Građa i funkcije krvi. Krv

Krv(sanguis) - tekuće tkivo koje prenosi kemikalije (uključujući kisik) u tijelu, zbog čega se integracija biokemijskih procesa odvija u različite stanice i međustaničnih prostora u jedinstven sustav.

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i staničnih (formiranih) elemenata suspendiranih u njoj. Netopljive masne čestice staničnog porijekla prisutne u plazmi nazivaju se hemokonija (krvna prašina). Normalan volumen krvi je prosječno 5200 ml kod muškaraca i 3900 ml kod žena.

Postoje crvene i bijele krvne stanice (stanice). Normalno, crvene krvne stanice (eritrociti) kod muškaraca su 4-5x1012/l, kod žena 3,9-4,7x1012/l, bijele krvne stanice (leukociti) - 4-9x109/l krvi.
Osim toga, 1 μl krvi sadrži 180-320 × 109/l trombocita (krvnih pločica). Normalno, volumen stanica je 35-45% volumena krvi.

Fizikalno-kemijske karakteristike.
Gustoća pune krvi ovisi o sadržaju crvenih krvnih stanica, proteina i lipida u njoj.Boja krvi se mijenja od grimizne do tamnocrvene ovisno o omjeru oblika hemoglobina, kao io prisutnosti njegovih derivata - methemoglobina, karboksihemoglobina. , itd. Grimizna boja arterijske krvi povezana je s prisutnošću oksihemoglobina, tamnocrvena boja venske krvi - s prisutnošću smanjenog hemoglobina. Boja plazme je posljedica prisutnosti crvenih i žutih pigmenata u njoj, uglavnom karotenoida i bilirubina; Sadržaj velike količine bilirubina u plazmi pod nizom patoloških stanja daje žutu boju.

Krv je koloidna polimerna otopina u kojoj je voda otapalo, soli i niskomolekularne organske tvari plazme su otopljene tvari, a proteini i njihovi kompleksi su koloidna komponenta.
Na površini K. stanica nalazi se dvostruki sloj električnih naboja, koji se sastoji od negativnih naboja čvrsto vezanih za membranu i difuznog sloja pozitivnih naboja koji ih uravnotežuju. Zbog dvostrukog električnog sloja nastaje elektrokinetički potencijal (zeta potencijal) koji sprječava agregaciju (lijepljenje) stanica i igranje, tj. važna uloga u njihovoj stabilizaciji.

Površinski ionski naboj membrana krvnih stanica izravno je povezan s fizikalno-kemijskim transformacijama koje se događaju na staničnim membranama. Stanični naboj membrana može se odrediti elektroforezom. Elektroforetska pokretljivost izravno je proporcionalna količini naboja stanice. Najveću elektroforetsku pokretljivost imaju eritrociti, a najmanju limfociti.

Manifestacija mikroheterogenosti K.
je fenomen sedimentacije eritrocita. Adhezija (aglutinacija) eritrocita i povezana sedimentacija uvelike ovise o sastavu smjese u kojoj su suspendirani.

Električna vodljivost krvi, tj. njezinu sposobnost dirigiranja struja, ovisi o sadržaju elektrolita u plazmi i vrijednosti hematokritnog broja. Električnu vodljivost cijelih stanica određuju 70% soli prisutne u plazmi (uglavnom natrijev klorid), 25% proteini plazme, a samo 5% krvne stanice. Mjerenje vodljivosti krvi koristi se u klinička praksa, osobito pri određivanju ESR-a.

Ionska jakost otopine je vrijednost koja karakterizira međudjelovanje iona otopljenih u njoj, što utječe na koeficijente aktivnosti, električnu vodljivost i druga svojstva otopina elektrolita; za ljudsku plazmu K. ova vrijednost iznosi 0.145. Koncentracija vodikovih iona u plazmi izražava se količinama pH vrijednost. Prosječni pH krvi je 7,4. Normalno, pH arterijske krvi je 7,35-7,47, venske krvi je 0,02 niži, sadržaj eritrocita je obično 0,1-0,2 kiseliji od plazme. Održavanje stalne koncentracije vodikovih iona u krvi osiguravaju brojni fizikalno-kemijski, biokemijski i fiziološki mehanizmi, među kojima važnu ulogu imaju puferski sustavi krvi. Njihova svojstva ovise o prisutnosti soli slabih kiselina, uglavnom ugljične kiseline, kao i hemoglobina (on disocira kao slaba kiselina), organske kiseline niske molekulske mase i fosforna kiselina. Pomak koncentracije vodikovih iona na kiselu stranu naziva se acidoza, a na alkalnu stranu - alkaloza. Za održavanje konstantnog pH plazme bikarbonatni puferski sustav je od najveće važnosti (vidi. Acidobazna ravnoteža). Jer Puferska svojstva plazme gotovo u potpunosti ovise o sadržaju bikarbonata u njoj, au eritrocitima važnu ulogu igra i hemoglobin, zatim puferska svojstva cijele plazme u u Velikoj mjeri zbog sadržaja hemoglobina u njemu. Hemoglobin, kao i velika većina K. proteina, sa fiziološke vrijednosti pH disocira kao slaba kiselina; kada se transformira u oksihemoglobin, pretvara se u puno jaču kiselinu, koja pomaže istisnuti ugljičnu kiselinu iz ugljičnog dioksida i prenijeti je u alveolarni zrak.

Osmotski tlak krvne plazme određen je njezinom osmotskom koncentracijom, tj. zbroj svih čestica – molekula, iona, koloidnih čestica smještenih u jedinici volumena. Ovu vrijednost održavaju fiziološki mehanizmi s velikom postojanošću i pri tjelesnoj temperaturi od 37° iznosi 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). To uglavnom ovisi o sadržaju u K. natrijevog klorida i drugih niskomolekularnih tvari, kao i proteina, uglavnom albumina, koji ne mogu lako prodrijeti u endotel kapilara. Ovaj dio osmotskog tlaka naziva se koloidno-osmotski ili onkotski. Ima važnu ulogu u kretanju tekućine između krvi i limfe, kao i u stvaranju glomerularnog filtrata.

Jedno od najvažnijih svojstava krvi, viskoznost, predmet je proučavanja bioheologije. Viskoznost krvi ovisi o sadržaju bjelančevina i oblikovanih elemenata, uglavnom crvenih krvnih stanica, te o kalibru krvnih žila. Mjerena na kapilarnim viskozimetrima (s promjerom kapilare od nekoliko desetinki milimetra), viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoznosti vode. Recipročna vrijednost viskoznosti naziva se fluidnost. U patološkim stanjima fluidnost krvi značajno se mijenja zbog djelovanja određenih čimbenika sustava zgrušavanja krvi.

Morfologija i funkcija krvnih stanica. Oblikovani elementi krvi uključuju eritrocite, leukocite, predstavljene granulocitima (neutrofilnim, eozinofilnim i bazofilnim polimorfonuklearima) i agranulocitima (limfociti i monociti), kao i trombocitima. Krv sadrži mali broj plazma stanica i drugih stanica. Na membranama krvnih stanica odvijaju se enzimski procesi i javljaju se imunološke reakcije. Membrane krvnih stanica nose informacije o skupinama K. u tkivnim antigenima.

Crvena krvna zrnca (oko 85%) su annukleatne bikonkavne stanice glatke površine (diskociti), promjera 7-8 mikrona. Volumen ćelije 90 µm3, površina 142 µm2, maksimalna debljina 2,4 µm, minimalna - 1 µm, prosječni promjer na osušenim preparatima 7,55 µm. Suha tvar eritrocita sadrži oko 95% hemoglobina, 5% je udio ostalih tvari (nehemoglobinskih proteina i lipida). Ultrastruktura eritrocita je ujednačena. Kada ih ispitujete transmisijskim elektronskim mikroskopom, uočava se visoka homogena elektronsko-optička gustoća citoplazme zbog hemoglobina koji se nalazi u njoj; organele su odsutne. U ranijim stadijima razvoja eritrocita (retikulocita) u citoplazmi se mogu naći ostaci prekursorskih staničnih struktura (mitohondriji itd.). Stanična membrana eritrocita u cijelosti je ista; ima složenu strukturu. Ako je membrana crvenih krvnih stanica poremećena, stanice poprimaju kuglaste oblike (stomatociti, ehinociti, sferociti). Prilikom pregleda u skeniranju elektronski mikroskop(pretražna elektronska mikroskopija) određuju različite oblike crvenih krvnih stanica ovisno o njihovoj površinskoj arhitektonici. Transformacija diskocita uzrokovana je nizom čimbenika, unutarstaničnih i izvanstaničnih.

Crvena krvna zrnca, ovisno o veličini, nazivaju se normo-, mikro- i makrociti. U zdravih odraslih osoba broj normocita u prosjeku iznosi 70%.

Određivanje veličine crvenih krvnih stanica (eritrocitometrija) daje ideju o eritrocitopoezi. Za karakterizaciju eritrocitopoeze također se koristi eritrogram - rezultat raspodjele crvenih krvnih stanica prema nekim karakteristikama (na primjer, promjer, sadržaj hemoglobina), izražen u postocima i (ili) grafički.

Zrele crvene krvne stanice nisu sposobne sintetizirati nukleinske kiseline i hemoglobin. Karakterizira ih relativno niska razina metabolizma, što uvjetuje njihov dug životni vijek (oko 120 dana). Počevši od 60. dana nakon ulaska eritrocita krvotok Aktivnost enzima postupno se smanjuje. To dovodi do poremećaja glikolize i, posljedično, do smanjenja potencijala energetskih procesa u eritrocitu. Promjene u unutarstaničnom metabolizmu povezane su sa starenjem stanice i u konačnici dovode do njezina uništenja. Dnevno je izložen veliki broj crvenih krvnih stanica (oko 200 milijardi). destruktivne promjene i umire.

Leukociti.
Granulociti - neutrofilni (neutrofili), eozinofilni (eozinofili), bazofilni (bazofili) polimorfonuklearni leukociti - velike stanice od 9 do 15 mikrona, cirkuliraju u krvi nekoliko sati, a zatim se presele u tkiva. Tijekom procesa diferencijacije granulociti prolaze kroz faze metamijelocita i trakastih oblika. U metamijelocitima jezgra u obliku graha ima nježnu strukturu. U trakastim granulocitima kromatin jezgre je gušće zbijen, jezgra je izdužena, a ponekad se u njoj opaža stvaranje lobula (segmenata). U zrelim (segmentiranim) granulocitima jezgra obično ima nekoliko segmenata. Sve granulocite karakterizira prisutnost granularnosti u citoplazmi, koja je podijeljena na azurofilne i posebne. U potonjem se pak razlikuju zrela i nezrela zrna.

U neutrofilnim zrelim granulocitima broj segmenata kreće se od 2 do 5; U njima ne dolazi do novog stvaranja granula. Zrnatost neutrofilnih granulocita obojena je bojama od smeđe do crvenkasto-ljubičaste; citoplazma - u ružičasta boja. Omjer azurofilnih i specijaliziranih granula nije konstantan. Relativni broj azurofilnih granula doseže 10-20%. Njihova površinska membrana ima važnu ulogu u životu granulocita. Na temelju skupa hidrolitičkih enzima, granule se mogu identificirati kao lizosomi s nekima specifične značajke(prisutnost fagocitina i lizozima). Ultracitokemijska studija pokazala je da je aktivnost kisele fosfataze uglavnom povezana s azurofilnim granulama, a aktivnost alkalne fosfataze- s posebnim granulama. Citokemijskim reakcijama u neutrofilnim granulocitima otkriveni su lipidi, polisaharidi, peroksidaza i dr. Glavna funkcija neutrofilnih granulocita je zaštitna reakcija protiv mikroorganizama (mikrofaga). Oni su aktivni fagociti.

Eozinofilni granulociti sadrže jezgru koja se sastoji od 2, rjeđe 3 segmenta. Citoplazma je slabo bazofilna. Eozinofilna zrnatost se boji kiselim anilinskim bojama, posebno dobro eozinom (od ružičaste do bakrene boje). Eozinofili sadrže peroksidazu, citokrom oksidazu, sukcinat dehidrogenazu, kiselu fosfatazu itd. Eozinofilni granulociti imaju funkciju detoksikacije. Njihov se broj povećava kada se u tijelo unese strani protein. Eozinofilija je karakterističan simptom na alergijska stanja. Eozinofili sudjeluju u razgradnji proteina i uklanjanju proteinskih proizvoda, zajedno s drugim granulocitima sposobni su za fagocitozu.

Bazofilni granulociti imaju svojstvo da se boje metakromatski, tj. u nijansama različitim od boje boje. Jezgra ovih stanica nema strukturne značajke. U citoplazmi su organele slabo razvijene, u njemu se identificiraju posebne poligonalne granule (promjera 0,15-1,2 µm) koje se sastoje od čestica gustih elektrona. Bazofili, zajedno s eozinofilima, sudjeluju u alergijske reakcije tijelo. Njihova uloga u metabolizmu heparina također je nedvojbena.

Sve granulocite karakterizira visoka labilnost stanična površina, što se očituje adhezivnim svojstvima, sposobnošću agregacije, formiranja pseudopodija, kretanja i fagocitoze. Keyloni su pronađeni u granulocitima - tvarima koje imaju specifičan učinak, potiskujući sintezu DNA u stanicama granulocitne serije.

Za razliku od eritrocita, leukociti su funkcionalno punopravne stanice s velikom jezgrom i mitohondrijima, visok sadržaj nukleinske kiseline i oksidativna fosforilacija. U njima je koncentriran sav glikogen u krvi, koji služi kao izvor energije kada nedostaje kisika, primjerice u područjima upale. Glavna funkcija segmentiranih leukocita je fagocitoza. Njihovo antimikrobno i antivirusno djelovanje povezano je s proizvodnjom lizozima i interferona.

Limfociti su središnja karika u specifičnim imunološkim reakcijama; oni su prekursori stanica koje stvaraju antitijela i nositelji imunološke memorije. Glavna funkcija limfocita je proizvodnja imunoglobulina (vidi Antitijela). Ovisno o veličini razlikuju se mali, srednji i veliki limfociti. Zbog razlike u imunološkim svojstvima razlikuju se limfociti ovisni o timusu (T-limfociti), odgovorni za posredovani imunološki odgovor, i B-limfociti, koji su prekursori plazma stanica i odgovorni su za učinkovitost humoralne imunosti.

Veliki limfociti obično imaju okruglu ili ovalnu jezgru, a kromatin se kondenzira uz rub jezgrene membrane. U citoplazmi se nalaze pojedinačni ribosomi. Endoplazmatski retikulum je slabo razvijen. Identificira se 3-5 mitohondrija, rijetko više. Lamelarni kompleks predstavljen je malim mjehurićima. Otkrivaju se elektron-guste osmiofilne granule okružene jednoslojnom membranom. Male limfocite karakterizira visok omjer jezgre i citoplazme. Gusto zbijeni kromatin tvori velike konglomerate duž periferije i u središtu jezgre koja je ovalnog ili zrnastog oblika. Citoplazmatske organele su lokalizirane na jednom polu stanice.

Životni vijek limfocita kreće se od 15-27 dana do nekoliko mjeseci i godina. U kemijskom sastavu limfocita najizraženije komponente su nukleoproteini. Limfociti također sadrže katepsin, nukleazu, amilazu, lipazu, kiselu fosfatazu, sukcinat dehidrogenazu, citokrom oksidazu, arginin, histidin, glikogen.

Monociti su najveće (12-20 mikrona) krvne stanice. Oblik jezgre je raznolik, stanica je obojana ljubičasto-crvenom bojom; kromatinska mreža u jezgri je široko nitasta, labava struktura(slika 5). Citoplazma ima slabo bazofilna svojstva i obojena je plavo ružičasta boja, imajući u različite stanice razne nijanse. U citoplazmi se otkrivaju male, delikatne azurofilne granule, difuzno raspoređene po stanici; pocrveni. Monociti imaju izraženu sposobnost bojenja, ameboidnog kretanja i fagocitoze, osobito staničnih ostataka i malih stranih tijela.

Trombociti su polimorfne nenuklearne tvorevine okružene membranom. U krvotoku trombociti imaju okrugli ili ovalni oblik. Ovisno o stupnju cjelovitosti, razlikuju se zreli oblici trombocita, mladi, stari, tzv. nadraženi oblici i degenerativni oblici (potonji su izuzetno rijetki kod zdravih ljudi). Normalni (zreli) trombociti su okruglog ili ovalnog oblika promjera 3-4 mikrona; čine 88,2 ± 0,19% svih trombocita. Razlikuju vanjsku blijedoplavu zonu (hialomer) i središnju s azurofilnom zrnatošću - granulomer (slika 6). Kada su u dodiru sa stranom površinom, hijalomerna vlakna, ispreplićući se jedna s drugim, tvore procese različitih veličina na periferiji trombocita. Mladi (nezreli) trombociti su nešto veći u usporedbi sa zrelim s bazofilnim sadržajem; iznose 4,1 ± 0,13%. Stare pločice - različitih oblika s uskim rubom i obilnom granulacijom, sadrže mnogo vakuola; su 4,1 ± 0,21%. Postotak različitih oblika trombocita očituje se u trombocitogramu (trombocitna formula), što ovisi o dobi, funkcionalno stanje hematopoeze, prisutnost patoloških procesa u tijelu. Kemijski sastav trombocita prilično je složen. Tako njihov suhi ostatak sadrži 0,24% natrija, 0,3% kalija, 0,096% kalcija, 0,02% magnezija, 0,0012% bakra, 0,0065% željeza i 0,00016% mangana. Prisutnost željeza i bakra u trombocitima ukazuje na njihovo sudjelovanje u disanju. Većina trombocitnog kalcija vezana je za lipide u obliku kompleksa lipid-kalcij. Kalij ima važnu ulogu; u procesu obrazovanja krvni ugrušak prelazi u krvni serum koji je neophodan za njegovo povlačenje. Do 60% suhe težine trombocita čine proteini. Sadržaj lipida doseže 16-19% suhe težine. Kolinplazmalogen i etanolplazmalogen, koji imaju određenu ulogu u retrakciji ugruška, također su otkriveni u trombocitima. Osim toga, trombociti sadrže značajne količine b-glukuronidaze i kisele fosfataze, kao i citokrom oksidaze i dehidrogenaze, polisaharide i histidin. U trombocitima je pronađen spoj blizak glikoproteinima koji može ubrzati proces stvaranja krvnih ugrušaka, a ne veliki broj RNA i DNA, koji su lokalizirani u mitohondrijima. Iako trombociti nemaju jezgre, u njima se odvijaju svi osnovni biokemijski procesi, npr. sintetiziraju se proteini, izmjenjuju se ugljikohidrati i masti. Glavna funkcija trombocita je pomoći u zaustavljanju krvarenja; imaju svojstvo širenja, agregacije i kompresije, čime se osigurava početak stvaranja krvnog ugruška, a nakon njegovog stvaranja - povlačenje. Trombociti sadrže fibrinogen, kao i kontraktilni protein trombastenin, koji u mnogočemu nalikuje mišićnom kontraktilnom proteinu aktomiozinu. Bogate su adenil nukleotidima, glikogenom, serotoninom i histaminom. Granule sadrže III, a na površini su adsorbirani faktori zgrušavanja krvi V, VII, VIII, IX, X, XI i XIII.

Plazma stanice se nalaze u normalna krv, u pojedinačnim količinama. Karakterizira ih značajna razvijenost ergastoplazmatskih struktura u obliku tubula, vrećica i dr. Na ergastoplazmatskim membranama ima dosta ribosoma, što citoplazmu čini intenzivno bazofilnom. Blizu jezgre lokalizirana je svijetla zona u kojoj se nalazi stanično središte i lamelarni kompleks. Jezgra je smještena ekscentrično. Plazma stanice proizvode imunoglobuline

Biokemija.
Prijenos kisika u krvna tkiva (eritrocite) provodi se pomoću posebnih proteina - nosača kisika. To su kromoproteini koji sadrže željezo ili bakar, a nazivaju se krvnim pigmentima. Ako je nosač niskomolekularan, povećava koloidno-osmotski tlak, ako je visokomolekularan, povećava viskoznost krvi, komplicirajući njezino kretanje.

Suhi ostatak ljudske krvne plazme je oko 9%, od čega je 7% proteina, uključujući oko 4% albumina, koji održava koloidno-osmotski tlak. Crvena krvna zrnca sadrže znatno više gustih tvari (35-40%), od čega je 9/10 hemoglobin.

Proučavanje kemijskog sastava pune krvi naširoko se koristi za dijagnosticiranje bolesti i praćenje liječenja. Kako bi se olakšalo tumačenje rezultata studije, tvari koje čine krv podijeljene su u nekoliko skupina. U prvu skupinu spadaju tvari (vodikovi ioni, natrij, kalij, glukoza i dr.) koje imaju stalnu koncentraciju, a koja je neophodna za pravilan rad stanica. Na njih je primjenjiv koncept postojanosti unutarnje okoline (homeostaze). U drugu skupinu spadaju tvari (hormoni, enzimi specifični za plazmu itd.) koje proizvode posebne vrste stanica; promjena njihove koncentracije ukazuje na oštećenje relevantnih organa. Treća skupina uključuje tvari (neke od njih su otrovne) koje se uklanjaju iz tijela samo posebnim sustavima (urea, kreatinin, bilirubin itd.); njihovo nakupljanje u krvi simptom je oštećenja ovih sustava. Četvrtu skupinu čine tvari (organski specifični enzimi) kojima su bogata samo neka tkiva; njihova pojava u plazmi znak je razaranja ili oštećenja stanica tih tkiva. Peta skupina uključuje tvari koje se inače proizvode u malim količinama; u plazmi se pojavljuju tijekom upale, neoplazme, metaboličkih poremećaja itd. Šesta skupina uključuje otrovne tvari egzogenog podrijetla.

Kako bi se olakšala laboratorijska dijagnostika, razvijen je koncept norme, odnosno normalnog sastava krvi - raspon koncentracija koje ne ukazuju na bolest. Međutim, općeprihvaćene normalne vrijednosti utvrđene su samo za neke tvari. Poteškoća je u tome što u većini slučajeva individualne razlike uvelike premašuju fluktuacije koncentracija kod iste osobe u različitim vremenima. Individualne razlike povezane su s dobi, spolom, etničkom pripadnošću (prevalencija genetski uvjetovanih varijanti normalnog metabolizma), zemljopisnim i profesionalne karakteristike, uz konzumaciju određenih namirnica.

Krvna plazma sadrži više od 100 različitih proteina, od kojih je oko 60 izolirano u čistom obliku. Velika većina njih su glikoproteini. Proteini plazme nastaju uglavnom u jetri, koja kod odrasle osobe proizvodi do 15-20 g njih dnevno. Proteini plazme služe za održavanje koloidno-osmotskog tlaka (a time i za zadržavanje vode i elektrolita), obavljaju transportne, regulatorne i zaštitne funkcije, osiguravaju zgrušavanje krvi (hemostazu) i mogu poslužiti kao rezerva aminokiselina. Postoji 5 glavnih frakcija krvnih proteina: albumini, ×a1-, a2-, b-, g-globulini. Albumini čine relativno homogenu skupinu koja se sastoji od albumina i prealbumina. Albumina ima najviše u krvi (oko 60% svih proteina). Kada je sadržaj albumina ispod 3%, razvija se edem. Definitivno klinički značaj ima omjer zbroja albumina (topljivijih proteina) i zbroja globulina (manje topljivih) - takozvani albumin-globulinski koeficijent, čije smanjenje služi kao pokazatelj upalnog procesa.

Globulini su heterogeni u kemijska struktura i funkcije. U skupinu a1-globulina spadaju proteini: orosomukoid (a1-glikoprotein), a1-antitripsin, a1-lipoprotein itd. U a2-globuline spadaju a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin (protein koji sadrži bakar sa svojstvima enzim oksidaza), a2-lipoprotein, globulin koji veže tiroksin itd. b-globulini su vrlo bogati lipidima, također uključuju transferin, hemopeksin, b-globulin koji veže steroide, fibrinogen itd. g-globulini su proteini odgovorni za humoralni faktori imuniteta, dijele se u 5 skupina imunoglobulina: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Za razliku od drugih proteina, oni se sintetiziraju u limfocitima. Mnogi od navedenih proteina postoje u nekoliko genetski uvjetovanih varijanti. Njihova prisutnost u K. u nekim slučajevima prati bolest, u drugima je to varijanta norme. Ponekad prisutnost atipičnog abnormalnog proteina uzrokuje manje probleme. Stečene bolesti mogu biti popraćene nakupljanjem posebnih proteina - paraproteina, koji su imunoglobulini, kojih zdravi ljudi imaju mnogo manje. To uključuje Bence-Jonesov protein, amiloid, imunoglobuline klase M, J, A i krioglobulin. Među enzimima plazme, K. se obično razlikuje kao specifičan za organe i specifičan za plazmu. Prvi uključuju one koji se nalaze u organima, au plazmi u značajne količine ulazi samo kada su odgovarajuće ćelije oštećene. Poznavajući spektar organospecifičnih enzima u plazmi, moguće je utvrditi iz kojeg organa potječe određena kombinacija enzima i kolika su oštećenja. Enzimi specifični za plazmu uključuju enzime čija se glavna funkcija ostvaruje izravno u krvotoku; njihova koncentracija u plazmi uvijek je veća nego u bilo kojem organu. Funkcije enzima specifičnih za plazmu su različite.

Krvnom plazmom kruže sve aminokiseline koje čine proteine, kao i neki srodni aminospojevi - taurin, citrulin i dr. Dušik, koji je dio amino skupina, brzo se izmjenjuje transaminacijom aminokiselina, kao kao i uključivanje u proteine. Ukupni sadržaj dušika u aminokiselinama plazme (5-6 mmol/l) približno je dva puta manji od dušika sadržanog u otpadu. Od dijagnostičkog je značaja uglavnom povećanje sadržaja pojedinih aminokiselina, osobito u dječjoj dobi, što ukazuje na manjak enzima koji ih metaboliziraju.

Organske tvari bez dušika uključuju lipide, ugljikohidrate i organske kiseline. Lipidi plazme su netopljivi u vodi, pa se u krv prenose samo kao lipoproteini. Ovo je druga najveća skupina tvari, odmah iza proteina. Među njima je najviše triglicerida (neutralnih masti), zatim fosfolipida - uglavnom lecitina, te cefalina, sfingomijelina i lizolecitija. Za prepoznavanje i tipiziranje poremećaja metabolizma masti (hiperlipidemija) od velike je važnosti ispitivanje kolesterola i triglicerida u plazmi.

Glukoza u krvi (ponekad nije sasvim točno identificirana sa šećerom u krvi) glavni je izvor energije za mnoga tkiva i jedini za mozak, čije su stanice vrlo osjetljive na smanjenje njezinog sadržaja. Osim glukoze, u krvi su u malim količinama prisutni i drugi monosaharidi: fruktoza, galaktoza, kao i fosforni esteri šećera - intermedijarni produkti glikolize.

Organske kiseline u krvnoj plazmi (ne sadrže dušik) predstavljene su produktima glikolize (većina ih je fosforilirana), kao i intermedijerne tvari ciklusa trikarboksilnih kiselina. Među njima posebno mjesto zauzima mliječna kiselina koja se nakuplja u velikim količinama ako tijelo obavlja veći rad nego što za to dobiva kisika (kisikov dug). Do nakupljanja organskih kiselina dolazi i tijekom raznih vrsta hipoksije. b-hidroksimaslačna i acetooctena kiselina, koje zajedno s iz njih nastalim acetonom pripadaju ketonskim tijelima, normalno se proizvode u relativno malim količinama kao metabolički produkti ugljikovodičnih ostataka nekih aminokiselina. Međutim, kada je metabolizam ugljikohidrata poremećen, na primjer, tijekom posta i dijabetesa, zbog nedostatka oksaloctene kiseline, normalna iskorištenost ostataka octene kiseline u ciklusu trikarboksilne kiseline se mijenja, pa se ketonska tijela mogu nakupljati u krvi u velikim količinama. .

Ljudska jetra proizvodi holnu, urodeoksikolnu i henodeoksikolnu kiselinu, koje se izlučuju u žuč u duodenum, gdje emulgiranjem masti i aktiviranjem enzima pospješuju probavu. U crijevima, pod utjecajem mikroflore, iz njih nastaju deoksikolna i litokolna kiselina. Iz crijeva se žučne kiseline djelomično apsorbiraju u krv, gdje se većina nalazi u obliku parnih spojeva s taurinom ili glicinom (konjugirane žučne kiseline).

Svi hormoni koje proizvodi endokrini sustav cirkuliraju u krvi. Njihov sadržaj u istoj osobi, ovisno o fiziološkom stanju, može značajno varirati. Karakteriziraju ih i dnevni, sezonski, a kod žena i mjesečni ciklusi. Krv uvijek sadrži proizvode nepotpune sinteze, kao i razgradnje (katabolizma) hormona, koji često imaju biološki učinak Stoga je u kliničkoj praksi rašireno određivanje cijele skupine srodnih tvari odjednom, na primjer, 11-hidroksikortikosteroida, organskih tvari koje sadrže jod. Hormoni koji cirkuliraju u K. brzo se eliminiraju iz tijela; Njihov poluživot obično se mjeri minutama, rjeđe satima.

Krv sadrži minerale i elemente u tragovima. Natrij čini 9/10 svih kationa plazme, njegova koncentracija se održava s vrlo velikom konstantnošću. U sastavu aniona dominiraju klor i bikarbonat; njihov sadržaj je manje konstantan od kationa, budući da oslobađanje ugljične kiseline kroz pluća dovodi do toga da je venska krv bogatija bikarbonatima od arterijske krvi. Tijekom respiratornog ciklusa, klor se kreće od crvenih krvnih stanica do plazme i natrag. Dok su svi kationi plazme predstavljeni mineralnim tvarima, približno 1/6 svih aniona sadržanih u njoj su proteini i organske kiseline. Kod ljudi i gotovo svih viših životinja sastav elektrolita eritrocita oštro se razlikuje od sastava plazme: umjesto natrija prevladava kalij, a sadržaj klora je također znatno manji.

Željezo u krvnoj plazmi potpuno je vezano za protein transferin, normalno ga zasićujući za 30-40%. Budući da jedna molekula ovog proteina veže dva Fe3+ atoma nastala tijekom razgradnje hemoglobina, dvovalentno željezo se prethodno oksidira u trovalentno željezo. Plazma sadrži kobalt, koji je dio vitamina B12. Cink se prvenstveno nalazi u crvenim krvnim stanicama. Biološka uloga elemenata u tragovima kao što su mangan, krom, molibden, selen, vanadij i nikal nije potpuno jasna; količina ovih mikroelemenata u ljudskom tijelu uvelike ovisi o njihovom sadržaju u biljne hrane gdje dolaze iz tla ili s industrijskim otpadom koji zagađuje okoliš.

U krvi se mogu pojaviti živa, kadmij i olovo. Živa i kadmij u krvnoj plazmi povezani su sa sulfhidrilnim skupinama proteina, uglavnom albumina. Razina olova u krvi služi kao pokazatelj onečišćenja zraka; prema preporukama WHO-a ne bi smjela prelaziti 40 μg%, odnosno 0,5 μmol/l.

Koncentracija hemoglobina u krvi ovisi o ukupnom broju crvenih krvnih stanica i sadržaju hemoglobina u svakoj od njih. Hipo-, normo- i hiperkromna anemija razlikuju se ovisno o tome je li smanjenje hemoglobina u krvi povezano sa smanjenjem ili povećanjem njegovog sadržaja u jednoj crvenoj krvnoj stanici. Prihvatljive koncentracije hemoglobina, čije promjene mogu ukazivati ​​na razvoj anemije, ovise o spolu, dobi i fiziološkom stanju. Glavninu hemoglobina kod odraslog čovjeka čini HbA, au malim količinama prisutni su i HbA2 te fetalni HbF, koji se nakuplja u krvi novorođenčadi, kao i kod niza krvnih bolesti. Neki ljudi su genetski određeni da imaju abnormalne hemoglobine u krvi; Ukupno ih je opisano više od stotinu. Često (ali ne uvijek) to je povezano s razvojem bolesti. Manji dio hemoglobina postoji u obliku njegovih derivata - karboksihemoglobina (povezan s CO) i methemoglobina (željezo se u njemu oksidira u trovalentno); u patološkim stanjima javlja se cijanmethemoglobin, sulfhemoglobin i dr. U malim količinama eritrociti sadrže bezželjeznu prostetičku skupinu hemoglobina (protoporfirin IX) i intermedijarne produkte biosinteze - koproporfirin, aminolevulensku kiselinu i dr.

FIZIOLOGIJA
Glavna funkcija krvi je transport raznih tvari, uklj. one pomoću kojih se tijelo štiti od utjecaja okoline ili regulira funkcije pojedini organi. Ovisno o prirodi tvari koje se prevoze, razlikuju se sljedeće funkcije krv.

Respiracijska funkcija uključuje prijenos kisika iz plućnih alveola u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća. Nutritivna funkcija- prijenos hranjivih tvari (glukoza, aminokiseline, masne kiseline, trigliceridi i dr.) iz organa u kojima se te tvari stvaraju ili nakupljaju do tkiva u kojima se dalje transformiraju, a usko je povezan s transportom intermedijarnih metaboličkih produkata. Funkcija izlučivanja sastoji se od prijenosa konačnih produkata metabolizma (uree, kreatinina, mokraćne kiseline itd.) do bubrega i drugih organa (na primjer, kože, želuca) i sudjelovanja u procesu stvaranja urina. Homeostatska funkcija - postizanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela zbog kretanja krvi, ispiranja svih tkiva, s međustaničnom tekućinom čiji je sastav uravnotežen. Regulacijska funkcija je prijenos hormona koje proizvode žlijezde unutarnje izlučivanje, te druge biološki aktivne tvari, uz pomoć kojih se reguliraju funkcije pojedinih stanica tkiva, kao i uklanjanje tih tvari i njihovih metabolita nakon završetka njihove fiziološke uloge. Termoregulacijska funkcija ostvaruje se promjenom količine protoka krvi u koži, potkožno tkivo, mišiće i unutarnje organe pod utjecajem promjena temperature okoline: kretanje krvi zbog svoje visoke toplinske vodljivosti i toplinskog kapaciteta povećava gubitak topline tijela kada postoji opasnost od pregrijavanja ili, obrnuto, osigurava očuvanje topline kada temperatura okoline padne. Zaštitnu funkciju obavljaju tvari koje pružaju humoralnu zaštitu tijela od infekcije i toksina koji ulaze u krv (na primjer, lizozim), kao i limfociti koji sudjeluju u stvaranju protutijela. Staničnu zaštitu provode leukociti (neutrofili, monociti), koji se krvotokom prenose do mjesta infekcije, do mjesta prodora uzročnika, te zajedno s tkivnim makrofagima čine zaštitnu barijeru. Protok krvi uklanja i neutralizira produkte njihovog uništenja nastale tijekom oštećenja tkiva. Zaštitna funkcija krvi također uključuje njezinu sposobnost zgrušavanja, stvaranja krvnog ugruška i zaustavljanja krvarenja. U tom procesu sudjeluju faktori zgrušavanja krvi i trombociti. Uz značajno smanjenje broja trombocita (trombocitopenija), opaža se sporo zgrušavanje krvi.

Krvne grupe.
Količina krvi u tijelu prilično je konstantna i pažljivo regulirana vrijednost. Tijekom života osobe, njegova se krvna grupa također ne mijenja - imunogenetske karakteristike K. dopuštaju da se krv ljudi kombinira u određene skupine na temelju sličnosti antigena. Pripadnost krvi jednoj ili drugoj skupini i prisutnost normalnih ili izoimunih protutijela unaprijed određuju biološki povoljnu ili, obrnuto, nepovoljnu kompatibilnu kombinaciju krvnih stanica u različitim pojedincima. To se može dogoditi kada crvene krvne stanice fetusa uđu u majčino tijelo tijekom trudnoće ili putem transfuzije krvi. Na različite grupe K. u majke i fetusa i ako majka ima antitijela na fetalne antigene K., fetus ili novorođenče razvija hemolitičku bolest.

Transfuzija pogrešne vrste krvi primatelju zbog prisutnosti protutijela na ubrizgane antigene davatelja dovodi do nekompatibilnosti i oštećenja transfuziranih crvenih krvnih stanica s ozbiljnim posljedicama za primatelja. Stoga je glavni uvjet za transfuziju krvi uzimanje u obzir grupne pripadnosti i kompatibilnosti krvi davatelja i primatelja.

Genetski krvni markeri su karakteristike karakteristične za oblikovane elemente i krvnu plazmu koje se koriste u genetskim studijama za tipizaciju pojedinaca. Genetski markeri krvi uključuju faktore skupine eritrocita, leukocitne antigene, enzime i druge proteine. Postoje i genetski markeri krvnih stanica - crvenih krvnih stanica (skupina antigena crvenih krvnih stanica, kisela fosfataza, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza i dr.), leukocita (HLA antigeni) i plazme (imunoglobulini, haptoglobin, transferin i dr.). ). Proučavanje genetskih krvnih markera pokazalo se vrlo obećavajućim u razvoju tako važnih problema medicinske genetike, molekularne biologije i imunologije kao što su razjašnjavanje mehanizama mutacija i genetskog koda, molekularne organizacije.

Značajke krvi u djece. Količina krvi u djece varira ovisno o dobi i težini djeteta. Novorođenče ima oko 140 ml krvi na 1 kg tjelesne težine, a kod djece prve godine života oko 100 ml. Specifična težina krvi u djece, osobito ranog djetinjstva, veća je (1,06-1,08) nego u odraslih (1,053-1,058).

U zdrave djece kemijski sastav krvi karakterizira određena postojanost i relativno se malo mijenja s dobi. Postoji bliska veza između karakteristika morfološkog sastava krvi i stanja unutarstaničnog metabolizma. U novorođenčadi je smanjen sadržaj krvnih enzima kao što su amilaza, katalaza i lipaza, dok se u zdrave djece prve godine života njihova koncentracija povećava. Ukupni serumski protein nakon rođenja postupno se smanjuje do 3. mjeseca života, a nakon 6. mjeseca doseže razinu adolescencije. Karakterizira izražena labilnost frakcija globulina i albumina i stabilizacija frakcija proteina nakon 3. mjeseca života. Fibrinogen u krvnoj plazmi obično čini oko 5% ukupnih proteina.

Antigeni eritrocita (A i B) postižu aktivnost tek za 10-20 godina, a aglutinabilnost eritrocita u novorođenčadi je 1/5 aglutinabilnosti eritrocita u odraslih. Izoantitijela (a i b) počinju se stvarati u djeteta 2-3 mjeseca nakon rođenja, a njihov titar ostaje nizak do godinu dana. Izohemaglutinini se otkrivaju kod djeteta od 3-6 mjeseci starosti, a tek s 5-10 godina dostižu razinu odraslog čovjeka.

U djece su limfociti srednje veličine, za razliku od malih, 11/2 puta veći od eritrocita, citoplazma im je šira, često sadrži azurofilnu zrnatost, a jezgra je slabije obojena. Veliki limfociti su gotovo dvostruko veći od malih limfocita, njihova jezgra je obojena u nježnim tonovima, smještena je pomalo ekscentrično i često je bubrežastog oblika zbog udubljenja sa strane. U citoplazmi plava boja mogu sadržavati azurofilne granule i ponekad vakuole.

Promjene u krvi u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života posljedica su prisutnosti crvene koštane srži bez žarišta masnoće, visoke regenerativne sposobnosti crvene koštane srži i, po potrebi, mobilizacije ekstramedularnih žarišta hematopoeze u jetre i slezene.

Smanjenje sadržaja protrombina, proakcelerina, prokonvertina, fibrinogena, kao i tromboplastične aktivnosti krvi u novorođenčadi doprinosi promjenama u sustavu koagulacije i sklonosti hemoragijskim manifestacijama.

Promjene u sastavu krvi u dojenčadi su manje izražene nego u novorođenčadi. Do 6. mjeseca života broj eritrocita smanjuje se u prosjeku na 4,55 × 1012 / l, hemoglobin - na 132,6 g / l; promjer eritrocita postaje 7,2-7,5 mikrona. Prosječni sadržaj retikulocita je 5%. Broj leukocita je oko 11×109/L. U leukocitarnoj formuli dominiraju limfociti, izražena je umjerena monocitoza, a često se nalaze i plazma stanice. Broj trombocita u dojenčadi je 200-300×109/l. Od druge godine života do puberteta morfološki sastav djetetove krvi postupno dobiva značajke karakteristične za odrasle.

Bolesti krvi.
Učestalost bolesti same K. je relativno niska. Međutim, promjene u krvi javljaju se u mnogim patološkim procesima. Među bolestima krvi postoji nekoliko glavnih skupina: anemija (najveća skupina), leukemija, hemoragijska dijateza.

Poremećeno stvaranje hemoglobina povezano je s pojavom methemoglobinemije, sulfhemoglobinemije i karboksihemoglobinemije. Poznato je da su za sintezu hemoglobina potrebni željezo, proteini i porfirini. Potonje se tvore od eritroblasta i normoblasta koštane srži i hepatocita. Odstupanja u metabolizmu porfirina mogu izazvati bolesti koje se nazivaju porfirija. Genetski defekti eritrocitopoeze leže u osnovi nasljedne eritrocitoze, koja se javlja s povećanim sadržajem eritrocita i hemoglobina.

Značajno mjesto među bolestima krvi zauzimaju hemoblastoze - bolesti tumorske prirode, među kojima se razlikuju mijeloproliferativni i limfoproliferativni procesi. U skupini hemoblastoza razlikuju se leukemije. Paraproteinemičke hemoblastoze ubrajaju se u skupinu limfoproliferativnih bolesti kronične leukemije. Među njima su Waldenströmova bolest, bolest teških i lakih lanaca te mijelom. Posebnost ovih bolesti je sposobnost tumorskih stanica da sintetiziraju patološke imunoglobuline. Hemoblastoze također uključuju limfosarkom i limfom, karakterizirane primarnim lokalnim malignim tumorom koji nastaje iz limfnog tkiva.

U bolesti krvnog sustava spadaju bolesti monocitno-makrofagnog sustava: bolesti nakupljanja i histiocitoza X.

Često se patologija krvnog sustava manifestira kao agranulocitoza. Uzrok njegovog razvoja može biti imunološki sukob ili izloženost mijelotoksičnim čimbenicima. Sukladno tome, razlikuje se imunološka i mijelotoksična agranulocitoza. U nekim slučajevima neutropenija je posljedica genetski uvjetovanih nedostataka u granulocitopoezi (vidi Nasljedna neutropenija).

Metode laboratorijskog ispitivanja krvi su različite. Jedna od najčešćih metoda je proučavanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvi. Ove studije se koriste u dijagnostičke svrhe, proučavanje dinamike patološkog procesa, učinkovitost terapije i predviđanje bolesti. Uvođenje jedinstvenih metoda u praksu laboratorijska istraživanja sredstva i metode za kontrolu kvalitete izvedenih pretraga, kao i korištenje hematoloških i biokemijskih autoanalizatora osiguravaju moderna razina provođenje laboratorijskih istraživanja, kontinuitet i usporedivost podataka iz različitih laboratorija. Laboratorijske metode za ispitivanje krvi uključuju svjetlosnu, luminiscentnu, fazno-kontrastnu, elektronsku i skenirajuću mikroskopiju, kao i citokemijske metode ispitivanja krvi (vizualna procjena specifičnih reakcija boja), citospekttrofotometriju (otkrivanje količine i lokalizacije kemijskih komponenti u krvnim stanicama). promjenama vrijednosti apsorpcije svjetla s određenom valnom duljinom), stanična elektroforeza (kvantitativna procjena površinskog naboja membrane krvnih stanica), radioizotopske metode studije (procjena privremene cirkulacije krvnih stanica), holografija (određivanje veličine i oblika krvnih stanica), imunološke metode (otkrivanje protutijela na određene krvne stanice).

Krv je najsloženije tekuće tkivo organizma čija količina u prosjeku čini do sedam posto ukupne mase ljudskog tijela. Kod svih kralješnjaka ova pokretna tekućina ima crvenu nijansu. A kod nekih vrsta člankonožaca je plava. To je zbog prisutnosti hemocijanina u krvi. Sve o strukturi ljudske krvi, kao io patologijama kao što su leukocitoza i leukopenija, je za vašu pozornost u ovom materijalu.

Sastav ljudske krvne plazme i njezine funkcije

Govoreći o sastavu i strukturi krvi, treba krenuti od činjenice da je krv mješavina raznih čvrstih čestica koje lebde u tekućini. Čestice su krvne stanice koje čine oko 45% volumena krvi: crvene (većinu i daju boju krvi), bijele i krvne pločice. Tekući dio krvi je plazma: bezbojna je, sastoji se uglavnom od vode i nosi hranjive tvari.

Plazma ljudska krv je međustanična tekućina krvi kao tkiva. Sastoji se od vode (90-92%) i suhog ostatka (8-10%), koji se pak sastoji od organskih i anorganskih tvari. Svi vitamini, mikroelementi i intermedijarni produkti metabolizma (mliječna i pirogrožđana kiselina) stalno su prisutni u plazmi.

Organska tvar krvna plazma: koji dio čine proteini

Organske tvari uključuju proteine ​​i druge spojeve. Proteini krvne plazme čine 7-8% ukupne mase, dijele se na albumine, globuline i fibrinogen.

Glavne funkcije proteina krvne plazme:

• koloidno-osmotska (proteinska) i vodena homeostaza;
• osiguranje ispravnog agregatnog stanja krvi (tekućine);
• acidobazna homeostaza, održavanje konstantne razine kiselosti pH (7,34-7,43);
• imunološka homeostaza;
• Druga važna funkcija krvne plazme je transport (prijenos raznih tvari);
• hranjiv;
• sudjelovanje u zgrušavanju krvi.

Albumini, globulini i fibrinogen krvne plazme

Albumin, koji u velikoj mjeri određuje sastav i svojstva krvi, sintetizira se u jetri i čini oko 60% svih proteina plazme. Oni zadržavaju vodu unutar lumena krvnih žila, služe kao rezerva aminokiselina za sintezu proteina, a također prenose kolesterol, masne kiseline, bilirubin i soli. žučne kiseline te teške metale i lijekove. Ako postoji manjak biokemijski sastav krvni albumin, na primjer zbog zatajenja bubrega, plazma gubi sposobnost zadržavanja vode unutar krvnih žila: tekućina ulazi u tkiva i razvija se edem.

Krvni globulini nastaju u jetri, koštanoj srži, slezeni itd. Ove tvari krvne plazme dijele se na nekoliko frakcija: α-, β- i γ - globulini.

Kα-globulini , koji prenose hormone, vitamine, mikroelemente i lipide, uključuju eritropoetin, plazminogen i protrombin.

Kβ-globulini , koji sudjeluju u transportu fosfolipida, kolesterola, steroidni hormoni i metalni kationi, uključuju protein transferin, koji osigurava transport željeza, kao i mnoge čimbenike zgrušavanja krvi.

Osnova imuniteta su γ-globulini. Budući da su dio ljudske krvi, uključuju različita antitijela ili imunoglobuline 5 klasa: A, G, M, D i E, koji štite tijelo od virusa i bakterija. Ova frakcija također uključuje α - i β - aglutinine krvi, koji određuju njezinu grupnu pripadnost.

fibrinogen krv – prvi faktor zgrušavanja. Pod utjecajem trombina prelazi u netopljivi oblik (fibrin), osiguravajući stvaranje krvnog ugruška. Fibrinogen se proizvodi u jetri. Njegov se sadržaj naglo povećava tijekom upale, krvarenja i ozljeda.

Organske tvari u krvnoj plazmi također uključuju neproteinske spojeve koji sadrže dušik (aminokiseline, polipeptidi, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak). Ukupna količina takozvanog rezidualnog (neproteinskog) dušika u krvnoj plazmi je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Njegov sadržaj u krvnom sustavu naglo se povećava kada je bubrežna funkcija oštećena, stoga je u slučaju zatajenja bubrega potrošnja proteinske hrane ograničena.

Osim toga, krvna plazma sadrži organske tvari bez dušika: glukoza 4,46,6 mmol/l (80-120 mg%), neutralne masti, lipidi, enzimi, masti i bjelančevine, proenzimi i enzimi koji sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi.

Anorganske tvari u krvnoj plazmi, njihove karakteristike i djelovanje

Kada govorimo o građi i funkcijama krvi, ne smijemo zaboraviti ni minerale koje sadrži. Ovi anorganski spojevi u krvnoj plazmi čine 0,9-1%. To uključuje soli natrija, kalcija, magnezija, klora, fosfora, joda, cinka i druge. Njihova koncentracija je blizu koncentracije soli u morskoj vodi: na kraju krajeva, tamo su se prva višestanična stvorenja pojavila prije više milijuna godina. Minerali plazme zajednički sudjeluju u regulaciji osmotskog tlaka, pH krvi i nizu drugih procesa. Na primjer, glavni učinak iona kalcija u krvi je na koloidno stanje sadržaja stanice. Također sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi, regulaciji mišićne kontrakcije i osjetljivosti živčanih stanica. Većina soli u plazmi ljudske krvi povezan s proteinima ili drugim organskim spojevima.

U nekim slučajevima postoji potreba za transfuzijom plazme: na primjer, u slučaju bolesti bubrega, kada se sadržaj albumina u krvi naglo smanjuje, ili u slučaju opsežnih opeklina, jer površina opekline gubi se mnogo tkivne tekućine koja sadrži proteine. Postoji opsežna praksa sakupljanja donorska plazma krv.

Oblikovani elementi u krvnoj plazmi

Oblikovani elementi- Ovo uobičajeno ime krvne stanice. Formirani elementi krvi uključuju crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Svaka od ovih klasa stanica u ljudskoj krvnoj plazmi je pak podijeljena u podklase.

Budući da su netretirane stanice koje se ispituju pod mikroskopom gotovo prozirne i bezbojne, uzorak krvi se nanosi na laboratorijsko staklo i boji posebnim bojama.

Stanice se razlikuju po veličini, obliku, obliku jezgre i sposobnosti vezanja boja. Sve ove karakteristike stanica koje određuju sastav i karakteristike krvi nazivaju se morfološkim.

Crvena krvna zrnca u ljudskoj krvi: oblik i sastav

Crvena krvna zrnca u krvi (od grčkog erythros - "crveno" i kytos - "spremnik", "stanica") To su crvena krvna zrnca, najbrojnija klasa krvnih zrnaca.

Populacija ljudskih eritrocita je heterogena po obliku i veličini. Normalno, većina njih (80-90%) su diskociti (normociti) - crvene krvne stanice u obliku bikonkavnog diska promjera 7,5 mikrona, debljine 2,5 mikrona na periferiji i 1,5 mikrona u središtu . Povećanje difuzijske površine membrane pridonosi optimalnoj izvedbi glavne funkcije crvenih krvnih stanica - transportu kisika. Specifičan oblik ovih elemenata sastava krvi također osigurava njihov prolaz kroz uske kapilare. Budući da nema jezgre, crvena krvna zrnca ne trebaju puno kisika za vlastite potrebe, što im omogućuje potpunu opskrbu cijelog tijela kisikom.

Osim diskocita, struktura ljudske krvi također uključuje planocite (stanice s ravnom površinom) i starenje oblika eritrocita: stiloid ili ehinociti (~ 6%); kupolasti, ili stomatociti (~ 1-3%); sferični, ili sferociti (~ 1%).

Građa i funkcije crvenih krvnih stanica u ljudskom tijelu

Struktura ljudskih crvenih krvnih stanica je takva da nemaju jezgru i sastoje se od okvira ispunjenog hemoglobinom i proteinsko-lipidne membrane - membrane.

Glavne funkcije crvenih krvnih stanica u krvi:

• transport (izmjena plinova): prijenos kisika iz alveola pluća u tkiva i ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru;
• druga funkcija crvenih krvnih stanica u tijelu je regulacija pH (kiselosti) krvi;
• prehrambeni: prijenos aminokiselina na svojoj površini od probavnih organa do stanica tijela;
• zaštitni: adsorpcija otrovnih tvari na svojoj površini;
• zbog svoje strukture, funkcija crvenih krvnih stanica je sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi;
• su nosioci raznih enzima i vitamina (B1, B2, B6, askorbinska kiselina);
• nose oznake određene krvne grupe, hemoglobina i njegovih spojeva.

Građa krvnog sustava: vrste hemoglobina

Punjenje crvenih krvnih stanica je hemoglobin - poseban protein, zahvaljujući kojem crvene krvne stanice obavljaju funkciju izmjene plinova i održavaju pH krvi. Normalno, muškarci sadrže prosječno 130-160 g hemoglobina u svakoj litri krvi, a žene - 120-150 g.

Hemoglobin se sastoji od globinskog proteina i neproteinskog dijela - četiri molekule hema, od kojih svaka uključuje atom željeza koji može vezati ili donirati molekulu kisika.

Kada se hemoglobin spoji s kisikom, nastaje oksihemoglobin – krhki spoj u čijem se obliku prenosi najveći dio kisika. Hemoglobin koji je izgubio kisik naziva se reducirani ili deoksihemoglobin. Hemoglobin u kombinaciji s ugljikovim dioksidom naziva se karbohemoglobin. U obliku ovog spoja, koji se također lako razgrađuje, prelazi 20% ugljičnog dioksida.

Skeletni i srčani mišići sadrže mioglobin - mišićni hemoglobin koji igra važnu ulogu u opskrbi mišića koji rade kisikom.

Postoji nekoliko vrsta i spojeva hemoglobina, koji se razlikuju po strukturi svog proteinskog dijela - globina. Dakle, krv fetusa sadrži hemoglobin F, dok hemoglobin A prevladava u crvenim krvnim stanicama odrasle osobe.

Razlike u proteinskom dijelu strukture krvnog sustava određuju afinitet hemoglobina za kisik. U hemoglobinu F mnogo je veći, što pomaže fetusu da ne doživi hipoksiju s relativno niskim sadržajem kisika u krvi.

U medicini je uobičajeno izračunati stupanj zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom. To je takozvani indeks boje, koji je normalno jednak 1 (normokromne crvene krvne stanice). Određivanje je važno za dijagnosticiranje raznih vrsta anemija. Tako hipokromne crvene krvne stanice (manje od 0,85) ukazuju na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, a hiperkromne (više od 1,1) na nedostatak vitamina B12 ili folna kiselina.

Eritropoeza - što je to?

Eritropoeza- To je proces stvaranja crvenih krvnih stanica koji se odvija u crvenoj koštanoj srži. Crvena krvna zrnca zajedno s hematopoetskim tkivom nazivaju se crveni krvni izdanak ili eritron.

Za stvaranje crvenih krvnih stanica zahtijeva prvenstveno željezo i određene .

I iz hemoglobina razgradnih crvenih krvnih zrnaca i s hranom: nakon što se apsorbira, transportira se plazmom u koštanu srž, gdje se uključuje u molekulu hemoglobina. Višak željeza pohranjuje se u jetri. Ako ovo nedostaje esencijalni mikroelement razvija se anemija nedostatka željeza.

Za stvaranje crvenih krvnih stanica potrebni su vitamin B12 (cijanokobalamin) i folna kiselina, koji sudjeluju u sintezi DNA u mladim oblicima crvenih krvnih stanica. Vitamin B2 (riboflavin) neophodan je za stvaranje okvira crvenih krvnih stanica. (piridoksin) sudjeluje u stvaranju hema. Vitamin C (askorbinska kiselina) potiče apsorpciju željeza iz crijeva i pojačava djelovanje folne kiseline. (alfa tokoferol) i PP (pantotenska kiselina) jačaju membranu crvenih krvnih stanica, štiteći ih od uništenja.

Za normalnu eritropoezu potrebni su i drugi mikroelementi. Tako bakar pomaže apsorpciju željeza u crijevima, a nikal i kobalt sudjeluju u sintezi crvenih krvnih zrnaca. Zanimljivo je da se 75% ukupnog cinka u ljudskom tijelu nalazi u crvenim krvnim stanicama. (Manjak cinka također uzrokuje smanjenje broja bijelih krvnih stanica.) Selen, u interakciji s vitaminom E, štiti membranu crvenih krvnih stanica od oštećenja slobodni radikali(radijacija).

Kako je regulirana eritropoeza i što je potiče?

Regulacija eritropoeze odvija se zahvaljujući hormonu eritropoetinu, koji se stvara uglavnom u bubrezima, kao iu jetri, slezeni i stalno je prisutan u malim količinama u krvnoj plazmi zdravih ljudi. Pospješuje stvaranje crvenih krvnih stanica i ubrzava sintezu hemoglobina. Kod teške bubrežne bolesti smanjuje se proizvodnja eritropoetina i razvija se anemija.

Eritropoezu potiču muški spolni hormoni, što uzrokuje veći sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi muškaraca nego žena. Inhibiciju eritropoeze uzrokuju posebne tvari - ženski spolni hormoni (estrogeni), kao i inhibitori eritropoeze, nastali kada se povećava masa cirkulirajućih eritrocita, na primjer, tijekom spuštanja s planina u ravnicu.

Intenzitet eritropoeze prosuđuje se prema broju retikulocita - nezrelih crvenih krvnih stanica, čiji je broj normalno 1-2%. Zrela crvena krvna zrnca cirkuliraju u krvi 100-120 dana. Njihovo uništavanje događa se u jetri, slezeni i koštanoj srži. Produkti razgradnje crvenih krvnih stanica također su stimulansi hematopoeze.

Eritrocitoza i njezine vrste

Normalno, sadržaj eritrocita u krvi je 4,0-5,0x10-12 / l za muškarce (4 000 000-5 000 000 u 1 µl), za žene - 4,5x10-12 / l (4 500 000 u 1 µl). Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi naziva se eritrocitoza, a smanjenje anemija (slabokrvnost). Kod anemije se može smanjiti i broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina u njima.

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se 2 vrste eritrocitoze:

• Kompenzacijski- nastaju kao rezultat pokušaja prilagodbe tijela na nedostatak kisika u bilo kojoj situaciji: tijekom dugotrajnog boravka u visokim planinama, među profesionalnim sportašima, tijekom Bronhijalna astma, hipertenzija.
• Prava policitemija- bolest kod koje se zbog neispravnog rada koštane srži povećava stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

Vrste i sastav leukocita u krvi

Leukociti (od grčkog Leukos - "bijelo" i kytos - "spremnik", "kavez") nazvane bijele krvne stanice - bezbojne krvne stanice veličine od 8 do 20 mikrona. Leukociti sadrže jezgru i citoplazmu.

Postoje dvije glavne vrste krvnih leukocita: ovisno o tome je li citoplazma leukocita homogena ili sadrži zrnatost, dijele se na zrnate (granulocite) i nezrnaste (agranulocite).

Postoje tri vrste granulocita: bazofili (obojeni alkalnim bojama u plavo i plave boje), eozinofili (boje se ružičasto kiselim bojama) i neutrofili (boje se i alkalnim i kiselim bojama; ovo je najbrojnija skupina). Neutrofili prema stupnju zrelosti dijele se na mlade, trakaste i segmentirane.

Agranulociti su pak dvije vrste: limfociti i monociti.

Pojedinosti o svakoj vrsti leukocita i njihovim funkcijama nalaze se u sljedećem odjeljku članka.

Koju funkciju sve vrste leukocita obavljaju u krvi?

Glavne funkcije leukocita u krvi su zaštitne, ali svaka vrsta leukocita svoju funkciju obavlja drugačije.

Glavna funkcija neutrofila- fagocitoza bakterija i produkata razgradnje tkiva. Proces fagocitoze (aktivno hvatanje i apsorpcija živih i neživih čestica od strane fagocita – posebnih stanica višestaničnih životinjskih organizama) iznimno je važan za imunitet. Fagocitoza je prvi stupanj zacjeljivanja rana (čišćenja). Zbog toga rane sporo zacjeljuju kod ljudi s niskim brojem neutrofila. Neutrofili proizvode interferon, koji ima antivirusni učinak, i označite arahidonske kiseline, koji ima važnu ulogu u regulaciji propusnosti krvnih žila te u pokretanju procesa poput upale, boli i zgrušavanja krvi.

Eozinofili neutraliziraju i uništavaju toksine stranih bjelančevina (npr. pčele, ose, zmijski otrovi). Oni proizvode histaminazu, enzim koji uništava histamin, koji se oslobađa tijekom raznih alergijskih stanja, bronhijalne astme, helmintičkih invazija i autoimunih bolesti. Zato se kod ovih bolesti povećava broj eozinofila u krvi. Također ovaj tip Leukociti obavljaju funkciju kao što je sinteza plazminogena, što smanjuje zgrušavanje krvi.

Bazofili proizvode i sadrže najvažnije biološke djelatne tvari. Tako heparin sprječava zgrušavanje krvi na mjestu upale, a histamin širi kapilare što pospješuje njezinu resorpciju i cijeljenje. Bazofili također sadrže hijaluronska kiselina, koji utječu na propusnost vaskularnog zida; faktor aktivacije trombocita (PAF); tromboksani, koji potiču agregaciju trombocita (lijepljenje zajedno); leukotrijeni i hormoni prostaglandini.

Tijekom alergijskih reakcija, bazofili oslobađaju biološki aktivne tvari u krv, uključujući histamin. Svrbež na mjestima uboda komaraca i mušica javlja se zbog rada bazofila.

Monociti se proizvode u koštanoj srži. Oni ostaju u krvi ne više od 2-3 dana, a zatim ulaze u okolna tkiva, gdje postižu zrelost, pretvarajući se u tkivne makrofage (velike stanice).

Limfociti- glavni akter imunološkog sustava. Formiraju se specifični imunitet(štite tijelo od raznih zaraznih bolesti): sintetiziraju zaštitna protutijela, liziraju (otapaju) strane stanice i osiguravaju imunološku memoriju. Limfociti nastaju u koštanoj srži, a specijalizacija (diferencijacija) se odvija u tkivima.

Postoje 2 klase limfocita: T-limfociti (sazrijevaju u timusu) i B-limfociti (sazrijevaju u crijevima, nepčanim i ždrijelnim tonzilama).

Ovisno o funkcijama koje obavljaju, razlikuju se:

T stanice ubojice (ubojice), otapanje stranih stanica, uzročnika zaraznih bolesti, tumorskih stanica, mutiranih stanica;

T pomoćne stanice(pomoćnici), u interakciji s B limfocitima;

T-supresori (tlačitelji), blokiranje pretjerane reakcije B limfociti.

Memorijske stanice T-limfocita pohranjuju informacije o kontaktima s antigenima (stranim proteinima): to je svojevrsna baza podataka u koju se unose sve infekcije s kojima se naše tijelo barem jednom susrelo.

Većina B limfocita proizvodi antitijela – proteine ​​klase imunoglobulina. Kao odgovor na djelovanje antigena (stranih proteina), B limfociti stupaju u interakciju s T limfocitima i monocitima i pretvaraju se u plazma stanice. Te stanice sintetiziraju protutijela koja prepoznaju i vežu odgovarajuće antigene te ih potom uništavaju. Među B limfocitima također postoje ubojice, pomagači, supresori i imunološke memorijske stanice.

Leukocitoza i leukopenija u krvi

Broj leukocita u perifernoj krvi odrasle osobe normalno se kreće od 4,0-9,0x109/l (4000-9000 u 1 μl). Njihovo povećanje naziva se leukocitoza, a smanjenje leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka (prehrambena, mišićna, emocionalna, a također se javlja tijekom trudnoće) i patološka. Uz patološku (reaktivnu) leukocitozu, stanice se oslobađaju iz hematopoetskih organa s prevlašću mladih oblika. Najjača leukocitoza javlja se kod leukemije: leukociti nisu u stanju ispuniti svoje fiziološke funkcije, posebno štite tijelo od patogenih bakterija.

Leukopenije se opažaju kod izlaganja zračenju (osobito kao rezultat oštećenja koštane srži tijekom radijacijske bolesti) i rendgensko zračenje, s nekim teškim zarazne bolesti(sepsa, tuberkuloza), kao i zbog uzimanja niza lijekova. Kod leukopenije dolazi do oštrog potiskivanja tjelesne obrane u borbi protiv bakterijske infekcije.

Prilikom proučavanja testa krvi važan je ne samo ukupan broj leukocita, već i postotak njihovih pojedinačnih vrsta, nazvanih leukocitarna formula ili leukogram. Povećanje broja mladih i trakastih neutrofila naziva se pomak leukocitne formule ulijevo: ukazuje na ubrzanu obnovu krvi i opaža se kod akutnih zaraznih i upalne bolesti, kao i za leukemiju. Osim toga, tijekom trudnoće može doći do pomaka u formuli leukocita, osobito u kasnijim fazama.

Koja je funkcija trombocita u krvi?

Trombociti (od grčkog trombos - "grumen", "gruda" i kytos - "spremnik", "ćelija") naziva krvne pločice - ravne stanice nepravilnog okruglog oblika promjera 2-5 mikrona. Kod ljudi nemaju jezgre.

Trombociti se stvaraju u crvenoj koštanoj srži iz divovskih stanica megakariocita. Krvne pločice žive od 4 do 10 dana, nakon čega se uništavaju u jetri i slezeni.

Glavne funkcije trombocita u krvi:

• Prevencija ozljeda velikih krvnih žila, te zacjeljivanje i regeneracija oštećenog tkiva. (Trombociti se mogu zalijepiti za stranu površinu ili se slijepiti zajedno.)
• Trombociti također obavljaju funkciju kao što je sinteza i oslobađanje biološki aktivnih tvari (serotonin, adrenalin, norepinefrin), a također pomažu u zgrušavanju krvi.
• Fagocitoza strana tijela i virusi.
• Trombociti sadrže velike količine serotonina i histamina koji utječu na veličinu lumena i propusnost krvnih kapilara.

Disfunkcija trombocita u krvi

Broj trombocita u perifernoj krvi odrasle osobe je normalno 180-320x109/l, odnosno 180 000-320 000 u 1 μl. Postoje dnevne fluktuacije: trombocita je više danju nego noću. Smanjenje broja trombocita naziva se trombocitopenija, a povećanje trombocitoza.

Trombocitopenija se javlja u dva slučaja: kada koštana srž ne proizvodi dovoljno trombocita ili kada se oni brzo uništavaju. Zračenje, uzimanje niza lijekova, nedostatak određenih vitamina (B12, folna kiselina), zlouporaba alkohola, a posebno mogu negativno utjecati na stvaranje krvnih pločica. ozbiljne bolesti: virusni hepatitis B i C, ciroza jetre, HIV i maligni tumori. Povećano uništavanje trombocita najčešće se razvija kada imunološki sustav ne funkcionira, kada tijelo počinje proizvoditi antitijela ne protiv mikroba, već protiv vlastitih stanica.

Kod poremećaja trombocita kao što je trombocitopenija, postoji tendencija lako obrazovanje modrice (hematomi) koji nastaju s blagim pritiskom ili bez ikakvog razloga; krvarenje tijekom manjih ozljeda i operacija (vađenje zuba); kod žena - veliki gubitak krvi tijekom menstruacije. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, trebate se obratiti liječniku i napraviti krvne pretrage.

Kod trombocitoze opaža se suprotna slika: zbog povećanja broja trombocita pojavljuju se krvni ugrušci - krvni ugrušci koji blokiraju protok krvi kroz krvne žile. To je vrlo opasno jer može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara i tromboflebitisa ekstremiteta, najčešće donjih.

U nekim slučajevima, trombociti, unatoč činjenici da je njihov broj normalan, ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije (obično zbog oštećenja membrane), pa se opaža pojačano krvarenje. Takvi poremećaji funkcije trombocita mogu biti prirođeni ili stečeni (uključujući one nastale pod utjecajem dugotrajnog uzimanja lijekova: na primjer, čestom nekontroliranom primjenom lijekova protiv bolova koji sadrže analgin).

Članak je pročitan 21.083 puta.

1. Krv je tekuće tkivo koje cirkulira kroz krvne žile, prenoseći razne tvari unutar tijela i osiguravajući prehranu i metabolizam svim stanicama tijela. Crvena boja krvi dolazi od hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama.

U višestanični organizmi Većina stanica nema izravan kontakt s vanjskim okolišem, njihova vitalna aktivnost osigurana je prisutnošću unutarnjeg okoliša (krv, limfa, tkivna tekućina). Iz njega dobivaju tvari potrebne za život i u njega izlučuju produkte metabolizma. Unutarnji okoliš tijela karakterizira relativna dinamička postojanost sastava i fizikalno-kemijskih svojstava, što se naziva homeostaza. Morfološki supstrat koji regulira metaboličke procese između krvi i tkiva i održava homeostazu su histohematske barijere koje se sastoje od endotela kapilara, bazalne membrane, vezivno tkivo, stanične lipoproteinske membrane.

Pojam "krvni sustav" uključuje: krv, hematopoetske organe (crvenu koštanu srž, limfne čvorove itd.), Organe za razgradnju krvi i regulatorne mehanizme (regulacijski neurohumoralni aparat). Krvni sustav jedan je od kritični sustavi održava život tijela i obavlja mnoge funkcije. Zaustavljanje srca i zaustavljanje krvotoka odmah vodi tijelo u smrt.

Fiziološke funkcije krvi:

4) termoregulacijski - regulacija tjelesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrijavanjem organa koji gube toplinu;

5) homeostatski - održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze: pH, osmotski tlak, izoionicitet itd.;

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1) zaštitna - borba protiv stranih agenata; fagocitiraju (upijaju) strana tijela i uništavaju ih;

2) antitoksični - stvaranje antitoksina koji neutraliziraju otpadne produkte mikroba;

3) stvaranje antitijela koja osiguravaju imunitet, tj. nedostatak osjetljivosti na zarazne bolesti;

4) sudjeluju u razvoju svih stadija upale, potiču oporavne (regenerativne) procese u organizmu i ubrzavaju zacjeljivanje rana;

5) enzimske – sadrže različite enzime potrebne za fagocitozu;

6) sudjeluju u procesima koagulacije krvi i fibrinolize kroz proizvodnju heparina, gnetamina, aktivatora plazminogena i dr.;

7) su središnja karika imunološkog sustava organizma, obavljajući funkciju imunološkog nadzora ("cenzura"), zaštite od svega stranog i održavanja genetske homeostaze (T-limfociti);

8) osigurati reakciju odbacivanja transplantata, uništavanje vlastitih mutiranih stanica;

9) stvaraju aktivne (endogene) pirogene i stvaraju febrilnu reakciju;

10) nose makromolekule s informacijama potrebnim za kontrolu genetskog aparata drugih stanica tijela; Kroz takve međustanične interakcije (kreativne veze) obnavlja se i održava cjelovitost tijela.

4 . Trombociti ili krvna ploča, je formirani element uključen u zgrušavanje krvi, neophodan za održavanje cjelovitosti vaskularne stijenke. To je okrugla ili ovalna nenuklearna formacija promjera 2-5 mikrona. Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz divovskih stanica – megakariocita. 1 μl (mm 3) ljudske krvi normalno sadrži 180-320 tisuća trombocita. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, smanjenje trombocitopenija. Životni vijek trombocita je 2-10 dana.

Glavna fiziološka svojstva trombocita su:

1) ameboidna pokretljivost zbog stvaranja pseudopoda;

2) fagocitoza, tj. apsorpcija stranih tijela i mikroba;

3) prianjanje na stranu površinu i međusobno lijepljenje, dok tvore 2-10 procesa, zbog kojih dolazi do pričvršćivanja;

4) laka uništivost;

5) oslobađanje i apsorpcija različitih biološki aktivnih tvari kao što su serotonin, adrenalin, norepinefrin itd.;

Sva ova svojstva trombocita određuju njihovo sudjelovanje u zaustavljanju krvarenja.

Funkcije trombocita:

1) aktivno sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi i otapanja krvnih ugrušaka (fibrinoliza);

2) sudjeluju u zaustavljanju krvarenja (hemostaza) zbog biološki aktivnih spojeva prisutnih u njima;

3) obavljaju zaštitnu funkciju zbog lijepljenja (aglutinacije) mikroba i fagocitoze;

4) proizvode neke enzime (amilolitičke, proteolitske itd.) potrebne za normalan život trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja;

5) utjecati na stanje histohematskih barijera između krvi i tkivna tekućina promjenom propusnosti stijenki kapilara;

6) transportiraju tvorne tvari važne za održavanje strukture krvožilnog zida; Bez interakcije s trombocitima, vaskularni endotel prolazi kroz degeneraciju i počinje propuštati crvena krvna zrnca kroz njega.

Brzina sedimentacije eritrocita (reakcija)(skraćeno ESR) je pokazatelj koji odražava promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi i izmjerenu vrijednost stupca plazme oslobođenog iz crvenih krvnih stanica kada se talože iz smjese citrata (5% otopina natrijevog citrata) tijekom 1 sata u posebnoj pipeti za uređaj T.P. Panchenkova.

Normalno, ESR je:

Za muškarce - 1-10 mm / sat;

Za žene - 2-15 mm / sat;

Novorođenčad - od 2 do 4 mm / h;

Djeca prve godine života - od 3 do 10 mm / h;

Djeca od 1-5 godina - od 5 do 11 mm/h;

Djeca 6-14 godina - od 4 do 12 mm/h;

Preko 14 godina - za djevojčice - od 2 do 15 mm/h, a za dječake - od 1 do 10 mm/h.

u trudnica prije poroda - 40-50 mm/sat.

Povećanje ESR veće od navedenih vrijednosti u pravilu je znak patologije. Vrijednost ESR ne ovisi o svojstvima eritrocita, već o svojstvima plazme, prvenstveno o sadržaju velikih molekularnih proteina u njoj - globulina i posebno fibrinogena. Koncentracija ovih proteina raste tijekom svih upalnih procesa. Tijekom trudnoće, sadržaj fibrinogena prije poroda je gotovo 2 puta veći od normalnog, tako da ESR doseže 40-50 mm / sat.

Leukociti imaju svoj režim sedimentacije, neovisan o eritrocitima. Međutim, u klinici se ne uzima u obzir brzina sedimentacije leukocita.

Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - nepokretno stanje) je zaustavljanje kretanja krvi kroz krvni sud, tj. zaustaviti krvarenje.

Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1) krvožilno-trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;

2) koagulacijska hemostaza (zgrušavanje krvi).

Prvi mehanizam je sposoban samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih područja u nekoliko minuta. male posude s prilično niskim krvnim tlakom.

Sastoji se od dva procesa:

1) vaskularni spazam, što dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

2) stvaranje, zbijanje i kontrakcija trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja - zgrušavanje krvi (hemokoagulacija) osigurava prestanak gubitka krvi kada su oštećene velike žile, uglavnom mišićnog tipa.

Provodi se u tri faze:

Faza I - stvaranje protrombinaze;

II faza - stvaranje trombina;

Faza III - pretvorba fibrinogena u fibrin.

U mehanizmu zgrušavanja krvi, osim stijenki krvnih žila i oblikovanih elemenata, sudjeluje 15 čimbenika plazme: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcij, proaccelerin, konvertin, antihemofilni globulini A i B, faktor stabilizacije fibrina, prekalikrein ( faktor Fletcher), kininogen visoke molekularne težine (Fitzgeraldov faktor) itd.

Većina ovih čimbenika nastaje u jetri uz sudjelovanje vitamina K i proenzimi su povezani s globulinskom frakcijom proteina plazme. U aktivni oblik- prenose enzime tijekom procesa koagulacije. Štoviše, svaku reakciju katalizira enzim koji nastaje kao rezultat prethodne reakcije.

Okidač za zgrušavanje krvi je otpuštanje tromboplastina od strane oštećenog tkiva i trombocita koji se raspadaju. Ioni kalcija potrebni su za provođenje svih faza procesa koagulacije.

Krvni ugrušak nastaje mrežom netopivih fibrinskih vlakana i u njega upletenih eritrocita, leukocita i trombocita. Čvrstoću nastalog krvnog ugruška osigurava faktor XIII, faktor stabilizacije fibrina (enzim fibrinaza sintetiziran u jetri). Krvna plazma lišena fibrinogena i nekih drugih tvari koje sudjeluju u koagulaciji naziva se serum. A krv iz koje je uklonjen fibrin naziva se defibrinirana.

Normalno vrijeme za potpunu koagulaciju kapilarne krvi je 3-5 minuta, za vensku krv - 5-10 minuta.

Osim sustava zgrušavanja, tijelo istovremeno ima još dva sustava: antikoagulacijski i fibrinolitički.

Antikoagulacijski sustav ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokoagulaciju. Glavni antikoagulans ovog sustava je heparin, koji se luči iz tkiva pluća i jetre, a proizvode ga bazofilni leukociti i bazofili tkiva ( mastociti vezivno tkivo). Broj bazofilnih leukocita je vrlo mali, ali svi tkivni bazofili tijela imaju masu od 1,5 kg. Heparin inhibira sve faze procesa zgrušavanja krvi, potiskuje aktivnost mnogih faktora plazme i dinamičke transformacije trombocita. Izlučuju ga žlijezde slinovnice medicinske pijavice hirudin djeluje depresivno na treću fazu procesa zgrušavanja krvi, tj. sprječava stvaranje fibrina.

Fibrinolitički sustav sposoban je otapati formirani fibrin i krvne ugruške i antipod je koagulacijskom sustavu. Glavna funkcija fibrinoliza - razgradnja fibrina i obnavljanje lumena posude začepljene ugruškom. Razgradnju fibrina provodi proteolitički enzim plazmin (fibrinolizin) koji se u plazmi nalazi u obliku proenzima plazminogena. Za njegovu pretvorbu u plazmin postoje aktivatori sadržani u krvi i tkivima, te inhibitori (lat. inhibere - obuzdati, zaustaviti), koji inhibiraju pretvorbu plazminogena u plazmin.

Poremećaj funkcionalnih odnosa između koagulacijskog, antikoagulacijskog i fibrinolitičkog sustava može dovesti do ozbiljnih bolesti: pojačanog krvarenja, intravaskularnog stvaranja tromba, pa čak i embolije.

Krvne grupe- skup karakteristika koje karakteriziraju antigensku strukturu eritrocita i specifičnost antieritrocitnih protutijela, koje se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (latinski transfusio - transfuzija).

Godine 1901. Austrijanac K. Landsteiner i 1903. Čeh J. Jansky otkrili su da pri miješanju krvi razliciti ljudiČesto se uočava sljepljivanje crvenih krvnih zrnaca – pojava aglutinacije (lat. agglutinatio – lijepljenje) nakon čega slijedi njihovo razaranje (hemoliza). Utvrđeno je da eritrociti sadrže aglutinogene A i B, adhezivne tvari glikolipidne strukture i antigene. U plazmi su pronađeni aglutinini α i β, modificirani proteini globulinske frakcije i antitijela koja lijepe eritrocite.

Aglutinogeni A i B u eritrocitima, poput aglutinina α i β u plazmi, mogu biti prisutni jedan po jedan, zajedno ili odsutni kod različitih ljudi. Aglutinogen A i aglutinin α, kao i B i β nazivaju se istim imenom. Do lijepljenja crvenih krvnih stanica dolazi kada se crvene krvne stanice davatelja (osobe koja daje krv) susretnu s istim aglutininima primatelja (osobe koja prima krv), tj. A + α, B + β ili AB + αβ. Iz ovoga je jasno da u krvi svake osobe postoje suprotni aglutinogen i aglutinin.

Prema klasifikaciji J. Jansky i K. Landsteiner, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koji su označ. na sljedeći način: I(0) - αβ., II(A) - A β, Š(V) - V α i IV(AV). Iz ovih oznaka proizlazi da u ljudi iz skupine 1 aglutinogeni A i B nisu prisutni u njihovim eritrocitima, a oba aglutinina α i β prisutni su u plazmi. U ljudi skupine II crvene krvne stanice imaju aglutinogen A, a plazma aglutinin β. DO III grupe To uključuje ljude koji imaju gen aglutinina B u eritrocitima i aglutinin α u plazmi. U ljudi skupine IV eritrociti sadrže i aglutinogene A i B, a aglutinini su odsutni u plazmi. Na temelju toga nije teško zamisliti koje se skupine mogu transfuzirati krvlju određene skupine (Dijagram 24).

Kao što se može vidjeti iz dijagrama, ljudi iz skupine I mogu dobiti transfuziju samo krvi ove skupine. Krv I. skupine može se transfuzirati osobama svih skupina. Zbog toga se ljudi s krvnom grupom I nazivaju univerzalnim darivateljima. Osobe s IV grupom mogu primiti transfuziju krvi svih grupa, pa se zbog toga i zovu univerzalni primatelji. Krv IV grupe može se transfuzirati osobama s IV krvnom grupom. Krv osoba II i III grupe može se transfuzirati osobama s istom, kao i IV krvnom grupom.

Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfuzira samo krv iste skupine, i to u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfuziraju sastojci krvi koji nedostaju (komponentna terapija). To je zbog činjenice da:

prvo, s velikim masivnim transfuzijama, ne dolazi do razrjeđivanja aglutinina davatelja, a oni lijepe crvene krvne stanice primatelja;

drugo, pomnim proučavanjem ljudi s krvnom grupom I otkriveni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (u 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi osobama s drugim krvnim grupama izaziva teške komplikacije. Stoga se ljudi s krvnom grupom I, koja sadrži anti-A i anti-B aglutinine, danas nazivaju opasnim univerzalnim darivateljima;

treće, mnoge varijante svakog aglutinogena identificirane su u ABO sustavu. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti. Razlika između njih je u tome što je A1 najjači, a A2-A7 i druge opcije imaju slaba svojstva aglutinacije. Stoga se krv takvih osoba može pogrešno svrstati u skupinu I, što može dovesti do komplikacija transfuzije krvi kada se transfuzira pacijentima s skupinama I i III. Aglutinogen B također postoji u nekoliko varijanti, čija aktivnost opada redoslijedom njihovog numeriranja.

Godine 1930. K. Landsteiner, govoreći na svečanosti dodjele Nobelove nagrade za otkriće krvnih grupa, sugerirao je da će u budućnosti biti otkriveni novi aglutinogeni, a broj krvnih grupa će rasti dok ne dosegne broj ljudi živeći na zemlji . Pretpostavka ovog znanstvenika pokazala se točnom. Do danas je u ljudskim eritrocitima otkriveno više od 500 različitih aglutinogena. Samo od ovih aglutinogena može se napraviti više od 400 milijuna kombinacija, odnosno karakteristika krvnih grupa.

Ako uzmemo u obzir sve ostale agglutinogene koji se nalaze u krvi, tada će broj kombinacija doseći 700 milijardi, dakle znatno više nego što ima ljudi na kugli zemaljskoj. To određuje nevjerojatnu antigensku jedinstvenost, pa u tom smislu svaka osoba ima svoju krvnu grupu. Ovi sustavi aglutinogena razlikuju se od sustava ABO po tome što ne sadrže prirodne aglutinine u plazmi, poput α- i β-aglutinina. Ali pod određenim uvjetima, imunološka protutijela - aglutinini - mogu se proizvesti na te aglutinogene. Stoga se ne preporuča više puta transfuzirati krv pacijentu od istog darivatelja.

Za određivanje krvnih grupa potrebno je imati standardne serume koji sadrže poznate aglutinine ili anti-A i anti-B koliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska protutijela. Ako pomiješate kap krvi osobe čiju grupu treba odrediti sa serumom grupa I, II, III ili s anti-A i anti-B ciklonima, tada aglutinacijom koja se dogodi možete odrediti njegovu grupu.

Unatoč jednostavnosti metode, u 7-10% slučajeva krvna grupa je netočno određena, a pacijentima se daje nekompatibilna krv.

Kako biste izbjegli takve komplikacije, prije transfuzije krvi svakako:

1) određivanje krvne grupe davatelja i primatelja;

2) Rh krv davatelja i primatelja;

3) test individualne kompatibilnosti;

4) biološki test kompatibilnosti tijekom procesa transfuzije: prvo se ulije 10-15 ml krvi darivatelja, a zatim se promatra stanje bolesnika 3-5 minuta.

Transfuzirana krv uvijek ima multilateralni učinak. U kliničkoj praksi postoje:

1) nadomjesni učinak - nadoknada izgubljene krvi;

2) imunostimulirajuće djelovanje - za poticanje obrambenih snaga;

3) hemostatski (hemostatski) učinak - za zaustavljanje krvarenja, posebno unutarnjeg;

4) neutralizirajuće (detoksikacijsko) djelovanje - u cilju smanjenja intoksikacije;

5) nutritivni učinak- uvođenje proteina, masti, ugljikohidrata u lako probavljivom obliku.

Uz glavne aglutinogene A i B, eritrociti mogu sadržavati i druge dodatne, posebice takozvani Rh aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi rezus majmuna. 85% ljudi ima isti Rh aglutinogen u krvi. Takva se krv naziva Rh-pozitivna. Krv kojoj nedostaje Rh aglutinogen naziva se Rh negativnom (kod 15% ljudi). Rh sustav ima više od 40 vrsta aglutinogena - O, C, E, od kojih je O najaktivniji.

Posebna značajka Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rhesus aglutinine. Međutim, ako se osobi s Rh negativnom krvlju više puta transfuzira Rh pozitivna krv, tada se pod utjecajem primijenjenog Rh aglutinogena u krvi stvaraju specifični anti-Rh aglutinini i hemolizini. U tom slučaju transfuzija Rh-pozitivne krvi ovoj osobi može uzrokovati aglutinaciju i hemolizu crvenih krvnih stanica - doći će do transfuzijskog šoka.

Rh faktor je naslijeđen i od posebne je važnosti za tijek trudnoće. Na primjer, ako majka nema Rh faktor, ali otac ga ima (vjerojatnost takvog braka je 50%), tada fetus može naslijediti Rh faktor od oca i pokazati se Rh pozitivnim. Krv fetusa ulazi u tijelo majke, uzrokujući stvaranje anti-rezus aglutinina u njenoj krvi. Ako ta protutijela prijeđu placentu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. Pri visokim koncentracijama anti-rezus aglutinina može doći do fetalne smrti i pobačaja. U blagim oblicima Rh inkompatibilnosti, fetus se rađa živ, ali s hemolitičkom žuticom.

Rhesus konflikt se javlja samo kada visoka koncentracija anti-rezus glutinini. Najčešće se prvo dijete rađa normalno, budući da titar ovih protutijela u majčinoj krvi raste relativno sporo (tijekom nekoliko mjeseci). Ali kada Rh-negativna žena ponovno zatrudni s Rh-pozitivnim fetusom, opasnost od Rh-konflikta se povećava zbog stvaranja novih dijelova anti-Rhesus aglutinina. Rh inkompatibilnost tijekom trudnoće nije vrlo česta: otprilike jedan slučaj na 700 poroda.

Kako bi se spriječio Rh sukob, trudnicama s Rh negativnim ženama propisuje se anti-Rh gama globulin koji neutralizira Rh pozitivne fetalne antigene.

Svi znaju što je krv. Vidimo ga kada ozlijedimo kožu, na primjer, ako se porežemo ili ubodemo. Znamo da je gusta i crvena. Ali od čega se sastoji krv? Ne znaju svi ovo. U međuvremenu, njegov sastav je složen i heterogen. Nije samo crvena tekućina. Boju mu ne daje plazma, već oblikovane čestice sadržane u njemu. Hajdemo otkriti što je naša krv.

Od čega se sastoji krv?

Cjelokupni volumen krvi u ljudskom tijelu može se podijeliti na dva dijela. Naravno, ova podjela je uvjetna. Prvi dio je periferni, odnosno onaj koji teče u arterijama, venama i kapilarama, drugi je krv koja se nalazi u hematopoetskih organa i tkanine. Naravno, stalno cirkulira cijelim tijelom, pa je stoga ova podjela formalna. Ljudska krv se sastoji od dvije komponente - plazme i formiranih čestica koje se nalaze u njoj. To su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. Međusobno se razlikuju ne samo po građi, već i po funkciji koju obavljaju u tijelu. Neke čestice su više, neke manje. Osim formiranih komponenti, u ljudskoj krvi nalaze se različita antitijela i druge čestice. Normalno, krv je sterilna. Ali tijekom patoloških procesa zarazne prirode u njemu se mogu naći bakterije i virusi. Dakle, od čega se sastoji krv i u kojim omjerima se te komponente nalaze? Ovo se pitanje dugo proučava, a znanost ima točne podatke. Kod odrasle osobe, volumen same plazme je od 50 do 60%, a formirane komponente su od 40 do 50% ukupne krvi. Je li ovo važno znati? Naravno, znajući postotak crvenih krvnih stanica ili može dati procjenu zdravstvenog stanja osobe. Omjer formiranih čestica prema ukupnom volumenu krvi naziva se hematokritni broj. Najčešće se ne fokusira na sve komponente, već samo na crvene krvne stanice. Ovaj se pokazatelj određuje pomoću graduirane staklene cijevi u koju se stavlja krv i centrifugira. U ovom slučaju, teške komponente tonu na dno, a plazma se, naprotiv, diže. Čini se da je krv slojevita. Nakon toga laboratorijski tehničari mogu samo izračunati koji dio zauzima jedna ili druga komponenta. U medicini su takvi testovi široko rasprostranjeni. Trenutno se izrađuju na automatu

Krvna plazma

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži suspendirane stanice, proteine ​​i druge spojeve. Uz to se isporučuju u organe i tkiva. Od čega se sastoji Oko 85% je voda. Preostalih 15% čine organske i anorganske tvari. U krvnoj plazmi također postoje plinovi. Ovo je, naravno, ugljični dioksid i kisika. Čini 3-4%. To su anioni (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) i kationi (Mg 2+, K +, Na +). Organske tvari (oko 10%) dijele se na tvari bez dušika (kolesterol, glukoza, laktat, fosfolipidi) i tvari koje sadrže dušik (aminokiseline, proteini, urea). U krvnoj plazmi nalaze se i biološki aktivne tvari: enzimi, hormoni i vitamini. Oni čine oko 1%. S histološkog gledišta, plazma nije ništa više od međustanične tekućine.

crvene krvne stanice

Dakle, od čega se sastoji ljudska krv? Osim plazme, sadrži i formirane čestice. Crvena krvna zrnca ili eritrociti možda su najbrojnija skupina ovih komponenti. Crvena krvna zrnca u svom zrelom stanju nemaju jezgru. Po obliku podsjećaju na bikonkavne diskove. Životni vijek im je 120 dana, nakon čega se uništavaju. To se događa u slezeni i jetri. Crvena krvna zrnca sadrže važan protein - hemoglobin. Ima ključnu ulogu u procesu izmjene plinova. Prijenos kisika odvija se u tim česticama, a protein hemoglobin čini krv crvenom.

Trombociti

Od čega se sastoji ljudska krv, osim plazme i crvenih krvnih stanica? Sadrži trombocite. Oni su od velike važnosti. Ovi mali, promjera od samo 2-4 mikrometra, igraju ključnu ulogu u trombozi i homeostazi. Trombociti su u obliku diska. Oni slobodno cirkuliraju u krvotoku. Ali njihova razlikovna značajka je sposobnost osjetljivog odgovora na vaskularna oštećenja. To je njihova glavna funkcija. Kada je stijenka krvne žile ozlijeđena, one se međusobno spajaju i “zapečaćuju” oštećenje stvarajući vrlo gust ugrušak koji sprječava istjecanje krvi. Trombociti nastaju nakon fragmentacije njihovih većih prekursora megakariocita. Nalaze se u koštanoj srži. Samo jedan megakariocit proizvodi do 10 tisuća trombocita. Ovo je prilično velik broj. Životni vijek trombocita je 9 dana. Naravno, mogu trajati i kraće, jer umiru tijekom začepljenja oštećenja u krvnoj žili. Stare trombocite se razgrađuju u slezeni fagocitozom, a u jetri Kupfferovim stanicama.

Leukociti

Bijela krvna zrnca ili leukociti su agenti tjelesnog imunološkog sustava. Ovo je jedina čestica koja je dio krvi koja može napustiti krvotok i prodrijeti u tkiva. Ova sposobnost aktivno doprinosi obavljanju svoje glavne funkcije - zaštiti od stranih agenata. Leukociti uništavaju patogene proteine ​​i druge spojeve. Oni sudjeluju u imunološkim odgovorima, stvarajući T stanice koje mogu prepoznati viruse, strane proteine ​​i druge tvari. Limfociti također luče B stanice koje proizvode antitijela, te makrofage koji proždiru velike patogene stanice. Kod dijagnosticiranja bolesti vrlo je važno poznavati sastav krvi. Povećan broj leukocita u njemu ukazuje na razvoj upale.

Krvotvorni organi

Dakle, nakon analize sastava, ostaje samo otkriti gdje se formiraju njegove glavne čestice. Oni imaju kratkoročnoživota, pa ih je potrebno stalno ažurirati. Fiziološka regeneracija komponenti krvi temelji se na procesima razaranja starih stanica i, sukladno tome, stvaranja novih. To se događa u hematopoetskim organima. Najvažnija od njih kod ljudi je koštana srž. Nalazi se u dugim cjevastim i zdjeličnim kostima. Krv se filtrira u slezeni i jetri. U tim se organima također provodi njegova imunološka kontrola.

Funkcije krvi, jedinog tekućeg tkiva u tijelu, su raznolike. Ne samo da dostavlja kisik i hranjive tvari stanicama, već i prenosi hormone koje luče endokrine žlijezde, uklanja produkte metabolizma, regulira tjelesnu temperaturu i štiti tijelo od patogenih mikroba. Krv se sastoji od plazme - tekućine u kojoj su suspendirani oblikovani elementi: crvene krvne stanice - eritrociti, bijele krvne stanice - leukociti i krvne pločice - trombociti.

Životni vijek krvnih stanica varira. Njihov prirodni pad kontinuirano se obnavlja. A hematopoetski organi to "nadziru" - u njima se stvara krv. To uključuje crvenu koštanu srž (to je dio kosti koji proizvodi krv), slezenu i limfne čvorove. Tijekom intrauterinog razvoja krvne stanice nastaju i u jetri te u vezivnom tkivu bubrega. U novorođenčeta i djeteta prve 3-4 godine života sve kosti sadrže samo crvenu koštanu srž. U odraslih je koncentriran u spužvastim kostima. U šupljinama koštane srži dugih cjevaste kosti crvena srž zamijenjena je žutom srži, koja je masno tkivo.

Smještena u spužvastoj tvari kostiju lubanje, zdjelice, prsne kosti, lopatica, kralježnice, rebara, ključne kosti i na krajevima dugih kostiju, crvena koštana srž je pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja i redovito obavlja funkciju proizvodnje krvi . Silueta kostura pokazuje mjesto crvene koštane srži. Temelji se na retikularnoj stromi. Tako se naziva tjelesno tkivo čije stanice imaju brojne izrastke i tvore gustu mrežu. Ako pogledate retikularno tkivo pod mikroskopom, možete jasno vidjeti njegovu strukturu rešetkaste petlje. Ovo tkivo sadrži retikularne i masne stanice, retikulinska vlakna i pleksus krvnih žila. Hemocitoblasti se razvijaju iz retikularnih stanica strome. Ovo je prema moderne ideje, predačke, majčinske stanice, iz kojih nastaje krv u procesu njihova razvoja u oblikovane elemente krvi.

Transformacija retikularnih stanica u krvne stanice majke počinje u stanicama spužvaste kosti. Tada nepotpuno zrele krvne stanice prelaze u sinusoide - široke kapilare tankih stijenki, propusne za krvne stanice. Ovdje nezrele krvne stanice sazrijevaju, žure u vene koštane srži i kroz njih izlaze u opći krvotok.

Slezena nalazi se u trbušnoj šupljini u lijevom hipohondriju između želuca i dijafragme. Iako funkcije slezene nisu ograničene na hematopoezu, njezin je dizajn određen ovom glavnom "dužnošću". Duljina slezene je u prosjeku 12 centimetara, širina - oko 7 centimetara, težina - 150-200 grama. Zatvoren je između slojeva peritoneuma i leži, takoreći, u džepu koji tvori frenično-crijevni ligament. Ako slezena nije povećana, ne može se palpirati kroz prednji trbušni zid.

Na površini slezene koja je okrenuta prema želucu nalazi se usjek. Ovo su vrata organa - ulazna točka krvnih žila (1, 2) i živaca.

Slezena je prekrivena dvjema ovojnicama - seroznom i vezivnotkivnom (fibroznom), koje čine njezinu kapsulu (3). Od elastične fibrozna membrana duboko u organ nalaze se pregrade koje dijele masu slezene na nakupine bijele i crvene tvari – pulpu (4). Zbog prisutnosti glatkih mišićnih vlakana u pregradama, slezena se može snažno kontrahirati, oslobađajući veliku količinu krvi u krvotok, koja se ovdje stvara i taloži.

Pulpa slezene sastoji se od nježnog retikularnog tkiva čije su stanice ispunjene raznim vrstama krvnih stanica i guste mreže krvnih žila. Uzduž arterija u slezeni formiraju se limfni folikuli (5) u obliku manžeta oko žila. Ovo je bijela pulpa. Crvena pulpa ispunjava prostor između pregrada; sadrži retikularne stanice i crvene krvne stanice.

Kroz stijenke kapilara krvne stanice ulaze u sinuse (6), a potom u slezensku venu i raznose se po krvnim žilama cijelog tijela.

Limfni čvorovi - komponenta limfni sustav tijelo. To su male ovalne ili bobaste formacije, različite veličine (od zrna prosa do oraha). Na ekstremitetima, limfni čvorovi su koncentrirani u pazuhu, ingvinalnim, poplitealnim i lakatnim pregibima; mnogo ih je na vratu u submandibularnom i premaksilarnom području. Nalaze se uz dišne ​​putove, a u trbušnoj šupljini se ugnijezde između slojeva mezenterija, na hilumu organa, uz aortu. U ljudskom tijelu ima ih 460 limfni čvorovi.

Svaki od njih ima s jedne strane udubljenje - vrata (7). Ovdje je čvor probijen krvne žile i živce, kao i eferentnu limfnu žilu (8), koja odvodi limfu iz čvora. Donositelji limfne žile(9) pristupiti čvoru s njegove konveksne strane.

Osim što sudjeluju u procesu hematopoeze, limfni čvorovi obavljaju i druge važne funkcije: u njima dolazi do mehaničke filtracije limfe, neutralizacije otrovnih tvari i mikroba koji su prodrli u limfne žile.

Struktura limfnih čvorova i slezene ima mnogo toga zajedničkog. Osnova čvorova također je mreža retikulinskih vlakana i retikularnih stanica, prekriveni su vezivnotkivnom čahurom (10), iz koje izlaze pregrade. Između septuma nalaze se otoci gustog limfoidnog tkiva koji se nazivaju folikuli. Razlikuje se kora čvora (11), koja se sastoji od folikula, i medula(12), gdje limfoidno tkivo sakupljeni u obliku niti - užadi. U sredini folikula nalaze se germinativni centri: u njima je koncentrirana rezerva krvnih stanica majke.