Dodaj u favorite

Razvoj živčanog sustava nakon rođenja. Formiranje djetetovog živčanog sustava

Samarska podružnica Moskovskog državnog pedagoškog sveučilišta

Sažetak na temu:

Kritična razdoblja u razvoju središnjeg živčanog sustava u djeteta

Izvršio: student 3. god

Psihološko-pedagoški fakultet

Kazakova Elena Sergeevna

Provjereno:

Korovina Olga Evgenievna

Samara 2013

Razvoj živčanog sustava.

Živčani sustav viših životinja i čovjeka rezultat je dugotrajnog razvoja u procesu adaptivne evolucije živih bića. Razvoj središnjeg živčanog sustava odvijao se prvenstveno u vezi s poboljšanjem percepcije i analize utjecaja iz vanjske okoline.

Istodobno se poboljšala sposobnost da se na te utjecaje odgovori koordiniranom, biološki primjerenom reakcijom. Do razvoja živčanog sustava došlo je i zbog sve veće složenosti građe organizama i potrebe za koordinacijom i regulacijom rada unutarnjih organa. Da bismo razumjeli aktivnost ljudskog živčanog sustava, potrebno je upoznati se s glavnim fazama njegovog razvoja u filogenezi.

Pojava središnjeg živčanog sustava.

Najniže organizirane životinje, primjerice amebe, nemaju još nikakvih posebnih receptora, niti posebnog motoričkog aparata, niti bilo čega što bi sličilo živčanom sustavu. Ameba može osjetiti iritaciju u bilo kojem dijelu svog tijela i reagirati na nju posebnim pokretom formirajući izdanak protoplazme ili pseudopodije. Oslobađajući pseudopodije, ameba se kreće prema iritantu, kao što je hrana.

U višestaničnim organizmima, tijekom procesa adaptivne evolucije, dolazi do specijalizacije različitih dijelova tijela. Nastaju stanice, a zatim i organi prilagođeni za percepciju podražaja, za kretanje te za funkciju komunikacije i koordinacije.

Pojava živčanih stanica ne samo da je omogućila prijenos signala na veću udaljenost, već je i dala morfološku osnovu za rudimente koordinacije elementarnih reakcija, što dovodi do stvaranja cjelovitog motoričkog akta.

Naknadno, kako se životinjski svijet razvija, razvija se i poboljšava aparat za primanje, kretanje i koordinaciju. Javljaju se različiti osjetilni organi prilagođeni za opažanje mehaničkih, kemijskih, temperaturnih, svjetlosnih i drugih podražaja. Pojavljuje se složeni motorički aparat prilagođen, ovisno o načinu života životinje, za plivanje, puzanje, hodanje, skakanje, letenje itd. Kao rezultat koncentracije, odnosno centralizacije, raspršenih živčanih stanica u kompaktne organe, središnji živčani sustav i periferni živci nastaju putevi. Uz neke od ovih staza, živčani impulsi se prenose od receptora do središnjeg živčanog sustava, kroz druge - od centara do efektora.

Opći dijagram strukture ljudskog tijela.

Ljudsko tijelo je složen sustav brojnih i međusobno usko povezanih elemenata, spojenih u nekoliko strukturnih razina. Pojam rasta i razvoja organizma jedan je od temeljnih pojmova u biologiji. Pojam “rast” trenutno se odnosi na povećanje duljine, volumena i tjelesne težine djece i adolescenata povezano s povećanjem broja stanica i njihovog broja. Razvoj se shvaća kao kvalitativne promjene u tijelu djeteta, koje se sastoje u kompliciranju njegove organizacije, tj. u usložnjavanju građe i funkcije svih tkiva i organa, usložnjavanju njihovih međusobnih odnosa i procesa njihove regulacije. Rast i razvoj djeteta, tj. kvantitativne i kvalitativne promjene tijesno su povezane jedna s drugom. Postupne kvantitativne i kvalitativne promjene koje se događaju tijekom rasta tijela dovode do pojave novih kvalitativnih karakteristika djeteta.

Cjelokupno razdoblje razvoja živog bića, od trenutka oplodnje do prirodnog završetka individualnog života, naziva se ontogeneza (grč. ONTOS - postojeći, i GINESIS - nastanak). U ontogenezi se razlikuju dvije relativne faze razvoja:

1. Prenatalni – počinje od trenutka začeća do rođenja djeteta.

2. Postnatalni - od trenutka rođenja do smrti osobe.

Uz skladan razvoj, postoje posebni stupnjevi najdramatičnijih grčevitih atomsko-fizioloških preobrazbi.

U postnatalnom razvoju postoje tri takva " kritično razdoblje" ili "starosna kriza":

	Čimbenici promjene	Posljedice
od 2x do 4x	Razvoj sfere komunikacije s vanjskim svijetom. Razvoj govorne forme. Razvoj oblika svijesti.	Sve veći obrazovni zahtjevi. Povećana motorička aktivnost
od 6 do 8 godina	Novi ljudi. Novi prijatelji. Nove odgovornosti	Smanjena motorička aktivnost
od 11 do 15 godina	Promjene u hormonskoj ravnoteži sa sazrijevanjem i restrukturiranjem endokrinih žlijezda. Proširite svoj društveni krug	Sukobi u obitelji i školi. Vruća narav

Važna biološka značajka u razvoju djeteta je da se formiranje njihovih funkcionalnih sustava događa mnogo ranije nego što im je potrebno.

Princip ubrzanog razvoja organa i funkcionalnih sustava kod djece i adolescenata svojevrsno je “osiguranje” koje priroda daje čovjeku u slučaju nepredviđenih okolnosti.

Funkcionalni sustav je privremena kombinacija različitih organa djetetovog tijela, usmjerena na postizanje rezultata korisnog za postojanje organizma.

Svrha živčanog sustava.

Živčani sustav je vodeći fiziološki sustav tijela. Bez njega bi bilo nemoguće povezati nebrojene stanice, tkiva i organe u jedinstvenu hormonsku radnu cjelinu.

Funkcionalni živčani sustav "uvjetno" je podijeljen u dvije vrste:

Dakle, zahvaljujući aktivnosti živčanog sustava, povezani smo sa svijetom koji nas okružuje, možemo se diviti njegovoj savršenosti i spoznati tajne njegovih materijalnih pojava. Konačno, zahvaljujući aktivnosti živčanog sustava, osoba je u stanju aktivno utjecati na okolnu prirodu i transformirati je u željenom smjeru.

Na najvišem stupnju svog razvoja središnji živčani sustav dobiva još jednu funkciju: postaje organ mentalne aktivnosti, u kojem na temelju fizioloških procesa nastaju osjeti, percepcije i pojavljuje se mišljenje. Ljudski mozak je organ koji pruža mogućnost društvenog života, komunikacije među ljudima, poznavanje zakona prirode i društva te njihovu uporabu u društvenoj praksi.

Dajmo malo pojma o uvjetovanim i bezuvjetnim refleksima.

Značajke bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa.

Glavni oblik aktivnosti živčanog sustava je refleks. Svi refleksi se obično dijele na bezuvjetne i uvjetovane.

Bezuvjetni refleksi- to su urođene, genetski programirane reakcije tijela, karakteristične za sve životinje i ljude. Refleksni lukovi ovih refleksa nastaju tijekom procesa prenatalnog razvoja, au nekim slučajevima i tijekom procesa postnatalnog razvoja. Na primjer, urođeni seksualni refleksi konačno se formiraju kod osobe tek u vrijeme puberteta u adolescenciji. Bezuvjetni refleksi imaju konzervativne, malo promjenjive refleksne lukove koji prolaze uglavnom kroz subkortikalne dijelove središnjeg živčanog sustava. Sudjelovanje korteksa u tijeku mnogih bezuvjetnih refleksa nije obavezno.

Uvjetovani refleksi- individualne, stečene reakcije viših životinja i ljudi, razvijene kao rezultat učenja (iskustva). Uvjetovani refleksi su uvijek pojedinačno jedinstveni. Refleksni lukovi uvjetovanih refleksa nastaju u procesu postnatalne ontogeneze. Karakterizira ih visoka pokretljivost i sposobnost promjene pod utjecajem čimbenika okoliša. Refleksni lukovi uvjetovanih refleksa prolaze kroz viši dio mozga - CGM.

Klasifikacija bezuvjetnih refleksa.

Pitanje klasifikacije bezuvjetnih refleksa još uvijek ostaje otvoreno, iako su glavne vrste ovih reakcija dobro poznate. Zadržimo se na nekim posebno važnim bezuvjetnim ljudskim refleksima.

1. Refleksi za hranu. Na primjer, salivacija kada hrana uđe u usnu šupljinu ili refleks sisanja kod novorođenčeta.

2. Obrambeni refleksi. Refleksi koji štite tijelo od raznih štetnih učinaka, a primjer za to može biti refleks povlačenja šake pri bolnoj iritaciji prsta.

3. Orijentacijski refleksi Svaki novi neočekivani podražaj privlači pozornost osobe.

4. Igraći refleksi. Ova vrsta bezuvjetnih refleksa široko se nalazi u raznim predstavnicima životinjskog svijeta i također ima adaptivno značenje. Primjer: štenci se igraju. Oni love jedni druge, prikradaju se i napadaju svog “neprijatelja”. Posljedično, tijekom igre životinja stvara modele mogućih životnih situacija i provodi svojevrsne "pripreme" za različita životna iznenađenja.

Zadržavajući svoje biološke temelje, dječja igra dobiva nova kvalitativna obilježja – postaje aktivno sredstvo za upoznavanje svijeta te, kao i svaka druga ljudska aktivnost, dobiva društveni karakter. Igra je prva priprema za budući rad i stvaralaštvo.

Djetetova aktivnost u igri pojavljuje se od 3-5 mjeseci postnatalnog razvoja i temelji se na razvoju njegovih ideja o strukturi tijela i kasnijoj izolaciji sebe od okolne stvarnosti. Sa 7-8 mjeseci igra aktivnost poprima "imitativni ili obrazovni" karakter i pridonosi razvoju govora, poboljšanju djetetove emocionalne sfere i obogaćivanju njegovih ideja o okolnoj stvarnosti. Od navršene godine i pol djetetova igra postaje sve kompliciranija, majka i druge djetetu bliske osobe uvode se u situacije igre i tako se stvaraju temelji za formiranje međuljudskih, socijalnih odnosa.

U zaključku treba također istaknuti spolne i roditeljske bezuvjetne reflekse povezane s rađanjem i hranjenjem potomaka, reflekse koji osiguravaju kretanje i ravnotežu tijela u prostoru te reflekse koji održavaju homeostazu tijela.

Instinkti. Složenija, bezuvjetno refleksna aktivnost su instinkti, čija je biološka priroda u detaljima nejasna. U pojednostavljenom obliku, instinkti se mogu prikazati kao složeni međusobno povezani niz jednostavnih urođeni refleksi.

Fiziološki mehanizmi nastanka uvjetovanih refleksa.

Za formiranje uvjetnog refleksa potrebni su sljedeći bitni uvjeti:

1) Prisutnost uvjetovanog podražaja

2) Dostupnost bezuvjetne armature

Uvjetovani podražaj uvijek mora donekle prethoditi bezuvjetnom potkrepljenju, odnosno služiti kao biološki značajan signal, uvjetovani podražaj po snazi djelovanja mora biti slabiji od bezuvjetnog podražaja; konačno, za nastanak uvjetnog refleksa potrebno je normalno (aktivno) funkcionalno stanje živčanog sustava, osobito njegovog vodećeg dijela - mozga. Svaka promjena može biti uvjetovani poticaj! Snažni čimbenici koji pridonose stvaranju uvjetovane refleksne aktivnosti su nagrada i kazna. Istovremeno, riječi "nagrada" i "kazna" shvaćamo u širem smislu od pukog "utaživanja gladi" ili "bolnog utjecaja". Upravo u tom smislu ovi čimbenici imaju široku primjenu u procesu poučavanja i odgoja djeteta, a svaki učitelj i roditelj dobro zna njihovo učinkovito djelovanje. Istina, do 3 godine života “pojačanje hranom” također je od ključne važnosti za razvoj korisnih refleksa kod djeteta. Međutim, tada "verbalni poticaj" dobiva vodeću važnost kao pojačanje u razvoju korisnih uvjetovanih refleksa. Eksperimenti pokazuju da kod djece starije od 5 godina, uz pomoć pohvale, možete razviti bilo koji koristan refleks u 100% slučajeva.

Dakle, obrazovni rad, u svojoj biti, uvijek je povezan s razvojem kod djece i adolescenata različitih uvjetovanih refleksnih reakcija ili njihovih složenih međusobno povezanih sustava.

Klasifikacija uvjetovanih refleksa.

Klasifikacija uvjetnih refleksa zbog njihovog velikog broja je teška. Postoje eksteroceptivni uvjetovani refleksi koji nastaju kada se eksteroceptori stimuliraju; interoceptivni refleksi nastali iritacijom receptora smještenih u unutarnji organi; i proprioceptivni, koji nastaje stimulacijom mišićnih receptora.

Postoje prirodni i umjetni uvjetovani refleksi. Prvi nastaju djelovanjem prirodnih bezuvjetnih podražaja na receptore, a drugi djelovanjem indiferentnih podražaja. Na primjer, ispuštanje sline kod djeteta pri pogledu na omiljene slatkiše prirodni je uvjetovani refleks, a ispuštanje sline koje se javlja kod gladnog djeteta pri pogledu na pribor za jelo umjetni je refleks.

Međudjelovanje pozitivnih i negativnih uvjetovanih refleksa ima važno za adekvatnu interakciju tijela s vanjskom okolinom. Takva važna značajka djetetovog ponašanja kao što je disciplina povezana je upravo s interakcijom ovih refleksa. U nastavi tjelesnog odgoja, kako bi se suzbile reakcije samoodržanja i osjećaj straha, na primjer, pri izvođenju gimnastičkih vježbi na šipkama, kod učenika se inhibiraju obrambeni negativni uvjetovani refleksi i aktiviraju pozitivni motorički.

Posebno mjesto zauzimaju uvjetovani refleksi za vrijeme, čija je formacija povezana s podražajima koji se redovito ponavljaju u isto vrijeme, na primjer, s unosom hrane. Zato se u vrijeme uzimanja hrane povećava funkcionalna aktivnost probavnih organa, što ima biološko značenje. Takva ritmičnost fizioloških procesa temelji se na racionalnoj organizaciji dnevne rutine djece predškolske i školske dobi i neophodan je čimbenik visoko produktivne aktivnosti odrasle osobe. Reflekse za vrijeme, očito, treba svrstati u skupinu takozvanih uvjetovanih refleksa u tragovima. Ovi refleksi se razvijaju ako se bezuvjetno potkrepljenje daje 10-20 s nakon konačnog djelovanja uvjetovanog podražaja. U nekim slučajevima moguće je razviti reflekse u tragovima čak i nakon pauze od 1-2 minute.

