Kronični kolecistitis žučnog mjehura. Prodire u žuč u prilično visokim koncentracijama

Kronični kolecistitis

Kod akalkuloznog kolecistitisa upalni proces najčešće je lokaliziran u vratu mokraćnog mjehura.

Što izaziva / Uzroci kroničnog kolecistitisa:

Prevalencija. Prema L.M. Tuchinu i sur. (2001), prevalencija kolecistitisa među odraslim stanovništvom Moskve 1993-1998. porasla za 40,8 posto. U istom razdoblju zabilježen je i porast incidencije kolecistitisa za 66,2%.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kroničnog kolecistitisa:

U razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa (CAC) razlikuju se tri komponente: stagnacija žuči, promjene njezine fizikalne kemijski sastav i prisutnost infekcije. Važno mjesto u razvoju bolesti imaju tjelesna neaktivnost, čimbenici prehrane, psihoemocionalna preopterećenost i alergijske reakcije. Trenutno postoji porast incidencije među muškarcima. KKS se češće javlja kod osoba normalne tjelesne težine Uzročnici zaraze prodiru u žučni mjehur hematogenim, limfogenim i kontaktnim (iz crijeva) putem. Infekcija iz probavnog trakta može dospjeti u mjehur zajedničkim žučnim i cističnim kanalima, a moguće je i silazno širenje infekcije iz intrahepatičnih žučnih vodova.Istodobno se mikroflora u žučnom mjehuru otkrije tek u 35% slučajeva, što može se objasniti detoksifikacijskom funkcijom jetre i bakteriostatskim svojstvima žuči. Posljedično, za razvoj mikrobne upale u žučnom mjehuru potrebni su preduvjeti u vidu promjena u sastavu žuči (zastoj zbog opstrukcije, diskinezija), distrofije sluznice žučnog mjehura, poremećaja funkcije jetre i depresije imunološki mehanizmi. Infekcija žučnog mjehura potiče kroničnu duodenalnu stazu, duodenitis, insuficijenciju Oddijevih sfinktera i razvoj duodenobilijarnog refluksa. Kada dođe do infekcije uzlazni put U mliječi se češće nalaze E. coli i enterokoki.

Klasifikacija kroničnog kolecistitisa

Ovisno o specifičnom tijeku bolesti, razlikuju se latentni (tromi), rekurentni i gnojni ulcerativni oblici kroničnog kolecistitisa.

Na temelju prisutnosti kamenja razlikuju se:

• kronični kolecistitis bez kolelitijaze (kalkulozni);
• kronični kalkulozni kolecistitis.

Postoje faze:

• egzacerbacije;
• remisija.

Prema tijeku razlikujemo blaži, umjereni i teški tok. Blagi tečaj karakterizira 12 egzacerbacija tijekom godine, prisutnost bilijarne kolike ne više od 4 puta godišnje. Kronični kolecistitis umjerene težine karakteriziraju 3-4 egzacerbacije tijekom godine. Bilijarna kolika se razvija do 5-6 puta ili više tijekom godine. Teški tijek karakteriziraju egzacerbacije bolesti do 5 ili više puta godišnje.

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

Značajke kliničkih manifestacija. Klinička slika kroničnog kolecistitisa uključuje bolni, dispeptički, kolestatski, astenovegetativni i intoksikacijski sindrom uzrokovan upalnim procesom i disfunkcijom mokraćnog mjehura. Pogoršanje kroničnog hepatitisa karakterizira bol u desnom hipohondriju. Bol može biti dugotrajna ili paroksizmalna, ima široku zračenje, često usmjerena na desnu polovicu prsnog koša, leđa, javlja se nakon pogreške u prehrani, psihički stres, promjene položaja tijela, fizičko preopterećenje. U nekim slučajevima, sindrom boli javlja se spontano, njegov razvoj je popraćen groznicom, simptomima slabosti i kardialgijom. Česte, ali nespecifične tegobe su dispeptički poremećaji: težina in trbušne šupljine, podrigivanje, mučnina, gorčina u ustima, nadutost, zatvor.

Trenutno ih ima nekoliko kliničke mogućnosti kronični kolecistitis:

• Srčana varijanta, koju karakteriziraju poremećaji srčanog ritma, elektrokardiografske promjene (T val) uz dobru toleranciju na tjelesnu aktivnost.
• Artritična varijanta, koja se očituje artralgijom.
• Vrućica niskog stupnja - dugotrajna groznica niskog stupnja (37-38 ° C) oko 2 tjedna s povremenim zimicama i simptomima intoksikacije.
• Neurastenična varijanta očituje se simptomima neurastenije i vegetativno-vaskularne distonije u obliku slabosti, slabosti, razdražljivosti i nesanice. Može doći do intoksikacije.
• Hipotalamusnu (diencefalnu) varijantu prate paroksizmi tremora, povišeni krvni tlak, simptomi angine pektoris, paroksizmalna tahikardija, slabost mišića i hiperhidroza.

Fizikalni pregled može otkriti različitim stupnjevimažutilo kože i sluznice, bol u točkama mjehura i područja jetre, napetost mišića u desnom hipohondriju, u nekim slučajevima, povećanje jetre i žučnog mjehura.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa:

Dijagnostičke značajke:

U kliničkom testu krvi uočena je leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, povećanje ESR-a. U prisutnosti opstruktivnog sindroma, opći test urina pokazuje pozitivnu reakciju na bilirubin. U biokemijskom testu krvi uočeno je povećanje sadržaja bilirubina (X2 i globulina, sijalne kiseline, C-reaktivnog proteina, fibrinogena, šećera u krvi, aktivnosti alkalne fosfataze, udutamil transpeptidaze, aminotransferaze.

Važno mjesto u dijagnozi se daje ultrazvučnim i rendgenskim metodama pregleda trbušnih organa, ezofagogastroduodenoskopiji. Dijagnoza kolecistitisa smatra se dokazanom ako se tijekom ultrazvučnog pregleda na kolecistogramu ili kolecistoscintegramu utvrdi deformacija, zadebljanje stijenki i smanjenje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura te prisutnost periprocesa.

Kod frakcijske duodenalne intubacije dolazi do smanjenja količine cistične žuči, disfunkcije Oddijevog sfinktera i promjena u biokemijski sastavžuč, prisutnost upalnih komponenti u njoj (reaktivni protein, sijalične kiseline), bakterijska kontaminacija.

Liječenje kroničnog kolecistitisa:

Liječenje kroničnog kolecistitisa bez kolelitijaze (CC). Program liječenja uključuje:

• način rada;
• dijeta terapija;
• terapija lijekovima tijekom egzacerbacije:
• ublažavanje bolova;
• korištenje koleretskih lijekova;
• antibakterijska terapija;
• normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava;
• imunomodulacijska terapija i povećanje ukupne reaktivnosti tijela;
• fizioterapija, hidroterapija;
• Spa tretman.

Tijekom razdoblja ozbiljnog pogoršanja bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj bolnici. U lakšim slučajevima liječenje se obično provodi u ambulantno postavljanje. Tijekom razdoblja egzacerbacije preporučuju se bolesnici s kroničnim kolecistitisom mirovanje u roku od 7-10 dana.

Hrana treba biti mehanički i kemijski nježna i ne smije imati kolekinetički učinak. Tijekom egzacerbacije bolesti terapijska prehrana treba pomoći u smanjenju upale u žučnom mjehuru, spriječiti stagnaciju žuči i osigurati prevenciju stvaranja žučni kamenci. U fazi oštrog pogoršanja u prvih 1-2 dana, propisuje se samo pijenje tople tekućine (slabi čaj, sokovi od voća i bobica razrijeđeni s vodom, izvarak šipka) u malim obrocima do 3-6 čaša dnevno. stanje se poboljšava, pire hrana se propisuje u ograničenim količinama : sluzave juhe, kaše (griz, zobene pahuljice, riža), žele, mousse, žele. Ubuduće je dopušteno nemasne sorte meso, riba, mliječni proizvodi, slatko povrće i voće, maslac I biljne masti 30 g dnevno. Hrana se uzima 46 puta dnevno u malim obrocima.

Nakon uklanjanja znakova egzacerbacije kroničnog kolecistitisa, propisana je dijeta br.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za ublažavanje boli, normalizaciju funkcije autonomnog živčanog sustava i racionalnu upotrebu koleretskih lijekova opisanih u prethodnom odjeljku. Kao antispazmodik, preporučljivo je propisati duspatalin 200 mg (1 kap) 2 puta dnevno.

Za uklanjanje infekcije žuči koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra koji sudjeluju u enterohepatičkoj cirkulaciji i nakupljaju se u terapijskim koncentracijama u žučnom mjehuru. Lijekovi izbora su biseptol u dozi od 960 mg 2 puta na dan ili doksiciklin hidroklorid u dozi od 200 mg na dan. Dodatno se mogu koristiti ciprofloksacin 250-500 mg 4 puta dnevno, ampicilin 500 mg 4 puta dnevno, eritromicin 200-400 mg 4 puta dnevno, furazolidon 100 mg 4 puta dnevno, metronidazol 250 mg 4 puta dnevno. jednom dnevno. Antibakterijska terapija propisana je 10-14 dana. Prilikom odabira antibakterijskog lijeka potrebno je uzeti u obzir ne samo osjetljivost mikroorganizama na antibiotik, već i sposobnost antimikrobnih sredstava da prodru u žuč.

Za ispravljanje sekundarne imunodeficijencije koriste se pripravci velike timusne žlijezde. goveda(thymalin, Taktivin, thymogen, timoptin), koji se daju intramuskularno dnevno tijekom 10 dana. Decaris se može preporučiti kao imunomodulator (levamisol 50 mg jednom dnevno tijekom prva 3 dana svakog tjedna tijekom 3 tjedna, natrijev nukleinat 0,2-0,3 g 3-4 puta dnevno tijekom razdoblja od 2 tjedna do 3 mjeseca).

Za povećanje nespecifična rezistencija tijelo može iskoristiti adaptogene: saparal 1 tabl. (0,05 g) 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, kineska limunska trava, pantokrin 30-40 kapi. 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci.

U liječenju kroničnog kolecistitisa, korištenje enzimski pripravci(digestal, festal, panzinorm, kreon) 3 tjedna uz obroke, kao i antacide (maalox, fosfalugel, remagel, protab), koji se koriste 1,5-2 sata nakon jela.

Za fizioterapijsko liječenje kroničnog kolecistitisa koriste se blatne aplikacije na području desnog hipohondrija (10 postupaka) i elektroforeza blata na području jetre (10 postupaka). Mora se zapamtiti da se terapija blatom za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikim oprezom, samo za one pacijente koji nemaju znakove aktivne infekcije, bolje je u kombinaciji s antibioticima.

Prognoza. Ovisi o predisponirajućim čimbenicima, pravovremenom liječenju i težini.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kronični kolecistitis:

Gastroenterolog

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom kolecistitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i podrška zdrava pamet u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz grupe Bolesti gastrointestinalnog trakta:

Škripanje (abrazija) zuba

Trauma abdomena

Abdominalna kirurška infekcija

Oralni apsces

Edentia

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna ciroza jetre

Alveolitis

Angina Zhensula - Ludwig

Anesteziološki tretman i intenzivno liječenje

Ankiloza zuba

Anomalije denticije

Anomalije položaja zuba

Anomalije jednjaka

Anomalije u veličini i obliku zuba

atrezija

Autoimuni hepatitis

Ahalazija kardije

Ahalazija jednjaka

Bezoari želuca

Budd-Chiarijeva bolest i sindrom

Veno-okluzivna bolest jetre

Virusni hepatitis u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na kroničnoj hemodijalizi

Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis TTV

Intraoralna submukozna fibroza (oralna submukozna fibroza)

Dlakava leukoplakija

Gastroduodenalno krvarenje

Hemokromatoza

Geografski jezik

Hepatolentikularna degeneracija (Westphal-Wilson-Konovalovljeva bolest)

Hepatolienalni sindrom (hepatosplenski sindrom)

Hepatorenalni sindrom (funkcionalno zatajenje bubrega)

Hepatocelularni karcinom (hcc)

Gingivitis

Hipersplenizam

Hipertrofija gingive (fibromatoza gingive)

Hipercementoza (osificirajući parodontitis)

Faringealno-ezofagealni divertikuli

Hijatalna hernija (HH)

Stečeni divertikul jednjaka

Divertikuli želuca

Divertikuli donje trećine jednjaka

Divertikuli jednjaka

Divertikuli jednjaka

Divertikuli srednje trećine jednjaka

Diskinezija jednjaka

Diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta

Distrofija jetre

Disfunkcija Oddijevog sfinktera (postkolecistektomijski sindrom)

Benigni neepitelni tumori

Benigne neoplazme žučnog mjehura

Benigni tumori jetre

Dobroćudni tumori jednjaka

Benigni epitelni tumori

Kolelitijaza

Masna hepatoza (steatoza) jetre

Maligne neoplazme žučnog mjehura

Maligni tumori žučnih kanala

Strana tijela želuca

Kandidozni stomatitis (soor)

Karijes

karcinoid

Ciste i aberantno tkivo u jednjaku

Išarani zubi

Gornje gastrointestinalno krvarenje

Ksantogranulomatozni kolecistitis

Leukoplakija oralne sluznice

Oštećenje jetre izazvano lijekovima

Medicinski ulkusi

Cistična fibroza

Mukokela žlijezda slinovnica

Malokluzija

Poremećaj razvoja i nicanja zuba

Poremećaji formiranja zuba

Nasljedna koproporfirija

Nasljedni poremećaj građe cakline i dentina (Stanton-Capdepontov sindrom)

Nealkoholni steatohepatitis

Nekroza jetre

Nekroza pulpe

Hitna stanja u gastoenterologiji

Opstrukcija jednjaka

Osteogenesis imperfecta zuba

Pregled bolesnika u hitnoj kirurgiji

Akutna delta superinfekcija u nositelja virusa hepatitisa B

Akutna crijevna opstrukcija

Akutna intermitentna (intermitentna) porfirija

Akutni poremećaj mezenterične cirkulacije

Akutne ginekološke bolesti u praksi kirurga

Akutno krvarenje iz probavnog trakta

Akutni ezofagitis

Akutni alkoholni hepatitis

Akutni apendicitis

Akutni apeksni parodontitis

Akutni akalkulozni kolecistitis

Akutni virusni hepatitis A (AVHA)

Akutni virusni hepatitis B (AVHB)

Akutni virusni hepatitis B s delta agensom

Akutni virusni hepatitis E (AVHE)

Akutni virusni hepatitis C

Akutni gastritis

Akutni gingivitis

Akutni želudac

Akutni perikoronitis

Određene vrste crijevne opstrukcije

Edemsko-ascitični sindrom

Parodontna bolest

Patološka resorpcija zuba

Peptički ulkus nespecificirane lokalizacije

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ezofagitis

Primarna bilijarna ciroza jetre

Primarni sklerozirajući kolangitis

Kronični kolecistitis

Kod akalkuloznog kolecistitisa upalni proces najčešće je lokaliziran u vratu mokraćnog mjehura.

Što izaziva / Uzroci kroničnog kolecistitisa:

Prevalencija. Prema L.M. Tuchinu i sur. (2001), prevalencija kolecistitisa među odraslim stanovništvom Moskve 1993-1998. porasla za 40,8 posto. U istom razdoblju zabilježen je i porast incidencije kolecistitisa za 66,2%.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kroničnog kolecistitisa:

Tri su komponente u razvoju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa (CAC): stagnacija žuči, promjene u njezinu fizikalno-kemijskom sastavu i prisutnost infekcije. Važno mjesto u razvoju bolesti imaju tjelesna neaktivnost, čimbenici prehrane, psihoemocionalna preopterećenost i alergijske reakcije. Trenutno postoji porast incidencije među muškarcima. KKS se češće javlja u osoba normalne tjelesne težine.Infektivni uzročnici prodiru u žučni mjehur hematogenim, limfogenim i kontaktnim (iz crijeva) putem. Infekcija iz probavnog trakta može dospjeti u mjehur zajedničkim žučnim i cističnim kanalima, a moguće je i silazno širenje infekcije iz intrahepatičnih žučnih vodova.Istodobno se mikroflora u žučnom mjehuru otkrije tek u 35% slučajeva, što može se objasniti detoksifikacijskom funkcijom jetre i bakteriostatskim svojstvima žuči. Posljedično, za razvoj mikrobne upale u žučnom mjehuru potrebni su preduvjeti u vidu promjena u sastavu žuči (zastoj zbog opstrukcije, diskinezija), distrofije sluznice žučnog mjehura, poremećaja funkcije jetre i depresije imunološki mehanizmi. Infekcija žučnog mjehura potiče kroničnu duodenalnu stazu, duodenitis, insuficijenciju Oddijevih sfinktera i razvoj duodenobilijarnog refluksa. Kada infekcija prodire uzlaznim putem, E. coli i enterokoki se češće nalaze u mliječi.

Klasifikacija kroničnog kolecistitisa

Ovisno o specifičnom tijeku bolesti, razlikuju se latentni (tromi), rekurentni i gnojni ulcerativni oblici kroničnog kolecistitisa.

Na temelju prisutnosti kamenja razlikuju se:

• kronični kolecistitis bez kolelitijaze (kalkulozni);
• kronični kalkulozni kolecistitis.

Postoje faze:

• egzacerbacije;
• remisija.

Prema tijeku razlikujemo blaži, umjereni i teški tok. Blagi tečaj karakterizira 12 egzacerbacija tijekom godine, prisutnost bilijarne kolike ne više od 4 puta godišnje. Kronični kolecistitis umjerene težine karakteriziraju 3-4 egzacerbacije tijekom godine. Bilijarna kolika se razvija do 5-6 puta ili više tijekom godine. Teški tijek karakteriziraju egzacerbacije bolesti do 5 ili više puta godišnje.

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

Značajke kliničkih manifestacija. Klinička slika kroničnog kolecistitisa uključuje bolni, dispeptički, kolestatski, astenovegetativni i intoksikacijski sindrom uzrokovan upalnim procesom i disfunkcijom mokraćnog mjehura. Pogoršanje kroničnog hepatitisa karakterizira bol u desnom hipohondriju. Bol može biti dugotrajna ili paroksizmalna, ima široku zračenje, često usmjerenu na desnu polovicu prsnog koša, leđa, a javlja se nakon pogreške u prehrani, psihičkog stresa, promjene položaja tijela ili fizičkog preopterećenja. U nekim slučajevima, sindrom boli javlja se spontano, njegov razvoj je popraćen groznicom, simptomima slabosti i kardialgijom. Česte, ali nespecifične tegobe su dispeptički poremećaji: težina u trbušnoj šupljini, podrigivanje, mučnina, gorčina u ustima, nadutost, zatvor.

Trenutno postoji nekoliko kliničkih varijanti kroničnog kolecistitisa:

• Srčana varijanta, koju karakteriziraju poremećaji srčanog ritma, elektrokardiografske promjene (T val) uz dobru toleranciju na tjelesnu aktivnost.
• Artritična varijanta, koja se očituje artralgijom.
• Vrućica niskog stupnja - dugotrajna groznica niskog stupnja (37-38 ° C) oko 2 tjedna s povremenim zimicama i simptomima intoksikacije.
• Neurastenična varijanta očituje se simptomima neurastenije i vegetativno-vaskularne distonije u obliku slabosti, slabosti, razdražljivosti i nesanice. Može doći do intoksikacije.
• Hipotalamusnu (diencefalnu) varijantu prate paroksizmi tremora, povišeni krvni tlak, simptomi angine pektoris, paroksizmalna tahikardija, slabost mišića i hiperhidroza.

Tijekom fizikalnog pregleda mogu se otkriti različiti stupnjevi žutosti kože i sluznica, bolovi u točkama u području mjehura i jetre, napetost mišića u desnom hipohondriju, au nekim slučajevima i povećanje jetre i žučnog mjehura.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa:

Dijagnostičke značajke:

U kliničkom testu krvi opaža se leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo i povećanjem ESR-a. U prisutnosti opstruktivnog sindroma, opći test urina pokazuje pozitivnu reakciju na bilirubin. U biokemijskom testu krvi uočeno je povećanje sadržaja bilirubina (X2 i globulina, sijalne kiseline, C-reaktivnog proteina, fibrinogena, šećera u krvi, aktivnosti alkalne fosfataze, udutamil transpeptidaze, aminotransferaze.

Važno mjesto u dijagnozi se daje ultrazvučnim i rendgenskim metodama pregleda trbušnih organa, ezofagogastroduodenoskopiji. Dijagnoza kolecistitisa smatra se dokazanom ako se tijekom ultrazvučnog pregleda na kolecistogramu ili kolecistoscintegramu utvrdi deformacija, zadebljanje stijenki i smanjenje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura te prisutnost periprocesa.

Pri izvođenju frakcijske duodenalne intubacije primjećuje se smanjenje količine cistične žuči, disfunkcija Oddijevog sfinktera, promjene u biokemijskom sastavu žuči, prisutnost upalnih komponenti (reaktivni protein, sijalične kiseline) i bakterijska kontaminacija.

Liječenje kroničnog kolecistitisa:

Liječenje kroničnog kolecistitisa bez kolelitijaze (CC). Program liječenja uključuje:

• način rada;
• dijeta terapija;
• terapija lijekovima tijekom egzacerbacije:
• ublažavanje bolova;
• korištenje koleretskih lijekova;
• antibakterijska terapija;
• normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava;
• imunomodulacijska terapija i povećanje ukupne reaktivnosti tijela;
• fizioterapija, hidroterapija;
• Spa tretman.

