Radiografija je metoda proučavanja unutarnje strukture objekata pomoću rendgenskih zraka. Recenzije, kontraindikacije
Radiografija je određena vrsta proučavanja unutarnjih sustava i organa ljudskog tijela. Kada se provodi, stvara se projekcija proučavanog područja na filmu ili posebnom papiru. To je olakšano X-zrakama. Na temelju takve projekcije stručnjak može izvući određene zaključke.
Radiografija je prva medicinska slikovna tehnika. Omogućuje vam dobivanje slika organa i tkiva za njihovo proučavanje tijekom života pacijenta.
Radiografija je dijagnostička metoda koju je otkrio njemački fizičar Wilhelm Conrad Roentgen 1895. godine. Zabilježio je sposobnost rendgenskog zračenja da zatamni fotografsku ploču.
Opis dijagnostičke metode
Na čemu se temelji radiografija? Ova studija je moguća zahvaljujući visokoj moći prodora X-zraka, koje stvara senzor posebnog uređaja.
Takvo zračenje prolazi kroz tkiva ljudskog tijela. Istodobno, ne samo da ionizira stanice, već se i zadržava u njima. Volumen takve prisutnosti X-zraka u tkivima varira. To omogućuje da se na filmu pojavi crno-bijela slika područja koje se proučava. Koštano tkivo je rendgenski neprovidnije. Zato se na fotografijama njezin lik pojavljuje u svijetlim bojama. Tamna područja filma predstavljaju meko tkivo. Ta područja vrlo slabo apsorbiraju X-zrake.
Jasno je da je radiografija proučavanje trodimenzionalnih objekata. Međutim, na filmu sve slike ispadnu ravne. U tom smislu, fotografije se snimaju u najmanje 2 projekcije. To vam omogućuje da točno otkrijete mjesto izvora patologije.
Prednosti tehnike
Koje su pozitivne strane radiografije organa? Oni su sljedeći:
Jednostavnost provođenja istraživanja;
- široka dostupnost metode;
- nema potrebe (u većini slučajeva) za posebnom pripremom bolesnika;
- relativno niske cijene (osim studija čiji se rezultati dobivaju digitalno);
- odsutnost ovisnosti o operateru, što olakšava razmatranje podataka dobivenih od strane stručnjaka tijekom konzultacija.
Negativni aspekti tehnike
Unatoč činjenici da su radiografske pretrage široko rasprostranjene u modernoj medicini, ipak imaju neke nedostatke:
Rezultirajuća slika je "zamrznuta", što uvelike komplicira dijagnozu funkcioniranja unutarnjih organa;
- X-zrake imaju štetan ionizirajući učinak na ljudski organizam;
- dobiveni rezultati imaju nisku informativnost u usporedbi s najnovijim tomografskim metodama;
- kod pregleda mekih tkiva potrebno je koristiti posebna kontrastna sredstva.
Prevalencija metode
Zahvaljujući otkriću rendgenskog zračenja, medicina je uspjela napraviti značajan iskorak u području dijagnosticiranja ogromnog broja bolesti koje su se prije otkrića njemačkog fizičara otkrivale tek u kasnoj fazi, što je otežavalo ili nemoguće liječiti bolest.
Danas se rendgenske snimke mogu napraviti u većini klinika i bolnica gdje postoji posebna oprema. Uz pomoć studije, dijagnoza se razjašnjava u najkraćem mogućem roku i sastavlja se potreban plan liječenja.
Osim toga, liječnik šalje svoje pacijente na rendgenske snimke kako bi bili podvrgnuti preventivnom pregledu. Ponekad to pomaže u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija u najranijim fazama njihova razvoja. Najpoznatiji i najrašireniji tip takvog istraživanja je fluorografija. Svrha njegove provedbe leži u mogućnosti ranog dijagnosticiranja plućne tuberkuloze.
Klasifikacija
Postoje različite tehnike rendgenskog pregleda koje se razlikuju po načinu snimanja dobivene slike. Dakle, razlikuju:
1. Klasična radiografija. Omogućuje vam dobivanje slike pomoću izravnog utjecaja ionizirajućih zraka na film.
2. Fluorografija. Kada koristite ovu vrstu tehnike, slika se pojavljuje na zaslonu monitora, s kojeg se ispisuje na film malog formata.
3. Digitalni rendgenski snimak. Rezultat ove studije je crno-bijela slika. Slika je na digitalnom mediju.
4. Elektroradiografija. Tijekom ove studije slika se snima na posebnim pločama, a zatim se prenosi na papir.
5. Teleradiografija. Ova studija koristi poseban televizijski sustav koji prikazuje slike na televizijskom ekranu.
6. X-zraka. Ovom tehnikom željeno područje može se vidjeti na fluorescentnom ekranu.
Digitalna radiografija najtočnije odražava sliku područja istraživanja. Ova tehnika uvelike olakšava dijagnozu. A to vam omogućuje točniji odabir režima liječenja.
Predmet istraživanja
Ovisno o tome koji se organ ili sustav dijagnosticira, razlikuju se sljedeće mogućnosti istraživanja:
RTG kralježnice i udova;
- prsa;
- zubi (intraoralni, ekstraoralni, ortopantomografija);
- dojke (mamografija);
- debelog crijeva (irigoskopija);
- dvanaesnik i želudac (gastroduodenografija);
- žučnog mjehura i bilijarnog trakta (kolecistografija i koleografija);
- maternica (metrosalpinografija).
Indikacije
Liječnik svoje pacijente upućuje na rendgensko snimanje, kao i na druge rendgenske pretrage. On to čini samo ako postoje dokazi, kojih ima vrlo mnogo. Glavni:
Provođenje dijagnostike patologija unutarnjih organa i kostura;
- provjera učinkovitosti liječenja i utvrđivanje njegovih negativnih posljedica;
- praćenje ugrađenih cjevčica i katetera.
Kontraindikacije
Prije slanja pacijenta na rendgensko snimanje, liječnik mora saznati ima li pacijent ozbiljne razloge da se ne podvrgne ovoj studiji. Ali ne može se provesti u sljedećim patologijama i stanjima:
Aktivni oblici tuberkuloze;
- poremećaji štitnjače;
- opće ozbiljno stanje bolesnika;
- trudnoća (za žene koje očekuju dijete, radiografija se izvodi samo ako postoje vitalne indikacije);
- dojenje (u slučajevima kada je potrebno dati kontrastno sredstvo);
- zatajenje bubrega i srca (kontraindikacija se odnosi i na kontrast);
- krvarenje;
- alergije na tvari koje sadrže jod (ako je potrebno uvesti kontrastne elemente).
Dekodiranje rezultata
Kako pravilno očitati dobivene radiografske projekcije? To može učiniti samo stručnjak s potrebnim kvalifikacijama. Takav posao ne može obavljati osoba neupućena u ovu oblast.
One slike koje su rezultat radiografije su negativi sa svijetlim područjima gušćih struktura tijela i tamnim, što ukazuje na prisutnost mekog tkiva na ovom mjestu. Dešifriranje svakog dijela tijela vrši se prema određenim pravilima. Dakle, pri ispitivanju rendgenske snimke prsnog koša, stručnjak treba procijeniti relativni položaj, kao i strukturne značajke srca, pluća i medijastinuma. Osim toga, pregledavaju se ključne kosti i rebra kako bi se identificirale pukotine i prijelomi. Svi dobiveni parametri procjenjuju se na temelju dobi pacijenta.
Da bi postavio konačnu dijagnozu, liječniku u pravilu nije dovoljna jedna slika. Uz radiografiju, prisutnost patologije može se utvrditi na temelju podataka pregleda, intervjua, kao i rezultata različitih instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja.
Rtg kralježnice
Često liječnik šalje svog pacijenta na pregled ovog dijela tijela u slučaju ozljede i postavljanja potrebne dijagnoze. Rentgenska snimka kralježnice smatra se najkonzervativnijom metodom. Za njegovu provedbu od osobe nije potrebna prethodna priprema.
Rtg kralježnice može dati objektivnu sliku samo ako se radi u dvije projekcije. Prvu sliku treba snimiti dok pacijent leži na leđima. Drugi je bočni. Ovo je fotografija lumbosakralne regije.
Rtg kralježnice radi se ako se jave bolovi u leđima. U hitnim slučajevima takav se postupak provodi kod kuće.
Razlog za pregled vratne kralježnice su jake glavobolje, kao i vrtoglavica s brzim okretima vrata. Takva fluoroskopija se izvodi u dvije projekcije. Često se radi dobivanja detaljnijih informacija snimaju slike kroz otvorena usta pacijenta.
Indikacije za RTG torakalne kralježnice su bolovi u prsima koji se javljaju pri savijanju ili okretanju. Izrazita značajka takve studije je snimanje slika u tri projekcije: bočna, stražnja i prednja.
Za provedbu pregledne radiografije kokciksa i lumbosakralne regije bit će potrebne pripremne mjere. Prije svega, to je dijeta koja se mora pridržavati nekoliko dana (obično dva) prije pregleda. Sastoji se od uklanjanja iz dnevne prehrane onih namirnica koje uzrokuju stvaranje plinova u crijevima. U tom slučaju pacijent ne smije jesti kupus i krumpir, konzumirati raženi kruh, mlijeko i grah.
Same studije se izvode samo na prazan želudac i s očišćenim crijevima. Ako pacijent nije pravilno pripremljen, nakupine crijevnih plinova koji ne dopuštaju prolaz X-zrakama mogu dati nejasnu sliku područja koje se ispituje.
Rezultat rendgenske snimke bit će slika na kojoj će stručnjak moći vidjeti patologije kralježnice osobe. To su osteohondroza i vertebralna kila, tuberkuloza kralježnice, njezina zakrivljenost itd.
Zajedničke studije
Često liječnik treba postaviti dijagnozu za postojeće poremećaje osteoartikularnog sustava. Za to je pacijentu propisana radiografija zglobova. Samo na slikama dobivenim tijekom takve studije mogu se vidjeti sljedeći znakovi patologije:
Područja depozita kalcija;
- koštane izrasline koje se javljaju na rubu hrskavice;
- kršenje sukladnosti spojnih površina.
X-zrake pomažu liječniku prepoznati postojeće probleme za postavljanje točne dijagnoze, kao i odrediti vrstu liječenja i planirati ga.
Liječnik može naručiti rendgenske snimke:
Zglob gležnja;
- zglob koljena;
- zglob kuka;
- zglob lakta;
- rameni zglob;
- temporomandibularni zglob.
Rtg želuca
Ova metoda istraživanja omogućuje nam da identificiramo brojne bolesti ovog važnog probavnog organa, kao i prisutnost njegovih funkcionalnih poremećaja.
X-zraka želuca pomaže odrediti:
Peptički ulkus;
- maligne i benigne neoplazme;
- divertikula (izbočenje stijenke ovog organa u obliku vrećice).
Rtg želuca pomaže odrediti njegovu veličinu i položaj, cjelovitost stijenke i mnoge druge parametre. Za pregled ovog šupljeg organa potreban je kontrastni postupak. Barijeve soli suspendirane u vodi koriste se kao tvar koja ne propušta x-zrake. Ponekad plin služi kao kontrast.
Studije pluća
Ova dijagnostička metoda, osim općih indikacija, primjenjuje se na određenu kategoriju stanovništva. To su, na primjer, ljudi koji se stalno suočavaju s opasnim proizvodnim uvjetima: zidari i rudari, radnici u kemijskoj industriji itd.
Rendgenski snimak pluća otkriva:
Pneumonija pluća;
- hidrotaksa (nakupljanje tekućine u plućnom traktu zbog ciroze jetre, ascitesa, zatajenja srca);
- pneumotoraks (mehaničko oštećenje plućnog tkiva);
- kronične bolesti (atipična pneumonija, silikoza, tuberkuloza, eritematozni lupus, itd.).
Samo rendgenski snimak omogućit će vam da na vrijeme prepoznate početak gore navedenih patologija i odaberete potreban tijek liječenja.
Radiografija
Godine 1918. u Rusiji je otvorena prva rendgenska klinika. Radiografija se koristi za dijagnosticiranje sve većeg broja bolesti. Aktivno se razvija radiografija pluća. Godine 1921. u Petrogradu je otvorena prva rendgenska stomatološka ordinacija. Aktivno se provode istraživanja i usavršavaju rendgenski uređaji. Sovjetska vlada izdvaja sredstva za pokretanje proizvodnje rendgenske opreme u Rusiji. Radiologija i proizvodnja opreme dostižu svjetsku razinu.
Trenutno, radiografija ostaje glavna metoda za dijagnosticiranje lezija osteoartikularnog sustava. Ima važnu ulogu u pregledu pluća, posebice kao metoda probira. Metode radiografije s kontrastom omogućuju procjenu stanja unutarnjeg reljefa šupljih organa, prevalenciju fistuloznih putova itd.
Primjena
U medicini
Za dijagnozu se koristi radiografija: rendgenskim pregledom (u daljnjem tekstu RTG) organa možemo razjasniti oblik tih organa, njihov položaj, tonus, peristaltiku i stanje reljefa sluznice.
- RI želuca i dvanaesnika (duodenografija) važna je za prepoznavanje gastritisa, ulcerativnih lezija i tumora.
- RI žučnog mjehura (kolecistografija) i bilijarnog trakta (kolegrafija) provodi se kako bi se procijenile konture, veličina, lumen intra- i ekstrahepatičnih žučnih vodova, prisutnost ili odsutnost kamenaca, te razjasnila koncentracijska i kontraktilna funkcija žučnog mjehura. .
- RI debelog crijeva (irigoskopija) koristi se za prepoznavanje tumora, polipa, divertikula i intestinalne opstrukcije.
- radiografija grudnog koša - infektivne, tumorske i druge bolesti,
- kralježnice - degenerativno-distrofične (osteokondroza, spondiloza, zakrivljenost), infektivne i upalne (razne vrste spondilitisa), tumorske bolesti.
- raznih dijelova perifernog kostura - za razne traumatske (prijelomi, iščašenja), infektivne i tumorske promjene.
- trbušne šupljine - perforacija organa, rad bubrega (ekskretorna urografija) i druge promjene.
- Metrosalpingografija je kontrastni rendgenski pregled šupljine maternice i prohodnosti jajovoda.
- zubi - ortopantomografija
U fazi restauracije
Stjecanje slike
Tehnika rendgenskog snimanja
Dobivanje slike temelji se na slabljenju rendgenskog zračenja pri prolasku kroz različita tkiva i njegovom naknadnom snimanju na film osjetljiv na rendgenske zrake. Kao rezultat prolaska kroz formacije različite gustoće i sastava, zraka zračenja se raspršuje i usporava, pa se na filmu formira slika različitog stupnja intenziteta. Kao rezultat, film proizvodi prosječnu, zbirnu sliku svih tkiva (sjena). Iz ovoga proizlazi da je za dobivanje adekvatne rendgenske snimke potrebno proučavati radiološki heterogene formacije.
U suvremenim digitalnim uređajima izlazno zračenje može se snimiti na posebnu filmsku kasetu ili na elektroničku matricu. Uređaji s elektroničkom osjetljivom matricom puno su skuplji od analognih uređaja. U tom slučaju filmovi se ispisuju samo kada je to potrebno, a dijagnostička slika se prikazuje na monitoru i, u nekim sustavima, pohranjuje u bazu podataka zajedno s drugim podacima o pacijentu.
Principi radiografije
Za dijagnostičku radiografiju potrebno je napraviti snimke u najmanje dvije projekcije. To je zbog činjenice da je rendgenska slika ravna slika trodimenzionalnog objekta. I kao posljedica toga, lokalizacija otkrivenog patološkog žarišta može se utvrditi samo pomoću 2 projekcije.
Tehnika dobivanja slike
Kvaliteta dobivene rendgenske slike određena je 3 glavna parametra. Napon koji se dovodi u rendgensku cijev, jakost struje i vrijeme rada cijevi. Ovisno o anatomskim formacijama koje se proučavaju te težini i dimenzijama pacijenta, ovi parametri mogu značajno varirati. Postoje prosječne vrijednosti za različite organe i tkiva, ali treba imati na umu da će se stvarne vrijednosti razlikovati ovisno o aparatu na kojem se radi pretraga i pacijentu kod kojeg se radiografija. Za svaki uređaj sastavlja se pojedinačna tablica vrijednosti. Ove vrijednosti nisu apsolutne i prilagođavaju se kako studija napreduje. Kvaliteta snimljenih slika uvelike ovisi o sposobnosti rendgenskog tehničara da tablicu prosječnih vrijednosti adekvatno prilagodi konkretnom pacijentu.
Snimanje slike
Najčešći način snimanja rendgenske slike je snimanje na film osjetljiv na rendgenske zrake i zatim razvijanje. Trenutno postoje i sustavi koji omogućuju digitalno snimanje podataka. Zbog visoke cijene i složenosti proizvodnje, ova vrsta opreme je inferiorna u odnosu na analognu.
Analog
Postoje sljedeće opcije za dobivanje slika pomoću rendgenskog filma.
Jedna od prethodno korištenih metoda za dobivanje slika upotrebljive gustoće je preekspozicija praćena podekspozicijom, napravljena tijekom vizualnog pregleda. Trenutno se ova metoda smatra zastarjelom i nema široku primjenu u svijetu.
Drugi način je adekvatno izlaganje (što je teže) i puni razvoj. S prvom metodom, rendgensko opterećenje pacijenta je precijenjeno, ali s drugom može biti potrebno ponovno snimanje fotografija. Pojavom prikaza na ekranu kompjuteriziranog rendgenskog aparata s digitalnom matricom i automatskim razvijačima smanjuje se potreba i mogućnost korištenja prve metode.
Također treba napomenuti da je kvaliteta slike smanjena dinamičkim zamućenjem. Odnosno, zamućenje slike povezano je s kretanjem pacijenta tijekom zračenja. Sekundarno zračenje predstavlja određeni problem, a nastaje kao rezultat refleksije rendgenskog zračenja od različitih objekata. Za filtriranje raspršenog zračenja koriste se filtracijske rešetke koje se sastoje od naizmjeničnih traka materijala prozirnog i neprozirnog za X-zrake. Ovaj filter filtrira sekundarno zračenje, ali i slabi središnji snop, što zahtijeva veliku dozu zračenja da bi se dobila adekvatna slika. Pitanje potrebe korištenja filtarskih rešetki odlučuje se ovisno o veličini pacijenta i organu koji se rendgenski snima.
Mnogi moderni rendgenski filmovi imaju vrlo nisku intrinzičnu osjetljivost na rendgenske zrake i dizajnirani su za korištenje s pojačavajućim fluorescentnim zaslonima koji emitiraju plavo ili zeleno vidljivo svjetlo kada su ozračeni rendgenskim zrakama. Takvi se ekrani zajedno s filmom stavljaju u kasetu koja se nakon snimanja slike vadi iz rendgenskog aparata i zatim se film razvija. Razvijanje filma može se izvesti na nekoliko načina.
- Potpuno automatski kada se kaseta umetne u stroj, nakon čega razvijač vadi film, razvija ga, suši i puni novi.
- Poluautomatski, kada se film ručno skida i stavlja, a razvijač samo razvija i suši film.
- Potpuno ručno, kada se razvijanje odvija u spremnicima, film se uklanja, ponovno puni i razvija rendgenski tehničar.
Za analizu RTG slike snima se analogna RTG slika na rasvjetnom uređaju sa svijetlim ekranom – negatoskopu.
Digitalni
Rezolucija
Razlučivost doseže 0,5 mm (1 par linija po milimetru odgovara 2 piksela/mm).
Jednom od najvećih razlučivosti filma smatra se “26 pari linija po mm”, što približno odgovara razlučivosti od 0,02 mm.
Priprema bolesnika za rendgenski pregled
Posebna priprema bolesnika za rendgenski pregled uglavnom nije potrebna, no za pregled probavnih organa postoje sljedeće metode pripreme:
- Ranije su se provodile posebne dijete, iz prehrane su se izbacivale namirnice koje pridonose nadutosti, klistir za čišćenje, a sada je općeprihvaćeno da RI želuca i dvanaesnika bolesnika s normalnom intestinalnom funkcijom ne zahtijeva nikakvu pripremu. . Međutim, u slučaju jake nadutosti i dugotrajnog zatvora, klistir za čišćenje se izvodi 2 sata prije testa. Ako u želucu pacijenta postoji velika količina tekućine, sluzi ili ostataka hrane, ispiranje želuca se provodi 3 sata prije testa.
- Prije kolecistografije također se isključuje mogućnost nadutosti i koristi se radiokontaktan lijek koji sadrži jod (holevid, iopagnost 1 g na 20 kg žive težine). Lijek ulazi u jetru i nakuplja se u žučnom mjehuru. Da bi se odredila kontraktilnost žučnog mjehura, pacijentu se također daje koleretsko sredstvo - 2 sirova žumanjka ili 20 g sorbitola.
- Prije kolegrafije, bolesniku se intravenozno ubrizgava kontrastno sredstvo (bilignost, bilitrast i dr.) koje kontrastira žučne vodove.
- Prije irigografije provodi se pomoću kontrastnog klistira (BaSO 4 brzinom od 400 g na 1600 ml vode). Uoči studije, pacijentu se daje 30 g ricinusovog ulja, a navečer se daje klistir za čišćenje. Bolesnik ne večera, sutradan lagani doručak, dvije klizme za čišćenje, klistir s kontrastom.
Prednosti radiografije
- Široka dostupnost metode i jednostavnost istraživanja.
- Većina testova ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.
- Relativno niska cijena istraživanja.
- Slike se mogu koristiti za konzultacije s drugim specijalistom ili u drugoj ustanovi (za razliku od ultrazvučnih slika, gdje je potreban ponovni pregled, budući da dobivene slike ovise o operateru).
Nedostaci radiografije
- "Zamrznutost" slike je poteškoća u procjeni funkcije organa.
- Prisutnost ionizirajućeg zračenja koje može imati štetan učinak na organizam koji se proučava.
- Informativni sadržaj klasične radiografije znatno je niži od suvremenih medicinskih slikovnih metoda kao što su CT, MRI itd. Konvencionalne rendgenske slike odražavaju slojevitu projekciju složenih anatomskih struktura, odnosno njihovu sumacionu rendgensku sjenu, za razliku od sloj-po-sloj niz slika dobivenih suvremenim tomografskim metodama.
- Bez upotrebe kontrastnih sredstava radiografija je praktički neinformativna za analizu promjena u mekim tkivima.
vidi također
Bilješke
Linkovi
Proizvođači medicinskih rješenja u području radiografije Praktična radiografija- Uspješna intraoralna radiografija - tipične pogreške, njihovi uzroci i rješenja.
Književnost
- Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas položaja za RTG pretrage. - Lenjingrad: Medicina, 1987. - 520 str.
- Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Medicinska radiologija (osnove radijacijske dijagnostike i terapije zračenjem). - 2. prerađeno i prošireno. - Moskva: Medicina, 2000. - P. 77-79. - 672 s. - ISBN 5-225-04403-4
| Tehnike medicinske slike | |
|---|---|
| X-zraka | Angiografija · Kompjuterizirana tomografija · CT angiografija (CT angiopulmonografija, CT koronarografija) · Kontrastna radiografija · Linearna tomografija · Mijeloografija · Rtg mamografija · Radiografija· Tomosinteza · Fluorografija |
| Magnetska rezonanca | MR snimanje (MRI) · Funkcionalno MR snimanje (fMRI) · MR spektroskopija · MR angiografija |
| Radionuklid | |
Za dijagnosticiranje raznih bolesti pluća, kostiju i drugih organa i tkiva ljudskog tijela radiografija (ili rendgensko zračenje) se koristi u medicini već 120 godina - to je jednostavna tehnika bez grešaka koja je spasila ogroman broj života zbog točnosti dijagnoze i sigurnosti postupka.
X-zrake, koje je otkrio njemački fizičar Wilhelm Roentgen, gotovo nesmetano prolaze kroz meka tkiva. Koštane strukture tijela ne dopuštaju im prolaz, zbog čega se na rendgenskim fotografijama formiraju sjene različitog intenziteta, koje točno odražavaju stanje kostiju i unutarnjih organa.
Radiografija je jedna od najistraživanijih i testiranih dijagnostičkih tehnika u kliničkoj praksi, čiji je učinak na ljudski organizam dobro proučen tijekom više od stoljeća primjene u medicini. U Rusiji (u Sankt Peterburgu i Kijevu), zahvaljujući ovoj tehnici, već 1896. godine, godinu dana nakon otkrića rendgenskih zraka, uspješno su provedene operacije pomoću rendgenskih slika na fotografskim pločama.
Unatoč činjenici da se moderna rendgenska oprema stalno usavršava i predstavlja visokoprecizne medicinske uređaje koji omogućuju detaljnu dijagnostiku, princip dobivanja slike ostao je nepromijenjen. Tkiva ljudskog tijela, koja imaju različite gustoće, propuštaju nevidljive X-zrake s različitim stupnjevima intenziteta: meke, zdrave strukture praktički ih ne zadržavaju, ali ih kosti apsorbiraju. Konačne slike izgledaju kao zbirka slika u sjeni. Rendgenska slika je negativ na kojem su koštane strukture označene bijelom bojom, meke sivom, a zračni prostori crnom bojom. Prisutnost patoloških promjena na unutarnjim organima, npr. u plućima, prikazuje se kao svjetlije područje na plućnoj pleuri ili u segmentima samog pluća. Opis snimljene rendgenske snimke temelj je na kojem liječnici mogu prosuditi stanje određenih predmeta proučavanja.
Ako je u 20. stoljeću oprema dopuštala uglavnom samo pregled prsnog koša i udova, tada se moderna fluoroskopija koristi za visokopreciznu dijagnozu različitih organa pomoću širokog spektra rendgenske opreme.
Vrste i projekcije radiografije
Različite vrste radiografije koriste se u medicini za provođenje preventivnih studija i dubinske dijagnostike. Rendgenske tehnike se klasificiraju:
- prema obrascu:
- panoramski, omogućujući vam potpuno pokrivanje različitih područja tijela;
- ciljano, koje se obično provodi tijekom dubinske dijagnoze određenog područja organa pomoću posebnog dodatka na rendgenskom aparatu;
- sloj po sloj, tijekom kojeg se izvode paralelni presjeci proučavanog područja.
- prema vrsti korištene opreme:
- tradicionalni film;
- digitalni, koji pruža mogućnost snimanja rezultirajuće slike na prijenosni medij;
- trodimenzionalni. To uključuje kompjutoriziranu tomografiju, multislice i druge vrste tomografije;
- fluorografski, što omogućuje siguran preventivni pregled pluća;
- poseban:
- mamografija, za pregled dojki kod žena;
- histerosalpingografija, koja se koristi za ispitivanje maternice i jajovoda;
- denzitometrijski, za dijagnostiku osteoporoze i drugi.
Nabrajanje različitih tehnika pokazuje koliko radiologija može biti tražena i nezaobilazna u dijagnostici. Moderni liječnici mogu koristiti različite oblike istraživanja kako bi identificirali patologije u većini organa i vitalnih sustava ljudskog tijela.
Zašto se radi rendgensko snimanje?
X-zrake u suvremenoj medicini koriste se za preventivne preglede i ciljanu dijagnostiku. Ne možete bez takvog pregleda ako:
- prijelomi kostiju;
- oštećenje unutarnjih organa kao posljedica vanjske traume;
- dijagnoza raka dojke i niza drugih onkoloških bolesti;
- pregled pluća i drugih organa prsnog koša;
- liječenje i protetika zuba;
- duboko proučavanje struktura mozga;
- skeniranje područja plovila sa sumnjom na aneurizmu i tako dalje.
Metodu provođenja rendgenskog pregleda odabire liječnik ovisno o indikacijama i kontraindikacijama pacijenta. U usporedbi s nekim modernim tehnikama dobivanja volumetrijskih slika, tradicionalne rendgenske snimke su najsigurnije. Ali nije indiciran za određene kategorije pacijenata.
Kontraindikacije
Unatoč sigurnosti dijagnoze, pacijenti doživljavaju učinke ionizirajućeg zračenja koje negativno utječe na koštanu srž, crvene krvne stanice, epitel, reproduktivne organe i mrežnicu. Apsolutne kontraindikacije za rendgensko snimanje su:
- trudnoća;
- dob djeteta ispod 14 godina;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- aktivni oblik tuberkuloze;
- pneumotoraks ili krvarenje;
- bolest štitnjače.
Za djecu i trudnice takav se pregled propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada je prijetnja životu veća od potencijalne štete od postupka. Kad god je to moguće, pokušavamo pribjeći alternativnim metodama. Dakle, ako liječnik treba dijagnosticirati tumor kod trudnice, tada se umjesto X-zraka koristi ultrazvuk.
Što Vam je potrebno za RTG kao pripremu?
Za pregled stanja kralježnice, želuca ili čeljusne kosti nije potrebna posebna priprema. Prije podvrgavanja takvom pregledu pacijent mora skinuti odjeću i metalne predmete. Odsutnost stranih predmeta na tijelu osigurava točnost rendgenske slike.
Priprema je potrebna samo kod uporabe kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava za RTG snimanja pojedinih organa radi bolje vizualizacije rezultata. Neko vrijeme prije zahvata ili neposredno tijekom zahvata vrši se injekcija kontrastnog sredstva.
Kako napraviti rendgen
Sve rendgenske snimke rade se u posebno opremljenim sobama u kojima postoje zaštitni zasloni kako zračenje ne bi dospjelo u netransparentne organe tijela. Istraživanje ne oduzima puno vremena. Ovisno o metodi kojom se izvodi zahvat, radiografija se izvodi u različitim položajima. Pacijent može stajati, ležati ili sjediti.
Može li se ići kući?
Odgovarajući uvjeti za snimanje rendgenskim aparatom jedne ili druge modifikacije stvaraju se u posebno opremljenim sobama u kojima postoji zaštita od ionizirajućih zraka. Takva oprema je velika i koristi se samo u stacionarnim uvjetima, što omogućuje maksimalnu sigurnost postupka.
Za provođenje preventivnih pregleda velikog broja ljudi u područjima udaljenim od velikih klinika mogu se koristiti mobilne sobe za fluorografiju, koje u potpunosti ponavljaju okruženje bolničkih medicinskih prostorija.
Koliko puta se može napraviti rendgenski snimak?
Transiluminacija tkiva i organa provodi se onoliko puta koliko dopušta jedna ili druga dijagnostička tehnika. Fluorografija i x-zrake smatraju se najsigurnijim. Liječnik može pacijenta više puta uputiti na takav pregled, ovisno o prethodno dobivenim nalazima i postavljenim ciljevima. Trodimenzionalne fotografije se snimaju prema indikacijama.
Prilikom naručivanja radiografije važno je ne prijeći najveću dopuštenu ukupnu godišnju dozu zračenja koja iznosi 150 mSv. Za informacije: izloženost zračenju pri rendgenskom snimku prsnog koša u jednoj projekciji iznosi 0,15-0,4 mSv.
Gdje se može napraviti rendgenski snimak i njegova prosječna cijena?
X-zraka se može napraviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi: u javnim klinikama, bolnicama, privatnim centrima. Cijena takvog pregleda ovisi o području koje se pregledava i broju snimljenih slika. U sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja ili prema dodijeljenim kvotama u državnim bolnicama rendgensko snimanje organa može se obaviti besplatno uz uputnicu liječnika. U privatnim medicinskim ustanovama takva će se usluga morati platiti. Cijena počinje od 1500 rubalja i može varirati u različitim privatnim medicinskim centrima.
Što pokazuje rendgenska slika?
Što pokazuje rendgenska slika? Slika ili ekran monitora prikazuje stanje pojedinog organa. Raznolikost tamnih i svijetlih nijansi na rezultirajućem negativu omogućuje liječnicima da prosude prisutnost ili odsutnost određenih patoloških promjena u određenom dijelu organa koji se ispituje.
Dekodiranje rezultata
Samo kvalificirani liječnik koji ima dugogodišnju kliničku praksu i razumije karakteristike različitih patoloških promjena u različitim organima tijela može očitati rendgenske snimke. Na temelju onoga što je vidio na slici, liječnik daje opis dobivene rendgenske snimke u pacijentov karton. U nedostatku atipičnih svijetlih mrlja ili zamračenja na mekim tkivima, pukotinama i prijelomima kostiju, liječnik bilježi zdravo stanje određenog organa. Samo iskusan liječnik koji dobro poznaje rendgensku anatomiju čovjeka i simptome bolesti organa čija se slika snima može točno dešifrirati rendgensku sliku.
Što upalna žarišta na slici upućuju?
Kada se pregledavaju meka tkiva, zglobovi ili kosti u prisutnosti patoloških promjena, u njima se pojavljuju simptomi karakteristični za određenu bolest. Područje zahvaćeno upalom apsorbira x-zrake drugačije od zdravog tkiva. U pravilu, takva zona sadrži izražene žarište zamračenja. Iskusni liječnik odmah određuje vrstu bolesti iz dobivene slike.
Kako izgledaju bolesti na rendgenskoj snimci?
Kada se slika prenese na film, područja s patološkim promjenama ističu se na pozadini zdravog tkiva. Kada se skeniraju oštećene kosti, jasno su vidljiva mjesta deformacije i pomaka, što omogućuje traumatologu da napravi točnu prognozu i propisuje ispravan tretman. Ako se na plućima otkriju sjene, to može ukazivati na upalu pluća, tuberkulozu ili rak. Kvalificirani stručnjak mora razlikovati identificirana odstupanja. Ali područja čišćenja u ovom organu često ukazuju na pleuritis. Za svaku vrstu patologije karakteristični su specifični simptomi. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je savršeno poznavanje rendgenske anatomije ljudskog tijela.
Prednosti tehnike, a koji su negativni učinci x-zraka na tijelo
X-zrake dobivene kao rezultat rendgenskog skeniranja omogućuju točno razumijevanje stanja organa koji se ispituje i omogućuju liječnicima postavljanje točne dijagnoze. Minimalno trajanje takvog pregleda i suvremena oprema značajno smanjuju mogućnost primanja doze ionizirajućeg zračenja opasnog po ljudsko zdravlje. Za detaljnu vizualizaciju organa dovoljno je nekoliko minuta. Tijekom tog vremena, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, nemoguće je uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.
Kako minimizirati učinke zračenja
Svi oblici dijagnostike bolesti rendgenskim zrakama provode se samo iz medicinskih razloga. Fluorografija se smatra najsigurnijom, što se preporučuje godišnje u svrhu ranog otkrivanja i prevencije tuberkuloze i raka pluća. Svi ostali postupci propisuju se uzimajući u obzir intenzitet rendgenskog zračenja, a podaci o primljenoj dozi upisuju se u karton pacijenta. Specijalist uvijek uzima u obzir ovaj pokazatelj pri odabiru dijagnostičkih tehnika, što omogućuje da se ne prekorači norma.
Je li moguće napraviti rendgenske snimke za djecu?
Sukladno međunarodnim i domaćim standardima, sva istraživanja koja se temelje na učincima ionizirajućeg zračenja smiju provoditi osobe starije od 14 godina. Iznimno, liječnik može propisati rendgensko snimanje djeteta samo ako posumnja da ima opasne bolesti pluća uz suglasnost roditelja. Takav pregled je neophodan u akutnim situacijama koje zahtijevaju brzu i točnu dijagnozu. Prije toga stručnjak uvijek odvagne rizike postupka i prijetnju životu djeteta ako se ne provede.
Je li moguće napraviti rendgensko snimanje tijekom trudnoće?
Takav pregled obično nije propisan tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. Ako je toliko potrebno da nedostatak pravovremene dijagnoze prijeti zdravlju i životu buduće majke, tada se tijekom toga koristi olovna pregača za zaštitu unutarnjih organa od rendgenskih zraka. U usporedbi s drugim sličnim metodama, X-zrake su najsigurnije, ali u većini slučajeva liječnici ih radije ne koriste tijekom trudnoće, štiteći fetus od štetnih ionizirajućih učinaka.
Alternativa X-zrakama
120-godišnja praksa korištenja rendgenskih zraka i sličnih tehnika (fluorografija, kompjutorska, multispiralna, pozitronska emisijska tomografija i druge) pokazala je da danas ne postoji precizniji način dijagnosticiranja niza patologija. Pomoću rendgenskog pregleda možete brzo identificirati plućne bolesti, ozljede kostiju, identificirati divertikule kod starijih pacijenata, izvršiti visokokvalitetnu retrogradnu uretrografiju, pravovremeno otkriti onkologiju u početnoj fazi razvoja i još mnogo toga.
Alternativa takvoj dijagnostici u obliku ultrazvuka može se propisati samo trudnicama ili pacijentima s kontraindikacijama na X-zrake.
Hvala vam
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!
X-ray dijagnostička metoda. Vrste rendgenskog pregleda kostiju
Rtg kostiju jedna je od najčešćih studija koja se provodi u suvremenoj medicinskoj praksi. Većina ljudi je upoznata s ovim postupkom, budući da su mogućnosti korištenja ove metode vrlo široke. Popis indikacija za rendgenski snimak bolest kostiju uključuje veliki broj bolesti. Same ozljede i prijelomi udova zahtijevaju ponavljanje rendgenskih zraka. Rentgenske snimke kostiju izvode se pomoću različite opreme, a postoje i različite metode za ovu studiju. Primjena vrste rendgenskog pregleda ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, dobi bolesnika, osnovnoj bolesti i pridruženim čimbenicima. Zračne dijagnostičke metode nezamjenjive su u dijagnostici bolesti koštanog sustava i imaju veliku ulogu u postavljanju dijagnoze.
Postoje sljedeće vrste rendgenskih pregleda kostiju:
- filmska radiografija;
- digitalna radiografija;
- rendgenska denzitometrija;
- rendgensko snimanje kostiju pomoću kontrastnih sredstava i neke druge metode.
Što je rentgen?
X-zrake su vrsta elektromagnetskog zračenja. Ova vrsta elektromagnetske energije otkrivena je 1895. U elektromagnetsko zračenje spada i sunčeva svjetlost, kao i svjetlost svake umjetne rasvjete. X-zrake se koriste ne samo u medicini, već se nalaze iu običnoj prirodi. Oko 1% Sunčevog zračenja dopire do Zemlje u obliku X-zraka, koje čine prirodno pozadinsko zračenje.Umjetna proizvodnja rendgenskih zraka postala je moguća zahvaljujući Wilhelmu Conradu Roentgenu, po kojem su i dobile ime. Također je prvi otkrio mogućnost njihove primjene u medicini za “prosvjetljavanje” unutarnjih organa, prvenstveno kostiju. Kasnije se ova tehnologija razvila, pojavili su se novi načini korištenja rendgenskog zračenja, a doza zračenja je smanjena.
Jedno od negativnih svojstava rendgenskog zračenja je njegova sposobnost da uzrokuje ionizaciju u tvarima kroz koje prolazi. Zbog toga se rendgensko zračenje naziva ionizirajuće zračenje. U velikim dozama, X-zrake mogu dovesti do radijacijske bolesti. Prvih desetljeća nakon otkrića X-zraka ova je značajka bila nepoznata, što je dovodilo do bolesti i liječnika i pacijenata. Međutim, danas se doza rendgenskog zračenja pažljivo kontrolira i možemo sa sigurnošću reći da se štetnost rendgenskog zračenja može zanemariti.
Princip dobivanja rendgenske snimke
Za proizvodnju rendgenske snimke potrebne su tri komponente. Prvi od njih je izvor X-zraka. Izvor rendgenskog zračenja je rendgenska cijev. U njemu pod utjecajem električne struje dolazi do međusobnog djelovanja određenih tvari i oslobađanja energije od koje se najvećim dijelom oslobađa u obliku topline, a manjim dijelom u obliku x-zraka. X-zrake su dio svih X-zraka i zahtijevaju značajno hlađenje.Druga komponenta za dobivanje slike je predmet koji se proučava. Ovisno o njegovoj gustoći dolazi do djelomične apsorpcije X-zraka. Zbog različitosti tkiva ljudskog tijela, rendgensko zračenje različite snage prodire izvan tijela, što ostavlja različite mrlje na slici. Tamo gdje je rendgensko zračenje apsorbirano u većoj mjeri ostaju sjene, a tamo gdje je prošlo gotovo nepromijenjeno nastaju čistine.
Treća komponenta za dobivanje rendgenskih zraka je prijemnik rendgenskih zraka. Može biti filmski ili digitalni ( Senzor X-zraka). Danas se najčešće koristi rendgenski film. Tretira se posebnom emulzijom koja sadrži srebro, a koja se mijenja kada na nju dođu rendgenske zrake. Osvijetljena područja na slici imaju tamnu nijansu, a sjene imaju bijelu nijansu. Zdrave kosti imaju veliku gustoću i ostavljaju jednoliku sjenu na slici.
Digitalni i filmski RTG kostiju
Prve tehnike istraživanja rendgenskih zraka uključivale su korištenje fotoosjetljivog zaslona ili filma kao prijemnog elementa. Danas je rendgenski film najčešće korišteni detektor rendgenskih zraka. Međutim, u nadolazećim desetljećima digitalna radiografija će u potpunosti zamijeniti filmsku radiografiju, budući da ima niz neospornih prednosti. U digitalnoj radiografiji prijemni element su senzori koji su osjetljivi na rendgensko zračenje.Digitalna radiografija ima sljedeće prednosti u odnosu na filmsku radiografiju:
- mogućnost smanjenja doze zračenja zbog veće osjetljivosti digitalnih senzora;
- povećanje točnosti i razlučivosti slike;
- jednostavnost i brzina snimanja slike, nema potrebe za obradom fotoosjetljivog filma;
- jednostavnost pohranjivanja i obrade informacija;
- sposobnost brzog prijenosa informacija.
RTG kostiju s kontrastnim sredstvom
X-zrake kostiju udova mogu se izvesti pomoću kontrastnih sredstava. Za razliku od drugih tjelesnih tkiva, kosti imaju visok prirodni kontrast. Stoga se kontrastna sredstva koriste za razjašnjavanje formacija uz kosti - mekih tkiva, zglobova, krvnih žila. Ove rendgenske tehnike se ne koriste često, ali su u nekim kliničkim situacijama nezamjenjive.Postoje sljedeće radiokontaktne tehnike za pregled kostiju:
- Fistulografija. Ova tehnika uključuje punjenje trakta fistule kontrastnim tvarima ( jodolipol, barijev sulfat). Fistule nastaju u kostima zbog upalnih bolesti kao što je osteomijelitis. Nakon studije, tvar se uklanja iz trakta fistule pomoću štrcaljke.
- Pneumografija. Ova studija uključuje uvođenje plina ( zrak, kisik, dušikov oksid) s volumenom od oko 300 kubičnih centimetara u meko tkivo. Pneumografija se u pravilu izvodi za traumatske ozljede u kombinaciji s drobljenjem mekih tkiva i usitnjenim prijelomima.
- Artrografija. Ova metoda uključuje punjenje zglobne šupljine tekućim rendgenskim kontrastnim sredstvom. Količina kontrastnog sredstva ovisi o volumenu zglobne šupljine. Artrografija se najčešće radi na zglobu koljena. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja zglobnih površina kostiju uključenih u zglob.
- Angiografija kostiju. Ova vrsta studije uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet. Proučavanje koštanih žila koristi se za tumorske formacije, kako bi se razjasnile karakteristike njegovog rasta i opskrbe krvlju. Kod malignih tumora promjer i raspored krvnih žila su neujednačeni, a broj žila je obično veći nego u zdravim tkivima.
RTG i kompjutorizirana tomografija ( CT) kosti
Kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda koja ima povećanu točnost i sadržaj informacija. Danas je kompjutorizirana tomografija najbolja metoda za proučavanje koštanog sustava. Uz pomoć CT-a možete dobiti trodimenzionalnu sliku bilo koje kosti u tijelu ili presjeka bilo koje kosti u svim mogućim projekcijama. Metoda je točna, ali u isto vrijeme stvara visoku dozu zračenja.Prednosti CT-a u odnosu na standardnu radiografiju su:
- visoka razlučivost i točnost metode;
- mogućnost dobivanja bilo koje projekcije, dok se rendgenske snimke obično izvode u ne više od 2 - 3 projekcije;
- mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije dijela tijela koji se proučava;
- odsutnost izobličenja, korespondencija linearnih dimenzija;
- mogućnost istovremenog pregleda kostiju, mekih tkiva i krvnih žila;
- mogućnost provođenja anketa u stvarnom vremenu.
RTG kostiju i magnetska rezonanca ( MRI)
Magnetska rezonancija ( MRI) je relativno nova dijagnostička metoda. MRI vam omogućuje da dobijete točnu sliku unutarnjih struktura tijela u svim mogućim ravninama. Pomoću alata za računalno modeliranje, MRI omogućuje izvođenje trodimenzionalne rekonstrukcije ljudskih organa i tkiva. Glavna prednost MRI je potpuna odsutnost izloženosti zračenju.Princip rada skenera magnetske rezonancije je prenošenje magnetskog impulsa na atome koji čine ljudsko tijelo. Nakon toga se očitava energija koju oslobađaju atomi pri povratku u prvobitno stanje. Jedno od ograničenja ove metode je nemogućnost korištenja ako u tijelu postoje metalni implantati ili pacemakeri.
Prilikom izvođenja MRI obično se mjeri energija vodikovih atoma. Vodik se u ljudskom tijelu najčešće nalazi u spojevima vode. Kosti sadrže mnogo manje vode od ostalih tkiva u tijelu, tako da pri pregledu kostiju MRI daje manje precizne rezultate nego kod pregleda drugih dijelova tijela. U tom smislu, MRI je inferioran CT-u, ali još uvijek premašuje konvencionalnu radiografiju u točnosti.
MRI je najbolja metoda za dijagnosticiranje tumora kostiju, kao i metastaza tumora kostiju u udaljenim područjima. Jedan od ozbiljnih nedostataka ove metode je visoka cijena i dugotrajno istraživanje ( 30 minuta ili više). Sve to vrijeme pacijent mora ostati nepomičan u skeneru magnetske rezonancije. Ovaj uređaj izgleda kao tunel zatvorene strukture, zbog čega neki ljudi osjećaju nelagodu.
Rendgen i koštana denzitometrija
Proučavanje strukture koštanog tkiva provodi se u nizu bolesti, kao i tijekom starenja tijela. Najčešće se proučavanje strukture kostiju provodi za bolest kao što je osteoporoza. Smanjenje mineralnog sadržaja kostiju dovodi do njihove krhkosti, opasnosti od prijeloma, deformacija i oštećenja susjednih struktura.X-zraka vam omogućuje procjenu strukture kostiju samo subjektivno. Denzitometrija se koristi za određivanje kvantitativnih parametara gustoće kosti i sadržaja minerala. Zahvat je brz i bezbolan. Dok pacijent nepomično leži na kauču, liječnik ispituje određena područja kostura posebnim senzorom. Najvažniji su denzitometrijski podaci glave bedrene kosti i kralježaka.
Postoje sljedeće vrste koštane denzitometrije:
- kvantitativna ultrazvučna denzitometrija;
- rendgenska apsorpciometrija;
- kvantitativna magnetska rezonancija;
- kvantitativna kompjutorizirana tomografija.
Denzitometrija je indicirana u sljedećim slučajevima:
- osteoporoza;
- zrela dob ( preko 40 – 50 godina);
- menopauza kod žena;
- česti prijelomi kostiju;
- bolesti kralježnice ( osteohondroza, skolioza);
- bilo kakvo oštećenje kostiju;
- sjedilački način života ( tjelesna neaktivnost).
Indikacije i kontraindikacije za RTG kostiju skeleta
X-zraka kostiju kostura ima opsežan popis indikacija. Različite bolesti mogu biti specifične za različite dobi, ali ozljede kostiju ili tumori mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Za dijagnosticiranje bolesti koštanog sustava, rendgenske zrake su najinformativnija metoda. X-ray metoda također ima neke kontraindikacije, koje su, međutim, relativne. Međutim, imajte na umu da rendgensko snimanje kostiju može biti opasno i štetno ako se koristi prečesto. Indikacije za rendgensko snimanje kostiju
RTG pregled je izuzetno čest i informativan pregled kostiju skeleta. Kosti nisu dostupne za izravni pregled, ali rendgenskim snimkama mogu se dobiti gotovo sve potrebne informacije o stanju kostiju, njihovom obliku, veličini i strukturi. Međutim, zbog oslobađanja ionizirajućeg zračenja, rendgensko snimanje kostiju ne može se raditi prečesto i iz bilo kojeg razloga. Indikacije za rendgenske snimke kostiju određuju se prilično točno i temelje se na pritužbama i simptomima bolesti pacijenata.RTG kostiju indiciran je u sljedećim slučajevima:
- traumatske ozljede kostiju s jakom boli, deformacijom mekih tkiva i kostiju;
- dislokacije i druge ozljede zglobova;
- abnormalnosti razvoja kostiju u djece;
- zastoj u rastu djece;
- ograničena pokretljivost u zglobovima;
- bol u mirovanju ili pri pokretu bilo kojeg dijela tijela;
- povećanje volumena kosti, ako se sumnja na tumor;
- priprema za kirurško liječenje;
- procjena kvalitete pruženog liječenja ( prijelomi, transplantacije itd.).
Rentgenska snimka kostiju u većini slučajeva omogućuje razlikovanje navedenih bolesti, s obzirom na to da svaka od njih ima pouzdane radiološke znakove. U teškim slučajevima, osobito prije operacije, indicirana je uporaba računalne tomografije. Liječnici radije koriste ovu studiju jer je najinformativnija i ima najmanje izobličenja u usporedbi s anatomskim dimenzijama kostiju.
Kontraindikacije za rendgenski pregled
Kontraindikacije za rendgenski pregled povezane su s prisutnošću ionizirajućeg učinka rendgenskog zračenja. Međutim, sve kontraindikacije za studiju su relativne, jer se mogu zanemariti u hitnim slučajevima, kao što su prijelomi kostiju kostura. No, ako je moguće, ograničite broj rendgenskih pregleda i ne provodite ih bez potrebe.Relativne kontraindikacije za rendgenski pregled su:
- prisutnost metalnih implantata u tijelu;
- akutne ili kronične duševne bolesti;
- ozbiljno stanje pacijenta ( masivan gubitak krvi, nesvjestica, pneumotoraks);
- prvi trimestar trudnoće;
- djetinjstvo ( do 18 godina).
- alergijske reakcije na komponente kontrastnih sredstava;
- endokrini poremećaji ( bolesti štitnjače);
- teške bolesti jetre i bubrega;
Doze zračenja za različite rendgenske metode ispitivanja
Suvremena dijagnostika zračenja pridržava se strogih sigurnosnih standarda. Rendgensko zračenje mjeri se posebnim dozimetrima, a rendgenske instalacije prolaze posebnu certifikaciju sukladnosti sa standardima radiološke izloženosti. Doze zračenja nisu iste za različite metode istraživanja, kao ni za različita anatomska područja. Jedinica mjerenja doze zračenja je milisivert ( mSv).Doze zračenja za različite metode rendgenskog snimanja kostiju
Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, kompjutorizirana tomografija nosi najveće rendgensko opterećenje. Istovremeno, kompjutorizirana tomografija danas je najinformativnija metoda za proučavanje kostiju. Također možemo zaključiti da je digitalna radiografija u velikoj prednosti u odnosu na filmsku radiografiju, budući da je rendgensko opterećenje smanjeno za 5 do 10 puta.
Koliko često se može raditi rendgenski snimak?
X-zračenje predstavlja određenu opasnost za ljudsko tijelo. Iz tog razloga sva zračenja koja su primljena u medicinske svrhe moraju biti prikazana u zdravstvenom kartonu pacijenta. Takvi se zapisi moraju održavati kako bi se poštivali godišnji standardi koji ograničavaju mogući broj rendgenskih pregleda. Zahvaljujući primjeni digitalne radiografije, njihova je količina dovoljna za rješavanje gotovo svakog medicinskog problema.Godišnje ionizirajuće zračenje koje ljudsko tijelo prima iz okoline ( prirodna pozadina), kreće se od 1 do 2 mSv. Najveća dopuštena doza rendgenskog zračenja je 5 mSv godišnje ili 1 mSv za svakih 5 godina. U većini slučajeva te vrijednosti nisu prekoračene, jer je doza zračenja za jedan pregled nekoliko puta manja.
Broj rendgenskih pretraga koje se mogu obaviti u godini ovisi o vrsti pretrage i anatomskom području. U prosjeku je dopuštena jedna kompjutorska tomografija ili 10 do 20 digitalnih rendgenskih snimaka. Međutim, nema pouzdanih podataka o utjecaju doza zračenja od 10-20 mSv godišnje. Sve što sa sigurnošću možemo reći je da donekle povećavaju rizik od određenih mutacija i staničnih poremećaja.
Koji organi i tkiva pate od ionizirajućeg zračenja X-zraka?
Sposobnost izazivanja ionizacije jedno je od svojstava rendgenskog zračenja. Ionizirajuće zračenje može dovesti do spontanog raspada atoma, staničnih mutacija i neuspjeha stanične reprodukcije. Zato rendgenski pregled, koji je izvor ionizirajućeg zračenja, zahtijeva normalizaciju i određivanje graničnih vrijednosti doza zračenja.Ionizirajuće zračenje ima najveći utjecaj na sljedeće organe i tkiva:
- koštana srž, hematopoetski organi;
- leća oka;
- endokrine žlijezde;
- genitalije;
- kože i sluznice;
- fetus trudne žene;
- sve organe djetetova tijela.
Je li moguće napraviti rendgensko snimanje kostiju za trudnice i dojilje?
Trudnicama se ne preporučuje bilo kakav rendgenski pregled. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, doza od 100 mSv gotovo neizbježno uzrokuje poremećaje razvoja fetusa ili mutacije koje dovode do raka. Prvo tromjesečje trudnoće je od najveće važnosti, jer u tom razdoblju dolazi do najaktivnijeg razvoja fetalnog tkiva i formiranja organa. Ako je potrebno, svi rendgenski pregledi prenose se u drugi i treći trimestar trudnoće. Studije provedene na ljudima pokazale su da rendgenske snimke snimljene nakon 25 tjedana trudnoće ne dovode do abnormalnosti kod djeteta.Za dojilje nema ograničenja u snimanju rendgenskih zraka, jer ionizirajući učinak ne utječe na sastav majčinog mlijeka. Potpuna istraživanja na ovom području nisu provedena, pa u svakom slučaju liječnici preporučuju dojiljama da prvu porciju mlijeka izdaju tijekom dojenja. To će vam pomoći da budete sigurni i zadržite povjerenje u zdravlje vašeg djeteta.
Rentgenski pregled kostiju za djecu
Rentgenski pregled za djecu smatra se nepoželjnim, jer je u djetinjstvu tijelo najosjetljivije na negativne učinke ionizirajućeg zračenja. Valja napomenuti da se u dječjoj dobi događa najveći broj ozljeda koje dovode do potrebe obavljanja rendgenskog pregleda. Zbog toga se djeci daju rendgenske snimke, ali se koriste i razna zaštitna sredstva koja štite organe u razvoju od zračenja.RTG pregled je također potreban u slučaju zastoja u rastu kod djece. U tom slučaju radi se onoliko puta koliko je potrebno, budući da plan liječenja uključuje rendgenske preglede nakon određenog vremena ( obično 6 mjeseci). Rahitis, kongenitalne anomalije kostura, tumori i bolesti slične tumorima - sve ove bolesti zahtijevaju dijagnostiku zračenjem i ne mogu se zamijeniti drugim metodama.
Priprema za rendgensko snimanje kostiju
Priprema za istraživanje srž je svakog uspješnog istraživanja. O tome ovisi i kvaliteta dijagnoze i rezultat liječenja. Priprema za rendgenski pregled je prilično jednostavan pothvat i obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Samo u nekim slučajevima, kao što je rendgensko snimanje zdjelice ili kralježnice, rtg zahtijeva posebnu pripremu. Postoje neke značajke pripreme za rendgenske snimke djece. Roditelji bi trebali pomoći liječnicima i pravilno psihološki pripremiti svoju djecu za studij. Djeci je teško dugo ostati nepomična, često se boje liječnika, ljudi u “bijelim kutama”. Zahvaljujući suradnji roditelja i liječnika može se postići dobra dijagnostika i kvalitetno liječenje dječjih bolesti.
Kako dobiti uputnicu za rendgensko snimanje kostiju? Gdje se radi RTG pregled?
Rendgenske snimke kostiju danas se mogu obaviti u gotovo svakom centru koji pruža medicinsku skrb. Iako je rendgenska oprema danas dosta dostupna, rendgenske pretrage obavljaju se samo po uputu liječnika. To je zbog činjenice da su X-zrake u određenoj mjeri štetne za ljudsko zdravlje i imaju neke kontraindikacije.Rendgenske snimke kostiju izvode se prema uputama liječnika različitih specijalnosti. Najčešće se izvodi hitno pri pružanju prve pomoći u traumatološkim odjelima i hitnim bolnicama. U tom slučaju uputnicu izdaje dežurni traumatolog, ortoped ili kirurg. RTG kostiju može se raditi i po uputu liječnika obiteljske medicine, stomatologa, endokrinologa, onkologa i drugih liječnika.
Rentgenske snimke kostiju izvode se u raznim medicinskim centrima, klinikama i bolnicama. U tu svrhu opremljene su posebnim rendgenskim sobama koje imaju sve potrebno za ovu vrstu istraživanja. Rendgensku dijagnostiku provode radiolozi s posebnim znanjima iz ovog područja.
Kako izgleda soba za rendgen? Što je unutra?
Rendgen kabinet je mjesto gdje se rendgenski snimaju različiti dijelovi ljudskog tijela. Rendgenska soba mora zadovoljavati visoke standarde zaštite od zračenja. U dekoraciji zidova, prozora i vrata koriste se posebni materijali koji imaju olovni ekvivalent, što karakterizira njihovu sposobnost blokiranja ionizirajućeg zračenja. Osim toga, sadrži dozimetre-radiometre i osobnu zaštitnu opremu protiv zračenja, kao što su pregače, ovratnici, rukavice, suknje i drugi elementi.Rendgenska soba mora imati dobro osvjetljenje, prvenstveno umjetno, jer su prozori mali i prirodno svjetlo nije dovoljno za kvalitetan rad. Glavna oprema ordinacije je rendgenski uređaj. Rendgenski uređaji dolaze u različitim oblicima jer su dizajnirani za različite svrhe. Veliki medicinski centri imaju sve vrste rendgenskih aparata, ali je zabranjen istovremeni rad više njih.
Moderna rendgenska soba sadrži sljedeće vrste rendgenskih uređaja:
- stacionarni rendgenski aparat ( omogućuje izvođenje radiografije, fluoroskopije, linearne tomografije);
- odjelna mobilna RTG jedinica;
- ortopantomograf ( instalacija za RTG snimanja čeljusti i zuba);
- digitalni radioviziograf.
Dodatna oprema za rendgenske sobe uključuje:
- Računalo za obradu i pohranu digitalnih slika;
- oprema za razvijanje filmskih fotografija;
- ormari za sušenje filma;
- Potrošni materijal ( film, foto reagensi);
- negatoskopi ( svijetli ekrani za gledanje slika);
- stolovi i stolice;
- ormari za pohranu dokumentacije;
- baktericidne lampe ( kvarcni) za dezinfekciju prostorija.
Priprema za rendgensko snimanje kostiju
Tkiva ljudskog tijela, različite gustoće i kemijskog sastava, različito apsorbiraju rendgensko zračenje i kao rezultat toga imaju karakterističnu rendgensku sliku. Kosti imaju visoku gustoću i vrlo dobar prirodni kontrast, pa se RTG većine kostiju može obaviti bez posebne pripreme.Ako osoba treba rendgenski pregled većine kostiju, tada je dovoljno doći u ordinaciju na vrijeme. Prije rendgenskog pregleda nema ograničenja u unosu hrane, tekućine i pušenja. Preporuča se da sa sobom ne nosite nikakve metalne predmete, osobito nakit, jer ih je potrebno ukloniti prije izvođenja testa. Svi metalni predmeti ometaju rendgensku sliku.
Proces dobivanja rendgenske snimke ne oduzima puno vremena. No, kako bi slika bila kvalitetna, vrlo je važno da pacijent tijekom snimanja bude miran. To posebno vrijedi za malu djecu koja mogu biti nemirna. Djeci se radi rendgensko snimanje u prisustvu roditelja. Za djecu mlađu od 2 godine rendgensko snimanje se izvodi u ležećem položaju, moguće je koristiti posebnu fiksaciju koja osigurava položaj djeteta na rendgenskom stolu.
Jedna od ozbiljnih prednosti X-zraka je mogućnost njihove uporabe u hitnim slučajevima ( ozljede, padovi, prometne nesreće) bez ikakve pripreme. Nema gubitka u kvaliteti slike. Ako je pacijent teško prenosiv ili je u teškom stanju, moguće je napraviti rendgensko snimanje izravno u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi.
Priprema za RTG kostiju zdjelice, lumbalne i sakralne kralježnice
RTG kostiju zdjelice, lumbalne i sakralne kralježnice jedna je od rijetkih vrsta rendgenskih snimaka za koje je potrebna posebna priprema. To se objašnjava anatomskom blizinom crijeva. Plinovi u crijevima smanjuju oštrinu i kontrast rendgenske slike, zbog čega se prije ovog zahvata provodi posebna priprema za čišćenje crijeva.Priprema za RTG kostiju zdjelice i lumbalne kralježnice uključuje sljedeće osnovne elemente:
- čišćenje crijeva laksativima i klistirima;
- slijedeći dijetu koja smanjuje stvaranje plinova u crijevima;
- provođenje studije na prazan želudac.
Rentgenske tehnike kostiju
Rentgenski pregled namijenjen je pregledu svih kostiju kostura. Naravno, za proučavanje većine kostiju postoje posebne metode za dobivanje rendgenskih zraka. Princip dobivanja slika ostaje isti u svim slučajevima. Uključuje postavljanje dijela tijela koji se ispituje između rendgenske cijevi i prijemnika zračenja, tako da zrake rendgenskih zraka prolaze pod pravim kutom na kost koja se ispituje i na kasetu rendgenskog filma ili senzore. Položaji koje komponente rendgenske instalacije zauzimaju u odnosu na ljudsko tijelo nazivaju se položaji. Tijekom godina prakse razvijen je velik broj rendgenskih instalacija. Kvaliteta rendgenskih slika ovisi o točnosti njihovog poštivanja. Ponekad pacijent mora zauzeti prisilni položaj kako bi izvršio ove upute, ali se rendgenski pregled izvodi vrlo brzo.
Styling obično uključuje snimanje slika u dvije međusobno okomite projekcije - frontalnu i bočnu. Ponekad se studija nadopunjuje kosom projekcijom, koja pomaže u uklanjanju međusobnog preklapanja nekih dijelova kostura. U slučaju teške ozljede, neki stil može postati nemoguć. U tom slučaju, rendgensko snimanje se izvodi u položaju koji pacijentu uzrokuje najmanju nelagodu i koji neće dovesti do pomaka fragmenata i pogoršanja ozljede.
Metodologija proučavanja kostiju ekstremiteta ( ruke i noge)
RTG pregled cjevastih kostiju kostura najčešći je rendgenski pregled. Ove kosti čine glavninu kostiju; kostur ruku i nogu u potpunosti je izgrađen od cjevastih kostiju. Rentgensku tehniku trebao bi poznavati svatko tko je barem jednom u životu pretrpio ozljede ruku ili nogu. Pregled ne traje više od 10 minuta i ne uzrokuje bol i nelagodu.Cjevaste kosti mogu se pregledati u dvije okomite projekcije. Glavno načelo svake rendgenske slike je položaj predmeta koji se proučava između emitera i filma osjetljivog na rendgenske zrake. Jedini uvjet za kvalitetnu sliku je da pacijent tijekom pregleda bude nepokretan.
Prije pregleda dio ekstremiteta se eksponira, iz njega se uklone svi metalni predmeti, a područje pregleda se nalazi u središtu kasete s rendgenskim filmom. Ud bi trebao slobodno "ležati" na kaseti s filmom. X-zraka je usmjerena u središte kasete okomito na njezinu ravninu. Slika se radi na način da se u rendgensku snimku uključe i susjedni zglobovi. U suprotnom, teško je razlikovati gornji i donji kraj cjevaste kosti. Osim toga, veliko područje pokrivanja pomaže u sprječavanju oštećenja zglobova ili susjednih kostiju.
Obično se svaka kost ispituje u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se slike snimaju zajedno s funkcionalnim testovima. Uključuju fleksiju i ekstenziju zgloba ili opterećenje ekstremiteta. Ponekad, zbog ozljede ili nemogućnosti promjene položaja uda, moraju se koristiti posebne projekcije. Glavni uvjet je održavanje okomitosti kazete i emitera X-zraka.
Tehnika rendgenskog pregleda kostiju lubanje
Rendgenski pregled lubanje obično se izvodi u dvije međusobno okomite projekcije - bočne ( u profilu) i ravno ( u frontalnom pogledu). X-zrake kostiju lubanje propisane su za ozljede glave, endokrine poremećaje i za dijagnosticiranje odstupanja od pokazatelja razvoja kostiju u dobi u djece.RTG kostiju lubanje u izravnoj prednjoj projekciji daje opće informacije o stanju kostiju i međusobnim vezama. Može se izvoditi u stojećem ili ležećem položaju. Tipično, pacijent leži na rendgenskom stolu na trbuhu, s jastukom postavljenim ispod čela. Pacijent ostaje nepomičan nekoliko minuta dok se rendgenska cijev usmjerava prema potiljku i slika se.
X-zraka kostiju lubanje u bočnoj projekciji koristi se za proučavanje kostiju baze lubanje, kostiju nosa, ali je manje informativna za druge kosti kostura lica. Za izvođenje rendgenskog snimanja u bočnoj projekciji, pacijent se postavlja na rendgenski stol na leđa, kaseta s filmom se postavlja na lijevu ili desnu stranu pacijentove glave paralelno s osi tijela. Rendgenska cijev je usmjerena okomito na kasetu na suprotnoj strani, 1 cm iznad linije uho-zjenica.
Ponekad liječnici koriste rendgenske snimke kostiju lubanje u takozvanoj aksijalnoj projekciji. Odgovara vertikalnoj osi ljudskog tijela. Ovaj položaj ima parijetalni smjer i smjer brade, ovisno o tome na kojoj se strani nalazi rendgenska cijev. Informativan je za proučavanje baze lubanje, kao i nekih kostiju kostura lica. Njegova je prednost u tome što izbjegava veći dio preklapanja kostiju jedne na drugu što je karakteristično za izravnu projekciju.
Rendgen lubanje u aksijalnoj projekciji sastoji se od sljedećih koraka:
- pacijent skida metalne predmete i vanjsku odjeću;
- pacijent zauzima vodoravni položaj na rendgenskom stolu, leži na trbuhu;
- glava je postavljena na takav način da brada strši naprijed što je više moguće, a samo brada i prednja površina vrata dodiruju stol;
- Ispod brade nalazi se kazeta s rendgenskim filmom;
- rendgenska cijev je usmjerena okomito na ravninu stola, prema području tjemena, razmak između kazete i cijevi treba biti 100 cm;
- nakon toga se slika u smjeru brade prema rendgenskoj cijevi u stojećem položaju;
- pacijent zabacuje glavu unatrag tako da tjeme dodiruje potpornu platformu, ( podignuti rendgenski stol), a brada je bila što je više moguće;
- Rendgenska cijev je usmjerena okomito na prednju površinu vrata, udaljenost između kasete i rendgenske cijevi je također 1 metar.
Rendgenske tehnike sljepoočne kosti po Stenversu, po Schulleru po Mayeru
Temporalna kost jedna je od glavnih kostiju koje tvore lubanju. Temporalna kost sadrži veliki broj tvorevina na koje su pričvršćeni mišići, kao i rupe i kanale kroz koje prolaze živci. Zbog obilja koštanih tvorevina u području lica otežan je RTG pregled sljepoočne kosti. Zbog toga su predloženi različiti položaji za dobivanje posebnih rendgenskih slika temporalne kosti.Trenutno se koriste tri projekcije rendgenskog pregleda temporalne kosti:
- Mayerova tehnika ( aksijalna projekcija). Koristi se za proučavanje stanja srednjeg uha, piramide temporalne kosti i mastoidnog procesa. Mayerova RTG radi se u ležećem položaju. Glava se okrene pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na vodoravnu ravninu, a ispod uha koje se pregledava stavlja se kaseta s rendgenskim filmom. Rendgenska cijev se usmjerava kroz čeonu kost suprotne strane, treba je usmjeriti točno u središte vanjskog slušnog otvora strane koja se pregledava.
- Metoda po Schulleru ( kosa projekcija). Ovom projekcijom procjenjuje se stanje temporomandibularnog zgloba, mastoidnog nastavka i piramide temporalne kosti. X-zrake se izvode ležeći na boku. Bolesnikova glava je okrenuta u stranu, a kazeta s RTG filmom postavljena je između uha pregledne strane i kauča. Rendgenska cijev se nalazi pod blagim kutom u odnosu na okomicu i usmjerena je prema podnožju stola. Rendgenska cijev se centrira na ušnu školjku na strani koja se pregledava.
- Stenversova metoda ( poprečna projekcija). Slika u poprečnoj projekciji omogućuje procjenu stanja unutarnjeg uha, kao i piramide temporalne kosti. Pacijent leži na trbuhu, glava mu je okrenuta pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na liniju simetrije tijela. Kaseta se postavi u poprečni položaj, rentgenska cijev je zakošena u odnosu na čeoni kraj stola, a snop se usmjeri u središte kasete. Sve tri tehnike koriste rendgensku cijev u uskoj cijevi.
Rentgenski položaj zigomatičnih kostiju u tangencijalnoj projekciji
Za pregled zigomatične kosti koristi se tzv. tangencijalna projekcija. Karakterizira ga činjenica da se X-zrake šire tangencijalno ( tangencijalno) u odnosu na rub zigomatične kosti. Ovaj položaj se koristi za prepoznavanje prijeloma zigomatične kosti, vanjskog ruba orbite i maksilarnog sinusa.Rentgenska tehnika zigomatične kosti uključuje sljedeće korake:
- pacijent skida vanjsku odjeću, nakit, metalne proteze;
- pacijent zauzima vodoravni položaj na trbuhu na rendgenskom stolu;
- pacijentova glava se rotira pod kutom od 60 stupnjeva i stavlja na kasetu s rendgenskim filmom dimenzija 13 x 18 cm;
- strana lica koja se ispituje je na vrhu, rendgenska cijev je postavljena strogo okomito, međutim, zbog nagiba glave, rendgenske zrake prolaze tangencijalno na površinu zigomatične kosti;
- Tijekom studije, 2-3 fotografije se snimaju uz lagane okrete glave.
Tehnika rendgenskog pregleda kostiju zdjelice. Projekcije u kojima se izvode rendgenske snimke zdjeličnih kostiju
Rtg zdjelice je glavni pregled za ozljede, tumore i druge bolesti kostiju u ovom području. X-zraka zdjeličnih kostiju ne traje više od 10 minuta, ali postoji širok izbor metoda za ovu studiju. Najčešće se radi pregled rendgenskih kostiju zdjelice u stražnjoj projekciji.Redoslijed izvođenja rendgenskog pregleda zdjeličnih kostiju u stražnjoj projekciji uključuje sljedeće korake:
- pacijent ulazi u prostoriju za rendgen, skida metalni nakit i odjeću, osim donjeg rublja;
- pacijent leži na rendgenskom stolu na leđima i održava taj položaj tijekom cijelog postupka;
- ruke treba prekrižiti na prsima, a ispod koljena staviti jastuk;
- noge trebaju biti lagano raširene, stopala treba fiksirati u utvrđenom položaju pomoću trake ili vreća s pijeskom;
- poprečno je smještena filmska kazeta dimenzija 35 x 43 cm;
- odašiljač rendgenskih zraka usmjeren je okomito na kasetu, između gornje prednje kriste ilijake i simfize pubis;
- Minimalna udaljenost između emitera i filma je jedan metar.
Za pregled sakroilijačnog zgloba koristi se stražnji kosi pogled. Izvodi se podizanjem strane koja se pregledava za 25 - 30 stupnjeva. U tom slučaju, kaseta mora biti postavljena strogo vodoravno. X-zraka je usmjerena okomito na kasetu, udaljenost od zrake do prednje ilijačne kralježnice je oko 3 centimetra. Kod ovakvog položaja pacijenta na rendgenskoj snimci se jasno vidi spoj sakruma i ilijačne kosti.
Određivanje starosti kostura RTG šake u djece
Starost kostiju točno ukazuje na biološku zrelost tijela. Pokazatelji koštane starosti su točke okoštavanja i srastanja pojedinih dijelova kostiju ( sinostoze). Na temelju koštane dobi moguće je točno odrediti konačnu visinu djece i utvrditi zaostaju li u razvoju ili odmažu. Starost kostiju utvrđuje se radiografijom. Nakon snimanja radiografija, dobiveni rezultati se uspoređuju sa standardima pomoću posebnih tablica.Najpouzdaniji način utvrđivanja starosti kostura je rendgenska slika šake. Pogodnost ovog anatomskog područja objašnjava se činjenicom da se točke okoštavanja pojavljuju u ruci s prilično visokom učestalošću, što omogućuje redoviti pregled i praćenje stopa rasta. Određivanje koštane dobi uglavnom se koristi za dijagnosticiranje endokrinih poremećaja kao što je nedostatak hormona rasta ( somatotropin).
Usporedba dobi djeteta i izgleda točaka okoštavanja na rendgenskoj snimci šake
Točke okoštavanja |
