Mogu li se šavovi odvojiti nakon carskog reza? Puknuće maternice uz ožiljak: ozbiljna i opasna komplikacija tijekom trudnoće

Konac na maternici nakon carskog reza može se odvojiti i ubrzo nakon operacije i tijekom sljedećeg poroda.

Vrste šavova nakon carskog reza

"Klasična" opcija je uzdužni ili okomiti presjek. U suvremenoj praksi od njega se odustaje jer dulje zacjeljuje i postoji veća vjerojatnost pucanja šava u budućnosti. Danas se vertikalni rez koristi u najhitnijim slučajevima, ako postoji prijetnja životu djeteta ili majke, a porod je potrebno izvesti što je brže moguće. Uzdužni rez omogućuje vam brzo uklanjanje djeteta i izbjegavanje opasnosti.

Drugi tip je poprečni ili horizontalni rez. Provodi se vodoravno u donjem dijelu maternice, brže zacjeljuje i ima malu vjerojatnost dehiscencije šava u budućnosti - od 1% do 6%.

Koliko je potrebno da šav zacijeli nakon carskog reza?

Vrijeme cijeljenja šavova uglavnom je individualno i ovisi o mnogim čimbenicima: zdravstvenom stanju, pridržavanju higijenskih pravila i postoperativnom ponašanju itd.

Vrsta šava također utječe: ako je tijekom operacije napravljen poprečni rez, šav zacjeljuje u prosjeku oko šest tjedana, ako je uzdužni - oko osam.

Dakle, prosječno vrijeme cijeljenja šavova nakon carskog reza je šest do osam tjedana. Ali šav može dulje boljeti. To se može osjetiti i nakon nekoliko mjeseci ili cijele godine.

Razlozi zbog kojih se šavovi na maternici mogu odvojiti

Konci na maternici mogu se odvojiti tijekom postoperativnog oporavka ako se porodilja ne pridržava preporuka koje joj je dao liječnik. U ovom slučaju, uzrok puknuća može biti tjelesna aktivnost (sport), podizanje tereta (ako majka sama podiže kolica, nosi teške torbe iz trgovine).

Osim toga, šav na maternici može se odvojiti tijekom sljedeće trudnoće. To se može dogoditi iu kasnijim fazama trudnoće i tijekom samog procesa poroda. U ovom slučaju, puknuće šava uzrokovano je nedovoljno dugim razmakom između poroda (možete roditi bez opasnosti od puknuća najmanje tri godine nakon carskog reza), dobi žene (nakon 30 godina gubi se elastičnost tkiva). , rizik od rupture se povećava) i vertikalni šav. Osim toga, do rupture može doći zbog medicinske pogreške.

Također, rizik od pucanja šava maternice tijekom poroda povećava se ako su korišteni lijekovi za poticanje poroda.

Simptomi dehiscencije šava maternice

Vrlo je teško odrediti puknuće šava na maternici vanjskim znakovima. Obično je praćena bolovima u području šava, a moguće je i vaginalno krvarenje.

Ako tijekom druge trudnoće dođe do puknuća, otkucaji bebinog srca se mijenjaju.

Puknuće konca na maternici može se dijagnosticirati ultrazvukom, a iskusni stručnjak to može otkriti na vrijeme tijekom poroda.

Moguće posljedice

Ako je tijekom poroda ili trudnoće liječnik na vrijeme otkrio puknuće šava na maternici i poduzeo odgovarajuće mjere, rizik je minimalan.

Inače, ruptura maternice može imati strašne posljedice - smrt za bebu ili za majku. No statistika kaže da se to događa izuzetno rijetko.

Kako se zaštititi od cijepanja šava

Slijedite sve preporuke liječnika nakon operacije: tijekom razdoblja oporavka izbjegavajte tjelesnu aktivnost i ne podižite teške predmete.

Ne planirajte novu trudnoću prije tri godine nakon carskog reza.

Ako postoji jaka bol ili vaginalno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Ako ćete ponovno rađati i planirate prirodni porod, tijekom ultrazvuka obratite posebnu pozornost na šav.

Značajne promjene nakon poroda događaju se u cijelom reproduktivnom sustavu majke, a najviše u maternici. Nakon rođenja djeteta, žensko tijelo se vraća u normalu dugo vremena. U prvim tjednima nakon poroda maternica nalikuje golemoj rastegnutoj mišićnoj vrećici. Postupno se obnavljaju svi unutarnji mehanizmi i organi. Ali treba shvatiti da se ovaj proces može nastaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godinu ili dvije. Stoga bi pravilna njega, svakodnevna higijena, nadzor ginekologa-opstetričara i optimističan stav trebali postati vaše svakodnevno pravilo.

Nije uvijek moguće da žena prirodno rodi dijete. Danas je sve veći broj porodilja koje su rodile dijete carskim rezom. Ova operacija više nije komplicirana; operacija se može izvesti u potpunoj ili djelomičnoj anesteziji. Ali nakon carskog reza, žena će morati biti strpljiva, jer će obnova njenog tijela, posebno maternice, trajati više od tjedan dana.

Stanje maternice u postporođajnom razdoblju

Neposredno nakon poroda, maternica svake žene je povećana u obujmu, rastegnuta i podsjeća na ranu koja neprestano krvari. Njegovo dno je otprilike 4-5 cm ispod pupka, a promjer je 10-12 cm.Postupno, kontrakcije maternice pomažu smanjiti ga i zacijeliti unutarnju površinu.

I nakon i nakon carskog reza kontrakcije vrata maternice su vrlo slabe i pojačavaju se do kraja postporođajnog razdoblja. Međutim, kod operirane žene maternica se sporije oporavlja, a težina joj se postupno smanjuje. Neko se vrijeme primjećuje manje postporođajno krvarenje iz maternice, koje se znanstveno naziva lochia.

Postporođajno razdoblje nakon carskog reza traje do 60 dana. Zašto se maternica ne žuri kontrahirati? Nakon operacije, integritet mišićnih vlakana maternice, njezinih žila i živčanih završetaka je poremećen. Zbog toga se brzina kontrakcije, odnosno involucije (tako liječnici nazivaju ovaj proces) usporava. Ako je potrebno, ženi se propisuje posebna terapija lijekovima. Lijekovi bi trebali stimulirati kontraktilnu aktivnost mišića maternice, kao i smanjiti krvarenje iz žila oštećenih tijekom reza.

Maternica se polako kontrahira, pa se žena ne oporavlja vrlo brzo. To može uzrokovati da majka i dijete budu otpušteni iz bolnice malo kasnije nakon carskog reza. Kod kuće se javlja druga vrsta nelagode: žena se teško okreće na bok, bolno je kašljati i kihati, ustati na noge i hodati. Crijevni plinovi muče, želudac je otečen, a ponekad se javlja i akutna bol. Takva nelagoda dovodi do poteškoća tijekom dojenja, jer je pronalaženje udobnog položaja izuzetno teško.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Ako tijekom prirodnog poroda žena izgubi do 300 ml krvi, tada se tijekom carskog reza volumen gubitka krvi povećava na prosječno 500-1000 ml. U prvom slučaju, majčino tijelo samostalno obnavlja izgubljeni volumen krvi, ali u drugom se ne može samostalno nositi s problemom. Zato se tijekom i nakon operacije ženi ubrizgavaju otopine za zamjenu krvi.

Treba imati na umu da je carski rez ista operacija kao i druge, a nakon njega moguće su neke komplikacije:

• integritet intestinalnog peritoneuma je ugrožen;
• nastaju priraslice- priraslice između crijevnih petlji i drugih unutarnjih organa. To uzrokuje bolove u trbuhu, nelagodu pri sjedenju, hodanju ili bilo kojem drugom pokretu;
• endomiometritis- upala maternice. Tijekom operacije dolazi do izravnog kontakta šupljine maternice sa zrakom, čiju je potpunu sterilnost teško postići. Kako bi se spriječio endomiometritis nakon operacije, majci su propisani antibiotici;
• subinvolucija- kršenje kontrakcije maternice. U tom slučaju liječnik propisuje 2-5 dana terapije usmjerene na poboljšanje kontraktilnosti maternice.

Obnavljanje maternice nakon carskog reza

Bez obzira na prirodu porođaja, u svakom slučaju može se usporediti s teškim radom, nakon čega žensko tijelo treba dobar odmor.

Nakon operacije majka prva 24 sata provodi na posebnom postporođajnom odjelu. Liječnici su pod stalnim nadzorom porodilje. Medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkom otopinom i mijenja zavoje. Na majčin trbuh stavlja se vrećica s ledom: to potiče kontrakciju maternice i pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ženi se također propisuju lijekovi protiv bolova koji pomažu stezanju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije gastrointestinalnog trakta. Majka mora zapamtiti da se njezino tijelo mora potpuno oporaviti, a na maternici mora nastati trajan ožiljak. Stoga liječnici preporučuju nastavak spolne aktivnosti nakon carskog reza dva do tri mjeseca nakon operacije. Sljedeću trudnoću bolje je planirati za godinu ili dvije, ali nikako ranije. Smatra se da se ožiljak konačno formira do kraja prve godine nakon carskog reza i dalje se ne mijenja.

Posjetite svog ginekologa, napravite ultrazvuk kako biste bili sigurni da proces oporavka organizma teče normalno i raspitajte se o prihvatljivim metodama kontracepcije. Ako planirate drugu trudnoću, liječnik će vam savjetovati histerografiju - rendgenske snimke u frontalnoj i bočnoj projekciji nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u maternicu. Također se možete podvrgnuti histeroskopiji - to je vizualni pregled i proučavanje ožiljka na maternici, koji se provodi pomoću endoskopa umetnutog u šupljinu maternice 8-12 mjeseci nakon operacije.

Obnavljanje maternice nakon operacije uvelike ovisi o tome kako je trudnoća tekla, o dobi žene, tjelesnoj građi, pa čak i uvjetima pod kojima je operacija obavljena. Nažalost, svaka majka koja je rodila carskim rezom mora biti psihički spremna na činjenicu da će neko vrijeme morati trpjeti bol. Neugodni osjećaji mogu se pojaviti zbog unutarnjih rana i kontrakcija maternice.

Šav na maternici nakon carskog reza

Tijekom poroda carskim rezom liječnici koriste nekoliko. Trenutno postoje tri vrste:

• poprečni presjek maternice. Najčešće prakticiran i proizveden je 10-12 cm dug u donjem segmentu. Manje je traumatičan, s manjim gubitkom krvi, a također olakšava zacjeljivanje rana i smanjuje rizik od postporođajne infekcije. Ožiljak gotovo nema utjecaja na sljedeće trudnoće, a porod se može dogoditi prirodnim putem;
• klasičan kroj. Izvodi se okomito u gornjem dijelu maternice, gdje se nalazi ogroman broj krvnih žila, pa je popraćeno teškim krvarenjem. Iz tog razloga liječnici to rijetko čine;
• vertikalni presjek. Izvodi se samo u ekstremnim slučajevima, s nekim abnormalnim razvojem maternice i prijevremenim porodom.

Ne manje važna je operacija šivanja maternice nakon reza

Incizija maternice obično se zatvara jednorednim ili dvorednim šavom bez prekida. U tom slučaju liječnici koriste posebne materijale koji se potpuno sami otope tijekom nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. To mogu biti dexon, monocryl, vicryl, caproag i druge niti za šavove. Nakon poroda liječnici prate proces zacjeljivanja rana i paze da se šav nakon carskog reza ne upali.

Postoperativni ožiljak će zacijeliti dulje: do šest mjeseci, a kod nekih žena i do godinu dana. Opet, ovo je dug proces, a to je zbog činjenice da je integritet živčanih završetaka oštećen tijekom kirurškog reza.

Nakon operacije trebate nekoliko dana uzimati lijekove protiv bolova, jer šav uzrokuje bol. Ožiljak na koži nastaje oko 6-7 dana, tako da će se žena moći sama tuširati tek nakon tjedan dana. Kako bi se ublažila nelagoda, ženama se savjetuje da previjaju trbuh pelenom ili nose poseban postporođajni zavoj.

Tjelesna aktivnost može započeti najranije 2-3 mjeseca nakon rođenja. Vježbe ne smiju biti teške i bezbolne. I zapamtite da nakon carskog reza ne smijete dizati nikakve utege! Ako prenaprežete trbušne mišiće, to može utjecati na proces zacjeljivanja postoperativnog ožiljka, čak dovesti do stvaranja kila. Čuvajte sebe i svoju bebu!

Posebno za Nadežda Zajceva

Kao posljedica carskog reza na tijelu maternice ostaje šav koji se s vremenom pretvara u ožiljak. Može uzrokovati komplikacije tijekom ponovljene trudnoće i poroda, stoga je potrebno hitno pregledati kod liječnika. Nakon procjene strukture i vrste ožiljka, ginekolog odlučuje o mogućnosti prirodnog poroda nakon operacije.

Što je ožiljak i razlozi njegovog izgleda

Ožiljak maternice je strukturna tvorba koja se sastoji od vlakana miometrija (mišićnog tkiva maternice) i vezivnog tkiva. Ispada kao rezultat kršenja integriteta stijenke maternice i njegove naknadne plastične operacije medicinskim šavom.

U pravilu se rez na maternici zatvara posebnim kontinuiranim šavom (dvoredni ili jednoredni). U postupku se koriste samoupijajuće niti: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon i drugi. Konci zacjeljuju i potpuno se otapaju za nekoliko tjedana ili mjeseci, što ovisi o sposobnosti pojedinog tijela da regenerira tkivo. Nakon poroda ginekolog mora ultrazvukom pratiti proces cijeljenja šava kako bi spriječio unutarnju upalu.

Nakon otprilike 6-12 mjeseci na mjestu šava nastaje ožiljak. Proces njegovog formiranja je dug, jer tijekom carskog reza nije oštećena samo površina sluznice, već i živčani završeci. Zato se nekoliko dana nakon operacije preporučuje uzimanje sustavnih lijekova protiv bolova koji ne utječu na proces laktacije.

Osim operacije carskim rezom, postoje i drugi čimbenici za pojavu ožiljka na maternici.

1. Abortus. Nakon kiretaže, u šupljini šupljeg organa može doći do perforacije stijenke i fibroze, što rezultira malim ožiljcima koji ostaju u tkivu.
2. Uklanjanje formacija: benignih (ciste, polipi, miomi) ili malignih (rak maternice). Takve operacije uvijek su popraćene kršenjem integriteta zidova maternice.
3. Ruptura maternice. Oštećenje šupljeg organa može nastati kod hiperstimulacije porođaja, ubrzanog patološkog porođaja, višeplodne trudnoće itd.
4. Rupture perineuma, rodnog kanala, cerviksa maternice. Kada dođe do rupture vrata maternice trećeg stupnja tijekom prirodnog poroda, dolazi do oštećenja stijenki maternice, što zahtijeva šivanje.
5. Liječenje erozije. Svaka terapija za patologiju (uključujući kirurško ili lasersko uklanjanje, uzimanje lijekova) dovodi do stvaranja ožiljka na mjestu erozije.
6. Izvanmaternična trudnoća. Kirurška ekscizija koristi se za uklanjanje fetusa iz jajovoda ili cerviksa, ostavljajući ožiljke na stijenci šupljeg organa.
7. Zahvati restauracije plastike. Šav se također pojavljuje nakon plastične operacije maternice, na primjer, kao rezultat amputacije roga.

U roku od godinu dana nakon carskog reza, krajnje je nepoželjno prekinuti novu trudnoću kiretažom, jer u tom procesu liječnik može oštetiti svježi ožiljak.

Vrste ožiljaka na maternici

Ožiljci maternice nakon carskog reza razlikuju se po strukturi i načinu nastanka. O njihovom obliku i vrsti ovisi mogućnost naknadnog prirodnog poroda, rizik od patologija trudnoće, ruptura itd.

Struktura ožiljka može biti konzistentna ili nesolventna. I ovisno o načinu izrade reza, formira se poprečni ili uzdužni šav.

Uspješan i neuspješan ožiljak

Zdrav postoperativni ožiljak je prirodan i normalan s dovoljnom razinom elastičnosti. Njegovim sastavom dominiraju mišićne, a ne vezivne stanice, što čini ožiljak najbližim prirodnom tkivu stijenke maternice. Takav ožiljak može izdržati pritisak fetusa tijekom druge trudnoće i njegov prolazak kroz porođajni kanal. Debljina formacije trebala bi normalno biti 5 milimetara. Postupno će se stanjiti tijekom sljedećih trudnoća i 3 mm će se smatrati dobrim pokazateljem debljine. Mnogi liječnici tvrde da je čak i s 1 mm na kraju 3. tromjesečja rizik od dehiscencije šava zanemariv.

Kako izgleda punopravni ožiljak na maternici nakon carskog reza?

Ako je formirani ožiljak nakon carskog reza debljine do 1 mm, tada se kaže da je nesposoban. Ova formacija je heterogene strukture, ima različite depresije ili zadebljanja oko perimetra i niti. Dominira vezivno neelastično tkivo gdje bi trebalo biti mišićno tkivo uz aktivan pleksus krvnih žila. Nepotpuni stanjeni ožiljak je kontraindikacija za drugu trudnoću, budući da se maternica povećava, njezino se tkivo neće rastezati, već će se pokidati. Zbog toga se može razviti intrauterino krvarenje i imati opasne zdravstvene posljedice. Nažalost, stanjivanje ožiljka na maternici nije kontrolirano i ne može se liječiti.

Postoje čimbenici rizika koji izazivaju stvaranje nesposobnog ožiljka:

• korporalni CS (izvodi se rez duž maternice, kao i CME s disekcijom njegovih tkiva);
• upala šava tijekom postoperativne rehabilitacije;
• nova trudnoća u prve dvije godine nakon CS;
• pobačaj s kiretažom tijekom razdoblja rehabilitacije (oko godinu dana).

Kako bi se ožiljak u potpunosti formirao, potrebno je pričekati preporučeno razdoblje prije ponovne trudnoće ili pobačaja - najmanje 2 godine. Tijekom tog vremena preporučljivo je zaštititi se hormonskom ili barijerskom kontracepcijom (osim intrauterinog uloška).

Debljina nekompetentnog ožiljka nakon carskog reza opasnost je od planiranja sljedeće trudnoće

Poprečni i uzdužni

Tijekom planiranog CS-a radi se poprečni rez na donjem dijelu maternice. To rezultira urednim i ravnomjerno odrezanim rubovima, koji se zatim mogu lako usporediti i spojiti pomoću materijala za šivanje.

Uzdužni rez koristi se u slučaju hitnog poroda CS metodom (unutarnje krvarenje, akutna fetalna hipoksija, zaplet pupkovine i dr.). U tom je slučaju teško usporediti rubove reza, a rana može neravnomjerno zacijeliti.

Vođenje trudnoće i porođaja ako postoji ožiljak

Ginekolozi su nazvali optimalno razdoblje između carskog reza i planiranja nove trudnoće - 2 godine. Tijekom tog vremena formira se dobar, bogat ožiljak koji zadržava svoju elastičnost. Također se ne preporučuje pauza dulja od 4 godine, jer se s vremenom smanjuje sposobnost istezanja konca (mišićna vlakna postupno slabe i atrofiraju). Mora se uzeti u obzir da je uzdužni ožiljak podložniji degenerativnim promjenama.

Koje rizike trebaju očekivati ​​trudnice s postoperativnim ožiljkom na maternici?

1. Neispravna placenta previa (rubna, niska, potpuna).
2. Patološka fuzija posteljice s miometrijom, bazalnim ili vanjskim slojem maternice.
3. Pričvršćivanje oplođenog jajašca u području ožiljka, što uvelike povećava rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda.

Ako žena zatrudni, ali se ožiljak stanjio i postao neispravan, tada se od 34. tjedna prima u bolnicu na očuvanje. S punim ožiljkom potrebno je promatranje nekoliko tjedana prije PDR-a. Liječnik koji je pohađao procjenjuje stanje zidova maternice i donosi odluku o mogućnosti i preporučljivosti prirodnog poroda, taktici njegovog upravljanja itd.

Ponovljeni carski rez

Poznato je da se u slučaju nekompetentnog ožiljka na maternici u većini slučajeva radi planirani CS. U pravilu, nakon prethodne operacije, ostaju iste relativne indikacije za kirurški porod, na primjer:

• anatomski ili klinički (veliko dijete) uska zdjelica;
• oštećenje rodnog kanala;
• istmičko-cervikalna insuficijencija cerviksa;
• polihidramnion;
• višestruka trudnoća;
• placenta previa;
• karlična prezentacija bebe.

U tim slučajevima propisan je planirani carski rez, a konzistencija ožiljka nije važna.

Također, apsolutne indikacije za svaki sljedeći CS su:

• ožiljak nakon longitudinalnog CS;
• više od jednog postoperativnog ožiljka na maternici;
• neuspjeh ožiljka potvrđen ultrazvukom;
• postavljanje posteljice ili djeteta u područje postoperativnog ožiljka, što povećava vjerojatnost rupture tkiva maternice tijekom prirodnih kontrakcija;
• slab ili odsutan rad kod pacijenata s bogatim ožiljkom.

Mnogi pacijenti brinu da se nakon svakog carskog reza povećava rizik od pobačaja i spontanog pobačaja. U praksi se nakon drugog CS-a na ožiljku postavlja pitanje moguće sterilizacije žene ligacijom jajovoda kako bi se zajamčila prevencija trudnoće. Sa svakom novom operacijom povećava se rizik od nedostatka ožiljka, što prijeti opasnim posljedicama za život i zdravlje žene. I kao što znate, većina žena zanemaruje redovite posjete uzistu u postporođajnom razdoblju i zatrudnje s inferiornim ožiljkom.

Prirodni porod

Nakon CS-a, prirodni porod je dopušten ako su ispunjeni sljedeći zahtjevi:

• ne više od jedne abdominalne operacije na maternici u cijeloj povijesti bolesti;
• poprečni bogati ožiljak, koji se potvrđuje ultrazvučnim i ginekološkim pregledom;
• mjesto posteljice i pričvršćivanje fetusa izvan područja ožiljka;
• ispravna prezentacija fetusa;
• jednoplodna trudnoća;
• odsutnost indikacija za planirani CS, komplikacije i patologije trudnoće.

Prema medicinskoj statistici, samo 30% pacijenata ima jasan ožiljak nakon operacije i mogućnost naknadnog prirodnog poroda. Potonji se provode u specijaliziranoj rodilištu, gdje postoji ne samo rodilište, već i opstetrička bolnica s kirurškom, neonatalnom i anesteziološkom službom. U slučaju rupture maternice, porodilja mora dobiti hitnu kiruršku pomoć u roku od 10 minuta - to je važan uvjet za prirodni porod. Proces je nužno popraćen praćenjem rada srca, što omogućuje snimanje srčane aktivnosti fetusa za brzo otkrivanje hipoksije.

Nakon prirodnog poroda, liječnik mora palpirati stijenke maternice kako bi isključio pukotine i nepotpune rupture u području ožiljaka. Tijekom pregleda koristi se privremena intravenska anestezija. Ako se tijekom pregleda otkrije potpuno ili djelomično odstupanje zidova šava, tada se propisuje hitna operacija za šivanje rupture, što će spriječiti intraabdominalno krvarenje.

Puknuće maternice duž starog ožiljka

Najčešći je uzrok oštećenja cjelovitosti maternice tijekom poroda. Nažalost, često se javlja bez specifičnih simptoma, pa se povećava rizik od postporođajnih komplikacija.

Koji čimbenici mogu ukazivati ​​na odstupanje starog ožiljka:

• stanjivanje (debljina manja od 1 mm) i prekomjerno rastezanje ožiljka;
• hipertonus maternice;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• aritmičke kontrakcije;
• vaginalno krvarenje;
• fluktuacije srčanog ritma fetusa.

Nakon što ožiljak pukne, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• akutna nepodnošljiva bol u abdomenu;
• vrućica;
• oštar pad tlaka;
• povraćanje;
• slabljenje ili potpuni prestanak trudova.

U medicini postoje 3 stupnja rupture zidova maternice duž ožiljka.

1. Prijeteći. Integritet zidova šupljeg organa još nije prekinut, ali se uočava pukotina u ožiljku. Trudnica može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha s desne strane, osobito kada palpira područje šava. Navedeni simptomi indikacija su za planirani CS. Ako se patologija otkrije tijekom poroda, tada se opažaju bolne i slabe kontrakcije, koje praktički ne pridonose otvaranju cerviksa. Liječnici zaustavljaju porođaj i izvode hitan CS.
2. Započelo. U trudnice se u području puknuća ožiljka maternice stvara hematom (šupljina s krvlju) koji može izaći iz rodnice u obliku krvavih ugrušaka. Trudnica primjećuje tonus maternice i bol u području ožiljka. Ultrazvučni stručnjak može dijagnosticirati slabu srčanu aktivnost i hipoksiju fetusa. Tijekom poroda maternica je stalno napeta i ne opušta se, mogu se javiti jaki bolovi u trbuhu i lumbosakralnoj regiji te vaginalno krvarenje. Pokušaji su također slabi i bolni.
3. Ostvareno. Razvijaju se unutarnje krvarenje i klasični simptomi: blijeda koža, proširene zjenice i upale oči, tahikardija ili aritmija, plitko disanje, povraćanje, smetenost ili gubitak svijesti. Potpuna ruptura maternice često dovodi do činjenice da dijete, zajedno s placentom, završi u trbušnoj šupljini.

Druga i treća faza rupture uključuje carski rez, zbog čega se beba i posteljica uklanjaju, a na mjesto rupture nanosi se pouzdan materijal za šavove. Ponekad oštećenje zidova maternice zauzima veliko područje i ugrožava zdravlje žene, što je indikacija za hitnu amputaciju šupljeg organa. Nakon CS-a pacijent se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja.

Ako ožiljak pukne tijekom trudnoće i prirodnog poroda, kakve se posljedice mogu očekivati:

• prerano rođenje;
• akutna hipoksija djeteta, poremećaj njegove respiratorne funkcije;
• hemoragijski šok kod majke (stanje uzrokovano unutarnjim krvarenjem);
• intrauterina fetalna smrt;
• rani pobačaji;
• uklanjanje maternice.

Praćenje stanja ožiljka maternice

Prvu godinu nakon CS-a bolesnik treba posjećivati ​​specijaliste radi praćenja resorpcije šavova i stvaranja ožiljaka. To je neophodno za prepoznavanje mogućih rizika i patologija tijekom nove trudnoće i poroda.

Za procjenu strukture ožiljka koriste se sljedeće metode.

1. Ultrazvuk. Glavna studija, koja vam omogućuje pouzdano određivanje dimenzija ožiljka (debljine i duljine), oblika, položaja, strukture (prisutnost niša ili izbočina). Ultrazvukom se utvrđuje konzistencija ožiljka, a može se identificirati i pukotina ili prijeteća ruptura.
2. Histerografija. Rentgenski pregled šupljeg organa je točan, ali nije sasvim siguran. Koristi se kada je potrebno razmotriti unutarnju strukturu ožiljka i procijeniti rizike od puknuća.
3. Histeroskopija. Minimalno invazivno ispitivanje šupljine organa, za koje se koristi uređaj histeroskop. Omogućuje točnije određivanje oblika ožiljka, njegove boje i kvalitete vaskularne mreže u tkivima.
4. MRI maternice. Ovom metodom se dodatno procjenjuje udio mišićnog i vezivnog tkiva u strukturi ožiljka.

Ožiljci nakon CS-a: količina, mogu li se ukloniti?

Medicinska statistika pokazuje da ako je prvo rođenje provedeno kirurškim zahvatom, onda će sljedeći vjerojatno imati indikacije za to. Istodobno, mnoge pacijentice brinu o tome koliko će ožiljaka ostati na maternici nakon svakog carskog reza.

Obično, tijekom sljedeće operacije, liječnik izrezuje stari ožiljak, uklanja priraslice i formira novi. Time se smanjuje područje mogućeg oštećenja tijekom svake kirurške intervencije. Ali postoje situacije kada morate napraviti novi drugi, treći itd. šav na maternici. Na primjer, ako žena ima višestruku trudnoću ili veliki fetus, što dovodi do prenaprezanja maternice i promjene njezina položaja. Ili sljedeći carski rez možda nije planiran, već hitan, što će zahtijevati od liječnika da primijeni ne poprečni, već drugi uzdužni šav. Ova situacija je također moguća sa karličnom prezentacijom fetusa.

Teško je predvidjeti koliko će ožiljaka ostati na maternici i trbuhu nakon serije CS. Svaki slučaj je individualan, a često liječnik donosi odluku tijekom operacije.

Pacijentice također zanima je li moguće ukloniti sve te ožiljke kako bi normalno zatrudnjele i iznijele dijete. Prije svega, mogućnost uklanjanja ovisit će o stanju ožiljka.

Formirana u 3 faze. Pojavljuje se prvi ožiljak - crvenkasto-ružičast, neravan. Na drugom se zgušnjava i dobiva ljubičastu nijansu. U trećem stadiju ožiljak obrasta vezivnim tkivom i pobijeli (proces traje oko godinu dana). Nakon tog razdoblja liječnik ultrazvukom ili magnetskom rezonancom procjenjuje stanje ožiljka.

Ako se ožiljak pokaže neučinkovitim, a nova trudnoća predstavlja opasnost za život žene, tada liječnik može predložiti histeroskopsku metroplastiku - operaciju uklanjanja starog ožiljka na maternici. Pod anestezijom, pomoću posebnih uređaja, liječnik izrezuje ožiljak i oblikuje novi pomoću pouzdanog materijala za šavove. U nedostatku žurbe karakteristične za carski rez, kirurg može napraviti glatke rubove šavova koji se lako uspoređuju, ostavljajući veliku vjerojatnost stvaranja bogatog debelog ožiljka. To jest, moguće je ukloniti ožiljak na maternici, ali samo strogo iz medicinskih razloga.

Ožiljak na maternici obvezna je posljedica carskog reza. Ne smatra se kontraindikacijom za novu trudnoću, ali se formiranje mora odvijati pod nadzorom liječnika. Ako je ožiljak nepravilan ili stanjen, potrebna je posebna taktika vođenja trudnoće i poroda kako bi se spriječilo pucanje maternice.

Vrste Značajke razdoblja oporavka U bolnici Kućna njega Komplikacije Naknadne trudnoće

Carski rez je operacija porođaja tijekom koje se beba vadi kroz rez na maternici. Unatoč svim svojim prednostima i dovoljnoj popularnosti danas, mlade majke su zabrinute kako će šav nakon carskog reza izgledati nakon nekog vremena (nije li ružan?), Koliko će biti vidljiv i koliko će dugo trajati proces zacjeljivanja. To ovisi o tome kakav je rez kirurg napravio, hoće li se pojaviti komplikacije tijekom postporođajnog razdoblja i koliko kompetentno žena brine o operiranom području svog tijela. Što je žena informiranija, to će u budućnosti imati manje problema.

Vrste

Razlozi zbog kojih se liječnik odlučuje na carski rez mogu biti vrlo različiti. Ovisno o tijeku poroda i komplikacijama koje se javljaju tijekom poroda, rezovi se mogu napraviti na različite načine, što rezultira različitim vrstama šavova koji zahtijevaju posebnu njegu.

Vertikalni šav

Ako se dijagnosticira akutna fetalna hipoksija ili trudnica počne doživljavati obilno krvarenje, izvodi se carski rez koji se naziva korporalni. Rezultat ove operacije je vertikalni šav koji počinje od pupka i završava u pubičnom području. Ne razlikuje se u ljepoti iu budućnosti će prilično pokvariti izgled tijela, budući da su ožiljci nodularne prirode, vrlo vidljivi na pozadini trbuha i skloni su zbijanju u budućnosti. Ova vrsta operacije izvodi se vrlo rijetko, samo u hitnim slučajevima.

Horizontalni šav

Ako se operacija izvodi planirano, izvodi se Pfannenstielova laparotomija. Napravi se rez poprečno, iznad pubisa. Njegove prednosti su što se nalazi u prirodnom naboru kože, trbušna šupljina ostaje neotvorena. Stoga je uredan, kontinuiran (posebna tehnika primjene), intradermalni (tako da nema vanjskih manifestacija) kozmetički šav nakon carskog reza nevidljiv na tijelu.

Unutarnji šavovi

Unutarnji šavovi na stijenci maternice u oba slučaja razlikuju se po načinu na koji se postavljaju. Liječnik se ovdje vodi ciljem postizanja što boljih uvjeta za brže zacjeljivanje rane bez komplikacija i smanjenje gubitka krvi. Ovdje ne možete pogriješiti, jer o tome ovisi tijek sljedećih trudnoća. Kod operacije na tijelu radi se uzdužni unutarnji šav nakon carskog reza, a kod Pfannenstielove laparotomije radi se transverzalni šav:

maternica je zašivena kontinuiranim jednorednim šavom od sintetičkog, vrlo izdržljivog, samoupijajućeg materijala; peritoneum, kao i mišići, zašiven je kontinuiranim catgut šavovima nakon carskog reza; aponeuroza (mišićno vezivno tkivo) se zašije sintetičkim nitima koje se apsorbiraju.

Brzina zacjeljivanja, značajke njege, razne komplikacije - sve ove važne točke izravno ovise o tome kakav je rez napravljen tijekom carskog reza. Nakon poroda liječnici savjetuju pacijentice o svim pitanjima koja kod njih izazivaju nedoumice, tjeskobe i strahove.

O osobnostima. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) bio je njemački ginekolog koji je prvi uveo kirurški transverzalni rez, koji je dobio njegovo ime.

Značajke razdoblja oporavka

O vrsti reza ovisi koliko će nakon carskog reza zacijeliti šav s obzirom na bol i druge posljedice operacije. S uzdužnim ćete morati dulje petljati, a rizik od komplikacija bit će mnogo veći nego s poprečnim.

Bol

Nakon poroda na maternici, kao i na prednjoj stijenci potrbušnice, ostaje rana, pa ne čudi što nakon carskog reza konac boli (čak i jako) u prvim tjednima, pa čak i mjesecima. To je prirodna reakcija tkiva na napravljeni rez, pa se bolni sindrom može blokirati najčešćim lijekovima protiv bolova:

odmah nakon operacije propisuju se analgetici (narkotici): morfin i njegove sorte, tramadol, omnopon; u narednom razdoblju možete koristiti analgin, nadopunjen ketanom, difenhidraminom i drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Istodobno, ne zaboravite da korištene lijekove protiv bolova treba propisati liječnik, uzimajući u obzir razdoblje laktacije. Što se tiče pitanja koliko dugo šav boli nakon carskog reza, to ovisi o njegovoj vrsti. Uzdužni će vas mučiti oko 2 mjeseca, poprečni - 6 tjedana uz pravilnu njegu i bez komplikacija. Međutim, još godinu dana žena može osjećati povlačenje, neugodan osjećaj u operiranom području.

Tvrdoća

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog činjenice da je šav nakon carskog reza tvrd i bolan: unutar 2 mjeseca to je sasvim normalno. Dolazi do zacjeljivanja tkiva. U ovom slučaju, ožiljak ne postaje odmah mekan i nevidljiv. Trebate se pomiriti s činjenicom da mora proći neko vrijeme koje se ne može računati čak ni u mjesecima, već u godinama.

Vertikalni (uzdužni) tvrdi ožiljak traje 1,5 godinu. Tek nakon što to razdoblje prođe, tkiva će postupno početi omekšavati. Horizontalna (poprečna) kozmetika brže zacjeljuje, pa bi tvrdoća i zbijenost iznad šava (priraslice, ožiljci na tkivu) trebali nestati unutar godinu dana. Mnogi ljudi primjećuju da se tijekom vremena preko šava formira karakterističan nabor, koji u nedostatku boli i gnojenja ne predstavlja problem. To uzrokuje ožiljke na obližnjim tkivima. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, preporuča se napraviti ultrazvuk. Puno je ozbiljnije ako se nakon carskog reza iznad šava pojavi kvržica. Neki ljudi to primijete već u prvoj godini, dok se kod drugih manifestira puno kasnije. Veličine mogu biti potpuno različite: od malog graška do oraha. Najčešće je grimizne ili ljubičaste boje. U tom slučaju obavezni su posjet liječniku i ultrazvučni pregled. To može biti bezopasan ožiljak na tkivu ili fistula, upala, gnojenje, pa čak i stvaranje raka.

Tvrdoća ožiljka, sve vrste nabora i zbijanja oko njega u prvoj godini nakon operacije prilično su česta pojava. Ako sve to nije popraćeno jakim bolovima i gnojenjem, nema razloga za brigu. Ali čim se na šavu pojavi kvržica i pojave gore navedeni simptomi, konzultacije sa stručnjakom i liječenje su neizbježni.

Pražnjenje

Ako šav nakon carskog reza iscuri ichor (bistra tekućina) u prvom tjednu, nema razloga za brigu. Tako dolazi do ozdravljenja, to je prirodan proces. Ali čim iscjedak postane gnojan ili krvari, počne ispuštati neugodan miris ili predugo teče, odmah se obratite stručnjaku.

svrbež

Svima koji su imali carski rez ožiljak nakon tjedan dana jako svrbi, što neke plaši. Zapravo, to ukazuje na zacjeljivanje rane i ništa više. Ovo je pokazatelj da sve ide svojim tokom. No, diranje i češkanje trbuha strogo je zabranjeno. Sada, ako ožiljak ne samo da svrbi, već već peče i peče, uzrokujući patnju, svakako morate reći liječniku o tome.

