Prijelom baze 5. metatarzalne kosti stopala. Znakovi, liječenje i oporavak prijeloma pete metatarzalne kosti

Prijelom metatarzalne kosti stopala je teška ozljeda praćena nepodnošljivom boli kod koje dolazi do lomljenja ili pomicanja metatarzalnih kostiju. Ozljede metatarzalnih kostiju čine 5-6% svih prijeloma, prate ih svaki peti.

Uzroci

Do prijeloma metatarzalnih kostiju dolazi jer na njih djeluje sila veća od elastične sile kosti. Mogući uzroci kršenja integriteta kostiju metatarzusa dijele se na:

1. Traumatski: prometna nesreća; padanje teškog ili oštrog predmeta na stopalo, doskok na noge pri skoku ili padu s visine, udaranje nogom o nešto tvrdo.
2. Patološki: osteomijelitis, osteoporoza, genetske abnormalnosti koštanog tkiva, tumori koštane srži ili koštanog tkiva, nedostatak minerala i hranjivih tvari u tijelu, uzimanje određenih vrsta lijekova.
3. Stresan ili umoran. Takvi se prijelomi javljaju u pozadini čestih ponavljajućih manjih ozljeda stopala, previše intenzivnih opterećenja na stopalu ili uvijanja noge pri hodu.

Prijelom metatarzalne kosti pacijenti često pogrešno zamijene za tešku modricu ili uganuće. Slična je situacija i s prijelomom tarzalnih kostiju. To se događa jer u slučaju prijeloma kostiju stopala prisutnost simptoma i njihov intenzitet određuju se količinom oštećenja i prisutnošću pomaka fragmenata.

Posumnjajte na ozljedu metatarzalne kosti i obratite se liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• nepodnošljiva bol u ozlijeđenom području, koja postaje jača od dodira;
• oticanje i cijanoza tkiva na mjestu sumnje na prijelom;
• otežano kretanje i hromost.

Sljedeći simptomi prijeloma također su mogući, ali se uopće ne moraju pojaviti:

• crepitus (krckanje) u vrijeme ozljede ili nakon pregleda;
• prekomjerna pokretljivost u stopalu;
• deformacije stopala (skraćeni prst ili njegov anatomski neispravan položaj u odnosu na stopalo).

Samo na temelju kliničke slike nemoguće je odrediti vrstu prijeloma i koja je kost slomljena. Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon pregleda u bolničkom okruženju, koji uključuje rendgenski snimak u dvije projekcije.

Sorte

Prijelomi metatarzalnih kostiju podijeljeni su u vrste prema nekoliko kriterija. Dakle, ako je jedna kost slomljena, liječnici će dijagnosticirati jednu ozljedu. Ako su ozlijeđene dvije ili više kostiju, tada govorimo o višestrukim ozljedama.

Ovisno o tome ostaje li slomljena kost na mjestu, može se reći da je prijelom s pomakom ili bez pomaka.

Mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi kosti: baza, vrat ili dijafiza. Osim toga, prijelomi se klasificiraju prema vrsti linije prijeloma. Prelomna linija je:

• kosi;
• spiralno;
• poprečni;
• T-oblika;
• klinastog oblika.

Budući da u svakom ljudskom stopalu postoji 5 metatarzalnih kostiju, prijelomi metatarzalnih kostiju mogu se klasificirati prema tome koja je zahvaćena. Najranjivije su 4. i 5. metatarzalna kost. Njihovi prijelomi su najčešći. Štoviše, prijelom vanjske 5. kosti često je kompliciran pomakom i ekstenzijom izvan ravnine stopala. Nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti potrebna je najteža i dugotrajna obnova funkcije stopala.

Prijelom vanjske 1. kosti smatra se rjeđim. Prijelomi 3 ili 2 kosti su najrjeđi. To je zbog njihovog zaštićenog položaja između ostalih kostiju.

Direktan udarac u stopalo (pad teškog predmeta ili nezgoda) dovodi do ozljeda 2., 3. ili 4. metatarzalne kosti. S neizravnim udarcem zahvaćene su vanjske 1. i 5. kosti. Dugotrajna stresna opterećenja na nogama dovode do prijeloma 4. metatarzalne kosti stopala.

Ako sumnjate na ozljedu metatarzalne kosti, odmah se obratite liječniku. Prije njegova dolaska žrtvi se mora pružiti prva pomoć:

1. Ograničite opterećenje i kretanje. Kao i kod mnogih drugih ozljeda, daska pričvršćena na stopalo zavojem može poslužiti kao fiksator za prijelom bilo koje metatarzalne kosti. Stopalo se mora izuzetno pažljivo fiksirati kako se ne bi pogoršala ozljeda ili pomaknula kost. Potrebno je ograničiti kretanje u stopalu iu dva zgloba uz njega.
2. Nanesite hladno. To će smanjiti oteklinu ili usporiti njen nastanak. Osim toga, zbog osjećaja utrnulosti tkiva, simptom boli se smanjuje. Ako u blizini nema leda, možete ga zamijeniti smrznutom hranom zamotanom u ručnik. Kako biste izbjegli ozebline, nemojte nanositi led izravno na kožu i nemojte ga držati dulje od 20 minuta.
3. Omotajte stopalo elastičnim zavojem. To će ograničiti pokretljivost zglobova i oticanje. Međutim, morate pravilno zavojiti: ravnomjerno i čvrsto, ali ne čvrsto. Ako vam nožni prsti postanu hladni i modri ili utrnu, to znači da je zavoj pretijesan i stopalo treba ponovno zaviti.
4. Podignite zahvaćeni ekstremitet. Također smanjuje oteklinu odmicanjem krvi od mjesta ozljede. Dok ležite, stavite jastuk ispod ozlijeđene noge. U sjedećem položaju stavite nogu na stolicu.

Ako su prisutni ili pomaknuti, ne smiju se smanjivati ​​ni pod kojim okolnostima. To provodi samo liječnik nakon potpune i detaljne dijagnoze.

Liječenje

Kakav će vam liječnik propisati ovisi o mjestu ozljede i složenosti prijeloma. Ključne mogućnosti liječenja su:

1. Imobilizacija ortozom. Ova opcija liječenja koristi se samo ako nema pomaka kosti. Ortoza je polimerska čizma koja fiksira, stabilizira i rasterećuje stopalo.
2. Imobilizacija gipsanom čizmom. Na ozlijeđeno stopalo i dva susjedna zgloba stavlja se gips do sredine potkoljenice. Za jednostavan prijelom, liječnik se može ograničiti na gips. Gips se nanosi 1-1,5 mjeseci, za komplicirane pomaknute prijelome - do 3 mjeseca.
3. Zatvoreno smanjenje. Ova metoda liječenja uključuje ručno davanje fragmenata kostiju u anatomski položaj bez narušavanja integriteta kože. Nakon usporedbe fragmenata, stopalo je sigurno fiksirano gipsom. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: njezina uporaba ne isključuje mogućnost ponovljenog pomicanja kostiju.
4. Osteosinteza. Ovo je operacija vraćanja anatomski ispravnog položaja fragmenata kostiju, što je indicirano za usitnjene ili višestruke prijelome metatarzalnih kostiju. Za fiksiranje fragmenata liječnici koriste igle za pletenje, vijke i ploče. U posebno teškim slučajevima koristi se. Nakon završetka operacije, šav se stavlja preko kirurškog reza. Gips se u ovom slučaju ne koristi.

Osim toga, svim pacijentima preporučuje se korištenje štaka za rasterećenje ozlijeđenog stopala, uzimanje preparata kalcija i vitamina D. Liječenje se provodi isključivo pod redovitim nadzorom traumatologa i uključuje nekoliko rendgenskih pregleda ozlijeđenog ekstremiteta.

Rehabilitacija i oporavak

Potpuni oporavak nakon prijeloma bilo koje metatarzalne kosti stopala dug je proces. Rehabilitacija traje od 2 do 5 tjedana ovisno o složenosti ozljede. U ovom trenutku također je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje:

1. Fizioterapeutski postupci. Oni će pomoći vratiti prirodnu pokretljivost stopala nakon dugotrajne imobilizacije.
2. Masaža. Može se kombinirati s utrljavanjem eteričnim uljima ili dekongestivima. To će pomoći ublažiti oteklinu i obnoviti cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području.
3. Fizioterapija. Najbolje ga je provoditi pod nadzorom trenera koji će procijeniti ispravnost i učinkovitost vježbi pacijenta.
4. Hodanje s postupnim povećanjem opterećenja. Trebali biste početi s 10 koraka i postupno povećavati njihov broj.
5. Plivanje. Ako nije moguće plivati ​​barem dva puta tjedno, plivanje se može zamijeniti toplim kupkama s morskom soli.
6. Ortopedski ulošci. Ne treba ih kupovati gotove, već naručiti pojedinačno. Osim toga, između palca i kažiprsta treba umetnuti posebne pločice za razdvajanje. To će vam pomoći da pravilno rasporedite opterećenje na stopalu i smanjite bol pri hodu.
7. Pravilna i hranjiva prehrana. Pacijentova prehrana mora sadržavati proteine, kalcij, silicij i vitamin D. Izvori ovih tvari su mliječni proizvodi i svježi plodovi mora, orasi i sjemenke, mahunarke i zelje, bobičasto voće, povrće i voće.

Komplikacije

Ako pacijent zanemari liječenje, nepravilno ga provodi ili se samoliječi, može doći do komplikacija. To uključuje:

• stalna bol u stopalu;
• artroza;
• deformacija udova;
• spuštanje uzdužnih i poprečnih lukova stopala (ravna stopala);
• stvaranje koštanih izraslina do;
• smanjena pokretljivost stopala.

U nekim slučajevima komplikacije su toliko teške da zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ljudsko stopalo je složena anatomska struktura koja uključuje različite skupine kostiju, mišića i ligamenata. Metatarzalne kosti smatraju se važnom komponentom složene strukture udova, pa njihovi prijelomi uzrokuju mnoge probleme. Oštećenje potpore uda opasno je po svojim posljedicama, stoga je važno utvrditi u kojoj je mjeri kost oštećena. Prijelomi 5. metatarzalne kosti bez pomaka nisu iznimka, čiji proces rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost.

Pojam, uzroci, vrste prijeloma

Među ozljedama stopala vodeću poziciju zauzima prijelom metatarzalne kosti, a posebno oštećenje pete kosti.

Prijelom metatarzalnih kostiju je oštećenje njihovog anatomskog integriteta pod utjecajem traumatskih čimbenika. Peta metatarzalna kost može biti ozlijeđena u bazi, srednjem dijelu i glavi.

Ljudski oslonac noge sastoji se od dvadeset i šest kostiju, međusobno blisko povezanih ligamentima i malim zglobovima. Zbog ove strukture, uništenje jednog od fragmenata kosti utječe na funkcioniranje cijelog ekstremiteta.

Ozljede potpore udova nastaju pod utjecajem dugotrajnih intenzivnih opterećenja, slabljenja strukture kostiju kao rezultat razvoja osteoporoze. Sportaši, kao i žene koje se profesionalno bave plesom, često postaju žrtve takvih ozljeda.

Klasifikacija

Znanstvena klasifikacija dijeli ozljede pete metatarzalne kosti u dvije vrste:

• traumatski;
• umor.

Prva vrsta prijeloma javlja se pod utjecajem ozljeda, pada ili kompresije.

Manifestacija drugog tipa povezana je s mjestom ozljede i prirodom pomaka. Riječ je o prijelomu pete metatarzalne kosti stopala koja se svrstava u ozljede od zamora. Ova vrsta ozljede javlja se sa ili bez pomaka.

Ako žrtva ima prijelom pete metatarzalne kosti bez pomaka, fragmenti oštećenog područja strukture kostiju zadržavaju svoj anatomski položaj. Pomaknute ozljede mogu rezultirati otvorenom ranom i teškim razdobljem oporavka.
Ozljede su obilježene odvajanjem koštanih fragmenata i nekarakterističnim položajem. Opasnost od ozljede pomaka leži u nepravilnom spajanju fragmenata.

Ponekad se javlja marširajući prijelom 5. metatarzalne koštane strukture uda. Ova vrsta ozljede oslonca noge naziva se umor. Prijelom ožujka nastaje zbog dugotrajnog opterećenja na nozi tijekom razdoblja kada se stopalo umori ili je u neudobnom položaju. Marš greška se dugo liječi, njegova opasnost leži u komplikacijama koje nastaju nakon ozljede.

U traumatologiji, jedna od manifestacija ozljeda pete metatarzalne kosti je Jonesov prijelom. Ova vrsta ozljede javlja se na bazi pete metatarzalne kosti i ima dugo razdoblje spajanja fragmenata kostiju. Ova patologija je zbog činjenice da postoji loša cirkulacija krvi u podnožju površine kostiju.

Avulzijski prijelom baze metatarzalne kosti izražava se kao ozljeda koja nastaje odvajanjem koštanog ulomka pod utjecajem napetosti tetiva koje su za njega vezane. Ova vrsta prijeloma javlja se u slučajevima kada je stopalo evertirano. Ovu ozljedu baze pete metatarzalne kosti često se propusti jer je skrivena manifestacijama uganuća gležnja.

Simptomi

Simptomi patologije karakterizirani su ozbiljnošću i mjestom oštećenja.

Patologije stresa ili umora potpore donjih ekstremiteta imaju sljedeće simptome:

Točkasta bol na mjestu prijeloma tijekom palpacije.

Pojava otekline, koja nije popraćena modricama.

Opasnost od ovakvih vrsta ozljeda je u tome što žrtve ne shvaćaju uvijek ozbiljno simptome koji se pojavljuju. Neuspjeh pravovremenog liječenja uzrokuje razvoj nepovratnih procesa.

Komplikacije

Ako se simptomi ozljede ne identificiraju na vrijeme, tada će se bez liječenja negativne posljedice očitovati odmah.

Ozljede pete metatarzalne kosti mogu uzrokovati sljedeće:

• kronična bol u cijelom stopalu;
• razvoj artroze;
• deformacija strukture kostiju;
• poremećaj normalnog funkcioniranja stopala.

Artroza se manifestira u slučajevima kada je ozljeda zahvatila zglobna tkiva, a uništenje uzrokuje bol.

Posljedice degenerativnih promjena ograničavaju pokretljivost stopala, a problemi nastaju s odabirom obuće.

Osim toga, medicinska znanost dijeli posljedice ozljede kostiju u nekoliko skupina: izravne, rane i kasne.

Izravni nastaju tijekom prijeloma. Rane posljedice javljaju se u prvim danima nakon ozljede metatarzalne kosti stopala. Nakon ozljede – kasne posljedice ozljede.

Posljedice ozljeda dovode do nesrastanja koštanih fragmenata, što može rezultirati kirurškom intervencijom.

Dijagnosticiramo patologiju

Kao primarne metode dijagnostike nepomaknute ozljede pete metatarzalne kosti prepoznate su rendgenske snimke i pregled bolesnika. Da bi se identificirala ozljeda, potrebno je napraviti rendgenski snimak dviju projekcija donjeg nosača uda, ali u slučajevima umora, poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju čak i za najiskusnije stručnjake. U tom slučaju, ponovljene slike se snimaju dva tjedna kasnije, nakon resorpcije kosti u zahvaćenom području.

Prijelom bez pomaka teško je prepoznati sve dok se ne počne trošiti i formira se kalus. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se kompjutorska tomografija.

Liječenje prijeloma ovisi o mjestu prijeloma, njegovoj prirodi i prisutnosti pomaka kosti.

Pomaknute ozljede zahtijevaju operaciju, tijekom koje se fragmenti kosti spajaju, a zatim fiksiraju implantatima. Za pomaknute prijelome koriste se žice koje se uklanjaju nakon cijeljenja. Završno liječenje i rehabilitacija provode se u bolničkim uvjetima, budući da nakon operacije pomaknuta područja kvara zahtijevaju posebno razdoblje oporavka.

Za ozljede bez pomaka koristi se gipsana fiksacija ekstremiteta. Bolesnik se treba kretati uz pomoć štaka dok traje rehabilitacija, a također treba izbjegavati opterećenje ozlijeđenog stopala čak i nakon što simptomi ozljede prođu. Koliko će trajati rehabilitacija ovisi o procesu srastanja koštanih fragmenata. Liječenje oštećenja pete metatarzalne kosti traje mjesec i pol.

Potpuni oporavak zahtijevat će duže razdoblje. Za liječenje jednostavne ozljede stopala bez pomaka morate slijediti preporuke liječnika.

Vraćanje stopala

Nakon skidanja gipsa, stručnjaci preporučuju masažu stopala koja vam omogućuje razvoj mišića i tetiva. Za liječenje zaostalih učinaka ozljede provode se fizioterapeutski postupci. Terapeutski učinak ovih mjera potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Liječenje nakon ozljede ne isključuje vježbe fizikalne terapije, koje pomažu vraćanju fleksibilnosti i pokretljivosti stopala, rastežu tetive i ligamente.

Osim toga, kupke u slanoj vodi koriste se za liječenje ozlijeđenih stopala. Vodeni postupci imaju umirujući učinak na zglobove i ligamente. Osim toga, kupke s morskom soli jačaju temelj kostiju.

Kao metodu liječenja nakon ozljeda ekstremiteta, liječnici preporučuju ortopedske uloške i posebne cipele. Stopalo održava ravnotežu pomoću prve i pete metatarzalne kosti. Ako ne koristite uloške, kost se može razdvojiti, što će pridonijeti razvoju ravnih stopala. Ulošci se nose od šest mjeseci do godinu dana. Liječenje ortopedskim pomagalima pomaže u izbjegavanju deformacije stopala.

Trebali biste početi hodati odmah nakon skidanja gipsa. Oporavak je popraćen bolom, ali postupno nelagoda prolazi. Umjereno opterećenje stopala smanjuje vjerojatnost novih ozljeda stopala, uključujući i mogućnost ponovnog prijeloma marša.

Rano otkrivanje i pravilno liječenje vraćaju normalno funkcioniranje ekstremiteta, izbjegavajući neugodne posljedice za ljudsko zdravlje.

Čest poremećaj donjih ekstremiteta je slomljeno stopalo. Stopalo tvore takozvane metatarzalne kosti. Prilično su krhke u usporedbi s ostalim kostima ljudskog kostura pa ih je lako oštetiti ili čak slomiti. Prema statistikama, svaki šesti slučaj prijeloma javlja se u metatarzalnim kostima.

Prijelom metatarzalne kosti stopala je opasan jer, kao rezultat neadekvatnog liječenja ili ignoriranja ozljede, osoba može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Anatomska građa stopala je takva da su najčešće ozlijeđene četvrta i peta metatarzalna kost, ali je prijelom treće dosta rijedak.

Razlog učestalosti ove opasne ozljede je taj što se stopalo anatomski sastoji od 26 kostiju. Zajedno tvore savršeno usklađen mehanizam koji omogućuje osobi da čini pokrete i preuzima povećana opterećenja. Ozljeda barem jedne od ovih kostiju dovodi do poremećaja cijelog stopala, pa postoji mogućnost gubitka sposobnosti hodanja.

Ozbiljnost ozljede izravno ovisi o tome koja je kost oštećena. Stoga je potrebno detaljno poznavati anatomsku građu stopala kako bi se utvrdilo mjesto ozljede i vjerojatne posljedice koje ona može izazvati.

Anatomski, stopalo ima 26 kostiju, od kojih su:

Kao što je već spomenuto, kosti stopala zajedno čine idealan, ali složen mehanizam, sposobne su preuzeti cjelokupnu težinu ljudskog tijela i odgovarajuće opterećenje tijekom kretanja. Osim toga, ove kosti vam omogućuju kompenzaciju udaraca tijekom hodanja. Prijelom metatarzalnih kostiju stopala smanjuje funkcionalnost stopala.

Vrste prijeloma

Budući da je prijelom metatarzalnih kostiju oštećenje cjelovitosti zbog traumatskih učinaka, postoji sljedeća klasifikacija:

• prema mjestu ili lokalizaciji: u podnožju, kršenje tijela, subkapitat;
• duž smjera oštećenja: koso, poprečno, rascjepkano, spiralno.

Osim toga, prijelom može biti pomaknut ili nepomaknut, otvoren ili zatvoren. Sve vrste poremećaja kostiju stopala jednako su opasne, jer oštećena noga može biti oštećena dugo vremena.

Uzrok ozljede može biti ne samo traumatski učinak na stopalo, već i tzv. umorna vrsta ozljede. Karakteriziraju ga nevidljive pukotine na dnu stopala.

Zasebna klasifikacija daje se takozvanoj "Jonesovoj frakturi". Ova vrsta ozljede događa se na bazi pete metatarzalne kosti. Karakterizira ga prilično spora fuzija fragmenata kostiju. Često se događa da određena kost jednostavno ne zaraste, što može dovesti do problema u budućnosti.

Važno! Moguće je razumjeti mehanizam patologije samo pomnim proučavanjem anatomske strukture cijelog stopala.

Faktori rizika

Ova vrsta ozljeda je prilično česta u određenoj populaciji. Uglavnom se radi o mladim ljudima u dobi od 20 do 40 godina koji se aktivno bave sportom. Osim toga, slične ozljede dobivaju profesionalni nogometaši i ljudi koji se bave baletom.

Mnogo je razloga zašto se ova ozljeda može pojaviti:

• dugotrajna tjelesna aktivnost;
• traumatski udarac kada teški predmet padne;
• prometna nesreća;
• skočiti s velike visine;
• kronične bolesti kostiju i zglobova, kao što je osteoporoza;
• nepravilno odabrane cipele (preuske);
• kongenitalna deformacija stopala.

Vrlo je važno pravodobno liječiti prijelome ove vrste, inače s vremenom i godinama mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Klinički simptomi

Prijelom metatarzalne kosti može biti stres (umor) i traumatičan. Znakovi ozljede koji se pojavljuju razlikuju se i po prirodi razvoja oštećenja.

Stres fraktura se također naziva marširajuća ili stres fraktura; može nastati kao rezultat dugotrajnog stresa na stopalu. Ove ozljede karakteriziraju niz malih pukotina na dnu stopala.

Oštećenje uzrokovano umorom stopala pokazuje sljedeće simptome:

• mučna bol koja se javlja zbog povećanog stresa (na primjer, hodanje, dugo penjanje uz stepenice, dugo trčanje itd.). Bol se ne manifestira snažno, osjećaji su sličniji boli od napetosti mišića i ligamenata;
• bol nestaje u mirovanju, ali se aktivno razvija ako se ponovno počnete kretati;
• noga jedva primjetno nabrekne, ali ne pokazuje druge manifestacije (hematome i modrice) - poznate cipele mogu postati uske bez ikakvog razloga;
• bol se javlja prilikom palpacije mjesta ozljede.

Dijagnostika stres frakture komplicirana je činjenicom da ju je zbog blagih simptoma vrlo lako zamijeniti s istegnućem vezivnog tkiva. Ova pogreška može dovesti do negativnih posljedica u budućnosti.

Žrtva često vjeruje da je jednostavno ozlijedio nogu, a tu teoriju potvrđuje i prolazna bol. Međutim, neliječene ozljede tipa umora mogu se brzo razviti u potpuni prijelom. A posljedice ove vrste bit će mnogo teže ispraviti.

Traumatski prijelom pokazuje nešto drugačije simptome:

• karakteristično krckanje u trenutku kada dođe do oštećenja - to karakterizira prijelom kosti;
• aktivno se razvija jaka i izražena oteklina;
• nakon nekoliko sati pojavljuju se velike modrice;
• neprirodan izgled - slomljeni prst postaje kraći ili mijenja oblik;
• jaka bol koja jenjava tijekom odmora, ali se javlja i ponovno pojačava pri pokušaju vježbanja.

Žrtva može primijetiti očuvanu anatomiju prstiju, što karakterizira jednostavan prijelom bez pomaka. Ozljedu otvorenog tipa karakteriziraju fragmenti kostiju i razderotine. Takve rane su opasne za razvoj opasnih infekcija (gangrene, sepse, itd.).

Vjerojatne posljedice

Posljedice ozljede noge mogu biti ogromne, jer se prijelom uvijek manifestira pojedinačno. Nepravovremeno i nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su:

1. Deformacija. Kao posljedica prijeloma dolazi do promjene strukture kostiju, a do toga može dovesti i nepravilno spajanje metatarzalnih kostiju. Promijenjena struktura može dovesti do ograničenja kretanja, neugodnosti pri odabiru i nošenju cipela.
2. Ako prijelom zahvati zglobno tkivo, može se razviti artroza. Drugim riječima, zglob će se početi urušavati. Proces uništenja bit će popraćen jakom boli.
3. Bolni osjećaji mogu trajati dugo vremena, povećavajući se ili nestajući tijekom vremena. Teške ozljede mogu rezultirati potpunom imobilizacijom.
4. Funkcionalnost noge bit će narušena.

Kronični bolovi i nove bolesti, nemogućnost jednostavnog mirovanja - sve je to samo dio češćih komplikacija nakon ovakve ozljede.

Provedena dijagnostika

Odlazak u bolnicu je obavezan. Traumatolog prije svega utvrđuje uzroke ozljede: snagu udarca, lokalizaciju, smjer udara. To vam omogućuje prepoznavanje slomljene kosti. Kod stres fraktura, ozljeda je povezana s povećanim stresom, kao što je ples ili trčanje.

Početni pregled sastoji se od palpacije ozlijeđenog stopala. Pregledava se i skočni zglob kako bi se isključio prijelom i moguće uganuće. Osim toga, vanjska deformacija, modrice i otekline mogu se vidjeti golim okom.

Nakon toga se propisuje rendgenski pregled. Za utvrđivanje prijeloma dovoljne su fotografije u dvije projekcije. Međutim, stresne ozljede bez očitog pomaka teško je dijagnosticirati, čak i rendgenskim zrakama. Stoga su propisani dodatni pregledi s kompjutorskom tomografijom i MRI. Osim toga, nakon dva tjedna obavljaju se rendgenski pregledi - upravo je to vrijeme potrebno da se koštani kalus počne formirati.

Hitna pomoć

Mnogi ljudi znaju osnove prve pomoći, načela njezina pružanja malo se razlikuju za različite vrste kršenja.

Prvo što treba učiniti je ograničiti kretanje žrtve i, ako je moguće, smanjiti opterećenje. To će spriječiti širenje ozljede i spriječiti moguće komplikacije.

Ako je još uvijek potrebno kretati se, na primjer, putovati u bolnice, tada se noga mora zaviti. Elastični zavoj pomoći će u održavanju nepokretnosti, smanjiti oticanje tkiva i spriječiti labavost zgloba.

Važno! Vrijedno je olabaviti zavoj ako osjećate utrnulost u ostatku noge.

Najčešći način pomoći je nanošenje leda na oštećeno mjesto. Hladni oblozi moraju se staviti unutar prva dva dana nakon ozljede. Hladnoća učinkovito smanjuje bol i oteklinu. Osim toga, učinak leda zaustavit će razvoj modrica kada krvne žile puknu.

Postoji niz pravila kojih se morate pridržavati prilikom nanošenja leda na ozljedu:

• omotajte vrećicu mekom krpom, što će smanjiti rizik od ozeblina;
• primijeniti ne duže od 20 minuta;
• pauza bi trebala biti sat i pol;
• Led treba staviti što je prije moguće nakon ozljede.

Ova metoda je vrlo prikladna. Ako nemate led pri ruci, na mjesto ozljede možete staviti smrznutu hranu, bocu s hladnom vodom ili slično.

Ozlijeđeni ud mora se podići više, na primjer, stavljanjem jastuka ili presavijene jakne ispod njega. To će smanjiti bol i smanjiti oteklinu. Osim toga, trebali biste uzimati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Ni u kojem slučaju ne smijete trljati oštećeno mjesto ili ga zagrijavati. Topli oblog, za razliku od hladnog, samo će pojačati simptome prijeloma - modrice i otekline će se povećati, a bol će postati jaka.

Najvažnije je ograničiti bilo kakvo opterećenje do potpunog pregleda kod liječnika.

Neophodno je potražiti liječničku pomoć, i to što je prije moguće - ovo nije vrsta ozljede kada možete samostalno liječiti. Tipično, dijagnozu provodi traumatolog, ali s otvorenim tipom prijeloma, pomoć kirurga je izuzetno važna - on će moći napraviti kost od fragmenata i zašiti otvorenu ranu.

Liječenje se sastoji od nekoliko važnih faza:

1. Imobilizacija ili, drugim riječima, potpuno nepokretno stopalo. To se postiže nanošenjem gipsa na cijelo stopalo i skočni zglob. Gips ili udlaga omogućit će ozlijeđenom ekstremitetu potpuni odmor, olakšavajući brzi oporavak i spajanje kostiju. Međutim, imobilizacija stopala koristi se samo kod prijeloma bez pomaka.
2. Kirurški zahvat je neophodan za sve prijelome s pomakom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji (umrtvljuje se samo mjesto ozljede), ali se češće koristi opća anestezija. Koštani fragmenti se ponovno spajaju prema anatomskoj strukturi, nakon čega se učvršćuju posebnim iglama za pletenje. Operacija se koristi i za otvorene i za zatvorene ozljede.
3. Žrtvi se preporučuje neko vrijeme koristiti štap ili štaku kako bi se smanjilo opterećenje na nogama.
4. Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja protuupalnih analgetika usmjerenih na ublažavanje boli.
5. Pretrage se zakazuju svakih nekoliko dana kako bi liječnik mogao pratiti kako napreduje liječenje.
6. Kao rehabilitacija propisana je fizioterapija i tečaj terapeutskog tjelesnog odgoja.

Ispravno i pravodobno liječenje izbjeći će moguće posljedice, a potpuna usklađenost s preporukama liječnika značajno će skratiti razdoblje rehabilitacije.

Glavna pitanja pacijenata kada posjete traumatologu s prijelomom metatarzalnih kostiju su: „Koliko dugo ću morati nositi gips? Je li potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon ozljede? Ovaj članak će odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja od interesa.

Ljudsko stopalo je anatomski složena struktura i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući i meko tkivo. Ukupno, ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju, od kojih se samo pet nazivaju metatarzalne kosti. Najduži su u stopalu. Koji su rizici prijeloma 5. metatarzalne kosti? Više o ovome kasnije.

Relevantnost problema

Prema današnjim statistikama, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog kostura. Ove ozljede nisu neuobičajene i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalne kosti, kao i 4. (na to utječe njihov anatomski položaj; treća metatarzalna kost se vrlo rijetko lomi).

Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: provode ljudsko kretanje i izdržavaju velika opterećenja različitih vrsta. Omogućuju ublažavanje udara tijekom ljudskog hoda.

Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26, vrlo su blisko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomaknut, to može utjecati na daljnje deformacije i disfunkcije ostalih.

Rizične skupine prijeloma:

• Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
• Muškarci koji se aktivno bave sportom.
• Balerine.
• Nogometaši.

Otvoreni ili zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti česta je pojava u ovim kategorijama.

Anatomska struktura ljudskog stopala

• Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju koje se nalaze između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je osigurati aktivno kretanje stopala i igrati ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
• Kratke cjevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi nožni prst sastoji se od 2 falange, a ostali od 3. Ukupno ih je na svakoj nozi 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može nastati potpuno slučajno.
• Tri klinaste kosti. Ovaj naziv imaju zbog svog klinastog oblika.
• koji se nalazi sa strane stopala.
• koji se nalazi na prednjem dijelu stopala.
• Talus.

Ako je osoba pretrpjela frakturu 5. metatarzalne kosti, tada se treba obratiti ortopedskom traumatologu.

Vrste prijeloma

Prijelom metatarzalnih kostiju shvaća se kao kršenje njihovog integriteta zbog ozljede.

Oni su klasificirani kao:

• Posljedica ozljeda.
• Pojavio se zbog umora ili stresa.

Razne linije prijeloma:

1. Poprečni.
2. Kosi.
3. T-oblika.
4. U obliku klina.

Prijelomi uslijed traume

Pogledajmo prijelome koji nastaju kao posljedica traume. Mogu nastati uslijed udarca u stopalo teškim predmetom, kao i uvrtanja stopala tijekom hodanja ili trčanja.

Klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma:

• Pomaknuti prijelom 5. metatarzalne kosti - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja ulomaka kosti.
• Fragmenti kostiju se ne pomiču.
• Otvoreni prijelomi.
• Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti stopala.

Ako osoba dobije takvu ozljedu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom popraćen je kršenjem integriteta kože, u kojem slučaju se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.

Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer je postotak infekcije i pojava komplikacija u budućnosti, kao što su flegmon, osteomijelitis, sepsa, gangrena i tetanus, vrlo visok. Koliko je potrebno da prijelom 5. metatarzalne kosti zaraste? Više o tome u nastavku.

Glavni klinički znakovi

1. Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju javlja se odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena.
2. Oštećenje kostiju neposredno u trenutku ozljede popraćeno je krckanjem koje pacijent može čuti.
3. Metatarzalna kost može skrenuti u stranu.
4. Pacijent ima vizualno skraćen nožni prst.
5. Otok se može pojaviti dan nakon prijeloma ili isti dan.

Jonesov prijelom

Jedna vrsta takve ozljede je Jonesov prijelom. Riječ je o pomaknutom prijelomu 5. metatarzalne kosti, kod kojeg ulomci sporo zarastaju. Nakon nje kod nekih pacijenata kost nikada ne zaraste.

Pacijentima se često može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat toga, propisano je liječenje uganuća stopala.

Prijelomi zbog umora

Riječ je o ozljedama koje karakteriziraju pukotine koje su jedva uočljive na rendgenskim snimkama.

Razlozi za ovaj fenomen:

• Teška tjelesna aktivnost na području stopala.
• Osobito se uočavaju među sportašima koji trčeći brzo povećavaju kilometražu na maratonima.
• Struktura i oblik metatarzalnih kostiju s devijacijom.
• Promjena oblika stopala.
• Utjecaj uskih cipela prilikom nošenja.
• Često se dijagnosticira kod ljudi koji se profesionalno bave plesom u dvorani.
• Osteoporoza.

Za gore navedene vrste prijeloma potrebno je obvezno i ​​pravodobno liječenje. Nemarno liječenje takve ozljede može ozbiljno utjecati na stanje stopala u budućnosti.

Koji su znakovi za dijagnosticiranje takvog prijeloma?

• Bolesnik ima bolove u stopalu nakon vježbanja (dugo hodanje ili trčanje).
• Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovno pojačava ako osoba počne hodati po sobi ili dugo stoji na jednom mjestu.

• Prilikom palpacije stopala pacijent ukazuje na točku bol na mjestu prijeloma.
• Vanjski znak prijeloma je otok stopala, ali bez podljeva.

Gore navedeni simptomi ukazuju na potrebu kontaktiranja traumatologa. Slični simptomi se opažaju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i istegnuća ligamenata. Uvjerenje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu ne treba medicinska njega. Dijagnoza prijeloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, provedena nepravodobno, i nekvalificirano liječenje bilo kakvih prijeloma, uključujući one umora, dovode do ozbiljnih posljedica.

Koje su komplikacije?

• Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenja kretanja i otežava nošenje cipela.
• Na mjestu ozljede može se razviti artroza.
• Važno je poravnati pomaknute elemente kosti, inače može doći do kutne deformacije.
• Pacijent pati od kroničnih bolova u stopalima.
• Bolesnik brzo osjeća umor u nogama, osobito kada hoda ili mirno stoji.
• Ako je potrebno operirati se.

Dijagnostika

Nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na temelju prisutnosti ozljede, pritužbi pacijenta, vizualnog pregleda stopala, kao i pomoću rendgenske opreme.

Liječenje

Suvremene vrste liječenja u traumatologiji:

• Nanošenje gipsanog zavoja. Koristi se u slučajevima kada postoji prijelom 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka fragmenata.
• Gipsani zavoj služi za zaštitu mjesta ozljede od različitih vrsta utjecaja na prijelom, osigurava pravilan položaj fragmenata kosti u anatomskom planu i nepokretnost stopala, što je neophodno za brzo zacjeljivanje.
• Kirurgija. Pomicanje fragmenata kostiju kao posljedica prijeloma metatarzalnih kostiju zahtijeva kiruršku intervenciju, kao i upotrebu mini-implantata za njihovu fiksaciju i usporedbu.
• Bolesnik treba koristiti štake u hodu tijekom cijelog razdoblja, neovisno o vrsti liječenja (kirurško ili konzervativno). Štake pomažu eliminirati stres na stopalu.
• Kada se pacijentu dopusti uklanjanje zavoja, proći će rehabilitacijski tečaj kako bi se vratio aktivnom životu i vratio funkciju stopala.

Moderna medicina nudi novu metodu liječenja, takozvanu osteosintezu, kojom liječnik može usporediti koštane fragmente i dati im pravilan položaj. Pomoću posebne šipke fiksacija se provodi unutar kosti. Ova tehnika omogućuje korištenje opterećenja na stopalu u ranim fazama i više pokreta prstima.

Potreba za imobilizacijom

Kako bi se akutne posljedice ozljede metatarzalnih kostiju svele na najmanju moguću mjeru, potreban je odmor i ograničen opseg pokreta, što će zauzvrat pomoći u uklanjanju sekundarnog pomaka i stvoriti sve povoljne uvjete za rehabilitaciju.

Ako žrtva nema pomaknutih fragmenata, tada se gips za prijelom 5. metatarzalne kosti zamjenjuje posebnom ortozom.

Omogućuje vam tjelesnu aktivnost na nozi, bez uzroka boli i oticanja mekih tkiva stopala.

Zajedno s imobilizacijom prijeloma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, fizioterapeutski postupci, vaskularni lijekovi i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena sugerira da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće napraviti kontrolni RTG.

Dakle, naglo povećanje tjelesne aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Pacijenti se žale na bolove kada redovito vježbaju. U početku se osjeća samo tijekom vježbanja, zatim se simptomi pojavljuju sve češće, što rezultira kliničkom slikom "svježeg prijeloma".

Liječnik mora obaviti pregled. Mora pregledati oba gležnja, navikularu i bazu 5. metatarzalne kosti. Studija se provodi pomoću rendgenske opreme. Za svaki prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se RTG stopala u 3 projekcije: bočnoj, anteroposteriornoj i kosoj. U teškim slučajevima moguće je koristiti druge dijagnostičke metode zračenja: MRI ili funkcionalno oslikavanje.

Prva pomoć žrtvi

Prva pomoć prije bolnice uključuje:

• Stvaranje potrebnog odmora za stopalo.
• Potrebno je primijeniti hladnoću na područje pete metatarzalne kosti. Pakovanje leda iznutra puno pomaže. Koristi se za smanjenje oteklina mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalima. Kod kuće će poslužiti obični ručnik u koji je umotan led. Postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg se može primjenjivati ​​hladnoća. Ovaj postupak treba provoditi dvadeset minuta svaki sat.
• Za fiksiranje stopala prikladan je elastični zavoj kako bi se kasnije na nogu stavila kompresijska čarapa. Njegova uporaba zahtijeva ravnomjerno previjanje kako bi se spriječili problemi s cirkulacijom u donjem ekstremitetu.
• Ozlijeđeno stopalo treba postaviti na povišenje. Pacijent postavlja stopalo neposredno iznad kuka.
• Moguće je staviti udlagu na stopalo.
• Pronađite najbližu hitnu pomoć za pružanje medicinske pomoći.

Prijelom 5. metatarzalne kosti: rehabilitacija

Gipsani gips za prijelom nosi se mjesec i pol.

Dežurni liječnik (traumatolog) može dopustiti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako rendgenski snimak pokazuje zarasli prijelom metatarzalnih kostiju. treba ukloniti samo uz dopuštenje liječnika. To je preuranjeno i zabranjeno. U razdoblju oporavka važno je dozirati tjelesnu aktivnost. Prvo što pacijent treba učiniti je stati isključivo na petu i s vremenom vršiti pritisak na cijelo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja potiče brzu obnovu funkcije i pomaže pacijentu s prijelomom vratiti normalan život. Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, morate prekinuti propisani tečaj.

Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi s malim opterećenjem učinkovito vraćaju normalnu funkciju stopala. Ako se oteklina nogu povećala, možete koristiti masti Lyoton 1000 ili Troxevasin.

Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također se preporučuje raditi "kućne vježbe".

Vježbe

"Kućne vježbe" za stopala su sljedeće:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Kada sjedite na stolici, morate "ustati" na nožnim prstima i petama.
• Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
• Povucite stopalo od sebe (deset do petnaest puta).
• Okrenite nogu ulijevo (deset puta).
• Okrenite nogu udesno (deset puta).

Funkcija stopala obično se vraća u normalu unutar 1 mjeseca nakon skidanja gipsa. Da bi ojačao kosti, pacijent treba svaki dan jesti hranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina.

Prijelom se može dogoditi svakome, pogotovo ako osoba vodi aktivan stil života. Morate biti oprezni, pokušati izbjeći traumatične trenutke, nositi udobnu obuću i pokušati jesti hranu s dovoljno kalcija.

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju. Od njih, 5 najdužih cjevastih kostiju nazivaju se metatarzalne kosti. Ozljede stopala javljaju se prilično često, to je zbog činjenice da doživljava velika statička i dinamička opterećenja.

Prijelom metatarzalnih kostiju stopala (ICD 10 – S 92.3) čini približno 4% svih ozljeda kostura. Kod zdrave osobe prijelomi se rijetko javljaju, čak i kod ozbiljnih ozljeda. Uvijek postoje preduvjeti u obliku kroničnih bolesti koje mogu dovesti do poremećaja zdravlja i integriteta ligamenata, mišića i kostiju.

U kojim slučajevima postoji velika vjerojatnost oštećenja metatarzalnih kostiju?

Ako vam na nogu ispadne težak predmet
- Pri skoku s visine
- U prometnim nesrećama
- Igranje nogometa (najčešći uzrok ove ozljede)
- Tijekom baleta
- Kotrljanje stopala u skočnom zglobu pri hodu ili trčanju

Rizik od prijeloma povećava se kod osoba s osteoporozom (koštano tkivo koje slabi) ili kod starijih osoba. Osim toga, profesionalni sportaši skloni su umoru ili stresnim prijelomima kostiju zbog intenzivnog stresa na nogama.

Kako razlikovati prijelom od modrice ili uganuća stopala?

Neposredno nakon ozljede potrebno je usporediti bolno i zdravo stopalo, prije nego se razvije otok. Prisutnost izbočenih dijelova na oštećenoj strani, asimetrija, skraćivanje prstiju ili druge promjene oblika najvjerojatnije ukazuju na prijelom.
- Oštar porast boli pri pokušaju pomicanja stopala ili prstiju. I obrnuto, kada miruje, bol se smanjuje. Kod modrice ili uganuća, bol nije toliko vidljiva.
- Neprirodna pokretljivost kostiju.
- Kod otvorenih prijeloma kost može stršati. Tu je teško pogriješiti.
- Rendgenski snimak će apsolutno pokazati postoji li prijelom ili ne.
- Modrice i otekline mogu se pojaviti kod bilo koje vrste ozljede.

Kako se liječi prijelom metatarzalne kosti?

U prvim satima nakon prijeloma stopalo je potrebno mirovati. Za ublažavanje oteklina možete koristiti kratkotrajnu (ne više od 20 minuta) primjenu hladnog obloga. Ako je bol nepodnošljiva, mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Ako prijelom nije složen, tada će u bolnici napraviti rendgensku snimku, a nakon toga, ako je potrebno, namjestit će kosti i staviti gips. U njemu ćete hodati tri do šest tjedana dok kosti ne zarastu. Neki liječnici preferiraju omotati nogu elastičnim zavojem umjesto gipsa. Možda ćete morati koristiti štake dok hodate.

Postoje mnoge vrste prijeloma. Otvoreno i zatvoreno. Sa ili bez ofseta. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija, tijekom koje će se fragmenti metatarzalne kosti pričvrstiti metalnim elementima. Ovaj postupak se naziva metalna osteosinteza. U nastavku možete pogledati video o tome.

Najčešće (55% slučajeva) dolazi do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala. Na slici ispod možete vidjeti tri vrste prijeloma:

Prijelom dijafize, koji se često javlja zbog stresnih opterećenja
- Jonesov prijelom
- Avulzijski prijelom

Zadnja dva su najneugodnija. To je zbog osobitosti cirkulacije krvi u području baze 5. metatarzalne kosti, što dovodi do teškog spajanja fragmenata. U ovoj situaciji oporavak može trajati do 6 mjeseci.

Koje komplikacije mogu nastati nakon prijeloma?

Promjene u obliku i položaju kostiju. To može dovesti do ograničene pokretljivosti i nelagode u nošenju cipela. Postoje slučajevi potpune imobilizacije stopala zbog nepravilnog spajanja kostiju.
- Artroza zglobova stopala

Svaka ozljeda, osobito prijelom, zahtijeva adekvatnu rehabilitacija. Kada su kosti srasle i sve rane zacijele, potrebno je razviti zglobove koji se nalaze uz oštećenje. Također preporučujemo da provodite svakodnevnu samomasažu bolnog stopala najmanje 10 minuta dnevno tijekom 1-3 tjedna (ovisno o složenosti). Praksa pokazuje da su ljudi lijeni da se bave samoizlječenjem, pa s godinama njihova stopala gube većinu pokretljivosti. To onda može uzrokovati probleme poput bolova u leđima, išijasa, poremećaja rada pojedinih organa i funkcionalnih sustava.