Kako radi hemodijaliza? Hemodijaliza

Mnogi ljudi imaju problema s bubrezima. Najčešća bolest u svijetu smatra se zatajenje bubrega.

Danas hvala moderne tehnologije pojavila se jedinstvena prilika za provođenje hemodijalize za liječenje ovog problema.

Što je to tehnika, kako se provodi i kakvi se rezultati mogu postići?

Osnovne informacije

Prema anatomska građa prisutan u ljudskom tijelu parni organ- bubrezi.

Izvode vrlo važna funkcija u cijelom tijelu: odgovoran za procese izlučivanja urina.

Ako se pojave bilo kakve smetnje u radu jednog od bubrega, osoba opće stanje, metabolički proizvodi počinju se akumulirati u tijelu, a dolazi do opće opijenosti.

Ako je proces u poodmakloj fazi, može dovesti i do smrti.

Bubrezi su izravno uključeni u takve tjelesne procese kao što su:

• Cirkulacija;
• izlučivanje iz tijela viška tekućine u obliku urina;
• regulacija količine iona soli u ljudskom tijelu;
• sudjelovanje u endokrinim i metaboličkim reakcijama.

Važno je napomenuti da se kod mnogih ljudi s nekim oblikom bolesti bubrega povećao arterijski tlak. Međutim, danas, zahvaljujući otkrićima znanstvenika, hemodijaliza pomaže u borbi protiv zatajenja bubrega.

Koncept hemodijalize

Korištenje uređaja " umjetni bubreg» omogućuje vam potpuno čišćenje krvi pacijenta izvan njegovog tijela. To je bit procesa hemodijalize. U ovom slučaju, cirkulacija krvi se odvija kroz poseban filter koji je pričvršćen na aparat za dijalizu.

Dapače, potpuno nadomješta rad nesposobnih bubrega. Ciljevi ove metode su:

• oslobađanje od akumuliranih proizvoda razgradnje proteinskih spojeva (na primjer, uree);
• čišćenje viška kreatinina;
• uklanjanje otrovnih tvari;
• uklanjanje nakupljenih tvari iz lijekova;
• čišćenje od alkohola i elektrolita;
• uklanjanje viška tekućine.

Zahvaljujući hemodijalizi poboljšava se funkcioniranje organizma, uklanjaju se toksini, ujednačava ravnoteža elektrolita i normalizira krvni tlak.

Danas se provodi uglavnom u bolničkim uvjetima.

Princip rada uređaja

Za hemodijalizu se koristi uređaj koji se naziva "umjetni bubreg". Uključuje sljedeće elemente:

• poseban uređaj koji pomaže protok krvi tijekom čišćenja;
• dijalizator, u kojem se događa pročišćavanje krvi;
• posude za otopine koje pročišćavaju krv;
• ekran uređaja na kojem se vizualizira i kontrolira cijeli proces.

Princip njegovog rada je sljedeći:

• kroz posebne cijevi krv iz pacijentove vene ulazi u uređaj;
• uređaj je opremljen posebnim dvostranim filtrom, koji tijekom procesa čišćenja omogućuje protok pacijentove krvi s jedne strane i posebne otopine za čišćenje s druge strane;
• Tijekom procesa čišćenja, ova otopina oslobađa krv od svih toksina i viška tekućine.

Važno je napomenuti da se otopine za čišćenje odabiru za svakog pacijenta posebno. Brzina dodavanja također se individualno podešava. U prosjeku, ovaj proces traje oko 5-6 sati.

Indikacije za upotrebu

Glavne indikacije za hemodijalizu su:

• kronično i akutno zatajenje bubrega;
• trovanje otrovnim tvarima;
• višak lijekova u tijelu;
• trovanje alkoholom;
• opekline, cistična fibroza, crijevna opstrukcija ili druge bolesti koje uzrokuju neravnotežu elektrolita u tijelu;
• predoziranje drogom.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za hemodijalizu su:

• prisutnost infekcije u tijelu, koja se pod utjecajem ovog postupka brže širi kroz krv;
• pacijenti nakon moždanog udara;
• mentalni poremećaji (neuroze, psihoze, shizofrenija);
• tuberkuloza ili druge bolesti dišnog sustava;
• prisutnost malignih tumora;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• dobna kategorija pacijenata nakon 75 godina;
• razne bolesti cirkulacijskog sustava.

Ako postoji potreba za hitnom hemodijalizom, onda se kontraindikacije ne uzimaju u obzir.

Vođenje sjednice

Prije početka pročišćavanja krvi pacijent se cijepi protiv hepatitisa B, kao i preventivni razgovor.

Obavezno izmjerite temperaturu, krvni tlak i puls pacijenta.

Također je vrlo važno znati za točan izračun točna težina pacijenta, on se mjeri prije svake sesije.
Zatim, osoba zauzima položaj koji mu je udoban: polusjedeći ili ležeći na kauču. Na ruku su mu spojena dva katetera: jedan prolazi kroz arteriju, a drugi kroz venu.

Proces je prilično bolan.

Nakon toga se na monitoru uređaja podešava željena brzina protoka otopine za čišćenje i trajanje postupka.

Dakle, krv se kreće kroz jednu od cijevi, a otopina dijalizata kroz drugu. Tijekom hemodijalize osoba može osjetiti mučninu zbog velikog gubitka tekućine.

Nakon završetka procesa čišćenja, na ruku se stavlja čvrsti zavoj i pacijentu se dopušta da neko vrijeme leži.

Koliko često treba raditi postupak?

Učestalost ovisi o bolesti pacijenta:

• u slučaju zatajenja bubrega provoditi 2-3 puta tjedno po 4-5 sati;
• u slučaju trovanja toksinima ili alkoholom, hemodijaliza se provodi jednom tijekom 12-14 sati;
• ako postoji višak lijekova u tijelu, dovoljna je 1 hemodijaliza;
• ako postoji neravnoteža ili nakupljanje elektrolita narkotičke tvari Dovoljno je provesti postupak 2-3 puta tjedno po 3-5 sati.

Broj sesija i njihovo trajanje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Vrste mjesta uporabe

Danas postoji nekoliko opcija za postupak. Sve ovisi o korištenoj opremi i stupnju složenosti bolesti. Na teški oblici Bolesti bubrega propisuju se liječenje hemodijalizom samo u stacionarnim uvjetima.

Kod kuće

Postupak se provodi pomoću prijenosnih uređaja, kojima se vrlo lako može samostalno upravljati.

Hemodijaliza se radi svaki dan po nekoliko sati. Prednost ove metode je praktičnost, sigurnost, nema potrebe za posjetom bolnici i nema opasnosti od infekcije hepatitisom B.

Ali treba napomenuti da je ova tehnika prilično skupa.

Izvanbolnička uporaba

U tom slučaju osoba se može podvrgnuti hemodijalizi prema redu prioriteta. U pravilu se provodi 2-3 puta tjedno po 4 sata. Nedostatak je čekanje na red i mogućnost zaraze hepatitisom B i C.

