Jedinstvenost i ključna uloga mikolne kiseline u strukturnoj organizaciji i fiziologiji mikobakterija čini ih izvrsnom metom za etiotropnu terapiju.

Razmnožavaju se diobom stanica. Široko rasprostranjen u tlu. Saprofitni oblici sudjeluju u mineralizaciji organskih ostataka, neki oksidiraju parafine i druge ugljikovodike. Može se koristiti za borbu protiv onečišćenja biosfere uljem.

Pigmentacija

Prema Runyonovoj klasifikaciji netuberkuloznih mikobakterija temeljenoj na kulturnim razlikama iz 1959. godine, prema proizvodnji pigmenta po kolonijama, razlikuju se 4 skupine mikobakterija:

Fotokromogene (I. skupina) mikobakterije koje su nepigmentirane kad se uzgajaju u mraku, ali poprimaju svijetlo žutu ili žuto-narančastu pigmentaciju nakon izlaganja ili reinkubacije na svjetlu.

• Primjer: M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. asiaticum

• Primjer: M. skrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• Primjer: M. tuberkuloza, M. avium, M. intracellulare, M. bovis, M. ulcerans
• Primjer: M. chelonae

• Primjer: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Patogene vrste

Patogene vrste uzrokuju bolesti ljudi (tuberkuloza, lepra, mikobakterioza) i životinja. Ukupno su poznate 74 vrste takvih mikobakterija. Široko su rasprostranjeni u tlu, vodi i među ljudima.

Tuberkulozu kod ljudi uzrokuje vrsta : Mycobacterium tuberculosistypus(ljudska vrsta), Mycobacterium bovis(izgled bika) i Mycobacterium africanum(intermedijarne vrste), u bolesnika s AIDS-om - također vrste Mycobacterium avium kompleks. Ove vrste mogu prodrijeti, živjeti i razmnožavati se unutar ljudi.

Predstavnici roda Mycobacteria

Prema starom sustavu mikobakterije su klasificirane prema svojstvima i brzini rasta na hranjivim podlogama. Međutim, novija se nomenklatura temelji na kladistici.

Sporo raste

Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Mycobacterium tuberculosis kompleks(MTBC) predstavnici kompleksa su patogeni za ljude i životinje, te uzrokuju bolest tuberkulozu. Kompleks uključuje: M. tuberkuloza, najopasniji za ljude kao uzročnik tuberkuloze M. bovis M. bovis BCG M. africanum M. canetti M. caprae M. mikroti M. pinnipedii

Mycobacterium avium kompleks (MAC)

Mycobacterium avium kompleks (MAC)- dio velike skupine netuberkuloznih mikobakterija (NTMB), vrste koje čine ovaj kompleks su patogene za ljude i životinje, češće uzrokuju diseminirane procese izvanplućne lokalizacije i ranije su bile jedan od glavnih uzroka smrti oboljelih od AIDS-a . Kompleks uključuje:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M. colombiens

Gordonae-grana

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-grana

• M. gastri

Nekromogeni/terrae-grana

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. trivijalno

Mikobakterije koje proizvode mikolakton

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-grana

• M. tripleks
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjektum
• M. simiae

Nekategorizirano

• M. branderi
• M. kolačići
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

Brzorastući

Shelonae-grana

• M. apsces
• M. chelonae
• M. bolletii

Grana Fortuitum

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolitikum
• M. boenickei
• M. peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• M. neworleansense
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

Parafortuitum-grana

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. frederiksbergense

Vaccae-grana

• M. aurum
• M. vaccae

podružnica CF

• M. chitae
• M. Falaks

Nekategorizirano

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. madagascariense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. termootporni
• M. gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. alvei
• M. arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptionense
• M. duvalii
• M. elefantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. imunogenum
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psihrotoleranti
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Prije nekoliko milijardi godina na Zemlju su se naselila sićušna živa bića - bakterije. Dugo su vladali planetom, ali pojava biljaka i životinja poremetila je životnu aktivnost uobičajenu za mikroorganizme. Treba odati počast “klincima” koji su se uspjeli prilagoditi novim uvjetima. Mikroorganizmi, nastanivši se u hrani, unutar ljudskog tijela, u vodi i zraku, uspostavili su vrlo jak kontakt s ljudima. Kakve posljedice ljudi mogu očekivati ​​od interakcije s njima?

Nutricionisti sastavljaju tablice pravilne prehrane, gdje navode omjer proteina, masti, kalorija i ugljikohidrata u gotovim jelima. Ali postoji još jedna komponenta koja se tu ne spominje. To je prisutnost korisnih bakterija.

Ljudsko debelo crijevo sadrži mikroorganizme koji aktivno sudjeluju u procesu probave. Normalna mikroflora pomaže u jačanju imunološkog sustava i povećanju vitalne aktivnosti. Ali kvarovi u njegovom radu dovode do činjenice da osoba postaje bespomoćna protiv virusa i toksina.

Možete podržati male branitelje tijela jedući hranu koja sadrži probiotike. Maksimalno su prilagođeni potrebama ljudskog organizma, gdje provode aktivne sanitarne aktivnosti. Koju zdravu hranu trebate uključiti u svoju prehranu?.jpg" alt="probiotici i prebiotici" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Raznovrstan izbor

• tablete;
• prašci;
• kapsule;
• suspenzije.

Vrlo važna komponenta u prehrani

Potrebno je posebno se usredotočiti na dobrobiti proizvoda mliječne kiseline. Zahvaljujući prisutnosti mliječne kiseline u njemu, neutralizira bacile truljenja koji žele nanijeti štetu ljudskom organizmu. Nemoguće je precijeniti ulogu proizvoda mliječne kiseline u očuvanju zdravlja. Vrlo su lako probavljivi, štite stijenke crijeva od invazije infekcija, potiču razgradnju ugljikohidrata i sintezu vitamina.

Proizvodi mliječne kiseline pravi su spas za osobe koje pate od intolerancije na punomasno mlijeko. Zahvaljujući bifidobakterijama, laktoza i mliječni šećer savršeno se probavljaju.

Fermentirani mliječni proizvodi sadrže vitalne hranjive tvari:

• masti;
• aminokiseline;
• vitamini;
• bjelančevine;
• ugljikohidrati;
• kalcij.

U procesu pripreme mliječnih proizvoda sintetiziraju se biološki aktivne tvari koje sprječavaju pojavu malignih tumora.

Blagotvorni učinci mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda mogu se osjetiti samo ako se redovito konzumiraju. Pravilna prehrana treba uključivati ​​mliječne proizvode nekoliko puta tjedno. Tijelo ih dobro apsorbira u kombinaciji s jelima od žitarica koja sadrže ugljikohidrate.

Kako patogeni mikrobi dospijevaju u hranu?

Hrenovka ili pokvarena kobasica kupljena na uličnom štandu može uzrokovati trovanje hranom, koje je popraćeno sljedećim simptomima:

• povraćanje, mučnina;
• zimica;
• poremećaj stolice;
• vrtoglavica;
• slabost;
• bol u trbuhu.

Uzročnici takvih ozbiljnih bolesti su bakterije. Nalaze se u sirovom mesu, na površini voća i povrća. Poluproizvodi su često podložni kvarenju ako se krše pravila skladištenja.

Hrana se može kontaminirati u ugostiteljskim objektima ako radnici ne operu ruke nakon korištenja toaleta. Izložena jela također su izložena riziku kvarenja. Uostalom, posjetitelji mogu kihati ili kašljati dok biraju hranu.

Glodavci, ptice i domaće životinje često postaju prijenosnici bolesti. Kada dođu u dodir s ljudskom hranom, mogu je kontaminirati.

Na površini stolova, dasaka za rezanje i noževa vrlo se brzo razmnožavaju patogene bakterije koje uzrokuju trovanje. Tijekom kuhanja na kuhinjskom priboru ostaju mrvice koje su odlično tlo za razvoj mikroba koji uzrokuju kvarenje hrane.

Zaštiti se

Idealni uvjeti za razvoj bakterija su:

• vlaga je preduvjet za život;
• toplina - dobro se razvija na sobnoj temperaturi;
• vrijeme – broj se udvostručuje svakih 20 minuta.

Hrana ostavljena na sobnoj temperaturi dulje vrijeme idealno je okruženje za hranjenje i razmnožavanje mikroba. Zagrijana jela mogu se konzumirati unutar 2 sata bez štete po zdravlje, ali se ne preporuča podgrijavanje.

Na pokvarenost mliječnih proizvoda ukazuje gorak okus i pojačano stvaranje plinova. Ako se krše pravila skladištenja, truležni mikrobi aktivno rade na razgradnji proteina. Ne konzumirajte pokvarene proizvode, a pogotovo ne riskirajte da ih date djeci.

Kako biste se zaštitili od teških bolesti, sirovu i pripremljenu hranu čuvajte odvojeno u hladnjaku. Ne zaboravite da hranu treba čuvati u posebnim posudama s poklopcem. U nedostatku takvih posuda, gotova jela možete jednostavno pokriti prozirnom folijom.

Obavezno operite ruke prije pripreme hrane. I tretirajte radne površine i opremu posebnim otopinama za dezinfekciju ili kipućom vodom..jpg" alt=" pranje ruku" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Hranu je potrebno odmrzavati dok se potpuno ne otopi. U suprotnom, neće proći potpunu toplinsku obradu. To znači da se patogene bakterije mogu nesmetano razmnožavati.

Ostaci hrane mogu se čuvati najviše dva dana. I to samo u hladnjaku. Prilikom pripreme salata strogo je zabranjeno dodavati im jučerašnji višak.

Mudro biramo

Prilikom odabira fermentiranih mliječnih proizvoda u trgovini pažljivo proučite etiketu. Sadrži podatke o količini masti, ugljikohidrata, bjelančevina i vitamina.

Obratite pozornost na rok trajanja: ako se proizvod ne pokvari dulje od dva dana, najvjerojatnije ne sadrži žive bakterije.

Birajte prirodne proizvode od punomasnog mlijeka, a ne biljne masti i škroba koji su štetni za organizam. Naravno, sadrži i masti i ugljikohidrate, ali tu definitivno nema korisnih mikroorganizama.

Interakcija s bakterijama u svakodnevnom životu može donijeti veliku korist ili nepopravljivu štetu osobi. Stoga nikada ne biste trebali spustiti oprez. Nemojte pasti u iskušenje da jedete kremšnite koje se prodaju na ulici pod žarkim zrakama sunca. Bolje otiđite u trgovinu i kupite živi jogurt (samo operite ruke prije jela!). I tada će vam tijelo sigurno zahvaliti izvrsnim zdravljem i aktivnim životom.

Uzročnik tuberkuloze uzrokuje razvoj opasne bolesti koja uništava ljudsko tijelo i često dovodi do smrti. Mycobacterium ima posebne vitalne funkcije: metabolizam, prehrana, proizvodnja energije, rast i reprodukcija, interakcija s vanjskim svijetom.

Opis stanice uzročnika tuberkuloze

Bakterije postojane na kiselinu su štapićastog oblika, veličine 1-4 mikrona, homogene ili blago granularne konzistencije. Mikobakterije ne stvaraju kapsule i endospore.

Usporedne karakteristike Kochovog bacila omogućuju upoznavanje strukturnih značajki stanične stijenke, njezinih fenotipskih svojstava, povezanosti s bojenjem po Gramu, biokemijskim parametrima i strukturom antigena.

Uzročnik pripada vrsti Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Štapićasta patogena stanica ima debljinu stijenke od 0,5-2 mikrona. Okružen je školjkom koja uključuje dodatne elemente:

• stanična kapsula;
• mikrokapsula;
• sluz.

Unutarnja struktura bakterijske stanice je složena i sadrži važne strukturne elemente. Njegova stijenka se sastoji od peptidoglikana, male količine proteina i lipida.

Bacil tuberkuloze je patogena aktinomiceta. Stanica sadrži elemente u tragovima N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Uzročnik tuberkuloze i njegova svojstva, značajke i putevi prijenosa izravno utječu na dijagnozu patološkog procesa u tijelu pacijenta.

Vrste mikobakterija

Tuberkulozu uzrokuje nekoliko vrsta bakterija:

• m. Tuberkuloza;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murij.

Atipične mikobakterije uzrokuju tuberkulozu kod ljudi i karakterizirane su velikim zahtjevima za hranjive medije. M. tuberculosis sporo raste u visinu na Petrovoj, Lowenstein-Jensenovoj podlozi, glicerinskoj juhi, l-glutaminu bez natrijevog bikarbonata.

Bakterije se nalaze u R i S oblicima. Za njihov rast koristi se tekuća podloga u kojoj se 15. dana stvara grubi, naborani film.

Za bakterijsku stanicu karakteristični su sljedeći parametri:

• niska aktivnost;
• prisutnost proteolitičkog enzima koji razgrađuje protein.

Kochov bacil je uzročnik opasne infekcije, luči endotoksin koji se zove tuberkulin. Tvar koju je otkrio R. Koch ima alergijski učinak na bolesno tijelo i uzrokuje pojavu simptoma karakterističnih za tuberkulozni proces. Antigeni Mycobacterium sadrže komponente proteina, masti i polisaharida.

Bakterija tuberkuloze može izdržati temperaturu do +100°C, ugiba nakon 5-6 sati pod utjecajem ultraljubičastih zraka, au osušenom ispljuvku ostaje do 12 mjeseci.

Značajke roda Mycobacterium

Bakterije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

• pigment koji proizvodi mikroorganizam;
• intenzitet rasta;
• otpornost na kiseline.

Među karakterističnim značajkama su njegova duljina, brzina rasta, patogenost, sposobnost redukcije nitrata u nitrite i rezultat niacin testa (pozitivan ili negativan).

Mikobakterije su skladište:

• otrovne tvari;
• mikolna kiselina;
• fosfati;
• slobodne masne kiseline;
• glikozidi;
• nukleoproteini.

Bakterija tuberkuloze sadrži ugljikohidrate u količini od 15-16% suhog ostatka, a uzgaja se na hranjivim podlogama koje sadrže žumanjak, krumpirov škrob, glicerin i mlijeko na temperaturi od +37°C.

Hranjive podloge kolonizirane uzročnikom tuberkuloze daju kolonije unutar 10-15 dana. Neke vrste mikobakterija su patogene za čovjeka, a samo m. avium nema specifičan učinak, budući da je uzročnik bolesti kod ptica.

Enzimska aktivnost ureaze može se pojaviti kod M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test je pozitivan samo na M. tuberculosis, koja uzrokuje tuberkulozu u 90% slučajeva.

Stabilnost Kochovog bacila

Mycobacterium tuberculosis otporan je na lijekove. Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik pacijentu propisuje kombinaciju nekoliko lijekova. Kochov bacil se nalazi u tijelu mnogih ljudi, ali jak imunitet sprječava njegovo razmnožavanje. Na lijekove rezistentni oblici bakterija mogu se pojaviti samo ako liječenje nije provedeno u cijelosti ili je trajalo manje od 6 mjeseci.

Ako pacijent ne uzima lijekove, pojavljuje se mutirani tip Kochovog bacila, što dovodi do novih populacija. Postoji oblik patogena koji uzrokuje recidiv bolesti, što je teško liječiti.

Postojanost Mycobacterium tuberculosis na djelovanje kemikalija uzrokovana je njezinom prilagodbom na uvjete okoliša.

Brojne manifestacije otpornosti patogena povezane su s genima lokaliziranim u kromosomu i plazmidima.

Kochov bacil stalno mutira, ali antibiotici nemaju značajan utjecaj na učestalost procesa. Prijenos plazmida rezistencije s patogena na stanice ljudskog tijela povećava otpornost Kochovog bacila.

Uzročnik tuberkuloze ostaje u sirovom mlijeku do 2-3 tjedna, a kada se zamrzne, patogena svojstva pojavljuju se nakon 30 godina.

Mehanizam infekcije

Tuberkulozu uzrokuje Kochov bacil koji se prenosi na nekoliko načina:

• aerogeno;
• prehrambeni;
• kontakt;
• intrauterini.

Manifestacije infekcije koje se prenose kapljicama u zraku karakteriziraju oslobađanje kapljica sluzi kada pacijent diše. Alimentarni put infekcije moguć je kroz želudac i crijeva.

Mycobacterium ulazi u tijelo s hranom: pacijent razvija tuberkulozu uzrokovanu konzumacijom mliječnih proizvoda (kiselo vrhnje, svježi sir). Kontaktni put infekcije je rijedak.

Plućna tuberkuloza nije nasljedna, ali neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj bolesti. Patološki proces počinje nakon što je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis, a njegova priroda ovisi o trajanju kontakta s bolesnikom. Bolest se javlja kao rezultat komunikacije između ljudi koji dugo žive u istoj obitelji. Brzina razvoja plućne tuberkuloze ovisi o kliničkom obliku bolesti, njegovoj fazi, životnim uvjetima bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Tuberkuloza se aktivno očituje kod pacijenata sa svježim ili kroničnim karijesom. Bolest je popraćena masivnim izlučivanjem Kochovog bacila s ispljuvkom. Proces tuberkuloze može se pojaviti u otvorenom ili zatvorenom obliku.

Razvoj plućne tuberkuloze ovisi o karakteristikama mikobakterija, stanju imunološkog sustava pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Bez obzira odakle došao unos Kochovog bacila, tuberkuloza je opasna za ljude.

Razmnožavanje Kochovog bacila

U ljudskom tijelu Mycobacterium tuberculosis zadržava sposobnost reprodukcije. Proces se može prikazati na dva načina:

• pupljenje;
• grananje.

Proces podjele bakterija odvija se unutar 15-20 sati, nakon čega se formira stanica kćeri. Povećanje broja patogena je zbog sinteze hranjivih tvari uključenih u njihov sastav.

Kochov bacil karakterizira poprečna dioba, praćena stvaranjem septuma. U hranjivoj podlozi bakterija tuberkuloze se razmnožava sve dok bilo koja od njezinih komponenti ne postigne svoju maksimalnu vrijednost.

U tom slučaju prestaje rast i razmnožavanje Kochovog bacila. Logaritamska faza stanične diobe obično je izazvana vrstom hranjivog medija. Mycobacterium tuberculosis ima vrijeme udvostručenja stanica od 24 sata.

Bakterijska kultura sastoji se od običnih stanica. U stacionarnoj fazi razmnožavanja njihov broj prestaje rasti. Mikobakterije se mogu podijeliti i do 50 puta, a zatim stanica umire.

Tijekom procesa reprodukcije Koch virus formira granule smještene na polovima stanica. Formira se izbočina koja zauzima značajan dio membrane. Kvrga se postupno povećava i odvaja od matične stanice.

Virus Koch, kako sugeriraju znanstvenici, može se razmnožavati sporama.

Kulturalna svojstva uzročnika

Bakterija tuberkuloze raste na čvrstim i tekućim hranjivim podlogama. Mikobakterije zahtijevaju stalni pristup kisiku, ali ponekad se kolonije pojavljuju u anaerobnim uvjetima. Njihov broj je neznatan, rast je spor. Uzročnik tuberkuloze može se pojaviti na površini jednokomponentne podloge u obliku naboranog filma. Hranjivi medij zadovoljava prehrambene i energetske potrebe Mycobacterium tuberculosis.

Kochov bacil se može pojaviti na višekomponentnoj podlozi koja sadrži aminokiseline, mineralne soli, ugljikohidrate i glicerin. Na čvrstim podlogama mikobakterije se pojavljuju kao suha, ljuskava siva prevlaka specifičnog mirisa.

Često supstrat koloniziran uzročnikom tuberkuloze sadrži glatke kolonije.

Antibakterijska terapija utječe na pojavu kolonija: one postaju vlažne i pigmentirane. Čim se pojave atipične kulture, odmah se provodi poseban test za utvrđivanje patogenosti uzročnika.

Filtrat kulture koji se pojavljuje na tekućoj hranjivoj podlozi ima jednu osobinu: toksičan je, jer... ispušta otrovnu tvar u okoliš. Bolest kod ljudi i životinja izloženih njegovom specifičnom djelovanju vrlo je teška.

Biokemijska svojstva Kochovog bacila

Mikrob koji uzrokuje zaraznu bolest identificira se testom niacinom. Testom se utvrđuje prisutnost nikotinske kiseline u ekstraktu mikobakterija koje rastu. Test na M. tuberculosis može biti pozitivan. Za izvođenje reakcije, kulturi mikobakterija u tekućem mediju dodaje se reagens - 1 ml 10% vodene otopine kalijevog cijanida. Ako je reakcija pozitivna, ekstrakt postaje svijetložut.

Brojni sojevi patogena koji uzrokuju oštećenje pluća su visoko virulentni i brzo prodiru u tijelo bolesnika. Antigeni mikobakterija mogu uzrokovati pojavu cord faktora - glikolipida na površinskoj stijenci patogena, koji uništavaju mitohondrije stanica u tijelu bolesnika. U tom je slučaju pacijentova respiratorna funkcija oštećena.

Bakterija tuberkuloze ne proizvodi endotoksin. Proučavanje Kochovog bacila koji se nalazi u tijelu pacijenta provodi se bakteriostatskom metodom.

Rast uzročnika u kultiviranom ispljuvku naseljenom mikroorganizmima traje 90 dana. Zatim liječnik procjenjuje dobiveni rezultat.

Neučinkovito liječenje lijekovima protiv tuberkuloze dovodi do promjena u svojstvima patogena. Mycobacterium počinje rasti i razmnožavati se u imunološkim tijelima, a broj slučajeva otvorene tuberkuloze raste.

Tinktorijalna svojstva Kochovog bacila

Bakterija tuberkuloze je gram-pozitivan mikroorganizam i teško se boji. Sadrži do 40% masti, vosak i mikolnu kiselinu.

Da bi se utvrdila infekcija, uzročnik tuberkuloze se boji posebnom Ziehl-Neelsen metodom. U ovom slučaju, Kochov štapić postaje crven.

Proučavanje tinktorijalnih svojstava uzročnika tuberkuloze provodi se pomoću anilinskih boja. Tijekom pregleda Kochovog bacila pojavljuje se homogeno bojenje citoplazme. Proučavanje patogena omogućuje nam određivanje prisutnosti jezgre i drugih staničnih struktura.

Uzročnik tuberkuloze je aerob i sporo raste na višekomponentnoj hranjivoj podlozi. Tijekom primarne mikroskopije Kochov bacil se može identificirati i prepoznati po morfološkim i tinktorijalnim svojstvima.

• Mycobacterium tuberculosis(Kochov bacil) – uzročnik ljudska tuberkuloza
• Mycobacterium leprae(Hansenov bacil) – uzročnik lepra (guba)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- patogen goveđa tuberkuloza I, rjeđe, osoba
• Mycobacterium avium- uzročnik raznih mikobakterioza, tuberkuloze u osoba zaraženih HIV-om, plućne infekcije[A31.0], mikobakterijski gastritis i tako dalje.
• Mycobacterium intracellulare I Mycobacterium kansasii- uzročnici bolesti plućne infekcije[A31.0] i druge mikobakterioze
• Mycobacterium ulcerans- patogen Buruli čirevi[A31.1]
• Mycobacterium marinum- patogen infekcije kože[A31.1]

Mikobakterijske infekcije u gastroenterologiji

Tuberkuloza crijeva

• anus i rektum † (K93.0*)
• crijevo (debelo) (malo) † (K93.0*)
• retroperitonealni (limfni čvorovi)

Bilješka. U ICD-10, glavne šifre osnovne bolesti označene su križićem †, koji se mora koristiti. Zvjezdica * označava neobavezne dodatne kodove koji se odnose na manifestaciju bolesti u zasebnom organu ili području tijela koje predstavlja samostalan klinički problem.

Crijevna tuberkuloza je kronična zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama Mycobacterium tuberculosis. Obično je to sekundarni proces koji se javlja u pozadini plućne tuberkuloze. Očituje se stvaranjem specifičnih granuloma u različitim dijelovima crijeva, najčešće u ileocekalnoj regiji.

Tuberkulozni ileotiflitis (tuberkuloza cekuma) je tuberkulozna lezija ileocekalne regije.

Iako su oštećenja želuca uzrokovana tuberkulozom prilično rijetka, posljednjih godina bilježi se značajan porast morbiditeta i mortaliteta od ove bolesti, zbog niza razloga:

• nagli porast migracije stanovništva;
• nedovoljna razina antituberkuloznih mjera;
• povećana učestalost tuberkuloze uzrokovane mikobakterijama otpornim na lijekove.

Oštećenje želuca češće se opaža kod sekundarne tuberkuloze, koja je uzrokovana unosom sputuma koji sadrži mikobakterije. Osim toga, oštećenje želučane sluznice može biti posljedica širenja infekcije kroz limfne žile iz zahvaćenih mezenteričnih limfnih čvorova.

Razlikuju se sljedeći oblici tuberkuloze želuca:

• ulcerativni
• hipertrofična (slična tumoru)
• fibrosklerotična
• ulcerozno-hipertrofični (mješoviti)

Prepoznavanje gastrointestinalne tuberkuloze prilično je težak zadatak. Dijagnoza se prvenstveno potvrđuje na temelju rezultata bakteriološke ili histološke pretrage. Uz prikupljanje anamneze s ciljem utvrđivanja povezanosti bolesti s infekcijom tuberkulozom, potrebno je koristiti sve dijagnostičke metode koje danas postoje: pregled, perkusija, palpacija bolesnika, identifikacija Mycobacterium tuberculosis u sadržaju želuca i crijeva. , tuberkulinska dijagnostika, lančana reakcija polimeraze za identifikaciju specifičnog patogena, identifikacija krvnih antigena mikobakterija i antitijela pomoću imunoloških metoda (imunoenzimski test), radiološke, instrumentalne metode, histološki i bakteriološki pregled biopsijskog materijala, sonografija (Frolova-Romanyuk E.Yu .).

Gastritis i duodenitis uzrokovani mikobakterijama u obećavajućim klasifikacijama

U rubrici Infektivni gastritis (zarazni gastritis) nalazi se pododjeljak Bakterijski gastritis (bakterijski), gdje su pored ostalih vrsta bakterijskih gastritisa prikazani:

• Mikobakterijski gastritis (mikobakterijski gastritis)
• Tuberkulozni gastritis (tuberkulozni gastritis)
• Netuberkulozni mikobakterijski gastritis (netuberkulozni mikobakterijski gastritis)
• Mycobacterium avium-intracelularni gastritis (gastritis uzrokovan infekcijom Mycobacterium avium)
• Gastritis uzrokovan drugim specificiranim netuberkuloznim mikobakterijama (gastritis uzrokovan infekcijom drugim netuberkuloznim mikobakterijama)

• Mikobakterijski duodenitis (mikobakterijski)
• Netuberkulozni mikobakterijski duodenitis (netuberkulozni mikobakterijski)
• Tuberkulozni duodenitis (duodenalna tuberkuloza)

Mikobakterije u modernoj* taksonomiji bakterija

Nakon otkrića uzročnika tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis - otkriveni su deseci drugih vrsta mikobakterija. Većina ih je rasprostranjena u prirodi. Mnogi su saprofiti, neki su patogeni za ribe, vodozemce ili ptice, a samo nekoliko vrsta uzrokuje bolest kod ljudi: Mycobacterium avium-intracellulare (najčešća), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum i brzorastuće mikobakterije kao što su Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelonae. Sve su manje virulentne od Mycobacterium tuberculosis i obično uzrokuju oportunističke infekcije.

Identifikacija mikobakterija temelji se na izgledu kolonija, brzini rasta i biokemijskim svojstvima, no složene biokemijske metode postupno zamjenjuju molekularno genetske metode koje brzo razlikuju Mycobacterium avium-intracellulare i Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Kronična plućna infekcija. Bolest se obično javlja u srednjim godinama, češće kod muškaraca. Sliči plućnoj tuberkulozi, ali ima neke razlike. Simptomi oštećenja pluća su česti, ali opće stanje rijetko utječe.

Bolest teče i napreduje polako. Na RTG prsnog koša obično se nalaze promjene na plućnom parenhimu (šupljine tankih stijenki, zadebljanje pleure iznad zahvaćenog područja), a pleuralni izljev se javlja samo povremeno. Bolest se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. U pravilu je zahvaćeno područje pluća zahvaćeno kroničnim bronhitisom ili bronhiektazijama, emfizemom, izliječenim žarištem tuberkuloze ili silikozom.

Drugi oblik bolesti - oštećenje intersticijalnog tkiva i stvaranje malih nodularnih bronhiektazija u srednjem i donjem dijelu pluća - opaža se u starijih žena bez kroničnih plućnih bolesti. Drugi organi rijetko su zahvaćeni, iako se u nekim slučajevima javljaju infekcije kostiju i zglobova. Budući da izolacija Mycobacterium avium-intracellulare ne dokazuje prisutnost infekcije, za postavljanje konačne dijagnoze potrebno je ponovno izdvajanje velikog broja istog soja mikobakterije tijekom nekoliko dana ili tjedana u kombinaciji s tipičnim kliničkim i radiološkim simptomima.

Zbog otpornosti mikobakterija na lijekove, liječenje je često neučinkovito. Ako je protok blag, najbolje je ograničiti se na promatranje. Uznapredovala bolest, praćena stvaranjem šupljina u plućima, često zahtijeva propisivanje tri ili više lijekova na dulje razdoblje, do dvije godine. Prilikom odabira lijeka, trebali biste se, ako je moguće, usredotočiti na osjetljivost patogena. Preporuča se započeti liječenje kombinacijom klaritromicina (ili azitromicina), rifabutina (ili rifampicina) i etambutola; streptomicin se može dodati u ranoj fazi. Dodatna kirurška intervencija prikladna je za žarišnu infekciju i minimalan kirurški rizik.

Cervikalni limfadenitis. Bolest se javlja u djece u dobi od 1 do 5 godina, a očituje se ustrajnim bezbolnim povećanjem prednjih ili stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Infekcija se vjerojatno događa prehrambenim putem kada dijete u usta unese nešto s poda ili zemlje. Infekcija s Mycobacterium avium-intracellulare mnogo je češći uzrok granulomatozne upale limfnih čvorova nego tuberkuloza. Dijagnoza se postavlja nakon izolacije uzročnika iz materijala dobivenog tijekom punkcije ili biopsije povećanih limfnih čvorova. Antibiotici su neučinkoviti. Bez liječenja, bolest često dovodi do stvaranja fistula ili deformirajućih ožiljaka.

Diseminirana infekcija. Ova teška bolest ponekad se opaža kod pacijenata oboljelih od raka i primatelja unutarnjih organa tijekom imunosupresivne terapije, ali najveću opasnost predstavlja za bolesnike s AIDS-om. Diseminirana infekcija se razvija kada broj CD4 padne ispod 50 po mikrolitru (i često ispod 10 po mikrolitru), zahvaćajući 20-40% pacijenata. Kliničke manifestacije uključuju visoku temperaturu, slabost, proljev i pancitopeniju (loš prognostički znak).

Najpreciznije dijagnostičke metode su kultura krvi ili koštane srži. Kultura stolice također je obično pozitivna, ali sama po sebi nema dijagnostičku vrijednost.

Bez liječenja, 50% pacijenata živi ne više od 4 mjeseca. Uz kombiniranu antimikrobnu terapiju, poput one koja se koristi za kronične infekcije pluća, preživljenje se može udvostručiti. Tijekom liječenja često nastaju posebne komplikacije zbog interakcije rifampicina s antiretrovirusnim lijekovima. U bolesnika s AIDS-om čiji broj limfocita CD4 ne prelazi 100 po μl, preporučuje se profilaksa diseminirane infekcije azitromicinom.

Mycobacterium kansasii

Za razliku od Mycobacterium avium-intracellulare, koja je široko rasprostranjena u tlu i vodenim tijelima, Mycobacterium kansasii se rijetko nalazi u prirodi, ali se povremeno nalazi u vodi iz slavine. Mikroorganizam ima oblik brojanice ili kuglice i veći je od ostalih mikobakterija, pa je iskusnom laboratorijskom liječniku za postavljanje dijagnoze dovoljan Ziehl-Neelsen obojeni bris. Mycobacterium kansasii ima specifično svojstvo - njegova kultura na svjetlu požuti (Mycobacterium kansasii je fotokromogena mikobakterija).

Patogenost Mycobacterium kansasii za ljude je niska. Kao i Mycobacterium avium-intracellulare, ovaj organizam može uzrokovati kroničnu plućnu infekciju i diseminiranu infekciju u bolesnika s AIDS-om i, rijetko, infekciju kostiju i zglobova. Međutim, Mycobacterium kansasii se razlikuje od Mycobacterium avium-intracellulare po tome što je osjetljivija na antimikrobne lijekove. Rifampicin ima značajan učinak, a trenutno preporučeni režim liječenja uključuje rifampicin, izoniazid i etambutol tijekom najmanje 9 mjeseci.

Mycobacterium marinum

Bolest koju uzrokuje Mycobacterium marinum, plivačev granulom, karakterizira pojava čvorića i ulceracija na koži. Infekcija se događa tijekom plivanja, rezanja morske ribe ili čišćenja akvarija. Dijagnoza se postavlja nakon izolacije Mycobacterium marinum iz biopsije kože.

Bolest može nestati sama od sebe, ali duboke lezije (tenosinovitis ili artritis) moraju se liječiti najmanje 3 mjeseca. Uzročnik je obično osjetljiv na klaritromicin, trimetoprim/sulfametoksazol, tetraciklin, rifampicin i etambutol. Možete propisati bilo koji od ovih lijekova ili kombinaciju rifampicina i etambutola.

Brzo rastuće mikobakterije

Brzorastuće mikobakterije, prvenstveno Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelonae, uzrokuju infekcije rana i infekcije endoproteza, posebice proteza dojke, tuneliranih katetera, svinjskih zalistaka i kirurškog voska. Ponekad se infekcija oka ili kože također vidi u kombinaciji s infekcijom pluća sličnom onoj koju uzrokuje Mycobacterium aviumintracellulare.

Dijagnoza obično nije teška. Nije teško uzgajati patogen, kolonije se stvaraju za 3-7 dana.

Liječenje obično uključuje uklanjanje endoproteze i široku eksciziju zahvaćenog tkiva. Antimikrobna terapija nije uvijek učinkovita; uspjeh je najvjerojatniji s lijekovima kao što su amikacin, tobramicin, cefoksitin, sulfametoksazol, imipenem i ciprofloksacin.

prof. D. Nobel

“Respiratorne infekcije uzrokovane atipičnim mikobakterijama” - članak iz rubrike