Simptomi hormona nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde: simptomi i uzroci bolesti, njihova dijagnoza i liječenje

Nadbubrežne žlijezde su vitalne važna tijela, bez njihovog sudjelovanja u tijelu može početi ozbiljnih problemašto će dovesti do brze smrti. U nekim slučajevima, tijekom pregleda pacijentu se kaže da su njegove nadbubrežne žlijezde povećane. Razlozi za ovo stanje mogu biti različiti, ali u svakom slučaju zahtijevaju poduzimanje određenih mjera.

Značajke strukture nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežne žlijezde sastoje se od dva sloja, od kojih svaki aktivno proizvodi hormone. Medula se nalazi bliže gornjem polu bubrega i proizvodi norepinefrin i adrenalin – tvari koje pomažu tijelu da se prilagodi stresu.

Kortikalni dio organa proizvodi glukokortikoide i mineralokortikoide. Ove tvari sudjeluju u mnogim metaboličkim procesima, pomažu u regulaciji sistemskog pritiska i održavanju ravnoteža elektrolita u organizmu. Proces ukupnog ili lokalnog povećanja nadbubrežnih žlijezda u nekim slučajevima dovodi do promjena u njihovoj hormonskoj aktivnosti.

Razlozi povećanja

Svi uzroci povećanja nadbubrežne žlijezde mogu se podijeliti prema mjestu patološki proces. U korteksu može biti:

• hiperplazija;

• pojedinačne ili višestruke ciste;

• adenom;

• hemoragija;

• fibrom;

• angiom.

U mozgu:

• ganglioma;

• neuroblastom;

• feokromocitom.

Adenomi i karcinomi mogu biti temelj potpune promjene veličine nadbubrežne žlijezde (povećanje).

Klinički simptomi

Uz patologiju kao što je povećanje nadbubrežnih žlijezda, simptomi mogu biti odsutni. U nekim slučajevima ovaj se fenomen otkriva tijekom nasumičnog ultrazvučnog pregleda bubrega. Ali ako se proces povećanja nastavi Dugo vrijeme, a pacijent ne poduzima nikakve mjere za otklanjanje problema, tada dolazi do poremećaja u proizvodnji tvari, najčešće u smjeru njihova povećanja. Stoga se pojavljuju znakovi koji su izravno povezani s nadbubrežnom hiperprodukcijom. Ali svi oni ovise o tome koja određena tvar ulazi u krv u velikim količinama.

1. Ako se razina kortizola poveća, razvija se Cushingov sindrom. Osoba počinje dobivati ​​na težini, a pretilost je uglavnom lokalizirana u gornjem dijelu tijela. Na koži se pojavljuju plave pruge (strije) i krvni tlak raste. Kod muškaraca se smanjuje potencija, a kod žena smanjuje se libido i dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem viška kortizola dolazi do postupne iscrpljenosti Štitnjača, doživljava pacijent stalni umor, depresija i slabost mišića.

1. Višak aldosterona dovodi do patologije koja se naziva Connova bolest. U isto vrijeme, promjene se praktički ne odražavaju na izgled pacijenta. Kalij i natrij počinju se izlučivati ​​iz tijela. Hipokalijemija dovodi do razvoja konvulzivnog sindroma, slabosti mišića i paralize. Mokrenje postaje sve češće i javlja se nokturija. Pacijent osjeća stalnu žeđ i slabost mišića.

1. Virilizacija nastaje kao posljedica tumorskih procesa. Ako počinje u djetinjstvo, tada beba počinje rani pubertet u obliku sekundarnih spolnih karakteristika. Kao rezultat toga, glasovi dječaka rano postaju grubi i dolazi do rasta kose. Kod djevojčica, kao rezultat viška androgena, klitoris se povećava i menstrualnog ciklusa, čak se može razviti amenoreja. Mentalni razvoj obično zaostaje za fizičkim u ovom slučaju. Žene imaju problema s ciklusima. U odraslih muškaraca višak androgena obično ne uzrokuje simptome.

1. Feminizacija kao posljedica povećanih nadbubrežnih žlijezda događa se kada višak estrogena uđe u tijelo zbog povećanih nadbubrežnih žlijezda. To se događa vrlo rijetko. Kod muškaraca i dječaka nestaju dlake s lica, povećavaju se mliječne žlijezde i dolazi do atrofije testisa. Uz izraženo povećanje razine estrogena kod žena, dolazi do zgušnjavanja krvi, razvijaju se menstrualne nepravilnosti, anksioznost ili depresija, debljanje.

Ovi simptomi kod povećanih nadbubrežnih žlijezda rijetko se javljaju u izoliranom obliku. Najčešće jedna osoba može doživjeti nekoliko znakova povezanih s povećanjem nadbubrežnih žlijezda. Opisani su slučajevi bolesti koja se javlja u blagom ili izbrisanom obliku.

Ako vjerujete u statističke podatke, tada u praksi liječnika prevladavaju slučajevi hiperprodukcije hormona povezanih s feokromocitomom. U ovom patološkom stanju dolazi do povećanja dopamina, adrenalina i norepinefrina. Klinički to izgleda ovako:

1. Bolesnik ima česta povišenja krvnog tlaka, koja su po prirodi kriza i mogu prestati sama od sebe, bez primjene antihipertenziva. Pacijent osjeća blijedu kožu, glavobolju i mučninu. Nakon hipertenzivne krize često se bilježi hipotenzija.

1. Postoji izravna veza između visokog krvnog tlaka i upotrebe određenih namirnica (čokolada, senf, sir). Ponekad razlog može biti neki lijekovi koji sadrže efedrin ili antidepresive.

1. Krize se razvijaju nakon stresna situacija, tjelesna aktivnost pa čak i prejedanje.

1. Označena odstupanja u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava. Prekomjerno znojenje, tahikardija, tremor gornjih ekstremiteta.

1. S razvojem teškog oblika patologije nastaju komplikacije u obliku poremećaja u radu srčanog mišića, bubrega, razvoja psihoza, promjena u krvnim žilama očiju. Ponekad dolazi do porasta šećera u krvi.

Dijagnostika

Povećanje lijeve nadbubrežne žlijezde, kao i desne, može se jasno odrediti pomoću ultrazvučni pregled. No, kako bi se pouzdano utvrdio opseg oštećenja tumora i lokalizacija procesa, potrebno je učiniti MRI.

Svaka tvorba koja se nalazi u nadbubrežnim žlijezdama može biti hormonski aktivna ili neaktivna. Da biste to razumjeli, trebali biste uzeti krvne pretrage za određene tvari, kao i utvrditi ostatke njihovog metabolizma i razinu elektrolita u urinu.

Liječenje

Za patologiju kao što je povećanje nadbubrežnih žlijezda, liječenje se propisuje tek nakon potpunog pregleda i primanja rezultata testova.