Kako bi razdoblje oporavka nakon carskog reza prošlo bez neželjenih posljedica i komplikacija, žena mora naučiti pravilno njegovati operirano područje.

Više detalja o oporavku nakon carskog reza u našem zasebnom članku.

Kroz stranice povijesti. Naziv operacije carskog reza seže u latinski jezik i doslovno se prevodi kao "kraljevski rez" (caesarea sectio).

U bolnici

Prva obrada šava nakon carskog reza provodi se u bolnici.

Nakon pregleda, liječnik odlučuje kako liječiti šav: kako bi se izbjegla infekcija, propisane su antiseptičke otopine (pripada im ista briljantna zelena). Sve postupke provodi medicinska sestra. Zavoj se mijenja svakodnevno nakon carskog reza. Sve se to radi tijekom otprilike tjedan dana. Nakon tjedan dana (otprilike), šavovi se uklanjaju, osim ako, naravno, nisu apsorbirajući. Najprije se posebnim alatom s ruba otkine čvor koji ih drži, a zatim se izvuče konac. Što se tiče pitanja je li bolno ukloniti šavove nakon carskog reza, odgovor vjerojatno neće biti jasan. To ovisi o različitim razinama praga boli. Ali u većini slučajeva postupak je usporediv s čupanjem obrva: barem su osjećaji vrlo slični. U nekim slučajevima nakon operacije propisuje se ultrazvučno skeniranje šava kako bi se razumjelo kako napreduje zacjeljivanje i postoje li abnormalnosti.

Ali čak ni u bolnici, prije otpusta, nitko vam neće moći točno reći koliko dugo će šav nakon carskog reza zacijeliti: proces je svakako individualan za svakoga i može ići svojom, zasebnom putanjom. Mnogo će ovisiti i o tome koliko će kućna njega operiranog područja biti kvalitetna i kompetentna.

Kućna njega

Prije otpuštanja kući, mlada majka mora saznati od liječnika kako se brinuti za šav nakon carskog reza bez medicinske pomoći, kod kuće, gdje neće biti kvalificiranog medicinskog osoblja i stručne pomoći.

Nemojte dizati teške predmete (sve što prelazi težinu novorođenčeta). Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Nemojte stalno ležati nakon carskog reza, hodajte što više i što češće. Ako postoje bilo kakve komplikacije, morat ćete tretirati šav kod kuće s briljantnom zelenom ili jodom, ali to se može učiniti samo uz dopuštenje liječnika ako se ožiljak smoči i curi čak i nakon otpusta iz bolnice. Ako je potrebno, pogledajte poseban video ili zamolite svog liječnika da vam detaljno kaže kako liječiti šav kod kuće. U početku se ne kvasi sam ožiljak, već samo područje kože oko njega, kako se ne bi spalila svježa rana. Što se tiče vremena koliko dugo treba liječiti šav nakon carskog reza, to je određeno prirodom iscjedka i drugim značajkama zacjeljivanja ožiljaka. Ako je sve u redu, tjedan dana nakon otpusta bit će dovoljno. U ostalim slučajevima vrijeme određuje liječnik. Kako biste spriječili odstupanje šavova, nosite zavoj koji pričvršćuje trbuh. Izbjegavajte mehanička oštećenja nakon carskog reza: kako ožiljak ne bi bio podvrgnut pritisku i trljanju. Mnogi ljudi sumnjaju je li moguće smočiti šav: nakon otpusta iz bolnice, bez sumnje se možete tuširati kod kuće. Međutim, nema potrebe trljati ga krpom za pranje. Pravilno se hranite za bržu obnovu tkiva i brže zacjeljivanje ožiljaka. Do kraja 1. mjeseca, kada rana zacijeli i ožiljak se formira, možete pitati svog liječnika kako premazati šav nakon carskog reza da ne bude toliko uočljiv. Ljekarne sada prodaju sve vrste krema, masti, flastera i filmova koji poboljšavaju obnovu kože. Ampulu vitamina E možete sigurno nanijeti izravno na ožiljak: to će ubrzati zacjeljivanje. Dobra mast za šavove, koja se često preporučuje za uporabu nakon carskog reza, je Contratubes. Nekoliko puta dnevno (2-3) najmanje pola sata izložite želudac: vrlo su korisne zračne kupke. Redovito se provjeravajte sa svojim liječnikom. On je taj koji će vam reći kako izbjeći komplikacije, što se može, a što ne može učiniti, kada napraviti ultrazvuk šavova i je li to potrebno.

Dakle, briga o šavovima nakon carskog reza kod kuće ne zahtijeva nikakve posebne napore ili nadnaravne postupke. Ako nema problema, samo trebate slijediti ova jednostavna pravila i obratiti pažnju na sva, čak i manja, odstupanja od norme. Trebali biste ih odmah prijaviti svom liječniku: samo on može spriječiti komplikacije.

Ovo je zanimljivo! Nedavno su znanstvenici zaključili da ako peritoneum nije zašiven tijekom carskog reza, naknadni rizik od stvaranja mrlja smanjen je gotovo na nulu.

Komplikacije

Komplikacije i ozbiljni problemi sa šavom nakon carskog reza mogu se pojaviti kod žene u bilo koje vrijeme: i tijekom razdoblja oporavka i nekoliko godina kasnije.

Rane komplikacije

Ako se na šavu stvorio hematom ili krvari, najvjerojatnije je došlo do medicinske pogreške tijekom njegove primjene, posebice krvne žile su loše zašivene. Iako se često takva komplikacija javlja zbog nepravilnog liječenja ili nepažljive promjene zavoja, kada je svježi ožiljak grubo poremećen. Ponekad se ovaj fenomen opaža zbog činjenice da su šavovi uklonjeni prerano ili ne vrlo pažljivo.

Prilično rijetka komplikacija je dehiscencija šavova, kada rez počinje puzati u različitim smjerovima. To se može dogoditi nakon carskog reza 6.-11. dana, budući da se niti uklanjaju u tom razdoblju. Razlozi zbog kojih se konac odvojio mogu biti infekcija koja onemogućuje potpuno srastanje tkiva ili utezi preko 4 kg koje je žena podigla u tom razdoblju.

Upala šava nakon carskog reza često se dijagnosticira zbog nedovoljne njege ili infekcije. Alarmantni simptomi u ovom slučaju su:

povišena temperatura; ako se konac zagnoji ili krvari; njegovo oticanje; crvenilo.

Dakle, što učiniti ako se konac nakon carskog reza upali i zagnoji? Samoliječenje nije samo beskorisno, već je i opasno. U tom slučaju potrebno je hitno konzultirati liječnika. U ovom slučaju propisana je antibiotska terapija (masti i tablete). Napredni oblici bolesti mogu se eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Kasne komplikacije

Ligaturne fistule dijagnosticiraju se kada započne upala oko konca kojim se šivaju krvne žile tijekom carskog reza. Nastaju ako tijelo odbaci šavni materijal ili se ligatura inficira. Ova upala manifestira se mjesecima kasnije kao vruća, crvena, bolna kvržica iz koje može curiti gnoj iz male rupice. Lokalna obrada u ovom slučaju neće biti učinkovita. Samo liječnik može ukloniti ligaturu.

Hernija je rijetka komplikacija nakon carskog reza. Nastaje uzdužnim rezom, 2 operacije zaredom, nekoliko trudnoća.

Keloidni ožiljak je kozmetički nedostatak, ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne uzrokuje nelagodu. Razlog je neravnomjeran rast tkiva zbog individualnih karakteristika kože. Izgleda vrlo neestetski, poput neravnog, širokog, grubog ožiljka. Moderna kozmetologija nudi ženama nekoliko načina da ga učine manje vidljivim:

konzervativne metode: laser, krio-utjecaj (tekući dušik), hormoni, masti, kreme, ultrazvuk, mikrodermoabrazija, kemijski piling; kirurški: ekscizija ožiljka.

Kozmetičku plastičnu kirurgiju odabire liječnik u skladu s vrstom reza i individualnim karakteristikama. U većini slučajeva sve prolazi u redu, tako da nikakve vanjske posljedice carskog reza nisu praktički vidljive. Sve, pa i najteže komplikacije moguće je spriječiti, liječiti i korigirati na vrijeme. A posebno moraju biti oprezne one žene koje će roditi nakon CS-a.

Wow! Ako žena više ne planira imati djecu, ožiljak nakon planiranog carskog reza može se sakriti pod... najobičnijom, ali vrlo elegantnom i lijepom tetovažom.

Naknadne trudnoće

Moderna medicina ne zabranjuje ženama ponovno rađanje nakon carskog reza. Međutim, postoje određene nijanse koje se odnose posebno na šavove s kojima ćete se morati nositi kada nosite sljedeću djecu.

Najčešći problem je da šav nakon carskog reza boli tijekom druge trudnoće, posebno u kutovima u trećem tromjesečju. Štoviše, osjećaji mogu biti tako jaki, kao da će se raspasti. To izaziva paniku kod mnogih mladih majki. Ako znate što diktira ovaj sindrom boli, vaši će strahovi nestati. Ako je između carskog reza i naknadnih začeća održano razdoblje od 2 godine, odstupanje je isključeno. Sve je u priraslicama koje nastaju tijekom obnove ozlijeđenog tkiva. Rastegnuti su zbog povećanja trbuha - otuda neugodna, mučna bol. Morat ćete o tome obavijestiti svog ginekologa kako bi ultrazvukom pregledao stanje ožiljka. On može preporučiti neku mast za ublažavanje bolova i omekšavanje.

Morate razumjeti: zacjeljivanje šava nakon carskog reza vrlo je individualno, kod svakoga se događa drugačije i ovisi o mnogim čimbenicima: procesu poroda, vrsti reza, zdravstvenom stanju majke, pravilnoj njezi u postoperativnom razdoblju. Ako imate na umu sve ove nijanse, možete spriječiti mnoge probleme i izbjeći neželjene komplikacije. Uostalom, u ovoj je fazi tako važno dati svu svoju snagu i zdravlje bebi.

Svi znaju da nakon poroda carskim rezom na trbuhu ostaje ožiljak, jer tijekom ove operacije liječnici rade rez na mekim tkivima trbušne šupljine i zidu maternice. U ovom slučaju, rez je prilično velik tako da se beba može lako izvući na svjetlo, a da se ne ozlijedi.

Vrste rezova tijekom carskog reza izravno ovise o tijeku poroda, na primjer, u slučaju akutne fetalne hipoksije ili obilnog krvarenja u trudnice, liječnik može odlučiti izvesti tjelesni carski rez. To znači da će rez na trbuhu biti okomito od pupka do stidnog područja.

A stijenka maternice otvara se uzdužnim rezom. Međutim, ova vrsta carskog reza izvodi se prilično rijetko, budući da takav šav nakon carskog reza nije osobito lijep - vrlo je uočljiv, s vremenom postaje deblji i povećava se.

U pravilu se izvodi carski rez Pfannenstielova laparotomija. Ovo je rez na koži i potkožnom masnom tkivu u poprečnom smjeru, prolazeći duž suprapubičnog nabora. U tom slučaju trbušna šupljina nije otvorena, a zbog poprečnog smjera reza i činjenice da se nalazi unutar prirodnog kožnog nabora, ožiljak od carskog reza će naknadno postati gotovo nevidljiv.

Kozmetički šav nakon carskog reza obično se aplicira upravo Pfannenstielovim rezom. Kod korporalnog reza čvrstoća spajanja tkiva mora biti vrlo velika, što zahtijeva isprekidane šavove, a kozmetički šav nakon takvog carskog reza apsolutno nije prikladan.

Unutarnji šavovi, koji se primjenjuju na stijenku maternice, imaju veliki broj opcija, na primjer, možete koristiti hardversku tehniku ​​primjene ligatura. Ovdje je najvažnije postići bolje uvjete za cijeljenje maternice i smanjiti gubitak krvi, budući da ishod sljedećih trudnoća ovisi o čvrstoći šavova.

Ublažavanje boli nakon carskog reza

U pravilu, tako da šav nakon carskog reza ne boli previše, ženi se propisuju lijekovi protiv bolova. Obično se koriste samo prvih dana, a zatim se postupno napuštaju. Osim lijekova protiv bolova, mogu se propisati i antibiotici kako bi se izbjegle komplikacije uzrokovane infekcijom.

Također, nakon carskog reza ne možete bez lijekova koji će pospješiti kontrakciju maternice i pomoći u normalizaciji funkcija gastrointestinalnog trakta. Nakon trećeg dana gotovo sve trudnice odbijaju koristiti droge, a već šest dana nakon carskog reza uklanjaju se konci, osim ako, naravno, nisu sami apsorbirajući.

Nakon što šav zacijeli, postat će gotovo nevidljiv i neće stvarati nepotrebne probleme majci. Naravno, ako se pridržava preporuka liječnika i pravilno se brine za njega.

Kako njegovati šavove za carski rez?

Dok ste u rodilištu, svakodnevno previjanje i antiseptičko tretiranje postoperativnog konca provodi medicinsko osoblje, a nakon otpusta liječnik će vam reći kako sami njegovati postoperativni šav kod kuće.

Najvažnije je zapamtiti da će vam liječnici dopustiti da se tuširate samo dan nakon uklanjanja šavova, a nakon tjedan dana trljajte šav krpom. Ako je postoperativno razdoblje popraćeno komplikacijama, liječnik može propisati posebne masti koje će pomoći da šav zacijeli što je brže moguće.

Koje komplikacije mogu biti u postoperativnom razdoblju?

To mogu biti rane komplikacije ili one koje se pojave nakon nekog vremena. Obično rane komplikacije manifestiraju se čak i prije uklanjanja šavova postavljenih nakon carskog reza - u rodilištu. To uključuje manje modrice i krvarenja. Lako ćete ih primijetiti – zavoj na šavu će se smočiti krvlju. Ako se to dogodi, odmah obavijestite medicinsko osoblje kako se rana ne bi počela gnojiti.

Također se može pojaviti divergencija šavova. Ova komplikacija je opasna 1-2 dana nakon uklanjanja ligatura, odnosno 7-10 dana nakon carskog reza. Kako se to ne bi dogodilo, izbjegavajte naporne vježbe. Ako primijetite odstupanje šava čak i na malom području, nemojte ga pokušavati sami liječiti, već odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Još uvijek moguće gnojenje šava. Kako biste to spriječili, u rodilištu se podvrgavate antibakterijskoj terapiji, ali unatoč tome, u nekim slučajevima šav se ipak počinje gnojiti.

Prvo se pojavljuje oteklina i crvenilo, moguće su bolne senzacije, a koža oko šava koja je ostala nakon carskog reza je napeta, zatim medicinsko osoblje pravi obloge s posebnom antibakterijskom otopinom, a ako se stanje majke pogorša - temperatura raste, opće stanje pogoršava, tada liječnici mogu propisati antibiotike i poslati vas na ginekološki odjel na liječenje.

Kasne komplikacije

Takve se komplikacije ne pojavljuju odmah, može potrajati više od mjesec dana. Najčešća komplikacija među njima je ligaturne fistule. Ova komplikacija nakon carskog reza javlja se kod mnogih trudnica. Pojavljuje se zbog odbijanja materijala za šavove od strane tijela.

Proces razvoja ligaturnih fistula je prilično dug: prvo se javlja oteklina, zatim crvenilo, bol, a zatim izbija gnoj. Ako pažljivo pregledate ranu, u njoj možete vidjeti krivca svih nevolja - preostalu ligaturu. Samoliječenje - nanošenje antiseptičkih otopina i krema - beskorisno je, fistula će se ili zatvoriti ili opet puknuti. Stoga se trebate obratiti stručnjaku za uklanjanje niti.

Metode korekcije ožiljaka nakon carskog reza

Obično, prilikom izvođenja carskog reza, liječnici pokušavaju napraviti šav što je pažljivije moguće, tako da nakon osam do dvanaest mjeseci postane gotovo nevidljiv. No, operacija je operacija, au svakom slučaju, nakon nje će nekome ožiljak biti manje, a nekome vidljiviji. Stoga ćete se nekoliko mjeseci nakon operacije početi pitati hoće li kako ukloniti ožiljak, lijevo nakon carskog reza.

Danas se s ovim problemom vrlo učinkovito nose specijalne klinike za estetsku kirurgiju, gdje ćete se laserom u nekoliko seansi riješiti ožiljnog tkiva. Prije odlaska na lasersku korekciju potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi on na temelju stanja šava odredio kada je najbolje podvrgnuti se zahvatu.

Vrijeme cijeljenja šavova na maternici prvenstveno ovisi o dvije točke - o smjeru u kojem je napravljen rez io vrsti šavnog materijala kojim su šivane stijenke maternice.

U praksi se uglavnom koristi horizontalni rez i na trbušnoj stijenci i na stijenci maternice. Proizvodi se u području siromašnom krvnim žilama. Zahvaljujući tome, mišićni sloj maternice praktički nije ozlijeđen, a zacjeljivanje se odvija mnogo brže.

Za šivanje rubova rane koristi se upijajući sintetski šavni materijal koji čvrsto drži rubove u željenom položaju nekoliko mjeseci. Ovaj materijal je zgodan jer se postupno otapa, a do trenutka kada potpuno nestane, na maternici će se formirati čvrsti šav koji može izdržati novu trudnoću, au nekim slučajevima i osigurati samostalan porod.

Pod uvjetom da je proces ozdravljenja prošao bez komplikacija, potpuna obnova stijenke maternice događa se unutar 6-8 tjedana od datuma operacije. Ako je razdoblje oporavka bilo popraćeno upalnim reakcijama ili je došlo do dehiscencije šavova, vremenski okvir za konačnu obnovu svih slojeva maternice produljuje se i može doseći 10 tjedana.

Ako je ženino prvo rođenje, iz raznih razloga, završilo kirurškim zahvatom, onda drugi i sljedeći porodi zahtijevaju uključivanje ove trudnice u rizičnu skupinu. Dehiscencija šavova nakon carskog reza prilično je ozbiljan problem u modernom opstetriciji, iako su se mnogi pristupi liječenju takvih pacijenata u posljednje vrijeme dosta promijenili. Čak i prije 10 - 15 godina, presuda stručnjaka o takvim ženama bila je nedvosmislena: ako postoji povijest ove vrste poroda, tada bi se svi sljedeći porodi trebali provesti samo kirurški. To je bilo povezano s visokim rizikom od rupture maternice duž starog ožiljka tijekom prirodnog procesa. Koji su razlozi takve komplikacije?

Vjerojatnost rupture maternice ovisno o ožiljku

Dugo su mnogi opstetričari-ginekolozi koristili klasični vertikalni šav kojim se šivala mišićna stijenka maternice u njezinoj gornjoj trećini. Takva se taktika tijekom carskog reza smatrala općeprihvaćenom.

Tehnički, takav porod je bio prilično jednostavan: kirurg je napravio okomiti rez, trbušna šupljina je otvorena između stidne kosti i pupka. Međutim, ova tehnika je dala prilično visok postotak rupture stijenke maternice duž starog ožiljka tijekom trudnoće i kasnijeg poroda kroz prirodni porođajni kanal.

Dehiscencija šava na maternici nakon carskog reza u ovom je slučaju prema različitim autorima iznosila od 4 do 12%. To je prisililo stručnjake da preporuče da se žena vrati na operacijski stol.

Trenutno su sva veća rodilišta i perinatalni centri napustili ovu tehniku. Tijekom operacije radi se rez na maternici u donjem segmentu. Ožiljak može biti uzdužan ili poprečan, što praktički ne utječe na učestalost postoperativnih komplikacija.

Anatomska struktura ženske maternice je takva da mišićni rezovi na ovom području zacjeljuju mnogo brže i manje je vjerojatno da će stvoriti preduvjete za oštećenje tkiva. Prilikom izvođenja takvih operacija, vjerojatnost divergencije šavova na stijenci maternice oštro je smanjena i iznosi ne više od 1 - 6%. Upravo te brojke omogućuju suvremenim stručnjacima da do 80% žena koje su podvrgnute kirurškom porođaju imaju prirodni vaginalni porod.

Istraživanja su pokazala da velika većina žena može sama roditi nakon operacije, a do pucanja stijenke maternice može doći ne samo kao posljedica operacije.

Vrste šavova nakon carskog reza

Tko je u opasnosti od pucanja maternice tijekom poroda?

Kao što je gore spomenuto, oko 4 - 5% trudnica izloženo je riziku da doživi moguću divergenciju starog ožiljka tijekom vaginalnog poroda. Ova vjerojatnost značajno raste s godinama trudnice. Kao i tkiva cijelog tijela, stijenke maternice s godinama gube nekadašnju elastičnost, pa pretjerano opterećivanje starog ožiljka tijekom trudnoće i poroda može biti kobno.

Također je vrlo važno održavati potrebne razmake između poroda. Da bi se formirao punopravni čvrsti šav, žensko tijelo zahtijeva od 12 do 18 mjeseci, stoga se ponovna trudnoća kod žene koja je podvrgnuta carskom rezu preporučuje ne prije 2 godine nakon operacije.

Trudnice koje nisu imale povijest kirurškog porođaja mogu biti u opasnosti od rupture maternice. Nerijetko se takve komplikacije događaju kada porodilja uđe u rađaonicu za 5., 6. i sljedeće porode. U takvih je žena mišićni sloj stijenke maternice izrazito oslabljen; takve izazove trebaju uzeti u obzir opstetričari pri odabiru taktike vođenja poroda.

No, puknuće stijenke maternice tijekom poroda može biti i posljedica neprofesionalnog odnosa osoblja rodilišta prema svojim dužnostima. Kako bi se ubrzao rad, često se propisuju razni stimulansi koji kontrahiraju stijenku maternice. Njihovo prekomjerno izlaganje nekoliko puta povećava mogućnost pucanja izazvane stijenke tijekom poroda.

Znakovi kršenja integriteta ožiljka maternice

Stručnjaci smatraju da je glavna poteškoća u rješavanju ovog problema teško predviđanje takve komplikacije. Najčešće se to može dogoditi u zadnjim fazama trudnoće.

Znakovi dehiscencije šavova nakon carskog reza tijekom trudnoće ovise o stupnju razvoja procesa. U modernom opstetriciji postoje tri vrste kršenja cjelovitosti ožiljka:

Vrsta prekršaja	Što se događa
Prijeti ruptura maternice	Takva se komplikacija često ne očituje klinički i može se otkriti samo ultrazvučnim pregledom ožiljka.
Početno pucanje starog šava	Obično je karakterizirana jakom boli u području operacije, mogući su znakovi bolnog šoka kod žena: pad krvnog tlaka, tahikardija, hladan ljepljiv znoj. Na dijelu djetetovog tijela, takva patologija može biti popraćena smanjenjem broja otkucaja srca.
Dovršena ruptura maternice	Uz već navedene simptome, karakterizira ga oštra bol u trbuhu u intervalu između kontrakcija, promjena u kretanju djetetovog torza u porođajnom kanalu i razvoj krvarenja iz vagine.

Osim praćenja žene, kod izvođenja vaginalnog poroda kod trudnice s ožiljkom na maternici potrebno je pratiti stanje ploda. U tu svrhu moderne medicinske ustanove opremljene su odgovarajućom opremom. To može uključivati ​​korištenje Doppler ultrazvuka ili fetoskopa.

Medicinska literatura opisuje situacije u kojima praktički nema simptoma dehiscencije šavova nakon carskog reza. Sindrom boli ne prelazi uobičajeni prag za trudnicu, snaga i učestalost kontrakcija se ne mijenjaju. U takvoj situaciji iskustvo i budnost liječnika koji vodi porod kod žene sa sličnom patologijom može igrati veliku ulogu.

Ruptura maternice smatra se teškom komplikacijom, svrstava se među vodeće uzroke fetalne smrti i smrtnosti majki. U ovom slučaju samo hitna operacija može spasiti život bebe, a što je najvažnije, majke.

Što žene trebaju znati o formiranju šava na maternici

Često se mlade majke obraćaju klinici za trudnice s pitanjem može li se unutarnji šav odvojiti nakon carskog reza. U takvoj situaciji mnogo ovisi o samoj pacijentici.

Ako nakon vaginalnog poroda, nakon određenog vremena, ženska maternica dobije svoj izvorni oblik, tada nakon carskog reza na zidu ostaje ožiljak, koji mladoj ženi može zakomplicirati tijek buduće trudnoće. Priroda je dala sljedeću metodu zacjeljivanja postoperativnog ožiljka: u normalnom stanju mjesto šava ispunjeno je stanicama mišićnog tkiva ili miocitima, te strukture omogućuju ožiljku da dobije potrebnu gustoću i postane, kako kažu liječnici, bogat.

Ako se iz raznih razloga šav obraste pretežno vezivnim tkivom, dolazi do poremećaja strukture mišićnog sloja stijenke maternice. U sljedećim trudnoćama s takvim ožiljkom mogu se pojaviti različiti problemi.

Ova se patologija obično javlja ako žena nakon prve operacije nije slijedila osnovne preporuke liječnika, tjelesna aktivnost na trbušnom zidu premašila je prihvatljive standarde, a bilo je i određenih pogrešaka i nedostataka u prehrani i načinu života. Konačno, razne kronične bolesti i smanjenje imunoloških snaga tijela mogu uzrokovati slab ožiljak na maternici.

Specijalist obično otkriva sličan problem kada izvodi ultrazvuk maternice i šavova na njoj. On je taj koji daje mišljenje o mogućem samostalnom porodu nakon carskog reza.

Preporučujemo čitanje članka o komplikacijama sa šavovima nakon carskog reza. Iz nje ćete saznati o vrstama šavova tijekom operacije, načinima liječenja ožiljaka, mogućim komplikacijama, primjeni ljekovitih sredstava i potrebi korekcije šavova.

Ožiljak na maternici i druga trudnoća

Kada nema problema s ožiljkom na maternici, trudnoća ni na koji način ne utječe na stanje žene. Do 32 - 33 tjedna trudnica nema nikakvih kliničkih manifestacija postojeće patologije. Tek u kasnijoj trudnoći mogu se pojaviti blagi bolovi u području stare operacije. Najčešće, takav sindrom boli ukazuje na prisutnost adhezivnog procesa u području kirurške intervencije, ali to može ukazivati ​​na to da ožiljak na maternici nije dovoljno elastičan.

Ako je ženina bol lokalizirana na jednom određenom mjestu, na nju ne utječe promjena položaja tijela, analgetici i antispazmodici ne donose željeni učinak - to je razlog da odmah potražite pomoć stručnjaka. To bi trebalo postati pravilo za trudnicu, bez obzira na mjesečnicu.

Prema suvremenim kanonima, ultrazvuk za ženu koja je imala povijest carskog reza obavezan je tijekom cijele trudnoće. Upravo ova metoda pregleda omogućuje opstetričarima-ginekolozima da odluče je li potrebna ponovna operacija. Još 28 - 29 tjedana određuje položaj i veličinu djeteta, mjesto pričvršćivanja posteljice u šupljini maternice, što je neophodno kako bi se izbjegao rizik od pucanja ožiljka mišićnog zida.

Od 31. tjedna ultrazvučni liječnik stalno prati stanje ožiljka, a ako postoji sumnja na njegovu nesolventnost, odmah postavlja pitanje izvođenja nove operacije. Isto razdoblje poklapa se s razdobljem hospitalizacije takve trudnice na odjelu patologije.

U modernim protokolima, vrijeme od dijagnoze rupture maternice do hitnog carskog reza ne bi trebalo biti duže od 15 - 20 minuta. Samo u ovom slučaju postoje dobre šanse da se spasi dijete i njegova majka.

Kada stručnjaci odluče da trudnici s ožiljkom na maternici dopuste prirodni porod, ženu treba upoznati s mogućim hitnim operativnim zahvatom i određenim rizicima takve taktike. Osim toga, takvom kontingentu rodilja ne može se primjenjivati ​​terapija za ublažavanje boli i umjetno izazivanje poroda. Liječnik se jednostavno ne miješa u tijek poroda, njegova je zadaća prepoznati moguće komplikacije i poduzeti odgovarajuće mjere.

Svaka trudnica s ožiljkom na maternici mora odlučiti hoće li sama roditi ili će se podvrgnuti drugoj operaciji. Postoje situacije kada stručnjaci donose odluke umjesto nje, ali u 70% slučajeva to je izbor same žene. Zadatak liječnika u ovoj situaciji je dati joj punu količinu informacija i podržati svaku njezinu odluku.

Operativni način poroda postaje neizbježan kada plod zauzima pogrešno mjesto u maternici ili su prisutne komplikacije poput predležeće posteljice ili zapetljanja pupkovine. Ponekad nema izravnih indikacija za carski rez, već samo žena, na primjer, više ne planira imati djecu i želi se podvrgnuti kirurškoj sterilizaciji tijekom operacije.

Bez obzira na razloge poroda kirurškim putem, treba imati na umu da je carski rez opsežna abdominalna intervencija. Tijekom opstetricije, kako bi izvadili dijete iz maternice, liječnici moraju napraviti nekoliko rezova sloj po sloj. Nakon operacije trbušna šupljina žene također se slojevito zašije, zbog čega na prednjem trbušnom zidu ostaje ožiljak za cijeli život.

Vrste šavova nakon carskog reza

Ovisno o tehnici korištenoj za rez tkiva, žena može primiti različite vrste šavova:

• okomito - primjenjuje se kada je rez napravljen okomito, od pupka do stidnog područja;
• poprečno - rez je napravljen duž bikini linije, nazvan u medicini Jow-Cohen laparotomija;
• u obliku luka - rez se radi u području kožnog nabora iznad pubisa (Pfannenstielova laparotomija).

Njega šavova nakon carskog reza: liječenje, masti, kreme

Obrada postoperativne rane i šavova provodi se nekoliko puta dnevno u rodilištu, a taj zahvat izvodi medicinska sestra. Kako bi se spriječilo plakanje i razvoj upalnih procesa u području šava, mjesto reza se tretira briljantnom zelenom otopinom dva puta dnevno, a zatim se prekriva sterilnim zavojem od gaze.

Otprilike 7. dana, šavovi se uklanjaju, ali majka nakon poroda mora nastaviti liječiti ranu briljantnom zelenom kod kuće dok potpuno ne zacijeli. Nakon potpunog zacjeljivanja i formiranja ožiljka, mjesto reza može se tretirati protuupalnom kremom koja sadrži komponente koje ubrzavaju regeneraciju kože.

Kod šivanja površine rane samoupijajućim nitima nema potrebe za uklanjanjem šavova, međutim, kako bi se ubrzala njihova resorpcija, liječnik može preporučiti upotrebu posebnih masti i krema. Ovi lijekovi će spriječiti stvaranje zbijanja i oteklina u području šava.

Koliko je potrebno da šav zacijeli nakon carskog reza?

Stvaranje ožiljka na mjestu reza uočava se već do kraja prvog tjedna nakon poroda. Otprilike od tog trenutka nadalje, žena se smije tuširati i sapunati područje šava bez naglih pokreta ili pritiskanja mjesta reza spužvom za kupanje.

Komplikacije na šavu nakon carskog reza

Nažalost, mjesto reza ne zacjeljuje uvijek i ne smeta pacijentu; neke mlade majke moraju se suočiti s komplikacijama.

Šav nakon carskog reza boli

Bol u području nanošenja šavova može mučiti ženu nekoliko mjeseci. Nakon potpunog zacjeljivanja površine rane, šav može smetati pacijentu pri promjeni vremena, opterećenju ili nošenju uske odjeće. Takvi su osjećaji normalni i ne zahtijevaju upotrebu lijekova. Sljedeći simptomi razlog su hitnog traženja liječničke pomoći:

• crvenilo kože oko uboda;
• lokalno povećanje tjelesne temperature;
• oteklina i oštra bol na mjestu šava;
• iscjedak iz šava tekućine pomiješane s krvlju ili gnojem;
• naglo povećanje tjelesne temperature, popraćeno gore navedenim simptomima u području šava.

Šav nakon carskog reza: gnojenje, curenje

U prvim danima nakon operacije šav može istjecati bistru tekućinu, ali ne smije izlaziti gnoj ili grimizna krv! Liječenje otopinom briljantne zelene pomoći će spriječiti razvoj komplikacija.

Ako se nekoliko dana ili tjedana nakon carskog reza pojavi gnoj ili krvavi iscjedak iz šava, žena bi trebala potražiti liječničku pomoć; možda je infekcija ušla u ranu i izazvala razvoj upalnog procesa.

Šav nakon carskog reza: svrbež

Svrbež u području šava nakon kirurškog porođaja javlja se kao posljedica stvaranja postoperativnog ožiljka. Ovaj proces prati povećana suhoća kože i napetost tkiva, što dovodi do nelagode. Kako ne biste slučajno unijeli infekciju u ranu, ne preporuča se dodirivati ​​šavove rukama, upotreba posebnih umirujućih protuupalnih krema i masti pomoći će smanjiti svrbež kože.

Hematom, kvržica na šavu, brtvljenje šava nakon carskog reza

Kao rezultat šivanja i traumatizacije krvnih žila u području površine rane, žena može razviti hematom. Najčešće se to događa na unutarnjoj površini maternice, a patologija se može dijagnosticirati samo ultrazvukom. Ako se hematom ne liječi, s vremenom se može formirati zbijanje, što ometa normalnu prehranu tkiva u ovom području i predisponirajući je čimbenik za razvoj upalnih procesa.

Nakon što je prošla kirurški porod, žena treba biti spremna na činjenicu da šav na prednjem trbušnom zidu neće odmah postati nevidljiv i bezbolan. U prvim mjesecima, pa čak i godinama, prihvatljivo je stvaranje kvrga i raznih pečata u području šava, što je povezano s procesima zacjeljivanja tkiva. Takve će se kvržice potpuno riješiti tek 1-2 godine nakon intervencije, s čime se pacijent jednostavno treba pomiriti.

Može li se šav maternice odvojiti nakon carskog reza?

Nakon carskog reza morate biti izuzetno pažljivi na svoje zdravlje. Dizanje utega, naporna tjelesna aktivnost i rana seksualna aktivnost mogu dovesti do dehiscencije šava. Opasnost predstavlja i nova trudnoća: zbog nepravilnosti ožiljka i rasta maternice dolazi do jake napetosti tkiva, zbog čega se unutarnji šavovi mogu odvojiti na mjestu reza. Nova trudnoća nakon kirurškog porođaja može se planirati najranije 3 godine nakon carskog reza.

Ligaturna fistula nakon carskog reza

Formiranje ligaturne fistule nastaje kao posljedica upotrebe materijala za šavove loše kvalitete ili individualne netolerancije žene na korištene niti. Komplikaciju karakterizira upalni proces kože oko šava, koji se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Kako patologija napreduje, u blizini mjesta šava nastaje rupa, kroz koju se gnoj oslobađa kada se pritisne. Liječenje rupe i tijek antibiotika ne daju željeni rezultat, a liječenje ove komplikacije provodi se samo kirurški, tijekom intervencije liječnik će ukloniti ligaturu i rana će uskoro zacijeliti.

Adhezije nakon carskog reza

Adhezije nastaju nakon bilo kakve kirurške intervencije, a njihovo stvaranje ima za cilj spriječiti gnojno-septičke procese u zdjelici. Kada se adhezije stvaraju u prekomjernoj količini, govore o razvoju adhezivne bolesti, što može dovesti do naknadne ektopične trudnoće, crijevne opstrukcije i neplodnosti.

Estetska korekcija šava nakon carskog reza

Ožiljak nakon carskog reza, osobito ako je rez napravljen okomito, često postaje razlog za stvaranje kompleksa kod žene, pa ga se na sve načine pokušava riješiti.

Kako ukloniti ožiljak nakon carskog reza?

Prije svega, kako bi ožiljak bio manje uočljiv, odmah nakon zacjeljivanja rana, trebali biste početi s izvođenjem kozmetičkih postupaka - kremu koja sadrži mumijo potrebno je utrljati u ožiljak dva puta dnevno. Prema pregledima pacijenata, s vremenom ožiljak postaje blijed i manje primjetan.

Popravak šavova nakon carskog reza

Ako je žena nezadovoljna rezultatima njege područja šava, a još uvijek nije zadovoljna izgledom prednjeg trbušnog zida, može se odlučiti na radikalan zahvat - plastičnu operaciju. Prije nego što se podvrgnete takvoj intervenciji, trezveno procijenite moguće rizike, jer kao i carski rez, plastična kirurgija ima svoje nedostatke.

Je li moguće tetovirati ožiljak od carskog reza?

Mnoge žene odlučuju korigirati izgled prednjeg trbušnog zida tetoviranjem područja šava. To nije zabranjeno, ali treba pričekati da se formira normalan ožiljak i tkivo potpuno zacijeli.

Irina Levchenko, opstetričar-ginekolog, web stranica posebno za stranicu

Koristan video