Mikrobna bradiaritmija. Što je sinusna bradikardija srca, koji su uzroci, simptomi i treba li je liječiti? Drugi poremećaji srčanog ritma

Gotovo svaka osoba susreće se s takvim fenomenom kao što je sinusna bradikardija.

Istodobno, trebali biste znati u kojim slučajevima to može biti varijanta norme, au kojim slučajevima to može biti opasna patologija srca.

Ako su znakovi aritmije redoviti, to je razlog da se obratite liječniku.

Ova vrsta patologije znači podcijenjen, u usporedbi s normalnom vrijednošću, broj kontrakcija srčanog mišića po jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Tvorba srčanog živca, sinusni čvor, odgovorna je za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma. Normalno generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Time se postavlja ispravan zdrav tempo rada miokarda.

Što se događa s ritmom tijekom sinusne srčane bradikardije? Time se impulsi generiraju nižom frekvencijom, a srce se rjeđe kontrahira. Tako dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (gladovanja kisikom).

Postoje dvije vrste sinusne aritmije:

fiziološki;
patološki

U prvom slučaju, aritmija se promatra pod određenim vanjskim utjecajem i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:

stalna tjelesna aktivnost (sport, naporan rad);
noćni san;
dugotrajno izlaganje hladnoći;
držanje tijela u ležećem položaju duže od jednog dana.

Brzina otkucaja srca (HR) s fiziološkom sinusnom bradikardijom iznosi najmanje 50 otkucaja u minuti bez poremećaja vremenskih intervala ritma i drugih kliničkih simptoma.

Sama patološka aritmija nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. U tom slučaju bilježi se zbunjen, nepravilan puls, popraćen pogoršanjem općeg stanja tijela.

ICD 10 kod

Prema normativnom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano u odjeljku R00 (Abnormalni srčani ritam).

Normalan ritam i sinusna bradikardija na EKG-u

Znakovi na EKG-u

Bradikardiju je moguće otkriti pomoću podataka elektrokardiograma (EKG) – grafičke slike biopotencijala miokarda. Posebnosti aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:

Broj otkucaja srca kreće se od 40 do 60 otkucaja u minuti;
povećanje R-R intervala zbog promjena u T-P segmentu;
Vrijednost P-Q intervala od 0,12 do 0,22 sekunde;
produljenje Q-T intervala u skladu s otkucajima srca;
nema zamjetnih promjena u smjeru i amplitudi zubaca.

Sinusna bradikardija, prikazana na EKG-u, potvrđuje se drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Okomiti položaj EOS-a

Zajedno s EKG analizom uzima se u obzir tako važan parametar kao što je položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda i njegovu orijentaciju u ravnini prsnog koša. Normalan položaj EOS-a može biti:

okomito;
vodoravno;
polu-vertikalno;
poluvodoravni.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, kao i prisutnosti bolesti miokarda, EOS odstupa ulijevo ili udesno.

Dakle, pomak udesno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su miokarditis i drugi. Ove patologije karakteriziraju aritmičko ponašanje miokarda, uključujući sporo otkucaje srca.

Odstupanje EOS-a ulijevo ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih razloga povezanih s patologijama srca.

Okomiti položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na postojeću sinusnu bradikardiju.

Simptomi

Usporen rad srca dovodi do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje otkucaja srca dijeli se u tri stupnja.

Uzroci i značajke manifestacije

Fiziološka vrsta aritmije ne zahtijeva posebnu terapiju, jer je uzrokovana vanjskim utjecajima koji ne uzrokuju štetu tijelu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnjim poremećajima organa i tkiva.

Bolesti kardiovaskularnog sustava: sindrom bolesnog sinusa, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatija itd. U ovom slučaju govore o organskom obliku aritmije.
Patologije povezane s visokim intrakranijskim tlakom i neurozama uzroci su ekstrakardijalne prirode abnormalnog otkucaja srca.
Prisutnost u tijelu izvora teških infekcija: sepse, upale pluća, apscesa.
Intoksikacija povezana s teškim trovanjem hranom ili kemikalijama.
Zlouporaba lijekova koji smanjuju otkucaje srca.
Poremećaji endokrinog sustava.
Akutne i kronične bolesti bubrega i jetre.

Kod odrasle osobe

Kada je u pitanju sinusna bradikardija kod odraslih, odrasli se često pitaju o čemu se radi. Ako je osoba zdrava, onda su takvi poremećaji prirodni i ne zahtijevaju poseban tretman. Kršenje sinusnog kontraktilnog tempa uzrokovano fiziološkim razlozima ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Nepravilan puls može se primijetiti kod zdravih žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva terapija nije potrebna. Izuzetak su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudnice.

Sporiji otkucaji srca uobičajeni su kod starijih ljudi jer starenje utječe na sve sustave za održavanje života. Bez patoloških preduvjeta, ovo je također varijanta norme.

Ako odrasla osoba pati od bilo koje kronične patologije ili vodi nezdrav način života (zlouporaba alkohola, pušenje), tada su odstupanja u radu miokarda neizbježna. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i zašto je opasno od temeljne je važnosti, budući da će budući život ovisiti o tome.

Tinejdžeri

Za novorođenčad i malu djecu tipičan je broj otkucaja srca veći od 80 otkucaja u minuti. U adolescenata (12 i više godina) normalan broj otkucaja srca je 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ti pokazatelji smanjeni za 20 ili više jedinica, govore o sinusnoj aritmiji. Uzroci fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:

prekomjerna tjelesna aktivnost, redoviti sport;
hipotermija.

Patološka priroda poremećaja sinusnog ritma je naznačena ako postoje:

genetska predispozicija za bolest;
kongenitalne srčane mane ili druge patologije miokarda;
neliječene ili teško pretrpljene zarazne bolesti;
poremećaj endokrinog sustava;
alergije na lijekove, intoksikacija.

Ubrzani rast tijela i brzi pubertet izazivaju pojavu sinusne bradikardije kod tinejdžera. To također negativno utječe na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.

Kod sportaša

Sinusna bradikardija nije rijetka pojava kod sportaša. To je zbog činjenice da se s redovitom tjelesnom aktivnošću srce prilagođava radu u pojačanom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjenu energije. Štoviše, te promjene traju čak i bez sportskog treninga. To se može provjeriti očitavanjem EKG-a. U adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom, bilježi se blaga ili umjerena sinusna bradikardija. Takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili polu-vertikalni EOS, što je tipično za mršave ljude atletske građe.

Posljedice

Blaga ili umjerena sinusna bradikardija, uzrokovana fiziološkim uzrocima, ne predstavlja prijetnju životu i ne zahtijeva liječenje.

Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, poput pojave ekstrasistola. U ovom slučaju, uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori provodnog sustava miokarda koji stimuliraju izvanredne srčane kontrakcije.

Kod profesionalnih sportaša srce prolazi kroz značajne promjene povezane s hipertrofijom njegovih dijelova. Ako je tjelesna aktivnost neuravnotežena ili nepravilna, tada u pozadini sporog otkucaja srca dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što može dovesti do kardioskleroze.

Posljedice sinusne bradikardije za djecu su vrlo opasne, posebno za novorođenčad i djecu predškolske dobi. Ako se otkucaji srca zabilježe znatno ispod normale, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer hipoksija u ovom slučaju može biti kobna.

Poremećaj sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju fetusa povezanih s nedostatkom kisika. Stoga bi svaka buduća majka trebala znati što znači sinusna bradikardija i kakvu opasnost može predstavljati.

Zašto je opasno?

Pitanje zašto je sinusna bradikardija opasna postaje neizbježno za one koji su suočeni s ovim problemom. Aritmija, otkrivena po prvi put, zahtijeva punu dijagnozu kako bi se identificirali uzroci bolesti. Ako se otkriju skrivene patologije, bit će potrebno hitno liječenje i stalno praćenje kardiologa. Ignoriranje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije neliječenih bolesti.

Sinusna nagla bradikardija opasna je zbog iznenadnosti i prolaznosti simptoma koji mogu dovesti do srčanog zastoja.

Aritmija izaziva napade Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Reanimacijska terapija koja se ne provodi na vrijeme dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta. Stoga bi ljudi koji pate od takve patologije prije svega trebali znati koliko je opasna sinusna bradikardija.

Liječenje

Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera za prepoznavanje vrste aritmije, njezinih uzroka i značajki geneze. Dijagnostika uključuje:

opis pritužbi i povijesti bolesti;
Ultrazvuk srca;
laboratorijski test krvi;
Holter monitoring.

Na temelju prikupljenih informacija, uzimajući u obzir težinu simptoma sinusne bradikardije, propisuje se liječenje.

Kako liječiti?

Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca ako se utvrdi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmije.

Ako se pojave iznenadni znakovi aritmije u nedostatku ozbiljnih bolesti, osoba treba pružiti prvu pomoć usmjerenu na vraćanje normalnog otkucaja srca: popiti šalicu jake kave, čaja ili uzeti kapi koje ubrzavaju otkucaje srca, raditi neke fizičke vježbe itd.

Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode uključuje terapiju lijekovima, kao i terapiju bez lijekova i operaciju.

Droge

Liječenje sinusne bradikardije lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčane vodljivosti o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:

antikolinergici (atropin). Koristi se kao hitna intravenozna;
adrenomimetici (izadrin). Propisuje se u obliku tableta ili inhalacija ako pacijent ima privremeni zastoj disanja;
bronhodilatatori (aminofilin);
kardioprotektori, antioksidansi (riboksin, meksidol);
aktivatori metabolizma u kardiomiocitima (actovegin, mildronat);
nootropici (piracetam);
multivitamini.

Lijekovi se uzimaju samo prema preporuci liječnika, u dozi i učestalosti koju on odredi. Samoliječenje je u ovom slučaju opasno po život!

Ako je terapija lijekovima neučinkovita i stanje bolesnika je ozbiljno, izvodi se operacija za ugradnju električnog pacemakera - uređaja koji postavlja točan broj otkucaja srca.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje sinusne bradikardije s narodnim lijekovima prihvatljivo je u liječenju blagih ili umjerenih oblika zbog fizioloških razloga. Alternativno liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje tinktura ili dekocija na bazi ginsenga, eleuterokoka, stolisnika, limunske trave i smilja. Ove biljke imaju tonik učinak, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca.

Smiju li u vojsku s ovom dijagnozom?

Odgovor na pitanje ide li se u vojsku ako se registrira sinusna bradikardija ovisi o mogućim uzrocima i težini simptoma. Zdrav mladić koji nema težih bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka, jer nema opasnosti po život (1. kategorija sposobnosti). U prisutnosti patologija, uz aritmiju, uzima se u obzir intenzitet manifestacije znakova aritmije:

Pojava umjerenih simptoma (slabost, otežano disanje, vrtoglavica) tijekom izvođenja tjelesnih vježbi (kategorija 2 - ograničena uporaba).
Teški simptomi aritmije tijekom blagog fizičkog napora (kategorija 3 – nije prikladno).
Teški simptomi čak i uz potpunu neaktivnost (4. kategorija – oslobođenje od služenja vojnog roka).

Koristan video

Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj video:

zaključke

Rezimirajući sve gore navedeno o tome što je to - sinusna bradikardija srca i kako ga liječiti, može se tvrditi da se ovaj poremećaj ne može zanemariti.
Usporen rad srca u mnogim je slučajevima normalno stanje u odsutnosti patoloških stanja. Ne uzrokuje značajnu nelagodu i ne zahtijeva poseban tretman.
Ako usporen rad srca prati bilo koja progresivna bolest, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzroke i propisali potrebno liječenje. Odgoda je, u ovom slučaju, opasna po život.

Sinusna bradikardija(SB) uzrokovan je kršenjem sposobnosti sinoatrijalnog čvora da generira električne impulse s frekvencijom većom od 60 u minuti. U 25% zdravih mladih muškaraca broj otkucaja srca je između 60 i 50 u minuti; Tijekom spavanja broj otkucaja srca se smanjuje za 30%.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

R00.1

Klasifikacija. Ekstrakardijalni SB (neurogeni). Uzroci: masaža karotidnog sinusa, pritisak na očne jabučice (Aschnerov refleks), povišeni ICP (npr. meningitis, kontuzija mozga, subarahnoidno krvarenje, cerebralni edem), Meniereova bolest, intubacija, čir na želucu i dvanaesniku, miksedem. Organski SB: ateroskleroza koronarnih arterija, MI, miokarditis, degenerativne i fibrotične promjene u sinusnom čvoru (vidi Sindrom bolesti sinoatrijalnog čvora). Lijek SB: kinidin, beta-blokatori, simpatolitici (na primjer, rezerpin), blokatori kalcijevih kanala (na primjer, verapamil), srčani glikozidi, morfin. Toksični SB: sepsa, žutica, uremija, trbušni tifus, trovanje organofosfornim spojevima. SB sportaša: broj otkucaja srca u mirovanju je 40-35 u minuti, čak i danju. Razlog su osobitosti neurovegetativne regulacije minutnog volumena srca kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom ili profesionalnim sportom.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije ovise o težini SB, veličini udarnog volumena, stanju autonomnog živčanog sustava i/ili prirodi osnovne bolesti.

Dijagnostika

EKG - identifikacija- Otkucaji srca manji su od 60 u minuti, svaki P val odgovara QRS kompleksu. Tipična je česta kombinacija SB s respiratornom aritmijom.

Liječenje

Liječenje. Kada se umjerena SB kombinira s arterijskom hipotenzijom, pripravci belladonna, na primjer Zelenin kapi, bellataminal, bellaspon (kontraindiciran u glaukomu). Liječenje teške SB - vidi Sindrom bolesnog sinusa.

MKB-10. R00.1 Bradikardija, nespecificirana

Kada se tekućina nakuplja u određenom području glave, pacijentu se dijagnosticira visoki intrakranijalni tlak (ICP), u kojem je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Tekućina se nalazi u klijetkama leđne moždine i mozga, kao i između kostiju lubanje. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, siva tvar je zaštićena od preopterećenja i ozljeda. Tekućinu karakterizira indikator konstantnog tlaka. Istodobno se opaža njegova česta obnova, zbog čega se pomiče u različite dijelove lubanje. Ali ako se tekućina nakupila u jednom intrakranijalnom području, tada se intrakranijski tlak povećava. Osobi se dijagnosticira povećan ili smanjen intrakranijski tlak. Promjena se manifestira iz različitih razloga (obično nakon ozljede) iu svakom slučaju pacijentu je potrebna pomoć liječnika.

Normalni intrakranijalni tlak

Indikatori intrakranijalnog tlaka ovise o tome koliko je cerebrospinalne tekućine proizvedeno, kako cirkulira i koliko ga apsorbiraju cerebralni venski sinusi.

Kako bi se mozak dodatno zaštitio, oko njega se nalazi sloj posebne tekućine - cerebrospinalne tekućine. Zdravi ljudi proizvode oko litru tekućine dnevno. Normalna stopa različita je za svaku dobnu skupinu. U djece mlađe od dvije godine normalnim ICP-om se smatra do 6 mmHg. Art., I kod mladih pacijenata od dvije godine, intrakranijalni tlak je normalan ako je pokazatelj 3-7 mm Hg. Umjetnost. U odraslih, normalni ICP je 5-7 mm Hg. Umjetnost. Ako je ovaj pokazatelj veći kod odrasle osobe ili djeteta, to ukazuje na poremećeno funkcioniranje tijela. Prema ICD-10, bolest ima kod G93.2.

Povratak na sadržaj

Razlozi promjena ICP-a

poremećeni metabolički procesi;
vaskularni spazmi;
prisutnost viška tekućine u tijelu;
manifestacija cerebralne hipoksije;
udarci;
prekomjerna težina (često uzrokuje povećani ICP);
trovanje tijela (u jednom ili drugom stupnju uvijek utječe na ICP);
benigne ili maligne neoplazme (a tlak može biti nizak ili visok).

Povratak na sadržaj

Simptomi kod odraslih bolesnika

Povratak na sadržaj

Simptomi intrakranijalnog tlaka u mladog pacijenta

Povećan kranijalni tlak u djetinjstvu povezan je s hidrocefalusom, kod kojeg se previše cerebrospinalne tekućine nakuplja u moždanim komorama. U isto vrijeme, dijete zaostaje u razvoju, za razliku od svojih vršnjaka, stalno je zabrinuto zbog nečega, a bebin pogled nije usmjeren ravno, već prema dolje. U mladih pacijenata pojavljuju se sljedeći glavni simptomi intrakranijskog tlaka:

pulsiranje fontanela;
kranijalne kosti bebe divergiraju i šavovi se povećavaju;
promjene u ponašanju: mali pacijent često plače, loše spava, postaje razdražljiv i neraspoložen;
često povraćanje, nakon čega ne postaje bolje;
pojavljuje se oštećenje vida;
pojavljuje se strabizam, očne jabučice se malo pomiču;
može doći do kome zbog poremećaja svijesti;
pojavljuju se konvulzije;
promjena veličine glave;
udovi se lošije kreću, au neke djece potpuno prestaju funkcionirati;
Kada jede hranu, pacijent povrati.

Klinička slika bolesti može se manifestirati u dva oblika. U nekim slučajevima, prvi znakovi visokog tlaka u lubanji se iznenada razvijaju, a svijest malog pacijenta je poremećena, što dovodi do razvoja kome. U takvim slučajevima povećava se mogućnost smrti. U drugim slučajevima, znakovi intrakranijskog tlaka u djeteta postupno se razvijaju.

Povratak na sadržaj

Pravila za mjerenje ICP-a

Pri mjerenju intrakranijalnog tlaka koriste se posebni senzori.

Za mjerenje unutarnjeg kranijalnog tlaka klinika koristi posebne senzore. Hidraulički ventrikularni sustav koristi se za provjeru ICP-a u moždanim komorama. U njih se interno umetne kateter i spoji na sustav. U ovom slučaju liječenje je moguće. Za mjerenje parametara u parenhimu senzori se ugrađuju u frontalno ili temporalno područje. Intrakranijalni tlak može se odrediti i neizravno mjerenjem u spinalnoj subarahnoidnoj zoni, koja se nalazi u predjelu struka.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

metoda	Opis
Ultrazvuk	Koristeći ultrazvuk, ispituje strukturne značajke mozga, određuje ICP pokazatelje i uzroke abnormalnosti. Kontraindicirano za djecu s povećanim fontanelom.
Pregled fundusa	Pregledava se fundus jer je vidni živac otečen zbog povišenog ICP-a. U tom slučaju, posude prestaju pulsirati i pojavljuju se hematomi.
MRI	Za proučavanje strukture mozga potrebno je napraviti magnetsku rezonanciju. Korištenjem metode moguće je na vrijeme saznati prisutnost zloćudne ili benigne neoplazme procjenom njezine veličine i položaja.
Izvođenje elektroencefalografije	Metodom se otkrivaju neizravne informacije, ali ako pacijent ima očite znakove povećanog pritiska u glavi, tada ti podaci igraju važnu ulogu.
Krvni test	Krvni testovi omogućuju procjenu stanja krvi, određivanje broja leukocita i prepoznavanje pojave upalnih procesa.

Povratak na sadržaj

Terapeutske mjere za bolest

Terapija lijekovima

Ako liječnik na vrijeme postavi dijagnozu, lakše je pomoći pacijentu jer nema komplikacija.

Da bi se smanjio povišeni ICP ili, obrnuto, povećao i vratio stanje pacijenta, liječnik propisuje kompleks konzervativnog liječenja. Za liječenje se propisuju sedativi i lijekovi za normalizaciju stanja krvnih žila. Također su propisani diuretici, pod utjecajem kojih se izljevi tekućine i pokazatelji intrakranijskog tlaka lagano smanjuju. Ali uz njihovu pomoć, teški ICP ne može se zauvijek eliminirati. Ako pacijent želi uzimati lijek koji je samostalno odabran, postojat će rizik od komplikacija.

Povratak na sadržaj

Liječenje tradicionalnim metodama

Tradicionalne metode liječenja sigurnije su od korištenja lijekova jer ne sadrže kemijske spojeve. Da biste to učinili, koristite biljne infuzije ili dekocije koje uklanjaju znakove bolesti. Infuzija za liječenje priprema se od lišća valerijane, gloga, metvice, eukaliptusa i matičnjaka. Žlica biljne mješavine prelije se s pola litre votke i ostavi tjedan dana, zatim se filtrira. Trebate uzeti infuziju 20 kapi tri puta dnevno. Do smanjenja ICP-a doći će ako se pacijent liječi izvarkom lavande. Da biste to učinili, uzmite žlicu biljke i prelijte s pola litre vruće vode, zatim ostavite sat vremena i iscijedite. Morate piti izvarak jednom dnevno.

Povratak na sadržaj

Kirurška intervencija

Ovisno o uzroku ICP-a, može se propisati operacija.

Bolest se može izliječiti operacijom u slučajevima kada se javlja zbog tumora, ozljeda ili hidrocefalusa. Bolest se liječi ranžiranjem, čija je svrha uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine. Pomoću punkcije umetnuti su unutarnji kateteri koji mogu normalizirati intrakranijalni tlak. Pozitivni rezultati se promatraju nakon endoskopske operacije, jer ova metoda ne uzrokuje negativne posljedice kod pacijenata.

Povratak na sadržaj

Negativne posljedice

Bez obzira što je uzrok povećanog pritiska unutar lubanje, pacijent u svakom slučaju mora liječiti bolest. Ako bolesnik nije na vrijeme izliječio znakove ICP-a, bolest će postati kronična. Ovo je opasno jer ovo stanje dovodi do moždanog udara. Također, opasnost se izražava u činjenici da pacijent može doživjeti paralizu ili krvarenje u mozgu.

Povratak na sadržaj

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječilo stalno povišenje ICP-a, pacijent se mora sjetiti prevencije. Da biste to učinili, preporuča se pratiti dnevni režim, baviti se sportom, na vrijeme se riješiti znakova bolesti i pratiti prehranu. Pacijent treba prestati piti alkohol i pušiti, što nepovoljno utječe na stanje krvnih žila. Kao što praksa pokazuje, ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme u prisutnosti neugodnih simptoma, tada je prognoza pozitivna. Ali bez liječenja povećava se rizik od smrti.

Neurocirkulacijska distonija: uzroci, znakovi, vrste, liječenje

Očito je bit brojnih naziva sindroma neurocirkulacijske distonije (NCD) ista - poremećena autonomna regulacija primarnih organa smanjuje kvalitetu života, počevši od djetinjstva ili adolescencije, stoga se NCD smatra bolešću "mladosti".

Najčešće neurocirkulatorna distonija (vegeto-vaskularna distonija, vegetativno-vaskularna disfunkcija, sindrom autonomne distonije) počinje u pubertetu, kada se sekundarne spolne karakteristike tek trebaju odrediti, a hormoni počinju djelovati u vezi s nadolazećim restrukturiranjem.

Bolest je, u pravilu, povezana s određenim uzrocima, koji su dali poticaj ustrajnom kršenju koje ostaje za cijeli život i čini osobu "ni bolesnom ni zdravom".

Zašto se to događa?

Autonomni živčani sustav prožima cijelo ljudsko tijelo i odgovoran je za inervaciju unutarnjih organa i sustava limfnog i krvotoka, probavu, disanje, izlučivanje, hormonsku regulaciju, kao i tkiva mozga i leđne moždine. Osim toga, autonomni živčani sustav održava postojanost unutarnjeg okruženja i osigurava prilagodbu tijela vanjskim uvjetima.

Rad svih sustava osiguran je uravnoteženim ponašanjem njegovih dvaju odjela: simpatičkog i parasimpatičkog. S prevlašću funkcije jednog odjela nad drugim, dolazi do promjene u radu pojedinih sustava i organa. Ovom pojavom prirodno se smanjuju adaptivne sposobnosti tijela.

Zanimljivo je da oštećenje određenih organa i poremećaj endokrinog sustava mogu i sami dovesti do neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu. Neurocirkulacijska distonija rezultat je neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu, stoga oblik NCD-a ovisi o predominaciji određenog dijela ANS-a (simpatikusa ili parasimpatikusa).

Poticaj bolesti

Pitanje zašto se netko razboli, a netko ne, svojstveno je NCD-u kao i drugim bolestima. U etiologiji neurocirkulacijske distonije mogu se razlikovati glavni čimbenici:

Kombinacija više ili svih faktora zajedno dovodi do reakcije tijela na podražaje. Ova reakcija uzrokuje nastanak patoloških stanja koja se očituju poremećajima:

Metabolički procesi;
Inervacija unutarnjih organa;
Rad gastrointestinalnog trakta;
U sustavu koagulacije krvi;
Aktivnosti endokrinog sustava.

Tijek trudnoće majke, hipoksija i trauma rođenja također negativno utječu na stanje autonomnog sustava i mogu uzrokovati neurocirkulacijsku distoniju kod djece.

Nedosljednost između sustava u konačnici dovodi do vaskularnog odgovora - njihovog spazma. Dakle, počinje manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Video: neurocirkulacijska distonija - dr. Komarovsky

Vrste NDC

Neurocirkulatorna distonija kod svakoga se javlja drugačije. Bit ovih pojava leži u prevlasti određenog dijela autonomnog živčanog sustava i formiranju vrste NCD-a. Nekoga srce boli ili mu "iskoči", drugome se zavrti u glavi čim se temperatura okoline promijeni za stupanj ili dva. A ako, ne daj Bože, dođe do uzbuđenja, stresa ili nagle promjene vremena - reakcija je uglavnom nekontrolirana. Simptomi neurocirkulacijske distonije su živi i raznoliki, ali osjećaji su uvijek neugodni.

Možete osjetiti bilo što. Vrtoglavica, ošamućenost, popraćena mučninom ili neugodnom "kvržicom" u želucu. Osjećaj je takav da ponekad poželite izgubiti svijest da biste kasnije osjetili olakšanje. Često je nesvjestica za neke ljude spas, jer nakon nje dolazi ugodna klonulost i opuštanje...

Liječenje neurocirkulacijske distonije je dugoročno, zbog valovitog tijeka procesa, a usmjereno je na sprječavanje recidiva. Osim toga, kompleks lijekova izravno ovisi o vrsti NCD-a i promjenama u kardiovaskularnom sustavu.

Vrste neurocirkulacijske distonije dijele se ovisno o pokazateljima krvnog tlaka:

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa - krvni tlak ima tendenciju povećanja, bez obzira na dob i okolnosti;
Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa - letargija, slabost, smanjen krvni tlak i puls;
Neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa, teško je pratiti kako i kada će sve ispasti. Najgore je što bolesnik ne zna unaprijed i sa zebnjom čeka ili porast ili pad tlaka.

