Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu. Stacionarna medicinska njega

Kod unutarnjeg krvarenja krv se nakuplja u organima i tjelesnim šupljinama. Vizualno se ne može odrediti!

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

Ako postoji unutarnje krvarenje u zdjeličnu šupljinu ili trbušnu šupljinu, možete pomoći pritiskom trbušne aorte na kralježnicu šakom. Između kože i šake poželjno je staviti rupčić ili nekoliko slojeva gaze.

Kod gastrointestinalnog krvarenja bolesniku se daju komadići leda da ih proguta.

Nemojte zagrijavati ozlijeđeno mjesto, davati laksative, klistirati ili davati lijekove koji stimuliraju rad srca!

Uzroci

Unutarnje krvarenje je dotok krvi u tjelesnu šupljinu ili ljudske organe te u međustanične prostore. Uzrok ovog stanja može biti povezan s ozljedom ili kronične patologije.

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

• ozljede s oštećenjima unutarnji organi(jetra, pluća, slezena);
• peptički ulkus duodenum i želudac;
• ruptura unutarnje ciste;
• zatvoreni prijelomi;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• ginekološke bolesti (apopleksija jajnika, ektopična trudnoća);
• proširene vene jednjaka i želuca;
• raspadajući maligni tumori.

Ova stanja mogu biti potaknuta nesrećama, jakim udarcima, padovima s visine, aktivnim psihička vježba, zloupotreba alkohola, velikodušan prijem hrana.

Simptomi

S unutarnjim krvarenjem razvijaju se sljedeći simptomi koji zahtijevaju prvu pomoć. Klinički, stanje je praćeno objektivnim ( vanjske manifestacije) i subjektivni (osjećaji žrtve) simptomi. Prvi od njih uključuje:

• istaknute crte lica;
• bljedilo kože i sluznice;
• niske performanse PAKAO;
• drhtanje ruku;
• tahikardija (puls više od 100 otkucaja u minuti);
• hladan znoj, znojenje;
• dispneja;
• napetost mišića;
• hladni ekstremiteti;
• padajući u nesvijest.

Subjektivni znakovi:

• vrtoglavica;
• pospanost, slabost;
• zamračenje očiju;
• zijevanje;
• mučnina;
• buka u glavi;
• suha usta;
• zujanje u ušima;
• mučnina, povraćanje;
• pomućena svijest.

S krvarenjem u trbušne šupljine postoji bol tijekom palpacije (palpacije) i težine u abdomenu, simptom "Vanka-Vstanka" je razvoj boli u lijevom ili desnom ramenu, vratu u ležećem položaju, sjedenju, bol nestaje, ali se pojavljuje vrtoglavica.

Za gastrointestinalno krvarenje karakteriziran odsutnošću bolova u trbuhu, melenom (crni izmet), smeđim povraćanjem (talog kave).

Prilikom lomljenja trbušna aorta, ozljeda bubrega i nadbubrežne žlijezde, krv se nakuplja u retroperitonealnom prostoru, javlja se bol u donjem dijelu leđa, a pri lupkanju po tom području postaje nepodnošljivo. Crvena krvna zrnca također se mogu pojaviti u mokraći.

Kada krv iscuri u mišiće, na području ozljede nastaju modrice i hematomi. U ovom slučaju, glavna pomoć je hladnoća.

Ako je izazvano krvarenje ginekološke bolesti, zatim na opći simptomi hipertermija, bol, težina, osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha, pritisak na anus, osjećaj oticanja sluznice iznutra.

Ozljeda plućne žile obično je popraćena kašljem, uz koji izlazi pjenasta krv ili krvne trake.

Kada dođe do cerebralnog krvarenja, tkivo organa je stisnuto, što dovodi do nepodnošljivih glavobolja, povraćanja, poremećaja govora i motorna aktivnost, konvulzije.

Ozbiljnost stanja može se procijeniti prema očitanjima pulsa i krvnog tlaka. Sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Umjetnost. i puls iznad 110 otkucaja u minuti. pokazuje na ozbiljno stanje i potreba za pomoći i hitna hospitalizacija. Uz gubitak krvi veći od 2-3,5 litara, razvija se koma, praćena agonijom i smrću.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja može biti prilično teško, za to se prije svega provodi pregled, mjerenje krvnog tlaka i pulsa, tapkanje i palpacija trbušne šupljine, slušanje prsa. Za procjenu težine i volumena gubitka krvi potrebnu pomoć izvoditi laboratorijska istraživanja razina hemoglobina i hematokrit (volumen crvenih krvnih stanica).

Dijagnostičke metode ovise o uzroku unutarnje krvarenje:

• Za gastrointestinalnu patologiju: ezofagogastroduodenoskopija, digitalni pregled rektuma, kolonoskopija, želučana intubacija i sigmoidoskopija;
• Ako su zahvaćena pluća, bronhoskopija;
• U slučaju bolesti Mjehur- cistoskopija.

Ultrazvučni, radiološki i Rentgenske tehnike. Kod sumnje na krvarenje u trbušnu šupljinu radi se laparoskopija, a kod intrakranijalnog hematoma ehoencefalografija i radiografija lubanje.

Specijalizirana medicinska njega

Žrtve primaju puna pomoć i podvrći se liječenju u bolnici. Na čijem odjelu ovisno o vrsti krvarenja, terapiju provode liječnici različitih profila: ginekolozi, torakalni kirurzi, neurokirurzi, traumatolozi i dr.

Osnovni ciljevi medicinska pomoć:

• hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
• obnova mikrocirkulacije;
• nadoknada izgubljene krvi;
• prevencija sindroma praznog srca nadopunjavanjem volumena krvi;
• prevencija hipovolemičnog šoka.

U svim slučajevima provodi se infuzijska terapija (volumen ovisi o unutarnjem gubitku krvi): transfuzija poliglucina, fiziološke otopine, stabizola, želatinola, glukoze, krvi i njezinih pripravaka (albumin, svježe smrznuta plazma, crvene krvne stanice), nadomjestaka plazme. Istodobno se prati krvni tlak, središnji venski tlak i diureza.

Ako zbog infuzija tlak ne raste, u pomoć priskaču norepinefrin, dopamin i adrenalin. Za hemoragijski šok, heparin, trental, steroidni hormoni i zvona.

U nekim slučajevima, unutarnje krvarenje se zaustavlja kauterizacijom ili tamponadom područja krvarenja. Ali češće je hitno kirurgija pod anestezijom. Ako sumnjate na razvoj hemoragijski šok Moraju se provesti transfuzijske mjere.

Na krvarenje u želucu Indicirana je resekcija; za duodenalni ulkus indicirana je vagotomija i šivanje žile. Izljev krvi iz fisure jednjaka zaustavlja se endoskopski u kombinaciji s prehladom, uzimanjem antacida i hemostatika. Ako pružena pomoć ne donese rezultate, pukotine se zašivaju.

U slučaju unutarnjeg krvarenja iz pluća, potrebno je pakirati bronh. Nakupljena krv iz pleuralna šupljina uklanja se punkcijom; u teškim slučajevima potrebna je torakotomija sa šivanjem mjesta oštećenje pluća ili podvezivanje žile. Hitna laparotomija radi se u svim slučajevima ruptura trbušnih organa, a kraniotomija je neophodna kod intrakranijalni hematom.

Kod unutarnjih ginekoloških krvarenja, tamponada rodnice ili kirurška intervencija, ponekad s uklanjanjem jajnika, jajovoda ili maternice.

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kada je poremećen integritet krvnih žila trbušni zid, omentum, crijevni mezenterij i parenhimskih organa(jetra, slezena, gušterača), apopleksija jajnika, oslabljena izvanmaternična trudnoća, ruptura aneurizme aorte itd. Intraabdominalno krvarenje također se može razviti nakon operacije na trbušnim organima zbog smanjenog zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivna žutica), klizanje ili rezanje ligatura nanesenih na krvne žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat intraabdominalno krvarenje Dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slikaintraabdominalno krvarenje ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitak krvi S obilnim intraabdominalno krvarenje razvija se slika akutnog hemoragičnog šoka - padajući u nesvijest ili motorna agitacija, bljedilo kože i vidljivih sluznica, žeđ, hladan znoj, adinamija, vrtoglavica, tamnjenje pred očima, tahikardija (do 120-140 pobijediti. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda pacijentovog abdomena sa intraabdominalno krvarenje obratite pozornost na prisutnost znakova ozljeda, hematoma, abrazije. Pri površinskoj palpaciji prednja trbušna stijenka je mekana, umjereno bolna i ograničeno sudjeluje u disanju. Na duboka palpacija Možete primijetiti bol u području oštećenog organa. Karakteristična značajka intraabdominalno krvarenje je pozitivan Bloomberg-Shchetkin znak s mekom prednjom trbušnom stijenkom (vidi. Akutni želudac). U kosim dijelovima trbuha zvuk perkusije može postati tup, perkusija bolna, crijevni zvukovi oslabio ili se ne čuje. Na digitalni pregled rektum se može odrediti prepustom njegove prednje stijenke; na vaginalni pregled- izravnavanje lukova, njihova bol, prevjes stražnji luk. Zbog iritacije peritoneuma dijafragme šikljajućom krvlju javlja se bol u području ramenog obruča i lopatice, bolesnik nastoji uzeti sjedeći položaj, koji smanjuje bolove u trbuhu (simptom vanka-vstanka). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako sumnjate intraabdominalno krvarenje pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Kada se izbriše kliničke manifestacijeintraabdominalno krvarenje važno dijagnostička vrijednost imati punkciju stražnjeg vaginalnog forniksa (vidi. Ginekološki pregled) i laparocenteza s uvođenjem pipajućeg katetera, koji omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina u ovoj krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja intraabdominalno krvarenje. Vodeća uloga u dijagnozi intraabdominalno krvarenje igra laparoskopija. Rentgenski pregled na intraabdominalno krvarenje omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim želučanim ulkusom i duodenum. Rendgenski pregled retroperitonealnog hematoma otkriva proširenje sjene i zamućenje kontura lumbalni mišići, a kod perforiranog ulkusa - bez plina u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i s hematomom prednjeg trbušnog zida, u pravilu, nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. oprezno dinamičko promatranje uz mjerenje pulsa i krvnog tlaka svaka 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i vrijednosti hematokrita. Prije postavljanja dijagnoze, lijekovi protiv bolova i opojne droge. U slučaju masovnog intraabdominalno krvarenje odmah početi intenzivno liječenje(transfuzija tekućine i krvnih nadomjestaka, primjena kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama mjere reanimacije. Kirurška intervencija u uvjetima kirurški odjel uključuje laparotomiju, utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za intraabdominalno krvarenje ne stariji od 12-24 godine h a u nedostatku štete šuplji organi moguće je reinfundirati krv koja se izlila u trbušnu šupljinu. Prognoza na intraabdominalno krvarenje uvijek ozbiljno.

Bibliografija: Stvarni problemi hemostaziologija. uredio B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušna šupljina, traka iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna gastrointestinalna operacija crijevni trakt, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađarskog, Budimpešta, 1985.; Vodič za hitnu abdominalnu kirurgiju, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Zdravlje se može neočekivano pogoršati. A neshvatljiva bol u području trbuha dovodi do nepodnošljiva bol. Što je bio razlog, teško je u prvi mah reći. Ali krvarenje u trbušnu šupljinu je toliko opasno da bez pravovremene dijagnoze i liječenja osoba može umrijeti.

Pacijent možda čak i ne sumnja da ima unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini. Iako gotovo uvijek prethode ozbiljne ozljede, pod utjecajem kojih su krvne žile odvojene ili jednostavno oštećene. Stručnjaci ističu unutarnje traumatska ozljeda posude. Da, pod utjecajem snažan udarac dolazi do mehaničkog odspajanja. Deformirana posuda počinje krvariti. Kao rezultat ozbiljnih problema koje je potrebno riješiti što je prije moguće.

Drugi razlog zašto može doći do bolnog odvajanja krvnih žila su kronične bolesti: tuberkuloza i čir na želucu. Osim toga, kada onkološke bolesti Može se otvoriti i unutarnje krvarenje trbušne šupljine.

Jedan od glavnih problema unutarnje krvarenje je da sva krv ne izlazi. Jednostavno se nakuplja unutar organa i počinje vršiti pritisak na njih. No, ako osoba ima kronične bolesti, čija progresija može rezultirati unutarnjim krvarenjem, trebao bi unaprijed znati o mogućim problemima od svog liječnika.

Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi

Većina stručnjaka je uvjerena da ako je pacijent svjestan kako funkcioniraju određene abnormalnosti u tijelu i koji su simptomi popraćeni, tada se može pravodobno obratiti liječniku. Iako krvarenje u trbušnu šupljinu nema najizraženije simptome, ipak na temelju stanja organizma možete utvrditi što se u njoj događa.

Točnije, krvarenje u trbušnu šupljinu ima sljedeće simptome:

• Oštar pad krvni tlak, popraćeno začepljenjem u ušima i nepodnošljivom glavoboljom.
• Zamračenje očiju s privremenim gubitkom svijesti. Stanje nesvjestice.
• Zimica i teška slabost.
• Bljedilo koža. U nekim slučajevima dermis postaje gotovo siv.
• Puls naglo raste.

Na prvi pogled, simptomi se čine nekarakterističnim i mogu se pripisati mnogim drugim tjelesnim stanjima. Ali vrijedi napomenuti da liječnik, unatoč složenosti dijagnoze, može gotovo odmah, znajući o pacijentovim bolestima ili njegovim nedavnim ozljedama, reći što je uzrokovalo ovo stanje.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini

Ako pažljivo pratite svoje zdravlje, možete samostalno primijetiti glavne znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. Simptomi počinju postajati sve teži, a opće stanje pogoršava. Ali puno ovisi o tome koja je posuda oštećena i kojom brzinom dolazi do krvarenja. Ako je riječ o brzom krvarenju i oštećenju velikih žila, tada osoba može vrlo brzo izgubiti svijest. Na manja krvarenja simptomi će se samo pojačati, a osobi će postati malo gore. U takvim slučajevima problem se može puno brže dijagnosticirati i učinkovitije provesti liječenje.

Na mnogo načina, znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini ovise o njegovoj vrsti. Svaki od njih ima specifične simptome. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti svaki od njih:

• Krvarenje koje se javlja u retroperitonealnom prostoru kao posljedica rupture bubrega, aorte, nadbubrežne žlijezde - uz glavne simptome, prati bol u donjem dijelu leđa. Uz lagano opterećenje donjeg dijela leđa, bol se počinje intenzivirati.
• Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu zbog ruptura jetre i slezene - jaka bol gornji dijelovi abdomena, posebno nakon palpacije, periodična bol u desnom i lijevom ramenu i kralježnici, težina u predjelu trbuha.
• Krvarenje koje se javlja u gastrointestinalnom traktu u prisutnosti kroničnih bolesti koje se javljaju u njemu - simptomi su vrlo izraženi, povraćanje krvi, izmet je svijetlo crven ili crn, vrlo česti proljev U isto vrijeme nema bolova u trbuhu.
• Krvarenje koje nastaje iz zdjeličnih organa zbog ruptura u jajnicima, maternici i jajovodi u pratnji jaka bol pri palpaciji u pubičnom području, nelagoda i bol u abdomenu, bol koja se širi u desno i lijevo rame.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini su višestrani, ali svi jasno signaliziraju da osoba treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Krvarenje u trbušnoj šupljini: uzroci

Koliko god tužno bilo priznati, stanje se može pogoršati u svakom trenutku. Uzroci krvarenja u trbušnoj šupljini su vrlo različiti, ali svi oni dovode do toga da se sa svojim zdravljem, a možda i životom, možete zauvijek oprostiti.

Krvarenje u trbušnoj šupljini ima sljedeće uzroke:

• Traumatski: udarci, posjekotine, modrice.
• Kronični: pucanje krvnih žila u organima osjetljivim na kronične bolesti.
• Ektopična trudnoća i bolesti zdjeličnih organa.
• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta i zdjeličnih organa.
• Ozljede lumbalne regije.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Varikozne vene u jednjaku i želucu.
• Malory-Weissov sindrom.

Uvijek se moramo sjetiti da se unutarnje krvarenje u velikoj većini slučajeva (osim ozljeda) javlja pod utjecajem razvoja kronične bolesti. Stoga pacijent može čak i osobno shvatiti da su njegove trenutne promjene uzrokovane aktivnim stadijem bolesti.

Liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu

Vrlo je važno pravilno liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu. Prije svega, ako se pacijent žali čak i na malu slabost i ima karakteristični simptomi, tada ga trebate odmah staviti na krevet ili drugu površinu. Biti u horizontalni položaj Ovisno o tome gdje je bol lokalizirana, potrebno je staviti rashladne grijaće jastučiće. Ni u kojem slučaju ih ne treba uklanjati prije dolaska hitne pomoći. Ni u kojem slučaju ne smijete sami liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Nakon hospitalizacije, ovisno o prirodi i intenzitetu tijeka, liječnici samostalno odlučuju kako će se liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Ako slučaj nije kompliciran, a krvarenje je potpuno ili praktički prestalo i bilo je beznačajno, savjetuje se intravenska primjena. slane otopine i uzimanje hemostatskih lijekova.

