Znakovi i uzroci cerebralne paralize kod djeteta, metode liječenja cerebralne paralize. Cerebralna paraliza - uzroci, simptomi, liječenje Najčešći oblik cerebralne paralize je

2.3.

Klinički oblici cerebralne paralize

Budući da pojam cerebralna paraliza ne može obuhvatiti svu raznolikost patoloških promjena koje nastaju uz ovu bolest, već dugi niz godina traje potraga i razvoj optimalne klasifikacije ove bolesti. Prva jasno definirana klasifikacija cerebralne paralize pripadaS. Freud(96). Temelji se na kliničkim kriterijima.

Klasifikacija cerebralne paralize(96)

Hemiplegija

Cerebralna diplegija (bilateralna cerebralna paraliza)

Generalizirana krutost

Paraplegična rigidnost

Bilateralna paraplegija

Generalizirana koreja

Dvostruka atetoza

Ova je klasifikacija prvi put omogućila identificiranje tipova cerebralne paralize, koji su potom korišteni kao osnova za sve kasnije klasifikacije.

U svjetskoj literaturi predloženo je više od dvadeset klasifikacija cerebralne paralize. Temelje se na etiološkim znakovima, prirodi kliničkih manifestacija i patogenetskim značajkama. U domaćoj kliničkoj praksi najčešće se koristi klasifikacija K.A. Semenova (65), koji uključuje vlastite podatke autora i elemente klasifikacije D. S. Futer (76) i M. B. Zucker (80). Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet glavnih oblika cerebralne paralize:

Dvostruka hemiplegija;

Spastična diplegija;

Hemiparetski oblik;

Hiperkinetički oblik;

Atonično-astatički oblik.

U praksi se također razlikuje mješoviti oblik cerebralne paralize. Zadržimo se na kratkom opisu kliničkih oblika cerebralne paralize.

Dvostruka hemiplegija - Najteži oblik cerebralne paralize javlja se kada postoji značajno oštećenje mozga tijekom fetalnog života. Sve kliničke manifestacije povezane su s izraženim destruktivno-atrofičnim promjenama, ekspanzijom subarahnoidalnog

Noidalni prostori i ventrikularni sustav mozga. Postoji pseudobulbarni simptom, slinjenje itd. Teško su oštećene sve najvažnije ljudske funkcije: motoričke, mentalne, govorne (82).

Motorne smetnje uočavaju se već u neonatalnom razdoblju, u pravilu nema zaštitnog refleksa, jasno su izraženi svi tonički refleksi: labirintni, cervikalni, refleks od glave prema trupu i od zdjelice prema trupu. Refleksi lančanog podešavanja se ne razvijaju, t.j. dijete ne može naučiti samostalno sjediti, stajati i hodati.

Funkcije ruku, kao i nogu, praktički su odsutne. Ukočenost mišića uvijek prevladava, povećavajući se pod utjecajem postojanih intenzivnih topikalnih refleksa (cervikalnih i labirintnih). Zbog pojačane aktivnosti toničkih refleksa dijete u položaju na trbuhu ili leđima ima izražene fleksijske ili ekstenzivne položaje (slika 1.).U uspravnom položaju u pravilu se uočava ekstenzioni stav s glavom. visi prema dolje. Svi refleksi tetiva su vrlo visoki, tonus mišića u rukama i nogama ozbiljno je oštećen. Voljna motorika je potpuno ili gotovo nerazvijena.

Duševni razvoj djece obično je na razini umjerene ili teške mentalne retardacije.

Bez govora: anartrija ili teška dizartrija.

Prognoza daljnjeg razvoja motoričkih, govornih i mentalnih funkcija izrazito je nepovoljna. Dijagnoza "dvostruke hemiplegije" ukazuje na potpuni invaliditet djeteta.

Spastična diplegija

Ovo je najčešći oblik cerebralne paralize, poznat kao Littleova bolest ili sindrom. Što se tiče učestalosti motoričkih poremećaja, spastična diplegija je tetrapareza (tj. zahvaćene su ruke i noge), ali su u znatno većoj mjeri zahvaćeni donji ekstremiteti.

Djeca sa spastičnom diplegijom često imaju sekundarnu mentalnu retardaciju, koja se ranim i pravilnim liječenjem može otkloniti u dobi od 6-8 godina. 30-35% djece sa spastičnom diplegijom pati od blage mentalne retardacije. U 70%, poremećaji govora promatraju se u obliku dizartrije, mnogo rjeđe - u obliku motoričke alalije.

Ozbiljnost govornih, mentalnih i motoričkih poremećaja vrlo varira. To je zbog vremena i snage štetnih čimbenika. Ovisno o težini oštećenja mozga, već u neonatalnom razdoblju slabo su izraženi ili se uopće ne javljaju urođeni motorički refleksi: zaštitni, puzajući, podupirući, koračni pokreti novorođenčeta i dr., tj. osnova na kojoj se stvaraju instalacijski refleksi. formirani je poremećen. Refleks hvatanja, naprotiv, najčešće je ojačan, kao i tonički refleksi: cervikalni, labirintni; Štoviše, stupanj njihove ozbiljnosti može se povećati za 2-4 mjeseca. život.

Mišićni tonus jezika je naglo povećan, tako da je doveden do korijena, a njegova pokretljivost je oštro ograničena. Djetetove oči gledaju gore. Tako se funkcije vida i govora uvlače u začarani krug.

Pri izraženom simetričnom cervikalno-toničnom refleksu, pri fleksiji glave dolazi do fleksije u rukama i ekstenzije u nogama, a pri ekstenziji glave, naprotiv, dolazi do ekstenzije ruku i fleksija nogu. Ova kruta povezanost toničkih refleksa s mišićima u dobi od 2-3 godine dovodi do stvaranja postojanih patoloških sinergija i, kao posljedica toga, do postojanih pokvarenih položaja i stavova.

Najtipičniji položaji djece sa spastičnom diplegijom prikazani su na sl. 2.

Do 2-3 godine opaki položaji i stavovi postaju postojani, a od tog vremena, ovisno o težini motoričkih poremećaja, razlikuju se teški, umjereni i lakši stupnjevi spastične diplegije.

Djeca sa teški ne može se kretati samostalno niti se kretati uz pomoć štaka. Manipulativna aktivnost njihovih ruku značajno je smanjena. Ova djeca se ne brinu za sebe ili samo djelomično. Relativno brzo razvijaju kontrakture i deformacije u svim zglobovima donjih ekstremiteta. 70-80% djece ima poremećaj govora, 50-60% ima mentalnu retardaciju, a 25-35% ima mentalnu retardaciju. U ove djece, 3-7 ili više godina, tonički refleksi nisu smanjeni, a refleksi uspravljanja se teško stvaraju.

Djeca sa umjerena ozbiljnost motoričke lezije kreću se samostalno, iako s neispravnim držanjem. Imaju dobro razvijenu manipulativnu aktivnost ruku. Tonički refleksi su blago izraženi. Kontrakture i deformiteti se razvijaju u manjoj mjeri. Poremećaji govora javljaju se u 65-75% djece, mentalna retardacija u 45-55%, a mentalna retardacija u 15-25%.

Djeca sa blage težine motoričko oštećenje primjećuje se nespretnošću i sporošću tempa pokreta u rukama, relativno blagim ograničenjem raspona aktivnih pokreta u nogama, uglavnom u zglobovima gležnja, i blagim povećanjem tonusa mišića. Djeca se kreću samostalno, ali njihov hod ostaje donekle defektan. Poremećaji govora opaženi su u 40-50% djece, mentalna retardacija - u 20-30%, mentalna retardacija - u 5%.

Prognostički, spastična diplegija je povoljan oblik bolesti u odnosu na/prevladavanje psihičkih i govornih poremećaja, a nepovoljniji u odnosu na razvoj lokomocije.

Dijete koje boluje od spastične diplegije može naučiti brinuti se o sebi, pisati i ovladati nizom radnih vještina (25, 82).

Hemiparetski oblik

Za ovaj oblik bolesti karakteristično je oštećenje istoimenih ruku i nogu (82). U 80% slučajeva razvija se u djeteta u ranom postnatalnom razdoblju, kada su, zbog ozljeda, infekcija i sl., zahvaćeni piramidalni putevi mozga u razvoju.

Mozak. Kod ovog oblika zahvaćena je jedna strana tijela: lijeva s oštećenjem desnog mozga, a desna s oštećenjem lijevog mozga. Kod ovog oblika cerebralne paralize obično su jače zahvaćeni gornji udovi. Desnostrana hemipareza je češća nego lijevostrana hemipareza. Čini se da lijeva hemisfera, izložena štetnim čimbenicima, prvenstveno strada jer je filogenetski mlađa, čije su funkcije najsloženije i najraznovrsnije. 25-35% djece ima lakši stupanj mentalne retardacije, 45-50% ima sekundarnu mentalnu retardaciju, koja se može prevladati pravovremenom rehabilitacijskom terapijom. Poremećaji govora se javljaju u 20-35% djece, češće tipa pseudobulbarne dizartrije, rjeđe motoričke alalije.

Nakon rođenja, kod djeteta s ovim oblikom cerebralne paralize, formiraju se svi kongenitalni motorički refleksi. Međutim, već u prvim tjednima života može se otkriti ograničenje spontanih pokreta i visoki tetivni refleksi u zahvaćenim udovima; refleks oslonca, koračni pokreti i puzanje manje su izraženi u paretičnoj nozi. Refleks hvatanja je manje izražen u zahvaćenoj ruci. Dijete počinje sjediti na vrijeme ili s malim kašnjenjem, a držanje se pokazuje asimetričnim, što može dovesti do skolioze.

Manifestacije hemipareze obično se razvijaju za 6-10 mjeseci. života djeteta, koje se postupno povećavaju (slika 3).

Počevši od 2-3 godine, glavni simptomi bolesti ne napreduju, u mnogočemu su slični onima uočenim kod odraslih. Poremećaji kretanja su uporni, unatoč terapiji.

Postoje 3 stupnja težine hemiparetičkih oblika cerebralne paralize: teška, umjerena i blaga.