Refleksi oponašanja, koji su također vrsta uvjetovanih refleksa, važni su u životu djeteta. Za njihov razvoj nije potrebno sudjelovati u eksperimentu, dovoljno je biti njegov “gledatelj”.

Viša živčana aktivnost u ranom i predškolskom razdoblju razvoja (od rođenja do 7 godina).

Dijete se rađa s nizom bezuvjetnih refleksa. refleksni lukovi koji se počinju stvarati u 3. mjesecu prenatalnog razvoja. Dakle, prvi pokreti sisanja i disanja pojavljuju se u fetusu upravo u ovoj fazi ontogeneze, a aktivno kretanje fetusa opaža se u 4-5 mjesecu intrauterinog razvoja. Do rođenja, dijete je formiralo većinu kongenitalnih bezuvjetnih refleksa, osiguravajući mu normalno funkcioniranje vegetativne sfere, njegovu vegetativnu "utjehu".

Mogućnost jednostavnih reakcija uvjetovanih hranom, unatoč morfološkoj i funkcionalnoj nezrelosti mozga, javlja se već prvog ili drugog dana, a do kraja prvog mjeseca razvoja formiraju se uvjetni refleksi iz motoričkog analizatora i vestibularnog aparata: motorna i privremena. Svi ti refleksi nastaju vrlo sporo, izuzetno su nježni i lako se inhibiraju, što je očito zbog nezrelosti kortikalnih stanica i oštre prevlasti ekscitacijskih procesa nad inhibitornim i njihovog širokog zračenja.

Od drugog mjeseca života formiraju se slušni, vizualni i taktilni refleksi, a do 5. mjeseca razvoja dijete razvija sve glavne vrste uvjetovane inhibicije. Edukacija djeteta važna je za poboljšanje uvjetovane refleksne aktivnosti. Što ranije započne trening, odnosno razvoj uvjetovanih refleksa, to brže dolazi do njihovog formiranja.

Do kraja prve godine razvoja dijete relativno dobro razlikuje okus hrane, mirise, oblik i boju predmeta, razlikuje glasove i lica. Pokreti se značajno poboljšavaju, a neka djeca počinju hodati. Dijete pokušava izgovoriti pojedine riječi ("mama", "tata", "djed", "teta", "ujak" itd.), a razvija i uvjetne reflekse na verbalne podražaje. Posljedično, već krajem prve godine, razvoj drugog signalnog sustava je u punom zamahu i formira se njegova zajednička aktivnost s prvim.

Razvoj govora je težak zadatak. Zahtijeva koordinaciju dišnih mišića, mišića grkljana, jezika, ždrijela i usana. Dok se ta koordinacija ne razvije, dijete mnoge glasove i riječi izgovara nepravilno.

Formiranje govora može se olakšati ispravnim izgovorom riječi i gramatičkih izraza tako da dijete stalno čuje uzorke koji su mu potrebni. Odrasli, u pravilu, kada se obraćaju djetetu, nastoje kopirati zvukove koje dijete ispušta, vjerujući da će se na taj način povezati s njim. uzajamni jezik". To je duboka zabluda. Postoji ogromna udaljenost između djetetovog razumijevanja riječi i sposobnosti da ih izgovori. Nedostatak potrebnih uzora usporava razvoj djetetovog govora.

Dijete vrlo rano počinje razumijevati riječi, stoga je za razvoj govora važno „razgovarati“ s djetetom od prvih dana nakon njegova rođenja. Kada mijenjate prsluk ili pelenu, prebacujete dijete ili ga pripremate za hranjenje, preporučljivo je to ne činiti tiho, već se obraćati djetetu odgovarajućim riječima, nazivajući svoje postupke.

Prvi signalni sustav je analiza i sinteza izravnih, specifičnih signala objekata i pojava okolnog svijeta, koji dolaze od vizualnih, slušnih i drugih receptora tijela i komponenti.

Drugi signalni sustav je (samo kod čovjeka) veza između verbalnih signala i govora, percepcija riječi - zvučne, izgovorene (naglas ili tiho) i vidljive (prilikom čitanja).

U drugoj godini razvoja djeteta poboljšavaju se sve vrste uvjetovanih refleksnih aktivnosti i nastavlja se formiranje drugog signalnog sustava, vokabular se značajno povećava (250-300 riječi); neposredni podražaji ili njihovi kompleksi počinju izazivati verbalne reakcije. Ako se kod jednogodišnjeg djeteta uvjetni refleksi na izravne podražaje stvaraju 8-12 puta brže nego na riječ, tada u dobi od dvije godine riječi dobivaju signalno značenje.

Od odlučujuće važnosti u formiranju djetetovog govora i cijelog drugog signalnog sustava u cjelini je komunikacija djeteta s odraslima, tj. okolno društveno okruženje i procese učenja. Ova činjenica je još jedan dokaz odlučujuće uloge okoline u razvoju potencijalnih sposobnosti genotipa. Djeca lišena jezičnog okruženja i komunikacije s ljudima ne govore, štoviše, njihove intelektualne sposobnosti ostaju na primitivnoj životinjskoj razini. Štoviše, dob od dvije do pet godina “kritična” je u svladavanju govora. Ima slučajeva da su djeca koju su vukovi oteli u ranom djetinjstvu i nakon pet godina vraćena u ljudsko društvo samo ograničeno mogu naučiti govoriti, a ona vraćena tek nakon 10 godina više nisu u stanju izgovoriti niti jednu riječ.

Druga i treća godina života odlikuju se živahnom orijentacijom i istraživačkim aktivnostima. „U isto vrijeme“, piše M. M. Koltsova, „suštinu orijentacijskog refleksa djeteta ove dobi može se ispravnije okarakterizirati ne pitanjem „što je ovo?“, već pitanjem „što se može učiniti s to?” Dijete dopire do svakog predmeta, dodiruje ga dodiruje, gura ga, pokušava ga podići itd.”

Dakle, opisanu dob djeteta karakterizira “objektivna” priroda mišljenja, tj. odlučujući mišićne senzacije. Ova je značajka u velikoj mjeri povezana s morfološkim sazrijevanjem mozga, budući da mnoge motoričke kortikalne zone i zone mišićno-kožne osjetljivosti već postižu prilično visoku funkcionalnu korisnost u dobi od 1-2 godine. Glavni čimbenik koji potiče sazrijevanje ovih kortikalnih zona je kontrakcija mišića i visoka motorička aktivnost djeteta. Ograničenje njegove pokretljivosti u ovoj fazi ontogeneze značajno usporava mentalni i fizički razvoj.

Razdoblje do tri godine također karakterizira izvanredna lakoća stvaranja uvjetnih refleksa na široku lepezu podražaja, uključujući veličinu, težinu, udaljenost i boju predmeta. Pavlov je ove vrste uvjetovanih refleksa smatrao prototipovima pojmova razvijenih bez riječi ("grupirani odraz pojava vanjskog svijeta u mozgu").

Značajna značajka dvogodišnjeg ili trogodišnjeg djeteta je lakoća razvijanja dinamičnih stereotipa. Zanimljivo je da se svaki novi stereotip lakše razvija. M. M. Koltsova piše: „Sada za dijete nije važna samo dnevna rutina: sati spavanja, budnosti, prehrana i šetnje, već i redoslijed oblačenja i svlačenja odjeće ili redoslijed riječi u poznatoj bajci i pjesmi. - sve dobiva smisao. Očito "da kada živčani procesi još nisu dovoljno jaki i pokretni, djeca trebaju stereotipe koji olakšavaju prilagodbu okolini."

Uvjetne veze i dinamički stereotipi kod djece mlađe od tri godine izrazito su jaki, pa je njihova promjena za dijete uvijek neugodan događaj. Važan uvjet u obrazovnom radu u ovom trenutku je pažljiv odnos prema svim razvijenim stereotipima.

Dob od tri do pet godina karakterizira daljnji razvoj govora i usavršavanje živčanih procesa (povećavaju se njihova snaga, pokretljivost i ravnoteža), procesi unutarnje inhibicije dobivaju dominantnu važnost, ali odgođena inhibicija i uvjetovana inhibicija razvijaju se teško. Dinamični stereotipi i dalje se razvijaju jednako lako. Njihov se broj svakim danom povećava, ali njihova promjena više ne uzrokuje smetnje u višoj živčanoj djelatnosti, što je posljedica gore navedenih funkcionalnih promjena. Indikativni refleks na strane podražaje duži je i intenzivniji nego u djece školske dobi, što se može učinkovito koristiti za suzbijanje loših navika i vještina kod djece.

Stoga se u ovom razdoblju otvaraju doista neiscrpne mogućnosti kreativne inicijative učitelja. Mnogi istaknuti učitelji (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) empirijski su smatrali da je dob od dvije do pet godina posebno odgovorna za skladno formiranje svih fizičkih i mentalnih sposobnosti osobe. Fiziološki, to se temelji na činjenici da su uvjetovane veze i dinamički stereotipi koji se javljaju u ovom trenutku izuzetno jaki i nosi ih osoba kroz cijeli život. Štoviše, njihova stalna manifestacija nije potrebna, oni mogu biti inhibirani dugo vremena, ali se pod određenim uvjetima lako obnavljaju, potiskujući uvjetovane veze koje su se kasnije razvile.

U dobi od pet do sedam godina uloga signalnog sustava riječi još više raste, a djeca počinju slobodno govoriti. “Riječ u ovoj dobi već ima značenje “signala nad signalima”, odnosno dobiva opće značenje blisko onome koje ima za odraslu osobu.”

To je zbog činjenice da samo do sedam godina postnatalnog razvoja materijalni supstrat drugog signalnog sustava funkcionalno sazrijeva. U tom smislu, odgajateljima je posebno važno zapamtiti da se tek do sedme godine može učinkovito koristiti riječ za stvaranje uvjetnih veza. Zlouporaba riječi prije ove dobi bez dovoljne povezanosti s neposrednim podražajima ne samo da je neučinkovita, već uzrokuje i funkcionalnu štetu djetetu, tjerajući djetetov mozak da radi u nefiziološkim uvjetima.

Viša živčana aktivnost djece školske dobi

Nekoliko postojećih fizioloških podataka ukazuje da je osnovnoškolska dob (od 7 do 12 godina) razdoblje relativno “tihog” razvoja visokog obrazovanja. živčana aktivnost. Snaga procesa inhibicije i ekscitacije, njihova pokretljivost, ravnoteža i međusobna indukcija, kao i smanjenje jakosti vanjske inhibicije, pružaju mogućnosti za ekstenzivno učenje djeteta. To je prijelaz "od refleksivne emocionalnosti do intelektualizacije emocija"

Međutim, tek na temelju učenja pisanja i čitanja riječ postaje objektom djetetove svijesti, sve se više udaljujući od slika predmeta i radnji povezanih s njom. Lagano pogoršanje procesa više živčane aktivnosti opaža se samo u 1. razredu u vezi s procesima prilagodbe školi. Zanimljivo je primijetiti da u osnovnoškolskoj dobi, na temelju razvoja drugog signalnog sustava, djetetova uvjetovana refleksna aktivnost dobiva specifičan karakter, karakterističan samo za ljude. Na primjer, kod razvoja vegetativnih i somato-motornih uvjetovanih refleksa u djece, u nekim slučajevima se opaža odgovor samo na bezuvjetni podražaj, dok uvjetovani podražaj ne izaziva reakciju. Dakle, ako je ispitanik dobio verbalne upute da će nakon zvona dobiti sok od brusnice, tada salivacija počinje tek kada se pojavi bezuvjetni podražaj. Takvi slučajevi "neformiranja" uvjetovanog refleksa pojavljuju se češće što je ispitanik stariji, a među djecom iste dobi - među discipliniranijom i sposobnijom.

Verbalne upute značajno ubrzavaju stvaranje uvjetovanih refleksa, au nekim slučajevima čak i ne zahtijevaju bezuvjetno pojačanje: uvjetovani refleksi se formiraju u osobi u nedostatku izravnih podražaja. Ove značajke uvjetovane refleksne aktivnosti određuju ogromnu važnost verbalnog pedagoškog utjecaja u procesu obrazovnog rada s osnovnoškolcima.

1) Dorzalna indukcija ili primarna neurulacija - razdoblje 3-4 tjedna gestacije;
2) Ventralna indukcija - razdoblje 5-6 tjedana gestacije;
3) Neuronska proliferacija - razdoblje 2-4 mjeseca gestacije;
4) Seoba - razdoblje 3-5 mjeseci gestacije;
5) Organizacija - razdoblje 6-9 mjeseci fetalnog razvoja;
6) Mijelinizacija - odvija se od trenutka rođenja iu narednom periodu postnatalne prilagodbe.

U prvi trimestar trudnoće Događaju se sljedeće faze razvoja fetalnog živčanog sustava:

Dorzalna indukcija ili primarna neurulacija - zbog individualnih razvojnih karakteristika može varirati u vremenu, ali uvijek se pridržava 3-4 tjedna (18-27 dana nakon začeća) trudnoće. U tom razdoblju dolazi do formiranja neuralne ploče, koja se nakon zatvaranja rubova pretvara u neuralnu cijev (4-7 tjedana trudnoće).

Ventralna indukcija - ova faza formiranja fetalnog živčanog sustava doseže svoj vrhunac u 5-6 tjednu trudnoće. Tijekom tog razdoblja nastaju 3 proširene šupljine na neuralnoj cijevi (na njezinom prednjem kraju), od kojih nastaju:

od 1. (lubanjska šupljina) - mozak;

iz 2. i 3. šupljine – leđna moždina.

Zbog diobe na tri mjehura živčani sustav se dalje razvija i embrionalni mozak fetusa iz tri mjehura diobom se pretvara u pet.

Od prednjeg mozga nastaju telencefalon i intersticijski mozak.

Iz stražnjeg cerebralnog mjehurića - anlage cerebeluma i medule oblongate.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće dolazi i do djelomične proliferacije neurona.

Leđna se moždina razvija brže od mozga, a time i počinje brže funkcionirati, zbog čega ima važniju ulogu u početnim fazama razvoja fetusa.

