Simptomi, komplikacije i liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa. Kronični supurativni otitis media Bol u uhu s gnojem

Otitis media je česta bolest uha. Djeca su češće pogođena nego odrasli. Bolest je vrlo ozbiljna. Ako se ne liječi, posljedice mogu biti nepovratne, a smrti su česte.

Uzroci i simptomi bolesti

Purulentni otitis je otolaringološka bolest zarazne prirode, u kojoj dolazi do upale epitela unutarnjeg i srednjeg uha. Zatim se pojavljuje gnojni, neugodan iscjedak iz ušne školjke. Uzroci su patogeni koji su ušli u uho i smanjeni imunitet.

Glavni putovi infekcije u ušnu šupljinu tijekom gnojne upale srednjeg uha.

1. Tubogeni - kroz slušnu cijev.
2. Traumatski - kroz oštećeni bubnjić.
3. Retrogradno - iz lubanjske šupljine: s sinusitisom i rinitisom.
4. Hematogeno - s protokom krvi: zbog takvih ozbiljnih bolesti kao što su crvena groznica, tuberkuloza, ospice.

Simptomi bolesti su jaka bol u uhu, koja može biti pulsirajuća ili bolna, začepljenost i šum u ušima, iz uha izlazi gnoj, a iscjedak ima neugodan miris. Mogući su i slabljenje sluha, povišena temperatura, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i glavobolja.

Kod gnojnog otitisa zahvaćene su sluznice svih dijelova srednjeg uha: slušna cijev, bubnjić, mastoidni proces.

Oblici i stadiji bolesti

Postoje dvostrane i jednostrane varijante bolesti - kada su zahvaćena oba uha ili jedno.

Faze bolesti

Bolest gnojni otitis ima dva oblika - akutni i kronični. Akutna traje 2-3 tjedna, nakon čega bolest postaje dugotrajna. Kronični stadij karakterizira perzistentna perforacija bubnjića, stalno obnavljanje gnoja i smanjeni sluh.

Bolest se razvija kao posljedica nepravilnog i kasnog liječenja akutne upale srednjeg uha. Razlozi prijelaza u kronični stadij također su smanjeni imunitet, nepravilno odabrano antibakterijsko liječenje akutnog otitisa, bolesti gornjeg dišnog trakta (kronični rinitis, devijacija nosnog septuma), kao i ozbiljne popratne bolesti, na primjer, dijabetes.

Postoje dva oblika kroničnog stadija prema kodovima ICD 10. Prvi: tubotimpanička kronična upala srednjeg uha. U ovom slučaju zahvaćeno je područje sluznice slušne cijevi i bubne šupljine. Karakterizira ga mali broj komplikacija.

Postoji epitimpano-antralni otitis. Upalni proces zahvaća koštano tkivo, mastoidni proces počinje gnojiti, što dovodi do nekroze. S ovim oblikom moguće su ozbiljne posljedice: meningitis, sepsa.

Dijagnostika i liječenje gnojne upale srednjeg uha

Prepoznavanje bolesti nije teško. Liječnik se temelji na pritužbama pacijenta. Izvodi se otoskopija: pomoću posebnog instrumenta pregledava se ušna šupljina. Propisuje se bakterijska kultura iscjetka iz uha. Ako se sumnja na etimpanijski oblik, radi se RTG sljepoočne kosti. Dijagnoza se potvrđuje krvnim testom, opaža se naglo povećanje razine leukocita.

Liječenje nekompliciranog oblika gnojnog otitisa provodi se kod kuće. Kod povišene temperature indicirano je mirovanje u krevetu. U teškim slučajevima bolesti, pacijent se prima u bolnicu.

Terapija ovisi o složenosti bolesti. Dakle, u fazi prije perforacije prvo se uklanja bol kako bi se ublažilo stanje. U ove svrhe koriste se kapi s analgetskim učinkom, na primjer, Otipax, koji sadrži lidokain i fenazon, Anauran, koji sadrži lidokain, polimiksin, neomicin. Lijekovi se moraju kapati nekoliko puta dnevno. Vazokonstriktori su propisani za nos, na primjer, Galazolin, Otrivin, Sanorin, poboljšavaju funkciju odvodnje. Parcetamol i diklofenak propisuju se kao lijekovi protiv bolova. Strogo je zabranjeno puhati nos ili uvlačiti tekućinu u nazofarinks.

U perforiranoj fazi, vazokonstriktorima se dodaju antibiotici i antihistaminici. Ako gnoj kaplje iz uha, propisuju se mukolitici (ACC, Fluimucil, Erespal). Dodatno je propisana fizikalna terapija: UHF, UV. Pacijent kod kuće mora sam liječiti ušnu šupljinu: ukloniti gnoj s vatom. Za gusti iscjedak prvo se u uho ukapa topli vodikov peroksid, a zatim se šupljina upije suhom krpom. Nakon čišćenja ušnog kanala u uho se ukapaju mlake kapi koje prepiše liječnik.

Antibiotici propisani u ovoj fazi gnojnog otitisa: "Amoksicilin" je lijek širokog spektra, ne može se koristiti tijekom trudnoće, dojenja ili bolesti jetre; "Cefuroksim" - koristi se intramuskularno, kontraindikacije su iste; “Azitromicin”, njegova prednost: propisuje jednu tabletu dnevno, ali ima više kontraindikacija; "Cefazolin" - koristi se u obliku injekcija, lijek se ne može koristiti tijekom trudnoće i crijevnih bolesti. Istodobno se propisuju kapi s antibioticima: Levomecitin, Norfloxacin. "Netelmicin".

Sve lijekove propisuje liječnik prema određenom režimu. Zabranjeno je započeti uzimanje antibiotika na svoju ruku. Ako je učinkovitost lijeka niska ili postoje nuspojave, liječnik može prilagoditi liječenje. Trajanje antibakterijske terapije je najmanje 7-10 dana. Zabranjen je rani prekid uporabe kako bi se izbjegao povratak i prijelaz bolesti u kronični oblik.

U perforiranom stadiju gnojnog otitisa ponekad je poremećena drenaža tekućine u uhu. Zatim se četvrtog dana disecira bubnjić. Ovaj se postupak provodi u bolničkom okruženju kako bi se spriječile komplikacije. Ako se izvor upale proširio na kost, uklanja se kirurški.

Tijekom reparativnog stadija na ovojnici je već nastao ožiljak, gnoj iz uha prestaje teći, pa se prestaju uzimati antibiotici i fizioterapija. Za adhezije se izvodi pneumomasaža bubnjića. Indicirana je vitaminska terapija. Glavni zadatak: vratiti sluh, ojačati imunološki sustav.

Narodni lijekovi

Ne možete sami liječiti bolest, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Stari bakini recepti mogu samo poboljšati dobrobit i smanjiti bol, ali ne mogu izliječiti bolest. Stoga se za gnojni otitis koriste isključivo u kombinaciji s lijekovima. Prije korištenja kućnih metoda, trebate se posavjetovati s liječnikom, samo on može propisati ispravnu terapiju.

Najčešći tradicionalni lijekovi: eterična ulja, med, bilje. Na primjer, ulje čajevca ima patogena svojstva. Na žlicu biljnog ulja dodajte nekoliko kapi ulja čajevca i žlicu jabučnog octa. Smjesa se lagano zagrije, u njoj se navlaži pamučni jastučić i stavi u ušni kanal. Med se razrijedi vodom u omjeru 1:1 i ukapa se 2-3 kapi u uho. Učinak pojačavaju tuferi gaze natopljeni propolisom. Protuupalni biljni čajevi uzimaju se oralno u obliku čaja. Na primjer, mješavina od 4 žlice. l. niz i kalendula i 2 žlice. l. sladić i korijen stolisnika, 3 žlice. l. listovi eukaliptusa kuhaju se s 250 ml kipuće vode i ulijevaju, pijući trećinu čaše tijekom dana.

Kod liječenja tradicionalnim metodama zabranjeno je: u stadiju perforacije (kada postoji gnojni iscjedak) bilo čime zagrijavati uho, kapati alkoholom, octom, nerazrijeđenim sokom od češnjaka ili luka, te samostalno otvarati apscese.

Liječenje bolesti kod djece

Struktura djetetovog uha ima niz značajki. Slušni kanal je kratak i širok, a lumen slušne cijevi uzak. Prema liječnicima, više od 60% djece mlađe od godinu dana ima otitis, a kod 38% postaje kroničan. To je vrlo opasno za mlade pacijente, jer je proces formiranja govora poremećen, što utječe na učenje.

Simptomi su slični onima kod odraslih. U dojenčadi, početni znakovi gnojnog otitisa mogu biti tjeskoba; gubitak apetita; vrištanje kada se vrši pritisak na područje uha; dijete leži samo na jednoj strani – tamo gdje ga boli. Kod najmanjih znakova bolesti morate hitno potražiti pomoć liječnika, bolest se brzo razvija kod djece. Doslovno u roku od jednog dana, upala doseže fazu kada gnoj teče iz uha. Rizik od komplikacija kod djece mnogo je veći nego kod odraslih.

Pomoć djeci s gnojnom upalom srednjeg uha ima svoje karakteristike. Kod kuće se liječi samo početna faza, u ostalim slučajevima indicirana je hospitalizacija.

Široko se koristi u liječenju djece:

• kapi "Otipax", "Levomycytin", "Polydex", "Tsipromed";
• Dojenčadi nisu propisani vazokonstriktori u nos;
• Paracetamol koji sadrži paracetamol, na primjer, Efferalgan, koristi se kao antipiretik;
• Ne mogu se svi antibiotici koristiti za djecu, uglavnom daju amoksicilin;
• Za fizioterapiju su propisani ultrazvuk, pneumomasaža i ionska galvanizacija.

S pravodobnim liječenjem gnojnog otitisa, prognoza je povoljna. Međutim, ako se provodi pogrešna terapija, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući gluhoću i smrt.

Kako se nositi s bolešću tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je vrlo ranjivo. Stoga gnojna upala srednjeg uha kod trudnica nije tako rijetka. Terapija je odabrana tako da ne naškodi nerođenom djetetu.

Simptomi nisu uvijek izraženi - to su reakcije trudnog tijela na infekciju. Poteškoća je u tome što ostaje ograničen raspon lijekova dopuštenih tijekom trudnoće. Liječnici obično propisuju lijekove s prirodnim sastojcima. Na primjer, u tom razdoblju dopuštene su kapi Otipaxa. Ako se antibiotici ne mogu izbjeći, propisuje se Amoxiclav.

U bolničkim uvjetima, ispiranje se provodi kako bi se uklonio gnoj iz uha. Vazokonstriktorske kapi za nos nisu propisane zbog opasnosti od hipoksije fetusa. Cijeli proces liječenja mora se odvijati strogo pod nadzorom liječnika.

Moguće komplikacije

S odgođenim i nepravilnim liječenjem postoji visok rizik od pogoršanja stanja, prije svega, prijelaza u kronični oblik. Slijedi djelomični ili potpuni gubitak sluha. Ponekad se gnojne upale razvijaju izvan bubnjića. Ova bolest se naziva mastoiditis. Ovo je akutna gnojna bolest mastoidnog procesa, u kojoj se patološki proces širi na koštano tkivo. U početnoj fazi simptomi su isti, samo ih prati mučnina. Nakon toga, gnoj se nakuplja unutar bubne šupljine i vrši pritisak na tkivo. Ako se drenaža ne izvrši, gnoj može prodrijeti u područje mozga ili vrata i uzrokovati ozbiljne patologije.

Znakovi uznapredovalog mastoiditisa su:

• nepodnošljiva glavobolja i bol u uhu;
• oštećenje sluha;
• značajno crvenilo iza ušiju.
• ako temperatura naglo padne i iz uha teče gnoj, to je znak da je puknuo bubnjić.

Ozbiljne komplikacije su i gnojni meningitis, epiduralni apsces i apsces mozga. U tim slučajevima dolazi do pritiska na moždano tkivo. Kao posljedica toga mogu se javiti pareze, paralize i poremećaji u radu srca. Svako probijanje gnoja iznutra predstavlja opasnost po život. Potrebna je hitna hospitalizacija i kirurška intervencija.

Neovisno i netočno liječenje prepuno je niza komplikacija, čak i kobnih. Ako se na prvim znakovima obratite liječniku i dobijete kvalificirano liječenje, lako se možete nositi s bolešću. Što je više vremena izgubljeno, to će liječenje biti dulje i složenije te je veći rizik od razvoja komplikacija nakon gnojne upale srednjeg uha.

Preventivne mjere pomoći će spriječiti pojavu takve ozbiljne bolesti. To je jačanje imunološkog sustava, liječenje prehlade, izbjegavanje ozljeda uha, cijepljenje protiv meningitisa i upale pluća.

Mnogima je poznata situacija u kojoj iz njega istječe gnoj. Ovo je gnojna upala srednjeg uha. Glavni uzrok bolesti je razvoj upalnog procesa zarazne prirode. Da biste liječili bolest, možete se obratiti stručnjaku ili je se možete pokušati riješiti kod kuće.

Otitis media je razvoj upalnog procesa u različitim dijelovima slušnog sustava.

Pri klasifikaciji ove bolesti usredotočuju se na njezino mjesto. Razlikuju se sljedeće:

• Vanjski. Upala je lokalizirana u tkivima ušnog kanala. Istodobno, kvaliteta sluha se ne pogoršava. U pravilu, otitis externa prati razvoj čira, koji je popraćen umjerenom boli, hiperemijom tkiva i oticanjem ušnog kanala. Ako ne započnete pravodobno liječenje, moguće je da se upala proširi na bubnjić.
• Prosjek. Upalni proces se razvija u srednjem uhu ili na bubnjiću. Bolest je popraćena strijeljajućim bolovima koji se pogoršavaju noću. Upala srednjeg uha može uzrokovati gubitak sluha. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ne može se isključiti mogućnost istjecanja gnoja.

• Interijer. Upala je lokalizirana u labirintu uha. Ova vrsta bolesti razvija se u pozadini naprednog otitis media. Osoba doživljava oštećenje sluha, vestibularnu disfunkciju, povraćanje i mučninu.

Postoje mnoge metode za liječenje upale srednjeg uha. Izbor jedne ili druge metode u potpunosti ovisi o vrsti bolesti i stupnju njezinog razvoja.

Učinkoviti tretmani

Pozitivan rezultat može se postići korištenjem učinkovitih metoda liječenja. Najpopularnija sredstva predstavljena su u nastavku.

Kapi

Za liječenje vanjskog otitisa stručnjaci preporučuju korištenje otitis media. Aktivne komponente proizvoda su antibiotici i steroidni lijek koji ima imunomodulirajuća svojstva. Kao rezultat korištenja Sofradexa, možete se riješiti boli, eliminirati osjećaj peckanja i riješiti se zagušenja u uhu.

Za liječenje se koriste Normax kapi. Ovaj lijek može izazvati alergijsku reakciju. Stoga ih možete početi uzimati tek nakon imenovanja stručnjaka. Nakon što se postigne pozitivan rezultat, preporuča se koristiti kapi još 2-3 dana u svrhu prevencije.

Turunda

Turunde se često koriste za liječenje upale srednjeg uha. To su mali tamponi koji se mogu napraviti od vate ili zavoja. Glavna svrha turundi je čišćenje uha na teško dostupnim mjestima.

Unatoč činjenici da se turunde prodaju u ljekarnama, možete ih sami napraviti. Da biste to učinili, trebate uzeti vatu ili zavoj i uvaljati ga u valjak duljine 10-12 cm, a promjer ne smije biti veći od 1-2 mm.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, turunde se mogu podmazati Levomekolom ili vodikovim peroksidom. Proizvodi se uvode u uho postupno počevši od središta. Kako se zaprljaju, turunde je potrebno promijeniti.

Oblozi

Oblozi također dobro pomažu u liječenju raznih vrsta upale srednjeg uha. Kada se koristi, moguće je smanjiti bol i riješiti se upalnog procesa. Oblozi dolaze u nekoliko vrsta.

Oblog za zagrijavanje

Za izradu se koristi debeli sloj vate koji se nanese na uho i učvrsti toplim šalom ili šalom. Oblog za zagrijavanje može se nositi i noću i danju. Od toga neće biti štete.

Oblog votke

Glavna komponenta ove vrste obloga je votka, s kojom se navlaži komad gaze (veličina bi trebala biti jednaka veličini uha). U sredini gaze potrebno je napraviti rupu tako da pacijentovo uho stane u nju. Sloj gaze prekriven je na vrhu komadom polietilena, u kojem je napravljena mala rupa, baš kao u gazi. Važno je da oblog pokriva kožu oko uha, a ne samo uho. Nakon toga, oblog se prekriva slojem vate, koji se fiksira šalom ili šalom.

Oblog od votke može se koristiti ne više od 3-4 sata. Nakon toga se hladi i može uzrokovati štetu. Ne preporuča se napraviti obloge noću.

Oblozi od alkohola i ulja

Puno pomažu. Da biste to učinili, alkohol se najprije razrijedi vodom 1:1.

Ako je osoba alergična na alkohol ili votku, oblog se može koristiti za impregniranje ulja. To može biti lagano zagrijani kamfor ili biljno ulje. Također možete postići pozitivne rezultate korištenjem ulja lavande ili limunskog pelina.

Glavno pravilo za nanošenje obloga je da svaki sljedeći sloj treba biti veći od prethodnog, potpuno ga pokrivajući.

Pranje

Budući da je glavni uzrok otitisa infekcija uha, korištenje metode liječenja kao što je ispiranje je od velike važnosti. Kao rezultat njegove uporabe, moguće je isprati gnoj koji se tamo nakupio iz ušnog kanala. To će pomoći riješiti se bakterija koje uzrokuju bolest.

Postupak pranja može se provesti različitim sredstvima. Među njima su:

• Otopina furacilina. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je bubnjić osobe oštećen. Otopina se može kupiti gotova u ljekarni. Za izvođenje ispiranja, uvucite otopinu u štrcaljku od 20 mg, nakon što ste izvadili iglu iz nje. Lagano povlačeći ušnu resicu, ubrizgajte otopinu u ušni kanal pod visokim pritiskom. Ovaj postupak se ne preporučuje provoditi kod kuće. Bolje je potražiti pomoć stručnjaka. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija kao što je gubitak sluha.

• Borna kiselina. Njegova uporaba pomoći će se riješiti upale i smanjiti bol. Prije ispiranja bornom kiselinom potrebno je očistiti ušni kanal. Za to možete koristiti turunde. Uzmite alkoholnu otopinu borne kiseline u pipetu i nakapajte 2-4 kapi u uho, lagano naginjući glavu. Nakon toga, uho se mora zatvoriti malim štapićem od vate.
• Vodikov peroksid. Otopina se može kupiti u ljekarni. Postupak se mora provesti točno istim redoslijedom kao kod upotrebe borne kiseline. Otopina peroksida pomaže u ispiranju i dezinfekciji ušnog kanala od nakupljenog gnoja i voska.

Protuupalni lijekovi

Prema riječima stručnjaka, moguće je postići pozitivan rezultat u liječenju otitisa samo korištenjem liječenja lijekovima. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine penicilina.

Antibiotici

Ovi lijekovi pomoći će brzo uništiti bakterije koje su potaknule razvoj upale srednjeg uha. Preporučljivo je koristiti sljedeće alate:

• Amoksicilin.
• Cefuroksim.

Prije nego što ih uzmete, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Zagrijavanje

Kada se uho zagrije, protok krvi se ubrzava. Zahvaljujući tome nestaje oteklina i ubrzava se proces regeneracije tkiva.

Zagrijavanje se može izvesti na nekoliko načina.

Termofor

Temperatura grijaćeg jastuka treba biti niska i ugodna za osobu. Nanosi se na uho osobe koja leži. Postupak traje 30-60 minuta.

Mininova svjetiljka

Trajanje postupka nije duže od 15-20 minuta. Udaljenost od uha do svjetiljke treba biti takva da osoba ne osjeća nelagodu. Nakon 3-4 sata potrebno je ponoviti zagrijavanje.

Vrećica soli

Za to je prikladna obična kuhinjska sol, prethodno zagrijana u suhoj tavi. Stavlja se u vrećicu od tkanine i nanosi na uho. Trajanje zagrijavanja soli ne smije biti duže od 15-20 minuta. Po završetku, uho mora biti pokriveno toplim zavojem.

Grijanje vunom (koza, ovca, lisica, medvjed)

Za zagrijavanje možete koristiti i proizvode od vune koze, ovce, lisice ili medvjeda. Prvo ih se mora saviti u zavoj i omotati oko uha. Ova metoda grijanja može se koristiti i danju i noću.

Zagrijavanje psećom dlakom

Ipak, najpopularnije grijanje je pomoću pseće dlake. To je zbog činjenice da može zadržati toplinu dugo vremena, a sadrži tvari koje pomažu brzo riješiti bol. Također, zbog iritirajućeg djelovanja vune na kožu problematičnog područja, povećava se protok krvi, što rezultira ubrzanom regeneracijom.

Narodni lijekovi

Moguće je postići pozitivne rezultate u liječenju upale srednjeg uha korištenjem tradicionalnih metoda liječenja kod kuće. Među onima koje se najčešće koriste ističu se sljedeće opcije.

Bilje za piće

Za pripremu dekocija možete koristiti biljke kao što su kamilica, šipak i divlji češnjak. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 1-2 žlice suhe zdrobljene biljke i preliti kipućom vodom. Ostavite uvarak 40-45 minuta i spreman je za upotrebu.

Mast i tinktura propolisa

Za njegovu pripremu uzmite 100 g maslaca i 15 g crnog propolisa. Stavite smjesu u vodenu kupelj dok se propolis potpuno ne otopi. Za korištenje ove masti potrebno je navlažiti komadić vate i staviti ga u ušni kanal. Trajanje postupka nije duže od 20 minuta.

Sok od celandina

Celandin ima izvrsna protuupalna svojstva. Da biste je koristili u liječenju upale srednjeg uha, potrebno je pripremiti pastu od zelenih dijelova biljke i njome namazati vatu. Nakon toga stavite ga u ušni kanal otprilike 15-20 minuta.

Zlatni brkovi

Od biljke se priprema izvarak koji se navlaži komadom gaze. Na taj način oblog se stavlja na uho otprilike 10-15 minuta.

Ako su bolovi jako jaki, možete nakapati 2-3 kapi soka od zlatnog brka.

Luk

Za liječenje upale srednjeg uha, također možete koristiti obični luk. Komad povrća stavlja se u ušni kanal 10-15 minuta.

Možete koristiti i kapi od svježe iscijeđenog soka luka. Podmazuju turundu i stavljaju je u uho 10 minuta.

Limun

Iscijedite 3-4 kapi soka iz kriške limuna i ukapajte ih u ušni kanal. Ovaj postupak se može ponoviti (2-3 puta tijekom dana).

lovorov list

Od 5 srednjih listova priprema se izvarak koji se infuzira 5-6 sati. Nakon toga možete nakapati 4-5 kapi uvarka od lovorovog lista u uho. Ponovite postupak 3-4 puta tijekom dana.

Živa para

Za ovu metodu potrebno je uzeti 1 kg ječmenog ili pšeničnog zrna i dobro ga zagrijati u tavi ili u pećnici. Nakon toga zrno stavite u platnenu vrećicu i zavežite. Zatim ga zamotajte u nekoliko slojeva ručnika kako bi njegova temperatura bila ugodna za osobu. S bolnim uhom bolesnik legne na torbu. Trajanje postupka ovisi o brzini hlađenja zrna.

Hmelj i aloja

Šišarke hmelja uspite u platnenu vrećicu i lezite na nju s bolnim uhom 1-2 sata. Nakon toga u uho morate nakapati 2-3 kapi svježe pripremljenog soka aloe. Ponovite takve postupke 3 puta 3-4 dana.

Mast od voska i žumanjka

Da biste ga pripremili, trebate uzeti 15 g pčelinjeg voska i otopiti ga u vodenoj kupelji. Nakon toga dodajte pola žumanjka tvrdo kuhanog jajeta. Gotova mast mora se čuvati u hladnjaku ne više od 10 mjeseci.

Za liječenje upale srednjeg uha, podmažite turundu s mastima i pažljivo ga stavite u ušni kanal.

Liječenje solaninom

Da biste koristili ovu metodu, morate staviti krumpir na sunce najmanje 2-3 tjedna. Zatim ga naribajte na sitno ribež, cijedeći sok. Dodajte 1 dio votke u smjesu. Da biste bili spremni, smjesu ostavite na tamnom mjestu 1 tjedan.

Kod liječenja otitisa potrebno je ukapati 2-3 kapi tinkture u bolno uho i zakopati ušni kanal vatom.

Buhač

Od cvjetova biljke priprema se izvarak (1 žlica cvjetova tansy na 250 ml kipuće vode). Gotov ljekoviti sastav treba piti tri puta dnevno, trećinu čaše odjednom.

Ševčenkova metoda

Bit metode je korištenje mješavine pripremljene od 40 ml votke i 40 ml suncokretovog ulja. Posudu sa smjesom zatvorite poklopcem i protresite 5 minuta. Pripremljena tinktura mora se brzo popiti.

Avicenin recept

Suština ovog recepta je da je potrebno uzeti 4 kom. bademe i sameljite ih u blenderu. Nakon toga u smjesu dodajte 1 prstohvat cimeta i sode, pomiješajte sve s 1 kapi ružinog ulja. Za povezivanje smjese možete dodati 1 žlicu meda. Prije upotrebe potrebno je na komadić smjese nakapati malo stolnog octa koji će zašuštiti. Ovakvu smjesu stavite u ušni kanal i pokrijte komadićem vate.

Liječenje homeopatijom

U nekim slučajevima nije potrebno koristiti antibiotike i lijekove. Možete proći uzimanjem homeopatskih lijekova. Među najčešćim su sljedeći:

• Beladona.
• Hamomilla.
• Ferrum phosphoricum.
• Gepar sumpor.

Prije nego počnete uzimati bilo koji od lijekova, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj gnojne upale srednjeg uha, dovoljno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• provoditi redovito otvrdnjavanje;
• provodite što više vremena na otvorenom;
• pokušajte se puno kretati;
• nemojte se prehladiti;
• Liječite prehladu odmah.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, moći ćete izbjeći pojavu gnojne upale srednjeg uha i ojačati svoje tijelo.

Temeljni uzrok gnojnog otitisa je širenje zaraznog procesa iz nazofaringealne šupljine u srednje uho. Gdje zarazni uzročnik ulazi takozvanim rhino-tubarnim putem. Mnogo rjeđe, patogeni patogeni utječu na šupljinu srednjeg uha prodirući kroz vanjski slušni kanal, zbog kršenja integriteta bubnjića.

Također, akutna upala srednjeg uha može se pojaviti u pozadini raznih bolesti gornjeg dišnog sustava, u prisutnosti adenoida kod djece i kroz krv.

Smanjenje otpornosti tijela kod dijabetes melitusa, zaraznih bolesti i zatajenja bubrega povećava rizik od upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.

Simptomi

Kliničke manifestacije akutnog otitisa ovise o stupnju bolesti. Opći simptomi koji ukazuju na pojavu upale srednjeg uha:

• gnojni iscjedak iz uha;
• povišena temperatura;
• bol u području uha;
• bolne glavobolje;
• česta vrtoglavica;
• oštećenje sluha;
• specifičan miris njihova uha.

Bolest se javlja u tri faze:

U prvoj fazi, simptomi bolesti karakteriziraju akutna bol. Bol u ovom slučaju može biti vrlo raznolika, i peckanje, stiskanje, pucanje i pulsiranje, probadanje, bol.

Tijekom vremena, stalna bol, koja se pojačava noću, ometa pravilan san i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. U pozadini ovih patoloških procesa razvija se smanjenje slušne percepcije i poremećeno je opće stanje. Dolazi do značajnog porasta tjelesne temperature (38-39̊ C) koju je teško sniziti uz pomoć lijekova.

Tijekom pregleda uočava se hiperemija i izraženo oticanje bubnjića. Pri palpaciji mastoidnog procesa primjećuje se akutna bol.

Gnojna upala srednjeg uha u drugom stadiju očituje se puknućem bubnjića s gnojnim iscjetkom. Simptomi postaju spori, bolovi se povlače, stanje bolesnika se poboljšava, a temperatura se smanjuje.

U nedostatku komplikacija tijekom bolesti, gnojni otitis srednjeg uha prelazi u treću fazu - oporavak. U ovoj fazi upala se smanjuje, proces gnojenja prestaje, a simptomi potpuno nestaju. Upala srednjeg uha obično se povlači nakon 2-3 tjedna.

Dijagnostika

Gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se sljedećim dijagnostičkim mjerama:

• opća povijest bolesti;
• pregled ušne šupljine;
• endoskopski, tuning viljuškom pregled uha.
• akumetrija za proučavanje slušne funkcije;
• mjerenje impedancije za utvrđivanje stanja bubnjića.

Liječenje gnojne upale srednjeg uha treba provoditi isključivo liječnik specijalist. Uzimajući u obzir simptome i manifestacije opće slike bolesti, liječnik može propisati odgovarajuće liječenje. Glavne terapijske mjere su:

1. Postupci zagrijavanja. Prilično uobičajeno liječenje gnojne upale srednjeg uha provodi se zagrijavanjem. Ovoj metodi terapije treba pribjeći s krajnjim oprezom i samo uz suglasnost liječnika. Preporučljivo je provoditi postupke samostalno, u nedostatku suppurationa prvi put tijekom bolesti.
2. Ako se perforacija bubnjića ne dogodi sama, može se propisati operacija. Predstavlja rez (ubod) u tkivu bubnjića. Važno je napomenuti da se kirurška intervencija mora provesti što je prije moguće kako bi se izbjegle neželjene komplikacije. Međutim, upala srednjeg uha se vrlo rijetko liječi na ovaj način.
3. Gnojna upala srednjeg uha mora se liječiti vazodilatacijskim kapima za nos, koje pomažu u ublažavanju upale sluznice nosa i ždrijela.
4. Liječenje akutnog oblika upale srednjeg uha provodi se antibakterijskom terapijom.
5. Gnojna upala srednjeg uha, popraćena gnojnim iscjedakom, ne preporuča se liječiti toplinskim postupcima. Također je zabranjena uporaba kapi za uši na bazi alkohola, jer mogu oštetiti sluznicu ušne šupljine.
6. Glavni aspekt terapijskih mjera je uklanjanje gnojnog iscjedka i čišćenje ušnog kanala. Hoće li liječenje biti učinkovito uvelike ovisi o zahvatu. Možete to učiniti sami, budite oprezni. U tu svrhu nije preporučljivo koristiti pamučne štapiće, šibice i sl. jer mogu oštetiti sluznicu i narušiti cjelovitost bubnjića.
7. Liječenje usmjereno na ublažavanje boli uključuje korištenje antispazmodika i analgetika. Za smanjenje temperature pacijentu se propisuju antipiretici.

Kirurško liječenje akutne upale srednjeg uha vrlo je rijetko. Ako je propisana kirurška intervencija, pribjegavaju se sljedećim operacijama:

1. Timpanostomija se propisuje ako otitis media ne reagira na liječenje lijekovima. Ovaj postupak se provodi ugradnjom posebne cijevi koja pomaže olakšati proces odljeva gnojnog iscjetka.
2. Miringotomija - liječenje je usmjereno na otvaranje bubnjića. Oni pribjegavaju ovoj metodi ako postoji akutna bol i izraženi simptomi.

Komplikacije i posljedice bolesti

Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi na vrijeme ili ako pokušate sami započeti liječenje, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• širenje infektivno-upalnog procesa na kost koja se nalazi iza ušne školjke;
• pojava otogene sepse;
• oštećenje sluha;
• ruptura bubnjića;
• progresija u kronični oblik bolesti;
• uništavanje slušnih koščica;
• neoplazma slična tumoru - koleoasteatom;
• zarazna lezija sluznice mozga.

Prevencija

Preventivne mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na pravodobno liječenje virusnih respiratornih bolesti. Da biste ih spriječili i smanjili rizik od pojave, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• Ako je moguće, pokušajte ne prehladiti tijelo;
• obući se u skladu s vremenskim uvjetima;
• pridržavati se pravila osobne higijene;
• eliminirati loše navike;
• radite laganu tjelovježbu.

Liječenje akutnih respiratornih bolesti praćenih rinitisom uključuje pravilnu tehniku ​​ispuhivanja nosa i ispiranja nosne šupljine.

Akutna upala srednjeg uha, otkrivena u ranoj fazi, može se mnogo brže liječiti, tako da pri prvim manifestacijama bolesti treba odmah posjetiti liječnika.

Prali smo bebi upalu uha aerosolima i jako smo se krivili. Sada koristimo samo dozirane sprejeve, Morenasal nam jako odgovara, doziran je i nije skup, ne izaziva upalu srednjeg uha.

Gnojni otitis: simptomi i liječenje

Gnojni otitis - glavni simptomi:

• Buka u ušima
• Vrućica
• Začepljenost uha
• Intoksikacija
• Bol u uhu
• Gubitak sluha
• Gnojni iscjedak iz uha
• Crvenilo uha

Gnojni otitis je česta otorinolaringološka patologija koju karakterizira upala epitela koji oblaže površinu unutarnjeg i srednjeg uha. Kao rezultat toga, u ušnoj šupljini pojavljuje se gnojni eksudat.

Ako se gnojna upala srednjeg uha ne liječi na vrijeme, počet će se razvijati opasne komplikacije:

• ruptura membrane;
• kronični gubitak sluha;
• smanjena funkcija sluha;
• kolesteatom;
• pareza facijalnog živca;
• apsces mozga;
• intrakranijalne patologije.

Važno je da se, kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na progresiju bolesti, odmah obratite liječniku radi dijagnoze i liječenja. Važno je napomenuti da gnojna upala srednjeg uha podjednako pogađa i odrasle i djecu. Također nema ograničenja u pogledu spola.

Razlozi progresije gnojne upale srednjeg uha:

• prodiranje zaraznih sredstava u srednje i unutarnje uho;
• smanjena reaktivnost tijela.

Infekcija može ući u uho na nekoliko načina:

• kroz slušnu cijev. Ovaj put prodiranja naziva se tubogeni;
• traumatično. Uzročnici infekcije ulaze u uho kroz oštećeni bubnjić;
• retrogradan. Infekcija se širi iz lubanjske šupljine;
• hematogeno. U ovom slučaju, zarazni agensi ulaze u uho kroz krvotok. To se često opaža u pozadini gripe, tifusa, crvene groznice i tuberkuloze.

Glavni razlog progresije kronične supurativne upale srednjeg uha je neadekvatno liječenje akutne gnojne upale uha.

• akutni gnojni otitis media;
• kronična gnojna upala srednjeg uha.

Akutni oblik

Akutna gnojna upala srednjeg uha počinje napredovati nakon što patogeni mikroorganizmi prodru u srednje uho (kroz slušnu cijev). Opaža se u patologijama gornjeg dišnog trakta, nazofarinksa itd.

1. kataralni Početak progresije upalnog procesa. U ovoj fazi, eksudat se počinje nakupljati u uhu. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti - bol u uhu, smanjena funkcija sluha. Važno je odmah kontaktirati stručnjaka i započeti liječenje bolesti antibioticima i fizioterapijskim postupcima;
2. gnojni oblik. Ako prethodno nije provedeno liječenje antibioticima i drugim lijekovima, bubnjić se perforira i iz šupljine počinje curiti gnojni eksudat. Simptomi se povlače;
3. upalni proces postupno jenjava. Suppuracija prestaje. Glavni simptom je smanjena funkcija sluha.

Kronični oblik

Kronična gnojna upala srednjeg uha je bolest koju karakterizira upala srednjeg uha. Karakteristična značajka patologije je ponavljajući protok gnojnog eksudata iz ušne šupljine. Ostali znakovi uključuju upornu perforaciju bubnjića, kao i progresivno smanjenje funkcije sluha. Kronična gnojna upala srednjeg uha napreduje zbog neadekvatnog liječenja akutnog oblika bolesti. Ali također je vrijedno napomenuti da se bolest može manifestirati kao komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa ili rupture bubnjića.

Kronična supurativna upala srednjeg uha obično počinje napredovati u djetinjstvu. Izazivaju ga pneumokoki, pseudomonasi i stafilokoki. Kronična supurativna upala srednjeg uha ima dva podforma:

• mezotimpanitis. Upalni proces zahvaća sluznicu bubnjića i slušne cijevi. Perforacija se nalazi u središnjem dijelu membrane;
• epitimpanitis. Osim sluznice, patološki proces zahvaća koštane strukture mastoidnog nastavka i atičko-antralne regije. Perforacija je lokalizirana u gornjem dijelu membrane. Ovaj oblik je opasan jer opasne komplikacije često napreduju u pozadini - osteitis, sepsa, meningitis, apsces mozga.

Simptomi

Simptomi početne faze akutne gnojne upale srednjeg uha:

• gubitak sluha;
• sve veća bol u uhu, koja može zračiti u hram, krunu i zubni niz;
• sindrom intoksikacije;
• pacijent bilježi pojavu buke i zagušenja u zahvaćenom uhu;
• hipertermija;
• hiperemija.

Trajanje početne faze gnojnog otitisa kreće se od nekoliko sati do 3 dana. Nakon toga dolazi do prijelaza u perforativni stadij. Pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• ruptura membrane. Kao rezultat toga, dolazi do aktivnog oslobađanja gnojnog eksudata. Ovaj proces može trajati tjedan dana;
• bol u uhu se smanjuje;
• stabilizacija stanja pacijenta;
• tjelesna temperatura se vraća na normalne razine.

Simptomi reparativnog stadija gnojnog otitisa kod djece i odraslih:

• obnova slušne funkcije;
• gnojni eksudat prestaje odvajati;
• hiperemija membrane nestaje;
• uočava se stvaranje ožiljaka nastale perforacije.

Bolest se mora liječiti u bolničkom okruženju. A pogotovo ako postoji gnojni otitis media kod djeteta. Plan liječenja izrađuje liječnik uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu kliničke slike i stanje pacijenta.

Liječenje faze prije perforacije:

• olakšanje sindroma boli. Koriste se i sustavni i lokalni lijekovi;
• vazokonstriktorske kapi za nos;
• antihistaminici;
• Preporuča se staviti polu-alkoholne obloge na uho;
• antibiotici. Neophodan za uništavanje uzročnika infekcije. Liječnici obično propisuju sljedeće antibiotike: cefuroksim, amoksicilin, augmentin itd.;
• paracenteza.

Kako perforirani stadij napreduje, potrebno je nastaviti s uzimanjem antibiotika i antihistaminika. Tijek liječenja također se nadopunjuje sljedećim lijekovima:

• mukolitici;
• protuupalni lijekovi;
• fizioterapeutski tretman: UHF, laserska terapija, UV;
• uklanjanje gnojnog eksudata iz ušnog kanala.

Režim liječenja u reparativnoj fazi nadopunjuje se:

• vitaminska terapija;
• puhanje slušne cijevi;
• uzimanje biostimulansa;
• uvođenjem lijekova u bubnu šupljinu koji sprječavaju stvaranje priraslica.

Jednostavno je potrebno liječiti bolest antibioticima, jer ti lijekovi pomažu u uklanjanju uzroka progresije - zaraznih agenasa. Važno je napomenuti da ovu skupinu lijekova treba propisati samo liječnik. Neprihvatljivo je uzimati antibiotike bez dopuštenja, jer možete samo pogoršati situaciju. Antibiotici su propisani za uzimanje prema određenom režimu. Tijekom liječenja patologije, liječnik može promijeniti lijek ako odabrani lijek nema željeni učinak. Također, liječnik može promijeniti antibiotik nakon što dobije rezultate bakterijske kulture gnojnog eksudata.

Ako mislite da imate Gnojna upala srednjeg uha i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: otorinolaringolog, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine, kod koje su svi dijelovi srednjeg uha u jednom ili drugom stupnju zahvaćeni kataralnom upalom.

Ova bolest ima neke simptome slične običnoj prehladi. Dakle, upalu srednjeg uha karakteriziraju i groznica i glavobolja.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s prehladama. Ali postoje i drugi simptomi karakteristični za otitis media koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Možete "preživjeti prehladu" bez pribjegavanja pomoći liječnika, ali ako se pojave znakovi upale srednjeg uha, trebate potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravodobno liječenje gnojne upale srednjeg uha kod odraslih, ova bolest može dovesti do primjetnog smanjenja sluha, pa čak i uzrokovati razvoj meningitisa.

Uzrok bolesti je kombinacija čimbenika kao što su smanjenje lokalnog i općeg otpora i infekcija u bubnoj šupljini. Gnojna upala srednjeg uha nastaje kao posljedica upale ušne školjke, zahvaćajući šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnjić.

Uzroci gnojne upale srednjeg uha:

• ulazak bakterija, virusa, gljivica u ušnu školjku;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teška modrica uha;
• sepsa;
• posljedice meningitisa, ospica, tuberkuloze;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni – kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz bubnjić oštećen zbog ozljede ili kroz ranu na mastoidnom nastavku. U ovom slučaju govore o traumatskom upalu srednjeg uha.

Simptomi gnojne upale srednjeg uha

Postoji nekoliko znakova koji pomažu utvrditi da imate akutnu gnojnu upalu srednjeg uha, a ne neku drugu bolest uha. Ali glavni simptomi raznih bolesti u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi upale srednjeg uha:

• pulsirajuća bol u području uha;
• bol iza uha;
• toplina;
• zimica;
• strana buka u uhu;
• smanjena čujnost.

Ovi znakovi karakteristični su za početni stadij bolesti, kada upala uzrokuje opsežnu supuraciju. Obično ovaj proces traje 2-3 dana. Dalje, akutni gnojni otitis srednjeg uha prelazi u fazu perforiranog oštećenja bubnjića, pri čemu gnoj istječe iz ušne šupljine kroz formiranu rupicu u bubnjiću, a pacijent osjeća značajno olakšanje i smanjenje boli. .

Treća faza je posljednja faza, tijelo se bori s infekcijom, upala se postupno smanjuje, gnoj se prestaje oslobađati, a bubnjić vraća svoj integritet.

Znakovi upale srednjeg uha kod djeteta

Svaki stadij bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa u djeteta prve faze:

Simptomi faze 2:

• temperatura pada;
• bol se smanjuje;
• gubitak sluha se nastavlja;
• Iz uha počinje izlaziti gnojni iscjedak.

Simptomi faze 3:

• temperatura pada;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• iscjedak prestaje;
• perforacija bubnjića zacjeljuje.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

Kronična gnojna upala srednjeg uha

To je upala srednjeg uha koju karakterizira ponavljajuće istjecanje gnoja iz ušne šupljine, perzistentna perforacija bubnjića i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ovaj otitis manifestira se sljedećom kliničkom slikom:

1. Stalni gnojni iscjedak iz uha s trulim mirisom;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Oštećenje sluha.

Razvija se kada se akutni otitis liječi nepravodobno ili neadekvatno. Može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa i sl. ili posljedica traumatskog puknuća bubnjića. Kronični otitis pogađa 0,8-1% stanovništva. U više od 50% slučajeva bolest se počinje razvijati u djetinjstvu.

Kronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kosti i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do nepopravljive štete po zdravlje. Posljedice upale srednjeg uha kod odraslih posljedica su strukturnog prijelaza daljnje upale u temporalnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• kršenje cjelovitosti bubnjića;
• mastoiditis – upala stanica u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala ovojnice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tekućine u cerebralnom korteksu.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis media kod odraslih.

Režim liječenja akutne gnojne upale srednjeg uha

U odraslih, liječenje gnojne upale srednjeg uha uključuje sljedeće postupke i lijekove:

• antibiotici;
• lijekovi protiv bolova, antipiretici;
• vazokonstriktorske kapi za uho;
• toplinski oblozi (sve dok se ne pojavi gnoj);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• antihistaminici;
• kirurško čišćenje ušnog kanala od gnoja.

Treba napomenuti da se nakon pojave gnojnog iscjetka ni u kojem slučaju ne smiju provoditi postupci zagrijavanja. Ako je bolest kronična, može biti potrebna punkcija ili disekcija bubnjića.

Kako liječiti gnojnu upalu srednjeg uha kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled ušne šupljine pomoću posebnog instrumenta). Ako se sumnja na destruktivni proces u koštanom tkivu, radi se rendgensko snimanje temporalne kosti.

Gnojni otitis kod odraslih zahtijeva ambulantno liječenje, pri visokim temperaturama u kombinaciji s vrućicom preporuča se ostati u krevetu. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na mastoidnu leziju.

Za smanjenje boli u početnim fazama bolesti koristite:

• paracetamol (jedna tableta 4 puta dnevno);
• Otipax kapi za uho (dva puta dnevno, 4 kapi);
• tampon prema Tsitovichu (gaza natopljena otopinom borne kiseline i glicerina umetnuta je u ušni kanal tri sata).

Za ublažavanje oteklina u tkivima slušne cijevi propisano je sljedeće:

Antibiotici koji se koriste za gnojnu upalu srednjeg uha:

Ako nakon nekoliko dana liječenja ne dođe do poboljšanja ili se simptomi pogoršaju, pristupa se kirurškom liječenju koje je hitno indicirano kada se pojave znakovi nadraženosti unutarnjeg uha ili moždanih ovojnica. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati zvukovod sterilnim vatama od gaze 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Kako i kako liječiti akutnu gnojnu upalu srednjeg uha?

Česta upalna bolest uha je gnojna upala srednjeg uha. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece. Zbog toga 80% pacijenata mlađih od tri godine barem jednom godišnje doživi upalu srednjeg uha.

Postoje dva oblika bolesti. Akutni oblik čini 25-30% svih bolesti uha i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prelazi u drugi oblik - kronični, karakteriziran dugotrajnim tijekom i duljim liječenjem. Stoga se preporuča odmah konzultirati liječnika ako sumnjate na bilo koju bolest.

Akutni gnojni otitis: značajke

Gnojna upala srednjeg uha u odraslih i djece je upala sluznice bubne šupljine.

Tijekom bolesti, bilo koji dio srednjeg uha uključen je u patogeni proces.

Dva su vodeća čimbenika u razvoju bolesti:

• prodiranje zaraznih sredstava u uho;
• pogoršanje općeg imuniteta tijela.

Pažnja! Najčešće se virusni otitis dijagnosticira u razdoblju najvećeg širenja ARVI.

Patogena mikroflora iz ždrijela može prodrijeti u bubnu šupljinu, ali ako osoba ima dobar imunitet, tada se neće pojaviti upalni proces u uhu.

Međutim, s velikim oštećenjem bakterijama i gljivicama, ili u slučaju njihove visoke virulencije, razvija se akutna gnojna upala srednjeg uha.

U 80% slučajeva Sljedeće vrste patogena pridonose pojavi bolesti:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• Haemophilus influenzae (H. influenzae);
• piogeni streptokok (S. Pyogenes);
• pneumokok (S. pneumoniae);
• Moraksela (M. catarrhalis).

Često infekcija ulazi u uho kroz slušnu cijev.. Rjeđe mikrobi završe u šupljini slušnog aparata, zaobilazeći oštećeni bubnjić. U rijetkim slučajevima, patogeni prodiru u srednje uho na hepatogen način, kada infekcije dovode do stvaranja upale srednjeg uha.

U iznimnim slučajevima dolazi do akutne upale kada se uzročnici infekcije prenesu iz labirinta ili lubanjske šupljine.

Razvoj bolesti

Gnojna upala srednjeg uha počinje upalom koja se javlja u slušnoj cijevi.

Proces je popraćen infiltracijom i oteklinom.

Ako postoji ozbiljan poremećaj u radu slušne cijevi, u srednjem uhu se nakuplja viskozni gnoj.

Također, sluznica se zgusne, a na njezinoj površini nastaju čirevi i erozije. Uslijed loše hemodinamike i nakupljanja gnojnih tvari dolazi do rastapanja pojedinih područja i perforacije bubnjića, što može rezultirati otorejom.

Referenca.Često infektivna upala srednjeg uha ne završava gluhoćom, ali s gnojnim lezijama primjećuje se uništavanje morfofunkcionalnih struktura, što često dovodi do gubitka sluha.

Tijek akutnog gnojnog otitisa podijeljen je u 3 faze:

U početnoj fazi bol se pojavljuje u uhu, a može se proširiti na čelo ili sljepoočnicu. Kako se upala širi, intenzitet nelagode se povećava, a nelagodu prati kongestija i tinitus.

Tjelesna temperatura pacijenta može značajno porasti, što će zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Trajanje faze prije perforacije varira - od 2-3 sata do 4 dana.

Perforativna faza nastaje kada bubnjić pukne i pojavi se gnojni eksudat. U ovoj fazi simptomi se povlače i temperatura se vraća na normalu.

U prvom danu nakon rupture, gnoj se izdaje obilno, ponekad s krvnim ugrušcima. Nakon nekoliko dana volumen eksudata se smanjuje i postaje viskozniji. Prosječno trajanje faze perforacije – jedan tjedan.

U reparativnoj fazi prestaje ispuštanje gnoja i počinje proces brze regeneracije. U isto vrijeme, osoba se osjeća dobro, a njegove slušne funkcije su obnovljene.

Međutim, u većini slučajeva, tijek akutnog stadija gnojnog otitisa je spor i nije popraćen rupturom membrane. Stoga, tijekom svih faza bolesti, pacijent doživljava stalnu nelagodu u uhu, gubitak sluha i groznicu.

Važno! Ako se dobrobit pacijenta ne poboljša nakon tri dana, upalni proces se može proširiti na lubanju, što će uzrokovati niz nepovratnih posljedica.

Kako ne biste izgubili sluh, važno je znati kako i kako liječiti gnojni otitis media. Terapija ove bolesti može biti tradicionalna i kirurška. Za uklanjanje boli indicirana su lokalna sredstva - otopina na bazi levomiticina ili borne kiseline s glicerinom, kao i Otipax kapi.

ORL propisuje niz lijekova koji uklanjaju određene simptome:

• od oticanja i širenja krvnih žila - Xylo-Mefa, Nazivin;
• za probleme s drenažom slušne cijevi - Otrivin.

Pažnja! Da bi se poboljšala drenaža gnoja, bubnjić se probuši.

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha uključuje uzimanje antimikrobnih sredstava. Dakle, u fazi prije perforacije, liječnik propisuje antiseptičke kapi, na primjer, Anauran ili Polydex.

Na početku razvoja bolesti, možete se prijaviti alkoholni oblog. Budući da ovaj postupak može povećati nelagodu kod nekih pacijenata, treba ga izvoditi s oprezom.

Stadij prije perforacije

U fazi prije perforacije, koja je popraćena znakovima intoksikacije, sustavni antibakterijski lijekovi. Ovi lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju u mišiće ili vene.

Često Za akutni gnojni otitis koriste se sljedeći antibiotici:

1. Amoksicilin– uzimati 0,5 g oralno tri puta dnevno tjedan dana.
2. Cefuroksim– daju se intramuskularno u obliku injekcija.
3. Augmentin– dozu propisuje liječnik.
4. fenoksimetilpenicilin– uzimati 250 mg oralno 3 puta dnevno.
5. ampicilin- daju se intramuskularno u obliku injekcija.

Kako bi se zaustavio učinak histamina koji se javlja u pozadini patoloških procesa, propisuju se antialergijski lijekovi ( Erius, Loratadin).

A za uklanjanje boli i upale koriste se tablete Diklofenak, Nise ili Nurofen.

Za što brži oporavak preporuča se nadopuniti unos lijekova fizioterapijom, uključujući pneumomasažu, UHF, iontoforezu s lidazom, ultraljubičasto zračenje i lasersku terapiju.

Pažnja! Kod gnojne upale srednjeg uha, važno je osigurati da voda ne uđe u zahvaćeno uho. Jer to može pogoršati proces ozdravljenja.

Zaključak

Kako bi se izbjegao razvoj akutne gnojne upale srednjeg uha, čije liječenje zahtijeva uzimanje antibiotika koji imaju toksični učinak na tijelo, važno je ne zaboraviti na prevenciju. Prije svega, trebali biste spriječiti razvoj bolesti dišnog sustava.

Stoga je važno izbjegavati hipotermiju, dobro jesti i redovito provoditi postupke otvrdnjavanja. Također, sveobuhvatno liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava spriječit će pojavu akutne upale uha.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

AKUTNI SUPULATIVNI OTITIS SREDNJI. MASTOIDITIS.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je akutna gnojna upala sluznice zračnih šupljina srednjeg uha. U upalni proces zahvaćeni su svi dijelovi srednjeg uha - slušna cijev, bubna šupljina, mamilarni nastavak, a ne samo bubna šupljina.

Među bolestima uha, akutna gnojna upala srednjeg uha je na prvom mjestu po učestalosti. Akutna gnojna upala srednjeg uha čini 25-30% svih bolesti uha.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može dovesti do trajnog gubitka sluha, kako konduktivnog tako i perceptivnog. To ima društveni značaj bolesti.

Jedna od posljedica akutne gnojne upale srednjeg uha može biti njegov prijelaz u kronični oblik, što također dovodi do razvoja gluhoće.

Opasnost od akutne gnojne upale srednjeg uha je zbog činjenice da može dovesti do razvoja otogenih intrakranijalnih komplikacija (meningitis, tromboza cerebralnih sinusa, apsces cerebralnih hemisfera i malog mozga) i otogene sepse.

Etiologija akutne gnojne upale srednjeg uha.

Kod akutne upale srednjeg uha najčešće se nalaze Streptococcus pn eumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Rijetko u starijih pacijenata, gram-negativna E. coli nalazi se u dojenčadi s upalom srednjeg uha. Virusi se mogu izolirati u približno 4% slučajeva iz iscjetka srednjeg uha, a najčešći su respiratorni sincicijski virus i virus influence.

Bolest se razvija u pozadini smanjene otpornosti tijela, budući da je infektivni proces određen interakcijom mikro- i makroorganizama.

Najčešće infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev. Ovo je glavni put infekcije u srednje uho. U bolestima nosa i nazofarinksa dolazi do patoloških promjena u slušnoj cijevi (otok sluznice, paraliza trepljastog epitela) koje omogućuju mikrobima nesmetan prodor u srednje uho. Adenoidi, adenoiditis, hipertrofični rinitis, devijacija nosne pregrade, gnojni sinusitis dovode do poremećaja ventilacijske i drenažne funkcije slušne cijevi, a time i zaštitne funkcije. U tom slučaju značajno se povećava mogućnost infekcije srednjeg uha.

Također, akutna gnojna upala srednjeg uha može nastati kada se infekcija dogodi putem krvi, posebno kod gripe.

Ako je integritet bubnjića oštećen kao posljedica domaće ili borbene ozljede, infekcija ulazi u srednje uho kroz vanjski slušni kanal.

Građa mamilarnog procesa (pneumatski, diploetični, sklerotični) igra određenu ulogu u tijeku akutne upale srednjeg uha. Pneumatska građa mamilarnog nastavka je normalna i najpovoljnija za funkcioniranje srednjeg uha. Mastoiditis se češće javlja s diploetskom strukturom, intrakranijalnim komplikacijama - s sklerotičnom strukturom.

Ovisno o dobi, akutna upala srednjeg uha ima specifičnosti tijeka. Djeca vrlo često pate od akutne upale srednjeg uha.

U novorođenčeta se slušna cijev nalazi u vodoravnoj ravnini i ima relativno mali lumen. Kod odraslih se ova struktura nalazi pod kutom od 45° u odnosu na uho. U odraslih se slušna cijev nalazi iznad nosa i lumen joj je relativno velik. Djeca su predisponirana za upalu srednjeg uha jer nazofaringealni sekret može slobodno prolaziti kroz vodoravno postavljenu, otvorenu slušnu cijev, unoseći patogene mikrobe u srednje uho. Osim toga, lagana upala može zatvoriti već mali lumen slušne cijevi u djeteta, komplicirajući tijek upalnog procesa. Ostaci miksoidnog tkiva u srednjem uhu dojenčadi predstavljaju plodno tlo za razvoj patogenih mikroorganizama.

Patološka anatomija. Kada infekcija uđe u sluznicu srednjeg uha, razvijaju se fenomeni mukoidnog bubrenja, infiltracije malih stanica, arterijske hiperemije i nakupljanja eksudata. U početku eksudat može biti serozan ili hemoragičan, ali brzo postaje gnojan. Povećava se količina eksudata, povećava se tlak u bubnoj šupljini. Sluznica se naglo zgušnjava, prekriva čirevima, a ponekad raste granulacijsko tkivo. Pritisak eksudata na bubnjić dovodi do lokalnog poremećaja trofizma u njemu, zbog čega se probija i pojavljuje se gnojenje iz uha - otoreja.

Zahvaljujući lokalnim i općim imunološkim reakcijama, upalni procesi u organizmu jenjavaju, a zatim započinju reparativni procesi. Granulacija rubova perforiranog bubnjića može dovesti do njegovog zatvaranja. Sluznica se obnavlja.

Akutna gnojna upala srednjeg uha, u pravilu, prolazi kroz tri faze.

1. stadij - razvoj upalnog procesa i povećanje kliničkih simptoma ili predperforativni stadij.

Faza 2 - perforirana.

Faza 3 - reparativni ili obrnuti razvoj bolesti.

Stadij I - pre-perforacija (traje 1-3 dana) - karakterizira difuzni upalni proces u uhu bez ograničenja. Početak bolesti je akutan, jak pucanje, pulsirajuća bol u uhu, koja pokriva druge ušne manifestacije: gubitak sluha, buku, osjećaj transfuzije tekućine u uhu. Postoje izraženi simptomi opće intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, zimica i opća slabost.

Mastoidni nastavak je malo bolan. Mogu postojati vestibularne manifestacije: vrtoglavica, mučnina, nistagmus, značajan gubitak sluha. Bubnjić je crven, infiltriran i istaknut, osobito u stražnjim kvadrantima; Često obris drške čekića nestaje. U fazi prije perforacije, u nedostatku razgraničenja, infekcija se može proširiti na labirint i u lubanjsku šupljinu, uzrokujući rane komplikacije s posebno teškim tijekom.

Otoskopija - na početku bolesti uočava se injekcija žila bubne opne duž drške malleusa i duž radijusa od njega. To je ograničena hiperemija, koja s vremenom postaje difuzna. Kasnije se javlja upalna infiltracija bubnjića. Reljef bubnjića je izglađen, identifikacijske oznake nestaju. Prvo nestaje svjetlosni refleks, posljednji nestaje lateralni nastavak malleusa.

Upalne promjene u krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak leukocitarne formule ulijevo, WOR se značajno ubrzava.

II stadij – perforativni (traje 4-7 dana) – karakterizira pojava spontane perforacije bubnjića koja se najčešće javlja 24-48 sati od početka bolesti. Nakon što dođe do perforacije i istjecanja eksudata iz srednjeg uha, bol brzo popušta i tjelesna temperatura se smanjuje. Prvo, hemoragični, a zatim gnojni eksudat, obično bez mirisa, oslobađa se kroz rupu za perforaciju. Obrisi perforacije bubnjića, u pravilu, nisu vidljivi jer je u obliku proreza. Mjesto perforacije može se procijeniti kada postoji pulsirajući refleks - gnoj se oslobađa u malim kapljicama kroz perforaciju sinkrono s pulsom - "pulsirajući".

Pojava iscjetka neugodna mirisa daje razlog za sumnju na nekrozu kosti (nekrotizirajuća upala uha), koja može biti uzrokovana šarlahom, ospicama, agranulocitozom i sl.

III stadij - oporavak (povratni ili reparativni, traje do kraja 3. tjedna). Količina iscjetka se smanjuje, postaje sluzav i istječe bez povremenih udara. Bubnjić poblijedi, a male perforacije se zatvore.

U općem testu krvi, u svim fazama otitisa, bilježi se umjerena leukocitoza i ubrzani SOE.

Što se događa s probušenim bubnjićem?

1. Mala perforacija zacjeljuje regeneracijom sva tri sloja, ne ostavljajući tragove.

2. Kod velike perforacije srednji fibrozni sloj se ne regenerira i tada ostaju atrofična područja koja mogu dovesti do oštećenja sluha.

3. Ponekad se na mjestu perforacije formira ožiljno tkivo s taloženjem soli u njemu. Perforacija zacjeljuje sekundarnom intencijom. Tijekom otoskopije liječnik vidi bijeli ožiljak, što ukazuje da pacijent ima anamnezu akutne gnojne upale srednjeg uha.

4. Ako se perforacija ne zatvori, onda se sluznica bubnjića po rubu stapa s vanjskim (epidermalnim) slojem i nastaje perzistentna perforacija.

Značajke tijeka akutne gnojne upale srednjeg uha u ranom djetinjstvu

1. Kod djece je bubnjić mnogo deblji nego kod odraslih. Time se sprječava spontano izbijanje gnoja i prijelaz bolesti iz 1. u 2. stadij.

2. Poteškoće u dijagnozi su također povećane zbog činjenice da je ušni kanal kod dojenčadi znatno uži nego kod odrasle osobe. Bubnjić se nalazi bliže vodoravnoj ravnini. Što je dijete manje, to je teže izvesti otoskopiju.

3. U novorođenčadi i dojenčadi koštani dio vanjskog zvukovoda nije izražen i bubnjić je uz njegov membrano-hrskavični dio. U tom smislu, pritisak na tragus tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha kod takve djece uzrokuje ili pogoršava bol u uhu. U starije djece i odraslih, ovaj simptom je karakterističan za otitis externa.

Ako dojenče ima sindrom intoksikacije koji nije povezan s oštećenjem drugih organa, tada je potrebno isključiti akutni otitis media, odnosno potražiti savjet otorinolaringologa. Treba obratiti pozornost na ponašanje djece. Kad se pojavi akutni otitis, djeca u prvim mjesecima života su nemirna i okreću glavu, starija djeca hvataju se rukom za bolno uho.

Bolest u djece obično počinje iznenada, noću. Tjelesna temperatura je vrlo visoka - 39-40°C. U teškim slučajevima mogu se pojaviti meningizam i parenteralna dispepsija.

Meningizam je meningealni sindrom bez patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Meningizam je uzrokovan povećanim tlakom u lubanjskoj šupljini zbog lokalnog nadražaja dura mater. Meningizam u dojenčadi očituje se grčevima, izbočenjem tjemena, fiksiranim pogledom i povraćanjem.

Parenteralna dispepsija je gastrointestinalni poremećaj čiji se uzrok nalazi izvan gastrointestinalnog trakta. U akutnoj upali srednjeg uha, ova patologija se objašnjava apsorpcijom toksina iz srednjeg uha, kao i refleksnim učinkom upalnog fokusa na gastrointestinalni trakt.

Posljedice akutne gnojne upale srednjeg uha

1. Najčešće bolest završava potpunim zacjeljivanjem bubnjića i vraćanjem sluha (oporavkom).

2. Trajno oštećenje sluha kao posljedica stvaranja priraslica u bubnoj šupljini (bez perforacije).

3. Pojava perzistentne perforacije bubnjića (prijelaz u kronični otitis media).

4. Razvoj niza komplikacija: mastoiditis, labirintitis, teški senzorineuralni gubitak sluha, pareza facijalnog živca, otogena sepsa, intrakranijalne komplikacije itd.

Ako se oporavak ne dogodi do kraja 3. tjedna, tada postoji rizik od komplikacija. Znakovi toga su: pogoršanje općeg stanja, opetovano povećanje tjelesne temperature, pojačana bol u uhu (koja je već počela popuštati), povećanje količine iscjetka, izostanak poboljšanja sluha ili njegovo kasnije smanjenje, pojava boli u području mamilarnog nastavka, povećanje leukocitoze i SHOE.

Prvi stadij bolesti.

1. Režim bi trebao biti kod kuće, u slučaju visoke tjelesne temperature - u krevetu. Teško opće stanje je indikacija za hospitalizaciju.

2. Dijeta treba biti lako probavljiva i obogaćena.

U početnom stadiju akutne upale srednjeg uha - stadiju kataralne upale, prije svega treba pokušati obnoviti prohodnost slušne cijevi. U tu svrhu se bolesniku koji leži bez jastuka s glavom okrenutom na bolnu stranu ukapaju u nos vazokonstriktorske kapi: otopina naftizina 0,1%, otopina adrenalina 0,05%, otopina sanorina, galazolina. Preporučljivo je koristiti oralne dekongestive, na primjer, pseudoefedrin ili izofedrin 0,06 tri puta dnevno, djeca mlađa od 6 godina - 0,03 tri puta dnevno, dojenčad - 0,015 dnevno.

Vrlo je preporučljivo koristiti mješavine namijenjene davanju u nos koje sadrže dekongestive, antihistaminike, vitamin C: adrianol i betadrin (samo za odrasle).

Otipax (sadrži fenazon i lidokain) ubrizgava se u vanjski zvukovod. Dobar rezultat postiže se korištenjem kapi sljedećeg sastava:

Rp.: Sol. Prednizoloni hemisukcinatis 5,0 (25 mg)

Sol. Benzilpenicilin 250 000 Od - 5,0*

M.D.S 3.4 kapi u vanjski zvukovod

ili na turundi dok ne dođe u dodir s bubnjićem.

Lokalno u uhu za neperforativni otitis propisano je: 3% borni alkohol, 5% karbolno-glicerinske kapi ili kamforno ulje (toplo), Otinum, Otipax. Vlažne turunde natopljene bornim alkoholom ili alkoholnom otopinom furatsilina, njihovo uvođenje u vanjski slušni kanal može izazvati bol, pa je bolje kombinirati ove otopine s glicerinom.

U konačnici, alkoholno-glicerinske kapi u ovoj fazi djeluju prvenstveno kao „polualkoholna obloga unutar uha“ koju je poželjno nadopuniti oblogom na parotidno područje. U tu svrhu, nekoliko (4,5) slojeva gaze, s rezom za ušnu školjku, natopljeno je 40% etilnim alkoholom ili votkom. Zatim se stavlja kompresni papir (film), također s rezom, i vata. Potonji su prekriveni u parotidnom području, oni i školjka, i pričvršćeni s nekoliko krugova zavoja.

Simptomatska terapija. To je, prije svega, propisivanje lijekova protiv bolova i lijekova za snižavanje tjelesne temperature: analgin, aspirin, paracetamol, ketorolak (ketanov), ibuprofen s paracetamolom (brustan).

Istodobno se propisuje nespecifična terapija desenzibilizacije - antihistaminici, dodaci kalcija, vitamini, osobito askorbinska kiselina.

Fizioterapeutski postupci. Za bolno uho propisani su UHF, LUCH-2 i Solux lampa. Kod kuće koristite topli oblog, suhe tople zavoje i plavo svjetlo.

Pojava eksudata u šupljini srednjeg uha, na što ukazuje izbočenje bubnjića, indikacija je za paracentezu (timpanotomiju).

Timpanopunkcija se izvodi pomoću tanke igle s tupim kosom, koja je pričvršćena na štrcaljku. Bubnjić se buši u području stražnjih kvadranata ili na mjestu najvećeg izbočenja. Sadržaj bubne šupljine aspirira se štrcaljkom, a potom ispere otopinom antibiotika i kortikosteroida. Otopina koja ulazi u nazofarinks pokazuje da je slušna cijev prohodna.

Paracenteza izvodi se posebnom iglom u obliku koplja, koja se naziva paracenteza. Tijekom paracenteze bubnjić se probuši na rubu gornjeg i donjeg stražnjeg kvadranta, jer je tamo bubnjić udaljeniji od medijalne stijenke, čime je moguće izbjeći ozljedu. Gnoj i krv koji se odmah nakon paracenteze pojave u vanjskom zvukovodu uklanjaju se vatom i sondom za uho ili se uho toaletira kanilom spojenom na električni odsisnik. Nakon paracenteze preporučljivo je staviti turundu s otopinom adrenalina (1:1000) ili drugom vazokonstriktornom otopinom u vanjski zvukovod na nekoliko minuta. To će pomoći proširiti otvor paracenteze i poboljšati odljev gnoja iz bubne šupljine.

Što se tiče izbora antibiotika, on je određen spektrom bakterijske flore uzročnika akutne upale srednjeg uha.

Od antibiotika u otorinolaringologiji prednost se daje makrolidima, aminopenicilinima i cefalosporinima. Ovi antibiotici, u pravilu, svojim djelovanjem blokiraju bakterijsku floru, koja uzrokuje upalne bolesti uha i gornjih dišnih putova. U liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha, klaritromicin (klacid) se dobro pokazao od makrolida, a amoksil (amoksil-KMP) od aminopenicilina; polusintetski penicilini zaštićeni klavulanskom kiselinom - amoksicilin s klavulanskom kiselinom (enhancin, augmentin, amoksik-lav); od cefalosporina 1. generacije - cefazolin (Reflin, Cefazolin-KMP); od 2. generacije - cefaklor (Vercef), cefuroksim, Laura-carbef, cefprozil; od 3. generacije - ceftriakson (oframaks, cef-triakson-KMP), cefiksim, cefotaksim, ceftazidim.

U slučaju dugotrajne upale srednjeg uha, olfen se propisuje za pojačavanje protuupalne terapije. Olfen je nesteroidni protuupalni lijek s izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretskim djelovanjem. Djelatna tvar u Olfenu je diklofenak. Lijek se koristi tijekom 7 dana, u tabletama od 50 mg, tri puta dnevno.

U prvim danima bolesti preporučljivo je, osobito u djece, koristiti prirodni faktor nespecifične rezistencije interferon:

U drugom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha (perforirane) potrebno je čistiti uho 2-3 puta dnevno suhom vatom na ušnoj sondi ili 3% vodikovim peroksidom. Nakon korištenja WC-a, u uho se ubrizgavaju razna dezinficijensa: 3% borni alkohol, 5% sulfacil alkohol, 0,1% furatsilinski alkohol, bivacin, garazon, normax.

Sve ostalo liječenje koje je provedeno u 1. razdoblju bolesti (osim uljnih kapi u uho) ostaje u drugom razdoblju.

U pravilu, kod akutne upale srednjeg uha, perforacija bubnjića javlja se 2-3. dana bolesti.

Liječenje u 3. stadiju bolesti svodi se na rehabilitaciju slušne funkcije: pročišćavanje ušiju Politzerom, kateterizacija slušnih cijevi i pneumomasaža bubnjića. Ove manipulacije pomažu vratiti prohodnost slušnih cijevi i pokretljivost lanca slušnih koščica i bubnjića.

Jedna od posljedica akutne gnojne upale srednjeg uha mogu biti komplikacije.

Mastoiditis je upalna bolest mastoidne kosti. Mastoiditis je u pravilu sekundaran - kao komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha ili se razvija kao posljedica pogoršanja kronične gnojne upale srednjeg uha. Primarni mastoiditis, odnosno samostalna bolest koja je nastala bez prethodne akutne ili kronične upale srednjeg uha, izuzetno je rijetka. Primarni mastoiditis nastaje kao posljedica traume mammilarnog procesa ili hematogenog uvođenja gnojnih metastaza kod sepse neotogene prirode, kao i kod sifilisa i tuberkuloze.

Sljedeće točke pridonose prijelazu procesa na kost mastoidnog procesa i razvoju mastoiditisa:

1) visoka virulentnost infekcije;

2) opća slabost tijela;

3) poteškoće u odljevu eksudata iz šupljine srednjeg uha, kasna spontana perforacija bubnjića;

4) iracionalno liječenje akutne upale srednjeg uha, naime nepravovremena timpanopunkcija i paracenteza.

Patološki proces za mastoiditis prolazi kroz sljedeće faze.

1. Upala mukoperiostalnih stanica mastoidnog nastavka, mukoidno oticanje.

2. Osteitis - proces uključuje koštane pregrade između stanica, koje se zatim uništavaju i tope.

3. Nastaje šupljina ispunjena gnojem – empijem mastoidnog nastavka. Proces može izaći van, kortikalni sloj kosti je uništen i gnoj prodire ispod periosta, te se razvija subperiostalni apsces. Ako se proces širi dublje u lubanjsku šupljinu, tada se razvijaju intrakranijalne komplikacije.

Klinika za mastoiditis. Postoje opći i lokalni simptomi mastoiditisa. Opći simptomi ne razlikuju se značajno od manifestacija akutne gnojne upale srednjeg uha: povišena tjelesna temperatura, loše zdravlje, reakcija krvi. Izostanak sniženja tjelesne temperature ili čak njezino povećanje, pulsirajuća bol u uhu s pojavom perforacije i gnojenja bez zadržavanja gnoja pobuđuje sumnju na mastoiditis, osim ako tome ne postoje drugi razlozi. Mastoiditis se u pravilu razvija prije kraja drugog - početka trećeg tjedna akutnog otitisa. Međutim, u nekim slučajevima, osobito kod teških oblika gripe i šarlaha, mastoiditis se može pojaviti gotovo istodobno s akutnom upalom srednjeg uha.

Lokalni simptomi mastoiditisa uključuju sljedeće.

1. Samobol ili bol pri palpaciji područja mamilarnog procesa. Kasnije - karakteristična glavobolja, osobito noću. Bol pri pritisku na mamilarni proces možda se neće pojaviti kod starijih osoba s debelim kortikalnim slojem mamilarnog procesa, osobito kada se destrukcija događa uglavnom u dubokim stanicama procesa.

2. Oticanje i pastoznost mekih tkiva mammilarnog procesa, hiperemija kože preko nje, glatkoća postaurikularnog nabora, odvajanje ušne školjke (lako se prepoznaje u usporedbi sa zdravom stranom).

3. Otoskopija: gnojenje se pojačava, obnavlja se pulsiranje gnoja, gnoj postaje gust, bubnjić postaje hiperemičan. Karakterističan otoskopski simptom je nadvišenje mekih tkiva stražnje-gornje stijenke koštanog dijela vanjskog zvukovoda, što odgovara prednjoj stijenci antruma ili koncentrično suženje koštanog dijela zvukovoda. Ovaj simptom je uzrokovan upalom periosteuma u prisutnosti gnoja u špilji i stanicama mastoidnog procesa.

4. Ponekad gnoj može puknuti iz mastoidnog nastavka kroz njegov vanjski korteks. U tom slučaju nastaje subperiostalni apsces.

Mogu se javiti atipični (posebni) oblici mastoiditisa.

1. Zigomatitis je rezultat širenja gnojnog upalnog procesa tijekom mastoiditisa na zigomatski nastavak.

2. Apikalni cervikalni mastoiditis, čiji je najčešći oblik Betsoldiv mastoiditis. U ovom obliku mastoiditisa, gnoj probija unutarnju površinu vrha mastoidnog nastavka. Gnoj je lokaliziran duboko ispod sternokleidomastoidnog mišića.

3. Skvamit - proces se širi na stanice ljuskica temporalne kosti.

4. Petrozitis - u proces su uključene stanice piramidalnog dijela temporalne kosti.

Liječenje mastoiditisa. Postoje konzervativni i kirurški tretmani za mastoiditis.

Konzervativno liječenje mastoiditisa provodi se na isti način kao i akutne gnojne upale srednjeg uha u drugom stadiju: čišćenje uha, uvođenje dezinfekcijskih otopina u uho, aktivna protuupalna terapija, antitemperaturni i hiposenzibilizirajući lijekovi.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je operacija - trepanacija mastoidnog procesa. Ova operacija se naziva antrotomija, antromastoidotomija ili antromastoidektomija. Svrha operacije je otvaranje antruma.

Apsolutne indikacije za operaciju su prisutnost subperiostalnog apscesa ili razvoj intrakranijalnih komplikacija.

Antromastoidotomija tehnika. U području iza uha izvodi se lučni otvor duž linije pričvršćivanja ušne školjke. Nakon zaustavljanja krvarenja, rašpicom odvojite meka tkiva od kosti dovoljno natrag da pronađete kognitivne točke Shipo trokuta:

U području prednjeg-gornjeg kuta Shipovog trokuta počinje trefinacija kosti dlijetom ili rezačima i svrdlom. Kost se uklanja dok se ne pronađe antrum. Obično se nalazi na dubini od 1,5-2 cm od površine. Antrum je potrebno proširiti tako da se dobro vidi ulaz u antrum. Nakon odstranjivanja patološki promijenjene kosti unutar zdrave i granulirane kosti, postaurikularna rana se pakira i otvara. Nakon čišćenja i granulacije (nakon 1,5-2 tjedna) radi se mastoidoplastika.

Dojenčad sa sumnjom na latentni otoantritis ponekad se podvrgava antropunkciji. Antropunktura je punkcija mamilarne kaverne u dijagnostičke i terapijske svrhe. Mjesto uboda igle nalazi se neposredno ispod temporalne linije, povlačeći se 2-3 mm unatrag od točke pričvršćivanja ušne školjke, malo ispod razine gornjeg zida vanjskog slušnog kanala. Debela igla, koja ima razmak od najmanje 1 mm, postavlja se okomito na površinu mamilarnog nastavka, zatim se polako uvodi kroz meko tkivo i kost do dubine od 0,5-1 cm dok njen kraj ne padne u šupljinu. Ispravno uvođenje igle može se provjeriti ispuhivanjem zraka iz štrcaljke u nju iu šupljine srednjeg uha. Krv koja teče iz igle znači da je igla u sigmoidnom sinusu.

U terapijske svrhe, šupljina srednjeg uha se ispere kroz iglu izotoničnom otopinom natrijevog klorida, dezinficijensa i antibiotika.

Simptomi i liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha

Akutni gnojni otitis je otolaringološka patologija koju karakterizira gnojna upala srednjeg uha: bubna šupljina, Eustahijeva cijev, mastoidni nastavak. Uzrok razvoja ENT bolesti su bakterije i gljivični patogeni koji se aktivno množe u ušnoj šupljini kada je imunološka obrana oslabljena. Nepravovremeno liječenje bolesti dovodi do razvoja stenoze, gubitka sluha, autofonije, labirintitisa, sepse itd.

Provokatori kataralnih procesa u sluznici srednjeg uha uglavnom su streptokoki, stafilokoki, aspergili, bacili difterije i aktinomicete. Aktivni razvoj patogene flore javlja se u slučaju smanjenja lokalnog imuniteta. Razlog tome može biti nedovoljna proizvodnja voska u ušnom kanalu, koji ima izražen antimikrobni učinak.

Etiologija bolesti

Prema statistikama, gnojna upala srednjeg uha čini oko 10% svih bolesti uha. Najčešće se patološki procesi u tkivima organa sluha opažaju kod djece mlađe od 3 godine, što je zbog anatomskih značajki strukture nekih dijelova uha i smanjene imunološke reaktivnosti. Ne postoje specifični uzročnici za akutni gnojni otitis media. ORL patologija javlja se kao postinfektivna ili posttraumatska komplikacija.

Smanjenje imunoloških snaga tijela, što izaziva gnojnu upalu u uhu, u 80% slučajeva uzrokovano je infektivnom lezijom nazofarinksa:

Mnogo rjeđe, patogeni uzročnici prodiru u uho kroz ozljede mastoidnog procesa. Još rjeđe se bolest javlja u slučaju hematogenog prijenosa uzročnika bolesti tijekom razvoja ospica, šarlaha, tuberkuloze i dr.

Prema otorinolaringolozima, postoji niz čimbenika koji pridonose smanjenju imunološke reaktivnosti. To uključuje:

Važno! Konstantan protok vode u ušni kanal dovodi do promjene pH razine u ušnom kanalu, što može dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta.

Uzroci upale srednjeg uha kod djece

Dojenčad je osjetljiva na bolest, što je zbog strukturnih značajki Eustahijeve cijevi. Do tri godine nastavlja se proces formiranja nekih dijelova slušnog sustava i do tog vremena Eustahijeva cijev ostaje prilično kratka, ali široka. Nalazi se gotovo okomito na nazofarinks, pa patogeni i tekućina gotovo neometano ulaze u ušni kanal.

U pedijatriji postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj ENT patologije kod djece:

• protok mliječne smjese u bubnu šupljinu;
• nedostatak mikroelemenata i vitamina C;
• česti rinitis, grlobolja, adenoidi;
• nedovoljno prilagođen mehanizam termoregulacije;
• smanjena imunološka reaktivnost;
• ozljede uha uzrokovane nepravilnom toaletom zvukovoda.

Zarazne bolesti kod djece vrlo su česte, uzrokujući oticanje sluznice nazofarinksa. Nakon toga, bakterijska ili virusna flora prodire u srednje uho gomoljastim putem prilikom kihanja ili kašljanja.

Gnojna upala organa sluha je sekundarna u 90% slučajeva i posljedica je nepravovremenog liječenja kataralnog oblika ENT bolesti.

Simptomi

Glavni znak razvoja gnojne upale u uhu je oslobađanje mukopurulentnog eksudata iz ušnog kanala. Kao posljedica akutnih kataralnih procesa u sluznici slušnog organa, Eustahijeva cijev se zadeblja, što rezultira smanjenjem oštrine sluha. Klasični znakovi razvoja bolesti su:

Razvoj bolesti u dojenčadi može se prepoznati po drugim kliničkim manifestacijama. Gnojna upala uzrokuje jaku bol, pa dijete može postati nemirno ili cmizdravo. Zbog pojačane boli tijekom dojenja dijete odbija jesti. Iz ušnog otvora izlaze žućkaste mase koje imaju neugodan miris.

Važno! U pozadini razvoja autofonije kod djece mlađe od 1,5 godine, problemi se često javljaju u razdoblju formiranja govora.

Faze razvoja

Ovisno o tome gdje se točno javlja upala, ORL bolest može biti desnostrana (lijevostrana), intermitentna ili obostrana. Akutna lijevostrana gnojna upala srednjeg uha ne razlikuje se od desne, osim po položaju izvora upale. Međutim, u medicinskoj praksi otolaringolozi se češće suočavaju s bilateralnom patologijom uha.

Tijekom razvoja ORL bolesti prolazi kroz nekoliko glavnih faza, i to:

U male djece bubnjić je gušći, pa se u fazi perforacije ne probija uvijek, što dovodi do protoka gnojnih masa u ušni labirint.

Značajke terapije

Uz točnu dijagnozu i određivanje optimalnog režima liječenja, simptomi bolesti mogu se ublažiti unutar 10-12 dana. Prisutnost gnojnog sadržaja u iscjetku ukazuje na razvoj gljivične ili bakterijske flore u područjima upale. Za njihovo uklanjanje koriste se sljedeće vrste lijekova:

• glukokortikosteroidne kapi ("Garazon", "Dexona") - eliminiraju upalne procese, što pomaže obnoviti drenažnu funkciju slušne cijevi;
• nesteroidne protuupalne kapi ("Otinum", "Otipax") - ublažavaju upalu i bol, ali za razliku od hormonskih lijekova ne pridonose pojavi nuspojava;
• antibakterijske kapi za uho ("Fugentin", "Normax") - ubijaju patogene bakterije koje izazivaju pojavu gnojnog eksudata i upale u sluznici srednjeg uha;
• sistemski antibiotici ("amoksicilin", "ciprofloksacin") - inhibiraju aktivnost mikrobne flore u područjima upale, što je zbog njihove sposobnosti da inhibiraju sintezu staničnih stijenki patogena;
• antipiretici (Nuforen, Paracetamol) - normaliziraju tjelesnu temperaturu, što dovodi do poboljšanja dobrobiti.

Važno! Ciprofloksacin ne smiju koristiti djeca mlađa od 18 godina i žene tijekom trudnoće ili dojenja.

Antibakterijska terapija, zajedno s upotrebom simptomatskih lijekova, potiče brzi oporavak. Ako pravovremeno kontaktirate stručnjaka, manifestacije patologije uha mogu se eliminirati u roku od 7-10 dana.

Značajke liječenja gnojnog otitisa kod odraslih: diferencijalna dijagnoza, kompleksna terapija, prognoza

Gnojna upala srednjeg uha česta je zarazna bolest. Akutni oblik čini 25-30% svih bolesti uha. Infekcija ulazi kroz posebnu cijev. Kod bolesti nosa i nazofarinksa u ovom dijelu nastaju patološke promjene koje mikrobima omogućavaju nesmetan prodor u srednje uho.

Gnojni otitis ICD-10: etiologija

Bolest prema klasifikaciji ICD-10 ima kodove od H66.0 do H 66.9. Identificirana su dva glavna čimbenika koji dovode do razvoja problema: disfunkcija slušne cijevi i prisutnost infekcije u srednjem uhu. Eustahijeva cijev omogućuje izjednačavanje tlaka u bubnoj šupljini.

Zahvaljujući posebnim resicama, sluz se kreće od srednjeg uha do nazofarinksa. Ako postoji otok sluznice, strano tijelo ili tumor, tada se cijev može začepiti. Dodatni razlozi za razvoj bolesti uključuju:

Provocirajući čimbenici i uzroci bolesti

Gnojni procesi nastaju kao posljedica pojačane aktivnosti streptokoka, stafilokoka, bacila difterije i tuberkuloze. Za razvoj akutnog oblika gnojnog otitisa potrebni su određeni uvjeti, na primjer, osjetljivost tijela na mikrobe. Najčešće se gnojna upala srednjeg uha pojavljuje na pozadini virusnih bolesti i njihova je komplikacija.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• hipotermija,
• hipovitaminoza,
• zamarati,
• upalni procesi u nazofarinksu,
• ulazak mikroflore u uho u odgovarajućoj virulentnoj količini.

Prvi signal o početku razvoja gnojnog oblika otitisa je povećanje tjelesne temperature i pojava zimice. Počinje se javljati glavobolja koju prati:

Što se događa u uhu tijekom upale srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha dijeli se u dvije vrste:

Ovaj oblik nastaje zbog ulaska bakterija u srednje uho. Upala dovodi do oticanja slušne cijevi.

Sluznica odjela je tanka, a donji sloj djeluje kao periost. Kako se patologija razvija, sluznica se zgušnjava, a na površini se pojavljuju erozije. Samo srednje uho se puni eksudatom. U početku ima serozni oblik, ali s vremenom postaje gnojan.

Na vrhuncu razvoja bolesti, bubna šupljina potpuno je ispunjena gnojem, a sam timpanijski film postaje prekriven bijelim premazom. Pod nastalim pritiskom potonji puca, a gnoj počinje istjecati, što traje 6-7 dana.

Simptomi i uzroci akutne gnojne upale srednjeg uha:

Kronično

Upala, koju karakterizira stalni protok gnoja iz ušne šupljine, trajni poremećaj cjelovitosti membrane i progresivni gubitak sluha. Ova vrsta se obično razvija u nedostatku odgovarajućeg liječenja u akutnoj fazi ili je posljedica traumatskog puknuća bubnjića.

Prema statistikama, 0,8-1% stanovništva pati od ovog oblika. U 50% slučajeva bolest se razvija u djetinjstvu, a počinje kao kataralna upala srednjeg uha. Zbog ozbiljnih intrakranijalnih komplikacija, bolest je jedna od ozbiljnih ne samo za zdravlje, već i za život. Najčešće je kronični oblik otitisa obostrani i vrlo rijetko desno ili lijevo.

Prijelaz iz akutnog u kronični povezan je s nekoliko čimbenika:

• niska imunološka otpornost,
• pogrešan odabir antibakterijskih lijekova,
• patologije gornjeg dišnog trakta,
• prisutnost popratnih bolesti.

Gnojni oblik otitisa karakteriziraju sljedeće faze:

Bolest ne prolazi uvijek kroz sva tri stadija. Uz ispravan režim liječenja, već u prvoj fazi bolest može postati abortivna.

U početnoj fazi (prije perforacije), pacijenti se žale na oštru bol koja zrači u temporalnu regiju. Kako raste, postaje nepodnošljivo. Bolovi nastaju zbog upalne infiltracije sluznice. Ponekad se javlja bol pri palpaciji i pregledu mastoidnog nastavka. To je zbog upale njegove sluznice. Vlada buka i gužva. Pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela, tjelesna temperatura doseže 38-39 stupnjeva.

Perforirani stadij karakterizira perforacija bubnjića i pojava gnojnice. Istovremeno, bol brzo nestaje i vaše se stanje poboljšava. Iscjedak je u početku vrlo obilan, ponekad pomiješan s krvlju. Zatim se počinju postupno smanjivati, ali u prosjeku to traje 5-7 dana. Ako je bolest akutna, onda je perforacija mala i okrugla.

Reparativni stadij. Karakterizira ga prestanak gnojenja. U većini slučajeva dolazi do spontanog ožiljka na perforaciji i sluh se vraća. Manja oštećenja bubnjića oporavljaju se prilično brzo.

Dijagnostika

Za anamnezu se prikuplja analiza anamneze. ORL specijalist postavlja preliminarnu dijagnozu kod pojave pulsirajuće boli koja se pojačava tijekom žvakanja, kod slabljenja sluha i pojave osjećaja pritiska. Povećanje tjelesne temperature i pojava iscjedka iz uha također su simptomi gnojnog oblika.

Zatim se pacijent šalje na opći test krvi. Pokazat će prisutnost bakterijske upale u tijelu. Obično postoje leukociti, povećani ESR i pomak leukocitne formule ulijevo.

Eksudat se također uzima za pregled izravno s mjesta upale. Proučava se kako bi se identificirale bakterije i preosjetljivost na antibiotike.

Pregled

1. Otoskopija. Pregled vanjskog zvukovoda ušnom spekulom ili otoskopom.
2. Caperton pregled. Otkriva je li gubitak sluha posljedica upale ili bolesti slušnog živca.
3. X-zraka, MRI. Omogućuju vam točno određivanje prisutnosti upale u šupljinama srednjeg uha i mastoidnog procesa.
4. Paracenteza. Ponekad se provodi. Bubnjić se punktira radi utvrđivanja sadržaja.

Budući da dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, pacijentu se može propisati kompleks terapijskih učinaka.

Lijekovi

Kako bi se uklonila bakterijska infekcija, propisuju se razne kapi, antibiotici i lijekovi za uklanjanje popratnih simptoma.

Većina kapi za puknuti bubnjić i gnojnu upalu srednjeg uha je zabranjena. Budući da mogu samo pogoršati tijek bolesti. Unatoč dobrim recenzijama, Otipax kapi se ne mogu koristiti u liječenju otitisa kod odraslih i djece s perforacijom bubnjića. Izuzetak su Otofa kapi. Indicirani su u liječenju gnojnog iscjetka. Ovo je antimikrobni lijek.

Druge kapi koje imaju ne samo protuupalni, već i analgetski učinak su Anauran. Ovaj lijek je indiciran za akutne i kronične oblike.

Antibiotici

Uz izlaganje pomoću kapi za uši, propisuju se antibiotici. Popularni lijek je amoksicilin, koji ima antimikrobne i antiseptičke učinke. Aminoglikozid je također lijek za lokalnu injekciju, ali je dopušten za upotrebu ne više od 14 dana. Lijekovi se mogu propisati u obliku tableta ili kapsula, u teškim slučajevima koriste se injekcije.

Ostali lijekovi

Kada temperatura poraste iznad 39 stupnjeva, propisuju se antipiretici. Mogu se temeljiti na paracetamolu ili ibuprofenu. Ako je gnojni otitis posljedica akutne respiratorne virusne infekcije, tada za brži oporavak liječnik propisuje antivirusne i imunostimulirajuće lijekove.

Narodni lijekovi

Ne preporuča se liječiti gnojni otitis metodama tradicionalne medicine. To je zbog činjenice da je nemoguće pogoditi kako će određena metoda djelovati u određenom slučaju.

Kako liječiti gnojnu upalu srednjeg uha bez komplikacija u našem videu:

Fizioterapija

Fizioterapeutski tretman propisan je za smanjenje simptoma bolesti i vraćanje sluha. Među metodama utjecaja:

Ako je potrebno brzo dati antibiotik na zahvaćeno područje, tada je propisana elektroforeza s antibioticima.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, tada se koristi kirurška intervencija. Tijekom upalnog procesa važan je dobar otjecanje sadržaja.

U tu svrhu propisano je uklanjanje granulacija i polipa. Također je propisano ranžiranje bubne šupljine. U membrani se napravi mala rupa u koju se umetne mala cjevčica. Preko njega se daju lijekovi. Moguće je izvesti operaciju labirinta i srednjeg uha.

Na fotografiji je grafički prikazana paracenteza s postavljanjem šanta

Komplikacije

Glavna komplikacija je gubitak sluha. U uznapredovalim stadijima zahvaćeno je i koštano tkivo u području sljepoočnice. To dovodi do razvoja meningitisa i apscesa mozga. Ponekad se ovo dogodi:

Prognoza uz pravilno liječenje je povoljna. Bolest završava ozdravljenjem i vraćanjem sluha. Ako osoba započne bolest, ona može postati kronična s formiranjem perzistentne perforacije bubnjića.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

1. Liječenje kroničnih bolesti nosa i grla.
2. Prevencija virusnih infekcija.
3. Pravovremeno liječenje upalnih bolesti.
4. Izbjegavajte ulazak prljave vode u uši.
5. Korekcija stanja imunodeficijencije.

Na prvim znakovima bilo kakvog otitisa, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje, kao i korištenje kapi za uho bez svjedočanstva stručnjaka, nije dopušteno.

Upala srednjeg uha Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Pitanja

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomska i fiziološka obilježja srednjeg uha

Vanjsko uho je od srednjeg uha odvojeno bubnjićem. Unutarnje uho nalazi se u jednoj od kostiju lubanje, koja se naziva temporalna kost.

Dalje u srednjem uhu nalazi se sustav od tri male kosti spojene zajedno i jedna uz drugu (čekić, inkus, stremen). Ove koščice prenose mehaničke valove od bubnjića do unutarnjeg uha.

Uzroci upale srednjeg uha

• Opće hlađenje. Smanjenjem tjelesne temperature dolazi do suženja perifernih krvnih žila, što dodatno dovodi do sniženja lokalne temperature. U takvim uvjetima bakterije se počinju osjećati vrlo ugodno i intenzivno se razmnožavaju, što dovodi do sve većeg infektivnog i upalnog procesa.
• Loša prehrana i niska konzumacija voća i povrća također služe kao nepovoljna pozadina za održavanje tjelesne obrane na odgovarajućoj visokoj razini.
• Uspavane infekcije nosa, sinusa ili područja nazofarinksa mogu se aktivirati u bilo kojem trenutku i poslužiti kao izvor širenja bolesti u srednje uho.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja akutne upale srednjeg uha.

Simptomi upale srednjeg uha

Eustahitis (tubootitis)

Eksudativni otitis media

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Infekcija u srednje uho najčešće ulazi kroz slušnu cijev.

Klinički simptomi su nešto drugačiji od prethodna dva oblika bolesti srednjeg uha. Već postoji stupnjevitost patološkog procesa.

1. Pre-perforativno– označava početni patološki proces u kojem ne dolazi do destrukcije bubnjića.

Glavna pritužba pacijenata je jaka bol, koja se seli u područje hrama i krune.

Opći simptomi intoksikacije očituju se povišenom tjelesnom temperaturom, koja obično ne prelazi 38 stupnjeva Celzijusa. Ostali uobičajeni simptomi su difuzna glavobolja, pogoršanje općeg zdravlja, slabost, vrtoglavica, pa čak i povraćanje.

1. Perforiran. Upalni proces na lokalnoj razini karakterizira stvaranje sluzi, a potom i gnoja, koji ima izražena proteolitička svojstva, odnosno može otopiti okolno tkivo. To je ono što se događa u perforiranom stadiju gnojne upale srednjeg uha. Zidovi bubnjića postupno postaju tanji i, ako se aktivni upalni proces ne smanji, na kraju se u njemu formira mala rupa kroz koju počinju teći gnojne mase.

Kada je bubnjić perforiran (puknut), pritisak u bubnoj šupljini naglo se smanjuje, a akutna nepodnošljiva bol naglo jenjava. Simptomi intoksikacije također se smanjuju, temperatura pada na više fiziološki normalnih brojeva (niska temperatura 37-37,5 stupnjeva).

Veličina rupe u bubnjiću s gnojnom upalom srednjeg uha ovisi o vrsti patoloških agenasa, odnosno, jednostavno rečeno, patogena. Trajanje gnojenja obično traje tjedan dana, nakon čega se upalni proces smanjuje i bolest ulazi u završnu fazu.

1. Reparativno. Ova faza znači da je bolest u fazi oporavka, tijekom koje upalni procesi postupno jenjavaju i počinje cijeljenje zahvaćenog tkiva. Gnojni iscjedak nestaje, opće stanje postaje znatno bolje, tjelesna temperatura se vraća u normalu.

S dugim, dugotrajnim upalnim procesom, slušne funkcije su značajno oštećene. Bolest se može komplicirati širenjem infekcije na susjedna područja, što će značajno pogoršati situaciju i stvoriti opasnost za život pacijenta. Nakon zacjeljivanja, ovisno o stupnju destrukcije, u bubnjiću nastaju ožiljci različitih veličina, a također je poremećena funkcija provođenja zvučnih valova slušnim koščicama. Pravovremena dijagnoza i pravodobno započinjanje racionalnog liječenja uvelike će olakšati patnju pacijenta i također ubrzati proces oporavka. U normalnim općim uvjetima bolest traje oko 15-20 dana.

Otitis media u djece

1. Skraćena slušna cijev, sa širokim unutarnjim lumenom, ne pruža pouzdanu zaštitu od širenja infekcije iz nazofarinksa. U nekim slučajevima čak i mase hrane mogu ući u njega kada beba podrigne.
2. U posljednjem tromjesečju trudnoće, a posebno tijekom poroda, amnionska tekućina može prodrijeti u šupljinu srednjeg uha kroz široki otvor slušne cijevi.
3. Otprilike godinu dana sluznica srednjeg uha prekrivena je zaostalim embrionalnim tkivom koje služi kao dobra nutritivna osnova za razmnožavanje i razvoj patogenih bakterija. Normalno se ostaci takvog tkiva s vremenom otope, ali kod nedonoščadi i čestih prehlada, koje slabe imunološki sustav, kasni njegova transformacija u normalno tkivo.
4. Dojenčad većinu života provode u vodoravnom položaju tijela. Ova činjenica predisponira razvoj zagušenja u nazofarinku i bubnoj šupljini.
5. Adenoidi. Česti patološki rast faringealnog tonzila, u kojem je lumen slušnih cijevi djelomično zatvoren, au njima se razvijaju patogeni mikrobi koji prodiru u bubnu šupljinu.
6. Do treće godine imunološka obrana tek se počinje formirati u tijelu djeteta. Stoga, najmanji kontakt s infekcijom izaziva bolest.

U male djece lokalni simptomi su blagi ili mogu potpuno izostati. Plačljivost, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja i odbijanje dojke glavni su znakovi koji se javljaju kod upale srednjeg uha kod dojenčadi. Kao i svaki infektivni proces, akutni otitis media praćen je groznicom, gastrointestinalnim smetnjama, glavoboljom i drugim znakovima intoksikacije. Međutim, akutna upala srednjeg uha nije jedina bolest koja dovodi do pojave takvih simptoma. Na temelju toga morate biti vrlo oprezni pri ispitivanju i identificiranju karakterističnih simptoma. Na prvi pogled mogu se činiti beznačajnima, ali pomažu otkriti kakav poremećaj dijete ima.

Zarazne bolesti i akutni otitis media

• Kod gripe se akutni upalni proces širi na unutarnje uho i može se razviti upala moždanih ovojnica - meningitis.
• Akutna upala srednjeg uha s šarlahom ili ospicama karakterizira teško opće stanje i prevlast osnovne bolesti. Najteži simptomi akutnog otitisa javljaju se nekoliko dana nakon pojave šarlaha. Karakterističan znak je da se zahvaćeno tkivo počinje odbacivati, a od pacijenta se širi neugodan truležni miris. Unutarnja struktura srednjeg uha je značajno oštećena i vrlo često bolest postaje kronična, ili ostaju ozbiljne komplikacije u vidu smanjene slušne percepcije.

Komplikacije akutnog gnojnog otitisa

U početnim fazama, kada se upali samo sluznica mastoidnih stanica, simptomi se praktički ne razlikuju od onih kod akutnog gnojnog otitisa. Postoje opći simptomi intoksikacije, s groznicom, glavoboljom, vrtoglavicom i mučninom.

• Osjećaj pritiska u uhu.
• Nepodnošljiva bol u glavi i parotidnom prostoru.
• Pregledom se jasno uočava uho sprijeda, a iza ušiju izbočenje i jako crvenilo s cijanotičnom nijansom. Ako pritisnete ovo područje, pojavit će se oštra bol.
• Oštar pad tjelesne temperature i olakšanje općeg stanja pacijenta, u kombinaciji s gnojem iz uha, pokazat će da postoji proboj bubnjića.
• Sluh se značajno pogoršava.

Kronični supurativni otitis media

1. Prvo, periodični akutni gnojni procesi tope bubnjić. Propada i prestaje normalno funkcionirati.
2. Drugo, gnoj je stalno prisutan u bubnoj šupljini, koji istječe kroz velike rupe u bubnjiću.
3. Treće, tijekom kroničnog upalnog procesa ne uništava se samo bubnjić, već i slušne koščice. Funkcija provođenja zvuka je poremećena, a gubitak sluha bolesnika stalno napreduje.

Bolest je česta među cijelom populacijom. Obično se početni znakovi bolesti pojavljuju u djetinjstvu. Neozbiljan stav prema liječenju, kasni posjet liječniku ili stalne prehlade koje smanjuju ukupnu otpornost tijela - sve su to predisponirajući čimbenici za razvoj kroničnog gnojno-upalnog procesa u srednjem uhu.

Dijagnoza otitisa

Prisutnost općih simptoma upale u kombinaciji s lokalnim znakovima zaraznog procesa ukazuju na patologiju u srednjem uhu. Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, jednostavna otoskopija postala je široko rasprostranjena.

• S tubo-otitisom, bubnjić je povučen prema unutra, jer razrijeđenost zraka stvara vakuumske uvjete u bubnoj šupljini.
• S eksudativnom ili gnojnom upalom srednjeg uha, bubnjić se, naprotiv, izboči prema van zbog gnoja ili sluzi nakupljenih u bubnoj šupljini. Boja mu se mijenja od blijedosive do jarko crvene.
• Ako je prisutna gnojnica, otoskopija će najvjerojatnije otkriti defekte u stijenci bubnjića.

U slučaju mastoiditisa, za potvrdu dijagnoze, kao i za prepoznavanje intrakranijalnih komplikacija, propisuju se rendgenske snimke glave u posebnim bočnim projekcijama. U ovom slučaju, u kostima oko mastoidnog procesa nalaze se različiti nedostaci.

Kako bi se otkrio uzrok akutne upale srednjeg uha, obvezno je provjeriti nosnu šupljinu i nazofarinks na prisutnost zaraznih bolesti i drugih patoloških promjena.

Liječenje upale srednjeg uha

U slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne pomažu, pribjegava se operaciji. Postoje slučajevi fulminantnog razvoja akutnog gnojnog otitisa, u kojem je opće stanje bolesnika značajno narušeno i postoji visok rizik od komplikacija u obliku prodiranja infekcije ispod ovojnica mozga, razvoja apscesa mozga ili generalizacija infekcije. Ako se bubna šupljina ne otvori na vrijeme i ne odstrani njen gnojni sadržaj, posljedice mogu biti katastrofalne.

• Paracenteza- jedna od vrsta kirurške intervencije u kojoj se otvara bubnjić i gnojne mase ispumpavaju iz bubne šupljine. Nakon toga, lijekovi se daju kroz kateter.

• Antrotomija– također kirurška metoda liječenja, koja se sastoji u otvaranju ulaza (špilje, antruma) mastoidnih stanica i njihovom isušivanju pomoću antiseptičkih otopina. Antrotomija je indicirana kod razvoja akutnog mastoiditisa u odraslih, odnosno antritisa u male djece, za hitne indikacije.

Metodu kirurške intervencije i volumen izvršene operacije određuje liječnik strogo prema indikacijama. Nakon operacija na srednjem uhu, u pravilu se u šupljini koja se čisti ostavlja posebna drenažna cijev za naknadno ispiranje antibioticima ili drugim antiseptičkim otopinama. Drenaža se provodi sve dok znakovi intoksikacije ne nestanu i gnojne mase prestanu nastajati.

Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o trenutnoj kliničkoj situaciji, liječniku, anatomskim i fiziološkim karakteristikama, kao io stanju pacijenta.

Prevencija upale srednjeg uha

• Tijelo je stalno izloženo umjerenoj tjelesnoj aktivnosti, odnosno ujutro je potrebno aktivno se baviti sportom ili gimnastikom.
• Radnje koje umiruju tijelo uključuju i brisanje tijela hladnim, vlažnim ručnikom, a za one s jakim imunitetom možete ga nakon tuširanja polijevati hladnom vodom.
• Boravak na svježem zraku i sunčanje su, naravno, važan čimbenik jačanja imunološke snage organizma.

Prehrana bogata svim nutritivnim sastojcima, vitaminima i mineralima štiti organizam od štetnog djelovanja patoloških čimbenika okoliša.

Za djecu koja su prethodno bolovala od akutne upale srednjeg uha, periodični pregledi kod obiteljskog liječnika spriječit će nastanak komplikacija povezanih s oštećenjem sluha.

Kako liječiti upalu srednjeg uha s narodnim lijekovima?

• Infuzija propolisa. U apoteci možete kupiti gotovu infuziju propolisa u etilnom alkoholu od 96 stupnjeva. Obični pamučni štapići se navlaže 20%-tnom infuzijom i pažljivo uvuku u ušni kanal za 1 - 2 cm, štapići se mijenjaju svaki dan ili dva puta dnevno. Proizvod pomaže uništiti mikrobe, smanjiti upalu i zacijeliti tkivo. Može se koristiti i nakon gnojnog otitisa ( ako je gnoj iz srednjeg uha kirurški uklonjen).
• Češnjak. Nekoliko manjih režnjeva češnjaka peče se na masti dok češanj ne omekša. Nakon toga se režanj češnjaka ohladi na umjereno vruću temperaturu ( tolerantan) i umetnuti u vanjski slušni kanal. Postupak se ponavlja 1 - 2 puta dnevno po 10 - 15 minuta. Time se uništavaju patogeni mikrobi. Ova metoda se ne preporučuje kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini ( gnojni otitis media).
• Cvjetovi bazge. Osušeni cvjetovi bazge opare se kipućom vodom i, ne ohlade se, stavljaju se u uho, zamotani u vrećice. Zagrijavanje se vrši 2-3 puta dnevno uz dopuštenje liječnika.
• Sok od trpuca. Iz mladih, dobro opranih listova trpuca treba iscijediti sok. Ukapati 2-3 kapi soka u bolno uho ( može se razrijediti vodom u jednakim omjerima). Ovo smanjuje bol.
• slatka djetelina. Suhi listovi slatke djeteline pomiješani su u jednakim omjerima sa suhim cvjetovima kamilice. Za 2 žlice mješavine ovih biljaka potrebno je 200 - 250 mg kipuće vode. Stavite ih u veliku čašu ili šalicu ( možete to učiniti u termos boci), pokrivajući vrh tanjurićem. Nakon 40-60 minuta umočite čistu vatu u infuziju i umetnite je u ušni kanal. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno tjedan dana.
• Lišće oraha. Iz mladog opranog lišća oraha iscijedi se sok. Razrijedi se u jednakim omjerima s prokuhanom vodom i ukapava u bolno uho, 2-3 kapi 1-2 puta dnevno. Proizvod se preporučuje kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini.
• Sok od nara s medom. Sok od nara ( bolje iscijediti kod kuće) zagrijana s malom količinom meda. Kada se med rastopi, sok dobro promiješajte i ohladite na sobnoj temperaturi. U dobivenu smjesu umočite tampon i namažite stjenke zvukovoda. To pomaže ublažiti bol i upalu.

Također se preporučuje korištenje biljnih sredstava za grgljanje ( kamilica, gospina trava i dr.). Posebni pripravci za takvo ispiranje mogu se naći u ljekarnama. Činjenica je da infekcija posebno kod djece) u srednje uho ulazi uglavnom iz nazofarinksa. Ako se razvila upala srednjeg uha, to ukazuje na paralelni infektivni proces u krajnicima. Protiv toga su usmjereni podaci o ispiranju. Takav integrirani pristup liječenju izbjeći će kroničnu infekciju.

Koje kapi za uho su najbolje za upalu srednjeg uha?

• Brzo djelovanje. Uzimanje lijekova na usta ( u obliku tableta i kapsula) ili injekcija povezana je s određenim kašnjenjem terapijskog učinka. To se objašnjava činjenicom da se aktivne tvari najprije apsorbiraju na mjestu ubrizgavanja, zatim ulaze u krv i tek s krvlju se isporučuju na zahvaćeno područje. Kapi za uši odmah isporučuju djelatnu tvar izvoru.
• Dobar lokalni učinak. Kapi za uho putuju kroz ušni kanal do bubnjića. U većini slučajeva s upalom srednjeg uha nema rupa u njemu. Međutim, stijenke i sama membrana brzo apsorbiraju lijek i dobro djeluju na tkivo bubne šupljine, gdje se obično javlja patološki proces.
• Jednostavnost primjene lijeka. Često je za postizanje dobrog učinka liječenja potrebno redovito davati lijek. Ovo je posebno važno tijekom liječenja antibioticima. Mikrobi ne umiru od jednog kontakta s lijekom. Potrebno je održavati njegovu visoku koncentraciju nekoliko dana. Kapi su prikladne jer ih pacijent može koristiti samostalno na poslu, kod kuće ili na putu. Kod propisivanja, primjerice, injekcija može biti potrebna hospitalizacija ako nitko ne može pacijentu redovito davati lijek kod kuće.
• Mala vjerojatnost nuspojava. Gotovo svi lijekovi koji se koriste za upalu srednjeg uha također su dostupni u obliku tableta ili otopina za intramuskularnu injekciju. Međutim, takva primjena lijeka pretpostavlja da lijek apsorbira tijelo i krvotokom ulazi u uho. Istodobno će ući u druge organe i tkiva, što povećava vjerojatnost raznih komplikacija i nuspojava. Kod primjene kapi lijek se u malim količinama apsorbira kroz sluznicu, a samo manji dio ulazi u krvotok.

Ako je bolest teška, kapi za uho možda neće imati željeni učinak. Zatim se preporuča davanje potrebnih lijekova kroz poseban kateter u Eustahievoj tubi. Ovo je neugodan postupak koji provodi ORL liječnik. Kao rezultat toga, ljekovite otopine ulaze izravno u bubnu šupljinu. Sličan učinak moguć je i kod perforacije bubnjića, kada kapi za uho ulaze u bubnjić kroz otvor na membrani. To se obično događa tijekom gnojnog procesa.

• Antibiotici. Antibiotici su temelj liječenja bilo kojeg infektivnog procesa. U slučaju upale srednjeg uha, pravilan izbor antibiotika može donijeti samo ORL liječnik nakon pregleda bolesnika. Neki antibiotici ( cefalosporin, augmentin) mogu biti toksični za slušni živac. Njihova uporaba samo će pogoršati tijek bolesti. Najčešći su norfloksacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( lijek protiv gljivica), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptički). Da biste točno odabrali antibiotik, morate odrediti na koji lijek je infekcija najosjetljivija.
• Sredstva protiv bolova. Najčešće, kapi za uho sadrže malu količinu lidokaina. Ima snažan lokalni analgetski učinak i siguran je za primjenu. U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu imati preosjetljivost ( alergija) ovom lijeku.
• Protuupalni. Za brzo ublažavanje upale koriste se glukokortikoidni lijekovi. Koriste se kapi na bazi deksametazona i beklometazona.
• Stimulansi ožiljaka. Ponekad nakon perforacije bubnjića, ožiljci na rupi su odgođeni. Zatim se u obliku kapi propisuje otopina joda ili srebrnog nitrata 40%. Kauteriziraju rubove rupe i tamo se počinju stvarati granulacije. Ubrzava se proces stvaranja ožiljaka na membrani.

U praksi postoji mnogo čimbenika koji utječu na odabir kapi za liječenje pojedinog bolesnika. Najvažniji od njih su stadij procesa, vrsta infekcije, prisutnost alergija u pacijenta i prisutnost perforacije bubnjića. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječnici često propisuju takozvane kombinirane lijekove. Takve kapi sadrže tvari iz različitih farmakoloških skupina, pa će stoga njihov učinak biti složen. Najčešći lijekovi su Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i drugi. Međutim, bez pregleda od strane ORL liječnika, uporaba bilo kojeg od njih može samo pogoršati situaciju.

Je li potrebno zagrijati uho s upalom srednjeg uha?

• Proširenje krvnih žila u području uha. Pod utjecajem topline, male žile se šire i pune krvlju. Zbog toga se poboljšava prehrana tkiva i njihova regeneracija se odvija brže. Tijelo se lakše bori protiv infektivnih procesa, jer ima više krvnih stanica ( neutrofili, eozinofili i drugi) migriraju u područje upale.
• Oslobađanje tekućine iz posuda. Širenje krvnih žila povećava propusnost njihovih stijenki. Zbog toga tekući dio krvi ( plazma) bez stanica mogu napustiti vaskularni krevet. To dovodi do oticanja sluznice ili nakupljanja male količine tekućine u bubnoj šupljini. Ovaj učinak može u nekim slučajevima povećati bol.
• Utjecaj na mikroorganizme. U prvim fazama bolesti, kada ima malo mikroba, suha toplina može inhibirati njihov rast i spriječiti razvoj infektivnog oštećenja tkiva. Međutim, to ovisi o vrsti mikroorganizma. Takozvana piogena mikroflora, koja dovodi do stvaranja gnoja, može, naprotiv, ubrzati svoj rast pri povišenim temperaturama. Stoga se suha toplina nikada ne smije koristiti za gnojnu upalu srednjeg uha.
• Neutralizacija receptora za bol. Najnovija istraživanja pokazuju da toplina modificira strukturu receptora za bol u tkivima, što smanjuje bol. Ovaj učinak je posebno uočljiv kod male djece. To je obično učinkovito u početnim stadijima bolesti. U kasnijim fazama, s izraženim strukturnim poremećajima, toplinski učinci nisu dovoljni za ublažavanje boli.

Dakle, učinak topline kod upale srednjeg uha je dvojak. S jedne strane, poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol, s druge strane, povećava rizik od razvoja gnojnog procesa. Samo ORL liječnik nakon pregleda pacijenta može dati jasan odgovor o tome treba li koristiti toplinu. Potrebno je saznati vrstu upale i njen stadij. U prvim fazama, ova metoda je obično opravdana. Uz intenzivan razvoj mikroba, kontraindiciran je zbog opasnosti od teških komplikacija.

Može li upala srednjeg uha uzrokovati upalu mozga?

Upala srednjeg uha u teškim slučajevima može izazvati sljedeće komplikacije:

• Gnojni meningitis. Ova komplikacija nastaje zbog gnojne upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju, samo tkivo mozga nije uključeno u patološki proces. Međutim, iritacija dura mater dovodi do jakih glavobolja. Bez liječenja, pritisak u lubanji jako raste i dolazi do kompresije mozga, što može dovesti do smrti.
• Epiduralni apsces. Nakon što prodre u lubanjsku šupljinu, gnoj se može lokalizirati na vrhu dura mater. Njegovo lokalno nakupljanje dovest će do tzv. epiduralnog apscesa. Ova komplikacija je opasna zbog daljnjeg širenja gnoja ili rasta apscesne šupljine, što uzrokuje kompresiju mozga.
• Apsces mozga. Za razliku od epiduralnog apscesa, u ovom slučaju govorimo o šupljini s gnojem koja se nalazi izravno u mozgu. Takve je apscese vrlo teško liječiti, jer kirurški pristup šupljini nosi rizik od oštećenja mozga. Istodobno, postoji visok rizik od kompresije moždanog tkiva.
• Tromboza venskih sinusa. U mozgu se odljev venske krvi odvija kroz široke šupljine - venske sinuse. Ako gnoj dospije u te sinuse, može doći do tromboze. Tada će cirkulacija krvi u cijelom području biti poremećena. Vene mozga počinju se prelijevati krvlju, stiskajući osjetljivo živčano tkivo. Problem je i s protokom arterijske krvi, a mozak ne dobiva dovoljno kisika. Kada se gnoj širi iz temporalne kosti ( Tu se razvija upala srednjeg uha) postoji opasnost od tromboze lateralnog i sigmoidnog sinusa.

Dakle, niti u jednom od ovih slučajeva ne postoji upala živčanog tkiva mozga. Međutim, stiskanje ovog tkiva nije ništa manje opasno. Prijenos impulsa između neurona je poremećen. Zbog toga se kod bolesnika mogu javiti različiti poremećaji - pareza, paraliza, poremećaji osjetljivosti, problemi s disanjem i otkucajima srca. U svakom slučaju prodiranja gnoja u mozak postoji opasnost po život. Čak ni hitna hospitalizacija i specijalistička intervencija ne mogu uvijek spasiti pacijenta. Stoga je važno obratiti pozornost na prve manifestacije upale u lubanji.

• nagli porast temperature ( 38 – 39 stupnjeva ili više);
• jaka glavobolja ( pogoršava se s pokretima glave);
• mučnina i povraćanje koji ne ovise o unosu hrane ( povraćanje centralnog porijekla);
• nemogućnost naginjanja glave naprijed ( sve dok vam brada ne dotakne prsnu kost), budući da pacijent osjeća jaku bol;
• konvulzije;
• poremećaji svijesti ( pospanost, zbunjenost, letargija, koma)
• specifični meningealni simptomi Kerniga i Brudzinskog ( određuje liječnik tijekom pregleda).

Svi ovi simptomi nisu tipični za upalu srednjeg uha. Oni su povezani s iritacijom membrana mozga i ukazuju na širenje gnojnog procesa. U tim slučajevima liječnici prebacuju pacijenta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege ( prema stanju) i promijeniti taktiku liječenja. Neurokirurzi su pozvani na konzultacije.

• pravodobno započeti liječenje upale srednjeg uha;
• pregled ORL liječnika ( bez samoliječenja);
• slijedeći upute stručnjaka ( spavanje ako je potrebno, redovito uzimanje lijekova);
• preventivni pregledi tijekom razdoblja oporavka;
• Obavještavanje liječnika o pojavi novih simptoma ili promjenama općeg stanja.

Dakle, sam encefalitis ( upala moždanih neurona) ne može se razviti s upalom srednjeg uha. Ali sve gnojne komplikacije povezane s infekcijom koja ulazi u lubanjsku šupljinu neizbježno utječu na funkcioniranje mozga. U širem smislu, mogu se spojiti pod pojmom "upala mozga". Pravodobno intenzivno liječenje može spasiti život pacijenta. Ali ne mogu se isključiti rezidualni učinci u obliku kroničnih glavobolja, motoričkih i senzornih poremećaja. Stoga pacijenti moraju učiniti sve kako bi zaustavili bolest u fazi upale srednjeg uha, kada još uvijek nema izravne prijetnje životu.

Može li nakon upale srednjeg uha nastupiti gluhoća?

• Poremećaji tlaka u bubnoj šupljini. Upala srednjeg uha često je uzrokovana infekcijom koja se širi iz nosne ili usne šupljine. Mikrobi ulaze u bubnu šupljinu kroz Eustahijevu cijev, koja se otvara u nazofarinksu. U tom slučaju dolazi do otoka sluznice Eustahijeve tube. Čini se da je bubna šupljina izolirana od vanjskog prostora, a tlak u njoj nije reguliran. Zbog toga je bubnjić stalno uvučen ili, obrnuto, izbočen. To sprječava njegove vibracije i smanjuje oštrinu sluha. Ovaj gubitak sluha je privremena pojava. Nakon uklanjanja otekline i uklanjanja upale, tlak u bubnoj šupljini se izjednačava, a membrana ponovno počinje normalno prenositi vibracije.
• Punjenje bubne šupljine tekućinom. Tijekom infektivnog procesa u bubnoj šupljini, stanice u sluznici počinju izlučivati ​​više tekućine. Kako se mikrobi množe ( određene vrste) gnoj se također počinje stvarati u šupljini. Kao rezultat toga, puni se tekućinom. To otežava titranje bubnjića i otežava kretanje slušnih koščica. Zbog toga je oštrina sluha znatno smanjena. Nakon uklanjanja tekućine iz bubne šupljine ( samoresorpcijom ili kirurški) sluh se obično potpuno obnovi.
• Perforacija bubnjića. Perforacija je perforacija ili ruptura membrane. Kod upale srednjeg uha može se pojaviti zbog intenzivne gnojne upale. Gnoj ima svojstvo topljenja tkiva. Ako se u bubnjiću stvori rupa, on prestaje normalno opažati zvučne valove. Zbog toga se sluh pogoršava. Tipično, male rupice ostavljaju ožiljak same od sebe ili se kirurški zašiju nakon oporavka. Međutim, nakon toga se oštrina sluha obično trajno smanjuje.
• Skleroza zglobova bubnjića. Normalno se zvučni valovi na bubnjiću pretvaraju u mehaničke vibracije. Odavde se prenose u unutarnje uho kroz sustav triju slušnih koščica - malleusa, incusa i stapesa. Ove kosti nalaze se u bubnoj šupljini srednjeg uha. Međusobno su povezani malim zglobovima, što im daje potrebnu ograničenu pokretljivost. Kao posljedica upale u srednjem uhu ( osobito tijekom gnojnih procesa) ti zglobovi mogu biti zahvaćeni. Njihova pokretljivost se povećava, smanjuje ili potpuno nestaje. U svim slučajevima, vibracije se počinju lošije prenositi u unutarnje uho, a oštrina sluha se smanjuje.
• Ožiljci na bubnjiću. Nakon upale ili perforacije bubnjića, na njemu se s vremenom može stvoriti sloj vezivnog tkiva. To ga čini debljim i manje osjetljivim na vibracije, zbog čega pacijent nakon upale srednjeg uha može lošije čuti. Uvođenje posebnih lijekova ( razgradnju i omekšavanje vezivnog tkiva) ili fizikalna terapija može pomoći u vraćanju oštrine sluha.
• Komplikacije u unutarnjem uhu. Gnojni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na unutarnje uho. Sadrži osjetljive receptore čije oštećenje može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka sluha. Obično se takve komplikacije javljaju s odgođenim ili nepravilnim liječenjem upale srednjeg uha.
• Oštećenje slušnog živca. Javlja se vrlo rijetko i povezuje se s nepovratnim gubitkom sluha. Izravni gnojni proces iz srednjeg uha vrlo rijetko doseže slušni živac. Međutim, u nekim slučajevima antibiotici koji se koriste za liječenje upale imaju ototoksični učinak, ubijajući neurone u slušnom živcu. Kao rezultat toga, upala jenjava, svi mehanizmi prijenosa zvuka u uhu rade, ali se signali iz njih ne prenose u mozak.

U navedenim slučajevima uglavnom je riječ o privremenom gubitku sluha. Međutim, u teškim slučajevima patološke promjene mogu biti nepovratne. Dakle, gluhoća je jedna od najtežih komplikacija upale srednjeg uha. Može se pojaviti i kod djece ( za koje je ova bolest u principu tipičnija), kao i kod odraslih.

• Pravovremena konzultacija s liječnikom. Ako osjetite bol u uhu, iscjedak iz uha ili smanjenu oštrinu sluha, odmah se javite ORL liječniku. Postoje učinkovite metode liječenja u svakoj fazi bolesti. Što se prije primijene, šteta će biti manje značajna.
• Odbijanje samoliječenja. Ponekad se pacijenti pokušavaju sami nositi s tim tijekom prvih dana bolesti. Istodobno počinju koristiti narodne lijekove ili farmakološke lijekove, bez poznavanja specifičnosti patološkog procesa. U nekim slučajevima to dovodi do pogoršanja situacije. Na primjer, zagrijavanje ili stavljanje alkohola u uho ponekad može uzrokovati brži razvoj gnoja. To će povećati rizik od gubitka sluha u budućnosti.
• Liječenje bolesti dišnog sustava. Kao što je gore spomenuto, upala srednjeg uha često je posljedica širenja infekcije iz šupljine ždrijela. Ovaj razlog je posebno čest u djetinjstvu, kada je Eustahijeva cijev šira i kraća. Prevencija otitisa je liječenje tonzilitisa, tonzilitisa i rinitisa. Kroničnost zaraznih procesa povećava rizik od širenja infekcije i oštećenja sluha.
• Sukladnost s uputama liječnika. Nakon pregleda pacijenta, specijalist propisuje određene postupke i lijekove. Oni su neophodni za brzo suzbijanje upalnog procesa i uništavanje mikroba. Važno je redovito se pridržavati uputa liječnika. To je osobito istinito kod uzimanja antibiotika ( odgađanje doziranja čak i za nekoliko sati može oslabiti antimikrobni učinak). Nakon oporavka u srednjem uhu više nema gnoja niti upale. Međutim, sluh se može postupno vratiti. Kako bi se ovaj proces ubrzao, propisani su i određeni postupci ( fizioterapija, preventivni pregledi i sl.). Savjesno pridržavanje liječničkih uputa nekoliko tjedana ( Toliko traje prosječno liječenje) je ključ uspjeha.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, rizik od potpunog gubitka sluha zbog upale srednjeg uha je minimalan. Zanemarivanje uputa liječnika i pokušaj samoliječenja može dovesti do nepovratne gluhoće.

Kada kod liječnika zbog upale srednjeg uha?

• Bol u uhu. Bol može biti različite prirode - od akutne, nepodnošljive do dosadne, stalne. Ovaj simptom javlja se zbog upale sluznice u bubnoj šupljini. S gnojnim procesima, bol može zračiti ( dati) u donju čeljust na zahvaćenoj strani.
• Začepljenost u uhu. Simptom je karakterističan za tubo-otitis, kada se lumen Eustahijeve cijevi zatvara zbog otekline. Tlak u bubnoj šupljini se smanjuje, bubnjić se uvlači i javlja se osjećaj začepljenosti.
• Oštećenje sluha. Često bolest počinje subjektivnim osjećajem pogoršanja sluha, na što se sam bolesnik žali. Tek nakon nekoliko dana može se pojaviti bol ili začepljenje.
• Opća anksioznost. Simptom se opaža kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol. Loše spavaju, neraspoloženi su i često plaču. Ovo može biti prva manifestacija upalnog procesa.
• Autofonija. Ovaj simptom se sastoji od dupliciranja vlastitog glasa pacijenta kada govori. Simptom se javlja zbog izolacije bubne šupljine ( kada se lumen eustahijeve tube zatvori).
• Buka u uhu. Obično je uzrokovan patološkim procesom u Eustahievoj cijevi.
• Temperatura. U prvim fazama možda uopće nema temperature. Kod upale srednjeg uha rijetko je to prva manifestacija bolesti. Najčešće se ovaj tijek opaža ako se upala srednjeg uha razvije u pozadini infekcije gornjeg dišnog trakta ( upala grla, rinitis, tonzilitis itd.)

Ako se pojave ovi simptomi, preporuča se konzultirati ORL liječnika radi detaljnijeg pregleda. Obično vaš liječnik može primijetiti druge znakove razvoja bolesti. Tada se upala srednjeg uha može zaustaviti u prvim fazama bolesti, a rizik za zdravlje je minimalan. Ako se obratite liječniku zbog osjećaja punoće u uhu ( daje jaku paroksizmalnu bol) ili o iscjetku iz uha, to znači da je bolest već u punom jeku. Tekućina se nakuplja u bubnoj šupljini ( upalni eksudat) ili se stvara gnoj, što uzrokuje ove simptome. U ovoj fazi liječenje je složenije, te je teže predvidjeti tijek bolesti.

• daljnje pogoršanje općeg stanja;
• razvoj gnojne upale, što će zahtijevati složenije postupke liječenja ( davanje lijekova kroz kateter u eustahijevoj tubi);
• perforacija ( praznina) bubnjić, što će povećati razdoblje oporavka;
• nepovratno smanjenje oštrine sluha ( a ako se razviju komplikacije moguća je i gluhoća);
• potreba za kirurškom intervencijom disekcija bubnjića i uklanjanje gnoja);
• prijelaz gnojnog procesa u područje unutarnjeg uha, u lubanjsku šupljinu ( s teškim komplikacijama povezanim s mozgom);
• generalizacija infekcije ( ulazak mikroba u krv);
• mentalna retardacija djeteta ( dugotrajni gubitak sluha i spori oporavak inhibiraju razvoj govornih vještina i proces učenja općenito).

Stoga se pri prvim simptomima bolesti trebate obratiti liječniku. Što više vremena prođe od početka upalnog procesa, to će liječenje biti dulje i rizik od opasnih komplikacija je veći. U većini slučajeva kontaktiranje stručnjaka u prvoj fazi bolesti omogućuje postizanje potpunog oporavka u roku od 5 do 7 dana. Inače, liječenje i potpuna obnova sluha može potrajati nekoliko tjedana.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Što je akutna gnojna upala srednjeg uha -

Što izaziva / Uzroci akutne gnojne upale srednjeg uha:

Patogeneza (što se događa?) tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha:

Simptomi akutne gnojne upale srednjeg uha:

Ponekad zadebljana sluznica bubne šupljine prolabira kroz perforaciju bubne opne u obliku tvorbe nalik granulaciji. Nakon nekoliko dana količina iscjetka se smanjuje, postaje gust i postaje gnojan. Suppuracija obično traje 5-7 dana. Perforacija kod akutne upale srednjeg uha obično je mala, okrugla s defektom membrane. Prorezne perforacije bez defekta tkiva su rjeđe. Opsežnije perforacije javljaju se kod šarlaha, ospica i tuberkuloze.

Dijagnoza akutne gnojne upale srednjeg uha:

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha:

Lokalno se na uho stavlja i polualkoholni oblog koji zagrijava, što ubrzava rješavanje upalnog procesa. Međutim, ako nakon stavljanja obloga pacijent primijeti pojačanu bol u uhu, oblog treba odmah ukloniti kako ne bi izazvao razvoj komplikacija.

— Prijelaz bolesti u kronični oblik (kronična gnojna upala srednjeg uha), s formiranjem uporne perforacije bubnjića, s ponavljajućim gnojenjem i progresivnim gubitkom sluha.

— Razvoj jedne od komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha: mastoiditis (antritis kod djece), petrozitis, labirintitis, pareza facijalnog živca, jedna od intrakranijalnih komplikacija (meningitis, apsces mozga ili malog mozga, tromboza sigmoidnog sinusa, sepsa itd. .).

- Stvaranje priraslica i priraslica u bubnoj šupljini, između slušnih koščica uzrokuje njihovu ukočenost i progresivno oštećenje sluha - razvija se adhezivna upala srednjeg uha.

Prevencija akutne gnojne upale srednjeg uha:

— Visoka prevalencija respiratornih virusnih infekcija koje smanjuju mukocilijarnu aktivnost respiratornog epitela, uključujući epitel slušne cijevi, potiskujući lokalnu imunološku obranu.Raširena, često nesustavna i neopravdana uporaba antibiotika, što dovodi do pojave rezistentnih sojeva uzročnika a ujedno remeti prirodne obrambene reakcije organizma.

- Senzibilizacija tijela i poremećaj mehanizama lokalne i opće imunološke obrane pri jedenju hrane koja sadrži konzervanse, razne sintetske aditive, au djece - tijekom umjetne prehrane.

— Smanjenje opće nespecifične otpornosti zbog tjelesne neaktivnosti, ograničenog izlaganja otvorenom zraku i suncu te nedovoljne konzumacije hrane bogate vitaminima.

— Adenoidi uvijek pridonose nastanku i kroničnosti akutne upale srednjeg uha, pa se savjetuje pravovremena adenotomija.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate akutnu supurativnu upalu srednjeg uha:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o akutnoj gnojnoj upali srednjeg uha, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naša lokacija i upute navedeni su ovdje. Detaljnije o svim uslugama klinike pogledajte na osobnoj stranici.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sve medicine. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha čini oko 30% svih vrsta ORL bolesti. Ovo je česta bolest, posebno među djecom. Prema statistikama, 80% djece od rođenja do 3 godine barem jednom pati od ove bolesti.

Što je gnojna upala srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha odnosi se na upalne bolesti uha. Bolest se može pojaviti u bilo kojem dijelu ovog organa: vanjskom, srednjem ili unutarnjem.

Najčešća upala srednjeg uha je upala srednjeg uha, koja se sastoji od:

• bubnjić;
• bubna šupljina;
• slušne koščice;
• slušna (ili eustahijeva) cijev, koja povezuje srednje uho s nosnom šupljinom i služi kao drenažni sustav. Kroz to, u većini slučajeva, infekcija dolazi ovamo.

Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture u odraslih. Slušna cijev im je kraća i šira, au šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi nalazi se tekućina u kojoj se bakterije koje uđu brže razvijaju.

Infekcija u uhu uzrokuje upalni proces, uslijed čega sluznica i bubnjić nateknu, na njegovim stijenkama se stvaraju erozije i čirevi, krvne žile se šire, smanjuje se propusnost njihovih stijenki, eksudat se postupno oslobađa i nakuplja. Kako se bolest razvija, upalni proces zahvaća sve dijelove srednjeg uha, a otitis media postaje akutan. Također se može proširiti na obližnja tkiva, unutarnje uho i lubanjsku šupljinu, što dovodi do meningitisa. Postoji jednostrani i bilateralni gnojni otitis, kada se upale oba uha.

Ako se bolest ne liječi, može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim otitisom, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama bolesti. Njegovo liječenje je dugotrajnije i teže. Dijeli se na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo sluznica) i epitimpanitis (upala zahvaća kosti). Prvi tip je relativno miran i može se liječiti konzervativnim metodama. S epitimpanitisom je mnogo teže, jer postoji visok rizik od njegovog širenja na tkivo mozga.

Uzroci upale srednjeg uha

Što uzrokuje akutnu gnojnu upalu srednjeg uha?

1. Infekcija iz nazofarinksa i gornjih dišnih puteva (streptokoki, koki, pneumokoki, stafilokoki) kroz zvukovod u bubnjić. To se događa tijekom jakog kašljanja, kihanja ili puhanja nosa. Kada dođe do naglog pritiska na barijeru slušne cijevi, uslijed čega ona puca i infekcija zajedno sa sluzi ulazi u srednje uho.
2. Ostali putovi infekcije su hematogeni, odnosno krvotokom, te preko oštećenog bubnjića (primjerice, zbog raznih ozljeda).
3. Akutni gnojni otitis može biti komplikacija virusnih bolesti (na primjer, gripa ili crvena groznica).
4. Ulazak vode u uši i naknadna hipotermija.
5. Alergijske reakcije.
6. Smanjen imunitet. Slaba obrana organizma još je jedan čimbenik zbog kojeg se može razviti gnojni otitis.

Među bolestima koje predisponiraju pojavu gnojne upale srednjeg uha su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Kronični procesi u nazofarinksu remete odvodni sustav zvukovoda, pa klice lako mogu ući u uho.

Gnojni otitis media: simptomi

Simptomi gnojne upale srednjeg uha kod odraslih:

• Oštar bol u uhu. Bol je posljedica iritacije živčanih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i izlučivanja gnoja. Pojavljujući se u dubini uha, bol zrači u sljepoočnice, stražnji dio glave ili zube. Kako se eksudat nakuplja, bubnjić se izboči i na kraju pukne, uzrokujući perforaciju. Nakon otpuštanja gnoja, bol se smanjuje;
• Groznica, koja je posljedica upale i ulaska toksina i mikroba u krv. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39ᵒC;
• Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim gnojni.
• Gubitak sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), tinitus, osjećaj zagušenja. Ovi simptomi mogu vas mučiti neko vrijeme nakon oporavka, a zatim nestaju sami od sebe. Ako je unutarnje uho bilo uključeno u upalni proces, tada se opaža značajno oštećenje sluha.

Ponekad bolest napreduje lako i brzo ako se obrambene snage organizma mogu boriti protiv infekcije ili im u tome pomaže pravodobno započeto liječenje. Kada se reaktivnost tijela smanji, upala može postati raširena. Jaka bol u uhu, visoka temperatura i velika količina iscjedka - ovi simptomi se opažaju kada se gnojni otitis pojavi na pozadini ARVI.

Stadiji gnojnog otitisa

Tijekom gnojne upale srednjeg uha postoje 3 faze:

1. Pre-perforativno(trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon što infekcija uđe u srednje uho, počinje upalni proces koji uzrokuje bol u uhu i povećanje tjelesne temperature. Eksudat se nakuplja u bubnoj šupljini i počinje vršiti pritisak na membranu. Bol je akutna, nepodnošljiva. U ovoj fazi uočavaju se problemi sa sluhom.
2. Perforirana pozornica(5-7 dana). Bubnjić puca i počinje faza gnojenja. Odmah se pojavljuje obilan, sluzav iscjedak pomiješan s krvlju. Zatim postaju manji i gušći. Upala postupno nestaje, stanje osobe se poboljšava, bol i temperatura se smanjuju.
3. Reparativni stadij. Ovo je posljednja faza, tijekom koje upala i gnojenje prestaju, a perforacija zacjeljuje. Ako je jaz bio mali, brzo se pojavljuju ožiljci.

Ako ne dođe do potpunog oporavka i bubnjić ne zacijeli, tada se razvija kronična gnojna upala srednjeg uha. Karakterizira ga povremena pojava boli i gnojni iscjedak iz uha, kao i postupno smanjenje sluha i prisutnost trajnog defekta bubnjića.

Posljedice gnojne upale srednjeg uha

U pravilu, bolest traje 2-3 tjedna, iako u različitim slučajevima različito napreduje. Na primjer, prva faza ima dugotrajan karakter, njezini znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi dulje vrijeme i gnoj ne izlazi iz uha, tada se razvija adhezivni proces (nakuplja se viskozni gnoj). Zbog toga se stvaraju priraslice i ožiljci koji ometaju rad slušnih koščica i prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i gluhoće.

Moguć je i akutni tijek bolesti s brzim širenjem upalnog procesa duboko u lubanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije s gnojnim otitisom mogu čak dovesti do smrti pacijenta, stoga je hitno kirurško liječenje važno.

Treba zabrinjavati dugo razdoblje perforiranog stadija, kada iscjedak i vrućica ne nestaju nakon 2-3 tjedna. To može ukazivati ​​na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom nastavku. Ova bolest se naziva mastoiditis. Opasan je jer može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu lica i apsces mozga.

Razvoj mastoiditisa također može biti naznačen ponovnim pojavljivanjem bolesti nakon poboljšanja stanja bolesnika. Bol i groznica se ponovno vraćaju. Razlog za to je stagnacija eksudata.

Jedna od neugodnih posljedica gnojne upale srednjeg uha kod odraslih je kolesteatom, koji karakterizira nakupljanje mrtvih epitelnih stanica u srednjem, pa čak i unutarnjem uhu. Ova se tvorba uklanja kirurški, ali oštećenje sluha i dalje ostaje.

Komplikacije se mogu razviti zbog oslabljene imunološke obrane tijela, visokog stupnja patogenosti mikroba koji su ušli u uho, kao i zbog nepravodobne ili nepravilno primijenjene terapije.

Dijagnostika

Ako sumnjate na gnojni otitis, morate se obratiti otorinolaringologu ili ORL specijalistu koji će pregledati bolno uho. Otoskopija se izvodi pri jakom svjetlu pomoću posebnog otoskopa. Na gnojni otitis ukazuje hiperemija i izbočenje bubnjića. Nakon perforacije uočava se pulsiranje i ispuštanje gnoja kroz perforaciju u ovojnici.

Osim toga, potrebno je uzeti opći test krvi. Ako broj leukocita i ESR nisu znatno povećani, tada se bolest odvija mirno. Kada krvni test pokazuje izraženu leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR-a, to može ukazivati ​​na širenje upale i infekcije.

Drugi mogući test je baktokultura, tijekom koje se uzima bris kako bi se utvrdila vrsta bakterije. Ove informacije su potrebne za odabir pravih lijekova. U blagom obliku (ili tijekom faze prije perforacije) bolesti, bakterijska kultura nije potrebna, budući da će njeni rezultati biti spremni za 5-7 dana, a za to vrijeme će otitis media nestati. Ali, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze dugo vremena, onda je ova analiza neophodna.

Prema indikacijama za ispitivanje sluha provodi se audiometrija. Ako se sumnja na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, propisuju se studije kao što su CT i MRI. Tomografija će pomoći u identificiranju upale u kostima lubanje, moždanih ovojnica, prisutnosti kolesteatomskih formacija i nakupljanja tekućine na teško dostupnim mjestima.

Gnojni otitis: liječenje kod odraslih

Na temelju rezultata pregleda i analiza, ORL propisuje liječenje koje je usmjereno na ublažavanje simptoma, ublažavanje upale i vraćanje normalnog sluha.

Da bi se to postiglo, koristi se niz mjera:

• propuhivanje slušne cijevi kako bi se uspostavila drenaža i ventilacija. Proizvodi se pomoću posebnog ušnog katetera u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% otopine adrenalina. Ovaj postupak je vrlo učinkovit, može značajno ubrzati proces ozdravljenja i vraćanje sluha;
• fizioterapeutski postupci (zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje, mikrovalna pećnica). Uzimaju tečaj od 1-2 tjedna. Fizikalne procedure blagotvorno utječu na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces ozdravljenja;
• sprej ili kapi u nos. Takvi lijekovi sužavaju krvne žile, zaustavljaju lučenje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzin ili Sanorin, koji se kapaju 3 puta dnevno 3-5 dana. Prije ukapavanja, očistite nos. Nanesite na obje nosnice;
• redovito samočišćenje ušnog kanala tako da se gnoj ne nakuplja u uhu (ovo se mora učiniti pažljivo);
• antipiretik. Lijek poput paracetamola neophodan je u slučaju stalne visoke temperature, koja muči pacijente u prvoj fazi;
• analgetici za ublažavanje boli. Postoje kapi za uho za gnojni otitis, s analgetskim učinkom, koji djeluju ciljano. Na primjer, Otizol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičko, antiedematozno, protuupalno i analgetsko djelovanje. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipax). Propisuju se u fazi prije perforacije, a nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti štapiće za ublažavanje bolova u uši. Za to je prikladna otopina borne kiseline i glicerina u omjeru 1: 1. Tampon namočen u otopinu umetne se do bubnjića i prekrije vatom. Morate ga držati 4 sata;
• antifungalna sredstva, ako je uzročnik gljiva;
• pranje ušiju u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za ublažavanje oteklina koriste se dekongestivi, na primjer, deksametazon;
• antibiotici za infekcije i upale.

Kod liječenja kronične upale srednjeg uha princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti uho od gnoja i ublažiti upalu. U tome pomaže intenzivna kura puhanja i ispiranja. Za potonje se koristi otopina adrenalina ili efedrina (za ublažavanje oteklina), kao i otopina formalina, srebrnog nitrata, alkohola, Gordeevljeve tekućine (imaju antiseptički, adstrigentni učinak, pomažu u kauterizaciji granulacija koje nastaju tijekom kroničnog gnojni otitis). Stalna uporaba antiseptika pomoći će uništiti štetne mikroorganizme. Osim gore navedenih lijekova, borna kiselina je široko popularna, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je izlaganje antibaktericidnim lijekovima, odnosno antibioticima.

Pogledajmo pobliže koji su antibiotici propisani za gnojnu upalu srednjeg uha. Za blage slučajeve bolesti, u preperforativnoj fazi, prikladni su lijekovi u obliku tableta penicilinske skupine, uglavnom s amoksicilinom (aktivan protiv koka). Sadrži ga Amoksicilin, Flemoksin. Uzima se oralno tijekom 7-10 dana, 3 puta dnevno svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti vidljiva nakon 1-2 dana uzimanja tableta.

Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, tada se zamjenjuje drugim, snažnijim, na primjer, Augmentin ili Amoxil, koji sadrže amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.

Kada penicilini nemaju željeni učinak (u teškim oblicima bolesti) ili je osoba alergična na penicilin, mogu se propisati cefalosporinski antibiotici, na primjer, ceftriakson, cefuroksim ili cefazolin, koji imaju širok spektar djelovanja. Obično se primjenjuju intramuskularno.

Postoje i kapi za uho za gnojni otitis s antibiotikom, koji imaju antimikrobni učinak. Nemaju toliko nuspojava koliko djeluju lokalno. Također ih nije teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

• Cipropharm (aktivna tvar - ciprofloksacin);
• Normax. (aktivni sastojak - norfloksacin);
• Otofa (sadrži rifampicin natrij).

Postoje kombinirane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kronične gnojne upale srednjeg uha.

• Kandibiotik koji sadrži klotrimazol (protugljivično), lidokain (lijek protiv bolova), kloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalni i antialergijski).
• Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fusidatna kiselina i gentamicin).
• Anauran. Također sadrži lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
• Sofradex. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.

Kapi za uši nisu učinkovite u fazi prije perforacije akutnog otitisa.

Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se kod blažih oblika bolesti. Ovaj tretman je preporučljiv u fazi iscjetka gnoja, s jakim bolovima i groznicom.

Kronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativnim metodama, pa se morate pribjeći operaciji. Ponekad je to jedini način da se uklone nakupljene granulacije i priraslice i vrati sluh.

Kako isprati uho s gnojnim otitisom kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili toplu vodu. Potrebno je izvući 1 ml tekućine u štrcaljku ili krušku i uliti u srednje uho. Zatim pokrijte uho vatom i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Prije ukapavanja kapi je potrebno zagrijati u ruci, zatim nagnuti glavu u stranu i ukapati onoliko kapi koliko piše u uputama.

Istovremeno, kada se liječi gnojni otitis, potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga se nećete moći oporaviti. Za jačanje imuniteta možete popiti i kuru vitamina.

Ako postoji jaka bol, jak iscjedak i značajan gubitak sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Također biste trebali otići u bolnicu ako se stanje ne poboljša nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - ukazuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva operaciju, gdje se osobi reže bubnjić. To potiče oslobađanje gnoja i olakšavanje stanja pacijenta.

Zapamtite da s upalom srednjeg uha pacijentu treba odmor u krevetu. Morate pažljivo ispuhati nos, čisteći jednu po jednu nosnicu.

Prevencija otitisa

Za prevenciju gnojne upale srednjeg uha potrebno je:

• ojačati imunološki sustav (vitamini, posebni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
• pravodobno liječiti virusne bolesti, koristiti sredstva za prevenciju gripe i prehlade;
• izbjegavajte traumatiziranje bubnjića (ne čačkajte uši stranim predmetima);
• Izbjegavajte ulazak vode u uši, obrišite vodu nakon kupanja;
• Tu je i cijepljenje protiv upale srednjeg uha, meningitisa i upale pluća.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je popiti cijeli tijek antibiotika do kraja, čak i ako je već došlo do olakšanja. Kako bi se otklonili problemi sa sluhom koji mogu nastati nakon gnojne upale srednjeg uha, provodi se niz zahvata za poboljšanje sluha.

Pozdrav dragi čitatelji Andryukhinog bloga. Gnojni otitis je prilično česta upalna bolest srednjeg uha. Najčešće pogađa djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Ako se bolest zanemari, lako postaje kronična. Prema WHO-u, u svakom četvrtom slučaju to dovodi do smanjenja ili gubitka sluha.

Prije nego što saznamo kako izliječiti gnojnu upalu srednjeg uha kod kuće, saznajmo simptome, uzroke, oblike i faze gnojne upale srednjeg uha. U ovom ćete članku saznati može li se i kako izliječiti gnojnu upalu srednjeg uha kod kuće, kao io učinkovitom lijeku za jačanje imuniteta.

Po svojoj prirodi, upala srednjeg uha može biti:

1. Otitis vanjski. Kod vanjskog otitisa, ušna školjka postaje crvena i pojavljuje se čir. To je uglavnom zbog teške hipotermije, kao i slabog ili potisnutog imuniteta. Ovo je prilično česta bolest među upalama ušne školjke, koja se manifestira u obliku raznih osipa i pustula. Ovaj oblik se lako liječi i praktički nema ozbiljnih posljedica. Najčešće pogađa one koji plivaju.
2. Upala srednjeg uha Ovo je upala srednjeg uha, koja se obično javlja uz kronični otitis externa. Kada upala srednjeg uha postane kronična, može se razviti koleastomija, koja ima destruktivan učinak na slušni sustav i može dovesti do gubitka sluha ili gubitka sluha. To je prilično česta bolest koja se javlja s različitim stupnjevima ozbiljnosti.
3. Ne-gnojni otitis. U pozadini upalne bolesti gornjeg dišnog trakta (gripa, ARVI ili ospice), počinje oticanje sluznice Eustahijeve cijevi, koja se pretvara u ne-gnojni otitis media. To je obično povezano s hipotermijom (stopala su smrznuta), na pozadini čega dolazi do oticanja nazofarinksa (počinje bol u grlu, curenje nosa i začepljene uši). Sa slabim imunitetom, upala u nazofarinku se pojačava, a tekući izljev se počinje akumulirati u bubnoj šupljini. Ovaj proces može trajati nekoliko mjeseci. Upala srednjeg uha u ovoj fazi može trajati oko 2 godine i bez odgovarajućeg liječenja ne prolazi sama od sebe i obično postaje kronična.
4. Gnojni otitis. Gnojni otitis je iscjedak gnoja tijekom akutnog otitisa ili pogoršanja kroničnog oblika otitisa. Ako se gnoj ne može normalno ispuštati, mogu se razviti komplikacije u obliku oštećenja bubnjića. Ponekad postoji alergijska upala srednjeg uha, koja uzrokuje oticanje i djelomični gubitak sluha, ali to je uzrokovano alergijskim oteklinama, koje je popraćeno drugim znakovima i simptomima alergije. Obično se gnojni oblik otitisa razvija brzo i oštro. Unutar 1-2 tjedna dolazi do nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini, u području uha javlja se jaka bol, tjelesna temperatura raste. U takvim slučajevima indicirana je prisilna perforacija bubnjića (pucanje tanke membrane srednjeg i vanjskog uha) radi oslobađanja gnoja. To dovodi do privremenog smanjenja oštrine sluha. Gnoj obično izlazi unutar 7-10 dana, ponekad ovaj proces može trajati cijeli mjesec. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, upala srednjeg uha postaje kronična s povremenim ispuštanjem gnoja i negativnim promjenama u slušnom sustavu. Liječenje obično traje 30 dana. U djece je upala srednjeg uha obično obostrana sa znakovima upale, čije liječenje zahtijeva bolničko liječenje u trajanju od 10-14 dana.
5. Kronična upala srednjeg uha. Iako se ne manifestira tako oštro kao akutna upala srednjeg uha, lako može prijeći u uho i izazvati upalu i oticanje drugih organa. Ako se ne liječi dovoljno, može dovesti do gubitka sluha.

Simptomi gnojne upale srednjeg uha

Glavni simptomi gnojnog otitisa su:

1. Pucajuća, pulsirajuća ili bolna bol u uhu. Bol može zračiti u sljepoočnicu i zube, također pri kašljanju, kihanju i gutanju.
2. Glavobolja.
3. Iscjedak iz uha gnojne konzistencije.
4. Šum, svrbež i osjećaj punoće u uhu.
5. Gubitak sluha. Smanjenje može biti privremeno, au uhu se može pojaviti osjećaj vode.
6. Vrućica. Temperatura raste do točke groznice.
7. Opća slabost i malaksalost.Čovjek se vrlo brzo umori.

Uzroci gnojne upale srednjeg uha

Glavni uzroci gnojne upale srednjeg uha su:

1. Ulaz vode.
2. Mehaničke ozljede.
3. Opekline.
4. Dijabetes.
5. Dob. Kod djece se slušni aparat ne formira odmah i dok se potpuno ne formira, dijete je prilično osjetljivo na upalu srednjeg uha.
6. Hipotermija.
7. Slab ili smanjen imunitet.
8. Prodiranje patogenih mikroorganizama. Bakterije i virusi mogu ući u uho
9. oštećen bubnjić, eustahijeva cijev ili kroz zaraženu krv.
10. Upalni i hladni procesi nazofarinksa. To je glavni uzrok nastanka i razvoja gnojne upale srednjeg uha. Upala gornjeg dišnog trakta i zarazne bolesti (tuberkuloza, tifus, ospice, šarlah i drugi) mogu potaknuti razvoj gnojne upale srednjeg uha.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika su:

1. Ozljede bubnjića, mastoidnog nastavka i devijacije nosnog septuma. Ozljeda bubnjića često se dogodi u tučnjavi uslijed udarca, a ponekad se dogodi i zavarivačima kada kamenac uđe u uho.
2. Alergijska stanja.
3. Tečaj plivanja. Prilikom plivanja voda ulazi u uho.
4. Starije osobe.
5. Značajke anatomije srednjeg uha.
6. Slaba imunološka obrana organizma, stanja i bolesti imunodeficijencije.
7. Teški oblik nedostatka vitamina.
8. Nepoštivanje pravila higijene uha.

Faze razvoja gnojne upale srednjeg uha

Ukupno postoje 3 faze razvoja gnojne upale srednjeg uha:

1. Preperforativno. U ovoj fazi, temperatura osobe raste, do 39 stupnjeva, oštrina sluha je oštećena, pojavljuje se oštra i sve veća bol u ušnoj školjki, bol često zrači u područje sljepoočnice, a bol se javlja pri palpaciji mastoidnog procesa.
2. Perforiran. U ovoj fazi se smanjuje tjelesna temperatura, bolovi nestaju, a nakon pucanja bubnjića oslobađa se gnoj, ponekad čak i pomiješan s ihorom.
3. Reparativno. Membrana se obnavlja, sluh se počinje poboljšavati, a gnoj prestaje curiti.

U bilo kojoj od ovih faza, upala srednjeg uha može lako postati kronična. Ako se to dogodi u početnoj fazi, tada je cjelovitost bubnjića očuvana, ali se u šupljini nakuplja sluz koju je teško ukloniti. Ako se cjelovitost membrane održi dovoljno dugo, tada se nakuplja gusta sluz i javljaju se jake glavobolje, vrtoglavica, temperatura počinje rasti, javlja se povraćanje i opća slabost, razvijaju se poremećaji vestibularnog aparata. U nekim slučajevima infekcija može ići dublje i dovesti do posljedica opasnih po život.

Nakon perforacije bubnjića izlazi gnoj i sluz, poboljšava se opće stanje, može se javiti bol u uhu i povišena temperatura. To ukazuje da postoji stagnacija gnoja u bubnoj šupljini ili da je započeo upalni proces na mastoidnom procesu temporalne kosti. Ako se to dogodi, gnojni iscjedak može biti još mjesec dana.

Gnojni iscjedak obično je oskudan, ali tijekom egzacerbacije njegova se količina naglo povećava.

Akutni stadij može trajati od 10 do 20 dana. Ako imate oslabljen ili potisnut imunološki sustav, kao i nepravilno liječenje, mogu se razviti komplikacije. Nakon prestanka gnojnog iscjetka opće stanje se popravlja, bolovi nestaju i obično dolazi do oporavka.

Ako nije izašao sav gnoj, infekcija se može proširiti i čak razviti meningitis i apsces mozga.

Trajanje i tijek liječenja gnojnog otitisa ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Vrsta i oblik otitisa.
2. Stanje imunološke obrane tijela.
3. Starost osobe.
4. Upalne i zarazne bolesti nazofarinksa.
5. Značajke anatomije ušnog sustava.

Medikamentozno liječenje gnojne upale srednjeg uha

Otitis uvijek počinje s akutnom fazom. Liječenje akutnog stadija otitisa treba provoditi pod nadzorom liječnika, budući da se s oštrim razvojem upale upalni procesi mogu proširiti na druge organe glave i uzrokovati gubitak sluha.

Ako se upala srednjeg uha često ponavlja ili je nedovoljno liječena, tada je možda postala kronična. Liječenje kroničnog gnojnog otitisa obično se provodi ambulantno, ne može se brzo izliječiti. U tom slučaju često se događa da je jedini način da se riješite nakupljenog gnoja u bubnoj šupljini operacija.

Ako je zahvaćen mastoidni nastavak, može biti potrebna hitna hospitalizacija.
Primjenom antibiotske terapije može se prilično brzo izliječiti gnojna upala srednjeg uha. To će ukloniti simptome za 2-4 dana, ali za potpuno izlječenje potrebno je proći cijeli tijek liječenja antibioticima, obično oko 10 dana (ovisno o lijeku, njegovoj dozi i receptu liječnika). Ako se ne liječi, kod svake prehlade otitis se može vratiti.

Kao antibiotici propisani su sljedeći lijekovi:

1. Azitromicin. Uzima se jednom dnevno, 250 mg. Kontraindikacije su: aritmija, bolesti jetre i bubrega te preosjetljivost na makrolide. Nuspojave mogu uključivati: vrtoglavicu, glavobolju, začepljenost uha, mučninu, konjuktivitis, nervozu, slabost i umor.
2. Amoksicilin. Uzima se tri puta dnevno: ujutro, popodne i navečer. Tijek liječenja je 8-10 dana. Ako nema terapijskog učinka kada se uzima 3 dana, trebali biste ga napustiti i propisati drugi antibiotik. To je antibiotik širokog spektra, ima antimikotička i antiseptička svojstva i može se uzimati u bilo kojoj fazi gnojnog otitisa. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, mononukleoza i bolesti jetre. Nuspojave mogu uključivati: alergijska stanja i bolesti gastrointestinalnog trakta.
3. ampicilin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije za uporabu: individualna netolerancija na komponente lijeka, trudnoća i bolesti jetre. Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: alergije, gastrointestinalni poremećaji, kandidijaza, disbioza i poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava.
4. Augmentin. Kontraindikacije za upotrebu: trudnoća, dojenje, fenilketonurija i bolesti jetre i bubrega. Nuspojave mogu biti: glavobolja, vrtoglavica, urtikarija, kandidijaza, svrbež, kao i privremena trombocitopenija i leukopenija. To je prilično jak lijek i propisuje se za teške simptome gnojne upale srednjeg uha. Doziranje se određuje pojedinačno i od strane liječnika.
5. spiramicin. Uzima se dva puta dnevno: ujutro i navečer, 1,5 milijuna IU. Ne preporučuje se uzimanje ako: individualna netolerancija na komponente lijeka, opstrukcija bilijarnih protokola i tijekom dojenja. Nuspojave uključuju: ezofagitis, proljev, mučninu, kolitis i osip na koži. Obično se propisuje za alergije na druge antibiotike.
6. Cefazolin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Primjena je kontraindicirana u slučaju: individualne netolerancije na cefalosporinam, trudnoće, dojenja, bolesti crijeva i bubrega. Nuspojave mogu biti: alergije, gastrointestinalni poremećaji, disbakterioza, konvulzije, a kod dugotrajne primjene moguć je i stomatitis.
7. Ceftriakson. Koristi se kao intramuskularna injekcija jednom dnevno. Primjena je kontraindicirana u slučaju: individualne netolerancije na cefalosporinam i teških oblika gastrointestinalnih bolesti. Propisuje se vrlo rijetko zbog brojnih nuspojava, a to su: vrtoglavica, glavobolja, krvarenje iz nosa, trombocitoza, konvulzije, nadutost, kolitis, žutica, svrbež, kandidijaza, febrilna stanja, pojačano znojenje i bolovi u epigastričnoj regiji.
8. Cefuroksim. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Propisano ako su Augmentin i Amoksicilin pokazali malu učinkovitost u liječenju. Primjena je kontraindicirana u slučaju: individualne netolerancije na cefalosporinam, prvog tromjesečja trudnoće i dojenja. Nuspojave pri uzimanju mogu uključivati: glavobolje, pospanost, smanjenu oštrinu sluha, zatvor, mučninu, poremećaj funkcije bubrega, neutropeniju i eozinofiliju.
9. Ciprofloksacin. Koristi se dva puta dnevno: ujutro i navečer u dozi od 250 mg. Uzimanje antibiotika je kontraindicirano u: trudnoći, dojenju i epilepsiji. Moguće su sljedeće nuspojave: mučnina, kožne alergije i poremećaji spavanja.
10. fenoksimetilpenicilin. Uzima se tri puta dnevno: ujutro, popodne i navečer 250 mg. Ima individualnu netoleranciju na penicilin. Nakon uzimanja lijeka mogu se razviti sljedeće nuspojave: alergije i smetnje u gastrointestinalnom traktu, kao i akutna reakcija preosjetljivosti.

Osim toga, za liječenje gnojne upale srednjeg uha propisuju se antibiotici u obliku kapi za ukapavanje u ušnu školjku:

1. Kandibiotik. Kontraindikacije za upotrebu su trudnoća i dojenje. Nuspojave mogu uključivati ​​alergijska stanja. Ove kapi također imaju antifungalna svojstva.
2. Levomicetin. Osim što kapi imaju široku primjenu u oftalmologiji, zbog toga što kad se ukapaju ne prodiru preduboko u uho, dobro pomažu kod lakših oblika upale.
3. Netilmicin. Kapi su se dokazale u liječenju kronične upale srednjeg uha.
4. Norfloksacin. Kapi imaju široko antibakterijsko djelovanje. Nuspojave mogu uključivati: peckanje, svrbež i mali osip na koži u području uha.

Kakva god poboljšanja nastupila tijekom terapije, tijek antibiotika ne smije se prerano prekinuti. Tijek liječenja propisuje liječnik i obično traje 7-10 dana. Rani prestanak primjene može izazvati ponovnu pojavu gnojnog otitisa ili može postati kroničan s razvojem raznih komplikacija.

Ako se razviju komplikacije, moguća je kirurška intervencija u obliku disekcije bubnjića.

Na početku razvoja otitisa mogu se koristiti kapi za uho i oblozi. Kapi za uši odlično djeluju i lako mogu izliječiti upalu vanjskog uha. Većinu kapi za uši treba čuvati u hladnjaku i treba ih dovesti na sobnu temperaturu prije upotrebe.

Oblozi mogu biti:

1. Suha. Ovaj oblog namijenjen je ublažavanju boli i zadržavanju topline, a također sprječava širenje infekcije. Možete ga držati koliko god želite. Preporuča se koristiti prirodnu tkaninu kao zavoj, po mogućnosti vunu ili pamuk.
2. Mokro. Takav oblog pomaže u liječenju upale srednjeg uha, budući da se lijek nanosi na pamučni štapić, a zatim se taj štapić stavlja u ušnu školjku. Maksimalno vrijeme držanja takvog obloga ne smije prelaziti 2 sata.

O potrebi korištenja obloga treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Značajke liječenja gnojnog otitisa kod djece kod kuće

Liječenje gnojnog otitisa kod djeteta kod kuće treba potpuno izbjegavati, jer se kod djece brzo razvija i vrlo brzo može poprimiti kronični oblik. Čak i uz najmanju sumnju, potrebno je pokazati dijete liječniku, a tek nakon pregleda stručnjak može propisati složeni tretman, a samo on odlučuje može li se liječiti kod kuće ili ne.

Ako liječnici djetetu dijagnosticiraju uznapredovali oblik gnojnog otitisa, tada može biti potrebna hitna hospitalizacija kako bi se disecirao bubnjić kako bi se ušna šupljina očistila od gnoja i sluzi.

Uz liječenje lijekovima, stručnjak propisuje redovite postupke za čišćenje ušne šupljine od nakupljenog gnoja i sluzi. Gnojni iscjedak uklanja se vrlo pažljivo, nakon svakog takvog postupka, područje se mora tretirati posebnim otopinama. Također je potrebno djetetu osigurati dosta toplih napitaka. To ima pozitivan učinak na proces njegovog liječenja.

Liječenje gnojnog otitisa kod odraslih kod kuće

Kod kuće, otitis externa bez uporabe antibiotika je moguć, ali liječenje će trajati dugo, a simptomi mogu trajati do 10-15 dana, uključujući bol. Učinkovitost liječenja kod kuće uglavnom ovisi o stanju pacijenta. Ako je bolest postala kronična, takav tretman će biti neučinkovit bez tijeka antibiotske terapije.

Liječenje gnojnog otitisa kod kuće treba provoditi tek nakon pregleda liječnika koji će pripremiti sveobuhvatnu terapiju. Kod kuće, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i odmor u krevetu.

Liječenje se sastoji od uzimanja sljedećih lijekova:

1. Antibiotici. Za gnojni otitis, propisani su nužno, ubijaju patogene mikroorganizme.
2. Antipiretici i protuupalni lijekovi. Propisuje se za normalizaciju temperature, ublažavanje upale, uklanjanje boli i poboljšanje općeg stanja.
3. Vazokonstrikcijske kapi za uho i nos. Oni ublažavaju upalu, uklanjaju bol i oticanje Eustahijeve cijevi.
4. Imunomodulacijski kompleksi. Da biste ubrzali oporavak, opskrbite tijelo svim potrebnim vitaminima i mikroelementima.
5. Antihistaminici. Propisuje se za ublažavanje oteklina i upala, kao i za sprječavanje pojave alergijskih stanja.

Također, za uklanjanje gnoja i sluzi iz ušne šupljine, potrebno je isprati, to će pomoći skratiti vrijeme potpunog oporavka.

Liječenje gnojnog otitisa s narodnim lijekovima

Za liječenje otitisa kod kuće, prije svega, potrebno je izliječiti primarni infektivni fokus koji je izazvao otitis, to će pomoći u sprječavanju recidiva.

Kod negnojnog otitisa koriste se grijaći oblozi, takvi oblozi mogu ublažiti bol, ali je nemoguće izliječiti otitis samo oblozima.

Za gnojni otitis, upotreba obloga smatra se neučinkovitom. Zabranjeno je koristiti metode tradicionalne medicine u liječenju gnojnog otitisa, jer se može izgubiti vrijeme i upala će se proširiti na moždano tkivo. U liječenju ove bolesti, tradicionalna medicina može se koristiti samo kao dodatna terapija glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Ne treba odbaciti ni alternativnu medicinu, čija primjena uz osnovnu terapiju može ubrzati potpuni oporavak.

1. Češnjak i biljno ulje. Zagrijte biljno ulje i ubacite prethodno oguljene režnjeve češnjaka, pržite ih 5 minuta i potom izvadite češnjak. Ulje čuvajte u staklenoj posudi na tamnom i hladnom mjestu. Nanesite ovo ulje na uši.
2. Propolis. Nakon pranja i čišćenja ušnih šupljina u uši staviti tampone natopljene otopinom propolisa.
3. Metvica i votka. Za pripremu kapi od mente potrebno je 1 žličicu mente usuti u 100 ml. votku i ostaviti na tamnom mjestu 7 dana. U bolno uho treba ukapati kapi od mente.
4. Čeremša. Natopite turundu (uski štapić od vate ili gaze koji se stavlja u ušni kanal) sokom od divljeg češnjaka. Sok od divljeg luka ima dobra antimikrobna i baktericidna svojstva.
5. Zečja mast. Zečja mast dobro pomaže ako se koristi kao kapi za uši. Mast treba ukapati samo na sobnoj temperaturi, osim ako je prethodno ne morate zagrijati.
6. Kamilica. Ulijte 1 žlicu cvjetova kamilice u 2 čaše vode, zakuhajte na laganoj vatri i ostavite da se kuha 45 minuta. Uvarak topao koristiti za tuširanje u bolnom uhu.
7. Sol. Zagrijte vrećicu soli i koristite je kao suhi oblog za zagrijavanje.

Također je korisno i možete piti pića od ribiza, šipka i malina, koji zasićuju tijelo esencijalnim vitaminima i mikroelementima.

Moguće komplikacije i posljedice gnojne upale srednjeg uha

Nedostatak odgovarajućeg liječenja gnojnog otitisa može izazvati širenje gnojno-upalnog procesa na tkiva i organe lubanje, uključujući mozak.

Moguće komplikacije:

1. Povreda cjelovitosti bubnjića. To može dovesti do smanjene oštrine sluha, pa čak i do potpunog gubitka sluha.
2. Karijes kostiju(upala kostiju). Osteitis dovodi do kolesteatoma, što zauzvrat može dovesti do uništenja koštanog tkiva.
3. Paraliza facijalnog živca.
4. Encefalitis. Ovo je skupina bolesti koje pogađaju mozak.
5. Mastoiditis. Ovo je upala mastoidnog nastavka temporalne kosti, u kojoj se nakupljaju sluz i gnoj, što dovodi do razaranja koštanog tkiva.
6. Hidrocefalus. Ovo je nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga iznad normale.
7. Meningitis. Ovo je upala ovojnica mozga i leđne moždine.
8. Libirint. Upala unutarnjeg uha često dovodi do komplikacija kao što su meningitis i hidrocefalus.
9. Apsces mozga, cerebeluma. Ovo je nakupina gnojnog iscjetka u mozgu.
10. Sepsa. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu reanimaciju.
11. Moguća smrt.

Svi bolesnici s akutnim gnojnim otitisom trebaju biti podvrgnuti liječničkom pregledu svakih 6 mjeseci.

Prevencija gnojne upale srednjeg uha

Kako bi se spriječila pojava i razvoj gnojne upale srednjeg uha, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Liječite zarazne i prehlade na vrijeme, čije komplikacije mogu dovesti do pojave gnojne upale srednjeg uha.
2. Koristite antibiotike samo onako kako vam je liječnik propisao.
3. Povećajte imunološku obranu tijela, ako je potrebno, uzmite vitaminske komplekse.
4. Dovoljna tjelesna aktivnost.
5. Pravilna i zdrava prehrana.
6. Odmah provesti sanaciju usne šupljine i nazofarinksa.
7. Izbjegavajte hipotermiju.

Gnojni otitis jedna je od najtežih i najopasnijih bolesti ušne šupljine, koja se mora hitno liječiti i koja se ne može izliječiti kod kuće bez pomoći liječnika. Odgođeno liječenje ili pokušaj početka liječenja kod kuće može ozbiljno narušiti vaše zdravlje.

100% učinkovito sredstvo za jačanje imuniteta

Izvrsna alternativa za jačanje imuniteta kod kuće je lijek za uklanjanje nagomilanog stresa. Znanstvenici su dokazali da je 95% bolesti uzrokovano stresom i depresijom: bronhijalna astma, reumatizam, dijabetes, smanjena potencija, pretilost, hipertenzija, psorijaza, nesanica, gastrointestinalne bolesti, smanjeno pamćenje i inteligencija te prekomjerno znojenje.

Prema statistikama, stres skraćuje život za 15-20 godina, uzrokuje rano starenje i može rezultirati srčanim i moždanim udarom.

Osim toga, klinička ispitivanja koja su proveli europski istraživači u kojima je sudjelovalo 1400 ljudi otkrila su:

• 100% učinkovit za ublažavanje kroničnog stresa!
• Učinkovitost kod psihosomatskih bolesti je 98%.
• Poboljšano fizičko blagostanje za 96%.

Proizvod nema nuspojava.

Dragi moji čitatelji! Jako mi je drago što ste posjetili Andryukhinov blog, hvala! Je li vam ovaj članak bio zanimljiv i koristan? Napišite svoje mišljenje u komentarima. Zaista bih volio da ovu informaciju podijelite i sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže.

Stvarno se nadam da ćemo dugo komunicirati s vama, bit će još mnogo zanimljivih članaka na blogu. Kako ih ne biste propustili, pretplatite se na ažuriranja bloga.

Srdačan pozdrav, Andrey Vdovenko.

Ovaj članak govori o vrsti upale srednjeg uha koju liječnici najčešće dijagnosticiraju. Upravo je srednje uho najosjetljivije na upalne procese zbog osobitosti svoje strukture. Postoji samo jedan mehanizam za ulazak infekcije u srednje uho, ali postoji mnogo opcija za razvoj bolesti nakon infekcije. Primjerice, kod jednog pacijenta upalu srednjeg uha moguće je izliječiti antibakterijskim kapima bez antibiotika u dva do tri dana, dok će neki to morati učiniti kako bi iz uha izvukli nakupljeni gnoj koji može dovesti do upale ovojnica mozga. . Mnogo je varijacija u razvoju upale srednjeg uha, stoga ih je poželjno upoznati sa svima i na vrijeme utvrditi koliko je vaša vrsta upale opasna, trebate li hitno otići liječniku ili možete se pokušati nositi s bolešću kod kuće koristeći improvizirana sredstva. Da bi se moglo razumjeti zašto ova bolest nastaje, potrebno je razumjeti kako su raspoređene strukture u kojima zapravo nastaje proces upale. Da biste to učinili, pozivamo vas da se upoznate sa strukturom i funkcijama srednjeg uha.

Građa i funkcije srednjeg uha

Srednje uho nalazi se duboko u sljepoočnoj kosti, dublje od prvog dijela uha - vanjskog uha (sastavni dijelovi su ušna školjka i vanjska slušna cijev; vanjsko uho završava ispred bubnjića). Nakon srednjeg uha, počinje još dublji dio u lubanji - unutarnje uho.

Elementi koji čine srednje uho:

• bubna šupljina
• slušna cijev
• mastoida
• koštane stanice mastoidnog nastavka (čekić, inkus, stapes)

Od svih ovih komponenti najvažniju ulogu za razmatranje naše teme imaju prve dvije - bubna šupljina i slušna cijev. O njima ćemo detaljnije govoriti.

Bubna šupljina

Bubna šupljina nalazi se između bubnjića i unutarnjeg uha. Površina mu je prekrivena sluznicom, ispunjena je i zrakom, a sadrži i slušne koščice: nakovanj, stapes i malleus. Ove tri tvorevine međusobno su povezane zglobovima i ligamentima, rade na principu poluge. Funkcija ovih slušnih koščica je prijenos zvučnih vibracija i njihovo pojačavanje. Zbog činjenice da ove strukture pojačavaju zvuk nekoliko puta, možemo razlikovati čak i slabe zvučne valove.

U našem srednjem uhu također postoje dva mišića. Funkcija prvog je stvaranje napetosti u bubnjiću, a drugog održavanje težine slušnih koščica, reguliranje njihovih pokreta, čime se uho prilagođava zvukovima različite glasnoće i frekvencije.

Slušna (Eustahijeva) cijev

Da bi uho normalno funkcioniralo, potrebno je stvoriti uvjete u kojima je pritisak s jedne i s druge strane bubnjića jednak. Takve uvjete osigurava slušna cijev, koja povezuje bubnu šupljinu i nazofarinks. Ova cijev je također obložena sluznicom iznutra. Zbog činjenice da se dio stijenki slušne cijevi sastoji od hrskavičnog tkiva, pri zijevanju i gutanju ti se zidovi odmiču jedan od drugog. U skladu s tim, prolaz se širi i zrak ulazi u bubnu šupljinu, održavajući potreban pritisak u njemu.

Postoji i mastoidni nastavak. Njegove su stanice dizajnirane za poboljšanje akustičnih svojstava srednjeg uha.

Dakle, upoznali ste se sa građom srednjeg uha. Sada saznajmo koje su značajke ove strukture razlog zašto gotovo svaka bolest nazofarinksa može uzrokovati upalu srednjeg uha.

Uzroci razvoja upale srednjeg uha

Glavni uzrok upale je prisutnost slušne cijevi, odnosno veze između nazofarinksa i srednjeg uha koju ona stvara. Činjenica je da kada se razbolimo, primjerice, od neke bolesti dišnog sustava, u našem nazofarinksu se pojave patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu zbog koje dobivamo uobičajenu sliku za respiratorne infekcije: grlobolju, otekline, temperaturu i drugo. Takve bakterije mogu kroz slušnu cijev prodrijeti u naše uho, odnosno izazvati upalu i tamo. Rizik od upale srednjeg uha posebno je velik kod djece, jer je njihova slušna cijev kraća i šira - mikroorganizmima je lakše doći do bubne šupljine.
Zatim te bakterije ulaze u sluznicu koja prekriva stijenke srednjeg uha i tamo izazivaju stvaranje žarišta upale. Upala nastaje zbog činjenice da tijelo šalje svoje stanice u "borbu" protiv mikroba; to je obrambena reakcija na stranu invaziju. Također, kada stanice našeg tijela pokušavaju uništiti strane agense, često se pojavljuje gnojni iscjedak. Gnoj se sastoji od mješavine mrtvih i živih stanica i bakterija.

Simptomi upale srednjeg uha

Često se upala srednjeg uha, posebno kada je u pitanju srednje uho, pojavi iznenada. Malo pacijenata ima upalu, koja nije komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije ili druge bolesti nazofarinksa. Stoga se prisutnost respiratorne infekcije može nazvati prvim čimbenikom koji može potvrditi vašu sumnju na upalu srednjeg uha. Također možete dobiti upalu srednjeg uha ako:

• u ili mučna bol
• temperatura je porasla (razina ovog povećanja ovisi o tome koliko je teška upala)
• ne osjećate se dobro (mučnina, povraćanje)

Siguran znak upale srednjeg uha je gnojni iscjedak. Ako su već prisutni, to znači da je gnoj napravio rupu u bubnjiću kroz koju istječe. Takva pukotina bubnjića je neugodna stvar, ali je znak da bolest dobro napreduje. Mnogo je gore i opasnije ako nema gnoja, ali uho stalno boli, a tjelesna temperatura je dosta povišena (iznad 38 stupnjeva). Takvi znakovi ukazuju na mogućnost gnojne upale srednjeg uha, ali gnoj ne može prodrijeti kroz bubnjić i stalno se nalazi unutar uha. Komplikacija takvog gnojnog otitisa je prijelaz upale na dublje strukture lubanje i mogućnost razvoja meningitisa (upala moždanih ovojnica).

Prognoza za gnojni otitis media

Ako ste se na vrijeme obratili ORL specijalistu i on vam je propisao liječenje, odredio vrstu upale i njezino mjesto, tada će sljedeće biti pokazatelj da se oporavljate:

• ublažavanje bolova u uhu
• normalizacija temperature ili njezino smanjenje
• nema zagušenja
• odsutnost glavobolja ili smanjenje njihovog intenziteta

Ako ste bolovali od gnojne upale uha, liječnik može nakon pregleda uha uz pomoć posebnih instrumenata primijetiti da oštećeni bubnjić zacjeljuje. Ovo je također vrlo dobro i pokazuje da vaš sluh nije ozbiljno oštećen tijekom upale.

Ako koristite sve potrebne lijekove i provodite postupke koje je propisao liječnik tjedan dana, a bol se ne smanjuje, to znači da morate započeti liječenje lokalnim (samo u uhu) ili općim antibioticima.

Ako uho boli, a gnoj ne istječe, ORL liječnik može propisati zahvat tijekom kojeg se napravi rupa u membrani i pomoću instrumenta ili turundi od gaze izvadi gnoj iz uha.

Kako biste spriječili ozbiljne komplikacije, kada se pojave prvi simptomi, posjetite liječnika - uštedjet ćete i vrijeme i novac koji biste inače mogli potrošiti na liječenje upale srednjeg uha u uznapredovalom stadiju.