U teškim slučajevima lezije u gornjim i donjim ekstremitetima, uočavaju se izraženi poremećaji mišićnog tonusa poput spastičnosti i rigidnosti. Volumen aktivnih pokreta, posebno Sl. 3. Hemiparetski oblik u podlaktici, šaci, prstima i

Čekaj, minimalno. Manipulativna aktivnost gornjeg uda praktički je odsutna. Šaka, duljina svih falangi prstiju, lopatica i stopala su smanjeni.

U paretičnoj ruci i nozi primjećuje se gubitak mišića i spor rast kostiju. Djeca počinju samostalno hodati tek u dobi od 3-3,5 godine, a opaža se ozbiljno kršenje držanja, formiraju se skolioza kralježnice i iskrivljenje zdjelice. U 25-35% djece se otkrije mentalna retardacija, u 55-60% - poremećaji govora, 40-50% ima konvulzivni sindrom.

Za umjerenu težinu oštećenje motoričkih funkcija, poremećaji mišićnog tonusa, trofički poremećaji, ograničenje raspona aktivnih pokreta manje su izraženi. Funkcija gornjeg uda je znatno oslabljena, ali bolesnik može hvatati predmete rukom. Djeca počinju samostalno hodati u dobi od 1,5-2,5 godine, šepajući na oboljelu nogu, s osloncem na prednje stopalo. 20-30% djece ima mentalnu retardaciju, 15-20% ima mentalnu retardaciju, 40-50% ima poremećaj govora, 20-30% ima konvulzivni sindrom.

Za blage slučajeve lezije, poremećaji mišićnog tonusa i trofizma su beznačajni, raspon aktivnih pokreta u ruci je očuvan, ali se primjećuje nespretnost pokreta. Djeca počinju samostalno hodati od 1 godine 1 mjesec do 1 godine 3 mjeseca. bez valjanja stopala u oboljeloj nozi. 25-30% djece ima mentalnu retardaciju, 5% ima mentalnu retardaciju, a 25-30% ima poremećaj govora.

Hiperkinetički oblik

Uzrok ovog oblika cerebralne paralize najčešće je bilirubinska encefalopatija kao posljedica hemolitičke bolesti novorođenčeta. Rjeđe, uzrok može biti nedonoščad praćena traumatskom ozljedom mozga tijekom poroda, u kojoj su arterije koje krvlju opskrbljuju subkortikalne jezgre puknute.

U neurološkom statusu ovih bolesnika uočavaju se hiperkineze (nasilni pokreti), rigidnost mišića vrata, trupa i nogu. Unatoč teškom motoričkom defektu i ograničenoj sposobnosti samozbrinjavanja, stupanj intelektualnog razvoja kod ovog oblika cerebralne paralize je viši nego kod prethodnih.

Nakon rođenja, urođeni motorički refleksi takvog djeteta su oštećeni: urođeni pokreti su tromi i ograničeni. Refleks sisanja je oslabljen, koordinacija sisanja, gutanja i disanja je poremećena. U nekim slučajevima, tonus mišića je smanjen. Nakon 2-3 mjeseca mogu se pojaviti iznenadni grčevi mišića. Smanjeni tonus zamjenjuje se distonijom. Instalacijski lančani refleksi značajno kasne u svom formiranju.

Mirovaniye. Kašnjenje u formiranju refleksa ispravljanja, mišićna distonija, a zatim i hiperkineza ometaju formiranje normalnih položaja i dovode do činjenice da dijete ne može dugo naučiti samostalno sjediti, stajati i hodati. Vrlo rijetko dijete počinje samostalno hodati u dobi od 2-3 godine, najčešće samostalno kretanje postaje moguće u dobi od 4-7 godina, ponekad tek u dobi od 9-12 godina.

U hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize mogu se uočiti različite vrste hiperkineza, najčešće su polimorfne, razlikuju se vrste hiperkineze: koreiformna, atetoidna, horeatetoza, Parkinsonov tremor. Koreiformnu hiperkinezu karakteriziraju brzi i trzajni pokreti, najčešće su izraženiji u proksimalnim udovima (slika 4.).Atetozu karakteriziraju spori, crvoliki pokreti koji se istodobno javljaju u fleksorima i ekstenzorima, uglavnom u distalnom dijelu. udovi (slika 5)

Hiperkineza se javlja od 3-4 mjeseca djetetovog života u mišićima jezika i tek sa 10-18 mjeseci pojavljuje se u drugim dijelovima tijela, dostižući svoj maksimalni razvoj do 2-3 godine života. Intenzitet hiperkineze se povećava pod utjecajem eksteroceptivnih, proprioceptivnih i osobito emocionalnih podražaja. U mirovanju se hiperkineza značajno smanjuje, a tijekom spavanja gotovo potpuno nestaje.

Poremećeni tonus mišića očituje se distonijom. Često mnoga djeca dožive ataksiju, koja je maskirana hiperkinezom i otkriva se kada se smanji. Mnoga djeca imaju smanjene izraze lica i paralizu abducensa i facijalnih živaca. Gotovo sva djeca imaju izražene autonomne poremećaje i značajno smanjenu tjelesnu težinu.

Govorna disfunkcija javlja se u 90% bolesnika, najčešće u obliku hiperkinetičke dizartrije, mentalna retardacija u 50%, oštećenje sluha u 25-30%.

U većini slučajeva inteligencija se razvija sasvim zadovoljavajuće, ali djeca mogu postati nepoučljiva zbog teških poremećaja govora i voljne motorike zbog hiperkineze.

Prognostički, ovo je potpuno povoljan oblik s obzirom na učenje i socijalnu adaptaciju. Prognoza bolesti ovisi o prirodi i intenzitetu hiperkineze: s horeičnom hiperkinezom, djeca, u pravilu, svladavaju samostalno kretanje do 2-3 godine; Uz dvostruku atetozu, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Atonično-astatički oblik

Ovaj oblik cerebralne paralize znatno je rjeđi od ostalih oblika, a karakteriziran je parezom, niskim mišićnim tonusom uz prisutnost patoloških toničkih refleksa te poremećajem koordinacije pokreta i ravnoteže (25, 82).

Od trenutka rođenja otkriva se neuspjeh kongenitalnih motoričkih refleksa: nema refleksa podrške, automatskog hoda, puzanja, slabo izraženih ili odsutnih, zaštitnih refleksa i refleksa hvatanja (slika 6) Smanjen tonus mišića (hipotonija). Refleksi prilagodbe lanca značajno kasne u razvoju. Takvi bolesnici počinju samostalno sjediti s 1-2 godine, a hodati sa 6 godina.

Do dobi od 3-5 godina, uz sustavan, ciljani tretman, djeca u pravilu ovladaju sposobnošću voljnih pokreta. Poremećaji govora u obliku cerebelarne ili pseudobulbarne dizartrije opažaju se u 60-75% djece, a dolazi i do mentalne retardacije.

Tipično, ovaj oblik cerebralne paralize utječe na frontocerebelarni trakt, frontalne režnjeve i cerebelum. Karakteristični simptomi su ataksija, hipermetrija i intencijski tremor.

U slučajevima kada postoji izražena nezrelost mozga u cjelini i patološki proces se širi uglavnom na njegove prednje dijelove, mentalna retardacija se otkriva češće. V blagi, rjeđe - umjereno izraženi, opažaju se euforija, nervoza, dezinhibicija.

Ovaj oblik je prognostički težak.

Mješoviti oblik

Najčešći oblik cerebralne paralize. Uz njega postoje kombinacije svih gore navedenih oblika: spastično-hiperkinetički, hiperkinetičko-cerebelarni i tako dalje. Govorna i intelektualna oštećenja javljaju se jednakom učestalošću. Ponekad se bolest javlja kao spastična forma, a kasnije se javlja hiperkineza koja postaje sve izraženija.

Prema motoričkom defektu razlikuju se tri stupnja težine cerebralne paralize kod svih navedenih oblika bolesti:

Blagi - tjelesni nedostatak omogućuje vam kretanje, korištenje javnog prijevoza i vještine samoposluživanja.

Prosjek - djeca trebaju djelomičnu pomoć drugih prilikom kretanja i samonjege.

Teško – djeca su potpuno ovisna o onima oko sebe.

Tijek cerebralne paralize značajno pogoršava prisutnost hipertenzivnih, hidrocefaličnih i konvulzivnih sindroma u bolesnika; disfunkcija hipotalamusa, cjelokupnog hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, koji prilagođava ulogu vanjskoj sredini.

Cerebralna paraliza (CP) je skupni naziv za skupinu neuroloških bolesti koje uzrokuju poremećaj motoričkih funkcija i koordinacije.

Cerebralna paraliza nastaje zbog oštećenja dijela mozga odgovornog za mišićnu aktivnost. Bolest može biti uzrokovana abnormalnim razvojem mozga ili ozljedom mozga prije, tijekom ili kratko nakon poroda.

Uzrok cerebralne paralize u većini slučajeva počinje tijekom fetalnog razvoja djeteta i povezan je s bolestima trudnice, patologijom trudnoće ili mutacijama. I u rijetkim slučajevima - s problemima tijekom poroda i ozljedama dobivenim nakon rođenja.

Prema statistici, glavni uzrok invaliditeta u djece je oštećenje živčanog sustava (47,9%), a najčešća patologija u ovoj skupini je cerebralna paraliza. Otprilike 1 od 400-500 ljudi u Rusiji ima cerebralnu paralizu.

U pravilu se simptomi cerebralne paralize javljaju tijekom prve tri godine djetetova života.

Početni stadij cerebralne paralize pojavljuje se odmah nakon rođenja. Promjene u ponašanju djeteta povezane su s poremećajem prijenosa signala iz oštećenih dijelova mozga. Bebini pokreti su ograničeni zbog stalne napetosti mišića ili, naprotiv, slabosti mišića i letargije. Dijete može povremeno drhtati, moguće su konvulzije i drhtanje u tijelu. Roditelji mogu obratiti pozornost na činjenicu da beba ne može popraviti pogled i slabo siše. Sve ove promjene često se javljaju u pozadini ozbiljnog općeg stanja djeteta: problemi s disanjem, otkucajima srca, intrakranijalnim tlakom itd.

Rani rezidualni stadij cerebralne paralize počinje u dobi od 2-4 mjeseca. Usporedno s djetetovim odrastanjem javljaju se poremećaji određeni mjestom i opsegom oštećenja mozga. Primjećuje se kašnjenje u razvoju, takva djeca počinju kasno sjediti, puzati, hodati, govoriti, a ukočenost i neprirodni pokreti oštećenog dijela tijela postaju jasno vidljivi. Na primjer, dijete sve pokrete može izvoditi samo jednom rukom, a drugu priviti uz tijelo, hodati na prstima i sl.

Kasni rezidualni stadij cerebralne paralize javlja se kod starije djece. Ne pojavljuju se novi simptomi. Zbog nedostatka punopravnih pokreta dolazi do razvoja ireverzibilnih deformacija tijela, atrofije mišića i formiranja specifičnog hoda.

Postoje različite metode liječenja koje mogu ublažiti simptome cerebralne paralize i povećati djetetovu samostalnost. To uključuje fizikalnu terapiju, radnu terapiju i lijekove za ublažavanje napetosti mišića i grčeva. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Simptomi cerebralne paralize kod djeteta

Tipično se simptomi cerebralne paralize javljaju tijekom prve tri godine života. Dijete s cerebralnom paralizom može sporije doseći važne razvojne prekretnice kao što su puzanje, hodanje i govor.

Postoje četiri glavna oblika cerebralne paralize:

• spastičan. Ovo je najčešći oblik bolesti. Kod njega su mišići u stalnoj napetosti, pa dijete slabo izvodi brze i precizne pokrete. Ruke su savijene u laktovima, noge su često spojene ili prekrižene, što otežava povijanje djeteta. Stupanj oštećenja cerebralne paralize može varirati - od teške paralize do lagane nespretnosti u pokretima, koji su vidljivi samo pri izvođenju složenih manipulacija.
• Diskinetički. Može se manifestirati ili kao napetost mišića ili kao mlohavost. Novorođenčad s diskinetičkim oblikom cerebralne paralize u pravilu se ponašaju tromo i teško se kreću. U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuju se napadi naglog povećanja mišićnog tonusa (oštra napetost mišića) kao odgovor na jake emocije, glasne zvukove i jaku svjetlost. Nakon 1-1,5 godine javlja se hiperkineza - spori crvoliki pokreti ruku i nogu (atetoza), brzi i trzavi pokreti (koreična cerebralna paraliza) ili kontrakcije mišića trupa, što dovodi do njegove rotacije, okreta glave i drugih promjena. u posturi (torzioni pokreti). Hiperkineza se obično ne pojavljuje u mirovanju i nestaje kada dijete spava. Djeca s ovim oblikom cerebralne paralize često imaju smanjen sluh i govor, kao i poteškoće s prehranom. Istodobno, mentalni razvoj pati rjeđe nego kod drugih oblika bolesti.
• Ataksičan. Kod ovog oblika cerebralne paralize dolazi do izražaja neravnoteža i koordinacija, zbog čega pokreti postaju trzavi i nespretni. Djeca počinju stajati i hodati u dobi od 1,5-2 godine, ali te funkcije još dugo treba dovesti do automatizma. Također se može primijetiti tremor (nevoljno drhtanje) ruku i glave. Moguće smanjenje inteligencije.
• Mješoviti. Kod njega pacijenti pokazuju znakove više od jednog od gore opisanih oblika cerebralne paralize.

Ozbiljnost simptoma može uvelike varirati od osobe do osobe. Nekima su simptomi blagi, dok druge bolest pretvara u invalide.

Cerebralna paraliza također može zahvatiti različite dijelove tijela. Kod jednih je zahvaćena desna ili lijeva strana tijela, kod drugih su prvenstveno zahvaćene noge, a kod trećih obje noge i ruke. Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, cerebralna paraliza može biti popraćena kršenjem ne samo motoričkih, već i drugih funkcija tijela. Stoga djeca s cerebralnom paralizom mogu imati sljedeće simptome:

• ponovljene konvulzije ili napadaje (epilepsija);
• slinjenje i otežano gutanje (disfagija);
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB);
• poremećaji ili abnormalnosti kostura, osobito dislokacija kuka ili zakrivljenost kralježnice (skolioza);
• problemi s kontrolom pražnjenja mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija);
• poremećaj govora (dizartrija);
• oštećenje vida;
• poteškoće u učenju (iako mentalne sposobnosti često nisu narušene).

Uzroci cerebralne paralize

U nedavnoj prošlosti liječnici su smatrali da je uzrok cerebralne paralize oštećenje mozga tijekom poroda zbog privremenog nedostatka kisika (hipoksija). Međutim, 1980-ih. Provedeno je veliko istraživanje tijekom kojeg je dokazano da hipoksija tijekom poroda uzrokuje cerebralnu paralizu u ne više od 10% slučajeva. Također, ponekad može doći do oštećenja mozga tijekom prvih nekoliko mjeseci djetetova života. Ovo stanje može biti uzrokovano infekcijom (kao što je meningitis), vrlo niskom razinom šećera u krvi, ozbiljnom ozljedom glave ili moždanim udarom.

Mnogo češće se bolest razvija zbog oštećenja mozga koja se javlja prije rođenja djeteta. Istraživači vjeruju da se oštećenje djetetova mozga u maternici, koje dovodi do cerebralne paralize, događa iz tri glavna razloga.

Uzrok broj 1 - periventrikularna leukomalacija. Ovo je lezija bijele tvari mozga. Bijela tvar skup je živčanih vlakana koja povezuju živčane stanice odgovorne za mentalnu aktivnost s ostatkom tijela. Kada je bijela tvar oštećena, dolazi do prekida veze između mozga i organa i dijelova tijela.

Vjeruje se da je oštećenje uzrokovano smanjenjem volumena krvi koja teče u glavu fetusa ili nedostatkom kisika. U budućnosti, to je prepuno ozbiljnih posljedica za djetetov mišićni sustav, budući da je bijela tvar odgovorna, između ostalog, za prijenos signala iz mozga u mišiće tijela.

Točan uzrok periventrikularne leukomalacije nije jasan. Ali vjeruje se da čimbenici rizika mogu uključivati:

• vrlo nizak krvni tlak majke - na primjer, zbog carskog reza;
• prijevremeni porod, osobito prije 32. tjedna trudnoće.

Razlog broj 2 je kršenje razvoja mozga. Svako oštećenje mozga može poremetiti prijenos signala od živčanih stanica do mišića i drugih dijelova tijela, te stoga može uzrokovati cerebralnu paralizu kod djece.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj mozga:

• promjene (mutacije) u genima koji utječu na razvoj mozga;
• zarazna bolest koju je žena pretrpjela tijekom trudnoće;
• ozljeda glave fetusa.

Razlog broj 3 - intrakranijalno krvarenje i moždani udar. Intrakranijalno krvarenje je krvarenje u mozgu. To je potencijalno opasno jer u slučaju nedostatka krvi dijelovi mozga mogu odumrijeti, a sama nakupina krvi može oštetiti okolno tkivo. Intrakranijalno krvarenje obično se javlja kod nedonoščadi, ali se može javiti i nakon moždanog udara kod djeteta u maternici.

Čimbenici koji povećavaju rizik od fetalnog moždanog udara:

• početna slabost ili patologija krvnih žila fetusa ili majčine placente;
• visoki krvni tlak majke;
• zarazna bolest kod žena tijekom trudnoće, osobito klamidija, trihomonijaza i druge spolno prenosive bolesti.

Dijagnoza cerebralne paralize

Ako kod djeteta primijetite znakove cerebralne paralize, obratite se svom pedijatru. Ako se sumnja na bolest, on će napisati uputnicu za konzultacije kod koje će provjeriti bebine reflekse, držanje, tonus mišića i pokrete. Ako je dijagnoza potvrđena, bit ćete podvrgnuti dodatnom pregledu kod ortopeda, koji će propisati liječenje i izraditi program habilitacije (prilagodbe životu). Ovisno o dobi djeteta, može se uputiti i psihologu radi procjene njegovog intelektualnog razvoja.

Kako bi se isključile slične bolesti i potvrdila dijagnoza cerebralne paralize, liječnik može propisati dodatni pregled, na primjer:

• magnetska rezonancija (MRI) - stvaranje detaljne slike mozga pomoću magnetskih polja i radio valova;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) - stvaranje slika moždanog tkiva pomoću zvučnih valova;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - stvaranje serije X-zraka koje računalo spaja u detaljnu trodimenzionalnu sliku djetetovog mozga;
• elektroencefalogram (EEG) - praćenje aktivnosti mozga pomoću malih elektroda pričvršćenih na glavu;
• elektromiogram (EMG) - ispitivanje mišićne aktivnosti i funkcije perifernih živaca (mreža živaca koja ide od mozga i leđne moždine do drugih dijelova tijela);
• krvne pretrage.

Ponekad se dijagnoza cerebralne paralize djetetu postavi još u rodilištu. No, u većini slučajeva na ovu se bolest može posumnjati tek nakon nekoliko mjeseci ili godina praćenja bebe. Tek u dobi od 4-5 godina moguće je definitivno odrediti stupanj i vrstu paralize.

Liječenje cerebralne paralize

Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu, ali postoje pristupi za ublažavanje simptoma i pomoć vašem djetetu da bude što neovisnije.

Rehabilitacijski tretman mora započeti rano, jer dječji mozak ima velike kompenzacijske sposobnosti. U prvim godinama života djeci se propisuju terapijske mjere koje pomažu pravilan razvoj različitih dijelova živčanog sustava. U budućnosti, za poboljšanje motoričke funkcije, djeci s cerebralnom paralizom može se preporučiti kirurško liječenje u kombinaciji s konzervativnom terapijom.

Pomoć pacijentima s cerebralnom paralizom pruža se u specijaliziranim dječjim sanatorijima i internatima. U nastavku su opisane neke osnovne metode liječenja.

Fizioterapija za cerebralnu paralizu

Tipično, fizikalna terapija počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze cerebralne paralize, jer je to jedan od najvažnijih načina da se djetetu pomogne u upravljanju stanjem.