Postoje konzervativni i operativne metode rješavanje problema. U nedostatku simptoma i povećanih nadbubrežnih žlijezda, dinamičko promatranje za stanje u obrazovanju. Ako bol, disurija i neki drugi znakovi počnu, mogu se kontrolirati lijekovima. Indikacije za kirurško liječenje su:

• ubrzani rast obrazovanja;

• sve objektivne i subjektivne znakove hiperprodukcije nadbubrežnih hormona;

• sumnja na malignitet;

• nedostatak učinkovitosti u administraciji lijekovi i napredovanje patologije.

Kirurški zahvat za povećanje nadbubrežnih žlijezda kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

• teška hipertenzija;

• razvoj zatajenja organa (srce, bubreg, jetra);

• rak u posljednjoj fazi;

• akutni upalni procesi;

• značajan psihičke devijacije.

Izbor metode intervencije za povećanje nadbubrežne žlijezde ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo uzima u obzir opće stanje pacijent, ozbiljnost bolesti, zahvaćeno područje. U slučaju potpunog klijanja tumora, nadbubrežna žlijezda se potpuno uklanja, nakon čega slijedi prijelaz na hormonsku nadomjesnu terapiju. U prisutnosti malignog tumora, ne provodi se samo adrenalektomija, već se uklanjaju i obližnji limfni čvorovi.

U nekim slučajevima koristi se operacija očuvanja organa, koja omogućuje osobi da vodi svoj prijašnji način života bez prelaska na stalni lijek. Pristup se izvodi laparoskopski ili klasično.

Najviše ozbiljno stanje, koji zahtijeva poseban pristup, je feokromocitom s povećanjem nadbubrežnih žlijezda. Operativni zahvat uklanjanja može dovesti do teških hemodinamskih poremećaja. Za ovaj tumor često se prakticira intravenska primjena radioaktivnog izotopa. To vam omogućuje da usporite razvoj procesa i širenje metastaza na susjedne organe.

Kada se kriza razvije u pozadini povećanja kateholamina, intravenski se primjenjuje natrijev nitroprusid ili nitroglicerin. Ako ovi lijekovi nemaju učinka, život pacijenta može spasiti samo hitna operacija.

Uloga nadbubrežnih žlijezda za normalna operacija ne može se podcijeniti cijeli organizam. ove endokrine žlijezde neophodan za sintezu raznih hormona - adrenalina, kortikosteroidnih hormona, norepinefrina. Osim toga, funkcija nadbubrežnih žlijezda u tijelu također je regulirati metabolički procesi, nadbubrežne žlijezde pomažu osobi da se prilagodi uvjetima okoliš koji su često nepovoljni.

Kora ovih parnih organa odgovorna je za metabolizam vode i soli i uključena je u proces pretvaranja proteinskih struktura u ugljikohidrate, a medula utječe na ritam srca, metabolizam ugljikohidrata i povećanje tlaka u arterijama. Poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda dovodi do neravnoteže u svim vitalnim funkcijama tijela. Zatim ćemo pogledati što su nadbubrežne žlijezde, simptomi bolesti nadbubrežne žlijezde kod muškaraca, kao i koji su terapeutski i preventivne mjere potrebno za normalna funkcija nadbubrežne žlijezde

Ljudski endokrini sustav prilično je složen sustav koji je odgovoran za stanje hormonskih razina osobe. Ovaj sustav čine žlijezde i organi, svi su svakako važni za funkcioniranje organizma, no najvažnije žlijezde su gušterača, štitnjača a područje našeg interesa su nadbubrežne žlijezde. Većina ljudi zna ili je barem čula za prve dvije žlijezde, no nemaju svi pojma o funkciji i važnosti nadbubrežnih žlijezda.

To je vrlo veliki propust, jer kao rezultat neispravnog rada ove parne žlijezde, prilično teške patologije. Žlijezde o kojima se raspravlja u ovom članku nalaze se u retroperitonealnom prostoru iznad gornji dio bubreg Kao što je već spomenuto, funkcija nadbubrežnih žlijezda je hormonska sinteza i sudjelovanje u metaboličkim procesima.

Može se slobodno reći da su nadbubrežne žlijezde vrlo moćne rezerve ljudskog tijela. Ako normalno funkcioniraju, onda kada se pojavi stres, osoba se ne osjeća slabo i umorno, odnosno može se nositi sa stresom bez štete za svoje zdravlje. Ako se osoba nakon stresa dugo ne može smiriti, postaje nervozna i razvija se jaka slabost, napadi panike i tako dalje, to znači da nadbubrežne žlijezde ne rade ispravno. U ovom slučaju česti stres dovest će do povećanja veličine ovih žlijezda, a ako osoba razvije dugotrajnu depresiju, nadbubrežne žlijezde mogu potpuno prestati pravilno raditi, što će dovesti do razne bolesti povezan s nedostatkom enzima i hormona.

Hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde vrlo su važno za ljudski život i odgovorni su za gotovo sve procese koji se odvijaju u tijelu:

• Adrenalin je glavni hormon koji se bori protiv stresa. Njegova koncentracija u krvi raste i tijekom negativnih emocija i tijekom radosnih i pozitivnih događaja. Kad se adrenalin oslobodi, zjenice se šire, disanje se ubrzava, pojavljuje se snaga, tijelo postaje manje osjetljivo na bol, postaje otporniji i jači.
• Norepinefrin je prekursor adrenalina, drugim riječima, to je hormon stresa. Za što je odgovoran? Iako manje djeluje na tijelo od adrenalina, povećava pritisak u arterijama, što omogućuje pojačani rad srca.
• Kortikosteroidni hormoni mogu biti tri vrste - glomerularni, fascikularni i zona retikularni hormoni.
• U zoni glomeruloze žlijezde proizvode: aldosteron, kortikosteron i deoksikortikosteron.
• Sinteza kortizola i korikosterona odvija se u zoni fasciculata.
• U retikularnoj zoni nastaju spolni hormoni - androgeni. Oni mašu dalje seksualna želja ljudski, razina masti, povećanje masnoće i mišićne mase.

Sve navedeno sugerira da nadbubrežne žlijezde obavljaju važnu i nezamjenjivu funkciju u ljudskom tijelu, a ako njihov rad zataji, hormoni se počinju proizvoditi u nedovoljnim ili prekomjernim količinama, što dovodi do razne patologije u organizmu.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok poremećaja rada žlijezde su bolesti i ozljede mozga. Osim toga, nedovoljna cirkulacija krvi u žlijezdama može izazvati poremećaj u radu ovih mliječi, kongenitalna patologija pretrpjeli teške zarazne bolesti. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdilo početak nadbubrežne bolesti, razne dijagnostičke mjere, jer je bolest na ranoj fazi ne uzrokuje značajnu hormonsku neravnotežu. Posljedično, poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda u pravilu se javljaju tek kada oštećenje žlijezde postane značajno.

Koje bolesti mogu biti?

Bolesti nadbubrežne žlijezde kod muškaraca mogu se manifestirati kao povećanje ili smanjenje hormonalne aktivnosti. Među njima su:

• formacije (benigne) s nedostatkom hormonske aktivnosti;
• formacije (maligne) s nedostatkom hormonske aktivnosti;
• formacije s hormonskom aktivnošću;
• hipertrofija (povećanje) korteksa žlijezde s hormonskom aktivnošću;
• nasljedna disfunkcija žlijezda;
• smanjena funkcionalnost nadbubrežnih žlijezda.

Tvorbe u kojima nema hormonske aktivnosti su oni tumori koji ne sintetiziraju tvari koje imaju biološka aktivnost. Nazivaju se incidentalomi. Takvi tumori mogu biti maligni ili benigni. Najčešće se otkrivaju tijekom nasumičnog pregleda. Najviše informacija može dati CT, ali se takvi tumori mogu vidjeti i ultrazvukom, iako je ova metoda manje precizna od CT-a. Obično, benigni tumori ovog reda klinički se nikako ne manifestiraju, ali u slučaju onkološki proces, težina osobe se smanjuje, funkcioniranje drugih sustava i organa je poremećeno, dolazi do opijenosti.

Formacije koje imaju hormonsku aktivnost mogu se otkriti rezultatima hormonskih testova. Mogu izazvati različite simptome - manifestaciju obilježja suprotnog spola u izgledu muškarca, razvoj raznih sindroma(Itsenko-Cushingov sindrom, Connov sindrom i drugi). Budući da simptomi takvih formacija ovise o tome kakav je tumor prisutan, potrebno je razmotriti svaki od njih zasebno.

Feokromocitomi. Ovaj tumor nastaje iz stanica srži nadbubrežne žlijezde. Može se nalaziti iu području same žlijezde i izvan nje. U većini slučajeva ovo zloćudnost, koji otpušta kateholamine u krv, glavni simptom je uporan hipertonična bolest. Tlak može porasti do kritičnih razina kada tjelesna aktivnost, nakon jela, s pozitivnim ili negativnim emocijama. Osim toga, pacijent ima ubrzan puls, drhtanje u udovima i osjećaj straha. Kada se tlak smanji, opaža se pojačano mokrenje. Ako hipertenzija ne reagira na standardnu ​​terapiju, tada se muškarcu preporučuje da se podvrgne pregledu za feokromocitom.

Aldosterom. Ova formacija sadrži stanice koje se nalaze na vrhu kore nadbubrežne žlijezde. Ovaj tumor proizvodi određene tvari, s povećanjem koncentracije kojih se razvija Connov sindrom. Stalni rast ponovno dolazi do izražaja krvni tlak, ali također primijetio:

• slabost mišića;
• pojava napadaja;
• glavobolja;
• ubrzani puls;
• stalni osjećajžeđ;
• oštećenje funkcije bubrega.

Ova simptomatologija je posljedica činjenice da se s aldosteromom kalij ispire iz tijela.

Kortikosterom- ovo je formacija koja se formira od stanica sloja snopa. Tumor proizvodi previše glukokortikoida i, posljedično, razvija se Cushingov sindrom. Ovaj:

• pretilost, a mast se taloži na licu, uključujući. U tom slučaju lice postaje mjesečevo, a koža na njemu postaje crvena,
• masne naslage mogu se formirati na stražnjoj strani vrata;
• noge su tanke s atrofiranim mišićima;
• na stražnja strana koža dlana postaje tanka i prozirna;
• koža može postati prekrivena pustulama i drugim osipom;
• udovi mogu biti natečeni;
• Na koži trbuha i prsa pojavljuju se ljubičaste strije.

S androsteromom i kortikosteronom mijenja se izgled muškarca - pojavljuju se ženstvene crte. To je zbog činjenice da se tumor formira iz stanica donjeg sloja žlijezde, koji je odgovoran za sintezu androgena. Takvi se tumori ne dijagnosticiraju često.

Simptomi bolesti

Dakle, da rezimiramo, možemo navesti sve simptome. Bolesti nadbubrežnih žlijezda kod muškaraca mogu biti popraćene sljedećim simptomima:

1. Cushingov sindrom: visokotlačni, višak kilograma, lice postaje poput leće, metabolizam glukoze je poremećen, atrofični procesi u mišićima, osteoporoza, nedostatak ili smanjenje potencije, pustularne formacije, depresija, migrene.
2. Addisonova bolest: jak umor, loš apetit, često bolesti dišnog sustava, intenzivno bojenje usana, bradavica i obraza, nizak krvni tlak, povraćanje, dispeptički poremećaji, pojačano mokrenje noću, smanjena koncentracija, depresivno stanje, hipokortizam, nizak libido.
3. Hiperaldosteronizam: migrene, poliurija, konvulzivni sindrom, oticanje, tahikardija, hipervolemija, zatvor.
4. Tumori nadbubrežne žlijezde: visoki krvni tlak, aritmija, slabost mišića, znojenje, panična stanja, grčevi, ženske osobine, tremor udova.
5. Nelsonov sindrom: nizak krvni tlak, srčana disfunkcija, mentalne abnormalnosti, dispepsija, gubitak težine, nokturija, pigmentacija kože, smetenost, nesvjestica.
6. Androgenitalni sindrom: višak kalija u tijelu, poremećaj srčanog ritma, akne, rani rast stidnih dlaka.

Načela liječenja

Ako muškarac pokazuje barem neke od gore navedenih znakova, a također i ako ga bole nadbubrežne žlijezde, potrebno je zakazati pregled kod endokrinologa. Liječenje nadbubrežnih žlijezda treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim strogim nadzorom.

Terapija je prvenstveno usmjerena na poboljšanje hormonske razine, s manjim manifestacijama bolesti propisuju se sintetski analozi hormona koji će eliminirati nedostatak ili višak prirodnih hormona. Osim toga, vrlo je važno pronaći uzrok poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda i liječiti osnovnu bolest. U slučaju neučinkovitosti terapijske metode liječnici mogu predložiti uklanjanje žlijezde.

O preventivne akcije, zatim zbog činjenice da je većina bolesti nadbubrežne žlijezde povezana s depresijom, preporuča se izbjegavati stresne situacije, biti aktivan i racionalna slikaživot, pravilno jesti, a također ići na sastanak s endokrinologom na vrijeme u preventivne svrhe.

Nadbubrežne žlijezde igraju ključna uloga V hormonska regulacija tijelo. Ako je ženi dijagnosticirana teška patologija nadbubrežnih žlijezda, tada je vjerojatno da će pacijentica biti na zamjenskoj terapiji. hormonska terapija do kraja života, pa će mu se čak voditi i "invalidnost zbog opće bolesti".

Nažalost, danas je sve teže doći do endokrinologa. Notorna “optimizacija zdravstva” dovela je do toga da se klinički liječnik pretvorio u “djelitelja kupona” za uski specijalisti. Ispunjava hrpu papirologije, obavlja liječničke preglede, a često jednostavno ne može odvojiti vrijeme za prikupljanje potrebnih simptoma.

Stoga postoji potreba da svaka osoba ima minimum potrebno znanje, samo da shvatite kojeg stručnjaka trebate prijaviti za plaćeni medicinski centar da ne plati dvaput. Danas ćemo govoriti o nadbubrežnim žlijezdama: kako rade, zašto postoje i koji se simptomi njihovog oštećenja javljaju kod žena.

Nadbubrežne žlijezde: što su i gdje se nalaze?

Nadbubrežne žlijezde su male uparene žlijezde u obliku "bubre" na vrhu svakog bubrega. Nadbubrežne žlijezde, kao i bubrezi, nalaze se u retroperitonealnom prostoru. Veličina svake ne prelazi 6 cm x 3 cm Boja je svijetlosmeđa, malo se razlikuje od žućkastog masnog tkiva.

Unutarnja struktura ovih male žlijezde vrlo zanimljivo. Sastoje se od dva oštro različita, čak i u izgled, slojevi - kora i medula:

• Kora nadbubrežne žlijezde podijeljena je u četiri zone (fascikularna, sudanofobna, glomerularna i retikularna) i proizvodi hormone.

Zona glomerulosa sintetizira aldosteron, zona fasciculata proizvodi kortikosteroidne hormone (kortikosteron, kortizol i kortizon), a zona reticularis proizvodi nisko aktivne oblike androgena (odnosno muških spolnih hormona). Sudanofobna zona proizvodi stanice koje se "specijaliziraju" i sele u druga područja korteksa.

• Medula proizvodi adrenalin i norepinefrin.

Tako su nadbubrežne žlijezde u potpunosti “posvećene” proizvodnji hormona, a to je njihovo glavna funkcija. Kakve učinke proizvode hormoni nadbubrežne žlijezde?

Funkcija nadbubrežnih žlijezda u ljudskom tijelu

Hormoni kore i srži nadbubrežne žlijezde su vitalni. Uklanjanje ovih organa s obje strane dovodi do smrti, i to totalne nadomjesna terapija je previše komplicirano, a također ubrzo dovodi do smrtni ishod, jer se ne može natjecati s prirodnom finom povratnom regulacijom.

Funkcije nadbubrežnih žlijezda su brojne, a ovise o proizvodnji hormona kojih ima pedesetak vrsta:

• Aldosteron i njegova skupina hormona održavaju normalnu razinu tekućine metabolizam soli, povećavajući izlučivanje kalija i protona mokraćom i smanjujući izlučivanje natrija, klora i natrijevog bikarbonata;
• Kortikosteroidni hormoni se sintetiziraju iz kolesterola, i već samo zbog toga se može smatrati vitalnim spojem.

Te tvari prilagođavaju tijelo stresnim učincima okolnog svijeta. Štite nas od infekcija i ozljeda, suzbijaju upale i alergijske reakcije, blokiraju pojavu autoimunih bolesti. Hormoni nadbubrežne žlijezde pospješuju razinu šećera u krvi i povećavaju zalihe glikogena u jetri.

One utječu na metabolizam masti, a istovremeno se na nekim dijelovima tijela zalihe masti smanjuju, a na drugima povećavaju. Točno ( debeli ljudi s tankim rukama i nogama) pacijenti izgledaju kao kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, kada se povećava sinteza ovih hormona.

• Androgeni iz kore nadbubrežne žlijezde žensko tijelo izvor su testosterona. Kod žena se oko 65% ove supstance proizvodi upravo "preradom" androgena iz kore nadbubrežne žlijezde;
• Adrenalin i norepinefrin održavaju vaskularni tonus i "vazokonstrikciju". Norepinefrin je potreban za šok oštri pad krvni tlak uzrokovan ekspanzijom periferne žile(to jest, bez gubitka tekućine). Adrenalin pomaže u brzoj razgradnji masti, izaziva glukozu iz depoa u krv, priprema mišiće za tjelesna aktivnost, i hormon je "pripreme za stres".

Ali ovo je sve teorija. Kako izgledaju bolesti koje zahvaćaju nadbubrežne žlijezde?

Simptomi bolesti nadbubrežne žlijezde, mogu li boljeti?

Pretilost je jedan od simptoma disfunkcije nadbubrežne žlijezde

Znakovi bolesti nadbubrežne žlijezde vrlo su raznoliki. Evo primjera iz “druge opere”. Na primjer, svi znaju da su želudac, crijeva, žučni mjehur i jetra probavni organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Zato uobičajeni simptom je bol u trbuhu. Nadbubrežne žlijezde ne mogu boljeti.

Točnije, mogu boljeti, kao i svaki unutarnji organ, na primjer, s gnojenjem, s brzim porastom tumora nadbubrežne žlijezde, s flegmonom retroperitonealnog tkiva. Ali ti bolovi nisu specifičan znak njihove oštećenja, budući da su takav simptom poremećaji uzrokovani nedostatkom ili viškom sinteze hormona.

Simptomi bolesti nadbubrežne žlijezde kod žena možda se uopće ne pojavljuju vezan prijatelj sa prijateljem. Nabrojimo glavne lezije ovih važnih žlijezda.

Stanja povezana s povećanom proizvodnjom hormona

Bolesti nadbubrežnih žlijezda uključuju Itsenko-Cushingovu bolest i Cushingov sindrom, primarni hiperaldosteronizam (s povećana proizvodnja mineralokortikoidi), androsterom (tumor koji proizvodi androgene). Može postojati i kortikoestroma (česta kod muškaraca), kao i miješani tumori, proizvodeći razne hormone.

Zato sam koncept "adenom nadbubrežne žlijezde kod žena" može uključivati ​​najviše različite simptome. Uostalom, "adenom" je tumor žlijezde, a kao što već znamo, nadbubrežna žlijezda sintetizira više od 50 različitih hormona.

Pacijent također može razviti feokromocitom ili tumor srži nadbubrežne žlijezde, koja proizvodi adrenalin i norepinefrin u velikim količinama.

O Cushingovom sindromu i bolesti

Ovo je stanje u kojem se proizvode prekomjerne količine kortikosteroidnih hormona. U slučaju da hipofiza proizvodi višak ACTH - adrenokortikotropnog hormona (hormon je "gazda" za nadbubrežne žlijezde), tada se ovo stanje naziva Itsenko-Cushingova bolest, a odnosi se na patologiju hipofize. Osim toga, ACTH mogu proizvoditi tumori pluća i medijastinuma.

Ponekad se ovo stanje hiperkortizolizma razvija bez ikakve veze s ACTH. U ovom slučaju govorimo o o tumoru kore nadbubrežne žlijezde kod žene, te se tada naziva Cushingov sindrom. To može biti ili kortikosterom ili karcinom ( maligni tumor). Simptomi oštećenja nadbubrežne žlijezde su:

• Pretilost s masnim naslagama na licu, vratu, prsima, leđima i tiliji. Lice je mjesečevo, ruke i noge mršave, s propadanjem mišića;
• Ten je ljubičast, natečen, ponekad s plavkastom nijansom;
• Koža je tanka, suha, "mramorirana", krvne žile su jasno vidljive na njoj;
• Na trbuhu, bedrima, mliječnim žlijezdama i ramenima pojavljuju se ljubičaste i ljubičaste duge pruge;
• Područja hiperpigmentacije su istaknuta;
• Izlučivanje sebuma je oslabljeno, vidljive su akne i krvarenja ispod kože;
• Osteoporoza je vrlo izražena, sa patološki prijelomi kralješci, vrat bedrene kosti;
• Dolazi do distrofije miokarda i poremećaja srčanog ritma;
• Dijabetes je često povezan - uostalom, višak hormona povećava razinu šećera u krvi (u 10 - 15% svih slučajeva);

Postoje i drugi simptomi - često, zajedno s glukokortikosteroidima, povećava se višak androgena. Javlja se rast kose muški tip(hirzutizam), menstruacija se smanjuje i javlja se amenoreja. Takav tumor, koji pretežno luči prekursore testosterona, naziva se androsterom.

Hiperaldosteronizam

Ovo je naziv za kompleks simptoma uzrokovan povećanim stvaranjem aldosterona i drugih mineralokortikoida. Kao i obično, bolest ima primarni oblik (najčešće tumor nadbubrežne žlijezde u kortikalnoj zoni odgovornoj za proizvodnju aldosterona). Ova bolest se naziva Connov sindrom.

Također se događa sekundarni hiperaldosteronizam, u kojem nema tumora, a aldosteron se povećava na naredbu iz "centra" - to je povezano s poremećajima metabolizma vode i elektrolita, sa sužavanjem bubrežne arterije, nefrotski sindrom ili kongestivno zatajenje srca. Sustav renin-angiotenzin-aldosteron je uključen, ali nećemo se zadržavati na tome. Kako se ova patologija manifestira? Evo glavnih simptoma:

• Povećan krvni tlak i neučinkovitost lijekova za njegovo smanjenje;
• Slabost mišića, grčevi, kao znakovi smanjene razine kalija (samo trebate uzeti krvni test za elektrolite);
• U teškim slučajevima razvija se poliurija (dnevna količina urina je veća od 1,5-2 litre) i nokturija (prevladavanje noćne količine urina nad danom).

Feokromocitom

Do sada smo pisali o povećanom stvaranju kortikalnih hormona. Feokromocitom je tumor mozga koji luči adrenalin i norepinefrin. U klinici se očituje kao maligni arterijska hipertenzija, koja se javlja uz krize.

Svaka žena zna kakav je osjećaj kada se ti hormoni proizvode. Ako iznenada odjekne eksplozija ili pucanj, ili iznenada padne željezni lavor u kuću, tada se javlja strah, zatim vas oblije znoj, podiže vam se krvni tlak i morate se "maknuti" od doživljaja. Zamislite da se ovo stanje višestruko umnožilo i ubrzalo.

U mnogim slučajevima, ako žena ne požuri posjetiti liječnika, tumor nadbubrežne žlijezde će dovesti do srčanog udara, moždanog udara, plućnog edema i encefalopatije. Glavni simptomi feokromocitoma su sljedeći:

• Periodični tlak izvan skale: razina krvnog tlaka raste iznad 250 mm. rt. Umjetnost. (vrh);
• Između napada (koji odgovaraju otpuštanju hormona iz tumora), tlak se često smanjuje, a nesvjestica se javlja pri stajanju;
• Postoje pritužbe na nepravilnosti u području srca, groznica, otežano disanje, zatvor;
• Ponekad se napadi javljaju kao napadi panike, s jakom uznemirenošću i strahom. Nastaje glavobolja, oštećenje vida;
• Ako je tumor maligni, tada može dati brze metastaze u druge organe i manifestirati se odgovarajućom klinikom (žutica, anemija, iscrpljenost, bolovi u kostima itd.).

Smanjena proizvodnja hormona u nadbubrežnim žlijezdama

Hipokortizolizam je stanje u kojem je smanjena proizvodnja kortikosteroida. Može biti primarni ili sekundarni. Često je to krivo autoimune bolesti, a patologija se naziva Addisonova bolest. Kod ove bolesti nadbubrežne žlijezde, zbog manjka i aldosterona i kortizola, dolazi do izražaja dehidracija, gubitak elektrolita i promjena u njihovom omjeru. Smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde karakterizira:

• Pojava tamnog pigmenta na koži (bradavice, genitalno područje), otvoreni dijelovi tijela. Važno je da tamnjenje (“brončanje”) nastane tamo gdje sunce ne dopire – unutra kožni nabori, pa čak i na sluznicama;
• Na pozadini "brončanja" mogu biti blijede mrlje depigmentacije - vitiligo;
• Postoji izraženo smanjenje tjelesne težine - od 3 do 15 kg;
• Javlja se astenija, javlja se teška slabost i razvija se depresija;
• Seksualna želja se smanjuje;
• Važan simptom je pad krvnog tlaka, koji se može manifestirati kao nesvjestica pri stajanju i pod stresom;
• Apetit se smanjuje, javlja se epigastrična bol, javlja se nestabilna stolica;
• Gubitak natrija dovodi do pretjerane žudnje za slanom hranom.

Opasnost od Addisonove bolesti je da se može razviti akutni neuspjeh nadbubrežne žlijezde, koje mogu simulirati srčani udar, " akutni želudac", moždani udar ili meningitis.

Što su eukorticizam i incidentalomi?

Eukorticizam je tumor nadbubrežne žlijezde koji nastaje iz indiferentnog, nehormonskog tkiva i potpuno je nesposoban proizvoditi hormone. Stoga je njihov rast često neprimjetan - zadržavaju se hormonska pozadinažena (stvaraju ga nadbubrežne žlijezde) je normalna.

Stoga se tumori moraju tražiti na druge načine, a često se otkrivaju slučajno - CT-om ili MR-om. Zbog česte slučajnosti u detekciji opasan tumor nazivaju se “incidentalomi” - mogu uzrokovati stres i depresiju, točnije, činjenicu otkrivanja. Uostalom, svi se boje raka.

Ali u 98% svih slučajeva to jest benigne formacije, a pojavljuju se u 5% zdravi ljudi, a prema podacima obdukcije - čak u 10% populacije.

Koji liječnik liječi nadbubrežne žlijezde?

Kom liječniku da se obratim?

Budući da su nadbubrežne žlijezde endokrini organ, onda čak i ako je nastao hormonski neaktivan tumor, to se mora dokazati.

Stoga je potreban liječnik - endokrinolog koji će provesti relevantne studije, testove, odrediti razinu hormona u krvi i simptome uzrokovane njima. U nekim slučajevima (na primjer, kod hormonski neaktivnih tumora koji ne rastu) nije potrebno liječenje, već jednostavno promatranje endokrinologa.

Ako se potvrdi potreba kirurška intervencija, bolesnik se premješta na odjel čiste kirurgije (s odjela endokrinologije), a kod postojanja zloćudnog tumora zajednički se liječe endokrinolog i kirurg onkolog ili specijalist zračenja.

Simptomi mogu biti popraćeni napadajima panike

Liječenje nadbubrežnih žlijezda kod žena ovisi o bolesti. Dakle, za Cushingov sindrom i bolest propisuju se lijekovi koji smanjuju proizvodnju steroida. Kod adenoma hipofize koji luči ACTH isti se uklanja. Zrači se i hipofiza, au težim slučajevima uklanja se i nadbubrežna žlijezda (s jedne strane), ako je riječ o središnji razlog. U slučaju tumora nadbubrežne žlijezde i sekundarnog hiperkortizolizma, liječenje se provodi u skladu s prirodom tumora - uklanja se, zrači se ili se provode kemoterapije.

Za hipokortizolizam se propisuje doživotna terapija koja "nadomješta" nedostatak hormona. Obično, kada se propisuju hormoni, dolazi do oštrog i brzo poboljšanje stanje.

U slučajevima hiperaldosteronizma povezanog s tumorom, tumor se uklanja, ponekad zajedno s nadbubrežnom žlijezdom. Ako se radi o bilateralnom procesu koji nije povezan s tumorom, indicirano je dugotrajno liječenje diureticima, antagonistima kalcija i ACE inhibitorima.

Ako se dijagnosticira feokromocitom, smrt je neizbježna bez liječenja. Potrebno je ukloniti nadbubrežnu žlijezdu koja sadrži tumor. Dok se pacijent priprema za operaciju, propisuju se alfa blokatori (doksazosin, prazosin) i beta blokatori (propranolol) kao zaštita od kriza.

Ako se dijagnosticira incidentaloma, uklanja se ako je veći od 6 cm, kao i kod progresivnog rasta ili početka hormonske aktivnosti. U slučaju stabilnosti, promatranje i MRI indicirani su nakon 6, 12 i 24 mjeseca.

Kakav je rezultat?

Prognoza ovisi o dijagnozi. Dakle, sa stabilnim incidentalomama, možete ih potpuno "zaboraviti". Ali kod feokromocitoma, ako se ne liječi, prije ili kasnije doći će do srčanog udara, moždanog udara ili ponovljenih moždanih udara zbog hipertenzivne krize, uz neizbježnu smrt.

I u slučaju pravodobno liječenje više od 95% bolesnika uspješno prevlada 5-godišnji prag preživljenja, a samo u slučaju malignog recidivnog oblika taj postotak ne prelazi 40%.

Općenito, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti nadbubrežne žlijezde, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Tek kada se otkriju zloćudni tumori treba izračunati posljedice u skladu s onkološkim standardima.

Nadbubrežne žlijezde su parne žlijezde koje se nalaze iznad bubrega. Sve bolesti nadbubrežnih žlijezda mogu dovesti do kvarova u svim organima i sustavima, što za sobom povlači nepopravljive posljedice za zdravlje, au naprednim slučajevima - smrtni ishod. Glavni uključuju aspekte kao što su:

• proizvodnja hormona;
• sudjelovanje u metaboličkim procesima;
• stimulacija ispravne reakcije na stresne situacije;
• održavanje dosljednosti unutarnje okruženje tijelo.

Bolesti žlijezda, njihovi uzroci

Patologije nadbubrežnih žlijezda značajno smanjuju kvalitetu života pojedinca. Tijek svakog od njih je težak i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Svi su uvjetno podijeljeni u dvije skupine na temelju temeljnog uzroka nastanka:

• bolesti povezane s nedovoljnom proizvodnjom hormona;
• bolesti koje nastaju u pozadini povećane funkcionalnosti ovog organa.

Hiperaldosteronizam

Uzrok bolesti mogu biti upalni procesi u bubrezima.

Connov sindrom ili hiperaldosteronizam - posebno stanje, u kojem kora ovih žlijezda prekomjerno proizvodi aldosteron. Njegova glavna zadaća je reguliranje količine krvi te razine natrija i kalija u njoj. Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. Među razlozima za ovo stanje su sljedeći:

• ciroza jetre;
• kronična upala bubrega (na primjer, nefritis);
• zastoj srca;
• ponekad se javlja sekundarni oblik takve lezije ako primarni nije potpuno izliječen.

Simptomi bolesti izgledaju ovako:

• teške migrene;
• povećani umor zbog mišićne i opće slabosti;
• napadaje, koji mogu uzrokovati privremenu paralizu;
• neka područja tijela mogu utrnuti;
• moguće oticanje;
• pretjerana žeđ;
• razina kalcija u krvi je niska;
• kardiopalmus;
• povećanje dnevnog volumena urina;
• ponekad postoji zatvor.

Adrenalna insuficijencija

Neotpuštanje hormona iz nadbubrežnih žlijezda dovodi do pojačane pigmentacije kože.

Ovo je autoimuni poremećaj nadbubrežnih žlijezda, točnije njihove kore, koji je popraćen znatnim brojem drugih patologija. Postoje dvije vrste nedostatka: akutni i kronični. Prvi se razvija u pozadini kronični oblik, neovisni razvoj je rijedak, moguć s iznenadnim krvarenjem u organu ili sepsom. Drugi podtip je moguć kada destruktivne promjene u tkivima žlijezda ili u odsutnosti stimulacije adrenokortikotropnim hormonom.

Simptomi uključuju gubitak snage, slab apetit (što rezultira gubitkom tjelesne težine), povećanu pigmentaciju kože, sniženu razinu glukoze u krvi, trajno sniženje krvnog tlaka, povraćanje s mučninom, učestalo mokrenje i nekarakteristično pražnjenje crijeva. Među glavnim razlozima razvoja ovo stanje istaknuti:

• depresija prednjeg režnja hipofize ili nekroza;
• zarazne bolesti;
• prisutnost tumora (makroadenoma).

Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde

Akne- To je posljedica poremećene sinteze kortizola.

To je cijela skupina kongenitalnih anomalija koje uzrokuju poremećaje u sintezi kortizola, što dovodi do prekomjerne proizvodnje androgena. Glavni uzrok su abnormalnosti u razvoju gena. Postoje 3 oblika hiperplazije: jednostavna virilizirajuća, sa sindromom gubitka soli, hipertenzivna. Da biste se liječili, prvo morate ukloniti nedostatak kortizola. Simptomi hiperplazije uključuju:

• kasni početak menstruacije;
• akne;
• virilizacija;
• rano se pojavljuju dlake na stidnom području i ispod pazuha;
• na vanjskim genitalijama pojavljuje se hiperpigmentacija.

Addisonova bolest

Ovaj endokrina patologija karakterizira uništavanje tkiva organa, smanjenje količine proizvodnje kortizola, koji će se, ako se pacijenti ne liječe, potpuno prestati sintetizirati. Razlozi za razvoj ovog stanja su:

• tuberkuloza nadbubrežne žlijezde;
• negativni učinci kemikalija;
• insuficijencija endokrinih žlijezda;
• autoimuni procesi.

Karakteristični simptomi:

• gubitak snage, depresija;
• česte prehlade;
• slaba sposobnost gutanja;
• povećana pigmentacija;
• niski pritisak;
• tahikardija;
• odbijanje jesti;
• bubrezi i nadbubrežne žlijezde ne rade dobro;
• oštećenje pamćenja, nepažnja;
• poremećaji menstrualnog ciklusa sa svim njegovim posljedicama kod žena;
• netolerancija na sunce;
• nagle promjene zatvora i proljeva;
• nepravilna cirkulacija krvi;
• mučnina s povraćanjem;
• žeđ;
• tremor udova.

Upala nadbubrežnih žlijezda

Upalni procesi utječu na koru nadbubrežne žlijezde.

Upalni procesi javljaju se s tuberkuloznim lezijama nadbubrežnog korteksa. Bolest napreduje sporo i prati ga pretjerani umor, niska otpornost na stres i stalna mučna glavobolja. U zapuštenom stanju razvoj je moguć kronične upale, koja se može razviti u adsicone krizu. Zatim znakovi kao što su:

• povraćanje;
• grubo loš miris iz usne šupljine;
• neugodna bol.

Feokromocitom

Ovo je tumor moždanog dijela parnih žlijezda s visokom hormonalnom aktivnošću, što uzrokuje prekomjernu sintezu adrenalina, dopamina i norepinefrina. Razlozi ove hiperaktivnosti:

• rak štitnjače;
• sustavna bolest praćena nasljednom abnormalnošću cerebralnih žila i koža, membrane oka;
• hiperparatireoidizam, koji remeti rad nadbubrežnih žlijezda u smislu višak proizvodnje paratiroidni hormon.

Opasni tumori

U većini slučajeva, kortikoestroma se dijagnosticira kod muškaraca.

Rad dotičnih parnih organa može biti poremećen stvaranjem tumora u njima, koji mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Najčešće, pacijenti su pogođeni prvim tipom. Svaka od ovih neoplazmi ima svoje ime, a najčešći su:

• kortikoestroma;
• aldosterom;
• glukokortikosterom;
• Andosteroma.

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen, ali se hormonska aktivnost tumora povećava pod utjecajem provocirajućih čimbenika kao što su:

• višak hormona koje proizvode organi;
• proliferacija i upala stanica žlijezde;
• onkologija štitnjače;
• patologija sa kongenitalne anomalije krvne žile mozga, ovojnice očiju, koža.

Tumor se može lokalizirati iu korteksu iu meduli, manifestirajući se sljedećim simptomima:

• visokotlačni;
• bol u prsima i abdomenu;
• inhibicija seksualnog razvoja;
• koža na licu poprima plavkastu nijansu, lice postaje crvenilo ili, obrnuto, blijedo;
• česta mučnina s povraćanjem;
• povećana ekscitabilnost, razdražljivost i stalni osjećaj straha;
• promijeniti izgled i muškarci i žene;
• nagla promjena razine šećera u krvi;
• suha usta, drhtanje mišića, grčevi.

Adrenalna cista

Puknuta cista može uzrokovati nepopravljivu štetu cijelom tijelu.

Tvorba koja se puni tekućinom i benigne je prirode naziva se cista. To je rijetka patologija koja se slabo dijagnosticira. Cista je vrlo opasna ako ima predispoziciju da se razvije u malignu. Simptomi se pojavljuju tek kada se veličina formacije poveća, njezino pucanje predstavlja prijetnju cijelom tijelu. Glavne karakteristike su:

• bol u leđima, boku i donjem dijelu leđa;
• poremećaji bubrega;
• povećane nadbubrežne žlijezde;
• osjećaj stiskanja u abdomenu;
• povišen krvni tlak zbog kompresije bubrežne arterije.

Tuberkuloza

Riječ je o rijetkom, teškom obliku insuficijencije nadbubrežne žlijezde, koji u početku ne narušava funkciju žlijezda, pa se najčešće dijagnosticira slučajno kada se u djece i adolescenata otkrije kalcifikacija u nadbubrežnim žlijezdama. Tuberkuloza se opaža s opsežnim promjenama u plućima, bakterije ulaze u nadbubrežne žlijezde hematogeno. Manifestacije nedostatka uključuju:

• slabost tijela;
• pigmentacija na laktovima i donjem dijelu prsne regije;
• povraćanje i proljev, što uzrokuje smanjenje razine natrija i povećanje kalija u krvi;
• niski pritisak;
• promjene tlaka;
• nervoza;
• "alergija" na svijet, apatija prema svemu;
• nesanica ili, obrnuto, previše snova;
• opća slabost;
• suha koža, gubitak kose;
• problemi s desnima, zubima, kostima;
• bol u koljenima, donjem dijelu leđa;
• anksioznost;
• smanjena koncentracija;
• slabljenje imunološkog sustava.

Insuficijencija nadbubrežne žlijezde odnosi se na patologiju koja se može pojaviti kao primarni proces kada se lučenje samih organa smanjuje ili zbog kršenja njihove regulacije. Bolest nosi izražene manifestacije u obliku hiperpigmentacije kože i sluznice, slabost mišića, proljev i povraćanje. S ovom patologijom dolazi do neravnoteže elektrolita. U pojavi kao što je akutni poremećaj Rad nadbubrežne žlijezde zahtijeva hitno liječenje, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Insuficijencija nadbubrežne žlijezde ima nekoliko varijanti hipokortizolizma, a mogu se manifestirati simptomatski različito, tj. razne etiologije i patogeneza.

Uzroci disfunkcije

Kao što je već navedeno, kvar se može pojaviti prvenstveno. Simptomi patologije razvijaju se nakon što oko 85% svih stanica ovih organa prestane funkcionirati. Razvija se kao rezultat sljedećih procesa:

1. Idiopatski. To se događa u većini slučajeva od svih pojava hipokortizolizma. Iz još znanosti nepoznatih razloga, ljudsko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja napadaju vlastite stanice. Zapaženo je da kod takvih pacijenata postoje autoimuni poremećaji i u drugim organima.

1. Na drugom mjestu (2% svih slučajeva) smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde je atrofija stanica pod utjecajem tuberkulozne infekcije. To se obično događa kod osoba koje boluju od plućne tuberkuloze.

1. Na posljednjem mjestu je rijetko nasljedna bolest, kod kojih dolazi do prekomjernog nakupljanja u kori nadbubrežne žlijezde masne kiseline, uzrokuju distrofične promjene u njemu.

Vrlo rijetko, neki mogu uzrokovati smanjenu funkciju nadbubrežne žlijezde patološka stanja u organizmu:

• koagulopatije;

• metastaze iz drugih žarišta;

• infarkt kore nadbubrežne žlijezde;

• operacije na tim organima.

Sklonost smanjenoj funkciji može se javiti kao posljedica uzimanja određenih lijekova (barbiturati, ketokonazol, antikoagulansi). Ponekad proces može biti potaknut malignim tumorom ili teškim infekcijama.

Razlozi za razvoj sekundarni kvar Nadbubrežne žlijezde su sljedeće:

• tumori središnjeg živčanog sustava;

• krvarenja i aneurizme;

• operacija mozga;

• terapija radijacijom.

Patogeneza hipokortizolizma

Primarna patologija očituje se smanjenjem proizvodnje hormonalne tvari kora nadbubrežne žlijezde. U organizam počinje ulaziti manja količina kortizola i aldosterona, pa dolazi do neravnoteže u nizu metaboličkih procesa i prisutnosti vode i soli. Ozbiljan nedostatak aldosterona dovodi do dehidracije, jer razina kalija raste i tekućina se počinje intenzivno izlučivati ​​putem bubrega. Simptomatično, to se izražava u poremećajima probavnog sustava i negativno utječe na rad srca.

S nedostatkom kortizola smanjuje se razina šećera u krvi, jer je odgovoran za sintezu glikogena u stanicama jetre. Regulacijski mehanizmi daju signal središnjem živčanom sustavu, a hipofiza počinje pojačavati proizvodnju adrenokortikotropnog i melanocitostimulirajućeg hormona, zbog čega kod takvog bolesnika dolazi do zamračenja. pojedinačna područja kože i sluznice. S razvojem stresne situacije ili ozbiljne bolesti, simptomi primarnog hipokorticizma napreduju.

U sekundarnoj varijanti patologije poremećena je samo proizvodnja kortizola. Stoga se bolest javlja s manje izraženim simptomima za bolesnika.

Glavni simptomi adrenalne insuficijencije

Uz stanje kao što je insuficijencija nadbubrežne žlijezde, simptomi mogu varirati, ali najčešće:

• hiperpigmentacija;

• smanjen ton i raspoloženje;

• hipotenzija;

• poremećaji probavnih procesa;

• hipoglikemija.

Intenzitet povećanja pigmentacije izravno ovisi o težini i trajanju bolesti. Prije svega, povećanje pigmenta uočeno je na području otvorenih područja kože koja su izložena sunčevoj svjetlosti i na onim mjestima koja su izvorno imala pigment - bradavice, genitalije, pazuha. Vrlo karakteristična značajka je zamračenje nabora na dlanu, koji se kod bolesnika počinju primjetno isticati na bijeloj pozadini i mjesta na koži koja su podložna trenju kao rezultat kontakta s odjećom. Uz takvo odstupanje, sluznice mogu dobiti gotovo crnu nijansu.

Na pozadini izraženih pigmentiranih područja, pacijent često razvija područja potpuna odsutnost pigmenta, koji se naziva vitiligo. Te su bijele mrlje varijabilne veličine i patognomoničan su znak autoimunog oštećenja nadbubrežnih žlijezda s kroničnim tijekom.

Poremećen rad nadbubrežnih žlijezda u smjeru njegovog smanjenja dovodi do gubitka težine. Ponekad to može biti blagi gubitak težine, ali neki pacijenti dožive tešku distrofiju (gubitak težine od 15-25 kg ili više).

Bolesniku se smanjuje krvni tlak, ako je prije pojave insuficijencije nadbubrežne žlijezde bio hipertoničar, krvni tlak postaje unutar normalnih granica. Uz bilo kakve psiho-emocionalne šokove, tijelo može reagirati nesvjesticom. Vrlo karakterističan simptom s ovom patologijom postoji ortostatski kolaps.

Često se javljaju poremećaji probavnog sustava. Javlja se smanjenje apetita, abnormalna stolica i bolovi u želucu.

Komplikacije adrenalne insuficijencije

Najviše ozbiljna komplikacija koji se javlja kod ove bolesti je razvoj Addisonove krize. S obzirom oštro kršenje nadbubrežna funkcija u žena i muškaraca brzo se razvija, a pacijent pada u koma. Simptomi ove krize su:

• iznenadna pojava slabosti, meningealne boli, letargije;

• pad krvnog tlaka do kolapsa;

• teška dehidracija zbog gubitka tekućine zbog povraćanja i proljeva koji se ne može zaustaviti;

• razvoj konvulzivnog sindroma;

• brzo povećanje kardiovaskularnog zatajenja.

Ozbiljnost manifestacija može biti različita, kriza se često javlja u obliku prevlasti jedne ili druge simptomatologije. Ali u odsutnosti hitna pomoć u specijaliziranom odjelu završava smrću osobe.

Liječenje

Kod nedovoljnog rada nadbubrežne žlijezde pomoć se sastoji u otklanjanju ili smanjenju utjecaja uzroka koji mogu uzrokovati ovo stanje, kao i primjenom hormonske nadomjesne terapije.

Liječenje se koristi za pomoć kronične infekcije, operacije uklanjanja tumora i aneurizmi. Ako procesi uzrokujući nedostatak nadbubrežne žlijezde su ireverzibilne, tada pacijent mora primati doživotnu nadomjesnu terapiju kako bi nadoknadio.

U nedostatku kriza i pravovremenoj primjeni glukokortikoida i mineralokortikoida, prognoza za oporavak je prilično povoljna. Ako se pacijent disciplinirano pridržava uputa liječnika, krvni tlak i probava mu se normaliziraju, a probava obnavlja. normalna težina tijela.