Tijekom razdoblja ozbiljnog pogoršanja bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj bolnici. U blagim slučajevima liječenje se obično provodi ambulantno. Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijentima s kroničnim kolecistitisom preporučuje se odmor u krevetu 7-10 dana.

Hrana treba biti mehanički i kemijski nježna i ne smije imati kolekinetički učinak. Tijekom pogoršanja bolesti, terapijska prehrana trebala bi pomoći u smanjenju upale u žučnom mjehuru, spriječiti stagnaciju žuči i spriječiti stvaranje žučnih kamenaca. U fazi oštrog pogoršanja u prvih 1-2 dana, propisuje se samo pijenje tople tekućine (slabi čaj, sokovi od voća i bobica razrijeđeni s vodom, izvarak šipka) u malim obrocima do 3-6 čaša dnevno. stanje se poboljšava, pire hrana se propisuje u ograničenim količinama : sluzave juhe, kaše (griz, zobene pahuljice, riža), žele, mousse, žele. Ubuduće su dopuštene nemasne vrste mesa, ribe, mliječnih proizvoda, slatkog povrća i voća, maslaca i biljnih masti od 30 g dnevno. Hrana se uzima 46 puta dnevno u malim obrocima.

Nakon uklanjanja znakova egzacerbacije kroničnog kolecistitisa, propisana je dijeta br.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za ublažavanje boli, normalizaciju funkcije autonomnog živčanog sustava i racionalnu upotrebu koleretskih lijekova opisanih u prethodnom odjeljku. Kao antispazmodik, preporučljivo je propisati duspatalin 200 mg (1 kap) 2 puta dnevno.

Za uklanjanje infekcije žuči koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra koji sudjeluju u enterohepatičkoj cirkulaciji i nakupljaju se u terapijskim koncentracijama u žučnom mjehuru. Lijekovi izbora su biseptol u dozi od 960 mg 2 puta na dan ili doksiciklin hidroklorid u dozi od 200 mg na dan. Dodatno se mogu koristiti ciprofloksacin 250-500 mg 4 puta dnevno, ampicilin 500 mg 4 puta dnevno, eritromicin 200-400 mg 4 puta dnevno, furazolidon 100 mg 4 puta dnevno, metronidazol 250 mg 4 puta dnevno. jednom dnevno. Antibakterijska terapija propisana je 10-14 dana. Prilikom odabira antibakterijskog lijeka potrebno je uzeti u obzir ne samo osjetljivost mikroorganizama na antibiotik, već i sposobnost antimikrobnih sredstava da prodru u žuč.

Za korekciju sekundarne imunodeficijencije koriste se pripravci timusne žlijezde goveda (timalin, taktivin, timogen, timoptin), koji se daju intramuskularno dnevno tijekom 10 dana. Decaris se može preporučiti kao imunomodulator (levamisol 50 mg jednom dnevno tijekom prva 3 dana svakog tjedna tijekom 3 tjedna, natrijev nukleinat 0,2-0,3 g 3-4 puta dnevno tijekom razdoblja od 2 tjedna do 3 mjeseca).

Za povećanje nespecifične otpornosti tijela mogu se koristiti adaptogeni: saparal, 1 tableta. (0,05 g) 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, kineska limunska trava, pantokrin 30-40 kapi. 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci.

U liječenju kroničnog kolecistitisa, upotreba enzimskih pripravaka (digestal, festal, panzinorm, kreon) tijekom 3 tjedna tijekom obroka, kao i antacidni pripravci (maalox, phosphalugel, remagel, protab), koji se koriste 1,5-2 sata nakon jela, je naznačeno.

Za fizioterapijsko liječenje kroničnog kolecistitisa koriste se blatne aplikacije na području desnog hipohondrija (10 postupaka) i elektroforeza blata na području jetre (10 postupaka). Mora se zapamtiti da se terapija blatom za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikim oprezom, samo za one pacijente koji nemaju znakove aktivne infekcije, bolje je u kombinaciji s antibioticima.

Prognoza. Ovisi o predisponirajućim čimbenicima, pravovremenom liječenju i težini.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kronični kolecistitis:

Gastroenterolog

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom kolecistitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz grupe Bolesti gastrointestinalnog trakta:

Škripanje (abrazija) zuba

Trauma abdomena

Abdominalna kirurška infekcija

Oralni apsces

Edentia

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna ciroza jetre

Alveolitis

Angina Zhensula - Ludwig

Anesteziološki tretman i intenzivno liječenje

Ankiloza zuba

Anomalije denticije

Anomalije položaja zuba

Anomalije jednjaka

Anomalije u veličini i obliku zuba

atrezija

Autoimuni hepatitis

Ahalazija kardije

Ahalazija jednjaka

Bezoari želuca

Budd-Chiarijeva bolest i sindrom

Veno-okluzivna bolest jetre

Virusni hepatitis u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na kroničnoj hemodijalizi

Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis TTV

Intraoralna submukozna fibroza (oralna submukozna fibroza)

Dlakava leukoplakija

Gastroduodenalno krvarenje

Hemokromatoza

Geografski jezik

Hepatolentikularna degeneracija (Westphal-Wilson-Konovalovljeva bolest)

Hepatolienalni sindrom (hepatosplenski sindrom)

Hepatorenalni sindrom (funkcionalno zatajenje bubrega)

Hepatocelularni karcinom (hcc)

Gingivitis

Hipersplenizam

Hipertrofija gingive (fibromatoza gingive)

Hipercementoza (osificirajući parodontitis)

Faringealno-ezofagealni divertikuli

Hijatalna hernija (HH)

Stečeni divertikul jednjaka

Divertikuli želuca

Divertikuli donje trećine jednjaka

Divertikuli jednjaka

Divertikuli jednjaka

Divertikuli srednje trećine jednjaka

Diskinezija jednjaka

Diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta

Distrofija jetre

Disfunkcija Oddijevog sfinktera (postkolecistektomijski sindrom)

Benigni neepitelni tumori

Benigne neoplazme žučnog mjehura

Benigni tumori jetre

Dobroćudni tumori jednjaka

Benigni epitelni tumori

Kolelitijaza

Masna hepatoza (steatoza) jetre

Maligne neoplazme žučnog mjehura

Maligni tumori žučnih kanala

Strana tijela želuca

Kandidozni stomatitis (soor)

Karijes

karcinoid

Ciste i aberantno tkivo u jednjaku

Išarani zubi

Gornje gastrointestinalno krvarenje

Ksantogranulomatozni kolecistitis

Leukoplakija oralne sluznice

Oštećenje jetre izazvano lijekovima

Medicinski ulkusi

Cistična fibroza

Mukokela žlijezda slinovnica

Malokluzija

Poremećaj razvoja i nicanja zuba

Poremećaji formiranja zuba

Nasljedna koproporfirija

Nasljedni poremećaj građe cakline i dentina (Stanton-Capdepontov sindrom)

Nealkoholni steatohepatitis

Nekroza jetre

Nekroza pulpe

Hitna stanja u gastoenterologiji

Opstrukcija jednjaka

Osteogenesis imperfecta zuba

Pregled bolesnika u hitnoj kirurgiji

Akutna delta superinfekcija u nositelja virusa hepatitisa B

Akutna crijevna opstrukcija

Akutna intermitentna (intermitentna) porfirija

Akutni poremećaj mezenterične cirkulacije

Akutne ginekološke bolesti u praksi kirurga

Akutno krvarenje iz probavnog trakta

Akutni ezofagitis

Akutni alkoholni hepatitis

Akutni apendicitis

Akutni apeksni parodontitis

Akutni akalkulozni kolecistitis

Akutni virusni hepatitis A (AVHA)

Akutni virusni hepatitis B (AVHB)

Akutni virusni hepatitis B s delta agensom

Akutni virusni hepatitis E (AVHE)

Akutni virusni hepatitis C

Akutni gastritis

Akutni gingivitis

Akutni želudac

Akutni perikoronitis

Određene vrste crijevne opstrukcije

Edemsko-ascitični sindrom

Parodontna bolest

Patološka resorpcija zuba

Peptički ulkus nespecificirane lokalizacije

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ulkusi jednjaka

Peptički ezofagitis

Primarna bilijarna ciroza jetre

Primarni sklerozirajući kolangitis

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

svinja ( znanstveno ime – parotitis) naziva se zarazna bolest...

Hepatična kolika je tipična manifestacija bolest žučnih kamenaca.

Edem mozga - posljedice prekomjerna opterećenja tijelo.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Znakovi kroničnog kolecistitisa ultrazvuk

Kronični kolecistitis: što je to, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Kronični kolecistitis je upala žučnog mjehura, u kojoj se bolest javlja s egzacerbacijama i remisijama. Kronični kolecistitis gotovo se uvijek javlja u kontekstu žučnih kamenaca i prethodnih epizoda akutni kolecistitis(čak i umjerene težine). Priroda oštećenja varira od umjerene kronične infiltracije upalne stanice do fibroznih promjena, što dovodi do skupljanja žučnog mjehura. Teška kalcifikacija fibroznih stijenki naziva se porculanski žučni mjehur.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Razvoj kroničnog kolecistitisa temelji se na istim procesima kao i tijekom formiranja akutnog kolecistitisa.

Patogeneza. Uz značajnu stagnaciju žuči, mogu se formirati mikroliti, koji postupno rastu do kamenja, tvoreći kolelitijazu. Kada je žučni mjehur začepljen kamencem, proces infekcije se često pojačava.

Simptomi i znakovi kroničnog kolecistitisa

Bolest se može pojaviti na različite načine. U nekim slučajevima, tijekom razdoblja remisije, pacijent uopće nema pritužbi, ali tijekom egzacerbacija razvija se klasični napad akutnog kolecistitisa. Međutim, ova opcija nije najčešća. Obično, čak i bez egzacerbacije, pacijenta muči težina u desnom hipohondriju nakon jela, gorčina u ustima ujutro i povremena mučnina. U isto vrijeme, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Kamenje uzrokuje povremenu opstrukciju cistični kanal, što se klinički očituje rekurentnim bilijarnim kolikama. Takvi napadi boli nisu nužno popraćeni teškom upalom žučnog mjehura; stupanj upale nije u korelaciji s intenzitetom i učestalošću bilijarnih kolika. Pri pregledu se može otkriti napetost mišića u gornjem desnom kvadrantu abdomena, temperatura obično ne raste. Vrućica ukazuje na prisutnost akutnog kolecistitisa. Kad se žučna kolika jednom pojavi, sklona je recidivu.

Uz hipomotornu diskineziju, bol je dosadna, bolna, popraćena dispeptičkim simptomima.

Hipermotornu diskineziju prati akutna intenzivna bol. Može biti izazvan psihoemocionalnim stresom. Ova bol se naziva "hepatična kolika".

Komplikacije kroničnog kolecistitisa

Među komplikacijama prije svega moguće je pogoršanje kolecistitisa. Osim toga, bolest može dovesti do pankreatitisa kod pacijenta.

Ispitivanje kroničnog kolecistitisa

U slučaju kroničnog kolecistitisa može se učiniti duodenalna intubacija. Istovremeno, u dijelu žuči koji se ekstrahira iz mjehura nalazi se veliki broj leukocita koji se ponekad čak skupljaju u nakupine.

Osim toga, sama žuč izgleda neprozirno i sadrži veliki broj pahuljica. U mnogim je slučajevima pomiješan sa sluzi i sadrži mnogo epitelnih stanica, kojih inače ne bi trebalo biti. Promijeni je fizikalno-kemijske karakteristike: kada je žučni mjehur upaljen, pH se smanjuje, tj. žuč postaje kiselija i smanjuje se njena specifična gustoća.

Prilikom provođenja bakteriološkog pregleda (kulture žuči) i proučavanja pod mikroskopom otkriva se štetnih mikroorganizama.

Važan dijagnostički postupak je ultrazvuk. Među ultrazvučnim znakovima kroničnog kolecistitisa je povećanje debljine i gustoće zidova žučnog mjehura, kao i njihova deformacija. Kada se svojstva žuči promijene, u mjehuru se može primijetiti "talog" koji se sastoji od kristalnih elemenata.

Ako je pacijent već formirao kamenje, oni su također jasno vidljivi. Uz dugotrajno postojanje bolesti moguća je pojava adhezija - niti koje se sastoje od vezivno tkivo. Nastaju u lumenu mjehura, kao i izvan njega, između mjehura i susjednih organa.

Vrlo koristan u dijagnosticiranju kroničnog kolecistitisa rendgenski pregled. Na pregledna fotografija U trbušnoj šupljini kamenje možda neće biti vidljivo, pod uvjetom da se sastoji pretežno od kolesterola i njegovih spojeva. Iz tog razloga, studija se provodi s kontrastom. Bolesnik ga ili pije (oralna kolecistokolangiografija) ili ga dobiva intravenski (intravenska kolecistokolangiografija). Tvar se izlučuje jetrom u žuč, bojeći mjehur i kanale iznutra. Stoga se na slikama vide kamenci, njihova veličina i položaj, kao i promjene u strukturi žučnog mjehura.

Kolecistitis se može dijagnosticirati termografijom.Područja tijela s povišenom temperaturom emitiraju infracrvene zrake koje aparat snima. Uz ovu bolest, temperatura žučnog mjehura povećava se u prosjeku za 0,5-2 stupnja.

Ako je potrebno, može se provesti radioizotopsko ispitivanje. U ovom slučaju, označeni tehnecij se ubrizgava u tijelo pacijenta, koji se izlučuje u žuč i omogućuje da se vide konture organa bilijarnog sustava tijekom skeniranja.

Radeći opća analiza krvi, rezultat ovisi o tome koliko je jak upalni proces u određenom trenutku. Kada se povećava, izražava se povećanjem razine leukocita i povećanjem ESR-a. U biokemijskoj analizi, tijekom egzacerbacije postoji povećanje sadržaja fibrina i sialnih kiselina.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa postavlja se na temelju tipičnih kliničkih simptoma, znakova upale na temelju rezultata kliničkih i biokemijskih pretraga krvi, podataka duodenalne intubacije, kulture žuči s izolacijom bakterija, podataka ultrazvuka i dr.

Akutni kolangitis karakterizira bol u desnom hipohondriju, groznica, žutica, povećanje ALT, AST.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa

Na kronični kolecistitis se sumnja u bolesnika s rekurentnim žučnim kolikama i prisutnošću žučnih kamenaca. Ultrazvuk ili neki drugi slikovni test obično potvrđuje prisutnost žučnih kamenaca, i u rijetkim slučajevima omogućuje otkrivanje naboranog, fibroznog žučnog mjehura. Dijagnoza se postavlja na temelju rekurentnih bilijarnih kolika i ultrazvučnih podataka, koji otkrivaju kamenje u žučnom mjehuru. Kolescintigrafija može ukazivati ​​na "onesposobljeni" žučni mjehur, ali ova je studija manje precizna.

Njega i liječenje kroničnog kolecistitisa

U liječenju kroničnog kolecistitisa naširoko se koriste koleretski lijekovi za smanjenje zagušenja u žučnom mjehuru. Moderni lijekovi (gepabene, odeston) imaju koleretske, kolecistokinetičke i antispazmodične učinke na Oddijev sfinkter.

Acalculous kolecistitis liječi se ambulantno ili, u slučaju egzacerbacija, u terapijskoj bolnici. U slučaju teškog pogoršanja, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu 2-3 dana. Svim pacijentima savjetuje se pridržavanje dijete.

Među lijekovi primijeniti antibakterijska sredstva, obično kombiniraju beta-laktame (ceftriakson, amoksiklav itd.) s metronidazolom. Kura antibiotika provodi se 7-10 dana.

Paralelno s njima, propisuju se vitamini B i antispazmodici za smanjenje boli (no-spa, baralgin).

Kalkulozni kolecistitis obično se liječi kirurški.

Među fizioterapijskim tehnikama, UHF terapija i elektroforeza imaju protuupalni učinak. Kod akalkuloznog kolecistitisa možete propisati i električnu stimulaciju žučnog mjehura, uz pomoć koje se aktivira njegova kontraktilnost i proizvodnja žuči. Kada se pogoršanje smiri, preporuča se propisivanje ugljičnog dioksida i dr ljekovite kupke, kao i terapija blatom. U remisiji, pacijenti se mogu uputiti u odmarališta s mineralnim vodama (Borjomi, Essentuki).

Laparoskopska kolecistektomija indicirana je za sprječavanje recidiva klinički simptomi i daljnje komplikacije. Ova operacija opravdana je i kod porculanskog žučnog mjehura koji je rizični čimbenik za nastanak karcinoma.

www.sweli.ru

Kronični kolecistitis: simptomi i liječenje

Upalni proces žučnog mjehura u medicini se naziva "kronični kolecistitis". Kao što praksa pokazuje, bolest se najčešće javlja kod žena nakon četrdeset godina s prekomjernom težinom ili kolelitijazom. No, nerijetko se znakovi kroničnog kolecistitisa jave i u bolesnika s normalnom ili čak smanjenom tjelesnom težinom. U posljednjih godina Sve su češći slučajevi kada liječnici dijagnosticiraju ovu čestu bolest kod muškaraca.

Klinički postoje dva oblika bolesti, koji se dijagnosticiraju ultrazvukom:

1. Bez kamenca (bez kamenca);
2. Kalkulozan.

U prvom slučaju, fokus je lokaliziran u vratu mokraćnog mjehura. Upalni proces može biti gnojan, kataralni i dovesti do destruktivnih oblika.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzročnik kolecistitisa su bakterije (stafilokok, coli, gljivice, paratifus, streptokok, Proteus ili Pseudomonas aeruginosa). Mikroorganizam ulazi u žučni mjehur iz crijeva. Drugim riječima, javlja se kontaktni put.

Bolest se razvija postupno, a mikrobna flora pri prvom kontaktu sa žučnim mjehurom uzrokuje upalu njegove sluznice. Kao rezultat toga, počinje napredovanje procesa, koji se kasnije može preseliti na mišićni i submukozni sloj. Na mjestu lezije nastaju infiltrati (pečati) i počinje rasti vezivno tkivo koje deformira mjehur.

Upalni proces u žučnom mjehuru uzrokuje promjenu pH vrijednosti žuči, pa ona zgušnjava i može pridonijeti stvaranju kamenaca.

Ako je imunitet oslabljen, stresne situacije ili se tijekom bolesti krše pravila prehrane, može se razviti akutni oblik kolecistitisa.

Znakovi

Ova bolest ima progresivni tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Glavni simptom kolecistitisa je bol koja se javlja u hipohondriju s desne strane. Uz hipotenziju žučnog mjehura, bol je blaga, bolna i stalna. Kod nekih pacijenata možda uopće nema boli, ali je zamjenjuje težina u desnoj strani. Za ispravnu dijagnozu liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk.

Ako je tonus mjehura povećan, bol može biti paroksizmalna, intenzivna i kratkotrajna, podsjećajući na kolike. U tom slučaju dolazi do grčenja mišića, koji nastaje kao posljedica uzimanja masna hrana, gazirana pića, jaja, alkohol itd. pacijent može imati osjećaj gorčine u ustima, osobito ujutro, neugodno podrigivanje, nadutost, zatvor ili proljev, groznica, svrbež kože, smanjen apetit, slabost, pa čak i alergije na hranu.

Dijagnoza bolesti pomoću ultrazvuka

Liječnik može pouzdano dijagnosticirati bolest pomoću ultrazvuka. Nakon pregleda pacijenta, uputit će ga na ultrazvučni pregled, na temelju kojeg će se moći utvrditi odsutnost ili prisutnost kamenja i, ako je potrebno, propisati dodatne metode istraživanja.

Ako nije moguće provesti ultrazvuk, zamjenjuje se kolecistitografijom. U nedostatku kamenaca i za mikroskopski pregled žuči, specijalist može propisati duodentalnu intubaciju. Na temelju rezultata ovih studija i ultrazvuka, liječnik će moći odlučiti konačna dijagnoza i propisati liječenje.

Ako je stručnjak pacijentu propisao ultrazvuk, tada se morate pripremiti za ovaj postupak:

1. Potpuni post prije ultrazvuka 8-12 sati;
2. Prije postupka ne smijete piti kavu ili čaj (osobito jak);
3. Također se ne preporučuje pušenje i žvakanje žvakaće gume prije ultrazvuka.

Tijekom zvučnog pregleda pacijent više puta mijenja položaj kako bi se utvrdila pokretljivost struktura unutar mjehura. Na primjer, kada se promijeni položaj tijela, kamenje u žučnom mjehuru se pomiče, što može poslužiti kao dodatni kriterij za dijagnozu tijekom ultrazvuka, a ako je ispitanik jeo noću, mjehur se može smanjiti (to će utjecati na pouzdanost rezultata).

Liječenje bolesti

Učinkovita i jedna od glavnih metoda u kojoj će liječenje kolecistitisa biti uspješno je dijeta. Pacijent bi trebao jesti hranu često - do šest puta dnevno iu malim obrocima.

Osim toga, liječenje treba uključivati:

• pripremanje svježe hrane i jedenje tople;
• uključivanje u prehranu pečene, kuhane i parene hrane;
• potpuna prehrana s ograničenjem masne, slane, začinjene hrane, marinada i dimljene hrane;
• liječenje kolecistitisa isključuje konzumaciju špinata, kiselice i luka;
• potpuni neuspjeh od alkohola.

Ako se pridržavate ovih pravila, liječenje će biti učinkovito, a pacijent će se moći brzo vratiti u prijašnji život bez boli i nelagoda u desnom hipohondriju. Uz dijetu provodi se i liječenje kolecistitisa lijekovima. Ako su oblici kolecistitisa klinički, tada liječnik propisuje puni tijek lijekova s ​​antibioticima.

Liječenje bolesti ovisi o znakovima i obliku upale:

1. Za jaku bol, propisani su antispazmodici;
2. Za umjerenu bol, liječnik preporučuje koleretske lijekove;
3. U slučaju hipomotorne diskinezije potrebno je uzimati prokinetike;
4. Ako su poremećaji živčanog sustava izraženi, svakako biste trebali uzeti sedativi;
5. U nedostatku znakova pogoršanja bolesti, preporučuje se fizioterapija;
6. Tijekom remisije provodi se Spa tretman i liječenje mineralnim vodama;
7. U kalkuloznom obliku liječenje se provodi uklanjanjem zahvaćenog organa kamenjem.

Nakon toga liječnik propisuje ponovni ultrazvuk kako bi provjerio učinkovitost liječenja. Tek nakon dodatnog pregleda i ultrazvuka moći će se utvrditi nepostojanje upale i kamenca u žučnom mjehuru.

Korisni video o kroničnom kolecistitisu

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

moizhivot.ru

Kronični kolecistitis, klinička slika, dijagnoza

Kronični kolecistitis je bolest povezana s prisutnošću upalnih promjena u stijenci žučnog mjehura. Kronični kolecistitis može se pojaviti nakon akutnog kolecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod kroničnog kolecistitisa upalno-ožiljasti proces zahvaća sve slojeve stijenke žučnog mjehura. Postupno se sklerozira, zadeblja, a mjestimično se u njemu taloži vapno. Žučni mjehur je smanjen i priraslicama srastao sa susjednim organima; adhezije deformiraju žučni mjehur i poremete njegovu funkciju, što stvara uvjete za održavanje upalnog procesa i njegove periodične egzacerbacije. Dva čimbenika igraju veliku ulogu u razvoju ove bolesti: infekcija i stagnacija žuči. Djeluju istovremeno.

Razlikuju se kronični bekalkulozni (nekalkulozni) i kronični kalkulozni kolecistitis. Klinička razlika odvojeni su jedni od drugih praktički samo zbog činjenice da kod kalkuloznog kolecistitisa drugi mehanički faktor(migracija kamenaca), što daje jasniju sliku bolesti. U praksi može biti teško razlikovati ove dvije bolesti. Dokumentirana podjela kroničnog kolecistitisa na kalkulozni i nekalkulozni je ultrazvučna i rendgenska pretraga (kolecistografija, kolangiografija) kojom se otkrivaju kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.

Kronično akalkulozni kolecistitis najčešće uzrokuje uvjetno patogena mikroflora: Escherichia coli, streptokok, stafilokok, rjeđe Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokok. Povremeno se javlja kronični akalkulozni kolecistitis uzrokovan patogenom mikroflorom (šigela, bacili tifusa), virusnim i protozoalnim infekcijama. Mikrobi prodiru u žučni mjehur hematogenim (krvlju), limfogenim (limfom) i kontaktnim (iz crijeva) putem.

Infekcija može ući u žučni mjehur kroz zajedničke žučne i cistične kanale iz gastrointestinalni trakt(uzlazna infekcija). Širenje infekcije iz duodenum u bilijarni sustav češće se opaža sa smanjenom funkcijom stvaranja kiseline u želucu, insuficijencijom Oddijevog sfinktera i prisutnošću duodenitisa i duodenostaze.

Moguće je i silazno širenje infekcije iz intrahepatičnih žučnih vodova. Razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru olakšavaju promjene kemijskih svojstava žuči i senzibilizacija tijela na autoinfekciju. Kronične upalne promjene stijenke žučnog mjehura u akutnoj fazi mogu imati drugačiji karakter- od kataralnih do gnojnih (flegmonoznih, flegmonozno-ulcerativnih i gangrenoznih) oblika.

Osim teške egzacerbacije, kolecistitis može biti predstavljen sporom upalom u stijenci žučnog mjehura. Ishod upalnog procesa u žučnom mjehuru može biti vodena bolest i empiem, perikolecistitis sa stalnim žarištem infekcije. Kronični kolecistitis često prati uključenost u patološki proces drugih probavnih organa (jetre, želuca, gušterače, crijeva), živčanih i kardiovaskularnih poremećaja. Upalne bolesti žučnog mjehura često su popraćene stvaranjem kamenja u njemu.

Klinička slika kroničnog akalkuloznog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tijek s periodične egzacerbacije. U slici bolesti dominira bol, koja se javlja u području desnog hipohondrija, rjeđe - istovremeno ili čak pretežno u epigastričnoj regiji. Bol često zrači na desna lopatica, ključna kost, rameni zglob i ramena, rjeđe u lijevi hipohondrij, ima bolan karakter, traje mnogo sati, dana, ponekad i tjedana. Često se u ovoj pozadini javlja akutna grčevita bol zbog pogoršanja upale u žučnom mjehuru. Pojava boli i njezino pojačanje često je povezano s kršenjem prehrane, fizički stres, hlađenje, interkurentna infekcija. Posebno je karakteristična pojava ili pojačavanje boli nakon uzimanja masne i pržene hrane, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, ljutih zalogaja, kao i pod utjecajem neuropsihičkog stresa. Pogoršanje napad boli obično praćen povišenom tjelesnom temperaturom, mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, proljevom ili izmjeničnim proljevom i zatvorom, nadutošću, osjećajem gorčine u ustima i općim neurotičnim poremećajima.

Bol u kroničnom akalkuloznom kolecistitisu može biti intenzivna, paroksizmalna (hepatična kolika); manje intenzivan, konstantan, bolan; paroksizmalna bol može se kombinirati s stalnom boli. Mnogi imaju egzacerbaciju stalni osjećaj gravitacija u gornji dijelovi trbuh. Ponekad se javlja bol u epigastričnoj regiji, oko pupka, desno ilijačna regija. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja i lokalizaciji upalnog procesa, prisutnosti grčenja mišića žučnog mjehura i popratnih bolesti. Na primjer, kod kroničnog akalkuloznog kolecistitisa, koji se očituje hipertenzivnom diskinezijom, bol je obično intenzivna, paroksizmalna i s hipotonična diskinezija- manje intenzivno, ali stalnije, povlačenje.

Bolna, gotovo kontinuirana bol može se promatrati s perikolecistitisom. Bolovi kod kroničnog akalkuloznog kolecistitisa obično su slabijeg intenziteta nego kod kroničnog kalkuloznog kolecistitisa, a popuštaju ili nestaju nakon primjene antispazmatika i analgetika. Ponekad priroda boli pomaže prepoznati popratne bolesti susjednih organa. Dakle, zračenje boli u lijevom hipohondriju može se primijetiti s patološkim promjenama u gušterači; bol u području koje odgovara projekciji duodenuma karakteristična je za periduodenitis koji se razvija zbog kroničnog kolecistitisa.

Povraćanje nije obvezan simptom kroničnog akalkuloznog kolecistitisa i, zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (mučnina, gorko podrigivanje ili konstantan gorak okus u ustima), može biti povezano ne samo s osnovnom bolešću, već i s popratnom patologijom - gastritisom, pankreatitisom. , periduodenitis, hepatitis. Često se u povraćenom sadržaju nalazi primjesa žuči, koja postaje zelena ili žutozelena. Izvan egzacerbacije, povraćanje se javlja kada se krši dijeta, nakon jedenja masne hrane, dimljene hrane, pikantni začini, alkohol, ponekad nakon pušenja, jako uzbuđenje.

Postoji slabost, letargija, povećana razdražljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Ponekad se kod povišene temperature javlja zimica, koja je, međutim, češće znak kolangitisa ili akutnog kolecistitisa.

Tipičan palpacijski simptom kroničnog kolecistitisa je bol u području žučnog mjehura, osobito na udisaju. Bol se također često opaža kada tapkate u desnom hipohondriju, osobito na visini inspiracije, kada trbuh strši. Često se više otkriva bol tijekom palpacije područja žučnog mjehura sjedeći položaj bolestan. Međutim, palpaciju žučnog mjehura može otežati pretjerano debeli sloj masnog tkiva na prednjoj stijenci trbuha, ili značajno razvijeni trbušni mišići, ili netipičan položaj žučnog mjehura. Kod dugotrajnog kroničnog kolecistitisa žučni mjehur se može smanjiti zbog razvoja vezivnog tkiva, te se u tom slučaju čak i kod gnojnog kolecistitisa ne može palpirati.

općenito klinička slika kronični demon kalkulozni kolecistitis nema specifične značajke i ne dopušta pouzdano razlikovanje kalkuloznih i akalkuloznih lezija bez posebnih metoda istraživanja.

Za dijagnostiku kroničnog kolecistitisa najčešće se koristi kliničko-radiološka metoda.

Kod kroničnog kolecistitisa, u akutnoj fazi, ESR se često povećava, otkriva se prekomjeran broj leukocita s pomakom leukocitne formule ulijevo (jasan znak upale) i veliki broj eozinofila. Važno je dinamičko testiranje krvi. Za dijagnozu kompliciranih oblika kroničnog kolecistitisa, biokemijska istraživanja venske krvi, posebice određivanje bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze, jetrenih citolitičkih enzima, C-reaktivnog proteina itd. u krvnom serumu.

Duodenalna intubacija kod kroničnog akalkuloznog kolecistitisa često otkriva diskinetičke poremećaje. Normalno, žučni mjehur obično sadrži 30-50 ml žuči, a s hipodinamskom diskinezijom žučnog mjehura njegova količina doseže 150-200 ml ili više, ali se oslobađa mnogo sporije nego normalno. Često se čak i ponovljenim sondiranjem ne može dobiti žuč iz žučnog mjehura (dio B), što može biti posljedica obliteracije i skupljanja žučnog mjehura, s perikolecistitisom, kod kojeg je njegova kontraktilnost uvijek poremećena.

Metode rendgenskog pregleda uključuju kolegrafiju, koja se provodi nakon oralne ili intravenske primjene kontrastnog sredstva. U tom slučaju žučni mjehur i kanali su dobro kontrastirani, a rendgenski snimci otkrivaju različite simptome oštećenja žučnog mjehura: produljenje, zavojitost, neravnomjerno punjenje (fragmentacija) cističnog kanala, njegove pregibe itd.