Dva glavna cilja fizikalne terapije za cerebralnu paralizu su:

• spriječiti slabljenje mišića koje vaše dijete obično ne koristi;
• spriječiti kontrakciju mišića i gubitak normalnog opsega kretnji (ovo se naziva kontraktura mišića).

Rizik od razvoja kontraktura je povećan kod djece koja teško istežu mišiće zbog njihove ukočenosti. Ako se mišići ne mogu istegnuti, ne mogu rasti tako brzo kao kosti. To može dovesti do zakrivljenosti tijela, uzrokujući bol i nelagodu djetetu.

Fizioterapeut podučava dijete nizu tjelesnih vježbi za jačanje i istezanje mišića koje treba izvoditi svaki dan. Također, posebni ortopedski dodaci za ruke ili noge mogu se koristiti za istezanje mišića i ispravljanje držanja.

Razvoj govora u djece s cerebralnom paralizom

Kontrola salivacije i problemi prehrane u cerebralnoj paralizi

Djeca koja ne mogu kontrolirati mišiće usta često imaju poteškoća s gutanjem hrane i održavanjem protoka sline. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa problemi s prehranom kod cerebralne paralize zahtijevaju liječenje.

Ako imate poteškoća s gutanjem (disfagija), sitne čestice hrane mogu ući u pluća, što je popraćeno razvojem opasne bolesti - aspiracijske pneumonije.

Ako je disfagija blaga, liječnik može naučiti dijete kako se nositi s njom. Također se preporučuje prehrana koja se sastoji od meke hrane. Teža disfagija može zahtijevati hranjenje sondom. To je cijev koja se u želudac uvodi kroz nos ili usta (nazogastrična sonda) ili izravno kroz trbušnu stijenku (gastrostomska sonda).

Slinjenje uzrokuje iritaciju kože oko usta, brade i vrata, povećavajući rizik od upale na tim područjima. Postoji nekoliko metoda za suzbijanje slinjenja kod cerebralne paralize:

• antikolinergički lijek u obliku tableta ili flastera koji smanjuje proizvodnju sline;
• injekcije botulinum toksina u žlijezde slinovnice (iako je to samo privremeno rješenje);
• pomicanje kanala žlijezda slinovnica kirurškim zahvatom, zbog čega se slina oslobađa dublje u usnu šupljinu i lakše se guta;
• poseban uređaj postavljen u usnu šupljinu, koji potiče pravilan položaj jezika i redovito gutanje sline;
• osposobljavanje vještina samonadzora fiziološkog stanja organizma, pri čemu se dijete uči prepoznati kada slini i na vrijeme ga progutati.

Kirurgija za cerebralnu paralizu

Ponekad se za ispravljanje deformacija kostiju i zglobova propisuje kirurški zahvat za produljenje mišića i tetiva koji su prekratki i uzrokuju nelagodu. Ova vrsta operacije naziva se ortopedska kirurgija i propisuje se ako dijete s cerebralnom paralizom osjeća bolove pri kretanju. Kirurgija također može poboljšati držanje i olakšati kretanje, kao i poboljšati djetetovo samopoštovanje.

No nije moguće osjetiti sve dobrobiti operacije odmah nakon intervencije. Ponekad to traje nekoliko godina, tijekom kojih su djetetu potrebni ponovljeni tečajevi fizikalne terapije.

Može se izvesti kirurški zahvat kako bi se ispravila zakrivljenost kralježnice (skolioza) ili urinarna inkontinencija. Stanje djeteta pomno će se pratiti kako bi se na vrijeme prepoznali oni poremećaji koji se mogu učinkovito ispraviti kirurškim zahvatom. Kao pregled mogu se propisati redovite rendgenske snimke zgloba kuka ili kralježnice.

Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) je kirurška operacija koja se propisuje za poboljšanje hoda djece s visokom mišićnom rigidnošću (povećanim tonusom). U pravilu se preporuča samo u slučajevima kada su pregledi pokazali da dijete ima oštećenje bijele tvari mozga (periventrikularna leukomalacija), a druge metode liječenja ukočenosti nisu pomogle.

Tijekom operacije, kirurg prereže neka od živčanih vlakana u donjem dijelu kralježnice kako bi ublažio napetost u mišićima nogu. No nakon operacije potrebno je nekoliko mjeseci intenzivne fizikalne terapije kako bi se dijete ponovno naučilo kontrolirati svoje pokrete.

Kao i svaka druga operacija, SRD ima rizik od komplikacija, uključujući privremene probleme s pražnjenjem mjehura (urinarna inkontinencija), skoliozu i promjene osjeta u nogama.

Postoje i druge metode kirurške korekcije cerebralne paralize. Intervencija ovisi o težini i učestalosti paralize, prirodi poremećaja mišićno-koštanog sustava, dobi bolesnika i njegovom psihičkom stanju. Optimalna dob za operaciju je 8-16 godina.

Razgovarajte o mogućim prednostima i rizicima operacije s kirurgom, zajedno sa svojim djetetom (ako ono može razumjeti posljedice zahvata).

Komplikacije cerebralne paralize

Poremećaj mozga koji uzrokuje cerebralnu paralizu ne pogoršava se s godinama, ali osoba s tim stanjem može doživjeti fizičke i psihičke poteškoće kako stari.

Stoga mnogi odrasli pod utjecajem cerebralne paralize razvijaju dodatne bolesti (na primjer, osteoartritis), koje uzrokuju bol, umor i slabost. U osnovi, ove su bolesti povezane s patologijom mišića i kostiju svojstvene cerebralnoj paralizi, što stvara veliko opterećenje na tijelu. Stoga bi osobe s cerebralnom paralizom mogle uložiti mnogo više truda u obavljanje uobičajenih aktivnosti nego osobe koje ne boluju od ove bolesti.

Dodatne fizikalne terapije i korištenje pomagala za kretanje, kao što su invalidska kolica za cerebralnu paralizu ili posebne hodalice, mogu pomoći u ublažavanju fizičkih poteškoća koje se s vremenom razvijaju kao posljedica bolesti.

Dobrotvorna obrazovna zaklada za promicanje habilitacije djece s posebnim potrebama;

Liječnike koji dijagnosticiraju i liječe cerebralnu paralizu lako možete pronaći putem usluge NaPopravka. Odjeljak "Tko to liječi" na našoj web stranici pomoći će vam da se odlučite za pravog liječnika. Ako ste u nedoumici, obratite se svom pedijatru. On će provesti početnu dijagnozu i uputiti vas na konzultacije s liječnikom potrebnog profila.

Cerebralna paraliza jedna je od najtežih dijagnoza koju roditelji dojenčadi mogu čuti od liječnika. Ako želite razumjeti što je to bolest, koji su simptomi i liječenje, pročitajte ovaj članak.

Cerebralna paraliza - što je to?

Cerebralna paraliza nije specifična bolest sa specifičnim simptomima. Ovo je cijela skupina patologija motoričkog sustava, koja je postala moguća zbog ozbiljnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Problemi s mišićno-koštanim sustavom ne mogu se smatrati primarnim, oni uvijek slijede lezije mozga.

Anomalije u moždanoj kori, subkorteksu, kapsulama i moždanom deblu najčešće se javljaju tijekom fetalnog razvoja djeteta. Točne uzroke koji u konačnici dovode do cerebralne paralize kod novorođenčadi znanstvenici još uvijek proučavaju. Međutim, liječnici (unatoč brojnim hipotezama) ozbiljno razmatraju dva razdoblja kada globalne promjene u mozgu mogu dovesti do teške patologije - razdoblje trudnoće i razdoblje neposredno prije, tijekom i neposredno nakon poroda.

Cerebralna paraliza ne napreduje, stadij lezije i ograničenje motoričkih funkcija se ne mijenjaju. Dijete raste, a neki poremećaji postaju uočljiviji, pa ljudi pogrešno vjeruju da se cerebralna paraliza može razviti i zakomplicirati.

Skupina bolesti prilično je česta - na temelju statistike može se primijetiti da se od tisuću djece dvoje rađa s jednim ili drugim oblikom cerebralne paralize. Dječaci imaju gotovo jedan i pol puta veću vjerojatnost da obole nego djevojčice. U polovici slučajeva, uz motoričku disfunkciju, promatraju se različiti mentalni i intelektualni poremećaji.

Patologija je uočena još u 19. stoljeću. Tada je britanski kirurg John Little počeo proučavati porođajne ozljede. Trebalo mu je točno 30 godina da formulira i predstavi javnosti ideju da nedostatak kisika fetusa u trenutku rođenja može rezultirati parezom udova.

Krajem 19. stoljeća kanadski liječnik Osler došao je do zaključka da su moždani poremećaji još uvijek povezani s hemisferama mozga, a ne s leđnom moždinom, kako je prije njega tvrdio Britanac Little. Međutim, medicina nije bila baš uvjerena u Oslerove argumente, te je vrlo dugo Littleova teorija bila službeno podržana, a porođajna trauma i akutna asfiksija nazivani su početnim mehanizmima za cerebralnu paralizu.

Pojam "cerebralna paraliza" uveo je poznati liječnik Freud, koji je bio neurolog i proučavao je problem u svojoj praksi. Formulirao je intrauterino oštećenje djetetovog mozga kao glavni uzrok patologije. On je prvi napravio jasnu klasifikaciju različitih oblika ove bolesti.

Uzroci

Moderni liječnici smatraju da se cerebralna paraliza ne može smatrati nasljednom bolešću. Oštećenja mišićno-koštanog sustava i problemi s mentalnim razvojem mogući su u slučaju nepravilnog razvoja mozga djeteta tijekom trudnoće majke, kao i banalne nerazvijenosti mozga.

Ako se dijete rodi mnogo ranije od očekivanog, rizik od cerebralne paralize je nekoliko puta veći. To potvrđuje i praksa - mnoga su djeca s poremećajima mišićno-koštanog sustava i utvrđenom dijagnozom cerebralne paralize rođena vrlo prerano.

No nije strašna sama nedonoščad, ona samo stvara preduvjete za razvoj poremećaja.

Na vjerojatnost cerebralne paralize obično utječu i drugi čimbenici, koji u kombinaciji s preranim porodom dovode do bolesti:

• "pogreške" tijekom pojave i razvoja moždanih struktura (prvo tromjesečje trudnoće);
• kronično izgladnjivanje fetusa kisikom, produljena hipoksija;
• intrauterine infekcije koje je dijete pretrpjelo dok je još bilo u maternici, najčešće uzrokovane herpes virusima;
• teški oblik Rh sukoba između majke i fetusa (javlja se kada je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno), kao i teška hemolitička bolest djeteta neposredno nakon rođenja;
• ozljeda mozga tijekom poroda i neposredno nakon njega;
• infekcija mozga odmah nakon rođenja;
• toksični učinci soli teških metala i otrova na djetetov mozak - i tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi pravi uzrok djetetove bolesti. Barem zato što nema načina da se shvati u kojoj je fazi razvoja embrija i fetusa nastala ta totalna “pogreška”, kao što nema načina da se dokaže da je oštećenje mozga rezultat sukoba Rh faktora. Neka djeca s cerebralnom paralizom nemaju jedan, već više uzroka za razvoj bolesti.

Oblici i njihove karakteristike

Budući da je cerebralna paraliza skupina poremećaja, postoji prilično detaljna klasifikacija oblika svake vrste lezije. Svaki oblik cerebralne paralize ima određene znakove i manifestacije:

Hiperkinetički (diskinetički)

Ovaj oblik se najčešće dijagnosticira kod djece koja pretrpe napad antitijela in utero povezan s Rh sukobom. Kada su rođeni, razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi (HDN) igra ulogu, njegov nuklearni ikterični oblik je posebno opasan. U ovom slučaju zahvaćen je subkorteks mozga, kao i slušni analizatori.

Dijete ima gubitak sluha i nekontrolirano trzanje očiju. Čini nevoljne pokrete. Povećani tonus mišića. Mogu se razviti paralize i pareze, ali se ne smatraju obaveznim. Djeca s ovom vrstom cerebralne paralize prilično su slabo orijentirana u okolnom prostoru, imaju poteškoća s namjernim radnjama udova - na primjer, djetetu je teško podići ovaj ili onaj predmet.

Uz sve to, inteligencija pati u manjoj mjeri nego kod nekih drugih vrsta cerebralne paralize. Takva su djeca (uz dužan trud roditelja i učitelja) dobro socijalizirana, sposobna su učiti u školi, mnoga kasnije uspiju upisati fakultet, dobiti zanimanje i pronaći posao.

Ataksičan (atonično-astatički)

Ova vrsta cerebralne paralize povezana je s oštećenjem malog mozga, frontalnih režnjeva mozga i puta između malog mozga i frontalnog režnja. Takva oštećenja najčešće su posljedica kronične teške fetalne hipoksije, anomalija u razvoju ovih moždanih struktura. Porodna trauma frontalnih režnjeva često se navodi kao vjerojatni uzrok.

S ovim oblikom, mišićni tonus djeteta je smanjen. Pri kretanju mišići nisu međusobno usklađeni pa dijete nije u stanju činiti svrhovite pokrete. Praktički je nemoguće održati ravnotežu zbog smanjenog tonusa mišića. Može se primijetiti podrhtavanje (tremor) udova.

Takva su djeca najosjetljivija na epileptične napadaje. U ranoj dobi postoje problemi s razvojem vida i govora. Uz pravilnu njegu, sustavnu obuku i adekvatnu terapiju, djeca s atanično-astatičkim oblikom cerebralne paralize mogu pokazati određene niske intelektualne sposobnosti, koje im omogućuju tek neznatno svladavanje osnova govora i razumijevanje onoga što se događa. U više od polovine slučajeva govor ostaje nerazvijen, a sama djeca ne pokazuju nikakav interes za ovaj svijet.

Spastična tetraplegija (spastična tetrapareza)

Ovo je najteži oblik cerebralne paralize. Nastaje zbog oštećenja moždanog debla, obje hemisfere ili vratne kralježnice. Najvjerojatniji uzroci su intrauterina fetalna hipoksija, mehanička asfiksija kada se pupkovina zaplete u vrat i cerebralno krvarenje (zbog oštećenja toksinima, na primjer, ili zbog infekcije mozga). Često se uzrokom smatra porođajna ozljeda u kojoj je oštećena vratna kralježnica.

Kod ovog oblika cerebralne paralize oslabljena je motorička aktivnost sva četiri uda (i ruke i noge) - približno u istoj mjeri. Budući da se ruke i noge ne mogu pomicati, počinje njihova neizbježna i nepovratna deformacija.

Dijete osjeća bolove u mišićima i zglobovima i može imati poteškoća s disanjem. Više od polovice djece s takvom cerebralnom paralizom ima oslabljenu aktivnost kranijalnih živaca, što rezultira strabizmom, sljepoćom i oštećenjem sluha. U 30% slučajeva uočena je mikrocefalija - značajno smanjenje volumena mozga i lubanje. Više od polovice bolesnika s ovim oblikom pati od epilepsije.

Nažalost, takva se djeca ne mogu sama brinuti o sebi. Veliki problemi nastaju i kod učenja, jer intelekt i psiha u značajnoj mjeri stradaju, a dijete ne samo da nema priliku nešto uzeti rukama, nego nema ni banalne motivacije da nešto uzme ili učini.

Spastična diplegija (Littleova bolest)

Ovo je najčešći oblik cerebralne paralize, dijagnosticira se kod troje od četvero bolesne djece. Kada se bolest pojavi, obično su zahvaćeni neki dijelovi bijele tvari mozga.

Spastične lezije su obostrane, ali su noge zahvaćene više nego ruke i lice. Kralježnica se vrlo brzo deformira, a pokretljivost zglobova je ograničena. Mišići se nekontrolirano skupljaju.

Inteligencija, mentalni razvoj i razvoj govora znatno pate. Međutim, ovaj oblik bolesti podložan je korekciji, a dijete s Littleovom bolešću može se socijalizirati - međutim, liječenje će biti dugotrajno i gotovo trajno.

Hemiplegičar

Ovo je jednostrana spastična lezija koja najčešće zahvaća ruku, a ne nogu. Ovo stanje postaje moguće kao posljedica krvarenja u jednoj hemisferi mozga.

Socijalizacija takve djece moguća je ako su njihove intelektualne sposobnosti dovoljno velike. Takva se djeca razvijaju daleko iza svojih vršnjaka. Karakteriziraju ih usporeni mentalni i psihički razvoj, problemi s govorom. Ponekad se javljaju napadi epilepsije.

Mješoviti

S ovim oblikom patologije, disfunkcija mozga može se promatrati u različitim strukturama i područjima, tako da je vjerojatnost kombinacije poremećaja motoričkog sustava prilično stvarna. Najčešće se otkriva kombinacija spastičnih i diskinetičkih oblika.

Neodređeno

O ovom obliku bolesti govorimo kada su lezije toliko opsežne da nije moguće identificirati specifične dijelove mozga u kojima je došlo do anomalije (defekt u razvoju ili traumatski utjecaj).

Simptomi i znakovi

Nije uvijek moguće uočiti prve znakove cerebralne paralize kod djeteta u rodilištu, iako su ozbiljni poremećaji mozga vidljivi od prvih sati djetetova života. Lakša stanja ponekad se dijagnosticiraju nešto kasnije. To je zbog činjenice da kako živčani sustav raste i veze u njemu postaju složenije, poremećaji motoričkog i mišićnog sustava postaju očiti.

Postoje alarmantni simptomi zbog kojih bi roditelji trebali biti oprezni i obratiti se liječniku. Ovi simptomi nisu uvijek znakovi cerebralne paralize, vrlo često ukazuju na neurološke poremećaje koji nisu ni na koji način povezani s cerebralnom paralizom.

Međutim, ne mogu se zanemariti.

Roditelji bi trebali biti sumnjičavi ako:

• dijete ne fiksira glavu dobro, ne može je držati ni u 3 mjeseca;
• bebini mišići su slabi, zbog čega udovi izgledaju kao "rezanci";
• dijete se ne prevrće na bok, ne puže, ne može fiksirati pogled na igračku i ne uzima igračke u ruke, čak i ako već ima 6-7 mjeseci;
• bezuvjetni refleksi s kojima se rađa svako dijete (i koji bi normalno trebali nestati do šest mjeseci) nastavljaju postojati i nakon 6 mjeseci;
• udovi su spastički napeti i ne opuštaju se, ponekad se javljaju grčevi u "napadima";
• dijete ima napadaje;
• oštećenje vida, oštećenje sluha;
• kaotični pokreti udova, nekontrolirani i nasumični (ovaj simptom se ne može procijeniti u novorođenčadi i djece u prvom mjesecu života, budući da su za njih takvi pokreti varijanta norme).

Najteže je prepoznati znakove cerebralne paralize kod djece mlađe od 5 mjeseci. Ovaj zadatak je težak čak i za iskusnog liječnika. On može sumnjati na patologiju, ali nema pravo to potvrditi dok dijete ne napuni 1 godinu. Jedan ili više simptoma s gornjeg popisa ne može se koristiti za sumnju na cerebralnu paralizu, niti se simptomi nekih sličnih bolesti mogu zamijeniti s cerebralnom paralizom.

Roditelji trebaju biti vrlo oprezni, jer ako liječenje nekih oblika patologije započne rano, prije 3 godine života, rezultati će biti izvrsni, a dijete će moći voditi potpuno ispunjen život.

Faze bolesti

U medicini postoje tri stadija bolesti. Prvi (rani) počinje otprilike u dobi od 3-5 mjeseci, početni stadij naziva se bolest identificirana u dobi od šest mjeseci do 3 godine, kasna faza se kaže ako je dijete već staro 3 godine.

Što je stadij manji, to je bolja prognoza za izlječenje. Čak i ako nije moguće potpuno izliječiti dijete, sasvim je moguće smanjiti negativne manifestacije što je više moguće. Dječji mozak (čak i onaj koji je pretrpio traumu ili razvojne nedostatke) ima visoku sposobnost kompenzacije; to se može i treba koristiti pri ispravljanju poremećaja.

Dijagnostika

Vrlo često se genetske bolesti, koje su potpuno neovisne bolesti, pogrešno zamjenjuju s cerebralnom paralizom, zbog čega se djeci daje dijagnoza koja ne odgovara stvarnosti. Moderna medicina je vrlo razvijena, ali simptomi povezani s patologijom mozga i dalje su slabo shvaćeni.

Bolest se obično može identificirati bliže 1 godini. Ako dijete u ovoj dobi ne sjedi, ne puže ili pokazuje druge progresivne znakove poremećaja živčanog sustava, liječnik će propisati magnetsku rezonancu.

Magnetska rezonancija jedina je više ili manje pouzdana studija koja nam omogućuje prosuđivanje prisutnosti cerebralne paralize - pa čak i utvrđivanje njezinog vjerojatnog oblika.

Kod male djece zahvat se izvodi u općoj anesteziji, budući da morate ležati mirno i dosta dugo u kapsuli da biste dobili slike. Djeca to ne mogu.

S pravom cerebralnom paralizom, MRI slike sloj-po-sloj pokazuju atrofiju kortikalnih i subkortikalnih zona mozga i smanjenje gustoće bijele tvari. Kako bi se cerebralna paraliza razlikovala od ogromnog popisa genetskih sindroma i stanja koja su slična u manifestaciji, djetetu se može propisati MRI leđne moždine.

Ako dijete doživi napadaje, liječnik propisuje elektroencefalografiju. Ultrazvuk mozga je relevantan samo za novorođenčad, ova tehnika se ponekad koristi u rodilištima ako postoji sumnja na cerebralnu paralizu.

Razlog za ultrazvučni pregled mogu biti čimbenici kao što su nedonoščad i mala porođajna težina djeteta, utvrđena činjenica intrauterine infekcije, uporaba posebnih pinceta od strane opstetričara tijekom poroda, hemolitička bolest, niska Apgar ocjena novorođenčeta (ako dijete “postigao” najviše 5 bodova pri rođenju) .

U vrlo ranoj fazi nakon rođenja, simptomi vrlo teških oblika cerebralne paralize mogu biti vizualno vidljivi. Istodobno ih je također važno razlikovati i odvojiti od drugih sličnih patologija. Liječnici u alarmantne simptome novorođenčeta ubrajaju trom refleks sisanja, nedostatak spontanih pokreta udova i hidrocefalus.

Liječenje

Liječenje nema za cilj vratiti funkcioniranje zahvaćenih dijelova mozga, jer je to praktički nemoguće. Terapija je usmjerena na osposobljavanje djeteta za stjecanje vještina i sposobnosti koje će mu pomoći da postane član društva, obrazuje se i samostalno služi sebi.

Nije svaki oblik cerebralne paralize podložan takvoj korekciji, budući da je težina oštećenja mozga u njima različita. Ali u većini slučajeva liječnici i roditelji zajedničkim naporima ipak uspijevaju pomoći djetetu, pogotovo ako je liječenje počelo pravodobno, prije nego što beba napuni 3 godine. Mogu se razlikovati sljedeće opcije:

Masaža i Bobath terapija

Motorne funkcije se obnavljaju sekvencijalno, u tu svrhu koriste se terapeutska masaža i Bobath terapija. Ovu metodu utemeljio je britanski par, terapeuti Bertha i Karl Bobath. Predložili su utjecati ne samo na oštećene udove, već i na djetetovu psihu. U kombinaciji, psihofizički učinak daje izvrsne rezultate.

Ova terapija omogućuje djetetu da s vremenom razvije ne samo sposobnost kretanja, već i da to čini potpuno svjesno. Bobath terapija je kontraindicirana samo za djecu s epilepsijom i konvulzivnim sindromom. Ova metoda se preporučuje svima ostalima.

Specijalist fizikalne terapije odabire individualni program za svako dijete, budući da Bobath terapija u načelu ne daje jedinstveni pristup i specifičnu shemu. Ovisno o tome koliko i kako su udovi zahvaćeni, u prvoj fazi liječnik čini sve kako bi osigurao da tijelo "zaboravi" nepravilan položaj. U tu svrhu koriste se opuštajuće tehnologije, vježbe i masaža.

U drugoj fazi stručnjak izvodi ispravne fiziološke pokrete djetetovim udovima tako da ih tijelo "zapamti". U trećoj fazi dijete se počinje motivirati (u igrom ili nekom drugom obliku) da samostalno izvodi baš te „ispravne“ pokrete.

Bobath terapija omogućuje djetetu da, doduše kasnije, prođe kroz sve prirodne faze razvoja - četveronoške, puže, sjedi, hvata rukama, oslanja se na noge. Uz dužnu marljivost u učenju, roditelji i liječnici postižu izvrsne rezultate - "ispravne" položaje djetetovo tijelo percipira kao uobičajene i postaje bezuvjetni refleks.

Prehrana

Pravilna prehrana vrlo je važna za dijete s cerebralnom paralizom, jer mnoga djeca s ovom dijagnozom imaju popratne patologije unutarnjih organa i usne šupljine. Najčešće je zahvaćen probavni sustav.

Ne postoji posebna prehrana za djecu s cerebralnom paralizom. Prilikom propisivanja prehrane liječnik uzima u obzir razvoj refleksa sisanja i gutanja, kao i količinu hrane koju dijete "gubi" tijekom jela - prolije, ne može progutati, povrati.

Kava i gazirana pića, dimljena riba i kobasice, konzervirana hrana i kisela hrana, kao i začinjena i slana hrana potpuno su isključeni iz prehrane djece s ovom dijagnozom.

Potiče se uzimanje prehrambenih formula (bez obzira na dob), jer one osiguravaju uravnoteženiju prehranu. Ako dijete odbija ili ne može jesti zbog nedostatka refleksa gutanja, može se ugraditi posebna sonda.

Vojta terapija

Metoda koja nosi ime svog tvorca – češkog doktora Vojte. Temelji se na formiranju kod djece motoričkih sposobnosti karakterističnih za njihovu dob. Da biste to učinili, vježbe se temelje na dvije početne vještine - puzanju i okretanju. Oba u zdravom djetetu formiraju se na razini refleksa.

Kod djeteta s oštećenjem motorike i središnjeg živčanog sustava one se moraju formirati “ručno” kako bi kasnije prešle u naviku i potaknule nove pokrete - sjedenje, stajanje i hodanje.

Tehniku ​​roditelje može naučiti vojta terapeut. Sve vježbe se izvode samostalno, kod kuće. Klinička učinkovitost ove vrste intervencije (kao i Bobot terapije) do danas nije dokazana, ali to ne sprječava da se medicinska statistika redovito ažurira pozitivnim brojkama o poboljšanju stanja djece s cerebralnom paralizom.

Lijekovi

Nema posebnog naglaska na tablete i injekcije, jer ne postoji lijek koji bi pomogao u potpunosti izliječiti cerebralnu paralizu. Međutim, neki lijekovi značajno olakšavaju stanje djeteta i pomažu mu da se aktivnije rehabilitira. Nije svaka beba s takvom patologijom potrebna njihova uporaba, prikladnost upotrebe lijekova određuje liječnik.

Kako bi se smanjio tonus mišića, često se propisuje "baklofen", "Tolperizon". Pripravci botulinum toksina također smanjuju spastičnost mišića - "botoks", "Xeomin". Nakon ubrizgavanja Botoxa u spazirani mišić, unutar 5-6 dana dolazi do vidljivog opuštanja mišića.

Ovo djelovanje ponekad traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, nakon čega se tonus obično vraća. Ali motoričke vještine stečene tijekom tog vremena su očuvane, zbog čega su botulinum toksini uključeni u ruski standard za liječenje cerebralne paralize - kao sredstvo kompleksne terapije.

Za epileptičke napadaje djetetu se propisuju antikonvulzivi, a ponekad se propisuju i nootropici za poboljšanje cerebralne cirkulacije.

Neki poremećaji u cerebralnoj paralizi mogu se vrlo uspješno kirurški korigirati. Operiraju istegnuća ligamenata i tetiva, izvode mišićno-tetivnu plastiku, a kirurzi izvrsno otklanjaju ukočenost i ograničenost pokreta zglobova koji prate neke oblike bolesti.

Ostale metode

Liječenje djece s cerebralnom paralizom uz pomoć kućnih ljubimaca daje vrlo dobre rezultate. Terapija uz pomoć životinja (ovo je međunarodni naziv metode, ne koristi se uvijek u Rusiji) omogućuje djetetu bržu socijalizaciju i potiče intelektualne i psihičke funkcije. Najčešće se roditeljima djeteta s ovom dijagnozom savjetuje nabaviti psa ili mačku. U isto vrijeme, dijete treba komunicirati i biti u blizini svog ljubimca što je češće moguće.

Vrlo je raširena i hipoterapija - liječenje uz pomoć konja. U mnogim ruskim gradovima postoje klubovi i centri u kojima se djeca s cerebralnim poremećajima bave jahanjem pod nadzorom iskusnih hipoterapeuta.

Tijekom vožnje u sedlu čovjek koristi sve skupine mišića, a pokušaji održavanja ravnoteže su refleksni, odnosno signal iz mozga uopće nije potreban da bi se mišići pokrenuli. Tijekom nastave djeca razvijaju korisne motoričke vještine.

Blagotvorni impulsi koje konj šalje svom jahaču tijekom hodanja prirodna su masaža. Tijekom postupka, dijete se stavlja u sedlo, povlači se duž kralježnice konja i sjeda, pokušavajući opteretiti sva "problematična" područja tijela i udova.

Emocionalno, djeca mnogo bolje percipiraju živog konja, a upravo je emocionalni kontakt faktor koji kod djeteta s cerebralnom paralizom omogućuje razvoj motivacije.

Ako roditelji i djeca nemaju priliku uživo komunicirati s takvom životinjom, tada će u pomoć priskočiti trener nilskog konja, na kojem su svi pokreti monotoni i isti.

Metode s nedokazanom učinkovitošću

Često se djeci propisuju vaskularni lijekovi "Cerebrolysin", "Actovegin" i drugi, klasificiran kao nootropik. Iako je njihova uporaba široko rasprostranjena, izaziva ozbiljne sumnje, budući da klinička ispitivanja nisu pokazala značajnu promjenu u stanju djece s cerebralnom paralizom nakon liječenja nootropicima.

