Koliko dugo treba da se razvije živčani sustav kod djece? Bebin živčani sustav

Živčani sustav provodi koordinaciju i kontrolu nad fiziološkim i metaboličkim parametrima tjelesne aktivnosti ovisno o čimbenicima vanjske i unutarnje okoline.

U tijelu djeteta dolazi do anatomskog i funkcionalnog sazrijevanja onih sustava koji su odgovorni za život. Smatra se da se do 4 godine mentalni razvoj djeteta odvija najintenzivnije. Zatim se intenzitet smanjuje, a do 17. godine života glavni pokazatelji neuropsihičkog razvoja potpuno su formirani.

Do trenutka rođenja bebin mozak nije dovoljno razvijen. Na primjer, novorođenče ima oko 25% nervne ćelije odrasle osobe, do 6 mjeseci života njihov se broj povećava na 66%, a do godine - na 90-95%.

Različiti dijelovi mozga imaju vlastite stope razvoja. Dakle, unutarnji slojevi rastu sporije od kortikalnog sloja, zbog čega se u potonjem stvaraju nabori i utori. Do trenutka rođenja, okcipitalni režanj je bolje razvijen od ostalih, a frontalni režanj je manje razvijen. Mali mozak nema velike veličine hemisfere i površinske brazde. Lateralne klijetke relativno velik.

Što je dijete mlađe, to su siva i bijela tvar mozga manje diferencirane; živčane stanice u bijeloj tvari nalaze se dosta blizu jedna drugoj. Kako dijete raste, dolazi do promjena u temenu, obliku, broju i veličini brazda. Glavne strukture mozga formiraju se do 5. godine života. No i kasnije se nastavlja rast vijuga i brazda, iako znatno sporijim tempom. Konačno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava (SŽS) događa se u dobi od 30-40 godina.

Do rođenja dijete, u usporedbi s tjelesnom težinom, ima relativno veliku veličinu - 1/8 - 1/9; u 1 godini ovaj omjer je 1/11 - 1/12; u 5 godina - 1/13 -1/14 i kod odrasle osobe - otprilike 1/40. Štoviše, s godinama se povećava masa mozga.

Proces razvoja živčanih stanica sastoji se od rasta aksona, povećanja dendrita i stvaranja izravnih kontakata između nastavaka živčanih stanica. Do dobi od 3 godine dolazi do postupne diferencijacije bijele i sive tvari mozga, a do dobi od 8 godina korteks se po strukturi približava stanju odrasle osobe.

Istodobno s razvojem živčanih stanica odvija se proces mijelinizacije živčanih vodiča. Dijete počinje stjecati učinkovitu kontrolu nad motoričkom aktivnošću. Proces mijelinizacije uglavnom završava u dobi od 3-5 godina djetetova života. Ali razvoj mijelinskih ovojnica vodiča odgovornih za fine koordinirane pokrete i mentalnu aktivnost nastavlja se do 30 - 40 godina.

Dotok krvi u mozak obilniji je u djece nego u odraslih. Kapilarna mreža je mnogo šira. Odljev krvi iz mozga ima svoje karakteristike. Diploetične pjene su još uvijek slabo razvijene, pa u djece s encefalitisom i cerebralnim edemom, češće nego u odraslih, postoji poteškoća u otjecanju krvi, što pridonosi razvoju toksična oštećenja mozak. S druge strane, djeca imaju visoku propusnost krvno-moždane barijere, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari u mozgu. Moždano tkivo kod djece vrlo je osjetljivo na povećan intrakranijalni tlak, pa čimbenici koji tome pridonose mogu uzrokovati atrofiju i smrt živčanih stanica.

Imaju strukturne značajke i membrane djetetovog mozga. Kako mlađe dijete, što je dura mater tanja. Srastao je s kostima baze lubanje. Meke i arahnoidne membrane također su tanke. Subduralni i subarahnoidalni prostori kod djece su smanjeni. Spremnici su, s druge strane, relativno veliki. Cerebralni akvadukt (Silvijev akvadukt) kod djece je širi nego kod odraslih.

S godinama se sastav mozga mijenja: količina se smanjuje, suhi ostatak se povećava, a mozak se puni proteinskom komponentom.

Leđna moždina kod djece je relativno bolje razvijena od mozga, i raste puno sporije, udvostruči svoju masu za 10-12 mjeseci, utrostruči za 3-5 godina. Kod odrasle osobe, duljina je 45 cm, što je 3,5 puta više nego kod novorođenčeta.

Novorođenče ima osobitosti u stvaranju likvora i sastavu likvora, čija ukupna količina raste s godinama, što rezultira povećanjem tlaka u spinalnom kanalu. Tijekom spinalne punkcije cerebrospinalna tekućina u djece istječe u rijetkim kapima brzinom od 20 - 40 kapi u minuti.

Posebna se važnost pridaje proučavanju cerebrospinalne tekućine u bolestima središnjeg živčanog sustava.

Normalna cerebrospinalna tekućina u djeteta je prozirna. Mutnoća ukazuje na povećanje broja leukocita u njemu - pleocitoza. Na primjer, mutna tekućina opažena je kod meningitisa. U slučaju moždanog krvarenja likvor će biti krvav, neće doći do odvajanja i zadržat će jednoličnu smeđu boju.

U laboratorijskim uvjetima provodi se detaljna mikroskopija cerebrospinalne tekućine, biokemijska, virološka i imunološka istraživanja.

Obrasci razvoja motoričke aktivnosti kod djece

Dijete se rađa s br uvjetovani refleksi, koji mu pomažu u prilagodbi okolini. Prvo, to su prolazni rudimentarni refleksi koji odražavaju evolucijski put razvoja od životinje do čovjeka. Obično nestaju u prvim mjesecima nakon rođenja. Drugo, to su bezuvjetni refleksi koji se pojavljuju od rođenja djeteta i traju cijeli život. U treću skupinu spadaju mezencefalički utvrđeni, odnosno automatizmi, na primjer labirintni, cervikalni i trupni, koji se stječu postupno.

Obično bezuvjetnu refleksnu aktivnost djeteta provjerava pedijatar ili neurolog. Procjenjuje se prisutnost ili odsutnost refleksa, vrijeme njihove pojave i izumiranja, snaga odgovora i usklađenost s dobi djeteta. Ako refleks ne odgovara dobi djeteta, to se smatra patologijom.

Zdravstveni djelatnik mora znati procijeniti motoričke i statičke sposobnosti djeteta.

Zbog prevladavajućeg utjecaja ekstrapiramidalnog sustava novorođenčeta one su kaotične, generalizirane i neprikladne. Nema statičkih funkcija. Opaža se hipertenzija mišića s prevlašću tonusa fleksora. Ali ubrzo nakon rođenja počinju se formirati prvi statički koordinirani pokreti. U 2-3 tjedna života dijete počinje fiksirati pogled na svijetlu igračku, a od 1-1,5 mjeseci pokušava pratiti pokretne objekte. U isto vrijeme, djeca počinju držati glavu gore, a sa 2 mjeseca je počinju okretati. Zatim se pojavljuju koordinirani pokreti ruku. U početku to znači približavanje ruku očima, gledanje u njih, a od 3-3,5 mjeseca - držanje igračke objema rukama i manipuliranje njome. Od 5. mjeseca postupno se razvija jednoručno hvatanje i rukovanje igračkama. Od ove dobi, pružanje ruke i hvatanje predmeta nalikuje pokretima odrasle osobe. Međutim, zbog nezrelosti centara odgovornih za ove pokrete, djeca ove dobi doživljavaju istovremene pokrete druge ruke i noge. Do 7-8 mjeseci motorna aktivnost ruku postaje prikladnija. Od 9-10 mjeseci javlja se držanje predmeta prstima, što se poboljšava za 12-13 mjeseci.

Stjecanje motoričkih vještina u udovima odvija se paralelno s razvojem koordinacije trupa. Stoga se s 4-5 mjeseci dijete prvo okreće s leđa na trbuh, a s 5-6 mjeseci s trbuha na leđa. Istovremeno svladava funkciju sjedenja. U 6. mjesecu dijete samostalno sjedi. To ukazuje na razvoj koordinacije mišića nogu.

Tada dijete počinje puzati, a sa 7-8 mjeseci formira se zrelo puzanje s ukrštenim pokretima ruku i nogu. Do 8-9 mjeseci djeca pokušavaju stajati i koračati u krevetu držeći se za rub. S 10-11 mjeseci već dobro stoje, a sa 10-12 mjeseci počinju samostalno hodati, prvo s rukama ispruženim prema naprijed, potom se noge ispravljaju i dijete hoda gotovo ne savijajući ih (sa 2-3,5 godine). Do dobi od 4-5 godina formira se zreli hod sa sinkronim artikuliranim pokretima ruku.

Formiranje motoričkih funkcija kod djece je dug proces. Emocionalni tonus djeteta važan je u razvoju statike i motorike. U stjecanju ovih vještina posebnu ulogu ima djetetova samostalna aktivnost.

Novorođenče je malo tjelesno aktivno, uglavnom spava i budi se kada želi jesti. Ali i ovdje postoje principi izravnog utjecaja na neuropsihički razvoj. Od prvih dana igračke se vješaju iznad krevetića, najprije na udaljenosti od 40-50 cm od djetetovih očiju radi razvoja vizualni analizator. U razdoblju budnosti potrebno je razgovarati s djetetom.

Sa 2-3 mjeseca san postaje kraći, a dijete je dulje budno. Igračke su pričvršćene u razini prsa, tako da nakon tisuću i jednog krivog pokreta na kraju zgrabi igračku i povuče je u usta. Počinje svjesna manipulacija igračkama. Tijekom higijenskih postupaka, majka ili osoba koja brine o djetetu počinje se igrati s njim, raditi masažu, posebno trbušne šupljine, i gimnastiku za razvoj motoričkih pokreta.

U 4-6 mjeseci komunikacija djeteta s odraslom osobom postaje raznolikija. U ovom trenutku od velike je važnosti i samostalna aktivnost djeteta. Razvija se takozvana reakcija odbijanja. Dijete manipulira igračkama i zanima ga okolina. Možda ima malo igračaka, ali one bi trebale biti raznolike i po boji i po funkcionalnosti.

Sa 7-9 mjeseci pokreti djeteta postaju svrsishodniji. Masaža i gimnastika trebaju biti usmjereni na razvoj motoričkih sposobnosti i statike. Razvija se senzorni govor, dijete počinje razumjeti jednostavne naredbe, izgovarati jednostavne riječi. Poticaj razvoja govora je razgovor ljudi iz okoline, pjesme i pjesmice koje dijete čuje dok je budno.

Sa 10-12 mjeseci dijete staje na noge i počinje hodati, au to vrijeme njegova sigurnost postaje od velike važnosti. Dok je dijete budno, sve ladice moraju biti dobro zatvorene i uklonjeni strani predmeti. Igračke postaju složenije (piramide, lopte, kocke). Dijete pokušava samostalno manipulirati žlicom i šalicom. Znatiželja je već dobro razvijena.

Uvjetno refleksna aktivnost djece, razvoj emocija i oblici komunikacije

Uvjetovana refleksna aktivnost počinje se formirati odmah nakon rođenja. Uplakanu bebu podignu, ona utihne i izvodi istraživačke pokrete glavom očekujući hranjenje. U početku se refleksi stvaraju polako i teško. S godinama se razvija koncentracija ekscitacije, odnosno počinje zračenje refleksa. Kako dijete raste i razvija se, otprilike od 2-3 tjedna, dolazi do diferencijacije uvjetovanih refleksa. U djeteta od 2-3 mjeseca opaža se prilično izražena diferencijacija uvjetovane refleksne aktivnosti. A do 6 mjeseci djeca mogu razviti reflekse iz svih osjetilnih organa. Tijekom druge godine života djetetovi mehanizmi za stvaranje uvjetnih refleksa dodatno se poboljšavaju.

U 2-3. tjednu, tijekom sisanja, nakon pauze za odmor, beba pažljivo pregledava majčino lice i opipa dojku ili bočicu iz koje se hrani. Do kraja 1. mjeseca života djetetovo zanimanje za majku još više raste i manifestira se izvan obroka. Sa 6 tjedana majčin pristup izmami osmijeh bebi. Od 9. do 12. tjedna života formira se sluh, koji se jasno očituje kada dijete komunicira s majkom. Primjećuje se opće motoričko uzbuđenje.

Do 4-5 mjeseca približavanje nepoznate osobe uzrokuje prestanak smijeha, a dijete ga pažljivo ispituje. Tada se ili javlja opće uzbuđenje u obliku radosnih emocija, ili kao posljedica negativnih emocija - plač. S 5 mjeseci dijete već prepoznaje svoju majku među strancima i drugačije reagira na nestanak ili pojavu svoje majke. Do 6-7 mjeseci djeca počinju razvijati aktivnu kognitivnu aktivnost. Dok je budno, dijete često manipulira igračkama negativna reakcija na strancu je potisnut manifestacijom nove igračke. Formira se senzorni govor, odnosno razumijevanje riječi odraslih. Nakon 9 mjeseci postoji cijeli niz emocija. Kontakt s nepoznatim osobama obično izaziva negativnu reakciju, ali ona brzo postaje diferencirana. Dijete razvija plašljivost i sramežljivost. No kontakt s drugima uspostavlja se zahvaljujući interesu za nove ljude, predmete i manipulacije. Nakon 9 mjeseci djetetov senzorni govor se još više razvija, već se koristi za organiziranje njegovih aktivnosti. Iz tog vremena datira i formiranje motoričkog govora, tj. izgovaranje pojedinih riječi.

Razvoj govora

Formiranje govora je faza razvoja ljudska osobnost. Za sposobnost osobe da artikulira odgovorne su posebne moždane strukture. Ali razvoj govora događa se samo kada dijete komunicira s drugom osobom, na primjer, s majkom.

U razvoju govora postoji nekoliko faza.

Pripremna faza. Razvoj pjevušenja i brbljanja počinje sa 2-4 mjeseca.

Faza nastanka osjetilnog govora. Ovaj koncept označava sposobnost djeteta da usporedi i poveže riječ s određenim predmetom ili slikom. Sa 7-8 mjeseci dijete, kao odgovor na pitanja: "Gdje je mama?", "Gdje je maca?", počinje očima tražiti predmet i fiksira pogled na njega. Intonacije koje imaju određenu boju mogu se obogatiti: zadovoljstvo, nezadovoljstvo, radost, strah. Do godine već dostupno leksikon od 10-12 riječi. Dijete zna imena mnogih predmeta, zna riječ "ne" i ispunjava niz zahtjeva.

Faza nastanka motoričkog govora. Dijete prve riječi progovara s 10-11 mjeseci. Prve riječi izgrađene su od jednostavnih slogova (ma-ma, pa-pa, dyad-dya). Formira se djetetov jezik: pas - "av-av", mačka - "maco-maco" itd. U drugoj godini života djetetov vokabular se proširuje na 30-40 riječi. Do kraja druge godine dijete počinje govoriti rečenicama. Do treće godine u govoru se pojavljuje koncept "ja". Djevojčice češće svladavaju motorički govor ranije od dječaka.

Uloga imprintinga i odgoja u neuropsihičkom razvoju djece

Kod djece od novorođenčadi formira se mehanizam trenutnog kontakta – imprinting. Ovaj mehanizam je pak povezan s formiranjem neuropsihičkog razvoja djeteta.

Majčinski odgoj kod djeteta vrlo brzo stvara osjećaj sigurnosti, a dojenje osjećaj sigurnosti, ugode i topline. Majka je nezamjenjiva osoba za dijete: ona oblikuje njegove ideje o svijetu oko njega, o odnosima među ljudima. S druge strane, komunikacija s vršnjacima (kada dijete prohoda) formira pojam socijalnih odnosa, druženja, a koči ili pojačava osjećaj agresivnosti. Otac također ima veliku ulogu u odgoju djeteta. Njegovo sudjelovanje potrebno je za normalnu izgradnju odnosa s vršnjacima i odraslima, formiranje samostalnosti i odgovornosti za pojedinu stvar i način djelovanja.

San

Za puni razvoj, djetetu je potreban pravilan san. U novorođenčadi spavanje je polifazno. Tijekom dana dijete zaspi od pet do 11 puta, ne razlikujući dan od noći. Do kraja 1. mjeseca života uspostavlja se ritam spavanja. Noćni san počinje prevladavati nad dnevnim. Skrivene polifaze postoje čak i kod odraslih. U prosjeku, potreba za noćnim snom se smanjuje s godinama.

Smanjenje ukupnog trajanja sna kod djece nastaje zbog dnevnog spavanja. Do kraja prve godine života djeca zaspu jednom ili dvaput. Do 1-1,5 godine trajanje dnevnog sna je 2,5 sata Nakon četiri godine drijemati To se ne događa svoj djeci, iako je preporučljivo održavati ga do šeste godine.

Spavanje je organizirano ciklički, tj. faza sporovalnog spavanja završava REM fazom spavanja. Ciklusi spavanja mijenjaju se nekoliko puta tijekom noći.

U djetinjstvo Obično nema problema sa spavanjem. U dobi od godinu i pol dijete počinje sporije zaspati pa samo bira tehnike koje pospješuju uspavljivanje. Prije spavanja potrebno je stvoriti poznato okruženje i obrazac ponašanja.

Vizija

Od rođenja do 3 - 5 godine dolazi do intenzivnog razvoja očnog tkiva. Zatim se njihov rast usporava i, u pravilu, završava tijekom puberteta. Kod novorođenčeta masa leće je 66 mg, kod jednogodišnjeg djeteta - 124 mg, a kod odrasle osobe - 170 mg.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeca imaju dalekovidnost (hipermetropija), a tek u dobi od 9-12 godina razvija se emmetropija. Oči novorođenčeta su gotovo stalno zatvorene, zjenice su sužene. Kornealni refleks je dobro izražen, sposobnost konvergencije je neizvjesna. Postoji nistagmus.

Suzne žlijezde ne rade. Otprilike nakon 2 tjedna razvija se fiksacija pogleda na predmet, obično monokularna. Od tog vremena počinju djelovati suzne žlijezde. Obično do 3 tjedna dijete čvrsto fiksira pogled na predmet, njegov vid je već binokularan.

Pojavljuje se sa 6 mjeseci vid u boji, a do 6-9 mjeseci formira se stereoskopski vid. Dijete vidi male predmete i razlikuje udaljenost. Poprečna veličina rožnice gotovo je ista kao kod odrasle osobe - 12 mm. Do dobi od godinu dana formira se percepcija različitih geometrijskih oblika. Nakon 3 godine sva djeca već imaju percepciju boja okoline.

Vidna funkcija novorođenčeta provjerava se prinošenjem izvora svjetla očima. Pri jakom i iznenadnom osvjetljenju, on žmiri i okreće se od svjetla.

U djece starije od 2 godine oštrina vida, volumen vidnih polja i percepcija boja provjeravaju se pomoću posebnih tablica.

Sluh

Uši novorođenčadi su dosta morfološki razvijene. Vanjski zvukovod je vrlo kratak. Dimenzije bubnjić isti kao kod odrasle osobe, ali se nalazi u vodoravnoj ravnini. Slušne (Eustahijeve) cijevi su kratke i široke. U srednjem uhu nalazi se embrionalno tkivo koje se resorbira (upija) do kraja 1. mjeseca. Šupljina bubnjića je bez zraka prije rođenja. S prvim udisajem i pokretima gutanja ispunjava se zrakom. Od tog trenutka novorođenče čuje, što se izražava općom motoričkom reakcijom, promjenom frekvencije i ritma otkucaja srca i disanja. Dijete je od prvih sati života sposobno za opažanje zvuka, njegovo razlikovanje po frekvenciji, glasnoći i boji.