Međutim, korištenje tradicionalnih metoda ne omogućuje uvijek prepoznavanje određenih oblika kroničnog kolecistitisa. Dakle, u nekim oblicima kolecistitisa u fazi remisije bolesti radiološki znakovi oštećenja žučnog mjehura mogu biti odsutni ili minimalni.

Stoga se klinička i radiološka metoda ne mogu smatrati apsolutno pouzdanima. Posljednjih godina sve su se više počeli koristiti složena metodologija, koja uz klasičnu kolecistografiju uključuje kolecistokolangiografiju, ultrazvuk i radionuklidno skeniranje, kompjutorizirana tomografija, laparoskopija, kao i pregled drugih organa i sustava. U nizu slučajeva, prema posebne indikacije radi se laparoskopska kolecistografija. Korištenje ove metode omogućuje vam ispitivanje raznih odjelažučni mjehur, zabilježite stupanj njegovog punjenja, prisutnost priraslica i priraslica, deformacija i stanje stijenke žučnog mjehura. Unatoč činjenici da pri korištenju ove metode praktički nema komplikacija, u dijagnostici kroničnog kolecistitisa prednost se daje neinvazivnim metodama.

Neinvazivne metode proučavanja bilijarnog trakta uključuju ultrazvučno skeniranje i termografiju.

Ultrazvučni pregled nema kontraindikacija i može se koristiti u slučajevima kada se ne može napraviti RTG pregled: u akutna faza bolesti, sa preosjetljivost Do kontrastna sredstva, trudnoća, zatajenje jetre, opstrukcija glavnog bilijarnog trakta ili cistični kanal. Ultrazvuk omogućuje ne samo određivanje odsutnosti kamenja, već i procjenu kontraktilnost te stanje stijenke žučnog mjehura (zadebljanje i skleroza).

Metoda termografije za dijagnozu kroničnog kolecistitisa nije od velike važnosti, ali uz pomoć nje moguće je identificirati niz obilježja akutnih i destruktivnih oblika kolecistitisa. Kod kroničnog kolecistitisa termografski podaci obično su negativni, a samo s pogoršanjem u termogramu područja desnog hipohondrija ponekad se uočava svijetla točka, čija veličina i intenzitet ovise o prirodi i težini upale žučnog mjehura. Termografija u kroničnom akalkuloznom kolecistitisu može se koristiti uglavnom za dinamičko praćenje stanja upalnog procesa i prepoznavanje komplikacija. Termografija se može koristiti za bilo koje stanje pacijenta, metoda je bezopasna i jednostavna.

Pri pregledu bolesnika s kroničnim kolecistitisom potrebno je anatomski i funkcionalno ispitati sustave i organe povezane s bilijarnim traktom. To vam omogućuje procjenu stanja žučnog mjehura neizravnim znakovima, kao i isključivanje bolesti sa sličnim kliničkim simptomima. Po potrebi se radi fluoroskopija i endoskopija jednjaka, želuca, dvanaesnika, debelog crijeva, ehografija jetre i gušterače, laparoskopija, ekskretorna urografija.

je akutni upalni proces koji se javlja u ljudskom žučnom mjehuru.

Normalno, žučni mjehur ima volumen od 40-70 cm3. Proizveden u ljudskoj jetri , što je neophodno za osiguranje procesa probave. Pohranjuje se u žučnom mjehuru. Ako su metabolički procesi poremećeni u tijelu, mogu se pojaviti kamenci u lumenu žučnog mjehura, a uz istodobnu pojavu infektivnog upalnog procesa razvija se akutni kolecistitis.

Uzroci kolecistitisa

Najčešći uzrok kolecistitisa je ulazak mikroba u tijelo i njihov kasniji razvoj. Kolecistitis može biti uzrokovan streptokoki , enterokoki , stafilokoki . Zato za liječenje akutan ili kronični kolecistitis tehnika se često koristi . U pravilu, prodiranje mikroorganizama u žučni mjehur događa se kroz žučne kanale iz crijeva. Ova pojava nastaje kao posljedica nedovoljne funkcije mišićnih vlakana koja odvajaju zajednički žučni kanal od crijeva. To se često vidi kao posljedica diskinezija žučnog mjehura I bilijarnog trakta , preniska sekretorna aktivnost želuca, visokotlačni u dvanaesniku.

Vrlo često se razvoj kolecistitisa javlja kao posljedica poremećenog odljeva žuči. To se može dogoditi kod osobe koja pati od . Ako u žučnom mjehuru osobe postoje kamini, oni ne samo da stvaraju mehaničku prepreku odljevu žuči, već i iritiraju zidove žučnog mjehura. Kao rezultat toga, u početku se razvija u žučnom mjehuru aseptičan , a kasnije - mikrobni upala žučnog mjehura. Dakle, pacijent razvija kronični kolecistitis, koji se povremeno pogoršava.

Međutim, mikrobi mogu završiti u žučnom mjehuru dospjevši tamo protokom krvi i limfe, jer žučni mjehur ima razvijenu vaskularna mreža. U tom smislu, simptomi kolecistitisa često se pojavljuju kod ljudi koji pate od bolesti crijeva, organa genitourinarnog sustava ili prisutnosti drugih žarišta upale.

Ponekad se provocira kolecistitis valjkasti crvi , Giardia , Dostupnost ozljede jetre I žučni mjehur i tako dalje.

Simptomi kolecistitisa

Simptomi kolecistitisa jasno se pojavljuju u vrlo ranim fazama razvoja bolesti. Rane manifestacije ove bolesti vrlo su raznolike. U pravilu se javljaju nakon što je osoba primjetno prekršila svoju uobičajenu prehranu, na primjer, jela puno začinjene ili vrlo masne hrane, pila prilično veliku količinu alkohola itd. U ovom slučaju, u početku se bol javlja u gornjem dijelu trbuha i zrači u desni hipohondrij. Bol može biti stalna ili povremeno pojačana. Ponekad kod kolecistitisa postoji vrlo Oštra bol koji podsjeća žučne kolike . Dispeptički simptomi također se mogu javiti kao simptomi akutnog kolecistitisa. To je gorak i metalni okus u mojim ustima, stalna mučnina, pojava podrigivanja, . Osoba postaje vrlo razdražljiva i često pati od nesanice.

Bolesnik s kolecistitisom povremeno povraća žuč, ali se nakon takvog povraćanja ne osjeća bolje. Osim toga, simptomi kolecistitisa često se manifestiraju povećanjem tjelesne temperature, povećan broj otkucaja srca, pacijentova koža može blago požutjeti. Postoji suh jezik.

Ako se bolest ne liječi odmah nakon pojave opisanih simptoma, može se naknadno razviti peritonitis , što je vrlo opasno stanje.

Kronični kolecistitis općenito se javlja tijekom dugog vremenskog razdoblja, ponekad može trajati više godina. Kronični kolecistitis obično se dijeli na nekoliko vrsta. Na akalkulozni kolecistitis Kamenje se ne stvara u lumenu žučnog mjehura. U isto vrijeme kalkulozni kolecistitis karakterizira pojava kamenja u lumenu mjehura. Posljedično, kalkulozni kolecistitis je manifestacija kolelitijaze.

U ovom slučaju, osoba povremeno razvija egzacerbacije, izmjenjujući se s remisijama. Pogoršanja kroničnog oblika bolesti u pravilu su posljedica prejedanja teškom hranom, zlouporabe alkohola, tjelesnog prenaprezanja, hipotermije, crijevne infekcije. Kod kroničnog kolecistitisa pojavljuju se simptomi slični onima kod akutnog oblika bolesti. Međutim, njihov intenzitet je manje izražen, a stanje bolesnika nije tako teško.

Dijagnoza kolecistitisa

Dijagnozu kolecistitisa provodi stručnjak, prije svega, razgovorom s pacijentom i upoznavanjem njegove povijesti bolesti. Analiza povijesti i kliničkog tijeka bolesti daje potrebne informacije za daljnja istraživanja. Dalje, pacijent je propisan posebna metoda istraživanje, koje se koristi za kolecistitis - duodenalna intubacija . Ova metoda se koristi ujutro, jer je važno provesti takvu studiju na prazan želudac.

Također je važno provesti temeljit bakteriološki pregled (za to se provodi žučna kultura). To je osobito važno ako bolesnik ima smanjenu funkciju stvaranja kiseline u želucu. U procesu dijagnosticiranja kolecistitisa treba odrediti fizikalno-kemijska svojstva žuči.

Važno je razlikovati kronični oblik bolesti od kronični kolangitis , kolelitijaza .

Liječenje kolecistitisa

Ako pacijent razvije akutni kolecistitis, tada se u većini slučajeva odmah hospitalizira u kirurškoj bolnici. U osnovi, liječenje kolecistitisa počinje upotrebom konzervativna terapija. Važno je da pacijent cijelo vrijeme bude u stanju potpunog mirovanja. U početku je pacijentu zabranjeno jesti hranu: njegova prehrana osigurava se intravenskom primjenom hranjivih smjesa.

Ako postoji teška upala s odgovarajućim simptomima i porastom tjelesne temperature, onda složeno liječenje kolecistitis također može uključivati ​​uzimanje antibiotika širokog spektra. Posebno je važno propisati antibiotsku terapiju starijim pacijentima, kao i osobama koje imaju dijabetes.

U fazi egzacerbacije, liječenje kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na uklanjanje jaka bol, smanjenje upale, kao i uklanjanje manifestacija opće intoksikacije. Tijekom primjene konzervativno liječenje Stanje pacijenta se pažljivo prati. A ako dođe do poboljšanja, pacijent se nastavlja liječiti konzervativnim metodama.

Međutim, ako nema učinka od sličan tretman Liječnik često odlučuje o kirurškoj intervenciji. Ako postoji sumnja na flegmona žučnog mjehura , , perforacija , peritonitis , tada se operacija izvodi hitno.

Ako je osobi dijagnosticiran kalkulozni kolecistitis i stoga postoji vatra u žučnom mjehuru, tada je liječenje bolesti teži zadatak. Sukladno tome, prognoza bolesti se pogoršava.

S kalkuloznim oblikom kolecistitisa, vrlo bolno jetrene kolike . Ova pojava na neki način podsjeća na simptome akutnog kolecistitisa, ali pacijent pati od intenzivnije boli. U pravilu, takvi napadi počinju noću ili ujutro. Malo kasnije, pacijent pokazuje znakove žutice: mijenja se boja kože, urina i sluznice. U ovom slučaju, stolica osobe ponekad postaje svijetla bijela boja. S takvim simptomima potrebno je odmah provesti hospitalizaciju.

