Liječenje alkoholizma. Prohibitivne metode liječenja alkoholizma

Catad_tema Ovisnost o alkoholu - članci

Alkoholizam i suvremene metode njegova liječenja

Yu.P.Sivolap
Odjel za psihijatriju i medicinsku psihologiju MALA nazvan. I.M.Sechenova

Štetne zdravstvene i socijalne posljedice zlouporabe alkohola ozbiljan su problem moderno društvo. Zlouporaba alkohola jedan je od najznačajnijih uzroka povećane smrtnosti, kao i morbiditeta i smanjene radne sposobnosti.

Rezultati više od 80 studija pokazuju vezu između prosječne konzumacije alkohola po glavi stanovnika i smrtnosti stanovništva.

U Sjedinjenim Državama smrtni slučajevi povezani s alkoholom čine približno 5% ukupne smrtnosti. U Ruskoj Federaciji ta je brojka znatno veća: prema A.V. Nemtsovu (2007.), do 29% smrtnosti muškaraca i do 17% žena na ovaj ili onaj način povezano je s konzumacijom alkohola.

Popis velikih visceralnih lezija povezanih s alkoholom uključuje sljedeće bolesti:

Alkoholna ciroza jetre
alkoholni pankreatitis
oštećenje srca i krvnih žila (uključujući srčane aritmije, ishemijska bolest srce, alkoholna kardiomiopatija)
gastrointestinalno krvarenje

Uz navedene internističke bolesti, zlouporaba alkohola dovodi do oštećenja živčanog sustava, koja se manifestiraju brojnim neurološkim i mentalni poremećaji(Pogledaj ispod).

Povećana smrtnost stanovništva, visceralni, neurološki i mentalni poremećaji povezani sa zlouporabom alkohola te smanjenje radnih resursa koje se razvija kao posljedica pijanstva pretvaraju alkoholizam u jednu od najskupljih bolesti suvremenog društva. U Sjedinjenim Državama godišnji ekonomski gubici uzrokovani zlouporabom alkohola i alkoholizmom dosežu 185 milijardi dolara. .

Epidemiološki podaci

Alkohol, uz kofein i nikotin, spada u “legalnu trijadu” psihoaktivnih tvari (PAS) čija se uporaba (pod određenim uvjetima) dobna ograničenja za kupnju alkoholnih pića i duhanskih proizvoda) u europskim zemljama nije kažnjivo.

Za razliku od zabranjenih površinski aktivnih tvari, mnogi potrošači ne povezuju alkohol s opasnošću po zdravlje. Najmanje 95% stanovnika Rusije, Europe i Sjedinjenih Država pije alkoholna pića barem ponekad u različitim količinama.

Alkoholizam je najviše učestali oblik ovisnost o psihoaktivnim tvarima, koja zahtijeva liječničku pomoć i uzrokuje posjet liječniku.

Dobivanje točnih podataka o prevalenciji alkoholizma u populaciji nemoguće je zbog nepostojanja metoda za njegovu pouzdanu procjenu. Prema nizu stručnjaka, udio alkoholičara u razvijenim zemljama kreće se od 5-12%, a procjenjuje se u prosjeku na 10%. U azijskim i afričkim zemljama ta je brojka znatno niža.

Dijagnostički kriteriji

Zlouporaba alkohola, čak i ako postoje opasne medicinske i socijalne posljedice, ne može se smatrati alkoholizmom bez znakova ovisnost o alkoholu, uključujući mentalne i fizičke komponente.

U skladu s prihvaćenim međunarodnim standardima, dijagnoza ovisnosti o alkoholu trenutačno se postavlja na temelju izjave skupa formaliziranih kriterija predviđenih ICD-10 i (u zemljama Sjeverne Amerike) DSM-IV.

Sukladno DSM-IV kriterijima, da bi se kvalificirala kao ovisnost ili ovisnost o psihoaktivnim tvarima, uključujući alkohol, potrebno je navesti najmanje tri od sljedećih simptoma: 1) tolerancija; 2) apstinencijski sindrom; 3) ustrajna želja ili neuspješni pokušaji da se smanji uporaba supstanci; 4) korištenje tvari u većim količinama od prvobitno očekivanih; 5) povrede društvenih i profesionalnih aktivnosti, kao i aktivnosti usmjerenih na rekreaciju i zabavu; 6) trošenje velike količine vremena potrebnog za dobivanje tvari; 7) nastavak uporabe tvari, unatoč problemima koji nastaju kao posljedica te uporabe.

Nužnim i dovoljnim uvjetom za dijagnosticiranje ovisnosti o alkoholu kao temelja alkoholizma smatramo sljedeće temeljne pojave: 1) alkohol zauzima neprimjereno visoko mjesto u hijerarhiji vrijednosti pojedinca; 2) količine popijenih alkoholnih pića uvijek ili u većini slučajeva premašuju očekivane ili planirane vrijednosti (gubitak kontrole nad dozom alkohola); 3) konzumacija alkohola se nastavlja usprkos novonastalim preprekama, protivljenju okoline te profesionalnim i društvenim interesima pojedinca; 4) konzumacija alkohola popraćena je razvojem sindroma ustezanja.

Prva tri kriterija odražavaju psihičku komponentu ovisnosti o alkoholu, a posljednji odražava fizičku komponentu.
Psihička i tjelesna komponenta ovisnosti o alkoholu nisu jednake po svojoj opasnosti i utjecaju na dinamiku i ishod bolesti.
Tolerancija na alkohol fizička ovisnost Sindrom ustezanja, kao glavni odraz tjelesne ovisnosti, ne razlikuje se od nje u postojanosti. Njihova prisutnost i težina određeni su faznim stanjima bolesti. Tijekom razdoblja stabilne apstinencije od alkohola fizička ovisnost nestaje.

Psihička ovisnost o alkoholu nastaje ranije od fizičke ovisnosti i, za razliku od nje, ne nestaje niti tijekom remisije. Točno mentalna ovisnost od alkohola (ili bilo kojeg drugog surfaktanta) objašnjava sklonost alkoholizmu (ili bilo kojem drugom izaziva ovisnost 1 bolest) do nepovoljnog tijeka.

Karakteristike spola

Alkoholizam se kod žena razvija 3-5 puta rjeđe nego kod muškaraca. Međutim, prema nekim podacima, posljednjih godina postoji tendencija smanjenja razlike u morbiditetu muškaraca i žena. Konkretno, ukazuje se na to da ako je prijašnjih godina kod školaraca i studenata zlouporaba alkohola bila češća među dječacima nego među djevojčicama, sada su ti pokazatelji izjednačeni, au pojedinim subpopulacijama mladih djevojke koje piju alkohol nadmašuju mladiće koji piju alkohol.

U nemedicinskom okruženju postoji snažna ideja, koju dijele i neki stručnjaci, o malignoj prirodi i praktičnoj neizlječivosti ženskog alkoholizma. Drugi stručnjaci (uključujući A.Yu. Egorova i LKShaidukova, 2005.) kritički ocjenjuju ovu ideju, pripisujući mišljenje o malignom tijeku ženskog alkoholizma zbog stigmatizacije. žene koje piju.

Po našem mišljenju, ideja o malignoj prirodi i neizlječivosti ženskog alkoholizma spada u kategoriju kliničkih mitova, ali se istovremeno ne može poreći da se kod žena ova bolest odvija na mnogo načina drugačije nego kod muškaraca.

Ovisnost o alkoholu razvija se kasnije kod žena nego kod muškaraca, ali je karakterizirana bržom progresijom. Žene se prijavljuju za medicinska pomoć i pokazuju bolju adherenciju na liječenje s nešto lošijim rezultatima.

U skladu s našim vlastitim zapažanjima, zlouporaba alkohola i ovisnost o alkoholu kod žena vjerojatnije se temelje na očitim psihički problemi nego muškarci. Konačno, premorbidni granični mentalni poremećaji u žena koje piju otkrivaju se dvostruko češće (60-70%) nego u muškarci koji piju (30%) .

Alkohol i živčani sustav

Sustavna ili rijetka, ali masovna zlouporaba alkohola u svim slučajevima bez iznimke dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS). Uz oštećenje središnjeg živčanog sustava razvija se i oštećenje perifernih živaca (alkoholna polineuropatija).

Alkoholna oštećenja središnjeg živčanog sustava karakterizirana su izraženom kliničkom raznolikošću, koja očito odražava složenost patogenetskih mehanizama koji leže u pozadini patoloških cerebralnih procesa izazvanih alkoholom, kao i značajnu varijabilnost pojedinih vrsta reakcija na alkoholna opijenost i pridruženih metaboličkih poremećaja.

Suvremena istraživanja pokazuju da se alkoholna oštećenja središnjeg živčanog sustava temelje na tri glavna patogenetska čimbenika:

Nutritivni (uzrokovan neuhranjenošću) nedostatak tiamina (vitamin B1)
smanjenje sadržaja gama-aminomaslačne kiseline (GABA) u tkivu mozga
ekscitotoksični 2 učinci glutamata

Potonji mehanizam ima ključnu ulogu u razvoju akutnih poremećaja ovisnosti o alkoholu i alkoholne cerebralne atrofije.

Zlouporaba alkohola dovodi do povećane sinteze NMDA receptora, čiji je prirodni ligand glutamat. Sindrom odvikavanja od alkohola popraćen je masivnim oslobađanjem glutamata iz njegove veze s receptorima i štetnim učinkom na moždane strukture. Uz relativno povoljan tijek ovog procesa, učinak glutamata na živčano tkivo ima karakter "biokemijskog oštećenja", au težim slučajevima glutamat uzrokuje neurodegenerativne promjene.

Glutamatergički mehanizmi igraju univerzalnu ulogu ne samo u nastanku alkoholne encefalopatije, već iu razvoju drugih vrsta cerebralne atrofije, uključujući Alzheimerovu bolest. Antagonistički učinak na NMDA receptore i rezultirajuća antiglutamatergička svojstva objašnjavaju učinkovitost memantina u liječenju i demencije i, kao što neke studije i naše vlastito iskustvo pokazuju, u liječenju akutne alkoholne encefalopatije.

Alkoholno oštećenje središnjeg živčanog sustava uključuje brojne psihopatološke i neurološki simptomi.

Po našem mišljenju, s gledišta patogeneze, alkoholni cerebralni poremećaji mogu se podijeliti na tipične oblike, u čijem razvoju glavnu ulogu igraju gore opisani patogenetski čimbenici (i njima uzrokovane neurometaboličke promjene) i atipične

oblici, čija je geneza uvelike određena nasljednom predispozicijom (koja se očituje prisutnošću mentalnih poremećaja shizofrenog i paranoidnog spektra u srodnika pacijenata s alkoholizmom) i karakteristikama premorbidnog ustava.

Tipični oblici alkoholnog oštećenja središnjeg živčanog sustava uključuju sljedeća stanja:

Sindrom odvikavanja od alkohola
napadaji mamurluka (alkoholna epilepsija)
tipične varijante delirium tremensa
Wernickeova encefalopatija
Korsakovljeva psihoza
alkoholna demencija
umjerene i blage (subkliničke) manifestacije kognitivne disfunkcije

Atipični oblici alkoholnog oštećenja središnjeg živčanog sustava

predstavljen sljedećim popisom:

Atipične (endoformne) varijante delirija tremensa (uključujući onirični i paranoidni delirij koji je opisao niz autora)
alkoholni paranoik
akutne i kronične alkoholne halucinoze
alkoholni delirij ljubomore

Podjela alkoholnih oštećenja središnjeg živčanog sustava na tipična i atipične forme nipošto nije samo od akademskog interesa. Tipične varijante alkoholnih cerebralnih poremećaja imaju sljedeće temeljne razlike od atipičnih oblika:

Veći udio neuroloških simptoma u opća struktura bolne manifestacije (npr. neurološki poremećaji u strukturi Wernickeove encefalopatije imaju značajnu prevlast nad psihopatološkim simptomima, a alkoholna epilepsija je, u principu, čisto neurološki fenomen)
veća učestalost i ozbiljnost kognitivne disfunkcije
izraženo somatsko pogoršanje akutnih psihopatoloških sindroma
visoka smrtnost (može doseći 8% u deliriju delirija i 40% u Wernickeovoj encefalopatiji) Uočene razlike u tijeku i prognozi upućuju na temeljne razlike u taktici liječenja.

Tipični oblici često zahtijevaju intenzivnu terapiju, au nekim slučajevima i reanimacijske pristupe, a ciljevi liječenja su korekcija neurometaboličkih promjena i potpora vitalnim funkcijama.

Liječenje atipičnih poremećaja, čiji su glavni izraz endoformni psihopatološki simptomi, možda nema bitnih razlika od liječenja shizofrenije ili paranoidnih sindroma, a glavno sredstvo za njihovo liječenje su antipsihotici.

Pristupi liječenju

Liječenje alkoholizma uključuje dvije glavne faze: 1) ublažavanje akutnih alkoholnih poremećaja; 2) terapija protiv relapsa.

Ublažavanje akutnih alkoholnih poremećaja V

primarno uključuje prevenciju ili otklanjanje apstinencijskog sindroma i njegovih komplikacija - napadaja mamurluka i alkoholni delirij.

Lijekovi prvog izbora u liječenju sindroma ustezanja od alkohola i njegovih komplikacija su najbliži analozi etanola, čiji su farmakološki učinci posljedica GABAergičke aktivnosti - derivati ​​benzodiazepina. Iz skupine benzodiazepina u liječenju akutnih alkoholnih poremećaja prvenstveno se koriste diazepam (Relium), klordiazepoksid (Elenium) i, s nešto manjom učinkovitošću, lorazepam (Lorafen).

Kako bi se uklonili simptomi odvikavanja od alkohola i spriječile njegove komplikacije, benzodiazepini se propisuju u prilično visokim početnim dozama.

Načelo visokih početnih doza ne poštuje se uvijek u ruskom praksa liječenja droga, što se može objasniti zabrinutošću liječnika o mogućem riziku od razvoja nuspojave. Međutim, klinička praksa pokazuje da visoke doze benzodiazepina propisane tijekom akutne apstinencije obično ne predstavljaju značajan rizik za zdravlje pacijenata, dok je sposobnost ovih lijekova da eliminiraju akutna apstinencijska stanja i, u mnogim slučajevima, spriječe razvoj konvulzivnih napadaje i delirium tremens ne izaziva sumnje. U onim nepovoljnim slučajevima kompliciranog alkoholizma, kada je razvoj alkoholne psihoze nemoguć, pravodobno propisani benzodiazepini (kao i druga sredstva racionalne terapije o kojima će biti riječi u nastavku) mogu ublažiti tijek psihoze i poboljšati njezin ishod, uključujući, što je najvažnije, povećati Stopa preživljavanja bolesnika s alkoholizmom.

Intravenski diazepam treba smatrati rizičnim pristupom liječenju. Pojedinci koji zlorabe alkohol često pokazuju povećana osjetljivost dišni centri mozga na respiratorni supresivni učinak lijeka, i intravenska injekcija diazepam može izazvati respiratorni zastoj. Također je važno uzeti u obzir da je bioraspoloživost diazepama kada se daje intramuskularno relativno niska, što se objašnjava osobitostima apsorpcije tvari pri fiziološkim pH vrijednostima skeletnih mišića. Dakle, intravenska primjena diazepama je rizična, a intramuskularna nedovoljno učinkovita. Međutim, valja napomenuti da diazepam, propisan u dovoljnim dozama, u većini slučajeva brzo i učinkovito eliminira akutne manifestacije sindrom ustezanja od alkohola i parenteralnu primjenu lijeka, stoga nema kliničke potrebe.

Za učinkovitu eliminaciju simptome odvikavanja od alkohola i prevenciju razvoja delirija, propisuje se diazepam u dozi od 10-20 mg, klordiazepoksid u dozi od 30-60 mg i lorafen u dozi od 2-4 mg. Nakon 1 sata, ako nema željenog učinka, lijekovi se ponovno propisuju.

Navedene su doze potrebne za liječenje sindroma ustezanja od alkohola ili alkoholnog delirija stol.

Uz benzodiazepine, u klinici za alkoholizam koriste se i drugi GABAergički lijekovi, naime barbiturati i antikonvulzivi- karbamazepin (Finlepsin) i valproat (Depakine).

Uz karbamazepin i valproat, posljednjih godina sve više široka primjena V klinička praksa pronalaze se novi antikonvulzivi - lamotrigin (Convulsan) i topiramat (Maxitopir). Studija rezultata terapije za 125 pacijenata s alkoholizmom, koju su proveli E.M. Krupitsky i sur. (2009.) pokazali su da su lamotrigin i, u nešto manjoj mjeri, topiramat usporedivi s diazepamom i bolji od memantina u svojoj sposobnosti uklanjanja akutnih simptoma odvikavanja od alkohola.

Navedenim podacima treba dodati da, za razliku od diazepama i drugih benzodiazepina, lamotrigin i topiramat ne izazivaju pretjeranu sedaciju i ne smanjuju kognitivnu funkciju. Štoviše, antiglutamatergička svojstva lamotrigina i topiramata sugeriraju poboljšanje kognitivnog funkcioniranja slično (ali očito u mnogo većoj mjeri) uočeno kod liječenja kognitivnih poremećaja memantinom.

Otkrili E.M. Krupitsky et al. (2009) svojstva lamotrigina i topiramata klasificiraju se kao neoznačeni učinci i još ne dopuštaju da se ovi lijekovi smatraju apsolutnom alternativom benzodiazepinima u liječenju akutnih alkoholnih poremećaja, međutim, daljnja istraživanja koja potvrđuju njihovu sigurnost i učinkovitost mogu vrlo vjerojatno poslužiti kao osnova za reviziju postojećih standarda liječenja.

Mora se naglasiti da GABAergičke lijekove (i, uz određene rezerve, antagoniste glutamata) karakteriziraju patogenetski usmjereni učinci te se stoga smatraju preferiranim načinom liječenja akutnih alkoholnih poremećaja. Korištenje antipsihotika kao alternativnih lijekova za istu svrhu neprihvatljivo je iz tri glavna razloga: 1) antipsihotici nemaju sposobnost utjecaja na patogenetske mehanizme koji su u osnovi sindroma ustezanja od alkohola i njegovih komplikacija, te stoga imaju samo neizravan i slab učinak na ova stanja; 2) neuroleptici povećavaju konvulzivnu spremnost, pogoršavaju neurološke funkcije i pokazuju mnoge druge nuspojave koje pogoršavaju stanje bolesnika s alkoholizmom.

Neophodna komponenta liječenja akutnih poremećaja ovisnosti o alkoholu i prevencije (ili liječenja) akutni oblici alkoholna encefalopatija je normalizacija biokemijskih procesa u mozgu uz pomoć vitamina. Bolesnicima se propisuje tiamin (vitamin B 1) i sekundarno drugi vitamini, uključujući piridoksin (vitamin B 6), cijanokobalamin (vitamin B 12) i nikotinska kiselina(vitamin PP).

Medicinski dnevna doza tiamin je 100 mg. U neurološki pogoršanim slučajevima, kao i kod Wernickeove encefalopatije (ili s prijetnjom njenog razvoja), potrebna dnevna doza tiamina povećava se na 300500 mg.

Osim navedenih terapijskih mjera, terapija akutnih alkoholnih poremećaja uključuje intravensku drip infuziju, čiji su ciljevi rehidracija i oporavak. ravnoteža elektrolita(nadoknada nedostatka iona kalija i magnezija).

Među raznim vrstama infuzijskih lijekova, elektrolitske (kristaloidne) otopine imaju optimalna svojstva. Obično nema kliničke potrebe za primjenom polivinilpirolidona (hemodeza) i otopina glukoze (osim u relativno rijetkim slučajevima hipoglikemije). Štoviše, primjena glukoze (kao i svih drugih ugljikohidrata) zahtijeva povećane doze tiamina, čiji je nedostatak u bolesnika s alkoholizmom, kao što je gore spomenuto, tipična pojava. U slučajevima kada infuzijska terapija uz pomoć pripravaka glukoze još uvijek se propisuje pacijentima s alkoholizmom, ovo ljekovita mjera treba prethoditi parenteralnoj primjeni tiamina.

Učinkovito liječenje sindroma ustezanja od alkohola zahtijeva pridržavanje tri osnovna načela: 1) hitnost terapije; 2) patogenetsko obrazloženje izbora lijekova; 3) optimalan redoslijed mjera liječenja.

Ako prva dva načela obično ne izazivaju pitanja, onda posljednje, po našem mišljenju, zahtijeva poseban komentar.

Tipična liječnička pogreška je propisivanje infuzijske terapije bez prethodnog uzimanja benzodiazepina ili drugih GABAergičkih lijekova. ljekovitih proizvoda. Za razliku od potonjeg, infuzijska terapija sama po sebi nema nikakav učinak na sindrom ustezanja od alkohola, a primjena otopina glukoze bez odgovarajuće korekcije tiaminom može, ako postoji predispozicija, izravno izazvati razvoj Wernickeove encefalopatije.

Glavni cilj terapije protiv relapsa alkoholizma je stabilna remisija bolesti. U slučajevima kada bolesnici od alkoholizma, unatoč liječenju, ne mogu u potpunosti prestati piti alkohol, a zacrtani cilj se pokaže nedostižnim, terapija je suportivnog karaktera, a cilj joj je poboljšati tijek bolesti, odnosno smanjiti učestalost i težinu alkoholnih ekscesa te spriječiti prekomjerno pijenje i ublažiti štetne posljedice zlouporabe alkohola.

Terapija protiv relapsa (održavanja) alkoholizma u većini razvijenih zemalja provodi se pomoću tri glavna lijeka: disulfirama, naltreksona i akamprosata.

Disulfiram je klasično sredstvo za averzivno liječenje alkoholizma. Farmakološko djelovanje disulfirama temelji se na ireverzibilnoj inhibiciji aktivnosti acetaldehid dehidrogenaze, enzima koji katalizira pretvorbu acetaldehida u acetat (octenu kiselinu). Akumulacija acetaldehida u tijelu pod utjecajem disulfirama pri konzumiranju alkohola dovodi do razvoja "acetaldehidnog sindroma" ili disulfiramalkoholne reakcije (DAR).

DAR karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

Povećan krvni tlak
tahikardija
otkucaji srca
pulsirajuća bol u glavi
zamagljen vid
mučnina i povračanje
kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka

Najviše jasan simptom DAR je crvenilo kože, a glavna manifestacija averzivnog djelovanja disulfirama i njegov najkorisniji terapeutski učinak je strah od smrti, koji u slučaju uspješne terapije tjera alkoholičara da prestane piti alkohol.

Početna (tijekom prvih 5 dana) dnevna doza disulfirama obično je 800 mg. Za daljnju terapiju održavanja preporučuje se uzimanje disulfirama u dnevnoj dozi od 400 mg, obično 200 mg 2 puta na dan. U nekim slučajevima, lijek se propisuje u dozi od 800 mg svaki drugi dan (ili 3 puta tjedno).

Trajanje averzivne terapije disulfiramom obično se određuje prema kliničkim potrebama. U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti kratke tečajeve u situacijama koje mogu izazvati još jedan alkoholni eksces.

Nažalost, unatoč primjeni bilo kakvih terapijskih pristupa, liječenje alkoholizma karakterizira niska učinkovitost, što je određeno nizom razloga, uključujući slabu motivaciju pacijenata za liječenje i, posljedično, njihovu nedovoljnu želju (sukladnost) da slijede medicinske preporuke. . Prema mišljenju nekih stručnjaka (čiju valjanost potvrđuju naša vlastita klinička opažanja), suradljivost tijekom liječenja disulfiramom, a time i učinkovitost terapije, može se značajno povećati kada rođaci, prvenstveno supružnici alkoholičara, nadziru uzimanje lijeka. .

Inovativan i vrlo uspješan oblik doziranja disulfirama, po našem mišljenju, su vodotopive ("šumeće") tablete koje proizvodi tvrtka Actavis pod klasičnim nazivom "Antabuse".

Topivost Antabusea u vodi u odsutnosti okusa i mirisa omogućuje rodbini pacijenta (u nedostatku rizika od ozbiljnih komplikacija DAR-a) dodavanje lijeka u hranu ili piće u slučajevima potencijalne učinkovitosti terapije ako pacijent odbije liječenje .

Dakle, svaki unos topljive tablete, za razliku od obične, osigurat će pouzdanu opskrbu lijeka tijelu pacijenta.

Osim toga, brzo otpuštanje lijeka u krv, koje osigurava ovaj oblik doziranja, podrazumijeva pravovremeni razvoj kliničkog učinka, što može biti od apsolutne važnosti u praksi liječenja alkoholizma.

Tablete Antabuse dostupne su u dva oblika, 200 i 400 mg, što odgovara gore navedenim dozama preporučenim za terapiju održavanja.

Očigledno je da su mnogi praktični narkolozi upoznati s fenomenom koji se može definirati kao "sinusoidni učinak" i koji odražava fluktuacije u učinkovitosti liječenja alkoholizma (a vjerojatno i nekih drugih bolesti) uz pomoć različitih lijekova. Pojava novog lijeka obično je popraćena povećanjem učinkovitosti liječenja, uključujući i zbog jedinstvene placebo komponente njegovog djelovanja. Zatim, nakon neizbježnog gomilanja slučajeva neuspješne terapije i stvaranja sve negativnije slike o lijeku ili metodi liječenja kod pacijenata i njihovih bližnjih, učinkovitost liječenja opada, da bi nakon nekoliko godina ponovno porasla s povećanjem interesa za rjeđe propisivan i stoga "zaboravljen" lijek. Dinamika popularnosti i, u određenoj mjeri, neizravna psihološki faktori Klinička učinkovitost lijekova tako dobiva karakter sinusoide. Prema našim opažanjima, popularnost, a time i potencijal klinička učinkovitost averzivna terapija za alkoholizam trenutno doživljava novi uspon, a pojavom novog oblika disulfirama u obliku topljive tablete, naravno, može značajno proširiti mogućnosti praktičara u liječenju protiv relapsa (održavanja) ovisnosti o alkoholu.

Uz farmakološku terapiju, u liječenju alkoholizma koriste se psihoterapija i drugi nemedikamentozni pristupi. Sukladno standardima liječenja WHO-a, kognitivna i bihevioralna psihoterapija smatraju se optimalnim psihoterapijskim pristupima u liječenju (kao i drugih bolesti ovisnosti).

Treba napomenuti da kombinacija psihoterapije i farmakološke terapije za alkoholizam može povećati učinkovitost potonjeg zbog uspješnije provedbe njegovog potencijala.

1 S engleskog ovisnost
2 S engleskog excitement “uzbuđenje” i toxic “otrovan”.

Književnost

1. Egorov AY, Shaidukova LK. Moderne značajke alkoholizam kod žena: dobni aspekt. Narkologija. 2005; 9:4955.
2. Krupitsky E.M., Rudenko A.A., Burakov A.M. i tako dalje. Komparativna učinkovitost korištenje lijekova koji utječu na glutamatergičku neurotransmisiju za ublažavanje sindroma ustezanja od alkohola. Pregled psihijatrije i medicinske psihologije nazvan. VMBehtereva, 2009.; 1:37433. Njemcov A.V. Alkoholizam u Rusiji: povijest problema, trenutni trendovi. Časopis za neurologiju i psihijatriju nazvan po S. Korsakovu. 2007.; Alkoholizam (suplement), broj 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. Kliničko promatranje povoljan ishod Wernickeova encefalopatija. Pregled psihijatrije i medicinske psihologije nazvan po V.M. Bekhterev. 2006.; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3. izdanje. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurološki aspekti zlouporabe tvari. 2. izd. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problem pijenja i alkoholizma: dijagnoza i liječenje. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Implikacije prekomjerne konzumacije alkohola za javno zdravlje. JAMA 2003.; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A Sto godina alkoholizma: dvadeseto stoljeće. Alkohol Alkohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Prosječna količina konzumiranja alkohola, obrasci pijenja i svi uzroci smrtnosti. Rezultati iz SAD-a. Nacionalna anketa o alkoholu. Am J Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Klinička praksa. Nezdrava upotreba alkohola. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J i sur. Oxfordski priručnik za psihijatriju. New York: Oxford University Press, 2006.

Alkoholizam ostaje jedan od najvažnijih medicinski i socijalni problemi. Velika pozornost posvećuje se istraživanju kliničke slike i dinamike ove česte bolesti te daljnjem usavršavanju terapijskih i preventivnih programa.

Poznato je da kronično trovanje alkoholom dovodi do poremećaja cerebralnog metabolizma, kronična zlouporaba alkohola povezana je s pogoršanjem intelektualnih i mnestičkih funkcija. Prema mnogim autorima, stranim i domaćim, pogoršanje viših mentalnih funkcija povezano je kako s izravnim toksičnim učinkom alkohola na mozak, tako i s neizravnim mehanizmom zbog oštećenja jetre. Osim toga, treba uzeti u obzir ne samo toksični učinak alkohola i posljedice stečene patologije jetre, već i poremećaje povezane s psihofiziološkim mehanizmima ovisnosti o psihoaktivnim tvarima. Intelektualno-mnestički pad bolesnika s kroničnim alkoholizmom razmatra se u okviru alkoholičarskih promjena ličnosti koje se razvijaju u udaljenim fazama bolesti. “Alkoholna degradacija” uključuje afektivne poremećaje, simptome slične psihopatskim, etički pad, gubitak kritičkog stava prema zlouporabi alkohola i vlastitom stanju općenito, trajne promjene u pamćenju i inteligenciji.

Prilično težak problem u smislu odabira terapijske taktike su komplicirani oblici sindroma povlačenja. Na primjer, sindrom ustezanja s reverzibilnim psihoorganskim poremećajima klinički se izražava mnestičkim smetnjama, smanjenjem ili potpunim gubitkom kritičnosti prema vlastitom stanju i okolini, slabošću, euforijom, razdražljivošću, čak i nemotiviranom ljutnjom. Bolesnici ne mogu jasno formulirati svoje misli, zapeti na nevažnim detaljima, govor je oskudan riječima. U pravilu se javljaju neurološki simptomi: vrtoglavica, ataksija, generalizirani tremor, dizartrija, anizorefleksija, pupilarni i okulomotorni poremećaji, nistagmus, ekstrapiramidni znakovi.

U vezi s navedenim, posebno je važno kako u akutnom razdoblju tako iu kasnijem razdoblju propisati racionalnu kompleksnu terapiju koja može korigirati navedene poremećaje. U složenom liječenju alkoholizma, uz specifične antialkoholne lijekove, postaje potrebno koristiti lijekove usmjerene na smanjenje promjena u metabolizmu tkiva, što osigurava stabilnije rezultate. Trenutno se naširoko koriste lijekovi s nootropnim djelovanjem (piracetam, gamalon, aminalon, pikamilon, itd.).

Nootropici su indicirani za pacijente ne samo u sindromu ustezanja kako bi se spriječio razvoj komplikacija, već iu uznapredovalim (2. ili 3.) stadijima bolesti, kada se otkriju jasni znakovi degradacije alkohola i intelektualno-mnestičkog pada. U fazi formiranja remisije, propisuju se neurometabolički lijekovi za vraćanje adaptivnih resursa tijela, smanjenje patološke žudnje za alkoholom i sprječavanje ranih recidiva. Indikacija za propisivanje nootropnih lijekova također je prisutnost u kliničkoj slici afektivnih poremećaja s adinamičkom komponentom, iscrpljenost, opći gubitak aktivnosti; jedna od najvažnijih indikacija je opasnost od razvoja alkoholnih psihoza. Potraga za novim neurometaboličkim lijekovima koji su učinkovitiji u liječenju alkoholizma se nastavlja.

Jedan od tih lijekova je instenon. Instenon je kombinirani lijek, sastoji se od tri aktivne komponente - heksobendina, etamivana i etofilina. Njihov učinak je sinergistički na različite dijelove patogeneze ishemijskih i hipoksijskih oštećenja živčanog sustava. Heksobendin selektivno stimulira metabolizam u mozgu. Neurometabolički mehanizam je posljedica povećanja iskorištenja glukoze i kisika zbog prijelaza na anaerobnu glikolizu i aktivacije pentoznih ciklusa. Poticanje anaerobne oksidacije, zauzvrat, potencira stvaranje kompenzacijskih sinaptičkih veza koje nadomještaju izgubljene. Poboljšanje neuronskog metabolizma dovodi do poboljšane cerebralne i srčane cirkulacije. Etamivan aktivira sve funkcije mozga, utječe na vegetativne formacije na suprasegmentalnoj razini (prvenstveno na limbičko-hipotalamo-retikularni kompleks), normalizira adaptivne sustave tijela, regulira cirkulaciju krvi, disanje i održava homeostazu. Etofilin ima pozitivan učinak na metabolizam miokarda. Sva ova svojstva lijeka omogućuju njegovu široku primjenu u neurološkoj i psihijatrijskoj praksi za vaskularne bolesti mozga, psihoorganski sindrom u sklopu raznih mentalnih bolesti i depresivne manifestacije u involucionarnoj dobi.

Godine 2002. u Istraživačkom institutu za narkologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije provedena je studija o korištenju lijeka instenon za kronični alkoholizam.

Provedena Kliničko ispitivanje omogućilo nam je da izvučemo sljedeće zaključke. Pokazalo se da je Instenon vrlo učinkovit lijek za liječenje bolesnika s kroničnim alkoholizmom. U slučaju sindroma odvikavanja od alkohola, otkrivena je njegova dovoljna terapijska učinkovitost u odnosu na takve psihopatološke manifestacije kao što su letargija, slabost, apatija i anksioznost. Učinak na disforične simptome može se ocijeniti kao umjeren ili blag. Lijek također ima izražen vegetativno-stabilizirajući učinak, koji se očituje već 3-4 dana njegove uporabe.

U stanju nakon povlačenja, njegova značajna nootropna aktivnost postaje očigledna; pri primjeni lijeka tijekom 3-4 tjedna značajno se poboljšava pamćenje i koncentracija, povećavaju se performanse i opće adaptivne sposobnosti tijela.

Zasebno, treba napomenuti da je instenon imao prilično dobar učinak i brzo zaustavio manifestacije asteničnog i astenodepresivnog kompleksa simptoma.

Pozitivna svojstva lijeka uključuju nedostatak izražaja aktivacijskog učinka.

Najpozitivniji terapijski rezultati s primjenom intenona uočeni su u bolesnika s 2-3 i 3 stadijima alkoholizma sa simptomima degradacije alkohola i alkoholne encefalopatije.

Pri korištenju instenona, nuspojave autonomnog registra (povišeni krvni tlak, tahikardija, tahipneja) uočene su samo u prvim danima njegove parenteralne primjene, koje su nestale samostalno uz nastavak terapije bez dodatne korekcije lijeka. Pri korištenju oblika tableta nuspojave su bile minimalne i nisu primijećene komplikacije.

Dobiveni rezultati od velike su važnosti za liječenje bolesnika s ovisnošću o alkoholu i omogućuju nam da preporučimo uključivanje instenona kao vrlo učinkovitog i siguran lijek u sveobuhvatne terapijske programe.

Više o temi Novo u liječenju alkoholizma:

1. 6. POGLAVLJE Ublažavanje nekih psihopatoloških stanja u bolesnika s alkoholizmom. Liječenje bolesnika s alkoholizmom u kombinaciji s duševnom bolešću (sekundarni alkoholizam). Značajke klinike i liječenja kombinacija alkoholizma s ovisnošću o drogama i zlouporabom supstanci

Ovisnost o alkoholu dugo se smatrala ozbiljnom bolešću i pokušavala se liječiti biljem i drugim narodnim lijekovima. Godine 1951 Svjetska organizacija Sustav javnog zdravstva prepoznao je alkoholizam kao medicinski problem, a 1956. godine Američka liječnička udruga proglasila ga je bolešću koja se može liječiti. Od tada su razvijeni lijekovi za alkoholičare i izumljene su razne moderne metode liječenja alkoholizma.

Danas se ovisnosti o alkoholu možete riješiti iu specijaliziranim medicinskim ustanovama i kod kuće. Ljekarne prodaju mnoge lijekove koji će vam pomoći da prestanete piti, a mnoge klinike nude posjet narkologu kod kuće. Na internetu možete pronaći znatan broj narodnih recepata koji vam omogućuju da izliječite ovisnost bez vanjske pomoći.

Važno! Učinkovito liječenje alkoholizma najprije mora započeti osvještavanjem i prihvaćanjem svoje bolesti. Osoba se mora dobrovoljno odlučiti riješiti se ovisnosti. Ako ne pristane prestati piti, beskorisno ga je nagovarati ili siliti.

Čovjeka možete izliječiti na samo dva načina: izazivanjem averzije prema alkoholu ili potpunim suzbijanjem žudnje za alkoholom. Bez iznimke, sve metode liječenja alkoholizma slijede jedan od ovih ciljeva.

Da biste se riješili bolesti, koriste se sljedeće metode:

• liječenje alkoholizma lijekovima;
• psihoterapija i hipnoza;
• homeopatija;
• akupunktura (akupunktura);
• korištenje narodnih lijekova;
• suvremene metode liječenja alkoholizma (laser, ultrazvuk).

Vjeruje se da najviše učinkovite metode liječenje alkoholizma je kodiranje lijekova i korištenje tehnike "dvostrukog bloka". Potonji kombinira upotrebu posebnih lijekova i psihoterapijske sugestije. Ovaj tretman vam omogućuje da se riješite ovisnosti o etanolu za razdoblje od 5-7 godina ili više.

U medicini postoji i složeno liječenje alkoholizma. Uključuje istovremenu upotrebu nekoliko tehnika. Na primjer, možete kombinirati farmaceutsko ili lasersko kodiranje s posjetima psihoterapijskim seansama. Ne bi bilo suvišno dodati tretmanu borbu protiv suovisnosti među voljenima.

Liječenje lijekovima

Liječenje alkoholizma lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji kod osobe izazivaju averziju ili ravnodušnost prema alkoholu. Alkoholičar se mora liječiti strogo uz njegov pristanak i nakon potpunog pregleda. Tijekom terapije pacijent mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Usput, lijekovi za alkoholizam mogu se koristiti i kod kuće. Međutim, većina ih je dostupna samo uz liječnički recept. Zato lijekovi protiv alkoholizma može se koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Ni u kojem slučaju ih ne smijete miješati u hranu ili piće alkoholičara bez njegovog znanja. To je zakonom zabranjeno i izuzetno opasno za zdravlje i život ljudi.

Ova tehnika je jedan od najučinkovitijih lijekova protiv ovisnosti o etanolu. Njegova bit leži u stvaranju trajne averzije prema alkoholnim pićima kod osobe koja ih pije. Da bi to učinio, daju mu se lijekovi koji sadrže disulfiram koji uzrokuju intoleranciju na alkohol. Kao rezultat toga, osoba se razboli od samog okusa ili čak mirisa alkohola.

Lijekovi na bazi disulfirama djeluju na enzimske sustave jetre, ometajući metabolizam (cijepanje) etil alkohol. Zbog toga se nakuplja ljudska krv veliki broj acetaldehid, koji uzrokuje oštro pogoršanje blagostanje. Ljudi imaju visok krvni tlak, glavobolju, mučninu i povraćanje. Slični učinci se javljaju samo nakon pijenja alkohola.

Za kodiranje se koriste sljedeći lijekovi:

• Teturam;
• Esperal;
• Antabuse;
• Disulfiram;
• Tetlong-250.

Lijekovi koji sadrže disulfiram imaju različite oblike otpuštanja. Na farmaceutsko tržište mogu se naći u obliku tableta, injekcija i implantata za šivanje. Tablete se mogu uzimati kod kuće, ali disulfiram-etanol testove treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Injekcije ili šivanje implantata mogu se obaviti samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Činjenica! Dugotrajnošivanja ili intramuskularne injekcije posljedica je postupnog oslobađanja disulfirama. Tvar postupno napušta depo, sprječavajući alkoholičara da pije alkohol. To pomaže osobi da prestane piti i odvikne se od alkohola na duže vrijeme.

Blokiranje opioidnih receptora

Svaka osoba pije alkoholna pića iz užitka. Kad uđe u krv, alkohol se širi cijelim tijelom, prolazi krvno-moždanu barijeru i ulazi u mozak. Tamo se veže za opioidne receptore i stimulira ih. Zbog toga alkoholičar doživljava euforiju.

Ako su ti receptori blokirani, postat će neosjetljivi na alkohol. To se može učiniti s lijekovima kao što su Naltrekson i Vivitrol. Djelovanje blokatora opioidnih receptora usmjereno je na suzbijanje užitka pijenja alkohola. Ne prima ugodne senzacije, alkoholičar više neće vidjeti smisao u daljnjem pijenju. Dakle, blokada opioidnih receptora pomaže potpuno bezbolnom prestanku pijenja.

Psihološke metode borbe protiv alkoholizma

Psihoterapijski tretman ovisnosti o alkoholu sastoji se od ciljanog utjecaja na podsvijest osobe kako bi se kod nje izazvala averzija prema alkoholu. Danas kodiranje hipnozom i psihoterapijom nije ništa manje popularno od upotrebe lijekova. Nažalost, ima jedan veliki nedostatak - visokog rizika dobiti termin kod šarlatana ili lošeg stručnjaka.

Liječenje alkoholizma hipnozom prilično je učinkovito, ali nije prikladno za sve ljude. Ako se osoba ne želi liječiti ili ne vjeruje u svoj oporavak, najvjerojatnije ovu metodu Neće mu pomoći. Hipnozu za alkoholizam treba koristiti samo kada je alkoholičar osjetljiv na nju i iskreno želi prestati piti.

Liječenje alkoholizma hipnozom uključuje dovođenje pacijenta u stanje transa i utjecaj na njegovu podsvijest. Hipnotizer alkoholičaru usađuje odbojnost prema alkoholu, njegovom okusu i mirisu. Nakon sesije, osobi postaje neugodno čak i pomisliti na alkohol. Kodiranje za alkoholizam pomoću hipnoze može se provesti iu medicinskoj ustanovi i kod kuće. Mnoge klinike nude kućne posjete specijalista, što je vrlo zgodno za ljude koji ne žele reklamirati svoju bolest.

Nerijetko uz kodiranje lijekova Kod alkoholizma se koristi psihološka pomoć. Kvalificirani psiholozi rade s bolesnim osobama. Oni pomažu nedavnim alkoholičarima da se vrate trijeznom načinu života i nauče se ponašati u društvu i obitelji. Pomoć psihologa kod alkoholizma pruža se individualno iu obliku grupnih sesija.

Mnogim pijanicama je neugodno ili ne smatraju potrebnim prisustvovati takozvanim “društvima anonimnih alkoholičara”. Ali uzalud, jer im je takva podrška često doista potrebna. Ljudima koji su se nedavno vratili trijeznom načinu života izuzetno je teško integrirati se u društvo i pronaći neke interese i hobije. Psihološka pomoć alkoholičarima pomaže im se brže prilagoditi i značajno smanjuje rizik od recidiva (povratak pijenju).

Dovženkova metoda

postojati različite vrste psihoterapijsko kodiranje, ali metoda Dovzhenko smatra se najpopularnijom i najučinkovitijom. Omogućuje vam da izliječite čak teška ovisnost. Ova psihoterapija za alkoholizam ne zahtijeva uranjanje u duboki trans - tijekom sesije osoba je svjesna.

Dovženkova metoda djeluje čak i na ljude koji se ne mogu hipnotizirati. Jedino, ali iznimno važan uvjet uspješno kodiranje – iskreno i želja prestati piti. Ako alkoholičar to ne želi, besmisleno je liječiti ga ovom metodom.

Shichkova metoda

Ova tehnika se koristi isključivo za samostalan oporavak od alkoholizma. To je program korak po korak koji alkoholičar mora provoditi sam, bez ičije pomoći. Shichkova metoda je učinkovitija u početnim fazama alkoholizma, kada osoba još uvijek može kontrolirati svoje postupke.

Poput psihoterapije alkoholizma, ova tehnika pomaže osobi da shvati opasnosti pijanstva. Korak po korak bliže oporavku, osjeća se bolje. Postupno bivši alkoholičar prestaje ovisiti o alkoholu, pronalazi nove hobije i vraća se trijeznom načinu života.

Savjet! Liječenje alkoholizma hipnozom i metodama Shichka i Dovženka treba koristiti izuzetno pažljivo. Učinkoviti su samo kod osoba s visokom hipnotizabilnošću (osjetljivost na sugestiju).

Lasersko kodiranje jedna je od najmodernijih metoda liječenja mnogih vrsta ovisnosti. Odličan je i za rješavanje alkoholizma. Lasersko liječenje danas još nije jako popularno, ali je dostupno u mnogim modernim klinikama. Uz njegovu pomoć mnogi su ljudi već uspjeli prestati piti.

Lasersko zračenje utječe aktivnih točaka ljudskog tijela, specifično povezana s određenim područjima mozga. Ovo inhibira centre za ovisnost o alkoholu koji se nalaze upravo u tim područjima. Zahvaljujući laserskom kodiranju, nestaje žudnja za alkoholom i želja da ga pije.

Kontraindikacije za laserski tretman:

• mentalni poremećaji, traumatske ozljede mozga;
• oštećenje živčanog sustava zarazne, upalne, traumatske prirode;
• sve maligne neoplazme;
• dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila.

Lasersko kodiranje može izazvati sljedeće nuspojave:

• letargija, apatija, nedostatak inicijative;
• česte i bezrazložne promjene raspoloženja;
• agresivnost i temperament;
• gubitak apetita i dispepsija;
• anksioznost, nesanica, depresija;
• smanjena moć, pa čak i privremena impotencija.

U pravilu su sve posljedice laserskog kodiranja bezopasne i nestaju same od sebe. Rizik njihove pojave uvelike ovisi o psihološko stanje osobu i stupanj njezine ovisnosti. U većini slučajeva svi simptomi potpuno nestaju unutar nekoliko mjeseci ili šest mjeseci.

Liječenje alkoholizma akupunkturom

Akupunktura (ova istočnjačka tehnika naziva se i akupunktura) spada u alternativne metode liječenja ovisnosti o alkoholu. Tijekom sesije stručnjak koristi igle na posebnim akupunkturne točke na tijelu pacijenta, odgovoran za žudnju za alkoholom. Kako bi se izbjeglo nepotrebno ozljeđivanje osobe, liječnik koristi najviše tanke vrste igla

Da biste prestali piti uz pomoć akupunkture, potrebno vam je najmanje 10-14 sesija. Postupci se trebaju provoditi 2-3 puta tjedno mjesec dana. Mogu se obaviti iu klinici i kod kuće pozivanjem stručnjaka. Liječnik u pravilu djeluje na točke u području uha ili leđa. Tijekom seanse tijelo alkoholičara počinje proizvoditi endorfine (hormone sreće), koji otupljuju želju za alkoholom.

Akupunktura za alkoholizam uzrokuje daleko manje nuspojava od svih vrsta lijekova koji se koriste za liječenje droga. Štoviše, nakon tečaja akupunkture poboljšava se cirkulacija krvi, normalizira se rad mnogih organa i nestaju gotovo svi neugodni simptomi. Kod alkoholičara nestaju glavobolje i grčevi u mišićima, normalizira se san i emocionalno stanje.

Liječenje alkoholizma homeopatijom

Osim akupunkture, postoje i druge netradicionalne metode liječenja alkoholizma. Homeopatija je vrlo popularna i učinkovita - liječenje "sličnim sličnim". Osoba dobiva lijek izazivanje simptoma, slično simptomima njegove bolesti. To vam omogućuje da stimulirate tijelo i pomaže osobi da brže prestane piti. Alkoholizam možete liječiti homeopatijom sami, kod kuće, ali prije nego što to učinite, bolje je konzultirati stručnjaka. On će odabrati najprikladniji medicinski lijek i dati korisne preporuke.

Za borbu protiv ovisnosti o alkoholu naširoko se koriste razne homeopatske kapi. Zajedno s njima, stručnjaci preporučuju korištenje enterosorbenata (Enterosgel, Smecta, Polyphepam). Ova sredstva pomažu u ublažavanju opijenosti i potiču uklanjanje štetnih tvari iz tijela.

Homeopatske kapi protiv alkoholizma:

• Konium;
• Nux-Vomica;
• Nux-Vom plus;
• Capsicum;
• Acidum-S;
• Hamomilla.

Gotovo sve homeopatske kapi su napravljene od prirodni sastojci biljnog, mineralnog ili životinjskog podrijetla. Izuzetno rijetko izazivaju alergije i vrlo se dobro podnose. Bilo koje homeopatski lijek uzrokuje manje nuspojava od farmaceutskih lijekova protiv alkoholizma.

Važno! Homeopatske kapi mogu se koristiti samo uz pristanak osobe. Strogo je zabranjeno njihovo miješanje u hranu ili piće bez njegovog znanja. To nije samo opasno za zdravlje, već je i zabranjeno važećim zakonodavstvom. Kapi je najbolje koristiti nakon savjetovanja s liječnikom i samim alkoholičarem.

etnoscience

Mnogi ljudi radije liječe ovisnost o alkoholu kod kuće, bez traženja pomoći stručnjaka. Korištenje tradicionalnih metoda protiv alkoholizma ima i prednosti i mane. Osim toga, moguće je liječiti osobu bez pomoći liječnika samo u početnim fazama bolesti.

Na dobrobiti tradicionalna medicina treba uključivati ​​nisku cijenu, praktičnost i korištenje isključivo prirodnih lijekova. Ljudi koji se srame svog problema ne trebaju ga reklamirati obraćajući se strancima za pomoć. Stoga rođaci često preferiraju liječenje alkoholičara kod kuće. Oni pripremaju dekocije, infuzije, kapi ili druge lijekove i daju ih osobi koja pije.

Nedostaci tradicionalne medicine:

• nedostatak potpunog pregleda i pregleda prije početka terapije;
• velika vjerojatnost komplikacija (mnoge biljke koje se koriste za borbu protiv alkoholizma prilično su otrovne i mogu uzrokovati trovanje ako se nepravilno koriste);
• visok rizik od recidiva (povratak pijenju nakon određenog vremena).

U nekim slučajevima, liječenje alkoholičara kod kuće je krajnje nepoželjno. Na primjer, s produljenim prejedanjem, teškim sindromom ustezanja ili alkoholne psihoze hospitalizacija je neizbježna. U takvim situacijama svi pokušaji samostalnog liječenja osobe mogu dovesti do neugodnih posljedica.

Narodni lijekovi za borbu protiv alkoholizma:

• dekocije, kapi, infuzije majčine dušice, centaury, pelina;
• alkoholne tinkture lišća lovora i korijena lovage;
• kapi, tinkture, dekocije iz korijena europskog kopitara;
• prah ljuski rakova;
• kapi i dekocije medvjetke;
• kisele jabuke, med, soda i drugi narodni lijekovi.

Alkoholizam je u svijetu moderne medicine odavno prepoznat kao bolest. Kroničan, dugotrajan i fatalan. Uostalom, ova patologija potpuno briše cjelokupnu osobnost osobe i nemilosrdno uništava unutarnje organe, formirajući se na fizičkim i mentalnoj razini. Ove probleme uglavnom rješavaju psihoterapeuti i narkolozi, razvijajući tijek terapije za ovisnike.

Medicinski stručnjaci rade na čišćenju tijela od učinaka etanola, drugi "čiste" dušu, vraćajući pacijenta u društveno društvo. Postoje mnoge metode liječenja ovisnosti, a redovito se pojavljuju nove metode liječenja alkoholizma. Bit će zanimljivo saznati koje metode koriste moderni liječnici, što je novo u liječenju ovisnosti o alkoholu.

Za liječenje ovisnosti o alkoholu, mnogi učinkovite tehnike

Svima je poznat izraz: "Sve novo je dobro zaboravljeno staro." Istina, moderni liječnici nisu zaboravili, ali uspješno nastavljaju koristiti vremenski testirane metode liječenja ovisnosti o alkoholu. Prvi korak za oporavak je posjet narkologu. Ali ovo nije dovoljno.

Razlog ovisnosti o alkoholu leži daleko u kutovima čovjekove podsvijesti. Kod oslobađanja od ovisnosti ne može se bez usklađenog rada narkomana i psihologa.

Učinkovito liječenje alkoholizma konvencionalnim metodama leži u dobro koordiniranom tandemu napora dva medicinska predstavnika. Proces se sastoji od nekoliko koraka.

Postoje tri glavna smjera u liječenju alkoholizma

Uklanjanje simptoma ustezanja

Liječnici sindromom odvikavanja nazivaju stanje tijela koje se naviklo na stalnu opskrbu alkoholom i prisiljeno je, iz nekog razloga, odustati od uobičajenog dopinga. Nedostatak etanola, koji je već postao uobičajeni dodatak metaboličkim procesima, izaziva pravi šok kod osobe, popraćen bolnom slabošću i nekontroliranom željom da si ulije još jednu porciju žestokog pića.

Znakovi povlačenja

Upravo u ovom trenutku ovisniku je vitalno potrebna pomoć narkologa, čiji zadaci uključuju potpuno čišćenje pate tijelo od metabolita alkohola i prijevod rada unutarnji organi za normalno "čisto" funkcioniranje. Za ovo koriste cijela linija medicinski postupci, od kojih je glavni IV.

Neki se pacijenti odluče iskopati kod kuće. Ali takav eksperiment ne odobravaju liječnici.

Kod kuće nema jamstva potpune izolacije pristupa osobe alkoholu, a reakcije otrovanog tijela mogu biti previše nepredvidive. Već je zabilježeno nekoliko smrtnih slučajeva pri pokušaju kućnog dripiranja za povlačenje simptoma odvikavanja. Ovaj postupak Bolje je provesti u klinici pod budnim okom liječnika.

Reanimacija izgubljenog zdravlja

Nakon uklanjanja svih ostataka etanola iz iscrpljenog tijela, čovjek treba obnoviti alkoholom osakaćene unutarnje organe i vratiti im zdravo funkcioniranje. U ovoj fazi stručnjaci koriste niz sljedećih lijekova:

• lijekovi za upravljanje zaostalim simptomima ustezanja;
• lijekovi za liječenje mentalnih poremećaja povezanih s alkoholom;
• sistemski lijekovi koji djeluju na suzbijanje želje za pićem.

Koji se lijekovi mogu koristiti, njihovo doziranje i trajanje primjene određuje liječnik. Specijalist uzima u obzir stanje ovisnika i prisutnost raznih dodatnih kronična bolest. Takva terapija je vrlo duga i ponekad se vuče godinama. Rizik od recidiva i povratka pijenju također je prevelik.

Nove metode liječenja alkoholizma

Moderna medicina ne stoji mirno. Inovacije i inovativni razvoji tiču ​​se i terapijskih metoda liječenja ovisnosti o alkoholu. Nove metode terapije su različite, ali sve imaju jedan cilj - izazvati i formirati kod bolesnika averziju prema alkoholu. To je ono što jamči uspješnu i dugotrajnu remisiju.

Postoji i obvezno liječenje od alkoholizma

Svi moderni režimi liječenja ovisnosti o alkoholu uključuju sljedeće mjere:

1. Rubljenje.
2. Kodiranje.
3. Hardverski tretman.
4. Metode psihoterapije.
5. Utjecaj putem hipnoze.
6. Nekonvencionalne metode liječenja.

Rubljenje

Ova metoda terapije ne može se nazvati potpuno novom. No, iako je već dosta godina star, smatra se jednim od najuspješnijih i najučinkovitijih. Suština tretmana je ubrizgavanje određenog lijeka pod kožu pacijenta. U klinikama se najčešće koriste sljedeća veziva:

Na temelju disulfirama. Ovaj lijek se smatra glavnim za oslobađanje od ovisnosti o alkoholu. Ova metoda djeluje na manifestaciju bolnih simptoma neposredno nakon uzimanja druge doze alkohola: od napadaja angine pektoris do teškog cerebralnog edema i smrti osobe.

Bit porubljivanja

Prije provođenja postupka ovisnik se upozorava na posljedice daljnjeg pijenja i uzima mu se potvrda.

Zbog toga su lijekovi s disulfiramom doista jedni od najučinkovitijih i najučinkovitijih u liječenju alkoholizma. Liječnici češće koriste lijekove kao što su:

• Tetlong;
• Teturam;
• Algominal;
• Kemijska zaštita;
• Tetlong-250;
• Esperal.

Blokiranje centra zadovoljstva. Ti vezivi djeluju tako što zaustavljaju područja mozga koja su odgovorna za stvaranje osjećaja zadovoljstva koji se javlja nakon pijenja. Implantat se ušiva u pacijenta u lokalnoj anesteziji, a cijeli postupak traje samo pola sata.

Prije nego što se podvrgne, osoba prolazi puni ciklus čišćenja tijela od metabolita etanola. Rok valjanosti veziva je 5-6 mjeseci. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za oporavak. Najčešće korištena sredstva su:

• Vivitrol;
• Naltrekson.

Prije postupka šivanja, osoba će morati izbjegavati dodirivanje alkohola 3-7 dana. Sam implantat se ugrađuje u glutealni mišić odn meke tkanine područja leđa. Nakon događaja, pacijent će morati slijediti režim koji ograničava bilo kakvu tjelesnu aktivnost prvih nekoliko dana. Neko vrijeme trebali biste zaboraviti na vodene postupke.

Sami lijekovi ne uzrokuju nikakvu štetu osobi ako vodi trijezan način života. Ali proces održavanja događaja za mnoge ljude ispada bolan i popraćen neugodnostima. Prema recenzijama, vezivo je posebno učinkovito u prvim fazama ovisnosti o alkoholu.

Kodiranje

Prema stručnjacima, ovo je najučinkovitija metoda liječenja alkoholizma. Kodiranje je inherentno stresno-emocionalna metoda psihoterapije. Uz njegovu pomoć utječe se na podsvijest pacijenta i razvija strogu zabranu pijenja alkohola.

Kodiranje je jedan od učinkovitih načina liječenja ovisnosti o alkoholu

Utemeljitelj metode kodiranja protiv alkohola je narkolog Alexander Dovzhenko. Upravo je ovaj stručnjak razvio učinkovita tehnika utjecaj na podsvijest pojedinca.

Sam postupak se temelji na normalnom razgovoru s pacijentom. Tijekom tog procesa liječnik emocionalno stresnim načinom dijaloga sugerira osobi što ovisnika čeka ako nastavi piti alkohol. Nije uzalud ova metoda smatrana jednom od najučinkovitijih - velika većina ljudi zapravo se uspješno riješila ovisnost nakon zahvata.

Dovzhenko kodiranje ima mnoge prednosti (u usporedbi s drugim metodama liječenja):

• čovječanstvo;
• anonimnost;
• sigurnost za ljude;
• jednostavnost postupka;
• visok stupanj učinkovitosti;
• odsutnost raznih nuspojava;
• Za rezultate je dovoljna samo jedna sesija.

Tijekom ovog tretmana ne koriste se nikakve dodatne manipulacije ili medicinske intervencije. Sama osoba je potpuno pri svijesti i svjesna svega što se događa. Kodiranje prema Dovzhenko oblikuje u pacijenta postojan negativan refleks na alkohol bez ikakvog neugodne posljedice za dobro zdravlje.

Hardverski tretman

Koristeći suvremene hardverske metode liječenja alkoholizma, liječnici utječu na funkcije mozga pacijenta. Liječnici koriste posebne uređaje. Uz pomoć ovu metodu terapija za pacijenta:

• rad mozga je normaliziran i reanimiran;
• potpuno nestaje želja i potreba za alkoholom;
• zaustavlja moždane receptore odgovorne za ovisnost o alkoholu i primanje užitka i pijenja.

Najpoznatija tehnologija ove metode liječenja ovisnosti o alkoholu je TES terapija. Ova električna stimulacija regije mozga nastao je zajedničkim naporima znanstvenika iz Centra za transkranijalnu električnu stimulaciju pod vodstvom profesora neurofiziologa Valerija Pavloviča Lebedeva.

Hardverski tretman - inovativna metoda liječenja alkoholizma

Ova tehnika temelji se na naprednim znanstvenim dostignućima i istraživanjima. EFT terapija se uspješno koristi u liječenju ovisnosti o alkoholu u 18 zemalja. Ali inovativna i učinkovita metoda ima niz kontraindikacija. Zabrana u ovom slučaju glasi:

1. Tumori mozga.
2. Teške ozljede mozga.
3. Bolesti središnjeg živčanog sustava zarazne prirode.
4. Teška ozljeda kože u područjima namijenjenim za primjenu elektroda.

Metode psihoterapije

Suština psihoterapije u liječenju alkoholizma

Psihoterapijske metode liječenja odavno su se uspješno dokazale u liječenju ovisnosti o alkoholu. To uključuje uspješne postupke kao što su:

• Malkinova vlastita metoda terapije;
• psihoterapijske sesije korištenjem metode Rozhnov.

Bit metoda je utjecati na osobu psihoterapijskim stavovima kako bi se razvili potrebni emocionalni i voljni stavovi. Kako bi se postigao učinkovitiji i zajamčeniji rezultat, članovi obitelji pacijenta također sudjeluju u tretmanima.

Hipnoza

Ništa manje uspješan i učinkovit način Liječenje ovisnosti o alkoholu je hipnoza. Tijekom seanse, pacijentu se usađuje potpuna ravnodušnost ili odbojnost prema bilo kojoj vrsti alkohola, te mu se daje orijentacija prema trijeznom, "čistom" načinu života. Ali, nažalost, ova metoda nije prikladna za sve; mnogi ljudi nisu podložni stavovima (nehipnotički).

Hipnoza se smatra jednim od najučinkovitijih načina liječenja ovisnosti o alkoholu.

Jedna od osobitosti hipnoterapije je činjenica da osoba mora doći na postupak potpuno trijezna, inače pacijent jednostavno neće percipirati potrebne informacije.

Nekonvencionalne metode liječenja

Uz suvremena dostignuća u borbi protiv ovisnosti o alkoholu, uspješno se koriste i razne tehnike tradicionalne medicine. Ove se metode ne mogu nazvati inovativnim, ali njihova uporaba pomaže obnoviti i podržati tijelo tijekom teškog razdoblja terapije. U ove svrhe koriste se mnogi ljekovito bilje i biljke koje imaju različite učinke na ljude.

Kako biste smanjili želju za pićem:

• anđelika;
• američka komoljika;
• gospina trava;
• stotinjak;
• puzajuća majčina dušica.

Naknade na temelju otrovne trave za izazivanje averzije prema alkoholu:

• timijan;
• gljiva balega;
• klub mahovina;
• Europsko kopito.

Ove biljke su radikalnije u svojim učincima. Kada ih koristi, pacijent (ako pije alkohol) doživljava niz neugodni simptomi(mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost). Na temelju takvih svojstava na podsvjesnoj razini stvara se averzija prema pijanstvu.

Ostali tretmani

Narkolozi govore o nekonvencionalnim načinima terapije ovisnosti o alkoholu, spominju i postupke poput meditacije i akupunkture. Ove metode temelje se na potpunoj tjelesnoj relaksaciji bolesnika. Oslobođen stresa i okolnih problema, čovjeku je lakše spoznati glavni uzrok svog problema i pronaći načine da ga otkloni.

Osim toga, pomaže i akupunktura opće jačanje oslabljeno tijelo, jačanje ga zaštitne funkcije, stabilizacija živčanog sustava i imuniteta. Pomaže riješiti se živčana napetost i meditacija. Za iste namjene, poseban vježbe disanja, joga. Sve ove metode uspješne su kao pripremni postupci za liječenje prvih stadija ovisnosti o alkoholu.

Metode izbavljenja čovjeka od najgoreg zla velika raznolikost. Ali rezultat u potpunosti ovisi o raspoloženju samog pacijenta i članova njegove obitelji. Prije svega, sam ovisnik mora napraviti veliki korak prema potpunom ozdravljenju - priznati da ima problem i započeti punopravno liječenje.

Alkoholizam je ozbiljan problem našeg vremena, čest medicinski problem i, konačno, jedan od najteže probleme koja zahtijeva psihološku podršku. Jesti različite metode liječenje ovisnosti o alkoholu, među kojima svaka osoba s ovim problemom može pronaći najučinkovitije za sebe. Upoznajmo ih bolje. Ali prije nego što potražite terapijsku metodu, predlažemo da napravite kratki test kako biste shvatili trebate li doista liječenje.

Pijenje alkoholnih pića praktički je normativno ponašanje suvremenog odraslog čovjeka. Kada svi oko vas neprestano piju alkohol, teško je razumjeti koliko vi sami pijete. Ovaj kratki test pomoći će vam u određivanju stupnja vaše ovisnosti o alkoholu.

1. Trebate li često piti da biste se smirili (na primjer, nakon svađe ili nevolje)?
2. Jeste li ikada pili sami?
3. Osjećate li želju za pićem kada ste depresivni?
4. Govorite li sebi da morate manje piti?
5. Primjećujete li da u društvu želite popiti više nego inače?
6. Dosađujete li se u društvu u kojem nema alkohola?
7. Želite li dodati još kad su oni oko vas već prestali?
8. Osjećate li se krivima ili želite sakriti količinu popijenog alkohola?
9. Smanjujete li količinu koju pijete pred svojim najdražima?
10. Jeste li se ikada posramili nečega što ste učinili ili rekli dok ste bili pijani?
11. Osjećate li gubitak pamćenja nakon konzumiranja alkohola?
12. Imate li poteškoća s padanjem ili spavanjem?

Ako ste na 3 ili više pitanja odgovorili s "Da", to znači da vaš odnos s alkoholom postaje opasan.

Postoji još jedan jednostavan način da provjerite imate li alkoholizam. Samo recite sebi: "Ne više od 50-100 grama dnevno tijekom 2 mjeseca, bez obzira na sve." Ako dođe do recidiva, to znači da su poluge učinkovite kontrole već olabavljene i da je došlo vrijeme za traženje učinkovitih metoda i metoda za liječenje novonastale ovisnosti o alkoholu.

Što trebate znati?

Ovisnost o alkoholu razvija se vrlo brzo Dugo vrijeme, prolazeći kroz nekoliko faza:

Borba modernim sredstvima a metode s ovisnošću o alkoholu najučinkovitije su u prvoj i drugoj fazi, budući da su posljedice alkoholizma u takvih pacijenata još uvijek reverzibilne. Ali liječenje ovisnosti o alkoholu u trećoj fazi je vrlo dugo i teško, a razdoblje rehabilitacije znatno se povećava. Stoga je s ovom bolešću potrebno započeti borbu što je ranije moguće, dok se s njom još lako nositi.

Alkoholizam se može liječiti ili u klinici ili posebnom centru ili kod kuće. Na Vaš zahtjev takav tretman se može provesti potpuno anonimno. Vrste i sredstva koja se danas mogu koristiti za liječenje alkoholizma oduševljavaju svojom raznolikošću: to uključuje terapiju lijekovima, narodne lijekove i psihološka podrška. Osim toga, sve više pacijenata odlučuje se liječiti svoju ovisnost metodom kodiranja. Važna je i prevencija konzumacije alkohola.

Pomoć pri zlostavljanju

Liječenje alkoholizma – cijeli kompleks psihološke i medicinske mjere koje to omogućuju potpuni neuspjeh od alkohola i povratak osobe u normalan život. Da bi počeli učinkovito liječiti ovu bolest, liječnici moraju prisiliti pacijenta da dobrovoljno ili prisilno potpuno prestane piti alkohol. To je neophodno kako bi se njegovo tijelo očistilo od alkohola i produkata njegove razgradnje. Tada se pacijent počinje liječiti posebnim lijekovi, a zatim se u terapiju uključuje psiholog ili psihoterapeut koji pomaže osobi da se prilagodi normalnom životu. razmotrimo različite varijante medicinska i psihološka podrška u liječenju alkoholizma.

Obično, da biste počeli liječiti alkoholizam, prvo morate izvući osobu iz pijanke. Ovaj događaj provodi samo narkolog. Samoliječenje ili traženje pomoći od osoba bez medicinskog obrazovanja može dovesti do najtežih posljedica.

Oporavak od prekomjernog pijenja provodi se na 2 načina: liječnik dolazi kući ili se pacijent prima u bolnicu. Iako cijena za ove usluge može uvelike varirati (od 2.500 do 9.000 rubalja), druga opcija je poželjnija, jer u klinici liječnik može koristiti različite terapijske i dijagnostičke alate, kao i stalno pratiti pacijenta.

Uklanjanje simptoma ustezanja

Na naglo odbijanje Od alkohola osoba može razviti sindrom odvikavanja ili, kako se u narodu kaže, "delirium tremens". Ovo stanje je prepuno najtežih posljedica, uključujući počinjenje kaznenih djela ili smrt. Sindrom povlačenja treba liječiti samo bolnički. Cijena 1 dana u bolnici koštat će od 1500 do 10 tisuća rubalja. dnevno, ovisno o težini sindroma, prestižu klinike i pogodnostima koje nudi.

Detoksikacija

Nakon povlačenja iz prekomjernog pijenja, alkohol se mora potpuno ukloniti iz tijela. Najčešće se to radi davanjem posebnih lijekova kroz IV. Paralelno s lijekovima, sve se više koriste suvremene metode i sredstva liječenja alkoholizma: bioksenska terapija (inhalacija mješavine kisika i ksenona kroz masku) i plazmafereza (pročišćavanje krvne plazme pomoću posebnih uređaja). Ove metode danas se smatraju najučinkovitijim sredstvima, a cijene su prilično pristupačne: od 6 tisuća rubalja.

Inhibicijska terapija ili kodiranje

Nakon detoksikacije, pacijent može odlučiti da je u redu ponovno piti, jer će sada sve biti u redu. Kako bi se spriječio povratak, kodiranje se obavlja odmah nakon detoksikacije.

Za to se koriste sljedeća sredstva zabrane:

Izbor naj učinkovita sredstva u svakom konkretnom slučaju uvijek ga pojedinačno provodi narkolog.

Za razliku od psihološkog ili neurofiziološkog kodiranja, metode liječenja potpomognute lijekovima treba koristiti vrlo pažljivo, jer su sigurne samo za pacijente koji su u stanju održati apsolutnu trijeznost tijekom liječenja.

Inhibicijska terapija i kodiranje odavno su potvrdili svoje visoka efikasnost, uspješno se koriste u cijelom svijetu. Nedostatak svake prohibitivne terapije je da nakon prestanka liječenja pacijent može imati slom, pa je za konsolidaciju učinka potrebno dugo razdoblje psihološka rehabilitacija. Također treba uzeti u obzir da metode psihološkog kodiranja uvelike ovise o mentalnim karakteristikama bolesne osobe, stoga je važno pronaći visokokvalificiranog stručnjaka.

Psihološka pomoć i rehabilitacija

Nakon što je bilo moguće ublažiti akutne manifestacije alkoholizma, koristimo psihološki utjecaj te rehabilitacija bolesnika na nove uvjete života. Ove metode usmjerene su na stvaranje negativnog stava prema konzumiranju alkohola i prestanak pijenja alkohola.

Ova složena terapija usmjerena je na obnavljanje tijela osobe koja je dugo pila alkohol. Takav tretman uključuje lijekove koji normaliziraju stanje unutarnjih organa, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Najvažnija uloga psihološka pomoć i podrška, kao i prevencija ponovljenog alkoholizma, igraju važnu ulogu. Uostalom, ako bivši alkoholičar nije siguran u vlastite snage i sposobnosti, sigurno će se vratiti pijenju alkohola.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode temelje se na korištenju raznih prirodni sastojci. Većina ovih lijekova dostupna je kod kuće. Obično sadrže med i razne biljne infuzije. Postoje i druge nekonvencionalne metode. Iako će vas ovaj tretman koštati manje od tradicionalne terapije, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego počnete liječiti pacijenta.

Kako napraviti izbor

Važna pitanja za osobe koje se žele liječiti od alkoholizma su izbor klinike i cijena liječenja. Prosječna cijena liječenja u Rusiji varira od 6 do 30 tisuća rubalja (ovisno o odabranoj metodi). Štoviše, što je veći grad, to je cijena u pravilu veća. Dakle, cijene kodiranja u Moskvi su 20-30% više od sličnih usluga u unutrašnjosti Rusije. Stoga, pri odabiru klinike, ne biste se trebali usredotočiti samo na cijenu: visoka cijena nije uvijek jamstvo kvalitete.

Prilikom odabira klinike pažljivo pročitajte certifikate i patente same ustanove, kao i dokumente koji potvrđuju kvalifikacije liječnika. Ne bi škodilo imati pozitivne kritike i preporuke prijatelja koji su već koristili usluge ovog medicinskog centra.

Preventivne mjere

Prevencija ovisnosti o alkoholu temelji se na zajedničkom koordiniranom djelovanju liječnika različitih profila, psihologa, učitelja, odgajatelja, sociologa, pravnika te raznih javnih i državnih organizacija. Provodi se diferencijalno i dijeli se na primarni, sekundarni i tercijarni.

Primarna prevencija je sprječavanje uzroka alkoholizma mnogo prije nego što se oni pojave. Ova vrsta prevencije je najraširenija i nespecifična. Riječ je prvenstveno o pedagoškom, socijalnom i psihološkom djelovanju usmjerenom na djecu, adolescente i mlade.

Sekundarna prevencija uključuje osobe koje već piju alkohol (rana dijagnoza, psihološka podrška, socijalni rad s okolinom i članovima obitelji alkoholičara).

Tercijarna prevencija uključuje pomoć osobama koje su se uspjele izboriti s alkoholizmom (klubovi umjerenosti, društva poput " Anonimni alkoholičari“, psihološko savjetovanje pacijenata koji se oporavljaju i dr.).

Uz svu raznolikost metoda i sredstava za liječenje ove vrlo česte ovisnosti, važno je shvatiti da niti jedan, čak ni većina moderna metoda liječenje alkoholizma ne jamči rezultate. Nemoguće je učinkovito liječiti, a kamoli izliječiti alkoholičara bez njegove vlastite želje i truda.