Funkcija sluha novorođenčeta provjerava se reakcijom na glasan glas, pamuk ili zvuk zvečke. Ako dijete čuje, pojavljuje se opća reakcija: zatvara kapke i nastoji se okrenuti prema zvuku. Od 7-8 tjedna života dijete okreće glavu prema zvuku. Ako je potrebno, slušni odgovor kod starije djece provjerava se audiometrom.

Miris

Dijete od rođenja ima formirana opažajuća i analizirajuća područja centra za njuh. Živčani mehanizmi osjetilo mirisa počinje funkcionirati od 2. do 4. mjeseca života. U to vrijeme dijete počinje razlikovati mirise: ugodne, neugodne. Razlikovanje složenih mirisa do 6-9 godina nastaje zbog razvoja kortikalnih centara mirisa.

Tehnika proučavanja osjeta mirisa kod djece je donošenje raznih mirisnih tvari u nos. Istodobno prate izraze lica djeteta kao odgovor na ovu tvar. To može biti zadovoljstvo, nezadovoljstvo, vrištanje, kihanje. Kod starijeg djeteta na isti se način provjerava i njuh. Na temelju njegova odgovora prosuđuje se očuvanost njegova njuha.

Dodir

Osjet dodira osigurava funkcija kožnih receptora. U novorođenčadi se ne formira bol, taktilna osjetljivost i termocepcija. Prag opažanja posebno je nizak kod nedonoščadi i nezrele djece.

Reakcija na bolni podražaj u novorođenčadi je opća, s godinama se javlja lokalna reakcija. Na taktilni podražaj novorođenče reagira motoričkom i emocionalnom reakcijom. Termorecepcija je u novorođenčadi razvijenija za hlađenje nego za pregrijavanje.

Ukus

Od rođenja se formira djetetovo osjetilo okusa. Okusni pupoljci kod novorođenčeta zauzimaju relativno veće područje nego kod odrasle osobe. Prag osjetljivosti okusa kod novorođenčeta viši je nego kod odrasle osobe. Okus kod djece ispituje se nanošenjem na jezik slatke, gorke, kisele i slane otopine. Prisutnost i odsutnost osjetljivosti na okus prosuđuje se prema reakciji djeteta.

Tijekom ovog razdoblja razvoja dijete još uvijek nije dovoljno neovisno, potrebno mu je skrbništvo i skrb odrasle osobe. Tek pred kraj ovog razdoblja postaje moguće samostalno kretati u prostoru - beba počinje puzati. Otprilike u tom istom trenutku pojavljuje se elementarno razumijevanje upućenog govora - pojedinačnih riječi. Govora još nema, ali onomatopeja se vrlo aktivno razvija. Ovo je nužna faza u prijelazu na samostalan govor. Dijete uči kontrolirati ne samo pokrete govora, već i pokrete ruku. Hvata predmete i aktivno ih istražuje. Jako mu je potreban emocionalni kontakt s odraslima. Na ovo dobna faza pojava novih prilika za dijete je strogo genetski uvjetovana te se, sukladno tome, te nove prilike moraju pojaviti pravodobno. Roditelji trebaju biti na oprezu i ne tješiti se mislima da je njihovo dijete "samo lijeno" ili "debelo" i stoga se ne može početi prevrtati i sjediti.

Dobni ciljevi: provedba genetskih razvojnih programa (pojava novih vrsta pokreta, pjevušenje i brbljanje) strogo unutar određenih razdoblja.

Glavna motivacija za kognitivni razvoj: potreba za novim iskustvima, emocionalni kontakt s odraslima.

Vodeće aktivnosti: Emocionalna komunikacija s odraslima.

Kupnja za ovu dob: Do kraja razdoblja beba počinje razvijati selektivnost u svemu, od pokreta i pažnje do odnosa s drugima. Dijete počinje razvijati vlastite interese i strasti, počinje biti osjetljivo na razlike između predmeta vanjskog svijeta i ljudi. Počinje koristiti nove vještine za njihovu namjenu i drugačije reagira u različitim okolnostima. Po prvi put postaje sposoban djelovati prema vlastitom unutarnjem impulsu, uči se kontrolirati i utjecati na one oko sebe.

Razvoj mentalnih funkcija

Percepcija: Na početku razdoblja još je teško govoriti o percepciji kao takvoj. Postoje odvojeni osjećaji i reakcije na njih.

Dijete, počevši od navršenih mjesec dana, može fiksirati pogled na predmet, sliku. Već za bebu od 2 mjeseca posebno je važan objekt vizualne percepcije ljudsko lice, a na licu su oči . Oči su jedini detalj koji bebe mogu razlikovati. U principu zbog još uvijek slabog razvoja vidne funkcije(fiziološka kratkovidnost), djeca ove dobi ne mogu razlikovati njihove sitne znakove u predmetima, već samo hvataju opće izgled. Navodno su oči nešto toliko biološki značajno da je priroda dala poseban mehanizam za njihovu percepciju. Uz pomoć očiju, prenosimo jedni drugima neke emocije i osjećaje, od kojih je jedan anksioznost. Ovaj osjećaj vam omogućuje da aktivirate obrambene mehanizme, dovedete tijelo u stanje borbene spremnosti za samoodržanje.

Prvih šest mjeseci života je osjetljivo (osjetljivo na određene utjecaje) razdoblje tijekom kojeg se razvija sposobnost opažanja i prepoznavanja lica. Osobe lišene vida u prvih 6 mjeseci života gube potpunu sposobnost prepoznavanja ljudi po vidu i razlikovanja njihovog stanja po izrazu lica.

Postupno se djetetova vidna oštrina povećava, a u mozgu sazrijevaju sustavi koji omogućuju detaljniju percepciju objekata vanjskog svijeta. Kao rezultat toga, do kraja razdoblja poboljšava se sposobnost razlikovanja malih predmeta.

Do 6 mjeseci djetetova života njegov mozak uči "filtrirati" dolazne informacije. Najaktivnija reakcija mozga opaža se ili na nešto novo i nepoznato ili na nešto što je djetetu poznato i emocionalno značajno.

Sve do samog kraja ovog dobnog razdoblja, beba nema nikakvu hijerarhiju značaja različitih karakteristika predmeta. Beba percipira predmet kao cjelinu, sa svim njegovim karakteristikama. Čim promijenite nešto na nekom predmetu, beba to počinje doživljavati kao nešto novo. Do kraja razdoblja formira se postojanost u percepciji oblika, koja postaje glavna značajka na temelju koje dijete prepoznaje predmete. Ako je ranije promjena pojedinačnih detalja tjerala dijete da misli da ima posla s novim predmetom, sada promjena pojedinih detalja ne dovodi do prepoznavanja predmeta kao novog ako njegov opći oblik ostaje netaknut. Iznimka je majčino lice, čija se postojanost formira mnogo ranije. Već 4-mjesečne bebe razlikuju mamino lice od drugih lica, čak i ako se neki detalji promijene.

U prvoj polovici života aktivno se razvija sposobnost percepcije zvukova govora. Ako su novorođenčad sposobna razlikovati različite zvučne suglasnike jedne od drugih, tada od otprilike 2 mjeseca starosti postaje moguće razlikovati zvučne i bezvučne suglasnike, što je mnogo teže. To znači da dječji mozak može osjetiti razlike na tako suptilnoj razini i, primjerice, percipirati glasove poput "b" i "p" kao različite. Ovo je vrlo važno svojstvo koje će pomoći u svladavanju materinskog jezika. U isto vrijeme, takva diskriminacija zvukova nema nikakve veze s fonemskim sluhom - sposobnošću razlikovanja onih karakteristika zvukova materinjeg jezika koji nose semantičko opterećenje. Fonemski sluh počinje se formirati mnogo kasnije, kada riječi materinjeg govora postanu značajne za dijete.

Dijete staro 4-5 mjeseci, čuje zvuk, sposobno je prepoznati izraze lica koji odgovaraju zvukovima - okrenut će glavu prema licu koje čini odgovarajuće artikulacijske pokrete i neće gledati u lice čija mimika to čini. ne poklapaju sa zvukom.

Djeca koja u dobi od 6 mjeseci bolje razlikuju bliske govorne glasove kasnije pokazuju bolji govorni razvoj.

Različite vrste percepcije u djetinjstvu blisko su povezane jedna s drugom. Taj se fenomen naziva "polimodalna konvergencija". Osmomjesečno dijete, nakon što je opipalo neki predmet, ali ga nije moglo ispitati, kasnije ga vizualnim prikazom prepoznaje kao poznatog. Zbog bliske interakcije različitih vrsta percepcije, dijete može osjetiti nesklad između slike i zvuka i, primjerice, biti će iznenađeno ako žensko lice progovori muškim glasom.

Korištenje različitih vrsta percepcije u kontaktu s objektom vrlo je važno za dojenče. Svaku stvar mora opipati, staviti je u usta, okrenuti je pred očima, mora je tresti ili kucnuti o stol, a što je još zanimljivije, mora je svom snagom baciti na pod. Tako se uče svojstva stvari i tako se formira njihova cjelovita percepcija.

Do 9 mjeseci vizualna i slušna percepcija postupno postaje selektivna. To znači da bebe postaju osjetljivije na određene, važnije karakteristike predmeta, a gube osjetljivost na druge, koje nisu značajne.

Dojenčad do 9 mjeseci može razlikovati ne samo ljudska lica, već i lica životinja iste vrste (na primjer, majmuna). Do kraja razdoblja prestaju razlikovati predstavnike životinjskog svijeta jedni od drugih, ali se njihova osjetljivost na crte ljudskog lica, na njegove izraze lica pojačava. vizualna percepcija postaje izborni .

Isto vrijedi i za slušnu percepciju. Djeca u dobi od 3-9 mjeseci razlikuju zvukove govora i intonaciju ne samo svog, već i stranih jezika, melodije ne samo svoje, već i drugih kultura. Do kraja razdoblja dojenčad više ne razlikuje govorne i negovorne glasove stranih kultura, ali počinju stvarati jasne predodžbe o glasovima svog materinjeg jezika. slušna percepcija postaje izborni . Mozak formira neku vrstu "filtera govora", zahvaljujući kojem bilo koji čujni zvukovi"privučeni" određenim uzorcima ("prototipovima"), čvrsto fiksiranim u umu bebe. Bez obzira na to kako zvuk "a" zvuči u različitim kulturama (au nekim jezicima različite nijanse ovog zvuka nose različito semantičko opterećenje), za bebu iz obitelji ruskog govornog područja to će biti isti zvuk "a" i beba bez posebnog treninga neće moći osjetiti razlike između glasa "a" koji je malo bliži "o" i glasa "a" koji je malo bliži "e". No, upravo će zahvaljujući takvom filteru početi razumijevati riječi, s kojim god naglaskom bile izgovorene.

Naravno, moguće je razviti sposobnost razlikovanja glasova stranog jezika nakon 9 mjeseci, ali samo uz izravan kontakt s izvornim govornikom: dijete mora ne samo čuti tuđi govor, već i vidjeti artikulacijske izraze lica.

Memorija: U prvoj polovici života pamćenje još nije svrhovita aktivnost. Dijete se još ne može svjesno sjetiti ili prisjetiti. Aktivno radi njegova genetska memorija, zahvaljujući kojoj se pojavljuju nove, ali na određeni način programirane vrste pokreta i reakcija koje se temelje na instinktivnim impulsima. Čim djetetov motorički sustav sazrije na sljedeću razinu, dijete počinje raditi nešto novo. Drugi aktivni tip pamćenja je izravno pamćenje. Odrasla osoba češće pamti intelektualno obrađene informacije, dok dijete za to još nije sposobno. Stoga pamti ono što mora (osobito emocionalno nabijene dojmove) i ono što mu se često ponavlja u iskustvu (primjerice, podudarnost određenih vrsta pokreta ruku i zvuka zvečke).

Razumijevanje govora: Do kraja razdoblja dijete počinje razumijevati neke riječi. Međutim, čak i ako u odgovoru na riječ pogleda odgovarajući ispravan predmet, to ne znači da ima jasnu vezu između riječi i predmeta, te da sada razumije značenje te riječi. Riječ dojenče percipira u kontekstu cijele situacije i ako se nešto u toj situaciji promijeni (primjerice, riječ se izgovori nepoznatim glasom ili novom intonacijom), dijete će biti u nedoumici. Iznenađujuće je da čak i položaj u kojem dijete čuje može utjecati na razumijevanje riječi u ovoj dobi.

Vlastita govorna aktivnost: U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuje se pjevušenje, a od 6-7 mjeseci aktivno blebetanje. Bujanje je dijete koje eksperimentira s različitim vrstama zvukova, dok je brbljanje pokušaj oponašanja zvukova jezika kojim govore roditelji ili skrbnici.

Inteligencija: Do kraja razdoblja dijete postaje sposobno za jednostavnu kategorizaciju (svrstavanje u jednu grupu) predmeta na temelju njihova oblika. To znači da on već na prilično primitivnoj razini može detektirati sličnosti i razlike između različitih predmeta, pojava i ljudi.

Pažnja: Tijekom cijelog razdoblja djetetova je pozornost uglavnom vanjska, nevoljna. Ova vrsta pažnje temelji se na orijentacijskom refleksu – našoj automatskoj reakciji na promjene u okolini. Dijete još ne može po volji nešto na što se treba usredotočiti. Do kraja razdoblja (oko 7-8 mjeseci) pojavljuje se unutarnja, dobrovoljna pažnja, regulirana vlastitim impulsima djeteta. Tako, primjerice, pokažete li 6-mjesečnoj bebi igračku, gledat će je sa zadovoljstvom, no prekrijete li je ručnikom, odmah će izgubiti interes za nju. Nakon 7-8 mjeseci dijete se sjeti da se ispod ručnika nalazi sada nevidljivi predmet i čekat će da se pojavi na istom mjestu gdje je nestao. Što duže dijete ove dobi može čekati da se pojavi igračka, to će biti pažljivije školske dobi.

Emocionalni razvoj: NA 2- star mjesec dana dijete je već socijalno orijentirano, što se očituje u “kompleksu revitalizacije”. Sa 6 mjeseci dijete postaje sposobno razlikovati muška i ženska lica, a do kraja razdoblja (do 9 mjeseci) - različite izraze lica koji odražavaju različita emocionalna stanja.

Do 9 mjeseci dijete razvija emocionalne sklonosti. I to opet pokazuje selektivnost. Do 6 mjeseci beba lako prihvaća "zamjensku" majku (baku ili dadilju). Nakon 6-8 mjeseci djeca se počinju brinuti ako su odvojena od majke, javlja se strah od stranaca i stranaca, a bebe plaču ako bliska odrasla osoba napusti prostoriju. Ova selektivna privrženost majci javlja se zbog činjenice da beba postaje aktivnija i počinje se samostalno kretati. Sa zanimanjem istražuje svijet oko sebe, ali istraživanje je uvijek rizik, pa mu je potrebno sigurno mjesto, kamo se uvijek mogao vratiti u slučaju opasnosti. Odsutnost takvog mjesta uzrokuje jaku tjeskobu kod bebe ().

Mehanizam učenja: Jedan od najčešćih načina da naučite nešto u ovoj dobi je imitacija. Veliku ulogu u provedbi ovog mehanizma igraju takozvani "zrcalni neuroni", koji se aktiviraju iu trenutku kada osoba djeluje samostalno iu trenutku kada jednostavno promatra radnje drugoga. Da bi dijete moglo promatrati što odrasla osoba radi, potrebna je takozvana “priključena pažnja”. To je jedna od najvažnijih komponenti socijalno-emocionalnog ponašanja i u osnovi je svih produktivnih društvenih interakcija. "Pokretanje" privržene pažnje može se postići samo uz izravno sudjelovanje odrasle osobe. Ako odrasla osoba ne gleda dijete u oči, ne obraća mu se i ne pokazuje mu prste, mala je vjerojatnost da će se privržena pozornost razviti.

Druga mogućnost učenja je pokušaj i pogreška, međutim, bez imitacije, rezultat takvog učenja može biti vrlo, vrlo čudan.

Motoričke funkcije: U ovoj dobi ubrzano se razvijaju genetski uvjetovane motoričke sposobnosti. Razvoj se odvija od generaliziranih pokreta cijelog tijela (u strukturi kompleksa revitalizacije) do izborna kretanja . Uredba se formira tonus mišića, kontrola držanja, motorička koordinacija. Do kraja razdoblja pojavljuje se jasna vizualno-motorička koordinacija (interakcija oko-ruka), zahvaljujući kojoj će dijete kasnije moći pouzdano manipulirati predmetima, pokušavajući djelovati s njima na različite načine, ovisno o njihovim svojstvima. Pojava različitih motoričkih sposobnosti u ovom razdoblju može se detaljno vidjeti u Stol . Kretanje u ovom razdoblju jedna je od najvažnijih komponenti ponašanja koje utječu na kognitivni razvoj. Zahvaljujući pokretima očiju, gledanje postaje moguće, što uvelike mijenja cijeli sustav vizualne percepcije. Zahvaljujući opipljivim pokretima, dijete počinje upoznavati objektivni svijet i razvija ideje o svojstvima stvari. Zahvaljujući pokretima glave, postaje mogući razvoj ideje o izvorima zvuka. Zahvaljujući pokretima tijela razvija se vestibularni aparat i formiraju se ideje o prostoru. Konačno, djetetov mozak uči kontrolirati ponašanje kroz kretanje.

Pokazatelji aktivnosti: Trajanje sna zdravo dijete od 1 do 9 mjeseci postupno se smanjuje s 18 na 15 sati dnevno. Prema tome, do kraja razdoblja beba je bila budna 9 sati. Nakon 3 mjeseca u pravilu se uspostavlja noćni san u trajanju od 10-11 sati, pri čemu dijete spava uz povremena buđenja. Do 6. mjeseca beba se više ne bi trebala buditi noću. Tijekom dana dijete do 9 mjeseci može spavati 3-4 puta. Kvaliteta sna u ovoj dobi odražava stanje središnjeg živčanog sustava. Pokazalo se da su mnoga djeca predškolske i osnovnoškolske dobi s različitim poremećajima u ponašanju, za razliku od djece bez poremećaja u ponašanju, u dojenačkoj dobi slabo spavala – nisu mogla zaspati, često su se budila noću i općenito su malo spavala. .

Tijekom razdoblja budnosti zdravo dijete s entuzijazmom se igra igračkama, s užitkom komunicira s odraslima, aktivno klokoće i brblja, dobro jede.

Glavni događaji u razvoju mozga dojenčadi od 1 do 9 mjeseci života

Do prvog mjeseca života mnogi događaji u životu mozga gotovo su završeni. Nove živčane stanice rađaju se u malom broju, a velika većina njih već je našla svoje trajno mjesto u strukturama mozga. Sada je glavni zadatak prisiliti te stanice da međusobno razmjenjuju informacije. Bez takve razmjene dijete nikada neće moći razumjeti ono što vidi, jer svaka stanica moždane kore koja prima informacije od organa za vid obrađuje jednu karakteristiku predmeta, na primjer, crtu koja se nalazi pod kutom od 45°. ° na vodoravnu površinu. Kako bi sve percipirane linije tvorile jednu sliku objekta, moždane stanice moraju međusobno komunicirati. Zato se u prvoj godini života najburniji događaji tiču ​​stvaranja veza između moždanih stanica. Zbog nastanka novih nastavaka živčanih stanica i međusobnih kontakata koje one uspostavljaju, volumen sive tvari se intenzivno povećava. Svojevrsna "eksplozija" u stvaranju novih kontakata između stanica vidnih područja korteksa događa se oko 3-4 mjeseca života, a zatim se broj kontakata nastavlja postupno povećavati, dostižući maksimum između 4. i 12. mjeseca života. život. Ovaj maksimum iznosi 140-150% broja kontakata u vidnim područjima mozga odrasle osobe. U onim područjima mozga koja su povezana s obradom osjetilnih dojmova, intenzivan razvoj međustaničnih interakcija događa se ranije i završava brže nego u područjima povezanima s kontrolom ponašanja. Veze između bebinih moždanih stanica su suvišne, a to je ono što omogućuje mozgu da bude plastičan, spreman za različite scenarije.

Ništa manje važno za ovu fazu razvoja nije i oblaganje živčanih završetaka mijelinom, tvari koja olakšava brzi prijenos živčanih impulsa duž živca. Kao i kod razvoja međustaničnih kontakata, mijelinizacija počinje u stražnjim, "osjetljivim" područjima korteksa, a prednja, frontalna područja korteksa, koja su uključena u kontrolu ponašanja, mijeliniziraju kasnije. Njihova mijelinizacija počinje u dobi od 7-11 mjeseci. U tom razdoblju beba razvija unutarnju, voljnu pažnju. Pokrivenost dubokih moždanih struktura mijelinom događa se ranije nego mijelinizacija kortikalnih područja. Ovo je važno, jer dubinske strukture mozga snose veće funkcionalno opterećenje u ranim fazama razvoja.

Do kraja prve godine života veličina mozga djeteta iznosi 70% mozga odrasle osobe.

Što odrasla osoba može učiniti za promicanje kognitivnog razvoja djeteta?

Važno je nastojati ukloniti prepreke koje onemogućuju slobodan razvoj. Dakle, ako dijete ne razvije na vrijeme neku od vještina, potrebno je provjeriti je li sve u redu s njegovim mišićnim tonusom, refleksima i sl. To može učiniti neurolog. Ako smetnja postane očita, važno ju je na vrijeme ukloniti. Konkretno, kada govorimo o o kršenju mišićnog tonusa (mišićna distonija), oni su od velike pomoći masoterapija, terapija vježbanjem i posjet bazenu. U nekim slučajevima potrebno je medicinsko liječenje.

Vrlo je važno stvoriti uvjete pogodne za razvoj. Pod stvaranjem uvjeta podrazumijevamo pružanje djetetu mogućnosti da ostvari svoj genetski program bez ograničenja. Tako, na primjer, ne možete držati dijete u ogradici, a da mu ne dopustite da se kreće po stanu, jer su u kući psi i pod je prljav. Omogućiti također znači pružiti djetetu obogaćenu osjetilnu okolinu. Razumijevanje svijeta u njegovoj raznolikosti ono je što razvija djetetov mozak i čini temelj osjetilnog iskustva koje može biti temelj za sav kasniji kognitivni razvoj. Glavni alat koji smo navikli koristiti kako bismo djetetu pomogli da se upozna s ovim svijetom je. Igračka može biti bilo što što se može zgrabiti, podići, protresti, staviti u usta ili baciti. Glavna stvar je da je sigurno za bebu. Igračke trebaju biti raznolike, međusobno se razlikuju po teksturi (meke, tvrde, glatke, hrapave), obliku, boji, zvuku. Prisutnost malih uzoraka ili malih elemenata u igrački nije važna. Dijete ih još ne može vidjeti. Ne smijemo zaboraviti da osim igračaka postoje i druga sredstva koja potiču razvoj percepcije. To uključuje različite postavke (šetnje šumom i gradom), glazbu i, naravno, komunikaciju s djetetom od strane odraslih.

Manifestacije koje mogu ukazivati ​​na probleme u stanju i razvoju središnjeg živčanog sustava

Odsutnost "kompleksa revitalizacije", djetetova zainteresiranost za komunikaciju s odraslima, privržena pozornost, zanimanje za igračke i, naprotiv, povećana slušna, kožna i mirisna osjetljivost mogu ukazivati ​​na probleme u razvoju moždanih sustava uključenih u regulaciju. emocija i društvenog ponašanja. Ova situacija može biti preteča formiranja autističnih osobina u ponašanju.

Odsutnost ili kasno pojavljivanje pjevušeći i brbljajući. Ova situacija može biti najava zakašnjelog razvoja govora. Prerano javljanje govora (prvih riječi) može biti posljedica insuficijencije moždane cirkulacije. Rano ne znači dobro.

Nepravovremena pojava (prerano ili prekasno pojavljivanje, kao i promjena redoslijeda pojavljivanja) novih vrsta pokreta može biti posljedica mišićne distonije, koja je pak manifestacija suboptimalne funkcije mozga.

Nemirno ponašanje djeteta, čest plač, vrištanje, nemir, isprekidan san. Ovo je ponašanje osobito tipično za djecu s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Sve gore navedene značajke ne bi trebale proći nezapaženo, čak i ako svi rođaci jednoglasno tvrde da je jedan od njih bio potpuno isti u djetinjstvu. Uvjeravanja da će dijete “prerasti” sebe i “jednog dana progovoriti” ne bi trebala služiti kao vodič za djelovanje. Na taj način možete izgubiti dragocjeno vrijeme.

Što odrasla osoba treba učiniti kako bi spriječila naknadne poremećaje u razvoju ako postoje simptomi problema?

Obratite se liječniku (pedijatru, dječjem neurologu). Korisno je učiniti sljedeće studije koje mogu pokazati uzrok problema: neurosonografija (NSG), eoencefalografija (EchoEG), Doppler ultrazvuk (USDG) krvnih žila glave i vrata, elektroencefalografija (EEG). Obratite se osteopatu.

Neće svaki liječnik propisati ove preglede i, kao rezultat toga, predložena terapija možda neće odgovarati pravoj slici stanja mozga. Zbog toga neki roditelji navode da terapija lijekovima koju je propisao pedijatar neurolog nema rezultata.

Stol. Glavni pokazatelji psihomotornog razvoja u razdoblju od 1. do 9. mjeseca života.

Dob	Reakcije vizualne orijentacije	Auditivne orijentacijske reakcije	Emocije i društveno ponašanje	Pokret ruke / radnje s predmetima	Opća kretanja	Govor
2 mjeseca	Dugotrajna vizualna koncentracija na lice odrasle osobe ili nepokretni objekt. Dijete dugo promatra pokretnu igračku ili odraslu osobu	Traženje okretanja glave tijekom dugog zvuka (sluša)	Brzo odgovara osmijehom na razgovor odrasle osobe s njim. Produljena vizualna usredotočenost na drugo dijete	Kaotično maše rukama i nogama.	Okreće glavu u stranu, okreće se i savija torzo. Ležeći na trbuhu, podiže i kratko drži glavu (najmanje 5 s)	Proizvodi pojedinačne zvukove
3 mjeseca	Vizualna koncentracija u okomitom položaju (u rukama odrasle osobe) na licu odrasle osobe koja s njim razgovara, na igračku. Dijete počinje ispitivati ​​svoje podignute ruke i noge.	„Animacijski kompleks”: kao odgovor na komunikaciju s njim (pokazuje radost osmijehom, animiranim pokretima ruku, nogu, zvukovima). Traži očima djeteta koje ispušta zvukove	Slučajno udara rukama u igračke koje vise nisko iznad prsa na visini do 10-15 cm	Pokušava uzeti predmet koji mu je dat	Nekoliko minuta leži na trbuhu, oslanjajući se na podlaktice i visoko podižući glavu. Uz oslonac ispod pazuha, čvrsto se oslanja s nogama savijenim u zglobu kuka. Glavu drži uspravno.	Aktivno zuji kada se pojavi odrasla osoba
4 mjeseca	Prepoznaje majku (raduje se) Pregledava i grabi igračke.	Locira izvore zvuka	Glasno se smije kao odgovor	Namjerno pruža ručke prema igrački i pokušava je zgrabiti. Rukama podupire majčine grudi tijekom hranjenja.	Radujući se ili ljuti, savija se, pravi most i podiže glavu, ležeći na leđima. Može se okretati s leđa na bok, a kada se povuče za ruke, podiže ramena i glavu.	Dugo bruji
5 mjeseci	Razlikuje voljene od stranaca		Raduje se i urliče	Često uzima igračke iz ruku odrasle osobe. Objema rukama hvata predmete koji se nalaze iznad prsnog koša, a zatim iznad lica i sa strane, te opipava glavu i noge. Uhvaćeni predmeti se mogu držati među dlanovima nekoliko sekundi. Stišće dlan na igračku stavljenu u ruku, prvo hvata cijelim dlanom bez otimanja palca („majmunski stisak“). Otpušta igračke koje se drže jednom rukom kada se drugi predmet stavi u drugu ruku.	Ležeći na trbuhu. Okreće se s leđa na trbuh. Dobro jede žlicom	Proizvodi pojedinačne zvukove
6 mjeseci		Različito reagira na svoje i tuđe ime		Uzima igračke u bilo kojem položaju. Počinje hvatati predmete jednom rukom, a ubrzo svladava vještinu držanja po jednog predmeta istovremeno u svakoj ruci i prinosi držani predmet ustima. To je početak razvijanja vještine samostalnog hranjenja.	Prevrće se s trbuha na leđa. Hvatajući prste odrasle osobe ili šipke krevetića, sjeda samostalno i neko vrijeme ostaje u tom položaju, snažno se savijajući naprijed. Neka djeca, posebno ona koja dosta vremena provode na trbuhu, prije nego što nauče sjesti, počnu puzati na trbuhu, krećući se rukama oko svoje osi, zatim natrag i nešto kasnije naprijed. Sjedaju uglavnom kasnije, a neki prvo stanu uz oslonac pa tek onda nauče sjesti. Ovakav redoslijed razvoja pokreta koristan je za formiranje pravilnog držanja.	Izgovara pojedine slogove
7 mjeseci				Maše igračkom i kuca njome. "Majmunski stisak" cijelim dlanom zamijenjen je stisak prstiju suprotnim palcem.	Dobro puže. Pije iz šalice. Postoji oslonac za noge. Beba, poduprta ispod ruku u uspravnom položaju, odmara stopala i čini korake. Između 7. i 9. mjeseca dijete uči sjediti iz položaja na boku, sjedi sve samostalnije i bolje ispravlja leđa. U ovoj dobi dijete, poduprto ispod pazuha, čvrsto se oslanja na stopala i izvodi pokrete poskakivanja.	Na pitanje "Gdje?" locira objekt. dugo brblja
8 mjeseci			Gleda postupke drugog djeteta, smije se ili brblja	Dugo se igra s igračkama. Može uzeti po jedan predmet svakom rukom, prebaciti predmet iz ruke u ruku i ciljano ga baciti. Jede kore kruha, kruh drži u ruci.	On sam sjedne. Između 8. i 9. mjeseca beba stoji uz potporu, ako je postavljena, ili drži potporu samostalno na koljenima. Sljedeća faza pripreme za hodanje je samostalno stajanje uz oslonac, a ubrzo i koračanje uz njega.	Na pitanje "Gdje?" nalazi nekoliko predmeta. Glasno izgovara razne slogove
9 mjeseci		Plesni pokreti na plesnu melodiju (ako kod kuće pjevaju djetetu i plešu s njim)	Sustiže dijete, puzi prema njemu. Oponaša postupke drugog djeteta	Poboljšanje pokreta prstiju omogućuje svladavanje stiska s dva prsta do kraja devetog mjeseca života. Dijete postupa s predmetima različito ovisno o njihovim svojstvima (kotrlja se, otvara, zvecka i sl.)	Obično se počinje kretati uvlačeći se na koljenima horizontalni položaj uz pomoć ruku (plastunski). Aktivacija puzanja dovodi do jasnog kretanja na sve četiri s koljenima od poda (varijabilno puzanje). Kreće se od predmeta do predmeta, lagano ih pridržavajući rukama. Dobro pije iz šalice, držeći je lagano rukama. On je miran što se tiče lonca.	Na pitanje "Gdje?" pronalazi više objekata, bez obzira na njihovu lokaciju. Zna svoje ime, okreće se na poziv. Imitira odraslu osobu, ponavlja za njim slogove koji su već u njegovom brbljanju

Bee H. Razvoj djeteta. SPb.: Petar. 2004. 768 str.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Dijagnostika neuropsihičkog razvoja djece prve tri godine života. - M.: Medicina, 1983. - 67 str.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Rano vizualno iskustvo neophodno je za razvoj nekih – ali ne svih – aspekata obrade lica. Razvoj obrade lica u dojenčadi i ranom djetinjstvu. ur. autori O. Pascalis, A. Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Samarska podružnica Moskovskog državnog pedagoškog sveučilišta

Sažetak na temu:

Kritična razdoblja u razvoju središnjeg živčanog sustava u djeteta

Izvršio: student 3. god

Psihološko-pedagoški fakultet

Kazakova Elena Sergeevna

Provjereno:

Korovina Olga Evgenievna

Samara 2013

Razvoj živčanog sustava.

Živčani sustav viših životinja i čovjeka rezultat je dugotrajnog razvoja u procesu adaptivne evolucije živih bića. Razvoj središnjeg živčanog sustava odvijao se prvenstveno u vezi s poboljšanjem percepcije i analize utjecaja iz vanjske okoline.

Istodobno se poboljšala sposobnost da se na te utjecaje odgovori koordiniranom, biološki primjerenom reakcijom. Do razvoja živčanog sustava došlo je i zbog sve veće složenosti građe organizama i potrebe za koordinacijom i regulacijom rada unutarnjih organa. Da bismo razumjeli aktivnost ljudskog živčanog sustava, potrebno je upoznati se s glavnim fazama njegovog razvoja u filogenezi.

Pojava središnjeg živčanog sustava.

Najniže organizirane životinje, primjerice amebe, nemaju još nikakvih posebnih receptora, niti posebnog motoričkog aparata, niti bilo čega što bi sličilo živčanom sustavu. Ameba može osjetiti iritaciju u bilo kojem dijelu svog tijela i reagirati na nju posebnim pokretom formirajući izdanak protoplazme ili pseudopodije. Oslobađajući pseudopodije, ameba se kreće prema iritantu, kao što je hrana.

U višestaničnim organizmima, u procesu adaptivne evolucije, dolazi do specijalizacije različitih dijelova tijela. Nastaju stanice, a potom i organi prilagođeni za percepciju podražaja, za kretanje te za funkciju komunikacije i koordinacije.

Pojava živčanih stanica ne samo da je omogućila prijenos signala na veću udaljenost, već je postala i morfološka osnova za rudimente koordinacije elementarnih reakcija, što dovodi do stvaranja cjelovitog motoričkog čina.

U budućnosti, kao evolucija životinjskog svijeta, odvija se razvoj i usavršavanje aparata za prijem, kretanje i koordinaciju. Postoje različiti osjetilni organi prilagođeni za opažanje mehaničkih, kemijskih, temperaturnih, svjetlosnih i drugih podražaja. Pojavljuje se složeni motorički aparat prilagođen, ovisno o načinu života životinje, plivanju, puzanju, hodanju, skakanju, letenju itd. Kao rezultat koncentracije, odnosno centralizacije, raspršenih živčanih stanica u kompaktne organe, središnji živčani sustava i nastaju periferni živčani sustavi.načini. Živčani impulsi se prenose duž jednog od ovih putova od receptora do središnjeg živčanog sustava, uz druge - od centara do efektora.

Opći dijagram strukture ljudskog tijela.

Ljudsko tijelo je složen sustav brojnih i međusobno usko povezanih elemenata, objedinjenih u nekoliko strukturnih razina. Pojam rasta i razvoja organizma jedan je od temeljnih pojmova biologije. Pod pojmom "rast" trenutno se podrazumijeva povećanje duljine, volumena i tjelesne težine djece i adolescenata, povezano s povećanjem broja stanica i njihovog broja. Razvoj se shvaća kao kvalitativne promjene u tijelu djeteta, koje se sastoje u kompliciranju njegove organizacije, tj. u usložnjavanju građe i funkcije svih tkiva i organa, usložnjavanju njihovih međusobnih odnosa i procesa njihove regulacije. Rast i razvoj djeteta, tj. kvantitativne i kvalitativne promjene tijesno su povezane jedna s drugom. Postupne kvantitativne i kvalitativne promjene koje se događaju tijekom rasta organizma dovode do pojave novih kvalitativnih svojstava djeteta.

Cjelokupno razdoblje razvoja živog bića, od trenutka oplodnje do prirodnog završetka pojedinog života, naziva se ontogeneza (grč. ONTOS - biće, i GINESIS - nastanak). U ontogenezi se razlikuju dvije relativne faze razvoja:

1. Prenatalni – počinje od trenutka začeća do rođenja djeteta.

2. Postnatalni - od trenutka rođenja do smrti osobe.

Uz skladan razvoj, postoje posebni stupnjevi najdramatičnijih grčevitih atomsko-fizioloških preobrazbi.

U postnatalnom razvoju postoje tri takva "kritična razdoblja" ili "dobna kriza":

	Čimbenici promjene	Posljedice
od 2x do 4x	Razvoj sfere komunikacije s vanjskim svijetom. Razvoj oblika govora. Razvoj oblika svijesti.	Sve veći obrazovni zahtjevi. Povećana motorička aktivnost
od 6 do 8 godina	Novi ljudi. Novi prijatelji. Nove odgovornosti	Smanjena motorička aktivnost
od 11 do 15 godina	Promjene u hormonskoj ravnoteži sa sazrijevanjem i restrukturiranjem endokrinih žlijezda. Proširite svoj društveni krug	Sukobi u obitelji i školi. Vruća narav

Važna biološka značajka u razvoju djeteta je da se formiranje njihovih funkcionalnih sustava događa mnogo ranije nego što im je potrebno.

Princip ubrzanog razvoja organa i funkcionalnih sustava kod djece i adolescenata svojevrsno je “osiguranje” koje priroda daje čovjeku u slučaju nepredviđenih okolnosti.

Funkcionalni sustav - naziva se privremena udruga raznih organa djetetovo tijelo, s ciljem postizanja rezultata korisnog za postojanje organizma.

Svrha živčanog sustava.

Živčani sustav je vodeći fiziološki sustav tijela. Bez njega bi bilo nemoguće povezati nebrojene stanice, tkiva i organe u jedinstvenu hormonsku radnu cjelinu.

Funkcionalni živčani sustav "uvjetno" je podijeljen u dvije vrste:

Dakle, zahvaljujući aktivnosti živčanog sustava, povezani smo sa svijetom koji nas okružuje, možemo se diviti njegovoj savršenosti i spoznati tajne njegovih materijalnih pojava. Konačno, zahvaljujući aktivnosti živčanog sustava, osoba je u stanju aktivno utjecati na okolnu prirodu i transformirati je u željenom smjeru.

Na najvišem stupnju svog razvoja središnji živčani sustav dobiva još jednu funkciju: postaje organ mentalne aktivnosti, u kojem na temelju fizioloških procesa nastaju osjeti, percepcije i pojavljuje se mišljenje. Ljudski mozak je organ koji pruža mogućnost društvenog života, komunikacije među ljudima, poznavanje zakona prirode i društva te njihovu uporabu u društvenoj praksi.

Dajmo malo pojma o uvjetovanim i bezuvjetnim refleksima.

Značajke bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa.

Glavni oblik aktivnosti živčanog sustava je refleks. Svi refleksi se obično dijele na bezuvjetne i uvjetovane.

Bezuvjetni refleksi- to su urođene, genetski programirane reakcije tijela, karakteristične za sve životinje i ljude. Refleksni lukovi ovih refleksa nastaju tijekom procesa prenatalnog razvoja, au nekim slučajevima i tijekom procesa postnatalnog razvoja. Na primjer, urođeni seksualni refleksi konačno se formiraju kod osobe tek u vrijeme puberteta u adolescenciji. Bezuvjetni refleksi imaju konzervativne, malo promjenjive refleksne lukove koji prolaze uglavnom kroz subkortikalne dijelove središnjeg živčanog sustava. Sudjelovanje korteksa u tijeku mnogih bezuvjetnih refleksa nije obavezno.

Uvjetovani refleksi- individualne, stečene reakcije viših životinja i ljudi, razvijene kao rezultat učenja (iskustva). Uvjetovani refleksi su uvijek pojedinačno jedinstveni. Refleksni lukovi uvjetovanih refleksa nastaju u procesu postnatalne ontogeneze. Karakterizira ih visoka mobilnost, sposobnost promjene pod utjecajem čimbenika okoliša. Refleksni lukovi uvjetovanih refleksa prolaze kroz viši dio mozga – CGM.

Klasifikacija bezuvjetnih refleksa.

Pitanje klasifikacije bezuvjetnih refleksa još uvijek je otvoreno, iako su glavne vrste ovih reakcija dobro poznate. Zadržimo se na nekim posebno važnim bezuvjetnim ljudskim refleksima.

1. Refleksi za hranu. Na primjer, salivacija kada hrana uđe u usnu šupljinu ili refleks sisanja kod novorođenčeta.

2. Obrambeni refleksi. Refleksi koji štite tijelo od raznih štetnih učinaka, a primjer može biti refleks povlačenja ruke tijekom bolne iritacije prsta.

3. Orijentacijski refleksi Svaki novi neočekivani podražaj privlači fotografiju osobe k sebi.

4. Igraći refleksi. Ova vrsta bezuvjetnih refleksa široko se nalazi u raznim predstavnicima životinjskog svijeta i također ima adaptivnu vrijednost. Primjer: štenci, igranje,. Oni love jedni druge, prikradaju se i napadaju svog “neprijatelja”. Shodno tome, tijekom igre životinja stvara modele mogućih životnih situacija i provodi svojevrsne "pripreme" za različita životna iznenađenja.

Zadržavajući svoje biološke temelje, dječja igra dobiva nova kvalitativna obilježja – postaje aktivno sredstvo za upoznavanje svijeta te, kao i svaka druga ljudska aktivnost, dobiva društveni karakter. Igra je prva priprema za budući rad i stvaralaštvo.

Djetetova aktivnost u igri pojavljuje se od 3-5 mjeseci postnatalnog razvoja i temelji se na razvoju njegovih ideja o strukturi tijela i kasnijoj izolaciji sebe od okolne stvarnosti. U dobi od 7-8 mjeseci igranje poprima "imitativni ili obrazovni" karakter i doprinosi razvoju govora, poboljšanju djetetove emocionalne sfere i obogaćivanju njegovih ideja o okolnoj stvarnosti. Od navršene godine i pol djetetova igra postaje sve kompliciranija, majka i druge djetetu bliske osobe uvode se u situacije igre i tako se stvaraju temelji za formiranje međuljudskih, socijalnih odnosa.

U zaključku treba također istaknuti spolne i roditeljske bezuvjetne reflekse povezane s rađanjem i hranjenjem potomaka, reflekse koji osiguravaju kretanje i ravnotežu tijela u prostoru te reflekse koji održavaju homeostazu tijela.

Instinkti. Složenija, bezuvjetno refleksna aktivnost su instinkti, čija je biološka priroda u detaljima nejasna. U pojednostavljenom obliku, instinkti se mogu prikazati kao složeni međusobno povezani niz jednostavnih urođenih refleksa.

Fiziološki mehanizmi nastanka uvjetovanih refleksa.

Za formiranje uvjetnog refleksa potrebni su sljedeći bitni uvjeti:

1) Prisutnost uvjetovanog podražaja

2) Dostupnost bezuvjetne armature

Uvjetovani podražaj uvijek mora donekle prethoditi bezuvjetnom potkrepljenju, odnosno služiti kao biološki značajan signal, uvjetovani podražaj po snazi ​​djelovanja mora biti slabiji od bezuvjetnog podražaja; konačno, za nastanak uvjetnog refleksa potrebno je normalno (aktivno) funkcionalno stanje živčanog sustava, osobito njegovog vodećeg dijela - mozga. Svaka promjena može biti uvjetovani poticaj! Snažni čimbenici koji pridonose stvaranju uvjetovane refleksne aktivnosti su nagrada i kazna. Istovremeno, riječi "nagrada" i "kazna" shvaćamo u širem smislu od pukog "utaživanja gladi" ili "bolnog utjecaja". Upravo u tom smislu ovi čimbenici imaju široku primjenu u procesu poučavanja i odgoja djeteta, a svaki učitelj i roditelj dobro zna njihovo učinkovito djelovanje. Istina, do 3 godine života “pojačanje hranom” također je od ključne važnosti za razvoj korisnih refleksa kod djeteta. Međutim, tada "verbalni poticaj" dobiva vodeću važnost kao pojačanje u razvoju korisnih uvjetovanih refleksa. Eksperimenti pokazuju da kod djece starije od 5 godina, uz pomoć pohvale, možete razviti bilo koji koristan refleks u 100% slučajeva.

Dakle, obrazovni rad, u svojoj biti, uvijek je povezan s razvojem kod djece i adolescenata različitih uvjetovanih refleksnih reakcija ili njihovih složenih međusobno povezanih sustava.

Klasifikacija uvjetovanih refleksa.

Klasifikacija uvjetnih refleksa zbog njihovog velikog broja je teška. Postoje eksteroceptivni uvjetovani refleksi koji nastaju kada se eksteroceptori stimuliraju; interoceptivni refleksi, koji se formiraju tijekom stimulacije receptora koji se nalaze u unutarnjim organima; i proprioceptivni, koji nastaje stimulacijom mišićnih receptora.

Postoje prirodni i umjetni uvjetovani refleksi. Prvi se formiraju pod djelovanjem prirodnih bezuvjetnih podražaja na receptore, drugi - pod djelovanjem indiferentnih podražaja. Na primjer, slinjenje kod djeteta na pogled na omiljene slatkiše prirodni je uvjetovani refleks, a slinjenje koje se javlja kod gladnog djeteta na pogled na pribor za večeru je umjetni refleks.

Međudjelovanje pozitivnih i negativnih uvjetovanih refleksa ima važno za adekvatnu interakciju tijela s vanjskom okolinom. Takva važna značajka djetetovog ponašanja kao što je disciplina povezana je upravo s interakcijom ovih refleksa. U nastavi tjelesnog odgoja, kako bi se suzbile reakcije samoodržanja i osjećaj straha, na primjer, pri izvođenju gimnastičkih vježbi na neravnim šipkama, kod učenika se inhibiraju obrambeni negativni uvjetovani refleksi i aktiviraju pozitivni motorički refleksi.

Posebno mjesto zauzimaju uvjetovani refleksi za vrijeme, čija je formacija povezana s redovito ponavljanim podražajima u isto vrijeme, na primjer, s unosom hrane. Zato se u vrijeme uzimanja hrane povećava funkcionalna aktivnost probavnih organa, što ima biološko značenje. Takva ritmičnost fizioloških procesa temelji se na racionalnoj organizaciji režima dana predškolske i školske djece i neophodan je čimbenik visoko produktivne aktivnosti odrasle osobe. Reflekse za vrijeme, očito, treba pripisati skupini takozvanih tragova uvjetovanih refleksa. Ti se refleksi razvijaju ako se bezuvjetno potkrepljenje da 10-20 sekundi nakon konačnog djelovanja uvjetovanog podražaja. U nekim slučajevima moguće je razviti reflekse u tragovima čak i nakon pauze od 1-2 minute.

Važni u životu djeteta su refleksi oponašanja, koji su također vrsta uvjetovanih refleksa. Za njihov razvoj nije potrebno sudjelovati u eksperimentu, dovoljno je biti njegov “gledatelj”.

Viša živčana aktivnost u ranom i predškolskom razdoblju razvoja (od rođenja do 7 godina).

Dijete se rađa s nizom bezuvjetnih refleksa. refleksni lukovi koji se počinju stvarati u 3. mjesecu prenatalnog razvoja. Dakle, prvi pokreti sisanja i disanja pojavljuju se u fetusu upravo u ovoj fazi ontogeneze, a aktivno kretanje fetusa uočeno je u 4-5. intrauterini razvoj. Do rođenja, dijete je formiralo većinu kongenitalnih bezuvjetnih refleksa, osiguravajući mu normalno funkcioniranje vegetativne sfere, njegovu vegetativnu "utjehu".

Mogućnost jednostavnih reakcija uvjetovanih hranom, unatoč morfološkoj i funkcionalnoj nezrelosti mozga, javlja se već prvog ili drugog dana, a do kraja prvog mjeseca razvoja formiraju se uvjetni refleksi iz motoričkog analizatora i vestibularnog aparata: motorna i privremena. Svi ti refleksi nastaju vrlo sporo, izuzetno su nježni i lako se inhibiraju, što je očito zbog nezrelosti kortikalnih stanica i oštre prevlasti ekscitacijskih procesa nad inhibitornim i njihovog širokog zračenja.

Od drugog mjeseca života formiraju se slušni, vizualni i taktilni refleksi, a do 5. mjeseca razvoja dijete razvija sve glavne vrste uvjetovane inhibicije. Edukacija djeteta važna je za poboljšanje uvjetovane refleksne aktivnosti. Što ranije započne trening, odnosno razvoj uvjetovanih refleksa, to brže dolazi do njihovog formiranja.

Do kraja prve godine razvoja dijete relativno dobro razlikuje okus hrane, mirise, oblik i boju predmeta, razlikuje glasove i lica. Pokreti se značajno poboljšavaju, a neka djeca počinju hodati. Dijete pokušava izgovoriti pojedine riječi ("mama", "tata", "djed", "teta", "ujak" itd.), a razvija i uvjetne reflekse na verbalne podražaje. Posljedično, već krajem prve godine, razvoj drugog signalnog sustava je u punom zamahu i formira se njegova zajednička aktivnost s prvim.

Razvoj govora je težak zadatak. Zahtijeva koordinaciju dišnih mišića, mišića grkljana, jezika, ždrijela i usana. Dok se ta koordinacija ne razvije, dijete mnoge glasove i riječi izgovara nepravilno.

Formiranje govora može se olakšati ispravnim izgovorom riječi i gramatičkih izraza tako da dijete stalno čuje uzorke koji su mu potrebni. Odrasli, u pravilu, kada se obraćaju djetetu, nastoje kopirati zvukove koje dijete ispušta, vjerujući da na taj način s njim mogu pronaći “zajednički jezik”. Ovo je duboka zabluda. Velika je udaljenost između djetetovog razumijevanja riječi i sposobnosti da ih izgovori. Nedostatak potrebnih uzora usporava razvoj djetetova govora.

Dijete vrlo rano počinje razumijevati riječi, stoga je za razvoj govora važno „razgovarati“ s djetetom od prvih dana nakon njegova rođenja. Kada mijenjate prsluk ili pelenu, prebacujete dijete ili ga pripremate za hranjenje, preporučljivo je to ne činiti tiho, već se obraćati djetetu odgovarajućim riječima, nazivajući svoje postupke.

Prvi signalni sustav je analiza i sinteza izravnih, specifičnih signala objekata i pojava okolnog svijeta, koji dolaze od vizualnih, slušnih i drugih receptora tijela i komponenti.

Drugi signalni sustav je (samo kod čovjeka) veza između verbalnih signala i govora, percepcija riječi - zvučne, izgovorene (naglas ili tiho) i vidljive (prilikom čitanja).

U drugoj godini razvoja djeteta poboljšavaju se sve vrste uvjetovanih refleksnih aktivnosti i nastavlja se formiranje drugog signalnog sustava, vokabular se značajno povećava (250-300 riječi); neposredni podražaji ili njihovi kompleksi počinju izazivati ​​verbalne reakcije. Ako se kod jednogodišnjeg djeteta uvjetni refleksi na izravne podražaje stvaraju 8-12 puta brže nego na riječ, tada u dobi od dvije godine riječi dobivaju signalno značenje.

Od odlučujuće važnosti u formiranju djetetovog govora i cijelog drugog signalnog sustava u cjelini je komunikacija djeteta s odraslima, tj. Okoliš društveno okruženje i procese učenja. Ova činjenica je još jedan dokaz odlučujuće uloge okoline u razvoju potencijalnih sposobnosti genotipa. Djeca lišena jezičnog okruženja i komunikacije s ljudima ne govore, štoviše, njihove intelektualne sposobnosti ostaju na primitivnoj životinjskoj razini. Štoviše, dob od dvije do pet godina “kritična” je u svladavanju govora. Ima slučajeva da su djeca koju su vukovi oteli u ranom djetinjstvu i nakon pet godina vraćena u ljudsko društvo samo ograničeno mogu naučiti govoriti, a ona vraćena tek nakon 10 godina više nisu u stanju izgovoriti niti jednu riječ.

Druga i treća godina života odlikuju se živahnom orijentacijom i istraživačkim aktivnostima. „U isto vrijeme“, piše M. M. Koltsova, „suštinu orijentacijskog refleksa djeteta ove dobi može se ispravnije okarakterizirati ne pitanjem „što je ovo?“, već pitanjem „što se može učiniti s to?” Dijete dopire do svakog predmeta, dodiruje ga dodiruje, gura ga, pokušava ga podići itd.”

Dakle, opisanu dob djeteta karakterizira "objektivna" priroda mišljenja, odnosno odlučujuća važnost mišićnih osjeta. Ova je značajka u velikoj mjeri povezana s morfološkim sazrijevanjem mozga, budući da mnoge motoričke kortikalne zone i zone mišićno-kožne osjetljivosti već postižu prilično visoku funkcionalnu korisnost u dobi od 1-2 godine. Glavni čimbenik koji potiče sazrijevanje ovih kortikalnih zona je kontrakcija mišića i visoka motorička aktivnost djeteta. Ograničenje njegove pokretljivosti u ovoj fazi ontogeneze značajno usporava mentalni i fizički razvoj.

Razdoblje do tri godine također karakterizira izvanredna lakoća stvaranja uvjetnih refleksa na široku lepezu podražaja, uključujući veličinu, težinu, udaljenost i boju predmeta. Pavlov je ove vrste uvjetovanih refleksa smatrao prototipovima pojmova razvijenih bez riječi ("grupirani odraz pojava vanjskog svijeta u mozgu").

Značajna značajka dvogodišnjeg ili trogodišnjeg djeteta je lakoća razvijanja dinamičnih stereotipa. Zanimljivo je da se svaki novi stereotip lakše razvija. M. M. Koltsova piše: „Sada za dijete nije važna samo dnevna rutina: sati spavanja, budnosti, prehrana i šetnje, već i redoslijed oblačenja i svlačenja odjeće ili redoslijed riječi u poznatoj bajci i pjesmi. - sve dobiva smisao.Očito , da ako još nisu dovoljno jaki i mobilni živčani procesi Djeca trebaju stereotipe koji im olakšavaju prilagodbu okolini."

Uvjetne veze i dinamički stereotipi kod djece mlađe od tri godine izrazito su jaki, pa je njihova promjena za dijete uvijek neugodan događaj. Važan uvjet u obrazovnom radu u ovom trenutku je pažljiv odnos prema svim razvijenim stereotipima.

Dob od tri do pet godina karakterizira daljnji razvoj govora i usavršavanje živčanih procesa (povećavaju se njihova snaga, pokretljivost i ravnoteža), procesi unutarnje inhibicije dobivaju dominantnu važnost, ali odgođena inhibicija i uvjetovana inhibicija razvijaju se teško. Dinamični stereotipi i dalje se razvijaju jednako lako. Njihov se broj svakim danom povećava, ali njihova promjena više ne uzrokuje smetnje u višoj živčanoj djelatnosti, što je posljedica gore navedenih funkcionalnih promjena. Indikativni refleks na strane podražaje duži je i intenzivniji nego u djece školske dobi, što se može učinkovito koristiti za suzbijanje loših navika i vještina kod djece.

Stoga se u ovom razdoblju otvaraju doista neiscrpne mogućnosti kreativne inicijative učitelja. Mnogi istaknuti učitelji (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empirijski su smatrali da je dob od dvije do pet godina posebno odgovorna za skladno formiranje svih fizičkih i mentalnih sposobnosti osobe. Fiziološki, to se temelji na činjenici da su uvjetovane veze i dinamički stereotipi koji se javljaju u ovom trenutku izuzetno jaki i nosi ih osoba kroz cijeli život. Štoviše, njihova stalna manifestacija nije potrebna, oni mogu biti inhibirani dugo vremena, ali se pod određenim uvjetima lako obnavljaju, potiskujući uvjetovane veze koje su se kasnije razvile.

U dobi od pet do sedam godina uloga signalnog sustava riječi još više raste, a djeca počinju slobodno govoriti. “Riječ u ovoj dobi već ima značenje “signala nad signalima”, odnosno dobiva opće značenje blisko onome koje ima za odraslu osobu.”

To je zbog činjenice da samo do sedam godina postnatalnog razvoja materijalni supstrat drugog signalnog sustava funkcionalno sazrijeva. U tom smislu, odgajateljima je posebno važno zapamtiti da se tek do sedme godine može učinkovito koristiti riječ za stvaranje uvjetnih veza. Zlouporaba riječi prije ove dobi bez njezine dovoljne povezanosti s izravnim podražajima ne samo da je neučinkovita, već uzrokuje i funkcionalno oštećenje djeteta, tjerajući djetetov mozak na rad u nefiziološkim uvjetima.

Viša živčana aktivnost djece školske dobi

Nekoliko postojećih fizioloških podataka ukazuje da je osnovnoškolska dob (od 7 do 12 godina) razdoblje relativno “tihog” razvoja više živčane aktivnosti. Snaga procesa inhibicije i ekscitacije, njihova pokretljivost, ravnoteža i međusobna indukcija, kao i smanjenje jakosti vanjske inhibicije, pružaju mogućnosti za ekstenzivno učenje djeteta. To je prijelaz "od refleksivne emocionalnosti do intelektualizacije emocija"

Međutim, tek na temelju učenja pisanja i čitanja riječ postaje objektom djetetove svijesti, sve se više udaljujući od slika predmeta i radnji povezanih s njom. Lagano pogoršanje procesa više živčane aktivnosti opaža se samo u 1. razredu u vezi s procesima prilagodbe školi. Zanimljivo je primijetiti da u osnovnoškolskoj dobi, na temelju razvoja drugog signalnog sustava, djetetova uvjetovana refleksna aktivnost dobiva specifičan karakter, karakterističan samo za ljude. Na primjer, kod razvoja vegetativnih i somato-motornih uvjetovanih refleksa u djece, u nekim slučajevima se opaža odgovor samo na bezuvjetni podražaj, dok uvjetovani podražaj ne izaziva reakciju. Dakle, ako je ispitanik dobio verbalne upute da će nakon zvona dobiti sok od brusnice, tada salivacija počinje tek kada se pojavi bezuvjetni podražaj. Takvi slučajevi "neformiranja" uvjetovanog refleksa pojavljuju se češće što je ispitanik stariji, a među djecom iste dobi - među discipliniranijom i sposobnijom.

Verbalne upute značajno ubrzavaju stvaranje uvjetovanih refleksa, au nekim slučajevima čak i ne zahtijevaju bezuvjetno pojačanje: uvjetovani refleksi se formiraju u osobi u nedostatku izravnih podražaja. Ove značajke uvjetovane refleksne aktivnosti određuju ogromnu važnost verbalnog pedagoškog utjecaja u procesu obrazovnog rada s osnovnoškolcima.

Živčani sustav- ovo je skup stanica i tjelesnih struktura koje su one stvorile u procesu evolucije živih bića, koje su postigle visoku specijalizaciju u regulaciji adekvatnog funkcioniranja tijela u stalno promjenjivim uvjetima okoliša. Strukture živčanog sustava primaju i analiziraju različite informacije vanjskog i unutarnjeg podrijetla, a također formiraju odgovarajuće reakcije tijela na te informacije. Živčani sustav također regulira i koordinira međusobnu aktivnost različitih organa u tijelu u svim životnim uvjetima, osigurava fizičku i mentalnu aktivnost, stvara fenomene pamćenja, ponašanja, percepcije informacija, mišljenja, jezika itd.

Funkcionalno se cijeli živčani sustav dijeli na životinjski (somatski), autonomni i intramuralni. Životinjski živčani sustav, pak, podijeljen je u dva dijela: središnji i periferni.

(CNS) predstavljen je glavnom i leđnom moždinom. Periferni živčani sustav (PNS) središnji je dio živčanog sustava koji objedinjuje receptore (osjetilne organe), živce, ganglije (pleksuse) i ganglije raspoređene po cijelom tijelu. Središnji živčani sustav i živci njegovog perifernog dijela osiguravaju percepciju svih informacija iz vanjske organe osjetila (eksteroreceptori), kao i iz receptora unutarnjih organa (interoreceptori) i iz mišićnih receptora (prorioreceptori). Informacije primljene u središnjem živčanom sustavu se analiziraju i prenose u obliku impulsa od motornih neurona do izvršnih organa ili tkiva, a prije svega do skeletne motorike mišića i žlijezda. Živci koji su sposobni prenositi uzbuđenje s periferije (od receptora) do središta (u leđnoj moždini ili mozgu) nazivaju se osjetljivi, centripetalni ili aferentni, a oni koji prenose uzbuđenje od središta do izvršnih organa nazivaju se motorni, centrifugalni, motorni , odnosno eferentna.

Autonomni živčani sustav (ANS) inervira rad unutarnjih organa, stanje cirkulacije krvi i protoka limfe te trofične (metaboličke) procese u svim tkivima. Ovaj dio živčanog sustava uključuje dva dijela: simpatički (ubrzava životne procese) i parasimpatički (uglavnom smanjuje razinu životnih procesa), kao i periferni dio u obliku živaca autonomnog živčanog sustava, koji se često kombiniraju s živce perifernog dijela središnjeg živčanog sustava u pojedinačne strukture.

Intramuralni živčani sustav (INS) predstavljen je pojedinačnim vezama živčanih stanica u određene vlasti(na primjer, Auerbachove stanice u stijenkama crijeva).

Kao što je poznato, strukturna jedinicaživčani sustav je živčana stanica- neuron koji ima tijelo (soma), kratke (dendrite) i jedan dugi (akson) nastavak. Milijarde neurona u tijelu (18-20 milijardi) tvore mnoge neuronske krugove i centre. Između neurona u strukturi mozga također postoje milijarde stanica makro- i mikroneuroglije koje obavljaju potporne i trofičke funkcije za neurone. Novorođenče ima isti broj neurona kao odrasla osoba. Morfološki razvoj živčanog sustava u djece uključuje povećanje broja dendrita i duljine aksona, povećanje broja terminalnih neuronskih procesa (transakcija) i između neuronskih spojnih struktura - sinapsi. Dolazi i do intenzivnog prekrivanja neuronskih nastavaka mijelinskom ovojnicom, što se naziva proces mijelinizacije.Tijelo i svi procesi živčanih stanica u početku su prekriveni slojem malih izolacijskih stanica, nazvanih Schwannove stanice, kako su prvi put otkrivene. fiziologa I. Schwanna. Ako procesi neurona imaju samo izolaciju od Schwannovih stanica, onda se nazivaju imm 'yakitnim i sive su boje. Takvi neuroni su češći u autonomnom živčanom sustavu. Nastavci neurona, osobito aksona, do Schwannovih stanica prekriveni su mijelinskom ovojnicom koju čine tanke dlačice - neuroleme, koje izbijaju iz Schwannovih stanica i bijele su boje. Neuroni koji imaju mijelinsku ovojnicu nazivaju se mijelinske ovojnice. Myakity neuroni, za razliku od non-myakit neurona, ne samo da imaju bolju izolaciju provođenja živčanih impulsa, već i značajno povećavaju brzinu njihovog provođenja (do 120-150 m u sekundi, dok je za non-myakite neurone ova brzina ne prelazi 1-2 m u sekundi. ). Potonji je zbog činjenice da mijelinska ovojnica nije kontinuirana, već svakih 0,5-15 mm ima takozvane Ranvierove čvorove, gdje nema mijelina i kroz koje živčani impulsi skaču po principu pražnjenja kondenzatora. Procesi mijelinizacije neurona najintenzivniji su u prvih 10-12 godina djetetova života. Razvoj interneuronskih struktura (dendriti, bodlje, sinapse) doprinosi razvoju mentalne sposobnosti djeca: raste volumen pamćenja, dubina i sveobuhvatnost analize informacija, javlja se razmišljanje, uključujući apstraktno mišljenje. mijelinizacija živčana vlakna(aksoni) pomaže u povećanju brzine i točnosti (izolacije) provođenja živčanih impulsa, poboljšava koordinaciju pokreta, omogućuje kompliciranje porođajnih i sportskih pokreta, pridonosi stvaranju konačnog rukopisa pisma. Mijelinizacija živčanih procesa odvija se sljedećim redoslijedom: prvo se mijeliniziraju procesi neurona koji čine periferni dio živčanog sustava, zatim procesi vlastitih neurona leđne moždine, produžene moždine, malog mozga, a kasnije i svi procesi neurona moždane hemisfere mozak. Procesi motornih (eferentnih) neurona mijeliniziraju ranije od osjetljivih (aferentnih).

Živčani procesi mnogih neurona obično su spojeni u posebne strukture koje se nazivaju živci i koje svojom strukturom nalikuju mnogim vodećim žicama (kabelima). Češće su živci mješoviti, odnosno sadrže odrastke i osjetnih i motoričkih neurona ili odrastke neurona središnjeg i autonomnog dijela živčanog sustava. Procesi pojedinih neurona središnjeg živčanog sustava u živcima odraslih izolirani su jedni od drugih mijelinskom ovojnicom, koja određuje izolirano provođenje informacija. Živci koji se temelje na mijeliniziranim živčanim procesima, kao i odgovarajućim živčanim procesima koji se nazivaju myakitnima. Istodobno, postoje i nemijelinizirani i mješoviti živci, kada i mijelinizirani i nemijelinizirani živčani procesi prolaze kroz jedan živac.

Najvažnija svojstva i funkcija živčanih stanica i općenito cijelog živčanog sustava je NJEGOVA razdražljivost i razdražljivost. Razdražljivost karakterizira sposobnost nekog elementa u živčanom sustavu da percipira vanjske ili unutarnje iritacije koje mogu stvoriti podražaji mehaničke, fizičke, kemijske, biološke i druge prirode. Ekscitabilnost karakterizira sposobnost elemenata živčanog sustava da prijeđu iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti, odnosno da uzbuđenjem odgovore na djelovanje podražaja praga ili više razine).

Ekscitaciju karakterizira kompleks funkcionalnih i fizikalno-kemijskih promjena koje se javljaju u stanju neurona ili drugih ekscitabilnih tvorevina (mišića, sekretornih stanica itd.), Naime: mijenja se propusnost stanične membrane za Na, K ione, koncentracija iona Na, K u sredini i izvan stanice, naboj membrane se mijenja (ako je u stanju mirovanja unutar stanice bio negativan, tada pobuđen postaje pozitivan, a izvan stanice naprotiv). Pobuda koja nastaje može se širiti duž neurona i njihovih procesa, pa čak i preći izvan njih u druge strukture (najčešće u obliku električnih biopotencijala). Prag podražaja smatra se razinom njegovog djelovanja koja je sposobna promijeniti propusnost stanične membrane za Na * i K * ione sa svim naknadnim manifestacijama učinka uzbude.

Sljedeće svojstvo živčanog sustava- sposobnost provođenja ekscitacije između neurona zahvaljujući elementima koji se povezuju i nazivaju se sinapse. Pod elektronskim mikroskopom možete vidjeti strukturu sinapse (ris), koja se sastoji od proširenog kraja živčanog vlakna, ima oblik lijevka, unutar kojeg se nalaze ovalni ili okrugli mjehurići koji mogu otpuštati tvar zove posrednik. Zadebljana površina lijevka ima presinaptičku membranu, a postsinaptička membrana je sadržana na površini druge stanice i ima mnogo nabora s receptorima koji su osjetljivi na transmiter. Između ovih membrana nalazi se sinoptički razmak. Ovisno o funkcionalnom smjeru živčanog vlakna, posrednik može biti ekscitatorni (na primjer, acetilkolin) ili inhibitorni (na primjer, gama-aminomaslačna kiselina). Stoga se sinapse dijele na ekscitatorne i inhibitorne. Fiziologija sinapse je sljedeća: kada ekscitacija 1. neurona dospije do presinaptičke membrane, njegov prodor za sinaptičke vezikule se značajno povećava i oni izlaze u sinaptičke pukotine, pucaju i oslobađaju medijator, koji djeluje na receptore postsinaptičke membrane i uzrokuje ekscitaciju 2. neurona, dok se sam medijator brzo raspada. Na taj se način pobuda prenosi s procesa jednog neurona na procese ili tijelo drugog neurona ili na stanice mišića, žlijezda itd. Brzina aktiviranja sinapse je vrlo velika i doseže 0,019 ms. Ne samo ekscitatorne sinapse, već i inhibitorne sinapse uvijek su u kontaktu s tijelima i procesima živčanih stanica, što stvara uvjete za diferencirane odgovore na percipirani signal. Sinaptički aparat CIS-a formira se kod djece do 15-18 godina u postnatalnom razdoblju života. Najvažniji utjecaj na formiranje sinaptičkih struktura ima razina vanjskih informacija. Prve u ontogenezi djeteta sazrijevaju ekscitatorne sinapse (najintenzivnije u razdoblju od 1. do 10. godine), a kasnije - inhibitorne sinapse (u 12.-15. godini). Ta se neravnomjernost očituje značajkama vanjsko ponašanje djeca; mlađi učenici su malo sposobni obuzdati svoje postupke, nisu zadovoljni, nisu sposobni za duboku analizu informacija, koncentraciju pažnje, povećanu emocionalnost i tako dalje.

Glavni oblik živčane aktivnosti, čija je materijalna osnova refleksni luk. Najjednostavniji bineuronski, monosinaptički refleksni luk sastoji se od najmanje pet elemenata: receptora, aferentnog neurona, središnjeg živčanog sustava, eferentnog neurona i izvršnog organa (efektora). U shemi polisinaptičkih refleksnih lukova između aferentnih i eferentnih neurona postoji jedan ili više interkalarnih neurona. U mnogim slučajevima, refleksni luk je zatvoren u refleksni prsten zbog osjetljivih povratnih neurona, koji polaze od intero-proprioceptora radnih organa i signaliziraju učinak (rezultat) izvršene radnje.

Formira se središnji dio refleksnih lukova živčani centri, koji su zapravo skup živčanih stanica koje osiguravaju određeni refleks ili regulaciju određene funkcije, iako je lokalizacija živčanih centara u mnogim slučajevima uvjetna. Živčane centre karakterizira niz svojstava, među kojima su najvažnija: jednostrano provođenje ekscitacije; kašnjenje u provođenju ekscitacije (zbog sinapsi, od kojih svaka odgađa impuls za 1,5-2 ms, zbog čega je brzina kretanja ekscitacije posvuda u sinapsi 200 puta manja nego duž živčanog vlakna); zbrajanje pobuda; transformacija ritma ekscitacije (česte iritacije ne moraju nužno uzrokovati česta stanja ekscitacije); ton živčanih centara (konstantno održavajući određenu razinu njihove ekscitacije);

naknadni učinak ekscitacije, odnosno nastavak refleksnih činova nakon prestanka djelovanja uzročnika, koji je povezan s recirkulacijom impulsa na zatvorenim refleksnim ili neuralnim krugovima; ritmička aktivnost živčanih centara (sposobnost za spontana uzbuđenja); umor; osjetljivost na kemikalije i nedostatak kisika. Posebna nekretninaživčanih centara je njihova plastičnost (genetski uvjetovana sposobnost kompenzacije izgubljenih funkcija nekih neurona, pa čak i živčanih centara drugim neuronima). Na primjer, nakon kirurške operacije uklanjanja zasebnog dijela mozga, inervacija dijelova tijela naknadno se obnavlja zbog nicanja novih putova, a funkcije izgubljenih živčanih centara mogu preuzeti susjedni živčani centri. .

Živčani centri i manifestacije procesa uzbude i inhibicije koji se temelje na njima osiguravaju najvažniju funkcionalnu kvalitetu živčanog sustava - koordinaciju funkcija svih tjelesnih sustava, uključujući i promjenjive uvjete okoline. Koordinacija se postiže interakcijom procesa ekscitacije i inhibicije, koji kod djece mlađe od 13-15 godina, kao što je gore navedeno, nisu uravnoteženi s prevlašću ekscitatornih reakcija. Uzbuđenje svakog živčanog centra gotovo se uvijek širi na susjedna središta. Taj se proces naziva iradijacija, a uzrokuju ga mnogi neuroni koji povezuju pojedine dijelove mozga. Zračenje je kod odraslih ograničeno inhibicijom, dok je kod djece, osobito u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi, zračenje malo ograničeno, što se očituje nesputanošću u ponašanju. Na primjer, kada se pojavi dobra igračka, djeca mogu istovremeno otvoriti usta, vrištati, skakati, smijati se itd.

Zahvaljujući sljedećoj dobnoj diferencijaciji i postupnom razvoju inhibicijskih svojstava u djece od 9-10 godina, formiraju se mehanizmi i sposobnost koncentriranja ekscitacije, na primjer, sposobnost koncentriranja pažnje, adekvatnog odgovora na specifične iritacije i tako dalje. Taj se fenomen naziva negativna indukcija. Disperziju pozornosti tijekom djelovanja vanjskih podražaja (buka, glasovi) treba smatrati slabljenjem indukcije i širenjem zračenja ili kao rezultat induktivne inhibicije zbog pojave područja ekscitacije u novim centrima. U nekim neuronima nakon prestanka ekscitacije dolazi do inhibicije i obrnuto. Taj se fenomen naziva sekvencijalna indukcija, a njime se objašnjava, primjerice, povećana motorička aktivnost školaraca tijekom odmora nakon motoričke inhibicije tijekom prethodnog sata. Dakle, jamstvo visoke izvedbe djece tijekom nastave je njihov aktivni motorički odmor tijekom odmora, kao i izmjena teorijske i tjelesno aktivne nastave.

Različite vanjske aktivnosti tijela, uključujući refleksne pokrete koji se mijenjaju i pojavljuju u različitim zglobovima, kao i najmanjem mišiću motorički činovi na poslu, pisanju, u sportu itd. Koordinacija u središnjem živčanom sustavu također osigurava provedbu svih činova ponašanja i mentalne aktivnosti. Sposobnost koordinacije je urođena osobina živčanih centara, ali se u velikoj mjeri može istrenirati, što se zapravo postiže raznim oblicima treninga, posebice u dječjoj dobi.

Važno je istaknuti osnovne principe koordinacije funkcija u ljudskom tijelu:

Princip zajedničkog konačnog puta je da najmanje 5 osjetljivih neurona iz različitih refleksogenih zona kontaktira svaki efektorski neuron. Dakle, različiti podražaji mogu izazvati istu odgovarajuću reakciju, npr. povlačenje ruke, a sve ovisi samo o tome koji će nadražaj biti jači;

Princip konvergencije (konvergencija ekscitacijskih impulsa) sličan je prethodnom principu i sastoji se u činjenici da impulsi koji stižu u središnji živčani sustav duž različitih aferentnih vlakana mogu konvergirati (pretvoriti) u iste intermedijarne ili efektorske neurone, što je posljedica činjenica da na tijelu i dendritima većine neurona središnjeg živčanog sustava završavaju mnogi procesi drugih neurona, što vam omogućuje analizu impulsa po vrijednosti, provođenje sličnih reakcija na različite podražaje itd.;

Načelo divergencije je da se uzbuđenje koje dođe čak i do jednog neurona živčanog centra trenutno širi po svim dijelovima ovog centra, a prenosi se i na središnje zone, odnosno na druge, funkcionalno ovisne živčane centre, što je osnova za sveobuhvatnu analizu informacija.

Načelo recipročne inervacije mišića antagonista osigurava se činjenicom da kada se pobudi središte kontrakcije mišića fleksora jednog ekstremiteta, središte za opuštanje istih mišića je inhibirano, a središte mišića ekstenzora drugog ekstremiteta je inhibirano. uzbuđen. Ova kvaliteta živčanih centara određuje cikličke pokrete tijekom rada, hodanja, trčanja itd.;

Princip trzaja je da kod jake iritacije bilo kojeg živčanog centra dolazi do brze promjene jednog refleksa u drugi, suprotnog značenja. Na primjer, nakon jakog savijanja ruka se brzo i snažno ispruži i tako dalje. Provedba ovog načela leži u osnovi udaraca rukama i nogama, u osnovi mnogih radnji;

Načelo zračenja je da jaka ekscitacija bilo kojeg živčanog centra uzrokuje širenje ove ekscitacije kroz intermedijarne neurone na susjedne, čak i nespecifične centre, koji mogu pokriti cijeli mozak ekscitacijom;

Načelo okluzije (blokade) je da uz istodobnu iritaciju živčanog središta jedne mišićne skupine s dva ili više receptora dolazi do refleksnog učinka koji je po svojoj snazi ​​manji od aritmetičkog zbroja veličina refleksa tih mišića. od svakog receptora posebno. To se događa zbog prisutnosti zajedničkih neurona za oba centra.

Načelo dominacije je da u središnjem živčanom sustavu uvijek postoji dominantno žarište ekscitacije, koje preuzima i mijenja rad drugih živčanih centara i, prije svega, koči aktivnost drugih centara. Ovo načelo određuje svrhovitost ljudskih postupaka;

Načelo sekvencijalne indukcije je zbog činjenice da područja ekscitacije uvijek imaju inhibiciju u strukturi neurona i obrnuto. Zbog toga nakon ekscitacije uvijek dolazi do inhibicije (negativna ili negativna sekvencijalna indukcija), a nakon inhibicije uvijek dolazi do ekscitacije (pozitivna sekvencijalna indukcija).

Kao što je ranije rečeno, CNS se sastoji od leđne moždine i mozga.

Koji je po svojoj dužini konvencionalno podijeljen u 3 segmenta, od kojih svaki polazi jedan par spinalnih živaca (ukupno 31 par). U središtu leđne moždine nalazi se kralježnični kanal i siva tvar (nakupine tijela živčanih stanica), a na periferiji se nalazi bijela tvar koju predstavljaju procesi živčanih stanica (aksoni prekriveni mijelinskom ovojnicom) koji tvore uzlazni i silazni putovi leđne moždine između segmenata same leđne moždine.leđne moždine, kao i između leđne moždine i mozga.

Glavne funkcije leđne moždine su refleksna i provodna. U leđnoj moždini nalaze se refleksna središta mišića trupa, udova i vrata (refleksi istezanja mišića, antagonistički mišićni refleksi, tetivni refleksi), refleksi za održavanje položaja (ritmički i tonički refleksi) i autonomni refleksi (mokrenje i defekacija, spolno ponašanje) . Vodeća funkcija ostvaruje odnos između aktivnosti leđne moždine i mozga, a osiguravaju je uzlazni (od leđne moždine do mozga) i silazni (od mozga do leđne moždine) putovi leđne moždine.

Leđna moždina djeteta razvija se prije glavne, ali se njen rast i diferencijacija nastavljaju do adolescencije. Leđna moždina kod djece najbrže raste tijekom prvih 10 godinaživot. Motorni (eferentni) neuroni razvijaju se ranije od aferentnih (osjetljivih) neurona tijekom cijelog razdoblja ontogeneze. Zbog toga je djeci mnogo lakše kopirati pokrete drugih nego proizvoditi vlastite motoričke radnje.

U prvim mjesecima razvoja ljudskog embrija duljina leđne moždine poklapa se s duljinom kralježnice, no kasnije leđna moždina zaostaje u rastu od kralježnice te je u novorođenčeta donji kraj leđne moždine u razini III, au odraslih - na razini 1 lumbalnog kralješka. Na ovoj razini leđna moždina prelazi u konus i filum terminale (sastoji se dijelom od živčanog, a uglavnom od vezivnog tkiva), koji se proteže prema dolje i fiksiran je u razini JJ kokcigealnog kralješka). Kao rezultat toga, korijeni lumbalnog, sakralnog i kokcigealnog živca imaju dugu ekstenziju u spinalnom kanalu oko završnog filamenta, tvoreći tako tzv. cauda equina leđne moždine. Na vrhu (u bazi lubanje) leđna moždina povezuje se s mozgom.

Mozak upravlja svim vitalnim funkcijama cijelog organizma, sadrži više živčane analitičko-sintetske strukture koje koordiniraju vitalne funkcije tijela, te osiguravaju adaptivno ponašanje i mentalnu aktivnost čovjeka. Mozak je konvencionalno podijeljen na sljedeće dijelove: produljena moždina (pričvrsna točka leđne moždine); stražnji mozak, koji ujedinjuje pons i cerebelum, srednji mozak (moždani pedunci i krov srednjeg mozga); diencephalon, čiji je glavni dio očni tuberkulus ili talamus i ispod tuberkuloznih tvorevina (hipofiza, sivi tuberkulus, optička hijazma, pinealna žlijezda itd.) telencefalon (dvije moždane hemisfere prekrivene korom velikog mozga). Diencephalon i telencephalon ponekad se spajaju u prednji mozak.

Duguljasta moždina, most, srednji mozak i djelomično diencefalon zajedno čine moždano deblo, s kojim su povezani mali mozak, telencefalon i leđna moždina. U sredini mozga nalaze se šupljine koje su nastavci kralježničnog kanala i nazivaju se ventrikuli. Četvrti ventrikul nalazi se u razini medule oblongate;

šupljina srednjeg mozga je Silvijev tjesnac (moždani akvadukt); Diencephalon sadrži treću klijetku iz koje se produžuju kanali i lateralne klijetke prema desnoj i lijevoj moždanoj hemisferi.

Kao i leđna moždina, mozak se sastoji od sive (tijela neurona i dendrita) i bijele (od procesa neurona prekrivenih mijelinskom ovojnicom) supstance, kao i neuroglijalnih stanica. U stabljičnom dijelu mozga siva tvar je smještena na odvojenim mjestima, tvoreći živčane centre i čvorove. U telencefalon siva tvar prevladava u moždanoj kori, gdje se nalaze najviši živčani centri u tijelu, te u nekim subkortikalnim regijama. Preostala tkiva moždanih hemisfera i moždanog stabla bijele su boje, predstavljaju uzlazne (do kore), silazne (iz kore) i unutarnje živčane putove mozga.

Mozak ima XII par kranijalnih živaca. Na dnu (bazi) IV-ro ventrikula nalaze se centri (nukleusi) IX-XII para živaca, u razini V-X mosta. III parovi; na razini srednjeg mozga III-IV para kranijalnih živaca. 1. par živaca nalazi se u području olfaktornih bulbusa, smještenih ispod frontalnih režnjeva moždanih hemisfera, a jezgre 2. para nalaze se u području diencefalona.

Pojedini dijelovi mozga imaju sljedeću strukturu:

Produljena moždina zapravo je nastavak leđne moždine, ima duljinu do 28 mm i naprijed prelazi u variolium gradova mozga. Ove strukture uglavnom se sastoje od bijele tvari, koja tvori puteve. Siva tvar (tijela neurona) produžene moždine i ponsa sadržana je u debljini bijele tvari u zasebnim otocima koji se nazivaju jezgre. Središnji kanal leđne moždine, kao što je naznačeno, u području medule oblongate i ponsa se širi i formira IV. ventrikul, čija stražnja strana ima udubljenje - fosu u obliku dijamanta, koja pak prolazi kroz Silvijev akvadukt. mozga, povezujući IV. i III. - i ventrikule. Većina jezgri produžene moždine i ponsa nalazi se u stijenkama (na dnu) četvrte klijetke, što osigurava njihovu bolju opskrbljenost kisikom i potrošačkim tvarima. U razini medule oblongate i ponsa nalaze se glavni centri autonomne i, djelomično, somatske regulacije, i to: centri inervacije mišića jezika i vrata ( hipoglosalni živac, XII par kranijalnih živaca); centri inervacije mišića vrata i ramenog obruča, mišića grla i grkljana (pomoćni živac, XI par). Inervacija vratnih organa. prsni koš (srce, pluća), abdomen (želudac, crijeva), endokrine žlijezde izvode živac vagus (X par),? glavni živac parasimpatički odjel autonomni živčani sustav. Inervaciju jezika, okusnih pupoljaka, gutanja i pojedinih dijelova žlijezda slinovnica provodi glosofaringealni živac(IX par). Percepciju zvukova i informacija o položaju ljudskog tijela u prostoru iz vestibularnog aparata provodi sinko-spiralni živac (VIII par). Inervaciju suznih žlijezda i dijelova žlijezda slinovnica, mišića lica osiguravaju facijalni živac(VII par). Mišiće oka i kapaka inervira nerv abducens (VI par). Inervacija žvačnih mišića, zubi, oralne sluznice, desni, usana, nekih mišića lica i dodatno obrazovanje Očima upravlja trigeminalni živac (V par). Većina jezgri produžene moždine sazrijeva u djece mlađe od 7-8 godina. Mali mozak je relativno odvojeni dio mozga, ima dvije hemisfere povezane vermisom. Uz pomoć puteva u obliku donjih, srednjih i gornjih peteljki, mali mozak se povezuje s produženom moždinom, ponsom i srednjim mozgom. Aferentni putovi malog mozga dolaze iz raznih dijelova mozga i iz vestibularnog aparata. Eferentni impulsi malog mozga usmjereni su na motoričke dijelove srednjeg mozga, vidni talamus, cerebralni korteks i na motoričke neurone leđne moždine. Mali mozak je važno adaptacijsko-trofičko središte tijela, sudjeluje u regulaciji kardiovaskularne aktivnosti, disanja, probave, termoregulacije, inervira glatku muskulaturu unutarnjih organa, a također je odgovoran za koordinaciju pokreta, održavanje držanja i tonusa tijela. mišiće trupa. Nakon rođenja djeteta, mali mozak se intenzivno razvija, a već u dobi od 1,5-2 godine njegova težina i veličina dostižu veličinu odrasle osobe. Konačna diferencijacija staničnih struktura malog mozga završava u dobi od 14-15 godina: javlja se sposobnost proizvoljnih, fino koordiniranih pokreta, učvršćuje se rukopis itd. i crvena jezgra. Krov srednjeg mozga sastoji se od dva gornja i dva donja kolikula, čije su jezgre povezane s orijentacijskim refleksom na vizualni (gornji kolikuli) i slušni (donji kolikuli) stimulaciju. Kvržice srednjeg mozga nazivaju se primarnim vizualnim i slušnim centrima (na njihovoj razini dolazi do prebacivanja s drugog na treći neuron koji odgovara vizualnom i slušnom traktu, kroz koji se vizualne informacije dalje šalju u vizualni centar, i slušne informacije slušnom centru moždane kore) . Centri srednjeg mozga usko su povezani s malim mozgom i osiguravaju pojavu refleksa "čuvara" (vraćanje glave, orijentacija u mraku, u novom okruženju itd.). Substantia nigra i crvena jezgra sudjeluju u regulaciji držanja i pokreta tijela, održavaju tonus mišića i koordiniraju pokrete tijekom jela (žvakanje, gutanje). Važna značajka Crvena jezgra uključena je u receptivnu (razjašnjenu) regulaciju mišića antagonista, što određuje koordinirano djelovanje fleksora i ekstenzora mišićno-koštanog sustava. Dakle, međumozak je, zajedno s malim mozgom, glavno središte za regulaciju pokreta i održavanje normalnog položaja tijela. Šupljina srednjeg mozga je Sylviusov tjesnac (moždani akvadukt), na čijem su dnu smještene jezgre trohlearnih (IV par) i okulomotornih (III par) kranijalnih živaca, koji inerviraju mišiće oka.

Diencephalon se sastoji od epitalamusa (epigirya), talamusa (collis), mesatalamusa i hipotalamusa (pidzgirya). Epipamus je u kombinaciji s endokrinom žlijezdom koja se zove pinealna žlijezda ili pinealna žlijezda, koja regulira unutarnje bioritmove osobe s okolinom. Ova žlijezda je također vrsta kronometra tijela, određujući promjenu razdoblja života, aktivnosti tijekom dana, tijekom godišnjih doba, obuzdava pubertet do određenog razdoblja, itd. Talamus, ili vizualni brežuljci, ujedinjuje oko 40 jezgri, koje se konvencionalno dijele u 3 skupine: specifične, nespecifične i asocijativne. Specifične (ili one koje se mijenjaju) jezgre dizajnirane su za prijenos vizualnih, slušnih, mišićno-kožnih i drugih (osim mirisnih) informacija putem uzlaznih projekcijskih putova do odgovarajućih osjetilnih zona cerebralnog korteksa. Silaznim putovima informacije se prenose određenim jezgrama od motoričkih zona korteksa do donjih dijelova mozga i leđne moždine, na primjer do refleksnih lukova koji upravljaju radom skeletnih mišića. Asocijativne jezgre prenose informacije iz specifičnih jezgri diencefalona u asocijativne dijelove moždane kore. Nespecifične jezgre čine opću pozadinu aktivnosti cerebralnog korteksa, koji održava stanje budnosti osobe. Kada se električna aktivnost nespecifičnih jezgri smanji, osoba zaspi. Osim toga, vjeruje se da nespecifične jezgre talamusa reguliraju procese nenamjerne pažnje i sudjeluju u procesima formiranja svijesti. Aferentni impulsi iz svih tjelesnih receptora (osim olfaktornih), prije nego što dospiju u moždanu koru, ulaze u jezgre talamusa. Ovdje se informacije prvenstveno obrađuju i kodiraju, dobivaju emocionalnu boju i zatim se šalju u moždanu koru. Talamus je također centar osjetljivosti na bol i sadrži neurone koji koordiniraju složene motoričke funkcije s autonomnim reakcijama (primjerice, koordinaciju mišićne aktivnosti s aktivacijom srca i dišnog sustava). Na razini talamusa dolazi do djelomičnog križanja vidnog i slušnog živca. križ (chiasmus) zdravi živci nalazi se ispred hipofize i iz očiju dolaze osjetljivi vidni živci (II par kranijalnih živaca). Križanje je u tome što se živčani procesi fotosenzitivnih receptora lijeve polovice desnog i lijevog oka dalje ujedinjuju u lijevi vidni trakt, koji se na razini bočnih genikulatnih tijela talamusa prebacuje na drugi neuron, koji preko vizualni brežuljci srednjeg mozga šalju se u centar za vid koji se nalazi na medijalnoj površini okcipitalnog režnja korteksa desne hemisfere mozga. Istodobno, neuroni iz receptora u desnim polovinama svakog oka stvaraju desni vizualni trakt, koji se šalje u vizualni centar lijeve hemisfere. Svaki optički trakt sadrži do 50% vizualnih informacija odgovarajuće strane lijevog i desnog oka (za više detalja, vidi odjeljak 4.2).

Križ slušnih puteva provodi se slično vizualnim ali se ostvaruje na temelju medijalnih genikulatinih tijela talamusa. Svaki slušni trakt sadrži 75% informacija iz uha odgovarajuće strane (lijevo ili desno) i 25% informacija iz uha suprotne strane.

Pidzgirja (hipotalamus) je dio diencefalona, ​​koji kontrolira autonomne reakcije, tj. provodi koordinirano-integracijsku aktivnost simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava, a također osigurava interakciju živčanog i endokrinog regulatornog sustava. Unutar hipotalamusa postoje 32 živčane jezgre, od kojih većina, koristeći živčane i humoralne mehanizme, provodi jedinstvenu procjenu prirode i stupnja poremećaja homeostaze (konstantnosti unutarnjeg okruženja) tijela, a također formiraju "timove" koji mogu utjecati na korekciju mogućih pomaka u homeostazi kako promjenama u autonomnom živčanom tako i endokrini sustavi, te (kroz središnji živčani sustav) mijenjanjem ponašanja tijela. Ponašanje se pak temelji na senzacijama, od kojih se one povezane s biološkim potrebama nazivaju motivacijama. Osjećaj gladi, žeđi, sitosti, boli, fizičko stanje, snaga, seksualna potreba povezani su sa centrima koji se nalaze u prednjoj i stražnjoj jezgri hipotalamusa. Jedna od najvećih jezgri hipotalamusa (siva kvrga) uključena je u regulaciju funkcija mnogih endokrine žlijezde(putem hipofize), te u regulaciji metabolizma, uključujući metabolizam vode, soli i ugljikohidrata. Hipotalamus je također centar za regulaciju tjelesne temperature.

Hipotalamus je usko povezan s endokrinom žlijezdom- hipofiza, tvoreći hipotalamo-hipofizni put, kroz koji se, kao što je gore spomenuto, provodi interakcija i koordinacija živčanog i humoralnog sustava regulacije tjelesnih funkcija.

U trenutku rođenja, većina jezgri diencefalona je dobro razvijena. Nakon toga se veličina talamusa povećava zbog rasta veličine živčanih stanica i razvoja živčanih vlakana. Razvoj diencefalona također uključuje komplikaciju njegove interakcije s drugima moždane formacije, poboljšava ukupne aktivnosti koordinacije. Diferencijacija jezgri talamusa i hipotalamusa konačno završava tijekom puberteta.

V središnjeg dijela moždanog debla (od duguljastog do srednjeg) je živčana tvorevina - mrežasta tvorevina (retikularna tvorevina). Ova struktura ima 48 jezgri i veliki broj neurona koji tvore mnogo međusobnih kontakata (fenomen polja senzorne konvergencije). Kolateralnim putem sve osjetljive informacije s receptora periferije ulaze u retikularnu formaciju. Utvrđeno je da retikularna struktura sudjeluje u regulaciji disanja, rada srca, krvnih žila, probavnih procesa itd. Posebna uloga formiranje retine je reguliranje funkcionalne aktivnosti viših dijelova cerebralnog korteksa, što osigurava budnost (zajedno s impulsima iz nespecifičnih struktura talamusa). U formiranju mreže dolazi do interakcije aferentnih i eferentnih impulsa, njihove cirkulacije duž kružnih puteva neurona, što je neophodno za održavanje određenog tonusa ili stupnja spremnosti svih tjelesnih sustava za promjene u stanju ili uvjetima aktivnosti. Silazni putovi retikularne formacije sposobni su prenositi impulse iz viših dijelova središnjeg živčanog sustava u leđnu moždinu, regulirajući brzinu prolaska refleksnih akata.

Telencefalon uključuje subkortikalne bazalne ganglije (jezgre) i dvije moždane hemisfere prekrivene cerebralnim korteksom. Obje hemisfere povezane su snopom živčanih vlakana koja tvore corpus callosum.

Od bazalnih jezgri valja navesti blijedu kuglu (palidum) u kojoj su smještena središta složenih motoričkih radnji (pisanje, sportske vježbe) i pokreta lica, kao i strijatum koji kontrolira blijedu kuglu i djeluje na nju usporavanjem. . Striatum ima isti učinak na cerebralni korteks, uzrokujući san. Također je utvrđeno da strijatum sudjeluje u regulaciji vegetativne funkcije, kao što su metabolizam, vaskularne reakcije i stvaranje topline.

Iznad moždanog debla, u debljini hemisfera, nalaze se strukture koje određuju emocionalno stanje, potiču na djelovanje i sudjeluju u procesima učenja i pamćenja. Ove strukture tvore limbički sustav. Ove strukture uključuju područja mozga kao što su torzija morskog konjića (hipokampus), torzija cingulate, olfaktorni bulbus, olfaktorni trokut, amigdala (amigdala) i prednje jezgre talamusa i hipotalamusa. Cingulum zajedno s konjičkom vijugom i olfaktornim bulbusom čini limbički korteks u kojem se oblikuje ljudsko ponašanje pod utjecajem emocija. Također je utvrđeno da neuroni koji se nalaze u zavoju morskog konjića sudjeluju u procesima učenja, pamćenja i kognicije te se odmah stvaraju emocije ljutnje i straha. Amigdala utječe na ponašanje i aktivnost pri zadovoljavanju prehrambenih potreba, seksualnog interesa itd. Limbički sustav je usko povezan s jezgrama baze hemisfera, kao i s frontalnim i temporalnim režnjevima cerebralnog korteksa. Živčani impulsi koji se prenose silaznim putovima limbičkog sustava usklađuju autonomne i somatske reflekse osobe prema emocionalnom stanju, a također povezuju biološki značajne signale iz vanjskog okruženja s emocionalnim reakcijama ljudskog tijela. Mehanizam toga je da se informacije iz vanjske okoline (iz temporalnih i drugih senzornih zona korteksa) i iz hipotalamusa (o stanju unutarnje okoline tijela) pretvaraju u neurone amigdale (dio limbički sustav), stvarajući sinaptičke veze. Time se formiraju otisci kratkoročnog pamćenja, koji se uspoređuju s informacijama sadržanim u dugoročnom pamćenju i s motivacijskim ciljevima ponašanja, što u konačnici određuje nastanak emocija.

Cerebralni korteks predstavljen je sivom tvari debljine od 1,3 do 4,5 mm. Površina kore doseže 2600 cm2 zbog velikog broja utora i kovrča. U korteksu postoji do 18 milijardi živčanih stanica koje tvore mnoge međusobne kontakte.

Pod korteksom nalazi se bijela tvar u kojoj se razlikuju asocijativni, komisuralni i projekcijski putovi. Asocijativni putovi povezuju pojedine zone (živčane centre) unutar jedne hemisfere; commissural tracts povezuju simetrične živčane centre i dijelove (zavoje i brazde) obiju hemisfera, prolazeći kroz corpus callosum. Projekcijski putovi nalaze se izvan hemisfera i povezuju niže smještene dijelove središnjeg živčanog sustava s moždanom korom. Ovi putovi se dijele na silazne (od korteksa prema periferiji) i uzlazne (od periferije do centara korteksa).

Cijela površina korteksa konvencionalno je podijeljena u 3 vrste kortikalnih zona (područja): senzorne, motoričke i asocijativne.

Senzorne zone su čestice korteksa u kojima završavaju aferentni putovi od raznih receptora. Na primjer, 1 somato-senzorna zona, koja prima informacije od vanjskih receptora svih dijelova tijela, koja se nalazi u području stražnjeg središnjeg uvijanja korteksa; vizualno senzorno područje nalazi se na medijalnoj površini okcipitalnih režnjeva korteksa; slušni - u temporalni režnjevi itd. (za više detalja, vidi pododjeljak 4.2).

Motoričke zone osiguravaju eferentnu inervaciju radnim mišićima. Ove su zone lokalizirane u anteriorno-centralnoj torzijskoj regiji i imaju bliske veze sa senzornim zonama.

Asocijacijske zone su velika područja moždane kore koja su asocijativnim putovima povezana sa senzornim i motoričkim područjima drugih dijelova kore. Ove se zone uglavnom sastoje od multisenzornih neurona koji su sposobni percipirati informacije iz različitih senzornih područja korteksa. Govorni centri nalaze se u tim zonama, gdje se analiziraju sve aktualne informacije, formiraju apstraktne ideje, donose odluke o izvršavanju intelektualnih zadataka i stvaraju složeni programi ponašanja na temelju prethodnog iskustva i predviđanja za budućnost.

U djece u trenutku rođenja, cerebralni korteks ima istu strukturu kao i kod odraslih, međutim, njegova površina se povećava s razvojem djeteta zbog stvaranja malih zavoja i utora, što se nastavlja do 14-15 godina. U prvim mjesecima života vrlo brzo raste moždana kora, sazrijevaju neuroni i dolazi do intenzivne mijelinizacije živčanih procesa. Mijelin ima izolacijsku ulogu i potiče povećanje brzine provođenja živčanih impulsa, pa mijelinizacija ovojnica živčanih procesa pomaže povećati točnost i lokalizaciju provođenja onih pobuda koje ulaze u mozak, odnosno naredbi koje idu do periferija. Procesi mijelinizacije najintenzivnije se javljaju u prve 2 godine života. Različite kortikalne zone mozga u djece sazrijevaju neravnomjerno, i to: senzorne i motoričke zone dovršavaju sazrijevanje s 3-4 godine, dok se asocijativne zone počinju intenzivno razvijati tek od 7. godine i taj proces traje do 14.-15. Prednji režnjevi korteksa, odgovorni za procese mišljenja, intelekta i uma, sazrijevaju najkasnije.

Periferni dio živčanog sustava uglavnom inervira odvojene mišiće mišićno-koštanog sustava (s izuzetkom srčanog mišića) i kožu, a također je odgovoran za percepciju vanjskih i unutarnjih informacija i za formiranje svih akata ponašanja i mentalne aktivnosti osobe. Nasuprot tome, autonomni živčani sustav inervira sve glatke mišiće unutarnjih organa, mišiće srca, krvnih žila i žlijezda. Treba imati na umu da je ova podjela prilično proizvoljna, budući da cijeli živčani sustav u ljudskom tijelu nije odvojen i cjelovit.

Periferni se sastoji od spinalnih i kranijalnih živaca, završetaka receptora osjetilnih organa, živčanih pleksusa (čvorova) i ganglija. Živac je filamentna formacija pretežno bijele boje u kojoj se kombiniraju živčani procesi (vlakna) mnogih neurona. Vezivno tkivo i krvne žile nalaze se između snopova živčanih vlakana. Ako živac sadrži samo vlakna aferentnih neurona, tada se naziva osjetni živac; ako su vlakna eferentni neuroni, onda se naziva motorni živac; ako sadrži vlakna aferentnih i eferentnih neurona, onda se naziva mješoviti živac (ima ih najviše u tijelu). U njemu su smješteni živčani čvorovi i gangliji različite dijelove tijela tijela (izvan središnjeg živčanog sustava) i predstavljaju mjesta gdje se jedan živčani proces grana u mnoge druge neurone ili mjesta gdje se jedan neuron prebacuje na drugi kako bi nastavio živčane putove. Za podatke o završecima receptora osjetilnih organa, vidi odjeljak 4.2.

Postoji 31 ​​par spinalnih živaca: 8 pari cervikalnih, 12 pari torakalnih, 5 pari lumbalnih, 5 pari sakralnih i 1 par kokcigealnih. Svaki spinalni živac tvore prednji i stražnji korijenovi leđne moždine, vrlo je kratak (3-5 mm), zauzima prostor intervertebralnog foramena i neposredno izvan kralješka grana se u dvije grane: stražnju i prednju. Stražnje grane svih spinalnih živaca metamerično (tj. u malim zonama) inerviraju mišiće i kožu leđa. Prednje grane spinalnih živaca imaju nekoliko grana (grana koja ide do čvorova simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava; meningealna grana, koja inervira samu membranu leđne moždine i glavnu prednju granu). Prednje grane spinalnih živaca nazivaju se živčanim deblom i, s izuzetkom torakalnih živaca, idu do živčanih pleksusa gdje prelaze na druge neurone usmjerene na mišiće i kožu pojedinih dijelova tijela. Razlikuju se: cervikalni pleksus (tvore 4 para gornjih vratnih spinalnih živaca, a iz njega dolazi inervacija mišića i kože vrata, dijafragme, pojedin. česte glave itd.); brahijalnog pleksusa(tvore 4 para donjih cervikalnih 1 par gornjih torakalnih živaca, inervirajući mišiće i kožu ramena i gornjih ekstremiteta); 2-11 pari torakalnih spinalnih živaca inerviraju respiratorne interkostalne mišiće i kožu prsnog koša; lumbalni pleksus (tvori 12 pari torakalnih i 4 para gornjih lumbalnih spinalnih živaca, inervirajući donji dio trbuha, bedrene mišiće i glutealne mišiće); sakralni pleksus (tvori 4-5 parova sakralnih i 3 gornja para kokcigealnih spinalnih živaca, inervirajući zdjelične organe, mišiće i kožu donjih udova; među živcima ovog pleksusa, najveći u tijelu je bedreni živac); sramotni pleksus (tvori 3-5 pari kokcigealnih spinalnih živaca, inervirajući genitalije, mišiće male i velike zdjelice).

Postoji dvanaest pari kranijalnih živaca, kao što je ranije spomenuto, a podijeljeni su u tri skupine: osjetljivi, motorički i mješoviti. U osjetne živce spadaju: I par - olfaktorni živac, II par - vidni živac, VJIJ par - sinkohlearni živac.

Motorni živci uključuju: IV paratrohlearni nerv, VI par - abducens nerv, XI par - pomoćni nerv, XII par- hipoglosalni živac.

DO miješani živci odnositi se: III para-okulomotorni živac, V par - trigeminalni živac, VII par - facijalni živac, IX par - glosofaringealni živac, X par - vagusni živac. Periferni živčani sustav kod djece obično se razvija u dobi od 14-16 godina (paralelno s razvojem središnjeg živčanog sustava), a sastoji se u povećanju duljine živčanih vlakana i njihovoj mijelinizaciji, kao iu komplikacijama interneuronske veze.

Ljudski autonomni živčani sustav (ANS) regulira rad unutarnjih organa, metabolizam, te prilagođava razinu funkcioniranja organizma trenutnim potrebama egzistencije. Ovaj sustav ima dva dijela: simpatički i parasimpatički, koji imaju paralelne živčane putove do svih organa i krvnih žila u tijelu i često na njihov rad djeluju suprotno. Simpatička inervacija uobičajeno ubrzava funkcionalne procese (povećava učestalost i snagu srčanih kontrakcija, širi lumen bronha pluća i svih krvnih žila itd.), a parasimpatička inervacija koči (smanjuje) tijek funkcionalnih procesa. Iznimka je učinak VNS-a na glatke mišiće želuca i crijeva te na procese stvaranja urina: ovdje simpatičke inervacije inhibiraju kontrakciju mišića i stvaranje urina, dok parasimpatičke inervacije, naprotiv, ubrzavaju. U nekim slučajevima, oba odjela mogu poboljšati jedan drugog u svom regulatornom učinku na tijelo (na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti, oba sustava mogu poboljšati rad srca). U prvim razdobljima života (do 7 godina) djetetova aktivnost simpatičkog dijela ANS-a prelazi, što uzrokuje respiratorne i srčane aritmije, pojačano znojenje itd. Prevladavanje simpatičke regulacije u djetinjstvu posljedica je karakteristika djetetovo tijelo, ono se razvija i zahtijeva povećanu aktivnost svih vitalnih procesa. Konačni razvoj autonomnog živčanog sustava i uspostavljanje ravnoteže u aktivnosti oba dijela ovog sustava završava se u 15-16 godini života. Centri simpatičkog odjela ANS-a nalaze se s obje strane duž leđne moždine na razini cervikalne, torakalne i lumbalne regije. Parasimpatički odjel ima centre u produženoj moždini, srednjem mozgu i diencefalonu, kao iu sakralnom dijelu leđne moždine. Najviši centar autonomne regulacije nalazi se u hipotalamusu diencefalona.

Periferni dio ANS-a predstavljaju živci i živčani pleksusi (čvorovi). Živci autonomnog živčanog sustava obično su siva, budući da procesi neurona koji nastaju nemaju mijelinsku ovojnicu. Vrlo često vlakna iz neurona autonomnog živčanog sustava uključena su u živce somatskog živčanog sustava, tvoreći mješovite živce.

Aksoni neurona središnjeg dijela simpatičkog odjela ANS-a prvo ulaze u korijene leđne moždine, a zatim kroz izlaznu granu idu do prevertebralnih čvorova perifernog odjela, smještenih u lancima s obje strane leđna moždina. To su takozvana pereduzlovska vlakna. U ekscitacijskim čvorovima prelaze na druge neurone i putuju vlaknima čvora do radnih organa. Brojni čvorovi simpatičkog odjela ANS-a tvore lijevo i desno simpatično deblo duž leđne moždine. Svako trup ima tri cervikalna simpatička čvora, 10-12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna i 1 kokcigealni. U kokcigealnoj regiji oba su debla međusobno povezana. Upareni cervikalni čvorovi dijele se na gornje (najveće), srednje i donje. Iz svakog od ovih čvorova granaju se srčane grane koje dopiru do srčanog pleksusa. Grane također idu od cervikalnih čvorova do krvnih žila glave, vrata, prsnog koša i gornjih udova, tvoreći žilne pleksuse oko njih. Duž krvnih žila simpatički živci dopiru do organa (žlijezde slinovnice, ždrijelo, grkljan i zjenice očiju). Donji cervikalni čvor često se spaja s prvim torakalnim čvorom, što rezultira stvaranjem velikog cervikotorakalni čvor. Cervikalni simpatički čvorovi povezan s cervikalnim spinalnim živcima, koji tvore cervikalni i brahijalni pleksus.

Iz čvorova prsne regije polaze dva živca: veliko crijevo (od 6-9 čvorova) i tanko crijevo (od 10-11 čvorova). Oba živca prolaze kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu i završavaju u trbušnom (solarnom) pleksusu iz kojeg se pružaju brojni živci prema trbušnim organima. Desni živac vagus povezuje se s trbušnim pleksusom. Grane se također protežu od torakalnih čvorova do organa stražnjeg medijastinuma, aorte, srčanog i plućnog pleksusa.

Iz sakralne regije simpatičkog debla, koji se sastoji od 4 para čvorova, vlakna odlaze do krize i kokcigealnih spinalnih živaca. U području zdjelice nalazi se hipogastrični pleksus simpatičkog trupa, iz kojeg se živčana vlakna protežu do zdjeličnih organa *

Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava sastoji se od neurona, koji se nalazi u jezgrama okulomotornog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca mozga, kao i iz živčanih stanica smještenih u II-IV sakralnim segmentima leđne moždine. U perifernom dijelu parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, živčani gangliji nisu vrlo jasno definirani i stoga se inervacija uglavnom provodi dugim procesima središnjih neurona. Obrasci parasimpatičke inervacije uglavnom su paralelni s istim obrascima iz simpatičkog odjela, ali postoje neke osobitosti. Na primjer, parasimpatička inervacija Rad srca provodi grana vagusnog živca kroz sinoatrijski čvor (pacemaker) provodnog sustava srca, a simpatičku inervaciju provode mnogi živci koji dolaze iz torakalnih čvorova simpatičkog odjela autonomni živčani sustav i pristup izravno mišićima klijetke i srca.

Najvažniji parasimpatički živci su desni i lijevi nervus vagus, čija brojna vlakna inerviraju organe vrata, prsnog koša i abdomena. U mnogim slučajevima ogranci živaca vagusa tvore pleksuse sa simpatičkim živcima (srčani, plućni, trbušni i drugi pleksusi). Treći par kranijalnih živaca (okulomotorni) sadrži parasimpatička vlakna koja idu do glatkih mišića očne jabučice i, kada su uzbuđeni, uzrokuju suženje zjenice, dok uzbuđenje simpatičkih vlakana širi zjenicu. Kao dio VII para kranijalnih živaca (facijalni), parasimpatička vlakna inerviraju žlijezde slinovnice(smanjuju lučenje sline). Vlakna sakralnog odjela parasimpatičkog živčanog sustava sudjeluju u formiranju hipogastričnog pleksusa, od kojeg grane idu do zdjeličnih organa, čime se reguliraju procesi mokrenja, defekacije, spolne funkcije itd.

Živčani sustav je vodeći fiziološki sustav tijela.

Neuropsihički razvoj (NPD) je poboljšanje, kvalitativna promjena u intelektualnim i motoričkim sposobnostima djeteta. U trenutku rođenja živčani sustav djece ima sljedeće karakteristike:

Zdravo donošeno novorođenče do trenutka rođenja ima dobro razvijenu leđnu moždinu, produženu moždinu, moždano deblo i hipotalamus. Centri za održavanje života povezani su s tim formacijama. Oni osiguravaju životnu aktivnost, preživljavanje novorođenčeta i procese prilagodbe na okoliš.

Pri rođenju mozak je najrazvijeniji organ. U novorođenčeta masa mozga iznosi 1/8-1/9 tjelesne težine, do kraja prve godine života udvostručuje se i iznosi 1/11 i 1/12 tjelesne težine, sa 5 god. to je 1/13-1/14, u 18-20 godina – 1/40 tjelesne težine. Veliki utori i zavoji su vrlo dobro izraženi, ali imaju malu dubinu. Malo je malih brazda, pojavljuju se tek u prvim godinama života. Veličina frontalnog režnja je relativno manja, a okcipitalni režanj je veći nego kod odrasle osobe. Lateralne klijetke su relativno velike i istegnute. Duljina leđne moždine raste nešto sporije od rasta kralježnice, pa se donji kraj leđne moždine s godinama pomiče prema gore. Cervikalna i dorzalna zadebljanja počinju se oblikovati nakon 3. godine života.

Moždano tkivo djeteta karakterizira značajna vaskularizacija, osobito sive tvari. Istodobno, odljev krvi iz moždanog tkiva je slab, pa se češće nakuplja otrovne tvari. Moždano tkivo je bogatije proteinima. S godinama se količina proteina smanjuje sa 46% na 27%. Do rođenja, broj zrelih neurocita, koji će kasnije postati dio cerebralnog korteksa, iznosi 25% od ukupnog broja stanica. Istodobno postoji histološka nezrelost živčanih stanica prije rođenja djeteta: ovalnog su oblika, s jednim aksonom, u jezgrama je zrnatost, nema dendrita.

U vrijeme rođenja, moždana kora je relativno nezrela, subkortikalni motorički centri su diferencirani u različitim stupnjevima (s dovoljno zrelim talamo-palidalnim sustavom, strijatalna jezgra je slabo razvijena), mijelinizacija piramidalnih puteva nije potpuna. Mali mozak je slabo razvijen, karakterizira ga mala debljina, male hemisfere i površinski utori.

Nerazvijenost korteksa i prevladavajući utjecaj subkorteksa utječe na ponašanje djeteta. Nerazvijenost korteksa, strijatalne jezgre i piramidalnih puteva onemogućuje voljne pokrete, slušnu i vizualnu koncentraciju. Dominantan utjecaj talamo-palidalnog sustava objašnjava obrazac pokreta novorođenčeta. U novorođenčeta nevoljne usporene kretnje su masivne, generalizirane prirode s općom rigidnošću mišića, što se očituje fiziološkom hipertenzijom fleksora udova. Pokreti novorođenčeta su ograničeni, kaotični, nepravilni, atetozni. Tremor i fiziološki hipertonus mišića postupno nestaju nakon prvog mjeseca života.

Prevladavajuća aktivnost subkortikalnih centara sa slabim utjecajem korteksa očituje se kompleksom urođenih bezuvjetnih refleksa (UCR) novorođenčeta, koji se temelje na tri: prehrambeni, obrambeni i orijentacijski. Ovi refleksi oralnog i spinalnog automatizma odražavaju zrelost živčanog sustava novorođenčeta.

Formiranje uvjetovanih refleksa događa se nakon rođenja i povezano je s dominacijom hrane.

Razvoj živčanog sustava nastavlja se nakon rođenja do puberteta. Najintenzivniji rast i razvoj mozga opaža se u prve dvije godine života.
U prvoj polovici godine završava diferencijacija strijatalne jezgre i piramidalnih puteva. S tim u vezi, krutost mišića nestaje, spontani pokreti zamjenjuju se dobrovoljnim. Mali mozak intenzivno raste i razvija se u drugoj polovici godine, njegov razvoj završava do dvije godine. S razvojem malog mozga formira se koordinacija pokreta.

Prvi kriterij CPD djeteta je razvoj voljnih koordiniranih pokreta.

Razine organizacije kretanja prema N.A. Bernstein.

Spinalna razina - u 7. tjednu intrauterinog razvoja, formiranje refleksnih lukova počinje na razini 1 segmenta leđne moždine. Manifestira se kontrakcijom mišića kao odgovor na iritaciju kože.

Rubrospinalna razina - crvena jezgra uključena je u refleksne lukove, što osigurava regulaciju mišićnog tonusa i motoričkih sposobnosti trupa.

Talamopalidalna razina - od druge polovice trudnoće formiraju se brojne subkortikalne strukture motornog analizatora, integrirajući aktivnost ekstrapiramidnog sustava. Ova razina karakterizira motorički arsenal djeteta u prvih 3-5 mjeseci života. Uključuje rudimentarne reflekse, posturalne reflekse u nastajanju i kaotične pokrete novorođenčeta.

Piramidalna striatalna razina određena je uključivanjem u regulaciju striatuma s njegovim različitim vezama, uključujući s cerebralnim korteksom. Pokreti na ovoj razini glavni su veliki dobrovoljni pokreti koji se razvijaju u 1-2 godini života.

Kortikalna, parijetalno-premotorna razina – razvoj finih pokreta od 10-11 mjeseci, usavršavanje motoričkih sposobnosti tijekom života osobe.

Rast korteksa odvija se uglavnom zbog razvoja frontalne, parijetalne i temporalne regije. Proliferacija neurona nastavlja se do godinu dana. Najintenzivniji razvoj neurona opaža se u 2-3 mjeseca. To određuje psihoemocionalni, osjetilni razvoj djeteta (osmijeh, smijeh, plač sa suzama, kompleks oživljavanja, pjevušenje, prepoznavanje prijatelja i stranaca).

Drugi kriterij za CPD je psihoemocionalni i senzorni razvoj.

Različita područja i polja korteksa dovršavaju razvoj u različito vrijeme. Centri za kretanje, sluh i vid sazrijevaju do 4-7 godine. Frontalna i parijetalna regija konačno sazrijevaju do dobi od 12 godina. Završetak mijelinizacije putova postiže se tek 3-5 godina postnatalnog razvoja. Nepotpunost procesa mijelinizacije živčanih vlakana određuje relativno nisku brzinu uzbude kroz njih. Konačno sazrijevanje vodljivosti postiže se u 10-12 godini.

Razvoj senzorne sfere. Osjetljivost na bol - receptori za osjetljivost na bol pojavljuju se u 3. mjesecu intrauterinog života, međutim, prag osjetljivosti na bol u novorođenčadi znatno je viši nego u odraslih i starije djece. Djetetove reakcije na bolni podražaj u početku su generalizirane, a tek nakon nekoliko mjeseci javljaju se lokalne reakcije.

Taktilna osjetljivost - javlja se u 5-6 tjednu intrauterinog razvoja isključivo u perioralnom području, a do 11-12 tjedana širi se na cijelu površinu fetalne kože.

Termorecepcija novorođenčeta je morfološki i funkcionalno zrela. Receptora za hladnoću ima gotovo 10 puta više nego za toplinu. Receptori su smješteni neravnomjerno. Osjetljivost djeteta na hlađenje znatno je veća nego na pregrijavanje.

Oči novorođenčeta su relativno velike, njihov omjer prema tjelesnoj težini novorođenčeta je 3,5 puta veći nego kod odrasle osobe. Kako oko raste, refrakcija se mijenja. U prvim danima nakon rođenja dijete otvara oči kratko vrijeme, ali do trenutka rođenja sustav sinkronog otvaranja oba oka nije formiran. Ne dolazi do refleksnog zatvaranja vjeđa kada se bilo koji predmet približi oku. Asimetrija pokreta očiju nestaje u trećem tjednu djetetova života.

U prvim satima i danima života djecu karakterizira hiperopija (dalekovidnost), a njezin se stupanj s godinama smanjuje. Također, novorođenče karakterizira umjerena fotofobija i fiziološki nistagmus.Reakcija zjenice u novorođenčeta promatra se izravno i prijateljski, to jest, kada je jedno oko osvijetljeno, zjenice oba oka se sužavaju. Od 2 tjedna javlja se lučenje suznih žlijezda, a od 12 tjedana suzni aparat uključen je u emocionalnu reakciju. U 2. tjednu javlja se prolazna fiksacija pogleda, obično monokularna, koja se postupno razvija i u 3. mjesecu dijete stabilno binokularno fiksira nepomične objekte pogledom i prati one u pokretu. Do 6 mjeseci povećava se vidna oštrina, dijete dobro vidi ne samo velike, već i male predmete.

U osmom tjednu postnatalnog razvoja pojavljuje se reakcija treptanja na približavanje predmeta i zvučni podražaj, što ukazuje na formiranje zaštitnih uvjetovanih refleksa. Formiranje perifernih vidnih polja završava se tek do 5. mjeseca života.Od 6. do 9. mjeseca uspostavlja se sposobnost stereoskopske percepcije prostora.

Kad se dijete rodi, okolne predmete doživljava kao mnoštvo mrlja u boji, a zvukove kao buku. Potrebne su mu prve dvije godine života da nauči prepoznati obrasce ili povezati zvukove u nešto smisleno. Bebina reakcija na jako svjetlo i zvuk je obrambena. Da bi dijete naučilo razlikovati lice majke (prije svega), a zatim i drugih njemu bliskih osoba od maglovitih mrlja koje se odražavaju u njegovim očima, moraju se razviti uvjetovane veze u okcipitalnom korteksu njegovog mozga, a zatim stereotipa, koji su složeni sustavi takve veze. Tako se, primjerice, djetetova percepcija prostora sastoji od kooperativnog rada mnogih analizatora, prvenstveno vizualnog, slušnog i kožnog. Štoviše, veze u moždanoj kori, koje su odgovorne za složene strukture koje daju ideju da se dijete nalazi u zatvorenom prostoru, formiraju se dosta kasno. Stoga dijete u prvim godinama života, nalazeći se u zatvorenom prostoru, ne fiksira pogled na pojedinačne predmete i često ih jednostavno ne primjećuje.

Iznesene činjenice uvelike se objašnjavaju relativno kasnim razvojem makularnog područja oka kod djeteta. Dakle, razvoj makule je uglavnom završen 16-18 tjedana nakon rođenja djeteta. Diferencirani pristup Osjet za boje kod djeteta počinje tek u dobi od 5-6 mjeseci. Tek u dobi od 2-3 godine djeca mogu ispravno procijeniti boju predmeta. Ali do tog vremena morfološko "sazrijevanje" mrežnice ne završava. Širenje svih njegovih slojeva nastavlja se do 10-12 godina, pa se tek u ovoj dobi konačno formira percepcija boja.

Formiranje slušnog sustava počinje u prenatalnom razdoblju od 4 tjedna. Do 7. tjedna formira se prvi zavoj pužnice. U 9-10 tjedana intrauterinog razvoja, pužnica ima 2,5 zavoja, to jest, njegova struktura se približava onoj odrasle osobe. Puž dostiže oblik karakterističan za odraslu jedinku u 5. mjesecu fetalnog razvoja.

Sposobnost reagiranja na zvuk javlja se kod fetusa u prenatalnoj dobi. Novorođenče čuje, ali može razlikovati jačinu zvuka samo oko 12 decibela (razlikuje zvukove za jednu oktavu visine), sa 7 mjeseci počinje razlikovati zvukove koji se međusobno razlikuju samo 0,5 tona.

U dobi od 1 do 2 godine formira se slušno polje kore (41 Brodmannovo polje) mozga. Međutim, njegovo konačno "sazrijevanje" događa se nakon otprilike 7 godina. Posljedično, ni u ovoj dobi slušni sustav djeteta nije funkcionalno zreo. Osjetljivost na zvuk doseže svoj maksimum tek u adolescenciji.

S razvojem korteksa većina urođenih bezuvjetnih refleksa postupno nestaje tijekom prve godine. Uvjetovani refleksi nastaju pod utjecajem vanjskih podražaja.

Govor se razvija na temelju uvjetovanih refleksa - trećeg kriterija kognitivnog razvoja. Do 6 mjeseci prolazi pripremna faza govora - dijete komunicira s drugima samo uz pomoć emocija: osmijeh, kompleks animacije pri obraćanju, pjevušenje, diferencijacija intonacije. Pjevušenje je izgovor prvih glasova (a, gu-u, uh-uh, itd.).

Sam govor razvija se nakon 6 mjeseci: sposobnost razumijevanja riječi (senzorni govor) i govora (motorički govor). Brbljanje je izgovor pojedinih slogova (ba-ba-ba, ma-ma-ma itd.).

Do kraja 1 godine života djetetov vokabular već sadrži 8-12 riječi, čije značenje razumije (dai, mama, tata, itd.). Među njima postoje onomatopeje (am-am - jesti, aw-aw - pas, tik - tik - sat itd.). U 2 godine vokabular doseže 300, pojavljuju se kratke rečenice.

Zbog činjenice da senzorni sustavi novorođenčeta aktivno funkcioniraju, ono razvija najjednostavniju vrstu pamćenja - kratkoročni senzorni otisak. Ova vrsta pamćenja temelji se na svojstvu senzornog sustava da sačuva i produži djelovanje podražaja (predmet nije tu, ali ga osoba vidi, zvuk je prestao, ali ga čujemo). U odraslog čovjeka ova reakcija traje oko 500 MSK, a u djeteta, zbog nedovoljne mijelinizacije živčanih vlakana i manje brzine provođenja živčanih impulsa, traje nešto duže.

U novorođenčeta, funkcije kratkoročnog i dugoročnog pamćenja prvenstveno su povezane s aktivnošću slušnog i senzornog sustava, a kasnije - s lokomotornom funkcijom. Od drugog mjeseca djetetova života u formiranje pamćenja uključeni su i drugi dijelovi korteksa. Istodobno, stopa formiranja privremene veze je individualna i već u ovoj dobi ovisi o vrsti više živčane aktivnosti.

U novorođenčeta, zbog nezrelosti moždane kore, pažnja se provodi jednostavnim oblicima indikativnih reakcija (na zvuk, svjetlo). Složeniji (integrirani) mehanizmi procesa pažnje pojavljuju se u dobi od 3-4 mjeseca. U tom razdoblju na elektroencefalogramu se povremeno počinje formirati okcipitalni α-ritam, ali u projekcijskim zonama korteksa on je nestabilan, što ukazuje na nedostatak svjesnih reakcija djeteta u sferi senzornih modaliteta.

Djetetove razvojne vještine ovise o čimbenicima okoline i odgoju, koji mogu poticati razvoj određenih vještina ili ih kočiti.

Zbog karakteristika živčanog sustava dijete se ne može brzo prebaciti s jedne vrste aktivnosti na drugu i brzo se umara. Dijete se od odrasle osobe razlikuje po visokoj emocionalnosti i imitativnoj aktivnosti.

Procjena KPD-a provodi se u propisanim (epikriznim) terminima prema kriterijima primjerenim dobi

Bezuvjetni refleksi novorođenčeta

Glavni oblik aktivnosti živčanog sustava je refleks. Svi refleksi se obično dijele na bezuvjetne i uvjetovane.

Bezuvjetni refleksi- to su urođene, genetski programirane reakcije tijela, karakteristične za sve životinje i ljude.

Uvjetovani refleksi- individualne, stečene reakcije viših životinja i ljudi, razvijene kao rezultat učenja (iskustva).

Novorođenče karakteriziraju bezuvjetni refleksi: prehrambeni, obrambeni i orijentacijski.

Uvjetovani refleksi nastaju nakon rođenja.

Glavni bezuvjetni refleksi novorođenčeta i dojenčadi podijeljeni su u dvije skupine: segmentni motorički automatizmi, koje osiguravaju segmenti moždanog debla (oralni automatizmi) i leđne moždine (spinalni automatizmi).

FBG novorođenčeta

Refleksi u položaju djeteta na leđima: Kussmaul-Genzlerov refleks traženja, refleks sisanja, Babkinov dlan-oralni refleks, refleks hvatanja ili grljenja (Moro), cervikalno-tonički asimetrični refleks, refleks hvatanja (Robinson), plantarni refleks, Babinski refleks.

Refleksi u okomitom položaju: dijete se uzima s leđa za pazuhe, liječnički palčevi podupiru glavu. Refleks podrške ili ispravljanja; automatski hod ili refleks koraka.

Refleksi u ležećem položaju: zaštitni refleks, labirintni tonički refleks, refleks puzanja (Bauer), Galantov refleks, Perezov refleks.

Oralni segmentni automatizmi

Refleks sisanja

Kada se kažiprst uvuče 3-4 cm u usta, dijete čini ritmične pokrete sisanja. Refleks je odsutan kod parezofacijalnih živaca, teške mentalne retardacije i kod teških somatskih stanja.

Refleks traženja (Kussmaulov refleks)

Proboscis refleks

Brzo tapkanje prstom po usnama uzrokuje istezanje usana prema naprijed. Ovaj refleks traje do 2-3 mjeseca.

Palmo-oralni refleks (Babkinov refleks)

Kada se pritisne palac na području dlana novorođenčeta (oba dlana istovremeno), bliže thenaru, otvaraju se usta i savija glava. Refleks je jasno izražen u novorođenčadi. Usporenost refleksa, brza iscrpljenost ili odsutnost ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava. Refleks može biti odsutan na zahvaćenoj strani s perifernim pareserukima. Nakon 2 mjeseca nestaje za 3 mjeseca. nestaje

Spinalni motorički automatizmi

Zaštitni refleks novorođenčeta

Ako se novorođenče položi na trbuh dolazi do refleksnog okretanja glave u stranu.

Podržava refleks i automatski hod novorođenčadi

Novorođenče nije spremno stajati, ali je sposobno za reakciju oslonca. Ako dijete držite okomito u težini, ono savija noge u svim zglobovima. Dijete postavljeno na oslonac ispravlja trup i stoji na polusavijenim nogama na punom stopalu. Pozitivna reakcija tla Donji udovi je priprema za iskoračne pokrete. Ako je novorođenče blago nagnuto prema naprijed, ono čini iskoračne pokrete (automatski hod novorođenčadi). Ponekad pri hodu novorođenčad prekriži noge u visini donje trećine nogu i stopala. To je uzrokovano jačom kontrakcijom aduktora, što je fiziološki za ovu dob i površno podsjeća na hod cerebralne paralize.

Refleks puzanja (Bauer) i spontano puzanje

Novorođenče se stavlja na trbuh (glava u središnjoj liniji). U tom položaju izvodi pokrete puzanja – spontano puzanje. Položite li dlan na tabane, dijete se refleksno odguruje od njega nogama i puzanje se pojačava. U položaju na boku i na leđima tih pokreta nema. Nema koordinacije pokreta ruku i nogu. Pokreti puzanja u novorođenčadi postaju izraženi 3. – 4. dana života. Refleks je fiziološki do 4 mjeseca života, a zatim nestaje. Samostalno puzanje je preteča budućih lokomotornih činova. Refleks je depresivan ili odsutan u djece rođene s asfiksijom, kao i s intrakranijalnim krvarenjima i ozljedama leđne moždine. Treba obratiti pozornost na asimetriju refleksa. U bolestima središnjeg živčanog sustava pokreti puzanja traju do 6-12 mjeseci, kao i drugi bezuvjetni refleksi.

Refleks hvatanja

Pojavljuje se kod novorođenčeta kada se pritisnu dlanovi. Ponekad novorođenče toliko čvrsto omota prste da ga se može podići ( Robinsonov refleks). Ovaj je refleks filogenetski drevan. Novorođeni majmuni drže se za majčinu kosu hvatanjem za ruke. S parezom, refleks je oslabljen ili odsutan, kod inhibirane djece reakcija je oslabljena, kod ekscitabilne djece je ojačana. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca, kasnije se na temelju refleksa hvatanja postupno formira voljno hvatanje predmeta. Prisutnost refleksa nakon 4 - 5 mjeseci ukazuje na oštećenje živčanog sustava.

Isti refleks hvatanja može se izazvati iz donjih ekstremiteta. Pritiskom na podnožje stopala palcem dolazi do plantarne fleksije nožnih prstiju. Ako prstom nanesete iritaciju na taban, dolazi do dorzalne fleksije stopala i lepezaste divergencije prstiju (fiziološki Babinski refleks).

Galantni refleks

Kod nadražaja kože leđa paravertebralno duž kralježnice, novorođenče savija leđa tvoreći luk otvoren prema nadražaju. Noga na odgovarajućoj strani često je ispružena u zglobovima kuka i koljena. Ovaj se refleks dobro evocira od 5. - 6. dana života. U djece s oštećenjem živčanog sustava može biti oslabljen ili potpuno odsutan tijekom 1. mjeseca života. Kada je leđna moždina oštećena, refleks je dugo odsutan. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. Ako je živčani sustav oštećen, ova reakcija se može primijetiti u drugoj polovici godine i kasnije.

Perezov refleks

Prođete li prstima, lagano pritiskajući, duž spinoznih nastavaka kralježnice od trtice do vrata, dijete vrišti, podiže glavu, uspravlja torzo i savija gornje i donje udove. Ovaj refleks izaziva negativnu emocionalnu reakciju kod novorođenčeta. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. U djece s oštećenjem središnjeg živčanog sustava opaža se potiskivanje refleksa tijekom neonatalnog razdoblja i kašnjenje u njegovom obrnutom razvoju.

Morov refleks

Izaziva se raznim, a ne različitim tehnikama: udarcem u podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od njegove glave, podizanjem ispravljenih nogu i zdjelice iznad kreveta, naglom pasivnom ekstenzijom donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u stranu i otvara šake – 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi ruke se vraćaju u prvobitni položaj – faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se promatrati tijekom manipulacija opstetričara. U djece s intrakranijalna ozljeda refleks može biti odsutan u prvim danima života. Uz hemiparezu, kao i kod opstetričke pareseroze, opaža se asimetrija Moro refleksa.

Procjena stupnja zrelosti živčanog sustava novorođenčeta

Kriteriji za procjenu CPD-a su:

motoričke vještine (ovo je svrhovita, manipulativna aktivnost djeteta);

statika (ovo je fiksacija i držanje određenih dijelova tijela u željenom položaju.);

uvjetovana refleksna aktivnost (1 signalni sustav);

govor (2 signalni sustav);

viša živčana aktivnost.

Neuropsihički razvoj djeteta ovisi o biološkim i socijalnim čimbenicima, uvjetima života, odgoja i njege te zdravstvenom stanju djeteta.

Kašnjenje u stopi mentalnog razvoja može biti posljedica nepovoljnog tijeka intrauterinog razdoblja, jer u ovom slučaju često se opaža oštećenje mozga povezano s hipoksijom, a stopa sazrijevanja pojedinih složenih struktura je poremećena. Nezrelost pojedinih dijelova mozga u postnatalnom razdoblju često dovodi do raznih poremećaja neuropsihičkog razvoja. Nepovoljni biološki čimbenici uključuju toksikozu trudnoće, prijetnju pobačaja, asfiksiju, bolesti majke tijekom trudnoće, nedonoščad itd. Važne su loše navike roditelja (pušenje, zlouporaba alkohola).

Među nepovoljnim društvenim čimbenicima su nepovoljna obiteljska klima, jednoroditeljske obitelji i niska obrazovna razina roditelja.

Stopa razvoja djeteta smanjuje se zbog čestih akutnih bolesti. Pravilan odgoj igra važnu ulogu u razvoju malog djeteta. Potrebna je česta, sustavna komunikacija s njim, postupno formiranje različitih vještina i sposobnosti kod djeteta, te razvoj govora.

Dijete se razvija heterokronično, tj. nejednako. Pri procjeni NPR-a liječnik gleda epikrizni period na one crte (pokazatelje) koje se u tom trenutku najintenzivnije razvijaju, tj. vodeće linije.

Vodeće crte CPD-a djeteta u različitim epikriznim razdobljima

ZA - vizualni analizator

SA - slušni analizator

E, SP - emocije i društveno ponašanje

PRIJE - opći pokreti

DP - pokreti s predmetima

PR - razumljiv govor

AR - aktivni govor

N - vještine

DR - pokreti ruku

SR - senzorni razvoj

Likovno – vizualna djelatnost

G - gramatika

B - pitanja

CPD za djecu prve godine

Postoje 4 glavne skupine CPD-a:

Grupa I uključuje 4 podskupine:

- normalan razvoj, kada svi pokazatelji odgovaraju dobi;

- ubrzani, kada postoji napredak od 1 e.s.;

— visoko, kada postoji napredak od 2 KS;

- gornji harmonik, kada neki od indikatora ispredaju za 1 e.s., a neki za 2 ili više.

Grupa II - Riječ je o djeci koja imaju kašnjenje NPR za 1 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 1 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

neharmonično - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji kasne za 1 e.s., a neki su ispred.

III grupa - Riječ je o djeci koja imaju kašnjenje NPR za 2 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 2 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

c) 5 ili više redaka - 3. stupanj

niže-harmonijski - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji zaostaju (ili ispred) za 2 e.s., a neki za 1 e.s.

IV skupina- radi se o djeci koja imaju kašnjenje NPR-a za 3 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 3 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

c) 5 ili više redaka - 3. stupanj

nižeharmonijski - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji zaostaju (ili ispred) za 3 e.s., a neki za 1 ili 2 e.s.

Kašnjenje od 3 ili više razdoblja epikrize ukazuje na prisutnost granično stanje ili patologija. Ova djeca trebaju konzultacije i liječenje liječnika specijalista.