Jedna od prednosti je stalno praćenje stručnjaka nad procesom i razinom potrebnih pokazatelja.

Stacionarni uvjeti

U ovom slučaju potrebno je stalno ostati u bolnici. Trajanje i broj sesija određuje se pojedinačno. Također postoji mogućnost zaraze hepatitisom B i C.

Obroci tijekom sesija

Pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu važna uloga. Potrebno je izbjegavati uzimanje soli, hrane s kalijem i fosforom. Važno je zapamtiti da se tijekom liječenja ne preporučuje piti puno tekućine. Nema potrebe da se jako oslanjate na ribu ili mliječne proizvode.

Izbjegavajte jesti začinjenu i prženu hranu. Ako ipak pacijent nije mogao odoljeti i pojeo je nešto od zabranjene hrane, tada je potrebno upozoriti liječnika o tome. Tu će činjenicu uzeti u obzir na budućim sjednicama.

Cijena usluge

Postupak hemodijalize je vrlo skup. To je zbog visoke cijene opreme i rješenja za pročišćavanje krvi. U prosjeku, jedna sesija košta od 3 do 7 tisuća rubalja po sesiji.

U prosjeku su potrebna 3 tretmana tjedno. Kao rezultat toga, cijena hemodijalize varira od 9 do 21 tisuća rubalja.

Kod izvođenja kod kuće cijena je nešto niža. Glavni iznos sastoji se od uređaja "umjetnog bubrega" i stručnjaka koji prati stanje pacijenta.

U hitnim slučajevima pacijent se može besplatno podvrgnuti zahvatu.

Komplikacije tijekom liječenja

Nažalost, bolesti bubrega utječu i na druge ljudske organe. Stoga, nakon liječenja, pacijent može doživjeti komplikacije kao što su:

• anemija, jer postoji snažan pad razine crvenih krvnih stanica u krvi;
• kršenja živčani sustav;
• skokovi krvnog tlaka;
• poremećaji u mišićno-koštanom sustavu;
• upalni procesi u srčanoj ovojnici.

Bolesnik također može osjetiti mučninu ili povraćanje, gubitak svijesti, oštećenje vida i sluha, grčeve i bolove u prsima i leđima te poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava.

U nekim slučajevima možete doživjeti alergiju na otopinu za čišćenje. Za bilo koji od ovih simptoma najbolje je kontaktirati centar u kojem je pacijent bio na hemodijalizi.

Rezultati korištenja uređaja

Danas je proces pročišćavanja krvi izvan tijela pacijenta vrlo relevantan.

Danas se mogu naći mali uređaji koje pacijent može nositi čak iu džepu. Za bolesnike sa zatajenjem bubrega hemodijaliza ostaje jedina opcija učinkovita metoda liječenje.

Mora se imati na umu da je tijekom postupka potrebno pravilno jesti, uzimati lijekove i zdrava slikaživota i strogo se pridržavati rasporeda hemodijaliza.

Samo u ovom slučaju možete dobiti željeni rezultat. Važno je zapamtiti da kada provodite postupak kod kuće, kontrolirajte iskusni stručnjak još uvijek potrebno.

U nekim bolnicama i centrima hemodijaliza se može obaviti besplatno uz dobivanje mjesta u redu čekanja. Danas hemodijaliza pomaže pacijentima sa zatajenjem bubrega da produže život i riješe se nelagode.

Prva hemodijaliza bubrega provedena je davne 1960. godine i od tada je to jedini medicinski izum koji potpuno nadomješta rad bubrega. unutarnji organ osoba.

Vjerojatno su mnogi čuli za taj postupak i znaju da se uređaj koji čisti krv od nakupljenih toksina naziva “umjetni bubreg”. Naziv je točan, jer se tijekom hemodijalize pročišćavanje krvi događa na isti način kao što bi to radili bubrezi da nisu otkazali.

Što je aparat za hemodijalizu bubrega?

Da, dobro ste razumjeli. Ako osoba ima , neće umrijeti, ali će moći živjeti. Neki misle da je to nepotpun život, jer bolesna osoba mora biti vezana za uređaj. Naprotiv, pacijenti koji su dobili indikacije za hemodijalizu hvala Bogu i tehnički napredak za priliku da nastavi živjeti u nadi da će čekati transplantaciju.

Važno je znati! Bubrezima je priroda povjerila odgovornost za čišćenje krvi, a hemodijaliza je metoda kojom se čišćenje ljudsko tijelo nastaje bez sudjelovanja bubrega. Tijekom postupka uklanjaju se toksini i otpad, normalizira se ravnoteža vode i elektrolita.

Temelji se na metabolizmu kroz posebnu membranu, u kojoj krv teče kroz jednu stranu, a dijalizat kroz drugu. Aparat za umjetni bubreg sastoji se od:

• dijalizator;
• uređaji kroz koje se opskrbljuje krv;
• uređaj u kojem se priprema otopina dijalizata i kroz koji se dovodi.

Uređaj sadrži valjkastu pumpu koja opskrbljuje krv kroz cijevi u dijalizator. Sustav je konfiguriran s instrumentima za mjerenje tlaka i brzine dolazne krvi. Optimalna brzina je oko 300-450 ml u minuti. Pripremljena otopina za hemodijalizu teče u blizini membrane u suprotnom smjeru od protoka krvi brzinom od približno 500 ml u minuti.

Pažnja! Sastav posebne otopine za dijalizu sličan je sastavu krvne plazme. Može se prilagoditi ovisno o razini elektrolita u krvi pacijenta. Sadržaj kalcija, klora, bikarbonata gotovo se ne mijenja, kalij se mora češće podešavati. Kako bi se osiguralo da je količina tekućine uklonjene iz krvi normalna, dotok natrija u otopinu se povećava ili smanjuje.

Kako se izvodi zahvat?

Pažnja! Prije početka hemodijalize svakog pacijenta pregleda liječnik, bilježi mu krvni tlak, temperaturu i puls. Tijekom procesa i neko vrijeme nakon završetka, pacijent također ostaje pod promatranjem kako ne bi propustio moguće pogoršanje svog zdravlja.

Kako nastaje hemodijaliza bubrega?

Tjedan dana prije početka, pacijentu se postavlja fistula prava posuda(dobiva se pristup dijalizi), a radi se preventivno cijepljenje protiv hepatitisa. Sama procedura ide ovako:

• Pacijent se postavlja u ležeći položaj u posebnoj stolici.
• U blizini stolice nalazi se uređaj koji je povezan veno-venskim ili arterijsko-venskim putem.
• Pomoću pumpe krv se uklanja u dijalizator, gdje dolazi u kontakt s otopinom.
• Kroz drugu venu, pročišćena krv se vraća natrag u tijelo.

