Kako si rodila s miomom maternice. Tijek trudnoće i njezine značajke

Svaka žena treba shvatiti da svaka bolest može utjecati na začeće, trudnoću i porod.

To se posebno odnosi na ginekološke patologije. Danas ćemo detaljno govoriti o fibroidima maternice i mogućnosti zatrudnjeti u prisutnosti ove bolesti.

Prije planiranja začeća, najbolje je posvetiti maksimalnu pozornost vlastitom zdravlju i podvrgnuti se potpunom pregledu. Ovaj pristup pomoći će u izbjegavanju mnogih problema u budućnosti. Važno je dijagnosticirati moguće patologije i započeti liječenje što je prije moguće. Međutim, morate shvatiti da nije uvijek moguće potpuno se oporaviti.

Fibroidi maternice prilično su česta bolest koja se javlja kod svake četvrte pacijentice, bez obzira na dob. Što učiniti ako se otkrije patologija i postoje li šanse za rođenje djeteta?

Što je miomatozni čvor?

Miomatozni čvor je benigni tumor lokaliziran u mišićnom i mukoznom sloju maternice. Formiranje takvog čvora nastaje zbog neravnoteže hormonalni sustav. Također, umjetni prekid trudnoće, kirurški zahvati i komplikacije nakon poroda mogu izazvati pojavu fibroida.

Simptomi mioma maternice

Vrlo rijetko se kod ove bolesti pojavljuju bilo kakvi simptomi. Najčešće pacijenti ne osjećaju bol i nelagodu. U ovom slučaju, čvor se može dijagnosticirati samo uz pomoć ultrazvuka.

Međutim, trećina pacijenata još uvijek ima krvarenje, blagi bolni sindrom, poremećaje mokrenja itd. Simptomi ovise o mjestu miomatoznog čvora. Postoje takve vrste:

• subserozni (subperitonealni) fibroidi;
• submukozni (submukozni) tumor;
• mišićni ili intersticijski fibroidi;
• fibroidi, smješteni u interligamentnom aparatu, su intraligamentarni.

Svaka od klasifikacija ima svoje karakteristike, a tijek trudnoće izravno je povezan s njima.

Začeće s miomom maternice

Moguće je roditi s miomom maternice ili ne, ovisno o utjecaju čvora na procese koji se odvijaju u tijelu žene. Vrlo je važno utvrditi njegov točan položaj. Čvorovi koji se uglavnom sastoje od mišićno tkivo, a subserozni ne utječu na trudnoću. Takve vrste fibroida ne ometaju prolaz jajašca kroz genitalni trakt i ne mijenjaju oblik organa.

Što se tiče submukoznih mioma, ovdje je nešto drugačije. Takav tumor često se nalazi u kutu maternice, što sprječava prolazak jajašca u šupljinu organa.

Fibroidi mogu uzrokovati nemogućnost pričvršćivanja gestacijska vreća ako se nalazi blizu dna ili na stražnjoj strani maternice. Pričvršćivanje se također može pojaviti u cervikalnoj regiji. U ovom slučaju se događa težak gubitak krv kao posljedica odvajanja posteljice, što je razlog za pobačaj. Osim toga, može doći do spontanog pobačaja rani datumi.

Kao što je gore spomenuto, fibroidi maternice su usko povezani s pogrešan rad hormonalni sustav. Hormoni su pak od velike važnosti tijekom začeća i trudnoće. Poznato je da kod mnogih pacijenata s miomima ne dolazi do ovulacije, bez koje je nemoguće začeti dijete.

Ako se dijagnosticiraju čvorovi velike veličine, stručnjaci najčešće propisuju liječenje lijekovima s hormonima kako bi se normalizirali prirodni procesi kao što su menstruacija i ovulacija. Ako liječenje daje pozitivan učinak, tada dolazi do resorpcije čvorova i hormonska pozadina obnavlja se.

Tijek trudnoće s miomom maternice

Tijek trudnoće također je usko povezan s mjestom fibroida. Ako se pričvršćivanje fetalnog jajašca dogodilo u blizini fibroida, tada se šanse za razvoj krvarenja naglo povećavaju. Osim toga, moguće je da je posteljica deformirana zbog čega plod ne prima pravi iznos kisik i hranjivim tvarima. Čvor upija velika količina krv nego sam fetus. U takvim slučajevima obično se propisuje umjetni prekid trudnoće.

Submukozni miomi posebno su opasni tijekom trudnoće. Takav tumor raste unutar šupljine maternice, a smanjuje prostor potreban za fetus. Uz submukozni miom, fetalne patologije povezane s pogrešna formacija lubanje. Ako stručnjaci utvrde mogućnost nepravilan razvoj mozga, predlaže se medicinski prekid trudnoće.

Važno je napomenuti da postoje slučajevi kada se resorpcija čvorova javlja pod utjecajem hormonskih lijekova. Međutim, ultrazvučnim pregledom teško je dijagnosticirati potpuni nestanak čvorova, budući da imaju tendenciju da se protežu duž šupljine maternice.

Hormonsko liječenje fibroida maternice

Stanje i promjene miomatoznog čvora izravno ovise o hormonima. Liječenje propisano ako postoji opasnost od pobačaja. Najčešće, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekovi na bazi gestagena. Ove tvari mogu izazvati povećanje čvora, ali lijek se obično nastavlja do 16. tjedna trudnoće. Međutim, ako se ustanovi da miomi rastu, doza se smanjuje. Otkažite lijek nakon smanjenja znakova prijetećeg pobačaja.

Komplikacije s miomatoznim čvorom

Tijekom trudnoće miomatozni čvor se postupno mijenja: raste ili se smanjuje. U procesu istezanja maternice često dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u čvoru i, kao rezultat, nekroze. Ovaj fenomen je apsolutna indikacija za pobačaj. Ako je stabljika fibroma uvijena ili stegnuta, tada se također dodjeljuje umjetni prekid.

Trudnoća je kategorički isključena u slučaju malignih procesa, prisutnosti submukoznih čvorova i fibroida koji se nalaze u cervikalnoj regiji. Veliki broj fibroidi mogu uzrokovati lošu kontraktilnost maternice tijekom poroda.

Svake godine stanice maternice se sve manje ažuriraju. Liječnici ne preporučuju planiranje trudnoće nakon četrdeset godina u prisutnosti fibroida. Pacijentice koje rađaju s miomima obično razvijaju bolesti na pozadini anemije. Promjene u tijelu u takvim slučajevima također su indikacije za pobačaj.

Miomi maternice sve se češće dijagnosticiraju kod mladih žena koje žele imati dijete. Trudnoća i porođaj u takvih bolesnika često se odvijaju s komplikacijama. Unatoč tome, odgovor na pitanje je li moguće roditi s fibroidima maternice je pozitivan. Opstetričari koriste različite taktike ovisno o konkretna situacija za zdravlje majke i djeteta.

Značajke tijeka trudnoće i porođaja s miomom maternice

Glavna opasnost od tijeka trudnoće u prisutnosti miomatoznog čvora je česta prijetnja njegovog prekida. S progresijom ovog stanja može doći do pobačaja. Ako se prijevremeni porod dogodi s višestrukim miomatoznim čvorovima, tada kiretaža šupljine maternice ne zaustavlja krvarenje iz genitalnog trakta, a ponekad su liječnici prisiljeni ukloniti cijeli organ. Ova situacija postaje katastrofalna za ženu koja čeka dijete. Kako bi se spriječio pobačaj, pacijentica s fibromiomom češće se pregledava od strane liječnika zdrave žene, propisuje lijekove za održavanje trudnoće u ranim fazama, ako je potrebno, provodi se hospitalizacija.

Ostale komplikacije trudnoće koje mogu utjecati na vođenje poroda uključuju:

• odgođeni razvoj fetusa;
• brzo povećanje veličine miomatoznog čvora;
• nekroza tumorskog tkiva;
• odvajanje posteljice koja se nalazi iznad tumorske formacije;
• nepravilan položaj i prezentacija fetusa.

Koja je opasnost od fibroida u porodu?

Može izazvati takve komplikacije:

• prerano pucanje amnionske tekućine;
• slabost plemenskih snaga;
• sindrom nevolje u fetusu;
• čvrsto pričvršćena posteljica;
• atonično krvarenje u 3. fazi porođaja;
• nedovoljno smanjenje () in postporođajno razdoblje i drugi.

Vezano uz sve navedeno, protokol poroda kompliciranog miomima maternice predviđa čest kirurški porod, odnosno carski rez. Često se istodobno uklanjaju i sami čvorovi mioma ili postoji potreba za histerektomijom (uklanjanje organa). Odluka o načinu dostave donosi se u svakom slučaju pojedinačno.

Je li moguć prirodni porod ili je carski rez neizbježan?

Ovisi o veličini i položaju tumora, komplikacijama tijekom trudnoće i poroda, opremljenosti rodilišta, iskustvu liječnika i mnogim drugim čimbenicima. Evo statistike jednog od najvećih ruskih istraživačkih instituta za porodništvo i ginekologiju:

• U 16-18 tjednu trudnoće 16% žena podvrgnuto je miomektomiji za određene indikacije - uklanjanje miomatoznih čvorova, u 60% njih trudnoća je spašena i završena carskim rezom.
• Kirurški porod izveden je u 31% bolesnika, obično s kombinacijom fibromioma s drugom opstetričkom patologijom ili ekstragenitalnim bolestima.
• 53% žena s fibromiomom, uz njegovu malu veličinu i odsutnost znakova poremećaja prokrvljenosti čvora, uspjelo je roditi prirodnim putem s povoljnim ishodom za majku i dijete.

O fibroidima maternice, njihovim vrstama, uzrocima bolesti i načelima liječenja možete pročitati u.

Vođenje gestacijskog razdoblja i porođaja s ogromnim miomom

Dostava u prisutnosti velikih fibroida često je popraćena komplikacijama koje se razvijaju prerano. Upravo s divovskim fibromiomom, koji je popraćen znakovima kompresije zdjeličnih organa i sprječava razvoj fetusa, potrebna je konzervativna miomektomija (uklanjanje neoplazme) u 16-19 tjednu gestacijskog razdoblja (do najviše 22 tjedna) može se naznačiti. Zatim se trudnoća produljuje, au 37-39 tjednu završava carskim rezom.

Ova operacija je često jedini način spasiti trudnoću, ili barem maternicu. Međutim, ne dijele svi stručnjaci ovo mišljenje. Mnogi liječnici vjeruju da se čak i s velikim tumorom fetus može spasiti, dok tijekom trudnoće često završava prekidom.

Pitanje taktike liječenja velikih fibromioma odlučuje se pojedinačno. Velika važnost ovdje ima iskustvo liječnika u izvođenju ovakvih intervencija.

Carski rez

U otprilike trećine bolesnica porođaj s miomom maternice završi do kirurška intervencija. Od toga, u ⅔ slučajeva operacija je planirana, u ⅓ - provodi se nakon početka radna aktivnost. Planirana intervencija propisana je za pacijentice s visokim opstetričkim rizikom. Prirodni proces poroda kod njih može rezultirati teškim komplikacijama, sve do rupture maternice.

Indikacije za planirano carski rez:

1. Mjesto čvora neoplazme u istmusu, donjem segmentu ili vratu, što sprječava normalno napredovanje djeteta kroz rodni kanal.
2. Značajno povećanje mioma kasniji datumi trudnoća sa znakovima pothranjenosti.
3. Sumnja na malignu prirodu tumora: njegov brzi rast, velika veličina, meka tekstura, bol, znakovi anemije.
4. Više velikih intermuskularnih čvorova.
5. Promjer tumora veći od 10 cm ako nije uklonjen u 2. tromjesečju.
6. Ožiljak na maternici nakon prethodne miomektomije, osobito ako je učinjena laparoskopski. Istodobno, održivost takvog ožiljka je teško procijeniti.

U trećine bolesnica porođaj s miomom maternice završi carskim rezom.

U mnogim slučajevima operacija se izvodi kombinacijom nekoliko čimbenika. Ako postoji samo jedan od sljedećih uzroka, porod može biti prirodan, ali njihova kombinacija značajno povećava rizik od komplikacija:

• endometrioza i adenomioza;
• nezrelost vrata;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• dob iznad 35 godina;
• prethodna dugotrajna neplodnost;
• visoka kratkovidnost.

Prirodni porođaj s fibroidima maternice završava carskim rezom s razvojem slabosti ili drugih anomalija rada, kao i hipoksijom fetusa.

Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji odn opća anestezija. Kod višestrukih ili velikih čvorova potreban je uzdužni ili poprečni rez trbušni zid osiguravajući dobar pristup maternici. Potrebno je:

• Za potpuno uklanjanječvorovi fibromioma zajedno s njihovom kapsulom;
• za sigurno i besplatno odvođenje djeteta.

U tim slučajevima kozmetički rezultati su od sekundarne važnosti, ali kirurzi ipak nastoje održati ravnotežu između zdravlja majke, djeteta i naknadnih izgled trbušni zid. S malom veličinom tumora, rez se pravi u donjem dijelu trbuha, nanosi se kozmetički šav.

Stanje rođene djece u 70% slučajeva je zadovoljavajuće, ostalo je blagi simptomi hipoksija, koja zatim brzo prestaje pod utjecajem liječenja.

U postoperativno razdoblje komplikacije se obično ne bilježe. Samo u izolirani slučajevi razvija se subinvolucija maternice ili infekcija rane.

Pročitajte više o carskom rezu.

Proširenje opsega operacije

U mnogim slučajevima, nakon uklanjanja djeteta, volumen kirurška operacija proširiti. Može se izvesti miomektomija rijetki slučajevi- supravaginalna amputacija ili ekstirpacija cijelog organa.

Slučajevi kada se nakon carskog reza uklanja miomatozna tvorba (miomektomija):

• čvorovi na nogama, koji se nalaze ispod peritoneuma;
• najveći od nekoliko miomatoznih čvorova;
• pojedinačni čvor;
• nedovoljna opskrba krvlju jednog od čvorova.

Takva se operacija ne provodi ako je pacijent stariji od 40 godina, kao i s višestrukim malim čvorovima. Opasno je za razvoj krvarenja s nedovoljno dobrom podvezivanjem ili koagulacijom žila. Stoga se nakon njega propisuju antibiotici, sredstva za smanjenje miometrija u kombinaciji s antispazmodici lijekovi. 3-5 dana provodi se ultrazvučna kontrola.

Slučajevi kada je nakon carskog reza moguće ukloniti maternicu zbog fibroida:

• višestruki čvorovi kod žena starijih od 40 godina (uz pristanak pacijenta);
• nekroza čvorova;
• nastavljeni rast tumora nakon prethodno izvedene miomektomije;
• mjesto tumora u području velikih horoidni pleksus, u donjem segmentu, između ligamenata, ispod sluznice;
• rast obrazovanja u smjeru od periferije do središta maternice;
• niska lokacija čvorova;
• malignost tumora, potvrđena hitnim histološkim pregledom.

Kako se uklanjaju miomi maternice? razdoblje rehabilitacije I moguće posljedice. O ovome u.

Spontani porod

Više od polovice pacijentica s miomima može samostalno roditi. Čak ni višestruki miomski čvorovi, ako su mali, smješteni u vanjskom sloju i ne ometaju porođaj, nisu indikacija za carski rez. Prirodni proces rađanja moguć je i kod žena starijih od 35 godina, s hipertenzijom, povećanjem Štitnjača, miopija i druge ekstragenitalne bolesti bez znakova opstetrička patologija. Međutim, u svim tim slučajevima opstetrički rizik trebao bi biti nizak.

Većina pacijenata je hospitalizirana u 37-38 tjednu. Priprema za porod započinje primjenom sedativa, antispazmodika, pripravaka prostaglandina.

Spasmolitici se propisuju u obliku čepića, tableta ili injekcija. Oni su neophodni za smanjenje tonusa miometrija kako bi se izbjegla kompresija i pothranjenost formacije mioma.

Budući da s lokalizacijom mioma u stražnji zid tumor se ne može uvijek otkriti tijekom trudnoće, svaki takav pacijent se ispituje dubinski, uključujući i za moguća operacija. Liječnici prate sljedeće pokazatelje:

• podaci iz krvnih pretraga, koagulograma, EKG-a;
• stanje uteroplacentalnog protoka krvi;
• položaj fetusa i njegovu prezentaciju;
• usklađivanje veličine glave fetusa i majčine zdjelice;
• vratna zrelost.

Kako ide porod?

Tijekom cijelog razdoblja provodi se dodatno praćenje stanja žene i fetusa, jer postoje indikacije za hitna operacija. Može se koristiti. Prosječno trajanje proces rođenja kod mioma je 17 sati.

Značajke toka prirodni porod s fibroidima maternice:

1. Imenovanje antispazmodika aktivna faza 1. razdoblje prije otvaranja vrata za 5-8 cm kako bi se izbjegao poremećaj opskrbe krvlju čvorova.
2. Ograničenje ili odbijanje stimulacije poroda oksitocinom.
3. Ako je potrebno, takva stimulacija se provodi uz upotrebu pripravaka prostaglandina, koji ne samo da dobro pripremaju cerviks, već ne ometaju opskrbu krvlju maternice.
4. Prevencija fetalne hipoksije.
5. Prevencija krvarenja u 3. i ranom postporođajnom razdoblju primjenom metilergometrina.

Porođaj se opaža prilično rijetko, jer s takvim rasporedom čvora trudnoća se obično prekida sama od sebe u 1. tromjesečju.

Od komplikacija, u 43% slučajeva postoji preuranjeni otjecanje vode, u 5% - krvarenje u uzastopno razdoblje. Nakon završetka poroda komplikacije se obično ne opažaju. 70% djece rađa se u zadovoljavajućem stanju, ostatak pokazuje znakove hipoksije. Ekstrakcija se javlja 5-7 dana. Samo u rijetkim slučajevima potrebna je dodatna njega novorođenčeta u bolnici.

Dugoročni rezultati

Trudnoća povoljno utječe na tijek mioma maternice. dugo hormonalni učinci na tumorsko tkivo, postupno rastezanje miometrija, normalizacija njegove strukture i opskrbe krvlju doprinose činjenici da povoljni uvjeti za formiranje novih čvorova su odsutni.

Kod većine žena nakon poroda rast mioma prestaje najmanje 5-8 godina. Povećanje tumora bilježi se kod 10% pacijenata, a glavni razlozi su:

• odbijanje dojenja tijekom prvih šest mjeseci djetetova života;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• pobačaj kiretažom šupljine maternice.

Jedini lijek za miome i njihovu prevenciju preporučuje Natalia Shukshina!

Kao što pokazuje medicinska praksa, u slučajevima male progresije bolesti, pacijentice s fibroidima maternice prilično su sposobne zatrudnjeti. U početnim fazama nastanka, fibrom ne može utjecati rađajuća funkcija. Kao iznimka mogu se primijetiti samo one formacije koje izravno blokiraju put spermija kroz jajovode. Jajna stanica gubi sposobnost oplodnje, a samim tim i žena gubi mogućnost da zatrudni. Takva se bolest može otkriti pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka.

Priroda ženskog tijela uređena je na takav način da se tijekom razdoblja rađanja maternica mehanički obnavlja, počinje rastezati i povećavati. Za opskrbu krvlju povećanog organa, nove žile počinju rasti do mišića, čime se povećava volumen protoka krvi. Povećanje miomatoznih čvorova može se primijetiti samo u prvom i drugom tromjesečju. Nakon trećeg tromjesečja veličina mioma trebala bi postati manja.

Prilikom konzultacije u klinici postavite si sljedeća pitanja:

1. Ima li ova klinika sve postojeće metode liječenje mioma ili im je dostupno samo kirurško liječenje.
2. Koliko vam je objektivno rečeno o učinkovitosti kirurška metoda liječenje (vjerojatnost komplikacija, recidiva i, što je najvažnije, kolika je vjerojatnost trudnoće i njezino sigurno nošenje).

Ako niste planirali trudnoću, ali je došla, nemojte prerano donositi zaključke. Ne biste trebali pobaciti, pripisujući to dijagnozi. U ginekologiji su zabilježeni slučajevi kada je abortus nepovratno i negativno utjecao na stanje žene i doveo do još složenijih posljedica.

Nekim ženama porođaj daje priliku da se zauvijek riješe fibroida. Kad ginekolog vidi da žena neće biti spriječena da sama podnese bolest i rodi zdrava beba, uvijek ju se odvraća od "ubijanja" ploda. Sačuvana trudnoća ne samo da može odigrati ključnu ulogu u ukupnom oporavku, već i donijeti osjećaj majčinstva, što također igra važnu ulogu za ženu.

Opći simptomi u razvoju miomatoznih čvorova

1. povlačenjem bol osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
2. Gubitak krvi iz maternice.
3. Česti nagon iz mokraćnih organa.
4. Problemi sa stolicom.

Fibroidi se razvijaju bez ikakvih smetnji kod žene, stoga se zapuštena stanja liječe samo kirurškim tehnikama.

Utjecaj mioma maternice na tijek trudnoće i poroda

Miomi uvijek utječu na cijelo razdoblje trudnoće, blago rečeno najbolji način. Kod pacijentica s velikim miomima maternice, prostor u samoj maternici za razvoj embrija znatno je smanjen. U takvim slučajevima može doći do kasnih pobačaja, čak i nakon jedanaestog tjedna trudnoće. Također se možete suočiti s opasnošću od prijevremenog rođenja, što također nema blagotvoran učinak na zdravlje djeteta. Rodit će se mršavo i prilično slabo.

Ponekad je dijete teško spasiti ako je rođeno prije sedam mjeseci. To je zbog činjenice da život važni organi za punopravno postojanje nisu imali vremena da se potpuno razviju. Da bi se spasilo dijete, potrebni su visokokvalificirani liječnici, suvremena oprema i neprocjenjiva pomoć porodilje. Veliki miomatozni čvorovi na stijenkama maternice tijekom trudnoće mogu utjecati na položaj fetusa u maternici. Naravno, žena je u stanju izdržati trudnoću, bez obzira na to kako se dijete nalazi. Ali u budućnosti će netočna prezentacija djeteta uvelike komplicirati proces isporuke.

Kada porođaj traje predugo, iscrpljujuće žensko tijelo, doktori koji rade carski rez. Posebno je opasno kada su miomatozni čvorovi smješteni prenisko u odnosu na cerviks. One predstavljaju svojevrsnu prepreku prolazu bebine glavice. Još jedan opasan trenutak u fibroidima maternice može se primijetiti hormonski status buduća majka. Doista, tijekom nošenja djeteta potpuno se mijenja hormonska razina u krvi, čime se povećava količina estrogena. Velika količina estrogena može izazvati rast miomatoznih čvorova.

Utjecaj miomatoznih čvorova maternice nakon poroda

Naravno, srednji, veliki ili višestruki čvorovi donose mnoge probleme ne samo majci i djetetu, već ostavljaju i sljedeće komplikacije nakon poroda:

1. Rast organa koji komunicira i izmjenjuje tvari između tijela majke i fetusa tijekom intrauterinog razvoja (posteljica).
2. Nepotpuno odvajanje posteljice.
3. Čvrsto pričvršćenje posteljice.
4. Nizak tonus maternice, što dovodi do teškog krvarenja.
5. razvoj infekcija.

Do kasno postporođajne komplikacije može se pripisati a ne puni povratak normalno stanje organ ženskog reproduktivnog sustava. Maternica nakon porođaja jednostavno se ne može vratiti u svoju izvornu veličinu, ostaje povećana. Myoma je izravni provokator za infekciju šupljine organa ženskog reproduktivnog sustava.

Svake godine raste broj žena koje moraju roditi s miomima. Ova bolest još nije do kraja istražena, ali se pouzdano zna da miomi nemaju blagotvoran učinak na trudnoću i porod, dovode do poteškoća u začeću, stiskanjem jajovoda, javljaju se tijekom i prije trudnoće, imaju tendenciju povećanja i donijeti značajne komplikacije, što dovodi do spontanih pobačaja . Neodgovoran odnos prema vlastitom stanju dovodi do nemogućnosti rađanja ili odstranjivanja organa ženskog reproduktivnog sustava.

Kod mioma maternice trudnoća se može izdržati, au nekim slučajevima žene mogu i same rađati. Ali morate liječiti svoje zdravlje i zdravlje novorođenčeta puna odgovornost i biti pod stalnim nadzorom svog ginekologa. Tako se može spriječiti daljnji rast mioma maternice. Ako želite povoljan ishod trudnoće, posjećujte liječnika i češće nego što je planirano.

Formiranje miomatoznih čvorova prilično je česta pojava kod žena, ali nije uvijek nepremostiva prepreka da izdrže i rađaju zdravu djecu. Porod će se u svakom slučaju odvijati uz bilo kakve komplikacije. Nekim ženama čak prijeti i prerano povlačenje vode, a nije isključeno ni otkrivanje krvarenja. Svaka se bolest može izliječiti početno stanje propisivanje učinkovitog liječenja.

Po tajnosti

• Nevjerojatno… Možete zauvijek izliječiti fibrome i druge tumore!
• Ovaj put.
• Bez antibiotika!
• Ovo je dva.
• Rezultat za tjedan dana!
• Tri su.

Slijedite poveznicu i saznajte kako je Natalya Shukshina to učinila!

U posljednjih godina V opstetrička praksa sve više žena reproduktivna dob pate od fibroida maternice i planiraju začeti dijete. Liječnik koji promatra takvog pacijenta mora odlučiti složeno pitanje: je li trudnoća prihvatljiva s ovom patologijom i hoće li se trudnoća pokazati nemogućim? Da bi se nedvosmisleno odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je procijeniti zdravstveno stanje žene, odrediti ozbiljnost tijeka bolesti i saznati druge čimbenike koji mogu ometati provedbu reproduktivne funkcije.

Žurimo da pojasnimo: fibroidi maternice i trudnoća prilično su kompatibilni, ali samo pod određenim uvjetima i slijedeći sve preporuke liječnika. Uostalom, ako jedna žena uspije bez medicinska intervencija nositi i rađati zdravo dijete, tada se ne može izbjeći druga prethodna obrada. Kako miomi utječu na tijek trudnoće i što svaka žena treba znati o ovom problemu?

Opće informacije o bolesti

Prije razgovora o moguće rizike za ženu i njezino dijete, to treba razumjeti. Ova dijagnoza se postavlja kada mišićni sloj benigni tumor maternice. Patologija se otkriva tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka, dijagnoza se potvrđuje histeroskopijom ili laparoskopijom. Drugi nazivi za bolest su leiomiom, fibromiom (fibrom).

Ultrazvukom izgleda kao miom maternice na nožici veličine 6,8 x 5,3 cm.

Na bilješku

Miomi maternice češći su u dobi od 35-45 godina. U mladih pacijenata, u menopauzi - s hiperplazijom endometrija.

Prema lokalizaciji, postoje tri opcije za čvorove:

• Subserozni - rastu prema vanjskoj ljusci maternice;
• Submukozno - deformirati šupljinu maternice;
• Intersticijski - ne idite dalje od mišićnog sloja.

• Kršenje menstrualnog ciklusa;
• Acikličko krvarenje iz maternice;
• Kronična bol u zdjelici.

Neoplazmu liječi ginekolog. Kada se pojave prvi simptomi, trebali biste zakazati termin i dobiti detaljan savjet. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, to žena ima više šanse za povoljan ishod trudnoća.

Pod utjecajem hormonalne promjene miomatozni čvorovi mogu se povećati, pa što se ranije fibroid otkrije i što je njegova veličina manja, to je vjerojatnije da će se tumor konzervativno izliječiti.

Trudnoća s miomima: što trebate znati

Nekoliko statistika osmišljenih da rasvijetle neke aspekte patologije:

• Miomi maternice se prije ili kasnije javljaju kod gotovo svih žena (do 85%);
• Kliničke manifestacije bolesti javljaju se samo u 30% bolesnika;
• Tijekom trudnoće, tumor se promatra u 0,5-4% slučajeva;
• U 60% bolesnika postoji blaga promjena u veličini tumora (u bilo kojem smjeru), u 40% promjer čvora se ne mijenja;
• U 20-25% slučajeva dolazi do povećanja obrazovanja (tipično za - od 5 cm);
• Maksimalna visina fibroidi se javljaju u II tromjesečju, minimalno - nakon 24 tjedna;
• Ukupni promjer tumora povećava se za ne više od 25% (u prosjeku za 10-12% u usporedbi s izvornom veličinom);
• U 8-27% slučajeva dolazi do regresije ili smanjenja;
• U 60% budućih majki čvorovi srednje veličine (2,5-5 cm) nisu određeni ultrazvukom na kraju trudnoće;
• Tumori malih veličina (do 2,5 cm) češće se stabiliziraju (ne rastu i ne smanjuju se);
• Komplikacije tijekom trudnoće u prisutnosti fibroida javljaju se u 15-40% slučajeva.

Dakle, moguće je nositi i roditi dijete s miomom maternice, samo to razdoblje neće biti najlakše u životu žene. Naravno, u pozadini potpuno zdravlje trudnoća je puno lakša, ali to ne znači da ako imate tumor, trebate stati na kraj sebi i odreći se mogućnosti da postanete majka. moderna medicina omogućuje rađanje pacijenata s prilično teškim dijagnozama, a fibroidi maternice nisu najteži slučaj u opstetričkoj praksi. Uz pridržavanje preporuka liječnika, žena ima sve šanse proći kroz ovu tešku fazu bez značajnih problema i komplikacija.

Fibroidi maternice nisu kontraindikacija za trudnoću, ali njihova prisutnost može komplicirati nosivost fetusa.

Kako se neoplazma ponaša kada nosi dijete

Stanje tumora izravno ovisi o gestacijskoj dobi i razini hormona tijekom tog razdoblja.

U ranoj trudnoći postoji postupno povećanje miomski čvorovi u veličini. Ovaj fenomen povezan je s brzim rastom progesterona, glavnog hormona odgovornog za mogućnost nošenja fetusa. Maksimalni rast javlja se do 8 tjedana zbog proliferacije i hipertrofije tkiva. Upravo u to vrijeme najčešće dolazi do spontanog pobačaja kao posljedice rastućih mioma.

Nakon 8 tjedana trudnoće, hiperplazija stanica je blokirana, a daljnji porast mioma objašnjava se edemom tkiva i hemodinamskim poremećajima. Sljedeći skok u rastu čvorova opažen je u II tromjesečju (12-24 tjedna), kada se formira placenta i mijenja se opskrba krvlju tumora. Istodobno je moguće s pojavom odgovarajućih simptoma akutnog abdomena.

U trećem tromjesečju trudnoće miomatozni čvorovi se stabiliziraju u veličini. To je zbog smanjenja razine progesterona i njegove stabilizacije do kraja gestacijskog razdoblja. Kod nekih žena u razdoblju od 36-38 tjedana tumor se ne otkriva ultrazvukom. To ne znači da je čvor potpuno nestao – samo se smanjio na veličinu nevidljivu ultrazvukom.

Nakon rođenja djeteta, fibroidi ostaju u istom stanju neko vrijeme, zatim ponovno počinju rasti i vraćaju se na prethodnu veličinu unutar 1-2 godine. Uočeno je da dugo dojenje I laktacijska amenoreja usporavaju proliferaciju tkiva i aktivnost tumora. Kod nekih žena čvorovi se ne određuju ni nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti kako će se tumor ponašati kod pojedinog pacijenta. O tom smo pitanju raspravljali u drugom članku.

Svaki slučaj trudnoće s miomima je individualan i zahtijeva poseban pristup i kontrolu rasta miomatoznih čvorova.

Na bilješku

Malo je vjerojatno da će miomi maternice potpuno nestati tijekom trudnoće, ali se mogu smanjiti na klinički beznačajnu veličinu.

Da biste razumjeli koje komplikacije trudnoće može stvoriti fibroid u maternici, pomoći će zanimljiv video o ovom problemu:

Začeće s patologijom: postoje li šanse?

Fibromiom kao jedina patologija rijetko daje takvu komplikaciju kao neplodnost. Tumor ne utječe na hormonsku pozadinu i obično ne sprječava začeće. Problemi nastaju kasnije: u fazi implantacije fetalnog jajašca, tijekom gestacije od najranijih datuma. Mnoge žene uspiju opetovano, ali daleko od toga da je uvijek moguće takvu trudnoću dovesti do termina.

U kojim situacijama dolazi do neplodnosti na pozadini fibroida?

• Benigni tumor nalazi se na ušću jajovoda. Miom začepljuje lumen i mehanički sprječava susret spermija s jajnom stanicom. Nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem, indiciran je IVF. U članku "" razmotrili smo glavne aspekte ovog postupka u patologiji;
• Tumor se kombinira s drugim ženskim bolestima reproduktivna sfera: endometrioza, cista jajnika. U ovom slučaju, tumor ide kao popratna patologija. Utječe na mogućnost začeća djeteta, ali nije ključni čimbenik;
• Myoma se javlja u pozadini značajnog hormonalni poremećaji. Riječ je o o endokrinoj neplodnosti, dok je sam tumor samo jedan od čimbenika koji sprečavaju nastanak trudnoće.

Miomatozni čvor može blokirati lumen jajovodšto uzrokuje neplodnost.

Također se događa da se pregledom neplodnosti ne otkrije ništa osim mioma. U takvoj situaciji, liječnik će, naravno, ponuditi da se riješi tumora, jer drugi očiti razlozi ne vidi problem. Nakon uzimanja hormona ili operacije, mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti i roditi dijete. Ako i nakon uklanjanja mioma problem ostane neriješen, treba tražiti drugi uzrok neplodnosti.

Dijagnoza tumora tijekom trudnoće

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju mioma u trudnice. Ovo je najjednostavnija, najsigurnija i najpovoljnija metoda kojom se otkriva tumor i njegove komplikacije. Ultrazvuk se može izvesti u bilo kojoj fazi trudnoće bez štete za dijete. Često se neoplazma prvi put otkrije tijekom trudnoće.

Eho-znakovi bolesti ne razlikuju se od onih izvan trudnoće. koji se nalazi u dnu ili tijelu maternice. Sljedeće mogućnosti lokalizacije fibroida zaslužuju posebnu pozornost:

• Submukozni čvor - sposoban deformirati šupljinu maternice i dovesti do spontanog pobačaja;
• Tumor koji se nalazi u blizini mjesta pričvršćivanja fetalnog jajašca također može uzrokovati pobačaj. Nakon 16 tjedana, fibromiom, lokaliziran u blizini placente, ometa opskrbu fetusa hranjivim tvarima, može uzrokovati kašnjenje u njegovom razvoju i hipoksiju;
• ili blizu vanjskog ždrijela - razlog za planirani carski rez.

Fibroidi maternice na ultrazvuku tijekom trudnoće

Važni aspekti koji brinu mnoge žene:

Je li moguće pobrkati miome i fetus u razvoju?

Da, u ginekološki pregled. Povećati maternica dolazi i tijekom trudnoće, te s rastom miomatoznog čvora. Ako tumor ne naraste do serozna membrana, površina maternice ostaje glatka, u kojem slučaju se jedno stanje može zamijeniti s drugim.

Na bilješku

Tijekom trudnoće bilježe se određene promjene na vratu maternice i sluznici rodnice, što se ne događa s nastankom tumora. Pažljiv liječnik vjerojatno će primijetiti razliku i posumnjati na miome.

Prilikom provođenja ultrazvuka neće biti teško razlikovati miome od trudnoće. Fetalno jaje ima karakteristične odjeke, a već sa 6 tjedana određuje se otkucaj srca embrija. Ova stanja mogu se zbuniti samo u vrlo ranim fazama, kada su i tumor i trudnoća vidljivi kao neka vrsta formacije u šupljini maternice (kao i uz lošu rezoluciju ultrazvučne opreme).

Ovako izgleda miom (25 x 13 mm) na ultrazvuku i trudnoća u trajanju od 6 tjedana.

Što učiniti ako je neoplazma prvi put otkrivena tijekom trudnoće?

Događa se da se dijagnoza postavi tek tijekom prvog ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 12-14 tjedana ili čak i kasnije. Nakon pregleda, liječnik će dati svoje preporuke o daljnjoj taktici.

Prilikom otkrivanja fibroida u trudnice pozornost se obraća na sljedeće točke:

• Broj čvorova i njihov položaj. Vrlo je važno otkriti gdje fibromiom raste: u šupljinu maternice ili van do zdjeličnih organa. Ovo je ključni aspekt koji određuje daljnji tijek trudnoće i poroda;
• Mjesto neoplazme u odnosu na fetalno jaje (placenta);
• Protok krvi oko čvora;
• Stanje fetusa: usklađenost s gestacijskom dobi, otkucaji srca, prisutnost nedostataka.

Ako su se miomi pojavili već tijekom trudnoće, to također nije razlog za paniku. U ovom slučaju, čvor je još uvijek premalen da bi ozbiljno oštetio fetus. Prema ginekolozima, mali tumor obično ne ometa uspješnu nosivost fetusa i ne ometa samostalan porod.

Može li se trudnoća izostati zbog mioma?

Da, ako je tumor dovoljno velik, a embrij još uvijek premalen. U tom slučaju preporuča se ponoviti ultrazvuk nakon 1-2 tjedna.

Može li test na trudnoću pokazati tumor?

Apotekarske test trake reagiraju na sadržaj hCG u urinu, hormona koji se oslobađa nakon začeća djeteta. Primijećeno je da se u rijetkim slučajevima korionski gonadotropin otkriva i kod mioma, ali češće kod maligni tumori maternica. Ako je test pokazao pozitivan rezultat, trebate donirati krv za određivanje hCG-a, napraviti ultrazvuk i dogovoriti se s ginekologom.

Simptomi mioma u trudnica: kako se bolest manifestira

Ako žena ima fibroid tijekom trudnoće, mora znati kako se ova patologija odvija i obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• Bol u donjem dijelu trbuha. Tumor u mišićnom sloju može izazvati neugodne osjećaje povlačenja preko prsa, šireći se na leđa, perineum i bedra. Takva se bol često pogrešno smatra znakovima prijetećeg pobačaja, što dovodi do nerazumne hospitalizacije;
• . Grimizni ili smeđi iscjedak može biti i manifestacija fibroida i znak pobačaja. Potrebna je konzultacija ginekologa. Važno je napomenuti da se tumor izuzetno rijetko očituje krvarenjem tijekom trudnoće;
• Znakovi kompresije zdjeličnih organa: učestalo i teško mokrenje, zatvor. Takvi se simptomi javljaju kod gotovo svih trudnica i bez mioma, pa je te znakove prilično teško razlikovati.

Na bilješku

U 50% svih budućih majki patologija je asimptomatska.

Ako imate fibroide tijekom trudnoće, morate biti oprezni s nekim simptomima (bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje), jer oni mogu ukazivati ​​ne samo na pojavu tumora i njegov mogući rast, već i na prijetnju prekida trudnoće.

Upozoravajući simptomi tijekom trudnoće:

• grčevitost jaka bol donji dio trbuha;
• Krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta;
• Akutna retencija urina;
• Istjecanje amnionske tekućine;

Pojava takvih simptoma ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Isplati li se planirati trudnoću ako imate miome?

Isplati li se rađati s miomima ili su rizici preveliki? Prije odgovora na ovo pitanje potrebno je procijeniti sve raspoložive faktore:

1. Lokalizacija čvorova (na dnu, tijelu ili vratu, uz prednji ili stražnji zid). Intersticijski tumori s centrifugalnim rastom i subserozni miomi obično ne ometaju začeće i rađanje. Problemi nastaju uglavnom kod deformiranja šupljine maternice i intersticijskih fibroida s centripetalnim rastom;
2. Veličine čvorova. Što je tumor veći, to je veća vjerojatnost komplikacija;
3. Broj formacija u maternici. S više čvorova, prognoza je lošija;
4. Stanje protoka krvi u maternici. Ako postoje znakovi nekroze fibroma, tumor se mora ukloniti prije trudnoće;
5. Prisutnost komorbiditeta. Istovremeni razvoj endometrioze ili hiperplazije endometrija pogoršava tijek trudnoće;
6. Dob: Što je žena starija, veća je mogućnost komplikacija. Nakon 35 godina (kada se obično otkrivaju miomi), broj drugih ginekološke patologije, superponirano somatske bolestišto povećava rizik od komplikacija. Važno je razumjeti da je reproduktivno razdoblje žene ograničeno. Događa se i da nakon dugotrajno liječenje pacijent više ne može imati djecu zbog početka menopauze;
7. reproduktivna povijest. Povijest spontanog pobačaja još je jedan razlog za prethodno liječenje fibroida.

Planiranje trudnoće za fibroide treba započeti sveobuhvatnim pregledom kako bi se identificirali čimbenici rizika za pobačaj i komplikacije

Kako biti? Prvo liječiti tumor, pa onda zatrudnjeti ili je obrnuto? Nemoguće je dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, a taktika se određuje pojedinačno za svaku ženu nakon kompletan pregled. Reproduktivni planovi pacijentice također su od velike važnosti. Ako žena ne želi postati majka u nadolazećim godinama, nema smisla propisivati ​​hormone ili provoditi operaciju za stabilizaciju čvorova. Nakon 3-5 godina, kada pacijentica odluči začeti dijete, čvorovi mogu ponovno narasti i bit će potreban drugi tijek terapije.

Važno je znati

Riječ je isključivo o stabilnim i asimptomatskim miomima. Ako tumor raste ili smeta ženi, liječenje se provodi u bliskoj budućnosti.

U liječenju fibroida maternice prije trudnoće prakticiraju se sljedeće metode:

• prije začeća djeteta. COC i agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin pomažu stabilizirati čvorove;
• Embolizacija maternične arterije je metoda izbora za žene koje planiraju trudnoću s miomima;
• Konzervativna miomektomija. Nakon operacije na maternici ostaje ožiljak koji će biti indikacija za carski rez.

Na bilješku

Prema mišljenjima žena i ginekologa, UAE jesu najbolja opcija za liječenje mioma. Ako postoji takva tehnička mogućnost, liječnici upućuju svoje pacijente posebno na embolizaciju. Zahvat se dobro podnosi, ne remeti plodnost, a trudnoća se javlja unutar sljedećih nekoliko mjeseci. Nakon UAE, tumor ne raste, nosivost djeteta prolazi bez komplikacija. Što je najvažnije, nema ožiljaka na maternici, a žena koja je prošla UAE može roditi dijete prirodnim putem. rodni kanal.

UAE postupak ne zahtijeva rezove i minimalno je invazivna operacija.

Možete planirati trudnoću odmah nakon ukidanja hormona i obnove menstrualnog ciklusa. Nakon operacije preporuča se pričekati najmanje 3 mjeseca.

Komplikacije: što prijeti patologiji trudnice i djeteta

Fibromiom maternice dovodi do razvoja takvih neželjenih posljedica:

• Prijetnja prekida trudnoće, što može dovesti do pobačaja u ranim fazama ili preranog poroda (nakon 22 tjedna);
• Isthmic-cervikalna insuficijencija. Javlja se kada tumor pritišće cerviks. Ždrijelo maternice se ne nosi s opterećenjem, otvara se prije vremena i dolazi do pobačaja;
• Placentalna insuficijencija s lokacijom fibroida u blizini mjesta fetusa ili s višestrukim čvorovima. prijeti kronična hipoksija fetus i kašnjenje u njegovom fizičkom razvoju;
• Prerano odvajanje posteljice s masivnim krvarenjem. Država, opasno po životžena i dijete;
• Nisko pričvršćivanje posteljice. Tijekom implantacije, zbog tumora, embrij ne može pronaći udobno mjesto i pričvršćen preblizu unutarnje ždrijelo. Prijeti krvarenjem i pobačajem;
• Placenta previa - stanje u kojem mjesto fetusa blokira izlaz iz maternice. Uzroci i posljedice slični su prethodnom paragrafu. Je indikacija za carski rez;
• Kompresija djeteta tumorom i razvoj deformacija (s velikim submukoznim čvorovima);
• Nepravilan položaj fetusa (kosi ili poprečni), zadačna prezentacija kao rezultat deformacije šupljine maternice miomatoznim čvorom;
• Kompresija vena zdjelice i njihova tromboza (relevantno za velike subserozne čvorove).

Na bilješku

Fibromiom nije uzrok trudnoće koja se ne razvija (regresira), ali može povećati rizik od njegove pojave (u slučaju pothranjenosti tkiva maternice).

Ovako izgleda trudnoća u prisustvu velikog fibromatoznog čvora.

Ne samo da miomi loše utječu na trudnoću, također je navedeno Povratne informacije. Razdoblje trudnoće negativno utječe na stanje tumora, što prijeti razvojem komplikacija bolesti:

• nekroza čvorova. Češće se primjećuje i javlja se kao posljedica poremećenog protoka krvi u miometriju;
• Torzija stabljike tumora s subseroznim mjestom čvora;
• Brzi rast fibroida pod utjecajem progesterona.

• Prvo rođenje nakon 35 godina;
• Trajanje bolesti je više od 5 godina;
• Submukozni čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice;
• Intersticijski tumori velikih veličina (početna vrijednost maternice - od 10 tjedana);
• Mjesto fibroida u cerviksu;
• Razvoj sekundarne promjene, znakovi nekroze;
• Položaj placente na miomatoznom čvoru;
• Popratna patologija (ginekološka i ekstragenitalna);
• inducirana trudnoća.

Za tvoju informaciju

Izgledi za povoljan ishod trudnoće vrlo su visoki u žena mlađih od 35 godina bez težih kroničnih bolesti, sa subseroznim miomom i veličinom čvorova do 5 cm.

Vođenje trudnoće kod mioma maternice

Trudnoća na pozadini fibroida nastavlja se s komplikacijama, ali to ne znači da se sve žene s ovom patologijom šalju na pobačaj. Možete nositi dijete (ako nema očitih kontraindikacija), ali za to morate slijediti sve preporuke liječnika:

• Prijavite se za trudnoću što je ranije moguće (po mogućnosti odmah nakon što test pokaže dvije trake);
• Proći sve skrining ultrazvuke i druge preglede na vrijeme;
• Pratite svoje stanje i obratite se liječniku ako imate bilo kakvih tegoba.

Trudnoća je kontraindicirana u takvim situacijama:

• Sumnja na maligni tumor;
• Brzi rast fibroida;
• Razvoj komplikacija (nekroza, torzija noge);
• Tromboflebitis zdjeličnih vena.

Nakon 40 godina i uz prisustvo mioma, također se ne preporučuje čuvanje trudnoće.

Tijekom gestacije Posebna pažnja s obzirom na veličinu čvorova i njihovu mogući rast. Praćenje neoplazme provodi se uz pomoć ultrazvuka u propisanim terminima:

• 6-10 tjedana;
• 12-14 tjedana;
• 18-24 tjedna;
• 32-34 tjedna;
• 38-40 tjedana.

Od 32. tjedna prikazuje se tjedni CTG (kardiotokografija) za procjenu otkucaja srca fetusa i pravovremeno otkrivanje hipoksija.

Kod mioma obavezan je tjedni postupak kardiotokografije, počevši od 32. tjedna trudnoće.

S razvojem komplikacija, žena je hospitalizirana u bolnici, gdje prima sve potrebna pomoć s obzirom na gestacijsku dob.

Na bilješku

Kako bi se spriječila insuficijencija placente i fetalna hipoksija, mogu se propisati sredstva koja poboljšavaju protok krvi u maternici. Prema indikacijama koriste se tokolitici i antispazmodici. Hormonalni lijekovi u ranim fazama (Dufaston, Utrozhestan) propisuju se s oprezom, budući da postoji rizik od brzog rasta čvora.

Konzervativno liječenje fibroida maternice tijekom trudnoće se ne provodi.Žena je promatrana, ali nisu propisani hormoni. Kirurgija(miomektomija) moguća je prema strogim indikacijama:

• Nekroza čvora i pojava odgovarajućih simptoma;
• kompresija zdjelični organi i jake bolove
• Prijetnja ili početak pobačaja ako je nemoguće provesti kiretažu šupljine maternice (s mjestom cervikalnog čvora);
• Divovski fibroidi i nedostatak izgleda za rađanje fetusa.

Planirano se provodi u 16-19 tjedana. S razvojem akutna stanja rad je moguć u bilo kojem trenutku.

Koji je najbolji način poroda?

Porod kroz prirodni porođajni kanal moguć je pod sljedećim uvjetima:

• Trudnoća u punom terminu (od 37 tjedana);
• Normalna veličina zdjelice;
• Veličina miomatoznog čvora je do 5 cm;
• Uspješno mjesto tumora (ne blokira izlaz iz maternice).

Na bilješku

Prema pregledima žena koje su imale trudnoću s fibroidima, možemo reći: mali čvorovi obično ne ometaju nosivost fetusa i ne ometaju prirodni porod. Najlakši način je trudnoća s subseroznim tumorom: porođaj prolazi na vrijeme bez komplikacija, postporođajno razdoblje - bez značajki.

Porod u žena s miomima maternice kompliciran je preuranjenim otjecanjem vode, abrupcijom posteljice i krvarenjem. Često se slabost porođajne aktivnosti javlja kao posljedica promjena u strukturi miometrija. S razvojem komplikacija indiciran je hitan carski rez. Tijekom operacije nakon ekstrakcije fetusa često se izvodi miomektomija. U posebne prilike indicirana je ekstirpacija maternice.

Indikacije za planirani carski rez:

• Fibroma više od 5 cm u promjeru;
• Veliki broj intersticijskih čvorova;
• Ožiljak na maternici nakon konzervativne miomektomije;
• Lokalizacija čvora, koja sprječava normalan napredak fetusa kroz rodni kanal (u cerviksu, s deformacijom šupljine);
• Sumnja na malignitet;
• Fetalne komplikacije i stanja opasna po život.

Konačni izbor metode poroda provodi se nakon potpunog pregleda žene i procjene stanja fetusa.

Mnoge žene u prisutnosti fibroida pokušavaju odabrati kompetentnog liječnika koji će pomoći izdržati i roditi zdravo dijete. Pacijenti se sve više obraćaju privatnim klinikama. Treba napomenuti da će cijena vođenja trudnoće s miomom biti povećana zbog dodatne ankete. Prosječna cijena promatranje ginekologa s miomom od registracije do isporuke je od 80 tisuća rubalja u Moskvi i od 60 tisuća rubalja u regijama.

Fibroidi maternice i neplodnost

8. veljače 2018. 11637 0

Trudnoća je vrlo važno razdoblje u životu žene. Bolje je pripremiti se unaprijed za ovaj događaj i izliječiti sve bolesti koje mogu ometati normalan razvoj trudnoće i porođaja. Mnoge žene zanima pitanje: je li moguće roditi zdravo dijete i možete li roditi s fibroidima? Sve je moguće, ali u ovom slučaju trudnoća je popraćena određenim rizikom. Stoga će biti sigurnije liječiti fibrome unaprijed.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Korištenje modernim metodama liječenja, moguće je ukloniti fibrome bez operacije. U ginekologiji dobiva dovoljno popularnost učinkovita metoda embolizacija materničke arterije (UAE). Ovo je minimalno invazivan postupak koji vam omogućuje uklanjanje svih fibroida bez ozljede same maternice. U prisutnosti fibroida, stručni savjeti naše stranice savjetuju vam da koristite i saznate sva svoja pitanja o načinu liječenja u određenom slučaju. Također je moguće posjetiti vodećeg stručnjaka.

Vrste mioma

Miom je benigni tumor, koji raste iz stanica mišićnog sloja maternice. Prisutnost fibroida daje ženi puno problema, uključujući probleme s trudnoćom. U nekim slučajevima, patologija se može promatrati samo ako ne uzrokuje nelagodu i ima malu veličinu. Međutim, pri planiranju trudnoće, racionalno je potpuno izliječiti bolest kako bi se isključila moguće komplikacije. Samo liječnik može odgovoriti na pitanja može li žena nositi dijete, je li moguće roditi s miomom maternice, procjenjujući situaciju u svakom pojedinačnom slučaju. Praksa pokazuje da žena može roditi dijete s miomom i bez pomoći carskog reza. Istodobno, treba je redovito promatrati ginekolog kako bi pratio njezino stanje.

Kako bi saznao je li moguće roditi s fibroidima, liječnik procjenjuje mnoge karakteristike neoplazmi. Važno je gdje se čvorovi nalaze. Prema lokalizaciji, fibroidi se dijele na sljedeće vrste:

• Submukozno: neoplazme rastu prema šupljini maternice, mogu imati peteljku;
• Intramuralno: neoplazme rastu strogo u debljini maternice;
• Subserozni: čvorovi se nalaze na vanjskom sloju, rastu prema trbušnoj šupljini;
• Cervikalni: čvorovi rastu u vratu.

Broj neoplazmi i njihova veličina također značajno utječu na tijek trudnoće. Višestruki miomi odnosno čvorovi velika veličina uzrokuju poteškoće u začeću i postaju čimbenik neplodnosti. Prisutnost nekoliko fibroida ometa normalan razvoj fetusa, što se može pripisati čimbenicima rizika za pobačaj ili pobačaj.

Je li moguće roditi s miomima

Možete nositi dijete s miomom. Prisutnost mioma nije značajna kontraindikacija za trudnoću i porod. Kada dođe vrijeme za porod, ženi se mogu ponuditi dvije mogućnosti poroda:

• prirodni porod;
• Carski rez.

Žena s miomima može sama roditi. Brojni su primjeri iz prakse pozitivnog ishoda trudnoće i prirodnog poroda kod mioma. Glavna stvar je da nema kontraindikacija za prirodni porod. Kako bi se izbjegle komplikacije, žena bi se trebala podvrgavati redovitim pregledima liječnika, uključujući ultrazvuk, hormonske testove itd. Na temelju pregleda liječnik će procijeniti stanje buduća majka i dijete, nakon čega će ponuditi najsigurniju opciju poroda.

Tijekom trudnoće važno je kontrolirati veličinu čvorova mioma, brzinu njihovog rasta. S povećanjem razine spolnih hormona mogu se uočiti promjene u veličini fibroida. Mogu rasti, pa čak se i smanjivati. To se događa jer su miomi osjetljivi na ženske spolne hormone o čijoj razini ovisi njihov rast. Na primjer, prije in vitro oplodnja(IVF) se snažno preporučuje za potpuno liječenje patologije. U prisutnosti neoplazmi, vjerojatnost je značajno smanjena pozitivan rezultat nakon prijenosa oplođenog jajašca u maternicu. IVF je također popraćen jakim hormonska podrška, što može izazvati nagli porast čvorova.

U nekim slučajevima konačan izbor metode poroda događa se u rađaonici. Ako žena započne rađanje i njezino se stanje u tom razdoblju promijeni, opstetričar-ginekolog će na temelju trenutne situacije odlučiti o daljnjem porodu.

Je li moguće roditi s fibroidima maternice subserozne lokalizacije

Subserozno mjesto čvora je najpovoljnije za razvoj djeteta. Neoplazma se nalazi izvan šupljine maternice i raste prema peritoneumu. Ne utječe na fetus i ne ometa njegov normalan razvoj. U ovom slučaju, s fibroidima, možete roditi ako nema drugih komplikacija. Sa subseroznim tumorom možete sami roditi. Možete roditi carskim rezom ako postoje kontraindikacije za prirodni porod.

Subserozna lokalizacija može predstavljati dodatni pritisak mjehur i stisnuti crijeva. Ti su organi već pod utjecajem rastućeg fetusa, a dodatna kompresija može samo pogoršati situaciju.

Da li rađaju s miomom maternice submukozne lokalizacije

U submukoznom položaju tumor raste u šupljinu maternice. Ovaj raspored nije siguran za razvoj fetusa. Submukozni tumor može stisnuti amnionska vreća sprječavajući normalan razvoj djeteta. Veliki tumor deformira tkiva maternice, što također negativno utječe na formiranje djeteta.

Ova vrsta fibroma često ima stabljiku, na kojoj se tumor može spustiti u vrat. U ovom slučaju ne možete sami roditi. Također, noga se može uvijati, izazivajući razvoj nekroze. Ovo može biti indikacija za pobačaj ili prijevremeni porod, ovisno o gestacijskoj dobi.

Submukozno mjesto tumora je faktor rizika za krvarenje tijekom poroda. Krvarenje iz maternice događa se vrlo opasno veliki gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju, što nije sigurno za život. Kada žena koja hoda roditi sa submukozni miom, opstetričar-ginekolog treba biti dobro pripremljen, dobro proučiti povijest pacijentice, uzeti u obzir sve značajke trudnice.

Cervikalni fibroidi maternice: je li moguće roditi ili ne

Ovakav položaj tumora također je nepovoljan. Tumor vrata maternice obično ne ometa razvoj djeteta, ali postaje problem za porod. Naravno, sve ovisi o veličini obrazovanja. Odgovarajući na pitanje je li moguće roditi s miomom s cervikalnom lokacijom, obično se preferira carski rez. Tumor grlića maternice blokira porođajni kanal i dijete ili neće moći izaći ili će biti ozlijeđeno.

Carski rez za tumor grlića maternice propisan je unaprijed. Ako je sve u redu, tada se oko 38. tjedna postavlja datum rođenja. Nepoželjno je dopustiti ženi da sama rodi. Percipirani rizici daleko nadmašuju izglede za povoljan ishod.

Može li se UAE izvoditi na trudnicama?

Kako bi se isključio mogući nepovoljan ishod trudnoće, fibrome treba unaprijed u potpunosti liječiti. Kod prvorotkinja potrebno je odabrati način liječenja koji će najmanje utjecati na reproduktivni organ. Metoda izbora za liječenje patologije je embolizacija arterije maternice. Omogućuje vam uklanjanje svih mioma u jednoj sesiji. Istodobno, nema ožiljaka koji mogu ometati formiranje djeteta. Nakon embolizacije materničnih arterija možete sami roditi.

Bit metode leži u činjenici da tumori ostaju bez prehrane nakon blokiranja određenih krvne žile. Neoplazme dobivaju hranu kroz arterije maternice, koje ih opskrbljuju krvlju. Kada se posude preklapaju, fibroid ostaje bez prehrane i počinje postupno umrijeti. Prehrana tkiva maternice ostaje nepromijenjena. Uprava nastavlja primati dovoljno krvi kroz druge žile: arterije jajnika i velika mreža kapilare.

Ne koristi se za EMA opća anestezija, zahvat se izvodi bez rezova na maternici pa ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Period oporavka traje oko 24-48 sati. Zatim se možete vratiti na uobičajeni život. Tijekom UAE, na bedru se napravi mali rez (samo 1,5 cm), kroz koji se ubrizgava posebna tvar. Lijek sadrži mikroskopske polimerne kuglice (embolije), koje su apsolutno bezopasne za tijelo. Emboli prodiru u maternične arterije koji hrane fibrome i blokiraju ih. Dakle, prehrana fibroida prestaje.

Nakon UAE, neoplazme se počinju "smanjivati", na kraju postaju klinički beznačajne. Čvorovi na velikoj stabljici mogu se odvojiti od mišićnog sloja i izaći van. Dakle, moguće je "roditi" miome nakon UAE. Miomatozni čvorovi se postupno smanjuju. Nakon 2-3 mjeseca njihova se veličina smanjuje za 40%, a nakon godinu dana za 60%. Planiranje trudnoće preporuča se započeti godinu dana nakon zahvata.

Za izvođenje EMA trebate kontaktirati specijalizirane. Imaju potrebnu opremu i osoblje stručnjaka koji posjeduju ovu tehniku ​​liječenja. Zahvat uspješno izvode endovaskularni kirurg B. Yu. Bobrov i opstetričar-ginekolog D. M. Lubnin.