U slučaju aktivnog i teškog gubitka krvi odmah se izvodi kirurški zahvat uz suportivnu terapiju.

Treba imati na umu da se liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu treba provoditi u bolnici pod izravnim nadzorom stručnjaka.

Krvarenje u trbušnu šupljinu je problem koji se ne može riješiti sam. Stoga osoba s kroničnim bolestima uvijek mora biti na oprezu kako bi na vrijeme shvatila o kakvoj se bolesti radi i poduzela odgovarajuće mjere.

Jedno od najpodmuklijih akutnih stanja opasnih po život je unutarnje krvarenje. Oni predstavljaju patološko stanje, popraćeno ispuštanjem krvi iz žila u slobodnu trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor ili šuplje organe (želudac i crijeva). Cijela složenost situacije je u tome što obično većina bolesti izaziva zabrinutost kod osobe u vezi sa signalizacijom sindrom boli. Kod bilo kakvog krvarenja nema takvih znakova. Ovo ostavlja ovaj problem ostao nezapažen dugo vremena. Počinju obraćati pažnju na to tek kada se stanje bolesnika naglo pogorša. Ali postoje specifične simptome unutarnje krvarenje čije poznavanje može pomoći kod pravovremenu dijagnozu ovaj složeni problem.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Pažljivo prateći sve promjene na tijelu, možete primijetiti naizgled obične promjene. S vremenom se postupno pogoršavaju. Neposredni znakovi unutarnjeg krvarenja:

1. Loše zdravlje i opća slabost;
2. Vrtoglavica i nesvjestica;
3. Pospanost i apatija (nedostatak interesa za bilo što);
4. Neprirodno bljedilo kože;
5. Smanjenje krvnog tlaka ispod onih brojki koje su tipične za određenu osobu u normalnim vremenima ( arterijska hipotenzija);
6. Povećan broj otkucaja srca (tahikardija).

Svi navedeni simptomi su opći. Oni su tipični za bilo koju vrstu unutarnjeg krvarenja. Postoji još jedna skupina kliničkih manifestacija koje se odnose na specifične znakove određene vrste ove bolesti. O njima će se raspravljati u drugim odjeljcima članka.

Jedina stvar na koju se vrijedi usredotočiti je brzina razvoja i progresije simptoma. Ponekad svi znakovi rastu tako brzo i spontano da ni sami pacijenti ni ljudi oko njih ne mogu razumjeti što se događa. Ali događa se da se situacija razvija postupno s postupnim pogoršanjem općeg stanja i pogoršanjem simptoma. Ova opcija klinički tijek unutarnje krvarenje je povoljnije, jer omogućuje uočavanje prijeteći simptomi te na vrijeme potražiti pomoć.

Intenzitet unutarnjeg krvarenja i brzina porasta njegovih simptoma ovise o uzroku njegovog nastanka i promjeru žila koje krvare. Više velika posuda oštećena, to je teža!

Vrste unutarnjih krvarenja i njihove manifestacije

Ako ovu problematiku promatramo globalno, možemo reći da je unutarnje krvarenje ono kod kojeg izlivena krv nema izravan kontakt s vanjsko okruženje. Stoga mnogi krvarenja iz želuca i crijeva ne svrstavaju u unutarnja. No, ako uzmemo u obzir da oni ne moraju dugo uzrokovati specifične simptome, onda ih je preporučljivo razmotriti u kontekstu unutarnjih. Uostalom, najvažnije je posumnjati na problem što je prije moguće, a sve ostalo će se razjasniti tijekom procesa promatranja i dijagnoze u medicinskoj ustanovi.

Sve vrste unutarnjih krvarenja i njima pridružena specifične simptome dati su u vizualnoj tablici.

Vrsta krvarenja	Kako prepoznati unutarnje krvarenje
Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu (rupture unutarnjih organa: jetre, slezene)	Opći simptomi (slabost, vrtoglavica, blijeda koža, arterijska hipotenzija i tahikardija); Težina u abdomenu; Simptom "Vanka-Vstanka" je pojava boli u desnom ili lijevom ramenu, vratu u vodoravnom položaju. Kada sjedite, bol nestaje, ali se javlja vrtoglavica; Bol u gornjem dijelu trbuha na palpaciju.
Krvarenje iz zdjelični organi(rupture jajnika, maternice i jajovoda)	Opći simptomi; Bol i nelagoda u donji dijelovi trbuh; Pritisak na anus; Bol u pubisu tijekom palpacije; Simptom "Vanka-Vstanka" javlja se samo s masivnim i teškim krvarenjem opće stanje bolestan.
Krvarenje u retroperitonealni prostor (rupture abdominalne aorte, bubrega i nadbubrežnih žlijezda)	Simptomi Općenito. Uvijek izraženo umjereno; Bol u donjem dijelu leđa; Pozitivan simptom tapkanja je što tapkanje po donjem dijelu leđa uzrokuje pojačanu bol.
Gastrointestinalno krvarenje (bolesti želuca, tankog i debelog crijeva, koje dovode do izlaganja krvnih žila)	Živi opći simptomi; Povraćanje krvi ili smeđe tvari (talog kave); Krvavi proljev, tamna trešnja ili crna stolica; Nedostatak ikakvih bol u želucu.

Laparoskopija je najviše moderna metoda dijagnoza i liječenje unutarnjeg krvarenja

Neposredni uzroci

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

1. Zatvoreno i otvorene ozljede abdomen s oštećenjem unutarnjih organa (jetra, slezena, mezenterij tankog crijeva);
2. Apopleksija jajnika (rupture jajnika);
3. Ruptura ciste jajnika ili zdjelice (najčešće se događa tijekom spolnog odnosa);
4. Aktivna tjelesna aktivnost (može izazvati rupture cističnih jajnika ili povećanje unutarnjih organa);
5. Ozljede lumbalne regije;
6. Aneurizme aorte koje počinju disecirati;
7. Peptički ulkus duodenuma i želuca;
8. Rupture sluznice jednjaka (Malory-Weissov sindrom);
9. i želudac;
10. Raspadajući tumori gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Nikada ne može doći do unutarnjeg krvarenja neovisna bolest. Oni su uvijek ili glavna manifestacija ili komplikacija niza patoloških stanja.

Koja je opasnost i što učiniti

Vrlo je važno znati kako se ispravno ponašati u slučaju unutarnjeg krvarenja. Uostalom, život osobe često ovisi o tome. Nediferencirane taktike svode se na sljedeće aktivnosti:

1. Stavite pacijenta sa najmanji znakovi unutarnje krvarenje. svi daljnje akcije mora se provesti u strogo vodoravnom položaju pacijenta;
2. Hlađenje trbuha (oblačenje leda ili hladno grijanje na donjem dijelu trbuha, hipohondriju ili slabinska regija, ovisno o pretpostavljenom mjestu izvora krvarenja);
3. Transportirajte pacijenta u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove.

Ako zanemarite pravila prve pomoći, to može dovesti do pojačanog krvarenja i velikog gubitka krvi. Slični uvjeti uvijek su vrlo opasni i predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu.

U kirurškim bolničkim uvjetima stručnjaci mogu odabrati sljedeće taktike.

Situacija	Kakve akcije
Manje krvarenje sa znakovima samozaustavljanja i umjerenim gubitkom krvi. Dijagnostikom nije utvrđeno težih ozljeda niti značajnijeg nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini.	Promatranje, terapija infuzijom intravenska primjena fiziološke otopine (Ringer, fiziološka otopina, reosorbilakt, refortan), hemostatici (aminokapronska kiselina, etamzilat).
Teški gubitak krvi bilo kojeg podrijetla, bez obzira na uzroke i oštećenja organa	Hitna kirurgija s paralelnim infuzijska terapija za održavanje najvažnijih vitalnih parametara.

U velikoj većini slučajeva unutarnjeg krvarenja potrebno je hitno liječenje. kirurško liječenje. Jedino se tako mogu spasiti životi i spriječiti komplikacije.

Intraabdominalno krvarenje

može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kod oštećenja cjelovitosti žila trbušne stijenke, omentuma, crijevnog mezenterija i parenhimskih organa (jetre, slezene, gušterače), apopleksije jajnika, poremećene izvanmaternične trudnoće, rupture aneurizme aorte itd. Može i V. k. razvijaju se nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivnom žuticom), klizanja ili rezanja kroz ligature primijenjene na žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat V. c., dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini ().

Klinička slika V. do. ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitka krvi (Gubitak krvi) . Uz profuzni VK razvija se slika akutnog hemoragičnog šoka - nesvjestica ili motorika, bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladnoća, adinamija, vrtoglavica, mrak pred očima (do 120-140 pobijediti. u 1 min) i arterijski.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika s V. traže znakove ozljede, hematoma ili abrazije. Prednji dio je pri površinskoj palpaciji mekan, umjereno bolan i ograničeno sudjeluje u disanju. S dubokom palpacijom može se otkriti u području oštećenog organa. Karakteristična značajka V.K. je pozitivan na Blumberg - Shchetkin s mekom prednjom trbušnom stijenkom (vidi Akutni abdomen) . U kosim dijelovima trbuha zvuk perkusije može biti tup, bolan, crijevni zvukovi su oslabljeni ili se ne čuju. Tijekom digitalnog pregleda rektuma može se odrediti nadvišenje njegove prednje stijenke; tijekom vaginalnog pregleda - spljoštenost svodova, njihova bolnost, nadvišenje stražnjeg svoda. Zbog iritacije peritoneuma dijafragme šikljajućom krvlju, javlja se u području ramenog obruča i lopatice, nastoji zauzeti sjedeći položaj, što smanjuje bolove u trbuhu (simptom vanka-ustajanja). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. Kada se kliničke manifestacije V. izbrišu, stražnji vaginalni svod (vidi Ginekološki pregled) i uvođenje pipajućeg katetera od velike su dijagnostičke važnosti, što omogućuje otkrivanje u trbušnoj šupljini. Studija razine hemoglobina u ovoj krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja V. do. Laparoskopija igra vodeću ulogu u dijagnozi V. do. . Rentgenski pregled s V. do omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Diferencijalno se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika. Rentgenski pregled retroperitonealnog hematoma otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a s perforiranim ulkusom - slobodni plin u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i s hematomom prednjeg trbušnog zida, u pravilu, nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Potrebno je pažljivo dinamičko praćenje, mjerenje pulsa i vrijednosti svakih 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i vrijednosti hematokrita. Dok se dijagnoza ne postavi, lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani. U slučaju masivnog V. bez odgađanja se započinje s intenzivnom terapijom (transfuzija tekućine i krvnih nadomjestaka, primjena kardiovaskularnih analetika), a prema indikacijama provode se reanimacijske mjere. na kirurškom odjelu uključuje laparotomiju, utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za V. k. ne više od 12-24 godine h a u nedostatku oštećenja šupljih organa, moguće je reinfuzirati krv koja je izlila u trbušnu šupljinu. s V. K. je uvijek ozbiljan.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. uredio B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušne šupljine. iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna gastrointestinalni trakt, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađarskog, Budimpešta, 1985.; Vodič za hitnu abdominalnu kirurgiju, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "intraabdominalno krvarenje" u drugim rječnicima:

I Krvarenje (haemorrhagia) krvarenje iz krvne žile ako je povrijeđen integritet ili propusnost njihovih zidova. Na temelju podrijetla K. se dijeli na traumatske, uzrokovane mehanička oštećenja vaskularni zid(uključujući tijekom kirurških... ... Medicinska enciklopedija

I Trbuh (abdomen) donja polovica tijela. Graniči s prsima na vrhu i pojasom na dnu. Donji udovi duž linije od pubične simfize duž ingvinalnih nabora do anterior superior iliac spines, zatim duž iliac crests do baze sakruma. U…… Medicinska enciklopedija

Bolest uzrokovana smetnjama u razvoju i rastu trofoblasta vanjske stanične mase embrija, od koje nastaje epitelni pokrov korionskih resica. Pretpostavlja se da je T. b. razvija kao rezultat posebna svojstva jaja; daj..... Medicinska enciklopedija

I Komplikacija patološki proces ili patološko stanje koje je pridodano glavnoj bolesti zbog karakteristika svoje patogeneze ili kao posljedica dijagnostičkih ili terapijske mjere. Komplikacije nisu potrebne..... Medicinska enciklopedija

I Jetra (hepar) je neparni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja niz funkcija. Detoksikacija se odvija u jetri otrovne tvari, ulazeći u njega krvlju iz gastrointestinalnog trakta; u tome... Medicinska enciklopedija - klinički sindrom, koji se razvija kada je oštećen i akutne bolesti organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i zahtijeva hitnu pomoć kirurško zbrinjavanje. Za akutni abdomen Tipični su sljedeći glavni simptomi: bol u trbuhu... ... Medicinska enciklopedija