Ali u prvom tromjesečju trudnoće, proces razvoja vestibularnog analizatora zaslužuje posebnu pozornost. To je visoko specijalizirani analizator koji je u fetusu odgovoran za percepciju kretanja u prostoru i osjet promjena položaja. Ovaj analizator se formira već u 7. tjednu intrauterinog razvoja (ranije od ostalih analizatora!), a do 12. tjedna živčana vlakna mu se već približavaju. Mijelinizacija živčanih vlakana počinje u trenutku kad se fetus počne micati, u 14. tjednu trudnoće. Ali da bi se proveli impulsi od vestibularnih jezgri do motornih stanica prednjih rogova leđne moždine, vestibulo-spinalni trakt mora biti mijeliniziran. Njegova mijelinizacija nastupa nakon 1-2 tjedna (15 - 16 tjedana trudnoće).

Stoga se zahvaljujući ranoj formaciji vestibularni refleks, kada se trudnica kreće u prostoru, fetus se pomiče u šupljinu maternice. Istodobno, kretanje fetusa u prostoru je "iritirajući" faktor za vestibularni receptor, koji šalje impulse za daljnji razvoj fetalnog živčanog sustava.

Poremećaji razvoja fetusa uzrokovani izlaganjem razni faktori u tom razdoblju dovodi do kršenja vestibularnog aparata kod novorođenog djeteta.

Do 2. mjeseca gestacije fetus ima glatku moždanu površinu prekrivenu ependimalnim slojem koji se sastoji od meduloblasta. Do 2. mjeseca intrauterinog razvoja počinje se formirati cerebralni korteks migriranjem neuroblasta u gornji rubni sloj, i tako formirajući anlage siva tvar mozak.

Svi nepovoljni čimbenici koji utječu na razvoj fetalnog živčanog sustava u prvom tromjesečju dovode do teških i, u većini slučajeva, nepovratna šteta funkcioniranje i daljnje formiranje fetalnog živčanog sustava.

Drugo tromjesečje trudnoće.

Ako se u prvom tromjesečju trudnoće javlja glavna formacija živčanog sustava, tada u drugom tromjesečju dolazi do njegovog intenzivnog razvoja.

Proliferacija neurona temeljni je proces ontogeneze.

U ovoj fazi razvoja javlja se fiziološka hidrokela moždanih mjehurića. Ovo se događa jer cerebrospinalna tekućina, ulazeći u moždane vezikule, proširuje ih.

Do kraja 5. mjeseca trudnoće formiraju se svi glavni utori mozga, a pojavljuju se i Luschkini otvori kroz koje cerebrospinalna tekućina izlazi na vanjsku površinu mozga i ispire ga.

Tijekom 4. do 5. mjeseca razvoja mozga intenzivno se razvija mali mozak. Dobiva svoju karakterističnu tortuoznost i poprečno se dijeli, tvoreći svoje glavne dijelove: prednji, stražnji i folikulonodularni režanj.

Također u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do faze migracije stanica (5. mjesec), zbog čega se pojavljuje zonalnost. Mozak fetusa postaje sličniji mozgu odraslog djeteta.

Kada je fetus izložen nepovoljnim čimbenicima tijekom drugog razdoblja trudnoće, javljaju se poremećaji koji su kompatibilni sa životom, budući da se formiranje živčanog sustava dogodilo u prvom tromjesečju. U ovoj fazi poremećaji su povezani s nerazvijenošću moždanih struktura.

Treći trimestar trudnoće.

U tom razdoblju dolazi do organizacije i mijelinizacije moždanih struktura. Brazde i vijuge se približavaju završnoj fazi svog razvoja (7 - 8 mjeseci trudnoće).

Stadij organizacije živčanih struktura podrazumijeva se morfološka diferencijacija i nastanak specifičnih neurona. U vezi s razvojem citoplazme stanica i povećanjem intracelularnih organela, dolazi do povećanja stvaranja metaboličkih produkata koji su neophodni za razvoj živčanih struktura: proteina, enzima, glikolipida, medijatora itd. Paralelno s U ovim procesima dolazi do stvaranja aksona i dendrita kako bi se osigurali sinoptički kontakti između neurona.

Mijelinizacija živčanih struktura počinje od 4-5 mjeseca trudnoće i završava krajem prve, početkom druge godine djetetova života, kada dijete počinje hodati.

Kada su izloženi nepovoljnim čimbenicima u trećem tromjesečju trudnoće, kao i tijekom prve godine života, kada završavaju procesi mijelinizacije piramidalnih puteva, ozbiljne povrede ne nastaje. Moguće su male promjene u strukturi koje se utvrđuju samo histološkim pregledom.

Razvoj cerebrospinalne tekućine i cirkulacijskog sustava mozga i leđne moždine.

U prvom tromjesečju trudnoće (1-2 mjeseca trudnoće), kada dolazi do stvaranja pet moždanih mjehurića, dolazi do stvaranja horoidni pleksusi u šupljini prve, druge i pete medularne vezikule. Ti pleksusi počinju lučiti visoko koncentriranu cerebrospinalnu tekućinu, koja je, zapravo, hranjivi medij zbog odličan sadržaj u svom sastavu proteina i glikogena (prelazi 20 puta za razliku od odraslih). Liker - u ovom razdoblju je glavni izvor hranjivim tvarima za razvoj struktura živčanog sustava.

Dok razvoj moždanih struktura podupire cerebrospinalna tekućina, u 3-4 tjednu trudnoće stvaraju se prve žile krvožilnog sustava koje se nalaze u mekoj arahnoidnoj ovojnici. U početku je sadržaj kisika u arterijama vrlo nizak, no tijekom 1. do 2. mjeseca intrauterinog razvoja krvožilni sustav poprima zreliji izgled. I to u drugom mjesecu trudnoće krvne žile počinju rasti u medulu, tvoreći cirkulatornu mrežu.

Do 5. mjeseca razvoja živčanog sustava, prednjeg, srednjeg i stražnjeg cerebralne arterije, koji su međusobno povezani anastomozama, te predstavljaju cjelovitu strukturu mozga.

Dotok krvi u leđnu moždinu dolazi iz više izvora nego u mozak. Krv u leđnu moždinu dolazi iz dvije vertebralne arterije, koje se granaju u tri arterijska trakta, koji pak prolaze duž cijele leđne moždine, hraneći je. Prednji rogovi dobivaju više hranjivih tvari.

Venski sustav eliminira stvaranje kolaterala i više je izoliran, što olakšava brzo uklanjanje krajnjih produkata metabolizma kroz središnje vene na površinu leđne moždine i izlučivanje u venskih pleksusa kralježnice.

Značajka opskrbe krvlju treće, četvrte i bočnih ventrikula u fetusu je veća veličina kapilara koje prolaze kroz te strukture. To dovodi do sporijeg protoka krvi, što potiče intenzivniju prehranu.

Mnoge se majke pitaju: kada se formira živčani sustav fetusa? Gotovo od samog početka polaganja stanica. Prema medicinskim teorijama, kod bebe se svi tjelesni sustavi razvijaju neravnomjerno. Prvo počinju funkcionirati oni sustavi koji su najvažniji za buduće aktivnosti bebe u majčinom trbuhu. Formiranje živčanog sustava u fetusu jedan je od prvih najvažnijih procesa u razvoju tijela.

Već u 8-9 tjednu trudnoće ginekolozi mogu vidjeti prve znakove živčanog sustava na ehogramu. Drugi mjesec obilježen je bebinim prvim jedva primjetnim pokretima. Pa, u 22-24 tjedna možete točno vidjeti dijete koje siše dodatke.

U koje vrijeme se razvija živčani sustav fetusa?

Fetalni živčani sustav nastaje iz osebujne formacije, koja se u medicini naziva neuralna cijev. Naknadno mora osigurati pravilan rad cijelog tijela. Prije nego što se cijev pojavi, živčano tkivo, koje se sastoji od nekoliko vrsta stanica, mora rasti. Prva vrsta odgovorna je za osnovne specifične funkcije živaca, odnosno te su stanice (neuroni) zapravo odgovorne za regulaciju psihe. Drugi tip pruža dobra prehrana neurone i štiti ih od oštećenja.

Živčano tkivo sa normalnim uvjetima Razvoj djeteta počinje se razvijati već osamnaesti dan nakon oplodnje jajašca. Sa 3-4 tjedna sama neuralna cijev je već vidljiva.

U kojem se tjednu razvija živčani sustav fetusa? Već na prvom! Živčani sustav je jedan od prvih koji se mora razviti kako bi beba mogla nastaviti rasti. Ako s formacijom živčanog tkiva ako se pojave bilo kakvi problemi, fetus ubrzo umire. Stoga, ako saznate za trudnoću, pokušajte odmah promijeniti način života.

Što je neuralna cijev?

Formiranje živčanog sustava u fetusu izravno ovisi o razvoju cijevi. Formira se od neuralne ploče, koja se postupno zatvara u cijev, tvoreći mali proces - rudiment budućeg živčanog sustava. Ako pregledate neuralnu cijev u presjeku, uočit ćete nekoliko slojeva: unutarnji, rubni i srednji. Međuslojevi i rubni slojevi osiguravaju proizvodnju sive i bijela tvar leđne moždine, koja se tada nalazi u kralježnici. U unutarnjem sloju odjednom se odvija nekoliko procesa: dioba stanica i sinteza budućeg materijala odgovornog za genetiku djeteta.

Za razvoj djetetove neuralne cijevi potrebni su prvi tjedni trudnoće.

Razvoj živčanog sustava u 4-5 tjedana trudnoće

Dakle, saznali smo u kojem se razdoblju formira živčani sustav fetusa. Ali što se dalje događa s njom?

Neuralna cijev ima neke nastavke koji se nazivaju medularne vezikule. Kada se fetalni živčani sustav uspostavi, pojavljuju se tri moždane vezikule. Jedan od njih se pretvara u prednji mozak(uključuje dvije hemisfere), drugi - u vizualnom središtu glave, a treći - u romboidnom mozgu, koji uključuje još nekoliko odjeljaka.

Rubni dio neuralne cijevi također luči nove orgulje– neuralni greben, koji je odgovoran za razvoj nekoliko sustava. U 4-5 tjednu vidljivo samo na ultrazvuku crna točka. Do sada je to sve što je uspjelo rasti. No, to je već puno za dijete, jer su u tom trenutku rođene stanice odgovorne za njegov mozak. U ovom trenutku za dobar razvoj potrebni neuroni folna kiselina. Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti zube u prvom tromjesečju! Bilo koji lijekovi, čak i lokalna anestezija, mogu preokrenuti normalan tijek diobe stanica u živčanom sustavu. Zbog toga se beba može roditi s invaliditetom.

Razvoj fetalnog živčanog sustava u 6-12 tjedana trudnoće

Kada se formira živčani sustav fetusa, majka bi trebala biti u stanju mirovanja. Prvi tjedni trudnoće važni su jer o njima ovisi zdravlje djeteta. Već sa 7-8 tjedana beba je sposobna za reflekse. Na primjer, primijećeno je da kada su njegove usne došle u dodir s procesima, on je nagnuo glavu unatrag, čime se zaštitio od opasnosti. Tako se razvija zaštitni refleks. U 10. tjednu beba može otvoriti usta ako mu nešto iritira usne. U isto vrijeme, refleks hvatanja se javlja kada nešto smeta bebinoj ruci.

Do dvanaestog tjedna beba može pomicati nožne prste. Iz toga su liječnici zaključili da ona područja mozga koja su odgovorna za donji dio tijelo fetusa. Sve dok dijete ne navrši tri mjeseca starosti maternice, neće moći u potpunosti odgovoriti na iritacije. Pokreti će mu biti oštri i kratki. To se događa jer uzbuđenje još uvijek utječe na male dijelove živčanog sustava. Ali fetus raste i razvija se, a s vremenom njegovi sustavi postaju napredniji.

Razvoj fetusa u 14-20 tjednu trudnoće

Norme razvoja fetalnog živčanog sustava mogu se odrediti samo pomoću ultrazvuka. Ako vam je rečeno da fetus zadovoljava sve standarde razvoja, ne morate brinuti. Ali što vaše dijete radi u ovo vrijeme? Do četrnaestog tjedna beba postaje prilično aktivna. Ako se prije još nije moglo kretati, onda se do petnaestog tjedna već može nabrojati oko 15 novih pokreta koje je beba savladala.

Kada se formira živčani sustav fetusa, majka osjeća prve drhtaje bebe. Pojavljuju se u 19-20 tjednu. Ultrazvukom se već mogu razlikovati pokreti ruku i nogu, kao i štucanje, gutanje, zijevanje i drugi pokreti ustima. Između 15. i 20. tjedna povećava se broj sinapsi, mjesta u živčanom sustavu do kojih se prenose signali. Zbog toga se širi opseg aktivnosti bebe.

Stanje fetusa u 20-40 tjedana trudnoće

Nakon 20. tjedna, kada se živčani sustav još razvija, fetalna medula počinje se granati. To znači da goli nervne ćelije bit će prekriven slojem masti i moći će u potpunosti funkcionirati. Živčani impulsi Beba će ubrzati i uskoro će moći dodati nove pokrete svom rasponu vještina. Prvi se razvijaju udovi fetusa. Osjet mirisa se popravlja nešto kasnije (oko 24 tjedna). Paralelno s tim promjenama razvija se i mozak u kojem se gradi okvir za živčane stanice.

Važno je napomenuti da masa mozga čini do 15% ukupne mase fetusa. Nakon što su završili glavni procesi u mozgu, vrijeme je za još jednu stvar - uništavanje određenih vrsta stanica. Prema znanstvenicima, u ovom procesu nema ništa strašno. Jednostavno se tako tijelo čisti od nepotrebnih struktura koje su već odradile svoj posao. Dakle, kada je formiran živčani sustav fetusa, tijelo troši svu svoju energiju na njegov pravilan razvoj.

Anomalije razvoja živčanog sustava u fetusu

Kad se formira živčani sustav fetusa, može postojati razne vrste anomalije i čimbenici koji su se spontano pojavili. Na primjer, oplođena stanica počela se nepravilno razmnožavati i zbog toga je oštećena. Na sreću, postotak takvih nedostataka je vrlo nizak: do 1,5 na 1000 rođenih. Pouzdano je poznato da se stanice nerođene bebe uništavaju i od čimbenika okoliša i od genetske prirode. Svjetska organizacija Zdravstvo je utvrdilo da postotak razvoja anomalija također ovisi o nacionalnosti i staništu ljudi. Evo popisa glavnih poremećaja razvoja fetusa:

Odsutnost leđne moždine i mozga. To se događa kada se neuralna cijev ne zatvori. Lubanja i kralježnica u ovom su slučaju jako izloženi.
Cijev nije zatvorena u odjeljku za glavu. To znači da je dijete lišeno mozga. Odnosno, nema hemisfere i subkorteks. Postoji samo srednji mozak. Djeca rođena s ovim poremećajem žive samo prve mjesece.
Hernije odjeljak mozga . Na bebinoj glavi nalaze se izbočine kosti lubanje ili njezina tkiva. Male kile mogu se brzo ukloniti.
Spinalne kile. Vrlo su česte - 1 od 200. Na mjestu nekih kila može se primijetiti jak rast kose. Djeca s ovom bolešću ne mogu hodati niti sama obavljati nuždu.

Jedina metoda za borbu protiv ovih bolesti je operacija. U nekim slučajevima liječnici ne mogu pomoći. Dijete ili živi s ovom devijacijom cijeli život ili umire ubrzo nakon rođenja.

Uzrokuje oštećenje živčanog sustava

Svi čimbenici koji utječu na uništavanje živčanog sustava fetusa predstavljaju složenu sliku. Uostalom, sve ovisi o tome koliko je dugo ovaj faktor djelovao na dijete, je li bio vrlo negativan itd.

Prvo i glavni razlog od svih lezija središnjeg živčanog sustava je alkoholizam jednog od roditelja. Toksini sadržani u alkoholu talože se u tijelu majke i oca. Kada žena dobije dijete, sve te štetne tvari prelaze u nove stanice.
Neki lijekovi (na primjer, antikonvulzivi) se uopće ne smiju uzimati tijekom trudnoće. Stoga, ako imate bolest koja zahtijeva stalno uzimanje lijekova, razgovarajte o tome sa svojim ginekologom. On će vam sigurno pomoći.
Oštećenje fetusa ne može proći bez ostavljanja traga u tijelu majke. Žena se može razboljeti od zaraznih bolesti (herpes, rubeola, itd.).
Također, na razvoj živčanog sustava fetusa mogu utjecati majčine bolesti (dijabetes, hipertenzija) i genetska predispozicija. Takve nevolje dovode do kromosomske abnormalnosti koje se ne mogu izliječiti.
Neki nedostaci, bilo stečeni ili nasljedni, mogu biti blagi. Ali oni utječu na cjelokupni razvoj bebe: autizam, nedostatak pažnje, hiperaktivnost, različite vrste depresija.

Pokušajte voditi zdrav stil života, jer će dijete s invaliditetom, rođeno kao takvo zbog vašeg nemara, patiti cijeli život.

Kada se formira živčani sustav fetusa, majka mora voditi računa o pravilnoj prehrani, dobar odmor i mir. Iako ginekolozi ne uzimaju u obzir prva dva tjedna trudnoće, upravo se u ovom trenutku formiraju prvi vitalni sustavi vaše bebe.

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I MALE DJECE. METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA. SINDROMI LEZIJE

Kod novorođenčeta refleksni akti se provode na razini debla i subkortikalnih dijelova mozga. Do rođenja djeteta najbolje je formiran limbički sustav, precentralna regija, posebno polje 4, koje osigurava rane faze motoričkih reakcija, okcipitalni režanj i polje 17. Temporalni režanj (osobito temporo-parieto) -okcipitalna regija), kao i inferiorna parijetalna i frontalna regija, manje su zrele. Međutim, polje 41 temporalni režanj(polje projekcije slušni analizator) do vremena rođenja diferenciranije od polja 22 (projekcijsko-asocijativno).

10.1. Razvoj motoričkih funkcija

Motorički razvoj u prvoj godini života klinički je odraz najsloženijih i danas nedovoljno istraženih procesa. To uključuje:

Djelovanje genetskih čimbenika je sastav eksprimiranih gena koji reguliraju razvoj, sazrijevanje i funkcioniranje živčanog sustava, mijenjajući se prostorno-vremenski; neurokemijski sastav središnjeg živčanog sustava, uključujući formiranje i sazrijevanje medijatorskih sustava (prvi medijatori nalaze se u leđnoj moždini od 10. tjedna trudnoće);

proces mijelinizacije;

Makro- i mikrostrukturna formacija motoričkog analizatora (uključujući mišiće) u ranoj ontogenezi.

Prvi spontani pokreti embriji se pojavljuju u 5-6 tjednu intrauterinog razvoja. U tom se razdoblju motorička aktivnost odvija bez sudjelovanja korteksa veliki mozak; dolazi do segmentacije leđne moždine i diferencijacije mišićno-koštanog sustava. Formiranje mišićnog tkiva počinje od 4-6 tjedna, kada dolazi do aktivne proliferacije na mjestima formiranja mišića s pojavom primarnih mišićnih vlakana. Mišićno vlakno u razvoju već je sposobno za spontanu ritmičku aktivnost. Istodobno, formiranje neuromuskularnih

sinapse pod utjecajem neuronske indukcije (tj. aksoni motornih neurona leđne moždine u razvoju urastaju u mišiće). U tom se slučaju svaki akson više puta grana, stvarajući sinaptičke kontakte s desecima mišićnih vlakana. Aktivacija mišićnih receptora utječe na uspostavljanje intracerebralnih veza u embriju, što osigurava toničnu stimulaciju moždanih struktura.

U ljudskom fetusu refleksi se razvijaju od lokalnih do generaliziranih, a zatim do specijaliziranih refleksnih radnji. Prvi refleksni pokreti pojavljuju se u 7,5 tjednu trudnoće - trigeminalni refleksi koji proizlaze iz taktilne stimulacije područja lica; u 8,5 tjedana prvi put se uočava lateralna fleksija vrata. U 10. tjednu uočava se refleksno kretanje usana (formira se refleks sisanja). Naknadno, sazrijevanjem refleksogenih zona u području usana i oralne sluznice, dodaju se složene komponente u obliku otvaranja i zatvaranja usta, gutanja, istezanja i stiskanja usana (22 tjedna) te pokreta sisanja (24). tjedni).

Tetivni refleksi pojavljuju se u 18-23 tjednu intrauterinog života, u istoj dobi formira se reakcija hvatanja, do 25. tjedna svi bezuvjetni refleksi uzrokovani gornji udovi. Otkrivaju se od 10,5-11 tjedana refleksi donjih ekstremiteta, primarno plantarna, te reakcija poput Babinskog refleksa (12,5 tjedana). Prvo nepravilno pokreti disanja prsa (Cheyne-Stokesov tip), koji se javljaju u 18,5-23 tjednu, prelaze u spontano disanje do 25. tjedna.

U postnatalnom životu, poboljšanje motoričkog analizatora događa se na mikro razini. Nakon rođenja nastavlja se zadebljanje moždane kore u područjima 6, 6a i formiranje neuronskih skupina. Prve mreže formirane od 3-4 neurona pojavljuju se u 3-4 mjesecu; nakon 4 godine dolazi do stabilizacije debljine korteksa i veličine neurona (osim Betzovih stanica koje rastu do puberteta). Broj vlakana i njihova debljina značajno se povećavaju. Diferencijacija mišićnih vlakana povezana je s razvojem motornih neurona leđne moždine. Tek nakon pojave heterogenosti u populaciji motoričkih neurona u prednjim rogovima leđne moždine dolazi do podjele mišića na motoričke jedinice. Nakon toga, u dobi od 1 do 2 godine, ne razvijaju se pojedinačna mišićna vlakna, već "superstrukture" - motorne jedinice koje se sastoje od mišića i živčanih vlakana, a promjene u mišićima prvenstveno su povezane s razvojem odgovarajućih motornih neurona.

Nakon rođenja djeteta, sazrijevanjem kontrolnih dijelova središnjeg živčanog sustava, razvijaju se i njegovi putovi, posebice dolazi do mijelinizacije perifernih živaca. U dobi od 1 do 3 mjeseca počinje razvoj frontalnog i temporalne regije mozak Kora malog mozga još je slabo razvijena, ali su subkortikalni gangliji jasno diferencirani. Do regije srednjeg mozga mijelinizacija vlakana je dobro izražena, u hemisferama velikog mozga samo su senzorna vlakna potpuno mijelinizirana. Od 6 do 9 mjeseci najintenzivnije su mijelinizirana duga asocijativna vlakna, a kralježnična moždina potpuno je mijelinizirana. Do dobi od 1 godine procesi mijelinizacije pokrivaju duge i kratke asocijativne putove temporalnog i frontalnog režnja i leđne moždine cijelom njezinom dužinom.

Postoje dva razdoblja intenzivne mijelinizacije: prvo od njih traje od 9-10 mjeseci intrauterinog života do 3 mjeseca postnatalnog života, zatim od 3 do 8 mjeseci brzina mijelinizacije se usporava, a od 8 mjeseci drugo razdoblje aktivnog počinje mijelinizacija koja traje dok dijete ne nauči hodati (tj. u prosjeku do 1 godine 2 mjeseca). S godinama se mijenja i broj mijelinskih vlakana i njihov sadržaj u pojedinim snopovima perifernih živaca. Ovi procesi, najintenzivniji u prve 2 godine života, uglavnom su završeni do 5. godine.

Povećanje brzine prijenosa impulsa duž živaca prethodi pojavi novih motoričkih sposobnosti. Stoga se u ulnarnom živcu vrhunac povećanja brzine provođenja impulsa (ICV) događa u 2. mjesecu života, kada dijete može kratko vrijeme sklopite ruke dok ležite na leđima, au 3-4. mjesecu, kada hipertonus u rukama zamijeni hipotenzija, volumen se povećava aktivni pokreti(drži predmete u ruci, prinosi ih ustima, drži se za odjeću, igra se igračkama). U tibijalnom živcu, najveće povećanje SPI pojavljuje se prvo nakon 3 mjeseca i prethodi nestanku fiziološke hipertenzije u Donji udovi, što koincidira s nestankom automatskog hoda i pozitivne reakcije na tlo. Za lakatni živac sljedeći porast SPI uočen je sa 7 mjeseci s pojavom reakcije pripreme za skok i izumiranjem refleksa hvatanja; Štoviše, postoji kontradikcija palac, u rukama se pojavljuje aktivna sila: dijete trese krevet i razbija igračke. Za femoralni živac, sljedeće povećanje brzine provođenja odgovara 10 mjeseci, za ulnarni živac - 12 mjeseci.

U ovoj dobi pojavljuje se slobodno stajanje i hodanje, ruke se oslobađaju: dijete njima maše, baca igračke, plješće rukama. Dakle, postoji korelacija između povećanja SPI u perifernim živčanim vlaknima i razvoja djetetovih motoričkih sposobnosti.

10.1.1. Refleksi novorođenčeta

Refleksi novorođenčeta - ovo je nevoljna reakcija mišića na osjetljivi podražaj, nazivaju se i: primitivni, bezuvjetni, urođeni refleksi.

Bezuvjetni refleksi, prema razini na kojoj su zatvoreni, mogu biti:

1) segmentna stabljika (Babkina, sisanje, proboscis, traženje);

2) segmentni spinalni (hvatanje, puzanje, oslonac i automatski hod, Galant, Perez, Moro i dr.);

3) pozotonični suprasegmentalni - razine trupa i leđne moždine (asimetrični i simetrični cervikalni tonički refleksi, labirintni tonički refleks);

4) pozotonični suprasegmentalni - razina srednjeg mozga (refleksi uspravljanja od glave do vrata, od trupa do glave, od glave do trupa, refleks starta, reakcija ravnoteže).

Prisutnost i izraženost refleksa važan je pokazatelj psihomotornog razvoja. Mnogi novorođenački refleksi nestaju kako se dijete razvija, no neki od njih mogu se otkriti u odrasloj dobi, ali nemaju aktualno značenje.

Odsutnost refleksa ili patološki refleksi u djeteta, kašnjenje u smanjenju refleksa karakterističnih za raniju dob ili njihova pojava u starijeg djeteta ili odrasle osobe ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Bezuvjetni refleksi se ispituju u položaju na leđima, trbuhu, okomito; u ovom slučaju moguće je identificirati:

Prisutnost ili odsutnost, potiskivanje ili jačanje refleksa;

Vrijeme pojavljivanja od trenutka iritacije (latentno razdoblje refleksa);

Izraženost refleksa;

Brzina njegova opadanja.

Na bezuvjetne reflekse utječu čimbenici kao što su vrsta više živčane aktivnosti, doba dana, opće stanje dijete.

Najkonstantniji bezuvjetni refleksi U ležećem položaju:

refleks traženja- dijete leži na leđima, kada miluje kut usta, spušta se, a glava mu se okreće u smjeru iritacije; mogućnosti: otvaranje usta, spuštanje donje čeljusti; refleks je posebno dobro izražen prije hranjenja;

obrambena reakcija- bolna stimulacija istog područja uzrokuje okretanje glave u suprotnom smjeru;

proboscisni refleks- dijete leži na leđima, laganim, brzim udarcem u usne izaziva kontrakciju orbicularis oris mišića, dok su usne ispružene “proboscis”;

refleks sisanja- aktivno sisanje dude varalice stavljene u usta;

dlan-oralni refleks (Babkina)- pritisak na područje tenara dlana uzrokuje otvaranje usta, naginjanje glave, savijanje ramena i podlaktica;

refleks hvatanja nastaje kada se prst stavi u djetetov otvoreni dlan, dok njegova ruka pokriva prst. Pokušaj oslobađanja prsta dovodi do pojačanog hvatanja i ovjesa. U novorođenčadi je refleks hvatanja toliko jak da se može podići sa stola za presvlačenje ako se koriste obje ruke. Inferiorni refleks hvatanja (Werkom) može se izazvati pritiskom na vrhove nožnih prstiju u dnu stopala;

Robinsonov refleks- pri pokušaju oslobađanja prsta dolazi do suspenzije; ovo je logičan nastavak refleksa hvatanja;

inferiorni refleks hvatanja- plantarna fleksija prstiju kao odgovor na dodir baze II-III prstiju;

Babinski refleks- s linijom iritacije tabana dolazi do lepezaste divergencije i ekstenzije prstiju;

Moro refleks: I faza - podizanje ruku, ponekad toliko izraženo da se javlja rotacijom oko osi; Faza II - vratite se u početni položaj nakon nekoliko sekundi. Ovaj refleks se opaža kada se dijete iznenada prodrma, glasan zvuk; spontani Morov refleks često je uzrok pada djeteta sa stola za prematanje;

zaštitni refleks- kod bockanja tabana noga se savija tri puta;

križni refleks ekstenzora- ubod tabana, fiksiran u ispruženom položaju noge, uzrokuje ispravljanje i lagano privlačenje druge noge;

započeti refleks(proširivanje ruku i nogu kao odgovor na glasan zvuk).

Uspravno (normalno, kada dijete visi okomito za pazuhe, dolazi do fleksije u svim zglobovima nogu):

refleks podrške- u prisustvu čvrstog oslonca ispod stopala, trup se ispravlja, a stopalo se oslanja na puno stopalo;

automatski hod javlja se ako je dijete lagano nagnuto naprijed;

rotacijski refleks- kod rotacije u okomitom ovjesu za pazuhe, glava se okreće u smjeru rotacije; ako je glava fiksirana od strane liječnika, tada se samo oči okreću; nakon pojave fiksacije (do kraja neonatalnog razdoblja), rotacija očiju popraćena je nistagmusom - procjena vestibularnog odgovora.

U ležećem položaju:

zaštitni refleks- prilikom postavljanja djeteta na trbuh, glava se okreće u stranu;

refleks puzanja (Bauer)- lagano guranje ruke prema nogama izaziva odbojnost od nje i pokrete koji podsjećaju na puzanje;

refleks talenta- kod nadražene kože leđa uz kralježnicu tijelo se savija u luku otvoreno prema iritantu; glava se okreće u istom smjeru;

Perezov refleks- pri prelasku prsta po trnastim nastavcima kralježnice od trtice do vrata javlja se bolna reakcija i plač.

Refleksi koji traju kod odraslih:

Kornealni refleks (škiljenje oka kao odgovor na dodir ili iznenadno jako svjetlo);

Refleks kihanja (kihanje kada je nosna sluznica nadražena);

Gag refleks (povraćanje kada je stražnji dio grla ili korijen jezika nadražen);

Refleks zijevanja (zijevanje pri nedostatku kisika);

Refleks kašlja.

Procjena motoričkog razvoja djeteta bilo koje dobi provodi se u trenutku maksimalne ugode (toplina, sitost, mir). Treba uzeti u obzir da se razvoj djeteta odvija kraniokaudalno. To znači da se gornji dijelovi tijela razvijaju prije donjih dijelova (npr.

manipulacije prethode sposobnosti sjedenja, koja pak prethodi izgledu hodanja). Mišićni tonus također opada u istom smjeru - od fiziološkog hipertonija do hipotenzije do 5. mjeseca života.

Komponente procjene motoričkih funkcija su:

mišićni tonus i posturalni refleksi(proprioceptivni refleksi mišićno-zglobnog aparata). Postoji bliska veza između mišićnog tonusa i posturalnih refleksa: mišićni tonus utječe na držanje u snu iu stanju mirne budnosti, a držanje, pak, utječe na tonus. Opcije tonova: normalan, visok, nizak, distoničan;

tetivni refleksi. Opcije: odsutnost ili smanjenje, povećanje, asimetrija, klonus;

volumen pasivnih i aktivnih pokreta;

bezuvjetni refleksi;

patološki pokreti: tremor, hiperkineza, konvulzije.

U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na opće stanje djeteta (somatsko i socijalno), karakteristike njegove emocionalne pozadine, funkciju analizatora (osobito vizualnog i slušnog) i sposobnost komunikacije.

10.1.2. Razvoj motoričkih sposobnosti u prvoj godini života

Novorođenče. Mišićni tonus. Normalno prevladava tonus u fleksorima (fleksorna hipertenzija), a tonus u rukama je viši nego u nogama. Kao rezultat toga nastaje "položaj fetusa": ruke su savijene u svim zglobovima, privučene uz tijelo, pritisnute na prsa, šake su stisnute u šake, palčevi su spojeni s ostatkom; noge su savijene u svim zglobovima, blago abducirane u kukovima, dorzalno flektirane u stopalima, a kralježnica je zakrivljena. Tonus mišića se povećava simetrično. Za određivanje stupnja fleksorne hipertenzije dostupni su sljedeći testovi:

test vuče- dijete leži na leđima, istraživač ga uzima za zapešća i povlači prema sebi pokušavajući ga uspraviti. Ruke su u tom slučaju lagano ispružene u zglobovima lakta, zatim prestaje istezanje, a dijete se privlači do ruku. Ako je tonus fleksora pretjerano ojačan, nema faze ekstenzije, a tijelo se odmah pomiče iza šaka, ako postoji insuficijencija, povećava se volumen ekstenzije ili nema istezanja šaka;

S normalnim tonusom mišića u vodoravnom visećem položaju uz pazuhe, licem prema dolje, glava je u ravnini s tijelom. U ovom slučaju ruke su savijene, a noge ispružene. Prilikom smanjenja tonus mišića Glava i noge vise pasivno, u podignutom stanju dolazi do izražene fleksije ruku i, u manjoj mjeri, nogu. Kada prevladava tonus ekstenzora, glava se zabacuje unatrag;

labirintski tonički refleks (LTR) nastaje kada se položaj glave u prostoru mijenja kao posljedica iritacije labirinata. Istodobno se povećava tonus u ekstenzorima u ležećem položaju i u fleksorima u ležećem položaju;

simetrični cervikalni tonički refleks (SCTR)- u ležećem položaju s pasivnim nagibom glave povećava se tonus fleksora u rukama i ekstenzora u nogama; kada je glava ispružena, dolazi do suprotne reakcije;

asimetrični cervikalni tonički refleks (ASTR), Magnus-Kleinov refleks nastaje kada je glava djeteta koje leži na leđima okrenuta u stranu. Istodobno, u ruci prema kojoj je djetetovo lice okrenuto, povećava se tonus ekstenzora, zbog čega se produžava i odmiče od tijela, šaka se otvara. Istodobno je suprotna ruka savijena i šaka je stisnuta u šaku (poza za mačevanje). Kada okrenete glavu, vaš položaj se mijenja u skladu s tim.

Volumen pasivnih i aktivnih pokreta

Fleksorna hipertenzija savladiv, ali ograničava raspon pasivnih pokreta u zglobovima. Djetetu je nemoguće potpuno ispraviti ruke u zglobovima lakta, podići ruke iznad vodoravne razine ili raširiti kukove, a da ne izazove bol.

Spontani (aktivni) pokreti: periodično savijanje i ispravljanje nogu, križanje, odgurivanje od oslonca u položaju na trbuhu i leđima. Pokreti rukama izvode se u zglobovima lakta i šake (ruke stisnute u šake kreću se u razini prsa). Pokrete prati athetoidna komponenta (posljedica nezrelosti striatuma).

Tetivni refleksi: u novorođenčeta je moguće izazvati samo reflekse koljena, koji su obično povišeni.

Bezuvjetni refleksi: Svi refleksi novorođenčadi su evocirani, umjereno izraženi i polako se troše.

Pozotonične reakcije: novorođenče leži na trbuhu, glava mu je okrenuta u stranu (zaštitni refleks), udovi su savijeni

sve zglobove i doveo do tijela (tonički refleks labirinta). Smjer razvoja: vježbe za uspravno držanje glave, naslonjene na ruke.

Sposobnost hodanja: novorođenče i dijete od 1-2 mjeseca imaju primitivnu reakciju oslonca i automatskog hoda, koja nestaje do 2-4 mjeseca života.

Hvatanje i manipulacija: U novorođenčeta i djeteta od 1 mjeseca ruke su stisnute u šaku, ne može samostalno otvoriti šaku, aktivira se refleks hvatanja.

Društveni kontakti: Prvi dojmovi novorođenčeta o svijetu oko njega temelje se na osjetu kože: toplo, hladno, meko, tvrdo. Dijete se smiri kada ga se uzme i nahrani.

Dijete od 1-3 mjeseca. Pri procjeni motoričke funkcije, osim prethodno navedenih (mišićni tonus, posturalni refleksi, opseg spontanih pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi), počinju se uzimati u obzir početni elementi voljnih pokreta i koordinacije.

Vještine:

Razvoj funkcija analizatora: fiksacija, praćenje (vizualno), lokalizacija zvuka u prostoru (auditivno);

Integracija analizatora: sisanje prsta (refleks sisanja + utjecaj kinestetičkog analizatora), pregled vlastite ruke (vizualno-kinestetički analizator);

Pojava izražajnijih izraza lica, osmijeha i kompleksa animacije.

Mišićni tonus. Hipertenzija fleksora postupno se smanjuje. Istodobno se povećava utjecaj posturalnih refleksa - ASTR i LTR su izraženiji. Smisao posturalnih refleksa je stvoriti statično držanje, dok se mišići “treniraju” da aktivno (a ne refleksno) održavaju to držanje (npr. gornji i donji Landauov refleks). Kako se mišići treniraju, refleks postupno nestaje, jer se aktiviraju procesi središnje (voljne) regulacije držanja. Do kraja razdoblja fleksijsko držanje postaje manje izraženo. Prilikom ispitivanja vuče povećava se kut istezanja. Do kraja 3 mjeseca posturalni refleksi slabe i zamjenjuju se refleksima ispravljanja trupa:

labirintski refleks uspravljanja u glavu- u položaju na trbuhu bebina glava se nalazi u sredini

linije, dolazi do tonične kontrakcije vratnih mišića, glava se podiže i drži. U početku ovaj refleks završava padom glave i okretanjem u stranu (utjecaj zaštitnog refleksa). Postupno, glava može sve duže ostati u podignutom položaju, dok su noge u početku napete, ali s vremenom se počinju aktivno kretati; ruke su sve više ispružene u zglobovima lakta. Formira se labirintska refleks uspravljanja u uspravnom položaju (držeći glavu uspravno);

refleks uspravljanja od trupa do glave- kada stopala dotaknu oslonac, tijelo se ispravlja, a glava se podiže;

reakcija cervikalne erekcije - s pasivnom ili aktivnom rotacijom glave, torzo se okreće.

Bezuvjetni refleksi još uvijek dobro izražen; Izuzetak su refleksi potpore i automatskog hoda, koji postupno počinju blijedjeti. S 1,5-2 mjeseca dijete je u uspravnom položaju, položeno na tvrdu podlogu, oslonjeno na vanjske rubove stopala i ne čini koračne pokrete kada se saginje naprijed.

Do kraja 3 mjeseca svi refleksi slabe, što se izražava u njihovoj nepostojanosti, produljenju latentnog razdoblja, brzoj iscrpljenosti i fragmentaciji. Robinsonov refleks nestaje. Još su dobro evocirani Moro refleksi, sisanje i povlačenje.

Javljaju se kombinirane refleksne reakcije - refleks sisanja na pogled dojke (kinestetička reakcija na hranu).

Raspon pokreta se povećava. Athetoidna komponenta nestaje, povećava se broj aktivnih pokreta. Nastaje kompleks revitalizacije. One prve postaju moguće svrhoviti pokreti: ispravljanje ruku prema gore, podizanje šaka prema licu, sisanje prstiju, trljanje očiju i nosa. U 3. mjesecu dijete počinje gledati svoje ruke, pružati ruke prema predmetu - vizualni refleks treptaja. Zbog slabljenja sinergije fleksora dolazi do fleksije u zglobovima lakta bez savijanja prstiju, te mogućnosti držanja umetnutog predmeta u ruci.

Tetivni refleksi: osim koljena uzrokuju se Ahilova i bicipitalna. Javljaju se trbušni refleksi.

Pozotonične reakcije: Tijekom 1. mjeseca dijete nakratko podiže glavu, a zatim je “spušta”. Ruke savijene ispod prsa (labirintski refleks uspravljanja u glavu, tonična kontrakcija vratnih mišića završava padom glave i okretanjem u stranu -

element zaštitnog refleksa). Smjer razvoja: vježba za povećanje vremena držanja glave, opružanje ruku u zglobu lakta, otvaranje šake. S 2 mjeseca dijete može neko vrijeme držati glavu pod kutom od 45? na površinu, dok se glava još nesigurno njiše. Povećava se kut ekstenzije u zglobovima lakta. U 3 mjeseca dijete pouzdano drži glavu dok leži na trbuhu. Oslonac na podlakticama. Zdjelica je spuštena.

Sposobnost hodanja: dijete od 3-5 mjeseci dobro drži glavu u uspravnom položaju, ali ako ga pokušate uspraviti, uvuče noge i visi u rukama odrasle osobe (fiziološka astazija-abazija).

Hvatanje i manipulacija: u 2. mjesecu ruke su blago otvorene. U 3. mjesecu djetetu u ruku možete staviti malu laganu zvečku, ono je zgrabi i drži u ruci, ali samo još ne može otvoriti ruku i osloboditi igračku. Stoga, nakon što se neko vrijeme igra i sa zanimanjem sluša zvukove zvečke koji se čuju kada se trese, dijete počinje plakati: umori se od držanja predmeta u ruci, ali ga ne može dobrovoljno pustiti.

Društveni kontakti: u 2. mjesecu pojavljuje se osmijeh koji dijete upućuje svim živim bićima (za razliku od neživih).

Dijete od 3-6 mjeseci. U ovoj fazi procjena motoričkih funkcija sastoji se od prethodno navedenih komponenti (mišićni tonus, opseg pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi, voljni pokreti, njihova koordinacija) i novonastale opće motoričke vještine, posebice manipulacija (pokreti rukama).

Vještine:

Povećano razdoblje budnosti;

Zanimanje za igračke, gledanje, hvatanje, prinošenje ustima;

Razvoj izraza lica;

Pojava zujanja;

Komunikacija s odraslom osobom: indikativna reakcija prelazi u kompleks oživljavanja ili reakciju straha, reakcija na odlazak odrasle osobe;

Daljnja integracija (senzomotoričko ponašanje);

Slušne glasovne reakcije;

Slušno-motorne reakcije (okretanje glave prema pozivu);

Vizualno-taktilno-kinestetičko (gledanje u vlastite ruke zamjenjuje se gledanjem u igračke i predmete);

Vizualno-taktilno-motorički (hvatanje predmeta);

Vizualno-motorička koordinacija - sposobnost upravljanja pogledom pokretima ruke koja poseže za predmetom u blizini (opipavanje ruku, trljanje, spajanje ruku, dodirivanje glave, držanje dojke ili bočice pri sisanju);

Reakcija aktivnog dodira je opipavanje predmeta nogama i njihovo hvatanje, istezanje ruku u smjeru predmeta, palpacija; ova reakcija nestaje kada se pojavi funkcija hvatanja predmeta;

Reakcija koncentracije kože;

Vizualna lokalizacija predmeta u prostoru na temelju vizualno-taktilnog refleksa;

Povećanje vidne oštrine; dijete može razlikovati male predmete na običnoj pozadini (na primjer, gumbe na odjeći iste boje).

Mišićni tonus. Sinkroniziran je tonus fleksora i ekstenzora. Sada je držanje određeno skupinom refleksa koji ispravljaju torzo i voljnom motoričkom aktivnošću. U snu, kist je otvoren; ASTR, SSHTR, LTR su nestali. Ton je simetričan. Fiziološku hipertenziju zamjenjuje normotenzija.

Opaža se daljnje formiranje refleksi ispravljanja tijela. U položaju na trbuhu bilježi se stabilno držanje uzdignute glave, oslonac na blago ispruženu ruku, a kasnije i oslonac na ispruženu ruku. Gornji Landauov refleks javlja se u ležećem položaju ("poza plivača", tj. podizanje glave, ramena i trupa u ležećem položaju s ispravljenim rukama). Kontrola glave u okomitom položaju je stabilna i dovoljna u ležećem položaju. Refleks ispravljanja javlja se od trupa do torza, tj. sposobnost rotacije ramenog pojasa u odnosu na zdjelični pojas.

Tetivni refleksi svi su pozvani.

Razvijanje motoričkih sposobnosti sljedeće.

Pokušaji povući tijelo prema ispruženim rukama.

Sposobnost sjedenja uz podršku.

Pojava "mosta" je izvijanje kralježnice s osloncem na stražnjicu (stopala) i glavu pri praćenju predmeta. Naknadno se ovaj pokret pretvara u element okretanja na trbuh - "blok" okret.

Okrenite se s leđa na trbuh; u isto vrijeme, dijete može odmarati ruke, podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe u potrazi za predmetima.

Predmeti se hvataju dlanom (stiskanje predmeta u dlanu mišićima fleksorima šake). Još nema suprotstavljenog palca.

Hvatanje predmeta popraćeno je mnogim nepotrebnim pokretima (istodobno se pokreću obje ruke, usta, noge), a još uvijek nema jasne koordinacije.

Postupno se smanjuje broj nepotrebnih pokreta. Pojavljuje se hvatanje privlačnog predmeta objema rukama.

Povećava se broj pokreta u rukama: podizanje, u stranu, stiskanje, opipavanje, stavljanje u usta.

Pokreti u velikim zglobovima i fina motorika nisu razvijeni.

Sposobnost samostalnog sjedenja (bez potpore) nekoliko sekundi/minuta.

Bezuvjetni refleksi nestati, s izuzetkom refleksa sisanja i povlačenja. Sačuvani su elementi Moro refleksa. Pojava padobranskog refleksa (u položaju visi vodoravno za pazuhe, licem prema dolje, kao da padate, ruke su ispružene i prsti rašireni - kao da se pokušavate zaštititi od pada).

Pozotonične reakcije: u 4 mjeseca bebina glava je stabilno podignuta; oslonac na ispruženoj ruci. U budućnosti, ova poza postaje kompliciranija: glava i rameni pojas su podignuti, ruke su ispravljene i ispružene naprijed, noge su ravne (poza plivača, superiorni Landauov refleks). Podižući noge (donji Landau refleks), Beba se može ljuljati i okretati na trbuhu. U 5. mjesecu javlja se sposobnost okretanja iz gore opisanog položaja na leđa. Isprva se okretanje s trbuha na leđa događa slučajno pri izbacivanju ruke daleko naprijed i narušavanju ravnoteže na trbuhu. Smjer razvoja: vježbe za svrhovite okrete. U 6. mjesecu glava i rameni pojas su podignuti iznad vodoravne površine pod kutom od 80-90°, ruke su ispravljene u zglobovima lakta, oslonac je na potpuno otvorenim šakama. Taj je položaj već toliko stabilan da dijete okretanjem glave može pratiti predmet koji ga zanima, a također težinu tijela prenijeti na jednu ruku, a drugom rukom pokušati dohvatiti predmet i uhvatiti ga.

Sposobnost sjedenja - održavanje tijela u statičnom stanju je dinamička funkcija i zahtijeva rad mnogih mišića i jasnu koordinaciju. Ovaj položaj vam omogućuje da oslobodite ruke za finu motoriku. Da biste naučili sjediti, morate svladati tri temeljne funkcije: uspravno držanje glave u bilo kojem položaju tijela, savijanje kukova i aktivno okretanje trupa. U 4-5 mjeseci, kada povlači ruke, dijete kao da "sjedne": savija glavu, ruke i noge. Sa 6 mjeseci dijete može sjediti, a neko vrijeme će držati glavu i trup uspravno.

Sposobnost hodanja: u 5-6 mjeseci postupno se pojavljuje sposobnost stajanja uz podršku odrasle osobe, oslanjajući se na puno stopalo. U isto vrijeme, noge su ispravljene. Nerijetko, u uspravnom položaju, zglobovi kuka ostaju blago savijeni, zbog čega dijete ne stoji na punom stopalu, već na prstima. Ovaj izolirani fenomen nije manifestacija spastičnog hipertonusa, već normalan stadij formiranja hoda. Pojavljuje se "faza skakanja". Dijete počinje skakati, postavlja se na noge: odrasla osoba drži dijete ispod ruku, ono čučne i odguruje se, ispravljajući kukove, koljena i skočne zglobove. To izaziva puno pozitivnih emocija i obično je popraćeno glasnim smijehom.

Hvatanje i manipulacija: u 4. mjesecu znatno se povećava opseg pokreta šake: dijete prinosi ruke licu, pregledava ih, podiže i stavlja u usta, trlja ruku o ruku, dodiruje jednu ruku drugom. Može slučajno zgrabiti igračku koja mu leži nadohvat ruke i prinijeti je licu ili ustima. Tako istražuje igračku – očima, rukama i ustima. Sa 5 mjeseci dijete može dobrovoljno uzeti predmet koji mu leži u vidnom polju. Istodobno pruža obje ruke i dodiruje ga.

Društveni kontakti: od 3 mjeseca dijete se počinje smijati kao odgovor na komunikaciju s njim, pojavljuje se kompleks oživljavanja i krikovi radosti (prije ovog vremena, plač se javlja samo s neugodnim osjećajima).

Dijete od 6-9 mjeseci. Tijekom ovog dobnog razdoblja uočavaju se sljedeće funkcije:

Razvijanje integrativnih i senzorno-situacijskih veza;

Aktivna kognitivna aktivnost temeljena na vizualno-motoričkom ponašanju;

Lančani motorički kombinirani refleks - slušanje, promatranje vlastitih manipulacija;

Razvoj emocija;

Igre;

Raznolikost pokreta lica. Mišićni tonus - dobro. Tetivne reflekse izazivaju svi. Motoričke sposobnosti:

Razvoj dobrovoljnih svrhovitih pokreta;

Razvoj refleksa ispravljanja trupa;

Okreće se s trbuha na leđa i s leđa na trbuh;

Potpora za jednu ruku;

Sinkronizacija rada mišića antagonista;

Stabilno samostalno sjedenje dugo vremena;

Lančani simetrični refleks u ležećem položaju (osnova puzanja);

Puzanje unatrag, u krugu, koristeći povlačenje na rukama (noge ne sudjeluju u puzanju);

Puzanje na sve četiri s tijelom podignutim iznad oslonca;

Pokušaj zauzimanja okomitog položaja - pri povlačenju ruku iz položaja koji leži na leđima, odmah se stoji na ispravljenim nogama;

Pokušava ustati držeći se rukama za oslonac;

Počnite hodati uz podršku (namještaj);

Pokušava samostalno sjesti iz okomitog položaja;

Pokušava hodati držeći za ruku odrasle osobe;

Igra se igračkama; drugi i treći prst su uključeni u manipulacije. Koordinacija: koordinirani jasni pokreti ruku; na

manipulacije u sjedećem položaju, puno je nepotrebnih pokreta, nestabilnost (tj. dobrovoljne radnje s predmetima u sjedećem položaju test su opterećenja, zbog čega se poza ne održava i dijete pada).

Bezuvjetni refleksi su nestale, osim sisanja.

Pozotonične reakcije: sa 7 mjeseci dijete se može okrenuti s leđa na trbuh; Po prvi put se na temelju refleksa uspravljanja trupa ostvaruje sposobnost samostalnog sjedenja. U 8. mjesecu popravljaju se okreti i razvija se faza puzanja na sve četiri. U 9. mjesecu pojavljuje se sposobnost ciljanog puzanja uz oslonac na rukama; oslanjajući se na podlaktice, dijete povlači cijeli torzo.

Sposobnost sjedenja: u 7. mjesecu dijete koje leži na leđima zauzima “sjedeći” položaj, savijajući noge u zglobovima kuka i koljena. U tom položaju beba se može igrati svojim nožicama i povlačiti ih u usta. S 8 mjeseci dijete koje sjedi može samostalno sjediti nekoliko sekundi, a zatim se „prevrnuti“ na jednu stranu, jednom rukom se oslanjajući na podlogu kako bi se zaštitilo od pada. U 9. mjesecu dijete dulje sjedi samostalno s “okruglim leđima” (lumbalna lordoza još nije formirana), a umorno se naslanja.

Sposobnost hodanja: U 7-8 mjeseci pojavljuje se reakcija potpore na ruke ako je dijete oštro nagnuto prema naprijed. S 9 mjeseci dijete, položeno na površinu i poduprto rukama, stoji samostalno nekoliko minuta.

Hvatanje i manipulacija: Sa 6-8 mjeseci poboljšava se točnost hvatanja predmeta. Dijete ga uzima cijelom površinom dlana. Može prebaciti predmet iz jedne ruke u drugu. S 9 mjeseci dijete nasumično ispušta igračku iz ruku, ona pada, a dijete pažljivo prati putanju njezina pada. Voli kada odrasla osoba uzme igračku i da je djetetu. Opet pušta igračku i smije se. Takva je aktivnost, po mišljenju odrasle osobe, glupa i besmislena igra, zapravo složeni trening koordinacije oko-ruka i težak društveni čin- igranje s odraslom osobom.

Dijete od 9-12 mjeseci. U ovom dobnom razdoblju bilježe se:

Razvoj i složenost emocija; kompleks revitalizacije nestaje;

Razni izrazi lica;

Senzorni govor, razumijevanje jednostavnih naredbi;

Pojava jednostavnih riječi;

Igre priča.

Mišićni tonus, tetivni refleksi ostaju nepromijenjeni u usporedbi s prethodnim stadijem i kroz kasniji život.

Bezuvjetni refleksi sve je nestalo, nestaje refleks sisanja.

Motoričke sposobnosti:

Poboljšanje složenih lančanih refleksa vertikalizacije i voljnih pokreta;

Sposobnost stajanja na oslonac; pokušava stajati bez podrške, samostalno;

Pojava nekoliko neovisnih koraka, daljnji razvoj hodanja;

Ponavljanje radnji s predmetima ("učenje" motoričkih obrazaca), što se može smatrati prvim korakom prema formiranju složenih automatiziranih pokreta;

Svrhovite radnje s predmetima (stavljanje, stavljanje).

Razvoj hoda kod djece je vrlo varijabilan i individualan. Manifestacije karaktera i osobnosti jasno se pokazuju u pokušajima stajanja, hodanja i igranja s igračkama. Kod većine djece, kad počnu hodati, refleks Babinskog i donji refleks hvatanja nestaju.

Koordinacija: nezrelost koordinacije pri zauzimanju okomitog položaja, što dovodi do pada.

Poboljšanje fina motorika: hvatanje malih predmeta s dva prsta; Javlja se suprotnost palca i malog prsta.

U 1. godini djetetova života razlikuju se glavna područja motoričkog razvoja: posturalne reakcije, elementarne kretnje, puzanje na sve četiri, sposobnost stajanja, hodanja, sjedenja, sposobnosti hvatanja, percepcija, društveno ponašanje, stvaranje zvukova, razumijevanje govora. Dakle, u razvoju se razlikuje nekoliko faza.

Pozotonične reakcije: u 10. mjesecu, u položaju na trbuhu s podignutom glavom i osloncem na ruke, dijete može istovremeno podizati zdjelicu. Tako se oslanja samo na dlanove i stopala te se njiše naprijed-natrag. S 11 mjeseci počinje puzati koristeći ruke i noge. Zatim dijete uči koordinirano puzati, tj. naizmjenično vađenje desna ruka- lijeva noga i lijeva ruka - desna noga. U 12. mjesecu puzanje na sve četiri postaje ritmičnije, glatko i brže. Od ovog trenutka dijete počinje aktivno svladavati i istraživati svoj dom. Puzanje na sve četiri je primitivan oblik kretanja, netipičan za odrasle, ali u ovoj fazi mišići se pripremaju za sljedeće faze motoričkog razvoja: povećava se snaga mišića, trenira koordinacija i ravnoteža.

Sposobnost sjedenja razvija se individualno od 6 do 10 mjeseci. To se podudara s razvojem položaja na sve četiri (oslonac na dlanovima i stopalima), iz kojeg dijete lako sjeda, okrećući zdjelicu u odnosu na tijelo ( refleks uspravljanja od zdjeličnog pojasa do trupa). Dijete sjedi samostalno, stabilno, ravnih leđa i ispravljenih nogu u zglobovima koljena. U tom položaju dijete se može dugo igrati bez gubitka ravnoteže. U budućnosti, sjedeći

postaje toliko stabilan da dijete može sjedeći obavljati izuzetno složene radnje koje zahtijevaju odličnu koordinaciju: na primjer, držanje žlice i jedenje njome, držanje šalice objema rukama i iz nje piti, igranje s malim predmetima itd.

Sposobnost hodanja: s 10 mjeseci dijete puže do namještaja i držeći se za njega samostalno ustaje. S 11 mjeseci dijete može hodati po namještaju držeći se za njega. S 12 mjeseci postaje moguće hodati držeći se za jednu ruku i konačno napraviti nekoliko samostalnih koraka. Potom se razvija koordinacija i snaga mišića uključenih u hodanje, a sam hod se sve više usavršava, postaje brži i svrhovitiji.

Hvatanje i manipulacija: u 10. mjesecu pojavljuje se "klještasti stisak" s suprotnim palcem. Dijete može uzeti male predmete, dok on izvlači veliku i kažiprstima a predmet njima drži kao pincetom. U 11. mjesecu javlja se “klještasti stisak”: palac i kažiprst prilikom hvatanja čine “kandžu”. Razlika između klještastog i klještastog hvata je u tome što su kod prvog prsti ravni, dok su kod drugog prsti savijeni. Sa 12 mjeseci dijete može točno staviti predmet u veliku posudu ili u ruku odrasle osobe.

Društveni kontakti: do 6. mjeseca dijete razlikuje "prijatelje" od "stranaca". Sa 8 mjeseci dijete se počinje bojati stranaca. Više ne dopušta da ga svi podignu, dodirnu i okreće se od stranaca. S 9 mjeseci dijete se počinje igrati skrivača - "peek-a-boo".

10.2. Pregled djeteta od neonatalnog razdoblja do šest mjeseci

Pri pregledu novorođenčeta treba voditi računa o njegovoj gestacijskoj dobi, jer i manja nezrelost ili nedonošče ispod 37 tjedana može značajno utjecati na prirodu spontanih pokreta (pokreti su spori, generalizirani, s tremorom).

Mišićni tonus je promijenjen, a stupanj hipotonije je upravno proporcionalan stupnju zrelosti, obično u smjeru njegova smanjenja. Donošeno dijete ima izraženo fleksorno držanje (podsjeća na embrionalno), dok nedonošče ima ekstenzijsko držanje. Donošena beba i dijete s nedonoščadi I. pri povlačenju ručica drži glavu nekoliko sekundi; djeca s nedonoščadi

Ovaj problem je dubljeg stupnja i djeca s oštećenim središnjim živčanim sustavom ne mogu držati glavu. Važno je utvrditi izraženost fizioloških refleksa u neonatalnom razdoblju, posebice hvatanja, vješanja, kao i refleksa koji osiguravaju sisanje i gutanje. Pri proučavanju funkcije kranijalnih živaca potrebno je obratiti pozornost na veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlo, simetriju lica i položaj glave. Većina zdrave novorođenčadi fiksira pogled 2-3. dana nakon rođenja i pokušava pratiti neki predmet. Simptomi kao što su Graefeov znak i nistagmus u ekstremnim odvodima su fiziološki i uzrokovani su nezrelošću stražnjeg longitudinalnog fascikulusa.

Jako oticanje djeteta može uzrokovati depresiju svih neuroloških funkcija, ali ako se ne smanjuje i kombinira se s povećanjem jetre, treba posumnjati na kongenitalni oblik hepatocerebralne distrofije (hepatolentikularna degeneracija) ili lizosomsku bolest.

Specifični (patognomonični) neurološki simptomi karakteristični za disfunkciju određenog područja središnjeg živčanog sustava odsutni su do 6. mjeseca života. Glavni neurološki simptomi obično su poremećaji mišićnog tonusa sa ili bez motoričkih nedostataka; komunikacijski poremećaji, koji su određeni sposobnošću fiksiranja pogleda, praćenja predmeta, isticanja poznanika pogledom itd., te reakcijama na različite podražaje: što je jasnije izražena vizualna kontrola djeteta, to je njegov živčani sustav savršeniji. Velika važnost pridaje se prisutnosti paroksizmalnih epileptičkih fenomena ili njihovoj odsutnosti.

Točan opis svih paroksizmalnih pojava je teži što je dijete mlađe. Konvulzije koje se javljaju u ovoj dobi često su polimorfne.

Kombinacija promijenjenog mišićnog tonusa s poremećajima kretanja (hemiplegija, paraplegija, tetraplegija) ukazuje na ozbiljno žarišno oštećenje moždane supstance. U približno 30% slučajeva središnje hipotenzije ne može se pronaći uzrok.

Povijest i somatski simptomi imati posebno značenje u novorođenčadi i djece do 4 mjeseca zbog oskudnosti podataka neuroloških pregleda. Primjerice, poremećaji disanja u ovoj dobi često mogu biti posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava i nastati kada

kongenitalni oblici mijatonije i spinalne amiotrofije. Apneja i poremećaji respiratornog ritma mogu biti uzrokovani abnormalnostima moždanog debla ili malog mozga, anomalijom Pierre Robina, kao i metaboličkim poremećajima.

10.3. Pregled djeteta od 6 mjeseci do 1 godine

U djece od 6 mjeseci do 1 godine često se javljaju i akutni neurološki poremećaji s katastrofalnim tijekom i sporo progresivni, pa liječnik mora odmah ocrtati niz bolesti koje mogu dovesti do ovih stanja.

Karakteristična je pojava febrilnih i neprovociranih napadaja poput infantilnih grčeva. Poremećaji kretanja očituje se promjenama mišićnog tonusa i njegovom asimetrijom. U ovom dobnom razdoblju takav urođene bolesti, kao što su spinalna amiotrofija i miopatija. Liječnik mora zapamtiti da asimetrija mišićnog tonusa kod djeteta ove dobi može biti posljedica položaja glave u odnosu na tijelo. Zastoj u psihomotornom razvoju može biti posljedica metaboličkih i degenerativnih bolesti. Poremećaji u emocionalnoj sferi - loša mimika lica, izostanak osmijeha i glasan smijeh, kao i smetnje u predgovornom razvoju (brbljanje) uzrokovani su oštećenjem sluha, nerazvijenošću mozga, autizmom, degenerativnim bolestima živčanog sustava, te kada u kombinaciji sa kožne manifestacije- tuberozna skleroza, koju također karakteriziraju motoričke stereotipije i konvulzije.

10.4. Pregled djeteta nakon 1. godine života

Progresivno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava uzrokuje pojavu specifičnih neuroloških simptoma koji ukazuju na žarišno oštećenje, a može se utvrditi i disfunkcija pojedinog područja središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Najčešći razlozi posjeta liječniku su zastoj u formiranju hoda, njegov poremećaj (ataksija, spastična paraplegija, hemiplegija, difuzna hipotonija), regresija hoda i hiperkineza.

Kombinacija neuroloških simptoma s ekstraneuralnim (somatskim), njihova spora progresija, razvoj dismorfije lubanje i lica, zaostajanje mentalni razvoj a poremećaj emocija trebao bi potaknuti liječnika na razmišljanje o prisutnosti metaboličkih bolesti - mukopolisaharidoza i mukolipidoza.

Drugi najčešći razlog za liječenje je mentalna retardacija. Teško zaostajanje uočeno je u 4 djece od 1000, au 10-15% to je zaostajanje uzrok poteškoća u učenju. Važno je dijagnosticirati sindromske oblike u kojima je oligofrenija samo simptom opće nerazvijenosti mozga na pozadini dismorfije i višestrukih razvojnih anomalija. Intelektualno oštećenje može biti uzrokovano mikrocefalijom; progresivni hidrocefalus također može uzrokovati kašnjenje u razvoju.

Kognitivni poremećaj u kombinaciji s kroničnim i progresivnim neurološkim simptomima u obliku ataksije, spastičnosti ili hipotonije s visokim refleksima trebao bi navesti liječnika na pomisao o nastanku mitohondrijske bolesti, subakutnog panencefalitisa, HIV encefalitisa (u kombinaciji s polineuropatijom), Creutzfeldt-Jakobove bolesti. bolest. Poremećaji emocija i ponašanja u kombinaciji s kognitivnim deficitima upućuju na prisutnost Rettovog sindroma, Santavuorijeve bolesti.

Neurosenzorni poremećaji (vidni, okulomotorni, auditivni) vrlo su zastupljeni u djetinjstvo. Mnogo je razloga za njihovu pojavu. Mogu biti kongenitalni, stečeni, kronični ili u razvoju, izolirani ili kombinirani s drugim neurološkim simptomima. Mogu biti uzrokovane embriofetalnim oštećenjem mozga, abnormalnim razvojem oka ili uha ili posljedicama meningitisa, encefalitisa, tumora, metaboličkih ili degenerativnih bolesti.

Okulomotorni poremećaji u nekim su slučajevima posljedica oštećenja okulomotornih živaca, uključujući kongenitalna anomalija Graefe-Moebius.

Od 2 godineNaglo raste učestalost febrilnih napadaja, koji bi trebali potpuno nestati za 5 godina. Nakon 5 godina debitira epileptička encefalopatija - Lennox-Gastautov sindrom i većina dječjih idiopatskih oblika epilepsije. Akutna pojava neuroloških poremećaja s poremećajem svijesti, piramidalnim i ekstrapiramidnim neurološkim simptomima, koji se pojavljuju na pozadini febriliteta, osobito s popratnim gnojne bolesti u području lica (sinusitis), treba pobuditi sumnju na bakterijski meningitis, apsces mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu dijagnozu i specifično liječenje.

U mlađoj dobi razviti i maligni tumori, najčešće moždanog debla, malog mozga i njegovog vermisa, čiji se simptomi mogu razviti akutno, subakutno, često nakon boravka djece u južnim geografskim širinama, a manifestirati se ne samo glavoboljom, već i vrtoglavicom, ataksijom zbog okluzije likvorskog trakta .

Nisu rijetke bolesti krvi, posebice limfomi, koji počinju akutnim neurološkim simptomima u obliku opsomioklonusa i transverzalnog mijelitisa.

U djece nakon 5 god najviše zajednički uzrok Posjet liječniku je glavobolja. Ako je osobito uporan i kroničan, praćen vrtoglavicom, neurološkim simptomima, osobito cerebelarnim poremećajima (statička i lokomotorna ataksija, intencijski tremor), potrebno je najprije isključiti tumor mozga, uglavnom tumor stražnje lubanjske jame. Ove tegobe i navedeni simptomi indikacija su za CT i MRI istraživanja mozga.

Sporo progresivni razvoj spastične paraplegije, senzorni poremećaji uz prisutnost asimetrije i tjelesne dismorfije mogu pobuditi sumnju na siringomijeliju, a akutni razvoj simptomi - za hemoragičnu mijelopatiju. Za poliradikuloneuritis je karakteristična akutno razvijena periferna paraliza s radikularnom boli, senzornim poremećajima i poremećajima zdjelice.

Zaostajanje u psihomotornom razvoju, osobito u kombinaciji s kolapsom intelektualnih funkcija i progresivnim neurološkim simptomima, javlja se u pozadini metaboličkih i neurodegenerativnih bolesti u bilo kojoj dobi i ima različite stope razvoja, ali u ovom dobnom razdoblju vrlo je važno znati da oštećenje intelektualnih funkcija te motorike i govora može biti posljedica epileptiformne encefalopatije.

Progresivne neuromuskularne bolesti debitiraju u različito vrijeme s poremećajima hoda, atrofijom mišića i promjenama u obliku stopala i nogu.

Kod starije djece, češće se kod djevojčica mogu javiti epizodni napadaji vrtoglavice, ataksije s iznenadnim zamućenjem vida i pojavom napadaja koji u početku

teško razlikovati od epileptičkih. Ovi simptomi popraćeni su promjenama u afektivnoj sferi djeteta, a promatranje članova obitelji i procjena njihovog psihološkog profila omogućuje odbacivanje organske prirode bolesti, iako su u izoliranim slučajevima potrebne dodatne metode istraživanja.

U ovom razdoblju često debitiraju raznih oblika epilepsija, infekcije i autoimune bolesti živčanog sustava, rjeđe - neurometaboličke. Mogu se javiti i poremećaji cirkulacije.

10.5. Formiranje patološke posturalne aktivnosti i poremećaja kretanja u ranoj fazi organska oštećenja mozak

Poremećaj motoričkog razvoja djeteta jedna je od najčešćih posljedica oštećenja živčanog sustava u ante- i perinatalnom razdoblju. Odgođeno smanjenje bezuvjetnih refleksa dovodi do stvaranja patoloških položaja i stavova, inhibira i iskrivljuje daljnji motorički razvoj.

Kao rezultat toga, sve se to izražava u kršenju motoričke funkcije - pojava kompleksa simptoma, koji se do 1. godine jasno oblikuje u dječji sindrom cerebralna paraliza. Komponente kliničke slike:

Oštećenje sustava upravljanja motorom;

Odgođeno smanjenje primitivnih posturalnih refleksa;

Odgoditi opći razvoj, uključujući mentalno;

Poremećaj motoričkog razvoja, oštro pojačani tonički labirintni refleksi, što dovodi do pojave položaja blokiranja refleksa u kojima je očuvano "embrionalno" držanje, odgođeni razvoj ekstenzornih pokreta, lančanih simetričnih refleksa i refleksa poravnanja tijela;

Stranica 2 od 12

Živčani sustav regulira fiziološke funkcije tijela u skladu s promjenama vanjski uvjeti i održava određenu njegovu postojanost unutarnje okruženje na razini koja osigurava životnu aktivnost. A razumijevanje principa njegova funkcioniranja temelji se na poznavanju starosnog razvoja moždanih struktura i funkcija. U životu djeteta stalna komplikacija oblika živčane aktivnosti usmjerena je na formiranje sve složenije adaptivne sposobnosti tijela, koja odgovara uvjetima okolnog društvenog i prirodnog okruženja.
Dakle, adaptivne sposobnosti rastućeg ljudsko tijelo određeno razinom starosne organizacije njegova živčanog sustava. Što je jednostavniji, to su njegovi odgovori primitivniji, svode se na jednostavne obrambene reakcije. Ali kako struktura živčanog sustava postaje sve složenija, kada analiza utjecaja okoline postaje sve diferenciranija, djetetovo ponašanje također postaje složenije, a razina njegove adaptacije raste.

Kako živčani sustav "sazrijeva"?

U majčinoj utrobi embrij dobiva sve što mu je potrebno i zaštićen je od svih nedaća. A tijekom sazrijevanja embrija svake se minute u njegovom mozgu rađa 25 tisuća živčanih stanica (mehanizam ovog nevjerojatnog procesa nije jasan, iako je jasno da se provodi genetski program). Stanice se dijele i formiraju organe dok rastući fetus pluta u amnionskoj tekućini. A kroz majčinu posteljicu on kontinuirano, bez ikakvog napora, dobiva hranu i kisik, a na isti način uklanjaju se i toksini iz njegova tijela.
Fetalni živčani sustav počinje se razvijati iz vanjskog klicinog listića, iz kojeg se najprije oblikuje neuralna ploča, žlijeb, a zatim neuralna cijev. U trećem tjednu iz njega nastaju tri primarne moždane mjehuriće, od kojih se dvije (prednja i stražnja) ponovno dijele, pri čemu nastaje pet moždanih mjehurića. Iz svakog moždanog mjehurića kasnije se razvijaju različiti dijelovi mozga.
Daljnja dioba događa se tijekom fetalnog razvoja. Formiraju se glavni dijelovi središnjeg živčanog sustava: hemisfere, subkortikalne jezgre, deblo, mali mozak i leđna moždina: diferenciraju se glavni utori cerebralnog korteksa; postaje uočljiva prevlast viših dijelova živčanog sustava nad nižima.
Kako se fetus razvija, mnogi njegovi organi i sustavi provode svojevrsne "generalne probe" čak i prije nego što njihove funkcije postanu doista potrebne. Na primjer, kontrakcije srčanog mišića javljaju se kada još nema krvi i nema potrebe za pumpanjem; pojavljuje se peristaltika želuca i crijeva, oslobađa se želučani sok, iako još nema hrane kao takve; u potpunom mraku, oči se otvaraju i zatvaraju; ruke i noge se pokreću, što majci pruža neopisivu radost zbog osjećaja da u njoj nastaje život; nekoliko tjedana prije rođenja, fetus čak počinje disati kada nema zraka za disanje.
Do kraja prenatalnog razdoblja, opća struktura središnjeg živčanog sustava doseže gotovo potpuni razvoj, ali odrasli mozak je mnogo više složeniji od mozga novorođenče

Razvoj ljudskog mozga: A, B - u fazi moždanih vezikula (1 - terminal; 2 srednji; 3 - srednji, 4 - prevlaka; 5 - stražnji; 6 - duguljasti); B - embrionalni mozak (4,5 mjeseci); G - novorođenče; D - odrasla osoba

Mozak novorođenčeta čini otprilike 1/8 tjelesne težine i teži prosječno oko 400 grama (malo više za dječake). Do 9 mjeseci težina mozga se udvostruči, do 3. godine života utrostruči, a u dobi od 5 godina mozak čini 1/13 - 1/14 tjelesne težine, do 20. godine - 1/40. Najizraženije topografske promjene u različitim dijelovima rastućeg mozga javljaju se u prvih 5-6 godina života i završavaju tek do 15-16 godine.
Ranije se vjerovalo da do trenutka rođenja djetetov živčani sustav ima pun skup neurona (živčanih stanica) i razvija se samo zbog komplikacije veza između njih. Danas je poznato da se u nekim tvorevinama temporalnog režnja hemisfera i malog mozga do 80-90% neurona formira tek nakon rođenja s intenzitetom koji ovisi o priljevu senzornih informacija (iz osjetilnih organa) iz vanjskih izvora. okoliš.
Aktivnost metaboličkih procesa u mozgu je vrlo visoka. Do 20% sve krvi šalje srce u arterije veliki krug cirkulacija krvi, teče kroz mozak, koji troši petinu kisika apsorbiranog u tijelu. Velika brzina protok krvi u cerebralne žile i njegova zasićenost kisikom neophodni su prvenstveno za život stanica živčanog sustava. Za razliku od stanica drugih tkiva, živčana stanica ne sadrži nikakve zalihe energije: kisik i hranjivi sastojci dobiveni krvlju troše se gotovo trenutno. I svako kašnjenje u njihovoj isporuci je opasno; ako se dovod kisika zaustavi na samo 7-8 minuta, živčane stanice umiru. U prosjeku je potreban dotok 50-60 ml krvi na 100 g moždane tvari u minuti.

Proporcije kostiju lubanje novorođenčeta i odrasle osobe

Sukladno povećanju mase mozga dolazi do značajnih promjena u omjerima kostiju lubanje na isti način kao što se mijenjaju omjeri dijelova tijela tijekom procesa rasta. Lubanja novorođenčadi nije u potpunosti formirana, a njezini šavovi i fontanele mogu još biti otvoreni. U većini slučajeva rođenjem ostaje otvorena rupa u obliku dijamanta na spoju čeone i tjemene kosti (veliki fontanel), koja se obično zatvori tek u dobi od jedne godine; djetetova lubanja aktivno raste, dok glava raste. povećava opseg.
To se najintenzivnije događa u prva tri mjeseca života: glavica se povećava u opsegu za 5-6 cm. Kasnije se tempo usporava, a do godine se povećava za ukupno 10-12 cm. Obično u novorođenčeta (s težina 3-3,5 kg ) opseg glave je 35-36 cm, dostiže 46-47 cm do jedne godine.Nadalje, rast glave još više usporava (ne prelazi 0,5 cm godišnje). Prekomjerni rast glave, kao i njegovo vidljivo zaostajanje, ukazuje na mogućnost razvoja patoloških pojava (osobito hidrocefalusa ili mikrocefalije).
S godinama dolazi do promjena i u leđnoj moždini čija je duljina kod novorođenčeta prosječno oko 14 cm, a udvostručuje se do 10. godine. Za razliku od mozga, leđna moždina novorođenčeta je funkcionalno savršenija, cjelovitija morfološku strukturu, gotovo u potpunosti zauzimaju prostor spinalni kanal. Kako se kralješci razvijaju, rast leđne moždine se usporava.
Dakle, čak i uz normalan intrauterini razvoj i normalan porod, dijete se rađa sa strukturno formiranim, ali nezrelim živčanim sustavom.

Što refleksi daju tijelu?

Aktivnost živčanog sustava je u osnovi refleksna. Refleks je odgovor na podražaj iz vanjske ili unutarnje okoline tijela. Za njegovu provedbu potreban je receptor sa senzornim neuronom koji percipira iritaciju. Odgovor živčanog sustava na kraju dolazi do motorički neuron, refleksno reagiranje, induciranje aktivnosti ili "inhibiranje" organa ili mišića koje inervira. Ovaj najjednostavniji lanac zove se refleksni luk, i samo ako je očuvan može se ostvariti refleks.
Primjer je reakcija novorođenčeta na lagani udar iritacije kuta usta, kao odgovor na koji dijete okreće glavu prema izvoru iritacije i otvara usta. Luk ovog refleksa je, naravno, složeniji od, na primjer, refleksa koljena, ali bit je ista: kao odgovor na iritaciju refleksogene zone, dijete se javlja tražećim pokretima glave i spremnosti na sisanje. .
Postoje jednostavni i složeni refleksi. Kao što se vidi iz primjera, refleksi traženja i sisanja su složeni, a refleks koljena je jednostavan. Istodobno, kongenitalni (bezuvjetni) refleksi, osobito tijekom novorođenčadi, imaju prirodu automatizama, uglavnom u obliku prehrambenih, zaštitnih i posturalnih reakcija. Takvi refleksi kod ljudi postoje na različitim "katovima" živčanog sustava, zbog čega razlikuju spinalne reflekse, reflekse moždanog debla, cerebelarne, subkortikalne i kortikalne reflekse. U novorođenčeta, uzimajući u obzir nejednak stupanj zrelosti živčanog sustava, prevladavaju refleksi automatizama kralježnice i moždanog debla.
Tijekom individualni razvoj i akumulacija novih vještina zbog razvoja novih privremenih veza uz obvezno sudjelovanje viših dijelova živčanog sustava, formiraju se uvjetovani refleksi. Veće hemisfere Mozak ima posebnu ulogu u stvaranju uvjetovanih refleksa nastalih na temelju urođenih veza u živčanom sustavu. Stoga bezuvjetni refleksi ne postoje samo sami za sebe, već su stalna komponenta svih uvjetovanih refleksa i najsloženijih životnih činova.
Ako pažljivo pogledate novorođenče, primijetit ćete nestalnu prirodu pokreta njegovih ruku, nogu i glave. Percepcija iritacije, primjerice na nozi, hladnoće ili bolnosti, ne rezultira izoliranim povlačenjem noge, već općom (generaliziranom) motoričkom reakcijom ekscitacije. Sazrijevanje strukture uvijek se izražava u poboljšanju funkcije. To je najviše vidljivo u oblikovanju pokreta.
Važno je napomenuti da su prvi pokreti u trotjednom fetusu (dužine 4 mm) povezani s kontrakcijama srca. Motorna reakcija kao odgovor na iritaciju kože pojavljuje se od drugog mjeseca intrauterinog života, kada se formiraju živčani elementi leđne moždine potrebni za refleksnu aktivnost. U dobi od tri i pol mjeseca, većina fizioloških refleksa uočenih u novorođenčadi može se otkriti u fetusa, s izuzetkom plača, refleksa hvatanja i disanja. Kako fetus raste i njegova težina se povećava, tako se povećava i volumen spontanih pokreta, što se lako može provjeriti izazivanjem pokreta fetusa blagim tapkanjem po trbuhu majke.
U razvoju motoričke aktivnosti djeteta mogu se pratiti dva međusobno povezana obrasca: kompliciranje funkcija i izumiranje niza jednostavnih, bezuvjetnih, urođenih refleksa, koji, naravno, ne nestaju, već se koriste u novim, složenijim pokreta. Kašnjenje ili kasnije izumiranje takvih refleksa ukazuje na zaostajanje u razvoju motorike.
Motoričku aktivnost novorođenčeta i djeteta u prvim mjesecima života karakteriziraju automatizmi (skupovi automatskih pokreta, bezuvjetni refleksi). S godinama, automatizme zamjenjuju svjesniji pokreti ili vještine.

Zašto su potrebni motorički automatizmi?

Glavni refleksi motoričkog automatizma su refleksi hrane, zaštitni spinalni, tonički refleksi položaja.

Motorički automatizmi hrane pružiti djetetu sposobnost sisanja i traženja izvora hrane za njega. Očuvanje ovih refleksa u novorođenčeta ukazuje normalna funkcijaživčani sustav. Njihova manifestacija je sljedeća.
Prilikom pritiska na dlan dijete otvara usta, okreće ili savija glavu. Ako vršcima prstiju ili drvenim štapićem lagano udarite usne, one se kao odgovor ispruže u cjevčicu (zato se refleks naziva proboscisni refleks). Pri milovanju kuta usana dijete razvija refleks traženja: okreće glavu u istom smjeru i otvara usta. Refleks sisanja je glavni u ovoj skupini (karakteriziraju ga pokreti sisanja kada duda, bradavica dojke ili prst uđu u usta).
Ako prva tri refleksa normalno nestaju do 3-4 mjeseca života, onda refleks sisanja nestaje do jedne godine. Ovi refleksi se najaktivnije izražavaju kod djeteta prije hranjenja, kada je gladno; nakon jela, mogu donekle izblijedjeti, jer se dobro hranjeno dijete smiri.

Spinalni motorički automatizmi pojavljuju se kod djeteta od rođenja i traju prva 3-4 mjeseca, a zatim nestaju.
Najjednostavniji od ovih refleksa je zaštitni: ako stavite bebu licem prema dolje na trbuh, ono će brzo okrenuti glavu u stranu i tako si olakšati disanje na nos i usta. Suština drugog refleksa je da u položaju na trbuhu dijete pravi pokrete puzanja ako se oslonac stavi na tabane (na primjer, dlan). Stoga, nepažljiv odnos roditelja prema ovom automatizmu može završiti tužno, jer dijete koje majka ostavi bez nadzora na stolu može se, oslanjajući se nogama na nešto, gurnuti na pod.

Provjerimo reflekse: 1 - dlan-oralni; 2 - proboscis; 3 - pretraživanje; 4 - sisanje

Roditelji su dirnuti sposobnošću sićušnog čovjeka da se osloni na noge i čak hoda. To su refleksi oslonca i automatskog hoda. Da biste ih provjerili, trebate podići dijete, držeći ga ispod ruku i postaviti ga na potporu. Nakon što je opipao površinu tabanima, dijete će ispraviti noge i nasloniti se na stol. Ako se malo nagne prema naprijed, napravit će refleksni korak jednom pa drugom nogom.
Dijete od rođenja ima dobro izražen refleks hvatanja: sposobnost da dobro drži prste odrasle osobe kada ih stavi na dlan. Sila kojom hvata dovoljna je da se podupre i može se podići prema gore. Refleks hvatanja kod novorođenih majmuna omogućuje bebama da se drže na majčinu tijelu dok se ona kreće.
Ponekad su roditelji zabrinuti zbog raspršivanja djetetovih ruku tijekom raznih manipulacija s njim. Takve reakcije obično su povezane s manifestacijom bezuvjetnog refleksa hvatanja. Može biti uzrokovan bilo kojim podražajem dovoljne jačine: tapšanjem površine na kojoj dijete leži, podizanjem ispravljenih nogu iznad stola ili brzim ispravljanjem nogu. Kao odgovor na to, beba širi ruke u stranu i otvara šake, a zatim ih vraća u prvobitni položaj. S povećanom razdražljivošću djeteta dolazi do pojačanja refleksa izazvanog podražajima poput zvuka, svjetla, jednostavnog dodira ili povijanja. Refleks blijedi nakon 4-5 mjeseci.

Tonički posturalni refleksi. Novorođenčad i djeca u prvim mjesecima života pokazuju refleksne motoričke automatizme povezane s promjenama položaja glave.
Na primjer, okretanje u stranu dovodi do preraspodjele mišićnog tonusa u udovima tako da se ruka i noga prema kojima je lice okrenuto pruža, a suprotne se savijaju. U ovom slučaju, pokreti u rukama i nogama su asimetrični. Kod savijanja glave prema prsima simetrično se povećava tonus u rukama i nogama i dovodi ih do fleksije. Ako je djetetova glava ispravljena, tada će se ruke i noge također ispraviti zbog povećanog tonusa u ekstenzorima.
S godinama, u 2. mjesecu, dijete razvija sposobnost držanja glavice, a nakon 5-6 mjeseci može se okretati s leđa na trbuh i obrnuto, kao i držati pozu "lasta" ako ima potporu (ispod trbuha) rukom.

Provjerimo reflekse: 1 - zaštitni; 2 - puzanje; 3 - podrška i automatsko hodanje; 4 - hvatanje; 5 - držati; 6 - hvatanje

U razvoju motoričkih funkcija kod djeteta može se pratiti silazni tip razvoja kretanja, odnosno prvo kretanje glave (u obliku njezinog okomitog položaja), zatim se u djetetu formira potporna funkcija ruku. . Pri okretanju s leđa na trbuh prvo se okreće glava, zatim rameni pojas, a zatim trup i noge. Kasnije dijete svladava pokrete nogu – oslonac i hodanje.

Provjerimo reflekse: 1 - asimetrični cervikalni tonik; 2 - simetrični cervikalni tonik; 3 - držanje glave i nogu u pozi "gutanja".

Kada u dobi od 3-4 mjeseca dijete, koje se prije moglo dobro oslanjati na noge uz oslonac i raditi korake, odjednom izgubi tu sposobnost, zabrinutost roditelja prisiljava ih da se obrate liječniku. Strahovi su često neutemeljeni: u ovoj dobi nestaju refleksne reakcije podrške i refleks koraka, a zamjenjuju ih razvoj sposobnosti okomitog stajanja i hodanja (do 4-5 mjeseca života). Ovako izgleda “program” da dijete savlada pokrete tijekom prvih godinu i pol života. Razvoj motorike pruža sposobnost držanja glave za 1-1,5 mjeseci, svrhovitih pokreta ruku - za 3-4 mjeseca. S otprilike 5-6 mjeseci dijete dobro hvata predmete u ruku i drži ih, može sjediti i spremno je stajati. S 9-10 mjeseci već će početi stajati uz potporu, a s 11-12 mjeseci može se kretati uz pomoć i samostalno. U početku nesiguran hod postaje sve stabilniji, a do 15-16 mjeseci dijete rijetko pada pri hodu.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Čitanje tarota o životnim promjenama
	Proricanje sudbine laticama ruže pomoći će vam da saznate svoju budućnost
	Što on misli o meni?
	Proricanje sudbine s kockicama
	Proricanje sudbine s tarot kartama 3 raspored karata

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa