Zdravstvena njega bolesnika s hripavcem. Veliki kašalj je akutna zarazna bolest

I odrasli i djeca mogu oboljeti od hripavca. Imunitet protiv ove respiratorne infekcije razvija se tek nakon što je osoba jednom preboljela. U djece su manifestacije teže, a komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i smrt. Cjepivo se daje u prvim mjesecima života. Ono ne jamči potpunu zaštitu od infekcije, no kod cijepljene djece bolest se javlja u znatno blažem obliku. Liječnici preporučuju roditeljima da ih, kada njeguju djecu s hripavcem, što više zaštite od svih čimbenika koji izazivaju gušljivi kašalj.

Uzročnik ove bolesti je hripavac (bakterija Bordetella). Infekcija utječe na dušnik i bronhije.

Respiratorni trakt prekriven je takozvanim trepljastim epitelom, čije stanice imaju "trepetljike" koje osiguravaju kretanje sluzi i njegovo uklanjanje prema van. Kada su nadraženi otrovnim tvarima koje luče uzročnici hripavca, živčani završeci prenose signal od epitela do mozga (do područja odgovornog za kašalj). Odgovor je refleksni kašalj, koji bi trebao istisnuti izvor iritacije. Bakterije se čvrsto drže na epitelu zbog činjenice da imaju posebne resice.

Karakteristično je da je refleks kašlja toliko ukorijenjen u mozgu da čak i nakon smrti svih bakterija, snažan nagon za kašljanjem traje još nekoliko tjedana. Otpadni produkti bakterija pertusisa uzrokuju opću intoksikaciju tijela.

Upozorenje: Ljudi nemaju urođeni imunitet na ovu bolest. Čak se i dojenče može razboljeti. Stoga je tako važno zaštititi ga od kontakta s odraslim osobama koje imaju jak, uporan kašalj. To može biti znak hripavca, koji kod odraslih u pravilu nema drugih karakterističnih manifestacija.

Osjetljivost osobe je toliko velika da ako se dijete razboli, ostatak obitelji će se sigurno zaraziti od njega. Veliki kašalj traje 3 mjeseca dok postoji refleks kašlja. U ovom slučaju, bolest gotovo nema simptoma oko 2 tjedna. Ako nekako u prvim danima uspijete ustanoviti da je bakterija hripavca prisutna u tijelu, tada možete brzo suzbiti bolest, jer opasni refleks kašlja još nije stigao zavladati. Obično se simptomi hripavca kod djece otkrivaju već u teškoj fazi. Zatim se bolest nastavlja sve dok kašalj postupno ne nestane sam od sebe.

Video: Kako spriječiti napade kašlja

Kako dolazi do infekcije?

Najčešće se hripavcem zaraze djeca mlađa od 6-7 godina. Štoviše, kod djece mlađe od 2 godine vjerojatnost infekcije je 2 puta veća nego kod starije djece.

Razdoblje inkubacije hripavca je 1-2 tjedna. Dijete 30 dana ne smije ići u dječju ustanovu niti kontaktirati s drugom djecom jer je hripavac vrlo zarazan. Infekcija je moguća samo kapljicama u zraku tijekom bliskog kontakta s bolesnom osobom ili nositeljem bakterije kada kihne ili kašlje.

Izbijanja bolesti češće se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju. To se objašnjava činjenicom da bakterije hripavca brzo umiru na suncu, a duljina dnevnog svjetla zimi i jeseni je minimalna.

Oblici velikog kašlja

Kod zaraze hripavcem bolest se može javiti u jednom od sljedećih oblika:

1. Tipično - bolest se razvija dosljedno sa svim svojim inherentnim znakovima.
2. Atipični (izbrisani) - bolesnik samo lagano kašlje, ali nema težih napada. Za neko vrijeme kašalj može potpuno nestati.
3. U obliku bakterijskog prijevoza, kada nema znakova bolesti, ali dijete je nositelj bakterija.

Ovaj oblik je opasan jer može zaraziti druge ljude, dok su roditelji uvjereni da je beba zdrava. Najčešće se ovaj oblik hripavca javlja kod starije djece (nakon 7 godina) ako su cijepljena. Beba također ostaje nositelj bakterije nakon oporavka od tipičnog hripavca do 30 dana nakon što je infekcija ušla u njegovo tijelo. Hripavac se često manifestira u takvom latentnom obliku kod odraslih (na primjer, radnika u dječjim ustanovama).

Prvi znakovi hripavca

U početnoj fazi bolest ne izaziva veliku zabrinutost kod roditelja, jer prvi znakovi hripavca nalikuju običnoj prehladi. Beba razvija jaku zimicu zbog porasta temperature, glavobolje i slabosti. Pojavljuju se šmrclji, a zatim sve jači suhi kašalj. Štoviše, obični lijekovi protiv kašlja ne pomažu. I tek nakon nekoliko dana mogu se pojaviti simptomi tipičnog hripavca koji se postupno pojačavaju.

Video: Infekcija hripavca, simptomi, važnost cijepljenja

Razdoblja bolesti i karakteristični simptomi hripavca

Postoje sljedeća razdoblja za razvoj simptoma hripavca kod djeteta:

1. Inkubacija. Do infekcije je već došlo, ali još nema prvih znakova bolesti. Javljaju se tek 6-14 dana nakon ulaska bakterije u tijelo.
2. Predosjećajno. Ovo je razdoblje povezano s pojavom prekursora hripavca: suh, postupno pojačan (osobito noću) kašalj, blagi porast temperature. U isto vrijeme, dijete se osjeća dobro. Ali ovo stanje traje 1-2 tjedna bez promjene.
3. Grčevit. Postoje napadi grčevitog kašlja povezani s pokušajem izbacivanja onoga što iritira dišne ​​putove, a teško je udahnuti zrak. Nakon nekoliko kašljajućih izdisaja slijedi duboki udah s karakterističnim zviždanjem (repriza), koji nastaje zbog grča grkljana u glasnicama. Nakon toga beba nekoliko puta grčevito zadrhti. Napadaj završava oslobađanjem sluzi ili povraćanjem. Napadi kašlja s hripavcem mogu se ponoviti od 5 do 40 puta dnevno. Učestalost njihovog pojavljivanja je karakteristika težine bolesti. Tijekom napada djetetu je jezik isplažen, a lice mu je crveno-plavo. Oči pocrvene jer zbog napetosti krvne žile pucaju. Disanje može prestati na 30-60 sekundi. Ovo razdoblje bolesti traje otprilike 2 tjedna.
4. Obrnuto razvijanje (rezolucija). Kašalj postupno slabi, napadi se pojavljuju još 10 dana, pauze između njih se povećavaju. Tada ozbiljni simptomi nestaju. Dijete malo kašlje još 2-3 tjedna, ali kašalj je normalan.

Bilješka: U dojenčadi bolni napadi ne traju tako dugo, ali nakon nekoliko pokreta kašlja, disanje može prestati. Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje bolesti živčanog sustava i kašnjenja u razvoju. Čak je i smrt moguća.

Video: Kako prepoznati hripavac

Moguće komplikacije

Komplikacije hripavca mogu biti upale dišnog sustava: pluća (pneumonija), bronhija (bronhitis), grkljana (laringitis), dušnika (traheitis). Kao posljedica sužavanja lumena dišnih putova, kao i grčeva i oticanja tkiva, može doći do smrti. Bronhopneumonija se posebno brzo razvija kod djece mlađe od 1 godine.

Moguće su komplikacije poput emfizema (napuhnutosti) i pneumotoraksa (oštećenje stijenke pluća i curenje zraka u okolnu šupljinu). Jaka napetost tijekom napadaja može izazvati pupčanu i ingvinalnu kilu i krvarenje iz nosa.

Nakon hripavca, zbog cerebralne hipoksije, ponekad dolazi do oštećenja tkiva pojedinih centara, što rezultira oštećenjem sluha ili epileptičkim napadajima u djeteta. Napadaji, koji također nastaju zbog poremećaja rada mozga, vrlo su opasni i mogu dovesti do smrti.

Zbog naprezanja pri kašljanju dolazi do oštećenja bubnjića i krvarenja u mozgu.

Dijagnoza hripavca u djece

Ako se hripavac kod djeteta javlja u blagom i netipičnom obliku, dijagnoza je vrlo teška. Liječnik može pretpostaviti da je bolest uzrokovana ovom bolesti u sljedećim slučajevima:

• djetetov kašalj ne nestaje dugo, simptom se samo pojačava, a curenje nosa i temperatura prestaju nakon 3 dana;
• ekspektoransi nemaju nikakav učinak, naprotiv, zdravstveno stanje se pogoršava nakon njihovog uzimanja;
• Između napadaja kašlja beba izgleda zdravo i ima normalan apetit.

U tom slučaju, da bismo bili sigurni da pacijent ima hripavac, radi se bakteriološka kultura razmaza grla. Poteškoća je u tome što se bakterija prilično čvrsto drži trepljastim epitelom i ne uklanja se van. Vjerojatnost da čak iu prisutnosti uzročnika hripavca oni mogu biti otkriveni ovom metodom svedena je na nulu ako je dijete jelo ili opralo zube prije postupka. Oni će biti potpuno odsutni iz uzorka ako je beba dobila čak i beznačajnu dozu antibiotika.

Također se provodi opći test krvi, koji otkriva karakteristično povećanje sadržaja leukocita i limfocita.

Metode za dijagnosticiranje bacila hripavca koriste se analizom krvi za antitijela (ELISA, PCR, RA).

Postoji brza dijagnostička metoda. Bris se tretira posebnim spojem i ispituje pod mikroskopom, koji koristi učinak sjaja antitijela pri osvjetljavanju.

Upozorenje: Ako postoje karakteristični simptomi hripavca, dijete mora biti izolirano kako bi se izbjegla zaraza drugih ljudi. Osim toga, njegova se situacija može pogoršati nakon komunikacije s ljudima s prehladom ili gripom. Čak i nakon oporavka, tijelo je oslabljeno, najmanja hipotermija ili infekcija uzrokuje teške komplikacije hripavca.

Znakovi upale pluća

Pneumonija je jedna od najčešćih komplikacija. Budući da roditelji znaju da hripavac ne prolazi brzo, ne obraćaju se uvijek liječniku ako dođe do promjene u stanju bebe. Međutim, u nekim slučajevima kašnjenje je opasno, pa je potrebno pokazati dijete stručnjaku. Znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitno liječenje uključuju:

Povećanje temperature. Ako se to dogodi 2-3 tjedna nakon početka napada hripavca, bebi ne curi nos.

Pojačani kašalj nakon što se djetetovo stanje već počelo popravljati. Naglo povećanje trajanja i učestalosti napadaja.

Ubrzano disanje između napada. Opća slabost.

Liječenje hripavca u djece

Hripavac se uglavnom liječi kod kuće, osim kada pogađa bebe mlađe od 1 godine. Njihove se komplikacije brzo razvijaju, a beba jednostavno nema vremena za spremanje. Dijete bilo koje dobi hospitalizira se ako se pojave komplikacije ili dođe do respiratornog zastoja tijekom napada.

Prva pomoć kod kuće za hripavac

Tijekom napadaja kašlja beba ne smije ležati. Treba ga odmah posaditi. Sobna temperatura ne smije biti viša od 16 stupnjeva. Trebali biste potpuno isključiti grijanje i koristiti prskalicu za ovlaživanje zraka.

Važno je smiriti i odvratiti bebu uz pomoć igračaka i crtića. Budući da je uzrok kašlja stimulacija živčanog središta mozga, strah i uzbuđenje izazivaju pojačan kašalj i grčeve u dišnim putovima. Kod najmanjeg pogoršanja stanja potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Bilješka: Kako naglašavaju liječnici, bilo koje sredstvo je dobro za zaustavljanje i sprječavanje napadaja, ako kod djeteta izaziva pozitivne emocije. Gledanje dječjih TV emisija, kupnja psa ili novih igračaka ili odlazak u zoološki vrt prisiljavaju mozak da se prebaci na percepciju novih dojmova i smanji osjetljivost na iritaciju centra za kašalj.

Kako ublažiti stanje i ubrzati oporavak

Bolesna beba mora hodati svaki dan kako bi spriječila hipoksiju mozga i poboljšala disanje. U isto vrijeme, moramo zapamtiti da može zaraziti drugu djecu. Šetnja uz obalu rijeke ili jezera, gdje je zrak hladniji i vlažniji, posebno je korisna. Ne preporuča se puno hodati, bolje je sjediti na klupi.

Pacijent ne bi trebao biti nervozan.

Napad može biti potaknut nepravilno organiziranom prehranom. Bebu je potrebno hraniti često i malo po malo, uglavnom tekućom hranom, jer pokreti žvakanja također izazivaju kašalj i povraćanje. Kako objašnjava dr. E. Komarovsky, kod djeteta preplašenog prethodnim napadom tijekom jela čak i poziv za stol često refleksno izaziva hripavac.

Upozorenje: Ni pod kojim okolnostima se ne preporučuje samoliječenje ili korištenje "bakinih lijekova" da biste se riješili kašlja. Priroda kašlja u ovom slučaju je takva da se grijanje i infuzije ne rješavaju, a alergijska reakcija na biljke može dovesti do stanja šoka.

U nekim slučajevima, nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom, možete koristiti narodne savjete za ublažavanje kašlja. Na primjer, tradicionalni iscjelitelji preporučuju pripremu obloga za djecu stariju od 13 godina od mješavine jednakih količina ulja kamfora i eukaliptusa, kao i octa. Preporuča se staviti ga na prsa pacijenta preko noći. To olakšava disanje.

Liječenje antibioticima

Hrapavac se obično otkriva u fazi kada je već razvijen refleks kašlja koji predstavlja glavnu opasnost. U ovom slučaju antibiotici ne pomažu.

U fazi pojave prekursora bolesti, bebi se daje samo antipiretik ako postoji blagi porast temperature. Ne možete mu dati ekspektoranse kada se suhi paroksizmalni kašalj pojavi sam, jer će kretanje sputuma izazvati povećanu iritaciju dišnog trakta.

Antibiotici (i to eritromicin, koji ne djeluje štetno na jetru, crijeva i bubrege) koriste se za liječenje hripavca kod djece u vrlo ranom stadiju, prije nego što se još pojave jaki napadaji kašlja.

Uzimaju se češće u preventivne svrhe. Ako netko od članova vaše obitelji oboli od hripavca, uzimanje antibiotika zaštitit će djecu od djelovanja bakterije. Ubija klice prije nego se razvije kašalj. Antibiotik će pomoći i odraslim članovima obitelji koji skrbe o bolesnoj bebi da se ne razbole.

Liječenje u bolnici

U slučajevima povećane težine, pacijent s hripavcem je hospitaliziran. Bolnica koristi lijekove za uklanjanje respiratornog zatajenja i gladovanja kisika u mozgu.

Ako je dijete primljeno u bolnicu u prvoj fazi bolesti, tada je zadatak uništiti mikrobe, zaustaviti napade apneje (zaustavljanje disanja), ublažiti napadaje i ukloniti grčeve u bronhima i plućima.

Kako bi se povećala otpornost tijela na hripavac, gama globulin se primjenjuje u ranoj fazi. Propisani su vitamini C, A i skupina B. Koriste se sedativi (infuzije valerijane, motherwort). Za ublažavanje grčeva i konvulzija koristi se liječenje antispazmodicima: kalcijev glukonat, ekstrakt belladonna.

Antitusivi nemaju dovoljno učinka protiv hripavca, međutim, tijekom bolnih napada, pod nadzorom liječnika, daju se djeci kako bi se olakšalo ispuštanje sputuma. Među lijekovima koji se koriste su ambroksol, ambroben, lazolvan (za razrjeđivanje sputuma), bromheksin (stimulator izlučivanja sluzi), aminofilin (ublažava grčeve u dišnim organima).

U liječenju hripavca kod djece koriste se i antialergijski lijekovi, au težim slučajevima i sredstva za smirenje (Seduxen, Relanium).

Kako bi se smanjila učestalost napada i smanjila vjerojatnost apneje, koriste se psihotropni lijekovi (aminazin), koji također imaju antiemetički učinak. Zastoj disanja sprječava se davanjem hormonskih lijekova. Na kraju spazmodičnog razdoblja propisana je masaža i vježbe disanja.

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se terapija kisikom, a ponekad i umjetna ventilacija.

Video: Primjena eritromicina za hripavac, važnost cijepljenja, prevencija kašlja

Prevencija

Budući da je hripavac vrlo zarazan, kada se otkriju slučajevi bolesti u dječjoj ustanovi, provodi se pregled i preventivno liječenje sve djece i odraslih koji su bili u kontaktu s bolesnikom. Koristi se eritromicin koji ubija bakterije hripavca, kao i injekcije gama globulina koji potiče stvaranje antitijela.

Posebno je opasna infekcija hripavcem u dojenčadi. Stoga je potrebno ograničiti boravak djeteta na prepunim mjestima i komunikaciju s nepoznatom djecom i odraslima. Ako je dijete doneseno iz rodilišta, a jedan od članova obitelji je bolestan, potrebno je potpuno isključiti njegov kontakt s bebom.

Glavna preventivna mjera je cijepljenje. Smanjuje rizik od infekcije. U slučaju bolesti hripavac je puno lakši.

Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.

U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.

Uglavnom su djeca u prvom polugodištu s teškom bolešću podložna hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemioloških razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.

Teško bolesnu dojenčad preporuča se smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što manje uznemiravati, budući da izloženost vanjskim podražajima može izazvati teški paroksizam s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.

Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju mjere reanimacije jer mogu biti opasne po život.

Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske nadražaje kako bi se osigurao mir i duži san kod hripavca.Kod blagih oblika može se ograničiti na dugi boravak na svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera kod kuće. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent mora biti sustavno prozračena, a njezina temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva.Tijekom napada kašlja, trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.

Ako se u usnoj šupljini nakupi sluz, djetetu je potrebno isprazniti usta prstom umotanim u čistu gazu...

Dijeta. Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći nedostaci u prehrani ili oni koji se razvijaju mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davati hranu u frakcijskim obrocima.

Propisivanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak imaju ampicilin, gentamicin i eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, kod katarhalnog hripavca i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.

Propisivanje antibiotika tijekom spazmodičnog razdoblja hripavca indicirano je kada se hripavac kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, s bronhitisom, bronhiolitisom i u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.

Najvažnije liječenje teškog hripavca u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna sustavnom opskrbom kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Ako disanje prestane - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Kod znakova moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, pojačana tjeskoba) propisuje se seduxen, a za dehidraciju lasix ili magnezijev sulfat. Intravenozno se daje od 10 do 40 ml 20% otopine glukoze s 1-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - aminofilin, za djecu s neurotskim poremećajima - bromovi pripravci. , luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.

Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost ekspektoransa, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti s oprezom ili nikako. Treba izbjegavati izlaganja koja izazivaju kašalj (flasteri, čašice)

Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i/ili teofilin, salbutamol. Tijekom napada apneje, masaža prsnog koša, umjetno disanje, kisik.

Prevencija u kontaktu s bolesnom osobom

U necijepljene djece koristi se normalni humani imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.

Kemoprofilaksa eritromicinom također se može provoditi u dozi specifičnoj za dob tijekom 2 tjedna.

cjepivo protiv hripavca

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Imunitet nakon cijepljenja ne štiti od bolesti. Hripavac se u tim slučajevima javlja u obliku blagih i izbrisanih oblika infekcije. Tijekom godina specifične prevencije njihov se broj povećao na 95% slučajeva. Nedostaci cjelostaničnog cjepiva su visoka reaktogenost, zbog opasnosti od komplikacija ne može se primijeniti drugo i sljedeća docjepljivanja, što ne rješava pitanje uklanjanja hripavca, kratkotrajna imunost nakon cijepljenja; zaštitna učinkovitost različitih cijelostaničnih DPT cjepiva značajno varira (36-95%). Zaštitna učinkovitost cjelostaničnih cjepiva ovisi o razini majčinih protutijela (za razliku od acelularnih cjepiva).

Komponenta protiv pertusisa DTP cjepiva je dovoljno reaktogena; Nakon cijepljenja uočavaju se lokalne i opće reakcije. Zabilježene su neurološke reakcije koje su izravna posljedica cijepljenja. Ove okolnosti dovele su do činjenice da pedijatri pristupaju cijepljenju DPT cjepivom s velikim oprezom, što objašnjava veliki broj neutemeljenih medicinskih izuzeća.

Uzimajući u obzir novi koncept, najprije u Japanu, a potom iu drugim razvijenim zemljama, stvoreno je i uvedeno acelularno cjepivo protiv hripavca, bazirano na toksinu hripavca i novim zaštitnim faktorima. Trenutno se u industrijskim razmjerima proizvode obitelji kombiniranih pedijatrijskih lijekova koji se temelje na 2-, 3- i 5-komponentnim cjepivima protiv pertusisa. U razvijenim zemljama već nekoliko godina postoje: četverokomponentno (DaDT + inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV) ili cjepivo protiv Haemophilus influenzae (HIB)), peterokomponentno (DaDPT + IPV + Hib), šesterokomponentno (DaDTP) + IPV + Hib + hepatitis B) cjepiva.

Protuepidemijske mjere

Aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje oboljelih

Identifikacija bolesnika s hripavcem provodi se prema kliničkim kriterijima u skladu sa standardnom definicijom slučaja uz daljnju obveznu laboratorijsku potvrdu. Djeca mlađa od 14 godina koja nisu imala hripavac, bez obzira na povijest cijepljenja, koja su bila u kontaktu s osobom koja ima hripavac, ako imaju kašalj, puštaju se u dječju skupinu nakon dva negativna nalaza bakteriološke pretrage. . Kontaktne osobe stavljaju se pod medicinski nadzor u trajanju od 7 dana i podvrgavaju se dvostrukom bakteriološkom pregledu (dva dana zaredom ili s razmakom od jednog dana).

Mjere usmjerene na prekid prijenosnih pravaca

Izolaciji (hospitalizaciji) podliježu djeca prvih mjeseci života i djeca iz zatvorenih dječjih skupina (sirotišta, domovi za nezbrinutu djecu i sl.). Svi oboljeli od hripavca (djeca i odrasli) utvrđeni u jaslicama, dječjim vrtićima, dječjim domovima, rodilištima, dječjim odjelima bolnica i drugim dječjim organiziranim skupinama podliježu izolaciji u trajanju od 14 dana od početka bolesti. Bakterionosi također podliježu izolaciji do dva negativna nalaza bakteriološke pretrage. U izvoru hripavca ne provodi se završna dezinfekcija, svakodnevno se provodi mokro čišćenje i često provjetravanje.

Mjere usmjerene na osjetljive organizme

Preporučljivo je davati antitoksični imunoglobulin protiv hripavca necijepljenoj djeci mlađoj od jedne godine, djeci starijoj od godinu dana, necijepljenoj ili s nepotpunim cijepljenjem, kao i onima oslabljenim kroničnim ili zaraznim bolestima koji su komunicirali s bolesnicima hripavca. Imunoglobulin se daje bez obzira na vrijeme koje je prošlo od datuma kontakta s bolesnikom. Hitno cijepljenje se ne provodi u žarištu.

Neutralizacijaizvorinfekcije uključuje što raniju izolaciju kod prve sumnje na hripavac, a još više kod postavljanja ove dijagnoze. Dijete se izolira kod kuće (u posebnoj sobi, iza paravana) ili u bolnici 30 dana od početka bolesti. Nakon uklanjanja bolesnika prostorija se prozračuje.

Djeca mlađa od 7 godina koja su bila u kontaktu s bolesnom osobom, ali nisu imala hripavac, podliježu karanteni (odvajanju). Karantena traje 14 dana kada je pacijent izoliran.

Svoj djeci mlađoj od godinu dana, kao i maloj djeci koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena protiv hripavca, u slučaju kontakta s oboljelim, daje se 7-globulin (3-6 ml dva puta svakih 48 sati) ; bolje je koristiti specifičan anti-pertusis 7-globulin.globulin.

Bolesnici s teškim, kompliciranim oblicima hripavca podliježu hospitalizaciji, osobito mlađi od 2 godine, a posebno dojenčad i bolesnici koji žive u nepovoljnim uvjetima. Prema epidemiološkim indikacijama (za izolaciju) hospitaliziraju se bolesnici iz obitelji s dojenčadi i iz domova u kojima se nalaze djeca koja nisu bolovala od hripavca.

Aktivanimunizacija glavna je karika u prevenciji hripavca. Trenutno se koristi DTP cjepivo. Cjepivo protiv pertusisa u njemu predstavlja suspenzija prve faze bacila hripavca adsorbiranih fosfatom ili aluminijevim hidroksidom. Imunizacija počinje s 3 mjeseca, provodi se tri puta u razmaku od 1,5 mjeseci, revakcinacija se provodi 1 1/2-2 godine nakon završenog cijepljenja.

Potpuni obuhvat cijepljenja i revakcinacije djece dovodi do značajnog smanjenja pobola.

10. Proces njege hripavca

U slučaju hripavca, postupci medicinske sestre ovisit će o njezinu profilu (područna sestra, bolnička sestra, vrtićka sestra itd.).

Radnje medicinske sestre bolnica:

- stvaranje zaštitnog režima na odjelu, odjelu;

- pružanje fizičke pomoći djetetu tijekom napadaja kašlja (podržati dijete, smiriti ga);

- organizacija šetnji na svježem zraku;

- kontrola režima hranjenja (česte, male porcije);

- prevencija nozokomijalnih infekcija (kontrola izolacije djece);

- pružanje hitne pomoći za nesvjesticu, apneju, konvulzije.

Radnje medicinske sestre zemljište:

- pratiti pridržavanje djetetovih roditelja režima izolacije 30 dana od trenutka bolesti;

- obavijestiti roditelje druge djece o slučaju hripavca;

- utvrditi moguće kontakte djeteta (osobito u prvim danima bolesti) sa zdravom djecom i osigurati njihovo praćenje 14 dana od trenutka kontakta;

- biti u stanju pružiti hitnu pomoć kod apneje, konvulzija, nesvjestice;

- odmah obavijestiti liječnika o pogoršanju stanja djeteta.

Vodeći akcijski medicinske sestre DDU u slučaju hripavca provest će se karantenske mjere u roku od 14 dana od trenutka izolacije bolesnog djeteta (rano izoliranje sve djece kod koje postoji sumnja na hripavac; nedopuštanje premještanja djece u druge skupine i sl.).

Najčešći problem za svu djecu s hripavcem je rizik od razvoja upale pluća.

Cilj medicinske sestre (zemljište, bolnica): spriječiti ili smanjiti rizik od upale pluća.

Radnje medicinske sestre:

- pažljivo praćenje stanja djeteta (pravodobno uočiti promjene u ponašanju, promjene boje kože, pojavu nedostatka zraka);

- brojanje udisaja i pulsa u minuti;

- kontrola tjelesne temperature;

- strogo pridržavanje liječničkih propisa.

Najčešće laboratorijske potvrde hripavca su leukocitoza do 30x10 9 /l s izraženom limfocitozom i bakteriološka pretraga faringealne sluzi.

U DIB-u se obično hospitaliziraju djeca prve godine života i djeca s teškim oblikom bolesti.

Razdoblje izolacije bolesnika s hripavcem je dugo - najmanje 30 dana od trenutka bolesti.

Kod pojave grčevitog kašlja indicirana je antibiotska terapija 7-10 dana (ampicilin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticilin, gentomicin i dr.), terapija kisikom (dijete boravi u šatoru za kisik). Također se koristi hiposenzibilizirajućiobjekata(difenhidramin, suprastin, diazolin, itd.), mukaltin i bronhodilatatori (mukaltin, bromheksin, aminofilin, itd.), inhalacija aerosola s enzimima koji razrjeđuju sputum (tripsin, kimopsin).

Budući da je problem sve djece rizik od hripavca, a glavni cilj medicinske sestre je spriječiti bolest, njezino djelovanje treba biti usmjereno na razvoj specifičnog imuniteta kod djece.

U tu svrhu može se koristiti DTP cjepivo(adsorbirano cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa).

RokoviprovođenjecijepljenjaIponovno cijepljenje:

cijepljenje se provodi od 3 mjeseca tri puta s intervalom od 30-45 dana (0,5 ml IM) za zdravu djecu koja nisu imala hripavac;

revakcinacija - u 18 mjeseci (0,5 ml intramuskularno, jednom).

Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.

U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.

Uglavnom su djeca u prvom polugodištu s teškom bolešću podložna hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemioloških razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.

Teško bolesnu dojenčad preporuča se smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što manje uznemiravati, budući da izloženost vanjskim podražajima može izazvati teški paroksizam s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.

Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju mjere reanimacije jer mogu biti opasne po život.

Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske iritanse kako bi se hripavcu osigurao mir i dulji san. U blagim oblicima možete se ograničiti na dugi boravak na svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera kod kuće. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent mora se sustavno provjetravati, a temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva. Tijekom napada kašlja trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.

Ako se u usnoj šupljini nakupi sluz, potrebno je isprazniti djetetova usta prstom umotanim u čistu gazu.

Dijeta. Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći nedostaci u prehrani ili oni koji se razvijaju mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davati hranu u frakcijskim obrocima.

Preporuča se hraniti bolesnika malo i često. Hrana bi trebala biti potpuna i dovoljno kalorična i obogaćena. Ako dijete često povraća, dodatno hranjenje treba učiniti 20-30 minuta nakon povraćanja.

Propisivanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak imaju ampicilin, gentamicin i eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, kod katarhalnog hripavca i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.

Propisivanje antibiotika tijekom spazmodičnog razdoblja hripavca indicirano je kada se hripavac kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, s bronhitisom, bronhiolitisom i u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.

Osobitostihripavacnadjeceprvigodineživot.

1. Skraćivanje kataralnog razdoblja, pa čak i njegova odsutnost.

2. Odsutnost repriza i pojava njihovih analoga - privremeni prestanak disanja (apneja) s razvojem cijanoze, mogućim razvojem konvulzija i smrti.

3. Dulje razdoblje grčevitog kašlja (ponekad i do 3 mjeseca).

Ako se pojave bilo kakvi problemi kod bolesnog djeteta Svrha medicinske sestre je njihova eliminacija (redukcija).

Najvažnije liječenje teškog hripavca u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna sustavnom opskrbom kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Ako disanje prestane - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Kod znakova moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, pojačana tjeskoba) propisuje se seduxen, a za dehidraciju lasix ili magnezijev sulfat. Intravenozno se daje od 10 do 40 ml 20% otopine glukoze s 1-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - aminofilin, za djecu s neurotskim poremećajima - bromovi pripravci. , luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.

Preporuča se boravak bolesnika na svježem zraku (djeca vani praktički ne kašlju).

Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost ekspektoransa, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti s oprezom ili nikako. Treba izbjegavati izlaganja koja izazivaju kašalj (flasteri, čašice)

Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i/ili teofilin, salbutamol. Tijekom napada apneje, masaža prsnog koša, umjetno disanje, kisik.

Prevencija u kontaktu s bolesnom osobom.

U necijepljene djece koristi se normalni humani imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.

Kemoprofilaksa eritromicinom također se može provoditi u dozi specifičnoj za dob tijekom 2 tjedna.

11. Mjere u izbijanju hripavca

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent temeljito je prozračena.

Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim, a nisu imala hripavac, podliježu zdravstvenom nadzoru 14 dana od trenutka odvajanja od oboljelog. Pojava katarhalnih simptoma i kašlja pobuđuje sumnju na hripavac i zahtijeva izolaciju djeteta od zdrave djece do razjašnjenja dijagnoze.

Djeca mlađa od 10 godina koja su bila u kontaktu s bolesnikom i nisu imala hripavac podliježu karanteni u trajanju od 14 dana od trenutka izolacije bolesnika, a u nedostatku odvajanja - 40 dana od trenutka trenutku bolesti ili 30 dana od trenutka kada se kod bolesnika pojavi konvulzivni poremećaj.kašalj.

Djeca starija od 10 godina i odrasli zaposleni u dječjim ustanovama smiju boraviti u dječjim ustanovama, ali su pod zdravstvenim nadzorom 14 dana od trenutka odvajanja od bolesnika. Ako se kontakt s bolesnikom nastavi kod kuće, oni su pod liječničkim nadzorom 40 dana od početka bolesti.

Sva djeca koja nisu bolovala od hripavca i koja su u kontaktu s oboljelim podliježu pregledu na bakterionosstvo. Ako se kod djece koja ne kašlju otkrije bakterijsko nositeljstvo, pušta se u dječje ustanove nakon trostruko negativnih bakterioloških pretraga u razmacima od 3 dana i uz predočenje potvrde klinike da je dijete zdravo.

Kontaktnoj djeci mlađoj od godinu dana koja nisu cijepljena protiv hripavca i koja nisu bolovala od hripavca daju se intramuskularne injekcije od 6 ml gamaglobulina (3 ml svaki drugi dan).

Kontaktnu djecu u dobi od 1 do 6 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena protiv hripavca provodi se ubrzana imunizacija monocjepivom protiv hripavca tri puta po 1 ml svakih 10 dana.

U područjima hripavca, prema epidemiološkim indikacijama, djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom koji je prethodno cijepljen protiv hripavca, a kod kojeg je od zadnjeg cijepljenja prošlo više od 2 godine, revakciniraju se jednokratno u dozi od 1 ml. Soba u kojoj se nalazi pacijent temeljito je prozračena.

Zaključak

Veliki kašalj je raširen u cijelom svijetu. Svake godine oboli oko 60 milijuna ljudi, od kojih oko 600.000 umre. Veliki kašalj također se javlja u zemljama u kojima se cijepljenje protiv hripavca provodi mnogo godina. Vjerojatno je hripavac češći kod odraslih, ali se ne otkriva jer se javlja bez karakterističnih konvulzivnih napada. Prilikom pregleda osoba s upornim, dugotrajnim kašljem, hripavac se serološki otkriva u 20-26%. Stopa smrtnosti od hripavca i njegovih komplikacija doseže 0,04%.

Najčešća komplikacija hripavca, osobito u djece mlađe od 1 godine, je upala pluća. Često se razvijaju atelektaze i akutni plućni edem. Najčešće se pacijenti liječe kod kuće. Hospitaliziraju se bolesnici s teškim hripavcem i djeca mlađa od 2 godine.

Primjenom suvremenih metoda liječenja smrtnost od hripavca je smanjena i javlja se uglavnom kod djece od 1 godine. Smrt može nastupiti od asfiksije kada je glotis potpuno zatvoren zbog spazma laringealnih mišića tijekom napadaja kašlja, kao i od zastoja disanja i konvulzija.

Prevencija se sastoji u cijepljenju djece cjepivom protiv pertusisa-difterije-tetanusa. Učinkovitost cjepiva protiv hripavca je 70-90%.

Cjepivo posebno dobro štiti od teških oblika hripavca. Istraživanja su pokazala da je cjepivo 64% učinkovito protiv blagih oblika hripavca, 81% protiv paroksizmalnog i 95% učinkovito protiv teških.

Reference

1. Veltishchev Yu.E. i Kobrinskaya B.A. Pedijatrijska hitna pomoć. Medicina, 2006. - 138 str.

2. Pokrovski V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Protuepidemijski

3. vježbati. - M.: - Perm, 2001 - 211 str.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pedijatrija: priručnik za liječnike i studente K.M. - St. Petersburg: Peter, 2004. - 218 str.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Zdravstvena njega u pedijatriji. Rostov n/d: Phoenix, 2004. - 143 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Hripavac je opasna zarazna bolest dišnog trakta koju uzrokuju specifične bakterije. Napadi spazmodičnog kašlja s hripavcem. Blagi, srednje teški i teški oblici hripavca. Klinika bolesti, njeno liječenje i prevencija.

prezentacija, dodano 10.11.2013


Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Etiologija, patogeneza, klinička slika i klasifikacija bolesti. Akutni i kronični pijelonefritis. Komplikacije i prognoza. Dijagnostika, liječenje i prevencija. Zdravstvena njega bolesnika. Rezultati kliničkog promatranja.

kolegij, dodan 21.11.2012


Povijest i zemljopisna rasprostranjenost. Etiologija. Epidemiologija. Patogeneza. Imunitet. Patološka anatomija. Klinika. Komplikacije. Dijagnoza. Liječenje. Prognoza. Prevencija. Bolesti izazvane hranom (FTI) velika su skupina akutnih crijevnih infekcija.

sažetak, dodan 09.10.2003


Zarazne bolesti kože u djece starije od godinu dana: etiologija, patogeneza, klinička slika. Dijagnoza bolesti, liječenje, prevencija, mjere rehabilitacije. Zdravstvena njega i obveze medicinskog osoblja pri liječenju bolesnika.

kolegij, dodan 10.05.2016


Bruceloza je akutna zarazna bolest ljudi i životinja. Vrste i karakteristike njegovih uzročnika. Izvori i putevi infekcije zdravih životinja i ljudi koji ih opslužuju. Patogeneza i patološka anatomija, faze razvoja bolesti, tijek liječenja.

sažetak, dodan 09.11.2010


Atrijalni septalni defekt kao urođena srčana mana. Epidemiologija i etiologija bolesti, patološka anatomija, hemodinamika, klinika, auskultacija i dijagnoza bolesti, njezino liječenje i prognoza. Suština refleksa i Eisenmengerov sindrom.

prezentacija, dodano 05.05.2014


Parkinsonova bolest (parkinsonizam) je polagano progresivno stanje koje karakteriziraju usporenost pokreta, rigidnost mišića i drhtanje u mirovanju. Etiologija, patogeneza, patološka anatomija, klinička slika, dijagnoza i liječenje bolesti.

sažetak, dodan 17.12.2012


Akutni rinitis kao simptom zaraznih bolesti, njegova klinička slika i stadiji progresije. Liječenje bolesti lijekovima. Klinika i simptomi kroničnog kataralnog rinitisa, njegova razlika od hipertrofičnog rinitisa. Etiologija i patogeneza, liječenje ozene.

prezentacija, dodano 27.01.2016


Opće karakteristike proučavane bolesti, njezina etiologija i patogeneza. Simptomi kod žena, muškaraca i djece, komplikacije i prevencija. Načela i pristupi dijagnozi urogenitalne klamidije, metode njezina liječenja i prognoza za oporavak.

prezentacija, dodano 05.12.2014


Pojam i klinička slika bronhopneumonije, njezine karakteristike i negativan utjecaj na tjelesne sustave, stadiji progresije, etiologija i patogeneza. Čimbenici koji izazivaju razvoj i ozbiljnost ove bolesti, načela liječenja i prognoze.

Kakva je to bolest?

Hripavac je izuzetno zarazna infekcija dišnih puteva. Bolest je karakterizirana iznenadnim napadima grčevitog kašlja, koji obično završavaju udisanjem sa zviždanjem. Vrhunac incidencije javlja se u rano proljeće i kasnu zimu. Polovica slučajeva su necijepljena djeca mlađa od dvije godine.

Kao rezultat masovne imunizacije i pravodobnog prepoznavanja bolesti, broj umrlih od hripavca se naglo smanjio. Djeca mlađa od godinu dana umiru od upale pluća i drugih komplikacija; Veliki kašalj opasan je i za vrlo starije osobe, ali kod djece starije od godinu dana i kod odraslih obično je manje izražen.

Koji su uzroci bolesti?

Uzročnik hripavca je kokobakterija. Infekcija se obično prenosi kapljičnim putem od bolesnika u akutnoj fazi bolesti; mnogo rjeđe kroz posteljinu i druge predmete onečišćene sekretom iz nazofarinksa.

Koji su simptomi bolesti?

7-10 dana nakon infekcije kokobacili ulaze u respiratorni trakt, gdje uzrokuju stvaranje viskozne sluzi. Klasični hripavac traje 6 tjedana; tijekom njegova tijeka postoje 3 razdoblja; svako trajanje je 2 tjedna.

Kataralno razdoblje obilježeno je nadražajnim kašljem, noćnim kašljem, gubitkom apetita, kihanjem, nemirom i ponekad blagim porastom temperature. U tom je razdoblju hripavac posebno zarazan.

Spazmodično razdoblje počinje 7-14 dana od početka bolesti. Karakterizira ga paroksizmalni konvulzivni kašalj s oslobađanjem viskozne sluzi. Svaki napadaj kašlja obično završava bučnim, grčevitim udisajem, a gušenje sluzi može dovesti do povraćanja. (Vrlo mala djeca možda neće imati ovaj tipični dah.)

U intervalima između udisaja tijekom grčevitog kašlja moguće su komplikacije poput povišenog tlaka u venama, krvarenja iz nosa, otoka oko očiju, krvarenja ispod spojnice, ablacije mrežnice (i sljepoće), rektalnog prolapsa, hernije, napadaja i upale pluća. U djece, grčeviti kašalj može uzrokovati periodično zaustavljanje disanja, nedostatak kisika i metaboličke poremećaje.

Tijekom tog razdoblja pacijenti su vrlo osjetljivi na sekundarne bakterijske ili virusne infekcije, koje mogu biti fatalne. Kada se pojavi temperatura, može se pretpostaviti sekundarna infekcija.

Razdoblje oporavka. U to vrijeme napadi kašlja i povraćanja postupno jenjavaju. Međutim, unutar nekoliko mjeseci, čak i nakon blage infekcije dišnog trakta, grčeviti kašalj može ponovno početi.

Kako se dijagnosticira hripavac?

Klasični simptomi - osobito tijekom konvulzivnog razdoblja bolesti - omogućuju posumnjati na hripavac i naručiti laboratorijske pretrage za potvrdu dijagnoze. Izolacija bacilonosača pomoću brisa grla moguća je samo u ranoj fazi bolesti. Tipično, na početku konvulzivnog razdoblja, leukocitoza se povećava, osobito u djece starije od 6 mjeseci.

Kako se bolest liječi?

Bolesnike s teškim napadima grčevitog kašlja treba hospitalizirati; U bolnici će dobiti tekućinu i elektrolite. Liječenje se sastoji od pravilne prehrane, propisuju se kodein i blagi sedativi za smanjenje kašlja; ako pacijent doživljava povremene respiratorne areste, potrebna je terapija kisikom; Antibiotici se koriste za sprječavanje razvoja sekundarnih infekcija.

Bolesnik s grčevitim kašljem mora biti izoliran. Kada se brinete za nekoga tko ima hripavac, trebali biste nositi masku. Treba paziti da se stvori mirno okruženje kako se ne bi izazvali napadi kašlja. Bolje je hraniti pacijente u malim obrocima, ali češće.

Cijepljenje protiv hripavca

Budući da su dojenčad posebno osjetljiva na hripavac, imunizacija (cjepivo protiv difterije, tetanusa i hripavca) obično se daje u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci. S 18 mjeseci i s 4-6 godina daju se dodatna cijepljenja.

Cjepivo može naškoditi živčanom sustavu i uzrokovati druge komplikacije, ali je rizik od dobivanja hripavca veći od rizika od razvoja komplikacija.

Šarlah
Patogen –
hemolitička
streptokok
skupina A
Stabilan tijekom
vanjsko okruženje
Naglasci
egzotoksin,
prkosan
alergičan
raspoloženje
tijelo
Šarlah - akutna zarazna
bolest karakterizirana
simptomi intoksikacije, grlobolja i
kožni osip

Šarlah

Epidemiologija:
Izvor infekcije – bolesnik ili kliconoša
Mehanizam prijenosa je zrakom i
kontakt i kućanstvo (igračke, preko “trećih strana”),
hrana
Ulazna vrata – krajnici (97%), oštećena koža
(1,5%) - ekstrabukalni oblik (češće s opeklinama)
Najčešće oboljevaju djeca od 2-7 godina
Tipična jesensko-zimska sezonalnost
Indeks zaraznosti – 40%
Imunitet je stabilan, ali su mogući ponovni slučajevi
Razdoblje inkubacije 2-7 dana

Iznenadni napad
Izrazio
intoksikacija
(temperatura 3840°C, povraćanje, glavobolja
bol, općenito
slabost
Upaljeno grlo, upaljeno grlo,
"plameno grlo" iz 1
dan bolesti
"Malinov jezik"
Kožni osip

Klinički znakovi šarlaha

upala grla (folikularna,
lakunarni)
Gnojni plak u prazninama
krajnici
"Goruće grlo" - svijetlo
ograničena hiperemija
krajnici, uvula, lukovi.
Na tonzilima nema plaka

Klinički znakovi šarlaha

Specifične promjene
jezik - bijela prevlaka na jeziku
Čisti rubove i vrhove
a za 2-3 dana postaje
"kupina"
"Grimizni jezik" - svijetao
ružičasta sa
hipertrofiran
papile

Klinički znakovi šarlaha

Točan osip na
hiperemična pozadina
kože (od kraja 1 dana bolesti)

Više zasićeno
na strani
površine
torzo, ispod
trbuh, na
savijanje
površine, u
mjesta
prirodni
nabora

Bijeli dermografizam karakterističan je u prvom tjednu bolesti.

Značajke osipa s šarlahom
Karakterističan je bijeli dermografizam
prvi tjedan bolesti

Značajke osipa s šarlahom

Nije dostupno na
lice u tom području
nazolabijalni
trokut
(blijed
nazolabijalni
trokut
Filatova)

Značajke osipa s šarlahom

Osip nestaje
za 3-7 dana
Pojavljuje se
pityriasis
guljenje na
torzo
Lamelarni
piling
dlanove i tabane

Točkasti osip na dlanovima i lamelasto ljuštenje kože dlanova specifičan je simptom šarlaha

Pravi problemi kod šarlaha: 1. Hipertermija, glavobolja, povraćanje - zbog intoksikacije; 2. Grlobolja - zbog grlobolje; 3.Defekt kože – ja

Pravi problemi sa
šarlah:
1. Hipertermija, glavobolja,
povraćanje - zbog intoksikacije;
2. Grlobolja - zbog grlobolje;
3. Defekt kože –
točkasti osip;
4. Nelagoda zbog suhoće,
ljuštenje kože.
Potencijalni problemi
za šarlah:
Rizik od komplikacija

Komplikacije šarlaha

Rano (u 1 tjednu) za
broj bakterija
faktor a
Otitis
Upala sinusa
Gnojni limfadenitis
Kasno (2-3 tjedna) za
alergijski račun
faktor a
Miokarditis
Nefritis
Reumatizam

Njega i liječenje šarlaha

Mirovanje u krevetu do normalizacije
temperature, zatim do 10 dana
polukrevet
Dijeta (pridržavajte se 3 tjedna):
mehanički, toplinski nježno, bogato
kalij, s ograničenjem soli, s izuzetkom
obvezni alergeni

Mokro čišćenje, prozračivanje 2 puta po
dan
Organizirajte režim klora

Njega i liječenje šarlaha

Održavajte oralnu higijenu: isperite
otopina sode, infuzija kamilice,
nevena
Antibiotici 7 dana (serija penicilina
ili sumamed, supraks, cefaleksin)
Antihistaminici (suprastin, itd.)
Antipiretici (paracetomol)
Isprati grlo dioksidinom, heksoralom
Praćenje diureze, pulsa, krvnog tlaka
Dajte informacije i upute roditeljima
na OBC, OAM (10. i 20. dan bolesti), EKG
Bakteriološki pregled - uzeti bris
od krajnika do streptokoka

Rad u izbijanju šarlaha

Aktivnosti s pacijentom
1. Hospitalizacija nije potrebna
2. Predajte IES (obavijestite Centar za državnu sanitarnu i epidemiološku inspekciju o
bolest)
3. Izolirajte bolesnika 10 dana
(djeca do 8 godina + 12 dana
"kućna karantena")
4. Provodi se tekuća dezinfekcija
sustavno (posuđe, igračke,
pribor za osobnu higijenu),
organizirati masku, klor
režim njege bolesnika,
kvarcni
5. Završna dezinfekcija u
ne provodi se u izbijanjima
(Sanitarno-epidemiološki
pravila SP 3.1.2.1203-03
„Prevencija
streptokokna infekcija")
Uz kontakt
1. Identificirajte sve kontakte
2. Karantena 7 dana
(samo u DDU) od trenutka
izolacija posljednjeg bolesnika
3. Uspostaviti nadzor
(termometrija, pregled ždrijela,
koža). Djeca koja su imala akutne respiratorne infekcije
pregledavaju se do 15. dana od
početak bolesti za prisutnost
kožni lamelarni
ljuštenje dlanova
4. Obiteljski kontakti koji nisu bili bolesni
šarlah nije dopušten
Predškolski odgoj i 1.-2.razred škole za 7
dana (tijekom hospitalizacije
pacijent) ili 17 dana (ako
pacijent se liječi kod kuće)

Hripavac
Patogen –
BordeJangu štap
Nestabilan tijekom
vanjsko okruženje
Naglasci
egzotoksin,
prkosan
iritacija
receptore
dišni
načine
Veliki kašalj je akutna zarazna bolest
bolest cikličkog tijeka,
karakterizira dugotrajnost
uporan paroksizmalni kašalj.

Hripavac

Epidemiologija:
Hripavac
Izvor infekcije - bolesnik do 25-30 dana od pojave
bolesti
Mehanizam prijenosa je zrakom. Kontakt
mora biti usko i dugo
Ulazna vrata – gornji dišni putevi
Češće obolijevaju djeca od 1 mjeseca do 6 godina, također obolijevaju
novorođenčadi
Tipična jesensko-zimska sezonalnost (vrhunac prosinca)
Indeks zaraznosti – do 70%
Imunitet je jak i doživotan
Smrtnost – 0,1-0,9%
Razdoblje inkubacije 3 - 15 dana

Klinički znakovi hripavca

Kataralno razdoblje - 1-2
tjedni:
Suhi kašalj noću
prije spavanja
Temperatura
normalno ili
niska temperatura
Ponašanje,
blagostanje, apetit
nije prekršeno
Kašalj ne reagira
terapiju i pojačava

Klinički znakovi hripavca

Konvulzivno razdoblje - 2-8
tjedana ili više:
Kašalj postaje
paroksizmalan
Reprize su zabilježene -
zviždući grčevi
udisaji
Napad završava
viskozno pražnjenje
sluz, sluz ili
povraćanje
U djece mlađe od godinu dana - često
apneja prestanak disanja

Prikaz bolesnika s hripavcem tijekom napadaja kašlja

Klinički znakovi hripavca

Karakterističan vanjski
izgled tijekom napada
– lice pocrveni,
zatim vene pomodre
nateći iz očiju
suze teku
Jezik viri iz usta
do granice
Čir
na uzdu
Jezik

Pravi problemi s velikim kašljem su:

Poremećaji disanja –
paroksizmalni kašalj zbog
iritacija centra za kašalj
Povraćanje - zbog jakog kašlja
Neučinkovit izlaz
sputum
Zaustavljanje disanja zbog apneje
Potencijalni problemi
za veliki kašalj:
Rizik od komplikacija

Komplikacije hripavca

Grupa 1 – povezana sa
djelovanjem toksina ili
sam štapić od hripavca
Emfizem
Atelektaza
Encefalopatija
Izgled pupčane i
ingvinalna kila
Krvarenja u
konjunktivu, u mozak
Rektalni prolaps
Grupa 2 – spajanje
sekundarna infekcija
Bronhitis
Upala pluća

Liječenje i njega hripavca

Opći način rada, šetnje na svježem zraku, uzglavlje
uzvišen
Prehrana prema dobi, isključiti namirnice (sjemenke,
orasi), jer prilikom kašljanja može doći do aspiracije
Dodatak nakon povraćanja
Organizirajte slobodno vrijeme i sigurnosni režim, ne
ostavljanje djeteta samog (moguća apneja)
Tijekom napada, sjednite ili podignite, nakon
maramicom uklonite ljepljivu sluz iz usta
Način maske kada je u kontaktu s pacijentom
Mokro čišćenje, prozračivanje 2 puta dnevno,
ovlažite zrak, temperatura do +22
Antibiotici (rulid, ampiox, itd.), Ekspektoransi
lijekovi i antitusici (libexin, tusuprex)
Dajte ovlaženi kisik

Rad u izbijanju hripavca

Aktivnosti s pacijentom
1. Hospitalizacija podliježe
djeca s teškim oblicima,
djeca mlađa od 2 godine, necijepljena
od velikog kašlja, od zatvorenog
izbijanja
2. Pošaljite IES (izvješće na
TsGSEN o bolesti)
3. Izolirati pacijenta na 30
dana od početka bolesti
4. Organizirajte masku
način rada, redoviti
ventilacija, vlaga
čišćenje, kvarciranje
5. Završna dezinfekcija
nije provedeno
Uz kontakt
1. Identificirajte sve koji kašlju
kontakt do 14 godina,
obustaviti posjete
dječja grupa do
primanje 2 negativne
rezultate
tank pregled na hripavac
2. Postavite promatranje na 14
dana (samo u vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu)
3. Saznajte cijepljenje
povijest bolesti: necijepljeni do 1
godina i stariji, oslabljeni
djeca - primjereno
davati antipertusis
imunoglobulin

Specifična prevencija hripavca

Provodi se cijepljenje
tri puta u razmacima
DPT cjepivo 45 dana
V₁ - 3 mjeseca,
V₂ - 4,5 mjeseci,
V₃ - 6 mjeseci,
Revakcinacija
R – 18 mjeseci.
DTP cjepivo, Infanrix
ulazi samo
intramuskularno!!!