Uzroci spontanog pražnjenja crijeva. Fekalna inkontinencija: kod žena i muškaraca, starijih osoba, osnovni principi liječenja

Fekalna inkontinencija se medicinski naziva "enkopreza". Govorimo o nehotičnom pražnjenju crijeva s oslobađanjem izmeta iz anusa. Pacijenti koji pate od fekalne inkontinencije nisu u stanju svjesno upravljati i kontrolirati proces defekacije. Ovaj problem može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob, spol i status u društvu. Unatoč činjenici da enkopreza nije opasna za ljudski život, ova patološka pojava negativno utječe na njegovu kvalitetu, utječući ne samo na fizičko zdravlje, već i na psiho-emocionalnu stranu: pacijenti s ovom patologijom često postaju izopćenici u društvu.

Fiziološke značajke

Prema statistikama, enkopreza najčešće pogađa djecu (uglavnom dječake) mlađu od 7 godina. Kod odraslih, problem se dijagnosticira u 5% pacijenata s anamnezom analne patologije. Encopresis se često javlja kod žena. Uzrok fekalne inkontinencije u najvećem broju slučajeva je težak porod.

Sposobnost kontrole prirodnih procesa defekacije može biti potisnuta s godinama: bolest se razvija u pozadini degenerativnih procesa uzrokovanih neizbježnim starenjem tijela. Na primjer, fekalna inkontinencija mnogo se češće javlja kod starijih nego kod zrelih muškaraca i žena.

Kao neovisna bolest, encopresis se govori samo u prisutnosti intrauterinih anomalija u formiranju zdjeličnih organa. Ako ne govorimo o bilo kakvim urođenim abnormalnostima, onda nemogućnost kontrole nagona za defekacijom nije ništa drugo nego znak poremećaja fiziološke ili neurogene prirode. U nekim slučajevima problem se kombinira s urinarnom inkontinencijom.

Zahvaljujući prirodnom mehanizmu peristaltike, crijeva zdrave osobe proizvode redovitu stolicu. Cijeli proces kretanja prehrambenih proizvoda, koji se, prolazeći kroz donje dijelove, akumuliraju u formirani izmet, provodi se zahvaljujući funkcioniranju ANS-a i receptora rektuma. Ovaj dio gastrointestinalnog trakta sastoji se od gornjeg i distalnog prostora (od sigmoidnog kolona do anusa).

Sama defekacija dijelom je voljni čin. Kontrolu nad pražnjenjem crijeva vrši "centar za defekaciju" koji se nalazi u produženoj moždini. Zahvaljujući silaznom djelovanju moždanih impulsa na lumbosakralni segment kralježnice, čin pražnjenja događa se svjesno. Na kraju se vanjski sfinkter opusti, a trbušni mišići i dijafragma počnu stezati. Normalno, osoba je u stanju samostalno upravljati defekacijom u situacijama kada je to neprikladno ili nepravodobno.

Zašto se razvija enkopreza?

Na temelju etiologije uzroci fekalne inkontinencije konvencionalno se dijele u dvije kategorije:

• organski;
• psihogeni.

Prva skupina uključuje poremećaje koji su posljedica ozljeda ili prošlih patologija. Druga kategorija uključuje poremećaje regulacije moždanog centra povezane s oslobađanjem izmeta iz probavnog trakta.

Organski uzroci fekalne inkontinencije najčešće se dijagnosticiraju kod odraslih bolesnika. U pretežnom broju slučajeva bolest postaje posljedica:

• vanjski hemoroidi;
• kronični neliječeni zatvor;
• uporni proljev;
• slabljenje mišića analnog sfinktera;
• niska osjetljivost živčanih receptora anusa;
• smanjena elastičnost mišića u oba dijela rektuma;
• poremećaji živčanog dna zdjelice.

Razvoj enkopreze u bliskoj je uzročno-posljedičnoj vezi s jednim od ovih poremećaja.

Anorektalne patologije

Hemoroidi se smatraju jednim od najčešćih uzroka enkopreze. U vanjskom obliku bolesti, hemoroidni češeri su lokalizirani izvana, u neposrednoj blizini ulaza u anus. Ovakav raspored može ometati potrebno zatvaranje anusa, što rezultira nehotičnim izlaskom male količine tekuće stolice ili sluzi.

Zatvor je još jedan problem koji, bez odgovarajućeg liječenja, može dovesti do niza komplikacija, uključujući enkoprezu. Poteškoće s defekacijom ili dugotrajna odsutnost nagona također uzrokuju nehotično ispuštanje izmeta. Najopasniji oblik zatvora smatra se kroničnim. Kada se čvrsti izmet nakuplja u velikim količinama, tonus mišića se smanjuje, a ako uzmemo u obzir da su izmet tijekom zatvora gotovo uvijek prisutni u rektumu, degenerativni procesi se razvijaju vrlo brzo, doslovno za nekoliko mjeseci. Kao rezultat toga, aparat sfinktera gubi sposobnost kontrakcije i prestaje se nositi sa svojom glavnom svrhom. A ako su mišići donjeg dijela još uvijek u stanju držati čvrste mase, tada se tekuća stolica može nenamjerno otjecati i ispuštati kroz anus.

Slična situacija događa se i kod proljeva. Zbog poremećaja probavnog sustava, tekuće mase se brzo nakupljaju u crijevima i potreban je značajan napor da se zadrže. Nije tajna da čak i zdrava osoba s proljevom ponekad teško dolazi do zahoda, pa u prisutnosti nepovoljnih fizioloških čimbenika pacijent može iznenada imati stolicu.

Slabost mišića analnog sfinktera

Oštećenje mišića jednog od elemenata sfinkterskog aparata može lišiti osobu sposobnosti kontrole pokreta crijeva. U velikoj mjeri sve ovisi o težini ozljede: sposobnost držanja anusa zatvorenim i sprječavanja istjecanja tekućeg izmeta može biti potpuno ili djelomično izgubljena. Slijedom toga, uzroci fekalne inkontinencije i liječenje ove patologije u izravnoj su vezi.

Tijekom poroda često dolazi do oštećenja mišića sfinktera. Rizik od takve komplikacije je posebno visok kada je perineum diseciran i njegovo liječenje je neučinkovito. Uzrok fekalne inkontinencije kod žena u većini slučajeva je neuspješna epiziotomija ili korištenje opstetričkih pinceta za vađenje fetusa iz majčine utrobe.

Neispravnost živčanih receptora

U submukozi rektuma, osim krvnih i limfnih žila, nalaze se živčani završeci i pleksusi. Čim se dosegne količina izmeta potrebna za defekaciju, receptori šalju signal mozgu. Dakle, osoba značajno kontrolira rad analnog sfinktera.

Sve dok se crijeva ne isprazne, živčani završeci neće prestati slati odgovarajuće impulse u mozak. To pak uzrokuje kontrakciju sfinktera gotovo cijelo vrijeme. Mišići se mogu opustiti samo tijekom akta izlučivanja izmeta iz probavnog trakta. S disfunkcijom submukoznog živčanog pleksusa, osoba ne osjeća potrebu za defekacijom, pa stoga nije u stanju zadržati izmet ili posjetiti WC na vrijeme. Ovaj poremećaj se najčešće opaža kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, boluju od dijabetesa i multiple skleroze.

Neelastičnost rektalnih mišića

Kod svake zdrave osobe donji dio crijeva može se istegnuti kako bi zadržao velike količine stolice do sljedećeg pražnjenja crijeva. Da biste to učinili, crijevo mora imati visoku elastičnost. Međutim, prethodne upalne anorektalne bolesti, crijevne operacije ili terapija zračenjem dovode do stvaranja tvrdih ožiljaka na stijenkama rektuma. Formirano ožiljno tkivo nema to svojstvo, pa stijenke crijeva gube svoju prirodnu elastičnost.

Poremećaji unutar dna zdjelice

To uključuje:

• prolaps ili izbočenje zidova rektuma izvan anusa;
• nizak tonus mišića uključenih u čin defekacije;
• prolaps i prolaps organa dna zdjelice.

Svi ti problemi ukazuju na loš rad crijeva i stoga mogu uzrokovati fekalnu inkontinenciju kod muškaraca i žena.

Psihosomatski i neurogeni uzroci

Ovdje govorimo o disregulaciji moždanih centara odgovornih za pokretanje uvjetovanih refleksa. Mehanizmi pokretanja razvoja bolesti uzrokovani ovim razlozima povezani su s rektoanalnim inhibitornim refleksom, koji:

• uopće se ne proizvodi ili se kasno provodi;
• izgubljena zbog nepovoljnih čimbenika (lezije CNS-a).

Prvi mehanizam za razvoj patologije je neurogene prirode i uvijek je kongenitalan, drugi je stečen, a treći nastaje zbog mentalnih poremećaja, čiji popis uključuje:

• mentalna retardacija;
• shizofrenija;
• duboka depresija;
• manična opsesivna stanja;
• neuroze;
• poremećaji osobnosti;
• teški emocionalni šok.

Ako je prisutan bilo koji od gore navedenih problema, neuromuskularni prijenosni lanac je oštećen, što onemogućuje svjesnu i kontroliranu defekaciju. Ovi pacijenti mogu imati fekalnu i urinarnu inkontinenciju u isto vrijeme.

Faze enkopreze

U medicinskoj praksi fekalna inkontinencija kod žena, muškaraca i djece obično se dijeli na tri stupnja. Ovisno o stadiju patologije, određuje se najučinkovitija opcija liječenja:

• I stupanj - nemogućnost zadržavanja plinova, moguće je blago razmazivanje stolice.
• II stupanj - nemogućnost kontrole čina pražnjenja crijeva tijekom labave stolice.
• III stupanj - potpuna inkontinencija čvrstog izmeta.

Osim toga, liječenje enkopreze ovisit će o:

• ima li pacijent preventivne nagone prije defekacije;
• postoji li periodična stolica bez znakova pražnjenja;
• Dolazi li do inkontinencije stolice zbog fizičkog rada, kašljanja, kihanja?

Dijagnoza bolesti

Najjednostavniji zadatak proktologa je postavljanje dijagnoze fekalne inkontinencije. Kod žena je pronaći uzrok, koji se u većini slučajeva nalazi u posljedicama teškog poroda, lako kao guliti kruške. Mnogo je teži zadatak utvrditi što je izazvalo patologiju kod muškaraca i djece. Od posebne važnosti je:

• trajanje bolesti;
• učestalost epizoda nehotičnog fekalnog pražnjenja;
• priroda izlučenog izmeta;
• sposobnost kontrole prolaza plinova.

Da bi se potvrdila bolest i otkrili njezini uzroci, pacijent se upućuje na sljedeće dijagnostičke postupke:

• Anorektalna manometrija. Studija se sastoji od određivanja osjetljivosti živčanih završetaka rektuma i procjene stanja mišića analnog sfinktera.
• Proktografija. Ovo je vrsta rendgenskog postupka koji se izvodi kako bi se odredio volumen i položaj stolice u rektumu. Na temelju rezultata proktografije mogu se zaključiti o funkcionalnosti crijeva.
• Magnetska rezonancija. Najinformativnija metoda istraživanja, koja vam omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike organa i mekih tkiva zdjelice, bez rendgenskih zraka.
• Probir uključuje umetanje posebnog senzora u anus, koji šalje ultrazvučne valove do organa i tkiva.
• Sigmoidoskopija. Ova metoda se koristi za ispitivanje stanja gornjeg i donjeg dijela rektuma. Rektoroskop, savitljivo tanko crijevo s kamerom, umetne se u anus pacijenta.
• Elektroneuromiografija. Studija se provodi kako bi se odredila električna aktivnost mišića.

Konzervativno liječenje

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece zahtijeva sustavnu terapiju. Najčešće, encopresis uključuje kiruršku intervenciju, ali ova metoda je najradikalnija. Za enkoprezu prvog stupnja najčešće se propisuje složena konzervativna terapija, koja je tijek terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na jačanje mišića sfinktera i smanjenje ozbiljnosti bolesti. To uključuje:

• dijetalna prehrana;
• režim pražnjenja crijeva;
• trening mišića;
• korištenje lijekova;
• električna stimulacija.

Dijeta za pacijente s fekalnom inkontinencijom

Što prvo učiniti? Naravno, preispitajte svoju prehranu. Ne postoji univerzalna dijeta za sve osobe koje boluju od enkopreze. Često se događa da proizvod koji se preporučuje za korištenje jednom pacijentu, naprotiv, povećava inkontinenciju kod drugog.

Tipično, prehrana se sastoji od hrane koja sadrži dijetalna vlakna i biljne bjelančevine. Zahvaljujući takvim sastojcima, stolica postaje mekša i ne ometa normalnu pokretljivost crijeva. Dnevni unos biljnih vlakana trebao bi biti najmanje 20 g. Kako biste nadoknadili njihovu količinu, uzimajte dodatke prehrani s vlaknima. Među namirnicama koje su njime bogate valja istaknuti:

• mahunarke (soja, grašak, leća, grah);
• mekinje;
• krumpir s kožom;
• smeđa riža;
• tjestenina od cjelovitog zrna pšenice;
• žitarice;
• laneno sjeme;
• orasi;
• sušeno voće;
• mrkva;
• bundeva;
• voće.

Strogo se ne preporuča konzumiranje mliječnih proizvoda, pića s kofeinom, prerađene hrane i kobasica. Zabranjeni su slatkiši i peciva, masna i začinjena hrana. Jabuke, breskve i kruške voće su koje žene i muškarci s fekalnom inkontinencijom ne smiju jesti. Razlog: ovo voće ima laksativni učinak na tijelo.

Osim toga, važan je i dovoljan unos tekućine tijekom dana, osobito ako imate česte proljeve. Kako bi se spriječio nedostatak hranjivih tvari i mikroelemenata, pacijentu se propisuju kompleksi vitamina i minerala.

Uspostavljanje rutine pražnjenja crijeva

Vježbanje crijeva ključno je za uspješno liječenje enkopreze. Kako bi se pražnjenje crijeva stabiliziralo, potrebno je razviti naviku odlaska na WC u određeno doba dana. Na primjer, ujutro, nakon jela ili prije spavanja. Ovom stanju proktolozi posvećuju posebnu pozornost u liječenju fekalne inkontinencije, jer će pravilno ponašanje crijeva smanjiti učestalost neugodnih epizoda. Sam proces “treninga” je prilično dug, može trajati od dva tjedna do nekoliko mjeseci.

Jačanje mišića zdjelice

Snažni mišići dna zdjelice još su jedan preduvjet za dobar rad crijeva. Suština treninga svodi se na redovite vježbe koje pomažu stezanju i opuštanju mišića zdjelice. Morate vježbati nekoliko minuta tijekom dana. Za postizanje dobrih rezultata može biti potrebno 3-4 mjeseca. Ovaj tretman fekalne inkontinencije često se preporučuje ženama nakon teškog poroda.

Učinci lijekova

Opet, ne postoji jedinstven i prikladan lijek za sve koji bi riješio problem. U većini slučajeva liječnici savjetuju uzimanje laksativa na bazi biljnih sastojaka. Osim toga, zahvaljujući redovitoj uporabi takvih proizvoda, pacijentima je mnogo lakše postići pravilnu rutinu pražnjenja crijeva.

Električna stimulacija

Ova metoda liječenja fekalne inkontinencije uključuje umetanje električnog stimulatora ispod epiderme. Njegovi elementi će se nalaziti na živčanim završecima rektuma i anusa. Električni impulsi koje stimulator šalje prenose se na živčane receptore, zbog čega proces defekacije postaje kontroliran.

Operacija

Ako je učinkovitost opisanih metoda niska, javlja se indikacija za kirurško liječenje. Uzimajući u obzir uzrok fekalne inkontinencije kod ljudi, stručnjak odabire najoptimalniji način intervencije:

• Sfinkteroplastika. Ako je enkopreza uzrokovana rupturom mišića sfinktera tijekom poroda ili domaćom traumom vanjskog analnog sfinktera, ova vrsta operacije je poželjnija. Njegov princip je povezivanje oštećenih tkiva, čime se zalistak vraća na prijašnju funkcionalnost. Nakon sfinkteroplastike, osoba će ponovno moći kontrolirati otpuštanje plinova, krutog i tekućeg izmeta.
• Transpozicija mišića. Ovoj vrsti intervencije pribjegava se ako je sfinkteroplastika neuspješna. Tijekom operacije odvaja se donji dio glutealnih mišića od trtice i formira se novi analni otvor. Da bi se transplantirani mišići mogli kontrahirati, u njih se ugrađuju elektrode.
• Kolostomija. Ova metoda kirurškog liječenja odabire se kod ozljeda dna zdjelice, kongenitalnih anomalija i onkoloških bolesti koje zahvaćaju donji dio crijeva i sfinkterni aparat. Tijekom operacije izrađuje se dio debelog crijeva tako da se napravi odgovarajuća rupa u prednjoj trbušnoj stijenci. Nakon intervencije pacijenti su prisiljeni koristiti kolostomne vrećice – posude za skupljanje izmeta. Ovaj tretman fekalne inkontinencije provodi se u izuzetno teškim slučajevima.
• Ugradnja umjetnog sfinktera. Ovo je jedna od najnovijih metoda kirurškog liječenja enkopreze, koja uključuje postavljanje posebne manšete na napuhavanje oko anusa. Istodobno se ispod kože ugrađuje mala pumpa koju aktivira sama osoba. Kada pacijent osjeti potrebu za odlaskom na WC, manšetu ispuhuje i nakon defekacije ponovno napuhuje, čime se u potpunosti eliminira mogućnost prolaska izmeta kroz anus.

Bolest u djece

U zdravog djeteta sposobnost kontrole pražnjenja crijeva može se razviti do 4-5 godine života. Karakterističan simptom fekalne inkontinencije u djece je stalno ili povremeno prljanje donjeg rublja izmetom. Liječnici ne dijagnosticiraju enkoprezu kod djece mlađe od 5 godina. Ako neko vrijeme nakon što je dijete uspjelo kontrolirati pražnjenje crijeva, dođe do recidiva, govore o sekundarnoj fekalnoj inkontinenciji.

U djece je glavni uzrok enkopreze kronični zatvor. Istodobno, drugi čimbenici mogu izazvati fekalnu inkontinenciju kod djece:

• Psiho-emocionalni stres. Bebino tijelo oštro reagira na svako iskustvo. Problemi u obitelji, strah od roditelja ili učitelja, nesreća, strah - sve to deprimira djetetovu nezrelu psihu i može dovesti do razvoja enkopreze.
• Ignoriranje poriva za odlaskom na WC. Sustavnim potiskivanjem prirodnih potreba, rektum se prepuni izmetom, pritisak na sfinkter se povećava i mišići ga više ne mogu nositi. Dugotrajno zadržavanje fekalija uzrokuje rastezanje crijeva i gubitak osjetljivosti receptora, što kasnije samo pogoršava problem.
• Neurološki poremećaji, uključujući oštećenje leđne moždine, cerebralna paraliza, kongenitalna amiotonija, epilepsija.
• Anomalije u razvoju zidova rektuma (Hirschsprungov sindrom).

Bez obzira na uzrok fekalne inkontinencije, kod djece se najčešće opaža nesvjesno izlučivanje stolice tijekom dana. Noćna enkopreza je mnogo rjeđa. Liječenje počinje čim liječnik dijagnosticira fekalnu inkontinenciju. Nakon utvrđivanja uzroka, započinje liječenje, koje se provodi uzastopno u nekoliko faza:

• Počinju s čišćenjem crijeva. Ujutro i navečer tijekom jednog do dva mjeseca bebi se daju klistiri za čišćenje, koji ne samo da će evakuirati ustajali izmet, već i razviti refleks za redovito pražnjenje crijeva.
• Sljedeća faza usko je povezana s prethodnom i sastoji se od navikavanja na pravodobno pražnjenje crijeva. Stolica u isto doba dana smanjuje rizik od nekontroliranog pražnjenja crijeva. Za mlađu djecu posebno je važno stvoriti poticajno okruženje koje će im pomoći u stvaranju pozitivnih asocijacija na odlazak na zahod.
• Korekcija prehrane. Dijete se mora hraniti lako probavljivom hranom. Preporučljivo je u prehranu uključiti vlakna i laksativnu hranu: kefir, bilje, suhe šljive, svježi kruh, kupus, mrkvu. Jelovnik možete nadopuniti dekocijama krkavine i sene.

Osnovni postupci za bebe

Treniranje aparata sfinktera jedan je od stalnih uvjeta za jačanje mišića rektuma:

• U anus se umetne tanka gumena cjevčica (3-4 cm).
• U tom slučaju dijete mora naizmjence stisnuti i opustiti analni sfinkter, izgurati i držati predmet za vježbanje.

Tehnika je prikladna za liječenje fekalne inkontinencije kod starije djece.

Paralelno s treninzima, djetetu se propisuje tečaj električne stimulacije mišićnog sustava, koji se sastoji od 8-10 postupaka. Struje koje se koriste tijekom sesije pomažu obnoviti odnos između aparata sfinktera i živčanih završetaka rektuma. Zahvat se ne izvodi kod kuće.

Liječenje enkopreze lijekovima uključuje injekciju Proserina. Otopina ovog lijeka u koncentraciji od 0,05% potiče brzu obnovu neuromuskularne vodljivosti. Tijek liječenja Proserinom traje oko dva tjedna.

U zaključku

Socijalna izolacija, do koje ovaj problem često dovodi, uzrokuje apatiju i depresiju kod pacijenata. Ali ne možete očajavati! Uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju, enkopreza se može izliječiti. Glavna stvar je ne odgađati i posavjetovati se s liječnikom pri prvim alarmantnim simptomima. Unatoč delikatnosti postojećeg problema i osjećaju srama, posjet liječniku je prvi korak na putu ozdravljenja.

Dijete koje pati od fekalne inkontinencije zahtijeva posebno osjetljiv odnos. Roditelji mu moraju objasniti da ono što se događa nije njegova krivnja. Dijete treba upoznati s fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela i pokušati mu pristupačnim riječima objasniti kako se pojavio ovaj problem. Poteškoće nisu stalne, za sve je potrebno vrijeme. Ni u kojem slučaju ne smijete svom djetetu prigovarati, grditi ga ili mu prijetiti kaznom za svaku “sramotu”. Ako se dijete riješi emocionalnih iskustava i prilagodi se pozitivnom rješenju problema, rezultat neće dugo čekati.

Bolest probavnog sustava u kojoj dolazi do spontanog izlučivanja izmeta naziva se fekalna inkontinencija kod žena, a uzroci i liječenje ove patologije bit će opisani u nastavku. Encopresis, koji se najčešće javlja kod djece, razvija se kod odraslih kao posljedica bilo kojeg. Fekalna inkontinencija se odnosi na gubitak sposobnosti kontrole pražnjenja crijeva. U bolest spadaju i slučajevi spontanog istjecanja rektalnog sadržaja, što se događa npr. pri izlasku plinova. Kod žena se ova patologija javlja nešto rjeđe nego kod muškaraca. Postoji mišljenje da je takva bolest pratilac starosti, ali to nije tako. Trenutno nema pouzdanih dokaza da sve starije osobe, bez iznimke, ne mogu kontrolirati čin defekacije.

Više od polovice pacijenata s ovom dijagnozom su odrasli (40-60 godina). Promjene povezane s dobi također mogu dovesti do njegovog razvoja. Upravo je fekalna inkontinencija, uz demenciju, uzrok socijalne izolacije kod starijih osoba. Bez obzira na dob bolesnika, ovaj problem značajno pogoršava kvalitetu života, što dovodi ne samo do želje za izolacijom od društva, već i do razvoja depresivnih poremećaja.

1 Kako se odvija proces defekacije?

Prije nego što opišemo razloge koji dovode do razvoja bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam čina defekacije. Taj se proces kontrolira sinkronim radom mišića i živčanih završetaka koji se nalaze u rektumu i anusu. Zadržavanje izmeta osiguravaju mišići sfinkteri koji su kod zdrave osobe napeti. Kada se kreće u ovaj dio crijeva, izmet ima visoku gustoću. Komprimirano mišićno tkivo sfinktera oblikuje čvrsti prsten koji sprječava spontano oslobađanje izmeta.

Tlak u području sfinktera je oko 100 mm Hg, s godinama se smanjuje, ali to nije glavni uzrok enkopreze. Mišići sfinktera su stalno u dobroj formi, električna aktivnost se ne opaža tijekom defekacije. Kontrolu nad otvaranjem sfinktera prilikom odlaska na zahod provodi autonomni živčani sustav. Nagon za defekaciju posljedica je mehaničke iritacije stijenki crijeva, koja se javlja kada se izmet nakuplja u ampuli rektuma.

Kao odgovor na ovaj utjecaj, osoba zauzima odgovarajući položaj. Kada se trbušni mišići stegnu i glotis zatvori, intraabdominalni tlak se povećava. To je olakšano usporavanjem kontrakcija rektuma, zbog čega se stolica pomiče prema anusu. Mišići dna zdjelice se opuštaju, otvarajući anorektalni kut. Iritacija stijenki rektalne ampule dovodi do otvaranja unutarnjeg i vanjskog sfinktera, zbog čega se izmet uklanja iz tijela.

U slučaju nemogućnosti defekacije, vanjski sfinkter se samovoljno kontrahira, što uzrokuje zatvaranje anorektalnog kuta, a izlučivanje fecesa iz rektuma je blokirano.

2 Zašto dolazi do fekalne inkontinencije?

Fekalna inkontinencija kod odraslih može biti uzrokovana sljedećim razlozima: proljev, slabost mišića, nesposobnost živčanih završetaka, smanjena elastičnost stijenki rektuma, hemoroidi. Zatvor je stanje koje karakterizira rijetko pražnjenje crijeva (ne više od 3 puta tjedno). Rezultat toga je enkopreza. U nekim slučajevima zatvor dovodi do nakupljanja fekalnih kamenaca u crijevima; ako ih se istodobno u crijevima nađe više, oni mogu iscuriti. Dugotrajna konstipacija dovodi do rastezanja sfinktera i njegovog slabljenja, što uzrokuje gubitak kontrole nad izlučivanjem fecesa.

Proljev također može dovesti do ove bolesti. Tekuća stolica brže ispunjava rektalnu šupljinu i može ju biti teško zadržati. Kada se tonus mišića sfinktera smanji, može se razviti i enkopreza. Ozljede i kirurški zahvati pridonose slabljenju mišića. Ako se signali iz živčanih završetaka odgovornih za funkcioniranje mišića sfinktera neispravno šalju, redoslijed njihove kompresije i opuštanja je poremećen. Osim toga, živci možda neće reagirati na punjenje rektuma izmetom, zbog čega osoba prestaje osjećati potrebu za defekacijom. Glavni razlozi poremećaja pravilnog funkcioniranja živčanih završetaka su moždani udari, bolesti središnjeg živčanog sustava, navika dugotrajnog odgađanja pražnjenja crijeva i porod.

Rektum zdrave osobe sposoban je za spontano širenje kada je potrebno zadržati izmet. Određeni uzroci mogu dovesti do ožiljaka na stijenkama crijeva, čineći ih manje elastičnima. Takvi čimbenici uključuju kirurške intervencije u rektalnom području, ulcerozni kolitis, zračenje itd. Fekalna inkontinencija kod odraslih također se razvija zbog nepravilnog rada mišića i živčanih korijena dna zdjelice. Sljedeći razlozi dovode do toga:

• smanjena osjetljivost zidova rektuma na iritirajuće učinke izmeta;
• slabost mišića koji kontroliraju protok crijeva;
• rektokela, u kojoj rektum prolabira u vaginu;
• česti porod;
• rektalni prolaps zbog hemoroida.

Rizik od razvoja enkopreze kod žena značajno se povećava pri korištenju opstetričkih pinceta tijekom poroda. Ništa manje opasno u tom pogledu je epiziotomija - disekcija perineuma dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Fekalna inkontinencija može se pojaviti ili neposredno nakon poroda ili nekoliko godina kasnije.

Vanjski hemoroidi mogu biti uzrokovani nepotpunim zatvaranjem mišića sfinktera, zbog čega počinje izlaziti tekuća stolica ili sluz.

Ovisno o dobi bolesnika, fekalna inkontinencija može se razlikovati po mehanizmu nastanka i vrsti poremećaja. Enkopreza se može manifestirati u obliku učestale stolice bez prethodnog nagona za defekaciju. Spontano ispuštanje rektalnog sadržaja može biti popraćeno željom za odlaskom na zahod. Nepravilno istjecanje crijevnog sadržaja događa se i tijekom vježbanja, kašljanja i kihanja. Encopresis se može razviti u pozadini promjena u tijelu povezanih s dobi.

3 Metode dijagnosticiranja bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik proučava povijest bolesti pacijenta, uzima u obzir podatke prvog pregleda i rezultate dijagnostičkih postupaka. Kod identificiranja encopresis uglavnom se koriste instrumentalne tehnike. Za mjerenje anorektalnog tlaka koristi se cijev osjetljiva na pritisak. Njegova uporaba omogućuje određivanje prirode funkcioniranja rektuma. Ova metoda također se koristi za određivanje sile kompresije mišića analnog sfinktera.

MRI omogućuje dobivanje detaljnih slika dijelova crijeva koji se proučavaju - mišića vanjskog i unutarnjeg sfinktera. Proktografija je rendgenski pregled kojim se utvrđuje maksimalna količina fecesa koju rektum može primiti. Osim toga, postupak vam omogućuje proučavanje raspodjele sadržaja u crijevnoj šupljini i određivanje učinkovitosti pražnjenja. Transrektalni ultrazvuk izvodi se umetanjem posebnog senzora u anus. Zahvat je apsolutno bezbolan i siguran, njime se ispituje funkcioniranje mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.

Sigmoidoskopija je postupak koji uključuje umetanje posebne cijevi u anus, kroz koju se rektum pregledava iznutra. To nam omogućuje prepoznavanje prisutnosti ožiljaka, tumora i upalnih procesa.

4 Tretmani

Ovaj ili onaj tretman za ovu bolest odabire se ovisno o uzroku koji je doveo do njegove pojave. Kako bi se uklonili simptomi bolesnika, provodi se liječenje lijekovima ili kirurško. Osim toga, morate pregledati svoju prehranu i stalno trenirati mišiće dna zdjelice pomoću posebnih vježbi. Operacija se izvodi kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, kao iu slučajevima kada je enkopreza uzrokovana ozljedama sfinktera ili mišića dna zdjelice.

Ovaj tretman se sastoji od sfinkteroplastike - spajanja mišića koji su pokidani ili rastegnuti. Postoji još jedna metoda kirurške intervencije - ugradnja umjetnog sfinktera ispod kože u analnom području. Pacijent sam kontrolira rad ovog uređaja ispuhavanjem i napuhivanjem manšete.

U takvoj situaciji morate hitno konzultirati liječnika.

Fekalna inkontinencija - bolest enkopreze

Razlozi za ovaj problem mogu biti vrlo ozbiljni. Boravak u takvim uvjetima istovremeno je fizički i psihički osjećaj nelagode.

Fekalna inkontinencija, ili drugim riječima enkopreza, varira u težini.

Liječnici dijele ovaj problem u tri stupnja:

• 1. stupanj - nemogućnost zadržavanja plinova;
• 2. stupanj - inkontinencija plinova, tekući izmet;
• 3. stupanj - nemogućnost zadržavanja tekuće i čvrste stolice.

Liječnici razlikuju 4 vrste nevoljnih pokreta crijeva:

1. Redovita pojava izmeta bez odgovarajućeg nagona.
2. Nemogućnost zadržavanja stolice kada postoji nagon.
3. Nemogućnost čak i djelomičnog zadržavanja stolice tijekom kašljanja, tjelesne aktivnosti ili kihanja.
4. Inkontinencija povezana s promjenama vezanim uz dob.

Koji su uzroci patološkog stanja

Podrijetlo razloga zbog kojih se pojavila ova bolest je različito. To mogu biti nedostaci stečeni rođenjem ili stečeni tijekom vremena.

1. Anatomske patologije:
   • problemi s rektumom (na primjer, stanje nakon operacije tumora ili hemoroida);
   • analni defekt.
2. Psihički poremećaji:
   • panika;
   • neuroze;
   • shizofrenija;
   • psihoze;
   • histerije.
3. Ozljede zadobivene nakon poroda ili ozljede mozga.
4. Proljev uzrokovan akutnom zaraznom infekcijom.
5. Ozljede rektuma obturatornog aparata.
6. Neurološke abnormalnosti uzrokovane oštećenjem zdjelice, tumori anusa, dijabetes melitus.
7. Ovisnost o alkoholu.

Treba reći da je alkoholizam vrlo čest uzrok fekalne inkontinencije kod muškaraca, a liječenje se u ovom slučaju sastoji u uklanjanju ovisnosti o alkoholu.

Također, uzroci ovog problema mogu imati potpuno drugačije podrijetlo.

Na primjer, možda zbog ozbiljnih bolesti kao što su:

• manično-depresivni sindrom;
• epilepsija;
• psihološka nestabilnost;
• katonski sindrom;
• demencija.

Ponekad se znakovi enkopreze pojavljuju nakon poroda. Općenito, apsolutno sva oštećenja analnog aparata mogu dovesti do takvog slučaja.

Ako nađete barem neke znakove pojave ove bolesti, čak i najmanji, trebali biste odmah potražiti pomoć od neurologa ili proktologa.

• ➤ Kako izgledaju vanjski hemoroidi kod žena i kako se liječi ovaj oblik bolesti?
• ➤ Koje su preventivne mjere potrebne za anemiju uzrokovanu nedostatkom B12!
• ➤ Koji su simptomi tipični za pankreatitis i koliko je pravilna prehrana važna za liječenje bolesti?
• ➤ Kako se preporuča liječiti hemoroide kod muškaraca?

Početak bolesti kod odraslih

Porod, koji može izazvati oštećenje crijeva ili zdjelice, čest je uzrok fekalne inkontinencije kod žena i liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno.

Također čest uzrok je gubitak kontrole nad procesom defekacije zbog neispravnosti vanjskog sfinktera, kao i analne insuficijencije. Kronične bolesti i patologije živčanog sustava mogu dovesti do takvih posljedica.

• u snu;
• nesvjestica;
• pod stresom;
• s drugim nekontroliranim procesima gubitka svijesti.

Za odraslu osobu, za razliku od male djece, to uzrokuje mnogo neugodnosti i osjećaj ugode će odmah nestati.

Encopresis u starijoj generaciji

Enkopreza je vrlo čest problem kod starijih osoba. To se događa zbog nepravilne aktivnosti kortikalnog centra, koji je odgovoran za proces defekacije.

Kod starijih ljudi ovaj problem nije urođen, već se javlja s godinama, što znači da je to već stečena bolest. Liječnici često mogu svjedočiti nesposobnosti receptora da zadrže stolicu u nedostatku nagona za pražnjenjem crijeva.

Budući da uzrok može biti skriven u psihološkom stanju osobe, liječenje se propisuje lijekovima, a dodatno se propisuje konzultacija s psihoterapeutom.

Ponekad se događa da rezultati dugo vremena ne donose pozitivnu dinamiku, to je zato što je bolest već jako uznapredovala.

Problemi nakon poroda

Porođaj dovodi do ozbiljnih posljedica. Ozljeda se može dogoditi i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza.

Često se problemi s analnim sfinkterom javljaju nakon primjene vakuumske ekstrakcije fetusa ili kao posljedica primjene opstetričkih pinceta. Perineotomije također uzrokuju nemogućnost zadržavanja stolice.

S godinama se razina hormona smanjuje, što znači da mišićno tkivo gubi svojstva i elastičnost, zbog čega sfinkter postaje ranjiviji. Prekomjerna tjelesna težina i kronične bolesti također mogu potaknuti bolesti tijekom trudnoće i poroda.

Nakon šest mjeseci mnoge žene uspiju dovesti svoje zdravlje u red. Ali postoje oni za koje ovaj problem ne odlazi jako dugo.

Osnovni principi liječenja

1. Prva stvar koju trebate učiniti jest pokušati uspostaviti redovitu rutinu pražnjenja crijeva. Ovdje će pomoći prehrana bogata biljnim vlaknima. I uz to morate uzimati lijekove poput Imodiuma.
2. Potrebno je početi trenirati sfinkter. To će pomoći u sprječavanju recidiva u budućnosti. Autotrening će pomoći podići osjetljivost crijeva na prisutnost izmeta u njemu na željenu razinu. Ove metode pomažu u 70 posto slučajeva.
3. Ako gore navedene metode ne donesu rezultate, morat ćete pribjeći operaciji. U rijetkim slučajevima, pacijent će možda morati imati kolostomiju. Uz njegovu pomoć stvara se izravan put za pacijenta između stijenke trbušne šupljine i debelog crijeva. Ali anus mora biti zatvoren, a defekacija se odvija u posebno pričvršćenoj posudi koja je pričvršćena uz trbušnu stijenku.
4. Pravovremeni posjet klinici može vas spasiti od velikog broja problema. Sve se može popraviti u kratkom vremenu, ako, naravno, ne pustite da sve ide svojim tokom. Nemojte se bojati kontaktirati kompetentne stručnjake koji će vam sigurno pomoći.

• ➤ Po kojem receptu možete pripremiti masku protiv opadanja kose koja sadrži tinkturu paprike?
• ➤ Zašto se na trbuhu pojavljuje opuštena koža - pročitajte http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Što učiniti ako vam se vid smanji?
• ➤ Koja korisna svojstva ima ekstrakt pelina?

Prevencija fekalne inkontinencije

Razvoj ove bolesti može se spriječiti jednostavnim pridržavanjem nekoliko jednostavnih pravila i pridržavanjem nekih preporuka:

• Važno je proći pregled i liječiti bolesti povezane s proktologijom.
• Seksualni kontakt kroz anus treba izbjegavati.
• Nemojte tolerirati defekaciju ako želite.
• Preporučljivo je trenirati mišiće anusa. Dovoljno je stezati i opuštati mišiće na dostupnom mjestu iu vrijeme koje vama odgovara.

Postoji i opći skup vježbi koji uključuje razvoj svih mišića.

I kod najmanjeg znaka obratite se liječniku, ne zanemarujte svoje i zdravlje svojih najmilijih.

Medicinski tretmani za enkoprezu

Fekalna inkontinencija se medicinski naziva enkopreza. Vrlo često se javlja na pozadini drugih bolesti. Stoga, kako bi se provelo učinkovito liječenje lijekovima, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i identificirati sve zdravstvene probleme. Ovisno o temeljnim uzrocima, medicinske metode liječenja svode se na:

• kirurška intervencija;
• konzervativne metode.

Kirurška intervencija već dugi niz godina daje zadovoljavajuće rezultate. Kirurgija se može propisati u situaciji kada je nevoljno pražnjenje crijeva uzrokovano ozljedom ili defektom sfinktera. Stručnjaci ovaj zahvat svrstavaju u plastičnu kirurgiju.

Uzimajući u obzir stupanj oštećenja sfinktera i duljinu neispravnog područja, operacije se dijele na vrste.

1. Sfinkteroplastika je operacija koja se izvodi u slučaju oštećenja ne više od četvrtine opsega sfinktera.
2. Sfinkterogluteoplastika je zahvat koji je potreban kod velikih oštećenja. Tijekom operacije koristi se materijal iz mišića gluteusa maximusa za vraćanje funkcije sfinktera.
3. Operacija Tirsha. Uključuje korištenje sintetičkih materijala ili srebrne žice. Praktički se ne koristi u modernoj medicini.
4. Vatrogasna operacija. Za njegovo izvođenje koristi se materijal iz bedrenog mišića. Ovaj postupak ima kratkoročni pozitivan učinak.
5. U slučajevima kada problemi inkontinencije nisu povezani s mehaničkim poremećajima, radi se postanalna rekonstrukcija.

Osim kirurškog zahvata, lijekovi su se pokazali učinkovitima u otklanjanju problema fekalne inkontinencije. Najčešće se koriste u slučajevima funkcionalnih poremećaja probavnog sustava. To može biti proljev, česta rijetka stolica, kombinacija inkontinencije i zatvora.

Svi lijekovi su podijeljeni u dvije skupine. Prvi zadatak je ukloniti znakove osnovne bolesti. Svrha druge skupine je utjecati na mišićni tonus perineuma i sfinktera. Visoku učinkovitost pokazale su strichine tablete, supkutane injekcije proserina, ATP-a i vitamina skupine B. U slučaju povećane ekscitabilnosti mišića preporučuje se uporaba sredstava za smirenje.

Recepti tradicionalne medicine

Kod dijagnosticiranja enkopreze, uz lijekove, preporuča se koristiti metode tradicionalne medicine. Oni su usmjereni na opće poboljšanje dobrobiti pacijenta i normalizaciju funkcioniranja tijela.

Za učinkovito liječenje potrebno je normalizirati prehranu i pokušati minimizirati situacije koje dovode do živčanog uzbuđenja. Optimalno - mirno okruženje, potpuni mir.

Svaki dan najmanje mjesec dana trebali biste dati klistir od izvarka cvjetova kamilice. Za provođenje postupka potrebno je ubrizgati 400 ml pripremljene juhe u rektum. Nakon toga, trebali biste hodati okolo s njim unutra. Trajanje postupka je što je moguće duže. Juha bi trebala biti topla. Temperature su od 22 do 38 stupnjeva. Takvi klistiri nisu samo terapeutski, već i trening prirode.

Još jedna popularna metoda je trening na posebnoj cijevi. Potrebno je uzeti cijev promjera oko 1 cm, za duljinu od 5 cm, podmazuje se vazelinom i umetne u analni kanal. Nakon toga se izvode vježbe za mišiće sfinktera. Vježbe se sastoje od uzastopnog stiskanja i otpuštanja mišića. Zatim morate hodati po sobi, pokušavajući prvo držati cijev, a zatim je gurnuti.

Za složenu terapiju koriste se narodni koleretski dekocije. Oni su neophodni za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Uvarak korijena calamusa pokazao se najbolje. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje meda. Dovoljna je žličica, a dobro djeluju i plodovi oskoruše i njen sok.

Aktivno uklanjanje toksina iz tijela pospješuje se uzimanjem čaše vode s dodatkom limunovog soka natašte. Izvrsno su se pokazali zeleni čaj i svježi voćni sok.

Uz lijekove i vježbe za jačanje mišića sfinktera, pacijentima se propisuje dijeta. Glavni zadatak je normalizirati prehranu za pravilan rad probavnog sustava.

Prije svega, potrebno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati proljev: kofein, alkohol. U slučaju intolerancije na laktozu ili lošeg podnošenja proteina iz prehrane se izbacuju svi mliječni proizvodi. Nije dopušteno konzumiranje punomasnog mlijeka, sira, maslaca i sladoleda. Također se ne preporučuje jesti prženu, slanu, začinjenu, dimljenu hranu.

Dijeta ne smije sadržavati dijetetske proizvode. To znači izbjegavanje zamjena za šećer, sorbitol, ksilitol, fruktozu i druge sastojke prehrane. Najbolje je organizirati konzumaciju hrane u malim obrocima, ali u redovitim razmacima. To može biti 5-6 obroka dnevno.

U prehranu biste trebali dodati više žitarica i jela koja pomažu zgušnjavanju stolice. Obavezno svakodnevno konzumirajte hranu koja sadrži vlakna: svježe povrće i voće. Bolje je kupiti kruh od grubih žitarica. Pripravci dijetalnih vlakana mogu se koristiti kao dodatak prehrani. Uz njihovu pomoć, stolica će postati veća i upravljivija. Unatoč zabrani mliječnih proizvoda, kefir i drugi fermentirani mliječni napici trebaju biti prisutni u prehrani. Dobro djeluju na crijevnu mikrofloru i probavu.

Kakve su prognoze za razvoj bolesti u bolesnika s enkoprezom?

Fekalna inkontinencija je prilično česta bolest koja je uzrokovana raznim razlozima. Ako pravovremeno kontaktirate stručnjaka, prognoza za njegov razvoj je najoptimalnija.

Ako ne obratite pozornost na bolest i pustite je da ide svojim tokom, tada se počinje razvijati encopresis. Prelazi u ozbiljnije faze.

Ukupno postoje 3 stadija bolesti.

1. Prvi stupanj karakterizira inkontinencija plinova. Ovo je neugodan simptom, ali nema izravan utjecaj na život osobe. Pacijent može obavljati normalne aktivnosti i živjeti punim životom.
2. U drugoj fazi dolazi do inkontinencije neformiranog izmeta. Ova situacija zahtijeva intervenciju stručnjaka kako bi se prilagodila prehrana i propisali lijekovi koji će pomoći zgušnjavanju i oblikovanju stolice. Preporuča se izvođenje gimnastike za mišiće sfinktera. Ovaj stadij bolesti već je primjetan drugima, jer pacijent možda nema vremena doći do toaleta na vrijeme. Kao rezultat toga dolazi do postupnog odvajanja bolesnika od tima. Izbjegava duga javna događanja.
3. Treću fazu karakterizira nemogućnost zadržavanja čak i gustog izmeta. U ovoj situaciji mogući su funkcionalni poremećaji mišića sfinktera. Ako medicinske metode i gimnastika ne pomažu, tada je indicirana kirurška intervencija.

Unatoč činjenici da je društveni životni standard bolesnika ozbiljno pogođen, enkopreza se može izliječiti. Situacije u kojima je fekalna inkontinencija uzrokovana hemoragičnim ili ishemijskim moždanim udarom smatraju se nepovoljnim za prognozu. Ali to dovodi do poremećaja ne samo procesa defekacije, već i do paralize, oštećenja govora i drugih problema.

Što uzrokuje fekalnu inkontinenciju i kako je izliječiti

Fekalna inkontinencija je medicinsko stanje koje karakterizira poremećaj u kojem osoba ne može kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje crijeva događa se spontano. Pacijent gubi mir i postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski izraz – enkopreza. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi čimbenici su značajni i zahtijevaju uklanjanje i hitnu konzultaciju s liječnikom.

Klinički opis patologije i princip procesa defekacije

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutarnjih procesa, čišćenje crijeva nije pod kontrolom mozga.

Izmet može biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Sam proces pražnjenja se ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jače polovice čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i pol puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i uvjerene da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uvjete i manifestira se, ometajući uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba neobavezni je znak starosti, liječnici su dokazali da je to mišljenje pogrešno. Statistike daju brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica oboljelih su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto dolazi do fekalne inkontinencije, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Tko kontrolira na kojoj razini fiziologije je to položeno. Nekoliko sustava kontrolira izlaz izmeta. Njihova koordinacija dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

1. Rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka koji su odgovorni za funkcioniranje mišićnih struktura. Iste stanice nalaze se u anusu. Mišići drže izmet i istiskuju ga van.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva kako bi zadržao izmet i poslao ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već dobiva svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne vrpce. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Stisnuto stanje pražnjenja crijeva održava se sve dok se ne otpusti, kada je osoba spremna za čin defekacije i razumije da se to dogodilo. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces dok ne može otići na WC. Vrijeme odgode može biti sati.

Sfinkter igra važnu ulogu u procesu. Točnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Za muškarce je norma veća. Analni organ u zdravom stanju trebao bi biti u dobroj formi, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja pražnjenja crijeva. Njegovu aktivnost kontrolira autonomni živčani sustav. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija fekalnog izlaza događa se na razini iritacije receptora u zidovima rektuma.

Znanstveno objašnjenje za izbacivanje stolice:

• istovremena vibracija peritonealnih mišića i zatvaranje glavnog otvora (prorezni prolaz);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do napredovanja, gurajući izmet prema anusu. Proces je spor i ne može se ubrzati. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutarnji i vanjski sfinkter se opuštaju. Kada osoba ne može ući u sanitarnu prostoriju, napreže unutarnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren i tijesan. Stupanj napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom na WC.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su čimbenici koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

Najčešći razlozi:

• zatvor;
• labave stolice;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• živčani uvjeti;
• smanjen tonus mišića u odnosu na normalu;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati uzroke fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. Kruti otpad od prerade hrane nakuplja se u crijevima. Tkivo u rektumu se rasteže, što smanjuje pritisak na sfinkter. Kada postoji zatvor, osoba ima želju da omekša stolicu. Tekuća stolica nakuplja se iznad krutog izmeta. Iscure i oštećuju analni prolaz.
2. Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, to postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna radnja za uklanjanje simptoma.
3. Problemi s inervacijom. Impulsi su podložni dvjema vrstama poremećaja. U prvoj opciji, problem se temelji na živčanim receptorima, drugi - na abnormalnostima u funkcioniranju mozga. To je često karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće stijenki sluznice jednjaka počinju se javljati enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje organa odrasle osobe i nastaju ožiljci. Ponekad se ožiljci stvaraju nakon upale, operacije ili zračenja.
5. Hemoroidne venske brtve. Čvorovi sprječavaju zatvaranje rupe, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi hemoroidi mijenjaju cijeli proces pražnjenja crijeva.

Metode liječenja

Temelji se na određenim načelima:

• prilagodba režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sustava;
• poticanje rada s električnom opremom;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip analizirat će stručnjak. Liječenje enkopreze usmjereno je na otklanjanje problema - uzroka koji je uzrokovao poremećaj pražnjenja crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji normaliziraju rad probavnog sustava, Imodium tablete smatraju se jednim od najpopularnijih. U medicinskom jeziku oni se nazivaju loperamid.

Grupe lijekova:

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

Ostali lijekovi protiv proljeva interveniraju u bolest i proizvode dodatne ljekovite učinke:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinergički lijekovi, smanjuju razvoj sekrecije i pojačavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih stijenki vraća se u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Lijek ublažava bol, jer je jedan od derivata opijumske skupine lijekova. Češće se događa da je uključen u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo prema preporuci liječnika.
3. Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje izmeta i stvara uvjete za njegovo stvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljenom. Tvar je dobila ime po aktivnom elementu u svom sastavu. Ugljen upija tekućinu i povećava volumen izmeta. Osim toga, lijek uklanja otrovne tvari iz tijela.

Kućni tretmani

Problem može nastati kada je nemoguće otići u medicinsku ustanovu. Tada se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminirana mnogo stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake birale ljekovito bilje i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do rijetke stolice, što je uzrokovalo poremećaje u radu crijeva? Odgovore na pitanja možete dobiti nakon kompletnog pregleda i dijagnostičkog postupka.

1. Klistiranje. Za njihovo izvođenje koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovite biljke i stavite je u litru kipuće vode. Na laganoj vatri pričekajte da se komponente kamilice potpuno otope. Zatim ohladite na sobnu temperaturu i umetnite u rektum. Morate držati lijek unutra vrlo dugo, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
2. Infuzije za unutarnju upotrebu. Osnova je trava calamus. Pari se u kipućoj vodi, omjeri su 20 g biljke, 200 ml tekućine. Ne možete napraviti puno vodenih sastava. Litra ljekovite infuzije dovoljna je za tečaj od 7 dana. Pije se po 1 žlica poslije jela.
3. Rowan sok. Plodovi stabla pomažu ako se jedu svježi i prešani u piće. Stopa doziranja: jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 žlica dnevno, bit će i terapijska i preventivna metoda za uklanjanje bolesti.

Patologija nakon poroda

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u pražnjenju crijeva. Žene se nadaju da će sve završiti nakon poroda. Češće se bolest nastavlja javljati i intenzivirati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

Fekalna inkontinencija nakon poroda je uzrokovana sljedećim razlozima:

• poremećena inervacija mišića mokraćnog mjehura;
• odstupanja u funkcioniranju mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
• nestabilnost tlaka unutar mjehura.

Patologija se javlja zajedno s drugim procesom - promatra se plinska inkontinencija. Velik broj žena se s ovakvim simptomima obraća liječnicima nakon poroda. Oni pokušavaju razumjeti razloge zašto dolazi do inkontinencije plinova nakon poroda.

Ne postoji samo jedan razlog za pojavu, to je cijeli kompleks:

1. Trauma anusa tijekom poroda.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini vanjskih i unutarnjih ruptura.

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon poroda.

Metode liječenja ženskih bolesti

Liječnik će vam reći što učiniti kako biste uklonili neugodne simptome.

Metode su razvili stručnjaci na temelju iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Operacije uvođenja posebnog gela u kanal. Ova vrsta terapije koristi se za jačanje stijenki anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Učvršćivanje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi osiguravaju kanal za ispuštanje tekućine, cerviks i mokraćni mjehur. Nakon intervencije bit će potrebno dugo razdoblje oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće korištenih metoda kirurške intervencije. Za uklanjanje urinarne i fekalne inkontinencije, potpora se stvara od petlje posebnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice sastoji se od metode suvremenih tehnologija - sfinkteroplastike. Kirurg šije poderane, istegnute mišiće. Drugi način je umjetni organ, kojim može upravljati sama osoba. Kirurška manšeta je napuhana i ispuhana. Inkontinencija stolice nakon operacije može se sakriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice popraćen plinovima.

Fekalna inkontinencija u starije generacije

Liječenje enkopreze ovisi o dobi bolesnika. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba čest je problem.

Gotovo svaka osoba zna što je proljev. Pod određenim uvjetima jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i čimbenika njegovog razvoja pomoći će vam da izbjegnete patologiju i zadržite svoj uobičajeni način života.

Encopresis je veliki problem, ali narodni lijekovi ga mogu riješiti

Prilično neugodna patologija koju karakterizira fekalna inkontinencija ili privremena ili urođena nesposobnost kontrole defekacije naziva se enkopreza. Apsolutno svatko može doživjeti ovu bolest, bez obzira na spol i dob. Liječenje bolesti mora biti trenutno i primjereno. Liječenje enkopreze s narodnim lijekovima je prihvatljivo i moguće, ali samo kao dodatni tretman.

Prema statistikama, patologija je češća kod djece, uglavnom dječaka u dobi od 5 godina. U odraslih se bolest rijetko dijagnosticira. Žene koje su imale težak porod podložnije su razvoju bolesti.

Osim toga, problem postaje posebno relevantan s godinama. Bolest se razvija zbog degenerativnih promjena uzrokovanih prirodnim starenjem. Encopresis kod starijih osoba dijagnosticira se jedan i pol puta češće nego kod odraslih mlađih od 50 godina.

Što uzrokuje razvoj bolesti i kako se nositi s njom?

Fekalna inkontinencija kod odraslih može se razviti zbog razvojnih nedostataka, kao i rektalnih nedostataka. Ovi razlozi su urođeni. Mnogo je više stečenih razloga. Dakle, patologija se može razviti kao rezultat:

• loša prehrana;
• hipotenzija mišića;
• postoperativne ili postporođajne ozljede;
• metabolički poremećaji;
• mentalni poremećaji: psihoza, shizofrenija, histerija;
• rektalne fistule;
• šećerna bolest;
• ruptura rektuma;
• domaća ili kirurška trauma zdjeličnih organa;
• analni tumori;
• oštećenje mozga.

Bolest je neugodna i donosi mnogo neugodnosti u život osobe. Liječenje bolesti mora biti pravodobno. Samo liječnik može propisati upotrebu određenog lijeka. Uz tradicionalnu terapiju preporučuje se:

• Zdrava hrana;
• trenirati mišiće dna zdjelice;
• imati redovitu nuždu;
• koristiti pripravke od ljekovitog bilja.

Pacijentima se propisuje dijeta. Preporuča se uključiti u prehranu: soju, leću, grašak, mahune, mekinje, voće (jabuke, breskve i kruške nisu dopuštene), smeđu rižu, orašaste plodove, tjesteninu od punog zrna pšenice, krumpir, bundevu, sušeno voće, laneno sjeme, zobene pahuljice .

Izbjegavajte jesti mliječne proizvode, pića, slatkiše, proizvode koji sadrže kofein, začinjenu i masnu hranu, kobasice, šunku, kobasice i alkoholna pića. Ljudi koji pate od ove bolesti trebaju slijediti režim pijenja. Tijekom dana preporuča se piti dvije litre pročišćene negazirane vode.

Alternativna medicina u borbi protiv fekalne inkontinencije

Korištenje određenog lijeka mora odobriti liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem, to vam može naškoditi i pogoršati situaciju.

1. Korištenje klistira. Preporuča se raditi klizme za čišćenje mjesec dana. U tu svrhu preporuča se koristiti izvarak kamilice. Isti narodni lijek može se koristiti za treniranje klistira. Skuhati 50 grama cvjetova biljke u litru proključale vode. Kuhajte smjesu na laganoj vatri četvrt sata. Ohladite i koristite za čišćenje crijeva. Što se tiče trening klistira, ovdje morate koristiti oko 300 ml izvarka od 30 - 40 stupnjeva. Ubrizgajte smjesu u rektum i pokušajte je zadržati što je duže moguće.

2. U borbi protiv bolesti pomoći će infuzija kalamusa. 20 grama osušenog sitno nasjeckanog korijena biljke popariti sa 200 ml kipuće vode. Stavite proizvod na toplo mjesto sat vremena, ili još bolje, ostavite ga u termos. Uzmite žlicu proizvoda nakon svakog obroka.

3. Rowan protiv encopresis. Za liječenje se mogu koristiti i svježi plodovi biljke i svježe iscijeđeni sok. Uzimajte žlicu bobičastog voća ili soka tri puta dnevno, nakon jela.

4. Med je idealan prirodni lijek. Konzumirajte 10 grama meda tri puta dnevno.

Liječenje enkopreze u djece

Encopresis kod djece je prilično česta pojava. Liječnici prepoznaju patologiju, prije svega, kao psihoemocionalnu, ali također ne isključuju kongenitalne patologije. Pojava bolesti može biti uzrokovana:

• traumatske ozljede mozga;
• patologije razvoja fetusa;
• komplikacije tijekom poroda;
• kongenitalne anomalije donjeg crijeva;
• opći neurotični poremećaji;
• emocionalno nestabilna situacija u obitelji;
• psihosomatski poremećaji;
• akutni upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
• nepravilan rad živčanih receptora anusa.

Nažalost, nisu svi roditelji u mogućnosti odmah identificirati patologiju. Dijete će u svakom slučaju sakriti problem, čak i ako ima samo četiri godine. Stoga mama i tata trebaju biti što pažljiviji prema svom djetetu. Ako se otkrije problem, prvo se obratite svom pedijatru. Što prije započne terapija, prije će se vaša beba riješiti bolesti.

Liječenje encopresis u djece treba biti sveobuhvatno. Uz terapiju propisanu od strane specijaliste, preporuča se koristiti neformalnu medicinu. Oni će pridonijeti brzom uklanjanju bolesti.

Budući da je enkopreza često popraćena zatvorom, kako biste spriječili nakupljanje izmeta u crijevima, morate se pridržavati dijete. Preporuča se uključiti juhe od povrća, jela od kupusa, fermentirane mliječne proizvode, bilje, med i sušeno voće u prehranu bebe.

Također, kako biste spriječili zatvor, bebi trebate dati 10 ml biljnog ulja prije svakog obroka. Suncokretovo ili maslinovo ulje će poslužiti.

Korištenje klistira

U liječenju enkopreze tradicionalnom medicinom klistiri su od velike važnosti. Bolje ih je provoditi ujutro. Postupci čišćenja potiču razvoj refleksa mokrenja i, što je važno, ne ostavljaju izmet za nehotično izlučivanje. Volumen klistira ml. Tijek terapije je dvadeset postupaka.

Za smanjenje živčane napetosti preporuča se uzimanje ljekovitih kupki. Da biste to učinili, možete koristiti infuzije od sljedećih biljaka: valerijane, kamilice, nevena, kadulje, lavande, niza, motherwort, menta, calamus. Izvrstan učinak može se postići korištenjem naknada.

Pomiješajte rizom calamusa sa sjemenkama suncokreta i korijenom valerijane u jednakim omjerima. Prokuhajte 100 grama sirovine u litru kipuće vode. Nakon sat vremena procijedite i dodajte u kadu. Trajanje postupka je četvrt sata. Bolje ga je potrošiti navečer.

Kombinirajte jednake količine lavande s mentom, matičnjakom, ružmarinom, timijanom, majčinom dušicom, kaduljom, dimom i sljezom. 150 grama mješavine popariti u litru proključale vode. Pustite da se sastav kuha. Nakon procijeđenja uliti u kadu. Trajanje postupka je 20 minuta.

Folk lijekovi za liječenje bolesti su učinkoviti i učinkoviti. Međutim, morate shvatiti da je sam proces terapije naporan i dugotrajan. Pravilan pristup, pridržavanje svih uputa liječnika i pravilna prehrana - sve to doprinosi brzom oporavku.

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Što je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije

1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može biti uzrokovana neurotskim i histeričnim psihozama, patokarakterološkim poremećajima ličnosti i demencijom.

2. Na pozadini mentalnih bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Grupa 1 - u pozadini bolesti probavnog trakta i izlučivanja (rektalni prolaps, ozljede anusa, nakupljanje velikih količina tvrdog izmeta u rektumu).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli prema težini:

I stupanj - manifestira se inkontinencijom plinova.

II stupanj - karakteriziran inkontinencijom neformiranog izmeta.

III stupanj - izražava se u nemogućnosti pacijenta da zadrži gustu stolicu.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Dijagnoza fekalne inkontinencije

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu analnog sfinktera (vanjski i unutarnji). Osim toga, metoda vam omogućuje otkrivanje prisutnosti nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Manometrija analnog kanala. Ova metoda uključuje određivanje tlaka u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Pomoću manometrije analnog kanala možete procijeniti tonus analnog sfinktera.
• Određivanje volumensko-pražne osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), pacijentov čin defekacije je poremećen, a to zauzvrat dovodi do odsutnosti nagona za defekaciju ili, naprotiv, uzrokuje nagon. koji zahtijeva hitno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

1. Operacija Tirsha- korištenje sintetičkih materijala ili srebrne žice (danas je praktički napušteno).

2. Operacija Vatrogasac– korištenje bedrenog mišića kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost je, nažalost, kratkotrajna).

• Složene vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera(razvili su ih znanstvenici Duhanov i Kegel). Bit ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, umetne kroz anus u rektum. Pacijent kontrahira i opušta analni sfinkter na naredbu. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus liječenja traje 3-8 tjedana. Paralelno s ovim vježbama preporuča se izvoditi fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića glutealne regije, trbušnih mišića i aduktora bedra.
• Električna stimulacija– provodi se s ciljem stimuliranja živčanih završetaka odgovornih za stvaranje uvjetovanog refleksa na defekaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Inozemni kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najtrajnije.

Želio bih obratiti posebnu pozornost na ovu tehniku. Provodi se pomoću biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback aparata je da se pacijentu daje zadatak kontrakcije i da može zadržati napetost vanjskog sfinktera u zadanom načinu. Elektromiogram se snima pomoću rektalnog senzora, a podaci se prikazuju na računalu u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o ispravnosti izvršenja zadatka, može svjesno kontrolirati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. To zauzvrat značajno povećava učinkovitost vježbanja vanjskog sfinktera i pomaže u obnavljanju kortikovisceralnih putova koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Koristeći ovu metodu, moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda obturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Cilj psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i učvršćivanje uvjetovanog refleksa na okolinu i mjesto gdje je moguće vršiti nuždu. Korištenje hipnotičkih utjecaja najčešće ne daje željene rezultate, stoga se malo koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. No, u medicini su opisani izolirani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u slučajevima kada je došlo do akutne mentalne traume ili ozbiljnog stresa u pozadini potpunog zdravlja.

Dijetetske mjere usmjeren na normalizaciju probave.

Akupunktura. Ova metoda je učinkovita u kombinaciji s drugima. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana živčana razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom članku nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pozornost samo na simptome koji prate ove patologije.

Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija cijeli kompleks poremećaja, koji je povezan s poremećajem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženiji u većoj ili manjoj mjeri.

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećaj koordinacije pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta jedne ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• oštećenje govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• poremećaj percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (sposobnost percepcije i obrade informacija se smanjuje, logika je oštećena, pamćenje se smanjuje, sposobnost učenja je izgubljena);
• poremećaji ponašanja (usporene reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihološki poremećaji (oštre promjene raspoloženja, nerazuman plač ili smijeh, razdražljivost, depresija);
• poremećaji mokrenja i defekacije (bez kontrole nad fiziološkim funkcijama, oslabljen tonus analnog sfinktera).

2. Poremećaji zdjeličnih organa

Ovaj naziv odnosi se na kompleks poremećaja zdjeličnih organa. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja. Istaknimo glavne: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, mentalni poremećaji, epilepsija, Alzheimerova bolest, malformacije genitourinarnih organa, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolaps maternice, enureza, prostatitis, oštećenje mokraćnog sustava i izlučivanja crijeva kod kirurških zahvata i ozljeda.

• zatvor;
• akutna retencija urina;
• urinarna inkontinencija;
• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• bol tijekom pokreta crijeva i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
• impotencija.

3. Poremećaji leđne moždine

Ova skupina poremećaja nastaje kada su oštećeni spinalni dijelovi živčanog sustava koji se nalaze u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza leđne moždine, tumori leđne moždine, ozljede leđne moždine.

• poremećaj kretanja u ekstremitetima (gornji, donji);
• smanjena ili potpuna odsutnost osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja leđne moždine);
• fekalna i urinarna inkontinencija.

4. Ozljede, uključujući ozljede pri rođenju

Ova skupina bolesti povezana je s traumatskom izloženošću, koja utječe na analni sfinkter i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Uz ozljede rođenja, patologija se razvija tijekom teških poroda, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti kirurškom liječenju nakon čega slijedi rehabilitacija, koja se odabire pojedinačno.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija

Što je fekalna inkontinencija?

Tko pati od fekalne inkontinencije?

• proljev;
• bolest ili ozljeda koja utječe na živčani sustav;
• opće loše zdravstveno stanje uzrokovano nekoliko kroničnih ili dugotrajnih bolesti;
• težak porod s ozljedama mišića dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koje podupiru maternicu, vaginu, mjehur, rektum.

Kako crijeva kontroliraju pražnjenje crijeva?

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

• proljev
• zatvor
• oštećenje mišića ili slabost mišića
• neuspjeh živaca
• smanjen tonus rektalnih mišića
• hemoroidi
• disfunkcija dna zdjelice

Proljev. Proljev može dovesti do fekalne inkontinencije. Teka stolica brže ispunjava rektum i teže ju je zadržati nego tvrdu stolicu. Proljev povećava šanse da ne odete na zahod na vrijeme.

Koje se pretrage rade za fekalnu inkontinenciju?

• Kada je počela fekalna inkontinencija?
• Koliko često se javljaju epizode fekalne inkontinencije?
• Koliko je stolica iscurila? Je li to stolac ili samo prljavo donje rublje? Curi li samo mala količina čvrste ili tekuće stolice? Ili postoji potpuni gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva?
• Postoji li jak nagon za defekaciju ili se javlja bez nagona?
• Ako postoje hemoroidi, izlaze li hemoroidi kroz anus?
• Kako fekalna inkontinencija utječe na svakodnevni život?
• Čini li se da neke namirnice više pridonose fekalnoj inkontinenciji?
• Može li pacijent kontrolirati nadutost (ispuštanje plinova)?

Na temelju odgovora na ova pitanja, liječnik može uputiti pacijenta specijalistu: gastroenterologu, proktologu ili kolorektalnom kirurgu. Specijalist će vas pregledati i može predložiti jedan ili više sljedećih dijagnostičkih testova koji se mogu obaviti u bolnici ili klinici:

• Anorektalna manometrija koristi cijev osjetljivu na pritisak za ispitivanje osjetljivosti i funkcije rektuma. Anorektalna manometrija također ispituje sposobnost mišića analnog sfinktera da osiguraju potrebnu silu pritiska i sposobnost da odgovori na živčane signale.

  Na radiografiji (V.D. Pasechnikov): defekografija normalne defekacije (lijevo) i opstruktivne defekacije (desno).

  • Sigmoidoskopija, kod koje se fleksibilna cijev s iluminatorom uvodi kroz anus u rektum i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva, kojom se crijevo pregledava iznutra kako bi se otkrili mogući uzroci fekalne inkontinencije kao npr. upale, tumori, ožiljci.

  Kako se liječi fekalna inkontinencija?

  • prehrana, dijeta, dijeta
  • lijekovi
  • vježbe za mišiće dna zdjelice
  • trening crijeva
  • kirurgija
  • električna stimulacija.

  Prehrana, dijeta, dijeta

  • Jedite pravu količinu proteina. Kod mnogih pacijenata celuloza(drugo ime biljna dijetalna vlakna) povećava volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za podnošenje. Vlakna mogu pomoći kod proljeva i zatvora. Vlakna se nalaze u voću, povrću, cjelovitim žitaricama i grahu. Dodaci prehrani s vlaknima dostupni su u ljekarnama i trgovinama zdrave hrane. Hrana s vlaknima još je jedan univerzalni način liječenja fekalne inkontinencije. Normalna prehrana trebala bi uključivati ​​20 do 30 grama vlakana dnevno. Vlakna treba dodavati postupno kako biste izbjegli nadutost.
  • Pijte puno. Osam čaša tekućine od 250 grama dnevno može spriječiti zatvor. Voda je dobar izbor. Treba izbjegavati pića koja sadrže kofein, alkohol, mlijeko ili ugljični dioksid ako uzrokuju proljev.

  Produljena dijareja može postati prepreka ljudskom tijelu da dobije dovoljne količine vitamina i minerala. Liječnik može preporučiti dodatke vitamina za pomoć u liječenju ovog problema i pružiti informacije o tome koje promjene u hrani, prehrani ili prehrani mogu poboljšati stanje pacijenta.

  • mliječni proizvodi kao što su mlijeko, sir i sladoled
  • pića i proizvoda koji sadrže kofein
  • dimljeno i prerađeno meso kao što su kobasice, šunke, puretine
  • začinjene hrane
  • alkoholna pića
  • voće kao što su jabuke, breskve i kruške
  • masti i masne hrane
  • zaslađivači, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i žvakaćim gumama bez šećera i slatkišima.

  Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece: uzroci, dijagnostičke metode i metode liječenja, preporuke

  Fekalna inkontinencija jedan je od ozbiljnih problema. Karakterizira ga spontano izlučivanje izmeta. Može se javiti i kod odraslih i kod djece.

  Iz kojih razloga dolazi do ove pojave i može li se bolest izliječiti?

  Opis patološkog procesa

  Fekalna inkontinencija ili enkopreza kod odraslih je patološka pojava koja nastaje kao posljedica gubitka kontrole nad procesom izlučivanja.

  Bolest se tako naziva kada postoji problem s pražnjenjem probavnog trakta, osoba gubi sposobnost zadržavanja izmeta u sebi. Zbog toga ne curi samo tekuća masa, već i čvrsta masa.

  U 70 posto svih slučajeva ovaj proces je simptom raznih poremećaja kod djece starije od pet godina. Često prije toga dijete doživi kronično zadržavanje stolice.

  Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca.

  Također postoji mišljenje da je fekalna inkontinencija kod odraslih znak nadolazeće starosti. Mnogi ljudi vjeruju da je ova bolest samo bolest starosti. Ali situacija izgleda malo drugačije.

  Oko 50 posto oboljelih je između 40 i 60 godina. Ali bolest također ima izravnu vezu sa starošću.

  Uzroci

  Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje zašto se javlja fekalna inkontinencija kod odraslih i djece? Koji razlozi mogu pridonijeti razvoju takvog fenomena? Ova patologija je uvijek sekundarna.

  Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih osoba, odraslih i djece mogu se kriti u:

  • stalni proljev. Proljev se smatra najbezazlenijim uzrokom ove bolesti. Zbog činjenice da se stolica ukapljuje, vrlo ju je teško zadržati u rektumu. Proljev djeluje kao privremeni faktor za enkoprezu. Nakon uklanjanja simptoma, sve se vraća u normalu;
  • dugotrajni zatvor. Kao rezultat nakupljanja čvrstih masa, crijevne stijenke se počinju istezati, a sfinkter se počinje opuštati. Zbog toga slabi nagon za pražnjenjem probavnog kanala;
  • ozljeda mišićnih struktura ili slabljenje njihovog tonusa. Oštećenje mišića u sfinkteru nastaje zbog ozljeda kućanstva ili operacije. Najčešća pojava fekalne inkontinencije je nakon operacije hemoroida;
  • poteškoće s inervacijom. Postoje dvije vrste smetnji u provođenju impulsa. Prva opcija leži u živčanim završecima dvaju odjeljaka sfinktera, kada su procesi opuštanja i kontrakcije poremećeni. Drugi tip temelji se na problemima u moždanoj kori ili putu do nje. Tada osoba ne osjeća nagon za defekaciju, čime joj nedostaje;
  • ožiljci na rektumu. Ovo stanje prati smanjenje elastičnosti crijevnih zidova. Kao rezultat toga dolazi do enkopreze. Uzrok fenomena je upala, operacija crijeva, izloženost zračenju;
  • proširenje hemoroida. Natečeni češeri ne dopuštaju da se mišićni sustav u analnom prolazu potpuno zatvori;
  • problemi s mišićnim strukturama u zdjelici. To može uključivati ​​fekalnu inkontinenciju nakon poroda, kada mišićne strukture imaju smanjenu snagu. Vjerojatnost pojave patologije povećava se kod onih koji su imali rupturu ili rez na perineumu tijekom poroda.

  Fekalna inkontinencija u starijih osoba uključuje slabljenje mišićnih vlakana i gubitak elastičnosti. Neki pacijenti dožive fekalnu inkontinenciju nakon moždanog udara.

  Za razliku od senilnog nekontroliranog izlučivanja izmeta kod djece, sve se događa iz drugih razloga. Prije svega, treba napomenuti da je kod djece do 4-5 godina ovaj proces sasvim normalan. Često je popraćena enurezom i fiziološke je prirode. Postupno, s godinama, dijete stječe vještine i može zadržati izmet ili urin.

  Ova se pojava javlja i kod djece iz psiholoških razloga. Djeca često ne mogu ići na WC izvan kuće, jer im to stvara nelagodu. Ako dugo ne idete na WC, proces se može dogoditi spontano.

  Vrijedno je posebno spomenuti djecu iz obitelji u nepovoljnom položaju. Inkontinencija stolice može se pojaviti u nedostatku potrebnih vještina. Roditelji ne prate dijete. Ova pojava može biti popraćena stalnim poremećajem, zbog čega ne prepoznaju miris izmeta i nikako ne reagiraju na iscjedak.

  Dijagnoza

  Ako ne možete zadržati stolicu, nije tako teško dijagnosticirati. Ukoliko se kod pacijenta pojavi fekalna inkontinencija potrebno je što prije prepoznati uzroke i potom terapijski liječiti.

  Na temelju pritužbi osobe, liječnik propisuje pregled koji uključuje:

  • anorektalna manometrija. Ova tehnika se izvodi kako bi se utvrdila razina osjetljivosti rektuma. Također se procjenjuje sila kompresije sfinktera i njegova inervacija;
  • magnetska rezonancija. Ova metoda pomaže u izradi visoko preciznih fotografija mišićnog aparata anorektalnog područja;
  • transrektalna ultrazvučna dijagnoza. Izvodi se za procjenu vanjske strukture mišićnih striktura;
  • proktografija. Ova tehnika se odnosi na rendgenski pregled. Omogućuje vam pregled rektuma kada tamo ima izmeta;
  • sigmoidoskopija. Pregled se sastoji od vizualnog pregleda crijevnih zidova za prisutnost ožiljaka i tumora;
  • elektromiografija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja neuromuskularnog sustava u dnu zdjelice.

  Nakon utvrđivanja uzroka, liječnik propisuje liječenje enkopreze na temelju dobi pacijenta i karakteristika bolesti.

  Terapijske mjere

  Kako liječiti encopresis kod kuće? Liječenje encopresis provodi se na temelju uzroka bolesti.

  Dijeta

  Ova tehnika za fekalnu inkontinenciju koristi se samo kada je uzrok zatvor ili proljev.

  1. Potrebno je konzumirati hranu koja sadrži visok sadržaj vlakana. Njihov učinak je usmjeren na normalizaciju konzistencije i upravljivosti stolice, sprječavajući stvaranje zatvora. Ali njihov sadržaj u prehrani mora se postupno povećavati, jer je moguće veliko nakupljanje plinova u crijevima.
  2. Pijte puno tekućine. Upravo pročišćena voda, a ne sokovi i čajevi. Istodobno, sokove od voća i povrća treba uzimati s velikim oprezom, jer to može dovesti do proljeva.
  3. Treba voditi poseban dnevnik u kojem se navodi što je pacijent jeo. S razvojem patologije, moći će razumjeti koji proizvod dovodi do promjene konzistencije stolice i isključiti ga iz prehrane.
  4. Fekalna inkontinencija kod odraslih starijih od 60 godina liječi se narodnim lijekom. Da biste to učinili, morate koristiti vazelinsko ulje. Treba ga uzimati dvije žlice do dva puta dnevno. Ovaj proces pomaže omekšati stolicu i potiče njezino uklanjanje.

  Liječnik odlučuje s pacijentom na individualnoj osnovi koju će dijetu slijediti.

  Konzervativno liječenje

  Što učiniti ako se fekalna inkontinencija pojavi kod žena i muškaraca? U nekim slučajevima potrebna je uporaba lijekova.

  Liječenje fekalne inkontinencije uključuje:

  • korištenje laksativnih tableta za zatvor;
  • korištenje antidiarrheals za proljev;
  • korištenje lijekova koji smanjuju količinu vode u stolici.

  Uz terapiju lijekovima, pacijent se mora pridržavati nekih preporuka:

  • usklađenost s režimom. Ako pacijent ima zatvor, tada je potrebno uspostaviti proces pražnjenja. Moramo mentalno zatražiti od tijela da u određeno vrijeme očisti tijelo od izmeta;
  • izvođenje tjelesnih vježbi. Oni će pomoći u jačanju mišićnih struktura dna zdjelice i sfinktera. Ova tehnika će pomoći kada se nakon poroda pojavi inkontinencija plinova. Izvrsna vježba je opuštanje i skupljanje sfinktera. Dovoljno je provesti ovaj postupak do tri puta dnevno tijekom mjesec dana i problem će nestati sam od sebe;
  • provođenje fizioterapije. Električna stimulacija ima odličan učinak;
  • izvođenje vodenih postupaka. Morate se češće kupati ili posjećivati ​​bazen. To će ojačati mišićne strukture.

  Kirurgija

  Ako druge metode ne pomognu u uklanjanju problema, liječnik pribjegava operaciji.

  Postoji nekoliko kirurških metoda koje se nazivaju:

  • ravni sfinkter. Temelji se na jačanju mišićnog tkiva anusa uz pomoć snažne veze s rektumom. Koristi se u slučajevima kada su mišići zahvaćeni zbog oštećenja ili atrofije;
  • umjetni sfinkter. Postavljen je oko pravog sfinktera. Uređaj je posebna manšeta koja regulira tlak i djeluje kao pumpa;
  • kolostomija Najčešće se koristi nakon operacije probavnog kanala. Ovaj postupak uključuje spajanje debelog crijeva s prednjom trbušnom stijenkom. Kada dođe do procesa defekacije, stolica će se skupljati u vrećicu.

  Koju vrstu liječenja odabrati odlučuje liječnik ovisno o dobi, uzroku bolesti i tijeku.

  Fekalna inkontinencija se medicinski naziva enkopreza. U nekim slučajevima, ovaj proces je fiziološki i odlazi s vremenom. U drugim situacijama, zašto se patologija javlja, može objasniti samo liječnik na individualnoj osnovi.

  Ali bez obzira na to što postaje odlučujući čimbenik, trebate slijediti neke savjete:

  1. Kada izlazite iz kuće, svakako posjetite toalet. Potrebno je na bilo koji način isprazniti crijevni kanal.
  2. Ako pacijent ide negdje daleko, onda morate voditi računa o promjeni donjeg rublja. Ako je potrebno, uzmite vlažne maramice. Oni će pomoći u uklanjanju ostataka izmeta.
  3. Uzmite tablete koje pomažu smanjiti intenzitet mirisa plinova i stolice. Mogu se kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta.
  4. Provoditi liječenje koje je propisao liječnik.

  Fekalna inkontinencija može dovesti ne samo do zdravstvenih problema, već i do društvenih problema. Kada se pojave prvi znakovi nekontroliranog izlučivanja izmeta, trebate potražiti pomoć od stručnjaka i utvrditi uzrok bolesti.

Enkokucija ili fekalna inkontinencija je poremećaj kod kojeg bolesnik gubi sposobnost kontrole procesa defekacije. Ovo stanje ne ugrožava ljudski život, ali značajno pogoršava njegovu kvalitetu. U većini slučajeva pojava enkoporeze kod odraslih povezana je s organskim patologijama, uključujući tumorske procese i traume. Prema statistikama, ova bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca.

Što je fekalna inkontinencija

Donedavno se fekalna inkontinencija smatrala uobičajenim stanjem kod starijih osoba u starosti. No, pomnijim ispitivanjem problema pokazalo se da od ove bolesti boluju u mlađoj dobi.

Zanimljiva činjenica! Oko 50% pacijenata s ovom dijagnozom su muškarci i žene srednje dobi (preko 45 godina). Manje od trećine bolesnika s enkoporezom su starije osobe (75 ili više godina).

Pod tim konceptom liječnici razumiju nemogućnost obuzdavanja nagona za pražnjenjem crijeva dok ne dođe pravi trenutak – odlazak na WC. U tom slučaju dolazi do nehotičnog istjecanja izmeta, bez obzira na njegovu konzistenciju.

Mehanizam razvoja bolesti je poremećaj koordiniranog funkcioniranja mišića sfinktera i dna zdjelice, koji zadržavaju izmet u rektumu i održavaju crijeva u tonusu. Obično se to događa zbog aktivnosti autonomnog živčanog sustava, odnosno procesa defekacije bez svjesnog utjecaja na tonus sfinktera. Ostaje u napetom (zatvorenom) stanju tijekom spavanja i budnosti. Prosječni tlak u ovom području kod muškaraca je nešto viši nego kod žena, a prosječne vrijednosti za ovu vrijednost su 50-120 mm Hg.

Do stimulacije defekacije dolazi zbog iritacije mehanoreceptora u rektumu. Nastaje zbog punjenja ovog dijela crijeva izmetom. Kao odgovor na iritaciju, osoba doživljava Valsalvin refleks, u kojem osjeća potrebu da zauzme položaj prikladan za pražnjenje crijeva (čučanj), nakon čega počinje stezati mišiće prednjeg trbušnog zida. Istodobno, rektum se refleksno skuplja, gurajući izmet van.

Ako zdrava osoba ne može izvršiti čin defekacije, osoba dobrovoljno steže puborektalne mišiće i analni sfinkter. Istodobno se ampula rektuma širi, nagon za pražnjenjem crijeva slabi. Kod enkoporeze kod odraslih dolazi do kvara u jednoj od opisanih faza, a izmet slobodno izlazi iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta enkokucije kod odraslih pacijenata, ovisno o tome kako točno dolazi do curenja stolice:

1. Konstantna (redovita) inkontinencija bez nagona na defekaciju. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod djece i starijih osoba koje su u teškom stanju.
2. Inkontinencija, kod koje neposredno prije istjecanja izmeta pacijent osjeća želju za defekacijom, ali ne postoji način da se taj proces odgodi.
3. Djelomična inkontinencija, kod koje se defekacija javlja pod određenim stresom - kašljanje, kihanje, podizanje teških predmeta. U takvim situacijama često se promatra urinarna i fekalna inkontinencija.

Zasebno se razlikuje starosna fekalna inkontinencija, koja se dijagnosticira kod starijih osoba zbog degenerativnih procesa u tijelu.

Klasifikacija bolesti također uključuje faze progresije encoporesis. Ima ih ukupno tri:

Svaka vrsta enkokucije ima svoje karakteristike. Da bi započeo liječenje ovog stanja, liječnik će morati utvrditi uzroke patologije.

Uzroci enkoporeze kod odraslih

Razne situacije mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. U odraslih, glavni uzroci patologije povezani su s bolestima i disfunkcijama zdjeličnih organa, dna zdjelice, rektuma i drugih dijelova crijeva.

Najčešći uzroci inkontinencije u bolesnika srednje i starije dobi su sljedeći:

1. Zatvor. Ako osoba ima stolicu ne više od 3 puta tjedno, izmet se nakuplja u rektumu, što rezultira istezanjem i slabljenjem mišića sfinktera. Rezultat procesa je slabljenje sposobnosti držanja rektuma.

1. Traumatske promjene u mišićima sfinktera (vanjski ili unutarnji). Javlja se kao posljedica ozljede ili nakon operacije rektuma. Uslijed takvih promjena dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka mišićnog tonusa, a zadržavanje stolice postaje problematično ili nemoguće.

1. Zatajenje živčanih završetaka i receptora u rektumu, zbog čega pacijent nema osjećaj da je rektum pun ili tijelo gubi sposobnost reguliranja stupnja napetosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Porod, bolesti i ozljede središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do takvih problema. Često se takvi poremećaji javljaju nakon moždanog udara ili traumatske ozljede mozga. Vrlo često takvi pacijenti doživljavaju istovremenu urinarnu i fekalnu inkontinenciju.
2. Smanjeni tonus mišića rektuma kao rezultat stvaranja ožiljaka na njemu i djelomičnog gubitka elastičnosti zidova organa. Takve situacije nastaju nakon kirurškog zahvata na rektumu, terapije zračenjem, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
3. Disfunkcija mišića dna zdjelice zbog poremećene vodljivosti živaca ili zatajenja mišića. To mogu biti poremećaji kao što su rektokela, rektalni prolaps, postporođajno slabljenje mišića dna zdjelice u žena. Uobičajena kombinacija je epiziotomija i fekalna inkontinencija. Patologija se otkriva odmah nakon poroda, što je zahtijevalo disekciju perineuma ili nekoliko godina kasnije.

1. Hemoroidi često uzrokuju djelomičnu inkontinenciju stolice. Hemoroidi, osobito ako se nalaze ispod kože oko analnog sfinktera, ne dopuštaju njegovo potpuno zatvaranje. Kao rezultat toga dolazi do curenja stolice. Tijekom vremena, s dugim i kroničnim tijekom bolesti, progresivnim prolapsom hemoroida, smanjenjem tonusa sfinktera se povećava, a simptomi inkontinencije se pojačavaju.

Zanimljiva činjenica! Stručnjaci su otkrili da uobičajeno zadržavanje stolice može oslabiti analni sfinkter i dovesti do rastezanja rektalne ampule. Ako prečesto odgađate odlazak na zahod i čekate nekoliko sati u komadu, na kraju možete doživjeti fekalnu inkontinenciju.

Znatan dio bolesti uzrokovan je mentalnim i psihičkim poremećajima. Gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva javlja se kod pacijenata s različitim oblicima psihoza, shizofrenije i neuroza. Naglo istjecanje izmeta može se dogoditi tijekom napadaja panike ili histerije, ili epileptičnog napadaja. Bolesnici sa senilnom demencijom također gube kontrolu nad pražnjenjem crijeva.

Dijagnostika

Kako bi odabrao načine liječenja fekalne inkontinencije, liječnik će morati saznati mnoge stvari. Za početak se provodi anketa tijekom koje liječnik otkriva karakteristike stanja:

• u kojoj situaciji dolazi do curenja fekalija?
• koliko dugo se to promatra i s kojom učestalošću;
• osjeća li se nagon za defekacijom prije nego što dođe do curenja;
• stolica kakve se konzistencije ne može zadržati;
• volumen izlučenog izmeta, s plinom ili bez njega izlazi.

Specijalist također mora znati je li u posljednje vrijeme bilo jakih emocionalnih šokova ili trauma, postoji li konfuzija misli ili dezorijentiranost u prostoru, koje lijekove uzima, kakva mu je prehrana, ima li loših navika i postoji li inkontinencija. praćeno dodatnim simptomima.

Da bi se utvrdila točna slika i uzroci inkontinencije, koristi se kompleks dijagnostičkih instrumentalnih studija:

• anorektalna manometrija za mjerenje osjetljivosti i kontraktilnosti analnog sfinktera;
• MRI zdjelice za vizualizaciju stanja dnevnih mišića zdjelice i analnog sfinktera;
• defektografija (proktografija) za određivanje količine izmeta koju rektum može zadržati i za prepoznavanje karakteristika procesa pražnjenja crijeva;
• elektromiografija za proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca odgovornih za kontraktilnost mišića analnog sfinktera;
• sigmoidoskopija i ultrazvuk rektuma, pomoću kojih možete otkriti abnormalnosti u strukturi ovog dijela crijeva, kao i otkriti patološke neoplazme (ožiljci, tumori, polipi itd.).

Osim toga, pacijentima se propisuje sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika: testovi krvi, stolice i urina (opći i biokemijski). Tek nakon toga liječnik odlučuje kako i kako liječiti encoporesis.

Važno! Za uklanjanje fekalne inkontinencije potrebno je prije svega eliminirati bolesti koje uzrokuju slabljenje analnog sfinktera i mišića dna zdjelice, te se riješiti pratećih patologija.

Metode liječenja fekalne inkontinencije

U odraslih bolesnika liječenje fekalne inkontinencije zahtijeva sveobuhvatan pristup. Pacijentu se preporuča revidirati prehranu, prilagoditi tjelesnu aktivnost, redovito trenirati mišiće dna zdjelice, uzimati posebne lijekove, a neke lijekove uopće izbjegavati. Kirurgija se također koristi za uklanjanje ovog problema.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima koristi se uglavnom za inkontinenciju, koja se javlja na pozadini proljeva. Koristi se nekoliko skupina lijekova:

• antikolinergici, koji uključuju atropin i belladonna - za smanjenje crijevne sekrecije i usporavanje peristaltike;
• lijekovi s derivatima opijuma (kodein i lijekovi protiv bolova) ili difenoksilat - za povećanje tonusa crijevnih mišića i smanjenje peristaltike;
• lijekovi koji smanjuju količinu vode u stolici - Kaopectate, Metamucil, Polysorb i drugi.

Klasični lijekovi - Loperamide, Imodium - također imaju dobar antidiarrhealni učinak. Injekcije prozerina i lijek Stryhin pomažu u uklanjanju manifestacija enkoporeze. Uzimanje vitamina (ATP, skupina B i drugi) također će biti korisno.

Važno! Za vraćanje stolice, pacijentima s enkoporezom ne preporučuje se uzimanje antacida, kao i lijekova koji mogu izazvati proljev.

Za mentalne i psihičke probleme pacijentu se propisuju sedativi, sedativi i sredstva za smirenje koji pomažu u kontroli ponašanja. Otpuštaju se samo uz liječnički recept.

Dijeta

Liječnici dijetoterapiju nazivaju osnovom terapijskih mjera za zatajenje analnog sfinktera. Bez poštivanja određenih prehrambenih standarda, liječenje će biti neučinkovito. Glavni ciljevi dijete:

• obnavljanje stolice (isključivanje proljeva i zatvora);
• smanjenje volumena stolice;
• normalizacija pokretljivosti crijeva.

Prvi prioritet je isključiti iz jelovnika hranu koja uzrokuje omekšavanje stolice. Tu spadaju zamjene za šećer (sorbitol, ksilitol i fruktoza), mliječni proizvodi, posebno punomasno mlijeko i sirevi, muškatni oraščić, alkoholna pića, kava. Preporučljivo je iz prehrane svesti na minimum ili potpuno izbaciti ljute začine, mast, masno meso i agrume. Također biste se trebali suzdržati od pušenja.

Važno! Pacijentima se preporuča vođenje dnevnika u koji bi trebali bilježiti podatke o hrani koju jedu, vremenu uzimanja i volumenu porcija. Također treba napomenuti u kojim trenucima dolazi do inkontinencije. Tako ćete iz jelovnika izbaciti namirnice koje iritiraju crijeva.

Osnovu prehrane trebaju činiti žitarice, svježe voće i povrće, kruh od cjelovitih žitarica ili integralnog brašna. Sadrže puno vlakana, koja pomažu zgušnjavanju stolice. Također će biti korisni fermentirani mliječni napici bez aditiva. Ako postoji nedostatak vlakana, prehrana uključuje mekinje i pahuljice od cjelovitog zrna pšenice. Preporučljivo je jesti hranu često i malo po malo, do 5-6 puta dnevno. Razmaci između obroka trebaju biti jednaki.

Terapija vježbanjem

Za jačanje mišića sfinktera i dna zdjelice koristi se kompleks posebne gimnastike (Keglove vježbe). Uključuje sljedeće vježbe:

• kontrakcija i opuštanje analnog sfinktera - ponoviti 50-100 puta dnevno;
• uvlačenje i izbočenje trbuha - 50-80 ponavljanja dnevno;
• napetost mišića zdjelice u smjeru prema unutra i prema gore dok sjedite s prekriženim nogama.

Takve vježbe podjednako dobro jačaju mišiće zdjelice i kod muškaraca i kod žena. Mogu se izvoditi u nekoliko varijanti: brzo izmjenjivati ​​kontrakciju i opuštanje, držati mišiće u napetom stanju 5-15 sekundi i opustiti 5-7 sekundi, i tako dalje. Kako pravilno izvoditi terapiju vježbanja pomoću Kegla prikazano je u videu:

U početnoj fazi liječnik može povezati posebne senzore s tijelom pacijenta koji će pokazati koji su mišići uključeni u rad tijekom vježbi. Tako ćete moći razumjeti kako pravilno izvoditi gimnastiku.

Pacijentima koji se oporavljaju od moždanog udara također se prikazuje niz vježbi terapije vježbanja, ali uz gore opisane tehnike, pozornost se posvećuje razvoju finih motoričkih sposobnosti. Korisno će im biti stiskanje ili valjanje malih loptica u dlanovima, modeliranje, slaganje mozaika od elemenata srednje veličine. Sve to će vam omogućiti da brzo obnovite neuronske veze u mozgu i riješite se neugodnih posljedica bolesti.

Važno! Gimnastika ne daje instant rezultate. Učinak postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana od početka svakodnevnog treninga, a konsolidiran je nakon 3-6 mjeseci.

Kirurgija

Kirurška intervencija se koristi kada su prethodno opisane metode neučinkovite. Ovaj tretman dobro djeluje nakon kirurškog zahvata na rektumu, koji je uzrokovao komplikacije u obliku enkoporeze, nakon ozljeda (uključujući i postporođajne) i kod inkontinencije uzrokovane tumorskim procesom u rektumu.

Da biste uklonili nesposobnost analnog sfinktera, koristite:

• Sfinkteroplastika, tijekom koje se rekonstruira sfinkter. Ova metoda se koristi za ozljede mišićnog prstena, njegovo potpuno ili djelomično pucanje.
• Operacija ravnog sfinktera, u kojoj su mišići sfinktera čvršće pričvršćeni za anus.
• Ugradnja umjetnog sfinktera, koji se sastoji od manšete koja prekriva anus i pumpe koja dovodi zrak u manšetu. Ovaj uređaj drži anus zatvorenim, a ako je potrebno, pacijent ispuhuje manšetu (ispušta zrak iz nje) kako bi obavio nuždu.

• Kolostomija, tijekom koje se debelo crijevo odsijeca i dovodi do otvora na prednjem trbušnom zidu. Izmet se skuplja u posebnu vrećicu - kolostomiju.

Vrsta kirurške intervencije koja će se primijeniti na pacijenta odabire se na temelju uzroka enkoporeze. Samo liječnik može odabrati kako liječiti bolest.

Sljedeći savjeti pomoći će vam da se nosite s poteškoćama u svakodnevnom životu koje se neizbježno javljaju kod pacijenata s enkoporezom:

1. Prije izlaska iz kuće pokušajte isprazniti crijeva.
2. Vrijedno je planirati šetnje i posjete 1-2 sata nakon glavnog obroka ili kasnije.
3. Prije odlaska od kuće provjerite imate li u torbi vlažne maramice i presvlaku.
4. Ako je rizik od curenja fekalija visok, ima smisla koristiti jednokratno donje rublje umjesto običnog donjeg rublja.
5. Kada ste daleko od kuće, prvo što biste trebali učiniti je saznati gdje se nalazi toalet.
6. Koristite posebno donje rublje ili pelene.

Bilješka! U ljekarnama možete kupiti lijekove koji mogu pomoći u smanjenju specifičnog mirisa izmeta i plinova.

Nesposobnost analnog sfinktera iznimno je neugodna bolest o kojoj mnogi pacijenti radije šute. Prvi korak na putu ozdravljenja je posjet liječniku. S takvim problemom možete doći terapeutu ili proktologu. Ako se inkontinencija pojavi nakon poroda kod žena, treba se obratiti ginekologu. Što prije obratite pozornost na patologiju i poduzmete mjere za njezino uklanjanje, to je veća šansa za vraćanje funkcija analnog sfinktera ili barem za sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti.

Nema smisla pokušavati ispraviti situaciju pomoću narodnih lijekova. Većina njih je neučinkovita, a ponekad i vrlo opasna. Čak i ako želite pokušati poboljšati svoje stanje narodnim lijekovima, preporučuje se da ih počnete uzimati nakon savjetovanja s liječnikom.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, onkolog kirurg u EMC-u, kaže:

Što je fekalna inkontinencija?

Normalno, analni sfinkteri (mišići za zaključavanje) sposobni su zadržati kruti, tekući i plinoviti crijevni sadržaj ne samo u različitim položajima tijela, već i tijekom tjelesne aktivnosti, kašljanja, kihanja itd. Fekalna inkontinencija je oštećenje sposobnosti zadržavanja i kontrole odlaska plinova i stolice. U praksi koloproktologa to je prilično čest problem, ali rijetko je izravni razlog posjeta liječniku, već postaje jedna od pritužbi u drugim proktološkim bolestima - rektalni prolaps, analna fisura, upalne bolesti crijeva i mnoge druge.

Postoje tri stupnja manifestacije insuficijencije sfinktera: kod 1. stupnja bolesnici ne mogu zadržati plinove; kod 2. stupnja ovom se simptomu pridružuje inkontinencija tekućeg fecesa; kod 3. stupnja bolesnici ne mogu zadržati sve komponente crijevnog sadržaja (plinove, tekućinu i krutinu). izmet). Postoje posebne ljestvice za procjenu težine inkontinencije, a koloproktolozi EMC-a smatraju najprikladnijom Wexnerovu ljestvicu Wexnerscore.

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je uzroka fekalne inkontinencije. Najčešći od njih je ozljeda mišića i živaca dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koji podupiru maternicu, vaginu, mokraćni mjehur i rektum tijekom teškog vaginalnog poroda ili takozvanu "porođajnu ozljedu".

Kirurški zahvati na analnom kanalu i međici ili njihova trauma mogu izazvati probleme sa zadržavanjem stolice. Često se inkontinencija komplicira nepravilno izvedenom operacijom izrezivanja analne fisure ili uklanjanja hemoroida, što je rezultiralo oštećenjem mišića jednog ili oba analna sfinktera.

Razne proktološke bolesti (kronični zatvor, hemoroidi s prolapsom unutarnjih hemoroida, sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne upalne bolesti debelog crijeva (obično ulcerozni kolitis)) mogu uzrokovati disfunkciju mišića anusa i rektuma. Neki ljudi, osobito stariji ljudi, mogu razviti smanjeni tonus analnih mišića, koji se povećava s godinama.

Dijareja (proljev) može biti praćena iznenadnim nagonom za defekacijom (pražnjenjem crijeva), kao i curenjem tekuće stolice.

Bolest ili ozljeda koja zahvaća živčani sustav i dovodi do poremećaja živčanih završetaka analnog kanala i sfinktera (primjerice, moždani udar, dijabetes, multipla skleroza), kao i opće loše zdravstveno stanje uzrokovano kroničnim bolestima, povećavaju rizik od razvoja inkontinencija.

Kako utvrditi uzrok inkontinencije?

Na pregledu koloproktolog postavlja pitanja o pacijentovoj životnoj povijesti kako bi otkrio okolnosti koje bi mogle uzrokovati inkontinenciju. Ako je pacijentica žena, potrebno je poznavati povijest poroda. Višestruke trudnoće, veliki fetusi i rezovi međice (epiziotomija) mogu uzrokovati oštećenje mišića i živaca tijekom poroda. U nekim slučajevima, popratna kronična bolest ili stalna primjena određenih lijekova mogu imati ulogu u razvoju inkontinencije, pa je u tom smislu potrebna konzultacija s liječnicima srodnih specijalnosti. Postoje važna pitanja na koja je potrebno odgovoriti što je moguće potpunije:

Kada je počela fekalna inkontinencija? Povezuje li pacijent pojavu znakova inkontinencije s nekim životnim događajima (emocionalni čimbenici, promjene u načinu života, kirurški zahvati)?

Koliko često se javljaju epizode inkontinencije? Je li im prethodio nagon ili pacijent ne osjeća curenje?

Koji je stupanj inkontinencije - je li nemoguće zadržati plinove ili stolicu? Koliko je stolica iscurila?

Koja ograničenja u dnevnim aktivnostima uzrokuje problem?

Postoji li veza između uzimanja bilo kakvih lijekova ili hrane i epizoda inkontinencije?

Liječnik će obaviti pregled perineuma te digitoretski pregled analnog kanala i rektuma, pri čemu se odmah može utvrditi nedovoljna funkcija mišića analnog kanala, te ultrazvučni pregled analnog kanala ili MR istog područja. može se koristiti za određivanje njegove strukture i mogućih nedostataka.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju analnu manometriju (metoda za proučavanje tonusa anorektalnog mišića i koordinaciju kontrakcija rektuma i analnog sfinktera, koja se temelji na bilježenju tlaka u rektumu i anusu), defekografiju (rentgenska ili MRI metoda za proučavanje fiziologije i funkcije rektuma i mišića dna zdjelice tijekom pokušaja defekacije), po potrebi kolonoskopija ili rektosigmoidoskopija za dijagnosticiranje proktoloških bolesti, neoplazmi i ozljeda. Često je potrebna pomoć neurologa i elektromiografija za određivanje brzine živčanih impulsa duž pudendalnih živaca (pudendus). Također, ako je potrebno, provode se testovi stolice i krvi kako bi se identificirali uzročnici crijevnih infekcija kako bi se utvrdili uzroci proljeva.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Nakon temeljitog uzimanja anamneze, pregleda i pregleda bolesnika, s ciljem utvrđivanja uzroka i težine tegobe, određuje se način liječenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegov stil života. Postoji mnogo vrsta liječenja, u pravilu se koristi kompleks terapijskih mjera, koji uključuje sljedeće stavke. Neki od njih, na primjer dijeta, uključeni su u bilo koji kompleks, neki su metoda izbora.

1. Korekcija prehrane

Preporuča se isključiti iz prehrane mliječne proizvode (mlijeko, sir, sladoled), masnu, začinjenu hranu, kavu, alkohol, dijetetske proizvode (zaslađivače, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i bez šećera žvakaće gume i bomboni); Jedite male obroke nekoliko puta dnevno, konzumirajte više dijetalnih vlakana iz povrća, voća ili cjelovitih žitarica ili koristite dodatke prehrani na bazi vlakana. Vlakna povećavaju volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za upravljanje.

2. Lijekovi za konsolidaciju stolice, koji pomažu smanjiti broj pražnjenja crijeva ili smanjiti brzinu kretanja crijevnog sadržaja.

3. Odlazak na WC prema rasporedu, čak i ako to ne želite. Ova metoda je posebno prikladna za starije pacijente koji imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za defekaciju ili su ograničeno pokretljivi zbog čega ne mogu samostalno i sigurno koristiti toalet. Ovim je osobama potrebna pomoć pri odlasku na WC nakon jela te brza reakcija na želju za odlaskom na WC ako imaju nagon za defekacijom.

4. Vježbe za jačanje mišića anusa i dna zdjelice.

5. Biofeedback terapija (vježbe s biofeedbackom) za treniranje mišića koji kontroliraju rad crijeva.

6. Električna stimulacija analnih mišića ugradnjom uređaja koji stimuliraju sfinkter. U Kirurškoj klinici EMC koristi se najpoznatija i najaktivnije korištena metoda u praksi stranih koloproktologa - stimulacija sakralnog živca ili neuromodulacija.

7. Kirurška korekcija defekata analnog mišića. Indikacija za kirurško liječenje je kršenje anatomske strukture analnog sfinktera, kao i 2-3 stupnja insuficijencije kao posljedica drugih bolesti rektuma i analnog kanala (rektalni prolaps, hemoroidi, itd.). Sfinkterplastika uključuje ponovno spajanje mišića sfinktera koji su oštećeni tijekom poroda ili kao posljedica druge traume. U zapadnoj medicini koristi se ugradnja umjetnog analnog sfinktera, ali metoda nije registrirana u Ruskoj Federaciji.

U slučajevima kada je nemoguće normalizirati rad crijeva konzervativnim metodama ili kirurški vratiti funkcije sfinktera, pribjegavaju se stvaranju kolostomije - uklanjanju lumena debelog crijeva na trbušni zid. Iscjedak se skuplja u vrećicu za kolostomiju koja čvrsto prianja uz kožu. Ova operacija može olakšati kontrolu pražnjenja crijeva.