Vrlo često na internetu roditelji koji neprestano traže nove metode i načine prevladavanja strašne bolesti nailaze na moderne homeopatski lijekovi, koji obećavaju "poboljšanu funkciju mozga". Niti jedan od ovih proizvoda trenutno nema službeno odobrenje Ministarstva zdravlja, a njihova učinkovitost nije dokazana.

Liječenje cerebralne paralize Matične stanice- još jedan komercijalni i vrlo isplativ korak proizvođača lijekova nedokazanog djelovanja. Klinička ispitivanja su pokazala da matične stanice ne mogu obnoviti motoričke poremećaje, budući da ne utječu na povezanost psihe i motorike.

Stručnjaci vjeruju da je malo koristi za cerebralnu paralizu i od manualne terapije. Nitko ne umanjuje njezinu važnost, za niz drugih patologija tijekom razdoblja oporavka nakon ozljeda tehnika daje pozitivne rezultate. Međutim, njegova primjena nije primjerena upravo kod djece s cerebralnom paralizom.

Prognoze

Uz suvremenu razinu medicine, dijagnoza cerebralne paralize nije smrtna presuda. Pojedini oblici bolesti podložni su kompleksnoj terapiji koja uključuje primjenu lijekova, masažu, rehabilitacijske tehnike te rad s psihologom i defektologom. Prije samo 50-60 godina djeca s cerebralnom paralizom rijetko su doživjela odraslu dob. Sada se životni vijek znatno promijenio.

U prosjeku, uz liječenje i dobru njegu, dijete s cerebralnom paralizom danas doživi 40-50 godina, a neki su uspjeli prebroditi dobnu granicu za odlazak u mirovinu. Prilično je teško odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi s takvom dijagnozom, jer mnogo ovisi o stupnju i težini bolesti, njenom obliku i karakteristikama tečaja u određenom djetetu.

Osoba s cerebralnom paralizom podložna je preuranjenom starenju, njezina je stvarna dob uvijek niža od biološke jer se deformirani zglobovi i mišići brže troše i stvaraju preduvjete za rano starenje.

Invaliditet

Invalidnost za cerebralnu paralizu izdaje se na temelju oblika i težine bolesti. Djeca mogu računati na status “dijete s invaliditetom”, a nakon punoljetnosti mogu dobiti prvu, drugu ili treću skupinu invaliditeta.

Da bi dobilo invaliditet, dijete će morati proći medicinski i socijalni pregled, koji bi trebao utvrditi:

• oblik i stupanj cerebralne paralize;
• priroda oštećenja motoričke funkcije (s jedne ili obje strane, postoje li vještine držanja predmeta, podrška na nogama);
• ozbiljnost i priroda poremećaja govora;
• težina i stupanj mentalnog oštećenja i mentalne retardacije;
• prisutnost epileptičkih napadaja;
• prisutnost i stupanj gubitka sluha i vida.

Djeci s teškim invaliditetom obično se dodjeljuje kategorija "dijete s invaliditetom", koju je potrebno ponovno potvrditi prije njihovog 18. rođendana. Roditelji takvog djeteta moći će računati na dobivanje potrebnih sredstava za rehabilitaciju za svoje dijete i posjet sanatoriju na teret saveznog proračuna.

Značajke razvoja

U dojenčadi cerebralna paraliza nema gotovo nikakvih očitih manifestacija (barem do 3-4 mjeseca). Nakon toga, beba počinje brzo zaostajati za svojim zdravim vršnjacima u razvoju.

Djeca s cerebralnom paralizom imaju poteškoća u koordiniranim pokretima. Kako dijete postaje starije, nastojat će ih izbjeći. Ako su istovremeno očuvane intelektualne sposobnosti, tada djeca rastu "sporo", sve rade vrlo sporo, bez žurbe.

djeca s neznatnim Osobe s cerebralnom paralizom rijetko su agresivne ili ljute. Naprotiv, odlikuje ih nevjerojatna privrženost roditeljima ili skrbnicima. Može doći do točke panike ako se beba boji ostati sama.

Neki oblici cerebralne paralize toliko “deformiraju” osobnost da dijete može postati povučeno, ogorčeno i agresivno (bez vidljivog razloga). Međutim, bilo bi pogrešno sve pripisati samo obliku bolesti. Roditelji imaju vrlo važnu ulogu u oblikovanju karaktera djeteta. Ako su pozitivni, dobrodušni i potiču djetetova postignuća, tada je vjerojatnost da dobijete agresivno dijete svedena na minimum.

Na tjelesnoj razini kod djece s cerebralnom paralizom na prvom je mjestu nerazumijevanje kakav bi trebao biti pravilan položaj tijela u prostoru. Budući da pogrešan signal dolazi iz zahvaćenog mozga, mišići ga pogrešno primaju, pa otud nemogućnost svjesnog i spontanog pokreta.

Refleksi (Moro, hvatanje i drugi), koji su karakteristični za svu novorođenčad, nestaju kako bi ustupili mjesto novim vještinama. U djece s cerebralnom paralizom ti su urođeni refleksi često očuvani, što otežava učenje novih pokreta.

Mnoga djeca s cerebralnom paralizom karakteriziraju nedovoljna tjelesna težina, minimalno potkožno masno tkivo i slabi (često pocrnjeli i krivi) zubi. Individualne razvojne karakteristike određene su jednim čimbenikom - očuvanjem intelektualnog potencijala. Ako postoji, onda se puno toga može prilagoditi i ispraviti.

Rehabilitacija znači

Posebna sredstva koja olakšavaju život djeteta s cerebralnom paralizom mogu se dobiti iz federalnog proračuna. Istina, to je moguće samo ako je liječnik uključio njihov točan popis u rehabilitacijsku karticu, a ITU komisija je prilikom potvrde invaliditeta zabilježila popis potrebnih sredstava za rehabilitaciju.

Svi uređaji podijeljeni su u tri velike skupine:

• higijenski uređaji;
• uređaji koji omogućuju kretanje;
• uređaji za razvoj, obuku i terapijske postupke djeteta.

Osim toga, dijete može trebati poseban namještaj prilagođen djeci s cerebralnom paralizom, kao i cipele i posuđe.

Higijena

Takvi sadržaji uključuju toaletne stolice i stolice za kupanje u kupaonici. Kako se dijete ne bi nosilo na WC (pogotovo ako je već veliko i teško), koristi se WC stolica koja se sastoji od stolice opremljene sanitarnim spremnikom koji se može ukloniti. Stolica također ima široke, udobne trake za sigurno držanje djeteta na mjestu.

Stolica za kupanje ima aluminijski okvir i sjedalo od vodootpornog materijala. Na njemu će roditelji moći udobno smjestiti dijete i mirno ga okupati. Podešavanje nagiba omogućuje vam promjenu kuta kako biste promijenili položaj tijela, a sigurnosni pojasevi drže vašu bebu sigurno na mjestu tijekom kupanja.

Mobilnost

Djetetu koje se ne može samostalno kretati svakako su potrebna invalidska kolica, i to više njih. Sobna kolica služe za kretanje po kući, a kolica za šetnju. Mogućnost hodanja (npr. "Stingray") laganiji, ponekad opremljen uklonjivim stolom. Proizvođači električnih invalidskih kolica nude vrlo dobre opcije, ali su njihove cijene prilično visoke.

Ako je dijete naučilo hodati, ali ne može (ili ne može uvijek) održati ravnotežu, potrebna mu je hodalica. Hodalica koja dobro stoji također može pomoći u učenju hodanja. Osim toga, treniraju koordinaciju pokreta. Tipično, hodalica izgleda kao okvir s četiri kotača i sigurnosnim uređajem. Kotači se ne mogu kotrljati unatrag, ovo potpuno eliminira prevrtanje.

Složenija verzija hodalica je parapodij. Ovo je dinamički vertikalizator koji će djetetu omogućiti ne samo da stoji, već i da istovremeno vježba na simulatoru. U takvoj ortozi dijete će se moći samostalno kretati. Međutim, parapodij je prikladan samo za djecu koja su zadržala intelektualne funkcije, za sve ostale je bolje koristiti obični statički vertikalizator.

Vertikalizatori osiguravaju dijete u poplitealnom prostoru, kao i stopala, kukove i struk. Omogućuje lagane nagibe prema naprijed. Ako je model opremljen stolom, tada se dijete može čak i igrati tamo.

Sprave za razvoj djeteta

Takvi uređaji uključuju poseban namještaj, stolove i stolice, neke vertikalizatore, udlage, bicikl, opremu za vježbanje i složene ortopedske cipele. Sav namještaj je opremljen regulatorima položaja tijela i sigurnosnim pojasevima. To može biti jedan predmet (stolica ili stol) ili cijeli set, gdje se svaki element kombinira i slaže s drugim.

Specijalni bicikl za djecu s cerebralnom paralizom nije samo igračka, već i sredstvo aktivne rehabilitacije. Ima poseban (neuobičajen za većinu ljudi) dizajn. Uvijek je na tri kotača, a volan mu nije spojen na pedale. Stoga okretanje upravljača u krivom smjeru ne dovodi do okretanja kotača u željenom smjeru.

Ovaj bicikl je opremljen priključcima za ruke, noge i stopala, kao i štapom, koji roditeljima omogućuje da guraju spravu s djetetom naprijed ako dijete ne može samostalno pedalirati.

Korištenje bicikla omogućuje vam da dobro pripremite dijete za učenje hodanja, trenirate mišiće nogu i izmjenične pokrete.

Oprema za vježbanje

Moderna medicinska industrija zakoračila je daleko naprijed, a djeca s cerebralnom paralizom danas imaju pristup ne samo najpoznatijim sobnim biciklima, već i pravim egzoskeletima koji će preuzeti sav “rad” mišića. U tom slučaju, dijete će pokretati zajedno s egzoskeletom, zbog čega će se početi formirati refleksno ispravno kretanje.

