Dodaj u favorite

Frakcioniranje doze petina. Osnove frakcioniranja doze terapije zračenjem e.l.

Prvi zadatak je doći do tumora optimalan

ukupna doza. Optimumom se smatra razina na kojoj

najveći postotak izlječenja postiže se uz prihvatljiv postotak zračenja

oštećenje normalnih tkiva.

Na praksi optimalno- je ukupna doza pri kojoj liječi

više od 90% bolesnika s tumorima ove lokalizacije i histološke strukture

Ture i oštećenja normalnih tkiva javljaju se u ne više od 5% pacijenata

nykh(Sl. rv.l). Važnost lokalizacije nije slučajno naglašena: uostalom,

lažna komplikacija nesloga! Kod liječenja tumora u predjelu kralježnice,

čak 5% radijacijskog mijelitisa je neprihvatljivo, a kod zračenja grkljana - čak 5 № nekroza njegove hrskavice.Na temelju dugogodišnjeg eksperimentalnog i kliničkog

Neka su istraživanja utvrdila približne efektivne apsorbirane doze. Mikroskopske nakupine tumorskih stanica u području subkliničkog širenja tumora mogu se eliminirati zračenjem u dozi 45-50 Gy u obliku odvojenih frakcija tijekom 5 tjedana. Približno isti volumen i ritam zračenja potrebni su za uništavanje radiosenzitivnih tumora kao što su maligni limfomi. Za uništavanje stanica karcinoma skvamoznih stanica i adeno-

nocarcinoma potrebna doza 65-70 Gy unutar 7-8 tjedana, a za radiorezistentne tumore - sarkome kostiju i mekih tkiva - preko 70 Gy za otprilike isto razdoblje. U slučaju kombiniranog liječenja karcinoma skvamoznih stanica ili adenokarcinoma, doza zračenja ograničena je na: 40-45 Gy tijekom 4-5 tjedana nakon čega slijedi kirurško uklanjanje preostalog tumora. Prilikom odabira doze uzima se u obzir ne samo histološka struktura tumora, već i karakteristike njegovog rasta. Brzo rastući tumori su više

osjetljiviji na ionizirajuće zračenje od spororastućih. Egzofitna tumori su radiosenzitivniji od endofitnih tumora koji infiltriraju okolna tkiva.Učinkovitost biološkog djelovanja različitih ionizirajućih zračenja nije ista. Gore navedene doze odnose se na "standardno" zračenje. Iza Norma prihvaća djelovanje X-zračenja s graničnom energijom od 200 keV i prosječnim linearnim gubitkom energije od 3 keV/µm.

Relativna biološka učinkovitost takvog zračenja (RBE) je

angažiran za I. Gama zračenje i snop brzih elektrona imaju približno isti RBE. RBE teških nabijenih čestica i brzih neutrona znatno je viši - reda veličine 10. Uzimanje ovog faktora u obzir, nažalost, prilično je teško, budući da RBE različitih fotona i čestica nije isti za različita tkiva i doze po frakciji Biološki učinak zračenja određen je ne samo vrijednošću ukupne doze, već i vremenom tijekom kojeg je ono apsorbirano.Odabirom optimalnog odnosa doza-vrijeme u svakom konkretnom slučaju može se postići najveći mogući učinak. Ovo načelo provodi se dijeljenjem ukupne doze u zasebne frakcije (pojedinačne doze). Na frakcionirano zračenje tumorske stanice se zrače u različitim fazama rasta i reprodukcije, tj. tijekom razdoblja različitih radiooštećenja. Iskorištava sposobnost zdravog tkiva da potpunije obnovi svoju strukturu i funkciju nego što se to događa kod tumora.Stoga je drugi zadatak odabrati točan režim frakcioniranja. Potrebno je odrediti pojedinačnu dozu, broj frakcija, interval između njih i, sukladno tome, ukupno trajanje.

učinkovitost terapije zračenjem.U praksi je najrašireniji klasični način finog frakcioniranja. Tumor se zrači u dozi od 1,8-2 Gy 5 puta tjedno.

Dijelim dok se ne postigne predviđena ukupna doza. Ukupno trajanje liječenja je oko 1,5 mjeseci. Način je primjenjiv za liječenje većine tumora s visokom i umjerenom radiosenzitivnošću. glavno frakcioniranje dnevna doza se povećava na 3-4 Gy, a zračenje se izvodi 3-4 puta tjedno. Ovaj režim je poželjniji za radiorezistentne tumore, kao i za neoplazme čije stanice imaju visok potencijal obnavljanja subletalnih oštećenja. Međutim, s velikim frakcioniranjem, češće nego

kod malih se uočavaju komplikacije zračenja, osobito dugoročno.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja brzo proliferirajućih tumora, koriste se mulesfrakcioniranje: doza zračenja 2 grupe se daju 2 puta dnevno u razmaku od najmanje 4-5 sati. Ukupna doza se smanjuje za 10-15%, a trajanje tečaja se smanjuje za 1-3 tjedna. Tumorske stanice, osobito one u stanju hipoksije, nemaju vremena oporaviti se od subletalnih i potencijalno letalnih oštećenja.Veliko frakcioniranje koristi se npr. u liječenju limfoma, karcinoma malih stanica pluća, tumorskih metastaza u cervikalnom limfnom sustavu.

mali čvorovi Za sporo rastuće tumore koristite način hiper-

frakcioniranje: dnevna doza zračenja od 2,4 Gy podijeljena je u 2 frakcije

1,2 Gy svaki. Stoga se zračenje provodi 2 puta dnevno, ali svakodnevno

doza je nešto veća nego kod finog frakcioniranja. Reakcije zračenja

cije nisu jasno izražene, unatoč povećanju ukupne doze za 15-ak

25%.Posebna opcija je tzv split tijek zračenja. Nakon isporuke polovice ukupne doze tumoru (obično oko 30 Gy), pravi se pauza od 2-4 tjedna. Tijekom tog vremena stanice zdravog tkiva oporavljaju se bolje od stanica tumora. Uz to se zbog smanjenja tumora povećava oksigenacija njegovih stanica Kada izloženost intersticijskom zračenju, kada se implantiraju u tumor

postoje radioaktivni izvori, oni koriste režim kontinuiranog zračenja

tijekom nekoliko dana ili tjedana. Prednost __________ takvog režima je

djelovanje zračenja na sve faze staničnog ciklusa. Uostalom, poznato je da su stanice najosjetljivije na zračenje u fazi mitoze i nešto manje u fazi sinteze, au fazi mirovanja i na početku postsintetskog razdoblja radioosjetljivost stanice je minimalna. daljinsko frakcionirano zračenje također pokušao koristiti

iskoristiti nejednaku osjetljivost stanica u različitim fazama ciklusa.Da bi se to postiglo, pacijentu su ubrizgane kemikalije (5-fluorouracil vinkristin), koje su umjetno odgodile stanice u fazi sinteze. Takvo umjetno nakupljanje stanica u istoj fazi staničnog ciklusa u tkivu naziva se sinkronizacija ciklusa. Stoga se koriste mnoge mogućnosti drobljenja ukupne doze, a moraju se usporediti na temelju kvantitativnih pokazatelja. Za procjenu biološke učinkovitosti različitih režima frakcioniranja, F. Ellis je predložio koncept nominalna standardna doza (NSD). NSD- Ovo je ukupna doza za cijeli ciklus zračenja pri kojem ne dolazi do značajnog oštećenja normalnog vezivnog tkiva. Također su predloženi i mogu se dobiti iz posebnih tablica faktori kao što su kumulativni učinak zračenja (CRE) i odnos vremena i doze- frakcioniranje (VDF), za svaku sesiju zračenja i za cijeli tijek zračenja.

Terapija zračenjem, kao i operacija, u biti je lokalna metoda liječenja. Trenutačno se terapija zračenjem u jednom ili drugom obliku koristi u više od 70% bolesnika s malignim novotvorinama koji podliježu posebnom liječenju. Na temelju strateških ciljeva pružanja skrbi oboljelima od raka, terapija zračenjem može se koristiti:

kao samostalna ili primarna metoda liječenja;
u kombinaciji s operacijom;
u kombinaciji s kemohormonoterapijom;
kao multimodalna terapija.

Terapija zračenjem kao glavna ili neovisna metoda liječenja protiv blastoma koristi se u sljedećim slučajevima:

kada je kozmetički ili funkcionalno poželjniji, a dugoročni rezultati su isti u odnosu na druge metode liječenja oboljelih od raka;
kada je možda jedini mogući način pomoći inoperabilnim bolesnicima sa zloćudnim novotvorinama, kojima je operacija radikalna metoda liječenja.

Terapija zračenjem kao samostalna metoda liječenja može se provoditi prema radikalnom programu i koristiti kao palijativno i simptomatsko sredstvo pomoći bolesnicima.

Ovisno o vrsti raspodjele doze zračenja tijekom vremena, postoje načini male ili konvencionalne frakcioniranja (pojedinačna žarišna doza - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 puta tjedno), srednje (ROD - 3-4 Gy), velika ( ROD – 5 Gy ili više) fragmentacija doze. Od velikog su interesa tečajevi terapije zračenjem koji predviđaju dodatno dijeljenje u 2 (ili više) frakcija dnevne doze s intervalima između frakcija kraćim od jednog dana (multifrakcioniranje). Razlikuju se sljedeće vrste multifrakcioniranja:

ubrzano (ubrzano) frakcioniranje - karakterizirano kraćim trajanjem terapije zračenjem u usporedbi s konvencionalnim frakcioniranjem; u isto vrijeme, ROD ostaje standardni ili nešto niži. Izoefektivni SOD je smanjen, dok je ukupan broj frakcija ili jednak onom kod konvencionalne frakcioniranja, ili je smanjen zbog činjenice da se dnevno koriste 2-3 frakcije;
hiperfrakcioniranje - povećanje broja frakcija uz istodobno značajno smanjenje ROD. Dnevno se dodaju 2-3 frakcije ili više s ukupnim vremenom trajanja jednakim onom za konvencionalno frakcioniranje. Izoefektivni SOD općenito raste. Obično koristite 2-3 frakcije dnevno s intervalom od 3-6 sati;

opcije multifrakcioniranja koje imaju značajke i hiperfrakcioniranja i ubrzanog frakcioniranja, a ponekad se kombiniraju s uobičajenim frakcioniranjem doze.

Ovisno o prisutnosti prekida u zračenju, razlikuje se kontinuirani (end-to-end) tijek terapije zračenjem, u kojem se određena apsorbirana doza u meti kontinuirano nakuplja; podijeljeni ciklus zračenja, koji se sastoji od dva (ili više) skraćenih ciklusa odvojenih dugim planiranim intervalima.

Dinamički tijek zračenja - tijek zračenja s planiranom promjenom sheme frakcioniranja i/ili plana zračenja bolesnika.

Čini se obećavajućim provoditi terapiju zračenjem pomoću bioloških sredstava za promjenu učinka zračenja - radiomodifikacijskih sredstava. Radiomodifikacijski agensi podrazumijevaju fizikalne i kemijske čimbenike koji mogu promijeniti (pojačati ili oslabiti) radioosjetljivost stanica, tkiva i organizma u cjelini.

Kako bi se pojačalo oštećenje tumora zračenjem, zračenje se koristi u pozadini hiperbarične oksigenacije (HO) malignih stanica. Metoda terapije zračenjem koja se temelji na primjeni GO naziva se radioterapija kisikom ili oksibar radioterapija - terapija zračenjem tumora u uvjetima kada se pacijent nalazi u posebnoj tlačnoj komori prije i tijekom seanse zračenja, gdje je povećan tlak kisika (2- 3 atm). Zbog značajnog povećanja PO 2 u krvnom serumu (9-20 puta), povećava se razlika između PO 2 u kapilarama tumora i njegovih stanica (gradijent kisika), povećava se difuzija 0 2 u tumorske stanice i, sukladno tome, njihova radioosjetljivost raste.

U praksi terapije zračenjem korišteni su lijekovi određenih klasa - spojevi akceptori elektrona (EAC), koji mogu povećati radiosenzibilnost hipoksičnih stanica, a ne utječu na stupanj oštećenja zračenjem normalnih oksigeniranih stanica. Posljednjih godina provode se istraživanja s ciljem pronalaženja novih visoko učinkovitih i dobro podnošljivih EAS, što će pridonijeti njihovom širokom uvođenju u kliničku praksu.

Da bi se pojačao učinak zračenja na tumorske stanice, male "senzibilizirajuće" doze zračenja (0,1 Gy, isporučene 3-5 minuta prije zračenja s glavnom dozom), toplinski učinci (termoradioterapija), koji su se pokazali u situacijama prilično teškim za tradicionalne terapija zračenjem (rak pluća, grkljana, dojke, rektuma, melanom itd.).

Za zaštitu normalnih tkiva od zračenja koristi se hipoksična hipoksija - inhalacija hipoksičnih plinskih smjesa koje sadrže 10 ili 8% kisika (GGS-10, GGS-8). Zračenje bolesnika koje se provodi u uvjetima hipoksične hipoksije naziva se hipoksična radioterapija. Pri korištenju hipoksičnih plinskih smjesa smanjuje se ozbiljnost radijacijskih reakcija kože, koštane srži i crijeva, što je, prema eksperimentalnim podacima, rezultat bolje zaštite od zračenja dobro oksigeniranih normalnih stanica.

Farmakološka zaštita od zračenja osigurava se primjenom radioprotektora, od kojih najučinkovitiji pripadaju dvjema velikim klasama spojeva: indolilalkilaminima (serotonin, miksamin), merkaptoalkilaminima (cistamin, gamafos). Mehanizam djelovanja indolilalkilamina povezan je s učinkom kisika, odnosno stvaranjem tkivne hipoksije koja je posljedica induciranog spazma perifernih žila. Merkaptoalkilamini imaju mehanizam djelovanja stanične koncentracije.

Bioantioksidansi igraju važnu ulogu u radioosjetljivosti bioloških tkiva. Primjena antioksidativnog kompleksa vitamina A, C, E omogućuje slabljenje radijacijskih reakcija normalnih tkiva, što otvara mogućnost primjene intenzivno koncentriranog preoperativnog zračenja u karcinicidnim dozama tumora neosjetljivih na zračenje (karcinom želudac, gušterača, debelo crijevo), kao i korištenje agresivnih režima polikemoterapije.

Za zračenje malignih tumora koristi se korpuskularno (beta čestice, neutroni, protoni, pi-minus mezoni) i fotonsko (rendgensko, gama) zračenje. Kao izvori zračenja mogu se koristiti prirodne i umjetne radioaktivne tvari i akceleratori čestica. U kliničkoj praksi uglavnom se koriste umjetni radioaktivni izotopi koji se proizvode u nuklearnim reaktorima, generatorima, akceleratorima i koji se u monokromatskom spektru emitiranog zračenja, visokom specifičnom aktivnošću i niskom cijenom povoljno razlikuju od prirodnih radioaktivnih elemenata. U terapiji zračenjem koriste se sljedeći radioaktivni izotopi: radioaktivni kobalt - 60 Co, cezij - 137 Cs, iridij - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stroncij - 90 Sr, talij - 204 Tl, prometij - 147 Pm, izotopi joda - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, itd. U modernim domaćim gama terapeutskim instalacijama izvor zračenja je 60 Co, u uređajima za kontaktnu terapiju zračenjem - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Različite vrste ionizirajućeg zračenja, ovisno o svojim fizikalnim svojstvima i karakteristikama interakcije s ozračenom okolinom, stvaraju karakterističnu raspodjelu doza u tijelu. Geometrijska raspodjela doze i gustoća ionizacije stvorene u tkivima u konačnici određuju relativnu biološku učinkovitost zračenja. Ovi čimbenici vode kliniku pri odabiru vrste zračenja za ozračivanje određenih tumora. Dakle, u suvremenim uvjetima, kratkofokusna (mala udaljenost) radioterapija se široko koristi za zračenje površinski smještenih malih tumora. X-zračenje koje stvara cijev na naponu od 60-90 kV potpuno se apsorbira na površini tijela. Istodobno, daljinska (duboka) rendgenska terapija trenutno se ne koristi u onkološkoj praksi, što je povezano s nepovoljnom raspodjelom doze ortovoltažnog rendgenskog zračenja (maksimalna izloženost zračenju na koži, neravnomjerna apsorpcija zračenja u tkiva različite gustoće, izraženo bočno raspršenje, brzo opadanje doze u dubinu, visoka integralna doza).

Gama zračenje radioaktivnog kobalta ima veću energiju zračenja (1,25 MeV), što dovodi do povoljnije prostorne raspodjele doze u tkivima: maksimalna doza se pomiče u dubinu od 5 mm, zbog čega se izloženost zračenju smanjuje. koža je smanjena, a razlike u apsorpciji zračenja su manje izražene u različitim tkivima, niža integralna doza u odnosu na ortovoltažnu radioterapiju. Visoka sposobnost prodora ove vrste zračenja omogućuje široku primjenu daljinske gama terapije za zračenje duboko ležećih tumora.

Visokoenergetsko kočno zračenje koje stvaraju akceleratori rezultat je usporavanja brzih elektrona u polju ciljanih jezgri izrađenih od zlata ili platine. Zbog velike prodorne sposobnosti kočnog zračenja maksimum doze se pomiče duboko u tkiva, njegov položaj ovisi o energiji zračenja, a duboke doze lagano opadaju. Doza zračenja na koži ulaznog polja je beznačajna, ali kako se energija zračenja povećava, doza na koži izlaznog polja može se povećati. Bolesnici dobro podnose izloženost visokoenergetskom kočnom zračenju zbog njegove neznatne disperzije u tijelu i niske integralne doze. Visokoenergetsko kočno zračenje (20-25 MeV) preporučljivo je koristiti za zračenje duboko ležećih patoloških žarišta (rak pluća, jednjaka, maternice, rektuma itd.).

Brzi elektroni generirani akceleratorima stvaraju dozno polje u tkivima koje se razlikuje od doznog polja pri izlaganju drugim vrstama ionizirajućeg zračenja. Maksimalna doza opaža se neposredno ispod površine; dubina maksimalne doze je u prosjeku polovica ili trećina efektivne energije elektrona i raste s porastom energije zračenja. Na kraju putanje elektrona, vrijednost doze naglo pada na nulu. Međutim, krivulja pada doze s porastom energije elektrona postaje sve ravnija zbog pozadinskog zračenja. Elektroni s energijom do 5 MeV koriste se za zračenje površinskih tumora, a s većom energijom (7-15 MeV) - za djelovanje na tumore srednje dubine.

Distribuciju doze zračenja protonskog snopa karakterizira stvaranje maksimalne ionizacije na kraju putanje čestice (Braggov vrh) i nagli pad doze do nule iza Braggovog vrha. Ovakva raspodjela doze protonskog zračenja u tkivima dovela je do njegove upotrebe za zračenje tumora hipofize.

Za terapiju zračenjem malignih neoplazmi mogu se koristiti neutroni vezani uz gusto ionizirajuće zračenje. Neutronska terapija se provodi daljinskim snopovima proizvedenim na akceleratorima, kao iu obliku kontaktnog zračenja na cijevnim uređajima s nabojem radioaktivnog kalifornija 252 Usp. Neutrone karakterizira visoka relativna biološka učinkovitost (RBE). Rezultati primjene neutrona manje ovise o učinku kisika, fazi staničnog ciklusa i načinu frakcioniranja doze u usporedbi s uporabom tradicionalnih vrsta zračenja, pa se mogu koristiti za liječenje relapsa radiorezistentnih tumora.

Akceleratori čestica univerzalni su izvori zračenja koji omogućuju proizvoljan odabir vrste zračenja (elektronske zrake, fotoni, protoni, neutroni), reguliranje energije zračenja, kao i veličine i oblika polja zračenja pomoću posebnih višepločastih filtara i čime se individualizira program radikalne terapije zračenjem tumora različitih tipova.lokalizacije.

Metode terapije zračenjem dijele se na vanjske i unutarnje, ovisno o načinu dovođenja ionizirajućeg zračenja na ozračenu leziju. Kombinacija metoda naziva se kombinirana terapija zračenjem.

Metode vanjskog zračenja- metode kod kojih se izvor zračenja nalazi izvan tijela. Vanjske metode uključuju metode daljinskog ozračivanja u različitim instalacijama koje koriste različite udaljenosti od izvora zračenja do ozračenog žarišta.

Metode vanjskog zračenja uključuju:

Daljinska γ-terapija;

Daljinska ili duboka radioterapija;

Terapija kočnim zračenjem visoke energije;

Terapija brzim elektronima;

Protonska terapija, neutronska terapija i druga terapija ubrzanim česticama;

Metoda primjene zračenja;

Bliskofokusna radioterapija (za liječenje malignih tumora kože).

Terapija vanjskim snopom zračenja može se provoditi u statičkom i mobilnom načinu rada. Kod statičkog zračenja izvor zračenja je nepomičan u odnosu na bolesnika. Pokretne metode ozračivanja uključuju rotacijsko-njihalno ili sektorsko tangencijalno, rotacijsko-konvergentno i rotacijsko ozračivanje s kontroliranom brzinom. Zračenje se može provoditi kroz jedno polje ili biti višepoljno - kroz dva, tri ili više polja. U tom slučaju moguće su opcije kontra ili križnih polja itd. Ozračivanje se može izvesti otvorenim snopom ili korištenjem različitih uređaja za oblikovanje - zaštitnih blokova, klinastih i izravnavajućih filtara, rešetkaste dijafragme.

Kod aplikativne metode zračenja, na primjer u oftalmološkoj praksi, na patološko žarište primjenjuju se aplikatori koji sadrže radionuklide.

Uskofokusna radioterapija koristi se za liječenje zloćudnih tumora kože, pri čemu je udaljenost od vanjske anode do tumora nekoliko centimetara.

Metode unutarnjeg zračenja- metode u kojima se izvori zračenja uvode u tkiva ili tjelesne šupljine, a koriste se i u obliku radiofarmaka koji se daje unutar bolesnika.

Metode unutarnjeg zračenja uključuju:

Intrakavitarno zračenje;

Intersticijsko zračenje;

Sustavna radionuklidna terapija.

Prilikom provođenja brahiterapije izvori zračenja uvode se u šuplje organe pomoću posebnih uređaja metodom sekvencijalnog uvođenja endostata i izvora zračenja (zračenje po principu naknadnog opterećenja). Za provođenje terapije zračenjem tumora različitih lokalizacija postoje različiti endostati: metrokolpostati, metrastati, kolpostati, proktostati, stomati, ezofagostati, bronhostati, citostati. Endostati primaju zatvorene izvore zračenja, radionuklide zatvorene u omotač filtera, najčešće u obliku cilindara, iglica, kratkih štapića ili kuglica.

Tijekom radiokirurškog liječenja gama knife i cyber knife instalacijama provodi se ciljano zračenje malih meta pomoću posebnih stereotaktičkih uređaja pomoću preciznih sustava optičkog vođenja za trodimenzionalnu (3-dim - 3D) radioterapiju s više izvora.

Uz sustavnu radionuklidnu terapiju Oni koriste radiofarmaceutike (RP), koji se pacijentu daju oralno, spojeve koji su tropični za određeno tkivo. Primjerice, davanjem radionuklidnog joda liječe se maligni tumori štitnjače i metastaze, a davanjem osteotropnih lijekova liječe se metastaze u kostima.

Vrste liječenja zračenjem. Postoje radikalni, palijativni i simptomatski ciljevi terapije zračenjem. Radikalna terapija zračenjem provodi se s ciljem izlječenja bolesnika radikalnim dozama i volumenima zračenja primarnog tumora i područja limfogenih metastaza.

Palijativno liječenje, usmjerena na produljenje života bolesnika smanjenjem veličine tumora i metastaza, provodi se uz manje doze i volumene zračenja nego kod radikalne terapije zračenjem. U procesu palijativne terapije zračenjem, kod nekih bolesnika, s izraženim pozitivnim učinkom, moguće je promijeniti cilj s povećanjem ukupnih doza i volumena zračenja na radikalne.

Simptomatska radioterapija provodi se za ublažavanje bolnih simptoma povezanih s razvojem tumora (bol, znakovi kompresije krvnih žila ili organa i sl.), za poboljšanje kvalitete života. Volumen zračenja i ukupne doze ovise o učinku liječenja.

Terapija zračenjem provodi se s različitim rasporedom doze zračenja tijekom vremena. Trenutno se koristi:

Jednokratna ekspozicija;

Frakcionirano, ili frakcijsko, zračenje;

Kontinuirano zračenje.

Primjer jedne doze zračenja je protonska hipofizektomija, gdje se terapija zračenjem izvodi u jednoj seansi. Kontinuirano zračenje javlja se kod intersticijske, intrakavitarne i aplikativne metode terapije.

Frakcionirano zračenje glavna je metoda davanja doze za teleterapiju. Zračenje se provodi u zasebnim obrocima, odnosno frakcijama. Koriste se različite sheme frakcioniranja doze:

Konvencionalno (klasično) fino frakcioniranje - 1,8-2,0 Gy dnevno 5 puta tjedno; SOD (ukupna žarišna doza) - 45-60 Gy ovisno o histološkom tipu tumora i drugim čimbenicima;

Prosječna frakcioniranje - 4,0-5,0 Gy dnevno 3 puta tjedno;

Veliko frakcioniranje - 8,0-12,0 Gy dnevno 1-2 puta tjedno;

Intenzivno koncentrirano zračenje - 4,0-5,0 Gy dnevno tijekom 5 dana, npr. kao prijeoperacijsko zračenje;

Ubrzano frakcioniranje - zračenje 2-3 puta dnevno konvencionalnim frakcijama uz smanjenje ukupne doze za cijeli tijek liječenja;

Hiperfrakcioniranje ili multifrakcioniranje - dijeljenje dnevne doze u 2-3 frakcije, smanjenje doze po frakciji na 1,0-1,5 Gy s intervalom od 4-6 sati, dok se trajanje tečaja ne može promijeniti, ali ukupna doza, kao pravilo, povećava;

Dinamičko frakcioniranje - zračenje različitim shemama frakcioniranja u pojedinim fazama liječenja;

Splitski tečajevi - način ozračivanja s dugom pauzom od 2-4 tjedna u sredini tečaja ili nakon postizanja određene doze;

Niskodozna verzija ozračivanja cijelog tijela fotonima - od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy ukupno;

Visokodozna verzija fotonskog ozračivanja cijelog tijela od 1-2 Gy do 7-8 Gy ukupno;

Inačica niske doze fotonskog subtotalnog ozračivanja tijela od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy ukupno;

Verzija visoke doze subtotalnog fotonskog zračenja tijela od 1-3 Gy do 18-20 Gy ukupno;

Elektronsko totalno ili subtotalno zračenje kože na različite načine za tumorske lezije.

Doza po frakciji važnija je od ukupnog vremena liječenja. Velike frakcije su učinkovitije od malih. Povećanje frakcija uz smanjenje njihovog broja zahtijeva smanjenje ukupne doze ako se ukupno vrijeme tečaja ne mijenja.

Različite opcije za dinamičko frakcioniranje doze dobro su razvijene u Moskovskom istraživačkom institutu P. A. Herzen. Predložene opcije pokazale su se mnogo učinkovitijima od klasičnog frakcioniranja ili zbrajanja jednakih uvećanih frakcija. Kod samostalne terapije zračenjem ili u sklopu kombiniranog liječenja koriste se izoefektivne doze za planocelularni i adenogeni karcinom pluća, jednjaka, rektuma, želuca, ginekološke tumore, sarkome.

mekih tkiva. Dinamičko frakcioniranje značajno je povećalo učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez povećanja reakcija zračenja normalnih tkiva.

Preporuča se smanjiti interval tijekom podijeljenog tečaja na 10-14 dana, budući da se repopulacija preživjelih klonskih stanica pojavljuje početkom 3. tjedna. Međutim, s podijeljenim tijekom, podnošljivost liječenja se poboljšava, osobito u slučajevima kada akutne reakcije zračenja sprječavaju kontinuirani tijek. Studije pokazuju da preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoku stopu repopulacije da svaki dodatni dan prekida zahtijeva povećanje od približno 0,6 Gy za kompenzaciju.

Kod provođenja terapije zračenjem koriste se metode za modificiranje radiosenzitivnosti malignih tumora. Radiosenzibilizacija izloženost zračenju je proces u kojem različite metode dovode do povećanja oštećenja tkiva pod utjecajem zračenja. Radio zaštita- radnje usmjerene na smanjenje štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja.

Terapija kisikom- metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje pri normalnom tlaku.

Baroterapija kisikom- metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje u posebnim tlačnim komorama pod tlakom do 3-4 atm.

Primjena učinka kisika u baroterapiji kisikom, prema S. L. Daryalovoj, bila je posebno učinkovita u terapiji zračenjem nediferenciranih tumora glave i vrata.

Hipoksija regionalnog zavoja- metoda ozračivanja bolesnika s malignim tumorima ekstremiteta u uvjetima primjene pneumatskog podvezivanja na njih. Metoda se temelji na činjenici da kada se primijeni steznik, pO 2 u normalnim tkivima pada gotovo na nulu u prvim minutama, dok u tumoru napetost kisika ostaje značajna neko vrijeme. To omogućuje povećanje pojedinačne i ukupne doze zračenja bez povećanja učestalosti oštećenja normalnih tkiva zračenjem.

Hipoksična hipoksija- metoda u kojoj prije i tijekom sesije zračenja pacijent udiše hipoksičnu plinsku smjesu (HGM) koja sadrži 10% kisika i 90% dušika (HGS-10) ili kada se sadržaj kisika smanji na 8% (HGS-8). Vjeruje se da tumor sadrži takozvane akutne hipoksične stanice. Mehanizam nastanka takvih stanica uključuje periodično, nekoliko desetaka minuta, naglo smanjenje - čak i prestanak - protoka krvi u dijelu kapilara, što je uzrokovano, između ostalog, povećanim pritiskom tumora koji brzo raste. Takve akutno hipoksične stanice su radiorezistentne; ako su prisutne u vrijeme sesije zračenja, "bježe" od izloženosti zračenju. U Ruskom centru za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti ova se metoda koristi s obrazloženjem da umjetna hipoksija smanjuje vrijednost već postojećeg "negativnog" terapijskog intervala, koji je određen prisutnošću hipoksičnih radiorezistentnih stanica u tumor uz njihovu gotovo potpunu odsutnost.

twii u normalnim tkivima. Metoda je neophodna za zaštitu normalnih tkiva koja su vrlo osjetljiva na terapiju zračenjem i nalaze se u blizini ozračenog tumora.

Lokalna i opća termoterapija. Metoda se temelji na dodatnom destruktivnom učinku na tumorske stanice. Metoda se temelji na pregrijavanju tumora do kojeg dolazi zbog smanjenog protoka krvi u odnosu na normalna tkiva i posljedično usporavanja odvođenja topline. Mehanizmi radiosenzibilizirajućeg učinka hipertermije uključuju blokiranje enzima popravka ozračenih makromolekula (DNK, RNK, proteina). Kombinacijom izlaganja temperaturi i zračenja uočava se sinkronizacija mitotskog ciklusa: pod utjecajem visoke temperature veliki broj stanica istovremeno ulazi u G2 fazu, koja je najosjetljivija na zračenje. Najčešće se koristi lokalna hipertermija. Postoje uređaji "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U+R" za mikrovalnu hipertermiju s različitim senzorima za zagrijavanje tumora izvana ili s uvođenjem senzora u šupljinu, vidi. riža. 20, 21 u boji. umetak). Na primjer, rektalni senzor se koristi za zagrijavanje tumora prostate. S mikrovalnom hipertermijom s valnom duljinom od 915 MHz, temperatura u prostati se automatski održava unutar 43-44 °C tijekom 40-60 minuta. Zračenje slijedi odmah nakon seanse hipertermije. Postoji mogućnost istovremene terapije zračenjem i hipertermije (Gamma Met, Engleska). Trenutno se vjeruje da je, na temelju kriterija potpune regresije tumora, učinkovitost termoradioterapije jedan i pol do dva puta veća nego kod same terapije zračenjem.

Umjetna hiperglikemija dovodi do smanjenja intracelularnog pH u tumorskim tkivima na 6,0 i niže, s vrlo blagim smanjenjem ovog pokazatelja u većini normalnih tkiva. Osim toga, hiperglikemija u uvjetima hipoksije inhibira procese oporavka nakon zračenja. Optimalnim se smatra istovremeno ili sekvencijalno zračenje, hipertermiju i hiperglikemiju.

Priključci elektrona (EAC)- kemikalije koje mogu imitirati učinak kisika (njegov afinitet prema elektronu) i selektivno senzibilizirati hipoksične stanice. Najčešće korišteni EAS su metronidazol i mizonidazol, posebice kada se primjenjuju lokalno u otopini dimetil sulfoksida (DMSO), što omogućuje stvaranje visokih koncentracija lijekova u nekim tumorima kako bi se značajno poboljšali rezultati liječenja zračenjem.

Za promjenu radioosjetljivosti tkiva također se koriste lijekovi koji nisu povezani s učinkom kisika, na primjer, inhibitori popravka DNA. Ovi lijekovi uključuju 5-fluorouracil, halogenirane analoge purinskih i pirimidinskih baza. Kao senzibilizator koristi se inhibitor sinteze DNA hidroksiurea, koja ima antitumorsko djelovanje. Primjena antitumorskog antibiotika aktinomicina D također slabi oporavak nakon zračenja.Inhibitori sinteze DNA mogu se koristiti za privremeno

stalna umjetna sinkronizacija diobe tumorskih stanica u svrhu njihovog naknadnog zračenja u najradioosjetljivijim fazama mitotskog ciklusa. Određene nade polažu se u korištenje faktora nekroze tumora.

Primjena nekoliko sredstava koja mijenjaju osjetljivost tumorskih i normalnih tkiva na zračenje tzv poliradio modifikacija.

Kombinirani tretmani- kombinacija kirurškog zahvata, terapije zračenjem i kemoterapije u različitim sekvencama. U kombiniranom liječenju, terapija zračenjem se provodi u obliku prije ili postoperativnog zračenja, au nekim slučajevima koristi se i intraoperativno zračenje.

Ciljevi prijeoperacijski tijek zračenja su redukcija tumora za širenje granica operabilnosti, posebno za velike tumore, suzbijanje proliferativne aktivnosti tumorskih stanica, smanjenje popratne upale i utjecaj na puteve regionalnih metastaza. Preoperativno zračenje dovodi do smanjenja broja recidiva i pojave metastaza. Preoperativno zračenje složen je zadatak u smislu rješavanja pitanja razine doze, metoda frakcioniranja i vremena operacije. Za ozbiljno oštećenje tumorskih stanica potrebno je primijeniti visoke tumoricidne doze, što povećava rizik od postoperativnih komplikacija, jer zdravo tkivo ulazi u zonu zračenja. Istodobno, operaciju treba izvesti ubrzo nakon završetka zračenja, budući da se preživjele stanice mogu početi razmnožavati - to će biti klon održivih radiorezistentnih stanica.

Budući da dobrobiti prijeoperacijskog zračenja u određenim kliničkim situacijama dokazano povećavaju stopu preživljenja bolesnika i smanjuju broj relapsa, potrebno je strogo se pridržavati načela takvog liječenja. Trenutačno se preoperativno zračenje provodi u povećanim frakcijama s dnevnom podjelom doze, koriste se sheme dinamičkog frakcioniranja, što omogućuje da se preoperativno zračenje provede u kratkom vremenu uz intenzivan učinak na tumor uz relativnu štedu okolnih tkiva. Operacija se propisuje 3-5 dana nakon intenzivnog koncentriranog zračenja, 14 dana nakon zračenja pomoću dinamičke sheme frakcioniranja. Ako se prijeoperacijsko zračenje provodi prema klasičnoj shemi u dozi od 40 Gy, operaciju je potrebno zakazati 21-28 dana nakon povlačenja reakcija na zračenje.

Postoperativno zračenje provode se kao dodatni učinak na ostatke tumora nakon neradikalnih operacija, kao i za uništavanje subkliničkih žarišta i mogućih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U slučajevima kada je kirurški zahvat prva faza antitumorskog liječenja, čak i kod radikalnog uklanjanja tumora, zračenje uklonjenog ležišta tumora i regionalnih metastaza

zastoja, kao i cijelog organa, može značajno poboljšati rezultate liječenja. Trebali biste nastojati započeti postoperativno zračenje najkasnije 3-4 tjedna nakon operacije.

Na intraoperativno zračenje pacijent pod anestezijom je podvrgnut jednom intenzivnom izlaganju zračenju kroz otvoreno kirurško polje. Primjena ovakvog zračenja, kod kojeg se zdravo tkivo jednostavno mehanički odmiče od područja namjeravanog zračenja, omogućuje povećanje selektivnosti izloženosti zračenju za lokalno uznapredovale tumore. Uzimajući u obzir biološku učinkovitost, pojedinačne doze od 15 do 40 Gy ekvivalentne su 60 Gy ili više s klasičnim frakcioniranjem. Još 1994. godine, na V. međunarodnom simpoziju u Lyonu, kada se raspravljalo o problemima vezanim uz intraoperativno zračenje, dane su preporuke za korištenje 20 Gy kao maksimalne doze kako bi se smanjio rizik od oštećenja zračenjem i mogućnost daljnjeg vanjskog zračenja po potrebi.

Radijacijska terapija se najčešće koristi za ciljanje patološkog žarišta (tumor) i područja regionalnih metastaza. Ponekad se koristi sustavna terapija zračenjem- totalno i subtotalno zračenje u palijativne ili simptomatske svrhe tijekom generalizacije procesa. Sustavnom terapijom zračenjem može se postići regresija lezija u bolesnika otpornih na kemoterapiju.

NEKONVENCIONALNO FRAKCIONIRANJE DOZA

A.V. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Daryalova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI nazvan po. godišnje Herzen, Moskva

Klinička uporaba ionizirajućeg zračenja temelji se na razlikama u radiosenzitivnosti tumora i normalnih tkiva, što se naziva radioterapijski interval. Kada su biološki objekti izloženi ionizirajućem zračenju, javljaju se alternativni procesi: oštećenje i obnavljanje. Zahvaljujući temeljnim radiobiološkim istraživanjima, pokazalo se da je kod zračenja u kulturi tkiva stupanj oštećenja zračenjem i obnova tumorskog i normalnog tkiva jednak. Ali situacija se dramatično mijenja kada se ozrači tumor u tijelu pacijenta. Izvorna šteta ostaje ista, ali oporavak nije isti. Normalna tkiva, zbog stabilnih neurohumoralnih veza s organizmom domaćina, brže i potpunije obnavljaju oštećenja od zračenja od tumora zbog svoje inherentne autonomije. Korištenjem i manipuliranjem tim razlikama moguće je postići potpuno uništenje tumora uz očuvanje normalnog tkiva.

Čini nam se da je nekonvencionalno frakcioniranje doze jedan od najatraktivnijih načina upravljanja radiosenzitivnošću. Uz adekvatno odabranu opciju podjele doze, bez ikakvih dodatnih troškova, može se postići značajno povećanje oštećenja tumora uz istovremenu zaštitu okolnih tkiva.

Kada se raspravlja o problemima netradicionalnog frakcioniranja doza, treba definirati koncept "tradicionalnih" režima terapije zračenjem. U različitim zemljama svijeta, evolucija terapije zračenjem dovela je do pojave različitih režima frakcioniranja doza koji su postali "tradicionalni" za te zemlje. Na primjer, prema Manchester School, tečaj radikalnog zračenja sastoji se od 16 frakcija i provodi se tijekom 3 tjedna, dok se u SAD-u 35-40 frakcija provodi tijekom 7-8 tjedana. U Rusiji, u slučajevima radikalnog liječenja, frakcioniranje od 1,8-2 Gy jednom dnevno, 5 puta tjedno smatra se tradicionalnim ukupnim dozama, koje su određene morfološkom strukturom tumora i tolerancijom normalnih tkiva koja se nalaze u zračenju. zoni (obično unutar 60-70 Gr).

Čimbenici koji ograničavaju dozu u kliničkoj praksi su ili akutne reakcije na zračenje ili odgođeno oštećenje nakon zračenja, što uvelike ovisi o prirodi frakcioniranja. Klinička promatranja pacijenata liječenih tradicionalnim režimima omogućila su terapeutima zračenja da utvrde očekivani odnos između težine akutnih i odgođenih reakcija (drugim riječima, intenzitet akutnih reakcija korelira s vjerojatnošću razvoja odgođenog oštećenja normalnih tkiva). Očigledno, najvažnija posljedica razvoja netradicionalnih režima frakcioniranja doze, koja ima brojne kliničke potvrde, je činjenica da očekivana vjerojatnost oštećenja od zračenja, opisana gore, više nije točna: odgođeni učinci su osjetljiviji na promjene u pojedinačnom žarišna doza isporučena po frakciji, a akutne reakcije su osjetljivije na fluktuacije u ukupnoj razini doze.

Dakle, tolerancija normalnih tkiva određena je parametrima ovisnima o dozi (ukupna doza, ukupno trajanje liječenja, pojedinačna doza po frakciji, broj frakcija). Zadnja dva parametra određuju razinu akumulacije doze. Intenzitet akutnih reakcija koje se razvijaju u epitelu i drugim normalnim tkivima, čija struktura uključuje matične, zrele i funkcionalne stanice (na primjer, koštanu srž), odražava ravnotežu između razine stanične smrti pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i razine regeneracija preživjelih matičnih stanica. Ova ravnoteža prvenstveno ovisi o razini akumulacije doze. Ozbiljnost akutnih reakcija također određuje razinu doze koja se primjenjuje po frakciji (u smislu 1 Gy, velike frakcije imaju veći štetni učinak od malih).

Nakon postizanja maksimuma akutnih reakcija (na primjer, razvoj vlažnog ili konfluentnog epitelitisa sluznice), daljnja smrt matičnih stanica ne može dovesti do povećanja intenziteta akutnih reakcija i očituje se samo u produljenju vremena cijeljenja. . I samo ako broj preživjelih matičnih stanica nije dovoljan za repopulaciju tkiva, tada akutne reakcije mogu prijeći u oštećenje zračenjem (9).

Oštećenje zračenjem razvija se u tkivima karakteriziranim sporom promjenom stanične populacije, kao što su zrelo vezivno tkivo i stanice parenhima raznih organa. Zbog činjenice da se u takvim tkivima stanična deplecija ne manifestira do kraja standardnog tijeka liječenja, regeneracija je nemoguća tijekom drugog tijeka. Dakle, za razliku od akutnih reakcija zračenja, razina akumulacije doze i ukupno trajanje liječenja nemaju značajan utjecaj na težinu kasnog oštećenja. Međutim, kasno oštećenje ovisi uglavnom o ukupnoj dozi, dozi po frakciji i intervalu između frakcija, posebno u slučajevima kada se frakcije isporučuju u kratkom vremenskom razdoblju.

S gledišta antitumorskog učinka, kontinuirani tijek zračenja je učinkovitiji. Međutim, to nije uvijek moguće zbog razvoja akutnih reakcija zračenja. Istodobno je postalo poznato da je hipoksija tumorskog tkiva povezana s nedovoljnom vaskularizacijom potonjeg, te je predloženo da se nakon primjene određene doze (kritične za razvoj akutnih reakcija zračenja) napravi pauza u liječenju. za reoksigenaciju i obnovu normalnih tkiva. Nepovoljan trenutak prekida je opasnost od repopulacije tumorskih stanica koje su zadržale svoju održivost, stoga, kada se koristi podijeljeni tečaj, nema povećanja radioterapeutskog intervala. Million et Zimmerman 1975. objavio je prvo izvješće da, u usporedbi s kontinuiranim liječenjem, podijeljeno liječenje daje lošije rezultate u nedostatku prilagodbe pojedinačne žarišne i ukupne doze da bi se nadoknadio prekid liječenja (7). Budhina i suradnici (1980) kasnije su izračunali da je doza potrebna za nadoknadu prekida bila približno 0,5 Gy dnevno (3). Novije izvješće Overgaarda i suradnika (1988.) navodi da je za postizanje jednakog stupnja radikalnosti liječenja, 3-tjedna pauza u terapiji raka grkljana zahtijeva povećanje volumena isporuke za 0,11-0,12 Gy (tj. 0. 5-0,6 Gy dnevno) (8). Rad pokazuje da se uz ROD od 2 Gy za smanjenje udjela preživjelih klonogenih stanica, tijekom 3-tjedne stanke broj klonogenih stanica udvostruči 4-6 puta, dok se njihovo vrijeme udvostručenja približava 3,5-5 dana. Najdetaljniju analizu doznog ekvivalenta za regeneraciju tijekom frakcionirane radioterapije proveli su Withers i sur. i Maciejewski i sur. (13, 6). Studije pokazuju da nakon različitih duljina odgode tretmana frakcioniranim zračenjem, preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoke stope repopulacije da svaki dodatni dan tretmana zahtijeva povećanje od približno 0,6 Gy za kompenzaciju. Ova vrijednost doznog ekvivalenta repopulacije tijekom terapije zračenjem bliska je onoj dobivenoj analizom podijeljenog tijeka. Međutim, s podijeljenim tijekom, podnošljivost liječenja se poboljšava, osobito u slučajevima kada akutne reakcije zračenja sprječavaju kontinuirani tijek.

Kasnije je interval smanjen na 10-14 dana, jer repopulacija preživjelih klonskih stanica počinje početkom 3. tjedna.

Poticaj za razvoj "univerzalnog modifikatora" - netradicionalnih načina frakcioniranja - bili su podaci dobiveni tijekom proučavanja specifičnog radiosenzibilizatora HBO. Još 60-ih godina pokazalo se da je primjena velikih frakcija tijekom radioterapije u stanjima HBOT učinkovitija u odnosu na klasičnu frakcioniranje, čak iu kontrolnim skupinama na zraku (2). Naravno, ovi podaci pridonijeli su razvoju i uvođenju u praksu nekonvencionalnih režima frakcioniranja. Danas postoji ogroman broj takvih opcija. Ovo su neki od njih.

Hipofrakcioniranje: koriste se veće frakcije u odnosu na klasični režim (4-5 Gy), smanjuje se ukupni broj frakcija.

Hiperfrakcioniranje podrazumijeva korištenje malih, u usporedbi s "klasičnima", pojedinačnih žarišnih doza (1-1,2 Gy), isporučenih nekoliko puta dnevno. Ukupan broj frakcija je povećan.

Kontinuirana ubrzana hiperfrakcionacija kao opcija za hiperfrakcioniranje: frakcije su bliže klasičnim (1,5-2 Gy), ali se isporučuju nekoliko puta dnevno, što omogućuje smanjenje ukupnog vremena liječenja.

Dinamičko frakcioniranje: način podjele doze, u kojem se davanje povećanih frakcija izmjenjuje s klasičnim frakcioniranjem ili davanje doza manjih od 2 Gy nekoliko puta dnevno itd.

Konstrukcija svih netradicionalnih shema frakcioniranja temelji se na informacijama o razlikama u brzini i potpunosti obnove oštećenja od zračenja u različitim tumorima i normalnim tkivima te stupnju njihove reoksigenacije.

Dakle, tumori karakterizirani brzom brzinom rasta, visokim proliferativnim pulom i izraženom radiosenzitivnošću zahtijevaju veće pojedinačne doze. Primjer je metoda liječenja bolesnika s rakom pluća malih stanica (SCLC), razvijena u Moskovskom onkološkom istraživačkom institutu nazvanom po. godišnje Herzen (1).

Za ovu lokalizaciju tumora razvijeno je 7 metoda netradicionalnog frakcioniranja doze i proučavano u komparativnom aspektu. Najučinkovitija od njih bila je metoda podjele dnevne doze. Uzimajući u obzir staničnu kinetiku ovog tumora, zračenje se provodilo svakodnevno u povećanim frakcijama od 3,6 Gy s dnevnom podjelom na tri dijela od 1,2 Gy, isporučenim u intervalima od 4-5 sati. Tijekom 13 dana liječenja, SOD je 46,8 Gy, što je ekvivalentno 62 Gy. Od 537 pacijenata, potpuna resorpcija tumora u loko-regionalnoj zoni bila je 53-56% naspram 27% s klasičnom frakcionacijom. Od toga je 23,6% s lokaliziranim oblikom preživjelo petogodišnju granicu.

Sve se više koristi tehnika višestruke podjele dnevne doze (klasične ili povećane) s razmakom od 4-6 sati. Zbog brže i potpunije obnove normalnog tkiva ovom tehnikom moguće je povećati dozu tumora za 10-15% bez povećanja rizika od oštećenja normalnog tkiva.

To su potvrdile brojne randomizirane studije vodećih klinika u svijetu. Primjer je nekoliko radova posvećenih proučavanju karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC).

Studija RTOG 83-11 (faza II) ispitivala je režim hiperfrakcioniranja koji je uspoređivao različite razine SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy i 79,2 Gy) isporučene u frakcijama od 1,2 Gy dva puta dnevno. Najveća stopa preživljenja pacijenata zabilježena je sa SOD od 69,6 Gy. Stoga je u kliničkom ispitivanju faze III proučavan režim frakcioniranja sa SOD od 69,6 Gy (RTOG 88-08). Studija je uključivala 490 pacijenata s lokalno uznapredovalim NSCLC, koji su randomizirani na sljedeći način: skupina 1 - 1,2 Gy dva puta dnevno do SOD od 69,6 Gy i skupina 2 - 2 Gy dnevno do SOD od 60 Gy. Međutim, dugoročni rezultati bili su niži od očekivanih: medijan preživljenja i 5-godišnji životni vijek u skupinama iznosio je 12,2 mjeseca, 6%, odnosno 11,4 mjeseca, 5%.

Fu XL i sur. (1997) proučavali su režim hiperfrakcioniranja od 1,1 Gy 3 puta dnevno s intervalom od 4 sata do SOD od 74,3 Gy. 1-, 2- i 3-godišnje stope preživljenja bile su 72%, 47% i 28% u skupini bolesnika koji su primali RT u hiperfrakcioniranom režimu te 60%, 18% i 6% u skupini s klasičnom dozom frakcioniranje (4) . Istodobno, "akutni" ezofagitis u ispitivanoj skupini opažen je znatno češće (87%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (44%). Istodobno, nije došlo do povećanja učestalosti i težine kasnih komplikacija zračenja.

Randomizirana studija koju su proveli Saunders NI i suradnici (563 bolesnika) uspoređivala je dvije skupine bolesnika (10). Kontinuirano ubrzano frakcioniranje (1,5 Gy 3 puta dnevno tijekom 12 dana do SOD 54 Gy) i klasično zračenje do SOD 66 Gy. Pacijenti liječeni hiperfrakcioniranim režimom imali su značajno poboljšanje u stopama dvogodišnjeg preživljenja (29%) u usporedbi sa standardnim režimom (20%). Studija također nije zabilježila povećanje učestalosti kasnih oštećenja od zračenja. Istodobno, u ispitivanoj skupini, teški ezofagitis uočen je češće nego kod klasične frakcioniranja (19% odnosno 3%), iako su uočeni uglavnom nakon završetka liječenja.

Drugi smjer istraživanja je metoda diferenciranog zračenja primarnog tumora u lokoregionalnoj zoni po principu “polje u polju”, pri čemu se u istom vremenskom razdoblju na primarni tumor isporučuje veća doza nego na regionalne zone. . Uitterhoeve AL i suradnici (2000.) u studiji EORTC 08912 dodali su 0,75 Gy dnevno (pojačani volumen) kako bi povećali dozu na 66 Gy. Stope jednogodišnjeg i dvogodišnjeg preživljenja bile su 53% i 40% uz zadovoljavajuću podnošljivost (12).

Sun LM i suradnici (2000.) isporučili su dodatnu dnevnu dozu od 0,7 Gy lokalno na tumor, što je, zajedno sa smanjenjem ukupnog vremena liječenja, omogućilo postizanje odgovora tumora u 69,8% slučajeva u usporedbi s 48,1% korištenjem klasične terapije. režim frakcioniranja (jedanaest). King i suradnici (1996.) koristili su ubrzani režim hiperfrakcioniranja u kombinaciji s povećanjem žarišne doze na 73,6 Gy (pojačanje) (5). U isto vrijeme, medijan preživljenja bio je 15,3 mjeseca; među 18 bolesnika s NSCLC koji su podvrgnuti kontrolnom bronhoskopskom pregledu, histološki potvrđena lokalna kontrola bila je oko 71% s razdobljem praćenja do 2 godine.

Za neovisnu terapiju zračenjem i kombinirano liječenje, dobro su se pokazale različite opcije za dinamičko frakcioniranje doze, razvijene u Moskovskom istraživačkom institutu za ortopediju. godišnje Herzen. Pokazalo se da su učinkovitije od klasičnog frakcioniranja i monotonog dodavanja povećanih frakcija pri korištenju izoefektivnih doza ne samo za karcinom pločastih stanica i adenogeni karcinom (pluća, jednjaka, rektuma, želuca, ginekološki karcinom), već i za sarkome mekog tkiva.

Dinamičko frakcioniranje značajno je povećalo učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez povećanja reakcija zračenja normalnih tkiva.

Tako je kod raka želuca, koji se tradicionalno smatra radiorezistentnim modelom malignih tumora, korištenje preoperativnog zračenja prema shemi dinamičke frakcioniranja omogućilo povećanje trogodišnje stope preživljenja bolesnika na 78% u usporedbi s 47-55% s kirurško liječenje ili u kombinaciji s primjenom klasičnog i intenzivnog koncentriranog načina zračenja. U isto vrijeme, 40% pacijenata imalo je III-IV stupanj radijacijske patomorfoze.

Za sarkome mekog tkiva, primjena terapije zračenjem uz kirurški zahvat uz korištenje izvorne dinamičke sheme frakcioniranja omogućila je smanjenje stope lokalnih relapsa s 40,5% na 18,7%, dok je petogodišnje preživljenje povećano s 56% na 65%. Došlo je do značajnog povećanja stupnja radijacijske patomorfoze (III-IV stupanj radijacijske patomorfoze u 57% prema 26%), a ovi pokazatelji korelirali su s učestalošću lokalnih relapsa (2% prema 18%).

Danas domaća i svjetska znanost predlaže korištenje različitih opcija za netradicionalno frakcioniranje doze. Ta se raznolikost u određenoj mjeri objašnjava činjenicom da uzimajući u obzir popravak subletalnih i potencijalno letalnih oštećenja u stanicama, repopulaciju, oksigenaciju i reoksigenaciju, napredovanje kroz faze staničnog ciklusa, tj. glavne čimbenike koji određuju odgovor tumora na zračenje praktički je nemoguće individualno predvidjeti u klinici. Do sada imamo samo grupne karakteristike za odabir režima frakcioniranja doze. U većini kliničkih situacija, uz opravdane indikacije, ovaj pristup otkriva prednosti netradicionalne frakcioniranja u odnosu na klasičnu.

Stoga možemo zaključiti da netradicionalno frakcioniranje doze omogućuje istovremeno alternativno djelovanje na stupanj oštećenja tumora i normalnih tkiva zračenjem, uz značajno poboljšanje rezultata liječenja zračenjem uz očuvanje normalnih tkiva. Izgledi za razvoj NPD-a povezani su s traženjem bližih korelacija između režima zračenja i bioloških karakteristika tumora.

Bibliografija:

1. Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. Zračenje i kirurške metode u kompleksnoj terapiji bolesnika s lokaliziranim oblikom karcinoma pluća malih stanica. U knjizi: "Rak pluća" - M., 1992, str. 141-150.

2. Daryalova S.L. Hiperbarična oksigenacija u liječenju zračenjem bolesnika s malignim tumorima. Poglavlje u knjizi: “hiperbarična oksigenacija”, M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Repopulacija tumorskih stanica u intervalu odmora split-course terapije zračenjem. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hiperfrakcionirana ubrzana terapija zračenjem za karcinom pluća nemalih stanica: klinička faza I/II ispitivanja. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija visokim dozama koja koristi istovremeno pojačanje za liječenje karcinoma pluća nemalih stanica: neobična toksičnost i obećavajući rani rezultati. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Frakcioniranje doze i regeneracija u radioterapiji za rak usne šupljine i orofarinksa: Tumor doza-odgovor i repopulacija. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Procjena tehnike podijeljenog tečaja Sveučilišta u Floridi za različite karcinome skvamoznih stanica glave i vrata. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Usporedba konvencionalne i podijeljene radioterapije kao primarnog liječenja karcinoma grkljana. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Ubrzano frakcioniranje u liječenju zračenjem raka glave i vrata: kritična usporedba različitih strategija. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Kontinuirana hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija (CHART) u odnosu na konvencionalnu radioterapiju kod karcinoma pluća nemalih stanica: randomizirano multicentrično ispitivanje. GRAFIKON Upravni odbor. //Lanceta. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Istodobna pojačana terapija zračenjem za neoperabilni karcinom pluća nemalih stanica: preliminarno izvješće o prospektivnom randomizirana studija. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toksičnost visoke doze radioterapije u kombinaciji s dnevnim cisplatinom kod karcinoma pluća nemalih stanica: rezultati studije EORTC 08912 faze I/II. Europska organizacija za istraživanje i liječenje raka. //Eur J Rak; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Opasnost od ubrzanog ponovnog naseljavanja tumorskog klonogena tijekom radioterapije. Acta Oncol 27:131, 1988

rezultati pretraživanja

Pronađeni rezultati: 45840 (1,17 sek)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Potvrđuje se obnova licence

UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE PRI UTJECAJU NA TUMORSKE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

ALL-UNION ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA POLJOPRIVREDNU RADIOLOGIJU

Svrha rada bila je usporedno proučavanje štetnih i radiomodifikacijskih učinaka hipertermije na tumorske i normalne stanice i tkiva životinja u uvjetima u kojima je moguća stroga kvantitativna karakterizacija učinka zagrijavanja i zračenja.

promatrane stanične učinke i dinamiku rasta tumora", manifestacija učinka u različitim shemama frakcioniranje <...>1* brzinom doze od 2-3 Gy/min.<...>Onkološka praksa treba poznavati ovisnost učinkovitosti učinka na tumor o režimu frakcioniranje <...>, po jednom udjelu izloženosti, i učinak frakcioniranje uzeti u obzir s uobičajenih pozicija pojma<...>"nominalna standardna doza?

Pregled: UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE NA UTJECAJ NA TUMORNE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA.pdf (0.0 Mb)

PRIMJENA HERBICIDA NA VRANE JEDNODJEDNIH MAHUNARA I NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICida U TLU SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: SVESAVEZNI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA HRANU NAZVAN PO V. R. WILLIAMSU

Svrha i ciljevi istraživanja. S tim u vezi, činilo se primjerenim proučiti sljedeća pitanja: 1. Odnos boba s korovima. 2. Izbor herbicida, doza i vrijeme njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama.

Izbor herbicida, doza i vrijeme njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama. 3.<...>Povećanje doze simazina na 1-2 kg po 1 ha očito je bilo neprikladno.<...>Doze herbicida kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 količina korova<...>Povećanjem doze simazina na 0,75 kg po G ha zaraženost se smanjila za 71,6%.<...>Primjena snmazina u dozi od 0,5-0,75 kg/ha osigurala je odumiranje korova od 64,1 do 81,6%.

Pregled: PRIMJENA HERBICIDA NA USJEVIMA JEDNOJEDNIH MAHUNARA I NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICIDA U TLU.pdf (0,0 Mb)

USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA NEKIM Tlima SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

U našem istraživanju postavljen je zadatak: proučiti komparativnu učinkovitost složenih gnojiva i mješavina gnojiva, uključujući različite oblike fosfora u vezi s uvjetima tla.

U svim varijantama (osim studija s granuliranim kondenziranim fosfatima), doze<...>Pokusom su ispitane jednokratne i dvostruke doze fosfora (tablica 4). Da bi se odredio učinak dušika u<...>Fosfor i kalij dodani su u dozi od 0,14 g (P2O5 i KgO) na 750 g tla u posudi.<...>Povećanjem doze hranjiva na 90 kg/ha prirasti su bili nešto veći.<...>nešto manje nego kod doza dušika, fosfora i kalija od 45 kg/ha.

Pregled: USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA NEKIM Tlima.pdf (0,0 Mb)

OVISNOST KAKVOĆE SJEMENA ŽITNIH USJEVA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: MOSKVSKI RED LENINA I RED CRVENE ZASTAVE RADA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja bio je znanstveno potkrijepiti i razviti učinkovitije načine korištenja modifikacijske varijabilnosti sjemena žitarica u sjemenarstvu za uvjete središnje regije nečernozemne zone.

vennikov, pozadinska mineralna prehrana s uravnoteženim omjerom NPK, optimalne (umjerene) doze<...>može dovesti do značajnog povećanja volumena odbacivanja, treba se strogo pridržavati preporučenih doza<...>kada se koristi veća brzina doze, doza zračenja može se značajno povećati bez smanjenja<...>Opcija ~ 1 Doza zračenja * ^ ] kontrola j 150 Gy) 200 Gy Broj produktivnih ušiju, ET.<...>Predlaže se za uklanjanje razdoblja mirovanja sjemena zimskih usjeva; usjevi za korištenje.Gama zračenje – doze od 50

Pregled: OVISNOST KVALITETE SJEMENA ŽITARICA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA.pdf (0,1 Mb)

Iskorjenjivanje puzave gorčine (PINK) KEMIKALIJAMA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: MOSKVSKI RED LENINA I RED CRVENE ZASTAVE RADA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Zaključci 1. Puzavi gorjak čest je i štetan korov. Na poljima zaraženim jagorčevinom prinosi su znatno smanjeni: ozime pšenice 2-4 puta, kukuruza 3-8 puta, ovisno o gustoći zakorovljenosti. Osim toga, kvaliteta proizvoda se pogoršava - smanjuje se sadržaj ugljikohidrata i bjelančevina...

Sljedećih godina došlo je do blagog ponovnog rasta rasa samo na parcelama s dozom od 10 kg/ha.<...>Nakon godinu dana Banvel-D u dozi od 20 kg/ha potpuno je uništio korijenje dreka do dubine od 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) i nakon 3 mjeseca. (doza 2,5 i 1 kg/ha) nakon proljetne primjene.<...>Već u dozi od 1 kg/ha nakon godinu dana ukupna duljina korijena u sloju tla od 0-80 cm smanjila se za 3,5 puta.<...>Na parcelama s dozom od 5 kg/ha nije bilo živog korijenja u sloju tla od 2 metra.

Pregled: KEMIKALIJAMA ISKORIJENJIVANJE PUZAĆE OBRUBE (RUŽIČASTE) Pdf (0,1 Mb)

METABOLIZAM, FORMIRANJE PRINOSA I DIJAGNOSTIKA POTREBA BILJNIH GNOJIVA SAŽETAK DIS. ... DOKTOR BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA NAZVANA PO K. A. TIMIRJAZEVU

Najbolji razvoj cvatova u žitaricama događa se kada je osigurana visoka metabolička aktivnost u svim organima; potonji pridonosi pravodobnoj opskrbi bjelančevinama i drugim hranjivim tvarima meristematskih tkiva točaka rasta, počevši od prvih dana klijanja sjemena.

Udvostručenje doze dušika različito utječe na količinu i sastav slobodnih aminokiselina:<...>U vegetacijskoj sezoni smanjenje doze fosfora na 0,1 popraćeno je smanjenjem njegovog bruto sadržaja.<...>Primjena sat vremena prije sjetve i dio doze dušika u ranoj gnojidbi u svim slučajevima za sve testirane biljke<...>Prekomjerna prehrana u sedmom tipu zahtijeva smanjenje doze gnojiva ili promjenu njihovih omjera.<...>zffek-. Preporučljivo je koristiti trostruku dozu prethodno primijenjenog gnojiva. sjetva

Pregled: METABOLIZAM, FORMIRANJE PRINOSA I DIJAGNOSTIKA POTREBA BILJNIH GNOJIVA.pdf (0,0 Mb)

BIOKEMIJSKA OPRAVDANOST DOBIVANJA EKOLOŠKI ČISTIH PROIZVODA OD MESA PERADI PRI OPTEREĆENJU NITRATIMA PRIMJENOM NATIVNIH ADSORBENSA SAŽETAK DIS. ... DOKTOR BIOLOŠKIH ZNANOSTI

SVERUSKI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA STOČARSTVO

Svrha ovog rada je znanstveno potkrijepiti proizvodnju ekološki prihvatljivih proizvoda od mesa peradi pod opterećenjem nitratima uz korištenje prirodnih adsorbenata, utvrditi maksimalno dopuštene norme i doze toksičnog stresa za tovne piliće.

Pri hranidbi brojlerskih pilića različitim dozama nitrata utvrđena je doza od 0,8 g NOe* po kg krmiva.<...>Jetra je na ovu dozu odgovorila velikim smanjenjem ATP-aze pri dozi nitrata od 1,3 i 3,6 g NOj" po kg<...>Kako se doza nitrata povećava, aktivnost LDH raste.<...>Pilići koji primaju 0,5% ovih adsorbenata u dozi nitrata od 2 g N03~. po kg žive mase i 1% u dozi<...>čak i uz povećane doze adsorbenata (1%).

Pregled: BIOKEMIJSKA OPRAVDANOST ZA DOBIVANJE EKOLOŠKI ČISTIH PROIZVODA OD MESA PERADI POD OPTEREĆENJIMA NITRATIMA POMOĆU NATIVNIH ADSORBENATA.pdf (0,0 Mb)

EKOLOŠKI USMJERENO UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA U BAŠKIRSKOM TRANSURALNOM REGIONU SAŽETAK DIS. ... DOKTOR BIOLOŠKIH ZNANOSTI

INSTITUT ZA STEPU URO RAS (ORENBURG)

Svrha rada: razviti ekološki orijentiran sustav upravljanja plodnošću obradivih tala u prirodnim rezervatima kao glavnom sastavnicom agroekosustava (AgRES), koja uvelike određuje njihove primarne i sekundarne biološke produkte (PBP i - SBP). Sustav će omogućiti reprodukciju i povećanje plodnosti tla koja je u različitim stupnjevima narušena ljudskom gospodarskom aktivnošću

Posljednjih godina ovim; Čimbenici smanjenja plodnosti tla dodani su naglim smanjenjem primijenjenih doza<...>Sustav gnojidbe treba biti ekologiziran: doze - “umjerene (ne veće od 200 kg/ha d.v.)” sustav<...>0,3 89 do 0,433 kg/ha u radu. tvar (ovo je ekološki sigurno, jer se doze smatraju opasnima<...>Ekološka situacija u sustavu korištenja černozema bila je pogoršana činjenicom da su doze značajno smanjene.<...>Smanjenje doza primijenjenih mineralnih i organskih gnojiva povećalo je stvaranje negativnih bilanci

Pregled: EKOLOŠKI USMJERENO UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA U BAŠKIRSKOJ TRANS-URALSKOJ REGIONI.pdf (0,0 Mb)

NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA DESNO-PODZOLASTIM TLU SAŽETAK DIS. ... DOKTORI POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

UKRAJINSKI RED CRVENE ZASTAVE RADA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA

Za istraživanje smo postavili sljedeća pitanja: a) ima li stvarna i metabolička kiselost tla uvijek neposredan negativan učinak na neke poljoprivredne biljke; b) kakav učinak ima vapno, dodano zbog hidrolitičke kiselosti, na rast i razvoj biljaka na kiselim tlima s različitim sadržajem aluminija.

Doze primijenjenog vapna moraju se izračunati na temelju hidrolitičke kiselosti.<...>Doze gnojiva NH4N03 - 0,72 g; KCl - 0,18 g; R32s - P2tssi.<...>Dupla doza superfosfata nije dala željeni rezultat, a nije bilo ni žetve žitarica.<...>Doze gnojiva su uravnotežene prema hranivima.<...>Doze vapna moraju se izračunati na temelju hidrolitičke kiselosti.

Pregled: NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA DRVNO-PODZOLASTIM TLU.pdf (0,0 Mb)

ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA ZBOG PROMJENA STANJA VODE SAŽETAK DIS. ... DOKTOR BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: MOSKVSKA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA NAZVANA PO K. A. TIMIRYAZEVU

Cilj rada. Utvrditi značajke fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama i +4°C u vezi s promjenama stanja vode. U skladu s tim ciljem postavljeni su sljedeći zadaci: - proučavanje intenziteta fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama; -proučiti fiziološki odgovor biljaka na djelovanje temperature +4°C; . - uspostaviti vezu između dinamike fizioloških procesa u biljkama pri padu temperature i promjene stanja vode u tim uvjetima.

da bi se eliminirale koje su povećane, takozvane “sjeverske doze” predložene za poljoprivredne usjeve

Pregled: ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA ZBOG PROMJENA STANJA VODE.pdf (0,0 Mb)

OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRUNSKO-PODZOLSKOG TEŠKOG ILOVNATOG TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA SAŽETAK DIS. ... DOKTORI POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: SVESAVEZNI RED LENINA I RED CRVENE ZASTAVE RADA AKADEMIJA POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI NAZIVA PO V. I. LENINU

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja je utvrditi optimalni fosfatni režim buseno-podzoličnog teškog ilovastog tla za usjeve u plodoredu s kombinacijom fosfornih i vapnenih gnojiva u uvjetima intenzivnog uzgoja u središnjim regijama nečernozemske zone RSFSR-a.

"doze fosfora (100 i 200 kg/ha^."<...>-Vj v ; . 4: ^ " / : i: gnojiva u jednoj i pol dozi oko male" doze fosfora. (50 kg/ha); ; pod uvjetom<...>doza prema C5;g»it,";"not.<...>-značajnije, što je veća doza..<...>te na krumpiru uz kalcizaciju u dozama 2,0 i 3,0 g.k.

Pregled: OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRETNO-PODZOLSKOG TEŠKOG ILOVNASTOG TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA.pdf (0,0 Mb)

UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Svrha ovog rada bila je proučavanje učinka frakcioniranih i pojedinačnih doza X-zraka u dobivanju različitih stadija staničnog ciklusa biljke Crepis capillaris.

UTJECAJ GENERALA FRAKCIONIRANJE DOZE RTG ZRAKA NA FREKVENCIJU KROMOSOMSKIH ABERACIJA Crepis<...>Frakcioniranje u Gr fazi klijanja sjemena Frakcioniranje tri doze (800 RUR, 1200 RUR i 1600 RUR) do sada<...>Frakcioniranje doze rendgenskih zraka u stadijima Gb S.<...>Frakcioniranje u fazi G2 + S Doza 300 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze.<...>Frakcioniranje na "vrhu" sinteze DNA Doza 400 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze

Pregled: UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Listovi hrasta kitnjaka (Quercus petraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Q. robur L.) su toplinski šokirani na različitim visokim temperaturama. Oštećenje staničnih struktura lista uzrokovano toplinskim šokom utvrđeno je metodom istjecanja elektrolita. U istraživanim vrstama hrasta uočeno je sigmoidno povećanje istjecanja elektrolita iz tkiva lista ovisno o primijenjenim visokim temperaturama. Lišće hrasta lužnjaka u odnosu na hrast kitnjak pokazalo je povećanu otpornost na visoke temperature. To nam omogućuje da zaključimo da je termotolerancija hrasta lužnjaka veća nego hrasta kitnjaka. Dobiveni rezultati pokazuju da se metodom istjecanja elektrolita može odrediti toplinska otpornost vrsta hrastova koje rastu u različitim stanišnim uvjetima, kao iu sličnim uvjetima okoliša. Pokusi frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućili su procjenu učinka prve doze na proces prilagodbe lišća hrasta kitnjaka nakon različitih vremenskih intervala od njezine primjene. Stanje listova ovisilo je o tri komponente koje karakteriziraju učinak frakcioniranja: vrijednosti prve frakcije doze, vrijednosti druge frakcije doze i vremenskom intervalu između dvije toplinske frakcije. Ukupni učinak frakcioniranja toplinske doze ovisi o ravnoteži između pojave procesa razgradnje i redukcije. Nakon tretiranja uzoraka umjerenim dozama toplinskog šoka, dominirali su procesi prilagodbe, uslijed čega je toplinska otpornost listova porasla nakon primjene prve toplinske doze. Nakon primjene visokih doza prevladavaju razgradni procesi koji dovode do smanjenja toplinske otpornosti lišća. Dobiveni rezultati omogućili su nam da zaključimo da metoda frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućuje procjenu početne toplinske otpornosti i stupnja prilagodbe lišća. Specifična manifestacija procesa koji pokazuju početnu i adaptivnu toplinsku otpornost zbog sezonskih temperaturnih varijacija određuju preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Kuza P.A. Procjena toplinske otpornosti hrasta lužnjaka i kitnjaka i stupnja njihove prilagodbe utjecaju toplinskog udara Lesn. časopis 2019. broj 4. str. 187–199. (Izvješća visokoškolskih ustanova). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Članak je objavljen u sklopu Programa razvoja znanstvenih časopisa u 2019. godini.
Listovi hrasta kitnjaka (Quercuspetraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Quercusrobur L.) bili su izloženi toplinskom šoku pri različitim visokim temperaturama. Oštećenja uzrokovana toplinskim udarom staničnih struktura lišća određena su tehnikom istjecanja elektrolita. Kod ispitivanih vrsta uočeno je sigmoidno povećanje curenja elektrolita iz tkiva lista, ovisno o primijenjenim temperaturama. Listovi hrasta lužnjaka, u usporedbi s hrastom kitnjakom, pokazali su povećanu otpornost na visoke temperature, što upućuje na to da je otpornost na toplinu kod hrasta lužnjaka veća nego kod hrasta kitnjaka. Pokusi s frakcioniranjem doza toplinskog šoka omogućili su procjenu utjecaja vrijednosti prve doze na indukciju sposobnosti prilagodbe života lišća hrasta kitnjaka tijekom različitih vremenskih razdoblja nakon njihove primjene. Ako je prva frakcija doze bila umjerena, termotolerancija lišća se brzo povećavala. Dakle, funkcionalni status listova ovisio je o tri komponente koje karakteriziraju frakcioniranje doze: vrijednosti prvog dijela doze (1), vrijednosti drugog dijela doze dva (2), trajanju razdoblja koje je prošao između dvije frakcije doze (3). Sumarni učinak frakcionirane doze toplinskog šoka rezultat je ravnoteže između procesa razgradnje, oporavka od oštećenja i prilagodbe. Nakon primjene umjerenih frakcija doze toplinskog udara. dominiraju procesi indukcije adaptacije. Zbog toga se povećala termotolerancija lišća nakon primjene prve doze toplinskog šoka. Nakon primjene većih udjela doze, procesi razgradnje prevladali su nad procesima oporavka i prilagodbe. U kombinaciji dovode do smanjenja termotolerancije lišća. Dobiveni rezultati sugeriraju da je metodom frakcijskih doza toplinskog šoka moguće odrediti početnu termotoleranciju i sposobnost prilagodbe lišća. Objedinjavanje procesa koji određuju početnu termotoleranciju lišća i njihov adaptivni potencijal na varijacije sezonskih temperatura važno je za preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Cuza P. A. Ocjena termostabilnosti hrasta lužnjaka i hrasta kamenjara i njihovog stupnja prilagodbe na djelovanje toplinskog šoka. Lesnoy Zhurnal, 2019, br. 4, str. 187–199 (prikaz, stručni). DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Članak je objavljen u okviru provedbe Programa razvoja znanstvenih časopisa u 2019.

Eksperimenti frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> (frakcioniranje <...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje

OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM SAŽETAK DIS. ... DOKTOR BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Glavni cilj ovog rada bio je istražiti odnos između staničnog oporavka od subletalnog oštećenja radijacijom i oporavka od potencijalno smrtonosnog oštećenja, te pokušati stvoriti model koji uzima u obzir ovaj odnos.

Podaci zkeporimontsa (sl. 5 i 6) pokazuju da tijekom lag faze rasta populacije frakcioniranje doze<...>X-os je vrijeme frakcioniranje/sat/, duž ordinatne osi vrijednost je a, O doza zračenja 120 krad, X<...>^ Rns.Ch Preživljavanje stanica kvasca na frakcioniranje doze zračenja i nasađivanje na hranjivu podlogu<...>frakcioniranje doza, 3 teorijska vrijednost preživljenja uz aditivnost učinka pojedinih frakcija<...>Kinetika promjena relativnog preživljavanja He La stanica. na frakcioniranje doze zračenja u lag fazi

Pregled: OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM.pdf (0,0 Mb)

ZAKONITOSTI MUTACIJA SPERMIOGENEZE DROSOPHILE INDUCIRANE IONIZIRAJUĆIM ZRAČENJEM SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

LENJINGRADSKI RED LENJINOVOG DRŽAVNOG SVEUČILIŠTA NAZIVA PO A. A. ŽDANOVU

Svrha naše serije studija je generalizirana. U ovoj disertaciji razjašnjeni su uzroci abnormalnosti u procesu mutacije spermatida Drosophile.

UTJECAJ FRAKCIONIRANJE DOZA ZRAČENJA NA NJEGOV GENETSKI UČINAK U SPERLATIDAMA Ako je uzrokovana stanična smrt<...>Eksperimenti sa frakcioniranje doze su pokazale da nije došlo do povećanja učestalosti ni recesivnih ni dominantnih<...>smrtonosne mutacije frakcioniranje“nije dao dozu.<...>Frakcioniranje doza zračenja ne dovodi do povećanja učestalosti mutacija kod najosjetljivijih na radioaktivno zračenje<...>"Utjecaj frakcioniranje doze gama zraka na učestalost mutacija u spermatidima Drosophy

Pregled: ZAKONITOSTI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA INDUCIRANA MUTACIJA U SPERMIOGENEZI DROSOPHILE.pdf (0,0 Mb)

U 76 bolesnika s glioblastomom (gradus IV) s nepovoljnom prognozom bolesti prikazani su rezultati palijativne postoperativne radioterapije primjenom različitih volumena zračenja (cijeli mozak ili lokalno zračenje tumora) i režima frakcioniranja doza (pojedinačna žarišna doza (FOD) 2). Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy). Analiza je pokazala da rezultati ukupnog preživljenja bolesnika ne ovise o volumenu zračenja mozga i primijenjenom režimu frakcioniranja doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p = 0,075-0,961). Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju kada je zračenje cijelog mozga provedeno s 3 Gy i 4 Gy (medijan preživljenja 6 mjeseci, odnosno 5 mjeseci, p = 0,270), pri liječenju ove kategorije bolesnika moguće je koristiti režime hipofrakcioniranja kao kod ROD 3 Gy, i kod ROD 4 Gy. Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju bolesnika s glioblastomom starijih od 60 godina i ukupnog statusa na Karnofsky ljestvici od 50-60% kada je lokalno zračenje tumora provedeno na ROD 2,67 Gy i 5 Gy (srednje preživljenje 6 mjeseci, odnosno 7 mjeseci, p = 0,741), u liječenju takvih bolesnika moguće je primijeniti režim hipofrakcioniranja s dozom od 5 Gy.

doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy).<...>doza (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p=0,075-0,961).<...>Aleksandrova analiza utjecaja različitih volumena i načina zračenja frakcioniranje nisu davane nikakve doze<...>doze u liječenju bolesnika s glioblastomom (IV. stupanj).<...>doza (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p=0,075-0,961).

Oprema za metode terapije zračenjem: udžbenik. džeparac

U udžbeniku je prikazana kratka povijest razvoja terapije zračenjem, dane su biofizičke osnove ionizirajućeg zračenja, opisane su metode, tehnička i tehnološka potpora liječenju onkoloških bolesnika, reakcije i oštećenja zračenjem, principi djelovanja i značajke opreme za zračenje. liječenje, suvremene medicinske tehnologije.

Volumen zračenja, način rada frakcioniranje, brzina doze.<...>Zatim je odabran planirani način rada frakcioniranje doze i potrebne količine zračenja.<...>Određivanje tolerantnih doza za ljudske organe i tkiva prema različitim shemama frakcioniranje doze<...>Za fiksni krug frakcioniranje dose postavlja se vrijednost terapijske doze u leziji<...>Podnošljive doze ovise o volumenu (površini) zračenja i shemi frakcioniranje doze tijekom vremena.

Prikaz: Hardver za metode terapije zračenjem, udžbenik. priručnik.pdf (0,7 Mb)

Osnove kliničke radiobiologije [udžbenik], Osnove kliničke radiobiologije

M.: Laboratorija znanja

Klinička radiobiologija područje je graničnih problema u znanosti. Knjiga je most bez kojeg je nemoguća učinkovita terapija zračenjem i daljnji razvoj teorijske problematike radiobiologije i radiologije.

Promjena načina rada frakcioniranje doze zračenja 11.<...>Učinak kisika i frakcioniranje doze 16.<...>Standard frakcioniranje doze 229 10.3. Promjena pojedinačne doze 231 10.4.<...>način rada frakcioniranje jednom dozom od 2,2 Gy.<...>Standard frakcioniranje doze 10.3. Promjena pojedinačne doze 10.4.

Pregled: Osnove kliničke radiobiologije (1).pdf (0,3 Mb)

Rak dojke (BC) je na prvom mjestu po učestalosti među ženskom populacijom u svijetu. Velika važnost pridaje se liječenju bolesnika s ranim stadijima tumorskog procesa. frakcioniranje doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) – 2 Gy, 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (FOD) – 50 Gy, nakon čega slijedi dodatno pojačanje na ležištu tumora do TOD=66 Gy).

Liječenje raka dojke koje štedi organe uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom načinu frakcioniranje <...> <...> frakcioniranje doze zračenja.<...> <...> frakcioniranje od niske

Cilj: proučiti učestalost podtipa luminalnog tumora A u žena s novodijagnosticiranim rakom dojke (BC)

Liječenje raka dojke koje štedi organe uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom načinu frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) – 2 Gy 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (SOD) – 50 Gy s<...>U kontrolnoj (n=88) skupini tradicionalni frakcioniranje doze zračenja.<...>Postoperativna IMRT metoda u hipofrakcionom režimu s podjelom dnevne doze i pratećeg<...>boost u ležištu tumora je prihvatljiva alternativa standardnom režimu frakcioniranje od niske

Svrha rada: procijeniti podnošljivost kombinirane terapije zračenjem (CRT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja u bolesnika s karcinomom prostate s visokim rizikom progresije

frakcioniranje <...>Usporedni načini frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> frakcioniranje <...>

br. 1 [Praktična onkologija, 2008.]

Način rada frakcioniranje, u kojem se jedna žarišna doza (LOD) od 1,8 dnevno isporučuje tumoru<...>"Kratka" shema frakcioniranje doza nije naširoko prihvaćena u SAD-u zbog zabrinutosti o kasnim komplikacijama<...>II – 51 bolesnik koji je zračen po dinamičkoj shemi frakcioniranje doze (SDF<...>doza (DT).<...>Terapija zračenjem u dozi od 24 Gy u konvencionalnom načinu frakcioniranje ne prelazi toleranciju

Pregled: Praktična onkologija br. 1 2008.pdf (0,4 Mb)

Radiobiološke karakteristike metode kombinirane terapije zračenjem s hipofrakcioniranjem u bolesnika s rakom prostate [Elektronički izvor] / Demeshko, Suslov, nazvan po // Eurasian Journal of Oncology - 2016. - Broj 2. - P. 201-201. - Način pristupa: https://site/efd/479449

Rak prostate (PCa) je tkivo koje kasno reagira s niskim radiobiološkim ekvivalentom, što omogućuje korištenje netradicionalnih režima terapije zračenjem (RT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja. Do danas postoje samo izolirana izvješća o korištenju brahiterapije velikom brzinom doze (HDR) u kombinaciji s RT vanjskim snopom u hipofrakcioniranom načinu rada.

Pri razvoju metode zadatak je bio pronaći režim frakcioniranje, što bi smanjilo<...>Usporedni načini frakcioniranje ekvivalentno normalnim tkivima: biološki učinkovito<...>doza (BED) za klasične režime frakcioniranje doza i SBTG iznosio je 126,7 Gy odnosno 127,6 Gy<...>razvijene SLT tehnike iznosio je 207,7 Gy, tj. znatno viši nego tijekom klasičnog frakcioniranje <...>žarišna doza – 3,0 Gy, 1 frakcija dnevno, 5 frakcija tjedno do ukupne žarišne doze od 36,0 Gy.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) neovisni je čimbenik komorbiditeta i mortaliteta. Prevencija kroničnog zatajenja bubrega kod tumora solitarnog bubrega (SK) jedan je od glavnih zadataka

PROUČAVANJE ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: INSTITUT ZA BIOLOGIJU RAZVOJA, Akademija znanosti SSSR-a

U ovom smo radu proučavali nekoliko problema vezanih uz obrasce oštećenja kromosoma u stanicama sisavaca in vitro pod utjecajem UV zračenja.

jedno od tih poglavlja proučavalo je mogućnost fotoreaktivacije kromosomskih aberacija, au drugom utjecaj frakcioniranja <...>od doze.<...>ionizirajuće zračenje, a posebno vrijeme tog oporavka, proučava se u literaturi pomoću "metode frakcioniranje <...>izravno povezano s pitanjem mehanizma nastanka kromosomskih aberacija, budući da su eksperimenti na frakcioniranje <...>ponovno spajanje lomova kromosoma uzrokovanih UV zračenjem i provedeni su pokusi za proučavanje učinka frakcioniranje

Pregled: STUDIJA ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Procijeniti učinkovitost i podnošljivost preoperativne terapije zračenjem (RT) u bolesnika s karcinomom glave gušterače (PGC), kao i onkološku primjerenost opcije pankreatikoduodenektomije (PPDR) koja čuva pilorus u bolesnika s ovom patologijom.

Prijeoperacijska RT provedena je u režimu hipofrakcioniranja doze kako bi se povećala lokoregionalna<...>smanjenje ukupnog vremena liječenja zračenjem ROD 4 Gy SOD 32 Gy (ekvivalent klasičnom režimu od 46 Gy frakcioniranje <...>doza), 8 sesija, dnevno – 16 pacijenata (rezultati su uspoređeni sa skupinom 1).<...> <...> frakcioniranje

Intramedijastinalna primjena radiosenzibilizirajućih kemoterapijskih lijekova na autoplazmu u kombinaciji s radioterapijom karcinoma pluća nemalih stanica ima pozitivan učinak. Pozitivna dinamika postiže se već na polovici ukupne žarišne doze zračenja. Kombinirano liječenje premašuje mogućnosti same metode zračenja do završetka cjelokupnog tijeka terapije.

PRIRODNE ZNANOSTI. 2011. br. 13 2-na gama terapiju s netradicionalnim frakcioniranje jednokratno žarišno<...>doze<...>Zračenje je obavljeno 5 dana u tjednu u dinamičkom načinu frakcioniranje doze na aparatu "ROKUS-M".<...>28 Gy, što je ekvivalentno 36 Gy klasičnih frakcioniranje, nakon čega su napravili pauzu od dva tjedna<...>Ukupna žarišna doza za cijeli tečaj bila je 52 Gy, što je ekvivalentno 62,5 Gy klasične frakcioniranje

Cilj: procijeniti rezultate palijativnog liječenja bolesnika s glioblastomom

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>

br. 1 [Praktična onkologija, 2003.]

Časopis obrađuje epidemiologiju, etiologiju, dijagnostiku, prevenciju i liječenje nekih od najčešćih tumora. Autori su napredni znanstvenici onkolozi koji razvijaju modernu onkološku znanost i imaju ozbiljno praktično iskustvo u liječenju onkoloških bolesti. Svaki broj časopisa obrađuje određenu temu, o kojoj se objavljuju stručni članci i predavanja, klinička zapažanja i pregledi literature iz područja znanstvenih i praktičnih istraživanja kliničke i eksperimentalne onkologije, kao i materijali iz izvornih radova koji sadrže rezultate disertacija. za stupanj doktora i kandidata medicinskih znanosti.znanosti

Nekonvencionalni načini frakcioniranje Doze za maligne tumore glave i vrata Nužnost primjene<...>Način rada frakcioniranje, u kojoj se jedna doza od 1,8-2,0 Gy isporučuje na tumor dnevno, 5 puta tjedno<...>Andersen Cancer Center zaključuje sljedeće: – režimi frakcioniranje, gdje dnevna doza prelazi<...>(UV); � kombinirano frakcioniranje(KF).<...>Najviše obećava od modificiranih shema frakcioniranje doza je HF zračenje, pri kojem

Pregled: Praktična onkologija br. 1 2003.pdf (0,2 Mb)

Br. 3 [Praktična onkologija, 2000.]

Tradicionalno, terapija zračenjem za rak pluća koristi tzv. klasični režim. frakcioniranje <...>poslužili su kao preduvjeti za traženje novih opcija frakcioniranje doze<...>48 sati i više, kao i tijekom dinam frakcioniranje doze kada se kombinira opskrba povećanih frakcija<...>uz dosljednu upotrebu finijeg frakcioniranje. <...>Uz rezultate hipofrakcioniranja i dinam frakcioniranje proučava se učinkovitost

Pregled: Praktična onkologija br. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Prema bjeloruskom registru raka, u posljednjih 10 godina u Bjelorusiji oko 400 ljudi godišnje oboli od primarnih tumora mozga (PBT). Znanstvenici sa Sveučilišta UCSF (Kalifornija, San Francisco) otkrili su uobičajene nasljedne rizike za najzloćudnije HMO. Prema Malmer B. et.al., (2006), u obiteljima bliskih srodnika rizik od pojave primarnog AGM-a je veći.

Korišteni su različiti volumeni zračenja (cijeli mozak ili lokalno zračenje tumora) i načini frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy); Kemoradioterapiji je podvrgnuto 16 bolesnika<...>Ukupna žarišna doza zračenja bila je u rasponu od 30-40 Gy.<...>Rezultati liječenja nisu ovisili o volumenu zračenja mozga i korištenom režimu frakcioniranje <...>doza, kao i primjena temozolomida.

Br. 3 [Praktična onkologija, 2001.]

i njezina metoda frakcioniranje. <...>Dinamičan frakcioniranje doza je razvijena uzimajući u obzir razlike u staničnoj kinetici<...>Metoda preoperativnog zračenja bolesnika s karcinomom želuca dinamičkom metodom frakcioniranje doze<...>doze<...>doza 20 Gy).

Pregled: Praktična onkologija br. 3 2001.pdf (1,8 Mb)

Cilj: identifikacija diseminiranih tumorskih stanica (DTC) u koštanoj srži pacijentica oboljelih od karcinoma dojke (KK)

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>doze

Trenutačno se velika važnost pridaje konzervirajućem liječenju raka dojke, što uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom režimu frakcioniranja. Predložili smo novu učinkovitu metodu kombiniranog liječenja bolesnica s ranim oblicima raka dojke postoperativnom IMRT u hipofrakcionom režimu s podjelom dnevne doze i popratnim boostom u ležištu tumora.

rak dojke, koji uključuje postoperativnu radioterapiju (RT) u standardnom načinu frakcioniranje <...>i istodobno pojačanje u ležištu tumora, uključujući primjenu dvije frakcije dnevno s jednom dozom ROD-a<...>Ukupna žarišna doza (SOD) na volumen cijele mliječne žlijezde je 32,0 Gy, na ležište tumora - 39,0 Gy.<...>Kontrolnu skupinu činilo je 88 pacijenata koji su primali postoperativnu RT u standardnom režimu. frakcioniranje <...>doze

30 bolesnika s rekurentnim nazofaringealnim karcinomom podvrgnuto je dva puta automijelokemoterapiji uz primjenu 100 mg/m2 cisplatina u suspenziji autokoštane srži i paralelnu polikemoterapiju (5-fluorouracil, bleomicin i adriamicin) u fazama daljinske gama terapije (DHT) jednom fokalnom dozom od 1,2±1,2 Gy do dopuštenih ukupnih žarišnih doza. U usporedivoj kontrolnoj skupini od 29 pacijenata proveden je samo sličan DHT. Klinički i regresijski učinak značajno je povećan na 76,7% u glavnoj skupini naspram 37,9% u kontrolnoj skupini, p

1,2±1,2 Gy do dopuštenih ukupnih žarišnih doza.<...>Ukupna ukupna doza uzimajući u obzir razinu rezidualne (nakon prethodno provedene DHT) doze prema faktoru VDF na<...>jednokratna žarišna doza.<...>zaključak o prednostima uključivanja automijelokemoterapije u plan liječenja zračenjem u ubrzanom režimu frakcioniranje <...>doze za lokalno uznapredovale procese i RRN.

PROUČAVANJE UZROKA I METODA PROCJENE VARIJABILNOSTI RADIJACIONOG OŠTEĆENJA KROMOSOMA BILJNE STANICE SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

AKADEMIJA ZNANOSTI SSSR INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU

Ciljevi disertacije bili su: 1. Utvrditi jesu li odstupanja u rezultatima sličnih pokusa povezana s uvjetima njihova izvođenja ili su posljedica heterogenosti biljnog materijala korištenog u pokusu; u potonjem slučaju, uspostavite odgovarajuće kriterije za procjenu varijabilnosti oštećenja kromosoma zračenjem. 2. istražiti vezu između individualne radioosjetljivosti biljnih organizama i intenziteta procesa obnove.

Studija oporavka nakon zračenja provedena je pomoću dvije metode: frakcioniranje doze zračenja<...>fiksacija (7 i 9 sati nakon zračenja) na pozadini konstantne radioosjetljivosti u intervalima frakcioniranje <...>komponenta dva udara može se točnije izolirati (sl. 3), što također ukazuje na to frakcioniranje <...>Ovisnost prinosa kromatidnih aberacija (a) o intervalu frakcioniranje(t). o -fiksacija nakon 7 i<...>l 9 sati nakon ozračivanja.Izravno oštećenje ukupnom dozom. 0,04 0,02 i(doza,p doza.p O 50

Pregled: PROUČAVANJE UZROKA I METODA PROCJENE VARIJABILNOSTI OŠTEĆENJA RADIJACIJSKIM KROMOSOMIMA BILJNIH STANICA.pdf (0,0 Mb)

Cilj: razvoj test sustava za određivanje razine ekspresije gena CK-19, MAM u koštanoj srži pacijentica oboljelih od raka dojke (KK)

Br. 3 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

doze<...>Korišten je klasični način frakcioniranje doza (ROD 2 Gy, 5 frakcija tjedno).<...>“Nekonvencionalno frakcioniranje doze za zračenje i kombinirano liječenje zloćudnih novotvorina<...>Usporedna procjena kasnih toksičnih komplikacija ovisno o frakcioniranje dnevna doza zračenja<...>Nakon ubrzanog frakcioniranje doza zračenja (1 Gy + 2 Gy) toksični učinak u obliku 100% akumulacije

Pregled: Russian Journal of Oncology No. 3 2012.pdf (0,8 Mb)

Odabir optimalnih uvjeta u kojima primarni tumor i područja njegove regionalne rasprostranjenosti podliježu maksimalnom destruktivnom djelovanju uz minimalno izlaganje zračenju mokraćnog mjehura i rektuma (kritičnih organa) glavni je zadatak liječenja zračenjem raka vrata maternice. Korištenje suvremenih tehnologija za topometrijsku pripremu, individualno računalno planiranje i ispravnu reprodukciju planiranog tijeka kombinirane terapije zračenjem pomaže smanjiti rane reakcije zračenja i spriječiti kasne komplikacije.Višenamjenska prevencija oštećenja zračenjem treba uključivati kompleks lokalnih i sustavnih terapijskih mjera. . Dinamično praćenje, medikamentozna prevencija i pravovremena korekcija programa liječenja osiguravaju da kemoradioterapija lokalno uznapredovalog karcinoma vrata maternice ne dovede do povećanja toksičnih reakcija zračenja i komplikacija u kritičnim organima i tkivima. Kemoradioterapija je provedena na 298 bolesnika s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice stadija IIB - IIIB tumorskog procesa (T2b-3bN0-1M0) razvijenim metodama složene konzervativne terapije, uzimajući u obzir individualno planiranje tijeka terapije zračenjem prema kriterij ne prekoračenja razine tolerancije normalnih tkiva. Također je procijenjena težina općih i lokalnih kemoradijacijskih reakcija na kritičnim organima i sustavima. Podaci predstavljeni u članku pokazuju da primjena citostatika u radiomodificirajućim dozama tijekom kombinirane terapije zračenjem pomoću tehnologija koje smo razvili nije dovela do povećanja broja i težine toksičnih manifestacija iznad stupnja II. Lokalna primjena pripravaka hijaluronske kiseline (Instilan) učinkovita je i sigurna terapija za prevenciju i liječenje cistitisa izazvanog zračenjem.

Glavne uključuju vrijednost ukupne apsorbirane doze, njezine načine frakcioniranje, volumen<...>Režim je vrlo važan kada se predviđaju kasne komplikacije zračenja. frakcioniranje <...>doze<...>u 1,9%, nekroza cerviksa i stijenki rodnice u 5,3–5,7% bolesnica, ovisno o SOD-u i režimima frakcioniranje <...>doze zračenja.

Br. 4 [Novosti visokih učilišta. Šumski časopis, 2019.]

Sjeverno (arktičko) savezno sveučilište nazvano po M.V. Lomonosov

Časopis je opsežna publikacija visokoškolskih ustanova šumarske struke, au njemu se objavljuju znanstveni članci iz svih grana šumarstva, izvješća o provedbi završenih istraživanja u proizvodnji, te o najboljoj praksi u šumarstvu i šumarskoj industriji.
Dana 27. siječnja 1833. godine Društvo za poticanje šumarstva, osnovano naredbom ruskog cara Nikolaja I., donijelo je odluku o izdavanju “Lesnog žurnala (šumarskog časopisa)” - prvog šumarskog časopisa u Rusiji. Lesnoy Zhurnal (Šumarski časopis) izlazi kao dio "Biltena visokoškolskih ustanova" od 1958. Časopis je recenzirano znanstveno periodično tiskano izdanje. Časopis se nalazi u popisu časopisa preporučenih od strane Državnog povjerenstva za akademske stupnjeve i nazive za objavljivanje materijala doktorskih i magistarskih radova.Časopis izlazi šest puta godišnje.Doktor tehničkih znanosti i profesor V.I.Melekhov je 2011. imenovan glavnim urednikom časopisa Časopis je uključen u bazu podataka Ruskog indeksa znanstvenih citata (RSCI) od 2001. Časopis je indeksiran u International Databases Web of Science Core Collection (ESCI), Ulrich's Periodical's Directory , AGRIS , EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Časopis recenzira Ruski institut za znanstvene i tehničke informacije Ruske akademije znanosti i informativna izdanja u SAD-u. Članci objavljeni u časopisu dodijeljen im je indeks DOI (digitalni identifikator objekta) od 2015. “Lesnoy Zhurnal (šumarski časopis)” ima stalni urednički odbor i Institut za recenziranje. Distribuiraju ga u Rusiji i zemljama bližeg i daljeg inozemstva Agencija “Rospechat” (indeks 70368), Agencija za distribuciju stranih publikacija (indeks 93510), kao i prodajom na kioscima. Također, od svibnja 2018. pretplatu na elektroničku verziju časopisa moguće je izvršiti u najvećoj distributerskoj tvrtki OOO "IVIS" (East View Information Services). Časopis trenutno objavljuje materijale iz sljedećih skupina specijalnosti: 06.03.00 Šumarstvo; 05.21.00 Tehnologija, strojevi i oprema za sječu, šumarstvo, strojevi za preradu drva i strojevi za obradu drvne biomase; Opća biologija 03.02.00.

Eksperimenti frakcioniranje doze toplinskog šoka omogućile su procjenu učinka prve doze na<...>u uzorcima lišća nakon primjene dvostruke doze ( frakcioniranje doza) bila je znatno niža u usporedbi<...> (frakcioniranje doza) i kod liječenja samo drugom dozom.<...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje doza je značajno smanjena u usporedbi s onim što je primljeno prilikom druge doze

Pregled: Novosti visokoškolskih ustanova. Šumarski list br. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

Br. 1 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

Osnovan 1996. Glavni urednik časopisa je Lazarev Alexander Fedorovich - doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Altai ogranka Savezne državne proračunske ustanove Ruski onkološki istraživački centar nazvan po. N.N. Blokhin" Ministarstva zdravlja Rusije. U izvornim i preglednim člancima časopis obrađuje suvremena znanstvena dostignuća u području kliničke i eksperimentalne onkologije, praktične probleme dijagnostike, kombiniranog i kompleksnog liječenja zloćudnih novotvorina, pitanja znanstvene organizacije kontrole raka, te iskustva praktičnih onkoloških ustanova. Objavljuje podatke o primjeni znanstvenih dostignuća u praksi i razmjeni iskustava. Informira o stanju znanosti u inozemstvu, objavljuje članke, prikaze sažimajući znanstvene podatke o najvažnijim teorijskim i praktičnim problemima, povijesti onkologije, kronike.

Nakon kemoradioterapije s podjelom doze 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje 1 + 2 Gy objektivna frekvencija<...>To se može postići pomoću sklopova frakcioniranje s dnevnom dozom podijeljenom u nekoliko frakcija<...>Procjena podataka pokazala je da uz kemoradioterapiju s podijeljenom dnevnom dozom od 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje <...>Štoviše, u skupini kemoradijacijske terapije frakcioniranje doze 1 + 1,5 Gy potpuna regresija tumora<...>1,0 + 1,5 Gy, ukupna dnevna doza 2,5 Gy, ukupno po ciklusu - 61 Gy, SOD 68 Gy klasično frakcioniranje

Pregled: Russian Journal of Oncology No. 1 2012.pdf (0,8 Mb)

br. 1 [Bilten radiologije i radiologije, 2015.]

Časopis je službeni časopis Ruske udruge radiologa (RAR). Povijest najstarijeg medicinskog časopisa u Rusiji počinje 1920. godine. Časopis, trenutno posvećen pitanjima radijacijske dijagnostike i radijacijske terapije, stoji na početku razvoja ruske radiologije i radiologije. Časopis odražava metode medicinske slike kao što su tradicionalna rendgenska dijagnostika, rendgenska kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, ultrazvučna i radionuklidna dijagnostika, angiografija i rendgenska kirurgija. Časopis pokriva najaktualnija pitanja medicinske slike u kardiologiji, neurologiji, onkologiji, radijacijskoj dijagnostici bolesti mišićno-koštanog sustava, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta i zdjelice. Značajno mjesto zauzimaju znanstveni članci i prikazi iz radiobiologije, dozimetrije i zaštite od zračenja. Tradicionalno se naširoko raspravlja o problemima rendgenske kirurgije i rendgenskih endovaskularnih metoda dijagnostike i liječenja u različitim područjima medicine.

Korištenje različitih opcija frakcioniranje doze zračenja i razne kombinacije citotoksičnih<...>Prednost MFO bila je mogućnost isporuke većih doza (do 72–78 Gy) u usporedbi s konvencionalnim frakcioniranje <...>Kao što je gore spomenuto, još jedna opcija frakcioniranje doza za radioterapiju OSM je hipofrakcioniranje<...>doza od 54 Gy tijekom 6 tjedana.<...>Dakle, korištenje raznih opcija frakcioniranje RT doza nije napravila značajne promjene

Pregled: Radiološki bilten i Radiologija br. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja malignih novotvorina su preživljenje bez progresije bolesti (PFS), ukupno (OS) i karcinom specifično preživljenje (RSS). Procijenili smo stope PFS-a, OS-a i RSV-a i prognostičke čimbenike za OS u bolesnika s mišićno-invazivnim rakom mokraćnog mjehura (MIBC) nakon adjuvantne kemoterapije (ACT).

frakcioniranje <...> <...> <...>

Cilj: procijeniti biološku učinkovitost kombinirane terapije zračenjem (CRT) korištenjem različitih pojedinačnih doza brahiterapije visoke doze (HDB) u liječenju raka prostate (PCa). 37 bolesnika s lokaliziranim i lokalno uznapredovalim (T3a) rakom prostate primilo je SLT po radikalnom programu.

U 16 bolesnika pojedinačna doza VDB iznosila je 9,5 Gy (skupina 2).<...>2016, svezak 4, br. 2 područje prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) u 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini – 41,0±0,4 Gy.<...>Izoefektivna doza SF bila je 80,0±0,4 Gy i 89,7±0,4 Gy (p doza VDB povećava učinkovitost liječenja raka prostate.

Br. 1 [Napredak primijenjene fizike, 2014.]

Osnovan 2013. Glavni urednik časopisa je A.M. Filachev, generalni direktor Državnog znanstvenog centra Ruske Federacije - JSC NPO Orion, doktor tehničkih znanosti, dopisni član Ruske akademije znanosti, profesor, voditelj odjela MSTU MIREA Časopis objavljuje detaljne znanstvene članke i analitičke osvrti na glavne aspekte razvoja, implementacije i korištenja iskustava u znanstvenoj praksi i različitim sektorima nacionalnog gospodarstva instrumenata, opreme i tehnologija implementiranih na temelju novih fizikalnih principa i pojava Primijenjeni problemi raspravljeni na najvažnijim domaćim i međunarodnim Konkretno, časopis je postao službeni informacijski sponzor niza takvih povremeno održavanih konferencija kao što su Međunarodna (Zvenigorod) konferencija o fizici plazme i kontroliranoj termonuklearnoj fuziji, Međunarodna znanstveno-tehnička konferencija o fotoelektronici i Noć Vision Devices, Sveruski seminar o elektroničkoj i ionskoj optici, pravovremeno na svojim stranicama objavljuju najznačajnije materijale pripremljene i predstavljene (prema preporukama relevantnih programskih odbora) u obliku zasebnih članaka sudionika konferencije. Glavni dijelovi časopisa: opća fizika; fizika plazme i metode plazme; elektronske, ionske i laserske zrake; fotoelektronika; fizička oprema i njeni elementi; znanstvene informacije

Volumetrijski frakcioniranje doze u niskoatomskom okruženju kada se ozrači neutronima visoke energije.........<...>doze su značajno ograničene.<...>Petrova Predložena je i matematičkim modelom opravdana volumetrijska metoda. frakcioniranje doze<...>PACS 87,53 milijardi; 02.30.Hg Ključne riječi: niskoatomski okoliš, neutroni, zračenje, volumetrijski frakcioniranje <...>doze, matematičko modeliranje.

Pregled: Napredak u primijenjenoj fizici br. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

br. 1 [Praktična onkologija, 2012.]

Tako jedno zračenje u dozi od 30 Gy dovodi do smrti 95% tumorskih stanica, a povećanje doze do<...>Kako su već pokazala brojna istraživanja o korištenju ubrzanog frakcioniranje zraka<...>Još jedan primjer uspješnog korištenja alternative frakcioniranje doza se u potpunosti odnosi na temu<...>U isto vrijeme, na dubini od 1 cm, opaža se nagli pad doze na 1,3% terapijske doze za renij�186<...>U ovom slučaju, doza po stanicama crvene koštane srži mnogo je manja od doze po

Pregled: Praktična onkologija br. 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Meta-analiza dugoročne učinkovitosti transuretralne resekcije (TUR) pod kontrolom fotodinamičke dijagnostike s 5-aminolevulinskom kiselinom [Elektronički izvor] / Rolevich, Evmenenko, nazvan po // Euroazijski časopis za onkologiju - 2016. - Br. 2. - P. 203-204.- Način pristupa : https://site/efd/479454

Dugoročna učinkovitost kombinirane uporabe fotodinamičke dijagnostike (PDD) i TUR-a predmet je rasprave.

2016, svezak 4, br. 2 područje prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) u 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini – 41,0±0,4 Gy.<...>Prema linearno-kvadratnom modelu izračunata je biološki učinkovita doza (BED).<...>Izoefektivna doza SF bila je 80,0±0,4 Gy i 89,7±0,4 Gy (p doza VDB povećava učinkovitost liječenja raka prostate.

Rak debelog crijeva je jedan od najčešćih vrsta raka, zauzima 4. mjesto u strukturi incidencije malignih neoplazmi u Rusiji (5,7%). Visoki postotak (do 60%) bolesnika s kolorektalnim karcinomom hitno se hospitalizira zbog komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, perforacija tumora, parakolitička upala i crijevno krvarenje. Karakteristične značajke raka debelog crijeva su stalan porast incidencije, visoka stopa kasne dijagnoze i veliki broj kompliciranih oblika koji zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Velika većina pacijenata (do 61%) hospitalizirana je u općim kirurškim bolnicama u teškom stanju iu kasnoj fazi od trenutka bolesti. Klinička slika opstruktivne crijevne opstrukcije često se komplicira razvojem peritonitisa čiji je izvor perforacija tumora, dijastatska perforacija crijevne stijenke proksimalno od tumora te prodor mikroba kroz distendiranu crijevnu stijenku.

Korištenje preoperativne RT u režimu hipofrakcioniranja doze karakterizirano je zadovoljavajućim<...>Utjecaj preoperativne RT u nestandardnim načinima frakcioniranje doze na dugoročne rezultate liječenja

br. 4 [Praktična onkologija, 2017.]

NOTA BENE br. 4: različiti načini frakcioniranje doze teže različitim ciljevima.. Česte su situacije kada pacijent<...>Način zračenja, optimalan po trajanju i intenzitetu (režim frakcioniranje doza) određuje<...>Razni modovi frakcioniranje ne samo da se međusobno razlikuju u veličini frakcije (pojedinačna doza)<...>Od tada, konvencionalni (ili tradicionalni) režim frakcioniranje doze – 1,8–2 Gy po sesiji, 1 put<...>Postoje i drugi načini radioterapije frakcioniranje doze: neke se koriste relativno redovito

Pregled: Praktična onkologija br. 4 2017.pdf (6,5 Mb)

Razmatraju se rezultati 50-godišnjeg istraživanja mutageneze uzrokovane kisikom u mikroorganizmima. Utvrđeno je da su mehanizmi genotoksičnosti kisika vrlo složeni. Stvaranje mutacija može biti povezano ne samo s oštećenjem DNA reaktivnim kisikovim vrstama, već i s inaktivacijom enzima za popravak. Zaključeno je da problem kisikove mutageneze nipošto nije iscrpljen i ostaje relevantan za genetiku 21. stoljeća.

Najneočekivaniji od njih je pojačani učinak sa frakcioniranje doze<...>Slična podjela doze za WP-2S soj E. coli povećala je učinak 5,5 puta.<...>Međutim, ovaj se učinak ne pojavljuje za soj S. typhimurium TA100, za koji frakcioniranje doze smanjuje<...>Očito, može doći do povećanja učinka kada se doza podijeli u staničnom ciklusu

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa