Jesu li krvni ugrušci tijekom menstruacije normalni ili ne? Zašto postoje veliki krvni ugrušci tijekom menstruacije?

Ponekad se u životu žene javlja problem obilnih mjesečnica s ugrušcima, što onemogućuje vođenje punog života. Kakva je to bolest i kako se s njom nositi može se razumjeti razmatranjem problema sa svih strana.

Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije može biti ili zasebna bolest ili simptom poremećaja u zdravlju žene. Obilne menstruacije s ugrušcima ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice je bolest koju karakterizira prisutnost abnormalnog krvarenja iz šupljine maternice, koja nije uzrokovana prisutnošću patologije zdjeličnih organa, sistemskih bolesti ili poremećaja trudnoće.

ICD-10 kod

N92 Obilne, česte i neredovite menstruacije

Epidemiologija

Obilne mjesečnice s ugrušcima mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku u životu žene, bez obzira na njezinu dob, mjesto stanovanja i rasu. Tijekom vruće sezone rizik od krvarenja značajno se povećava zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog sustava. Postoji i utjecaj promjena atmosferskog tlaka na razvoj menstrualnih nepravilnosti.

Uzroci obilnih mjesečnica s ugrušcima

Etiološki čimbenici za pojavu obilne menstruacije su:

• Stres, teški psiho-emocionalni šok;
• Poremećaji prehrane kao što su pretilost, hipo- i avitaminoza, gladovanje;
• Kronične bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava itd.;
• Hormonska neravnoteža;
• Prethodne ginekološke operacije;
• Zarazne bolesti zdjeličnih organa;
• Izloženost zračenju;
• Kongenitalne anomalije razvoja genitalnih organa.

Faktori rizika

Razni nepovoljni čimbenici utječu na žensko tijelo tijekom različitih razdoblja razvoja, formiranja, formiranja i pada reproduktivne funkcije. Najčešće u razdobljima najveće ranjivosti – pubertetu i menopauzi. Glavni čimbenici rizika za razvoj krvarenja maternice su:

Tijekom puberteta:

• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Pothranjenost, hipovitaminoza;
• Mentalni stres i stres;
• Akutne i kronične bolesti zaraznog podrijetla.

Tijekom reproduktivne dobi:

• Povijest pobačaja;
• Komplicirani porođaj;
• Upalne bolesti zdjeličnih organa;
• Neuroendokrine bolesti;
• Hormonska neravnoteža;
• Profesionalne opasnosti;
• Mentalni i emocionalni stres.

Tijekom menopauze:

• Akutne i kronične zarazne bolesti;
• Obrazovanje zdjeličnih organa;
• Stres;
• Prisutnost prolapsa zdjeličnih organa;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava i endokrinih žlijezda.

Patogeneza

Normalno, menstruacija je redovito, cikličko, bezbolno krvarenje iz maternice, koje se javlja kada se funkcionalni sloj endometrija odbaci zbog smanjenja razine progesterona i estrogena i ne prelazi 80 ml ukupnog gubitka krvi tijekom menstruacije.

U medicini se koriste sljedeći koncepti:

• Hiperpolimenoreja je poremećaj menstrualne funkcije koji se očituje redovitim obilnim krvarenjem koje prelazi ukupni gubitak krvi od 80 ml po menstruaciji.
• Akutna menoragija je neočekivano jako krvarenje iz maternice koje nije povezano s ciklusom.
• Metroragija je obilno, dugotrajno, nepravilno krvarenje između menstruacija.

Obilne menstruacije mogu ukazivati ​​na poremećaje ženskog zdravlja kao što su: prisutnost mioma maternice, tumori vrata maternice, patološka menopauza, komplikacije u trudnoći itd.

Glavni patogenetski aspekt razvoja krvarenja maternice je neravnoteža glavnih hormona na pozadini promjena u funkciji najvažnijih dijelova hipotalamo-hipofiznog i ovarijskog sustava.

Ženski reproduktivni sustav građen je po hijerarhijskom tipu čije su glavne karike: kora velikog mozga, hipotalamus, hipofiza, jajnici, maternica i drugi ciljni organi (dojke, štitnjača). Dakle, u cerebralnom korteksu, glavni regulatori menstrualnog ciklusa su dopamin i norepinefrin, koji kontroliraju hipotalamički gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH), i serotonin, koji kontrolira luteinizirajući hormon (LH). Hipotalamus je jedna od glavnih strukturnih formacija mozga, koja proizvodi oslobađajuće hormone koji oslobađaju hormone hipofize i statine koji suzbijaju njihovo oslobađanje. GnRH je glavni hipotalamički hormon uključen u menstrualni ciklus. Otpušta se u krvotok svakih 60 minuta, a najveća učestalost otpuštanja bilježi se u predovulatornom razdoblju, a najmanja u drugoj fazi ciklusa. Izravno uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa su gonadotropini - hormoni hipofize kao što su: prolaktin (PRL) - hormon laktacije, folitropin (FSH) - hormon rasta i sazrijevanja folikula i lutropin (LH) - hormon žuto tijelo. Jajnici sintetiziraju estrogene, gestagene i androgene - hormone koji imaju vegetativni (razvoj i vitalna aktivnost genitalnih organa) i generativni (hormonska pozadina) učinak na žensko tijelo. Dakle, ako barem jedna od karika - regulatora ciklusa - ispadne ili je poremećena, hormonalne razine će otkazati i proliferacija endometrija maternice će se promijeniti. Pretjerana stimulacija maternice estrogenom dovest će do povećanja debljine i hipoksije endometrija, koji će zbog povećane kontraktilnosti maternice biti odbačen kontinuirano i neistovremeno, jedno područje za drugim, što pak prati jakim krvarenjem iz maternice s dugotrajnim ugrušcima.

Simptomi obilnih mjesečnica s ugrušcima

Ovisno o uzroku krvarenja iz genitalnog trakta, žena može osjetiti različite simptome, od boli do vrtoglavice i gubitka svijesti. Detaljnije o uzroku nastanka, detaljan opis simptoma, prvih znakova i tegoba prikazan je u nastavku.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon kašnjenja

Ponekad, nakon kašnjenja menstruacije, žena doživi jako krvarenje s ugrušcima iz genitalnog trakta, a može se javiti bolna bol u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u anus. Uzrok ovog kompleksa simptoma može biti prekinuta trudnoća ili korištenje oralnih kontraceptiva. Određivanje razine ljudskog korionskog gonadotropina u krvi pomoći će u određivanju uzroka. Čak i kod potpunog spontanog pobačaja, njegov broj neko vrijeme ostaje na visokoj razini. To se događa zbog činjenice da pripremljeni endometrij odbacuje neživi embrij i prati ga veliki gubitak krvi. U tom slučaju žena doživljava slabost, vrtoglavicu, mučninu, a ponekad i povraćanje. Ako imate takve simptome, morate odmah nazvati hitnu pomoć za hospitalizaciju u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Obilne mjesečnice s ugrušcima tijekom trudnoće

Pojava krvarenja iz genitalnog trakta kod trudnice obično ukazuje na spontani pobačaj. U ovom slučaju, prvi simptom je mučna bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u rektum; u drugoj polovici trudnoće, bol može biti grčevita. Krvavi iscjedak, međutim, u značajnim količinama s ugrušcima različitog intenziteta. Ovisno o stadiju trudnoće, u prvom tromjesečju provodi se vakuumska aspiracija sadržaja maternice, a nakon šesnaestog tjedna trudnoće evakuacija oplodnog produkta uz odgovarajuću anesteziju i hemodinamsku kontrolu. U nedostatku kontraindikacija, dopušteno je propisati uterotonike za ubrzavanje izbacivanja sadržaja maternice.

U kasnijoj trudnoći vaginalno krvarenje može ukazivati ​​na predležeću posteljicu. U ovom slučaju krvarenje je različitog intenziteta i apsolutno je bezbolno. Ako je žena trudna više od 20 tjedana, ovo stanje se dogodi, treba odmah nazvati hitnu pomoć.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon poroda

Obično odmah nakon poroda žena doživi fiziološko krvarenje - lohije. Može biti različitog intenziteta i trajat će sve dok se maternica nakon poroda potpuno ne smanji na normalnu veličinu. Nakon toga, ako porodilja doji svoje novorođenče, ona nema menstruaciju. Taj se fenomen naziva laktacijska amenoreja i u pravilu traje sve dok se u prehranu dojenčeta ne uvede komplementarna hrana. I tako, nakon 6-12 mjeseci, menstrualni ciklus žene se obnavlja. Zbog fizioloških promjena koje su se dogodile u tijelu žene, kao što su skraćenje vrata maternice, širenje cervikalnog kanala, povećanje maternice, povećanje volumena endometrija, menstruacija postaje intenzivnija i obilnija. .

Neposredno 2-4 tjedna nakon rođenja može doći do obilnog krvarenja s ugrušcima zbog prisutnosti ostataka posteljice u šupljini maternice. U ovom slučaju, krvavi iscjedak je svijetlo grimizne boje s neugodnim mirisom i popraćen je bolom u donjem dijelu trbuha koji se širi u donji dio leđa. U tom slučaju potrebno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer je moguća infekcija ostataka posteljice i razvoj endometritisa - upale maternice.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon carskog reza

Često se nakon carskog reza opaža jako krvarenje s ugrušcima. To je zbog prisutnosti ožiljka na maternici, smanjene kontraktilnosti maternice i nepromijenjenog cervikalnog kanala i vrata maternice, što je prepreka slobodnom ispuštanju lohija, kao nakon normalnog poroda. Kao rezultat toga, krvarenje postaje dulje s više ugrušaka. S vremenom će se menstrualni ciklus poboljšati i količina oslobođene menstrualne krvi postat će normalnija.

Obilne menstruacije s ugrušcima nakon kiretaže šupljine maternice

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon kiretaže šupljine maternice mogu biti posljedica instrumentalnog pobačaja. U ovom slučaju, kiretaža šupljine maternice provodi se kiretom, uklanjajući endometrij s oplođenim jajetom sloj po sloj. Ako je tijekom takvog postupka kirurg propustio bilo koji dio šupljine, 2-4 dana može se razviti krvarenje s grimiznim ugrušcima, popraćeno bolnom boli u donjem dijelu trbuha. U tom slučaju potrebno je kontaktirati zdravstvenu ustanovu u kojoj je obavljen prekid trudnoće.

Ako dođe do krvarenja 7-10 dana nakon kiretaže maternice, također je potrebno potražiti liječničku pomoć, budući da ovo stanje može biti uzrokovano prisutnošću placentnog polipa koji se javlja na mjestu ostataka produkta oplodnje. U tom slučaju žena može doživjeti krvarenje različitog intenziteta, bol u donjem dijelu trbuha, nisku temperaturu i mučninu. Kako bi se uklonio ovaj kompleks simptoma, u stacionarnom ginekološkom odjelu, na pozadini odgovarajuće antibiotske terapije, provodi se ponovljena kiretaža šupljine maternice, uz daljnje propisivanje oralnih kontraceptiva.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon histeroskopije

Histeroskopija je ginekološki zahvat pomoću optičkog uređaja, kojim liječnik može ne samo vizualizirati unutrašnjost maternice, već i uzeti materijal bez traumatizacije cijele šupljine maternice, kao kod kiretaže. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Međutim, u slučaju dijagnostičke histeroskopije nema promjena u menstrualnom ciklusu. Što se tiče kirurške histeroskopije, ovdje se ciklus produljuje, a mjesečnice često postaju obilnije nego inače. Ali ponekad krvavi iscjedak promijeni miris, u njemu se pojave ugrušci i promijeni im se boja, što može ukazivati ​​na infekciju. Ako obilno krvarenje postane crno na pozadini jake boli, to može biti simptom bolesti - endometrioze. Endometrioza je složena bolest ovisna o hormonima u kojoj se tkivo endometrija nalazi ne samo u šupljini maternice, već i izvan nje. U ovom slučaju ženu muče jaki bolovi u prvim danima menstruacije. Liječnik će nakon dodatnih dijagnostičkih pretraga postaviti točnu dijagnozu.

Obilne mjesečnice s ugrušcima zbog fibroida

Fibroidi maternice su benigna formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva ili mišićnih elemenata. Ako u građi tvorbe prevladavaju mišićna vlakna, govorimo o miomima, ako prevladava vezivno tkivo, govorimo o miomima. Jedan od prvih simptoma mioma maternice je obilna menstruacija. Priroda iscjedka ovisi o mjestu miomatoznog čvora u maternici. Dakle, kada se nalazi u submukoznom sloju od samog početka svog formiranja, ženu muče obilne, dugotrajne menstruacije s ugrušcima, što je također povezano s oštećenjem tonusa maternice.

Ponekad je rast submukoznog miomatoznog čvora u šupljini maternice usmjeren prema cervikalnom kanalu, što s vremenom dovodi do njegovog izlaska iz šupljine maternice. Ovaj proces prati obilno krvarenje iz maternice, grčevita bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost, pad krvnog tlaka i gubitak svijesti. U ovom stanju pomoć se može pružiti samo u medicinskoj ustanovi. Glavni cilj liječenja u ovom slučaju je zaustavljanje krvarenja iz maternice, ublažavanje boli i kirurško uklanjanje novonastalog miomatoznog čvora, nakon čega slijedi kiretaža šupljine maternice.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon 45-50 godina

Tijekom predmenopauze žene često dožive obilno krvarenje iz maternice. To je zbog starenja hipotalamusa, u kojem su hormonalne razine poremećene prema hiperestrogenizmu na pozadini smanjene razine progesterona, što dovodi do prekomjernog rasta endometrija i poremećaja njegove transformacije, a očituje se dugim, obilnim mjesečnicama s ugrušcima. . U tom slučaju, cikličnost je poremećena, a vremenski interval između menstruacije se produljuje. Liječenje ove kategorije pacijenata je uglavnom kirurško i prikazano je u obliku kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala. U budućnosti je propisana hormonska terapija za suzbijanje menstrualne funkcije.

Obilne mjesečnice s ugrušcima tijekom menopauze

Pojava krvarenja u postmenopauzi može biti simptom malignog tumora zdjeličnih organa. Stoga, ako imate takav simptom, morate odmah kontaktirati ginekologa kako biste izvršili potrebne preglede. Takvo krvarenje nastaje bez razloga i može biti različitog intenziteta i trajanja.

Drugi uzrok krvarenja tijekom menopauze može biti senilni kolpitis, koji nastaje zbog smanjenja razine estrogena u krvi, što dovodi do stanjivanja sluznice rodnice i povećane ranjivosti. Do takvog krvarenja dolazi nakon tjelesne aktivnosti, podizanja teških tereta ili spolnog odnosa. U svakom slučaju, ako se pojavi krvavi iscjedak iz spolnog trakta, potrebno je potražiti liječničku pomoć ginekologa.

Obilne, produljene mjesečnice s ugrušcima

Menoragija ili dugotrajne obilne mjesečnice mogu se pojaviti u prisutnosti patologije maternice, endometrioze, hiperplazije endometrija, bolesti endokrinog podrijetla i poremećaja zgrušavanja krvi. Također, uzrok ovog simptoma može biti intrauterini kontraceptiv ili nepravilno odabran oralni kontraceptiv. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi i nije ciklična. Ovo stanje je opasno jer se u pozadini dugotrajnog teškog krvarenja obično razvija anemija, što je teško ispraviti zbog prisutnosti genitalnog uzroka krvarenja. Ako se pojave ponavljajuće epizode produljenih mjesečnica, potrebno je javiti se ginekologu koji će propisati potrebne dijagnostičke postupke i liječenje.

Obilne, bolne mjesečnice s ugrušcima

Algodismenoreja je bolest koja muči veliki broj žena, a manifestira se bolnim, obilnim cikličkim menstruacijama. Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Bolne mjesečnice mogu smetati ženama s fibroidima maternice, endometriozom, intrauterinim kontraceptivima, nepravilnim razvojem genitalnih organa, kao i upalnim bolestima zdjeličnih organa te bolestima endokrinog i živčanog sustava. Bolovi se u pravilu javljaju nekoliko godina nakon početka menarhe i počinju prvog dana menstrualnog ciklusa ili dan prije njega. Bol grčevite, spastične prirode, zrači u rektum, donji dio leđa i regiju jajnika. Ponekad, uz jaku bol i krvarenje, žena osjeća mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Ovaj kompleks simptoma dovodi do privremene nesposobnosti i zahtijeva liječenje lijekovima.

Komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija koja se javlja kao posljedica obilnih mjesečnica s ugrušcima je anemija. Zbog značajnog gubitka krvi, rezerve hematopoetskih stanica su iscrpljene, eritropoeza je poremećena, što dovodi do trajne anemije sa svim pratećim simptomima: slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak apetita. Osim toga, ovo stanje smanjuje učinkovitost hemostatske terapije. S obilnim krvarenjem često se razvija hemoragijski šok, što zahtijeva hitnu primjenu krvnih pripravaka.

U nedostatku liječenja protiv relapsa, obilne mjesečnice s ugrušcima mogu se nastaviti, s izuzetkom stanja nakon histerektomije.

Dijagnoza obilnih mjesečnica s ugrušcima

Obilne mjesečnice s ugrušcima su bolest koja zahtijeva hitno medicinsko, a ponekad i kirurško liječenje. Ali da bi se započelo njegovo liječenje, potrebno je provesti dijagnostiku i uspostaviti točnu kliničku dijagnozu.

Dijagnozu ove bolesti provodi opstetričar-ginekolog, nakon prvog kontakta s pritužbama na obilne mjesečnice s ugrušcima. Prije svega, liječnik prikuplja detaljnu somatsku anamnezu (anamnezu): prisutnost bolesti jetre, kardiovaskularnog i endokrinog sustava, traume i operacije na ženskim spolnim organima. Zatim menstrualna i ginekološka povijest: dob u kojoj je nastupila menarha, kvaliteta ciklusa, početak spolnog života, spolna aktivnost, ginekološke bolesti i metode kontracepcije. Također je važno uzimati lijekove kao što su estrogeni, antidepresivi, antikoagulansi, kortikosteroidi, digoksin i propranolol koji mogu uzrokovati obilno krvarenje iz genitalnog trakta.

Nakon detaljnog razgovora liječnik provodi funkcionalne dijagnostičke pretrage, kao što su: kontrola bazalne temperature, hormonska kolpocitologija, testovi zasićenja estrogena, koji omogućuju određivanje razine hormona.

Laboratorijski pregled

Provodi se test trudnoće ili određivanje humanog korionskog gonadotropina kako bi se isključila patologija trudnoće, trofoblastična bolest ili izvanmaternična trudnoća.

Provodi se opći test krvi, biokemijski test krvi i koagulogram kako bi se odredio stupanj anemije u tijelu za daljnju korekciju anemije.

Hormonalni pregled tijekom vremena preporuča se svim ženama koje imaju obilne mjesečnice kako bi se utvrdio njihov hormonski status. Da bi se to postiglo, tijekom vremena određuju se razine FSH, prolaktina, LH, testosterona, progesterona i estradiola u krvnom serumu. Važno je ispitati hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i histeroskopija pouzdane su i pristupačne metode za dijagnosticiranje patologija ženskih reproduktivnih organa. Ponekad se izvodi histerosonografija (punjenje šupljine maternice fiziološkom otopinom pod kontrolom ultrazvučnog aparata), što omogućuje identifikaciju submukoznih miomatoznih čvorova maternice, polipa endometrija itd.

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice radi se kod svih žena u menopauzi koje imaju tegobe na krvarenje iz genitalnog trakta. U drugim slučajevima, provodi se u prisutnosti ultrazvučnih znakova patologije endometrija.

Također je moguće napraviti MRI, kompjutoriziranu tomografiju, laparoskopiju, histerosalpingografiju i druge dijagnostičke metode ako za to postoje indikacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza obilnih mjesečnica s ugrušcima provodi se u skladu s dobi žene, budući da je svako razdoblje ženskog života karakterizirano pojavom određenih bolesti.

Tako se u pubertetu provodi diferencijalna dijagnoza s bolestima hematopoetskog sustava, praćenim poremećajima zgrušavanja krvi i krvarenjem; disfunkcija jetre i gastrointestinalnog trakta, abnormalni razvoj genitalnih organa, bolesti endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, štitnjače), strana tijela genitalnog trakta i vaginalne neoplazme.

Diferencijalna dijagnoza u reproduktivnoj dobi provodi se s izvanmaterničnom trudnoćom, fibroidima maternice, adenokarcinomom, hiperplazijom endometrija, ozljedom endometrija od intrauterinog kontraceptiva.

U razdoblju menopauze diferencijalna dijagnoza se provodi s adenokarcinomom endometrija, adenomiozom i tumorima jajnika koji proizvode hormone.

Liječenje obilnih mjesečnica s ugrušcima

Način liječenja obilnih mjesečnica s ugrušcima propisuje liječnik u skladu s dobi pacijentice, uzrokom nastanka, količinom izgubljene krvi i trajanjem krvarenja. No, u svakom slučaju prva faza je hemostaza – zaustavljanje krvarenja, što se može učiniti kirurški ili medikamentozno.

Kako zaustaviti obilne mjesečnice?

Prvo što treba učiniti je smiriti se jer se kod uzbuđenja krvne žile šire i može doći do pojačanog krvarenja. Ako dođe do krvarenja kod trudnice, trebate zauzeti vodoravni položaj s podignutim nožnim dijelom kreveta, opustiti se i nazvati hitnu pomoć. Dopušteno je uzimati oblik tablete etamsilata "Ditsinon" 1-2 tablete s vodom.

Za druge razloge obilnih mjesečnica s ugrušcima, predliječničke mjere trebale bi biti sljedeće:

• Zovite hitnu pomoć.
• Zauzmite vodoravni položaj s podignutim nožnim dijelom kreveta.
• Na donji dio trbuha stavite grijač, bocu ili bilo koju drugu posudu s hladnom vodom koja pomaže suziti krvne žile i smanjiti krvarenje.
• Pijte puno tekućine kako biste nadoknadili gubitak krvi.
• Uzimanje lijekova koji zaustavljaju krvarenje, kao što su: Dicinon 1-2 tablete, maksimalno 4 tablete dnevno po 0,25 mg, Tinktura vodene paprike 25 kapi 3 puta dnevno, Ekstrakt pastirske torbice 25 kapi 3 puta dnevno, Kalcij. glukonat 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Daljnje liječenje će propisati ginekolog u skladu s indikacijama.

1. Hemostatska terapija je usmjeren na zaustavljanje krvarenja, za što se koriste inhibitori fibrinolize - aminokaproinska kiselina i Tranexam.

Aminokaproična kiselina je učinkovito antihemoragično sredstvo, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju fibrinolize, što osigurava hemostatski učinak. Učinak lijeka javlja se 15 minuta nakon intravenske primjene. Lijek se propisuje intravenozno u obliku kapanja od 100 ml 5% otopine ne više od 8 g dnevno ili oralno 30 ml 4 puta dnevno. Kontraindikacije za primjenu su koagulopatije, sklonost stvaranju tromba, cerebrovaskularni inzulti u anamnezi i koronarna bolest srca. Lijek treba propisivati ​​s oprezom s kontraceptivima koji sadrže estrogen, što povećava rizik od tromboembolije.

Tranexam je antifibrinolitik s lokalnim i sistemskim hemostatskim učinkom. Djelovanje lijeka javlja se 3 sata nakon oralne primjene i traje do 17 sati. Uzmite 1 tabletu 4 puta dnevno tijekom 4 dana. Tranexam se primjenjuje intravenski u dozi od 15 mg/kg svakih 6 sati ne brže od 1 ml/min. Kontraindikacije za uporabu su subarahnoidno krvarenje i zatajenje bubrega. S oprezom se propisuje za tromboflebitis dubokih vena i tromboembolijski sindrom. Nuspojave se javljaju pri povećanju preporučenih doza ili kod individualne preosjetljivosti na djelatnu tvar lijeka, a mogu se manifestirati kao mučnina, povraćanje, vrtoglavica, razvoj tromboze, tahikardija, kožni osip, svrbež i urtikarija.

1. Hormonska terapija indicirano za uporabu na temelju dobi i rezultata pregleda.

U pubertetu se propisuju hormoni ako nema učinka hemostatske terapije. Prednost se daje kombiniranim oralnim kontraceptivima: Microgynon, Lindinet 20, Yarina, 2-3 tablete dnevno uz postupno smanjenje doze na 1 tabletu tijekom 21 dana.

Moguće je propisati gestagene: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tablete dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze.

U reproduktivnoj dobi izvodi se samo kod prvorotkinja ako M-eho endometrija na ultrazvuku ne prelazi 8 mm. Lijekovi izbora su: 17OPK 12,5% ​​2 ml IM 1 puta dnevno tijekom 7 dana, Duphaston 1 tableta 3-5 puta dnevno, Norkolut 1 tableta 3-5 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno smanjenje na 1 tabletu. dnevno .

17 OPC (oxyprogesterone capronate) je sintetski progesteron gestagenog podrijetla u visokim dozama koji inhibira izlučivanje gonadotropina, što pomaže smanjenju krvarenja i ima produljeni gestageni učinak. Lijek se primjenjuje intramuskularno s 2,0 ml 12,5% otopine svaki dan do prestanka krvarenja i 0,5-1,0 ml 21. dana kako bi se spriječio razvoj ponovnog krvarenja. Nakon intramuskularne primjene, učinak lijeka počinje nakon 5 sati i traje do 14 dana. Kontraindikacije za primjenu 17OPK su disfunkcija jetre, sklonost trombozi, maligni tumori zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda.

Tijekom menopauze, ženama starijim od 45 godina ne preporučuje se podvrgavanje hormonskoj hemostazi. Prihvatljivo je propisati gestagene, kao što su: 17OPK 250 mg 14. i 21. dana menstrualnog ciklusa, Depo-Provera 200 mg 14. i 21. dana.

U slučaju krvarenja povezanog s oštećenom funkcijom jajnika, propisuje se intramuskularna primjena progesterona u dozi od 5-15 mg / dan tijekom 7 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze ako je dinamika pozitivna.

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin, kao što su Goserelin i Diferelin, ne koriste se tako često za zaustavljanje obilne menstruacije s ugrušcima, ali su se dobro pokazali u daljnjim režimima liječenja krvarenja iz maternice. Činjenica je da se uz stalnu primjenu lijekova smanjuje sinteza LH i smanjuje koncentracija estradiola u krvi. To pomaže smanjiti rast i proliferaciju endometrija, što dovodi do smanjenja rizika od krvarenja do razvoja menopauze. Goserelin se ubrizgava supkutano u prednji trbušni zid jednom svakih 28 dana, čime se osigurava održavanje učinkovite koncentracije lijeka u tijelu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica, dojilja i djece. Lijek se dobro podnosio. U rijetkim slučajevima mogu se javiti glavobolje, promjene raspoloženja, suhoća sluznice rodnice, prestanak menstruacije i demineralizacija koštanog tkiva.

1. Vitaminoterapija. Dugotrajno, teško krvarenje iz maternice, u pravilu, dovodi do iscrpljivanja tjelesnih resursa vitamina i mikroelemenata. Prije svega, javlja se nedostatak željeza i kao posljedica toga nastaje anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Za njegovo uklanjanje i nadoknadu željeza propisano je sljedeće:

• Vitamin B12 200 mcg/dan.
• Folna kiselina 0,001 g 2-3 puta dnevno.
• Totema 1-5 ampula dnevno oralno.
• Globiron 1 tableta jednom dnevno.
• Sorbifer Durules 1 tableta 1 puta dnevno.
• Maltofer 1 tableta 1 puta dnevno.
• Venofer intravenozno kapanje.

Trajanje uzimanja preparata željeza ovisi o stupnju anemije i provodi se uz kontrolu krvne slike.

Od vitaminskih pripravaka opravdano je propisivati ​​vitamine B6 i B1 naizmjenično za intramuskularnu primjenu. Također se preporučuje propisivanje vitamina E 200 mg dnevno i rutinski 200 mg 3 puta dnevno.

1. Ljekoviti lijekovi našli su široku primjenu u liječenju obilnih mjesečnica s ugrušcima. bilja i tradicionalne medicine.

• Suhe listove koprive preliti sa pola litre vode i kuhati 10 minuta, ostaviti 30 minuta. Uzimajte 1 žlicu interno. žlica 5 puta dnevno.
• Trava pastirska torbica 50g, trava kičmarica 50g, trava imela 50g. Mješavina biljaka preliti sa 200 ml vode, kuhati 5 minuta, ohladiti. Piti 1 čašu 2 puta dnevno od 3. dana menstruacije.
• Kora hrasta 30g, listovi šumske jagode 20g, listovi maline 20g, trava stolisnika 30g. Skuvati u 200 ml vode i popiti 200 ml. ujutro i navečer od 1. dana menstruacije.
• Kora krkavine 30 g i kora maline 30 g. Zbirku preliti kipućom vodom, ostaviti i piti po 1 čašu ujutro i navečer.

U narodnoj medicini za liječenje obilnih mjesečnica s ugrušcima koriste se ne samo biljne infuzije, već i druge komponente za pripremu ljekovitih napitaka.

• Uvarak narančine kore ima dobra hemostatska svojstva. Kuhajte kore od 5 naranči u 1 litri vode 1 sat na laganoj vatri. Dodajte malo šećera i pijte tri puta dnevno po 1 žlicu.
• Pomiješajte svježe bobice oskoruše i listove metvice u omjeru 1:1 i skuhajte kao čaj. Pijte ovaj čaj 3 puta dnevno dok vam ne završi menstruacija.
• 30 g osušene i sitno nasjeckane biljke i korijena peršina popariti kipućom vodom u 400 ml vode i kuhati 15 minuta, zatim procijediti. Uzmite pola čaše tri puta dnevno 15 minuta prije jela.

1. Fizioterapija.

Sljedeće vrste fizioterapeutskog liječenja naširoko se koriste u režimima liječenja teškog krvarenja maternice s ugrušcima:

• Elektroforeza s bakrenim sulfatom daje vazokonstriktorski učinak
• Cervikofacijalna galvanizacija povećava kontraktilnu funkciju miometrija maternice
• Endonazalna elektroforeza s vitaminom B1 povećava tonus mišića maternice
• Vibracijska masaža paravertebralnih zona ima kompleksan učinak na krvne žile maternice i tonus mišića, što pomaže u smanjenju gubitka krvi.

1. Homeopatija.

Ako su uzrok obilnih mjesečnica s ugrušcima funkcionalni poremećaji, za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

• Ovarijum kompozitum. To je složeni homeopatski lijek koji regulira razinu hormona. Ima metaboličke, sedativne i protuupalne funkcije. Propisano 2,2 ml intramuskularno 2 puta tjedno, od trećeg tjedna 1 puta svakih 5 dana. Tijek liječenja je 10 injekcija. Kontraindikacije - preosjetljivost na komponente lijeka, djeca mlađa od 12 godina. S oprezom se propisuje trudnicama i dojiljama. Među nuspojavama zabilježena je povećana salivacija, u kojem slučaju se preporučuje smanjiti dozu lijeka ili ga prekinuti.
• Mulimen je složeni homeopatski lijek, čije je djelovanje usmjereno na regulaciju ravnoteže gonadotropnih i steroidnih hormona, normalizaciju autonomnog živčanog sustava i stabilizaciju mentalnog stanja žene. Ima hormonsko regulirajuća, antispazmatična, sedativna i drenažna farmakološka svojstva. Indiciran za primjenu kod menstrualnih poremećaja, mastopatije, liječenja nuspojava hormonske kontracepcije, predmenstrualnog i menopauzalnog sindroma. Propisuje se 10-12 kapi 2 puta dnevno tijekom intermenstrualnog razdoblja i na dane menstruacije 10-15 kapi 3-5 puta dnevno, ovisno o stupnju krvarenja. Uzimati 15-20 minuta prije jela, držeći kratko u ustima. Kontraindiciran u djece mlađe od 12 godina iu slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. S oprezom se propisuje trudnicama i dojiljama. Lijek se obično dobro podnosi; povremeno se mogu javiti alergijske reakcije.

S razvojem teških mjesečnica s ugrušcima na pozadini upalnog procesa zdjeličnih organa, dodatno se propisuju:

• Gynekoheel je osnovno protuupalno sredstvo s vazotoničnim, antiedematoznim i analgetskim farmakološkim svojstvima. Pospješuje završetak upalnog procesa, obnavljanje mikrocirkulacije i stvaranje novog tkiva na mjestu upale. Smanjuje rizik od komplikacija. Ima regulirajući učinak na menstrualni ciklus. Propisano 10 kapi 3 puta dnevno svaki dan, osim u danima menstruacije. Tijek liječenja 3 ciklusa. Lijek je kontraindiciran za osobe koje su alergične na otrov pčela, osa i bumbara. Nisu identificirane nuspojave.
• Traumeel S je lijek prvog izbora kod bilo kakvog oštećenja tjelesnog tkiva. Ima protuupalna, antieksudativna, regenerirajuća i analgetska farmakološka svojstva. Lijek je kontraindiciran za primjenu kod osoba preosjetljivih na sastojke lijeka, oboljelih od tuberkuloze, leukemije ili AIDS-a. Propisana 1 tableta 3 puta dnevno. Moguće su nuspojave u obliku crvenila i osipa na koži.

1. Kirurško liječenje.

Kirurški zahvat kod obilnih mjesečnica s ugrušcima, bez obzira na uzrok, provodi se u hemostatske svrhe radi zaustavljanja krvarenja.

Terapijska i dijagnostička kiretaža stijenki šupljine maternice provodi se u općoj anesteziji, nakon čega se dobiveni struganje šalje na patohistološku pretragu, čime se u 80% slučajeva može utvrditi uzrok krvarenja. Nakon operacije, pacijentu se propisuje hemostatska i antibakterijska terapija.

Ablacija endometrija je kirurška metoda liječenja krvarenja iz maternice koja se provodi laserom ili elektrodom pod kontrolom histeroskopa i uključuje uklanjanje cijelog sloja endometrija.

Histerektomija je radikalni kirurški zahvat koji uključuje odstranjivanje maternice. To je posljednja faza liječenja krvarenja iz maternice, kada se stanje ne može liječiti drugim metodama.

Tijekom menstruacije gotovo svaka žena ima krvne ugruške. Često ih prati dugotrajno i bolno krvarenje, no liječnici smatraju da je to normalno. Međutim, kada žena tijekom menstruacije ima prejake ugruške, to može biti znak ginekološke bolesti, pa pokušajmo shvatiti kako razlikovati odstupanje od norme.

Zašto ugrušci izlaze tijekom menstruacije?

Tijekom menstrualnog ciklusa stijenke maternice se zadebljaju pripremajući se za oplodnju. Ako do trudnoće ne dođe prije menstruacije, dolazi do odvajanja sloja endometrija, što je popraćeno krvarenjem. Tijekom menstruacije tijelo gubi do 250 ml krvi, ali ako je gubitak krvi veći, to se smatra prekoračenjem norme. S jakim iscjetkom nastaju krvni ugrušci, koji su u biti mali krvni ugrušci.

Uzroci menstrualnih ugrušaka

Ako se tijekom menstruacije stvori veliki broj velikih ugrušaka, to je razlog da se obratite ginekologu. Nakon pregleda, liječnik će utvrditi njihov uzrok, jer može postojati nekoliko mogućih patologija:

• savijanje maternice;
• Krvni ugrušci;
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• bolesti zdjeličnih organa;
• abnormalni razvoj maternice;
• hormonska neravnoteža;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

mioma

Miom je benigni tumor koji se razvija zbog hormonske neravnoteže. Zbog miomatoznih čvorova povećava se površina endometrija, pa se maternica povećava, a tijekom obilnih menstruacija oslobađaju se ugrušci, pacijentica osjeća bolove pri mokrenju ili defekaciji. Vrhunac bolesti javlja se u dobi od 35-50 godina, a obično se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Tipično, fibroidi ne proizvode izražene simptome i otkrivaju se tijekom liječničkog pregleda. Jarko izraženi simptomi znače da je veličina fibroida velika, pa je stoga potrebna kirurška intervencija. Ali postoje neki simptomi koji bi trebali upozoriti ženu:

1. Duge i obilne menstruacije.
2. Veliki krvni ugrušci sa sluzi.
3. Bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.
4. Disfunkcija gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta.

Endometrioza

Veliki krvni ugrušci mogu uzrokovati endometriozu, kada endometrij koji oblaže unutrašnjost maternice previše raste, utječući na unutarnje organe. Gusta endometrioza nastaje zbog višestrukih pobačaja, nedostatka željeza, pretilosti, hormonalnih poremećaja ili genetske predispozicije. Simptomi endometrioze toliko su raznoliki da ponekad zbunjuju i najiskusnije ginekologe. Međutim, postoje i izraženi simptomi:

• simptomi boli u lumbalnom pojasu ili donjem dijelu trbuha;
• tijekom menstruacije, teških krvnih ugrušaka i menstrualnih nepravilnosti;
• neplodnost;
• intoksikacija: povraćanje, slabost, zimica, ponekad groznica.

Anomalija maternice

Obilne mjesečnice s krvnim ugrušcima javljaju se ako žena ima urođenu anomaliju maternice. Ova se bolest javlja kod 2% žena, a ima odlučujuću ulogu u tome hoće li one moći imati djecu. Ponekad žena s ovom patologijom uspije zatrudnjeti i roditi, ali trudnoća i porod popraćeni su komplikacijama: pobačaji se često promatraju u različitim fazama. Abnormalne strukture maternice:

• dvorogi;
• u obliku sedla;
• jednorogi;
• s pregradom;
• ageneza;
• potpuno udvostručenje.

Česte su sedlaste i dvoroge maternice. U prvom slučaju, dio organa ispod gornjeg luka nema konveksan, već dno komprimirano prema unutra, u kojem se formiraju pregrade. S ovom anomalijom moguće je nositi plod do termina, ali septum obično uzrokuje mnoge probleme. Što se tiče dvorogog organa, on ima 2 šupljine koje se spajaju u sredini ili blizu vrata. Saznajte više o dvorogoj maternici u videu:

Bolest zdjeličnih organa

Upalni procesi u ženskim zdjeličnim organima uključuju bilo koju kombinaciju zdjeličnog peritonitisa, endometritisa, tuboovarijskog apscesa ili salpingitisa. U pravilu se ove bolesti prenose spolnim putem, ali mogu biti uzrokovane i mikroorganizmima vaginalne mikroflore. Upalni procesi dijagnosticiraju se na temelju tegoba i kliničkog pregleda. Liječenje bolesti provodi se konzervativnom terapijom, ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Poremećaj zgrušavanja krvi

Sustav hemokoagulacije (zgrušavanja krvi) aktivira fibrinogen otopljen u krvnoj plazmi i stvara firbinske krvne ugruške u krvnim žilama, zaustavljajući svako krvarenje. Razne krvožilne ili krvne bolesti dovode do poremećaja zgrušavanja krvi, koji se manifestiraju u obliku bezrazložnih modrica, nezaustavljivog krvarenja zbog ozljeda ili obilnih mjesečnica s krvnim ugrušcima kod žena.

Hormonska neravnoteža u tijelu

Hormone proizvode jajnici, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, gušterača i štitnjača. Kombinacija svih hormona odgovorna je za zdravlje žene. Ako tijelu nedostaje bilo koja vrsta hormona, tada počinju sljedeća odstupanja:

• poremećaj menstrualnog ciklusa, kao i krvni ugrušci i obilni iscjedak tijekom menstruacije;
• nagli gubitak težine ili, obrnuto, prekomjerna težina;
• probavne smetnje;
• oticanje dojke;
• razvoj tumora;
• prostracija.

Mnogo je razloga za hormonsku neravnotežu. Na primjer, kod adolescenata ovo je privremeni fiziološki proces povezan s razvojem tijela. A kod žena se hormonske oluje događaju nakon poroda, nakon izostanka mjesečnice ili nakon pobačaja, tijekom trudnoće, na početku menopauze ili tijekom dojenja. Također, hormonsku neravnotežu lako može uzrokovati loša prehrana, loše navike ili kronični umor.

U kojim slučajevima treba posjetiti liječnika?

Ako planirate trudnoću, tada bi krvni ugrušci tijekom menstruacije trebali biti razlog za zabrinutost. Pojava ugrušaka ukazuje na nemogućnost pričvršćivanja oplođenog jajašca na maternicu. Ako se tijekom menstruacije ne pojavljuju samo ugrušci, već i bolna bol u donjem dijelu trbuha, tada morate posjetiti ginekologa u svakom slučaju, bilo da planirate trudnoću ili ne.

Liječenje

Liječenje ginekoloških patologija zahtijeva ispravnu dijagnozu. Pregled uključuje MRI, ultrazvuk zdjeličnih organa, laboratorijske i citološke studije. Ako dijagnoza ne pokaže ništa ozbiljno, liječnik će propisati lijekove koji sadrže željezo koji će vratiti niske razine hemoglobina od gubitka krvi tijekom menstruacije. U drugim slučajevima propisano je ili konzervativno liječenje ili kirurška intervencija ako je situacija posebno uznapredovala.

Svaki menstrualni ciklus započinje obnovom maternice, čime započinje proces njezine pripreme za oplodnju. Iscjedak se sastoji od krvi, endometrija i neoplođene jajne stanice. Endometrij se ljušti sa stijenke maternice, a na tom se mjestu stvara rana i oslobađa se krv. Kod nekih žena menstruaciju prati pojava ugrušaka. Jesu li takva stanja opasna? Ne uvijek. Ponekad to možda nije znak bolesti, već fiziološka značajka. Međutim, pojava neobičnog krvarenja zahtijeva povećanu pozornost. Krvni ugrušci tijekom menstruacije - uzroci, normalne granice, metode uklanjanja - razmotrit ćemo dalje.

Normalan menstrualni tok

Osim endometrija, krv je prisutna u iscjetku. Ostaje tekućina zbog aktivnog rada tvari koje sprječavaju zgrušavanje - antikoagulansi. Ako je njihov rad poremećen, žena može primijetiti kvržice koje se nazivaju ugrušci.

Pojavljuju se pri dugom zadržavanju u statičnom položaju bez promjene položaja. Zašto ugrušci izlaze u ovom položaju? Dugotrajna nepokretnost izaziva stagnaciju i zgrušavanje krvi u maternici, zbog čega se formiraju. Ugrušci se oslobađaju nakon dugog ležanja ili sjedenja.

Prosječna količina iscjetka tijekom kritičnih dana kreće se od 80 do 150 ml. Takav gubitak krvi smatra se normalnim i ne uzrokuje neugodnosti. Trajanje cijele menstruacije je 5-6 dana. Prvog dana ciklusa može se pojaviti blaga bol, ali daljnjih neugodnih simptoma ne bi trebalo biti. Je li normalno da se ugrušci pojavljuju tijekom menstruacije? Ako tijekom zgrušavanja krvi nema pogoršanja zdravlja, onda ne bi trebali smetati ženi.

Znati! Najjače krvarenje uočeno je 2-3 dana ciklusa. Kasnije oštećenje stijenke maternice zacjeljuje i isto toliko prestaje krvariti.

Uzroci ugrušaka

Ugrušci su zgrušana krv iu tom stanju poprimaju tamnocrvenu nijansu. Izgledaju poput želea i obično su male veličine - manje od 10 mm. Obično njihov izgled ne utječe na cijeli proces menstruacije: ne čine je bolnijom ili produžljivom.

Postoji niz različitih razloga za pojavu ili intenziviranje ove pojave, uključujući:

1. Prehlade. S razvojem gripe i prehlade, u pravilu se povećava tjelesna temperatura, što dovodi do intenzivnog zgrušavanja krvi.
2. Razdoblje puberteta. U adolescenata tek počinju aktivne hormonalne promjene, što ponekad dovodi do obilnog krvarenja. Posebnost ovog razdoblja je da tako intenzivan iscjedak ponekad ustupa mjesto oskudnom iscjetku. Obično je potrebno najmanje 2 godine da se menstrualni ciklus stabilizira.
3. Promjene povezane s dobi. Stanje predmenopauze, koje je tipično za starije žene, također može utjecati na prisutnost ugrušaka u iscjetku. U tom razdoblju ova se pojava često događa.
4. Kongenitalne patologije. Dvoroga maternica i druge abnormalnosti reproduktivnog sustava mogu uzrokovati stagnaciju krvi i povećano zgrušavanje. Također, tijekom menstruacije je smanjena sposobnost kontrakcije maternice, zbog čega krvarenje postaje jače i u njoj se pojavljuju ugrušci. Zbog svojih anatomskih karakteristika mogu biti crne.
5. Abortus. Ako se trudnoća iz nekog razloga prekine u 1-2 tjednu, oplođeno jajašce izlazi tijekom prve menstruacije. U tom se slučaju u iscjetku uočavaju veliki ugrušci, slični po konzistenciji jetre.
6. Bolesti krvi. Bolesti povećavaju viskoznost krvi, što ometa njeno normalno zgrušavanje.
7. Porođaj. Nakon poroda javlja se jako krvarenje 3-10 dana praćeno ugrušcima. Njihova veličina može biti različita: vrlo mala ili ogromna. Ako se i dalje oslobađaju dulje vrijeme u velikim količinama, to je razlog da potražite savjet liječnika.

Osim ovih razloga, postoje razne bolesti kod kojih bi se takva pojava smatrala nepovoljnim simptomom. Da biste ih dijagnosticirali, trebate kontaktirati stručnjaka, samo će on moći razumjeti pravi razlog za pojavu ugrušaka. Vaš liječnik će također utvrditi jesu li ti simptomi opasni.

Znati! Veličina zgrušane krvi može biti od 2-4 mm do 12 cm.

Bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje su:

1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Bolest karakterizira niska količina željeza, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Smanjuje se zasićenost stanica kisikom. Kao rezultat toga, postupno se smanjuje učinkovitost i razvija se umor. Simptomi kod žena: slabost, mučnina, promjena ukusa, sklonost čestim bolestima. Anemija nedostatka željeza razvija se u pozadini teških, bolnih menstruacija. U tom slučaju u iscjetku se uočava krv s malim ugrušcima (manje od 4 cm).
2. Miomi maternice. Čvorovi, koji su dobroćudni tumori, nastaju u maternici i sprječavaju prirodno odvajanje endometrija. Kod žena se opaža jako krvarenje, a mogu postojati i ogromni ugrušci koji podsjećaju na jetru.
3. Endometrioza. Bolest u kojoj endometrij raste na atipičnim mjestima, što dovodi do jake boli. Karakteristična značajka endometrioze su obilne menstruacije, koje su popraćene ugrušcima od prvih dana
4. Ciste jajnika. Izraženo u bolnim seksualnim kontaktima, produljenjem cijelog menstrualnog ciklusa, neredovitim mjesečnicama. Bez odgovarajućeg liječenja, cista potiče pojavu ugrušaka uz jako krvarenje, što znači da bolest napreduje.

Takve patologije, ako se liječe neadekvatno ili ne, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kako možete zaustaviti obilne mjesečnice?

Postoji nekoliko načina za regulaciju menstrualnog ciklusa. Ovaj:

• oralni kontraceptivi - kada se koriste, smanjuje se trajanje menstruacije i količina gubitka krvi;
• hormonske tablete - pomažu u prilagodbi rasporeda ciklusa, omogućuju brže i manje obilno prolazak krvarenja;
• potpuna, pravilna prehrana;
• aktivna tjelesna vježba;
• redoviti spolni odnosi.

Važno! Ako je pojava ugrušaka popraćena bolovima, teškim menstrualnim krvarenjem, slabošću ili visokom temperaturom, trebate posjetiti liječnika.

Kada posjetiti liječnika

Savjetovanje s ginekologom potrebno je u sljedećim situacijama:

• ima puno iscjedka, i nastavlja se više od 7 dana zaredom;
• krvarenje nije počelo na početku ciklusa;
• miris postaje neugodan i oštar;
• javljaju se napadi tahikardije i kratkoća daha;
• pojavljuju se slabost i stalni umor;
• opaža se sindrom teške boli.

Svi ovi znakovi mogu biti signal ozbiljnog gubitka krvi i stoga zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Važno! Obilno dugotrajno krvarenje, tijekom kojeg se izgubi više od 150 ml krvi, može biti opasno za život i zdravlje žene.

Ako već dulje vrijeme imate ugruške u mjesečnici, ne biste se trebali brinuti i postavljati si strašnu dijagnozu. Ovo stanje je često normalno i ne zahtijeva terapiju lijekovima. Međutim, ako je klinička slika dopunjena jakom boli i drugim manifestacijama, potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Samo on može propisati ispravan tretman.

Reproduktivni ciklus započinje menstruacijom - obnavljanjem sluznice šupljine maternice i njenom pripremom za prihvat oplođene jajne stanice. Prilikom uklanjanja mrtvog endometrija dolazi do krvarenja, koje obično ne uzrokuje osobito neugodne osjećaje kod žene. Ali vrsta iscjetka značajno varira ovisno o mnogim čimbenicima. Razlozi mogu biti i potpuno bezopasni i opasni. Na primjer, pojava ugrušaka u menstrualnoj krvi žene ponekad se objašnjava fiziološkim karakteristikama, au nekim slučajevima to je simptom bolesti.

Sadržaj:

Normalan menstrualni tok

Izlučevine tijekom menstruacije uključuju čestice odbačenog endometrija, krv iz malih krvnih žila oštećenih prilikom ljuštenja i sluz koju proizvode žlijezde vrata maternice. Krv sadrži antikoagulanse (enzime koji sprječavaju zgrušavanje). Oni osiguravaju da iscjedak ima tekuću konzistenciju i brzo se uklanja. Ako je menstruacija preteška ili sluz stagnira u maternici, tada se antikoagulansi ne nose sa svojom ulogom, krv se zgrušava, a u sekretima se pojavljuju ugrušci.

Do stagnacije može doći, na primjer, ako žena dugo ostane u jednom položaju. Stoga se ugrušci pojavljuju kada ustanete iz kreveta ili nakon dugog sjedenja.

Ako volumen iscjetka krvi za sve dane menstruacije ne prelazi 80-100 ml (s maksimumom koji se javlja 2-3 dana), a ne traju više od 5-6 dana, tada možemo pretpostaviti da menstruacija teče bez odstupanja, a pojava ugrušaka - to je norma. U tom slučaju iscjedak ne bi trebao imati neugodan miris i ne bi trebalo biti drugih bolnih simptoma.

Prirodni uzroci ugrušaka

Ponekad se krvni ugrušci pojavljuju tijekom menstruacije iz prirodnih razloga. To uključuje:

1. Povećano zgrušavanje krvi kada tjelesna temperatura poraste (tijekom prehlade ili gripe, na primjer).
2. Zarazne bolesti koje izazivaju povećano zgrušavanje (upala grla, upala mjehura i drugo).
3. Pojačani intenzitet menstrualnog krvarenja tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu. Obilno krvarenje može se izmjenjivati ​​s oskudnim krvarenjem tijekom formiranja menstrualnog ciklusa u tinejdžerica ili u žena tijekom predmenopauze. Stoga je pojava krvnih ugrušaka u menstrualnom toku u tim razdobljima neizbježna i prirodna.
4. Kongenitalna abnormalnost oblika maternice (tzv. "dvorogi uterus" - njegova šupljina je podijeljena septumom na 2 dijela), kao i abnormalni položaj (savijanje) maternice.
5. Prekid trudnoće u 1-2 tjednu, kada oplođeno jajašce nije moglo ostati u endometriju. U ovom slučaju, menstruacija žene nastupa s malim kašnjenjem, au iscjetku se uočavaju ostaci oplođenog jajašca u obliku grudica krvi.
6. Bolesti krvi, prisutnost kardiovaskularnih patologija, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti.
7. Kontracepcija pomoću intrauterinog uloška. Onemogućuje normalan protok krvi.
8. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Ako se u tijelu pojavi metabolički poremećaj, tada se u krvi stvara nedostatak željeza i smanjuje se razina hemoglobina. Ovaj protein opskrbljuje tjelesne stanice kisikom. Zbog njegovog nedostatka dolazi do poremećaja normalnog rada svih organa. Kod anemije žena pati od čestih glavobolja, vrtoglavice, slabosti, mučnine i povraćanja. Menstruacija postaje bolna. Menstrualni iscjedak sadrži ugruške veličine do 4 cm.

Bilješka: Stvaranje ugrušaka u menstrualnoj krvi pogoduje niska fizička aktivnost žene i nedovoljan unos tekućine.

Video: Prirodni uzroci ugrušaka tijekom menstruacije

Znakovi patologije u prisutnosti ugrušaka

Često je menstrualni iscjedak s ugrušcima simptom patologije u stanju reproduktivnih organa. Posebnu pozornost treba obratiti na ovaj znak ako žena ima poremećaje ciklusa, krvni ugrušci se promatraju tijekom cijele menstruacije, njihova veličina prelazi 5 cm.Patološki iscjedak s krvnim ugrušcima tijekom menstruacije miriše loše, u njemu ima žutih, zelenih ili bijelih nečistoća u sluzi.

Znakovi patologije mogu uključivati ​​jaku bol u leđima i donjem dijelu trbuha tijekom i između mjesečnica, gubitak krvi veći od 150 ml, slabost i vrtoglavicu nakon završetka menstruacije.

Ako imate takve simptome, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se pregledu.

Pojava ugrušaka zbog hormonalne neravnoteže u tijelu

Stanje endometrija, količina i sastav sluzi koja se stvara u vratu maternice, u potpunosti ovise o omjeru spolnih hormona jajnika. S druge strane, proizvodnja estrogena i progesterona regulirana je hormonima hipofize i usko je povezana s radom svih endokrinih organa.

Svaka neravnoteža hormona utječe na tijek menstrualnog ciklusa i prirodu menstruacije. Pojava krvnih ugrušaka tijekom menstruacije može značiti da žena ima abnormalnosti u radu endokrinog sustava. Obilan iscjedak s ugrušcima javlja se kod žena s dijabetesom, kao i kod onih s bolestima štitnjače.

Pojavu hormonalnih poremećaja olakšava uporaba steroidnih lijekova, kirurška intervencija u radu genitalnih organa (dijagnostička ili terapijska kiretaža maternice, pobačaj), kao i kršenje fizioloških normi. Stres također utječe na prirodu vaših mjesečnica jer povećava hormonsku neravnotežu.

Rizik od hormonalnih poremećaja visok je kod žena sklonih pretilosti. Masno tkivo proizvodi estrogene, što uzrokuje pojačani razvoj endometrija, potiče njegovo opuštanje i olakšava odvajanje pojedinih dijelova.

Bilješka: Upalne bolesti bubrega mogu izazvati obilno krvarenje s ugrušcima tijekom menstruacije. Ovi organi nisu odgovorni samo za uklanjanje viška tekućine iz tijela, već također sudjeluju u sintezi hormona. Na sastav i zgrušavanje krvi također utječe stanje jetre.

Ugrušci u menstrualnoj krvi kao znak bolesti

Ugrušci u menstrualnom ciklusu mogu biti simptom patoloških procesa koji se javljaju u maternici ili jajnicima.

Hiperplazija endometrija

Abnormalna proliferacija stanica sluznice u šupljini maternice dovodi do promjena u strukturi vezivnog tkiva i žlijezda. Povećava se debljina epitelnog sloja, a smanjuje njegova gustoća. Patologija se javlja kao posljedica hormonalnih promjena, traume maternice, kongenitalnih anomalija njegovog razvoja i metaboličkih poremećaja.

Nepravilan rast endometrija nastaje zbog činjenice da menstruacija dolazi neredovito, traje manje od 3 dana. Potrošene stanice nisu potpuno uklonjene iz maternice. Rastu novi slojevi, mijenja se struktura sluznice. Labavi endometrij brže se uništava, zbog čega se tijekom menstruacije u krvi pojavljuju gusti tamnocrveni ugrušci.

Endometrioza

Ova bolest također je povezana s proliferacijom epitela, ali endometrij ne samo da se povećava u debljini, već također raste u cijevi i cerviks. Može prerasti u mišićni sloj maternice (adenomioza), a zatim kroz vanjsku sluznicu maternice u trbušnu šupljinu.

Karakteristični znakovi ove bolesti su:

• produženo trajanje menstruacije (10 ili više dana);
• povećan intenzitet menstrualnog protoka (više od 150 ml) s velikim ugrušcima;
• prisutnost intermenstrualnog krvarenja;
• pojava smeđih mrlja 3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon nje;
• povećana bol tijekom menstruacije;
• pojava simptoma anemije zbog povećanog gubitka krvi.

Bolest se javlja zbog hormonalne neravnoteže. Proliferacija se javlja na mjestu oštećenja tkiva maternice tijekom poroda i operacije, nakon zaraznih i upalnih procesa.

Polipi i ciste u endometriju

Nastaju kao rezultat njegovog nepravilnog razvoja. Polipi se lako ozlijede, osobito kada se endometrij odvoji tijekom menstruacije. To dovodi do pojačanog krvarenja i pojave grudica krvi u iscjetku.

Miomi maternice. Maligni tumori

Dobroćudni tumor nastaje u stijenci maternice i raste prema šupljini maternice, urasta u debljinu mišićnog tkiva ili se proteže do vanjske ovojnice. Maternica se rasteže, cirkulacija krvi i razvoj endometrija su poremećeni. U tom slučaju menstruacija je neredovita, obilna, s tamnim mukoznim vlaknima i kvržicama.

Nepovratna destrukcija tkiva kod malignih tumora uzrokuje teška krvarenja i velike guste ugruške.

Video: Razlozi za obilne mjesečnice

Ispitivanje žene kako bi se utvrdili uzroci patologije

Ako žena ima znakove patološke menstruacije, tada se prije svega ispituje zgrušavanje krvi i određuje sadržaj hemoglobina kako bi se odredio stupanj anemije. Sadržajem leukocita može se odrediti prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.

Provodi se krvni test za hormone i antitijela na uzročnike infekcije. Ako se sumnja na rak, radi se analiza na tumorske markere.

Potreban je ultrazvuk zdjeličnih organa. Studija vam omogućuje određivanje prisutnosti neoplazmi i hiperplazije endometrija, kako biste vidjeli odstupanja u strukturi i položaju unutarnjih genitalnih organa.

Za pregled šupljine i cerviksa koristi se optički uređaj, histeroskop, koji vam omogućuje da pregledate sumnjiva područja posebnim osvjetljenjem i povećanim slikama.

Biopsija tkiva i dijagnostička kiretaža omogućuju točno određivanje prirode tumora.

Video: Hormonski pregled za menstrualne nepravilnosti

Od otprilike 12. godine svaka djevojčica ima mjesečno krvarenje svaki mjesec. Po prirodi i redovitosti ovih iscjedaka može se procijeniti zdravstveno stanje žene i moguće patologije. Često se događa da menstruacija dolazi u ugrušcima. Zašto se to događa i je li to razlog za nenajavljenu konzultaciju s ginekologom?

Što je menstrualni ciklus?

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa žene, sluznica maternice se priprema za mogućnost trudnoće. Kako bi fetus bio sigurno pričvršćen za nju, njene stijenke se stalno zadebljavaju. Ako ne dođe do začeća djeteta, počinje sljedeća mjesečnica, tijekom koje iz ženskog tijela izlazi ne samo menstrualna krv, već i odbačeni sloj endometrija. Nakon završetka mjesečnog pražnjenja, sloj endometrija ponovno će početi rasti u očekivanju oplodnje.

Tipično, krv koja se oslobađa tijekom "crvenih dana kalendara" ima jasno definirane karakteristike: svijetlu grimiznu boju, prilično neugodan specifičan miris i nisku koagulabilnost. U prosjeku, iscjedak traje oko 4 dana, a za to vrijeme ne više od 250 ml krvi napušta žensko tijelo. Priroda menstruacije može se značajno razlikovati u prvim i zadnjim danima. U početku su grimizne boje i jakog intenziteta, a nakon trećeg dana postaju manje obilne i poprimaju smeđu ili tamnocrvenu nijansu.

Pročitajte također:

• Kada počinju mjesečnice nakon poroda?
• Koliko vam traje mjesečnica nakon poroda?
• Duphaston za kašnjenje menstruacije

Svaka žena u reproduktivnoj dobi savršeno je upoznata s individualnim karakteristikama svog mjesečnog iscjetka. Konkretno, mnogi redovito doživljavaju prilično velike ugruške veličine od 5 mm do 4 cm. Najčešće je ovaj fenomen, ako se stalno pojavljuje, posljedica činjenice da antikoagulantni enzimi koji sprječavaju zgrušavanje krvi ne mogu se nositi s pretjeranim krvarenjem. U tom slučaju, dio krvi može koagulirati u vagini, ostavljajući je u obliku sličnih formacija.

Uzroci ugrušaka tijekom menstruacije

Iz kojih razloga dolazi do zgrušavanja krvi, zašto se zgrušavaju i menstruacije? Najčešći su sljedeći.

• Endometrioza ili patološka proliferacija tkiva endometrija. Apsolutno sve žene u reproduktivnoj dobi mogu biti podložne ovoj bolesti. Ali u većini slučajeva pogađa djevojke koje su više puta imale pobačaj i kiretažu. Obično je ovo stanje popraćeno jakom boli, obilnom menstruacijom i krvarenjem prije i poslije nje.

• Ponekad prve mjesečnice nakon poroda počinju na sličan način. Ova patologija može biti uzrokovana činjenicom da čestice posteljice ostaju u maternici. U naprednim slučajevima može biti potrebna kiretaža.
• Neposredno nakon postupka kiretaže (na primjer, tijekom smrznute trudnoće) mogu se pojaviti zarezi na sluznici maternice. U takve rupe ponekad dospijeva krv, koja se zgrušava i ispušta zajedno s menstruacijom u obliku ugrušaka.
• Kada su ženske hormonske razine poremećene, odnosno omjer estrogena i progesterona, u nekim slučajevima se pojačava funkcija zgrušavanja krvi - to dovodi do stvaranja ugrušaka.
• Fibroidi maternice su benigna neoplazma koja mijenja prirodu i proces menstruacije.
• Ako postoji intrauterini uložak, čestice oplođenog jajašca mogu izaći u obliku ugrušaka.
• Konačno, promjena u prirodi menstruacije i stvaranje krvnih ugrušaka može biti potaknuta niskim hemoglobinom, viškom vitamina B, zlouporabom alkoholnih pića i nikotina, kao i psiho-emocionalnom nestabilnošću i redovitim stresom.

Trebam li posjetiti liječnika ako mi menstruacija dolazi s ugrušcima?

Žene u pravilu ne idu ginekologu ako tijekom menstruacije primijete krvne ugruške.

Doista, ovo je često varijanta norme i ne zahtijeva liječnički pregled.

Istodobno, u nekim situacijama potrebno je što prije konzultirati liječnika kako bi se utvrdilo zašto menstruacija dolazi s ugrušcima i isključila prisutnost ozbiljnih bolesti.Sljedeći simptomi mogu biti razlog neplanirane posjet liječniku:

• teško krvarenje s ugrušcima kada se jastučić smoči za manje od 2 sata;
• iznenadna promjena u prirodi menstrualnog toka;
• jaka oštra bol u abdomenu;
• obilne menstruacije s ugrušcima koje traju više od 7 dana;
• prisutnost ugrušaka većih od 5 centimetara;
• razdražljivost, nervoza, osjećaj depresije i stalnog umora, loše zdravlje općenito.

Liječenje patoloških ugrušaka tijekom menstruacije

Kako bi se riješili ugrušaka uzrokovanih bilo kakvim patologijama, potrebno je prvo utvrditi uzrok. Ako se pravodobno obratite liječniku, bit će propisana ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa. Ovom metodom istraživanja moći će se utvrditi prisutnost ili odsutnost glavnog uzroka ugrušaka tijekom menstruacije - endometrioze. Za liječenje se mogu koristiti hormonski lijekovi. Međutim, u većini slučajeva samo drastična mjera - operacija - pomaže u potpunom rješavanju ovog problema. Osim toga, liječnik može provesti MRI urogenitalnog sustava kako bi isključio prisutnost bilo kakvih neoplazmi.

Također, u slučaju pritužbi na pojavu ugrušaka u menstrualnom toku, gotovo uvijek se propisuje krvni test za muške i ženske spolne hormone, kao i opći test krvi, koji se može koristiti za određivanje razine hemoglobina. Ovisno o otkrivenom uzroku, propisuju se odgovarajući lijekovi za normalizaciju razine hormona ili povećanje razine željeza u krvi. Konačno, uz složeno liječenje bolesti koja je uzrokovala promjene u prirodi menstruacije, vrlo često se propisuje askorutin ili kalcijev glukonat.

Ako vam menstruacija dolazi u obliku ugrušaka, to je jednako vjerojatno da je normalno i znak koji zahtijeva liječničku intervenciju. Sve ovisi o tome koliko je ovaj fenomen tipičan za određenu ženu i izaziva li kod nje ozbiljan gubitak krvi. Osim toga, morate biti pažljivi na svoju dobrobit tijekom menstruacije i brzo reagirati na očita odstupanja od uobičajenog tijeka događaja.