Najpopularniji u Rusiji je takozvani kostim Adele. Ovo je cijeli sustav potpornih i nosivih fleksibilnih elemenata. Vježbanje u takvom odijelu omogućuje djetetu da ispravi svoje držanje i položaj udova, što u konačnici dobro utječe na ostale funkcije organizma. Beba počinje bolje govoriti, bolje crtati i lakše mu je koordinirati vlastite pokrete.

Adelein kostim vrlo podsjeća na odjeću dragovoljnog kozmonauta iz znanstveno-fantastičnog filma, ali to ne bi trebalo biti zastrašujuće.Prosječni tijek liječenja u takvoj odjeći je oko mjesec dana. U tom će slučaju dijete (od 3 godine) morati hodati, savijati se i savijati, te čučati (ako je moguće) u ovom odijelu 3-4 sata dnevno.

Nakon takvih tečajeva, koji se mogu završiti u rehabilitacijskom centru, djeca se osjećaju samopouzdanije, lakše kontroliraju vlastite ruke i noge, jačaju im lukovi, širi im se korak i uče nove vještine. Liječnici kažu da je rizik od razvoja "fosiliziranih" zglobova smanjen nekoliko puta.

Za kućnu upotrebu prikladna je najčešća traka za trčanje, elipsoid, kao i skupi (ali vrlo korisni i učinkoviti) egzoskeleti "Motomed" i "Lokomat".

I kod kuće, u rehabilitacijskom centru, možete koristiti Gross simulator. Vrlo ga je lako pričvrstiti u seoskoj kući, u stanu, na ulici, pa čak iu bazenu kako bi dijete moglo vježbati u vodi. Simulator je pomični blok s napetom sajlom, elastičnim šipkama i prstenovima za ruke za koje se dijete drži. Osigurano je osiguranje i poseban mehanizam poluga-karabin.

Nastava na tako jednostavnom simulatoru (prema Ministarstvu zdravstva) daje nevjerojatne rezultate - svako peto dijete s cerebralnom paralizom razvija vještine samostalnog kretanja nogu, oko trećine djece s ovom dijagnozom, nakon sustavne obuke, uspjelo je pohađati specijalizirane škole i studij.

U polovici slučajeva dolazi do poboljšanja razvoja govora. Više od polovice djece imalo je značajno poboljšanu koordinaciju pokreta, 70% djece imalo je preduvjete za stjecanje novih vještina – uspjeli su naučiti sjediti, ustati i napraviti prve korake.

Za fiksiranje zglobova u pravilnom položaju često se koriste ortoze, udlage i udlage. Najpopularnije proizvodne tvrtke su Pljuskati I Korektor hoda.

Djeca od 1 godine mogu se igrati s posebnim igračkama za "posebne" bebe; one uključuju setove za finu motoriku s malim pomičnim i sigurno pričvršćenim dijelovima. Proizvodnja posebnih igračaka za medicinsku rehabilitaciju takve djece provodi se u St. Petersburgu, proizvode se pod markom "Tana-SPb". Nažalost, cijena setova je prilično visoka. Kompletan set košta oko 40 tisuća rubalja, ali je moguće kupiti jednu ili dvije igračke iz kompleta (1500-2000 rubalja svaka).

Ove motoričke igračke izvrsne su i za djecu s teškom mentalnom retardacijom, stimuliraju ne samo motoriku, već i mnoge druge funkcije djetetovog tijela.

Dobrotvorne zaklade

Roditelji ne bi smjeli ostati sami s teškom bolešću djeteta. Mnogo opreme za rehabilitaciju ne možete kupiti iz proračuna, a prihodi vam ne dopuštaju da ih sami kupite. U ovom slučaju pomoći će dobrotvorne zaklade stvorene za pomoć djeci s cerebralnom paralizom. Od roditelja nitko neće tražiti nikakve “ulaznice”, dovoljno je poslati pisma fondovima s opisom problema, potvrdom dijagnoze – i čekati potrebnu podršku.

Ako ne znate gdje se obratiti, evo samo nekoliko organizacija koje djeluju diljem Rusije i dobro su etablirane u pružanju pomoći djeci s cerebralnom paralizom:

• Dobrotvorna zaklada "Djeca s cerebralnom paralizom" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fond djeluje od 2004. godine.
• "Rusfond" (Moskva, poštanski fah 110 "Rusfond"). Zaklada djeluje u cijeloj zemlji od 1998. godine.
• Dobrotvorna zaklada "Stvaranje" (Moskva, Magnitogorska ulica, 9, ured 620). Od 2001. Zaklada radi s djecom koja su na liječenju i rehabilitaciji s cerebralnom paralizom u klinikama diljem zemlje.
• Dobrotvorna zaklada "Raširi svoja krila" (Moskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, zgrada 24, zgrada 11, ured 22). Zaklada djeluje od 2000. godine i pruža potporu djeci s invaliditetom.
• Zaklada "Ljubaznost" (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, zgrada 1, ured 3). Od 2008. godine radi samo s djecom s cerebralnom paralizom.
• Dobrotvorna zaklada "Djeca Rusije" (Ekaterinburg, ulica 8. ožujka, 37, ured 406). Pomaže djeci s cerebralnim i drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava od 1999. godine.

Cerebralna paraliza ili cerebralna paraliza je urođena bolest dijelova mozga tijekom intrauterinog razvoja. Stečena cerebralna paraliza izuzetno je rijetka, zbog traumatske ozljede mozga ili infekcije.

Cerebralna paraliza je najčešći uzrok invaliditeta u djetinjstvu, pogađa devet od tisuću djece.

Ova statistika se umnogome može objasniti nedostatkom znanja, složenošću i nepredvidivošću ove bolesti.

Uzroci cerebralne paralize

Glavnim uzrokom cerebralne paralize smatra se hipoksija mozga. Hipoksija se može pojaviti zbog brzog ili dugotrajnog poroda, kada kisik dospijeva u bebin mozak u vrlo malim količinama.

Dodir sa zračenjem i kemikalijama doslovce “truje” fetus, pa ne čudi što će žena koja radi u opasnoj industriji roditi dijete s dijagnozom cerebralne paralize. Ne manje od kemijskih tvari, bolest izazivaju rendgensko zračenje i izloženost elektromagnetskim poljima. Loše navike majke i patologija funkcije štitnjače također imaju značajan utjecaj na nastanak cerebralne paralize kod djeteta.

Trauma pretrpljena tijekom ili prije poroda još je jedan čimbenik koji utječe na razvoj cerebralne paralize. Trauma pretrpljena tijekom poroda može ozbiljno oštetiti netaknuti mozak nerođene bebe. Najčešće u takvim slučajevima dolazi do krvarenja, nakon čega slijedi odumiranje dijelova mozga. Važno je napomenuti da djeca rođena carskim rezom praktički nemaju dijagnozu cerebralne paralize.

Zarazne bolesti poput meningitisa ili encefalitisa također mogu uzrokovati cerebralnu paralizu.

Mozak novorođenčeta također može biti paraliziran i intelektualno onesposobljen bez ikakve porođajne traume. Manji je od zdravog mozga djece ove dobi i zahvaćen je dubokim genetskim poremećajima. Ova djeca, u pravilu, rijetko prežive: samo 10% njih. U ovom slučaju, glavni uzrok bolesti je nasljedni faktor.

Simptomi cerebralne paralize

U ranoj dobi, kada središnji živčani sustav djeteta nije u potpunosti formiran, djeca s cerebralnom paralizom gotovo se ne razlikuju od ostalih.

S vremenom postaje sve primjetnije da beba značajno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju. Počinje držati glavu gore i kasno se prevrtati, ne može dugo sjediti bez potpore i ne puzi. Simptomi cerebralne paralize postaju još očitiji kada dijete ima godinu dana, a nema naznaka prvih koraka. Nezdravo dijete također ima problema sa sluhom i govorom: na oštre zvukove ne reagira treptanjem, a počinje govoriti s 2-3 godine. Otprilike u istoj dobi možete primijetiti da dijete koristi uglavnom jednu ruku (desnu ili ljevaku).

Pokreti djeteta s dijagnozom cerebralne paralize su nagli i nekontrolirani ili, obrnuto, tromi, najčešće besciljni. Prilikom plača mogu početi grčevi u rukama i nogama, kao iu donjoj čeljusti.

Dijete u dobi od 5-6 godina može imati niz nekontroliranih navika, na primjer, grickanje usana, grickanje noktiju. Hiperaktivan je i neposlušan. Slabo govori jer ne može kontrolirati usne i jezik. Dijete počinje sliniti, što je uzrokovano nemogućnošću kontrole rada mnogih mišićnih skupina odgovornih za gutanje. Bolesnik s cerebralnom paralizom razvija strabizam, uzrokovan slabošću mišića odgovornih za pokrete očne jabučice. Hod je najčešće napet, dijete doslovno hoda “na prstima”, s nogama nešto prekriženim i stisnutim jedna uz drugu.

Liječenje cerebralne paralize

Najbolji učinak na zdravlje djeteta s dijagnozom cerebralne paralize je tjelesna aktivnost, naravno, ako je dopuštena od strane liječnika. Terapeutske vježbe sa stručnjacima, masaža, tople kupke - to je upravo ono što je potrebno za rehabilitaciju pacijenta.

Liječenje cerebralne paralize uključuje korištenje lijekova usmjerenih na poboljšanje funkcije mozga. Može se koristiti i Voightova metoda čija je bit vraćanje prirodnih obrazaca ljudskog kretanja, kao i formiranje motoričkih sposobnosti. Dijete mora naučiti kontrolirati ravnotežu, hvatati i koračati udovima.

Također je poželjno nositi ortopedske cipele kako bi se izbjegla deformacija stopala.

Bolesnika s cerebralnom paralizom treba učiti normalno i redovito hodati te metodično razvijati svaku mišićnu skupinu treningom i vježbama. Vježbe za istezanje mišića, izdržljivost i oslobađanje od stresa vrlo brzo će dati pozitivne rezultate, a uz dugotrajno liječenje dijete s dijagnozom cerebralne paralize praktički se neće razlikovati od zdravog vršnjaka.

Ne zaboravite da je za dijete s dijagnozom cerebralne paralize najbolji tretman prijateljska atmosfera u obitelji, ljubav i iskrena nada rodbine za oporavak.

Video s YouTubea na temu članka: