Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem. Prevencija

Drugi najhitniji problem moderne medicine su maligne neoplazme. Zloćudne novotvorine stručnjaci nazivaju “ubojicom broj 2”, uz napomenu da su u mnogim zemljama svijeta maligne novotvorine na drugom mjestu (nakon bolesti krvožilnog sustava) među uzrocima smrti. Prije svega ovo, a također visoki gubici zbog prerane smrtnosti i invaliditeta objašnjava se socijalno-higijenski značaj takvih bolesti. Osim toga, maligne neoplazme karakterizira fatalna propast za pacijente na mnogim lokalizacijama. Ako su na početku dvadesetog stoljeća među svim uzrocima smrti u ekonomski razvijenim zemljama maligne bolesti činile 3-7%, danas one čine 14-20%.

Tome je uvelike pridonijelo potpunije otkrivanje bolesti zbog poboljšane medicinske dijagnostike i povećanja udjela starijih osoba u populaciji, pretežno oboljelih od zloćudnih novotvorina.

Godišnje se znatno više povećava broj ambulantno prijavljenih nego broj novootkrivenih pacijenata. Pri korištenju materijala o incidenciji i morbiditetu od zloćudnih novotvorina, kao i mortalitetu od njih, skreće se pozornost na porast kako apsolutnog broja novooboljelih, kroničnih bolesnika i umrlih, tako i relativnih vrijednosti. Porast broja bolesnika s novootkrivenim zloćudnim novotvorinama determiniran je uglavnom promjenama u dobni sastav stanovništva, poboljšana dijagnostika bolesti i potpunije evidentiranje oboljelih osoba. Time, kao i širenjem mreže onkoloških ustanova, ranijim otkrivanjem bolesnika i poboljšanjem kvalitete njihova liječenja, objašnjava se porast broja oboljelih od zloćudnih novotvorina.

Primarna stopa incidencije zloćudnih novotvorina u 2004. godini iznosila je 326,3 na 100 tisuća stanovnika, što je za 12,7% više od razine iz 1994. godine, stopa prevalencije u odnosu na 1994. godinu porasla je za 31,3% i iznosila je 1617,1 na 100 tisuća stanovnika. U 2005. godini prvi put u životu identificirano je 469 195 slučajeva zloćudnih novotvorina, primarna stopa incidencije iznosila je 328,8 na 100 tisuća stanovnika. Maksimalne stope incidencije zabilježene su u Ivanovskoj (411,7 na 100 tisuća stanovnika), Novgorodskoj (408,2) i Jaroslavskoj (394,6) regijama, gradu Sankt Peterburgu (392,9), minimalnoj - u republikama Ingušetiji (103, 2 ), Dagestan (131,0) i Tyva (158,0). Maksimalne vrijednosti stope prevalencije u 2004. godini zabilježene su u Krasnodarskom teritoriju (2207,0), Sankt Peterburgu (2097,4), Saratovska regija(2069,4), minimalno - u republikama Tyva (429,8) i Dagestan (484,8).

Ukupan broj ljudi registriranih na dispanzeru u onkološkim ustanovama je više od 2 milijuna ljudi (oko 1,5% ukupnog stanovništva zemlje), udio ruralnih stanovnika je oko 20%.

I razina i struktura smrtnosti od zloćudnih novotvorina usko su ovisne o spolu i dobi. Kod muškaraca prvo mjesto u strukturi smrtnosti zauzima rak dišnog sustava, drugo rak želuca i treće rak jednjaka. Kod žena: na prvom mjestu je rak želuca, na drugom je rak dojke, na trećem je rak grlića maternice. Stopa smrtnosti od raka značajno je veća kod muškaraca nego kod žena. Stopa smrtnosti od zloćudnih novotvorina naglo raste s dobi, što odražava dobne karakteristike morbiditet.

Viša stopa smrtnosti muškaraca kako općenito, tako iu pojedinim dobnim skupinama (s izuzetkom 30-godišnjaka) objašnjava se, prije svega, većim visoka razina učestalost raka kod muškaraca, a što je najvažnije, da se rak češće javlja kod muškaraca nego kod žena unutarnji organi: jednjak (2 puta češće), želudac, dušnik, pluća (7,2 puta češće), tj. takve lokalizacije gdje rana dijagnoza i dalje predstavljaju ozbiljne poteškoće. Kod žena značajan udio čine tumori dojke i spolnih organa, tj. lokalizacije kod kojih postoji velika vjerojatnost pravovremenog otkrivanja.

Od velikog je interesa pitanje dinamike mortaliteta od zloćudnih novotvorina. Prema WHO-u, smrtnost od takvih bolesti posvuda raste. Međutim, većina znanstvenika koji se bave epidemiologijom malignih neoplazmi vjeruje da je pri analizi dinamike smrtnosti od takvih bolesti potrebno uzeti u obzir određene okolnosti: tijekom posljednjih desetljeća kvaliteta dijagnoze raka poboljšana je u cijelom svijetu; pojavio se dovoljna količina Specijalisti onkologije, došlo je do kvalitativnih promjena u histološkom i rendgenskom pregledu tumora, unapređuje se statističko evidentiranje takvih bolesti, a dobna struktura stanovništva se mijenja prema njezinom starenju.

Glavna karika u pružanju specijalizirane pomoći je onkoloških klinika. Takve ambulante koje pružaju sve vrste posebna pomoć uključujući stacionarna njega, organiziran u regionalni centri i velikih gradova. U Centralnoj okružnoj bolnici, u drugim gradovima iu klinikama gradskih četvrti, onkološki dispanzerskih odjela ili uredima.

Onkološki dispanzeri imaju sljedeće zadatke: organiziranje ranog identificiranje pacijenata; visokokvalificirani i specijalizirani tretman;

organizirano i metodološko vođenje onkološke problematike za sve zdravstvene ustanove na području dispanzera;

provedba naj učinkovite metode dijagnostika i liječenje raka u praksi zdravstvenih ustanova;

nadzor nad liječenjem bolesnika u zdravstvenim ustanovama; proučavanje i analiza slučajeva kasnog otkrivanja bolesnika; organiziranje preventivnih pregleda stanovništva;

pomoć zdravstvenim vlastima u razvoju planova kontrole raka.

Sve skupine onkoloških bolesnika koji podliježu kliničkom pregledu podijeljene su na sljedeće grupe računovodstvo:

1a - pacijenti sa sumnjom na rak;

1b - prekanceroza;

2 - pacijenti koji podliježu posebnom tretmanu;

2a - pacijenti podvrgnuti radikalnom liječenju;

3 - praktički zdrav;

4 - pacijenti u uznapredovalim stadijima koji zahtijevaju intenzivno liječenje.

Onkološki dispanzeri su vodeće, ali ne i jedine ustanove u liječenju onkoloških bolesnika, veliki uspjesi se postižu tamo gdje se rano otkrivaju takvi bolesnici, a to je moguće samo uz aktivno sudjelovanje sve medicinske ustanove i prije svega klinike. Za rano otkrivanje Dva su preduvjeta za maligne novotvorine: posebna onkološka budnost liječnika svih specijalnosti i stanovništva, organizacija i provođenje ciljanih medicinskih pregleda stanovništva.

Obvezni dio rada s pacijentima s rakom bilo koje zdravstvene ustanove je analiza uznapredovalih slučajeva otkrivanja raka. Proučavanje razloga kasnog prepoznavanja takvih pacijenata pokazuje da u 40-50% slučajeva pacijent kasno traži liječničku pomoć; u 35-40% - latentni, asimptomatski tijek bolesti; do 20% - pogrešna dijagnoza.

Važan pokazatelj rada s oboljelima od raka je jednogodišnja stopa smrtnosti, tj. smrtnih slučajeva oboljelih od raka u prvoj godini dijagnoze bolesti (na 100 oboljelih). Posljednjih deset godina bilježi se pozitivan trend pada ovog pokazatelja (1994. - 38,1%, 2004. - 33,2%).

Dva su osnovna principa prevencija Rak:

1) studija kancerogene tvari i eliminiranje ljudskog kontakta s njima – eliminacija profesionalne opasnosti u proizvodnji, mjere protiv onečišćenja okoliša, strogi sanitarno-higijenski nadzor vode i hrane.

2) rano otkrivanje i radikalno liječenje prekanceroznih bolesti.

Trauma kao medicinski i socijalni problem. Mjere prevencije i organizacije traumatološke skrbi

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

DRŽAVNA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA

"BAŠKIRSKO DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE FEDERALNE AGENCIJE ZA ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ"

ODJEL ZA JAVNO ZDRAVSTVO I ZDRAVSTVENU ORGANIZACIJU S TEČAJEM MENADŽMENTA SESTRINSTVA

glava odjelu

Doktor medicinskih znanosti, prof

N.H. Šarafutdinova

učitelj: Nazmieva L.R.

SAŽETAK NA TEMU:

„MALIGNE NEOPLAZME

KAO MEDICINSKI I SOCIJALNI PROBLEM"

Ispunio učenik

5. godina L - 502 b grupe

Mingazova Albina Rafikovna

UVOD

Od 1. siječnja 2008., prema Državnom odboru Republike Bjelorusije za statistiku, stalno stanovništvo okruga Davlekanovsky je 42.467 ljudi, od kojih 24.242 ljudi živi u urbanim područjima. (57,1%), in ruralna područja- 18225 ljudi (42,9%). Muškarci - 19 720 ljudi, žene - 22 747. Broj radno sposobnog stanovništva je 25 547 ljudi. Broj djece - od 0 do 17 godina - 9680 ljudi, uključujući djecu od 0 do 14 godina - 7401, djecu do godinu dana - 434.

Osnovni demografski podaci Davlekanovskog okruga

Tablica br. 1 Demografsko stanje i struktura morbiditeta federalnog i teritorijalnog stanovništva

	Indikatori			U Davlekanovo
	Plodnost		10,1 osoba na 1000 ljudi
	Smrtnost		13,0 ljudi na 1000 ljudi
	Prirodni prirast
	Morbiditet
			Kardiovaskularne bolesti	Kardiovaskularne bolesti
				Onkološke bolesti
		Onkološke bolesti	Onkološke bolesti

Slika br. 1 Dinamika demografskih pokazatelja stanovništva Davlekanova

Kao rezultat analize demografskih pokazatelja regije za 2005. - 2007. dobiveno je sljedeće: tijekom 2005. - 2007. god. poboljšanje ključnih pokazatelja zdravlja stanovništva se nastavlja; porast nataliteta s 9,8‰ u 2005. na 12,6‰ u 2007., umjereni pad mortaliteta s 15,5‰ na 13,5‰. Stopa mortaliteta u regiji u 2006. godini bila je na razini republičkih pokazatelja.

Tablica br. 2. Veličina populacije. Dobna i spolna struktura okruga Davlekanovsky za 2005. - 2007.

				U radnoj dobi Ukupno MuškarciŽene	Do 14. Do 1.

1. Broj stanovnika se povećao zbog migracije ljudi.

2. S obzirom na spolnu strukturu radno sposobnog stanovništva, prevladava udio muškog stanovništva.

3. Dječja populacija lagano opada.

ljekovito - preventivna njega stanovništvu regije provodi se u skladu s Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Republike Bjelorusije.

Stacionarna medicinska skrb pruža se stanovništvu grada i regije s 290 kreveta, uključujući 270 u Središnjoj regionalnoj bolnici, 20 u Ivanovskoj SUB. U sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja ima 230 kreveta, a 60 na proračunu.

Ambulanta kapaciteta: 700 posjeta po smjeni, dnevna bolnica na klinici za 81 mjesto i kod kuće - 2.

Analizirajući glavne pokazatelje stanja zdravstvene zaštite u regiji za 2005.-2007. dobilo je slijedeće: slaba opskrbljenost liječnicima 17,7 i pomoćnim medicinskim osobljem 81,7.

Ponuda kreveta je 68,7 zbog reforme i restrukturiranja kapacitet kreveta u provedbi „Koncepta razvoja i reforme zdravstvenog sustava i medicinska znanost u Republici Bjelorusiji za 2001. - 2006. i za razdoblje do 2010. godine."

Očekivani rezultati:

Smanjenje nedostatka medicinskog i medicinskog osoblja medicinsko osoblje, smanjenje fluktuacije osoblja;

Povećanje plaća lokalnim liječnicima, liječnicima hitne pomoći i hitne pomoći medicinska pomoć i druga kategorija radnika, u vezi s kojima se očekuje priljev medicinski radnici iz komercijalnih i odjelnih struktura vratiti u struku medicinske radnike koji ne rade u svojoj specijalnosti;

Prijelaz na poslijediplomsko usavršavanje liječnika u pripravničkom stažu i specijalizaciji na ugovornoj osnovi uz obvezni rad od najmanje 1 godine u gradskoj zdravstvenoj ustanovi;

Društvena potpora mladim specijalistima, koja će osigurati priljev i zadržavanje medicinskog osoblja u liječenju i preventivnim zdravstvenim ustanovama grada;

Unaprjeđenje kvalitete zdravstvene skrbi kroz sustav usavršavanja zdravstvenih radnika, certificiranje i certificiranje;

poboljšanje kvalitete medicinske skrbi;

povećanje dostupnosti visokokvalificirane, specijalizirane medicinske skrbi za stanovništvo Davlekanova, smanjenje lista čekanja za specijaliste u klinikama;

poboljšanje kadrovske popunjenosti u ambulantama, rast stručno osposobljavanje medicinsko osoblje;

Unaprjeđenje ispitivanja kvalitete zdravstvene zaštite u općinskim zdravstvenim ustanovama;

Poboljšanje kvalitete opskrbe stanovništva lijekovima tijekom bolničkog i izvanbolničkog liječenja;

Smanjenje postotka istrošenosti svih zgrada nakon popravaka;

Poboljšanje boravka pacijenata i uvjeta rada medicinskih radnika;

Osigurati obuhvat organiziranih skupina preventivnim pregledima djece i mladeži;

Povećanje broja planiranih kirurških zahvata kod bolesti trbušnih organa;

Smanjenje stope bolničkog mortaliteta;

Poboljšanje sigurnosti kirurških aktivnosti i učinkovitosti medicinske skrbi tijekom intenzivnog liječenja hitnih stanja;

Povećanje stupnja spremnosti službe kirurške anesteziologije i reanimatologije za pružanje hitne medicinske pomoći tijekom masovnih prijema i hitnih stanja;

Povećanje broja slučajeva ranog otkrivanja oboljelih od raka;

Povećanje razine i opsega preliminarne dijagnoze malignih neoplazmi;

Smanjenje broja uznapredovalih vidnih oblika malignih neoplazmi;

Povećanje obuhvata branitelja i sudionika 2. svjetskog rata dispanzerskim promatranjem;

Povećanje razine ranog otkrivanja odstupanja u zdravstvenom stanju školske djece;

Povećanje broja kvalificiranih liječnika i medicinskih sestara;

Povećanje učinkovitosti timova koji dolaze na pozive prema utvrđenim vremenskim standardima;

Povećanje broja medicinskog osoblja sa kvalifikacijska kategorija i svjedodžbu specijaliste;

Pravovremena hospitalizacija hitnih pacijenata;

Nema smrtnih slučajeva koji bi se mogli spriječiti tijekom transporta;

smanjenje stope smrtnosti u radnoj dobi;

stabilizacija financijskog i gospodarskog stanja industrije;

planiranje utroška financijskih sredstava usmjerenih na konačni rezultat ovisno o obujmu i kvaliteti medicinskih usluga i javnozdravstvenih pokazatelja;

racionalno i učinkovito korištenje resursa industrije i optimizacija trošenja sredstava namijenjenih zdravstvu.

Za poboljšanje organizacije onkološke službe potrebno je osigurati sljedeće poslove:

1. provoditi mjere za rano otkrivanje zloćudnih novotvorina, vodeći računa o radu ordinacije;

2. izraditi akcijski plan za poboljšanje kvalifikacija liječnika u medicinskim ustanovama u gradu po pitanjima ranog otkrivanja onkološka patologija i zdravstveno prosvjetni rad protiv raka;

3. povećati razinu i obujam razjašnjenja dijagnostike zloćudnih novotvorina;

4. provoditi daljnje unaprjeđenje registracije i kliničkog pregleda onkoloških bolesnika;

5. uvesti proučavanje promatranog i prilagođenog preživljenja onkoloških bolesnika;

6. u najkraćem mogućem roku omogućiti pravodoban, izvanredan, besplatan pregled bolesnika sa zloćudnim novotvorinama u ambulantama grada.

ZAJEDNIČKI DIO

Tablica br. 3 Glavni pokazatelji rada zdravstvene ustanove na 10 tisuća stanovnika

	Indikatori
	Dostupnost kreveta
	Kapacitet klinike uklj. POD
	Dostupnost liječnika
	Dostupnost prosječna zdravstveni radnici
	Posteljni rad godišnje
	Prosječan boravak bolesnika u krevetu
	Bolnička smrtnost
	Stopa hospitalizacije na 1000 stanovnika
	Broj posjeta po 1 stanovniku
	Provedba plana periodičnih pregleda
	Opći morbiditet
	Primarna incidencija

Rad s osobljem.

Zdravstvene ustanove Županije zapošljavaju 789 djelatnika, od čega 77 liječnika, 348 medicinskih tehničara, broj liječnika je 18,1, a broj zdravstvenih radnika 82,1. Popunjenost liječnicima je 76,3%, bolničarima 79,2%. Stiglo je 5 liječnika i 16 bolničara. Otišla su 4 liječnika i 13 bolničara.

Tijekom izvještajne godine usavršavalo se 7 liječnika i 44 bolničara. Certificirano je 47 liječnika, što je 61,0%, a certifikat ima 68 (88,3%). Certificirano je 217 medicinskih djelatnika, što je 62,3%. 286 - 82,1% ima certifikate.

Tablica broj 4. Broj liječnika i bolničara po kategorijama

		Bolničari

Ostaje potreba za terapeutima, neurolozima, otorinolaringolozima, kirurzima i oftalmolozima. U regiji rade 2 zaslužna liječnika Republike Bjelorusije i 9 doktora izvrsnosti u zdravstvu Republike Bjelorusije.

Tablica br. 5. Struktura mortaliteta radno sposobnog stanovništva

	Uzroci smrtnosti
	Bolesti krvožilnog sustava
	Ozljede, trovanja, nesreće
	Neoplazme
	Bolesti dišnog sustava
	Tuberkuloza

Struktura ozljeda

1. mjesto - samoubojstva - 21 slučaj (39,8%)

2. mjesto - ozljede povezane s DDP - 11 slučajeva (7,6%)

3. mjesto - namjerno ubojstvo i utapanje - 7 slučajeva (4,8%)

Stopa morbiditeta stanovništva grada i regije.

Opća stopa morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 129126,1

Primarna incidencija - 74997,0 (za 2006. - 71923,7)

1. Bolesti dišnog sustava - 28739,9 (22,2%)

2. Bolesti krvožilnog sustava - 13528,1 (10,4%)

3. Bolesti probavnog sustava - 10989,7 (8,5%)

4. Bolesti živčanog sustava - 10589,3(8,2%)

5. Bolesti genitourinarnog sustava - 8974,0 (6,9%)

6. Ozljede i otrovanja - 4029 (3,1%)

Morbiditet među adolescentima

Opća stopa morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 196401,9

Primarna incidencija - 102150,0

Glavni uzroci morbiditeta u populaciji su:

1. Bolesti dišnog sustava - 37648,0 (19,0%)

2. Bolesti probavnog sustava - 32075,4 (16,3%)

3. Bolesti živčanog sustava - 12110,5 (6,1%)

4. Bolesti genitourinarnog sustava - 10530,9 (5,3%)

5. Bolesti krvožilnog sustava - 12198,3 (6,2%)

6. Ozljede i otrovanja - 1974,5 (1,0%)

Morbiditet među djecom

Ukupna stopa morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 201053,9

Primarna incidencija - 128090,7

Glavni uzroci morbiditeta u populaciji su:

1. Bolesti dišnog sustava - 79800,0 (39,7%)

2. Bolesti krvožilnog sustava - 21375,4 (10,6%)

3. Bolesti živčanog sustava - 16349,1 (8,1%)

4. Bolesti probavnog sustava - 19483,8 (9,6%)

5. Bolesti oka i njegovih adneksa - 7607,0 (3,7%)

6. Ozljede i otrovanja - 1553,8 (0,7%)

Tablica br. 6. Morbiditet među društveno značajnim bolestima

Prema tablici, bilježi se porast učestalosti ovisnosti o drogama, a nastavlja se i trend porasta osoba zaraženih HIV-om.

Tablica br. 7. Glavni pokazatelji morbiditeta s VUT

Struktura morbiditeta prema VUT

1. mjesto - bolesti dišnog sustava - 1388 (26,7%)

2. mjesto - bolesti krvožilnog sustava - 672 (12,9%)

3. mjesto - bolesti mišićno-koštanog sustava - 670 (12,8%)

4. mjesto - ozljede, otrovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskom okruženju - 667 (12,8%)

Struktura primarne invalidnosti po nozologiji

1 mjesto - kongenitalne anomalije- 8 slučajeva (5,3%)

2. mjesto - mentalni poremećaji- 4 slučaja (2,6%)

Organizacijski i metodički rad

Organizacijski i metodički rad organiziran je prema opširnom planu. Provedeno tijekom 12 regionalnih bolničarskih skupova, medicinskih i sestrinskih savjetovanja - 14 (od toga 12 po rasporedu), liječničkih konzilija - 17, patoloških skupova - 4, sastanaka Vijeća bolničara - 5.

Okružna bolnica Ivanovo

Kapacitet ambulante je 150 posjeta po smjeni. Liječnički pregled je izvršen u 127,4%, opterećenje po satu 5,0. Stomatološki pregledi su 33,3% gotovi, opterećenje po satu je 1,0. Bolnica sa 20 kreveta, kapacitet kreveta - 329,0.

Tablica broj 8. Pokazatelji po odjelima za 2007. godinu

Gerontologija

Narkologija

Neurologija

Zarazna

Kirurgija

Ginekologija

Ivanovskaya UB

TB dispanzer

Psihijatrijski

Plan k/dana

Broj pacijenata

Zapošljavanje

Oženiti se. ostajući

Smrtnost

Služba porodništva.

U okrugu je 22.747 žena, od čega su žene u fertilnoj dobi 11.335.Rano prijavljivanje trudnica do 12. tjedna je 92,6%. Pregled terapeuta - 100%, ultrazvuk - 100%.

Evidentirano je ukupno 569 trudnica, 538 ih je završilo porodom, od toga 95,3% u terminu, 4,6% nedonoščadi. postotak normalan porod porastao na 59,6% (2006. - 49,3%)

Među trudnicama 53,0% bolovalo je od anemije, 15,3% od bolesti genitourinarnog sustava, 9,0% od bolesti kardiovaskularnog sustava, 17,1% od gestoze (2006. - 16,9%), broj carskih rezova bio je 18 ( 2006. 13).

Ukupno ginekoloških operacija - 36, pobačaja ukupno - 160 (u 2006. - 164), broj mini-abortusa - 66 (2006. - 57). Omjer rođenih i pobačaja je 2,2:1.

Pobačaji na 1 tisuću žena fertilne dobi s malim pobačajima - 14,1 (RB - 31,5). Pobačaji od 15 do 19 godina - 8,1%.

Kontracepcijom je obuhvaćeno 43,1 žena fertilne dobi (2006. - 43,2%), od čega spiralu ima 34,4%, hormonsku kontracepciju - 8,6%.

Nema kirurških sterilizacija.

U kotaru je organiziran ured za planiranje obitelji u odjelu za mladež, izvršeno je renoviranje ureda i počelo se s opremanjem solidnom opremom i medicinskim materijalom. Oprema i uredska oprema.

Rad kabineta je organiziran u dvije smjene. Identificirano je 1957 oboljelih (2006. godine 2362), od čega:

· Erozije grlića maternice - 353

Leukoplakija - 19

· Miomi maternice - 37

Cista jajnika - 23

· Mastopatija - 42

Fibroadenom dojke - 14

Citološki pregled žena - 98,2%

Nastavlja se realizacija republičkog ciljanog programa „Sigurno majčinstvo“. Svi otpušteni dobivaju pakete za bebe.

Pedijatrijska služba

Dječija populacija je 7401, a do 1 godine 434.

Smrtnost dojenčadi - 11,2% (2006. - 7,1%).

Umrla je djeca od 0 do 1 godine - 6 (2006. - 3).

Postoji blagi porast incidencije - 201053,9 (u 2006. - 197275,3).

Incidencija djece u prvoj godini života u 2007. godini iznosila je 2066,8 (2006. - 1997,6).

Djeca su 100% pokrivena zdravstvenim pregledima. Djeca s invaliditetom - 149.

Lječilište - topličko liječenje 389 - 90,5% pokriveno. Poboljšano zdravlje u prigradskim područjima zdravstveni kampovi- 4461 - 99,4% djece. Na jednog liječnika dolazi 556 dispanzerskih bolesnika (2006. godine 515).

Služba hitne pomoći

Područje opslužuju 4 tima bolničara 24 sata dnevno. Radijus servisa 50 km. Tijekom godine opsluženo je 13.781 poziva. Prema državnom jamstvu na temelju broja stanovnika identificiran je 13.431 poziv. Pokazatelj na 1 tisuću stanovnika iznosi 324,5.

Pozivi bez rezultata - 0,9%. Uslužene djece - 2167 - 15,7%. U prve 4 minute usluženo je 89,6% pacijenata. Opterećenje 1 brigade je 9,4. Akutna patologija- 86 posto. 22,0% je primljeno u bolnicu; od toga je 58,2% bilo hospitalizirano. Razlika između dijagnoza je 8,2%.

Ortopedska služba

Ukupno su izrađene 454 proteze, prosječna posjeta za proteze je 4,0%, nije bilo osoba koje su dobile besplatne proteze.

Narkološka služba

U 2007. godini identificiran je 91 bolesnik, od čega 15 žena. U rizičnu skupinu uvršteno je 16, od toga 2 žene. Od toga identificiranih: putem Općinskog odjela za unutarnje poslove - 5, zdravstvenih ustanova - 12, samostalno prijavljenih - 51.

Tablica br. 9 Pokazatelji

Psihijatrijska služba

Ukupno je u okrugu registrirano 935 bolesnika, dispanzerski 469, primarnih bolesnika 67. Ukupna stopa morbiditeta iznosila je 2213,8. Primarna incidencija - 157,7; uklj. od 0 do 17 godina - 229,6. Primarna invalidnost - 8, uklj. djece - 3. Tijekom izvještajne godine smanjena je rehospitalizacija pacijenata u Republičkoj bolnici. Fluorološkim pregledom obuhvaćeno je 53% bolesnika, a kroz ambulantu je pregledano 212 bolesnika. Duševni bolesnici fertilne dobi - 91, prekriveni spiralom - 74%.

Antituberkulozna služba

Tijekom godine identificirano je 26 oboljelih.Primarna stopa morbiditeta je 61,2 (2006. - 66,2). Stopa otkrivenosti tijekom liječničkih pregleda - 17 osoba - 70,8%. 91 bolesnica izliječena u tubarima (2006. - 31.)

Cijepljenje BCG-om završilo je 93,2% (2006. - 97,4%).

Fluorografski pregled stanovništva okruga u 2007. godini - 40%.

Učinjeno je Mantoux test - 470, što je 47,1%.Prema rezultatima, 32 djece je registrirano kao Mantoux.Porast je stope mortaliteta od tuberkuloze (2006. - 4,7; 2007. - 9,4 na 100 tisuća stanovnika).

Ambulantno-poliklinička služba

Ambulanta za 550 posjeta po smjeni. Prijem se provodi u 23 specijalnosti. Preglednica radi u 1 smjeni. Broj dispanzerskih bolesnika na 1 liječnika iznosi 612,0 (2006. - 755,8).

Broj posjeta liječnicima po 1 stanovniku iznosi 6,4 (2006. - 7,9).

Preglede dekretirane populacije obavilo je 96,7 posto. Poljoprivredni radnici - 82,7%, radnici industrijska poduzeća- 88,9 posto. Fluorološki pregled stanovništva 52,5%. Postoje 2 ambulante u kući. Obuhvaćeno je 37 pacijenata, odnosno ostvarena su 583 krevetna dana.

Tablica br. 10 Djelatnosti pomoćnih službi u kotaru

Onkološka služba

Tijekom godine identificirana su 143 bolesnika (2006. - 98). Primarna stopa incidencije je 336,7. Od novootkrivenih u stadiju 4 - 31 (21,6%), u stadiju 3 - 41 (28,6%), u stadiju 2 - 69 (48,2%). Tijekom liječničkih pregleda identificirano je 14 oboljelih - 9,8%.

Prema strukturi morbiditeta: 1. mjesto - rak želuca - 19

2. mjesto - rak dojke - 18

3. mjesto - rak kože - 17

Dermatovenerološka služba

Tijekom izvještajne godine registrirano je 14 oboljelih od sifilisa, što iznosi 33,1%.Bilježi pad. spolne bolesti. Wassermanizacija somatskih bolesnika je 98,5% završena. Gonoreja: identificirana - 8 osoba, incidencija - 18,9%.

Služba za zarazne bolesti

Infektološka služba u gradu i regiji već dugi niz godina posluje sa stabilnim pokazateljima. Odsutan nozokomijalna infekcija. Nije primijećena infektivna smrtnost unutar 10 godina.

Tijekom 2007. godine bilježi se pad razine zaraznog morbiditeta od akutnih respiratornih bolesti - 256,6 (2006. - 320,2). Incidencija HFRS-a u 2007. godini iznosila je 4,7 (2006. - 9,4). Infekcija HIV-om u 2007. godini - 32. Hepatitis oboljelih u padu: A - 1, B - nema, smanjuje se broj asimptomatskih nositelja virusa hepatitisa C - 16 (2006. - 21).

Stomatološka usluga

Stomatološka skrb se pruža stanovništvu u Središnjoj okružnoj bolnici i Ivanovskoj okružnoj bolnici.

Opskrbljenost doktora dentalne medicine iznosi 0,7. Redovno pregledan za tekuću godinu planirana sanacija- 70,4% djece. Od identificiranih pacijenata sanirano je 69,5%. Među trudnicama, postotak sanitarija je 95,6% od identificiranih.

Kirurška služba

Ukupan broj operacija u bolnici je 827, od toga 100 u djece.

Planirano 339 (40,9%), hitno - 488 (59%).

Broj operacija po 1 kirurgu je 169,6.

Ukupna smrtnost - 0,2.

Kirurška djelatnost - 37.1.

Postoperativni mortalitet - 0,2%.

Količina ambulantne operacije - 501.

Postoperativne komplikacije - 1,1%.

Nakon nužde - 1,1%.

Provedenim savjetodavnim, dijagnostičkim, terapijskim i preventivnim mjerama u 2007. godini osigurano je održivo funkcioniranje zdravstvenih ustanova u gradu i regiji.

Od društvenih - značajne bolesti Potrebno je uočiti stabilizaciju stope incidencije sifilisa i tuberkuloze. Nažalost, HIV infekcija među stanovništvom je u stalnom porastu.

Provedena veliki posao poboljšati kvalitetu zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva: 33 su poboljšana, imaju certifikate, a 16 voditelja FAP-ova ima kategoriju, a tijekom godine izvršeni su rutinski popravci u 5 FAP-ova.

Glavni pokazatelji rada zdravstvenih ustanova: broj posjeta na 1000 stanovnika, na 1 stanovnika i broj hitnih poziva na 1000 stanovnika u skladu su sa standardima za pružanje besplatne zdravstvene zaštite stanovništvu.

U vezi s reformom mreže kreveta, rad kreveta malo premašuje državno jamstvo besplatne medicinske skrbi za stanovništvo.

Nedostaje medicinskog osoblja: terapeuta, neurologa, ORL liječnika, oftalmologa.

Medicinska zgrada, klinika Središnje okružne bolnice, zgrada Ivanovo SUB zahtijevaju tekuće opće građevinske i popravne radove i velike popravke.

PREGLED LITERATURE

Maligne neoplazme zauzimaju drugo mjesto u strukturi uzroka ukupne smrtnosti (od 40-50-ih godina 20. stoljeća). U našoj zemlji oni čine oko 17% svih uzroka smrti. U posljednjih 10 godina broj smrtnih slučajeva porastao je za 30%. Stopa smrtnosti u Rusiji 1994. godine iznosila je 207 na 100.000 stanovnika. Svaki dan u Rusiji se registrira 814 smrtnih slučajeva od zloćudnih novotvorina. U Sankt Peterburgu je stopa smrtnosti veća nego u Rusiji - 273 na 100.000 stanovnika. Porast smrtnosti od zloćudnih novotvorina događa se kako zbog poboljšane dijagnostike bolesti, tako i zbog produljenja životnog vijeka. Iako porast mortaliteta i morbiditeta nije samo zbog osoba u starijim dobnim skupinama, on se primjećuje u svim dobne skupine, uključujući i mlade ljude.

Stope smrtnosti značajno variraju prema dobnim skupinama za muškarce i žene. U dobi od 25-34 godine smrtnost je veća kod muškaraca, od 35 godina kod žena. Od 55. do 64. godine znatno prevladava u muškaraca. Općenito, stopa smrtnosti među muškarcima premašuje onu među ženama. Usporedo s porastom smrtnosti od zloćudnih novotvorina, raste i učestalost ovih bolesti. Učestalost ovih bolesti u Rusiji 1994. godine bila je 280 na 100.000 stanovnika. U Sankt Peterburgu - 350 na 100.000 stanovnika. Muškarci češće pate od malignih neoplazmi nego žene.

Struktura morbiditeta kod muškaraca:

rak pluća- 29% svih slučajeva

rak želuca 16%

rak kože 8%

hemoblastoza 5%

Struktura morbiditeta u žena :

rak dojke 17%

rak želuca 12%

rak kože 12%

rak debelog crijeva 6%

Općenito, učestalost zloćudnih novotvorina raste s dobi, ali ne raste ravnomjerno. Dva su vrhunca incidencije: u dobi od 0 do 4 godine i u dobi od 70-74 godine.

Smanjuje se smrtnost od zloćudnih novotvorina prosječno trajanje očekivani životni vijek muškaraca u Rusiji je 3 godine, a žena 2,5 godine. glavni razlog Stope smrtnosti kod muškaraca uključuju rak pluća, rak želuca i hematološke zloćudne bolesti. Kod žena - rak dojke, rak želuca, rak debelog crijeva. Rusko stanovništvo godišnje izgubi oko 5 milijuna života. Vjerojatnost razvoja zloćudnih novotvorina tijekom idućeg života za dječaka rođenog 1993. godine veća je i iznosi približno 20%, a za djevojčice ta je vjerojatnost 16%. Šansa za umiranje je 16,5% za dječake i 10% za djevojčice.

Načela prevencije zloćudnih novotvorina :

rano otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti

otkrivanje kancerogenih tvari, njihova Detaljan opis i razvoj učinkovite mjere kako bi se spriječio ljudski kontakt s tim tvarima.

Otkrivanje bolesti u ranim fazama, što uzrokuje učinkovito liječenje te prevencija metastaza i recidiva

obvezno dugotrajno promatranje bolesnika nakon liječenja u svrhu prevencije ili rano liječenje recidiva i metastaza

prepoznavanje čimbenika rizika, proučavanje načina života

Naša država ima sustav zbrinjavanja oboljelih od raka (dispanzeri, istraživački instituti, rendgenski i radiološki instituti).

ŠTO JE RAK?

Ljudsko tijelo sastoji se od milijuna stanica od kojih svaka ima specifične funkcije. Na primjer, eritrociti (crvena krvna zrnca) u krvi prenose kisik do svih stanica u tijelu, a stanice kože pružaju zaštitu tijelu.

Normalne stanice rastu, dijele se i umiru prema određenom obrascu. Obično se dioba stanica događa u odgovarajućim količinama umjesto mrtve stanice te unutar pojedinih organa i tkiva. Ovaj proces je strogo kontroliran od strane tijela. Brzina diobe stanica varira u raznih organa i tkanine.

U slučajevima kada se struktura stanica mijenja pod utjecajem različitih čimbenika, one se počinju nekontrolirano dijeliti i gube sposobnost prepoznavanja svojih stanica i struktura te postaju stanice raka, tvore tumor i mogu prodrijeti u druge organe i tkiva, remeteći njihove funkcije. Gotovo svi tumori nastaju u normalnim tkivima tijela i to češće u onim tkivima i organima u kojima je stopa diobe stanica veća (primjerice koža, crijeva, limfni sustav, koštana srž, kosti). Tumorske stanice razlikuju se od normalnih stanica po tome što umjesto da umiru, nastavljaju rasti i dijeliti se, stvarajući nove patološke stanice.

Tumorske stanice obično proizvode otrovne tvari, što dovodi do pogoršanja stanja osobe, slabosti, gubitka apetita i gubitka težine.

Prema podacima IARC-a (International Agency for Research on Cancer) 2000. godine u svijetu je oboljelo oko 10 milijuna ljudi, a 8 milijuna ih je umrlo od malignih tumora. U Rusiji je registrirano više od 2 milijuna ljudi s rakom. Svaki 5. Rus ima rizik od razvoja raka tijekom svog budućeg života.

Postoje mnogi poznati uzroci i čimbenici koji dovode do razvoja malignih tumora. Otprilike 80% ovih uzroka i čimbenika može se eliminirati, što znači da se teoretski 80% karcinoma može spriječiti.

Rak je dug proces koji se sastoji od više faza. Poznato je da prije postizanja tumor pluća, želuca ili mliječne žlijezde promjera 1-1,5 cm potrebno je 5-10 godina. Dakle, većina tumora počinje u dobi od 25-40 godina, au nekim slučajevima iu djetinjstvu. Tada treba započeti s prevencijom raka.

Suvremena onkološka znanost razvila je i nudi neke preporuke za prevenciju raka općenito, a posebno specifičnih lokalizacija.

STATISTIKA O RAKU

“Statistika je za političara ono što je ulična svjetiljka za pijanog pijanca: više podrška nego svjetlo.”
Andrew Lang

Populaciona eksplozija, koja se smatra karakterističnim problemom našeg vremena, zapravo je započela u 19. stoljeću. Prošle epidemije kuge, gladi i ratova imale su regulirajući učinak na stanovništvo, koje je sve više postajalo uravnoteženo zbog promjena u organizacijskom karakteru i evoluciji Poljoprivreda. Opće poboljšanje sanitarnih uvjeta i prehrane uočeno u zemljama u razvoju imalo je značajan utjecaj na javno zdravlje, što je rezultiralo smanjenjem smrtnost dojenčadi i sve je više ljudi počelo doživjeti reproduktivna dob. Osim toga, bolesti koje su prije bile smrtonosne, poput tuberkuloze, sada su se mogle liječiti, zbog čega je njihova učestalost opadala i na kraju su postale izlječive. Zahvaljujući otkriću antibiotika, uobičajene infekcije više ne ugrožavaju živote ljudi. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek porastao je s oko 40 godina u 19. stoljeću na više od 70 godina danas.

Neizbježna posljedica rasta i starenja stanovništva je širenje bolesti čija učestalost raste s godinama; Bolesti onesposobljavanja, bolesti srca, moždani udari i rak postaju sve veći izazov za modernu medicinu. U europskim i drugim zapadne zemlje Otprilike 1% stanovništva umre svake godine. Rak, bolesti srca i moždani udar čine oko 75% smrti od ovih uzroka, dok je većina ostalih uzrokovana respiratornim bolestima, nesrećama i urođeni poremećaji. Kao što se moglo očekivati, učestalost smrti raste s dobi, ali rak je drugi vodeći uzrok smrti u djece nakon nesreća.

Prije pola stoljeća od raka je umirao svaki deseti čovjek. Sada se taj omjer približava 1:5. Međutim, taj porast nije stvaran, već je uglavnom posljedica upotrebe antibiotika, što je smanjilo važnost zaraznih bolesti kao jednog od glavnih uzroka smrti, s oko 1% svih smrtnih slučajeva.

U zemljama u razvoju, gdje pothranjenost, zdravstveni problemi i nedostatak resursa medicinsko područje, smrti od infekcija i pothranjenosti mnogo su češće, a rak je mnogo manje važan kao javnozdravstveni problem i čini jedan od 20 smrtnih slučajeva. Ta je razlika, naravno, umjetna, budući da je i očekivani životni vijek u tim zemljama niži, a kako se resursi posvuda povećavaju, možemo očekivati ​​značajan porast relativnog broja oboljelih od raka.

Postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati u nastavku: definicije :

Morbiditet (incidencija) je broj slučajeva bolesti koji se javljaju u određenoj populaciji tijekom njenog života. Na primjer, maligni melanom javlja se kod jednog od 100.000 ljudi u Velikoj Britaniji.

Ljubav - broj ljudi s rakom u određenom trenutku u određenom zemljopisnom području ili populacijskoj skupini. Ljudi se kreću zemljom, jedni umiru, drugi se rađaju, pa će se broj oboljelih na 100.000 ljudi u bilo kojem području značajno razlikovati od incidencije.

Smrtnost - učestalost smrtnih slučajeva. U bilo kojoj populaciji to će na kraju biti 100%. Primjerenije je to izraziti kao broj umrlih u dana godina općenito, s raspodjelom prema uzroku ili nekim drugim parametrima, primjerice prema dijagnozi, dobi, spolu ili kombinaciji različitih parametara.

Morbiditet - karakterizira posljedice bolesti kao stupanj "bolesti". Prehlade su karakterizirane blagim morbiditetom, ali upala pluća može biti vrlo teška ili čak dovesti do smrti.

Epidemiologija je proučavanje distribucije slučajeva bolesti u različite grupe populacija. Zadaća epidemiologije je identificirati uzročnike bolesti i rizične skupine.

U dugotrajnim studijama promjene morbiditeta i mortaliteta mogu pružiti uvid u etiologiju bolesti. Međutim, mogu proći desetljeća prije nego što se mogu identificirati bilo kakvi zdravstveni učinci povezani s, na primjer, nesrećom u Černobilu.

Jedna od tri osobe će u nekom trenutku svog života razviti rak. Kardiovaskularne bolesti i nesreće također su svakako važni uzroci morbiditeta ("lošeg zdravlja"), ali je morbiditet povezan s rakom u velikoj mjeri reverzibilan.

Utjecaj suvremene skrbi za rak na smrtnost od raka može se procijeniti prema razlici između stopa incidencije od 1:3 i stope mortaliteta od 1:5. Suprotno vrijedi za bolesti srca, jer se bolest srca izliječi samo u rijetkim slučajevima.

Tablica (ispod) prikazuje broj smrti muškaraca i žena u Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u od raznih vrsta raka.

Tablica br. 11. Smrti od raka u Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u prema mjestu tumora kao postotak ukupni broj slučajeva smrti od raka.

Lokalizacija (vrsta raka)	1992. godine Velika Britanija	1993. godine SAD
Usna šupljina (ždrijelo)
Debelo crijevo/rektum
Gušterača
Melanom (koža)
Grudi
Cerviks
Tijelo maternice
Prostata
Mokraćni sustav
Leukemija (krv)

Na području od 300.000 ljudi svake godine ima približno 1500 novih slučajeva raka i približno 900 smrtnih slučajeva od ovog uzroka. Ako uzmemo u obzir broj uputnica za hospitalizaciju, navedene brojke bit će daleko od stvarnih. Zapravo, bilo tko obiteljski doktor vrlo rijetko susreće određene vrste raka.

Često se postavlja pitanje: "Mogu li dobiti rak?" Ta se vjerojatnost može približno izračunati, ali za svaku pojedinu osobu neće imati neki značajan značaj. Da utvrdim jesam li izložena veći rizik veća vjerojatnost da će dobiti rak nego moj prijatelj ili susjed zahtijeva informacije koje epidemiolozi prikupljaju dok proučavaju čimbenike rizika za rak u različitim populacijama. U jednom ili drugom stupnju, to su brojni i različiti čimbenici. Tu spadaju, na primjer, dob, spol, zanimanje, okolina, prehrana, etnička pripadnost, navika pušenja i, u slučaju raka dojke, obiteljska anamneza (bolest majke ili sestre).

Općeprihvaćeni uzročni čimbenik je pušenje duhana. Još u 18.st. Otkriveno je da burmut može izazvati rak nosa, a krajem prošlog stoljeća utvrđena je veza između raka usana i pušenja lule. U 20. stoljeću Došlo je do značajnog porasta prevalencije raka pluća u zapadnim zemljama, ali je tek 1940-ih godina njegova povezanost s povećanom konzumacijom duhanskih proizvoda bila dovoljno utvrđena.

Rak grkljana, gušterače, bubrega i Mjehur također su povezani s pušenjem cigareta, a karcinomi ovih lokalizacija čine do 35% svih smrti od raka. Osim toga, muškarci koji puše izloženi su riziku od fatalnog ili nefatalnog napadaja. koronarna bolest broj otkucaja srca je 60-70% veći nego kod nepušača: pušenje je također povezano s oko 70% slučajeva kroničnih opstruktivnih respiratornih bolesti (primjerice, kronični bronhitis). Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od rane fetalne ili neonatalne smrti. Danas je poznato da rizik od razvoja ovih bolesti prijeti i nepušačima koji se nalaze u istoj prostoriji s pušačima (tzv. “pasivno pušenje”).

Ranije smo spomenuli kemikalije koje mogu uzrokovati rak. Najdobro proučeni od njih pronađen je u dim cigarete. Također postoje dokazi da određeni prehrambeni i drugi čimbenici iz okoliša (npr. izloženost prašini, određenim mineralima, kemikalijama, zračenju i određenim virusima) mogu pridonijeti povećanju učestalosti raka. Neka epidemiološka istraživanja otkrila su visoku učestalost određene vrste raka u određenim geografskim područjima. Ova pojava služi kao osnova za traženje uzročnog faktora. Najnoviji primjer je blagi porast pojave leukemije među djecom koja žive u blizini nuklearne elektrane Sellafield. Postavlja se pitanje može li očiti porast broja slučajeva leukemije biti posljedica nuklearnog zračenja. To se ne može bezuvjetno tvrditi, ali budući da je postojanje navedenog poduzeća temeljno vanjska razlika određenog područja od drugih, može se pretpostaviti o takvoj povezanosti. Prema drugoj teoriji, tome je moglo pridonijeti formiranje izolirane zajednice. Takoreći, ovaj primjer ukazuje samo na poteškoće u uspostavljanju uzročno-posljedične veze.

Odavno je poznato da je radijacija povezana s povećan rizik razvoj raka. Među onima koji su se bavili x-zrake U ranim danima rada na ovom polju, došlo je do povećanja učestalosti raka kože. Oni koji su došli u kontakt s radioaktivnim materijalima, kao što je vađenje radija iz uranove rude ili više kasno vrijeme Kad je na brojčanike satova nanesena fosforescentna boja koja je sadržavala radij ili torij, razvile su se druge vrste raka, uključujući leukemiju i rak kostiju.

Najštetnije masovno izlaganje zračenju dogodilo se nakon eksplozija atomskih bombi u Hirošimi i Nagasakiju. Ne računajući smrt izravno kao posljedicu eksplozija, tijekom sljedećih 20 ili više godina od leukemije i nekih vrsta čvrsti tumori Umrlo je više ljudi nego što se predviđalo.

Danas je poznato da stupanj zdravstvenog rizika od izloženosti zračenju varira ovisno o vrsti zračenja i stupnju izloženosti. Kao rezultat oslobađanja velikih doza zračenja iz atomske eksplozije, ljudi odmah primaju ogromnu dozu u jednom izlaganju (nazvane frakcije). Uz kroničnu izloženost, razine zdravstvenog rizika mogu uvelike varirati. Kada se, na primjer, X-zrake koriste na kontrolirani način za liječenje i ljudi primaju relativno niske doze u ponovljenim izlaganjima (frakcije), vjerojatnost novog maligna bolest praktički odsutan.

Nakon oslobađanja nuklearne energije kao posljedice nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, pozornost na opasnosti od zračenja za okoliš. Tisuće sobova zaklane su u Finskoj jer je razina radioaktivnosti u njihovim tijelima bila puno viša od prihvatljivim standardima. Nažalost, prevladavajući vjetrovi odnijeli su kišne oblake u sjevernu Europu, što je rezultiralo radioaktivnim padalinama u Škotskoj i sjevernom Walesu, gdje su životinje također morale biti zaklane, a njihova lešine zbrinute. Neki radioaktivni materijal također prodire u krošnju biljaka i stoga ima ograničenu recirkulaciju, što znači da izloženost traje dulje od jedne sezone. Kako prognoze pokazuju, nesreća bi mogla rezultirati blagim povećanjem učestalosti raka, ali općenito se njezine posljedice teško mogu usporediti sa štetom i brojem žrtava na mjestu katastrofe.

Poznato je da su neke stijene koje se koriste u građevinarstvu, posebice granit, karakterizirane niska razina oslobađanje radioaktivnosti. Ako pretpostavimo da je to uzročnik raka, onda bi se u područjima gdje se granit često koristi kao jedan od glavnih građevinskih materijala očekivala koncentracija slučajeva bolesti, poput leukemije, zbog povećane radioaktivnosti. Cornwall je tipičan primjer u tom smislu, ali ovdje nema velike učestalosti raka. Ovo je ohrabrujuće. Međutim, budući da kvantificirati dugoročne posljedice zračenje nemoguće, svaka poznata činjenica o izloženosti zračenju s vremena na vrijeme izaziva zabrinutost javnosti.

Također postoje izvješća o visokoj učestalosti određenih vrsta raka u drugim situacijama. Stoga je otkrivanje raka nosa među radnicima u šumskoj industriji dovelo do promjene u industrijska praksa. Nakon što je utvrđeno da su radnici u tvornici za proizvodnju boja česti slučajevi rak mokraćnog mjehura, prepoznao kancerogenost nekih aromatičnih bojila. Objavljena su izvješća, iako bez dovoljno dokaza, da je u područjima u blizini plinovoda na strani suprotnoj od smjera prevladavajućih vjetrova učestalost raka pluća veća: druge studije pokazuju da je među lokalno stanovništvoČini se da je Hodgkinova bolest češća nego u drugim područjima. Većina ovih zapažanja vjerojatno je rezultat čiste slučajnosti, no zahvaljujući modernim informacijskim sustavima svaka se takva situacija s vremenom može preispitati.

Frekvencija bolesti raka ima drugačiji karakter kada su potonji koncentrirani ne u prostoru (tj. ne geografski), već u vremenu. Prije mnogo godina primijećeno je da su ljudi koji boluju od Hodgkinove bolesti, a koji nisu prostorno povezani, neko vrijeme bili u prilično bliskom kontaktu jedni s drugima: na primjer, učili su u istoj školi. Značenje ove povezanosti još uvijek je upitno jer uzročni čimbenik Hodgkinove bolesti nije utvrđen. Ali budući da se može razviti i kod jednojajčanih blizanaca i kod više od jednog člana obitelji, pretpostavljena je složena veza između nasljednih i okolišnih čimbenika. Moguće je da se takve asocijacije javljaju vrlo rijetko, budući da je malo ljudi koji boluju od Hodgkinove bolesti u krvnom srodstvu.

U vrlo rijetkim slučajevima (toliko rijetkima da kad god se dogode zainteresirane strane imaju tendenciju detaljno ih dokumentirati) postoji velika učestalost raka u pojedinim obiteljima. Takve obitelji “raka” jako se razlikuju od obitelji u kojima jedna ili dvije osobe imaju rak. Sada je poznato da postoje genetske veze. Probir članova obitelji može identificirati one koji imaju veći rizik od normalnog razvoja raka. To će pomoći u identificiranju obitelji kojima bi koristile neke preventivne mjere ili probir. Za takve obitelji preporučljivo je provesti genetsko savjetovanje, posebno u smislu utvrđivanja rizika za potomstvo. Budući da je učestalost onkološke bolesti u općoj populaciji 1:3, mnoge obitelji mogu imati jednog ili više članova oboljelih od raka, tako da ova karakteristika sama po sebi nije dovoljna za identifikaciju obitelji oboljele od raka. “Onkološke” obitelji vrlo su rijetke. Neki imaju pridružena urođena stanja, poput višestrukih polipa debelog crijeva.

Mnogi neizbježno postavljaju pitanje: je li rak zarazan?. O njegovoj zaraznosti nemamo ama baš nikakvih podataka – naprotiv, velika većina podataka ukazuje na njegovu nezaraznost (nezaraznost). Međutim, poznato je da infektivni hepatitis Hepatitis B, koji je rijedak u Ujedinjenom Kraljevstvu, ali vrlo čest na Dalekom istoku, može uzrokovati oštećenje jetre i povezan je s povećanim rizikom od raka jetre - hepatoma - kod nekih ljudi. Jedna je od najčešćih vrsta raka u Kini i susjednim zemljama.

Sada kada je otkrivanje većine vrsta raka povezano s produljenjem životnog vijeka, poboljšanje zdravlja nacije i posljedično povećanje starijeg stanovništva neizbježno će dovesti do činjenice da će rak ostati važan javnozdravstveni problem u dogledno vrijeme. budućnost.

Uredba Vlade

Ruska Federacija

Od 01.12.04 br. 715

O suglasnosti na Listu društveno značajnih bolesti i Listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

U skladu s člankom 41. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije odlučuje:

Odobrite priloženo:

popis društveno značajnih bolesti;

popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

Predsjednik Vlade

Ruska Federacija M. FRADKOV

SVITAK

društveno značajne bolesti

Kod bolesti Prema ICD-10 *	Naziv bolesti
	Tuberkuloza
	Infekcije koje se prvenstveno prenose spolnim kontaktom
3. B16; V18.0; V18.1	Hepatitis B
4. B17.1; V18.2	Hepatitis C
	Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije. (HIV)
	Maligne neoplazme
	Dijabetes
	Mentalni poremećaji
	Bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom

Zloćudne neoplazme brojčano rastuća su vrsta patologije. Najčešće lezije epitelnih tkiva su koža, usna šupljina i grkljan, probavni trakt, seksualni i endokrine žlijezde, dišni sustav i mokraćni sustav(sam rak); zatim tumori vezivnog tkiva, živčanog sustava, melanomi i embrionalni zloćudni tumori.

Trenutno je identificirano oko 150 vrsta raka. Rak želuca je najčešći. Ako govorimo o ulozi spola, onda je kod muškaraca na prvom mjestu rak pluća, kod žena - rak dojke.

Trenutno nema značajnijih otkrića u onkologiji koja bi ponudila nove pristupe dijagnostici i liječenju. Kirurgija u onkologiji očito je već dosegla svoj “plafon učinkovitosti”. S tim u vezi, glavni naglasak treba staviti na prevenciju, a prije svega na unapređenje okoliša, budući da je već uvjerljivo dokazano da utjecaji radioaktivnosti, onečišćenja okoliša industrijskim otpadom, ispušnim plinovima Vozilo uvelike je odgovoran za porast morbiditeta.

Koordinaciju reprodukcije tjelesnih stanica provode živčani, humoralni i tkivni regulacijski sustavi. Njihov utjecaj ostvaruje se kroz gensku regulaciju stanične diobe – sintezu nukleinskih kiselina, proteina itd.

Najčešći tipovi poremećaja rasta tkiva su promjene u bilo centralni mehanizmi regulacija, ili unutarstanični kompleks.

KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA RASTA TKIVA(prema Ado A.D.).

HIPERBIOTSKI PROCESI: hipertrofija, hiperplazija, regeneracija i tumor.

HIPOBIOTIČKI PROCESI: atrofija, distrofija, degeneracija.

Ako je promjena mase organa povezana s umnožavanjem njegovih stanica, a zbog promjene mase svake stanice, ali bez promjene njihova broja, tada se povećanje mase organa ove vrste naziva HIPERTROFIJA, a smanjenje se naziva ATROFIJA. HIPERPLAZIJA je više karakteristična za mitotička tkiva koja u fiziološkim uvjetima doživljavaju stalni gubitak - koštana srž, epitel, kao i tkiva koja su zadržala sposobnost reprodukcije - vezivno tkivo.

Prava hipertrofija i hiperplazija izražava se proporcionalnim povećanjem parenhima i drugih tkiva organa. pri čemu funkcionalna aktivnost povećava se. Lažna hipertrofija (hiperplazija) povezana je s pretežnom proliferacijom stromalnih elemenata, dok se smanjenjem funkcije može smanjiti broj parenhimskih stanica. Hipertrofiju također dijelimo na fiziološku (radnu i nadomjesnu ili zamjensku) i patološku.

REGENERATIVNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) nastaje kada se stanice preostalog dijela organa povećaju nakon oštećenja.

Korelacijska hipertrofija (hiperplazija) zabilježena je u sustavu povezanih organa regulatorni odnosi(na primjer, hiperplazija i hipertrofija kore nadbubrežne žlijezde zbog prekomjerne proizvodnje ACTH).

Sve navedene vrste hipertrofije i hiperplazije imaju adaptivnu, kompenzacijsku vrijednost, međutim, s mogući ishod u nekim slučajevima do dekompenzacije (hipertrofija miokarda).

Ponekad postoji hiperbiotski rast tkiva bez vidljive funkcionalne potrebe (gigantizam, akromegalija zbog hiperprodukcije hormona rasta), a neke vrste kongenitalnih hipertrofija povezanih s poremećajima nemaju kompenzatornu vrijednost. embrionalni razvoj(ihtioza).

VACATNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se smanjenjem mehaničkog pritiska na tkivo (zglobno tkivo pri ispuštanju viška sinovijalne tekućine).

Regeneracija (ponovno rođenje) – obnova izgubljenih tkiva i organa može biti fiziološka i patološka. Ako je fiziološki proces stalne obnove epitela i drugih stanica tijela, tada je patološka regeneracija povezana s obnavljanjem tkiva nakon njihovog oštećenja. Vezivno i vezivno tkivo se bolje regeneriraju epitelno tkivo, slabiji mišić. U živčanom tkivu neuroglija ima visoku sposobnost regeneracije.

U regenerirajućem tkivu nastaju tvari koje potiču reprodukciju stanica - produkti oštećenja, proteaze, polipeptidi. Također je otkriveno stimulativno djelovanje produkata razgradnje leukocita (trefona). Također se pokazalo važnim u regeneraciji živčani trofizam, fiziološki odnos hormona uz utjecaj temperaturnog faktora, adekvatnu opskrbljenost aminokiselinama i vitaminima.

ATROFIJA - proces smanjenja volumena stanice, prema mehanizmu razvoja dijeli se na atrofiju iz neaktivnosti, zbog denervacije (neurogena) i atrofiju zbog produljena kompresija organa ili tkiva.

TUMORSKI RAST - lokalni, autonomni, neregulirani rast tkiva. Za razliku od fiziološke, ona nije ničim ograničena, nije regulirana odgovarajućim mehanizmima zahvaćenog organizma, te je proceduralne prirode, tj. razvija se tijekom vremena. Maligno degenerirane stanice zadržavaju svoja svojstva i prenose ih na sljedeće generacije.

TUMOR je patološki proces karakteriziran nekontroliranom proliferacijom staničnih elemenata bez pojave njihovog sazrijevanja.

TUMOR - tipičan patološki proces koji predstavlja nereguliranu, neograničenu proliferaciju tkiva, koja nije povezana s opća struktura zahvaćenog organa i njegovih funkcija.

Skup karakteristika koje razlikuju tumorsko tkivo od normalnih i komponenti biološke značajke rast tumora naziva se atipija. Maligne tumore karakteriziraju i STANIČNI i TKIVNI ATIPIZAM.

Primjećuju se sljedeće manifestacije:

1) prisutnost međusobne povezanosti membrana različitih organela;

2) "monotonost" lipidne strukture membrana;

3) smanjenje učinka kontaktne inhibicije;

4) povećanje propusnosti membrane.

Metabolička atipija. izraženo prevlašću u tumorske stanice anaerobna razgradnja ugljikohidrata.

Imunološka atipija. - pojava u tumorima proteina koji imaju antigenski značaj za organizam domaćina.

Slični dokumenti

Suvremene metode dijagnostike i liječenja benignih tumora bubrega. Kratak opis patologije. Prevalencija bolesti među stanovništvom. Zloćudni tumori bubrega, klinička slika, predisponirajući čimbenici, podjela. Liječenje raka bubrega.

prezentacija, dodano 14.09.2014


Mezenhimsko vezivno tkivo i njegovi derivati. Glavna obilježja skupine za neoplazme iz mezenhimskih tkiva. Benigni i maligni mezenhimalni tumori. Osteosarkom je primarna maligna neoplazma kostiju.

test, dodan 25.06.2011


Statistika incidencije zloćudnih novotvorina u populaciji. Čimbenici rizika i klasifikacija kolorektalnog karcinoma, njegova kliničke manifestacije i dijagnostičke metode. Osobitosti kirurško liječenje i kemoterapije. Algoritam upravljanja pacijentom.

sažetak, dodan 21.10.2012


Karakteristike i klasifikacija mastopatije, ginekomastije. Benigni i maligni tumori dojke. Čimbenici i patogenetske rizične skupine za nastanak raka dojke. Makroskopski oblici raka dojke, njihove kliničke manifestacije. Dijagnoza i liječenje.

prezentacija, dodano 06.12.2014


Klasifikacija, uzroci i manifestacije endometrioze. Čimbenici rizika za razvoj mioma maternice. Benigni tumori jajnika. Pretkancerozne bolestiženskih spolnih organa. Klinika i stadiji raka vulve, vagine, maternice. Dijagnostika i liječenje bolesti.

prezentacija, dodano 03.04.2016


Statistika morbiditeta i mortaliteta stanovništva ruskih teritorija od malignih neoplazmi dušnika, bronha i pluća. Faktori rizika. Klasifikacija vrsta karcinoma pluća, njihov opis i dijagnoza. Liječenje bolesti i endoskopija.

prezentacija, dodano 18.12.2013


Jednostavan benigni tumori jetra. Čimbenici rizika i statistika raka gušterače u Rusiji. Klasifikacija, uzroci malignih tumora jednjaka. Uloga kirurškog liječenja. Uzroci sindroma boli. Liječenje raka žlijezda slinovnica.

prezentacija, dodano 13.03.2015


Patološki rast dermisa. Benigne neoplazme kože, prekancerozna stanja kože i maligne neoplazme. Fibrom, hemangiom, limfangiom, keratom, kseroderma, kožni rog, bazaliom, melanom. Dubina invazije melanoma.

prezentacija, dodano 16.05.2016


Alveole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice. Plućna arterija je glavna arterija plućne cirkulacije. Benigni i maligni tumori. Vrste zvuka udaraljki. Uzroci raka pluća, glavni simptomi bolesti.

prezentacija, dodano 18.05.2015


Dijagnostika, oblici i liječenje primarnog karcinoma jetre. Maligni tumori jetre. Čimbenici koji doprinose nastanku kolangiokarcinoma. Gilus kolangiokarcinom (Klatskin tumor). Klasifikacija ovisno o mjestu tumora (prema Bizmutu).

U mnogim zemljama svijeta maligne neoplazme drugi su vodeći uzrok smrti. Prije svega, to, kao i veliki ekonomski gubici zbog prerane smrtnosti i invaliditeta, objašnjava socijalno i higijensko značenje ovakvih bolesti.

Incidenca raka u Rusiji raste. Kontingent bolesnika s malignim neoplazmama je oko 1,5% stanovništva. Od toga su ruralni stanovnici činili 22,0%.

Prema podacima Ministarstva zdravstva, vodeća mjesta u strukturi incidencije malignih neoplazmi u ruskoj populaciji su dušnik, bronhi, pluća (13,8%), koža (12,4%), želudac (10,4%) i mliječne žlijezde. (10,0%).

U strukturi smrtnosti ruskog stanovništva u 2005. godini, zloćudne neoplazme zauzele su drugo mjesto i iznosile su 14,3%.

Među onima koji su umrli u radnoj dobi (15-59 godina), udio onih koji su umrli od malignih neoplazmi dosegao je 14,1%, a među ženama u dobnoj skupini 20-44 godine - 15,6%.

Otprilike polovica svih pacijenata s malignim neoplazmama koji su bili pod nadzorom onkoloških ustanova registrirani su 5 ili više godina.

I razina i struktura smrtnosti od zloćudnih novotvorina usko su ovisne o spolu i dobi. Stope smrtnosti od zloćudnih novotvorina brzo rastu s dobi, što odražava dobne karakteristike morbiditeta: stopa smrtnosti od raka kod žena u dobi od 60-70 godina je 50-60 puta veća nego kod žena mlađih od 30 godina, a kod muškaraca 60-70 godina - 100-115 puta više nego kod osoba mlađih od 30 godina.

Stopa smrtnosti muškaraca znatno je viša nego žena, kako ukupna tako iu pojedinim dobnim skupinama. To se objašnjava, prije svega, višom stopom incidencije kod muškaraca, a što je najvažnije, činjenicom da su maligne neoplazme unutarnjih organa češće kod muškaraca: jednjaka (2 puta češće), želuca, dušnika, pluća ( 7,2 puta češće), zatim postoje takve lokalizacije gdje rana dijagnoza još uvijek predstavlja ozbiljne poteškoće. U žena značajan udio čine tumori dojke i spolnih organa, odnosno lokalizacija kod kojih postoji veća mogućnost pravovremenog otkrivanja.

Pri analizi dinamike mortaliteta od takvih bolesti moraju se uzeti u obzir tri okolnosti:

1. Tijekom proteklih 60-70 godina, kvaliteta dijagnostike uvelike se poboljšala u cijelom svijetu.

2. Poboljšano je statističko evidentiranje takvih bolesti.

3. Došlo je do promjene dobne strukture stanovništva prema starenju.

Učinkovitost medicinske skrbi ovisi o ranom otkrivanju bolesti. Za to postoje dvije mogućnosti:

1. Posebna onkološka budnost liječnika svih specijalnosti i populacije.

2. Preventivni pregledi, prvenstveno ciljani pregledi širokih populacija. Iako do danas učinkovitost takvih inspekcija ostavlja mnogo da se poželi.

Postoje dva glavna principa za prevenciju malignih neoplazmi:

1 - proučavanje kancerogenih tvari i uklanjanje ljudskog kontakta s njima. To uključuje: otklanjanje profesionalnih opasnosti u proizvodnji, mjere protiv onečišćenja okoliša, strogu sanitarnu i higijensku kontrolu vode i hrane.

2 - rano otkrivanje i radikalno liječenje prekanceroznih bolesti. Provedba ovog načela mora biti u skladu s masovnim zdravstvenim preventivnim pregledima i sanitarnim obrazovnim radom među stanovništvom.

Prioritetni zadaci prevencija su razvoj i implementacija sustava praćenja kancerogenih faktora vanjsko okruženje, formiranje stereotipa u masovnoj svijesti zdrava slikaživota, provođenje programa podizanja svijesti javnosti o ranim simptomima raka i mogućnostima njihova liječenja.

4. Organizacija zdravstvene skrbi za bolesnike sa malignim novotvorinama.

Onkološku službu u Ruskoj Federaciji predstavljaju: 1) onkološki uredi običnih klinika, 2) onkološki odjeli velikih klinika, 3) onkološki dispanzeri, 4) Istraživački institut za onkologiju i radiologiju, 5) Ruski onkološki centar.

On je na čelu onkološke službe ruskog Ministarstva zdravstva, koja ima poseban odjel za onkološku skrb koji izrađuje planove za razvoj službe i mjere za poboljšanje onkološke skrbi.

Najveće znanstveno i organizacijsko središte je Onkološki centar, osnovan 1975. godine. U svom sastavu ima 3 istraživačka instituta: za karcinogenezu, za eksperimentalnu dijagnostiku i terapiju, za kliničku onkologiju.

Na bilo kojem području, rad s pacijentima s rakom provodi se dispanzerskom metodom. Glavna karika u pružanju medicinske skrbi su onkološki dispanzeri koji pružaju sve vrste specijalizirane skrbi, uključujući bolničku skrb. Onkološki dispanzeri podijeljeni su na republičke, regionalne, gradske, međuokružne, okružne. Onkološke sobe rade u gradskim klinikama i okružnim bolnicama. U nekim gradovima umjesto onkoloških klinika organiziraju se onkološki dispanzeri.

Zadaci onkoloških klinika:

1) organizacija ranog otkrivanja bolesnika,

2) visokokvalificirano i specijalizirano liječenje,

3) organizacijsko-metodološko vođenje onkoloških pitanja za sve liječničke i preventivne ustanove na području djelovanja dispanzera,

4) uvođenje najučinkovitijih metoda dijagnostike i liječenja u praksu zdravstvenih ustanova,

5) nadzor nad liječenjem bolesnika u zdravstvenim ustanovama,

6) proučavanje i analiza slučajeva kasnog otkrivanja bolesnika.

Ustroj onkološkog dispanzera podijeljen je na: ambulantu, kiruršku, ginekologiju, radiologiju, kemoterapiju, specijalizirane odjele (torak, glava, vrat), klinički i dijagnostički laboratorij, organizacijski i metodološki kabinet, pomoćne službe i administracija.

Ciljevi ambulante onkološkog dispanzera su:

1) pregled bolesnika upućenih sa sumnjom na tumor iz drugih zdravstvenih ustanova,

2) provođenje ambulantne kemoterapije za oboljele od raka,

3) dispanzersko promatranje za pacijente koji su primili radikalno liječenje.

Operativni zahvati izvode se na kirurškom odjelu. Ginekološki odjel namijenjen je liječenju zloćudnih novotvorina ženskog spolnog područja, a svojim radom odgovara onkološkim odjelima multidisciplinarnih bolnica.

Zadaća radiološkog odjela je provođenje svih vrsta liječenje zračenjem oboljelih od raka.

Na odjelu kemoterapije liječe se bolesnici sa sistemskim procesima, kao i primatelji kompleksna terapija, palijativno ili simptomatsko liječenje.

Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem

0,5

Na području od 300.000 ljudi svake godine ima približno 1500 novih slučajeva raka i približno 900 smrtnih slučajeva od ovog uzroka. Ako uzmemo u obzir broj uputnica za hospitalizaciju, navedene brojke bit će daleko od stvarnih. Zapravo, vrlo je rijetko da se bilo koji obiteljski liječnik susreće s određenim vrstama raka.

Često se postavlja pitanje: "Mogu li dobiti rak?" Ta se vjerojatnost može približno izračunati, ali za svaku pojedinu osobu neće imati neki značajan značaj. Utvrđivanje imam li veći rizik od raka nego moj prijatelj ili susjed zahtijeva informacije koje epidemiolozi prikupljaju proučavanjem čimbenika rizika od raka u različitim populacijama. U jednom ili drugom stupnju, to su brojni i različiti čimbenici. Tu spadaju, na primjer, dob, spol, zanimanje, okolina, prehrana, etnička pripadnost, navika pušenja i, u slučaju raka dojke, obiteljska anamneza (bolest majke ili sestre).

Općeprihvaćeni uzročni čimbenik je pušenje duhana. Još u 18.st. Otkriveno je da burmut može izazvati rak nosa, a krajem prošlog stoljeća utvrđena je veza između raka usana i pušenja lule. U 20. stoljeću Došlo je do značajnog porasta prevalencije raka pluća u zapadnim zemljama, ali je tek 1940-ih godina njegova povezanost s povećanom konzumacijom duhanskih proizvoda bila dovoljno utvrđena.

Rak grkljana, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura također se povezuje s pušenjem cigareta, a karcinomi na tim mjestima čine do 35% svih smrti od raka. Osim toga, muškarci koji puše imaju 60-70% veći rizik od smrtonosne ili nefatalne koronarne bolesti srca od nepušača: pušenje je također povezano s oko 70% slučajeva kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih puteva (na primjer, kronični bronhitis) . Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od rane fetalne ili neonatalne smrti. Danas je poznato da rizik od razvoja ovih bolesti prijeti i nepušačima koji se nalaze u istoj prostoriji s pušačima (tzv. “pasivno pušenje”).

Ranije smo spomenuli kemikalije koje mogu uzrokovati rak. Najdobro proučeni od njih nalazi se u dimu cigareta. Također postoje dokazi da određeni prehrambeni i drugi čimbenici iz okoliša (npr. izloženost prašini, određenim mineralima, kemikalijama, zračenju i određenim virusima) mogu pridonijeti povećanju učestalosti raka. Neka epidemiološka istraživanja otkrila su visoku učestalost određenih vrsta raka u određenim zemljopisnim područjima. Ova pojava služi kao osnova za traženje uzročnog faktora. Najnoviji primjer je blagi porast pojave leukemije među djecom koja žive u blizini nuklearne elektrane Sellafield. Postavlja se pitanje može li očiti porast broja slučajeva leukemije biti posljedica nuklearnog zračenja. To se ne može bezuvjetno tvrditi, ali budući da je postojanje ovog poduzeća glavna vanjska razlika između ovog područja i drugih, možemo postaviti hipotezu o takvoj povezanosti. Prema drugoj teoriji, tome je moglo pridonijeti formiranje izolirane zajednice. Bilo kako bilo, ovaj primjer samo pokazuje teškoće u uspostavljanju uzročno-posljedične veze.

Odavno je poznato da je zračenje povezano s povećanim rizikom od raka. Među onima koji su bili izloženi X-zrakama u ranim danima na terenu, došlo je do povećanja učestalosti raka kože. Oni koji su bili izloženi radioaktivnim materijalima, primjerice kada je radij ekstrahiran iz rude urana ili, u novije vrijeme, kada su brojčanici satova premazani fosforescentnom bojom koja sadrži radij ili torij, razvili su druge vrste raka, uključujući leukemiju i rak kostiju.

Najštetnije masovno izlaganje zračenju dogodilo se nakon eksplozija atomskih bombi u Hirošimi i Nagasakiju. Ne računajući smrtne slučajeve izravno uzrokovane eksplozijama, u sljedećih 20 ili više godina više je ljudi umrlo od leukemije i nekih vrsta solidnih tumora nego što se predviđalo.

Danas je poznato da stupanj zdravstvenog rizika od izloženosti zračenju varira ovisno o vrsti zračenja i stupnju izloženosti. Kao rezultat oslobađanja velikih doza zračenja iz atomske eksplozije, ljudi odmah primaju ogromnu dozu u jednom izlaganju (nazvane frakcije). Uz kroničnu izloženost, razine zdravstvenog rizika mogu uvelike varirati. Kada se, primjerice, X-zrake koriste kontrolirano za liječenje i ljudi primaju relativno niske doze u ponovljenim izlaganjima (frakcijama), praktički nema šanse za razvoj nove maligne bolesti.

Nakon oslobađanja nuklearne energije kao posljedice nesreće nuklearne elektrane u Černobilu, povećala se pozornost na opasnosti od zračenja za okoliš. Tisuće sobova zaklane su u Finskoj jer je razina radioaktivnosti u njihovim tijelima daleko premašila prihvatljive granice. Nažalost, prevladavajući vjetrovi odnijeli su kišne oblake u sjevernu Europu, što je rezultiralo radioaktivnim padalinama u Škotskoj i sjevernom Walesu, gdje su životinje također morale biti zaklane, a njihova lešine zbrinute. Neki radioaktivni materijal također prodire u krošnju biljaka i stoga ima ograničenu recirkulaciju, što znači da izloženost traje dulje od jedne sezone. Kako prognoze pokazuju, nesreća bi mogla rezultirati blagim povećanjem učestalosti raka, ali općenito se njezine posljedice teško mogu usporediti sa štetom i brojem žrtava na mjestu katastrofe.

Poznato je da neke stijene koje se koriste u građevinarstvu, posebice granit, karakterizira niska razina radioaktivnosti. Ako pretpostavimo da je to uzročnik raka, onda bi se u područjima gdje se granit često koristi kao jedan od glavnih građevinskih materijala očekivala koncentracija slučajeva bolesti, poput leukemije, zbog povećane radioaktivnosti. Cornwall je tipičan primjer u tom smislu, ali ovdje nema velike učestalosti raka. Ovo je ohrabrujuće. Međutim, budući da je nemoguće kvantificirati dugoročne učinke zračenja, svaka poznata činjenica o izloženosti zračenju s vremena na vrijeme izaziva zabrinutost javnosti.

Također postoje izvješća o visokoj učestalosti određenih vrsta raka u drugim situacijama. Stoga je otkrivanje raka nosa kod radnika u šumskoj industriji dovelo do promjena u proizvodnoj praksi. Nakon što su među radnicima u tvornici za proizvodnju boja otkriveni česti slučajevi raka mokraćnog mjehura, neka su aromatična bojila prepoznata kao kancerogena. Objavljena su izvješća, iako bez dovoljno dokaza, da je u područjima u blizini plinovoda na strani suprotnoj od smjera prevladavajućih vjetrova učestalost raka pluća veća: druge studije pokazuju da se čini da je Hodgkinova bolest češća među lokalnim stanovništvom nego u drugim područjima. Većina ovih zapažanja vjerojatno je rezultat čiste slučajnosti, no zahvaljujući modernim informacijskim sustavima svaka se takva situacija s vremenom može preispitati.

Učestalost raka je drugačija kada su potonji koncentrirani ne u prostoru (tj. ne geografski), već u vremenu. Prije mnogo godina primijećeno je da su ljudi koji boluju od Hodgkinove bolesti, a koji nisu prostorno povezani, neko vrijeme bili u prilično bliskom kontaktu jedni s drugima: na primjer, učili su u istoj školi. Značenje ove povezanosti još uvijek je upitno jer uzročni čimbenik Hodgkinove bolesti nije utvrđen. Ali budući da se može razviti i kod jednojajčanih blizanaca i kod više od jednog člana obitelji, pretpostavljena je složena veza između nasljednih i okolišnih čimbenika. Moguće je da se takve asocijacije javljaju vrlo rijetko, budući da je malo ljudi koji boluju od Hodgkinove bolesti u krvnom srodstvu.

U vrlo rijetkim slučajevima (toliko rijetkima da kad god se dogode zainteresirane strane imaju tendenciju detaljno ih dokumentirati) postoji velika učestalost raka u pojedinim obiteljima. Takve obitelji “raka” jako se razlikuju od obitelji u kojima jedna ili dvije osobe imaju rak. Sada je poznato da postoje genetske veze. Probir članova obitelji može identificirati one koji imaju veći rizik od normalnog razvoja raka. To će pomoći u identificiranju obitelji kojima bi koristile neke preventivne mjere ili probir. Za takve obitelji preporučljivo je provesti genetsko savjetovanje, posebice u smislu prepoznavanja rizika za potomstvo. Budući da je učestalost raka u općoj populaciji 1:3, mnoge obitelji mogu imati jednog ili više članova oboljelih od raka, tako da ova značajka sama po sebi nije dovoljna da se identificira obitelj oboljela od raka. “Onkološke” obitelji vrlo su rijetke. Neki imaju pridružena urođena stanja, poput višestrukih polipa debelog crijeva.

Mnogi se ljudi neizbježno pitaju je li rak zarazan. O njegovoj zaraznosti nemamo ama baš nikakvih podataka – naprotiv, velika većina podataka ukazuje na njegovu nezaraznost (nezaraznost). Međutim, poznato je da zarazni hepatitis - hepatitis B, koji je rijedak u Velikoj Britaniji, ali vrlo čest na Dalekom istoku, može uzrokovati oštećenje jetre, što je povezano s povećanim rizikom od raka jetre - hepatoma - kod nekih ljudi. Jedna je od najčešćih vrsta raka u Kini i susjednim zemljama.

Sada kada je otkrivanje većine vrsta raka povezano s produljenjem životnog vijeka, poboljšanje zdravlja nacije i posljedično povećanje starijeg stanovništva neizbježno će dovesti do činjenice da će rak ostati važan javnozdravstveni problem u dogledno vrijeme. budućnost.

Uredba Vlade

Ruska Federacija

Od 01.12.04 br. 715

O suglasnosti na Listu društveno značajnih bolesti i Listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

U skladu s člankom 41. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije odlučuje:

Odobrite priloženo:

popis društveno značajnih bolesti;

popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

Predsjednik Vlade

Ruska Federacija M. FRADKOV

SVITAK

društveno značajne bolesti

Zloćudne neoplazme brojčano rastuća su vrsta patologije. Najčešće lezije su epitelna tkiva - koža, usna šupljina i grkljan, probavni trakt, reproduktivne i endokrine žlijezde, dišni sustav i mokraćni sustav (sam rak); zatim tumori vezivnog tkiva, živčanog sustava, melanomi i embrionalni zloćudni tumori.

Trenutno je identificirano oko 150 vrsta raka. Rak želuca je najčešći. Ako govorimo o ulozi spola, onda je kod muškaraca na prvom mjestu rak pluća, kod žena - rak dojke.

Trenutno nema značajnijih otkrića u onkologiji koja bi ponudila nove pristupe dijagnostici i liječenju. Kirurgija u onkologiji očito je već dosegla svoj “plafon učinkovitosti”. U tom smislu glavni naglasak treba staviti na prevenciju, a prije svega na poboljšanje okoliša, budući da je već uvjerljivo dokazano da su izloženost radioaktivnosti, onečišćenje okoliša industrijskim otpadom i ispušnim plinovima vozila u velikoj mjeri odgovorni za povećanje morbiditeta.

Koordinaciju reprodukcije tjelesnih stanica provode živčani, humoralni i tkivni regulacijski sustavi. Njihov utjecaj ostvaruje se kroz gensku regulaciju stanične diobe – sintezu nukleinskih kiselina, proteina itd.

Najčešće varijante poremećaja rasta tkiva su promjene ili u središnjim regulacijskim mehanizmima ili u unutarstaničnom kompleksu.

KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA RASTA TKIVA (prema Ado A.D.).

HIPERBIOTSKI PROCESI: hipertrofija, hiperplazija, regeneracija i tumor.

HIPOBIOTIČKI PROCESI: atrofija, distrofija, degeneracija.

Ako je promjena mase organa povezana s umnožavanjem njegovih stanica, a zbog promjene mase svake stanice, ali bez promjene njihova broja, tada se povećanje mase organa ove vrste naziva HIPERTROFIJA, a smanjenje se naziva ATROFIJA. HIPERPLAZIJA je više karakteristična za mitotička tkiva koja u fiziološkim uvjetima doživljavaju stalni gubitak - koštana srž, epitel, kao i tkiva koja su zadržala sposobnost reprodukcije - vezivno tkivo.

Prava hipertrofija i hiperplazija izražava se proporcionalnim povećanjem parenhima i drugih tkiva organa. Istodobno se povećava funkcionalna aktivnost. Lažna hipertrofija (hiperplazija) povezana je s pretežnom proliferacijom stromalnih elemenata, dok se smanjenjem funkcije može smanjiti broj parenhimskih stanica. Hipertrofiju također dijelimo na fiziološku (radnu i nadomjesnu ili zamjensku) i patološku.

REGENERATIVNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) nastaje kada se stanice preostalog dijela organa povećaju nakon oštećenja.

Korelativna hipertrofija (hiperplazija) opaža se u sustavu organa povezanih regulatornim odnosima (na primjer, hiperplazija i hipertrofija kore nadbubrežne žlijezde s viškom proizvodnje ACTH).

Sve navedene vrste hipertrofija i hiperplazija imaju adaptivnu, kompenzacijsku vrijednost, ali s mogućim ishodom u nekim slučajevima do dekompenzacije (hipertrofije miokarda).

Ponekad postoji hipobiotički rast tkiva bez vidljive funkcionalne potrebe (gigantizam, akromegalija zbog hiperprodukcije hormona rasta), a neke vrste kongenitalnih hipertrofija povezanih s poremećajima embrionalnog razvoja (ihtioza) nemaju kompenzatornu vrijednost.

VACATNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se smanjenjem mehaničkog pritiska na tkivo (zglobno tkivo pri ispuštanju viška sinovijalne tekućine).

Regeneracija (ponovno rođenje) – obnova izgubljenih tkiva i organa može biti fiziološka i patološka. Ako je fiziološki proces stalne obnove epitela i drugih stanica tijela, tada je patološka regeneracija povezana s obnavljanjem tkiva nakon njihovog oštećenja. Vezivno i epitelno tkivo se bolje regenerira, mišićno tkivo je slabije. U živčanom tkivu neuroglija ima visoku sposobnost regeneracije.

U regenerirajućem tkivu nastaju tvari koje potiču reprodukciju stanica - produkti oštećenja, proteaze, polipeptidi. Također je otkriveno stimulativno djelovanje produkata razgradnje leukocita (trefona). Pokazana je i važnost fiziološkog odnosa hormona, uz utjecaj temperaturnog faktora, te adekvatne opskrbljenosti aminokiselinama i vitaminima u regeneraciji živčane trofike.

ATROFIJA je proces smanjenja volumena stanice, a prema mehanizmu razvoja dijeli se na atrofiju iz neaktivnosti, zbog denervacije (neurogena) i atrofiju zbog produljene kompresije organa ili tkiva.

TUMORSKI RAST - lokalni, autonomni, neregulirani rast tkiva. Za razliku od fiziološke, ona nije ničim ograničena, nije regulirana odgovarajućim mehanizmima zahvaćenog organizma, te je proceduralne prirode, tj. razvija se tijekom vremena. Maligno degenerirane stanice zadržavaju svoja svojstva i prenose ih na sljedeće generacije.

TUMOR je patološki proces karakteriziran nekontroliranom proliferacijom staničnih elemenata bez pojave njihovog sazrijevanja.

TUMOR je tipičan patološki proces koji je neregulirana, neograničena proliferacija tkiva, koja nije povezana s općom strukturom zahvaćenog organa i njegovim funkcijama.

Skup karakteristika koje razlikuju tumorsko tkivo od normalnog tkiva i čine biološke karakteristike rasta tumora naziva se atipija. Maligne tumore karakteriziraju i STANIČNI i TKIVNI ATIPIZAM.

Primjećuju se sljedeće manifestacije:

1) prisutnost međusobne povezanosti membrana različitih organela;

2) "monotonost" lipidne strukture membrana;

3) smanjenje učinka kontaktne inhibicije;

4) povećanje propusnosti membrane.

Metabolička atipija. izražava se prevladavanjem anaerobne razgradnje ugljikohidrata u tumorskim stanicama.

Imunološka atipija. - pojava u tumorima proteina koji imaju antigenski značaj za organizam domaćina.