Koliko često trebam ići u sobu za hemodijalizu? Sve ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima dovoljan je jedan postupak za kvalitativne promjene u bubrezima, u drugima je to recept za cijeli život. Učestalost ne ovisi samo o dijagnozi, već io dobi bolesnika, njegovoj težini i visini te nekim drugim okolnostima.

Postoje različite membrane koje se razlikuju po veličini korisne površine. Zbog toga se hemodijaliza bubrega može provoditi prema različitim programima - od dnevnog postupka od 2 sata do 2 puta tjedno. Režim se određuje individualno, ali najčešće se radi o tri posjeta hemodijaliznoj sobi tjedno u trajanju od 4-5 sati.

Je li hemodijaliza moguća izvan bolnice?

Ovo je ambulantni postupak, ali postoje i prijenosni aparati koji omogućuju provođenje hemodijalize kod kuće. Brojni su slučajevi da su pacijenti vlastitim novcem kupovali aparate za “umjetni bubreg” kako ne bi bili ovisni o medicinskom centru.

Prednost kućnog uređaja je u tome što se rutina pacijenta posebno ne remeti i ne morate previše razmišljati o držanju dijete. Prijenosni uređaj može se instalirati bilo gdje - ne samo kod kuće, već i na poslu ili na putu. Nema potrebe dokazivati ​​da će bolesnoj osobi biti mnogo ugodnije liječiti se kod kuće.

Postoji samo jedan nedostatak kućne hemodijalize bubrega, a to je trošak instalacije i Pribor. Zbog toga kod nas nije osobito raširen, no u inozemstvu se prijenosni “umjetni bubrezi” dosta koriste. Ljudi nastavljaju živjeti puni život, putuju, odlaze na poslovna putovanja, njihova uobičajena rutina nije poremećena zbog posjeta klinici.

Kome je postupak indiciran?

Ako vam liječnik prepiše hemodijalizu bubrega, trebate li odmah započeti s postupkom ili ima vremena za razmišljanje? Kašnjenje može biti pogubno, stoga liječenje ne treba odgađati.

Pažnja! Psihološka komponenta je važna. Ako pacijent razumije ozbiljnost situacije i psihički je spreman, može se nadati većem učinku hemodijalize.

Glavni za hemodijalizu su, osim toga, postupak je indiciran za:

• predoziranje drogom;
• teško trovanje otrovima, lijekovima, alkoholima;
• hiperhidracija, opasno po život osoba;
• značajne promjene u sastavu krvi u smislu sadržaja elektrolita;
• šok zbog ozljeda.

Moram znati! Najčešće radimo hemodijalizu, gdje je indikacija kronično zatajenje bubrega u završnoj fazi, kada bubrezi potpuno gube sposobnost filtriranja krvi i otrovi počinju trovati tijelo.

Bilo bi idealno kada bi svi bolesnici u potrebi bili podvrgnuti hemodijalizi, ali kontraindikacije isključuju tu mogućnost. Postupak ima apsolutne i relativne kontraindikacije.
Apsolutne kontraindikacije za:

• maligne neoplazme;
• ozbiljno oštećenje živčanog sustava;
• shizofrenija, epilepsija;
• u dobi od 80 godina i više;
• dob od 70 godina sa šećerna bolest;
• prisutnost nekoliko popratnih patologija;
• ozbiljne bolesti cirkulacijskog sustava.

Relativne kontraindikacije su aktivni oblici plućne tuberkuloze i bolesti kod kojih može doći do masivnog krvarenja - miomi maternice, čir na želucu, Melory-Weissov sindrom.

Pažnja! Alkoholizam i ovisnost o drogama su kontraindikacije, ako liječnik primijeti nezainteresiranost pacijenta za početak novi život, ako bolesnik ne traži načine socijalne rehabilitacije.

Zahvat ima brojne komplikacije zbog nagli pad Osmotski tlak razine kalcija, natrija i kalija u plazmi i krvi:

• poremećaji srčanog ritma;
• alergijske reakcije;
• epileptički napadaji;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak svijesti;
• konvulzije, omamljivanje;
• arterijska hipertenzija i hipotenzija.

Manje komplikacije mogu se riješiti promjenom programa tako da se protok krvi pritom smanji. Ali tijekom liječenja također može biti lokalne komplikacije povezan s infekcijom. Rijetko se javljaju septička embolija, bakterijski endokarditis i slični problemi.

Kako se hraniti tijekom postupaka hemodijalize?

Nije važan samo sam postupak, već i stroga dijeta prije i poslije njega, jer pravilna prehrana tijekom hemodijalize omogućuje održavanje rezultata liječenja. Trebali biste pitati svog liječnika za točne preporuke.
Osnova posebne dijete:

• ograničavanje hrane koja sadrži kalcij, kalij, fosfor;
• isključivanje lijekova koji sadrže aluminij;
• stroga kontrola količine vode koja se pije tijekom dana;
• gotovo potpuno odbijanje soli;
• konzumacija puno proteinske hrane, ali prema određenim rasporedima.

Pažnja! Postoji mnogo ograničenja u prehrani, tako da pacijent mora voditi dnevnik hrane, gdje će navesti sve namirnice koje je konzumirao tijekom dana i količinu popijene vode. Ne smijemo zaboraviti da se prva jela također odnose na tekućine.

Što učiniti ako se jave poremećaji u prehrani? Najvažnije je ništa ne skrivati ​​od liječnika. Ako zna za više vode ili druge greške u hrani, moći će prilagoditi program hemodijalize tako da se narušena homeostaza u organizmu uspostavi bez posljedica.

Hvala vam

Opće informacije

U normalnom stanju, bubrezi svake osobe imaju tendenciju da funkcioniraju normalni mod. Međutim, ponekad ti organi ne uspiju filtrirati dovoljnu količinu otpada i tekućine. Kao rezultat toga, količina ovih komponenti doseže opasne razine visoka razina, što dovodi do njihovog nakupljanja u ljudskom tijelu. Ovu pojavu stručnjaci nazivaju zatajenjem bubrega, tj. stanjem u kojem je djelomično ili potpuno izgubljena sposobnost ovih organa za preradu i/ili izlučivanje urina, što zauzvrat provocira razvoj poremećaja acidobaznog i vodeno-solnog odnosa, kao i osmotska homeostaza. Napustiti ovo stanje bez odgovarajuće pažnje, izuzetno je opasno, jer produljena odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
Hemodijaliza- jedna od metoda terapije koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Upravo o ovoj metodi liječenja ćemo razgovarati s vama.

Hemodijaliza - što je to?

Pojam hemodijaliza dolazi od dvije riječi “ hemo"I" dijaliza“, što je prevedeno sa grčki jezik sredstva " krv"I" razlaganje, odvajanje" Ovaj pojam odnosi se na eferentnu metodu pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Ovo čišćenje se provodi pomoću posebnog aparata "umjetni bubreg". Tijekom njegove primjene moguće je iz tijela ukloniti sve otrovne komponente nastale metabolizmom. Osim toga, ova metoda vam omogućuje vraćanje razne smetnje ravnotežu vode i elektrolita. Odmah primijetimo da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao što je peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako se, primjerice, tijekom hemodijalize krv pročišćava pomoću uređaja "umjetni bubreg", no tijekom peritonejske dijalize krv se pročišćava izmjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao što je crijevna dijaliza, koja uključuje pranje crijevne sluznice posebnim hipertoničnim otopinama.

Podaci iz povijesti

Po prvi put se o problemima vezanim uz pročišćavanje krvi počelo govoriti još u davna vremena. U to vrijeme stručnjaci su smatrali da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja raznih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije pripremljene od ljekovitih biljaka i minerala. Ovakav pristup nije dao željeni rezultat. U nekim slučajevima, pacijentima je postalo još gore. Problem pročišćavanja krvi dosegao je potpuno novu razinu tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su u tom razdoblju znanstvenici uspjeli razumjeti mnoge prilično složeni procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu. Prve temelje dijalize postavio je škotski znanstvenik Thomas Graham. To se dogodilo 1854. Samo 50 godina kasnije stvoren je prvi aparat kojim je bilo moguće izdvojiti otopljene tvari iz krvi. Prvu eferentnu metodu pročišćavanja ljudske krvi proveo je liječnik Georg Haas. To se dogodilo 1924. godine u Njemačkoj. Zahvat je trajao oko pola sata.

Uređaj za umjetni bubreg

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi uključuje korištenje aparata "umjetni bubreg". Njegov rad temelji se na metodama dijalize, koje omogućuju izdvajanje komponenti niske molekularne težine iz krvne plazme pacijenta. Popis ovih komponenti može uključivati ​​i proizvode metabolizma dušika u obliku mokraćne kiseline i uree, kao i elektrolite u obliku kalcija, natrija, kalija itd. Neki principi ultrafiltracije također igraju važnu ulogu, koji zauzvrat pomažu u uklanjanju vode i toksičnih komponenti veće molekularne težine. Danas postoji ogroman broj različitih dizajna ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti dizajn i slične komponente. Sastoje se uglavnom od dijalizatora, perfuzijskog uređaja, koji nastoji osigurati kretanje krvi kroz dijalizator, monitora, kao i uređaja za pripremu i dovod posebne otopine dijalizata u dijalizator. Što se tiče dijalizatora, on se smatra osnovom cijelog aparata, najviše važan element koja je polupropusna membrana za dijalizu. Upravo ova membrana omogućuje podjelu unutarnjeg prostora dijalizatora na 2 dijela, od kojih je jedan namijenjen za krv, a drugi za otopinu. Ako govorimo o otopini dijalizata, njen sastav nalikuje ultrafiltratu krvne plazme. Koristi se isključivo za obnavljanje uremijskih poremećaja acidobaznog i solnog sastava krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka stručnjak koristi pristup za provođenje krvi kroz sam uređaj. Mala kirurška intervencija omogućuje vam stvaranje takvog pristupa. Postoje 2 vrste pristupa. U prvom slučaju govorimo o o fistuli, odnosno spoju arterije s venom. U drugom slučaju se ugrađuje stent, tj. umjetna cijev namijenjena povezivanju arterije s venom. Već nakon 7 dana kirurška intervencija uočava se svojevrsno sazrijevanje fistule. Njegova veličina se povećava, zbog čega se izgled počinje nalikovati vrpci ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim fistula sazrije, u nju se odmah uvode igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, on se može koristiti 2 do 6 tjedana nakon ugrađivanja. Što se tiče opskrbe krvlju, ona se provodi kroz cijevi pomoću valjkaste pumpe. Na sustav su spojeni i uređaji uz pomoć kojih je moguće pratiti brzinu protoka krvi, ali i tlak. Optimalna brzina se smatra od 300 do 450 ml/min. Također je važno napomenuti činjenicu da korištenje i stenta i fistule može značajno povećati protok krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postaje elastična i lako se rasteže, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko to radi?

Ovaj postupak najbolje je provesti u zdravstvena ustanova pod nadzorom medicinskog osoblja, ali se može izvoditi i kod kuće uz pomoć partnera koji je prethodno prošao posebni trening. Najvažnije je temeljito isprati i sterilizirati uređaj prije provođenja hemodijalize. Postupak traje od 5 do 6 sati. Cijelo to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti pacijentov puls, krvni tlak i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon zahvata potrebno je staviti sterilni zavoj na područje.

Kako radi?

Za provođenje postupka koristi se dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. Prvo krv ulazi u dijalizator, gdje se čisti od postojećih toksina, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, vraća se kroz druge cijevi.

Koliko je često dopušten ovaj postupak?

Ovaj postupak se u većini slučajeva provodi 3 puta tjedno. Tijekom njegove provedbe pacijent može spavati, razgovarati, čitati, gledati TV ili pisati.

Materijali i oprema

Ovdje je popis materijala potrebnih za provođenje jednog takvog postupka:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza, neophodna za pročišćavanje vode;
• hemodijalizator ( samog uređaja);
• potrošni materijal;
• sterilni set tampona, salveta i pomoćnih instrumenata;
• štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• medicinske vage;
• lijekovi i potrepštine za hitne slučajeve;
• stolica za pozicioniranje pacijenta;
• dijalizator ( funkcionalna jedinica dijaliza, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za prijenos krvi pacijenta iz krvotoka u dijalizator i natrag;
• heparin ili heparini niske molekularne težine;
• 2 luminalne igle za punkciju arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• koncentrat bikarbonata i acetata u posebnim spremnicima.

Indikacije

Popis glavnih indikacija za ovaj postupak uključuje:

• akutno zatajenje bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• alkoholna opijenost;
• ozbiljne povrede elektrolitski sastav krvi;
• predoziranje drogom;
• trovanje otrovima koji teže prodrijeti kroz membranu hemodijalize;
• hiperhidracija, koja ugrožava život bolesnika, a ne liječi se konzervativne metode.

Važno je napomenuti da se zatajenje bubrega smatra glavnom indikacijom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak omogućuje produljenje života pacijenta. Štoviše, hemodijaliza se u ovom slučaju smatra metodom terapije održavanja.

Kontraindikacije

Moderni stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj postupak.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• razne cerebralne vaskularne lezije;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• dob iznad 80 godina;
• dob iznad 70 godina s dijabetes melitusom;
• maligne neoplazme;
• patologije pluća u opstruktivnoj fazi;
• kronični hepatitis;
• patologija periferne žile u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti kao što su epilepsija, psihoza ili shizofrenija;
• prisutnost sklonosti prema ovisnosti o drogama, skitnici ili alkoholizmu;
• ishemijska bolest srca s prethodnim infarktom miokarda;

Popis relativne kontraindikacije predstavio:

• bolesti kod kojih postoji povećani stupanj rizik od razvoja masivnog krvarenja kada se primjenjuju antikoagulansi ( čir na želucu ili dvanaesniku, fibroidi maternice);
• aktivni oblici tuberkuloze pluća i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi igraju sastavnu ulogu u funkcioniranju brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, poremećaj njihovog rada uzrokuje poremećaj u radu mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče izravnog moguće komplikacije dijalize, onda je ovo:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada više o svakoj od ovih komplikacija:

1. Arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se ovo stanje primijeti zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju smanjenje unosa tekućine i tekućine na minimum. stolna sol. Duga odsutnost liječenje ovog stanja može uzrokovati razvoj oba srčani udar, i moždani udar;

2. Anemija: praćeno značajnim smanjenjem opća razina crvene krvne stanice ( Crvena krvne stanice ) u krvi. Ali upravo te stanice uz pomoć hemoglobina teže transportu kisika do tkiva. Glavni razlog koji uzrokuje razvoj anemije tijekom hemodijalize smatra se nedostatak eritropoetina, odnosno hormona koji se sintetizira zdravi bubrezi kako bi se potaknulo stvaranje crvenih krvnih stanica u koštana srž. Anemija u tom razdoblju može se razviti u pozadini veliki gubitak krvi ili zbog nedovoljnog unosa željeza i vitamina od strane bolesnika;

3. Oštećenje živčanog sustava: u medicini ovaj fenomen naziva se periferna neuropatija, koja je praćena poremećajem osjetljivosti u području kako stopala i nogu, tako i šaka. Postoji mnogo razloga za to, a to su dijabetes, nakupljanje velike količine otpadnih tvari u tijelu i nedostatak vitamina U 12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s uznapredovalim stadijem zatajenja bubrega dolazi do ozbiljnih poremećaja u apsorpciji i fosfora i kalcija, kao i razni vitamini, što uzrokuje razvoj bubrežne osteodistrofije. Ovo stanje znači povećana krhkost kosti. U konačnici, sve te promjene dovode do uništenja. koštano tkivo a sve zato što bubrezi više ne mogu transformirati vitamin D u oblik koji olakšava apsorpciju kalcija. Jasna neravnoteža fosfora i kalcija uzrokuje njihovo taloženje u zglobovima, plućima, krvnim žilama, srcu i koži. Taloženje ovih tvari u koža izaziva razvoj upalne reakcije i bolni čirevi;

5. Perikarditis: karakterizira upala perikarda, tj. membrana koja prekriva srce. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine oko srca, što izaziva značajno smanjenje proizvodnje krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povišen ukupni kalij u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalemija. Bolesnici na dijalizi trebaju slijediti dijetu koja uključuje minimalne količine kalija. Redovito povećanje razine ove komponente može uzrokovati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće se daju do znanja: nuspojave Kako:

• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi u mišićima;
• bronhospazam;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost;
• oštećenje sluha.

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• strogo slijedite propisanu prehranu;
• pridržavati se svih higijenskih pravila;
• koristiti dopuštena količina tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• Odmah obavijestite svog liječnika ako se razviju simptomi komplikacija;
• proći preventivni pregledi posjetite liječnika i poduzmite sve potrebne testove.

Dijeta tijekom dijalizne terapije

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važni su i hemodijaliza i posebna dijetalna prehrana, koja se propisuje svim bolesnicima bez iznimke. Pravilno odabrana prehrana može znatno smanjiti otpad nakupljen u krvi zbog vitalnih funkcija organizma.
Nutricionisti savjetuju takvim pacijentima, prije svega, da pažljivo prate razinu kalija u tijelu. Nije tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku, orašastim plodovima, nekom povrću i voću te čokoladi. Previše ili premalo može imati štetan učinak na srce. Tijekom liječenja hemodijalizom potrebno je konzumirati veliki broj vjeverica. Odlučite se za piletinu, nemasnu govedinu, puretinu i zečje meso jer su životinjski proteini puno bolji od biljne bjelančevine. I kremasti i biljno ulje može se dodati u hranu u količini ne većoj od 20 g dnevno. Količinu konzumirane tekućine također treba smanjiti na najmanju moguću mjeru, jer svaka tekućina ima tendenciju nakupljanja u tijelu u velikim količinama, a posebno ako postoje problemi s bubrezima. Prekomjerna količina tekućine može izazvati razvoj raznih problema sa srcem, edemom i visokim krvnim tlakom. Također bi bilo dobro ograničiti se na namirnice kao što su orasi, mlijeko, sušeni grah i sir. Svi ovi proizvodi sadrže fosfor, čija velika količina izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. U minimalne količine Također biste trebali konzumirati sol, koja čini jaku žeđ. Sadržaj kalorija dnevna prehrana ne smije prelaziti 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

Lijekovi

Bolesnici koji su podvrgnuti terapiji hemodijalize zahtijevaju i posebne dijetalna prehrana, i u lijekovima. Tako im se, na primjer, često propisuju multivitamini i dodaci željeza, koji pomažu nadoknaditi komponente koje su izgubljene tijekom ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često im se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Za uklanjanje prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekovi kao što su kalcijev acetat I karbonat. Niska razina Kalcij u krvi može se povećati uz pomoć posebnih oblika vitamina U , kao i dodatke kalcija. Lijekovi se često koriste za snižavanje krvnog tlaka, što se opaža u 90% od 100 slučajeva.

Problemi u nastajanju

Redoviti postupci dijalize mogu spasiti živote pacijenata, ali dugotrajne sesije često uzrokuju razvoj stresna stanja u bilo kojim životnim situacijama. Takvi su pacijenti posebno zabrinuti zbog opasnosti od gubitka samostalnosti. Stvar je u tome što su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinsko osoblje ili članova njihovog kućanstva. Često moraju odustati od posla ili škole samo zato što moraju posvetiti vrijeme ovom postupku barem 3 puta tjedno. Zbog toga im se potpuno mijenja ritam života. Sada trebaju slijediti određeni raspored, koji ne mogu izbjeći ni pod kojim okolnostima. Također je važno uočiti činjenicu da redovnim postupcima vrlo često mijenjaju izgled pacijenta, što također ne prolazi nezapaženo. Djeca koja su podvrgnuta takvom tretmanu često su zaostala u razvoju, što ih izdvaja od njihovih vršnjaka. Kod adolescenata je zbog takvog tretmana značajno smanjeno samopoštovanje. Starije osobe uglavnom ne mogu ostati same i presele se živjeti kod svojih rođaka. Općenito, psihičke poteškoće pojavljuju se stalno. S obzirom na sve ove podatke, vrlo je važno da se i bolesnik i njegovi bližnji redovito savjetuju s psihologom. To je osobito potrebno u slučaju očitih poremećaja ponašanja, dugotrajne depresije, kao i pojave problema izravno povezanih s fizička ograničenja odnosno prilagodbe takvom ritmu života.

Stolice za dijalizu

Stolice dizajnirane za ovaj postupak se svake godine sve više poboljšavaju. To ne čudi, budući da pacijentima moraju pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih stolica pomični jedan u odnosu na drugi, pa uzmite udoban položaj prije postupka neće biti poteškoća.
Najnoviji modeli uglavnom su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolice može lako promijeniti tijekom postupka. Stolice karakterizira stabilnost i lakoća kretanja. Visina oslonca za noge također je podesiva. Gotovo svi modeli opremljeni su visećim stolom na koji možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućuje značajno poboljšanje uvjeta čitanja, jer osvjetljava cijelo polje manipulacije. Tu je i posebna nožna papučica koja se koristi u hitnim situacijama za pomicanje stolice horizontalni položaj. Da biste isključili napajanje stolice, ne morate posezati za utičnicom. Samo pritisnite postojeći prekidač, koji se nalazi ispod sjedala.

Kućna hemodijaliza mogla bi zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici proveli su studije u kojima su došli do zaključka da kućna dijaliza, koja se provodi za različite patologije bubrega, može zamijeniti transplantaciju ovog tijela, koji je dobiven od preminulog darivatelja. Glavnom značajkom ovog tretmana smatra se da pacijent provodi zahvat od 6 do 8 sati, što znatno premašuje trajanje istog zahvata u bolničkim uvjetima. Štoviše, takvi se postupci mogu izvoditi kod kuće gotovo svake večeri. Stručnjaci su 12 godina promatrali svoje pacijente. Svi su patili od raznih patologija bubrega. Dio ih je liječen kod kuće, dok je dio bio podvrgnut operaciji radi transplantacije bubrega. Nakon toga znanstvenici su usporedili smrtnost u dvije skupine. Njihovom iznenađenju nije bilo kraja jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardne transplantacijske procedure. Znanstvenici su uvjereni da ovaj postupak može postati izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente kojima je transplantacija bubrega iz jednog ili drugog razloga kategorički kontraindicirana.

Kako spriječiti razvoj patologija bubrega?

Kako bi se spriječio razvoj ove vrste bolesti, stručnjaci preporučuju:

• ne sjediti na kamenju i hladnoj zemlji;
• nemojte zlorabiti alkoholna pića, osobito pivo;
• nakon plivanja u hladnom ribnjaku dobro se osušite suhim ručnikom i skinite mokro donje rublje;
• S posebna pažnja liječiti prihvaćeno lijekovi, od kojih mnogi imaju tendenciju štetnog učinka na bubrege;
• Ni u kojem slučaju nemojte trpjeti prehladu i gripu na nogama;
• odijevajte se isključivo prema vremenskim uvjetima i cijelo vrijeme pokrivajte donji dio leđa;
• izbjegavajte hipotermiju, što može uzrokovati vazospazam u bubrezima.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

• Aparat za dijalizu i posebna otopina
• Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu
  • Kontraindikacije
• Tijek postupka i režim hemodijalize
• Moguće komplikacije

Ako postoji potreba za detoksikacijom cijelog organizma, obično se propisuje hemodijaliza bubrega i krvi. Ovaj postupak se provodi uz sudjelovanje posebnog aparata, takozvanog, koji pomaže očistiti krv od štetnih toksina i elektrolita, pod uvjetom da vlastiti bubrezi osobe ne mogu pomoći tijelu u rješavanju ovog vitalnog problema.

Osnova ovog postupka je uklanjanje produkata metabolizma: polupropusna membrana odvaja krv pacijenta od otopine za dijalizu, dopuštajući prolaz samo određenim tvarima.

Zbog pritiska koji nastaje tijekom interakcije krvi i spomenute otopine dolazi do posebne filtracije i uklanjanja viška tekućine iz tijela. Ovaj je postupak osmišljen kako bi pomogao u uklanjanju ljudske krvi one komponente koje mogu uzrokovati značajnu štetu, kao i zaostale produkte koji ostaju nakon metabolizma.

Aparat za dijalizu i posebna otopina

Postupak hemodijalize bubrega provodi se pomoću uređaja koji se sastoji od tri glavna dijela:

• uređaj koji opskrbljuje krvlju;
• dijalizator;
• uređaj koji dobavlja i priprema otopinu dijalizata.

Uz pomoć valjkaste pumpe, krv teče kroz posebne cijevi u sam dijalizator, drugi uređaji koji mjere brzinu protoka i krvni tlak moraju biti spojeni na ovaj dizajn. Normalan protok krvi trebao bi biti 300-450 ml po 1 minuti. Nakon što je otopina za dijalizu pripremljena, dovodi se u dijalizator. Uglavnom, u takvim strojevima, otopina dijalizata mora proći blizu membrane 1 put i njena brzina bi trebala biti oko 500 ml po 1 minuti u smjeru suprotnom od protoka krvi.

Po svom sastavu ova otopina je vrlo slična krvnoj plazmi, ali se uvijek može prilagoditi prilagodbom za razinu elektrolita u krvi. Često se prilagodba sastoji od promjene količine kalija koji ulazi u tijelo, budući da se drugi elementi (kalcij, na primjer) uglavnom pokušavaju zadržati na istoj razini. Ako postane potrebno prilagoditi količinu tekućine koja se uklanja iz krvi, mora se promijeniti koncentracija natrija.

Povratak na sadržaj

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Ne mogu se sve bolesti liječiti hemodijalizom, ona se propisuje posebno kada se pojave određene bolesti:

• zatajenje bubrega (koje može biti akutno ili kronično);
• trovanje alkoholom;
• značajne fluktuacije u masi elektrolita u krvi;
• ozbiljno predoziranje lijekom;
• trovanje bilo kojom vrstom otrova koji može prodrijeti kroz dijaliznu membranu;
• hiperhidracija, koja ne reagira na konzervativnu terapiju.

Specificirano bolna stanja može povlačiti za sobom smrt, ako se hemodijaliza ne obavi na vrijeme. Glavna indikacija za to je teško zatajenje bubrega i posljednja faza kronični neuspjeh, s njima, provođenje ovog postupka može značajno produžiti život osobe. Osim toga, pacijenti na hemodijalizi mogu sigurno živjeti i raditi u normalnom okruženju.

Povratak na sadržaj

Kontraindikacije

Postoje slučajevi kada se čak i kod bolesti koje zahtijevaju hemodijalizu ne može propisati. Kontraindikacije se dijele na relativne i apsolutne.

Relativno:

• aktivna plućna tuberkuloza;
• rizik od vrlo teškog krvarenja;

Apsolutno:

• mentalne bolesti (shizofrenija, razne psihoze);
• maligne formacije;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• dobne kontraindikacije (stariji od 80 godina, a također i stariji od 70 godina s dijabetes melitusom);
• prisutnost dvije patologije u tijelu (prethodni srčani udar, zatajenje srca, hepatitis, ciroza, itd.);
• održavanje antisocijalnog načina života od strane pacijenata.

Povratak na sadržaj

Tijek postupka i režim hemodijalize

Za svakog pacijenta dodjeljuje se individualni režim i program za postupak hemodijalize. Obično se hemodijaliza propisuje oko 3 puta tjedno, a svaka sesija traje od 4 do 6 sati. Postoji mnogo različitih tipova membrana za dijalizu, a glavne su razlike u korisnoj površini. Različite membrane prikladne su za različite programe: i dnevno po 2 sata, i za dijalizu dva puta tjedno. Ako se pokaže da funkcija izlučivanja bubrezi još uvijek očuvani, liječnik može smanjiti broj izvedenih postupaka.

Često se postupak provodi tijekom posjeta bolnici, ali postoje slučajevi kada je potrebno provesti hemodijalizu kod kuće, za takve trenutke postoje prijenosni strojevi. DO pozitivne osobine Dijaliza kod kuće uključuje mogućnost da se provodi češće ako je potrebno. Dijalizu je moguće kombinirati s radom, prehranom i normalnim načinom života. Štoviše, može se uzeti na duga putovanja ili putovanja.

Prije podvrgavanja prvom postupku hemodijalize, potrebno je stvoriti pristup vlastitom Krvožilni sustav, ovaj postupak se izvodi u medicinskoj ustanovi. Postoje 3 različite vrste pristupa krvi: fistula, graft i kateter.

1. Fistula izravno povezuje arteriju i venu, često se nalazi na podlaktici. Ovim zahvatom značajno se povećava protok krvi u veni, njen promjer postaje veći, a stijenka nešto čvršća. To čini venu prikladnom za redovno umetanje igle.
2. Sintetička cijev kao graft također povezuje venu i arteriju. Kod umetanja cjevčice nije potrebno dodatno vrijeme za cijeljenje krvnih žila, pa se može koristiti na rani stadiji. Ali s ovom metodom često nastaju komplikacije.
3. Kateter se koristi samo za privremeni pristup, ugrađuje se u bilo koju od dostupnih vena. Tijekom dijalize u kateter se stavljaju igle kroz koje teče krv. Kateter se postavlja tijekom jednokratne dijalize, kada nema dodatnog vremena za dugotrajno otvaranje pristupa na drugi način.

Povratak na sadržaj

Kada je pacijent podvrgnut hemodijalizi, mora se pridržavati određenih pravila prehrane kako bi očistio krv od toksina. Pravila dijete nisu komplicirana, ali ih se treba strogo pridržavati:

1. Preporučljivo je konzumirati više namirnica koje sadrže proteine, jer se hemodijalizom čisti krv iz organizma. korisne tvari(međutim, prije početka postupka hemodijalize treba ograničiti unos proteina).
2. Unos kalija treba strogo kontrolirati. Kalij je gotovo uvijek uključen u zamjene za sol, u pojedinačne vrste voće i povrće. Kada se količina kalija poveća, moguće su srčane komplikacije.
3. Ovisno o bolesti, morate kontrolirati unos tekućine. U vremenskom intervalu od jednog zahvata do drugog, tjelesna težina pacijenta ne smije se povećati za više od 5% od izvorne. Ako unosite više tekućine, može doći do edema i komplikacija na srcu i nekim drugim organima.
4. Potrebno je ograničiti količinu soli u hrani, jer dovodi do značajnog zadržavanja vode u tijelu bolesnika.
5. Ako vam je liječnik propisao lijekove koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora, morate smanjiti unos namirnica koje sadrže puno fosfora.

Ako se tijekom razdoblja između postupaka dogodi kršenje prehrane, nema potrebe skrivati ​​tu činjenicu od svog liječnika. Kada je pothranjenost poznata, potrebno je prilagoditi režim hemodijalize kako bi se uspostavila neravnoteža u tijelu.

bubrezi - složeni mehanizam. Njihovo funkcioniranje je od velike važnosti za zdrav život. Hemodijaliza bubrega potrebna je u slučaju smanjenog funkcioniranja organa, kada kronični procesi odvajanja urina u tijelu dovode do činjenice da se bubrezi ne mogu nositi s čišćenjem krvi od štetnih metaboličkih proizvoda, otrovi truju krv, nemoguće je živjeti bez pomoći i osoba može postati invalid.

Što je hemodijaliza bubrega?

Nefrologija i dijaliza je grana znanosti koja proučava principe funkcioniranja i bolesti bubrega. Nefrologija ispituje načelo dijagnoze, liječenja, prognoze za oporavak i sposobnost života s problemom. Dijaliza je zadnja prilika za preživljavanje prije transplantacije. Hemodijaliza bubrega je izvantjelesna metoda pročišćavanja krvi od toksičnih elemenata i otpada (uree, kreatinina, otrova), koja se provodi izvan tijela u slučaju akutnog zatajenja bubrega.

Suština hemodijalize je hitno čišćenje organizma i regulacija vodeno-elektrolitskog disbalansa, kiselinska ravnoteža, poboljšavajući ljudski život. Na kasne faze onkologija ublažava opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu

U kućnom okruženju

Posebna oprema (novi System One) omogućuje zamjenu prirodnog filtera i čišćenje krvi svaki dan kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodijaliza kod kuće je programska metoda koja poboljšava kvalitetu života i može zamijeniti operaciju transplantacije organa. U našoj zemlji zbog visoka cijena povezivanje instalacije kod kuće nije baš popularno, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

• Prednosti: jednostavan za korištenje (sustav One teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, smanjena je vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa.
• Nedostaci: visoka cijena opreme, ne mogu svi ljudi koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.

Ambulantno

Trajanje postupka za jednu fazu traje 4 sata.

Zahvat se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne etape traje 4 sata. Ova metoda potreban osobi s akutnim zatajenjem bubrega ili u fazi kronični proces kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Razmotrimo koliko prednosti ima postupak:

• Prednosti: nadzor stručnjaka, praćenje rezultata testova za prilagodbu liječenja ( nizak sadržaj kreatinin u mokraći, kreatinin u krvi, anemija), sterilna čistoća prostorija, mogućnost prijevoza bolesne osobe s invaliditetom na liječenje i kući (ako je potrebno).
• Nedostaci: posjet klinici nekoliko puta tjedno, čekanje u redu, mali rizik od zaraze hepatitisom.

U bolnici

Ova vrsta terapije se koristi za pacijente sa teška trovanja tijela, poboljšanje rada jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom za "umjetni bubreg". Tehnički gledano, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantne. Osim toga, oprema koja se koristi za filtraciju je ista.

• Prednosti: stalni nadzor stručnjaka.
• Nedostaci: potreba za ostankom u bolnici, postoji velika mogućnost zaraze hepatitisom.

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtracija se vrši opremom na bazi celulozne membrane veličine 0,8-1,5 m2. Korištenje filtra niskog protoka omogućuje prolaz čestica mala veličina. Ubrzati protok krvi nizak i doseže 200−300 ml u minuti. Trajanje traje 4-5 sati.

Visoko učinkovita dijaliza

Hemodijaliza se provodi pomoću uređaja koji se zove dijalizator. Veličina površine dijalizatora je 1,5-2,2 m². Krv se kreće brzinom do 350-500 ml u minuti, u obrnuta strana dijalizat se šalje brzinom od 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, smanjuje se vrijeme primjene na 3-4 sata i smanjuje se broj postupaka tjedno.

Hemodijaliza pomoću visoko propusnih membrana

Tijekom postupka krv pacijenta prolazi kroz dijalizator više puta.

Ovaj tip kombinira hemodijalizu i hemofiltraciju. Ideja je koristiti posebne visoko propusne površine. Hemodijaliza visokog protoka potiče prolazak molekula velika veličina. Zahvaljujući visoko propusnoj membrani, smanjena je vjerojatnost komplikacija. Ali povećava se vjerojatnost da tvari iz dijalizata uđu u krv, pa je potreban sterilan aparat.

U medicini, alternativa gore opisanoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Vrijedno je zamijeniti hemodijalizu peritonealnom metodom kada individualna netrpeljivost kada je nemoguće pristupiti spajanju aparata za umjetni bubreg. Često se koristi u onkologiji. Nema potrebe za korištenjem skupih instrumenata, kod peritonealne metode trbušna šupljina djeluje kao filter. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

• trajanje;
• rizik od infekcije;
• razvoj peritonitisa.

Indikacije za ispitivanje

Ne zahtijeva svaka bolest izvantjelesnu filtraciju. Zahtjevi za izvođenje su strogo određeni i uključuju znakove sljedećih uvjeta:

• zatajenje bubrega (akutno ili kronično);
• u slučaju teškog trovanja (alkohol, otrov, lijekovi);
• značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
• višak vode u tijelu (otok pluća).

Kronično zatajenje bubrega (CRF) ne može se izliječiti konzervativnim metodama i pripisuje se invalidnosti. Bez hemodijalize dolazi do pogoršanja kvalitete života i smrti.

Glavni pokazatelj za postupke čišćenja tijekom bubrežne patologije indikacije su:

• kada je kreatinin u krvi veći od 1 mikromola po litri;
• urea 20-40 mmol po litri;
• brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.

Kontraindikacije

Hemodijaliza je kontraindicirana u aktivnoj plućnoj tuberkulozi.

Postoje situacije u kojima se, u prisutnosti gore opisanih indikacija, ne provodi postupak hemodijalize. Na primjer, tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost komplikacija. Ali s razvojem naglog akutni neuspjeh već tijekom trudnoće, nema izlaza, povezana je ugradnja “umjetnog bubrega”. Hitna pomoć nema kontraindikacija. Kontraindikacije:

• Apsolutno:
  • ciroza jetre;
  • aktivna plućna tuberkuloza;
  • bolesti opasne zbog iznenadne pojave obilnog krvarenja.
• Relativno:
  • mentalno bolesna stanja (napadaji, shizofrenija, duševne bolesti);
  • napredna onkologija;
  • patologije krvi (anemija, onkologija);
  • ozbiljni živčani poremećaji;
  • trudnoća;
  • dobna ograničenja (preko 80 godina ili 70 godina s dijabetesom);
  • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
  • prisutnost dva ili više kršenja.

Aparat za dijalizu i posebna otopina

Za postupak izvantjelesne filtracije koriste se uređaji "umjetni bubreg" (dijalizatori). Glavna zadaća kompleta opreme je pročišćavanje krvi od uree, krajnjeg proizvoda metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija i vode. U moderna medicina dizajni opreme su različiti. Komplet uključuje: dijalizator, sustav za opskrbu krvlju, sustav za pripremu i dovod posebne otopine pod pritiskom. Uređaji se međusobno razlikuju po strukturi svoje polupropusne membrane.

Pločasti dijalizator

Sustav se sastoji od lamelarnih utora kroz koje prolazi kiseli dijalizat. Ploče su međusobno povezane okomitim cilindričnim kanalima i na vrhu su prekrivene membranom. Tekućina teče po pločama, a krv po membrani. Uređaj je teško proizvesti, ali njegov rad ima niz prednosti:

• blagi otpor protoku krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
• smanjuje se doza lijeka protiv zgrušavanja;
• slobodna kontrola stupnja filtracije;
• Punjenje dijalizatora ne zahtijeva veliku količinu krvi, tako da tijelo ne osjeća njen nedostatak.

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Za izradu membrane korišteni su setovi sintetičkih, biološki neaktivnih materijala. Skup paralelnih cijevi predstavlja sustav koji propušta krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, tekućina dijalizata teče u suprotnom smjeru. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Ako se hemodijaliza provodi kod djece ili inicijalni postupak kod odraslih, koristi se lagana metoda programske filtracije, u kojoj se koncentrat hemodijalize šalje duž krvotoka. To smanjuje nelagodu i vjerojatnost negativnih posljedica.

Prednosti kapilarnog uređaja:

• visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtera;
• stalna cirkulacija i čistoća tekućine dijalizata, čime se smanjuje vjerojatnost kontaminacije krvi virusima, mikrobima i bakterijama.
Prije operacije, pacijent mora biti pregledan u klinici. Mjeri se krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom i nakon postupka prati se dobrobit osobe. Prethodno se 7 dana unaprijed radi priprema vaskularnih pristupa (proteza). Najčešći je nastanak arteriovenske fistule. U posudi se formira fistula za hemodijalizu. Nalazi se ispod kože, nalik na vrpcu. Alternativa fistuli je korištenje proteza. Za izradu proteze koristi se sintetski materijal. Operacije za stvaranje pristupa (na primjer, proteza) izvodi liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz sljedeće faze:

1. Priprema opreme i materijala.
2. Osoba leži u posebnoj stolici u ležećem položaju.
3. Uređaj se postavlja uz stolicu. Venovenska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
4. Rad pumpe stvara pritisak pod kojim se krv ispušta u filter za kontakt s posebnom tekućinom.
5. Kroz spojenu drugu venu pročišćena krv se vraća u tijelo.

Ozbiljnost bolesti određuje koliko je filtracije potrebno. Nekima je dovoljan jedan postupak, drugima je nužna kronična hemodijaliza. Obično se čišćenje krvi provodi do 3 puta tjedno po 4-5 sati. Način i vrijeme hemodijalize postavljaju se prema pojedinačnim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize ovisi o biokemijskim i drugim pokazateljima krvi. Može se primijeniti antibiotik kako bi se izbjegla infekcija. Na kraju postupka, zavoj se nanosi na mjesto pristupa posudama.