Hipertenzivni tip NCD

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa karakterizira neravnoteža autonomnog živčanog sustava, izražena prevlašću tonusa simpatičkog sustava nad parasimpatičkim odjelom (simpatikotonija) i izražava se:

Povećan krvni tlak;
Glavobolje koje ovise o tjelesnoj aktivnosti i pojačavaju se s njom;
Vrtoglavica;
Ovisnost o vremenskim uvjetima (glavobolja, porast krvnog tlaka);
Ubrzan rad srca, ponekad isprekidan;
Prolaps mitralnog zaliska na ultrazvučnom pregledu srca;
Kršenje termoregulacije - visoka tjelesna temperatura kod djece s zaraznim bolestima;
Promjene u gastrointestinalnom traktu u obliku slabe peristaltike, a time i sklonosti zatvoru;
Nedovoljna funkcija suznih žlijezda ("suhe suze");
Promjene raspoloženja (tuga i melankolija);
Brzo umor.

Hipotonični tip NCD

Kada prevladava parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava (vagotonija), razvija se neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa, čiji su glavni simptomi:

Smanjen krvni tlak;
Rijedak puls (bradikardija), koji se može brzo ubrzati (tahikardija);
Bol u srcu (kardijalgija);
Vrtoglavica;
Česta stanja nesvjestice, posebno karakteristična u prisutnosti neurocirkulacijske distonije kod djece (uglavnom djevojčica) tijekom puberteta;
Glavobolje povezane s vremenskim uvjetima, fizičkim i mentalnim stresom;
Povećan umor i niska učinkovitost;
Bilijarna diskinezija, koja je povezana s neravnomjernom i kaotičnom kontrakcijom žučnog mjehura;
Probavni poremećaji (sklonost proljevu i nadutosti);
Kršenje termoregulacije: smanjena tjelesna temperatura i dugotrajna niska temperatura zbog infekcija u djece;
Pritužbe na "kratkoću daha" i "uzdahe";
Sklonost alergijskim reakcijama;
Blijeda koža (mramoriranje), cijanoza ekstremiteta;
Hladan znoj.

Mješoviti tip NDC - kada nema dogovora između odjela

Neusklađeni rad simpatičkih i parasimpatičkih odjela dovodi do disfunkcije sustava i organa. Ako tlak “skoči”, ako ten naglo pocrveni ili problijedi u nekoliko minuta, ako tijelo nepredvidivo reagira čak i na manje događaje, tada se može posumnjati na mješoviti tip neurocirkulacijske disfunkcije.

Znakovi neurocirkulacijske distonije mješovitog tipa uključuju simptome karakteristične za hipotonične i hipertonične tipove. Koji dio autonomnog živčanog sustava, u kojem trenutku će prevladati, takvi će znakovi biti svojstveni stanju pacijenta.

Video: kako se manifestira NCD?

Krize neurocirkulacijske distonije

Neurocirkulatorna distonija, koja je nastala u djetinjstvu, s vremenom se može "obogatiti" simptomima i kod mladih ljudi dati jače vegetativne manifestacije u obliku kriza. Napadi kod neurocirkulacijske distonije također ovise o njezinoj vrsti, iako često nemaju jasnu sliku pripadnosti, već su mješovite prirode. Visoka aktivnost parasimpatičkog odjela ANS-a može uzrokovati vagoinsularnu krizu, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Znojenje i mučnina;
Iznenadna slabost i zamračenje pred očima;
Smanjen krvni tlak i tjelesna temperatura;
Usporavanje otkucaja srca.

Nakon vagoinsularne krize, pacijent se još nekoliko dana osjeća slab i slab, povremeno vrtoglavica.

Kada simpatički odjel preuzme "primat", razvija se druga vrsta neurocirkulacijske disfunkcije. Neurocirkulacijska distonija sa simpatoadrenalnim krizama se osjeća iznenadnom pojavom bezrazložnog straha, kojem se brzo dodaje:

Intenzivna glavobolja;
Bol u srcu;
Povećan krvni tlak i tjelesna temperatura;
Pojava zimice;
Crvenilo ili bljedilo kože.

Video: kako se nositi s egzacerbacijama NCD-a?

Autonomna disfunkcija i trudnoća

Iako je trudnoća fiziološko stanje, tada se neurocirkulatorna distonija može manifestirati, javlja se latentno (skriveno), jer se tijekom trudnoće tijelo obnavlja i priprema za rađanje novog života. Razina hormona, regulator svih procesa trudnoće, prolazi kroz značajne promjene. Unutarnji organi su drugačije "upakirani", stvarajući mjesta za maternicu koja se stalno širi. I sve je to pod kontrolom autonomnog živčanog sustava koji nije uvijek mogao izdržati bez takvog opterećenja, ali eto...

Žene koje boluju od NCD-a mogu saznati da su trudne i prije testa, jer prvi znak može biti nesvjestica. Neurocirkulacijska disfunkcija u trudnoći ima izraženiju kliničku sliku pa je trudnoća teža.

Reakcija na sve što “ne valja”, suze iz svih razloga, bolovi u srcu i histerije, pad tlaka, a bolje je ne ulaziti u prijevoz... Trudnice često pohodi osjećaj nedostatka zraka i zagušljivosti, a oni s neurocirkulacijskom disfunkcijom čak poznaju "miris svježih udaraca".

Ali sve možda i nije tako loše i ne biste se trebali uzrujavati. Bilo je mnogo slučajeva nestanka manifestacija NCD-a nakon poroda. Koji je razlog tome - ili "uspostavljanje reda" u ženskom tijelu ili odgovorno zanimanje povezano s brigom o djetetu - nije poznato. Ali sami pacijenti često primjećuju da se vegetativno-vaskularni kompleks povlači ako ih ometaju važne stvari.

Bolest ili sindrom?

Kada govorimo o vegetativno-vaskularnim poremećajima i kako ih nazvati, znanstvenici se još uvijek nisu odlučili. Vegetativno-vaskularna distonija smatra se ispravnijim nazivom, budući da izražava patogenezu bolesti. Najnoviji trend u definiranju ovog stanja bio je sindrom vegetativne distonije, koji nije postao samostalna jedinica u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

ICD 10 kod za neurocirkulacijsku distoniju je F45.3, gdje slovo F označava psihogeno podrijetlo, što je općenito slučaj. Prema istoj klasifikaciji, NCD se ne prepoznaje kao bolest, već kao kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica neadekvatnog ponašanja autonomnog živčanog sustava (neusklađena i neuravnotežena interakcija dvaju dijelova ANS-a: simpatičkog i parasimpatičkog). Malo je vjerojatno da će ljudi koji su dobro upoznati s ovim kompleksom simptoma od ovoga "ozdraviti", ali danas je to slučaj.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija postavlja mnoga pitanja kada dođe vrijeme za otplatu duga domovini. Kako su neurocirkulacijska distonija i vojna služba kompatibilni? Koliko su različite manifestacije, takav bi trebao biti i pristup.

Priprema za vojnu dužnost: NDC i vojska

Naravno, neki su toliko željni pridružiti se redovima branitelja domovine da zaborave na bolest. Ili se skrivaju? Drugi, naprotiv, koji su od djetinjstva imali zapis na kartici - NDC, pokušavaju se spasiti od vojnih dužnosti. U tom smislu, pristup Komisije trebao bi biti objektivan i svestran. S jedne strane, vidjeti ročnika po prvi put, koji ne pokazuje nikakve tegobe i “željan je borbe”, koji se prepoznaje samo po niskom ili visokom (ispod 100/60 ili iznad 160/100) krvnom tlaku i očitom vegetativni poremećaji na "licu", u disanju i srčanom ritmu, možete zadovoljiti njegovu želju. No, kvalificirana komisija to mora prvi put utvrditi, povremeno ili stalno. Ista je situacija i s onima koji se mnogo žale, a samo oskudni upisi u djetetovu kartonu ukazuju na bolest. Naravno, postoji i prosjek: klinika također ima pritužbi koje ukazuju na prisutnost autonomnih poremećaja. U svim slučajevima zadatak komisije je utvrditi:

Jesu li tegobe stalne?
Je li krvni tlak stalno visok ili nizak?
Imate li kardialgiju i poremećaje srčanog ritma?
U kojoj mjeri simptomi NCD-a utječu na učinak ročnika?

Za proučavanje zdravstvenog stanja mlade osobe potrebno je uključiti srodne stručnjake (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otorinolaringolog).

Osim toga, pri odlučivanju o prikladnosti za vojnu službu u slučaju neurocirkulatorne distonije, provodi se diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i pluća, koje po simptomima mogu biti slične NCD-u.

Na koga zvuči “Zbogom Slavena”?

Radi objektivnog pristupa rješavanju problema, ročnik se upućuje u bolnicu na pregled, nakon čega se može proglasiti privremeno nesposobnim prema članku 48. U ovom slučaju, mladić podliježe liječenju neurocirkulatorne distonije, ali ako se pokaže neučinkovitim, a simptomi ukazuju na stalne poremećaje autonomne inervacije, tada vojni obveznik ne podliježe vojnoj službi i dobiva vojnu iskaznicu s oznaku nesposobnosti iz čl. 47 "a".

Slično komisija postupa i s onim mladićima koji imaju jasne trajne vegetativno-vaskularne poremećaje s povećanjem ili sniženjem tlaka, postoje jasni znakovi poremećaja srčanog ritma, a bolovi u srcu su stalni.

Pa, onaj tko je imao jedini zapis o bolesti autonomnog živčanog sustava, ali ga nije potvrdio, mora časno ići služiti domovini i domovini. Drevni, ali ipak nepromijenjeni i jedinstveni, marš Vasilija Ivanoviča Agapkina svojom će svečanošću rasplakati njegovu vlastitu majku i njegovu voljenu djevojku... Ništa strašno - proći će malo vremena i vratit će se jučerašnji zdravi, zreli i samouvjereni vojni obveznik. kući, potpuno zaboravivši na bolest.

Pa ipak: što učiniti s tim?

O neurocirkulatornoj distoniji možemo govoriti dugo i puno, na sreću postoje brojni nazivi za ovu patologiju, što omogućuje raznolikost. Ali oni koji imaju takvu "sreću" traže načine da pobjegnu od ovog kompleksa simptoma, koji prilično truje život i manifestira se u najnepredviđenijim situacijama. Općenito, značajan dio čovječanstva okupiran je pitanjem kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju, koja ima desetak drugih naziva. Uostalom, promjena imena ni na koji način neće utjecati na dobrobit pacijenta.

Začudo, vegetativno-vaskularna disfunkcija ne voli tjelesnu neaktivnost. I unatoč činjenici da su manifestacije bolesti posebno vidljive nakon tjelesne aktivnosti, tjelesna vježba ne samo da ne šteti pacijentu, već je i indicirana. Istina, trebali bismo govoriti o ciljanom, terapeutskom tjelesnom odgoju, doziranom i namjernom.

Obavezno pridržavanje režima rada i odmora također je sastavni dio procesa liječenja. Naravno, malo je vjerojatno da će vam rad u noćnim smjenama, nedostatak sna i dugotrajno provođenje pokraj monitora pomoći da se osjećate lagano u glavi i tijelu. Ali svježi zrak, tihe večernje šetnje, topla kupka s umirujućim biljem, naprotiv, osigurat će dobar san i poboljšati vaše raspoloženje.

Pacijenti trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje psiho-emocionalno stanje. Izbjegavajte stresne situacije, bavite se auto-treningom, pijte umirujući čaj i učinite sve što je moguće da stvorite mirno, prijateljsko okruženje kod kuće iu timu za sebe i one oko vas.

Koliko god zvučalo trivijalno, prehrana i ovdje igra značajnu ulogu. Neurocirkulacijska distonija ne voli začine, začinjenu hranu ili alkohol. Sve što uzbuđuje živčani sustav može pogoršati proces, stoga je bolje izbjegavati ekscese i ne prenaprezati se. Ali hrana bogata kalijem (patlidžani, krumpir, banane, suhe šljive i marelice) "sviđa" će se "hirovitom" živčanom sustavu.

Liječenje propisano od strane liječnika

Vrlo je preporučljivo provoditi medikamentozno liječenje neurocirkulacijskih poremećaja uz općezdravstvene mjere i fizioterapiju. Terapeutska masaža, elektroforeza s sedativima na području ovratnika, elektrosleep i kružni tuš pomoći će u jačanju živčanog sustava i dati pozitivne emocije koje pacijenti s neurocirkulacijskom distonijom tako trebaju.

Kakav prekrasan postupak - akupunktura. Koristeći ga, možete dugo prestati uzimati lijekove i osjećati se izvrsno samo zahvaljujući godišnjem ponavljanju akupunkture. Tanke zlatne ili platinaste iglice postavljene u neuromuskularne snopove dovest će do dugotrajne i stabilne remisije, a bolest će se povući...

Vitaminoterapija i kompleks antioksidansa (Doctor Theiss, Gerovital, itd.) Bit će izvrstan dodatak općim mjerama jačanja.

Lijekovi za liječenje neurocirkulacijske distonije uzimaju se prema preporuci liječnika i on ih propisuje. Nikakvi savjeti prijatelja i interneta ovdje nisu neprikladni, jer se liječenje lijekovima propisuje uzimajući u obzir krvni tlak, prisutnost kardialgije i stanje srčanog ritma. Jasno je da će pomoći pacijentu s visokim krvnim tlakom, ali može imati štetan učinak na stanje osobe s niskim krvnim tlakom, pa je malo vjerojatno da će Egilok (beta-blokator) biti indiciran za hipotonični tip. . Lijekovi koji reguliraju srčani ritam su ozbiljni i zahtijevaju poseban oprez, pa je "amaterstvo" u takvim slučajevima beskorisno.

Često se pacijentima s autonomnim poremećajima propisuju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje - adaptol, afobazol, grandaksin. Izvanredan učinak ima biljni pripravak Gelarium koji ima antidepresivna svojstva. Za ublažavanje grčeva često se propisuje bellataminal, koji također daje sedativni učinak.

Glog, valerijana, matičnjak - alkoholne infuzije ovih biljaka dobro su poznate pacijentima s neurocirkulatornom distonijom, stalno se pohranjuju u kućnom ormariću i služe kao "hitna pomoć".

Video: stručno mišljenje o NDC

Kako tradicionalna medicina može pomoći?

Raznolikost recepata za liječenje neurocirkulacijske distonije s narodnim lijekovima još je upečatljivija od raznolikosti kliničkih manifestacija. Suprotstavljene duše, vježbe disanja tibetanskih redovnika i austrijskog iscjelitelja Rudolfa Breussa nesumnjivo su prekrasne, ali iz nekog razloga ljudi više vole rusku "kreaciju". Popularno piće od crkvenog "Cahorsa" i mješavine sokova češnjaka, limuna, cikle, mrkve i rotkvice, začinjeno prirodnim medom, prenosi se "od usta do usta i s koljena na koljeno".

Međutim, za liječenje NCD-a narodnim lijekovima ne treba zaboraviti na pritisak, pa tradicionalni iscjelitelji također preporučuju različite tretmane. Na primjer, za visoki krvni tlak ljudi koriste infuzije lišća metvice i bijele breze, cvjetova nevena i sjemenki kopra. Alkoholne infuzije magnolije i imele dobre su za snižavanje krvnog tlaka.

Jaki čaj i kava se ne preporučuju za hipertenzivni tip NCD-a, ali ujutro možete popiti odličan čaj pripremljen kod kuće:

Suhe borovnice, aronije, ribizle i žutike uzimaju se u jednakim dijelovima, samelju, miješaju i konzumiraju, prelivene kipućom vodom.

S normalnom razinom krvnog tlaka i trendom pada, pripremite infuzije elecampana i smilja, pijte svježe stisnute sokove od mrkve i šipka. Kažu da puno pomaže.

Naravno, korijen valerijane (možete ga uzeti interno, možete napraviti kupke), glog, vruće mlijeko s medom noću - svi znaju. Takvi narodni lijekovi su, možda, u svakom domu, čak i tamo gdje nema neurocirkulacijskih poremećaja.

Kako se postavlja dijagnoza?

Sindrom autonomne distonije ne temelji se samo na pritužbama pacijenata. Prije nego što liječnik postavi dijagnozu, pacijent mora proći testove i podvrgnuti instrumentalnim pregledima, tako da će glavne faze "na putu" do NDC-a biti:

Opći testovi krvi i urina, koji ne odstupaju od norme u ovoj bolesti;
Profil krvnog tlaka unutar 10-14 dana za određivanje vrste NCD-a;
Ultrazvuk bubrega i srca za isključivanje neovisnih bolesti ovih organa;
Reoencefalografija;
EKG, FCG, ehoKG;
Konzultacije endokrinologa, otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa.

Osim toga, za utvrđivanje uzroka često postoji potreba za detaljnim ispitivanjem funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i štitnjače.

Isključuje: bradikardiju NOS (R00.1) komplicirajuća stanja. pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8). opstetričke operacije i zahvati (O75.4) srčana aritmija u novorođenčadi (P29.1)

I49.0 Ventrikularna fibrilacija i podrhtavanje

I49.1 Prijevremena depolarizacija atrija

Prijevremene kontrakcije atrija

I49.2 Prijevremena depolarizacija koja potječe iz spoja

I49.3 Prijevremena depolarizacija ventrikula

I49.4 Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija

Ektopične sistole Ekstrasistole Ekstrasistolička aritmija Prerano. kratice NOS. kompresija

Sindrom tahikardije-bradikardije

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

Poremećaj ritma. koronarnog sinusa. ektopična. nodalni

I49.9 Poremećaj srčanog ritma, nespecificiran

Diltiazem: upute, uporaba i formula

rusko ime

diltiazem

Latinski naziv tvari je Diltiazem

diltiazem ( rod. diltiazemi)

Kemijski naziv

(2S-cis)-3-(acetoksi)-5--2,3-dihidro-2-(4-metoksifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (kao hidroklorid)

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari diltiazem

Derivat benzotiazepina. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah gorkog okusa. Neosjetljiv na svjetlost. Topljiv u vodi, metanolu, kloroformu.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antianginalno, hipotenzivno, antiaritmijsko.

Blokira naponski ovisne kalcijeve kanale tipa L i inhibira ulazak kalcijevih iona u fazu depolarizacije kardiomiocita i vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Kao rezultat inhibicije sporog depolarizirajućeg protoka kalcija u stanice ekscitabilnih tkiva, inhibira se stvaranje akcijskog potencijala i odvaja se proces "ekcitacija-kontrakcija". Smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje broj otkucaja srca i usporava AV provođenje. Opušta vaskularne glatke mišiće, smanjuje periferni vaskularni otpor. Ima antihipertenzivni učinak ovisan o dozi kod blage do umjerene hipertenzije. Stupanj sniženja krvnog tlaka korelira s razinom hipertenzije (kod osoba s normalnim krvnim tlakom postoji samo minimalno sniženje krvnog tlaka). Hipotenzivni učinak očituje se i u vodoravnom i u okomitom položaju. Rijetko uzrokuje posturalnu hipotenziju i refleksnu tahikardiju. Ne mijenja niti malo smanjuje maksimalni broj otkucaja srca tijekom vježbanja.

Dugotrajna terapija nije praćena hiperkateholaminemijom ili povećanom aktivnošću renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Smanjuje bubrežne i periferne učinke angiotenzina II. Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja brzine otkucaja srca i sistemskog krvnog tlaka. vazodilatacija epikardijalnih žila, sposobnost uklanjanja koronarnog spazma. Opušta glatku muskulaturu koronarnih žila u koncentraciji koja ne uzrokuje negativan inotropni učinak. Učinkovitost u supraventrikularnim tahikardijama povezana je s povećanjem (za 20%) efektivnog i funkcionalnog refraktornog razdoblja AV čvora i produljenjem vremena provođenja u AV čvoru (s normalnim otkucajima srca, učinak na AV čvor je minimalan) . Usporava ventrikularni broj otkucaja u bolesnika s visokim ventrikularnim otkucajima zbog fibrilacije i podrhtavanja atrija. Uspostavlja normalan sinusni ritam u slučaju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, prekida cirkulaciju ekscitacije tipa re-entry u slučaju spojnih tahikardija i tahikardija s recipročnim provođenjem, uklj. WPW sindrom e. Dugotrajnu primjenu prati blagi porast sinoatrijalnog PR intervala na EKG-u. U slučaju sindroma bolesnog sinusa značajno produljuje trajanje sinusnog ciklusa. Kod fibrilacije i podrhtavanja atrija pri bolusnoj primjeni učinkovito smanjuje broj otkucaja srca (za najmanje 20% u 95% bolesnika). Učinak se obično javlja unutar 3 minute, a doseže maksimum unutar 2-7 minuta. Usporenje ritma traje 1-3 sata. Uz dugotrajnu primjenu infuzije, smanjenje broja otkucaja srca za 20% opaženo je u 83% bolesnika i traje nakon primjene u razdoblju od 0,5 do 10 sati. Učinkovitost u obnavljanju sinusni ritam kod paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija je 88 % za 3 min. U bolesnika s teškim promjenama u miokardu lijeve klijetke (zatajenje srca, infarkt miokarda, hipertrofična kardiomiopatija) kontraktilnost, završni dBP u lijevoj klijetki i plućni kapilarni klinasti tlak se ne mijenjaju. Ima minimalan učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna (8 mjeseci) terapija nije praćena razvojem tolerancije i promjenama lipidnog profila plazme. Može izazvati regresiju hipertrofije lijeve klijetke u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. U uobičajenim terapijskim dozama ne utječe na smrtnost, ali je u bolesnika sa znakovima plućne kongestije povećao učestalost kardiovaskularnih komplikacija za 40%. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda trombolitička terapija aktivatorom plazminogena povećala je incidenciju hemoragijskih komplikacija za 5 puta.

Dobro (više od 90% doze) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 40% (izražen je učinak “prvog prolaska” kroz jetru). Cmax se postiže za 2-4 sata (tablica), 3,9-4,3 sata (180 mg kapsule), 5-7 sati (retard tablica), 6-14 sati (produžene kapsule). Volumen distribucije 5,3 l/kg. T1/2 je 1-3 sata (s intravenskom primjenom), 3-4,5 sati (tablica), 5-7 sati (tablica retard), 7,3-14,7 sati (kaps. 180 mg). Veže se za proteine plazme 70-80% (40% s kiselim alfa glikoproteinom, 30% s albuminom). Djelovanje se razvija unutar 3 minute s brzom intravenskom primjenom, nakon 2-3 sata (dugotrajne kapsule) ili 30-60 minuta (tablica) kada se daje oralno. Trajanje djelovanja kada se uzima oralno je 4-8 sati (tablica) i 12-24 sata (produžene kapsule). Metabolizira se u jetri deacetilacijom, demetilacijom uz sudjelovanje citokroma P450 (uz konjugaciju). Dva glavna metabolita pronađena u plazmi nakon oralne primjene su deacetildiltiazem i desmetildiltiazem. Deacetilirani metabolit ima svojstva koronarnog vazodilatatora (koncentracija u plazmi je 10-20%, aktivnost je 25-50% one diltiazema), te je sposoban akumulirati. Jednom intravenskom primjenom ti se metaboliti ne otkrivaju u plazmi. Koncentrira se u žuči i prolazi kroz enterohepatičku cirkulaciju. Izlučivanje (uključujući metabolite) provodi se uglavnom kroz gastrointestinalni trakt (65%) iu manjoj mjeri putem bubrega (35%). U urinu se utvrđuje 5 metabolita i 2-4% nepromijenjenog lijeka. Prolazi u majčino mlijeko. S produljenom oralnom primjenom povećava se bioraspoloživost i smanjuje klirens, što dovodi do povećanja terapijskih učinaka i nuspojava.

Na temelju rezultata dobivenih u pokusima na štakorima i miševima koji su trajali 21-24 mjeseca te u bakterijskim testovima in vitro, nema kancerogeno i mutageno djelovanje. U pokusima na štakorima, miševima, kunićima, pri primjeni doza 5-10 puta većih od preporučenih dnevnih doza za ljude, uzrokovao je uginuće embrija i fetusa, smanjeno preživljavanje novorođenih štakora i razvoj skeletnih abnormalnosti. U dozama 20 ili više puta većim od preporučenih za ljude, povećao je učestalost mrtvorođenčadi kod pokusnih životinja.

Moguća primjena u transplantologiji: nakon transplantacije bubrega (prevencija zatajenja presatka), tijekom imunosupresivne terapije (za smanjenje nefrotoksičnosti ciklosporina A).

Upotreba tvari diltiazem

Angina pektoris (stabilna, vazospastična); prevencija koronarnog spazma tijekom koronarne angiografije ili operacije premosnice koronarne arterije; arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), uklj. nakon infarkta miokarda (uglavnom retardirani oblici, kada su beta-blokatori kontraindicirani), u bolesnika s istodobnom anginom (u prisutnosti kontraindikacija za uporabu beta-blokatora), u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom (kada su ACE inhibitori kontraindicirani); paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teška arterijska hipotenzija (SBP manji od 90 mm Hg), kardiogeni šok, sistolička disfunkcija lijeve klijetke (klinički i radiološki znakovi plućne kongestije, ejekcijska frakcija lijeve klijetke manja od 35-40%), uklj. kod akutnog infarkta miokarda, sinusne bradikardije (manje od 55 otkucaja/min), sindroma bolesnog sinusa (ako nema ugrađen pacemaker), sinoatrijalnog i AV bloka II-III stupnja (bez pacemakera), WPW sindroma i Lown-Ganong -Levineov sindrom s paroksizmima fibrilacije ili lepršanja atrija (osim bolesnika s pacemakerom), trudnoća, dojenje.

Ograničenja uporabe

Sinoatrijski i AV blok prvog stupnja, teška aortna stenoza, intraventrikularni poremećaj provođenja ekscitacije (blokada lijeve ili desne grane snopa), kronično zatajenje srca, zatajenje bubrega i/ili jetre, starija dob, djetinjstvo (učinkovitost i sigurnost primjene). nisu utvrđeni) dob.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano tijekom trudnoće.

Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.

Nuspojave tvari Diltiazem

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna hipotenzija; bradikardija, poremećaj provođenja I stupnja, smanjenje minutnog volumena srca, palpitacije, nesvjestica, eozinofilija.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, slabost, osjećaj umora.

Iz genitourinarnog sustava: periferni edem, oslabljena potencija (pojedinačni slučajevi).

Iz probavnog trakta: dispeptički simptomi (zatvor ili proljev, mučnina, žgaravica, itd. češće u starijih bolesnika), hiperplazija sluznice desni (rijetko).

Sa strane kože: znojenje, crvenilo kože.

Alergijske reakcije: osip na koži i svrbež, rijetko - multiformni eksudativni eritem.

Drugi: povećana aktivnost transaminaza (ALT. AST), LDH i alkalne fosfataze. hiperglikemija (odabrani slučajevi).

Interakcija

Povećava razinu karbamazepina, teofilina, ciklosporina A, digoksina u plazmi. Može pojačati inhibitorni učinak anestetika na kontraktilnost, vodljivost i automatizam srca. Slabi nefrotoksične učinke ciklosporina A. Cimetidin povećava razinu diltiazema u plazmi, digoksin potencira učinkovitost u tahisistoličkom obliku fibrilacije atrija. Antiaritmici i beta-blokatori doprinose razvoju bradikardije, poremećaja AV provođenja i simptoma zatajenja srca. Antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak. Otopina diltiazema nije kompatibilna s otopinom furosemida.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, hipotenzija, intrakardijalni blok i zatajenje srca.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, plazmafereza i hemoperfuzija s aktivnim ugljenom. Pripravci kalcija (kalcijev glukonat) imaju svojstva antidota kada se daju intravenski, simptomatska terapija je davanje atropina, izoproterenola, dopamina ili dobutamina, diuretika i infuzije tekućine. Kod visokog stupnja AV blokade moguća je električna srčana stimulacija.

Upute za uporabu i doze

iznutra, bez žvakanja, 30 mg 3-4 puta dnevno; ako je potrebno - do 240 mg / dan. U pozadini oslabljene funkcije bubrega ili jetre, u starijoj dobi početna doza je 60 mg/dan u 2 podijeljene doze. Oblici doziranja dugog djelovanja: 90 mg 2-3 puta dnevno ili 120-180 mg 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati ili 200-300 mg 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 360 mg.

Mjere opreza za tvar Diltiazem

Tijekom uzimanja dugodjelujućih oblika doziranja ne preporučuje se intravenska primjena beta-blokatora. Treba ga koristiti s oprezom za normalizaciju srčanog ritma u bolesnika s oštećenom hemodinamikom ili u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju periferni vaskularni otpor. kontraktilnost i vodljivost miokarda. Parenteralna primjena je moguća ako su dostupni objekti i oprema (uključujući defibrilator) za pružanje hitne pomoći. Kod produljene intravenske primjene potrebno je stalno praćenje EKG-a i krvnog tlaka.

Godina posljednje prilagodbe

Klinička slika

Aneurizme uzlazne aorte i luka aorte

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte za faktor 2 ili više u usporedbi s onim u nepromijenjenom neposrednom dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi zida aorte.

Poremećaji lipida u krvi zauzimaju vodeće mjesto na popisu čimbenika rizika za glavne bolesti.

Bolest je, u pravilu, povezana s određenim uzrocima, koji su dali poticaj ustrajnom kršenju koje ostaje za cijeli život i čini osobu "ni bolesnom ni zdravom".

Zašto se to događa?

Poticaj bolesti

Pitanje zašto se netko razboli, a netko ne, svojstveno je NCD-u kao i drugim bolestima. U etiologiji neurocirkulacijske distonije mogu se razlikovati glavni čimbenici:

Kombinacija više ili svih faktora zajedno dovodi do reakcije tijela na podražaje. Ova reakcija uzrokuje nastanak patoloških stanja koja se očituju poremećajima:

Metabolički procesi;
Inervacija unutarnjih organa;
Rad gastrointestinalnog trakta;
U sustavu koagulacije krvi;
Aktivnosti endokrinog sustava.

Tijek trudnoće majke, hipoksija i trauma rođenja također negativno utječu na stanje autonomnog sustava i mogu uzrokovati neurocirkulacijsku distoniju kod djece.

Nedosljednost između sustava u konačnici dovodi do vaskularnog odgovora - njihovog spazma. Dakle, počinje manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Video: neurocirkulacijska distonija - dr. Komarovsky

Vrste NDC

Vrste neurocirkulacijske distonije dijele se ovisno o pokazateljima krvnog tlaka:

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa - krvni tlak ima tendenciju povećanja, bez obzira na dob i okolnosti;
Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa - letargija, slabost, smanjen krvni tlak i puls;
Neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa, teško je pratiti kako i kada će sve ispasti. Najgore je što bolesnik ne zna unaprijed i sa zebnjom čeka ili porast ili pad tlaka.

Hipertenzivni tip NCD

Povećan krvni tlak;
Glavobolje koje ovise o tjelesnoj aktivnosti i pojačavaju se s njom;
Vrtoglavica;
Ovisnost o vremenskim uvjetima (glavobolja, porast krvnog tlaka);
Ubrzan rad srca, ponekad isprekidan;
Prolaps mitralnog zaliska na ultrazvučnom pregledu srca;
Kršenje termoregulacije - visoka tjelesna temperatura kod djece s zaraznim bolestima;
Promjene u gastrointestinalnom traktu u obliku slabe peristaltike, a time i sklonosti zatvoru;
Nedovoljna funkcija suznih žlijezda ("suhe suze");
Promjene raspoloženja (tuga i melankolija);
Brzo umor.

Hipotonični tip NCD

Kada prevladava parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava (vagotonija), razvija se neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa, čiji su glavni simptomi:

Smanjen krvni tlak;
Rijedak puls (bradikardija), koji se može brzo ubrzati (tahikardija);
Bol u srcu (kardijalgija);
Vrtoglavica;
Česta stanja nesvjestice, posebno karakteristična u prisutnosti neurocirkulacijske distonije kod djece (uglavnom djevojčica) tijekom puberteta;
Glavobolje povezane s vremenskim uvjetima, fizičkim i mentalnim stresom;
Povećan umor i niska učinkovitost;
Bilijarna diskinezija, koja je povezana s neravnomjernom i kaotičnom kontrakcijom žučnog mjehura;
Probavni poremećaji (sklonost proljevu i nadutosti);
Kršenje termoregulacije: smanjena tjelesna temperatura i dugotrajna niska temperatura zbog infekcija u djece;
Pritužbe na "kratkoću daha" i "uzdahe";
Sklonost alergijskim reakcijama;
Blijeda koža (mramoriranje), cijanoza ekstremiteta;
Hladan znoj.

Mješoviti tip NDC - kada nema dogovora između odjela

Video: kako se manifestira NCD?

Krize neurocirkulacijske distonije

Znojenje i mučnina;
Iznenadna slabost i zamračenje pred očima;
Smanjen krvni tlak i tjelesna temperatura;
Usporavanje otkucaja srca.

Nakon vagoinsularne krize, pacijent se još nekoliko dana osjeća slab i slab, povremeno vrtoglavica.

Intenzivna glavobolja;
Bol u srcu;
Povećan krvni tlak i tjelesna temperatura;
Pojava zimice;
Crvenilo ili bljedilo kože.

Video: kako se nositi s egzacerbacijama NCD-a?

Autonomna disfunkcija i trudnoća

Bolest ili sindrom?

Priprema za vojnu dužnost: NDC i vojska

Jesu li tegobe stalne?
Je li krvni tlak stalno visok ili nizak?
Imate li kardialgiju i poremećaje srčanog ritma?
U kojoj mjeri simptomi NCD-a utječu na učinak ročnika?

Za proučavanje zdravstvenog stanja mlade osobe potrebno je uključiti srodne stručnjake (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otorinolaringolog).

Na koga zvuči “Zbogom Slavena”?

Pa ipak: što učiniti s tim?

Začudo, vegetativno-vaskularna disfunkcija ne voli tjelesnu neaktivnost. I unatoč činjenici da su manifestacije bolesti posebno vidljive nakon tjelesne aktivnosti, tjelesna vježba ne samo da ne šteti pacijentu, već je i indicirana. Istina, trebali bismo govoriti o ciljanom, terapeutskom tjelesnom odgoju, doziranom i namjernom.

Liječenje propisano od strane liječnika

Vitaminoterapija i kompleks antioksidansa (Doctor Theiss, Gerovital, itd.) Bit će izvrstan dodatak općim mjerama jačanja.

Glog, valerijana, matičnjak - alkoholne infuzije ovih biljaka dobro su poznate pacijentima s neurocirkulatornom distonijom, stalno se pohranjuju u kućnom ormariću i služe kao "hitna pomoć".

Video: stručno mišljenje o NDC

Kako tradicionalna medicina može pomoći?

Jaki čaj i kava se ne preporučuju za hipertenzivni tip NCD-a, ali ujutro možete popiti odličan čaj pripremljen kod kuće:

Suhe borovnice, aronije, ribizle i žutike uzimaju se u jednakim dijelovima, samelju, miješaju i konzumiraju, prelivene kipućom vodom.

S normalnom razinom krvnog tlaka i trendom pada, pripremite infuzije elecampana i smilja, pijte svježe stisnute sokove od mrkve i šipka. Kažu da puno pomaže.

Kako se postavlja dijagnoza?

Opći testovi krvi i urina, koji ne odstupaju od norme u ovoj bolesti;
Profil krvnog tlaka unutar 10-14 dana za određivanje vrste NCD-a;
Ultrazvuk bubrega i srca za isključivanje neovisnih bolesti ovih organa;
Reoencefalografija;
EKG, FCG, ehoKG;
Konzultacije endokrinologa, otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa.

Osim toga, za utvrđivanje uzroka često postoji potreba za detaljnim ispitivanjem funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i štitnjače.

Video: neurocirkulacijska distonija u talk showu "Bez recepta"

Kontraindikacije za uporabu Corvalola, farmakodinamike, farmakokinetike i upute za uporabu

Corvalol je lijek koji sadrži alfa-bromoizovalerijsku kiselinu, paprenu metvicu, nešto alkohola i fenobarbital. Glavni aktivni sastojak Corvalola je fenobarbital.

Mehanizam djelovanja

Fenobarbital ima sedativni, hipnotički i antikonvulzivni učinak na ljudski organizam. Učinci uvelike ovise o dozi i kreću se od sedacije do indukcije sna.

Fenobarbital, kao i drugi barbiturati, djeluje tako da se veže za GABA A receptore. GABA je glavni inhibitorni neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu (CNS) sisavaca. Vezno mjesto barbiturata na GABA-A receptoru razlikuje se od veznih mjesta za samu GABA i benzodiazepine.

Poput benzodiazepina, barbiturati povećavaju aktivnost GABA na receptoru. Međutim, za razliku od benzodiazepina, oni ne povećavaju vjerojatnost otvaranja GABA-A, već uzrokuju da kanal ostane otvoren dulje nakon što je GABA pričvršćena.

Barbiturati također blokiraju AMPA receptore (podskupina glutamatnih receptora). Glutamat je najvažniji ekscitacijski neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu. Ova kombinacija pojačavanja inhibitornog djelovanja GABA-e i blokiranja ekscitatornog djelovanja glutamata dobro objašnjava depresivni učinak ovih lijekova.

Farmakokinetika

Fenobarbital se gotovo potpuno apsorbira u tijelu nakon oralne ili intramuskularne primjene. Maksimalna koncentracija fenobarbitala u krvi uočena je nakon oralne primjene nakon 6-18 sati, a nakon intramuskularne primjene - nakon 3-5 sati.

Maksimalna koncentracija fenobarbitala u mozgu nakon intravenske primjene postiže se nakon 20-60 minuta. Za antikonvulzivno djelovanje potrebne su koncentracije od 15-25 mcg/ml. Koncentracije iznad 40 µg/ml smatraju se toksičnima.

Poluživot fenobarbitala ovisi o dobi, funkciji jetre i pH urina. U novorođenčadi je 3-7 dana, u djece mlađe od 6 godina 2-3, au odraslih - 2-4. Vezanje za proteine plazme kreće se od 40 do 60%.

Bioraspoloživost lijeka određena je njegovim galenskim svojstvima, u Corvalolu se kreće od 80 do 100%.

Fenobarbital se prvenstveno metabolizira u jetri. Srednji put vodi kroz vezanje na glukuronsku kiselinu i izlučivanje kroz žuč. 10-40% fenobarbitala izlučuje se nepromijenjeno iz organizma urinom. Oko 10-20% lijeka izlučuje se stolicom. Zbog ubrzavanja sinteze određenih kemijskih spojeva fenobarbitalom koji uništavaju enzim citokrom P450 3A4, vrijeme eliminacije za njega i druge lijekove je smanjeno.

Određeno je da LD50 miša iznosi 323 mg/kg (po) ili 234 mg/kg ip. Odgovarajući podaci za štakora bili su 660 i 190 mg/kg. U mačaka je opažen LD 50 od 175 mg/kg nakon oralne primjene, a u kunića 185 mg/kg nakon intravenske primjene.

Za što biste trebali uzeti Corvalol?

Indikacije za uporabu Corvalola:

Epilepsija;
Vegeto-vaskularna distonija s hipertenzijom (VSD);
Cardioneurosis;
Herpes;
Zubobolja;
Sindrom iritabilnog crijeva;
Nesanica;
Ubrzan rad srca (tahikardija);
Epileptički napadaj (otopina za injekcije);
Priprema za anesteziju.

Lijek ne pomaže u sprječavanju ili liječenju febrilnih napadaja. Nedavno se Corvalol prestao propisivati kao tableta za spavanje jer su se pojavile sigurnije alternative.

Corvalol: upute za uporabu, kapi

Oblik otpuštanja lijeka je boca s tekućim sadržajem, tablete, želatinske kapsule. Važno je napomenuti da se lijek ne koristi izvana ili parenteralno.

Corvalol treba uzimati dva puta dnevno, 30 kapi. U medicini se preporuča liječenje odraslih muškaraca i žena započeti nižom dozom od 15 kapi, a zatim je povećati na terapijsku. Trajanje terapije Corvalolom ovisi o osnovnoj bolesti, težini stanja pacijenta i podnošljivosti komponenti lijeka.

Uz stalnu upotrebu, Corvalol može izazvati i fizičku i opasnu mentalnu ovisnost, stoga se smije koristiti samo pod vodstvom liječnika. Važno je napraviti pauzu kako biste smanjili rizik od ovisnosti. Lijek može utjecati na mentalne funkcije (pamćenje, inteligenciju i emocije). To može imati štetan učinak na zdravlje djece, stoga se ne preporučuje davanje Corvalola djetetu.

Doziranje Corvalola određuje liječnik. Lijek se izdaje na recept u ljekarnama. Corvalol se ne smije uzimati kod kuće s alkoholom. Alkoholna pića mogu pojačati učinak fenobarbitala. Kombinacija također može smanjiti sposobnost normalnog disanja. Kao rezultat toga, pacijent može zaspati noću i ne probuditi se.

Važno! Samo stručnjak može odabrati pravi režim liječenja i odrediti njegovo trajanje.

Analozi lijeka

Trgovački nazivi zamjena za Corvalol:

Valocordin;
Glog;
Motherwort;
Odoljen;
Validol;
Fenobarbital u ampulama (strana proizvodnja);
Corvaldin.

Kontraindikacije

Fenobarbital se ne smije koristiti za:

Preosjetljivost na fenobarbital ili druge barbiturate;
Akutna intoksikacija alkoholom, trovanje tabletama za spavanje, opioidima;
Trovanje stimulansima;
Problemi s krvnim žilama;
Fibrilacija atrija (ICD-10 kod: I48);
Hiperkinetički srčani sindrom;
Bradikardija (usporen puls);
Visoki šećer u krvi;
Arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak).

Fenobarbital se smije davati samo nakon pažljivog razmatranja rizika/koristi i uz pažljivo praćenje u sljedećim slučajevima:

S porfirijom;
Bolesnici s teškom bubrežnom ili jetrenom disfunkcijom;
Bolesnici s oštećenim srčanim mišićem;
Povijest ovisnosti o alkoholu ili barbituratima;
Bolesnici s respiratornim bolestima;
Za afektivne poremećaje;
Za poremećaje svijesti.

Trudnoća i dojenje

Fenobarbital može imati teratogeni učinak. Djeca čije su majke liječene fenobarbitalom imala su teške urođene mane. Fenobarbital prolazi placentarnu barijeru i smije se koristiti tijekom trudnoće samo nakon pažljive procjene rizika i koristi. Liječenje fenobarbitalom može uzrokovati nedostatak folne kiseline, što pogoduje razvoju defekata. Stoga se folna kiselina mora uzimati prije i tijekom trudnoće.

Preporuča se pratiti razvoj fetusa ultrazvukom, kao i odrediti koncentraciju α-fetoproteina. Fenobarbital prelazi u majčino mlijeko. Koncentracija u majčinom mlijeku kreće se od 10 do 45% sadržaja u krvi. Žene koje se liječe visokim dozama fenobarbitala ne smiju dojiti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava je oko 23% u odraslih osoba. Ozbiljne nuspojave koje dovode do prekida liječenja javljaju se u otprilike 4% slučajeva. Sljedeće nuspojave su vrlo česte (≥10%): neželjena jaka sedacija i umor (pospanost, produljeno vrijeme reakcije), vrtoglavica, glavobolja, nekoordinacija (ataksija), smetenost, seksualna disfunkcija i problemi s potencijom (impotencija). U nekim slučajevima, kontrola nad agresijom je znatno smanjena. Fenobarbital može povisiti razinu bijelih krvnih stanica u krvi.

Rezidualni učinci lijeka mogu utjecati na vrijeme reakcije ujutro nakon večernje primjene fenobarbitala. U djece i starijih bolesnika često se javlja agitacija (paradoksalne reakcije praćene tjeskobom, agresivnošću i dezorijentacijom) (1-10%). Kod produljene primjene u visokim dozama može se razviti ovisnost. Ako iznenada prestanete uzimati Corvalol nakon dulje upotrebe, mogu se pojaviti simptomi ustezanja.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa