kultura);

Metode ekstrakcije

Uklanjanje stranog tijela provodi se:

• pomoću udice. Radi se lokalna anestezija, a kod male djece opća anestezija.
• Ako je endoskopija neuspješna, pristupa se operaciji.

Osim toga, ispiranje nosa, ispiranje i drenaža sinusa te liječenje komplikacija također se mogu koristiti samo u ORL ordinaciji.

Zašto je strano tijelo u nosu opasno?

Prije svega, strano tijelo u nosnom sinusu opasno je upravo zbog povećane opasnosti od pomicanja predmeta u ždrijelo ili grkljan, što može dovesti do gušenja.

Ali zadržavanje predmeta u nosnom prolazu dulje vrijeme dovodi do:

• Ulceracija sluznice;
• Nekroza nosne školjke;
• Suppuracija suzne vrećice;
• Poremećena funkcionalnost suznih kanala;
• Vezanje sekundarne infekcije;
• gnojni;
• Osteomijelitis nosnih kostiju;

Što se duže liječenje ne provodi, to je veći rizik od razvoja teških patoloških stanja.

Roditelji ne bi trebali:

• Ostavljanje djece bez nadzora;
• Davanje igračaka koje nisu primjerene uzrastu, posebice sitni dijelovi građevinskih igračaka često završe u nosu;
• Dajte bobice ili voće sa sjemenkama koje dijete može staviti u nos ili se ugušiti;
• Uklonite pali predmet "ručno".

Treba imati na umu da nevješti postupci roditelja mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih komplikacija i zakomplicirati daljnji rad liječnika.

Prognoza

Kod pravilnog uklanjanja predmeta iz nosa, prognoza je uglavnom pozitivna. Ako je predmet imao oštre dijelove ili kutove, tada ozljeda sluznice može dovesti do raznih vrsta komplikacija. Ako se liječenje ne provede, rizik od razvoja drugih patoloških stanja značajno se povećava.

Kako ukloniti strano tijelo u nosu djeteta:

Strana tijela grkljana- strani predmeti različite prirode koji slučajno završe u grkljanu. Strana tijela u grkljanu mogu biti manji kućanski predmeti, dijelovi hrane, živi organizmi, medicinski instrumenti ili njihovi dijelovi. Strana tijela grkljana manifestiraju se različitim stupnjevima teških respiratornih smetnji, promuklosti ili potpune afonije, paroksizmalnog kašlja i boli u grkljanu. Dijagnoza im se postavlja na temelju tipične kliničke slike, izravne i neizravne laringoskopije, mikrolaringoskopije i radioloških podataka. Strategija liječenja sastoji se od hitnog uklanjanja stranih tijela u grkljanu. Tehnika uklanjanja ovisi o veličini i položaju stranih tijela. To može biti laringoskopija, traheotomija ili laringotomija.

Opće informacije

Strana tijela grkljana mogu ući retrogradno iz želuca i jednjaka tijekom povraćanja, iz bronha i dušnika tijekom kašlja.

U rijetkim slučajevima javljaju se strana tijela grkljana jatrogenog porijekla. Tu spadaju dijelovi medicinskih instrumenata ili izvađenih tkiva koji mogu dospjeti u grkljan tijekom određenih stomatoloških zahvata (liječenje karijesa, vađenje zuba, implantacija zuba) ili otorinolaringoloških operacija (tonzilektomija, adenotomija, korekcija atrezije koana, uklanjanje tumora ždrijela i grkljana). , kirurško liječenje hrkanje).

Simptomi stranih tijela u grkljanu

Kliničke manifestacije stranih tijela grkljana mogu varirati ovisno o njihovoj konzistenciji, obliku i veličini. Mala strana tijela kada uđu u grkljan izazivaju grčeviti kašalj, cijanozu kože lica i otežano disanje. Ako strano tijelo uđe u grkljan, može doći do refleksnog povraćanja. Međutim, iskašljavanje ili povraćanje stranog tijela opaža se samo u rijetkim slučajevima. Ako strano tijelo ostane u grkljanu, javlja se promuklost glasa i javlja se bol u grkljanu. U nekim slučajevima bol se javlja samo pri razgovoru ili kašljanju, u drugima je stalna i pojačava se tijekom razgovora. S vremenom se napadi kašlja opet ponavljaju. Strana tijela grkljana smještena između glasnica sprječavaju njihovo zatvaranje i dovode do afonije.

Mala strana tijela grkljana u početku nisu popraćena respiratornim problemima i dugo se mogu manifestirati samo kao promuklost i povremeno kašalj. S vremenom se počinje razvijati upala u području gdje se pojavljuju, što dovodi do progresivnog oticanja i sužavanja lumena grkljana, što rezultira otežanim disanjem. Dodatak sekundarne infekcije prati porast tjelesne temperature i pojava mukopurulentnog ispljuvka.

Strana tijela grkljana značajne veličine i elastične konzistencije (odstranjeni adenoidi, pamučni štapići, slabo sažvakani komadi mesa) odmah začepljuju lumen grkljana, ne ostavljajući prostora za prolaz zraka. U ovom slučaju, za nekoliko sekundi, lice žrtve dobiva cijanotičnu nijansu, a na njemu se izražava ekstremni strah. Osoba počinje žuriti, hripati i čini konvulzivne pokrete disanja, koji zbog opstrukcije ne dovode do ulaska zraka u dišni trakt. Nakon 2-3 minute nastupa koma. Ako nije bilo moguće izbaciti strano tijelo ili obnoviti disanje kroz traheostomu, tada nakon 7-9 minuta može doći do zastoja disanja i srca, što dovodi do smrti. Kada se respiratorna i srčana aktivnost obnovi nekoliko minuta nakon razvoja asfiksije, postoji opasnost da se kortikalni centri mozga isključe zbog dugotrajnog gladovanja kisikom.

Komplikacije stranih tijela u grkljanu

Strana tijela grkljana često uzrokuju upalni proces na mjestu njihove lokalizacije. Ozbiljnost upalne reakcije ovisi o vrsti stranih tijela u grkljanu, njihovoj infekciji i trajanju njihove prisutnosti u grkljanu. Dugotrajna prisutnost stranih tijela u grkljanu dovodi do stvaranja kontaktnih ulkusa, dekubitusa, granuloma i sekundarne infekcije. Oštra strana tijela u grkljanu mogu izazvati perforaciju i migrirati u susjedne anatomske strukture. Nastala perforacija može uzrokovati medijastinalni emfizem, a također doprinosi širenju sekundarne infekcije s razvojem perilaringealnog ili retrofaringealnog apscesa, perihondritisa, medijastinitisa, tromboze jugularne vene, sepse.

Velika strana tijela grkljana, kao i popratni otok sluznice i refleksni spazam mišića grkljana, mogu izazvati potpuno zatvaranje lumena grkljana i asfiksiju, što dovodi do smrti bolesnika.

Dijagnostika stranih tijela u grkljanu

Strana tijela grkljana praćena opstruktivnim sindromom dijagnosticiraju se karakterističnim kliničkim manifestacijama i tipičnom iznenadnom pojavom simptoma. Ako respiratorni problemi ne zahtijevaju hitnu pomoć, tada se za potvrdu dijagnoze provodi laringoskopija, tijekom koje je moguće ne samo identificirati, već i ukloniti strano tijelo grkljana. U djece se koristi izravna laringoskopija, u odraslih - neizravno.

Za strana tijela u grkljanu koja se javljaju bez problema s disanjem, pacijenti se obično obraćaju otorinolaringologu nekoliko dana nakon što strano tijelo uđe u grkljan. Tijekom tog vremena razvija se upalna reakcija i otok sluznice grkljana, što onemogućuje dobru vizualizaciju objekta. Stoga, u takvim slučajevima, za otkrivanje stranog tijela, pribjegavaju tuberkulozi, papilomatozi grkljana.

Uklanjanje stranih tijela grkljana

Strana tijela u grkljanu moraju se hitno odstraniti. Ako se razvije asfiksija, potrebna je traheostomija za ponovno uspostavljanje disanja. Nakon toga, pacijent se transportira u bolnicu, gdje se strano tijelo uklanja intubacijskom anestezijom kroz traheostomu.

Također je preporučljivo odmah ukloniti neobstruktivna strana tijela grkljana, budući da oteklina i upala grkljana koji se razvijaju s vremenom znatno otežavaju uklanjanje stranih tijela iz grkljana. Uklanjanje stranih tijela grkljana provodi se laringoskopijom i samo u stacionarnim uvjetima. U odraslih se postupak uklanjanja provodi u lokalnoj anesteziji, au djece nakon primjene fenobarbitala, jer lokalna primjena anestetika može refleksno izazvati prestanak disanja.

Najteži zadatak je uklanjanje stranih tijela grkljana koja su prodrla u piriformne sinuse, ventrikule i subglotični prostor. Ako ih je nemoguće ukloniti prirodnim putem, indicirano je kirurško liječenje. Intervencija se najčešće izvodi traheostomijom. Tijekom ove operacije može se koristiti traheostoma za uklanjanje stranog tijela iz grkljana ili njegovo guranje prema gore. Ako je potreban širi pristup strukturama grkljana za uklanjanje stranog tijela i otklanjanje njegovih komplikacija (primjerice, otvaranje apscesa), izvodi se laringotomija. Kirurško uklanjanje stranih tijela grkljana može se komplicirati cikatricijalnom stenozom.

Uklanjanje stranih tijela grkljana provodi se u pozadini sedativne, protuupalne i analgetske terapije. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, potrebna je sustavna antibiotska terapija.

Strana tijela ždrijela, u pravilu, dolaze iz hrane (riblje kosti, ljuske žitarica, komadi drveta itd.), Rjeđe se zaglave fragmenti zubnih proteza, igle, čavli (od krojača, postolara). Kod nedovoljnog žvakanja i brzog gutanja veliki komadi hrane mogu zapeti iznad jednjaka, začepiti ulaz u grkljan i izazvati gušenje. Razgovor i smijeh tijekom jela pridonose ulasku stranih tijela. Oštra strana tijela najčešće zapinju u području ždrijela, krajnika i korijena jezika, rjeđe u drugim dijelovima ždrijela.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• T17. 2 - Strano tijelo u grlu

Simptomi, tijek

Osjećaj nečeg stranog u grlu, bol i otežano gutanje. Kod velikih stranih tijela otežani su govor i disanje. S dugim boravkom stranog tijela razvija se upalni proces, ponekad s formiranjem flegmona.

Strano tijelo u ždrijelu: dijagnoza

Dijagnoza

dijagnosticira se na temelju pregleda ždrijela, palpacije (mala, duboko usađena strana tijela) i rendgenskog pregleda (metalni predmeti). Pacijenti se često žale na stranim tijela, a pregledom ždrijela vidljive su samo ozljede od progutanog predmeta. Ogrebotine i abrazije sluznice mogu simulirati prisutnost stranog tijela dugo vremena.

Strano tijelo u ždrijelu: metode liječenja

Liječenje

Strana tijela uklanjaju se koljenastom pincetom ili pincetom.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. T17. 2

Oznake:

Je li vam ovaj članak pomogao? da - 0 Ne - 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 800 Ocjena:

Kliknite ovdje da biste dodali komentar na: Strano tijelo u grlu(Bolesti, opis, simptomi, tradicionalni recepti i liječenje)

Liječenje stranih tijela grkljana, čak i malih, predstavlja opasnost po život, budući da je značajka tkiva grkljana i njegovih refleksogenih zona brza pojava opstruktivnog edema i gotovo trenutni refleksni laringospazam. Stoga u svim slučajevima neobstruktivnih stranih tijela grkljana treba odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć ili unesrećenog improviziranim prijevozom prevesti u najbližu zdravstvenu ustanovu koja ima endoskopistu ili ORL specijalista. Uklanjanje stranih tijela provodi se samo pod vizualnom kontrolom u najkraćem mogućem roku kako bi se spriječila pojava edema, što oštro komplicira postupak ekstrakcije i prepuno je u nekim slučajevima traumatskih komplikacija (ruptura sluznice, vestibularnog ili vokalnog nabor, subluksacija krikoaritenoidne hrskavice itd.). Samo u slučaju asfiksije, kada su strana tijela lokalizirana u laringofarinksu prije dolaska zdravstvenog radnika, dopušteno je pokušaj uklanjanja prstom, pri čemu je, međutim, moguće potisnuti strana tijela u dublje dijelove grkljana. Neki autori preporučuju udaranje rubom dlana po potiljku kako bi se strana tijela iščašila i izbacila. Vjerojatno je mehanizam takvog uklanjanja prijenos energije udarnog vala na unutarnja tkiva vrata u smjeru stranih tijela i njegovo potiskivanje u orofarinks.
Asfiksija se može spriječiti traheotomijom ili interkrikotireoidnom laringotomijom, čime se uspostavlja životno spasonosno disanje “na vrhu skalpela”. Uklanjanje uklinjenih stranih tijela provodi se nakon traheotomije, dok se traheostoma koristi za intubacijsku anesteziju. Gore je opisan položaj žrtve i postupak izravne laringoskopije. U male djece izravna laringoskopija i uklanjanje stranih tijela izvode se bez lokalne anestezije, što je prepuno refleksnog zastoja disanja, i pod premedikacijom fenobarbitalom, koji djeluje kao antikonvulziv, i kloralhidratom.
Najteže se uklanjaju strana tijela uglavljena u ventrikule grkljana, piriformne sinuse i subglotični prostor. Uklanjanje takvih stranih tijela provodi se nakon traheotomije, a traheotomski otvor može služiti za potiskivanje stranih tijela prema gore ili njihovo vađenje kroz traheotomiju. Prilikom uklanjanja stranih tijela u grkljanu može doći do refleksnog prestanka disanja, na što medicinsko osoblje mora biti spremno, raspolažući potrebnim sredstvima za uspostavljanje respiratorne funkcije (kisik, karbogen, respiratorni analeptici - lobelin, cititon i dr.). .).
Za kronična strana tijela grkljana indicirana je tirogomija s preliminarnom traheotomijom, osobito u prisutnosti granulacija, dekubitusa i ulkusa ili fenomena hondroperikondrita, perforacije grkljana. Ova kirurška intervencija ima dva cilja - uklanjanje stranih tijela i sanitacijske manipulacije kako bi se uklonile sekundarne komplikacije.
U svim slučajevima stranih tijela u grkljanu indicirano je propisivanje antibiotika širokog spektra radi sprječavanja sekundarnih komplikacija, kao i sedativa, analgetika, au nekim slučajevima i sredstava za smirenje.