Liječenje kroničnog kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na poticanje procesa izlučivanja žuči i uklanjanje grčevitih pojava u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Također se provodi niz mjera koje su namijenjene uništavanju uzročnika upale. Za kalkulozni kolecistitis, kamenje se također drobi različitim metodama. Naknadne mjere liječenja usmjerene su na sprječavanje pojave novih kamenaca.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija kolecistitisa

Kao preventivne mjere koje se koriste za sprječavanje manifestacije akutnog kolecistitisa, važno je pridržavati se svih higijenskih mjera. Općenito. Važna točka u ovom slučaju je poštivanje normi pravilne prehrane: morate jesti u isto vrijeme, najmanje četiri puta dnevno, a sadržaj kalorija u dnevnoj količini hrane ne smije se prekoračiti. Noću ne smijete uzimati velike količine hrane, a takvi obroci imaju posebno negativan učinak ako se istovremeno konzumira alkohol. Važna preventivna mjera je uporaba dovoljna količina tekućine svaki dan. Potrebno je popiti najmanje jednu i pol do dvije litre vode ili drugih pića, a piće treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana.

Još važna točka– osiguravanje redovitog pražnjenja crijeva. Ovaj proces mora biti kontroliran kako bi se spriječila pojava bilijarne diskinezije, kao i izlučivanje .

Stručnjaci preporučuju povremeno posni dani, pri čemu treba konzumirati jednu vrstu hrane (npr. mlijeko, jabuke, svježi sir, voće, meso i sl.). Svaka osoba treba znati koja hrana izaziva alergijsku reakciju i isključiti je iz prehrane.

Za poticanje prolaska žuči važno je svakodnevno raditi gimnastičke vježbe i pridržavati se aktivna slikaživot općenito.

Osim toga, važno je na vrijeme poduzeti sve mjere za liječenje manifestirane upale trbušnih organa.

Dijeta, prehrana za kolecistitis

Osim toga, vaša prehrana treba sadržavati proizvode koji sadrže velike količine magnezijevih soli. To su voće, povrće, heljda. Oni ne samo da ubrzavaju izlučivanje žuči, već i ublažavaju bolove i grčeve.

Dijeta za kolecistitis ne smije sadržavati proizvode koji iritiraju: juhe od mesa i ribe, umake, dimljene, masna hrana, previše kiselo i začinjena jela. Ne možete piti alkohol, vrlo hladna hrana i pića. Isključen pržena hrana. Važno je pridržavati se pravilne prehrane, jesti hranu pet puta dnevno.

Dijeta za kolecistitis uključuje juhe, nemasno meso i ribu, krekere od pšeničnog kruha, omlet, kuhano povrće, žitarice, mliječni proizvodi. U prehranu su uključeni i voćni sokovi, a od slatkiša se preporučuje konzumacija želea, medenjaka, želea, pekmeza i meda.

Komplikacije kolecistitisa

Kao komplikacije ove bolesti identificirati neke bolesti koje se javljaju paralelno s kolecistitisom, pridružujući mu se. Ovaj kronični kolangitis , hepatitis . Često je kolecistitis početni uzrok žučni kamenci .

Osim toga, pacijent se može razviti sekundarna upala gušterače. U ovom slučaju, osoba također osjeća bol u lijevom hipohondriju. Ova se upala dijagnosticira ultrazvukom.

U bolesnika s kalkuloznim kolecistitisom, zbog začepljenja zajedničkog žučnog voda, subhepatična žutica praćena kolestazom . Također, česte su komplikacije kolecistitisa vodena bolest I perforacija žučnog mjehura . Posljednja bolest je vrlo opasna i teško se liječi.

Popis izvora

• Bolotovsky G.V. Kolecistitis i druge bolesti žučnog mjehura. Sankt Peterburg: Nevski prospekt, 2003.;
• Kuchanskaya A.V. Kolelitijaza. Suvremeni pogled na liječenje i prevenciju: IG "Ves", 2007.;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Kolelitijaza. M.: Vidar-M, 2000;
• Bolesti žučnog mjehura. Kolecistitis, kolangitis; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskva, 2010.

Kolecistitis je bolest (upala) žučnog mjehura, čiji je glavni simptom jaka bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela. Svake godine broj ovih bolesti se povećava za 15%, a pojava kamenca godišnje se povećava za 20% među odraslom populacijom. Primijećeno je da su muškarci manje osjetljivi na kolecistitis od žena nakon 50 godina.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i karakteristični znakovi kod odraslih, kao i metode liječenja i prehrana za normalno funkcioniranježučni mjehur, razmotrit ćemo dalje u članku.

Kolecistitis: što je to?

Kolecistitis je akutni upalni proces koji se javlja u ljudskom žučnom mjehuru. Osnovni principi razvoja upalnog procesa u stijenci žučnog mjehura: prisutnost mikroflore u lumenu mjehura i poremećaji odljeva žuči.

Uloga žuči u fiziologiji probave:

• Razrjeđuje hranu obrađenu želučanim sokom, mijenja želučanu probavu u crijevnu;
• Potiče peristaltiku tanki presjek crijeva;
• Aktivira proizvodnju fiziološke sluzi, koja obavlja zaštitnu funkciju u crijevima;
• Neutralizira bilirubin, kolesterol i niz drugih tvari;
• Pokreće probavne enzime.

Trenutno 10-20% odrasle populacije boluje od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljeg porasta. To je zbog sjedilačkog načina života i prehrane ( prekomjerna potrošnja hrana bogata životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), povećanje endokrinih poremećaja (pretilost, šećer).

Klasifikacija

Ovisno o trajanju bolesti razlikuju se:

Akutni kolecistitis

Akutni akalkulozni kolecistitis je rijedak, obično prolazi bez komplikacija i završava oporavkom, ponekad može postati kroničan. Bolest se najčešće razvija u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru i komplikacija je kolelitijaze.

Kronični oblik

Kronični kolecistitis. Upala žučnog mjehura javlja se polako i postupno, često bez jasni znakovi bolesti. Kao iu akutnom obliku, pacijent može osjetiti bol u desnoj strani, u hipohondriju, osobito nakon oštrog potresanja tijela.

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

• calculous (tj. povezan s stvaranjem kamenja u mjehuru, njegov udio doseže 80%);
• bez kamena (do 20%).

U mladih bolesnika u pravilu se otkriva akalkulozni kolecistitis, ali počevši od 30. godine života učestalost verifikacije kalkuloznog kolecistitisa naglo raste.

Prema prirodi upale su:

• kataralni;
• gnojni;
• gangrenozan;
• flegmonozna;
• Mješoviti.

Uzroci

Najčešći uzrok kolecistitisa je ulazak mikroba u tijelo i njihov kasniji razvoj. Kolecistitis mogu uzrokovati streptokoki, coli, enterokoki, . Zato se za liječenje koriste antibiotici.

Uobičajeni uzroci:

• Kongenitalne anomalije žučnog mjehura, trudnoća, prolaps trbušnih organa
• Bilijarna diskinezija
• Kolelitijaza
• Prisutnost helmintske invazije - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
• Alkoholizam, pretilost, višak masnoće, začinjene hrane u prehrani, kršenje prehrane.

Upalni procesi u samom žučnom mjehuru ili susjednim organima dovode do promjene prirodne ravnoteže biokemijski parametri i tumori. Odsutnost adekvatna reakcija dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, osobito do slabog odljeva žuči, a time i do kolecistitisa.

Provocirajući čimbenici:

• loša prehrana s prevladavanjem masne, začinjene, začinjene i slane hrane;
• nepridržavanje dijete ( duge stanke između obroka, veliki večernji obroci noću, nedostatak tople hrane);
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• tjelesna neaktivnost;
• kronični zatvor i opijenost tijela;
• alergijske reakcije;
• dobni poremećaji u opskrbi krvlju trbušnih organa;
• ozljede;
• nasljedni faktor.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih

Glavni simptom kolecistitisa, na koji se pacijenti najviše žale, je bol ispod rebara na desnoj strani, osobito pri promjeni položaja tijela, koja se može osjetiti iu desnom ramenu, lopatici i bočnoj strani vrata. Bol prolazi nakon nekog vremena sama od sebe ili nakon uzimanja lijeka protiv bolova, ali se zatim postupno pojačava, a zatim postaje redovita.

Karakteristični simptomi kolecistitisa:

• Dostupnost tupa bol desno, iznad struka, odgovara u lopatici, donjem dijelu leđa, ruci;
• nedostatak apetita;
• problemi s probavom;
• beskrajna mučnina;
• podrigivanje gorko;
• kršenje stvaranja plina;
• pojava zimice;
• znakovi žutice na koži.

Bolesnici možda neće osjetiti sve navedene simptome. Njihova težina varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju bilijarne kolike - iznenadni napad intenzivne boli).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

• Loša probava, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
• Glup bolne senzacije desno ispod rebara, proteže se do leđa, lopatica
• Gorčina u ustima, gorko podrigivanje
• Težina u desnom hipohondriju
• Moguće žutilo kože

Pojava napada

Napadaj kolecistitisa razvija se iz mnogo razloga. Evo najčešćih:

• kolelitijaza;
• infekcija u žučnim kanalima; bolesti želuca koje dovode do poremećaja kretanja žuči;
• stagnacija žuči;
• začepljenje žila žučnih kanala kao posljedica ateroskleroze.

S početkom napada kolecistitisa, simptomi poprimaju sljedeći oblik:

• pojava akutne, oštre boli s desne strane, iznad struka;
• žutilo kože;
• povraćanje nakon jela;
• pacijent ne može pronaći mjesto za sebe;
• pojava teške slabosti;
• smanjen krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• pojava akutne gorčine u ustima.

U slučajevima ponovljenog akutni napadi upala u žučnom mjehuru, bolest se definira kao kronična. Ovaj oblik se može pojaviti iu prisutnosti žučnih kamenaca iu njihovoj odsutnosti. Može se razvijati polako i neprimjetno tijekom određenog vremenskog razdoblja dugo razdoblje od nekoliko mjeseci do godina, ili se javljaju odmah kao posljedica prethodnih akutni stadij kolecistitis.

Kako ublažiti napadaj kolecistitisa?

Napadaj akutnog kolecistitisa uvijek je iznenadan i ima akutne simptome.

Radnje tijekom napada	Što je zabranjeno raditi
pružiti odmor pacijentu; staviti hladni oblog na područje jake boli ( desni dio trbuh); podnijeti antispazmodik lijek(no-shpa); dati nakon napadaja povraćanja mineralna voda bez plina na bazi natrijevog klorida, hidrokarbonata. pozvati hitnu pomoć.	Prije svega, zabranjeni su analgetici i narkotici protiv bolova. Takva pomoć zamagljuje simptome akutnog kolecistitisa, a liječnik može propisati pogrešan tretman.Osim toga, tijekom napadaja strogo je zabranjeno: piti alkohol; uzimati druge lijekove koje nije propisao liječnik; napraviti klistir; stavite jastučić za grijanje na područje trbuha.

Komplikacije

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je ispunjena mogućim razvojem komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Dugotrajna neaktivnost može dovesti do razvoja vrlo neugodnih komplikacija:

• kolangitis;
• stvaranje fistule u želucu, jetrena fleksura, dvanaesnik;
• reaktivni hepatitis;
• “isključivanje” mjehura (žučni mjehur više ne obavlja dovoljno svoje funkcije);
• periholedohealni limfadenitis (upala se razvija u žučnim kanalima);
• empijem mjehura (gnojna upala);
• crijevna opstrukcija;
• žučna gangrena s pojavom;
• perforacija (puknuće mjehura).

Dijagnostika

Gastroenterolog liječi kolecistitis. U kroničnom obliku bolesti, bit će korisno konzultirati nutricionista. Fizioterapeut može pružiti dodatnu pomoć.

Za postavljanje dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

• uzimanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• laboratorijske pretrage;
• instrumentalne studije.

Laboratorijska istraživanja:

• Opća analiza krvi. Otkriva znakove upale.
• Kemijska analiza krvi: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalne fosfataze, kolesterol. Primjećuje se njihov umjereni porast.
• Šećer u krvi. Za dijagnozu dijabetes melitusa.
• Opća analiza urina. Za diferencijalnu dijagnozu s bolestima bubrega.
• Izmet na. Prepoznati , .
• Mikroskopski i bakteriološki pregled žuči.
• Imunoenzimski test krvi za giardiasis.
• Analiza fekalne elastaze 1. Za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvučna dijagnostika. Provodi se radi otkrivanja znakova patološki promijenjenog tkiva žučnog mjehura, u nekim slučajevima, kamenja;
• Holegrafija. Metoda rendgenskog pregleda koja nadopunjuje ultrazvuk. Koristi se za prepoznavanje skrivenih patologija žučnog mjehura;
• Sondiranje duodenuma. Koristi se za uzorkovanje sadržaja tankog crijeva.

Najbolji način utvrđivanja prisutnosti bolesti je rano istraživanje. Najčešće, identificiranje određenih odstupanja u kemijskom sastavu žuči može zahtijevati samo pridržavanje ne-striktne dijete.

Kako liječiti kolecistitis?

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stadijem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. S kroničnim varijantama, bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima bez intenzivnog sindroma boli mogu bez hospitalizacije.

Liječenje kolecistitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih koraka:

• Dijetoterapija. Održavanje odgovarajuće prehrane iznimno je važno.
• Antibiotska terapija. Propisivanje antibiotika moguće je nakon utvrđivanja prirode upale, odnosno koji je patogen izazvao patogenezu bolesti.
• Simptomatsko liječenje. Usmjeren na uklanjanje simptoma bolesti. To mogu biti imunostimulirajući, antihistaminici, sedativi, koleretici, hepatoprotektori.
• Usklađenost s režimom, fizikalna terapija, osobito tijekom razdoblja remisije.

Lijekovi

Lijekove za kolecistitis treba uzimati s velikim oprezom, jer Ako je odabir ili redoslijed primjene pogrešan, povećava se rizik od pogoršanja bolesti. Ovo je osobito istinito ako postoji choleretic mjehur kamenje.

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, koji će vam na temelju dijagnoze propisati tijek liječenja kolecistitisa, nakon čega se pozitivna prognoza za oporavak značajno povećava!

Dodatni događaji:

• biljni lijekovi - čajevi sa smiljem, gospinom travom, kukuruzna svila, metvica;
• postupak slijepog sondiranja (tubaža) - provodi se jednom svakih 7 dana, samo u odsutnosti adhezija i izraženog suženja žučnih kanala;
• fizioterapija - elektroforeza, dijatermija, terapija blatom, induktotermija.

Liječenje kroničnog kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na poticanje procesa izlučivanja žuči i uklanjanje grčevitih pojava u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Također se provodi niz mjera koje su namijenjene uništavanju uzročnika upale.

Kirurgija

Operacija se često propisuje za akutni kolecistitis. Za razliku od akutnih slučajeva, odluka o kirurškom zahvatu ne donosi se odmah. Liječnici mogu pratiti njegovo stanje nekoliko dana, napraviti biokemijsku analizu sadržaja žučnog mjehura, napraviti ultrazvuk, uzeti krv za analizu, a tek nakon što saznaju potpunu sliku razvoja bolesti, donosi se konačna odluka.

Najčešće, kamenac je uzrok kolecistektomije. Na nepravovremeno liječenje Bolest uništava zidove žučnog mjehura i remeti proces probave. Operacija se može izvesti na dva načina: laparoskopijom i otvorenom kolecistektomijom.

Svrha operacije za kolecistitis je uklanjanje upalnog fokusa, tj. žučni mjehur kao primarni izvor bolesti. U tom slučaju potrebno je osigurati potpunu prohodnost žučnih vodova, ukloniti prepreke i osigurati slobodan prolaz žuči u crijeva.

Sigurno, moguće je izbjeći operaciju, ako tražite liječenje pri prvim simptomima, kao i pridržavajte se dijete i slijedite sve preporuke liječnika.

Dijeta

Kod kolecistitisa preporuča se jesti male porcije, što je češće moguće, najmanje 4-5 puta dnevno. Toplo se preporučuje napraviti plan prehrane s stalno vrijeme jelo. Vrlo je važno da žuč ne stagnira. Sam unos hrane u tijelo po satu može se smatrati koleretskim sredstvom, pogotovo jer je to prirodno za oslabljeni gastrointestinalni sustav.

Tri glavna smjera prehrane za kolecistitis:

• Rasterećuje jetru i druge probavne organe.
• Normalizacija razine žuči.
• Poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta.

Dopušteno je konzumirati u prvim danima bolesti:

• svježe pripremljeni (ne konzervirani!) sokovi od bobica i voća;
• mineralna voda bez plina;
• slatki čaj nije jak;
• izvarak šipka (ako nema kontraindikacija za njegovu upotrebu).

Nakon što se akutni simptomi dotične bolesti povuku (u pravilu se to događa nakon 1-2 dana), pacijentu je dopušteno uvesti pire juhe, sluzavu kašu, žele, slatki čaj s krekerima (trebaju biti napravljeni od bijelog kruha). ) u prehranu.

Dopuštene namirnice tijekom dijete

Zabranjeni proizvodi

juhe od povrća s raznim žitaricama, povrćem, tjesteninom, boršč, juha od cikle, juha od svježeg kupusa, mliječna juha sa žitaricama, voćna juha s rižom; nemasne vrste mesa, peradi (piletina, puretina) i ribe (bakalar, bakalar, smuđ, oslić, navaga itd.) u kuhanom, pečenom (prethodno kuhanom), pirjanom (bez soka); goveđi stroganoff, pilav od kuhanog mesa. Meso i perad pripremaju se uglavnom u komadima, ali mogu iu obliku mesnih okruglica, kotleta, mesnih okruglica; svježe rajčice, krastavci, mrkva, Bijeli kupus; kuhana i pirjana mrkva, krumpir, cikla, tikvice, bundeva, cvjetača. Dopuštena je ne-kisela kiselina kiseli kupus, svježe začinsko bilje (peršin, kopar), od mahunarki - grašak. Luk se može dodati jelima nakon vrenja; Popis poželjnih tekućina za kolecistitis uključuje: negazirana mineralna voda; sok od voća i bobica; čaj bez šećera, slab; kompot od šipka.

Masna hrana - životinjske masti: svinjetina, janjetina, pačetina, jaja, maslac, čokolada. Pržena hrana mora biti isključena. Ovi proizvodi otežavaju probavu kod pacijenata s kolecistitisom, jer žuč ne ulazi dobro u crijeva. Alkohol (osobito pivo i šampanjac) – doprinosi nastanku žučnih kamenaca. Slano, kiselo, začinjeno i dimljeno - promiču proizvodnju žuči, što može uzrokovati rastezanje upaljenog organa. Također ćete morati zaboraviti na gazirana pića i kavu.

Bilješka: Apsolutno je nemoguće provesti bilo kakve postupke za ukapljivanje i uklanjanje žuči bez prethodnog pregleda. Ako postoji čak i mali kamen u žučnom mjehuru ili kanalima, tada naglo kretanje žuči može dovesti pacijenta na operacijski stol za hitnu kiruršku skrb.

Narodni lijekovi

Prije uporabe narodni lijekovi za kolecistitis, svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

1. Kukuruzna svila- 10 g preliti sa 200 ml vode, kuhati 5 minuta, uzimati ¼ čaše 3 puta dnevno prije jela.
2. Sok od jednog limuna a žlicu soli preliti litrom prokuhane vode i popiti ujutro natašte. Učinkovita metoda pražnjenje žučnog mjehura.
3. bundeva . Pripremite što više jela od bundeve. Korisno je uzimanje svježe iscijeđenog soka od pulpe povrća (200 ml dnevno).
4. Dodajte 2 žličice u kipuću vodu cvjetovi smilja, 2 žličice listova brusnice, 3 žličice trinoza i 1 žličicu cvjetova farmaceutska kamilica. Pustite da se kuha 2-3 sata. Uzmite ½ čaše tri puta dnevno.
5. Pomiješajte sastojke u navedenim količinama: paprena metvica, kamilica, čaj za bubrege - po 2 žlice; sapunica, obični hmelj (češeri) - 3 žlice. l. Na 1 litru kipuće vode uzmite 3 žlice mješavine. Uzmite 100 ml 6 puta dnevno.
6. Uzmite 2 žličice nasjeckani list kadulje ljekovito, skuhati s 2 šalice kipuće vode. Ostavite 30 minuta, procijedite. Uzimati svaka 2 sata po 1 žlicu kod upale žučnog mjehura i jetre.

Prevencija

Glavna prevencija kolecistitisa je značajno smanjiti vjerojatnost žučnih kamenaca. A kako biste spriječili stvaranje kamenca, morate pripaziti na prehranu i namirnice koje svakodnevno jedete.

Kako biste se zaštitili od razvoja simptoma upalni procesi u zidovima žučnog mjehura kod odraslih, potrebna je prevencija kolecistitisa kod kuće, uključujući:

1. Pridržavajte se dijete, ograničite potrošnju masne i pržene hrane, isključite alkoholna i gazirana pića, dajte prednost frakcijskim obrocima, nastojte normalizirati tjelesnu težinu.
2. Pravovremena sanacija mogućih žarišta infekcije u tijelu - organima usne šupljine i nazofarinksa.
3. Jednom godišnje podvrgnuti se liječničkom pregledu metodom ultrazvučne terapije hepatobilijarnog sustava.

Pravovremeno otkriveni i propisani simptomi i liječenje kolecistitisa kod odraslih, potpuna usklađenost s uputama liječnika - sve to čini prognozu liječenja akutnog kolecistitisa prilično optimističnom. Ali čak iu slučaju kroničnog tijeka patološki proces pacijent gubi radnu sposobnost samo tijekom egzacerbacije. Ostatak vremena osjeća se dobro.